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WHOによる本態性高血圧症の分類。 クレンジング、高張、サイフォン、栄養、薬用、オイル浣腸を設定します。 病気の程度による分類

彼らは、指標の持続的な過剰を伴う病気と呼びます 血圧標準正規数(120/80 mm Hg)と比較して。 診断データに基づいて、医師は高血圧の種類を決定し、治療の戦術を決定します。 この記事では、病気の分類について詳しく説明しています。

動脈性高血圧の段階

病気は徐々に進行し、いくつかの段階を経ます。 通常、症状がすでに生活の質に影響を及ぼしているときに、患者は後日医師を探します。 したがって、治療の予後が最も良好なときに、病気の最初の兆候に注意を払う必要があります。

ステージ1

第一段階の高血圧症と診断された患者の圧力は、159 / 99mmHg以内に記録されます。 美術。 それを減らすために必要な措置が取られない場合、圧力は数日または数週間さえも上昇したままになる可能性があります。

第一段階の高血圧は無症候性である可能性があり、それは危険です。なぜなら、彼の通常の状態に特別な変化を感じず、患者は急いで医者に診てもらう必要がないからです。 休息は病気の初期段階で圧力を下げるのに役立ちます;この期間中は、ストレスの多い状況を避ける方が良いです。

高血圧のより高い段階を診断する場合、圧力を下げるために薬なしで行うことはもはや不可能です。

高血圧の最初の段階は、原則として、内臓に影響を与えません。 病気の一般的な症状は次のとおりです。

  • 不眠症、
  • 心痛。

高血圧の最初の段階では、眼底の血管の緊張の変化を検出することができます。 おそらくまれです。 リスクグループには、閉経期の女性が含まれます。 このグループの患者では、体が天候の変化に反応すると高血圧クリーゼのリスクが生じる可能性があります。

ステージ2

この段階で、圧力は179/109 mmHgまで上昇する可能性があります。 美術。 医学的介入なしでは、第二段階の患者の圧力を安定させることはもはや不可能です。 ステージ2の動脈性高血圧症は、以下の症状を特徴としています。

  • 睡眠障害、
  • 呼吸困難、

一連の検査の後、医師は尿中のタンパク質、血漿中のクレアチン量の増加、網膜の血管の著しい狭窄を検出することができます。 特徴的な症状第二段階の高血圧の発症は、心臓の左心室肥大です。

ステージ2の高血圧を特徴付ける症状が少なくともいくつか見られた場合は、できるだけ早く専門医に連絡する必要があります。単純な休息と、この病気のステージでのストレスの回避は、もはや取り除くことはできません。

問題を長期間無視すると、腎臓、視覚器官、脳の機能に合併症を引き起こす可能性があります。 そのほか、 高血圧長期間にわたって、冠状動脈性心臓病の症状の発現を引き起こす可能性があります。

ステージ3

病気の第3段階は非常に重度として特徴付けることができます。 この段階での高血圧は臓器の機能障害を引き起こし、その作業の障害はすでに第2段階で気づかれています。これは心臓、脳、視覚器官です。 高血圧の3段階の血圧指標が180 / 110mmHgを下回ることはめったにありません。 美術。

病気の結果は、脳卒中、腎不全などになる可能性があります。 心臓発作を起こした患者は、突然の圧力サージを経験する可能性があります:通常より高いものから低いものへ。 この現象は「ヘッドレス高血圧」と呼ばれています。 高血圧の第3段階の患者は、頻繁な片頭痛発作、変色を訴えることがよくあります (青色の変色、またはチアノーゼ)。

高血圧度

病気の重症度は症状の重症度によって決定され、多くの場合、病気の段階に関連しています。

1度

グレード3

重いと考えられます。 このグループの圧力は、180 / 110mmまで上昇する可能性があります。 rt。 美術。 タバコやアルコールへの患者の依存症、激しい身体活動、肥満、真性糖尿病、および不健康な食事は、病気を悪化させる可能性があります。 病気の3度の兆候は次のとおりです。咳を伴う 出血、不確実な歩行、不整脈、視覚機能の著しい悪化、麻痺。 さらに、グレード3の高血圧の合併症は、内臓の機能に多くの問題を引き起こす可能性があります。

リスク

リスクは、体の他の臓器の正常な機能と一般的な人間の生活にもたらす病気の脅威によって評価されます。

低く、ごくわずか

高血圧患者のわずかなリスクのグループには、グレード1の疾患と診断された55歳未満の患者が含まれます。 原則として、このグループの患者では、病気の深刻な合併症はまったくありません。 ただし、定期的に作業療法士を訪問する必要があります。 低リスクグループの心臓専門医に診てもらう必要はありません。

平均

平均的なリスクグループには、1度および2度の高血圧症の患者が含まれます。 このグループの患者の圧力は179 / 110mmのレベルに固執します。 rt。 美術。 低リスクグループの患者も、喫煙、油性、 辛い食べ物十分な身体活動が得られていない、太りすぎです。 開発における最後の役割ではありません 動脈性高血圧症遺伝因子は平均的なリスクを果たします。

高い

高リスクグループには、悪い習慣、遺伝など、病気の発症を悪化させる要因が存在するグレード2および3の高血圧症の患者が含まれます。

原則として、このリスクグループに起因する患者では、高血圧の合併症を発症する可能性は30%です。 さらに、リスクの高いグループの患者では、内臓(腎臓、脳、 内分泌系 NS)。

