बाल चिकित्सा के लिए रोग का इतिहास पोस्ट-जाल गठिया। रोग का इतिहास - बाल चिकित्सा (रूमेटोइड मोनोआर्थराइटिस)। निगम के दिन डेटा उद्देश्य अध्ययन

साइट के अनुभाग

संपादकों की पसंद:

पासपोर्ट जानकारी।

रोगी का नाम: एक्स

जन्म तिथि: 10/18/1990।

आयु: 7 साल।

लिंग पुरुष।

संगठित: स्कूल में जानें, प्रथम श्रेणी।

पता: Zdvinsk

कौन भेजा गया है: क्षेत्रीय क्लिनिक

रसीद की तारीख: 07.05.98

डीएस निर्देश: रूमेटोइड गठिया, कलात्मक आकार।

डीएस आगमन: रूमेटोइड गठिया, कलात्मक आकार, एक्सपी। टोंसिलिटिस, मुआवजा। फार्म।

डीएस।नैदानिक:रूमेटोइड मोनोहथराइटिस, सबाक्यूट फ्लो, गतिविधि I, बिना बिगड़ा हुआ दिल समारोह

शिकायतों

आगमन के समय, बच्चे ने बाएं घुटने के संयुक्त, सिरदर्द में दर्द और सूजन के बारे में शिकायतें प्रस्तुत कीं।

लेकिन अनाइननेसिसमोरबी.

अक्सर बीमार सांस की बीमारियों.

सभी सर्दियों ने हर महीने अभिनय किया ठंडी बीमारी। आखिरी बार फरवरी के अंत में फ्लू का सामना 5.03 से स्कूल गया, 30.03 सूजन और दर्द के बारे में शिकायतों के साथ एक डॉक्टर के पास गया, बाएं घुटने के संयुक्त (क्रोम) में आंदोलनों का प्रतिबंध। एक दिन पहले संयुक्त (चोट) की चोट थी। 6.04 को यूआरबी में अस्पताल में भर्ती कराया गया था, क्योंकि संयुक्त और दर्द की सूजन को संरक्षित किया गया था। एक विरोधी भड़काऊ चिकित्सा थी। 10 दिनों के लिए, कुछ सुधार आया, लड़के को घर छुट्टी दे दी गई, उपचार बाधित हो गया। फिर संयुक्त में फिर से दर्द हुआ, मुश्किल झुक रहा है। 07.05 ने अनुसूचित सर्वेक्षण के लिए क्षेत्रीय अस्पताल में प्रवेश किया।

लेकिन अनाइननेसिसविटा।.

दूसरी गर्भावस्था से दूसरे बच्चे को पैदा हुआ। प्रसूति छुट्टी पर 6 महीने से चला गया। मोड मनाया गया था, इसे सामान्य रूप से खिलाया गया था। जटिलताओं के बिना जन्म। तुरंत चिल्लाया, रोना जोर से, मजबूत है। जन्म वजन 4250 जीआर। छाती को 12 घंटे के बाद संलग्न किया गया था। 1 साल तक प्राकृतिक। 2 दिनों के लिए बाएं अपग्रेड करें। दिन 7 पर डिस्पोजेबल। नवजात अवधि के दौरान रोग चिह्नित नहीं हैं। उन्होंने अपने सिर को 2 महीने में रखना शुरू किया, 4.5 महीने में समर्थन के साथ खड़े होने लगे, 6.5 - क्रॉलिंग, 7.5 पर - 10 बजे, अपने आप पर बैठने के लिए 11 पर चलने के लिए। 1 साल के दौरान, वह प्राकृतिक भोजन पर था, सक्रिय रूप से चूसा। 2 महीने से सेब का रस (गिराए गए) प्राप्त करें। 4 महीने से 5 महीने में 5% मन्ना प्राप्त किया। अंडे की जर्दी (1/2), 7 महीने में। मांस कीमा बनाया हुआ मांस, मांस शोरबा 12 महीने में। - कोटलेट। चारा ने अच्छी तरह से स्थानांतरित किया, छाती से समय - 12 महीने बच्चे का पोषण वर्तमान में पर्याप्त है।

उम्र से टीका, टीकाकरण की प्रतिक्रिया पर्याप्त है। औषधीय उत्पाद यह अच्छी तरह से स्थानांतरित करता है, रक्त संक्रमण नहीं था।

एलर्जी संबंधी Anamnesis शांत है।

महामारी विज्ञान इतिहास: से संपर्क करें संक्रामक रोग नहीं था।

परिवार के इतिहास:

एक बच्चे के माता-पिता स्वस्थ हैं, वंशानुगत पूर्वाग्रह का खुलासा नहीं किया गया है।

स्थिति जब प्रवेश:

स्थिति संतोषजनक है, स्थिति सक्रिय है, व्यवहार पर्याप्त है, चेतना स्पष्ट है।

त्वचा की स्थिति: रोगजनक परिवर्तनों के बिना, बढ़ी हुई पसीना और त्वचा नमी। चमड़े के नीचे का मोटा टिश्यू मामूली रूप से व्यक्त किया गया।

श्वसन प्रणाली: पैथोलॉजिकल परिवर्तनों के बिना छाती, गुस्से में - श्वास परिवाद, श्वसन आंदोलनों की आवृत्ति 18 प्रति मिनट, घरघराहट सुन नहीं है। उम्र के मानदंड के भीतर फेफड़ों की सीमाएं।

कार्डियोवैस्कुलर सिस्टम: हृदय क्षेत्र दृष्टि से नहीं बदला गया है। हृदय आवृत्ति - 80 प्रति मिनट, नरक - 120/80 mm.rt.st. दिल की सीमाएं: बाईं ओर - मध्य-हृदय रेखा पर, दाईं ओर - दाहिने स्टर्नम पर, शीर्ष - तीसरे रिब के ऊपरी किनारे के साथ। शीर्ष पर सिस्टोलिक शोर की बात सुनी। मैं शीर्ष पर टोन कमजोर।

पाचन तंत्र: नरम पेट, दर्द रहित झुकाव। जिगर 0.5 सेमी करता है। रिब चाप के निचले किनारे से।

अच्छी प्रणाली: गुर्दे स्पष्ट नहीं हैं, Pasternatsky का लक्षण नकारात्मक है।

कोस्टॉय-आर्टिकुलर सिस्टम: जब धीरे चलना बाया पैर, लेवा घुटने का जोड़ गर्म, कठोर, मात्रा में वृद्धि, झुकने सीमित है, ड्राइविंग करते समय दर्द। मांसपेशी प्रणाली उम्र के आधार पर विकसित की जाती है।

उद्देश्य परीक्षा:

सामान्य डेटा।

स्थिति संतोषजनक है, स्थिति सक्रिय है, चेतना स्पष्ट है, व्यवहार पर्याप्त है। समय और अंतरिक्ष में अच्छी तरह से उन्मुख है। मेनिंगहेल लक्षण (कर्निगा, ब्रुडज़िंस्की: ऊपरी, निज़नी, लोबोचनी) नकारात्मक, कठोरता टॉइंग मांसपेशी नहीं।

चमड़ा: पीला, रोगजनक तत्वों के बिना, हेयरप्रो मामूली, चिकनी नाखून व्यक्त किया जाता है। निचले अंग का विस्तारित शिरापरक नेटवर्क। चमड़े का तापमान सामान्य है। आर्द्रता कुछ हद तक बढ़ी है। चमड़ा लोचदार। लक्षण चुटकी, हार्नेस और हथौड़ा - नकारात्मक। त्वचाविज्ञान मिश्रित। यह 15 सेकंड के बाद दिखाई देता है, 2 मिनट के बाद गायब हो जाता है। दिखाई देने वाला श्लेष्म गुलाबी, गीला।

उपकुशल द्रव ऊतक: पर्याप्त रूप से व्यक्त किया गया, समान रूप से वितरित किया गया। जब पैल्पेशन सममित क्षेत्रों पर गुना की मोटाई समान होती है: पेट पर - 1.0 सेमी, 0.5 सेमी की छाती पर, ब्लेड 0.5 सेमी के नीचे, कंधे की पिछली मध्यस्थ सतह पर - 0.5 सेमी, रियर-मेडियल जांघ की सतह - गाल क्षेत्र में 1 सेमी - 1.0। Palparato - मुहर और सूजन गायब हैं। टूर ऊतक अच्छा है।

हड्डी-पेशी प्रणाली:

मांसपेशी प्रणाली पर्याप्त, सममित रूप से विकसित की जाती है, मांसपेशी राहत व्यक्त की जाती है। मांसपेशी टोन मध्यम, पर्याप्त शक्ति। गोल आकार के सिर, चेहरे सममित है, रोगविज्ञान के बिना काटने, दांत अंतराल के बिना निकटता से हैं।

निरीक्षण के मामले में हड्डी प्रणाली मोटे विकृतियों का पता नहीं चला है। छाती शंकु आकार, आकार, गतिशीलता और जोड़ों की परिमाण नहीं बदली जाती है। रीढ़ और अंगों का कोई वक्रता नहीं है। मुद्रा सही है (कमर त्रिकोण सममित होते हैं, एक ही स्तर पर कंधे होते हैं, ब्लेड के कोनों एक ही स्तर पर होते हैं, उंगलियों की युक्तियां एक ही स्तर पर जांघ तक जाती हैं)। संविधान का प्रकार अस्थि है।

लिम्फ सिस्टम:

Submandibular लिम्फ नोड्स एकल, जंगम, घनत्व स्थिरता हैं। आयाम 0.5x1 सेमी, दर्द रहित। गर्भाशय ग्रीवा लिम्फ नोड्स। गर्भाशय ग्रीवा लिम्फ नोड्स एकल, जंगम, घनत्व स्थिरता, आकार 0.3x0.5 सेमी, दर्द रहित होते हैं। मोर्टार लिम्फ नोड्स एकल, जंगम, घनत्व स्थिरता। आकार 0.5х0.8, दर्द रहित।

लिम्फ नोड्स के शेष समूह (ओसीपिटल, डिपॉजिटरी प्रक्रिया के क्षेत्र में, ठोड़ी, टॉनिक, रीयर, ओवर-एंड कनेक्टिबल, थोरैसिक, कोहनी, प्रशिक्षित) स्पष्ट नहीं हैं।

प्लीहा के पर्क्यूसली आकार - 5x6 सेमी। प्लीहा फिसल गया।

श्वसन प्रणाली:

आवाज साफ है, नाक के माध्यम से सांस लेना मुश्किल नहीं है। उदर श्वास प्रकार। सीएचडीडी 20 प्रति मिनट। श्वास की गहराई सामान्य है, छाती सामान्य रूप से सांस लेने के कार्य में भाग लेती है, आंदोलन सममित है। 3: 1 सांस लेने के लिए पल्स अनुपात। बादाम को बढ़ाया नहीं जाता है, सामने की व्यवस्था के लिए वकील, कुछ हद तक हाइपरमिक। छाती लोचदार, दर्द रहित। बिना विशेषताओं के, दोनों पक्षों पर सममितीय साम्राज्य कांपना।

श्वास भी लयबद्ध है। फुफ्फुसीय क्षेत्रों की पूरी सतह और सममित फेफड़ों की साइटों पर तुलनात्मक पर्क्यूशन के साथ, फुफ्फुसीय ध्वनि निर्धारित की जाती है।

संकाय बाल चिकित्सा विभाग।

सिर विभाग Chupova A.V.

रोग इतिहास

पूरा नाम। रोगी: एक्स।

नैदानिक \u200b\u200bनिदान: रूमेटोइड मोनोर्थराइटिस, सबाक्यूट फ्लो, गतिविधि I, बिना बिगड़ा हुआ दिल समारोह

संबंधित रोग: एक्सपी। Tonsillitis, Decompensed रूप,

Follicular angina, stomatitis।

क्यूरेटर: Korotkov E.V.

कोर्स चतुर्थ समूह 2 पेड। एफ-टी।

सहायक: केड्रोवके.एस.

नोवोसिबिर्स्क - 1 99 8

पासपोर्ट जानकारी।

नाम रोगी: एक्स।

जन्म तिथि: 10/18/1990।

उम्र: 7 साल।

मंज़िल: पुरुष।

का आयोजन किया: स्कूल, प्रथम श्रेणी में जानें।

पता: Zdvinsk

जिसे निर्देशित किया जाता है: क्षेत्रीय पॉलीक्लिनिक

रसीद तारीख: 07.05.98

डीएस। दिशाओं: रूमेटोइड गठिया, कलात्मक आकार।

डीएस। आगमन: रूमेटोइड गठिया, कलात्मक आकार, एक्सपी। टोंसिलिटिस, मुआवजा। फार्म।

डीएस। नैदानिक: रूमेटोइड मोनोहथराइटिस, सबाक्यूट फ्लो, गतिविधि I, बिना बिगड़ा हुआ दिल समारोह

शिकायतों

Anamnesis मोरबी।

अक्सर मेरे पास श्वसन रोग थे।

सभी सर्दियों ने सर्दी के साथ हर महीने कार्य किया। अंतिम बार फरवरी के अंत में फ्लू का सामना 5.03 से स्कूल गया,

30.03 वह सूजन और दर्द के बारे में शिकायतों के साथ एक डॉक्टर के पास गया, बाएं घुटने के संयुक्त (क्रोम) में आंदोलनों की प्रतिबंध। एक दिन पहले संयुक्त (चोट) की चोट थी। 6.04 को यूआरबी में अस्पताल में भर्ती कराया गया था, क्योंकि संयुक्त और दर्द की सूजन को संरक्षित किया गया था। एक विरोधी भड़काऊ चिकित्सा थी। 10 दिनों के लिए, कुछ सुधार आया, लड़के को घर छुट्टी दे दी गई, उपचार बाधित हो गया। फिर संयुक्त में फिर से दर्द हुआ, मुश्किल झुक रहा है। 07.05 नियोजित क्षेत्रीय अस्पताल में नामांकित

सर्वेक्षण।

अनामनेसिस विटा।

उम्र से टीका, टीकाकरण की प्रतिक्रिया पर्याप्त है। दवाएं अच्छी सहन करती हैं, रक्त संक्रमण नहीं थे।

एलर्जी संबंधी Anamnesis शांत है।

महामारी विज्ञान इतिहास: संक्रामक रोगों के साथ कोई संपर्क नहीं था।

परिवार के इतिहास:

स्थिति जब प्रवेश:

स्थिति संतोषजनक है, स्थिति सक्रिय है, व्यवहार पर्याप्त है, चेतना स्पष्ट है।

त्वचा की स्थिति: रोगजनक परिवर्तनों के बिना, त्वचा की पसीना और आर्द्रता में वृद्धि हुई। Subcutaneous फैटी फाइबर मामूली व्यक्त किया जाता है।

श्वसन प्रणाली: रोगजनक परिवर्तनों के बिना छाती, गुस्से में - श्वास परिजन्य, श्वसन आंदोलनों की आवृत्ति 18 प्रति मिनट है, घरघराहट नहीं सुनाई जाती है। उम्र के मानदंड के भीतर फेफड़ों की सीमाएं।

कार्डियोवैस्कुलर सिस्टम: दिल का क्षेत्र दृष्टि से नहीं बदला गया है। हृदय आवृत्ति - 80 प्रति मिनट, नरक - 120/80 mm.rt.st. दिल की सीमाएं: बाईं ओर - मध्य-हृदय रेखा पर, दाईं ओर - दाहिने स्टर्नम पर, शीर्ष - तीसरे रिब के ऊपरी किनारे के साथ। शीर्ष पर सिस्टोलिक शोर की बात सुनी। मैं शीर्ष पर टोन कमजोर।

अच्छी प्रणाली: गुर्दे स्पष्ट नहीं हैं, Pasternatsky का लक्षण नकारात्मक है।

हड्डी कलाकार: गियर चलने पर, बाएं पैर, बाएं घुटने का जोड़ गर्म होता है, एडीमा, मात्रा में वृद्धि हुई है, झुकने सीमित है, ड्राइविंग करते समय दर्द होता है। मांसपेशी प्रणाली उम्र के आधार पर विकसित की जाती है।

उद्देश्य परीक्षा :

सामान्य डेटा।

स्थिति संतोषजनक है, स्थिति सक्रिय है, चेतना स्पष्ट है, व्यवहार पर्याप्त है। समय और अंतरिक्ष में अच्छी तरह से उन्मुख है। मेनिंगहेल लक्षण (केर्निगा, ब्रुडज़िंस्की: ऊपरी, नीचे, जघन्य) नकारात्मक हैं, ओसीपीटल मांसपेशियों की कोई कठोरता नहीं है।

उपकुशल द्रव ऊतक : पर्याप्त रूप से व्यक्त किया गया, समान रूप से वितरित किया गया। जब पैल्पेशन सममित क्षेत्रों पर गुना की मोटाई समान होती है: पेट पर - 1.0 सेमी, 0.5 सेमी की छाती पर, ब्लेड 0.5 सेमी के नीचे, कंधे की पिछली मध्यस्थ सतह पर - 0.5 सेमी, रियर-मेडियल जांघ की सतह - गाल क्षेत्र में 1 सेमी - 1.0। Palparato - मुहर और सूजन गायब हैं। टूर ऊतक अच्छा है।

हड्डी-पेशी प्रणाली:

मोटे विकृतियों की हड्डी प्रणाली की जांच करते समय पता नहीं लगाया गया था। छाती शंकु आकार, आकार, गतिशीलता और जोड़ों की परिमाण नहीं बदली जाती है। रीढ़ और अंगों का कोई वक्रता नहीं है। मुद्रा सही है (कमर त्रिकोण सममित होते हैं, एक ही स्तर पर कंधे होते हैं, ब्लेड के कोनों एक ही स्तर पर होते हैं, उंगलियों की युक्तियां एक ही स्तर पर जांघ तक जाती हैं)। संविधान का प्रकार अस्थि है।

लिम्फ सिस्टम:

प्लीहा के पर्क्यूसली आकार - 5x6 सेमी। प्लीहा फिसल गया।

श्वसन प्रणाली:

फेफड़ों के स्थलाकृतिक पर्क्यूशन:

दाहिने प्रकाश की निचली सीमा - मिडकोरिकुलर लाइन पर - 6 किनारों पर

ब्लेड लाइन पर - 9 एज

परवेर्टेब्रल पर - ओस्टिक के स्तर पर

डरावनी 11 स्तन कशेरुका

लोअर लाइट लाइट बॉर्डर - मिडकोरिकुलर लाइन पर -

मध्यम अक्षीय रेखा पर - 8 एज

ब्लेड लाइन पर - 10 किनारों

पैरावेर्टेब्रल लाइन पर - स्तर पर

ओस्टियल प्रक्रिया 11 स्तन कशेरुका

VII कशेरुका की ऑक्टिक प्रक्रिया के स्तर पर चरखी के शीर्ष के अधिशेष की ऊंचाई। बाएं और दाएं 4 सेमी पर छत वाले खेतों की चौड़ाई। ब्लेड लाइन के साथ दोनों फेफड़ों के निचले किनारे की गतिशीलता - 6 सेमी। अरकविन, कुरानिया के लक्षण, दार्शनिक कटोरे नकारात्मक हैं।

Auscultative श्वास vesicular। घरघराहट और अन्य रोगजनक शोर सुन नहीं रहे हैं। ट्रेकेआ और विभाजन के क्षेत्र में सांस लेना नहीं बदला जाता है, शुद्ध, साइड श्वसन शोर नहीं सुना जाता है। ब्रोन्कोफोनी दोनों तरफ समान रूप से किया जाता है, नहीं बदला जाता है।

कार्डियोवैस्कुलर सिस्टम:

के लिये निरीक्षण हृदय का क्षेत्र दृष्टि से और palpactorically नहीं बदला है। टॉपिंग पुश बाएं मिडकोलुचिक लाइन, सीमित (स्थानीयकृत), पर्याप्त ताकत और ऊंचाई, लयबद्ध, अनिवासी पर 5 वें अंतर एस्ट्रॉन में निर्धारित किया जाता है। कार्डियक हंप गायब है। सिस्टोलिक रिट्रैक्शन का पता नहीं लगाया जाता है। जहाजों की दृश्यमान पल्सेशन मनाया नहीं जाता है। केशिका पल्स क्विंकके नकारात्मक।

पैल्पेशन: पल्स अस्थायी, नींद, विकिरण पर निर्धारित है, नारी धमनी, साथ ही साथ एक। पृष्ठीय पेडिस। रेडियल धमनी पर नाड़ी सममित, तुल्यकालिक, आवृत्ति 70 के सदमे प्रति मिनट, लयबद्ध, वोल्टेज और पर्याप्त रूप से भरने, दिल में कमी के साथ तुल्यकालिक है।

"बिल्ली murlykanya" का लक्षण नकारात्मक है।

पर्क्यूशन:

सापेक्ष हृदय सुस्तता की सीमाएं:

बाएं - मिडकोरिकिकर लाइन पर,

दाएं - स्टर्नम के दाहिने किनारे पर,

ऊपरी - तीसरे रिब के ऊपरी किनारे पर।

शीर्ष पर सिस्टोलिक शोर की बात सुनी। मैं शीर्ष पर टोन और बिंदु पर बोटकिन मफल किया जाता है।

निरपेक्ष हृदय की सीमाओं:

ऊपरी - तीसरा अंतःक्रिया।

बाईं ओर - midccurbicular लाइन पर।

दाएं - उरोस्थि के बाएं किनारे पर।

दिल का व्यास - 9 सेमी।

संवहनी बीम स्टर्नम के किनारों से परे नहीं जाता है।

फिडनेट 2: 5030/434 एंड्री नोविसोव

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संकाय बाल चिकित्सा विभाग।

सिर विभाग Chupova A.V.

