| ウィリス動脈輪は閉じているかどうか。 ウィリス動脈輪は開いています：それはどういう意味ですか、理由。 診断：ウィリス動脈輪の構造の変異体の同定 |
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先天性および後天性の血管欠損は、ほとんどの場合、非常に危険です。 特定の時間内に（数年のオーダーで、それほど頻繁ではありませんが、はるかに長い期間）、特定の領域で不十分な血流の顕著な症状が始まり、重大で緊急の状態のリスクが現れます。 脳への損傷、心臓の構造は専門家の診療で特に一般的です。 どちらのオプションも同様に脅威です。 最初のケースでは、脳卒中を発症する可能性が急速に「ジャンプ」します。 第二に-心臓発作。 治療がなければ、結果は否定的であり、その瞬間が来ると論点になります。 体はまた、悲しいシナリオを防ぐため、または少なくとも病理学的プロセスの進行を遅らせるための代償メカニズムを持っています。 ウィリス動脈輪は、放射状の構造で閉じられた動脈の鎖であり、脳の後頭領域に局在するリングです。 世界的に言えば、この解剖学的システムは頸動脈と椎骨動脈によって表され、これらは特別な側副枝（隣接する、それほど大きくない血管）によって接続され、とりわけサービスの役割を果たします：脳組織に無停電電源を提供する。 大脳動脈輪（略称VC）は、神経組織の栄養障害を補うための特別なメカニズムです。 通常、それは機能し、影響を受けた血管を交換し、入ってくる酸素と栄養素の量を一定にする必要があります。 ただし、構造は必ずしもその機能を完全に実装しているわけではありません。 その場合、重大な違反を回避することはできません。 言われたように、恒常性と連続性は正常に提供され、それからの逸脱は非常に一般的です。 研究によると、ウィリス動脈輪の発達の標準的な「教科書」の変種は比較的まれな現象であり、臨床的に記録された症例のわずか4分の1で発生します。 したがって、身体に「緊急」の状況が発生した場合、脳卒中のさらなる経過、急性障害 脳循環または慢性的な病状は、そのようなメカニズムのタイプ、構造に依存します。 さまざまなタイプの開発における「安全マージン」は独自のものであることが判明し、この基準によれば、補償の確率は、診断または予防検査中の入院前の段階で評価されます。 名前付き構造の機能については、すでに部分的に名前が付けられています。 指定する価値があります： 神経組織に一定の無停電電源装置を提供する脳のすべての主要な動脈が収束します。 これは、一定の不変の血流を作り出すために必要です。 ウィリス動脈輪は、彼らが言うように、2番目の重要なタスクもあるため、マージンを持って機能します。 血液供給経路の迅速な再分配重大な状況の発生中の中枢神経系を含む：脳卒中または。
回復率、神経学的欠損の深さ、死亡の可能性、神経組織への損傷の領域などの要因は、この放射状形成の質と形状、解剖学的構造に依存します。 また、ウィリス動脈輪はコース中の摂食障害を補うことができます。 この変化は、血行動態の再分布または血管のサードパーティネットワークの形成によって提供されます。これは、脳の欠損の一部に対する必要性をカバーします。
これらはいわゆる担保です。 場合によっては、それらは十分に速く形成することができません。 病理学を背景に 結合組織, 糖尿病..。 その後、致命的な出血やその他の合併症のリスクが高まります。 したがって、ウィリス動脈輪は、代償者、脳栄養の調節因子として機能し、正常な栄養の擁護者として機能し、重大な血行力学的障害による死亡を防ぎます。 すでに述べたように、標準の開発はまれであり、25％かそれ以上の場合であるため、条件付きでのみ標準について話すことができます。 著者は同意しません、特定の矛盾があります。 考えられるすべての場合において、ウィリス動脈輪の発達異常は先天性です。 形や種類は妊娠初期、妊娠期にもあります。 変化は、必ずしも母親の行動や、放射線、毒素、金属塩、感染症などの負の環境要因の影響によるものではありません。 栄養の質、血液の動きの速さの違反がない場合、彼らは生理学的規範の変種について話します。 このような状況では、治療も特別なケアも必要ありません。 しかし、定期的な検査のためにセラピストや心臓専門医を訪ねるとよい場合もあります（1年に1回、または必要に応じてそれ以上の頻度で）。 