मीडियास्टीनम, मीडियास्टीनम, दाएं और बाएं फुफ्फुस गुहाओं के बीच छाती गुहा में स्थित अंगों का एक जटिल है। सामने, मीडियास्टिनम को उरोस्थि द्वारा बाध्य किया जाता है; पीछे - वक्षीय कशेरुक; पक्षों से - दाएं और बाएं मीडियास्टीनल फुस्फुस; शीर्ष पर, मीडियास्टिनम बेहतर एपर्चर तक फैला हुआ है छाती, डायाफ्राम के नीचे (छवि। 247, 248)। मीडियास्टिनम सममित रूप से धनु विमान में स्थित नहीं है, लेकिन दिल की एक निश्चित स्थिति के संबंध में बाईं ओर विचलित करता है। मीडियास्टीनम बनाने वाले अंग ढीले फाइबर द्वारा परस्पर जुड़े हुए हैं।

पूर्वकाल और पीछे के हिस्से में मीडियास्टीनम का विभाजन, मीडियास्टाइनम एटरियस एट पोस्टरियस सबसे बड़ा नैदानिक \u200b\u200bमहत्व है। वे एक ललाट तल से अलग हो जाते हैं, पारंपरिक रूप से ट्रेकिआ और फेफड़ों की जड़ों के माध्यम से खींचा जाता है (देखें। 247)।

पूर्वकाल मीडियास्टीनम के अंगों में पेरिकार्डियल थैली और बड़े जहाजों की शुरुआत के साथ दिल शामिल होता है, थाइमस (या वसा ऊतक का एक संचय होता है जो इसे एक वयस्क में बदल देता है), फेरिक नसों, पेरिकार्डियल-फ्रेनिक वाहिकाओं, आंतरिक वक्ष रक्त वाहिकाओं, पेरी-स्टर्नल, पूर्वकाल मीडियास्टिनल और ऊपरी डायाफ्रामिक लिम्फ नोड्स.

पीछे के मीडियास्टीनम में श्वासनली और मुख्य ब्रोन्ची, ग्रासनली, अवरोही महाधमनी का वक्ष भाग, वक्षीय लिम्फेटिक वाहिनी, अप्रकाशित और अर्ध-अनपेक्षित नसें, दाएं और बाएं योनि और विसरा।

नसों, सहानुभूति चड्डी, पीछे मीडियास्टीनल, प्रीवेर्टेब्रल, पेरिट्रैचियल, ट्रेचेओब्रोनचियल और ब्रोंकोपुलमोनरी लिम्फ नोड्स।

हाल ही में, मीडियास्टिनम को पारंपरिक रूप से दो वर्गों में विभाजित किया गया है: ऊपरी मीडियास्टीनम और निचला मीडियास्टीनम। उनके बीच की सीमा एक पारंपरिक क्षैतिज विमान के साथ खींची जाती है जो उरोस्थि के निचले किनारे से गुजरती है इंटरवर्टेब्रल डिस्क IV और V थोरैसिक कशेरुक के बीच।

ऊपरी मीडियास्टीनम में, मीडियास्टीनम सुपरियस, थाइमस ग्रंथि, बड़ी हृदय वाहिकाएं, योनि और फ़्रेनिक तंत्रिका, सहानुभूति ट्रंक, वक्षीय लिम्फेटिक वाहिनी स्थित हैं, सबसे ऊपर का हिस्सा वक्ष घुटकी।

निचले मीडियास्टीनम में, मीडियास्टिनम अवरियस, बदले में, पूर्वकाल, मध्य और पीछे के मीडियास्टिनम को पृथक किया जाता है।

पूर्वकाल मीडियास्टीनम, मीडियास्टीनम आर्टेरियस, सामने की उरोस्थि के शरीर और पीठ में कॉस्टल फुस्फुस का आवरण के बीच स्थित है। इसमें आंतरिक स्तन वाहिकाएं होती हैं; पेरीओस्टर्नल, पूर्वकाल मीडियास्टिनल और प्री-पेरीकार्डियल लिम्फ नोड्स।

मध्य मीडियास्टीनम, मीडियास्टिनम मेडियस, पेरिकार्डियम, बड़े हृदय वाहिकाओं और जड़ों के साथ हृदय के स्थान से मेल खाती है

फेफड़े, यहाँ तक कि फेनिक तंत्रिका भी डायफ्रामेटिक-पेरिकार्डियल वाहिकाओं और फेफड़ों की जड़ के लिम्फ नोड्स के साथ गुजरती हैं

पीछे का मीडियास्टीनम, मिडियास्टिनम पोस्टीरियस, 01 सामने की पेरीकार्डियम की दीवार से घिरा है, वक्ष रीढ़ और पीठ में पसलियों के अंगों को पश्च मीडियास्टिनम अवरोही महाधमनी, वक्ष और अर्ध-नाभि शिराओं के वक्षीय भाग, दाएं और बाएं सहानुभूति चड्डी, योनि, आंतरिक नसों, वक्षीय लिम्फेटिक वाहिनी, वक्षीय घुटकी के मध्य और निचले हिस्से, पीछे के मीडियास्टीनल और प्रीवर्टेब्रल लिम्फ नोड्स को शामिल करते हैं।

3. मस्तिष्क की बेसल सबकोर्टिकल नाभिक। आंतरिक कैप्सूल, इसके स्थानीयकरण, रास्ते।

दवा संगठनों की TOPOGRAPHY

इस अध्ययन गाइड का उद्देश्य छाती गुहा अंगों के अंतःक्षेपण को रेखांकित करना है, नैदानिक \u200b\u200bनिदान करने के लिए ब्याज की स्थलाकृतिक विशेषताओं को उजागर करना है, और मीडियास्टाइनल अंगों पर मुख्य सर्जिकल हस्तक्षेपों का एक विचार भी देना है।

मेडियम - वक्षीय कशेरुकाओं के पीछे स्थित वक्ष गुहा का हिस्सा, आगे की उरोस्थि और बाद में मीडियास्टीनल फुस्फुस का आवरण के दो पत्ते। ऊपर से, मीडियास्टिनम छाती के ऊपरी एपर्चर द्वारा सीमित है, नीचे से डायाफ्राम द्वारा। इस स्थान का आयतन और आकार सांस लेने के दौरान और हृदय के संकुचन के कारण बदलता है।

मीडियास्टीनम के विभिन्न हिस्सों में व्यक्तिगत अंगों के अंतर्संबंध के विवरण को सुविधाजनक बनाने के लिए, इसे भागों में विभाजित करने की प्रथा है। इसके अलावा, इस तथ्य के कारण कि इन भागों के बीच कोई वस्तुगत शारीरिक और शारीरिक सीमा नहीं है, विभिन्न साहित्यिक स्रोतों में यह अलग-अलग तरीकों से किया जाता है।

प्रणालीगत और स्थलाकृतिक शरीर रचना विज्ञान पर अलग-अलग पाठ्यपुस्तकों में, दो मीडियास्टाइनम प्रतिष्ठित हैं: पूर्वकाल और पीछे। उनके बीच की सीमा ललाट तल है, जिसे फेफड़ों की जड़ के माध्यम से खींचा जाता है।

सर्जरी पर पाठ्यपुस्तकों में, आप मीडियास्टिनम के विभाजन को दाएं और बाएं में पा सकते हैं। इसी समय, यह जोर दिया जाता है कि, मुख्य रूप से, शिरापरक वाहिकाएं सही मीडियास्टीनल फुफ्फुस से सटे हैं, और धमनी बाईं तरफ।

हाल ही में, संरचनात्मक और नैदानिक \u200b\u200bसाहित्य में, वक्षीय गुहा के अंगों का वर्णन सबसे अधिक बार ऊपरी और निचले मीडियास्टीनम के संबंध में पाया जाता है; आखरी अंदर। बदले में, यह पूर्वकाल, मध्य और पश्च भाग में विभाजित है। यह विभाजन अंतिम संशोधन के अंतरराष्ट्रीय शारीरिक नामकरण के अनुसार है और इस पद्धति संबंधी सामग्री में सामग्री की प्रस्तुति के लिए आधार है।

UPPER SEDOSTENIE (मिडियास्टिनम सुपीरियर) - मीडियास्टिनल फुस्फुस के दो पत्तों के बीच स्थित स्थान और ऊपर से छाती के ऊपरी छिद्र द्वारा नीचे से घिरा हुआ, नीचे से उरोस्थि के कोण और चौथे थोरैसिक के निचले किनारे के बीच के तल से कशेरुका।

ऊपरी "मीडियास्टीनम की मुख्य संरचना महाधमनी मेहराब (आर्कस एनॉने) है। यह दूसरे दाहिने स्टर्नोकोस्टल आर्टिक्यूलेशन के स्तर पर शुरू होता है, ऊपर की ओर बढ़ता है, लगभग 1 सेमी, बाईं ओर आर्कुली झुकता है और चौथे के स्तर तक उतरता है। थोरैसिक कशेरुका, जहां यह अवरोही भाग महाधमनी के लिए जारी है तीन बड़े जहाजों महाधमनी चाप (छवि 1, 2) के उत्तल पक्ष से शुरू होते हैं।

1. ब्राचियोसेफिलिक ट्रंक (ट्रंकस ब्रैचियोसेफैलिकस) - दूसरी पसली के उपास्थि के ऊपरी किनारे के स्तर पर प्रस्थान करता है और दाएं स्टर्नोक्लेविकुलर संयुक्त तक बढ़ जाता है, जहां इसे सही आम कैरोटिड और सबक्लेवियन धमनियों में विभाजित किया जाता है।

