लेरिंक्स की आवर्तक तंत्रिका, लैटिन में the एन। laryngeus recurrens शाखाओं में से एक है ग्रीवा वेगस तंत्रिका, जहां इसकी मुख्य ट्रंक में दाईं ओर से निर्वहन सबक्लेवियन (एक उपक्लेविया) स्थित धमनी के स्तर पर मनाया जाता है। महाधमनी चाप के स्तर पर बाएं किनारे ─ से। जब इन जहाजों को आगे से पीछे की ओर झुकाते हैं, तो आवर्तक लारेंजियल तंत्रिका को घुटकी के साथ ट्रेकिआ के बीच स्थित नाली की ओर ऊपर की ओर निर्देशित किया जाता है, जबकि टर्मिनल शाखाएं लैरिंजियल क्षेत्र तक पहुंचती हैं। इसकी पूरी लंबाई के दौरान, लैरिंजियल तंत्रिका को निम्नलिखित शाखाओं द्वारा विभाजित किया जाता है:

• श्वासनली की शाखाएं, नीचे स्थित पूर्वकाल श्वासनली की सतह तक जाती हैं। अपने रास्ते पर, वे सहानुभूति शाखाओं के साथ कनेक्शन का हिस्सा हैं, श्वासनली में जाते हैं;
• अन्नप्रणाली की शाखाएं, जो इसे जन्म देती हैं;
• कम स्वरयंत्र तंत्रिका। आवर्तक लेरिंजल तंत्रिका इस तंत्रिका की टर्मिनल शाखा है। अपने रास्ते पर, यह अवर तंत्रिका आगे और पीछे स्थित एक शाखा में विभाजित है:
• थायराइड, क्रिकोइड, थायरॉयड-लारिंजल, मुखर, डरावनी स्वरयंत्र की मांसपेशियां पूर्वकाल शाखा द्वारा जन्मजात होती हैं;
• पीछे दोनों संवेदनशील होते हैं, ग्लोटिस के नीचे लेरिंजल म्यूकोसा के लिए उपयुक्त, और मोटर फाइबर। उत्तरार्द्ध को अनुप्रस्थ द्वारा एरीटेनॉइड, क्रिकॉइड मांसपेशियों के साथ संक्रमित किया जाता है।

स्वरयंत्र शिथिलता कैसे प्रकट होती है?

जब वेगस तंत्रिका क्षतिग्रस्त हो जाती है, तो इसकी शाखाएं नाभिक के साथ होती हैं, इससे लेरिंजल आवर्तक तंत्रिका के पैरेसिस होता है। पैरेन्कॉल क्षेत्र में होने वाली एक पैथोलॉजिकल प्रक्रिया, एनए के घाव, छाती के गुहा की विकृति के कारण यह पैरेसिस अधिक बार देखा जाता है। और अगर इंटरकोस्टल न्यूराल्जिया का इलाज घर पर किया जा सकता है, तो लैरिंजियल तंत्रिका के साथ सब कुछ कुछ अधिक जटिल है।

वजह

लैरिंजियल ज़ोन का परासरण प्रायः एक पैथोलॉजिकल प्रक्रिया के कारण होता है जो बायीं आवर्तक तंत्रिका और दाएं के पेरेसिस के साथ होता है। बड़ी हद तक एन। लैरीनेगस पुनरावृत्ति करता है, गुहा से छाती तक लारेंजियल क्षेत्र में इसका प्रवेश, शरीर रचना विज्ञान में कई संरचनात्मक घटकों के संपर्क से इसके विभिन्न क्षेत्रों में तंत्रिका ऊतकों के विनाश का जोखिम होता है। आवर्तक तंत्रिका अंत के बाईं ओर चाप की महाधमनी झुकने करती है, एन्यूरिज्म उनके संपीड़न में योगदान देता है। और उनका दाहिना भाग स्थित दाहिने फेफड़े के ऊपरी लोब के पास जाता है, इस क्षेत्र में फुस्फुस के आवरण द्वारा प्रेषित किया जा सकता है। स्वरयंत्र में इस तंत्रिका को माता-पिता और अन्य नुकसान निम्नलिखित कारणों से होता है:

