腹腔または 腹腔横隔膜によって上部で制限され、背部とそれに隣接する筋肉によって前部から、そして腹部の前壁と側壁によって横から、骨盤の骨と筋肉によって下に制限されます。 腹腔内に並ぶ 腹腔内筋膜腹壁の形成に関与する筋肉を覆う一対一の筋膜によって形成される。

腹腔 -それはにある内臓を覆う腹膜によって囲まれた狭い間隙です。 腹腔そして腹壁。 腹膜結合した組織プレートによって形成された、薄くて丈夫な漿膜で、平らな上皮細胞を持つ腹膜腔 - 中皮が覆われています。 腹膜で発する 頭頂シート（頭頂腹膜）、腹壁の内側を覆う 内部シート（内臓腹膜）、胃、肝臓、脾臓、ほとんどの小腸、その他の臓器を覆っています。 腹膜は、腹部の壁から内臓へ、そして、 内臓  腹部の壁に。 成人の腹膜の全表面積（面積）は、約１．７ｍ ２である。 内臓腹壁と頭頂腹膜の間には、細いスリット状のものがあります。 腹膜腔（腹膜腔）、そこに少量の漿液があります。 この流体は、毛細血管から腹膜腔内に放出され、腹膜を濡らし、そして（胃の運動性、腸、体位の変化を伴って）互いに対するそのシートの滑りを容易にする。 男性では腹膜腔が閉じられ、女性では卵管と子宮を介して腹腔が外部環境と通じている。

内側の頭頂腹膜と外側の腹腔内筋膜との間の場所によって 脂肪組織。 頭頂腹膜の後尖の後ろの後腹壁では、線維は後腹膜と呼ばれる。 腎臓、副腎、膵臓、その他の後腹膜臓器が含まれています。

内臓腹膜内臓をカバーしています。 腹膜の一​​部の臓器は四方から覆っています。

これらは、胃、小腸の腸間膜部分、盲目的、横方向、S状結腸、肝臓、脾臓、子宮、卵管です。 このような臓器は腹腔内（腹腔内）局在臓器と呼ばれる。 四方から腹膜で覆われている。 他の臓器は、３つの側面から部分的に覆われており、それらは中腹膜に位置する臓器と呼ばれる。 その頭頂葉の後ろの腹膜の外側にある器官は、腹膜外（腹膜外）に位置する器官と呼ばれる。 腹膜内に横たわる臓器が腹壁から（壁側腹膜から）2枚の腹膜に行くように配置されている場合、これらの枚葉と呼ばれます。 腸間膜（小腸の腸間膜、横行結腸の腸間膜）。 肝臓の門から胃と十二指腸のより小さな曲率まで行く2枚の腹膜は、呼ばれます 小さな腺そして、チラシは胃のより大きな曲率から垂れ下がって小腸の輪の前面を覆います。 大腺（その腹膜を形成するシート間に脂肪組織の蓄積が存在するため）。

腹膜腔内の内臓と腹膜の複雑な相互関係に関連して、窪み、多かれ少なかれ孤立した空間 - バッグがある。 それは 肝の（肝臓があります） 前胃（お腹の前で） スタッフィングボックス（胃の後ろ） バッグまた、あります そうですそして 左腸間膜洞（小腸根の両側）、 サイドチャンネル（昇順および降順のコロンの側面から）

腹膜（腹膜） - 多数の弾性繊維を含む結合組織からなる漿膜。 それは単層の平らな上皮（中皮）で腹膜腔側から覆われている。 腹膜は腹腔壁を裏打ちして内臓に移動し、それらと様々な関係に入ります（臓器の腹腔内および腹膜外の位置）。 腹膜の一​​部は腹壁（頭頂部、頭頂腹膜）*を裏打ちし、その他の部分は内臓（内臓、内臓腹膜）**を覆っています。 頭頂腹膜と内臓腹膜の間には、スリット状の隙間があります。 少量  漿液。 この空間を腹膜腔（腹膜腔）***と呼びます。 腹膜腔内の病的な場合（腹膜の炎症および他の状態を伴う）では、大量の体液または膿が蓄積する可能性がある。 男性の腹膜腔は閉鎖されています。 女性では、それは卵管の開口部を通して子宮と連絡し、次に膣を通して外部環境と連絡する。

