| デキサメタゾンアンプル1ml。 デキサメタゾン注射-点眼薬と錠剤が処方されている使用説明書、価格。 販売承認取得者 |
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| デキサメタゾン アナログ （ジェネリック、同義語）Amradexone、Arcodexan、Cortadex、Deazon、Decacort、Decacortin、Decadin、Deckardan、Decardon、Decasterolone、Desometon、Dexacort、Decamecortin、Dexaphenol、Dexazone、Dexon、Dexovel、Dexafer、Hexadecroliadlik、Ortenzone Sondex、Daxin、Dexabene、Dectazone、Raft、Azidex、Auriculyarum、Pledrex、Polydex、Sofradex、Raft、Pharmadex、Fortecortin、Tobradex
レシピ（国際）Rp。：Dexamethasoni 0.0005 Rp 。：ソル。 デキサメタソニ0.025％-2ml。 レシピ（ロシア）処方箋-107-1 / y 有効成分（デキサメタゾン）薬理学的効果抗炎症、抗アレルギー、免疫抑制、抗ショック、糖質コルチコイド。 特定の細胞質受容体と相互作用し、細胞核に浸透する複合体を形成します。 mRNAの発現または抑制を引き起こし、リボソーム上のタンパク質の形成を変化させます。 細胞効果を媒介するリポコルチン。 リポコルチンは、ホスホリパーゼA2を阻害し、アラキドン酸の遊離を阻害し、炎症、アレルギーなどを促進するエンドペルオキシド、PG、ロイコトリエンの生合成を阻害します。好酸球や肥満細胞からの炎症性メディエーターの放出を防ぎます。 ヒアルロニダーゼ、コラゲナーゼ、プロテアーゼの活性を阻害し、軟骨や骨組織の細胞外マトリックスの機能を正常化します。 毛細血管透過性を低下させ、細胞膜を安定させます。 リソソームは、リンパ球およびマクロファージからのサイトカイン（インターロイキン1および2、インターフェロンガンマ）の放出を阻害します。 炎症のすべての段階に影響を及ぼし、抗増殖効果は、単球の炎症焦点への移動および線維芽細胞の増殖の阻害によるものです。 それはリンパ組織の退縮とリンパ球減少症を引き起こし、それが免疫抑制を引き起こします。 Tリンパ球の数を減らすことに加えて、Bリンパ球への影響が減少し、免疫グロブリンの産生が阻害されます。 経口投与後、消化管から急速かつ完全に吸収され、Tmax-1〜2時間です。血液中では、特定の担体タンパク質であるトランスコルチンと結合します（60〜70％）。 BBBや胎盤などの組織血液学的障壁を簡単に通過します。 肝臓で（主にグルクロン酸と硫酸との抱合により）不活性代謝物に生体内変化した。 血漿からのT1 / 2-3〜4.5時間、組織からのT1 / 2〜36〜54時間。腎臓や腸から排泄され、母乳に浸透します。 結膜嚢に点眼した後、角膜と結膜の上皮によく浸透し、眼の房水に治療濃度の薬物が生成されます。 炎症や粘膜の損傷により、浸透率が増加します。 アプリケーションのモード大人用： 静脈内（i / v）、筋肉内（i / m）、関節内、関節周囲、球後の投与を目的としています。 急性および緊急の状態にある成人は、ゆっくりと静脈内に、小川または点滴で、または筋肉内に1日3〜4回4〜20mgの用量で注射されます。 ショックでは、成人-20 mg IVを1回、次に3 mg / kgを24時間持続注入として、または2〜6 mg / kg IVを1回、または2〜6時間ごとに40 mgIVを投与します。 脳浮腫（成人）の場合-10 mg IV、その後症状がなくなるまで6時間IMごとに4 mg; 用量は2〜4日後に減量され、徐々に（5〜7日以内に）治療が停止されます。 急性アレルギー反応または慢性アレルギー性疾患の悪化の場合、デキサメタゾンは、非経口および経口投与を考慮して、次のスケジュールに従って処方する必要があります：1日-静脈内注射液4mg / ml、用量1〜2 ml（4-8 mg）; 2日および3日-経口1mg（2錠0.5mg）を1日2回; 4日および5日-内部、0.5 mg（1錠、0.5 mg）1日2回; 6日および7日-0.5mgの1錠を経口で1回; 8日目に、治療の有効性が評価されます。 大きな関節（例、膝関節）：2-4 mg; 小（例、指節間関節、側頭関節）：0.8〜1mg。 再導入が必要な場合は、3〜4週間以内に可能です。 同じ関節への挿入は、生涯を通じて3〜4回行うことができます。 より頻繁な関節内注射は、関節軟骨を損傷し、骨壊死を引き起こす可能性があります。 滑膜バッグに注射されるデキサメタゾンの用量は、通常、腱鞘内で2〜3 mg、0.4〜1mgです。 デキサメタゾンは、2つ以下の病変に同時に注射することができます。 軟部組織（関節周辺）への注射の用量は2〜6mgです。 子供のための： 副腎皮質機能不全の場合、補充療法中の子供の用量は0.0233 mg / kg（0.67 mg / m2体表面積）です。 適応症速効性コルチコステロイドの導入を必要とする疾患、および薬物の経口投与が不可能な場合： 禁忌過敏症 副作用糖質コルチコイドの非経口または局所注射は、全身性副作用のリスクを軽減します。 しかし、全身性および局所性の副作用を発症するリスクはある程度存在し、長期の治療および注射の頻度の増加とともに増加します。 リリースフォーム50個のパッケージに0.5mgの錠剤; 5個のパッケージに4mg（0.025％）のデキサメタゾンを含む1mlアンプル。 注意！表示しているページの情報は、情報提供のみを目的として作成されたものであり、セルフメディケーションを促進するものではありません。 このリソースは、医療従事者が特定の医薬品に関する追加情報を理解し、それによって専門性のレベルを高めることを目的としています。 薬「」の使用には、必然的に専門家との相談、および選択した薬の適用方法と投与量に関する彼の推奨事項が含まれます。 50-02-2デキサメタゾン物質の特徴ホルモン剤（全身および局所使用のための糖質コルチコイド）。 ヒドロコルチゾンのフッ素化同族体。 デキサメタゾンは、無臭の白色またはほぼ白色の結晶性粉末です。 水（25°C）への溶解度：10 mg / 100 ml; アセトン、エタノール、クロロホルムに可溶。 分子量392.47。 デキサメタゾンリン酸ナトリウムは、白色またはわずかに黄色の結晶性粉末です。 水に溶けやすく、吸湿性に優れています。 分子量516.41。 薬理学薬理学的効果-抗炎症、抗アレルギー、免疫抑制、抗ショック、糖質コルチコイド.特定の細胞質受容体と相互作用し、細胞核に浸透する複合体を形成します。 mRNAの発現または抑制を引き起こし、リボソーム上のタンパク質の形成を変化させます。 細胞効果を媒介するリポコルチン。 リポコルチンはホスホリパーゼA2を阻害し、アラキドン酸の遊離を阻害し、炎症、アレルギーなどを促進するエンドペルオキシド、PG、ロイコトリエンの生合成を阻害します。好酸球や肥満細胞からの炎症性メディエーターの放出を防ぎます。 ヒアルロニダーゼ、コラゲナーゼ、プロテアーゼの活性を阻害し、軟骨や骨組織の細胞外マトリックスの機能を正常化します。 毛細血管透過性を低下させ、細胞膜を安定させます。 リソソームは、リンパ球およびマクロファージからのサイトカイン（インターロイキン1および2、インターフェロンガンマ）の放出を阻害します。 炎症のすべての段階に影響を及ぼし、抗増殖効果は、単球の炎症焦点への移動および線維芽細胞の増殖の阻害によるものです。 それはリンパ組織の退縮とリンパ球減少症を引き起こし、それが免疫抑制を引き起こします。 Tリンパ球の数を減らすことに加えて、Bリンパ球への影響が減少し、免疫グロブリンの産生が阻害されます。 補体系への影響は、その構成要素の形成を減らし、分解を増やすことです。 抗アレルギー効果は、アレルギーメディエーターの合成と分泌の阻害と好塩基球の数の減少の結果です。 カテコールアミンに対するアドレナリン受容体の感受性を回復させます。 タンパク質異化作用を加速し、血漿中のそれらの含有量を減らし、末梢組織によるグルコース利用を減らし、肝臓での糖新生を増やします。 肝臓での酵素タンパク質、界面活性剤、フィブリノーゲン、エリスロポエチン、リポモジュリンの形成を刺激します。 