| 卵管infiの上皮の癌。 卵管の臨床像と癌の徴候。 原因と開発 |
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疫学。 卵管の悪性腫瘍（RMT）は、女性の生殖器の悪性腫瘍の中で最もまれであり、その頻度は0.13％から1.8％の間で変動し、研究が不十分で新生物の診断が困難です。 BCは、手術前に2〜10％の症例でのみ認識され、通常は後期に認識されます。 米国では、100万人の女性あたり3.6例のこの病状が報告されています。 病因。 多くの著者は、正常なエンドサルピンクスの低い有糸分裂活性によって、BMTのまれな発生を説明しようとしています。 他の情報源によると、子宮と子宮頸部は同じ胚起源（ミュラー管から発生）であるにもかかわらず、卵管よりも腫瘍の影響を受けることが多い理由は、外因性発がん物質の影響です。 卵管は発癌物質の影響からより保護されます。これは、虚血性括約筋が子宮腔からの体液の浸透を防ぐためです。 年齢とともに、括約筋の筋活動は低下し、管壁の蠕動も低下します。 管の膨大な端の閉塞により、分泌の慢性的な停滞は、癌の発生を防ぐ要因として、および上皮の過形成過程の出現につながる要因としての両方と見なすことができます。 腫瘍学研究所にて。 教授 NN Petrovaは30年間、57人のRMT患者を治療しました。 患者の約1/3は卵管の炎症性疾患の病歴があり、ほぼ4人に1人の患者が原発性不妊症でした。 RMTの病因については、臓器のホルモン依存性を考えると、卵巣腫瘍の場合と同様に、腫瘍の発生は「下垂体-卵巣」系のホルモン障害の状態で起こると考えることができます。 BMT患者の年齢指数はまた、血中のゴナドトロピンのレベルの加齢に伴う増加と管腫瘍の頻度の増加との間の既存の関係を強調しています。 平均年齢は55.7歳です。 RMTの発生率が最も高いのは、子宮内膜がんの年齢カテゴリです。 管の癌は、ほとんどの場合、管の中央および膨大部の3分の1に局在します。これは、通常は嚢胞性の一貫性のあるレトルトのような体として明白に定義されます。これは、管に蓄積する液体による管の伸長によって説明されます。空洞。 腫瘍の発生の初期には、通常、地層の表面は滑らかで、成長するにつれてでこぼこになります。 特に腫瘍の急速な成長に伴う管壁の頻繁な裂傷は、周囲の構造との密な癒着の形成に寄与する。 卵管腫瘍の組織学的分類は、以下のオプションで表されます。 乳頭腺がん 腺癌 子宮内膜腺癌、 腺固形がん、 低分化がん。 臨床像は典型的ではないため、手術前に正しい診断が下されることはめったにありません。 しかし、症状の研究は、観察の71.9％で、患者の最初の不満の1つは、性器からの分泌物の性質と強度が異なることを示しています-血、血、化膿性血、豊富な水、主に閉経後女性。 このような分泌物は、ほとんどの場合、女性に医師の診察を強いるものであり、これらの症例の半数以上で、子宮からの診断掻爬が行われ、場合によっては繰り返されます。 確かに、常にではありませんが、繰り返し掻き取った場合でも腫瘍組織が見つかります。この状況が、女性が退院の原因を明らかにしようとせずに解放される理由です。 腫瘍学的覚醒の欠如は、明らかに、その否定的な役割を果たし続けています。 分泌物に加えて、一部の患者は下腹部に痛みがあり、時にはけいれんを起こします。 場合によっては、病気は急激に始まり、体温が高くなります。 基本的に、RMTは、痛み、白帯下、不正出血という古典的な3つの症状によって現れます。 ただし、1人の患者でこれらの兆候の組み合わせが観察される頻度は、症例の10〜15％にすぎません。 これは、特定の症状の有病率が腫瘍の発生段階に依存するという事実によるものです。 診断。 触診では、腫瘍は付属肢の領域の小さな骨盤に見られ、通常は変位が制限された細長い形状です。 主に考慮することが重要です 高齢者患者と分泌物の存在は、徹底的な直腸膣検査を行います。 