दिल की नसें

दिल संवेदनशील, सहानुभूति और परजीवी सहानुभूति प्राप्त करता है। सहानुभूति तंतु जो दाईं और बाईं सहानुभूति चड्डी से हृदय की नसों के भाग के रूप में चलते हैं, वे आवेगों को ले जाते हैं जो हृदय गति को तेज करते हैं और कोरोनरी धमनियों के लुमेन का विस्तार करते हैं, और पैरासिम्पेथेटिक फाइबर (वेगस नसों के हृदय शाखाओं का एक घटक) ले जाते हैं। आवेगों कि धीमी गति से दिल की धड़कन और कोरोनरी धमनियों के लुमेन को संकुचित करना। दिल की दीवारों और उसके जहाजों के रिसेप्टर्स से संवेदी फाइबर हृदय की नसों और हृदय की शाखाओं के हिस्से के रूप में रीढ़ की हड्डी और मस्तिष्क के संबंधित केंद्रों तक जाते हैं।

हृदय के संरक्षण की योजना (V.P. Vorobiev के अनुसार) को निम्नानुसार दर्शाया जा सकता है: हृदय के संक्रमण के स्रोत हृदय की नसें और शाखाएं हैं जो हृदय का अनुसरण करती हैं; महाधमनी चाप और फुफ्फुसीय ट्रंक के पास स्थित अतिरिक्त कार्डियक प्लेक्सस (सतही और गहरा); अंतर्गर्भाशयकला हृदय प्लेक्सस, जो हृदय की दीवारों में स्थित है और उनकी सभी परतों में वितरित किया जाता है।

हृदय की नसें(ऊपरी, मध्य और निचले ग्रीवा, साथ ही। थोरैसिक) गर्भाशय ग्रीवा और ऊपरी वक्ष (द्वितीय-वी) के दाएं और बाएं सहानुभूति वाली चड्डी के नोड्स से शुरू होता है (देखें "ऑटोनोमिक नर्वस सिस्टम")। हृदय की शाखाएँ दाईं और बाईं योनि की नसों से निकलती हैं (देखें "वागस तंत्रिका")।

सतही एक्स्ट्राऑर्गेनिक कार्डियक प्लेक्ससफुफ्फुसीय ट्रंक की पूर्वकाल सतह पर और महाधमनी चाप के अवतल अर्धवृत्त पर निहित है; गहरी अतिरिक्त कार्डियक प्लेक्ससमहाधमनी मेहराब के पीछे स्थित है (ट्रेकिअल द्विभाजन के सामने)। ऊपरी बाएं ग्रीवा हृदय तंत्रिका (बाएं ऊपरी ग्रीवा सहानुभूति नोड से) और ऊपरी बाएं कार्डिएक शाखा (बाएं वेगस तंत्रिका से) सतही अतिरिक्त कार्डियक प्लेक्सस में प्रवेश करती है। ऊपर बताई गई अन्य सभी कार्डियक नर्व और कार्डियक शाखाएं गहरी एक्स्ट्राऑर्गेनिक कार्डियक प्लेक्सस में प्रवेश करती हैं।

एक्स्ट्राऑर्गेनिक कार्डियक प्लेक्सस की शाखाएँ एकल में गुजरती हैं अंतर्गर्भाशयकला हृदय प्लेक्सस।यह हृदय की दीवार की किन परतों पर स्थित है, इस पर निर्भर करते हुए, यह एकल अंतर्गर्भाशयकला प्लेक्सस सशर्त रूप से निकट से संबंधित में विभाजित है सबेपिकार्डियल, इंट्रामस्क्युलर और सबेंडोकार्डियल प्लेक्सस।इंट्राऑर्गेनिक कार्डिएक प्लेक्सस में तंत्रिका कोशिकाएं होती हैं तथाउनके गुच्छे, छोटे आकार के तंत्रिका हृदय पिंड बनाते हैं, गैन्ग्लिया कार्डियाका. सबपिकार्डियल हार्ट प्लेक्सस में विशेष रूप से कई तंत्रिका कोशिकाएं होती हैं। वी। पी। वोरोब्योव के अनुसार, वे नसें जो सबपीकार्डियल कार्डियक प्लेक्सस का हिस्सा होती हैं, उनमें नियमित रूप से स्थानीयकरण होता है (नोडल क्षेत्रों के रूप में) और हृदय के कुछ हिस्सों को जन्म देता है। तदनुसार, छह सबपीकार्डियल कार्डिएक प्लेक्सस हैं: 1) सही मोर्चाऔर 2) वाम मोर्चा।वे धमनी शंकु के दोनों किनारों पर दाएं और बाएं निलय के पूर्वकाल और पार्श्व की दीवारों की मोटाई में स्थित हैं; 3) पूर्वकाल आलिंद प्लेक्सस- अटरिया की पूर्वकाल की दीवार में; चार) सही पीछे का प्लेक्ससदाएं अलिंद की पिछली दीवार से दाएं वेंट्रिकल की पीछे की दीवार से उतरता है (फाइबर कार्डियक चालन प्रणाली के साइनस-अलिंद नोड में जाते हैं); पंज) बायां पक्षाघातबाएं आलिंद की पार्श्व दीवार से बाएं वेंट्रिकल की पीछे की दीवार तक जारी रहती है; 6) बाएं आलिंद के पीछे का जाल(हैलर का साइनस प्लेक्सस) बाएं आलिंद के पीछे की दीवार (फुफ्फुसीय नसों के छिद्रों के बीच) के ऊपरी भाग में स्थित है।

