効能ある 合成糖質コルチコイドデキサメタゾンです。 使用説明書は、薬が副腎皮質ホルモンとそれらの合成類似体を含んでいることを示しています。 この薬は何のために処方されていますか？ デキサメタゾンは、タンパク質、炭水化物、ミネラルの代謝を調節するために使用されます。 患者や医師からのフィードバックにより、この薬が目を含む炎症性および全身性疾患の治療に役立つことが確認されています。

リリースと構成の形式

デキサメタゾンは剤形で生産されます：

1. 錠剤0.5mg。
2. 静脈内および筋肉内投与用のアンプル中の溶液（注射用注射）4mg / ml。
3. 目薬オフタン0.1％。
4. 眼科用懸濁液0.1％。

アンプル中のデキサメタゾンの組成：デキサメタゾンリン酸ナトリウム（4 mg / ml）、グリセリン、プロピレングリコール、エデト酸二ナトリウム、リン酸緩衝液（pH 7.5）、パラヒドロキシ安息香酸メチルおよびプロピル、水d / i。

デキサメタゾン点眼薬：デキサメタゾンリン酸ナトリウム（1 mg / ml）、 ホウ酸、塩化ベンザルコニウム（防腐剤）、四ホウ酸ナトリウム、トリロンB、水d / i。

薬理学的特性

デキサメタゾンには、抗炎症、脱感作（アレルゲンに対する感受性を低下させる）、抗アレルギー、抗ショック、免疫抑制（免疫を抑制または低下）、および抗毒素の特性があります。

この薬を使用すると、内因性カテコールアミン（細胞間相互作用のメディエーター）に対する細胞外膜のタンパク質（ベータアドレナリン受容体）の感受性を高めることができます。 薬はタンパク質代謝を調節し、合成を減らし、増加させます 筋肉組織タンパク質異化作用、血漿中のグロブリンの量を減らし、肝臓と腎臓でのアルブミンの合成を増やします。

炭水化物代謝に影響を与えるデキサメタゾン、使用説明書はこれについて通知し、からの炭水化物の吸収を促進します 消化管、肝臓から血液へのブドウ糖の流れの増加、高血糖症の発症、それは次にインスリンの産生を活性化します。

水電解質代謝への参加は、無機化の減少に現れます 骨組織、体内のナトリウムと水分の保持、胃腸管からのカルシウムの吸収の減少。 それらの活性における薬物の抗炎症性および抗アレルギー性は、コルチゾンの同様の効果よりも35倍高い。

デキサメタゾンが助けるもの

使用の適応症には、速効性コルチコステロイドの導入を必要とする疾患、および薬物の経口投与が不可能な場合が含まれます。

• 局所適用（病理学教育の分野）：ケロイド、円板状エリテマトーデス、環状肉芽腫;
• 脳浮腫（脳腫瘍、外傷性脳損傷、脳神経外科的介入、脳出血、脳炎、髄膜炎、放射線損傷を伴う）;
• 重度の気管支痙攣（気管支喘息の悪化、慢性閉塞性気管支炎）;
• 急性重症皮膚病;
• リウマチ性疾患;
• 喘息の状態;
• 全身性疾患 結合組織;
• ショック（火傷、外傷性、手術、毒性）-血管収縮剤、血漿代替薬、その他の対症療法の効果がない;
• 重い アレルギー反応, アナフィラキシーショック;
• 内分泌疾患：副腎皮質の急性機能不全、副腎皮質の一次または二次機能不全、副腎皮質の先天性過形成、亜急性甲状腺炎;
• 血液疾患：成人における急性溶血性貧血、無顆粒球症、特発性血小板減少性紫斑病;
• 重度の感染症（抗生物質との組み合わせ）;
• 悪性疾患：成人患者の白血病およびリンパ腫の緩和治療; 子供の急性白血病; に苦しんでいる患者の高カルシウム血症 悪性腫瘍、経口治療が不可能な場合。

デキサメタゾンが眼科診療で処方されるのはなぜですか？

• アレルギー性結膜炎;
• 上皮に損傷のない角結膜炎;
• クレリット;
• 眼瞼炎;
• 角膜炎;
• 炎症過程目の怪我や外科的介入の後;
• 虹彩毛様体炎;
• 角膜移植後の免疫抑制治療;
• ブドウ膜炎;
• 交感性眼炎;
• 眼瞼結膜炎;
• 上強膜炎。

使用説明書

デキサメタゾンの投与計画は個別であり、適応症、患者の状態、および治療に対する彼の反応に依存します。

ソリューションの適用

薬は、小川または点滴でゆっくりと静脈内注射されます（急性および緊急の状態で）。 筋肉内; 地域（病理学教育）の紹介も可能です。 点滴静注用の溶液（スポイト）を調製するには、等張塩化ナトリウム溶液または5％デキストロース溶液を使用する必要があります。

急性期に さまざまな病気治療の開始時に、デキサメタゾンは高用量で使用されます。 日中、4〜20mgの溶液を3〜4回入力できます。 3〜4日間使用した後、錠剤に切り替えます。

子供のための薬デキサメタゾンの用量（筋肉内注射）

補充療法中の薬剤の投与量（副腎皮質機能不全の場合）は、0.0233 mg / kg体重または0.67mg / m2体表面積であり、3日ごとに3回に分けて、または0.00776〜0.01165 mg / kg体重または0.233-0.335 mg / m2毎日の体表面積。

効果が得られると、投与量は維持または治療が中止されるまで減量されます。 非経口投与の期間は通常3〜4日で、その後デキサメタゾン錠による維持療法に切り替えます。 高用量の薬剤を長期間使用するには、の発症を防ぐために徐々に用量を減らす必要があります 急性障害副腎皮質。

錠剤

錠剤の経口投与は、治療の初期段階で1日あたり1〜9 mgの薬剤を指定し、その後、維持療法で1日量を0.5〜3mgに減らします。

指示では、薬物デキサメタゾンの1日量を2〜3回に分割することを推奨しています（食事後または食事中）。 メンテナンスの少量は、1日1回、できれば朝に服用する必要があります。

デキサメタゾン点眼薬

点眼薬は 局所塗布..。 治療の最初の1日か2日で重度の炎症が起こった場合は、結膜嚢に1〜2滴を点眼します。 さらに、点滴の間隔は4〜6時間に延長されます。

怪我や手術後の最初の24時間で炎症が発生するのを防ぐために、患者は1日4回点眼されます。 それぞれ1〜2滴、その後同じ用量で治療を続けますが、適用頻度は低くなります（通常、手順は1日3回繰り返されます）。 コースは14日間続きます。

デキサメタゾン軟膏は、滴の代わりに使用することができます。 それは1-1.5cmのストリップで絞り出され、下まぶたの後ろに置かれます。 日中の手続きの頻度は2〜3回です。 軟膏とドロップの使用を組み合わせることができます（たとえば、日中のドロップと就寝前の軟膏）。

中耳炎の治療のために、薬は耳の痛みの耳道に2〜3r。/日注射されます。 それぞれ3〜4滴。

アレルギー性炎症状態の6〜12歳の子供：1日2〜3回、7〜10日間、必要に応じて、10日目の角膜の状態を監視した後、治療を継続します。

副作用

デキサメタゾンは通常、忍容性が良好です。 鉱質コルチコイド活性が低い、すなわち 水電解質代謝への影響は小さい。 原則として、低用量および中用量は、体内のナトリウムおよび水分の保持、カリウム排泄の増加を引き起こしません。 次の副作用が報告されています。

• 筋腱断裂;
• 眼球突出;
• 創傷治癒の遅延;
• ステロイド性胃潰瘍および 十二指腸;
• 突然の視力喪失（頭、首、鼻甲介、頭皮の領域での非経口投与により、薬物の結晶が眼の血管に沈着する可能性があります）;
• 吐き気、嘔吐;
• 低カルシウム血症;
• 体重の増加;
• 血栓症;
• 二次細菌、真菌またはを発症する傾向 ウイルス感染目;
• 凝固亢進;
• 上昇 血圧;
• めまい;
• 神経質または不安;
• アナフィラキシーショック;
• パラノイア;
• ステロイドにきび;
• 子供の性的発達の遅延;
• 胃腸出血胃腸管の壁の穿孔;
• 徐脈（心停止まで）;
• 消化不良;
• 痙攣;
• 副腎機能の抑制;
• 皮膚の発疹;
• びらん性食道炎;
• 陶酔感;
• 角膜の栄養変化;
• ステロイド性糖尿病または潜在性糖尿病の症状;
• 情緒的な狂気;
• 負の窒素バランス（タンパク質分解の増加）;
• 骨粗鬆症（非常にまれです-病理学的骨折、上腕骨と大腿骨の頭の無菌性壊死）;
• 子供の成長遅延および骨化プロセス（骨端成長ゾーンの早期閉鎖）;
• 幻覚;
• 不眠症;
• 耐糖能の低下;
• 膿皮症およびカンジダ症を発症する傾向;
• 過度の発汗;
• 水分とナトリウムの保持（末梢性浮腫）;
• 膵炎;
• 不整脈;
• イツェンコクッシング症候群（満月様顔貌、下垂体肥満、多毛症、高血圧、月経困難症、無月経、筋力低下、脈理）;
• 鼓腸;
• 局所アレルギー反応;
• うつ;
• 頭蓋内圧亢進;
• 損傷の可能性がある眼圧の上昇 視神経;
• 食欲の増加または減少;
• 脈理;
• 頭痛.

