CT-コンピューター断層撮影

ABP-抗菌薬

UHF-極超短波

用語と定義

急性喉頭炎は喉頭粘膜の急性炎症です。

1.簡単な情報

1.1定義

急性喉頭炎（OL）は、喉頭粘膜の急性炎症です。

膿瘍または咽頭喉頭炎-喉頭蓋の舌側表面またはすくい喉頭のひだに膿瘍が形成される急性喉頭炎; マニフェスト自体 鋭い痛み嚥下および発声、耳への放射、体温の上昇、喉頭の組織への密な浸潤の存在。

喉頭の急性軟骨軟骨炎は、喉頭の軟骨の急性炎症です。 炎症過程が軟骨膜と周囲の組織を捕らえる軟骨炎。

1.2病因と病因

喉頭粘膜の急性炎症は、鼻または咽頭粘膜のカタル性炎症の継続であるか、上部の急性カタルで発生する可能性があります 気道、呼吸器 ウイルス感染、インフルエンザ。 通常、急性喉頭炎はARVI（インフルエンザ、パラインフルエンザ、アデノウイルス感染症）の症状の複合体であり、鼻と喉の粘膜、そして時には下気道（気管支、肺）も炎症過程に関与しています。 喉頭を含む気道の非滅菌部分にコロニーを形成する微生物叢は、人間に病気を引き起こすことはほとんどない予防微生物と、微生物にとって不利な条件下で化膿性炎症を引き起こす可能性のある日和見細菌によって表されることが知られています。

急性喉頭浮腫の発症の病因では、喉頭粘膜の構造の解剖学的特徴が重要な役割を果たします。 リンパドレナージと局所的な水交換の妨害は重要です。 粘膜の浮腫は喉頭のどの部分でも発生し、すぐに他の部分に広がり、喉頭の急性狭窄を引き起こし、患者の生命を脅かします。 喉頭粘膜の急性炎症の原因はさまざまです：感染性およびウイルス性因子、吸入病変、異物摂取、アレルギー、胃食道逆流を含む、首および喉頭への外傷および内傷。 高い音声負荷も重要です。 喉頭の炎症性病変の発症は、気管​​支肺系の慢性疾患、鼻、副鼻腔、真性糖尿病の代謝障害、甲状腺機能低下症または胃腸管の疾患、慢性腎不全、喉頭分裂機能の病理、アルコールおよびタバコの乱用、放射線療法の延期。

おそらく、遺伝性またはアレルギー性の喉頭の血管浮腫の発症。

非炎症性喉頭浮腫は、さまざまな形態の心不全、肝臓および腎臓の疾患、静脈うっ血、および縦隔腫瘍における身体の一般的な水腫の局所症状として発生する可能性があります。

特定の（続発性喉頭炎は結核、梅毒、感染性（ジフテリア）、全身性疾患（ウェゲナー肉芽腫症、 関節リウマチ、アミロイドーシス、サルコイドーシス、多発性軟骨炎など）、および血液疾患）。

1.3疫学

多くの患者がしばしばセルフメディケーションを行うため、急性喉頭炎の正確な有病率は不明です。 薬物、または使用 民間療法喉頭炎の治療と医師の診察を求めないでください。 ほとんどの場合、18〜40歳の人が病気になりますが、この病気はどの年齢でも発生する可能性があります。

急性喉頭炎の発生率が最も高かったのは、6か月から2歳の子供でした。 この年齢で、それは急性呼吸器疾患を持つ子供の34％で観察されます。

1.4 ICD10に準拠したコーディング

J05.0-急性閉塞性喉頭炎（クループ）。

J38.6-喉頭の急性狭窄。

1.5分類

1. 急性喉頭炎の形で：

• 2.診断

  2.1苦情と既往歴

  急性喉頭炎の主な症状は、急性喉の痛み、嗄声、咳、呼吸困難、および全身の健康状態の悪化です。 急性型は、一般的に満足のいく状態で、または軽度の倦怠感を背景に、疾患の突然の発症を特徴とする。 体温は正常なままであるか、カタル性急性喉頭炎を伴う熱性以下の数値に上昇します。 発熱性の温度は、原則として、下気道の炎症の追加、または喉頭のカタル性炎症の痔疾への移行を反映しています。 浸潤性および膿瘍性の急性喉頭炎は、 激痛喉の中で、水分を含む嚥下障害、重度の中毒、喉頭狭窄の症状の増加。 表現力 臨床症状炎症性変化の重症度と直接相関します。 一般的な状態患者は重症になります。 適切な治療法がない場合、首の蜂窩織炎、縦隔炎、敗血症、膿瘍性肺炎、喉頭狭窄を発症する可能性があります。 これらの場合、喉頭の急性狭窄を引き起こす原因に関係なく、臨床像は同じであり、気道の狭窄の程度によるものです。 激しい吸気および酸素欠乏の増加中の縦隔の顕著な負圧は、騒々しい呼吸の出現、呼吸のリズムの変化、鎖骨上窩の収縮および肋間腔の収縮からなる複雑な症状を引き起こします。頭を後ろに倒した状態での患者の強制位置、吸入中の喉頭の垂下、および呼気中の持ち上げ..。

  2.2身体検査

  限られた形態では、変化は主に声帯、頭蓋間または声門下の空間で観察されます。 喉頭の充血性粘膜と声帯を背景に、拡張した表在性血管と粘液膿性または粘液膿性分泌物が見られます。 急性喉頭炎のびまん性形態では、様々な重症度の喉頭の粘膜全体の継続的な充血および浮腫が決定される。 発声中、声帯の不完全な閉鎖が観察されますが、声門は線形または楕円形です。 インフルエンザまたは急性呼吸器ウイルス感染症を背景に発症する急性喉頭炎では、喉頭鏡検査により、点状出血から小さな血腫まで、喉頭の粘膜に出血が見られます（いわゆる出血性喉頭炎）。

  白と白みがかった黄色の線維性プラークの喉頭での出現は、病気がより重篤な形態（線維性喉頭炎）に移行したことの兆候であり、灰色または茶色のプラークはジフテリアの兆候である可能性があります。

  息切れは急性呼吸不全の主な症状です。 息切れの重症度に応じて、次の程度が区別されます。

  I呼吸不全の程度-息切れは次の場合に発生します 身体活動;

  II度-息切れは、わずかな運動（のんびりと歩く、洗う、着替え）で発生します。

  III度-安静時の呼吸困難。

  臨床経過と気道内腔のサイズに応じて、4度の喉頭狭窄が区別されます。

  呼吸の減少と深化、吸入と呼気の間の休止の短縮または喪失、および心拍数の減少を特徴とする補償の段階。 声門の内腔は6〜8 mm、または気管の内腔が1/3狭くなっています。 安静時は息切れはなく、歩くと息切れが現れます。

  副補償の段階-この場合、吸気性呼吸困難は、身体運動中の呼吸、肋間腔の収縮、頸静脈および鎖骨上窩の軟組織、喘鳴（騒々しい）呼吸、喘鳴の行為に補助筋が含まれることで現れます。皮膚が注目され、 動脈圧正常または上昇したままで、声門は3〜4 mmで、気管の内腔は？ もっと。

  代償不全の段階。 呼吸は表面的で頻繁であり、喘鳴は顕著です。 強制座位。 喉頭は最大の可動域を作ります。 顔が淡いチアノーゼになり、発汗、多汗症、急速な脈拍、糸のようなものが増加し、血圧が低下します。 声門は気管のスリットである2〜3mmです。

  窒息-呼吸が断続的であるか、完全に停止します。 声門および/または気管内腔1mm。 心臓活動の急激な抑制。 脈拍は頻繁で、糸のようで、しばしば触知できません。 小動脈のけいれんのため、皮膚は淡い灰色です。 意識喪失、眼球突出、不随意排尿、排便、心停止が認められます。

  狭窄症状の急速な進行を伴う疾患の急性発症は、代償機構が短時間で発達する時間がないため、患者の状態の重症度を悪化させる。 緊急外科的治療の適応を決定する際には、これを考慮に入れる必要があります。 急性狭窄性喉頭気管炎における上気道の内腔の狭窄は、短期間に段階的に順次発生します。 喉頭の閉塞が不完全な場合、喘鳴が発生します。これは、ベルヌーイの法則に従って、喉頭蓋、披裂軟骨、声帯の一部の振動によって引き起こされる喘鳴であり、狭窄した気道を激しく乱流で通過します。 喉頭組織の浮腫が優勢であると、口笛の音が観察され、分泌過多が増加します-かすれた、泡立つ、騒々しい呼吸。 狭窄の末期では、一回換気量の減少により呼吸の騒音がますます少なくなります。

  息切れの吸気性は、喉頭が声帯の領域またはその上で狭くなるときに発生し、柔軟な場所の収縮を伴う騒々しい吸入によって特徴付けられます 胸..。 声帯のレベルより下の狭窄は、呼吸に補助筋が関与する呼気性呼吸困難を特徴とします。 声下領域の喉頭の狭窄は、通常、混合呼吸困難によって現れます。

  急性の痛みの症状を背景に喉頭蓋の膿瘍を伴う炎症性浸潤を伴う喉頭閉塞の患者では、喉頭蓋の可動性の制限および後部の浮腫に関連する、飲み込めないという最初の愁訴が現れる。喉頭の壁、そして病気が進行するにつれて、呼吸が困難になります。 声門の閉塞は非常に迅速に発生する可能性があり、患者の命を救うために医師による緊急措置が必要です。

  2.3検査室診断

  臨床血液検査を含む一般的な臨床検査を実施することをお勧めします、 一般的な分析尿、RW、HBSおよびHCV抗原の血液検査、HIV、生化学的血液検査、凝固記録; 手術のために入院したすべてのOB患者に対して術前段階で実施されます。

  コメント：入院時の定期検査。

  コメント：繊毛上皮は繊毛を失うか拒絶され、細胞のより深い層が保存されます（それらは上皮再生のマトリックスとして機能します）。 顕著な炎症過程により、心房細動の化生が発生する可能性があります。 円柱上皮フラットスタイルで。 粘膜の浸潤が不均一に発現し、血管がねじれ、拡張し、血液があふれます。 場合によっては、上皮下の休憩が決定されます（より多くの場合、声帯の領域で）。