通常、ウィリス動脈輪の構造は、頸動脈および椎骨動脈から組織を通る血液の動きを提供する、前部、後部、接続動脈の構造のグループによって表されます。 システムでは、それらはリングを形成し、液体結合組織の動きは周期的であり、体積は通常の条件下で必要とされるものよりも大きい。 これにより、必要に応じて違反を補うことができます。 異常な開発オプション病理学や「異常」については、多くの慣習をもって話すことができます。 研究は雄弁であり、常に直接ではありませんが、同じ結論を支持しています。 特定の患者の脳の健康状態と栄養症の割合を考慮する必要があります。 大脳動脈輪の発達は、ほとんどの場合、担保の一部が欠如しているタイプに従います。これらは、逸脱の比較的簡単な変形です。 しかし、形成不全、主要な血管の未発達は悲しい役割を果たす可能性があります。 どのような形態の解剖学的構造が存在しますか：
しかし、体はそれ自体で条件付けられた障害を補う能力を持っているので、不在はほとんど症状を引き起こしません。 この異常は比較的まれであり、症例の総量の2.5％以下を占めています。
少し頻繁に、左の接続動脈がありません。 なぜそうなのかは正確にはわかっていません。
特定の条件では、循環の変化を伴います。 脳の栄養は十分に強くないので、違反はあります。それがアテローム性動脈硬化症であろうと動脈のけいれんであろうと、機能的性質の変化、通過する神経学的欠損を伴います。 そして慢性疾患の過程で、中枢神経系の働きに絶え間ない混乱を引き起こす構造の漸進的な変化もあります。 この形式の異常は処理する必要があります。
多くの症状の選択肢があります：循環不全脳症、脳卒中、片頭痛など。 症状がないことは、隣接する血管の栄養、元の循環ネットワークの分岐を十分に補うことで可能です。 いずれにせよ、そのような患者は、不安定な規範から病理学への移行の瞬間を逃さないように注意深く監視されなければなりません。
ほぼ同じ症状を示しますが、脳への血液供給が悪化し、代償不全のリスクがほぼ2倍になります。 回復には、脳血流を加速し、脳卒中を予防するための薬の服用が含まれます。 手術が可能です。
担保は、トロフィーの再配布の必要性に対する補償を提供します。 同じ場合、このオプションは不可能です。 頸動脈と椎骨血管は接続されておらず、孤立して存在しているため、流入する血液の質と量がわずかに変化するだけで大きなリスクが生じます。
このような状況は、基本的であると考えられている主要な枝、つまり頸動脈と椎骨動脈の敗北によって特に危険です。
場所に基づいて、頭痛、片頭痛発作から事前の症状のない脳卒中まで、さまざまな症状について話すことができます。 脳血流の自発的な急性障害。
この開発オプションは非常に不安定であり、問題が特定された直後に緊急の治療が必要です。
これらは可能なタイプの一部にすぎません。 それらは最も一般的です。 他のすべては、指定されたものの派生物です。 ウィリス動脈輪が閉じている場合、代償機能の大部分は適切なレベルに保たれているため、神経組織の急性栄養失調、一過性脳虚血発作、アテローム性動脈硬化症、およびその他の疾患の場合でも、迅速な回復。 診断検査は血管外科の専門家の監督の下で行われます。 神経内科医の関与が可能です。 対策はほとんど標準的であり、ウィリス動脈輪の解剖学的構造を注意深く評価する必要があります。
調査中に活動を調整し、他の手法で補足することができます。 問題は専門家の裁量で決定されます。 いつ治療が必要ですか？治療は必ずしも必要ではありません。 危険性が異なるオプションには、次のものがあります。
構造違反自体の排除は重要なタスクです。 他のものは、脳の正常な機能的活動を回復することを目的としています。 薬物セラピー症状の矯正が必要です。たとえば、片頭痛の枠組みの中で、頻繁に発作が起こります。 脳症、この点での神経学的欠損。 いくつかの種類の薬が処方されています：
ライフスタイルの変化悪い習慣を捨て、生き方を変えることに大きな役割が与えられています。
