| 消化パターン。 講義トピック：消化器系 |
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消化器系の主な機能は次のとおりです。 秘書-消化液（唾液、胃、膵臓、腸液、胆汁）の腺細胞による合成と分泌で構成されています。 モーターまたはモーター：咀,、嚥下、前進、消化液との混合、残留物の除去-平滑筋によって行われ、口腔、食道の最初の部分、および直腸の括約筋のみが横紋筋を持っています。 吸引 -タンパク質、脂肪、炭水化物、水、塩、ビタミンの分解産物の粘膜から血液またはリンパへの浸透。 分泌、運動性、吸収のプロセスは相互に関連しており、複雑な神経液性調節メカニズムに従属しています。 消化器系は、消化機能に加えて、次の特徴があります。血中のホルモンおよび生物活性物質の分泌に関連する内分泌機能。 環境への毒素および食物屑の除去に関連する排泄。 保護機能。 消化管防御システム適切な栄養の理論は、体内での食物摂取を、プラスチックとエネルギーのコストを回復する方法としてだけでなく、アレルギーと毒性の攻撃としても考えています。 栄養は、剥離した腸細胞の自己抗原である外因性食物抗原（食物タンパク質およびペプチド）の体内への浸透の危険性と関連しています。 食物では、多くのバクテリア、ウイルス、さまざまな有毒物質が消化管から体内に入ります。 現在のところ、環境に優しい食品や天然水は事実上存在しないと言っても過言ではありません。 20世紀の後半には、一部の地域で、産業廃棄物による広範囲な環境汚染が発生しました-放射性廃棄物。 作物生産および畜産では、製品の適切な衛生的および疫学的な監督なしに、化学的および生物学的技術が広く使用されています。 現在、食品の製造において、食品添加物（防腐剤、染料、香料）が広く使用されています。 原則として、これらは化学物質であり、食品製造での使用は科学的に適切でなければならず、製品中のそれらの含有量は許容基準を超えてはなりません。 これらの物質の多くは、アレルギー反応を引き起こすだけでなく、発がん性の効果もあります。 植物性食品には、過剰な量の硝酸塩と農薬（植物を害虫から保護するために使用される化学物質）が含まれている場合があり、その多くは人間に有毒です。 動物由来の製品には、動物の治療に使用される薬物、栽培に使用される成長刺激剤が含まれる場合があります。 食物中のこれらの薬物の存在は、抗生物質に対する感受性を変化させ、内分泌かく乱を引き起こす可能性があります。 健康な身体の栄養の上記の負の側面は、消化管の保護の複雑なシステムのために中和されます。 非特異的防御メカニズムと特異的（免疫）防御メカニズムを区別します。 非特定保護の種類： 機械的保護または受動的保護は、大きな分子物質の消化管粘膜の限られた透過性に関連しています（新生児は例外です）。 粘膜は粘液の層で裏打ちされており、粘液層は機械的だけでなく化学的影響からも保護します。 粘液の外層は、ウイルス、有毒物質、重金属（水銀、鉛）の塩を吸着し、胃と腸の空洞に引き裂かれて、体からの排泄を促進します。 唾液、胃液、胆汁には抗菌作用があります。 塩酸は胃の中に酸性の環境を作り、静菌効果があり、腐敗プロセスの発達を防ぎます。 非特異的な保護バリアは、抗原性分子の予備的な酵素加水分解に関連しており、抗原性を失います。 免疫管の特定の保護は、免疫担当リンパ組織によって提供されます。 口と扁桃の粘膜には、バクテリアと抗原タンパク質の食作用を実行するマクロファージ、好中球、リンパ球などの多数の細胞要素があります。 小腸の粘膜には、身体の腸内環境と内部環境を分離する強力な白血球層があります。 多数の形質細胞、マクロファージ、好酸球、リンパ球で構成されています。 腸の免疫システムは、体の免疫システムの一部です。 小腸のリンパ組織（粘膜全体の25％）は、パイエル板、固有層の領域に位置し、TおよびBリンパ球の上皮に散在する個々のリンパ節で構成されています（図3を参照）。 