आंतों के खतरनाक संक्रमण क्या हैं। आंतों के संक्रमण का इलाज कैसे करें। आपको जो कुछ भी जानना और याद रखना चाहिए!

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आंतों में संक्रमण - दुनिया में सबसे आम मानी जाने वाली बीमारियों का एक व्यापक समूह। आंतों के संक्रमण के प्रेरक कारक विभिन्न सूक्ष्मजीव हो सकते हैं:

बैक्टीरिया (साल्मोनेला, पियोसायनिक छड़ें, एस्चेरिचिया कोलाई, कैम्पिलोबैक्टर, विब्रियो कोलेरी, आदि);
वायरस (एंटरोवायरस, एडेनोवायरस, रोटाविर्यूज, रीओविरस, आदि)।

आंतों में संक्रमण के लक्षण

ऊष्मायन अवधि अधिकांश आंतों में संक्रमण 6 से 48 घंटों तक रहता है। शरीर में प्रवेश करने वाले रोगजनकों, आंत में गुणा, पाचन प्रक्रिया को बाधित करते हैं और अंग की श्लेष्म दीवार की सूजन का कारण बनते हैं। इसके अलावा, रोगजनक विषाक्त पदार्थों का उत्सर्जन करते हैं जो शरीर को विषाक्त करते हैं। नैदानिक तस्वीर के लिए दो प्रमुख सिंड्रोम के विकास की विशेषता है। उन्हें पोरबोने पर विचार करें।

संक्रामक-विषाक्त सिंड्रोम

यह कई घंटों से दिनों तक रहता है, यह शरीर के तापमान में 37 - 38 and and और अधिक (लेकिन हमेशा नहीं) तक की वृद्धि से खुद को प्रकट करता है। इसी समय, सामान्य नशा के लक्षण अक्सर देखे जाते हैं:

सामान्य कमजोरी;
सिरदर्द,
चक्कर आना;
मतली;
उल्टी;
शरीर में दर्द;
त्वचा पर लाल चकत्ते।

आंत का सिंड्रोम

रोगज़नक़ के प्रकार के आधार पर इस सिंड्रोम की मुख्य अभिव्यक्तियाँ भिन्न हो सकती हैं:

1. गैस्ट्र्रिटिस सिंड्रोम:

लगातार मतली;
खाने या पीने के बाद उल्टी (थोड़ी मात्रा में भी), थोड़ी देर के लिए राहत देना;
ढीला मल.

2. आंत्रशोथ सिंड्रोम:

नाभि क्षेत्र में दर्द;
उल्टी;
लगातार श्लेष्म मल, पानी में बदल रहा है, बलगम और अपच भोजन अवशेषों की उपस्थिति के साथ।

3. आंत्रशोथ सिंड्रोम:

लगातार और विपुल पानी के मल।

4. गैस्ट्रोएन्टेरोकोलाइटिस सिंड्रोम:

लगातार पेट दर्द;
ढीले मल के साथ दर्दनाक संवेदनाएं और अक्सर रक्त और बलगम युक्त;
उल्टी।

5. आंत्रशोथ सिंड्रोम:

पेट की परिधि के आसपास गंभीर दर्द;
लगातार मल;
शौच करने के लिए गलत आग्रह।

6. कोलाइटिस का सिंड्रोम:

निचले पेट में ऐंठन दर्द, आमतौर पर बाईं तरफ;
लगातार दर्दनाक मल त्याग के साथ खून, बलगम युक्त तरल तरल मल;
शौच करने के लिए गलत आग्रह।

वयस्कों में आंतों के संक्रमण का इलाज कैसे करें?

मध्यम और गंभीर डिग्री के आंतों के संक्रमण के मामले में, महत्वपूर्ण नशा और द्रव हानि के साथ, रोगियों को अस्पताल में भर्ती किया जाता है। अनुशंसित बिस्तर आराम, Pevzderu आहार। दवा उपचार में शामिल हो सकते हैं:

रोटावायरस आंतों के संक्रमण के लक्षण और उपचार

हालांकि रोटावायरस संक्रमण यह एक बचपन की बीमारी माना जाता है, वयस्कों के संक्रमण के भी मामले होते हैं, जिसमें यह अनपेक्षित लक्षण प्रकट करता है या पूरी तरह से स्पर्शोन्मुख है। श्वसन संबंधी लक्षणों (बहती नाक, गले में खराश) के साथ जठरांत्र संबंधी घावों (मतली, उल्टी, दस्त) के लक्षणों की विकृति को पहचानें। रोटावायरस संक्रमण का इलाज आहार, पुनर्जलीकरण समाधान, एंटरोसर्बेंट्स, प्रोबायोटिक्स के उपयोग से किया जाता है।

यदि आपके बच्चे को उल्टी और दस्त है, तो संभव है कि उसे आंतों का संक्रमण हो: बच्चों में लक्षण और उपचार मुश्किल है, रोगज़नक़ और शरीर की प्रतिक्रिया पर निर्भर करता है। जिन दो मुख्य किस्मों को रोग विभाजित किया गया है वे वायरल संक्रमण और जीवाणु संक्रमण हैं, उपचार अलग होगा।

बच्चे बीमार क्यों पड़ते हैं

बच्चों के शरीर में कई बैक्टीरिया नहीं होते हैं जो हर जगह रहते हैं: बच्चे का जन्म "बाँझ" होता है, शरीर के पूर्ण कामकाज के लिए उसके पास बैक्टीरिया का एक न्यूनतम समूह होता है।

पहले दिनों के दौरान - माँ के दूध के साथ, हवा के माध्यम से और अन्य तरीकों से, बच्चा कई जीवाणुओं के साथ नए निवास स्थान को "अवशोषित" करता है, जिनमें से कई इसकी महत्वपूर्ण गतिविधि के लिए आवश्यक हैं।

लेकिन हमारे पर्यावरण में प्रतिकूल जीव रहते हैं: दुनिया भर में और मानव शरीर शत्रुतापूर्ण वायरस और कीटाणुओं से भरा हुआ है जो विकारों का कारण बनते हैं.

सूक्ष्मजीव मुख्य रूप से गंदे हाथों के माध्यम से प्रेषित होते हैं

एक आक्रामक प्रभाव से अपरिचित, बच्चे का शरीर प्रतिरक्षा की मदद से संक्रमण को दूर करने में असमर्थ है, जो बच्चा अभी भी खराब विकसित है: वह अपनी मां के दूध से प्रतिरक्षा प्राप्त करता है, जिसमें बीमारियों और संक्रमणों के लिए कई एंटीबॉडी होते हैं।

आंतों के संक्रमण के कारण कारक शरीर के वाहक - जानवरों और लोगों से पर्यावरण में प्रवेश करते हैं।

बाहर निकलने के बाद, वे मुख्य रूप से मानव अपशिष्ट में, जलाशयों, मिट्टी और अन्य स्थानों में रहते हैं जो वायरस या बैक्टीरिया को मल-मौखिक मार्ग (गंदे हाथों, व्यंजनों के माध्यम से, गंदे जलाशय में स्नान करना, आदि) के माध्यम से संचारित करना संभव है।

इसलिए, बच्चों में आंतों के संक्रमण की रोकथाम में व्यक्तिगत स्वच्छता और रोगी का अलगाव शामिल है।

अलेक्जेंड्रोवा जे.ए., बाल रोग विशेषज्ञ, मिन्स्क

आंतों के संक्रमण का इलाज करने का विरोधाभास मुख्य रूप से इस तथ्य में है कि एक सख्त आहार, द्रव और नमक के नुकसान की भरपाई, प्लस समय और धैर्य लगभग हमेशा वसूली के लिए पर्याप्त स्थिति है (स्वच्छता के नियमों का पालन निहित है)।

बच्चों में आंतों के संक्रमण के लक्षण, हाइलाइट्स

बच्चों में आंत्र संक्रमण, इसके प्रकट होने के लक्षण दो प्रकारों में भिन्न होते हैं:

जीवाणु आंत्र संक्रमण;
वायरल आंत्र संक्रमण।

पहला प्रकार कम सामान्य और अधिक गंभीर है। लेकिन बच्चों में आंतों का वायरल संक्रमण बच्चों के शरीर को सबसे अधिक प्रभावित करता है।

अधिकतर, लोगों में तथाकथित "सनक", अर्थात्, ऐसी बीमारियों के मिनी-महामारी, सर्दी के ठंड के मौसम में पाए जाते हैं।

डॉक्टर बीमारी की गंभीरता को निर्धारित करने में सक्षम है। खतरनाक बीमारी या सामान्य "सनक" - चिकित्सा परीक्षणों के बाद सीखें।

एक बच्चे में आंतों के संक्रमण के संकेत इस तथ्य से चिंतित हैं कि ट्रेस तत्वों की आपूर्ति छोटी है और, गंभीर दस्त के साथ, घड़ी चल रही है। खनिज पानी, या हाथ पर होने वाले अन्य पेय के साथ तरल पदार्थ के नुकसान की भरपाई करें। यह सुनिश्चित करने का एक तरीका है कि शरीर में पर्याप्त तरल पदार्थ हो - यह मूत्र के रंग को देखने के लिए है - यदि यह हल्का है, तो निर्जलीकरण का कोई खतरा नहीं है।

जीवाणु आंत्र संक्रमण के प्रेरक एजेंट, उनकी प्रजातियों के आधार पर, विभिन्न तरीकों से शरीर में प्रवेश कर सकते हैं - कुछ पानी के माध्यम से फैलते हैं, अन्य सब्जियों के माध्यम से, और अन्य मांस या अंडे के माध्यम से। याद रखें कि एक खराब गुणवत्ता वाला उत्पाद बच्चे ने क्या खाया - यह जानकारी डॉक्टर के लिए बहुत उपयोगी होगी।

जीवन के पहले वर्ष के बच्चों में दस्त के लिए एक डॉक्टर को देखना आवश्यक है, और उम्र की परवाह किए बिना, दिन के दौरान सुधार करने की कोई प्रवृत्ति नहीं है।

बच्चों में तीव्र संक्रमण, स्पष्टता के लिए इसकी अभिव्यक्तियों के लक्षण, हम सारणीबद्ध रूप में प्रस्तुत करते हैं।

बैक्टीरियल

वायरल

पेचिश;
सलमोनेलोसिज़;
ऑरियस;
टाइफाइड बुखार;
हैजा।

रोटावायरस;
नोरोवायरस और अन्य

रोग का तेजी से विकास, मुख्य और पहला संकेत - एक उच्च डिग्री निर्जलीकरण के साथ दस्त जो जीवन के लिए खतरा है, क्योंकि शरीर के तरल पदार्थ और लवण का तेजी से नुकसान होता है।

इसके अतिरिक्त, बुखार, उल्टी, मतली, पेट में दर्द, भूख में कमी संभव है।

आंतों के विकारों के लक्षण लक्षण उल्टी, दस्त, बुखार हैं।

एक या अधिक लक्षण हैं।

उल्टी / दस्त के हमलों 1-2 घंटे में पेट में दर्द।

निदान और पहला कदम

क्या देखना है: चिकित्सा पद्धति के अनुसार, निवारक परीक्षाएं की जाती हैं, उदाहरण के लिए, जाने से पहले बाल विहार - आंतों के रोगाणुओं का पता लगाने के लिए।

कभी-कभी स्वस्थ व्यक्ति के शरीर में कुछ बैक्टीरिया होते हैं जो उसे नुकसान नहीं पहुंचाते हैं। यदि कोई लक्षण नहीं हैं, लेकिन बच्चा एक निश्चित हानिकारक बैक्टीरिया का वाहक है, तो इसे बच्चों की टीम को अनुमति नहीं है, और उसका इलाज चल रहा है।

आंतों के संक्रमण का प्रकार जो भी हो, बच्चों के लिए ऊष्मायन अवधि 1-4 दिन है.

सामान्य आंतों के संक्रमण के निदान पर विस्तार से विचार करें, जो कि रोटो-एंड नोरोवायरस है।

बच्चों में रोटावायरस आंतों का संक्रमण तेजी से परीक्षण के लिए उल्टी और मल के नमूने की विधि द्वारा निर्धारित किया जाता है - यह विधि सबसे तेज़ है और अगर प्रयोगशाला में उपकरण है, तो परिणाम एक घंटे के भीतर होगा।

यदि इस संक्रमण के लिए तेजी से परीक्षण ने परिणाम नहीं दिए, तो डॉक्टर एक निश्चित क्षेत्र में संक्रमित कुछ सूक्ष्मजीवों के लिए पीसीआर द्वारा एक गहन सूक्ष्मजीवविज्ञानी जन विश्लेषण लागू करता है। रक्त भी एक नस से लिया जाता है।जिसका विश्लेषण RPHA विधि द्वारा किया जाता है।

कभी-कभी फ्लू के लक्षण के संभावित अभिव्यक्तियों के कारण रोटावायरस कहा जाता है - खांसी, बहती नाक, लाल गले। इस तरह के लक्षण रोग के पहले, दौरान या बाद में दिखाई दे सकते हैं। वे बीमारी के अनिवार्य साथी नहीं हैं और वे बिल्कुल भी प्रकट नहीं हो सकते हैं। बीमारी के निर्धारण में इन लक्षणों पर ध्यान न दें।

ज़ीलिना ए।, बी।, बाल रोग विशेषज्ञ, मॉस्को

रोटावायरस का कोई विशिष्ट उपचार नहीं है।

एकमात्र संकेत लक्षणात्मक रूप से इलाज करना है: पुनर्जलीकरण, एंजाइमों द्वारा दस्त का उपचार। यदि वह नहीं चाहता है तो बच्चे को खाने के लिए मजबूर न करें।

एक वर्ष से कम उम्र के बच्चों में रोटावायरस आंत्र संक्रमण एक लगातार घटना है, इस उम्र में, बच्चा अशुद्ध वस्तुओं के माध्यम से दुनिया को सीखता है। संक्रमण के बाद 3-4 घंटे के बाद बुरा लगने लगता है। तापमान बढ़ जाता है और बार-बार regurgitation शुरू होता है। पहले परीक्षणों के आगमन से पहले मदद करने के लिए प्रभावी रूप से - छोटे भागों में पानी देने के लिए।

बच्चों में नोरोवायरस आंतों के संक्रमण में रोटावायरस के समान लक्षण होते हैं। इन दोनों बीमारियों का निदान और उपचार उसी तरह किया जाता है।

एक बच्चे में आंतों के संक्रमण का तापमान अक्सर बढ़ जाता है, लेकिन इसे 38 डिग्री सेल्सियस तक लाने की सिफारिश नहीं की जाती है। उच्च तापमान पर क्या करें।

अस्पताल और घर पर उपचार, 3 चरणों

आंत्र संक्रमण के लक्षण और बच्चों में उपचार में उपायों का एक सेट शामिल है:

स्वास्थ्य भोजन;
रोगजनक और रोगसूचक चिकित्सा;
एटियोट्रोपिक थेरेपी।

स्वास्थ्य भोजन

आंतों के संक्रमण वाले बच्चे को कैसे खिलाना है, यह पहला सवाल है जो माताओं को डॉक्टरों से पूछना है। आगे का पूर्वानुमान पोषण पर निर्भर करता है।

एक वर्ष से कम उम्र के बच्चों में आंतों के संक्रमण और लक्षणों में कई विशेषताएं शामिल हैं - स्तन का दूध और लैक्टोज मिश्रण पच नहीं रहा है, धीरे-धीरे निर्जलीकरण होता है।

सबसे पहले, बच्चे को पर्याप्त स्वच्छ पेयजल प्रदान करें - प्रति दिन कुछ गिलास।

एक सुई के बिना एक सिरिंज के साथ पानी पिलाया: पानी सिरिंज में खींचा जाता है, और एक बार में एक बूंद बिना अनुचित उपाय के, एक बच्चा स्वेच्छा से पानी निगलता है। कुछ ग्राम का छोटा दौरा करें - बच्चा एक बार में ज्यादा नहीं पीता है।

भोजन में विशेष रूप से लैक्टोज-मुक्त मिश्रण शामिल होगा - यह बीमारी से जल्दी और आसानी से निपटने का एक विश्वसनीय विकल्प है, क्योंकि यह वायरस उन बच्चों के साथ होता है आंतों में संक्रमणयह लैक्टोज माध्यम में गुणा करता है।

बीमारी के तीसरे दिन के बाद, अगर कोई सुधार नहीं होता है, तो शरीर की ताकत को बहाल करने के लिए प्रोटीन की उच्च सामग्री के साथ मिश्रण को लागू करना शुरू करें। एक वर्ष से कम उम्र के बच्चों में आंतों का संक्रमण केवल एक डॉक्टर द्वारा पूरी तरह से नियंत्रित किया जाता है।

बच्चों में आंतों के संक्रमण के लिए आहार, मेनू

एक वर्ष के बाद एक बच्चा आंतों के संक्रमण से क्या खा सकता है: डेयरी के अलावा कोई भी उत्पाद और जो किण्वन का कारण बनता है (रोटी, सेब, अंगूर, आदि)। प्राथमिकता हल्का, आसानी से पचने वाला भोजन है जिसमें ड्राई बिफिडो और लैक्टिक एसिड बैक्टीरिया, विटामिन कॉम्प्लेक्स हैं।

आंतों के संक्रमण के साथ बच्चे को क्या देना है? बीमारी के पहले दिनों में इसे कुछ भी खिलाने की सिफारिश नहीं की जाती है, शायद बच्चे को ऐसी इच्छा नहीं होगी। सुरक्षित खाद्य पदार्थों का प्रयास करें - पानी, उबली हुई सब्जियों पर चावल दलिया.

बच्चों में आंतों के संक्रमण के लिए आहार:

चिकन शोरबा, चिकन अंडा;
उबला हुआ पोल्ट्री मांस;
पटाखे;
सूखे मेवे - किशमिश, सूखे खुबानी, सूखे मेवों से बने पेय;
पानी पर porridges;
उबली हुई सब्जियां;
कुछ फल: केले।

एक बच्चे में आंतों के संक्रमण के बाद के आहार में किण्वित दूध उत्पादों और दूध में अनाज शामिल हैं, जब उल्टी और दस्त बंद हो जाते हैं।

बच्चों में आंतों का संक्रमण कितने समय तक रहता है यह काफी हद तक सही दृष्टिकोण पर निर्भर करता है। उल्टी या दस्त की दवा बंद न करें - इससे बीमारी बढ़ जाएगी।

रोग आमतौर पर 4-7 दिनों तक रहता है, जिसके बाद एक पूर्ण वसूली होती है।। यदि डॉक्टर से कोई विशेष नियुक्तियां नहीं हैं, तो बच्चे की मदद करें, उसके शरीर के कार्यों का समर्थन करें। इस बारे में नीचे।

ओसिपोवा जी ए, बाल रोग विशेषज्ञ, वोरोनिश

सुधार के बाद, बच्चे को बहुतायत से खिलाना शुरू न करें।

भोजन न्यूनतम मात्रा में दिया जाता है - एक दिन या दो भूख किसी भी भोजन की तुलना में अधिक उपयोगी है। अनुमेय: कम वसा वाले पनीर, चावल और दलिया।

रोगज़नक़ और रोगसूचक चिकित्सा: बच्चे के स्वास्थ्य के लिए 5 उपाय

शरीर से बीमारी का सामना करने में मदद करने वाले विभिन्न excipients:

मौखिक पुनर्जलीकरण का अर्थ है: रेजिड्रॉन, ओरलिट, गैस्ट्रोलिट। शरीर के निर्जलीकरण के बाद, खनिजों का तेज नुकसान होता है, जो खनिज सांद्रता को बहाल करने में मदद करता है। एक विकल्प के रूप में दवाओं, कुछ बाल रोग विशेषज्ञों (उदाहरण के लिए, ई। ओ। कोमारोव्स्की) ने Essentuki बच्चों को उच्च स्तर की लवणता देने की सलाह दी।
एंजाइम थेरेपी: मेजिम-फ़ोर्ट, स्मेक्टा, सक्रिय पदार्थ "पैनक्रिटिन" के साथ ड्रग्स। एंजाइम मानव के लिए आणविक संरचना में समान हैं, पेट को भोजन को पचाने में मदद करते हैं, वे हानिरहित हैं।
सुधार: लिंकस, नॉर्मोबैक्ट।
एंटीस्पास्मोडिक्स: नो-श्पा और अन्य, ड्रोटावेरिन पर आधारित।
विटामिन थेरेपी।

बच्चों में आंत्र संक्रमण: घरेलू उपचार शिशु की सुरक्षा के अधीन है - उसके शरीर को तरल पदार्थ और लवण प्रदान करना।

यदि किसी कारण से घर पर तरल पदार्थों की पुनःपूर्ति नहीं होती है - अस्पताल में जाएं, तो रोगी ड्रिप लगाएगा।

बच्चों में आंतों के संक्रमण पर, बाल रोग विशेषज्ञ ईओ कोमारोव्स्की का कहना है कि आंतों के संक्रमण को स्वयं ठीक करने के दो सुरक्षित तरीके हैं - बहुत सारे फ्लू को भूखा और पीना। किसी भी दवा से अवांछनीय प्रभाव होगा, शर्बत दिखाया जाएगा।

माता-पिता ध्यान दें: यदि बच्चे में पाया जाता है, तो उपचार कैसे शुरू किया जाए।

यदि किसी बच्चे को उल्टी और दस्त है, लेकिन कोई बुखार नहीं है, तो आप इस लेख से सीख सकते हैं।

अगर बच्चे को उल्टी और बुखार है, तो क्या करें, लेकिन दस्त नहीं है? लक्षणों का सार, और फिर उपचार में संलग्न हैं।

बच्चों में आंतों के संक्रमण का इलाज कैसे करें? एक वायरल आंत्र संक्रमण और एक जीवाणु संक्रमण के बीच का अंतर इस तथ्य में भी है कि यदि पूर्व व्यावहारिक रूप से उपचार योग्य नहीं है और अपने आप से गुजरता है, तो एक व्यक्ति केवल बीमारी से लड़ने में शरीर की मदद करता है, फिर दवा के बिना जीवाणु संक्रमण हमेशा पास नहीं होता है.

इसे ठीक करने के लिए, एंटीबायोटिक चिकित्सा लागू करें।

वायरल संक्रमण के लिए एंटीबायोटिक थेरेपी का उपयोग नहीं किया जाता है - यह केवल शरीर को और कमजोर करेगा।

एटियोट्रोपिक थेरेपी

आवेदन करने से मिलकर बनता है:

एंटीबायोटिक दवाओं;
कीमोथेरेपी दवाओं;
विशिष्ट बैक्टीरियोफेज;
enterosorbents;
आंत्र इम्युनोग्लोबुलिन;
लैक्टोग्लॉब्युलिन।

बच्चों में आंतों के संक्रमण के लिए एंटीबायोटिक्स सक्रिय अवयवों के साथ निर्धारित किए जाते हैं: एक क्विनोलोन व्युत्पन्न, नाइट्रोफ्यूरन, निफुरोक्साज़ाइड।

बच्चों में प्रत्येक तीव्र आंतों के संक्रमण को एंटीबायोटिक दवाओं और कीमोथेरेपी के साथ उपचार की आवश्यकता नहीं होती है। एक समान पाठ्यक्रम का संचालन करने के लिए आपको डॉक्टर से परामर्श करने की आवश्यकता है, शायद एक नहीं।

बच्चों में यह बीमारी सबसे गंभीर होती है, जिससे बुखार होता है और जठरांत्र संबंधी मार्ग से नशा होता है।

याद रखें कि विभिन्न सूक्ष्मजीवों पर परीक्षणों की एक श्रृंखला के बाद, बच्चों में एक जीवाणु आंत्र संक्रमण का निदान प्रयोगशाला में किया जाता है।

नहीं, यहां तक कि एक अनुभवी डॉक्टर भी बच्चे में किसी विशेष संक्रमण की उपस्थिति "आंख से" निर्धारित नहीं करेगा।

निदान की पुष्टि होने तक अपने बच्चे को मजबूत दवाएं न दें।। कभी-कभी डॉक्टर मदद करना चाहते हैं, परीक्षाओं के परिणामों की प्रतीक्षा नहीं करते हैं, और भारी दवाओं को निर्धारित करते हैं। यह समय बचाने के लिए किया जाता है और ताकि बीमारी विकसित होने का समय न हो।

अपने बच्चे को एक शक्तिशाली दवा देने से पहले जोखिमों को अच्छी तरह से तौलें जिसमें कई नंबर हों साइड इफेक्ट.