• आघात क्षेत्र के लिए आघात;
• फुफ्फुस प्रदाह, फुफ्फुसावरण में रसौली;
• पेरिकार्डियम की सूजन;
• ऑन्कोलॉजिकल पैथोलॉजी;
• लिम्फ नोड्स की सूजन;
• मीडियास्टिनल क्षेत्र में सिस्टिक नियोप्लाज्म;
• थायरॉयड ग्रंथि, अन्नप्रणाली की विकृति।

विषाक्त क्षति के साथ लैरींगियल पैरेसिस भी संभव है, एन। लेरिंजस पुनरावृत्ति सूजन हो जाती है, इस तंत्रिका को नुकसान विभिन्न नशाओं के साथ प्रकृति में विषाक्त है।

यह मधुमेह मेलेटस, संक्रामक विकृति विज्ञान के कारण विकसित करने में भी सक्षम है। न्यूरोपैथिक लैरिंजियल पैरेसिस के कारण होता है शल्य चिकित्सा संबंधी व्यवधान इसके पूर्ण या आंशिक हटाने के साथ थायरॉयड ग्रंथि पर। लैरिंजियल ज़ोन के कारण भी हो सकते हैं:

• कपाल तंत्रिका सिंड्रोम;
• एनएस के सिफलिस, पोलियोमाइलाइटिस घाव;
• क्लोस्ट्रीडियल बैक्टीरिया;
• रीढ़ की हड्डी में गुहाओं का गठन;
• मस्तिष्क के संवहनी एथोरोसलेरोसिस;
• स्ट्रोक;
• मस्तिष्क की चोट।

लारेंजियल तंत्रिका का परासरण आमतौर पर इस तथ्य के कारण होता है कि मस्तिष्क के स्टेम क्षेत्र में प्रवेश करने से पहले न्यूरोपैथिक मार्ग अवरुद्ध हो जाता है।

लक्षण

आवर्तक तंत्रिका को चोट लगने से कई प्रकार के लक्षण दिखाई देते हैं। मुखर डोरियां कम मोबाइल हो जाती हैं, और लैरिंजियल पैरेसिस आवाज के गठन, सांस लेने के कार्य को भी बाधित करता है। Laryngeal paresis क्रमिक रूप से एक विनाशकारी स्थिति में स्वरयंत्र के आंतरिक मांसपेशी फाइबर को शामिल करता है: पहला, क्रिकॉइड मांसपेशी, ग्लोटिस का विस्तार और मुखर सिलवटों का अपहरण, फिर दुष्क्रियाशील हो जाता है, और कमजोर करने वाला myofibers, स्वरयंत्र (larynx) को कम करना, कम करना लिगामेंटस लैरिंजियल तंत्र कमजोर और लकवाग्रस्त हो जाता है। प्रभावित क्षेत्र पर वोकल कॉर्ड (लिगामेंटा वोकलिया) मध्य में स्थित होता है, फिर, जब एडिक्टर्स कमजोर होते हैं, तो इसका स्थान मध्यवर्ती हो जाता है। सबसे पहले, लैरिंजियल पैरेसिस लिगामेंट से सटे अप्रभावित मुखर गुना के कारण आवाज गठन को परेशान नहीं करता है, जो प्रभावित क्षेत्र के बीच में स्थित है। श्वसन समारोह अभी तक बिगड़ा नहीं है, यह शारीरिक अधिभार के साथ मुश्किल हो जाता है। फिर लेरिंजल पैरेसिस उस चरण में गुजरता है जिस पर आवाज बनने पर ग्लोटिस पूरी तरह से बंद नहीं होता है, व्यक्ति की आवाज कर्कश हो जाती है। महीनों बाद, लैरिंजियल पैरीसिस वाले एक रोगी में, रोग का कोर्स सामान्य क्षेत्र में गठित हाइपरडेसिटिव मुखर गुना के साथ प्रतिपूरक होता है, इसकी तंग फिट के साथ लिगामेंट, जिसमें पैरीसिस होता है। नतीजतन, सामान्य आवाज बहाल हो जाती है, लेकिन व्यक्ति गा नहीं सकता है। जब दोनों तरफ पक्षाघात होता है, तो पहले चरण में श्वास रोग होता है, श्वासावरोध हो सकता है। यह दोनों मुखर डोरियों की मध्य स्थिति के कारण होता है, जब बंद करने से हवा अपने रास्ते में एक बाधा का सामना करती है। नैदानिक \u200b\u200bतस्वीर एक अव्यवस्थित साँस लेने की प्रक्रिया, शोर और हंसली के ऊपर स्थित गड्ढों, एपिगैस्ट्रिक क्षेत्र और प्रेरणा के दौरान पसलियों के बीच स्थित क्षेत्रों द्वारा व्यक्त की जाती है, और वे साँस छोड़ने के साथ फैलती हैं। रोगी के शरीर की स्थिति को मजबूर किया जाता है, अक्सर अपने हाथों को फर्नीचर के किनारे पर आराम करते हुए बैठा रहता है, वह बहुत डरता है, त्वचा का रंग नीला होता है। न्यूनतम शारीरिक गतिविधि से भलाई में गिरावट होती है। कुछ दिनों के बाद, लिगामेंटा वोकलिया एक अंतर गठन और श्वास को सामान्य बनाने के बीच में स्थित है। हालाँकि, के साथ शारीरिक कार्य हाइपोक्सिया प्रकट होता है।

