| 高血圧と糖尿病。 真性糖尿病における動脈性高血圧症：薬物と食事療法による高血圧症の治療高血圧症が糖尿病にどのように現れるか |
|
糖尿病は、早期の障害につながり、患者の生活の質を悪化させる慢性疾患です。 糖尿病は常に、以下によって引き起こされるさまざまな重症度の合併症を伴います 上級血糖。 と動脈性高血圧 糖尿病適切な治療を必要とする最も一般的な合併症の1つです。 糖尿病は、インスリン産生の障害をもたらす内分泌障害です。 1型糖尿病と2型糖尿病の2種類の病気があります。 1型糖尿病は、このホルモンを産生する膵臓にある細胞の破壊によるインスリン欠乏を特徴としています。 その結果、インスリンの外部供給（注射）なしでは、体が血糖値を完全に調節することができなくなります。 この病気は若い年齢で発症し、一生人と一緒に残ります。 毎日のインスリン注射は生命維持に不可欠です。 2型糖尿病は高齢で発症する病気です。 病理学は、膵臓によって産生されるホルモンと体細胞の相互作用の違反によって特徴付けられます。 この場合、インスリンはブドウ糖レベルを制御するのに十分に放出されますが、細胞はこの物質の影響に敏感ではありません。 1型糖尿病では、インスリンを毎日投与することで重要な臓器の機能を完全に制御できるため、動脈性高血圧は2型糖尿病の伴侶です。 2型糖尿病は代謝性疾患と呼ばれます。 それは肥満、運動不足、不均衡な栄養の結果として発症します。 その結果、炭水化物と脂肪の代謝が妨げられ、血中のブドウ糖とコレステロールのレベルが上昇します。 血糖値の上昇は、血管透過性の低下につながります。 非代償性2型糖尿病では、そもそも心臓血管系が損傷します。 2型糖尿病は通常、高齢の肥満者に発症します。 糖尿病における高血圧の発症の理由耐糖能の違反は、生物全体の働きに多くの失敗をもたらします。 患者の健康と生命に対する大きな危険は、2型糖尿病そのものではなく、次のようなこの病気の合併症です。
病気の経過を悪化させ、患者の生活の質を著しく損なう要因の1つは、動脈性高血圧症です。 興味深い事実：2型糖尿病の患者は、症例の約75％で高血圧を経験しますが、インスリン依存性疾患は、持続性高血圧の症例の30％以下を占めます。 糖尿病の高血圧は、一度にいくつかの要因によって引き起こされます：
患者の体内で生成されるインスリンに対する組織の感受性の低下は、常に代謝障害の結果です。 2型糖尿病の患者は太りすぎであり、これは高血圧の発症の素因の1つです。 高濃度のブドウ糖による血管の構造の変化に加えて、心血管系の機能は、真性糖尿病の腎機能障害によって悪影響を受けます。 だから主な理由 高圧糖尿病では、患者の一般的な健康状態が考慮されます。 2型糖尿病患者の平均年齢は55歳であり、それ自体が心血管疾患を発症するリスクがあることにも留意する必要があります。 糖尿病と高血圧の関係は、治療に多くの制限を課します。 一部の降圧薬は血糖値の上昇につながり、代償不全の糖尿病では危険であるため、真性糖尿病の圧力治療薬を選択することは、専門家だけが対処できる困難な作業です。
糖尿病は、心臓血管系を含む多くの臓器に影響を及ぼします。 なぜ高血圧は糖尿病で特に危険なのですか？糖尿病と 高張性疾患 21世紀の2人の「スローキラー」です。 両方の病気を一度に治すことはできません。 2型糖尿病は、食事療法と代謝を正常化するための対策を常に順守する必要があり、高血圧症は、薬物による血圧管理を必要とします。 通常、高血圧の治療は、140 mmHgを超える圧力の着実な増加から始まります。 患者さんが他の病気にかかっていない場合は、発症を避けるために、食事療法と1つの薬による単剤療法が実施されます 副作用..。 多くの場合、医師は患者が通常の降圧薬に切り替えなければならない瞬間を延期しようとします。 タイムリーに検出された1度の高血圧は、食事療法やスポーツの助けを借りて長期間封じ込めることができます。 しかし、糖尿病では、高血圧は驚異的な速度で進行します。 真性糖尿病における動脈性高血圧の治療の問題は、今日特に深刻である。 糖尿病患者の副作用は特に深刻であるため、薬物で糖尿病の高血圧を下げることは危険です。 同時に、2型糖尿病の圧力指標は非常に急速に増加します。 健康な人で高血圧が何年も進行する可能性がある場合、糖尿病の患者ではそのような時間の余裕がなく、病気は数ヶ月の間に勢いを増しています。 この点で、2型糖尿病における高血圧の薬物治療の処方は、病気の初期段階ですでに実践されています。 糖尿病患者の圧力が130から90まで着実に上昇するということは、それを正常化するために薬を服用する必要があることを意味します。 糖尿病の高血圧は潜在的に危険であり、以下の状態を発症するリスクがあります。
2型糖尿病における高血圧の合併症は治療が難しく、ほとんどの場合不可逆的です。 糖尿病の動脈性高血圧症の治療の目標は、血圧と血糖値を同時に正常化することです。 高血圧の初期段階をタイムリーに特定し、その進行を防ぐために必要なすべての措置を講じることが重要です。 統計は、時間通りに治療を開始することがなぜそれほど重要なのかを理解するのに役立ちます。 平均して、3人に1人が何らかの形で高血圧に苦しんでいます。 この病気は早期の障害につながり、平均余命を平均7-10年短縮します。 高齢で発症した糖尿病は、しばしば不可逆的な合併症を伴う危険です。 2型糖尿病の人は70歳まで生きている人はほとんどいません。 2型糖尿病の糖尿病患者の持続的な高血圧は、平均余命をさらに5年短縮する可能性があります。 症例の80％で死を引き起こすのは、2型糖尿病の心血管合併症です。
合併症は不可逆的であり、しばしば死に至ります 薬物治療の特徴糖尿病患者の治療に完全に適用できる高血圧治療の要点：
糖尿病の高血圧症の錠剤は、専門家のみが選択する必要があります。 圧力ピルは、血糖値を制御するために患者に処方されている糖尿病治療薬と相互作用してはなりません。 薬剤の選択は、以下の基準に従って行われます。