लेकिन कुछ मामलों में, आपातकालीन देखभाल की आवश्यकता होती है। यदि आप देखते हैं कि आपको अपने निवास स्थान पर तुरंत चिकित्सा विभाग जाना चाहिए:

बच्चा पेट दर्द से सबसे अधिक पीड़ित है;
उल्टी के कारण बच्चा नहीं पी सकता;
6 घंटे से अधिक "छोटे" पर नहीं जाता है;
त्वचा ग्रे, धँसी हुई आँखें, बच्चे की जीभ सूखी है;
मल में खून होता है;
दस्त की समाप्ति के बाद, उल्टी बढ़ गई, बुखार बढ़ गया, और पेट में दर्द हुआ।

अपने से छोटों का ख्याल रखें।

I. आंत के लक्षण

1. अतिसार। सही दस्त के तहत दिन में कई बार प्रचुर मात्रा में असंक्रमित या तरल मल के आवंटन को संदर्भित करता है।

दस्त की उत्पत्ति विविध है। उनकी घटना में, मोटर नसों की जलन, बिगड़ा हुआ पानी अवशोषण, रक्त से ट्रांसड्यूट द्वारा आंतों की सामग्री का कमजोर पड़ने या भड़काऊ एक्सयूडेट के कारण आंतों के मार्ग का त्वरण एक भूमिका निभाता है। ये कारक अलग-अलग या एक साथ कार्य करते हैं। कार्यात्मक अपच में विपाक अनुपस्थित है।

इन कारकों में से प्रत्येक जरूरी दस्त की ओर नहीं ले जाता है। इस प्रकार, छोटी आंतों में मार्ग का त्वरण इसके धीमा होने के साथ हो सकता है, जिससे पानी का अवशोषण बढ़ जाता है और मल का गाढ़ा हो जाता है। पानी की निकासी या स्पस्टी-शॉर्ट आंतों के छोरों में निकास भी दस्त का कारण नहीं होगा, लेकिन केवल शौच करने की झूठी इच्छाएं।

2. कब्ज। मल की प्रकृति और स्थिरता का निर्धारण करने वाला मुख्य कारक आंत का मोटर फ़ंक्शन है, और आदर्श से कोई विचलन किसी भी तरह से आंतों के डिस्केनेसिया से जुड़े होते हैं।

कब्ज को सामान्य दैनिक अवधि की तुलना में लंबे समय तक मल में देरी की विशेषता है, और मल या तो पूरी तरह से अनुपस्थित है या अपर्याप्त है, जिसमें केवल एक टर्मिनल आंत्र खाली है। शौच करने का आग्रह पूरी तरह से अनुपस्थित हो सकता है या आंत में पूरी तरह से जारी होने के बिना, दिन में कई बार पुनरावृत्ति हो सकती है।

कब्ज के साथ मल का कब्ज ठोस से पानी तक होता है। आंत्र प्लग, आंतों के छोरों में लंबे समय तक देरी से संघनित, विशेष रूप से मलाशय के ampulla में, कब्ज का प्रत्यक्ष कारण बन जाता है। कुछ मामलों में, रोगियों को अपने हाथों से ampoule खाली करने, घुटनों और भागों में फेकल गांठ को हटाने के लिए मजबूर किया जाता है।

एक मल स्थिरता अभी तक कब्ज पैटर्न को परिभाषित नहीं करती है। इस विकार का सार मल की अवधारण, बाहर की आंत की अधूरी सफाई है। स्लजेड मल के साथ एक या एक अन्य परिवर्तन हो सकता है। इस प्रकार, डिस्टल बड़ी आंत में देरी से ठोस फेकल प्लग, या पत्थरों के गठन के साथ पानी का प्रचुर मात्रा में अवशोषण होता है। " कोकेम में देरी वृद्धि हुई किण्वन प्रक्रियाओं, मल के कमजोर पड़ने और गैसों के विकास से जुड़ी है। इस तरह के टाइफ्लोस्टेसिस का परिणाम या तो तरल और पेस्टी किण्वन द्रव्यमान का प्रचुर मात्रा में स्राव होगा, अर्थात, किण्वन दस्त की स्थिति, या स्पस्टल-शॉर्ट डिस्टल आंतों के छोरों से तरल मल के एक स्केन रिलीज के साथ आंत्र आंदोलन होने का आग्रह, यानी तथाकथित दस्त। इस संबंध में, क्रोनिक कोलाइटिस में दस्त और कब्ज का विकल्प समझ में आता है।

दस्त और कब्ज का बदलना विभिन्न एटियलजि के बृहदांत्रशोथ का सबसे आम लक्षण है। लिक्विड स्टूल की बढ़ती रिलीज़ के साथ कुर्सी मेल की देरी अनिवार्य रूप से वैकल्पिक होती है। प्रमुख लक्षण को निर्धारित करने की कोशिश करना महत्वपूर्ण है, जिसके खिलाफ कार्यात्मक विकारों की भरपाई की जाती है। तो, लंबे समय तक कब्ज दस्त की पृष्ठभूमि के खिलाफ आंत की भीड़ फेकल द्रव्यमान के यांत्रिक और रासायनिक जलन का परिणाम है। प्रतिक्रिया भी स्पष्ट होगी यदि हम मानते हैं कि खाली आंत्र से, बस सामग्री से जारी किया जाता है, शौच बंद करने के कार्य के लिए आवेगों को प्रवाहित होता है, खासकर जब से दस्त के अगले जोर से एक कड़ाई से फैलने वाले आहार में संक्रमण हो जाता है।

इस प्रकार, दस्त और रुकावट का विकल्प एक दुष्चक्र की तरह होता है। यह केवल पूरी तरह से चिकित्सा उपायों की मदद से तोड़ा जा सकता है, मुख्य रूप से आहार।

3. गलत या अवरोधक, दस्त, किसी भी संगति के डरावने मल की रिहाई के साथ शौच करने के लिए बार-बार आग्रह करने की विशेषता: एक्सयूडेट, पानी या किण्वन उत्पादों के द्रवीकरण के कारण भेड़ के मल या तरल द्रव्यमान के रूप में कठोर गांठ। मरीजों को आमतौर पर अपच का सार समझ में नहीं आता है, गलती से दस्त के रूप में किसी भी वृद्धि की व्याख्या, जबकि इन मामलों में यह एक विशेष प्रकार की कब्ज है।

4. गलत आग्रह दस्त और कब्ज दोनों के साथी हो सकते हैं। वे बाहर के बृहदान्त्र के मोटर तंत्रिकाओं की जलन के परिणामस्वरूप उत्पन्न होते हैं, मुख्यतः सिग्मॉइड या मलाशय में, या तो बाएं कमर में या गुदा में महसूस किया जाता है। एक सामान्य आग्रह का अनुकरण करते हुए, वे, हालांकि, मलाशय में एक फेकल कॉलम की अनुपस्थिति के कारण महसूस नहीं किए जाते हैं। गलत आग्रह गैसों, द्रव स्राव, बलगम या रक्त (प्रोक्टाइटिस के साथ) के निर्वहन के साथ हो सकते हैं या खाली रह सकते हैं।

5. तन्मय - एक प्रकार का झूठा आग्रह, लेकिन श्लेष्म और खूनी फिल्मों के अनिवार्य निर्वहन (जैसे कि "थूकना") और मुख्य रूप से दर्दनाक शूल के साथ। टेनेसमस की विशेष रूप से विशेषता है तीव्र अवस्था पेचिश। जब श्लेष्म झिल्लीदार बृहदांत्रशोथ, टेनस्यूमस के साथ टेप के रूप में बलगम की बड़ी फिल्मों की रिहाई के साथ होता है, जो टेपवर्म (श्लेष्म शूल, कोलिका म्यूकोसा) के खंडों के लिए रोगियों द्वारा ली गई खूनी नसों के साथ होता है।

6. आंत में दर्द एक लगातार लक्षण हैं आंतों के रोग दोनों जैविक और कार्यात्मक। भिन्न पेट में दर्द वे भोजन से जुड़े नहीं हैं, लेकिन मुख्य रूप से एक कुर्सी के साथ, शौच करने के लिए या उसके बाद दिखाई देते हैं। दर्द मल के तुरंत बाद हो सकता है, अधूरा रिलीज की भावना के साथ या शौच करने के लिए बार-बार आग्रह करता हूं। केवल जब चिड़चिड़ी अनुप्रस्थ बृहदान्त्र पर एक पूर्ण पेट के दबाव के कारण खाने के बाद दर्द होता है। दर्द की प्रकृति अलग है। कुछ मामलों में, पेट में गड़बड़ी, परिपूर्णता है, दूसरों में - ऐंठन दर्द। आंत्र आंदोलन के साथ नहीं होने पर विशेष रूप से सबसे अधिक आंतों के शूल, विशेष रूप से एगोनिजिंग। बलगम की फिल्मों के निर्वहन के साथ उपरोक्त श्लेष्म शूल के अलावा, तथाकथित गैस शूल द्वारा विशेषता है, गैसों के गठन और विलंबित निर्वहन के कारण होता है।

आंतों के दर्द का तंत्र उनके पेट के कवर के साथ-साथ आंतों के छोरों को खींचने के कई बिंदुओं से जुड़ा हुआ है, आंतों की दीवार में तंत्रिका अंत की जलन, तनाव और छोटी आंतों के मेसेन्टेरी के साथ-साथ गुजरने वाली नसों के साथ घुमा। एक ही समय में, दर्द उत्तेजनाएं आंत की नसों और प्लेक्सस से होती हैं, जो सहानुभूति की शाखाओं को पीछे की रीढ़ की जड़ों से जोड़ती है, मस्तिष्क तक बढ़ती है और फिर पेट की दीवार पर केन्द्रापसारक रूप से पेश होती है। डिस्टल आंतों के छोरों से निकलने वाली दर्द की जलन सीधे प्रसारित होती है रीढ़ की हड्डी रीढ़ की हड्डी के साथ।

आंतों के दर्द के विकास तंत्र में मुख्य भूमिका आंतों की गतिशीलता द्वारा निभाई जाती है: टोन, पेरिस्टलिस, रॉकिंग मूवमेंट, स्ट्रेचिंग और आंतों के छोरों की ऐंठन। आंत के मुहरबंद खंड में आंतों के रुकावट के साथ आंतों के अवरोध में दर्द। एपेंडिक दर्द या तो कॉलोनी (एपेंडिकुलर कॉलिक) है या पेरिटोनियल जलन (बुखार और हाइपरल्यूकोसाइटोसिस के साथ तीव्र हमले) से जुड़ा हुआ है। बृहदांत्रशोथ के साथ, दर्द आंतों की दीवार के खिंचाव और क्रमिक वृत्तों में सिकुड़ने पर निर्भर करता है, जबकि एंटराइटिस में - मेसेंटेरिक नसों की जलन से। मलाशय के रोगों के लिए और गुदा दर्द सीधे नसों की जलन से उत्पन्न होता है। मेसेंटेरिक लिम्फैडेनाइटिस में दर्द सबसे ज्यादा होता है निरंतर लक्षणमेसेंटरी की नसों की जलन या उनके सूजन लिम्फ नोड्स के संपीड़न के आधार पर।

यह ध्यान दिया जाना चाहिए कि कुछ मामलों में, कार्बनिक आंतों के रोग, यहां तक कि सबसे गंभीर (कैंसर), बिना किसी दर्द के लंबे समय तक हो सकता है, जिससे उन्हें पहचानना मुश्किल हो जाता है।

7. प्रोक्टोडिनिया - मलाशय और गुदा में दर्द, महसूस करना "जैसे कि एक आवारा पर बैठना।" यदि ये अप्रिय संवेदनाएं शौच के कार्य से जुड़ी होती हैं, तो वे गुदा में एक भड़काऊ प्रक्रिया के कारण होती हैं (स्फिंक्टेराइटिस, प्रोक्टाइटिस, फिशर, बवासीर)। आंत्र आंदोलनों के बावजूद, समान संवेदनाएं प्रकृति में विशुद्ध रूप से कार्यात्मक हो सकती हैं, जो दर्दनाक मलाशय की मांसपेशियों में ऐंठन और गुदा तंत्रिका अतिवृद्धि के कारण होती हैं।

8. भाषा। पुराने डॉक्टरों ने रोगी की जीभ की दृष्टि को बहुत महत्व दिया, उसके बारे में "पेट का दर्पण"। "आंत्र दर्पण" के बारे में बोलना अधिक सही है, जिसकी स्थिति अक्सर जीभ की उपस्थिति में परिलक्षित होती है। आम तौर पर, जीभ की पूरी सतह समान रूप से गीली होती है गुलाबी रंगस्पष्ट रूप से पपीली के साथ, कभी-कभी जड़ में थोड़ा हल्का होता है। पैथोलॉजिकल परिवर्तन सूखापन, भूरे-पीले या भूरे रंग की पट्टिका, गहरी फ़रो में व्यक्त किए जाते हैं, जो भाषा को एक तरह का "भौगोलिक नक्शा", दरारें और अल्सर (ग्लोसिटिस के साथ) देते हैं। मोटी पट्टिका आमतौर पर लंबे समय तक मल प्रतिधारण के साथ या आंतों के संक्रमण की तीव्र अवधि में कब्ज के साथ देखी जाती है। उल्टी और दस्त के कारण सूखापन और भूरा रंग गंभीर निर्जलीकरण का संकेत है। स्प्रू, पेलाग्रा, और डिस्ट्रोफिक कोलाइटिस के साथ, पैपिला शोष, बरमोरिया एनीमिया के मामले में गैन्टेर की भाषा जैसा दिखता है। आंतों के रोगों की गतिशीलता में एक संकेतक के रूप में सेवा करते हुए, भाषा की स्थिति तेजी से बदल रही है।

9. पेट फूलना। मिश्रित खाद्य पदार्थों के साथ एक वयस्क में आंतों की गैसों (मीथेन, नाइट्रोजन, हाइड्रोजन सल्फाइड, कार्बन डाइऑक्साइड) की मात्रा 1 एल तक पहुंच जाती है। गैसीय उत्पाद मुख्य रूप से आंतों के बैक्टीरिया द्वारा संयंत्र फाइबर को विभाजित करने की प्रक्रिया में बनते हैं। गैस बनाने के मुख्य स्रोत फलियां, सब्जियां, गोभी, मशरूम, ब्रेड, आलू और पशु उत्पादों से हैं - ताजा दूध। एक तर्कसंगत आहार के साथ प्रति दिन गैसों का निर्वहन लगभग 200 मिलीलीटर (वाष्प ट्यूब का उपयोग करके माप) की मात्रा में होता है। सेम, सोया प्रोटीन के मुख्य स्रोत के रूप में प्रचुर मात्रा में सेवन के साथ, यह 2600 मिलीलीटर तक बढ़ जाता है, और क्रमाकुंचन के साथ और भी अधिक बढ़ जाता है। इसके विपरीत, सुस्त क्रमाकुंचन के साथ, रक्त में गैसों की पुनर्संरचना बढ़ जाती है।

गैस का हिस्सा रक्त में अवशोषित हो जाता है, बाकी मल त्याग के दौरान निकल जाता है या अपने आप ही निकल जाता है। पैथोलॉजिकल इंटेस्टाइनल डिस्टेंशन गैसों के बढ़ने के कारण हो सकता है जब भोजन में खींचने वाले उत्पादों की प्रचुरता होती है, आंतों के म्यूकोसा की सूजन के कारण बिगड़ा हुआ अवशोषण (एंटरोकोलाइटिस के साथ) या शिरापरक भीड़ में उदर गुहा (संचार विकारों के साथ) और, आखिरकार, गैसों के निर्वहन के यांत्रिक या स्पास्टिक विलंब के साथ।

सामान्य परिस्थितियों में, गैसों की एक निश्चित मात्रा की उपस्थिति आंतों के छोरों की टोन और गतिशीलता का समर्थन करती है। अतिरिक्त पेट फूलना विशेषता विकारों का कारण बनता है: परिपूर्णता की भावना, सूजन, तेज दर्द, गैस शूल, डायाफ्राम और हृदय की अव्यवस्था, सिरदर्द, चक्कर आना और यहां तक कि एनजाइना पेक्टोरिस ("गैस्ट्रो-कार्डियक सिंड्रोम") के हमलों के रूप में न्यूरो-संवहनी प्रतिक्रियाएं।

आंतों में गैसों के बढ़ते अवशोषण से सांस की गंध (भ्रूण पूर्व अयस्क) की बहुत अप्रिय सनसनी होती है, जो अक्सर बढ़े हुए संदेह की जमीन पर दर्दनाक जुनूनी स्थिति के चरित्र को ले जाती है। इस तरह के विषयों, आमतौर पर न्युरोपथ्स, शुन समाज का उच्चारण किया जाता है, जो हवा को दूषित करने वाली गंध के साथ अतिरंजित भय के कारण अकेलेपन की निंदा करता है।

10. पेरिस्टाल्टिक चिंता, रूंबिंग,आंतों की मांसपेशियों की जलन के साथ आंत में पेरेबेरैनी। सबसे सामान्य कारण एक कार्यात्मक न्यूरोसिस के रूप में कार्य करता है। लेकिन इस तरह के लक्षण स्टेनोसिस, गला घोंटने या आरोपण के आधार पर आंतों की रुकावट की प्रारंभिक अभिव्यक्ति हो सकती है। एक अलग आंतों के लूप की आवधिक तनाव (वालिया का एक लक्षण), कभी-कभी अपना स्थान बदल रहा है, साथ ही एक संकीर्ण उद्घाटन से गुजरने वाले तरल पदार्थ के जेट की ध्वनि विशेषता, विशेष रूप से स्टेनोसिस की विशेषता है।

11. मतली - विभिन्न आंतों के रोगों का लगातार लक्षण: तीव्र, एंटरोकोलाइटिस, कब्ज, कृमि संक्रमण। मतली का तंत्र जटिल है और हमेशा समान नहीं होता है। सबसे अधिक बार, मतली प्लॉया ग्रहणी-जेजुनालिस या हर्नियल लूप के क्षेत्र में छोटी आंतों की ऐंठन की अभिव्यक्ति है। पेट में जलन, पाइलोरोस्पाज्म और एंटी-पेरिस्टाल्टिक तक पहुंचना, उल्टी और जलन का कारण बनता है। बाद वाला अक्सर होता है सड़ा हुआ गंध आंतों के गैसों के प्रवेश से।

मतली और उल्टी के स्रोत को अक्सर इसके मूल कारणों की मान्यता और इलाज के साथ समानांतर में ही पाया जाता है, जैसे कि कोलेलिस्टाइटिस या तीव्र एंटरोकोलाइटिस: अंतर्निहित बीमारी के उन्मूलन के साथ, मतली गायब हो जाती है। कभी-कभी मतली से राहत देने के लिए एक सरल सफाई एनीमा पर्याप्त है।

12. एनोरेक्सिया। भूख में गिरावट कई अंगों और प्रणालियों के विभिन्न रोगों का एक लक्षण है, या एक आम संक्रमण है। इस जटिल बिना शर्त रिफ्लेक्स में परिवर्तन शरीर के विभिन्न हिस्सों से उत्पन्न होने वाले भोजन केंद्रों की जलन या अवरोध का संकेत है, अक्सर बाहर पाचन क्रिया। उसी समय, सामान्य भूख के साथ उत्तरार्द्ध (एनासिड गैस्ट्रिटिस, कोलाइटिस) के रोग हो सकते हैं। एनोरेक्सिया हमेशा एक उत्तेजित लक्षण है। जब यह भोजन के पाचन और अवशोषण की कमजोर प्रक्रिया है, तो भोजन की मात्रा सीमित है; कभी-कभी भोजन के लिए घृणा की भावना होती है। एनोरेक्सिया गंभीर का संकेत हो सकता है सामान्य बीमारी, विषाक्तता या न्यूरोसिस। भूख में परिवर्तन अक्सर एक सूक्ष्म गतिशील संकेत के रूप में कार्य करता है, जो रोग के पाठ्यक्रम में एक मोड़ का संकेत देता है।

II अन्य प्रणालियों से परिवर्तन

पेट।पेट के स्रावी कार्य को पूर्ण आहिलिया तक कम करना विभिन्न आंत्र रोगों में असामान्य नहीं है। Achilias या तो एक स्थगित आंतों के संक्रमण के परिणाम के रूप में प्रकट होता है, या इसके लिए एक पूर्वसूचक पल के रूप में। दोनों ही मामलों में, यह कोलाइटिस के दौरान बढ़ जाता है।

कम अक्सर, गैस्ट्रिक अम्लता में वृद्धि और प्राथमिक कोलाइटिस के आधार पर प्रतिवर्त उत्पत्ति का स्राव मनाया जाता है। भूखे दर्द और पाइलोरोस्पाज्म की उपस्थिति पेप्टिक अल्सर का अनुकरण कर सकती है। जटिल चिकित्सा का संचालन करते समय, गैस्ट्रिक स्राव की स्थिति को ध्यान में रखना हमेशा आवश्यक होता है।

यकृत और पित्त पथ। एक "आंतरिक फ़िल्टर" के रूप में, यकृत और पित्त पथ प्रणालियों को आसानी से किसी भी आंतों के संक्रमण और आक्रमण के साथ समझौता किया जाता है, सबसे अधिक बार कोलीबासिलोसिस, गियार्डियासिस, अमीबियासिस, एस्कारियासिस, टाइफाइड और पैराटाइफाइड बुखार के साथ। हल्के मामलों में, मामला कोलेसिस्टिटिस तक सीमित है, अधिक गंभीर मामलों में, चोलेंजाइटिस और हेपेटाइटिस (अल्सरेटिव कोलाइटिस के साथ) विकसित होता है। अमीबिक कोलाइटिस यकृत फोड़े देता है। इसलिए सभी पुरानी आंतों के रोगों की आवश्यकता न केवल मूत्र और रक्त में पित्त रंजकों की जांच करने के लिए है, बल्कि ग्रहणी सामग्री और यकृत कार्यों की भी है। इसके अलावा, भोजन के पाचन और अवशोषण के विकार पित्त उत्सर्जन और यकृत के चयापचय कार्यों को प्रभावित करते हैं, जिससे कोलाइटिस का कोर्स बिगड़ जाता है।

अग्न्याशय, पित्त पथ की तरह, अक्सर एक आंतों के संक्रमण का प्रवेश द्वार होता है। आंत के रोगों में, ग्रहणी के एंजाइमों, मूत्र और रक्त डायस्टेसिस और मल में ट्रिप्सिन सामग्री की जांच करना आवश्यक है। जब मैथुन संबंधी विश्लेषण में अग्नाशय की अपर्याप्तता (वसा, मांसपेशियों, संयोजी ऊतक) के लक्षणों को ध्यान में रखना चाहिए, विशेष रूप से वसायुक्त दस्त के साथ, पुरानी अग्नाशयशोथ के बारे में सोचने के लिए मजबूर करना।

कार्डियोवास्कुलर सिस्टम। पाचन और हृदय विकारों के बीच घनिष्ठ संबंध कई लक्षणों से प्रकट होता है, जिन्हें एक प्रणाली या किसी अन्य की अंतर्निहित बीमारी के आधार पर योजनाबद्ध रूप से दो समूहों में विभाजित किया जा सकता है। विशेष रूप से महत्वपूर्ण प्राथमिक आंत्र रोग में हृदय और रक्त वाहिकाओं के प्रतिवर्त विकार हैं। इनमें पेट फूलना और कब्ज, सांस की तकलीफ, धड़कन और खाने के बाद दिल का दर्द के आधार पर विस्थापन शामिल है। लगातार दस्त से निर्जलीकरण, हाइपोटेंशन और यहां तक कि पतन होता है। लंबे समय तक कब्ज सिरदर्द, ठंड के चरम के रूप में संवहनी प्रतिक्रियाएं पैदा कर सकता है। अंतर्जात एविटामिनोसिस के साथ डिस्ट्रोफिक डायरिया, मायोकार्डियल डिस्ट्रोफी, हाइपोप्रोटीनेमिक एडिमा विशेष रूप से हृदय प्रणाली पर कठोर हैं।

मूत्र पथ। सिस्टिटिस और पाइलिटिस संक्रामक कोलाइटिस में शामिल हो सकते हैं, विशेष रूप से कोलीबासिलोसिस और पुट्रेड अपच की उपस्थिति में। कम आमतौर पर देखी जाने वाली विषाक्त नेफ्रोसिस, आमतौर पर अस्थिर चरित्र। गंभीर अल्सरेटिव कोलाइटिस की आड़ में अक्सर यूरिक डायरिया होता है।

तंत्रिका तंत्र सभी आंतों के विकारों में, तंत्रिका तंत्र के कुछ लक्षण हैं: सिरदर्द (कब्ज और आंतों के नशा के लिए), नींद और स्मृति विकार, कमजोरी, थकान, चिड़चिड़ापन और काम करने की क्षमता में कमी। उत्तेजना और अवसाद के परिवर्तन के साथ किण्वन और पुटीय सक्रिय प्रक्रियाओं का कनेक्शन अधिकांश लेखकों द्वारा इनकार किया जाता है।

रिफ्लेक्स, चयापचय और अपच संबंधी कारक न्यूरो-आंतों के कनेक्शन के रोगजनन में शामिल हैं। तंत्रिका तंत्र के प्रभावों को विशेष रूप से माध्यमिक (अंतर्जात) एविटामिनोसिस के साथ स्पष्ट किया जाता है, विशेष रूप से जटिल बी के विटामिन की कमी के साथ। तंत्रिका तंत्र के सबसे गंभीर घावों को पेलेगॉइड डायरिया के साथ मनाया जाता है।

मूत्र। डायग्नोस्टिक। मूत्र में यूरोबिलिन और बिलीरुबिन की भूमिका (आंतों की विकृति में यकृत और पित्त पथ की भागीदारी के साथ), इंडिकेन (कोलाइटिस और उच्च आंतों के रुकावट के पुट रूपों के साथ) भी एक नैदानिक भूमिका निभाता है। समान तत्व (सहवर्ती पाइलोसाइटिस के साथ), प्रोटीन और सिलेंडर (जब जेड)। ओलिगुरिया और औरियाज़ विपुटी दस्त के बाद हो सकता है, पॉलीयुरिया - डिस्ट्रोफिक स्थितियों में, पोलकियुरिया - आंतों के डिस्केनेसिया में।

रक्त। हाइपोक्रोमिक एनीमिया के रूप में लाल रक्त परिवर्तन सभी प्रकार के गंभीर कोलाइटिस और एंटराइटिस में असामान्य नहीं हैं। एनीमिया, यहां तक कि खतरनाक, पेट और आंतों के कैंसर का पहला लक्षण हो सकता है। पोस्टहेमोरेजिक एनीमिया किसी भी तरह के आंतों के रक्तस्राव (अल्सरेटिव कोलाइटिस, बवासीर, कैंसर, आदि के साथ) को जटिल करता है।

जैव रासायनिक संकेतक। उपरोक्त के अलावा, निम्नलिखित डेटा महत्वपूर्ण हैं: अवशिष्ट रक्त नाइट्रोजन (युरेमिक कोलाइटिस के लिए), रक्त में कैल्शियम (स्प्राउट और अन्य प्रकार के फैटी डायरिया के लिए), विटामिन ए, बी 1, और सी (माध्यमिक एविटोसिस के लिए), प्रोथ्रोम्बिन (रक्तस्रावी प्रवणता के लिए, और पीलिया) ), प्लाज्मा प्रोटीन (डिस्ट्रोफिक कोलाइटिस और विटामिन की कमी के साथ)।

बुनियादी कार्यात्मक आंतों के सिंड्रोम

1. आंतों के डिस्केनेसिया

आंत के मोटर फ़ंक्शन का विकार विभिन्न कार्बनिक रोगों (कोलाइटिस, ट्यूमर, रुकावट) के साथ होता है, लेकिन यह विशुद्ध रूप से कार्यात्मक भी हो सकता है। इसलिए इन डिस्केनेसिस के रोगजनन की व्याख्या हर आंतों की बीमारी की पहचान में महत्वपूर्ण महत्व है।

एक स्वतंत्र बीमारी या डिस्केनेसिया सिंड्रोम के रूप में केवल आदतन कब्ज की तस्वीर दिखाई देती है। हालांकि, आंतों की विकृति में इसका महत्व इस तक सीमित नहीं है, क्योंकि यह आमतौर पर सबसे अधिक आंतों की बीमारी के पाठ्यक्रम को जटिल करता है - किसी भी एटियलजि के क्रॉनिक एंटरोकोलाइटिस। एक ही समय में, डिस्केनेसिया, एक प्रारंभिक या मध्यवर्ती चरण के रूप में, बाद की जटिलताओं की एक संख्या तैयार करता है और अधिक गंभीर बीमारियों के विकास में योगदान कर सकता है: उदाहरण के रूप में डिस्किनेसिया का उपयोग करना, जैविक पीड़ा और इसके विपरीत कार्यात्मक विकार के संक्रमण विशेष रूप से ज्वलंत हैं।

डिस्किनेशिया के कारण आंतों में संक्रमण संबंधी विकार, वनस्पति और केंद्रीय तंत्रिका तंत्र में बिगड़ा समन्वय और बिना शर्त और सजगता के विकृति हैं। एक विशेष स्थान पर अन्य अंगों के रोगों के कारण पलटा आंतों के डिस्केनेसिया द्वारा कब्जा कर लिया जाता है, उदाहरण के लिए, कोलेलिस्टाइटिस और पेप्टिक अल्सर। इस मामले में, आंतों की ऐंठन को जलन (पित्त नली, जठरांत्र संबंधी क्षेत्र) के पैथोलॉजिकल फ़ॉसी से निकलने वाले विसेरो-विज़िसेरल रिफ्लेक्स द्वारा बनाए रखा जाता है।

आंतों के डिस्केनेसिया की नैदानिक तस्वीर पूर्णता, अनुसूची, पेट में भारीपन, झूठी आग्रह, आंत्र आंदोलन, आंतों के शूल के बाद अधूरा रिलीज की भावना को कम करती है। Dyskinetic कब्ज और सामान्य विकारों के एक नंबर का कारण बनता है: सिरदर्द, ठंड चरम, थकान और थकान, विकलांगता, अवसाद।

आंतों के डिस्केनेसिया के विभिन्न रूप। इसकी दीवार की जलन के साथ बड़ी आंत में देरी के कारण तरल मैला दस्त के बार-बार निर्वहन के साथ गलत दस्त।

विभिन्न स्थिरता के मल का आवंटन:

क) पहले भावपूर्ण, फिर घना; बी) पहले फेकल प्लग, फिर पेस्टी मल; ग) हाइपरसेरेटियन या हाइपरकिनेशिया से जुड़े मल का तेजी से विस्फोट; डी) कब्ज बाएं तरफा (अधिक बार) या दाएं तरफा (कम अक्सर)।

2. आंतों की अपच

यह शब्द आमतौर पर आंतों के पाचन के कार्यात्मक विकारों को संदर्भित करता है, आंतों के मार्ग के कार्बनिक रोगों से संबंधित नहीं है। एटिऑलॉजिकल सिद्धांत के अनुसार उन्हें अलग-अलग समूहों में तोड़कर, हम केवल एक कार्य योजना का प्रस्ताव कर सकते हैं, क्योंकि कार्यात्मक और कार्बनिक विकारों के बीच की रेखा मिट जाती है, और यह भी क्योंकि कार्यात्मक विकार (शिथिलता) हर आंतों के रोग का एक अभिन्न तत्व हैं। फिर भी, व्यक्तिगत नैदानिक रूपों के एटियलजि को समझने और उचित चिकित्सा के विकास के लिए ऐसी कार्य योजना आवश्यक है।