とても背が高い

最もリスクの高いグループには、グレード3の動脈性高血圧症の患者が含まれます。 通常、そのような患者の治療は病院の設定で行われます。 合併症は患者の30%以上で診断されています。 非常にリスクの高い患者の血圧は180mmHgを超えます。 美術。

4度のリスクは症状によって特徴づけられます:

  • 発汗;
  • 皮膚の充血;
  • 皮膚感受性の低下;
  • 視覚機能の違反;
  • 腎不全;
  • 心臓肥大、心不全;
  • 知能の低下(血管性認知症)。

高血圧を予防するか、そのダイナミクスを制御するために、すべての代表者 年齢グループスポーツを怠ったり、悪い習慣を拒否したり、大幅に制限したりするのではなく、健康にもっと注意を払う必要があります。病気の最初の症状では、すぐに専門家に助けを求めてください。

ほとんどの人は、人生で少なくとも一度はプレッシャーの増加を経験しており、彼がどれほどの問題を引き起こしているかを知っています。 ただし、高血圧(HD)は、一見しただけでは無害ではありません。

圧力の深刻な変動は体に悪影響を及ぼし、治療がなければ慢性疾患は最も悲惨な結果につながります。 今日は、各段階がどのように異なり、どのようなリスクが伴うかについてお話します。

GBのステージ

ステージI

ステージ1GBの圧力は159 / 99mmを超えません。 rt。 美術。 このような上昇状態では、血圧は数日間続く可能性があります。 通常の休息でさえ、ストレスの多い状況を排除することは、そのパフォーマンスを大幅に低下させるのに役立ちます。 より深刻な段階では、血圧をそれほど簡単に正常化することはもはや不可能です。

HDの発症のこの段階は、標的臓器が高血圧に苦しんでいる兆候がないことを特徴とします。したがって、多くの場合、病気のほとんど無症候性の経過があります。 睡眠障害、頭や心臓の痛みはたまにしか現れません。 臨床検査では、動脈底の緊張のわずかな増加が明らかになる場合があります。

このグループは、内臓からの最初の兆候の出現によって区別されます。 多くの場合、この形式の損傷は、それらの機能に実質的に影響を与えません。 患者を悩ますような鮮やかな自覚症状もありません。 ほとんどの場合、高血圧の発症の第2段階で、以下が検出されます。

  • 左心室肥大に特徴的な徴候;
  • 血中のクレアチンの量が増加します。
  • 動脈の狭窄は網膜で起こります。
  • タンパク質は尿中に含まれています。

高血圧クリーゼはステージ2GBで珍しくありません。これは、最大で非常に深刻な合併症を発症する脅威を伴います。 この場合、絶え間ない薬物療法なしではもはや不可能です。

高血圧の段階

ステージIII

GBの最終段階は最も深刻な経過をたどり、標的臓器のグループ全体の機能において最も広範な障害のグループを持っています。 腎臓、目、脳、血管、心臓が最も苦しんでいます。 圧力は持続性を特徴とし、錠剤を服用してもそのレベルを正常化することは非常に困難です。 180 / 110mmへの血圧の上昇は珍しいことではありません。 rt。 美術。 以上。

病気の第3段階の症状は、多くの点で上記の症状と似ていますが、影響を受けた臓器からの非常に危険な兆候(腎不全など)もそれらに追加されます。 多くの場合、記憶が悪化し、重度の障害が発生します 心拍数、視力が低下します。

最も危険なことは、高血圧が常に心臓に影響を与えることです。 ほとんどの場合、筋肉の収縮性と伝導性が損なわれます。 臨床試験では、他の臓器の多くの違反も明らかにされています。

高血圧には、1、2、3段階だけでなく、1、2、3度もあります。これについては、さらに詳しく説明します。

私は学位

重症度の最初の程度は、血圧の周期的なジャンプがある最も穏やかなものを指します。 圧力レベルが独立して安定できることも彼女の特徴です。 最も 一般的な理由 GB1度の外観-一定のストレス。

以下のビデオでは、高血圧の程度について説明しています。

II度

中等度の高血圧は、血圧の自己安定化が不可能であるだけでなく、正常な血圧の期間が非常に短いという事実によっても区別されます。 主な症状は激しい頭痛です。

病気が非常に早く進行する場合、高血圧の悪性経過について話すことができます。 病気が急速に進行する可能性があるため、このフォームは非常に危険です。

高血圧の程度

III度

グレード3GBでは、圧力は常に着実に上昇した状態のままです。 血圧が下がると、衰弱や内臓からの他の多くの症状に追われます。 この程度の病気で生じた変化は、すでに不可逆的です。

また、高血圧の分類には、1、2、3度と段階に加えて、1、2、3、4のリスクが含まれます。これについては、さらに詳しく説明します。

リスク

低く、ごくわずか

合併症のリスクが最も低いのは、「軽度」のステージ1高血圧を発症した65歳未満の女性と55歳未満の男性です。 今後10年間で、この病気を背景に発症した血管または心臓の病状を獲得するのは約15%にすぎません。 心臓専門医による深刻な治療には意味がないため、このような患者はしばしばセラピストによって管理されます。

わずかなリスクがまだ存在する場合、患者は近い将来(6か月以内)にライフスタイルを大幅に変えるように努める必要があります。 しばらくの間、彼は前向きなダイナミクスで医者によって観察されることができます。 そのような治療が結果をもたらさず、圧力を下げることができなかった場合、医師は治療戦術の変更を勧めることがあります。これには薬の処方が必要になります。 しかし、そのような治療法は悪影響を及ぼさないため、医師はしばしば健康的なライフスタイルを維持することを主張します。

