मीडियास्टिनम पोस्टेरियस, पूर्वकाल में द्विभाजन श्वासनली, ब्रोन्कोपेरिकार्डियल झिल्ली और पश्च पेरीकार्डियम से घिरा हुआ है, पीछे - चौथे-बारहवीं वक्ष लकीरों से, प्रीवर्टेब्रल प्रावरणी को कवर करता है। पीछे के मध्य में, निचली महाधमनी और स्ट्रैवोकिड, अप्रकाशित और अर्ध-अयुग्मित नसें, सहानुभूति तूफान, आंत की नसें, खूनी तंत्रिकाएं, वक्ष वाहिनी और लसीका नोड्स में एक अप्रकाशित और अर्ध-अयुग्मित नस होती है। डेनिश घंटे में, हम जल निकासी के कुछ तरीके देखते हैं पश्च मध्य: a) पीछे की ओर से पीछे की ओर से पश्च-पश्च दृष्टिकोण के माध्यम से pivn फेफड़े की जड़आई.आई.नासिलोव (3, 5) के अनुसार; बी) जहाजों, श्वासनली, थायरॉयड ग्रंथि द्वारा निर्मित नहर के माध्यम से नोडल म्यूकोसा के अंदरूनी किनारे के साथ देर से खुलने से पार्श्व पहुंच के माध्यम से और श्वासनली द्वारा खरीद, मवाद और परिचय के बिंदु तक, एक जल निकासी ट्यूब है; ग) वी.डी. डोब्रोमिस्लोव (3) के अनुसार VII मध्य-पसलियों में एक विस्तृत सामने-बिचनी थोरैकोटॉमी द्वारा फुफ्फुस खाली पथ के माध्यम से; डी) बी.एस. के अनुसार ऊपरी-मध्य लैपरोटॉमी के साथ खाली ट्यूब के माध्यम से। रोज़ानोवा (7); ई) स्ट्रेटोहोड के तने के वेध में एक धूमधाम पथ के माध्यम से पीछे के मध्य में शुरू की गई जल निकासी के साथ ट्रांससोफेजियल पहुंच, या ए। सीफ़र के अनुसार मेज़लिन एसोफैगोस्कोप की ट्यूब के माध्यम से ग्नर, विकोनानी के पिंस पर वृद्धि।

काले खाली करने के शीर्ष पर ऊपरी तक पहुंच की शारीरिक और शल्य चिकित्सा प्राइमिंग।

उदर के अंगों तक पहुंच Rozrizi चेरेव्नो, बदबूदार: बाद में: मध्य लैपरोटॉमी: ऊपरी मध्य (नाभि); निचला मध्य (नाभि से नीचे); कुल (पोवना) तलवार की तरह के प्रकोप से पबिस तक) बुराई की नाभि को दरकिनार (नाभि नस को पार करने के अधिकार के लिए); शारोविक रूप से खुला: shkіra, pіdshkіrnu klіtkovina, सतही प्रावरणी, bіla linіyu, युग्मित गर्दन Kosі razrіzi - लाइन के साथ सीधे तेजी से श्लेष्म पेट की घास काटना अंकुरित हो रहा है। पार्श्व रोस्टर - कनिष्ठ पथों की अलंकार के लिए, कॉलर, श्लुनका, प्लीहा, पीओके (दोहराव से मुंह को पार न करें) नाभि तक या दाएं oblyamіvkoy Thoracolaparotomy - rostin से स्तन कैंसरऔर ड्रेनेज पाइप, स्लरी पाइप, ईआरडब्ल्यू और इन तक पहुंच के लिए काला खाली करना।) पैरारेक्टल एक्सेस - सीधे पेट के पार्श्व किनारे के समानांतर विकास; ट्रांसरेक्टल एक्सेस - शिखर के मध्य के ऊपर एक सीधा लिंक के माध्यम से। पैरामेडियन एक्सेस - सीधी पेशी के औसत दर्जे के किनारे के ऊपर (या नाभि से नीचे);

टिकट संख्या 21

1. परिधीय नसों पर संचालन के सिद्धांत: न्यूरोटॉमी, न्यूरोलिसिस, न्यूरोराफी, प्लास्टिक।

न्यूरोरैफी (तंत्रिका सिवनी) और न्यूरोप्लास्टी (पुनर्निर्माण प्लास्टिक सर्जरी)। न्यूरोटॉमी - भारी नसें। ऑपरेशन दिया जाता है श्लेष्मा झिल्ली के स्पास्टिक पक्षाघात के साथ महक, कारण के साथ, और साथ ही 12-तालु आंत (वेगोटॉमी) की मुड़ बीमारी के मामले में स्लंक के एसिड-उत्पादक कार्य में कमी के साथ। तंत्रिका सिवनी (न्यूरोफिज़ियोलॉजी) - जांच और दिमाग का विकास: - पहले (घाव के पहले शल्य चिकित्सा उपचार में vikonutsya); - दूसरा (शुरुआती - 2-3 मीटर / सेकंड तक। पिसलिया शुरू, पिज़नी - पिसलिया 3 मीटर / सेकंड।) सीम। तंत्रिका के सिवनी के लिए विमोगामी є: 1) अक्ष के साथ और क्षेत्र के साथ बदलने के बिना तंत्रिका ठूंठ के सिरों को आदर्श रूप से बंद करना, बिना संयम और विकृत किए, नवकोलिशनिख ऊतकों को इंटरसेप्ट किए बिना, भली भांति टांके के साथ; 2) विद्युत चालकता और ऊतक संचालन के इष्टतम संकेतकों के साथ तंत्रिका ठूंठ गड़गड़ाहट के स्वास्थ्य पर टांके लगाना। 3) एट्रूमैटिक ऑपरेशन दैनिक दृश्यता सीवन की जकड़न)। संतुष्टि के लिए, नामित विमोग खींचे जाते हैं: 1) जब तक तंत्रिका को खांचे, नहरों और मध्यवर्ती प्रोट्रूशियंस से नहीं देखा जाता है (तंत्रिका को 2-3 सेमी तक "धक्का" देने की अनुमति देता है); 2) जब तक मांसपेशियों-फेशियल बेड में नसों को विस्थापित नहीं किया जाता है (तंत्रिका को 5-7 सेमी ऊपर धकेलने की अनुमति देता है); 3) पुटी के उच्छेदन से पहले (तंत्रिका को 8-10 सेमी ऊपर उठाने की अनुमति देना); 4) जब तक तंत्रिका को सिकाट्रिकियल टिश्यू (न्यूरोलिसिस) से घायल और सिकाट्रिकियल परिवर्तनों के उच्छेदन से नहीं देखा जाता है। यहां तक ​​​​कि अगर दिमाग का प्रदर्शन महत्वपूर्ण नहीं है, तो पहले सीम के आवेदन की सिफारिश नहीं की जाती है, दूसरे शुरुआती सीम से पहले जाना अधिक महत्वपूर्ण है। तंत्रिका स्टंप तक पहुंच नसों के समान होती है, तंत्रिका की नसों तक (ब्रेकियल प्लेक्सस - पिडक्लेविकुलर, ग्रोइन धमनी; मध्य, पार्श्व तंत्रिका - ब्रेकियल धमनी; स्थिर तंत्रिका - बोलस धमनी; टिबियल धमनी)। प्रक्षेपण लाइनों के माध्यम से विनिमय और केंद्रीय तंत्रिका तक सीधी पहुंच उपलब्ध है। इंटरवर्टेब्रल तंत्रिका कंधे के पीछे के क्षेत्र के ऊपरी और मध्य तीसरे भाग में मध्य और औसत दर्जे के बीच ब्राचियो-आंत्र नहर में और निचले - कंधे के ट्राइजेमिनल म्यूकोसा के निचले सिर में निरूपित होती है। केंद्रीय तंत्रिका को मध्य क्षेत्र में और myazovoy boroznі के पीछे, दो सिर वाले मुज़ोवाया के रूप में स्टेगना कहा जाता है, उदाहरण के लिए, कण्डरा और मध्य भाग में - मध्य तक। न्यूरोलिसिस - सिकाट्रिकियल ऊतक से तंत्रिका की चोट, उदाहरण के लिए, सिकाट्रिकियल हेमेटोमा के मामले में (ब्रेकियल, प्रोमेनेड, गोमिल्का के सिस्ट और में फ्रैक्चर के मामले में।) ... तंत्रिका स्टंप के बीच में निशान के दृश्य के लिए, इसे तथाकथित आंतरिक न्यूरोलिसिस में डाला जाता है, अगर, ऑप्टिकल माइक्रोस्कोप के अनुसार, तंत्रिका संबंधी विच्छेदन और तंत्रिका बंडलों के बीच निशान का विच्छेदन। साथ ही सिकाट्रिकियल परिवर्तनों ने तंत्रिका स्टोवबर को दफन कर दिया है और इंट्रा-ट्रंक न्यूरोलिसिस विकसित करना एक अच्छा विचार नहीं है; तब हम तंत्रिका की सीवन देख सकते हैं। यक्षो विकोनाती की सीवन असहज है; न्‍यूरोप्लास्टी निम्‍न विधियों पर निर्भर करती है: - कपाल नसों के बंडल के साथ तंत्रिका का प्लास्टिक, उदाहरण के लिए, एक पेडिकल तंत्रिका; - कम महत्वपूर्ण लोगों के ग्राफ्ट के साथ अधिक कार्यात्मक रूप से महत्वपूर्ण नसों के प्लास्टिक। उदाहरण के लिए, जब यह कंधों पर, मध्य क्षेत्र में, या मध्य और मध्य तंत्रिकाओं के सामने होता है, तो मध्य तंत्रिका के नवीनीकरण के लिए मध्य तंत्रिका का एक डिलेन्का होता है; - केंद्रीय छोर का सिवनी परिधीय छोर से कार्यात्मक रूप से महत्वपूर्ण है (पॉड'याज़िकोवी का सिवनी या लिसेयुम से अतिरिक्त तंत्रिका)।

2. अंगों तक पहुंच की शारीरिक और शल्य चिकित्सा भड़काना बच्चों को: Sertsyu, फेफड़े, Stravohod।

खाली स्तन के अंगों तक सभी पहुंच को दो समूहों में बांटा गया है: फुफ्फुस से बाहर और ट्रांस-फुफ्फुसीय। संरचनात्मक डर्मिस के लिए बाहरी फुफ्फुस पहुंच के मामले में, फुफ्फुस खाली स्थानों को सील किए बिना बीच को हटा दिया जाना चाहिए। इन पहुंचों को निर्धारित करने की संभावना पूर्वकाल और पश्च फुफ्फुस कॉर्ड के प्रावधानों पर आधारित है। ट्रांसपल-ओरल एक्सेस का उपयोग मध्य के अंगों के साथ-साथ फेफड़ों पर ऑपरेशन के लिए किया जा सकता है। फिर उरोस्थि के उद्घाटन का विस्तार किया जाता है और उरोस्थि एक रास्पोर के साथ विकास की रेखा की दिशा में 2-3 मिमी तक बदल जाती है। वी निचला दृश्यडेसिल्कोह सेंटीमीटर की बाहों पर घाव पेट की रेखा तक बढ़ाए जाते हैं और एक कुंद तरीके से (उंगली, टैम्पोन) उरोस्थि के पीछे की सतह और डायाफ्राम के उरोस्थि भाग के बीच एक सुरंग बनाते हैं। Buyalsky के फावड़े (या एक अलग तरीके से) के साथ कपड़े की तलाश में, फिर vikonuyut podvzhnyu ster-notomy। जब वे मीडियास्टिनल फुस्फुस से क्षतिग्रस्त नहीं होते हैं, तो रानोरोज़सिरियुवाच को बंद करके भूमि को व्यापक रूप से पक्षों में लगाया जाता है। जब ऑपरेशन पूरा हो जाता है, तो उरोस्थि के किनारे को विशेष धनुष या छोटे सीम के साथ सेट और स्क्रैप किया जाता है। सबसे अधिक प्रत्यारोपित, "मानक" अभिगमों में से एक। विकास की मरम्मत पैरास्टर्नल लाइन से की जाती है और, मध्य रेखा तक जारी रखते हुए, इसे पीछे की ग्रोइन लाइन तक लाने के लिए। छाती की दीवार के सतही गोले के रोसेट का उपयोग घाव के किनारे को घुंडी के साथ विस्तारित करने के लिए करें और बीच की पसलियों और बाहरी पसलियों को खोलें, ताकि मैं पसलियों के बीच में मध्य पसलियों के विकास से पहले शुरू कर सकूं और फुफ्फुस पहुंच। III-V थोरैसिक रिज के स्पिनस आउटग्रोथ के किनारों पर नरम ऊतकों के विकास की मरम्मत करें और पैरावेर्टेब्रल लाइन के साथ कंधे के ब्लेड (VII-VIII पसलियों) के किनारे तक आगे बढ़ें। नीचे से स्कैपुला के शीर्ष के चारों ओर झुकते हुए, रोज़रीज़ को VI पसली के साथ सामने की कमर की रेखा तक ले जाएँ। अंत में, सभी कपड़ों को पसलियों के अनुसार क्रमबद्ध किया जाता है। फुफ्फुस खाली जगह को इंटरकोस्टल स्पेस के साथ, या रिसेटेड रिब के बिस्तर के माध्यम से विच्छेदित किया जाता है। ऑपरेटिव एक्सेस के विस्तार के लिए, दो पेट की पसलियों के म्यान के उच्छेदन को फैलाना आसान नहीं है। अनुप्रस्थ स्टर्नोटॉमी का उपयोग न केवल अंगों में, बल्कि बीच में, व्यापक त्वचा की आवश्यकता के मामले में किया जाता है और आस-पास के इलाकों में। Razrіz को चौथी इंटरकोस्टल-रुए के साथ मध्य ग्रोइन लाइन से एक तरफ, उरोस्थि के माध्यम से, प्रोटोटाइप पक्ष के मध्य ग्रोइन लाइन तक ले जाया जाता है।

मध्य, मध्यस्थानिका- फुफ्फुस के आवरण से फेफड़ों की आंतरिक सतहों के बीच शामिल स्थान। यह ऊपरी और निचली सतहों तक फैली हुई है।

सभी संरचनात्मक संरचनाएं ऊपरी मध्य तक दिखाई देती हैं; ऊपरी मध्य की सीमाएं छाती की दीवार के ऊपरी छिद्र और उरोस्थि के कट और मध्य-रीढ़ डिस्क Th4-Th5 के बीच आयोजित रेखा।

निचला मध्य ऊपर से पेरीकार्डियम के ऊपरी किनारे से और नीचे से डायाफ्राम से घिरा हुआ है। यह आगे, मध्य और पीछे की तरफ फैला हुआ है।

सामने मध्य।पूर्वकाल मध्य उरोस्थि से सामने, पेरीकार्डियम और पीछे ब्राचियोसेफेलिक वाहिकाओं से घिरा हुआ है। नए दिल में पेरिकार्डियम, थाइमस, चिपचिपा महाधमनी, महाधमनी चाप, पैर की धमनी की धमनी वाहिनी, ऊपरी और निचली खाली नसें, पैर की नसें, साथ ही पेट की नसें और न्यायाधीश।

विलोचकोवा ज़ालोसा, ग्लैंडुला थाइमस, ज़लियाग इन क्षेत्र इंटरप्लेरिका सुपीरियर, उरोस्थि के हैंडल के पीछे। बच्चे की पहुंच के भीतर विकास के 2-3 साल होते हैं, और दूरी तेजी से विकास की प्रक्रिया के लिए अभिमानी है। ऊपर, थाइमस गुलाल से deyak_y vіdstanі पर, थायरॉयड पित्ताशय की थैली बढ़ती है; दिल बर्सा की अपरोपोस्टीरियर सतह के नीचे; मीडियास्टिनल फुफ्फुस के बीच की सीमा के किनारों से। परिधि के पास, पूर्वकाल मीडियास्टिनल लिम्फ नोड्स वसायुक्त कोशिकाओं के सामने बड़े हो जाते हैं, एल-डी मीडियास्टिनेलस एंटरियोरेससंख्या 10-12 में।

पेरीकार्डियम,पेरीकार्डियम... दिल की थैली खाली करना, कैवम पेरिकार्डिमेरे पास एक शंकु जैसी आकृति है, जिसका आधार ऊपर की ओर डायाफ्रामिक है, चेहरे डायाफ्रामिक, Roztashovane तल पर और डायाफ्राम के साथ कण्डरा भाग तक फैली हुई है। धीरे-धीरे, जले हुए कोब विडिल एओर्टा के ऊपर की आवाज सुनाई दी।

Razr_znyayut दिल की थैली के ऐसे हिस्से:

1. पार्स स्टर्नोकोस्टलिस पेरीकार्डि- हार्ट बैग का स्टर्नो-रिब हिस्सा - छाती के निचले किनारे के साथ-साथ चौथी और पांचवीं मध्य-पसलियों के अंदरूनी हिस्सों तक सीधा और नीचे होता है।

2. पार्टेस मीडियास्टिनेल्स पेरीकार्डि डेक्सट्रा एट सिनिस्ट्रा- दाएं और बाएं दिल के बर्सा के मीडियास्टिनल हिस्से - पक्षों से दिल तक और फुस्फुस के मीडियास्टिनल भागों के बीच विस्तार करने के लिए। यहाँ डायाफ्रामिक नसें हैं, एन.एन. फ्रेनिसीपेरिकार्डियल-पेट का पोत है, वासा पेरीकार्डियाकोफ्रेनिका.

जेड पार्स वर्टेब्रालिस पेरीकार्डि- हार्ट बर्सा का रिज वाला हिस्सा वापस रिज की ओर सीधा होता है। स्ट्रैवोहिद, अजायब शिरा, वक्ष वाहिनी और महाधमनी का वक्ष भाग पश्च सतह पर स्थित होता है।

4. पार्स डायाफ्रामेटिका- हृदय बर्सा की उदर सतह - टकसाल कण्डरा केंद्र तक और आंशिक रूप से डायाफ्राम के श्लेष्म भाग तक फैली हुई है।

दिल की थैली अपने ही खेमे में मजबूत होती है:

1. हृदय थैली की डायाफ्रामिक सतह को कण्डरा भाग से डायाफ्राम द्वारा थोड़ा बड़ा किया जाता है। यहाँ हृदय की शय्या को ऐसा कहते हैं।

2. पहाड़ों में पेरीकार्डियम महाधमनी, पैर की धमनी और ऊपरी खाली शिरा तक बढ़ता है।

3. बदलते बैग में एक विशेष रिंगिंग डिवाइस के भाग्य का ख्याल रखें:

ए) एल.जी. स्टर्नोकार्डियाकम सुपरियस- ऊपरी स्टर्नोकार्डियल लिगामेंट - उरोस्थि के हैंडल से हृदय उरोस्थि तक खिंचाव के लिए;

बी) एल.जी. स्टर्नोकार्डियाकम इन्फेरियस- निचला स्टर्नोकार्डियल अल्सर - तलवार की तरह उपांग की पिछली सतह और पेरिकार्डियम की पूर्वकाल सतह के साथ खींचा जाता है।

आक्रामक सुदिनों के राखुन के लिए पेरिकार्डियम zd_ysnyuєt का रक्त परिसंचरण:

1. ए। पेरिकार्डियाकोफ्रेनिका- पेरिकार्डियल डायाफ्रामिक धमनी ए। थोरैसिका इंटर्न, पर्यवेक्षण एन। फ्रेनिकसयह बच्चे के रक्त और सामने की तरफ के बिना, दिल और डायाफ्राम के दिल में फैल गया है।

2. रामी पेरीकार्डियासी- पेरिकार्डियल नसें - वक्ष महाधमनी के बीच से बाहर जाने के लिए और हृदय बैग की पिछली दीवार में रक्त पंप करना।

शिरापरक नसें पेरिकार्डियल नसों से गुजरती हैं, वी.वी. पेरिकार्डियासी, Bezposrednyo ऊपरी खाली वेनी की प्रणाली में।

दिल की थैली के संरक्षण, दिल की गपशप के दिल में जाओ।

दिल की थैली से Limfovidtіcannya अगले lіmfovzli पर जाएँ:

1. एल-डी स्टर्नलेस- लिम्फ नोड्स के उरोस्थि - रास्ते में उरोस्थि के किनारे से विस्तार वासा थोरैसिका इंटर्न.

2. एल-डी मीडियास्टिनेलस एंटरियोरेस- पूर्वकाल मीडियास्टिनल लिम्फ नोड्स - महाधमनी चाप की पूर्वकाल सतह पर स्थित हैं।

3. एल-डि फ्रेनिसी एंटरियोरेस- पूर्वकाल डायाफ्रामिक लिम्फ नोड्स - पूर्वकाल मीडियास्टिनल लिम्फेटिक नोड्स को नाम से देखा जा सकता है, इसलिए वे तलवार की तरह उभार पर डायाफ्राम पर लेट जाते हैं।

4. L-di mediastinales पश्चवर्ती- पोस्टीरियर मीडियास्टिनल लिम्फ नोड्स पोस्टीरियर पेरीकार्डियम से लसीका लेते हैं।

पूर्वकाल और पीछे के मीडियास्टिनल नोड्स से लसीका न्यायाधीश वक्ष वाहिनी तक पहुंचते हैं, और दाहिने हाथ वाले व्यक्ति - दाहिनी लसीका वाहिनी।

दिल की स्थलाकृति।इसके स्वस्थ विकास का हृदय स्तन प्लेट के आधे हिस्से में सामने के मध्य की सीमाओं में होना है। पक्ष मीडियास्टिनल प्लुरा की पत्तियों से घिरे हुए हैं। हृदय का तीसरा भाग मध्य रेखा के दायीं ओर बढ़ता है और स्तन के दाहिने आधे भाग में जाता है।

हृदय की ऊपरी सीमा तीसरी पसलियों के कार्टिलेज से होकर गुजरती है। निचली सीमा बाईं ओर के पांचवें मध्य-रिब्ड किनारे पर वी रिब के कार्टिलेज अटैचमेंट की ओर तिरछी जाती है। दाहिनी सीमा को तीसरी पसली के ऊपरी किनारे से 1.5-2 सेमी तक ठीक किया जाना चाहिए, जिसे उरोस्थि के किनारे से कहा जाता है, फिर उस बिंदु तक जहां दाहिनी वी पसली का उपास्थि उरोस्थि से जुड़ा होता है। लिवा बॉर्डर ऑप्क्लियस है, जो उरोस्थि के किनारे से 3-3.5 सेंटीमीटर और मिडक्लेविकुलर लाइन के मध्य से 1.5 सेंटीमीटर नीचे है।

सिंटोपी दिल।सामने की ओर - रेज़नी स्टेप में, मीडियास्टिनल फुस्फुस के पत्तों से ढका हुआ। पूर्वकाल कोस्टल-मीडियास्टिनल साइनस को बंद करने के लिए फेफड़े के उस तरफ से दिल का नाम है। दिल के पीछे, पीछे के मध्य के अंग को लेटें: खूनी नसों के साथ स्ट्रैवोहाइड, वक्ष महाधमनी, दाहिने हाथ - अप्रकाशित नस, द्वेष - अप्रकाशित महाधमनी नाली में अर्ध-अयुग्मित नस, सल्कस अज़ीगोआओर्टालिस- वक्ष वाहिनी, डक्टस थोरैसिकस... पक्षों से दिल तक, मीडियास्टिनल फुस्फुस की दीवारों को बिछाएं, और उनके पीछे - फेफड़े। दिल से ऊपर महान न्यायाधीश हैं। नई प्राचीन के सामने के छोर पर एक थाइमस भी है ग्लैंडुला थाइमस, बड़ों के लिए - अधिशेष। हृदय के निचले भाग में, यह टेंडिनस सेंटर के पूर्वकाल मेहराब से बंधा होता है फोलियम एंटेरियस डायफ्रामैटिकम... हृदय की विंटसेविक धमनियों और शिरापरक वाहिकाओं की प्रणाली मनुष्यों में रक्त परिसंचरण के लिए तीसरी हिस्सेदारी बनाती है।

हृदय के सामने और हृदय में पट के जन्मजात दोष... उद्घाटन का आकार डेसिलकैप्स से 2 सेमी या उससे अधिक तक भिन्न होता है। बदबू को कार्यात्मक वाल्वों से बंद किया जा सकता है, जैसे कि कॉर्डा टेंडिनियाऔर नए पैपिलरी मरहम के लिए विशेष। जब पूर्वकाल और मध्य पट के बीच एक गैप होता है, तो एट्रियो-श्लेष्मा झिल्ली का अपराध एक में क्रोधित होने के लिए खुला होता है। पूर्वकाल पट और दो-डंठल वाल्व के अल्सरेशन के बीच का दोष लैवेज के हाइपोप्लासिया द्वारा विशेषता है। हृदय के दाहिने आधे भाग में, ऐसी बूंदों में रक्त संचार की थोड़ी मात्रा में, रक्त की अधिकता होती है।

दृश्य महाधमनी. महाधमनी आरोहीतीसरे मिड-रिब्ड उद्योग के स्तर पर दिल को ठीक करने के लिए। वॉन उरोस्थि के पीछे बढ़ता है। डोवज़िना 5-6 सेमी आर्कस महाधमनी... तीन महान सुदीन दृश्य महाधमनी के दिल का आधार हैं क्रम में एक और पोत: दाहिने हाथ वाला व्यक्ति उससे है वी कावा सुपीरियर, और बुराई - ए। फुफ्फुसावरण.

महाधमनी आर्क, आर्कस महाधमनी... महाधमनी के आर्च की मरम्मत दूसरे दाहिने स्टर्नोकोस्टल जोड़ के फ्लैप पर की जाती है और आर्च को ठीक किया जाता है, जिसके ऊपरी हिस्से को स्टर्नम हैंडल के केंद्र की ओर इशारा किया जाता है। ऊपर से दुजी तक, लिवा अपरिवर्तित शिरा है, वी अनामा सिनिस्ट्रा, नीचे, हृदय के अनुप्रस्थ साइनस को पार करें, साइनस ट्रांसवर्सस पेरीकार्डि, विरासत धमनी का द्विभाजन, जीवंत रोटरी तंत्रिका, एन। पुनरावर्ती भयावह, मैंने धमनी वाहिनी को मिटा दिया, डक्टस आर्टेरियोसस (बोटाली).