गैस्ट्रोजेनिक अपच। पाचन के गैस्ट्रिक चरण के विकार आसानी से आंतों के चरण के उल्लंघन का कारण बनते हैं। इस तरह के गैस्ट्रोजेनिक विकारों का सबसे आम रूप गैस्ट्रिक निकासी के त्वरण से जुड़ा हुआ है, जो प्रचुर मात्रा में, खराब रूप से तैयार पेट सामग्री के साथ छोटी आंत की जलन और जलन है। विघटित गैस्ट्रिक अचिलिया के प्रारंभिक चरण में, हाइड्रोक्लोरिक एसिड या कृत्रिम गैस्ट्रिक रस के साथ दस्त जल्दी से ठीक हो जाता है। भविष्य में, दस्त को द्वितीयक एंटरोकोलाइटिस द्वारा समर्थित किया जा सकता है, जब रोगजनन में जठरांत्र कारक पृष्ठभूमि में फीका हो जाता है, संक्रामक-भड़काऊ कारक को रास्ता देता है। ये द्वितीयक एंटरोकोलाइटिस साधारण गैस्ट्रोजेनिक अपच (लगभग पचाने योग्य पौधे के फाइबर और खराब पचाने वाले मांसपेशी फाइबर) के रूप में लगभग एक ही तस्वीर का उत्पादन करते हैं, लेकिन उन्हें एक अलग चिकित्सा (नीचे देखें) की आवश्यकता होती है। स्कैटोलॉजिकल रूप से वे बलगम की उपस्थिति से अपच से अलग होते हैं।

अग्नाशयी अपच। दस्त के इस रूप में तटस्थ वसा की प्रबलता के साथ, पेचिश, प्रमेह और स्टीटोरिया की विशेषता है। दूर के मामलों में, fecal जनता में एक बड़ी मात्रा, एक तैलीय उपस्थिति और जल्दी से हवा में कठोर होता है। अग्नाशय अपच गैस्ट्रिक achylia में अनिवार्य नहीं है। उपचार वसा और मोटे मांस के प्रतिबंध और बिस्मथ, टैनलाइन या छील चाक के साथ अग्नाशय की नियुक्ति के साथ एक आहार के उपयोग को कम किया जाता है।

हेपेटिक अपच, अर्थात्, जिगर या पित्त पथ की अपर्याप्तता के आधार पर पाचन का उल्लंघन, पेट, आंतों या पूरे जठरांत्र संबंधी मार्ग के काम को प्रभावित कर सकता है। यकृत अपच के गैस्ट्रिक रूप में, गैस्ट्रिटिस (खाने के बाद भारीपन, तेजी से तृप्ति, मुंह में कड़वा स्वाद, एनोरेक्सिया, मतली, पेट में जलन) के विशेष रूप से वसायुक्त खाद्य पदार्थों के अंतर्ग्रहण के बाद होने वाले डोपिक लक्षण हैं। आंत्र दस्त की विशेषता के लिए, सुबह जल्दी उठना ("अलार्म" का एक लक्षण) या वसायुक्त भोजन लेने के बाद। वसा असहिष्णुता आंत में पित्त एसिड की कमी के साथ जुड़ा हुआ है, खासकर पीलिया के साथ। Saponified वसा और फैटी एसिड क्रिस्टल मल में प्रबल होते हैं।

अन्य मामलों में, आंतों पर पित्त एसिड के उत्तेजक प्रभाव की कमी के साथ-साथ रिफ्लेक्स कोलोसल ऐंठन के कारण भी कब्ज होते हैं। कब्ज, बदले में, आंतों में पित्त के प्रवेश की प्रक्रिया को रोकता है (दुष्चक्र)।

यकृत अपच की कार्यात्मक और प्रतिवर्त प्रकृति यकृत या पित्त पथ के प्राथमिक घाव के कारण होती है। रोगग्रस्त अंग को फैलाने के उद्देश्य से रोगजनक चिकित्सा का एक अनुकूल प्रभाव और इसके कार्य की सावधानीपूर्वक उत्तेजना भी यकृत अपच के निदान का समर्थन करती है - कोलेरेटिक ड्रग्स (कब्ज के साथ कार्ल्सबैड नमक, दस्त के साथ होलोसैक), यूरोट्रोपिन, थर्मल प्रक्रियाओं, वसा और तले हुए खाद्य पदार्थों के प्रतिबंध के साथ एक आहार।

किण्वन अपच, कार्बोहाइड्रेट के अत्यधिक खपत के आधार पर विकसित होता है। एमाइलोलिटिक एंजाइमों की सापेक्ष कमी इस तथ्य की ओर ले जाती है कि प्रचुर मात्रा में किण्वन उत्पादों के गठन के साथ अतिरिक्त कार्बोहाइड्रेट केवल पचते नहीं हैं या आंशिक रूप से विभाजित होते हैं, मुख्य रूप से सीकुम और आरोही आंत में। हाइड्रोक्लोरिक एसिड की कमी के कारण गैस्ट्रिक अचिलिया की उपस्थिति में किण्वन प्रक्रियाओं को और बढ़ाया जाता है, जो कार्बोहाइड्रेट उत्पादों (अमाइलोरेक्सिस) के प्रोटीन शेल को तोड़ देता है।

किण्वन अपच की नैदानिक तस्वीर केवल शुरुआती बचपन में गंभीर है। अक्सर यह बीमारी डिस्ट्रोफी की ओर ले जाती है। वयस्कों में, झागदार मलमूत्र के स्राव, सूजन, मामूली दर्द के साथ दस्त होता है। मल तेजी से अम्लीय होते हैं, इसमें बहुत सारे स्टार्च अनाज होते हैं, पचने वाले फाइबर और किण्वन वनस्पतियों (खमीर, क्लोस्ट्रिडिया, स्पिरिला), लेकिन बलगम और रक्त के प्रवेश के बिना, जैसा कि किण्वित कोलाइटिस के साथ होता है। आंतों की छोरों में तेजी से सूजन गैस होती है, कभी-कभी स्पास्टिक, लेकिन थोड़ा दर्दनाक। हेपेटिक सुस्तता एक सूजन वाली आरोही आंत द्वारा कवर की जाती है, डायाफ्राम को ऊपर उठाया जाता है। दिल एक क्षैतिज स्थिति प्राप्त करता है, जिससे सांस की तकलीफ, धड़कन और हृदय के क्षेत्र में अप्रिय उत्तेजना हो सकती है (विशेषकर लापरवाह स्थिति में), जो बैठे स्थिति और चलने में राहत देती हैं। सामान्य पोषण बहुत कम होता है, क्योंकि छोटी आंत में प्रोटीन और वसा का अवशोषण परेशान नहीं होता है।

बीमारी का कोर्स आमतौर पर काफी सौम्य होता है। जब कार्बोहाइड्रेट और संयंत्र फाइबर के प्रतिबंध के साथ एक आहार में तेजी से सुधार हो रहा है, और प्रारंभिक चरणों में - वसूली। संरक्षित रूपों को आहार के थोड़े से उल्लंघन के साथ relapses द्वारा विशेषता है। एग्रेसिविंग कारक गैस्ट्रिक अचिलिया है, जो एमिनोरेक्सिस की प्रक्रिया को कम करता है। आंतों के वनस्पतियों में परिवर्तन और शरीर के सामान्य कमजोर पड़ने से गेट एक द्वितीयक संक्रमण के लिए खुल जाता है, जो आसानी से क्रोनिक एंटरोकोलाइटिस के विकास की ओर जाता है, और अधिक लगातार पाठ्यक्रम के साथ।

पुटिड अपच। इस पाचन विकार की शुरुआत आहार प्रोटीन की एक अतिरिक्त आपूर्ति के साथ जुड़ी हुई है, मुख्य रूप से मांस, या उनमें से खराब पाचन। अधूरा प्रोटीन टूटने (इंडोल, स्काटोल, ट्रिप्टोफैन, टोक्सामाइन, आदि) के पुटीय सक्रिय उत्पादों के प्रचुर मात्रा में गठन से कई प्रकार के अपच संबंधी लक्षण पैदा होते हैं: सिरदर्द, ठंडी चरम सीमा के साथ एंजियोस्पैस्म और हाइपोक्रोमिक टाइप एनीमिया। मल आमतौर पर प्रचुर मात्रा में फाइबर और प्रचुर मात्रा में होने के साथ पपड़ीदार, तरल या गन्दा, गाढ़ा गंध, भूरा-भूरा, दृढ़ता से क्षारीय होता है संयोजी ऊतक.

इस रूप में रसायन विज्ञान और आंतों के फ्लॉप की विकृति किण्वन की तुलना में अधिक जटिल है। इन मामलों में, एक विपरीत (कार्बोहाइड्रेट-वसा) आहार का उपयोग करके बैक्टीरिया के वनस्पतियों और रसायन को सामान्य करना अधिक कठिन है। कार्बोहाइड्रेट की अधिकता से आसानी से आंतों के छोरों में जलन होती है और आंत के लुमेन में रिलीज होती है, पहले एक पानी की ट्रांसड्यूएट, और फिर भड़काऊ एक्सयूडेट, प्रोटीन से भरपूर। नतीजतन, पुटीय सक्रिय प्रक्रियाओं और डिस्पेप्टिक लक्षणों में प्रगतिशील वृद्धि के साथ एक दुष्चक्र बनाया जाता है।

इस दुष्चक्र को तोड़ने के लिए, आंतों को पैथोलॉजिकल क्षय उत्पादों से मूल रूप से राहत देना आवश्यक है और साथ ही इसे रेचक तकनीकों और स्ल्फोनामाइड्स के साथ उपचार का एक छोटा कोर्स (2-3 दिनों के लिए 10.0) के साथ बाँझ करना आवश्यक है। एक अनलोडिंग सेब आहार को नियुक्त करने की भी सिफारिश की जाती है।

तंत्रिका अपच। आंतों के अपच के इस रूप की चर्चा आंतों के न्यूरोस पर अध्याय में अधिक विस्तार से की जाएगी। इसकी विशेषता विशेषता चिह्नित बृहदांत्रशोथ की अनुपस्थिति है, और सबसे महत्वपूर्ण बात, अपच संबंधी विकारों की न्यूरोजेनिक स्थिति। कुछ मामलों में न्यूरोवाइसरल कनेक्शन पड़ोसी अंगों के रिफ्लेक्स प्रभाव (यकृत) के कारण होता है। पित्ताशय की थैली, पेट), दूसरों में - केंद्रीय तंत्रिका तंत्र, कॉर्टेक्स या उपकोर्टिकल केंद्रों की जलन। बाद के मामले में, दस्त, कब्ज, सूजन, झूठी इच्छाओं, शूल, आदि के रूप में आंतों की शिथिलता सीधे नकारात्मक भावनाओं से जुड़ी होती है - भय, लालसा, जुनूनी विचार, यादें, "संघों" (वातानुकूलित सजगता)। तीव्र दस्त विशेष रूप से विशिष्ट है।

जुनूनी विचारों या भय (तथाकथित भालू रोग) के प्रभाव में। भड़काऊ तत्वों के किसी भी प्रवेश के बिना ढीले मल की अचानक रिहाई पाइलोरस से गुदा तक एक लंबी क्रमिक वृत्तों में सिकुड़नेवाला लहर के कारण होती है, जो कि इलियोसेकल वाल्व के सभी शारीरिक ब्रेक और बड़ी आंत के मोड़ को बायपास करती है। इस तरह के दस्त का कारण या तो एक तेज भावनात्मक अनुभव है या अधिक जटिल प्रकृति के सशर्त रूप से पलटा चिड़चिड़ापन है, उदाहरण के लिए, इसी तरह के अनुभवों की याद, प्रतिकूल बाहरी स्थिति (टॉयलेट के उपयोग को रोकने वाले वातावरण में होना)।

तंत्रिका अपच की प्रकृति की सही व्याख्या, और इसलिए उनका उद्देश्यपूर्ण चिकित्सा, केवल कॉर्टिकोविसराल पैथोलॉजी के प्रकाश में संभव है।

दोपहर का दस्त

a) हिंसक आग्रह के साथ तेज दर्द के संकट के रूप में पित्त के दस्त और प्रचुर मात्रा में पित्त वर्णक के साथ गहरे पीले या हरे रंग के मल की रिहाई। इन लिटरेशस के समतुल्य हैं "बाईलियस क्राइस" जो कई लीटर (व्यक्तिगत टिप्पणियों) तक पित्त की प्रचुर मात्रा में उल्टी के साथ होते हैं। संकट के कारण - वृद्धि हुई तंत्रिका उत्तेजना के आधार पर आंत-शिरापरक पलटा। के दिल में - छिपा कोलेसिस्टिटिस। पित्त मल के चयन से गुदा में जलन होती है। बी) बृहदांत्रशोथ में, एक दोपहर में शौच करने का आग्रह पूर्ण पेट की तरफ अनुप्रस्थ आंत की जलन से उत्पन्न होता है। मल की प्रकृति आग्रह के प्रारंभिक स्थान से मेल खाती है, जहां लंबी क्रमिक तरंगें आती हैं, जो मलाशय तक पहुंचती हैं। दोपहर के दस्त का कारण आंत और सामान्य तंत्रिका उत्तेजना की वृद्धि में निहित है।

3. डिस्ट्रोफी

बचपन के डिस्ट्रोफी के विपरीत, इसकी दुर्बलता वाले दस्त के साथ, जो एक निश्चित नोसोलॉजिकल इकाई है, वयस्क डिस्ट्रोफी एक मध्यवर्ती, गुजरती अवस्था या जटिलता है विभिन्न रोग आंतों, उदाहरण के लिए, गंभीर कोलाइटिस का लगातार परिणाम। यहां हम केवल डिस्ट्रोफी की भूमिका को आंतों के विकृति के सिंड्रोम में से एक मानते हैं।

आम पोषण संबंधी विकार किसी भी आंतों की बीमारी, कार्बनिक और कार्यात्मक के साथ विकसित हो सकते हैं, साथ ही छोटी आंत में भोजन के सेवन का उल्लंघन भी हो सकता है। पुनरुत्पादक विकारों के कारण भोजन की त्वरित गति हो सकती है और इसकी लंबी अवधि की सूजन (गंभीर आंत्रशोथ के साथ) के आधार पर छोटी आंत की दीवार का शोष होता है, मेसेंटरी के लसीका वाहिकाओं का क्षय (तपेदिक या तथाकथित व्हिपल लिपोडिस्ट्रॉफी के साथ), लेकिन इस तरह के गंभीर से बाहर विशुद्ध रूप से न्यूरोजेनिक प्रकृति की छोटी आंतों में मार्ग का एक तेज त्वरण।

छोटी आंतों में अवशोषण के नुकसान या तेज प्रतिबंध स्वाभाविक रूप से शरीर में सबसे महत्वपूर्ण पोषक तत्वों की कमी की ओर जाता है, मुख्य रूप से प्रोटीन और वसा। यह कमी उस स्थिति में भी अपरिहार्य है जब छोटी आंतों के माध्यम से एक त्वरित मार्ग के बाद, भोजन आंत को बड़ी आंत में बनाए रखा जाता है, जहां यह पानी के अवशोषण के बाद मोटा हो जाता है। हाइपोप्रोटीनीमिया का परिणाम ऑन्कोटिक संतुलन के उल्लंघन के कारण "प्रोटीन-मुक्त" एडिमा है। एक ही समय में हाइपोलिपिमिया और हाइपोग्लाइसीमिया है, साथ ही एक कमी भी है आवश्यक विटामिन रक्त में और ऊतकों में।

अतिसार दस्त से रक्त का निर्जलीकरण और गाढ़ा हो जाता है, जो उनकी वृद्धि की दिशा में सभी जैव रासायनिक मापदंडों को बदलता है: हीमोग्लोबिन और प्लाज्मा प्रोटीन संख्या सामान्य से अधिक हो सकती है, और ऑन्कोटिक संतुलन बनाए रखा जाता है। हालांकि, डिस्ट्रोफी का यह "सूखा" रूप एडिमा से भी अधिक कठिन होता है, प्रोटीन, वसा और विटामिन की कमी के लक्षणों के अलावा, न्यूरोमस्कुलर कार्यों में परिवर्तन के साथ ऊतक निर्जलीकरण की एक और तस्वीर: बरामदगी, पक्षाघात, अक्सर अवसादग्रस्तता मनोविकृति और कई एविटामिनोसिस, विशेष रूप से पैलेग्रॉइड में। टाइप करें।

सभी पाचन कार्यों का दमन, वजन में कमी और ट्रॉफी के सामान्य उल्लंघन से तंत्रिका तंत्र में अपरिवर्तनीय परिवर्तन हो सकते हैं। प्रतिरोधक क्षमता में तेज गिरावट किसी भी संक्रमण (निमोनिया, पेचिश, तपेदिक, एरिस्टिपलस) के द्वार को खोल देती है जिससे रोगी की मृत्यु हो सकती है।

सौभाग्य से, सामान्य पोषण स्थितियों के तहत ये कठिन, अपरिवर्तनीय मामले एक दुर्लभ अपवाद हैं। बहुत अधिक बार मिट जाते हैं, अप्रत्यक्ष रूप से व्यक्त रूप, जो, हालांकि, रोगजनन की समान संरचना है। यहां केवल डायस्ट्रोफिक कारक के महत्व पर जोर देना महत्वपूर्ण है जो किसी भी आंत्र रोग को जटिल करता है जो रोग के पाठ्यक्रम को प्रभावित करता है। विशेष महत्व के संक्रमण के साथ डिस्ट्रोफी का संबंध है, जो दूसरी बार लागू होता है, जिससे बीमारी के एक नए चरण या यहां तक कि एक नई बीमारी को जन्म दिया जाता है, उदाहरण के लिए, बैक्टीरियल पेचिश, प्राथमिक कार्यात्मक अपच या डिस्ट्रोफी में शामिल होना। इस प्रकार, डिस्ट्रोफी रोग प्रक्रिया के कार्यात्मक और जैविक चरण के बीच एक कड़ी के रूप में काम कर सकता है।

4. आंतों का आटोऑक्सीडिकेशन

यद्यपि आंतों के नशा के लिए जिम्मेदार अधिकांश लक्षण अन्य कारकों पर निर्भर करते हैं - तंत्रिका, संवहनी, एलर्जी, संक्रामक, पाचन आंत्र अपर्याप्तता में सच्चे आत्म-विषाक्तता की संभावना संदेह से परे है। इस प्रकार, आंत में पुटीय सक्रिय प्रक्रियाओं के साथ, कई विषैले उत्पादों का निर्माण होता है, मुख्य रूप से प्रोटीन की उत्पत्ति: टोक्सामाइन (हिस्टामाइन, आदि), अमोनिया, फिनोल (टायरोसिन से), इंडोल और स्काटोल (ट्रिप्टोफैन से), सल्फाइड और हाइड्रोजन सल्फाइड (सिस्टीन से)।

जब किण्वन प्रक्रियाएं होती हैं, तो कार्बनिक अम्ल हानिकारक प्रभाव डाल सकते हैं:

ए) हेमोलिटिक प्रभाव, बी) कैल्शियम लवण की बढ़ती हानि के कारण डीक्लासिफिक कार्रवाई, सी) एसीटोन के घने गठन से अम्लीय प्रभाव, डी) ऑक्सीलैम आंतों की छड़ी (सीकुम में) के साथ कार्बोहाइड्रेट से ऑक्सालिक एसिड के गठन के कारण होता है।

जब पुटैक्टिव और किण्वन प्रक्रियाएं आमतौर पर कई हानिकारक बिंदुओं का संयोजन करती हैं। कोरमोलोगिक संकेतों के अलावा, किण्वन से डिटरपिटिंग डिसड्रिसेपिया को अलग करना, इंडिकिन्यूरिया के आधार पर संभव है, विशेष रूप से पुटिड अपच के साथ स्पष्ट।

इस प्रकार, सूचीबद्ध कार्यात्मक सिंड्रोम - डिस्केनेसिया, अपच, डिस्ट्रोफी और नशा - अधिकांश आंतों के रोगों के सामान्य उपग्रह हैं। अलग-अलग या समग्र रूप से दिखाते हुए, ये सिंड्रोम पूरी बीमारी की नैदानिक तस्वीर को चिह्नित करते हैं और रोगजनक चिकित्सा की पसंद का निर्धारण करते हैं।

पुरानी आंत्रशोथ और एंटरोकोलिटिस

1. पुरानी आंत्रशोथ

हम छोटी आंतों के घावों के साथ आंतों के रोगों की व्यवस्थित प्रस्तुति शुरू करते हैं, रोगों के बाद से ग्रहणी संबंधी अल्सर (पेप्टिक अल्सर, ग्रहणीशोथ, डायवर्टीकुलोसिस, आदि) पेट के विकृति से निकटता से संबंधित हैं और बाद के रोगों का वर्णन करते समय इस पर विचार किया जाना चाहिए।

छोटी आंत की विकृति की सामान्य स्थिति आंतों के ट्यूब के इस खंड की कार्यात्मक विशेषताओं से पालन करती है।

मोटर फ़ंक्शन दो सीमा क्षेत्रों द्वारा निर्धारित किया जाता है: लगभग - गैस्ट्रोडोडोडेनल ज़ोन (प्लिका डुओडेनोजेन्जालिस) के साथ सीमा, डिस्टल - इलियो-सेकल वाल्व द्वारा। ये दोनों सीमा क्षेत्र सक्रिय इंटरसेप्टर हैं, जो प्रचुर रिफ्लेक्स कनेक्शन के स्रोत हैं। इस प्रकार, गैस्ट्रिक सामग्री, जेजुनम में प्रवेश करके, पहले क्रमिक वृत्तों में सिकुड़नेवाला लहर भेजता है, जो जब तंत्रिका तंत्र संचरित होता है, तो गुदा तक पहुंच सकता है, जिससे तत्काल दस्त हो सकता है। पेट की तेजी से निकासी उत्पन्न होती है, इसके अलावा, कार्बोहाइड्रेट के त्वरित अवशोषण के आधार पर हाइपोग्लाइसेमिक प्रतिक्रियाएं होती हैं, और एक विशेष "छोटे आंत्र झटके" के साथ भी होती है। हाइपोग्लाइसीमिया और सदमे विभिन्न अंगों के कई रोगों को जटिल करते हैं और सीधे छोटी आंत के ऊपरी भाग से संबंधित होते हैं।

कोई कम महत्वपूर्ण अवशोषण की प्रक्रिया नहीं है, आसानी से उपरोक्त विभाग की हार से परेशान है। यह स्पष्ट है कि कोई भी गंभीर आंत्रशोथ शरीर के लिए आवश्यक पोषक तत्वों की कमी के लक्षणों पर जोर देता है, कोलाइटिस के विपरीत, जब गंभीर अल्सरेटिव घाव भी अवशोषण की प्रक्रियाओं को खतरे में नहीं डालते हैं। इसलिए, बड़ी आंत से भड़काऊ प्रक्रिया, विशेष रूप से इसके ऊपरी वर्गों में संक्रमण हमेशा एक गंभीर जटिलता है।

छोटी आंत के स्रावी विकार अग्नाशयी एंजाइमों की स्पष्ट प्रतिस्थापन भूमिका के कारण समग्र पाचन प्रक्रिया में एक छोटी भूमिका निभाते हैं। हालांकि, फैलाना आंत्रशोथ के साथ, स्रावी और पुनर्जीवन दोनों प्रक्रियाएं प्रभावित होती हैं, और इसलिए जीव की ट्राफिकिटी।

सूजन की बीमारियाँ छोटी आंतें शायद ही कभी अलगाव में पाई जाती हैं। अधिक बार हम एंटरोकोलाइटिस से निपटते हैं। हालांकि, छोटी आंत की भागीदारी बहुत अलग संकेतों द्वारा प्रकट होती है। एंटरोलाइटिस के साथ, यहां तक कि छोटी आंत की विकृति की प्रबलता पूरी नैदानिक तस्वीर पर एक उज्ज्वल छाप लगाती है। हालांकि, कुछ मामलों में, क्लिनिक एंटरिटिस व्यक्तिगत लक्षणों तक सीमित है, जो एक सामान्य बीमारी का केवल एक घटक बनाता है।

एक उदाहरण जियोर्डस एंटरोकोलाइटिस, मेसेन्टेरिक लिम्फैडेनाइटिस होगा। छोटी आंत की जलन नियमित रूप से इस तरह के रोगों के साथ होती है जैसे एनासिड गैस्ट्रिटिस, कोलेसिस्टिटिस और संचालित पेट के रोग।

लेकिन एंटरटाइटिस एक स्वतंत्र बीमारी के रूप में भी प्रकट हो सकता है, जो अक्सर दो निम्न रूपों में से एक में होता है।

1. ईजनल डायरिया अलग-अलग तूफानी खाने के तुरंत बाद मल के आग्रह करता हूं (जैसा कि एटियल या जियार्डिक)। मल में एक हरा रंग होता है, एक तरल पेस्टी स्थिरता होती है, जिसमें बलगम होता है, मल के साथ निकटता से मिलाया जाता है, सैपोनिफाइड वसा (क्रिस्टल, गांठ, फैटी एसिड की सुई) के प्रचुर अवशेष। वसा की बहुतायत भी मल को एक असंतुलित रूप दे सकती है। इस फॉर्म को "साबुन अपच" (छिद्र) के रूप में वर्णित किया गया है। एक विशिष्ट स्थिति गर्मी की भावना के साथ तेज सामान्य कमजोरी है, हाथों का कांपना और चक्कर आना, ठीक से पतन, एक मल के तुरंत बाद और हाइपोग्लाइसेमिक कोमा जैसा दिखता है। इस "छोटे आंत्र सदमे" के तंत्र को अलग तरीके से समझाया गया है। कुछ लेखक इसे छोटी आंतों के माध्यम से भोजन के त्वरित मार्ग और कार्बोहाइड्रेट के तेजी से अवशोषण के कारण हाइपोग्लाइसीमिया से जोड़ते हैं, जो सामान्य तंत्रिका अस्थिरता के साथ इन लक्षणों का कारण बनता है। दूसरों को रिफ्लेक्स हाइपोटेंशन के साथ सीलिएक तंत्रिका के क्षेत्र में हाइपरमिया की मुख्य भूमिका है। यह व्याख्या हमें अधिक संभावना लगती है जब यह छोटी आंत के रोगों की बात आती है, जबकि हाइपोग्लाइसीमिया गैस्ट्रिक सिंड्रोम की एक संख्या की अधिक विशेषता है, उदाहरण के लिए, आहिल के साथ और पेट में जलन के बाद।

2. जीर्ण आंत्रशोथ कई वर्षों तक रह सकता है। रोग की शुरुआत अक्सर कम उम्र के लिए anamnestic है। पाठ्यक्रम आमतौर पर हल्का होता है, प्रगतिशील नहीं होता है, लेकिन एंटरोकोलाइटिस में संक्रमण की प्रवृत्ति के साथ होता है।

कारणों

क्रोनिक संक्रमण एक भूमिका निभाते हैं, जिसमें तपेदिक, पेट के रोग (पेट की सर्जरी के बाद एनासीड गैस्ट्राइटिस), पुरानी नशा (सीसा), भारी और वसायुक्त खाद्य पदार्थों का अधिभार शामिल है। छोटी आंत में संक्रमण को बैक्टीरिया के वनस्पतियों ("डिस्बैक्टीरियम") में परिवर्तन द्वारा समर्थित किया जा सकता है, जब गैस्ट्रोइंटेस्टाइनल बाधा में कमी और भड़काऊ स्राव की क्षारीय प्रतिक्रिया बैक्टीरिया के परिचय और विकास को बढ़ावा देती है, जो बढ़ी हुई रोगजनकता प्राप्त करती है। यह तथ्य आंतों के कारतूस की विधि द्वारा प्रयोगात्मक रूप से सिद्ध किया गया है।

मुख्य लक्षण

पेट में सूजन और सूजन, पेट फूलना, भोजन की शुरुआत के तुरंत बाद, पेट के अत्यधिक स्थित अल्सर के साथ शुरुआती दर्द का अनुकरण करना। मल या भोजन के बाद वासोमोटर शॉक के लक्षण पर अपर्याप्त ध्यान दिया जाता है। उत्तरार्द्ध का कारण संभवतः भोजन अवशोषण की लय के नियामक के रूप में छोटी आंतों के उपकला के बाधा कार्य के उल्लंघन में निहित है। अतिसार लंबे समय तक अनुपस्थित हो सकता है। छोटी आंत के माध्यम से पारित होने के त्वरण को बड़ी आंत के माध्यम से मार्ग को धीमा करके मुआवजा दिया जाता है, जहां मल को पूरी तरह से आकार लेने का समय होता है, और स्टार्च और फाइबर बैक्टीरिया और एंजाइमों द्वारा पच जाते हैं। अवशोषण के विकार मल में प्रचुर मात्रा में वसा के अवशेषों द्वारा प्रकट होते हैं, जो कि बड़ी मात्रा में वसा के साथ एक हल्का रंग होता है। इस प्रकार का रक्तस्राव अन्य समान विकारों (अग्नाशयशोथ, मेसेंटरी तपेदिक, स्प्रू के साथ) से अलग होना चाहिए।