平均

このグループ 2番目と1番目のタイプの両方の高血圧症の患者が含まれます。 血圧レベルは通常、179 / 110mmの指標を超えません。 rt。 美術。 このカテゴリーの患者は1〜2の危険因子を持っているかもしれません:

  1. 遺伝、
  2. 肥満、
  3. 低い身体活動、
  4. 高コレステロール、
  5. 耐糖能異常。

10年以上の観察では、症例の20%で、心血管疾患の発症が可能です。 通常の生活様式の変更は、必然的に治療措置のリストに含まれます。 3〜6か月間 人生の変化を通して患者の状態を正常化する機会を患者に与えるために処方されないかもしれません。

高い

合併症を検出する可能性が高いリスクグループには、高血圧のフォーム1および2の患者も含める必要がありますが、すでに上記のいくつかの素因がある場合。 また、標的臓器への損傷、真性糖尿病、網膜血管の変化、高クレアチニンレベルを含めることも通例です。

危険因子は存在しない可能性がありますが、ステージ3の動脈性高血圧症の患者もこのグループの患者に属します。 高血圧は大部分が長期にわたるため、それらはすべて心臓専門医によってすでに観察されています。 合併症の可能性は30%に達します。 ライフスタイルの変化は補助的な戦術として使用できますが、投薬は治療の主要部分です。 薬の選択は短時間で行う必要があります。

リスク 高血圧

とても背が高い

心臓および血管の働きにおける合併症のリスクが最も高い患者は、ステージ3の高血圧またはステージ1および2の患者のグループであり、後者は標的臓器の違反を持っています。 このグループは最小のグループの1つです。 主な治療は病院で行われます。 薬物セラピー積極的に実施されており、多くの場合、いくつかのグループの薬物が含まれています。

合併症を発症する可能性は30%以上です。

次のビデオには次のものが含まれています 有用な情報高血圧の段階と程度について:

それは印象的で感情的な人々に起こります。

高血圧の発生と発症のメカニズムはかなり複雑です。

逸脱が現れる主な理由は、制御に関与する神経系および内分泌系の部分で発生した違反です。

原則として、そのような症状は、ほとんどの現代人が住んでいる定数によって引き起こされます。 留まると、脳の抑制性および活性化信号に悪影響を及ぼします。

その結果、交感神経の活動が増加します 神経系、血管痙攣とそれに伴う負の変化、不快感を引き起こします。

治療がない場合、高血圧は悪化し、徐々に流れ込む可能性があります 慢性疾患..。 初期症状が見られたときに治療を開始すれば、それは可能です。

疾病分類

高血圧は、多かれ少なかれ重篤な症状を伴うさまざまな状態を特徴とします。

症状の強度が異なるため、専門家は高血圧の段階と程度を個別に特定しました。

これにより、さまざまな強度の症状を効果的に排除し、患者の健康を満足のいく状態に維持する治療オプションを決定することが可能になりました。

今日の医学では、一般的に受け入れられている高血圧の分類が使用されており、血圧のしきい値と症状が明確に記述されているため、病気の重症度をすばやく診断し、適切な治療法を選択できます。

病気の病期と程度に関するデータは公開されています。 ただし、Web上にオープンデータが存在する場合でも、自己診断やセルフメディケーションを行うべきではありません。そのような状況では、誤った診断が行われる可能性が非常に高いためです。

高血圧の場合、誤って取られた措置は症状を悪化させるだけであり、病気のさらなるそしてより集中的な発症を引き起こし、そして導くことができます。

今日、患者の状態を改善できる治療手順を診断および選択する場合、症状を体系化するための2つのオプションが使用されます。

GBの主な分類は、指標を段階と程度で分割することによるものです。 医療行為においても、による分割。

病期による高血圧の分類

世界保健機関(WHO)による研究の過程で得られたデータに基づいて導き出された表である高血圧の段階は、医師が診断過程で使用する基本的な情報源の1つです。

分類は主に症状に基づいており、各段階に固有の感覚を伴います。

  • ステージ1..。 それは、不規則な、しばしば軽度の血圧上昇を特徴とします。 同時に、危険または不可逆的な変化は内臓の組織では発生しません。
  • ステージ2..。 この段階は、血圧が着実に上昇することを特徴としています。 中の第2段階で 内臓変更はすでに行われていますが、その機能はまだ影響を受けていません。 腎臓、心臓、網膜、膵臓などの1つまたは複数の臓器の組織に同時に障害が発生する可能性があります。
  • ステージ3..。 内臓の働きに多くの重度の症状と深刻な障害を伴う、圧力の大幅な増加があります。

数で 起こりうる結果高血圧の3つの段階には次のものが含まれます。

  • 網膜の消耗;
  • 脳の組織における血液循環の違反;
  • 腎臓と副腎の正常な機能の崩壊;
  • アテローム性動脈硬化症。

リストされた結果は、複雑に発生することも、互いに別々に発生することもあります。 いずれにせよ、病状を病期ごとに分類することで、病気の程度を正確に判断し、既存の障害に対処する方法を正しく選択することができます。