2. बाईं आम कैरोटिड धमनी (a.carotis कम्युनिस साइनिस्ट्रा) - ब्रैचियोसेफेलिक ट्रंक के बाईं ओर निकलती है, बाएं स्टर्नोक्लेविकुलर संयुक्त में जाती है और फिर गर्दन तक जारी रहती है।

3. बाईं उपक्लावियन धमनी (a.subclavia sinistra) - स्तन पिंजरे के ऊपरी छिद्र के माध्यम से इसकी उत्पत्ति के स्थान से गर्दन तक जाती है।

निम्नलिखित संरचनाएं महाधमनी चाप के सामने और दाईं ओर स्थित हैं:

थाइमस ग्रंथि (टाइमस), जिसमें दो लोब होते हैं और रेटोस्टेरोनल प्रावरणी द्वारा उरोस्थि के हैंडल से अलग हो जाते हैं। यह ग्रंथि बच्चों में अपने अधिकतम आकार तक पहुंच जाती है, और फिर आक्रमण से गुजरती है। कुछ मामलों में, थाइमस की ऊपरी सीमा गर्दन पर गुजर सकती है, निचला एक - पूर्वकाल मीडियास्टिनम में;

Brachiocephalic veins (vv। Brachiocephalicae) - थाइमस ग्रंथि के पीछे स्थित है। ये बर्तन निचले गले में आंतरिक जुगुलर और सबक्लेवियन नसों के संलयन के परिणामस्वरूप बनते हैं। बायीं ब्राचीओसेफेलिक शिरा दाईं ओर से तीन गुना लंबी होती है और ऊपर से नीचे तक बाएं से दाएं से बेहतर मीडियास्टिनम को पार करती है। उरोस्थि के दाहिने किनारे पर, पहली पसली के उपास्थि के स्तर पर, ब्राचियोसेफैलिक शिराएं विलीन हो जाती हैं, जिसके परिणामस्वरूप सुपीरियर का निर्माण होता है खोखली नस;

सुपीरियर वेना कावा (v। कावा श्रेष्ठ) - उरोस्थि के दाहिने किनारे के साथ दूसरे इंटरकोस्टल स्पेस में उतरता है, जहां यह पेरिकार्डियल गुहा में प्रवेश करता है;

दायां फ्रेनिक नर्व (n। Phrenicus dexter) - दाएं उपक्लावियन नस और धमनी के बीच ऊपरी मीडियास्टिनम में प्रवेश करता है, ब्राचियोसेफेलिक और सुपीरियर वेना कावा की पार्श्व सतह के साथ नीचे उतरता है, और फिर फेफड़े की जड़ के सामने स्थित होता है;

Brachiocephalic लिम्फ नोड्स (nodi lymphatici brachiocephalici) - एक ही नाम की नसों के सामने स्थित है, थाइमस और थायरॉयड ग्रंथियों, पेरिकार्डियम से लसीका इकट्ठा करते हैं।

महाधमनी चाप के सामने और बाईं ओर स्थित हैं:

बाईं बेहतर इंटरकोस्टल नस (v। इंटरकोस्टलिस श्रेष्ठ साइनिस्ट्रा), ऊपरी तीन इंटरकोस्टल रिक्त स्थान से रक्त इकट्ठा करती है और बाएं ब्राचियोसेफेलिक नसों में प्रवाहित होती है;

बाएं फ्रेनिक तंत्रिका (एन। फ्रेनिकस सिनिस्टर) - बाएं आम कैरोटिड और सबक्लेवियन धमनियों के बीच के अंतराल में ऊपरी मीडियास्टिनम में प्रवेश करती है, पीछे की ओर बाईं ब्राचियोसेफेरा नस को पार करती है, और फिर फेफड़ों की जड़ के सामने स्थित होती है;

बाईं योनि तंत्रिका (n.vagus sinister) - महाधमनी चाप से सटे और इसके पीछे स्थित, फेरिक तंत्रिका के साथ अंतरंग।

महाधमनी चाप के पीछे स्थित हैं: - श्वासनली (ट्रेकिआ) - एक ऊर्ध्वाधर दिशा में चलता है, मध्य रेखा के दाईं ओर थोड़ा विचलित होता है। चौथे वक्षीय कशेरुका के स्तर पर, श्वासनली दो मुख्य ब्रांकाई में विभाजित होती है;

ग्रासनली (oesophageus) सही मीडियास्टीनल फुस्फुस के साथ सीधे संपर्क में है, कशेरुका निकायों से ट्रेकिआ और cnepere के पीछे स्थित है, जहां से यह प्रीवर्टीकल चिपकने और इंट्रैथोरेसिक प्रावरणी द्वारा अलग किया जाता है;

दायें वेगस नर्व (n। वॅगस डेक्सटर) - उपक्लेवियन धमनी के सामने ऊपरी मीडियास्टीनम में प्रवेश करती है, जिसके निचले किनारे पर दायें आवर्तक लेरिंजल तंत्रिका की उत्पत्ति i-th तंत्रिका से होती है। फिर ब्रेकिरोरल नस के पीछे nvagus श्वासनली की पार्श्व दीवार तक पहुंचता है, जिसके साथ यह फेफड़ों की जड़ तक जाता है;

बाएं आवर्तक लेरिंजल नर्व (आइटम लैरिंजस सिनिस्टर को पुन: पेश करता है) - योनि तंत्रिका से शुरू होता है, पहले नीचे से महाधमनी चाप के चारों ओर जाता है, और फिर ट्रेकिआ और अन्नप्रणाली के बीच खांचे में गर्दन तक बढ़ जाता है। जलन स्वरयंत्र संबंधी तंत्रिका महाधमनी चाप के अनियिरिज्म के साथ या इसकी दीवार के सिफिलिटिक घाव के साथ, ऐसे रोगियों में स्वर बैठना और लंबे समय तक चलने वाली सूखी खांसी की उपस्थिति के बारे में बताया गया है। इसी तरह के लक्षण बढ़े हुए लिम्फ नोड्स द्वारा तंत्रिका जलन के कारण फेफड़ों के कैंसर में भी हो सकते हैं।

थोरैसिक डक्ट (डक्टस थोरैसियस) - अन्नप्रणाली के बाईं ओर चलता है और गर्दन के क्षेत्र में बाएं शिरापरक कोण (आंतरिक जुगुलर और सबक्लेवियन नसों का जंक्शन) में बहता है;

Paratracheal लिम्फ नोड्स (nodi lymphatici paratracheales) - ट्रेकिआ के चारों ओर स्थित है और ऊपरी और निचले ट्रेचेओब्रोनचियल लिम्फ नोड्स से लिम्फ इकट्ठा करते हैं।

FOREQUARTERS (मीडियास्टीनम पूर्वकाल) - पेरिकार्डियम के पूर्वकाल स्थित है और एक विमान से ऊपर से घिरा है, उरोस्थि के कोण को चौथे वक्षीय कशेरुका के शरीर के निचले किनारे से जोड़ता है, नीचे - मध्यपट द्वारा, सामने - उरोस्थि द्वारा । ढीले फाइबर के अलावा, इसमें शामिल हैं:

Periapical लिम्फ नोड्स (नोडी लिम्फैटिसी parasternales) - ए के साथ स्थित है। वक्षिका इंटर्मा और स्तन ग्रंथि (औसत दर्जे का निचला चतुर्थांश) से लसीका इकट्ठा करना, एटरोलॉटल पेट की दीवार का ऊपरी तीसरा, पूर्वकाल छाती की दीवार की गहरी संरचना और यकृत की ऊपरी सतह;

-
ऊपरी डायाफ्रामिक लिम्फ नोड्स (नोडी लिम्फैटिक सुपरियोरस) - xiphoid प्रक्रिया के आधार पर स्थित है और जिगर की ऊपरी सतह और डायाफ्राम के पूर्वकाल भाग से लसीका एकत्र करता है।

से
मेडम मेडम (मीडियास्टिनम माध्यम) - इसमें पेरीकार्डियम, दाएं और बाएं फेरेनिक तंत्रिका, पेरिकार्डियल डायाफ्रामिक धमनियां और नसें शामिल हैं।

पेरिकार्डियम (पेरिकार्डियम) - दो पत्तियों से मिलकर बनता है: बाहरी - रेशेदार (पेरिकार्डियम फाइब्रोसम) और भीतरी - सीरस (पेरिकार्डियम सेरोसम)। बदले में, सीरस पेरीकार्डियम को दो प्लेटों में विभाजित किया जाता है: पार्श्विका, अंदर से रेशेदार पेरीकार्डियम को अस्तर, और आंत को जहाजों और दिल (एपिकार्डियम) को कवर करते हुए। पेरिकार्डियम सेरोसम की दो प्लेटों के बीच की खाली जगह को पेरिकार्डियल गुहा कहा जाता है और इसे आमतौर पर भरा जाता है एक छोटी राशि गंभीर तरल पदार्थ।

नीचे सूचीबद्ध संरचनाएं पेरीकार्डियम का हिस्सा हैं।

दिल (कोर), जिसे चार बिंदुओं के बीच छाती की पूर्वकाल सतह पर अनुमानित किया जाता है, स्थित: पहला - दाहिने तीसरे रिब के उपास्थि के स्तर पर, स्टर्नम के किनारे से 1 - 1.5 सेंटीमीटर; दूसरा - बाईं तीसरी पसली के उपास्थि के स्तर पर, उरोस्थि के किनारे से 2 - 2.5 सेंटीमीटर; तीसरा - दाएं छठे स्टर्नोकोस्टल संयुक्त के स्तर पर और चौथा - पांचवीं इंटरकॉस्टल स्पेस में 1 की दूरी पर - 1.5 सेंटीमीटर बाईं ओर मध्य-रेखा रेखा से मध्ययुगीन रूप से।

