これは、気管支、細気管支、粘膜気管支（気管支原性癌）または肺胞上皮（脆弱性癌）の粘膜から発生する上皮組織の悪性腫れです。

過去数年にわたり、富裕国ではがんの発生率が増加しています。 これは、生態学的状況（特に地方では吸入空気の遮断がますます進んでいる）、専門家の無関心、鶏によるものです。 クルク人では肺がんの発生率が 20 倍未満であり、頻繁に発生します (1 日にタバコを 2 箱以上吸う) が、非クルク人では全体的に低いようです。 デンマークでは、人々が

病因と病因

がんと同様に、がんの病因もまだ不明です。 この発症は、慢性的な健康不良、発がん性物質や鶏肉で汚染された大気によって引き起こされます。 これら 3 人の役人は特に高く評価されています。 免疫不全疾患を含む重度の発作の重要性については多くのデータがあります。

病因は、一方では病気の特異性、腫れそのものの増殖と転移によって、また他方では体の変化によって示されます。気管支法系、これはその後の腫れと症状の出現によるものです。

転移。 腫れの原因と成長は主に化生細胞の性質によるものです。 この原則は、未分化がん、扁平上皮がん、および扁平上皮がんにも続きます。 最大の悪性腫瘍は未分化癌に特徴的です。 身体への腫れの病原性流入は、気管支法的装置の機能が変化する直前に始まります。

気管支の伝導率を変えることが重要です。 悪臭は、気管支内での腫れの増殖によって最初に現れ、サイズが増大し、気管支の内腔が変化します。 このような現象は、大結節の機能による気管支周囲の成長でも発生する可能性があります。 最初の段階での気管支伝導性の損傷は、脚領域の中等度の低換気を引き起こし、その後、出口が困難な領域が崩壊して虚脱しやすくなり、新しく完全に閉じた気管支が新たな無気肺を引き起こす場合にはさらにその傾向が強くなります。 気管支伝導の損傷に関する上記の説明は、脚領域の感染を引き起こすことが多く、その結果、この領域に化膿性プロセスが発生し、二次的な膿瘍が形成される可能性があります。

発生した腫れは表層壊死を起こす可能性があり、出血はそれほど大きくありません。 気管支機能障害の軽度の症状は、壁に沿った上部気管支の腫れの気管支周囲の成長、および末梢に拡張した空洞の形成によって観察されます。 長期間の出現は中毒にはつながりませんが、機能障害につながります縦隔リンパ節に転移すると、気管支法則系の影響がさらに大きくなります。 腫れプロセスの結果は、体の抗腫瘍効果と特定の腫瘍形成メカニズムによって示されます。 腫れが起こる前に抗腫瘍抗体が出現し、腫れを溶解することができます。 食作用の重要性は、食作用の活性と同等です。 今日でもまだ知られていない、サノジェニックメカニズムの存在に疑いの余地はありません。 多くのエピソードでは、それらの高い活動がむくみの完全な解消につながります。

病理写真

ほとんどの場合、癌は気管支の化生上皮および気管支病変から発生し、場合によっては実質の瘢痕組織や肺硬化症の最中に発生します。 3 つの組織型 癌の伝説最も一般的なタイプは扁平上皮癌で、症例の 60%、未分化癌が 30%、症例の 10% で扁平上皮癌が観察されます。

独立したビュー 組織学的がんは右脚に発生することが多く (52%)、左脚に発生する頻度は低くなります。 上部 (60%) と、まれに下部が最も影響を受けます。 下肢の中枢がんと末梢がんは区別されます。 最初のものは大気管支（橈側気管支、総気管支、分節気管支）で発生します。 末梢 - 亜分節気管支および細気管支内。 腫瘍学研究センターのデータによると、腫瘍の 40% が末梢性であり、60 % が中枢性です。

伝説

ステージ 1. 大気管支および気管支内または気管支周囲の成長形態に少量の腫れがあり、胸膜損傷や転移の兆候のない他の気管支および他の気管支にも少量の腫れがあります。

ステージ 2. ステージ 1 と同じふっくら感、または 素晴らしい次元、ただし、最も近い所属リンパ節における単一転移の証拠のための胸膜シートの発芽はありません。

ステージ 3. 所属リンパ節に複数の転移があるため、脚を越えて広がった腫れが血管臓器の 1 つ (心膜、胸壁、横隔膜) にまで成長します。

ステージ4。胸壁、縦隔、横隔膜に広がりを伴う腫れ、胸膜に沿った播種を伴い、大きな転移または遠隔転移を伴う。

T – 一次毛羽立ち。

TO – 一次腫れの兆候はありません。

TIS - 非浸潤性（内部上皮性）がん。

T1 - 最大直径を超えたサイズが 3 cm 以下の腫れで、肺組織または内臓胸膜で覆われており、気管支鏡検査中に気管支の近位の気管支樹に損傷の兆候がないもの。

T2 - 最大直径を超えたサイズが 3 cm を超える腫れ、または無気肺、閉塞性肺炎を引き起こす、または歯根部まで拡大する任意のサイズの腫れ。 気管支鏡検査中、目に見える腫れの近位拡張は、気管分岐部を超えて遠位側に 2 cm 拡張する必要はありません。 無気肺や閉塞性肺炎は、肺の中のものをすべて吐き出すのが原因ではありませんが、それが原因ではありません。

T3 - 隣接する臓器 (横隔膜、胸壁、縦隔) がまっすぐに広がっている、あらゆるサイズのふくらみ。 気管支鏡検査では、根元から2cm未満の距離で腫れと腫れの間の腫れが検出され、その腫れ​​は脚全体の無気肺や閉塞性肺炎、あるいは胸膜腫れを引き起こします。

TX - 診断は喀痰の細胞学的検査によって確認されますが、腫れはX線検査や気管支鏡検査で検出されないか、検出できません（固定方法は適用できません）。

N – 地域別 リンパ節.