  2.4機器診断

  コメント：調査により性格が特定される 病理学的プロセス、その局在、レベル、長さ、および気道内腔の狭窄の程度。

  急性喉頭炎の画像は、充血、喉頭の粘膜の浮腫、血管パターンの増加を特徴としています。 声帯は、原則として、ピンクまたは真っ赤で、厚く、発声中の声門は、痰の蓄積を伴う楕円形または線形です。 急性喉頭炎では、喉頭粘膜が炎症過程に関与している可能性があります。 声門下喉頭炎では、グロス下喉頭の粘膜のローラー状の肥厚が診断されます。 プロセスが挿管外傷に関連していない場合、成人でのその識別には、全身性疾患および結核との緊急の鑑別診断が必要です。 浸潤性喉頭炎では、重大な浸潤、充血、体積の増加、および影響を受けた喉頭の可動性の障害が測定されます。 線維性沈着物がしばしば見られ、膿瘍形成部位に化膿性内容物が見られます。 喉頭炎と喉頭軟骨炎の重症型では、触診時の痛み、喉頭の軟骨の可動性の障害が特徴的であり、喉頭の投射における皮膚の浸潤と高血症が、痛み症候群と一般的な化膿性感染症のクリニック。 喉頭蓋の膿瘍は、舌側表面に球形の形成物のように見え、半透明の化膿性内容物が顕著に見られます 痛み症候群嚥下障害。

  3.治療

  3.1保守的な扱い

  重度の中毒および喉頭の重大な炎症現象（喉頭粘膜のびまん性浮腫、浸潤の存在）および局所リンパ節炎の存在の場合には、全身抗生物質療法を実施することが推奨されます。

  コメント：急性喉頭炎の全身抗生物質療法は、化膿性滲出液と下気道の炎症を加えて、局所抗菌療法と抗炎症療法の効果がない状態で4〜5日間処方されます。

  「開始」抗生物質の不合理な選択は化膿性感染症の経過を遅らせ、化膿性合併症の発症につながるため、外来で抗生物質療法を実施することは容易な作業ではありません。 重度の炎症を伴う急性喉頭炎の抗菌療法は、経験的に処方されています-アモキシシリン+クラブラン酸**、マクロライド、フルオロキノロン。

  コメント：局所抗菌療法には、ハイドロコルチゾンエマルジョン**、ピーチオイル、および抗菌剤（エリスロマイシン、グラミシジンC、ストレプトマイシン、アモキシシリン+クラブラン酸**を使用できます）の喉頭内注入が含まれます。

  コメント：アレルギー型の喉頭血管性浮腫の場合、H1受容体（ジフェンヒドラミン**、クレマスチン、クロロピラミン**）とH2受容体（シメチジン、ヒストジル（ ロシア連邦登録されておらず、使用されていない）200 ml IV）グルココルチコイド（60-90mgプレドニゾロン**または8-16mgデキサメタゾン** iv）を追加

  コメント：コルチコステロイド、抗生物質、粘液溶解薬、抗炎症および消毒効果のあるハーブ製剤の吸入、ならびにアルカリ吸入は、喉頭粘膜の乾燥を排除するために使用されます。 吸入時間は通常1日3回10分です。 アルカリ吸入は、気道の内壁に潤いを与えるために1日に数回使用できます。

  3.2。 手術

  コメント：頸部蜂窩織炎または縦隔炎の形の合併症の場合、外部および喉頭内アクセスを伴う外科的治療を組み合わせて実施されます。

  急性浮腫性浸潤性喉頭炎、喉頭蓋炎、咽頭外側壁の膿瘍、からの効果の欠如の臨床像の場合には、気管切開または器械的輪状甲状靭帯切開術を実施することをお勧めします 保守的な治療喉頭狭窄の症状の増加（気管切開の技術は付録Dに示されています）。

  3.3その他の治療

  コメント：優れた治療効果は、レーザー治療によって提供されます-ミラーアタッチメントD 50 mm（ミラー接触露光法）を使用した連続モードでのスペクトルの可視赤色範囲（0.63〜0.65ミクロン）のレーザー放射。

  Kryukov-Podmazovによる超音速電気泳動は非常に効果的です。

  コメント：喉頭の炎症性疾患については、保護モード（音声モード）を作成し、患者に少し静かな声で話すように勧める必要がありますが、ささやき声ではないことを覚えておく必要があります。喉頭の筋肉の緊張が高まります。 また、辛い、塩辛い、温かい、冷たい食べ物、アルコール飲料、喫煙をやめる必要があります。 回復期の段階で、そして激しい発声が炎症の結果としての音声機能の低張性障害の発症における病因病原性因子の1つである場合、発声および刺激療法が適応となる。

  4.リハビリテーション

  コメント：経験した患者のために 外科的介入、喉頭の臨床的および機能的状態が完全に回復するまで観察され、最初の月は週に1回、2番目の月から2週間に1回の頻度で検査が行われます。

  仕事ができないという条件は、患者の職業によって異なります。音声専門家の場合、音声機能が回復するまで延長されます。 合併症のない急性喉頭炎は7〜14日以内に解消します。 浸潤性フォーム-約14日。

  5.予防と調剤観察

  喉頭の慢性炎症の予防は、急性喉頭炎の適時の治療、体の抵抗の増加、胃食道逆流症の治療、上気道および下気道の感染症、禁煙、音声モードの順守から成ります。

  6.病気の経過と結果に影響を与える追加情報

  合併症のない形態の喉頭炎では、予後は良好であり、喉頭狭窄の発症を伴う複雑な形態では、タイムリーな専門的ケアおよび外科的治療が患者の命を救うのに役立ちます。

  医療の質を評価するための基準

  証拠の信頼水準

  喉頭内視鏡検査を実施

  全身および/または局所抗菌薬による治療が実施されました（医学的適応症に応じて、医学的禁忌がない場合）

  吸入グルココルチコイドおよび/または吸入粘液溶解薬による治療の実施（医学的適応症に応じて、医学的禁忌がない場合）

  全身作用の抗ヒスタミン薬および/または全身性糖質コルチコイドによる治療の実施（血管浮腫を伴う、医学的適応症に応じて、医学的禁忌がない場合）

  敗血症の合併症の欠如

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  付録A1。 ワーキンググループの構成

  Ryazantsev S.V.、MD、DSc、教授、耳鼻咽喉科医協会の会員、利益相反なし。

  Karneeva OV、MD、DSc、教授、耳鼻咽喉科医協会の会員、利益相反なし。

  Garashchenko T.I.、MD、DSc、教授、耳鼻咽喉科医協会の会員、利益相反なし。

  Gurov A.V.、MD、DSc、教授、耳鼻咽喉科医協会の会員、利益相反なし。

  Svistushkin V.M.、医学博士、教授、耳鼻咽喉科医協会の会員、利益相反なし。

  Abdulkerimov Kh.T.、医学博士、教授、耳鼻咽喉科医協会の会員、利益相反なし。

  ポリアコフD.P.、Ph.D。、全国耳鼻咽喉科医協会の会員、利益相反なし。

  National Medical Association ofOtorhinolaryngologistsのメンバーであるKISapovaは、利益相反はありません。

  一般開業医（かかりつけ医）。

  表A1。 使用された証拠のレベル

  大規模な二重盲検プラセボ対照試験、およびいくつかのランダム化比較試験のメタ分析からのデータ。

  統計が少数の患者に基づいている小規模のランダム化比較試験。

  限られた数の患者を対象とした非ランダム化臨床試験。

  特定の問題に関する専門家グループによるコンセンサスの作成

  表A2-推奨事項の説得力の使用レベル

  エビデンスの強さ

  関連する種類の研究

  証拠は強力です：提案された主張には強力な証拠があります

  高品質の系統的レビュー、メタ分析。

  エラー率が低く、結果が明確な大規模なランダム化臨床試験。

  証拠の相対的な強さ：この提案を推奨するのに十分な証拠があります

  結果がまちまちで、エラー率が中程度から高い小規模のランダム化臨床試験。

  大規模な前向き、比較、しかしランダム化されていない研究。

  慎重に選択された比較グループによる大規模な患者集団における定性的後ろ向き研究。

  十分なエビデンスがない：利用可能なエビデンスは推奨を行うには不十分ですが、他の状況を考慮して推奨を行うことができます

  遡及的比較研究。

  限られた数の患者または対照群のない選択された患者での研究。

  開発者の個人的な非公式の経験。

  付録A3。 関連資料

  2012年11月12日のロシア連邦保健省の命令N905n「耳鼻咽喉科の分野の住民に医療を提供するための手順の承認について」。

  2012年12月28日のロシア連邦保健省の命令第1654n号「急性鼻咽頭炎、喉頭炎、気管炎および 急性感染症軽度の上気道」。

  2012年11月9日のロシア連邦保健省の命令No.798n「中等度の重症度の急性呼吸器疾患を患う子供のための専門医療の基準の承認について」。

  付録B.患者管理アルゴリズム

  付録B.患者向けの情報

  急性喉頭炎の発症に伴い、声の負荷を制限する必要があります。 暑い、寒い、 辛い食べ物、アルコール飲料、喫煙、蒸気吸入。 抗ウイルス薬を服用している特別な加湿器の助けを借りて、部屋の空気の一定の加湿を示します。

  付録D。

  緊急気管切開は、外科的手法を注意深く観察し、気管要素の最大の安全性の原則に従って実施する必要があります。 手術は、首の皮膚の下に20-30 mlの0.5％ノボカインまたはmlの1％リドカインを用いた局所麻酔下で行われます。 突然の呼吸困難のため、肩の下にローラーを置いた標準的な敷設が常に可能であるとは限りません。 これらの場合、操作は半座位で実行されます。 輪状軟骨アーチのレベルから胸骨の頸部ノッチまでの皮膚および皮下脂肪組織を、正中縦切開によって切開する。 首の表面筋膜は、正中線に沿って厳密に層状に解剖されます。 胸骨舌骨筋は正中線（首の白い線）に沿って鈍く引き離されます。 輪状軟骨と甲状腺の峡部が露出しており、サイズに応じて上下に移動します。 この後、気管の前壁が目立ちます。 気管、特にその側壁を大きく強調しないでください。 同時に、気管のこの部分への血液供給の違反と損傷の可能性があります 再発神経..。 首の解剖学的構造が正常な患者では、甲状腺の峡部は通常上向きに変位します。 太くて短い首と甲状腺の胸骨後部の位置を持つ患者では、峡部は輪状弓の下端にある密な筋膜の横方向の切開によって動員され、胸骨の後ろで下向きに移動します。 甲状腺の峡部を移動させることが不可能な場合、それは2つのクランプの間で交差し、非外傷性の針で合成吸収性の糸で覆われます。 気管は、リドカインの10％溶液1〜2 mlと注射器でサンプルを用いて気管粘膜を麻酔した後、2〜4個の気管ハーフリングを縦に切開して開きます（針に空気を自由に通します）。 状況が許せば、安定した気管切開が2〜4個の気管ハーフリングのレベルで形成されます。 気管切開のサイズは、気管切開カニューレのサイズに対応している必要があります。 切開の長さの増加は皮下気腫の発症につながる可能性があり、切開の長さの減少は粘膜および隣接する気管軟骨の壊死につながる可能性があります。 気管切開カニューレが気管の内腔に挿入されます。 熱可塑性材料で作られた気管切開チューブを使用することが好ましい。 これらのチューブの主な違いは、チューブの解剖学的屈曲により、チューブの遠位端が気管壁に接触することによって引き起こされる刺激に関連する合併症のリスクが最小限に抑えられることです。 気管切開は、自然な経路で呼吸が回復するまで続きます。

