心臓活動の正常な機能の障害は、世界中で緊急の問題です。 ほとんどの場合、それらは老年期に発症しますが、若者や子供にも発生する可能性があります。 統計からわかるように、心血管系の病状は主な死因の1つです。 したがって、世界中の医師はそのような病気を予防する新しい方法を探しています。 病気の進行を遅らせ、状態の補償を可能な限り維持するのを助けることも重要です。

近年、心臓の病状を特定するために、年齢に関係なく、成人集団全体を対象にスクリーニング研究が実施されています。 外来患者ベースで、各患者は、苦情がない場合、年に一度心電図検査（ECG）を受けます。 心臓病が検出され、その人が登録され、すべての研究がより頻繁に行われる場合、治療が処方されます。 患者はしばしばECGに心房細動を起こします。 この状態の同義語は心房細動です。

心房細動とは何ですか？

ECGでは、最も一般的なタイプの不整脈の1つです。 統計によると、それは人口の1〜2％で観察されます。 このリズム障害は、40歳以上の人々に大きな影響を及ぼします。 心房細動は無症候性である場合があり、患者は病状の存在に気づいていません。 場合によっては、心房細動が非常に顕著であるため、患者の緊急入院と緊急措置が必要になります。 病状の経過は、その形態と患者の全身状態によって異なります。 心房組織の興奮性の増加が原因で発生します。 その結果、混沌とした病理学的収縮が現れます。 ほとんどの場合、心房細動は他の心臓の病状と組み合わされます。

通常のECG：説明と解釈

心電図検査は、心臓病を診断するための主な方法です。 虚血、心筋梗塞、さまざまな不整脈、その他の心臓病の疑いで行われます。 ECG法は、心臓の表面からの電位の登録に基づいています。 電気的活動の評価のおかげで、心筋のさまざまな部分の状態を判断することが可能です。 通常の心電図健康な人に見られます。 さらに、心電図検査では検出されない病状がいくつかあります。 それにもかかわらず、ほとんどの病気は心電図に記録されています。 専門の医師なら誰でもこの検査の結果を説明できますが、それでも心臓専門医が解読を行うことをお勧めします。

ECGは、波と間隔のある水平線で表されます。 12本のリード線があり、その表面から電気インパルスが受信されます。 ECGのp波は、心房の興奮を引き起こします。 その後、小さなP-Q間隔が記録されます。 それは興奮を伴う心房中隔の被覆を特徴づける。 さらに、QRS群が観察されます。 それは心室の電気的励起によって特徴づけられます。 これに続いて、心筋の緩和時間-再分極が起こります。 ST間隔とT波で構成されており、通常、各心電図要素には一定の幅（時間）と高さ（振幅）が必要です。 リード1の少なくとも1つの指標の変化は、病状を示しています。

心房細動はECGでどのように見えますか？

心房細動は 病的状態、心筋の異常な混沌とした興奮があります。 この場合、通常のリズム違反が発生します。 ECGの心房細動は、P波の変化によって特徴付けられますが、F波が現れるのではなく（QRS群の間に多数存在します）、通常のP波は心室の各励起の前に1である必要があります。 さらに、細動では、心臓の正常なリズムの違反があります。 これは、1本のリード線のR-R間の距離が幅（時間）で同じではないという事実によってECGに反映されます。

心房細動と心房粗動の違い

心房細動に加えて、心房粗動もあります。 ECGでは、これら2つの病状は互いに異なります。 心房粗動（AT）は、心拍数が大幅に増加する病的状態です（200〜400拍/分）。 それは通常、突然の発作-発作の形で発生します。 TPは、突然の発達と自己終了を特徴としています。 それは品種に属しています。発作が発生した場合、患者に提供する必要があります 救急医療..。 ECGの心房粗動は、病理学的興奮の周波数と振幅（F波）が高いという点で細動とは異なります。 同時に、心臓のリズムは正しいままです。 R-R間の距離は同じです。

心房細動の症状

心房細動には3つの形態があります。 心拍数が異なります。 割り当てる：

1. Tachysystolicフォーム。 心拍数は毎分90ビートを超えています。
2. 正常収縮型。 心拍数は毎分60から90ビートの範囲です。
3. ブレイディストリックフォーム。 それは他のものほど一般的ではありません。 心拍数は毎分60ビート未満です。