निदान नैदानिक: रूमेटोइड monoarthis, सबक्यूट प्रवाह, गतिविधि

मैं, हृदय कार्य को बाधित किए बिना

संबंधित रोग: एक्सपी। Tonsillitis, Decompensed रूप,

Follicular angina, stomatitis।

क्यूरेटर: Korotkov E.V. कोर्स IV समूह 2 पेड। एफ-टी।

नोवोसिबिर्स्क - 1 99 8

जन्म तिथि: 10/18/1990।

संगठित: स्कूल में जानें, प्रथम श्रेणी।

कौन भेजा गया है: क्षेत्रीय क्लिनिक

रसीद की तारीख: 07.05.98

डीएस निर्देश: रूमेटोइड गठिया, कलात्मक आकार।

डीएस आगमन: रूमेटोइड गठिया, कलात्मक आकार, एक्सपी। टोंसिलिटिस, मुआवजा। फार्म।

डीएस क्लीनिकल: रूमेटोइड मोनोहथराइटिस, सबाक्यूट, गतिविधि I, बिना बिगड़ा हुआ दिल समारोह

अक्सर मेरे पास श्वसन रोग थे।

30.03 वह सूजन और दर्द के बारे में शिकायतों के साथ एक डॉक्टर के पास गया, बाएं घुटने के संयुक्त (क्रोम) में आंदोलनों की प्रतिबंध। एक दिन पहले संयुक्त (चोट) की चोट थी। 6.04 को यूआरबी में अस्पताल में भर्ती कराया गया था, क्योंकि संयुक्त और दर्द की सूजन को संरक्षित किया गया था। एक विरोधी भड़काऊ चिकित्सा थी। 10 दिनों के लिए, कुछ सुधार आया, लड़के को घर छुट्टी दे दी गई, उपचार बाधित हो गया। फिर संयुक्त में फिर से दर्द हुआ, मुश्किल झुक रहा है। 07.05 ने अनुसूचित सर्वेक्षण के लिए क्षेत्रीय अस्पताल में प्रवेश किया।

2 दिनों के लिए बाएं अपग्रेड करें। दिन 7 पर डिस्पोजेबल। नवजात अवधि के दौरान रोग चिह्नित नहीं हैं। उन्होंने अपने सिर को 2 महीने में रखना शुरू किया, 4.5 महीने में समर्थन के साथ खड़े होने लगे, 6.5 - क्रॉलिंग, 7.5 पर - 10 बजे, अपने आप पर बैठने के लिए 11 पर चलने के लिए। 1 साल के दौरान, वह प्राकृतिक भोजन पर था, सक्रिय रूप से चूसा। 2 महीने से सेब का रस (गिराए गए) प्राप्त करें। 4 महीने से 5 महीने में 5% मन्ना प्राप्त किया। अंडे की जर्दी (1/2), 7 महीने में। मांस कीमा बनाया हुआ मांस, मांस शोरबा 12 महीने में। - कोटलेट।

चारा ने अच्छी तरह से स्थानांतरित किया, छाती से समय - 12 महीने बच्चे का पोषण वर्तमान में पर्याप्त है।

एलर्जी संबंधी Anamnesis शांत है।

महामारी विज्ञान इतिहास: संक्रामक रोगों के साथ कोई संपर्क नहीं था।

स्थिति जब प्रवेश:

स्थिति संतोषजनक है, स्थिति सक्रिय है, व्यवहार पर्याप्त है, चेतना स्पष्ट है।

त्वचा की स्थिति: रोगजनक परिवर्तनों के बिना, पसीना और त्वचा नमी में वृद्धि हुई। Subcutaneous फैटी फाइबर मामूली व्यक्त किया जाता है।

कार्डियोवैस्कुलर सिस्टम: हृदय क्षेत्र दृष्टि से नहीं बदला गया है।

हृदय आवृत्ति - 80 प्रति मिनट, नरक - 120/80 mm.rt.st. दिल की सीमाएं: बाईं ओर - मध्य-हृदय रेखा पर, दाईं ओर - दाहिने स्टर्नम पर, शीर्ष - तीसरे रिब के ऊपरी किनारे के साथ। शीर्ष पर सिस्टोलिक शोर की बात सुनी। मैं शीर्ष पर टोन कमजोर।

पाचन तंत्र: पेट नरम, palpation दर्द रहित है। जिगर 0.5 सेमी करता है। रिब चाप के निचले किनारे से।

ग्रीटिंग सिस्टम: गुर्दे स्पष्ट नहीं हैं, Pasternatsky का लक्षण नकारात्मक है।

कोस्टॉय-आर्टिकुलर सिस्टम: चलने पर एक बाएं पैर होता है, बाएं घुटने का जोड़ गर्म होता है, एडीमा, मात्रा में वृद्धि हुई है, झुकने सीमित है, ड्राइविंग करते समय दर्द होता है। मांसपेशी प्रणाली उम्र के आधार पर विकसित की जाती है।

स्थिति संतोषजनक है, स्थिति सक्रिय है, चेतना स्पष्ट है, व्यवहार पर्याप्त है। समय और अंतरिक्ष में अच्छी तरह से उन्मुख है।

मेनिंगहेल लक्षण (केर्निगा, ब्रुडज़िंस्की: ऊपरी, नीचे, जघन्य) नकारात्मक हैं, ओसीपीटल मांसपेशियों की कोई कठोरता नहीं है।

चमड़ा: पीला, रोगजनक तत्वों के बिना, हेयरप्रो मामूली, चिकनी नाखून व्यक्त किया जाता है। निचले अंग का विस्तारित शिरापरक नेटवर्क।

चमड़े का तापमान सामान्य है। आर्द्रता कुछ हद तक बढ़ी है। चमड़ा लोचदार।

लक्षण चुटकी, हार्नेस और हथौड़ा - नकारात्मक। त्वचाविज्ञान मिश्रित।

यह 15 सेकंड के बाद दिखाई देता है, 2 मिनट के बाद गायब हो जाता है। दिखाई देने वाला श्लेष्म गुलाबी, गीला।

Subcutaneous फैटी ऊतक: पर्याप्त उच्चारण, यह समान रूप से वितरित किया जाता है।

जब पैल्पेशन सममित क्षेत्रों पर गुना की मोटाई समान होती है: पेट पर - 1.0 सेमी, 0.5 सेमी की छाती पर, ब्लेड 0.5 सेमी के नीचे, कंधे की पिछली मध्यस्थ सतह पर - 0.5 सेमी, रियर-मेडियल जांघ की सतह - गाल क्षेत्र में 1 सेमी - 1.0। Palparato - मुहर और सूजन गायब हैं।

टूर ऊतक अच्छा है।

संविधान का प्रकार अस्थि है।

मोर्टार लिम्फ नोड्स एकल, जंगम, घनत्व स्थिरता। आकार 0.5х0.8, दर्द रहित।

प्लीहा के पर्क्यूसली आकार - 5x6 सेमी। प्लीहा फिसल गया।

20 प्रति मिनट श्वास की गहराई सामान्य है, छाती सामान्य रूप से सांस लेने के कार्य में भाग लेती है, आंदोलन सममित है। 3: 1 सांस लेने के लिए पल्स अनुपात।

बादाम को बढ़ाया नहीं जाता है, सामने की व्यवस्था के लिए वकील, कुछ हद तक हाइपरमिक। छाती लोचदार, दर्द रहित। बिना विशेषताओं के, दोनों पक्षों पर सममितीय साम्राज्य कांपना।

फेफड़ों के स्थलाकृतिक पर्क्यूशन:

दाईं ओर की निचली सीमा - मध्य-हार्टलाइन लाइन पर - मध्य रेखा में 6 एज - ब्लेड लाइन पर 8 एज - पैरावेर्टेब्रल पर 9 किनारों - 11 स्तन कशेरुका की ऑक्टिक प्रक्रिया के स्तर पर

बाएं फेफड़ों की निचली सीमा - मिडकोर्बिकुलर लाइन पर - मध्य रेखा में - ब्लेड लाइन पर 8 किनारों

भ्रामक लाइन पर 10 एज - सॉसेज प्रक्रिया के स्तर पर

11 स्तन कशेरुका

ऑक्टिक प्रक्रिया के स्तर पर फेफड़ों के शीर्ष के अधिशेष की ऊंचाई

Vii गर्भाशय ग्रीवा कशेरुका। बाईं तरफ और दाएं 4 सेमी पर क्रंच के क्षेत्र की चौड़ाई। ब्लेड लाइन के साथ दोनों फेफड़ों के निचले किनारे की गतिशीलता - 6 सेमी। Arkavin लक्षण,

कोरानी, \u200b\u200bदार्शनिक के कटोरे - नकारात्मक।

दिल के क्षेत्र की जांच करते समय दृष्टि से और अपमानजनक रूप से नहीं बदला जाता है।

टॉपिंग पुश बाएं मिडकोलुचिक लाइन, सीमित (स्थानीयकृत), पर्याप्त ताकत और ऊंचाई, लयबद्ध, अनिवासी पर 5 वें अंतर एस्ट्रॉन में निर्धारित किया जाता है। कार्डियक हंप गायब है। सिस्टोलिक रिट्रैक्शन का पता नहीं लगाया जाता है। जहाजों की दृश्यमान पल्सेशन मनाया नहीं जाता है। केशिका पल्स

Palpation: नाड़ी अस्थायी, नींद, विकिरण, femoral धमनियों, साथ ही साथ एक पर निर्धारित किया जाता है। पृष्ठीय पेडिस। रेडियल धमनी पर नाड़ी सममित, तुल्यकालिक, आवृत्ति 70 के सदमे प्रति मिनट, लयबद्ध, वोल्टेज और पर्याप्त रूप से भरने, दिल में कमी के साथ तुल्यकालिक है।

"बिल्ली murlykanya" का लक्षण नकारात्मक है।

रिश्तेदार हृदय सुस्त की सीमाएं: बाएं - मध्य-हृदय रहित रेखा पर, दाहिने किनारे पर दाहिने किनारे पर, शीर्ष - तीसरे रिब के ऊपरी किनारे के साथ।

निरपेक्ष हृदय की सीमाओं:

ऊपरी - तीसरा अंतःक्रिया।

बाईं ओर - midccurbicular लाइन पर।

दाएं - उरोस्थि के बाएं किनारे पर।

दिल का व्यास - 9 सेमी।

संवहनी बीम स्टर्नम के किनारों से परे नहीं जाता है।

नरक 120/80 मिमी। आरटी।, कला।

मौखिक गुहा - गंध सामान्य है, श्लेष्म झिल्ली अतिशयोमिक है, भाषा गीली, गुलाबी, बादाम ढीला, अतिशयोक्ति है। कोई दरारें और प्लेटें नहीं हैं।

दृश्यमान श्लेष्म झिल्ली का रंग सामान्य गुलाबी, पिग्मेंटेशन, कोई अल्सरेशन नहीं है।

मसूड़ों लाल, खून बह रहा है, कोई टूटना नहीं है।

निरंतर दांत, आयु से मेल खाती है, सावधान दांत प्रकट नहीं हुए हैं।

जब निरीक्षण: पेट सही है, विषमता अनुपस्थित है।

सामने पेट की दीवार, पेरिस्टाल्टिक्स की नसों का विस्तार, प्रत्यक्ष पेट की मांसपेशियों के विचलन को नहीं देखा जाता है। निशान, पिग्मेंटेशन, प्रोट्रूडिंग मनाया नहीं जाता है। उदर भित्ति समान रूप से सांस लेने के कार्य में भाग लेता है।

पर्क्यूशन प्रिय, आंतों के क्षेत्र में टिम्पानिया और सुस्त जोनों के प्रकार का पता लगाया जाता है। सतह palpation के साथ, पेट नरम, दर्द रहित है।

SIGMID, अंधा, आरोही और नीचे की ओर केलन विभाग palpable दर्द रहित, जंगम हैं। गहरा ताल्व: दर्द रहित, आंतों की जमा सफल नहीं हुई

भंडारण के यकृत का झुकाव: 0.5 सेमी का यकृत मध्य-हृदय रहित रेखा पर दाएं किनारे के किनारे के किनारे के लिए खड़ा है। यकृत का किनारा तेज, दर्द रहित, सतह चिकनी है। क्रूसर पर आयाम: बाएं किनारे एआरसी -7 के किनारे के साथ, मिडलाइन -8 के अनुसार, दाएं -9 पर मिडकोरब्युलर लाइन पर।

पित्ताशय की थैली के प्रक्षेपण बिंदु पर पैल्पेशन दर्द रहित है। मर्फी के लक्षण,

ऑर्टनर, मुसी - नकारात्मक। पालिंग पैनक्रियास सोफारा जोन, डीज़र्डन प्वाइंट और मेयो-रोब्सन प्वाइंट में दर्द रहित है।

मेसेंटरियल लिम्फ नोड्स स्पष्ट नहीं हैं। पेट के गुस्से में, तारों से आंतों का भुगतान करें। एक बच्चे में नियमित, सजाया, सॉसेज, भूरा। पिछले तीन दिनों में, मल उल्लंघन का पता नहीं लगाया गया था।

जब निरीक्षण: कोई गुर्दे edema; लम्बर क्षेत्र नहीं बदला गया है।

Etrays, कोई त्वचा hyperemia।

गुर्दे स्पष्ट नहीं हैं।

टटोलने का कार्य मूत्राशय दर्द रहित।

यूरेटर के दर्द के अंक परिभाषित नहीं हैं।

जब पेशाब और मूत्र संबंधी असंतोष गायब हो जाती है।

पेशाब की आवृत्ति दिन में 6-7 बार, दर्द रहित, स्वतंत्र है।

दैनिक diuresis प्रचलित है। Pasternatsky का लक्षण दोनों तरफ नकारात्मक है।

विकास और शरीर के वजन का कोई उल्लंघन नहीं है, उपकुशल रूप से वसा परत को मध्यम रूप से विकसित किया जाता है और समान रूप से वितरित किया जाता है।

थायराइड ग्रंथि स्पष्ट नहीं है।

माध्यमिक यौन संकेत क्रमशः अनुपस्थित हैं, आयु।

एक उद्देश्य परीक्षा के अनुसार सामान्य निष्कर्ष:

त्वचा के घाव, subcutaneous फैटी फाइबर, musculoskeletal प्रणाली, लसीका प्रणाली और रक्त प्रणालियों, पाचन तंत्र और अंतःस्रावी तंत्र, मूत्र प्रणाली का पता नहीं लगाया गया था।

कार्डियोवैस्कुलर सिस्टम के किनारे से - शीर्ष पर और बोटकिन के बिंदु पर सिस्टोलिक शोर। मैं शीर्ष पर टोन कमजोर।

बिना किसी सुविधाओं के श्वसन प्रणाली के किनारे से।

बीमारी की संभावना को ध्यान में रखते हुए, चोट के साथ एक स्पष्ट संबंध, सूजन के संकेतों की कमी, इस रूमेटोइड गठिया को आश्वस्त करना।

विभेदक निदान और नैदानिक \u200b\u200bनिदान सेट करने के लिए, निम्नलिखित अतिरिक्त शोध विधियों को किया जाना चाहिए:

1. सामान्य रक्त और मूत्र परीक्षण;

2. जैव रासायनिक रक्त परीक्षण (कुल प्रोटीन, प्रोटीन अंश, sermochoid, sialic एसिड, फाइब्रिनोजेन);

3. क्ली ऑन जगलिस

5. आर-सी। घुटने के जोड़

6. ईसीजी और अल्ट्रासाउंड दिल

अतिरिक्त तरीके अनुसंधान।

सामान्य रक्त परीक्षण (09/17/1997):

| 4x1012 जी / एल | 125 | 1 | 180 / एल | 0.7% | 15 मिमी / एच |

| 7.9 टी / एल | 1 | 5 | 0 | 5 | 67 | 1 9 | 3 |

लाल रक्त: ईएसओ बढ़ गया

सफेद रक्त: कोई परिवर्तन नहीं

सामान्य मूत्र विश्लेषण (04/16/1998): कुल संख्या 150 मिलीलीटर, रंग - पीला

विशिष्ट वजन 1020।

| रासायनिक | गिलहरी 0 |

| अध्ययन | चीनी ओटी |

| माइक्रोस्कोपिक | रेनल एपिथेलियम - |

| अनुसंधान | एपिथेलियम फ्लैट 0-1 पी / एस में |

| | ल्यूकोसाइट्स 0-2 पी / एस में। |

निष्कर्ष: सामान्य विश्लेषण बिना सुविधाओं के मूत्र

रिबॉमिकल ब्लड टेस्ट की समस्या (04/16/1998):

(-लिपोप्रोटीन - 3 9 40; कोलेस्ट्रॉल - 4.6; ट्राइग्लिसराइड्स - 0.98; कुल प्रोटीन - 78.2;

निष्कर्ष: अध्ययन किए गए सभी आंकड़े आयु मानकों के भीतर हैं। किसी भी इच्छित बीमारी के लिए उपयोगी विचलन का पता नहीं लगाया गया है।

Imognical। रक्त अनुसंधान:

बिना सुविधाओं के बाएं और दाएं घुटने के जोड़।

दिल की अल्ट्रासाउंड परीक्षा:

निष्कर्ष: दिल की गुहाओं का विस्तार नहीं किया जाता है, दीवारें गाढ़ी नहीं होती हैं।

मामूली किनारे सील सही कोरोनरी और गैर-कोरोना फ्लैप्स।

मायोकार्डियल कॉन्ट्रैक्टिलिटी पर्याप्त है।

एट्रिया का उल्लंघन, बाएं वेंट्रिकल की विद्युत गतिविधि में वृद्धि (गतिशीलता में स्थिर है)। साइनस ब्रैडरिथमिया 57-85 वी / एम