  手術終了直後に、気管内腔と気管支が手術中に血栓で閉塞するのを防ぐために、線維気管支鏡検査が行われます。

  狭窄の代償不全を伴う緊急の状況では、患者の呼吸を確実にするために緊急輪状甲状靭帯切開術が実施されます。 患者は仰向けになり、肩甲骨の下にローラーが置かれ、頭が後ろに倒されます。 触診は、甲状腺と輪状軟骨の間にある円錐形の靭帯です。 無菌状態では、局所麻酔後、円錐靭帯に小さな皮膚切開を行い、次に円錐靭帯にコニコトームを刺し、マンドレルを取り外し、創傷に残っている気管チューブを任意の方法で固定します。

  特別な器具がなく、声帯のレベルで喉頭がはっきりと塞がれている場合は、触知可能な部分への導入が正当化されます。 頸部気管正中線に厳密に沿って2〜3個の気管リングのレベルで直径約2 mm（注入システムから）の1〜2本の太い針。 このエアギャップは、患者を窒息から救い、病院への輸送を保証するのに十分です。

  急性喉頭炎

  定義と背景[編集]

  急性喉頭炎は、あらゆる病因の喉頭の急性炎症です。 咽頭（膿瘍）喉頭炎-喉頭蓋または肩甲骨のひだの舌側表面の領域に膿瘍が形成される急性喉頭炎。

  世界の統計によると、急性喉頭炎は、年間10万人あたり1〜5人の患者に発生します。

  急性喉頭炎の形態：カタル性、浮腫性、浮腫性浸潤性、痰性（浸潤性-化膿性）、喉頭の軟骨の浸潤性、膿瘍および軟骨性軟骨炎に細分されます。

  病因と病因[編集]

  喉頭粘膜の急性炎症は、鼻粘膜、咽頭のカタル性炎症の継続である可能性があり、または上気道、SARS、インフルエンザの急性炎症で発生する可能性があります。 多くの場合、この病気は一般的または局所的な低体温症に関連しています。 この病気の原因は、外傷、苛性または高温の蒸気の吸入、ほこりっぽい空気、声帯の過度の緊張、喫煙、アルコール乱用である可能性があります。 独立した疾患として、急性カタル性喉頭炎は、上記の局所的および一般的な要因の影響下で喉頭の腐生植物相の活性化の結果として最も頻繁に発生します。

  臨床症状[編集]

  病気の発症は、喉の嗄声、発汗、生っぽさ、および乾燥の突然の出現の不満によって特徴付けられます。 体温は正常のままであるか、発熱が少なく、急性呼吸器ウイルス感染やインフルエンザを背景に、発熱があります。 患者は不平を言う 鋭い痛み、嚥下時に激化するが、喉頭蓋の舌側表面および喉頭の襞の領域に炎症性浸潤物が局在することで特に顕著である。 厚い粘液痰を伴う咳の可能性。 全身状態が悪化し、倦怠感と脱力感が現れます。 同時に、病気の発症時に、乾いた咳が始まり、次に痰を伴う咳が始まります。 音声形成機能の違反は、失声症に至るまで、さまざまな程度の失声症の形で表されます。 場合によっては、上気道に粘液膿性の痂皮が蓄積するため、呼吸が困難になります。

  急性喉頭炎：診断[編集]

  診断は、苦情と喉頭鏡検査のデータに基づいて行われます。

  身体検査：外部検査、喉頭の触診、間接喉頭鏡検査。 喉頭炎のすべての形態において、検査で、喉頭粘膜の充血、腫れおよび浮腫が決定されます。 粘膜の充血は、特に声帯の領域で、しばしばびまん性です。 そこには、粘膜の厚さの点出血も見られます。 声帯は動きやすく、閉鎖は不完全です。 病気が進行すると、喉頭に粘液が現れ、喉頭が乾いてから痂皮になります。 このようなクラストが咳の際に粘膜から引き裂かれると、急速に通過する喀血が起こる可能性があります。

  インストルメンタルと 実験方法リサーチ

  間接顕微喉頭鏡検査では、顕微鏡を使用して喉頭のアクセス可能な部分を調べることができます。

  パノラマビデオ喉頭鏡検査は、70または90°の光学系を備えた特別な喉頭鏡を使用し、機能している喉頭の拡大とビデオ録画を同時に行うことで構成されています。

  線維喉頭鏡検査では、柔軟な内視鏡を使用して、サブボイスセクションを含む臓器のすべてのレベル、および必要に応じて気管の内腔と主気管支を検査できます。

  直接喉頭鏡検査は、必然的に専門病院で麻酔下で実施される、より複雑な診断および治療研究です。 さらに、X線検査は、喉頭のトモグラフィー、CT、および核磁気共鳴の形で実行できます。これは、主に、 下のセクション喉頭。

  血液検査：血中の化膿性喉頭炎の発症に伴い、顕著な好中球性白血球増加症が10-15x10 9 / l以上で測定され、式が左にシフトし、ESR domm / hが急激に増加します。

  浮腫性浸潤性喉頭炎では、炎症はびまん性で限定された形で発生する可能性があります。 プロセスの局所化によっては、喉頭狭窄の兆候が発生する場合があります。 喉頭の突起の首の前面の触診はしばしば痛みを伴います。 地域 リンパ節..。 喉頭鏡検査では、喉頭の粘膜は充血性であり、浸潤物は通常、喉頭蓋の舌側表面に位置するか、花弁全体を占めます。 多くの場合、浮腫は、すくい上げられた、またはすくい上げられた喉頭のひだに限局しますが、前庭のひだにはあまり見られません。 症例のかなりの部分では、浸潤に加えて、薄い灰色の形成の形で丸い浮腫もあります。 彼は浸透物全体を視界から閉じることができます。 喉頭の個々の要素の可動性が低下します。 浮腫と浸潤により、喉頭の内腔が狭くなります。これは、炎症性浸潤の局在と有病率に依存します。 喉頭内腔が狭くなると、圧迫感、呼吸困難、すなわち 喉頭狭窄の兆候。

  治療がない場合、および病原体の毒性が高い場合、急性浮腫性浸潤性喉頭炎は化膿性の形態、つまり痔疾性喉頭炎に変わる可能性があります。

  咽頭喉頭炎（浸潤性化膿性喉頭炎）-喉頭のびまん性、びまん性化膿性炎症、 高温、悪寒、呼吸困難、嚥下時に悪化する痛み、および失声症または失声症を伴う。 化膿性炎症は、喉頭を越えて脂肪組織の深く表面的な蓄積に広がる可能性があります。

  喉頭鏡検査では、喉頭のさまざまな部分の腫れを伴う有意な浸潤、粘膜の充血、臓器の内腔の急激な狭窄が測定されます。 4〜5日後、化膿性瘻が形成され、膿瘍が空になることがあります。 喉頭蓋、披裂軟骨の可動性が制限されています。 首の組織に化膿性の炎症過程が広がると、皮膚の充血、密な浸潤、触診による鋭い痛みが現れます。 同時に、患者は頭を回すときの痛み、首の痛みを伴う浸潤による可動性の制限に気づきます。

  鑑別診断[編集]

  成人では、さまざまな形態の急性喉頭炎を、初期の形態の結核、喉頭がん、および特定の病変と区別する必要があります。 そのほか、 鑑別診断喉頭のジフテリアで実施され、3つの段階で進行します：発声障害、狭窄および窒息の段階。 この病気の発症は、線維性フィルムの存在と喉頭狭窄の臨床像の急速な増加を特徴としています。 有毒で高毒性のジフテリアは、電光石火の速さで発症し、首の軟部組織の腫れを伴います。 浮腫はに広がる可能性があります 軟部組織胸。 ジフテリアに加えて、インフルエンザ、猩紅熱、腸チフスなどの病気における喉頭の炎症性病変を考慮に入れる必要があります。

  急性喉頭炎：治療[編集]

  喉頭の感染の炎症性焦点の除去、声の機能の回復、慢性炎症の予防。

  入院の適応症

  急性喉頭炎の治療は主に外来で行われます。

  急性浮腫性浸潤性、浸潤性化膿性（咽頭）喉頭炎、喉頭の膿瘍プロセスの患者は、全身状態の重症度および喉頭の機能不全の症状の重症度に関係なく、入院の対象となります。 必要に応じて、気管切開を含む呼吸を回復するために必要なすべての措置を適時に実行するために、彼らは絶え間ない監視を必要とします。 そのため、ほとんどの場合、すでに 入院前の段階患者は、糖質コルチコイド、脱感作および抗菌剤の投与が示されています。

  一般的な治療法には、反射性狭窄（手と足のコントラストバス）が含まれます。 一般的な治療は、自宅で、または入院の重症例では、音声モードの確立、冷たく、熱く、刺激性のある食物を排除する穏やかな食事の順守、および喫煙によって行われます。 低強度レーザー放射、ならびに熱的処置および光線療法は、急性喉頭炎の治療に首尾よく使用されています。 スーパーフォノ電気泳動は、プレドニゾロンとオーグメンチンを使用して、1日おきに交互の手順で実行されます。

  外科的治療-膿瘍型の急性喉頭炎の発症に伴い、膿瘍は喉頭内または外部からのアクセスで開かれます。

  一緒に 外科的治療化膿性壊死型の急性喉頭炎の発症に伴い、強力な抗菌療法が解毒と組み合わせて実施され、 対症療法..。 治療では、主要な場所はβ-ラクタム系抗生物質で占められています：アモキシシリン+クラブラン酸、アンピシリン+スルバクタム、III-IV世代のセファロスポリン。