心房細動の兆候は、心室機能の障害の程度によって異なります。 心拍数、動悸、震え、および 過度の発汗、息切れ、胸痛、めまい。 重度の頻脈、意識喪失、脳卒中の発症、心筋梗塞の可能性があります。 多くの人が正常収縮型の心房細動を患っています。 この場合、臨床症状はほとんどの場合見られません。

心房細動治療

心房細動はしばしば無症候性ですが、血栓や心筋梗塞のリスクを高めます。 したがって、心房細動では、抗血小板薬が処方されます。 それらの中で-薬「アスピリン-カーディオ」、「トロンボアス」。 頻脈の心拍数を修正するために、抗不整脈薬が処方されます。 ほとんどの場合、これらは「コロナル」、「メトプロロール」、「アミオダロン」の薬です。 持続性心房細動の場合は、 手術.

心房収縮の回数が1分間に平均300回になる心臓のリズムの違反は、心房粗動と呼ばれます。 病理学と他の不整脈の重要な違いは、洞調律が維持されることです。 心血管疾患の広がりの拡大、それらの「若返り」（つまり、若い年齢での症状の数の増加）に関連して、心房粗動がどれほど危険であるか、そして現代医学がどのような助けを提供するかを知ることは価値があります病人。

心房粗動とは、二次的な病状、つまり他の障害を背景に発症した疾患を指します。 ほとんどの場合、発作を感じなかったり、不快な状態を訴えたりすると、発作性の形で現れます。 数日または数週間続く長引く発作があります。 心房粗動は心房細動と交互に起こる可能性があり、これは疾患の臨床経過を複雑にします。

心拍数の増加は、血行力学的障害に関連することが多い症状の重症度に影響を与えます。

病気の軽度の重症度では、正常なリズムの回復は独立して起こります。 重症の場合、付随する障害の病状は心臓がその仕事に対処することを可能にせず、それが医療の提供の理由になります。 抗不整脈薬が他のリズム障害に役立つ場合、心房粗動に対して心臓手術が適応となることが多いことに注意することが重要です。

ビデオ：心房細動。 心房細動と心房粗動は双子です。 コシキナ、EV

心房粗動の説明

心房粗動（AT）は上室性頻脈を指し、心房にある焦点から病理学的興奮が発生します。 その結果、リズムは正しいままですが、その周波数は毎分200から400ビートに増加します。 心室は、励起のインパルス波が常に心房に到達するとは限らないため、心房ほど頻繁には収縮しません。

健康な心臓は通常、定期的かつ整然と興奮しています。 信号は、右心房にある洞房結節から、最初は左心房に、次に房室結節を通って心室に送られます。 房室結節の伝導率は洞の伝導率よりも数倍低く、これは最初に心房、次に心室の交互の収縮に必要です。 したがって、血液は最初に心臓の上部（心房）を満たし、次にそれらが弛緩すると、下部（脳室）に入り、小さな心臓に入ります。 大きな円血液循環。

心房粗動の発症は、収縮の数に反映される電気インパルスの伝導の違反に関連しています 上層部心。 通常は1分間に60〜90回、フラッターを使用すると1分間に200〜400回です。 同時に、房室結節はそれほど多くのインパルスを通過させることができないため、心室に到達するそれらの数は2、3、またはそれ以上少なくなります。 したがって、心室は1分間に75〜150回収縮します。

WPW症候群（先天性心疾患）の患者は、病的なケントの束の存在のためにしばしば心室のばたつきに変わるTPに耐えるのがやや困難です。 インパルスは、心室細動を脅かす房室結節よりも速く伝導されます。

心房粗動の症状

この病気の特徴は 共通の機能多くの心血管疾患で発生するもの：

• 動悸;
• 心臓活動の「中断」、心臓の「衰退」および「転倒」の感覚。
• 心不全は、脱力感、息切れ、頻尿によって現れます。

心房粗動では、洞調律が維持されます。これは正確でリズミカルであり、この病状を心房細動と区別します。

脈動する静脈- 別 特徴心房粗動。 決定すると、心臓の収縮との違いが見られます。これは、静脈の脈動の頻度を2〜3倍誇張することで構成されています。

心房と心室の収縮の頻度の比率が1：1である場合、心房粗動は臨床的に不利であると見なされます。 このオプションは、心室細動を発症するリスクが高いため、非常に危険です。

