नोसोकोमियल संक्रमण की रोकथाम के लिए स्थिति। नोसोकोमियल संक्रमण की रोकथाम के लिए बुनियादी नियम। संक्रमण संचरण तंत्र

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प्रसार की रोकथाम और नियंत्रण में

अस्पताल में नोसोकोमियल संक्रमण की रोकथाम में, मध्य और कनिष्ठ चिकित्सा कर्मियों को मुख्य भूमिका सौंपी जाती है - आयोजक की भूमिका, जिम्मेदार निष्पादक, साथ ही नियंत्रण समारोह। दैनिक, सावधान और स्वच्छता के लिए सख्त पालन
-सामान्य नियम और उनके पेशेवर कर्तव्यों के प्रदर्शन के दौरान महामारी विरोधी शासन और nosocomial संक्रमण की रोकथाम के लिए आधार बनाता है।

चिकित्सा कर्मचारियों द्वारा एंटी-एपिडेमिक शासन की आवश्यकताओं के प्रति ईमानदार रवैया और सावधानीपूर्वक कार्यान्वयन, कर्मचारियों की व्यावसायिक रुकावट को रोकने और रोगियों के स्वास्थ्य को संरक्षित करने की अनुमति देता है।

अस्पतालों में नोसोकोमियल संक्रमण के प्रोफिलैक्सिस के मामलों में, 3 महत्वपूर्ण आवश्यकताओं को पूरा किया जाना चाहिए:

संक्रमण शुरू करने की संभावना कम से कम।

अस्पताल में संक्रमण का उन्मूलन।

अस्पताल के बाहर संक्रमण के हस्तांतरण का उन्मूलन।

नोसोकोमियल संक्रमणों की रोकथाम में स्वास्थ्य देखभाल सुविधाओं में वास्तुकला और नियोजन उपायों, स्वच्छता और स्वच्छता और कीटाणुशोधन शासन शामिल हैं।

नाकोसोमियल संक्रमण के खिलाफ लड़ाई में बहुत महत्व सैनिटरी का है
- स्वास्थ्यकर उपाय: व्यक्तिगत स्वच्छता, सावधानीपूर्वक हाथ से उपचार, कीटाणुशोधन और नसबंदी अपराधों के नियमों के चिकित्सा कर्मियों द्वारा पालन।

सार्वभौमिक रोकथाम के उपाय

● रक्त या शरीर के अन्य तरल पदार्थों को संभालने वाले स्वास्थ्य कर्मचारियों को सभी रोगियों को हेपेटाइटिस वायरस, एचआईवी संक्रमण के संक्रमण के संभावित स्रोत के रूप में मानना \u200b\u200bचाहिए।

● दस्ताने, मास्क, गाउन और अन्य साधनों (जैसे चश्मा आंखों की रक्षा, जलरोधक कपड़े त्वचा की रक्षा करते हैं, आदि) के उपयोग के रूप में सख्ती से निरीक्षण करें।

● इसके अलावा, मौजूदा आदेशों और सिफारिशों के अनुसार अपशिष्ट पदार्थों के इंजेक्शन, ड्रेसिंग और निपटान सख्त किए जाने चाहिए।

हेपेटाइटिस बी के साथ संभावित संक्रमण के खिलाफ आपातकालीन उपाय

घाव का इलाज करने के बाद, स्वास्थ्य कार्यकर्ताओं से एंटीबॉडी टाइटर्स निर्धारित करना आवश्यक है, 48 घंटे बाद नहीं। एक दुर्घटना के बाद। यदि स्वास्थ्य कार्यकर्ता को पहले टीका नहीं लगाया गया है या उसके एंटीबॉडी टाइटर्स 10 आईयू / एल से नीचे हैं, तो टीकाकरण के अलावा, हेपेटाइटिस बी इम्युनोग्लोबुलिन का प्रशासन करने की सिफारिश की जाती है।

हेपेटाइटिस "बी" के वैक्सीन प्रोफिलैक्सिस

चिकित्सा कर्मचारी, मुख्य रूप से वे जो रोगियों के रक्त के संपर्क में आते हैं।

माध्यमिक चिकित्सा संस्थानों के छात्र (सबसे पहले, स्नातक)।

हाथ धोने का स्तर

यूरोपीय मानक एन 1500 के अनुसार, चिकित्सा कर्मियों के हाथों के उपचार में विभाजित है:

· स्वच्छ हाथ धोने - गंदगी को हटाने और आंशिक रूप से - क्षणिक माइक्रोफ्लोरा (एंटीसेप्टिक साबुन के साथ);

· हाइजेनिक हाथ एंटीसेप्टिक्स - एंटीसेप्टिक के साथ गंदगी और उपचार से हाथों की प्रारंभिक सफाई; इस मामले में, क्षणिक माइक्रोफ्लोरा पूरी तरह से नष्ट हो जाता है।

हाथ धोने के लिए सामान्य आवश्यकताएं

नाखूनों को काटना चाहिए।

प्रक्रियाओं के दौरान और साथ ही हाथों की धुलाई और प्रसंस्करण के दौरान अंगूठियां और घड़ियां पहनना शामिल है (सतहों पर खांचे) आभूषण सूक्ष्मजीवों के लिए एक प्रजनन मैदान हैं)।

हेपेटाइटिस बी और सी और एचआईवी जैसे रक्त संक्रमणों के जोखिम को कम करने के लिए हाथों पर कट और खरोंच को जलरोधक पट्टियों से सील किया जाना चाहिए।

हाथों को प्रक्रिया के अंत में अच्छी तरह से धोया जाना चाहिए, यहां तक \u200b\u200bकि उन मामलों में भी जब दस्ताने का उपयोग किया गया था - काम के दौरान दस्ताने की अखंडता का उल्लंघन किसी का ध्यान नहीं जा सकता है।

दस्ताने हटाए जाने पर दस्ताने की बाहरी सतह से हाथों तक सूक्ष्मजीवों का स्थानांतरण संभव है।

माइक्रोबियल बिल्ड-अप और ट्रांसमिशन को रोकने के लिए साबुन और हाथ सेनिटाइज़र का उपयोग करना और विश्वसनीय होना चाहिए।

बार साबुन संक्रमण के प्रसार और प्रसार का सबसे आम साधन है। तो साबुन धारक को एक मेष तल होना चाहिए।

एक साझा कपड़ा तौलिया जल्दी से गीला हो जाता है और सूक्ष्मजीवों की वृद्धि के लिए एक आदर्श जलाशय है।

स्वचालित ड्रायर के लिए, वे हवा को प्रसारित करते हैं जिसमें बड़ी संख्या में सूक्ष्मजीव होते हैं।

कीटाणुशोधन के प्रकार, उनकी विशेषताएं:

कीटाणुशोधन -यह बाहरी पर्यावरण की वस्तुओं, रोगी देखभाल वस्तुओं, चिकित्सा उपकरणों और उपकरणों पर रोगजनक और अवसरवादी सूक्ष्मजीवों का विनाश है:

- निवारक एक पहचाने गए फोकस की अनुपस्थिति में एक निवारक उपाय के रूप में किया गया;

- नाभीय एक संक्रमण की स्थिति में किया जाता है या यदि यह संदेह है;

- वर्तमान कई बार प्रदर्शन किया;

- अंतिम एक बार अस्पताल में भर्ती होने, रोगी के स्थानांतरण या मृत्यु के बाद।

कीटाणुशोधन विधि। उनकी विशेषताएं:

- यांत्रिक -सूक्ष्मजीवों को नहीं मारता है। सूक्ष्मजीवों को हटाने के आधार पर, रोगजनक और सशर्त रूप से रोगजनक सहित, वस्तुओं से: मिलाते हुए, वेंटिलेशन के माध्यम से, एक नम कपड़े से पोंछते हुए। नम सफाई, धुलाई, धुलाई, वैक्यूमिंग;

- शारीरिक - भौतिक कीटाणुओं की रोगाणुरोधी कार्रवाई के कारण सूक्ष्मजीवों की मृत्यु सुनिश्चित करता है: उबलते, शुष्क गर्म हवा, संतृप्त जल वाष्प, पराबैंगनी विकिरण;

- रासायनिक - सिंचाई के माध्यम से कीटाणुशोधन के लिए इरादा रासायनिक कीटाणुनाशक के उपयोग पर आधारित, पोंछना, विसर्जन या भिगोना, एक सूखी तैयारी के साथ सो जाना;

- संयुक्त -उदाहरण के लिए, बाद के पराबैंगनी विकिरण के साथ परिसर की नम सफाई, कई अन्य तरीकों के उपयोग को जोड़ती है।

निस्संक्रामक। मुख्य समूह

स्वास्थ्य देखभाल सुविधाओं में उपयोग किए जाने वाले निस्संक्रामक को उनके इच्छित उद्देश्य के लिए 3 मुख्य समूहों में विभाजित किया गया है:

1. चिकित्सा उपकरणों की कीटाणुशोधन के लिए।

2. परिसर, असबाब और रोगी देखभाल की कीटाणुशोधन के लिए।

3. चिकित्सा कर्मियों के हाथों के उपचार के लिए एंटीसेप्टिक्स।

ज्यादातर मामलों में, कीटाणुशोधन के उद्देश्य से, रसायनों का उपयोग किया जाता है जो सूक्ष्मजीवों की महत्वपूर्ण गतिविधि की मृत्यु या निलंबन का कारण बनता है, तथाकथित रोगाणुरोधी पदार्थ - कीटाणुनाशक.

केवल उन कीटाणुनाशक जिन्हें रूस के स्वास्थ्य मंत्रालय के राज्य सेनेटरी और महामारी विज्ञान विभाग द्वारा आधिकारिक तौर पर अनुमोदित किया गया है और उनके पास "राज्य पंजीकरण का प्रमाण पत्र", "GOST प्रणाली के साथ अनुपालन का प्रमाण पत्र" और "उपयोग के लिए पद्धति संबंधी निर्देश" हो सकते हैं। स्वास्थ्य देखभाल सुविधाओं में इस्तेमाल किया जाएगा।

निस्संक्रामक के उपयोग के लिए नियम

केवल अस्पताल में उपलब्ध कीटाणुनाशक का उपयोग करें।

कीटाणुनाशक समाधान के लिए डिटर्जेंट न जोड़ें - यह दोनों के प्रभाव को कम कर सकता है।

निस्संक्रामक समाधान तैयार करना

कीटाणुनाशक के समाधान एक विशेष तकनीकी कंटेनर में नल के पानी के साथ कीटाणुनाशक को मिलाकर तैयार किए जाते हैं।

वांछित एकाग्रता प्राप्त करने के लिए, पानी के लिए उत्पाद के अनुशंसित अनुपात का निरीक्षण करना महत्वपूर्ण है। एक कार्यशील समाधान तैयार करते समय, पहले पानी की आवश्यक मात्रा कंटेनर में डाली जाती है, फिर इसमें एक कीटाणुनाशक डाला जाता है, इसे हिलाया जाता है और ढक्कन के साथ कवर किया जाता है जब तक कि यह पूरी तरह से भंग न हो जाए।

निस्संक्रामक समाधान का उपयोग

विशिष्ट दवा के लिए दिशानिर्देशों का सावधानीपूर्वक पालन करें।

Des से पहले। जहां संभव हो मलबे को हटा दें।

घोल तैयार करने के लिए एक साफ और सूखे कंटेनर का उपयोग करें।

कीटाणुनाशक की सही मात्रा को मापें।

कीटाणुनाशक को पानी में सही मात्रा में डालकर कीटाणुनाशक पतला करें।

निस्संक्रामक के रूप में केवल निर्देशित का उपयोग करें।

कीटाणुनाशकों में सफाई उपकरण और सामान न रखें।

कीटाणुनाशक को पुराने घोल में न डालें।

उन कीटाणुनाशकों का उपयोग करें जो अस्पताल में जारी किए जाते हैं।

बंध्याकरण गुणवत्ता नियंत्रण

थर्मल (एक एयर स्टेरलाइज़र पर थर्मामीटर) - महीने में 2 बार - अधिकतम थर्मामीटर सेट करना।

नोसोकोमियल संक्रमणों की रोकथाम को बहुआयामी होना चाहिए और प्रदान करना बहुत मुश्किल है

कई संगठनात्मक, महामारी विज्ञान, वैज्ञानिक और पद्धतिगत कारणों से।

नोसोकोमियल संक्रमण के खिलाफ लड़ाई की प्रभावशीलता चिकित्सा सुविधा की योजना के अनुसार निर्धारित की जाती है

नवीनतम वैज्ञानिक उपलब्धियां, आधुनिक उपकरण और सख्त

सेवा के सभी चरणों में महामारी विरोधी शासन का अनुपालन

बीमार है। स्वास्थ्य देखभाल सुविधाओं में, प्रोफ़ाइल की परवाह किए बिना, इसे कम करना आवश्यक है

संक्रमण की संभावना, अंतर-अस्पताल संक्रमण को बाहर करने के लिए,

अस्पताल के बाहर संक्रमण को हटाने के लिए।

नोसोकोमियल संक्रमण की रोकथाम में एक नर्स की भूमिका पर विचार करें।

अस्पतालों में नोसोकोमियल संक्रमण की रोकथाम में, जूनियर और मध्य स्टाफ को सौंपा गया है

प्रमुख भूमिका - आयोजक की भूमिका, जिम्मेदार निष्पादक, और

नियंत्रण समारोह। दैनिक, सावधानीपूर्वक और सख्त पालन

निष्पादन के दौरान स्वच्छता और स्वच्छता और महामारी विरोधी शासन

उनके पेशेवर कर्तव्य और रोकथाम का आधार बनता है

क्लिनिक के वरिष्ठ नर्स के कर्तव्यों

अस्पताल का नैदानिक \u200b\u200bविभाग। आमतौर पर एक बड़ी बहन एक कार्यकर्ता है

शानदार अनुभव के साथ, संगठनात्मक कौशल के साथ, उत्कृष्ट

महामारी विरोधी शासन में पारंगत। कौशल और अनुभव

पुराने चिकित्सा कर्मियों से अपनाया, में

युद्ध के बाद के वर्षों, जब एंटी-महामारी शासन का रखरखाव

अस्पताल विशेष रूप से सख्त थे। दुर्भाग्य से, हाल के वर्षों में

अस्पतालों के इन प्रमुख पदों पर नियुक्ति के लिए एक प्रवृत्ति है

जिन नर्सों के पास पर्याप्त अनुभव नहीं है और वे जागरूक नहीं हैं

इन महत्वपूर्ण मुद्दों पर मार्गदर्शन दस्तावेजों की आवश्यकताएं। कारणों

यह, ज़ाहिर है, कुछ हद तक है - अपर्याप्त रूप से सोचा और व्यवस्थित किया गया

अस्पताल के संबंध में नर्सों के लिए प्रशिक्षण प्रणाली

महामारी विज्ञान, में नर्सिंग कौशल की निरंतरता की कमी

हाल के वर्षों में, देश में सामान्य आर्थिक स्थिति, निम्न

नोसोकोमियल संक्रमण की रोकथाम के बारे में कर्मचारियों की जागरूकता, अपर्याप्त

आधुनिक के साथ अस्पतालों का प्रावधान कीटाणुनाशक,

नसबंदी उपकरण, तकनीकी उपकरण और

कार्यालयों में गीली सफाई के लिए उपकरण, आदि।

निोसोमियल संक्रमण की रोकथाम, ज़ाहिर है, एक जटिल और बहुमुखी मुद्दा है।

नोसोकोमियल संक्रमण की रोकथाम के लिए प्रत्येक निर्देश सैनिटरी के लिए प्रदान करता है

रोकथाम के लिए हाइजेनिक और एंटी-महामारी के उपाय

या अस्पताल के भीतर एक संक्रामक एजेंट के संचरण का दूसरा मार्ग। इस में

केवल सबसे महत्वपूर्ण प्रकाशनों को चिह्नित किया जाएगा। इन क्षेत्रों में शामिल हैं

परिसर, उपकरण, के सैनिटरी रखरखाव के लिए सामान्य आवश्यकताएं

उपकरण, रोगियों और चिकित्सा कर्मियों की व्यक्तिगत स्वच्छता, संगठन

कीटाणुशोधन, पूर्व-नसबंदी प्रसंस्करण और नसबंदी के लिए आवश्यकताएं

चिकित्सा उत्पाद।

सभी परिसर, उपकरण, चिकित्सा और अन्य उपकरण होना चाहिए

उपकरण, खिड़की sills, दरवाजे, आदि) में कम से कम 2 बार किया जाता है

दिन, और यदि आवश्यक हो, और अधिक बार, डिटर्जेंट और कीटाणुनाशक का उपयोग कर। सभी सफाई उपकरण (बाल्टी, बेसिन, लत्ता,

mops, आदि) को स्पष्ट रूप से परिसर को इंगित करते हुए चिह्नित किया जाना चाहिए और

सफाई कार्य के प्रकार, उनके इच्छित उद्देश्य के लिए कड़ाई से उपयोग किए जाते हैं और संग्रहीत होते हैं

इसके अलावा।

वार्ड विभागों और अन्य कार्यात्मक के परिसर की सामान्य सफाई

परिसर और कार्यालयों को अनुमोदित कार्यक्रम के अनुसार किया जाना चाहिए

दीवारों, फर्श, की कुल धुलाई और कीटाणुशोधन के साथ महीने में 1 बार कम

उपकरण, साथ ही फर्नीचर, दीपक, धूल से सुरक्षात्मक अंधा पोंछते हुए।

ऑपरेटिंग यूनिट की सामान्य सफाई (धुलाई और कीटाणुशोधन),

ड्रेसिंग रूम, डिलीवरी रूम सप्ताह में एक बार रिलीज के साथ आयोजित किए जाते हैं

उपकरण, फर्नीचर और अन्य सूची से परिसर। परिसर,

विशेष बाँझपन, एस्पेसिस और एंटीसेप्टिक्स (ऑपरेटिंग कमरे,) की आवश्यकता

ड्रेसिंग रूम, प्रसव कक्ष, पुनर्जीवन वार्ड, उपचार कक्ष,

संक्रामक बक्से, बैक्टीरियोलाजिकल और वायरोलॉजिकल के लिए बक्से

प्रयोगशालाओं, आदि)। सफाई के बाद, साथ ही ऑपरेशन के दौरान भी

पराबैंगनी स्टेशनरी या के साथ समय-समय पर विकिरण करें

मोबाइल कीटाणुनाशक लैंप 1 W3 प्रति 1 शक्ति की दर से

परिसर।

वार्डों और अन्य कमरों के वेंटिलेशन की आवश्यकता होती है, जिसमें नए उपयोग की आवश्यकता होती है