図中の名称、本文中の説明。 上皮内リンパ球もあります。 図3腸絨毛の断面. プラークの上の上皮には、リンパ節に抗原を運ぶ特別なM細胞が局在しています。 したがって、リンパ球は細胞性免疫と液性免疫の両方を実行します。。 それらは、グリコカリックス領域の上皮の表面に吸着された免疫グロブリンを生成し、追加の保護層を作成します。 これらの組織に加えて、保護システムには腸間膜リンパ節と肝臓の細網内皮システムが含まれます。 肝臓の解毒およびバリア機能は、腸で形成されるタンパク質崩壊の生成物（インドール、スカトール、フェノール）を中和するのに不可欠です。また、食物から出る有毒物質、薬物、および食物は、生物化学によって詳細に検査されます。 消化機能調節の一般原則 中枢神経の調節は、条件反射および無条件反射の助けを借りて、脳および脊髄の消化中枢によって実行されます。 食物の種類と匂い、摂取の時間と雰囲気、食物を思い出させるものは、条件反射によって消化腺（唾液、胃、膵臓）を刺激します。 食べると、口腔と胃の受容体を刺激し、無条件の反射を引き起こします。 無条件反射の求心性経路は、脳神経の敏感な線維、舌、舌咽、上咽頭、迷走神経に代表されます。 条件反射と無条件反射に共通する遠心性経路は、副交感神経と交感神経の線維によって形成されます。 近位部から離れるにつれて、機能の調節における中枢反射の関与が減少します。 小腸および大腸の主な重要性は、局所的な神経および体液の調節によって獲得されます。 局所神経 規制は「短い」反射アークに基づいています。 胃と腸の壁には、2つの主要な神経叢を形成する神経細胞の発達したネットワークがあります：筋肉間（Auerbach）および粘膜下（Meissner）。 神経細胞の中には、感覚ニューロン、インターカリー、エフェクターがあります。 後者は、平滑筋、分泌上皮および内分泌細胞を刺激します。
A-運動性の調節の局所反射アーチ、B-外分泌および内分泌細胞の分泌の調節の局所反射アーチ：1.迷走神経; 2.粘膜; 3.外分泌細胞; 4.マイスナー神経叢。 5.円形の筋肉; 6.アウエルバッハ神経叢。 7.縦筋; 8.内分泌細胞 アセチルコリンとノルエピネフリンに加えて、10を超える神経ペプチドが、標的細胞に対する調節効果の伝達に関与しています：コレシストキニン、ソマトスタチン、ニューロテンシン、サブスタンスP、エンケファリンなど。セロトニンとプリン塩基によって媒介されるニューロンがあります。 臓器内にあり、局所反射弧を形成する神経細胞のセットは、交感神経系（A.D. Nozdrachev）と呼ばれます。 このシステムは中枢神経系と相互作用しますが、自律神経系よりも独自の感覚的リンク（受容野）があるため、自律神経系よりも独立しています。 さまざまな受容体が、食物の初期組成と加水分解中に生じる変化に反応します。 後交感神経系（図4）は、運動活動をプログラムおよび調整し、分泌を調節し、これらのプロセスを相互接続し、内分泌細胞の分泌および局所血流を調節します。 消化は段階的で長期にわたるプロセスであるため、 液性メカニズムは、分泌、運動性および吸収の調節において非常に重要です。 胃および小腸の粘膜の上皮層である膵臓には、ホルモンおよびペプチドを分泌するびまん性に散在する内分泌細胞があります（これらの細胞の質量はすべての内分泌腺の質量よりも大きい）。 いくつかのホルモンは血流に分泌され、それを介して標的細胞（ガストリンが裏打ち細胞）に遠い影響を及ぼし、他のホルモンは細胞間液中に分泌される局所またはパラクリン作用を持ち、他のもの（神経ペプチド）はメディエーターとともに神経終末に分泌されます。 中枢神経系（例えば、迷走神経）はホルモンの分泌を活性化できますが、多くの内分泌細胞は腸内環境に受容体を持ち、これは食物加水分解生成物によって直接影響を受けます。 