जन्मजात हृदय दोष के लिए परिवर्तन नहीं। फुफ्फुसीय नसों की जल निकासी का विसंगति।

शिकायत, इतिहास, उद्देश्य अनुसंधान और अतिरिक्त विधियों और अंतर निदान पर सामान्य निष्कर्ष:

रूमेटोइड गठिया प्राथमिक तपेदिक सिंड्रोम, संधिशोथ और विकृत ऑस्टियोआर्थराइटिस के साथ विभेदित किया जाना चाहिए। के लिये रूमेटाइड गठिया जैसे प्राथमिक तपेदिक के लिए, कार्यात्मक सिस्टोलिक शोर की उपस्थिति शीर्ष, जोड़ों में दर्द, और ऊर्जावान ईएसओ नहीं है। प्राथमिक तपेदिक से रूमेटोइड गठिया को क्षारकोष रोगियों के साथ दिए गए रोगी के संपर्कों के लिए अनामनी निर्देशों की अनुपस्थिति से प्रतिष्ठित किया जाता है, जो सीएसएल और एएस में वृद्धि होती है। संधिशोथ के लिए, परिवार में संधिशोथ के रोगियों की उपस्थिति, रोगी के समान संपर्कों की थोरनीकृत, अकेले दिल की धड़कन और पिज़ के बाद। लोड, त्वचा अभिव्यक्तियों की उपस्थिति (संधिशोथ नोड्यूल)। ऊंचा स्ट्रेप्टोकॉक एंटीबॉडी, डिस्पप्रोटेनेमिया, सी-प्रतिक्रियाशील प्रोटीन की उपस्थिति, सरमाकोइड की सामग्री में वृद्धि के खून में पता लगाना। विकृत ऑस्टियोआर्थराइटिस का निदान जोखिम कारकों के विश्लेषण पर आधारित हो सकता है यह रोग

(आनुवंशिकता, अतिरिक्त शरीर का वजन), विशेषता रेडियोग्राफिक परिवर्तनों की उपस्थिति।

बाएं घुटने के संयुक्त में दर्द और सूजन की शिकायतों के आधार पर, प्रवेश में स्थिति (वहां एक बाएं पैर है, बाएं घुटने का जोड़ गर्म है, एडीमा, मात्रा में वृद्धि हुई है, झुकने सीमित है, ड्राइविंग करते समय दर्द) कर सकते हैं अंतिम नैदानिक \u200b\u200bनिदान ग्रहण किया जाए -

रूमेटोइड मोनोहथराइटिस, सबक्यूट प्रवाह, गतिविधि मैं, दिल के कार्य को परेशान किए बिना। पर्यावरण रोग: एक्सपी। टोनसिलिटिस, मुआवजा रूप, स्टेमाइटिस।

मुख्य और संयोगी रोग के उपचार के लिए योजना:

मोड आईआईए (सेमी-स्टेप), टेबल नंबर 5 (हाइपोक्लोराइड)। विटामिनोथेरेपी (मल्टीविटामिन) दिखाया गया है।

विरोधी भड़काऊ थेरेपी नॉनटेरॉयड ड्रग्स (एस्पिरिन टू 1 जी), कार्डियोट्रॉफी (डिगॉक्सिन)।

आरपी: ड्रैगी "रेविट"

एस 1 ड्रैगी दिन में 2 बार।

आरपी: एसिडी एसिटिलसालिसिलिसी 0.5

सिग्ना: 1 टैबलेट एक कटौती खुराक पर 2 महीने के लिए दिन में 2 बार।

आरपी: सोल। Digoxini 0.025% -0.5 मिलीलीटर

एस: 0.5 मिलीलीटर 2 बार में / में

5. बुखार के कारण राज्य गंभीर है। नशा का लक्षण।

बच्चा सुस्त है। टी -39,2

यह एंटीपीयटिक्स द्वारा खराब हो गया है, साफ कवर साफ, सूखा। ज़ीवा में: बादाम के उज्ज्वल हाइपरमिया, पुष्प छिद्रण, Submandibular, फ्रंट लाइन लिम्फ नोड्स 1 सेमी तक एक मध्यम वृद्धि है। निगलने पर गले में चिंतित दर्द। Vesicular की हल्की सांस में, कोई व्हीज़ नहीं हैं। दिल की सीमाएं नहीं बदली हैं। शीर्ष पर नरम सिस्टोलिक शोर, शीर्ष पर 1 टोन कमजोर, पेट डुओडेनल जोन में पैल्पेशन के दौरान नरम, मामूली दर्द है। चोल नहीं था। पेशाब मुश्किल, दर्द रहित नहीं है। बुखार को देखते हुए, नासोफैरेनक्स से परिवर्तन, बच्चे में follicular angina के नैदानिक \u200b\u200bअभिव्यक्तियां हैं।

18.05 नकारात्मक गतिशीलता के बिना हालत: तापमान को subfebrile संख्याओं पर रखा जाता है और स्वतंत्र रूप से सामान्य हो जाता है। नशा के लक्षण घट गए। स्पष्ट कवर पीले, साफ, सूखे हैं। ज़ेवा में: उज्ज्वल हाइपरमिया संरक्षित है, टॉन्सिल के आसंजन में कमी आई है, बादाम पर शुद्धिकरण यातायात जाम बचाया जाता है। फेफड़ों के आव्युलर में श्वास, दिल की टन एल 5-एल 4 में जोरदार, लयबद्ध, सिस्टोलिक शोर हैं। पेट सामान्य में नरम, दर्द रहित, शारीरिक शिपमेंट है।

1 9 .05 जब मध्यम गंभीरता की स्थिति की जांच, नशा के लक्षण, पीला। ज़ेवा में: उज्ज्वल हाइपरमिया, बादाम ढीला। फेफड़ों के आव्युलर में श्वास, दिल की टन एल 5-एल 4 में जोरदार, लयबद्ध, सिस्टोलिक शोर हैं।

पेट सामान्य में नरम, दर्द रहित, शारीरिक शिपमेंट है। नरक

20.05 मध्यम गंभीरता की स्थिति की जांच करते समय। हाइपरथेरिया। निगलने पर चिंतित गले में खराश। त्वचा पीला, साफ, सूखा। ज़ेवा में: उज्ज्वल हाइपरमिया संरक्षित है, बादाम ढीले हैं। फेफड़ों के आवर में सांस। नरक 120/80, पल्स 78. पेट नरम, दर्द रहित है।

मध्यम गंभीरता की स्थिति। रूमेटोइड गठिया के अभिव्यक्तियों के साथ विभाग में प्रवेश किया। वर्तमान में, नशा के लक्षण अग्रणी हैं। वाल्व की मुहर के लिए दोहराए गए इकोक्स डेटा अध्ययन के साथ, कोई नहीं है, लेकिन हृदय क्षति के चरित्र को स्पष्ट करने के लिए हृदय रोग विशेषज्ञ से परामर्श करने की योजना बनाई गई है। त्वचा के कवर पीले, साफ होते हैं, जीभ को सजाए गए RAID से घिरा हुआ है, निपल्स को बढ़ाया जाता है, बादाम में, पुष्प प्लग, बुखार नहीं। Auscultative: हार्ट टोन soniced, लयबद्ध, दिल की सीमाओं को नहीं बदला जाता है। पेट नरम दर्द रहित है।

अनुशंसित: बेडरूम मोड, आहार संख्या 5। योजना के अनुसार चिकित्सा। 5-7 दिनों में, कुल रक्त परीक्षण, इम्यूनोलॉजिस्ट दोहराएं। रक्त अध्ययन (एएसएल-ओ), रक्त जैव रसायन (सामान्य प्रोटीन, एल्बिनिन, सर्मुकोइड, एएलटी, एएसटी), फाइब्रिनोजेन,

1. रूमेटोइड गठिया की समस्या वेणुत विज्ञान एमई। गिसन ई.एम.

2. बाल रोग विशेषज्ञ I.N का उपग्रह मूंछ।

3. रूसी मेडिकल जर्नल वॉल्यूम 6 №9। अंतरराष्ट्रीय इंटरनेट से

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भौतिक विज्ञानी, प्रचारक विज्ञान। Novorossiysk (ओडेसा) के व्याख्याता, फिर मास्को विश्वविद्यालय के प्रोफेसर ने ऊर्जा के आंदोलन के सिद्धांत का निर्माण किया, जिसमें पहली बार ऊर्जा प्रवाह, ऊर्जा घनत्व के बारे में ऊर्जा आंदोलन की गति और दिशा की अवधारणा की पेशकश की। \u003e\u003e\u003e

रोग किशोर रूमेटोइड गठिया का इतिहास

शिकायतों के आधार पर (जोड़ों में दर्द, उनके सूजन, हाइपरमिया, एनामनेसिस - आवधिक हमले, 3 महीने से अधिक समय तक गठिया के प्रवाह की अवधि

(1 जी 7 महीने की शुरुआत में), छोटे जोड़ों के साथ सममित क्षति, साथ ही प्रयोगशाला और वाद्ययंत्र निदान (उपलब्धता) के डेटा

संयुक्त गुहा की लागत, ऑस्टियोपोरोसिस की रेडियोलॉजिकल की पुष्टि की गई, कलात्मक दरारों में परिवर्तन) का निदान किया जा सकता है: किशोर

रूमेटोइड गठिया, articular आकार (polyarthritis), sernegative विकल्प। अधिनियम। पहला। एक्स-रे 1। एफसी - 1।

संबंधित रोग: क्रोनिक क्लैमिडियल संक्रमण (Anamnesis के अनुसार), पुरानी गैस्ट्र्रिटिस, duodenitis (अंडे के अनुसार, उपलब्धता

पूर्वनिर्धारित परिवार Anamnesis)। गुर्दे के विकास की विसंगति की पृष्ठभूमि के खिलाफ डिस्मेटाबोलिक नेफ्रोपैथी (ऑक्सलुरिया) (एनामनेसिस के अनुसार)।

युरा को आर्टिकुलर सिंड्रोम के साथ लीक करने वाली कई बीमारियों से अलग किया जाना चाहिए, विशेष रूप से संधिशोथ, ओस्टेलाइटिस के साथ,

युरा और संधिशोथ की सीमा के साथ, हृदय परिवर्तन की अनुपस्थिति और युरा के तहत आर्टिक्युलर सिंड्रोम का प्रतिरोध आवश्यक है।

तीव्र शुरुआत के साथ ऑस्टियोमाइलाइटिस और युरा के साथ, सामान्य लक्षण हो सकते हैं - प्रभावित अंग में उच्च बुखार, दर्दनाक अनुबंध,

अयोग्यता, लेकिन आने वाले दिनों में ओस्टियोमाइलाइटिस में नरम ऊतकों की भागीदारी के संकेत हैं। इसके अलावा, इस मामले में, बीमारी

यह तेजी से नहीं होता है, 10 से अधिक वर्षों तक रहता है।

चोट की अवधि, पॉलीआर्टाइट की उपस्थिति के आधार पर चोट को बाहर रखा जा सकता है।

तपेदिक क्षति को एक्स-रे डेटा, ट्यूबरकुलिन नमूने के परिणाम के आधार पर बाहर रखा जा सकता है।

भोजन के बाद इबुप्रोफेन 2 पी / डी में कम गतिविधि गतिविधि पर उपयोग के लिए न्यूनतम विषाक्त प्रभाव की सिफारिश की जाती है,

ज्यादातर युरा के कलात्मक रूप में।

Polyoxidonium 3 मिलीग्राम में / m 1 p / d हर दूसरे दिन

रोग का इतिहास: "किशोर रूमेटोइड गठिया (युरा), आर्टिकुलर आकार, पॉलीआर्थराइटिस, एक seronegative संस्करण, एक धीमी गति से धारावाहिक"

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इतिहास किशोर रूमेटोइड गठिया

किशोर रूमेटोइड गठिया का इतिहास एक लंबे समय की उत्पत्ति है, इसकी शुरुआत में, प्रणालीगत बीमारियों से संबंधित, जैसे स्क्लेरोडर्मिया, लाल ल्यूपस, डर्माटोमायोमोमी। केवल पिछली शताब्दी के अंत में इसे एक अलग बीमारी में आवंटित किया गया था। बीमारी के विकास में, तीन चरण हैं:

1 । रोग की हार की शुरुआत हार के साथ संयुक्त है आंतरिक अंग रोग में। इस चरण में समारोह का उल्लंघन ध्यान नहीं दिया गया है।

2. प्रभावित जोड़ों के कार्यों, उपास्थि ऊतक के विनाश का लगातार उल्लंघन होता है। उनके कार्य के उल्लंघन के साथ आंतरिक अंगों की हार।

3. जोड़ों और उनकी लड़ाई के विनाश की और प्रगति।

किशोर रूमेटोइड गठिया के प्रवाह के कई प्रकार हैं। सबसे जटिल विकल्प जब केवल एक या दो जोड़ प्रभावित होते हैं। यह रोग जोड़ों में दर्द से शुरू होता है, जो केवल चलते समय दिखाई देता है, उनका कार्य टूटा नहीं जाता है। यदि वे उन्हें छू रहे हैं, तो आमतौर पर कोई दर्द नहीं होता है, यह केवल उन मामलों में होता है जहां बीमारी बहुत आक्रामक रूप से शुरू होती है। संयुक्त गर्म हो सकता है। सबसे विशिष्ट विशेषता यह है कि सभी मामलों में सुबह की कठोरता होती है, 10 मिनट से कई घंटों तक की अवधि होती है। दर्द दिन के समय पर भी निर्भर हो सकता है।

लगभग कुछ महिला बच्चों में से लगभग दो से चार साल की उम्र है। और बीमारी की शुरुआत में जोड़ों को प्रभावित किया गया था, सबसे कठिन बीमारी बहती है। मेरे माता-पिता ध्यान देने वाले पहले संकेत यह है कि सुबह की घड़ियों में एक बच्चा बदतर चाल है, और दिन के मध्य तक लगभग पूरी तरह से आंदोलन बहाल करता है। अक्सर पहले चरण में, किशोर रूमेटोइड गठिया के साथ, एक या अधिक जोड़ बच्चों से प्रभावित होते हैं, ज्यादातर बड़े जोड़ ज्यादातर घुटने होते हैं। फिर टखने में शामिल हों। आंतरिक अंग, अक्सर आश्चर्यचकित नहीं होते हैं। ज्यादातर आइडोसीक्लाइटिस के रूप में आंखें, और केवल उन मामलों में जहां प्रक्रिया की गतिविधि बड़ी नहीं है। लेकिन नियमित अवलोकन के साथ, पहचानना बहुत मुश्किल है। बच्चों की शिकायतों को दृष्टि को कम करने के लिए प्रस्तुत किया जाता है, आंखों में अटक गई रेत की भावना।

एक किशोर रूमेटोइड गठिया क्या है

किशोर रूमेटोइड गठिया को पहली बार पिछली शताब्दी के अंत में बाल रोग विशेषज्ञ स्टिले और शेफर द्वारा वर्णित किया गया था, और शुरुआत में इसे स्टाइल शाफर की बीमारी कहा जाता था। किशोर रूमेटोइड गठिया एक पुरानी बीमारी है जो केवल शुरुआती उम्र (16 साल तक) विकसित होती है। बीमारी के कारण अभी भी स्पष्ट नहीं हैं। यह लक्षणों की एक विस्तृत श्रृंखला से प्रकट होता है, अक्सर आंतरिक अंगों की प्रक्रिया में भागीदारी के साथ, जल्दी से प्रगति करता है और अक्सर रोगी की विकलांगता की ओर जाता है। यह विकास और विकास प्रक्रियाओं को प्रभावित कर सकता है। बच्चों में सबसे आम संधि रोगों में से एक (विभिन्न क्षेत्रों में, घटनाएं प्रति 100,000 में 2 से 16 लोगों में उतार-चढ़ाव करती हैं), लड़कियां अक्सर बीमार होती हैं।

आईसीडी 10 के अनुसार ( अंतर्राष्ट्रीय वर्गीकरण रोग) रूमेटिक रोगों का एक समूह केवल बचपन के लिए विशेषता है जिसे युवा गठिया कहा जाता है, लेकिन किशोर इडियोपैथिक गठिया या किशोर पुरानी गठिया जैसे नाम साहित्य में हो सकते हैं। कुछ रोगियों में, गठिया के इस रूप के साथ न केवल जोड़ों की हार, बल्कि यह भी हो सकता है सूजन की प्रक्रिया अन्य अंगों में। प्रोफेसर Alekseeva, जिन्होंने इस बीमारी का अध्ययन किया, अपने वैज्ञानिक कार्य में वर्णित संभावित कारण बीमारी का उद्भव और विकास।

रोग की अभिव्यक्ति

तीन प्रकार की बीमारी अभिव्यक्ति में अंतर करें:

1. सिस्टमिक हार (अभी भी रोग): बुखार, दांत, घरेलू अंग (मायोकार्डियम, यकृत, गुर्दे)।

2. ओलिगोर्थराइटिस (घाव 4 से अधिक जोड़ों से अधिक नहीं)।

3. पॉलीआर्थराइटिस (घाव 5 और अधिक जोड़, कभी-कभी 20 तक)।

गठिया खुद को तीव्र या अधीनता रूप में प्रकट कर सकता है। बीमारी की तीव्र शुरुआत में, रोगी जोड़ों के कई जोड़ दिखाई देता है, जो एडीमा, सूजन, विकृतियों और मजबूत के साथ होते हैं दर्दनाक संवेदना। यह शरीर के तापमान में वृद्धि की विशेषता है, अक्सर सुबह की घड़ी में। तापमान में गिरावट समृद्ध पसीना के साथ है।

रोगियों में अंगों का विरूपण

किशोर रूमेटोइड गठिया

ए नैदानिक \u200b\u200bतस्वीर। किशोर रूमेटोइड गठिया 16 साल से कम उम्र के है। उनके लिए, निम्नलिखित संकेतों की विशेषता है: 1) हार की विषमता; 2) बड़े जोड़ों की प्रारंभिक भागीदारी; 3) एक या एक से अधिक जोड़ों को हराएं; 4) व्यवस्थित अभिव्यक्तियों की उपस्थिति और जोड़ों के घावों की गंभीरता के बीच संचार की कमी; 5) रूमेटोइड कारक का दुर्लभ पहचान। नैदानिक \u200b\u200bतस्वीर के आधार पर, किशोर रूमेटोइड गठिया के तीन मुख्य रूपों को प्रतिष्ठित किया जा सकता है: 1) स्टाइल सिंड्रोम (आंतरिक अंगों में क्षति से विशेषता); 2) oligoarthritis; 3) पॉलीआर्थराइटिस। इस बीमारी के इन रूपों के बीच अंतर तालिका में प्रस्तुत की जाती है। 15.8। स्टाइल सिंड्रोम की तरह की बीमारी पहली बार बाद की उम्र में हो सकती है।

बी प्रयोगशाला अध्ययन। रोग के उत्थान के दौरान किए गए प्रयोगशाला अध्ययन के परिणाम इंगित करते हैं अति सूजन। हालांकि, कई रोगी, बावजूद चिकत्सीय संकेत उत्तेजना, एसओई सामान्य बनी हुई है। सीरम रोगियों के 15% में, एक रूमेटोइड कारक का पता चला है, जो बीमारी के प्रतिकूल पूर्वानुमान को इंगित करता है। एंटिनुक्लियर एंटीबॉडी मुख्य रूप से पुरानी फ्रंट यूवेइटिस वाले मरीजों में और कभी-कभी seronegative polyarthritis के रोगियों में प्रकट होते हैं। बाद के मामले में, एक रूमेटोइड कारक की अनुपस्थिति के बावजूद, आईजीजी को आईजीजी अक्सर सीरम में पाया जाता है। एचएलए-बी 27 जीन के वाहक, किशोर रूमेटोइड गठिया आमतौर पर आक्र्रीयता के साथ ओलिगोआर्थराइटिस द्वारा प्रकट होता है (ज्यादातर मामलों में यह लड़कों में देखा जाता है)। उम्र के साथ, वे Ankylosing स्पोंडिलिटिस विकसित कर सकते हैं।

1. एस्पिरिन - उपचार के शुरुआती चरण में पसंद का साधन। प्रारंभिक खुराक - कई तकनीकों में 80 मिलीग्राम / किग्रा / दिन।

बाल चिकित्सा रोग का जेट गठिया इतिहास

बच्चों में जेट गठिया का इलाज कैसे करें, Komarovsky ई.ओ.