पहले न्यूरॉन्स के शव मज्जा ओलोंगाटा (अंजीर) में स्थित हैं।

प्रीगैंग्लिओनिक तंत्रिका तंतुओं की नसों का हिस्सा होते हैं और हृदय के अंतःस्रावी गैन्ग्लिया में अंत होते हैं। यहां दूसरे न्यूरॉन्स हैं, जिनमें से प्रक्रियाएं संचालन प्रणाली, मायोकार्डियम और कोरोनरी वाहिकाओं में जाती हैं। गैन्ग्लिया में एच-चोलिनर्जिक रिसेप्टर्स (मध्यस्थ - एसिटाइलकोलाइन) होते हैं। एम-कोलीनर्जिक रिसेप्टर्स इफ़ेक्टर कोशिकाओं पर स्थित होते हैं। वेगस तंत्रिका के अंत में गठित एसीएच, एंजाइम चोलिनिस्टर द्वारा तेजी से नष्ट हो जाता है, जो रक्त और कोशिकाओं में मौजूद होता है, इसलिए एसीएच का केवल एक स्थानीय प्रभाव होता है।

डेटा यह दर्शाता है कि उत्तेजना के दौरान, मुख्य मध्यस्थ पदार्थ के साथ, अन्य जैविक रूप से सक्रिय पदार्थ, विशेष रूप से पेप्टाइड्स में, सिनैप्टिक फांक में प्रवेश करते हैं। उत्तरार्द्ध में एक संशोधित प्रभाव होता है, जो मुख्य मध्यस्थ की हृदय की प्रतिक्रिया की परिमाण और दिशा को बदल देता है। इस प्रकार, ओपिओइड पेप्टाइड्स वेगस तंत्रिका की जलन के प्रभाव को रोकते हैं, जबकि डेल्टा स्लीप पेप्टाइड योनि ब्रैडीकार्डिया को बढ़ाता है।

दाईं ओर की नसों से फाइबर मुख्य रूप से सिनोट्रियल नोड को संक्रमित करते हैं और कुछ हद तक, दाएं एट्रियम के मायोकार्डियम और बाएं एक - एट्रियोवेंट्रिकुलर नोड।

इसलिए, सही योनि तंत्रिका मुख्य रूप से हृदय गति को प्रभावित करती है, और बाईं ओर एवी चालन को प्रभावित करती है।

वेंट्रिकल्स के पैरासिम्पेथेटिक इंफ़ेक्शन को खराब रूप से व्यक्त किया गया है और अप्रत्यक्ष रूप से इसके प्रभाव को बढ़ाता है - सहानुभूति प्रभावों का निषेध।

वेगस नसों के दिल पर प्रभाव का सबसे पहले वेबर भाइयों (1845) ने अध्ययन किया था। उन्होंने पाया कि इन नसों में जलन हृदय के काम को धीमा कर देती है जब तक कि यह डायस्टोल में पूरी तरह से बंद न हो जाए। यह शरीर में नसों के निरोधात्मक प्रभाव की खोज का पहला मामला था।

न्यूरोमस्क्युलर सिनैप्स - एसिटाइलकोलाइन का मध्यस्थ - कार्डियोमायोसाइट्स के एम 2 -cholinoreceptors पर कार्य करता है।

इस क्रिया के कई तंत्रों का अध्ययन किया जा रहा है:

एसिटाइलकोलाइन, जी-प्रोटीन के माध्यम से सरकोलेममा के के + -चैनल्स को सक्रिय कर सकता है, जो दूसरे मध्यस्थों को दरकिनार कर सकता है, जो इसकी कम विलंबता अवधि और लघु अपक्षय बताते हैं। लंबे समय के लिए, यह जी-प्रोटीन के माध्यम से के + चैनल को सक्रिय करता है, गनीलेट साइक्लेज को उत्तेजित करता है, सीजीएमपी के गठन को बढ़ाता है और प्रोटीन कीनेज जी की गतिविधि बढ़ जाती है। सेल से K + की रिहाई में वृद्धि होती है:

झिल्ली ध्रुवीकरण में वृद्धि के लिए, जो उत्तेजना को कम करता है;

dMD की गति को धीमा करना (लय को धीमा करना);

एवी नोड में प्रवाहकत्त्व धीमा (विध्रुवण की दर में कमी के परिणामस्वरूप);

"पठार" चरण को छोटा करना (जो सेल में प्रवेश करने वाले सीए 2+ करंट को कम करता है) और संकुचन के बल में कमी (मुख्य रूप से एट्रिया का);

एक ही समय में, अलिंद कार्डियोमायोसाइट्स में "पठार" चरण को छोटा करने से दुर्दम्य अवधि में कमी होती है, अर्थात, वृद्धि की संवेदनशीलता (अलिंद अतिरिक्त का खतरा होता है)
सिस्टोल, उदाहरण के लिए नींद के दौरान);

एसिटाइलकोलाइन जीजे-प्रोटीन के माध्यम से एडिनाइलेट साइक्लेज पर एक निरोधात्मक प्रभाव डालती है, जिससे सीएमपी का स्तर कम हो जाता है और परिणामस्वरूप प्रोटीन कीनेज ए।

कट वेगस तंत्रिका के परिधीय खंड की जलन के साथ या एसिटाइलकोलाइन के सीधे संपर्क में आने से नकारात्मक बैटमो-, ड्रोमो-, क्रोनो- और इनोट्रोपिक प्रभाव देखे जाते हैं।

चित्र: ... योनि नसों की उत्तेजना या एसिटिलीनोलीन की प्रत्यक्ष कार्रवाई पर सिनोआट्रियल नोड कोशिकाओं की कार्रवाई क्षमता में विशिष्ट परिवर्तन। ग्रे पृष्ठभूमि - प्रारंभिक क्षमता।

वेगस नसों या उनके मध्यस्थ (एसिटाइलकोलाइन) के प्रभाव में क्रिया क्षमता और मायोग्राम में विशिष्ट परिवर्तन:

वेगस तंत्रिका के प्रभाव से दिल का भागना

वेगस तंत्रिका की लंबे समय तक जलन के साथ, हृदय के संकुचन जो शुरुआत में रुक गए थे, निरंतर जलन के बावजूद बहाल किए जाते हैं। इस घटना को वेगस तंत्रिका (अंजीर) के प्रभाव से दिल का बचना कहा जाता है।

दिल की प्रेरणा

दिल को स्वायत्त तंत्रिका तंत्र द्वारा संक्रमित किया जाता है, जो उत्तेजना की उत्पत्ति और आवेगों के संचालन को नियंत्रित करता है। इसमें सहानुभूति और परानुकंपी तंत्रिकाएं होती हैं।

प्रीगैंग्लिओनिक सिम्पैथेटिक फाइबर ऊपरी 5 वक्षीय खंडों से विस्तारित होते हैं मेरुदंड... उनके पास ऊपरी, मध्य और निचले ग्रीवा गैन्ग्लिया में और स्टैलेट गैंग्लियन में सिनैप्स होते हैं। पोस्टगैंग्लिओनिक फाइबर जो सहानुभूति दिल की नसों का निर्माण करते हैं, उनसे दूर जाते हैं। इन नसों की शाखाएं साइनस और एट्रियोवेंटिकुलर नोड्स, एट्रिया और निलय की मांसपेशियों के प्रवाहकीय ऊतक और कोरोनरी धमनियों में जाती हैं। सहानुभूति तंत्रिका के प्रभाव की मध्यस्थता नॉरएड्रेनालाईन द्वारा की जाती है, जो मायोकार्डियम में सहानुभूति तंतुओं के अंत में बनती है। सहानुभूति फाइबर हृदय की दर में वृद्धि करते हैं और इसलिए कार्डियोसेलेरेटर कहा जाता है।

हृदय को वेगस तंत्रिका से पैरासिम्पेथेटिक फाइबर प्राप्त होता है, जिसके नाभिक मज्जा पुच्छ में स्थित होते हैं। वेगस तंत्रिका के ट्रंक के ग्रीवा भाग से 1-2 शाखाएं होती हैं, और छाती के हिस्से से - 3-4 शाखाएं। प्रीगैंग्लिओनिक फाइबर के दिल में स्थित इंट्राम्यूरल गैन्ग्लिया में उनके सिनाप्स होते हैं। पोस्टगैंग्लिओनिक फाइबर साइनस और एट्रियोवेंट्रिकुलर नोड्स, अलिंद की मांसपेशियों, उनके बंडल के ऊपरी भाग और कोरोनरी धमनियों में जाते हैं। वेंट्रिकुलर मांसपेशी में पैरासिम्पेथेटिक फाइबर की उपस्थिति अभी तक साबित नहीं हुई है। पैरासिम्पेथेटिक फाइबर का मध्यस्थ एसिटाइलकोलाइन है। वेगस तंत्रिका एक कार्डियो-इनहिबिटर है: यह साइनस और एट्रियोवेंट्रिकुलर नोड्स को बाधित करके हृदय गति को धीमा कर देता है।

रक्त वाहिकाओं से प्रभावित तंत्रिका आवेगों, महाधमनी चाप और कैरोटीड साइनस को मज्जा ऑलॉन्गटा में हृदय विनियामक केंद्र के लिए आयोजित किया जाता है, और एक ही केंद्र से संवेदी तंत्रिका आवेगों को पैरासिम्पेथेटिक और सहानुभूति तंत्रिका तंतुओं के माध्यम से साइनस नोड और बाकी चालन प्रणाली और कोरोनरी वाहिकाओं।

हार्ट रेट पंजीकरण

उत्तेजना की उत्पत्ति और प्रवाहकत्त्व के इलेक्ट्रोफिजियोलॉजिकल प्रक्रियाएं चालन प्रणाली में आवेग और मायोकार्डियम कई नियामक न्यूरोहूमल कारकों से प्रभावित होती हैं। इस तथ्य के बावजूद कि साइनस नोड में आवेगों का निर्माण एक स्वचालित प्रक्रिया है, यह केंद्रीय और स्वायत्त के नियामक प्रभाव के तहत है तंत्रिका प्रणाली... साइनस और एट्रियोवेंट्रिकुलर नोड्स विशेष रूप से वेगस तंत्रिका से प्रभावित होते हैं और, कुछ हद तक सहानुभूति से। निलय केवल सहानुभूति तंत्रिका द्वारा नियंत्रित होते हैं।

हृदय गति (एसिटाइलकोलाइन प्रभाव) पर बढ़े हुए योनि स्वर का प्रभाव

साइनस नोड के कार्य को रोकता है और साइनस ब्रैडीकार्डिया, साइनोइक्युलर ब्लॉक का कारण बन सकता है, साइनस नोड की विफलता ("साइनस अरेस्ट")

अलिंद की मांसपेशियों में प्रवाह को तेज करता है और इसकी दुर्दम्य अवधि को छोटा करता है

एट्रियोवेंट्रिकुलर नोड में प्रवाहकत्त्व में देरी करता है और एट्रियोवेंट्रिकुलर ब्लॉक की अलग-अलग डिग्री पैदा कर सकता है

अटरिया और निलय के मायोकार्डियम की सिकुड़न को रोकता है

हृदय गति पर बढ़ी हुई सहानुभूति तंत्रिका स्वर का प्रभाव (नॉरपेनेफ्रिन प्रभाव)

साइनस नोड के ऑटोमैटिज्म को बढ़ाता है और टैचीकार्डिया का कारण बनता है

एट्रियोवेंट्रिकुलर नोड में प्रवाहकत्त्व को तेज करता है और पीक्यू अंतराल को छोटा करता है