निदान

न्यूरोपैथिक लेरिंजल पैरेसिस के लिए नैदानिक \u200b\u200bउपायों का उद्देश्य निदान और इसकी घटना के कारणों दोनों में है। रोगी को निम्नलिखित परामर्श की आवश्यकता है:

• ओटोलरींगोलॉजिकल;
• न्यूरोलॉजिकल;
• तंत्रिका संबंधी;
• एंडोक्रिनोलॉजिकल;
• सर्जिकल।

इस विकृति वाले रोगी को पूरी तरह से जांच की जानी चाहिए। यह निम्नलिखित अनुसंधान गतिविधियों के लिए संभव है:

• परिकलित टोमोग्राफी;
• एक्स-रे, लैरींगियल ज़ोन की माइक्रोलारिंगोस्कोपिक परीक्षा;
• स्ट्रोबोस्कोपिक, इलेक्ट्रोग्लोग्राफिक, ध्वनि-संबंधी अध्ययनों के साथ-साथ अधिकतम ध्वनि गठन के समय को निर्धारित करने के साथ ध्वनि कार्यों का निदान;
• स्वरयंत्र की मांसपेशियों के तंतुओं की इलेक्ट्रोमोग्राफिक परीक्षा।

छाती में रोगों में लेरिंजल पैथोलॉजी के कारण को बाहर करने के लिए, एक्स-रे परीक्षा की जाती है छाती, मीडियास्टिनल क्षेत्र की गणना टोमोग्राफी, अल्ट्रासाउंड कार्डियक डायग्नोस्टिक्स, एसोफैगल रेडियोग्राफी। आपको थायरॉयड ग्रंथि की एक अल्ट्रासाउंड परीक्षा भी करने की आवश्यकता है। TBI के साथ, मस्तिष्क के चुंबकीय अनुनाद इमेजिंग की आवश्यकता होती है। लेरिन्जियल पैरीसिस को मायोपैथोलॉजिकल और फंक्शनल पैरिस से अलग किया जाता है, इसे स्कैपुलर जॉइंट, स्यूडो-क्रुप, डिप्थीरिया क्रुप, ब्रोन्कोस्टैमैटिक अटैक, जन्मजात श्रीधर की सूजन या चोट से भी अलग किया जाना चाहिए।

कैसे प्रबंधित करें?

यदि रोगी के पास लैरिंजियल पैरेसिस या पक्षाघात है, तो चिकित्सीय उपायों का उद्देश्य अंतर्निहित विकृति को इस समस्या के कारण को खत्म करना है। उदाहरण के लिए, यदि पैतृक मुखर थकान के कारण है, तो आपको ऐसे काम में छुट्टी लेने की आवश्यकता है। कब भड़काऊ प्रक्रिया डॉक्टर गैर-स्टेरायडल विरोधी भड़काऊ दवाओं को लिखेंगे। जब तंत्रिका फाइबर घायल हो जाता है, तो थर्मल प्रक्रियाओं के उपयोग की सिफारिश की जाती है। संक्रामक रोग विकृति विज्ञान के उपचार के साथ क्रमशः, बीमारी के एक संक्रामक प्रकृति के साथ एक नशा का इलाज किया जाता है। रोग के मनोवैज्ञानिक कारण को खत्म करने के लिए, शामक, मनोचिकित्सक परामर्श की नियुक्ति की सिफारिश की जाती है।