  病原体が不明であるが連鎖球菌の病因が想定される場合、治療は次のように始まります。 静脈内投与 2.0gの用量のアンピシリンを1日6回。 半合成ペニシリンの中で 広い範囲β-ラクタマーゼに耐性のある作用で、最も効果的なのはアモキシシリン+クラブラン酸とアンピシリン+スルバクタムです-これらの薬は抗嫌気作用も持っています。 病原体の中で嫌気性菌が特定または疑われる場合は、メトロニダゾールを100mlのボトルに500mgの点滴で組み合わせて追加します。 原則として、III-IV世代のセファロスポリンが広く使用されています。セフトリアキソンは2.0gを1日2回静脈内投与されます。 セフォタキシム2.0gを1日3〜4回静脈内投与。 セフタジジムはまた、3回の注射で1日あたり3.0〜6.0gで静脈内投与されます。 セファロスポリンを他の抗生物質と組み合わせることは推奨されませんが、メトロニダゾールとの組み合わせは可能です。

  抗菌・抗炎症療法に加えて、化膿性の急性喉頭炎の治療では、解毒療法が行われます。 後者は、全身性炎症反応症候群の緩和、レオロジー障害および微小循環障害の矯正に必要です。

  浮腫性喉頭炎の治療法は、一般的なものと局所的なものに分けられます（喉頭内注入と吸入）。 次の薬は、顕著な充血除去作用と抗炎症作用があります：糖質コルチコイド、抗ヒスタミン薬、利尿薬。 一般的な治療法には、広域抗生物質、粘液溶解薬が含まれます。 あなたが任命すべきではないことを心に留めておくべきです 抗ヒスタミン薬それらの作用は反対方向に向けられているので、粘液溶解薬と同時に。

  それ外 薬物セラピーおよび外科的補助、患者が示されています：レーザーおよび磁気レーザー療法、静脈内または体外レーザーまたは紫外線血液照射。

  感染症および体細胞性疾患における急性喉頭炎の治療は、喉頭の化膿性炎症性病変を含む、感染症および二次感染症の全身化の予防に基づいています。 抗炎症薬と抗菌薬、および広域抗生物質の吸入が使用されます。

  耳鼻咽喉科医の動的な外来観察で構成されています。

  予防[編集]

  上気道および下気道の疾患のタイムリーな診断と治療。 上記の悪影響の影響の排除または最小化は、予防の基礎を形成します 炎症性疾患喉頭。

  その他[編集​​]

  タイムリーに 正しい治療病気は完全に治ります。 進行した症例では、喉頭の軟骨の変形と臓器の慢性狭窄の発症のために、結果は好ましくありません。 最大の効率はの治療で観察されます 初期段階病気。

子供の急性喉頭炎は非常に一般的です。 ほとんどの場合、それは気管支炎と気管炎を伴います。 通常、この病気は就学前の年齢で発生します。 病状は呼吸不全を引き起こす可能性があり、深刻な合併症の発症につながることが多いため、治療は包括的かつタイムリーである必要があります。

喉頭炎は、炎症が喉頭の内壁に影響を与える病気です。 ICD-10コード-J04（急性喉頭炎および気管炎）。

喉頭炎は季節性の病気と見なされ、通常は一年の寒い時期にピークに達します。 この病気は、咽頭膿瘍と上気道の急性閉塞によって悪化する可能性があり、これは1歳未満の子供にとって特に危険です。

炎症の局在に応じて、喉頭炎はびまん性、声門下および喉頭気管気管支炎に分けられます。 コースの性質上、病気はカタル性、浮腫性、または痔核の形で進行する可能性があります。

病理学の発達の理由

小児期の急性型の病気は、以下の場合に発生する可能性があります。

• ウイルス感染。 一番です 一般的な理由子供の喉頭炎の発症。 病気は背景に対して発生します 風邪、はしか、百日咳または猩紅熱であり、インフルエンザウイルス、アデノウイルス、単純ヘルペスウイルスによって引き起こされる可能性があります。
• 細菌感染..。 ブドウ球菌、連鎖球菌、またはインフルエンザ菌は、ウイルスよりも喉頭の炎症過程の発症を引き起こす頻度は低くなります。
• 真菌感染症またはクラミジア。 小児では、これらの理由でこの病気が発生することは非常にまれで、通常は免疫系の一般的な障害を背景にしています。
• アレルギー反応..。 ほこりに対するアレルギーは喉頭炎の症状を引き起こす可能性があります、 フードスタッフス、羊毛、化学薬品または植物の花粉;
• 低体温症と冷たい食べ物や飲み物の使用。

急性喉頭炎の重度の症状を伴う1歳未満の子供は入院を示します。 また、喉頭狭窄の発作がある場合は入院治療が必要です。

次の要因が病気の発症に影響を与える可能性があります：

• 免疫不全状態;
• 甲状腺または糖尿病の疾患における代謝障害;
• 喉頭損傷;
• 長時間の泣き声または叫び声;
• 不均衡な食事;
• 通常の低体温症;
• アデノイドによる鼻呼吸の違反;
• 生態学的に不利な地域に住んでいる;
• 胃腸管の病気。

子供の急性喉頭炎の症状

ほとんどの場合、喉頭炎の最初の症状はARVI（急性呼吸器ウイルス感染症）に類似しているか、この病気を背景に発症します。 子供は脱力感、倦怠感、および鼻分泌物を持っています。 体温が少し上がります。 子供は落ち着きがなくなり、食べることを拒否し、よく眠れなくなります。 低体温症、喉頭への外傷、または声の過度の運動によって生じた急性喉頭炎は、通常、全身状態を悪化させることなく進行します。

将来的には喉の痛みが現れ、嚥下時や吸入・呼気時に痛みを伴うことがあります。 喉頭の粘膜の浮腫の結果として、子供の声が変化し、それはしわがれ、しわがれ、耳が聞こえなくなり、その響きを失います。 場合によっては、失声症（完全な声の喪失）が発生します。

幼児では、喉頭炎はほとんどの場合呼吸不全を伴います。 空気が狭くなった喉頭を通過すると、騒音や口笛が聞こえます。 低酸素症の結果、呼吸が速くなる場合があり、青いほうれい線が観察されます。

急性喉頭炎は咳の出現を特徴とします。 初期の段階では、犬の吠え声のように、痰がなく乾燥しています。 咳の発作はいつでも始まる可能性がありますが、ほとんどの場合、夜に気になります。

低体温症、喉頭への外傷、または声の過度の運動によって生じた急性喉頭炎は、通常、全身状態を悪化させることなく進行します。

病気の急性期の終わりの後、咳は湿ります。 同時に、軽い半透明の粘液が大量に放出されます。 病気の原因物質が細菌感染である場合、喀痰は黄色がかったまたは緑がかった色合いを獲得する可能性があります。

喉頭の狭窄（狭窄または閉塞性喉頭炎）がいつでも発生する可能性があるため、呼吸困難の兆候が現れた場合、両親は非常に注意する必要があります。

ほとんどの場合、喘息発作は夜間に発生します。 同時に、騒々しい、頻繁な呼吸が観察され、その背景に対して 肌青ざめ、汗まみれ。 子供は頭を後ろに倒し、心拍がより頻繁になり、血管が首に脈動します。 一時的な呼吸停止が発生する可能性があります。

この段階で子供に医療援助が提供されていない場合、けいれん、鼻や口からの泡状の分泌物が現れることがあります。 赤ちゃんの肌が冷たくなり、意識を失います。 重度の発作は心停止と死につながる可能性があります。

緊急処置

子供が喉頭の狭窄を発症した場合は、すぐに緊急事態を呼び出す必要があります。 彼女が到着する前に、あなたは赤ちゃんに新鮮で湿った空気を提供する必要があります。 これを行うには、開いている窓に持っていくか、部屋の加湿器をオンにするか、バスルームの温水をオンにして蒸気を生成します。

あなたはあなたの子供に暖かい足湯を与えることができます。 ネブライザーを使用したパルミコート、ヒドロコルチゾン、またはアルカリ性ミネラルウォーター（ボルジョミ、エッセントゥキ）の吸入が効果的です。

喉頭のけいれんを和らげるには、舌の付け根をスプーンで押す必要があります。

子供が頻繁に重度の発作を起こす場合は、プレドニゾロン、スプラスチン、またはタベギルを薬棚に入れ、必要に応じて注射する必要があります。

急性喉頭炎は咳の出現を特徴とします。 初期の段階では、犬の吠え声のように、痰がなく乾燥しています。 咳の発作はいつでも始まる可能性がありますが、ほとんどの場合、夜に気になります。

呼吸が止まったら、 人工呼吸間接的な心臓マッサージ。 このために、赤ちゃんは平らで固い表面に置かれます。 首の下にローラーを置き、頭を後ろに倒します。 口腔粘液や唾液を含まない。

2本の指を胸の中央に置き、1秒間に2回押します。 すべてのアクションが正しく実行されると、胸が上がります。

30回クリックした後、口から口への人工呼吸が行われます。 子供の鼻をつまんで、大人が一瞬空気を吹き込んだ後、赤ちゃんは自分で息を吐きます。 次に、胸をもう一度5回押します。 脈拍と呼吸は毎分チェックされます。 蘇生法到着するまで続ける 救急医療または呼吸と心拍数が回復するまで。

過度の圧迫力は胸部の打撲傷や骨折につながる可能性があるため、手術中はできるだけ集中し、パニックに陥らないようにする必要があります。

子供の急性喉頭炎の治療

1歳以上の子供たちの病気の軽度の経過で、治療は自宅で行われます。

まず第一に、子供のための最適な条件を作成する必要があります。 赤ちゃんがいるアパートの気温は22°Cを超えてはいけません。 同時に、湿度を40〜60％のレベルに維持することが重要です。これは、セントラルヒーティングがオンになっている冬に特に重要です。 子供が眠っている部屋を定期的に換気し、気分が良ければ、新鮮な空気の中で一緒に歩くことをお勧めします。

子供は十分な量の水分を必要とします。 飲み物は、不快な味がなく、温かいものでなければなりません。 お茶、ドライフルーツのコンポート、または静水を与えることができます。

食事の場合、子供は十分な量のビタミンとミネラルを摂取する必要があるため、食事のバランスをとる必要があります。 飲み込むのが痛い場合は、食品をピューレ状態に粉砕します。

笑ったり叫んだりすると咳が出ることがあるので、静かなゲームを選ぶことをお勧めします。

急性喉頭炎の重度の症状を伴う1歳未満の子供は入院を示します。 また、喉頭狭窄の発作がある場合は入院治療が必要です。、Erespal）。 それらは粘膜の腫れを減らし、乾いた咳を抑制し、喉頭狭窄の発症を防ぎます。 このグループの薬は、アレルギー型と感染型の両方の病気に使用されます。

夜間の咳発作を抑えるために、中枢作用性の鎮咳薬（シネコッド）が使用されています。 過剰摂取は呼吸不全につながる可能性があるため、投与計画に従うことは非常に重要です。

咳が湿ると、粘液溶解薬が使用されます。 それらは痰を薄くし、その排泄を促進し、抗炎症効果を持っています（Ambroxol、Lazolvan）。 乾いた犬吠え咳では、そのような薬は処方されないことを覚えておく必要があります。