वेंट, ट्रांसॉम, सैश के माध्यम से हवा को कम से कम बाहर किया जाना चाहिए

दिन में 4 बार।

विशेष महत्व के कारणों के लिए, आइए हम अंडरवियर शासन के मुद्दों पर ध्यान दें।

अस्पतालों को पर्याप्त लिनन प्रदान किया जाना चाहिए,

उपकरण शीट के अनुसार। मरीजों को आवश्यकतानुसार अपने अंडरवियर बदलते हैं

प्रदूषण, नियमित रूप से, लेकिन 7 दिनों में कम से कम 1 बार। स्राव के साथ दूषित

बीमार लिनन को तुरंत बदला जाना चाहिए।

कीटाणुशोधन nosocomial संक्रमण के प्रोफिलैक्सिस का एक बहुत महत्वपूर्ण क्षेत्र है। वह

उद्देश्य रोगजनक और अवसरवादी सूक्ष्मजीवों को नष्ट करना है

कक्षों और विभागों के कार्यात्मक कमरे के बाहरी वातावरण की वस्तुओं पर

अस्पताल, चिकित्सा उपकरणों और उपकरणों पर। कीटाणुशोधन

जूनियर और इंटरमीडिएट की दैनिक जिम्मेदारी लेने में मुश्किल और समय रहता है

चिकित्सा कर्मि।

के संबंध में कीटाणुशोधन का विशेष महत्व

नोसोकोमियल संक्रमण की रोकथाम, कुछ मामलों में (जीएसआई, नोसोकोमियल)

आंतों में संक्रमण, जिसमें साल्मोनेलोसिस) कीटाणुशोधन शामिल है

व्यावहारिक रूप से अस्पताल में रुग्णता को कम करने का एकमात्र तरीका है।

इसके अलावा, व्यावहारिक रूप से नोसोकोमियल रोगजनकों के सभी अस्पताल तनाव

पूर्ण एंटीबायोटिक प्रतिरोध में महत्वपूर्ण प्रतिरोध है

कीटाणुनाशक सहित बाहरी कारकों का प्रभाव।

उदाहरण के लिए, nosocomial salmonellosis S. typhimurium का प्रेरक एजेंट

क्लोरीन युक्त कीटाणुनाशक के समाधान के लिए असंवेदनशील

धन, लेकिन केवल 3% क्लोरीन समाधान और 5% के संपर्क में आने पर मर जाता है

कम से कम 30 मिनट के जोखिम के साथ हाइड्रोजन पेरोक्साइड का समाधान। के लिए उपयोग

कम सांद्रता के समाधान के फोकल कीटाणुशोधन की ओर जाता है

बाहरी प्रभावों के लिए अस्पतालों में और भी अधिक प्रतिरोधी

अस्पताल में तनाव।

निवारक के तरीकों और तरीकों में महत्वपूर्ण अंतर हैं

एक अस्पताल में फोकल (वर्तमान और अंतिम) कीटाणुशोधन। चाहिए

याद रखें कि कीटाणुशोधन महामारी के खतरे को ध्यान में रखते हुए किया जाता है और

अनुमानित कारकों के रूप में कई वस्तुओं और उपकरणों का महत्व

नोसोकोमियल संक्रमण के संचरण के एक या दूसरे तंत्र के कार्यान्वयन में जोखिम। अधिक

केंद्रित निस्संक्रामक समाधान का उपचार सेनेटरी के साथ किया जाता है

कमरे, बिस्तर के बर्तन, विभागों में मूत्र बैग, व्यंजन, स्राव,

संक्रामक रोगियों के लिनन और व्यक्तिगत सामान, आदि।

एंटी-एपिडेमिक रिजीम और कीटाणुशोधन के साथ अनुपालन, पहले है

कुल, नोसोकोमियल संक्रमण की रोकथाम और चिकित्सा के स्वास्थ्य का संरक्षण

कर्मियों, विशेष रूप से ऑपरेटिंग कमरे, ड्रेसिंग रूम, में काम करने वाले

हेरफेर और प्रयोगशालाओं, अर्थात् नोसोकोमियल संक्रमणों का अधिक जोखिम

एक संभावित संक्रमित के साथ सीधे संपर्क के परिणामस्वरूप

जैविक सामग्री (रक्त, प्लाज्मा, मूत्र, मवाद, आदि)। इनमें काम करो

कार्यात्मक कमरे और विभागों के लिए व्यक्ति की आवश्यकता होती है

संक्रमण-रोधी सुरक्षा और सुरक्षा नियमों का अनुपालन

कर्मियों, दस्ताने की अनिवार्य कीटाणुशोधन, अपशिष्ट पदार्थ,

डिस्पोजेबल उपकरणों और सनी के निपटान से पहले, नियमितता और

वर्तमान और सामान्य सफाई की संपूर्णता।

निष्कर्ष में, कीटाणुशोधन के मुद्दों के बारे में, यह ध्यान दिया जाना चाहिए कि पर

रूसी बाजार में उपकरणों के नमूनों की एक महत्वपूर्ण संख्या दिखाई दी और

नए कीटाणुनाशक। यह अप्रचलित के संशोधन का संकेत देता है

कीटाणुशोधन कोनों का पूरा सेट और क्लीनिकों को आपूर्ति की एक सूची

चूना, आदि)। वर्तमान में पाउडर क्लोरीन

कीटाणुनाशक, जो, हमारी राय में, केवल नकारात्मक है

पक्षों (उच्च खुदरा मूल्य, परिवहन और भंडारण के साथ कठिनाइयों,

खराब घुलनशीलता, भंडारण के दौरान गतिविधि की हानि, में आक्रामकता

कीटाणुरहित सामग्री के बारे में, विषाक्त प्रभाव

कर्मचारी, आदि), एक विकल्प दिखाई दिया - समाधान की तैयारी

साइट (कार्यालयों में) का उपयोग करके सोडियम हाइपोक्लोराइट

विद्युत स्थापना ELMA-1, साथ ही तरल केंद्रित है

कीटाणुनाशक अमोनियम यौगिकों पर आधारित कीटाणुनाशक

(सेप्टोडोर), कीटाणुरहित करने के अलावा, और एक स्पष्ट डिटर्जेंट

संपत्ति।

एचआईवी संक्रमण को रोकने के लिए, वायरल हेपेटाइटिस बी, सी और अन्य नोसोकोमियल संक्रमण

सभी चिकित्सा उपकरणों का उपयोग करते समय

त्वचा और श्लेष्म झिल्ली की अखंडता का उल्लंघन या इसके संपर्क में

श्लेष्म झिल्ली की सतह, साथ ही साथ प्यूरुलेंट संचालन के दौरान

या एक संक्रामक रोगी में सर्जिकल जोड़तोड़, प्रत्येक के बाद

उपयोग पूर्व-नसबंदी उपचार और नसबंदी से गुजरना चाहिए।

चिकित्सा उपकरणों के पूर्व-नसबंदी प्रसंस्करण

नैदानिक \u200b\u200bनैदानिक \u200b\u200bविभागों में किया जाता है और इसमें कीटाणुशोधन होते हैं

और पूर्व नसबंदी सफाई। कीटाणुशोधन रासायनिक विधि

इमर्सिंग इंस्ट्रूमेंट्स, ग्लव्स, लेबोरेटरी ग्लासवेयर और में होते हैं

60% या 4% पेरोक्साइड समाधान के लिए 3% क्लोरीन समाधान में अन्य आइटम

90 मिनट के लिए हाइड्रोजन। कीटाणुनाशक घोल का एक बार उपयोग किया जाता है।

पूर्व-नसबंदी सफाई में कई चरणों होते हैं। अतं मै

कीटाणुशोधन उपकरणों को सिंक में पानी के साथ धोया जाता है

कीटाणुनाशक की गंध पूरी तरह से हटा दिया जाता है जब तक 30 सेकंड के भीतर।

विसंक्रमित और धुले हुए चिकित्सा उपकरण

oST पर्चे के अनुसार, एक गर्म (50 - 55 डिग्री सेल्सियस) समाधान युक्त में भिगो

15 मिनट के लिए 42-21-2-85, डिटर्जेंट और हाइड्रोजन पेरोक्साइड

उत्पाद का पूर्ण विसर्जन। भिगोने के बाद, प्रत्येक उत्पाद को धोया जाता है

एक कपास-धुंध झाड़ू का उपयोग डिटर्जेंट का एक समाधान। फिर

धुले हुए चिकित्सीय उपकरण बहते पानी के नीचे रखे जाते हैं

3 के लिए - 10 मिनट, और फिर आसुत जल में 30 - 40 एस। धोया

चिकित्सा उपकरण गर्म हवा के साथ सूखने वाले कैबिनेट में सूख जाते हैं

85 डिग्री सेल्सियस जब तक नमी पूरी तरह से गायब हो जाती है।

बेंजीन का उपयोग करके सफाई उत्पादों की गुणवत्ता की जाँच की जाती है,

orthotoluidine और amidopyrine के नमूने। नियंत्रण 1% के अधीन है

एक साथ संसाधित उपकरण (लेकिन एक के 3-5 उत्पादों से कम नहीं

नाम)। उत्पादों पर डिटर्जेंट की अवशिष्ट मात्रा

फेनोल्फथेलिन परीक्षण निर्धारित करें। सकारात्मक देने वाले उत्पाद

रक्त या डिटर्जेंट के लिए एक नमूना, प्राप्त करने से पहले फिर से संसाधित

नकारात्मक परिणाम।

नसबंदी भाप, वायु या रसायन से की जा सकती है

विधि तकनीकी क्षमताओं और निष्फल के प्रकार पर निर्भर करती है

सामग्री। केंद्रीय नसबंदी विभाग की अनुपस्थिति में

विभागों में शुष्क-गर्मी वाले स्थानों में अस्पताल की नसबंदी की जाती है। 1- द्वारा

शासन करने के लिए, चैम्बर में नसबंदी का तापमान 180 डिग्री सेल्सियस है, समय 60 मिनट है; 2 पर

चैम्बर 160 ° С में नसबंदी तापमान मोड, नसबंदी समय 150

यह जोर देना महत्वपूर्ण है कि अस्पतालों में होने वाले नोसोकोमियल संक्रमण मौजूद हैं और

प्रभावितों के चिकित्सा कर्मियों की भागीदारी द्वारा समर्थित

नैदानिक \u200b\u200bऔर नैदानिक \u200b\u200bविभाग। इसे सही ढंग से समझना आवश्यक है

चल रहे निवारक और महामारी विरोधी का महत्व

स्वास्थ्य के लिए हस्तक्षेप

कर्मचारी। इन घटनाओं के बीच, वार्षिक

के लिए एक रक्त परीक्षण के साथ चिकित्सा कर्मियों की डिस्पेंसरी परीक्षा

एचआईवी संक्रमण, उपदंश,

वायरल हेपेटाइटिस (बी और सी), सीने की फ्लोरोग्राफी के मार्कर,

विशेषज्ञ डॉक्टरों द्वारा परीक्षा। विशिष्ट के तरीके

एक संख्या का टीकाकरण

संक्रमण (डिप्थीरिया, हेपेटाइटिस बी), के साथ नोसोकोमियल संक्रमण के विशिष्ट प्रोफिलैक्सिस

न्युसोकोमियल में यूबायोटिक्स (साल्मोनेला बैक्टीरियोफेज) का उपयोग करना

साल्मोनेलोसिस, इन्फ्लूएंजा और तीव्र श्वसन संक्रमण के लिए दवा एसिपोल)।

I. निरर्थक निवारण 1. तर्कसंगत वास्तु और नियोजन समाधान के सिद्धांत के अनुपालन में inpatient और आउट पेशेंट क्लीनिक का निर्माण और पुनर्निर्माण:

वर्गों, वार्डों, परिचालन इकाइयों, आदि का अलगाव;

रोगियों, कर्मियों, "स्वच्छ" और "गंदे" प्रवाह के प्रवाह और पृथक्करण;

फर्श पर विभागों की तर्कसंगत नियुक्ति;

क्षेत्र का सही ज़ोनिंग।

2. स्वच्छता और तकनीकी उपाय:

प्रभावी कृत्रिम और प्राकृतिक वेंटिलेशन;

जल आपूर्ति और अपशिष्ट निपटान के लिए विनियामक स्थितियों का निर्माण;

सही हवा की आपूर्ति;

एयर कंडीशनिंग, लामिना का प्रवाह प्रणाली;

microclimate, प्रकाश व्यवस्था, शोर शासन के विनियमित मापदंडों का निर्माण;

चिकित्सा संस्थानों से कचरे के संचय, निष्प्रभावीकरण और निपटान के नियमों का पालन।

3. स्वच्छता और महामारी विरोधी उपाय:

nosocomial संक्रमण की महामारी विज्ञान निगरानी, \u200b\u200bnosocomial संक्रमण की घटनाओं के विश्लेषण सहित;

चिकित्सा संस्थानों में स्वच्छता और एंटी-महामारी शासन पर नियंत्रण;

एक अस्पताल महामारी विज्ञान सेवा की शुरूआत;

चिकित्सा संस्थानों में महामारी विरोधी शासन की स्थिति का प्रयोगशाला नियंत्रण;

रोगियों और कर्मचारियों के बीच बैक्टीरिया वाहक की पहचान;

रोगियों के आवास के मानदंडों का अनुपालन;

निरीक्षण और काम करने के लिए कर्मियों का प्रवेश;

तर्कसंगत उपयोग रोगाणुरोधी दवाओं, सबसे पहले - एंटीबायोटिक्स;

स्वास्थ्य देखभाल सुविधाओं और नोसोकोमियल संक्रमण की रोकथाम में शासन पर कर्मियों का प्रशिक्षण और फिर से प्रशिक्षण;

मरीजों के बीच स्वच्छता और शैक्षिक कार्य।

4. कीटाणुशोधन और नसबंदी के उपाय:

रासायनिक कीटाणुनाशकों का उपयोग;

कीटाणुशोधन के भौतिक तरीकों के आवेदन;

उपकरणों और चिकित्सा उपकरणों की पूर्व-नसबंदी सफाई;

पराबैंगनी जीवाणुनाशक विकिरण;

कक्ष कीटाणुशोधन;

भाप, शुष्क हवा, रसायन, गैस, विकिरण नसबंदी;

कीट नियंत्रण और व्युत्पत्ति।

II। विशिष्ट निवारण 1. नियमित सक्रिय और निष्क्रिय टीकाकरण।

2. आपातकालीन निष्क्रिय टीकाकरण।

दाई का अस्पताल चयनात्मक अध्ययनों के अनुसार, प्रसूति अस्पतालों में नोसोकोमियल संक्रमण की वास्तविक घटना 5-18% नवजात शिशुओं और 6 से 8% प्यूपरस तक पहुंचती है।

एटियलॉजिकल संरचना में, स्टैफिलोकोकस ऑरियस प्रमुख है, हाल के वर्षों में, विभिन्न ग्राम-नकारात्मक जीवाणुओं के महत्व में वृद्धि की ओर झुकाव हुआ है। यह ग्राम-नकारात्मक बैक्टीरिया है, जो एक नियम के रूप में, प्रसूति वार्ड में नोसोकोमियल संक्रमण के प्रकोप का कारण बनता है। इसके अलावा, सेंट का मूल्य एपिडर्मिडिस।

"जोखिम" का विभाग समय से पहले के बच्चों का विभाग है, जहां, उपरोक्त रोगजनकों के अलावा, जीनस कैंडिडा के कवक के कारण होने वाले रोग अक्सर पाए जाते हैं।

ज्यादातर अक्सर प्रसूति विभाग में प्युलुलेंट-सेप्टिक समूह के नोसोकोमियल संक्रमण होते हैं, सैल्मोनेलोसिस के प्रकोप का वर्णन किया जाता है।

नवजात शिशुओं के नोसोकोमियल संक्रमणों के लिए, विभिन्न प्रकार की नैदानिक \u200b\u200bअभिव्यक्तियाँ विशेषता हैं। पुरुलेंट कंजंक्टिवाइटिस, त्वचा का दब जाना और चमड़े के नीचे के ऊतक का होना। अवसरवादी वनस्पतियों के कारण आंतों में संक्रमण अक्सर देखा जाता है। अधिक शायद ही कभी ओम्फलाइटिस और नाभि शिरा के phlebitis पाए जाते हैं। सामान्य रूप (प्युलुलेंट मेनिनजाइटिस, सेप्सिस, ऑस्टियोमाइलाइटिस) नवजात शिशुओं के नोसोकोमियल संक्रमण की संरचना में 0.5-3% तक होता है।

स्टेफिलोकोकल संक्रमण के मुख्य स्रोत चिकित्सा कर्मियों के बीच अस्पताल के उपभेदों के वाहक हैं; ग्राम-नेगेटिव बैक्टीरिया के कारण होने वाले संक्रमण के साथ - चिकित्साकर्मियों के बीच हल्के और मिटे हुए रूप के रोगी, प्रसव के दौरान महिलाओं में कम होते हैं। सबसे खतरनाक स्रोत सेंट के अस्पताल उपभेदों के निवासी वाहक हैं ऑरियस और इंडोलेंट यूरिनरी ट्रैक्ट इंफेक्शन (पायलोनेफ्राइटिस) के मरीज़।

आमतौर पर, नवजात शिशुओं को एचआईवी संक्रमण, रक्त-जनित हेपेटाइटिस, कैंडिडिआसिस, क्लैमाइडिया, दाद, टॉक्सोप्लाज्मोसिस, साइटोमेगाली और कई अन्य संक्रामक रोगों के साथ माताओं से संक्रमित किया जा सकता है।