脂肪の再分布を引き起こします（四肢の脂肪組織の脂肪分解と上半身と顔への脂肪の沈着を増加させます）。 高級脂肪酸とトリグリセリドの形成を促進します。 吸収を減らし、カルシウム排泄を増やします。 ナトリウムと水、ACTHの分泌を遅らせます。 耐衝撃効果があります。 経口投与後、消化管から迅速かつ完全に吸収され、T max-1〜2時間です。血液中では、特定の担体タンパク質であるトランスコルチンと結合します（60〜70％）。 BBBや胎盤などの組織血液学的障壁を簡単に通過します。 肝臓で（主にグルクロン酸と硫酸との抱合により）不活性代謝物に生体内変化した。 血漿からのT1 / 2-3〜4.5時間、組織からのT 1 / 2-36〜54時間腎臓から排泄され、腸を通って母乳に浸透します。 結膜嚢に点眼した後、角膜と結膜の上皮によく浸透し、眼の房水に治療濃度の薬物が生成されます。 炎症や粘膜の損傷により、浸透率が増加します。 物質デキサメタゾンの適用全身使用（非経口および経口） ショック（火傷、アナフィラキシー、心的外傷後、術後、毒性、心原性、輸血など）; 脳浮腫（腫瘍、外傷性脳損傷、脳神経外科的介入、脳出血、脳炎、髄膜炎、放射線損傷を含む）; 気管支喘息、喘息状態; 全身性結合組織病（全身性エリテマトーデス、関節リウマチ、強皮症、結節性動脈炎、皮膚筋炎を含む）; 甲状腺毒性の危機; 肝性昏睡; 焼灼液による中毒（炎症を軽減し、瘢痕性脱毛を防ぐため）; 関節の急性および慢性炎症性疾患、含む。 痛風および乾癬性関節炎、変形性関節症（外傷後を含む）、多発性関節炎、肩甲骨周囲炎、強直性脊椎炎（強直性脊椎炎）、若年性関節炎、成人スティル症候群、滑液包炎、非特異的腱滑膜炎、滑膜炎、滑膜炎; リウマチ熱、急性リウマチ性心臓病; 急性および慢性アレルギー性疾患：薬物および食品に対するアレルギー反応、血清病、蕁麻疹、アレルギー性鼻炎、干し草熱、血管浮腫、薬物性鼻炎; 皮膚疾患：ペンフィグス、乾癬、皮膚炎（皮膚の広い表面に影響を与える接触性皮膚炎、アトピー性、剥離性、水疱性ヘルペス性、脂漏性など）、湿疹、トキシダーミア、中毒性表皮壊死症（ライエル症候群）、悪性滲出性紅斑（スティーブンス-ジョーンズ症候群）; アレルギー性眼疾患：アレルギー性角膜潰瘍、アレルギー性結膜炎; 炎症性眼疾患：交感性眼炎、重度の鈍い前部および後部ブドウ膜炎、視神経炎; 一次または二次副腎不全（副腎の除去後の状態を含む）; 先天性副腎過形成; 自己免疫発生の腎臓病（急性糸球体腎炎を含む）、ネフローゼ症候群; 亜急性甲状腺炎; 造血器の疾患：無顆粒球症、汎骨髄症、貧血（自己免疫性溶血性、先天性低形成性、赤芽球癆を含む）、特発性血小板減少性紫斑病、成人の続発性血小板減少症、リンパ腫（ホジキン、非ホジキン、白血病）、白血病 肺疾患：急性肺胞炎、肺線維症、ステージII-IIIサルコイドーシス; 結核性髄膜炎、肺結核、誤嚥性肺炎（特定の治療法との併用のみ）; ベリリウム病、レフラー症候群（他の治療法に耐性）; 肺がん（細胞増殖抑制剤との併用）; 多発性硬化症; 消化管の病気（患者を危険な状態から取り除くため）：潰瘍性大腸炎、クローン病、局所腸炎; 肝炎; 移植片拒絶反応の予防; 細胞増殖抑制療法中の腫瘍高カルシウム血症、悪心および嘔吐; 骨髄腫; 過形成（機能亢進）と副腎皮質の腫瘍の鑑別診断のテストを実施します。 局所使用のため 関節内、関節周囲。関節リウマチ、乾癬性関節炎、強直性脊椎炎、ライター病、変形性関節症（関節の炎症、滑膜炎の顕著な兆候の存在下）。 結膜..。 結膜炎（非化膿性およびアレルギー性）、角膜炎、角膜結膜炎（上皮への損傷なし）、虹彩炎、虹彩毛様体炎、眼瞼炎、眼瞼結膜炎、強膜炎、強膜炎、さまざまな起源のブドウ膜炎、網膜炎、表在性ブドウ膜炎、網膜炎、表在性神経炎眼の損傷および眼の手術後の炎症、交感性眼炎。 外耳道へ..。 アレルギー性および炎症性の耳の病気、含む。 耳炎。 禁忌過敏症（健康上の理由による短期間の全身使用は唯一の禁忌です）。 関節内投与用..。 不安定な関節、以前の関節形成術、病理学的出血（内因性または抗凝固剤の使用によって引き起こされる）、経関節骨折、関節の感染病変、関節周囲の軟組織および椎骨間腔、顕著な関節周囲の骨粗鬆症。 目の形。目のウイルス性、真菌性および結核性病変。 によって引き起こされる角膜炎 単純ヘルペス、ウイルス性結膜炎、急性化膿性眼感染症（抗生物質療法がない場合）、角膜上皮の完全性の侵害、トラコーマ、緑内障。 耳の形。鼓膜の穿孔。 使用制限全身使用（非経口および経口）の場合： Itenko-Cushing病、III-IV度の肥満、けいれん状態、低アルブミン血症、およびその発生の素因となる状態。 開放隅角緑内障。 関節内投与の場合：患者の一般的な重篤な状態、以前の2回の注射の無効または短時間の作用（使用された糖質コルチコイドの個々の特性を考慮に入れる）。 妊娠中および授乳中のアプリケーション妊娠中のコルチコステロイドの使用は、治療の期待される効果が胎児への潜在的なリスクを上回る場合に可能です（適切で厳密に管理された安全性研究は実施されていません）。 出産可能年齢の女性は、胎児への潜在的なリスクについて警告する必要があります（コルチコステロイドは胎盤を通過します）。 妊娠中に母親がコルチコステロイドを投与された新生児を注意深く監視する必要があります（副腎機能不全は胎児と新生児に発症する可能性があります）。 デキサメタゾンは、複数の治療用量の局所眼科投与後、マウスおよびウサギで催奇形性があることが示されています。 マウスでは、コルチコステロイドは胎児吸収と特定の障害、つまり子孫の口唇裂の発生を引き起こします。 ウサギでは、コルチコステロイドは胎児吸収と複数の障害を引き起こします。 頭、耳、手足、口蓋などの発達の異常。 授乳中の女性は、特に高用量では、授乳または薬物の使用を停止することをお勧めします（コルチコステロイドは母乳に移行し、成長、内因性コルチコステロイドの産生を阻害し、新生児に望ましくない影響を与える可能性があります）。 糖質コルチコイドの局所塗布では、全身吸収が起こることに留意する必要があります。 物質デキサメタゾンの副作用発症の頻度と副作用の重症度は、使用期間、使用する用量の大きさ、処方薬の概日リズムを観察する可能性によって異なります。 全身への影響 神経系と感覚器官から：せん妄（錯乱、興奮、不安）、方向感覚喪失、陶酔感、幻覚、躁病/うつ病エピソード、うつ病または妄想症、うっ血性視力乳頭症候群を伴う頭蓋内圧の上昇（脳の偽腫瘍-子供ではより頻繁に、通常は急激な用量減少後、症状-頭痛、視力の低下または二重視力）; 睡眠障害、めまい、めまい、頭痛; 突然の視力喪失（頭、首、鼻甲介、頭皮の領域での非経口投与による）、後嚢下白内障の形成、視神経への損傷の可能性を伴う眼内圧の上昇、緑内障、ステロイド眼球突出、二次性の発症真菌性またはウイルス性の眼の感染症。 心臓血管系と血液（造血、止血）の側で：動脈性高血圧、慢性心不全の発症（素因のある患者）、心筋ジストロフィー、凝固亢進、血栓症、低カリウム血症に特徴的な心電図の変化; 非経口投与の場合：顔の紅潮。 消化管から：吐き気、嘔吐、消化管のびらん性および潰瘍性病変、膵炎、びらん性食道炎、しゃがみ、食欲の増加/減少。 代謝の側面から： Na +と水分の保持（末梢性浮腫）、低カリウム血症、低カルシウム血症、タンパク質異化作用による負の窒素バランス、体重増加。 内分泌系から：副腎皮質機能の抑制、耐糖能の低下、ステロイド性糖尿病または潜在性糖尿病の症状、Itsenko-Cushing症候群、多毛症、生理不順、子供の発育阻害。 筋骨格系の側から：筋力低下、ステロイドミオパチー、筋肉量の減少、骨粗鬆症（自発的な骨折、大腿骨頭の無菌性壊死を含む）、腱断裂; 背中の筋肉や関節の痛み; 関節内投与の場合：関節痛の増加。 皮膚の側面から：ステロイド性にきび、脈理、皮膚の菲薄化、点状出血および斑状出血、創傷治癒の遅延、発汗の増加。 アレルギー反応：皮膚の発疹、じんましん、顔の腫れ、喘鳴または息切れ、アナフィラキシーショック。 その他：免疫力の低下と感染症の活性化、離脱症候群（食欲不振、吐き気、嗜眠、腹痛、全身の脱力感など）。 非経口投与による局所反応：注射部位での灼熱感、しびれ、痛み、知覚異常および感染、注射部位での瘢痕; 色素脱失または色素脱失; 皮膚および皮下組織の萎縮（筋肉内注射による）。 