एट्रियोवेंट्रिकुलर नोड की उत्तेजना को बढ़ाता है और एक सक्रिय जंक्शन लय उत्पन्न कर सकता है

शॉर्टेंस सिस्टोल और मायोकार्डियल संकुचन के बल को बढ़ाता है

आलिंद और वेंट्रिकुलर मायोकार्डियम की उत्तेजना बढ़ जाती है और झिलमिलाहट हो सकती है

स्वायत्त तंत्रिका तंत्र, बदले में, केंद्रीय तंत्रिका तंत्र और कई विनोदी और पलटा प्रभाव से प्रभावित होता है। यह क्रमशः सामान्य और केंद्रीय तंत्रिका तंत्र में हृदय प्रणाली के बीच एक कड़ी के रूप में कार्य करता है। सेरेब्रल कॉर्टेक्स, जो हाइपोथैलेमस में झूठ बोलने वाले उच्च स्वायत्त केंद्रों के अधीन है। केंद्रीय तंत्रिका तंत्र की भूमिका और हृदय गतिविधि की आवृत्ति और लय पर इसका प्रभाव अच्छी तरह से जाना जाता है और इस संबंध में प्रयोगात्मक और नैदानिक \u200b\u200bस्थितियों में बार-बार अध्ययन किया गया है। अनुभवी मजबूत आनंद या भय, या अन्य सकारात्मक या नकारात्मक भावना के प्रभाव में, योनि और (या) सहानुभूति तंत्रिका की जलन हो सकती है, जो विभिन्न प्रकार के लय और चालन में गड़बड़ी का कारण बनती है, विशेष रूप से मायोकार्डियल इस्किमिया की उपस्थिति में या न्यूरोमस्कुलर सजगता की सक्रियता। कुछ मामलों में, हृदय गति में ऐसे बदलाव सशर्त संबंध की प्रकृति में होते हैं। नैदानिक \u200b\u200bअभ्यास में, कई रोगी हैं जिनमें एक्सट्रैसिस्टोल केवल एक ज्ञात अनुभवी परेशानी की स्मृति के साथ दिखाई देते हैं।

हृदय गति को नियंत्रित करने वाले तंत्र

मज्जा में आयताकार योनि नाभिक होता है, जिसमें हृदय को धीमा करने वाले पैरासिम्पेथेटिक केंद्र स्थित होते हैं। इसके समीपस्थ, मज्जा आंत्रशोथ के जालीदार गठन में, हृदय गतिविधि को तेज करने वाला एक सहानुभूति केंद्र है। एक तीसरा ऐसा केंद्र, जो मज्जा आंत्रशोथ के जालीदार गठन में भी स्थित है, परिधीय धमनी वाहिकाओं के संकुचन का कारण बनता है और रक्तचाप को बढ़ाता है - सहानुभूति वाहिकासंकीर्णन केंद्र। ये सभी तीन केंद्र एक ही नियामक प्रणाली बनाते हैं और इसलिए वे हृदय केंद्र के सामान्य नाम के तहत एकजुट होते हैं।

उत्तरार्द्ध सबकोर्टिकल नोड्स और सेरेब्रल कॉर्टेक्स (छवि 13) के नियामक प्रभाव के तहत है।

कार्डियक गतिविधि की लय भी कार्डियो-महाधमनी, कैरोटीड साइनस और अन्य प्लेक्सस के इंटररसेप्टिव जोन से निकलने वाले आवेगों से प्रभावित होती है। इन क्षेत्रों से निकलने वाले आवेगों के कारण हृदय गतिविधि में तेजी या गिरावट आती है।

दिल का संरक्षण और दिल की लय के तंत्रिका विनियमन।

मेडुला ऑबोंगटा में हृदय केंद्र को प्रभावित करने वाले कारक

रक्त और कैमोसेप्टर प्रतिवर्त में humoral परिवर्तन। हृदय गतिविधि के विनियमन का केंद्र सीधे सीओ 2, ओ 2 और रक्त पीएच के आंशिक दबाव से प्रभावित होता है, साथ ही साथ एक अप्रत्यक्ष प्रभाव - महाधमनी चाप और कैरोटिड साइनस से केमोरिसेप्टर रिफ्लेक्स।

प्रेसोरिसेप्टर रिफ्लेक्स। महाधमनी और कैरोटिड साइनस के आर्क में संवेदनशील शरीर होते हैं - बैरोकैप्टर्स जो रक्तचाप में परिवर्तन का जवाब देते हैं। वे मेडुला ऑबोंगटा में नियामक केंद्रों से भी जुड़े हुए हैं।

बैनब्रिज पलटा। फुफ्फुसीय नसों, बेहतर और अवर वेना कावा और दाएं एट्रिअम में मज्जा पुच्छ में नियामक नाभिक से जुड़े अवरोधक होते हैं।

गोयरिंग-ब्रूअर रिफ्लेक्स (हृदय गति पर श्वास लेने का प्रभाव)। फेफड़े से निकलने वाले हानिकारक तंतु वेजल तंत्रिका के साथ-साथ मज्जा आंत्रशोथ में हृदय गतिविधि के विनियमन के केंद्रों तक जाते हैं। साँस लेना वेगस तंत्रिका के उत्पीड़न और हृदय गतिविधि के त्वरण का कारण बनता है। साँस छोड़ना वेगस तंत्रिका को परेशान करता है और हृदय को धीमा कर देता है। यह पलटा विशेष रूप से साइनस अतालता में स्पष्ट है। एट्रोपिन या का उपयोग करने के बाद शारीरिक गतिविधि वेगस तंत्रिका बाधित होती है और प्रतिवर्त प्रकट नहीं होता है।