महाधमनी का समन्वय।महाधमनी के ज्वुझेन्या इस्तमुस बच्चों में डेसिल्कोह सेंटीमीटर की अवधि के साथ बजने वाली ध्वनि हो सकती है। बड़े वयस्कों के लिए, यह मिलीमीटर में गिना जाता है, अपराध के व्यास में बड़ी वृद्धि के साथ आ. उपक्लाविएमहाधमनी के आकार से पहले। चलो सभी गिल्ट के व्यास में बढ़ते हैं आ. उपक्लाविए, विशेष रूप से ट्रंकस थायरोकर्विकैलिस, ट्रंकस कोस्टोकर्विकैलिस, ए। ट्रांसवर्सा कोलि, ए। थोरैसिका इंटर्न, - कपाल की दीवार की रीढ़, सभी मध्य-पसलियों और अनुप्रस्थ धमनियों के साथ-साथ रीढ़ की हड्डी और रीढ़ की हड्डी के निर्णय में तेजी से वृद्धि हुई।

धमनी वाहिनी. डक्टस आर्टेरियोसस (बोटाली)एबो द बॉटल डक्ट - महाधमनी चाप और पैर की धमनी के बीच का संपूर्ण सम्मिलन, जो गर्भाशय के रक्त परिसंचरण में अधिक महत्वपूर्ण है। एक बच्चे के लिए, ३-६ महीने तक, शराब का जीवन वीरान हो जाता है और एक तिरछी धमनी वलय में बदल जाता है, एल.जी. आर्टेरियोसम.

यदि महाधमनी से रक्त के एक हिस्से के उद्घाटन के माध्यम से वाहिनी को ऊंचा नहीं किया जाता है, तो यह लेगेनेव की धमनी में गिर जाएगी। नतीजतन, बड़ी मात्रा में रक्त परिसंचरण रक्त की कमी के कारण होता है, और थोड़ी मात्रा में - नुकसान।

लेजिनेवा धमनी. ए पल्मोनलिसधमनी शंकु से बाहर जाओ, कोनस आर्टेरियोसस, राइट स्लिंकी। वहाँ चिपचिपा महाधमनी से बुराई है। कान का कान बुराई के एक और मध्य-रिब्ड अग्रिम का संकेत है।

पौराणिक धमनी स्टेनोसिस... जब एक वाडी का निदान किया जाता है, तो दाहिने डंबल में एक पकड़ लगाई जाती है, ताकि मायोकार्डियल हाइपरट्रॉफी विजयी हो, रक्त की लेजेनेवियन धमनी में एक घंटे की दुष्टता जुड़ जाती है और पूरे चक्र का विनाश देखा जाता है।

फैलोट का टेट्राड।वड़ा वड़ा दिल, जिसमें शामिल हैं: दाएं स्लीकर के बाहरी रूप में रुकावट, मध्य-स्लिट सेप्टम का दोष, महाधमनी का डेक्सट्रैपेशन और दाएं स्लीकर की अतिवृद्धि। एक त्सोम के साथ शिरापरक छतमहाधमनी में दोष के माध्यम से रोगी की खाली नसों से। सायनोसिस के प्रकट होने से पहले ही धमनी और शिरापरक रक्त में परिवर्तन होता है, साथ ही इस दोष के कई लक्षण भी होते हैं।

अपर खाली वियना . वी. कावा सुपीरियरदो ब्रैकियोसेफेलिक नसों से नाराज होने का नाटक करें, वी.वी. ब्राचियोसेफेलिका डेक्सट्रा एट सिनिस्ट्रा, उरोस्थि के लिए पहले कॉस्टल उपास्थि के लगाव के किनारे पर। Dovzhina 4-5 सेमी। आंतरिक जुगुलर से इंट्राक्लेविकुलर नसों के कनेक्शन के समय बड़ी संख्या में वाल्व स्थापित किए जाते हैं। तीसरे कोस्टल कार्टिलेज के स्तर पर, यह दाहिने आलिंद में विलीन हो जाता है। निचला viddіl खाली दिल के थैले में जाता है वी अज़ीगोस.

कम रोशनी वियना. वी. कावा अवरडायाफ्राम को छेदता है, निचली खाली शिरा या कोटिरिकटन के उद्घाटन से होकर गुजरता है, फोरामेन वेने कावे इनफिरिस एस। चतुर्भुज, मैं खाली दिल की थैली में घुस जाता हूँ। विसरा दाहिने आलिंद के निचले विडिल में गिरता है।

पेट की नसें... डायाफ्रामिक तंत्रिका, एन। फ्रेनिकस- गपशप में प्रवेश करने के लिए, पूर्वकाल की सतह के साथ गायब हो जाने वाले थूथन नीचे जाते हैं और छाती के ऊपरी हिस्से को खाली करते हुए छाती में प्रवेश करते हैं।

दाहिनी उदर तंत्रिका ए पेरीकार्डियाकोफ्रेनिका, दाएं मीडियास्टिनल फुस्फुस और ऊपरी खाली शिरा से गुजरें।

जीवंत पेक्टोरल तंत्रिका, सुप्रावास्कुलराइजेशन भी ए पेरीकार्डियाकोफ्रेनिका, महाधमनी चाप के सामने खाली होने वाले वक्ष में प्रवेश करता है और मीडियास्टिनल फुस्फुस और हृदय थैली के बीच लिगामेंट।

श्वासनली और ब्रांकाई।श्वासनली ब्रेस्टबोन के शीर्ष पर स्तन से 3-4 सेमी और द्विभाजन के क्षेत्र में 6-12 सेमी तक निकलती है। यह महाधमनी चाप के पीछे ब्रोन्कस के दाईं और बाईं ओर फैली हुई है, परियोजना पर चतुर्थ विभाजन ऊपरी मध्य और तीन निचला)।

दायां ब्रोन्कस बाएं से छोटा और चौड़ा होता है; सामने से द्विभाजित करने के लिए, नीचे से दाईं ओर दिल के सामने करने के लिए, पौराणिक धमनी के अधिकार पारित करने के लिए। दाहिने सिर के पीछे और ऊपरी चरण के पीछे ब्रोन्कस पास वी अज़ीगोस,। नाक की श्वासनली कोशिकाओं में दाहिनी श्वासनली की सतह का सुदृढ़ीकरण एन। वेगस डेक्सटर।

बाएं ब्रोन्कस के सामने महाधमनी के मेहराब से गुजरते हैं, मेहराब सामने से पीछे की ओर, और बाएं ब्रोन्कस के पीछे की ओर जाता है: स्ट्रावोहिद, महाधमनी का मेहराब एन। वेगस भयावह... सामने से दोनों ब्रांकाई तक, पौराणिक धमनी का आंशिक संबंध है।

पीछे मध्य।पश्च मध्य की पूर्वकाल सीमा पेरिकार्डियम और श्वासनली है, पीछे की ओर रिज है। एक नए तरीके से: थोरैसिक महाधमनी, अप्रकाशित और अर्ध-अयुग्मित नसें, वक्ष वाहिनी, स्ट्रैवोहाइड, खूनी नसें और सुंदर निकट-कॉर्डोनी स्टोवबरी और आंतरिक नसों के साथ उनके माध्यम से प्रवेश करें।

स्ट्रावोहिद, घेघा, VI shiyny से XI थोरैसिक रिज तक खिंचाव। वाइन एक मांस ट्यूब है जिसमें आंतरिक रिंग और गुप्त गेंदें होती हैं। 15 सेमी के करीब। यक्षो ३ ४ सेमी

सिंटोपी स्ट्रावोहोडु।स्ट्रावोहोड को कंधे से छाती तक खाली करते समय, श्वासनली नए के सामने बढ़ती है। पीछे के मध्य में प्रवेश करने के बाद, स्ट्रावोहिड चरण-दर-चरण रास्ते से हटने लगा और 5 वें थोरैसिक रिज के स्तर पर और उसके सामने ब्रोन्कस को पार कर गया। थोरैसिक स्तर से थोरैसिक महाधमनी चरण दर चरण स्ट्रैवोहोड की पिछली सतह तक जाती है। पहाड़ों में IV थोरैसिक रिज तक, स्ट्रैवोहिड रिज के बीच स्थित होता है और श्वासनली के सामने सपाट होता है। स्ट्रैवोहिड शाफ़्ट का निचला हिस्सा अप्रकाशित शिरा और महाधमनी से जुड़ा हुआ है, सल्कस अज़ीगोआओर्टालिस... स्ट्रैवोहोडु में वापस, वक्ष वाहिनी रिज में है; उसके सामने दिल और न्याय को बंद करने के लिए; दांए हाथ से काम करने वाला - वी अज़ीगोस; zlyva - महाधमनी का छाती का हिस्सा।

एट्रेसिया से स्ट्रावोहोडु- विकास का एक दोष, स्ट्रावोहोड के किसी भी ऊपरी पथ के साथ, यह sl_po समाप्त हो जाएगा। शरीर का निचला सिरा सबसे अधिक बार श्वासनली से निकलता है। श्वासनली श्वासनली के गतिभंग के शारीरिक रूप श्वासनली में और साथ ही ट्रेकिओपैथिक नालव्रण से देखे जाते हैं। एट्रेसिया के एक अन्य विकल्प के साथ, ऊपरी मार्ग II-III थोरैसिक रिज के स्तर पर स्थित है, और निचला मार्ग श्वासनली या ब्रोन्कस के पीछे या बाइकुलर दीवार से स्विशचेव का कोर्स है।

फिस्टुला स्ट्रावोहोडु... डाइकेनियम, मध्य, फुफ्फुस और कॉलस के अंगों के साथ नालव्रण का धीमा विकास। मूत्राशय में महत्वपूर्ण नालव्रण उदर वाहिनी से, वक्ष मूत्राशय में - फुफ्फुस खाली जगह से होकर गुजरते हैं। फिस्टुला कैंसरयुक्त, अभिघातजन्य, संक्रामक और पिस्लियाऑपरेटिव होते हैं।

कम महाधमनी. महाधमनी उतरती हैमहाधमनी का तीसरा रूप। वॉन छाती और गर्दन तक जाता है। स्तन महाधमनी, महाधमनी थोरैकलिस, IV से XII थोरैसिक रिज तक खिंचाव। बारहवीं थोरैसिक रिज के स्तर पर, महाधमनी डायाफ्राम के साथ महाधमनी खोलने के माध्यम से, अंतराल महाधमनी, पेट के पीछे खुली जगह में विचार करें। थोरैसिक महाधमनी वक्ष वाहिनी और अप्रकाशित शिरा के बीच दाहिनी ओर है, घातक - अप्रकाशित नस के साथ, सामने पेरीकार्डियम और जीवंत ब्रोन्कस है, और पीछे रिज है। वक्ष महाधमनी से गले के माध्यम से वक्ष खाली करने वाले अंगों तक जाने के लिए - आंतरिक गला, रामी विसरालिस, प्रिस्टिंकोवे गेल्की, रमी पैरिएटेल्स... 9-10 जोड़ी इंटरकोस्टल धमनियों को दीवार की धमनियों पर लगाया जाता है, आ. इंटरकोस्टेल.

आंतरिक ट्यूबों का परिचय दें:

1. रामी ब्रोन्कियलस- ब्रोन्कियल रक्त वाहिकाओं - 2-4 की संख्या में, आंशिक रूप से ब्रोंची और फेफड़ों को रक्त की आपूर्ति करने के लिए।

2. रामी अन्नप्रणाली- धमनी के स्ट्रैवोहोड तक - संख्या 4-7 में, स्ट्रैवोहोड को रक्त की आपूर्ति करने के लिए।

जेड रामी पेरीकार्डियासी- हार्ट बैग स्पाउट्स रक्त को पीछे की दीवार में पंप करेंगे।

4. रामी मीडियास्टिनेलस- मीडियास्टिनल स्पाइन - लिम्फ नोड्स और पश्च मध्य की कोशिकाओं को रक्त की आपूर्ति करते हैं।

अयुग्मित वियना, वी अज़ीगोसє bezposredny ऊपरी क्रॉस नस के दाईं ओर आगे बढ़ता है, वी लुंबालिस आरोहण डेक्सट्रा... वॉन, पीछे के मध्य में आंतरिक और मध्य डायाफ्राम के बीच से गुजरते हुए, पहाड़ी के ऊपर जाते हैं और दाएं हाथ के व्यक्ति को महाधमनी, वक्ष वाहिनी और टोल लकीरों के माध्यम से ले जाते हैं। इसके रास्ते में दाहिनी ओर की 9 निचली मिडकोस्टल नसें हैं, साथ ही स्ट्रैवोहोड की एक नस भी है, वी.वी. अन्नप्रणाली, पश्च ब्रोन्कियल नसों, वी.वी. ब्रोन्कियल पोस्टीरियरेस, पीछे के मध्य का पहला वेनी, वी.वी. मीडियास्टिनल पोस्टीरियरेस... IV-V वक्ष लकीरों पर, शिरा अप्रकाशित होती है, फेफड़े की दाहिनी जड़ के चारों ओर पीछे की ओर झुकती है, ऊपरी खाली शिरा में झुकती है, वी कावा सुपीरियर... आप हृदय के सामने दाईं ओर, दाईं ओर की नस में, दाहिने हाथ की अपरिवर्तनीय नस में, बाईं ओर की नस में, या बाएं हाथ की खाली नस में गिर सकते हैं साइनस उलटा.

अर्ध-अयुग्मित शिरा, वी हेमियाज़ीगोस- ऐसा प्रतीत होता है कि क्रॉस नस के बाईं ओर जारी है, वी लुंबालिस सिनिस्ट्रा चढ़ता है, आंतरिक और मध्य डायाफ्राम के बीच भट्ठा जैसे उद्घाटन के माध्यम से प्रवेश करना और पीछे के मध्य में जाना। वोना यडे वक्ष महाधमनी के पीछे, तिल लकीरों के बाईं ओर और बाईं ओर इसकी इंटरकोस्टल नसों का एक बड़ा हिस्सा।

इंटरकोस्टल नसों का ऊपरी आधा भाग पूर्वकाल शिरा में निकलता है, वी हेमियाज़ीगोस एक्सेसोरिया, याका ने बेज़पोसेरेडनो को अयुग्मित नस में डाला। रिज की एक अतिरिक्त-युग्मित नस के साथ पुनर्बपतिस्मा विभिन्न रूपों में पाया जाता है: आठवीं, नौवीं, एक्स या ग्यारहवीं छाती लकीरें के स्तर पर।

थोरैसिक लिम्फ डक्ट... पश्च मध्य की सीमाओं में वक्ष वाहिनी का उरोस्थि बढ़ता है, पार्स थोरैकलिस डक्टस थोरैसीमहाधमनी के उद्घाटन से, डायाफ्राम को ऊपरी वक्ष छिद्र में खोलें। हम मेंढक की वक्ष वाहिनी को अप्रकाशित महाधमनी कमर में गर्म करते हैं, सल्कस अज़ीगोआओर्टालिस... वक्ष वाहिनी के डायाफ्राम के पास, मैं महाधमनी के किनारे को कवर करूंगा, और इसके सामने, मैं स्ट्रैवोहोड की पिछली सतह को कर्ल कर दूंगा। छाती viddili में दाईं ओर नई गिरावट और मध्य-रिब्ड लिम्फ जजों की बुराई, जो स्तन के पीछे के विडाल से लसीका उठाते हैं, साथ ही ब्रोन्को-मेडुलरी स्टोवबर, ट्रंकस ब्रोंकोमेडियास्टिनलिस, खाली स्तन के आधे हिस्से के अंगों से एक खुली रोशनी। III-IV-V थोरैसिक रिज तक ऊपर की ओर ड्राइव करें, स्ट्रैवोहोड के पीछे बाईं ओर बाईं ओर मुड़ने के लिए डक्ट, महाधमनी चाप और आगे VII उनके रिज के माध्यम से एपर्चर थोरैकिस सुपीरियर... वक्ष वाहिनी का डोविज़िना 0.5-1.7 सेमी के व्यास के साथ 35-45 सेमी तक पहुंचता है। न्यबिल्श IV-VI छाती की लकीरों के स्तर पर, इसके मध्य भाग में एक पतली वक्ष वाहिनी है। थोरैसिक नलिकाओं को एक स्टोवबर - मोनोमैजिस्ट्रल के विग्लायड में बढ़ावा दिया जाता है, युग्मित थोरैसिक नलिकाएं द्वि-मजिस्ट्रल होती हैं, वक्ष नलिकाएं समान रूप से विभाजित होती हैं, या एक या दो छोरों को अपने तरीके से ठीक करने के लिए - लूप। कुछ समान लूपों में सिंगल, सब-एंड-यूज़ लूप और नेवल लूप स्थापित किए जा सकते हैं। वाहिनी की रक्त आपूर्ति इंटरकोस्टल धमनियों के गिलोक के राखुनोक और स्ट्रैवोहोड की धमनियों के पीछे जाने वाली है।

खूनी नसें... लिवी ब्लडी तंत्रिका हाइपोगैस्ट्रिक स्लीपी धमनियों और लसीका धमनियों के बीच की खाई में खाली होने वाले वक्ष में प्रवेश करती है और महाधमनी चाप को पूर्वकाल में ले जाती है। सिंहों की महाधमनी के निचले किनारे के किनारे पर एन। वेगस viddaє लाइव रोटरी तंत्रिका, n.पुनरावर्ती भयावह, याकी ओगिनє महाधमनी के पीछे मेहराब और शिया के क्षेत्र की ओर मुड़ें। खूनी तंत्रिका का निचला हिस्सा ब्रोन्कस की पिछली सतह के साथ और पथ की पूर्वकाल सतह के साथ दूर तक जाता है।

दाहिनी सूजन वाली तंत्रिका उरोस्थि को खाली करते हुए प्रवेश करती है, दाएं क्लैविक्युलर वाहिकाओं - धमनी और शिरा के बीच की खाई में बढ़ती है। हंसली धमनी के आगे झुकना, सूजन तंत्रिका viddaє एन। पुनरावर्ती डेक्सटरजब मैं हंसली की धमनी के दाईं ओर वापस जाता हूं, तो मैं भी घूम सकता हूं। निचला दाहिना ब्लोकायु तंत्रिका दाहिने ब्रोन्कस के पीछे से गुजरता है, और फिर स्ट्रैवोहोड की पिछली सतह पर लेट जाता है।

स्ट्रैवोचैनल पर नीली नसें छोरों और आवारा तारों को फिट करती हैं, कॉर्डे एसोफैगी.

ब्लुकस तंत्रिका के वक्षीय दृश्य से निम्नलिखित शिराओं में प्रवेश करें:

1. रामी ब्रोन्कियलस एंटरियोरेस- पूर्वकाल ब्रोन्कियल ट्यूब - ब्रोन्कस की पूर्वकाल सतह के साथ फेफड़े तक जाते हैं और एक सुंदर निकट-कॉर्डन स्टोव के जबड़े के साथ पूर्वकाल गपशप बनाते हैं, प्लेक्सस पल्मोनलिस पूर्वकाल.

2. रामी ब्रोन्कियल पोस्टीरियर्स- रियर ब्रोन्कियल ट्यूब - वे एक सुंदर निकट-कॉर्ड स्टोव की घंटियों के साथ एनास्टोमोज भी करते हैं और पैर के द्वार में प्रवेश करते हैं, बैक-एंड गपशप को ठीक करते हैं, प्लेक्सस पल्मोनलिस पोस्टीरियर.

3. रामी अन्नप्रणाली- सिर से भूसे तक - गपशप के सामने वाले हिस्से को बनाने के लिए स्ट्रॉ की सामने की सतह पर, प्लेक्सस एसोफेजस पूर्वकाल(बाएं खूनी तंत्रिका के रखुनोक के लिए)। अनुरूप गपशप - प्लेक्सस एसोफेजस पोस्टीरियर(दाहिनी सूजन वाली नस के राखुनोक के लिए) - स्ट्रावोहोड की पिछली सतह पर बढ़ने के लिए।

4. रामी पेरीकार्डियासी- हार्ट बैग स्पाइक्स - अन्य स्पाइक्स और इनर बैग के साथ अंदर जाएं।

प्यारा स्टोव. ट्रंकस सहानुभूति- आदमी सीखेगा - रिज के किनारे से rostashovuєtsya। मदिरा के पीछे के मध्य के अंगों से, सबसे पार्श्व और पसली के सिर के स्तर तक।

प्रिकोर्डन स्टोवबर के कोझेन वुज़ोल, नाड़ीग्रन्थि ट्रंकी सहानुभूति एस। कशेरुका, विदाє बेला एक प्राप्त gіlku के साथ, रेमस कम्युनिकेशंस अल्बसऔर मैं एक अच्छा पेय लूंगा, रेमस कम्युनिकेशंस ग्रिसियस... बिला रीढ़ की हड्डी को मध्य-केंद्र गूदेदार तंत्रिका तंतुओं द्वारा दर्शाया जाता है जो पूर्वकाल प्रांतस्था से होकर गुजरते हैं, मूलांक पूर्वकाल, क्लिनिक करने के लिए नाड़ीग्रन्थि कशेरुक... सीआई फाइबर को नोडल फाइबर से पहले कहा जाता है, तंतु प्रैगैन्ग्लिओनारेस... सीरा स्पोलुचना गिल्का, रेमस कम्युनिकेशंस ग्रिसियसतंतुओं की शांति ले लो नाड़ीग्रन्थि कशेरुकऔर रीढ़ की हड्डी के गोदामों में जाओ। फाइबर को पोस्ट-नॉट फाइबर कहा जाता है, तंतुमय पोस्टगैंग्लिओनारेस.

मध्य(मीडियास्टिनम)

यह अंगों के एक परिसर से भरा एक स्थान है (हृदय पेरिकार्डियम और हृदय वाहिकाओं और अन्य अंगों के साथ)। otocheny कोशिकाओं के मध्य को व्यवस्थित करें।

आगेमध्य उरोस्थि से घिरा हुआ है और आंशिक रूप से पसलियों के उपास्थि द्वारा, इंट्राथोरेसिक प्रावरणी से ढका हुआ है।

पीछेयह एक थोरैसिक रिज रिज, पसलियों से घिरा हुआ है, जो एक इंट्राथोरेसिक (प्रीवर्टेब्रल) प्रावरणी से ढका हुआ है।

बिछनीमीदीवारों के साथ - सीधे इंट्राथोरेसिक प्रावरणी के धनु पत्रक में जाने के लिए और उन्हें पार्श्विका फुस्फुस के मध्य भाग (चित्र 1) से सटे।

कममध्य बिंदु डायाफ्राम और डायाफ्रामिक प्रावरणी द्वारा निर्धारित किया जाता है।

अपरमध्य बिंदु प्रावरणी उपभेदों और पत्तियों के आसपास बनना है, अंगों और वाहिकाओं के बीच रोस्टाटोवानी और ऊपरी हिस्सापार्श्विका

स्तनों की प्रावरणी - झिल्ली सुप्राप्लेयुरलिस - स्तन कोशिका के ऊपरी छिद्र के स्तर पर।

ऊपरी मध्य (मीडियास्टिनम सुपरियस)

बढ़ने की प्रक्रिया की शुरुआत में: कांटेदार लोब और अधिशेष, ऊपरी सिर की नसें, ऊपरी खाली नसों के अतिरिक्त-हृदय भाग, अप्रकाशित शिरा (v.azygos) का अंतहीन भाग (गला), जो गिरता है दाहिनी शिरा के ऊपरी भाग में (v। इंटरकोस्टलिस सुपीरियर डेक्सट्रा (v। इंटरकोस्टलिस सुपीरियर डेक्सट्रा); पूर्व-युग्मित वेनी (v. hemiazygos accessorius) की दुष्ट कुण्डलियाँ; महाधमनी और जांघ धमनी (ब्राकियोसेफेलिक धमनी, लिवा रेटिनल स्लीप), डायाफ्रामिक और नीली नसों, पेरिकार्डियल-डायाफ्रामिक धमनी और शिरा, स्ट्रैवोहोड के लिवियल तंत्रिका पैपिलरी धमनी भागों का आर्च।

थाइमस

एक बच्चे के जीवन में अपने अधिकतम विकास तक पहुँचें। सांख्यिकीय परिपक्वता के लिए, विकास विकसित होगा, और नवाचार की प्रक्रिया को 25 गुना तक सुधारा जाएगा, ताकि इसे वसायुक्त ऊतक से बदल दिया जाए।

थाइमस दो भागों से बना होता है - दाएं और बाएं, एक रिखलोई के साथ अच्छे कपड़े से... Roztashovuєtsya ऊपरी मध्य के ऊपरी इंटरप्लुरल गैप में बाहर। कम उम्र के बच्चों में थायरॉयड ग्रंथि के इस्थमस और शिया के बेहतर स्थान तक पहुंच होती है। वृद्ध लोगों में, एक नियम के रूप में, शिनी विदिल ज़ालोज़ी विदय। क्लाइटकिना के थाइमस ज़ोन के प्रतिस्थापन को एक पतले फेशियल केस के साथ किया जाता है, हम इसे महान सूडिन्स के फेशियल ग्रूव्स, प्लुरिसी के कॉस्टल-मीडियास्टिनल फोल्ड्स और इंट्राथोरेसिक प्रावरणी के साथ बाँधेंगे। थाइमस के पीछे, ऊपरी सिर और कंधे की नसों का एक रोसेट होता है, महाधमनी का चाप और सिर, नीचे पेरीकार्डियम होता है।

थाइमस ज़ालोसा को रक्त की आपूर्ति दाएं और बाएं आंतरिक छाती, निचली थायरॉयड धमनियों और ब्राचियोसेफेलिक धमनियों के राखुनोक के लिए की जाती है।

दिन के दौरान, वे आंतरिक छाती, कंधे के सिर और निचले थायरॉयड नसों में गिरते हैं।

लसीका भांग लसीका विश्वविद्यालयों में जाती है, उरोस्थि के पीछे रोस्तस्वनी। यह खूनी और सहानुभूति तंत्रिकाओं के गले से घिरा हुआ है।

कंधे की नसें (vv. Brachiocephalicae)

roztasovany in अपर विदिलिऊपरी मध्य, शिया की प्रस्तावना में आंतरिक जुगुलर और सबक्लेवियन नस की बुराई का मार्ग होने का दिखावा करता है।

स्टर्नोक्लेडोमैस्टॉइड जोड़ की पिछली सतह से ब्राचियोसेफिलिक नसों की कंकाल दृष्टि दिखाई देती है। लावा ब्राचियोसेफेलिक नस को दाईं ओर लाया जाता है, जहां बुराई दाईं ओर, ऊपर से नीचे तक, महान सूडिन के सामने होती है, जो महाधमनी के आर्च से और उरोस्थि के हैंडल के पीछे से निकलती है। दाहिनी ब्राचियोसेफेलिक शिरा बाईं ओर से छोटी होती है, उरोस्थि के लिए I दाहिनी पसली के उपास्थि लगाव के स्तर तक लंबवत गुजरती है, बाईं ओर से क्रोधित होती है और ऊपरी खाली शिरा (v। कावा सुपीरियर) (चित्र। 3))।

निचला किनारा वी. ब्राचियोसेफेलिका सिनिस्ट्रा को महाधमनी से आगे और पीछे रोसेट में जोड़ा गया था। वेनी पास के पीछे: दाईं ओर - ट्रंकस ब्राचियोसेफेलिकस, ज़िलोवा - ए। कैरोटिस कम्युनिस सिनिस्ट्रा, कमोबेश - ए। सबक्लेविया सिनिस्ट्रा।

दाहिनी ब्राचियोसेफेलिक नस के पीछे की कोशिकाओं में, आइटम वागस डेक्सटर पास करें।

कम उम्र के बच्चों में, ब्रेचियोसेफेलिक नस को 1.5-2.0 सेमी तक उरोस्थि संभाल के जुगुलर वायरल क्षेत्र में, भारी जगह में, साथ ही निचले ट्रेकोस्टॉमी के दौरान स्मृति में विस्तारित किया जा सकता है।

कट में, ब्राचियोसेफेलिक नसों के बारे में बयान, या बाईं ब्राचियोसेफेलिक नस में, विपदों के हिस्से में, निचली थायरॉयड शिरा गिरती है, जहां थायरॉयड ग्रंथि का इस्थमस गिरता है।

अतिरिक्त हृदय भागवी ऊपरी खाली वेनिसयह 3-4 सेमी की लंबाई के साथ एक चौड़ा और छोटा स्टोवबर है। वॉन I दाहिने स्टर्नोकोस्टल संयुक्त के स्तर पर स्थापित है, नीचे जाएं और द्वितीय मध्य-रिब्ड प्रमुखता की ऊंचाई पर खाली पेरीकार्डियम में प्रवेश करें। इससे पहले, ऊपरी खाली नस को पेरिकार्डियम द्वारा घुमाया जाता है, अपने आप में एक अप्रकाशित नस होती है, और दाहिनी ऊपरी इंटरकोस्टल नस (v। इंटरकोस्टलिस सुपीरियर डेक्सट्रा) बाईं ओर गिरती है, ताकि तीन ऊपरी दाएं-पीछे की नसों का नाटक किया जा सके दाँत पीसने।

आगे - पीछेश्वासनली के ऊपरी खाली नसों के एक्स्ट्राकार्डियल दृश्यों के लिए।

दायी ओरवी कावा सुपीरियर फुस्फुस के दाहिने मध्य में लेट जाता है।

नसों और फुफ्फुस के बीच के बीच, आइटम को पास करें Phrenicus dexter et वासे पेरिकार्डियक-फ्रेनिकी.

