एपेंडेक्टोमी के लिए संकेत और मतभेद। अपेंडिसाइटिस को दूर करने के लिए ऑपरेशन में कितना समय लगता है? सर्जरी के संभावित जोखिम

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तीव्र आन्त्रपुच्छ - कोप - सबसे आम तीव्र (आपातकालीन ऑपरेशन की आवश्यकता) सर्जिकल पैथोलॉजी में से एक, जो कि परिशिष्ट की सूजन की विशेषता है - आंत का परिशिष्ट।

तीव्र एपेंडिसाइटिस: संख्या और तथ्य:

विकसित देशों (यूरोप, उत्तरी अमेरिका) में, तीव्र एपेंडिसाइटिस 100 में से 7 से 12 लोगों में होता है।
10% से 30% रोगियों को आपातकालीन संकेतों के लिए एक शल्य चिकित्सा अस्पताल में भर्ती कराया गया है, जो मरीज तीव्र एपेंडिसाइटिस (दूसरे स्थान पर) से पीड़ित हैं अत्यधिक कोलीकस्टीटीस - पित्ताशय की सूजन)।
तीव्र अपेंडिसाइटिस के संबंध में 60% से 80% आपातकालीन ऑपरेशन किए जाते हैं।
एशिया और अफ्रीका के देशों में, बीमारी बहुत दुर्लभ है।
तीव्र एपेंडिसाइटिस वाले रोगियों में से 3/4 33 वर्ष से कम आयु के युवा हैं।
सबसे अधिक बार, परिशिष्ट की सूजन 15 - 19 वर्ष की आयु में होती है।
उम्र के साथ, तीव्र एपेंडिसाइटिस विकसित होने का जोखिम कम हो जाता है। 50 वर्षों के बाद, यह बीमारी 100 में से केवल 2 लोगों में होती है।

परिशिष्ट की संरचना की विशेषताएं

मानव की छोटी आंत में तीन भाग होते हैं: छोटी आंत स्वयं, जेजुनम \u200b\u200bऔर इलियम। इलियम टर्मिनल डिब्बे है - यह बृहदान्त्र के साथ जुड़कर बड़ी आंत में गुजरता है।

अवैध और पेट "अंत से अंत" को न जोड़ें: छोटी आंत, जैसा कि यह था, पक्ष से बड़ी आंत में बहती है। इस प्रकार, यह पता चला है कि बृहदान्त्र का अंत गुंबद के रूप में नेत्रहीन रूप से बंद है। इस खंड को सीकुम कहा जाता है। वर्मीफॉर्म अपेंडिक्स उसमें से निकल जाता है।

परिशिष्ट की शारीरिक रचना की मुख्य विशेषताएं:

एक वयस्क में परिशिष्ट का व्यास 6 से 8 मिमी है।
लंबाई 1 से 30 सेमी तक हो सकती है। औसतन, 5 से 10 सेमी।
परिशिष्ट अंदर और पीछे थोड़ा पीछे cecum के संबंध में स्थित है। लेकिन अन्य स्थान विकल्प (नीचे देखें) हो सकते हैं।
अपेंडिक्स के श्लेष्म झिल्ली के नीचे लिम्फोइड ऊतक का एक बड़ा संचय होता है। इसका कार्य रोगजनकों को बेअसर करना है। इसलिए, परिशिष्ट को अक्सर "पेट टॉन्सिल" कहा जाता है।
बाहर, परिशिष्ट एक पतली फिल्म के साथ कवर किया गया है - पेरिटोनियम। वह, जैसा कि था, उससे निलंबित कर दिया गया है। एपेंडिक्स को खिलाने वाले बर्तन इसके माध्यम से गुजरते हैं।

लिम्फोइड ऊतक जीवन के 2 वें सप्ताह से बच्चे के परिशिष्ट में दिखाई देता है। सैद्धांतिक रूप से, इस उम्र में, एपेंडिसाइटिस का विकास पहले से ही संभव है। 30 वर्षों के बाद, लिम्फोइड ऊतक की मात्रा कम हो जाती है, और 60 वर्षों के बाद, इसे घने संयोजी ऊतक द्वारा बदल दिया जाता है। यह सूजन को विकसित करने के लिए असंभव बनाता है।

परिशिष्ट किस प्रकार स्थित हो सकता है?

परिशिष्ट पेट में विभिन्न तरीकों से स्थित हो सकते हैं। ऐसे मामलों में, तीव्र एपेंडिसाइटिस अक्सर अन्य बीमारियों जैसा दिखता है, और डॉक्टर को निदान करने में कठिनाई होती है।

परिशिष्ट के गलत स्थान के वेरिएंट:

चित्र	व्याख्या
	त्रिकास्थि के पास।
	मलाशय के बगल में छोटे श्रोणि में, मूत्राशय, गर्भाशय।
	मलाशय के पीछे।
	जिगर और पित्ताशय के पास।
	पेट के सामने - अपेंडिक्स की ऐसी व्यवस्था खराबी के साथ होती है - एक खराबी, जब आंत अविकसित होती है और एक सामान्य स्थिति पर कब्जा नहीं करती है।
	बाईं ओर - अंगों की रिवर्स स्थिति के साथ (दाईं ओर दिल के साथ, सभी अंग, जैसा कि यह एक दर्पण छवि में था), या सीकुम की अत्यधिक गतिशीलता के साथ।

एपेंडिसाइटिस के कारण

तीव्र एपेंडिसाइटिस के कारण जटिल हैं और अभी तक पूरी तरह से समझा नहीं गया है। यह माना जाता है कि अपेंडिक्स में भड़काऊ प्रक्रिया बैक्टीरिया के कारण होती है जो इसके लुमेन में रहते हैं। आम तौर पर, वे नुकसान का कारण नहीं बनते हैं, क्योंकि श्लेष्म झिल्ली और लिम्फोइड ऊतक विश्वसनीय सुरक्षा प्रदान करते हैं।

तीव्र एपेंडिसाइटिस के मुख्य लक्षण:

लक्षण	विवरण
दर्द	दर्द परिशिष्ट में सूजन के कारण होता है। पहले 2 - 3 घंटे में, रोगी ठीक से संकेत नहीं दे सकता है कि वह कहाँ दर्द करता है। दर्दनाक संवेदनाएं, जैसा कि यह थीं, पूरे पेट में फैली हुई हैं। वे शुरू में नाभि के आसपास या "चम्मच के नीचे" हो सकते हैं। लगभग 4 घंटे के बाद, दर्द पेट के निचले दाहिने हिस्से में स्थानांतरित हो जाता है: डॉक्टर और एनाटोमिस्ट इसे सही इलियाक क्षेत्र के रूप में संदर्भित करते हैं। अब रोगी ठीक-ठीक बता सकता है कि उसे कहाँ दर्द होता है। सबसे पहले, दर्द बरामदगी के रूप में होता है, एक छुरा, दर्द चरित्र होता है। फिर वह स्थिर हो जाता है, दब जाता है, फट जाता है, जल जाता है। एपेंडिक्स में सूजन बढ़ने पर दर्द की तीव्रता बढ़ जाती है। यह दर्द के व्यक्ति की व्यक्तिपरक धारणा पर निर्भर करता है। ज्यादातर लोगों के लिए, यह सहनीय है। जब अपेंडिक्स मवाद और खिंचाव से भर जाता है, तो दर्द बहुत मजबूत हो जाता है, मरोड़ता है, धड़कता है। आदमी अपनी तरफ झूठ बोलता है और अपने पैरों को अपने पेट तक खींचता है। परिशिष्ट की दीवार के परिगलन के साथ दर्द संवेदनशील तंत्रिका अंत मर जाते हैं, अस्थायी रूप से गायब हो जाते हैं या कमजोर हो जाते हैं। लेकिन मवाद पेट की गुहा में टूट जाता है, और थोड़े सुधार के बाद, दर्द नए जोश के साथ लौटता है। दर्द हमेशा iliac क्षेत्र के लिए स्थानीयकृत नहीं होता है। यदि परिशिष्ट को सही ढंग से तैनात नहीं किया गया है, तो यह दाएं या बाएं पसली के नीचे, सुपर्बिक क्षेत्र, बाएं इलियाक क्षेत्र में विस्थापित हो सकता है। ऐसी स्थितियों में, एपेंडिसाइटिस का नहीं, बल्कि अन्य अंगों के रोगों का संदेह है। यदि दर्द निरंतर है और लंबे समय तक बना रहता है, तो आपको डॉक्टर को देखने या एम्बुलेंस को कॉल करने की आवश्यकता है!
दर्द में वृद्धि	गतिविधि जिसके दौरान दर्द होता है तीव्र आन्त्रपुच्छ - कोप बढ़ती है: दबाव; प्रवण स्थिति से अचानक उठना; जंपिंग। दर्द में वृद्धि परिशिष्ट के विस्थापन के कारण होती है।
मतली और उल्टी	मतली और उल्टी तीव्र एपेंडिसाइटिस (लगभग अपवाद हैं) के लगभग सभी रोगियों में होती है, आमतौर पर दर्द की शुरुआत के कई घंटे बाद। उल्टी 1 - 2 बार। यह एक पलटा के कारण होता है जो कि परिशिष्ट में तंत्रिका अंत की जलन के जवाब में होता है।
भूख की कमी	तीव्र एपेंडिसाइटिस वाला रोगी कुछ भी खाना नहीं चाहता है। भूख कम होने पर कुछ अपवाद होते हैं।
कब्ज़	यह तीव्र एपेंडिसाइटिस वाले लगभग आधे रोगियों में होता है। तंत्रिका अंत की जलन के परिणामस्वरूप पेट की गुहा आंत संकुचन और मल को धक्का देना बंद कर देते हैं। कुछ लोगों में, परिशिष्ट को इस तरह से तैनात किया जाता है कि यह छोटी आंत को छूता है। इसकी सूजन के साथ, तंत्रिका अंत की जलन, इसके विपरीत, आंतों के संकुचन को बढ़ाता है और ढीले मल की उपस्थिति में योगदान देता है।
पेट की मांसपेशियों का तनाव	यदि आप एपेंडिसाइटिस के रोगी में महसूस करने की कोशिश करते हैं दाईं ओर नीचे से पेट, तो यह बहुत घना होगा, कभी-कभी लगभग एक बोर्ड की तरह। उदर गुहा में तंत्रिका अंत की जलन के परिणामस्वरूप, पेट की मांसपेशियों को स्पष्ट रूप से तनाव होता है।
सामान्य भलाई का उल्लंघन	अधिकांश रोगियों की स्थिति संतोषजनक है। कभी-कभी कमजोरी, सुस्ती, पीलापन होता है।
शरीर का तापमान बढ़ जाना	दिन के दौरान, तीव्र एपेंडिसाइटिस में शरीर का तापमान 37 - 37.8 body तक बढ़ जाता है। रोगी की गंभीर स्थिति, जटिलताओं के विकास में 38 डिग्री सेल्सियस और उससे अधिक तापमान में वृद्धि देखी जाती है।

तीव्र एपेंडिसाइटिस के लिए आपको कब एम्बुलेंस बुलाने की आवश्यकता है?