जेट गठिया (आरए) - गंभीर सूजन संबंधी रोग संक्रमण से उत्पन्न होने वाले जोड़। इसे माध्यमिक माना जाता है, क्योंकि यह स्वतंत्र रूप से नहीं होता है, लेकिन स्थानांतरित बैक्टीरिया, वायरल बीमारी के परिणामस्वरूप। जेट गठिया एक काफी आम घटना है और बच्चों की सभी संधि रोगों का 40-50% है।

बच्चों में जेट गठिया Komarovsky ई.ओ., प्रसिद्ध बाल रोग विशेषज्ञ, नैदानिक \u200b\u200bतस्वीर के मिटाए जाने के कारण बीमारी का निदान करना मुश्किल है, इतिहास में संक्रमण के संकेतों की अनुपस्थिति। इसके अलावा, जेट गठिया आसानी से जोड़ों की अन्य प्रकार की सूजन के साथ उलझन में है। हालांकि, इस बीमारी के संबंध में, एक विशेष सतर्कता की आवश्यकता होती है, क्योंकि मस्कुलोस्केलेटल सिस्टम के अलावा, यह अन्य अंगों (दिल, गुर्दे) को प्रभावित कर सकता है।

बच्चों में प्रतिक्रियाशील गठिया के प्रकार

रोगजनकों के मद्देनजर, बच्चों में जेट गठिया में विभाजित किया जा सकता है:

वायरल। इस प्रजाति का कारण हेपेटाइटिस, साइटोमेगागोवायरस वायरस, वीपोटाइटिस, हर्पस, ओल्टोमिक्स इत्यादि भी है, एक बच्चे में गठिया की शुरुआत हेपेटाइटिस और रूबेला से टीकाकरण किया जा सकता है।
पोस्टस्टेक्टोकोकल ट्रांसफ्राफ्ट ब्रोंकाइटिस के बाद, स्ट्रेप्टोकोकस के कारण निमोनिया, 1-2 महीने के बाद, गठिया के संकेत दिखाई देते हैं, और अक्सर बड़े जोड़ों (घुटने, हिप) प्रभावित होते हैं।
लाइम की बीमारी। वसंत-ग्रीष्मकालीन अवधि में टिक के काटने के बाद, जिसके बाद शरीर बोरेरिया जीनस बैक्टीरिया से संक्रमित होता है। यह कठिन होता है, जबकि लक्ष्य और बच्चे की तंत्रिका तंत्र अक्सर लक्ष्य बन जाती है।
सेप्टिक। कम प्रतिरक्षा की पृष्ठभूमि के खिलाफ सामान्यीकृत रक्त संक्रमण के बाद प्रकट होता है। यह बुखार, मतली और उल्टी, चमड़े के नुकसान से प्रकट होता है।
क्षय रोग। कोच स्टिक्स के वाहक के संपर्क के बाद, बच्चा तपेदिक के अतिरिक्त रूप से बीमार हो सकता है। उसी समय, घुटने या हिप जोड़ों में से एक अक्सर प्रभावित होते हैं।
गोनोकोकल इस प्रकार के गठिया को ट्रांसप्लेसेंटार द्वारा मां से बच्चे तक पहुंचाया जा सकता है, साथ ही साथ जब किशोर यौन बांड में अंधाधुंध होते हैं। प्रारंभ मंच पर अक्सर बीमारी का पता लगाएं।
किशोर गठिया। 16 वर्ष से कम आयु के बच्चों में। यह प्रजातियां एचएलए-बी 27 एंटीजन के साथ-साथ इम्यूनोलॉजिकल परिवर्तनों के साथ व्यक्तियों में प्रकट होती हैं और वंशानुगत होती हैं। एक सुविधा कई पैर जोड़ों का एक असममित घाव है।

लक्षण

बच्चों में प्रतिक्रियाशील गठिया के लक्षण निम्नलिखित संकेतों से बने होते हैं:

1. आम तौर पर नैदानिक \u200b\u200bसंकेत:

बुखार ( आवधिक उठाता है 38-39 तक शरीर का तापमान)।
मतली, कुछ मामलों में उल्टी।
चक्कर आना और सिरदर्द।
सुस्ती, थकान में वृद्धि हुई।
पीड़ित संक्रमण के कुछ हफ्ते बाद बीमारी के पहले संकेतों का प्रकटीकरण।
भूख को कम करना, तेज वजन घटाने।

2. आर्टिकुलर परिवर्तन:

पैरों के घाव (घुटने, टखने), शायद ही कभी कंधे और सफेद-आधारित जोड़, पवित्र और लम्बर विभाग।
असममित आर्टिक्यूलेशन हार (एक तरफ दर्द)।
डील सूजन के सभी संकेतों से प्रकट होता है: ऊतक सूजन, आवर्धन दर्द अकेले और घुमावदार संयुक्त पर त्वचा के तापमान में आंदोलनों, लाली और परिवर्तन के दौरान तीव्र दर्द, रूमेटोइड गठिया के साथ।
समय-समय पर उभरते हुए गुणी।
उसी समय, चार जोड़ों तक शामिल हो सकते हैं।
एक विशेषता विशेषता पहली उंगली की विकृत हार होती है, साथ ही साथ एडीमा और त्वचा की लाली की कीमत पर स्टॉप के आकार में वृद्धि होती है।

बच्चों में प्रतिक्रियाशील गठिया का लगातार अभिव्यक्ति एक रेटर सिंड्रोम है।

यह संक्रामक बीमारी के 2-3 सप्ताह बाद शुरू होता है, और संकेतों के साथ होता है:

मूत्रमार्गशोथ। लक्षणों की गंभीरता अलग हो सकती है, लड़कों को चरम मांस को सूजन करने की अधिक संभावना होती है, जो फिमोसिस में विकसित होती है। लड़कियां vulvovaginitis और सिस्टिटिस विकसित कर सकते हैं। ये परिवर्तन संयुक्त रोग के संकेतों की उपस्थिति से पहले हो सकते हैं, जिससे निदान करना मुश्किल हो जाता है।
आँख आना। एक नियम के रूप में, आंख की सूजन, सक्षम उपचार में, जल्दी से गुजरती है, लेकिन पुनरावृत्ति होती है।
गठिया, जो प्रभावित जोड़ों में दर्द और सूजन प्रकट करता है। इसमें उत्तेजना और छूट की अवधि है।

कुछ मामलों में, प्रतिक्रियाशील गठिया के दौरान, हथेलियों की त्वचा में परिवर्तन और रुकते हैं, साथ ही मौखिक गुहा (गिंगिवाइटिस, स्टेमाइटिस) की सूजन संबंधी बीमारियां हो सकती हैं। बच्चों में बीमारी के गंभीर या पुराने पाठ्यक्रम (छह महीने या उससे अधिक) के साथ स्पाइनल कॉलम के आगे के विकास के साथ रीढ़ की हड्डी के स्तंभ को नुकसान हो सकता है।

वीडियो: प्रतिक्रियाशील गठिया के लक्षण

निदान

कुछ मानदंड हैं, जिनकी उपस्थिति में आप जेट गठिया का निदान कर सकते हैं:

निरीक्षण, अनामनेसिस का विश्लेषण, पहले लक्षणों की उपस्थिति से कुछ हफ्ते पहले स्थानांतरित संक्रामक बीमारी की उपस्थिति। अक्सर, संक्रमण के छिपे प्रवाह और विश्लेषण में रोगजनक की अनुपस्थिति के कारण, निदान मुश्किल है।
बच्चों और इसकी विशेषताओं की प्रतिक्रियाशील गठिया (रोग, विरूपण और सूजन की विषमता (विषमता और सूजन) के अनुरूप नैदानिक \u200b\u200bचित्र अंगूठे पैर का पंजा)।
प्रयोगशाला अध्ययन: रक्त परीक्षण, मूत्र या बाँझ के लिए मल में रोगजनक सूक्ष्मजीवों की उपस्थिति। इसके अलावा, रोग की संक्रामक प्रकृति रोगजनक रोगजनकों के लिए एंटीबॉडी का पता लगाने की बात करती है। इसके अतिरिक्त, revviprobes (सी-प्रतिक्रियाशील प्रोटीन), जैव रासायनिक रक्त परीक्षण (Alt, एएसटी, प्रोटीनोग्राम, केएफके, केएफके, केएफके, केएफके, केएफके, केएफके, केएफके, केएफके, केएफके, केएफके, केएफके), एचएलए-बी 27 एंटीजन के पता लगाने पर विश्लेषण इस बीमारी की वंशानुगत प्रकृति हैं निकाला गया।
वाद्य अनुसंधान विधियों। प्रभावित संयुक्त की एक्स-रे अनिवार्य है, जिसे रोग की मंच और प्रकृति द्वारा तय किया जा सकता है। सस्टाव, चुंबकीय अनुनाद टोमोग्राफी, विश्लेषण के लिए सिनोवियल तरल पदार्थ के संभावित बाड़ के साथ आर्थ्रोस्कोपी भी की जाती है। अतिरिक्त तरीके अलग-अलग निदान और अधिक सटीक निदान करने में मदद करते हैं।

इसके बारे में कुछ शब्द कहना आवश्यक है क्रमानुसार रोग का निदान प्रतिक्रियाशील और रूमेटोइड गठिया। लक्षणों की स्पष्ट समानता के तहत, प्रतिक्रियाशील गठिया युवा आयु के लोगों को प्रभावित करता है, लक्ष्य बड़े जोड़ होते हैं, रक्त परीक्षण में 70-80% एचएलए बी 27 में एंटीजन की उपस्थिति। रूमेटोइड गठिया के साथ, संधिशोथ सूजन के मार्कर हमेशा निर्धारित होते हैं (सी-जेट प्रोटीन, रूमेटोइड फैक्टर)।

चिकित्सा घटनाक्रम

प्रतिक्रियाशील गठिया के उपचार की रणनीति में कई चरण शामिल हैं:

1) etiotropic उपचार दवाओं को निर्धारित करने के लिए है जो रोग के कारक एजेंट को नष्ट कर देते हैं। आम तौर पर, ये एक विस्तृत श्रृंखला (मैक्रोलाइड्स, सेफलोस्पोरिन, फ्लूरोक्विनोलोन) के एंटीबायोटिक्स हैं। यदि रोगजनक ज्ञात है, तो एक एंटीबायोटिक नियुक्त किया जाता है, जिसका उद्देश्य विशेष रूप से इसके विनाश के उद्देश्य से किया जाता है। एंटीबायोटिक थेरेपी का कोर्स 10-14 दिन है।

2) रोगजनक उपचार प्रतिरक्षा (इम्यूनोग्लोबुलिन) को प्रोत्साहित करने वाली दवाओं के उपयोग पर आधारित है। यह आमतौर पर बीमारी के एक लंबे या पुरानी पाठ्यक्रम के साथ किया जाता है।

3) लक्षणात्मक इलाज़ रूमेटोइड गठिया के रूप में प्रतिक्रियाशील गठिया, दवाएं हैं जो बीमारियों के मुख्य लक्षणों को हटा देती हैं।

इसमे शामिल है:

गैर-स्टेरॉयडल विरोधी भड़काऊ धन (Diclofenac, ibuprofen);

हार्मोनल की तैयारी (ग्लूकोकोर्टिकोइड - नीपिप्रेड), जो पाठ्यक्रमों को सौंपी जाती है और उत्तेजना के रूप में रद्द कर देती है। भी हार्मोनल ड्रग्स आप संयुक्त के अंदर प्रवेश कर सकते हैं।

4) गंभीर मामलों में, उत्तेजना अवधि के दौरान immunosuppressors नियुक्त करना संभव है (शरीर के प्रतिरक्षा प्रतिक्रियाओं को निराश करने वाली दवाएं)।

निवारण

इस बीमारी का विशिष्ट प्रोफिलैक्सिस मौजूद नहीं है, हालांकि, कुछ नियमों के कार्यान्वयन में बच्चों में प्रतिक्रियाशील गठिया के जोखिम को कम करने में मदद मिलती है।

इसमे शामिल है:

गर्भवती महिलाओं में यौन संक्रमित बीमारियों की रोकथाम और महिलाओं की अवधारणा की योजना और उनके समय पर उपचार की योजना;
एक स्वस्थ जीवनशैली, खेल रखना;
यौन शिक्षा के विषय पर परिचित बातचीत आयोजित करने, बच्चे के साथ विश्वास और संपर्क की स्थापना;
व्यक्तिगत स्वच्छता नियमों के अनुपालन (हाथ धोने, स्वच्छता प्रक्रियाएं, घर में सफाई बनाए रखें);
उचित संतुलित किशोर पोषण;
शरीर की प्राकृतिक प्रतिरक्षा को मजबूत करना (सख्त, खेल);
संक्रामक रोगों का समय पर उपचार;
माता-पिता के साथ एचएलए-बी 27 जीन का निर्धारण यदि रोग के वंशानुगत संचरण की संभावना पर संदेह है;
नियमित निवारक बाल चिकित्सा परीक्षाएं।

बच्चों के रूमेटोइड गठिया - दीर्घकालिक उपचार की आवश्यकता है

बच्चों के रूमेटोइड गठिया एक ऑटोम्यून्यून बीमारी है, जो अक्सर अज्ञात मूल की होती है। यह जोड़ों को नुकसान पहुंचाने और रोग की निरंतर प्रगति के साथ धीरे-धीरे क्रोनिक प्रवाह की विशेषता है।

रोग के कारण
रोग का रोगजनन
रोग की अभिव्यक्ति क्या हैं
कलात्मक रोग
रोगी के कलाकार-आंत का रूप
रोग का निदान
उपचार के लिए दृष्टिकोण
रोग की रोकथाम
फिर क्या?

बच्चों में, इस बीमारी को किशोर रूमेटोइड गठिया (युरा) कहा जाता है। आर्ट्युलर सिस्टम की बीमारियों में रूमेटोइड गठिया अक्सर आम होता है, अक्सर वयस्क बीमार होते हैं (कुल आबादी का 1.5% तक)। बच्चे इस बीमारी से कम अक्सर होते हैं - लगभग 0.05%। आम तौर पर, इस बीमारी को पूर्वस्कूली बच्चों में निदान किया जाता है, रूमेटोइड गठिया की पहचान के आधे मामलों तक 5 साल तक की उम्र के लिए जिम्मेदार है। 1 साल तक, लक्षणों की पहचान करना लगभग असंभव है, वे शारीरिक विकास विचलन के रूप में छिपे हुए हैं और माता-पिता और बाल रोग विशेषज्ञों से चिंता नहीं करते हैं।

इस तथ्य के बावजूद कि किशोर रूमेटोइड गठिया दुर्लभ है, यह बीमारी बहुत सामाजिक महत्व का है, क्योंकि जोड़ों की हार के कारण, बच्चे के सामान्य विकास का उल्लंघन किया जाता है, जिससे विकलांगता की ओर जाता है, इसके सामाजिक अनुकूलन और विकास में कठिनाइयों का कारण बनता है।

रोग के कारण

बच्चों में गठिया की उपस्थिति के कारणों का अभी तक अध्ययन नहीं किया गया है। यह बीमारी ऑटोम्यून्यून से संबंधित है, यानी, शरीर अपनी कोशिकाओं को पहचानना बंद कर देता है और ऊतकों और अंगों को नष्ट करना शुरू कर देता है। इससे ये होता है सूजन प्रतिक्रियाएं जैसे ऊतकों में एलर्जी संबंधी रोगलेकिन यहां आर्टिकुलर कपड़े एलर्जी की भूमिका में प्रदर्शन करते हैं।

अक्सर बीमारी संक्रमण से उत्तेजित होती है - स्ट्रेप्टोकोकी, स्टेफिलोकोसी, वायरस और माइकोप्लाज्मा रोग का कारण बन सकती है। ये सूक्ष्मजीव एक बच्चे के शरीर में पाए जाते हैं, बीमार जुरा, या बीमारी ऊपरी संक्रमण के बाद शुरू होती है श्वसन तंत्र, स्कारलेटिन, एंजिना या इन्फ्लूएंजा।

लेकिन बीमारी की घटना पर इन सूक्ष्मजीवों के प्रत्यक्ष प्रभाव को साबित करने वाले कारक नहीं हैं। वर्तमान में, बीमारी की घटना का कारण शरीर की प्रतिक्रियाशीलता में संशोधन किया गया है और बढ़ी हुई संवेदनशीलता विभिन्न पर्यावरणीय कारकों के लिए।

रोग का रोगजनन

एक बच्चे में रूमेटोइड गठिया कई कारकों के एक सेट के प्रभाव में विकसित होता है। मुख्य अंग-लक्ष्य जोड़ों का सिनोवियल खोल है, यह बीमारी को प्रभावित करने वाला पहला व्यक्ति है।

प्राथमिक एंटीजन के प्रभाव में (जब तक यह अभी तक स्थापित नहीं है, संभवतः बैक्टीरिया या वायरस), immunocompetent कोशिकाओं में बदलाव है। भविष्य में, शरीर को कैसे विदेशी और नष्ट करना शुरू होता है। प्लाज्मा कोशिकाएं एंटीजन उत्पन्न करती हैं, एक परिसर बनाया जाता है - एक एंटीजन एंटीबॉडी, भड़काऊ प्रतिक्रिया घटकों के उत्सर्जन के साथ। एक बड़ी संख्या में ल्यूकोसाइट्स को सिनोवियल खोल की गुहा में फेंक दिया जाता है, जो नए एंटीजन का कारण बनता है।

कलात्मक खोल से प्रतिरक्षा परिसरों रक्त में गिरते हैं, पूरे शरीर में फैलते हैं और अन्य अंगों और प्रणालियों के घावों का कारण बनते हैं। भड़काऊ प्रतिक्रियाओं और एंजाइमों और प्रतिरक्षा परिसरों को नुकसान के कारण बनाए रखने से गिरने लगते हैं। यह कार्यों और उपास्थि और हड्डी ऊतक की संरचना के उल्लंघन की ओर जाता है।

रूमेटोइड गठिया के साथ, दिल, गुर्दे, यकृत, फेफड़े, छोटे जहाजों संभव है। मायोकार्डिटिस, पेरीकार्डिटिस, प्लीराइटिस, एमिलॉयडोसिस, ग्लोमेरुलोनफ्राइटिस, डिस्ट्रॉफी और यकृत नेक्रोसिस के रूप में जटिलताएं हो सकती हैं।

रोग की अभिव्यक्ति क्या हैं

रूमेटोइड गठिया के पहले संकेत आमतौर पर आयु सीमा में 1 से 4 साल तक पाए जाते हैं। कम बार, बीमारी किशोरावस्था में शुरू होती है या 1 वर्ष से कम आयु के बच्चों में निदान होती है।