* (パリ - 壁。)

** (内臓 - 内部。)

*** (腹腔と腹膜を区別する必要があります。 腹腔は腹部の壁によって形成され、それ以外は腹腔と呼ばれる。)

特定の場所では、頭頂腹膜が内臓を通過して腸間膜、靭帯および腺を形成します（図200）。 腸間膜は腹膜の二重小葉（複製）であり、その上に小腸（十二指腸潰瘍を除く）、虫垂突起、横行結腸およびS状結腸が腹部の後壁から吊り下げられている。 それゆえ、腸間膜の名前：小腸の腸間膜、虫垂の腸間膜、横行結腸の腸間膜およびS状結腸の腸間膜。 血管およびリンパ管および神経は腸間膜のシートの間を通過する。

靭帯は、腹壁から内臓へ、またはある臓器から別の臓器への腹膜の移行です。 靱帯は、1枚または2枚の腹膜で形成され得る。 これらの靭帯は、肝臓の鎌状靭帯（腹膜が前腹壁および横隔膜から肝臓へ通過する）、肝臓の冠状靭帯（横隔膜の下面から肝臓の横隔膜表面への腹膜の移行）、左右の三角靭帯（肝臓の左右冠状靭帯を制限する）を含む。 ）、胃 - 脾臓および横隔膜 - 脾臓靭帯（それぞれ脾臓から胃および横隔膜への腹膜の移行）、肝胃靭帯、肝十二指腸靭帯など。 特に重要です。 それらは、ゲート領域の肝臓から胃の小さな曲率（肝 - 胃靭帯）まで、そして最初の部分まで移動する二重の腹膜によって表される。 十二指腸潰瘍  （肝十二指腸靭帯）。 総胆管、それ自体の肝動脈、門脈、リンパ管および神経は、十二指腸靭帯の漿液性葉の間に位置する。

腺および靭帯は、2枚の腹膜によって形成され、その間に脂肪組織があります。 大小の腺があります。 小網は、上記の肝胃および十二指腸靭帯によって形成される。 大網は腹部のより大きな曲率から腹膜の二重の葉で始まり、恥骨のレベルまで下降し、それからそれ自身を包み込み、上昇し、そして膵臓領域の頭頂腹膜に入る（図２００参照）。 したがって、大網は腹膜の4枚の葉から成り、成人では通常一緒に成長します。 エプロンの形のエピフォンは、腹部の前壁、小腸の輪の間に位置しています。

頭頂腹膜と腹壁との間には、ゆるい組織の層があります。 いくつかの場所で（例えば、横隔膜の領域で）、この層は非常に薄く、他の場所ではそれは重要な発達を得て脂肪組織を含む。 脂肪組織は、腹部後壁で明確に定義されています。ここで、脂肪組織は、ここにある臓器（腎臓、副腎、尿管、腹部大動脈、下大静脈など）を囲んでいます。 これらの臓器と周囲の組織は後腹膜腔にあります。

腹部前壁の領域には、腹膜前線維が強く発達している。 下部; この場所の頭頂腹膜は腹部の前壁と緩くつながっており、そこから離れてここから上昇することがあります。 膀胱  いっぱいになると 同時に正面の壁 膀胱  恥骨の縁の上4〜5cmの距離で腹部の前壁に直接隣接する。

腹腔、腹腔は人体の最大の腔であり、上の胸腔と下の骨盤腔の間に位置しています。 腹腔の上からは、背後の横隔膜によって制限されます - 腰椎  脊柱、腰部の四角筋、腸腰筋、前面および横方向 - 腹部の筋肉。 腹腔の下は、骨盤隔膜によって下に囲まれた骨盤腔内に延びている。