目の形：長期間（3週間以上）使用すると、眼圧の上昇および/または視神経の損傷を伴う緑内障の発症、視力の低下および視野の喪失、後嚢下白内障の形成、菲薄化および角膜の穿孔; ヘルペスおよび細菌感染の可能性のある広がり; デキサメタゾンまたは塩化ベンザルコニウムに対する過敏症の患者では、結膜炎および眼瞼炎が発症する可能性があります。 私たちは、急性および慢性の両方の病気の治療のためのホルモン剤の使用において前例のない成功を収めることができた現代の薬理学に敬意を表する必要があります。 これらの薬は、体自身のホルモンの合成された類似体に基づいています。 炎症性疾患は、副腎皮質の分泌により類似しているホルモン剤の使用によって治療されます。 このような薬を使用すると、炎症プロセスを迅速かつ効果的に緩和できます。これは、アレルギー反応や関節疾患を発症する際に考慮することが重要です。 これらの薬の1つはデキサメタゾンと呼ばれる薬です。 この薬は糖質コルチコイドに属し、多くの有益な効果があります。 デキサメタゾンという薬がなぜそんなに有用なのか、私たちはより詳細に調べます。 薬の特徴デキサメタゾンは、フルオロプレドニゾロンの誘導体である糖質コルチコイド（ホルモン）物質の合成タイプです。 この薬には抗アレルギー、抗炎症、免疫抑制効果があり、アドレナリン受容体の感受性を高めることもできます。 それは1および2mlのアンプルに注射するための溶液の形で提示されます。 パッケージには25アンプルが含まれており、薬の費用は約200ルーブルです。 注射用の溶液は、放出のシリーズに応じて、透明または黄色がかった液体です。 1 mlの容量の1つのアンプルには、次のコンポーネントが含まれています。
薬の有効性は、その作用のメカニズムによって決定されます。 このメカニズムは、次のようないくつかの基本的な効果に関連しています。
上記のすべての要因を通じて、デキサメタゾンという薬には次の特性があることに注意してください。
他の薬と同様に、デキサメタゾンという薬は人体に悪影響を与えるという否定的な性質を持っています。 薬の悪影響デキサメタゾンには、次のような多くのマイナス要因があります。
薬のそのような否定的な反応は、副作用が何であるかを理解することを可能にします。 薬を可能な限り低い用量で使用することにより、副作用の発生を回避することが可能であり、それは体への悪影響を減らすでしょう。 使用の適応症デキサメタゾンは、医学の多くの分野で人気があります。 この薬は、関節疾患の治療やアレルギー症状の緩和に使用されます。 デキサメタゾンの使用の適応症は、次の病気と病状です：
注射用溶液デキサメタゾンは、人の生命が薬物への曝露の速度に依存する場合、急性および緊急状態の発症に使用されます。 医薬品は、主に重要な適応症に関連する短期間の使用を目的としています。 正しく適用する方法デキサメタゾンは、成人だけでなく、生後1年からの子供にも使用することが示されています。 注射の形での薬物デキサメタゾンの使用に関する指示は、薬物が筋肉内投与だけでなく、ジェットまたは点滴による静脈内投与にも使用できることを通知している。 薬の投与量は、病気の重症度と形態、患者の年齢、否定的な反応の有無などの要因によって異なります。 点滴による静脈内投与の場合、事前に溶液を調製する必要があります。 準備のために、生理食塩水またはブドウ糖溶液で薬を希釈する必要があります。 大人と子供のためにデキサメタゾンを使用することの特徴をより詳細に考えてみましょう。 成人の場合、デキサメタゾンは筋肉内および静脈内の両方で4〜20mgの量で使用されます。 1日あたりの最大投与量は80mlを超えてはならないため、薬剤は1日3〜4回投与できます。 致命的な結果が生じる可能性のある急性の危険な症例がある場合は、医師の処方に従って、個別に、1日量を増やすことができます。 薬物の非経口投与の期間は3〜4日以内です。 治療を継続する必要がある場合は、経口剤を錠剤の形で使用します。 プラスの効果があった場合は、維持量が特定されるまで投与量を減らします。 薬の服用を中止する決定は、主治医によって行われます。
デキサメタゾンを静脈内投与の形で大量に迅速に使用することは容認できません。 これは心臓の合併症の発症につながる可能性があるため、薬はゆっくりと投与する必要があります。 薬はまた、筋肉内にゆっくりと投与する必要があります。 脳浮腫の発症に伴い、薬剤の初期投与量は16mgを超えてはなりません。 その後の投与量は、陽性の結果が得られるまで、6時間ごとに静脈内または筋肉内に5mgです。 脳の領域で外科的介入が行われた場合、そのような投与量はさらに数日間必要になる可能性があります。 薬の継続的な使用は、脳内の腫瘍の存在が原因で発生する頭蓋内圧亢進の減少に大きな影響を与える可能性があります。 子供のために、デキサメタゾンの注射は筋肉内注射の形で処方されます。 子供の投与量は子供の体重に依存し、1日あたり体重1kgあたり0.2〜0.4mgです。 病気の性質に応じて、治療を延長したり、子供の投与量を最小限に抑えたりする必要があります。 関節疾患への応用の特徴デキサメタゾンという薬の助けを借りた関節疾患の治療は、非ステロイド性の薬が必要な治療効果を提供できない場合に必要な手段です。 関節疾患にデキサメタゾンを使用する主な適応症は次のとおりです。
このような病気では、デキサメタゾンは局所治療と一般治療の両方に使用されることになっています。
関節内使用の投与量は0.4から4mgです。 投与量は、患者の年齢、肩関節のサイズ、体重などの特性に影響されます。 投与量は、患者の予備検査後に主治医によって処方されるべきです。 以下は、関節疾患の治療のための指標となる用量を示す表です。
表のデータは参考値であるため、自分で投与量を処方しないことが非常に重要です。
アレルギー性疾患への応用さまざまな形態のアレルギー反応は、抗ヒスタミン薬で治療されます。 炎症過程が非常に強い場合、抗ヒスタミン薬はその課題に対処しません。 プレドニゾロンの誘導体であるデキサメタゾンが助けになります。 活性物質が肥満細胞に作用し、アレルギー症状が軽減され、その結果、症状が消えます。 デキサメタゾンは、アレルギー症状を排除するために使用されます。 以下のアレルギー性疾患に効果的です。
アレルギー反応の発症に伴い、すぐにアレルギー専門医に連絡する必要があります。アレルギー専門医は、必要な薬の投与量を選択し、患者にタイムリーで正しい支援を提供できるようになります。 妊娠中の使用の特徴すべての女性の人生における妊娠と授乳の期間は非常に重要な段階です。 妊娠中、女性の体は免疫系の低下による負の要因の影響を受けやすくなります。 デキサメタゾンの主な特徴は、その活性型および代謝型の薬物があらゆる障壁を貫通する能力を持っているという事実です。 このことから、妊娠中は細心の注意を払って薬を使用する必要があります。 子供を運ぶとき、デキサメタゾンを使用する必要性は、個々のケースで医師によって取られます。 国際機関は、デキサメタゾンという薬にクラスCのステータスを割り当てています。これは、薬が胎児に悪影響を与える可能性があることを意味しますが、母親の健康にリスクがある場合は、その使用が可能です。
赤ちゃんに天然乳を与える母親は、この期間中はいかなる形でも薬を使用することが禁止されていることを知っておく必要があります。 デキサメタゾンを使用せずに病気を治すことが不可能な場合は、子供を人工栄養に移す必要があります。 妊娠中および授乳中にデキサメタゾンを使用すると、胎児およびすでに生まれた子供に次の合併症が発生する可能性があります。
妊娠中や授乳中にデキサメタゾンという薬を処方するときは、医師が責任を負います。 禁忌の存在クインケ浮腫やアナフィラキシーショックなどの重篤な合併症の発症に伴い、この薬の使用に対する主な禁忌は、個人の不寛容の兆候の存在です。 他のすべての場合、デキサメタゾンは患者を蘇生させることによって命を救います。 薬が慢性疾患の予防薬として処方されている場合は、いくつかの種類の禁忌を考慮することが重要です。 そのような禁忌の存在下では、薬の使用は有害である可能性があるので、それを真剣に受け止めることが非常に重要です。 禁忌の主な種類は次のとおりです。