वस्तुनिष्ठ लक्षणों में से, हमें सबसे पहले रेक्टस एब्डोमिनिस मांसपेशी में त्वचा के हाइपरस्टीसिया के दर्द वाले क्षेत्र पर ध्यान देना चाहिए और अंतिम थोरैसिक से पहली लंबर कशेरुका (पोरेज) तक बाईं पैराेटब्रल लाइन के पीछे होना चाहिए। नाभि के बाईं ओर दर्द छोटी आंत के पेप्टिक अल्सर में मेल खाता है। क्षेत्रीय ileitis में, दर्द बिंदु ileocecal क्षेत्र में, घुसपैठ की जगह पर स्थित है। मेसेंटेरिक लिम्फैडेनाइटिस में, दर्दनाक क्षेत्र मेसेंटरी (स्टर्नबर्ग का एक लक्षण) के पाठ्यक्रम के अनुरूप हैं।

प्रयोगशाला के लक्षण

सुशोभित वसा की प्रचुर सामग्री के साथ, श्लेष्म, हरे या हल्के पीले रंग के साथ घनिष्ठ रूप से मिश्रित मल की उपस्थिति के लिए एक विशिष्ट सहसंयोजक चित्र को कम किया जाता है। गैस्ट्रिक स्राव अक्सर शून्य तक कम हो जाता है। गंभीर हेपेटाइटिस के साथ जटिलताओं के मामले में कार्यात्मक जिगर परीक्षण पैथोलॉजिकल हैं। मूत्र में पोटेशियम अपच के साथ के रूप में इंडिकॉन की एक उच्च सामग्री है।

छोटी आंत के माध्यम से पारित होने का त्वरण रेडियोग्राफिक रूप से नोट किया जाता है: 2-3 घंटों के बाद, बेरियम बड़ी आंत में प्रवेश करता है। कभी-कभी 2-3 घंटे के बाद फ्लोरोस्कोपी के साथ बेरियम पेट और बड़ी आंत में होता है, जबकि छोटी आंत खाली होती है। अन्य मामलों में, उनके ऊपर गैस के बुलबुले के साथ छोटी आंतों के छोरों में द्रव का स्तर होता है।

जटिलताओं। सबसे अधिक बार, पैथोलॉजिकल प्रक्रिया बड़ी आंत में जाती है, जिससे एंटरोकोलाइटिस की एक भयावह तस्वीर बन जाती है। स्वाभाविक रूप से अवशोषण की प्रक्रियाओं की गड़बड़ी से डिस्ट्रोफी, एविटामिनोसिस और एनीमिया होता है। आंतों के उपकला को नुकसान पुरानी नशा का समर्थन करता है, जो विषाक्त और कई का कारण बनता है एलर्जी के लक्षण: पित्ती, एक्जिमा, एंजियोएडेमा। इसके अलावा, रोग को कोलेसीस्टाइटिस, यकृत शूल, हाइपोक्रोमिक एनीमिया, ग्लोसिटिस, एफ़्थस स्टामाटाइटिस और एनाफिलेक्टिक डायरिया से जटिल हो सकता है। थ्रोम्बोफ्लिबिटिक स्प्लेनोमेगाली के विकास के साथ उदर गुहा के जहाजों को संभव और नुकसान। जैसा कि ज्ञात है, प्लीहा के इस रोग के रोगियों का इतिहास या तो पेट या पुरानी आंतों के संक्रमण के लिए एक आघात है।

अन्य बीमारियों के साथ आंत्रशोथ के भेदभाव के साथ, आंत्र तपेदिक, मेसेन्टेरिक लिम्फैडेनाइटिस, स्प्रू और क्रोनिक एपेंडिसाइटिस को बाहर रखा जाना चाहिए।

साहित्य के अनुसार तीव्र आंत्रशोथ किसी भी आंतों के संक्रमण के कारण हो सकता है, शायद वायरस या साधारण शीतलन द्वारा भी।

इलाज भोजन के निकासी और अवशोषण को धीमा करने के लिए छोटे भागों में आंशिक भोजन, धीमा भोजन और घने भोजन और तरल का अलग सेवन प्रदान करता है। यह संयंत्र फाइबर और वसायुक्त ज्वालामुखी व्यंजन का उपयोग करने के लिए मना किया जाता है। कटा हुआ या नरम उबला हुआ रूप में बड़ी मात्रा में (प्रति दिन 200 ग्राम तक) मांस की सिफारिश की जाती है। जब कब्ज कच्चे रस, कॉम्पोट, दही को लिखते हैं।

नमूना मेनू । नाश्ता: उबला हुआ अंडा, पानी पर कोको, सूखे सफेद (या ग्रे) ब्रेड और मक्खन। दोपहर का भोजन: चावल की सब्जी, मीट कटलेट, चिकन या उबली हुई दुबली मछलियों की सब्जी प्यूरी, फ्रूट जेली के साथ मांस शोरबा या सूप। जल्दी रात का खाना: मक्खन या चीज़केक के साथ पानी पर चावल दलिया। सोने का समय, पटाखे, बिस्कुट।

जब दस्त दिन में 3-4 बार सूखे जड़ी बूटियों (कैमोमाइल, टकसाल, डिल, तिपतिया घास) का एक जलसेक लेते हैं।

क्षेत्रीय (टर्मिनल) ileitis (क्रोहन रोग)

1932 में, क्रोन, गनज़बर्ग और ओपेनहाइमर ने पहली बार डायरिया, पेट में दर्द, थकावट, एनीमिया, बुखार, इलो-सीकाल क्षेत्र में घुसपैठ के साथ गंभीर आंत्रशोथ के 13 मामलों का वर्णन किया, जो स्टिमोसिस और फिस्टुला द्वारा जटिल हैं। एपेंडेक्टोमी के बाद आधे मरीजों में निशान थे। बाद में, इसी तरह के परिवर्तन (ग्रैनुलोमा) का वर्णन बड़ी आंत और यहां तक कि पेट में भी किया गया था।

पैथोलॉजिकल शरीर रचना। सबसे आम टर्मिनल इलियल लूप है, जहां से प्रक्रिया समीपस्थ दिशा में जारी रहती है, शायद ही कभी सावधानी से, बड़ी आंत में चलती है, आंत के छोरों को कैप्चर करती है, लसीका तत्वों में सबसे अमीर है। प्रभावित सेगमेंट गाढ़ा, कठोर होता है, सीरस झिल्ली वसा और तंतुमय संलयन के साथ कवर किया जाता है। आसन्न मेसेंचर एडेमेटस, मोटा, लिम्फ नोड्स बढ़े हुए। सीकुम की प्रक्रिया आसंजनों में डूबी हुई है। फिस्टुलस के गठन के साथ, मेसेंटरी में आंतों की छिद्रों को चिह्नित किया। आंत के संकरी छोरों पर, दीवार को तेजी से मोटा किया जाता है, लुमेन को संकुचित किया जाता है, श्लेष्म झिल्ली के अल्सर, परिगलन और हाइपरप्लासिया होते हैं। सबम्यूकोसल परत के लसीका ऊतक के गैर-विशिष्ट हाइपरप्लासिया को Histologically चिह्नित किया गया है। लिम्फ नोड्स में केसोसिस और कोच की बेसिली के बिना विशाल कोशिकाएं होती हैं। यह लिम-फोग्रानुलोमेटस प्रक्रिया तपेदिक से लगभग अप्रत्यक्ष है।

यह परिकल्पित किया गया था कि यह रोग गोजातीय प्रकार के बेसिली के साथ आंत के तपेदिक घाव के आधार पर विकसित होता है, मैक्रोऑर्गनिज़्म के अच्छे प्रतिरोध के साथ, लसीका वाहिकाओं के अवरोध और माध्यमिक संक्रमण के साथ। बेक के सारकॉइडोसिस के साथ शारीरिक समानता का भी संकेत दिया गया था।

कुत्ते की आंतों में इसी तरह की प्रक्रिया को पुन: पेश करने की संभावना प्रायोगिक रूप से मेसेंटरी और लिम्फ नोड्स में जलन पैदा करने वाले पदार्थों (ठीक रेत, तालक) को शुरू करने से साबित हुई थी, जिससे दूधिया तरीके निकलते थे। बाद में अंतःशिरा बैक्टीरिया ने प्रक्रिया के विकास को बढ़ा दिया।

एटिओलॉजी और रोगजनन लसीका वाहिकाओं के एक रुकावट के साथ एक अज्ञात संक्रमण के संयोजन में कम हो जाते हैं।

एपेंडिसाइटिस और बैक्टीरियल पेचिश के साथ-साथ खराब पोषण की स्थिति के लगातार संकेत के इतिहास में।

क्रोहन रोग, क्षेत्रीय ileitis के रूप में भी जाना जाता है, आंतों की दीवारों की एक पुरानी सूजन है, आमतौर पर छोटी आंत या बड़ी आंत का टर्मिनल हिस्सा। सूजन आंत की दीवार की गहरी परतों को पकड़ती है, अल्सर और फोड़े बन सकते हैं। अल्सर पूरी तरह से दीवार को नष्ट कर सकता है, आंत के अन्य भागों में असामान्य अंगों (फिस्टुला) का निर्माण कर सकता है, अन्य अंगों, जैसे मूत्राशय या त्वचा के लिए। गुदा के आस-पास और आस-पास भी गहरी फुंसियां विकसित हो सकती हैं। सूजन आंत की दीवार का एक मोटा होना और अंत में, आंत की पूरी तरह से नाकाबंदी के लिए नेतृत्व कर सकती है। क्रोहन रोग के लक्षण बरामदगी के रूप में प्रकट होते हैं, जो सामान्य भलाई की अवधि के साथ वैकल्पिक होते हैं। कुछ लोगों में, केवल एक या दो हमले होते हैं, और फिर वसूली होती है; दूसरों में, जीवन भर बरामदगी।

कारणों

। क्रोहन रोग का कारण अज्ञात है। । अंतर्निहित कारक स्पष्ट रूप से इस बीमारी के विकास में कुछ भूमिका निभाते हैं। । कुछ सिद्धांतों के अनुसार, बीमारी के कारण हो सकते हैं: वायरल या बैक्टीरियल संक्रामक रोग, स्व-प्रतिरक्षित रोग, खाद्य एलर्जी या लिम्फ ठहराव। रोकथाम। वर्तमान में, क्रोहन रोग को रोकने का कोई ज्ञात तरीका नहीं है, हालांकि विभिन्न उपचार हैं जो लक्षणों को खत्म करते हैं।

लक्षण

1) दस्त के साथ अल्सरेटिव कोलाइटिस का सिंड्रोम और स्पष्ट रक्त के बिना बलगम और मवाद की रिहाई। बृहदान्त्र केवल अवरोही लूप तक प्रभावित होता है, सिग्मा और मलाशय बरकरार रहता है। हालांकि, भविष्य में, प्रक्रिया को सावधानीपूर्वक वितरित किया जाता है, इसलिए ऑपरेशन को देर से चरण की शुरुआत से पहले किया जाना चाहिए; 2) छोटे आंत्र रुकावट सिंड्रोम; 3) छद्म एपेंडिसाइटिस; 4) आंतों का शूल; 5) न्यूरोटिक प्रतिक्रियाएं। । दर्द या ऐंठन के हमलों, आमतौर पर नाभि के पास या निचले दाहिने पेट में। । लगातार पानी का दस्त होना। । मलाशय या मल में रक्त से रक्तस्राव। । गुदा विदर। । मतली। । बुखार। । थकान। । भूख और वजन में कमी। । विभिन्न अंगों और प्रणालियों में जटिलताएं, जैसे कि गठिया के कारण जोड़ों में दर्द, आंखों की सूजन और त्वचा को नुकसान।

निदान

। एक चिकित्सा इतिहास और शारीरिक परीक्षा की आवश्यकता होती है। । एक रक्त परीक्षण की आवश्यकता हो सकती है। । छोटी आंत का एक्स-रे किया जा सकता है। । बेरियम एनीमा बनाया जा सकता है। बेरियम बड़ी आंत की एक स्पष्ट छवि बनाता है। । रेक्टोसिग्मोस्कोपी (बड़ी आंत के निचले हिस्से का निरीक्षण करने के लिए) या कोलोनोस्कोपी (पूरी बड़ी आंत और छोटी आंत के हिस्से का निरीक्षण करने के लिए) किया जा सकता है। । बृहदान्त्र को अस्तर करने वाली ऊतक की बायोप्सी आमतौर पर अल्सरेटिव कोलाइटिस से क्रोहन रोग को अलग करने के लिए रेक्टोसिग्मोस्कोपी या कोलोनोस्कोपी के दौरान की जाती है।

इलाज

। मध्यम हमलों में, रोगी डायरिया और दर्द निवारक दवाओं के लिए गैर-प्रिस्क्रिप्शन दवाएं ले सकते हैं। । टीना सल्फासालजीन विरोधी भड़काऊ दवाओं या कॉर्टिकोस्टेरॉइड्स की सिफारिश की जा सकती है। । एंटीबायोटिक्स माध्यमिक वायरल रोगों के उपचार के लिए निर्धारित किया जा सकता है। । आंतरिक सूजन का मुकाबला करने के लिए कॉर्टिकोस्टेरॉइड्स या एस्पिरिन जैसी दवाओं से युक्त एनीमा का उपयोग किया जा सकता है। । इम्यूनोसप्रेस्सेंट को ऑटोइम्यून गतिविधि को दबाने के लिए दीर्घकालिक उपयोग के लिए निर्धारित किया जा सकता है। । आहार परिवर्तन, विटामिन या खनिज की खुराक, या विटामिन बी 12 इंजेक्शन जैसे उपायों का उपयोग खराब अवशोषण के कारण खोए हुए पोषक तत्वों को बदलने के लिए किया जा सकता है। । मलाशय या आंत में नाकाबंदी, फिस्टुला या फोड़ा को खत्म करने के लिए सर्जरी की आवश्यकता हो सकती है। । बीमारी के गंभीर और लंबे समय तक विकास के मामले में, आंत के क्षतिग्रस्त हिस्से को हटाया जा सकता है। । अपने चिकित्सक को देखें यदि आप क्रोहन रोग के लक्षणों का अनुभव करते हैं (विशेष रूप से निचले पेट में दर्द, जिसका अर्थ एपेंडिसाइटिस हो सकता है)। । अपने चिकित्सक को देखें यदि आपके पास काले या खूनी मल, फूला हुआ पेट, या बुखार है। क्रोहन की बीमारी, जिसे क्षेत्रीय ileitis भी कहा जाता है पुरानी सूजन

रोग फोड़े, वेध, फिस्टुलस, स्टेनोसिस द्वारा जटिल है।

कई वर्षों के लिए, चक्रीय, आवर्तक दस्त, एनीमिया, थकावट, बुखार के साथ। कुछ खाद्य एलर्जी कारकों की उपस्थिति के बिना, दस्त प्रकृति में एलर्जी है।

एक उद्देश्य अध्ययन में घुसपैठ और इलियम के टर्मिनल लूप, सामान्य थकावट, एडिमा, जिल्द की सूजन, एनीमिया, ल्यूकोसाइटोसिस का पता चलता है। रेडियोलॉजिकल संकेत हैं: सिकुड़ा हुआ छोरों के क्षेत्र में "स्ट्रिंग लक्षण" और सेकुम में निप्पल की तरह भरने वाला दोष।

क्षेत्रीय यकृतशोथ को आंतों के तपेदिक, लिम्फोग्रानुलोमैटोसिस, ल्यूकेमिया, लिपोडिस्ट्रोफी, सरकोमाटोसिस के साथ विभेदित करना पड़ता है।

गंभीर मामलों में उपचार केवल शल्यचिकित्सा है (लकीर खींचना, बाईपास सर्जरी, फोड़े का खुलना, फिस्टुलेशन का पता लगाना)। रूढ़िवादी उपचार केवल प्रारंभिक अवस्था में डिस्ट्रोफी और स्टेनोसिस के बिना संभव है, जब भड़काऊ प्रक्रिया अभी भी आंशिक रूप से प्रतिवर्ती है। उपचार पुरानी अल्सरेटिव कोलाइटिस के रूप में ही है: रक्त और प्लाज्मा आधान, अच्छा पोषण, मल्टीविटामिन, ताजा खमीर, कैल्शियम की बड़ी खुराक।

पेलार्गा और एसपीआरयू

दोनों बीमारियां, जिनमें सबसे गंभीर लक्षणों में से एक है डायरिलिटिस डायरिया, को बेरीबेरी माना जाता है। यदि विटामिन की कमी दस्त का एकमात्र कारण नहीं है, तो यह अभी भी एक प्रमुख एटियलॉजिकल भूमिका निभाता है।

एक रोग जिस में चमड़ा फट जाता है

पेलाग्रा के एटियलजि में, मुख्य भूमिका निकोटिनिक एसिड की कमी द्वारा निभाई जाती है - बहिर्जात, अपर्याप्त भोजन की आपूर्ति के कारण, या अंतर्जात, इस विटामिन के खराब अवशोषण या वृद्धि के विनाश के आधार पर। विटामिन सी और बी 1 की कमी से एक निश्चित भूमिका निभाई जाती है।

लक्षणों के प्रसिद्ध त्रय - दस्त, जिल्द की सूजन और मनोभ्रंश ("तीन डी") किसी भी अन्य नैदानिक सिंड्रोम के तहत इतनी स्पष्ट रूप से दोहराते नहीं हैं। हालांकि, एक ही नैदानिक तस्वीर के व्यक्तिगत तत्व ("पैलेग्रोइड") सभी गंभीर खाने के विकारों में पाए जाते हैं।

डायरिया, जो कि बेरीबेरी के परिणामस्वरूप शुरू हुआ, आगे बीमारी की प्रगति का कारण बनता है (संवहनी चक्र के तंत्र के अनुसार)। पानी के मल में कई अपचित भोजन अवशेष होते हैं। पूरे रास्ते में आंतों का मार्ग तेज हो गया। त्वचा में बदलाव (हाइपरकेराटोसिस, भूरे रंग के रंजकता के संक्रमण के साथ हाइपरमिया, छीलने, उबले हुए मूत्राशय), साथ ही साथ न्यूरोप्रेशिएट्रिक विकार, गहरे डिस्ट्रोफिक, अक्सर अपरिवर्तनीय परिवर्तनों का परिणाम है।

सबसे प्रभावी उपचारात्मक एजेंट निकोटिनिक एसिड है, जिसे 1 या 5 मिलीलीटर के 1% घोल में या आंतरिक रूप से प्रशासित किया जाता है या मौखिक रूप से दिन में दो से तीन बार 0.05–0.1 ग्राम में। वहीं, 2-2 मिली के 5% घोल में एस्कॉर्बिक एसिड और थायमिन को एक ही तरह से इंजेक्ट किया जाता है।

गले के दर्द का रोग

स्प्राउट रोग को दो रूपों में जाना जाता है: उष्णकटिबंधीय और स्थानिक। यह नैदानिक लक्षणों की एक त्रिदोष के साथ, पेलेग्रा की तरह खुद को प्रकट करता है: दस्त ग्लोसिटिस और एनीमिया के साथ। चिकनी पपीली के साथ क्रिमसन-लाल जीभ, बीमर एनीमिया के मामले में गेंटेर की भाषा से मिलती जुलती है। दस्त के साथ डायरिया होता है - सभी वसायुक्त अंशों का प्रचुर मात्रा में स्राव, मुख्य रूप से तटस्थ वसा, अग्नाशयी अपर्याप्तता में, लेकिन साथ ही साथ क्रिएटोरिया के बिना।

वसायुक्त मल के नियमित निर्वहन को शर्तों के तहत वर्णित किया जाता है "इडियोलॉस्टिक स्टीयरोरिया", एंडेमिक (गैर-उष्णकटिबंधीय) स्प्रू, "सफेद दस्त", गेर्टर रोग या बचपन सीलिएक रोग। अग्नाशयी बीमारी या लिपोडिस्ट्रोफी (दूधिया वाहिकाओं के तपेदिक, मेसेन्टेरी - व्हिपल रोग) के आधार पर रोगसूचक स्टीटोरिया के विभिन्न रूपों के साथ इस बीमारी को भ्रमित नहीं किया जाना चाहिए।

पैथोलॉजिकल परिवर्तन छोटी आंतों की दीवार के लिम्फोसाइटिक और प्लास्मेसीटिक घुसपैठ में व्यक्त किए जाते हैं, शोष, कम बार श्लेष्म झिल्ली के अल्सरेशन और सबम्यूकोस झिल्ली के फाइब्रोसिस में। समान परिवर्तन, कम स्पष्ट, बड़ी आंत में भी नोट किए जाते हैं। अधिवृक्क ग्रंथियों में, कुछ शोष और लिपिड की सामग्री में कमी है।

स्प्रू, रोगसूचक, माध्यमिक के आवश्यक रूपों के साथ, मेसेंटरी के लिम्फोसारकोमा के आधार पर और हिर्स्चस्प्रुंग रोग का उल्लेख किया जाता है।

स्प्रू का रोगजनन पूरी तरह से समझा नहीं गया है और, जाहिरा तौर पर, समान नहीं है। जैव रासायनिक विकार आहार वसा के अवशोषण और फॉस्फोराइलेशन की प्रक्रिया के उल्लंघन के लिए कम हो जाते हैं, जो अधिवृक्क हार्मोन की भागीदारी के साथ होता है। यह संभव है कि यकृत द्वारा पित्त एसिड स्राव की कमी एक भूमिका निभाती है। हाल ही में, एक ज्ञात भूमिका फोलिक एसिड की कमी के लिए जिम्मेदार है। पूरे सिंड्रोम को इस प्रकार हार्मोन-विटामिन की कमी के रूप में प्रस्तुत किया जाता है। हालांकि, कुछ लेखकों ने प्रारंभिक बचपन में पीड़ित मेसेंटरी या टाइफाइड बुखार की लसीका प्रणाली को तपेदिक क्षति के रूप में संक्रमण की भूमिका को बाहर नहीं किया है।

मुख्य एटियोलॉजिकल कारक को भोजन की हीनता, एक तरफा, अधिक कार्बोहाइड्रेट वाले भोजन माना जाता है, जो विशेष रूप से गर्म जलवायु में, किण्वन अपच के विकास में योगदान देता है। सहवर्ती कारक के रूप में, अंतःस्रावी अपर्याप्तता एक भूमिका निभाती है, विशेष रूप से गर्भावस्था और दुद्ध निकालना के दौरान।

अन्य लेखकों के अनुसार, स्प्रू के एटियोलॉजी और रोगजनन में, बाहरी या आंतरिक कारक कैसल की कमी के साथ मुख्य भूमिका निभाई जाती है, साथ ही गंभीर संक्रमण (पेचिश, टाइफाइड बुखार, तपेदिक) के बाद छोटी आंतों की अवशोषण क्षमता को नुकसान होता है।

इन रोगियों में किण्वन ("गैस") अपच, प्रभावित छोटी आंत में वसा, कैल्शियम, विटामिन और एंटीमायनिक पदार्थों के बिगड़ा अवशोषण की ओर जाता है। इसलिए, रोग के सभी मुख्य लक्षणों की व्याख्या करना आसान है: फैटी डायरिया, ऑस्टियोपोरोसिस के साथ हाइपोकैल्सीमिया, एनीमिया और एविटामिनोसिस (चीलोसिस, ग्लोसिटिस, हेमरालोपिया, पोलिन्यूरिटिस)।

लक्षण

पहले स्थान पर दस्त में धूसर-पीले पेस्टी या तरल मल, एसिड या पुटिड गंध की रिहाई के साथ। कैल में खपत वसा का 45-70% (सामान्य अवशोषण के साथ 6% के बजाय) होता है, मुख्य रूप से फैटी एसिड और साबुन के रूप में। नाइट्रोजन स्लैग का आवंटन नहीं बढ़ा है। एक्ससेर्बेशन की अवधि में एक नियमित लक्षण एनीमिया है, जिसकी प्रकृति परिवर्तनशील है: एक्ससेर्बेशन, हाइपरक्रोमिक-मैक्रोसाइटिक की अवधि में, छूट की अवधि में, हाइपोक्रोमिक। गंभीर निर्जलीकरण के साथ, रक्त को गाढ़ा करके एनीमिया को मुखौटा बनाया जा सकता है। जेनेटिक ग्लोसिटिस, स्टामाटाइटिस और चीलोसिस, बेरीबेरी के नियमित लक्षण हैं। बेरीबेरी (आई। ए। कासिरस्की) और फंक्युलर माइलोसिस के लक्षण कम नियमित हैं। गंभीर दस्त के साथ, अन्य सभी विटामिन की कमी के लक्षण दिखाई देते हैं।

हाइपोकैल्सीमिया ऑस्टियोपोरोसिस के लक्षणों और मांसपेशियों में ऐंठन के साथ सामान्य मूत्र कैल्शियम सामग्री के साथ होता है। मुख्य विनिमय आमतौर पर ऊंचा होता है। प्रचुर मात्रा में दस्त के बावजूद, कम विशिष्ट के साथ पोलुरिया है। मूत्र का वजन, पिट्यूटरी और एडियरेक्रिन का दुर्दम्य, यानी पिट्यूटरी मूल का नहीं, लेकिन नलिकाओं में अपर्याप्त पुनर्संरचना के आधार पर उत्पन्न होता है। रक्त में प्रोटीन, अवशिष्ट नाइट्रोजन, कोलेस्ट्रॉल और चीनी की मात्रा कम हो जाती है। कार्यात्मक यकृत परीक्षण सामान्य हैं। रेक्टोसकोपिया को कोई विशेषता नहीं मिलती है। एक्स-रे परीक्षा छोटी आंतों के आकृति की चिकनाई, जेजुनम ("एक डमी का एक लक्षण") के अलग-अलग छोरों में लगातार बेरियम प्रतिधारण को दर्शाती है, राहत और कभी-कभी एक मेगाकोलोन पैटर्न के पंख। स्पॉटिंग राहत निर्भर करती है, जाहिर है, छोटी आंतों में बलगम के छोटे गांठ के संचय पर, जिसे अवशोषण की प्रक्रियाओं के उल्लंघन से समझाया जा सकता है।

रोग आमतौर पर कई वर्षों तक रहता है। पहले डिस्सैप्टिक लक्षण (दस्त, सूजन) अक्सर बचपन से नोट किए जाते हैं। पुरुषों की तुलना में महिलाएं अधिक बार बीमार पड़ती हैं। पाठ्यक्रम हमेशा चक्रीय होता है: लंबे समय तक एक्सर्साइज़ को कम या ज्यादा हल्के अंतराल से बदल दिया जाता है, जब सभी लक्षण कम हो जाते हैं, यहां तक कि स्टीयरोरिया कम वसा वाले आहार की पृष्ठभूमि के खिलाफ गायब हो जाता है। एनीमिया पूरी तरह से गायब नहीं होता है, लेकिन एक हाइपोक्रोमिक चरित्र लेता है।

स्पर्स के चक्रीय पाठ्यक्रम में एक्सर्साइज़ और रिमिशन की अवधि के दौरान लक्षणों के परिवर्तन की विशेषता है: ग्लिसाइटिस, चीओलोसिस और कोणीय स्टामाटाइटिस की उपस्थिति के साथ-साथ छूट की शुरुआत भी हो सकती है। ग्लोसिटिस 90% मामलों में मनाया जाता है और एक प्रकार के संक्रमणकालीन लक्षण के रूप में कार्य करता है। यह आहार, निकोटिनिक एसिड और राइबोफ्लेविन द्वारा ठीक नहीं किया जाता है, लेकिन यह अनायास या यकृत चिकित्सा के प्रभाव में हो सकता है। एनीमिया भी गतिशील उतार-चढ़ाव के अधीन है, मैक्रोसाइटिक एनीमिया के चरणों के माध्यम से छूट की शुरुआत के साथ गुजरता है, संक्रमण के साथ एनीमिया के बिना शुद्ध मैक्रोसाइटोसिस (लाल रक्त के सामान्यीकरण। परिणाम अक्सर एनीमिया एनीमिया है)