糖尿病の圧力のためのいくつかの薬は、低血糖症とタンパク尿を引き起こす可能性があり、それは可能性のあるリストで警告されています 副作用..。 これらの状態は糖尿病患者にとって潜在的に危険であり、危険な結果につながる可能性があります。 糖尿病の高血圧を正しく治療する必要があります。 ゆっくりと血圧を下げ、突然の急上昇を防ぐ薬を選ぶ必要があります。 ピルを服用した後の血圧の急激な低下は、心臓血管系の深刻なテストであることに注意することが重要です。 糖尿病の動脈性高血圧症は、インスリン感受性障害に対して最も脆弱な臓器の1つであるため、腎機能に影響を与えない薬剤で治療する必要があります。 患者が高血圧と糖尿病の両方を患っている場合、どの錠剤を飲むかは 一般的なコンディション健康。 高血圧によって悪化する糖尿病では、薬の助けを借りて圧力の正常化を達成する必要があります。 この目的のために、24時間の圧力制御を提供する長時間作用型の薬が処方されています。
ACE阻害薬には40以上の名前がありますが、糖尿病にはエナラプリルをベースにした薬が処方されています。 この物質は腎保護効果があります。 ACE阻害薬は血圧を穏やかに下げ、血糖値を上げないため、2型糖尿病に使用できます。 アンジオテンシンII受容体遮断薬は腎機能に影響を与えません。 KozaarとLozapは、年齢に関係なく、糖尿病の患者に処方されます。 これらの薬は、副作用を引き起こすことはめったになく、心筋の活動を正常化し、効果が長引くため、1日1錠の薬を服用するだけで圧力を制御することができます。 Lozap Plusは、アンジオテンシン受容体遮断薬と利尿薬のヒドロクロロチアジドを組み合わせた製剤です。 糖尿病の持続可能な補償を達成するとき、この薬は 最高の薬ただし、重度の糖尿病と腎機能障害のリスクが高い場合は、この薬は処方されません。 カルシウム拮抗薬には、血圧を下げることと心筋を保護することの2つの機能があります。 そのような薬の不利な点はそれらの急速な降圧効果であり、それがそれらが非常に高圧で服用できない理由です。 糖尿病の高血圧または動脈性高血圧は、このグループの薬が代謝に悪影響を及ぼし、低血糖を引き起こすため、ベータ遮断薬で治療されていません。 糖尿病の高血圧症の薬は、主治医のみが処方する必要があります。 特定の薬を使用する可能性は、糖尿病の重症度と患者のこの病気の合併症の存在に依存します。 高血圧の予防。糖尿病の高血圧は高血糖値の直接的な結果であるため、予防は内分泌専門医のすべての推奨事項の実施に限定されます。 食事療法の順守、過剰な体重を取り除くことによる代謝の正常化、強化薬と血糖降下薬の服用-これらすべてにより、合併症のリスクが最小限である糖尿病の持続可能な補償を達成することができます。
高血圧は、血圧が非常に高いため、患者が有害な副作用よりもはるかに多くの治療の恩恵を受ける場合です。 血圧が140/90以上の場合は、積極的に治療する時期が来ています。 高血圧は数回心臓発作、脳卒中、腎不全または失明のリスクを高めるためです。 1型または2型糖尿病では、血圧のしきい値が130/85 mmHgに低下します。 美術。 あなたがより高い血圧を持っているならば、あなたはそれを下げるためにあらゆる努力をする必要があります。 1型または2型糖尿病では、高血圧は特に危険です。糖尿病が高血圧と組み合わされると、致命的な心臓発作のリスクが3〜5倍、脳卒中が3〜4倍、失明が10〜20倍、腎不全が20〜25倍、壊疽と下肢切断のリスクが高まるためです。 20回。 同時に、腎臓病が行き過ぎない限り、高血圧を正常化することはそれほど難しくありません。 心血管疾患について読む： 糖尿病における高血圧の発症の理由1型糖尿病と2型糖尿病では、高血圧の原因が異なる可能性があります。 1型糖尿病では、80％の症例で腎臓の損傷が原因で高血圧が発症します（ 糖尿病性腎症）。 2型糖尿病では、高血圧は通常、炭水化物代謝の障害や糖尿病自体よりもはるかに早く患者に発症します。 高血圧は、2型糖尿病の前兆となる要素の1つです。 糖尿病における高血圧の発症の理由とその頻度 表への注記。 孤立性収縮期高血圧は、高齢患者に特有の問題です。 詳細については、「高齢者の孤立性収縮期高血圧」の記事をご覧ください。 別の内分泌病理は、褐色細胞腫、原発性アルドステロン症、Itsenko-Cushing症候群、または別のまれな疾患である可能性があります。 本態性高血圧症-それは、医師が血圧上昇の原因を突き止めることができないことを意味します。 高血圧が肥満と組み合わされている場合、おそらく、原因は食物炭水化物への不耐性と血中のインスリンレベルの上昇です。 これはメタボリックシンドロームと呼ばれ、非常に治療可能です。 次の場合もあります。
そして、患者が本当に生きたいのなら、薬は無力であることを忘れないでください:)。 1型糖尿病の高血圧1型糖尿病では、主な 危険な原因圧力の上昇は腎障害、特に糖尿病性腎症です。 この合併症は、1型糖尿病患者の35〜40％で発症し、いくつかの段階を経ます。
FGU内分泌学によると 科学センター（モスクワ）、腎臓の病状のない1型糖尿病の患者のうち、10％が高血圧に苦しんでいます。 微量アルブミン尿の段階の患者では、この値は20％に上昇し、タンパク尿の段階では-50〜70％、慢性腎不全の段階では70〜100％になります。 尿中に排泄されるタンパク質が多いほど、患者の血圧は高くなります原則です。 腎臓が尿中のナトリウムをほとんど排泄しないという事実のために、腎臓の損傷を伴う高血圧症が発症します。 血液中のナトリウムが多くなり、水分がたまって希釈されます。 過剰な血液量は血圧を上昇させます。 糖尿病のために血中のブドウ糖の濃度が増加した場合、血が濃くなりすぎないように、それはさらに多くの水分を引き寄せます。 したがって、循環血液の量はさらに増加します。 高血圧と腎臓病は危険な悪循環を形成します。 体は腎臓の機能不全を補おうとするため、血圧が上昇します。 これにより、糸球体内の圧力が上昇します。 これは腎臓内のフィルターエレメントの名前です。 その結果、糸球体は徐々に死滅し、腎臓はますます悪化します。 