महाधमनी का आरोही भाग (पार्स आरोएंटेन्स महाधमनी) - तीसरी पसली के उपास्थि के स्तर पर बाएं वेंट्रिकल से शुरू होता है जो स्टर्नम के बाईं ओर होता है, दूसरी पसली के उपास्थि तक बढ़ जाता है, जहां, पेरिकार्डियल छोड़ने के बाद गुहा, यह महाधमनी चाप (छवि 3) में जारी है।

बेहतर वेना कावा का निचला खंड, जो 2 के इंटरकोस्टल स्पेस के स्तर पर पेरीकार्डियम में प्रवेश करने के बाद दाहिने अलिंद में समाप्त होता है।

फुफ्फुसीय ट्रंक (ट्रंकस पल्मोनैलिस) - दाएं वेंट्रिकल से शुरू होता है और दाएं से बाएं, सामने से पीछे तक जाता है। इस मामले में, ट्रंक पहले वेंट्रिकल है, और फिर कुछ हद तक महाधमनी के आरोही भाग के बाईं ओर। पेरिकार्डियम के बाहर, महाधमनी चाप से नीचे की ओर फुफ्फुसीय ट्रंक का द्विभाजन होता है (बिफुरैसी ट्रोइन पल्मोनेलिस)। इस स्थान पर शुरू होने वाली फुफ्फुसीय धमनियों को फेफड़े के द्वार तक निर्देशित किया जाता है। इस मामले में, बाएं फुफ्फुसीय धमनी महाधमनी के अवरोही भाग के सामने से गुजरती है, सही एक - बेहतर वेना कावा और महाधमनी के आरोही भाग के पीछे। फुफ्फुसीय ट्रंक का द्विभाजन धमनी लिगामेंट का उपयोग करके महाधमनी चाप की निचली सतह से जुड़ा होता है, जो भ्रूण में एक कार्यशील पोत है - धमनी (वनस्पति) वाहिनी।

फुफ्फुसीय शिराएं (vv। पल्मोनियल) - फेफड़े के द्वार से निकलकर बाएं बाएं आलिंद में जल्द ही पेरिकार्डियल गुहा में प्रवेश करती हैं। इस मामले में, दो दाएं फुफ्फुसीय शिराएं श्रेष्ठ वेना कावा के पीछे चलती हैं, दो बाएं - महाधमनी के अवरोही भाग।

मध्य मिडियास्टिनम में फेरिक तंत्रिकाएं क्रमशः एक तरफ दाईं और बाईं मध्यस्था और दूसरी ओर पेरिकार्डियम के बीच गुजरती हैं। नसों में पेरिकार्डियल डायाफ्रामिक वाहिकाओं के साथ होता है। धमनियां आंतरिक वक्षीय धमनियों की शाखाएं हैं, नसें डब्ल्यू की सहायक नदियां हैं। Ihoracicae, internae। अंतरराष्ट्रीय शारीरिक नामकरण के अनुसार, दो साइनस पेरिकार्डियल गुहा में प्रतिष्ठित हैं:

अनुप्रस्थ (साइनस ट्रांसवर्सस), महाधमनी और फुफ्फुसीय धड़ के सामने सीमित, पीछे - बाएं आलिंद, दाएं फुफ्फुसीय धमनी और बेहतर वेना कावा (छवि 4) द्वारा;

ओब्लिक (साइनस ओक्टिकस), बाएं आलिंद के सामने, सीरस पेरिकार्डियम की पार्श्विका प्लेट के पीछे, ऊपर और बाईं ओर बाईं फुफ्फुसीय नसों द्वारा, नीचे और दाईं ओर से अवर वेना कावा (छवि 5)। ।

नैदानिक \u200b\u200bसाहित्य तीसरे पेरिकार्डियल साइनस का वर्णन करता है, जो इसकी पूर्वकाल की दीवार के निचले हिस्से के संक्रमण पर स्थित है।

पोस्टीरियर मेडम (मीडियास्टीनम पोज़िएरियस) - पांचवीं से बारहवीं थोरैसिक कशेरुकाओं के पीछे की ओर घिरा, पेरिकार्डियम के सामने, बाद में मीडियास्टीनल फुस्फुस का आवरण, डायाफ्राम द्वारा नीचे, ऊपर विमान द्वारा उरोस्थि के कोण को निचले लोअर के साथ जोड़ने से चौथे थोरैसिक कशेरुका का किनारा। पश्चवर्ती मीडियास्टीनम की मुख्य संरचना महाधमनी (पार्स डीसेंडेंस महाधमनी) का अवरोही हिस्सा है, जो पहले कशेरुक निकायों के बाईं ओर स्थित है और फिर मिडलाइन (छवि 6) में स्थानांतरित हो जाती है। निम्नलिखित पोत महाधमनी के अवरोही भाग से प्रस्थान करते हैं:

पेरिकार्डियल शाखाएं (आर। आर। पेरिकार्डियासी) - पेरिकार्डियम के पीछे रक्त की आपूर्ति;

ब्रोन्कियल धमनियों (ए। ब्रोंचीओल्स) - ब्रोन्कियल दीवार और फेफड़ों के ऊतकों को रक्त की आपूर्ति;

Esophageal धमनियों (aa.oesophageales) - वक्षीय घेघा की दीवार को रक्त की आपूर्ति;

मीडियास्टिनल शाखाएं (आरआर मीडियास्टिनलेस) - मीडियास्टिनम के लिम्फ नोड्स और संयोजी ऊतक को रक्त की आपूर्ति;

पश्चवर्ती इंटरकोस्टल धमनियों (ए। इनरकोर्सियल पॉज़ेरीओर्स) - इंटरकोस्टल स्पेस में गुजरती हैं, पीठ और रीढ़ की हड्डी की त्वचा और मांसपेशियों को रक्त की आपूर्ति करती है, पूर्वकाल इंटरकोस्टल धमनियों के साथ एनास्टोमॉसेस;

बेहतर फ़्रेनिक धमनी (a.phrenica श्रेष्ठ) - डायाफ्राम की ऊपरी सतह पर कांटे।

निम्नलिखित संरचनाएं महाधमनी के अवरोही भाग के आसपास स्थित हैं।

दाएं और बाएं मुख्य ब्रांकाई (ब्रोन्कस प्रिंसिपिस डेक्सटर एट सिनिस्टर) - चौथे वक्षीय कशेरुका के निचले किनारे पर ट्रेकिआ के द्विभाजन से शुरू होता है। बायीं मुख्य ब्रोंकस मीडियन प्लेन के संबंध में 45 ° के कोण पर प्रस्थान करता है और महाधमनी चाप के पीछे फेफड़े के द्वार तक निर्देशित होता है। माध्य विमान के संबंध में दाहिने मुख्य ब्रोंकस 25 ° के कोण पर ट्रेकिआ से प्रस्थान करता है। यह बाएं मुख्य ब्रोंकस से छोटा है और व्यास में बड़ा है। यह परिस्थिति बहुत अधिक हिट होने की व्याख्या करती है विदेशी संस्थाएं बाईं ओर की तुलना में दाएं ब्रोन्कस में।

एसोफैगस (oesophageus) - पहले बाएं आलिंद के पीछे और महाधमनी के अवरोही भाग के दाईं ओर स्थित है। मीडियास्टिनम के निचले तीसरे भाग में, घुटकी सामने की ओर महाधमनी को पार करती है, इससे चलती है बाईं तरफ और इसोफेजियल त्रिकोण के भीतर परिभाषित किया गया है, जिसकी सीमाएं हैं: पेरिकार्डियम के सामने, पीछे - महाधमनी का अवरोही भाग, नीचे - डायाफ्राम। अन्नप्रणाली के सामने और पीछे की सतहों पर, एसोफैगल पेलेक्सस (प्लेक्सस ओसोफैगैलिस) होता है, जिसके गठन में दो योनि तंत्रिकाएं शामिल होती हैं, साथ ही सहानुभूति ट्रंक के वक्ष नोड्स की शाखाएं भी होती हैं।

एक्स-रे और एंडोस्कोपिक अध्ययनों से पड़ोसी अंगों के साथ इसकी दीवार की घनिष्ठ बातचीत से जुड़े थोरैसिक अन्नप्रणाली की संकीर्णता का पता चलता है। उनमें से एक महाधमनी चाप से मेल खाती है, अन्य - बाएं मुख्य ब्रोन्कस द्वारा अन्नप्रणाली के चौराहे के स्थान पर। बाएं आलिंद का विस्तार भी एक रेडियोपैक विपरीत एजेंट से भरा होने पर अन्नप्रणाली के लुमेन को बदल सकता है।

अनधिकृत वियना (v। अज़िओगस) - में शुरू होता है पेट की गुहागुजरता है, पश्च मीडियास्टीनम में Th4 स्तर तक कशेरुका निकायों के दाईं ओर, सही मुख्य ब्रोन्कस के चारों ओर झुकता है और पेरिकार्डियल गुहा के बाहर बेहतर वेना कावा में बहता है। इसकी सहायक नदियाँ दाहिनी ओर की सभी पश्चवर्ती अंतः शिराएँ हैं, साथ ही ब्रोन्कियल, एसोफैगल और मीडियास्टिनल नसें हैं।

अर्ध-अप्रकाशित शिरा (वी। हेमियाज़गोस) - रेट्रोपरिटोनियल स्पेस में शुरू होता है। पीछे के मीडियास्टिनम में, यह महाधमनी के अवरोही भाग के पीछे से गुजरता है, 7-8 वें थोरैसिक कशेरुका के स्तर पर यह दाईं ओर विचलन करता है और एज़ियोस नस में बहता है। अर्ध-अनचाही नसों की सहायक नदियाँ पांच निचली (बाईं) इंटरकोस्टल नसें, ग्रासनली, मीडियास्टिनल, साथ ही सहायक अर्ध-अनपेक्षित नसें हैं।