禁忌

指示に従って、薬の成分に過敏症の患者にデキサメタゾンを処方しないでください。 次の場合は注意して使用してください。

タブレット：治療期間中および授乳中は使用されません。

妊娠中の注射は、 重要な適応症（特に第1学期）。

交流

それはそれらと不溶性の化合物を形成する可能性があるため、この薬は他の薬と互換性がありません。

注射用溶液は、ブドウ糖溶液5％およびNaCl溶液0.9％とのみ混合できます。

デキサメタゾンという薬の類似体

活性物質の完全な類似体：

1. デキサメタゾンホスフェート。
2. Dexamethasonlong。
3. デクサベン。
4. デキサメタゾンリン酸ナトリウム。
5. デクサポス。
6. Dexamed。
7. デクソン。
8. マキシデックス。
9. フォルテコルチン。
10. デカドロン。
11. デクサファー。
12. Oftanデキサメタゾン。
13. デキサメタゾンブフス（ナイコメッド; -Betalek; -Vial; -LENS; -Ferein）。
14. デクサゾン。

価格

薬局では、デキサメタゾン錠（モスクワ）の価格は45ルーブルです。 あなたは200ルーブルの注射を購入することができます。 これは1mlの25アンプルの価格です。 目薬 0.1％は10mlあたり57ルーブルで販売されています。

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注射用GCS

有効成分

リン酸デキサメタゾン（ナトリウム塩型）（デキサメタゾン）

リリースフォーム、構成、パッケージ

注入 透明、無色または淡黄色。

賦形剤：メチルパラベン、プロピルパラベン、メタ重亜硫酸ナトリウム、エデト酸二ナトリウム、水酸化ナトリウム、水d / i。

2 ml-ダークガラスアンプル（25）-段ボール箱。
2 ml-濃いガラス瓶（25）-段ボール箱。

薬理学的効果

フルオロプレドニゾロンのメチル化誘導体である合成糖質コルチコイド（GCS）。 抗炎症作用、免疫抑制作用があり、内因性カテコールアミンに対するベータアドレナリン受容体の感受性を高めます。

特定の細胞質受容体（GCSの受容体はすべての組織、特に肝臓に存在します）と相互作用して、タンパク質（細胞内の重要​​なプロセスを調節する酵素を含む）の形成を誘導する複合体を形成します。

タンパク質代謝：中のグロブリンの量を減らし、肝臓と腎臓でのアルブミンの合成を増やし（アルブミン/グロブリン比の増加とともに）、合成を減らし、筋肉組織でのタンパク質異化作用を高めます。

脂質代謝：高級脂肪酸とトリグリセリドの合成を増加させ、脂肪を再分配し（脂肪の蓄積は主に肩甲帯、顔、腹部で発生します）、高コレステロール血症の発症につながります。

炭水化物代謝：胃腸管からの炭水化物の吸収を増加させます。 グルコース-6-ホスファターゼの活性を増加させます（肝臓から血液への摂取量の増加）; ホスホエノールピルビン酸カルボキシラーゼの活性とアミノトランスフェラーゼの合成（糖新生の活性化）を増加させます。 高血糖の発症を促進します。

水電解質代謝：体内にNa +と水分を保持し、K +（鉱質コルチコイド活性）の排泄を刺激し、消化管からのCa +の吸収を減らし、骨の石灰化を減らします。

抗炎症効果は、好酸球および肥満細胞による炎症性メディエーターの放出の阻害に関連しています。 リポコルチンの形成を誘導し、量を減らす 肥満細胞ヒアルロン酸の生成; 毛細血管透過性の低下を伴う; 細胞膜（特にリソソーム）と細胞小器官の膜の安定化。 炎症過程のすべての段階で作用します：アラキドン酸のレベルでプロスタグランジン（Pg）の合成を阻害します（リポコルチンはホスホリパーゼA2を阻害し、アラキドン酸の遊離を阻害し、炎症、アレルギーなどを促進するエンドペルオキシド、ロイコトリエンの生合成を阻害します。）、「炎症誘発性」インターロイキン1、腫瘍壊死因子アルファなどの合成）; さまざまな損傷因子の作用に対する細胞膜の耐性を高めます。

免疫抑制効果は、リンパ組織の浸潤、リンパ球（特にTリンパ球）の増殖の抑制、B細胞の遊走とTリンパ球とBリンパ球の相互作用の抑制、サイトカインの放出の抑制によって引き起こされます。 （インターロイキン-1、2;ガンマ-インターフェロン）リンパ球およびマクロファージからの、および抗体の形成の減少。

抗アレルギー効果は、アレルギーメディエーターの合成と分泌の減少、感作された肥満細胞と好塩基球からのヒスタミンと他の生物活性物質の放出の阻害、循環する好塩基球の数の減少、T-とBの結果として発生します-リンパ球、肥満細胞; リンパ組織と結合組織の発達を抑制し、アレルギーメディエーターに対するエフェクター細胞の感受性を低下させ、抗体産生を抑制し、体の免疫応答を変化させます。

閉塞性疾患を伴う 気道この効果は主に、炎症過程の抑制、粘膜の浮腫の重症度の予防または軽減、気管支上皮の粘膜下層の好酸球浸潤の減少、および気管支粘膜における循環免疫複合体の沈着によるものです。 、ならびに粘膜の侵食および落屑の抑制。 小口径および中口径の気管支のベータアドレナリン受容体の内因性カテコールアミンおよび外因性交感神経刺激薬に対する感受性を高め、粘液の産生を低下させることにより粘液の粘度を低下させます。

ACTHの合成と分泌を抑制し、次に内因性GCSの合成を抑制します。

炎症過程での結合組織反応を抑制し、瘢痕組織形成の可能性を減らします。

作用の特異性は、下垂体の機能の有意な阻害であり、実際には 完全欠席ミネラルコルチコステロイド活性。

1〜1.5 mg /日の用量は、副腎皮質の機能を阻害します。 生物学的半減期-32〜72時間（視床下部-下垂体-副腎皮質の抑制期間）。

糖質コルチコイド活性の強さに関して、0.5mgのデキサメタゾンは約3.5mgのプレドニゾン（または）、15mgのヒドロコルチゾン、または17.5mgのコルチゾンに相当します。

薬物動態

血中では、特定の担体タンパク質であるトランスコルチンと結合します（60-70％）。 組織血液学的障壁を簡単に通過します（血脳および胎盤を含む）。

それは肝臓で（主にグルクロン酸と硫酸との抱合によって）不活性な代謝物に代謝されます。

それは腎臓によって排泄されます（授乳中の腺によってごく一部）。 血漿からのデキサメタゾンのT1 / 2-3-5時間。

適応症

速効性コルチコステロイドの導入を必要とする疾患、および薬物の経口投与が不可能な場合：

-内分泌疾患：副腎皮質の急性機能不全、副腎皮質の一次または二次機能不全、副腎皮質の先天性過形成、亜急性甲状腺炎;

-ショック（火傷、外傷性、手術、毒性）-血管収縮剤、血漿代替薬、その他の対症療法の効果がない;

-脳浮腫（脳腫瘍、外傷性脳損傷、脳神経外科的介入、脳出血、脳炎、髄膜炎、放射線損傷を伴う）;

-喘息の状態; 重度の気管支痙攣（気管支喘息の悪化、慢性閉塞性気管支炎）;

-重度のアレルギー反応、アナフィラキシーショック;

-リウマチ性疾患;

-全身性結合組織病;

-急性の重度の皮膚病;

-悪性疾患：成人患者の白血病とリンパ腫の緩和治療; 子供の急性白血病; 経口治療が不可能な場合の、悪性腫瘍に苦しむ患者の高カルシウム血症;

-血液疾患：成人における急性溶血性貧血、無顆粒球症、特発性血小板減少性紫斑病;

-重度の感染症（抗生物質との組み合わせ）;

-眼科診療（結膜下、眼球後または眼球傍治療）：アレルギー性結膜炎、角膜炎、上皮に損傷のない角結膜炎、虹彩炎、虹彩毛様体炎、眼瞼炎、眼瞼結膜炎、眼の炎症、強膜炎、角結膜炎

-局所適用（病理学教育の分野）：ケロイド、円板状エリテマトーデス、環状肉芽腫。

禁忌

健康上の理由による短期間の使用の場合、唯一の禁忌は 過敏症デキサメタゾンまたは薬物成分に。

と 注意薬は次の病気や状態のために処方されるべきです：

-胃腸疾患-胃潰瘍および十二指腸潰瘍、食道炎、胃炎、急性または潜伏性消化性潰瘍、最近作成された腸吻合、穿孔または膿瘍形成の脅威を伴う潰瘍性大腸炎、憩室炎;

-ワクチン接種前後の期間（ワクチン接種の8週間前と2週間後）、BCGワクチン接種後のリンパ節炎;

-免疫不全状態（エイズまたはHIV感染を含む）;

-心血管系の疾患（最近の心筋梗塞を含む-急性および亜急性心筋梗塞の患者では、壊死の焦点が広がり、瘢痕組織の形成が遅くなり、その結果、心筋が破裂する可能性があります）、重度の慢性心不全、動脈性高血圧、高脂血症）;

-内分泌疾患-糖尿病（炭水化物に対する耐性障害を含む）、甲状腺中毒症、甲状腺機能低下症、Itsenko-Cushing病、肥満（III-IV世紀）

-重度の慢性腎不全および/または肝不全、腎尿路結石症;

-低アルブミン血症およびその発生の素因となる状態;

-全身性骨粗鬆症、重症筋無力症、急性精神病、ポリオ（球麻痺の形態を除く）、開放隅角緑内障および閉鎖隅角緑内障;

-妊娠。

投与量

投与計画は個別であり、適応症、患者の状態、および治療に対する彼の反応に依存します。 薬は、ゆっくりとした流れまたは点滴で/に注射されます（急性および緊急の状態で）; 私; 地域（病理学教育）の紹介も可能です。 点滴静注用の溶液を調製するには、等張液または5％デキストロース溶液を使用する必要があります。

さまざまな病気の急性期および治療の開始時に、デキサメタゾンは高用量で使用されます。 日中、4〜20mgのデキサメタゾンを3〜4回入力できます。

のための薬の投与量 子供達（w / m）：

補充療法中の薬剤の投与量（副腎皮質機能不全の場合）は、0.0233 mg / kg体重または0.67mg / m2体表面積であり、3日ごとに3回に分けて、または0.00776〜0.01165 mg / kg体重または0.233-0.335 mg / m2毎日の体表面積。 その他の適応症の場合、推奨用量は、12〜24時間ごとに0.02776〜0.16665 mg / kg体重、または0.833〜5 mg / m2の体表面積です。