このプロセスは腎不全で終わります。 幸いなことに、 初期段階糖尿病性腎症の場合、患者が熱心に治療されると、悪循環が壊れる可能性があります。 主なことは、血糖値を正常に下げることです。 薬-、そしてまた助けます。 あなたはそれらについて以下でもっと読むことができます。 「本物の」2型糖尿病が発症するずっと前に、病気のプロセスは始まります。 これは、インスリンの作用に対する組織の感受性が低下することを意味します。 インスリン抵抗性を補うために、血中を循環するインスリンが多すぎて、それ自体が血圧を上昇させます。 何年にもわたって、血管の内腔はアテローム性動脈硬化症のために狭くなり、これは高血圧の発症への別の重要な「貢献」になります。 並行して、患者は腹部肥満（腰の周り）を増加させています。 脂肪組織は、血圧をさらに上昇させる物質を血中に放出すると考えられています。
この複合体全体がと呼ばれます。 高血圧は2型糖尿病よりもはるかに早く発症することが判明しています。 多くの場合、糖尿病と診断されるとすぐに患者に見られます。 幸いなことに、2型糖尿病と高血圧を制御するのに役立ちます。 以下の詳細を読むことができます。 高インスリン症は、血中のインスリン濃度の上昇です。 インスリン抵抗性に反応して起こります。 膵臓が過剰な量のインスリンを産生しなければならない場合、それは集中的に「使い古された」状態になります。 何年にもわたって、彼女が対処しなくなると、血糖値が上昇し、2型糖尿病が発生します。 高インスリン症がどのように血圧を上昇させるか：
糖尿病における高血圧の症状の特徴真性糖尿病では、血圧変動の自然な概日リズムが乱されます。 通常、睡眠中の朝と夜の人の血圧は、日中よりも10〜20％低くなります。 糖尿病は、多くの高血圧患者が夜間に血圧を下げないという事実につながります。 さらに、高血圧と糖尿病の組み合わせでは、夜間の圧力が日中よりも高くなることがよくあります。 この違反は原因と考えられています。 血糖値の上昇は、体の機能を調節する自律神経系に影響を与えます。 その結果、血管の緊張を調節する能力が低下します。つまり、負荷に応じて血管が狭くなり、弛緩します。 結論として、高血圧と糖尿病を組み合わせると、眼圧計による1回の血圧測定だけでなく、24時間のモニタリングも必要になります。 それは特別な装置を使用して実行されます。 この研究の結果に基づいて、血圧薬のタイミングと投与量を調整することができます。
実践によれば、1型および2型糖尿病の患者は通常、糖尿病を患っていない高血圧患者よりも塩分に敏感です。 これは、食事中の塩分を制限することが強力になる可能性があることを意味します。 癒し効果..。 治療のための糖尿病のために 高血圧塩分を減らして、1か月で何が起こるか見てみましょう。 糖尿病の高血圧は、起立性低血圧によって複雑になることがよくあります。 これは、腹臥位から立位または座位に移動すると、患者の血圧が急激に低下することを意味します。 起立性低血圧は、めまい、目の黒ずみ、または失神で突然立ち上がった後に発生します。 血圧の概日リズムの乱れのように、この問題は糖尿病性ニューロパチーの発症から生じます。 神経系は徐々に血管緊張を制御する能力を失います。 人がすぐに起きると、負荷はすぐに上がります。 しかし、体には血管を通る血流を増やす時間がなく、そのため健康状態が悪化します。 起立性低血圧は、高血圧の診断と治療を困難にします。 糖尿病の圧力は、立っている状態と横になっている状態の2つの位置で測定する必要があります。 患者がこの合併症を患っている場合は、毎回「健康状態に応じて」ゆっくりと起き上がる必要があります。 私たちのサイトは、1型および2型糖尿病の低炭水化物ダイエットを促進するために作成されました。 なぜなら より少ない炭水化物を食べることは 最良の方法血糖値を下げて維持します。インシュリンの必要性は減少し、これはあなたの高血圧治療の結果を改善するのに役立ちます。 血中を循環するインスリンが多いほど、血圧が高くなります。 このメカニズムについては、すでに上で詳しく説明しました。
1型および2型糖尿病の低炭水化物ダイエットレシピを入手 糖尿病ではどのレベルまで血圧を下げる必要がありますか？糖尿病を伴う高血圧症の患者は、心血管合併症のリスクが高いまたは非常に高い患者です。 血圧を140 / 90mmHgに下げることをお勧めします。 美術。 彼らが処方された薬によく耐えるならば、最初の4週間で。 次の数週間で、圧力を約130/80に下げることができます。 主なことは、患者が薬物療法とその結果をどのように許容するかです。 それが悪い場合は、いくつかの段階で、血圧をゆっくりと下げる必要があります。 これらの各段階で、2〜4週間以内に初期レベルの10〜15％ずつ。 患者が順応すると、投与量が増えるか、投薬量が増えます。 段階的に血圧を下げると、低血圧のエピソードを回避できるため、心筋梗塞や脳卒中のリスクを減らすことができます。 正常血圧の閾値の下限は110-115 / 70-75mmHgです。 美術。 「上部」血圧が140mmHgに低下する糖尿病患者のグループがあります。 美術。 以下は難しすぎるかもしれません。 それらのリストは次のとおりです。
糖尿病患者のために圧力ピルを選ぶのは難しいかもしれません。 炭水化物の代謝障害は、高血圧症を含む多くの薬物の使用に制限を課すためです。 薬を選ぶとき、医者は患者が彼の糖尿病をどのようにコントロールするか、そして高血圧に加えてどんな付随する病気を考慮に入れます、彼はすでに発症しました。 糖尿病に適した圧力錠剤は、次の特性を備えている必要があります。