N0 – 所属リンパ節の強度の兆候なし。

N1 – 一次腫れの直接的な拡大を含む、気管支周囲および（または）根の同側リンパ節への損傷の兆候。

N2 – 縦隔のリンパ節の腫れの兆候。

NX は、所属リンパ節の状態を評価する方法を使用して、起こり得る合併症を治療するための最小限の方法セットです。

M – 遠隔転移。

M0 – 遠隔転移の兆候なし。

M1 – 遠隔転移の兆候。

臨床像

脚がんの臨床像は非常に多様です。 それは、影響を受けた気管支の大きさ、病気の段階、腫れの成長の解剖学的タイプ、組織学的タイプ、および脚の病気の進行がんによって異なります。 それらは、局所症状、肺や気管支の変化、臓器の転移、および体全体への腫れ、転移、二次炎症性疾患の流入から生じる基礎症状に分けられます。

中枢性肺がんの場合、最初で最大の初期症状は咳です。 徐々に咳が発作的に発生し、チアノーゼや息切れを伴う厄介な咳が治まらない重篤な状態に至ることもあります。 咳は、気管支内腔の腫れが気管支の内腔からはみ出して粘膜から排出されると、より顕著になります。 異星人の体気管支の悲鳴を上げるけいれんと咳の必要性。 気管支周囲の腫れがあると、咳が遅れて現れることがあります。粘液性膿性痰は通常、非常にまれです。

腫れが消失するときに現れる喀血も、中央下肢がんの重要な症状です。 ビンは患者の約 40% に発症します。

患者の 70% に発生する脚がんの 3 番目の症状は胸痛です。 悪臭は、多くの場合、胸水（膨満した胸水、または無気肺および非特異的胸膜炎に関連する胸水）によって引き起こされます。 敗北には必ず痛みが伴います。

中脚がんの 4 番目の症状は体温の上昇です。 これは、気管支の閉塞と脚の換気されていない部分の炎症の出現によって引き起こされます。 これを閉塞性肺炎といいます。 急性肺炎では、静脈の体液密度と持続的な再発が特徴です。 肺の末梢がんでは、腫れがかなり大きくなるまで症状はほとんどありません。

腫瘍が大気管支内で増殖すると、中枢性肺がんに特徴的な症状が現れることがあります。

このような場合、臨床像全体が転移で満たされており、原発がんに容易にアクセスできる場合には、非定型型の肺がんが発生します。 診断方法ヴィヤヴィティ氏は詳細には触れていない。 主に非定型的な転移形態には、縦隔、脚の癌腫症、嚢胞、脳、ハートシップ、 シュルノヴォ・キシュコワ、ペチンコワ。

衰弱、発汗、疲労、体重減少などの基礎的な症状は、プロセスがかなり進行している間により顕著になります。 外部検査、触診、打診、聴診 初期段階病気によって同じ病状が現れるわけではありません。 より進行した段階のがんを見ると、無気肺は胸壁と鎖骨上領域の陥没を特徴とする場合があります。

聴診中、気管支狭窄を伴うアンホリック呼吸の形で始まり、最後まで非常に大きな音響現象を聞くことができます。 フルタイム無気肺ゾーンでの息切れ音。 周辺部の大規模な腫れと無気肺のゾーンでは、打楽器音の鈍さが示されます。 また、閉塞性肺気腫の場合、脚の一部が病変の影響を受け、病変が出てくると気管支が濃い粘液で塞がれ、特徴的な箱状の音が聞こえることがあります。 さらに、無気肺は横隔膜の呼吸運動の変化によって引き起こされます。

白血球増加症、貧血、腫れの増加などの出血の変化は、焦点周囲性肺炎や癌中毒の発症に伴って現れることが最も多いです。 脚がんの X 線写真は非常に多様であり、診断は臨床データ、内視鏡検査および細胞診検査の結果に基づいた包括的な X 線検査によってのみ行うことができます。

鑑別診断

鑑別診断レジェネがんは、多くの場合、非特異的がんと特異的がんの同時発生によって発症します。 パイロットが病気になる伝説。 一連の診断データに基づいて、正確な診断を行います。 ほとんどの場合、脚のがんを慢性肺炎、脚の膿瘍、結核、エキノコ症、脚の嚢胞と区別する必要があります。

非臨床がん

凡例: 結合

IIIA期（N2）における術後補助療法（根治的オプションを含む）および必須療法。 多くの淫らな預金では、IIIA (N1) で停滞することがあります。 しかし、研究が示しているように、補助補充療法は再発の頻度を減らすものではなく、生命の重症度を増加させます。

次の場合には術前補助療法は機能しません 上腿のがん。 これは特別な種です

末梢がん。 初期段階であっても腕神経叢の腫れは大きくなり、臨床的に現れます。 パンコースト症候群。 CT、縦隔鏡検査、神経学的固定（神経活動の亢進の証拠に加えて）を義務的に実施したいと考えています。 腫れの特徴的な局在性と痛みの照射により、90％の症例で診断が可能であるため、組織学的検査は必要ありません。 根治的治療は、縦隔リンパ節に転移がある場合にのみ可能です。 方法は 2 つあります。 1つ目は、総平均線量30Gyを10回に分けて照射し、3～6日後に所属リンパ節と胸壁の一部を含む患部の単一ブロックで腫れを除去するものです。 別の方法は、古典的な分別モードでのラジカル交換療法です。 両段階の縄張り生存率はほぼ同じで、次の段階では 42% になります。 脚の扁平上皮癌そして21% - 脚の腺癌і 脚の大細胞癌.