मुख्य लक्षण जोड़ों के घाव के संकेत हैं।

रोग का प्रारंभिक चरण अतिव्यापी है

बीमारी की शुरुआत में, एक बड़े संयुक्त में सूजन और दर्द प्रकट होता है, अक्सर घुटने में, और कुछ महीनों के बाद यह बीमारी एक सममित संयुक्त हो जाती है। बीमारी के लिए महत्वपूर्ण नैदानिक \u200b\u200bमानदंडों में से एक जोड़ों के घाव की समरूपता है। रोग की शुरुआत में अक्सर बच्चों को बड़े जोड़ों का सामना करना पड़ता है - घुटने, कोहनी, टखने, जबकि वयस्कों में छोटे होते हैं - इंटरफ्लानेटिंग और मेटाकार-फालेंगियां।

जोड़ों में कदम सीमित हो रहे हैं, दर्द और बच्चा इसे कम करने के लिए मजबूर मुद्रा लेता है। इस स्तर पर, नैदानिक \u200b\u200bसंकेत तंत्रिकाचित्र रूप से व्यक्त किए जाते हैं और उदाहरण के लिए, फोटो अभिव्यक्तियों में दिखाई नहीं दे रहे हैं।

प्रजनन चरण

अब निकट हाथों के कपड़े की हार के लक्षण, जोड़ों और टेंडन के गोले की सूजन में शामिल हो गए हैं। जोड़ों का विरूपण शुरू होता है, वे एक गोलाकार या रीढ़ की हड्डी के आकार का रूप प्राप्त करते हैं। साथ ही, जोड़ों का विरूपण बढ़ता है, सामान्य डिस्ट्रॉफी के संकेत, मांसपेशी एट्रोफी और एनीमिया दिखाई देते हैं।

रोग की नैदानिक \u200b\u200bतस्वीर के 2 मुख्य रूप हैं: आर्टिकुलर फॉर्म - 60-70% मामलों और विस्करल-आर्टिक्युलर - यह बहुत कम आम है।

कलात्मक रोग

बीमारी के स्पष्ट रूप में, कई जोड़ अक्सर प्रभावित होते हैं - 2 से 4 समूहों में, अक्सर, 10% मामलों में एक मोनोस्यूलर घाव (एक संयुक्त) और पॉलीआर्थराइटिस होता है।

ओलिगोर्थराइटिस के साथ, बड़े जोड़े वाले जोड़ आश्चर्यचकित हैं - घुटने, श्रोणि, टखने।
मोनोर्थराइटिस में, रोग आमतौर पर घुटने के संयुक्त ड्राइव को प्रभावित करता है।
पॉलीआर्टिकुलर फॉर्म जोड़ों के सभी समूहों के घाव द्वारा विशेषता है, गर्भाशय ग्रीवा कशेरुका, उरोस्थि, अस्थायी रूप से और अंगों के जोड़ों से शुरू होता है। इसके अलावा, बीमारी के इस रूप के साथ, बुखार के लक्षण शामिल होते हैं, लिम्फ नोड्स में वृद्धि और मांसपेशी डिस्ट्रॉफी के तेज़ी से विकास में वृद्धि होती है।

मुख्य नैदानिक \u200b\u200bलक्षण दर्द है। दर्द के गंभीर रूपों के साथ, अंग को स्थानांतरित होने पर दर्द को दृढ़ता से स्पष्ट किया जाता है, तब होता है जब छुआ और मामूली गति होती है। जोड़ों का लचीलापन और विस्तार विशेष रूप से कठिन है। बीमारी के आगे के विकास के साथ, जोड़ों के ठेके उत्पन्न होते हैं, जिससे आंदोलनों की एक भी अधिक सीमा होती है और जोड़ों को एक निश्चित स्थिति में ठीक करने की ओर जाता है।

रोगी के कलाकार-आंत का रूप

यह काफी कठिन होता है, क्योंकि आंतरिक अंग प्रभावित होते हैं। नैदानिक \u200b\u200bतस्वीर के आधार पर, रोग के कई रूप हैं।

सिंड्रोम स्टाइल

बीमारी के इस रूप के साथ, बुखार उत्पन्न होता है, त्वचा पर एलर्जी चकत्ते, लिम्फ नोड्स में वृद्धि, यकृत और प्लीहा और पॉलीआर्थराइटिस के घाव।

इस बीमारी में, जोड़ों में आंदोलनों का प्रतिबंध, आंतरिक अंगों और मांसपेशी डिस्ट्रॉफी को नुकसान तेजी से विकसित हो रहा है। बच्चे को गंभीर दर्द का सामना करना पड़ रहा है, एक मजबूर स्थिति, संकुचन और आंतरिक अंगों में परिवर्तन धीरे-धीरे विकसित हो रहे हैं। Myocardits, pleurisites, गुर्दे के घाव और यकृत अक्सर विकासशील होते हैं।

बीमारी का यह रूप तेजी से प्रगतिशील है, लगातार अवशेष और प्रतिकूल पूर्वानुमान के साथ।

एलर्जियोप्टिक रूप

यह रोग भी लंबे समय तक शुरू होता है, लंबे बुखार के साथ, 2-3 सप्ताह तक, प्रचुर मात्रा में दांत, जोड़ों के घावों और आंतरिक अंगों की पैथोलॉजी के लक्षणों के तेज़ी से विकास। दिल की मांसपेशी और फुफ्फुसीय कपड़े की हार विकसित हो रही है। डिस्पने, साइनोसिस, दिल की सीमाओं का विस्तार, लैंग्स में विभिन्न प्रकार के घरघरों के साथ मनाया जाता है।

इस प्रकार की बीमारी के साथ, जोड़ों का घाव केवल प्रकट होता है दर्दनाक सिंड्रोम, फॉर्म में परिवर्तन और कार्यों का उल्लंघन न्यूनतम हैं और बीमारी की शुरुआत के बाद कई महीने बाद या यहां तक \u200b\u200bकि वर्षों तक विकसित हो सकते हैं।

अलग आंतों के रूप

एक मध्यवर्ती विकल्प हैं। अक्सर जोड़ों के 3-4 समूहों को हराने और भागीदारी की विशेषता होती है रोगविज्ञान प्रक्रिया एक आंतरिक मौखिक।

बच्चों में युरा का कोर्स तेजी से प्रगतिशील प्रकृति और धीरे-धीरे प्रगतिशील पहन सकता है।

रोग का निदान

एक नियम के रूप में, विशेष रूप से शुरुआती चरणों में, बच्चों में इस बीमारी का निदान मुश्किल है। इसे राहत देने के लिए, युरा का नैदानिक \u200b\u200bमानदंड विकसित किया गया है।

नैदानिक \u200b\u200bआधार द्वारा:

3 महीने से अधिक के जोड़ों में सूजन प्रक्रिया।
जोड़ों के सममित घाव।
रोग की शुरुआत के 3 या अधिक महीनों के बाद, दूसरे संयुक्त की हार।
जोड़ों के अनुबंध का उद्भव।
टेंडन और आर्टिकुलर कैप्सूल की सूजन।
मांसपेशी एट्रोफी।
सुबह कठोरता (युवा बच्चों के लक्षण के लिए अनैच्छिक, अक्सर वयस्कों में मनाया जाता है)।
आंखों की क्षति।
रूमेटोइड नोड्यूल का उदय।
10) संयुक्त की सटीकता की उपस्थिति।

प्रयोगशाला अध्ययन में एक्स-रे और तरल परीक्षण के परिणाम शामिल हैं:

ऑस्टियोपोरोसिस,
आर्टिकुलर स्लॉट, हड्डी क्षरण, ankylose, की संकुचन,
सामान्य हड्डी की वृद्धि का उल्लंघन,
गर्भाशय ग्रीवा रीढ़ की हार।
रूमेटोइड कारक के खून में उपस्थिति,
संयुक्त तरल की सकारात्मक डेटा बायोप्सी।

निदान की मुख्य जटिलता इस बीमारी को जोड़ों के घाव के नीचे संयोजी ऊतक की बीमारियों से अलग करना है: संधिशोथ, ऑस्टियोमाइलाइटिस, जोड़ों की तपेदिक, संयोजी ऊतक की विकृतियों को फैलाना।

उपचार के लिए दृष्टिकोण

रोग रूमेटोइड गठिया का उपचार सूजन प्रक्रिया और शरीर एलर्जी प्रतिक्रियाओं का मुकाबला करने के उद्देश्य से गतिविधियों की एक पूरी श्रृंखला है।

इसके अलावा, रोगों का उपयोग रोग के लक्षणों को खत्म करने के लिए किया जाता है - एनाल्जेसिक, विरोधी भड़काऊ धन, chondroprotectors और अन्य।

मुख्य दवाएं:

विरोधी भड़काऊ एजेंट - एस्पिरिन, इबुप्रोफेन, इंडोमेथेसिन, ब्यूटेडियन, वोल्टर। ये उपकरण जल्दी से सूजन प्रतिक्रियाओं को दबाते हैं और रोगी की स्थिति में काफी सुधार करते हैं। लेकिन साथ ही, उनका उपयोग केवल लक्षण है। उनके पास बहुत कुछ है दुष्प्रभाव और उपयोग करने के लिए contraindications।
4-अमीनोहिनोलिन पंक्तियों की तैयारी - डेलगिल और प्लेक। उनका उपयोग बुनियादी चिकित्सा के घटकों में से एक है, क्योंकि वे रक्त में फैलती प्रतिरक्षा परिसरों और एंटीबॉडी की रिहाई को दबाते हैं। उपचार की शुरुआत के कुछ महीने बाद उपचारात्मक प्रभाव होता है, इसलिए उन्हें लंबे समय तक लिया जाना चाहिए।
गोल्ड-जलीय घोल की तैयारी - Sanokrezin और तेल निलंबन - Krinazole। उनके पास एक स्पष्ट प्रभाव है, लेकिन बहुत जहरीला, इसलिए बच्चों के अभ्यास में उनका उपयोग सीमित है।
बुनियादी तैयारी में से एक - कोर्सिल - immunocompetent कोशिकाओं पर एक स्पष्ट प्रभाव है, रूमेटोइड कारक को प्रभावित करता है और हड्डी के ऊतक में परिवर्तन को कम कर देता है।
कॉर्टिकोस्टेरॉइड्स। उनके पास एक स्पष्ट immunosuppressive और विरोधी भड़काऊ प्रभाव है। लेकिन यह केवल राज्य का एक अस्थायी उन्मूलन देता है, यह नशे की लत और कई तरफ प्रतिक्रियाएं हैं।
स्थानीय उपचार शरीर के गुहा और इम्यूनोस्प्रेसर को विरोधी भड़काऊ दवाओं का परिचय है।
फिजियोथेरेपी उपचार विधियों - पराबैंगनी विकिरण, प्रेरक थेरेपी, नाड़ी धाराओं, इलेक्ट्रोफोरोसिस के साथ चिकित्सा की तैयारी, पैराफिन थेरेपी, मिट्टी और बहुत कुछ। इन तरीकों में बीमारी के पहले चरणों और पुनर्वास अवधि के दौरान एक महत्वपूर्ण चिकित्सीय प्रभाव हो सकता है।
छूट के दौरान और रोगी उपचार के बाद, जोड़ों के कार्यों को बहाल करने के उद्देश्य से गतिविधियां बढ़ रही हैं - मालिश, चिकित्सीय शारीरिक संस्कृति, स्पा उपचार, आहार और पारंपरिक चिकित्सा के तरीके।

रोग की रोकथाम

रोग की घटना के लिए अपर्याप्त रूप से अध्ययन किए गए तंत्र के कारण, विशेष रोकथाम का मतलब मौजूद नहीं है। लेकिन आप कुछ सिफारिशों को हाइलाइट कर सकते हैं:

परिवर्तित प्रतिक्रियाशीलता और संक्रमण के क्रोनिक फॉसी के साथ बच्चों के सावधानीपूर्वक चिकित्सा अवलोकन की आवश्यकता है।
पीड़ित बीमारी के बाद, इस तरह के डॉक्टरों को इस तरह के डॉक्टरों का निरीक्षण करने की सिफारिश की जाती है: बाल रोग विशेषज्ञ, संधिशोथ, हृदय रोग विशेषज्ञ, ऑर्थोपेडिस्ट, ऑकुलिस्ट, फिजियोथेरेपिस्ट और शारीरिक लोगों के शारीरिक लोग।
डॉक्टर को निर्धारित करने के लिए जरूरी है, समय-समय पर सर्वेक्षणों को पारित करने और स्वास्थ्य को मजबूत करने के लिए दवाएं लें।

बीमारी का पूर्वानुमान रोग के आकार और पाठ्यक्रम पर निर्भर करता है।

सबसे अनुकूल पाठ्यक्रम ओलिगोआर्थराइटिस है, क्योंकि समय पर उपचार के साथ जोड़ों के कार्यों के इलाज और बहाली को पूरा करना संभव है।
पॉलीआर्थराइटिस रूप के साथ, पूर्वानुमान बहुत खराब है, क्योंकि जोड़ों के कई समूहों की हार विकसित हो रही है। इससे रोगी की विकलांगता हो सकती है और निरंतर उपचार और अवशोषित की रोकथाम की आवश्यकता होती है।
सबसे गंभीर और पूर्वानुमानित रूप से प्रतिकूल रूप: स्टाइला सिंड्रोम और एक एलर्जियोप्टिक रूप। ये आंतरिक अंगों के घाव होते हैं, जो गंभीर अपरिवर्तनीय प्रक्रियाओं और बीमारी की तीव्र प्रगति के गठन का कारण बनते हैं।

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बायोट्रिन की तैयारी स्थानीयकरण स्थानों में त्वचा को संसाधित करने के लिए एक जेल के रूप में उत्पादित होती है अप्रिय संवेदना। इसमें एक त्वरित चुनौती, विरोधी भड़काऊ और फर्मिंग प्रभाव है, सूजन और तेज दर्द के हमलों को खत्म करना। विनिमय दर के लिए अनुशंसित साधन। यह उपास्थि पहनने, कपड़े को बहाल करने और जोड़ों को प्रकाश गतिशीलता को वापस करने में सक्षम है।

बायोट्रिन सक्रिय प्राकृतिक घटकों के एक परिसर के साथ जोड़ों के लिए एक जेल है। इसकी सूत्र संरचना में 3 सबसे मजबूत सक्रिय अवयव शामिल हैं, जो सिनर्जी जागृत बिल्डर्स कोशिकाओं में जो ऊतक पुनर्जन्म की प्रक्रिया में तेजी लाते हैं। बायोट्रिन संयुक्त दर्द और 2 सप्ताह के लिए वापस आने में मदद करता है। नियमित उपयोग के साथ, जेल पूरी तरह से क्षतिग्रस्त जोड़ों को पुनर्स्थापित करता है।

बायोट्रिन का एक दिशात्मक प्रभाव होता है और निम्नलिखित एल्गोरिदम के अनुसार किसी भी बीमारी का इलाज करता है:

हल्के ढंग से परेशान त्वचा को सूछाता है, छिद्रों के माध्यम से मांसपेशियों और हड्डियों के जोड़ों के लिए गहराई से प्रवेश करता है, जिससे प्रभावित ऊतकों का व्यापक पुनर्जन्म होता है, पुरानी कोशिकाओं को अपडेट करता है और युवा और स्वस्थ के संश्लेषण को गति देता है;
गंभीर दर्द को समाप्त करता है, सामान्य गतिशीलता को बहाल करता है, अतिरिक्त पानी को बाहर निकाल देता है, इस प्रकार सूजन और जहाजों पर भार को कम करता है और आराम की भावना सुनिश्चित करता है;
रक्त बंद होने, स्थानीय रक्त प्रवाह को सक्रिय करता है, ताकि कपड़े आवश्यक शक्ति और ऑक्सीजन पहुंच प्राप्त कर सकें, अद्यतन प्रक्रियाओं को मजबूत करें;
उपास्थि के विनाश को रोकता है, इसे बार-बार क्षति के लिए अधिक घना और प्रतिरोधी बनाता है;
एक संचयी प्रभाव डाला जाता है, धन्यवाद जिसके लिए हड्डी के जोड़ सामान्य रूप से कार्य करेंगे और गिरावट प्रक्रियाओं को अंततः बंद कर दिया जाएगा।

जेल बायोट्रिन की संरचना में ऐसे घटक शामिल हैं:

पैंटा मारल से पाउडर - हिपिंग उपास्थि, हड्डी, कलात्मक बैग। इसमें एक एनेस्थेटिक और विरोधी भड़काऊ प्रभाव है।
सांप जहर - नई कोशिकाओं की विकास प्रक्रिया शुरू करता है, रक्त की आपूर्ति में सुधार करता है, ऑक्सीजन के साथ ऊतक संतृप्त करता है, तुरंत दर्द सिंड्रोम की गंभीरता को कम करता है।
शार्क वसा - जोड़ों की प्रारंभिक स्थिति को पुनर्स्थापित करता है, बंडलों को अधिक लोचदार बनाता है, सिनोवियल तरल पदार्थ की गुणवत्ता में सुधार करता है।
जेल 50 संयंत्र निष्कर्षों के जटिल के साथ समृद्ध है, जो गतिशीलता में सुधार करता है, आराम देता है, ऊतक में पोषक तत्वों की डिलीवरी में तेजी लाता है और सेल नवीनीकरण को उत्तेजित करता है।

उपचार से परिणाम अधिकतम है, यह समझना बहुत महत्वपूर्ण है कि बायोट्रिन का उपयोग कैसे किया जाए।

आप सुनिश्चित करेंगे कि जब आप उपयोग के लिए निर्देश पढ़ते हैं तो यह मुश्किल नहीं है:

यह लागू करने से पहले जांचें कि त्वचा साफ है।
शरीर की सतह पर कुछ क्रीम वितरित करें, इसे लपेटें और थोड़ा मालिश करें।
कुछ मिनट प्रतीक्षा करें जब तक कि साधन के अवशेष अवशोषित न हों।
दिन में 3 बार प्रक्रिया को दोहराएं।

याद रखें कि उपयोग की नियमितता इस बात पर निर्भर करेगी कि आप संशोधन पर कितनी जल्दी जाएंगे, इसलिए हर दिन दवा को सख्ती से लागू करना न भूलें।

उद्धरण:लिस्किना जीए, शिशोव ए। बच्चों में संधिशोथ: समस्या की वर्तमान स्थिति // आरएमजी। 2000. №1। पी 22।

बच्चों की बीमारियों विभाग एमएमए। उन्हें। Sechenov

आर evmatism, या तीव्र संधि बुखाररोगियों (आईसीडी) के अंतरराष्ट्रीय वर्गीकरण के अनुसार, कार्डियोवैस्कुलर सिस्टम में प्रक्रिया के प्रमुख स्थानीयकरण के साथ संयोजी ऊतक की प्रणाली सूजन संबंधी बीमारी, व्यक्तियों में तीव्र स्ट्रेप्टोकोकल संक्रमण के संबंध में विकास, मुख्य रूप से 7 साल की उम्र में -पन्द्रह साल। भारी बीमारी के बिना, संधिशोथ फिर भी हृदय दोषों के लगातार गठन, अस्थायी और विकलांगता के विकास के कारण कार्डियोसेवमैथोलॉजी की गंभीर समस्या का प्रतिनिधित्व करता है। आईसीडी -10 के अनुसार, तीव्र संधि बुखार सिफर के तहत परिसंचरण तंत्र (कक्षा IX) की बीमारियों से संबंधित है:

100 - दिल की भागीदारी के बिना संधि बुखार;

101 - दिल की भागीदारी के साथ संधि बुखार;