主な禁忌は、薬物の組成からの任意の成分に対する不耐性です。 これらの禁忌はすべて、個々のケースで考慮する必要があります。 禁忌の存在下で薬を使用すると、状態の悪化と副作用の発生につながります。 副作用は何ですか、私たちはさらに調べます。 副次的症状デキサメタゾンを誤って使用すると、次の副反応が起こる可能性があります。
鼻血の発症、および関節の痛みの増加は除外されません。 一連の治療を受けた後、突然治療を完了した患者における副作用の発症も除外されません。 これらの副作用には、副腎機能不全、動脈性低血圧、および死亡が含まれます。
デキサメタゾンはいくつかのメーカーから入手できます。 さらに、この薬には類似体があることに注意してください。
長所と短所デキサメタゾンの長所と短所は何ですか？ この質問への回答を受け取ったので、私たちは薬を使用することの妥当性について結論を下すことができます。 しかし、人生に関しては、医師は禁忌や副作用の存在を考えず、緊急に薬を処方します。 もう1つのことは、全身の長期治療が計画されている場合です。この場合、すべての長所と短所を比較検討することが重要です。 デキサメタゾンの主な利点は次のとおりです。
それほど少なくない薬の不利な点を考慮することも重要です：
 Mydocalmによる注射：使用説明書
剤形注射液、4 mg / ml、1 ml
化合物1mlの薬が含まれています 有効成分-リン酸デキサメタゾンナトリウム（リン酸デキサメタゾンに相当）4.37 mg（4.00 mg）、 NS補助物質：クレアチニン、クエン酸ナトリウム、エデト酸二ナトリウム二水和物、1 M水酸化ナトリウム溶液、注射用水。
説明透明な無色またはわずかに茶色の溶液
薬物療法グループ全身使用のためのコルチコステロイド。 糖質コルチコイド。 デキサメタゾン。 ATXコードH02AB02
薬理学的特性薬物動態 デキサメタゾンホスフェートは、長時間作用型の糖質コルチコイドです。 筋肉内投与後、注射部位から急速に吸収され、血流とともに組織に分布します。 薬の約80％が血漿タンパク質に結合します。 血液脳関門やその他の組織血液関門をよく通過します。 脳脊髄液中のデキサメタゾンの最大濃度は、静脈内投与の4時間後に観察され、血漿中の濃度の15〜20％です。 静脈内投与後、特定の効果は2時間後に現れ、6〜24時間持続します。デキサメタゾンはコルチゾンよりもはるかにゆっくりと肝臓で代謝されます。 血漿からの半減期（T1 \\ 2）は約3〜4.5時間です。投与されたデキサメタゾンの約80％は、24時間以内にグルクロニドの形で腎臓から排出されます。 薬力学 合成糖質コルチコイド薬。 顕著な抗炎症作用、抗アレルギー作用、脱感作作用があり、免疫抑制作用があります。 体内にナトリウムと水分をわずかに保持します。 これらの効果は、好酸球による炎症性メディエーターの放出の阻害に関連しています。 リポコルチンの形成を誘発し、ヒアルロン酸を産生する肥満細胞の数を減らします。 毛細血管透過性の低下を伴う; シクロオキシゲナーゼ（主にCOX-2）の活性とプロスタグランジンの合成の阻害; 細胞膜（特にリソソーム）の安定化。 免疫抑制効果は、リンパ球およびマクロファージからのサイトカイン（インターロイキン-I、II、インターフェロンガンマ）の放出の阻害によるものです。 代謝に対する主な影響は、タンパク質異化作用、肝臓での糖新生の増加、および末梢組織によるグルコース利用の減少に関連しています。 この薬はビタミンDの活性を抑制し、カルシウムの吸収を減らし、体からの排泄を増やします。 デキサメタゾンは、副腎皮質刺激ホルモンの合成と分泌を抑制し、次に、内因性糖質コルチコイドの合成を抑制します。 この薬の特徴は、下垂体の有意な抑制と鉱質コルチコイド活性の完全な欠如です。
使用の適応症さまざまな原因のショック（アナフィラキシー、心的外傷後、術後、心原性、輸血など） 脳の浮腫（脳腫瘍、外傷性脳損傷、神経外科手術、脳出血、髄膜炎、脳炎、放射線損傷を伴う） 喘息の状態 重度のアレルギー反応（クインケ浮腫、気管支痙攣、皮膚病、急性アナフィラキシー薬反応、血清輸血、発熱反応） 急性溶血性貧血 血小板減少症 無顆粒球症 急性リンパ芽球性白血病 重度の感染症（抗生物質との併用） 急性副腎機能不全 関節疾患（関節周囲炎、上顆炎、滑液包炎、腱鞘炎、骨軟骨症、さまざまな病因の関節炎、変形性関節症） リウマチ性疾患 コラージュノーズ デキサメタゾン、注射用溶液、4 mg / mlは、非経口投与が不可欠である急性および緊急の状態に使用されます。 この薬は健康上の理由から短期間の使用を目的としています。
投与方法と投与量投与計画は個別であり、適応症、疾患の重症度、および治療に対する患者の反応に依存します。 薬物は筋肉内、静脈内、ゆっくり、ジェットまたはドリップで投与され、関節周囲または関節内投与も可能です。 点滴静注用の溶液を調製するには、等張塩化ナトリウム溶液、5％グルコース溶液、またはリンゲル液を使用する必要があります。 大人 静脈内, 筋肉内 4〜20 mgを1日3〜4回注射します。 最大1日量は80mgです。 生命を脅かす急性の状況では、高用量が必要になる場合があります。 非経口投与の期間は3〜4日で、その後、経口薬による維持療法に切り替えます。 効果が得られたら、維持量に達するまで（疾患の重症度に応じて平均3〜6mg /日）、または患者を継続的に監視しながら治療を中止するまで、用量を数日間減らします。 大量の糖質コルチコイドを急速に静脈内投与すると、心血管虚脱を引き起こす可能性があります。注射は数分かけてゆっくりと行われます。 脳浮腫（成人）：最初の投与量は静脈内に8〜16 mgで、その後、満足のいく結果が得られるまで6時間ごとに静脈内または筋肉内に5mgを投与します。 脳外科手術では、これらの投与量は手術後数日間必要になる場合があります。 その後、投与量を徐々に減らす必要があります。 継続的な治療は、脳腫瘍に関連する頭蓋内圧の上昇を打ち消すことができます。 子供のための任命する 筋肉内.
薬の投与量は通常、1日あたり0.2mg / kgから0.4mg / kgの範囲です。 治療はできるだけ早く最小用量に保つ必要があります。 同じ関節に、3〜4回以下、2つ以下の関節を同時に注入します。 デキサメタゾンのより頻繁な投与は、関節軟骨を損傷する可能性があります。 関節内注射は、厳密に無菌状態で実施する必要があります。
副作用デキサメタゾンは通常、忍容性が良好です。 鉱質コルチコイド活性が低く、水電解質代謝への影響は小さいです。 原則として、低用量および中用量のデキサメタゾンは、体内にナトリウムおよび水分を保持せず、カリウム排泄を増加させます。 1回の投与で 吐き気、嘔吐 不整脈、徐脈、心停止まで 動脈性低血圧、虚脱（特に大量の薬物の急速な導入による） 耐糖能の低下 免疫力の低下 長期治療あり - ステロイド性糖尿病または潜在性糖尿病の症状、副腎機能の抑制、Itsenko-Cushing症候群、子供の性的発達の遅延、性ホルモンの機能不全（月経不順、無月経、多毛症、インポテンス） - 膵炎、ステロイド胃および十二指腸潰瘍、びらん性食道炎、胃腸出血および胃腸管壁の穿孔、食欲の増加または減少、消化不良、鼓腸、しゃっくり、まれに-肝トランスアミナーゼおよびアルカリホスファターゼの活性の増加、 - 心筋ジストロフィー、心不全の発症または重症度の増加、心電図の変化、低カリウム血症の特徴、血圧の上昇、凝固亢進、血栓症。 急性および亜急性の心筋梗塞の患者では、壊死の焦点が広がり、瘢痕組織の形成が遅くなり、心筋の破裂につながる可能性があります - せん妄、方向感覚喪失、幻覚、躁うつ病性精神病、うつ病、パラノイア、視神経頭の浮腫を伴う頭蓋内圧の上昇（脳の偽腫瘍-子供ではより頻繁に、通常は用量をあまりにも早く減らした後、症状-頭痛、悪化視力または複視）、てんかんの悪化、精神的依存、不安、睡眠障害、めまい、頭痛、けいれん、記憶喪失、認知障害 - 眼圧の上昇、緑内障、視神経頭の浮腫、後嚢下白内障、角膜または強膜の菲薄化、細菌性、真菌性またはウイルス性の眼疾患の悪化、眼球突出、突然の視力喪失（非経口投与による、目の血管内の薬が可能です） - カルシウム排泄の増加、低カルシウム血症、体重増加、負の窒素バランス、発汗の増加 水分とナトリウムの保持（末梢性浮腫）、高ナトリウム血症、低カリウム血症性アルカローシス - 子供の成長遅延および骨化プロセス（上腕骨成長ゾーンの早期閉鎖）、骨粗鬆症（非常にまれです-病的な骨折、上腕骨および大腿骨頭の無菌性壊死）、筋腱断裂、近位ミオパチー、筋肉量の減少（萎縮）。 関節痛の増加、関節の腫れ、痛みのない関節破壊、シャルコット関節症（関節内注射による） - 創傷治癒の遅延、点状出血、斑状出血、皮膚の菲薄化、色素沈着過剰または色素脱失、ステロイド性痒疹、脈理、膿皮症およびカンジダ症を発症する傾向 - アナフィラキシーショック、局所アレルギー反応などの過敏症-皮膚の発疹、かゆみ。 リン酸コルチコステロイドの高用量静脈内注射後の会陰における一過性の灼熱感またはうずき感 NS非経口投与に自然：灼熱感、しびれ、痛み、注射部位のうずき、注射部位の感染症、まれに-周囲の組織の壊死、注射部位の瘢痕; 筋肉内注射による皮膚および皮下組織の萎縮（三角筋への注射は特に危険です） - 感染症の発症または悪化（共同使用される免疫抑制剤およびワクチン接種によって促進される）、白血球増加症、白血球増加症、紅潮、禁断症候群、血栓形成および感染症のリスク。