すべての教科書には胃腸ホルモンとその効果の詳細な説明が記載されているため、ホルモンにはさまざまな重症度の相乗作用と拮抗作用の両方があることに注意してください。 それらは、分泌、運動性、吸収を活性化または阻害することができます。 したがって、消化管に存在します 勾配 規制メカニズムの配布。 最初のセクションでは、中枢反射メカニズムが優勢です。 中間部（胃、十二指腸、空腸、膵臓）では、中枢反射が誘発され、ホルモン調節がそれを補完し、支配的になります。 小腸、特に大腸では、局所（神経および体液）調節機構の役割が重要です。 しかし、すべてのメカニズムは、同じ臓器（胃、膵臓）の活動を調節できます。 消化は消化器系で起こります-食物の機械的および化学的処理、その成分の吸収、未消化の残留物の放出を行う臓器の複合体です。 消化器系は、分泌、吸収、運動などの特殊な消化機能を実行します。 消化器は、前部、中部、後部の3つの部門で組み合わされています。 前部 口腔、咽頭、食道が含まれます。 中部 胃、小腸、大腸、胆嚢を伴う肝臓、膵臓で構成されています。 バック部門 直腸の最後の部分で表されます。 管状構造を有する食道、胃、小腸および大腸 消化管。 胃腸管の壁全体を通して、粘膜、粘膜下層、および筋肉膜からなり、漿膜から腹腔内にあります。 口腔 前庭と口腔自体に分かれています。 それらの間の境界は歯茎と歯です。 3ペアの唾液腺の管が口腔に通じています。耳下腺、顎下腺、舌下です。 口腔は咽頭と通じており、それらの間の境界は、軟口蓋、口蓋のfoldおよび舌根によって形成される咽頭です。 のど -消化管の一部、長さ11〜12 cm咽頭の上端はより広く、頭蓋底に取り付けられています。 VIとVIIの頸椎の境界で、咽頭は食道に入ります。 咽頭では、上-鼻（鼻咽頭）、中-口腔（中咽頭）、および下喉頭の3つの部分が区別されます。 前では、鼻咽頭は、鼻孔を通して鼻腔と連絡しています。 鼻孔のレベルで鼻咽頭の側壁には、咽頭を中耳の各空洞に接続し、その中の気圧を維持するのに役立つ、聴覚管の咽頭開口部があります。 中咽頭は咽頭を介して口腔と通信します。 咽頭の喉頭部分は、その上部開口部を通して喉頭と連絡しています。 咽頭への入り口は扁桃腺（ピロゴフの咽頭リンパ環）に囲まれており、これは保護機能と造血機能を果たします。 喉では、消化管が気道と交差します。 新生児の咽頭の長さは3 cmで、咽頭の下端はIIIとIVの頸椎の間に位置しています。 11〜12歳まで-V〜VIの頸椎レベル、および青年期-VI〜VIIの頸椎レベル。 食道 -喉頭と咽頭と胃の間の気管の後ろにある管状器官。 これは、VとVIIの頸椎の間のレベルで始まり、XIの胸椎のレベルで終わります。 食道は、食物\u200b\u200bを胃に運ぶために使用されます。 新生児では、食道の長さは10-12 cm、就学前の子供では16 cm、年長の生徒では19 cm、大人では-25 cmです。食道は胸腔から横隔膜を通って腹腔に入り、胃に開きます。 お腹 -左心窩部の食道と十二指腸の間に位置する中空の筋肉器官は、食物の蓄積、その部分的な消化と吸収を提供します。 胃では、次のセクションが区別されます。上部-横隔膜のすぐ近くにある-は心臓部と呼ばれ、食道に接続されています 心臓の穴 （胃への進入）。 心臓開口部-胃への入り口-は、X-XI胸椎の体のレベルにあります（胸椎のVIII-IXのレベルの新生児）。 胃への入り口の左側には、胃の底部またはアーチがあります。 アーチから下は胃の体です。 胃の下側の凸状の縁は胃の大きな湾曲を形成し、凹状の上側の縁は胃の小さな湾曲を形成します。 胃の下部は幽門領域、または幽門と呼ばれ、終了します 幽門括約筋。 ここで胃は十二指腸に入ります。 幽門はXII胸部-I腰椎（XI-XII胸部の新生児）のレベルにあります。 図1 胃の部門：1-心臓セクション; 2-心臓の穴; 3-胃の底、またはアーチ; 4-胃の体; 5、6-幽門部、または幽門; 7-幽門括約筋; 8-胃の小さな湾曲; 9-胃の大きな湾曲。 