बुराईएक छोटे से फलाव के मेहराब पर ऊपरी खाली शिरा तक, महाधमनी चाप का सिल भाग (तुरंत जब पेरीकार्डियम खाली होता है)।

पीछेऊपरी खाली नस का एक हिस्सा, कोशिकाओं में दाहिनी खूनी तंत्रिका को पारित करने के लिए।

ऊपरी खाली शिरा के साथ रक्त प्रवाह का विनाश घनास्त्रता के साथ हो सकता है, ऊपरी मध्य में पफिन के साथ (थाइमोमा, दाहिने पैर का ब्रोन्कोजेनिक कैंसर), महाधमनी चाप के धमनीविस्फार के साथ। यह ऊपरी खाली शिरा के विग्लायडी सिंड्रोम में प्रकट होता है: शीर्ष kintsivok... नाक से खून बहना आम बात नहीं है। नसों में रक्त का रुक जाना सूजन (स्टोक्स लक्षण, सबत लक्षण) में प्रकट होता है।

जब ऊपरी खाली शिरा को धीमा कर दिया जाता है, तो शिरापरक प्रवाह की नसें सिर की ओर विकसित होती हैं और पेडिकल और कमर की नसों की नसों के विस्तार के लिए ऊपरी युक्तियाँ (v। थोरैसिक बनाम थोरैसिका लेटरला, वी। थोरैक। इसके पीछे, छत नीचे जाती है, पेट की पूर्वकाल की दीवार तक, और फिर, राखुनोक के पीछे, कावा-कैवल एनास्टोमोज का सेवन निचली खाली शिरा और अप्रकाशित शिरा की प्रणाली में किया जाता है, जिसके माध्यम से शिरापरक रक्त दाईं ओर आता है। पूर्वकाल।

महाधमनी का आर्क (आर्कस महाधमनी)

Є दृश्य महाधमनी की निरंतरता। दाएं से बाएं और आगे से पीछे की ओर एक सीधी रेखा बनाएं। IV थोरैसिक रिज के स्तर पर, यह ब्रोन्कियल ट्यूबों में फैलता है, रिज की पूर्वकाल सतह तक पहुंचता है और महाधमनी के निचले हिस्से में जाता है।

कोस्टल-मीडियास्टिनल फुफ्फुस साइनस के ऊपर महाधमनी चाप के पोचतकोवी और किन्त्सेवी मेहराब।

से अपरमहाधमनी चाप की सतह में प्रवेश करने के लिए (दाएं से बाएं): ब्राचियोसेफेलिक स्टोवबर (ट्रंकस ब्राचियोसेफेलिकस), लिवा ज़गलना नींद की धमनी(ए। कैरोटिस कम्युनिस सिनिस्ट्रा) लिवा सबक्लेविकुलर धमनी (ए। सबक्लेविया सिनिस्ट्रा) है। महाधमनी के आर्च से 5-10% विपदों में, थायरॉयड गुहा की निचली धमनी होती है (ए। थायराइडिया इमा), जो थायरॉयड गुहा के इस्थमस तक लंबवत ऊपर की ओर होती है।

सामनेचाप के मध्य में फुफ्फुस का एक विली होता है, कांटे के किनारे और रिकेट्स, लिम्फ नोड्स बीच में होते हैं।

सामने zlyva . हैशिथिल तंत्रिका। यहां, नीचे और पीछे महाधमनी के आर्च की तरह एक निर्णायक तंत्रिका है। खूनी तंत्रिका का नाम फ्रेनिक तंत्रिका और वासा पेरीकार्डियक-फ्रेनिका से होकर गुजरता है।

नीचे, महाधमनी के आर्च से, लीजेंड की धमनी के अधिकार roztashovuatsya।

नवपाकी के महाधमनी चाप की पूर्वकाल सतह पर, एक जगह होती है जहां धमनी बंधन बाएं हंसली धमनी, लिग की ऊपरी सतह से जुड़ा होता है। आर्टेरियोसम, जो धमनी (वनस्पति) वाहिनी का विस्मरण है।

भ्रूण महाधमनी के साथ pov'yu Legeneviy stovbur वाइन करता है। बच्चे की आबादी के क्षण तक, वाहिनी अतिवृद्धि हो जाती है, इसे धमनी की अंगूठी से बदल देती है। इस तरह के विकास के बच्चे नहीं मिल सकते हैं, और हृदय का दोष एक अखंड वाहिनी है। बंधाव की मदद से बिना अतिवृद्धि के वाहिनी तक पहुँचने पर, डायाफ्रामिक तंत्रिका की एक व्यवस्था की जाती है, जो धमनी स्नायुबंधन से 1-2 सेमी पहले गुजरती है। तुरंत, botalov lіmphatic vuzol arterіalnoї zyazyazki roztashovusya।

पीछेमहाधमनी चाप से श्वासनली, स्ट्रैवोकिड, थोरैसिक (लसीका) वाहिनी, धुरी तंत्रिका होती है।

महाधमनी चाप की स्थलाकृति महाधमनी चाप के धमनीविस्फार (पैथोलॉजिकल इज़ाफ़ा) में लक्षणों की एक पूरी श्रृंखला के विकास की व्याख्या करेगी। महाधमनी श्वासनली और श्वासनली को निचोड़ सकती है, टूटना और द्विभाजन कर सकती है, और रोटरी स्वरयंत्र तंत्रिका के निचोड़ने के माध्यम से कर्कश आवाज भी पैदा कर सकती है।

नीचे और पीछेमहाधमनी चाप दाहिने हाथ से लीजेंडरी धमनी के दाईं ओर लेजेंड के दाईं ओर जाता है।

महाधमनी के डिलियांका को पर्णपाती महाधमनी में संक्रमण से पहले महाधमनी का इस्थमस कहा जाता है।

उसी समय, महाधमनी का अल्सरेशन, जिसे समन्वय कहा जाता है, देखा जा सकता है। सबसे अधिक बार, समन्वय स्वाभाविक है। बड़ी मात्रा में रक्त के साथ, शरीर के निचले आधे हिस्से में रक्त की कमी होती है, और महाधमनी चाप की नसों का विस्तार होता है। संपार्श्विक रक्त प्रवाह सबक्लेविकुलर धमनियों की प्रणाली के माध्यम से होता है। एक विस्तृत नाटक में अग्रणी भूमिका है a. थोरैसिका इंटर्ना और इसके सामने की इंटर-रिब्ड धमनियों से बाहर निकलते हैं, साथ ही ए। थोरैसिका लेटरलिस। महाधमनी डेनिश घंटे का समन्वय शल्य पथ द्वारा सफलतापूर्वक अवशोषित किया जाता है।

उसी समय, महाधमनी चाप के अवरोही में संक्रमण को IV थोरैसिक रिज के स्तर पर खराब होने का अनुमान है। चूहों के अंत में, महाधमनी चाप बाएं ब्रोन्कस के कोब भाग तक आगे से पीछे और दाएं से बाएं तक फैली हुई है।

महाधमनी चाप की परिधि और महाधमनी-हृदय तंत्रिका विस्तार के निचले हिस्से में, प्लेक्सस को सूजन वाली नसों और सहानुभूति तंत्रिका के दोनों किनारों के जबड़े द्वारा तय किया जाता है।

शोल्डर-हेड स्टोवबर, ट्रंकस ब्राचियोसेफेलिक्स, पहला और सबसे प्रमुख महाधमनी चाप। शोल्डर-हेड स्टॉपर लगभग मध्य रेखा के साथ महाधमनी से फैला हुआ है और उरोस्थि के हैंडल पर प्रक्षेपित होता है। फिर एक सीधी आग होती है और दाएं स्टर्नोक्लेविकुलर कोने के किनारे पर हंसली के दाहिने तरफ और धमनी के पिछड़े सपने को जारी रखने के लिए होता है। ट्रंकस ब्राचियोसेफेलिकस रोस्तशोवन वी। ब्राचियोसेफेलिका डेक्सट्रा। जज का अपराध फुफ्फुस के मध्य के दाहिने और सामने के भाग में होता है।

लिवा झलना स्लीपी आर्टरी, ए। कैरोटिस कम्युनिस सिनिस्ट्रा, महाधमनी चाप से 1-1.5 सेंटीमीटर बाईं ओर और पीछे से ऊपर की ओर चढ़ता है जैसा कि कंधे को पकड़ने वाले स्टोवबर से देखा जाता है। ब्राचियोसेफेलिक ट्रंक और पार्श्व नींद की धमनी के बीच, उनके पीछे श्वासनली होती है।

लिवा एक धमनी है, a. सबक्लेविया सिनिस्ट्रा, महाधमनी चाप आगे बढ़ रहा है, अधिक बार नींद आना संभव है, अधिक बार नहीं। सामने फुफ्फुस का मध्य भाग एक छोटे से भाग से ढका होता है।

महाधमनी चाप से बाहर आने पर एक या एक से अधिक पर्णपाती गले की आवाज़ या रुकावट, ताकायसु सिंड्रोम (महाधमनी आर्च सिंड्रोम या "दिल की धड़कन में दर्द") में प्रकट होती है। इस ध्वनि का कारण एथेरोस्क्लेरोसिस या धमनीशोथ हो सकता है। क्लैविक्युलर धमनी की आवाज के साथ, श्लेष्म झिल्ली शोष करती है, हड्डी ठंडी होती है, धमनी विसरणकम, अबो vidsutniy कमजोर की सैर धमनी पर नाड़ी। नींद की धमनियों का टूटना, या रीढ़ की धमनियां, जो क्लैविक्युलर से आती हैं, खुद को सिरदर्द, ज़ापामोरोकेनेम, स्मृति की अव्यवस्था और जोरू, हेमिपेरेसिस के साथ प्रकट करती हैं।

डायाफ्रामिक तंत्रिकाएं (एनएन। फ्रेनिसी)

गले की गपशप ऊपरी मध्य में प्रवेश करती है, क्लैविक्युलर नस और धमनी के बीच फैलती है, पार्श्व से खूनी नसों तक। दाएं फ्रेनिक तंत्रिका के ऊपरी तीसरे थोरैसिक खाली होने में, यह ऊपरी खाली शिरा और दाएं मीडियास्टिनल फुस्फुस के बीच बढ़ता है, बाएं तंत्रिका महाधमनी चाप के सामने खूनी तंत्रिका के सामने घूमती है।

(खूनी से डायाफ्रामिक तंत्रिका को देखना महत्वपूर्ण है, इसलिए जैसे दूसरे फलाव पर बदबू एक से एक के समानांतर जाती है।

श्वासनली का थोरैसिक भाग (पार्स थोरैसिका ट्रेकेलिस)मध्य रेखा में दाईं ओर स्पाइक का सामना करते हुए, एक लंबवत सीधी रेखा से गुजरें। श्वासनली के वक्ष भाग की ऊपरी सीमा को सामने उरोस्थि के स्तर पर और दूसरे वक्षीय रिज के पीछे डिज़ाइन किया गया है। उरोस्थि के गुलाब की निचली सीमा, और पीछे - IV-V थोरैसिक लकीरों के मध्य-स्पाइनल कार्टिलेज की। इसी समय, श्वासनली दाएं और बाएं सिर की ब्रांकाई में फैली हुई है।

पीछेट्रेकिआ पास स्ट्रावोहिद।

आगेश्वासनली को जहाजों से गुजरते हुए महाधमनी चाप द्वारा दबा दिया जाता है।

दायी ओरश्वासनली से फुफ्फुस का दाहिना मध्य, दाहिनी सूजन तंत्रिका और ब्राचियोसेफेलिक स्टोवबर होते हैं।

बुराई- महाधमनी चाप की एंडोस्कोपी, लिवियस रोटरी नर्व, लिविया पोस्टीरियर स्लीप और सबक्लेविकुलर धमनी।

इसी तरह की जानकारी।

स्थलाकृति संगठन मध्य

Meta ts'go nauchalnogo posibnik - स्तन खाली करने वाले अंगों के फ्रॉस्ट-फ्रीजिंग का विक्लास्ट, स्थलाकृतिक विशेषताओं को देखते हुए, जो एक प्रमुख निदान स्थापित करने के साथ-साथ दिन के मध्य में मुख्य समस्याओं की समझ देने के लिए रुचि रखता है।

Seredostinnya - वक्ष खाली करने का एक हिस्सा, पीछे वक्ष लकीरों के बीच roztashovana, सामने उरोस्थि और बाद में मीडियास्टिनल फुस्फुस के दो पत्ते। शीर्ष पर, मध्य स्तन प्लेट के ऊपरी छिद्र से घिरा होता है, नीचे - डायाफ्राम द्वारा। Obsyag यह एक त्वरित दिल के लिए dichanna में भटकने की विशालता का रूप है।

एक आवास की सहायता से, मैं अवधि के मध्य में आसपास के अंगों के पारस्परिक विकास का वर्णन करूंगा, जिसे भागों में लिया गया है। इसके अलावा, इसके संयोजन के साथ, अन्य साहित्यिक dzherels में, विभिन्न भागों के बीच दिन-प्रतिदिन के अवलोकन संबंधी शारीरिक और शारीरिक, उचित होने का प्रयास करते हैं।

प्रणालीगत और स्थलाकृतिक शरीर रचना से हथकड़ी के परिवेश में, दो मध्य क्षेत्र देखे जाते हैं: पूर्वकाल और पीछे। उनके बीच घेरा ललाट क्षेत्र, फेफड़े की जड़ के माध्यम से खींचा जाता है।

सर्जरी से हैंडलर के मामले में, दाएं और बाएं बीच का मैदान बनाना संभव है। उसी समय, आप सही मीडियास्टिनल फुफ्फुस, सबसे ऊपर, शिरापरक निर्णय, और बाईं ओर - धमनी के लिए लेट जाएंगे।

यह शारीरिक और नैदानिक ​​साहित्य में रहने के लिए एक घंटा है, अक्सर ऊपरी और निचले मीडियास्टिनम के संबंध में खाली होने वाले स्तन के अंगों का विवरण विकसित करने के लिए; ओस्तानिम, वी। उसकी करी, आगे, मध्य और पीछे pіdrozdіlyaєtsya। ऐसा कारण अन्तिम दृष्टि के अन्तर्राष्ट्रीय शारीरिक नामकरण की दृष्टि से पाया जाता है और इस पद्धति पुस्तक में सामग्री के आधार पर निर्धारित किया गया है।

अपर SHEDOSTENIE (मीडियास्टिनम सुपीरियर) - अंतरिक्ष, मीडियास्टिनल फुफ्फुस के दो पत्तों के बीच फैला हुआ है और ऊपर से स्तन पिंजरे के ऊपरी छिद्र से घिरा हुआ है, नीचे - क्षेत्र द्वारा, उरोस्थि के कट और चौगुनी के बीच आयोजित किया जाता है।

ऊपरी "मध्य" की प्रमुख संरचना - महाधमनी चाप (आर्कस एओना)। दूसरे दाहिने स्टर्नोकोस्टल जोड़ के किनारे पर वोना की मरम्मत, ऊपर की ओर, लगभग 1 सेमी, बाईं ओर धनुषाकार, अक्सर नीचे तीन महाधमनी तक उतरती है महाधमनी चाप के किनारे पर तीन महान न्यायाधीश दिखाई देते हैं (चित्र 1, 2)।

1. ब्रैचियोसेफेलिक स्टब्बर (ट्रंकस ब्राचियोसेफेलिकस) - दूसरी पसली के उपास्थि के ऊपरी किनारे में प्रवेश करने के लिए और दाहिने स्टर्नोक्लेविकुलर जोड़ तक जाने के लिए, दाईं ओर की नींद और धमनी तक विस्तार करने के लिए।

2. लिवा ज़गलना स्लीपी आर्टरी (ए.कैरोटिस कम्युनिस सिनिस्ट्रा) - ब्राचियोसेफेलिक स्टूल से बुराई का कान लें, सिर को बायीं स्टर्नोक्लेडोमैस्टॉइड धमनी में डालें और शियू को डालें।

3. लिवा सबक्लेवियन धमनी (a.subclavia sinistra) - आपके कान के चूहों से स्तन के ऊपरी छिद्र के माध्यम से शिया में प्रवेश करने के लिए।

महाधमनी के आर्च के सामने और दाएं हाथ से, निम्नलिखित संरचनाएं बनती हैं:

एक कंटीली ग्रंथि (टाईमस), जो दो भागों में संग्रहित होती है और उरोस्थि के हैंडल से रेट्रोस्टर्नल प्रावरणी के साथ बाहर निकल जाती है। बच्चों में अधिकतम "थाइमस की वृद्धि" तक पहुंचा जा सकता है, और फिर एक विकास होता है।

कंधे-सिर की नसें (vv। Brachiocephalicae) - थाइमस के पीछे स्थित होती हैं। आंतरिक जुगुलर और सबक्लेवियन नसों की बुराई के परिणामस्वरूप निर्णय शरीर के निचले हिस्से में बनता है। लिवा ब्राचियोसेफेलिक नस दाईं ओर तीन गुना होती है और ऊपरी मध्य को ऊपर से नीचे, बाएं से दाएं ओवरफ्लो करती है। उरोस्थि के दाहिने किनारे पर, बाहु सिर की पहली पसली के उपास्थि की लकीरों पर, शिराएँ क्रोधित हो जाती हैं, जिसके परिणामस्वरूप एक ऊपरी खाली शिरा बनती है;

ऊपरी खाली शिरा (v। कावा सुपीरियर) - उरोस्थि के दाहिने किनारे से दूसरे मध्य तक जाने के लिए, डे पेरिकार्डियम के खाली स्थान में प्रवेश करना;

दायां डायाफ्रामिक तंत्रिका (एन। फ्रेनिकस डेक्सटर) - दाएं तरफ-क्लैविक्युलर नसों और धमनी के माध्यम से ऊपरी मध्य में जाएं, बाहु सिर की पार्श्व सतह की लगाम और ऊपरी खाली पैर उतरता है;

कंधे लिम्फ नोड्स (नोडी लिम्फैटिसी ब्राचियोसेफैली) -एक ही नसों के सामने, थाइमस और थायरॉयड ग्रंथियों, पेरीकार्डियम से लसीका उठाएं।

महाधमनी के आर्च के सामने और उससे, यह बिखर गया है:

लिवा अपर इंटरकोस्टल वेन (v। इंटरकोस्टलिस सुपीरियर सिनिस्ट्रा), ऊपरी तीन इंटरकोस्टल स्पेस से आश्रय लेते हैं और बाएं ब्राचियोसेफेलिक नस में प्रवाहित होते हैं;

लिवी डायाफ्रामिक तंत्रिका (एन। फ्रेनिकस सिनिस्टर) - मध्य के मध्य में ऊपरी मध्य में जाएं, पीछे की ओर नींद और सबक्लेविकुलर धमनियों के साथ, पीछे की ओर बाईं ब्राचियल नस में पिघलें, और फिर सामने में मेंढक;

लिवी ब्लडी नर्व (n.vagus sinister) - महाधमनी चाप तक लेट जाती है और पीछे की ओर फैलती हुई फ्रेनिक तंत्रिका के साथ ओवरफ्लो हो जाती है।

महाधमनी चाप के पीछे, यह बढ़ता है: - श्वासनली (श्वासनली) - एक ऊर्ध्वाधर सीधी रेखा से गुजरती है, मध्य रेखा के दाईं ओर का सामना करती है। चौथे थोरैसिक रिज के स्तर पर, श्वासनली दो सिर ब्रांकाई में बढ़ती है;

Stravohid (ग्रासनली) सही मीडियास्टिनल फुस्फुस के साथ सीधे संपर्क में है, श्वासनली से और लकीरों के किनारों से पीछे की ओर फैल रहा है, जिसमें से आंतरिक भाग की प्रीवर्टेब्रल कोशिका दिखाई देती है;

दाहिनी सूजन तंत्रिका (एन। वागस डेक्सटर) - पिडक्लेविकुलर धमनी के सामने ऊपरी मध्य में प्रवेश करने के लिए, कान के आई-वें हिस्से के निचले किनारे पर, दायां घूर्णी स्वरयंत्र तंत्रिका। फिर n.vagus पार्श्व श्वासनली में जाने के लिए ब्रैकियोलेक्यूलर नस के पीछे, जो पैर की जड़ की ओर जाता है;

लिवी रोटरी लेरिंजियल नर्व (एन। लेरिंजस रिकैरेन्स सिनिस्टर) - सूजन तंत्रिका से मरम्मत करने के लिए, महाधमनी चाप के नीचे से, और फिर शिया में जाने के लिए ट्रेकिआ और ट्रेकिआ के बीच बोरॉन में। महाधमनी चाप के धमनीविस्फार के मामले में या उपदंश संक्रमण के मामले में स्वरयंत्र तंत्रिका की वृद्धि, यह स्पष्ट है कि इस तरह की बीमारियों में कर्कश आवाज होती है और सूखी खांसी नहीं करना मुश्किल था। वृद्धि में लिम्फ नोड्स के साथ तंत्रिका आँसू के संबंध में अन्य लक्षण भी फेफड़ों के कैंसर से जुड़े हो सकते हैं।

थोरैसिक डक्ट (डक्टस थोरैसियस) - पथ से मार्ग से गुजरते हैं और उस क्षेत्र में जहां यह शिरापरक कट (आंतरिक जुगुलर और सबक्लेवियन नसों का स्थान) में बहता है;

पैराट्रैचियल लिम्फ नोड्स (नोडी लिम्फैटिसी पैराट्रैचियल्स) - ट्रेकिआ के चारों ओर घूमता है और ऊपरी और निचले ट्रेकोब्रोनचियल लिम्फ नोड्स से लसीका उठाता है।

पूर्वकाल मध्य (मीडियास्टिनम पूर्वकाल) पेरिकार्डियम के सामने मुड़ा हुआ है और एक वर्ग द्वारा शीर्ष पर घिरा हुआ है, चौथे थोरैसिक रिज के निचले किनारे से उरोस्थि के निचले किनारे से, नीचे - डायाफ्राम द्वारा, सामने - उरोस्थि द्वारा। अपने गोदाम में बदला लेने के लिए:

निकट-अयस्क लिम्फ नोड्स (नोडी लिम्फैटिसी पैरास्टर्नलेस) - ए के साथ घूमता है। थोरैसिका इंटर्ना दूधिया क्षेत्र (औसत दर्जे का निचला चतुर्थांश) से लसीका लेती है, पूर्वकाल पेट की दीवार का ऊपरी तीसरा, पूर्वकाल वक्षीय दीवार की ग्लिब संरचनाएं और यकृत की ऊपरी सतह;