心房粗動の原因

主に器質性心臓病に関連しており、以下の疾患で発現します。

• 心筋の炎症（心内膜炎および心筋炎）につながる感染過程。
• 心筋の領域の硬化または瘢痕組織の形成を伴う虚血性疾患（心筋梗塞、心筋硬化症、心筋症）;
• 心筋の栄養が乱されるジストロフィーの病状（心筋ジストロフィー）、
• 筋緊張亢進症、左心室の働きに悪影響を及ぼします。

心臓以外の原因もTPを引き起こす可能性があります。 閉塞性の慢性的に発生する形態で発現される肺疾患は、肺組織の硬化および肺循環の圧力の増加をもたらす。 したがって、TPは肺気腫の合併症である可能性があります。 慢性気管支炎、 気管支ぜんそく。 同じ 外科手術冠状動脈バイパス移植、心臓弁のプラスチックの場合、TPは複雑になる可能性があります。

心房粗動を発症する可能性を減らすには、危険因子を知っておく必要があります。

• 男性の性別;
• 60歳以降の年齢;
• 悪い習慣の存在;
• 体内のカリウムの不足;
• 特発性心房性期外収縮;
• 甲状腺ホルモンの産生の増加。

TPが以前に観察された場合は、新しい攻撃を引き起こす可能性のある誘発要因を知る必要があります。

• アルコールまたは麻薬の服用;
• 周囲温度の上昇;
• 心理的感情的体験;
• 身体的ストレス。

心房粗動の種類

1979年のH.ウェルズの分類によると、心房粗動は典型的なものと非典型的なものの2つのタイプに分けられます。 また、臨床経過によれば、TPは発作性、永続性、持続性、および新たに診断されたものによって区別されます。

心房粗動の種類

タイプI、または典型的なTPは、90％のケースで、反時計回りに伝播する励起波の形で発生します。 生成後、電気インパルスは次に心房中隔、右心房の後壁を通過し、上大静脈の周りで曲がり、前壁と側壁を下って三尖弁輪まで下降します。 さらに、心房中隔は再び峡部を通過します。 残りの10％の場合、信号は時計回りに移動します。

TPの外科的治療には、このタイプがより有利です。峡部ゾーンでは、インパルスの病理学的循環が中断され、高周波アブレーションが使用されるためです。

タイプII、または非定型TPは、さまざまな解剖学的構造（肺静脈、僧帽弁輪、冠状静脈洞、瘢痕など）の領域でのインパルスの戻り通過によって作成されます。 このタイプのTPは、主に広範囲の心房病変が原因です。 外科的介入およびカテーテルアブレーション。 タイプIITPで心臓刺激を実行することは効果がありません。

ビデオ：ECGと 洞性頻脈、心房細動と粗動

心房粗動の臨床形態

プロセスの重症度とTPの期間に応じて、次の形態の病気が区別されます。

• 最初に登場したTP-以前は、患者の発作は検出されませんでした。 病理学的プロセスの重症度と期間に関係なく、臨床形態が表示されます。
• 発作性心房粗動-発作性のコースがあり、各攻撃の期間は7日以内です。 その自己完結が可能です。
• 永続的なフォーム-それはそれ自体で終わらないので、その開発において不利であり、攻撃を止めるために医学的介入が必要です。
• 常に流れるTP-リズム障害は一年中観察され、病気のダイナミクスに改善は見られません。

心房粗動の合併症

それらは主に心血管病変のある患者に発症します：

• 心室または心房細動、ならびに心室フラッターの発生の可能性;
• 長期の発作は、脳卒中の発生、血栓による肺動脈の閉塞、腎臓の障害を脅かします。
• 心臓病に関連する不整脈の場合、TPは心不全および不整脈源性心筋症によって複雑化する可能性があり、それが死に至ります。

心房粗動の診断

まず、心房粗動が疑われる患者が処方されます 心電図。

典型的なフラッター通常の特徴的なP波の代わりに現れるリズミカルなF波によってECGに現れます。収縮の頻度は1分間に240〜340回です。 インパルスの「アウト」または「反時計回り」の通過を決定するには、下を見て、II、IIIのリードを確認します。 「反時計回り」の信号移動の兆候：のこぎり波のF波は、II、IIIリードで負の位相を持ち、V1ではF波が上（正）になります。 インパルスが時計回りの「後ろ」に移動すると、ECGは正反対の兆候を示します。