रिफ्लेक्स बेजोल्ड-जेरिक। इस पलटा के लिए रिसेप्टर अंग ही दिल है। एट्रिआ और निलय के मायोकार्डियम में, विशेष रूप से सबेंडोकार्डियल में, ऐसे बैरोसेप्टर होते हैं जो हृदय की मांसपेशियों के अंतर्गर्भाशयी दबाव और टोन में परिवर्तन के प्रति संवेदनशील होते हैं। ये रिसेप्टर्स वेजाइना तंत्रिका के अभिवाही तंतुओं की मदद से मज्जा ओलोंगाटा में नियमन के केंद्रों से जुड़े होते हैं।

यह पता चला है कि मायोकार्डियल कोशिकाओं को जोड़ने वाली इंटरक्लेटेड डिस्क की एक अलग संरचना है। इंटरलेक्टेड डिस्क के कुछ खंड एक विशुद्ध रूप से यांत्रिक कार्य करते हैं, दूसरों को कार्डियोमायोसाइट झिल्ली के माध्यम से इसके लिए आवश्यक पदार्थों का परिवहन प्रदान करते हैं, और अन्य - नेक्सस, या निकट संपर्क, सेल से सेल तक उत्तेजना का संचालन करते हैं। इंटरसेलुलर इंटरैक्शन का उल्लंघन मायोकार्डियल कोशिकाओं के अतुल्यकालिक उत्तेजना और कार्डियक अतालता की उपस्थिति की ओर जाता है।

इंटरसेल्युलर इंटरैक्शन में मायोकार्डियम के संयोजी ऊतक कोशिकाओं के साथ कार्डियोमायोसाइट्स का संबंध भी शामिल होना चाहिए। उत्तरार्द्ध सिर्फ एक यांत्रिक समर्थन संरचना नहीं हैं। वे संकुचन कोशिकाओं की संरचना और कार्य को बनाए रखने के लिए आवश्यक कई उच्च उच्च आणविक भार उत्पादों के साथ मायोकार्डियम के सिकुड़ाते कोशिकाओं की आपूर्ति करते हैं। इस प्रकार के अंतरकोशिकीय इंटरैक्शन को रचनात्मक कनेक्शन (G.I.Kositsky) कहा जाता था।

हृदय गतिविधि पर इलेक्ट्रोलाइट्स का प्रभाव।

K + का प्रभाव

कोशिकीय K + के स्तर में वृद्धि से झिल्ली की पोटेशियम पारगम्यता बढ़ जाती है, जिससे इसके विध्रुवण और अतिवृद्धि दोनों हो सकते हैं। मध्यम हाइपरकेलेमिया (6 mmol / l तक) अक्सर विध्रुवण का कारण बनता है और हृदय की उत्तेजना को बढ़ाता है। उच्च hyperkalemia (13 mmol / l तक) अधिक बार हाइपरपोलराइजेशन का कारण बनता है, जो डायस्टोल में हृदय की गिरफ्तारी तक उत्तेजना, चालन और स्वचालन को रोकता है।

Hypokalemia (4 mmol / l से कम) झिल्ली पारगम्यता और K + / Na + -Hacoca गतिविधि को कम करता है, इसलिए विध्रुवण होता है, जिससे उत्तेजना और स्वचालन में वृद्धि होती है, उत्तेजना (अतालता) के हेटेरोटोपिक सोसाइटी की सक्रियता होती है।

सीए 2+ का प्रभाव

हाइपरलकसीमिया डायस्टोलिक विध्रुवण और हृदय गति को तेज करता है, उत्तेजना और सिकुड़न को बढ़ाता है, बहुत अधिक एकाग्रता से सिस्टोल में कार्डियक अरेस्ट हो सकता है।

हाइपोकैल्सीमिया डायस्टोलिक विध्रुवण और लय को कम करता है।

ह्रदय की पारमिसिपेटिक इनफैक्शन

पहले न्यूरॉन्स के शव मज्जा ओलोंगाटा (अंजीर) में स्थित हैं।

प्रीगैंग्लिओनिक तंत्रिका तंतुओं की नसों का हिस्सा होते हैं और हृदय के अंतःस्रावी गैन्ग्लिया में अंत होते हैं। यहां दूसरे न्यूरॉन्स हैं, जिनमें से प्रक्रियाएं संचालन प्रणाली, मायोकार्डियम और कोरोनरी वाहिकाओं में जाती हैं। गैन्ग्लिया में एच-चोलिनर्जिक रिसेप्टर्स (मध्यस्थ - एसिटाइलकोलाइन) होते हैं। एम-कोलीनर्जिक रिसेप्टर्स इफ़ेक्टर कोशिकाओं पर स्थित होते हैं। वेगस तंत्रिका के अंत में गठित एसीएच, एंजाइम चोलिनिस्टर द्वारा तेजी से नष्ट हो जाता है, जो रक्त और कोशिकाओं में मौजूद होता है, इसलिए एसीएच का केवल एक स्थानीय प्रभाव होता है।

डेटा यह दर्शाता है कि उत्तेजना के दौरान, मुख्य मध्यस्थ पदार्थ के साथ, अन्य जैविक रूप से सक्रिय पदार्थ, विशेष रूप से पेप्टाइड्स में, सिनैप्टिक फांक में प्रवेश करते हैं। उत्तरार्द्ध में एक संशोधित प्रभाव होता है, जो मुख्य मध्यस्थ की हृदय की प्रतिक्रिया की परिमाण और दिशा को बदल देता है। इस प्रकार, ओपिओइड पेप्टाइड्स वेगस तंत्रिका की जलन के प्रभाव को रोकते हैं, जबकि डेल्टा स्लीप पेप्टाइड योनि ब्रैडीकार्डिया को बढ़ाता है।

दाईं ओर की नसों से फाइबर मुख्य रूप से सिनोट्रियल नोड को संक्रमित करते हैं और कुछ हद तक, दाएं एट्रियम के मायोकार्डियम और बाएं एक - एट्रियोवेंट्रिकुलर नोड।