肉を食べる必要がありますが、七面鳥の胸肉、鶏肉など、いくつかの種類の家禽に限定することをお勧めします。 外科的矯正困難な場合には、手術が不可欠です。 タスクは、特定の部分でウィリス動脈輪の通常の構造を復元することです。 たとえば、血流のバイパスパスの作成（シャント）、動脈の内腔の機械的拡張（ステント留置、バルーニング）。 多くの場合、環状構造の異常な発達の合併症は、血管の一部である血管の動脈瘤です。壁の嚢状の拡張であり、いつでも突破する可能性があります。 それはまた、手術の絶対的な適応症でもあります。 戦術の選択は医者の肩にかかっています。 ついに大脳動脈輪は、緊急の場合でも脳構造に一定の栄養を提供する閉じた脳動脈のシステムです。 しかし、ほとんどの場合、それは医師が臨床基準の枠内で示す方法でまったく開発されていません。 形成の種類に応じて、虚血計画の病状のリスクは異なります。 ほとんどの患者は問題に気づいていません。 多くの場合、そのような状況では、臨床規範の変種について話します。 右内頸動脈の分岐、それが何であるか、そしてどのように正常な現象が起こるかは、一連の診断手順の後に知られるようになります。 このプロセスは、頸動脈を3つの部分に分割することです。 分離は、左冠状動脈と右冠状動脈の両方で発生する可能性があります。 専門家は、前部と後部の分岐を区別します。 病理学の特徴これ 病理学的プロセス病気とは言えません。 分岐はウィリス動脈輪の構造の特徴です。 この異常な動脈の構造は非常に一般的で、20％以上の人に見られます。 動脈瘤の発生により、分割された動脈の一部の枝が脳に不十分な血液を供給する可能性があるため、病理学はまだ標準ではありません。 ウィリス動脈輪のこの構造は、その発達の前半で子宮の中にある胚の標準と考えられています。 成長の過程で血管の構造に変化が起こり、通常の状態になります。 しかし、場合によっては、それらの融合は起こらず、それらは同じサイズを保持し、内頸動脈の分岐が発生します。
前部分岐では、動脈は血液の50％のみを脳に送り、後部は10％のみを送ります。これは、近位セグメントの形成不全の結果です。 この分野のほとんどの科学者は、ウィリス動脈輪の非古典的な構造がその部門のいずれかで動脈瘤の形成を引き起こす可能性があると主張しています。 ウィリス動脈輪の構造頸動脈の分岐点は、脳の基部の前にある多くの血管で構成されています。 このような形成は、血漿、酸素、栄養素の脳への供給が不十分な場合に機能する予備システムと見なすことができます。 この特別なシステムは、体内の他の供給源から脳に血液を送り出すことができるため、血流で発生する問題を補うように設計されています。 ウィリス動脈輪の通常の構造は 閉鎖系脳の構造を養う動脈。 分岐中に、血管や動脈を通る血流が不均一になるため、いくつかの不快な現象が発生する可能性があります。 そのような 病的状態次の症状があります：
分岐部のある患者が動脈瘤を発症した場合、症状は血管が破裂したときにのみ現れる可能性があります。 この時点で、血液はくも膜下領域に注がれ、患者は激しい頭痛を感じるでしょう。 耐えられない 痛みを伴う感覚多くの場合、吐き気と嘔吐を伴います。 患者は後頭部の筋肉構造に強い緊張を感じ、明るい光に敏感になります。 診断一部の人々は、内頸動脈の彼らの特別な構造についてさえ知りません。 ほとんどの場合、前部ICA分岐は、人が完全に異なる疾患に関連して脳の研究を行うことを決定したときに偶然に検出されます。 磁気共鳴画像法は、この特徴を特定するのに役立ちます。 必要に応じて、造影血管造影法を使用して、より鮮明な血管像を取得します。
取得した3D-TOF画像で分岐を明確に識別できます。 臨床症状は、画像に右椎骨動脈がないことと、右内頸動脈からの前大脳血管の起源によって引き起こされます。 そのような患者は将来、神経内科医のアドバイスを必要とします。神経内科医は彼らに専門的な治療コースを処方します。 処理後部分岐部または前部内頸動脈が見つかった場合、絶望しないで、この問題を解決する方法を探してください。 ウィリス動脈輪のこのような特別な構造は、特別な治療を必要としません。 これらの動脈血管の構造は、脳の栄養素の追加源であり、血栓症中の血液循環を増加させるため、深刻な病状を引き起こすことはありません。
