I.K. Zou、C。Tzorio、A。Soumer、B。Mazoyer、C。Dufault、G。Chabriat

研究の背景と目的。 拡張されたVirchow-Robin空間（rPVR）の発生の危険因子と、小脳血管疾患の他のマーカーとの関係についてはほとんど知られていません。 一般人口の高齢者の大規模なサンプルでこれらの質問の両方を研究しました。 方法 脳および基底核の白質におけるrPVRの重症度は、スリーシティディジョンMRI研究に参加した脳卒中および認知症のない1818人の患者で行われた高解像度3D MR画像を使用して半定量化されました。 多項ロジスティック回帰モデルを使用して、心血管疾患、APOE遺伝子型、脳萎縮、およびrPVRを伴う小脳血管の疾患のMRIマーカーの発生の危険因子の関係を評価しました。 結果 大脳基底核および脳の白質におけるrpvの重症度は、年齢と密接に関連していた（4対1度：オッズ比[OS] \u003d 2.1; 1.4〜3.2の95％信頼区間[CI]、およびOS \u003d 1.5、それぞれ1.2から1.9の95％CI）。 大脳基底核および脳の白質のrPVRの程度の増加と並行して、動脈性高血圧症に罹患している患者の割合が増加しました（それぞれp \u003d 0.02およびp \u003d 0.048）。 男性は女性と比較して、基底核で多数のrPVR、特に4つの重症度レベルのrPVR（OR \u003d 6.0、95％CI 1.8〜19.8）を検出するリスクが高かった。 rPVRの程度は、頭部の超集中性白質のゾーンのボリュームに関連していました。
脳およびラクナ梗塞の有病率、しかし脳の物質の萎縮ではない。 おわりに 高齢者の参加で実施された大規模コホート研究では、rPVRの重症度は、年齢、動脈性高血圧の存在、脳の高濃度白質のゾーンの容積、およびラクナ梗塞に独立して関連していました。 rPVRは、脳のさまざまな部分で重症度が異なる高齢者の小脳血管の疾患の別のMRIマーカーと見なされる必要があります。

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トモグラフィー診断法（主にMRI）は、高齢患者で遭遇する脳の構造変化を非常によく明らかにし、臨床診療では、「安全に老化する脳」（英語文献で一般的に使用される用語 加齢変化  高齢患者の正常な脳）は、慢性虚血、血管または脳症、認知症の兆候のために撮影されます。 今日まで、老年期の脳の「正常な」CTおよびMR画像は大きく異なることがよく知られています。 通常、標準的な方法に従って実行されたCTおよびMRIデータのみに従って認知機能の維持を判断することは不可能であることを強調する必要があります。