-
ऊपरी डायाफ्रामिक लिम्फ नोड्स (नोडी लिम्फैटिसी सुपीरियर्स) - तलवार की तरह अंकुर के आधार पर स्थित होते हैं और यकृत की ऊपरी सतह और पूर्वकाल डायाफ्राम से लसीका उठाते हैं।

जेड
दुर्लभ मध्य (मीडियास्टिनम माध्यम) - पेरीकार्डियम, दाएं और बाएं फ्रेनिक नसों, पेरीकार्डियल फ्रेनिक धमनियों और वेनी सहित।

पेरीकार्डियम (पेरिकार्डियम) - दो पत्तियों में तह: बाहरी - रेशेदार (पेरीकार्डियम फाइब्रोसम) और आंतरिक - सीरस (पेरीकार्डियम सेरोसम)। इसके दिल में, सीरस पेरीकार्डियम दो प्लेटों में बांटा गया है: पार्श्विका एक, रेशेदार पेरीकार्डियम और आंत के बीच में सीटी बजाना - निर्णय और दिल (एपिकार्डियम)। पेरीकार्डियम सेरोसम की दो प्लेटों के बीच विल्नी स्पेस को पेरिकार्डियल एम्प्टीटिंग कहा जाता है और आदर्श में सीरस रिडीना की एक छोटी मात्रा के लिए आरक्षित होता है।

पेरीकार्डियम के गोदाम में, एक पेरेखोवनी निचली संरचना है।

दिल (कोर), जिसे स्तनों की सामने की सतह पर, चोतिरमा बिंदुओं के बीच बनाया गया है, roztashovany: persha - दाहिनी तीसरी पसली के ryvnі उपास्थि पर 1 - 1.5 सेंटीमीटर उरोस्थि के किनारे से; दूसरा - बाईं तीसरी पसली के ryvnі उपास्थि पर, उरोस्थि के किनारे से 2 - 2.5 सेंटीमीटर; तीसरा - दाएं स्टर्नोकोस्टल जोड़ के स्तर पर; और चौथा - पांचवीं मध्य-रिब में 1 - 1.5 सेंटीमीटर की दूरी पर बाईं मिडक्लेविकुलर लाइन के बीच में।

महाधमनी का दृश्य भाग (पार्स आरोही महाधमनी) - तीसरी पसली के उपास्थि के किनारे पर बाएं भट्ठा से मरम्मत करने के लिए, उरोस्थि से, बाहर जाने से पहले, दूसरी पसली के उपास्थि तक पहाड़ी पर जाएं। पेरीकार्डियम के लिए खाली)।

ऊपरी खाली शिरा का निचला खंड, जब मैं प्रवेश करता हूं, दूसरी मध्य-पसलियों के स्तर पर पेरीकार्डियम में दाएं पूर्वकाल में समाप्त होता है।

लेगेनेवी स्टोवबर (ट्रंकस पल्मोनलिस) - दाहिने गले से मरम्मत करने के लिए और दाएं से बाएं, आगे से पीछे की ओर जाना। उसी समय, ट्रंक उदर स्थित होता है, और फिर महाधमनी के ऊपरी भाग में एक स्पाइक स्थित होता है। पेरिकार्डियल सीमाओं के पीछे, महाधमनी चाप के नीचे, एक द्विभाजित ट्रंकी पल्मोनलिस है। विरासत की बहुत सारी धमनियों को ठीक करने के लिए, हम विरासत के अंत तक जाते हैं। उसी समय, लीजेंड की धमनी को महाधमनी के निचले हिस्से के सामने से गुजरना चाहिए, दाएं - ऊपरी खाली नस के पीछे और महाधमनी के ऊपरी हिस्से के पीछे। पौराणिक स्टोवबर का द्विभाजन सहायक धमनी बंधन के पीछे महाधमनी चाप की निचली सतह के पीछे स्थित है, जो भ्रूण में एक कार्यात्मक पोत है - धमनी (बोटालोव) वाहिनी।

लेगेनेवी वेनी (वव. पल्मोनलेस) - फेफड़े से बाहर निकलते समय बिना पट्टी के खाली पेरीकार्डियम में जाएं और हृदय के बाएं मोर्चे पर समाप्त हो जाएं। दो दाईं ओर, लेगिन नस पीछे से ऊपरी खाली शिरा तक जाती है, दो जीवन - उदर महाधमनी के निचले हिस्से में।

मध्य मध्य में डायाफ्रामिक नसें एक तरफ से दाएं और बाएं औसत दर्जे का फुस्फुस का आवरण और दूसरी तरफ से पेरीकार्डियम से गुजरती हैं। नसें पेरिकार्डियो-फ्रेनिक वाहिकाओं की देखरेख करती हैं। धमनियां-є गिलकामी आंतरिक छाती धमनियां, शिराएं - सहायक नदियां w. ihoracicae, इंटर्ने। अंतर्राष्ट्रीय शारीरिक नामकरण के अनुसार, पेरिकार्डियल खाली जगह में दो साइनस देखे जाते हैं:

यह अनुप्रस्थ (साइनस ट्रांसवर्सस) है, जो सामने महाधमनी और एक लेगेनी स्टोवबर से घिरा हुआ है, पीछे - माथे से, दाहिनी लेगेनी धमनी और ऊपरी खाली शिरा (चित्र। 4);

स्किथ (साइनस ओब्लिकस), माथे के सामने से घिरा हुआ, सीरस पेरीकार्डियम की पार्श्विका प्लेट के पीछे, ऊपर से और बुराई - पैर की नसों द्वारा, नीचे और दाएं हाथ से - निचली खाली नस (चित्र। 5).

नैदानिक ​​​​साहित्य में, तीसरे पेरिकार्डियल साइनस का वर्णन किया गया है, जो पूर्वकाल के निचले हिस्से में संक्रमण के बीच में रोस्टेड है।

पश्च मध्य (मीडियास्टिनम पॉज़िरियस) पाँचवीं-बारहवीं छाती की लकीरों के पीछे से घिरा हुआ है, सामने - पेरिकार्डियम द्वारा, बाद में - मीडियास्टिनल फुफ्फुस द्वारा, नीचे से - डायाफ्राम द्वारा, ऊपर से - के क्षेत्र से। छाती का निचला किनारा। पश्च मध्य की मुख्य संरचना महाधमनी (पार्स डेसडेनडेंस एओर्टे) का क्षयकारी भाग है, जो लकीरों के बाईं ओर स्थित है, और फिर मध्य रेखा (चित्र 6) में चला जाता है। निर्णय की शुरुआत से आने के लिए महाधमनी के निचले हिस्से से:

पेरिकार्डियल गिल्की (rr। Pericardiaci) - पेरिकार्डियम के पीछे के हिस्से से खून बहने के लिए;

ब्रोन्कियल धमनियां (एए। ब्रोन्किओल्स) - ब्रोंची की दीवार और लेगिन ऊतक में रक्त का प्रवाह;

Stravohidnі arterії (aa.oesophageales) - वक्ष viddіlu stravohodu की दीवार को चूसने वाला रक्त;

Mediastinalnyh gilki (rr। Mediastinales) - लसीका विश्वविद्यालयों और मध्य के पूर्ण ऊतक में रक्त का प्रवाह;

रियर इंटरकोस्टल धमनियां (एए। इनररकोसियल्स पॉसेरियोरेस) - इंटरकोस्टल रिक्त स्थान से गुजरती हैं, रीढ़ और रीढ़ की हड्डी में रक्त का प्रवाह, रीढ़ की हड्डी, एनास्टोमोसेस - पूर्वकाल इंटरकोस्टल धमनियों तक;

ऊपरी डायाफ्रामिक धमनी (ए। फ्रेनिका सुपीरियर) डायाफ्राम की ऊपरी सतह पर स्थित होती है।

महाधमनी के निचले हिस्से के पास, निम्नलिखित संरचनाएं विकसित होती हैं।

दायां और बायां सिर ब्रोंची (ब्रोंकस प्रिंसिपलिस डेक्सटर एट सिनिस्टर) - चौथे थोरैसिक रिज के निचले किनारे पर ट्रेकिआ के द्विभाजन से मरम्मत। सिर के ब्रोन्कस को मध्य क्षेत्र के साथ 45 ° नीचे जाना चाहिए और पैर के अंत तक महाधमनी चाप के पीछे जाना चाहिए। दाहिना मस्तक ब्रोन्कस श्वासनली से 25 ° कट के साथ मध्य क्षेत्र तक विस्तार के साथ फैला हुआ है। यह सिर के ब्रोन्कस से छोटा होता है और व्यास में बड़ा होता है। सेटिंग सामान्य परिस्थितियों में सही ब्रोन्कस में तीसरे पक्ष की वस्तुओं की अधिक लगातार घटना को सार्थक तरीके से समझाती है।

Stravohid (ग्रासनली) - बाएं आलिंद के पीछे एक हाथ और महाधमनी के निचले हिस्से से दाएं हाथ से झूठ बोलना। मीडियास्टिनम के निचले तीसरे भाग में, स्ट्रैवोकिड सामने महाधमनी को पार करता है, बाईं ओर ले जाने के लिए, और स्ट्रावोकिड ट्राइसाइकिल के बीच में शुरू करने के लिए, उनके बीच: पेरीकार्डियम के सामने, पीठ के पीछे - पीछे हटने वाला महाधमनी का हिस्सा, जेड। स्ट्रावोहोड के सामने और पीछे की सतहों पर गपशप (प्लेक्सस ओओसोफेगलिस) का एक स्ट्रावोहोड होता है, जिसके रूप में दो खूनी नसें भाग लेती हैं, साथ ही एक सुंदर स्टोवबर की छाती का गला भी।

रोएंटजेनोलॉजिक और एंडोस्कोपिक खुराक के साथ, स्ट्रावोहोड में कई थोरैसिक ध्वनियां दिखाई देती हैं, जो संदिग्ध अंगों के साथ इसके ठोस अंतःसंबंध के साथ बंधी होती हैं। उनमें से एक दुसी महाधमनी है, और उनमें से एक सिर ब्रोन्कियल ट्यूबों से स्ट्रेटोहोड का बेमेल है। ललाट ललाट का इज़ाफ़ा भी स्ट्रैवोहोड की शिक्षा में सुधार के लिए इस्तेमाल किया जा सकता है जब भाषण के रेडियोपैक कंट्रास्ट को संग्रहीत किया जाता है।

अप्रकाशित वियना (v. Azygos) - एक काले खाली में मरम्मत की गई, पीछे के मध्य दाहिने हाथ में तिल की लकीरों से Th4 के स्तर तक, एक दाहिने सिर के ब्रोन्कस और एक खाली पेरिकार्डियल स्थिति में एक खाली नस से गुजरती है। सहायक नदियों द्वारा, दाईं ओर की सभी पिछली मध्य-पसलियों के साथ-साथ ब्रोन्कियल, स्ट्रैटो-डक्ट और मीडियास्टिनल नसें।

अर्ध-अयुग्मित शिरा (v. Hemiazygos) - गर्भनाल में मरम्मत की जानी है। पीछे के मध्य में, महाधमनी के निचले हिस्से के पीछे से गुजरते हुए, 7-8 वें वक्षीय रिज के स्तर पर, यह दाईं ओर फैली हुई है और अप्रकाशित नस में बहती है। अप्रकाशित शिराओं की सहायक नदियों द्वारा पाँच निचली (lіvikh) इंटरकोस्टल नसें, स्ट्रावोहोड, मीडियास्टिनल, साथ ही डोडाटकोव अर्ध-अप्रकाशित नसें।

डोडाटकोव अर्ध-अनपेयर्ड नस (वी हेमियाज़ीगोस एक्सेसोरिया) - रिज स्टोवप के बाईं ओर से उतरते हैं। उसके पास 5-6 पश्च (लिवि) इंटरकोस्टल नसें हैं।

थोरैसिक डक्ट (डक्टस थोरैसिकस) - पेट की जगह में मरम्मत के लिए। पीछे के मध्य में, अप्रकाशित नस और महाधमनी के निचले हिस्से से दूसरे के स्तर तक जाएं - चौथा वक्षीय रिज, फिर बाईं ओर जाएं, स्ट्रैवोकिड के पीछे और महाधमनी के निचले हिस्से को फैलाते हुए।

अग्रिम संकेतकों का पालन करने के लिए मध्य के अंगों पर संचालन:

1. थाइमस, थायरॉइड और पैराथाइरॉइड सूजन, साथ ही न्यूरोजेनिक सूजन।

थाइमस की सूजन अक्सर महाधमनी चाप के सामने और हृदय के सामने बढ़ती है। ऊपरी खाली शिरा, फुस्फुस और पेरीकार्डियम की दीवार में साइच पफिन के संक्रमण को रोकने के लिए अभी भी जल्दी है। फेफड़ों के कैंसर में मेटास्टेसिस द्वारा साइक्सुडिन की रुकावट के कारण, दूसरी जगह उधार लेने की आवृत्ति के अनुसार टिम द्वारा बाईं ब्राचियोसेफेलिक और ऊपरी खाली नसों का पतला होना।

एक रेट्रोस्टर्नल गोइटर के साथ, थायरॉयड ग्रंथि पर थायरॉयड ऊतक सबसे अधिक बार अंतराल में बढ़ता है, नीचे से हम सिर ब्रोन्कियल ट्यूबों को नियंत्रित करते हैं, बाद में - मीडियास्टिनल फुफ्फुस, सामने - ऊपरी खाली शिरा, औसत दर्जे का - हम परतदार शासन करते हैं तंत्रिका, श्वासनली भाग।

न्यूरोजेनिक प्रकृति के कश सबसे आम मध्य कश हैं। और भी अधिक बदबू पीछे के बीच से बंधी होती है और एक प्यारे स्टोव या मिड-रिब्ड नसों से बनती है। कई विपदकिव में, मुर्गियां जमीन पर दिखाई देती हैं, और फिर ऊपरी मध्य तक जाती हैं। समय के जंक्शन पर, रीढ़ की हड्डी के उद्घाटन के करीब सूजन बन जाती है, बदबू रीढ़ की हड्डी में प्रवेश कर सकती है, जिससे रीढ़ की हड्डी पर दबाव पड़ता है।

बीच में दिखाई देने वाली सूजन के मामले में याक को तुरंत पहुँचा जा सकता है:

लोअर शाइनी रोज़रीज़;

मध्य स्टर्नोटॉमी;

मेझरेबर्ना टोरोकोटॉमी।

2. मीडियास्टिनिटिस। यह, एक नियम के रूप में, रसोई के स्थानों से संक्रमण के विस्तार के परिणामस्वरूप, या स्ट्रैंड को छिद्रित करते समय बनता है।

रोज़टिन और ऊपरी मिडलाइन की जल निकासी उरोस्थि के पीछे रूट कैनाल के रास्ते से स्टर्नम हैंडल (सुप्रास्टर्नल मीडियास्टिनोटॉमी) के ऊपर कंधे पर चाप की तरह खुलती है। रेज़र को स्टर्नोक्लेडोमैस्टॉइड निप्पल जैसी मांसपेशी के पूर्वकाल किनारे के माध्यम से न्यूरोवस्कुलर बंडल के आगे के उद्घाटन के साथ या सेलुलर ऊतक स्थान के मार्ग के साथ किया जा सकता है।

पूर्वकाल मध्य रेखा का जल निकासी पूर्वकाल पेट की दीवार की मध्य रेखा के विकास के माध्यम से स्थापित किया गया है। Roztin gn_ynika zd_dysnyuєtsya roztinu डायाफ्राम, कतार की अखंडता को नुकसान पहुँचाए बिना।

पीछे के मध्य के Roztin gnіynikіv, VII lіvіvnі mezhreberi (transpleural medіastin) में bichnіy torokotomiі के प्रदर्शन के लिए, काले खाली करने (ट्रांसबॉडी मीडियास्टिनोटॉमी) की तरफ से जाएं।

3. पेरिकार्डिटिस। यह सीरस पेरीकार्डियम की आंत और पार्श्विका प्लेटों की सूजन, बैक्टीरिया या वायरल संक्रमण, गठिया या यूरीमिया की विरासत के रूप में दाखलताओं की विशेषता है। पेरिकार्डिटिस हृदय के टैम्पोनैड में उत्पन्न हो सकता है। टैम्पोनाडी के दृश्य की सहायता से पेरीकार्डियम (लैरे की विधि) का पंचर देखा जाता है।

एक बीमार व्यक्ति के बैठने की स्थिति में, तलवार जैसी वृद्धि और पसलियों के कार्टिलेज के बीच के कट में एक सिर को इंजेक्ट किया जाता है। इसके अलावा, सिर को पूर्वकाल पेट की दीवार की सतह पर लंबवत रूप से व्यवस्थित किया जाता है।

4. घायल दिल। घाव का सिवनी वुज़्लोवी (लाइन घाव) या यू-आकार (लैकरेटेड घाव) सिवनी टांके, मिनायुची एंडोकार्ड्स और कोरोनरी धमनियों द्वारा किया जाता है। पेरिकार्डियम के किनारों को ढीले टांके के साथ बंद कर दिया जाता है, फुफ्फुस खाली जगह को हटा दिया जाता है।

5. क्रिम पेरेराखोवनिह विपदकिव, मध्य के अंगों पर विकोनुयुत्स्य के संचालन:

रक्तस्राव के लिए, आघात के कारण, या पेट के दोषों (स्टेनोसिस, एन्यूरिज्म) के सुधार के लिए;

सूजन, चोट, या वोडजेनिह वाड्स के मामले में, स्ट्रावोहोड का विकास;

असुविधाजनक और भारी दिलों के साथ-साथ अस्पतालों और पुरानी कोरोनरी कमियों के साथ।

१४.१. कोर्डोनू टा ब्रेस्ट एरिया

स्तन - ट्यूलब का ऊपरी हिस्सा, ऊपरी सीमा, जो उरोस्थि, हंसली और दूर के एक्रोमियोक्लेविकुलर ढलानों की रेखा के साथ VII रिज के स्पिनस रिज के शीर्ष तक चलती है। निचली सीमा कॉस्टल मेहराब के किनारों के साथ उरोस्थि के तलवार की तरह के बहिर्गमन के साथ चलती है, XI और XII पसलियों के पूर्वकाल के छोर और XII पसलियों के निचले किनारे के साथ XII थोरैसिक के स्पिनस बहिर्गमन तक चलती है। रिज स्तनों में, छाती की दीवार और छाती खाली होती है।

छाती की दीवार (पूर्वकाल और पश्च) पर, स्थलाकृतिक और शारीरिक क्षेत्रों की शुरुआत होती है (चित्र 14.1):

पूर्व-स्तन क्षेत्र, या स्तनों का पूर्वकाल मध्य क्षेत्र;

स्तन क्षेत्र, या सामने ऊपरी स्तन dilyanka;

उप-छाती क्षेत्र, या स्तनों का पूर्वकाल निचला क्षेत्र;

रीढ़ की हड्डी का क्षेत्र, या स्तनों का पिछला मध्य क्षेत्र;

लोपाटकोवा क्षेत्र, या स्तनों का पिछला ऊपरी भाग;

सबस्कैपुलरिस क्षेत्र, या स्तनों का पिछला निचला क्षेत्र। अंतर्राष्ट्रीय शारीरिक शब्दावली के शेष तीन क्षेत्र पीठ के क्षेत्रों को संदर्भित करते हैं।

स्तन खाली करना - स्तनों का पूरा आंतरिक स्थान, इंट्राथोरेसिक प्रावरणी के बीच, जो स्तन ऊतक और डायाफ्राम को सीटी देता है। मध्य से बदला लें, दो फुफ्फुस खाली स्थान, दाएं और बाएं आसान।

गोदाम के आधार पर स्तन पिंजरा है, जो उरोस्थि द्वारा तय किया गया है, पसलियों के 12 जोड़े और रिज की वक्षीय रिज।

छोटा। १४.१.स्तन क्षेत्र:

1 - पूर्व स्तन क्षेत्र; 2 - दाहिना छाती क्षेत्र; 3 - लिवा छाती क्षेत्र; 4 - छाती का दाहिना क्षेत्र; 5 - लिवा छाती क्षेत्र; 6 - रिज क्षेत्र; 7 - लिवा लोपाटकोवा क्षेत्र; 8 - सही स्कैपुलर क्षेत्र; 9 - लिवा पिड्लोपटकोवा क्षेत्र; 10 - पिड्लोपटकिव क्षेत्र के अधिकार

१४.२ छाती दीवार

१४.२.१. पूर्व-स्तन क्षेत्र, या स्तनों का पूर्वकाल मध्य क्षेत्र

मेझीपूर्व-स्तन क्षेत्र (रेजियो प्रीस्टर्नलिस) उरोस्थि के प्रक्षेपण में घेरा की ओर जाता है।

संगठन के नाम: उरोस्थि का संभाल, केवल उरोस्थि, उरोस्थि कुट, उरोस्थि की तलवार जैसी वृद्धि, उरोस्थि के संभाल का जार।

शैरी।शकीरा पतली, नेरुकोमा है, जो सुप्राक्लेविक्युलर नसों के सिर से घिरा हुआ है। पिद्श्किर्णा वसायुक्त कोशिकाएंइसे घुमाया नहीं जाता है, n_y roztashovanі pedshkіrnі नसों, धमनियों और नसों में। सतही प्रावरणी बालों वाली प्रावरणी से बढ़ती है, याका में फांक एपोन्यूरोटिक प्लेट का चरित्र होता है, जो उरोस्थि के ऊपर मुड़ी होती है।

धमनियां, वेनी, तंत्रिकाएं, लसीका विश्वविद्यालय। आंतरिक वक्ष धमनी उरोस्थि के किनारे से होकर गुजरती है और रिब कार्टिलेज की पिछली सतह पर बढ़ती है। इंटरकोस्टल धमनियों के साथ वोना एनास्टोमोसेस, एक नस को सुपरइम्पोज करता है। रोस्तसोवानी की मध्य-पसलियों में आंतरिक छाती के जहाजों के साथ, निकट-छाती लिम्फ नोड्स।

१४.२.२. छाती क्षेत्र, या स्तनों के पूर्वकाल ऊपरी क्षेत्र

मेझीछाती क्षेत्र (रेजियो पेक्टोरेलिस):ऊपरी - हंसली का निचला किनारा, निचला - तीसरी पसली का किनारा, माध्यिका - उरोस्थि का किनारा, पार्श्व - डेल्टॉइड मांसपेशी का पूर्वकाल किनारा।

संगठन के नाम: हंसली, पसलियां, मध्य-पसलियां, स्कैपुला का रोस्ट्रल रिज, ग्रेट थोरैसिक मीटस का पार्श्व किनारा, पिडक्लेविकुलर फोसा, डेल्टॉइड-जैसे अस्थि-पंजर का पूर्वकाल किनारा, डेल्टॉइड-थोरैसिक ग्रूव।

शारी(चित्र 14.2)। त्वचा पतली, ढीली, एक तह में ली गई, त्वचा के उपांग: पसीना, तैलीय बाल, बालों के रोम। शकीरी के संक्रमण सुप्राक्लेविकुलर नसों (गपशप के गले), पहले-तीसरे इंटरकोस्टल नसों के गले से जुड़े होते हैं। शिरापरक हेम (vv। Perforantes), धमनी का बदला लेने के लिए, त्वचा (आ। Perforantes), और पार्श्व गपशप की सुप्राक्लेविकुलर नसों, साथ ही पूर्वकाल और पार्श्व नसों का बदला लेने के लिए, कोशिका के पिडशकिरना को कमजोर रूप से घुमाया जाता है। सतही प्रावरणी मी के तंतुओं को दूर करने के लिए। प्लैटिस्मा स्तनों के व्लास्ना प्रावरणी को एक पतली प्लेट द्वारा दर्शाया जाता है, याक पार्श्व रूप से कमर के प्रावरणी में गुजरता है, और पहाड़ की चोटी पर यह संवहनी प्रावरणी के सतही पत्ते तक ही सीमित है। प्रावरणी pokryvaє महान छाती पर का कवच मयाज़, सामने दांतेदार मयाज़। नीचे की ओर उतरते हुए, स्तनों की हेयरलाइन प्रावरणी पेट के हेयरलाइन प्रावरणी तक जाती है।

द ग्रेट चेस्ट मियाज़ पहली मियाज़ गेंद है। स्टेप बॉल स्तनों के प्रावरणी का एक ग्लिबा है, या क्लैविक्युलर-थोरैसिक प्रावरणी (स्कैपुला, कॉलरबोन और ऊपरी पसलियों के कोरैकॉइड रिज का पालन करने के लिए), श्रोणि और छोटे छाती म्यूकोसा (अन्य गेंद के लिए) के लिए एक उदाहरण के रूप में है। म्यूकोसा के) हंसली और कोरैकॉइड उपांग के क्षेत्र में ब्रेकियल गपशप, पालना प्लेट द्वारा दर्शाया गया; बड़े स्तन के निचले किनारे पर स्तनों के बालों वाले प्रावरणी के पीछे मांस बढ़ता है।

इस क्षेत्र में दो मुख्य क्षेत्र हैं। प्रकार के सतही उप-क्षेत्रीय सेलुलर ऊतक स्थान महान थोरैसिक मलम और क्लैविक्युलर-थोरैसिक प्रावरणी के बीच स्थित होता है, जो कॉलरबोन के चारों ओर घूमता है, जो ग्रोइन ग्रोइन अवसाद से प्रकट होता है। ग्लाइकोका सबपेक्टोरल सेल्युलर स्पेस छोटे स्तन ऊतक की पिछली सतह और क्लैविक्युलर-थोरैसिक प्रावरणी के एक ढेलेदार पत्ते के बीच रोस्टेड है।

छोटा। १४.२धनु दृष्टि पर वक्ष क्षेत्र के गोले की योजना: 1 - शकीरा; 2 - पिदशकिर्ना क्लिटककोविना; 3 - सतही प्रावरणी; 4 - दूधिया नमकीन; 5 - स्तनों के बालों वाले प्रावरणी; 6 - महान छाती मैयाज़; 7 - इंटरथोरेसिक सेलुलर स्पेस; 8 - क्लैविक्युलर-थोरैसिक प्रावरणी; 9 - की-क्लच मुअज़; 10 - मलियम ब्रेस्ट मयाज़; 11 - सबपेक्टोरल सेल्युलर स्पेस; 12 - mezhreberna m'yaz का आह्वान; 13 - भीतरी मध्य-रिब्ड मयाज़; 14 - इंट्राथोरेसिक प्रावरणी; 15 - प्रीप्लुरल सेल; 16 - पार्श्विका फुस्फुस का आवरण