多くの場合、ツタ、甘草、マシュマロをベースにしたハーブ由来の鎮咳薬が子供の咳の治療に使用されます。 また、炎症や咳の発作を軽減するのにも役立ちます。

病気の原因が細菌感染である場合、抗生物質が処方されます。 ほとんどの場合、ペニシリン、マクロライド、またはセファロスポリン（Augmentin、Aziklar、Cefodox）のグループの薬が使用されます。 子供のために、そのような薬は懸濁液または注射の形で処方されます。

子供の病気の症状が検出された場合、治療を自分で開始するべきではありません。医学的アドバイスを求め、将来的にはすべての臨床的推奨事項に従う必要があります。

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急性喉頭炎は7-10日の経過を特徴とします。 タイムリーで適切な治療により、一般的な健康状態は通常3日目に改善します。 症状が長く続くと、病気は長引く慢性になります。

喉頭炎は、喉頭の内壁に炎症過程が発生する気道の疾患です。 その主な特徴は、声の変化です（時には完全に失われます）。

喉頭は、一方の端が気管に、もう一方の端が咽頭に通じる管のように見えます。 軟骨、筋肉、靭帯で形成されており、呼吸、会話、歌の際に活発な動きをすることができます。 粘膜のひだ（声帯）が喉頭腔に突き出ています。

ICD-10-J04.0に準拠した急性喉頭炎コード。

喉頭炎は次の形態をとることができます：

• ハイドロピック;
• 化膿性;
• 潰瘍性;
• ボーカル装置の下で。

病気の発症の理由

急性炎症の原因はさまざまです。 病気の発症に影響を与える特定の要因があります。 多くの場合、この病気は、ヘビースモーカー、アルコールを乱用する人々、危険な産業で働く人々、または声帯に長時間負担をかける人々に影響を及ぼします。

病原性微生物

急性喉頭炎の最も一般的な原因物質は次のとおりです。

• ウイルス（アデノウイルス、コロナウイルス、はしかウイルス、コクサッキー、インフルエンザ、ライノウイルス）;
• 細菌（ブドウ球菌、連鎖球菌、クレブシエラ、梅毒トレポネーマ、コッホ菌）;
• きのこ（酵母、カビ）。

アルカリ性ミネラルウォーター（ボルジョミまたはエッセントゥキ）の吸入は喉頭炎に非常に効果的です。 生理食塩水は喉頭の内壁に潤いを与えるために使用できます。

感染は、飛沫または接触によって体内に侵入します。 場合によっては、細菌は他の炎症の病巣から喉頭に移動する可能性があります。 粘膜に定着することにより、感染性病原体が粘膜に浸透し、保護バリアの完全性を破壊します。 彼らの人生の過程で、彼らは有毒物質を放出し始めます 炎症反応そして、病気の原因物質を排除しようとする免疫防御細胞を引き付けることによって。

身体的要因とアレルギー

喉頭炎は、特に小児期に、冷たすぎる食べ物や飲み物を食べた結果として発生します。 また、声帯に長時間負担をかけなければならない人にもよく見られます（歌う、話す）。 場合によっては、ウイルス感染または細菌感染が発生します。

喉頭粘膜の腫れは、ほこり、化学物質、または食物に対するアレルギー反応としても発生する可能性があります。 生命を脅かす病状が進行しているため、直ちに医師の診察が必要です。

自己免疫疾患

まれに、自己免疫疾患が急性喉頭炎の原因となることがあります。

この場合、免疫機構の違反が発生し、喉頭の粘膜がそれ自体の免疫細胞によって攻撃されます。

急性喉頭炎の症状

ほとんどの場合、この病気はARVI（急性呼吸器ウイルス感染症）を背景に発症します。 脱力感と無気力が現れ、食欲がなくなり、体温がわずかに上昇します。 すると、のどに発汗や灼熱感があり、飲み込みにくくなります。

咳がこれらの症状に加わります。 最初は、犬が吠えるように、乾いています。 咳発作は、周囲温度が変化したときや、蒸し暑い部屋にいるときなど、いつでも発生する可能性があります。 吸気時に、新しい咳の震えが現れ、息切れが発生します。 激しい発作の間、顔は赤くなり、涙と唾液分泌が見られます。 場合によっては、患者はパニックを経験します。

咳の発作が終わった後、患者はしばらくの間喘鳴のような騒々しい呼吸をするかもしれません。 多くの場合、これらの状態は夜に厄介です。

痰の出現は通常回復を示します。 咳がしっとりし、粘液がたまります。 ウイルス感染では透明であり、細菌感染では黄色または緑がかった色合いになることがあります。 血管がもろくなりすぎると、痰に血痕が見られることがあります。 この場合、すぐに医師に相談してください。

喉頭炎の治療法

耳鼻咽喉科医またはセラピストが病気を診断し、病歴を記入して患者を診察します。

薬物セラピー

成人の急性喉頭炎の治療は通常、自宅で行われます。 ウイルスが病気の原因物質である場合、 抗ウイルス薬スプレー、トローチ、トローチまたはトローチの形の防腐剤。 喉の炎症を抑え、咳を和らげ、腫れの重症度を軽減します。

喉頭炎の細菌性病因では、抗生物質が複雑な治療に含まれています。 最も一般的に使用されるペニシリン（アモキシシリン、オーグメンチン、アモキシシリン）。 病気の重症型では、セファロスポリンのグループからの薬が注射の形で使用されます（セフトリアキソン、Emsef）。 それらと組み合わせて、ユービオティックス（腸内細菌叢を回復するため）と抗真菌薬が処方されます。

喉頭炎の複雑な治療では、民間療法も使用されます。 バターとハチミツを入れた温かいミルクは非常に効果的です。 就寝前に飲むと、夜間咳嗽の発作が大幅に減少します。

で ひどい咳鎮咳薬が示されています。 この場合、脳にある咳の中心に影響を与える薬が必要です。 最も一般的に使用される薬はコデインです。

腫れを減らし、咳の発作の数を減らすために、抗ヒスタミン薬が処方されています（ロラタジン、セチリジン、エデン）。 良い 治療効果フェンスピリド（Erespal、Inspiron）に基づく資金を持っている。 それらは鎮咳および抗炎症効果を持っています。

マシュマロ、タイム、甘草の裸の薄い痰に基づく粘液溶解薬（Lazolvan、Flavamed、ACC）またはハーブ療法。 それらは次の場合にのみ使用されます 湿った咳、中枢作用の鎮咳薬との同時使用は、合併症（気管支炎、肺炎）の発症につながる可能性があるため禁忌です。

喉頭炎の複雑な治療では、民間療法も使用されます。 バターとハチミツを入れた温かいミルクは非常に効果的です。 就寝前に飲むと、夜間咳嗽の発作が大幅に減少します。

咳の発作を止めるために、あなたは口の中で溶けることができます 少量蜂蜜。 また、この目的のために、砂糖から作られたロリポップが使用されます。

喉頭炎を伴う吸入

温かく湿った吸入は、炎症過程を軽減し、患者の状態を緩和するのに役立ちます。 それらは特別な装置を使用して実行することができます-蒸気吸入器、または蒸気を吸い込み、容器を曲げてタオルで覆います。

手順の使用：

• エッセンシャルオイル。 喉頭炎には、ユーカリ、ティーツリー、モミ、ジュニパーオイルを使用できます。 そのような製品を数滴お湯に加えます。
• に基づく注入 薬用植物..。 それらの準備には、カモミール、セントジョンズワート、キンセンカ、ショウブ、セージ、リンデンが使用されます（乾燥した原材料のピンチに沸騰したお湯が注がれます）。
• ソーダ溶液。 製品を準備するために、小さじ半分のソーダをコップ一杯のお湯に溶かします。

高温の蒸気は中咽頭の粘膜に火傷を負わせ、状態を著しく悪化させる可能性があるため、吸入は注意して行う必要があることを覚えておく必要があります。 で 高温本体、手順を放棄する必要があります。

吸入にはネブライザーを使用できます。 パルミコート、ベントリン、フリクソチドなどの薬を使用すると、良い効果が得られます。 それらは気管支痙攣を排除し、抗アナフィラキシーおよび抗浮腫効果をもたらします。 しかし、そのような資金は慎重に、医師の指示に従ってのみ使用する必要があります。

喉頭炎の感染性病因には、デカサンの吸入が効果的です。 それは抗菌性と抗真菌性を持っています。 薬は局所的に作用し、実際には中咽頭の粘膜を通して吸収されません。 使用前に、製品は生理食塩水と同じ比率で混合されます。

喉頭粘膜の腫れは、ほこり、化学物質、または食物に対するアレルギー反応としても発生する可能性があります。 生命を脅かす病状が進行しているため、直ちに医師の診察が必要です。

アルカリ性ミネラルウォーター（ボルジョミまたはエッセントゥキ）の吸入は喉頭炎に非常に効果的です。 生理食塩水は喉頭の内壁に潤いを与えるために使用できます。

時期尚早で効果のない治療や声帯への高負荷により、この病気は次のようになります。 慢性型..。 これは、次に、声帯の傷跡および小結節の形成、嗄声または声の喪失につながる。 したがって、病気の症状が検出された場合は、医師の診察を受け、処方されたすべての臨床的推奨事項に従う必要があります。

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RCHRH（カザフスタン共和国保健省の共和国保健開発センター）
バージョン：カザフスタン共和国保健省の臨床プロトコル-2017

急性喉頭炎（J04.0）、急性喉頭気管炎（J04.2）、急性閉塞性喉頭炎[クループ]（J05.0）、急性喉頭蓋炎（J05.1）

子供の感染症、小児科

一般情報

簡単な説明

承認済み
医療サービスの質に関する合同委員会
カザフスタン共和国保健省
2017年6月29日付け
プロトコルNo.24

喉頭炎（喉頭気管炎）-喉頭の粘膜（喉頭および気管）の急性炎症。主に内層領域での炎症過程の局在を特徴とし、荒い「犬吠え」咳、呼吸困難、吸気または混合呼吸困難によって臨床的に現れます。

紹介パート

ICD-10コード：

プロトコルの開発/改訂日：2013年/ 2017年改訂。

プロトコルで使用される略語:

分類

分類：

診断

診断および治療の方法、アプローチおよび手順

診断基準：

鑑別診断

追加研究のための鑑別診断と正当化

海外での治療

韓国、イスラエル、ドイツ、アメリカで治療を受ける

医療観光に関するアドバイスを得る

処理

治療に使用される製剤（有効成分）

治療（外来）

歩行レベルでの治療の戦術
外来では、軽度の喉頭炎の子供が治療を受けます。 心の安らぎ、新鮮な空気へのアクセス、そして子供にとって快適な姿勢が生まれます。安静時の呼吸が困難な場合、子供は入院します。