102 - संधि कोरिया।

संधिशोथ वी शताब्दी में हमारे युग में जाना जाता था। श्रम में हिप्पोक्रेट्स "चार रोग पुस्तकें" लिखीं: "गठिया के लिए, बुखार प्रकट होता है, अत्याधिक पीड़ा शरीर के सभी जोड़ों को कैप्चर करता है, और ये दर्द अधिक तेज है, फिर कमजोर होता है, एक हड़ताली है, फिर एक और संयुक्त है। " प्राचीन काल में, डॉक्टरों का मानना \u200b\u200bथा कि जोड़ों में सूजन इस तथ्य के कारण हुई थी कि कुछ जहरीले तरल शरीर के माध्यम से फैलता है। इसलिए, बीमारी का नाम हुआ - "संधिशोथ" (ग्रीक से। "रुब" एक प्रवाह है)। कार्डियोवैस्कुलर सिस्टम को नुकसान को आर्टिकुलर सिंड्रोम की जटिलता के रूप में माना जाता था। फ्रांसीसी डॉक्टर Buyo (1836) और रूसी चिकित्सक i.g के प्रमुख कार्यों के प्रकाशन के बाद ही। सोकोलस्की (1838) संधिशोथ को एक स्वतंत्र बीमारी के लिए आवंटित किया गया था, जो दिल की हार के लिए प्रदान करता था।

इस भारी, अक्सर अक्षम बीमारी का अध्ययन करने के ढाई साल से अधिक के लिए, स्ट्रेप्टोकोकल संक्रमण के साथ अपने विकास का संबंध निर्धारित किया गया है, निदान, उपचार और रोकथाम की एक प्रणाली विकसित और लागू की गई है। इसने बीसवीं शताब्दी के मध्य तक संधिशोथ में एक सर्वव्यापी कमी में योगदान दिया। हालांकि, हाल के वर्षों में, कई नकारात्मक सामाजिक-आर्थिक प्रक्रियाओं के कारण, यह नोट किया गया था सभी में संधिशोथ की बढ़ती घटनाओं की प्रवृत्ति आयु के अनुसार समूह, इसके अलावा, बच्चों में अधिक गहनता से । यह प्रवृत्ति सदी पुरानी लय की उपस्थिति के कारण भी है, आक्रामक स्ट्रेप्टोकोकल संक्रमण की विशेषता और पेनिसिलिन में स्ट्रेप्टोकोसी की संवेदनशीलता में कमी आई है। महामारी प्रक्रिया की गतिशीलता के अध्ययन से पता चलता है कि पिछले दशक में, स्ट्रेप्टोकोकल संक्रमण दिखाई देता है और बढ़ता है, जो इस तरह के पिछले समय के समान है, जो संधिशोथ की भागीदारी और भारोत्तोलन में योगदान दे सकता है। इसलिए, परिप्रेक्ष्य में, संधिशोथ की समस्या इसकी प्रासंगिकता नहीं खोएगी।

ईटियोलॉजी और रोगजन्य

संधिशोथ का विकास पूर्ववर्ती से निकटता से संबंधित है बीटा हेमोलिटिक स्ट्रेप्टोकोकस समूह ए के कारण तीव्र या पुरानी नासोफेरील संक्रमण । एक विशेष भूमिका सौंपी जाती है एम-प्रोटीन सेल वॉल स्ट्रेप्टोकोकस में शामिल। एम-प्रोटीन की 80 से अधिक ज्ञात किस्मों में से, तथाकथित संधिशोथ को एम -5, एम -6, एम -18 और एम -24 माना जाता है। साथ ही, एक स्टेडीम्यून प्रतिक्रिया एंटीबॉडी के गठन के साथ विभिन्न स्ट्रेप्टोकोकल एंटीजनों के लिए निर्धारित की जाती है - एंटी-एस्ट्रोलिज़िन ओ (एएसएल-ओ), एंटी-स्ट्रॉहालोमोनिडेस (एएसजी), एंटीडोजॉक्सिरिबोन्यूक्लेस इत्यादि।

एक महत्वपूर्ण भूमिका निभाई जाती है जेनेटिक कारक उन परिवारों से बच्चों की अधिक रुग्णता से क्या पुष्टि की जाती है जिसमें माता-पिता से कोई भी संधिशोथ के साथ पीड़ित होता है। कुछ हद तक आनुवांशिक कारकों का अर्थ हिस्टोकॉपिबिलिटी एंटीजन के अध्ययन के परिणामों से संकेत दिया जाता है, जिसने विशेष रूप से, डीआर 5-डीआर 7, सीडब्ल्यू 2-सीडब्ल्यू 3 की लगातार घटना की पहचान की है और रोगियों में कई अन्य लोगों की पहचान की है संधिशोथ के विभिन्न रूप। कई शोधकर्ताओं के अनुसार इस बीमारी का आनुवांशिक मार्कर है लिम्फोसाइट्स में alloantigen मोनोक्लोनल एंटीबॉडी डी 8/17 की मदद से परिभाषित, संधिवाद और उनके निकटतम रिश्तेदारों दोनों रोगियों द्वारा एक उच्च आवृत्ति का पता चला। स्ट्रेप्टोकोकल एंटीजन के लिए हाइपरिम्यून प्रतिक्रिया इसके साथ जुड़ी हुई है।

संधिशोथ के रोगजन्य में, स्ट्रेप्टोकोकल घटकों का प्रत्यक्ष या अप्रत्यक्ष हानिकारक प्रभाव, प्रतिरक्षा सूजन के विकास के साथ शरीर पर इसके विषाक्त पदार्थ महत्वपूर्ण हैं। प्रतिरक्षा के विकास के साथ दिल और मायोकार्डियम के वाल्व को चुनिंदा क्षति के लिए एसेप्टिक सूजन के विकास के साथ, विरोधी सरकारी एंटीबॉडी जिम्मेदार हैं, हृदय ऊतकों के साथ पार प्रतिक्रिया (आणविक नकल) .

रूपात्मक परिवर्तन संयोजी ऊतक के व्यवस्थित असंगठन को प्रतिबिंबित करें, विशेष रूप से कार्डियोवैस्कुलर सिस्टम विशिष्ट नेक्रोटिक-प्रजनन प्रतिक्रियाओं (अशॉफा ताललैलेव के ग्रैनुलोमा) और गैर-विशिष्ट विचलित अभिव्यक्तियों के साथ। बचपन में आखिरी और अधिक विशिष्ट, जो प्रक्रिया की तीखेपन और गतिविधि, कार्डिटिस की गंभीरता और संधिशोथ के अन्य अभिव्यक्तियों को निर्धारित करता है।

नैदानिक \u200b\u200bतस्वीर

बच्चों में संधिशोथ विभिन्न प्रकार के नैदानिक \u200b\u200bअभिव्यक्तियों और प्रवाह की विविधता से विशेषता है। एक नियम के रूप में, वह उठता है स्कूल की उम्र में, अक्सर पूर्वस्कूली में और व्यावहारिक रूप से 3 साल से कम उम्र के बच्चों में नहीं होता है।

सामान्य मामलों में एंजिना, फेरींगजाइटिस के 2-3 सप्ताह बाद संधिशोथ के पहले संकेत प्रकट हुए हैं बुखार के रूप में, नशा के लक्षण, articular सिंड्रोम, कार्डिटिस और रोग के अन्य अभिव्यक्तियों के लक्षण। जोड़ों के आगमन के साथ रोग की एक छोटी-अक्षीय शुरुआत भी संभव है, जोड़ों से उल्लेखनीय विकारों की अनुपस्थिति में, हृदय, जो गलती से पीड़ित संक्रमण की अवशिष्ट घटना के रूप में माना जा सकता है।

आर्टिकुलर सिंड्रोम

संधिशोथ के सबसे शुरुआती संकेतों में से एक आर्टिकुलर सिंड्रोम (गठिया या आर्थरग्लिया) है, जो 60-100% बीमार बच्चों में पता चला है। संधिशोथ गठिया तेज शुरुआत के विशिष्ट है, मोनो- या ओलिगोआर्थराइटिस के रूप में बड़े या मध्यम आकार के जोड़ों (अधिक बार घुटने, टखने, कोहनी) की भागीदारी, क्षति की अस्थिरता, प्रक्रिया के तेजी से रिवर्स विकास। आर्टिक्युलर सिंड्रोम रोग की शुरुआत में अलग-अलग रूप से विकसित होता है, यह अक्सर हृदय संबंधी विकारों के साथ होता है।

दिल की हार

दिल की क्षति के लक्षण ( कार्डाइटिस) बीमारी की शुरुआत में 70-85% मामलों में परिभाषित और बाद के हमलों के दौरान कुछ हद तक अधिकतर मायोकार्डियम, एंडोकार्डियम, ब्याज की डिग्री की डिग्री की डिग्री में प्रक्रिया के प्रीमेप्टिव स्थानीयकरण पर निर्भर करता है। व्यावहारिक गतिविधि में दिल के एक विशेष शैल के घाव के संकेतों के चयन की जटिलता के कारण, "रूमोकार्ट" शब्द का उपयोग किया जाता है।

मुख्य रूप से गंभीर दिल के उल्लंघन के साथ बच्चों में हृदय चरित्र की शिकायतें (दिल की धड़कन, सांस की तकलीफ) मनाई जाती हैं। अधिकतर, विशेष रूप से बीमारी की शुरुआत में, विभिन्न प्रकार के अस्थिधीन अभिव्यक्तियों को देखा जाता है (सुस्ती, निर्विवाद, थकान में वृद्धि)।

रूमलोर्ड के पहले उद्देश्य संकेत हैं: हृदय गति का उल्लंघन (टैचिर्डिया, कम अक्सर - ब्रैडकार्डिया); दिल के आकार में वृद्धि, मुख्य रूप से बाईं ओर; म्यूट कार्डियक टोन, सिस्टोलिक शोर की उपस्थिति।

सिस्टोलिक शोर का चरित्र उनका स्थानीयकरण म्योकॉर्डियल और एंडोकार्डियम प्रक्रिया में भागीदारी की डिग्री द्वारा निर्धारित किया जाता है। मायोकार्डेट के साथ शोर, एक नियम के रूप में, कमजोर या मामूली उच्चारण, शायद ही कभी दिल से परे आयोजित किया जाता है। एंडोकार्डाइट के साथ संधिशोथ की सबसे विशेषता के साथ, मिट्रल वाल्व (वाल्वुलाइट) के घाव को शीर्ष पर और बोटकिन बिंदु पर अधिकतम और बोटकिन प्वाइंट पर एक निरंतर उड़ाने वाले सिस्टोलिक शोर की बात सुनी गई है, बाईं ओर बढ़ रहा है और दिल से परे एक भार के साथ। यह मिट्रल वाल्व की वाल्वुलिटिस है कि मुख्य भूमिका दिल के वाल्व दोषों के गठन में दी जाती है, जिसके विकास को बीमारी की शुरुआत से 6 महीने से पहले स्थापित किया जा सकता है। रूमोकार्डाइट के विकास के साथ रक्त परिसंचरण की अपर्याप्तता, एक नियम के रूप में, मैं मंच से अधिक नहीं हो सकता है।

ईसीजी पर रूमेटारिस के साथ, लय विकार (ताची या ब्रैडरिथिथिया, लय ड्राइवर का प्रवासन, कभी-कभी एक्सट्रासिस्टोलिया, झिलमिलाहट एरिथिमिया), अक्सर पता चला जाता है। धीमी गति से एट्रियोवेंट्रिकुलर चालन अधिमानतः मैं डिग्री, वेंट्रिकुलर पुनरुत्थान का उल्लंघन, विद्युत सिस्टोल की लम्बाई।

फोनोकार्डियोग्राम (एफकेजी) पर शीर्ष पर टोन के आयाम में कमी दर्ज करें, आयाम III और IV टोन में वृद्धि। एफकेजी पर मायोकार्डिटिस के साथ, सिस्टोलिक शोर निर्धारित किया जाता है, मेरे टोन से जुड़ा नहीं है, विभिन्न हृदय चक्रों में परिवर्तनीय, एक मध्यम आयाम, मध्य आवृत्ति चरित्र। मिट्रल वाल्व की वाल्वुलिटिस उच्च आवृत्ति पैंटिस्टोलिक या विभिन्न आयामों के प्रोटोजिक शोर से प्रकट होती है।

एक्स-रे दिल में हमेशा बढ़ने के अलावा, मायोकार्डियम के टॉनिक और संविदात्मक कार्य को कम करने के संकेत निर्धारित किए जाते हैं, मिट्रल (एक मिट्रल वाल्व वेल्वुलाइट के साथ) या महाधमनी (महाधमनी वाल्व को नुकसान के साथ) हृदय विन्यास के साथ)।

क्षतिग्रस्त वाल्व के फ्लैप्स से इको मार्जिन की इकोकग, "इल्चनेस" को बढ़ाते समय, उनके भ्रमण में कमी, मायोकार्डियम के संविदात्मक कार्य के उल्लंघन के संकेत और कई अन्य लक्षण। बच्चों में रूमतार के साथ, पेरीकार्डिटिस का विकास संभव है, नैदानिक \u200b\u200bअभिव्यक्तियां ईसीजी और विशेष रूप से ehocheg पर वाद्य संकेतों की तुलना में काफी कम निर्धारित की जाती हैं।

वर्तमान में, समय-समय पर, अधिकांश बच्चों में प्राथमिक रूमकार्ड वसूली के साथ समाप्त होता है। दिल के वाल्व दोषों का गठन, धीरे-धीरे मिट्रल की कमी के विकास के साथ, पहले हमले में 15-18% मामलों में निर्धारित किया जाता है, मुख्य रूप से गंभीर, लंबे समय तक या बीमारी के अव्यक्त प्रवाह के साथ।

दोहराए गए हमलों के साथ, जो अमेरिकन कार्डियोलॉजी एसोसिएशन (एसीए) की सिफारिश के अनुसार, तीव्र संधि बुखार के एक नए एपिसोड के रूप में माना जाता है, और पहले के एक विश्राम, हृदय दोषों का गठन, अक्सर संयुक्त रूप में और / या वाल्व के संयुक्त घाव 100% तक पहुंचते हैं। स्थानांतरित रूमलॉक के कारण, यह संभव है मिट्रल प्रोलैप्स (कम अक्सर महाधमनी) वाल्व का गठन विकास मायोकार्डियोस्क्लेरोसिस लय और चालकता के उल्लंघन के साथ (extrasystole, fliccutival arrhythmia, पूर्ण atrioventricular नाकाबंदी), और भी चिपकने वाला पेरीकार्डिटिस । रूमलॉकर्डाइटिस का कठिन कोर्स, इसका त्याग, मायोकार्डियोस्क्लेरोसिस की उपस्थिति, हृदय दोष हृदय विफलता के विकास में योगदान देता है, जिससे रोगियों की विकलांगता होती है और एक संभावित घातक परिणाम होता है।

बच्चों की उम्र की विशेषता के संधिशोथ के लिए कोरियामुलाकात 12-17% मामलों में , मुख्य रूप से प्रारंभिक पब्लिक और लड़कियों में। छोटी चाली के क्लासिक लक्षण: हाइपरसाइन्स, हाइपर- या हाइपोक्सिसिया, मांसपेशी हाइपोटेंशन, आंदोलनों के समन्वय में व्यवधान, मनोवैज्ञानिक राज्य और विभिन्न वनस्पति विकारों में परिवर्तन।

रोग धीरे-धीरे, धीरे-धीरे, धीरे-धीरे शुरू होता है। बच्चे भावनात्मक प्रयोगात्मक, चिड़चिड़ापन, परिवर्तनीय मनोदशा, plasticity, बिखरने, स्मृति में कमी, प्रगति में गिरावट दिखाई देते हैं। एक उद्देश्य अध्ययन में, चेहरे की मांसपेशियों की अनैच्छिक twitching और grimacing, gusty, अजीब आंदोलनों के साथ अंग; अंदर, अस्पष्ट भाषण, हस्तलेखन, चाल को बदलना, जो इसे खिलाने, ड्रेसिंग, प्रशिक्षण के लिए मुश्किल बनाता है। हाइपरसीनेस प्रकृति में अधिक बार द्विपक्षीय होते हैं, उत्तेजना के साथ मजबूत होते हैं, पूर्ण समाप्ति तक नींद के दौरान कमजोर होते हैं।

अक्सर, छोटे कोरिया कार्डियक गतिविधि के विशिष्ट उल्लंघन के बिना रूमलॉककार्ड या आय के विकास से पहले होते हैं, यह एक टॉरपीड प्रवाह और झुकाव से अलग हो जाता है।

अन्य लक्षण

संधिशोथ के अधिक दुर्लभ लक्षणों का अर्थ है कणिका दांत और संधिशोथ नॉट्स.

कणिका (गोल के आकार का एरिथेमा) - एक पतली अंगूठी के आकार के रिम के रूप में पीला-गुलाबी गलत चकत्ते, जो त्वचा की सतह से ऊपर नहीं होते हैं और दबाते समय गायब हो जाते हैं। यह 7-10% बच्चों में संधिशोथ के साथ पाया जाता है, मुख्य रूप से बीमारी की ऊंचाई पर और आमतौर पर अस्थिर होता है।

उपकुशल संधि नोड्यूल - विशाल और मध्यम आकार के जोड़ों, कताई प्रक्रियाओं, एपोन्यूरोसिस पर, बड़े और मध्यम आकार के जोड़ों, कताई प्रक्रियाओं के क्षेत्र में स्थानीयकरण के साथ गोलाकार, घने, कम उठाने, दर्द रहित, एकल या एकाधिक संरचनाएं। वर्तमान में, यह शायद ही कभी पाया जाता है, मुख्य रूप से संधिशोथ के गंभीर रूप के दौरान, कई दिनों से 1-2 महीने तक बचा रहा है।

पेटी सिंड्रोम, फेफड़ों, गुर्दे, यकृत और बच्चों में संधिशोथ के दौरान अन्य अंगों को नुकसान वर्तमान में बेहद दुर्लभ पाया जाता है, मुख्य रूप से कठिन प्रवाह में।

प्रयोगशाला संकेतक

संधिशोथ रोगियों में प्रयोगशाला संकेतक स्ट्रेप्टोकोकल संक्रमण के संकेतों को प्रतिबिंबित करते हैं, सूजन प्रतिक्रियाओं की उपस्थिति और इम्यूनोपैथोलॉजिकल प्रक्रिया। सक्रिय चरण द्वारा निर्धारित किया जाता है: ल्यूकोसाइटोसिस बाईं ओर एक शिफ्ट के साथ, ईएसओ में वृद्धि, अक्सर एनीमिया; Serumcoid, डिपेनिलामीनिक प्रतिक्रिया के संकेतकों को बढ़ाना; HypproteInemia हाइपरगैमैग्लोबुलिनिया के साथ; एएसजी खिताब में वृद्धि, एएसओ, कक्षा ए, एम और जी के इम्यूनोग्लोबुलिन में वृद्धि; सी-जेट प्रोटीन (सीआरएच), प्रतिरक्षा परिसरों, विरोधी कार्डियल एंटीबॉडी परिसंचरण।