腹腔の内面は、腹腔内筋膜または後腹膜筋膜で裏打ちされている。 この筋膜prilezhit頭頂腹膜の内面に。

腹膜と腹腔内筋膜の間に脂肪組織があります。 それの特に有意な量は、そこに位置する内臓の近くの後腹壁に位置する。

後腹壁の筋膜と腹膜との間の空間は後腹膜腔と呼ばれる。

腹膜は腹腔を裏打ちし、この腔内に位置する内臓を完全にまたは部分的に覆う漿膜である。 腹膜は漿膜の専用プレートと単層の平坦な上皮 - 中皮によって形成されます。 腹腔の壁を覆う腹膜は頭頂と呼ばれます。 臓器を覆う腹膜は内臓と呼ばれます。 成人の腹膜の総表面積は平均1.71 m 2です。

頭頂腹膜は局所的な構造的特徴（異なるサイズの中皮細胞、細胞間ギャップのサイズ、結合組織間質の厚さおよび毛細血管叢の重症度）を有する。

内臓腹膜は構造的に器官特異的である。 これに関して、機能的には、腹膜の滲出性、吸収性および無関心な部分がある。 内臓腹膜は、毛細血管の神経叢によって支配されているので、主に輸血機能を果たす。 これらの毛細血管から、漿液が浸出する。

吸収機能は、主に、胸部閉塞の領域および骨盤の横隔膜における頭頂腹膜によって行われる。 これらの場所には、漿液を吸収する神経叢リンパ管があります。 他の領域では、腹膜は滲出性および吸収性の両方の機能を果たす。

腹膜のもう一つの重要な性質は高い再生能力です。 様々な機械的、化学的および熱的効果により、粘着性の繊維状の滲出液が放出され、それが接着（はんだ付け）を提供 被災地。 腹膜の損傷部位に常にはんだ付けされている大網の腹膜は、特に高い可塑性によって際立っている。 外科医は大網を「腹腔を守る」と呼んでいます。

腹膜は腹膜腔を制限する。 腹膜腔または腹膜腔は、内臓と内臓の間、内臓と頭頂の腹膜シートの間、最小量の漿液を含む、スリット状の空間の集まりである。 腹腔内の漿液の総量は20〜25mlである。 したがって、「腹腔」と「腹腔」の概念は等しくなく、2番目の概念は最初の概念の一部にすぎません。

横行結腸の腸間膜を通る腹膜腔は、上と下の2つの床に分けられます。 上階は横隔膜のドーム、下階は骨盤腔の底まで伸びています。 男性では腹腔が閉鎖されており、女性では卵管、子宮および膣の腹部開口部を介して外部環境と連絡している。

内臓に対する腹膜の比率は同じではありません。 一部の臓器は片側のみ腹膜で覆われている、すなわち、それらは腹膜の外側、後腹膜的、後腹膜外または腹膜外にある。 他の臓器は3側面からのみ腹膜で覆われており、中腹膜臓器と呼ばれています。 臓器の3番目のグループは、すべての側面が腹膜で覆われており、腹腔内（腹腔内）の位置を占めています。

頭頂および内臓腹膜に加えて、腹膜の派生物があり、それらは1）腹膜靭帯、2）腸間膜、3）腺、4）襞である。

腹膜靭帯は、頭頂腹膜が腹腔壁から臓器まで内臓に入る、または内臓腹膜がある臓器から別の臓器へと通過する箇所の腹膜の領域です。 構造によると、単一の葉と2つの葉の束を区別します。 単葉接着は、中皮で覆われた（スプライスされていない）唯一の自由表面を有する。 一葉靭帯の他の表面は腹腔の壁または器官と接合される。 Odnolistkovyeのバンドルはまったく変わりません。 単葉靭帯の例：肝腎靭帯、十二指腸腎靭帯、肝臓の冠状靭帯。 二葉靭帯は腹膜の複製です。 この靭帯の両面は、中皮で覆われています。 血管、神経、管、または脂肪組織が腹膜のシートの間に蓄積することがあります。 2枚の葉の束をずらしたり、形を変えたりすることができます。 二葉靭帯の例：肝臓の三日月、肝臓の三角靭帯、肝十二指腸靭帯、胃脾臓靭帯、胃横隔膜靭帯、胃結腸靭帯、子宮の広い靭帯。