化学療法は、セルライト以外の肺がんを治療する主な方法とは比較になりません。 多くの場合、良好な結果が得られますが、一般に生存率はわずかに増加します。 下肢の非線維性がんは、隆起した症状に鈍感であることがよくあります。 化学療法のような有毒で高価で非効果的な方法の不当な浪費を避けるためには、それがどのくらい使用されるかを正確に知る必要があります。 スタンドには多数のクリニカルガードのみを設置することが可能です。

この方法を使用して、52 件の対照臨床試験 (公開済みおよび未公開の両方) の結果が分析されました。 ザガロムは彼らから9,387人の病人の運命を奪った。 ステージ I および II の肺がんでは、併用療法（手術と化学療法）後の生存率は 5 倍です。 外科的治療、およびステージIII - 併用治療（交換療法と化学療法）および根治的交換療法（分割）後の中庭での生存。

脚がん：病気の段階 ") 両方の谷に停滞がありますシスプラチン 生存率は 13% 増加し、ステージ I および II のがん患者のプロテは統計的に有意ではなかったため、この方法はこれらのカテゴリーの患者にはまだ推奨されていません。 しかし、ステージ III では、シスプラチン治療を背景とした生存期間の増加は統計的に有意でした。 ステージ IV では、生命の重症度も増加しました (わずか数か月間ですが)。 したがって、シスプラチンを含む化学療法レジメンは、この方法の長所と短所を事前に明らかにした上で、これらのカテゴリーの患者に推奨できます。

化学療法レジメンに含まれるものアルカリ性物質、効果がないことが判明しました。グループ間では、運命は停滞し、死亡率は高かったが、平等なグループ間では。 現時点では、これらの薬剤は非炎症性細胞癌の治療には使用されていません。

非細胞癌に対して有効な新しい抗腫瘍剤 -パクリタキセル、ドセタキセル、ビノレルビン、

ゲムシタビン、トポテカン、イリノテカン - まだ制御下にある

揚げ細胞癌

凡例: 結合

混浴風呂- 交換療法と組み合わせた多剤化学療法 - は、乳がんの初期段階での選択方法として重要です。 これにより、入浴の効果が大幅に向上し、生活の些細さが増します。 副作用、 遠くから。 このような治療は、スコアが0～1点で、脚の機能が正常で、遠隔転移が1つ以下の、早期の脚筋腫患者に適応となります（「がんの凡例：疾患の段階」の項）。

この手順は、リンパ肉芽腫症の場合と同様に、マントル様領域を介した多分画モードで実行されます。 世界の質量とふくよかさが変化し、フィールドのサウンドが変化しました。

抗腫瘍の問題には、エトポシドとシスプラチンを使用します。 多くの大規模クリニックでは、エトポシド、シスプラチン、およびハイパーフラクション治療が同時に処方され、実証されました。 高周波寛解と快適なリジク分解。

肺細胞癌の末期段階では 胸不完全に。

化学療法が無効であることが証明された場合、病気の段階に関係なく、一連の化学療法が検討されます。 さまざまなデータからの 流動性抵当併用治療後、筋腫細胞癌の初期段階の患者の約 15 ～ 25%、後期段階の患者の 1 ～ 5% で無再発期間が少なくとも 3 年間続きます。 初期段階で寛解が繰り返されると再発の 50% に達する可能性があり、後期段階では 30% に達します。 一般に、永久寛解は患者の 90 ～ 95% に達します。 治療後 1 日以内に、患者の半数が 2 ～ 4 か月以内に死亡します。

併用治療後、後期患者の半数では生活上の不快感が増大し、 10〜12か月、初期段階の患者の半数は14〜18か月までです。 さらに、ほとんどのエピソードで色が表示されます ザガリヌイキャンプ症状を知り、腫れの進行を理解する

化学療法を行える腫瘍内科医の資格を持っていることが重要です。 深刻な困難を避け、病人を苦しめないように、全員に報告するのが彼の責任です。

同時に、医師の可能性も大幅に拡大しました。新しい化学療法レジメンが登場し、脳脊髄液の自家移植と組み合わせた患者への大量多剤化学療法やその他の治癒方法の組み合わせが可能になりました。

脚の線維嚢胞性がんの外科的治療が成功することはほとんどありません。 手術前の適応症は、他の組織型（縦隔のリンパ節に転移のない病期 I または II 期）の下肢がんの場合と同じです。

脚の顆粒細胞癌は、離れた腫瘍の組織学的検査によって初めて診断されることがよくあります。 このような場合、補助多剤化学療法により約 25% の患者の治療が可能になります。

「見解のナビゲーション」 - 2 つの形式 - 系統立ったものと情報に基づいていないもの。 心の種類と性質の統一の法則は、自然選択理論によってサポートされています。 生物の相互胞子性。 形態学; 発生学。 初歩的な臓器。 見解の類似性... 地質年代記の不一致について。 本能。 花崗岩地域の剥落について。

「トラヴィ・チャガルニキの木」 – トラヴィ・チャガルニキの木。 木は他の成長物からどのように成長するのでしょうか? ロズリンさんたちはどうやって健康を管理できるのでしょうか? 木々は花を咲かせています：葉と針葉樹。 茶葉はどのようにして木やハーブとして成長するのでしょうか？ ロズリンは、船首、森、草原、山、海、海など、どこにでも住んでいます。 研究計画: さまざまな植物。

「無国籍生殖の形式」 - 接合単為生殖同婚性。 国家プロセスはアイソガミーのタイプに従います。 1.ロズポディル。 細胞の多様化による生殖は、単細胞生物では一般的ではありません。 配偶子が放出されると、チョチリ膠細胞接合子が作成されます。 ヴィスコフ・インフゾリアのクラス。 インフゾリアン・スリッパの活用と生殖の状態は、不親切な人々向けです。

「人口数の動態」 - 人口の動態。 個体数を調整する方法。 人口を適用します。 個体数の定量化。 人口増加。 以前に使用した繰り返し可能な素材。 生物学的現象としての個体群動態。 生物学とコンピューターサイエンス。 shorichnogo vilovu のサイズ。 人口動態を知る。 人口開発の情報モデル。