小腸 -十二指腸、スキニー、回腸を含む腸のセクションの1つ。 小腸の最初の部分-十二指腸は胃から始まり、空腸に入ります。 空腸は、主に腹腔の左上、十二指腸と回腸の間に位置しています。 回腸は小腸の下部です。 それは空腸の延長であり、腹腔の右下四分円と骨盤腔に位置し、盲目になります。 小腸の主な機能は、タンパク質、脂肪、炭水化物の分解と、分解産物の血液とリンパ液への吸収です。 小腸の壁は、粘膜、粘膜下、筋肉、および漿液膜で構成されています。 粘膜は、多数のひだと膨大な数の絨毛を形成します。 このため、小腸の吸収表面は何度も増加します。 小腸のすべての構造の集中的な成長は最大3年まで認められ、その後成長は減速し、10-15で再び激化します。 大腸 盲腸、結腸、直腸が含まれます。 それは盲腸を伴う右回腸窩で始まり、小さな骨盤の肛門で終わる。 コロンはに分かれています 昇順 結腸 横 そして 下向き コロン。 直腸は腸の最後の部分です。 それは完全に骨盤に位置し、III仙骨のレベルで始まり、肛門（肛門）開口部で終わります。 肝臓と膵臓は消化管につながっており、消化管は共通の口から十二指腸の内腔に開かれています。 肝臓 横隔膜の右下の腹腔、右心気道にあります。 それのごく一部（左葉）のみが上腹部の左に行きます。 肝臓は、タンパク質（アルブミン、グロブリン、プロトロンビン）、脂質（アルドステロン、アンドロゲン、エストロゲンを不活性化する）、炭水化物（糖新生-グルコースの形成、グリコーゲン合成）、ビタミン（A、C、K、B1、B6、E、D）の代謝に関与しています 、水、塩。 大量のタンパク質が豊富なリンパが肝臓で生成されます。 消化における肝臓の役割は、胆汁形成および胆汁排泄、ならびに腸から門脈を介した毒性代謝産物の不活性化（吸収排泄、生体内変換、バリア機能）にあります。 肝臓から総胆管を通って胆汁が十二指腸に入ります。 過剰な胆汁は胆嚢に集められます。 膵臓 腹部の後ろ、胃の後ろの腰椎のレベルI-IIにあります。 腺には頭、体、尾があります。 膵臓は混合腺です。 彼女は消化器系の膵液を分泌する外分泌部と、ホルモン（血液とインスリン）を形成して分泌する内分泌部を持っています。 膵液は管を通って十二指腸の内腔に流れ込みます。
図3 消化器系の構造：1-耳下腺の唾液腺; 2-軟口蓋; 3-咽頭; 4-言語; 5-食道; 6-胃; 7-膵臓; 8-膵管; 9-空腸; 10-降順コロン。 11-横行結腸; 12- S状結腸; 13-肛門の外括約筋; 14-直腸; 15-回腸; 16-付録; 17-盲腸; 18-回盲弁; 19-上行コロン。 20-結腸の右（肝）屈曲。 21-十二指腸; 22-胆嚢; 23-肝臓; 24-総胆管; 25-幽門括約筋; 26-下顎腺; 27-舌骨; 28-下唇; 29-口腔; 30-上唇; 31-歯; 32のしっかりした空。 システム。 消化器系は、人体に生命に必要な物質とエネルギーを提供します。 このプロセスは、口腔内で始まります。口腔内では、食物が唾液で濡らされ、粉砕され、混合されます。 ここで、デンプンの最初の酵素的切断は、唾液の一部であるアミラーゼとマルターゼで起こります。 非常に重要なのは、口の受容体に対する食物の機械的効果です。 それらの刺激は、脳に向かうインパルスを生成し、それが消化器系のすべての部分を活性化します。 口腔から血液への物質の吸収は起こりません。 食物は口腔から喉に流れ込み、そこから食道を通って胃に入ります。 胃で発生する主なプロセス： 胃で生成された塩酸による食品の中和; 消化の次の段階は、3つのセクション（十二指腸（12PC）、空腸、回腸）で構成される小腸で発生します 12PCでは、膵臓と肝臓の2つの腺の管が開きます。 肝臓は胆汁を産生し、その機能はさまざまです。 したがって、-胃から十二指腸に入ったいわゆる食物塊-は、小腸で主な化学治療を受けます。 消化の主なポイント-栄養素の吸収-はここで発生します。 