| ドーパミン受容体遮断薬。 排便を刺激する運動促進薬。 運動促進薬-モチリン受容体アゴニスト |
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現在、医師の診察を受ける一般的な理由は、消化管の働きの問題です。 それらのほとんどすべては、運動機能の障害を特徴としています。 しかし、それらは消化器系に関係のない病気の症状として現れる可能性があります。 いずれにせよ、運動促進グループの薬なしではできません。 このグループの薬のリストは制限されていません。 したがって、各医師は病気の経過に応じて自分の薬を選択します。 次に、治療に最もよく使用される新世代の薬のリストである運動促進薬とは何かを詳しく見てみましょう。 運動促進薬：一般的な特徴腸管の運動活動を変化させ、食物の通過と排出のプロセスを加速する薬は、まさにこのグループに属しています。 上記のように、胃腸病学の文献にはこれらの薬の単一のリストはありません。 各医師はここに薬のリストを含めます。 これらには、制吐薬、止瀉薬、マクロライド系抗生物質、ホルモンペプチドなどの他のグループの薬が含まれます。 まず、このグループの薬の薬理作用が何であるかを調べましょう。 運動促進薬の作用まず第一に、それらは消化管の運動性を活性化し、制吐効果もあります。 このような薬は、胃や腸の排出を促進し、胃腸管の筋緊張を改善し、幽門や食道の逆流を抑制します。 運動促進薬は、単剤療法として、または他の薬剤と組み合わせて処方されます。 それらは、行動の原則に従っていくつかのタイプに分けることができます。 運動促進薬の種類消化管のさまざまな部分に対する作用の原理は、運動促進薬などの薬では異なります。 薬のリストは、次の種類に分ける必要があります。 1.ドーパミン受容体遮断薬：
2.5-HT3受容体の拮抗薬。 3.5-HT3受容体のアゴニスト。 そして今、これらのグループについてもっと。 ドーパミン受容体遮断薬このグループの薬は、選択的と非選択的に分けられます。 それらの作用は、それらが運動を刺激し、制吐特性を有することです。 これらの運動促進薬は何ですか？ 薬のリストは次のとおりです。
主な有効成分はメトクロプラミドで、古くから使用されています。 アクションは次のとおりです。
ただし、非選択的な薬は深刻な副作用を引き起こす可能性があります。 広く知られている第一世代の運動促進薬があります。 薬のリスト：
不利な点の1つは、大人と子供にパーキンソニズムの兆候と症状を引き起こし、女性に月経不順を引き起こす可能性があることです。 第二世代の選択的薬剤には、有効成分ドンペリドンを含む薬剤が含まれます。 これらの薬は重篤な副作用を引き起こしませんが、他の薬が発生する可能性があります：
活性物質ドンペリドンを含む製剤が最良の運動促進薬であるのはこのためです。 薬のリスト：
新世代の運動促進薬第2世代の選択的運動促進薬には、有効成分である塩酸イトプリドを含む薬剤が含まれます。 このような基金は、長期間使用しても優れた治療効果と副作用がないため、認知されています。 ほとんどの場合、医師は次のように処方します。
これは、塩酸イトプリドの肯定的な特性によって説明することができます。
腸の運動促進薬これらには運動促進薬-5-HT3受容体アゴニストが含まれます。 有効成分はテガセロドです。 大腸と小腸の運動機能と排泄機能にプラスの効果があります。 便の正常化を促進し、過敏性腸症候群を軽減します。 圧力の上昇を引き起こさず、心臓血管系に影響を与えません。 ただし、かなりの数の副作用があります。 脳卒中、狭心症、および狭心症の発症のリスクは数倍に増加します。 現在、この活性物質を含む薬剤は、さらなる研究のために我が国および他の多くの国で中止されています。 これには、以下の運動促進薬（薬のリスト）が含まれます。
5-NTZ受容体拮抗薬このグループの運動促進薬は、吐き気と嘔吐の治療と予防に適しています。 それらが摂取されると、胃での食物の滞留時間が減少し、腸を通る食物の通過速度が増加し、大腸の緊張が正常化されます。
アセチルコリンの放出が観察され、胃腸管の運動機能が改善されます。 現在、現代の運動促進薬は、患者と医師の間で大きな需要があります。 新世代の薬のリスト：
嘔吐がアポモルヒネによって引き起こされる場合、5-NTZ受容体拮抗薬は治療効果がないことに注意する必要があります。 これらの薬は副作用がありますが、忍容性は良好です。
これらの薬のもう一つの利点は、鎮静効果がなく、他の薬と相互作用せず、内分泌の変化を引き起こさず、運動活動を妨害しないことです。 どのような病気が処方されていますか上記のように、運動促進薬は単剤療法で、または抗生物質と組み合わせて使用されます。 医師は、運動促進薬の任命が治療の有効性を数回高める病気があることを知っています。 このグループには次のものが含まれます。
誰を連れて行かないか運動促進グループの薬には禁忌があります：
妊娠中および授乳中の母親妊娠中の薬の服用について少しお話したいと思います。 研究によると、運動促進薬は母乳に移行する傾向があるため、そのような薬による治療期間中は母乳育児を継続すべきではありません。 妊娠の最初の学期中に、女性はしばしば嘔吐と吐き気を経験します。 この場合、運動促進薬などの薬を処方することが可能です。 妊娠中の女性のための薬のリストには、妊娠中の女性の生命と胎児に脅威を与えないものだけが含まれます。 それからの利益はすべての可能なリスクを超えるはずです。 活性物質メトクロプロミドによる運動促進薬は、医師の指示がある場合にのみ、このグループから使用できます。 妊娠のその後の学期では、運動促進薬は処方されていません。 現在、このグループの薬は、多くの副作用のために妊娠中に処方されていません。 子供のための運動促進薬運動障害症候群のリスクがあるため、小児における活性物質メトクロプラミドとの運動促進薬の使用は特に注意する必要があります。 子供の体重に応じて処方されます。 小児科医が運動促進薬を処方する場合、ほとんどの場合、モチリウムがこのリストに含まれます。 それは忍容性が高く、多くの肯定的なレビューがあります。 しかし、他の運動促進薬も処方することができます。 子供向けの薬のリストには、次の名前も含まれている場合があります。
5歳未満の子供には、「モチリウム」という薬を懸濁液の形で使用することをお勧めします。 薬は子供の体重に応じて、体重10kgごとに2.5mlの割合で処方されます。 必要に応じて、用量を増やすことができますが、1歳以上の乳児のみが対象です。 また、薬はトローチの形で入手可能です。
子供が以下を持っている場合、運動促進薬は子供に処方されます：
生後数ヶ月は、子供の体とそのすべての機能があまり発達していないため、すべての薬は医師の厳格な監督と監督の下で服用する必要があることに注意してください。 過剰摂取の場合、運動促進薬は乳児や幼児に神経学的副作用を引き起こす可能性があります。 消化を改善し、腸内のガス形成を減らすハーブ製剤は、赤ちゃんの両親に非常に人気があります。 これは、Plantexフェンネルの果実をベースにした濃縮物です。 植物の運動促進について一言言う価値があります。 ナチュラルヘルパー世界は、病気の治療法がいくつかの植物で見つかるように配置されています。あなたはどちらの植物かを知る必要があるだけです。 したがって、胃腸管の運動機能を刺激する植物の運動促進薬が知られています。 それらのいくつかを次に示します。