एनीमिया और कैचेक्सिया के कारणों में से एक सोडियम की कमी है, और कुछ हद तक मल के माध्यम से इलेक्ट्रोलाइट्स के नुकसान के कारण क्लोराइड।

विभेदक निदान में, संबंधित "बीमारियों की एक संख्या को ध्यान में रखा जाना चाहिए। अग्नाशय के घावों (गंभीर अग्नाशयशोथ, सिस्टिक फाइब्रोसिस) मल में सामान्य नाइट्रोजन सामग्री के साथ होते हैं, तटस्थ वसा से उत्पन्न होते हैं, मूत्र डायस्टेसिस बढ़ जाता है। तीव्र दर्द और वजन कम करना अग्नाशय के कैंसर की विशेषता है। आंतों के तपेदिक के लिए। फुफ्फुसीय इतिहास, फेफड़ों को नुकसान, और मल में बेसिली की उपस्थिति महत्वपूर्ण है। एडिसन रोग, त्वचा रंजकता, हाइपोटेंशन के साथ, व्यायाम के बाद एक चपटा हुआ चीनी वक्र। आरयू लगातार हाइपरक्रोम, नूह के एनीमिया के साथ होता है, अन्यथा यह स्थानिक संक्रमण से अलग करना मुश्किल है और उसी तरीकों का उपयोग करके इलाज किया जा सकता है।

पेलेग्रा अतिरंजना की अवधि में भी हाइपरक्रोमिक एनीमिया नहीं देता है, लेकिन यह विशेषता जिल्द की सूजन और मानसिक परिवर्तनों की विशेषता है। बीमर एनीमिया एक अधिक स्पष्ट हेमोलिसिस के साथ होता है, सामान्य रूप से सना हुआ मल, लगातार गैस्ट्रिक अचिलिया, कैशेक्सिया के बिना। तंत्रिका तंत्र में परिवर्तन के बीच, फ्यूनिकल मायलोसिस सबसे अधिक बार नोट किया जाता है, और पोलिनेरिटिस नहीं, जैसा कि स्प्रू के साथ होता है।

उपचार। अग्रभूमि में आहार है, जिसका उद्देश्य दो प्रमुख पाचन विकारों को प्रभावित करना है - स्टीटरोरिया और किण्वन अपच।

कुछ लेखकों ने कार्बोहाइड्रेट के तेज प्रतिबंध और वसा की आपूर्ति में वृद्धि की सिफारिश करके इस समस्या को हल किया है, जो मल के साथ उनके नुकसान की भरपाई करना चाहिए (प्रति दिन 10 से 15 अंडे और 50 ग्राम मक्खन)। हालांकि, अधिकांश डॉक्टर आहार के एक अन्य सिद्धांत को आगे रखते हैं जो अधिक न्यायसंगत लगता है: कार्बोहाइड्रेट की थोड़ी कम आपूर्ति के साथ वसा का तेज प्रतिबंध, जो अनुभव से पता चलता है, कम वसा वाले आहार की पृष्ठभूमि के खिलाफ बेहतर सहन किया जाता है। कार्बोहाइड्रेट में से, ढीले फाइबर (फल, जामुन) वाले उत्पाद सबसे अधिक दिखाई देते हैं, जबकि स्टार्चयुक्त खाद्य पदार्थ (रोटी, आलू) सीमित होते हैं, जो आंतों में किण्वन प्रक्रियाओं को बढ़ाते हैं। एक्सर्साइजेशन की अवधि के दौरान, चीनी गंभीर रूप से सीमित होती है। किण्वन अपच और हाइपोप्रोटीनीमिया से निपटने के लिए प्रोटीन की आपूर्ति को 1.5-2 ग्राम प्रति 1 किलोग्राम वजन तक बढ़ाना आवश्यक है। कैल्शियम बड़ी मात्रा में निर्धारित किया जाता है, दोनों अम्लीय डेयरी उत्पादों के रूप में, और एक दवा के रूप में: अंतःशिरा 5% कैल्शियम क्लोराइड और ग्लूकोनेट और कैल्शियम कार्बोनेट के अंदर। इसके अवशोषण को बढ़ाने के लिए, पैराथाइरेक्राइन के 1 मिलीलीटर के दैनिक इंजेक्शन दिखाए जाते हैं।

लोहे और विटामिन बी 12 के साथ एनीमिया पर प्रभाव प्राप्त होता है। लिवर की तैयारी केवल पैरेन्टेरल प्रशासन के साथ ही प्रभावी है, बर्मन एनीमिया के विपरीत, जब आंतरिक तकनीक भी मदद करती है। बेरीबेरी के उपचार में सभी विटामिनों के उपयोग की आवश्यकता होती है।

फोलिक और फोलिनिक एसिड की क्रिया (फोलिक की तुलना में 10-15 गुना अधिक प्रभावी), साथ ही साथ विटामिन बी 12, का अध्ययन मुख्य रूप से उष्णकटिबंधीय स्प्रे में किया गया था। रेटिकुलोसाइटोसिस में वृद्धि और कुछ रोगियों के लाल रक्त रचना में सुधार जिन्हें उपचार की अवधि में उपचारित किया गया, नोट किया गया। फोलिक एसिड विटामिन बी 12 के हेमटोपोइएटिक प्रभाव को प्रबल करता है। प्लाज्मा आधान रक्त प्रोटीन स्तर के सामान्यीकरण में योगदान देता है। खुराक में अग्नाशय का उपयोग प्रति दिन 3.0 तक दिखाया गया है। एक सामान्य उत्तेजक के रूप में, कॉर्टिकोगॉर्मोन और पराबैंगनी विकिरण की सिफारिश की जाती है।

पूर्ण इलाज स्प्रूस शायद ही संभव है। हालांकि, लंबी अवधि के कमीशन लंबे समय तक सापेक्ष कार्य क्षमता को बहाल करने की अनुमति देते हैं। चित्रण के लिए, यहाँ मामला इतिहास के अंश हैं।

तपेदिक की भूमिका एक माध्यमिक एग्रेसिविंग कारक के प्रभावों को कम कर दी गई है, जो कि बेरीबेरी की मुख्य पृष्ठभूमि पर स्तरित है। विटामिन की कमी, डिस्ट्रोफी और द्वितीयक संक्रमण के कारकों को आपस में जोड़ा गया, जिससे रोगजनन और एटियोलॉजी में अग्रणी कारक को अलग करना मुश्किल हो गया, और केवल गतिशील अवलोकन ने इस जटिल विकार विकार के व्यक्तिगत तत्वों के अनुक्रम और अनुपात को निर्दिष्ट करना संभव बना दिया।

पुरानी आंत्रशोथ

आंतों की विकृति का यह खंड नामकरण और वर्गीकरण के संबंध में सबसे बड़ी कठिनाइयों को प्रस्तुत करता है। "कोलाइटिस" और "एंटरोकोलाइटिस" शब्द मुख्य रूप से आंत में भड़काऊ प्रक्रियाओं को संदर्भित करते हैं, विशुद्ध रूप से कार्यात्मक राज्यों के विपरीत।

स्वाभाविक रूप से, कार्यात्मक और जैविक पीड़ा के बीच की रेखा, कुछ मामलों में, फीका हो सकती है, उदाहरण के लिए, यदि कार्यात्मक कब्ज जटिल है। भड़काऊ प्रतिक्रियाओं "लॉकिंग कोलाइटिस" के विकास के साथ। प्राथमिक कार्बनिक प्रक्रिया के आधार पर कार्यात्मक हानि की प्रतिक्रिया भी समझ में आती है, यानी कोलाइटिस कब्ज के साथ हो सकती है, जब दोनों "शातिर सर्कल" तंत्र के अनुसार, एक-दूसरे को एक-दूसरे से जोड़ते हैं। और फिर भी, जैविक और कार्यात्मक रोगों के सभी निकटता के साथ, आंतों के रोगों के रोगजनन को अधिक स्पष्ट रूप से समझने के लिए उन्हें अलग से अध्ययन किया जा सकता है।

कोलाइटिस के दो रोगजनक समूहों के बीच अंतर करने के लिए कुछ लेखकों द्वारा प्रयास - संक्रामक और एलिमेंटरी - को व्यापक स्वीकृति नहीं मिली, क्योंकि पहले समूह को पेचिश, पोस्ट-पेचिश कोलाइटिस, प्रोटोजोअल, आदि के रूप में माना जा सकता है, और दूसरा समूह आंतों के अपच और डायस्ट्रोफिक एंटरकोलाइटिस के रूप में माना जा सकता है।

नैदानिक दृष्टिकोण से, "स्पॉस्टिक कोलाइटिस" शब्द, जिसका व्यापक रूप से उपयोग किया जाता है, पूरी तरह से अनुपयुक्त है। इस मास्क के तहत विभिन्न प्रकार के राज्यों को दुबक जाता है: कुछ बीमारियों में रिफ्लेक्स कोलोस्पास्म पेट के अंग, सामान्य न्यूरोसिस के आधार पर वनस्पति प्रतिक्रियाएं, साथ ही आंतों की ऐंठन के साथ, कोलाइटिस का कोई भी रूप। प्रत्येक मामले में, एटियलजि को स्पष्ट करने के लिए एक विस्तृत परीक्षा की आवश्यकता होगी। स्पास्टिक कोलाइटिस का निदान आमतौर पर सभी प्रकार के अस्पष्टीकृत आंतों के रोगों के लिए एक मजबूर पदनाम है।

कई आंत्र रोगों के सिंड्रोम

1) कब्ज और दस्त के परिवर्तन के साथ स्पास्टिक सिंड्रोम; 2) अतिसार और पूरे आंतों के मार्ग में तेजी के साथ सिंड्रोम; 3) सामान्य या विलंबित मल, आंतों के शूल और आंतों के पथ के गंभीर दर्द के साथ दर्द सिंड्रोम; 4) सामान्य नशा (सिरदर्द, थकान, थकान, नींद की बीमारी) के लक्षणों के साथ विषाक्त सिंड्रोम; 5) पृष्ठभूमि में एनीमिक सिंड्रोम आंतों से खून बहना और विलंबित रक्त उत्थान; 6) बिगड़ा हुआ अवशोषण और भोजन और कई हाइपैविटामिनोसिस के उपयोग के साथ गंभीर आंत्रशोथ के आधार पर डायस्ट्रोफिक सिंड्रोम।

ये सिंड्रोम, हालांकि एक विशिष्ट एटियलजि से जुड़े नहीं हैं, रोग की एक विशिष्ट रोगजनक छाप देते हैं और विभेदित चिकित्सा के चयन में मदद करते हैं।

बहुत अधिक ध्यान कोलाइटिस के कारणों के अध्ययन के योग्य है। अधिकांश पुरानी बृहदांत्रशोथ तीव्र रूपों से विकसित होती है, और यह संक्रमण प्रत्यक्ष रूप से दिखाई देने वाली वसूली के बिना होता है, या बिना किसी कारण के स्पष्ट छिपी अवस्था के बाद दिखाई देता है। बाद के रूप पहचानने में अधिक कठिन होते हैं, उनकी एटियलॉजिकल जड़ें लंबे समय तक छिपी रह सकती हैं।

लेकिन एक क्रमिक, जिद्दी कोर्स के लिए इस तरह के असंगत झुकाव के साथ भी रूप होते हैं जो कि क्रोनिक एपेंडिसाइटिस के रूप में आगे बढ़ते हुए प्राथमिक क्रोनिक कोलाइटिस का आभास देता है। इसमें आंतों के लैम्बलोसिस और ट्राइकोमोनिएसिस के कई मामले शामिल हैं, और संभवतः अन्य पुराने संक्रमण, यहां तक कि बैक्टीरियल पेचिश भी हैं, जब रोग की शुरुआत anamnesticly निर्दिष्ट नहीं की जाती है, तो रोग कई वर्षों तक बाह्य रूप से अतिरंजना और उत्सर्जन की एक श्रृंखला के साथ चक्रीय रूप से आगे बढ़ता है।

जीर्णता का कारण अक्सर सटीक रूप से स्थापित करना संभव है। बैक्टीरियल पेचिश में, आमतौर पर देर से मान्यता, उपचार की देर से दीक्षा और अपर्याप्त कट्टरपंथीवाद और बहुत कमजोर खुराक के उपयोग के साथ चिकित्सा की अवधि शामिल होती है जो बैक्टीरिया के सल्फिलामाइड-प्रतिरोधी उपभेदों के विकास में योगदान करती है। अन्य मामलों में, उदाहरण के लिए, लैम्बेलिया और अमीबा के आक्रमण के दौरान, इन प्रोटोजोआ का एक अणुकरण मनाया जाता है, आंतों के लुमेन से गायब हो जाता है; वे एक सबम्यूकोसा या गहरी जेब में छिप जाते हैं और विशिष्ट दवाओं के लिए दुर्गम हो जाते हैं।

अंत में, कुछ मामलों में, घाव की जीर्णता कमजोर शरीर प्रतिरोध, एविटामिनोसिस, एनीमिया और डिस्ट्रोफी द्वारा समर्थित है, जो लंबे समय तक आक्रमण के खिलाफ लड़ाई में देरी करती है और वसूली में हस्तक्षेप करती है। संक्रमण के लिए अस्थिरता पूर्व या स्वयं रोग के परिणामस्वरूप विकसित हो सकती है। ऐसे मामलों में, विशिष्ट चिकित्सा आमतौर पर नपुंसक होती है और इसे रक्त के आधान, विटामिन के साथ ग्लूकोज, वर्धित पोषण, जलवायु संबंधी उपचार जैसे मैक्रोऑर्गेनिज्म पर प्रभाव के सामान्य सुदृढ़ीकरण माध्यमों द्वारा प्रतिस्थापित किया जाना चाहिए।

आंत्रशोथ के पैथोलॉजी

कोलाइटिस के पुराने विभाजन "सतही" और "गहरा" (एक अन्य शब्दावली के अनुसार - भारी, अल्सरेटिव, पार्श्विका) एंटरोकोलाइटिस के दौरान आंतों की दीवार में होने वाले रूपात्मक परिवर्तनों की पूरी मात्रा को कवर नहीं करता है। इसके अलावा, रूपात्मक विशेषता हमेशा बीमारी की गंभीरता के संकेतक के रूप में काम नहीं करती है। केवल कोलाइटिस के सबसे गंभीर, अपरिवर्तनीय रूपों के साथ (अमीबिक, तपेदिक, पेचिश) क्या हम आंतों की ट्यूब की सभी परतों के गहरे घावों से निपटते हैं, मर्मज्ञ तक और छिद्रित अल्सर, फिस्टुला, स्टेनोसिस, रेटिकुलोज, ग्रेन्युल, ट्यूमर जैसी घुसपैठ।

तीव्र और सबस्यूट प्रक्रियाओं में, सबसे आम भड़काऊ परिवर्तन (एडिमा, हाइपरिमिया, बलगम का स्राव में वृद्धि, हल्के भेद्यता और रक्तस्राव)। भड़काऊ एक्सयूडेट में ल्यूकोसाइट्स, प्लाज्मा कोशिकाएं, एरिथ्रोसाइट्स, उपकला कोशिकाएं, घुलनशील प्रोटीन हो सकते हैं। नैदानिक स्थितियों में, प्रयोगशाला और रेक्टोस्कोपिक अध्ययनों का उपयोग करके इन भड़काऊ परिवर्तनों का पता लगाया जाता है, और आंशिक रूप से एक्स-रे राहत डेटा के अनुसार।

पर पुरानी प्रक्रिया गहरे घाव (दीवार की कठोरता, चिपकने वाला आसंजन, स्टेनोसिस और आंतों के छोरों की विकृति) मुख्य रूप से रेडियोलॉजिकल रूप से जीवन के दौरान स्थापित होते हैं। ये जीवनकाल नैदानिक विधियों पेट की शारीरिक परीक्षा के साथ, संरचनात्मक परिवर्तनों की गतिशीलता का पालन करने की अनुमति देते हैं, जो उपचार के दौरान आंशिक रूप से प्रतिवर्ती होते हैं।

ये शव परीक्षाएं कोलाइटिस के दौरान आंतों की दीवार में कई प्रकार के रूपात्मक परिवर्तनों की बात करती हैं। कुछ मामलों में, शारीरिक प्रक्रिया "पैन कोलाइटिस" के रूप में भिन्न रूप से आगे बढ़ती है, अक्सर छोटी आंतों में फैलती है। अन्य मामलों में, यह एक नेस्टेड, फोकल प्रकृति का है, जो आंतों की नली के कुछ हिस्सों में स्थानीयकृत है। विशिष्ट स्थलाकृति आंतों के तपेदिक के घुसपैठ-अल्सरेटिव रूप की विशेषता है, जो कि सीकुम (ट्यूमर इलियो-कोक्लिस) में अपने पसंदीदा स्थानीयकरण के साथ होती है, जिसमें ट्यूमर जैसी घुसपैठ और केस विघटन होता है। क्षेत्रीय ileitis टर्मिनल इलियम में समान सकल रूपात्मक परिवर्तन प्रदान करता है, लेकिन बेसिलरी कारक की भागीदारी के बिना।

कोलाइटिस के ऊतक विज्ञान और आकृति विज्ञान को असाधारण विविधता, साइटोलॉजिकल वेरिएंट्स की बहुतायत (लिम्फोसाइटिक, प्लास्मेसीटिक, रेटिकुलो-एंडोथेलियल तत्वों के प्रकार के अनुसार रेटिफोसाइटोसिस के प्रकार) द्वारा विशेषता है। आंतों की दीवार की अलग-अलग परतें भी अलग तरह से प्रभावित होती हैं: अतिवृद्धि और पॉलीप्स से लेकर शोष को पूरा करने के लिए, फिर आंत एक पतली दीवार वाली ट्यूब में बदल जाती है, जिसमें एट्रोफिक गैस्ट्रिटिस के साथ सादृश्य द्वारा सभी पैरेन्काइमल तत्वों का लगभग पूरा गायब हो जाता है। पेट के विकृति के विपरीत, जब पुरानी गैस्ट्रेटिस भड़काऊ प्रक्रियाएं वैकल्पिक होती हैं या उपकला के अपक्षयी पुनर्गठन के साथ संयुक्त होती हैं, तो कोलाइटिस में भड़काऊ परिवर्तन दिखाई देते हैं। हालांकि, यह उल्लेखनीय है कि कुछ मामलों में, अध: पतन की नैदानिक तस्वीर और शारीरिक प्रक्रिया की प्रकृति के बीच एक हड़ताली विसंगति है, जब आंतों की दीवार के अपेक्षित पतलेपन के बजाय, अतिवृद्धि और श्लेष्म झिल्ली के सिलवटों की सूजन पाई जाती है। तो, रोगी में 3., जो डिस्ट्रोफिक एंटरोकॉलाइटिस से मर गया, आंतों की दीवार की एक अतिवृद्धि उप-पार्श्व परत के जालीदार तत्वों के विकास के साथ अनुभाग पर दिखाई दी।

एंटरोकोलिटिस के मुख्य संरचनात्मक रूप (कैथेटर, कूपिक, डिप्थीरिटिक, और नेक्रोटाइजिंग अल्सर) आंतों की दीवार में रूपात्मक परिवर्तनों की विविधता को समाप्त नहीं करते हैं। तपेदिक के लिए, क्षयकारी क्षय विशेषता है, अमीबायसिस के लिए, ग्रेन्युलोमा ("अमीबा") का गठन दुर्दमता की संभावना के साथ होता है, बैक्टीरियल पेचिश की विशेषता नहीं।

आंतों में अल्सरेटिव प्रक्रियाएं अक्सर रोग के विशिष्ट एटियलजि को दर्शाती हैं। तो, पेचिश, अमीबियासिस, तपेदिक, हॉजकिन रोग और कैंसर, क्षेत्रीय ileitis और अल्सरेटिव कोलाइटिस में अल्सर इस etiological कारक की रूपात्मक छाप विशेषता है। लेकिन हर क्रॉनिक में अंतर्निहित परिवर्तन भी नहीं होते हैं भड़काऊ प्रक्रिया.

बैक्टीरियल पेचिश में, तीन रूपात्मक चरणों का वर्णन किया जाता है: कटारहल-डिप्थीरिटिक, अल्सरेटिव और पुनर्योजी। आंत में सभी शारीरिक प्रक्रियाओं के साथ, विशेष रूप से अल्सरेटिव घावों के साथ, परिधीय स्वायत्त तंत्रिका तंत्र में परिवर्तन बहुत महत्व रखते हैं।

इसमें कोई संदेह नहीं है कि तंत्रिका अंत और plexuses (Auerbach, Meisner, Sun, महाधमनी) को नुकसान न केवल अल्सरेटिव रूपों में होता है, बल्कि अन्य सभी गंभीर आंत्र रोगों में भी होता है, और संभवतः कार्यात्मक डिस्प्रेशिया, डिस्केनेसिया और एनाटोमिकल विसंगतियों जैसे मेगाकोलोन और डॉलीगॉस्मिग्म में भी होता है। जिसमें आंतों के छोरों के विस्तार के दौरान मोटर विकारों की व्याख्या करते हुए, डिस्टल बृहदान्त्र के विकृत हिस्से होते हैं।

परिधीय तंत्रिका तंत्र के घावों को बृहदांत्रशोथ के सभी रूपों में ट्रॉफिक, संवहनी और मोटर विकारों को सबसे अच्छा समझाता है और कार्यात्मक और जैविक रोगों के बीच एक कड़ी के रूप में काम करता है।

महत्व के लिम्फेटिक वाहिकाओं और मेसेंटेरिक नोड्स के घाव हैं, जो वसा के अवशोषण के गंभीर विकार का कारण बनते हैं। यह मेसेंटेरिक लिम्फैडेनाइटिस (तपेदिक, आदि), तथाकथित आंतों के लिपोडिस्ट (व्हिपल रोग), क्षेत्रीय ileitis (क्रोहन रोग), सीलिएक रोग (हर्टर्स रोग), आदि के विभिन्न रूपों पर लागू होता है।

तीव्र दस्त, बार-बार पानी के मल का उन्मूलन एक बीमारी नहीं है, बल्कि अंतर्निहित बीमारी का संकेत है। जब भोजन पाचन तंत्र से गुजरता है, तो पानी बड़ी आंत की दीवारों के माध्यम से अवशोषित होता है। दस्त और निर्जलीकरण तब होता है जब द्रव अवशोषित नहीं होता है, लेकिन आंत में रहता है और मल में उत्सर्जित होता है। यद्यपि दस्त आमतौर पर दो या तीन दिनों के लिए उपचार के बिना चला जाता है, इसके कारण होने वाली कोई भी निर्जलीकरण एक गंभीर समस्या है (विशेषकर शिशुओं और बुजुर्गों के बीच) और त्वरित उपचार की आवश्यकता है।

कारणों

। वायरस या बैक्टीरिया सहित कई कारणों से खाद्य विषाक्तता। । वायरल संक्रमण गैर-खाद्य उत्पत्ति। । कुछ खाद्य पदार्थों के लिए प्रतिक्रिया (उदाहरण के लिए, खट्टे फल या फलियाँ)। । बड़ी संख्या में कृत्रिम मिठास, जो खाद्य उत्पादों, चबाने वाली गम और अन्य उत्पादों में निहित हैं। । मादक पेय। । हृदय रोग के उपचार के लिए उच्च रक्तचाप के लिए दवाओं सहित कुछ दवाएं, कुछ एंटीबायोटिक्स। । संक्रामक रोग जैसे कि दस्त, यात्रियों में आम, टाइफाइड बुखार, अमीबिसिस और बैसिलरी पेचिश (शिगेलोसिस)। । भावनात्मक तनाव और चिंता।

लक्षण

। पानी का मल। । आंत्र की आवृत्ति में वृद्धि। । ऐंठन और पेट में दर्द। । छोटे बच्चों में निर्जलीकरण के लक्षण: उनींदापन; उदासीनता; फैला हुआ त्वचा; चमकती आँखें; शुष्क, चिपचिपा मुंह और जीभ; लगातार रोना । पके हुए खाद्य पदार्थ और फल खाएं जिन्हें आप खुद साफ कर सकते हैं। स्थानीय पानी या कच्चे खाद्य पदार्थों में बैक्टीरिया हो सकते हैं जो दस्त का कारण बनते हैं। । भावनात्मक तनाव दूर करने के तरीके खोजें और तनाव से बचने की कोशिश करें।

निदान

। डायरिया की पहचान आसानी से हो जाती है विशेषता सुविधाएँ। । लगातार दस्त के साथ मल का प्रयोगशाला विश्लेषण किया जा सकता है। । रेक्टल बायोप्सी के साथ कोलोनोस्कोपी वायरस, बैक्टीरिया या सूजन के कारण दस्त का निदान करने में मदद कर सकता है।

इलाज

। निर्जलीकरण (जो विशेष रूप से बुजुर्गों और छोटे बच्चों के लिए महत्वपूर्ण है) को रोकें, जिसके लिए आपको एक लीटर पानी में एक चम्मच नमक और चार चम्मच चीनी का घोल पीना चाहिए। ठीक से मापें क्योंकि बहुत अधिक नमक निर्जलीकरण को बढ़ा सकता है। दस्त जारी रहने पर 0.5 लीटर घोल पिएं। । पहले कुछ घंटों के लिए डायरिया दवाओं का सेवन न करें (डायरिया आपके शरीर को संक्रमण वाहक या चिड़चिड़ाहट से छुटकारा दिला सकता है)। यदि काम या अन्य दायित्वों में एंटी-डायरिया दवाओं के उपयोग की आवश्यकता होती है, तो एक का उपयोग करें जिसमें लोपरामाइड (उदाहरण के लिए, इमोडियम) या बिस्मथ सबसालिसिलेट (पेप्टो-बिस्मोल) हो। । रिकवरी के दौरान आहार फाइबर में समृद्ध डेयरी उत्पादों, शराब और खाद्य पदार्थों का सेवन (या परहेज) कम करें। । छोटे बच्चों के लिए: जबकि दस्त जारी रहता है, उन्हें दूध न पिलाएं। इसके बजाय, उन्हें एक इलेक्ट्रोलाइट समाधान दें जो आप किसी फार्मेसी में खरीद सकते हैं। यदि दस्त दो दिनों के भीतर दूर हो जाता है, तो 24 घंटे में धीरे-धीरे दूध देना शुरू करें। । एक चिकित्सक से परामर्श करें यदि दस्त 48 घंटे से अधिक समय तक रहता है या चक्कर आना है, गंभीर ऐंठन, तापमान 38.3 डिग्री सेल्सियस से ऊपर या मल में रक्त। । अपने डॉक्टर से परामर्श करें यदि दस्त अक्सर होता है। । चेतावनी! अपने डॉक्टर को तुरंत बुलाएं यदि आपके छोटे बच्चे या बुजुर्ग व्यक्ति में निर्जलीकरण के लक्षण हैं।

निवारण

। खाना मत खाओ अगर आपको लगता है कि यह खराब हो गया है। । उन खाद्य पदार्थों से बचें, जिनके प्रति आप संवेदनशील हैं। । विदेश यात्रा करते समय, केवल बोतलबंद या उबला हुआ पानी ही पियें।