इसलिए, दाईं योनि की नस मुख्य रूप से हृदय गति को प्रभावित करती है, और बाईं ओर एवी चालन को प्रभावित करती है।

वेंट्रिकल्स के परजीवी सहानुभूति को कमजोर रूप से व्यक्त किया जाता है और अप्रत्यक्ष रूप से इसके प्रभाव को बढ़ाता है - सहानुभूति प्रभावों का निषेध।

वेगस नसों के दिल पर प्रभाव का सबसे पहले वेबर भाइयों (1845) ने अध्ययन किया था। उन्होंने पाया कि इन नसों में जलन हृदय के काम को धीमा कर देती है जब तक कि यह डायस्टोल में पूरी तरह से बंद न हो जाए। यह शरीर में नसों के निरोधात्मक प्रभाव की खोज का पहला मामला था।

न्यूरोमस्क्युलर सिनैप्स - एसिटाइलकोलाइन का मध्यस्थ - कार्डियोमायोसाइट्स के एम 2 -cholinoreceptors पर कार्य करता है।

इस क्रिया के कई तंत्रों का अध्ययन किया जा रहा है:

एसिटाइलकोलाइन, जी-प्रोटीन के माध्यम से सरकोलेममा के के + -चैनल्स को सक्रिय कर सकता है, जो दूसरे मध्यस्थों को दरकिनार कर सकता है, जो इसकी कम विलंबता अवधि और लघु अपक्षय बताते हैं। लंबे समय तक, यह जी-प्रोटीन के माध्यम से K + -चैनल्स को सक्रिय करता है, गनीलेट साइक्लेज को उत्तेजित करता है, cGMP के गठन को बढ़ाता है और प्रोटीन किनेज जी की गतिविधि को बढ़ाता है। सेल से K + की रिहाई में वृद्धि होती है:

झिल्ली ध्रुवीकरण में वृद्धि के लिए, जो उत्तेजना को कम करता है;

dMD की गति को धीमा करना (लय को धीमा करना);

एवी नोड में प्रवाहकत्त्व धीमा (विध्रुवण की दर में कमी के परिणामस्वरूप);

"पठार" चरण को छोटा करना (जो सेल में प्रवेश करने वाले सीए 2+ करंट को कम करता है) और संकुचन के बल में कमी (मुख्य रूप से एट्रिया का);

एक ही समय में, अलिंद कार्डियोमायोसाइट्स में "पठार" चरण को छोटा करने से दुर्दम्य अवधि में कमी होती है, अर्थात्, वृद्धि हुई उत्तेजना (उदाहरण के लिए, नींद के दौरान अलिंद एक्सट्रैसिस्टोल का खतरा होता है);

एसिटाइलकोलाइन जीजे-प्रोटीन के माध्यम से एडिनाइलेट साइक्लेज पर एक निरोधात्मक प्रभाव डालती है, जिससे सीएमपी का स्तर कम हो जाता है और परिणामस्वरूप प्रोटीन कीनेज ए।

कट वेगस तंत्रिका के परिधीय खंड की जलन के साथ या एसिटाइलकोलाइन के सीधे संपर्क में आने से नकारात्मक बैटमो-, ड्रोमो-, क्रोनो- और इनोट्रोपिक प्रभाव देखे जाते हैं।

चित्र: ... योनि नसों की उत्तेजना या एसिटिलीनोलीन की प्रत्यक्ष कार्रवाई पर सिनोआट्रियल नोड कोशिकाओं की कार्रवाई क्षमता में विशिष्ट परिवर्तन। ग्रे पृष्ठभूमि - प्रारंभिक क्षमता।

वेगस नसों या उनके मध्यस्थ (एसिटाइलकोलाइन) के प्रभाव में एक्शन पोटेंशिअल और मायोग्राम में विशिष्ट परिवर्तन:

दिल का अंतर नसों की आपूर्ति है जो अंग और केंद्रीय तंत्रिका तंत्र के बीच एक संबंध प्रदान करता है। हालांकि यह सरल लगता है, यह वास्तव में नहीं है।

मानव संचार प्रणाली का मुख्य अंग हृदय है। यह खोखला है, एक शंकु जैसा दिखता है, स्थान छाती है। यदि हम इसके कार्यों का सरल शब्दों में वर्णन करते हैं, तो हम कह सकते हैं कि यह एक पंप की तरह काम करता है।

अंग की ख़ासियत यह है कि यह अपने आप विद्युत गतिविधि का उत्पादन कर सकता है। इस गुणवत्ता को स्वचालन कहा जाता है। यहां तक \u200b\u200bकि एक पूरी तरह से पृथक हृदय की मांसपेशी कोशिका अपने दम पर अनुबंध कर सकती है। शरीर को पूरी तरह से काम करने के लिए, यह गुण आवश्यक है।

जैसा कि ऊपर उल्लेख किया गया है, हृदय में स्थित है छातीछोटा हिस्सा दाईं ओर, और बाईं तरफ बड़ा होता है। तो यह सोचने लायक नहीं है कि पूरा दिल बाईं तरफ स्थित है, क्योंकि यह गलत है।

बचपन से, बच्चों को बताया जाता है कि दिल का आकार हाथ के आकार के बराबर होता है, जिसे मुट्ठी में बंद किया जाता है, और यह वास्तव में मामला है। आपको यह भी पता होना चाहिए कि अंग दो हिस्सों में विभाजित है, बाएं और दाएं। प्रत्येक भाग में एक अलिंद, एक निलय होता है, और उनके बीच एक उद्घाटन होता है।