非薬物治療：
. モード-発熱期間中のベッド、その後の酩酊の症状が治まるにつれて拡大。
. ダイエット-消化しやすい食べ物と頻繁な分数の温かい飲み物。

薬物治療：
軽度の重症度：
ブデソニド0.5mgを、2 mlの生理食塩水を含むネブライザーから吸入し、30分後に吸入を繰り返します（1日量は3か月から2 mg）。 1年まで-0.25-0.5mg; 1年後-1.0mg;
適応症（解熱療法）によると、38.5℃を超える温熱症候群の緩和のために、アセトアミノフェン10〜15 mg / kgが、少なくとも4時間の間隔で、経口または直腸またはイブプロフェンの用量で3日以内に処方されます。 1歳以上の子供には5-10mg / kg、1日3回以下の経口投与。

[ 4,6, 7.10,12-14 ] :

治療（病院）

固定レベルでの治療の戦術：
クループを治療する戦術は、喉頭狭窄の程度によって決定されます。 喉頭狭窄の第2度では、ブデソニドは吸入の形で処方されます。狭窄の緩和が不完全な場合、または効果がない場合は、デキサメタゾン0.6 mg / kgが処方されます。

3度の喉頭狭窄の場合-吸入の形のブデソニドはデキサメタゾン0.7mg / kgと組み合わされます。 抗菌薬は、3度と4度の喉頭の細菌性合併症と狭窄に対して処方されます。 クループの治療の主要な場所は、気道の開存性、喉頭機能を回復し、呼吸不全を排除することを目的とした病因治療に与えられます。
対症療法は、体温を下げ、喉の痛みを緩和または解消し、恐怖感を克服することを目的としています。 このために、感情的および精神的な平和が生み出され、新鮮な空気へのアクセス、子供にとって快適な姿勢、気を散らす手順：加湿された空気、そして必要に応じて解熱療法。

入院

入院の種類の適応症による入院の適応症

計画された入院の適応： 番号。

緊急入院の適応症
・喉頭狭窄の程度が2番目以上のすべての子供。

情報

ソースと文献

1. 2017年カザフスタン共和国保健省の医療サービスの質に関する合同委員会の議事録
   1. 1）うちゃいきんV.F. 子供の感染症へのガイド。 モスクワ。 2001年、p.590-606。 2）Roberg M. Kliegman、Bonita F. Stanton、Joseph W. St. Geme、Nina F. Schoor / Nelson Textbook ofPediatrics。 第20版。 International Edition.// Elsevier-2016、vol。 2位。 3）Uchaikin V.F.、Nisevich N.I.、Shamshieva O.V. 子供の感染症：教科書-モスクワ、GEOTAR-メディア、2011年-688ページ。 4）小児のクループ（急性閉塞性喉頭炎）ICD-10 J05.0：臨床ガイドライン。 -モスクワ：元のレイアウト-2015 .-- 27p。 5）Candice L.、Bjornson M. D.、David W.、Johnson M. D. 子供のクループレビュー//カナディアンメディカルアソシエーションまたはそのライセンサー-CMAJ、2013年10月15日、185（15）、P.1317-1323。 6）Shaitor V.M. 病院前段階の子供のための救急車と救急医療：医師のための短いガイド。 --SPb。：InformMed、2013 .-- 420p。 7）Lobzin Yu.V.、Mikhailenko V.P.、Lvov N.I. 空中感染。 --SPb。：Foliant、2000 .-- 184p。 8）Russell K、Wiebe N、Saenz A. Segura M、Johnson D、Hartling L、KlassenP。クループ用糖質コルチコイド。 全身レビューのコクランデータベース。 2004; （1）s：CD001955。 9）Petrocheilou A.、Tanou K.、Kalampouka E.etal。ViralCroup：Diagnosis and a Treatment Algorithm // Pediatric Pulmonology-2014- 49-P.421-429。 10）Russell KF、Liang Y、O'Gorman K、Johnson DW、Klassen TP クループ用糖質コルチコイド（レビュー）コクラン共同計画によって作成および維持され、コクランライブラリ、2012年、第1号-105ppに公開されたコクランレビュー。 11）子供への入院治療の提供（カザフスタン共和国の状況に適合した、一次病院で最も一般的な疾患の管理に関するWHOガイドライン）2016年。 450秒 ヨーロッパ。 12）薬の大きな参考書/編。 L. E. Ziganshina、V。K。Lepakhina、V。I。Petrov、R。U。Khabrieva -M。：GEOTAR-Media、2011 .-- 3344p。 13）救急科OlivaOrtiz-Alvarezでのクループの急性管理。 カナダ小児科学会急性期治療委員会投稿日：2017年1月6日14）BNFforchildren 2014-2015、KNF。 15）臨床ガイドライン2016年の小児における急性閉塞性喉頭炎[クループ]および喉頭蓋炎。RF。

情報

プロトコルの組織的側面

プロトコル開発者のリスト:
1）Zhumagalieva Galina Dautovna-医学の候補者、准教授、REM「西カザフスタン州立大学」で共和党教育企業の子供の感染症の経過を担当 マラットオスパノフ」。
2）Baesheva Dinagul Ayapbekovna-医学博士、JSC「アスタナ医科大学」の小児感染症学部長。
3）Kuttykozhanova Galiya Gabdullaevna-医学博士、小児感染症科教授「KazNMUはS.D.にちなんで名付けられました。 アスフェンディヤロフ」。
4）Efendiev Imdat Musaoglu-医学部の候補者、准教授、REM「セメイ州立医科大学」の共和党国営企業の小児感染症および生理学部門の責任者。
5）Devdiarini Khatuna Georgievna-医学の候補者、カラガンダ州立大学小児感染症学部の准教授。
6）Alshinbekova Gulsharbat Kanagatovna-医学の候補者、准教授、演技 カラガンダ州立大学小児感染症学部教授。
7）Umesheva Kumuskul Abdullaevna-医学の候補者、小児感染症部門の准教授、KazNMU、S.D。にちなんで名付けられました。 アスフェンディヤロフ。
8）Mazhitov Talgat Mansurovich-医学博士、教授、JSC「アスタナ医科大学」臨床薬理学部教授。

利益相反の欠如の宣言： 番号。

レビュアー：
Kosherova Bakhyt Nurgalievna-医学博士、教授、カラガンダ州立大学のクリニックおよび継続的な専門能力開発担当副学長。

プロトコル改訂の条件の表示：発行から5年後、発効日から、または一定レベルの証拠を備えた新しい方法が存在する場合。

付録1

緊急時の診断アルゴリズムと治療（スキーム）
・輸送中、血行動態は注入療法、徐脈を伴うアトロピン化によって維持されるべきです。
・子供を落ち着かせることができる親戚を伴って病院に子供を入院させること（恐怖と悲鳴と不安を伴う強制呼吸は狭窄の進行に寄与する）。

NB! :
・入院前の段階では、呼吸抑制が起こる可能性があるため、鎮静剤の投与は避ける必要があります。
・緊急事態での治療効果の発現が遅いため、プレドニゾロンとデキサメタゾンの内部摂取は禁忌です。

緊急事態の場合の行動のアルゴリズム：

添付ファイル

注意！

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• MedElementのWebサイトおよびモバイルアプリケーション「MedElement」、「Lekar Pro」、「Dariger Pro」、「Diseases：Therapist's Guide」に投稿された情報は、医師との直接の相談に取って代わることはできません。 気になる病状や症状がある場合は、必ず医療提供者に連絡してください。
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薬の声の喪失に伴う喉の痛みを伴う発汗、灼熱感、乾燥の状態は、喉頭粘膜の炎症性疾患または喉頭炎と呼ばれます。 このプロセスは、温度の上昇、「吠える」咳、および嚥下時の痛みとともに進行します。 病気の場合、靭帯の増加、粘膜の喉の腫れ、嗄声、荒い声が見られます。

乾いた重度の咳を伴う病気の過程で、感染は粘膜の微小亀裂を介して広がり、炎症を引き起こします。 病気の出現は、生態系の悪さ、過度に高温、低温、乾燥した空気の流れへの曝露、喉への化学物質の蒸気または一酸化炭素の影響、およびアルコール消費に関連しています。 喉頭炎は、歌手、教師、アナウンサー、および声帯に大きな負荷がかかる他の活動分野の職業病であることがよくあります。 この病気は、のどの痛み、SARS、インフルエンザ、百日咳などの転移の結果として発生します。 ヘビースモーカーの病気の既知のケースがあります。

喉頭炎：ICD-10

第10版の国際疾病分類（ICD）では、疾病の種類のコーディングが導入されています。 この分類子によると、ICD 10喉頭炎は5番目のグループ（呼吸器疾患）に含まれ、J04コードは急性喉頭炎と気管炎に対応します。J05-閉塞性喉頭炎（クループ）と喉頭蓋炎の急性経過です。 追加のコーディングB95-B98は、感染性病原体を識別するために使用されます。 さらに、この病気の急性経過は、声門のひだの下に発生する浮腫性、潰瘍性、化膿性のプロセスとして理解されています。

慢性疾患はJ37.0とコード化されており、慢性喉頭気管炎にはJ37.1が使用されます。

ICD-10コード

J04急性喉頭炎および気管炎

J04.0急性喉頭炎

J05急性閉塞性喉頭炎[クループ]および喉頭蓋炎

J05.0急性閉塞性喉頭炎[クループ]

J37慢性喉頭炎および喉頭気管炎

J37.0慢性喉頭炎

喉頭炎は伝染性ですか？

喉頭炎の出現は次の理由によるものです：

• 感染症（ウイルス、細菌）;
• 活動の専門分野（歌手、講師など）;
• 中毒（喫煙、大量の飲酒）;
• 機械的理由（損傷、過負荷）;
• 攻撃的なメディア（毒物、化学物質など）。

上記の咽頭疾患の原因の分類に基づいて、喉頭炎が伝染性であるかどうかを結論付けることができます。 喉頭の炎症過程が、インフルエンザ、SARS、百日咳などの病気の結果としての感染に関連している場合、ウイルスは空中飛沫によって感染する可能性があります。 喉頭がんを含む他の要因は、他の人に感染を心配させることはありません。

喉頭炎の理由

喉頭炎には、急性と慢性の2つの形態があります。

急性期の前には、インフルエンザ、猩紅熱、百日咳などの慢性呼吸器疾患があります。 専門家の所属、大声での会話、喉頭の低体温による声帯の過度の緊張、有毒な蒸気による損傷は、喉頭炎の一般的な原因です。