効果が得られると、投与量は維持または治療が中止されるまで減量されます。 非経口投与の期間は通常3〜4日で、その後デキサメタゾン錠による維持療法に切り替えます。

高用量の薬剤を長期間使用するには、急性副腎皮質機能不全の発症を防ぐために、徐々に用量を減らす必要があります。

副作用

デキサメタゾンは通常、忍容性が良好です。 鉱質コルチコイド活性が低い、すなわち 水電解質代謝への影響は小さい。 原則として、低用量および中用量のデキサメタゾンは、体内にナトリウムと水分を保持せず、カリウム排泄を増加させます。 次の副作用が報告されています。

内分泌系から：耐糖能低下、ステロイド糖尿病または潜伏性糖尿病の症状、副腎機能の阻害、Itsenko-Cushing症候群（満月様顔貌、下垂体肥満、多毛症、血圧上昇、月経困難症、無月経、筋力低下、ストレッチマーク）、子供たちの遅延。

横から 消化器系: 吐き気、嘔吐、膵炎、胃と十二指腸のステロイド潰瘍、びらん性食道炎、胃腸出血と胃腸管壁の穿孔、食欲の増減、消化不良、鼓腸、しゃがみ。 まれに、肝トランスアミナーゼおよびアルカリホスファターゼの活性の増加。

心臓血管系の側で：不整脈、徐脈（心停止まで）; 心不全の発症（素因のある患者）または重症度の増加、低カリウム血症に特徴的な心電図の変化、血圧の上昇、凝固亢進、血栓症。 急性および亜急性の心筋梗塞の患者では、壊死の焦点が広がり、瘢痕組織の形成が遅くなり、心筋の破裂につながる可能性があります。

横から 神経系: せん妄、方向感覚喪失、陶酔感、幻覚、躁うつ病、うつ病、妄想症、頭蓋内圧の上昇、神経質または不安、不眠症、めまい、めまい、小脳偽腫瘍、頭痛、けいれん。

感覚から：後嚢下白内障、視神経への損傷の可能性を伴う眼内圧の上昇、二次的な細菌、真菌またはウイルスの眼感染症を発症する傾向、角膜の栄養変化、眼球突出、突然の視力喪失（頭、首、鼻の角膜、頭皮は目の血管に薬の結晶が沈着する可能性があります）。

代謝の側面から：カルシウム排泄の増加、低カルシウム血症、体重の増加、負の窒素バランス（タンパク質分解の増加）、発汗の増加。

鉱質コルチコイド活動による-体液およびナトリウムの保持（末梢性浮腫）、高スナトリン血症、低カリウム血症症候群（低カリウム血症、不整脈、筋肉痛または筋肉のけいれん、異常な脱力感および倦怠感）。

筋骨格系の側から：子供の成長遅延および骨化プロセス（上腕骨成長ゾーンの早期閉鎖）、骨粗鬆症（非常にまれです-病的な骨折、上腕骨および大腿骨頭の無菌性壊死）、筋腱の破裂、ステロイド筋障害、筋肉量の減少（萎縮） 。

横から 肌および粘膜：創傷治癒の遅延、点状出血、斑状出血、皮膚の菲薄化、色素沈着過剰または色素脱失、ステロイド性痒疹、脈理、膿皮症およびカンジダ症を発症する傾向。

アレルギー反応：皮膚の発疹、かゆみ、アナフィラキシーショック、局所アレルギー反応。

非経口投与のためのローカル：灼熱感、しびれ、痛み、注射部位のうずき、注射部位の感染症、まれに-周囲の組織の壊死、注射部位の瘢痕; 筋肉内注射による皮膚および皮下組織の萎縮（三角筋への注射は特に危険です）。

その他：感染症の発症または悪化（この副作用の出現は、共同で使用される免疫抑制剤とワクチン接種によって促進されます）、膿尿、顔への血液の「紅潮」、離脱症候群。

過剰摂取

上記を強化することが可能です 副作用.

デキサメタゾンの投与量を減らす必要があります。 治療は対症療法です。

薬物相互作用

デキサメタゾンと他の静脈内注射薬との製薬上の不適合の可能性-他の薬とは別に投与することをお勧めします（2番目の解決策として、静脈内ボーラスまたは別のスポイトを介して）。 デキサメタゾンの溶液をヘパリンと混合すると、沈殿物が形成されます。

デキサメタゾンの同時投与：

-肝ミクロソーム酵素の誘導物質（フェノバルビタール、リファンピシン、フェニトイン、テオフィリン、エフェドリン）はその濃度の低下につながります。

— 利尿薬（特にチアジドおよび炭酸脱水酵素阻害剤） およびアムホテリシンB-体からのK +の排泄の増加と、心不全を発症するリスクの増加につながる可能性があります。

— ナトリウム含有製剤で-浮腫の発症と血圧の上昇;

— 強心配糖体-それらの耐性が悪化し、心室外シトリアを発症する可能性が増加します（低カリウム血症の原因による）。

— 間接的な抗凝固剤-それらの効果を弱める（あまり頻繁に増強しない）（用量調整が必要である）;

— 抗凝固剤と血栓溶解剤-胃腸管の潰瘍からの出血のリスクが高まります。

— エタノールとNSAID-消化管のびらん性および潰瘍性病変のリスクと出血の発生が増加します（関節炎の治療におけるNSAIDと組み合わせて、治療効果の合計によりグルココルチコステロイドの用量を減らすことが可能です）;

— パラセタモール-肝毒性を発症するリスクが増加します（肝酵素の誘導およびパラセタモールの毒性代謝物の形成）;

— - その排泄を加速し、血中濃度を低下させます（デキサメタゾンがキャンセルされると、血中のサリチル酸のレベルが増加し、副作用のリスクが増加します）;

— インスリンおよび経口血糖降下薬、降圧薬-それらの有効性は低下します。

— ビタミンD -腸でのCa2 +の吸収に対するその効果は減少します。

— 成長ホルモン -後者の効率を低下させ、 プラジカンテル-彼の集中力;

— M-抗コリン作用薬（含む 抗ヒスタミン薬および三環系抗うつ薬） と硝酸塩-眼圧を上げるのに役立ちます。

— イソニアジドとメキシレチン-代謝を増加させ（特に「遅い」アセチレーターで）、血漿濃度の低下につながります。

炭酸脱水酵素阻害薬とループ利尿薬は、骨粗鬆症のリスクを高める可能性があります。

アルブミンとの関連からデキサメタゾンを置き換えるインドメタシンは、それを発症するリスクを高めます 副作用.

ACTHはデキサメタゾンの効果を高めます。

エルゴカルシフェロールと副甲状腺ホルモンは、デキサメタゾンによって引き起こされるオステオパシーの発症を防ぎます。

デキサメタゾンの代謝を遅くするシクロスポリンとケトコナゾールは、場合によってはその毒性を高める可能性があります。

アンドロゲンとステロイド同化薬のデキサメタゾンとの同時投与は、末梢性浮腫と多毛症、にきびの出現の発症に寄与します。

エストロゲンおよび経口エストロゲン含有避妊薬は、デキサメタゾンのクリアランスを低下させ、その作用の重症度の増加を伴う可能性があります。

ミトタンおよび副腎皮質機能の他の阻害剤は、デキサメタゾンの用量の増加を必要とする可能性があります。

生の抗ウイルスワクチンと同時に、他の種類の免疫化を背景に使用すると、ウイルスの活性化と感染症の発症のリスクが高まります。

抗精神病薬（神経弛緩薬）とアザチオプリンは、デキサメタゾンを投与すると白内障を発症するリスクを高めます。

抗甲状腺薬と併用すると減少し、甲状腺ホルモンと併用するとデキサメタゾンのクリアランスが増加します。

特別な指示

デキサメタゾンによる治療中（特に長期）は、眼科医を観察し、血圧と水分と電解質のバランスの状態を制御し、末梢血と血糖値の写真を撮る必要があります。

副作用を減らすために制酸剤を処方することができ、体内へのK +の摂取量（食事、カリウム製剤）も増やす必要があります。 食品はタンパク質、ビタミンが豊富で、脂肪、炭水化物、食卓塩の含有量が限られている必要があります。

甲状腺機能低下症と肝硬変の患者では、薬の効果が高まります。 この薬は、既存の情緒不安定や精神病性障害を悪化させる可能性があります。 精神病の病歴が示されている場合、高用量のデキサメタゾンは医師の厳格な監督の下で処方されます。

急性および亜急性の心筋梗塞では注意して使用する必要があります。壊死の焦点を広げ、瘢痕組織の形成を遅らせ、心筋を破裂させる可能性があります。

支持療法中のストレスの多い状況（たとえば、手術、外傷、感染症）では、糖質コルチコイドの必要性が高まるため、薬剤の投与量を調整する必要があります。 ストレスの多い状況では相対的な副腎不全が発生する可能性があるため、デキサメタゾンによる長期治療の終了後1年間は患者を注意深く監視する必要があります。

突然のキャンセルにより、特に以前に高用量を使用した場合、離脱症候群（食欲不振、吐き気、嗜眠、全身性筋骨格痛、全身衰弱）、およびデキサメタゾンが対象となる疾患の悪化を発症する可能性があります処方されました。

デキサメタゾンによる治療中は、その有効性（免疫応答）が低下するため、ワクチン接種は行わないでください。

同時感染、敗血症状態、結核に対してデキサメタゾンを処方する場合、殺菌作用のある抗生物質で同時に治療する必要があります。

小児では、デキサメタゾンによる長期治療中に、成長と発達のダイナミクスを注意深く監視する必要があります。 はしかの患者と接触したことのある子供または 水疱瘡、予防的に特定の免疫グロブリンを処方します。