परासुमपेटिक संक्रमण

दिल एक बार नहीं, बल्कि एक साथ कई पारियां प्राप्त करता है - पैरासिम्पेथेटिक, सहानुभूतिपूर्ण, संवेदनशील। आपको उपरोक्त सभी के पहले से शुरू करना चाहिए।

प्रीगैंग्लिओनिक तंत्रिका तंतुओं को वेगस नसों के रूप में वर्गीकृत किया जा सकता है। वे हृदय के इंट्राम्यूरल गैन्ग्लिया में समाप्त होते हैं - ये नोड्स हैं, जो कोशिकाओं का एक पूरा सेट हैं। प्रक्रियाओं के साथ दूसरे न्यूरॉन्स गैन्ग्लिया में हैं, वे संचालन प्रणाली, मायोकार्डियम और कोरोनरी वाहिकाओं में जाते हैं।

केंद्रीय तंत्रिका तंत्र के उत्तेजना के बाद, जैविक रूप से सक्रिय पदार्थ, साथ ही पेप्टाइड्स, सिनैप्टिक फांक में प्रवेश करते हैं। यह ध्यान में रखा जाना चाहिए, क्योंकि उनके पास एक संशोधित कार्य है।

प्रक्रियाएं जारी हैं

अगर हम दिल के परजीवी संक्रमण के बारे में बात करते हैं, तो हम कुछ महत्वपूर्ण प्रक्रियाओं को नोट करने में विफल नहीं हो सकते। आपको पता होना चाहिए कि सही योनि तंत्रिका हृदय गति को प्रभावित करती है, और बाईं ओर एवी चालन को प्रभावित करती है। वेंट्रिकल्स का संक्रमण खराब रूप से व्यक्त किया गया है, यही वजह है कि प्रभाव अप्रत्यक्ष है।

कई जटिल प्रक्रियाओं के परिणामस्वरूप, निम्नलिखित हो सकते हैं:

1. सेल से K + बाहर निकलें। लय धीमा हो जाता है, दुर्दम्य अवधि घट जाती है।
2. प्रोटीन कीनेज एक गतिविधि कम हो जाती है। नतीजतन, चालकता भी घट जाती है।

इस तरह की अवधारणा पर ध्यान देना चाहिए क्योंकि यह दिल का भाग है। यह एक घटना है जिसमें संकुचन बंद हो जाता है इस तथ्य के कारण कि योनि तंत्रिका लंबे समय तक उत्तेजित होती है। घटना को अद्वितीय माना जाता है, क्योंकि यह इस तरह से कार्डियक अरेस्ट से बचने के लिए संभव है।

सहानुभूतिपूर्ण आरक्षण

दिल की सहजता का संक्षेप में वर्णन करना लगभग असंभव है, सभी के लिए अधिक आसानी से सुलभ है आम लोग भाषा: हिन्दी। लेकिन सहानुभूति से निपटना इतना मुश्किल नहीं है, क्योंकि नसों को समान रूप से पूरे दिल में वितरित किया जाता है।

पहले न्यूरॉन्स हैं जिन्हें छद्म-एकध्रुवीय कोशिका कहा जाता है। वे 5 ऊपरी खंडों के पार्श्व सींगों पर स्थित हैं। वक्ष मेरुदंड। गर्भाशय ग्रीवा और ऊपरी नोड्स में प्रक्रियाएं समाप्त हो जाती हैं, दूसरी की शुरुआत वहां होती है, जो बदले में दिल में जाती है।

संवेदनशील सेंसरी

यह दो प्रकार का हो सकता है - प्रतिवर्त और चेतन।

पहले प्रकार की संवेदनशील पारी इस प्रकार है:

1. स्पाइनल नोड्स के तंत्रिका न्यूरॉन्स... दिल की दीवारों की परतों में डेंड्राइट्स द्वारा रिसेप्टर एंडिंग्स का निर्माण होता है।
2. दूसरा न्यूरॉन्स... वे अपने स्वयं के नाभिक में स्थित हैं।
3. तीसरा न्यूरॉन्स... स्थानीयकरण का स्थल वेंट्रोलेटरल नाभिक है।

रिफ्लेक्स इंफ़ेक्शन, नसों के निचले और ऊपरी नोड्स के न्यूरॉन्स द्वारा प्रदान किया जाता है। डॉगल के दूसरे प्रकार के अभिवाही कोशिकाओं की मदद से संवेदनशील सेंसरीकरण किया जाता है।

मायोकार्डियम

हृदय की मध्य मांसपेशी परत को मायोकार्डियम कहा जाता है। यह इसके द्रव्यमान का थोक है। मुख्य विशेषता संकुचन और विश्राम है। हालांकि, सामान्य तौर पर, मायोकार्डियम में चार गुण होते हैं - चालन, सिकुड़न, उत्तेजना और स्वचालितता।

प्रत्येक संपत्ति को और अधिक विस्तार से माना जाना चाहिए:

1. उत्कृष्टता... सरल शब्दों में, यह एक उत्तेजना के लिए दिल की प्रतिक्रिया है। एक मांसपेशी केवल एक मजबूत उत्तेजना के लिए प्रतिक्रिया कर सकती है, अन्य बलों को माना नहीं जाएगा। यह सब इसलिए है क्योंकि मायोकार्डियम की एक विशेष संरचना है।
2. चालकता और स्वचालितता... यह सहज उत्तेजना शुरू करने के लिए पेसमेकर कोशिकाओं की एक अनूठी विशेषता है। यह संचालन प्रणाली में प्रकट होता है, और फिर मायोकार्डियम के बाकी हिस्सों में जाता है।
3. सिकुड़न। यह संपत्ति समझने में सबसे आसान है, लेकिन यहां कुछ ख़ासियतें भी हैं। कम ही लोग जानते हैं कि मांसपेशियों के तंतुओं की लंबाई संकुचन की ताकत को प्रभावित करती है। यह माना जाता है कि जितना अधिक रक्त हृदय में बहता है, उतना ही वे क्रमशः खिंचाव करते हैं, जितना अधिक संकुचन शक्तिशाली होता है।