धमनियां, शिराएं और तंत्रिकाएं। गिल्का बिचनी थोरैसिक, इंटरकोस्टल, आंतरिक थोरैसिक और थोरैसिक एक्रोमियल धमनियां। धमनियां उसी वेनी की देखरेख करती हैं। पार्श्व और औसत दर्जे की वक्षीय नसों से नसों और ब्रेकियल वर्टेक्स की सेरेब्रल नसों द्वारा मांसपेशियों को संक्रमित किया जाता है।

लसीका vidtik छाती, कमर और निकट-छाती लसीका विश्वविद्यालयों में।

14.2.3. अंतर-क्षेत्रीय उद्योगों की स्थलाकृति

Mіzhrebernyh promіzhok - धनुषाकार पसलियों के बीच का स्थान, जो ज़ोनी थोरैसिक प्रावरणी से घिरा हुआ है, बीच से - आंतरिक

स्तन प्रावरणी; बदला ले

बाहरी और आंतरिक इंटरकोस्टल म्यूकोसा और इंटरकोस्टल तंत्रिका बंडल (चित्र। 14.3)।

मिड-रिब कार्टिलेज का नाम रिब कार्टिलेज के बीच में पीछे से रिब कार्टिलेज तक, रिब कार्टिलेज से स्टर्नम और एपोन्यूरोसिस तक होता है, राइट टू मसल फाइबर्स - तिरछा ऊपर से नीचे और आगे . आंतरिक इंटर-रिब्ड जोड़ पसलियों के खांचे से उरोस्थि तक जाते हैं। M'yazov_ तंतुओं को एक सीधी रेखा में खींचा जा सकता है - नीचे से ऊपर और पीछे से। कठोर और भीतरी मध्य-रिब्ड मुंह के बीच, कोशिकाएं बढ़ती हैं, जिसमें आंतरिक मध्य-पसलियां और तंत्रिकाएं बढ़ती हैं। पसलियों और तंत्रिकाओं के बीच रिब पिंजरे से पसली के निचले किनारे के साथ रिब फर्रो में मध्य ग्रोइन लाइन तक जाती है, बहुत दूर रिब-तंत्रिका बंडल रिब द्वारा शिकार नहीं किया जाता है। सबसे प्रमुख स्थिति इंटरकोस्टल नस है, धमनी इसके नीचे स्थित है, और निचला हिस्सा इंटरकोस्टल तंत्रिका है। न्यूरोवस्कुलर बंडल की स्थिति को देखते हुए, फुफ्फुस पंचर को आठवीं-आठवीं मध्य-रिब्ड स्थिति में किया जाना चाहिए।

छोटा। १४.३.अंतर-क्षेत्रीय उद्योगों की स्थलाकृति:

मैं - पसली; 2 - मेज़रेबरना नस; 3 - मेज़रेबर्ना धमनी; 4 - इंटरकोस्टल तंत्रिका; 5 - भीतरी मध्य-रिब्ड मयाज़; 6 - mezhreberna m'yaz का आह्वान; 7 - आसान; 8 - आंत का फुस्फुस का आवरण; 9 - पार्श्विका फुस्फुस का आवरण; 10 - खाली फुफ्फुस;

II - इंट्राथोरेसिक प्रावरणी; 12 - खुद के स्तन प्रावरणी; १३ - पूर्वकाल दांतेदार मयाज़ी

मध्य कमर की रेखा, निचली पसली के ऊपरी किनारे पर मध्य के बिना।

रोसेटिंग के आंतरिक इंटरकोस्टल बलगम के पीछे शराबी कोचिनोइड, डिस्टल - इंट्राथोरेसिक प्रावरणी, प्रीप्लुरल कोटकोविना, पार्श्विका फुफ्फुस पत्ती की एक छोटी सी गेंद होती है।

मध्य-पसलियों की शारीरिक रचना और स्थलाकृति की विशेषताएं चिकित्सकीय रूप से महत्वपूर्ण लोगों की तुलना में अधिक महत्वपूर्ण हो सकती हैं, क्योंकि यह अक्सर पैरों पर ऑपरेशन के दौरान फुफ्फुस पंचर और थोरैकोटॉमी (स्तन खाली करना) के मामले में होता है।

१४.३. KLINICHNA ANATOMIYA डेयरी ज़ोलोज़ी

पैरास्टर्नल और पूर्वकाल ग्रोइन लाइनों के बीच III-VII पसलियों के किनारों पर मादाओं में दूध का सामन बढ़ता है। बुडोवा मिल्की ज़्लोज़ा के पीछे फोल्डिंग एल्वोलर ज़्लोज़ा। इसे 15-20 पार्सल में संग्रहित किया जाता है, सतही प्रावरणी द्वारा अलग और विभाजित किया जाता है, फिक्सस के शीर्ष से एक चिपचिपा अंगूठी के साथ कॉलरबोन तक। कण zolozi roztashovuyutsya radially, vivіdnі नलिकाएं रेडियस के साथ निप्पल तक जाती हैं, फिर उद्घाटन के साथ समाप्त होती हैं, viglyadі ampoules के सामने एक विस्तार को ठीक करती हैं। दूध निर्माण के क्षेत्र में, सेल्युलाईट के कई गोले होते हैं: त्वचा और सतही प्रावरणी के बीच, सतही प्रावरणी की पत्तियों के बीच, सतही प्रावरणी के पीछे के पत्ते और फुफ्फुसीय वक्ष प्रावरणी के बीच। ग्लिब गेंदों के साथ, शकीरी ज़ालिज़ा को धातु के कपड़े के विभाजन के साथ बांधा गया है।

खूनखराबादूध मेंढक तीन dzherel से देखे जाते हैं: आंतरिक वक्ष, पार्श्व वक्ष और इंटरकोस्टल धमनियों से।

शिरापरक विद्याशिरा के सतह के हिस्सों से, ऊतक से पेडिकल शिरापरक सीमा में और कमर की नस में प्रवेश करें ग्लिबोक_वेनि, Yaku supervodzhuyut zalnі vische arterії।

संरक्षण।दूध की परत के क्षेत्र में शकीरा सुप्राक्लेविकुलर नसों (गले की गपशप), अन्य इंटरकोस्टल नसों के गले से संक्रमित होती है। ऊतक के संक्रमण पहले-पांचवें इंटरकोस्टल नसों, सुप्राक्लेविक्युलर (रीढ़ की गपशप), पूर्वकाल पेक्टोरल नसों (ब्रेकियल गॉसिप से) के साथ-साथ सुंदर नसों के तंतुओं से ढके होते हैं, जो भीतर होते हैं। रक्त वाहिकाओं की पहुंच।

lіmfovіdtoku रास्ता (चित्र 14.4)। दूध क्षेत्र में लिम्फेटिक लिम्फ नोड्स और क्षेत्रीय लिम्फ नोड्स चिकित्सकीय रूप से महत्वपूर्ण से अधिक महत्वपूर्ण हो सकते हैं, दूध क्षेत्र के कैंसर को मेटास्टेसाइज करने के लिए सबसे पहले। दालान में, दो लिम्फ ऊँची एड़ी के जूते हैं - सतह पर और किनारे पर, आपस में कसकर बुना हुआ। पार्श्व विडिल ज़ालोज़ी सिर से कमर तक लसीका न्यायाधीशों का परिचय दें

छोटा। १४.४.दूध मेंढक से लसीका प्रवाह (सी: पीटरसन बी.ई. टा इन।, 1987):

मैं - देर से छाती लिम्फ विश्वविद्यालय; 2 - निकट-छाती लिम्फ नोड्स; 3 - इंटरथोरेसिक लिम्फ नोड्स (रोटर); 4 - अधिजठर अवधि के विश्वविद्यालयों के लिए लसीका न्यायाधीश; 5 - बार्टेल्स का लसीका विश्वविद्यालय; 6 - ज़ोरगियस का लसीका विश्वविद्यालय; 7 - बाल चिकित्सा लसीका विश्वविद्यालय; 8 - पार्श्व कमर लिम्फ नोड्स; 9 - केंद्रीय शैक्षणिक संस्थान; 10 - बहु-कुंजी लसीका विश्वविद्यालय;

II - सुप्राक्लेविक्युलर लसीका विश्वविद्यालय

लसीका विश्वविद्यालय, जबकि ज्यादातर मामलों में, लसीका विश्वविद्यालय और विश्वविद्यालय (ज़ोर्गियस) होते हैं, पसलियों पर महान स्तन के निचले किनारों पर रोस्तसोवनिह। सीआई

स्तन कैंसर के मामले में विश्वविद्यालयों का इलाज पहले किया जाता है। ओड ऊपरी vіddіlu zalozi vіdtіk lіmfi vіdbuvaєtsya perevazhno में pіdklyuchichnі मैं nadklyuchichnі और takozh pahvovі lіmfatichnі vuzli, आयुध डिपो medіalnogo vіddіlu molochnoї zalozi - okologrudіnnaya lіmfatichnі vuzli में, roztashovanі नीचे की ओर vnutrіshnoї grudnoї arterії मैं वेणी, आयुध डिपो लोअर vіddіlu zalozi - में lіmfatichnі vuzli मैं सुडिनी predbryushіnnoy कोशिकाओं में सबफ्रेनिक लिम्फ नोड्स। बड़ी गेंदों से, लसीका लसीका विश्वविद्यालयों में जाती है, जो बड़े और छोटे स्तन की मांसपेशियों के बीच बढ़ती है।

स्तन कैंसर के साथ, आप मेटास्टेस की शुरुआत देख सकते हैं:

पेक्टोरल - ग्रोइन लिम्फ विश्वविद्यालयों में पैरामैमरी और दाल में;

Pidklyuchichny - pidklyuchny लसीका विश्वविद्यालयों में;

पैरास्टर्नल - लिम्फ नोड्स के आसपास के क्षेत्र में;

पोस्टस्टर्नम - मध्य लिम्फ नोड्स के बिना, मिनायुची पैरास्टर्नल;

Perekhresny - protylezhny पक्ष के कमर लिम्फ नोड्स में और दूध क्षेत्र में।

१४.४. फुफ्फुस और फुफ्फुस खाली करना

फुफ्फुस एक सीरस म्यान है, जो वक्ष में बीच की तरफ खाली होता है। फुस्फुस में खाली स्तन के त्वचीय आधे में, एक पार्श्विका और आंत, या यहां तक ​​​​कि लेगेनेव, फुस्फुस का आवरण होता है। पार्श्विका फुस्फुस में, पसली, मध्य और मध्यपटीय भाग देखे जाते हैं। पार्श्विका और आंत के फुफ्फुस के बीच, एक बंद भट्ठा जैसा वोज़्निनुप्लेरिया स्थापित किया जाता है, या फुफ्फुस voids, ताकि फेफड़े की सीरस पसलियों और नाक के किनारों की एक छोटी राशि (35 मिलीलीटर तक) का बदला लिया जा सके।

आंत का फुस्फुस का आवरण हल्का होता है। पैर की जड़ में, आंत का फुस्फुस का आवरण पार्श्विका फुस्फुस के मध्य भाग में जाता है। फेफड़े की जड़ के नीचे, त्सी पौराणिक ध्वनि से गुजरेगी।

मेझी।पार्श्विका फुस्फुस का आवरण का बहुत ऊपरी भाग - फुस्फुस का आवरण - ऊपरी वक्ष छिद्र से म्यान के निचले हिस्से में जाता है, VII शर्मीली रिज के अनुप्रस्थ रिज के रिव्न्या तक पहुंचता है।

इसके अलावा, शिया के निचले हिस्से में चोट सतही रूप से फुफ्फुस और न्यूमोथोरैक्स के कारण हो सकती है।

पूर्वकाल फुफ्फुस फुफ्फुस के कॉस्टल भाग के मध्य में संक्रमण का उद्देश्य है। II-IV पसलियों के स्तर पर उरोस्थि के पीछे बाएँ और दाएँ फुफ्फुस का पूर्वकाल घेरा एक से एक के समानांतर लंबवत रूप से सिला जाता है। यह उनके बीच 1 सेमी तक बढ़ता है। ऊपरी और निचले इंटरप्लुरल क्षेत्रों की स्थापना करते हुए, दाएं और बाएं फुस्फुस का आवरण के उपांग और निचले स्तर का विचलन होता है। बच्चों में ऊपरी इंटरप्लुरल क्षेत्र में, थाइमस वृद्धि देखी जाती है, बड़े वयस्कों में - वसा ऊतक। निचले एक में, अंतःस्रावी क्षेत्र उरोस्थि के मध्य के बिना है, दिल के लिए लेट जाओ, पेरिकार्डियम के साथ कवर करें। सीमाओं के बीच चीह में टक्कर के साथ, एक पूर्ण हृदय नीरसता शुरू होती है।

पार्श्विका फुस्फुस का आवरण (चित्र। 14.5) की निचली सीमा को VI पसली के उपास्थि के साथ मरम्मत की जानी चाहिए, नीचे की ओर, बुलाया और बीच में, VII पसली, X पसली के साथ मध्य कमर की रेखा के साथ, कंधे के ब्लेड पर XI रिब का

फुफ्फुस साइनस। फुफ्फुस साइनस से, फुफ्फुस खाली होने का नुकसान होता है, पार्श्विका फुस्फुस के एक हिस्से के इंशा में संक्रमण की रेखा का नुकसान होता है।

छोटा। १४.५.फुफ्फुस और किंवदंतियों के कंकाल: ए - पूर्वकाल का दृश्य; बी - विग्लायड पीछे। बिंदीदार रेखा - फुफ्फुस सीमा; रेखा - सीमा पैर।

1 - ऊपरी इंटरप्लुरल फील्ड; 2 - निचला इंटरप्लुरल फील्ड; 3 - कॉस्टल-डायाफ्रामिक साइनस; 4 - निचला हिस्सा; 5 - मध्य भाग; 6 - ऊपरी भाग

त्वचीय फुफ्फुस खाली करने में तीन फुफ्फुस साइनस होते हैं: कोस्टो-डायाफ्रामैटिक (साइनस कॉस्टोडायफ्राग्मैटिकस), कोस्टो-मीडियास्टिनल (साइनस कॉस्टोमेडियास्टिनलिस) और डायफ्रामैटिक-मीडियास्टिनल (साइनस डायफ्रामोमेडियास्टिनलिस)।

सबसे महत्वपूर्ण और चिकित्सकीय रूप से महत्वपूर्ण हैं कॉस्टल-डायाफ्रामिक साइनस, दुर्दमता का विस्तार और डायाफ्राम के साथ संबंधित गुंबद के पास दाईं ओर पार्श्विका फुस्फुस के कॉस्टल भाग के जंक्शन में डायाफ्रामिक में। Naybіlsh gliboky वापस जीत गया। इनहेलेशन चरण में अधिकतम विस्तार पर साइनस में प्रवेश करना आसान नहीं है। कोस्टल-डायाफ्रामिक साइनस सबसे अधिक बार किया जाने वाला फुफ्फुस पंचर है।

१४.५. क्लिनिक लंग एनाटॉमी

त्वचीय फेफड़े में, ऊपर और नीचे, पसली, मध्य और मध्यपटीय सतह विकसित होती है। सतह के बीच में, पैर के द्वार बाहर निकलते हैं, और पैर के बीच में - हृदय उदास होता है (चित्र 14.6)।

ब्रोन्कोजेनिक खंडों का नामकरण (चित्र.14.7)

लिवा लीजेंड को दो भागों में बांटा गया है: ऊपरी और निचला। दो इंटरलोबार गैप की सही विरासत को तीन भागों में बांटा गया है: ऊपरी, मध्य और निचला।

त्वचीय फेफड़े का सिर ब्रोन्कस ब्रोंची के कुछ हिस्सों में फैलता है, जहां से ब्रोंची तीसरे क्रम (सेगमेंटल ब्रोंची) में प्रवेश करती है। खंडीय ब्रांकाई एक ही समय में फेफड़े के नवकोशिका ऊतक के साथ ब्रोन्कोलेजेनिक खंडों को ठीक करती है। ब्रोंकोलेजेनिक खंड - एक फेफड़े का खंड, जिसमें एक खंडीय ब्रोन्कस और एक फेफड़े

छोटा। १४.६.मेडियल सरफेस एंड गेट्स ऑफ लीजेंड्स (से: सिनेलनिकोव आर.डी., 1979)

ए - लिवा लेजेंड: 1 - लेजेंड के शीर्ष पर; 2 - ब्रोंकोपुलमोनरी लिम्फ नोड; 3 - दाहिना मस्तक ब्रोन्कस; 4 - लेजेनेव धमनी के अधिकार; 5 - सतह पर रेब्रोव; 6 - दायां लेजेनेविया; 7 - रिज भाग; 8 - लेजिनेवा लिंक; 9 - शीर्ष पर डायाफ्रामिक; 10 - निचला किनारा; 11 - मध्य भाग; 12 - दिल में प्रभावित; 13 - सामने का किनारा; 14 - मीडियास्टिनल भाग; 15 - ऊपरी भाग; 16 - चूहे फुफ्फुस;

बी - किंवदंती का अधिकार: 1 - किंवदंती के शीर्ष पर; 2 - फुफ्फुस के चूहे; 3 - मीडियास्टिनल भाग; 4 - ऊपरी भाग; 5 - लिवि लेजेनेविया वेनी; 6 - ऊपरी भाग; 7 - दिल में प्रभावित; 8 - हृदय वायरस; ९, १७ - थूक विरिज्का; 10 - किंवदंतियों की जीभ; 11 - निचला किनारा; 12 - निचला हिस्सा; 13 - लेगेनी ध्वनि; 14 - ब्रोंकोपुलमोनरी लिम्फ नोड; 15 - सतह पर रेब्रोव; 16 - जीवंत सिर ब्रोन्कस; 18 - लिवा लेजिनेवा धमनी

छोटा। १४.७.सेगमेंट लेजेन (एस: ओस्ट्रोवरखोव जी.ई., बोमाश यू.एम., लुबोट्सकी डी.एन.,

2005).

ए - सतह पर रेब्रोव: 1 - ऊपरी भाग का ऊपरी खंड; 2 - ऊपरी भाग का पिछला भाग; 3 - ऊपरी भाग का पूर्वकाल खंड; 4 - मध्य भाग का पार्श्व खंड दाईं ओर, ऊपरी-डिम्बग्रंथि खंड मैलेट के ऊपरी भाग का;

5 - बुराई के मध्य भाग का औसत दर्जे का खंड, दाईं ओर ऊपरी भाग का निचला डिम्बग्रंथि खंड; 6 - निचले हिस्से का ऊपरी खंड; 7 - औसत दर्जे का बेसल खंड; 8 - पूर्वकाल बेसल खंड; 9 - पार्श्व बेसल खंड; 10 - पीछे का बेसल खंड;

6 - मीडियास्टिनल सतह: 1 - ऊपरी भाग का ऊपरी खंड; 2 - ऊपरी भाग का पिछला भाग; 3 - ऊपरी भाग का पूर्वकाल खंड; 4 - मध्य भाग का पार्श्व खंड दाईं ओर, ऊपरी-डिम्बग्रंथि खंड मैलेट के ऊपरी भाग का; 5 - बुराई के मध्य भाग का औसत दर्जे का खंड, दाईं ओर ऊपरी भाग का निचला डिम्बग्रंथि खंड; 6 - निचले हिस्से का ऊपरी खंड; 7 - औसत दर्जे का बेसल खंड; 8 - पूर्वकाल बेसल खंड; 9 - पार्श्व बेसल खंड; 10 - पश्च बेसल खंड

तीसरे क्रम की धमनियां। खंडों को अर्ध-ऊतक विभाजन से विभाजित किया जाता है, जिसमें प्रतिच्छेदन नसें होती हैं। त्वचा खंड, एक का नाम, फेफड़े में शिविर की छवि के रूप में, एक सीरियल नंबर है, दोनों किंवदंतियों में समान है।

किंवदंतियों में, ऊपरी और पीछे के खंड एक, ऊपरी-पश्च (सी I-II) में विलीन हो सकते हैं। यह औसत दर्जे का बेसल खंड में भी स्थित हो सकता है। ऐसे मामलों में, किंवदंतियों में खंडों की संख्या 9 हो जाती है।

किंवदंती की जड़(रेडिक्स पल्मोनिस) - संरचनात्मक बयानों की संरचना, जो मीडियास्टिनम और फेफड़े के द्वार और महत्वपूर्ण अंतरालीय फुस्फुस के बीच फैले हुए हैं। फेफड़े की जड़ के आधार तक, सिर ब्रोन्कस, लेजेनेवियन धमनी, ऊपरी और निचले लेजेनेवियन नसों, ब्रोन्कियल धमनियों और नसों, लेजेनेवियन तंत्रिका गपशप, लसीका न्यायाधीशों और वुज़ली, रिखल क्लिटकोविन में प्रवेश करें।

त्वचीय फेफड़े की जड़ों में, मस्तक ब्रोन्कस पीछे की स्थिति पर कब्जा कर लेता है, और पैर की धमनी और पैर की नसें एक दूसरे के सामने बढ़ती हैं। किंवदंतियों की जड़ों और द्वारों पर खड़ी सीधी रेखा में, सबसे प्रमुख स्थान पौराणिक धमनी है, निचला और पीछे - सिर ब्रोन्कस और सामने और नीचे - पौराणिक वेनी (ए, बी, सी)। ऊपरी-पीछे की स्थिति के दाहिने पैर की जड़ों और द्वारों में, सिर के ब्रोन्कस पर कब्जा कर लिया जाता है, आगे और नीचे - पैर की धमनी और निचले-फेफड़े की नसें (बी, ए, सी)। किंवदंतियों की कंकाल की जड़ें सामने III-IV पसलियों के स्तर तक और पीछे वक्ष लकीरों के V-VII तक बढ़ जाती हैं।

फेफड़ों की जड़ों की सिन्टोपी। दाहिने ब्रोन्कस के सामने, ऊपरी खाली नस, चिपचिपा महाधमनी, पेरिकार्डियम, आंशिक रूप से पूर्वकाल के दाईं ओर, और ऊपर से और पीछे एक अप्रकाशित नस है। कोशिकाओं में सही विरासत की जड़ के पीछे, हम सिर की ब्रांकाई पर शासन करते हैं और अप्रकाशित शिरा दाहिनी खूनी तंत्रिका होती है। बाएं ब्रोन्कस तक, महाधमनी चाप शीर्ष पर स्थित है। योगो की पिछली सतह एक स्ट्रावोहोड से ढकी हुई है। लिवस वेजस तंत्रिका लिवियल हेड ब्रोन्कस के पीछे वापस मुड़ी हुई है। डायाफ्रामिक नसें फुस्फुस के बीच की पत्तियों और पेरिकार्डियम के बीच की कोशिकाओं से गुजरते हुए, दोनों पैरों की जड़ों को सामने पिघलाती हैं।

मेझी किंवदंती।पैर की ऊपरी सीमा हंसली से 3-4 सेंटीमीटर आगे फैली हुई है, पीछे सातवें मेरुदंड के स्पिनस प्रक्षेपण के लिए। फुफ्फुस के पूर्वकाल और पीछे के किनारों के बीच फुस्फुस के बीच का स्थान स्थित है। जानकारी के नीचे।

दाहिने पैर की निचली सीमा VI रिब के कार्टिलेज की उरोस्थि रेखा के पीछे दिखाई देती है, मिडक्लेविकुलर के साथ - VII का ऊपरी किनारा

पसलियों, मध्य कमर के साथ - आठवीं पसली, कंधे के ब्लेड पर - एक्स रिब, पैरावेर्टेब्रली - इलेवन रिब।

बायीं विरासत की निचली सीमा को हृदय विषाणु के प्रकट होने के लिए पैरास्टर्नल लाइन के साथ छठी पसली के कार्टिलेज पर ठीक किया जाना चाहिए, जैसा कि दाहिनी सेना में होता है।

फेफड़ों की सिन्टोपी। पैर की सतह का नाम पसलियों और उरोस्थि की भीतरी सतह तक लेटा हुआ है। सही किंवदंती की सतह के बीच में नाश हो रहा है, जिसमें दिल के दाहिने मोर्चे के सामने, पहाड़ों में - उदास निचली खाली नस से एक फ़रो, ऊपर के करीब - दाहिनी पिडक्लेविकुलर धमनी से एक फ़रो . दरवाजे के पीछे स्ट्रावोहोड और वक्ष की लकीरों की ओर मृत लेटना। किंवदंतियों की औसत दर्जे की सतह पर, तेंदुए के सामने दिल सबसे आगे है, दूसरी तरफ महाधमनी चाप के सिल की तरह एक धनुषाकार खांचा है, शीर्ष के करीब - तेंदुए का बोरॉन और धमनी नींद। बाद में, यह वक्ष महाधमनी की सतह के बीच में गिर जाता है। निचले, डायाफ्रामिक, पैर की सतह को डायाफ्राम में बदल दिया जाता है, डायाफ्राम के माध्यम से दाईं ओर, पैर स्टोव के दाहिने हिस्से में लेटा होता है, और बायां पैर स्लंक और सेलेनियम तक होता है।

खूनखराबालीजियोनिक और ब्रोन्कियल वास्कुलचर की प्रणाली का पालन करने के लिए। ब्रोन्कियल धमनियां वक्षीय महाधमनी से गुजरती हैं, ब्रोन्कियल ट्यूबों के साथ फैलती हैं और एल्वियोली को छोड़कर, लेगेनेव ऊतक में रक्त का प्रवाह होता है। पौराणिक धमनियां गैस विनिमय कार्य और वायुकोशीय संचयन प्रदर्शित करती हैं। Mіzh ब्रोन्कियलनिमियासालोसिस और लेगेनेवनी धमनियां एनास्टोमोसेस।

शिरापरक विद्यापैर के कपड़े से, ब्रोन्कियल नसों के माध्यम से अप्रकाशित या अर्ध-अयुग्मित नस में, ऊपरी खाली शिरा की प्रणाली के साथ-साथ नसों में भी जाएं।