として 追加の方法研究では、子宮腔から吸引物を採取するか、その後の形態学的検査のために掻き取ることが推奨されます。 この場合、最初に否定的な結果が得られた場合は、研究を繰り返す（吸引および/または掻き取り）ことが重要です。 日本の科学者は、腫瘍マーカーCa-125の血清学的検査が病気の病期に応じて有意に増加することを発見しました。 私と一緒にアート。 患者の100％で、症例の20％、II-75％、III-89％、IV-で増加しています。 後者の結果はしばしば診断を明確にするのに役立つので、超音波を実行する、CTも非常に望ましいです。 この病理学の希少性のために、超音波画像、CT、MRIおよび他の放射線研究方法の説明が文献に見つからなかったことに注意する必要があります。 手術前のBCTの正しい診断は非常にまれです。 さまざまなクリニックによると-1から13％まで。 RMTによる転移は、卵巣がんと同じです。骨盤内の腫瘍（卵巣、子宮体、壁側および内臓の骨盤腹膜、子宮内膜）の発芽または転移によって広がります。 驚かされる さまざまなグループ リンパ節：骨盤、腰椎、眼周囲。 個々のリンパ節（縦隔、鎖骨上）および臓器（肝臓、肺）への転移は、原則として、腫瘍プロセスの一般化中に見られます。 播種は腹水を伴います。 臨床分類： 私の記事AB-腫瘍は漿膜を発芽せず、腹水はありません IC-漿膜の発芽、腹水における悪性細胞の存在。 IIA-子宮頸部、卵巣への腫瘍の広がり。 IIB-腫瘍は骨盤内臓器に広がります。 IIC-腹水における骨盤+悪性細胞への腫瘍の分布。 IIIIA-小さな骨盤の外側の微小転移巣。 IIIB-小さな骨盤の外側のマクロ転移（2cmまたは IV-遠隔転移。 文献と私たち自身の観察から判断すると、RMT患者の治療は、ほとんどの場合、「手術+放射線」または「手術+化学療法」のオプションによる2つの要素、または3つの要素のいずれかで構成されます。 3つの治療効果すべてが1人の同じ患者に組み合わされています。 ただし、最適な治療オプションはまだ提案されていないことを強調しておく必要があります。 CBTとOCの患者の治療計画に有意差はありません。 それにもかかわらず、卵管の癌の場合、技術的に可能であれば、膣上切断ではなく、付属肢を伴う子宮の摘出を使用することが望ましい。 大網の除去は必須です。 腫瘍が骨盤領域に限定されている場合は、術後に46〜48Gyの線量で均一に照射します。 化学療法レジメンは卵巣がんの場合と同じです。 シスプラチン+シクロホスファミド-3週間に1回75 / 750mg / m2; カルボプラチン+シクロホスファミド（AUC-5）750 mg / m2、3週間ごと。 シスプラチン+ドキソルビシン+シクロホスファミド50/50 / 500mg / m23週間に1回; シスプラチン+パクリタキセル-3週間に1回75 / 175mg / m2。 ホルモン療法（プロゲストゲン+タモキシフェン）を使用することが可能であり、用量は個別に選択されます。 予報。 5年生存率は10〜44％の範囲です。 タイムリーな診断と最適なオプションの使用を条件として、それを信じる理由はすべてあります 一次治療、根治的ボリューム手術とそれに続く化学放射線療法で構成されるべきであり、治療の長期的な結果を改善することができます。 一次治療後の寛解期の患者の治療における予防的化学療法の役割は、専用の共同ランダム化試験で調査する必要があります。 予後因子。 BMTの予後因子を研究することは、臨床医にとって常に困難な問題でした。 現在まで、この問題の多変量解析を扱った出版物はありません。 主な予後基準は、疾患の病期、分化の程度、残存腫瘍の量、およびリンパ球浸潤です。 RMTは非常にまれであるため、単一のレポートから重要な予後因子を特定することはできません。 ザリガニ 卵管（RMT）は、卵管内の腫瘍の形成です。 一次、二次、または転移に細分されます。 この診断は、婦人科の椅子で診察されたときに診療所でも確立されます。 