अतिरिक्त अर्ध-अनपेक्षित शिरा (वी हेमियाज़ीगोस एक्सेसोरिया) - रीढ़ की हड्डी के स्तंभ के बाईं ओर से उतरता है। पहले 5-6 पीछे (बाएं) इंटरकोस्टल नसों में प्रवाह होता है।

थोरैसिक डक्ट (डक्टस थोरैसिकस) - रेट्रोपरिटोनियल स्पेस में शुरू होता है। मध्यवर्ती मीडियास्टिनम में, यह एजोस शिरा और महाधमनी के अवरोही भाग के बीच से छठे से चौथे वक्षीय कशेरुका के स्तर तक गुजरता है, जहां यह बाईं ओर विचलन करता है, पीछे के घेघा को पार करता है और ऊपरी मीडियास्टीनम में जारी रहता है।

मीडियास्टिनल अंगों पर ऑपरेशन निम्नलिखित संकेत के अनुसार किए जाते हैं:

1. थाइमस, थायरॉयड और पैराथायराइड ग्रंथियों के ट्यूमर, साथ ही एक न्यूरोजेनिक प्रकृति के ट्यूमर।

थाइमिक ट्यूमर अक्सर महाधमनी चाप और हृदय के आधार के सामने स्थित होते हैं। बेहतर वेना कावा, प्लुरा और पेरीकार्डियम की दीवार में इन ट्यूमर का बहुत प्रारंभिक आक्रमण देखा गया है। फेफड़े के कैंसर में मेटास्टेस द्वारा इन वाहिकाओं के अवरोध के बाद थाइमोमा रैंकों द्वारा बाएं ब्राचियोसेफेलिक और सुपीरियर वेना कावा की आवृत्ति दूसरी है।

रेट्रोस्टर्ननल गोइटर के साथ, थायरॉइड ग्रंथि का ग्रंथि ऊतक अक्सर सबसे मुख्य अंतराल में स्थित होता है, जो मुख्य ब्रोंकस द्वारा नीचे से घिरा होता है, बाद में मीडियास्टीनल फुस्फुस द्वारा, श्रेष्ठ वात कावा द्वारा सामने, दाईं ओर से वेगस तंत्रिका, ट्रेकिआ और। महाधमनी के आरोही भाग।

एक न्यूरोजेनिक प्रकृति के ट्यूमर मीडियास्टिनम के सबसे आम प्राथमिक ट्यूमर हैं। उनमें से लगभग सभी पश्चवर्ती मीडियास्टीनम से जुड़े होते हैं और सहानुभूति ट्रंक या इंटरकोस्टल नसों से बनते हैं। कुछ मामलों में, ये ट्यूमर गर्दन पर दिखाई देते हैं और फिर ऊपरी मीडियास्टिनम में उतरते हैं। इस तथ्य के कारण कि ट्यूमर इंटरवर्टेब्रल फोरामेन के पास बनता है, वे रीढ़ की हड्डी में प्रवेश कर सकते हैं, संपीड़न की आवश्यकता मेरुदंड.

मीडियास्टिनल ट्यूमर को हटाते समय निम्नलिखित को ऑपरेटिव एक्सेस के रूप में उपयोग किया जाता है:

निचले ग्रीवा चीरा;

माध्य स्टर्नोटॉमी;

इंटरकॉस्टल टॉरोकोटॉमी।

2. मीडियास्टिनिटिस। वे एक नियम के रूप में, गर्दन के कोशिकीय स्थानों से संक्रमण के प्रसार के परिणामस्वरूप या घुटकी के छिद्र के साथ बनते हैं।

ऊपरी मीडियास्टीनम के फोड़े के उद्घाटन और जल निकासी को उरोस्थि के पीछे एक चैनल बनाकर उरोस्थि (suprasternal mediastinotomy) के हैंडल के ऊपर गर्दन पर एक तिरछी त्वचा चीरा के माध्यम से किया जाता है। एक चीरा स्टर्नोक्लेडोमैस्टायड मांसपेशी के पूर्ववर्ती किनारे के साथ बनाया जा सकता है, इसके बाद न्यूरोवस्कुलर बंडल या पेरी-ओओसोफेगल सेलुलर ऊतक के म्यान को खोल दिया जाता है।

पूर्वकाल मीडियास्टीनम की ड्रेनेज को चीरा के माध्यम से एकतरफा पेट की दीवार के मध्य भाग के माध्यम से किया जाता है। पेरिटोनियम की अखंडता का उल्लंघन किए बिना, डायाफ्राम को विदारक करने के बाद, फोड़ा का उद्घाटन किया जाता है।

पीछे के मीडियास्टीनम के फोड़े को खोलना उदर गुहा (ट्रांसबॉम्बरी मीडियास्टिनोटॉमी) के किनारे से किया जाता है या फिर वीआईआई इंटरकॉस्टल स्पेस (ट्रांसप्लाशल मीडियास्टिनोटॉमी) में पार्श्व टॉरोटोटॉमी करने के बाद किया जाता है।

3. पेरिकार्डिटिस। उन्हें सीरस पेरीकार्डियम की आंत और पार्श्विका की सूजन की विशेषता है, जो एक जीवाणु या वायरल संक्रमण, गठिया या मूत्रमार्ग के परिणामस्वरूप होता है। पेरिकार्डिटिस से कार्डियक टैम्पोनैड हो सकता है। तरल पदार्थ को निकालने और टैम्पोनैड को रोकने के लिए, पेरीकार्डियल पंचर का उपयोग किया जाता है (लैरी की विधि)।

अर्ध-बैठने की स्थिति में एक मरीज के लिए, एक लंबी सुई को xiphoid प्रक्रिया के आधार और यूपी रिब के उपास्थि के बीच कोने में इंजेक्ट किया जाता है। इसके अलावा, सुई पेट की aterolateral दीवार की सतह के लिए लंबवत उन्मुख है। सुई को 1.5 सेमी की गहराई तक पारित करने के बाद, इसे कम किया जाता है और शरीर की सतह पर 45 ° के कोण पर पीछे के समानांतर उन्नत किया जाता है उरोस्थि की सतह जब तक यह एटरो-हीन पेरिकार्डियल साइनस में प्रवेश करती है।

4. दिल को चोट। घाव की सूटिंग को एंडोकार्डियम और कोरोनरी वाहिकाओं को दरकिनार करते हुए, नोडुलर (रैखिक घाव) या यू-आकार (लेज़रेटेड घाव) रेशम के टांके के साथ किया जाता है। पेरिकार्डियम के किनारों को दुर्लभ टांके के साथ जोड़ा जाता है, फुफ्फुस गुहा को सूखा जाता है।

5. सूचीबद्ध मामलों के अलावा, मीडियास्टिनल अंगों पर संचालन किया जाता है:

आघात के कारण रक्तस्राव को रोकने या संवहनी दोष (स्टेनोसिस, एन्यूरिज्म) को ठीक करने के लिए;

घुटकी के एक ट्यूमर, चोट या जन्मजात विकृतियों के साथ;

जन्मजात और अधिग्रहित हृदय दोषों के साथ-साथ तीव्र और पुरानी कोरोनरी अपर्याप्तता के लिए।

- छाती गुहा के मीडियास्टिनल स्पेस में स्थित मॉर्फोलॉजिकल रूप से विषम नियोप्लासम का एक समूह। नैदानिक \u200b\u200bतस्वीर में पड़ोसी अंगों (दर्द, बेहतर वेना कावा सिंड्रोम, खांसी, सांस की तकलीफ, डिस्फेजिया) और सामान्य अभिव्यक्तियों (कमजोरी, बुखार, पसीना, वजन घटाने) में मीडियास्टिनल ट्यूमर के संपीड़न या वृद्धि के लक्षण शामिल हैं। मीडियास्टिनल ट्यूमर के निदान में एक्स-रे, टोमोग्राफिक, एंडोस्कोपिक परीक्षा, ट्रैन्थोरासिक पंचर या एस्पिरेशन बायोप्सी शामिल हैं। मीडियास्टिनल ट्यूमर का उपचार - ऑपरेटिव; घातक नियोप्लाज्म के मामले में, यह विकिरण और कीमोथेरेपी के साथ पूरक है।

सामान्य जानकारी

मीडियास्टीनम के ट्यूमर और अल्सर सभी ट्यूमर प्रक्रियाओं की संरचना में 3-7% बनाते हैं। इनमें से, 60-80% मामलों में, मीडियास्टीनम के सौम्य ट्यूमर का पता लगाया जाता है, और 20-40% में - घातक (मीडियास्टिनल कैंसर)। मीडियास्टिनल ट्यूमर पुरुषों और महिलाओं में एक ही आवृत्ति के साथ होता है, मुख्य रूप से 20-40 वर्ष की आयु में, यानी, आबादी के सबसे सामाजिक रूप से सक्रिय हिस्से में।

मीडियास्टिनल स्थानीयकरण के ट्यूमर को रूपात्मक विविधता, प्राथमिक दुर्दमता या दुर्भावना की संभावना, मीडियास्टिनम (श्वसन पथ, महान वाहिकाओं और तंत्रिका चड्डी, अन्नप्रणाली) के महत्वपूर्ण अंगों के आक्रमण या संपीड़न की संभावना, और शल्य चिकित्सा की तकनीकी कठिनाइयों की विशेषता है। निष्कासन। यह सब मीडियास्टिनल ट्यूमर को आधुनिक थोरेसिक सर्जरी और पल्मोनोलॉजी की सबसे जरूरी और कठिन समस्याओं में से एक बनाता है।