प्रसूति विभागों में, नोसोकोमियल संक्रमण के संचरण के विभिन्न तरीके हैं: संपर्क-घरेलू, हवाई, वायु-धूल, फेकल-मौखिक। कर्मचारियों के गंदे हाथ, मौखिक तरल खुराक के रूप, बच्चे के दूध के मिठास, दान किए गए स्तन के दूध, गैर-बाँझ डायपर संचरण कारकों के बीच विशेष महत्व के हैं।

नवजात शिशुओं में नोसोकोमियल संक्रमण के लिए "जोखिम" समूह समय से पहले के बच्चे हैं, पुरानी दैहिक और संक्रामक विकृति वाले माताओं से नवजात, गर्भावस्था के दौरान तीव्र संक्रमण, जन्म के आघात के बाद, सिजेरियन सेक्शन के बाद, जन्मजात विकृतियों के साथ। प्रसव के दौरान महिलाओं में, सबसे बड़ा जोखिम क्रोनिक दैहिक और संक्रामक रोगों के साथ महिलाओं में है, एक सिजेरियन सेक्शन के बाद, एक प्रसूति इतिहास द्वारा बढ़े हुए हैं।

बाल चिकित्सा दैहिक अस्पताल।

अमेरिकी लेखकों के अनुसार, बाल चिकित्सा अस्पतालों की गहन देखभाल और गहन देखभाल इकाइयों (इस विभाग से गुजरने वाले सभी रोगियों में से 22.2%), बाल चिकित्सा ऑन्कोलॉजी विभाग (21.5% रोगियों), बाल चिकित्सा न्यूरोसर्जरी विभागों में, नोसोकोमियल संक्रमण सबसे अधिक बार पाए जाते हैं। 17.7%)। 18.6%)। कार्डियोलॉजी और सामान्य दैहिक बाल चिकित्सा विभागों में, नासोकोमियल संक्रमण की घटना अस्पताल में भर्ती रोगियों के 11.0-11.2% तक पहुंचती है। छोटे बच्चों के लिए रूसी अस्पतालों में, बच्चों में नोसोकोमियल संक्रमण की घटना 27.7 से 65.3% तक होती है।

बच्चों के दैहिक अस्पतालों में, नोसोकोमियल संक्रमण (बैक्टीरिया, वायरस, कवक, प्रोटोजोआ) के विभिन्न प्रकार के एटियलॉजिकल कारक नोट किए जाते हैं।

सभी बच्चों के विभागों में, श्वसन पथ के संक्रमण का बहाव और नोसोकोमियल प्रसार विशेष प्रासंगिकता है, जिसकी रोकथाम के लिए टीके या तो अनुपस्थित हैं या सीमित मात्रा में उपयोग किए जाते हैं (चिकनपॉक्स, रूबेला, आदि)। स्किडिंग और संक्रमणों के समूह foci के उद्भव, जिसके संबंध में बड़े पैमाने पर इम्यूनोप्रोफाइलैक्सिस का उपयोग किया जाता है (डिप्थीरिया, खसरा, कण्ठमाला), को बाहर नहीं किया जाता है।

संक्रमण के स्रोत हैं: रोगियों, चिकित्सा कर्मियों, कम देखभाल करने वाले। प्राथमिक स्रोतों के रूप में, रोगी नेफ्रोलॉजिकल, गैस्ट्रोएंटरोलॉजिकल, पल्मोनोलॉजिकल, संक्रामक बाल चिकित्सा विभागों में नोसोकोमियल संक्रमण के प्रसार में मुख्य भूमिका निभाते हैं।

एक इम्युनोडेफिशिएंसी राज्य की पृष्ठभूमि के खिलाफ अंतर्जात संक्रमण की सक्रियता वाले बच्चे भी संक्रमण के स्रोत के रूप में खतरा पैदा करते हैं।

चिकित्साकर्मियों में, संक्रमण के सबसे सामान्य स्रोत संक्रामक विकृति के सुस्त रूपों वाले व्यक्ति हैं: मूत्रजननांगी पथ, पुरानी ग्रसनीशोथ, टॉन्सिलिटिस, राइनाइटिस। स्ट्रेप्टोकोकल संक्रमण के मामले में, समूह बी स्ट्रेप्टोकोकी (ग्रसनी, योनि, आंतों की गाड़ी) के वाहक कोई छोटा महत्व नहीं रखते हैं।

बच्चों के दैहिक विभागों में, प्राकृतिक और कृत्रिम दोनों संचरण मार्ग महत्वपूर्ण हैं। एयरबोर्न तंत्र इन्फ्लूएंजा, आरवीआई, खसरा, रूबेला, स्ट्रेप्टोकोकल और स्टेफिलोकोकल संक्रमण, मायकोप्लास्मोसिस, डिप्थीरिया, न्यूमोकोसिस के प्रसार के लिए विशिष्ट है। वितरण करते समय आंतों में संक्रमण संपर्क-घरेलू मार्ग और एलिमेंट्री ट्रांसमिशन मार्ग दोनों सक्रिय हैं। इसके अलावा, एलिमेंट्री मार्ग अधिक बार संक्रमित खाद्य पदार्थों और व्यंजनों के साथ नहीं, बल्कि मौखिक खुराक रूपों (खारा, ग्लूकोज समाधान, दूध मिश्रण, आदि) के साथ जुड़ा हुआ है। कृत्रिम मार्ग आमतौर पर इंजेक्शन उपकरण, जल निकासी ट्यूब, ड्रेसिंग और सिवनी सामग्री और श्वास तंत्र से जुड़ा होता है।

एक वर्ष से अधिक उम्र के बच्चों में, रक्त रोग वाले बच्चे, ऑन्कोलॉजिकल प्रक्रियाएं, हृदय, यकृत, फेफड़े और गुर्दे की पुरानी बीमारियां, प्रतिरक्षाविज्ञानी और साइटोस्टैटिक्स प्राप्त करना, जीवाणुरोधी उपचार के दोहराया पाठ्यक्रम प्राप्त करना, "जोखिम" के प्रतियोगियों को संदर्भित किया जाता है।

छोटे बच्चों के लिए वार्डों की योजना बनाना और एकल या दोहरे वार्डों में बड़े बच्चों को नियुक्त करना;

एक विश्वसनीय आपूर्ति और निकास वेंटिलेशन सिस्टम का संगठन;

दैहिक विकृति वाले बच्चों के संयुक्त आतिथ्य और संक्रमण के foci वाले बच्चों को रोकने के लिए प्रवेश विभाग के उच्च गुणवत्ता वाले काम का संगठन;

वार्ड भरते समय चक्रीयता के सिद्धांत का पालन, विभाग से संक्रामक रोगों के संकेत वाले रोगियों को समय पर वापस लेना;

छोटे बच्चों, नेफ्रोलॉजी, गैस्ट्रोएंटरोलॉजी और पल्मोनोलॉजी के लिए संक्रामक वार्डों का दर्जा देना।

सर्जिकल अस्पतालों को सामान्य सर्जिकल विभागों को नोसोकोमियल संक्रमण के "जोखिम" की इकाइयों के रूप में माना जाना चाहिए, जो निम्नलिखित परिस्थितियों से निर्धारित होता है:

एक घाव की उपस्थिति, जो नोसोकोमियल रोगजनकों के लिए एक संभावित प्रवेश द्वार है;

सर्जिकल अस्पतालों में भर्ती होने वालों में, लगभग 1/3 विभिन्न प्युलुलेंट-इनफ्लेमेटरी प्रक्रियाओं वाले रोगी होते हैं, जहां घाव के संक्रमण का खतरा बहुत अधिक होता है;

सर्जिकल हस्तक्षेप के आधे तक आपातकालीन संकेतों के लिए किया जाता है, जो प्युलुलेंट-सेप्टिक संक्रमण की आवृत्ति में वृद्धि में योगदान देता है;

सर्जिकल हस्तक्षेपों की एक महत्वपूर्ण संख्या के साथ, सूक्ष्मजीवों के लिए शरीर के निकटतम हिस्सों से घाव में प्रवेश करना संभव है जो एक स्थानीय या सामान्य संक्रामक प्रक्रिया का कारण बन सकता है।

इन विभागों में नोसोकोमियल संक्रमण की संरचना में सर्जिकल घाव संक्रमण (एसआरआई) का प्रमुख महत्व है।

औसतन, सामान्य सर्जिकल विभागों में एसएसआई की घटना प्रति 100 रोगियों में 5.3 तक पहुंचती है। SRI अतिरिक्त रुग्णता और मृत्यु दर प्रदान करते हैं, अस्पताल में भर्ती होने की अवधि (कम से कम 6 दिन) बढ़ाते हैं, और निदान और उपचार के लिए अतिरिक्त लागतों की आवश्यकता होती है। SRI पोस्टऑपरेटिव मृत्यु दर के 40% तक के लिए जिम्मेदार है।

सर्जिकल घावों का वर्गीकरण

HRI के प्रकार:

सतही (त्वचा और चमड़े के नीचे के ऊतक को शामिल करना जिसके माध्यम से चीरा बनाया गया था);

गहरी (गहराई से स्थित नरम ऊतकों - मांसपेशियों और प्रावरणी सहित);

गुहा के एचआरआई (अंग) - जबकि में रोग प्रक्रिया किसी भी संरचनात्मक संरचना में शामिल हैं।

संक्रमण दोनों बहिर्जात और अंतर्जात रूप से हो सकता है, और इन दो प्रकार के संक्रमण का अनुपात शल्य विभाग में प्रवेश करने वाले रोगियों के दल की प्रोफाइल द्वारा निर्धारित किया जाता है। यह माना जाता है कि पेट की सर्जरी में सीआरआई के 80% तक अंतर्जात संक्रमण से जुड़ा हुआ है, प्रमुख रोगजनकों Escherichia कोलाई हैं। बहिर्जात संक्रमण बाहरी वातावरण से, रोगियों से और चिकित्सा कर्मियों से रोगजनकों के संचरण का एक परिणाम है। सीएसआई के लिए, एटियलॉजिकल फैक्टर, जो स्यूडोमोनस एरुगिनोसा है, स्रोत जलाशयों की अग्रणी श्रेणी बाहरी वातावरण है, जिसमें स्टेफिलोकोकल एटियलजि है - चिकित्सा कर्मियों और रोगियों।

प्रमुख ट्रांसमिशन मार्ग संपर्क है, ट्रांसमिशन कारक कर्मियों और चिकित्सा उपकरणों के हाथ हैं।

संक्रमण के सबसे आम साइट ऑपरेटिंग कमरे और ड्रेसिंग रूम हैं; ऑपरेटिंग कमरे में संक्रमण अधिक होने की संभावना है यदि रोग की ऊष्मायन अवधि 7 दिनों से अधिक नहीं होती है और घाव (फोड़े, कफ) का गहरा दमन होता है।

कारकों जोखिम एचआरआई की घटना कई हैं:

रोगी की गंभीर पृष्ठभूमि स्थिति;

संक्रामक रोगों या स्थितियों की उपस्थिति जो एंटी-संक्रामक प्रतिरोध (मधुमेह मेलेटस, मोटापा, आदि) को कम करती हैं;

अपर्याप्त एंटीबायोटिक प्रोफिलैक्सिस;

एंटीसेप्टिक्स के साथ ऑपरेटिंग क्षेत्र की त्वचा की अपर्याप्त उपचार;

सर्जरी से पहले लंबे समय तक अस्पताल में रहना;

सर्जिकल हस्तक्षेप की प्रकृति और सर्जिकल घाव के संदूषण की डिग्री;

ऑपरेटिंग सर्जन की तकनीक (ऊतकों की दर्दनाक संभाल, घाव के किनारों के खराब संरेखण, सर्जिकल दृष्टिकोण, दबाव पट्टी, आदि);

सीवन की गुणवत्ता;

ऑपरेशन की अवधि;

पश्चात की प्रक्रियाओं की प्रकृति और संख्या;

ड्रेसिंग की तकनीक और गुणवत्ता।

रोगी की पर्याप्त पूर्व तैयारी, नोसोकोमियल संक्रमण के जोखिम का आकलन;

सख्त संकेतों के अनुसार - हस्तक्षेप से पहले 2 घंटे से पहले एंटीबायोटिक की शुरूआत के साथ ऑपरेशन से पहले एंटीबायोटिक प्रोफिलैक्सिस;

ऑपरेटिंग क्षेत्र के उपचार के लिए एक व्यापक स्पेक्ट्रम एंटीसेप्टिक का सही विकल्प;

सर्जरी से पहले अस्पताल में रोगी के रहने की कमी;

शेविंग केवल आवश्यक होने पर ही की जाती है, जबकि इसे ऑपरेशन की शुरुआत से तुरंत पहले किया जाना चाहिए;

सही सर्जिकल तकनीक: प्रभावी हेमोस्टेसिस, तनाव के बिना सर्जिकल घावों की सिलाई, ड्रेसिंग की सही स्थिति, नेक्रोटिक क्षेत्रों के छांटना के साथ घाव को बंद करना आदि;

जैविक रूप से अक्रिय सिवनी सामग्री (लैवसन, पॉलीप्रोपाइलीन) का व्यापक उपयोग;

पश्चात की प्रक्रियाओं और जोड़तोड़ के लिए महामारी विज्ञान के सुरक्षित एल्गोरिदम के उपयोग से पोस्टऑपरेटिव घावों के संक्रमण के जोखिम को कम करना, ड्रेसिंग रूम में एंटी-एपिडेमिक शासन का सख्त पालन, स्वच्छ और निर्मल लोगों के लिए ड्रेसिंग का एक स्पष्ट अलगाव।

बर्न अस्पताल बर्न विभाग अस्पताल के संक्रमण के विकास के लिए उच्च जोखिम वाली इकाइयाँ हैं, जो कई परिस्थितियों से निर्धारित होती हैं:

थर्मल ऊतक क्षति उनके बाद के सामान्यीकरण के साथ घावों में सूक्ष्मजीवों की महत्वपूर्ण गतिविधि के लिए अनुकूल परिस्थितियों का निर्माण करती है;

शरीर की सतह के 30% से अधिक क्षेत्र के साथ जलने वाले रोगियों को अक्सर जला विभागों में अस्पताल में भर्ती किया जाता है, जो आमतौर पर एक संक्रमण के अलावा होता है;

जला शॉक के परिणामस्वरूप जलने की चोट वाले रोगियों में, गंभीर इम्युनोसुप्रेशन अक्सर होता है, जो नोसोकोमियल संक्रमण के विकास का पक्षधर है।

ग्रेड III-IV जले हुए घावों में मृत्यु दर 60-80% तक पहुंच जाती है, जबकि लगभग 40% जख्म के अस्पताल में संक्रमण के कारण होता है। ग्राम-नेगेटिव वनस्पतियों के कारण सेप्सिस में मृत्यु दर 60-70%, स्यूडोमोनास एरुगिनोसा - 90% तक पहुंच जाती है। ग्राम-नेगेटिव वनस्पतियों का जोड़ बढ़ जाता है, औसतन, अस्पताल में भर्ती होने की अवधि 2 गुना।

घाव का दबना;

कफ;

लिम्फैंगाइटिस।

एक नियम के रूप में, अस्पताल में भर्ती होने के कम से कम 48 घंटे बाद जले हुए घावों का नोसोकोमियल संक्रमण होता है। शरीर के निचले 2/3 भाग के सबसे पुराने और सबसे अधिक दूषित जलने के घाव। अस्पताल में जख्म के संक्रमण के प्रमुख एटियोलॉजिकल कारक हैं स्यूडोमोनस एरुगिनोसा, स्टैफिलोकोकी, जीनस एसीनेटोबैक्टीर के जीवाणु; कम अक्सर - मशरूम, प्रोटियास, एस्चेरिचिया कोलाई।

एक्सो - और अंतर्जात दोनों संक्रमण विशेषता हैं। अंतर्जात संक्रमण रोगी के माइक्रोफ्लोरा की सक्रियता से जुड़ा हुआ है, जो जठरांत्र संबंधी मार्ग और रोगी की त्वचा को आबाद करता है। बहिर्जात संक्रमण के लिए संक्रमण का मुख्य स्रोत अस्पताल का बाहरी वातावरण है और नोसोकोमियल संक्रमण वाले रोगी हैं।

ट्रांसमिशन को अक्सर कर्मियों के हाथों के माध्यम से संपर्क द्वारा किया जाता है, जला सतहों को संसाधित करते समय वाद्य मार्ग से संक्रमित होना संभव है।

जले हुए अस्पतालों में नोसोकोमियल संक्रमण के "जोखिम" कारकों में शामिल हैं:

जला की गहराई और आकार;

न्यूट्रोफिल फेगोसाइटोसिस में कमी और आईजीएम एंटीबॉडी के स्तर के कारण गंभीर इम्युनोसप्रेशन;

अस्पताल उपभेदों के गठन पी.एस. एरुगिनोसा और एसिनेटोबैक्टर;

अस्पताल के वातावरण का प्रदूषण (संक्रमण के जलाशयों की उपस्थिति)।

एसएसआई रोकथाम के संगठन की विशेषताएं:

जलने के घाव का शीघ्र और त्वरित समापन, बहुलक और अन्य कोटिंग्स का उपयोग;

इम्यूनोथेरेपी (टीके, इम्युनोग्लोबुलिन) की शुरूआत;

अनुकूलित बैक्टीरियोफेज का उपयोग;

कर्मियों, पर्यावरणीय वस्तुओं, उपकरणों की नसबंदी के हाथों की प्रभावी कीटाणुशोधन;

बड़े जलने वाले रोगियों के लिए लामिना वायु प्रवाह का आवेदन;

अनिवार्य सूक्ष्मजीवविज्ञानी निगरानी के साथ nosocomial संक्रमण की महामारी विज्ञान निगरानी का आयोजन।

यूरोलॉजिकल अस्पताल यूरोलॉजिकल अस्पतालों की विशेषताएं हैं जो इन विभागों में नोसोकोमियल संक्रमण के प्रसार के लिए महत्वपूर्ण हैं:

अधिकांश मूत्र संबंधी रोग मूत्र के सामान्य गतिशीलता के उल्लंघन के साथ होते हैं, जो मूत्र पथ के संक्रमण के लिए एक पूर्वसूचक कारक है;