禁忌デキサメタゾンまたは薬物の補助成分に対する過敏症 特定の抗生物質療法が使用されない限り、全身感染 - NSラ関節周囲または関節内注射: 以前の関節形成術、病理学的出血（内因性または抗凝固剤の使用によって引き起こされる）、関節内骨骨折、関節および関節周囲感染症（歴史を含む）における感染性（敗血症性）炎症過程、ならびに一般的な感染症、細菌血症、全身性真菌感染症、顕著な関節周囲骨粗鬆症、関節に炎症の兆候がない（「乾燥」関節、例えば、滑膜炎を伴わない骨関節炎）、顕著な骨破壊および関節変形（関節腔の急激な狭窄、無痛症）、関節の不安定性関節炎の結果、関節を形成する骨のエピフィシスの無菌性壊死、注射部位での感染（例えば、性腺炎による敗血症性関節炎、結核）。 小児では、成長期に、グルココルチコイドは絶対的な適応症のために、そして医師の厳密な監督の下でのみ使用されるべきです。 気をつけて 以下の疾患および状態の患者に全身性コルチコステロイドの使用を検討する場合は特に注意が必要ですが、患者の状態を頻繁に監視する必要があります。 動脈性高血圧、うっ血性心不全 クッシング症候群 急性精神病または重度の気分障害の症例（特に以前のステロイド精神病） 腎不全 消化性潰瘍および十二指腸潰瘍 肝不全 糖質コルチコイドが再活性化を引き起こす可能性があるため、活動性および潜在性結核症 骨粗鬆症 真性糖尿病（または糖尿病の遺伝的負担） 全身性真菌症 関節感染症 肥満III-IVアート。 緑内障（または緑内障の遺伝的負担） 以前のコルチコステロイド誘発性ミオパチー てんかん 片頭痛 免疫不全状態
薬物相互作用デキサメタゾンと他のIV注射薬との製薬上の不適合の可能性-他の薬とは別に投与することをお勧めします（2番目の解決策としてIVボーラスまたは別のスポイトを介して）。 デキサメタゾンの溶液をヘパリンと混合すると、沈殿物が形成されます。 デキサメタゾンの同時投与と： -肝ミクロソーム酵素の誘導物質（バルビツール酸塩、カルバマゼピン、プリミドン、リファブチン、リファンピシン、フェニトイン、フェニルブタゾン、テオフィリン、エフェドリン、バルビツール酸塩）デキサメタゾンの効果は、体からの排泄の増加により弱まる可能性があります - 利尿薬（特にチアジドおよび炭酸脱水酵素阻害剤）および アンホテリシンB-体からのカリウムの排泄の増加と心不全を発症するリスクの増加につながる可能性があります - ナトリウム含有製剤-浮腫と血圧上昇の発症に - 強心配糖体 - それらの耐性が悪化し、心室外シトリアを発症する可能性が増加します（低カリウム血症の誘発による） -間接抗凝固剤-それらの効果を弱める（あまり頻繁に増強しない）（用量調整が必要） - 抗凝固剤および血栓溶解剤-胃腸管の潰瘍からの出血のリスクが増加します -エタノールとNSAID-消化管のびらん性および潰瘍性病変および出血の発症のリスクが増加します（関節炎の治療におけるNSAIDと組み合わせて、治療効果の合計によりグルココルチコステロイドの用量を減らすことが可能です）。 デキサメタゾンをアルブミンとの関連から置き換えるインドメタシンは、その副作用を発症するリスクを高めます -パラセタモール-肝毒性を発症するリスクが増加します（肝酵素の誘導とパラセタモールの毒性代謝物の形成） - >アセチルサリチル酸/ a> - その排泄を加速し、血中濃度を低下させます。 コルチコステロイドを服用すると、サリチル酸の腎クリアランスが増加するため、コルチコステロイドの離脱は、サリチル酸による体の中毒につながる可能性があります - インスリンおよび経口血糖降下薬、降圧薬-それらの有効性は低下します - ビタミンD -腸でのCa2 +の吸収に対するその効果は減少します - 成長ホルモン-後者の有効性を低下させます - M-抗コリン作用薬（抗ヒスタミン薬と三環系抗うつ薬を含む）および 硝酸塩-眼圧を上げるのに役立ちます - イソニアジドとメキシレチン-代謝を増加させ（特に「遅い」アセチレーターで）、血漿濃度の低下につながります。 炭酸脱水酵素阻害薬とループ利尿薬は、骨粗鬆症のリスクを高める可能性があります。 ACTHはデキサメタゾンの効果を高めます。 エルゴカルシフェロールと副甲状腺ホルモンは、デキサメタゾンによって引き起こされるオステオパシーの発症を防ぎます。 デキサメタゾンの代謝を遅らせるシクロスポリンとケトコナゾールは、場合によってはその毒性を高め、子供の発作のリスクを高める可能性があります。 アンドロゲンとステロイド同化薬のデキサメタゾンとの同時投与は、末梢浮腫、多毛症、およびにきびの出現の発症に寄与します。 エストロゲンおよび経口エストロゲン含有避妊薬は、デキサメタゾンのクリアランスを低下させ、その作用の重症度の増加を伴う可能性があります。 ミトタンおよび副腎皮質機能の他の阻害剤は、デキサメタゾンの用量の増加を必要とする可能性があります。 生の抗ウイルスワクチンと同時に、他の種類の免疫化を背景に使用すると、ウイルスの活性化と感染症の発症のリスクが高まります。 抗精神病薬（神経弛緩薬）とアザチオプリンは、デキサメタゾンを投与すると白内障を発症するリスクを高めます。 抗甲状腺薬と併用すると減少し、甲状腺ホルモンと併用するとデキサメタゾンのクリアランスが増加します。 糖質コルチコイド（エフェドリンおよびアミノグルテチミド）の代謝クリアランスを増加させる薬剤との同時使用により、デキサメタゾンの効果を低減または阻害することが可能です。 カルバマゼピンを使用すると、デキサメタゾンの効果を減らすことができます。 イマチニブを使用すると、代謝の誘導と体からの排泄の増加により、血漿中のイマチニブの濃度を下げることができます。 抗精神病薬、ブカルバン、アザチオプリンとの同時使用では、白内障を発症するリスクがあります。 メトトレキサートとの同時使用により、肝毒性を高めることが可能です。 プラジカンテルを使用すると、血中のプラジカンテル濃度が低下する可能性があります。 免疫抑制剤と細胞増殖抑制剤は、デキサメタゾンの効果を高めます。
特別な指示市販後調査では、デキサメタゾンを単独で、または他の化学療法剤と組み合わせて使用した後のヘモブラストーシスの患者で、腫瘍崩壊症候群の非常にまれな症例が報告されています。 腫瘍崩壊症候群を発症するリスクが高い患者は注意深く監視し、適切な予防措置を講じる必要があります。 患者および/または介護者は、深刻な精神医学的副作用の可能性について警告されるべきです。 症状は通常、治療開始後数日または数週間以内に現れます。 これらの副作用のリスクは、高用量/全身曝露でより高くなりますが、用量レベルは反応の開始、重症度、または期間を予測しません。 特定の治療が必要な場合もありますが、ほとんどの反応は減量または薬物離脱後に消失します。 患者および/または介護者は、うつ病、自殺念慮などの心理的症状を経験した場合、そのような反応はあるものの、医師の診察を受ける必要があります あまり登録されていません。 うつ病、躁うつ病、以前のステロイド精神病を含む重度の情動障害の既往または既往のある患者における全身性コルチコステロイドの使用には特別な注意を払う必要があります-治療は健康上の理由でのみ実施されます。 糖質コルチコイドの非経口投与後、アレルギーの病歴のある患者では、喉頭浮腫、蕁麻疹、気管支痙攣などの深刻なアナフィラキシー反応が発生することがあります。 アナフィラキシー反応が発生した場合は、次の対策を講じる必要があります。