副腎機能不全の補充療法に対する鉱質コルチコイド効果が弱いため、デキサメタゾンは鉱質コルチコイドと組み合わせて使用​​されます。

糖尿病の患者では、血糖値を監視し、必要に応じて治療法を修正する必要があります。

骨関節系のX線制御が示されています（脊椎、手の画像）。

腎臓と尿路の潜在的な感染症の患者では、デキサメタゾンは白血球尿症を引き起こす可能性があり、これは診断的価値があるかもしれません。

デキサメタゾンは、11-および17-オキシケトコルチコステロイド代謝物の含有量を増加させます。

妊娠と授乳

妊娠中（特に妊娠初期）、薬は期待される場合にのみ使用できます 癒し効果胎児への潜在的なリスクを上回ります。 妊娠中の長期治療では、胎児の成長障害の可能性が排除されません。 妊娠の終わりに使用した場合、胎児の副腎皮質の萎縮のリスクがあり、新生児の補充療法が必要になる場合があります。

中に薬物治療を行う必要がある場合 母乳育児その後、母乳育児を中止する必要があります。

子供の頃の使用

成長期の子供では、GCSは絶対的な適応症のためにのみ、主治医の特に注意深い監督の下で使用されるべきです。

デキサメタゾンは、副腎皮質のホルモンである糖質コルチコイドの類似体である合成薬に属しています。 薬の作用は他のホルモン薬と似ています-。 デキサメタゾンは、プレドニゾロンのフッ化物添加とメチル化によって得られます。

それでは、デキサメタゾン（注射用アンプル、錠剤、ドロップなど）、その使用説明書、価格、レビュー、および類似体について話しましょう。

薬の特徴

デキサメタゾン組成物

主成分 医薬品デキサメタゾンはリン酸デキサメタゾンナトリウムであり、その量は溶液1mlあたり4mgです。 濃いガラス製のアンプルには2mlの溶液が入っており、5個または10個の段ボール箱（5個のプラスチックの箱）に詰められています。

注射液の賦形剤は、パラベンのメチルおよびプロピル誘導体、注射用蒸留水、エデト酸およびメタ重亜硫酸ナトリウムのナトリウム塩、水酸化ナトリウムです。

デキサメタゾンの放出形態

デキサメタゾンは、次の剤形で登録されています。

1. 筋肉内および静脈内注入用の注射液を含むアンプル、2ml。
2. デキサメタゾン錠0.5mg。
3. 眼科では-Oftan-0.1％溶液（点眼薬）。
4. 有効成分濃度0.1％のデキサメタゾンを点眼します。

薬理学的効果

デキサメタゾンは強力な免疫抑制剤であり、抗炎症作用と抗アレルギー作用があります。 活性物質の存在下では、副腎髄質によって産生されるアドレナリンおよびノルエピネフリンに対するβアドレナリン受容体の受容体感受性が増強されます。

• この薬は細胞膜の受容体との相互作用を活性化し、タンパク質の合成と酵素活性の増強をもたらします。 デキサメタゾンに依存するβアドレナリン受容体の最大数は、肝臓組織で観察されます。
• タンパク質代謝。 筋肉組織では、タンパク質の分解は、それらの合成の減少を背景に増加します。 肝臓と腎臓では、アルブミンとグロブリンの比率がアルブミンの形成に向かってシフトします。 血漿では、アルブミン合成の増加とグロブリン形成の阻害も見られます。
• 脂質代謝。 グリセロールと高級脂肪酸からの脂質の合成を刺激し、高脂血症の発症を促進します。 体の下部（太もも、臀部、骨盤）から上部（顔、胸、腹部）への体の変位を伴う脂肪量の再分布があります。
• 炭水化物代謝。 腸絨毛と胃粘膜でのブドウ糖の活発な吸収を刺激し、肝臓と筋肉から血中のグリコーゲンを取り除き、高血糖を引き起こします。 グルコース-6-ホスファターゼ、アミノトランスフェラーゼ、ホスホエノールピルビン酸カルボキシラーゼの酵素活性を活性化します。
• 水とミネラル要素の代謝。 体内の水分とナトリウムイオンの活発な保持を促進し、カリウム塩とカルシウム塩の腎排泄を増加させます。 カルシウムイオンは消化器系の弱い部分に吸収され、骨板の石灰化のプロセスが始まります。
• 好酸球と肥満細胞の合成を減らすことで炎症を和らげます 炎症性メディエーター..。 アラキドン酸、インターロイキン1、プロスタグランジンの合成を刺激します。 化学的損傷に対する細胞膜の耐性を高めます。
• デキサメタゾンの抗アレルギーおよび免疫抑制効果は、Tリンパ球のサプレッサー、ヘルパーおよびキラーへの分化の減少、TおよびBリンパ球の相互作用の反応の減少、インターロイキン2およびγ-インターフェロンの活性の阻害にあります。そして抗体分泌の減少。 リンパ組織の対合、肥満細胞の合成の減少、好塩基球によるアレルギー、ヒスタミンなどのメディエーターの分泌の阻害があります。デキサメタゾンの効果の結果は、免疫応答の変化です。

副腎皮質による下垂体による副腎皮質刺激ホルモンと糖質コルチコイドの産生と放出が減少しています。

次のビデオでは、デキサメタゾンの作用について詳しく説明しています。

薬力学

デキサメタゾンの1アンプルは、視床下部-下垂体-糖皮質系の3日間の抑制を引き起こします。 同等の比率で、0.5mgのデキサメタゾンは3.5mgのプレドニゾロン、15mgのヒドロコルチゾンまたは17.5mgのコルチゾンの作用に対応します。

薬物動態

血漿中で、デキサメタゾンは輸送タンパク質であるトランスコルチンに結合します。 血液脳関門と血液胎盤関門は遅れません。 減衰 薬用物質肝臓によってグルクロン酸と硫酸の複雑な化合物に生成されます。

人生の半分 ホルモン剤 5時間です。不活性代謝物の排泄は、乳腺（摂食中）と排泄システムを介して行われます。

それでは、デキサメタゾンが何のために処方されているかを調べましょう。

適応症

ホルモン剤の筋肉内注射は、グルココルチコイドの急激な不足を伴う経口投与またはホルモン補充療法が不可能な状態で行われます。 これは、次の場合に発生します。

• 副腎皮質の欠損を伴うホルモン異常、甲状腺の炎症-亜急性甲状腺炎;
• ショック症状を和らげる鎮痙薬や他の薬の効果がないショック療法。
• 神経学的手術、脳損傷、浮腫の症状を伴う他のタイプの脳病変;
• 気管支喘息の発作および閉塞性気管支炎の急性経過;
• アナフィラキシーショックの脅威を伴う重度のアレルギー経過;
• 皮膚病の急性経過;
• さまざまな臓器のリウマチ;
• 結合組織の発達の病理;
• 無顆粒球症および他の血液学的病理;
• 、小児の場合-悪性全身性;
• 肺のうっ血と感染過程の重度の経過;
• エリテマトーデスなどでの局所使用。
• 眼球および粘膜の多くの構造の炎症の治療における眼科医の診療において。

妊娠中の女性は、次の場合にデキサメタゾンを受け取ることができます。

• 早産の脅威;
• レア 遺伝性疾患胎児-副腎皮質の発育不全;
• 生命を脅かす状態に陥る各人のアナフィラキシーショックおよびその他の状態。

使用説明書

薬は筋肉内または静脈内注入によって投与されます。 点滴投与の場合、デキサメタゾンはデキストロース溶液または等張塩化ナトリウム溶液に混合されます。

ローカルアプリケーションが可能です。 ホルモン剤の最大1日量は1日あたり20mgです。 1日量は3〜4倍に分けられます。 治療の初期段階では、デキサメタゾンの投与量は、望ましい効果が達成されるまで増加し、その後、投与量が減少します。 機会 長期使用副腎皮質の萎縮の脅威のために制限されています。

子供の場合、薬の量は子供の体重に基づいて計算されます。 1日あたりの子供の体重1kgに対して、筋肉内に0.00233mg以下を注射することが許可されています。

以下のビデオは、点眼薬の形でデキサメタゾンを使用するための指示を提供します：

禁忌

個人の不耐性と重度の肝不全の場合、この薬は禁忌です。 細心の注意と主治医の注意深い監督の下で、薬物デキサメタゾンは妊娠中の女性、子供と大人に投与されます：

• 潰瘍性の消化器系の病理;
• 感染症;
• HIV-エイズに感染して病気になっている;
• 慢性肝および腎臓病;
• 特に急性期の心血管疾患;
• ホルモン分泌障害;
• リンパ節炎およびブルセラ症の予防接種の前後の期間;
• 骨粗鬆症、緑内障。

副作用

いつもの 副作用体の体細胞系からのデキサメタゾンからは観察されません。

• 場合によっては、真性糖尿病の悪化、性的発達の遅延が認められました。
• 消化管の一部では、粘膜の消化器官の障害や穿孔が見られることがあります。
• 局所アレルギー反応、創傷治癒の遅延、過度の発汗、カルシウム排泄の増加、および倦怠感の増加は除外されません。

特別な指示

高用量のデキサメタゾンは、主治医の綿密な監督の下で処方されます。 薬の中止後、臨床現場で患者の健康状態を監視することが不可欠です。

薬の使用中は、食事療法を順守し、カルシウム、カリウム、タンパク質による食事療法の強化を監視する必要があります。

宿：デキサメタゾン

メーカー： NS。 Rompharm Company S.R.L.