एक अच्छा परिणाम फिजियोथेरेप्यूटिक प्रक्रियाओं द्वारा दिया जाता है, जिसमें इलेक्ट्रोफोरोसिस, एक्यूपंक्चर, सांस लेने के व्यायाम के साथ आवाज का उपयोग किया जाता है।

कुछ स्थितियों में, उदाहरण के लिए, जब दोनों तरफ लेरिंजल पक्षाघात होता है, तो एक शल्यचिकित्सा ट्रेकिओटमी ऑपरेशन दिखाया जाता है, जिसमें त्वचा, लेरिंजल क्षेत्र को काट दिया जाता है, एक विशेष ट्यूब डाली जाती है, चीरा साइट को ठीक किया जाता है, ट्यूब को ठीक किया जाता है ग्रीवा क्षेत्र। एकपक्षीय स्वरयंत्र पक्षाघात के साथ, थायरोप्लास्टिक या इम्प्लांट सर्जिकल विधि का उपयोग करते हुए, लैरिंजल क्षेत्र को फिर से मिलाया जाता है। श्वास अभ्यास में शामिल हैं:

• बाहर उड़ना और धीमी गति से साँस लेना;
• एक हारमोनिका का उपयोग करके बाहर उड़ाना;
• गाल को बाहर निकालना, हवा धीरे-धीरे अंतराल के माध्यम से जारी की जाती है;
• एक लंबी सांस और कई अन्य लोगों के गठन के लिए जिम्नास्टिक।

ग्रीवा की मांसपेशियों पर जिमनास्टिक व्यायाम, एक उपयुक्त विशेषज्ञ की देखरेख के साथ मुखर जिम्नास्टिक, जिसमें मौखिक, शब्दांश ध्वनि उच्चारण सही होते हैं, भी उपयोगी होंगे।

स्वरयंत्र की आंतरिक मांसपेशियों की कमजोरी, उनके उल्लंघन के उल्लंघन से जुड़ी हुई है। एकतरफा न्यूरोपैथिक लैरींगियल पैरेसिस पक्षाघात और बिगड़ा मुखर कार्य के साथ है। स्वरयंत्र के द्विपक्षीय न्यूरोपैथिक परिकल्पना हाइपोक्सिया के विकास के साथ गंभीर श्वास विकारों की ओर जाता है और श्वासावरोध पैदा कर सकता है। स्वरयंत्र के न्यूरोपैथिक पैरेसिस के नैदानिक \u200b\u200bउपायों में स्वरयंत्र, घुटकी, छाती के अंगों की एक्स-रे परीक्षा शामिल है; स्वरयंत्र और मीडियास्टिनम का सीटी स्कैन; मस्तिष्क के एमआरआई और सीटी; दिल और थायरॉयड ग्रंथि का अल्ट्रासाउंड। स्वरयंत्र के न्यूरोपैथिक पैरेसिस का उपचार उस कारक को समाप्त करने में होता है, जो नसों को नुकसान पहुंचाता है, जो स्वरयंत्र को संक्रमित करता है, न्यूरोप्रोटेक्टिव एजेंटों का उपयोग करते हुए, रिकवरी अवधि में फेनोपेडिक और मुखर अभ्यास आयोजित करता है।

सामान्य जानकारी

आंतरिक स्वरयंत्र की मांसपेशियों का संकुचन वेगस तंत्रिका की शाखाओं द्वारा किया जाता है। पूर्वकाल क्रिकॉइड मांसपेशी को श्रेष्ठ लेरिंजल तंत्रिका द्वारा नियंत्रित किया जाता है, लैरींक्स की शेष मांसपेशियां - आवर्तक तंत्रिकाएं। विभिन्न क्षति या रोग की स्थिति वेगस नर्व और इसकी शाखाएं स्वरयंत्र के परिधीय न्यूरोपैथिक पैरेसिस के विकास की ओर ले जाती हैं। मस्तिष्क स्टेम में योनि तंत्रिका के नाभिक को नुकसान या मार्ग और कॉर्टिकल केंद्रों के ऊपर स्थित होने के साथ, स्वरयंत्र के केंद्रीय न्यूरोपैथिक पैरेसिस होता है।