इन्नेर्वत्सेयाएक प्यारे चूल्हे के गले से, सूजन तंत्रिका के गले के साथ-साथ फ्रेनिक और इंटरकोस्टल नसों के साथ जागें, ताकि पूर्वकाल और पीछे की नसों के सबसे अधिक घूमने वाले गपशप करें।

लसीका न्यायाधीश और विश्वविद्यालय। बड़े और सतही लसीका वाहिकाओं पर फेफड़े zd_snyu से लसीका vidtіk। अपराधी अपने आप में उलझे रहते हैं। आंत के फुस्फुस का आवरण में सतही रक्तस्राव के लसीका वाहिकाओं को क्षेत्रीय ब्रोन्कोपल्मोनरी लसीका विश्वविद्यालयों में भेजा जाता है। ग्लिबोका लिम्फ नोड्स को एल्वियोली, ब्रोन्कियल ट्यूबों के पास, ब्रोन्कियल ट्यूबों और रक्त-वाहन वाहिकाओं के साथ, अर्ध-ऊतक में हटा दिया गया था।

विभाजन लसीका न्यायाधीश सीधे ब्रोन्कियल और ब्रोन्कियल रोगों से नियमित ब्रोन्कियल नोड्स से जुड़े होते हैं, ब्रोन्कियल नोड्स के फेफड़ों से, लिम्फैटिक नोड्स द्वारा स्थानांतरित किए जाते हैं, क्योंकि वे खंडों की जड़ों की मांसपेशियों में फेफड़ों के बीच से हटा दिए जाते हैं, कुछ फेफड़ों के न्यायाधीशों के अंगूर ऊपरी और निचले ट्रेकोब्रोनचियल नोड्स, पूर्वकाल और पीछे के मध्य के लिम्फ नोड्स, बुराई के वक्ष वाहिनी में और दाहिने लसीका वाहिनी में गिरते हैं।

१४.६. मध्य

मीडियास्टिनम (मीडियास्टिनम) के तहत, अंगों और शारीरिक उपकरणों का एक परिसर होता है, जो छाती में खाली स्थान पर स्थित होता है और उरोस्थि के सामने घेरा, छाती के रिज के पीछे, पक्षों से - आकृति 14 के बीच में होता है। भागों।

सामान्य शरीर रचना और चिकित्सा में, मध्य को आगे और पीछे, और सामने - ऊपरी और निचले पक्षों पर लिया जाता है।

पूर्वकाल और पीछे के मध्य - ललाट क्षेत्र के बीच का घेरा, जो श्वासनली और सिर की ब्रांकाई की पिछली दीवारों के साथ किया जाता है। श्वासनली IV-V छाती की लकीरों के स्तर पर बाएँ और दाएँ सिर की ब्रांकाई तक फैलती है।

पूर्वकाल मध्य के ऊपरी छोर पर, अंत में आगे से पीछे तक, यह बढ़ता है: कंटीली हड्डी, दायां और बायां कंधे का सिर और शिरा का ऊपरी सिरा, महाधमनी चाप और सिल इनमें से कुछ से बाहर आते हैं। कंधे का सिर, नींद की मुखरता ब्रेस्ट विडिलश्वासनली

पूर्वकाल मध्य का निचला दृश्य सबसे महत्वपूर्ण है, हृदय और पेरीकार्डियम का प्रतिनिधित्व करता है। पीछे के मध्य में, स्ट्रैवोहोड के वक्षीय विडिल, वक्ष महाधमनी, अप्रकाशित और अर्ध-अयुग्मित नसें, जीवंत और दाहिनी खूनी नसें, वक्ष वाहिनी विकसित होती हैं।

अंतर्राष्ट्रीय शारीरिक शब्दावली में, वर्गीकरण प्रेरित होता है, जिसके अनुसार ऊपरी और निचले मध्य को देखा जाता है, और निचले में - सामने, मध्य और पीछे।

पूर्वकाल मध्य शब्दावली के केंद्र में - उरोस्थि की पिछली सतह और पूर्वकाल पेरीकार्डियम के बीच का संपूर्ण कोशिकीय स्थान, जिसमें बाएँ और दाएँ आंतरिक छाती धमनियाँ उप-शिराओं और पूर्वकाल पेरिकार्डियल स्नायुबंधन के साथ विस्तारित होती हैं। मध्य मध्य पेरीकार्डियम से हृदय का बदला लेने के लिए है।

छोटा। १४.८.मध्य के अंगों की स्थलाकृति। भाग के अधिकार (जेड: पेत्रोव्स्की बी.वी., एड।, 1971):

1 - कंधे की गपशप; 2 - दाहिनी कीपैड धमनी; 3 - हंसली; 4 - दाहिनी ओर नस की कुंजी है; 5 - स्ट्रैवोहाइड; 6 - श्वासनली; 7 - दाहिनी खूनी तंत्रिका; 8 - दाहिनी डायाफ्रामिक तंत्रिका और पेरिकार्डियल-डायाफ्रामिक धमनी और शिरा; 9 - ऊपरी खाली नस; 10 - आंतरिक छाती धमनी और शिरा; 11 - लिवा लेजेनेवा धमनी और वियना; 12 - लिवा लेजिनेवा वियना; 13 - पेरीकार्डियम वाला दिल; 14 - दाहिनी खूनी तंत्रिका; 15 - पसलियों; 16 - डायाफ्राम; 17 - अप्रकाशित नस; 18 - प्यारा स्टोवबर; 19 - दाहिना मस्तक ब्रोन्कस; 20 - मध्य धमनी, शिरा और तंत्रिका

छोटा। १४.९.मध्य के अंगों की स्थलाकृति। लिवा चैस्टिना (जेड: पेत्रोव्स्की बी.वी., एड।, 1971):

1 - फुस्फुस का आवरण का गुंबद; 2, 12 - पसलियां; ३, ८ - मेज़रबेर्ने मयाज़ी; 4 - जीवंत खूनी तंत्रिका; 5 - घूर्णी तंत्रिका; 6 - प्यारा स्टोवबर; 7 - इंटरकोस्टल माथे-तंत्रिका बंडल; 9 - जीवंत सिर ब्रोन्कस; 10 - महान कपाल तंत्रिका; 11 - अर्ध-अयुग्मित नस; 13 - महाधमनी; 14 - डायाफ्राम; 15 - पेरीकार्डियम वाला दिल; 16 - डायाफ्रामिक तंत्रिका; 17 - पेरिकार्डियल-डायाफ्रामिक धमनी और शिरा; 18 - लेगेनी वेनी; 19 - लेजिनेवा धमनी; 20 - आंतरिक छाती धमनी और शिरा; 21 - ऊपरी खाली नस; 22 - स्ट्रैवोहाइड; 23 - वक्ष लसीका वाहिनी; 24 - हंसली; 25 - लिवा पिडक्लेविकुलर नस; 26 - लिवा पिडक्लेविकुलर धमनी; 27 - कंधे की गपशप

१४.७. क्लिनिचना अनातोमिया सरत्स्य

छोटा। १४.१०दिल। सामने का दृश्य। (जेड: सिनेलनिकोव आर.डी., 1979)। 1 - दाहिनी कीपैड धमनी; 2 - दाहिनी खूनी तंत्रिका; 3 - श्वासनली; 4 - थायरॉयड उपास्थि; 5 - थायरॉयड ग्रंथि; 6 - डायाफ्रामिक तंत्रिका; 7 - लिवा ज़गलना नींद की धमनी; 8 - shchitosheyny ट्रंक; 9 - कंधे की गपशप; 10 - फ्रंट डिसेंट मियाज़; 11 - लिवा पिडक्लेविकुलर धमनी; 12 - आंतरिक वक्ष धमनी; 13 - जीवंत खूनी तंत्रिका; 14 - महाधमनी चाप; 15 - महाधमनी की दृश्य उपस्थिति; 16 - लिवा वुश्को; 17 - धमनी शंकु; 18 - लिवा लीजेंड; 19 - फ्रंट मिडशलुनोचकोवो बोरॉन; 20 - जीवंत बदमाश; 21 - दिल के ऊपर; 22 - कॉस्टल-डायाफ्रामिक साइनस; 23 - दाहिना क्रॉच; 24 - डायाफ्राम; 25 - डायाफ्रामिक फुस्फुस का आवरण; 26 - पेरीकार्डियम; 27 - फुस्फुस का आवरण पसलियों; 28 - किंवदंती का अधिकार; 29 - वुशको का अधिकार; 30 - लेगेनेवी स्टोवबर; 31 - ऊपरी खाली नस; 32 - कंधे का सिर

शारीरिक विशेषताएं।

फार्मі रोजमैरी।वयस्कों के दिल का आकार शंकु के चपटे के करीब होता है। चोलोविक का दिल अधिक शंकु के आकार का होता है, मादाओं का अंडाकार आकार बड़ा होता है। बड़े वयस्कों में दिल का आकार: आकार में 10-16 सेमी, चौड़ाई में 8-12 सेमी, 6-8.5 सेमी के ऐंटरोपोस्टीरियर आकार। 200-400 ग्राम के बीच बड़े वयस्कों में मस्सा दिल, बच्चों में बीच में स्टैकेबल 300 ग्राम, महिलाओं में 220 वर्ग मीटर

बुडोवा का नाम। दिल का आधार, शीर्ष और सतह है: सामने (स्टर्नो-रिब), पीछे (रिज), निचला (डायाफ्रामिक), बिचनी (लेजेनेविया; इसे अक्सर दिल के बाएं और दाएं किनारे की तरह वर्णित किया जाता है)।

हृदय की सतहों पर, 4 खांचे बढ़ते हैं: विंटसेव (सल्कस कोरोनरियस), मध्य के आगे और पीछे (सुल्सी इंटरवेंट्रिकुलर पूर्वकाल और पीछे), मध्य (चित्र। 14.10)।

चैंबर और वाल्व दिल। दाहिने आलिंद में 3 दृश्य होते हैं: खाली शिराओं का साइनस, अलिंद और दाहिना भाग। खाली नसों के साइनस में, ऊपरी के ऊपर से, निचले खाली नसों के नीचे से प्रवाहित होता है। निचली खाली शिरा के प्रालंब के सामने, हृदय का विंटसेवियन साइनस आलिंद में दिखाई देता है। सिर के दाहिने हिस्से को दिल के सामने नीचे करें, और एक बार दिल की सामने की नसें खाली हिस्से में गिरें।

मध्य-पूर्वकाल पट पर, दाहिने अग्रभाग की ओर एक अंडाकार फोसा बनता है, जो सूजे हुए किनारे से घिरा होता है।

दिल के बाएं मोर्चे पर, दाएं की तरह, 3 दृश्य हैं: पैर की नसों का साइनस, हृदय के सामने और सिर के सामने। लेजिनेवियन नसों का साइनस पूर्वकाल भाग का ऊपरी भाग बन जाता है और ऊपरी दीवार के कट के साथ 4 लेजेनेवियन नसों को खोलता है: दो दाएं (ऊपरी और निचले) और दो बाएं (ऊपरी और निचले)।

एट्रियोवेंट्रिकुलर - वेंट्रिकुलर वाल्व के मल की संख्या के अनुसार दाएं और बाएं पूर्वकाल के उद्घाटन को दाएं और बाएं पूर्वकाल-स्लुनोचनी उद्घाटन के माध्यम से बाहरी गोफन के खाली होने के साथ देखा जाता है: दायां - तीसरा दिल के सामने-श्लुनोचकोवी खुला, रेशेदार छल्ले से घिरा हुआ, जैसे हृदय के संयोजी ऊतक कंकाल का सौवां हिस्सा (चित्र 14.11)।

दाईं ओर, 3 दृश्य हैं: इनलेट और पीछे और पीछे, जहां वे घोल, बाहरी, या धमनी शंकु, साथ ही साथ 3 पक्ष: सामने, पीछे और औसत दर्जे का स्टोर करते हैं।

लिवी स्कलुनोचोक - सबसे अधिक आवश्यक विडिल हार्ट। मांस ट्रेबेकुली की एक छोटी संख्या की योगो आंतरिक सतह, बड़ी

छोटा। १४.११दिल का रेशेदार कंकाल:

1 - लेगेनेवी स्टोवबर; 2 - महाधमनी; 3 - ट्राइकसपिड वाल्व का मल; 4 - माइट्रल वाल्व मल; 5 - मध्य विभाजन का पेरेटिनकोव हिस्सा; 6 - दाहिने फाइब्रोज़न सर्कल के लिए; 7 - lіve fіbrozne kіlce;

8 - केंद्रीय रेशेदार तिलो सही रेशेदार तिपहिया साइकिल है;

9 - जीवंत तंतुमय त्रिकुटनिक; 10 - धमनी शंकु का कनेक्शन

पतली, दाहिनी बत्तख के नीचे। Lіvuyu slunochka में इनपुट और आउटपुट वेजेज या roztashovanі pіd gostry kutom एक से एक और तीन तरह से मुख्य वेज wіddіl में शीर्ष तक।

वायर्ड हृदय प्रणाली (चित्र 14.12)। प्रांतीय प्रणाली के विश्वविद्यालयों में, हृदय स्वचालित रूप से गायन ताल में कंपन करता है, जिसे सिकुड़ा हुआ मायोकार्डियम तक ले जाया जाता है।

वायर्ड सिस्टम से पहले, एक साइनस-अलिंद और पूर्वकाल-एपेरिटिक संवहनी प्रणाली होती है, जहां हृदय के बंडल इन विश्वविद्यालयों से पूर्वकाल और श्लेष्म झिल्ली में मायोसाइट्स और प्रसार का संचालन करने के लिए बाहर जाते हैं।

साइनस-अलिंद वुज़ोल को एपिकार्डियम के नीचे दाहिने आलिंद के ऊपरी बिंदु और खाली शिरा के ऊपरी बांह पर रखा जाता है और हम वुशकोम पर शासन करते हैं। विश्वविद्यालय दो प्रकार की कोशिकाओं से बदला लेगा: पेसमेकर (आर-सेलिनी), जो ऊर्जा के लिए आवेग उत्पन्न करता है, और गाइड (टी-सेल), जो चक्रवात का संचालन करते हैं।

छोटा। १४.१२.हृदय के तारयुक्त तंत्र का आरेख:

1 - साइनसाइटिस-पूर्वकाल वुज़ोल; 2 - ऊपरी बंडल; 3 - पार्श्व बंडल; 4 - निचला बीम; 5 - पूर्वकाल क्षैतिज बंडल; 6 - पीछे का क्षैतिज बंडल; 7 - पूर्वकाल इंटर-नोडल बंडल; 8 - पोस्टीरियर इंटर-नोडल बंडल; 9 - एंटेरोपोडर्मिस-श्लुनोचकोवी वुज़ोल; 10 - एंटीरियोप्लास्टिक बंडल (गीसा); 11 - जीआईएस बंडल के नीचे का जीवन; 12 - जिस बीम के ठीक नीचे

साइनस-अलिंद नोड से दाएं और बाएं आलिंद की दीवारों तक, ऐसे प्रवाहकीय बंडल होते हैं: ऊपरी बंडल (1-2) शराब के दाईं ओर ऊपरी खाली नस के चरण में जाते हैं; निचले बंडल को दाहिने आलिंद के पीछे के निशान के साथ निर्देशित किया जाता है, 2-3 सिर फैलाते हुए, निचले खाली शिरा के हाथ तक; पार्श्व बंडल (1-6) दाहिनी ओर के शीर्ष पर समकोण पर चौड़े होते हैं, कंघी-भागों में समाप्त होते हैं; औसत दर्जे का बंडल (2-3) इंटरवेनस बंडल तक जाता है, जो दाएं पूर्वकाल की पिछली दीवार पर, निचले खाली हाथ से ऊपरी खाली नस की दीवार तक लंबवत रूप से विस्तारित होता है; पूर्वकाल क्षैतिज बंडल दाहिने आलिंद की पूर्वकाल सतह से होकर गुजरता है

यह मायोकार्डियम lіvоvushka की पहुंच में है; पीछे के क्षैतिज बंडल को बाएं पूर्वकाल और यहां तक ​​​​कि लेगिन नसों के मुंह तक निर्देशित किया जाता है।

एंटेरोवेंट्रिकुलर (एट्रियोवेंट्रिकुलर) वुज़ोल दाएं एट्रियोवेंट्रिकुलर वाल्व के सेप्टल स्टूल के मध्य तीसरे के दाहिने रेशेदार ट्राइकसपिड पर दाएं आलिंद के औसत दर्जे के एंडोकार्टिटिस से दूर होता है। एट्रियोवेंट्रिकुलर नोड में, पी-क्लिटिन साइनस-एट्रियल की तुलना में काफी कम है। साइनस-एपिकल से एपिकल-एपिकल नोड का पतन 2-3 इंट्रा-नोड बंडलों द्वारा फैलता है: पूर्वकाल (बचमन का बंडल), मध्य (वेनकेनबैक का बंडल) और पश्च (टोरेल का बंडल)। Mіzhvuzlovі बंडलों का विस्तार दाहिने आलिंद के stіntsі में और पूर्वकाल पट के बीच में होता है।

एट्रियोवेंट्रिकुलर नोड से श्लुनोचकिव के मायोकार्डियम तक जीआईएस के एट्रियो-श्लुनोचकोवी बंडल में प्रवेश करते हैं, जो दाएं रेशेदार ट्राइसाइकिल के माध्यम से मिडशलुनोचकोवी सेप्टम के अतिप्रवाह भाग में प्रवेश करता है। विभाजन के पेशीय भाग के शिखर के ऊपर, बंडल को बाईं ओर और नीचे के दाईं ओर वितरित किया जाता है।

लिवा निज़का, बोल्शा और शीर्षा, निज़ राइट, एंडोकार्टिटिस मध्य विभाजन की सतह पर बढ़ता है और 2-4 ग्रिड पर बढ़ता है, जैसे कि यह मांसपेशियों के तंतुओं को शुद्ध करने के लिए बाहर आता है

एक एकल स्टोव के विग्लायड में मध्य-स्लरी सेप्टम की दाहिनी सतह पर एंडोकार्डिटिस से पहले झूठ बोलने का अधिकार, जहां से जग दाएं स्लंक के मायोकार्डियम में जाता है।

पेरीकार्डियम की स्थलाकृति

पेरीकार्डियम (पेरीकार्डियम) हृदय, निचली महाधमनी, लेगनेवियस स्टोवबर, खाली और लेगिन नसों के गले को हटा देगा। इसे अंतिम रेशेदार पेरीकार्डियम और सीरस पेरीकार्डियम से संग्रहित किया जाता है। रेशेदार पेरीकार्डियम ग्रेट सुडिन्स की अतिरिक्त-हृदय संरचनाओं की दीवारों पर चला जाता है। सीरस पेरीकार्डियम (पार्श्विका प्लेट) चिपचिपी महाधमनी और लेगनी स्टोवबरी पर मेहराब के बीच में खाली और लेगिन नसों की बाहों पर थाइमस से पहले एपिकार्डियम (आंत की प्लेट) में गुजरती है। सीरस पेरीकार्डियम और एपिकार्डियम के बीच, पेरीकार्डियल खाली जगह पर बंद हो जाता है, जो दिल को हटा देता है और 20-30 मिमी सीरस लाइन (चित्र 14.13) को बदल देता है।

पेरिकार्डियल खाली करने में, तीन साइनस होते हैं, जो व्यावहारिक महत्व के होते हैं: एटरो-अवर, अनुप्रस्थ और चोटी।

हृदय स्थलाकृति

होलोटोपिया।हृदय को पेरीकार्डियम से ढँक दें, खाली करते हुए छाती में जाएँ और पूर्वकाल मध्य का निचला भाग बन जाएँ।

दिल की विशालता और योगो viddіlіv viglyadє आक्रामक रैंक। मध्य रेखा की तिथि के अनुसार हृदय का लगभग 2/3 भाग पीछे की ओर बढ़ता है और 1/3 दाहिनी ओर होता है। छाती की भट्ठियों में हृदय थूक की स्थिति है। बाद में, दिल लटका हुआ है, ऊपर से पहली नींद के ठीक बीच में, यह सीधे ऊपर और नीचे, दाएं से बाएं, पीछे से आगे, और ऊपर सीधे बाएं, नीचे और आगे है।

छोटा। १४.१३पेरिकार्डियल खाली करना:

1 - एटरो-अवर साइनस; 2 - ब्रैड साइनस; 3 - अनुप्रस्थ साइनस; 4 - लेगेनेवी स्टोवबर; 5 - ऊपरी खाली नस; 6 - चिपचिपा महाधमनी; 7 - निचली खाली नस; 8 - ऊपरी दायां लेगेनी वियना; 9 - निचला दायां लेगेनी वियना; 10 - ऊपरी लिवा लेजिनेवा वियना; ११ - निज़निया लिवा लेगेनेवा वियना

दिल के नीले कक्षों में से प्रत्येक की विशालता तीन संरचनात्मक नियमों पर आधारित है: पेर्चे - दिल के छोटे दिल के सामने कम या ज्यादा बढ़ेंगे; दूसरा सही और सबसे महत्वपूर्ण है (दिल के सामने और मुंह में); तीसरा - हृदय में केंद्रीय स्थिति में एक वाल्व के साथ महाधमनी साइबुलिन और 4 बार त्वचा के सीधे संपर्क में रहें, क्योंकि द्वि उसके पास अंधेरा है।

कंकाल का स्थान।सामने की उरोस्थि पर, हृदय की ललाट रूपरेखा, ललाट की सतह और महान दरबार खींचे जाते हैं। जीवित हृदय पर्क्यूशन या रेडियोलॉजिकल पर शुरू करने के लिए, दाईं ओर, बाईं ओर और हृदय के ललाट आकार की निचली सीमा तक उठें।

वृद्ध वयस्कों में, हृदय के बीच का दाहिना भाग II पसली के उपास्थि के ऊपरी किनारे की ओर जंक्शन पर उरोस्थि से नीचे V पसली तक चलता है। दूसरे मध्य-पसली वाले में, यह उरोस्थि के दाहिने किनारे से 1-1.5 सेमी बढ़ता है। दायीं ओर के तीसरे किनारे के ऊपरी किनारे के किनारे से, उरोस्थि के दाहिने किनारे की सीमा, जानवर की दाहिनी ओर की ट्यूबरोसिटी, किनारे के तीसरे और चौथे किनारे से 1-2 सेमी उरोस्थि के दाहिने किनारे।

वी के स्तर पर, दाहिनी सीमा की पसलियां निचले एक में गुजरती हैं, क्योंकि यह नीचे की ओर जाती है, और तलवार की तरह रिज के किनारे पर उरोस्थि पिघल जाती है, और बीच की दूरी 1.5 सेमी है परियोजना में मिडक्लेविकुलर मध्य।

लिवा बॉर्डर को I पसली के निचले किनारे से II पसली तक उरोस्थि के बाएं किनारे से 2-2.5 सेमी अधिक ले जाया जाता है। अन्य इंटरकोस्टल स्पेस और III के किनारे पर, जीती हुई पसलियों को 2-2.5 सेमी, तीसरा इंटरकोस्टल स्पेस - 2-3 सेमी, उरोस्थि के बाएं किनारे से बुलाया जाता है, और फिर तेजी से बाईं ओर, एक बनाते हुए चाप, जिसे ड्रॉप कहा जाता है, जिसका किनारा चौथे में होता है और पांचवीं मध्य-पसलियां 1.5-2 सेमी से मध्य क्लैविक्युलर लाइन के मध्य तक शुरू होती हैं।

हृदय पूर्वकाल छाती की दीवार से जुड़ा होता है, न कि इसकी सभी सामने की सतह से; उस के लिए, कंकाल की हड्डी के अर्थ के वर्ग में, इसे एक अंतर-सामान्य हृदय मंदता के रूप में वर्णित किया गया है। दिल की पूर्वकाल सतह टक्कर घेरा, bezposeredno (पेरीकार्डियम के माध्यम से) पूर्वकाल छाती की दीवार के निकट है, यह पूर्ण हृदय सुस्ती के बीच के रूप में वर्णित है।

हृदय के दाएं से बाएं किनारे के सीधे रेंटजेनोग्राम पर, अंतिम चाप को अंतिम चाप से मोड़ा जाता है: 2 हृदय के दाएं किनारे पर और 4 बाईं ओर। दाहिने किनारे का ऊपरी मेहराब ऊपरी खाली शिरा द्वारा तय किया गया है, निचला एक - हृदय के सामने दाईं ओर। बाएं किनारे पर अंतिम

ऊपर से नीचे तक, पर्स चाप को महाधमनी चाप द्वारा तय किया जाता है, दूसरा - ट्रंक के साथ लेगनेवियस पर, तीसरा - लेविम वुशकोम, चौथा - लेविम स्लुनोचकोम।

चाप के किनारों के आकार, आकार और स्थिति में बदलाव हृदय और रक्त वाहिकाओं की उपस्थिति में परिवर्तन का प्रतिनिधित्व करते हैं।

पूर्वकाल छाती की दीवार पर हृदय के उद्घाटन और वाल्व का प्रक्षेपण एक आक्रामक दृश्य में प्रस्तुत किया गया है।

पूर्वकाल-स्लुनोचकोवी उद्घाटन के दाएं और बाएं और उनके वाल्वों को लाइन के साथ डिज़ाइन किया गया है, जो कि वी दाएं पसली के उपास्थि के उरोस्थि के लिए लगाव के बिंदु से तीसरे बाएं के उपास्थि के लगाव के बिंदु तक किया जाता है। पसली दायां उद्घाटन और ट्रिस्टोलकोवी वाल्व एक ही रेखा पर उरोस्थि के दाहिने आधे हिस्से पर कब्जा कर लेते हैं, और बायां उद्घाटन और बाइसेपिड वाल्व - एक ही रेखा पर उरोस्थि के बाएं आधे हिस्से पर। महाधमनी वाल्व को तीसरी मध्य-पसलियों के स्तर पर उरोस्थि के बाएं आधे हिस्से के पीछे और लेग-बूर के वाल्व को - तीसरी पसली के उपास्थि के स्तर पर उरोस्थि के स्तर पर डिज़ाइन किया गया है।

पूर्वकाल छाती की दीवार पर रोबोटिक हृदय वाल्वों के श्रवण बिंदुओं से हृदय के उद्घाटन और वाल्वों की पूर्वकाल छाती की दीवार पर संरचनात्मक प्रक्षेपण का एक स्पष्ट दृश्य स्लाइड करें, पूर्वकाल छाती की दीवार के प्रक्षेपण की स्थिति

दाहिने एट्रियोवेंट्रिकुलर वाल्व के रोबोट को उरोस्थि के तलवार की तरह बहिर्वाह के सामने सुना जा सकता है, माइट्रल वाल्व - पांचवें इंटरकोस्टल स्पेस में हृदय के शीर्ष के प्रक्षेपण पर, महाधमनी वाल्व - दूसरे मध्य में -रिब - बाएं उरोस्थि के दाहिने किनारे पर, वाल्व उरोस्थि।

सिंटोपी।पेरीकार्डियम द्वारा और नए बिस्तर के माध्यम से स्तन खाली करने वाले अंगों और अंगों तक हृदय को बाहर निकाला जाता है (चित्र 14.14)। हृदय की पूर्वकाल सतह उरोस्थि और उपास्थि और III-V पसलियों (दाईं ओर और दाईं ओर) तक होती है। दाएं पूर्वकाल और बाएं फूहड़ के सामने, बाएं और दाएं फुस्फुस के साइनस के कोस्टल-मध्य और पैरों के पूर्वकाल किनारे बढ़ते हैं। बच्चों में हृदय के ऊपरी सिरे और पेरीकार्डियम के सामने थाइमस का निचला भाग होता है।

हृदय की निचली सतह को डायाफ्राम (यह कण्डरा केंद्र भी है) पर स्थित होना चाहिए, डायाफ्राम के पूरे भाग के साथ यकृत का बायां भाग और घोल बाहर निकल जाएगा।

लिवोरुच और दाहिने हाथ से दिल को प्रिलियाग, मीडियास्टिनल फुस्फुस और किंवदंतियां। स्पाइक की बदबू दिल की पिछली सतह में चली जाती है। अले हृदय की पिछली सतह का मुख्य भाग है, सिर का स्थान, हृदय के सामने का लिवा, लेजेनेवियन नसों की भुजाओं के बीच, ऊपरी भाग में स्ट्रैवोहोड, थोरैसिक महाधमनी, खूनी नसों के साथ चिपक जाता है

viddili - सिर की ब्रांकाई से। दाहिने आलिंद की पिछली दीवार का हिस्सा दाहिने सिर के ब्रोन्कस के सामने और नीचे स्थित होता है।

रक्त परिसंचरण और शिरापरक उपस्थिति

हृदय की रक्त वाहिकाएं विंटसेवियल रक्त परिसंचरण बनाती हैं, जिसमें विंटसेविक धमनियों का विकास, 14 महान उपहृदय धमनियां, आंतरिक धमनियां, माइक्रोकिरुलेटरी रक्तप्रवाह, आंतरिक कोरोनरी धमनी, 14.