医療機関での治療は、動脈瘤などの合併症が発生した場合にのみ必要になる場合があります。 それを排除するには、あなたが必要になります 外科的介入、合併症の形成部位での血管の結紮からなる。 動脈瘤を開くときは、保存的治療が必要です。これは、脳出血を伴うあらゆる病状に一般的に受け入れられています。 合併症分岐の合併症には、任意の血管の動脈瘤の出現が含まれます。 この病状は、MRIまたはCT装置を使用して即座に決定されます。 動脈瘤の形成の特徴は 完全欠席サイン 神経疾患..。 この場合、特別な扱いはありません。 また、多くの付随する疾患（高血圧、アテローム性動脈硬化症など）は、分岐の過程を複雑にする可能性があります。 このような非標準的な血管構造に伴う合併症には、血管の長さの増加やさまざまな不自然な形態の採用も含まれます。
血管の特徴、すなわち左内頸動脈の分岐は、その内腔の狭窄につながる可能性があります。 そのような病状は主に高齢者に形成されます。 血管の内壁にアテローム性動脈硬化症のプラークが形成されるため、内腔が著しく狭くなり、血液循環が損なわれます。 このようなプラークは、線維組織、コレステロール、カルシウムによって形成されます。 プラークが血小板で生い茂ると、不規則な構造の動脈と血管が完全に閉塞する可能性があります。 この合併症の発症は、以下の対策によって防ぐことができます。
内頸動脈の右後方の非標準的な分岐を見つけた場合は、この問題を解消するために専門家を急いで探すべきではありません。 この先天性血管の特徴は正常であると考えられており、治療を必要としません。 突然の合併症の発生を回避するには、それらの状態と診断を定期的に定期的に監視するだけで十分です。 資料へのコメント（238）： «23 4 5 6 7 8 9 10 11 12 私はガリアを引用します：
時間はすべてを正しく癒します。 そしてセックス） ナデジダドクター/ 2018年9月1日00:09 私はナタリアを引用します：
こんにちは。 あなたは神経内科医に連絡する必要があります、医者は必要な検査を処方します。 ナタリアを引用します：
こんにちは。 あなたは良いものを見つける必要があります 小児神経科医または、脳神経外科医、できれば大規模なクリニック（医師は患者数が多いために多くの経験がある）で彼に相談し、手元にあるすべての医療文書を示し、もちろん子供を診察する機会を提供します。 追加の研究が必要かどうか、医師は検査と実行された診断に精通した後に決定します。 予測に関しては、何が問題になっているのかはまだ明確ではなく、予測は効果がありません。 私はマイケルを引用します：
こんにちは。 神経内科医は対面の相談でこれをあなたに話します、彼に連絡してください。 ナデジダ医師/ 2019年2月27日21:21 私はマリアを引用します：
1.たぶん。 2.遠隔治療は処方されていません。 脳血管系のウィリス動脈輪は、300年以上前に英国の医師T.ウィリスによって説明されました。 この動脈リングの構造が再生されます 非常に重要トラブルの状態で、神経組織の特定の部分が動脈の閉塞または狭窄のために不十分な動脈血流を経験するとき。 通常、この円の異常に発達した血管があっても、他の動脈が完全に機能しているため、人は既存の特徴を感じません。 ウィリス動脈輪の構造の規範は決まっていますが、誰もがそれを自慢できるわけではありません。 いくつかの報告によると、 古典的な動脈リング発達しているのは半分の人だけで、他の研究者は25％の人だけでこの数字を呼んでおり、残りのすべての人は血管の分岐に何らかの異常があります。 ただし、これは、動脈輪が特異に発達した人に負の症状や障害があることを意味するものではありませんが、それでも、血流障害の症状は、片頭痛、血管脳症、さらには急性脳循環障害を定期的に感じる可能性があります。
ウィリス動脈輪の解剖学的構造を決定するために、非侵襲的および侵襲的な診断手順が使用されます。これらは、患者の特定の苦情の適応症に従って実行されます。 他の状況では、別の病状の検査中に偶然に異常が発見されます。 ウィリス動脈輪の構造ウィリス動脈輪は次のように形成されます。
記載されている船は七角形のように見えます。 ICAは、一般的な眠い頭から脳に血液を運び、脳の基部でPMAを放出します。PMAはPSAを介して相互に通信します。 後大脳動脈は、2つの脊椎動物の結合によって形成される主要な動脈から始まります。 ICAとPCAの間には接続があります。後部接続血管は、直径に応じて、内頸動脈または脳底動脈のいずれかから栄養を受け取ります。