न्यूरोपैथिक लेरिंजल पैरीसिस सबसे सामान्य प्रकार की लेरिंजियल पैरीसिस है। यह स्वरयंत्र की विकृति से जुड़ा हो सकता है, विभिन्न रोग तंत्रिका प्रणाली, रोग प्रक्रियाओं में वक्ष गुहा... इसलिए, न केवल ओटोलरींगोलोजी, बल्कि न्यूरोलॉजी और थोरैसिक सर्जरी भी न्यूरोपैथिक लैरींगियल पैरेसिस वाले रोगियों की परीक्षा और उपचार में शामिल है।

न्यूरोपैथिक लैरिंजियल पैरेसिस के कारण

स्वरयंत्र के परिधीय न्युरोपेथिक पैरेन्सेज़ अक्सर दायें और बायें आवर्ती नसों के विकृति के कारण होते हैं। आवर्तक तंत्रिका की बड़ी लंबाई, वक्षीय गुहा से स्वरयंत्र के प्रवेश द्वार और कई शारीरिक संरचनाओं के साथ संपर्क इसके विभिन्न भागों में तंत्रिका क्षति के लिए पर्याप्त अवसर प्रदान करते हैं। बाएं आवर्तक तंत्रिका महाधमनी चाप के चारों ओर झुकती है और एन्यूरिज्म के साथ संकुचित हो सकती है। सही आवर्तक तंत्रिका दाएं फेफड़े के शीर्ष पर चलती है और इस क्षेत्र में फुफ्फुस आसंजन द्वारा फंस सकती है। स्वरयंत्र के न्यूरोपैथिक पेरेसिस के विकास के साथ आवर्तक नसों को नुकसान का कारण भी हो सकता है: स्वरयंत्र, फुफ्फुस, पेरिकार्डिटिस, फुस्फुस का आवरण और पेरीकार्डियम, लिम्फैडेनाइटिस, ट्यूमर और मीडियास्टिनम के अल्सर के आघात में वृद्धि थायरॉयड ग्रंथि (फैलाना विषाक्त जहरीला, ऑटोइम्यून थायरॉयडिटिस, आयोडीन की कमी के रोग), थायराइड कैंसर, सौम्य ट्यूमर, डायवर्टिकुला और इसोफेजियल कैंसर, ट्यूमर और ग्रीवा लिम्फ नोड्स का बढ़ना।

स्वरयंत्र के पेरिफेरल न्यूरोपैथिक पैरेसिस की विषाक्तता हो सकती है और आर्सेनिक, अल्कोहल, लेड, निकोटीन इत्यादि के साथ विषाक्तता के मामले में आवर्तक नसों के विषैले न्यूरिटिस के परिणामस्वरूप उत्पन्न हो सकता है, जो नशा के परिणामस्वरूप मधुमेह हो सकता है। कुछ संक्रमणों के साथ, उदाहरण के लिए, डिप्थीरिया, टाइफस या टाइफाइड बुखार, तपेदिक के साथ। थायरॉयड ग्रंथि पर ऑपरेशन के दौरान आवर्तक तंत्रिका क्षतिग्रस्त हो जाने पर स्वरयंत्र के न्यूरोपैथिक पैरेसिस की घटना देखी जा सकती है: थायराइडेक्टोमी, हेमिथायरायडिक्टॉमी, सबटोटल लस।

स्वरयंत्र के केंद्रीय न्यूरोपैथिक पैरेनेसिस मस्तिष्क स्टेम (बल्बर पल्सी) को नुकसान के साथ देखा जा सकता है, जो कि ट्यूमर, न्यूरोसाइफिलिस, पोलियोमाइलाइटिस, बोटुलिज़्म, सिरिंजोमीलिया, मस्तिष्क के जहाजों के गंभीर एथेरोस्क्लेरोसिस, मस्तिष्क स्टेम में रक्तस्राव के कारण होता है। इसके अलावा, केंद्रीय मूल के स्वर के न्युरोपैथिक पैरेसिओलॉजिक प्रक्रियाओं में उल्लेख किया जाता है जो संबंधित मार्गों और मस्तिष्क प्रांतस्था को प्रभावित करता है। लैरींक्स के कॉर्टिकल न्यूरोपैथिक पैरेन्सेज़ ब्रेन ट्यूमर, रक्तस्रावी और इस्केमिक स्ट्रोक, और गंभीर दर्दनाक मस्तिष्क की चोट के कारण होते हैं। यह ध्यान दिया जाना चाहिए कि मस्तिष्क स्टेम में प्रवेश करने से पहले संवाहक तंत्रिका मार्गों के अधूरे चौराहे के कारण स्वरयंत्र के कॉर्टिकल न्यूरोपैथिक पैरेसिस हमेशा द्विपक्षीय होते हैं।