एपेंडिसाइटिस एक तीव्र शल्य विकृति है। केवल एक आपातकालीन ऑपरेशन के माध्यम से इसे समाप्त करना और रोगी के जीवन के लिए खतरे से बचना संभव है। इसलिए, तीव्र एपेंडिसाइटिस के मामूली संदेह पर, आपको तुरंत एम्बुलेंस टीम को कॉल करना होगा। जितनी जल्दी डॉक्टर मरीज की जांच करे, उतना अच्छा है।

डॉक्टर के आने तक कोई दवा नहीं लेनी चाहिए। उन्हें लेने के बाद, दर्द कम हो जाएगा, एपेंडिसाइटिस के लक्षण इतने स्पष्ट नहीं होंगे। यह डॉक्टर को गुमराह कर सकता है: रोगी की जांच करने के बाद, वह इस निष्कर्ष पर पहुंचेगा कि कोई तीव्र शल्य रोग नहीं है। लेकिन दवाओं के प्रभाव के कारण होने वाली भलाई अस्थायी है: जब वे काम करना बंद कर देते हैं, तो स्थिति और भी खराब हो जाती है।

कुछ लोग, जब वे पेट में लगातार दर्द के बारे में चिंता करना शुरू करते हैं, तो एक चिकित्सक को देखने के लिए क्लिनिक में जाते हैं। यदि कोई संदेह है कि रोगी को "तेज पेट" है, तो उसे एक सर्जन के परामर्श के लिए भेजा जाता है। यदि वह चिकित्सक की आशंकाओं की पुष्टि करता है, तो रोगी को एम्बुलेंस से सर्जिकल अस्पताल ले जाया जाता है।

एक सर्जन एक मरीज को तीव्र एपेंडिसाइटिस की जांच कैसे करता है?

डॉक्टर क्या पूछ सकता है?

पेट किस स्थान पर चोट करता है (चिकित्सक रोगी को खुद को इंगित करने के लिए कहता है)?
दर्द कब शुरू हुआ? रोगी ने पहले क्या किया, क्या खाया?
क्या आपको मतली या उल्टी हुई है?
क्या तापमान बढ़ा? किस नंबर तक? कब?
आखिरी बार आपके पास कब कुर्सी थी? क्या यह तरल था? क्या इसमें असामान्य रंग या गंध थी?
रोगी ने आखिरी बार कब खाया था? क्या वह अब भूखा है?
अन्य क्या शिकायतें हैं?
क्या मरीज का अपेंडिक्स पिछले दिनों हटा दिया गया है? यह सवाल तुच्छ लगता है, लेकिन यह महत्वपूर्ण है। एपेंडिसाइटिस दो बार नहीं हो सकता है: ऑपरेशन के दौरान सूजन वाले एपेंडिक्स को हमेशा हटा दिया जाता है। लेकिन सभी लोग इसके बारे में नहीं जानते हैं।

चिकित्सक पेट की जांच कैसे करता है और वह कौन से लक्षण की जाँच करता है?

सबसे पहले, सर्जन रोगी को एक सोफे पर रखता है और पेट को महसूस करता है। महसूस करना हमेशा बाईं ओर से शुरू होता है, जहां कोई दर्द नहीं होता है, और फिर दाईं ओर बढ़ता है। रोगी अपनी भावनाओं के बारे में सर्जन को सूचित करता है, और परिशिष्ट के स्थान के ऊपर, डॉक्टर मांसपेशियों में तनाव महसूस करता है। इसे बेहतर तरीके से महसूस करने के लिए, डॉक्टर एक हाथ रोगी के पेट के दाहिने आधे हिस्से पर, और दूसरा बाईं ओर रखता है, साथ ही साथ संवेदनाओं की जांच और तुलना भी करता है।

तीव्र एपेंडिसाइटिस के साथ, कई विशिष्ट लक्षण प्रकाश में आते हैं। मुख्य हैं:

लक्षण	व्याख्या
बाईं ओर की स्थिति में दर्द में वृद्धि और दाईं ओर की स्थिति में कमी।	जब रोगी बाईं ओर स्थित होता है, तो अपेंडिक्स विस्थापित हो जाता है और पेरिटोनियम जिस पर उसे निलंबित किया जाता है, फैला हुआ होता है।
डॉक्टर धीरे-धीरे रोगी के पेट पर परिशिष्ट के स्थान पर दबाता है, और फिर अचानक हाथ छोड़ता है। इस समय, गंभीर दर्द उठता है।	परिशिष्ट सहित पेट के सभी अंग, एक पतली फिल्म - पेरिटोनियम के साथ कवर किए गए हैं। इसमें बड़ी संख्या में तंत्रिका अंत होते हैं। जब डॉक्टर पेट पर दबाव डालता है, तो पेरिटोनियम की चादरें एक दूसरे के खिलाफ दबा दी जाती हैं, और जब वे जाने देते हैं, तो वे अचानक अलग हो जाते हैं। इसके अलावा, अगर कोई भड़काऊ प्रक्रिया है, तो तंत्रिका अंत की जलन होती है।
डॉक्टर रोगी को खांसी या कूदने के लिए कहता है। इस मामले में, दर्द बढ़ जाता है।	कूदने और खांसने के दौरान, अपेंडिक्स शिफ्ट हो जाता है, और इससे दर्द बढ़ जाता है।

क्या तुरंत सटीक निदान करना संभव है?

पिछली शताब्दी में, सर्जन ने तीव्र एपेंडिसाइटिस के 120 से अधिक लक्षणों का वर्णन किया है। लेकिन उनमें से कोई भी सटीक निदान की अनुमति नहीं देता है। उनमें से प्रत्येक केवल यह कहता है कि पेट में सूजन का फोकस है। सिद्धांत रूप में, निदान करना काफी सरल है, लेकिन व्यवहार में एक ही समय में यह कई मामलों में बहुत मुश्किल है।

कभी-कभी ऐसा होता है कि एक मरीज को सर्जिकल अस्पताल में ले जाया जाता है, उसकी जांच एक डॉक्टर द्वारा की जाती है, लेकिन पूरी तरह से जांच के बाद भी संदेह बना रहता है। ऐसी स्थितियों में, रोगी को आमतौर पर एक दिन के लिए अस्पताल में छोड़ दिया जाता है और उसकी स्थिति की निगरानी की जाती है। यदि लक्षण बिगड़ते हैं, और तीव्र एपेंडिसाइटिस की उपस्थिति के बारे में कोई संदेह नहीं है, तो सर्जरी की जाती है।

संदिग्ध तीव्र एपेंडिसाइटिस वाले रोगी की निगरानी घर पर नहीं की जानी चाहिए। उसे अस्पताल में होना चाहिए, जहां उसे नियमित रूप से एक डॉक्टर द्वारा जांच की जाएगी, और अगर उसकी हालत बिगड़ती है, तो उसे तुरंत ऑपरेटिंग रूम में भेज दिया जाएगा।

कभी-कभी ऐसा होता है कि तीव्र एपेंडिसाइटिस के स्पष्ट संकेत होते हैं, और एक चीरा बनाकर, सर्जन एक स्वस्थ अपेंडिक्स का पता लगाता है। ऐसा बहुत कम ही होता है। ऐसी स्थिति में, डॉक्टर को आंतों और पेट की गुहा की सावधानीपूर्वक जांच करनी चाहिए - शायद एक और सर्जिकल रोग तीव्र एपेंडिसाइटिस के तहत "प्रच्छन्न" था।

स्त्रीरोग संबंधी विकृति : सूजन और फोड़े फैलोपियन ट्यूब और अंडाशय, अस्थानिक गर्भावस्था, एक ट्यूमर या पुटी के पैरों का मरोड़, डिम्बग्रंथि एपोप्लेसी।
दाहिनी ओर वृक्क शूल .
अग्न्याशय की तीव्र सूजन .
पित्ताशय की थैली की सूजन, पित्त शूल .
पेट या ग्रहणी संबंधी अल्सर जो किसी अंग की दीवार से होकर जाता है .
आंतों का शूल - एक ऐसी स्थिति जो अक्सर बच्चों में तीव्र एपेंडिसाइटिस की नकल करती है।

पेट दर्द के कारण को समझने और समय पर ढंग से आवश्यक कार्रवाई करने के लिए, रोगी को एक डॉक्टर द्वारा जांच की जानी चाहिए। इसके अलावा, सबसे पहले, रोगी को सर्जन को दिखाया जाना चाहिए!