छोटा। १४.१४.आठवीं छाती रिज के स्तर पर स्तनों का क्षैतिज कट (एस: पेत्रोव्स्की बी.वी., 1971):

1 - सही किंवदंती; 2, 7 - प्यारा स्टोवबर; 3 - अप्रकाशित नस; 4 - वक्ष लसीका वाहिनी; 5 - महाधमनी; 6 - अर्ध-अयुग्मित नस; 8 - फुस्फुस का आवरण पसलियों; 9 - आंत का फुस्फुस का आवरण; 10 - लिवा लीजेंड; 11 - कुंद नसें; 12 - ओगिना गिल्का लिवोई विंटसेवोई धमनी; 13 - खाली ललाट मोर्चा; 14 - लिनेक्स का खाली ढक्कन; 15 - mіzhshlunochkovo विभाजन; 16 - दाहिने स्नोर्कल का खाली हिस्सा; 17 - कॉस्टल-मीडियास्टिनल साइनस; 18 - आंतरिक वक्ष धमनी; 19 - विंटसेवा धमनी के अधिकार; 20 - हृदय के दाहिने सामने का खाली होना; २१ - स्ट्रैवोहिद

छोटा। १४.१५दिल की धमनियां और नसें।

फ्रंट पैनल (एस: सिनेलनिकोव आरडी, 1952):

1 - लिवा पिडक्लेविकुलर धमनी; 2 - महाधमनी चाप; 3 - धमनी ध्वनि; 4 - लिवा लेजिनेवा धमनी; 5 - लेगेनेवी स्टोवबर; 6 - बाएं आलिंद का वुशको; 7 - लिवा विंटसेवा धमनी; 8 - oginaє gіlka lіvoї vіntsevoi धमनी; 9 - सामने mіzhshlunochkovo іlku इवोस vіntsevoi धमनी; 10 - दिल की बड़ी नस; 11 - पूर्वकाल पश्च क्षेत्र की सीमा है; 12 - जीवंत स्लंक; 13 - दिल के ऊपर; 14 - सही स्नोर्कल; 15 - धमनी शंकु; 16 - हृदय की पूर्वकाल नस; 17 - विंटसेवा बोरोज़ा; 18 - विंटसेवा धमनी के अधिकार; 19 - दाहिने आलिंद का वुस्को; 20 - ऊपरी खाली नस; 21 - आरोही महाधमनी; 22 - लेजिनेव धमनी के अधिकार; 23 - कंधे का सिर स्टोवबर; २४ - लिवा ज़गलना सोना धमनी

छोटा। १४.१६.दिल की धमनियां और नसें। विग्लाद ज़ज़ादा (जेड: सिनेलनिकोव आरडी, 1952): 1 - लिवा ज़गलना स्लीप आर्टरी; 2 - कंधे का सिर स्टोवबर; 3 - महाधमनी चाप; 4 - ऊपरी खाली नस; 5 - लेजेनेव धमनी के अधिकार; 6 - दायां लेजेनेविया; 7 - दाहिना क्रॉच; 8 - निचली खाली नस; 9 - दिल की छोटी नस; 10 - विंटसेवा धमनी के अधिकार; 11 - स्क्रू साइन का शटर; 12 - दिल का विंटसेवी साइनस; 13 - दाहिनी विंटसेवो धमनी के मध्य भाग के सिर के पीछे; 14 - सही स्नोर्कल; 15 - हृदय की मध्य शिरा; 16 - दिल के ऊपर; 17 - जीवंत छीनना; 18 - लेवोगो श्लुनोचका के पीछे की नस; 19 - ओगिना गिल्का लिवोय विंटसेवोई धमनी; 20 - दिल की बड़ी नस; 21 - बाएं आलिंद की चोटी की नस; 22 - लिवि लेगेनिवि वेनी; 23 - दिल के सामने; 24 - लिवा लेजिनेवा धमनी; 25 - धमनी ध्वनि; २६ - लिवा पिडक्लुचिचना धमनी

हेड डेज़ेरेल हृदय का रक्त प्रवाह है - हृदय की धमनी का दाहिना और लिवा (आ। कोरोनरिया कॉर्डिस डेक्सट्रा एट सिनिस्ट्रा), जो कोब महाधमनी से आता है। ज्यादातर लोगों में, विंटसेवा धमनी दाहिनी ओर से बड़ी होती है और बकाइन घोंघे की पिछली दीवार के पूर्वकाल, पूर्वकाल, पार्श्व और बड़े हिस्से को रक्त की आपूर्ति करती है, दाहिने भट्ठा की पूर्वकाल की दीवार का एक हिस्सा, सामने 2/3 दाहिनी विंटसेवा धमनी दाहिने पूर्वकाल में रक्त की आपूर्ति करती है, दाहिने स्लग की पूर्वकाल और पीछे की दीवार का एक बड़ा हिस्सा, एलवीएल स्लंग की पिछली दीवार का एक छोटा हिस्सा, और मिडशलुनोचकोवी सेप्टम के पीछे का तीसरा हिस्सा। हृदय की रक्त मुद्रा का Tse rіvnomіrna रूप।

दिल के खून की कमी में व्यक्तिगत संकेत दो चरम रूपों से घिरे हुए हैं: बाएं पंख और दाएं पंख, जिसके मामले में रक्त के दाहिने हिस्से में रक्त हानि के विकास और क्षेत्रों में उल्लेखनीय वृद्धि हुई है .

दिल से शिरापरक उपस्थिति तीन तरीकों से देखी जाती है: सिर के साथ - सबकार्डियल नसें, जो हृदय के विंटसेविक साइनस में आती हैं; हृदय की पूर्वकाल शिराओं के साथ, जो अनायास दाएँ अलिंद में, दाएँ स्लग की पूर्वकाल की दीवार से गिरती है; हृदय की सबसे निचली शिराओं पर (vv. cordis minimae; Veessen-Tebeziya की नसें), roztashovanim इंट्राकार्डियक सेप्टम पर और हृदय और बत्तख के दाहिने सामने से निकलती है।

शिराओं तक, जो हृदय के साइनस में गिरती हैं, हृदय की महान शिरा गुजरती है, जो पूर्वकाल मध्य शिरा में गुजरती है, हृदय की मध्य शिरा, पीठ के मध्य-हृदय में डाली जाती है, हृदय की छोटी शिरा दिल, पीछे

संरक्षण।मेरा हृदय सुंदर, परानुकंपी और संवेदनशील ऊर्जा है (चित्र 14.17)। ज़ेरेलोम सहानुभूतिशियनी (ऊपरी, मध्य, मध्य) और बाएं और दाएं सहानुभूति वाले ठूंठ की वक्षीय गांठें, जिनमें से ऊपरी, मध्य, निचली और छाती की नसों के हृदय तक जाती हैं। डेज़ेरेलो पैरासिम्पेथेटिक और संवेदनशील संक्रमण - धूमिल नसें, जिनमें से ऊपरी और निचले और छाती के दिल आते हैं। इसके अलावा, दिल और ऊपरी वक्ष रीढ़ की हड्डी की एक पूरक dzherel संवेदनशील ऊर्जा के साथ।

छोटा। १४.१७.दिल का संरक्षण (एस: पेत्रोव्स्की बी.वी., 1971): 1 - ऊपरी म्यान तंत्रिका; 2 - गपशप छोड़ दिया; 3 - लिवी प्रिकोर्डोनी सुंदर स्टोवबर; 4 - जीवंत खूनी तंत्रिका; 5 - जीवंत डायाफ्रामिक तंत्रिका; ६, ३६ - सामने की सभा मैयाज़; 7 - श्वासनली; 8 - लिवा शोल्डर गॉसिप; 9 - लिवा पिडक्लेविकुलर धमनी; 10 - lіviy लोअर शीनी सर्वाइकल नर्व; 11 - लिवा ज़गलना नींद की धमनी; 12 - महाधमनी चाप; 13 - जीवंत रोटरी स्वरयंत्र तंत्रिका; 14 - लिवा लेजिनेवा धमनी; 15 - पूर्वकाल एट्रियो गपशप; 16 - लेगेनी वेनी; 17 - लिवा वुश्को; 18 - लेगेनेवी स्टोवबर; 19 - लिवा कोरोनरी धमनी; 20 - सामने गपशप; 21 - जीवंत बदमाश; 22 - सही स्नोर्कल; 23 - दाहिनी ओर गपशप; 24 - धमनी शंकु के क्षेत्र में वुज़लोव क्षेत्र; 25 - कोरोनरी धमनी के अधिकार; 26 - वुशको का अधिकार; 27 - महाधमनी; 28 - ऊपरी खाली नस; 29 - लेगेनेव धमनी के अधिकार; 30 - लसीका विश्वविद्यालय; 31 - अप्रकाशित नस; 32 - दाहिनी निचली ग्रीवा तंत्रिका; 33 - दाहिनी रोटरी लारेंजियल तंत्रिका; ३४ - निचला दायाँ शियाना सेर्तसेवा गेलका; 35 - दाहिना स्तन विश्वविद्यालय; 37 - दाहिनी खूनी तंत्रिका; 38 - दाहिना प्रिकोर्डोनी सुंदर स्टोवबर; 39 - दाहिनी रोटरी स्वरयंत्र तंत्रिका

१४.८. जाइंट मास्टिटिस के लिए सर्जरी

प्रतिशोध दूध का एक उग्र उग्र कपड़ा है। निदान के कारण गर्भवती माताओं में दूध की भीड़, निप्पल त्रयी, निप्पल के माध्यम से पीने का संक्रमण, घोस्ट्रे ज़ापलेन्यासांख्यिकीय परिपक्वता की अवधि में ज़ोलोज़ी।

स्थानीयकरण से झूठा वे सबरेओलर (एरिओला के पास के क्षेत्र में), एंटीमैमरी (पिडशकिर्नी), इंट्रामैमरी (घोंसले के ऊतक में एक बीच के बिना क्षेत्र में), रेट्रोमैमरी) (रेट्रोमैमरी (अंजीर। 148) मास्टिटिस में देखते हैं।

सूरज प्यार:आंतरिक संज्ञाहरण, अंतःशिरा घुसपैठ संज्ञाहरण, 0.5%, नोवोकेनु, रेट्रोमैमरी नाकाबंदी, 0.5%, नोवोकेनु।

रोसेट में खेत की सर्जरी और स्थानीयकरण की परती में जंगल की निकासी। निप्पल और निप्पल का विकास करते समय

छोटा। १४.१८.मास्टिटिस के प्रकार में वृद्धि और नए के मामले में वृद्धि: ए - विभिन्न प्रकार के मास्टिटिस की योजना: 1 - रेट्रोमैमरी; 2 - बीचवाला; 3 - सबरेओलर; 4 - एंथममेरी; 5 - पैरेन्काइमल; बी - आकार: 1, 2 - रेडियल; 3 - दूधिया ज़ालोज़ के साथ pіd

गुरटोक स्तन-विरोधी और अंतर्गर्भाशयी मास्टिटिस के साथ ठहराव की रेडियल वृद्धि। रेज़रज़ी को श्केरी के कण्ठ और हाइपरमिया के स्थान पर जमीन के सामने की सतह पर किया जाना चाहिए। छोटे संदेशों के लिए, आप समान रोस्टर का उपयोग कर सकते हैं। घाव का पुनरीक्षण करें, सभी कूदने वालों को सुन्न करें, खाली लोगों को एक एंटीसेप्टिक और नाली से कुल्ला करें। रेट्रोमैमरी कफ, साथ ही ग्लिबोसाइट इंट्रामैमरी फोड़े, संक्रमणकालीन गुना (बार्डेंजियर की वृद्धि) के साथ गुना के निचले किनारे के साथ एक चाप-जैसे कट के साथ खोले जाते हैं। सतही प्रावरणी के रोसेट को भेजकर, पीछे की सतह को छीलकर, मर्मज्ञ और रेट्रोमैमरी सेल को हटा दिया जाता है। Subareolar gn_ynik एक गोलाकार वृद्धि के साथ खोला जाता है, इसे एक छोटे रेडियल विकास के साथ खोलना संभव है, बिना विशाल रिम पर उलटे।

१४.९. फुफ्फुस खाली करने का पंचर

प्रदर्शन:फुफ्फुस, महान obsyag_v के हेमोथोरैक्स, वाल्व न्यूमोथोरैक्स।

सूरज प्यार:

रोगी की स्थिति : बैठे या पीठ के बल लेटे, पंचर की तरफ हाथ सिर के पीछे घाव है।

उपकरण:वृक्षारोपण से एक गोंद पाइप के साथ मंडप पर एक गोलका फेंको, जिसने इसे एक सिरिंज के साथ बनाया है, जो रक्त कताई करता है।

विराम चिह्न तकनीक। पंचर से पहले, एक्स-रे परीक्षा करना आवश्यक है। एक उग्र एक्सयूडेट की अभिव्यक्ति के साथ, या खाली फुफ्फुस में रक्त की खरीद के साथ, सबसे नीरसता के बिंदु पर पंचर का उल्लंघन किया जाता है, जिसे टक्कर शुरू करनी चाहिए। ऑपरेटिव एंगेजमेंट से पहले प्रशिक्षण के लिए ब्रेस्ट क्लिटिन के शकीरू को कवर किया जाता है। एक चिकित्सा केंद्र में संज्ञाहरण करने के लिए। जब रेखा फुफ्फुस खाली जगह में चलती है, तो पंचर के लिए मानक बिंदु बिंदु होता है, जो पीछे या मध्य ग्रोइन लाइन के साथ आठवें इंटरकोस्टल स्पेस में फैला होता है। हिरुर्ग फ़िक्सू अपने बाएं हाथ के अंगूठे के साथ मिस्ड शॉट पर शकीरू के साथ एक समान मिड-रिब्ड ग्रिप पर और थोड़ा गुस्से में साइड में (नाइट के सिर पर स्कोब, जीवंत चैनल को हिलाएं)। सिर को निचली पसली के ऊपरी किनारे के बीच में किया जाता है,

स्कोब नॉट पॉस्कोडिटी इंटरकोस्टल फोरहेड-नर्व बंडल। जिस क्षण मैं फुस्फुस का आवरण के पार्श्विका पत्ते को छेदता हूं, मैं इसे एक विफलता के रूप में देखता हूं। अधिक सामान्य रूप से देखने के लिए खाली फुफ्फुस स्थान से आश्रय आवश्यक है, ताकि हृदय और मानसिक गतिविधि के प्रतिवर्त परिवर्तनों का सामना न करना पड़े, क्योंकि यह तब हो सकता है जब मध्य के अंग संवेदनशील होते हैं। सिरिंज को वापस लेने के समय, ट्यूब दोषी होती है, लेकिन इसे फुफ्फुस खाली जगह में पीने से रोकने के लिए इसे एक स्क्रू-अप निचोड़ के साथ बढ़ाया जाता है। जब विराम चिह्न समाप्त हो जाता है, तो बच्चे को आयोडीन जलसेक से ढक दिया जाता है और एक सड़न रोकनेवाला पट्टी या स्टिकर लगाया जाता है।

यदि एक तनावग्रस्त न्यूमोथोरैक्स का सबूत है, जब आप इसे देखते हैं, तो इसे सिर पर पेंट करना बेहतर होता है, तो आप इसे स्क्रीन पर प्लास्टर के साथ डाल दें और इसे एक पट्टी से ढक दें।

१४.१० pericarde खाली विराम चिह्न

प्रदर्शन:हाइड्रोपेरिकार्डियम, हेमोपेरिकार्डियम।

सूरज प्यार:नोवोकेन द्वारा Misceva घुसपैठ संज्ञाहरण 0.5%।

रोगी की स्थिति : बैठ जाओ। उपकरण:एक सिरिंज के साथ तोवस्टा गोलका।

विराम चिह्न तकनीक। अक्सर पेरीकार्डियम का पंचर लैरी के बिंदु पर दिखाया जाता है, क्योंकि इसे लैवल स्टर्नो-रिब कॉड में डिज़ाइन किया गया है, इसलिए यह बहुत सुरक्षित होगा (चित्र 14.19)। पिसल्या

छोटा। १४.१९पेरीकार्डियम का पंचर (जेड: पेत्रोव्स्की बी.वी., 1971)

बच्चे के एनेस्थीसिया और सिर के बाल वसा ऊतक 1.5-2 सेमी के ग्लाइबिन पर ज़ानुरुयुत है, बर्न डाउन को 45 तक निर्देशित करें? यह २-३ सेमी की गहराई तक जाना है। जब सिर भर जाता है, तो लैरी के ट्राइसाइकिल से डायाफ्राम के साथ गुजरें। विशेष ज़ुसिल के बिना पेरीकार्डियम को पियर्स करें। यदि आप खाली जगह में प्रवेश करते हैं, तो आप नाड़ी की गति को प्रसारित करके अपने आप को दिल के करीब की दुनिया में देखना शुरू कर देते हैं। जब पंचर समाप्त हो जाता है, तो सिर को आयोडीन जलसेक के साथ इंजेक्ट किया जाता है और एक सड़न रोकनेवाला पट्टी या स्टिकर लगाया जाता है।

१४.११ स्तनों के घावों को भेदने के लिए ऑपरेशन

चोटों के दो समूह हैं: स्तनों की गैर-मर्मज्ञ चोटें - इंट्राथोरेसिक प्रावरणी पैदा किए बिना, मर्मज्ञ - इंट्राथोरेसिक प्रावरणी और फुस्फुस के हिस्से को नुकसान के साथ। स्तनों के मर्मज्ञ घावों के मामले में, फेफड़े, श्वासनली, बड़ी ब्रांकाई, स्ट्रावोहिड, डायाफ्राम, मध्य रेखा के पास सबसे सुरक्षित घाव हो सकते हैं, जिससे महान न्यायाधीशों के हृदय की मृत्यु हो सकती है। जब स्तनों को पूल किया जाता है, तो कार्डियोपल्मोनरी शॉक, हेमोथोरैक्स, न्यूमोथोरैक्स, काइलोथोरैक्स, एम्फ़िज़ेमिया में तेजी आती है।

हेमोथोरैक्स रक्त वाहिकाओं या हृदय के नुकसान के परिणामस्वरूप खाली फुस्फुस का आवरण में रक्त की खरीद है। विन को बेक किया जा सकता है या बेक किया जा सकता है। निदान एक्स-रे और फुफ्फुस खाली करने के अतिरिक्त पंचर के बाद किया जाना चाहिए। निर्बाध रक्तस्राव और महत्वपूर्ण हेमोथोरैक्स के मामले में, शिरापरक पोत के थोरैकोटॉमी और बंधन का प्रदर्शन किया जाता है। हीमोन्यूमोथोरैक्स फुफ्फुस खाली जगह में रक्त और शराब की खरीद है।

न्यूमोथोरैक्स फुफ्फुस बहाव के परिणामस्वरूप फुफ्फुस बहाव की खरीद है। न्यूमोथोरैक्स को बंद, खुला और वाल्व किया जा सकता है। बंद न्यूमोथोरैक्स के मामले में, जब फुफ्फुस खाली जगह का सेवन किया जाता है, तो चोट के समय इसका सेवन किया जाता है और मध्य के अंगों में स्वस्थ पक्ष में मामूली परिवर्तन की विशेषता होती है, जो आत्मनिर्भर हो सकती है। न्यूमोथोरैक्स की शुरुआत छाती की दीवार के एक सुस्त घाव के साथ-साथ फुफ्फुस खाली होने और वायुमंडलीय बुखार की उपस्थिति के मामले में होती है। प्राथमिक चिकित्सा - एक निश्चित अवधि में एक सड़न रोकनेवाला ओक्लूसिव ड्रेसिंग का आवेदन, छाती की दीवार के घावों को बंद करना (एबो प्लास्टिक को टांके लगाने के मार्ग के साथ),

फुफ्फुस खाली करने की निकासी। एक खुले न्यूमोथोरैक्स की सिलाई अलग इंटुबैषेण के साथ एंडोट्रैचियल एनेस्थीसिया वाले रोगियों के लिए अच्छा है। बीमार व्यक्ति को पीठ पर या स्वस्थ नाव पर स्थिर हाथ से बिठाना। छाती के घाव का रेटिनल सर्जिकल उपचार करने के लिए, सूडिन की ड्रेसिंग, खून बहने के लिए; चूंकि फेफड़े का कान नहीं है, इसलिए छाती के घावों के टांके और जल निकासी को घुमाना आवश्यक है। बंद होने पर, आंतरिक वक्ष प्रावरणी और आसपास के श्लेष्म झिल्ली की एक पतली गेंद को निगलने के लिए सीवन में फुफ्फुस में खोलें (चित्र 14.20)। घावों के मामले में, घाव को सिल दिया जाता है, या एक लकीर को बाहर निकालने के लिए, मलबे में मलबे को बाहर निकालना आवश्यक है।

Naybіlsh अमोघ वाल्व न्यूमोथोरैक्स, वाल्व के घाव के पास बनने पर एक ब्लाइट की तरह, जिसके माध्यम से, साँस लेने के समय, यह फुफ्फुस खाली जगह में प्रवेश करता है, जब देखा जाता है, तो वाल्व बंद हो जाता है और खाली फुस्फुस को जाने नहीं देता है। विनिको तो तनाव न्यूमोथोरैक्स के रैंक, फेफड़े के संपीड़न को देखा जाता है, बीच में अंगों के विपरीत दिशा में परिवर्तन होता है। वाल्व न्यूमोथोरैक्स बाहरी और आंतरिक दोनों हो सकता है। Zvnіshny वाल्वुलर न्यूमोथोरैक्स के मामले में, छाती की दीवार के घाव को सीना और निकालना। आंतरिक वाल्वुलर न्यूमोथोरैक्स के साथ, अतिरिक्त जल निकासी के पीछे डेसील दिनों को खींचकर लगातार फुफ्फुस खाली जगह को देखता है। अनुपस्थिति की स्थिति में, न्यूमोथोरैक्स के कारणों के साथ एक कट्टरपंथी भागीदारी करना आवश्यक है।

छोटा। १४.२०छाती की दीवार के मर्मज्ञ घावों की सिलाई (c: Petrovsky B.V., 1971)

दिल के घावों के लिए ऑपरेशन। यह दिल को चित्र से बाहर निकालने के लिए घायल है, फिसल जाता है, ठीक वही, मर्मज्ञ और गैर-मर्मज्ञ। दिल के मर्मज्ञ घाव सुप्रावोद्ज़ुयुत्स्य मरोड़ते हैं, अक्सर घातक रक्तस्राव होता है। अभेद्य चोटें आश्चर्यजनक रूप से अनुकूल ओवररन हो सकती हैं। मैं आपकी बहुत मदद करूंगा। एंडोट्रैचियल एनेस्थीसिया के साथ, चोटों के स्थानीयकरण के परिणामस्वरूप, पांचवें-सेकंड इंटरकोस्टल स्पेस के माध्यम से पूर्वकाल या पूर्वकाल पहुंच को पीछे छोड़ दिया जाना चाहिए। फुफ्फुस खाली जगह खोलें, छत देखें, पेरीकार्डियम को व्यापक रूप से खोलें। खाली पेरीकार्डियम से खून देखने के लिए, अपने बाएं हाथ की उंगली से दिल के घाव को दबाएं और मायोकार्डियम पर वुजलोवी टांके लगाएं, पेरीकार्डियम को कटे हुए टांके से सीवे। छाती की दीवार के घाव को सीवन करें, फुफ्फुस खाली जगह को सूखा दें।