रोगियों की मुख्य आकस्मिकता कम प्रतिरक्षा प्रतिक्रिया के साथ बुजुर्ग लोग हैं;

विभिन्न एंडोस्कोपिक उपकरणों और उपकरणों का लगातार उपयोग, जिनमें से सफाई और नसबंदी मुश्किल है;

मूत्रनली में प्रवेश करने वाले सूक्ष्मजीवों की संभावना को बढ़ाने वाले कई ट्रांस्युरेथ्रल जोड़तोड़ और ड्रेनेज सिस्टम का उपयोग;

एक यूरोलॉजिकल अस्पताल में, गंभीर प्युलुलेंट प्रक्रियाओं (पायलोनेफ्राइटिस, गुर्दा कार्बुनकल, प्रोस्टेट फोड़ा, आदि) के रोगियों को अक्सर संचालित किया जाता है, जिसमें मूत्र में माइक्रोफ्लोरा एक नैदानिक \u200b\u200bरूप से महत्वपूर्ण मात्रा में पाया जाता है।

इन अस्पतालों में रोगियों की विकृति में अग्रणी भूमिका मूत्र पथ के संक्रमण (यूटीआई) की है, जो सभी नोसोकोमियल संक्रमणों का 22 से 40% हिस्सा है, और यूटीआई की आवृत्ति मूत्र संबंधी इकाइयों में प्रति 100 रोगियों में 16.3-50.2 है।

यूटीआई के मुख्य नैदानिक \u200b\u200bरूप:

पाइलोनफ्राइटिस, पाइलिटिस;

मूत्रमार्गशोथ;

ऑर्किपिडेनडिमाइटिस;

पश्चात के घावों का शमन;

स्पर्शोन्मुख जीवाणुनाशक।

यूटीआई के मुख्य एटियोलॉजिकल कारक एस्चेरिचिया कोलाई, स्यूडोमोनस एरुगिनोसा, प्रोटियस, क्लेबसिएला, स्ट्रेप्टोकोकी, एंटरोकोकी और उनके संघ हैं। एनेरोब को 5-8% में पाया जाता है। यूटीआई के लिए एंटीबायोटिक दवाओं के व्यापक उपयोग के कारण सूक्ष्मजीवों के एल-रूपों का उदय हुआ है, जिनमें से पहचान के लिए विशेष अनुसंधान विधियों की आवश्यकता होती है। बैक्टीरियूरिया के उच्च डिग्री के साथ संयोजन में एक सूक्ष्मजीव के उनके बाँझ सामान्य मूत्र मोनोकल्चर का अलगाव तीव्र की विशेषता है भड़काऊ प्रक्रिया, सूक्ष्मजीवों के संघ - जीर्ण के लिए।

मूत्र पथ के अंतर्जात संक्रमण मूत्रमार्ग के बाहरी हिस्सों की प्राकृतिक संदूषण की उपस्थिति से जुड़ा हुआ है और, विभिन्न नैदानिक \u200b\u200btransurethral जोड़तोड़ के साथ, मूत्राशय में सूक्ष्मजीवों का परिचय संभव है। मूत्र के लगातार ठहराव से इसमें सूक्ष्मजीवों का गुणन होता है।

तीव्र और जीर्ण यूटीआई के रोगियों और अस्पताल के वातावरण से बहिर्जात नोसोकोमियल संक्रमण होता है। यूटीआई के साथ संक्रमण के मुख्य स्थान ड्रेसिंग, सिस्टोस्कोपिक हेरफेर, वार्ड (रोगियों को पट्टी बांधने और खुले जल निकासी प्रणालियों का उपयोग करने के मामले में) हैं।

नोसोकोमियल संक्रमण के संचरण में प्रमुख कारक हैं: खुले जल निकासी प्रणाली, चिकित्सा कर्मियों के हाथ, कैथेटर, सिस्टोस्कोप, विभिन्न विशिष्ट उपकरण, एंटीसेप्टिक समाधान सहित सूक्ष्मजीवों से दूषित समाधान।

स्यूडोमोनस एरुगिनोसा एटियोलॉजी के यूटीआई के साथ, एक्सोजेनस संक्रमण 70% में होता है, रोगज़नक़ लंबे समय तक पर्यावरणीय वस्तुओं (गोले, भंडारण के लिए कंटेनर, ब्रश, एंटीसेप्टिक समाधान) के लिए लगातार और गुणा करने में सक्षम है।

यूटीआई विकसित करने के जोखिम कारक:

आक्रामक चिकित्सा और नैदानिक \u200b\u200bजोड़तोड़, विशेष रूप से मूत्र पथ में सूजन की उपस्थिति;

कैथेटर के साथ रोगियों की उपस्थिति;

सूक्ष्मजीवों के अस्पताल उपभेदों का गठन;

विभाग में रोगियों के लिए बड़े पैमाने पर एंटीबायोटिक चिकित्सा;

इंडोस्कोपिक उपकरण के प्रसंस्करण मोड का उल्लंघन;

ओपन ड्रेनेज सिस्टम का उपयोग।

नोसोकोमियल संक्रमण की रोकथाम के संगठन की विशेषताएं:

केवल सख्त संकेतों के अनुसार कैथीटेराइजेशन का उपयोग, एकल-उपयोग कैथेटर्स का उपयोग, कैथेटर के साथ काम करने के नियमों में चिकित्सा कर्मियों का प्रशिक्षण;

कैथेटर्स की उपस्थिति में - उनकी शुरुआती वापसी; मूत्रमार्ग के बाहरी उद्घाटन के क्षेत्र में दिन में कम से कम 4 बार, एंटीसेप्टिक समाधान के साथ कैथेटर का इलाज करना आवश्यक है;

परिसंचारी उपभेदों के सूक्ष्मजीवविज्ञानी निगरानी के साथ एक अस्पताल में महामारी विज्ञान निगरानी का संगठन; अनुकूलित बैक्टीरियोफेज का उपयोग;

एंटीबायोटिक दवाओं के लिए परिसंचारी उपभेदों की संवेदनशीलता के अनिवार्य अध्ययन के साथ रोगियों में एंटीबायोटिक चिकित्सा की विभिन्न रणनीति;

एंडोस्कोपिक उपकरणों के प्रसंस्करण मोड का सख्त पालन;

बंद ड्रेनेज सिस्टम का उपयोग;

यूरोलॉजिकल विभागों में प्रीहॉर्स स्टेज पर नियोजित रोगियों की बैक्टीरियोलॉजिकल परीक्षा और रोगियों की गतिशील बैक्टीरियोलॉजिकल परीक्षा।

Reanimation and Int गहन देखभाल विभाग Reanimation and Intensive Care Departments (ICU) विभिन्न प्रकार के जीवन के लिए खतरनाक स्थितियों के साथ सबसे गंभीर रोगियों को अस्पताल में भर्ती करने के लिए अस्पतालों के विशेष तकनीकी उपचार विभाग हैं।

विभागों की एक विशिष्ट विशेषता शरीर प्रणालियों के कार्यों का नियंत्रण और "प्रोस्थेटिक्स" है जो एक जैविक वस्तु के रूप में मानव अस्तित्व की प्रक्रिया को सुनिश्चित करते हैं।

गंभीर रूप से बीमार रोगियों के सीमित स्थान पर ध्यान केंद्रित करने और उसके साथ लगातार काम करने की आवश्यकता;

सशर्त रूप से बाँझ गुहाओं (ट्रेकोब्रोनचियल ट्री, मूत्राशय, आदि) के संभावित संदूषण से जुड़े अनुसंधान और उपचार के आक्रामक तरीकों का उपयोग, आंतों के बायोकेनोसिस (जीवाणुरोधी चिकित्सा) का उल्लंघन;

एक इम्युनोसप्रेसिव राज्य की उपस्थिति (मजबूर भुखमरी, झटका, गंभीर आघात, कॉर्टिकोस्टेरॉइड थेरेपी, आदि);

इन विभागों में nosocomial संक्रमण की घटना में योगदान करने वाले महत्वपूर्ण कारक हैं।

आईसीयू रोगियों में सबसे महत्वपूर्ण जोखिम कारक हैं: इंट्रावस्कुलर और मूत्रमार्ग कैथेटर, ट्रेकिअल इंटुबैषेण, ट्रेकियोस्टोमी, फेफड़ों के यांत्रिक वेंटिलेशन, घावों, छाती नालियों, पेरिटोनियल डायलिसिस या हेमोडायलिसिस की उपस्थिति, पैरेंट्रल न्यूट्रीशन, इम्यूनोसप्रेस्सिव और एंटी की उपस्थिति। -स्ट्रेस ड्रग्स ... यदि आईसीयू रहना 48 घंटे से अधिक हो तो नोसोकोमियल संक्रमण की घटनाओं में काफी वृद्धि होती है।

मौत की संभावना को बढ़ाने वाले कारक:

आईसीयू में निमोनिया का अधिग्रहण;

रक्तप्रवाह संक्रमण या रक्त संस्कृति द्वारा सेप्सिस की पुष्टि।

अध्ययनों के अनुसार, लगभग 45% आईसीयू रोगियों में विभिन्न प्रकार के नोसोकोमियल संक्रमण थे, जिनमें 21% - सीधे आईसीयू में प्राप्त संक्रमण।

अधिकांश लगातार प्रजातियां संक्रमण थे: निमोनिया - 47%, कम श्वसन पथ के संक्रमण - 18%, मूत्र पथ के संक्रमण - 18%, रक्तप्रवाह संक्रमण - 12%।

रोगजनकों के सबसे आम प्रकार हैं: एंटरोबैक्टीरिया - 35%, स्टैफिलोकोकस ऑरियस - 30% (जिनमें से 60% मेथिसिलिन-प्रतिरोधी हैं), स्यूडोमोनास एरुगिनोसा - 29%, कोगुलेज़-नकारात्मक स्टेफिलोकोकी - 19%, कवक - 17%।

नोसोकोमियल संक्रमण की रोकथाम के संगठन की विशेषताएं:

नए OIT के निर्माण के लिए वास्तु और डिजाइन समाधान। मूल सिद्धांत उन रोगियों के प्रवाह का स्थानिक पृथक्करण है जो थोड़े समय के लिए विभाग में प्रवेश करते हैं, और जिन रोगियों को लंबे समय तक विभाग में रहने के लिए मजबूर किया जाएगा;

संदूषण का मुख्य तंत्र कर्मचारियों के हाथ है, यह सिद्धांत का पालन करने के लिए आदर्श होगा: "एक नर्स - एक मरीज" जो लंबे समय तक विभाग में रहने वाले रोगियों की सेवा करते हैं;

उपचार और परीक्षा के आक्रामक तरीकों को ले जाने पर एसेपिसिस और एंटीसेप्टिक्स के सिद्धांतों का सख्त पालन, एकल उपयोग के लिए उपकरणों, सामग्रियों और कपड़ों का उपयोग;

क्लिनिकल और माइक्रोबायोलॉजिकल मॉनिटरिंग का उपयोग, जो लक्षित एंटीबायोटिक चिकित्सा की संभावनाओं को अधिकतम करने के लिए, और एंटीफंगल थेरेपी सहित अनुभवजन्य चिकित्सा के अनुचित उपयोग से बचने के लिए संभव बनाता है।

नेत्र चिकित्सालय नेत्र चिकित्सालय में अन्य शल्यचिकित्सा अस्पतालों की तरह ही सिद्धांतों को अपनाया जाता है। नोसोकोमियल संक्रमण के मुख्य प्रेरक एजेंट स्टैफिलोकोकस ऑरियस और एपिडर्मलिस, एंटरोकोकी, न्यूमोकोकी, समूह ए और बी स्ट्रेप्टोकोकी, स्यूडोमोनास एरोसिनोसा हैं।

ख़ासियतें हैं, एक तरफ, बड़ी संख्या में रोगियों में, और दूसरी ओर, एक ही उपकरणों के साथ रोगियों की जांच करने की आवश्यकता में। नैदानिक \u200b\u200bऔर शल्य चिकित्सा उपकरणों के जटिल और नाजुक यांत्रिक-ऑप्टिकल और इलेक्ट्रो-ऑप्टिकल डिजाइन के कारण, उनके धोने, कीटाणुशोधन और नसबंदी के शास्त्रीय तरीकों को बाहर रखा गया है।

संक्रमण के मुख्य स्रोत रोगी और वाहक (मरीज और चिकित्सा कर्मी) हैं जो अस्पताल में हैं।

नोसोकोमियल संक्रमण के संचरण के प्रमुख तरीके और कारक:

रोगियों और वाहक के साथ सीधा संपर्क;

विभिन्न वस्तुओं, बाहरी वातावरण की वस्तुओं के माध्यम से अप्रत्यक्ष संचरण;

एक बीमार व्यक्ति या वाहक द्वारा संक्रमित आम संचरण कारक (भोजन, पानी, दवाएं) के माध्यम से।

नोसोकोमियल संक्रमण का खतरा बढ़ जाता है अगर:

अस्पताल के वार्डों, परीक्षा कक्षों और अन्य कमरों की दैनिक गीली सफाई की आवृत्ति और प्रौद्योगिकी;

रोगियों के लिए नैदानिक \u200b\u200bऔर उपचार प्रक्रियाओं के दौरान महामारी संबंधी आहार;

अस्पताल के वार्डों (व्यवस्थित और पश्चात के रोगियों) की व्यवस्थित भरने;

आगंतुकों द्वारा रोगियों पर जाने के लिए नियम और अनुसूची;

प्रसारण और उनके भंडारण की शर्तों, चिकित्सा और नैदानिक \u200b\u200bप्रक्रियाओं के दौरान रोगियों के अनुसूची और प्रवाह के स्वागत में स्थापित;

संगरोध और अलगाव, दृष्टि के अंगों के एक संक्रामक घाव के साथ एक रोगी की पहचान करने के उपाय।

नोसोकोमियल संक्रमण की रोकथाम के संगठन की विशेषताएं:

1. नेत्र विभाग के वार्डों को 2-4 बिस्तरों के लिए डिज़ाइन किया जाना चाहिए। एक मरीज को संदेहास्पद नोसोकोमियल संक्रमणों से अलग करने के लिए एकल वार्ड के विभाग में उपस्थिति के लिए प्रदान करना भी आवश्यक है।
2. ओफ्थैल्मिक ऑपरेटिंग रूम में पारंपरिक ऑपरेटिंग रूम से कई अंतर हैं। अधिकांश ऑपरेशन स्थानीय संज्ञाहरण के तहत किए जाते हैं, ऑपरेशन का समय 20-30 मिनट से अधिक नहीं होता है, कार्य दिवस के दौरान किए जाने वाले ऑपरेशन की संख्या कम से कम 20-25 है, जिससे ऑपरेटिंग कमरे में सड़न रोकनेवाला परिस्थितियों की संभावना बढ़ जाती है। ऑपरेटिंग यूनिट के हिस्से के रूप में, एक ऑपरेटिंग रूम होना आवश्यक है जिसमें दृष्टि के अंगों के संक्रामक रोगों वाले रोगियों पर ऑपरेशन किया जाता है। यह ऑपरेटिंग रूम "साफ" ऑपरेटिंग कमरों से उपकरणों के उपयोग से बचने के लिए सभी आवश्यक सर्जिकल उपकरणों से सुसज्जित होना चाहिए।

ऑपरेटिंग कमरे में, ऑपरेटिंग घाव के क्षेत्र में एक यूनिडायरेक्शनल लामिना का प्रवाह बनाना बेहतर होता है।

सर्जनों के हाथों के पूर्व-उपचार की सावधानी बहुत महत्वपूर्ण है, क्योंकि अधिकांश नेत्र रोग विशेषज्ञ अब दस्ताने के साथ काम करते हैं।

3. प्रभावी वेंटिलेशन का संगठन (प्रति घंटे कम से कम 12 की विनिमय दर, वर्ष में कम से कम 2 बार फिल्टर की निवारक सफाई)।
4. परिसर के पराबैंगनी जीवाणुनाशक विकिरण के शासन का स्पष्ट संगठन।
5. अत्यधिक विशिष्ट नाजुक उपकरणों के प्रसंस्करण के लिए गैस, प्लाज्मा स्टेरलाइज़र और रासायनिक नसबंदी तकनीकों का उपयोग।
6. नोसोकोमियल संक्रमण की रोकथाम के मामलों में, रोगियों पर विशेष ध्यान देना चाहिए।

सबसे पहले, संक्रमण के लिए अतिसंवेदनशील रोगियों के कुल प्रवाह से अलग करना आवश्यक है, अर्थात्, "जोखिम समूह", निवारक उपायों को करते समय उन पर ध्यान केंद्रित करना: प्रीऑपरेटिव बैक्टीरियोलॉजिकल परीक्षा, सुरक्षात्मक शल्य चिकित्सा फिल्मों का उपयोग ऑपरेटिंग क्षेत्र, केवल चिकित्सा कारणों से अस्पताल से छुट्टी ...