病気の全体像については、 追加の分析および研究：超音波、子宮腔からの塗抹標本および真空吸引（生検のための子宮内膜細胞の収集）。 この病気は薬では治療できないため、患者さんは子宮と付属器を完全に切除する手術を受けた後、放射線療法と化学療法を受けます。 病気の病因に関する知識ベースの増加、さまざまな診断方法の増加、患者を検査するための免疫学的、組織学的および分子遺伝学的方法の導入は、診断を受けた患者の観察のトピックに関する出版物の増加に貢献しています。子宮管癌の。 女性の生殖器系のすべての病気の中で、この腫瘍はまれです。 医療関係者から、病状の総数のRMTは0.1〜1.18％発生すると言われています。 これは、子宮頸がんまたは体がんの発症に伴い、RMTの最初の発症を、主に 慢性期腫瘍。 したがって、それらは統計に記録されず、単に卵巣癌を示します。 医療行為では、患者の観察における症例の60〜70％が漿液型腺癌の優勢に気づいています。 粘液性および類内膜新生物は10％、明細胞腫瘍は2〜4％、移行上皮は0.5〜1.5％、未分化癌は0.5〜1％を占めます。 すべての改変されたタイプの腫瘍は、卵管と卵巣で増殖します。 女性では、病気は50年後に検出されます。 癌による臓器損傷のプロセスは片側性と両側性です。 局在部位は卵管のアンプラです。 原因現代の婦人科では、卵管がんの真の原因はまだ特定されていません。 しかし、腫瘍の発生に影響を与える要因があります：
癌の発症の理由は次のとおりです 特定の感染症子宮の臓器：梅毒、淋病、結核、尿素プラズマ症、クラミジア。 それらは続発性付属器炎の発症に寄与し、長期の場合、成長を誘発します がん細胞. 出典：HealthyWoman.ru 症状卵管のがんは、耳形成の初期段階で診断される病気です。 卵管と子宮は解剖学的に接続されています。 がんと血液の分解生成物が膣に排出され、異常な分泌物を形成します。 卵管の癌では、以下の性質の症状が発生します。
病的症状 癌-「断続的な水腫」-付属肢の嚢状形成のサイズの減少を特徴とする、血液の斑点の有無にかかわらず、しばしば発生する液体の白い分泌物。 腫瘍が成長すると、卵管が変化します。 がんの表面は不均一で、絨毛は灰色または ピンク色..。 卵管内の空間を埋めることで、腫瘍は成熟した卵子の動きを困難にし、組織が死滅し、出血が起こります。 アンプルが閉塞すると、血液や膿を含む漿液が体腔内に蓄積します。 膨張したパイプ壁が破裂する可能性があります。 循環障害により、卵管の内層は紺色または紫色になります。 卵管の膨大部が破裂すると、腫瘍はさまざまな種類の結節や転移の形で腹部に限局します。 全身の腫瘍細胞の増殖には、血行性、リンパ性、着床の3種類があります。 卵管の癌のリンパ性転移はより頻繁に見られ、卵巣癌は無症候性です。 腫瘍の成長とリンパへの導入は、体内の病気の経過を示している可能性があります。 卵管のがんは、移植法によって小骨盤の他の臓器に影響を及ぼします。 ほとんどの場合、腫瘍学教育は臓器外への転移を引き起こしません。 しかし、それは腹部の空間に浸透し、重要な臓器に触れる可能性があります。 胸膜が転移によって損傷を受けると、胸水が発生します。 おへそを貫通することができます。 転移の血行性経路は除外されません。 転移の種類に応じて、がんは4つの段階に分けられます。
診断癌は、唾液腺炎、化膿性歯肉炎、およびその他のウイルス起源の疾患と区別できる必要があります。 卵管がんの正しい診断はどのように行われますか：