消化されていない食物の残りは、大腸を通過して、便を形成します。 消化の最終段階は排便の行為です。 人体は、消化管を通して重要な機能をサポートするための有用な物質の大部分を受け取ります。 しかし、人が食べる通常の食べ物：パン、肉、野菜-体はそのニーズに直接使用できません。 これを行うには、食べ物と飲み物を小さな成分、つまり個々の分子に分割する必要があります。 これらの分子は血液によって体の細胞に運ばれ、新しい細胞を作り、エネルギーを生成します。 食べ物はどのように消化されますか？消化プロセスでは、食物を胃液と混合し、消化管内を移動させます。 この動きの間に、身体のニーズに使用されるコンポーネントに分解されます。 消化は口から始まります-食べ物を噛んで飲み込むとき。 そして小腸で終わります。 食物は胃腸管をどのように移動しますか？胃腸管の大きな中空器官-胃と腸-は、壁を動かしている筋肉の層を持っています。 この動きにより、食物と体液が消化器系を通過して混合します。 消化管の収縮は呼ばれます per動運動。 それは筋肉の助けを借りて消化管全体に沿って移動する波のようなものです。 腸の筋肉は狭くなった領域を作り出し、ゆっくりと前方に動き、食べ物や体液を目の前に押し出します。 消化はどのように機能しますか？咀foodされた食物が唾液で十分に湿っている場合、消化は口腔内でも始まります。 唾液には、デンプンの分解を開始する酵素が含まれています。 飲み込まれた食べ物が入ります 食道どの相互接続 咽頭と胃。 食道と胃の接合部には、輪状の筋肉があります。 これは食道の下部括約筋であり、嚥下された食物の圧力で開き、胃に送り込みます。 胃が 3つの主なタスク: 1. 保管。 大量の食物や水分を吸収するために、上部の胃の筋肉が弛緩します。 これにより、臓器の壁が伸びます。 2. ミキシング。 胃の下部が収縮して、食物と液体が胃液と混ざります。 このジュースは、タンパク質の分解を助ける塩酸と消化酵素で構成されています。 胃の壁は大量の粘液を分泌し、塩酸の影響から保護します。 3. 交通機関。 かき混ぜた食べ物は胃から小腸に入ります。 胃から、食物は上部の小腸に入ります- 十二指腸。 ここでは、食べ物はジュースにさらされています。 膵臓 そして酵素 小腸脂肪、タンパク質、炭水化物の消化を助けます。 ここでは、食物は肝臓が産生する胆汁によって処理されます。 食事の間、胆汁は 胆嚢。 食事中に十二指腸に押し込まれ、そこで食物と混ざります。 胆汁酸は、洗剤とほぼ同じ方法で腸の内容物に脂肪を溶解します-鍋からの脂肪：それらは小さな液滴に分解します。 脂肪は粉砕された後、酵素によって簡単に成分に分解されます。 酵素消化食品から得られる物質は、小腸の壁から吸収されます。 小腸の粘膜は小さな絨毛で覆われているため、表面積が大きくなり、大量の栄養素を吸収することができます。 腸からのこれらの物質は、特殊な細胞を介して血流に入り、体全体に運ばれ、保管または使用されます。 食物の未消化部分が入ります 大腸水と特定のビタミンの吸収が発生します。 消化廃棄物が糞便に形成されてから除去された後 直腸. 何が胃腸管を破壊しますか？最も重要なこと胃腸管により、身体は食物を最も単純な化合物に分解することができ、そこから新しい組織を構築してエネルギーを得ることができます。 消化は、消化管のすべての部分で発生します-口腔から直腸まで。 口は食べるときに食べ物を置く場所であることをよく知っています。 しかし、おそらくそれは消化器系の重要な要素であり、咀wingは消化プロセスの始まりであることに驚くでしょう。 ここでの主なタスクは、食べ物を挽くことです。 なんで？ それは簡単です：製品に含まれる栄養素を最初に放出する必要があります-これはそれらが吸収される唯一の方法です（私たちが食べるのは、身体の正常な機能のために栄養素の補給を補充するためです）。 あなたが噛むとき、それはあなたの顎と歯以上のものを含みます。 