न्यूरोपैथिक लैरिंजियल पैरेसिस के लक्षण

स्वरयंत्र के न्यूरोपैथिक पैरेसिस के साथ मुखर डोरियों की गतिशीलता कम हो जाती है, जिससे आवाज का स्वर निर्माण (फोनेशन) और श्वसन क्रिया बाधित होती है। स्वरयंत्र के न्यूरोपैथिक पैरीसिस के लिए, रोग प्रक्रिया में आंतरिक स्वरयंत्र की मांसपेशियों की क्रमिक भागीदारी विशेषता है: सबसे पहले, पीछे के क्रिकॉइड मांसपेशी का कार्य, जो ग्लोकिस के विस्तार और मुखर सिलवटों के अपहरण के लिए जिम्मेदार है, बाधित है। , फिर कमजोरी और स्वरयंत्र योजक का पक्षाघात विकसित होता है, जो आम तौर पर स्वरयंत्र को संकीर्ण करता है और मुखर दाढ़ को कम करता है ... इस घटना को रोसेनबैच-सेमन कानून कहा जाता है। इसके अनुसार, स्वरयंत्र के न्यूरोपैथिक पैरेसिस के साथ, बीमारी की शुरुआत में संरक्षित एडक्टर्स की सक्रियता के कारण, घाव की तरफ स्थित वोकल कॉर्ड एक मध्य स्थिति में रहता है, कुछ समय बाद एडिटर्स की कमजोरी बढ़ जाती है और मुखर गर्भनाल एक मध्यवर्ती स्थिति में चला जाता है।

शुरुआत में स्वरयंत्र के एकपक्षीय न्यूरोपैथिक पैरेनेसिस को स्वस्थ स्वर मुख की हड्डी से सटे हुए प्रभावित पक्ष के स्नायुबंधन के मध्य स्थिति पर कब्जा करने के कारण स्वर के संरक्षण की विशेषता है। श्वास भी सामान्य रहता है, इसकी कठिनाई का पता केवल महत्वपूर्ण शारीरिक परिश्रम से लगाया जा सकता है। स्वरयंत्र के न्यूरोपैथिक पैरीसिस का आगे का विकास लैरींगियल एडिक्टर्स की भागीदारी और मुखर कॉर्ड की मध्यवर्ती स्थिति के साथ होता है, जिसके कारण फोन के दौरान ग्लोटेस का पूर्ण रूप से बंद नहीं होता है। आवाज की कर्कशता होती है। कुछ महीनों के बाद, न्यूरोपैथिक लेरिंजियल पैरेसिस वाले रोगियों में स्वस्थ पक्ष पर मुखर कॉर्ड के प्रतिपूरक हाइपरडैक्शन का विकास होता है और यह पेरेटिक लिगमेंट के अधिक निकटता से पालन करना शुरू कर देता है। नतीजतन, आवाज की सामान्य आवाज बहाल हो जाती है, हालांकि, स्वरयंत्र के न्यूरोपैथिक पैरेसिस वाले रोगियों में मुखर कार्य के विकार बने रहते हैं।

प्रारंभिक अवधि में द्विपक्षीय न्यूरोपैथिक लेरिंजल पैरेसिस के साथ श्वासावरोध तक गंभीर श्वसन विकार होते हैं। यह इस तथ्य के कारण है कि दोनों मुखर डोरियां मध्य स्थिति में हैं और हवा के पारित होने को रोकने, पूरी तरह से बंद कर सकती हैं एयरवेज... नैदानिक \u200b\u200bरूप से, स्वरयंत्र के द्विपक्षीय न्युरोपेथिक परासरण के दौरान साँस लेना और प्रोट्रूलेशन के दौरान सुप्राक्लेविक्युलर फोसा, एपिगैस्ट्रिअम और इंटरकोस्टल रिक्त स्थान के पीछे हटने के साथ दुर्लभ शोर श्वास द्वारा प्रकट होता है। लैरिंक्स के द्विपक्षीय न्यूरोपैथिक पैरेसिस वाला एक रोगी एक मजबूर स्थिति में है, अक्सर बैठे हुए, सोफे के किनारे पर अपने हाथों को आराम करते हैं। उनकी चेहरे की अभिव्यक्ति अत्यधिक भय को दर्शाती है, त्वचा रंग में सियानोटिक है। यहां तक \u200b\u200bकि थोड़ी सी शारीरिक मेहनत भी हालत में तेज गिरावट का कारण बनती है। शुरुआत से 2-3 दिन नैदानिक \u200b\u200bअभिव्यक्तियाँ स्वरयंत्र के न्यूरोपैथिक पैरीस, मुखर डोरियां एक मध्यवर्ती स्थिति लेती हैं और उनके बीच एक अंतर बनता है। श्वसन समारोह में सुधार होता है, लेकिन किसी भी शारीरिक गतिविधि से हाइपोक्सिया के लक्षण दिखाई देते हैं।