靭帯の起源によって、腹膜は4つのグループに分けることができます：

腹側腸間膜の派生物（肝臓の三日月形、三角形、冠状靭帯、肝胃靭帯、肝十二指腸靭帯）； ２。

背面腸間膜の派生物（胃横隔膜靭帯、胃脾臓靭帯、胃結腸靭帯など）； ３。

頭頂腹膜の誘導体（肝 - 腎靭帯、十二指腸 - 腎靭帯、横隔 - 結腸靭帯、子宮の広靱帯）； ４。

腹膜の複製で覆われた閉塞血管および管（肝臓の円形靭帯、肝臓の静脈靭帯、５。

中央臍帯および中央臍帯）。

腸間膜は、腹腔壁から臓器への腹膜の移行をもたらす、すなわち臓器を固定し、血管および神経の伝導体である二葉靭帯である。 腹膜のシート間の腸間膜の組成は含まれています 結合組織、脂肪組織、血管、神経、リンパ節。 腸間膜を有する器官は、腹膜に対して常に腹腔内に位置し、多かれ少なかれ可動性である。 この場合、腸間膜が長くなればなるほど、身体の動きやすさが増します。

新生児および人生の最初の年の腹腔の大きさは、肝臓および小腸の強い発達のために比較的大きい。 子供が成長するにつれて、胸腔の容積はより大きく増加し、腹腔は胸腔よりも遅れる。 腹部臓器の空間的関係もまた、成長が不均一なために変化しています。

新生児および幼児の腹膜および腹膜の形成は非常に薄く、血管は腸間膜および腹膜の靱帯に透けて見える。 大きな網は短く、脂肪沈着物は含まれていません。 小児期の最初の期間では、監視員が長くなって小腸を覆い、その中に脂肪組織が現れますが、その有意な沈着は思春期に起こります。 同時に、脂肪組織が腸間膜および腹膜の襞に沈着する。 腹腔内の青年期に成人に特徴的な臓器の地形的関係を確立した。 腹腔内の脂肪組織の最大の発達は、40 - 50年で観察されます。 高齢者では、腹部内臓の低下が起こり、その結果として腹部の輪郭が変化し、その下部の突出部が形成される。 老年期には、大網および後腹膜腔の脂肪組織の量が減少します。 これは臓器の移動性と置換の増加につながる。

それはそれに含まれている様々な臓器の可動性のための潤滑剤として機能する50mlの腹水を含んでいます。 炎症の場合には、体液の分泌が増加します。

頭頂腹膜

彼女は感覚神経支配を受けている唯一の人です。 それは腹壁の深部を覆っています。 それは内臓の葉よりも強いです。 仙腸関節領域では、腹膜細胞組織下の深部でより密度が高く重複している。

内臓腹膜

内臓腹膜は、すべての内臓を囲む頭頂葉の内襞から生じる。 これはかなり薄いシートで、透明で、覆っている体の色を見ることができます。 肝臓と脾臓に加えて、それは臓器に成長していません。 彼はとても弾力がある。

腹腔

腹膜腔はこれら２枚のシートの間に囲まれた空間である。 これは仮想の空洞であり、その中に支配する圧力は臓器自体の圧力よりもはるかに低いです。 両方の葉は絶えずそれらの間の最大の接触面を「探す」が、腹水のおかげで生理学的に、腹膜のレベルでは融合は発生しない。 臓器が横隔膜の影響下で絶えず動いているという事実もまた、融合がない場合の要因である。

フォーム

腹腔は女性を除いてすべての側面で閉じられています。 腹部開口.