さらに、あなたは乳房専門医に相談することができます。 処理化学療法のコースは、さまざまな薬、たとえば、アドリブラスターシスプラチン、シクロホスファミド、ビンクリスチン、ブレオマイシン、エトポシドなどを使用して実行されます。 治療の最初の段階では、付属器で子宮の体を取り除くために外科的介入が行われます（汎子宮摘出術）。 大網が除去されます-これは腹部の臓器を覆い、多くのリンパ節を含む結合脂肪組織です。 生検が行われます-切除された組織の組織学的検査。 さらに、すべての場合において、プラチナを含む薬物の多化学療法が処方されています。 放射線療法は、骨盤領域と大動脈周囲領域で行われます。 卵管の癌の複雑な治療は、死の接近を5年延期します。 予防手術後、癌の発症の再発（反復）が可能です。 病気のほとんどすべての段階で、進行した段階を除いて、人の寿命を延ばすことが可能です。 この段階で、患者は死ぬ運命にあります。 卵管の癌の陽性の予後は、で検出された場合、女性で利用可能です 初期段階子宮内膜組織がんの発症。 腫瘍の進行の程度が大きいほど、処方された期間より長く生きる可能性は低くなります。 現代の治療法と新しいオプションの導入（あらゆる種類の治療法と 外科的介入）より多くの癌細胞を殺すことができます。 それらは、腫瘍形成の外側への転移の侵入を回避するのに役立ちます。 治療コースが完了した後の生存率は、がんの程度によって異なります。 尿細管がんの最も軽度の第1段階では、患者はほぼ90％の症例で生存します。 2番目の学位は35-50％で、3番目の段階では最大15％です。 病気をタイムリーに検出し、治療過程を完了することで、予後を改善することができます。 未分化型の癌が形成されると、生存率は低下します。 予防の簡単なルールを遵守することで、腫瘍学的プロセスの進展を回避することができます。
-原発性、続発性、または転移性の卵管の悪性腫瘍病変。 卵管の癌では、腹痛、漿液性または化膿性白帯下の分泌物、腹水による腹部容積の増加、および全身状態の違反が認められます。 卵管のがんの診断は、データに基づいて行われます 婦人科検査、超音波、子宮腔からの吸引物と掻き取りの研究。 最善の戦術は 併用療法-術後の放射線療法と化学療法を伴う汎子宮摘出術の実施。
一般情報婦人科では、卵管の癌は比較的まれであり、0.11〜1.18％の症例で 悪性新生物女性の生殖器官。 通常、この病気は50年後に患者に検出されます。 腫瘍プロセスはしばしば片側性であり、卵管の膨大部に影響を及ぼします。 あまり一般的ではありませんが、卵管のがんは両側性です。
原因と開発現代の婦人科は、卵管の癌の発症の原因についてまだ明確な意見を持っていません。 素因の中には、45〜50歳以上の付属肢の炎症（唾液腺炎、付属器炎）が繰り返し転移しています。 患者はしばしば、無月経または無排卵周期に関連する分娩または不妊の欠如の病歴を持っています。 近年、卵管の癌の発生におけるウイルス病因の理論、特に単純ヘルペスウイルスII型およびヒトパピローマウイルスの役割が検討されてきた。 腫瘍が成長するにつれて、卵管の伸長と変形が起こり、レトルトのような、卵形または他の不規則な形になります。 腫瘍は、原則として、カリフラワーの外観をしており、表面はこぶ状で細かく、灰色がかった色またはピンクがかった白色です。 卵管の内部では、出血、壊死、閉塞が発生します。 引き伸ばされたパイプ壁の破裂が発生する可能性があります。 影響を受けた卵管の外面は、顕著な循環障害のために、灰色のチアノーゼ性または濃い紫色になります。 パイプのアンプラ開口部が密閉されると、ハイドロサルピンクス、ヘマトサルピンクス、またはピオサルピンクスの画像が表示されます。 アンプルの開口部が開いている場合、腫瘍塊は、別個の腫瘍結節またはいぼ状の成長の形で腹腔内に突出する可能性があります。 卵管の癌における限局性炎症の結果として、癒着が大網、子宮、腸ループと形成されます。 卵管がんの腫瘍播種は、リンパ性、血行性、および着床法によって発生する可能性があります。 転移のリンパ性経路はより頻繁に観察されますが、これはリンパ管を備えたファロピウス管の豊富な供給によるものです。 卵管の癌の転移は、鼠径部、腰部、鎖骨上リンパ節に最も頻繁に見られます。 内性器への単一の血液供給ネットワークは、卵巣、子宮とその靭帯装置、および膣に二次的な損傷を与えます。 移植により、卵管の癌は内臓の漿液性カバーに沿って広がる可能性があります 壁側腹膜、大網、腸、副腎、肝臓、脾臓、その他の臓器が一般化されたプロセスに関与します。 