स्वरयंत्र के न्यूरोपैथिक पैरेसिस के निदान

न्यूरोपैथिक लैरिंजियल पैरेसिस का निदान करने का उद्देश्य न केवल एक निदान स्थापित करना है, बल्कि पैरेसिस के कारण की पहचान करना भी है। इसके लिए, रोगी को परामर्श के लिए भेजा जाता है

ICD-10 कोड: G52.2

प्रभावित तंत्रिका की तरफ, सभी आंतरिक (स्वयं) स्वरयंत्र की मांसपेशियां लकवाग्रस्त हैं। यदि बाहरी लारिंजल तंत्रिका की बाहरी शाखा से संक्रमित बाह्य क्रिकोथायरॉइड मांसपेशी सक्रिय रहती है, तो यह लकवाग्रस्त मुखर सिलवटों को खींचती है और पैरामेडियन स्थिति की ओर ले जाती है।

योजक की मांसपेशियों के अधूरे पक्षाघात के साथ, एकमात्र अपहरणकर्ता का पैरेसिस मुखर सिलवटों की मांसपेशियों (पोस्टीरियर क्रिकॉइड मांसपेशी) घाव की तस्वीर में प्रबल होती है। यह एकतरफा या द्विपक्षीय रूप से अभिभावक के रूप में जाना जाता है। जब मुखर सिलवटों के पक्षाघात वाले रोगियों का अवलोकन करते हैं, तो स्ट्रोबोस्कोपी विधि का उपयोग करना भी उचित है। यदि, अवलोकन प्रक्रिया के दौरान, श्लेष्म झिल्ली के उतार-चढ़ाव दिखाई देते हैं, तो यह प्रभावित तंत्रिका के कार्य की बहाली की शुरुआत को इंगित करता है, जो एक अनुकूल रोगसूचक संकेत है।

एकतरफा आवर्तक तंत्रिका पैरेसिस

तथा) लक्षण और क्लिनिक... आवर्तक तंत्रिका भागीदारी को अक्सर संयोग से निदान किया जाता है और तीव्र चरण में मध्यम से गंभीर डिस्फोनिया के साथ प्रकट होता है। बाद में, आवाज आंशिक रूप से बहाल हो जाती है। वायुमार्ग अवरोध के गंभीर संकेत आमतौर पर अनुपस्थित होते हैं, केवल भारी परिश्रम के साथ दिखाई देते हैं। मरीज उच्च नोट नहीं खेल सकते हैं या अपनी आवाज नहीं उठा सकते हैं।

बी) निदान... लेरिंजोस्कोपी एक तरफ स्थित पैरामेडियन या पार्श्व स्थिति में स्थित एक मोबाइल मुखर गुना का पता चलता है। घाव के कारण को स्थापित करने के लिए, पूरी तरह से लैरींगोस्कोपिक, फॉनाएट्रिक, न्यूरोलॉजिकल और एक्स-रे परीक्षा आवश्यक है।

में) इलाज... यदि मुखर तह के पक्षाघात के कारण होने वाली बीमारी का उपचार इसके कार्य को बहाल नहीं करता है, तो स्वर चिकित्सा को प्रभावित पक्ष पर संरक्षित न्यूरोमस्क्युलर इकाइयों को सक्रिय करके और मोबाइल मुखर को उत्तेजित करके मुखर सिलवटों के पूर्ण बंद को बहाल करने के लिए किया जाता है। विपरीत दिशा में मोड़ो।