ウィリス動脈輪の構造 したがって、内頸動脈と脳底動脈の盆地からの2つの動脈の流れを接続するリングが形成されます。これらの異なる部分は、脳の他のコンポーネントが血液を欠いている脳の部分に栄養を提供する機能を引き継ぐことができます。ネットワークがブロックまたは狭められています。 ウィリス動脈輪は、脳底動脈のくも膜下腔にあり、その構成要素である視覚的裂孔と中脳の形成を取り囲んでいます。背後には、脳底動脈が位置するバロリエフ橋があります。 前大脳動脈と頸動脈は、構造が最も安定していることを特徴とし、後大脳動脈と接続枝は、その解剖学的構造と分岐機能が非常に多様です。 しかし、ウィリス動脈輪の前部の変化は、より顕著な症状とより悪い予後のために、より臨床的に重要です。 前大脳動脈は、原則として、よく形成されており、通常、その内腔は1.5〜2.5ミリメートルに達します。 PSAは同じサイズで、長さは約1センチです。 左内頸動脈の内腔は通常、右頸動脈より0.5〜1mm大きくなります。 中大脳動脈にもサイズの非対称性があります。それは、右側よりも左側の方が太いです。 ビデオ：ウィリス動脈輪の構造大脳動脈輪の役割
脳の基部の動脈ネットワークの機能的重要性を考えると、これらの動脈がなぜそれほど重要であるかが明らかになります。 これは、動脈瘤のような深刻な病気だけではありません。 ウィリス動脈輪は、機能障害（）、動脈の構造のいくつかの変形の場合に、血管輪がまだ閉じたままであるが、個々の血管の直径が送達できない場合に、脳への血液の供給を最大化するのに役立ちます必要な量の血液。 動脈のいずれかがいっぱいになると、ウィリス動脈輪の役割が劇的に増加します。 次に、予後、症状の増加率、および神経組織への損傷の焦点の量は、このリングがどのように形成され、血液を脳のそうでない部分に向け直すことができるかによって異なります。十分な栄養を摂取している。 適切に形成された血管系は、血管の発達に異常がある場合や特定の枝が完全にない場合よりも、このタスクにうまく対処できることは明らかです。 脳の基部の動脈の変形解剖学ウィリス動脈輪の構造には多くの種類があります。 それらは、出生前の期間に血管形成のプロセスがどのように起こったかに依存し、このプロセスを予測することは不可能です。 脳の動脈の最も一般的な異常には、次のものがあります。形成不全、個々の枝の形成不全、分岐、2つの動脈の1つの幹への融合および他のいくつかの品種。 一部の人々は、異なる血管異常の組み合わせを持っています。
大脳動脈輪の発達の最も一般的な変形は、ICAの後部分岐です。これは、動脈輪のすべての異常のほぼ5分の1を占めています。 このタイプの構造では、ICAから3つの脳動脈（前部、中部、後部）が同時に始まり、PCAは後部接続分岐の続きになります。 同様の構造は、妊娠16週の胎児の脳の循環系に特徴的ですが、その後、血管のサイズが変化し、後部結合が減少し、残りの枝が大幅に増加します。 血管のそのような変形が起こらない場合、子供はその後、後部分岐を伴って生まれます。 ウィリス動脈輪の構造の別の一般的な変形は、APAの形成不全です。胚発生中のさまざまな不利な外部条件および遺伝的異常の下で発生します。 この動脈がない場合、ウィリス動脈輪は存在しない側で閉じません。つまり、内頸動脈系と脳底動脈との間に関係はありません。 PSAの欠如も診断されますが、後部よりもはるかに少ない頻度です。このタイプの動脈リングの構造では、枝の間に関係はありません 頸動脈したがって、必要に応じて、左半分の血管から右半分の血管に血液を「移す」ことは不可能です。 前交通動脈の形成不全頸動脈が切断されているため、反対側の血管系から血液を送ることによって、脳の患部で血流を実行する機会を与えません。 形成されていないPCAでは、ウィリス動脈輪の前部と後部の間に関係はなく、吻合は機能しません。 動脈系のこのタイプの分岐は、血流障害の代償不全の可能性の観点から不利であるように思われます。 ウィリス動脈輪の構造のまれな形態は次のとおりです。