胃腸の運動性を改善するのに役立つ植物のリストには、植物相の他の多数の代表が含まれています。 いくつかの野菜や果物にも同様の効果があることにも留意する必要があります。
これらの野菜の運動促進作用の特性は、それらから調製されたフレッシュジュースを摂取すると非常によく現れます。 病気が悪化している間、医師に相談せずに漢方薬を交換してはならないことに注意する必要があります。 副作用新世代の運動促進薬は、活性物質メトクロプラミドを含む第1世代の薬剤よりも副作用がはるかに少ないことが非常に重要です。 ただし、最新の薬でさえ副作用があります。
薬の中止後、副作用は完全に消えます。 医師が運動促進薬を処方する場合、薬のリストには、名前が異なるが1つの有効成分を持つ複数の薬が含まれる場合があります。 この場合、副作用は同じになります。 運動促進薬の使用の特徴肝不全で腎機能が低下している人には、非常に注意深く運動促進薬を処方する必要があります。 そのような患者は厳格な医学的監督下にあるべきです。 運動促進薬を長期間使用する場合、患者はより頻繁に医師の診察を受ける必要があります。 幼児、特に1歳未満の子供には、運動促進薬を注意して使用してください。 このグループの薬を高齢の患者に処方するように注意する必要があります。 運動促進薬で治療するときは、注意力と迅速な反応を必要とする作業に従事するべきではありません。 服用する前に、必ず医師にご相談ください。 あなたの健康はそれに依存しています。 最初に医師に相談せずに、医薬品をハーブ製品に交換しないでください。 ただし、場合によっては、消化器系の問題とは関係のない他の病気の兆候として現れることがあります。 いずれにせよ、運動促進グループの薬なしではできません。 このグループに含まれる薬のリストには、入院に関する制限はほとんどありません。 そのため、医師は各治療法を厳密に個別に選択します。 運動促進薬とは：一般的な特徴運動促進薬には、さまざまなメカニズムを使用して胃や腸の活動を変化させ、食物の通過を促進する医薬品が含まれます。 これらの薬は、消化管の病気の存在下で消費されることが示されています。 基本的に、胃の活動の違反によって問題が発生します。 それらはまた、嘔吐の発作を防ぐための薬として服用されることが示されています。 運動促進薬の作用薬の運動促進薬は、消化管の運動性を活性化するのに役立ち、顕著な制吐効果も特徴です。 このような薬は、代謝プロセスを加速し、筋緊張を改善し、逆流を減らすのに役立ちます。 それらは単一の薬として、または他の薬と組み合わせて処方されます。 それらは、その影響の基本原則に従っていくつかのタイプに分けられます。 運動促進薬の種類は何ですかそれらの作用のメカニズムによれば、すべての既存の運動促進薬は、いくつかの異なるグループに分けることができます。
運動促進薬のリストには、マクロライド系抗生物質、ホルモンペプチドが含まれています。 このような薬のいくつかのタイプは数十年にわたって使用されてきましたが、他のタイプは医薬品市場に登場し始めたばかりです。 薬理学的品質が研究され始めたばかりの薬もあります。 最も有名でよく研究されている薬は、選択的運動促進薬、腸と胃の運動性を高めるドーパミン受容体遮断薬です。 医師は、これらの資金を1日3回、常に就寝前に受け取ることを推奨しています。 そのような薬は錠剤や注射の形で提示されます。 ドーパミン受容体遮断薬胃や腸のさまざまな部分に対する作用の原理は、運動促進薬などの薬では異なる場合があります。 このグループの薬のリストは、選択的と非選択的に分けられます。 彼らの行動原理は、胃の機能を改善し、吐き気の発作を取り除くのを助けることです。 腸の最も効果的な運動促進薬は次のように考えられています： このような薬は、胃食道逆流症、消化不良、手術後の食道の狭窄、怪我、癒着、胆汁の流出障害、ガス産生の増加の治療に使用されます。 さらに、中毒または食物摂取規則の違反によって引き起こされる吐き気、嘔吐、ウイルス性または細菌性疾患、妊娠初期の妊娠中の中毒症のためにそれらを服用することができます。 それらは前庭起源の嘔吐では効果がない可能性があります。 古くから使用されている有効成分メトクロプラミドが含まれています。 そのような薬の作用は次のとおりです。
しかし、そのような薬は多くの副作用を引き起こす可能性があるため、最初に包括的な検査を受けて医師に相談する必要があります。 第一世代の運動促進薬もあります。 薬のリストは非常に広範囲で、次のものが含まれます。 このような基金の主な欠点の1つは、女性に月経異常を引き起こす能力、排便機能の低下です。 第二世代の薬には、有効成分のドンペリドンが含まれています。 これらの薬は重篤な副作用を引き起こしませんが、それらを使用する場合、次のようなことがあります。 そのため、医師はこの特定のグループの薬を患者に処方します。 これらには、Motilium、Motorix、Domidon、Gastroponが含まれます。 新世代の運動促進薬胃腸の便秘や病気の治療には、第二世代の薬が広く使われています。 薬を服用する前に、新世代の運動促進薬のリストを調べる必要があります。 「ガナトン」は、胃の正常な機能を回復するのに役立つため、最も効果的な治療法の1つと見なされています。 この薬は慢性胃炎の治療に使用され、16歳以上の人々による使用が承認されています。 さらに、医師はItomedとItopridを処方します。これは、それらの顕著な治療効果と、長期間の使用後でも副作用がないことにより、非常に優れていることが証明されているためです。 それらは腸の筋肉の緊張と胆嚢の活動を高めるのを助けます。 「イトプリド」は消化管によく吸収され、最初の摂取から1分以内に有効成分の可能な最大濃度に達します。 腸の運動促進薬新世代の運動促進薬のリストには、4型セロトニン受容体に影響を及ぼし、それらのアゴニストである薬も含まれています。 有効成分のテガセロドは、腸の機能に良い効果があります。 また、便の迅速な正常化に貢献します。 このグループで最も有名な薬は次のとおりです。
それらは血圧の上昇を引き起こさず、心臓血管系の病気を引き起こしません。 ただし、さまざまな副作用があります。 現在まで、このグループの薬剤はさらなる研究のために中止されています。 拮抗薬運動促進薬のリストには、吐き気と嘔吐の治療薬が含まれています。 それらが摂取されると、胃の中で食物が消化される時間が大幅に短縮され、腸を通る食物の移動速度が増加し、胃腸管の壁の色調が正常化されます。 医師と患者の間で最も人気があるのは、現代の運動促進薬です。 新世代の薬のリストは次のとおりです。 これらの薬は、いくつかの副作用があるという事実にもかかわらず、体によって非常によく許容されます。 そのような薬の別の利点は、それらが運動活動を妨害せず、鎮静を引き起こさず、他の薬と相互作用しないことです。 どのような病気が処方されていますか運動促進薬は、次のような違反の場合に適応されます。 これらの薬は、胃の分泌機能をまったく侵害しない、つまり胃液の生成に影響を与えないという特徴があります。 治療中、これらの薬は食事の前に5-10mgの投与量で1日3回成人に処方されます。 1日量は60mgを超えてはいけません。 運動促進薬のすべての利点にもかかわらず、他の薬と組み合わせて服用することをお勧めします。 自然な運動促進薬今日、胃や腸の病気の治療、およびそれらの機能を改善するために、植物起源の運動促進薬が広く使用されており、作用機序に応じていくつかのグループに分けられています。 特に、それらは次のように分けることができます。