解剖学的-治療的-化学的分類：デキサメタゾン

RKの登録番号：番号RK-LS-5番号020631

登録期間： 11.06.2014 - 11.06.2019

UNIT（単一の販売業者から購入される保証された医療量の下で医薬品のリストに含まれています）

手順

商標名

デキサメタゾン

国際一般名

デキサメタゾン

剤形

注射液、4 mg / ml、1 ml

1mlの薬が含まれています

有効成分-リン酸デキサメタゾンナトリウム（リン酸デキサメタゾンに相当）4.37 mg（4.00 mg）、

NS補助物質：クレアチニン、クエン酸ナトリウム、エデト酸二ナトリウム二水和物、1 M水酸化ナトリウム溶液、注射用水。

説明

透明な無色またはわずかに茶色の溶液

薬物療法グループ

全身性コルチコステロイド。 糖質コルチコイド。

デキサメタゾン。

ATXコードH02AB02

薬理学的特性

薬物動態

デキサメタゾンホスフェートは、長時間作用型の糖質コルチコイドです。 筋肉内投与後、注射部位から急速に吸収され、血流とともに組織に分布します。 薬の約80％が血漿タンパク質に結合します。 血液脳関門やその他の組織血液関門をよく通過します。 脳脊髄液中のデキサメタゾンの最大濃度は、静脈内投与の4時間後に観察され、血漿中の濃度の15〜20％です。 静脈内投与後、特定の効果は2時間後に現れ、6〜24時間持続します。デキサメタゾンは、コルチゾンよりもはるかにゆっくりと肝臓で代謝されます。 血漿からの半減期（T1 \ 2）は約3〜4.5時間です。投与されたデキサメタゾンの約80％は、24時間以内にグルクロニドの形で腎臓から排出されます。

薬力学

合成糖質コルチコイド薬。 顕著な抗炎症作用、抗アレルギー作用、脱感作作用があり、免疫抑制作用があります。 体内にナトリウムと水分をわずかに保持します。 これらの効果は、好酸球による炎症性メディエーターの放出の阻害に関連しています。 リポコルチンの形成を誘発し、ヒアルロン酸を産生する肥満細胞の数を減らします。 毛細血管透過性の低下を伴う; シクロオキシゲナーゼ（主にCOX-2）の活性とプロスタグランジンの合成の阻害; 細胞膜（特にリソソーム）の安定化。 免疫抑制効果は、リンパ球およびマクロファージからのサイトカイン（インターロイキン-I、II、インターフェロンガンマ）の放出の阻害によるものです。 代謝に対する主な影響は、タンパク質異化作用、肝臓での糖新生の増加、および末梢組織によるグルコース利用の減少に関連しています。 この薬はビタミンDの活性を抑制し、カルシウムの吸収を減らし、体からの排泄を増やします。 デキサメタゾンは、副腎皮質刺激ホルモンの合成と分泌を阻害し、次に、内因性糖質コルチコイドの合成を阻害します。 この薬の特徴は、下垂体の有意な抑制と鉱質コルチコイド活性の完全な欠如です。

使用の適応症

さまざまな原因のショック（アナフィラキシー、心的外傷後、術後、心原性、輸血など）

脳の浮腫（脳腫瘍、外傷性脳損傷、神経を伴う） 外科手術、脳出血、髄膜炎、脳炎、放射線障害）

喘息の状態

重度のアレルギー反応（クインケ浮腫、気管支痙攣、皮膚病、急性アナフィラキシー反応 薬、ホエイ輸血、発熱反応）

急性溶血性貧血

血小板減少症

無顆粒球症

急性リンパ芽球性白血病

重度の感染症（抗生物質との併用）

急性副腎皮質機能不全

関節疾患（関節周囲炎、上顆炎、滑液包炎、腱鞘炎、骨軟骨症、さまざまな病因の関節炎、変形性関節症）

リウマチ性疾患

コラージュノーズ

デキサメタゾン、注射用溶液、4 mg / mlは、非経口投与が不可欠な急性および緊急の状態で使用されます。 この薬は健康上の理由から短期間の使用を目的としています。

投与方法と投与量

投与計画は個別であり、適応症、疾患の重症度、および治療に対する患者の反応に依存します。 薬物は筋肉内、静脈内、ゆっくり、ジェットまたはドリップで投与され、関節周囲または関節内投与も可能です。 点滴静注用の溶液を調製するには、等張塩化ナトリウム溶液、5％グルコース溶液、またはリンゲル液を使用する必要があります。

大人静脈内、筋肉内に4〜20 mgを1日3〜4回注射します。 最大1日量は80mgです。 生命を脅かす急性の状況では、高用量が必要になる場合があります。 非経口投与の期間は3〜4日で、その後、経口薬による維持療法に切り替えます。 効果が得られたら、維持量に達するまで（疾患の重症度に応じて平均3〜6 mg /日）、または患者を継続的に監視しながら治療を中止するまで、数日間にわたって用量を減らします。 速い 静脈内投与大量の糖質コルチコイドは心血管虚脱を引き起こす可能性があります。注射は数分かけてゆっくりと行われます。

脳浮腫（成人）：最初の投与量は静脈内に8〜16 mgで、その後、満足のいく結果が得られるまで6時間ごとに静脈内または筋肉内に5mgを投与します。 脳外科手術では、これらの投与量は手術後数日間必要になる場合があります。 その後、投与量を徐々に減らす必要があります。 継続的な治療は、脳腫瘍に関連する頭蓋内圧の上昇を打ち消すことができます。

子供のための筋肉内投与。 薬の投与量は通常、1日あたり0.2mg / kgから0.4mg / kgの範囲です。 治療はできるだけ早く最低用量に保つ必要があります。 関節内投与では、用量は炎症の程度、患部の大きさおよび位置に依存します。 薬は3-5日ごとに1回（滑液包の場合）および2-3週間ごとに1回（関節の場合）注射されます。

同じ関節に、3〜4回以下、2つ以下の関節を同時に注入します。 デキサメタゾンのより頻繁な投与は、関節軟骨を損傷する可能性があります。 関節内注射は、厳密に無菌状態で実施する必要があります。

副作用

デキサメタゾンは通常、忍容性が良好です。 鉱質コルチコイド活性が低く、水電解質代謝への影響は小さいです。 原則として、低用量および中用量のデキサメタゾンは、体内にナトリウムと水分を保持せず、カリウム排泄を増加させます。

1回の投与で

吐き気、嘔吐

不整脈、徐脈、心停止まで

動脈性低血圧、虚脱（特に大量の薬剤の急速な投与による）

耐糖能の低下

免疫力の低下

長期治療あり

- ステロイド性糖尿病または潜在性糖尿病の症状、副腎機能の阻害、Itsenko-Cushing症候群、子供の性的発達の遅延、性ホルモンの機能障害（違反 月経周期、無月経、多毛症、インポテンス）

- 膵炎、ステロイド胃潰瘍および十二指腸潰瘍、びらん性食道炎、胃腸出血および胃腸管壁の穿孔、食欲の増加または減少、消化不良、鼓腸、しゃっくり、まれに-肝臓トランスアミナーゼおよびアルカリホスファターゼの活性の増加、

- 心筋ジストロフィー、心不全の発症または重症度の増加、低カリウム血症に特徴的な心電図の変化、血圧の上昇、凝固亢進、血栓症。 急性および亜急性の心筋梗塞の患者では、壊死の焦点が広がり、瘢痕組織の形成が遅くなり、心筋の破裂につながる可能性があります

- せん妄、方向感覚喪失、幻覚、躁うつ病性精神病、うつ病、パラノイア、視神経頭の浮腫を伴う頭蓋内圧の上昇（脳の偽腫瘍-子供ではより頻繁に、通常は用量をあまりにも早く減らした後、症状-頭痛、悪化視力または複視）、てんかんの悪化、精神的依存、不安、睡眠障害、めまい、頭痛、けいれん、記憶喪失、認知障害

- 眼圧の上昇、緑内障、視神経乳頭の浮腫、後嚢下白内障、角膜または強膜の菲薄化、細菌、真菌または ウイルス性疾患眼球突出、突然の視力喪失（非経口投与では、眼の血管に薬物の結晶が沈着する可能性があります）

- カルシウム排泄の増加、低カルシウム血症、体重増加、負の窒素バランス、発汗の増加

水分とナトリウムの保持（末梢性浮腫）、高ナト​​リウム血症、低カリウム血症性アルカローシス

- 子供の成長遅延および骨化プロセス（上腕骨成長ゾーンの早期閉鎖）、骨粗鬆症（非常にまれです-病的な骨折、上腕骨および大腿骨頭の無菌性壊死）、筋腱断裂、近位ミオパチー、筋肉量の減少（萎縮）。 関節痛の増加、関節の腫れ、痛みのない関節破壊、シャルコット関節症（関節内注射による）

- 創傷治癒の遅延、点状出血、斑状出血、皮膚の菲薄化、色素沈着過剰または色素脱失、ステロイド性痒疹、脈理、膿皮症およびカンジダ症を発症する傾向

- を含む過敏症 アナフィラキシーショック、局所アレルギー反応-皮膚の発疹、かゆみ。 リン酸コルチコステロイドの高用量静脈内注射後の会陰における一過性の灼熱感またはうずき感

NS非経口投与に自然： 灼熱感、しびれ、痛み、注射部位のうずき、注射部位の感染症、まれに-周囲の組織の壊死、注射部位の瘢痕; 筋肉内注射による皮膚および皮下組織の萎縮（三角筋への注射は特に危険です）

- 感染症の発症または悪化（共同使用される免疫抑制剤およびワクチン接種によって促進される）、白血球増加症、白血球増加症、紅潮、禁断症候群、血栓形成および感染症のリスク。

禁忌

デキサメタゾンまたは薬物の補助成分に対する過敏症

特定の抗生物質療法が使用されない限り、全身感染

- NSラ関節周囲または関節内注射: 以前の関節形成術、病理学的出血（内因性または抗凝固剤の使用によって引き起こされる）、関節内骨折、関節および関節周囲感染症（病歴を含む）における感染性（敗血症性）炎症過程、および一般 感染、菌血症、全身性 真菌感染症、顕著な関節周囲骨粗鬆症、関節に炎症の兆候がない（「乾燥」関節、例えば、滑膜炎を伴わない変形性関節症）、顕著な骨破壊および関節変形（関節腔の急激な狭窄、無痛症）、結果としての関節の不安定性関節炎、関節を形成する上垂体骨の無菌性壊死、注射部位での感染症（例えば、性腺炎による敗血症性関節炎、結核）。