非定型粗動毎分340-430回の頻度でF波の出現を特徴とします。 心房波が心電図に表示されない場合があります。心房波は、対応するVEリードの経食道検査（Echo-CG）を使用して決定できます。

心房粗動を決定する他の診断方法のうち、以下が効果的です。

超音波-心臓の状態を評価し、器質的および構造的変化を特定し、心臓の空洞のサイズを明確にすることができます。

検査室診断-甲状腺または膵臓に関連するホルモン障害の存在下で実施され、電解質（特にカリウム）の濃度が決定され、リウマチ因子の分析が行われます。
エコー-KG-インパルスの循環の方向を明確にし、心房に血栓形成があるかどうかを確認するために割り当てられています。

心房粗動治療

最新の治療法を使用した心房粗動発作は、ほとんどの場合効果的に阻止されます。 そのような医学の分野は次のように使用されます 薬物セラピーと外科的治療。 また、重度の発作を止めるために使用される洞調律の回復という形での緊急治療も重要です。

洞調律の回復

医療関係者が心房粗動で行う救急医療です。 洞調律を回復する方法はいくつかあります：薬物および非薬物の電気的除細動。

薬物除細動心房細動ほど効果的ではないため、心房細動に使用されることはめったにありません。 カーディオバージョンは 静脈内投与イブチリド。平均して60％の症例で望ましい効果があります。 イブチリドの使用に禁忌がある場合（過敏症）、アミオダロンとソタロールが投与されます。 薬物の電気的除細動の結果がない場合、彼らはカルシウム拮抗薬とジゴキシンが使用される心拍数制御に頼ります。

薬物を含まない電気的除細動電気パルス療法に基づいています。 除細動器は、85％の時間で有効な100ジュールの衝撃を発生させます。 比較のために、50 Jの放電で電気的除細動を行うと、効率は75％で達成されます。 場合によっては、タイプ1 TPでは、食道を介して供給される電極でペーシングする方がよい場合があります。 時々、ジゴキシンまたは抗不整脈薬が追加で注射され、それは手順の全体的な有効性を高めます。

あらゆるタイプの電気的除細動は、特にTPが48時間持続する場合、血栓塞栓症の予防を必要とします。

薬物セラピー

薬物治療の適応症は、発作に対する患者の耐性が低いこと、および合併症のリスクがあることです。

抗不整脈薬（イブチリド、アミオダロン）を装ったベータ遮断薬（メトプロロール）の使用に基づいています。 後者の薬剤の導入は、心室細動の発生を防ぐために必要です。

WPW症候群の発症に伴い、状態の合併症を引き起こさないように、ベータ遮断薬、強心配糖体および他の同様の薬を使用することはできません。 唯一のことは、抗凝固薬と抗不整脈薬を使用できるということです。

カテーテルアブレーション

インパルスの循環が反時計回りの場合、最初のタイプの心房粗動に適応されます。 峡部の領域では、高周波カテーテルアブレーションが行われ、その有効性は症例の95％に現れています。

別のタイプのカテーテルアブレーションである低温熱も効果的であることが証明されており、その手順は高周波アブレーションほど苦痛ではありません。 唯一のことは、そのような介入はその後の頻脈の再発を伴うということです。 さらに、心房細動を発症するリスクは、処置後に増加します。 これは、心腔の構造変化によるものです。 したがって 外科的治療極端な場合にのみ実行する必要があります。特に、他の方法では、 薬物治療助けないでください。

心房粗動の二次予防

これは、特に患者が危険にさらされている場合に、心不全、血栓塞栓症、頻脈の形での合併症の発症の予防に関連しています。 次の推奨事項にも注意を払う必要があります。

• 抗不整脈薬を時間通りに服用し、毎日のルーチン、仕事と休息の正しい交代を監視します。
• 頻脈や不整脈の発症を避けるために、鎮静剤を飲む必要があります。これは、ストレスの多い状況や感情的にストレスの多い状況でも役立ちます。
• 心臓が機能しないように、カリウムレベルは正常（血中3.5〜5.5ミリモル/ L）である必要があります。これには、適切な薬を服用するか、カリウムが豊富な食品（レーズン、バナナ、キウイ、ビート、ニンジン、牛肉）を食べることができます、赤身の魚）。