तीव्र एपेंडिसाइटिस के लिए विश्लेषण और अध्ययन

अध्ययन	विवरण	यह कैसे किया जाता है?
सामान्य रक्त विश्लेषण	रोगी के रक्त में परिवर्तन, अन्य संकेतों के साथ, तीव्र एपेंडिसाइटिस के निदान की पुष्टि करता है। ल्यूकोसाइट्स की एक बढ़ी हुई सामग्री का पता चला है - एक भड़काऊ प्रक्रिया का संकेत।	सर्जिकल अस्पताल में प्रवेश के तुरंत बाद रक्त लिया जाता है।
सामान्य मूत्र विश्लेषण	यदि मूत्राशय के बगल में परिशिष्ट है, तो मूत्र में लाल रक्त कोशिकाओं (लाल रक्त कोशिकाओं) का पता लगाया जाता है।	रोगी को अस्पताल में भर्ती होने के तुरंत बाद मूत्र एकत्र किया जाता है।
उदर फ्लोरोस्कोपी	संकेत के अनुसार अध्ययन किया जाता है। फ्लोरोस्कोपी के दौरान, चिकित्सक स्क्रीन पर देख सकता है: तीव्र एपेंडिसाइटिस के विशिष्ट संकेत. फेकल पत्थर जो परिशिष्ट के लुमेन को रोक देता है. पेट में वायु - एक संकेत है कि परिशिष्ट की दीवार नष्ट हो गई है।	फ़्लोरोस्कोपी वास्तविक समय में किया जाता है: डॉक्टर एक विशेष मॉनिटर पर एक छवि प्राप्त करता है। यदि आवश्यक हो, तो वह चित्र ले सकता है।
अल्ट्रासाउंड प्रक्रिया	अल्ट्रासाउंड तरंगें शरीर के लिए सुरक्षित होती हैं, इसलिए, अल्ट्रासाउंड गर्भवती महिलाओं, छोटे बच्चों और बुजुर्गों में संदिग्ध एपेंडिसाइटिस के लिए पसंदीदा तकनीक है। परिशिष्ट में सूजन की उपस्थिति में, इसकी वृद्धि, दीवारों का मोटा होना, और आकार में बदलाव का पता चलता है। अल्ट्रासाउंड परीक्षा की मदद से, 90 - 95% रोगियों में तीव्र एपेंडिसाइटिस का पता चला है। सटीकता डॉक्टर की योग्यता और अनुभव पर निर्भर करती है।	यह एक पारंपरिक अल्ट्रासाउंड के समान ही किया जाता है। डॉक्टर रोगी को एक सोफे पर रखता है, त्वचा पर एक विशेष जेल लागू करता है और उस पर एक सेंसर लगाता है।
सीटी स्कैन	संकेतों के अनुसार अध्ययन किया जाता है। यह विधि रेडियोग्राफी की तुलना में अधिक सटीक है। कंप्यूटेड टोमोग्राफी के दौरान, एपेंडिसाइटिस का पता लगाया जा सकता है और अन्य बीमारियों से अलग किया जा सकता है। सीटी तीव्र एपेंडिसाइटिस के लिए संकेत दिया जाता है, जटिलताओं के साथ, अगर पेट में ट्यूमर या फोड़ा का संदेह हो।	रोगी को एक विशेष उपकरण में रखा जाता है - एक कंप्यूटर टोमोग्राफ - और चित्र लिया जाता है।

एपेंडिसाइटिस के लिए लेप्रोस्कोपी

लैप्रोस्कोपी क्या है?

लेप्रोस्कोपी एक इंडोस्कोपिक तकनीक है जिसका उपयोग बीमारियों के निदान और शल्य चिकित्सा उपचार के लिए किया जाता है। सर्जन पंचर के माध्यम से रोगी के पेट में एक लघु वीडियो कैमरा के साथ विशेष उपकरण सम्मिलित करता है। यह प्रभावित अंग की सीधे जांच करना संभव बनाता है, इस मामले में परिशिष्ट।

तीव्र एपेंडिसाइटिस में लैप्रोस्कोपी के लिए संकेत क्या हैं?

यदि चिकित्सक लंबे समय से रोगी को देख रहा है, लेकिन फिर भी वह समझ नहीं सकता है कि उसे तीव्र एपेंडिसाइटिस है या नहीं।
यदि तीव्र एपेंडिसाइटिस के लक्षण एक महिला में होते हैं और दृढ़ता से मिलते-जुलते हैं स्त्री रोग... जैसा कि आंकड़े बताते हैं, महिलाओं में हर 5 वें - 10 वें ऑपरेशन में संदिग्ध एपेंडिसाइटिस का ऑपरेशन गलती से किया जाता है। इसलिए, यदि डॉक्टर को संदेह है, तो लैप्रोस्कोपी का सहारा लेना अधिक उचित है।
यदि मधुमेह के एक रोगी में लक्षण हैं। ऐसे रोगियों को लंबे समय तक नहीं देखा जा सकता है - उनके पास रक्त परिसंचरण बिगड़ा हुआ है, प्रतिरक्षा रक्षा कम हो जाती है, इसलिए जटिलताएं बहुत जल्दी विकसित होती हैं।
यदि तीव्र एपेंडिसाइटिस का निदान अधिक वजन और अच्छी तरह से विकसित उपचर्म वसा वाले रोगी में किया जाता है। इस मामले में, यदि लैप्रोस्कोपी को छोड़ दिया गया था, तो एक बड़ा चीरा बनाना होगा, जो लंबे समय तक चंगा करता है, संक्रमण और दमन से जटिल हो सकता है।
यदि निदान संदेह में नहीं है, और रोगी खुद ऑपरेशन लैपरोस्कोपिक रूप से करने के लिए कहता है। सर्जन मतभेदों की अनुपस्थिति में सहमत हो सकता है।

लैप्रोस्कोपी के दौरान डॉक्टर क्या देखेंगे?

लैप्रोस्कोपी के दौरान, सर्जन एक बढ़े हुए, edematous परिशिष्ट को देखता है। इसका चमकीला लाल रंग होता है। इसके चारों ओर पतले जहाजों का एक नेटवर्क दिखाई देता है। इसके अलावा, पुष्ठीयों को परिशिष्ट की सतह पर देखा जा सकता है। यदि अपेंडिक्स गिरना शुरू हो जाता है, तो डॉक्टर उस पर गंदे भूरे रंग के धब्बे देखते हैं।

तीव्र एपेंडिसाइटिस के लिए लैप्रोस्कोपी कैसे किया जाता है?

लैप्रोस्कोपी एक सर्जिकल प्रक्रिया है। यह सामान्य संवेदनाहारी के तहत, बाँझ परिस्थितियों में, ऑपरेटिंग कमरे में किया जाता है। सर्जन पेट की दीवार में एक पंचर बनाता है ताकि सर्जिकल एंडोस्कोपिक उपकरणों को सम्मिलित करने के लिए एक वीडियो कैमरा के साथ एक उपकरण डाला जा सके, और एक अन्य आवश्यक राशि (आमतौर पर 3)। हस्तक्षेप पूरा होने के बाद, पंचर साइटों पर टांके लगाए जाते हैं।

क्या डायग्नोस्टिक लैप्रोस्कोपी के दौरान तीव्र एपेंडिसाइटिस पर तुरंत ऑपरेशन करना संभव है?

लगभग 70% रोगियों में परिशिष्ट का लैप्रोस्कोपिक निष्कासन संभव है। बाकी को कट पर जाना है।

तीव्र एपेंडिसाइटिस का उपचार

तीव्र एपेंडिसाइटिस का सर्जिकल उपचार

रोगी को तीव्र एपेंडिसाइटिस का पता चलने के तुरंत बाद, इसे बाहर करना आवश्यक है शल्य चिकित्सा... एक अनुकूल परिणाम उस समय पर निर्भर करता है जो उस समय से गुजरा है जब पहले लक्षण ऑपरेशन में दिखाई दिए थे। यह माना जाता है कि, आदर्श रूप से, निदान के 1 घंटे के भीतर सर्जरी की जानी चाहिए।

तीव्र एपेंडिसाइटिस के लिए ऑपरेशन कहा जाता है appendectomy... इसके दौरान, चिकित्सक अपेंडिक्स को हटा देता है - सूजन के फोकस से छुटकारा पाने का कोई अन्य तरीका नहीं है।

तीव्र एपेंडिसाइटिस के लिए सर्जरी के प्रकार:

एक चीरा के माध्यम से खुला हस्तक्षेप... यह सबसे अधिक बार किया जाता है, क्योंकि यह सरल और तेज है, और विशेष उपकरण की आवश्यकता नहीं है।
लैप्रोस्कोपिक एपेन्डेक्टॉमी... विशेष संकेतों के अनुसार प्रदर्शन किया गया (ऊपर देखें)। केवल तभी किया जा सकता है जब क्लिनिक में एंडोस्कोपिक उपकरण और प्रशिक्षित विशेषज्ञ हों।

ऑपरेशन हमेशा सामान्य संज्ञाहरण के तहत किया जाता है। कभी-कभी, असाधारण मामलों में, स्थानीय संज्ञाहरण का उपयोग किया जा सकता है (केवल वयस्कों में)।

तीव्र एपेंडिसाइटिस के लिए दवा उपचार

दवाओं के साथ तीव्र एपेंडिसाइटिस का इलाज करना असंभव है। जब तक डॉक्टर नहीं आते हैं, आप अपने आप कोई दवा नहीं ले सकते हैं, क्योंकि इससे लक्षण कम हो जाएंगे और निदान गलत होगा।
ड्रग थेरेपी का उपयोग केवल सर्जरी के लिए सहायक के रूप में किया जाता है।