小児では、成長期に、グルココルチコイドは絶対的な適応症のために、そして医師の厳密な監督の下でのみ使用されるべきです。

気をつけて

以下の疾患および状態の患者に全身性コルチコステロイドの使用を検討する場合は特に注意が必要ですが、患者の状態を頻繁に監視する必要があります。

動脈性高血圧、うっ血性心不全

クッシング症候群

急性精神病または重度の気分障害の症例（特に以前のステロイド精神病）

腎不全

消化性潰瘍と十二指腸潰瘍

肝不全

糖質コルチコイドが再活性化を引き起こす可能性があるため、活動性および潜在性結核症

骨粗鬆症

真性糖尿病（または糖尿病の遺伝的負担）

全身性真菌症

関節感染症

肥満III-IVアート。

緑内障（または緑内障の遺伝的負担）

以前のコルチコステロイド誘発性ミオパチー

てんかん

片頭痛

免疫不全状態

薬物相互作用

デキサメタゾンと他の静脈内注射薬との製薬上の不適合の可能性-他の薬とは別に投与することをお勧めします（2番目の解決策として、静脈内ボーラスまたは別のスポイトを介して）。 デキサメタゾンの溶液をヘパリンと混合すると、沈殿物が形成されます。

デキサメタゾンの同時投与：

-肝ミクロソーム酵素の誘導物質（バルビツール酸塩、カルバマゼピン、プリミドン、リファブチン、リファンピシン、フェニトイン、フェニルブタゾン、テオフィリン、エフェドリン、バルビツール酸塩）デキサメタゾンの効果は、体からの排泄の増加により弱まる可能性があります

- 利尿薬（特にチアジドおよび炭酸脱水酵素阻害剤）および アンホテリシンB-体からのカリウムの排泄の増加と心不全を発症するリスクの増加につながる可能性があります

- ナトリウム含有製剤-浮腫と血圧上昇の発症に

- 強心配糖体 - それらの耐性が悪化し、心室外シトリアを発症する可能性が増加します（低カリウム血症の誘発による）

-間接抗凝固剤-それらの効果を弱める（あまり頻繁に増強しない）（用量調整が必要）

- 抗凝固剤および血栓溶解剤 - 消化管の潰瘍からの出血のリスクが増加します

-エタノールとNSAID-消化管のびらん性および潰瘍性病変および出血の発症のリスクが増加します（関節炎の治療におけるNSAIDと組み合わせて、治療効果の合計によりグルココルチコステロイドの用量を減らすことが可能です）。 デキサメタゾンをアルブミンとの関連から置き換えるインドメタシンは、その副作用を発症するリスクを高めます

-パラセタモール-肝毒性を発症するリスクが増加します（肝酵素の誘導とパラセタモールの毒性代謝物の形成）

- アセチルサリチル酸 - その排泄を加速し、血中濃度を低下させます。 コルチコステロイドを服用すると、サリチル酸の腎クリアランスが増加するため、コルチコステロイドの離脱は、サリチル酸による体の中毒につながる可能性があります

- インスリンおよび経口血糖降下薬、降圧薬-それらの有効性は低下します

- ビタミンD -腸でのCa2 +の吸収に対するその効果は減少します

- 成長ホルモン-後者の有効性を低下させます

- M-抗コリン作用薬（抗ヒスタミン薬と三環系抗うつ薬を含む）および 硝酸塩-眼圧を上げるのに役立ちます

- イソニアジドとメキシレチン-代謝を増加させ（特に「遅い」アセチレーターで）、血漿濃度の低下につながります。

炭酸脱水酵素阻害薬とループ利尿薬は、骨粗鬆症のリスクを高める可能性があります。

ACTHはデキサメタゾンの効果を高めます。

エルゴカルシフェロールと副甲状腺ホルモンは、デキサメタゾンによって引き起こされるオステオパシーの発症を防ぎます。

デキサメタゾンの代謝を遅らせるシクロスポリンとケトコナゾールは、場合によってはその毒性を高め、子供の発作のリスクを高める可能性があります。

アンドロゲンとステロイド同化薬のデキサメタゾンとの同時投与は、末梢浮腫、多毛症、およびにきびの出現の発症に寄与します。

エストロゲンおよび経口エストロゲン含有避妊薬は、デキサメタゾンのクリアランスを低下させ、その作用の重症度の増加を伴う可能性があります。

ミトタンおよび副腎皮質機能の他の阻害剤は、デキサメタゾンの用量の増加を必要とする可能性があります。

生の抗ウイルスワクチンと同時に、他の種類の免疫化を背景に使用すると、ウイルスの活性化と感染症の発症のリスクが高まります。

抗精神病薬（神経弛緩薬）とアザチオプリンは、デキサメタゾンを投与すると白内障を発症するリスクを高めます。

抗甲状腺薬と併用すると減少し、甲状腺ホルモンと併用するとデキサメタゾンのクリアランスが増加します。

糖質コルチコイド（エフェドリンおよびアミノグルテチミド）の代謝クリアランスを増加させる薬剤との同時使用により、デキサメタゾンの効果を低減または阻害することが可能です。 カルバマゼピンを使用すると、デキサメタゾンの効果を減らすことができます。 イマチニブを使用すると、代謝の誘導と体からの排泄の増加により、血漿中のイマチニブの濃度を下げることができます。

抗精神病薬、ブカルバン、アザチオプリンと併用すると、白内障を発症するリスクがあります。

メトトレキサートと同時に使用すると、肝毒性を高める可能性があります。 プラジカンテルを使用すると、血中のプラジカンテル濃度が低下する可能性があります。

免疫抑制剤と細胞増殖抑制剤は、デキサメタゾンの効果を高めます。

特別な指示

市販後調査では、デキサメタゾンを単独で、または他の化学療法剤と組み合わせて使用​​した後の血液悪性腫瘍患者における腫瘍崩壊症候群の非常にまれな症例が報告されています。 腫瘍崩壊症候群を発症するリスクが高い患者は注意深く監視し、適切な予防措置を講じる必要があります。

患者および/または介護者は、深刻な精神医学的副作用の可能性について警告されるべきです。 症状は通常、治療開始後数日または数週間以内に現れます。 これらの副作用のリスクは、高用量/全身曝露でより高くなりますが、用量レベルは反応の開始、重症度、または期間を予測しません。 特定の治療が必要な場合もありますが、ほとんどの反応は減量または薬物離脱後に消失します。 患者や介護者は、うつ病や自殺念慮などの心理的症状を経験した場合、そのような反応はあるものの、医師の診察を受ける必要があります。

あまり登録されていません。 うつ病、躁うつ病、以前のステロイド精神病を含む重度の情動障害の既往または既往のある患者における全身性コルチコステロイドの使用には特別な注意を払う必要があります-治療は健康上の理由でのみ実施されます。

糖質コルチコイドの非経口投与後、アレルギーの病歴のある患者では、喉頭浮腫、蕁麻疹、気管支痙攣などの深刻なアナフィラキシー反応が発生することがあります。 アナフィラキシー反応が発生した場合は、次の対策を講じる必要があります：0.1〜0.5 mlのエピネフリンの緊急静脈内ゆっくり投与（溶液1：1000：体重に応じて0.1〜0.5 mgのエピネフリン）、アミノフィリンの静脈内投与、および必要に応じて、人工呼吸。

副作用は、最小有効量を短時間で処方し、1日1回を朝に1回投与することで軽減できます。 病気の活動に応じて、より頻繁に用量を滴定する必要があります。

外傷性脳損傷または脳卒中の患者には、糖質コルチコイドを投与すべきではありません。これは有益ではなく、有害でさえある可能性があるためです。

で 糖尿病、結核、細菌性およびアメーバ性赤痢、 動脈性高血圧症、血栓塞栓症、心不全および腎不全、潰瘍性大腸炎、憩室炎、新たに形成された腸吻合、デキサメタゾンは非常に注意深く、基礎疾患の適切な治療とともに使用する必要があります。

特に高用量の場合、薬物の突然の離脱に伴い、食欲不振、悪心、嗜眠、全身性筋骨格痛、全身衰弱などのグルココルチコステロイドの離脱症候群があります。 長期治療後に投与量をあまりにも早く減らすと、急性副腎機能不全につながる可能性があります。 動脈性低血圧、 死の。 数ヶ月間薬を中止した後、副腎皮質の相対的な機能不全が続く可能性があります。 この期間中にストレスの多い状況が発生した場合は、一時的に糖質コルチコイドを処方し、必要に応じて鉱質コルチコイドを処方します。

薬の使用を開始する前に、胃腸管の潰瘍性病変の存在について患者を検査することをお勧めします。 この病状の発症の素因を持つ患者は、予防目的で制酸剤を処方されるべきです。

薬による治療中、患者はカリウム、タンパク質、ビタミンが豊富で、脂肪含有量が少ない食事療法を順守する必要があります。

炭水化物とナトリウム。

デキサメタゾンによる炎症反応と免疫機能の抑制の結果として、感染症への感受性が高まります。 患者が併発感染症、敗血症状態を患っている場合、デキサメタゾンによる治療は抗生物質療法と組み合わせる必要があります。

水痘は免疫抑制患者にとって致命的となる可能性があります。 水痘にかかったことがない患者は、水痘または帯状疱疹の患者との密接な個人的接触を避け、接触した場合は緊急を求める必要があります 医療.

はしか：患者は、はしかのある患者との接触を避けるように注意し、接触が発生した場合は直ちに医師の診察を受ける必要があります。

免疫応答が弱い人には生ワクチンを接種しないでください。 他のワクチンに対する免疫応答が低下する可能性があります。

デキサメタゾンによる治療が能動免疫（ワクチン接種）の8週間前または2週間以内に行われる場合、免疫化の効果が減少または失われる可能性があります（抗体産生を抑制します）。

小児科での使用

小児では、成長期に、糖質コルチコイドは健康上の理由と医師の厳密な監督の下でのみ使用する必要があります。 長期治療中は、成長と発達のダイナミクスを注意深く監視する必要があります。 14歳未満の子供たちの薬による長期治療中の成長過程の混乱を防ぐために、3日ごとに4日間の治療休憩を取ることをお勧めします。

早産児：入手可能なエビデンスは、早期治療後の長期的な神経系の副作用を示唆しています（<96 часов) недоношенных детей с хроническими заболеваниями легких в начальной дозе 0.25 мг/кг два раза в день.