度による動脈性高血圧の分類

また、 現代医学高血圧の別の分類も使用されます。 これらは血圧のレベルに基づく程度です。

このシステムは1999年に導入され、それ以来、自律的に、または他の分類と組み合わせて、疾患の程度を判断するために使用され、 正しい選択治療法。

したがって、以下の程度の動脈性高血圧が区別されます。

  • ..。 医師はまた、この程度のGBを「ソフト」と呼んでいます。 この段階では、圧力は140-159 / 90-99 mmHgを超えません。
  • ..。 中等度の高血圧の血圧は160-179 / 100-109 mm Hgに達しますが、指定された制限を超えません。
  • ..。 これは、血圧が指定された制限に達し、さらにはそれを超える可能性がある重症の病気です。

高血圧の2番目と3番目の程度には、1、2、3、および4つのリスクグループがあります。

原則として、この病気は臓器へのわずかな損傷から始まり、時間の経過とともに、臓器の組織における病理学的変化の数の増加によりリスクグループが成長します。

この分類には、通常や高などの概念もあります。 前者の場合、血圧は120/80 mm Hgであり、後者の場合、血圧は130-139 / 82-89 mmHgの範囲にあります。

高い常圧は健康と生命に危険ではないため、50%の場合、患者の状態を矯正する必要はありません。

リスクと合併症

それ自体、体への圧力の増加は危険を引き起こしません。 健康上のリスクは、その重症度に応じて、非常に異なる結果につながる可能性のあるリスクによって引き起こされます。 合計で、医師は4つのリスクグループを特定します。

明確にするために、医師は次のように結論を出します:グレード2の高血圧、リスク3。 検査中にリスクグループを決定するために、医師は多くの要因を考慮に入れます。

したがって、次のリスクグループが区別されます。

  • 1グループ(小)..。 リスク度 マイナスの影響心臓と血管は非常に小さいです。
  • グループ2(中央)。 合併症のリスクは15〜20%です。 同時に、高血圧による健康上の問題は約10〜15年で現れます。
  • 3グループ(高)..。 このような症状を伴う合併症の可能性は20〜30%です。
  • 4グループ(非常に高い)..。 これは最も危険なグループであり、合併症のリスクは少なくとも30%です。

高リスクグループには、55歳以上で高血圧の遺伝的素因を持つ患者が含まれます。

原則として、グループ3および4の高血圧は、悪い習慣を持ち、高揚している人に最も頻繁に発生します。

症状

高血圧の症状は非常に異なる場合があります。 しかし、多くの場合、初期段階では、患者は体が彼らに与える驚くべき「ベル」を考慮に入れていません。

ほとんどの場合、過度の発汗、脱力感、注意散漫、息切れなどの一般的な性質の症状は、ビタミン欠乏症または過労として患者に認識されるため、血圧を測定することに疑問の余地はありません。 実際、記載されている兆候は高血圧の初期段階の証拠です。

症状をより詳細に検討すると、病気の発症段階に応じて、すべての兆候をグループに分けることができます。

  • ステージ1..。 この段階では、患者はまだ組織や臓器の機能に変化がありません。 高血圧の最初の段階は簡単に解消されます。 主なことは、医師へのタイムリーなアピールと一定です。 記載されている対策は、病気の発症を遅らせるでしょう。
  • ステージ2..。 第2段階では、主な負荷はのいずれかにかかります。 サイズが大きくなる場合があります。 したがって、患者は感じる。 同時に、他の臓器は彼を悩ませません。
  • ステージ3..。 この程度は、影響を受ける臓器の範囲を大幅に拡大します。 このため、心臓発作、脳卒中、心不全が発生する可能性があります。 また、ほとんどの場合、眼球の血管に腎不全や出血が発生します。

関連動画

ビデオで高血圧がどのように分類されているか:

高血圧の影響を最小限に抑え、不可逆的な結果を防ぐために、憂慮すべき症状が検出されたらすぐに医師の助けを求めることをお勧めします。 また、定期的な検査を受けたり、予防のために専門医を訪問したりすることも可能です。

今日、彼らは高血圧(HD)とそれが人間の生活の質に及ぼす影響について多くのことを書いたり話したりしています。 この慢性疾患は、現代医学で知られているすべてのことを学ぶ価値があります。いくつかの推定によれば、地球の成人人口の約40%がこの慢性疾患に苦しんでいるからです。

最大の懸念は、近年、この病気の「若返り」への持続的な傾向があったという事実によって引き起こされます。 高血圧クリーゼの形での高血圧の悪化は、今日、40歳、さらには30歳で見られます。 この問題は成人のほぼすべての年齢層に関係しているため、高血圧と呼ばれる病状の認識が関連しているようです。

日常生活における「高血圧」という用語は、別の概念である動脈性高血圧(AH)に置き換わるものですが、完全に同等というわけではありません。 両方とも 病的状態収縮期(SBP)で140 mmを超え、拡張期(DBP)指標で90 mmを超える血圧(BP)の増加を特徴とします。

しかし、医療関係者では、高血圧は、身体的疾患または症候性高血圧を引き起こす他の明白な理由によって引き起こされない高血圧として定義されています。

したがって、高血圧とは何か、それが何を意味するのかを尋ねられたとき、答えは次のようになります-それは原発性、または(原因不明の)動脈です。 この用語は、ヨーロッパやアメリカの医学界で広く使用されており、この症候群の有病率は、高血圧のすべての診断の90%を超えています。 他のすべての形態および症候群の一般的な定義については、動脈性高血圧という用語を使用する方が正しいです。

何が人間の発達を引き起こす可能性がありますか?