0.1〜0.5mlのエピネフリンを緊急にゆっくりと静脈内投与する 副作用は、最小有効量を短時間で処方し、1日1回を朝に1回投与することで軽減できます。 病気の活動に応じて、より頻繁に用量を滴定する必要があります。 外傷性脳損傷または脳卒中の患者には、糖質コルチコイドを投与すべきではありません。これは有益ではなく、有害でさえある可能性があるためです。 真性糖尿病、結核、細菌性およびアメーバ性赤痢、動脈性高血圧、血栓塞栓症、心不全および腎不全、潰瘍性大腸炎、憩室炎、新たに形成された腸吻合を伴うデキサメタゾンは、基礎疾患の適切な治療とともに非常に注意深く使用する必要があります。 特に高用量の場合、薬物の突然の離脱に伴い、食欲不振、悪心、嗜眠、全身性筋骨格痛、全身衰弱などのグルココルチコステロイドの離脱症候群があります。 長期治療後の急激な用量減少は、急性副腎機能不全、動脈性低血圧、死亡につながる可能性があります。 数ヶ月間薬を中止した後、副腎皮質の相対的な機能不全が続く可能性があります。 この期間中にストレスの多い状況が発生した場合、糖質コルチコイドが一時的に処方され、必要に応じて鉱質コルチコイドが処方されます。 薬の使用を開始する前に、胃腸管の潰瘍性病変の存在について患者を検査することをお勧めします。 この病状の発症の素因を持つ患者は、予防目的で制酸剤を処方されるべきです。 薬による治療中、患者はカリウム、タンパク質、ビタミンが豊富で、脂肪含有量が少ない食事療法を順守する必要があります。 炭水化物とナトリウム。 デキサメタゾンによる炎症反応と免疫機能の抑制の結果として、感染症への感受性が高まります。 患者が併発感染症、敗血症状態を患っている場合、デキサメタゾンによる治療は抗生物質療法と組み合わせる必要があります。 水痘は免疫抑制患者にとって致命的となる可能性があります。 水痘にかかったことのない患者は、水痘や帯状疱疹のある人との個人的な接触を避け、接触した場合は緊急の医師の診察を受けてください。 はしか：患者は、はしかのある患者との接触を避けるように注意し、接触が発生した場合は直ちに医師の診察を受ける必要があります。 免疫応答が弱い人には生ワクチンを接種しないでください。 他のワクチンに対する免疫応答が低下する可能性があります。 デキサメタゾンによる治療が能動免疫（ワクチン接種）の8週間前または2週間以内に行われる場合、免疫化の効果が減少または失われる可能性があります（抗体産生を抑制します）。 小児科での使用 小児では、成長期に、糖質コルチコイドは健康上の理由と医師の厳密な監督の下でのみ使用する必要があります。 長期治療中は、成長と発達のダイナミクスを注意深く監視する必要があります。 14歳未満の子供たちの薬による長期治療中の成長過程の混乱を防ぐために、3日ごとに4日間の治療休憩を取ることをお勧めします。 早産児：入手可能なエビデンスは、早期治療後に長期の神経系の副作用が発生することを示唆しています（<96 часов) недоношенных детей с хроническими заболеваниями легких в начальной дозе 0.25 мг/кг два раза в день. 最近の研究では、未熟児におけるデキサメタゾンの使用と脳性麻痺の発症との関連が示唆されています。 この点で、「リスク/ベネフィット」評価を考慮に入れて、薬の処方に対する個別のアプローチが必要です。 高齢者での使用 全身性コルチコステロイドの一般的な副作用は、特に骨粗鬆症、高血圧、低カリウム血症、真性糖尿病、感染症への感受性、および皮膚の菲薄化など、老年期におけるより深刻な結果と関連している可能性があります。 妊娠と授乳 妊娠中（特に妊娠初期）および授乳中は、期待される治療効果が胎児と子供への潜在的なリスクを超える場合にのみ、薬が処方されます。 妊娠中の長期治療では、胎児の成長過程の違反の可能性が排除されません。 妊娠の最後の数ヶ月に使用した場合、胎児の副腎皮質の萎縮のリスクがあり、将来的には新生児の補充療法が必要になる可能性があります。 Catad_pgroup全身性コルチコステロイド Catad_pgroup眼科の準備 デキサメタゾン錠-使用説明書薬の医学的使用のための指示 登録番号：商標名：デキサメタゾン国際一般名：デキサメタゾン剤形：錠剤1錠の組成。有効成分：デキサメタゾン-0.0005g 賦形剤： 説明錠剤は白く、斜角のある平らな円筒形です。薬理学的グループ：糖質コルチコイド。ATXコード：Н02АВ02薬理学的特性薬力学デキサメタゾンは、フルオロプレドニゾロンのメチル化誘導体である合成糖質コルチコイド（GCS）です。 抗炎症、抗アレルギー、脱感作、免疫抑制、抗ショック、抗毒性の効果があります。 甲状腺刺激ホルモンと卵胞刺激ホルモンの分泌を抑制します。 中枢神経系の興奮性を高め、リンパ球と好酸球の数を減らし、赤血球の数を増やします（エリスロポエチンの産生を刺激します）。 特定の細胞質受容体と相互作用し、細胞核に浸透する複合体を形成し、マトリックスリボ核酸（mRNA）の合成を刺激します。 後者は、タンパク質の形成を誘導します。 細胞効果を媒介するリポコルチン。 リポコルチンは、ホスホリパーゼA2を阻害し、アラキドン酸の放出を阻害し、エンドペルオキシド、プロスタグランジン、ロイコトリエンの合成を阻害します。 炎症、アレルギーなどのプロセスに貢献しています。 タンパク質代謝：アルブミン/グロブリン比の増加に伴い、血漿中のタンパク質の量を減らし（グロブリンによる）、肝臓と腎臓でのアルブミンの合成を増やします。 筋肉組織のタンパク質異化作用を高めます。 脂質代謝：高級脂肪酸とトリグリセリドの合成を増加させ、脂肪を再分配し（主に肩甲帯、顔、腹部に脂肪が蓄積します）、高コレステロール血症の発症につながります。 炭水化物代謝：胃腸管からの炭水化物の吸収を増加させます。 グルコース-6-ホスファターゼの活性を増加させ、肝臓から血液へのグルコースの流れを増加させます。 ホスホエノールピルビン酸カルボキシラーゼの活性とアミノトランスフェラーゼの合成を増加させ、糖新生の活性化をもたらします。 水-電解質交換; 体内のナトリウムイオンと水を拘束し、カリウムイオンの排泄を刺激し（ミネラルコルチコステロイド活性）、胃腸管からのカルシウムイオンの吸収を減らし、骨からのカルシウムイオンを「洗い流し」、腎臓によるカルシウムイオンの排泄を増やします。 抗炎症効果は、好酸球による炎症性メディエーターの放出の阻害に関連しています。 リポコルチンの形成を誘発し、ヒアルロン酸を産生する肥満細胞の数を減らします。 毛細血管透過性の低下を伴う; 細胞膜および細胞小器官（特にリソソーム）の膜の安定化。 抗アレルギー効果は、アレルギーメディエーターの合成と分泌の抑制、感作された肥満細胞と好塩基球からのヒスタミンと他の生物活性物質の放出の抑制、および循環する好塩基球の数の減少の結果として発生します。 リンパ組織および結合組織の発達の抑制、Tリンパ球およびBリンパ球、肥満細胞の数の減少、アレルギーメディエーターに対するエフェクター細胞の感受性の減少、抗体産生の阻害、体の免疫応答の変化。 慢性閉塞性肺疾患では、その作用は主に、炎症過程の抑制、粘膜の浮腫の発生または予防の抑制、気管支上皮の粘膜下層の好酸球浸潤の抑制、循環免疫複合体の沈着に基づいています。気管支の粘膜、ならびに粘膜の侵食および落屑の抑制。 内因性カテコールアミンおよび外因性交感神経刺激薬に対する中小口径の気管支のベータアドレナリン受容体の感受性を高め、粘液の産生を阻害または低下させることにより粘液の粘度を低下させます。 抗ショックおよび抗毒性効果は、血圧の上昇（循環カテコールアミンの濃度の上昇およびそれらに対するアドレナリン受容体の感受性の回復、ならびに血管収縮による）、血管壁透過性の低下に関連しています。膜保護特性、エンドバイオティクスおよび生体異物の代謝に関与する肝酵素の活性化。 免疫抑制効果は、リンパ球およびマクロファージからのサイトカイン（インターロイキン-1、インターロイキン-2;インターフェロンガンマ）の放出の阻害によるものです。 副腎皮質刺激ホルモン（ACTH）の合成と分泌を抑制します。 第二に、内因性糖質コルチコイドの合成。 作用の特異性は、下垂体の機能の有意な阻害とミネラルコルチコステロイド活性のほぼ完全な欠如です。 1〜1.5mg /日の用量は副腎皮質を阻害します。 