現在、高血圧症治療薬には8つのグループがあり、そのうち5つが基本薬で、3つが追加薬です。 追加のグループに属する錠剤は、通常、併用療法の一部として処方されます。 圧力のための薬のグループ 血圧のための利尿薬（利尿薬）利尿薬の分類 あなたはこれらすべての利尿薬についての詳細な情報を見つけることができます。 それでは、利尿薬を使用して糖尿病の高血圧を治療する方法について説明しましょう。 糖尿病患者の高血圧は、循環血液の量が増加するという事実のためにしばしば発症します。 また、糖尿病患者は塩分に対する感受性の増加によって区別されます。 このため、利尿薬は糖尿病の高血圧を治療するために処方されることがよくあります。 そして多くの患者にとって、利尿薬はうまくいきます。 医師は、チアジド系利尿薬が高血圧患者の心臓発作や脳卒中のリスクを約15〜25％低下させるという事実を高く評価しています。 2型糖尿病患者を含みます。 少量（ヒドロクロロチアジドに相当）であると考えられています< 25 мг в сутки) они не ухудшают контроль сахара в крови и не повышают “плохой” холестерин. チアジドおよびチアジド様利尿薬は、慢性腎不全の患者には禁忌です。 対照的に、ループ利尿薬は腎不全に効果的です。 高血圧が浮腫と組み合わされている場合、それらは処方されます。 しかし、それらが腎臓や心臓を保護しているという証拠はありません。 カリウム保持性利尿薬と浸透圧利尿薬は、一般的に糖尿病には使用されません。 真性糖尿病と組み合わせた高血圧症の場合、通常、少量のチアジド系利尿薬がまたはと一緒に処方されます。 利尿薬だけでは、他の薬なしでは、そのような状況では十分に効果的ではないからです。 ベータ遮断薬ベータ遮断薬は次のとおりです。
これらはすべて重要な特性であり、患者がそれらを理解するために10〜15分を費やすことをお勧めします。 同時に、ベータ遮断薬の禁忌と副作用について学びます。 その後、医師がこれまたはその薬を処方した理由を理解することができます。 糖尿病の患者が次のリストから何かと診断された場合、ベータ遮断薬を処方する必要があります。
これらすべての状況において、ベータ遮断薬は心血管疾患やその他の原因による死亡のリスクを大幅に低減します。 同時に、ベータ遮断薬は、差し迫った重度の低血糖の症状を隠すだけでなく、低血糖状態からの回復を困難にする可能性があります。 したがって、糖尿病患者が低血糖症の認識を損なっている場合、これらの薬は注意を払ってのみ処方することができます。 選択的ベータ遮断薬は、糖尿病における代謝への悪影響が最も少ないです。これは、適応症によると、患者がベータ遮断薬を服用する必要がある場合は、心臓選択薬を使用する必要があることを意味します。 血管拡張作用のあるベータ遮断薬（ネビボロール（ネビボロール）とカルベジロール（コリオール））は、炭水化物と脂肪の代謝を改善する可能性さえあります。 それらは、インスリンに対する組織の感受性を高めます。 ノート。 カルベジロールは選択的ベータ遮断薬ではありませんが、 現代の薬広く使用されている、は効果的であり、おそらく糖尿病の代謝を損なうことはありません。 前世代の薬剤ではなく、最新のベータ遮断薬を、糖尿病患者および2型糖尿病を発症するリスクのある患者の治療に優先させることが推奨されています。 対照的に、血管拡張作用のない非選択的ベータ遮断薬（プロプラノロール）は、2型糖尿病のリスクを高めます。 アンジオテンシンII受容体拮抗薬（アンジオテンシン受容体拮抗薬）あなたはこれらの比較的新しい薬についての詳細な情報を見つけることができます。 糖尿病の高血圧と腎臓の問題の治療のために、患者が乾いた咳をしている場合、アンジオテンシンII受容体遮断薬が処方されます。 この問題は患者の約20％で発生します。 アンジオテンシンII受容体遮断薬は、ACE阻害薬よりも高価ですが、乾いた咳を引き起こしません。 上記のACE阻害薬のセクションに書かれていることはすべて、アンジオテンシン受容体遮断薬に適用されます。 禁忌は同じであり、これらの薬を服用している間、同じテストを行う必要があります。 アンジオテンシンII受容体遮断薬は、ACE阻害薬よりも左心室肥大を軽減することを知っておくことが重要です。 患者は他のどの高血圧薬よりもそれらによく耐えます。 それらはプラセボよりも多くの副作用はありません。 それは相対的です 新薬..。 ACE阻害薬やアンジオテンシン受容体遮断薬よりも後に開発されました。 アリスキレンはロシアで正式に登録されました
ラシローシスは直接的なレニン阻害剤です アリスキレンは一緒に処方されます ACE阻害剤またはアンジオテンシンII受容体遮断薬。 これらの薬の組み合わせは 顕著な行動心臓と腎臓を保護します。 ラシローシスは血中コレステロール値を改善し、インスリンに対する組織の感受性を高めます。 アルファ遮断薬選択的アルファ-1-ブロッカーは、動脈性高血圧症の長期治療に使用されます。 このグループの薬は次のとおりです。
選択的アルファ-1-ブロッカーの薬物動態 アルファ遮断薬の副作用：
いくつかの研究は、アルファ遮断薬が心不全のリスクを高めることを示しています。 それ以来、これらの薬は、いくつかの状況を除いて、あまり人気がありませんでした。 患者が良性の前立腺肥大症を患っている場合、それらは高血圧のための他の薬と一緒に処方されます。 糖尿病では、それらが代謝に有益な効果をもたらすことが重要です。 アルファ遮断薬は、血糖値を下げ、インスリンに対する組織の感受性を高め、コレステロールとトリグリセリドのレベルを改善します。 同時に、心不全はそれらの使用の禁忌です。 患者が起立性低血圧を示す場合は、アルファ遮断薬を処方すべきではありません。 糖尿病の高血圧の治療のためにどの錠剤を選ぶべきですか？近年、ますます多くの医師がそれを信じる傾向があります 高血圧の治療には、一度に1つではなく、2〜3種類の薬を処方することをお勧めします。なぜなら、患者は通常、同時に高血圧を発症するためのいくつかのメカニズムを持っており、1つの薬がすべての原因に作用することはできないからです。 したがって、圧力ピルは異なる方法で作用するため、グループに分けられます。 単一の薬を使用すると、高血圧が最初は中等度であったとしても、患者の50％以下で血圧を正常に下げることができます。 同時に、併用療法では、より少量の薬を使用しても、より良い結果を得ることができます。 さらに、いくつかの錠剤はお互いの副作用を弱めるか完全に排除します。 高血圧自体は危険ではありませんが、それが引き起こす合併症のためです。 それらのリストには、心臓発作、脳卒中、腎不全、失明が含まれます。 高血圧と糖尿病が組み合わさると、合併症のリスクが数倍になります。 医師は特定の患者のこのリスクを評価し、1錠で治療を開始するか、すぐに薬の組み合わせを使用するかを決定します。