बैक्टीरियल पेचिश

लंबे समय से ज्ञात एटियलजि के बावजूद, विभिन्न प्रकार के बैक्टीरिया और समृद्ध महामारी विज्ञान के अनुभव की अच्छी तरह से अध्ययन की जाने वाली विशिष्ट विशेषताएं, बैक्टीरियल पेचिश डॉक्टरों के ध्यान के केंद्र में बनी हुई हैं। इस रुचि के कारण स्पष्ट हैं। संक्रमण को मिटाने के लिए पेचिश अभी भी सबसे कठिन है, क्योंकि संपर्क संक्रमण लगभग पूरे साल भर बना रहता है। पेचिश का पूर्ण उन्मूलन छोटे foci की निरंतर उपस्थिति से बाधित होता है, मुख्य रूप से वाहक और बैक्टीरिया के उत्सर्जन के चेहरे में - ऐसे लोग जो व्यावहारिक रूप से स्वस्थ हैं, लेकिन हाल ही में बीमार हुए हैं या बिल्कुल भी बीमार नहीं हैं। इसके अलावा, तीव्र पेचिश वाले रोगियों की पहचान और अलगाव में देरी से संक्रमण और महामारी का प्रकोप आसानी से फैल जाता है, जो छिटपुट व्यक्तिगत मामलों की तुलना में समाप्त करना अधिक कठिन होता है। खतरनाक महामारी foci का समर्थन किया जाता है, इसके अलावा, असमान परिस्थितियों से, विशेष रूप से वर्ष के गर्म महीनों के दौरान।

रोग के पहले दिनों में, श्लेष्मा और खूनी मल से सकारात्मक बीजारोपण 85% मामलों में, 18% में श्लेष्मा झिल्ली से और पेचिश मल के लिए uncharacteristic से केवल 9% में नोट किया गया है।

बैक्टीरियल पेचिशबृहदान्त्र का एक संभावित खतरनाक और बेहद आसानी से संक्रमित संक्रामक रोग है। एक से चार दिनों तक चलने वाले ऊष्मायन अवधि के बाद लक्षण दिखाई देते हैं, और आमतौर पर 10 दिनों के बाद कम हो जाते हैं। गंभीर मामलों में, रोग छह सप्ताह तक रह सकता है, लेकिन ज्यादातर मामलों में रोग हल्का होता है। एक से चार वर्ष की आयु के बच्चों में पेचिश सबसे आम है। यह खराब स्वच्छता के साथ भीड़भाड़ वाले क्षेत्रों में आम है और अक्सर महामारी के रूप में होता है; बीमारी के प्रसार को रोकने के लिए, बीमार लोगों को महामारी के क्षेत्र में अलग और अलग किया जाता है।

लक्षण

। प्रारंभ में, पानी दस्त। यह बलगम और रक्त के साथ दस्त में जा सकता है। । आंतों में तनाव, मलाशय में दर्द के साथ। । पेट में दर्द; पूरे शरीर में दर्द। । मतली और उल्टी। । बुखार। । तेजी से निर्जलीकरण और वजन घटाने (छोटे बच्चों और बुजुर्गों को विशेष रूप से निर्जलीकरण के लिए अतिसंवेदनशील होते हैं)।

इलाज

। निर्जलीकरण को रोकने के लिए इलेक्ट्रोलाइट समाधान (जैसे सोडियम और पोटेशियम) की आवश्यकता हो सकती है। गंभीर मामलों में, उन्हें अंतःशिरा रूप से प्रशासित किया जा सकता है। अपने डॉक्टर से मिलने से पहले, स्पोर्ट्स ड्रिंक या एक टीस्पून नमक और चार टीस्पून चीनी प्रति लीटर पानी के घोल का इस्तेमाल करके डिहाइड्रेशन को रोकें। समाधान को ठीक से तैयार करना महत्वपूर्ण है, क्योंकि बहुत अधिक नमक निर्जलीकरण को बढ़ा सकता है। दस्त होने पर हर घंटे आधा लीटर पिएं।

। जब तक आपके डॉक्टर ने उन्हें सिफारिश नहीं की है तब तक ओवर-द-काउंटर डायरिया ड्रग्स न लें। दस्त की सहायता से, शरीर संक्रामक एजेंटों से छुटकारा पाता है।

। हालांकि संक्रामक रोग ज्यादातर अपने आप से गुजरता है, इसके प्रसार को सीमित करने के लिए, अक्सर एंटीबायोटिक्स देते हैं। दवाएं निर्धारित अवधि के दौरान लेनी चाहिए।

। रोग के प्रसार को रोकने के लिए अन्य लोगों से अलगाव आवश्यक है।

। जैसे ही आपको पेचिश के लक्षण दिखाई दें, अपने डॉक्टर को देखें। रोग खतरनाक है और बहुत जल्दी फैलता है, इसलिए आपको जल्द से जल्द डॉक्टर से परामर्श करने की आवश्यकता है।

निवारण

। संक्रमण को फैलने से रोकने के लिए, अपने हाथों को अक्सर साबुन और गर्म पानी से धोएं, खासकर मल त्याग के बाद या खाने से पहले। (चूंकि पेचिश में चार दिनों तक ऊष्मायन अवधि होती है, आप इसे जाने बिना रोग के वाहक हो सकते हैं)। विदेश यात्रा करते समय या खराब सैनिटरी परिस्थितियों वाले क्षेत्रों में, केवल बोतलबंद या उबला हुआ पानी या अन्य बोतलबंद पेय पीएं, केवल पका हुआ भोजन, साथ ही ऐसे फल खाएं जिन्हें आप खुद साफ कर सकें।

लक्षण

विशिष्ट बैक्टीरियल पेचिश एक्यूट के बाद शुरू होती है, एक संक्षिप्त, अक्सर सामान्य अस्वस्थता के छिपी हुई अवधि के दौरान (विषाक्तता के अवशोषण चरण के समान, आंत में)। प्रारंभिक लक्षण ढीले मल के निर्वहन के साथ दस्त है, जल्द ही टेनसस के साथ श्लेष्म और खूनी फिल्मों का निर्वहन होता है और पेट में दर्द होता है। टेनेसमस प्रति दिन 20-40 या उससे अधिक की आवृत्ति तक पहुंचता है। रोग की गंभीरता उच्च तापमान, टेनसमस की आवृत्ति, रोगी की सामान्य स्थिति, पिछली बीमारियों (मलेरिया, तपेदिक, छिपे हुए सेप्टिक फॉसी) की सक्रियता से निर्धारित होती है। एक आक्रामक क्षण रोगियों की आयु है: पेचिश विशेष रूप से खतरनाक है और शैशवावस्था और बुढ़ापे में उच्चतम मृत्यु दर देता है।

पेचिश बृहदांत्रशोथ में दस्त का रोगजनन विषाक्त है, मलेरिया कोलाइटिस के साथ समानता से। बाद में, छोटी आंत को गैर-स्थायी क्षति छोटी आंतों के श्लेष्म झिल्ली के स्थानीय प्रतिरक्षा द्वारा समझाया जाता है।

पेचिश के लिए प्रतिरक्षा आमतौर पर बहुत अस्थिर हो जाती है और केवल शायद ही कभी 2-3 साल तक रहती है। इसलिए रोग की रिलेप्स, पुनर्निवेश और पुरानी रूपों की आवृत्ति। सापेक्ष प्रतिरक्षा अभी भी मौजूद है, क्योंकि स्वस्थ लोगों में एक सकारात्मक एग्लूटीनेशन प्रतिक्रिया नोट की जाती है, जिसके नैदानिक मूल्य, हालांकि, छोटा है।

रोग के पूरे पाठ्यक्रम को तीन अवधियों में विभाजित किया जा सकता है (प्रमस्तिष्क की गिनती नहीं)। 2-3 दिनों तक चलने वाली पहली अवधि में उच्च तरल प्रतिक्रिया के साथ पहले तरल मल, और फिर बलगम, रक्त और मवाद की फिल्मों के साथ डिस्टल कोलन के तंत्रिका अंत की तीव्र जलन के लक्षणों की विशेषता है। इस चरण की गंभीरता के आधार पर, कई सामान्य विषाक्त लक्षण (सिरदर्द, उनींदापन, थकान) नोट किए जाते हैं। यह विशेष रूप से स्पष्ट किया जाता है जब ग्रिगोरिएव-शिगा-क्रुज़ छड़ से संक्रमित होता है, जो एंडोटॉक्सिन का निर्माण करता है। फेफड़ों और atypical मामलों में, कुछ घंटों के भीतर टेनसस गायब हो जाता है या पूरी तरह से अनुपस्थित हो सकता है, जिससे निदान मुश्किल हो जाता है।

दूसरी अवधि में, टेनसमोसिस कम हो जाता है, तापमान गिरता है, सामान्य नशा गायब हो जाता है, तरल मल छोटी आंतों की सम्मिलित हार और प्राथमिक कोलो-ऐंठन को हटाने के आधार पर प्रकट होता है, जो मल के निर्वहन में देरी करता है। यह एंटरोकोलाइटिस पहले से ही दुखद है, पूरी तरह से, और 2-3 सप्ताह तक देरी हो सकती है। एक आक्रामक क्षण गैस्ट्रिक अचिलिया है, जो एक पेचिश संक्रमण के आधार पर विकसित हुआ या इससे पहले हुआ था। इस अवधि में, जिगर और पित्त पथ के लक्षण दिखाई दे सकते हैं, एक आंतों के संक्रमण द्वारा सक्रिय। मल में पेचिश के जीवाणु तीव्र घटनाओं के उन्मूलन के साथ गायब हो जाते हैं, लेकिन वे आंतों के सिलवटों के गहरे सीमित foci में पूरी तरह से नैदानिक वसूली तक भटक सकते हैं।

तीसरी अवधि को पाइलोसिस्टाइटिस, नेफ्रोसिस, हेपेटाइटिस, पोलिनेरिटिस, पॉलीआर्थ्राइटिस या आर्थ्रोमायलिया, सामान्य डिस्ट्रोफी के रूप में शुरुआती जटिलताओं द्वारा चिह्नित किया गया है। थायरॉयड ग्रंथि और मिडब्रेन की जलन कभी-कभी लंबे समय तक टैचीकार्डिया और पसीने का कारण बनती है। विभिन्न अंगों और प्रणालियों से विषाक्त प्रतिक्रियाएं कई महीनों तक देरी हो सकती हैं। Postdizenteric गठिया और न्यूरिटिस, साथ ही आम खाने के विकार, विशेष रूप से जिद्दी हैं।

गंभीर रूपों में, निर्जलीकरण के लक्षण (जैसे हैजा) जीभ और त्वचा की सूखापन, बरामदगी, पतन, अंगों के शीतलन, हाइपोटेंशन के रूप में विकसित होते हैं। हमें वास्तविक मेनिन्जाइटिस की एक तस्वीर का निरीक्षण करना था, जो कुछ दिनों के भीतर थम गया।

हाल के वर्षों में, पेचिश रोगों के समग्र "शासन" में काफी बदलाव आया है। ग्रिगोरिएव-शिगा के रूप बहुत दुर्लभ हो गए हैं, जो सोन और फ्लेकनर के रूपों की आवृत्ति में खो गए हैं। नैदानिक चित्र, जिसमें बड़ी आंत की श्लेष्म झिल्ली पर टेनेमस और कई अल्सर के साथ पूर्व तीव्र रक्तस्रावी रूप नहीं होते हैं, लेकिन रोग के थरथानेवाला, एक महत्वपूर्ण सीमा तक प्रबल होते हैं। गंभीर जटिलताओं, विशेष रूप से जोड़ों और तंत्रिका तंत्र से, बहुत कम आम हैं।

तीव्र अवधि में रक्त की तस्वीर में, न्युट्रोफिल स्टब शिफ्ट, जो लगभग भोजन-जनित संक्रमण (सैल्मोनेलोसिस) में नहीं पाया जाता है, सबसे अधिक स्थिर है। अक्सर थोड़ा बढ़ा हुआ ल्यूकोसाइटोसिस होता है (जो कि 12 000 - 15 000 है)। ल्यूकोसाइट्स की संख्या में 70,000 तक की वृद्धि केवल विषाक्त रूप में नोट की जाती है, अक्सर एरिथ्रोसाइटोसिस के साथ ही, रेटिकुलोएन्डोथेलियम की जलन और रक्त के गाढ़ा होने के परिणामस्वरूप। मजबूत लिम्फोसाइटोसिस कम बार होता है। जहरीले रूप के लिए, ल्यूकोसाइटोसिस के अलावा, एलिमेटरी डिस्ट्रोफी की घटनाएं, आंतों की दीवार के परिगलन और माध्यमिक प्युलुलेंट संक्रमण से सामान्य सेप्सिस की विशेषता है।

पेचिश की जटिलता कई अंगों और प्रणालियों को प्रभावित करती है। ओटिटिस, इरिडोसाइक्लाइटिस, पॉलीआर्थराइटिस, पेरिकोलिटिस, मेसेंटेरिक लिम्फैडेनाइटिस, अग्नाशयशोथ, कम अक्सर मायोकार्डिटिस, एन्सेफलाइटिस, पैरापेलिया नोट किया जाता है। इसके अलावा, ब्रोंकाइटिस, निमोनिया, प्लुरिसी के रूप में माध्यमिक संक्रमण के आधार पर जटिलताएं हैं। बच्चों को अक्सर स्टामाटाइटिस, मसूड़े की सूजन, पैरोटाइटिस, पाइलोसाइटिस, नेफ्रैटिस होता है। पुरुलेंट और एनारोबिक संक्रमणों के आधार पर, विशेष रूप से आंतों की छिद्र के बाद, सेप्सिस का विकास संभव है।

वर्तमान में, समय पर और ऊर्जावान चिकित्सा के कारण, ये जटिलताएं बहुत दुर्लभ हो गई हैं।

पेचिश के बाद कई रोगियों में, पेट में दर्द होता है, आमतौर पर क्षणिक प्रकृति का होता है। हालांकि, कुछ मामलों में, यह लगातार एनासिड गैस्ट्रिटिस द्वारा प्रतिस्थापित किया जाता है।

निदान

। पेचिश रक्त की उपस्थिति में सामान्य संक्रामक दस्त से अलग है। । शारीरिक परीक्षा और चिकित्सा इतिहास की आवश्यकता होती है। । मल एक माइक्रोस्कोप के तहत जांच के लिए और एक पेचिश बेसिलस की उपस्थिति की पुष्टि करने के लिए बैक्टीरिया की एक संस्कृति के बीजारोपण के लिए लिया जाता है। । असामान्य आयन सांद्रता खोजने या एनीमिया का निर्धारण करने के लिए एक रक्त परीक्षण लिया जा सकता है।

तकनीकी सुधार (ज़ागर और अन्य) के बावजूद, और यहां तक कि पुरानी पेचिश में भी कम से कम 40-50% संक्रमण के मामलों में बैक्टीरिया का निदान औसतन सकारात्मक है। सकारात्मक प्रतिक्रियाओं का प्रतिशत बढ़ाना केवल उसी रोगी में 3-5 दोहराया विश्लेषण के साथ संभव है। इसलिए, किसी भी तीव्र आंतों की बीमारी पर विचार करना काफी सही है जो मल के नकारात्मक विश्लेषण की परवाह किए बिना पेचिश के रूप में महामारी के प्रकोप की पृष्ठभूमि के खिलाफ उत्पन्न होती है।

स्वाभाविक रूप से, बैक्टीरियोलॉजिकल रिसर्च के तकनीकी दोष (प्रयोगशालाओं की सुस्ती और उनकी भीड़, सब्सट्रेट का अनुचित रूप से लेना, उच्च-गुणवत्ता वाले मीडिया की कमी, आदि) नैदानिक निदान को स्पष्ट करने के लिए आवश्यक बनाते हैं। विशिष्ट मामलों में, यह मुश्किल नहीं है: एक तीव्र शुरुआत, तापमान में वृद्धि और सबसे महत्वपूर्ण बात, म्यूको-खूनी फिल्मों की रिलीज के साथ विशेषता टेनसस एक काफी विशिष्ट तस्वीर है जो लगभग एक अलग एटियलजि के तीव्र कोलाइटिस में नहीं पाया जाता है।

हालांकि, यह तीव्र चरण इतना छोटा या मिटाया जा सकता है कि डॉक्टर की पहली यात्रा के समय तक, रोग पहले से ही एक केला एंटरोकॉलाइटिस का आभास देता है, खासकर यदि रोग भोजन के नशे से जुड़ा हुआ है।

ऐसे मामलों में अक्सर नैदानिक त्रुटियों को जन्म दिया जाता है जब तीव्र पेचिश देखी जाती है। मल की प्रारंभिक जांच के दौरान, इन रोगियों को पेचिश बैक्टीरिया नहीं मिलते हैं, रोगियों को "खाद्य नशा" के निदान के साथ छुट्टी दे दी जाती है, लेकिन माध्यमिक अस्पताल में भर्ती के दौरान पहले से ही इस प्रकार के पेचिश बैक्टीरिया का पता लगाया जाता है।

यह सब संक्रामक रोग रोगियों के लिए तीव्र आंत्रशोथ के प्रत्येक मामले को पेचिश के रूप में मानता है और विशेष विभागों में ऐसे रोगियों को तत्काल अलग करने की मांग करता है जो न केवल ग्रीष्मकालीन महामारी की पृष्ठभूमि के खिलाफ हैं, बल्कि पूरे वर्ष सामान्य परिस्थितियों में भी हैं। इस तरह के सख्त दृष्टिकोण को महामारी विज्ञान के दृष्टिकोण से उचित ठहराया जाता है। लेकिन इसका एक नकारात्मक पहलू भी है: गैर-रोगी रोगियों का एक ज्ञात प्रतिशत संक्रामक रोगों की इकाइयों में जाता है, जो संपर्क नोसोकोमियल संक्रमण के जोखिम को बाहर नहीं करता है। । यह अक्सर जिला चिकित्सक से आंतों की बीमारी को छिपाने के लिए बहुत कम जागरूक आबादी का कारण बनता है। आंतों के रोगों के एटियलजि के लिए इस तरह के एकतरफा दृष्टिकोण का एक और भी अधिक खतरा इस तथ्य में निहित है कि एक ही समय में विभिन्न कोलाइटिस, विशेष रूप से प्रोटोजोआ और साल्मोनेला की एक पूरी श्रृंखला देखी जाती है।

आगे बढ़ने वाला क्षण गर्मियों की गर्म मौसम है, जिसमें मक्खियों की बहुतायत होती है, जो सीवेज से मनुष्यों तक संक्रमण ले जाती है, भोजन और पीने के स्रोतों को दूषित करती है, कच्चे पानी और कोल्ड ड्रिंक्स की बढ़ती सिलाई से प्रदूषण का खतरा होता है, और धूल भरे हाथों से उत्पाद संदूषण होता है। यह स्पष्ट है कि पेचिश के खिलाफ लड़ाई मुख्य रूप से आवास और खाद्य स्वच्छता और स्वच्छता के मुद्दों पर कम हो जाती है - व्यक्तिगत और बड़े पैमाने पर।

पहली जगह में नैदानिक निदान है, जो बीमारी की समग्र तस्वीर को ध्यान में रखता है, जो सामान्य तीव्र मामलों में किसी अन्य बीमारी के साथ मिश्रण करना लगभग असंभव है। जब अधिक मिटाए गए रूप महामारी विज्ञान की स्थिति को ध्यान में रखते हैं, तो सीमित foci में रोगों की बहुलता, साथ ही पूर्व में समान रूप से पीड़ित रोग और पेचिश के रोगियों के संपर्क में आना। इसके अलावा, क्लिनिक में अंतिम, निर्णायक शब्द बहुत अक्सर मामलों में होता है जब बैक्टीरियोलॉजिकल परीक्षा एक नकारात्मक परिणाम देती है।

नैदानिक निदान दृढ़ता से रोग की एक विशिष्ट तस्वीर पर आधारित है: तीव्र शुरुआत, सिरदर्द, बुखार, पेट में दर्द, टेनसमस और आंतों के स्राव की उपस्थिति। लाइटर के रूप में आंत्रीय आंत्रशोथ, आंत्रशोथ या भोजन के नशे की आड़ में होते हैं। रोगज़नक़ के प्रकार के साथ नैदानिक तस्वीर का एक प्रसिद्ध समानता है। तो, सोन स्टिक्स एक बड़े लेकिन अल्पकालिक बुखार, हल्के टेनसस और गैस्ट्रोएंटेरिटिस के लक्षणों की प्रबलता के साथ अधिक तेजी से शुरुआत देता है। पेचिश फ्लेक्सर अधिक लंबे समय तक ज्वर के साथ अल्सरेटिव कोलाइटिस के रूप में आगे बढ़ता है। हमारे पास ग्रिगोरिव-शिगा के दुर्लभ रूप हैं; वे एक स्पष्ट नशा के साथ एक गंभीर पाठ्यक्रम द्वारा प्रतिष्ठित हैं। इस तरह के एक नैदानिक और जीवाणु संबंधी संबंध, हालांकि, निरंतर से बहुत दूर है। नैदानिक तस्वीर की प्रकृति और गंभीरता, साथ ही मृत्यु दर, प्रत्येक महामारी की विशेषताओं के साथ जुड़े हुए हैं।

एक महत्वपूर्ण विधि एक रेक्टोस्कोप के माध्यम से ली गई फेकल मास या आंतों के बलगम की बैक्टीरियोलॉजिकल परीक्षा है। ऊपर पहले से ही उल्लिखित सीमाओं यह विधि, बीमारी के तीव्र चरण में भी देना शायद ही कभी 70% से अधिक सकारात्मक परिणाम। 100% सकारात्मक प्रतिक्रियाएं केवल चौथे - पांचवें विश्लेषण में संभव हैं, और फिर पूर्ण बहिष्कार के अधीन हैं चिकित्सा साधन। सबसे अच्छा पहला विश्लेषण 70% देता है, दूसरा - 84% तक सकारात्मक प्रतिक्रिया। यहां तक कि परीक्षणों की संख्या को नौ तक लाने का प्रस्ताव है। यह स्पष्ट है कि प्रति-पेचिश संघर्ष की स्थितियों में ऐसी आवश्यकताएं आमतौर पर संभव नहीं हैं।

सकारात्मक निष्कर्षों की आवृत्ति बढ़ाने में एक भूमिका निभाते हैं: सब्सट्रेट लेने की तकनीक, दोहराया, काफी लगातार विश्लेषण, प्रयोगशाला की निकटता और पोषक तत्व मीडिया की गुणवत्ता। एक भी नकारात्मक प्रतिक्रिया बैक्टीरिया के संदूषण को बाहर नहीं करती है। अध्ययन का प्रारंभिक शब्द भी मायने रखता है, जबकि बैक्टीरिया अभी भी आंत के लुमेन में हैं, को समाप्त नहीं किया गया है और गहरी आंतों के फॉसी में संलग्न है।

बैक्टीरियोलाजिकल प्रतिक्रिया की सटीकता महामारी की ऊंचाई पर विशेष महत्व नहीं है, जब तीव्र कोलाइटिस के सभी मामलों को व्यावहारिक रूप से पेचिश के रूप में माना जा सकता है, जैसे कि छिटपुट बीमारियों के साथ-साथ तीव्र पेचिश वाले रोगियों के अवलोकन के सामान्य तौर पर। यह बैक्टीरियोलाजिकल रिकवरी के क्षण का बहुत महत्वपूर्ण सटीक आकलन है। एक नियम के रूप में, यह क्षण 5-7 दिनों के लिए लगातार तीन नकारात्मक विश्लेषणों द्वारा निर्धारित किया जाता है। यहां शोध तकनीक विशेष रूप से महत्वपूर्ण है ताकि सकारात्मक लोगों के साथ नकारात्मक परीक्षणों के विकल्प के कारण अस्पताल में भर्ती होने पर समय बर्बाद न हो। खाद्य दुकानों और बच्चों के संस्थानों के कर्मचारियों के लिए भी पांच नकारात्मक अनुक्रमिक विश्लेषण स्थापित किए गए थे।

इस प्रकार, बैक्टीरियोलाजिकल रिसर्च के डेटा पेचिश के निदान की पुष्टि करने, अस्पताल से छुट्टी की शर्तों को स्थापित करने और नए संक्रमणों के स्रोत के रूप में बेसिली ले जाने से बचने के लिए विशेष रूप से महत्वपूर्ण हैं।

Serodiagnosis। एग्लूटीनेशन रिएक्शन ("पेचिश विडाल") बैक्टीरियलोलॉजिकल रिसर्च के लिए एक रिश्तेदार मदद के रूप में कार्य करता है। साहित्य के आंकड़ों के अनुसार, सोन जैसे संक्रमण के साथ, यह प्रतिक्रिया 50% रोगियों में रोग के 6-10 वें दिन, 10-15 वें दिन - 96 में सकारात्मक है। % (ई। एम। नोवगोरोड)। अन्य आंकड़ों (ई। डी। रविच-बीगर) के अनुसार, एग्लूटीनिन दूसरे दिन पेचिश के 62% रोगियों के सीरम में दिखाई देते हैं, और तीसरे पर 73% में। प्रतिक्रिया को फ्लेक्सर संस्कृतियों 1: 200 के लिए सकारात्मक माना जाता है, शिगा संस्कृतियों 1: 100 के लिए। ईडी राविच-बिर्जर के अनुसार 60% तक सकारात्मक परिणाम के साथ, हेप्टेन के साथ वर्षा की प्रतिक्रिया देता है।

Coprologic निदान अविश्वसनीय है। मल में बड़ी संख्या में ल्यूकोसाइट्स की उपस्थिति पेचिश कोप्रोग्राम के लिए विशिष्ट नहीं है। डिस्चार्ज की उपस्थिति केवल टेनसमस की प्रारंभिक अवधि में विशिष्ट है। बाद में, तरल या श्लेष्म मल के साथ एंटरोकोलाइटिस की अवधि में, कोपोग्राम को अब कुछ भी विशेषता नहीं है।

तीव्र पेचिश में रेक्टेरोमोनोस्कोपी से गंभीर परिवर्तन (एडिमा, तीव्र हाइपरमिया, हल्के भेद्यता, श्लैष्मिक रक्तस्राव), बलगम और मवाद से रक्तस्राव, मामूली कटाव का पता चलता है। बाद के चरणों में, साथ ही पुरानी पेचिश में, विभिन्न आकृतियों और आकारों के विशेषता अल्सर नोट किए जाते हैं। अल्सर एंजियोस्पैस्टिक और ट्रॉफिक दोष और दीवार के परिगलन के स्थानों में बनते हैं। उनके गठन का तंत्र मुख्य रूप से न्यूरोट्रॉफ़िक है, जैसा कि ग्रे कंद या परिधीय सहानुभूति तंत्रिकाओं (एक पशु प्रयोग में) को नुकसान के साथ। मलाशय में, मोटे हाशिये के साथ अंडाकार के आकार का अल्सर और विशेष रूप से हाइपरिमिया अक्सर होता है। अल्सर के निचले हिस्से को प्युलुलेंट-फाइब्रिनस या श्लेष्म ओवरले के साथ कवर किया गया है। गहरा अल्सर सक्रिय रूप से खून बह रहा है और रक्तस्रावी थक्कों के साथ कवर किया गया है। अल्सर के आसपास नेक्रोटिक परिवर्तन पूरे आंतों की दीवार के घुसपैठ गाढ़ापन को जन्म देता है, हालांकि, वास्तविक ग्रेन्युलोमा के संक्रमण के बिना और अमीबिसिस की विशेषता को दर्शाता है। कुछ मामलों में वर्णित है भारी निर्वहन मवाद एक असली पायरिया के रूप में, मल जन पर "कवर" या "मफ्स" पैदा करने में सक्षम है और सेप्टिसीमिया की स्थिति में ले जाता है। अल्सर की घटना में, एविटामिनोसिस और डिस्ट्रोफी का कारक एक भूमिका निभाता है, विशेष रूप से सामान्य पेचिश में गिरावट के साथ पुरानी पेचिश में। पोस्ट-डायस्टेरिक चरणों में इस तरह के अल्सर की कोई विशेषता नहीं है और अन्य रूपों से अलग नहीं है। ट्राफीक अल्सर। इसलिए पेचिश से डिस्ट्रोफिक अल्सरेटिव कोलाइटिस को अलग करने में बड़ी कठिनाई है। उत्तरार्द्ध के पक्ष में तीव्र तीव्र पेचिश पर anamnestic डेटा बोलना चाहिए।