ऑपरेशन से पहले और बाद में, रोगी को एंटीबायोटिक्स निर्धारित किया जाता है:

गर्भावस्था के दूसरे छमाही में, पेट को महसूस करना महिला के लिए मुश्किल हो सकता है। एक बढ़ा हुआ गर्भाशय अपेंडिक्स को ऊपर की ओर विस्थापित करता है, इसलिए दर्द अपने सामान्य स्थान के ऊपर होता है, कभी-कभी दाहिने पसली के ठीक नीचे।

गर्भवती महिला में एपेंडिसाइटिस के निदान के लिए एक विश्वसनीय और सुरक्षित तरीका अल्ट्रासाउंड है।
एकमात्र इलाज सर्जरी है। अन्यथा, मां और भ्रूण दोनों मर सकते हैं। गर्भावस्था के दौरान, लैप्रोस्कोपिक सर्जरी अक्सर की जाती है।

एक बच्चे में तीव्र एपेंडिसाइटिस

3 वर्ष से अधिक उम्र के बच्चों में, तीव्र एपेंडिसाइटिस लगभग उसी तरह से होता है जैसे कि एक वयस्क में। मुख्य लक्षण पेट में दर्द, मतली और उल्टी हैं।

3 वर्ष से कम उम्र के बच्चों में तीव्र एपेंडिसाइटिस की विशेषताएं:

यह समझना असंभव है कि क्या बच्चे का पेट दर्द करता है, और अगर यह दर्द होता है, तो किस स्थान पर है। छोटे बच्चे इसे नहीं समझा सकते।
भले ही बच्चा दर्द की साइट को इंगित कर सकता है, वह आमतौर पर नाभि के आसपास के क्षेत्र को दर्शाता है। यह इस तथ्य के कारण है कि कम उम्र में परिशिष्ट वयस्कों की तरह बिल्कुल स्थित नहीं है।
बच्चा सुस्त हो जाता है, मकर, अक्सर रोता है, अपने पैरों को मोड़ता है।
नींद में खलल पड़ता है। आमतौर पर बच्चा देर से दोपहर में बेचैन हो जाता है, सोता नहीं है और पूरी रात रोता है। यह माता-पिता को सुबह बुलाता है ” रोगी वाहन».
दिन में 3 से 6 बार उल्टी होती है।
शरीर का तापमान अक्सर 38 - 39 डिग्री तक बढ़ जाता है।

निदान बहुत मुश्किल है। डॉक्टरों को अक्सर संदेह होता है, बच्चे को एक दिन के लिए अस्पताल में छोड़ दिया जाता है और समय के साथ निगरानी की जाती है।

तीव्र एपेंडिसाइटिस की रोकथाम

उचित पोषण... आहार में पर्याप्त मात्रा में आहार फाइबर (सब्जियां और फल), डेयरी उत्पाद शामिल होने चाहिए।
किसी भी संक्रमण और सूजन संबंधी बीमारियों का समय पर उपचार।
कब्ज से लड़ो।

कोई विशेष प्रोफिलैक्सिस नहीं है जो 100% तक तीव्र एपेंडिसाइटिस को रोक सकता है।

परिशिष्ट तीन छाया के संगम पर सेकुम से निकलता है, इलियम के संगम के स्तर से 2-3 सेंटीमीटर नीचे सीकुम में। इसकी औसत लंबाई 8-10 सेमी है, हालांकि, बहुत छोटी और बहुत लंबी (50 सेमी तक) प्रक्रियाओं के मामलों का वर्णन किया गया है। परिशिष्ट के आधार का स्थानीयकरण व्यावहारिक रूप से स्थिर है, और मैक्बर्न के बिंदु पर पूर्वकाल पेट की दीवार पर पेश किया जाता है - बाहरी और मध्य तीसरी रेखा की सीमा पर नाभि से पूर्वकाल सुतली रीढ़ तक। परिशिष्ट का मुफ्त अंत (टिप) विभिन्न पदों (छवि 1) में हो सकता है। परिशिष्ट की पूर्वव्यापी व्यवस्था 10-15% मामलों में देखी जाती है, जबकि बहुत ही दुर्लभ मामलों में परिशिष्ट न केवल सीकुम के पीछे होता है, बल्कि अपक्षयी (परिशिष्ट की रेट्रोपरिटोनियल स्थिति) भी होता है। सेकुम और परिशिष्ट के स्थान की परिवर्तनशीलता ही उन कारकों में से एक है जो दर्द के विभिन्न स्थानीयकरण और परिशिष्ट की सूजन के विकास में नैदानिक \u200b\u200bतस्वीर के लिए विकल्पों की विविधता, साथ ही साथ कभी-कभी सर्जरी के दौरान इसका पता लगाने में कठिनाइयों का निर्धारण करते हैं।

चित्र: 1. परिशिष्ट के शीर्ष के विभिन्न स्थानीयकरण

परिशिष्ट की अपनी त्रिकोणीय मेसेंटरी है, जो कि सेकुम और टर्मिनल इलियम की ओर जाती है। मेसेंटरी में वसा ऊतक, रक्त वाहिकाएं, तंत्रिकाएं और कई छोटे लसीका वाहिकाएं होती हैं। परिशिष्ट के आधार पर पेरिटोनियम की सिलवटों और जेब हैं, जो कुछ मामलों में भड़काऊ प्रक्रिया के परिसीमन में योगदान करते हैं। परिशिष्ट से रक्त की आपूर्ति की जाती है। ileocolica a के माध्यम से। परिशिष्ट, जो प्रक्रिया की मेसेंटरी की मोटाई में चलता है और इसे एक या अधिक शाखाओं द्वारा दर्शाया जा सकता है। शिरापरक बहिर्वाह को एक ही नाम की नसों के माध्यम से बेहतर मेसेंटेरिक और पोर्टल शिरा में आगे बढ़ाया जाता है। इसके अलावा, अवर वेना कावा, साथ ही गुर्दे, सही मूत्रवाहिनी और रेट्रोपरिटोनियल स्पेस की नसों के साथ घनिष्ठ संपार्श्विक संबंध हैं। लसीका वाहिकाओं को परिशिष्ट के श्लेष्म झिल्ली में केशिकाओं के रूप में शुरू होता है। क्रिप्टों के आधार पर, पहला केशिका नेटवर्क रूपों, जो अधिक शक्तिशाली सबम्यूकोसल नेटवर्क से जुड़ता है। उत्तरार्द्ध लसीका कूप को उलझाता है। तब लसीका वाहिकाओं, विलय और पेशी झिल्ली के माध्यम से घुसना, मेसेंटरी के लिम्फ नोड्स में बहती हैं, इलियोसेकॉल कोण में स्थित होती हैं, और फिर आंत से लिम्फ के सामान्य प्रवाह में। परिशिष्ट के मुख्य लिम्फ नोड्स दो समूह हैं: एपेंडिक्यूलर और इलेओस्कल। यह ध्यान दिया जाना चाहिए कि करीबी संबंध हैं लसीका प्रणाली परिशिष्ट और अन्य अंग: सीकुम, दायां गुर्दा, ग्रहणी, पेट। इस तरह के शाखित संवहनी संबंधों का अस्तित्व तीव्र एपेंडिसाइटिस में संक्रमण फैलाने के विभिन्न तरीकों और शुद्ध जटिलताओं के विकास की संभावना को स्पष्ट करता है, जैसे कि आरोही मेसेंटेरिक नस घनास्त्रता, थ्रोम्बोफ्लिबिस पोर्टल वीन (pylephlebitis), रेट्रोपरिटोनियल टिशू के कफ, जिगर और गुर्दे के फोड़े।

परिशिष्ट का संरक्षण बेहतर मेसेन्टेरिक प्लेक्सस की शाखाओं द्वारा और आंशिक रूप से, सौर प्लेक्सस की नसों द्वारा किया जाता है। यह बीमारी की शुरुआत में दर्द के व्यापक और विविध स्थानीयकरण की व्याख्या करता है।

परिशिष्ट की दीवार को सीरस, मांसपेशियों और श्लेष्म झिल्ली द्वारा दर्शाया गया है। पेशी झिल्ली की दो परतें होती हैं: बाहरी एक अनुदैर्ध्य होती है, और भीतरी गोलाकार होती है। कार्यात्मक रूप से महत्वपूर्ण सबम्यूकोसल परत है। इसे क्रॉस-क्रॉसिंग कोलेजन और लोचदार फाइबर के साथ अनुमति दी जाती है। उनके बीच कई लसीका रोम होते हैं। वयस्कों में, 1 सेमी 2 प्रति कूप की संख्या 70-80 तक पहुंचती है, और उनकी कुल संख्या 0.5-1.5 मिमी के कूप व्यास के साथ 1200-1500 तक पहुंच जाती है। श्लेष्म झिल्ली सिलवटों और रोएं बनाती है। क्रिप्ट की गहराई में, पैनेथ कोशिकाएं स्थित हैं, साथ ही सेरोटोनिन का उत्पादन करने वाली कुलचिट्स्की कोशिकाएं भी हैं। श्लेष्म झिल्ली का उपकला एकल-पंक्ति है, बड़ी संख्या में गॉब्लेट कोशिकाएं हैं जो बलगम का उत्पादन करती हैं।

परिशिष्ट के ज्ञात शारीरिक कार्य:

मोटर फ़ंक्शन मांसपेशी परत द्वारा प्रदान किया जाता है। इसकी अपर्याप्तता के साथ, सामग्री परिशिष्ट के लुमेन में स्थिर हो जाती है, फेकल पत्थर बनते हैं, और विदेशी संस्थाएं, हेल्मिंथ्स।