高血圧の病因(原因と起源のメカニズム)のあいまいさにもかかわらず、いくつかの誘発因子とその増強の側面が知られています。

危険因子

複雑な血管収縮剤と血管拡張剤のメカニズムの相互作用により、健康な血管系の正常な血圧が維持されます。

高血圧は、血管収縮因子の異常な活動またはそれらの相互の代償機能の違反による血管拡張システムの不十分な活動によって引き起こされます。

高血圧の誘発的な側面は、2つのカテゴリーで考慮されます。

  • 神経原性-細動脈の緊張に直接影響するため 交感神経分裂神経系;
  • 体液性(ホルモン性)-昇圧剤(血管収縮剤)の特性を持つ物質(レニン、ノルエピネフリン、副腎皮質ホルモン)の集中的な産生に関連しています。

血圧調節が失敗し、高血圧を引き起こす理由を正確に特定することはまだできていません。 しかし、心臓病専門医は、長年の研究の過程で決定された高血圧の発症の危険因子を次のように呼びます。

  • 心臓および血管の疾患に対する遺伝的素因;
  • 細胞膜の先天性病理;
  • 不健康な中毒-喫煙、アルコール依存症;
  • 神経精神的過負荷;
  • 低い身体活動;
  • メニューに塩が過剰に含まれている。
  • 腰囲の増加、代謝障害を示します。
  • 高ボディマス指数(BMI)> 30;
  • 血漿コレステロールの高い値(一般に6.5ミリモル/ l以上)。

このリストは、人間に高血圧を引き起こす可能性のあるすべてのものの完全なリストではありません。 これらは病理学の主な原因にすぎません。

高血圧の脅威となる結果は、標的臓器(TOM)に損傷を与える可能性が高いため、この臓器に影響を与える高血圧性心疾患、腎性高血圧などのタイプが発生します。

ステージおよびグレード別の分類表

治療法を選択するためのさまざまな臨床的推奨事項がさまざまな形態の高血圧症に対して提供されているため、この疾患は病期と重症度によって分類されます。 程度は血圧の数によって決定され、段階は器質的損傷の規模によって決定されます。

経験的に開発された病期および程度による高血圧の分類が表に示されている。

表1。程度による高血圧の分類。

高血圧の重症度は、より多くに従って分類されます 高率たとえば、SBPが180未満で、DBPが110 mm Hgを超える場合、これは3度の高血圧として定義されます。

表2。病期による高血圧の分類。

GBの開発段階決定要因患者の苦情病期の臨床的特徴
ステージ1POMはありませんまれな頭痛(頭蓋痛)、眠りにつくのが難しい、頭のリンギングまたはノイズ、まれに心臓(「心臓」)の痛みECGはほとんど変化せず、心拍出量は運動負荷の増加によってのみ増加し、高血圧クリーゼは非常にまれです
ステージ2脆弱な臓器への1つ以上の損傷脳痛がより頻繁になり、狭心症の発作または身体運動による息切れがあり、しばしばめまいがあり、危機がより頻繁に現れ、夜間頻尿がしばしば発症します-日中よりも頻繁に、夜の排尿心電図上の心臓の左境界の左側への変位、心拍出量のレベルは最適でわずかに増加します 身体活動、脈波の速度が増加します
ステージ3危険な関連(並行)臨床状態(ACS)の出現脳血管および腎臓の病状、虚血性心疾患、心不全の症状影響を受けた臓器の血管の災害、ショックの軽減、 分量、高OPSS
悪性GB 血圧の非常に高い値-「低い」インジケーターの場合は120mm以上動脈壁の決定された変化、組織虚血、腎不全を引き起こす臓器損傷、重大な視覚障害およびその他の機能的損傷

表で使用されているOPSSの略語は、総末梢血管抵抗です。

提示された表は、もう1つの要約リスト(心臓および血管(CVC)からの合併症の段階、程度、およびリスクによる高血圧の分類)がなければ不完全です。

表3。高血圧症における心血管合併症のリスクの分類

適切な降圧療法をタイムリーに選択し、脳または心臓血管の事故を予防するには、高血圧の程度と段階を確立する必要があります。

ICDコード10

高血圧のさまざまなバリエーションは、ICD 10では、そのコードがI10番目からI13番目の位置までの4つの見出しで定義されているという事実によっても確認されています。

  • I10-本態性(原発性)高血圧症。このカテゴリーのICD 10には、高血圧症1、2、3大さじが含まれます。 および悪性GB;
  • I11-心臓の損傷が優勢な高血圧症(高血圧性心疾患);
  • I12-腎障害を伴う高血圧性疾患;
  • I13は、心臓と腎臓に影響を与える高血圧性疾患です。

血圧の上昇によって現れる状態の全体は、症候性高血圧を含む見出しI10-I15です。

今日、降圧療法は高血圧の治療のための薬の5つの基本的なクラスターに基づいています。

  • 利尿薬-利尿作用のある薬;
  • サルタン-アンジオテンシンII受容体遮断薬、ARB;
  • CCB-カルシウムチャネル遮断薬;
  • ACE阻害剤-アンジオテンシン変換酵素阻害剤、ACE;
  • BB-ベータ遮断薬(バックグラウンドAFまたは虚血性心疾患の影響を受けます)。

記載されている薬剤のクラスターは、ランダム化臨床試験に合格し、CVCの発症を予防する上で高い効率を示しています。

高血圧を治療する現代の方法の追加の手段は、しばしば新世代の薬である-中枢作用のアルファアドレナリン模倣薬、レニン阻害剤およびI1-イミダゾリン受容体のアゴニスト。 これらの薬剤グループについては、詳細な研究は行われていませんが、それらの観察研究は、特定の適応症に最適な薬剤であると考える理由を与えました。