ビデオ：心房粗動。 心臓のリズムの違反

-正しい頻度の頻脈性不整脈（1分で最大200-400）心房リズム。 心房粗動は、数秒から数日続く心拍の発作によって現れます。 動脈性低血圧、めまい、意識喪失。 心房粗動を検出するために、臨床検査、12誘導ECG、ホルターモニタリング、経食道心電図、リズモグラフィー、心臓超音波、EFIが実行されます。 薬物療法、高周波アブレーション、および心房ペースメーカーは、心房粗動の治療に使用されます。

一般情報

心房粗動は、過度に頻繁であるが規則的な心房リズムを特徴とする上室性頻脈です。 心房細動（心房細動）（頻繁ではあるが不規則で不規則な心房活動）とともに、心房粗動は心房細動の一種です。 心房細動と心房粗動は密接に関連しており、交互に起こり、相互に置き換わります。 心臓病学では、心房粗動は心房細動よりもはるかに一般的ではなく（0.09％対一般集団の2-4％）、通常は発作の形で進行します。 心房粗動は60歳以上の男性によく見られます。

心房粗動の原因

ほとんどの場合、心房粗動は背景に対して発生します 有機性疾患心。 このタイプの不整脈の原因は、リウマチ性心疾患、冠状動脈疾患（アテローム性動脈硬化症、急性心筋梗塞）、心筋症、心筋ジストロフィー、心筋炎、心膜炎、高血圧、SSSU、WPW症候群である可能性があります。 心房粗動は早期に複雑になる可能性があります 術後期間先天性心疾患の心臓手術後、冠状動脈バイパス移植。

心房粗動は、COPD、肺気腫、肺塞栓症の患者にも発生します。 肺性心では、心房粗動は末期心不全を伴うことがあります。 心疾患に関連しない心房粗動の危険因子は、真性糖尿病、甲状腺中毒症、睡眠時無呼吸症候群、アルコール依存症、薬物および他の中毒、低カリウム血症である可能性があります。

明らかな理由もなく、実質的に健康な人に心房性頻脈性不整脈が発症した場合、彼らは特発性心房粗動について話します。 心房細動および心房粗動に対する遺伝的素因の役割は除外されません。

心房粗動の病因

心房粗動の病因の基礎は、マクロ再突入メカニズム、つまり心筋の複数回の再興奮です。 心房粗動の典型的な発作は、右心房再突入円の循環によって引き起こされます。この円は、前部が三尖弁のリングで囲まれ、後ろが耳管の頂上と大静脈で囲まれています。 不整脈の誘発に必要なトリガー要因は、心房細動または心房性期外収縮の短期エピソードである可能性があります。 同時に、高頻度の心房脱分極があります（毎分約300ビート）。

房室結節はこの周波数のパルスを通過させることができないため、通常、心房パルスの半分だけが心室に伝導され（ブロック2：1）、心室は約150拍の速度で収縮します。 すぐに。 ブロックは、3：1、4：1、または5：1の比率で表示される頻度ははるかに低くなります。 伝導率が変化すると、心室のリズムが不規則になり、心拍数が急激に増減します。 房室伝導の非常に危険な比率は1：1の比率であり、250〜300拍までの心拍数の急激な増加によって明らかになります。 毎分、心拍出量の減少と意識の喪失。

心房粗動の分類

心房粗動には、典型的な（古典的な）変種と非典型的な変種があります。 心房粗動の古典的な変形では、励起波の循環は典型的な円の右心房で発生します。 同時に、毎分240〜340のフラッターの頻度が発生します。 典型的な心房粗動は峡部に依存します。つまり、マクロ再突入の最も脆弱なリンクとして、冷凍アブレーション、高周波アブレーション、大静脈三尖性峡部（峡部）の領域での経食道ペーシングを使用して洞調律を停止および回復するのに適していますループ。

励起波の循環方向に応じて、2種類の古典的な心房粗動が区別されます：反時計回り-励起波は三尖弁の周りを反時計回りに循環し（症例の90％）、時計回り-励起波はマクロ内で時計回りに循環します-再突入ループ（ケースの10％）。