7. अधिकांश नेत्र संबंधी नैदानिक \u200b\u200bउपकरण एक ठोड़ी के आराम और एक ऊपरी सिर के आराम के साथ डिज़ाइन किए गए हैं।

नैदानिक \u200b\u200bकमरों में एंटी-एपिडेमिक रेजिमेंट का अनुपालन करने के लिए, नियमित रूप से आवश्यक है, प्रत्येक रोगी के बाद, ठोड़ी के आराम और एक कीटाणुनाशक समाधान के साथ सिर के ललाट भाग के लिए समर्थन मिटा दें। आप रोगी की पलकें केवल एक बाँझ नैपकिन के माध्यम से छू सकते हैं। स्वाब और कपास की गेंद चिमटी निष्फल होना चाहिए।

रोगियों की नैदानिक \u200b\u200bपरीक्षा के दौरान, एक निश्चित अनुक्रम का पालन करना आवश्यक है: सबसे पहले, गैर-संपर्क विधियों (दृश्य तीक्ष्णता, दृश्य क्षेत्रों, अपवर्तकता, आदि का निर्धारण) का उपयोग करके परीक्षाएं की जाती हैं, और फिर संपर्क का एक सेट। तकनीक (टोनोमेट्री, स्थलाकृति, आदि)।

8. दृष्टि के अंगों के शुद्ध घावों वाले रोगियों की जांच दस्ताने के साथ की जानी चाहिए। यदि ब्लेनोरिया का संदेह है, तो कर्मियों को सुरक्षा चश्मा पहनना चाहिए।
9. विशेष महत्व नैदानिक \u200b\u200bउपकरणों के कीटाणुशोधन की तकनीक के सख्त पालन से जुड़ा हुआ है जिसका उपयोग के दौरान आंख के श्लेष्म झिल्ली के साथ संपर्क होता है।

चिकित्सीय अस्पताल

चिकित्सीय प्रोफाइल के विभागों की विशेषताएं हैं:

इन विभागों के रोगियों के थोक हृदय, श्वसन, मूत्र, के पुराने विकृति वाले बुजुर्ग लोग हैं, तंत्रिका तंत्र, हीमेटोपोएटिक अंगों, ऑन्कोलॉजिकल रोगों के साथ जठरांत्र संबंधी मार्ग;

रोगों के एक लंबे पाठ्यक्रम और गैर-सर्जिकल उपचार के पाठ्यक्रमों के कारण रोगियों की स्थानीय और सामान्य प्रतिरक्षा के विकार;

आक्रामक नैदानिक \u200b\u200bऔर उपचार प्रक्रियाओं की बढ़ती संख्या;

चिकित्सीय प्रोफ़ाइल के विभागों के रोगियों में, "क्लासिक" संक्रमण (डिप्थीरिया, तपेदिक, आरवीआई, इन्फ्लूएंजा, शिगेलोसिस, आदि) के रोगियों का अक्सर पता लगाया जाता है, जो ऊष्मायन अवधि के दौरान या इसके परिणामस्वरूप अस्पताल में भर्ती होते हैं। नैदानिक \u200b\u200bत्रुटियां;

एक इन-हॉस्पिटल स्प्रेड (नोसोकोमियल सैल्मोनेलोसिस, वायरल हेपेटाइटिस बी और सी, आदि) के साथ संक्रमण की घटना के लगातार मामले हैं;

एक चिकित्सीय अस्पताल में रोगियों के लिए एक महत्वपूर्ण समस्या वायरल हैपेटाइटिस बी और सी है।

नोसोकोमियल संक्रमण के प्रमुख "जोखिम" समूहों में से एक गैस्ट्रोएंटेरोलॉजिकल प्रोफाइल वाले रोगी हैं, जिनके बीच 70% तक गैस्ट्रिक अल्सर (पीयूडी), ग्रहणी संबंधी अल्सर (डीयू) और पुरानी गैस्ट्र्रिटिस वाले लोग हैं। इन रोगों में सूक्ष्मजीव हेलिकोबैक्टर पाइलोरी की एटियलॉजिकल भूमिका अब पहचानी जाती है। अल्सर, अल्सर और पुरानी गैस्ट्रेटिस की प्राथमिक संक्रामक प्रकृति के आधार पर, एक को गैस्ट्रोएंटेरोलॉजिकल विभागों में सैनिटरी और एंटी-महामारी शासन की आवश्यकताओं को अलग तरीके से करना चाहिए।

स्थिर परिस्थितियों में, हेलिकोबैक्टीरियोसिस के प्रसार को अपर्याप्त रूप से साफ और निष्फल एंडोस्कोप, गैस्ट्रिक जांच, पीएच मीटर और अन्य उपकरणों के उपयोग द्वारा सुगम बनाया जा सकता है। सामान्य तौर पर, गैस्ट्रोएंटरोलॉजी विभागों में प्रति मरीज 8.3 अध्ययन, जिसमें 5.97 वाद्य (ग्रहणी संबंधी इंटुबैषेण - 9.5%, गैस्ट्रिक - 54.9%, पेट और ग्रहणी के एंडोस्कोपी - 18.9%) शामिल हैं। लगभग ये सभी अध्ययन आक्रामक तरीके हैं, हमेशा गैस्ट्रोइंटेस्टाइनल म्यूकोसा की अखंडता के उल्लंघन के साथ होते हैं, और प्रसंस्करण और भंडारण के तरीकों के उल्लंघन के मामले में, दूषित साधनों से सूक्ष्मजीव श्लेष्म क्षति के माध्यम से प्रवेश करते हैं। इसके अलावा, हेलिकोबैक्टरियोसिस के फेकल-मौखिक संचरण तंत्र को देखते हुए, चिकित्सा कर्मियों के हाथों के उपचार की गुणवत्ता का बहुत महत्व है।

गैस्ट्रोएंटेरोलॉजिकल विभागों में संक्रमण के स्रोत भी क्रोनिक कोलाइटिस के रोगी हैं, जो अक्सर बाहरी वातावरण में विभिन्न रोगजनक और अवसरवादी सूक्ष्मजीवों का उत्सर्जन करते हैं।

नोसोकोमियल संक्रमण की रोकथाम के संगठन की विशेषताएं:

"क्लासिक" संक्रमण वाले रोगियों के उच्च-गुणवत्ता वाले प्रीहॉट्स निदान और अस्पताल में भर्ती होने से रोकना;

विभाग में "क्लासिक" संक्रमण लाने (संपर्क व्यक्तियों के कीटाणुशोधन और आपातकालीन टीकाकरण सहित) के लिए अलगाव-प्रतिबंधक और महामारी विरोधी उपायों की एक पूरी श्रृंखला;

पूर्व-नसबंदी प्रसंस्करण की गुणवत्ता पर कठोर नियंत्रण और आक्रामक जोड़तोड़ के लिए उपयोग किए जाने वाले उपकरणों की नसबंदी, एक बड़ी संख्या में आक्रामक प्रक्रियाओं की कमी;

सभी आक्रामक प्रक्रियाओं के लिए दस्ताने का उपयोग, हेपेटाइटिस बी के खिलाफ कर्मियों का टीकाकरण;

कर्मचारियों और रोगियों द्वारा व्यक्तिगत स्वच्छता शासन का सख्त पालन;

रोगियों को यूबायोटिक्स का वर्णन करना (एसिपोल, बायोस्पोरिन, बिफिडुम्बैक्टीरिन, आदि)।

मनोरोग अस्पताल मनोचिकित्सीय अस्पतालों में नोसोकोमियल संक्रमणों की एटियलॉजिकल संरचना अन्य चिकित्सा संस्थानों में तेजी से भिन्न होती है। मूल रूप से, यहां अवसरवादी वनस्पतियों के कारण होने वाले नोसोकोमियल संक्रमण नहीं हैं, लेकिन नोसोमियल प्रसार के साथ "क्लासिक" संक्रमण हैं। उनमें से, आंतों में संक्रमण हावी है: शिगेलोसिस (अधिक बार फ्लेक्सर्स शिगेलोसिस), साल्मोनेलोसिस (टाइफिम्यूरियम, एंटरिटिडिस), टाइफाइड बुखार, आंतों के थक्के के मामले। (Cl। Deficile) और cryptosporidiosis।

देश में डिप्थीरिया और तपेदिक के साथ महामारी की स्थिति के बढ़ने की पृष्ठभूमि के खिलाफ, मनोरोग विभागों में डिप्थीरिया का बहाव देखा गया, और गैर-मान्यता प्राप्त तपेदिक के रोगियों के अस्पताल में भर्ती होने का खतरा बढ़ गया। तपेदिक के नोसोकोमियल प्रकोप थे।

नोसोकोमियल संक्रमण में संक्रमण के स्रोत रोगियों और रोगियों के बीच वाहक हैं, कभी-कभी - चिकित्सा कर्मचारी। टाइफाइड बुखार में वाहक की भूमिका सबसे महत्वपूर्ण है।

न्यूरोसाइकियाट्रिक डिपार्टमेंट में, विभिन्न तंत्र, तरीके और कारक जो कि नोसोकोमियल संक्रमण ट्रांसमिशन संचालित करते हैं।

चूंकि कई मनोरोग अस्पतालों का भौतिक और तकनीकी आधार आधुनिक आवश्यकताओं (वार्ड विभागों, बहु-बेड वाले वार्डों, उत्पादन और सहायक परिसरों के आवश्यक सेट की कमी) को पूरा नहीं करता है, इसलिए फेकल-मौखिक तंत्र को सक्रिय करने के लिए आवश्यक शर्तें बनाई जाती हैं। संक्रमण फैल गया। व्यक्तित्व विकृति के कारण रोगियों में योगदान कारक स्वच्छता कौशल में कमी है। ट्रांसमिशन के मुख्य कारक मरीजों और दूषित घरेलू वस्तुओं के हाथ हैं। इसके अलावा, खाद्य इकाइयों के काम में गड़बड़ी से जुड़े आंतों के संक्रमण के खाद्य जनित प्रकोप दर्ज किए जाते हैं।

अधिग्रहीत अस्पतालों में, एयरबोर्न ट्रांसमिशन तंत्र सक्रिय रूप से काम कर रहा है, जो मानसिक स्थिति में परिवर्तन के आधार पर, वार्ड से वार्ड में रोगियों के हस्तांतरण की सुविधा है।

चूंकि न्युरोप्सिक्युट्रिक अस्पतालों में आक्रामक प्रक्रियाओं (मुख्य रूप से इंजेक्शन) का कम अनुपात होता है, नोसोकोमियल संक्रमणों के साथ संक्रमण का साधन मार्ग कम महत्वपूर्ण नहीं है।

जोखिम वाले समूह ":

सहवर्ती दैहिक और संक्रामक रोगों के साथ बुजुर्ग लोग;

आंतों के नोसोकोमियल संक्रमणों के लिए - अंतर्निहित बीमारी के एक गंभीर कोर्स वाले व्यक्ति, जो स्वच्छता कौशल के उल्लंघन का कारण बने;

तपेदिक के लिए - प्रवासियों, शराबियों, पूर्व कैदियों और बेघर लोगों को।

नोसोकोमियल संक्रमण की रोकथाम के संगठन की विशेषताएं:

1. ओसीआई की शुरूआत को रोकने के लिए - रोगजनक एंटरोबैक्टीरिया के लिए बैक्टीरियोलॉजिकल परीक्षा के नकारात्मक परिणामों की उपस्थिति में अस्पताल में भर्ती। आपातकालीन अस्पताल में भर्ती होने पर - रोगी को आइसोलेशन वार्ड में रेफर करना, आपातकालीन विभाग में बैक्टीरियोलॉजिकल जांच के लिए सामग्री का चयन।
2. मरीजों के लिए स्वागत और संगरोध विभागों का निर्माण।
3. पहचाने गए टाइफाइड वाहकों के लिए अलग-अलग आइसोलेटर्स का निर्माण, जहां वे हर समय न्यूरोपैस्कियाट्रिक अस्पताल में रहते हैं।
4. अस्पताल में उपचार के दौर से गुजर रहे रोगियों में संक्रामक विकृति के प्रति सतर्कता बढ़ाना; आंतों की शिथिलता के लिए मल और उल्टी की एक बैक्टीरियोलॉजिकल परीक्षा आयोजित करना आवश्यक है, डिप्थीरिया के लिए एक धब्बा - गले में खराश के लिए, 3 दिनों से अधिक समय तक चलने वाले अस्पष्ट एटियलजि के बुखार के साथ - मलेरिया के लिए टाइफाइड और टाइफस + माइक्रोस्कोपी रक्त का एक अध्ययन ।

उचित विरोधी महामारी और कीटाणुशोधन उपायों के विभाग में संगठन के साथ एक संक्रामक बीमारी की उपस्थिति के संदेह के मामले में अलगाव वार्ड और रोगी के संक्रामक अस्पताल में तत्काल वापसी।

5. व्यक्तिगत स्वच्छता के नियमों का पालन करने के लिए रोगियों और कर्मचारियों के लिए आवश्यक शर्तों के विभाग में निर्माण।
6. उनकी आवश्यकता के सख्त औचित्य के साथ अतिरिक्त आक्रामक प्रक्रियाएं करना।

स्वास्थ्य प्रणाली में हालिया प्रगति के बावजूद, अस्पताल से अर्जित संक्रमण एक तीव्र चिकित्सा और सामाजिक समस्या बनी हुई है। दरअसल, मुख्य बीमारी में शामिल होने के मामले में, यह बीमारी के पाठ्यक्रम और रोग का निदान बिगड़ जाता है।

अस्पताल से प्राप्त संक्रमण: परिभाषा

यात्रा के परिणामस्वरूप उत्पन्न होने वाले माइक्रोबियल मूल के सभी प्रकार के रोग चिकित्सा संस्थान चिकित्सा देखभाल, परीक्षाओं या कुछ कर्तव्यों (कार्य) को प्राप्त करने के उद्देश्य से, एक ही नाम है - "नोसोकोमियल संक्रमण"।

विश्व स्वास्थ्य संगठन (डब्लूएचओ) की परिभाषा इस बात पर जोर देती है कि यदि किसी चिकित्सा संस्थान में होने के कम से कम दो दिन बाद इसकी पहली अभिव्यक्ति हुई, तो संक्रमण को नोसोकोमियल (नोसोकोमियल) माना जाता है। यदि लक्षण प्रवेश के समय मौजूद हैं और ऊष्मायन अवधि को बाहर रखा गया है, तो संक्रमण को अस्पताल-अधिग्रहित नहीं माना जाता है।

मूल

नोसोकोमियल संक्रमण के मुख्य प्रेरक एजेंट हैं:

1. बैक्टीरिया:

स्टेफिलोकोकस;
ग्राम पॉजिटिव कोकल फ्लोरा;
आंतों और स्यूडोमोनास एरुगिनोसा;
बीजाणु-असर गैर-क्लोस्ट्रीडियल एनारोबेस;
ग्राम-नेगेटिव रॉड के आकार की वनस्पतियां (जैसे, प्रोटीन, साल्मोनेला, मॉर्गनैला, एंटरोबैक्टर सिट्रोबैक्टीरिया, यर्सिनिया);
अन्य।

2. वायरस:

गैंडा;
रोटावायरस;
वायरल हेपेटाइटिस;
फ्लू;
खसरा;
छोटी माता;
दाद;
श्वसन समकालिक संक्रमण;
अन्य।

सशर्त रूप से रोगजनक;
रोगजनक।

4. न्यूमोकोलॉजिस्ट।

5. मायकोप्लाज्मा।

पिनवार्म;
अन्य।

वर्गीकरण

इस प्रकार के संक्रमण का आमतौर पर स्वीकृत वर्गीकरण होता है। इसमें मुख्य मानदंड हैं:

1. संचरण के तरीके हस्पताल से उत्पन्न संक्रमन:

एयरबोर्न (एरोसोल);
पानी-एलिमेंटरी;
संपर्क और वाद्य (इंजेक्शन के बाद, संचालन, आधान, एंडोस्कोपिक, प्रत्यारोपण, डायलिसिस, रक्तस्राव, प्रसवोत्तर);
संपर्क और घर;
बाद में अभिघातज;
अन्य।

2. पाठ्यक्रम की प्रकृति और अवधि:

जादा देर तक टिके;
उपसौर;
तेज।

3. क्लिनिकल उपचार की जटिलता:

फेफड़े;
माध्यम;
भारी।

4. संक्रमण फैलने की डिग्री:

4.1। पूरे शरीर में व्यापक (सेप्टीसीमिया, बैक्टीरिया और अन्य)।

4.2। स्थानीयकृत:

श्वसन (जैसे, ब्रोंकाइटिस);
आँख;
त्वचा और चमड़े के नीचे के ऊतक के संक्रमण (उदाहरण के लिए, जलने से संबंधित, आदि);
ईएनटी संक्रमण (ओटिटिस मीडिया और अन्य);
विकृति विज्ञान पाचन तंत्र (गैस्ट्रोएंट्रोकोलाइटिस, हेपेटाइटिस, फोड़े, आदि);
प्रजनन प्रणाली के संक्रमण (उदाहरण के लिए, सल्पिंगो-ओओफोराइटिस);
मूत्र संबंधी (सिस्टिटिस, मूत्रमार्गशोथ, आदि);
संयुक्त और हड्डी में संक्रमण;
दंत;
कार्डियोवास्कुलर सिस्टम के संक्रमण;
केंद्रीय तंत्रिका तंत्र के रोग।

नोसोकोमियल संक्रमण के स्रोत

नोसोकोमियल संक्रमण के वितरक हैं:

1) रोगियों (विशेष रूप से जो लंबे समय तक अस्पताल में हैं), सर्जिकल अस्पताल के रोगियों को प्युलुलेंट-सेप्टिक रोगों के पुराने या तीव्र रूपों के साथ;

2) स्वास्थ्य कार्यकर्ता (बैक्टीरिया के मरीज और वाहक), इसमें डॉक्टर और नर्सिंग स्टाफ दोनों शामिल हैं।

अस्पताल के आगंतुक नोसोकोमियल संक्रमण के महत्वहीन स्रोत हैं, लेकिन साथ ही वे एआरवीआई से बीमार हो सकते हैं, साथ ही एंटरोबैक्टीरिया या स्टेफिलोकोसी के वाहक भी हो सकते हैं।

प्रचार पथ

नोसोकोमियल संक्रमण कैसे फैलता है? इसके वितरण मार्ग निम्नानुसार हैं:

एयरबोर्न, या एरोसोल;

संपर्क और घर;

भोजन पदवी;

रक्त के माध्यम से।

एक स्वास्थ्य सुविधा में एक nosocomial संक्रमण के माध्यम से भी प्रेषित किया जा सकता है:

ऐसी वस्तुएं जो सीधे नमी (वाष्प, जलसेक तरल पदार्थ, पीने के टैंक, एंटीसेप्टिक्स युक्त टैंक, कीटाणुनाशक और एंटीबायोटिक्स, फ्लावरपॉट और पॉट धारकों में पानी, एयर कंडीशनर ह्यूमिडिफ़ायर) से जुड़ी होती हैं।
दूषित उपकरण, विभिन्न चिकित्सा उपकरण, बिस्तर, वार्ड (बिस्तर) में फर्नीचर, रोगी की देखभाल के लिए सामान और सामग्री (ड्रेसिंग आदि), कर्मियों की वर्दी, हाथ और रोगियों के बाल और चिकित्सा कर्मी।

इसके अलावा, संक्रमण का खतरा बढ़ जाता है यदि नोसोकोमियल संक्रमण का एक निरंतर स्रोत मौजूद है (उदाहरण के लिए, दीर्घकालिक उपचार से गुजरने वाले रोगी में एक अपरिचित संक्रमण)।

नोसोकोमियल संक्रमणों में वृद्धि का कारण क्या है?