मीडियास्टिनल एनाटॉमी

सामने मीडियास्टिनम का संरचनात्मक स्थान उरोस्थि, रेटोस्टेरोनल प्रावरणी और कॉस्टल कार्टिलेज द्वारा सीमित है; पीछे - वक्षीय रीढ़ की सतह, प्रीवेर्टेब्रल प्रावरणी और रिब गर्दन; पक्षों पर - मिडियास्टिनल फुस्फुस के पत्तों द्वारा, नीचे से - डायाफ्राम द्वारा, और ऊपर से - एक सशर्त विमान द्वारा उरोस्थि संभाल के ऊपरी किनारे से गुजरना।

थाइमस ग्रंथि मीडियास्टिनम के भीतर स्थित है, ऊपरी खंड बेहतर वेना कावा, महाधमनी चाप और इसकी शाखाएं, ब्राचियोसेफेलिक ट्रंक, कैरोटिड और सबक्लेवियन धमनियां, वक्षीय लसीका वाहिनी, सहानुभूति तंत्रिकाओं और उनके प्लेक्सस, योनस तंत्रिका की शाखाएं, फेसिअल और सेल्युलर फॉर्मेशन, लिम्फ नोड्स, एसोफैगस, पेरीकार्डियम, ट्रेकिअल बिफर्केशन, पल्मोनरी धमनियों और नसों, आदि। मीडियास्टिनम में 3 मंजिल (ऊपरी, मध्य, निचला) और 3 सेक्शन हैं। (सामने, मध्य, पीछे)। वहां स्थित संरचनाओं से निकलने वाले नियोप्लाज्म का स्थानीयकरण मीडियास्टीनम के फर्श और विभागों से मेल खाता है।

वर्गीकरण

मीडियास्टीनम के सभी ट्यूमर प्राथमिक (शुरू में मीडियास्टिनल स्पेस में उत्पन्न) और माध्यमिक (मीडियास्टीनम के बाहर स्थित नियोप्लाज्म के मेटास्टेसिस) में विभाजित हैं।

मीडियास्टीनम के प्राथमिक ट्यूमर विभिन्न ऊतकों से बनते हैं। मीडियास्टीनम के ट्यूमर की उत्पत्ति के अनुसार, निम्न हैं:

• न्यूरोजेनिक नियोप्लाज्म (न्यूरोमा, न्यूरोफिब्रोमास, गैंग्लियोनोमोमास, घातक न्यूरोमस, पैराग्लाइलियोमास, आदि)
• मेसेनकाइमल नियोप्लाज्म (लिपोमास, फाइब्रोमास, लेयोमोमास, हेमांगीओमास, लिम्फैन्जिओमास, लिपोसारकोमास, फाइब्रोसारकोमास, लियोमायोसार्कोमास, एंजियोसारकोमास)
• लिम्फोइड नियोप्लाज्म्स (लिम्फोग्रानुलोमेटोसिस, रेटिकुलोसारकोमा, लिम्फोसरकोमा)
• डिम्बेम्ब्रोजेनेटिक नियोप्लाज्म्स (टेराटोमास, इंट्राथोरेसिक गोइटर, सेमिनोमा, कोरियोनैपिटहेलिओ)
• थाइमस ग्रंथि के ट्यूमर (सौम्य और घातक थाइमोमा)।

इसके अलावा मीडियास्टीनम में तथाकथित स्यूडोट्यूमर (तपेदिक में लिम्फ नोड्स के बढ़े हुए समूह और बेक के सारकॉइडोसिस, बड़े जहाजों के एन्यूरिज्म, आदि) और सच्चे अल्सर (पेरिकार्डियम के कोइलोमिक अल्सर, एंटरोजेनिक और ब्रोन्कोजेनिक सिस्ट, इचिनोकोस्कोटिक्स) हैं।

ऊपरी मीडियास्टीनम में, थाइमोमा, लिम्फोमा और रेटोस्टेरोनल गोइटर सबसे अधिक बार पाए जाते हैं; पूर्वकाल मीडियास्टिनम में - मेसेनकाइमल ट्यूमर, थायोमोमा, लिम्फोमास, टेरेटोमास; मध्य मीडियास्टिनम में - ब्रोन्कोजेनिक और पेरिकार्डियल सिस्ट, लिम्फोमा; पीछे के मीडियास्टिनम में - एंटरोजेनिक सिस्ट और न्यूरोजेनिक ट्यूमर।

मीडियास्टिनल ट्यूमर के लक्षण

में नैदानिक \u200b\u200bपाठ्यक्रम मीडियास्टीनम के ट्यूमर को एक स्पर्शोन्मुख अवधि और गंभीर लक्षणों की अवधि की विशेषता है। स्पर्शोन्मुख पाठ्यक्रम की अवधि मीडियास्टिनल ट्यूमर के स्थानीयकरण और आकार, उनकी प्रकृति (घातक, सौम्य), विकास दर और अन्य अंगों के साथ संबंधों द्वारा निर्धारित की जाती है। मीडियास्टीनम के स्पर्शोन्मुख ट्यूमर आमतौर पर रोगनिरोधी फ्लोरोग्राफी के दौरान पाए जाते हैं।

मीडियास्टिनल ट्यूमर के सामान्य लक्षणों में कमजोरी, बुखार, अतालता, ब्रैडी - और टैचीकार्डिया, वजन कम होना, आर्थ्राल्जिया, प्लीसीरी शामिल हैं। ये अभिव्यक्तियाँ मीडियास्टिनम के घातक ट्यूमर की अधिक विशेषता हैं।

दर्द सिंड्रोम

मीडियास्टिनम के दोनों सौम्य और घातक ट्यूमर के शुरुआती अभिव्यक्तियाँ छाती के दर्द हैं जो तंत्रिका जाल या तंत्रिका चड्डी में नियोप्लाज्म के संपीड़न या आक्रमण के कारण होते हैं। दर्द आमतौर पर मध्यम रूप से तीव्र होता है, गर्दन, कंधे की कमर, चौराहा क्षेत्र को विकीर्ण कर सकता है।

बाएं तरफा स्थानीयकरण के साथ मीडियास्टीनम के ट्यूमर एनजाइना पेक्टोरिस जैसी दर्द का अनुकरण कर सकते हैं। जब एक ट्यूमर बॉर्डरलाइन सहानुभूति ट्रंक के मीडियास्टाइनम पर हमला करता है या हमला करता है, तो हॉर्नर के लक्षण अक्सर विकसित होते हैं, जिसमें ऊपरी पलक का पिओसिस, एनोफथाल्मोस, एनहाइड्रोसिस और चेहरे के प्रभावित पक्ष के हाइपरमिया शामिल हैं। हड्डी में दर्द के साथ, आपको मेटास्टेस की उपस्थिति के बारे में सोचना चाहिए।

संपीड़न सिंड्रोम

शिरापरक चड्डी का संपीड़न मुख्य रूप से तथाकथित बेहतर वेना कावा सिंड्रोम (SVCV) द्वारा प्रकट होता है, जिसमें सिर से शिरापरक रक्त का बहिर्वाह और शरीर का ऊपरी आधा भाग बिगड़ा हुआ होता है। एसवीसी सिंड्रोम सिर में भारीपन और शोर, सिरदर्द, सीने में दर्द, सांस की तकलीफ, चेहरे और छाती की सूजन, गर्दन की नसों में सूजन और केंद्रीय शिरापरक दबाव में वृद्धि की विशेषता है। श्वासनली और ब्रोन्ची के संपीड़न के मामले में, खाँसी, सांस की तकलीफ, स्ट्रिडर श्वास होता है; आवर्तक स्वरयंत्र तंत्रिका - डिस्फोनिया; घेघा - डिस्पैगिया।

विशिष्ट अभिव्यक्तियाँ

मिडियास्टिनम के कुछ ट्यूमर विशिष्ट लक्षण विकसित करते हैं। तो, घातक लिम्फोमा के साथ, रात पसीना और त्वचा में खुजली... मीडियास्टीनम के फाइब्रोसारकोमा रक्त शर्करा के स्तर (हाइपोग्लाइसीमिया) में एक सहज कमी के साथ हो सकता है। Ganglioneuromas और मीडियास्टिनल न्यूरोब्लास्टोमा नोरपाइनफ्राइन और एड्रेनालाईन का उत्पादन कर सकते हैं, जो धमनी उच्च रक्तचाप के मुकाबलों की ओर जाता है। वे कभी-कभी एक vasointestinal polypeptide का स्राव करते हैं जो दस्त का कारण बनता है। इंट्राथोरेसिक थायरोटॉक्सिक गोइटर के साथ, थायरोटॉक्सिकोसिस के लक्षण विकसित होते हैं। थायोमा के 50% रोगियों में, मायस्थेनिया ग्रेविस का पता लगाया जाता है।

निदान

विविध नैदानिक \u200b\u200bअभिव्यक्तियाँ हमेशा पल्मोनोलॉजिस्ट और थोरेसिक सर्जन को एनामनेसिस के आधार पर मीडियास्टिनल ट्यूमर का निदान करने की अनुमति नहीं देता है और उद्देश्य अनुसंधान... इसलिए, मीडियास्टिनल ट्यूमर का पता लगाने में वाद्य तरीके प्रमुख भूमिका निभाते हैं।