慢性型には、喉の粘膜、内肋間筋、粘膜下組織が含まれます。 慢性疾患は、全身性の再発性急性喉頭炎、喉または鼻の炎症の結果です。 病気の慢性的な経過は、喫煙者、アルコール愛好家に見られます。 アレルギー患者も危険にさらされています。

感染性喉頭炎

感染性の喉頭の一次または二次疾患は、鼻咽頭の呼吸器ウイルス病変が原因で発生します。

感染性喉頭炎は、次の形態に分けられます。

• インフルエンザ-この場合、膿瘍がしばしば観察され、蜂窩織炎は主に喉頭蓋または棘喉頭のひだに見られます。 連鎖球菌は原因物質として機能します。 局所症状の病気は喉頭炎の経過とほとんど変わりません。 患者の全身状態は、頭痛、倦怠感、関節や筋肉の構造の痛み、発熱によって表されます。
• ジフテリア（喉頭クループ）-頻繁な感染症、ビタミン欠乏症などを背景に、5歳未満の子供に発生します。 炎症反応は正常に始まります。 しかし、後に、潰瘍性要素が喉頭の粘膜に現れ、黄緑色のフィルムで覆われ、病原体であるジフテリア菌を含んでいます。 この病気は普通の風邪のように始まり、診断が難しくなります。

ウイルス性喉頭炎

ウイルス感染による上気道と下気道の敗北は、喉頭疾患の特殊な症例として、ウイルス性喉頭炎を引き起こします。

喉頭炎は、以下の病気の結果として発症します。

• はしか-特徴的な皮膚の発疹とともに、ウイルスは播種性の斑点の形で粘膜に広がり、表面のびらんを残します。 プラークに加えて、患者は嗄声、「吠える」咳を伴う痛み、および粘液膿性痰の出現に気づきます。
• 水痘-皮膚の発疹が喉頭に広がることはめったにありませんが、これが起こると、喉の腫れを伴う潰瘍が形成されます。
• 猩紅熱-その背景に対して、喉頭炎の出現はしばしば見過ごされます。
• 百日咳は、けいれん性の咳が喉頭の組織にフィットして変化することを特徴とする危険なウイルス性疾患です。 この病気は、酸素欠乏、声帯への重い負荷、喉の血液循環障害を伴って進行します。

喉頭壁から採取した粘液の液滴から病原体を分離することにより、特定の細菌学的研究に基づいて病気が診断されます。

細菌性喉頭炎

ウイルス性および細菌性喉頭炎は、感染過程と呼ばれます。 病気の特に危険な形態を強調する必要があります：

• 炭疽菌-スティックあなたの原因物質。 世界中の動物や人々に影響を与える炭疽菌。 この形態の病気では、喉頭と咽頭の粘膜の腫れが蔓延し、敗血症性の現象が起こります。
• 鼻疽の結果として-この病気は動物と人間の両方で観察され、皮膚や粘膜に症状が現れます。 挑発者はシュードモナス・マレイです。 桿菌の主な保菌者はペット（馬、ラクダ、ロバ）であると考えられており、鼻粘膜の潰瘍を悪化させることによって病気の存在が検出されます。 人は、皮膚の傷を通して動物の粘液を気道に入れることによって感染する可能性があります。 人から人への感染は起こりそうにありません。

鼻疽治療は、病気の初期段階でのみ効果があります。 この病理学的プロセスに対する効果的な抗生物質はまだ発明されていません。

喉頭炎はどのくらい続きますか？

この病気は危険または重度に分類されていません。 適切な治療を行えば、病気の期間は1週間を超えません。 喉頭腫瘍を伴う喉頭炎はどのくらい続きますか？ 回復は通常2週間で起こります。 ただし、このプロセスは深刻な結果につながる可能性があります。

乳児では、喉頭炎はより重症で、乾いた咳と夜に悪化します。 小さな患者は青白くなり、鼻唇溝の領域は青になります。 喉頭の粘膜は非常に腫れているため、肺への空気の流れが制限されます。 誤ったクループ形成の大きなリスクがあります。 腫れの結果として、酸素欠乏が起こり、昏睡を引き起こす可能性があります。 この状況では、緊急の医療電話が必要です。

喉頭炎の症状

この病気の急性型は、喉頭粘膜の真っ赤な色、腫れ、声帯の顕著な増加によって現れます。 喉頭炎は喉頭の表面全体に影響を及ぼしたり、孤立した領域で発症したりする可能性があります。 このプロセスは、声の変化またはその喪失、体温、呼吸が困難になること、乾いた咳が現れることを特徴としています。 喀痰の分離は後で観察されます。 急性期の喉頭炎の症状は、乾燥、発汗、喉の引っかき傷として説明されています。 慢性的なプロセスは、嗄声、嗄声、発話時の発汗および倦怠感、ならびに絶え間ない咳を特徴とします。

臨床検査の結果は、炎症過程に対応する白血球の増加、ESRの加速を明らかにしています。 多くの場合、飲み込むときに不快感があります。 患者は、喉頭浮腫、けいれんによる声門の狭窄による呼吸の問題を報告しています。

喉頭炎の最初の兆候

喉頭炎の最初の兆候は、鼻水、乾いた咳、嗄声または声の欠如に支えられています。

喉頭炎の咳

粘膜に影響を与える臨床像の喉頭炎は、発汗、灼熱感、喉の不快感、嚥下時の痛みを伴い、声の変化または完全な喪失を特徴とします。

病気の経過の形態に応じて、喉頭炎を伴う咳は、しばしば吠え声に似ていますが、色が異なる場合があります。 たとえば、ジフテリアの喉の痛みにはシューという声が伴い、咳や呼吸がうるさいです。 クループの発症は、喘鳴の呼吸によって認識できます。

喉頭炎インフルエンザを伴う乾いた咳は、胸骨の痛みを引き起こす可能性があり、これは気管の関与を示しています。

突然または喉の痛み/胸部圧迫後のけいれん性咳の発作は、百日咳喉頭炎の特徴です。 けいれんの後には、深い喘鳴が続きます。

喉頭炎を伴う喀痰

病気の発症は退院の出現を引き起こし、その性質によって病気の段階と進行中のプロセスを判断することができます。 したがって、喉頭炎を伴う黄色または緑色の痰は細菌感染を示し、透明で液体の分泌物はウイルスの存在を示します。 治療中の痰の濃い緑がかった色合いから軽くて液体の色合いへの変化は、痛みを伴うプロセスの減衰を示しています。

喉頭炎の原因を特定するために、喉頭壁と喀痰から塗抹標本を採取します。 分析の結果に基づいて、病変の性質を正確に判断し、適切な治療を処方することが可能です。

喉頭炎発作

多くの場合、喉頭炎の発作は、以前の症状がなくても自然に発生します。 症状の性質上、この病気は一般的な風邪と混同されることがよくあります。鼻水、嗄声などです。 症状の急激な悪化は、乾いた咳、息切れの状態が特徴です。 喘鳴を伴う特に重度の発作は数時間続き、悪化は夜により頻繁に起こります。

喉頭炎は、窒息寸前のひどい咳によって現れるアレルギー反応によって引き起こされる可能性があることを覚えておく必要があります。

奇妙なことに、これらすべての状態は、医師にタイムリーにアクセスすることで簡単に治療できます。

急性喉頭炎

慢性喉頭炎

嗄声、風邪、胃、食道の問題の結果としての咳、声帯の過度の緊張、喉頭の有害な環境要因への曝露はすべて慢性喉頭炎の原因です。

有害物質を多く含むたばこの煙の影響下で、アルコール乱用により、慢性型の病気が発症します。

温かいまたはその逆の冷たい飲み物、有害物質も喉の粘膜を刺激します。 頻繁なまたは未治療の風邪、上気道の慢性病巣は、喉頭のジストロフィー変化の発症の好ましい背景です。

慢性型の病気は次のように分けられます。

• カタル、主な要因は局所血液循環の違反になります。
• 肥大性-結節の存在、粘膜の変化を特徴とします。 腺機能の機能不全は、喉頭の粘液によって検出されます。
• 萎縮性-異物の喉の感覚。 粘膜は粗く、咳をするときに分離するのが難しい乾燥した皮を形成する粘性のあるタイプの物質で覆われています。 粘膜の菲薄化が見られます。

アレルギー性喉頭炎

工業用（化学物質、ガス、染料）または天然由来（粉塵、微生物）のさまざまなアレルゲンが人体に与える影響により、粘膜が腫れます。 痛みを伴う症状は、嚥下、呼吸の困難から始まり、窒息状態、嗄声につながります。 食べ物や薬も攻撃を引き起こす可能性があります。

アレルギー性喉頭炎は、急性と慢性の経過を区別します。 急性のプロセス-しばしば突然、乾いた咳の「吠え声」タイプと息切れを伴って発症します。 攻撃は徐々に治まり、停止しますが、数か月後には自分自身を思い出すことができます。

アレルギー性慢性疾患は、主に慢性副鼻腔炎を背景に学童に発症します。 このような喉頭炎は、カタル性およびポリポーシス型です。 最初の変種では、病気は声帯の領域に集中しており、2番目の変種では、ポリープは内側から区別されます。 臨床症状は急性過程と異ならない。

診断は喉頭鏡検査とアレルギー検査に基づいて行われます。

カタル性喉頭炎

喉頭の急性炎症には、病原性微生物叢の活性化が内因性因子によって引き起こされるカタル性喉頭炎が含まれます。

• 免疫球の反応の低下;
• アレルギー症状;
• 胃腸疾患;
• 思春期（声を壊す）;
• 加齢に伴う変化の影響下での粘膜の萎縮過程。

カタル性喉頭炎は、連鎖球菌、コロナウイルス、パラインフルエンザ、真菌叢、ライノウイルスによる体の一般的な感染を背景に現れます。 植物相の混合物もあります。

急性カタルプロセスの場合、嗄声、喉の不快感が特徴的であり、温度が上昇することはめったにありません。 乾いた咳は痰の咳に変わります。 声の障害はさまざまな程度で表されますが、これは喉頭浮腫の性質によるものです。

過形成性喉頭炎

慢性咽頭疾患は、未治療の急性プロセスまたは個々の人体の構造的特徴（気管支、肺、咽頭、および鼻の変化）の結果です。 慢性過形成性喉頭炎は、喫煙、定期的な飲酒などの中毒を背景に発症します。 腎臓、肝臓、代謝障害、心臓および胃腸管の機能の問題も、このタイプの病気の発生に影響を及ぼします。