ごくまれに2つの漿膜が接続されていることに注意する必要があります、そして我々はこれらの穴の生理学的意義に戻ります。 その最も低い点はダグラス空間です。 それは二次空洞に分割され、メソコロンに対して２つの床に分割されている。

メソコロン以上

肝臓、胃、膵臓、脾臓が含まれています。 前部では、腹部の前壁によって、背後の背側仙骨壁によって、上から横隔膜によって、下から中結腸および2つの横隔膜靱帯によって制限されている。

中結腸の前縁のレベルで、それは腹腔の他の部分と連絡している。 胃 - 肝エピフロンは、中間結腸上の腔を３つの二次腔、すなわち肝窩、胃窩および大網の後腔に分割する。 肝窩は右頭頂 - 仙骨部と連絡し、胃窩は左頭頂 - 仙骨部と連絡している。

腺の後ろのキャビティ

他の２つの腔とは対照的に、それは腹膜腔の残りからかなり隔離されている。 それは、下大静脈の後ろ側にある楕円形の穴であるUknslow穴を通って上の階と連絡しています - 前部 - 肝臓の足 - 上部 - シュピーゲルローブ - 下から - 十二指腸の最初の部分。 その背後の空洞は胃のための滑動空間であり、その前壁は小さな大網と胃によって形成され、それの下は横の大結腸、膵臓および肝臓によって、脾臓によって左側に囲まれている。

メソコロン下面積

上からそれは横の間結腸と直径によって、下から骨盤腔によって、そして残りは腹壁によって囲まれています。 この領域は二次空洞にも分割されます：腸間膜の右側と大腸の間に囲まれた右腸間膜と疝痛の空間。 左の腸間膜および疝痛空間は、腸間膜の左側と大腸の間、上部（結腸、下部） - 骨盤腔、そして左右の頭頂部 - 疝痛腔、およびそのすぐ下（骨盤腔）で囲まれています。

スキンケアと神経支配

腹膜は純粋な真空を持たず、血液はそれが含む様々な臓器から供給されます。 逆に、それは腹膜漿膜と密接に関連しているそれ自身のリンパ管を持っています。 その中の神経は部分的に腰神経叢から、部分的に太陽神経叢から来る。 反射があることに注意する必要があります

頭頂腹膜に基づいて、重要かもしれない現象。 これらの反射は心臓、呼吸器系、腎臓および腸の機能を達成することができます。 これらの反射神経は外科医に認識されません。

生理学コミュニケーション腹 - 胸郭

腹膜に含まれる内臓の可動性は、物理的な法律に従います。 これらの法則は、液体と気体の圧力の力学に関連しています。

腹膜腔内の圧力は胸膜内圧よりはるかに高く、これらの腔は隔膜によって隔てられています。 胸膜腔は腹膜腔を磁化する。 腹部の内臓は常に横隔膜を動かしています。 この動き 胸  可撓性構造であるダイヤフラムが２つのキャビティ間に弾性的な接続を提供するので、それは行われる。 そのドーム型は、胸膜腔がそれに及ぼす影響を示しています。 横隔膜と接合されている腹膜はそれに続くことができるだけです。

腹部の内臓同士のコミュニケーション

ここでもまた、内臓は半液体物質の圧力の法則に従う。

我々は、腹腔内の圧力が内臓内の圧力よりも明らかに低いことを見てきた。内臓はできるだけ磁化され、互いに接着されている。 彼らは集まって「積み上げ」、結局彼らの数に応じて少量を占めます。 この現象は腹膜腔の仮想性を伴う。 形や構造は異なりますが、腹膜に囲まれた腹部の内臓は筋肉に囲まれており、本物の均質な内臓列を実現しています。

この現象は腔内圧力の法則に依存します。

内臓の均質列のこの側面は、turgorの効果によってさらに強化されます。 あなたはすでにこれを見てきました、しかしこの事実が非常に重要であるので繰り返します。

体腔内圧および乱圧効果により、可動性および異種の内臓が、内臓の一様な柱を形成することが可能になる。

この点で、胸の呼吸はコラム全体に伝達されますが、ひどい重力がすべてを複雑にするので、自然が好むほどではありません。

重症度は腹腔を妨げます。 一番上では、その効果は胸の呼吸が3分の2に減らすほど敏感ではありません。 下がると、このつながりは増えます。 重症度はますます顕著であり、そして胸の呼吸の影響はますます少なくなっています。