最近の研究では、未熟児におけるデキサメタゾンの使用と脳性麻痺の発症との関連が示唆されています。 この点で、「リスク/ベネフィット」評価を考慮に入れて、薬の処方に対する個別のアプローチが必要です。

高齢者での使用

全身性コルチコステロイドの一般的な副作用は、特に骨粗鬆症、高血圧、低カリウム血症、真性糖尿病、感染症への感受性、および皮膚の菲薄化など、老年期におけるより深刻な結果と関連している可能性があります。

妊娠と授乳

妊娠中（特に妊娠初期）および授乳中は、期待される治療効果が胎児と子供への潜在的なリスクを超える場合にのみ、薬が処方されます。 妊娠中の長期治療では、胎児の成長過程の違反の可能性が排除されません。 妊娠の最後の数ヶ月に使用した場合、胎児の副腎皮質の萎縮のリスクがあり、将来的には新生児の補充療法が必要になる可能性があります。

車両を運転する能力または潜在的に危険なメカニズムに対する薬物の効果の特徴

デキサメタゾンはめまいや頭痛を引き起こす可能性があるため、運転中または他のメカニズムで作業している間は、車の運転や他の潜在的に危険な機械の操作を控えることをお勧めします。

過剰摂取

症状：副作用の悪化の可能性。

処理： 対症療法。 特定の解毒剤はありません。

リリースフォームとパッケージ

注射用溶液、4mg / ml。

クラスIの茶色の加水分解ガラス製のアンプルに1mlの調製品を入れ、破砕用のリングを付けます。

デキサメタゾンの使用説明書（アンプル、点眼薬、錠剤への注射）。 デキサメタゾンは、タンパク質、炭水化物、ミネラルの代謝を調節するように設計された強力な合成糖質コルチコイド（副腎皮質ホルモンとその合成類似体を含む）薬です。

デキサメタゾンの使用説明書、レビュー、類似体、剤形（0.5 mg錠、アンプル注射液（注射液）、点眼薬）は、成人、子供、妊娠中の炎症の治療に使用されます。

化合物

• 活性物質はデキサメタゾンリン酸ナトリウム（デキサメタゾンリン酸に関して）-4.0 mg / 8.0 mg;
• 賦形剤-グリセリン、リン酸二ナトリウム二水和物、エデト酸二ナトリウム、注射用水。

問題の形式

1. 0.5mg錠;
2. 静脈内および筋肉内投与用のアンプル中の溶液（注射用注射）4 mg / ml;
3. 目薬オフタン0.1％;
4. 眼科用懸濁液0.1％

薬の使用に関するデキサメタゾンの指示

デキサメタゾンを錠剤の形で経口投与するには、治療の初期段階で1日あたり10〜15 mgの薬剤を指定し、その後、維持療法で1日量を2〜4.5mgに減らします。 指示では、薬物デキサメタゾンの1日量を2〜3回に分割することを推奨しています（食事後または食事中）。

メンテナンスの少量は、1日1回、できれば朝に服用する必要があります。 アンプル中のデキサメタゾンは、静脈内（点滴またはジェット）、筋肉内、関節周囲および関節内投与を目的としています。 そのような投与方法でのデキサメタゾンの推奨される1日量は4-20mgです。 アンプルに含まれるデキサメタゾンは通常、1日3〜4回、3〜4日間使用され、その後錠剤に切り替えられます。

デキサメタゾン滴は眼科で使用されます：急性状態では、1〜2滴の薬が1〜2時間ごとに結膜嚢に注入され、状態が改善されます-4〜6時間ごと。 慢性的なプロセスには、1日2回のデキサメタゾン滴の使用が含まれます。

治療期間は病気の臨床経過に依存するため、デキサメタゾンドロップは数日から4週間まで使用できます。

デキサメタゾンの使用に関する適応症

速効性コルチコステロイドの導入を必要とする疾患、および薬物の経口投与が不可能な場合：

• ショック（火傷、外傷性、手術、毒性）-血管収縮剤、血漿代替薬、その他の対症療法の効果がない;
• 重度のアレルギー反応、アナフィラキシーショック;
• 血液の病気：成人の急性溶血性貧血、無顆粒球症、特発性血小板減少性紫斑病;
• 内分泌疾患：副腎皮質の急性機能不全、一次または二次障害、先天性過形成、亜急性甲状腺炎;
• 局所適用（病理学教育の分野）：ケロイド、円板状エリテマトーデス、環状肉芽腫;
• リウマチ性疾患-デキサメタゾンの使用説明書;
• 眼科診療（結膜下、眼球後または眼球傍治療）：アレルギー性結膜炎、角膜炎、上皮に損傷のない角結膜炎、虹彩炎、虹彩毛様体炎、眼瞼炎、眼瞼結膜炎、眼の炎症、眼の炎症、および眼移植角膜;
• 急性の重度の皮膚病;
• 悪性疾患：成人患者の白血病およびリンパ腫の緩和治療; 子供の急性白血病; 経口治療が不可能な場合の、悪性腫瘍に苦しむ患者の高カルシウム血症;
• 重度の感染症（抗生物質との組み合わせ）;
• 脳の浮腫（腫瘍、外傷性脳損傷、脳神経外科的介入、出血、脳​​炎、髄膜炎、放射線損傷を伴う）;
• 全身性結合組織病;
• 喘息状態; 重度の気管支痙攣（気管支喘息の悪化、慢性閉塞性気管支炎）。

デキサメタゾン錠は何のために処方されていますか？

• 甲状腺機能低下症（甲状腺ホルモンが持続的に不足している状態）;
• 急性期の関節リウマチを伴う;
• 先天性副腎生殖器症候群（副腎皮質の機能亢進および体内のアンドロゲン含有量の増加）;
• アディソン-バーマー病（十分な量のホルモンを産生する副腎の能力の喪失）;
• 天疱瘡（手、性器、口などの水疱として現れる皮膚病）;
• 急性および亜急性甲状腺炎（甲状腺の炎症）;
• 急性紅皮症（皮膚の発赤）;
• 甲状腺中毒症（甲状腺ホルモンによる中毒）に関連する進行性眼症（眼組織の体積の増加）を伴う;
• 急性湿疹を伴う;
• 結合組織病を伴う;
• 悪性腫瘍の場合（対症療法）;
• 自己免疫性溶血性貧血を伴う;
• 脳浮腫を伴う;
• 無顆粒球症（血中の好中球のレベルの低下）;
• 気管支喘息を伴う;
• 血清病（外来血清タンパク質に対する免疫応答）を伴う。

デキサメタゾンドロップは何のために処方されていますか？

• 強膜炎（目の強膜の深層の炎症）;
• 角膜炎（目の角膜の炎症）;
• 交感性眼炎（目の炎症性病変）;
• 非化膿性およびアレルギー性結膜炎（目の粘膜の炎症）;
• ブドウ膜炎（目の虹彩の炎症）;
• 眼瞼炎（まぶたの端の炎症）;
• 目の怪我や手術後の炎症過程を伴う;
• 虹彩毛様体炎（虹彩と毛様体の炎症）;
• 上強膜炎（結膜と強膜の間の結合組織の炎症）;
• 角結膜炎（結膜と目の角膜の同時炎症）を伴い、上皮に損傷を与えることはありません。

アンプルデキサメタゾンの注射が処方されているのはなぜですか？

• 急性溶血性貧血を伴う;
• 副腎皮質の急性機能不全を伴う;
• 喘息状態;
• 急性リンパ芽球性白血病（骨髄、脾臓、リンパ節、胸腺、その他の臓器に影響を与える悪性疾患）。 デキサメタゾンの使用説明書;
• 脳浮腫を伴う;
• 重度の感染症を伴う;
• さまざまな起源のショックで;
• 関節の病気で;
• 血小板減少症を伴う;
• 重度のアレルギー反応の場合;
• 急性クループ（喉頭および上気道の炎症）;
• 無顆粒球症を伴う。

禁忌

健康上の理由からの短期間の使用の場合、唯一の禁忌はデキサメタゾンまたは薬物成分に対する過敏症です。

成長期の子供では、GCSは絶対的な適応症のためにのみ、主治医の特に注意深い監督の下で使用されるべきです。

気をつけて薬は次の病気や状態のために処方されるべきです：

デキサメタゾンの治療効果と毒性効果は、バルビツール酸塩、フェニトイン、リファブチン、カルバマゼピン、エフェドリン、アミノグルテチミド、リファンピシン（代謝を促進する）によって低下します。 ソマトトロピン; 制酸剤（吸収を減らす）、増加-エストロゲン含有経口避妊薬。 シクロスポリンとの併用は、子供の発作のリスクを高めます。

不整脈と低カリウム血症のリスクは、強心配糖体と利尿薬、浮腫と動脈性高血圧の可能性-ナトリウム含有薬と栄養補助食品、重度の低カリウム血症、心不全と骨粗鬆症-アムホテリシンBと炭酸脱水酵素阻害剤によって増加します。 びらん性および潰瘍性病変および胃腸管からの出血のリスク-非ステロイド性抗炎症薬。 デキサメタゾンの使用説明書。

生の抗ウイルスワクチンと同時に、他の種類の免疫化を背景に使用すると、ウイルスの活性化と感染のリスクが高まります。

チアジド系利尿薬、フロセミド、エタクリン酸、炭酸脱水酵素阻害薬、アムホテリシンBとの併用は、強心配糖体および非脱分極性筋弛緩薬の毒性作用を増強する可能性のある重度の低カリウム血症を引き起こす可能性があります。