「鳥の教訓」 - メスの鳥は、浮力体と同様に、1 つの卵巣を生成します。 トクヴァンニャ・ドロクヴィ。 儀式的な行動。 カササギ スニグル ラスティフカ カラス コクマルガラス ナイチンゲール ゴロベッツ ライチョウ。 卵が産まれます。 関連性を見つけます。 クレーン - ダンスが大好きです。 鳥の卵は薄い膜で保護されています。 鳥のシャワー。 これらは、つる植物に似た高度な組織と米の兆候です。

「Roslinnitstvo」 - より多くの作物、野菜栽培者、庭師、農家。 エクストラライト。 だから何？ 田舎の支配。 ロズリンニットヴォ。 文化的な成長を取り上げてそれを説明します。 たとえば、私たちの食卓には、パン、野の花、穀物、小麦、家畜などが常にあります。

1985 年以来、肺がんは腫瘍学的死亡の主な原因となっています。 IAR データによると、2002 年に世界で 1,350,000 件の新たながん症例が登録され、これは全種類のがんの 12.4% に相当します。 1985 年以降、RL における軽症の指標は、男性で 51%、女性で 75% 増加しました。2002 年には、世界で 1,180,000 人の肺がん患者が死亡し、全世界で 17.6% が死亡しました。両方の記事ですべてのがん死亡が報告されています。 新規登録患者に対する下肢がんによる死亡者の割合は0となる。 87 疫学

疫学 肺がんは悪性腫瘍の構造の中で第一位を占めています 肺がんの発生率は過去 20 年間で 2 倍に増加しています (ロシアでは人口 10 万人あたり 34.1 人です) 人々は肺がんに苦しんでいます女性では6倍一般的です。 XXI-XXI世紀の初めには、肺がんは世界中のがん患者の主な死因の1つではありませんでした。

疫学 2005 年の米国では、全がん患者の 12.6% にあたる 172,570 人のがん患者が登録され、全がん患者の 29.1% にあたる 163,510 人が登録されました。 15%の割合で、病気のわずか16%が初期段階で登録される 放射線検査による病気の西欧諸国 - 10万人あたり65.7人、西ヨーロッパ - 56.9人、西ヨーロッパ - 50.9人、北欧 - 44.3人ヨーロッパでは10万人から2,000人がRLで発症しており、男性ではウゴルスク地域の95人4人からスウェーデンの21人4人まで、女性ではデンマークの27人7人からスペインの10万人当たり4.0人までさまざまである ピヴニチナ地域と西ヨーロッパでは10万人当たり4.0人、人々の放射線スペクトル上の病気の発生率は、「鶏のような大量のヴィドモワのある舌」で減少しました。 特にイギリス、フィンランド、ノルウェーで顕著です。 スウェーデン。 そもそもリトアニア共和国の女性にとってはデンマーク

疫学 RL の死亡率については、男性のリストはウゴリックとポーランド、女性のリストはデンマークです。 データの背後には、1990 年から 1994 年までの 20 件のヨーロッパの登録簿があります。 最初の川では、LC と診断された後、31.4% が生きてなくなり、5 年後には 9.7% (人間) が命を落としました。 どちらの記事でもロシアのRLはぽっちゃりの真ん中で1位にランクされています。 2003 年には、58,812 人の病人が登録されました。 男性では、RL は新規がん全体の 22.8% を占め、女性では 4% になります。 2002年にRLに病気の兆候があったため。 ヨーロッパ諸国では​​、ロシアが男性で3位、女性で17位となった。

病因 I. I. リスクの遺伝的要因: 1. 綿毛の主な多重度 (以前に治療済み) 悪性綿毛）。 2. 家族 (近親者) に 3 人以上のがんの警告がある。 II. リジクの修飾因子 A. 外因性: 1. 鶏肉。 2. 余分な中央部分が発がん性物質で汚染されている。 3. 労働上の危険。 4. イオン化振動。 B. 内因性: 1. 45 年以上にわたって成長します。 2. 慢性肺疾患（肺炎、結核、気管支炎、局所性肺線維症など）。

病因。 鶏 ニワトリの RL の 15% は、気管支粘膜へのチューブへの曝露前には発症しない 非クルク人は実質的に扁平上皮癌や線維性細胞癌に罹患しない RL のリスクは、毎日喫煙するタバコの本数、鶏の排泄物、状況に応じて左右されるタバコの種類に応じて使用期間が異なります。 RLによる累積死亡リスクは、鶏では22倍、女性では12倍高く、非クルクでは低い、鶏と暮らす女性ではRLによる死亡リスクが30％高い、火を放つ人、リジークRL新たな変化が50％ 鶏肉の葉巻またはパイプ – RL発症のリスクが2倍進む 男性ではRLが85％、女性ではRLが47％ – 鶏肉の遺伝

病因。 その他の要因 アスベストへの曝露はRLの1～5%の範囲であり、非クルキ人労働者の場合、RLのリスクは非労働クルド人の3分の1であり、アスベストに関連するクルド人のリスクは、結合する化学物質間でIARCの90倍増加するRLは合わせてラドン、クロム、ニッケル、ベリルと呼ばれます 肺の慢性閉塞性疾患は、非クルク人ではRLのリスクを13%増加させ、クルク人では16%増加させます

病因 気管支上皮への危険因子の流入、粘液線毛クリアランスの破壊、気道組織への発がん物質の流入、上皮の落屑、病理学的再生

臨床解剖学的分類 中枢脚がん (大気管支 - 橈側、鼠径部、会陰部、分節に発生) 末梢脚がん (亜分節気管支およびそのえらに発生、または局所的に発生)

Savitsky A. I. による癌の分類 (1957 r.) 1. 中枢癌: a) 気管支内 (内生菌および外生菌) b) 気管支周囲結節。 c) 気管支周囲障害。 2. 末梢癌: a) 丸く、ふっくらとしています。 b) 肺炎様。 c）トップレジェンド（ペンコスタ）。 3. 転移の特徴に関連する非定型形態: a) 縦隔。 b) 粟粒癌腫症。 ; c) モズコバ。 ; d) キスコバ。 ; d) ペチンコワ。