हाल के वर्षों में, नोसोकोमियल संक्रमण गति पकड़ रहा है: रूसी संघ में पंजीकृत मामलों की संख्या प्रति वर्ष साठ हजार हो गई है। अस्पताल में संक्रमण में इतनी वृद्धि के कारण दोनों उद्देश्य हो सकते हैं (जो कि चिकित्सा संस्थानों के प्रबंधन और चिकित्सा कर्मचारियों पर निर्भर नहीं हैं), और व्यक्तिपरक। आइए संक्षेप में प्रत्येक विकल्प पर ध्यान दें।

नोसोकोमियल संक्रमण के उद्देश्य के कारण:

ऐसे कई चिकित्सा संस्थान हैं जो आधुनिक आवश्यकताओं को पूरा नहीं करते हैं;
एक अजीबोगरीब पारिस्थितिकी के साथ बड़े अस्पताल परिसर बनाए जा रहे हैं;
बैक्टीरियोलॉजिकल प्रयोगशालाएं खराब रूप से सुसज्जित और सुसज्जित हैं;
बैक्टीरियोलॉजिकल डॉक्टरों की कमी है;
स्टेफिलोकोकल वाहक के उपचार के कोई प्रभावी तरीके नहीं हैं, साथ ही साथ अस्पताल में भर्ती होने की शर्तें भी हैं;
रोगियों और कर्मचारियों के बीच संपर्क लगातार होते जा रहे हैं;
चिकित्सा सहायता प्राप्त करने की आवृत्ति में वृद्धि;
कम प्रतिरक्षा वाले लोगों की संख्या बढ़ रही है।

संक्रमण के कारण:

nosocomial संक्रमण के अध्ययन के लिए कोई एकीकृत महामारी विज्ञान दृष्टिकोण नहीं है;
निवारक उपायों का अपर्याप्त स्तर, साथ ही डॉक्टरों और नर्सों का प्रशिक्षण;
कुछ प्रकार के उपकरणों के उच्च-गुणवत्ता वाले नसबंदी के तरीके नहीं हैं, प्रक्रियाओं पर अपर्याप्त नियंत्रण;
स्वास्थ्यकर्मियों के बीच असंगठित वाहक की संख्या में वृद्धि;
नोसोकोमियल संक्रमण का कोई पूर्ण और विश्वसनीय रिकॉर्ड नहीं है।

जोखिम समूह

चिकित्सा संस्थान के स्तर और योग्यता के बावजूद, वहां काम करने वाले कर्मियों और निवारक उपायों की गुणवत्ता, लगभग हर कोई नोसोकोमियल संक्रमण का स्रोत या लक्ष्य बन सकता है। लेकिन आबादी के कुछ खंड हैं, जिनमें से शरीर को संक्रमण का सबसे अधिक खतरा है।

इन लोगों में शामिल हैं:

परिपक्व रोगियों;

दस वर्ष से कम उम्र के बच्चे (सबसे अधिक बार समय से पहले और प्रतिरक्षाविहीन);

जिन रोगियों ने रक्त विकृति, ऑन्कोलॉजी, ऑटोइम्यून, एलर्जी, अंतःस्रावी रोगों के साथ-साथ लंबे समय तक संचालन के बाद जुड़े रोगों के परिणामस्वरूप प्रतिरक्षात्मक सुरक्षा में कमी की है;

जिन रोगियों के मनोवैज्ञानिक आवास की स्थिति उनके निवास और कार्य के क्षेत्र के पारिस्थितिक नुकसान के कारण बदल गई है।

मानव कारक के अलावा, कई खतरनाक नैदानिक \u200b\u200bऔर चिकित्सीय प्रक्रियाएं हैं, जिनके कार्यान्वयन से नोसोकोमियल संक्रमणों की संख्या में वृद्धि हो सकती है। एक नियम के रूप में, यह उपकरण और उपकरणों के अनुचित उपयोग के कारण है, साथ ही निवारक उपायों के कार्यान्वयन की गुणवत्ता के संबंध में उपेक्षा भी है।

जोखिम समूह प्रक्रियाएँ
डायग्नोस्टिक	चिकित्सीय
रक्त नमूनाकरण	संचालन
लग	विभिन्न इंजेक्शन
शुक्र	ऊतक और अंग प्रत्यारोपण
	इंटुबैषेण
एंडोस्कोपी	साँस लेना
मैनुअल स्त्रीरोग संबंधी परीक्षाएँ	मूत्र पथ और रक्त वाहिकाओं का कैथीटेराइजेशन
मैनुअल मलाशय परीक्षा	हीमोडायलिसिस

सर्जिकल घाव संक्रमण

नोसोकोमियल सर्जिकल संक्रमण (सीएसआई) अस्पताल के संक्रमण के कुल द्रव्यमान के शेर के हिस्से पर कब्जा कर लेता है - औसतन प्रति सौ रोगियों में 5.3।

ऐसी विकृति को सतही (त्वचा और चमड़े के नीचे के ऊतक प्रभावित होते हैं), गहरी (मांसपेशियों और प्रावरणी प्रभावित होती हैं) और गुहा / अंग संक्रमण (किसी भी संरचनात्मक संरचना प्रभावित होते हैं) में विभाजित किया जाता है।

संक्रमण आंतरिक कारणों से और बाहरी कारकों के लिए होता है। लेकिन अस्सी प्रतिशत से अधिक संक्रमण आंतरिक संक्रमण से जुड़े हैं, जो कर्मियों और चिकित्सा उपकरणों के हाथों से ऑपरेटिंग कमरे और ड्रेसिंग रूम में होता है।

सर्जिकल विभागों में संक्रमण के मुख्य जोखिम कारक हैं:

एक केंद्रीकृत परिचालन इकाई का अस्तित्व;

आक्रामक प्रक्रियाओं का लगातार उपयोग;

लंबे समय तक संचालन;

जो मरीज भारी ऑपरेशन के बाद लंबे समय तक लापरवाह स्थिति में होते हैं।

निवारक उपाय

संक्रमण के जोखिम को कम करने और अस्पताल के संक्रमण में वृद्धि के लिए बहुपक्षीय निवारक उपायों की आवश्यकता है। संगठनात्मक, महामारी विज्ञान, वैज्ञानिक और पद्धतिगत कारणों से उन्हें पूरा करना काफी कठिन है। अधिक हद तक, अस्पताल के संक्रमण से निपटने के लिए नियोजित और किए गए उपायों की प्रभावशीलता आधुनिक उपकरणों, नवीनतम वैज्ञानिक उपलब्धियों और महामारी विरोधी शासन के सख्त पालन के अनुसार चिकित्सा सुविधा की योजना पर निर्भर करती है।

नोसोकोमियल संक्रमण की रोकथाम कई दिशाओं में की जाती है, जिनमें से प्रत्येक में आवश्यक रूप से सैनिटरी और हाइजेनिक और एंटी-एपिडेमिक उपाय शामिल हैं।

ये उपाय पूरे चिकित्सा संस्थान के स्वच्छता रखरखाव के कार्यान्वयन, उपकरणों और उपकरणों के उपयोग, रोगियों और चिकित्साकर्मियों की व्यक्तिगत स्वच्छता के नियमों के अनुपालन के लिए शर्तों के अनुपालन से जुड़े हैं।

वार्ड या कार्यात्मक क्षेत्रों की सामान्य सफाई महीने में एक बार या इससे अधिक बार की जाती है यदि इसके कारण हैं। इसमें फर्श, दीवारों, चिकित्सा उपकरणों की पूरी तरह से सफाई और कीटाणुशोधन, साथ ही साथ धूल से फर्नीचर, प्रकाश जुड़नार, अंधा और अन्य संभव आइटम शामिल हैं।

सभी कमरों की गीली सफाई दिन में कम से कम दो बार करनी चाहिए, हमेशा डिटर्जेंट, कीटाणुनाशक और सफाई उपकरण का उपयोग करना चाहिए जिसमें एक विशेष अंकन होता है।

परिसर की सामान्य सफाई जैसे कि ऑपरेटिंग यूनिट, प्रसूति और ड्रेसिंग रूम के लिए, इसे सप्ताह में एक बार अवश्य किया जाना चाहिए। उसी समय, हॉल से उपकरण, इन्वेंट्री और फर्नीचर को पूरी तरह से हटाने के लिए आवश्यक है। इसके अलावा, सफाई के दौरान और ऑपरेटिंग समय के दौरान, स्थिर या मोबाइल पराबैंगनी जीवाणुनाशक लैंप (कमरे के 1 मीटर प्रति शक्ति 1 डब्ल्यू) का उपयोग करके परिसर को कीटाणुरहित करना आवश्यक है।

सामान्य तौर पर, nosocomial संक्रमण की रोकथाम सबसे महत्वपूर्ण उपायों में से एक प्रदान करना चाहिए - एक दैनिक कीटाणुशोधन प्रक्रिया। इसका उद्देश्य वार्डों, उपकरणों और उपकरणों में संभावित सूक्ष्मजीवों को नष्ट करना है।

अस्पताल-अधिग्रहित संक्रमण - नोसोकोमियल संक्रमण की रोकथाम के विषय में आदेश

शासी निकायों ने हमेशा अस्पताल के संक्रमण की समस्या का सामना किया है। आज यूएसएसआर, आरएसएफएसआर और रूसी संघ के स्वास्थ्य मंत्रालय के लगभग पंद्रह आदेश और अन्य नियामक दस्तावेज हैं। बहुत पहले 1976 में प्रकाशित हुए थे, लेकिन उनका अर्थ आज तक प्रासंगिक है।

वर्षों से नोसोकोमियल संक्रमणों को ट्रैक करने और रोकने के लिए प्रणाली विकसित की गई है। और रूसी संघ के महामारी विज्ञानियों की सेवा नब्बे के दशक के बाद (1993 में) आदेश संख्या 220 के साथ ही वैध कर दी गई थी "रूसी संघ में संक्रामक सेवा को विकसित करने और सुधारने के उपायों पर।" यह दस्तावेज़ उन नियमों को ठीक करता है जिनका उद्देश्य संक्रामक सेवाओं के विकास और इस पाठ्यक्रम के लिए चिकित्सा संस्थानों की गतिविधियों में सुधार की संभावनाएं हैं।

फिलहाल, हवाई और आरोपण संक्रमण की रोकथाम के लिए आवश्यक कार्यों का वर्णन करने वाले सिफारिशी दस्तावेज विकसित किए गए हैं।

नोसोकोमियल संक्रमणों का पर्यवेक्षण

नोसोकोमियल संक्रमणों का संक्रमण नियंत्रण देश, शहर, जिले के स्तर पर और व्यक्तिगत चिकित्सा संस्थानों की स्थितियों में महामारी विज्ञान निगरानी है। अर्थात्, चिकित्सा देखभाल की गुणवत्ता में सुधार के साथ-साथ रोगियों और कर्मचारियों के स्वास्थ्य की सुरक्षा सुनिश्चित करने के उद्देश्य से कार्यों की महामारी विज्ञान संबंधी निदान पर आधारित निरंतर निगरानी और कार्यान्वयन की प्रक्रिया।

एक नोसोकोमियल संक्रमण नियंत्रण कार्यक्रम को पूरी तरह से लागू करने के लिए, इसे ठीक से विकसित करना आवश्यक है:

नियंत्रण के लिए प्रबंधन और कार्यात्मक जिम्मेदारियों के वितरण की संरचना, जिसमें चिकित्सा संस्थान के प्रशासन के प्रतिनिधि, प्रमुख विशेषज्ञ और चिकित्सा कर्मियों के मध्य स्तर के प्रतिनिधि शामिल होने चाहिए;

नोसोकोमियल संक्रमण के पूर्ण पंजीकरण और लेखांकन की प्रणाली, जो सभी प्युलुलेंट-सेप्टिक विकृति के समय पर पता लगाने और लेखांकन पर केंद्रित है;

बैक्टीरियोलॉजिकल प्रयोगशालाओं के आधार पर संक्रमण नियंत्रण के माइक्रोबायोलॉजिकल समर्थन, जहां उच्च गुणवत्ता वाले अनुसंधान किए जा सकते हैं;

निवारक और महामारी विरोधी कार्यों के आयोजन की प्रणाली;

संक्रमण नियंत्रण कार्यों में चिकित्सा श्रमिकों को प्रशिक्षित करने की वर्तमान लचीली प्रणाली;

कार्मिक स्वास्थ्य सुरक्षा प्रणाली।

अस्पताल के पर्यावरण की सुरक्षा

अस्पताल-अधिग्रहित संक्रमण अवधारणा। नोसोकोमियल संक्रमण की रोकथाम।

संक्रमण नियंत्रण।

सुरक्षित अस्पताल पर्यावरण अनुभाग की समीक्षा करने के बाद

छात्र को पता होना चाहिए:

संक्रमण नियंत्रण की अवधारणा;

संक्रामक प्रक्रिया के तत्व;

नोसोकोमियल संक्रमण (नोसोकोमियल संक्रमण) की परिभाषा;

nosocomial समस्या का पैमाना;

नोसोकोमियल रोगजनकों के जलाशय;

नोसोकोमियल संक्रमण के संचरण के तरीके;

नोसोकोमियल संक्रमण जोखिम समूह;

नोसोकोमियल संक्रमण की समस्या के संबंध में सामान्य सावधानियां;

हाथ धोने के नियम;

अवधारणाओं का अर्थ "परिशोधन", "सफाई", "कीटाणुशोधन", "बंध्याकरण", "एस्पेसिस", "एंटीसेप्टिक्स"

सफाई उपकरणों की विधियाँ;

निस्संक्रामक के विभिन्न समूह;

अनुचित भंडारण और कीटाणुओं के उपयोग के कारण बहन के स्वास्थ्य के लिए संभावित जोखिम के बारे में;

स्वच्छता और महामारी विज्ञान शासन को विनियमित करने वाले दस्तावेज;

रोगी की देखभाल की वस्तुओं, लिनन, उपकरण के कीटाणुशोधन के तरीके और तरीके;

कीटाणुशोधन और नसबंदी के लिए शर्तें;

पूर्व-नसबंदी सफाई (प्रसंस्करण) के तरीके और चरणों;

प्री-नसबंदी सफाई और नसबंदी के लिए गुणवत्ता नियंत्रण के तरीके;

नसबंदी के तरीके और तरीके;

ऑपरेशन के सिद्धांत और केंद्रीय नसबंदी विभाग (सीएसओ) के उपकरण;

एचआईवी संक्रमण और हेपेटाइटिस को रोकने के उपाय।

छात्र को सक्षम होना चाहिए:

किसी भी हेरफेर से पहले और बाद में (एक सामाजिक और स्वच्छ स्तर पर) हाथ धोएं;

गैर-बाँझ गाउन उतारना और उतारना;

बाँझ दस्ताने पर डाल दिया और प्रयुक्त दस्ताने उतार;

मास्क लगाओ और उतारो;

कीटाणुनाशक तैयार और उपयोग;

उपकरणों की पूर्व-नसबंदी सफाई करना;

प्री-नसबंदी सफाई की गुणवत्ता निर्धारित करने के लिए परीक्षण का संचालन करें;

शब्दकोष

अवधि

सूत्रीकरण

विरल सूक्ष्मजीव

एक संक्रमण जो पूरे शरीर में फैलता है, विभिन्न ऊतकों और अंगों को प्रभावित करता है

सूक्ष्मजीव का अस्पताल तनाव

सूक्ष्मजीव जिन्होंने अपनी संरचना को बदल दिया है

कीटाणुशोधन

(कीटाणुशोधन)

पर्यावरणीय वस्तुओं में रोगजनक माइक्रोफ्लोरा को नष्ट करने की प्रक्रिया।

शुद्धीकरण

निराकरण और संरक्षण - सफाई, कीटाणुशोधन, नसबंदी के उद्देश्य से सूक्ष्मजीवों को हटाने या नष्ट करने की प्रक्रिया।

डिटर्जेंट

डिटर्जेंट।

अक्षुण्ण त्वचा

त्वचा जिसकी संरचना और कार्य में कोई असामान्यता नहीं है।

आक्रामक प्रक्रियाएं

जोड़तोड़ जिसमें ऊतकों, रक्त वाहिकाओं, गुहाओं की अखंडता का उल्लंघन होता है।

प्रदूषण

सीडिंग।

सफाई

किसी वस्तु की सतह से विदेशी निकायों (जैविक अवशेष, सूक्ष्मजीव, औषधीय पदार्थ) को हटाने की प्रक्रिया।

ज्वरकारक

मानव शरीर का तापमान बढ़ाना।

लगातार सूक्ष्मजीव

त्वचा की सतही और गहरी परतों में रहना और प्रजनन करना।

प्रतिरोध

स्थिरता।

सूक्ष्मजीवों के निवासी तनाव

मानक, अनिवार्य, पार्श्विका में मौजूद सूक्ष्मजीव सामान्य परिस्थितियों में बीमारियों का कारण नहीं बनते हैं।

पुनर्रचना

पुन: बीजारोपण।

Zooinfection

पशु जनित संक्रमण (रेबीज, ब्रुसेलोसिस, टिक-जनित एन्सेफलाइटिस)

बंध्याकरण

(प्रावधान)

सभी सूक्ष्मजीवों को नष्ट करने की प्रक्रिया, जिसमें जीवाणु बीजाणु, साथ ही साथ उनके अपशिष्ट उत्पाद (टॉक्सिन्स) शामिल हैं।

क्षणिक सूक्ष्मजीव

गैर-स्थायी, वैकल्पिक, ल्यूमिनाल सूक्ष्मजीव जो ताजा संपर्क के कारण दिखाई देते हैं और एक सीमित जीवनकाल है।