最初のグループには、水分を吸収する薬剤が含まれ、その結果、糞便が柔らかくなり、腸の運動が活性化され、糞便がそれを通過する動きがより活発になります。 このようなハーブ製品には、小麦ふすま、オオバコの種から作られた調製品、海藻などがあります。 下剤は、蓄積された糞便を柔らかくし、体からすばやく除去するのに役立ちます。 これらには、さまざまな鉱物油や植物油が含まれます。 非吸収性薬物には、ラクツロースをベースにした薬物が含まれます。 それらはプロバイオティクスと組み合わせて下剤の特性を持っています。 これらの資金は安全であり、妊娠中であっても長期間使用することができます。 そのような資金には、「ラクトビット」、「デュファラック」、「ノルマセ」が含まれます。 禁忌運動促進薬のすべての肯定的な性質にもかかわらず、このグループの薬の使用には、次のような特定の禁忌があります。
車を運転するときだけでなく、専門的な活動が高い注意の集中に関連している人々のためにこれらの資金を使うことはお勧めできません。 胃腸の病気の治療のための運動促進薬は長い間使用されてきましたが、さまざまな種類の合併症の可能性があるため、検査の結果に基づいて主治医のみがそれらを処方する必要があります。 子供のための運動促進薬：アプリケーションの特徴胃閉塞のリスクが高いため、子供の運動促進薬による治療は非常に慎重に行う必要があります。 これらの薬は子供の体重に基づいて処方されます。 基本的に、子供たちは「モチリウム」を処方されます。それは、それが良い耐性を特徴とし、多くの肯定的なレビューを持っているからです。 サスペンションの形で最長5年間使用することをお勧めします。 薬は子供の体重に応じて、10キログラムあたり2.5mlの割合で処方されます。 必要に応じて、投与量を増やすことができますが、1歳以上の子供を治療する場合に限ります。 5歳以上の子供のために、この薬はトローチの形で処方されます。 子供が以下を持っている場合、運動促進薬は子供に処方されます：
赤ちゃんの体がよく発達していないことは注目に値します。そのため、医師の厳格な監督の下で薬を服用する必要があります。 過剰摂取の場合、または誤って使用された場合、運動促進薬は、特に乳児や幼児において、神経系の問題を引き起こす可能性があります。 両親は、ガスの形成を減らし、消化プロセスを改善する、植物ベースで作られた準備を強く求めています。 これらには、フェンネルフルーツの抽出物に基づいて作成された薬「Plantex」が含まれます。 副作用薬の運動促進薬は、多くの内臓や神経系に顕著な影響を与えるため、1回または短期間のコースで服用することをお勧めします。 それらは次のような副作用を引き起こす可能性があります：
副作用のほとんどは、「メトクロプラミド」という薬を服用したときに観察されます。そのため、極端な場合には補助薬として処方されます。 アプリケーションの機能細心の注意を払って、運動促進薬は、腎不全および肝不全の人々、ならびにこれらの臓器の機能の他の障害に対して処方されます。 そのような患者は、医師の厳格な監督の下で薬を服用しなければなりません。 運動促進薬を長期間使用すると、多くの内臓の働きに悪影響を与える可能性があるため、定期的に検査を受けることが不可欠です。 特に慎重に、これらの資金を乳幼児や高齢者に提供する必要があります。 治療を行う前に、医師に相談することが不可欠です。また、健康に悪影響を与える可能性があるため、自分で類似体を選択しないでください。 健康状態が悪化した場合は、すぐに服用を中止し、医師に相談してください。 プロガストロ消化器系の病気...私たちはあなたがそれらについて知りたいすべてをあなたに話します。運動促進薬は、胃腸管の運動性を刺激する薬です。 それらは消化器系を通る食塊の動きを加速し、定期的な排便を促進します。 興味深いことに、これらの薬の医学における一般的に受け入れられている分類はありません。 胃腸科医は、多くの止瀉薬、制吐薬、さらには抗菌薬でさえ運動促進作用があると述べています。 胃腸の運動性を刺激するためにロシアで伝統的に処方されている薬は、以下のレビューに示されています。 分類活性物質と体への影響に応じて、運動促進薬は次のように分けられます。
作用機序作用機序は、薬の種類によって決まります。 ドーパミン受容体遮断薬：
これは、腸内のドーパミン受容体の結合によるものです。 新世代の選択的薬剤は、実質的に副作用がなく、GERDを含む胃腸管の慢性疾患の治療に首尾よく使用されています。 CisaprideとItoprideに基づく手段は、胃の運動機能と排泄機能を改善し、胆嚢と小腸のダイナミズムを高めます。 5-HT4アゴニストと5-HT3アンタゴニストには、同様の薬効があります。
使用の適応症運動促進薬の指定の主な適応症は、消化器系の疾患であり、消化管の運動機能の違反があります。 そのような病気は次のとおりです。 また、次の対症療法としても使用できます。
禁忌
妊娠中は、緊急の必要がある場合にのみ、運動促進薬を処方することができます。たとえば、妊娠初期に不屈の嘔吐があり、女性と子供の健康を脅かします。 このグループの薬は母乳に浸透する可能性があるため、治療中は母乳育児を中止する必要があります。 小児期の胃腸の運動性を改善する薬の使用は、医師の厳格な監督の下で可能です。 多くの場合、小児科医はドンペリドンベースの製品を便利な懸濁液の形で赤ちゃんに処方します。 これらの薬のもう一つの重要な特徴は、濃度に影響を与える能力です。 したがって、最高の精度を必要とする作業を行う人（運転手、制御作業員など）には割り当てられません。 副作用新世代の薬で治療した場合、副作用はまれです。 場合によっては、患者は次のことに直面します。
運動促進薬は胃腸管に沿った食塊の動きを加速するため、同時に服用する薬、特に徐放錠の効果を低下させる可能性があります。 したがって、これらの薬を服用する間隔は少なくとも3〜4時間であることが望ましい。 現代の運動促進薬は、胃腸管の機能障害を治療し、吐き気、胃の膨満感、便秘などの不快な症状を取り除く効果的な方法です。 グループの薬を服用する前に、セラピストまたは胃腸科医に相談して正しい用量を選択し、治療コースの期間を決定する必要があります。 健康を維持するチャネルである専門家が、GERDの運動促進薬について話します。 新世代の運動促進薬消化器系のすべての病気は、小腸と大腸、胃、食道の運動性と排泄機能の低下に関連しています。 この問題は、機能性消化不良、胆道ジスキネジア、胃食道逆流症に特に関係があります。 そのような病状の治療では、新世代の運動促進薬が使用されます-胃腸管の正常な機能を回復することを可能にする薬。 現代の運動促進薬ホルモンペプチド、マクロライド系抗生物質、アヘン剤受容体拮抗薬など、多くの化合物には運動促進特性があります。 しかし、あなたは次の機能を実行する薬を好むべきです：
今日、運動促進薬のグループが主に使用されており、これは上部消化管の働きに影響を及ぼします。 それらをさらに詳しく考えてみましょう。 どの運動促進薬が優れていますか？ItoprideまたはItopride塩酸塩は2つの同時効果を生み出す活性物質です：