१४.१२. रेडिकल लंग ऑपरेशंस

पैरों पर ऑपरेशन के लिए ऑपरेटिव एक्सेस ऐंटरोलेटरल, बिचना, पोस्टेरोलेटरल थोरैकोटॉमी (थोरैसिक रोसेट)।

किंवदंतियों पर कट्टरपंथी संचालन से पहले, उनमें शामिल हैं: न्यूमोनेक्टॉमी, लोबेक्टॉमी और सेगमेंटल रिसेक्शन, या सेगमेंटेक्टोमी।

न्यूमोनेक्टॉमी - विरासत का पूरा ऑपरेशन। न्यूमोनेक्टॉमी का मुख्य चरण पूर्वकाल बंधाव या मुख्य तत्वों की सिलाई के लिए फेफड़े की जड़ का पेरेटिन है: सिर ब्रोन्कस, पैर की धमनी और पैर की नसें।

मंच के वर्तमान सर्जिकल किंवदंतियों में, वे स्टेपल स्टेपल से पाए जाते हैं: यूकेबी - ब्रोन्कियल स्टेपल सिवनी - सिर के ब्रोन्कस पर एक स्टेपल सिवनी को स्टेपल करने के लिए;

लोबेक्टॉमी किंवदंती के एक हिस्से की दृष्टि का एक ऑपरेशन है।

खंडीय लकीर पैर के एक असामान्य रूप से बड़े खंड को देखने का एक ऑपरेशन है। इस तरह के ऑपरेशन सबसे कम होते हैं और अक्सर किंवदंतियों पर कट्टरपंथी संचालन के बीच में रुक जाते हैं। कपड़ों की सिलाई के लिए सिलाई मशीनों (ukl, UO - सिलाई अंगों) के cich संचालन में Vikoristannya

फेफड़े और खंड महिलाओं मैं ऑपरेशन तकनीक के लिए पूछूंगा, जल्द ही इसकी घोषणा की जाएगी, और परिचालन तकनीक की आवश्यकता में सुधार किया जाएगा।

१४.१३ दिल पर संचालन

हृदय के ऑपरेशन आधुनिक सर्जरी - कार्डियोहिरुर्जिया के एक बड़े सौदे का आधार बनते हैं। कार्डियोहिरुर्जिया 20 वीं शताब्दी के मध्य तक बना था और सक्रिय रूप से विकसित हो रहा है। कार्डियक सर्जरी के तेजी से विकास को सैद्धांतिक और नैदानिक ​​​​विषयों की एक पूरी श्रृंखला तक बढ़ा दिया गया है, हृदय की शारीरिक रचना और शरीर विज्ञान पर नए डेटा, निदान के नए तरीकों (कोरोनरी हृदय रोग का कैथीटेराइजेशन, अच्छी तरह से सुसज्जित कार्डियो-रूर्जिकल सेंटर।

वर्तमान समय तक, पैथोलॉजी के प्रकार के आधार पर हृदय में निम्नलिखित ऑपरेशन किए जाएंगे:

विग्लायडी में दिल के घावों के मामले में ऑपरेशन, दिल के घावों की सिलाई (कार्डियोग्राफी) और दीवार और खाली दिल से तीसरे पक्ष की वस्तुओं का दृश्य;

पेरिकार्डिटिस के लिए संचालन;

दिल के नए और शांत वार्डों की उपस्थिति में संचालन;

दिल की इस्केमिक बीमारियों के लिए ऑपरेशन;

हृदय धमनीविस्फार के लिए संचालन;

क्षिप्रहृदयता और रुकावटों के लिए संचालन;

हृदय प्रत्यारोपण सर्जरी।

इस तरह के रैंक में, हृदय की सभी मुख्य प्रकार की लड़ाई के साथ, शल्य चिकित्सा उपचार दिखाना संभव है। साथ ही, हृदय की समस्याओं और हृदय रोगों के मामले में बहुत सारे ऑपरेशन होते हैं, जो वर्तमान कार्डियोहिरुर्जिया का आधार हैं।

आक्रामक वर्गीकरण में प्रस्तुत किए गए, तत्काल भागीदारी, दिल और महान सुदीनों पर विजयी कैसे बनें।

ग्रेट सूडान के केंद्र में ऑपरेशन देखें: I. आलिंद रक्त वाहिकाओं पर संचालन।

ए। एक स्पष्ट धमनी प्रोटोटाइप के साथ संचालन:

1. धमनी वाहिनी का बंधन।

2. धमनी वाहिनी की वृद्धि और टांके।

3. धमनी वाहिनी का उच्छेदन और टांके।

बी महाधमनी के समन्वय के लिए संचालन:

1. अंत से अंत तक सम्मिलन के साथ लकीर।

2. महाधमनी के उच्छेदन और प्रोस्थेटिक्स।

3. ऑस्टमोप्लास्टी।

4. सामान्य महाधमनी शंट।

बी। फैलोट के टेट्राड में इंटरवास्कुलर एनास्टोमोसेस। जी. सुदीनों के स्थानान्तरण में संचालन।

द्वितीय. इंट्राकार्डियक सेप्टम पर ऑपरेशन।

A. viglyad . में पूर्वकाल पट में दोषों के लिए संचालन

प्लास्टिक दोष suturing abo. बी. viglyad . में बीचवाला पट के दोषों के मामले में संचालन

प्लास्टिक दोष suturing abo.

III. हृदय के वाल्वों पर संचालन।

ए। वाल्वों के स्टेनोसिस के मामले में कॉमिसुरोटॉमी और वाल्वुलोटॉमी: माइट्रल, ट्राइकसपिड, महाधमनी वाल्व और लेगिन स्टोवबर।

बी प्रोस्थेटिक वाल्व।

बी प्लास्टिक मल वाल्व।

वर्गीकरण पेश किया गया है और बड़े बच्चों और दिल की धड़कन के मामले में संचालन की बहुमुखी प्रतिभा के बारे में एक बयान पेश किया गया है।

हृदय की इस्केमिक बीमारियों को पसंद करने में कार्डियोहिरुर्जिया के अपने क्रम में महत्वपूर्ण अवसर। इस तरह के संचालन से पहले, यह ज्ञात है:

1. महाधमनीकोरोनरी शंट, एक बीमार के एक महान बाल चिकित्सा शिरा से एक शातिर हल्के ऑटोग्राफ़्ट में याक पॉलीगस का दिन, जो पेट की महाधमनी से एक किडनी के साथ और एक डिस्टल अल्सर के बीच में होता है

2. विंटसेवो-थोरैसिक एनास्टोमोसिस, जिस स्थिति में आंतरिक वक्ष धमनियों में से एक को विंटसेवो धमनी या कूल्हे से एनास्टोमोस किया जाता है।

3. गुब्बारे के विस्तार के साथ धमनी में डाले गए कैथेटर की सहायता से विंटसेवो धमनी की मुखर धमनी के फैलाव का गुब्बारा।

4. विंटसेवो धमनी का स्टेंटिंग, जो स्टेंट के आंतरिक संवहनी कैथेटर के माध्यम से कान में डाली गई जगह पर संग्रहीत होता है - एक लगाव जो धमनी को प्रसारित करता है।

ग्रेट गिल्का की विंटसेवो धमनी की ध्वनि के दौर में रक्त के लिए मुख्य पथ की दिशा के साथ पहले दो ऑपरेशन मायोकार्डियम के रक्त के नुकसान को कवर करेंगे। दो ऑपरेशनों के चरण विंटसेवो धमनी की आवाज़ का विस्तार करते हैं, और मायोकार्डियम के रक्त प्रवाह को अपने आप बदल देते हैं।

१४.१४. टेस्ट वेदना

१४.१. स्तनों के ऐन्टेरोपोस्टीरियर क्षेत्र में ब्रेस्ट बॉल्स की सूजन की विलंबता की जाँच करें:

1. छाती मैयाज बढ़िया है।

2. आंतरिक वक्ष प्रावरणी।

3. स्तन प्रावरणी।

4. शकीरा।

5. छोटा वक्ष म्यूकोसा और क्लैविक्युलर-थोरैसिक प्रावरणी।

6. पार्श्विका फुस्फुस का आवरण।

7. सतही प्रावरणी।

8. पिद्शकिर्ण वसा कोशिकाएं।

9. पसलियों और इंटर-रिब्ड जोड़।

10. सबपेक्टोरल कोशिकीय ऊतक स्थान।

१४.२ दुग्ध क्षेत्र में एक बात है:

1. 10-15.

2. 15-20.

3. 20-25.

4. 25-30.

१४.३. दूध कैप्सूल भरा हुआ है:

1. क्लैविक्युलर-थोरेसिक प्रावरणी।

2. सतही प्रावरणी।

3. स्तनों के योनि प्रावरणी का सतही पत्ता।

१४.४. स्तन कैंसर के मामले में मेटास्टेसिस क्षेत्रीय के विभिन्न समूहों में पाया जा सकता है लसीका विश्वविद्यालयगोल-मटोल के स्थानीयकरण सहित कई विशिष्ट दिमागों के लिए। लसीका विश्वविद्यालयों के सबसे अच्छे समूह की तलाश करें, जहां दूध की परत के ऊपरी रूप में सूजन के स्थानीयकरण के साथ मेटास्टेस हो सकते हैं:

1. उरोस्थि।

2. मुख्य शब्द।

3. पखवोवी।

4. उपक्षेत्रीय।

१४.५. Roztashuvannya sudin और ऊपर से नीचे की ओर इंटरकोस्टल संवहनी बंडल में तंत्रिका:

1. धमनी, शिरा, तंत्रिका।

२. दिन, धमनी, तंत्रिका।

3. तंत्रिका, धमनी, शिरा।

4. वेडेन, तंत्रिका, धमनी।

१४.६. इंटरकोस्टल वेसिकुलर बंडल पसली के किनारे पर सबसे प्रमुख है:

1. पूर्वकाल छाती की दीवार पर।

2. स्तनों के बिकनी स्टेशन पर।

3. स्तनों के पिछले भाग पर।

१४.७. साइनस में जमा होने से पहले फुफ्फुस खाली करने में वीआईपी:

1. कोस्टो-फ्रेनिक।

2. तटीय-मध्य।

3. मध्य-डायाफ्रामिक।

१४.८. नेत्रहीन, एक डिजिटल और एक अक्षर विकल्प रखकर सबसे आम फुफ्फुस पंचर शुरू करें।

1. आगे और मध्य कमर की रेखाओं के बीच।

2. मध्य और पीछे की रेखाओं के बीच।

3. मध्य कमर और स्कैपुला रेखाओं के बीच।

ए। एक छोटे से, अबो सोमू mіzhreber'ї में। B. आठवें इंटरकोस्टल स्पेस में।

B. आठवें और नौवें मिडरेबर में।

१४.९. फुफ्फुस पंचर के मामले में, इंटरकोस्टल रिक्त स्थान के माध्यम से निम्नलिखित किया जाना चाहिए:

1. काटने का निशानवाला पसली के निचले किनारे पर।

2. पसलियों के बीच में।

3. निचली पसली के ऊपरी किनारे पर।

१४.१० न्यूमोथोरैक्स याक त्वरित फुफ्फुस पंचर पाया जा सकता है:

1. जब आपके पास बहुत सारी किंवदंतियाँ हों।

2. छोटे डायाफ्राम के साथ।

3. गोलकीपर के विराम चिह्न के माध्यम से।

१४.११ त्वरित फुफ्फुस पंचर के परिणामस्वरूप इंट्रावास्कुलर रक्तस्राव निम्न कारणों से हो सकता है:

1. डायाफ्राम।

2. पेचिंकी।

3. तिल्ली।

१४.१२. लीजेंड के सिर के द्वार पर, सिर ब्रोन्कस और लेगेनी के न्यायाधीश एक आक्रामक क्रम में ऊपर और नीचे चले जाएंगे:

1. धमनी, ब्रोन्कस, वेनी।

2. ब्रोन्कस, धमनी, शिरा।

3. दिन, ब्रोन्कस, धमनी।

१४.१३ दाहिने पैर के द्वार पर, सिर का ब्रोन्कस और न्यायाधीश का पैर एक आक्रामक क्रम में ऊपर से नीचे तक बढ़ेगा:

1. धमनी, ब्रोन्कस, वेनी।

2. ब्रोन्कस, धमनी, शिरा।

3. दिन, ब्रोन्कस, धमनी।

१४.१४. फेफड़े के लाल ब्रोन्कियल नलियों में पोडोव्ज़्नी ब्रोन्कस :

1. प्रथम क्रम का ब्रोंकाइटिस।

2. दूसरे क्रम का ब्रोंकाइटिस।

3. तीसरे क्रम का ब्रोंकाइटिस।

4. चौथे क्रम का ब्रोंकाइटिस।

१४.१५ फेफड़े के लाल ब्रोन्कियल नलियों में खंडीय ब्रोन्कस :

1. प्रथम क्रम का ब्रोंकाइटिस।

2. दूसरे क्रम का ब्रोंकाइटिस।

3. तीसरे क्रम का ब्रोंकाइटिस।

4. चौथे क्रम का ब्रोंकाइटिस।

१४.१६. फेफड़े का खंड फेफड़े की एक श्रृंखला है, जिसमें:

1. खंडीय ब्रोन्कस बढ़ता है।

2. तीसरे क्रम के खंडीय ब्रोन्कस और पैर की धमनी वितरित की जाती है।

3. खंडीय ब्रोन्कस बढ़ता है, पैर की धमनी का तीसरा क्रम बनता है और एक नस बनती है।

१४.१७. सही किंवदंती में खंडों की संख्या एक है:

1. 8.

2. 9.

3. 10.

4. 11.

5. 12.

१४.१८. किंवदंतियों में खंडों की संख्या अक्सर एक होती है:

1. 8. 4. 11.

2. 9. 5. 12.

3. 10.

१४.१९ दाहिने पैर के ऊपरी और मध्य भागों में खंडों के नामों के संयोजन को उनके क्रमांक के साथ स्थापित करें:

1. मैं खंड। ए पार्श्व।

2. द्वितीय खंड। बी मेडियलनी।

3. तृतीय खंड। वी। वेरखिवकोवी।

4. चतुर्थ खंड। जी फ्रंट।

5. वी खंड। डी ज़दनी।

१४.२० दाहिनी कथा का ऊपरी भाग खंड:

1. वर्खिवकोवी, पार्श्व, औसत दर्जे का।

2. वर्खिवकोवी, पश्च, पूर्वकाल।

3. ऊपरी, ऊपरी और निचली जीभ।

4. पूर्वकाल, औसत दर्जे का, पश्च।

5. पूर्वकाल, पार्श्व, पश्च।

१४.२१. ऊपरी और निचली जीभ खंड є में:

१४.२२ औसत दर्जे का और पार्श्व खंड є में:

1. सही किंवदंती का ऊपरी भाग।

2. किंवदंतियों का ऊपरी भाग।

3. सही किंवदंती का मध्य भाग।

4. सही किंवदंती का निचला भाग।

5. किंवदंतियों का निचला हिस्सा।

14.23. बाएं और दाएं किंवदंतियों के निचले हिस्सों में उनके सीरियल नंबरों के साथ खंडों के नामों का संयोजन स्थापित करें:

1. VI खंड। ए पूर्वकाल बेसल।

2. VII खंड। बी पोस्टीरियर बेसल।

3. आठवीं खंड। वी। वेरखिवकोवी (ऊपरी)।

4. IX खंड। डी पार्श्व बेसल।

5. एक्स खंड। डी मेडियल बेसल।

१४.२४. किंवदंतियों के ऊपरी हिस्से के खंडों के बीच में, दो लोग क्रोधित हो सकते हैं:

1. वेरहिवकोवी।

2. पीछे।

3. सामने।

4. ऊपरी डिम्बग्रंथि।

5. निचला डिम्बग्रंथि।

१४.२५ किंवदंतियों के निचले हिस्से में प्रबलित खंडों के बीच में, निम्नलिखित में से कुछ हो सकते हैं:

1. वर्खिवकोवी (ऊपरी)।

2. पश्च बेसल।

3. पार्श्व बेसल।

4. औसत दर्जे का बेसल।

5. पूर्वकाल बेसल।

14.26. सबसे महत्वपूर्ण क्षति न्यूमोथोरैक्स के कारण होती है:

1. तथ्य की बात के रूप में।

2. क्लोज अप।

3. वाल्व।

4. अनायास।

5. संयोजन।

14.27. अंगों के प्रकार को बीच में स्थापित करें:

1. सामने मध्य। ए टिमस।

2. पीछे मध्य। बी स्ट्रावोहिद।

बी पेरीकार्डियम के साथ दिल। जी ट्रेकिआ।

14.28. महीने के मध्य में पोत की स्थिति स्थापित करें:

1. सामने मध्य।

2. पीछे मध्य।

ए ऊपरी खाली शिरा।

बी आंतरिक छाती धमनियां।

बी चिपचिपा महाधमनी। जी नेमोव्लिया वाहिनी। डी डौग महाधमनी।

ई. लेगेनी ट्रंक।

जे कम महाधमनी।

Z. अनपेयर्ड और सेमी-अनपेयर्ड वेनी।

१४.२९ सबसे पहले, सामने से पीछे की ओर से अंतिम संरचनात्मक कथन शुरू करें:

1. महाधमनी का आर्क।

2. श्वासनली।

3. थाइमस।

4. ब्राचियोसेफेलिक नस।

१४.३०. वक्षीय लकीरों की ऊंचाई के अनुसार श्वासनली का द्विभाजन स्तर पर स्थित होता है:

14.31. दिल पूर्वकाल मध्य के निचले हिस्से में फर्श के मध्य क्षेत्र में परिपक्वता के मामले में विषम रूप से बढ़ता है। इस रोसेटिंग के सही संस्करण की जाँच करें:

१.३४ पीएलएन, १/४ दाहिने हाथ

2. 2/3 पीएलएन, 1/3 दाहिने हाथ

३.१ / ३ पीएलएन, २/३ दाहिने हाथ

४.१४ पीएलएन, ३/४ दाएं हाथ

१४.३२. दिल के गोले की स्थिति और उसके नामकरण के बीच पत्राचार स्थापित करें:

1. हृदय की दीवार का भीतरी खोल A. मायोकार्डियम।

2. हृदय की दीवार का मध्य खोल B. पेरिकार्ड।

3. हृदय की दीवार के खोल का नाम वी। एंडोकार्ड।

4. जी. एपिकार्ड द्वारा पेरिकार्डियल थैली।

१४.३३ दिल की सतह के नाम को उसकी विशालता और प्रस्तुति को सबसे ज्वलंत शारीरिक उपकरणों के लिए प्रस्तुत करने के लिए प्रतिस्थापित करें। दिल की सतह का नाम समानार्थक शब्द स्थापित करें:

1. बिचना।

2. पीछे।

3. निचला।

4. मोर्चा

ए ग्रुडिनो-रेब्रोवा। बी डायाफ्रामिक।

बी लेजिनेवा।

जी ख्रेबेटना।

१४.३४. बड़ों को अपने दिलों के बीच दूसरे, चौथे, सबसे अधिक बार प्रोजेक्ट करने का अधिकार है:

1. उरोस्थि के दाहिने किनारे के साथ।

2. उरोस्थि के दाहिने किनारे से 1-2 सेमी नाम पर।

3. पैरास्टर्नल लाइनों के दाईं ओर।

4. दाहिने मध्य क्लच लाइन के लिए।

१४.३५ पुराने लोगों के पास सबसे महत्वपूर्ण परियोजना है:

1. चौथी मध्य-क्लैविक्युलर रेखा में।

2. मिडक्लेविकुलर लाइन के मध्य से पहले चौथे mіzhreber'y पर।

3. पांचवीं मध्य-रिब्ड रेखा को मध्य क्लच लाइन कहा जाता है।

4. पांचवीं मध्य-रिब्ड रेखा में मध्य क्लैविक्युलर रेखा के मध्य तक।

१४.३६. ट्राइकसपिड वाल्व का संरचनात्मक प्रक्षेपण उरोस्थि के दाहिने आधे हिस्से के पीछे स्थित होता है, जो उरोस्थि के ठीक पीछे होता है:

१४.३७. माइट्रल वाल्व का संरचनात्मक प्रक्षेपण उरोस्थि के बाएं आधे हिस्से के पीछे स्थित होता है, जो एक ही बिंदु से उरोस्थि तक होता है:

1. चौथा दायां और दूसरा बायां रिब कार्टिलेज।

2. 5वां दायां और दूसरा बायां रिब कार्टिलेज।

3. 5वां दायां और तीसरा बायां रिब कार्टिलेज।

4. छठा दायां और तीसरा बायां पसली उपास्थि।

5. छठा दायां और चौथा बायां पसली उपास्थि।

१४.३८. महाधमनी वाल्व डिज़ाइन किया गया है:

1. उरोस्थि के बाएं आधे भाग के पीछे अन्य पसली उपास्थियों के पीछे।

2. तीसरे इंटरकोस्टल स्पेस के किनारे पर उरोस्थि के बाएं आधे हिस्से के पीछे।

3. उरोस्थि के दाहिने आधे हिस्से के पीछे अन्य रिब कार्टिलेज से लगाव के किनारों पर।

4. तीसरी पसली उपास्थि के लगाव के किनारे पर उरोस्थि के दाहिने आधे हिस्से के पीछे।

१४.३९ पौराणिक स्टोव का वाल्व डिज़ाइन किया गया है:

1. उरोस्थि के बाएं किनारे के पीछे अन्य पसली उपास्थि के लगाव के किनारे पर।

2. उरोस्थि के दाहिने किनारे के पीछे, अन्य पसली उपास्थि के लगाव के किनारों पर।

3. तीसरी पसली उपास्थि के लगाव के किनारे पर उरोस्थि के बाएं किनारे के पीछे।

4. तीसरी पसली उपास्थि के लगाव के किनारे पर उरोस्थि के दाहिने किनारे के पीछे।

१४.४० ऑस्केल्टेशन के दौरान, रोबोट के माइट्रल वाल्व का दिल सबसे आसानी से सुना जाता है:

2. उरोस्थि से अन्य मध्य-पसलियों में विसरा संरचनात्मक प्रक्षेपण।

3. उरोस्थि से चौथी मध्य-पसलियों में निचला और अधिक संरचनात्मक प्रक्षेपण।

4. हृदय के शीर्ष पर पांचवें मध्य किनारे में निचला और अधिक संरचनात्मक प्रक्षेपण।

१४.४१. ऑस्केल्टेशन के दौरान, रोबोटिक ट्रिस्टुला वाल्व का दिल सबसे आसानी से सुना जाता है:

1. शारीरिक प्रक्षेपण के बिंदु पर।

2. उरोस्थि के हैंडल पर शारीरिक प्रक्षेपण का विसरा।

3. छठे दाहिने कॉस्टल कार्टिलेज के उरोस्थि से लगाव के स्तर पर निचला संरचनात्मक प्रक्षेपण।

4. xiphoid बहिर्गमन पर निचला संरचनात्मक प्रक्षेपण।

14.42. ऑस्केल्टेशन के दौरान, लेजेंडरी स्टोवबर के रोबोट वाल्व के दिल को सुना जा सकता है:

1. शारीरिक प्रक्षेपण के बिंदु पर।

14.43. ऑस्केल्टेशन के दौरान, रोबोटिक एओर्टिक वाल्व का हृदय श्रव्य हो जाता है:

1. शारीरिक प्रक्षेपण के बिंदु पर।

2. दूसरे mіzhreber'ї bіlya उरोस्थि के दाहिने किनारे पर।

3. अन्य मध्य-पसलियों पर, उरोस्थि का किनारा।

१४.४४. हृदय के तार तंत्र के भागों का सही क्रम निर्धारित करें:

1.mіzhvuzlovym मुस्कराते हुए।

2. एट्रियोवेंट्रिकुलर बंडल के होंठ।

3. एट्रियो-स्लरी बंडल (गीसा)।

4. आलिंद घोल वुज़ोल।

5. पूर्वकाल प्रावरणी।

6. साइनस-अलिंद वुज़ोल।

14.45. बढ़ने के लिए महान वियना दिल:

1. सामने की तरफ मिड-कट और दायीं ओर कुंड देखने का।

2. पूर्वकाल मध्य-कट में और विंटसेवो फ़रो के बाएं रूप में।

3. रियर मिड-कट और राइट साइडेड विंटसेवो फरो पर।

4. रियर मिड-कट में और विंटसेवो फ़रो के अंतिम रूप में।

१४.४६ Vinets साइनस दिल बढ़ने के लिए:

1. फ्रंट मिड-कटर बोरॉन में।

2. पीछे मिश्शलुनोचकोवो बोरोज़न पर।

३. बेल के पहले रूप में।

4. बेल के दाहिनी ओर कुंड।

5. बेल फरो के पिछले सिरे पर।

14.47. हृदय का साइनस इसमें बहता है:

1. सुपीरियर खाली नस।

2. निचली खाली नस।

3. ठीक सामने।

4. दिल के सामने लिवा।

14.48. हृदय की पूर्वकाल शिराएँ इसमें पड़ती हैं:

1. दिल में बड़ी नस हो।

2. हृदय के साइनस में।

3. सामने के दाहिने हिस्से में।

१४.४९ पेरीकार्डियम का पंचर लैरी के बिंदु पर प्रदर्शित होता है। एक विविध roztashuvannya का परिचय दें:

1. तलवार जैसे बच्चे और ज्वलंत पसली वाले चाप के बीच।

२. तलवार के समान बालक और दाहिनी कोस्टल आर्च के बीच।

3. उरोस्थि से चौथे mezhreber'yi zilova पर।

1. ід кутом 90? फर्श की सतह तक।

2. वोगोरा पिड कुटम 45? फर्श की सतह तक।

3. ऊपर और नीचे सड़क 45? फर्श की सतह तक।

१४.५१ पेरिकार्डियल पंचर के मामले में, सिर को पेरिकार्डियम खाली करने वाले साइनस में किया जाना चाहिए:

1. कटार।

2. एंटेरो-अवर।