非定型（峡部に依存しない）心房粗動は、左心房または右心房での励起波の循環を特徴としますが、通常の円ではなく、毎分340〜440のフラッター周波数の波の出現を伴います。 マクロ再突入円の形成場所を考慮して、右心房（複数サイクルおよび上部ループ）および左心房峡部非依存性心房粗動が区別される。 非定型の心房粗動は、伝導が遅いゾーンがないため、TEPEXでは制御できません。

観点から 臨床コース最初に発生した心房粗動、発作性、持続性および永続性の形態を区別します。 発作性の形態は7日未満続き、自然に止まります。 心房粗動の持続的な形態は7日以上続きますが、洞調律の独立した回復は不可能です。 薬物療法または電気療法が望ましい効果をもたらさなかった場合、または実行されなかった場合、永続的な形態の心房粗動が話されます。

心房粗動の病因的重要性は、臨床症状の重症度が依存する心拍数によって決定されます。 Tachysystoleは、左心室心筋の拡張期、次に収縮期の収縮機能障害と慢性心不全の発症を引き起こします。 心房粗動では、冠状動脈の血流が減少し、60％に達する可能性があります。

心房粗動の症状

新しく開発された、または発作性の心房粗動のクリニックは、心拍の突然の発作を特徴とし、これは、一般的な衰弱、身体的持久力の低下、不快感および圧力を伴う 胸、狭心症、息切れ、動脈性低血圧、めまい。 心房粗動の発作の頻度は、1年に1回から1日に数回までさまざまです。 発作は影響を受ける可能性があります 身体活動、暑い天気、感情的なストレス、大量飲酒、アルコールの使用、および腸の障害。 で 高周波脈拍はしばしば失神前または失神状態があります。

心房粗動の無症候性の経過でさえ、合併症のリスクが高い：心室性頻脈性不整脈、心室細動、全身性血栓塞栓症（脳卒中、腎臓梗塞、肺塞栓症、腸間膜血管の急性閉塞、四肢の血管閉塞）、心不全、心臓逮捕。

心房粗動の診断

心房粗動のある患者の臨床検査は、急速であるがリズミカルな脈拍を明らかにします。 ただし、導通比が4：1の場合、パルスは75〜85ビートになる可能性があります。 数分で、係数が絶えず変化すると、心拍数は不規則になります。 心房粗動の病理学的兆候は、心房リズムに対応し、動脈拍動を2回以上超える、頸静脈のリズミカルで頻繁な脈動です。

心房粗動治療

心房粗動の治療法は、発作を止め、正常な洞調律を回復し、障害の将来のエピソードを防ぐことを目的としています。 心房粗動の薬物療法には、ベータ遮断薬（メトプロロールなど）、カルシウムチャネル遮断薬（ベラパミル、ジルチアゼム）、カリウム製剤、心臓グリコシド、抗不整脈薬（アミオダロン、イブチリド、塩酸ソタロール）が使用されます。 血栓塞栓症のリスクを軽減するために、抗凝固療法が適応とされています（ヘパリンの静脈内、皮下、ワルファリン）。

心房粗動の典型的な発作を軽減するために、選択する方法は経食道ペーシングです。 急性血管虚脱、狭心症、脳虚血、心不全の増加、低電力放電（20〜25 J）による電気的除細動が適応となる。 電気インパルス療法の有効性は、抗不整脈薬療法の背景に対して増加します。

心房粗動の再発性および持続性の形態は、マクロ再突入病変の高周波アブレーションまたは冷凍アブレーションの兆候です。 心房粗動に対するカテーテルアブレーションの有効性は95％を超え、合併症のリスクは1.5％未満です。 CVSと心房粗動の発作のある患者には、房室結節のRFAとペースメーカーの埋め込みが示されます。

心房粗動の予測と予防

心房粗動は、抗不整脈薬治療への耐性、発作の持続、および再発傾向を特徴としています。 心房粗動の再発は、心房細動に変わる可能性があります。 心房粗動の長期経過は、血栓塞栓性合併症および心不全の発症の素因となります。

心房粗動の患者は、心臓専門医-不整脈専門医の監督、不整脈源性焦点の外科的破壊の便宜性の問題を解決するための心臓外科医の相談が必要です。 心房粗動の予防には、原発性疾患の治療、ストレスと不安のレベルの低下、カフェイン、ニコチン、アルコール、および特定の薬剤の使用の停止が必要です。

心房細動、または別名心房細動は、心房リズムの病理学的変化であり、心房内の電気インパルスが毎分350〜700ビートの周波数でランダムに移動し、心房が正常に収縮します。筋肉は不可能です。