itoprideに基づく新世代の運動促進薬： それらは50mgの活性物質の同じ投与量の錠剤で利用可能です。 次の薬はメトクロプラミドです。 検討中の薬剤のグループは、実行されるいくつかの運動促進メカニズムのために非常に効果的であり、その1つは、消化管の平滑筋の収縮の直接的な強化です。 メトクロプラミドは、可能な限り迅速に結果を達成する必要がある短期間の治療が必要な場合にのみ処方されることに注意する価値があります。 これは、多くの有害な副作用が存在するためです。 このグループの代表者の中で、私たちは注意します： Cisapridesは、説明されているタイプの最も効果的な薬の1つと見なされます。 それらの特徴は、胃、食道、腸のニューロンの神経叢に局在する新しいタイプのセロトニン受容体の活性化です。 このグループの薬は次のとおりです。 同時に、錠剤中のシサプリドの運動促進薬は、心血管系からの深刻な副作用の発症を引き起こします。 記載されているグループの中で最も人気があり手頃な薬はドンペリドン（モチリウム）です。 その治療効果はメトクロプラミドの効果を超えることはありませんが、悪影響を引き起こすことはありません。 モチリウムの唯一の欠点は、ホルモンのプロラクチンのレベルの増加という形での長期の投与コースで明らかになります。 最高の運動促進薬上記の現代の運動促進薬のすべての特性を考慮すると、最も好ましい薬はイトプリドに基づく薬であると結論付けることができます。 現代の運動促進薬（薬のリスト）消化管運動改善薬のリストは以下で説明しますが、消化管の運動性を刺激する薬を指します。 胃腸科医はこれらの薬の一般的なリストを持っていないので、以下に提供されるリストは義務的なものではありません。 これには、現在薬局ネットワークで販売されている運動促進薬が含まれます。 ドーパミン受容体拮抗薬療法このタイプの薬の効果は、D2-ドーパミン受容体構造への急速な結合と、他の体のシステムからの信号に対する反応の急激な減少に基づいています。 同時に、消化管の運動性が瞬時に活性化され、嘔吐をなくすことを目的とした行動の刺激が強化されます。 胃にそのような影響を与える薬のリストには、次の薬を入力できます。 このリストに示されている最後の薬は、第2世代の運動促進薬に属していますが、胃腸管の病気を取り除くために最も頻繁に使用されます。 その使用の増加は、主にドンペリドンが深刻な副作用を持っていないという事実によるものです。 拮抗薬のグループにイトプリドという薬が追加されることもありますが、この薬はアセリンコリンを阻害する効果があるため、多くの医師はこれに反対しています。 このリストのRaglanとCerucalは、第1世代のD2ドーパミン受容体拮抗薬を表しています。 それらには、主要な医薬品であるメトクロプラミド、および新世代の手段が含まれます。 それらの不利な点は、ある状況下では、頻脈、耳鳴り、重度のめまい、眠気の増加などの現象を患者に引き起こすことです。 これらの薬は、内視鏡検査による検査の前に、または放射線科で造影剤を使用するときに、催吐プロセスの予防のために最も頻繁に処方されます。 拮抗薬は次の場合に使用されます。
非常に注意深く、まれに、上記の拮抗薬は肝臓と腎臓の構造の病気の患者を治療するために使用されます。 彼らは、感染性病変によって引き起こされる吐き気や嘔吐には使用しないようにしています。 患者が放射線療法を受けているとき、拮抗薬が使用されることはめったにありません。 腸の蠕動を刺激するための治療法このグループで最も人気のある運動促進薬は、モサプリドとコーディナックスです。 それらは、腸の蠕動に影響を与える方法の類似性によって接続されています。 それらの唯一の違いは、Coordinaxとは異なり、モサプリドはカリウムを運ぶチャネルの働きに影響を与えないことです。これにより、心筋の働きにおける不整脈の可能性が大幅に減少します。 このグループには、次の薬が含まれます。 モチリン受容体拮抗薬群これらの薬-運動促進薬には、ホルモン（モチリン）の受容体に結合する薬が含まれます。モチリンは、臓器の下部にある食道括約筋の圧力を上昇させ、開くと空になります。 このグループには、次の薬が含まれます。 これらの薬は腸に強い影響を及ぼし、腸を収縮させます。 この場合、胃から固形または液体の食品画分が取り除かれます。 この過程で、残留物が大腸を通過する期間が急激に低下します。 これは、進行性の全身性強皮症や糖尿病性胃不全麻痺など、臓器に何らかの病状がある場合でも発生します。 このタイプの運動促進薬のほとんどには多くの副作用があるため、これらの薬を使用する際には注意が必要です。 ほとんどの場合、多くの患者がエリスロマイシンを使用しますが、30日を超えるそのような薬による治療が、心臓伝導を損なう重度の障害や病変の発生による突然死のリスクを大幅に高める可能性があることを知りません。 それらの受容の運動促進薬と特徴のリスト運動促進薬は、消化管の運動性を調節する薬のグループです。 運動促進作用のある製剤は、消化管に沿った腸内容物の動きを改善し、胃と食道の間の括約筋のより良い機能を促進し、食物が胃から食道に投げ込まれるのを防ぎます。 ロシアでは、薬局市場は、メトクロプラミド、ドンペリドン、イトプリドの3つの承認された運動促進薬によって表されます。 他の薬は禁止されているか、開発中です。 運動促進薬の種類と薬名運動促進薬にはいくつかの薬理学的グループがあります。 ドーパミン作動性D2受容体遮断薬それらは、最も研究され、広く使用されている運動促進薬のグループです。 このグループの薬は、ドーパミンD2受容体を遮断することにより、腸と胃の平滑筋細胞の緊張を高めることによって消化管の運動活動を調節します。 それらは制吐剤および制吐剤の効果があります。
セロトニン5-HT4受容体アゴニストこのグループの薬は、消化管の粘膜下層のセロトニンH4受容体に作用し、アセチルコリンの放出を刺激します。 アセチルコリンは胃と腸の運動活動を増加させます。 研究によると、これらの薬が腹部の不快感を軽減し、過敏性腸症候群の便を正常化する能力が示されています。 この段階では、治療の有望な方向性として、このグループの薬剤の活発な試験が進行中です。
セロトニンH3受容体拮抗薬この製薬グループの研究は、セロトニンH3受容体の働きを阻害するメトクロプラミドの特性の発見と、その運動促進特性の一部がセロトニンとその受容体に正確に関連しているという理論の進歩の後に始まりました。 H3受容体にのみ選択的に作用する薬剤の合成が始まりました。
ダブルアクションを伴う新世代の運動促進薬
運動促進薬の選択は、消化管のさまざまな部分の治療における臨床効果、安全性、禁忌に基づいています。 記載されているすべての薬のうち、有効性/安全性の条件を満たしているのは、ItopridとDomperidoneの2つだけです。 上部消化管（食道、胃）の運動活動の障害の治療では、選択される薬はイトプリドです。 使用の適応症
禁忌
自然な運動促進薬