ウィリス動脈輪の非古典的なタイプは、その前部により特徴的ですが、後部の欠陥は、予後が悪いために臨床的に重要であるため、より頻繁に診断されます。 専門家の結論は、脳内の血流障害のある患者の大多数がウィリス動脈輪の特定の異常を持っていることを示しており、これは病理学で脳に血液を供給することにおけるその非常に重要なことを示しています。 血管分岐の異常とウィリス動脈輪の開放性により、重大な状況で吻合の役割を果たすことができなくなります-血栓形成、けいれん、。 さらに、いくつかのタイプの分岐は、循環不全の場合に神経組織の壊死の広い領域を前提としています。 たとえば、前部分岐は、半球のほとんどの部分が1つの動脈の枝からのみ血液を受け取ることを意味します。したがって、損傷した場合、壊死または出血の規模が大きくなります。
完全に開いたVC ウィリス動脈輪は深刻な異常と見なされ、 別の種類の素因。 PSAの形成不全または頸動脈の前方分岐で発生する動脈輪の前部の開放性、および血管床の後部の異常によるウィリス動脈輪の開放性-後部結合組織の形成不全、脳底動脈、ICAの後部分岐が区別されます。 接続する枝が完全に存在しない場合、それらはウィリス動脈輪の完全な開放性について話し、動脈は保存されているが、狭窄性、形成不全である場合、開放性は不完全であると見なされます。 大脳動脈輪異常の兆候と診断ウィリス動脈輪の血管分岐異常の臨床的兆候は、さまざまな理由で側副血行路を通る血流が不十分になったときに発生します。 たとえば、動脈に脂肪性のプラークが形成され、血栓が現れたり、心臓の左半分から移動したり、動脈瘤が破裂したりします。 健康な人は、脳が血流経路をバイパスする必要性を感じていないため、血管の非古典的な分岐を感じません。
脳の領域への不十分な血液供給に関連する脳卒中/障害の発症 血流障害の症状は非常に異なる場合があります。 私たちが脳卒中について話していなければ、患者はめまい、知的能力の低下、記憶、注意を訴えます。 心理的な問題も頻繁に発生します-血管の異常な分岐は神経症を伴うことがよくあります、 パニック発作、その所有者の感情的な不安定さ。 これは、ウィリス動脈輪の非古典的な発達の特徴的な兆候と考えられています。多くの観察が、脳の動脈の構造と片頭痛との関係の問題に向けられてきました。これは、片頭痛のほとんどの患者がいくつかの異常を持っていることを示しています。 特に片頭痛の場合、後部動脈系の構造の逸脱が診断されます。 ウィリス動脈輪が開いている場合、後交通動脈の形成不全または形成不全、後部分岐、視覚に関与する脳の部分は血液を受け取らないため、激しい頭痛の前に次のような視覚的オーラが発生します点滅、ジグザグなど。 脳の動脈輪の血管を通る血流の減少は、無関心や過敏性、パフォーマンスの低下、倦怠感などの定期的な頭痛や障害を引き起こす可能性があります。通常、そのような結論は、MR血管造影の結果に見られます。それは特定の血管の形成不全について話します..。 動脈幹の形成不全により、一部の血管がまったく存在しない場合、この研究は血流の欠如を修正します。たとえば、後交通動脈の形成不全は、それぞれ、後交通動脈を通る血流の欠如を伴います。 このような形成不全も無症候性である可能性がありますが、十分な量の血液が主要な動脈を通過する場合です。 アテローム性動脈硬化症または動脈のけいれんでは、脳への不十分な血液供給の兆候はあなたを待たせません。
脳の動脈における動脈瘤の症例の分布の％ 脳の基部の動脈の異常な構造を背景に、急性循環障害が発生した場合、クリニックは 明らかな症状脳卒中-不全麻痺と麻痺、言語障害、病的反射、昏睡までの意識障害。 これとは別に、言及する価値があります-脳の血管の拡張。 統計によると、最大数が見つかったのはウィリス動脈輪の動脈です。 この領域の動脈瘤は、脳卒中、昏睡、および肉眼的神経学的症状を伴う破裂および大量のくも膜下出血を伴う。 動脈瘤は独立した病理であり、血管の個々の分岐の変形ではありませんが、それは著しく 多くの場合、ウィリス動脈輪の非古典的なタイプを伴います。
超音波ドップラーおよび磁気共鳴画像法の開発により、ウィリス動脈輪の構造の性質の研究をアクセス可能で安全な手段にすることが可能になりました。 脳の血管系の変異を診断するための主な方法は次のとおりです。