स्रावी कार्य बलगम और कुछ एंजाइमों के उत्पादन को सुनिश्चित करता है।

इम्युनोग्लोबुलिन का उत्पादन।

अपेंडिसाइटिस को दूर करना पेट पर किया जाने वाला एक सामान्य ऑपरेशन है। सर्जिकल प्रक्रियाओं का एक अन्य नाम एपेंडेक्टोमी है।

अब विकृति का इलाज दो तरीकों से किया जाता है:

रूढ़िवादी चिकित्सा। दवाओं के उपयोग से उपचार होता है।
सूजन वाले क्षेत्र का पूरा सर्जिकल छांटना।

अक्सर, दवा के बाद, प्रक्रिया को हटाने के लिए आवश्यक है।

सर्जरी के दो मुख्य तरीके हैं:

एक पूर्ण लंबाई वाला अनुदैर्ध्य चीरा पेट के किनारे, परिशिष्ट के क्षेत्र में बनाया जाता है।
तीन पंक्चर बनाए जाते हैं जहां अंग होता है।

मुंह या योनि के माध्यम से एक पंचर और हटाने के साथ एक विधि भी है। धीरे-धीरे, इन तरीकों को ऊपर के पक्ष में छोड़ दिया गया था।

गर्भवती महिला।
6 साल से कम उम्र के बच्चे।

छोटे रोगी स्पष्ट रूप से और सही ढंग से अपनी स्थिति, दर्द की प्रकृति की व्याख्या नहीं कर सकते; दर्द सिंड्रोम की एक कमजोर गंभीरता भी है। इसलिए, निदान मुश्किल है।

बढ़ती गर्भाशय द्वारा अंगों की स्थिति में महिलाओं को लगातार कब्ज, परिवर्तन और निचोड़ने से अपेंडिक्स के मार्ग में रुकावट और सूजन की घटना होती है। हार्मोनल स्तर में परिवर्तन के कारण प्रतिरक्षा में कमी।

सर्जरी की आवश्यकता को दिखाने का मुख्य कारण परिशिष्ट या सूजन का एक तीव्र रूप है। अन्य कारक जो रोगी को ऑपरेटिंग टेबल पर लाते हैं:

भड़काऊ प्रक्रिया के उत्पादों के साथ शरीर की विषाक्तता के लक्षणों को मजबूत करना।
प्रक्रिया की अखंडता का उल्लंघन और आंतरिक अंगों पर प्यूरुलेंट उत्पादों का अंतर्ग्रहण, पेरिटोनिटिस का विकास।
टूटने का खतरा बढ़ जाता है।

रोगी की स्थिति और बीमारी के चरण के आधार पर, ऑपरेशन दो तरीकों से किया जाता है:

योजना के अनुसार।
आपातकाल, या तत्काल रूप।

की योजना बनाई

शीघ्र हस्तक्षेप का उपयोग असंभवता या विलोपन के निषेध के मामले में किया जाता है। यह आमतौर पर घुसपैठ होने पर किया जाता है। शुरू में प्रदर्शन किया दवा से इलाज तीव्र रूप को हटाने के लिए, और फिर रोगी के स्वास्थ्य और जीवन के लिए कोई खतरा नहीं होने पर उसे काट दिया जाता है।

अति आवश्यक

रोग का तीव्र रूप आपातकालीन हटाने को उकसाता है। अंग टूटना और पेरिटोनिटिस के साथ होता है।

क्रोनिक एपेंडिसाइटिस का विकास एक असहज स्थिति की आवधिक घटना के साथ जुड़ा हुआ है। उनका उपचार दवाओं और एक शल्य चिकित्सा पद्धति का उपयोग करके किया जाता है। डॉक्टर द्वारा विधियों को चुना जाता है। यदि लक्षण अक्सर दिखाई देते हैं और तीव्रता से नहीं होते हैं, तो वे दवाओं के साथ इलाज करने का प्रयास करते हैं।

नैदानिक \u200b\u200bपरीक्षा

किसी अंग को हटाने से पहले, एक परीक्षा और परीक्षण किया जाता है। यह निदान के समर्थन में अन्य विकृति को बाहर करने के लिए किया जाता है।

निरीक्षण

सर्जन एपेंडिसाइटिस के लक्षणों की पहचान करने के लिए रोगी की पूर्व जांच करता है। इस प्रक्रिया में शरीर के उस भाग का संकुचन और दोहन होता है जहाँ यह दर्द होता है, प्रक्रिया के स्थान का प्रारंभिक निर्धारण। ध्यान दिया जाता है कि रोगी क्या आसन करता है। पेट की स्थिति का एक दृश्य परीक्षण किया जाता है। सूजन की साइट पर, त्वचा को ऊपर उठाया जाएगा और सूजन होगी।

रक्त और मूत्र परीक्षण सूजन की डिग्री निर्धारित करने और समान लक्षणों के साथ रोगों से शासन करने के लिए किया जाता है।

वाद्य परीक्षा

एक सटीक निदान करने और प्रक्रिया का पता लगाने के लिए उपकरणों का उपयोग आवश्यक है:

अल्ट्रासाउंड प्रक्रिया।
इसके विपरीत का उपयोग करके गणना की गई टोमोग्राफी।

सर्जरी के प्रकार

एक परिशिष्ट एक सूजन अंग (परिशिष्ट) की शल्य चिकित्सा हटाने है। पूरी प्रक्रिया को पूरी तरह से काट दिया जाता है, अवशेषों को सिकुड़कर अंदर छिपा दिया जाता है।

सर्जिकल अभ्यास में, रोगी के शरीर के अंदर हस्तक्षेप के दो मुख्य तरीके हैं:

Laparotomy। सूजन वाले परिशिष्ट के क्षेत्र में एक चीरा लगाया जाता है। ओपन सर्जरी।
लैप्रोस्कोपी (एंडोस्कोपी)। हटाने के लिए, पेट में छोटे पंचर (तीन) बनाए जाते हैं।

विधियों में सकारात्मक और नकारात्मक दोनों पहलू हैं।

laparotomy

यह क्लासिक तरीका है। लैपरोटॉमी परिशिष्ट पर की गई पहली उदर सर्जरी है। संकेत:

निदान की पुष्टि की गई - तीव्र एपेंडिसाइटिस।
तीव्र रूप ने जटिलताओं को दिया - पेरिटोनिटिस।
एपेंडिक्स, सीकम, छोटी आंत और ओमेंटम को जोड़ने वाली घुसपैठ के रूप में एक तीव्र बीमारी के परिणाम।
क्रोनिक एपेंडिसाइटिस।

पेरिटोनिटिस और बीमारी के तीव्र रूप में एक क्लिनिक तत्काल सर्जरी के लिए संकेतक हैं। जब अंदर कोई घुसपैठ हो, तो आवेदन करें रूढ़िवादी उपचार, भड़काऊ प्रक्रिया को राहत देने के उद्देश्य से। थेरेपी में 2-3 महीने लग सकते हैं। फिर शेड्यूल्ड विलोपन असाइन किया गया है।

जब एक लैपरोटॉमी प्रदर्शन नहीं किया जा सकता है:

मरीज तड़प रहा है।
यदि रोगी स्वतंत्र रूप से, लिखित रूप में, शल्य चिकित्सा प्रक्रियाओं से इनकार करता है।
नियोजित हस्तक्षेप। हृदय प्रणाली, श्वसन, गुर्दे और यकृत की शिथिलता।

ऑपरेशन की तैयारी के लिए विशेष उपायों की आवश्यकता नहीं है। यदि रोगी को जल-नमक संतुलन का उल्लंघन है या पेरिटोनिटिस अंदर विकसित हुआ है, तो द्वारा अंतःशिरा प्रशासन तरल पदार्थ और व्यापक स्पेक्ट्रम एंटीबायोटिक्स शरीर में प्रवेश करते हैं।

ऑपरेशन प्रगति:

संवेदनाहारी समाधान का परिचय। सामान्य संज्ञाहरण दिया जाता है। समाधान शरीर में एक इंजेक्शन के माध्यम से एक नस में या एक साँस लेना डिवाइस के माध्यम से प्रवेश करता है। यह अत्यंत दुर्लभ है कि संज्ञाहरण रीढ़ की हड्डी की नहर के माध्यम से प्रशासित किया जाता है।
भविष्य के संचालन के स्थान को संसाधित किया जा रहा है एंटीसेप्टिक एजेंट... अल्कोहल, बिटाडाइन और अल्कोहल के साथ आयोडीन कीटाणुनाशक के रूप में उपयोग किया जाता है।
एपेंडिसाइटिस के क्षेत्र में एक चीरा लगाया जाता है। ऊतकों की परत-दर-परत कटाई द्वारा पेनेट्रेशन किया जाता है।
आंतरिक सामग्री का एक दृश्य निरीक्षण किया जाता है। अपेंडिक्स अंगों से ऊपर उठ जाता है।
प्रक्रिया काट दी जाती है (स्नेह प्रदर्शन किया जाता है)। इस मामले में, टांके को मेसेंटरी और अपेंडिक्स के चीरे वाली जगह पर लगाया जाता है।
फिर, अतिरिक्त तरल पदार्थ को हटा दिया जाता है, एक जल निकासी प्रणाली (सूजन उत्पादों को हटाने के लिए ट्यूब) स्थापित की जाती है, स्वच्छता टैम्पोन और इलेक्ट्रिक पंपों के साथ की जाती है।
पेरिटोनियम में चीरा विशेष धागे के साथ सिलना है। प्रवेश से रिवर्स ऑर्डर में ऊतकों की परत-दर-परत सिलाई द्वारा पहुंच को बंद कर दिया जाता है।