निदान

जैसा कि आप जानते हैं, संधिशोथ के निदान के लिए कोई विशिष्ट परीक्षण नहीं हैं। अभ्यास में, उपयोग करें बीमार की स्थिति का मूल्यांकन करने के लिए सिंड्रोमिक विधि जिनके सिद्धांत ने 1 9 40 में एक घरेलू बाल रोग विशेषज्ञ एए। किसेल का प्रस्ताव दिया। मुख्य डायग्नोस्टिक मानदंडों के रूप में, लेखक ने संधिवाद के लिए ऐसे पैथोगोनोमोनिक सिंड्रोम नामित किए, एक माइग्रेटिंग पॉलीआर्थराइटिस, एक कार्डिटिस, कोरिया, अंगूठी के आकार के एरिथेमा, संधिशोथ नोड्यूल के रूप में। बाद में, एआई सर्वेक्षक मानदंडों के लिए किए गए थे और "संधिशोथ" के निदान की स्थापना में लंबे समय तक, डॉक्टरों ने किल-जोन्स नेस्त्रोव के मानदंडों का उपयोग किया था। इसके बाद, निर्दिष्ट योजना को बार-बार संशोधित किया गया था, और वर्तमान में, अंतरराष्ट्रीय रूप से तीव्र संधि बुखार के लिए कौन अनुशंसाओं के अनुसार, अंतरराष्ट्रीय लागू होता है नैदानिक \u200b\u200bमानदंड जोन्स1 99 2 में उर्फ \u200b\u200bद्वारा संशोधित (तालिका 1)।

स्ट्रेप्टोकोसी समूहों के साथ पूर्ववर्ती संक्रमण द्वारा दस्तावेज किए गए डेटा के साथ संयोजन में दो बड़े या एक बड़े और दो छोटे मानदंडों के एक रोगी में पहचान तीव्र संधि बुखार की उच्च संभावना को इंगित करती है। फिर भी, शुरुआती तिथियों में, गलत और गैर-विशिष्ट लक्षणों की स्थितियों के तहत नाकोल संबंधी निदान कुछ कठिनाइयों है।

थेरेपी के परिणामों के आकलन के साथ मरीजों के पूर्ण अंतर निदान और गतिशील अवलोकन के बाद अंतिम निदान अक्सर स्थापित किया जाता है।

क्रमानुसार रोग का निदान

संधिशोथ का अंतर निदान राज्यों के एक बड़े समूह और आर्टिकुलर सिंड्रोम (प्रतिक्रियाशील गठिया, किशोर रूमेटोइड गठिया, लाइम रोग, ल्यूकेमिया, नियोप्लास्टिक प्रक्रियाओं) के साथ लीक के एक बड़े समूह के साथ किया जाता है; कई सूजन कार्डियोलॉजिकल बीमारियों के साथ (अपरिमित कार्डिटिस, संक्रामक एंडोकार्डिटिस); जन्मजात और अधिग्रहित हृदय संरचना विकार (मिट्रल वाल्व प्रोलैप्स, जन्मजात माइट्रल वाल्व विफलता या इसकी विसंगति); वनस्पति डाइस्टोनिया का सिंड्रोम। छोटे कोरिया के निदान के लिए बच्चों में टिकोइड हाइपरकिनेसिस, बुर्ज सिंड्रोम, एक प्रणालीगत लाल लैकैंक के साथ कोरिया के सभी अपवाद की आवश्यकता होती है।

निदान का निर्माण और तदनुसार, एआई सर्वेक्षक द्वारा विकसित वर्गीकरण के आधार पर उपचार किया जाता है, और संधिशोथ (तालिका 2) के नामकरण के आधार पर किया जाता है।

प्रक्रिया की गतिविधि की डिग्री का निर्धारण (I, II, III) नैदानिक \u200b\u200bऔर प्रयोगशाला अभिव्यक्तियों की गंभीरता को ध्यान में रखते हुए किया जाता है। तीव्र वर्तमान संधिशोथ, polysindrome, उज्ज्वल नैदानिक \u200b\u200bऔर प्रयोगशाला अभिव्यक्तियों (अवधि - 2-3 महीने) के तेजी से विकास को दर्शाता है। बधाई शायद (शुरुआत में), बीमारी की धीमी घटना से तीव्र या विशेषता, कम स्पष्ट नैदानिक \u200b\u200bऔर प्रयोगशाला अभिव्यक्तियों (अवधि - 6 महीने तक) की विशेषता है। प्रोटैक्टेड प्रवाह की गतिविधि के मध्यम संकेतों, थेरेपी के लिए निरोधात्मक (अवधि - 6 महीने से अधिक) की विशेषता है। के लिये पुनरावर्ती प्रवाह Polysindrome, नैदानिक \u200b\u200bअभिव्यक्तियों की गंभीरता, पुनरावृत्ति हैं। अव्यक्त प्रवाह के लिए, हृदय दोष की प्रगति प्रक्रिया की गतिविधि के लक्षणों की अनुपस्थिति में विशेषता है।

बच्चों में संधिशोथ का उपचार जटिल चिकित्सा की शुरुआती नियुक्ति पर आधारित है जिसका उद्देश्य भड़काऊ प्रक्रिया की प्रगति या प्रगति को रोकने, भड़काऊ प्रक्रिया की गतिविधि को दबाने के उद्देश्य से है। इन कार्यक्रमों का कार्यान्वयन स्ट्रैटिफिकेशन के सिद्धांत के अनुसार किया जाता है: पहला चरण-रोगी उपचार, दूसरा चरण - स्थानीय कार्डियो-रूमेटोलॉजिकल सैंटोरियम भरने, क्लिनिक में तीसरा चरण - डिस्पेंसरी अवलोकन।

प्रथम चरण

अस्पताल में पहले चरण में, रोगी निर्धारित किया जाता है औषधीय उपचार (जीवाणुरोधी, antiperscript और लक्षण), पोषण और चिकित्सीय शारीरिक संस्कृति में सुधार, जो व्यक्तिगत रूप से बीमारी की विशेषताओं को ध्यान में रखते हुए और सभी के ऊपर, कार्डिटिस की गंभीरता को ध्यान में रखते हुए निर्धारित किया जाता है। संधिशोथ की Streptococcal प्रकृति के संबंध में, etiotropic थेरेपी बाहर किया जाता है पेनिसिलिन । एंटीपर्सिक थेरेपी एक प्रदान करता है गैर स्टेरॉयड एंटी-इंफ्लैमेटरी ड्रग्स (एनएसएआईडी), जिसे निर्धारित किया जाता है या परिसर में ग्लुकोकोर्टिकोस्टेरॉइड हार्मोन (जीकेएस) गवाही के आधार पर (तालिका 3)।

एंटीबैक्टीरियल थेरेपीपेनिसिलिन को 10-14 दिनों के भीतर किया जाता है। पुरानी टोनिलिटिस की उपस्थिति में, फोकल संक्रमण के लगातार उत्तेजना, पेनिसिलिन बढ़ने के साथ उपचार की अवधि, या एक अतिरिक्त एंटीबायोटिक का उपयोग किया जाता है - एमोक्सिसिलिन, मैक्रोलाइड्स (एज़िथ्रोमाइसिन, रोक्सिट्रोमाइसिन, क्लैरिथ्रोमाइसिन), सीफुरोक्साइम अक्षीय, अन्य सेफलोस्पोरिन उम्र के खुराक में अन्य सेफलोस्पोरिन।

एनपीवीपी प्रक्रिया की गतिविधि के संकेतों को समाप्त करने से पहले कम से कम 1-1.5 महीने लागू करें। प्रीडनिसोलोन प्राथमिक खुराक में, नैदानिक \u200b\u200bप्रभाव प्राप्त होने से 10-14 दिनों के भीतर निर्धारित किया जाता है, फिर दैनिक खुराक 2.5 मिलीग्राम से 5-7 दिनों तक नैदानिक \u200b\u200bऔर प्रयोगशाला संकेतकों के नियंत्रण में, और बाद में, दवा रद्द कर दी जाती है।

उपचार की अवधि क्विनोलिन ड्रग्स रोग के पाठ्यक्रम के आधार पर संधिशोथ कई महीनों से 1-2 साल और अधिक से अधिक है।

अस्पताल की स्थिति में भी खर्च करते हैं संक्रमण के क्रोनिक फॉसी की स्वच्छता , विशेष रूप से, प्रक्रिया की गतिविधि के लक्षणों की अनुपस्थिति में बीमारी की शुरुआत से 2-2.5 महीने में टोनिलिटेक्टोमी।

2 चरण

दूसरे चरण में मुख्य कार्य पूर्ण छूट की उपलब्धि है और संधिशोथ के साथ बच्चों की कार्डियोवैस्कुलर प्रणाली की कार्यात्मक क्षमता की बहाली है। सैंटोरियम में, चिकित्सा अस्पताल में जारी है, पुरानी संक्रमण का foci sanitized है, वे विभेदित मोटर गतिविधि, चिकित्सीय शारीरिक शिक्षा के साथ संबंधित उपचार और कल्याण व्यवस्था करते हैं जो प्रक्रियाओं को समेकित करते हैं।

3 चरणों

संधिशोथ के जटिल चिकित्सा का तीसरा चरण अवशेषों और प्रगति की रोकथाम के लिए प्रदान करता है। इस उद्देश्य के लिए, दवाएं दवाओं का उपयोग करती हैं पेनिसिलिन लंबे समय तक कार्रवाई , ज्यादातर साइकिललिन -5, जिसका पहला परिचय रोगी उपचार की अवधि में किया जाता है, और बाद में - 2-4 सप्ताह में 1 बार 1 बार किया जाता है। नियमित रूप से, साल में 2 बार, प्रयोगशाला और वाद्ययंत्र विधियों सहित एक आउट पेशेंट परीक्षा की जाती है; आवश्यक कल्याण गतिविधियों, चिकित्सीय शारीरिक शिक्षा निर्धारित करें। वाल्व हृदय गति की उपस्थिति में, जिन बच्चों को एक रूमोर्फाइटिस का सामना करना पड़ा, साइकिल से 21 वर्ष की आयु तक किया जाता है। दिल की भागीदारी के बिना संधिशोथ के साथ, पिछले हमले के 5 साल के भीतर साइकिलिनोप्रोफिलैक्सिस किया जाता है। वसंत-शरद ऋतु अवधि में, बिसिलिन की शुरूआत के साथ, मासिक एनएसएआईडी दर दिखाया गया है।

संधिशोथ की रोकथाम प्राथमिक और माध्यमिक में बांटा गया है।

प्राथमिक prophylaxis संधिशोथ को रोकने के लिए और इसमें शामिल हैं:

1. प्रतिरक्षा में सुधार (सख्त, भार और मनोरंजन का विकल्प, पूर्ण पोषण, आदि)।

2. तीव्र और पुरानी स्ट्रेप्टोकोकल संक्रमण का पता लगाने और उपचार।

3. निवारक उपायों ने बच्चों के संधिशोथ के विकास के लिए पूर्वनिर्धारित किया है: परिवारों से जिनमें संधिशोथ या अन्य संधि रोगों के मामले हैं; अक्सर बीमार नासोफाल संक्रमण; क्रोनिक टॉन्सिलिटिस या अभिभूत तेज स्ट्रेप्टोकोकल संक्रमण होना।

माध्यमिक प्रोपेलैक्सिस डिस्पेंसरी निगरानी की शर्तों के तहत संधिशोथ के साथ बच्चों में बीमारी के अवशेषों और प्रगति को रोकने का लक्ष्य (पहले देखें: "थेरेपी का तीसरा चरण")।

प्रमुख धारणाएँ

संधिशोथ एक ऐसी बीमारी है जो हस्तांतरण स्ट्रेप्टोकोकल संक्रमण के संबंध में मुख्य रूप से 7-15 साल की उम्र में विकसित हो रही है। यह नैदानिक \u200b\u200bअभिव्यक्तियों और प्रवाह की विविधता के अंतर्निहित बहुरूपता है।

बीमारी की नैदानिक \u200b\u200bतस्वीर मुख्य रूप से दिल के घाव, आर्टिक्युलर सिंड्रोम और छोटे कोरिया की विशेषता है; कम अक्सर अपने अन्य अभिव्यक्तियों को पूरा करते हैं। कार्डियल लक्षण संभावित के साथ एंडो या मायोकार्डियम की हार के प्रावधान के कारण हैं, लेकिन अधिक दुर्लभ, पेरीकार्डिटिस के विकास। रूमलॉक की एक विशेषता विशेषता मिट्रल वाल्व होल्वुलिटिस का विकास है। संयुक्त सिंड्रोम को अक्सर अस्थिर गठिया या आर्थरलगियम के रूप में बीमारी की शुरुआत से निर्धारित किया जाता है। बच्चों में संधिशोथ की प्राथमिकता छोटे कोरिया है, जिसमें पर्याप्त विशिष्ट नैदानिक \u200b\u200bलक्षण हैं।

समय पर उपचार के साथ प्राथमिक संधिशोथ आमतौर पर वसूली के साथ समाप्त होता है। एक नियम के रूप में, हृदय दोषों का विकास, खुद को प्रकट करता है मिट्रल अपर्याप्तता अन्य वाल्व उल्लंघन के बाद के अनुलग्नक की संभावना के साथ। संधिशोथ के दोहराए गए हमलों में काफी हद तक दिल दोषों के गठन की ओर जाता है।

संधिशोथ वाले बच्चों का उपचार मौजूदा पैथोलॉजी की प्रकृति, प्रक्रिया की गतिविधि की डिग्री और इसके प्रवाह की विशेषताओं के आधार पर, बिंदु चिकित्सा के सिद्धांतों के आधार पर किया जाता है। इन उद्देश्यों के लिए, एंटीबायोटिक्स, एनएसएड्स, ग्लुकोकोर्टिकोस्टॉइड का उपयोग किया जाता है।

संधिशोथ के लिए निवारक उपायों का एक अभिन्न हिस्सा प्राथमिक और माध्यमिक रोकथाम है जिसका उद्देश्य बीमारी के विकास, रिलेट्स के उद्भव और पैथोलॉजिकल प्रक्रिया की प्रगति को रोकने के उद्देश्य से है।

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4. कुज़्मिना एनएन। "वर्तमान चरण में बच्चों में संधिशोथ की समस्या।" बच्चे। रूमत।, 1 99 6; 2।

5. Nononova v.A., कुज़्मिना एनएन।, सीएन में "संधिशोथ"। "संधिशोथ रोग" (डॉक्टर एड के लिए गाइड। Nononova v.a., बंचुक एनवी)। एम, "मेडिसिन", 1 99 7।

6. नेस्टरोव ए.आई. "संधिशोथ"। एम, मेडिसिन, 1 9 73।

एफ

जन्म तिथि: 10/18/1990।

संगठित: स्कूल में जानें, प्रथम श्रेणी।

कौन भेजा गया है: क्षेत्रीय क्लिनिक

रसीद की तारीख: 07.05.98

डीएस निर्देश: रूमेटोइड गठिया, कलात्मक आकार।

डीएस आगमन: रूमेटोइड गठिया, कलात्मक आकार, एक्सपी। टोंसिलिटिस, मुआवजा। फार्म।

DSKLLICAL: रूमेटोइड मोनोर्थराइटिस, सबक्यूट फ्लो, गतिविधि I, बिना बिगड़ा हुआ दिल समारोह

अक्सर मेरे पास श्वसन रोग थे।

सभी सर्दियों ने सर्दी के साथ हर महीने कार्य किया। आखिरी बार फरवरी के अंत में फ्लू का सामना 5.03 से स्कूल गया, 30.03 सूजन और दर्द के बारे में शिकायतों के साथ एक डॉक्टर के पास गया, बाएं घुटने के संयुक्त (क्रोम) में आंदोलनों का प्रतिबंध। एक दिन पहले संयुक्त (चोट) की चोट थी। 6.04 को यूआरबी में अस्पताल में भर्ती कराया गया था, क्योंकि संयुक्त और दर्द की सूजन को संरक्षित किया गया था।

दूसरी गर्भावस्था से दूसरे बच्चे को पैदा हुआ। प्रसूति छुट्टी पर 6 महीने से चला गया। मोड मनाया गया था, इसे सामान्य रूप से खिलाया गया था। जटिलताओं के बिना जन्म। तुरंत चिल्लाया, रोना जोर से, मजबूत है। जन्म वजन 4250 जीआर। छाती को 12 घंटे के बाद संलग्न किया गया था। 1 साल तक प्राकृतिक। 2 दिनों के लिए बाएं अपग्रेड करें। दिन 7 पर डिस्पोजेबल।

नवजात अवधि के दौरान रोग चिह्नित नहीं हैं। उन्होंने अपने सिर को 2 महीने में रखना शुरू किया, 4.5 महीने में समर्थन के साथ खड़े होने लगे, 6.5 - क्रॉलिंग, 7.5 पर - 10 बजे, अपने आप पर बैठने के लिए 11 पर चलने के लिए। 1 साल के दौरान, वह प्राकृतिक भोजन पर था, सक्रिय रूप से चूसा। 2 महीने से सेब का रस (गिराए गए) प्राप्त करें। 4 महीने से

एलर्जी संबंधी Anamnesis शांत है।

महामारी विज्ञान इतिहास: संक्रामक रोगों के साथ कोई संपर्क नहीं था।

स्थिति संतोषजनक है, स्थिति सक्रिय है, व्यवहार पर्याप्त है, चेतना स्पष्ट है।

ग्रीटिंग सिस्टम: गुर्दे स्पष्ट नहीं हैं, Pasternatsky का लक्षण नकारात्मक है।

स्थिति संतोषजनक है, स्थिति सक्रिय है, चेतना स्पष्ट है, व्यवहार पर्याप्त है। समय और अंतरिक्ष में अच्छी तरह से उन्मुख है। मेनिंगहेल लक्षण (केर्निगा, ब्रुडज़िंस्की: ऊपरी, नीचे, जघन्य) नकारात्मक हैं, ओसीपीटल मांसपेशियों की कोई कठोरता नहीं है।

चमड़ा: पीला, रोगजनक तत्वों के बिना, हेयरप्रो मामूली, चिकनी नाखून व्यक्त किया जाता है। निचले अंग का विस्तारित शिरापरक नेटवर्क। चमड़े का तापमान सामान्य है। आर्द्रता कुछ हद तक बढ़ी है। चमड़ा लोचदार। लक्षण चुटकी, हार्नेस और हथौड़ा - नकारात्मक। त्वचाविज्ञान मिश्रित। यह 15 सेकंड के बाद दिखाई देता है, 2 मिनट के बाद गायब हो जाता है। दिखाई देने वाला श्लेष्म गुलाबी, गीला।

Subcutaneous फैटी ऊतक: पर्याप्त उच्चारण, यह समान रूप से वितरित किया जाता है। जब पैल्पेशन सममित क्षेत्रों पर गुना की मोटाई समान होती है: पेट पर - 1.0 सेमी, 0.5 सेमी की छाती पर, ब्लेड 0.5 सेमी के नीचे, कंधे की पिछली मध्यस्थ सतह पर - 0.5 सेमी, रियर-मेडियल जांघ की सतह - गाल क्षेत्र में 1 सेमी - 1.0। Palparato - मुहर और सूजन गायब हैं। टूर ऊतक अच्छा है।

मोटे विकृतियों की हड्डी प्रणाली की जांच करते समय पता नहीं लगाया गया था। छाती शंकु आकार, आकार, गतिशीलता और जोड़ों की परिमाण नहीं बदली जाती है। रीढ़ और अंगों का कोई वक्रता नहीं है। मुद्रा सही है (कमर त्रिकोण सममित होते हैं, एक ही स्तर पर कंधे होते हैं, ब्लेड के कोनों एक ही स्तर पर होते हैं, उंगलियों की युक्तियां एक ही स्तर पर जांघ तक जाती हैं)। संविधान का प्रकार अस्थि है।

प्लीहा के पर्क्यूसली आकार - 5x6 सेमी। प्लीहा फिसल गया।

आवाज साफ है, नाक के माध्यम से सांस लेना मुश्किल नहीं है। उदर श्वास प्रकार। सीएचडीडी 20 प्रति मिनट। श्वास की गहराई सामान्य है, छाती सामान्य रूप से सांस लेने के कार्य में भाग लेती है, आंदोलन सममित है। 3: 1 सांस लेने के लिए पल्स अनुपात। बादाम को बढ़ाया नहीं जाता है, सामने की व्यवस्था के लिए वकील, कुछ हद तक हाइपरमिक। छाती लोचदार, दर्द रहित। बिना विशेषताओं के, दोनों पक्षों पर सममितीय साम्राज्य कांपना।

कई वर्षों तक जोड़ों का इलाज करने की कोशिश कर रहे हैं?