図の説明：BP-血圧。 ロシア内分泌学者協会は、糖尿病の中等度高血圧の治療のために以下の戦略を推奨しています。 まず、アンジオテンシン受容体拮抗薬またはACE阻害薬が処方されます。 これらのグループの薬は他の薬よりも腎臓と心臓をよりよく保護するからです。 ACE阻害薬またはアンジオテンシン受容体拮抗薬による単剤療法で血圧が十分に低下しない場合は、利尿薬を追加することをお勧めします。 どの利尿薬を選択するかは、患者の腎機能によって異なります。 慢性腎不全がない場合は、チアジド系利尿薬を使用できます。 インダパミド（アリフォン）は、高血圧の治療に最も安全な利尿薬の1つと考えられています。 腎不全がすでに発症している場合は、ループ利尿薬が処方されます。
図の説明：
1錠に2〜3種類の有効成分を含む薬を処方することをお勧めします。ピルが少ないほど、患者はより積極的にそれらを服用します。 ショートリスト 併用薬高血圧の場合：
ACE阻害薬とカルシウムチャネル遮断薬は、心臓と腎臓を保護する互いの能力を高めると考えられています。 したがって、以下の併用薬がしばしば処方されます：
私たちは患者に強く警告します： 高血圧の薬を自分で処方しないでください。 あなたは、死に至るまでの副作用で重傷を負う可能性があります。資格のある医者を見つけて彼に会いましょう。 医師は毎年何百人もの高血圧患者を診察しているため、どのように薬が効き、どの薬がより効果的であるかについて実践的な経験を積んでいます。 高血圧と糖尿病：結論糖尿病の高血圧に関するこの記事がお役に立てば幸いです。 糖尿病の高血圧は、医師にとっても患者自身にとっても大きな問題です。 ここで紹介する資料は、さらに関連性があります。 記事「高血圧の原因とそれらを取り除く方法。 高血圧検査」、あなたはあなたが取る必要がある検査を詳細に見つけることができます 効果的な治療. 私たちの資料を読んだ後、患者は効果的な治療戦略を順守し、彼らの寿命と作業能力を延ばすために、1型および2型糖尿病の高血圧をよりよく理解することができます。 圧力ピルに関する情報はよく構成されており、医師にとって便利な「チートシート」として役立ちます。 糖尿病の血糖値を下げ、血圧を正常化することは効果的な治療法であることをもう一度強調したいと思います。 この食事療法は、重度の腎臓の問題の場合を除いて、2型糖尿病だけでなく1型糖尿病の患者にも役立ちます。 またはに従ってください。 食事中の炭水化物を制限すると、血圧を正常に戻すことができる可能性が高くなります。 血中を循環するインスリンが少ないため、これを行うのは簡単です。 高血圧は、真性糖尿病の患者で50％多く発生します。 セラピーには、高血圧と糖尿病、そしてライフスタイルの変化のための特別メニューが含まれています。 しかし、患者の65〜90％は、血圧値を下げるために降圧薬を服用する必要があります。 1型糖尿病の10人中3人と2型糖尿病の10人中8人は、ある段階で高血圧を発症します。 そのような病状が存在する場合、最適な程度の血圧を維持するよう努めるべきである。 高血圧（高血圧）は、心臓発作、脳卒中、その他の合併症の可能性を高めるいくつかの素因となる危険因子の1つです。 高血圧の形態糖尿病の状態での血管床の圧力の上昇は、収縮期血圧≥140mmHgとして定義されます。 および拡張期血圧≥90mmHg。 糖尿病の高血圧（BP）には2つの形態があります。 あなたのプレッシャーを示してください スライダーを動かす
糖尿病性腎症は、真性糖尿病の主要な微小血管の問題の1つであり、西欧諸国における急性腎不全の主要な根本原因です。 1型および2型糖尿病患者の罹患率と死亡率の主要な要素と同様に。 多くの場合、1型糖尿病は、腎臓の血管の病状の発症による高血圧によって現れます。 2型糖尿病の患者では、腎臓の病理学的症状の主な症状が現れる前に高血圧が存在することがよくあります。 ある研究では、2型糖尿病と新たに診断された患者の70％がすでに高血圧症を患っていました。 糖尿病における動脈性高血圧症の発症の理由 血管内腔の閉塞は、高血圧の発症の主な原因の1つです。 世界では約9億7000万人が高血圧に苦しんでいます。 WHOは、高血圧を世界の早死の最も重要な原因の1つとしてランク付けしており、問題は拡大しています。 2025年には、高血圧で生活する人は15億6000万人になると推定されています。 高血圧は、独立してまたは一緒に存在するそのような基本的な要因のために発症します：
血糖値の上昇と高血圧には、交感神経系、レニン-アンジオテンシン-アルドステロン系などの一般的な病因経路があります。 これらのパスは相互作用して相互に影響を及ぼし、悪循環を生み出します。 高血圧と糖尿病はメタボリックシンドロームの最終結果です。 したがって、彼らは同じ人の中で、または互いに独立して次々に成長することができます。 病気の危険因子と症状米国糖尿病学会によると、この2つの組み合わせは特に致命的であり、心臓発作や脳卒中のリスクを大幅に高めます。 2型糖尿病と高血圧症は、腎臓のネフロンへの血管損傷や網膜症（目の曲がりくねった血管の病理）など、他の臓器やシステムへの損傷の可能性も高めます。 失明の症例の2.6％は糖尿病性網膜症で発生します。 管理されていない糖尿病は、高血圧のリスクを高める唯一の健康要因ではありません。 次の危険因子が複数存在する場合、心筋壊死または脳出血の可能性は指数関数的に増加します。