पेरिटोनियम के अंदर तक पहुँच निम्नलिखित विकल्पों के अनुसार किया जाता है:

Volkovich-Dyakonov विधि, तिरछा चीरा।
लेनेंडर का रास्ता। लम्बवत अनुभाग।
क्रॉस-सेक्शन तक पहुंच।

ड्रेनेज कई मामलों में किया जाता है:

परिशिष्ट का टूटना और पेरिटोनिटिस का विकास।
ऑपरेशन की जगह पर मवाद का निर्माण।
रेट्रोपरिटोनियल ऊतक में, सूजन विकसित होती है।
सर्जरी से क्षतिग्रस्त रक्त वाहिकाओं की अपूर्ण रुकावट। धमनियों की अपूर्ण हेमोस्टेसिस।
सूजन वाले अंग के छांटने के लिए कोई असमान संकेत नहीं हैं।
परिशिष्ट के शरीर में परिशिष्ट के अवशेषों का एक अपूर्ण विसर्जन था।

जल निकासी 2-3 दिनों के बाद हटा दी जाती है यदि उपचार जटिलताओं के बिना आगे बढ़ता है।

लैपरोटॉमी के दौरान काटने की प्रक्रिया 40 मिनट से एक घंटे तक होती है। यदि जटिलताएं हैं (चिपकने वाला रोग, अंग का अनुचित स्थान), तो शल्य प्रक्रिया दो से तीन घंटे तक रहती है। पुनर्प्राप्ति प्रक्रिया एक सप्ताह तक चलती है। ऑपरेशन के दिन से 2-3 दिनों के लिए बिस्तर पर आराम करने की सिफारिश की जाती है। बाहरी सीमों को 7 या 10 तारीख को हटा दिया जाता है।

लेप्रोस्कोपी

हटाने की एक और विधि है, जो कम दर्दनाक है - लैप्रोस्कोपी। यह उपयोग में सीमित है और इसमें काटने के लिए संकेत और मतभेद दोनों हैं।

जब न्यूनतम इनवेसिव स्कोन हटाने का उपयोग इंगित किया जाता है:

रोग के एक तीव्र रूप के विकास का पहला दिन या प्रकाश रूप बीमारी।
पुरानी बीमारी।
बच्चा तीव्र एपेंडिसाइटिस विकसित करता है।
रोगी के सहवर्ती रोग, खराब घाव भरने और उसके बाद के दमन को भड़काते हैं। इनमें मधुमेह और अधिक वजन होना शामिल है।
लैप्रोस्कोपिक एपेन्डेक्टॉमी के उपयोग के बारे में रोगी का एक लिखित बयान।

उन मामलों पर विचार करें जब विधि का उपयोग निषिद्ध या अवांछनीय है।

सामान्य मतभेद:

गर्भावस्था के अंतिम महीने।
तीव्र हृदय रोग। अपर्याप्तता या रोधगलन।
फेफड़े की शिथिलता, जिससे श्वसन विफलता होती है।
ख़ून का थक्का जमना।
सामान्य संज्ञाहरण अवांछनीय है।

स्थानीय मतभेद:

एपेंडिसाइटिस एक दिन से अधिक समय तक विकसित होता है।
पेरिटोनिटिस का विकास।
स्पष्ट या धुंधले किनारों के साथ purulent प्रक्रियाओं के क्षेत्र।
पेरिटोनियम में चिपकने वाला रोग।
गलत स्थान के कारण परिशिष्ट तक पहुंच मुश्किल है।
अंग के आसपास, छोटी आंत और बड़ी आंत एक बदल संरचना के साथ ऊतकों को फुलाया जाता है - घुसपैठ।

निष्कासन ऑपरेशन को विशेष प्रशिक्षण के बिना किया जाता है। एपेंडिसाइटिस के साथ, प्रक्रिया में कम से कम समय लगता है: नमकीन युक्त एक ड्रॉपर स्थापित किया जाता है, एंटीबायोटिक दवाओं के साथ प्रशासित किया जाता है विस्तृत श्रृंखला कार्रवाई। ऑपरेटिंग कमरे में, रोगी को एक संवेदनाहारी समाधान के साथ एक ट्यूब डाला जाता है, जिसे साँस लेना द्वारा प्रशासित किया जाता है। लैप्रोस्कोपी केवल सामान्य संज्ञाहरण के तहत किया जाता है।

एपेंडिसाइटिस को हटाने के लिए एक चीरा के बिना किया जाता है, विशेष चिकित्सा उपकरणों का उपयोग करके:

लेप्रोस्कोप।
कार्बन डाइऑक्साइड को इंजेक्ट करने के लिए एक ट्यूब जिसे एक इंसेफ्लाटर कहा जाता है।
लेजर काटना।
एक मॉनिटर जो ऑपरेशन की प्रगति का निरीक्षण करना और आंतरिक स्थिति का निरीक्षण करना संभव बनाता है।

लेप्रोस्कोपी कई चरणों से गुजरती है:

भविष्य के हस्तक्षेप की साइट तैयार की जा रही है। चिकित्सा उपकरणों की शुरुआत के लिए पेट में छेद किए जाते हैं।
पेट की गुहा की एक परीक्षा अंदर से की जाती है। कार्बन डाइऑक्साइड पेट की गुहा में जारी किया जाता है, जो बेहतर ऑडिट की अनुमति देता है।
खोजने के बाद परिशिष्ट केंद्र या अंत में तय हो गया है। फिर कट ऑफ किया जाता है: पहले मेसेंटरी, और फिर अंग ही। कट आउट अंग के बाद, परिशिष्ट के स्टंप और रहते हैं संयोजी ऊतक... कट-ऑफ साइटों पर टांके लगाए जाते हैं: मेसेन्टेरी पर अलग से, परिशिष्ट पर अलग से। अंग को एक त्रोकर के साथ निकाला जाता है। प्रक्रिया सावधानीपूर्वक और पेशेवर रूप से की जाती है।
मवाद और अन्य तरल पदार्थ जो काटने की प्रक्रिया के दौरान दिखाई देते हैं, हटा दिए जाते हैं। यदि आवश्यक हो तो ड्रेनेज स्थापित किया गया है।
उन छेदों पर टांके लगाए जाते हैं जहाँ उपकरण थे।

यदि परीक्षा चरण में जटिलताओं की पहचान की गई थी जो लैप्रोस्कोपी के लिए मतभेद का हिस्सा हैं, तो उपकरणों को हटा दिया जाता है, एक क्लासिक कट बनाया जाता है।

कभी-कभी सर्जरी के बाद, जल निकासी होज़ को स्थापित करना आवश्यक हो सकता है:

पेरिटोनिटिस विकसित होने के संकेत मिले।
रक्त वाहिकाओं में रक्तस्राव जारी है।
सर्जन पूरी तरह से निश्चित नहीं है कि अंग पूरी तरह से हटा दिया गया था या एक अपूर्ण लकीर का प्रदर्शन किया गया था।

ट्यूब को साइड में पंचर के माध्यम से बाहर ले जाया जाता है।

सर्जरी की अवधि 30-40 मिनट है। जटिलताएं 3 घंटे तक का समय बढ़ा सकती हैं।

ऑपरेशन के बाद, पुनर्प्राप्ति प्रक्रिया में 3 दिन लगते हैं। दूसरे दिन ड्रेनेज सिस्टम को हटा दिया जाता है। शारीरिक व्यायाम 60 दिनों के बाद अनुमति दी गई।

एंडोस्कोपिक सर्जरी के लैपरोटॉमी पर कई फायदे हैं:

रिकवरी थोड़े समय में होती है।
पर त्वचा सूक्ष्म निशान बने हुए हैं।
हटाने के बाद दर्द सिंड्रोम व्यावहारिक रूप से अनुपस्थित।
पूर्वकाल पेरिटोनियम को न्यूनतम आघात।
लैप्रोस्कोपी के दौरान, पेट की गुहा की आंतरिक सामग्री की सावधानीपूर्वक जांच करना और अतिरिक्त रोग प्रक्रियाओं की पहचान करना संभव है।
आंत की मोटर गतिविधि जल्दी से बहाल हो जाती है।
कोई अनिवार्य बिस्तर आराम नहीं है।
एपेंडिसाइटिस के बाद व्यावहारिक रूप से कोई जटिलताएं नहीं हैं।

हालाँकि, न्यूनतम इनवेसिव विधि कुछ कठिनाइयों से जुड़ी है:

महंगे उपकरण की आवश्यकता है।
चिकित्सा कर्मियों को प्रशिक्षित करने की आवश्यकता है।
जेनरल अनेस्थेसिया।
सर्जन स्पर्शनीय सनसनी की क्षमता खो देता है।
डेटा को फ्लैट रूप (दो-आयामी स्थान) में मॉनिटर पर प्रदर्शित किया जाता है।

एपेंडेक्टोमी के चरण "\u003e

एपेंडेक्टोमी के चरण।

परिशिष्ट - परिशिष्ट को हटाना (परिशिष्ट)।

सर्जरी के लिए संकेत। सर्जरी के लिए संकेत तीव्र एपेंडिसाइटिस है, साथ ही स्थानांतरित एपेंडीकुलर घुसपैठ के बाद की स्थिति . तीव्र एपेंडिसाइटिस में, ऑपरेशन एक आपातकालीन आधार पर किया जाता है (निदान किए जाने के एक घंटे बाद तक नहीं); स्थानांतरित उपांग घुसपैठ के बाद, यह योजनाबद्ध तरीके से (2 से 6 महीने बाद) संचालित होता है तीव्र अवस्था रोग)।