LC の病組織学的分類は、気管支上皮 I の多分化能 Stobur 細胞によるものです。 扁平上皮癌 (近位部分気管支に原因がある): a) 高度に分化した癌。 b) 平和的に分化した癌（角質化なし）。 c) 低分化がん。 II. 友好細胞癌（中央大管気管支に位置する）： a）全細胞癌。 b) 会陰細胞癌。 Ⅲ． 腺癌（末梢気管支に存在する）： a）高度に分化した腺癌（腺房、乳頭状）。 b) 多様に分化した腺癌 (ぬるぬるした固体)。 c) 低分化腺癌（固形粘液形成癌）。 d）細気管支肺胞腺癌（「腺腫症」）。 IV. 大細胞癌: a) 巨細胞癌。 b) 軽細胞がん。 V. 混合がん

RL RL (治療へのさまざまな地下アプローチによる) フリブラセルライト 非ドリブノクレティニー - エンバクセルライト - 腺癌 - 紡錘状セルライト - 扁平上皮細胞 - - 多角形細胞 - 大型細胞

NSCLC 腺癌の前には 40% の LC が存在します。 女性は火をつけることが大事なので焦がさないようにしましょう。 特別なタイプは細気管支肺胞癌であり、この癌の患者は他の癌よりも効果が高く、ゲフィチニブ、エルロチニブなどの標的薬物による治療に反応します。 扁平上皮癌は患者の 30% に発生します。 ローカリゼーション – 伝説の中心ゾーン

SCLCはRL患者の15%で発生し、腫れは95%で中心部または肺門部に発生し、5% - 末梢で発生します。 SCLC患者の98%はクルツ型である

解剖学的領域: 1. 頭側気管支 (Z 34. 0) 2. 上部 (Z 34. 1) 3. 中部 (Z 34. 2) 4. 下部 (Z 34. 3)

がんクリニック 肺の症状、胸部内部の腫れの症状 胸部腫れ後の症状、腫瘍随伴症候群 (初期の LC には特別な症状はなく、LC の 15% は無症候性)

胸部内部の腫れによって引き起こされる症状 中脚がん: 咳 (80 ～ 90%) 喀血 (50%) 体温と背中の上昇 (無気肺および低換気) 発熱と湿性咳嗽 (癌傍性肺炎) 末梢脚がん: 0 65%) 咳 臀部(30-40%) 下肢の膿瘍のクリニック (腫れた腫れを伴う)

症状、症状、胸部後部の腫れ、肝臓の腫れ、頸部上腺の炎症、嚢胞の炎症、胸部後部リンパ節（大動脈周囲、鎖骨上、頸部前部）の損傷 内部頭蓋転移

がん診断の原則 凡例メソッド一次診断（すべての患者に推奨）： 臨床外観察 胸部臓器の X 線検査 気管支学的検査（中心部がんの場合） 腫れの経胸腔穿刺（中心部がんの場合） 球形がん）

肺がんの診断原理 診断方法の改良（代わりに手術または治療が必要な患者に推奨）： 胸部臓器のコンピュータ断層撮影（この方法の精度は 70% 以上）および神経上病変 臓器の超音波検査 空のおよび胸部組織 骨格嚢胞のスキャン 骨格嚢胞の X 線検査 脳のコンピュータまたは磁気共鳴画像法 肺および心臓の機能検査 縦隔鏡検査、縦隔切開術、胸腔鏡検査、開胸術 I

脚のがんについて患者をスクリーニングするためのアルゴリズム 脚のがん 胸部組織の標準 X 線 物質 T 4 (縦隔臓器の増殖) その他すべての重要な T 4、N 3、M 1 病期 (N 3) を確認するための生検、M 1) 副腎転移に対する CT スキャンは標準です。 N 2 qi N 3 N 0 qi N 1 生検。 縦隔鏡検査、経気管支生検、穿刺、手術。 造影CT 適応あり T 4 適応なし T 4 経気管支穿刺生検、縦隔鏡検査、手術

下肢がんの治療 レジェネがん 化学療法 非線維性下肢がん 外科的治療 交換治療 化学療法 併用療法

外科的治療範囲：上部区域切除術、円形気管支切除術を伴う上部葉切除術

運用デリバリのオプション: 一般的な (標準) 運用 拡張運用: - 原則に基づいて拡張 - 高度に拡張された運用 複合運用 拡張複合運用

根治的プログラムの代替療法（総平均線量60～79Gy）は、手術を受けたことがある、またはいかなる外科的治療も禁忌であるII期～IIIIIIA期のNSCLC患者に適応される（ベクター、焼灼、朝のスープ病理）。

局所切除不能なNSCLCに対しては、重度の症状を緩和する方法として、緩和プログラムによる交換療法（総平均線量が40Gyを超えない）が実施される。 臨床症状むくみ 閉経前治療の過程でむくみが回復し、患者が病気に満足している場合は、治療計画を変更し、根本的なプログラムとして逆転療法を実行することがあります。

閉経前治療前の禁忌：空の組織崩壊の形成による原発性腫れまたは無気肺の破壊 ひどい出血最近（最長6か月）心筋梗塞を患った胸膜患者の悪性発熱 活動性肺結核 患者の重度の麻痺

EBLT 中の補充レジメン: 5 Gy 隔日、週 3 回、SOD 25 ～ 30 Gy。 7 ～ 10 Gy 週 1 回 SOD 28 ～ 40 Gy。 遠隔制御は、SOD 40 ～ 60 Gy までのさまざまなモードで実行されます。 ザガールとの交換バスの成分間の間隔は10〜20日です。