लक्षण

बच्चों में प्रतिक्रियाशील गठिया का लगातार अभिव्यक्ति एक रेटर सिंड्रोम है।

48. प्रतिक्रियाशील गठिया

प्रतिक्रियाशील गठिया के निदान के लिए मानदंड।

1) आर्टिकुलर प्रक्रिया का समर्थन करने वाले संक्रामक foci का उन्मूलन;

2) प्रतिरक्षा प्रतिक्रियाशीलता का निपटान;

5) उत्तेजक चिकित्सा (विटामिन, गैर-विशिष्ट अनुकूलन, अनाबोलिक स्टेरॉयड दवाएं) संकेतों के अनुसार सख्ती से;

छात्र, स्नातक छात्र, युवा वैज्ञानिक जो अपने अध्ययन में ज्ञान आधार का उपयोग करते हैं और काम आपके लिए बहुत आभारी होंगे।

रोग का इतिहास - बाल चिकित्सा (रूमेटोइड मोनोआर्थराइटिस)

प्रतिक्रियाशील गठिया (आरए) पीड़ित संक्रमण के परिणामस्वरूप जोड़ों की एक गंभीर भड़काऊ बीमारी है। इसे माध्यमिक माना जाता है, क्योंकि यह स्वतंत्र रूप से नहीं होता है, लेकिन स्थानांतरित बैक्टीरिया, वायरल बीमारी के परिणामस्वरूप। जेट गठिया एक काफी आम घटना है और बच्चों की सभी संधि रोगों का 40-50% है।

सम्मेलन का इतिहास रूमेटोइड गठिया, सिस्टमिक आकार, एलर्जी का विवरण पहली बार, रूस में sernegative, गतिविधि 0-1, आरजी चरण 2-1, एनएफ -1-0

स्वास्थ्य और सामाजिक विकास मंत्रालय रूसी संघ

उच्च पेशेवर शिक्षा के राज्य शैक्षणिक संस्थान

पहले मास्को स्टेट मेडिकल यूनिवर्सिटी ऑफ इम। सुचनेवा

बचपन की बीमारियों विभाग।

प्रदर्शन: 5 वें वर्ष के छात्र

जाँच की गई: पीएचडी, एसोसिएट प्रोफेसर

1. उपनाम, नाम, संरक्षक रोगी।

2. आयु (वर्ष, महीना और जन्मदिन) .24.01.1996 (14 वर्ष)

3. क्लिनिक में रसीद की तारीख .30.09.2010

4. माता-पिता को समझना। मां - तकनीशियन

5. स्कूल का दौरा,

6. पता, टेलीफोन। -

1. क्लिनिक को गतिशीलता को सीमित करने के लिए क्लिनिक में प्रवेश करते समय शिकायतें हिप जोड़ों

2. निगम के दिन की शिकायतें लागू नहीं होती हैं

1. पायलोनेफ्राइटिस की पृष्ठभूमि के खिलाफ पहली गर्भावस्था से। समय में जन्म

2. जन्म वजन 3600, ऊंचाई 54 सेमी पर। तुरंत चिल्लाया। पहले दिन के लिए छाती के लिए आवेदन करना।

3. 3 महीने तक स्तनपान, फिर कृत्रिम

4. बच्चे के भौतिक और मनोचिकित्सक विकास के संकेतक उम्र के अनुरूप हैं। टीम में परिवार में व्यवहार - संपर्क।

5. हस्तांतरित रोग। 8 महीने में ओटिटिस। दुर्लभ ओर्वी। 2000 में डिस्केनिया बिलीरी ट्रैक्ट। 2003 में एंजिना छोटी माता.

एलर्जी Amikacin के लिए - दांत और ऐंठन।

6. निवारक टीकाकरण - बीसीजी, डीसीए, बिना प्रतिक्रिया के आयु के पोलिओमाइलाइटिस के खिलाफ। मंटू प्रतिक्रिया 10 जी। - पापुला 5 मिमी।

7. पारिवारिक इतिहास।

8. सामग्री और घरेलू परिस्थितियां संतोषजनक हैं

नियंत्रण परीक्षा और चिकित्सा सुधार में प्रवेश करता है।

निगम के दिन के लिए एक उद्देश्य अध्ययन डेटा।

टी ° 36.6 1) तालिका संख्या A1

पल्स 75 प्रति मिनट 2) मेथोट्रेक्सेट 10 मिलीग्राम। 1 पी। मंगलवार को

3) फोलिक एसिड 0.001 1 पी / डी

4) कैल्शियम डी 3 1 टी 1 पी / डी।

नरक 120/70 mm.rt.st.

जनरल स्टेटेड संतोषजनक है।

आंखें और कान - दृश्यमान पैथोलॉजी के बिना बाहरी रूप से

शरीर का द्रव्यमान 43.5 किलो।, शरीर की लंबाई 162.5 सेमी। अस्थि भौतिक।

सूत्र \u003d 100 6 (एन -4) \u003d 100 6 (14-4) \u003d 160 सेमी। वास्तविक शरीर की लंबाई 1.5% की गणना से अधिक है

सूत्र \u003d एन x 5 - 20 \u003d 14x5 - 20 \u003d 50 किलो के अनुसार। शरीर का वास्तविक द्रव्यमान अनुमानित 13% से कम है।

शारीरिक विकास उम्र, अपमानजनक (शरीर के वजन से विचलन 13%) से मेल खाता है।

चमड़े और subcutaneous फैटी फाइबर।

त्वचा पीला, सूखा कवर।

पैथोलॉजी के बिना बाल, उंगलियों और नाखून।

मांसपेशियों को संतोषजनक, सममित रूप से विकसित किया जाता है, मांसपेशी टोन संरक्षित होता है, पैल्पेशन के दौरान दर्द रहित होता है। कोई मांसपेशी मुहर नहीं

स्प्रिंग्स बंद हैं, सीम ऊब गए हैं, छाती बेलनाकार आकार, अंग चिकनी है, रीढ़ की हड्डी मुद्रा का उल्लंघन है।

छाती बेलनाकार आकार, विकृतियों को चिह्नित नहीं किया जाता है। Epigastric कोण 60 °।

Okolopotnoe

फेफड़ों में, श्वास लेना, सभी विभागों में समान रूप से किया जाता है, वहां कोई व्हीज़ नहीं होते हैं। सांस लेना vesicular।

दृश्यमान परिवर्तन छाती इस क्षेत्र में कोई दिल नहीं है। हृदय क्षेत्र में palpation दर्द रहित है।

सही: 4 इंटरकोस्टा में स्टर्नम के दाहिने किनारे पर।

बाएं: 0.5 सेमी। 5 इंटरकोस्टल में बाएं मध्यम-साफ-जाने वाली लाइन से नॉट्रिस।

ऊपरी: इंटरकोस्टल के बीच के स्तर पर स्थित है।

इस बच्चे के दिल की सीमाएं आयु आदर्श के अनुरूप हैं।

पाचन तंत्र और अंग पेट की गुहिका.

रोगजनक परिवर्तनों के बिना dusny। लार ग्रंथियों (वार्निश, submandibular, sublad) नहीं बदला जाता है।

Auscultation के साथ, सामान्य आंतों के शोर सुन रहे हैं। चेयर सजाया, सामान्य स्थिरता, नियमित।

पेट सममित है, सही हाइपोकॉन्ड्रियम के क्षेत्र में प्रलोभन तक सीमित है और श्वसन में इस क्षेत्र की सीमा चिह्नित नहीं है।

सामान्य सीमा के भीतर क्रूसर में यकृत का आकार (9/8/7)

जब पैल्पेशन, किनारे के किनारे पर यकृत के निचले किनारे की ओर इशारा नहीं किया जाता है, सतह चिकनी होती है, स्थिरता लोचदार, दर्द रहित होती है।

पित्ताशय की थैली नहीं है।

गुर्दे क्षेत्र में हाइपरमिया और सूजन का पता नहीं लगाया गया है।

गुर्दे स्पष्ट नहीं हैं। ऊपरी और निचले यूरेटरल बिंदुओं के क्षेत्र में पैल्पेशन दर्द अनुपस्थित है

पुरुष प्रकार पर जननांग अंगों का विकास। माध्यमिक यौन संकेत बच्चे की उम्र के अनुरूप हैं।

प्रयोगशाला, वाद्य यंत्र और अन्य विशेष अध्ययनों के परिणाम।

युरा को आर्टिकुलर सिंड्रोम के साथ लीक करने वाली कई बीमारियों से अलग किया जाना चाहिए, विशेष रूप से संधिशोथ, ओस्टेलाइटिस के साथ,

यह तेजी से नहीं होता है, 10 से अधिक वर्षों तक रहता है।

चोट की अवधि, पॉलीआर्टाइट की उपस्थिति के आधार पर चोट को बाहर रखा जा सकता है।

तपेदिक क्षति को एक्स-रे डेटा, ट्यूबरकुलिन नमूने के परिणाम के आधार पर बाहर रखा जा सकता है।

ज्यादातर युरा के कलात्मक रूप में।

Polyoxidonium 3 मिलीग्राम में / m 1 p / d हर दूसरे दिन

1. बीमारी की शुरुआत जोड़ों की हार को आंतरिक अंगों को बीमारी में क्षति के साथ जोड़ा जाता है। इस चरण में समारोह का उल्लंघन ध्यान नहीं दिया गया है।

3. जोड़ों और उनकी लड़ाई के विनाश की और प्रगति।

अक्सर पहले चरण में, किशोर रूमेटोइड गठिया के साथ, एक या अधिक जोड़ बच्चों से प्रभावित होते हैं, ज्यादातर बड़े जोड़ ज्यादातर घुटने होते हैं। फिर टखने में शामिल हों। आंतरिक अंग, अक्सर आश्चर्यचकित नहीं होते हैं। ज्यादातर आइडोसीक्लाइटिस के रूप में आंखें, और केवल उन मामलों में जहां प्रक्रिया की गतिविधि बड़ी नहीं है। लेकिन नियमित अवलोकन के साथ, पहचानना बहुत मुश्किल है। बच्चों की शिकायतों को दृष्टि को कम करने के लिए प्रस्तुत किया जाता है, आंखों में अटक गई रेत की भावना।

अधिक जानकारी

किशोर रूमेटोइड गठिया को पहली बार पिछली शताब्दी के अंत में बाल रोग विशेषज्ञ स्टिले और शेफर द्वारा वर्णित किया गया था, और शुरुआत में इसे स्टाइल शाफर की बीमारी कहा जाता था। किशोर रूमेटोइड गठिया एक पुरानी बीमारी है जो केवल शुरुआती उम्र (16 साल तक) विकसित होती है। बीमारी के कारण अभी भी स्पष्ट नहीं हैं। यह लक्षणों की एक विस्तृत श्रृंखला से प्रकट होता है, अक्सर आंतरिक अंगों की प्रक्रिया में भागीदारी के साथ, जल्दी से प्रगति करता है और अक्सर रोगी की विकलांगता की ओर जाता है।

आईसीडी 10 (रोगों का अंतर्राष्ट्रीय वर्गीकरण) के अनुसार, संधि रोगों के एक समूह, केवल बचपन के लिए विशेषता, को युवा गठिया कहा जाता है, लेकिन साहित्य में किशोर आइडियोपैथिक गठिया या किशोर पुरानी गठिया के रूप में ऐसे नाम भी साहित्य में पाए जा सकते हैं। कुछ रोगियों में, गठिया के इस रूप में न केवल जोड़ों की हार, बल्कि अन्य अंगों में सूजन प्रक्रियाओं में भी हो सकता है। प्रोफेसर अलेक्टेवा, जिन्होंने इस बीमारी का अध्ययन किया, अपने वैज्ञानिक कार्य में बीमारी के उद्भव और विकास के संभावित कारणों का वर्णन किया।

2. ओलिगोर्थराइटिस (घाव 4 से अधिक जोड़ों से अधिक नहीं)।

3. पॉलीआर्थराइटिस (घाव 5 और अधिक जोड़, कभी-कभी 20 तक)।

गठिया खुद को तीव्र या अधीनता रूप में प्रकट कर सकता है। बीमारी की तीव्र शुरुआत में, रोगी जोड़ों के कई जोड़ दिखाई देता है, जो संपादन, सूजन, विकृतियों और मजबूत दर्दनाक संवेदनाओं के साथ होते हैं। यह शरीर के तापमान में वृद्धि की विशेषता है, अक्सर सुबह की घड़ी में। तापमान में गिरावट समृद्ध पसीना के साथ है।

रोगियों में अंगों का विरूपण

अधिक जानकारी

5) रूमेटोइड कारक का दुर्लभ पहचान। नैदानिक \u200b\u200bतस्वीर के आधार पर, किशोर रूमेटोइड गठिया के तीन मुख्य रूपों को प्रतिष्ठित किया जा सकता है: 1) स्टाइल सिंड्रोम (आंतरिक अंगों में क्षति से विशेषता); 2) oligoarthritis; 3) पॉलीआर्थराइटिस। इस बीमारी के इन रूपों के बीच अंतर तालिका में प्रस्तुत की जाती है। 15.8। स्टाइल सिंड्रोम की तरह की बीमारी पहली बार बाद की उम्र में हो सकती है।

बच्चों के रूमेटोइड गठिया - दीर्घकालिक उपचार की आवश्यकता है

रोग के कारण
रोग का रोगजनन
रोग की अभिव्यक्ति क्या हैं
कलात्मक रोग
रोगी के कलाकार-आंत का रूप
रोग का निदान
उपचार के लिए दृष्टिकोण
रोग की रोकथाम
फिर क्या?

बच्चों में गठिया की उपस्थिति के कारणों का अभी तक अध्ययन नहीं किया गया है। यह बीमारी ऑटोम्यून्यून से संबंधित है, यानी, शरीर अपनी कोशिकाओं को पहचानना बंद कर देता है और ऊतकों और अंगों को नष्ट करना शुरू कर देता है। इससे एलर्जी संबंधी बीमारियों के साथ ऊतकों में सूजन प्रतिक्रियाओं की घटना होती है, लेकिन यहां आर्टिकुलर ऊतक एलर्जी की भूमिका में प्रदर्शन करते हैं।

अक्सर बीमारी संक्रमण से उत्तेजित होती है - स्ट्रेप्टोकोकी, स्टेफिलोकोसी, वायरस और माइकोप्लाज्मा रोग का कारण बन सकती है। ये सूक्ष्मजीव एक बच्चे के शरीर में पाए जाते हैं, बीमार युरा, या बीमारी ऊपरी श्वसन पथ, स्कारलेटिन, एंजिना या इन्फ्लूएंजा के संक्रमण के बाद शुरू होती है।

लेकिन बीमारी की घटना पर इन सूक्ष्मजीवों के प्रत्यक्ष प्रभाव को साबित करने वाले कारक नहीं हैं। वर्तमान में, बीमारी के कारण को संगठित जीव प्रतिक्रियाशीलता माना जाता है और विभिन्न पर्यावरणीय कारकों के लिए संवेदनशीलता में वृद्धि हुई है।

कलात्मक खोल से प्रतिरक्षा परिसरों रक्त में गिरते हैं, पूरे शरीर में फैलते हैं और अन्य अंगों और प्रणालियों के घावों का कारण बनते हैं। भड़काऊ प्रतिक्रियाओं और एंजाइमों और प्रतिरक्षा परिसरों को नुकसान के कारण बनाए रखने से गिरने लगते हैं। यह कार्यों और उपास्थि और हड्डी ऊतक की संरचना के उल्लंघन की ओर जाता है।

मुख्य लक्षण जोड़ों के घाव के संकेत हैं।

2 सप्ताह पहले Megan92

मुझे बताओ, जो जोड़ों में दर्द के साथ संघर्ष कर रहा है? यह बहुत बीमार है ((मैं एनेस्थेटिया पीता हूं, लेकिन मैं समझता हूं कि मैं एक परिणाम के साथ संघर्ष कर रहा हूं, न कि कारण के साथ ... निफिगा मदद नहीं करता है!

2 सप्ताह पहले डारिया

कई सालों तक, इस कलाकार, कुछ चीनी डॉक्टरों ने इस लेख को नहीं पढ़ा, जब तक कई वर्षों तक, उनके गले के साथ लड़ा। और लंबे समय से "बीमार" जोड़ों के बारे में भूल गए हैं। इस तरह

मेगन 92 13 दिन पहले

डारिया 12 दिन पहले

मेगन 9 2, इसलिए मैंने अपनी पहली टिप्पणी में लिखा) ठीक है, मैं डुप्लिकेट करता हूं, यह मेरे लिए मुश्किल नहीं है, पकड़ो - प्रोफेसर के लेख से लिंक.

सोन्या 10 दिन पहले

और यह तलाक नहीं है? इंटरनेट पर क्यों बेचते हैं?

yulec26 10 दिन पहले

सोन्या, आप किस देश में रहते हैं? .. इंटरनेट पर बेचा जाता है, क्योंकि दुकानों और फार्मेसियों ने क्रूर का निशान लगाया। प्राप्त करने के बाद ही एक ही भुगतान के लिए, यह पहली बार देखा, चेक किया और केवल तभी भुगतान किया। हां, और इंटरनेट पर अब सबकुछ बेचा जाता है - कपड़े से टेलीविज़न, फर्नीचर और कारों तक

संस्करण प्रतिक्रिया 10 दिन पहले

सोन्या, नमस्ते। जोड़ों के इलाज के लिए यह दवा वास्तव में अधिकृत कीमतों से बचने के लिए फार्मेसी नेटवर्क के माध्यम से लागू नहीं की जाती है। आज तक, केवल आदेश आधिकारिक वेबसाइट। स्वस्थ रहो!

सोन्या 10 दिन पहले

मैं क्षमा चाहता हूं, मैंने डिलीवरी पर नकदी के बारे में जानकारी नहीं देखी। फिर, यह ठीक है! सब कुछ क्रम में है - निश्चित रूप से यदि रसीद पर भुगतान। बहुत बहुत धन्यवाद!!))

8 दिन पहले मार्गो

और किसी ने कोशिश की लोक विधि जोड़ों का इलाज? दादी गोलियाँ भरोसा नहीं करते हैं, कई वर्षों तक दर्द से पीड़ित हैं ...

Andrey एक सप्ताह पहले

केवल क्या लोक उपचार मैंने कोशिश नहीं की है, कुछ भी मदद नहीं की, लेकिन यह बदतर हो गया ...

एक सप्ताह पहले कैथरीन

मैंने लॉरेल शीट से काढ़ा पीने की कोशिश की, कोई मतलब नहीं, केवल पेट ने खुद को खराब कर दिया !! मैं इन लोक तरीकों में अधिक विश्वास नहीं करता - पूर्ण बकवास !!

मारिया 5 दिन पहले

हाल ही में पहले चैनल पर स्थानांतरण देखा गया, इसके बारे में भी है जोड़ों की बीमारियों का मुकाबला करने के लिए संघीय कार्यक्रम बात की। वह अभी भी कुछ प्रसिद्ध चीनी प्रोफेसर की अध्यक्षता में है। वे कहते हैं कि उन्हें जोड़ों और पीठ का इलाज करने का एक तरीका मिला, और राज्य पूरी तरह से प्रत्येक रोगी के लिए उपचार का वित्तपोषण करता है

ऐलेना (डॉक्टर रूमेटोलॉजिस्ट) 6 दिन पहले

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