分類卵管の悪性プロセスは、最初に発症するか（卵管の原発性癌）、または子宮体または卵巣の癌の広がりの結果である可能性があります（二次癌）。 乳がん、胃がん、腸がん（転移性がん）の卵管にも転移があります。 組織型によると、卵管がんは腺がん（漿液性、類内膜、粘液性、明細胞、移行上皮、未分化）によって表されることが多い。 婦人科における卵管の病期分類には、TNMとFIGOの2つの分類が採用されています。 TNM分類原発腫瘍の有病率（T）、所属リンパ節の関与（N）、および遠隔転移の存在（M）の決定に基づいています。 ステージ0（Тis）-卵管の浸潤前癌（insitu）。 ステージI（T1）がんは卵管を越えて広がることはありません：
ステージII（T2）-がんは1つまたは2つの卵管と骨盤内臓器に拡がります：
ステージIII（T3）-癌は卵管（管）に影響を及ぼし、骨盤の外側の腹膜に沿って播種し、所属リンパ節に転移します：
IVB期（M1）-腹膜の転移を除いて、卵管の癌の遠隔転移があります。 卵管がんの症状卵管のがんは、多くの場合、初期段階で発生します。 間から 卵管子宮には解剖学的メッセージがあり、腫瘍の崩壊と血液の産物が空洞と子宮頸部を通って膣に入り、病理学的分泌物として現れます。 生殖管からの分泌物は、漿液性、漿液性化膿性、または漿液性血性である可能性があります。 多くの場合、閉経を背景に、生殖年齢の患者やさまざまな強度の斑点のある患者に非周期的な出血があります。 これらの場合に実施される個別の診断掻爬術は、必ずしも掻爬術中の腫瘍細胞の検出を可能にするわけではなく、診断の確立を遅らせる。 卵管がんの病理学的徴候は「断続的な浮腫」です。これは、付属肢の嚢状形成のサイズの減少と一致する、大量の白帯下の周期的な分泌物です。 卵管のがんでは、病変の側面の早い段階で痛みが発生します。最初は一過性のけいれん性で、次に永続的です。 中毒、体温反応、脱力感、腹水、頸部および鎖骨上リンパ節の転移性肥大、悪液質は卵管の進行がんで認められます。 卵管の癌の診断卵管の癌の有益な術前診断を行うことは非常に困難です。 がんは、化膿性サルピン、卵管炎、卵管の結核、子宮外妊娠、子宮がん、卵巣がんと区別する必要があります。 血液、尿細管疝痛、出血の混合物を伴う持続性リンパ漏によって卵管の癌を疑うことが可能です。 膣の婦人科検査では、子宮体に沿って、またはダグラス空間にある片側または両側の嚢状腫瘍が明らかになります。 触知可能なチューブは通常、不規則なレトルトのようなまたは卵形であり、不均一な一貫性の領域があります。 子宮頸管と子宮内膜の分泌物と掻き取り、および子宮腔からの吸引物の調査により、場合によっては、非定型細胞が明らかになります。 卵管の癌が疑われる場合、腫瘍関連マーカーCA-125が血中で測定されますが、その増加は 卵管腫瘍は良性または悪性の可能性があります。 から 良性腫瘍線維腫、脂肪腫、軟骨腫、リンパ管腫、乳頭腫を帳消しにしました。 子宮筋腫と子宮筋腫は主に卵管の領域に見られます：乳頭腫-腹部の端、つまり線毛の領域にあります。 後者は到達することができます 大きいサイズ..。 診断は、切除された腫瘍の組織学的検査、外科的治療の後に確立され、予後は良好です。 悪性腫瘍のうち、管は上皮性であることが多く、間質性であることが少ない。 卵管の癌は、子宮または卵巣からのプロセスの広がりとともに、原発性または続発性を発症する可能性があります。 卵管の原発性癌は比較的まれな疾患であり、子宮付属器の癌の3〜6％、女性生殖器のすべての悪性腫瘍の0.5〜1.4％を占めています。 それは主に40-55歳の女性に影響を及ぼし、通常は慢性のサクトサルピンクスとさまざまな形の不妊症に苦しんでいます。 多くの場合、片側の病変がありますが、それほど頻繁ではありません-両側性。 組織学的には、癌は乳頭状の腺乳頭状の形態、乳頭状の固形および固形の構造を有する可能性がある。 扁平上皮癌の症例が報告されています。 壊死がしばしば見られます。 播種は主に骨盤内の発芽または転移によって急速に起こります。 