根本的なプログラムのための交換療法: SOD の古典的な分画 - 70 Gy x 35 日。 SOD の動的分別 - 70 Gy x 30 日。 SOD の超分別 - 46.8 Gy x 13 日。 交換療法は受け入れられます SOD - 60 ～ 80 Gy x 34 日 緩和プログラムに従った交換療法: 古典的分割 - 40 Gy x 20 日 動的分割 - 40 Gy x 17 日

術前交換療法：古典的分割 - 30 Gy x 15 日 動的分割 - 30 Gy x 12 日 大型分割 - 20 Gy x 5 日 高度分割 - 30 ～ 40 Gy x 1 - 46 Gy x 23 日 動的分割 - 30 Gy x 12超分別 - 46.8 Gy x13 日間

脚がんの化学療法 薬剤: ビノレルビン ゲムシタビン シスプラチン カルボプラチン パクリタキセル エトポシド シクロホスファミド ドキソルビシン マイトマイシン イホスファミド ビンブラスチン

現在、IIIIII～IVIV期のNSCLCに対する標準的な二次化学療法には、以下の組み合わせが含まれる：タキソール＋カルボプラチン・タキソール＋シスプラチン・タキソテレ＋シスプラチン・ナベルビン＋シスプラチン・ジェムザール＋シスプラチン これらのレジメンの停滞により、患者の40～60％で離脱とザガルニー効果が生じる。一方的な生存では50%が病気

術前化学療法の目標は、微小転移を標的とするために原発腫瘍のサイズを変更し、手術の弾力性と腫瘍の切除可能性を向上させることです。

術前化学療法の特徴 1. 1. 治療コースは短く、短い間隔で行われます。 2 コースを実行するのが最適ですが、3 ～ 4 コースを超えないようにします。 2. 過剰な負荷を避けるため、治療計画は毒性を引き起こしません。 手術 3. 3. 異なる治療計画の有効性/毒性間の関係は最適である可能性があります。

NSCLC の標的療法 標的薬物は以下に作用します: - DNA および RNA 合成に関与する酵素の阻害 - 伝達経路およびシグナル伝達機構 - 血管新生 - 遺伝子発現 - アポトーシス

NSCLC の標的療法 薬剤の標的は上皮成長因子受容体です。 これは、NSCLC (扁平上皮細胞 84%、扁平上皮細胞 - 68%) で発現し、細胞増殖、血管新生、浸潤、転移、および初期アポトーシスを引き起こすシグナル伝達カスケードへの放射線照射によって発現されます。 標的薬物を化学療法と組み合わせると、化学療法と同等の客観的なプラスの効果が得られます。 薬剤: アリムタ、イレサ、エルロチニブ、パニツムバブ

切除可能腫瘍（T 1-2 NN 1 1 M 0）の場合、手術直後の併用化学療法（4コース）により手術が可能 代替導入化学療法の有効性 さらなる手術を伴う免疫促進療法は、さらなる証拠が得られる限り継続して実施される予定。

切除不能な腫れ（局所型）の場合は、腫れの関連領域、脚および縦隔に併用化学療法（4〜6サイクル）が必要です。 完全な臨床的寛解が達成されたら、予防的洗脳 (25 ～ 30 Gy) が必要です。 遠隔転移（SCLCの拡張型）がある場合 - 併用化学療法が適応となるが、特殊な適応症（脳、嚢胞、神経上部位への転移）に対しては代替療法が実施される。

現在、初期段階のSCLC患者の約30％、切除不能な腫瘍患者の5～10％を治療できることが確認されている。 残された運命により、SCLCに有効な新しい抗腫瘍薬のグループ全体が明らかになったという事実により、より詳細な治療計画に依存することが可能になり、その結果、治療結果を改善することが可能になります。

脚の潜在がん (Tx. N 0 M 0)) – – ダイナミックケア ステージ 0 (Tis. N 0 M 0):): 脚の組織を最大限に温存した切除 (部分切除術または楔状切除術) 気管支内交換療法 ( 1cm未満の腫瘍）

ステージ II (B (T 1 N 0 M 0 , T 2 N 0 M 0):): 肺葉切除術 代替療法: 根治的置換療法 (60 Gy 以上) 気管支内置換療法

ステージ IIII A、B (T1N1M0、T2N1M0、T3N0M0):: 肺葉切除術、肺切除術 代替: 根治的置換療法

ステージ IIIIII A (TT 33 NN 11 MM 00、T、T 1 -31 -3 NN 22 MM 0): 術前補助化学療法 (プラチナ製剤を含む) + 外科的デブリードマン、置換療法 + 外科的デブリードマン ケモプロメン療法: 根治的ケモプロメン療法 化学療法スタンドアロンオプション

ステージ III (T-be-yaka N 3 M 0、T 4 N - be-yak M 0 M 0):): 考えられるさまざまな外科的戦術に関連して、次のことがわかります: T 4 a - 気管、気管分岐部の発芽、上部胸骨静脈、左心房（切除可能な病変の可能性がある） T 4 b - 縦隔のびまん性病変、心筋の病変、脊髄、脊柱、悪性胸水（手術は適応外）

ステージ IVIV (T be-yak NN 皮膚 M 1): 化学療法、緩和的多剤化学療法 より対症療法的な治療

下肢がんの 5 段階生存率 ステージ II – 65% II c ステージ – 40% IIIIII A ステージ – 19% IIIIII B U cc ステージ – 5% IVIV ステージ – 2%

RL のスクリーニング ほとんどの場合、RL は後期段階で診断されますが、ステージ II で診断されると、50 ～ 80% の患者が生存できます。5 回の死亡が発生します。 Shchorichna または 4 か月に 1 回、脚の X 線撮影が行われます。 コンピューター断層撮影法では、スパイラル – 0.44% ～ 2.7 で出現します。 RLの%、ステージIIでは74〜78% PETおよび蛍光気管支鏡検査の値が含まれる