 定期的に血圧を測定することをお勧めします。 原則として、高血圧には特定の症状はなく、頭痛、めまい、浮腫を伴います。 そのため、定期的に血圧をチェックする必要があります。 医師は訪問のたびにそれを測定し、また毎日自宅でそれをチェックすることをお勧めします。 糖尿病の最も一般的な症状は次のとおりです。
血圧を下げる方法は？高血糖の存在下では、血圧を140/90 mmHgに保つことをお勧めします。 美術。 以下。 圧力値が高い場合は、治療を開始する必要があります。 また、過去の腎臓、視力、または脳卒中の存在に関する問題は、治療の直接的な兆候です。 薬の選択は、年齢に応じて主治医によって個別に選択されます、 慢性疾患、病気の経過、薬の忍容性。 同時コースで治療するための薬糖尿病における動脈性高血圧の治療は包括的でなければなりません。 一次降圧薬には5つのグループが含まれます。 併発糖尿病に最も頻繁に使用される最初の薬は、アンジオテンシン変換酵素（ACE）阻害剤のグループからの薬です。 ACE阻害薬に不耐性の場合は、アンジオテンシン2受容体拮抗薬（サルタン）のグループが処方されます。 これらの薬は、降圧（減圧）作用に加えて、糖尿病患者の腎臓や網膜への血管の損傷を予防または遅らせることができます。 治療中にACE阻害薬とアンジオテンシン2受容体拮抗薬を併用しないでください。 降圧薬の効果を改善するために、利尿薬が治療のために追加されますが、主治医の推奨がある場合に限ります。 崩壊 高血圧-高血圧。 2型糖尿病の血圧130/85 mmHgの数を維持する必要があります。 美術。 もっと 高レート脳卒中（3〜4回）、心臓発作（3〜5回）、失明（10〜20回）、腎不全（20〜25回）、壊疽とそれに続く切断（20回）の可能性を高めます。 そのような手ごわい合併症とその結果を避けるために、あなたは糖尿病のための降圧薬を服用する必要があります。 高血圧：原因、種類、特徴糖尿病と血圧の共通点は何ですか？ 臓器への損傷を組み合わせます：心筋、腎臓、血管、網膜。 糖尿病の高血圧はしばしば原発性であり、病気に先行します。
糖尿病患者における高血圧の特徴患者の場合：
高血圧：治療糖尿病の高血圧の治療を開始するのはいつですか？ 糖尿病のどのような圧力が健康に危険ですか？ 数日後、2型糖尿病の圧力は130-135 / 85mmに保たれます。 rt。 アート、治療が必要です。 指標が高いほど、さまざまな合併症のリスクが高くなります。 利尿薬治療は利尿剤（利尿剤）の服用から始める必要があります。 2型糖尿病患者リスト1に不可欠な利尿薬重要：利尿薬は電解質のバランスを崩します。 魔法の塩、ナトリウム、カリウムは体から除去されるため、トリアムテレン、スピロノラクトンは電解質のバランスを回復するために処方されます。 すべての利尿薬は、医学的理由でのみ服用されます。 降圧薬：グループ薬の選択は医師の特権であり、セルフメディケーションは健康と生命に危険です。 糖尿病の圧力のための薬と2型糖尿病の治療のための薬を選ぶとき、医者は患者の状態、薬の特徴、適合性によって導かれ、特定の患者にとって最も安全な形を選びます。 薬物動態学によると、降圧薬は5つのグループに分けることができます。 2型糖尿病リスト2の圧力錠剤重要：高血圧用の錠剤-血管拡張作用のあるベータ遮断薬-最も現代的で実用的に安全な薬-は小さな血管を拡張し、炭水化物-脂質代謝に有益な効果をもたらします。 注意：一部の研究者は、糖尿病の高血圧症に最も安全な錠剤はネビボロール、カルベジロールであると信じています。 ベータ遮断薬グループの残りの錠剤は危険であり、基礎疾患と両立しないと考えられています。 重要：ベータ遮断薬は低血糖症の症状を隠すため、 細心の注意。 2型糖尿病用降圧薬リスト3重要：選択的アルファ遮断薬には「初回用量効果」があります。 ピルを最初に摂取すると起立性低血圧になります-血管の拡張により、急激な上昇により血液が頭から流れ落ちます。 その人は意識を失い、怪我をする可能性があります。 2型糖尿病の高血圧治療薬リスト4血圧を緊急に下げるための救急車の錠剤：アンディパル、カプトプリル、ニフェジピン、クロフェリン、アナプリリン。 アクションは最大6時間続きます。
2型糖尿病リスト5の高血圧症用錠剤血圧の薬はこれらのリストに限定されません。 薬のリストは、新しい、より現代的で効果的な開発で絶えず更新されています。 レビュービクトリアK.、42歳、デザイナー。 私は2年前から高血圧と2型糖尿病を患っています。 私は薬を飲まなかった、私はハーブで治療された、しかし彼らはもはや助けにはならない。 何をすべきか？ 友人は、ビサプロロールを服用すれば高血圧を取り除くことができると言います。 どの血圧の錠剤を飲むのが良いですか？ 何をすべきか？ ビクターポドポリン、内分泌代謝科医。 親愛なるビクトリア、私はあなたにあなたの友人に耳を傾けることを勧めません。 医師の処方箋なしで薬を服用することはお勧めしません。 糖尿病の高血圧は、病因（原因）が異なり、治療へのアプローチも異なります。 高血圧の薬は医師によってのみ処方されます。 高血圧の民間療法動脈性高血圧は、症例の50〜70％で炭水化物代謝の障害を引き起こします。 患者の40％で、2型糖尿病は動脈性高血圧を背景に発症します。 その理由はインスリン抵抗性です-インスリン抵抗性。 糖尿病と血圧は早急な治療が必要です。 糖尿病の民間療法による高血圧の治療は、健康的なライフスタイルのルールを遵守することから始める必要があります：通常の体重を維持し、喫煙をやめ、アルコール飲料を飲み、塩分や不健康な食品の消費を制限します。 2型糖尿病患者リスト6の血圧を下げるための民間療法：糖尿病の民間療法による高血圧の治療は必ずしも効果的ではないので、漢方薬と一緒に服用する必要があります 薬..。 内分泌専門医に相談した後、民間療法は非常に注意深く使用する必要があります。 食文化または正しい食事高血圧と2型糖尿病の食事療法は、血圧を下げ、血糖値を正常化することを目的としています。 高血圧と2型糖尿病の栄養は、内分泌専門医と栄養士と合意する必要があります。 栄養規則：