最良の結果は、異なる薬物療法クラスの薬物療法と組み合わせた治療レジメンによって示されます。 ACE阻害薬と利尿薬の組み合わせは、高血圧の治療の「ゴールド」スタンダードと見なされています。

残念ながら、標準的な治療法はすべての人に適しているわけではありません。 患者ごとに個別に高血圧の適切な薬物治療の選択の複雑さを評価するために、禁忌および他の側面を考慮に入れて、薬物の使用の特徴の表を見る価値があります。

表4.高血圧の治療に使用される薬のグループ(アルファベット順)。

薬物療法グループ無条件の禁忌注意して使用してください
CCB-ジヒドロピリジン誘導体 - 頻脈性不整脈リズム障害、CHF
非ジヒドロピリジン起源のCCB左心室駆出率の低下、CHF、房室ブロック大さじ2〜3。 -
BRA(サルタン)腎動脈狭窄、出産、高カリウム血症患者の生殖能力(子供を持つ)
ベータ遮断薬気管支喘息、房室ブロック大さじ2〜3。COPD(気管支拡張作用のあるBBを除く)、耐糖能障害(IGT)、メタボリックシンドローム(MS)、運動およびスポーツ
アルドステロン拮抗薬クラスの利尿薬慢性または急性腎不全、高カリウム血症
利尿剤チアジドクラス痛風妊娠、低カリウム血症および高カリウム血症、NTG、MS
ACEI血管浮腫、腎動脈狭窄、高カリウム血症、出産の傾向患者の生殖能力

高血圧の治療に適した薬剤の選択は、その分類と、並行する疾患やその他のニュアンスを考慮に入れることの両方に基づく必要があります。

高血圧のあるライフスタイル

併発疾患、脆弱な臓器への損傷、および特別な病理学的状況によって悪化する高血圧に関連する薬を検討してください。

  • 微量アルブミン尿症および腎機能障害のある患者では、サルタンおよびACE阻害薬が適切です。
  • アテローム性動脈硬化症の変化を伴う- ACE阻害剤およびBPC;
  • 左心室肥大(高血圧の頻繁な結果)-サルタン、CCBおよびACE阻害剤;
  • マイクロストロークを経験した人には、記載されている降圧薬のいずれかが表示されます。
  • 以前に心臓発作を起こした人には、ACE阻害薬、ベータ遮断薬、サルタンが処方されます。
  • 付随するCHFは、高血圧の治療におけるアルドステロン拮抗薬、利尿薬、ベータ遮断薬、サルタンおよびACE阻害薬の使用を示唆しています。
  • 安定狭心症 CCBとベータ遮断薬が推奨されます。
  • 大動脈瘤を伴う-ベータ遮断薬;
  • 発作性AF()は、サルタン、ACE阻害薬、ベータ遮断薬またはアルドステロン拮抗薬(CHFの存在下)の使用を必要とします。
  • 根底にある持続性心房細動を伴うGBは、ベータ遮断薬と非ジヒドロピリジンCCBで治療されます。
  • 末梢動脈が損傷している場合は、CCBおよびACE阻害薬が関係します。
  • 孤立性収縮期高血圧症の患者および高齢者の高血圧症の治療では、利尿薬、CCBおよびサルタンの使用が推奨されます。
  • メタボリックシンドロームを伴う-サルタン、CCB、ACE阻害薬およびそれらの利尿薬との組み合わせ;
  • 高血圧を背景に糖尿病を伴う-CCB、ACE阻害薬、サルタン;
  • 妊娠中の女性は、ニフェジピン(CCB)、ネビボロールまたはビソプロロール(ベータ遮断薬)、メチルドパ(アルファアドレナリン作動薬)で高血圧の治療を受けることができます。

によると 臨床ガイドライン 2018年6月にバルセロナで開催された心臓病学会の結果によると、ベータ遮断薬は、以前に存在していた高血圧の治療における一次治療薬のリストから除外されました。 現在、ベータ遮断薬の使用は、付随するまたは冠状動脈疾患で正当化されると考えられています。

降圧療法を受けている人の目標血圧値も変化しています:

  • 65歳未満の患者の場合、推奨されるSBP値は130 mmHgです。 アート、それらが十分に許容される場合;
  • DBPの目標は80mmHgです。 すべての患者のために。

降圧療法の結果を統合するには、組み合わせる必要があります 薬物治療非医学的方法で-生活を改善し、食事と身体活動を修正します。

通常、メタボリックシンドロームの存在を示す太りすぎおよび腹部肥満は、高血圧の発症の主な原因のリストに示されています。 これらの危険因子を取り除くことは、高血圧の管理に大きく貢献します。

最大の効率は、塩の量の大幅な削減によって示されます-1日あたり最大5g。 高血圧の栄養はまた、脂肪と砂糖を制限し、ファーストフード、スナック、アルコールを避け、カフェインを含む飲み物の量を減らすことに基づいています。

高血圧の食事療法は、動物性食品を完全に放棄する必要はありません。 赤身の肉や魚、乳製品、シリアルを必ず使用してください。 食事の大部分は、野菜、果物、ハーブ、シリアルに与える必要があります。 メニューから炭酸飲料、ソーセージ、燻製肉、缶詰、ペストリーを完全に削除することをお勧めします。 非薬物治療食事療法の改善に基づくことは、高血圧の治療を成功させる主な要因です。

それは心臓にどのような影響を及ぼしますか?