脚のがんの予防 一次予防、つまり衛生的な予防は、現在発がん性があることがわかっている物質や因子の体内への流入または急速な変化を対象とした、医学および政府によるアプローチのシステムです()。 もう一つの、または臨床的な予防は、腫れ前の病気の検出と治療のために特別に組織されたシステムです（短い透視撮影、患者への予防措置と治療）。

肺がんの予防は、大気の純度を求める闘いの排除とウイルスの流れの最大限の変化との間のMAPが確立される前に、タバコのタールを減らす代わりに鶏肉と闘うこと、職業上の不利益、健康改善気管支がんおよび肺がんの場合の慢性疾患、ハイフレーム蛍光透視撮影を使用した肺の進行リスクがんグループの合理的なスクリーニング

「穂軸の病気を認識することは重要ですが、それを拾うことも重要です。無視されている場合、それを認識するのは簡単ですが、拾うことが重要です。 » N. マキアヴェッリ、1513 r。

がんが原因であるという理論の要約 抑制遺伝子（突然変異 - 制御の喪失を伴う）の制御 がん原遺伝子（常に突然変異を起こし、適応を確実にする） 豊満な細胞の再生 血管新生と転移 免疫学的麻痺 生物 生物 変化は、次の存在のために生き残る。追加の支援 (likuvannya) 作戦的にプロメネヴァ キミ

したがって、癌は多重病因疾患ではなく、その多数の原因が遺伝的に決定された多様性に重ね合わされ、その結果、邪悪な新たな創造物が生まれます。 現在の疫学者は、ふわふわした人々の最大90％が感染していることを確認しています 外的な理由: 1. 1. ナイジェリアのがん患者 1 人につき、イランには 300 人の患者がいる 2. 2. イスラエルのがん患者 1 人につき、ウガンダの患者は 300 人 3. 3. 皮膚がん患者 1 人につき、イランには 300 人の患者がいるインドで200人が病人、オーストラリアで倒れる

がんの一次予防 適切な食品摂取に関する推奨事項: (35%) 新鮮な野菜、果物、粗繊維の発酵 塩分と保存料の削減 アルコールの削減 ユニカティ グラブ添加剤正常な体重を維持するための合理的なグラブダイエット 食品の自然エネルギー値により脂肪を最大 30% 削減

二次がん予防 前がん疾患の診断と治療、および 早期診断世界で利用可能ながんスクリーニングプログラム: 1. 直腸 - 血液カルト検査 2. スラット (日本) - 蛍光透視検査 3. 肺 - 透視透視検査 4. 乳管 - 自己高密度化 (WHO のデータによれば、死亡率は 20% 減少する可能性がある)、マンモグラフィー I、下部触診では、最大 3 ～ 4 mm の腫れが明らかになります。

スクリーニングは、実質的に健康な集団の中央の腫れを検出することです (「スクリーニング」)。 有望ではあるが、多額の無一文の支出を必要とするこの道路自体は、ほとんどの権力にとってアクセスできないことが多い。 あらゆる局所の腫れをスクリーニングするための間接的なオプション: 安価 安全 実施が簡単 検査や検査が楽しい 感度が高い (がん陰性タイプが少ない) 特異的 (がん陽性タイプが少ない)

悪性腫瘍の診断のためのスクリーニングとその可能性に対するさらなる治療により、病気（そしてもちろん病気も）を変えることができます。 そして病気の減少は死亡率の減少につながります。 スクリーニングは次のように行われます： 進行したリジクのグループで 形式的に健康なグループで

標的療法 21 世紀に入って分子腫瘍学の進歩の結果、腫瘍の病因について明確な兆候が得られ、いわゆる腫瘍の標的療法が積極的に開発され、有望視されています。 以前の経験的アプローチ（多くの場合、薬剤のランダムな選択）は、生物学的因子の活性化または不活化を目的とした、特定の抗がん剤の科学的根拠に基づいた分子指向の探索に置き換えられています。 これらの標的薬物。 その作用の目的は以下のとおりです。 RNA および DNA の合成に関与する酵素の予測 伝達およびシグナル伝達機構の経路 血管新生 遺伝子発現 アポトーシス 化学療法と組み合わせた標的薬物 客観的にプラスの効果をもたらし、新しいスキルの探求が刺激されます素晴らしい楽観主義。 そのような薬物を使用しない場合には、異なる発病因子が存在することはすでに明らかです。 ハーセプチン、マブセラ、グリベック、アリムタ、イレサ、モノクローナル抗体 – アバスチン、スーテント – はすでに積極的に使用されています。

光線力学療法 (PDT) は、悪性疾患やその他の新しい疾患の治療に有望な技術です。 この本質は、光増感剤 (PS) が体内に導入され、スペクトル範囲 (400 ～ 700 nm) の光がさらに吸収されることです。 この場合、PS 分子の活性化と分子エネルギー移動が起こり、細胞死を引き起こす一重項酸やその他の反応性の高い細胞毒性物質が放出されます。 FS が悪性細胞と異形成細胞で破裂するようにします。 これらの考え方（PSの悪性組織への指向性と腫れへの選択的な光の送達）を結び付けることで、健康な組織への損傷を最小限に抑えた抗腫瘍療法の有効性が保証されます。