हालांकि, केवल प्रोक्टोसिग्मॉइडाइटिस (मार्बलिंग, हाइपरिमिया, बढ़े हुए संवहनीकरण, श्लेष्मा झिल्ली की सूजन, श्लेष्मिक अनुप्रयोग) किसी भी एटियलजि के तीव्र बृहदांत्रशोथ के विशिष्ट लक्षण हैं, यहां तक कि गैर-संक्रामक (उदाहरण के लिए, हेमोराहाइडल या ऑब्सट्रक्टिव प्रोक्टाइटिस के साथ) अक्सर नोट किया जाता है। इसलिए, केवल ऐसे गैर-विशिष्ट संकेतों पर पेचिश के निदान का निर्माण करना बेहद जोखिम भरा है।

तीव्र बैक्टीरियल पेचिश का समय पर निदान प्रारंभिक अलगाव और प्रभावी चिकित्सा की अनुमति देता है, महामारी फोकस को स्थानीय बनाता है और पुरानी रूपों, जटिलताओं और बेसिली के विकास को रोकता है।

विभेदक निदान

अमीबा और अजा के लिए, रास्पबेरी जेली या जिलेटिनस गांठ के रूप में मल, मलाशय के श्लेष्म झिल्ली पर कीप घावों और निश्चित रूप से, मल में अमीबा या पुटी को प्रेरित करता है। प्रोटोजोअल कोलाइटिस के अन्य रूपों को बाहर करने के लिए हौसले से प्राप्त गर्म मल का एक नियमित अध्ययन आवश्यक है। भोजनजन्य विषाक्तता (रक्तस्रावी रूप) के कारण कोलाइटिस तीव्र जीवाणु पेचिश से अलग करना मुश्किल है। हालांकि, यहां तक कि कॉलीबासिलोसिस और सैल्मोनेलोसिस के रक्तस्रावी रूप आमतौर पर प्रारंभिक गैस्ट्रोएंटेरिटिस की एक तस्वीर के साथ आगे बढ़ते हैं, सिज्मोइडाइटिस के बजाय, पेचिश के टेनसमस ठेठ के बिना। बच्चों में, तीव्र हेमोकाइटिस बृहदान्त्र के आक्रमण के कारण हो सकता है, वृद्ध लोगों में, रक्तस्राव के साथ टेनसमस कोलोरेक्टल कैंसर का एक सामान्य लक्षण है।

पुरानी पेचिश

पुरानी बीमारी में पेचिश के तीव्र रूप का संक्रमण रोग के "चेहरे" को इतना बदल देता है कि ऐसा लगता है जैसे कि एक नई बीमारी, एक नई नाक संबंधी इकाई। रोग के सभी संकेत और गुण बदलते हैं: बेशक, क्लिनिक, परिणाम, उपचार की प्रतिक्रिया। जीर्ण रूप, स्वस्थ और बीमार के संबद्ध वाहक के साथ, पूरे वर्ष में संक्रमण दृढ़ता का मुख्य स्रोत है और इसके कठिन उन्मूलन का कारण है।

क्रोनिक रूपों की आवृत्ति तीव्र अवधि के संबंध में उपचार की रणनीति पर निर्भर करती है और, विभिन्न स्रोतों के अनुसार, तीव्र पेचिश के सभी रोगों का 25 से 75% तक बनाता है। चिरकालिकता के कारण मुख्य रूप से तीव्र चरण के देर से और अपर्याप्त रूप से जोरदार उपचार में होते हैं। उसी समय, सल्फैनिलमाइड दवाओं के लिए प्रतिरोधी बैक्टीरिया विकसित हो सकते हैं, जो आंतों के श्लेष्म की गहरी सिलवटों में, हर्मेटिक फॉसी में शरण लेते हैं।

एक उत्तेजित पल जुड़े रोग हैं, विशेष रूप से हेलमिनिथिसिस और प्रोटोजोअल संक्रमण। ए। एफ। बिलिबिन के अनुसार, पुराने पेचिश के शुद्ध रूप (दूसरे संक्रमण की भागीदारी के बिना) केवल 20% मामलों में पाए जाते हैं। यह ध्यान दिया जाना चाहिए कि, जोरदार एंटीडिज़ेन्त्रिक चिकित्सा के लिए धन्यवाद, हाल के वर्षों में पुराने मामलों की संख्या में काफी कमी आई है।

जीर्ण रूप विशेष रूप से अक्सर जल्दी में होते हैं बचपन। एक वर्ष तक की बीमारी की अवधि 9% मामलों में, 1 वर्ष से 5 वर्ष तक - 59% में, 5 वर्ष से अधिक - 32% में पाई जाती है। क्रोनिक पेचिश को सच रिलेपेस (शेष जीवाणुओं की सक्रियता के साथ) और अतिरंजना या भोजन में त्रुटियों के कारण अतिरंजना की विशेषता है। इन प्रकारों को सीरोलॉजिकल प्रकार के आंतों के वनस्पतियों को परिभाषित करके प्रतिष्ठित किया जा सकता है।

जीर्ण रूप में संक्रमण कुछ मामलों में होता है तीव्र चरण के लगभग तुरंत बाद, दूसरों में, अधिक लगातार, स्पष्ट वसूली के मध्यवर्ती अवधि के बाद। कोलाइटिस के सभी लक्षण कई हफ्तों और यहां तक कि महीनों तक गायब हो सकते हैं (अवधि बिल्कुल निर्धारित नहीं है), जिसके बाद एक रिलेप्स होता है। कुछ मामलों में, पुनरावृत्ति तीव्र पेचिश की तस्वीर को दोहराती हुई प्रतीत होती है, दूसरों में यह कम चमकीले रूप से आगे बढ़ता है, एक भड़काऊ एंटेरोकोलाइटिस की आड़ में।

क्रोनिक पेचिश एक सुस्ती, आवर्तक पाठ्यक्रम की विशेषता है, और एक्ससेर्बेशंस आमतौर पर आहार के उल्लंघन के साथ नहीं जुड़े होते हैं, लेकिन कभी-कभी नए आंतों के संक्रमण के साथ, कभी-कभी केवल तंत्रिका जलन के साथ।

क्रोनिक पेचिश का निदान तीव्र रूप की तुलना में बहुत अधिक कठिन है। जीवाणुरोधी डेटा की आवृत्ति गहरी आंतों के फॉसी से बैक्टीरिया को बोने की कठिनाई के कारण 25-40% से अधिक नहीं होती है। जब मिटाए गए रूप कभी-कभी जल्दबाजी के साथ वर्षा की प्रतिक्रिया में मदद करते हैं।

रोग की तस्वीर के धुंधला होने के कारण नैदानिक निदान कुछ कठिनाइयों का सामना करता है। अपने मूल रूप में विशेषता पेचिश के लक्षण, तीव्र रूप की विशेषता, अपेक्षाकृत दुर्लभ हैं, और आवृत्ति में केल एंटरोकोलाइटिस के लक्षणों से हीन हैं। नैदानिक संदेह के कारण, कुछ विशेषज्ञ सभी पुराने दस्त को पेचिश मानते हैं। प्रगतिशील डिस्ट्रोफी कथित रूप से एक विशिष्ट एटियलजि के पक्ष में बोलती है। इस तरह के बयानों की आवश्यकता होती है, क्योंकि यह हमें एक अलग, गैर-वेंट्रिकुलर एटियोलॉजी (प्रोटोजोआ, सैल्मोनेलोसिस, तपेदिक) के समान नैदानिक रूपों की प्रचुरता के कारण बड़ी सावधानी लगती है। किसी भी मिट्टी पर डिस्ट्राफी का विकास संभव है। वर्दी (पेचिश) की स्थिति की अनिश्चितता स्पष्ट है, भले ही अक्सर अप्रभावी विरोधी पेचिश चिकित्सा के कारण हो। केवल रोगियों की एक विस्तृत परीक्षा, मानवजनित और विभेदक नैदानिक आंकड़ों का पूरी तरह से वजन इस जटिल समस्या में स्पष्टता ला सकता है और चिकित्सक के हाथों को एक मजबूत हथियार दे सकता है।

यह पुरानी पेचिश की घटनाओं के तथ्य को नकारता नहीं है, जो कि बीमारी की शुरुआत के कई साल बाद भी उद्देश्यपूर्ण तरीके से इलाज किया जा सकता है।

पेचिश का इलाज

पेचिश के तीव्र रूप में उस अवधि में जब सल्फ़ानिलमाइड्स का उपयोग अभी तक नहीं किया गया है, सबसे अधिक प्रभावी उपाय आंत के सभी भागों के जोरदार निकासी के लिए एक रेचक, विशेष रूप से अरंडी का तेल के शुरुआती डचा के रूप में परोसा जाता है। इसके बाद, बैक्टीरियोफेज को निर्धारित किया गया था, इसके बाद टैनलिन, बिस्मथ और चाक को कसैले के रूप में देखा गया। वर्तमान में, हमारे पास अपने निपटान में सल्फा दवाओं और एंटीबायोटिक दवाओं का एक बड़ा भंडार है, जो शुरुआती और जोरदार उपयोग के साथ, तीव्र पेचिश से लगभग एक सौ प्रतिशत वसूली देते हैं। दो सल्फोनामाइड्स को एक साथ उपयोग करने की सिफारिश की जाती है, उनके स्थानीय कार्रवाई को पुनरुत्पादक के साथ मिलाते हुए और कम से कम विषाक्त दवाओं का चयन करते हैं। पहले स्थान पर sulgin और phthalazole हैं, और resorptive norsulfazole और sulfodimezin से। खुराक: प्रत्येक दवा का 0.5, पहले 2 दिनों में दिन में 6 बार, 3-4 वें दिन - 4 बार, 5-6 वें दिन पर - 2 बार; 22.0-25.0 के पाठ्यक्रम के लिए कुल।

एक अच्छी सहायता ग्रैमीसिडिन (प्रत्येक दूसरे दिन 0.4% समाधान के 50-100 मिलीलीटर), कुल 6-10 एनीमा के साथ-साथ युकलिप्टस के काढ़े का एक एनीमा है, जो अंदर की ओर 15.0-300.0% चम्मच है। दर्दनाक टेनसस को कैमोमाइल या मैंगनीज के कमजोर समाधान से माइक्रोकलाइस्टर्स के साथ शांत किया जा सकता है।

विषाक्त रूपों के लिए, बिज़लेंट सीरम इंजेक्शन को बेज़रेक-सेंसन प्रकार के पेचिश बैक्टीरिया के खिलाफ बेज़रेक डिसेन्सरीकरण के साथ दिखाया गया है। पतन के दौरान - कैफीन, कपूर, ग्लूकोज के साथ खारा का जलसेक।

पहले उपचार चरण के बाद, बीमारी की तीव्र अवधि से राहत देते हुए, दो और उपचार चरण किए जाते हैं। दूसरा चरण शुरुआती रिलेप्स को रोकता है। एंटीबायोटिक्स को सल्फोनामाइड्स के साथ संयोजन में दिया जाता है। लेवोमाइसेटिन सबसे प्रभावी और कम विषाक्त है, जिसकी शुरुआत 1.0 की लोडिंग खुराक से होती है, फिर प्रति दिन 0.5 से पांच या छह बार, प्रति कोर्स 15.0-20.0 तक।

तीसरा चरण देर से रिलेप्स को रोकता है और व्यावहारिक वसूली की पृष्ठभूमि के खिलाफ किया जाता है। इन दो एंटीबायोटिक्स का सबसे प्रभावी संयोजन सल्जिन के साथ-साथ बायोमाइसिन (0.2 की एकल खुराक में 10.0-15.0) के साथ उपचार के दौरान।

पुरानी पेचिश में, सल्कोनामाइड्स और एंटीबायोटिक्स तीव्र लोगों की तुलना में कम प्रभावी होते हैं, केवल माध्यमिक आंतों के वनस्पतियों पर एक कमजोर बैक्टीरियोस्टेटिक प्रभाव होता है। थेरेपी का मुख्य उद्देश्य इसके प्रतिरोध को बढ़ाने और कमजोर करने के लिए मैक्रोऑर्गिज़्म पर प्रभाव है अतिसंवेदनशीलता। कम प्रभावी लहसुन के काढ़े से एनीमा के रूप में फाइटोनसाइड हैं।

पेचिश की जटिलताओं का उपचार। सबसे लगातार संक्रामक पॉलीआर्थराइटिस, केवल लंबे समय तक फिजियोथेरेपी (गर्म नमक-शंकुधारी, राडोण और समुद्री स्नान, आयन गैल्वनीकरण, लघु-लहर डायथर्मी, आदि) के लिए दूसरा है। न्यूरोमायोसिटिस 5% थियामिन क्लोराइड (विटामिन बी 1, डिबाज़ोल, 0.005 प्रत्येक) के इंजेक्शन दिखाता है। स्थानीय नोवोकेन थेरेपी मांसपेशियों और जोड़ों के 0.25% समाधान के साथ चमड़े के नीचे इंजेक्शन के रूप में भी बहुत प्रभावी है।

पारंपरिक तरीकों से पतन, डिस्ट्रोफी और निर्जलीकरण का उपचार किया जाता है।

पुरानी पेचिश वाले बच्चों के लिए, विशेष सेनेटोरियम का आयोजन किया जाता है, जहां लंबे समय तक शासन के पाठ्यक्रम आयोजित किए जाते हैं।

पेचिशयुक्त आहार

आहार के मुख्य उद्देश्य:

1) नशा और भुखमरी का मुकाबला करना, 2) शरीर से बैक्टीरिया और विषाक्त पदार्थों के त्वरित उन्मूलन, 3) अल्सर की क्षति के कारण बड़ी आंत के यांत्रिक उन्मूलन।

आहार चिकित्सा का एक कोर्स कई चक्रों में विभाजित होता है।

पहला चक्र, टेनसस के साथ बुखार और आंत की तीव्र जलन की अवधि में: शोरबा दिया जाता है, शुद्ध सब्जियों से बना सूप, नींबू के साथ मीठी चाय, डॉग्रोज इन्फ्यूजन, फ्रूट जेली (ब्लूबेरी और ब्लैकक्रूर को छोड़कर, मल में रक्त को पहचानना मुश्किल बना देता है)।

दूसरा चक्र, तापमान के सामान्य होने के 3-4 दिन बाद, टेनसस की समाप्ति: वनस्पति प्यूरी, सफेद पटाखे, दूध में नरम उबला हुआ दलिया, पानी के साथ आधा रस (100-200 मिलीलीटर)।

तीसरा चक्र, एक मल मल की उपस्थिति के बाद, लेकिन दस्त के साथ एंटरोकोलाइटिस की उपस्थिति में: भाप से कटा हुआ मांस और मछली के व्यंजन, बासी सफेद ब्रेड, कसा हुआ पनीर, पनीर केक, खट्टा दूध जोड़ा जाता है।

चौथा चक्र आंत्रशोथ के अवशिष्ट घटना की अवधि में एक आम तालिका में संक्रमणकालीन: यंत्रवत् कोमल रूप में एक पूर्ण, विविध भोजन (सब्जी सूप, उबला हुआ मांस और मछली का टुकड़ा, कॉम्पोट्स, बेक्ड सेब, दूध के साथ कॉफी)।

कैलोरी तालिका 1500 से 3000 कैलोरी तक बढ़ जाती है। प्रचलित दस्त के साथ तीसरे और चौथे चक्र के दौरान, दो सेब दिन आयोजित किए जाते हैं: दिन में 4 बार, बिना किसी अन्य भोजन के 250 ग्राम ताजे उबले हुए कच्चे सेब के साथ।

तीव्र अवधि की तुलना में पुरानी पेचिश में, न्यूनतम यांत्रिक बहिष्करण के साथ, पोषण मूल्य के सिद्धांत का पालन करना आवश्यक है। पेचिश के इन रूपों में आहार का सबसे महत्वपूर्ण कार्य लंबे समय तक विषाक्त विषाक्तता के खिलाफ शरीर की सुरक्षा को बढ़ाना है।

प्रवाह की थकावट और चक्रीय प्रकृति को देखते हुए, एक आहार को एकीकृत नहीं किया जा सकता है; यह रोग के चरण के अनुरूप होना चाहिए। तेज एक्ससेर्बेशन्स के चरण में, दूसरे या तीसरे चक्र के लिए एक आहार निर्धारित किया जाता है, जिसमें चौथे चक्र का तेजी से विस्तार होता है। लुल चरण में, विभिन्न प्रकार के तैयारी, पूर्ण-विकसित प्रोटीन (मांस, मछली, कॉटेज पनीर, केफिर) की प्रचुरता और कच्चे रस, खमीर व्यंजन, चोकर के अर्क और सांद्रता के रूप में विटामिन प्रदान करना सभी आवश्यक है। केवल ताजे दूध, मसालेदार मसाला, विशेष रूप से मोटे व्यंजन और ताजा काली रोटी, चॉप, सौकरकूट जैसे खाद्य पदार्थों को सीमित करना आवश्यक है। यह उपवास के दिनों (कच्चे grated सेब) की नियुक्ति की सलाह दी जाती है। यांत्रिक कमी के किसी भी कस को न केवल दिखाया गया है, बल्कि हानिकारक भी है।

रोगियों के समय पर अलगाव के उपायों के साथ, होम हॉस्पिटलाइजेशन की अनुमति है।

गायब होने के बाद अस्पताल का निर्वहन किया जाना चाहिए। नैदानिक अभिव्यक्तियाँलेकिन बीमारी की शुरुआत से पहले 7 वें दिन से पहले नहीं। खाद्य उद्यमों के कर्मचारी, सार्वजनिक खानपान नेटवर्क, पानी के साधन, बच्चों के संस्थान, अस्पताल, अस्पताल, साथ ही बच्चों के संस्थानों में भाग लेने वाले बच्चे, जिन लोगों को तीव्र आंतों के संक्रमण से गुजरना पड़ता है, उन्हें नैदानिक सुधार के बाद और अंतराल पर कम से कम तीन नकारात्मक बैक्टीरियोलॉजिकल विश्लेषण के बाद छुट्टी दी जा सकती है 1-2 दिन।

भोजन की विषाक्तता

आंतों के रोग, जो भोजन के साथ कुछ हानिकारक पदार्थों की शुरूआत के कारण होते हैं: साल्मोनेला समूह और कोक्सी से बैक्टीरिया, संक्रमित, दूषित (दूषित) और दूषित उत्पादों में बने विषाक्त पदार्थों, और रासायनिक जहरों को एक आम समूह में जोड़ा जाता है। इन मामलों में एटियलॉजिकल कारकों की विविधता भोजन और पेय के माध्यम से सीधे संक्रमण के एक एकल तंत्र से जुड़ी है।

रोगों के इस समूह का मुख्य महत्व स्वच्छता और स्वच्छता है। लेकिन चिकित्सकीय रूप से भी वे ज्ञात रुचि के हैं, विशेष रूप से उनके अधिक दुर्लभ, असामान्य रूपों में, कभी-कभी तीव्र एपेंडिसाइटिस, पेचिश, टाइफाइड या सेप्टिक स्थिति के लिए लिया जाता है।

खाद्य विषाक्तता का एटियलजि बहुत विविध है।

1. आवृत्ति के संदर्भ में, साल्मोनेला समूह के बैक्टीरिया के साथ संक्रमण पहले आता है। इस समूह के 160 प्रकारों में से 15 मनुष्य के लिए रोगजनक हैं। एग्लूटीन, फ्लैगलेटेड और वायरल एंटीजन के एग्लूटीनिन और प्रतिक्रियाओं के अवशोषण पर परीक्षणों द्वारा विशिष्टता का प्रदर्शन किया जाता है। सबसे आम साल्मोनेला पैराटीफॉइड ए, बी, और सी, माउस टाइफाइड (ब्रेस्लाउ), पोर्सिन हैजा, डर्बी, थॉम्पसन, न्यूपोर्ट, एंटरटाइटिस (गर्टनर) हैं। संक्रमण मांस के माध्यम से होता है (विषाक्तता के 80% मामले), विशेष रूप से मवेशी मांस (50%), मछली, दूध, अंडे, अंडे का पाउडर (मुख्य रूप से बतख के अंडे से), आलू, मटर, सेम। 2. कोकीन संक्रमण। 3. बोटुलिज़्म। 4. नशा, बैक्टीरिया (एंडोटॉक्सिन), एलिमेंट्री (एल्कलॉइड्स, टॉक्सामाइन, पॉटोमैन) - खराब या जहरीले उत्पादों (मशरूम, सेम, आलू) से। 5. रासायनिक जहर (भारी धातु, आर्सेनिक, आदि)। 6। एलर्जी के रोग। 7. फूड प्वॉइजनिंग के लिए साइकोोजेनिक अपच है।

महामारी खाद्य विषाक्तता के मामलों का वर्णन तब किया गया है जब रोगियों के नासॉफिरिन्क्स और मल से, साथ ही साथ लेखन (लेट्यूस, हैम) से, जो विषाक्तता का स्रोत बन गया है, स्टेलिलोकोकस के 7 उपभेदों को अलग कर दिया गया है।

खाद्य जनित रोगों का खतरा न केवल रोग की गंभीरता में है, बल्कि मुख्य रूप से कुछ स्थानीय foci से बड़े पैमाने पर फैलने की संभावना है। मामलों की संख्या कभी-कभी कई सौ तक पहुंचती है, और रोग की गंभीरता न केवल रोगज़नक़ के पौरूष पर निर्भर हो सकती है, बल्कि मैक्रोऑनिज़्म की विशेषताओं पर भी निर्भर हो सकती है। बच्चों, बुजुर्गों और पिछले बीमारियों से कमजोर लोगों में भोजन की विषाक्तता, जैसे कि गैस्ट्रिटिस, हेपेटाइटिस, कोलाइटिस और साइकोनेरोसिस सबसे गंभीर है।

मौसमी के तत्व के साथ पुनर्मिलन करना आवश्यक है, गर्मी की गर्मी का प्रभाव, मक्खियों की बहुतायत, गंदे हाथों से उत्पादों का आसान संदूषण, बढ़ी हुई प्यास, प्रदूषित स्रोतों से पीने और पसीने में वृद्धि। गर्म मौसम में गैस्ट्रिक अम्लता में एक भूमिका और एक अस्थायी कमी, खाद्य संक्रमण के प्रतिरोध को कमजोर करने का कारण बनता है। गर्म महीनों में इन रोगों में तेज वृद्धि के निस्संदेह तथ्य को विशेष रूप से सख्त स्वच्छता और भोजन नियंत्रण की आवश्यकता होती है और गर्म मौसम में व्यक्तिगत और सामूहिक स्वच्छता में वृद्धि होती है।

लक्षण

साल्मोनेला समूह से सबसे लगातार बीमारियां विशेष ध्यान देने योग्य हैं। इनमें निम्नलिखित रूप शामिल हैं।

1. आम गैस्ट्रोइंटेस्टाइनल लक्षण (उल्टी, दस्त, आंतों का दर्द) के साथ गैस्ट्रोएंटेरोलाइटिस केला। यदि ये लक्षण विषाक्तता के तुरंत बाद विकसित होते हैं, तो रोग तेजी से दूर हो जाता है, लेकिन जल्दी से समाप्त हो जाता है, आंशिक रूप से शरीर के आत्म-शोधन के नियामक तंत्र (उल्टी और दस्त) के कारण होता है। लंबे समय तक ऊष्मायन अवधि के साथ, विषाक्त लक्षण (सिरदर्द, बुखार, हृदय की कमजोरी) 12-24 घंटों में विकसित होते हैं और बीमारी में देरी होती है, हालांकि यह आमतौर पर अभी भी पूरी तरह से सौम्य चरित्र रखता है।

2. स्यूडो-डायरियल कोलाइटिस एक महामारी के प्रकोप की पृष्ठभूमि के खिलाफ बैक्टीरियल पेचिश से अलग करना विशेष रूप से मुश्किल है, जब सिर्फ एंट्रोकोलाइटिस में, यहां तक कि खूनी दस्त के बिना भी, महामारी को सच पेचिश माना जाना चाहिए। स्टैब शिफ्ट का अभाव बहुत ही अविश्वसनीय संकेत है। एक ही स्रोत से बड़े पैमाने पर संक्रमण से खाद्य विषाक्तता का निदान संभव हो जाता है। छिटपुट मामलों में, पेचिश का निदान रक्तस्राव के तेजी से गायब होने और बार-बार नकारात्मक मल परीक्षणों की उपस्थिति से इनकार किया जाता है।

3. लंबे समय तक रुक-रुक कर बुखार और गंभीर नशा के साथ सेप्टिक रूप सबसे अधिक बार साल्मोनेला स्यूपेस्टिफर या चो-लैरी सूइस के संक्रमण के कारण होता है।

4. छद्म टाइफाइड रूप पैराटायफाइड सी के साथ संक्रमण के कारण होता है और टाइफाइड के "लघु" रूप की आड़ में, 8-10-दिन के तापमान वक्र, पेट की गड़बड़ी, पेट का दर्द, धुंधले दस्त और बढ़े हुए प्लीहा के साथ होता है।

इसी तरह के एंटरोकोलाइटिस कई अन्य बैक्टीरिया के कारण हो सकते हैं, विशेष रूप से प्रोटीस बेसिलस, एस्चेरिचिया कोलाई आदि।

उपचार। ऐसे असाधारण मामलों के अलावा, जब पैरेन्काइमल अंगों और तंत्रिका तंत्र की ओर से अपरिवर्तनीय रूपात्मक परिवर्तनों के कारण वसूली असंभव है, तो अधिकांश खाद्य विषाक्तता शरीर से संक्रमण को जल्दी से हटाने के उद्देश्य से चिकित्सा के लिए अच्छी तरह से प्रतिक्रिया करती है। सबसे जरूरी उपाय पेट और आंतों को धोना, एक रेचक और भूखे आहार लेना है। लक्षण निर्धारित: उत्तेजक, बेलाडोना, इंसुलिन के साथ ग्लूकोज (जिगर की जलन के साथ), एंटीसिडेंट्रियल खुराक में दूसरे दिन के सल्फोनामाइड्स से, लेकिन आमतौर पर कम दर (3-4 दिन) में। आहार का क्रमिक विस्तार अवशिष्ट आंत्रशोथ के नियंत्रण में किया जाता है और कब्ज को रोकने की आवश्यकता को ध्यान में रखते हुए - ऐसी बीमारी के लगातार परिणाम।

कुछ समय के लिए, ताजा दूध, वसायुक्त मांस व्यंजन, डिब्बाबंद खाद्य पदार्थ, मसालेदार मसाला और स्नैक्स को आहार से बाहर रखा जाना चाहिए। गैस्ट्रिक अहिलिया की उपस्थिति में, तला हुआ और कड़े मांस, वसायुक्त खाद्य पदार्थ और सॉस को बाहर रखा गया है। अवशिष्ट डिस्पैप्टिक घटना के मामले में, अक्सर गैस्ट्र्रिटिस से संबंधित होता है, खनिज पानी (Essentuki, Slavyanovskaya) भोजन से आधे घंटे पहले 1/2 कप के प्रीहीटेड रूप में निर्धारित किया जाता है।

रोकथाम।जन। रोकथाम में खाद्य उद्यमों और खाद्य दुकानों के सैनिटरी और स्वच्छ नियंत्रण के लिए उपाय शामिल हैं, जिसमें कर्मचारियों का व्यवस्थित चिकित्सा और जीवाणु नियंत्रण शामिल है। व्यक्तिगत रोकथाम में खाद्य स्वच्छता के नियम (खाने से पहले हाथ धोना, कच्चे खाद्य पदार्थों को धोना, खाना पकाने में स्वच्छता, खाद्य कचरा हटाना, मक्खियों से लड़ना) शामिल हैं। वर्ष के गर्म महीनों में ये सावधानियां विशेष रूप से महत्वपूर्ण हैं, जब फूड पॉइजनिंग अधिक बार हो जाती है,