高い安全性プロファイルと組み合わされた効率の点で「化学的運動促進薬」とは異なります。 機能性消化不良の治療に使用されます。 運動促進薬-薬のリストとその使用の特徴いくつかの病気では、私たちの胃腸管の運動排出機能が破壊されています。 この問題で、運動促進薬に属する薬は対処するのに役立ちます。 それらは平滑筋の抗蠕動収縮に影響を及ぼし、それによってその活動を正常化します。 運動促進薬は、その起源に応じて植物と人工に分けることができます。 よく知られている生姜はハーブ療法です。 そして、選択的（ドンペリドン）と非選択的（メトクロプラミド）に対する作用の種類によって。 この記事では、いくつかの運動促進薬、薬のリスト、作用機序、そしていつ彼らの助けに頼るのかを見ていきます。 また、妊娠中や子供の治療中に使用する可能性もあります。 モチリウムの主な有効成分は、作用機序が改善された新世代の薬剤であるドンペリドンです。 嘔吐、吐き気を軽減するか、それらの発生を完全に防ぎます。 時々、患者は胃が「立っている」と不平を言います。 食物消化のプロセスと十二指腸へのそのタイムリーな排出は、そこでは起こりません。 食物は胃腸管に沿ってそれ以上移動しません。 この場合、ドンペリドンベースのプロキエネティクスが役立ちます。 モチリウムは下腹部の収縮の持続時間を増加させ、それによってその排出を加速します。 ドンペリドンは下部消化管括約筋の緊張を改善し、消化器官の運動活動にも有益な効果をもたらします。 Motiliumを使用する価値がある場合の違反のリストは次のとおりです。 吐き気と嘔吐が、胃の過食や運動不足、または中毒の症状によって引き起こされているかどうかを区別することが重要です。 2番目のケースでは、完全に異なる治療計画が必要です。 妊娠中および子供のためのモチリウムの使用ドンペリドンは妊娠中の中毒症のために処方することができます。 ただし、薬の説明書では、妊娠と授乳が使用制限のリストに含まれています。 モチリウムには妊娠に対する特定の禁忌はありません。 しかし、妊娠中の母親の体内で発生するプロセスに対するこの薬剤の効果に関する深刻な臨床研究に関するデータもありません。 したがって、前述の運動促進薬は、明らかに使用が推奨されている薬のリストに含めることはできません。 授乳中に薬を服用すると、母乳に少量のドンペリドンが記録されるという事実につながります。 モチリウムは、小さな子供でも治療に使用されます。 生後1年で逆流症候群を診断する場合、複雑な治療の一部として運動促進薬が処方されます。 ベルギーの麻薬は許容されるものの1つです。 ドンペリドンは血液脳関門をうまく通過しません。 しかし、1歳未満の子供では、まだ発達が不十分です。 したがって、薬を服用するとジストニア反応を引き起こす可能性があります。 1歳未満の子供の治療に使用する場合は、これを覚えておく価値があります。 赤ちゃんはしばしば輸送中に病気になります。 彼らの前庭器はまだ成人ほど発達していません。 したがって、モチリウムを使用して子供の乗り物酔いを軽減することが可能です。 禁忌について知ることも役に立ちます：
モチリウムはポリソルベート20を含んでいるため、アレルギーを引き起こす可能性があります。この薬剤は、香料やエッセンシャルオイルを乳化するために業界で使用されています。 また、ソルビトール（E420）は、特定の薬物の体への毒性作用を高めることができます。 メトクロプラミドメトクロプラミドは、第一世代の運動促進薬に属しています。 それはいくつかの運動促進作用機序を持っています。 ドーパミン受容体とセロトニン受容体を遮断し、食道の運動活動を低下させ、下部括約筋の緊張を高めます。 薬は注射用の錠剤とアンプルの形で入手できます。 胃腸管に対するメトクロプラミドの効果メトクロプラミドは、胃と十二指腸から嘔吐中枢に信号を伝達する神経終末を遮断し、それらの接続を遮断します。 ドーパミンは上部消化管の運動活動を阻害します。 ドーパミン受容体を遮断すると、胃が正常化されます。 運動促進薬は、さまざまな種類のセロトニン受容体に作用することにより、同時に、中空器官の平滑筋組織の弛緩を防ぎ、それらを緊張させ、筋線維の収縮を増加させます。 これは、食物を胃から十二指腸に移動させるのに役立ちます。 ただし、運動促進性メトクロプラミドには、副作用の長いリストがあります。
身体からのそのような多くの可能な副反応は、新世代の運動促進薬では観察されません。 適応症のリストは、このグループの薬に非常に一般的です：鼓腸、吐き気、嘔吐、薬から外傷の影響まで、非常に異なる理由によって引き起こされます。 前庭発生の嘔吐では、それは役に立たない。 ただし、メトクロプラミドにはいくつかの興味深い利点があります。
しかし、自己治療しないでください。 絶対に期待しない効果が得られます。 妊娠中の母親と赤ちゃんのためのメトクロプラミドデンマークでは、妊娠中にこの運動促進薬を服用する可能性について大規模な研究が行われました。 対照群は、第1学期に薬を投与された約35,000人の女性で構成されていました。 先天性奇形、自然流産、死産のレベルの増加はありませんでした。 調査結果は、2013年10月16日にJournal of the American MedicalAssociationに掲載されました。 これらのデータの存在により、医師は妊娠中のメトクロプラミドの予約にもっと意識的に近づくことができます。 副作用が多いため、12歳未満の子供の治療には使用しないようにしています。 最後に、私たちの薬局の棚にある運動促進薬の小さなリストを提供したいと思います：Cerucal、Ganaton、Itomed、Passages、Motilak。 残念ながら、ほとんどすべての薬は妊娠中は禁忌であるか、医学的監督の下で注意深く使用する必要があります。 薬の使用に関するアドバイスについては、医師の診察を受ける必要があることを忘れないでください。 運動促進薬を服用する時期：膨満感や吐き気を止める運動促進薬は、消化器系の運動性を刺激する薬です。 それらは運動促進効果を持っています、すなわち、それらは消化管を通る食物の塊の動きを促進します。 多くの制吐薬、止瀉薬、抗菌薬には運動促進作用があります。 一般的分類運動促進薬のリストは、体への薬理学的効果に応じて提出することができます。
ノート！ 現在、オンダセトロンとその類似体は、副作用のリスクが最小限であり、患者の忍容性が高いため、ますます人気が高まっています。 作用機序ドーパミン感受性受容体遮断薬には以下の効果があります。
最新世代の選択薬は、胃の運動をやさしく活性化し、胆汁の収縮性を高めます。 5HT4の活性化因子と5HT3の阻害剤は、胃の中での食物の滞在期間を短縮し、腸の筋肉の緊張を正常な状態にします。 いつ服用するか医師は、患者に運動促進薬の1つを処方する選択肢があります。薬のリストは多様です。 そのような治療法の主な兆候は、胃の運動性が損なわれている消化器官の病状です。 これらには以下が含まれます：
対症療法として、以下を緩和するために運動促進薬を服用する必要があります。
ノート！ 運動促進薬は注意の集中に影響を与えるので、ドライバーや精密機構を整備している人がそれらを服用してはなりません。 副作用運動促進薬を処方する際には、次のことを考慮する必要があります。薬のリストは非常に広範囲であり、それらの多くには副作用があります。