重力の介入は、腹腔内の圧力の変化に現れます：器官が低い位置にあるほど、それはより多くなります。

Driの仕事から、この圧力は横になっている女性の8cmの水に等しいということになります。 それが立っている場合、それはダグラス空間の水の30センチメートルからエピガスターの8センチメートル、副腎皮質領域の最大5センチメートルに変わります。 それは、咳、排便、または身体的な努力の間に横隔膜および腹筋を減らすことによって強化することができます。 それは即座に80 cmの水に上昇することができる。

これは、メソコロンの下の領域における重大度の相対的な減少、および以下を説明します。

- 各内臓の支持組織の貧困

- 肝臓のような重くて稠密な内臓を所定の位置に保つ。

- 胸部の呼吸の最上部と重力の底部に露出している、胃の頻繁な眼瞼下垂。

- あなたが結腸の胸腔、さらには膵臓への移行を見ることができるときに横隔膜の頻繁なヘルニア、！

これは、腔内の力によって引き起こされる内臓のごちゃごちゃであり、わずかな不安定性がかなりの混乱を引き起こす可能性があるとき、膨満感および腹筋の緊張の効果は実際のカードの家です。

腹壁

腹壁はこの内臓の柱を維持するために必要です。 それはそれに円柱の形を与える筋肉のトーンです。 これらの筋肉がなければ、腹腔内臓器は内腸骨窩に崩壊し、そこから、それらは前方へと引き出され、アジアのキラキラのシーンのスタイルで側面に入ります。

腹部の筋肉の緊張がなければ、腔内の圧力、大動脈の影響、そして腹膜の存在はこの柱を支えることができないでしょう。 神がそれを置くように最も支持されていない内臓は滑り落ちるでしょう。

あなたは腹部の筋肉の緊張を失う可能性があることすべてを完全によく知っています。 これは分娩後低血圧から、そして損傷後の麻痺を完全にするために起こり得る。

腹部の筋肉の低血圧は、彼らのmesoの上に滑り落ちる内臓とのそれらの融合の喪失につながります。 メソへのこのストレスは反射興奮と血液供給障害を引き起こします。

筋肉壁の緊張の不調和は、以下の原因となります。

- 内臓の離脱（眼瞼下垂）

- 炎症（癒着を引き起こす腹水の分泌）

- 反射性興奮（内臓痙攣）

- 循環器系疾患（静脈鬱滞）、

- 通過障害（スパイク、便秘など）。

あなたは常に手術の腹膜の影響に同調する必要があります。 私たちの日常業務では、機械的障害の要素が最も頻繁に見られます。 私たちは手術の良い面を否定しません。 誰が少なくとも何か良いことを持っていないのですか？ フランスの人口のうち、虫垂炎手術の割合を知りたいのですが。

個人が介入を必要とするならば、彼はすでに腹膜刺激および炎症を起こしています。 介入によって作成された新しい介入は、最初の介入よりも病原性が高いでしょうか。 してください！ 腹膜が刺激されると、腹水の放出が増加します。 この液膜は圧縮され、いくつかのメソ、折り目、小腸ループを一緒に接着することを試みる接着プロセスを引き起こす。これらの接着は、それらが感染源を漿膜の残りから隔離しようとするとき時々積極的な役割を果たす。 しかし、より頻繁に彼らは一般的な腹腔内の可動性に違反します。

私たちが操作するさまざまな臓器を紹介します。 教育的な理由でのみ、それらを分けました。 オステオパシーの概念は、体のグローバルな機能的団結を確立することです。そして、あなたはいつもこの仮説を心に留めて、いろいろな章を読むべきです。 内臓操作には高い精度が必要ですが、解剖学に関する優れた知識しか得られません。 解剖学的レビューは、ページを埋めるためではなく、検索を容易にするためにできるだけ短くしました。 これらの数ページの解剖学的構造を簡単な思い出として考えてみてください;私たちは、魅力的な内臓操作に着手する前に、教科書を深く研究することを私達の学生に要求します。