高血圧性心疾患の一般的な結果は、左心室肥大です。これは、左室領域の心筋のサイズの異常な増加です。 なんでこんなことが起こっているの? 血圧の上昇は動脈の狭窄によって引き起こされます。そのため、心臓は臓器とそれ自体への血液供給を確保するために強化されたモードで機能することを余儀なくされます。 負荷を増やして作業すると、心筋のサイズが大きくなりますが、心筋(冠状血管)の血管系のサイズは同じ速度で成長しないため、心筋では酸素と栄養素が不足します。

中枢神経系の反応は、心拍数と血管収縮を加速する補償メカニズムを開始することです。 これは形成を引き起こします 悪循環、高血圧の進行とともにしばしば発生します。これは、血圧の上昇が長く続くほど、心筋の肥大が早くなるためです。 この状況から抜け出す方法は、高血圧のタイムリーで適切な治療です。

防止に関するチートシート

高血圧の発症を予防するための予防策を講じることは、リスクの高いグループ(遺伝的要因、有害な労働条件、肥満)の人々だけでなく、すべての成人にとっても有用です。

高血圧予防に関するメモには、以下の点が含まれています。

  • 塩の最大量は1日あたり5〜6g以下です。
  • 朝起き、食事、就寝時間の決まった時間での組織化と日常生活の順守。
  • 毎日の朝の運動、新鮮な空気の中を歩いて歩くこと、裏庭での実行可能な仕事、水泳またはサイクリングによる身体活動の増加。
  • 夜の睡眠の標準は7-8時間です。
  • 肥満を伴う正常な体重の維持-減量活動;
  • Ca、K、Mgが豊富な食品の優先順位-卵黄、低脂肪カッテージチーズ、マメ科植物、パセリ、ベイクドポテトなど。
  • 不可欠な条件は中毒を取り除くことです:アルコール、ニコチン;

減量対策-慎重なカロリー計算、脂肪管理(< 50-60 г в сутки), 2/3 которого должны быть растительного происхождения, сокращение количества цельномолочных продуктов в меню, сахара, меда, сдобы, шоколадных изделий, риса и манки.

高血圧を予防するために、定期的な血圧測定、定期的な健康診断、および検出された病的状態のタイムリーな治療が推奨されます。

便利なビデオ

高血圧の詳細については、次のビデオを参照してください。

結論

  1. 医学文献における高血圧の概念は、原発性または本態性動脈性高血圧、すなわち、原因不明の創世記のGBに使用されます。
  2. 原発性高血圧の有病率は、高血圧の全症例の90%です。
  3. 高血圧は、同時にいくつかの誘発因子によって引き起こされるため、多病因性疾患です。

糖尿病の動脈性高血圧症は非常に頻繁に発症します。 基本的に、慢性血糖を背景に腎症などの合併症が現れると、圧力が上昇します。

糖尿病患者の高血圧は、視力低下、腎不全、脳卒中、心臓発作を引き起こす可能性があるため危険です。 望ましくない結果の発生を防ぐために、適時に血圧を正常化することが重要です。

スペアリングと 効果的な方法上級 ADは高血圧の浣腸です。 この手順は、迅速な下剤効果があり、体から余分な水分を取り除き、頭蓋内圧を低下させます。 しかし、そのような操作に頼る前に、それらの実装の特徴を研究し、禁忌に精通する必要があります。

高血圧浣腸とは何ですか?

医学では、特別な解決策は高張と呼ばれています。 その浸透圧は通常の血圧よりも高いです。 癒し効果等張液と高張液を組み合わせることで実現します。

半透膜(人体では、これらは細胞、腸、血管の膜)によって分離された2種類の液体が組み合わされると、水は濃度勾配に沿って生理学的なものからナトリウム溶液に入ります。 この生理学的原理は、医療行為における浣腸の使用の基礎です。

血圧を安定させる手順の原理は、従来の浣腸の設定に使用されるものと同様です。 これは、腸内の溶液で満たされ、その後、排便中に水分が排泄されます。

このような操作は、さまざまな病因や便秘の重度の浮腫に効果的です。 高血圧の浣腸を行うために、Esmarkマグカップがよく使用されます。 ホースとチップを備えた特別な加​​熱パッドを使用することが可能です。

高血圧浣腸は、体から余分な水分を取り除き、それによって降圧効果が達成されます。 痔核-溶解します。 また、この手順は頭蓋内圧を正常化するのに役立ちます。

高血圧性浣腸の利点:

  • 比較安全性;
  • 実装の容易さ;
  • 高い治療効率;
  • シンプルなレシピ。

多くの医師は、高血圧の浣腸が経口降圧薬よりもはるかに速く血圧を下げることを認識しています。 これは、薬液が腸に瞬時に吸収されて血流に入るという事実によるものです。

解決策の種類とその準備方法

血糖値

予約により、浣腸はアルコール(向精神薬の除去)、クレンジング(外観の防止)に分けられます 腸の病気)と薬用。 後者は、体内への薬液の導入を伴います。 また、便秘に特に効果的な様々なオイルを使用することができます。

高血圧性浣腸はさまざまな溶液で行われますが、硫酸マグネシウムと硫酸マグネシウムがよく使用されます。 これらの物質はすべての薬局で購入できます。 それらは浸透圧をほぼ瞬時に増加させ、体から余分な水分を洗い流すことを可能にします。 患者の状態は、治療操作の実施後15分で正常化されます。