管および子宮の漿液性カバーに沿った、頭頂および内臓腹膜に沿った癌の播種は、腹水の出現につながる。 一部の患者では、骨盤、腰椎、鎖骨上リンパ節が冒されています。 大網、腸、肝臓、副腎、脾臓および他の臓器への転移が報告されています。 臨床症状は他の婦人科疾患とほぼ同じです。 多くの 初期症状-痛み、最初はけいれん、次に痛み、鈍い、放射状に 下のセクションお腹と 下肢..。 2番目の一般的な症状は漿液性、化膿性、化膿性-漿液性です。 付属肢の嚢状腫瘍のサイズの同時減少を伴う大量の液体の定期的な滲出、時には血の分泌物は、管癌の疑いがあると見なされます。 悪液質は高度な症例で発生します。 尿細管癌の術前診断は難しい ..。 それは、絶え間ない大量または中等度のリンパ漏の存在下で、定期的に血液の混合物とともに疑われる可能性があり、痛みと同時に悪化し、診断掻爬後に消えることはありません。 鈍い痛み患側の下腹部。 腫瘍がさらに成長すると、絶え間ない痛みが生じ、子宮の管の開口部が閉じられて分泌物がその中に蓄積すると、けいれん（尿細管疝痛）になります。 膣および直腸の検査中に、片側または両側の腫瘍形成が決定され、子宮体の肋骨に位置するか、ダグラス空間に下降します。 腫瘍は不規則な卵形またはレトルトのような形をしており、密度の高い場所では弾力性のある一貫性のある場所で不均一です。 プロセスが卵巣に広がると（これは非常に頻繁に起こります）、腫瘍は漏斗靭帯と骨盤の壁の突起に到達します。 上記の症状に加えて、子宮内膜がんに特徴的な兆候がしばしば観察されます、 炎症過程性器、卵巣機能不全、。 補助的な診断方法は、子宮頸管からの分泌物または子宮腔の吸引内容物の細胞学的検査であり得、そこでは、非定型から乳頭構造を検出することが可能である。 上皮細胞腺癌に似ています。 それらはめったに出くわさず、解剖学的特徴のために二次的な変化を受けるため、区別するのが困難です。 卵管の癌の診断における細胞診は実際にはほとんど重要ではありませんが、上記の細胞の発見が偽陽性になることはめったにないことを覚えておく必要があります。 患者の包括的な臨床X線および細胞診は、正しい術前診断の数を大幅に増やします。 バイコントラストX線撮影 遠位卵管の「切断」の症状、その壁の肥厚、追加の影、コントラストで満たされていない卵管の領域を明らかにすることができます。 原則として、診断は手術中にのみ行われます。 明白な診断の目的のために、塗抹標本（腫瘍プリント）の術中検査を実施する必要があります。 最終的な診断は、手術中に除去された薬剤の組織学的検査の後にのみ確立されます。 卵管の癌の治療は組み合わされます-付属肢を伴う子宮の膣上切断または切除、ならびに放射線療法および化学療法の術後経過。 後者の技術は卵巣癌の場合と同じです。 卵管の肉腫はまれな疾患であり、多くの場合片側性であり、臓器の粘膜または筋層から発症する可能性があります。 最初のケースでは、腫瘍はポリポーシスの性質またはカリフラワーのタイプです。 卵管の端が密封されると、卵管は漿液性または粘液性の内容物を伴う嚢状腫瘍の形をとります。 それは、卵巣、大網、肝臓、肺に転移する可能性があり、腹腔内に播種性のインプラントの形をとることもあります。 症状は病的ではありません。 診断は、手術中または摘出された標本の組織学的検査後に確立されます。 顕微鏡的には、腫瘍は円形細胞、紡錘細胞、多型細胞、または線維肉腫の構造を持っている可能性があります。 外科的治療-付属肢を伴う子宮の膣上切断または切除および大網の切除..。 放射線療法と化学療法の術後経過はあまり効果的ではありません。 卵管の腫瘍の予後は、プロセスの性質、広がりの程度、および外科的介入の急進主義に依存します。 根治的手術（切断、付属器を伴う子宮の切除、大網の切除）中の悪性腫瘍の初期の症例では、予後は比較的良好です。 プロセスが骨盤腹膜に移行することで、予後は疑わしく、転移が存在する場合、それは好ましくない。 