द्विपक्षीय आवर्तक तंत्रिका पैरेसिस

तथा) लक्षण और क्लिनिक:
ग्लोपिस के संकीर्ण होने के कारण डिस्नेपिया और श्वासावरोध का खतरा। शारीरिक गतिविधि के साथ, नींद या बात करने के दौरान, एक श्वसन पथ दिखाई देता है।
सबसे पहले, डिस्फ़ोनिया प्रकट होता है, जिसकी एक अलग अवधि होती है - 4 से 8 सप्ताह तक। आवर्तक नसों के घाव के कारण पर निर्भर करता है। इसके बाद, आवाज कमजोर और कर्कश हो जाती है। भाषण लंबे समय तक श्वसन चरणों से बाधित होता है।
एक लक्षण लक्षण एक कमजोर खांसी भी है।

बी) कारण और विकास के तंत्र नीचे दी गई तालिका में प्रस्तुत किए गए हैं।

में) निदान... निदान लैरींगोस्कोपी के परिणामों पर आधारित है। आवर्तक लेरिंजल तंत्रिका के द्विपक्षीय घावों के साथ, मुखर सिलवटों को पैरामेडियन स्थिति में स्थित किया जाता है।

घ) द्विपक्षीय आवर्तक तंत्रिका पक्षाघात का उपचार:

एक सामान्य वायुमार्ग को बहाल करना अत्यंत महत्वपूर्ण है। ट्रेकोटॉमी और एक स्पैन वाल्व के साथ एक प्रवेशनी का परिचय केवल गंभीर डिस्पेनिया के लिए उपयोग किया जाता है, अर्थात। जब मरीज के सामान्य से 40% से कम अधिकतम श्वसन वायुप्रवाह होता है। बहुत से मरीज़ ट्रेस्टोटॉमी से बचने के लिए प्रबंधन करते हैं शारीरिक गतिविधिआराम से, वे आमतौर पर डिस्पेनिया का सामना करते हैं।

यदि सहज छूट नहीं होती है, तो एपिग्लॉटिस के सर्जिकल विस्तार का संकेत दिया जाता है। यह 10-12 महीनों में किया जा सकता है। पैरेसिस की एक तस्वीर की उपस्थिति के बाद। ऑपरेशन का उपयोग उन रोगियों में किया जाता है जिनके पास लगातार अपच और सीमित शारीरिक गतिविधि होती है, या यदि, एक थके हुए ट्रेकोस्टॉमी के बाद, रोगी बोलना वाल्व से छुटकारा चाहता है। आंशिक एरीटेनोएक्टोमी और पोस्टर्ड कॉर्डेक्टॉमी द्वारा सर्जिकल सुधार की सिफारिश की जाती है।

ऑपरेशन के सिद्धांत... सीओ 2 लेजर का उपयोग करके ऑपरेशन को एंडोस्कोपिक रूप से किया जाता है। कम मोबाइल एरीटेनोइड कार्टिलेज की मुखर प्रक्रिया का एक हिस्सा, जिसके कारण नीचे स्थित क्रिकॉइड रिंग के लुमेन में बाधा उत्पन्न होती है, (आंशिक एरीटेनोएक्टोमी) और लोचदार शंकु को क्रिकोइड कार्टिलेज के लिए सभी तरह से विच्छेदित किया जाता है। मुखर गुना का पीछे का हिस्सा विच्छेदित होता है और मुखर पेशी का हिस्सा रिस (पोस्टवर्ड कॉर्डेक्टोमी) होता है।

निचला हिस्सा श्लैष्मिक श्लेष्मा बाद में लेरिंक्स (मोर्गनिया वेंट्रिकल) के वेंट्रिकल के नीचे और वेस्टिब्यूल के तह तक टांके गए। ग्लोटिस के पीछे के भाग में एक अंतराल अंतराल का गठन और मुखर गुना के पूर्वकाल भाग का संरक्षण मुखर सिलवटों के संपर्क और स्वर की संभावना को बनाए रखता है।

पी। एस। सर्जरी के बाद ग्लोटिस के पीछे के हिस्से में गैपिंग गैप जितना व्यापक होता है, उतना ही खराब हो जाता है।

साथ में सर्जिकल हस्तक्षेप के साथ वाक् ग्लोबिस के स्तर पर आवाज को बहाल करने या वेस्टिबुल के सिलवटों से वाक् दोष को ठीक किया जाता है।