प्रत्येक व्यक्ति का स्वास्थ्य और स्थिति ऐसे जटिल रूप से व्यवस्थित अंग की शुद्धता पर निर्भर करती है।

मांसपेशियों की संरचना और रक्त प्रवाह

ऊपर यह बताया गया कि दिल के पैरासिम्पेथेटिक, सहानुभूतिपूर्ण और संवेदनशील बदलाव क्या हैं। अगला बिंदु जो विचार करना महत्वपूर्ण है वह रक्त की आपूर्ति है। यह न केवल मुश्किल है, बल्कि दिलचस्प भी है।

मानव हृदय की मांसपेशी रक्त की आपूर्ति प्रक्रिया का बहुत केंद्र है। बहुत से लोग कम से कम लगभग यह जानते हैं कि दिल कैसे काम करता है। रक्त अंग में प्रवेश करने के बाद, यह एट्रिअम में गुजरता है, फिर वेंट्रिकल और बड़ी धमनियों में। बायोफ्लुइड आंदोलन को वाल्वों द्वारा नियंत्रित किया जाता है।

दिलचस्प है! हृदय से कम ऑक्सीजन के साथ रक्त फेफड़ों में भेजा जाता है, जहां इसे शुद्ध किया जाता है और फिर ऑक्सीजन से संतृप्त किया जाता है।

ऑक्सीकरण के बाद, रक्त शिराओं में बहता है, और फिर बड़ी नसों में। उनके माध्यम से, वह दिल में वापस चली जाती है। ऐसी सरल भाषा में, आप यह बता सकते हैं कि कैसे दीर्घ वृत्ताकार रक्त परिसंचरण।

हृदय की मात्रा

कार्डियक आउटपुट और सिस्टोलिटिक वॉल्यूम है। अवधारणाओं का सीधा संबंध रक्त की आपूर्ति और सहजता से है। एक निश्चित समय के दौरान पेट से रक्त की मात्रा को हृदय की मिनट मात्रा कहा जाता है। एक वयस्क और पूरी तरह से स्वस्थ व्यक्ति में, यह लगभग पांच लीटर है।

महत्वपूर्ण! बाएं और दाएं निलय के लिए मात्रा बराबर है।

यदि मिनट की मात्रा को मांसपेशियों के संकुचन की संख्या से विभाजित किया जाता है, तो एक नया नाम प्राप्त किया जाएगा - कुख्यात सिस्टोलिटिक। गणना वास्तव में बेहद सरल है।

एक स्वस्थ व्यक्ति का हृदय प्रति मिनट 75 बार तक सिकुड़ता है। इसका मतलब है कि सिस्टोलिटिक वॉल्यूम 70 मिलीलीटर रक्त के बराबर होगा। लेकिन यह ध्यान देने योग्य है कि संकेतक सामान्यीकृत हैं।

निवारण

दिल के संक्रमण के जटिल विषय की पृष्ठभूमि के खिलाफ, थोड़ा ध्यान देना चाहिए कि क्या क्रियाएं लंबे समय तक अंग के कामकाज को संरक्षित कर सकती हैं।

संरचनात्मक और परिचालन सुविधाओं को देखते हुए, यह निष्कर्ष निकाला जा सकता है कि हृदय स्वास्थ्य कई मुख्य तत्वों पर निर्भर करता है:

• खून का दौरा;
• वाहिकाओं;
• मांसपेशियों का ऊतक।

दिल की मांसपेशी को क्रम में रखने के लिए, उस पर एक मध्यम भार रखा जाना चाहिए। वॉकिंग या जॉगिंग आपको इस मिशन को पूरा करने में मदद कर सकते हैं। सरल व्यायाम गुस्सा करने में सक्षम मुख्य भाग जीव।

वाहिकाओं के सामान्य होने के लिए, अपने आहार को सामान्य करना महत्वपूर्ण है। आपको वसायुक्त खाद्य पदार्थों के भागों को हमेशा के लिए अलविदा कहना होगा। शरीर को आवश्यक सूक्ष्म पोषक तत्व और विटामिन प्राप्त करने होंगे, तभी सब कुछ ठीक होगा।

जब प्रतिनिधियों की बात आती है आयु वर्ग, तो कुछ मामलों में संगति इतनी खतरनाक हो सकती है कि यह स्ट्रोक या दिल के दौरे को भड़का सकती है। किसी तरह स्थिति को ठीक करने के लिए, शाम को चलना, ताजी हवा में सांस लेना उपयोगी है।

पूर्वगामी के आधार पर, हम यह निष्कर्ष निकाल सकते हैं कि मानव शरीर में सब कुछ परस्पर जुड़ा हुआ है, एक दूसरे के बिना मौजूद नहीं हो सकता है। दिल जितना लंबा स्वस्थ होगा, उतना ही लंबा जीवन जी सकता है और जीवन का आनंद ले सकता है।

डॉक्टर से अक्सर पूछे जाने वाले प्रश्न

दिल दिमाग

अपने दिल को स्वस्थ रखने के लिए सबसे प्रभावी तरीके क्या हैं?

कई वर्षों से अपने काम से आपको खुश करने के लिए आपके दिल में और आपको निराश न करने के लिए, आपको कुछ सरल नियमों का पालन करने की आवश्यकता है:

• उचित पोषण;
• बुरी आदतों की अस्वीकृति;
• निवारक परीक्षाएं;
• आंदोलन, भले ही कोई ताकत न हो।

यदि आपके पूरे जीवन में आप सरल सिफारिशों का पालन करते हैं, तो आप शायद ही अंग के काम के बारे में शिकायत करेंगे।