卵巣と卵管の癌の認識が遅れているのは、十分に広く実施されていない腫瘍学的予防措置、患者の治療の遅れ、医師の診断ミスによるものです。 卵巣および卵管の癌の診断を改善するために、いわゆる炎症性付属器、付属器の残存炎症を伴う疑わしい起源の腫瘍形成（「子宮筋腫または卵巣腫瘍」）を有する高リスク患者を特定する必要があります。特に40歳以上の女性では、綿密な観察を行い、外科的介入を行ってください。 この種のほとんどの患者 悪性腫瘍 次の症状が観察されます：膣からの出血または分泌物および/または下腹部の痛み。 あまり一般的ではありませんが、膨満感や排尿衝動があります。 多くの場合、これらの症状は曖昧で非特異的です。 多くの 特徴的な症状 卵管がん (RMT）は膣からの出血です：それは患者の約50％で観察されます。 この病気は閉経後の女性に最も頻繁に発生し、出血によって現れるため、最初の仮説として 鑑別診断子宮内膜がん（ER）の存在は除外する必要があります。 可能性を真剣に考える必要があります 卵管がん (RMT）、子宮粘膜の診断掻爬がERを確認せず、症状が持続する場合。 膣からの出血は、卵管に血液が蓄積した結果として発生します。卵管は子宮腔に入り、最終的には膣に分泌されます。 卵管がんの一般的な症状 (RMT）-痛み、通常は疝痛、しばしば膣からの出血を伴う。 ほとんどの場合、痛みは血液と水様分泌物の排出によって軽減されます。 膣分泌物それらは通常明確であり、卵管癌（BMT）の女性の約25％に発生します。 卵管がん：治療を受けた患者。年齢層別の分布。 痛み、不正出血、 白は、（BMT）の病因と見なされますが、まれです。 より 頻繁な症状で痛みを治療します 血の分泌物膣から。 伝えられるところによると、卵管の浮腫と考えられている大量の水様の膣分泌物と組み合わせた痛みは、症例の5％未満で発生します。 卵管の浮腫が豊富な瞬間に患者を診察すると、骨盤部に腫瘤が触診されることがよくあります。 サイズ 教育研究中に水っぽい白帯下の放出と同時に減少する可能性があります。 終了後 水っぽい排出骨盤内の質量が減少すると、痛みの強さも減少します。 卵管の浮腫は、腫瘍による滲出液の放出によって引き起こされます。滲出液は、管の内腔に蓄積して伸び、疝痛のような痛みを引き起こします。 ほとんどの場合、研究中に骨盤内の腫瘤が測定されますが、これは通常、椎弓根の線維性腫瘍または卵巣の新生物と間違えられます。 この症状は以上に見られます 患者の半数で、患者の別の25％では、腹腔内の形成が決定され、ほとんどの場合、付属肢の領域で決定されますが、ほとんどの場合、所見は茎の線維性腫瘍または卵巣の新生物として解釈されます。 1994年にNordinが実施したメタアナリシスによると、腹水は患者の5％で観察されています。 の臨床像の特徴 炎症性疾患閉経後の患者の骨盤の臓器は、卵管（RMT）の癌の疑いを提起する必要があります。 鼠径リンパ節への転移、および小脳の傍腫瘍性変性のいくつかの症例が報告されています。 多くの場合、診断は時間外に行われ、 遅刻..。 Eddy et al。の研究によると、症状は48か月以内に現れ、患者の50％以上が2か月以内に現れました。 以上。 Semrad etal。 患者の約半数が症状の発症から診断の確立までに4ヶ月の遅れがあったことを指摘しました。 Peters etal。 彼らが調べた115人の患者のうち、14％が無症候性であったと報告しました。 子宮頸管からの物質の細胞学的検査中の悪性細胞が明らかにする 卵管がん患者の11〜23％で（RMT）。 卵管の浮腫のある患者では、悪性腫瘍細胞を検出する可能性が高くなるはずです。 閉経後の女性の子宮頸部からの物質の細胞学的検査によるpsammom細胞の検出は、通常、子宮がんまたは明細胞がんの兆候と見なされ、その原因は、ファロピウス管（BMT）の漿液性がんまたは卵巣がんである可能性が高いです。 （OC）。 
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