医師は、脈拍と心臓の聴診の評価中に患者の心房細動を疑う場合がありますが、診断の最終確認はECG検査のみです。

心電図の手順

心電図をとるプロセスは無痛で非侵襲的であり、この研究方法の利用可能性は広いです：心電計はどの病院でも見つけることができます。

• このサイトのすべての情報は情報提供のみを目的としており、行動のガイドではありません。
• あなたができる正確な診断を提供する ただの医者！
• セルフメディケーションはしないでください、しかし 専門家との約束をする!
• あなたとあなたの愛する人の健康！

心電図の削除は、一見しただけの簡単なことではありません。 多くの進行中 診断研究患者さんだけでなく、医師の専門性にもよるので、特別な事前準備がなければ、施術はできません。

ECGを取得するには、電極を正しく配置する必要があります。 同時に、誤って結果に影響を与えないように、患者自身が研究の前にいくつかの推奨事項に従うことが重要です。

• 手順の前に食べ過ぎてはいけません。
• 手順の12時間前に喫煙しないことをお勧めします。
• 手順の前にアルコールを摂取することは禁止されています。
• 手順の前に、結果に影響を与える可能性のある特定の薬の摂取をしばらく除外する必要がありますが、これは医師に相談した後にのみ行うことができ、薬の自己離脱は受け入れられません。
• あなたは困難の前夜に夢中になることはできません 肉体労働または深刻なストレスにさらされている;
• 手続きの前夜にはコーヒーも禁止されています。

手順の前に、患者は落ち着いて研究の精神的な準備をするために数分間座って落ち着くことをお勧めします（したがって、いわゆる「白衣症候群」の結果への影響を回避することが可能です"-急上昇 血圧、頻脈の発作を伴う）。

患者の準備ができたら、腰まで脱いで、少なくともすねの真ん中まで足を組織から解放するように求められます。 そのため、研究のために簡単に脱ぐことができる軽くてゆったりとした衣服を着用することをお勧めします。

脱衣後、患者はソファに横になります。 今、彼の主な仕事は、じっと横になって、研究が終わるまで待つことです。

その間、看護師または医師は、皮膚への接着を改善する特別なゲルで電極部位を潤滑し、電極を配置します。 研究中、患者はじっと横になっている必要があるため、すぐに快適な姿勢を取ることをお勧めします。

研究は長くは続かず、研究の終わりに、患者は主治医によって解読された結果を与えられます。

何を探すべきか

心房細動が発生する理由は、科学的に簡単に説明できます。 これを行うには、医師はまず患者から、心臓血管系、特に心筋自体に病変があるかどうかを確認する必要があります。

また、その人が最近心臓に直接または心臓のすぐ近くで外科的介入を受けたかどうかを明らかにする必要があります。

介入がごく最近の場合、不整脈の発症は正常な現象であり、時間の経過とともに減少するはずですが、それでも治療とモニタリングが必要です。

また、患者の病歴が以下の要因の影響を受けているかどうかを明らかにすることも不可欠です。

• リウマチ性疾患による心筋の病変、リウマチ型の病状による全身の損傷;
• 様々な形態;
• 慢性気管支肺異形成症。

完全な身体的健康は心房細動を発症するリスクをゼロに減らし、心血管系の病気がないことはそれを大幅に減らします。

比率比率

係数の比率を計算するとき、医師は通常、心室複合体の出現に先立ってECGに表示される心房波の数を推定します。 心房粗動の特徴であり、細動ではない1：2、1：4などの比率でさえ、予後的にはより好ましいと見なされます。

比率の比率の分析は重要です。 1：2-1：4の原則に従ったその率は、細動に特徴的なオッズ比よりも有利であり、多くの場合、患者によって容易に許容されます。

また、係数は 鑑別診断心房粗動と細動。 細動は、係数の不規則性とその奇数によって特徴付けられますが、多くの場合、フラッター中にも奇数の係数が発生します（これはめったに発生しませんが、フラッター中に奇数の場合でも、係数は規則的です）。

これは、まず第一に、収縮率が均一の場合、心房は調整されたままであるのに対し、奇数の場合、完全な非同期化が発生するという事実によるものです。 そのため、患者は一般的に心房細動よりもフラッターに耐えやすくなります。