生物学的半減期-32〜72時間（視床下部-下垂体-副腎皮質の抑制期間）。 糖質コルチコイド活性に関して、0.5mgのデキサメタゾンは約3.5mgのプレドニゾロン、15mgのヒドロコルチゾン、または経口剤形の17.5mgのコルチゾンに相当します。 薬物動態 使用の適応症：全身性結合組織病（全身性エリテマトーデス、強皮症、結節性動脈炎、皮膚筋炎、関節リウマチ）。関節の急性および慢性炎症性疾患：痛風および乾癬性関節炎、変形性関節症（外傷後を含む）、多発性関節炎、肩肩甲骨の関節周囲炎、強直性脊椎炎（強直性脊椎炎）、若年性関節炎、成人のスティル症候群、滑液包炎、非特異的腱炎滑液包炎..。 リウマチ熱、急性リウマチ性心臓病。 急性および慢性アレルギー性疾患：薬物および食物に対するアレルギー反応、血清病、蕁麻疹、アレルギー性鼻炎、血管浮腫、薬物性浮腫、干し草熱。 皮膚病：天疱瘡、乾癬、湿疹、アトピー性皮膚炎、びまん性神経皮膚炎。 接触性皮膚炎（皮膚の広い表面への損傷を伴う）、毒素血症、脂漏性皮膚炎、剥離性皮膚炎、中毒性表皮壊死症（ライエル症候群）、水疱性類天疱瘡皮膚炎、悪性滲出性紅皮症（スティーブンス・ジョンソン症候群）。 事前の非経口投与後の脳浮腫（脳腫瘍の背景に対するもの、または手術、放射線療法、または頭部外傷に関連するものを含む）。 アレルギー性眼疾患：アレルギー性角膜潰瘍、アレルギー性結膜炎。 炎症性眼疾患：交感性眼炎、重度の鈍い前部および後部ブドウ膜炎、視神経炎。 一次または二次副腎不全（副腎の除去後の状態を含む）。 先天性副腎過形成。 自己免疫発生の腎臓病（急性糸球体腎炎を含む）：ネフローゼ症候群。 亜急性甲状腺炎。 造血器の疾患-無顆粒球症、汎骨髄症、自己免疫性溶血性貧血、急性リンパ性および骨髄性白血病、リンパ肉芽腫症、血小板減少性紫斑病、成人の続発性血小板減少症、赤芽球減少症（赤血球減少性貧血）、先天性貧血 肺疾患：急性肺胞炎。 肺線維症、ステージII-IIIサルコイドーシス。 気管支喘息（気管支喘息の場合、この薬は重症の場合にのみ処方され、グルココルチコイドの吸入が無効または不可能です）。 結核性髄膜炎、肺結核、誤嚥性肺炎（特定の化学療法との併用）。 ベリリウム病、レフラー症候群（他の治療法には従わない）。 肺がん（細胞増殖抑制剤との併用）。 多発性硬化症。 消化管の病気：潰瘍性大腸炎、クローン病、局所腸炎。 複雑な治療の一部としての移植片拒絶反応の予防。 細胞増殖抑制療法中の癌、悪心および嘔吐に関連する高カルシウム血症。 多発性骨髄腫。 過形成（機能亢進）と副腎皮質腫瘍の鑑別診断のためのテスト。 ワクチン接種前後の期間（ワクチン接種の8週間前と2週間後）、BCGワクチン接種後のリンパ節炎。 免疫不全状態（後天性免疫不全症候群またはヒト免疫不全ウイルス（HIV感染）を含む）。 消化管の病気：胃潰瘍と12の十二指腸潰瘍。 食道炎、胃炎、急性または潜伏性消化性潰瘍、新たに生じた腸吻合、穿孔または膿瘍形成の脅威を伴う潰瘍性大腸炎、憩室 心血管系の病気、含む。 最近の心筋梗塞（急性および亜急性心筋梗塞の患者では、壊死の焦点を広げ、瘢痕組織の形成を遅らせ、その結果、心筋の破裂を引き起こす可能性があります）、非代償性慢性心不全、動脈性高血圧、高脂血症。 内分泌疾患-糖尿病（炭水化物耐性の障害を含む）、甲状腺中毒症、甲状腺機能低下症、Itsenko-Cushing病。 肥満（ステージ1II-1V）。 重度の慢性腎不全および/または肝不全、腎尿路結石症。 低アルブミン血症とその発生の素因となる状態。 全身性骨粗鬆症、重症筋無力症、急性精神病、ポリオ（球麻痺の形態を除く）、開放隅角緑内障および閉鎖隅角緑内障、授乳期。 妊娠中および授乳中のアプリケーション妊娠中、この薬は母親への潜在的な利益が胎児への潜在的なリスクを上回る場合にのみ使用されます。 妊娠中の長期治療では、胎児の成長障害の可能性が排除されません。 妊娠後期に使用すると、胎児の副腎皮質が萎縮するリスクがあり、新生児の補充療法が必要になる場合があります。 薬物による治療を行う必要があるが母乳育児中の場合は、母乳育児を中止する必要があります。投与方法と投与量：内部では、個別に選択された用量で、その値は病気の種類によって決定されます。 彼の活動の程度と患者の反応の性質。1日の平均投与量は0.75〜9mgです。 重症の場合、3〜4回に分けて大量に使用することができます。 最大1日量は通常15mgです。 治療効果が得られた後、用量は徐々に減量され（通常は3日ごとに0.5mgずつ）、2〜4.5mg /日の維持用量になります。 最小有効量は0.5-1mg /日です。 子供（年齢に応じて）は83.3-333.3 mcg / kgまたは2.5-10 mg / sqを処方されます。 3〜4回の投与でm /日。 デキサメタゾンの使用期間は、病理学的プロセスの性質と治療の有効性に依存し、数日から数ヶ月以上の範囲です。 治療は徐々に中止されます（最後に、コルチコトロピンの数回の注射が処方されます）。 気管支喘息、関節リウマチ、潰瘍性大腸炎を伴う-1.5〜3mg /日; 全身性エリテマトーデスを伴う-2〜4.5mg /日; 腫瘍血液疾患を伴う-7.5-10mg。 急性アレルギー性疾患の治療には、非経口投与と経口投与を組み合わせることをお勧めします。1日-4〜8mgを非経口投与。 2日目-中。 4mgを1日3回; 3、4日-中。 4mgを1日2回; 5。6日-4mg /日。 中身; 7日目-薬物離脱。 デキサメタゾン試験（リドル試験）。 それは大小のテストの形で実行されます。 小規模なテストでは、デキサメタゾンが日中6時間ごとに（つまり、午前8時、午後2時、午前2時に）0.5mgで患者に投与されます。 17-オキシコルチコステロイドまたは遊離コルチゾールを測定するための尿は、デキサメタゾンの指定の2日前の午前8時から午前8時まで、および指定された用量のデキサメタゾンを服用した後の同じ時間間隔で2日収集されます。 これらの用量のデキサメタゾンは、ほとんどすべての明らかに健康な個人のコルチコステロイドの形成を阻害します。 デキサメタゾンの最後の投与から6時間後、血漿コルチゾール含有量は135-138 nmol / l未満（4.5-5μg/ 100ml未満）です。 17-オキシコルチコステロイドの排泄が3mg /日未満に減少します。 また、54〜55 nmol /日未満（19〜20μg /日未満）の遊離コルチゾールは、副腎皮質の機能亢進を除外します。 人で。 Itenko-Cushing病または症候群に苦しんでいる場合、小規模なテストを実施しても、コルチコステロイドの分泌の変化は観察されません。 大規模なテストを実施する場合、デキサメタゾンは2日間6時間ごとに2 mgを処方されます（つまり、1日あたり8 mgのデキサメタゾン）。 また、尿を採取して17-オキシコルチコステロイドまたは遊離コルチゾールを測定します（必要に応じて、血漿中の遊離コルチゾールを測定します）。 Itenko-Cushing病では、17-ヒドロキシコルチコステロイドまたは遊離コルチゾールの排泄が50％以上減少しますが、副腎腫瘍または副腎皮質刺激ホルモン異所性（またはコルチコリベリン-sctopic）症候群では、コルチコステロイドの排泄は変化しません。 副腎皮質刺激ホルモン異所性症候群の一部の患者では、32mg /日の用量でデキサメタゾンを服用した後でも、コルチコステロイド排泄の減少は検出されません。 副作用発症の頻度と副作用の重症度は、使用期間、使用する用量の大きさ、および予定の概日リズムを観察する可能性によって異なります。 デキサメタゾンは一般的に忍容性が良好です。 鉱質コルチコイド活性が低い、すなわち 水電解質代謝への影響は小さい。 原則として、低用量および中用量のデキサメタゾンは、体内にナトリウムおよび水分を保持せず、カリウム排泄を増加させます。 次の副作用が報告されています：内分泌系から：耐糖能の低下、「ステロイド」真性糖尿病または潜在性真性糖尿病の症状、副腎機能の抑制、Itsenko-Cushing症候群（満月様顔貌、下垂体肥満、多毛症、血圧上昇、月経困難症、無月経、重力性筋無力症、脈理）。 子供の性的発達の遅延。 消化器系から：吐き気、嘔吐、膵炎、「ステロイド」胃および十二指腸潰瘍、びらん性食道炎、消化管の出血および穿孔、食欲の増加または減少、鼓腸、しゃっくり。まれなケース-「肝臓」トランスアミナーゼおよびアルカリ性ホスファターゼの活性の増加.. 