味覚受容体は、食物の組成を決定し、タンパク質、脂肪、炭水化物を「認識」し、身体はこれらの物質を分解するために必要な酵素を生成します。 唾液は「アイドル」ではありません。 アミラーゼ-複雑な炭水化物が口に届くとすぐに分解する酵素。 おいしいケーキの光景や匂いをどのように感じるかを覚えておいてください。 唾液を流しますか？ 事実、感覚器官（目、鼻）は、おいしい器官に「気づき」、対応する信号を脳に送ります。その結果、唾液が口の中に生成されます。 別の唾液酵素は リパーゼ-プロセス自体は胃で発生しますが、脂肪の分解を助けます。 食べ物を噛むと、飲み込む準備が整います。 舌が食物を喉に押し込んだ後、食道に入り、唾液がすべてをスムーズに進行させます。 ステージ2
食物が胃腔に入った後、細胞が物質を吸収します。 消化液（胃液）を生成します。 微生物や病原菌に対する保護、複雑な要素の単純な要素への分解、必要な酸性度の維持は、彼の長所のほんの一部です。 だから ペプシン-胃液の酵素の1つ-タンパク質の分解を引き起こします。 「ペプシンが肉などのたんぱく質を分解する場合、なぜ胃の裏側が「割れない」のでしょうか？」 秘密は、分離中にこの酵素が不活性である（そして別の名前を持っていることです） ペプシノーゲン）、したがって、それを生成する細胞を損傷することはできません。 粘液の層で保護され、胃の空洞に入るときにのみ活性化されます。 そして粘液の組成-主に脂肪、ペプシンは分割することができません。 ステージ3
そのため、食物は胃で消化され、その酵素はタンパク質を分解し始めました。 おgrは上腸に移動します 幽門弁。 この用語は、特殊な円形筋肉と呼ばれます。 それはドアとして機能します。バルブは開閉し（筋肉の収縮のおかげです！）、胃の内容物を小腸に小分けして入れます。 ちなみに、後者の「薄さ」にもかかわらず、長さは3メートルに達します。 小腸では、食物は膵液と胆汁と混ざります。 ジュースは肝臓と膵臓で生成され、脂肪と炭水化物の分解の確実な手段として機能します。 プロセスの有効性は、胆嚢が生成する胆汁のレベルを増加させます。 脂肪と炭水化物は分解され、タンパク質を完全に分解します。 特にこのために、膵液と腸粘膜にはいくつかのより重要な酵素があります- トリプシン、キモトリプシン、アミノペプチダーゼ。 ペプチド（アミノ酸の短い鎖）を消化可能な化合物に分解しますが、プロセスは大腸でのみ終了します。 最も単純な形態-アミノ酸（タンパク質由来）、グルコース（炭水化物由来）、脂肪酸およびグリセリン（脂肪由来）-を受け取ると、体はそれらを吸収する準備ができています。 ルシン・ワンヤン診療所ネットワーク「家族」の消化器科医- 食物の消化時間は、性別、年齢、消化管の個々の特性など、いくつかの要因に依存します。 食べた後、食物は6-8時間で胃と小腸を通過します。 その後、さらに消化され、水分が抽出され、ビタミン（特にグループBおよびK）の合成のために大腸に入ります。 最後に、直腸を介した未消化の食物残渣（糞）の形成と除去。 消化器系は主に、後続の各リンクが前のリンクに直接依存するシステムであることを忘れてはなりません。 そのため、通常の操作では、すべての段階がスムーズに進むことが非常に重要です。 平均して、食物の一部が便に吸収されてからの総消化時間は53時間です。 この場合、男性では大腸を食物塊が通過するのに34時間かかり、女性では47時間かかります。 子供の場合、消化プロセスははるかに速く、合計時間は33時間に短縮されます。 消化の問題、およびその結果としての消化管の病気の発症は、通常、よく食べない人（たとえば、繊維が不十分な高タンパク質食品を消費する人）で発生し、身体活動が不足しており、しばしばストレスを経験します。 |
図4.小腸の交感神経系
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