心房細動は、独自の特徴を持つ潜行性の病理です。 伝導係数が変化するとすぐに心拍数の急上昇が急激に発生するため、その発生を予測することは困難です。

心房細動を診断する際に注意すべき症状は、診断の重要な部分です。 主な基準は心拍数です。 心拍数に加えて、個々の患者の心臓病の特徴も評価されます。

NS 臨床診断この心臓病の中で、動脈拍動の評価は重要な役割を果たします。 心房細動では、動脈拍動は通常不整脈として特徴付けられますが、心房細動ではリズミカルで急速になります。

動脈拍動を評価することの重要性にもかかわらず、その評価はまだ臨床鑑別診断の主な方法ではありません。 4：1の比率は、心拍数が1分あたり85ビート以内に保たれていることを示している可能性があるため、これらの目的には使用されません。

心房細動におけるECGの結論は、医師だけが実行できます。なぜなら、彼だけがすべての要因を評価し、心房細動とフラッターの鑑別診断を完全に実行できるからです。

特定の場合に患者に処方される治療法は、診断の正確さに依存するため、病気を区別することは非常に重要です。

心房細動のECG表示

ECGの心房細動の兆候は、心電図の結果を評価して診断を行うときに注意を払うことが重要な次の特徴によって特徴付けられます。

• P波はすべてのリードで完全に消えます。
• P波は、f波と呼ばれる、振幅と幅が異なる一連の波に置き換えられます。
• これらの波の周波数は毎分200〜400ビートに達する可能性があります。
• 明確な一貫性を持たない特徴的な波は、リードaVF、II、III、V1、およびV2で最もよく見られます。
• 心室のリズムが変化し、不規則になります。これは、R波の間隔の変化を特徴としています。
• 心室複合体自体は診断上重要な変化を受けず、拡張することなく正しい形状を維持します。

場合によっては、心房粗動は細動のように不規則になることがあります。

この場合、病状の鑑別診断は以下の基準に従って実行されます。

• 心房細動では、心室複合体は不規則に配置されます。
• P波は完全になくなります。
• 特徴的な小さな波fが決定されます。
• 心拍数は毎分約300ビート、場合によってはそれ以上になります。

当然、ほとんど 経験豊富な医師リズムに注目を集める 心室複合体、鑑別診断におけるこの基準が最大の役割を果たし、最も明白であるため。

最初の診断基準が疑わしい場合は、3番目と4番目の基準に特別な注意が払われます。

したがって、フラッターは波の正確さによって特徴付けられ、それらは大きな波Fと呼ばれます。これらの波はそれらに似ています 外観のこぎりの歯とそれらの間の間隔は常に同じです。 また、フラッターは1分あたり300ビートを超えない心拍数が特徴です。

経験豊富な医師は通常、正しい診断を下すために最初の基準のみを必要とします。

病気の治療法とその予後は異なるため、正しい診断を決定し、心房粗動と区別することが重要です。

したがって、細動では、患者が生涯にわたって遵守しなければならない本格的な薬物治療が必要ですが、フラッターの問題は、ほとんどの場合、カテーテルアブレーション手順を使用して解決されます。これにより、病気を完全に取り除くことができます。 。

定義と病因

心房細動（細動）を伴うECG。
a-粗い波状のフォーム。
b-細かい波状のフォーム。 右側- 概略図心房に沿った励起波の渦運動。
メカニズム：心筋の完全な電気的解体および局所伝導障害および不応期の期間の結果としての心房における複数の微小再突入波の形成。

心房細動の形態

• 大きな波状のフォーム
• 細かい波状のフォーム

心房細動の原因（心房細動）

ECG-心房細動の兆候

心房細動の分類（心房細動）

心拍数別：
-正常収縮時心拍数60〜80 /分、
-徐脈性心拍数60 /分、
-頻脈収縮心拍数> 100 /分。

心房細動の入院前段階でのタスクと戦術

48時間は、血栓塞栓性合併症のリスクを最小限に抑えて洞調律を回復できる時間です。
後日リズムを回復するには、ワルファリンによる4週間の予備的な抗凝固療法が必要です。

一定の形態の心房細動のタスク：
-正常範囲の心拍数制御（通常はジゴキシン、ベータ遮断薬）、
-血栓塞栓性合併症の予防（アスピリン）

当サイトからダウンロードできます