年齢とともに、脳の物質の体積の一般的な減少が起こります。これは、すべての脳脊髄液の空間の拡大によって現れます。 加齢に伴う萎縮性変化の主な局在は、大脳半球の白質と縞模様の核（主に尾状核と殻）、および小脳です。 大脳皮質および小脳の溝の著しい拡大。 淡い球の投影でのCTでは、対称点石灰化がしばしば検出され、血管石灰化も決定できます。 MRIおよびCTでは、対称的に拡張された血管周囲スペース（いわゆるVirkhov – Robinスペース）が非常に頻繁に明らかになります。 それらは主にシェルの下部3分の1に位置し、円形/楕円形または曲線の形状を持ち、輪郭がはっきりしており、質量効果はありません。 年齢とともに、その直径（2 mmを超えることもあります）と量は増加します。 それらはラクナ梗塞と区別されるべきです。 T2強調画像（T2-VI）のMRIでは、脳の白質で焦点またはコンフルエントな超集中領域がしばしば検出されます（ほとんどの場合、側脳室の周辺に沿って増加した信号の細いバンドがあります）。 白質の脳室周囲の変化の重症度と発生は年齢とともに増加し、それらの存在と重症度は認知機能の状態と明確な相関関係がありません。 また、半球の白質と皮質下核に小さな「梗塞のような」病巣があり、T2-VIに過度に集中しています。 それらは、苦情のない65歳以上の患者の1/3に存在し、症例の70％ではサイズが10mmを超えていません。 このような病巣の典型的な局在は、基底核、視床です。 それらは神経膠症の領域を表し、それらの発生の正確な原因を特定することはしばしば困難ですが、それらのいくつかは臨床的に「サイレント」なマイクロストロークである可能性があることが確立されています。 ヘモシデリンの蓄積による皮質下核の領域の信号強度の減少が観察されます。 拡散強調画像（DWI）モードのMRIでは、焦点拡散の変化は明らかになりません（後者は急性虚血の特徴です）。 造影剤を使用したMRIでは、白質の高濃度領域に造影剤が蓄積されません。 そうでない場合は、急性ラクナストロークまたはボリューム病変（小さな転移）の存在について考える必要があります。 MR分光法では、脳の物質中のコリンとクレアチンの含有量の増加が年齢とともに観察されると説明されています。 N-アセチルアスパラギン酸（NAA）の含有量と、皮質、半楕円形の中心部および側頭部のコリンおよびクレアチニンのレベルの比率は減少します。 健康な高齢者の脳の放射性核種研究（単一光子放射型コンピューター断層撮影-SPECT、PET）では、主に前頭葉の灰白質と白質の両方で局所血流の適度な減少が観察されます。

ただし、高齢者の加齢に伴う脳の変化の放射線画像を認知症または血管血管障害に特徴的な変化と区別する必要がある場合があり、包括的な臨床および機器検査のすべてのデータを注意深く分析する必要があります。 ただし、一方で、臨床症状のない高齢患者の脳の白質にある1つまたは複数の小さな病巣の検出は、脳虚血および血管障害の症状として直ちに解釈されるべきではありません。

こんにちは 私は23歳です。 4か月前に、脳のMRIが実施されましたが、それに応じて異常は検出されませんでした（副鼻腔の嚢胞を除く）。 20.05.14g。 私は別の装置で頭部の別のMRIを作成しましたが、結論は次のとおりです。脳の器質的病理は検出されませんでした。 血管周囲の脳脊髄液空間の拡大のMR徴候は、右側の海馬傍です。 説明の抜粋：「右側の海馬は、局所的に拡張された最大9x3x2 mmの血管周囲の脳脊髄液空間を定義します。脳室は通常の大きさです。」 彼女は神経科医の予約をしていましたが、彼女はそれが何であるかを知らなかったと言いました。 私はあなたにそれが何であるか、それがどのような理由で、そしてなぜそれが危険なのかを尋ねたいです。 MRIは、次の理由で行われました：寺院の領域で頭を押しつぶします（きつい縁を着けているように）、頭の後ろを引っ張り、耳を入れ、耳に何かを飲み込み、吐き気を催し、食欲がない、睡眠不足、不安、こわばり、緊張感、 不安定性、不安定性、時々 高血圧  最大140-150 / 80-90およびその他の症状。 答えてくれてありがとう！

コペイキーナジュリア、ロシア、オムスク

回答：2014/02/02

海馬回は、身体の情緒的ストレスと栄養嵐に関連しています。 あなたは豊かな植物の絵を持っています。 私が思うに、MRIについても心配する必要があります。 ここで重要なのは、一方では拡大が他方でより大きいことです。 これは、ほとんどの場合、胆汁の停滞（コレスタシス）の増加の複雑な症状です。 乾燥時間では、多くの場合、水分摂取のモードに遅れがあり、損失が増加します。 次に、胆汁や他の体液が濃くなります。 それと一緒に暮らすことは非常に不愉快です。 精神的およびストレス耐性は変動する可能性があります。 脊椎と手足の関節の潤滑不良。 朝から午後2時まで、標準の80％まで、高さ、体重、機動性、会話の負荷、水分の損失などに応じて、飲酒に気付くのが便利です。 液体（お茶でもコーヒーでもアルコールでもない）

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