• एक्स-रे डायग्नोस्टिक्स। ज्यादातर मामलों में व्यापक एक्स-रे परीक्षा आपको मीडियास्टिनल ट्यूमर के स्थानीयकरण, आकार और आकार और प्रक्रिया की सीमा को स्पष्ट रूप से निर्धारित करने की अनुमति देती है। संदिग्ध मीडियास्टिनल ट्यूमर के लिए अनिवार्य परीक्षा छाती फ्लोरोस्कोपी, पॉलीपोसेनल रेडियोग्राफी और एसोफैगल रेडियोग्राफी है। माईलोग्राम जांच के साथ बोन मैरो पंचर का उपयोग करके एक्स-रे डेटा को स्पष्ट किया जाता है।
• सर्जिकल बायोप्सी। रूपात्मक परीक्षा के लिए सामग्री प्राप्त करने के पसंदीदा तरीके मीडियास्टिनोस्कोपी और नैदानिक \u200b\u200bथोरैकोस्कोपी हैं, जो दृश्य नियंत्रण के लिए बायोप्सी की अनुमति देते हैं। कुछ मामलों में, मीडियास्टीनम के संशोधन और बायोप्सी के लिए एक पैरास्टर्नल थोरैकोटॉमी (मीडियास्टिनोटॉमी) करना आवश्यक हो जाता है। सुप्राक्लेविक्युलर क्षेत्र में बढ़े हुए लिम्फ नोड्स की उपस्थिति में, एक पूर्व-खोपड़ी बायोप्सी की जाती है।

मीडियास्टिनल ट्यूमर का उपचार

दुर्दमता और संपीड़न सिंड्रोम के विकास को रोकने के लिए, सभी मीडियास्टीनल ट्यूमर को जितनी जल्दी हो सके हटा दिया जाना चाहिए। मीडियास्टिनल ट्यूमर के कट्टरपंथी हटाने के लिए, थोरैकोस्कोपिक या खुले तरीकों का उपयोग किया जाता है। ट्यूमर के रेटोस्टेरोनल और द्विपक्षीय स्थान के साथ, अनुदैर्ध्य स्टर्नोटॉमी को मुख्य रूप से ऑपरेटिव एक्सेस के रूप में उपयोग किया जाता है। मीडियास्टिनल ट्यूमर के एकतरफा स्थानीयकरण के साथ, एटरोलेटल या पार्श्व थोरैकोटॉमी का उपयोग किया जाता है।

मीडियास्टिनम के नियोप्लाज्म की ट्रान्सथोरासिक अल्ट्रासाउंड आकांक्षा एक गंभीर सामान्य आनुवंशिक पृष्ठभूमि वाले रोगियों में की जा सकती है। मीडियास्टिनम में एक घातक प्रक्रिया में, ट्यूमर के एक कट्टरपंथी विस्तारित हटाने या ट्यूमर को हटाने के लिए किया जाता है ताकि मीडियास्टिनल अंगों को विघटित किया जा सके।

मीडियास्टिनम के घातक ट्यूमर के लिए विकिरण और कीमोथेरेपी के उपयोग का सवाल ट्यूमर प्रक्रिया की प्रकृति, व्यापकता और रूपात्मक विशेषताओं के आधार पर तय किया जाता है। विकिरण और कीमोथेरेपी उपचारों का उपयोग स्वतंत्र रूप से और शल्य चिकित्सा उपचार के संयोजन में किया जाता है।

सामने पूर्वकाल मीडियास्टीनम की दीवार स्टर्नम है, इंट्रैथोरेसिक प्रावरणी द्वारा कवर किया जाता है, पीछे पेरिकार्डियम की पूर्वकाल की दीवार है। पक्षों पर, यह इंट्राथोरेसिक फ़ेशिया की धनु शाखाओं और फुस्फुस के पूर्वकाल संक्रमणकालीन परतों द्वारा सीमित है। इस क्षेत्र में, संक्रमणकालीन फुफ्फुस सिलवटें एक दूसरे के बहुत करीब होती हैं, जिन्हें अक्सर एक लिगामेंट द्वारा जोड़ा जाता है।

पूर्वकाल मीडियास्टीनमश्वासनली के द्विभाजन के स्तर पर क्षैतिज विमान से ऊपर से और नीचे से डायाफ्राम तक फैली हुई, को रेट्रोस्टेरनल (रेट्रोस्टर्ननल) सेलुलर स्पेस भी कहा जाता है।

अंतरिक्ष की सामग्री फाइबर, आंतरिक वक्षीय वाहिकाओं और मीडियास्टीनम के पूर्वकाल लिम्फ नोड्स हैं। ए। वी। कॉस्टल उपास्थि के स्तर II तक थोरैसिक इंटिमा, फुस्फुस और इंट्रैथोरेसिक प्रावरणी के बीच स्थित होते हैं, नीचे वे बाद में छेद करते हैं और इसके सामने झूठ बोलते हैं, और III पसलियों के नीचे उरोस्थि के किनारों पर झूठ बोलते हैं (2 सेमी तक) किनारों) आंतरिक इंटरकोस्टल मांसपेशियों और छाती की अनुप्रस्थ मांसपेशियों के बीच।

उसी स्तर पर सामने फुफ्फुस के संक्रमणकालीन सिलवटों को निचले इंटरफ्यूरल त्रिभुज का निर्माण करते हुए (बाईं ओर अधिक) पक्षों पर मोड़ना शुरू होता है।

निचले हिस्से में (डायाफ्रामिक) पूर्वकाल मीडियास्टीनम की दीवार आप डायाफ्राम के पार्स स्टेनलिस और पार्स कोस्टलिस के बीच दो स्टर्नोकोस्टल त्रिकोण देख सकते हैं, जहां इंट्राथोरेसिक और इंट्रा-पेट के प्रावरणी आसन्न हैं।

रेशेदार पेरीकार्डियम से धनु राशि में इंट्रैथोरेसिक प्रावरणी तक, ऊपरी और निचले स्टर्नो-पेरीकार्डियल लिगामेंट्स, लिगामेंटा स्टर्नोपेरिकार्डिया।

में पूर्वकाल मीडियास्टिनल ऊतक प्री-पेरीकार्डियल लिम्फ नोड्स स्थित हैं। वे स्तन के लसीका वाहिकाओं के साथ इंटरकोस्टल स्पेस के माध्यम से जुड़े हुए हैं, जिसके परिणामस्वरूप वे स्तन कैंसर में मेटास्टेस से काफी प्रभावित होते हैं।

मीडियास्टिनल ट्यूमर एक अपेक्षाकृत दुर्लभ विकृति है। आंकड़ों के अनुसार, इस क्षेत्र में संरचनाएं सभी मानव ट्यूमर के 6-7% से अधिक नहीं पाए जाते हैं। उनमें से ज्यादातर सौम्य हैं, केवल पांचवीं शुरुआत में घातक हैं।

मीडियास्टीनम के नियोप्लाज्म के रोगियों में, लगभग समान पुरुषों और महिलाओं की संख्या, और बीमारों की प्रमुख आयु 20-40 वर्ष है, अर्थात, आबादी का सबसे सक्रिय और युवा हिस्सा ग्रस्त है।

आकारिकी के दृष्टिकोण से, मीडियास्टिनल क्षेत्र के ट्यूमर बेहद विषम हैं, लेकिन उनमें से लगभग सभी, यहां तक \u200b\u200bकि प्रकृति में सौम्य, आसपास के अंगों के संभावित संपीड़न के कारण संभावित खतरनाक हैं। इसके अलावा, स्थानीयकरण सुविधा उन्हें हटाने में मुश्किल बनाती है, यही वजह है कि वे वक्ष सर्जरी की सबसे कठिन समस्याओं में से एक लगती हैं।

दवा से दूर ज्यादातर लोगों को इस बात का बहुत अस्पष्ट विचार है कि मीडियास्टिनम क्या है और कौन से अंग हैं। हृदय के अलावा, श्वसन तंत्र की संरचनाएं, बड़े संवहनी चड्डी और तंत्रिकाएं, छाती की लसीका तंत्र, जो सभी प्रकार की संरचनाओं को जन्म दे सकती हैं, इस क्षेत्र में केंद्रित हैं।

मीडियास्टीनम (मीडियास्टिनम) वह स्थान है, जिसका पूर्वकाल भाग, उरोस्थि द्वारा बनता है, पसलियों के पूर्वकाल के भाग, पीछे के कड़े प्रावरणी द्वारा अंदर से ढंके होते हैं। पश्चवर्ती मीडियास्टीनल दीवार रीढ़ की हड्डी के स्तंभ की पूर्ववर्ती सतह, प्रीवर्टेब्रल प्रावरणी, और पीछे के हिस्से हैं। पार्श्व की दीवारों को फुफ्फुस शीट्स द्वारा दर्शाया गया है, और नीचे से मीडियास्टिनल स्थान एक डायाफ्राम द्वारा बंद है। ऊपरी हिस्से में स्पष्ट शारीरिक सीमा नहीं है, यह एक काल्पनिक विमान है जो उरोस्थि के ऊपरी छोर से गुजर रहा है।

मीडियास्टीनम के भीतर थाइमस, बेहतर वेना कावा का ऊपरी खंड, महाधमनी चाप और धमनी संवहनी रेखाएं हैं, जो इससे उत्पन्न होती हैं, वक्षीय लसीका वाहिनी, तंत्रिका फाइबर, फाइबर, अन्नप्रणाली पीछे चलता है, मध्य क्षेत्र में दिल स्थित है। पेरिकार्डियल बर्सा में, श्वासनली के विभाजन को ब्रांकाई, फुफ्फुसीय वाहिकाओं में।

मीडियास्टिनम में, ऊपरी, मध्य और निचली मंजिलों को प्रतिष्ठित किया जाता है, साथ ही सामने, मध्य और पीछे के हिस्सों को भी। ट्यूमर के प्रसार की सीमा का विश्लेषण करने के लिए, मीडियास्टिनम को पारंपरिक रूप से ऊपरी और निचले हिस्सों में विभाजित किया गया है, जिसके बीच की सीमा पेरिकार्डियम का ऊपरी हिस्सा है।