高張液は自宅で調製できます。 この目的のために、20 mlの蒸留水または沸騰水(24-26°C)を準備し、それに大さじ1杯の塩を溶かします。

調理過程で注目に値する 食塩水エナメル、セラミック、またはガラスで作られた皿を使用することをお勧めします。 これにより、攻撃的なナトリウムが材料と反応するのを防ぎます。

塩は腸粘膜を刺激するので、その効果を和らげるために、溶液に追加します:

  1. グリセロール;
  2. ハーブ煎じ薬;
  3. 植物油。

成人の高血圧浣腸用の栄養溶液を調製するには、ワセリン、ヒマワリ、または精製オリーブオイルを使用します。 大さじ2杯の油を100mlの純水に加えます。

適応症と禁忌

血圧指標を正常化するために、等張液および高張液による洗浄が行われます。 ただし、浣腸は他の痛みを伴う状態にも効果的です。

したがって、この手順は、重度の無緊張性便秘、頭蓋内圧または眼圧の上昇、さまざまな病因の中毒に適応されます。 また、腸内毒素症、S状結腸炎、直腸炎の場合には操作が処方されます。

高血圧性浣腸は、心臓および腎臓の浮腫、痔核、腸の蠕虫症に対して行うことができます。 別の手順は、診断検査または手術の前に処方されます。

高張腸洗浄法は、以下の場合は禁忌です。

  • 低血圧;
  • 胃腸管の出血;
  • 悪性の形成、消化管に局在するポリープ;
  • 腹膜炎または虫垂炎;
  • 肛門直腸ゾーンの炎症過程(瘻、亀裂、潰瘍、肛門直腸ゾーンの膿瘍の存在);
  • 直腸脱;
  • 重度の心不全;
  • 消化管の潰瘍。

また、高張浣腸法は、下痢、さまざまな病因の腹痛、太陽または熱の過熱、および水と電解質のバランスの乱れには禁忌です。

浣腸治療の準備と技術

高張液を準備したら、慎重に手順を準備する必要があります。 最初に、浣腸梨、エスマークのマグカップ、またはジャネットの注射器を買いだめする必要があります。

また、空にするために使用する幅の広いボウルまたはボウルが必要になります。 治療操作を快適に行うには、医療用油布、手袋、エタノール、ワセリンを購入する必要があります。

患者が横たわるソファは油布で覆われ、その上はシートで覆われています。 準備段階が完了したら、手順の即時実装に進みます。

高血圧浣腸を設定するためのアルゴリズムは複雑ではないので、操作は診療所と自宅の両方で実行できます。 手順の前に排便することをお勧めします。

まず、薬液を25〜30度に加熱する必要があります。 簡単な温度計で温度調節ができます。 次に、患者は左側のベッドに横になり、膝を曲げて腹膜に引き寄せます。

高血圧浣腸を設定するためのテクニック:

  1. 看護師またはクレンジング手順を実行する人は、手袋を着用し、ワセリンで浣腸の先端を潤滑し、肛門領域に挿入します。
  2. 円運動では、先端を10cmの深さまで直腸に進める必要があります。
  3. さらに、高張液が徐々に導入される。
  4. 浣腸が空になったら、患者は仰向けに寝返ります。これにより、約30分間溶液を保持できます。

患者が横たわっているソファの隣に、洗面器を置く必要があります。 多くの場合、排便の衝動は、手順の終了後15分で発生します。 高血圧性浣腸が正しく行われていれば、その間およびその後に不快感はないはずです。

処置後は、使用する機器のハンドピースまたはチューブを常に取り扱う必要があります。 この目的のために、在庫はクロラミン(3%)の溶液に60分間浸されます。

クレンジング、高張、サイフォン、栄養、薬用、オイル浣腸の設定は、医療設定でのみ実行されます。 治療操作のために、ゴム、ガラス管、漏斗を含む特別なシステムが必要です。 さらに、ブドウ糖が溶液中に存在するため、栄養浣腸はいかなる場合でも禁忌です。

高血圧の浣腸が子供に与えられる場合、いくつかのニュアンスを考慮に入れる必要があります:

  • 溶液の濃度と体積が減少します。 塩化ナトリウムを使用する場合は100mlの液体が必要であり、硫酸マグネシウムを使用する場合は50mlの水が必要です。
  • 処置中、子供はすぐに仰向けになります。
  • 通常の浣腸や洋ナシを使って操作するテクニックは上で説明したものと似ていますが、サイフォン浣腸を使う場合はアルゴリズムが異なります。

副作用

このタイプの浣腸の後、他の医療操作と同様に、 副作用..。 クレンジング浣腸を頻繁に使用すると、否定的な反応が現れます。

したがって、この手順は腸のけいれんとその蠕動の増加につながる可能性があり、これは体内に注入された溶液と糞便の遅延に寄与します。 ここで 腸壁ストレッチし、腹腔内圧が上昇します。 これは、小さな骨盤の慢性炎症の悪化を引き起こし、癒着の破裂およびそれらの化膿性分泌物の腹膜への浸透をもたらす。

ナトリウム溶液は腸を刺激し、微生物叢を洗い流すのに役立ちます。 その結果、慢性大腸炎または腸内毒素症が発症する可能性があります。

高血圧性浣腸がどのように行われるかは、この記事のビデオで説明されています。

 


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