重要！ 運動促進薬は胃腸管を通る食物の動きを加速するので、それらは長期的な効果を持つ薬と同時に服用されるべきではありません。 そのような薬を服用する間隔は少なくとも4時間であることが望ましい。 運動促進薬の使用は、比較的短時間で消化器系を正常化するのに役立ちます。 小児期および老年期において、これらの資金による治療は専門家の監督の下でのみ可能です。 運動促進薬によるセルフメディケーションは固く禁じられています。 運動促進薬：薬のリスト消化器系の多くの病気は、胃腸の運動性の低下を伴います。 蠕動を活性化するために、薬が処方されます-運動促進薬。 そのような薬のリストには、さまざまな方法で平滑筋の緊張を高める薬が含まれています。 運動促進薬のしくみ運動機能はコリン作動性神経線維によって活性化されます。 セロトニンとオピオイド受容体は、胃と腸の平滑筋細胞の膜にあります。 神経伝達物質のセロトニンにさらされると、平滑筋が収縮します。 エンケファリンとエンドルフィンの影響下で、蠕動が抑制されます。 胃腸の運動活性化因子は、さまざまな方法で運動機能を強化します。 アセチルコリン薬はコリン作動性神経線維に影響を及ぼしますが、他の薬は平滑筋線維の収縮と弛緩に関与する受容体を遮断または活性化します。 平滑筋の緊張を高める、運動促進薬：
運動促進薬は蠕動を刺激するだけではありません。 彼らは防止します： 胃腸管、胆道系の病気を治療するために使用される多くの薬は運動能力を高めますが、それらのすべてが運動促進薬として推奨されているわけではありません。 どの薬が運動促進効果を持っているか運動機能の活性化因子には、さまざまなグループの薬が含まれます。 胃腸管の平滑筋の緊張を強化します：
抗生物質は運動促進薬として使用されていません。 それらは多くの副作用があり、腸内毒素症を引き起こします。 ほとんどの場合、それらは処方されます：
メトクロプラミドは、第1世代の運動促進薬に属しています。 それは多くの副作用を持っています、それは顕著な制吐効果を持っていますが、代わりにもっと現代的な薬を使うことが好ましいです。 第4世代の運動促進薬が効果的です。 それらはより目立たない副作用、より少ない禁忌を持っています。 これらには以下が含まれます： これらの薬のそれぞれは、独自の方法で胃腸管の蠕動に影響を与えます。 したがって、使用する前に医師に相談する必要があります。 専門医は、病気や薬の使用の特徴に応じて、必要な薬を処方します。 運動促進薬の使用の特徴運動促進作用のある薬はたくさんあります。 基礎疾患に応じて、運動機能低下症と胃腸管のアトニーの原因が処方されます：
最適なものの選択は、治療の目標、症状の発症の原因によって異なります。 疾患が平滑筋のけいれんを伴う場合、運動活性化因子は禁忌です。 薬の投与量と投与期間は、病気の重症度、患者の状態に依存し、医師によって決定されます。 結論国際分類によると、運動促進薬は別のグループに分けられていません。 胃腸管の運動性を活性化する薬があります。 それらは、平滑筋の緊張に影響を与えるさまざまな種類の薬に属しています。 それらは食道胃十二指腸逆流症の単剤療法として推奨されます。 多くの場合、治療のために蠕動運動を増加させる必要がある場合、消化器系の他の病状に対する複雑な治療の構成要素として処方されます。 どの薬がより効果的であるか、胃腸科医は胃腸管の運動低下の原因を見つけた後、決定します。 運動促進薬消化管の運動性を調節する薬のグループです。 運動促進作用のある製剤は、消化管に沿った腸内容物の動きを改善し、胃と食道の間の括約筋のより良い機能を促進し、食物が胃から食道に投げ込まれるのを防ぎます。
運動促進薬にはいくつかの薬理学的グループがあります。 ドーパミン作動性D2受容体遮断薬それらは、最も研究され、広く使用されている運動促進薬のグループです。 このグループの薬は、ドーパミンD2受容体を遮断することにより、腸と胃の平滑筋細胞の緊張を高めることによって消化管の運動活動を調節します。 それらは制吐剤および制吐剤の効果があります。  セロトニン5-HT4受容体アゴニストこのグループの薬は、消化管の粘膜下層のセロトニンH4受容体に作用し、アセチルコリンの放出を刺激します。 アセチルコリンは胃と腸の運動活動を増加させます。 研究によると、これらの薬が腹部の不快感を軽減し、過敏性腸症候群の便を正常化する能力が示されています。 この段階では、治療の有望な方向性として、このグループの薬剤の活発な試験が進行中です。  セロトニンH3受容体拮抗薬この製薬グループの研究は、セロトニンH3受容体の働きを阻害するメトクロプラミドの特性の発見と、その運動促進特性の一部がセロトニンとその受容体に正確に関連しているという理論の進歩の後に始まりました。 H3受容体にのみ選択的に作用する薬剤の合成が始まりました。
ダブルアクションを伴う新世代の運動促進薬
運動促進薬の選択は、消化管のさまざまな部分の治療における臨床効果、安全性、禁忌に基づいています。
使用の適応症 禁忌
自然な運動促進薬
高い安全性プロファイルと組み合わされた効率の点で「化学的運動促進薬」とは異なります。 機能性消化不良の治療に使用されます。 消化管運動改善薬のリストは以下で説明しますが、消化管の運動性を刺激する薬を指します。 胃腸科医はこれらの薬の一般的なリストを持っていないので、以下に提供されるリストは義務的なものではありません。 これには、現在薬局ネットワークで販売されている運動促進薬が含まれます。 このタイプの薬の効果は、D2-ドーパミン受容体構造への急速な結合と、他の体のシステムからの信号に対する反応の急激な減少に基づいています。 同時に、消化管の運動性が瞬時に活性化され、嘔吐をなくすことを目的とした行動の刺激が強化されます。 胃にそのような影響を与える薬のリストには、次の薬を入力できます。
このリストに示されている最後の薬は、第2世代の運動促進薬に属していますが、胃腸管の病気を取り除くために最も頻繁に使用されます。 その使用の増加は、主にドンペリドンが深刻な副作用を持っていないという事実によるものです。 拮抗薬のグループにイトプリドという薬が追加されることもありますが、この薬はアセリンコリンを阻害する効果があるため、多くの医師はこれに反対しています。 このリストのRaglanとCerucalは、第1世代のD2ドーパミン受容体拮抗薬を表しています。 それらには、主要な医薬品であるメトクロプラミド、および新世代の手段が含まれます。 それらの不利な点は、ある状況下では、頻脈、耳鳴り、重度のめまい、眠気の増加などの現象を患者に引き起こすことです。
非常に注意深く、まれに、上記の拮抗薬は肝臓と腎臓の構造の病気の患者を治療するために使用されます。 彼らは、感染性病変によって引き起こされる吐き気や嘔吐には使用しないようにしています。 患者が放射線療法を受けているとき、拮抗薬が使用されることはめったにありません。 腸の蠕動を刺激するための治療法このグループで最も人気のある運動促進薬は、モサプリドとコーディナックスです。 それらは、腸の蠕動に影響を与える方法の類似性によって接続されています。 それらの唯一の違いは、Coordinaxとは異なり、モサプリドはカリウムを運ぶチャネルの働きに影響を与えないことです。これにより、心筋の働きにおける不整脈の可能性が大幅に減少します。 このグループには、次の薬が含まれます。
モチリン受容体拮抗薬群このような薬-運動促進薬には、臓器の下部にある食道括約筋の圧力を上昇させる原因となるホルモン（モチリン）の受容体に結合し、開くと空になる薬が含まれます。 このグループには、次の薬が含まれます。
これらの薬は腸に強い影響を及ぼし、腸を収縮させます。 この場合、胃から固形または液体の食品画分が取り除かれます。 この過程で、残留物が大腸を通過する期間が急激に低下します。 これは、進行性の全身性強皮症や糖尿病性胃不全麻痺など、臓器に何らかの病状がある場合でも発生します。