पीछे के मीडियास्टीनम को लिम्फोइड टिशू (), न्यूरोजेनिक ट्यूमर, अन्य अंगों के मेटास्टेटिक कैंसर से नियोप्लाज्म की वृद्धि की विशेषता है। पूर्वकाल मीडियास्टिनल क्षेत्र में, लिंफोमा और टेराटॉइड ट्यूमर, संयोजी ऊतक घटकों से मेसेनकाइमोमा का गठन होता है, जबकि पूर्वकाल मीडियास्टिनम के घातक नवोप्लासिया का खतरा अन्य भागों की तुलना में अधिक होता है। मध्य मीडियास्टीनम में, लिम्फोमास, ब्रोन्कोजेनिक और डिस्ब्रायोजेनेटिक जीन के सिस्टिक गुहाएं, और अन्य कैंसर बनते हैं।

ऊपरी मीडियास्टीनम के ट्यूमर थायोमोमा, लिम्फोमा और इंट्राथोरेसिक गोइटर भी हैं। मध्य तल में, थायोमोमा, ब्रोन्कोजेनिक सिस्ट होते हैं, और निचले मीडियास्टिनल क्षेत्र में - पेरिकार्डियल सिस्ट और फैटी नियोप्लाज्म होते हैं।

मीडियास्टिनम के नियोप्लाज्म का वर्गीकरण

मीडियास्टिनम ऊतक बेहद विविध हैं, इसलिए, इस क्षेत्र में ट्यूमर केवल एक सामान्य स्थान से एकजुट होते हैं, अन्यथा वे विविध हैं और विकास के विभिन्न स्रोत हैं।

मीडियास्टिनल अंगों के ट्यूमर प्राथमिक हैं, अर्थात्, शुरू में शरीर के इस क्षेत्र के ऊतकों से बढ़ रहा है, और अन्य स्थानीयकरण के कैंसर के माध्यमिक - मेटास्टेटिक नोड्स भी हैं।

प्राथमिक मीडियास्टीनल नियोप्लासिस हिस्टोजेनेसिस द्वारा प्रतिष्ठित हैं, अर्थात्, ऊतक जो पैथोलॉजी के पूर्वज बन गए हैं:

• न्यूरोजेनिक -, गैंग्लियोन्युरोमा - परिधीय नसों और तंत्रिका गैन्ग्लिया से बढ़ते हैं;
• मेसेनचाइमल -, फाइब्रोमा, आदि;
• लिम्फोप्रोलाइफरेटिव - हॉजकिन की बीमारी, लिम्फोमा, लिम्फोसारकोमा;
• डायसोन्टोजेनेटिक (भ्रूण के विकास के उल्लंघन में गठित) - टेरेटोमास, कोरियोनोपिथेओलिया;
• - थाइमस ग्रंथि का रसौली।

मीडियास्टिनल नियोप्लाज्म परिपक्व और अपरिपक्व होते हैं, जबकि मीडियास्टिनल कैंसर इसकी उत्पत्ति के स्रोतों को देखते हुए काफी सही शब्द नहीं है। कैंसर को एपिथेलियल नियोप्लासिया कहा जाता है, और संयोजी ऊतक उत्पत्ति और टेराटोमा के मीडियास्टिनम संरचनाओं में पाए जाते हैं। मीडियास्टिनम में कैंसर संभव है, लेकिन यह एक द्वितीयक प्रकृति का होगा, अर्थात यह किसी अन्य अंग के कार्सिनोमा के मेटास्टेसिस के परिणामस्वरूप उत्पन्न होगा।

थायोमस - ये थाइमस ग्रंथि के ट्यूमर हैं जो 30-40 साल के लोगों को प्रभावित करते हैं। वे सभी मीडियास्टीनल ट्यूमर के लगभग पांचवें हिस्से का हिसाब रखते हैं। आस-पास की संरचनाओं के आक्रमण (अंकुरण) की उच्च डिग्री, और सौम्य के साथ घातक थाइमोमा के बीच भेद। दोनों किस्मों का निदान लगभग समान आवृत्ति के साथ किया जाता है।

डिसेब्रायोनिक नियोप्लासिया - मीडियास्टाइनम में भी असामान्य नहीं है, सभी टेराटॉमस के एक तिहाई तक घातक हैं। वे भ्रूण कोशिकाओं से बनते हैं जो अंतर्गर्भाशयी विकास के क्षण से यहां बने हुए हैं, और इसमें एपिडर्मल और संयोजी ऊतक मूल के घटक होते हैं। आमतौर पर किशोरों में पैथोलॉजी का पता लगाया जाता है। अपरिपक्व टेरेटोमा सक्रिय रूप से बढ़ते हैं, फेफड़ों और पास के लिम्फ नोड्स को मेटास्टेसाइज करते हैं।

पसंदीदा ट्यूमर स्थानीयकरण न्यूरोजेनिक उत्पत्ति - पीछे के मध्यस्थानिका की नसें। योनि और इंटरकोस्टल तंत्रिका, रीढ़ की हड्डी की झिल्ली, सहानुभूति संबंधी प्लेक्सस वाहक बन सकते हैं। वे आमतौर पर बिना किसी चिंता के बढ़ते हैं, लेकिन रीढ़ की हड्डी की नहर में नियोप्लासिया का प्रसार संपीड़न को भड़काने कर सकता है दिमाग के तंत्र और तंत्रिका संबंधी लक्षण।

मेसेनचाइमल मूल के ट्यूमर - नियोप्लाज्म का सबसे चौड़ा समूह, संरचना और स्रोत में विविध। वे मीडियास्टिनम के सभी हिस्सों में विकसित हो सकते हैं, लेकिन अधिक बार पूर्वकाल भाग में। लिपोमा वसा ऊतक से सौम्य ट्यूमर होते हैं, आमतौर पर एकतरफा होते हैं, मीडियास्टिनम तक फैल या नीचे हो सकते हैं, पूर्वकाल से पीछे के क्षेत्र में प्रवेश कर सकते हैं।

lipomas एक नरम स्थिरता है, यही वजह है कि आसन्न ऊतकों के संपीड़न के लक्षण उत्पन्न नहीं होते हैं, और छाती के अंगों की जांच करते समय पैथोलॉजी की खोज की जाती है। एक घातक एनालॉग - लिपोसारकोमा - शायद ही कभी मीडियास्टिनम में निदान किया जाता है।

फाइब्रॉएड रेशे से बनता है संयोजी ऊतक, एक लंबे समय के लिए स्पर्शोन्मुख रूप से विकसित होते हैं, और क्लिनिक को बड़े आकार तक पहुंचने पर कहा जाता है। वे विभिन्न आकार और आकारों के कई हो सकते हैं, और एक संयोजी ऊतक कैप्सूल हो सकता है। घातक फाइब्रोसारकोमा तेजी से बढ़ता है और फुफ्फुस बहाव का कारण बनता है।

रक्तवाहिकार्बुद - वाहिकाओं से ट्यूमर, मीडियास्टिनम में काफी दुर्लभ हैं, लेकिन आमतौर पर इसके पूर्वकाल खंड को प्रभावित करते हैं। लिम्फेटिक वाहिकाओं से लिम्फैंग्स - लिम्फैंगियोमा, हाइग्रोमा - आमतौर पर बच्चों में होते हैं, नोड्स बनाते हैं, और गर्दन में बढ़ सकते हैं, जिससे अन्य अंगों का विस्थापन हो सकता है। अस्पष्टीकृत रूप स्पर्शोन्मुख हैं।

मीडियास्टिनल पुटी एक ट्यूमर जैसी प्रक्रिया है, जो एक गोल गुहा है। पुटी जन्मजात और अधिग्रहित है। जन्मजात अल्सर को बिगड़ा हुआ भ्रूण विकास का एक परिणाम माना जाता है, और उनके स्रोत ब्रोन्कस, आंतों, पेरीकार्डियम, आदि के ऊतक हो सकते हैं - ब्रोन्कोजेनिक, एंटरोजेनिक। सिस्टिक संरचनाओं, टेराटॉमस से द्वितीयक सिस्ट बनते हैं लसीका तंत्र और यहाँ मौजूद ऊतक सामान्य हैं।

मीडियास्टिनल ट्यूमर के लक्षण

लंबे समय तक, मीडियास्टिनम का ट्यूमर हाल ही में बढ़ने में सक्षम है, और बीमारी के लक्षण बाद में दिखाई देते हैं, जब आसपास के ऊतकों को संकुचित किया जाता है, उनका अंकुरण होता है, और मेटास्टेसिस शुरू होता है। ऐसे मामलों में, अन्य कारणों से छाती के अंगों की जांच के दौरान पैथोलॉजी का पता लगाया जाता है।

ट्यूमर भेदभाव की स्थिति, मात्रा और डिग्री स्पर्शोन्मुख अवधि की अवधि निर्धारित करती है। घातक नवोप्लाज्म तेजी से बढ़ता है, इसलिए क्लिनिक पहले दिखाई देता है।

मीडियास्टिनल ट्यूमर के मुख्य लक्षणों में शामिल हैं:

1. आस-पास की संरचनाओं में नियोप्लासिया के निचोड़ने या आक्रमण करने के लक्षण;
2. सामान्य परिवर्तन;
3. विशिष्ट परिवर्तन।

पैथोलॉजी की मुख्य अभिव्यक्ति को माना जाता है दर्द सिंड्रोम, जो तंत्रिका तंतुओं के नियोप्लाज्म या इसके आक्रमण के दबाव से जुड़ा होता है। यह लक्षण न केवल अपरिपक्व के लिए, बल्कि पूरी तरह से सौम्य ट्यूमर प्रक्रियाओं के लिए भी विशेषता है। पैथोलॉजी की वृद्धि की ओर दर्द परेशान करता है, बहुत तीव्र नहीं है, खींच रहा है, कंधे, गर्दन, चौराहे क्षेत्र को दिया जा सकता है। बाएं तरफा दर्द के साथ, यह एनजाइना के समान हो सकता है।