診断画像のウィリス動脈輪 選択的血管造影脳血管は、 大腿動脈カテーテルが挿入され、脳動脈の関心領域に進みます。 目的の領域に到達すると、造影剤が適用されます。 この方法は、 外科的治療（ステント留置術、血管形成術）。 選択的血管造影の代わりに、 CT血管造影、造影剤を静脈内注射した後、頭の画像をさまざまな投影と断面で撮影します。 その後、脳の血管構造の3次元画像を再現できます。 経頭蓋ドップラー脳の血管内の血流の性質（減少、不在）を判断できますが、動脈の解剖学的構造に関する十分なデータは提供されません。 重要な利点は、禁忌と安さのほぼ完全な欠如です。 MR血管造影-最も高価な方法の1つですが、同時にウィリス動脈輪の構造を診断するための非常に有益な方法です。 それは磁気断層撮影法で行われ、禁忌は従来のMRIと同じです（高度の肥満、閉所恐怖症、磁場を伝導する体内の金属インプラントの存在）。 MRI画像は、ウィリス動脈輪の血管の構造、それらの間の接続の有無、動脈の形成不全または形成不全を示しています。 結果を評価するとき、専門家は各動脈の直径とその分岐の特徴を決定することができます。 ビデオ：MRI脳血管造影の例（ウィリス動脈輪は閉じています;左椎骨動脈の頭蓋内部分の複雑なS字型のコースが決定されます;主動脈のC字型のコース;それ以外の場合は、ICAのセグメントとリングのペアの動脈血行動態的に有意な狭窄の存在に関する脳データのベース、病理学的ねじれは得られなかった）。
ご覧のとおり、それぞれの方法には長所と短所の両方があるため、脳の動脈に関する正確な結論を得るために、それらを組み合わせています。 複雑なアプローチ血管の解剖学的構造と、血管を通る血流の性質と方向の両方を決定できます。これは、血管の大災害のリスクの程度と予後の可能性を評価する上で非常に重要です。
特定の不満（片頭痛、精神的能力の低下など）がある場合は、脳内の代謝を改善するために（ヌートロピル、フェザム、アクトベジン）を処方する神経科医に助けを求める必要があります（ミルドロネート、Bビタミン）。必要な-鎮痛剤、鎮静剤、抗うつ剤、片頭痛の場合-鎮痛剤、抗炎症、特定の抗片頭痛薬（ケトロル、イブプロフェン、パラセタモール、アスコフェン、トリプタングループの薬）。 手術治療血管脳症の進行を伴う血液循環の重度の障害、時には脳卒中後の動脈瘤と診断されることが示されています。 これは、動脈瘤を血流からステント留置、クリッピング、または切断すること、動脈を狭くするためのバルーン血管形成術で構成されています。 ビデオ：脳血液供給と大脳動脈輪に関する講義
コンテンツ 脳の血管系は複雑な構造をしています。 その重要な構成要素の1つは、大脳動脈輪です。これは、脳の基部に血流を提供する後部と前部の結合組織およびその他の血管からなる動脈の閉じた複合体です。 このシステムのおかげで、頸動脈の機能不全が発生した場合に血液の正しい分配が行われるため、複合体の発達における病状は悪影響をもたらす可能性があります。 ウィリス動脈輪とはこの血管系は、脳を保護するためのメカニズムであり、特定の動脈が損傷したときに血液循環の障害を補います。 血管の閉塞、圧迫または破裂の発症に伴い、動脈床の枝の先天性異常が診断されます。 この場合、反対側の血管は血液供給の機能を果たし、側副血管に沿って血液を転送します-血管を接続します。 通常、ウィリス動脈輪に異常に発達した動脈があっても、他の動脈の働きにより、人は何の異常も感じません。 関数大脳動脈輪の主な任務は、脳の特定の部分に血液を供給することです。 システムのこの機能は、首の血管の血流が損なわれ、脳の酸素欠乏を脅かし、原因となる場合に特に重要です。 さまざまな病気..。 頸動脈が互いに接続されているだけでなく、脊椎の動脈と相互に接続されているという事実により、リングの操作性が保証されます。 このスキームは、必要な栄養素を脳に供給することを提供します。 構造大脳動脈輪はくも膜下領域にあり、その要素で視覚的裂孔と中大脳動脈を取り囲んでいます。 ウィリスの古典的なサークルは、次のもので構成されています。