。 心臓血管系の側で：不整脈、徐脈（心停止まで）; 発症（素因のある患者）または慢性心不全の重症度の増加、低カリウム血症に特徴的な心電図の変化、血圧の上昇、凝固亢進、血栓症。 急性および亜急性の心筋梗塞の患者では、壊死の焦点が広がり、瘢痕組織の形成が遅くなり、心筋の破裂につながる可能性があります。 神経系から：せん妄、方向感覚喪失、陶酔感、幻覚、躁うつ病、うつ病、妄想症、頭蓋内圧の上昇、神経質または不安、不眠症、めまい、めまい。 小脳の偽腫瘍、頭痛、けいれん。 感覚から：後嚢下白内障、視神経への損傷の可能性を伴う眼圧の上昇、二次的な細菌、真菌またはウイルス性眼感染症を発症する傾向、角膜の栄養変化、眼球突出。 代謝の側面から：カルシウムイオンの排泄の増加、低カルシウム血症。 体重の増加、負の窒素バランス（タンパク質分解の増加）、発汗の増加。 ミネラルコルチコステロイド活性による-体液およびナトリウムイオンの保持（末梢浮腫）、高ナトリウム血症、低カリウム血症症候群（低カリウム血症、不整脈、筋肉痛または筋肉のけいれん、異常な脱力感および倦怠感）。 筋骨格系の側から：小児の成長遅延および骨化プロセス（上腕骨成長ゾーンの早期閉鎖）、骨粗鬆症（非常にまれに病理学的骨折、上腕骨および大腿骨頭の無菌性壊死）、筋腱の破裂、「ステロイド」筋障害、筋肉量の減少（萎縮） ）。 皮膚と粘膜の部分：傷、点状出血、斑状出血の治癒の遅れ。 皮膚の菲薄化、皮膚および皮下組織の萎縮、色素脱失または色素脱失、「ステロイド」にきび、脈理。 膿皮症およびカンジダ症を発症する傾向。 アレルギー反応：一般化（皮膚の発疹、皮膚のかゆみ、アナフィラキシーショック）、局所アレルギー反応。 その他：感染症の発症または悪化（この副作用の出現は、共同で使用される免疫抑制剤とワクチン接種によって促進されます）、膿尿。 離脱症候群。 過剰摂取アレルギー反応を除いて、用量依存的な副作用の増加が可能です。 デキサメタゾンの投与量を減らす必要があります。 治療は対症療法です。他の医薬品との相互作用デキサメタゾンは強心配糖体の毒性を増加させます（結果として生じる低カリウム血症のために、不整脈のリスクが増加します）。アセチルサリチル酸の排泄を促進し、血中濃度を低下させます（デキサメタゾンがキャンセルされると、血中サリチル酸濃度が上昇し、副作用のリスクが高まります）。 生の抗ウイルスワクチンと同時に、他の種類の免疫化を背景に使用すると、ウイルスの活性化と感染症の発症のリスクが高まります。 イソニアジド、メキシレチン（特に「高速アセチレーター」）の代謝を増加させ、血漿中濃度を低下させます。 パラセタモールの肝毒性作用（「肝臓」酵素の誘導およびパラセタモールの毒性代謝物の形成）を発症するリスクを高めます。 葉酸の含有量を（長期の治療で）増加させます。 糖質コルチコイドによって引き起こされる低カリウム血症は、筋弛緩薬を背景にした筋遮断の重症度と期間を増加させる可能性があります。 高用量では、それはソマトロピンの効果を減らします。 制酸剤は糖質コルチコイド薬の吸収を減らします。 デキサメタゾンは血糖降下薬の効果を減らします：クマリン誘導体の抗凝固効果を高めます。 腸管腔でのカルシウムイオンの吸収に対するビタミンDの効果を弱めます。 エルゴカルシフェロールと副甲状腺ホルモンは、糖質コルチコイドによって引き起こされるオステオパシーの発症を防ぎます。 血中のpraziquantslの濃度を下げます。 シクロスポリン（代謝を阻害する）とケトコナゾール（クリアランスを減少させる）は毒性を増加させます。 チアジド系利尿薬、炭酸脱水酵素阻害薬。 他の糖質コルチコイドとアムホテリシンBは低カリウム血症のリスクを高めます。 ナトリウム含有薬-浮腫と血圧の上昇。 非ステロイド性抗炎症薬とエタノールは、関節炎の治療のための非ステロイド性抗炎症薬と組み合わせて、胃腸管の粘膜の潰瘍形成、出血のリスクを高め、糖質コルチコイドの用量を減らすことが可能です治療効果の合計による。 インドメタシンは、デキサメタゾンをアルブミンとの関連から排除し、その副作用を発症するリスクを高めます。 アンホテリシンBと炭酸脱水酵素阻害剤は骨粗鬆症のリスクを高めます。 糖質コルチコイドの治療効果は、フェニトインの影響下で低下します。 バルビツール酸塩、エフェドリン、テオフィリン、リファンピシン、およびその他の「肝」ミクロソーム酵素の誘導物質（代謝率の増加）。 ミトタンおよび副腎皮質機能の他の阻害剤は、糖質コルチコイドの用量の増加を必要とする可能性があります。 糖質コルチコイドのクリアランスは、甲状腺ホルモンのバックグラウンドに対して増加します。 免疫抑制剤は、エプスタインバーウイルス感染症やリンパ腫またはその他のリンパ増殖性疾患のリスクを高めます。 エストロゲン（経口エストロゲン含有避妊薬を含む）は、糖質コルチコイドのクリアランスを減少させ、半減期とそれらの治療および毒性効果を延長します。 多毛症とにきびの出現は、他のステロイドホルモン薬（アンドロゲン、エストロゲン、アナボリックステロイド、経口避妊薬）を同時に使用することによって促進されます。 三環系抗うつ薬は、糖質コルチコイドの服用によって引き起こされるうつ病の重症度を高める可能性があります（これらの副作用の治療には適応されません）。 他の糖質コルチコイドを背景に使用すると、白内障を発症するリスクが高まります。 抗精神病薬（神経弛緩薬）、カルバミドおよびアザチオプリン。 m-抗コリン作用薬（抗ヒスタミン薬、三環系抗うつ薬を含む）との同時投与、硝酸塩は眼圧の上昇の発生に寄与します。 特別な指示糖質コルチコイド療法の前と最中に、全血球数、血糖値、血漿電解質を監視する必要があります。同時感染、敗血症状態、結核に対してデキサメタゾンを処方する場合、殺菌性抗生物質で同時に治療する必要があります。 5か月間の治療を毎日行うと、副腎皮質の萎縮が起こります。 感染症のいくつかの症状を隠す可能性があります：治療中、免疫化を実行することは無意味です。 特に以前に高用量を使用した場合、糖質コルチコイドの突然の離脱を伴う。 糖質コルチコイドの「離脱」症候群（低皮質症によるものではない）があります：食欲減退、吐き気、嗜眠、全身性筋骨格痛、無力症、および急性副腎機能不全（血圧低下、不整脈、発汗、脱力感、オリゴ無尿症、嘔吐）腹痛、下痢、幻覚、失神、昏睡）。 数ヶ月の離脱後、副腎皮質の相対的な機能不全が持続します。 この期間中にストレスの多い状況が発生した場合、必要に応じてミネラルコルチコステロイドと組み合わせて、糖質コルチコイドがしばらくの間処方されます（適応症による）。 子供の場合、長期治療中は、成長と発達のダイナミクスを注意深く監視する必要があります。 治療期間中にはしかや水痘の患者と接触した子供には、予防的に特定の免疫グロブリンが処方されます。 デキサメタゾンによる治療中（特に長期）は、眼科医を観察し、血圧と水電解質のバランスを制御し、末梢血と血糖値の写真を撮る必要があります。 副作用を減らすために、同化ステロイドホルモンおよび制酸剤を処方することができます。 また、体内へのカリウムイオンの流れを増やすために（食事療法、カリウム製剤）。 食品はカリウムイオン、タンパク質、ビタミンが豊富で、脂肪、炭水化物、塩分が少ない必要があります。 小児では、成長期に糖質コルチコイドは絶対的な適応症にのみ使用し、ヨウ素は主治医が注意深く監視する必要があります。 他のメカニズムを駆動または操作するときに反応速度に影響を与える能力。薬物はめまいなどを引き起こす可能性があるため、車両を運転したり、注意の集中と精神運動反応の速度を上げる必要があるその他の潜在的に危険な活動に従事する場合は注意が必要です。これらの能力に影響を与える可能性のある副作用。」リリースフォーム：錠剤0.5mg。 保管条件：25℃を超えない温度の暗い場所で。子供の手の届かないところに保管してください。 貯蔵寿命：4年。 パッケージに記載されている有効期限が切れた後は使用しないでください。休暇の条件処方箋により調剤。クレームを受け入れるメーカー/組織CJSC「工業製薬会社オブノブレニー」633623、ノボシビルスク地域、和解 スズン、セント。 コミッサールザトコフ、18歳： 630071.ノボシビルスク、レニンスキ地区、セント。 駅、80 |
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