हड्डी की कोमलता में वृद्धि एक प्रतिकूल लक्षण माना जाता है, जो सबसे अधिक संभावना एक संभावित मेटास्टेसिस को इंगित करता है। उसी कारण से, पैथोलॉजिकल फ्रैक्चर संभव हैं।

ट्यूमर के विकास में तंत्रिका तंतुओं के शामिल होने पर विशिष्ट लक्षण दिखाई देते हैं:

• पलक का पक्षाघात (पीटोसिस), आंख का पीछे हटना और निओप्लासिया की तरफ से पतला पुतली, पसीना विकार, त्वचा के तापमान में उतार-चढ़ाव, सहानुभूति संबंधी प्लेक्सस की भागीदारी का संकेत देता है;
• कर्कशता (स्वरयंत्र तंत्रिका प्रभावित होती है);
• फेनिक नसों के अंकुरण के दौरान डायाफ्राम के स्तर में वृद्धि;
• रीढ़ की हड्डी और इसकी जड़ों के संपीड़न के दौरान संवेदी विकार, पैरेसिस और पक्षाघात।

संपीड़न सिंड्रोम के लक्षणों में से एक ट्यूमर द्वारा शिरापरक लाइनों का संकुचन है, अधिक बार बेहतर वेना कावा, जो ऊपरी शरीर और सिर के ऊतकों से शिरापरक बहिर्वाह के अवरोध के साथ होता है। इस मामले में मरीजों को शोर और सिर में भारीपन की अनुभूति होती है, झुकने पर बढ़ती है, छाती में खराश, सांस की तकलीफ, चेहरे की एडिमा और सियानोटिक त्वचा, ग्रीवा नसों में रक्त का विस्तार और अतिप्रवाह।

पर रसौली का दबाव एयरवेज खांसी और सांस की तकलीफ भड़काती है, और घुटकी का संपीड़न डिस्पैगिया के साथ होता है, जब रोगी को खाने के लिए मुश्किल होता है।

ट्यूमर बढ़ने के सामान्य संकेत कमजोरी, प्रदर्शन में कमी, बुखार, पसीना, वजन कम होना है, जो पैथोलॉजी की खराबी को दर्शाता है। ट्यूमर में एक प्रगतिशील वृद्धि इसके चयापचय के उत्पादों के साथ नशा का कारण बनती है, जो जोड़ों के दर्द, एडिमा सिंड्रोम, टैचीकार्डिया, अतालता से जुड़ी होती है।

विशिष्ट लक्षण मीडियास्टिनम के कुछ प्रकार के नियोप्लाज्म की विशेषता। उदाहरण के लिए, लिम्फोसारकोमा त्वचा की खुजली का कारण बनता है, पसीना, और फाइब्रोसारकोमा हाइपोग्लाइसीमिया के एपिसोड के साथ होते हैं। हार्मोन के बढ़े हुए स्तर के साथ एक इंट्राथोरेसिक गोइटर थायरोटॉक्सिकोसिस के संकेत के साथ है।

मीडियास्टिनल सिस्ट के लक्षण दबाव के साथ जुड़ा हुआ है कि यह पड़ोसी अंगों पर फैलता है, इसलिए अभिव्यक्तियाँ गुहा के आकार पर निर्भर करेंगी। ज्यादातर मामलों में, अल्सर स्पर्शोन्मुख होते हैं और रोगी में किसी भी असुविधा का कारण नहीं बनते हैं।

मीडियास्टिनल सामग्री पर एक बड़े सिस्टिक गुहा के दबाव के साथ, सांस की तकलीफ, खांसी, निगलने वाले विकार, भारीपन की भावना और सीने में दर्द हो सकता है।

Dermoid cysts, जो अंतर्गर्भाशयी विकास विकारों का परिणाम होते हैं, अक्सर हृदय और संवहनी विकारों के लक्षण देते हैं: सांस की तकलीफ, खांसी, दिल का दर्द, हृदय गति में वृद्धि। जब पुटी को खोला जाता है, तो बलगम के रिलीज के साथ ब्रोन्कस के लुमेन में एक खांसी दिखाई देती है, जिसमें बाल और वसा अलग-अलग होते हैं।

अल्सर की खतरनाक जटिलताओं को न्यूमोथोरैक्स, हाइड्रोथोरैक्स में वृद्धि, मुट्ठी के गठन के साथ उनके टूटना माना जाता है छाती गुहाओं... ब्रोंकोजेनिक अल्सर ब्रोन्कस के लुमेन में खुलने पर हेमोप्टाइसिस को दबा सकते हैं और ले जा सकते हैं।

थोरैसिक सर्जन और पल्मोनोलॉजिस्ट मीडियास्टिनल क्षेत्र के नियोप्लाज्म का सामना करने की अधिक संभावना रखते हैं। लक्षणों की विविधता को देखते हुए, मीडियास्टिनल पैथोलॉजी का निदान महत्वपूर्ण कठिनाइयों को प्रस्तुत करता है। निदान की पुष्टि करने के लिए रेडियोग्राफी, एमआरआई, सीटी और एंडोस्कोपिक प्रक्रियाएं (ब्रोंचो- और मीडियास्टिनोस्कोपी) का उपयोग किया जाता है। निदान का अंतिम सत्यापन बायोप्सी की अनुमति देता है।

वीडियो: मीडियास्टीनम के ट्यूमर और अल्सर के निदान पर व्याख्यान

इलाज

मीडियास्टिनल ट्यूमर के इलाज का एकमात्र सही तरीका सर्जरी है।पहले इसे बाहर किया जाता है, रोगी के लिए बेहतर निदान। सौम्य संरचनाओं में, निओप्लासिया वृद्धि फोकस के पूर्ण बहिष्कार के साथ खुला हस्तक्षेप किया जाता है। एक घातक प्रक्रिया के मामले में, सबसे कट्टरपंथी निष्कासन दिखाया जाता है, और अन्य प्रकार के एंटीकैंसर उपचार के लिए संवेदनशीलता के आधार पर, कीमोथेरेपी और विकिरण चिकित्सा को एक ऑपरेशन के साथ स्वतंत्र रूप से और संयोजन में निर्धारित किया जाता है।

योजना बनाते समय शल्य चिकित्सा संबंधी व्यवधान यह सही पहुंच का चयन करने के लिए बेहद महत्वपूर्ण है जिसमें सर्जन प्राप्त करेगा सबसे अच्छा दृश्य और हेरफेर के लिए जगह। पैथोलॉजी के पतन या प्रगति की संभावना निष्कासन की कट्टरता पर निर्भर करती है।

मीडियास्टिनल क्षेत्र में नियोप्लाज्म के कट्टरपंथी हटाने को थोरैकोस्कोपी या थोरैकोटॉमी द्वारा किया जाता है - एटरोलाटल या पार्श्व। यदि पैथोलॉजी रेट्रोस्टेरनल या छाती के दोनों किनारों पर स्थित है, तो उरोस्थि के विच्छेदन के साथ एक अनुदैर्ध्य स्टर्नोटॉमी को बेहतर माना जाता है।

विदेओथोराकोस्कोपी - मीडियास्टिनल ट्यूमर के इलाज की एक अपेक्षाकृत नई विधि, जिसमें हस्तक्षेप न्यूनतम सर्जिकल आघात के साथ होता है, लेकिन साथ ही, सर्जन के पास प्रभावित क्षेत्र की विस्तार से जांच करने और परिवर्तित ऊतकों को हटाने का अवसर होता है। वीडियोथोरैकोस्कोपी गंभीर पृष्ठभूमि विकृति वाले रोगियों में उच्च उपचार के परिणाम प्राप्त करने की अनुमति देता है और आगे की वसूली के लिए एक छोटा कार्यात्मक आरक्षित है।

गंभीर सहवर्ती बीमारियों में जो ऑपरेशन और एनेस्थेसिया को जटिल करते हैं, मीडियास्टिनल संरचनाओं के विघटन के लिए एक ट्रांसस्टोराओसिक पहुंच या ट्यूमर के ऊतकों के आंशिक रूप से अल्ट्रासाउंड के माध्यम से ट्यूमर को हटाने के रूप में प्रशामक उपचार किया जाता है।

वीडियो: मीडियास्टिनल ट्यूमर सर्जरी पर व्याख्यान

इस तरह का अनुभव मीडियास्टिनल ट्यूमर अस्पष्ट है और ट्यूमर भेदभाव के प्रकार और डिग्री पर निर्भर करता है। थायोमोमा, सिस्ट, रेटोस्टेरोनल गोइटर, परिपक्व संयोजी ऊतक नियोप्लासिया के साथ, यह अनुकूल है, बशर्ते उन्हें तुरंत हटा दिया जाए। घातक ट्यूमर न केवल निचोड़ और अंकुरित अंग, उनके कार्य को बाधित करते हैं, बल्कि सक्रिय रूप से मेटास्टेसाइज भी करते हैं, जिससे कैंसर नशा में वृद्धि, गंभीर जटिलताओं का विकास और रोगी की मृत्यु हो जाती है।

लेखक अपनी क्षमता के ढांचे के भीतर और ओनकोलिब.वन संसाधन के भीतर पाठकों के पर्याप्त प्रश्नों का उत्तर देता है। फिलहाल, आमने-सामने परामर्श और उपचार के आयोजन में सहायता प्रदान नहीं की जाती है।