これらの血管はすべて七角形のような形をしています。 この場合、ICAは総頸動脈から脳とPMAに血液を輸送し、PMA間の通信は前交通動脈によって提供されます。 PCAは、椎骨血管を組み合わせることによって形成される主要なものに由来します。 後交通動脈は、ICAであれPCAであれ、脳底動脈または内頸動脈から電力を受け取ります。 したがって、2つの動脈の流れの間の接続を提供するリングが形成され、その異なる部分は、他の要素の狭小化または遮断のために栄養素を受け取らない脳の領域への血液供給の機能を担うことができます脳のネットワーク。 頸動脈と前大脳動脈は最大の構造的不変性を特徴とし、PCAと接続枝は発達の変動性と個々の枝分かれの特徴を特徴としています。 血管の対称性の違反は標準と見なされます：中動脈の左側のセグメントは右側のセグメントよりも厚いです。 ウィリス動脈輪の開発オプションウィリスシステムの構造には多数のバリエーションがあり、それらのいくつかは異常と見なされます-形成不全、分岐、形成不全、特定の動脈要素の欠如など。血管分岐のタイプに応じて、医師はその臨床的意義と予後。 ウィリス動脈輪の構造の変種は、侵襲的および非侵襲的診断法（血管造影、CT血管造影、MR血管造影、MRI、経頭蓋ドップラー）によって研究されています。 診断措置は、患者の特定の苦情がある場合に実行されますが、それ以外の場合は偶然に発見されます。 規範（ウィリス動脈輪の古典的な構造）は、35〜50％の人々にしか見られません。 これは、脳の血管系の構造の特異性を各人の個々の特徴として考慮するための基礎を作成しました。 それにもかかわらず、ウィリス動脈輪のいくつかの変種は、例えば血管の二重化またはそれらの欠如などの異常として認識されますが、そのような逸脱はまれであり、病理学的プロセスを引き起こさないため、治療を必要としないことがよくあります。
大脳動脈輪の病気と病理解剖学は内部システムの複雑な構造を提供し、それにより体の最適な機能が保証されます。 しかし、常に説明できるとは限らない特定の要因により、ウィリス動脈輪を含む臓器/システムの発達には偏差があります。 原則として、その発達の異常な変異は、動脈枝の非対称性またはいくつかの領域の欠如に現れます。 多くの場合、悪循環を構成する血管は直径が異なり、局在が異なる場合があります。 いくつかの逸脱は、以下に説明する病理学的結果につながります。 動脈瘤この現象は動脈の外側への突出ですが、ウィリス動脈輪はしばしば病理の局在です。 若い患者では、動脈瘤は通常、脳の血管系の異常の結果です。 人で 成熟した年齢動脈瘤は、多くの場合、次のいずれかの問題によって引き起こされます。
逸脱は、動脈瘤が破裂するまで無症候性であることが多く、脳出血を引き起こします。 この現象の症状：
低形成ウィリス動脈輪のこの奇形の結果は、血管のパラメータの減少です。 他の脳領域に血流障害がない場合、形成不全は無症候性です。 この病気 MRIで検出できます。 先天性異常の原因は、以下によって引き起こされる子宮内胎児発育障害にあります。
形成不全接続血管がないためにウィリス動脈輪が閉じられない状態は、脳の後部接続動脈の形成不全と呼ばれます。 異常は前部でも観察できますが、それほど頻繁ではありません。 動脈が存在するが発達が不十分な場合、ウィリス動脈輪が不完全に閉じていると診断されます。 この現象の原因は、子宮内の胎児の発育の停止です。 前部接続血管の形成不全は、動脈の解離のために別の血管系から血液を送達することによって脳の患部に血液を供給することを可能にしません。 形成されていないPCAでは、ウィリス動脈輪の後方ゾーンと前方ゾーンの間に接続がなく、吻合は機能しません。 そのような逸脱の結果および予後は、血流障害の代償不全の不可能性の観点から好ましくない。 分岐異常は、血管が3つの要素に分割されることを特徴としています。 この病状は症例の約3分の1で観察され、閉塞性変化の兆候が現れるまで危険ではありません。 胚発生中に形成される前部と後部の分岐があります。 異常が複雑な場合があり、その結果、動脈瘤、アテローム性動脈硬化症、高血圧、片頭痛が現れることがありますが、これはめったに起こりません。 原則として、 神経学的症状は検出されないため、分岐は特別な処理を必要としません。 ビデオ注意！この記事に記載されている情報は、情報提供のみを目的としています。 記事の資料は要求していません 自己治療..。 特定の患者の個々の特徴に基づいて、資格のある医師だけが診断し、治療の推奨を与えることができます。 テキストに間違いを見つけましたか？ それを選択し、Ctrl + Enterを押すと、修正されます！ |
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