子供は猩紅熱、百日咳、はしかによる過形成性喉頭炎にかかりやすいです。 婦人科の性質の病気、反射血管の原因はしばしばこのタイプの喉頭炎を引き起こします。

このプロセスには、継続的な鬱血、粘液腺の詰まり、喉頭上皮の不可逆的な変化が伴います。 病気はしばしば成熟した年齢の男性になりやすいです。 この病気は前癌状態と呼ばれます。

臨床像では、炎症と喉の詰まりが観察され、粘膜は浮腫性であり、声が失われています。 声帯は急激に増加し、閉鎖機能に違反するため、表面がでこぼこで凹凸があります。

萎縮性喉頭炎

喉頭の慢性炎症過程の最も重篤な形態は、進行性の粘膜硬化症を伴う萎縮性喉頭炎であると考えられています。 痰は粘稠になり、分離が困難になり、乾燥すると密な痰が形成されます。 患者にひどい不快感と喉の異物の感覚を引き起こすのはこれらの乾燥した形成です。

症状は、乾燥、輝き、血管によって粘膜に現れ、リンパ系の顆粒が粘膜から分泌されます。 この状態は、神経終末の損傷に関連する咽頭反射の減少/消失によって引き起こされます。

この病気は、消化管の機能不全によって引き起こされる可能性があります。 たとえば、慢性大腸炎は、鼻咽頭の萎縮性プロセスの誘発因子です。 したがって、消化器系の治療は、局所的な曝露なしに喉の状態に有益な効果をもたらします。

慢性過形成性喉頭炎

長い病理学的プロセスの結果として、慢性過形成性喉頭炎が発生します。これは、急性喉頭炎の結果であるか、独立して発症します。

喉頭炎の狭窄

偽クループ症候群は、気管と気管支を覆う炎症過程であり、狭窄性喉頭炎と呼ばれます。 幼児は、細菌性因子が追加されると、ARVIの初期段階またはその合併症の影響を受けやすくなります。

クループはアレルギー性素因の子供に見られ、波のような発作を特徴とします。 呼吸困難、けいれんは、喉頭の腫れの結果として喉頭の内腔が狭くなることによって引き起こされます。

ステノシングフォームは、主に夜間に急激に現れます。 多くの場合、発作の前に喉頭炎の通常の症状（乾いた咳、嗄声、喘鳴、喉の痛み）が起こります。

病気の重症度は、狭窄の重症度の4つの程度によって評価されます。

• 短期的または軽度の呼吸困難、発作はまれで、騒音を伴う呼吸、嗄声、「犬吠え」咳。 呼吸困難はありません。
• 咳が激しくなり、波のような窒息の発作があります。 遠くから呼吸が聞こえます。 蒼白、全身状態の悪化、唇/四肢のチアノーゼがあります。
• 持続的な呼吸の問題、激しい発汗、心血管障害の症状。 酸素が不足しているため、脱力感が生じ、皮膚の蒼白になります。
• 窒息が特徴です。

肥大型喉頭炎

粘膜下構造を伴う上皮の過形成の病歴、ならびに喉頭の筋層内への浸潤を有する患者の苦情は、肥大型喉頭炎を説明している。 声帯は全長に沿って均等に太くなり、縁は丸みを帯びているか、別々の小結節/結節として存在する可能性があります。 喉の奥には灰色のゴツゴツした表面が見られ、赤みがかった部分が現れることもあります。

この病気の臨床症状は、通常の喉頭炎と同様の症状を示します。 声の変化は、主に目覚めたときの軽度の嗄声から継続的な嗄声までさまざまです。

プロセスの悪化は、気象条件、内分泌因子、炎症、ストレスの多い状態、女性の場合、月経、更年期障害、妊娠の存在によって影響を受ける可能性があります。

慢性肥大型喉頭炎

喉の粘膜のカタル性炎症の孤立した現象または結果-慢性肥大性喉頭炎は、臨床像で声帯の顕著な腫れを持っています。

閉塞性喉頭炎

偽のクループまたは閉塞性喉頭炎は、喉頭粘膜の炎症、喉頭内腔の狭窄、「犬吠え」咳、息切れを特徴とします。

この病気は、子供の咽頭の構造の生理学的特徴や、インフルエンザウイルスやはしかなどによる上気道の損傷によって引き起こされる可能性があります。

呼吸筋の衰弱、喉頭浮腫は喉頭けいれんを引き起こします。 呼吸器系の排液活動の低下に影響を与える喉のリンパと血液循環の変化により、呼吸の問題は深夜に始まります。 呼吸は、騒々しい音から嗄声、泡立つ音までさまざまです。 狭窄の増加は、一回換気量の減少の結果として呼吸騒音の減少を引き起こすことに注意する必要があります。

化膿性喉頭炎

喉頭炎の瀉血型は、粘膜下組織の化膿性炎症に対応します。 病気の経過は、鋭い性質の喉の痛み（特に嚥下時）、呼吸不全によって決定されます。 乾いた咳が現れ、それは粘液喀痰に発展し、次に化膿性分泌物に発展します。

化膿性喉頭炎はまれな病気であり、その原因は体の防御力の低下を背景とした感染症です。 病原性ウイルスのキャリアは、その完全性が損なわれると、より多くの場合呼吸器疾患の結果として粘膜に侵入します。 多くの場合、このプロセスには温度とリンパ節からの反応が伴い、リンパ節が肥大して炎症を起こします。

咽頭喉頭炎

連鎖球菌、ブドウ球菌、肺炎球菌のミクロフローラによって引き起こされる咽頭喉頭炎は、粘膜下組織、筋肉、喉頭靭帯に広がり、軟骨膜/軟骨に侵入することもあります。 猩紅熱やはしかの後の合併症として、化膿性のプロセスが中年の男性と子供の間で発生します。

その理由の中には、機械的要因（火傷、異物）、ウイルス性要因（腸チフス、ジフテリア、敗血症、血液疾患など）があります。 喉頭の痛みの結果として、咽頭形態が発症する可能性があります。 化膿性喉頭炎は、結核、梅毒、喉頭癌を伴います。

重度の喉の痛み、乾いた吠える咳、息切れ-これらはすべて、病気の咽頭経過の兆候です。 この病気の際立った特徴は、灰色がかった汚れた領域と厚い化膿性分泌物を伴う粘膜の緋色です。 病気の経過は、リンパ節の炎症と喉頭浮腫で起こります。

結核性喉頭炎

肺からのどの粘膜への感染は、喉頭の組織に塊状の結節を特徴とする結核性喉頭炎を引き起こします。 この病気は喉頭蓋と喉頭軟骨に影響を与える可能性があります。 喉頭への二次的損傷は、軟骨構造の破壊につながる可能性があります。

患者は、血が混じった痰と持続性の咳を観察します。 この状態は、全身の脱力感によって説明されます。

喉頭炎および咽頭炎

喉頭炎と咽頭炎はインフルエンザの合併症になる可能性があります。 これらの病理学的プロセスの一般的な症状は喉の痛みです。 咽頭（消化管に近い）の炎症は通常咽頭炎と呼ばれ、喉頭（呼吸器に近い）-喉頭炎と呼ばれます。 これらの病気は同時に発生する可能性があります。

咽頭炎はくすぐり、喉の乾燥として特徴づけられ、喉頭炎は声の変化（嗄声、嗄声、荒れ）によって現れ、喉頭浮腫も引き起こします。 喉頭炎では、炎症過程の結果として声門が狭くなるため、窒息状態が発生する可能性があります。

ENTは病気を区別し、適切な治療法を処方する必要があります。

喉頭炎と気管支炎

気管支炎を伴う乾いた荒い咳の悪化は夜に起こり、病気の進行とともに、痰が現れ、咳が湿ります。 気管支炎は、ハミング、喘鳴、ドライラ音を伴う激しい呼吸が特徴です。

子供と大人の声帯の小結節の出現は、主に声帯の過度の緊張によるものです-強い泣き声、間違った歌い方、鳴き声、刺激的な粘液状態での歌声など。 結節の存在は、主に、歌手、アナウンサー、講師、ガイドなどの音声スピーチの専門家に見られます。

ストレスが増加した条件下で作業すると、声帯の血管は血漿とタンパク質の液体成分にさらされます。 後者は、維管束組織の外側で凝固し、均質な半透明のシールを形成し、声門の嗄声と狭窄を引き起こします。

このタイプの喉頭炎は、診断と治療が簡単です。

浮腫性喉頭炎

浮腫性喉頭炎は、原発性（特発性型）と続発性に分けられます。 特発性状態（多くの場合不合理）は、薬や食べ物にさらされたとき、または血管性浮腫（クインケ浮腫）の結果として、アレルギー反応を背景に発症します。 続発性喉頭浮腫は炎症性および非炎症性です。

非炎症性の腫れは、代謝障害、アレルギー、および内臓の病気に見られます。 この病気はまた、腎機能障害、心血管系の問題、およびリンパドレナージの閉塞を引き起こします。 非炎症性浮腫は、喉頭の輪郭を滑らかにする腫れによって表されます。

成人の炎症性浮腫性喉頭炎は、小児の喉頭の前庭、つまり内層に影響を及ぼします。 病気の発症の主な理由は、糖尿病、尿毒症、ビタミン欠乏症などの感染または免疫力の低下です。 浮腫は喉頭蓋の緩い粘膜下層、声門下腔を覆っています。

喉頭炎の形態

喉頭炎の急性経過は感染性病変によって引き起こされ、繰り返しの感染の結果として慢性疾患が現れます。

次の形態の喉頭炎が区別されます。

• 急性カタル-炎症の焦点は、喉頭の粘膜、粘膜下組織、および筋肉にまで及びます。
• 急性瀉血-化膿性疾患は、筋肉構造、靭帯、時には軟骨周囲帯および軟骨に浸透します。
• 慢性-このプロセスは、粘膜、粘膜下組織、筋肉内構造をカバーします。 カタル性、萎縮性および肥大型性のタイプがあります。

カタル性のプロセスは、嗄声、喉の痛み、定期的な咳で起こります。 それは病気の軽度の形と考えられています。

肥大状態は、強い嗄声、咳、喉の不快感によって説明されます。 結節のように見える小さな成長が靭帯に現れます。

喉頭炎の萎縮型は、粘膜の菲薄化を伴い、口渇、咳、嗄声を引き起こします。 血痕のあるクラストの剥離がしばしば観察されます。 専門家は、この形態の病気を、喉頭だけでなく喉の奥にも害を及ぼす辛い、辛い食べ物の摂取と関連付けています。

医師は、専門家の所属による喉頭炎を別のグループに区別します。 教師やアナウンサーの靭帯は、しばしば過度の過負荷に苦しんでいます。