मतभेद। तीव्र एपेंडिसाइटिस में, रोगी के एगोनल राज्य के अपवाद के साथ एपेंडेक्टोमी के लिए कोई मतभेद नहीं हैं। ऑपरेशन के नियोजित संचालन के साथ, हृदय, फेफड़े, यकृत, गुर्दे की गंभीर बीमारियां contraindications हैं।

दर्द से राहत के प्रकार। ऑपरेशन सामान्य संज्ञाहरण या स्थानीय संज्ञाहरण के तहत किया जाता है।

ऑपरेशन करना। क्लासिक संस्करण में, निचले दाहिने पेट (इलियाक क्षेत्र) में एक छोटा सा चीरा के माध्यम से एक उपांग का प्रदर्शन किया जाता है। एक वर्मीफॉर्म परिशिष्ट के साथ सीकुम के गुंबद को घाव में पेश किया जाता है। उत्तरार्द्ध को आधार पर बांधा गया है और पार किया गया है, इसका मेसेंटरी भी ध्यान से एक अलग धागा के साथ बंधा हुआ है और पार किया गया है। यदि पेट की गुहा में सर्जरी के समय छोटी राशि एक पेरिटोनियल एक्सयूडेट (तरल पदार्थ जो पेट के अंगों की सूजन के दौरान होता है) होता है, यह धुंध की सूजन के साथ हटा दिया जाता है। जब पेरिटोनियल एक्सयूडेट पेट की गुहा में फैलता है - व्यापक पेरिटोनिटिस की उपस्थिति - एपेंडेक्टोमी एक मिडलाइन लैपरोटॉमी से की जाती है . हाल ही में, लैप्रोस्कोपिक उपकरणों का उपयोग करके एपेंडेक्टोमी करना संभव है। इस मामले में, अलग-अलग पंचर पंचर के माध्यम से विशेष उपकरणों और उपकरणों का उपयोग करके परिशिष्ट को हटा दिया जाता है उदर भित्ति.

संभव जटिलताओं। ऑपरेशन के दौरान जटिलताओं की घटना दुर्लभ है। सर्जरी की शास्त्रीय पद्धति के साथ, पेट की गुहा में परिशिष्ट के एटिपिकल स्थान के साथ तकनीकी कठिनाइयां उत्पन्न हो सकती हैं। लैप्रोस्कोपिक एपेन्डेक्टोमी के साथ, परिशिष्ट का स्थान ऑपरेशन की तकनीक को प्रभावित नहीं करता है। में पश्चात की अवधि सबसे लगातार जटिलता पेट की दीवार के सर्जिकल घाव का दमन है (पेरिटोनिटिस की उपस्थिति के साथ प्यूरुलेंट एपेंडिसाइटिस के साथ, घाव के दबाने की आवृत्ति 20% तक पहुंच सकती है)। यदि ऑपरेशन लैप्रोस्कोपिक रूप से किया जाता है, तो घाव के दमन की संभावना काफी कम हो जाती है। एक और दुर्लभ पोस्टऑपरेटिव जटिलता पेट की गुहा में सूजन घुसपैठ और फोड़े (फोड़े) का गठन है; इन जटिलताओं की आवृत्ति शास्त्रीय और लैप्रोस्कोपिक विधियों के लिए समान है।

अस्पताल से छुट्टी। यदि एपेंडेक्टोमी को इलियाक क्षेत्र में एक चीरा के माध्यम से किया जाता है और कोई जटिलता नहीं होती है, तो ऑपरेशन के 5-7 दिनों बाद रोगियों को अस्पताल से छुट्टी दे दी जाती है।

पश्चात की अवधि। एक महीने में पूरी तरह से काम करने की क्षमता बहाल हो जाती है। लैप्रोस्कोपिक ऑपरेशन के साथ, रोगियों को 2-3 दिनों के बाद छुट्टी दी जा सकती है, और उनकी कार्य क्षमता 10-14 दिनों के बाद बहाल की जाती है।

एपेंडिसाइटिस का उपचार हमेशा एक ऑपरेशन का अर्थ है। सर्जरी से पहले, रोगी को प्रारंभिक उपाय निर्धारित किए जाते हैं: वे परीक्षण करते हैं, एक्स-रे और अल्ट्रासाउंड करते हैं, एनामनेसिस का अध्ययन करते हैं। परीक्षा के परिणाम प्राप्त करने के बाद ही, वे उपांग शुरू करते हैं। इस ऑपरेशन के कई रूप हैं। हम आज के लेख में उनके बारे में अधिक विस्तार से बात करेंगे।

एपेंडिसाइटिस क्या है?

यह एक तीव्र शल्य रोग है, जो पेट में दर्द और नशा के लक्षणों से प्रकट होता है। यह परिशिष्ट की सूजन की विशेषता है - परिशिष्ट। में बचपन वह स्थानीय प्रतिरक्षा में सक्रिय भाग लेता है। हालांकि, समय के साथ, यह फ़ंक्शन खो जाता है। परिशिष्ट एक बेकार इकाई बन जाता है। इसलिए, इसके हटाने से शरीर के लिए नकारात्मक परिणाम नहीं होते हैं।

एपेंडिसाइटिस का आमतौर पर युवा लोगों में निदान किया जाता है। भड़काऊ प्रक्रिया के विकास के कारण अभी भी अज्ञात हैं। डॉक्टर विभिन्न धारणाएँ और परिकल्पनाएँ करते हैं। निदान की सरलता प्रतीत होने के साथ, प्रारंभिक चरण में इसकी पहचान करना काफी कठिन है। पैथोलॉजी अक्सर अन्य बीमारियों के रूप में "प्रच्छन्न" होती है, एक atypical पाठ्यक्रम है। एपेंडिसाइटिस के कारण के बावजूद, एपेंडेक्टोमी इसके इलाज का एकमात्र विकल्प है।

सर्जरी के लिए संकेत

एपेन्डेक्टॉमी उन हस्तक्षेपों की श्रेणी से संबंधित है जो आपातकालीन आधार पर किए जाते हैं। इस मामले में, सर्जरी के लिए मुख्य संकेत एक तीव्र भड़काऊ प्रक्रिया है। नियोजित सर्जिकल हस्तक्षेप इस मामले में निर्धारित किया जाता है यह एक विकृति है जिसमें परिशिष्ट आंत, ओमेंटम या पेरिटोनियम के क्षेत्रों के साथ विलीन हो जाता है। इसके थमने के बाद (बीमारी की शुरुआत के लगभग 2-3 महीने बाद) एक ऑपरेशन किया जाता है। यदि नशा के लक्षण अनायास बढ़ते हैं, तो पेरिटोनिटिस के बाद एक फोड़ा फट जाता है, रोगी को आपातकालीन हस्तक्षेप की आवश्यकता होती है।

प्रक्रिया के लिए तैयारी

एपेंडेक्टोमी ऑपरेशन एक घंटे से अधिक नहीं रहता है। हस्तक्षेप के दौरान, एक सामान्य या एक विकल्प का उपयोग किया जाता है। किसी विशेष विकल्प का चुनाव रोगी की आयु, स्थिति और सहवर्ती विकृति की उपस्थिति पर निर्भर करता है। उदाहरण के लिए, बच्चे और अधिक वजन वाले लोग, साथ ही साथ मानसिक बीमारी या नर्वस ओवरएक्सिटेशन की सिफारिश की जाती है जेनरल अनेस्थेसिया... दुबला काया वाले रोगियों के लिए स्थानीय संज्ञाहरण बेहतर है। गर्भवती महिलाएं भी इस श्रेणी में आती हैं, क्योंकि सामान्य संज्ञाहरण का भ्रूण पर नकारात्मक प्रभाव पड़ता है।

एक एपेंडेक्टोमी एक आपातकालीन सर्जरी है। रोगी को तैयार करने के लिए पर्याप्त समय नहीं लगता है। इसलिए, हस्तक्षेप से पहले, परीक्षाओं की एक न्यूनतम संख्या निर्धारित की जाती है: रक्त और मूत्र परीक्षण, अल्ट्रासाउंड, एक्स-रे। उपांगों की विकृति को बाहर करने के लिए, महिलाओं को एक स्त्रीरोग विशेषज्ञ से परामर्श करने के लिए अतिरिक्त रूप से सिफारिश की जाती है।

ऑपरेशन से पहले तुरंत ही अंदर मूत्राशय एक कैथेटर स्थापित किया जाता है, गैस्ट्रिक पानी से धोना किया जाता है। कब्ज के लिए, एक एनीमा का संकेत दिया जाता है। पूरी तैयारी चरण 2 घंटे से अधिक नहीं रहता है। निदान की पुष्टि करने के बाद, डॉक्टर हस्तक्षेप के विशिष्ट विकल्प को भी निर्धारित करता है। आज, यह ऑपरेशन कई मायनों में (पारंपरिक, लेप्रोस्कोपिक और ट्रांसलुमिनल) संभव है।

उनमें से प्रत्येक को नीचे विस्तार से वर्णित किया जाएगा।

पारंपरिक उपांग

इस तरह एपेंडिसाइटिस का उपचार आमतौर पर दो भागों में विभाजित होता है। सबसे पहले, चिकित्सक शीघ्र पहुंच प्राप्त करता है, और फिर सीकुम को हटाने के लिए प्रक्रिया को आगे बढ़ाता है। हस्तक्षेप एक घंटे से अधिक नहीं रहता है।

सूजन प्रक्रिया तक पहुंच प्राप्त करने के लिए, सर्जन सही में त्वचा में एक चीरा बनाता है। इसकी लंबाई आमतौर पर 7 सेमी है। संदर्भ बिंदु मैकबर्नी बिंदु है। त्वचा और फैटी टिशू को अलग करने के बाद, डॉक्टर सीधे पेट की गुहा में प्रवेश करता है। मांसपेशियों को चीरों के बिना पक्षों पर धकेल दिया जाता है। अंतिम बाधा पेरिटोनियम है। यह भी clamps के बीच विच्छेदित है।