結論高血圧症の薬は、医薬品市場で広く知られています。 オリジナル薬、さまざまな価格設定ポリシーのジェネリックには、独自の利点、適応症、禁忌があります。 糖尿病と動脈性高血圧症は互いに付随し、特定の治療を必要とします。 したがって、いかなる場合でもセルフメディケーションを行うべきではありません。 糖尿病と高血圧を治療する最新の方法、内分泌専門医と心臓専門医による資格のある任命だけが、望ましい結果につながります。 健康になる！ ビデオ←前の記事 次の記事→
糖尿病と高血圧の組み合わせには、病因の一般的な経路があります。 これらの病気は人体に強力なダメージを与えます。 対象となる臓器が最初に苦しみます：網膜の血管、心臓、腎臓、脳の血管。 両方の病気の進行に伴い、障害が発生する可能性があります。 このため、糖尿病患者は、収縮期血圧と拡張期血圧のレベルを常に監視していることが示されています。 持続的な増加の場合、2型糖尿病の高血圧の適切な治療を開始する必要があります。 高血圧とは何ですか医学では、この病気を140/90 mmHgからの持続的な血圧上昇と定義しています。 美術。 以上。 本態性高血圧症は症例の約90-95％を占めます。 それは独立した病気として現れ、2型糖尿病の特徴です。 高血圧は症例の70-80％でこの病状に先行し、患者の30％だけが腎臓の損傷後に発症します。 二次性高血圧（症候性）もあります。 1型糖尿病に発症します。 糖尿病における高血圧の原因高血圧の発症の理由は、真性糖尿病の種類によって決まります。 タイプ1では、動脈性高血圧の症例の80％が糖尿病性腎症、すなわち 腎臓の損傷による。 2型糖尿病の場合、発生する前から圧力が上昇します。 それはこの深刻な病気に先行し、メタボリックシンドロームの一部です。 タイプ1SD1型糖尿病（DM 1）の違いは、ブドウ糖が細胞に入るのを助け、細胞の活力を確保する物質であるインスリンの注射に対する患者の絶え間ない必要性です。 それは体内でそれ自体で生成されなくなります。 この病気のほとんどの症例は、膵臓の細胞の90％以上が死ぬことによって引き起こされます。 このタイプの糖尿病はインスリン依存性であり、生涯で獲得されるのではなく遺伝します。 それを伴う動脈性高血圧の原因の中で、以下が注目されます：
SDタイプ2インスリン非依存型の糖尿病（DM 2）もあります。 これは40歳以上の成人によく見られますが、子供にも見られることがあります。 この病気の原因は、膵臓によるインスリンの不十分な産生です。 その結果、代謝プロセスは正常に進行できません。 SD2は生涯で獲得されます。 それは肥満または肥満の患者に特に一般的です 太りすぎ. このタイプの糖尿病を背景とする高血圧は、以下の理由で発症します。
高血圧が糖尿病にどのように現れるかどんなタイプの糖尿病でも、人体の大きな動脈と小さな血管が影響を受けます。 それらの弾性の減少により、圧力降下が始まります。 ほとんどの糖尿病患者では、高血圧のために脳循環が損なわれています。 糖尿病における高血圧の治療は、その症状に依存します。 1型糖尿病では、糖尿病性腎症に関連しており、末梢神経系の神経と腎臓の構造単位に影響を及ぼし、以下を引き起こします。
2型糖尿病はしばしば肥満を背景に発症します。 病気が高血圧と組み合わされている場合、その発生は食事の炭水化物または高血糖値への不耐性に関連しています。 それは、体内のグルコース代謝の障害に先行します。 この状態はメタボリックシンドロームと呼ばれます。 インスリン抵抗性の矯正は、低炭水化物ダイエットで行われます。 糖尿病の高血圧を治療する方法そのような病気の患者のために、特別な治療法が選ばれます。 血圧を正常化する必要があります。そうしないと、心臓病専門医によると、冠状動脈性心臓病（IHD）、心不全、脳卒中などの心血管合併症を発症するリスクが高くなります。 危険な結果高血圧クリーゼもあります。 治療は複雑です。 含まれるもの：
低炭水化物ダイエット血糖値を正常化し、血圧を下げる主な方法の1つは、低炭水化物ダイエットです。 使用するすべての食品は、穏やかに調理する必要があります。 これを行うには、料理、ベーキング、煮込み、蒸しを使用します。 このような治療法は血管壁を刺激せず、悪性高血圧症を発症するリスクを軽減します。 毎日の食事には、標的臓器の血液循環を改善するのに役立つビタミンとミネラルを含める必要があります。 メニューを作成するときは、許可および禁止されている製品のリストを使用する必要があります。 最初のカテゴリは次のとおりです。
これらの食品を食べると、血圧レベルが徐々に安定します。 適切な栄養高血圧を伴う2型糖尿病では、処方される降圧薬の量が減少します。 あなたの食事療法に健康食品を含めることは十分ではありません。 また、いくつかの製品を放棄する必要があります。
薬物セラピー多くの薬にとってこの病気は禁忌であるため、糖尿病の高血圧症のための特定の薬は細心の注意を払って選択されます。 薬の主な要件は次のとおりです。
今日、薬のいくつかのグループがあります。 それらは、メジャーとマイナーの2つのカテゴリに分類されます。 患者に併用療法を処方する場合、追加の薬が使用されます。 使用済みの組成 薬物グループ表に反映： 伝統的な治療法代替医療の処方箋は体に優しく作用し、副作用を減らし、薬の作用を速めるのに役立ちます。 だけに頼らないでください 民間療法、そしてそれらを使用する前に、あなたはあなたの医者に相談するべきです。 の中 効果的なレシピ高圧に対して、以下が際立っています：