एक्सपोजर एक्सपोजर

कीटाणुशोधन या नसबंदी के लिए समय अवधि।

अपूतिता

मानव शरीर में सूक्ष्मजीवों के प्रवेश को रोकने के उद्देश्य से उपायों का एक सेट। यह रोगाणु और नसबंदी के माध्यम से रोगाणुओं और उनके बीजाणुओं को नष्ट करके प्राप्त किया जाता है।

सड़न रोकनेवाली दबा

बाह्य पर्यावरण और मानव शरीर में सूक्ष्मजीवों को नष्ट करने के उद्देश्य से उपायों का एक सेट। यह रोगाणु और जीवाणुरोधी उपचार के माध्यम से रोगाणुओं को नष्ट करने के द्वारा प्राप्त किया जाता है।

स्वच्छता-महामारी विज्ञान शासन

स्वास्थ्य देखभाल सुविधाओं में सूक्ष्मजीवों के प्रवेश को रोकने, उन्हें फैलाने और उन्हें स्वास्थ्य देखभाल सुविधाओं से बाहर निकालने के उद्देश्य से उपायों का एक सेट।

Iatrogenic संक्रमण

स्वास्थ्य कार्यकर्ताओं की अनुचित क्रियाओं के परिणामस्वरूप स्वास्थ्य देखभाल की सुविधा में होने वाला संक्रमण (उदाहरण के लिए, एसिपिस और एंटीसेप्टिक्स के नियमों का उल्लंघन)

सैद्धांतिक हिस्सा

संक्रामक प्रक्रिया - रोगजनक सुरक्षात्मक-अनुकूली और प्रतिपूरक प्रतिक्रियाओं को विकसित करने सहित बाहरी और आंतरिक वातावरण की कुछ स्थितियों में एक रोगज़नक़ और एक मैक्रोऑर्गिज़्म की बातचीत की एक जटिल प्रक्रिया।

रोग का कारक एजेंट

स्थानांतरण विधि

भण्डारण टैंक

संक्रमण प्रवेश द्वार

गेट से बाहर निकलें संक्रमणों

ग्रहणशील यजमान

एक संक्रामक बीमारी का सार एक संक्रामक प्रक्रिया है। वास्तव मेंएक संक्रामक रोग एक संक्रामक प्रक्रिया के विकास की एक चरम डिग्री है।

निवारक उपायों और नियंत्रण के सही संगठन के लिए, संक्रामक प्रक्रिया के सार को समझना महत्वपूर्ण है। सभी संक्रामक रोग क्रमिक घटनाओं का परिणाम हैं।

बहुत बार, रोगज़नक़ के जलाशय के कारण प्रकोप का तुरंत पता नहीं चल पाता है, और कुछ मामलों में इसका पता नहीं चल पाता है। हालांकि, यदि संक्रामक प्रक्रिया को अच्छी तरह से समझा जाता है, तो प्रभावी नियंत्रण उपायों का उपयोग तब भी किया जा सकता है जब प्रेरक एजेंट का स्रोत अज्ञात हो।

एक संक्रामक प्रक्रिया एक रोगज़नक़ और बाहरी और आंतरिक वातावरण की कुछ स्थितियों में एक मैक्रोऑर्गेनिज्म के बीच बातचीत की एक जटिल प्रक्रिया है, जिसमें रोग-संबंधी सुरक्षात्मक-अनुकूली और प्रतिपूरक प्रतिक्रियाएं विकसित करना शामिल हैं।

रोगजनक कारक एक सूक्ष्मजीव या इसकी महत्वपूर्ण गतिविधि का एक उत्पाद है, साथ ही एक संक्रमित मैक्रोऑर्गेनिज्म को प्रभावित करने वाले एक सामाजिक और आर्थिक परिस्थितियों का एक सेट है और एक संक्रामक रोग पैदा करने में सक्षम है।

बैक्टीरिया विशेष रूप से एककोशिकीय जीव हैं, जिसमें सेल की आंतरिक संरचना में कम भेदभाव की विशेषता होती है। जीवाणु में आनुवंशिक सामग्री के साथ एक "नाभिक समतुल्य" होता है, साथ ही राइबोसोम के साथ साइटोप्लाज्म, विभिन्न एंजाइम और प्लास्मिड होते हैं जो प्रतिरोध कारकों के वाहक होते हैं। बाहरी कोशिका की दीवार को विभिन्न रचनाओं के एक कैप्सूल के साथ कवर किया जा सकता है, जो यदि आवश्यक हो, तो जीवाणु को सूखने या खाने की कोशिकाओं से बचा सकता है।

कई बैक्टीरिया बनते हैं जहरीला पदार्थ, तथाकथित विष। विषाक्त पदार्थों के निर्माण का आधार कोशिका दीवार से साइटोप्लाज्म और एंडोटॉक्सिन दोनों से एक्सोटॉक्सिन हो सकता है। एक्सोटॉक्सिन को बैक्टीरिया द्वारा लगातार स्रावित किया जाता है, जो उनकी कोशिकाओं के अंदर बनता है; उदाहरण के लिए, गैस शोफ के प्रेरक एजेंटों में यह मामला है। एंडोटॉक्सिन केवल कोशिका मृत्यु के दौरान कोशिका की दीवार के विनाश के साथ जारी किया जाता है।

यदि जीवाणुओं को जीवित रहने के लिए ऑक्सीजन की आवश्यकता होती है, तो उन्हें अनिवार्य एरोबिक बैक्टीरिया के रूप में वर्गीकृत किया जाता है, अगर उन्हें ऑक्सीजन मुक्त वातावरण की आवश्यकता होती है, तो उन्हें एनारोबिक के रूप में वर्गीकृत किया जाता है। यदि वे दोनों वातावरण में मौजूद हो सकते हैं तो वे वैकल्पिक रूप से एरोबिक या एनारोबिक हैं। कुछ धुंधला तरीकों का उपयोग करके बैक्टीरिया का भेदभाव किया जाता है, उदाहरण के लिए, ग्राम धुंधला, जिसके अनुसार ग्राम-पॉजिटिव और ग्राम-नेगेटिव बैक्टीरिया अलग-अलग होते हैं।

मामूली संक्रमण

पुन: संक्रमण के लिए प्रतिरक्षा के अलग-अलग डिग्री के गठन के साथ एक तीव्र पाठ्यक्रम (प्रकट) और संक्रामक की एक हिंसक प्रतिक्रिया के साथ एक संक्रामक प्रक्रिया।

संक्रमण

जीर्ण संक्रमण

लंबे समय तक निवास की विशेषता एक संक्रामक प्रक्रिया

मैक्रोऑर्गेनिज्म में रोगज़नक़, अव्यक्त और एटिपिकल की एक उच्च आवृत्ति

रोग के रूपों, जोखिम के लिए मैक्रोऑर्गेनिज्म की बिगड़ा प्रतिक्रिया

रोगज़नक़ और आवधिक के साथ लहर की तरह प्रवाह की प्रवृत्ति

एक्सर्साइज और रिमिशन।

गाड़ी - लंबे समय तक रोगजनक या अवसरवादी सूक्ष्मजीवों के ऊतकों या अंगों में मैक्रोऑर्गेनिज्म का अस्तित्व, जो एक संक्रामक प्रक्रिया के विकास की ओर नहीं ले जाता है।

पुनर्मिलन - एक ही रोगज़नक़ के संपर्क में आने के कारण बार-बार होने वाली संक्रामक बीमारी।

सुपरिनफेक्शन - प्रबलता जो प्राथमिक संक्रमण के उन्मूलन से पहले विकसित होती है।

संक्रमण

ठेठ

प्रक्रिया विशिष्ट द्वारा प्रकट होती है

नैदानिक \u200b\u200bऔर प्रयोगशाला द्वारा यह रोग

लक्षण

अनियमित - एक प्रकार का संक्रामक

ऐसी प्रक्रिया जिसमें विशेषता नहीं है

नैदानिक \u200b\u200bऔर प्रयोगशाला संकेत और

स्पष्ट रूप से या अंतर्निहित रूप से बह रहा है।

संक्रमण

स्थानीय - वैराइटी आम (सामान्यीकृत) - एक प्रकार की संक्रामक प्रक्रिया, एक संक्रामक प्रक्रिया जो

सीमित पर प्रवाह स्पष्ट की उपस्थिति की विशेषता है

एक मैक्रोऑर्गेनिज्म की ऊतक साइट और प्रणालीगत अभिव्यक्तियों वाले प्रणालीगतता के गैर-नैदानिक \u200b\u200bसंकेत। हार।

संक्रामक रोगों के कारण

सबसे साधारण

जीवाणु

वायरस

मशरूम

ज्यादातर मामलों में, अवसरवादी सूक्ष्मजीव: सशर्त रूप से रोगजनक

सूक्ष्मजीव संक्रामक पैदा करते हैं

एक मैक्रोऑर्गेनिज्म के एक प्रतिरक्षाविज्ञानी राज्य की पृष्ठभूमि के खिलाफ प्रक्रिया

संक्रमण संचरण तंत्र

पैरेंटरल – संक्रमण के संचरण का तंत्र जब शरीर में पेश किया जाता है, तो जठरांत्र संबंधी मार्ग को दरकिनार करता है, अर्थात। रक्त के माध्यम से (पुन: प्रयोज्य सिरिंज सहित)।

मलाशय-मुख – किसी अन्य व्यक्ति के शरीर में मुंह के माध्यम से रोगी की आंतों (दूषित मिट्टी, बिना हाथ, पानी और भोजन के) से रोगजन के प्रवेश का तंत्र

वातजनक – रोगज़नक़ के संचरण को रोगज़नक़ के साँस लेना द्वारा किया जा सकता है।

संपर्क करें – रोगज़नक़ के संचरण को बाहर किया जाता है जब रोगज़नक़ त्वचा या श्लेष्म झिल्ली को मारता है (आमतौर पर माइक्रोट्रामे के साथ).

वीबीआई - एक अस्पताल में प्राप्त होने वाले रोगियों में उत्पन्न होने वाले रोग चिकित्सा सहायता क्लिनिक में, चिकित्सा कर्मचारी जो अस्पताल और क्लिनिक में मरीजों की मदद करते हुए, आपातकालीन चिकित्सा सहायता प्रदान करते हुए संक्रमित हो गए।

नोसोकोमियल संक्रमण की रोकथाम में मुख्य भूमिका अस्पतालों की चिकित्सा नर्सों की है।

प्युलुलेंट-सेप्टिक संक्रमण नोसोकोमियल संक्रमणों में अग्रणी भूमिका निभाता है। उनके प्रसारण के मुख्य तरीके संपर्क और हवाई (एरोसोल) हैं। पैरेंटल इन्फेक्शन (घुसपैठ, कफज, फोड़ा, हेपेटाइटिस बी, सी, डी, आदि) के लगातार मामले हैं। 1988 में एलिस्टा में। एचआईवी का प्राथमिक ध्यान पंजीकृत किया गया था - लगभग 250 संक्रमित

नोसोकोमियल संक्रमण के जोखिम कारक:

कर्मचारियों के बीच प्रतिरोधी सूक्ष्मजीवों की प्रजातियों के वाहक की संख्या में वृद्धि;

अस्पताल के उपभेदों का गठन;

हवा, आसपास की वस्तुओं और चिकित्सा कर्मचारियों के हाथों का संदूषण बढ़ गया;

नैदानिक \u200b\u200bऔर चिकित्सीय जोड़तोड़;

मरीजों को रखने के लिए नियमों का पालन नहीं करना;

एसेपिसिस और एंटीसेप्टिक्स के नियमों का अनुपालन नहीं;

संक्रामक सुरक्षा के नियमों का पालन नहीं करना।

नोसोकोमियल संक्रमण की रोकथाम के लिए सामान्य उपाय:

दूषित सामग्री और रोगियों (रक्त और शरीर के तरल पदार्थ) के संपर्क के तुरंत बाद हाथ धोएं;

यदि संभव हो तो संक्रमित सामग्री को न छुएं;

रक्त और शरीर के तरल पदार्थ के संभावित संपर्क के लिए दस्ताने पहनें;

दस्ताने हटाने के तुरंत बाद अपने हाथ धो लें;

तुरंत गिराया या गिराए गए संक्रामक पदार्थ को साफ करें;

उपयोग के तुरंत बाद देखभाल उपकरण कीटाणुरहित करें;

उपयोग की गई सामग्री को जलाएं।

नोसोकोमियल संक्रमण के विकास के कारण

आक्रामक उपकरणों का अनुचित उपयोग

अनुचित उपयोग ( मूत्र कैथेटरके बजाय बाहरी मूत्र बैग)

उपयोग की अवधि

एक सम्मिलित कैथेटर के साथ क्षेत्र की खराब देखभाल

ट्यूबिंग, ह्यूमिडिफ़ायर और श्वास तंत्र की खराब देखभाल का अनुचित प्रतिस्थापन

पुन: प्रयोज्य सक्शन कैथेटर्स

कीटाणुशोधन स्थिति

अनियंत्रित कीटाणुनाशकों का उपयोग

कीटाणुशोधन कक्षों की कमी। कीटाणुशोधन कक्षों से लैस - 72.4%

बंध्याकरण अवस्था

59.7% रूस में केंद्रीकृत नसबंदी विभागों के साथ चिकित्सा सुविधाओं को लैस करना

सभी सीएसओ को 52.8% उपकरण प्रदान किए जाते हैं

नोसोकोमियल संक्रमण के प्रसार में वृद्धि में योगदान करने वाले कारक।

नई (हानिकारक या मर्मज्ञ) नैदानिक \u200b\u200bऔर चिकित्सीय प्रक्रियाओं की शुरूआत;

आवेदन दवाईजो प्रतिरक्षा को दबाता है (इम्यूनोसप्रेसेन्ट);

एंटीबायोटिक दवाओं के अनियंत्रित उपयोग, सूक्ष्मजीवों के प्रतिरोधी उपभेदों के उद्भव के लिए अग्रणी;

बुजुर्ग लोगों की संख्या में अस्पताल में भर्ती मरीजों के बीच वृद्धि, दुर्बल बच्चों, पहले से ही अनुपयोगी बीमारियों वाले रोगियों;

चिकित्सा संस्थानों की स्वच्छता स्थिति;

रोगियों और चिकित्सा कर्मियों की स्वच्छ संस्कृति;

कीटाणुशोधन उपायों और नसबंदी की प्रभावशीलता;

खानपान और पानी की आपूर्ति की स्थिति।

एनओएस नियंत्रण कई विशेषज्ञों (डॉक्टरों, महामारी विज्ञानियों, फार्मासिस्टों, नर्सों) द्वारा किया जाता है। यह संक्रमण नियंत्रण विशेषज्ञ हैं जिन्होंने सभी जैविक तरल पदार्थों के साथ संपर्क के लिए सामान्य (सार्वभौमिक) सावधानियां विकसित की हैं।

एक नोसोकोमियल संक्रमण किसी भी नैदानिक \u200b\u200bरूप से पहचाने जाने वाला संक्रामक रोग है जो किसी रोगी को अस्पताल में भर्ती करने या उपचार की मांग करने, या किसी कर्मचारी के संक्रामक रोग के कारण इस संस्था में काम करने के कारण प्रभावित करता है।

अस्पताल द्वारा अधिग्रहित संक्रमणों में शामिल हैं:

इंजेक्शन के बाद के फोड़े;

एचआईवी - संक्रमण, हेपेटाइटिस;

अस्पताल में उत्पन्न होने वाले बेडोरस;

नवजात शिशुओं के पेम्फिगस;

सेप्सिस (रक्त विषाक्तता), आदि।

पुरुलेंट संक्रमण का मुख्य प्रेरक एजेंट (फोड़े, नवजात शिशुओं के पेम्फिगस, सेप्सिस) -स्टाफीलोकोकस ऑरीअस।

(देखें फाइलें "हैंडवाशिंग के लिए ओओडी" और "नोसोकोमियल उपकरण स्लाइड", फिल्म "रूसी संघ की स्वास्थ्य सुविधाओं में चिकित्सा अपशिष्ट के साथ उपचार की प्रणाली")

आधुनिक त्वचा एंटीसेप्टिक्स

चिकित्सा कर्मियों (डॉक्टर, नर्स, नर्स, आदि) के हाथों के स्वच्छ उपचार के लिए;

सर्जनों के हाथों को संभालने के लिए, साथ ही साथ ऑपरेशन या डिलीवरी में शामिल नर्सों, दाइयों और अन्य विशेषज्ञों को संचालित करना;

परिचालन क्षेत्र के प्रसंस्करण के लिए;

इंजेक्शन क्षेत्र के उपचार के लिए;

दाता कोहनी प्रसंस्करण के लिए।

हाथ धोने की प्रक्रिया (स्वच्छता स्तर)

(प्रत्येक आंदोलन को 5 बार दोहराया जाता है)

2. बाएं हाथ के पिछले भाग पर दाहिनी हथेली

२ अ दाहिने हाथ की पीठ पर बाईं हथेली

3. पाम टू पाम: एक हाथ की उंगलियाँ दूसरे हाथ की इंटरडिजिटल जगह में

1. हथेली से हथेली तक

4. उंगलियां मुड़ी हुई हैं और दूसरी हथेली पर हैं ("लॉक" में)

6. हथेलियों का घूर्णन घर्षण

5. अंगूठे का घूर्णी घर्षण

त्वचा एंटीसेप्टिक्स के लिए आवश्यकताएँ

मानव शरीर पर सामान्य विषैले, ऑर्गेनोट्रोपिक, एलर्जेनिक, म्यूटाजेनिक, ऑन्कोजेनिक, टेराटोजेनिक, परेशान प्रभाव का अभाव।

उच्च रोगाणुरोधी गतिविधि, अर्थात्। सूक्ष्मजीवों को मारने के लिए छोटे सांद्रता में एक त्वचा एंटीसेप्टिक की क्षमता त्वचा कम समय में।

माइक्रोबायिकल, माइक्रोबॉस्टैटिक एक्शन नहीं, यानी सूक्ष्मजीवों को मारने की क्षमता, और उनके विकास को रोकना नहीं।