यदि पेरिटोनियम में कोई आसंजन और आसंजन नहीं हैं, तो सर्जन परिशिष्ट के साथ सेकुम को हटाने के लिए आगे बढ़ता है। परिशिष्ट को हटाना दो तरह से संभव है: प्रतिगामी और पूर्वगामी। अंतिम विकल्प सबसे अधिक बार उपयोग किया जाता है। इस मामले में, विशेषज्ञ मेसेन्टेरिक जहाजों को बांधता है, परिशिष्ट के आधार पर एक क्लैंप डालता है, और फिर इसे बंद कर देता है और काट देता है। रेट्रोग्रेड एपेंडेक्टोमी एक अलग अनुक्रम में किया जाता है। सबसे पहले, परिशिष्ट को काट दिया जाता है, इसके स्टंप को आंत में रखा जाता है, और टांके लगाए जाते हैं। उसके बाद, विशेषज्ञ धीरे-धीरे मेसेंटरी के जहाजों को हटा देता है, इसे हटा दिया जाता है। इस तरह के ऑपरेशन की आवश्यकता रेट्रोपरिटोनियल स्पेस में परिशिष्ट के स्थानीयकरण या कई आसंजनों की उपस्थिति के कारण है।

ट्रांसलूमिनल एपेन्डेक्टोमी

सूजन प्रक्रिया का यह उपयोग लचीले उपकरणों के माध्यम से किया जाता है जो चिकित्सक शरीर पर प्राकृतिक उद्घाटन के माध्यम से सम्मिलित करता है।

हस्तक्षेप दो तरीकों से संभव है: अनुप्रस्थ या ट्रांसगैस्ट्रिक। पहले मामले में, उपकरण योनि में एक छोटे चीरा के माध्यम से डाला जाता है, और दूसरे में, पेट की दीवार में। इस ऑपरेशन के कई फायदे हैं। यह अपेक्षाकृत कम पुनर्वास अवधि, त्वरित वसूली और दृश्यमान कॉस्मेटिक दोषों की अनुपस्थिति की विशेषता है। दुर्भाग्य से, इस तरह की प्रक्रिया हर क्लिनिक में और केवल भुगतान के आधार पर नहीं की जाती है।

लैप्रोस्कोपिक एपेन्डेक्टॉमी

यह एक कोमल चिकित्सा विधियों की श्रेणी के अंतर्गत आता है। इसके निम्नलिखित फायदे हैं:

कम आक्रमण;
कोई कॉस्मेटिक दोष नहीं;
तेजी से वसूली की अवधि;
स्थानीय संज्ञाहरण का उपयोग करने की संभावना;
जटिलताओं की संभावना कम।

दूसरी ओर, लेप्रोस्कोपिक एपेन्डेक्टॉमी के कई नुकसान हैं। उदाहरण के लिए, इसके लिए महंगे उपकरण की आवश्यकता होती है, और चिकित्सक को उचित ज्ञान होना चाहिए। विशेष रूप से गंभीर नैदानिक \u200b\u200bमामलों में, विशेष रूप से पेरिटोनिटिस के साथ, यह अनुचित और खतरनाक भी है।

जिसका कि प्रमुख बिंदु लैप्रोस्कोपिक एपेन्डेक्टॉमी है? ऑपरेशन के पाठ्यक्रम में शामिल हैं:

नाभि क्षेत्र में एक छोटा पंचर बनाना। इसके माध्यम से, डॉक्टर एक लेप्रोस्कोप पेश करता है और अंदर से गुहा की जांच करता है।
पबिस और सही हाइपोकॉन्ड्रिअम के क्षेत्र में, कई अतिरिक्त चीरों को बनाया जाता है। वे सर्जिकल उपकरणों की शुरूआत के लिए आवश्यक हैं। डॉक्टर अपेंडिक्स को पकड़ लेता है, रक्त वाहिकाओं को लिगेट कर देता है और मेसेंटरी को जब्त कर लेता है। इसके बाद, शरीर से प्रक्रिया को हटा दिया जाता है।
विशेषज्ञ पेट की गुहा को पवित्र करेगा और यदि आवश्यक हो तो जल निकासी स्थापित करेगा।

केवल दुर्लभ मामलों में जटिलताओं के साथ लैप्रोस्कोपिक एपेन्डेक्टॉमी है। प्रक्रिया का कोर्स एक साथ कई डॉक्टरों द्वारा नियंत्रित किया जाता है, इसलिए कॉस्मेटिक प्रभाव उनके प्रयासों और कौशल द्वारा निर्धारित किया जाता है।

वसूली की अवधि

पुनर्वास के दौरान, घाव की देखभाल का विशेष महत्व है। ड्रेसिंग हर दूसरे दिन किया जाता है, और अगर वहाँ स्थापित नालियाँ हैं, दैनिक।

कई रोगियों को हस्तक्षेप के बाद कई घंटों तक असुविधा और यहां तक \u200b\u200bकि दर्द की शिकायत होती है। ऐसे लक्षणों को प्राकृतिक माना जाता है, आपको उनसे डरना नहीं चाहिए। तत्काल आवश्यकता के मामले में, चिकित्सक रोगी को एनाल्जेसिक निर्धारित करता है।

रिकवरी अवधि के दौरान अधिकांश रोगी कमजोरी का कड़ाई से उल्लेख करना पसंद करते हैं। यह सही नहीं है। जितनी जल्दी रोगी चलना शुरू करता है, जटिलताओं का खतरा उतना ही कम होता है। यहां तक \u200b\u200bकि वार्ड या अस्पताल के आसपास थोड़ी दूर चलने से आंतों को तेजी से काम करने की अनुमति मिलती है।

मतभेद

इस ऑपरेशन में व्यावहारिक रूप से कोई मतभेद नहीं है। हालांकि, एक सुरक्षित प्रक्रिया के लिए, डॉक्टर को रोगी की स्थिति का आकलन करना चाहिए। उदाहरण के लिए, निम्न मामलों में लेप्रोस्कोपिक एपेन्डेक्टोमी की सिफारिश नहीं की जाती है:

रोग के पहले लक्षण दिखाई देने के 24 घंटे से अधिक समय बीत चुके हैं।
साथ की उपस्थिति सूजन प्रक्रियाओं पाचन तंत्र में।
पहले दिल या फुफ्फुसीय प्रणालियों के गंभीर रोगों का निदान किया जाता था।

इन मामलों में, लेप्रोस्कोपिक एपेन्डेक्टॉमी तकनीक को पारंपरिक एक से बदल दिया जाता है।

संभव जटिलताओं

हस्तक्षेप के बाद जटिलताओं का उद्भव संभव है, इसलिए, रोगी को निरंतर निगरानी की आवश्यकता होती है। ऑपरेशन स्वयं सुरक्षित रूप से आगे बढ़ रहा है, और नकारात्मक परिणाम सबसे अधिक बार उदर गुहा में परिशिष्ट के असामान्य स्थानीयकरण के कारण होते हैं।

एपेंडेक्टोमी की जटिलताओं से मरीज क्या उम्मीद कर सकते हैं? ऑपरेशन का सबसे आम परिणाम सीम सप्रेशन है। हर पांचवें मरीज को इस तरह की समस्या का सामना करना पड़ता है। इसके अलावा, पेरिटोनिटिस, थ्रोम्बोइम्बोलिज्म, चिपकने वाली बीमारी के विकास को बाहर नहीं किया गया है। सबसे खतरनाक जटिलता सेप्सिस है, जब पीप सूजन पुरानी हो जाती है।

प्रक्रिया की लागत और रोगी की समीक्षा

एक एपेंडेक्टोमी एक ऑपरेशन है जो आमतौर पर एक आपातकालीन स्थिति में किया जाता है। जब कोई व्यक्ति मर सकता है। इसलिए, इस तरह की चिकित्सा की लागत के बारे में बात करना अतार्किक है। पारंपरिक परिशिष्ट नि: शुल्क है। रोगी की सामाजिक स्थिति, उसकी आयु और नागरिकता कोई फर्क नहीं पड़ता। यह प्रक्रिया सभी आधुनिक राज्यों में स्थापित है।

डॉक्टर सर्जरी करके किसी व्यक्ति के जीवन को बचा सकते हैं। हालांकि, अनुवर्ती और निदान की अक्सर आवश्यकता होती है अतिरिक्त लागत... उदाहरण के लिए, सामान्य विश्लेषण रक्त या मूत्र की लागत लगभग 500 रूबल है। किसी विशेष विशेषज्ञ के परामर्श के लिए, आपको 1,000 रूबल से थोड़ा अधिक भुगतान करना होगा। उपचार जारी रखने की आवश्यकता से जुड़े हस्तक्षेप के बाद की लागत आमतौर पर बीमा द्वारा कवर की जाती है।

एक एपेंडेक्टोमी एक अनियोजित सर्जरी है। इसलिए, उनके द्वारा प्राप्त चिकित्सा के बारे में रोगियों की राय अक्सर भिन्न होती है। यदि पैथोलॉजी सीमित थी, और चिकित्सा देखभाल उच्च गुणवत्ता के साथ प्रदान की गई थी और समय पर, समीक्षा सकारात्मक होगी। लैप्रोस्कोपी विशेष रूप से अच्छा प्रभाव छोड़ता है। दरअसल, हस्तक्षेप के कुछ दिनों के बाद, रोगी अपने सामान्य जीवन में लौट सकता है। रोग के जटिल रूपों को बहुत बदतर सहन किया जाता है, और रोगियों में हमेशा के लिए नकारात्मक यादें होती हैं।

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