降圧薬糖尿病の高血圧を治療する伝統的な方法は、降圧薬を服用することです。 そのようなファンドにはさまざまな種類があります。 それらの違いは、作用機序にあります。 医師は1つの薬を処方することができます。 単剤療法。 多くの場合、治療は併用療法の形で使用されます-一度に特定のまたはいくつかの種類の錠剤を使用します。 これは、有効成分の投与量を減らし、副作用の数を減らすのに役立ちます。 いくつかの錠剤は、高血圧の発症のさまざまなメカニズムに影響を与えます。 ベータ遮断薬これらはあなたの心拍数を下げる薬です。 高血圧症では、心房細動が続く場合、頻脈、心臓発作後、狭心症、および狭心症の場合に処方されます。 慢性静脈不全心。 これらの薬の作用は、心臓や血管などのさまざまな臓器にあるベータアドレナリン受容体を遮断することです。 すべてのベータ遮断薬の副作用は、低血糖の兆候を隠すことです。 この状態からの終了は遅くなります。 このため、低血糖の兆候の発症を経験している患者にはベータ遮断薬は禁忌です。 ベータ遮断薬のすべての活性物質は「-lol」で終わります。 そのような薬にはいくつかのグループがあります：親油性と親水性、内因性交感神経刺激作用の有無にかかわらず。 主な分類によると、ベータ遮断薬は次のとおりです。
カルシウムチャネル遮断薬。これらの薬はBBKと略されます。 それらは、ノルエピネフリンとアドレナリンによって開かれる血管と心筋の遅いチャネルをブロックします。 その結果、これらの臓器に供給されるカルシウムが少なくなります。これは、筋細胞の多くの生体エネルギープロセスを活性化する微量元素です。 これは血管拡張につながり、その背景に対して心臓の収縮の数が減少します。 カルシウム拮抗薬は時々引き起こします 頭痛、のぼせ、腫れ、便秘。 このため、それらはマグネシウム製剤に置き換えられます。 血圧を下げるだけでなく、排便を改善し、神経を落ち着かせます。 糖尿病性腎症では、最初に医師に相談する必要があります。 LBCタイプは、ブロックされているチャネルに応じて区別されます。
利尿薬糖尿病患者は塩分に対する感受性を高め、血液量を増やしています。 その結果、血圧が上昇します。 それを減らすために、利尿剤（利尿剤）が使用されます。 それらは体から余分な水分と塩分を取り除き、循環血液の量を減らし、収縮期血圧と拡張期血圧を下げるのに役立ちます。 糖尿病を背景に、利尿薬は単剤療法の形では効果がないため、ベータ遮断薬またはACE阻害薬と併用されることがよくあります。 利尿薬にはいくつかのグループがあります。
ACE阻害剤糖尿病における高血圧の治療は、特に腎臓の合併症の存在下で、アンジオテンシン変換酵素阻害剤なしでは完全ではありません。 それらの使用に対する禁忌は、妊娠、高カリウム血症、および血清クレアチニンの増加です。 1型および2型糖尿病の患者では、ACE阻害薬が第一選択です。 それらはタンパク尿および微量アルブミン尿のために処方されます。 薬の作用は、インスリンに対する組織の感受性を高めることです。 これにより、2型糖尿病の予防が確実になります。 ACE阻害薬は血管を拡張し、そのおかげでナトリウムと水が組織に蓄積するのを止めます。 これはすべて、圧力の低下につながります。 ACE阻害薬は「-pril」で終わります。 すべての薬は次のグループに分けられます：
補助薬患者が併用療法を処方されている場合は、主な薬に加えて、補助的な薬が使用されます。 副作用の可能性があるため、注意して使用してください。 予約の表示 補助装置基本的な薬で治療することの不可能性もあります。 たとえば、ACE阻害薬は一部の患者に乾いた咳を引き起こします。 このような状況では、資格のある医師が患者をアンジオテンシン受容体拮抗薬による治療に移します。 各症例は、患者の状態に応じて個別に検討されます。 直接レニン阻害剤Resilezは非常に活性の高い直接レニン阻害剤です。 薬の作用は、アンジオテンシンをフォームIからIIに変換するプロセスをブロックすることを目的としています。 この物質は血管を収縮させ、副腎にホルモンのアルドステロンを生成させます。 動脈圧後に減少します 長期使用レシレザ。 薬の利点は、その有効性が患者の体重や年齢に依存しないことです。 不利な点は妊娠中に使用することができないか、近い将来それを計画することができないことを含みます。 Resilezを服用した後の副作用には次のものがあります。
アリスキレンの長期的な研究はまだ行われていないことは注目に値します。 このため、医師はその薬が腎臓を保護する効果があると考えているだけです。 ラシローシスは、多くの場合、アンジオテンシンII受容体遮断薬およびACE阻害薬と組み合わされます。 それらの摂取の背景に対して、薬はインスリンに対する組織の感受性を高め、血球数を改善します。 ラシローシスは次の禁忌です： アルファ遮断薬糖尿病の高血圧症の治療のためのアジュバントの次のグループは、α遮断薬です。 それらは、多くの組織や臓器にあるα-アドレナリン受容体を遮断します。 ベータ受容体のように、それらはノルエピネフリンとアドレナリンによって刺激されます。 アルファ遮断薬は次のとおりです。
選択的アルファ遮断薬は、ブドウ糖と脂質のレベルに影響を与えます。 さらに、それらはインスリン抵抗性を低下させます。 このカテゴリーの薬物の使用に対する禁忌：
これらの薬の主な欠点は「初回用量効果」です。 これは、大小の血管が最初の投与で拡張することを意味します。 人が立ち上がると失神することがあります。 この状態は起立性崩壊（起立性低血圧）と呼ばれます。 彼が受け入れる場合、人の状態は正常化されます 水平位. 危険は失神による怪我のリスクが高いことです。 アルファ遮断薬をさらに投与すると、この効果はなくなります。 最初の投与による悪影響を最小限に抑えるには、次のことを行う必要があります。
イミダゾリン受容体アゴニストこれは中枢作用薬の名前です。 それらは脳内の受容体に影響を及ぼします。 アゴニストは、交感神経系を弱めることによって行動します。 その結果、心拍数と血圧が低下します。 イミダゾリン受容体アゴニストの例は次のとおりです。
薬の不利な点は、高血圧症におけるそれらの有効性が患者の50％でしか証明されていないことです。 さらに、次のような多くの副作用があります。
そのような薬による治療の利点は、離脱症候群と耐性がないことです。 それらは、特に真性糖尿病を含む付随する病状を伴う老年期の人々に処方された最初のものです。 イミダゾリン受容体アゴニストは禁忌です：
ビデオ |
| 読む： |
|---|
人気：
試験の採点方法
|