脚がんは、世界の悪性腫瘍の中で最も蔓延しています。 100万人の新生児を診断することが緊急に必要です（詳細

1997年生まれ 65,660人の患者が気管、気管支、脚の悪性新生物と診断された。

楽レジェニの公式リジク開発

ステージで病人を分けた

男性と女性の病気の動態

ロシアにおける病気の大まかな指標 - 44.7%

臨床像

失業の主な原因

医療援助の範囲内にある病気の原因

肺がんの症状

戦術

遠隔転移の症状

腫瘍随伴症候群

皮膚および骨格筋の症状

神経筋症候群

骨格筋症候群

内分泌症候群

神経症候群

血液症候群

心血管症候群

免疫症候群

その他の症候群

Etapi が人口をカバー

最初の病人の固定を外す

3 つのレベルの診断

X 線検査方法は 2 つの診断複合体に分類できます。

中脚がん

下肢中枢がんの初期兆候

過剰なレーゲンの根

中脚がん

中脚がん

中枢がん

末梢がん

脚の末梢癌のさまざまな隆起した結節

末梢がんのX線写真

末梢がんのCT写真

集中化による末梢がん。

周辺毛羽の成長速度

気管支肺胞がん

特徴あるお米

非定型フォーム

パンコースト症候群を伴う末梢がん

原発性癌腫症

原発性癌腫症

胸部CTスキャン前の適応

気管支鏡検査前の適応

研究手法

脚がんの外科的診断

追加の調査方法

PET – リンパ節の評価

統計

上皮の腫れ

さまざまな種類の下肢がんの頻度

新しいTNM分類

段階ごとにグループ化する

デンボによる呼吸不全の分類

精神的欠陥の段階

3 つの患者グループにおける手術リスクを高度に評価する簡単な方法

血行性非転移

がん治療の基準

統計

スライド 2

疫学

学性癌は、悪性新生物によるもう 1 つの一般的な死亡原因です。 最も高い罹患率が記録されているのは、日本、中国、韓国、西アメリカおよび中米諸国、さらには多くのラジアン共和国を含む西ヨーロッパです。 ロシア連邦は現在4万人近くを登録している。 すねのがんの主な病気は 35,000 人。 死にかけています。 病気の発生率は10万人あたり28.4人になります。 人口。 20 世紀半ば以降、腸型の遠位外陰部がんの患者数が減少する一方で、噴門部がんの患者数が減少したことにより、世界中で外陰がんの発生率が減少しました。が増加しており、最大のスウェーデン人は40歳未満の平均人です。

スライド 3

Lauren による疫学的分類 腸のタイプ: 腫れは結腸直腸癌に似ており、明確に区別された透明でぬるぬるした構造が特徴です。 円筒上皮柔軟なブラシトリム付き。 びまん性タイプ: 腫れは、大量のムチン (サクラソウ科) を含む弱く組織化されたグループまたは単一細胞によって表され、びまん性の浸潤性増殖を特徴とします。

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スコラスがんの疫学

人々は病気になる可能性が 2 ～ 12 倍高くなります。局所化: 遠位部分に発生することが多くなります。 しかし、特にヨーロッパとアメリカのアジア諸国では、近位部および心食道がんが増加する傾向にあります。遠位部がんの方がはるかに一般的です（治療結果と予後がより良好です！）。

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ヨーロッパにおけるシュルスがんの疫学

2006r. - 新規感染者は159,900人、死亡者は118,200人で、全体の病気と死亡率の構造で4番目と5番目にランクされています。 男性は女性より 1.5 倍病気にかかりやすく、1 世紀あたり病気の頻度は 60 ～ 70 倍です。

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病気の標準化された指標の増加 邪悪な新しい創造物 (%%)

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がん予防に影響を与える要因の包括的評価

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ヨハネス・フィビガー 1867-1928

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バイオグラフィー

読む。 1867年4月23日、デンマークのシルケボーにて。 コペンハーゲン大学でカール・サロモンセンと緊密に連携しながら、R. コッホおよび E. フォン・ベーリングの監督の下で細菌学を学びました。 ジフテリアの細菌学に関する博士論文は 1895 年に完成し、1900 年に大学の病理学の教授になりました。 デンマークでジフテリアの治療にベーリングの血清を導入し、ホウレンソウ、牛の結核、および人間の病気の発生率の増加の間の相互作用を監視することによって。 シュチュルの結核とスピロプテラ・ネオプラスチックカ（ゴンジロネーマ・ネオプラスチックム）を伴うシュルンカの癌。 20世紀に入ると、コールタール、スピロプテラ・ネオプラスチックカ、臨床症状を接種したザリガニの実験的調査を定期的に実施する。 ウイルスではなく遺伝的、臓器の豊富さからの外部流入と癌との関連。 1926 年のノーベル医学生理学賞 「癌性腫瘍の悪性細胞上で正常細胞を実験的に再構成することが可能になりました。 ティム自身は、すぐにトラブルに巻き込まれる人々ではなく、外部の行為によって引き起こされる可能性のある人々を注意深く示しました。」（V.ヴェルンシュテット）。 1928年6月30日に直腸癌のためコペンハーゲンで死去。

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病因

A. ハルチョビの要因 リジク 台所の塩と硝酸塩の過剰含有 ビタミン A とビタミン C の不足 燻製、漬け物、乾燥品の冷蔵 代理冷蔵なしでハリネズミを保存する 飲料水の酸性 B​​. 中庸の生き方に関する外的要因 職業上の無分別（湿潤の成長） 、ug viprominyuvanya ふしだらな女の切除歴 肥満 B. 感染因子 ヘリコバクター ピロリ エプスタイン バーウイルス

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D. 遺伝的要因 血液型 A (II) 悪性貧血 家族性外陰がん びまん性外陰がん症候群 (HDGC)。 けいれん性非ポリポーシス結腸直腸がん リー・フラウメニ症候群（ポリポーシスがん症候群） 結腸管のポリポーシスを伴うけいれん性症候群：家族性結腸腺腫性ポリポーシス、ガードナー症候群、ポイツ・ジェガース症候群、家族性若年性結腸ポリープ症。 胃炎 クボロバ・メネトリ（過形成性胃炎） ストラヴォキッド・バレット、胃食道逆流症 皮上皮形成異常 腸上皮化生

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バルカン癌の病因

Zhyvlennya 逆流 zhovchi ヘリコバクター・ピロリ遺伝的損傷 リスク要因 - 硝酸塩および硝酸塩の外因性放出、硝酸塩の内因性生成、塩分の増加、保存 グラブ製品アルコール。 Zahisni 因子 - 抗酸化物質とベータカロテン。

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皮がんによる死亡率の動態（全人口）