このタイプの運動促進薬のほとんどには多くの副作用があるため、これらの薬を使用する際には注意が必要です。 ほとんどの場合、多くの患者がエリスロマイシンを使用しますが、30日を超えるそのような薬による治療が、心臓伝導を損なう重度の障害や病変の発生による突然死のリスクを大幅に高める可能性があることを知りません。
上記のグループのいずれかの運動促進薬を使用する場合は、医療機関で検査を受ける必要があります。 投与量、投与方法、治療期間は主治医が決定します。 これらの薬を無断で使用することは固く禁じられています。 Catad_tema胸焼けとGERD-記事 胃食道逆流症の治療における二重の作用機序を備えた新しい運動促進薬の使用の見通しジャーナルに掲載：「Pharmateca」、No。2、2009、pp。1-5 I.V. マエフ、A.A。 サムソノフ、A.N。 Odintsova、E.V。 Belyavtseva、M.G。 ザドロワ
多くの一般的な胃腸病、主に胃食道逆流症（GERD）の発症において、消化管の運動機能の障害が重要な役割を果たします。 ＧＥＲＤの開発は、食道胃十二指腸帯の器官の運動排出機能の違反に基づいており、食道粘膜に対する有害な攻撃的薬剤である食道への胃および十二指腸内容物の体系的で長期的な逆流をもたらす。 。 GERD発症の病因メカニズム ＧＥＲＤは、投げられた構成要素の攻撃的な効果と、逆流防止バリア、酸クリアランスメカニズム、および組織抵抗を含む３段階の食道防御システムとの間の不均衡の結果として発生すると考えられている。 注入された物質の損傷特性を決定する成分は、塩酸、ペプシン、胆汁酸塩（結合および遊離）および膵臓酵素です。 食道の損傷は、胃内容物のpHによって決まります。 胃切除後または萎縮性胃炎の患者のように、pHが中性またはアルカリ性の場合、損傷剤は遊離胆汁酸塩と膵臓酵素です。 同時に、水素イオンはリフルクトの主な損傷剤であり、損傷効果を持つ能力は、曝露時間と濃度、つまりpHの両方に依存します。 食道の3段階保護の最初の段階を表す逆流防止バリアには、下部食道括約筋（LES）、食道の腹腔内セグメント、横隔神経脚、横隔食靭帯、粘膜ロゼット、および彼の急性角が含まれます。 LPSの領域での基底圧の低下が非常に重要です。 LPSと横隔膜は、胃食道接合部に高圧（10〜30 mm Hg）を発生させる主な構造です。 このゾーンは、腹腔内（大気圧より5 mm Hg高い）と食道（大気圧より5 mm Hg低い）の2つの隣接する低圧ゾーンを分離することによって逆流を防ぎます。 LPSの滑らかな円形の筋肉によって生成される緊張圧は、吸入および呼気中の横隔膜の脚の収縮とともに、くしゃみ、咳、体の屈曲などの胃内圧が上昇するときに増加します。 安静時、LPSの緊張性収縮は、その筋肉の内臓緊張に加えて、コリン作動性興奮性ニューロンによって維持されます。 食物を飲み込むときのLPSの短時間の弛緩は、食道の内腔を閉じてクリアする蠕動波を伴います。 健康な人とGERDの両方で、LPSの一時的な一時的な弛緩などの現象があります。これは、食事時に胃壁が伸びて、浮き袋から空気を排出して胃内圧を下げることによって引き起こされることが最も多いです。胃（空気でげっぷ）。 同時に、空気によるげっぷ（LPSが弛緩することが多い）に加えて、胃内容物の逆流の発生は、一時的なLPS弛緩が高圧ゾーンで持続するという事実によって説明されます（約20秒）。 LPSの弛緩は嚥下によって開始されますが、蠕動波の食道の内腔を浄化することはありません。 胃食道逆流症の患者では、記載されている現象が長期間にわたって頻繁に認められ、病気の症状（胸焼け、げっぷ、逆流）の発症の原因となります。 一般に、GERDでは、病的逆流が発生した場合の3つの主な状況が説明されています。LPSの一時的な弛緩、LPSの不十分な機能、および腹腔内圧の上昇によるものです。 胃食道逆流症におけるLPSの頻繁な一時的な弛緩の理由は不明なままです。 同時に、ますます多くの研究者が、GERDにおけるLPSの閉塞メカニズムの病理が胃の運動活動の障害、その排出の遅延、臓器壁の伸展につながる、または胃壁の背景の炎症過程に対するものを含め、胃の正常な伸展に対する感受性が高まります。 A.S. Trukhmanovによると、病態生理学的観点から、GERDは、上部消化管の運動機能の主要な違反を背景に発症する酸依存性疾患です。 さらに、多くの著者は、胃食道逆流症の発症と発症の主な要因ではないにしても、胃運動機能の障害が重要である可能性があると主張しています。 近位胃からの排出の遅延、十二指腸協調障害、および十二指腸胃逆流症（GDR）を伴う胃不整脈などの胃および十二指腸の運動性の障害に特に注意が払われています。 十二指腸前部の不調和の場合、特徴的な症状が胸焼け、酸っぱい、苦いげっぷ、食物の逆流、つまりGERDの特徴的な症状であることは注目に値します。 胃食道逆流症の患者204人を対象に動的胃シンチグラフィー法により胃と十二指腸の運動活動を調べたところ、胃排出遅延の有意な有病率（68.6％）が明らかになりました（図1）。 さらに、Savary-Miller分類によるグレードIIIのGERDでは、このタイプの運動障害が100％の症例で観察されました。 米。 1.避難違反を発見する頻度 症例の76％で末梢コンピューター電気胃腸造影（PCEGEG）により、胃および十二指腸の運動性の機能的不調和のタイプの変化が明らかになりました。 さらに、食事の前に、患者の23.2％が十二指腸の正常な運動活動を伴う胃の電気的活動の低下を示し、その後、食事後の胃の運動性が正常化した。 空腹時の患者の45.8％で、十二指腸の電気的活動の増加が、胃の電気的活動の変化しない指標、すなわち一過性の十二指腸運動亢進を伴う食物刺激後の運動活動の正常化とともに見られた。 症例の31％で、空腹時の十二指腸の電気的活動の指標の減少が明らかになりました。これは、胃の周波数での電気的活動の変化がないと同時に、食物刺激後に正常に戻りました。 3つのケースすべてで、頻度は異なりますが、GHDが観察されたのが特徴的です。これは、運動障害の2番目のバリアントの患者ではるかに頻繁に（93％）記録されました。 一般に、SCEGEG法によるGERDの全患者におけるGDR検出の頻度は82.4％であり、疾患の重症度に正比例して増加しました（図2）。 これは、GERDの重症度が増すと、混合逆流症（胃内容物+十二指腸内容物）の数も増えるというデータを裏付けています。 このパターンは、バレット食道（腺癌のさらなる発症の脅威を伴う扁平上皮の円柱化生の食道における出現）のようなGERDの恐ろしい合併症につながる多くの場合に混合逆流症であるため、無視することはできません。 。