रोगाणुरोधी कार्रवाई की एक विस्तृत श्रृंखला, अर्थात्। सूक्ष्मजीवों (बैक्टीरिया, वायरस, कवक, सूक्ष्मजीवों के बीजाणु रूपों) के विभिन्न प्रकारों और रूपों के खिलाफ गतिविधि।

अवशिष्ट रोगाणुरोधी प्रभाव (विशेष रूप से सर्जन, संचालन और इंजेक्शन क्षेत्रों के हाथों का इलाज करने के लिए इस्तेमाल त्वचा एंटीसेप्टिक्स के लिए आवश्यक)।

दोनों त्वचा एंटीसेप्टिक के दीर्घकालिक भंडारण स्थिरता और इसके काम करने वाले समाधान।

त्वचा को एंटीसेप्टिक बनाने वाले उत्तेजक रोगाणुरोधी गतिविधि को कम नहीं करना चाहिए, नकारात्मक (नकारात्मक) को बढ़ाता है खराब असर त्वचा एंटीसेप्टिक।

हाथ का इलाज

सर्जिकल स्तर

किसी भी सर्जिकल हस्तक्षेप से पहले, एक विशेष हाथ उपचार किया जाता है

उद्देश्य: क्षणिक वनस्पतियों का उन्मूलन और दस्ताने के क्षतिग्रस्त होने पर सर्जिकल घाव के संदूषण के जोखिम को रोकने के लिए प्रतिरोधी सूक्ष्मजीवों की संख्या में कमी। हमेशा अल्कोहल युक्त हाथों के स्वच्छ उपचार के लिए समान पदार्थों और साधनों का उपयोग किया जाता है। एक निश्चित हाथ उपचार तकनीक का पालन करना महत्वपूर्ण है।

हाथ धोना – स्वास्थ्य देखभाल सुविधाओं के कर्मचारियों और रोगियों के बीच सूक्ष्मजीवों के प्रसार को रोकने का सबसे प्रभावी तरीका

हाथ परिशोधन स्तर

सामाजिक स्तर (घरेलू)

सादे साबुन और पानी से मामूली दूषित हाथ धोना। त्वचा से अधिकांश ट्रांजिस्टर (अस्थायी) माइक्रोफ्लोरा को हटा देता है।

हाथ प्रसंस्करण किया जाता है:

खाने से पहले, रोगी को खिलाना, भोजन के साथ काम करना;
शौचालय का उपयोग करने के बाद;
रोगियों की देखभाल करने से पहले और बाद में;
किसी भी प्रदूषण के लिए
और हाथ।

स्वच्छता स्तर

एंटीसेप्टिक उत्पादों के साथ हैंडवाशिंग,

क्षणिक माइक्रोफ्लोरा के अधिक कुशल हटाने को बढ़ावा देता है।

हाथ प्रसंस्करण किया जाता है:

शराब आधारित त्वचा एंटीसेप्टिक्स

70% isopropanol या इथेनॉल में 0.5% chlorhexidine समाधान

60% isopropanol समाधान या 70% इथेनॉल समाधान के साथ हाथ नरम एडिटिव्स (0.5% ग्लिसरीन)

Manopronto * अतिरिक्त आइसोप्रोपिल अल्कोहल (60%) का एक जटिल है जिसमें त्वचा को नरम करने वाले योजक और नींबू की खुशबू होती है।

बायोटेन्जाइड - 0.5% क्लोरहेक्सिडिन समाधान अल्कोहल के एक परिसर में (एथिल और इसोप्रोपाइल अल्कोहल त्वचा को नरम करने वाले योजक और इत्र के साथ)

अपने हाथों को एंटीसेप्टिक अल्कोहल की तैयारी के कम से कम 3 मिलीलीटर लागू करें और हाथ प्रसंस्करण के क्रम को देखते हुए, सूखा रगड़ें।

स्वाध्याय के लिए .

प्रेरणा

रूसी संघ के स्वास्थ्य मंत्रालय के बोर्ड को प्रमाण पत्र "नासोकेमिकल संक्रामक रोगों की घटनाओं की स्थिति और उन्हें रोकने के उपाय" (2001)

दुनिया के अनुभव से पता चलता है कि चिकित्सा संस्थानों में कम से कम 5% रोगियों में नोसोकोमियल संक्रमण होता है। अंतर्निहित बीमारी में नोसोकोमियल संक्रमण के अलावा महत्वपूर्ण अंगों पर संचालन के परिणामों की उपेक्षा करता है, नर्सिंग नवजात शिशुओं पर खर्च किए गए प्रयास, पश्चात मृत्यु दर में वृद्धि, शिशु मृत्यु दर को प्रभावित करता है, और अस्पताल में रहने की अवधि को बढ़ाता है।

1. संचालन के परिणामों को नकारता है

मरीज़ , अस्पतालों में

अंतिम बार10 वर्षों में, रूसी संघ में nosocomial संक्रमण के मामलों की संख्या 15,088 मामलों में घट गई (1990 में 51,949 से 2001 में 36,861 तक)। प्रति 1000 रोगियों पर संकेतक क्रमशः 1.7 और 1.2 था, अर्थात। 41.2 की कमी हुई

स्विट्जरलैंड में, यह आंकड़ा 117 है; चेक गणराज्य - 163, स्पेन - 100, यूएसए - 50)।

निम्न घटना दर nosocomial रोगों के कम होने के कारण है:

रूसी संघ के 32 विषयों में हेपेटाइटिस "बी" के नोसोकोमियल मामलों का पता नहीं लगाया गया है (आर्कान्जेस्क, लेनिनग्राद, कैलिनिनग्राद, वोरोनज़, इवानोवो, कुर्स्क, पेन्ज़ा, समारा, कुरगन क्षेत्रों, क्रास्नोयार्स्क क्षेत्र, आदि) में चिकित्सा संस्थान।

उपलब्ध सांख्यिकीय आंकड़ों के अनुसार नोसोकोमियल संक्रमण की घटनाओं के विश्लेषण से पता चलता है कि वे मुख्य रूप से प्रसूति संस्थानों (47.2%) और सर्जिकल अस्पतालों (21.7%) में पंजीकृत हैं।

2001 में चिकित्सा संस्थानों में पर्यावरणीय वस्तुओं के सूक्ष्मजीवविज्ञानी अध्ययन का विश्लेषण दिखाया गया है:

प्रसूति संस्थानों में, हवा के नमूनों का एक उच्च प्रतिशत जिसमें रोगजनक माइक्रोफ्लोरा जारी होता है (अल्टाई गणराज्य -3.8%, उल्यानोवस्क क्षेत्र 4.4%),

बाँझपन के लिए सामग्री के असंतोषजनक संकेतक (इविकीस्की ए.ओ. 42.9%, टायवा गणराज्य 9.5%, करचाय-चर्केस गणराज्य - 4.1%)।

वर्तमान कीटाणुशोधन की गुणवत्ता असंतोषजनक बनी हुई है (रूस में पूरी तरह से 2.3%% के रूप में स्वास्थ्य संबंधी मानकों को पूरा नहीं करने वाले washes की संख्या 4.6% थी, जिसमें जारी किए गए रोगजनक माइक्रोफ्लोरा, और 49.7% अवसरयुक्त माइक्रोफ्लोरा शामिल हैं)।

इसी समय, पर्यावरणीय वस्तुओं के सूक्ष्मजीवविज्ञानी अध्ययनों के असंतोषजनक परिणामों की पृष्ठभूमि के खिलाफ, नवजात शिशुओं में नोसोकोमियल संक्रमण के मामलों की संख्या सालाना घट जाती है। कई क्षेत्रों (Pskov, Ivanovo, Kursk) के निरीक्षण से नमूना सामग्री से पता चला है कि इनमें से कुछ संक्रमणों को अंतर्गर्भाशयी संक्रमण के रूप में वर्गीकृत किया गया है।

अधिकांश चिकित्सा और निवारक संस्थानों की कमजोर सामग्री और तकनीकी आधार, सैनिटरी और महामारी विरोधी शासन के उल्लंघन से समूह रोगों के उद्भव और इन संक्रमणों का प्रकोप होता है।

OASU VSPYSHKA के सेक्टोरल फॉर्म नंबर 23 के अनुसार, 2001 में, चिकित्सा संस्थानों में 114 13 लोगों की संख्या के साथ 114 प्रकोप और समूह की बीमारियों को पंजीकृत किया गया था, जिसमें 14 वर्ष से कम उम्र के 420 बच्चे भी शामिल थे।

मनो-न्यूरोलॉजिकल अस्पतालों (57%) में प्रकोपों \u200b\u200bकी सबसे बड़ी संख्या देखी गई, इसके बाद बच्चों के अस्पतालों (30.7%), सर्जिकल अस्पतालों (10.5%) के बाद। सबसे अधिक संख्या में प्रकोप और समूह की बीमारियां Tver क्षेत्र - 8, मॉस्को क्षेत्र - 7, निज़नी नोवगोरोड, वोल्गोग्राड, ओम्स्क, चिता, सखालिन क्षेत्रों में दर्ज की गईं - 4 प्रकोप।

2002 में, तातारस्तान और चुवाशिया, तैमिर स्वायत्त ओक्रग, पेन्ज़ा क्षेत्र के गणतंत्र में प्रसूति संस्थानों में होने वाले सभी प्रकोप संपर्क प्रकृति के थे और सैनिटरी और महामारी विरोधी शासन के सकल उल्लंघन से जुड़े थे:

चुवाशिया गणराज्य के बाइट्रीव सेंट्रल रीजनल हॉस्पिटल का प्रसूति वार्ड, जहां नवजात शिशुओं के बीच पुरुलेंट-सेप्टिक संक्रमण के 12 मामले दिसंबर 2001 की शुरुआत से ही दर्ज किए गए थे। ठंडा पानी बॉयलर कमरे में खराबी के कारण। इसके अलावा, प्रसूति वार्ड में डिटर्जेंट की कमी थी, स्थैतिक उल्लंघन के साथ बाँझ चिकित्सा उपकरणों का उपयोग किया गया था। ऑपरेशन में केवल एक स्टीम स्टेरलाइजर था।

तातारस्तान गणराज्य के मेजेन सेंट्रल डिस्ट्रिक्ट हॉस्पिटल के प्रसूति वार्ड में, जहां 7 बीमार नवजात शिशुओं में से, 1 मामला घातक था, प्रसूति वार्ड की स्वच्छता और तकनीकी स्थिति भी असंतोषजनक थी (यह एक पर्यवेक्षी वार्ड के बिना कार्य करता है), नरम उपकरणों के नसबंदी मोड का उल्लंघन किया गया था, और बीमार लोगों के देर से अलगाव।

पेन्ज़ा और डुडिंका (तैमिर ऑटोनॉमस ऑक्रग) के प्रसूति अस्पतालों में, जहां 21 और 15 बीमारियों के मामले दर्ज किए गए थे, 3 महीने के भीतर मरम्मत का काम हुआ, इससे फिजियोलॉजिकल विभाग के साथ अवलोकन विभाग का संयोजन हुआ, जहां कोई नहीं था वेंटिलेशन, कक्षों को भरने की चक्रीयता, नसबंदी शासन, एक कम एकाग्रता के साथ कीटाणुनाशकों का उपयोग किया गया था, रोगियों के अलगाव शासन का उल्लंघन किया गया था।

उन सभी संस्थानों के लिए विशिष्ट कारण जहां प्रकोप हुआ, वे सैनिटरी और एंटी-महामारी शासन के उल्लंघन थे:

चैंबरों को भरने की चक्रीयता के साथ गैर-अनुपालन,

वर्तमान कीटाणुशोधन की असंतोषजनक गुणवत्ता, पूर्व-नसबंदी सफाई, चिकित्सा उपकरणों और चिकित्सा उत्पादों की नसबंदी,

अप्रभावी क्लोरीन युक्त कीटाणुनाशकों का उपयोग,

ठंडे और गर्म पानी की आपूर्ति में रुकावट,

रोगियों और विरोधी महामारी उपायों के असामयिक अलगाव।

सभी चिकित्सा और रोगनिरोधी संस्थानों में, स्टरलाइज़िंग उपकरणों की उम्र बढ़ने और बिगड़ने का उल्लेख किया गया है, जो नसबंदी की गुणवत्ता को कम करता है। केंद्रीयकृत नसबंदी विभागों वाले चिकित्सा संस्थानों के उपकरण बहुत कम हैं। एक पूरे के रूप में रूस में, यह 59.7% और प्रिमोर्स्की क्षेत्र में -21.2% था; नोवोसिबिर्स्क क्षेत्र -41.6%; चेल्याबिंस्क - 46.4%; टॉम्स्क - 48.5%; क्रास्नोयार्स्क क्षेत्र -49%।

सामान्य रूप में केंद्रीकृत नसबंदी विभाग

रूस में उन्हें केवल 52.8% उपकरण प्रदान किए जाते हैं; में

प्रिमोर्स्की क्षेत्र - 28.0% तक; नोवोसिबिर्स्काया - 32.2% द्वारा; चेल्याबिंस्क - 35.9% तक; Dagestan -32.2% का गणराज्य।

कीटाणुशोधन कक्षों के साथ चिकित्सा संस्थानों को लैस करना भी अपर्याप्त है। पिछले 10 वर्षों में, उनके उपकरण में 14% की कमी आई है और 2001 में 72.4% हो गई है।

चिकित्सा जोड़तोड़ और दान की सुरक्षा सुनिश्चित करने की समस्या तत्काल बनी हुई है। एचआईवी संक्रमण में तेज वृद्धि दाताओं के बीच एचआईवी संक्रमण के स्तर में तेजी से वृद्धि का एक मुख्य कारण है, इसलिए 2001 में, 100,000 रक्त परीक्षणों में से, 28.6 मामले वायरस को ले जाने के पाए गए, जो कि 15 गुना अधिक है 1998 में। और 2000 में 2 गुना अधिक

हर साल रक्त या इसके घटकों के आधान के माध्यम से रोगियों के संक्रमण के मामले होते हैं। सबसे अधिक बार, यह संक्रामक रक्त सुरक्षा, सेनेटरी और एंटी-एपिडेमिक शासन और चिकित्सा और निवारक संस्थानों के चिकित्सा कर्मियों द्वारा अपने कर्तव्यों के असंतोषजनक प्रदर्शन के लिए आवश्यकताओं के गैर-पालन के परिणामस्वरूप संभव हो जाता है।

अभ्यास में आधुनिक दाता रक्त परीक्षण की शुरुआत के बावजूद नैदानिक \u200b\u200bपरीक्षण प्रणाली2001 में, 11 आधान के मामले दर्ज किए गए थे, जिसमें दाता रक्त (मॉस्को, सखा-याकूतिया, केमेरोवो और अन्य क्षेत्रों के गणराज्य) के माध्यम से एचआईवी संक्रमण वाले चिकित्सा संस्थानों में रोगियों के संक्रमण के कारण, हेपेटाइटिस बी और हेपेटाइटिस सी के नोसोकोमियल प्रकोप थे। रोस्तोव, वोलोग्दा क्षेत्रों में, संक्रमित 149 लोगों की कुल संख्या के साथ मोर्दोविया गणराज्य।) \u200b\u200b1998-2000 में रोस्तोव क्षेत्र में 3 प्रकोप थे। (44 मरीज), और निज़नी नोवगोरोड में 29 (29 मरीज़)।

2001 के आंकड़ों के अनुसार। चिकित्सा संस्थानों में 919 लोग हेपेटाइटिस बी, 266 रोगी हेपेटाइटिस सी से संक्रमित थे। 45% मामलों में, संक्रमण आउट पेशेंट सेटिंग्स में प्राप्त प्रक्रियाओं के साथ जुड़ा हुआ है, 27% सर्जिकल विभागों में, 21% स्त्री रोग विभागों में, 4% प्रसूति वार्डों में।

चिकित्सा कर्मियों की सुरक्षा की समस्या अनसुलझी है। अकेले 2001 में, तपेदिक के साथ व्यावसायिक रोगों के 282 मामले और वायरल हेपेटाइटिस बी और सी के 50 मामले चिकित्सा कर्मियों के बीच दर्ज किए गए थे।

हाल के वर्षों में, नए साधन, कीटाणुशोधन के लिए उपकरण और सामग्री, पूर्व-नसबंदी सफाई और कीटाणुशोधन विकसित, परीक्षण और उपयोग के लिए अनुशंसित हैं। एंडोस्कोप और उनके लिए उपकरणों के प्रसंस्करण के प्रभावी तरीके, दंत चिकित्सा उपकरण, इन जटिल उत्पादों की सामग्रियों को बख्शने के माध्यम से डायलिसिस मशीनों के आकृति विकसित किए गए हैं। सूची बढ़ाई गई और कीटाणुशोधन और नसबंदी उपकरण की गुणवत्ता के स्तर में वृद्धि हुई। नए कीटाणुनाशकों के उपयोग से न केवल कीटाणुशोधन उपायों की दक्षता में वृद्धि होती है, बल्कि स्वच्छता में सुधार भी होता है

नोसोकोमियल वातावरण। हालांकि, पर्याप्त धन की कमी के कारण वर्तमान में उनका व्यापक उपयोग सीमित है।

नोसोकोमियल संक्रमण की रोकथाम का एक महत्वपूर्ण घटक चिकित्सा अपशिष्ट के निपटान की समस्या है। वर्तमान में, रूस में प्रति वर्ष 0.6-1 मिलियन टन मेडिकल कचरा उत्पन्न होता है। विश्व स्वास्थ्य संगठन चिकित्सा अपशिष्ट को खतरनाक के रूप में वर्गीकृत करता है और उनके प्रसंस्करण के लिए विशेष सेवाओं के निर्माण की सिफारिश करता है। रूस में चिकित्सा अपशिष्ट को बेअसर करने की समस्या वर्तमान में पर्याप्त रूप से विकसित नहीं हुई है, इसके लिए वैज्ञानिक विश्लेषण और आधुनिक तकनीकी समाधान की आवश्यकता है। रूस के स्वास्थ्य मंत्रालय का विकास हुआSanPiN 2.1.7.728-99 {!LANG-6598bbf425a5652296ecce3eb71f464d!}

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