インスリンおよび経口抗糖尿病薬の血糖降下作用を弱めます。 抗凝固剤-クマリン; 利尿薬-利尿薬利尿薬; 免疫向性-ワクチン接種（抗体産生を抑制します）。

強心配糖体の耐性を損ない（カリウム欠乏症を引き起こします）、血中のサリチル酸塩とプラジカンテルの濃度を低下させます。 血中のブドウ糖濃度を上昇させる可能性があり、血糖降下薬、スルホニル尿素誘導体、アスパラギナーゼの用量調整が必要になります。

GCSはサリチル酸塩のクリアランスを増加させるため、デキサメタゾンの中止後、サリチル酸塩の投与量を減らす必要があります。 インドメタシンと併用した場合、デキサメタゾン抑制試験は偽陰性の結果をもたらす可能性があります。

投与方法と投与量

静脈内、筋肉内、関節内、関節周囲および球後投与を目的としています。 投与計画は個別であり、適応症、患者の状態、および治療に対する彼の反応に依存します。

点滴静注の準備をするには、等張塩化ナトリウム溶液または5％デキストロース溶液を使用する必要があります。 高用量のデキサメタゾンの投与は、患者の状態が安定するまで継続することができます。これは通常、48〜72時間を超えません。

急性および緊急の状態では、成人はゆっくりと静脈内に、小川または点滴で、または筋肉内に1日3〜4回4〜20mgの用量で注射されます。 最大単回投与量は80mgです。 維持量は1日あたり0.2-9mgです。 治療期間は3〜4日で、その後デキサメタゾンの経口投与に切り替わります。 子供-12〜24時間ごとに0.02776-0.16665 mg / kgの用量で/ m。

1. 軟部組織：2〜6 mg;
2. 大きな関節（例、膝関節）：2〜4 mg;
3. 滑液包：2〜3 mg
4. 小さな関節（例、指節間関節、側頭関節）：0.8〜1 mg
5. 神経節：1〜2 mg
6. 腱：0.4〜1mg。

薬は必要に応じて3日から3週間の間隔で繰り返し処方されます。 成人の最大用量は1日あたり80mgです。 ショックでは、成人-20 mg IVを1回、その後3 mg / kgを24時間持続注入として、または2〜6 mg / kg IVを1回、または26時ごとに40mgIVを投与します。

脳浮腫（成人）の場合-10 mg IV、その後症状がなくなるまで6時間IMごとに4 mg; 用量は2〜4日後に減量され、徐々に（5〜7日以内に）治療が停止されます。 副腎皮質（子供）が筋肉内に不足している場合は、1日あたり0.0233 mg / kg（0.67 / mg / m2）で3回24時間ごとに3回注射するか、毎日0.00776-0.01165 mg / kg（0.233-0.335 mg / m2） ）1日あたり。

急性アレルギー反応または慢性アレルギー性疾患の悪化の場合、デキサメタゾンは、非経口投与と経口投与の組み合わせを考慮して、次のスケジュールに従って処方する必要があります：デキサメタゾン使用説明書注射液4 mg / ml：1日、筋肉内に1または2ml（4または8mg）; デキサメタゾン錠0.75mg：2日目と3日目、1日2回投与で4個、4日目-2回投与で2個、5日目と6日目-1個。 毎日、7日目-治療なし、8日目-観察。

副作用

通常、デキサメタゾンの使用説明書は忍容性が良好です。 鉱質コルチコイド活性が低い、すなわち 水電解質代謝への影響は小さい。 原則として、低用量および中用量のデキサメタゾンは、体内にナトリウムと水分を保持せず、カリウム排泄を増加させます。

次の副作用が報告されています。

1. 感覚器官から：後嚢下白内障、視神経への損傷の可能性を伴う眼内圧の上昇、二次的な細菌、真菌またはウイルスの眼感染症を発症する傾向、角膜の栄養変化、眼球突出、突然の視力喪失（非経口投与による頭、首、鼻の殻、頭皮、眼の血管への薬物の結晶の沈着の可能性）;
2. 皮膚および粘膜の部分：創傷治癒の遅延、点状出血、斑状出血、皮膚の菲薄化、色素脱失または色素脱失、ステロイド性にきび、脈理、膿皮症およびカンジダ症を発症する傾向;
3. 内分泌系から：耐糖能低下、ステロイド性真性糖尿病または潜在性真性糖尿病の症状、副腎機能の抑制、Itsenko-Cushing症候群（満月様顔貌、下垂体肥満、多毛症、血圧上昇、月経困難症、無月経、筋肉）、性的遅延子供の発達;
4. 代謝の側面から：カルシウム排泄の増加、低カルシウム血症、体重増加、負の窒素バランス（タンパク質分解の増加）、激しい発汗。 鉱質コルチコイド活動による-体液およびナトリウムの保持（末梢浮腫）、低カリウム血症、低カリウム血症症候群（低カリウム血症、不整脈、筋肉痛または筋肉のけいれん、異常な脱力感および倦怠感）;
5. 筋骨格系の側面から：子供の成長遅延と骨化プロセス（上腕骨成長ゾーンの早期閉鎖）、骨粗鬆症（非常にまれです-病的な骨折、上腕骨と大腿骨頭の無菌性壊死）、筋腱断裂、ステロイド筋障害、筋肉量の減少（萎縮）。 デキサメタゾンの使用説明書;
6. 心血管系の側から：不整脈、徐脈（心停止まで）; 心不全の発症（素因のある患者）または重症度の増加、低カリウム血症に特徴的な心電図の変化、血圧の上昇、凝固亢進、血栓症。 急性および亜急性の心筋梗塞の患者では、壊死の焦点が広がり、瘢痕組織の形成が遅くなり、心筋の破裂につながる可能性があります。
7. 消化器系から：吐き気、嘔吐、膵炎、胃と十二指腸のステロイド潰瘍、びらん性食道炎、胃腸出血と胃腸管壁の穿孔、食欲の増減、消化不良、鼓腸、しゃがみ。 まれに-肝トランスアミナーゼおよびアルカリホスファターゼの活性の増加;
8. 神経系から：せん妄、方向感覚喪失、陶酔感、幻覚、躁うつ病性精神病、うつ病、妄想症、頭蓋内圧の上昇、神経質または不安、不眠症、めまい、めまい、小脳偽腫瘍、頭痛、けいれん。

アレルギー反応：皮膚の発疹、かゆみ、アナフィラキシーショック、局所アレルギー反応。

非経口投与のためのローカル：注射部位の灼熱感、しびれ、痛み、うずき、感染症、まれに-周囲の組織の壊死、瘢痕; 筋肉内注射による皮膚および皮下組織の萎縮（三角筋を刺すのは特に危険です）。

他の：感染症の発症または悪化（この副作用の出現は、共同で使用される免疫抑制剤とワクチン接種によって促進されます）、膿尿、顔への血液の「紅潮」、離脱症候群。

薬デキサメタゾンの価格

• デキサメタゾン、錠剤0.5 mg、10個 -45ルーブル;
• デキサメタゾン、点眼薬0.1％、5ml-34ルーブル;
• デキサメタゾン、アンプル4 mg、1 ml、25個。 -202ルーブル;
• デキサメタゾン注射液4mg / ml 1 mlアンプル、25個 144ルーブル;
• デキサメタゾン点眼薬、10ml-82ルーブル。

特別な指示

• 急性および亜急性の心筋梗塞では注意して使用する必要があります。壊死の焦点を広げ、瘢痕組織の形成を遅らせ、心筋を破裂させる可能性があります。
• デキサメタゾンによる治療中は、その有効性（免疫応答）が低下するため、ワクチン接種は行わないでください。
  同時感染、敗血症状態、結核に対してデキサメタゾンを処方する場合、殺菌作用のある抗生物質で同時に治療する必要があります。
• 腎臓と尿路の潜在的な感染症の患者では、デキサメタゾンは白血球尿症を引き起こす可能性があり、これは診断的価値があるかもしれません。
• 突然のキャンセルにより、特に以前に高用量を使用した場合、離脱症候群（食欲不振、吐き気、嗜眠、全身性筋骨格痛、全身衰弱）、およびデキサメタゾンが対象となる疾患の悪化を発症する可能性があります処方された;
• デキサメタゾンによる治療中（特に長期）は、眼科医を観察し、血圧と水分と電解質のバランスの状態を制御し、末梢血と血糖値の写真を撮る必要があります。
• 小児では、デキサメタゾンによる長期治療中に、成長と発達のダイナミクスを注意深く監視する必要があります。 治療期間中にはしかまたは水痘の患者と接触した子供には、予防的に特定の免疫グロブリンが処方されます。
  副腎機能不全の補充療法に対する鉱質コルチコイド効果が弱いため、デキサメタゾンは鉱質コルチコイドと組み合わせて使用​​されます。
• デキサメタゾンは、11-および17-オキシケトコルチコステロイド代謝物の含有量を増加させます。
• 副作用を減らすために制酸剤を処方することができ、体内へのK +の摂取量（食事、カリウム製剤）も増やす必要があります。 食品はタンパク質、ビタミンが豊富で、脂肪、炭水化物、食卓塩の含有量が限られている必要があります。
• 糖尿病の患者では、血糖値を監視し、必要に応じて治療法を修正する必要があります。
  骨関節系のX線制御が示されています（脊椎、手の写真）。
• 甲状腺機能低下症と肝硬変の患者では、薬の効果が高まります。 この薬は、既存の情緒不安定や精神病性障害を悪化させる可能性があります。 精神病の病歴が示されている場合、高用量のデキサメタゾンは医師の厳格な監督の下で処方されます。
• 支持療法中のストレスの多い状況（たとえば、手術、外傷、感染症）では、糖質コルチコイドの必要性が高まるため、薬剤の投与量を調整する必要があります。 ストレスの多い状況では相対的な副腎不全が発生する可能性があるため、デキサメタゾンによる長期治療の終了後1年間は患者を注意深く監視する必要があります。 デキサメタゾンの使用説明書。

薬デキサメタゾンのビデオレビュー

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