また、GERDの病因における重要な役割は、蠕動収縮の強度と持続時間の変化、括約筋の緊張の増減など、食道自体の運動性の侵害によって果たされます。 ＧＥＲＤの病因において、食道の蠕動の弱体化は重要であり、それは、その排出の減速および逆流中の食道の壁の収縮性の低下につながる。 ポンプ場の圧力の低下; その逆流防止機能の過度の弛緩と破壊。 GERDの発症の根底にある食道と胃の運動障害の発生における重要な役割は、胃腸管（GIT）器官の神経調節の副交感神経と交感神経のリンクの不均衡に割り当てられ、その結果として、蠕動活動の違反に。 食道胃十二指腸帯の器官の運動排出活動の自律的調節は、主要な受容体（コリン作動性、アドレナリン作動性、ドーパミン作動性、セロトニン、モチリン、コレシストキニン）および刺激する胃腸ホルモンを含む最も重要なメッセンジャーの参加により行われる。運動活動の抑制、抑制（ドーパミン、セクレチン、コレシストキニン、一酸化窒素、グルカゴン、ソマトスタチン、エンケファリン、血管作動性腸管ペプチド）。 胃の平滑筋要素に抑制効果を及ぼす最も重要なメッセンジャーの1つはドーパミンです。ドーパミンは胃壁の特定の部分に分泌され、ここにある特殊なドーパミン受容体を介して作用します。 例えば、過剰なドーパミン活性で発現される、消化管の運動性の刺激剤および阻害剤の協調作用の不均衡は、協調しない収縮、前十二指腸の不調和、機能性の出現まで、食道、胃、十二指腸の運動低下につながる。胃および十二指腸のうっ滞。 この場合、LPSの圧力の平行した低下がしばしば観察され、噴門不全と病的な胃食道逆流症が発症します。 胃食道逆流症の病因の根底にある運動障害の発症において特に重要なのは、いくつかの食品成分（脂肪、チョコレート、柑橘系の果物、トマト、コーヒー、アルコールなど）の運動性、および薬物療法（抗コリン作用薬、β遮断薬、拮抗薬、カルシウムおよび一酸化窒素供与体）および喫煙。 ＧＥＲＤの発症につながる有機的な理由には、横隔膜の食道開口部のヘルニアを伴う逆流が含まれ、噴門の閉塞機構の重要な解剖学的要素である彼の角度の消失に関連している。 上記のすべては、GERDの病因における上部消化管の運動活動障害が、食道粘膜との攻撃的な胃内容物の接触、形態学的変化の発生、および疾患の臨床症状の条件を作り出す決定要因であることを示しています。 胃食道逆流症の治療戦術 同時に、今日、GERDの治療における主要な方向性は、プロトンポンプ阻害剤（PPI）を使用して胃壁側腺によって実行される酸産生をブロックすることによる食道の酸性化の排除です。 胃内容物の攻撃的な成分の結合; 後者が食道の粘膜と接触するのを妨げる障害を作ります（制酸剤、アルギン酸塩を使用することによって）。 胃食道逆流症の治療へのこのアプローチは、一方では、臨床的だけでなく、病気の形態学的症状の停止、合併症の予防、および長期的な維持酸抑制療法の真の成功によって決定づけられると言わなければなりません。 -そして食道の酸性化の通常の速度で状態を安定させます。 一方、最近まで、セラピストである消化器病専門医の兵器庫には、GERD患者の運動障害を矯正するための効果的かつ安全な手段がなく、副作用を引き起こすことなく運動活動を十分に長期的に制御することができました。薬理学的市場で入手可能な典型的な運動促進薬。 この点で、今日、胃の酸分泌を効果的に抑制するGERDの治療に選択される薬剤は、PPI、特に最新世代（パントプラゾール、ラベプラゾール）です。 侵食性の病気では、それらは不可欠な要素になります。 ただし、今日の最も効果的なPPIでさえ、病気の根本原因に影響を与えないことに留意する必要があります-噴門の閉鎖機構の機能障害、胃および十二指腸の運動性、したがって、摂取を停止した後、ほとんどの患者は再発します比較的迅速に。 場合によっては、PPIは、食道と胃の運動障害、胃のストレッチに対する過敏症に最も頻繁に関連する症状のいくつかを排除しません。 そのような場合、GERDの患者の治療において、運動促進薬の使用がさらに示されます。 上部消化管に運動促進作用を及ぼす薬の特徴を分析するには、次の薬について個別に検討する必要があります。
胃食道逆流症、特にメトクロプラミド、ドンペリドン、シサプリドなどの薬物を国内外で使用した経験は非常に多いですが、前世代の薬物によって引き起こされる副作用の範囲が広いため、彼らの行動の期間が短いため、後者を使用することの便宜性がしばしば疑問視されました。 胃食道逆流症の治療におけるガナトン 海外で登録され、2007年以来ロシアで登録されているGERDおよび機能性消化不良の治療で（いくつかのメタ分析によると）それ自体が証明されている新世代の運動促進薬の薬は、塩酸イトプリド-ガナトン（「胃の自然なトーン」から） 」-正常な胃の調子を回復する）。 これは、ドーパミンD2受容体とアセチルコリンエステラーゼ遮断薬の拮抗薬である作用機序を組み合わせた新薬です。 塩酸イトプリドは、アセチルコリンの分解を防ぎながら、アセチルコリンの放出を活性化します。 血液脳関門を通過する能力は最小限であり、QT間隔の持続時間には影響せず、GERDの治療によく使用されるPPIを含むチトクロームP450システムの酵素によって代謝される薬物と相互作用しません。機能性消化不良。 塩酸イトプリドは、顕著な制吐効果があり、胃の推進運動性を高め、胃の排出を促進します。 米国、日本、ドイツ、インド、その他の国々での塩酸イトプリドの公開臨床試験では、機能性消化不良、慢性胃炎、糖尿病性胃不全症、GERDの患者さんにおけるこの薬の高い臨床効果が示されています。 この薬は忍容性が高く、重大な副作用はありません。 機能性消化不良と糖尿病性胃不全麻痺の患者では、イトプリドは胃の収縮性を効果的に刺激し、胃の排出を促進し、十二指腸の不調和を排除します。 胃十二指腸炎患者のPPIとの併用療法の一部として塩酸イトプリドを使用すると、この運動促進薬がNPSの収縮活性を有意に増強することがわかりました。これは、その領域の圧力の上昇によって確認され、胃は、胃の排出を加速し、胃十二指腸の協調障害を正常化します。 胃食道逆流症にイトプリドを使用することの重要なプラス面は、迅速で安定した臨床効果だけでなく、重大な副作用を発症することなく長期間使用できる可能性もあります。 したがって、井上K. etal。 （1999）逆流性食道炎の症状を伴う慢性胃炎の患者に1日3回イトプリド50 mgを7週間使用すると、良好な臨床効果が得られました：副作用のない胸焼け患者の67％で愁訴の消失。 胃食道逆流症の患者の治療にガナトンを使用するという国内の前向きな経験もあります。 だから、ミヌーシュキンO.N. とLoshchininaYu.N。 （2008）GERDステージ0 – Iの再発コースの患者を標準用量（50mgを1日3回）で25日間ガナトン（単剤療法モード）で治療した。 ガナトンの単剤療法を背景に、90％の患者で胸焼けが最初の週の終わりまでに完全に停止し、完全な治療コース後の食道びらんの上皮化がびらん性GERDのすべての患者で記録されました。 SF-36（Short-Form Health Survey）スケールによると、植物状態と患者の生活の質の指標のポジティブなダイナミクスもありました。 したがって、国内市場での塩酸イトプリド（ガナトン）の効果的かつ安全な運動促進薬の出現により、食道、胃、十二指腸の運動障害の矯正を含む、GERDの本格的な病因治療の新しい機会が開かれます。それらの通常の筋電活動と相互協調の回復。 胃食道逆流症の患者にガナトンを使用することは、軽度の疾患の単剤療法としても、PPIとの併用療法の一部としても可能です。 明らかに、薬物ガナトンの薬力学および薬物動態の特性を考慮に入れると、長期抗再発療法のレジメンおよびPPIと組み合わせたGERDの患者、および単剤療法レジメンでそれを使用することが可能です。 同時に、両方の成分の標準用量の下方への補正は除外されません。
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