बोटुलिज़्म

बोटुलिज़्म क्लोस्ट्रीडियम बॉटफ़िनम टॉक्सिन विषाक्तता पर आधारित है। पहले मामलों को सॉसेज विषाक्तता के संबंध में वर्णित किया गया था, और फिर मांस, मछली, सब्जी और फलों के डिब्बाबंद खाद्य पदार्थों के साथ, मुख्य रूप से घर में निर्मित, अम्लीय परिरक्षकों के अलावा जो बेसिली और उनके गर्मी-स्थिर बीजाणुओं को नष्ट करते हैं। बोटुलिज़्म को खाद्य विषाक्तता का सबसे खतरनाक रूप माना जाता है, जिससे 70% लोगों की मृत्यु हो जाती है। सौभाग्य से, यह एक बीमारी है उच्च स्वच्छता और खाद्य प्रौद्योगिकी और नियंत्रण के कारण हम बहुत दुर्लभ हो गए हैं। रोग की गंभीरता न केवल संक्रमण के उच्च विषाणु पर निर्भर करती है, बल्कि ऊष्मायन अवधि (6-36, औसत 24 घंटे) की अवधि पर भी होती है, जिसके दौरान विषाक्त पदार्थों को केंद्रीय तंत्रिका तंत्र पर एक निरोधात्मक प्रभाव डालने का समय होता है। गैस्ट्रोएंटेराइटिस (उल्टी, दस्त) के शुरुआती लक्षण बोटुलिज़्म के लिए विशिष्ट नहीं हैं। वे केवल एक माध्यमिक खाद्य संक्रमण का परिणाम हैं। विशिष्ट लक्षण अचानक दिखाई देते हैं और तंत्रिका और संवहनी प्रणालियों में गंभीर एडनेमिया, डिप्लोपिया, निस्टागमस, मायड्रायसिस के रूप में हल्के, बाहरी और आंतरिक आंखों की मांसपेशियों के पक्षाघात के साथ सुस्त प्रतिक्रिया के रूप में मनाया जाता है। बल्ब के लक्षणों में बोलने, निगलने और सांस लेने में कठिनाई की विशेषता है। लार ग्रंथियों के उत्पीड़न से मुंह सूख जाता है, साथ ही चिपचिपा, गाढ़ा बलगम का स्राव बढ़ जाता है। पाचन नलिका की चिकनी मांसपेशियों के पक्षाघात से पेट, कब्ज और पेट फूलने में देरी होती है। खाने में देरी के साथ पेट का पक्षाघात भोजन मलबे में बोटुलिनम विषाक्त पदार्थों को खोजने के आधार पर एक नैदानिक संकेत के रूप में काम कर सकता है।

नाड़ी को पहले धीमा किया जाता है; आगे टैचीकार्डिया विकसित होता है, जो एक उप-असामान्य तापमान के साथ संयोजन में होता है लक्षण लक्षण बोटुलिज़्म। सामान्य लक्षणों में से, उदासीनता और उनींदापन विशेषता है, चिंता, आंदोलन और अनिद्रा की अवधि के साथ बारी-बारी से। मौत तक चेतना बनी रहती है, वासोमोटर केंद्रों के पक्षाघात से आती है, अक्सर मोटर एपासिया के लक्षणों के साथ। टर्मिनल लक्षण निमोनिया है। पहले 3-6 दिनों के भीतर रोगी मर जाते हैं, कभी-कभी बीमारी की शुरुआत के 48 घंटों के भीतर।

रिकवरी धीमी है, कंकाल और ओकुलर मांसपेशियों के अवशिष्ट पैरीसिस कई महीनों तक रह सकते हैं।

विभेदक निदान के साथ, एन्सेफलाइटिस और डिप्थीरिया पक्षाघात को बाहर रखा जाना चाहिए। अन्य गंभीर खाद्य जनित रोगों में उच्च बुखार और गैस्ट्रोइंटेस्टाइनल लक्षणों की व्यापकता इसके विशिष्ट त्रय के साथ बोटुलिज़्म के विपरीत होती है: एक लंबी अव्यक्त अवधि, हाइपोथर्मिया और तंत्रिका संबंधी लक्षण। लकड़ी के शराब के साथ विषाक्तता के लिए चेतना, आक्षेप, अंधापन की हानि होती है।

जहरीले उत्पादों में जो आंतों के घावों का कारण बनते हैं, मशरूम (पेल टॉडस्टूल, अल्कलॉइड, मस्करीन), मछली की कुछ प्रजातियां (मरिंका), अंकुरित आलू को जहरीला घुलनशील, अंकुरित आलू पाउडर, जो डल साल्मोनेला से दूषित होता है, को इंगित करना आवश्यक है। इन सभी उत्पादों के कारण गैस्ट्रोएंटेरोकोलाइटिस होता है। व्हाइट बीन पॉइज़निंग (फ़ेविज़्म) हीमोग्लोबिनुरिया, हेमोलिटिक पीलिया, औरिया, एज़ोटेमिया और रक्तस्रावी कोलाइटिस का कारण बनता है। इटली में, बीन के आटे के साथ बच्चों के जहर के घातक मामलों, सॉसेज लीवर में जोड़ा जाता है।

सामान्य गाय का दूध न केवल व्यक्तिगत असहिष्णुता के आधार पर हल्के गैस्ट्रोएंटेराइटिस का कारण बन सकता है, बल्कि दूध पिलाने के बाद पूरी तरह से स्वस्थ व्यक्तियों पर भी होता है, जब दूध "सशर्त रूप से हानिकारक" हो जाता है।

सर्दियों के अनाज के साथ जहर गंभीर सेप्टिक टॉन्सिलिटिस (एलेमेंट्री-टॉक्सिक एलेकिया) का कारण बनता है।

रासायनिक जहर

बड़ी संख्या में रासायनिक विषाक्तताएं जो विष विज्ञान का एक विशेष विषय बनाती हैं, हम भोजन से संबंधित कुछ स्रोतों का उल्लेख करते हैं।

कॉपर। विषाक्तता का कारण खराब अतिवृद्धि रसोई के बर्तनों का उपयोग है, जिसमें घुलनशील तांबे और फैटी एसिड के जहरीले यौगिक अम्लीय और वसायुक्त खाद्य पदार्थों के संपर्क से बनते हैं। गैस्ट्रोएंटेरिटिस के सामान्य लक्षणों के अलावा, प्यास, नीली-हरी-भरी उल्टी, घुटकी में जलन, और देर से resorptive लक्षणों की विशेषता - कांपना, औरिया, पतन।

जिंक।जस्ती बर्तनों या सिस्टर्न (पाक स्वच्छता के नियमों का उल्लंघन) में पकाया गया तरल गर्म भोजन का खतरनाक उपयोग। लक्षण तांबे के जहर के साथ के समान हैं।

नेतृत्व। यह मुख्य रूप से खराब टिन किए गए व्यंजनों के दीर्घकालिक उपयोग के आधार पर पुरानी नशा को ध्यान में रखना चाहिए। लक्षण: भूख में कमी, कमजोरी, एनीमिया, मसूड़ों पर रिम्स, स्टामाटाइटिस, लेड कोलिक, कब्ज, मांसपेशियों में गड़बड़। तीव्र विषाक्तता सफेद फिल्मों, खूनी दस्त के साथ उल्टी का कारण बनती है।

आर्सेनिक। विषाक्तता के दुर्लभ मामले कन्फेक्शनरी और बीयर खाने से होते हैं जो आर्सेनिक से दूषित गुड़ के साथ होते हैं।

विषाक्तता के मामलों का वर्णन तब किया जाता है जब सोडियम फ्लोराइड और एनाबेज सल्फेट, जो रसोई के कीटों के खिलाफ लड़ाई में कीटनाशक के रूप में उपयोग किया जाता है, को निगला जाता है।

इन विषाक्त पदार्थों की रोकथाम स्वच्छता और खाद्य निरीक्षण के क्षेत्र से संबंधित है। व्यक्तिगत तीव्र रोगों को किसी भी तीव्र आंत्रशोथ के रूप में माना जाना चाहिए।

खाद्य एलर्जी

खाद्य एलर्जी में कुछ खाद्य पदार्थों के लिए व्यक्तिगत वृद्धि की संवेदनशीलता के कारण छिटपुट मामले शामिल हैं,

काफी सौम्य, लेकिन सामान्य और स्थानीय रोग प्रतिक्रियाओं के कारण। आंशिक रूप से पाचन अंगों (गैस्ट्रोएंटेरिटिस, हेपाटोकोलेस्टाइटिस) में एलर्जी की प्रतिक्रिया होती है, आंशिक रूप से शरीर के अन्य प्रणालियों में (ठंड लगना, बुखार, दाने, एडिमा)। एलर्जी को उत्पादों के साथ विषाक्तता के पृथक मामलों के लिए भी जिम्मेदार ठहराया जा सकता है जो ज्यादातर लोगों द्वारा अच्छी तरह से सहन किए जाते हैं, लेकिन विशेष रूप से संवेदनशील विषयों में प्रतिक्रियाओं का कारण बनते हैं।

अधिकांश खाद्य एलर्जी प्रोटीन से संबंधित हैं, सबसे अधिक बार जानवरों (डेयरी, मछली, मांस), बाकी - पौधों के उत्पादों (जामुन और सब्जियों की कुछ किस्मों) के लिए।

हम (पूरी तरह से दूर) उत्पादों की एक सूची देते हैं जो पैदा कर सकते हैं एलर्जी (खाद्य एलर्जी के 500 मामलों की आवृत्ति के अनुसार), त्वचा परीक्षण के आधार पर (अल्वारेज़ के अनुसार)।

प्याज (मुख्य रूप से कच्चा) ........
प्याज (मुख्य रूप से कच्चा) ........		पोर्क। । ।
दूध, मलाई, आइसक्रीम ………
दूध, मलाई, आइसक्रीम ………		कीनू। ।
सेब (कच्चा) ...।		केले। । ।
उबली हुई गोभी। । । ।
चॉकलेट ......।		संतरे। ।
मूली ........		मिठाई
टमाटर ........		मसाला। ।
खीरे ........
अंडे .........
वसा, वसायुक्त मसाला
तरबूज (कैंटालूप)। । ।		फल। । ।
बीफ ……।
स्ट्रॉबेरी ... ...
कॉफी .........		मटर। । ।
लेटस ... ।		आलू। ।
सूखे सेम .....
फूलगोभी। । । ।		मुर्गियों। । ।

इनके अलावा, 104 और प्रकार के भोजन हैं, जिनके उपयोग से रोग कम होता है।

ट्यूबरकुलर आंत्र रोग

हम तपेदिक आंतों के रोगों के तीन मुख्य नैदानिक रूपों पर विचार करते हैं: तथाकथित तपेदिक संबंधी अपच, मेसेंटरिक लिम्फैडेनाइटिस और अल्सरेटिव-इनफिल्टरेटिव ट्यूबरकुलोसिस। उन सभी में एक आम संक्रामक एटियलजि है, लेकिन वे पूरी तरह से अलग नैदानिक तस्वीर देते हैं। उनका रोगजनन भी अलग है: कुछ मामलों में, प्राथमिक घाव फेफड़ों में स्थित होता है, जहां से यह लसीका नलिकाओं के माध्यम से आंतों की दीवार तक फैलता है, दूसरों में - फेफड़े के घावों की अनुपस्थिति में मेसेंटरी के लिम्फ नोड्स में।

1. तपेदिक अपच

तथाकथित आंतों तपेदिक अपच बहुत अक्सर फुफ्फुसीय तपेदिक से पीड़ित व्यक्तियों में मनाया जाता है। डिस्पेप्टिक सिंड्रोम में एनोरेक्सिया, गैस्ट्रिक "बेचैनी" होती है बेचैनी भोजन के बाद भारीपन, फटना, पेट फूलना और सामान्य अस्वस्थता, पेट में गड़बड़ी, और दस्त की प्रवृत्ति भी। अक्सर, ये लक्षण सैनिटोरियम (अधिक वसायुक्त और मीठे खाद्य पदार्थ या कोऊसिस की अत्यधिक खपत) में रोगियों के गहन भोजन की पृष्ठभूमि पर विकसित होते हैं। गैस्ट्रिक स्राव की तरफ से एक उप-नक्षत्र या एनासीड अवस्था होती है, मल में बिना भड़काऊ तत्वों के प्रवेश के बिना, अपचित मांसपेशी फाइबर, प्लांट फाइबर, आंशिक रूप से वसा अंशों की बहुतायत होती है।

डिस्पेप्टिक घटनाएं अपेक्षाकृत आसान होती हैं, लेकिन वे फेफड़ों में मुख्य प्रक्रिया के लिए खतरनाक होती हैं, भूख और भोजन के अवशोषण में गिरावट में योगदान करती हैं और जिससे संक्रमण के खिलाफ लड़ाई में शरीर की सुरक्षा कम हो जाती है।

प्रारंभिक उपचार जल्दी से अपच से राहत देता है। पहली शर्त आहार का निपटान है। अतिरिक्त भोजन के बजाय, एक ऐसा शासन स्थापित किया गया है जो यंत्रवत् कटा हुआ भोजन के आंशिक तरीकों के साथ, प्रोटीन और कार्बोहाइड्रेट के शारीरिक मानदंडों के साथ सामान्य शरीर के वजन को बनाए रखने के लिए पर्याप्त है। हल्के आहार के अलावा, अग्नाशय निर्धारित है, adsorbents (कैमोमाइल, डिल और टकसाल का एक जलसेक), खनिज पानी।

समय पर उपचार की अनुपस्थिति में, दस्त एक विकृत प्रकृति ले लेता है, समग्र आहार में गिरावट का कारण बनता है, जो फेफड़ों में प्रक्रिया को बढ़ाता है और बदले में कोलाइटिस के पाठ्यक्रम को बढ़ाता है। सफलता के लिए मुख्य स्थिति भूख की सबसे तेज वसूली है, जो कुल कैलोरी सामग्री में अस्थायी कमी और अत्यधिक मात्रा में वाष्पशील और वसायुक्त खाद्य पदार्थों को हटाने के बिना असंभव है।

Phthisiatricians अच्छी तरह से जानते हैं कि कैलोरी में इस तरह के एक अस्थायी कमी कार्य करता है और सबसे अच्छा साधन इसकी कमी से भी रिकवरी और वजन बढ़ता है।

2. मेसेंटरिक लिम्फैडेनाइटिस

मेसेंटेरिक लिम्फैडेनाइटिस एक अजीब नैदानिक तस्वीर के साथ होता है, जिसका ज्ञान वास्तविक प्रकृति और अक्सर अन्य बीमारियों के रूप में माने जाने वाले विकारों के कारण को पहचानने में मदद करता है: पुरानी एपेंडिसाइटिस, कोलाइटिस, गैस्ट्रोप्टोसिस, सोलर प्लेक्सा न्यूरलजिया, आदि। रोगियों की शिकायत पेट की गुहा पर केंद्रित है। अधिक बार, 15-35 वर्ष की महिलाएं बीमार होती हैं, लेकिन जिन रोगियों को हमने देखा, उनमें 20 से 50 वर्ष की आयु के पुरुष भी थे।

मुख्य लक्षण नाभि में या पेट के पार्श्व हिस्सों में दर्द होता है, चलने, शारीरिक परिश्रम और भारी भोजन के बाद दर्द होता है। टेनसस के साथ दर्द या मल का आग्रह नहीं है, लेकिन एक झूठे स्थिति में और गैसों के निर्वहन के बाद राहत मिलती है। दर्द विशेष रूप से तीव्र नहीं है, लेकिन रोगी को लगातार और दुर्बल कर रहा है। आंत्र को खाली करना। देरी: एक मल घने बनावट, शौच हर 2-3 दिनों में एक बार होता है। कभी-कभी, कब्ज दस्त का रास्ता देता है। शरीर के तापमान को सबफीब्राइल आंकड़ों पर रखा जाता है, चिलिंग और रात के पसीने को कभी-कभी नोट किया जाता है। रोगी में स्वयं या उसके परिवार के सदस्यों में तपेदिक रोग के लगातार संकेत के इतिहास में। रिएक्शन पीर्के तेजी से सकारात्मक है, कभी-कभी एक्सिलरी लिम्फैडेनाइटिस के साथ। सामान्य नशा के लक्षणों के साथ रोग लंबे समय तक और सुस्त रहता है। सौम्य एनीमिया, सिरदर्द, तंत्रिका संबंधी विकार (उत्तेजना में वृद्धि, सुस्ती और उदासीनता के साथ काम करना, काम करने की क्षमता का नुकसान, उनींदापन, अनिद्रा के साथ बारी-बारी से) का रूप। कुल मिलाकर पोषण और वजन में काफी गिरावट आ सकती है।

निदान नैदानिक तस्वीर और एनामनेसिस के सावधानीपूर्वक अध्ययन पर आधारित है, लेकिन विशेष रूप से पेट के सावधान तालमेल पर। पैल्पेशन के दौरान मांसपेशियों की सुरक्षा और पेरिटोनियल जलन की अनुपस्थिति में, पेट के दाहिने निचले और बाएं ऊपरी हिस्से में अच्छी तरह से स्थानीय दर्दनाक दर्द वाले क्षेत्र पाए जाते हैं, अर्थात्, छोटी आंतों के मेसेंटर (स्टर्नबर्ग लक्षण) के साथ। टिफ़लाइट और एपेंडिसाइटिस के विपरीत, अधिकतम दर्द कोकियम के किनारे से, नाभि के करीब, और ऊपर और नाभि के बाईं ओर से औसत दर्जे का स्थानीयकृत होता है। कुछ मामलों में, घने, कैल्सिफाइड लिम्फ नोड्स पल्पेटेड होते हैं, कभी-कभी काफी आकार के होते हैं, अधिक बार मटर या लाल-गर्म अखरोट के आकार के। उत्तरार्ध के विस्थापन के कारण, मेसेंटरी रूट के लंबवत फिसलन के उपयोग के साथ व्यथा बढ़ जाती है। लेकिन यहां तक कि घने लिम्फ नोड्स की उपस्थिति के बिना, पेट के कड़ाई से स्थानीयकृत दर्दनाक क्षेत्रों में नैदानिक मूल्य होता है।

निदान की शुद्धता की अंतिम पुष्टि पराबैंगनी किरणों और बढ़े हुए पोषण के साथ पेट के विकिरण के तहत स्ट्रेप्टोमाइसिन, पीएएसके या फ़िवाज़िड के साथ उपचार का एक सफल कोर्स देती है।

रोग की जटिलताओं के बीच, घने लिम्फ नोड्स के संपीड़न के कारण पाचन तंत्र के स्टेनोसिस का विशेष महत्व है। पाइलोरस क्षेत्र का संपीड़न आसानी से सिकाट्रिक-अल्सरेटिव स्टेनोसिस का निदान करना संभव बनाता है, और मूत्रवाहिनी क्षेत्र में इस तरह के पैकेज की उपस्थिति का सुझाव देता है गुर्दे की बीमारी, विशेष रूप से रेडियोग्राफ़ पर घनी छाया की उपस्थिति में। इन बीमारियों को विशेष रूप से उन मामलों में आसानी से मिलाया जा सकता है जहां दोनों एक दूसरे के साथ वैकल्पिक प्रक्रिया करते हैं।

यह जोर दिया जाना चाहिए कि लगभग 30% मामलों में, रोग एक गैर-ट्यूबरकुलस एटियोलॉजी मेसाडेनाइटिस के कारण होता है। मतभेद कई बिंदुओं से संबंधित हैं। कुछ आंतों के संक्रमण का इतिहास, और अक्सर फेफड़े के तपेदिक को इंगित किए बिना और पीरके के लिए एक नकारात्मक प्रतिक्रिया के बिना क्षेत्रीय मेसेंटेरिक लिम्फैडेनाइटिस के कारण वर्तमान क्रॉनिकली एंटरोकलाइटिस। नैदानिक तस्वीर को वैकल्पिक दस्त और कब्ज के रूप में कोलाइटिस के लक्षणों का प्रभुत्व है। पेट के तालमेल पर, न केवल मेसेंटरी क्षेत्र, बल्कि आंत्र पथ भी दर्दनाक है।

हालांकि, इन महत्वपूर्ण अंतरों के बावजूद, रोगजनन में मुख्य भूमिका (रोग कोलाइटिस नहीं खेलता है, लेकिन मेसेंटेरिक लिम्फ नोड्स को प्रभावित करता है। यह कोलाइटिस के उपचार की कम प्रभावशीलता में परिलक्षित होता है। दर्द, बिगड़ा हुआ आंतों का कार्य और सामान्य विषाक्त लक्षण अवर, केवल मेसाडेनाइटिस का जोरदार उपचार है। अर्थात् मुख्य रूप से पराबैंगनी विकिरण के लिए - कृत्रिम या, इससे भी बेहतर, क्रीमिया के जलवायु स्टेशनों पर प्राकृतिक। हाल के वर्षों में, हमने कुछ मामलों में हाल ही में नवीनतम एंटी-ट्यूबरकुलोसिस ड्रग्स, एक्स का सफलतापूर्वक उपयोग किया है। तुमको, और रोग के विशिष्ट एटियलजि के बारे में सुनिश्चित नहीं थे। साथ गैर यक्ष्मा संक्रमण में जाना जाता है स्ट्रेप्टोमाइसिन की एंटीबायोटिक कार्रवाई, शामिल नहीं है।

गैर-ट्यूबरकुलस मेसाडेनाइटिस का उपचार चिकित्सक को प्राथमिक एंटरोकॉलाइटिस पर कार्य करने की अनुमति देता है, और अप्रत्यक्ष रूप से जटिल मेसाडेनाइटिस पर। उपचार के मुख्य तत्व सल्फा दवाएं हैं और कार्बोहाइड्रेट और पौधे फाइबर के प्रतिबंध के साथ एक आहार है।

3. अल्सरेटिव इन्फ्ल्ट्रेटिव आंतों का क्षय रोग

नई विशिष्ट दवाओं की उपस्थिति से पहले आंत के तपेदिक घाव का यह गंभीर रूप व्यावहारिक रूप से लाइलाज माना जाता था। अब यह स्थिति नाटकीय रूप से बदल गई है। आंतों की प्रक्रिया का विकास फेफड़ों में प्रक्रिया की शुरुआत के 1-3 साल बाद होता है।

सामान्य डेटा। आंतों के तपेदिक घाव 67-72 ° / o लोगों में पाए जाते हैं जो फुफ्फुसीय तपेदिक से मर गए थे। अन्य स्रोतों के अनुसार, ये आंकड़े 90% या उससे अधिक तक पहुंचते हैं, और हिस्टोलॉजिकल अध्ययनों के अनुसार - 84%। तपेदिक के फाइब्रो-उत्पादक रूप से 40%, फ़ाइब्रो-केसस - 72% आंतों में घाव होता है। रुबिन के अनुसार, फेफड़े से स्वरयंत्र तक प्रसार 50% में, आंत में - 2/3 मामलों में नोट किया जाता है। 75% रोगियों में फेफड़े और स्वरयंत्र को एक साथ क्षति के साथ, आंत भी रोग प्रक्रिया में शामिल है।

पोर्टल शिरा और वक्षीय वाहिनी में ट्यूबरकुलस बेसिली के पोषण, हीमेटोजेनस और लिम्फोजेनस प्रसार में गिरावट के कारण आंतों के अल्सर और मेसेंटरी के केस लिम्फ नोड्स से फेफड़ों के संक्रमण के कारण आंतों की प्रक्रिया अक्सर फुफ्फुसीय तपेदिक के कोर्स को बढ़ाती है। हालांकि, डी। ए। मनुचरन ने ऐसे मामलों का निरीक्षण किया जब आंत के व्यापक अल्सर ने फुफ्फुसीय प्रक्रिया को जटिल नहीं किया। इसके अलावा, फेफड़े के नुकसान के बिना प्राथमिक तपेदिक इलोटिफ़्लिटा के मामलों का वर्णन किया गया है। इन टिप्पणियों की पुष्टि हमारे डेटा द्वारा की जाती है। ट्यूबरकुलस प्रक्रिया के रोगजनन के विशेष रूप से संकेत जीव के सामान्य ट्रॉफिज़्म के साथ इसका संबंध है। संक्रामक और ट्रॉफिक कारकों को बारीकी से यहां देखा गया है, जैसा कि विभिन्न मामलों से देखा जा सकता है।

दोनों मामलों में, फुफ्फुसीय तपेदिक के सक्रियण के साथ कोलाइटिस और डिस्ट्रोफी का जुड़ाव स्पष्ट रूप से दिखाया गया है।

पहली बार में नैदानिक तस्वीर बहुत विशेषता नहीं है: दस्त और कब्ज का परिवर्तन, इलियो-सीकाल क्षेत्र में दर्द और नाभि के आसपास, कम-ग्रेड बुखार। फुफ्फुसीय तपेदिक की उपस्थिति में, ये लक्षण एक संभावित विशिष्ट आंतों की प्रक्रिया के संदेह हैं; फुफ्फुसीय तपेदिक की अनुपस्थिति में (मेसाडेनाइटिस के आधार पर विषाक्तता के बारे में सोचना संभव है। आंतों के तपेदिक के निदान के लिए, इतिहास (तपेदिक का संकेत), थूक या मल में तपेदिक की छड़ें की उपस्थिति, और कोलाइटिस के एक अलग एटियलजि के उन्मूलन के लिए महत्वपूर्ण है।

आंत्रीय तपेदिक उत्तरोत्तर विकसित होता है, जो मामूली नैदानिक लक्षणों, अपच और श्लेष्म दस्त से शुरू होता है। भविष्य में, प्रगतिशील नशा और अपरिचय के साथ अल्सरेटिव प्रक्रिया विकसित होती है। पिछले वर्षों में कई रोगियों में, एंटीबायोटिक दवाओं के उपयोग से पहले, प्रक्रिया की ऐसी गतिशीलता ने अपरिहार्य घातक परिणाम का अनुमान लगाया। वर्तमान में, ऐसे मामलों की मृत्यु दर लगातार गिर रही है।

एटियलजि की स्थापना कुछ कठिनाइयों से जुड़ी है; विशेष रूप से, फेफड़ों में एक विशिष्ट प्रक्रिया की उपस्थिति को साबित करना आवश्यक है।

निदान। आंतों के तपेदिक के लिए, मल में ट्यूबरकल बेसिली की उपस्थिति आवश्यक नहीं है, अनिश्चित या यहां तक कि अप्राप्य है, क्योंकि बेसिली को थूक के साथ निगला जा सकता है। कुछ लेखक, जैसे डी। ए। मनुचरन, सजाए गए मल में घुलनशील प्रोटीन के लिए ट्रिब्यूल परीक्षण को महत्व देते हैं (यह त्वरित निकासी को बाहर करना आवश्यक है)। हमारे आंकड़ों के अनुसार, यह परीक्षण विशिष्ट नहीं है। कथित तौर पर विशिष्ट कार्यक्रम पर गैफॉन का डेटा जिसमें प्रचुर मात्रा में स्टार्च और फाइबर होते हैं, समान रूप से अप्रमाणित हैं।

अल्सरेटिव तपेदिक का निदान केवल मल में रक्त की लगातार उपस्थिति के आधार पर किया जाता है, उच्च तापमान और फुफ्फुसीय प्रक्रिया। यहां तक कि मलाशय के श्लेष्म झिल्ली पर अल्सर का पता लगाना, जो रेक्टोस्कोपी के दौरान दिखाई देता है, जरूरी नहीं कि यह समीपस्थ बृहदान्त्र में प्रक्रिया के लगातार स्थानीयकरण के कारण हो, जो रेक्टोस्कोपी द्वारा दुर्गम हो।

जब रेडियोडायग्नोसिस मामला:

1) स्टर्लिंग का लक्षण - इलियोसेक्कल क्षेत्र में दोष भरना (पी। डी। टारनोपोल्स्काया "सेमिलुनर दोष" के अनुसार); 2) बड़ी आंत के एक निश्चित खंड पर हस्ट्राडिया की अनुपस्थिति; 3) अंधे और आरोही आंतों के आकार को छोटा करना; 4) एक ही खंड के लुमेन की कठोर संकीर्णता; 5) बाकी खंड की रिहाई के दौरान अंधे-पक्षी में बेरियम की विरोधाभासी देरी।

ये सभी लक्षण सीकुम में स्थानीयकरण प्रक्रिया से संबंधित हैं, सबसे अधिक बार, लेकिन केवल एक ही नहीं। D. A. Manucharyan (सारांश डेटा) के अनुसार, ileocecal क्षेत्र 92% मामलों में प्रभावित होता है, छोटी आंतों में - 70% में, बृहदान्त्र - 61% में, परिशिष्ट - 30% में। प्रक्रिया आमतौर पर ileocecal क्षेत्र से शुरू होती है।

छोटी आंत के रेडियोग्राफिक लक्षण कम विशेषता और स्थिर होते हैं; वे बेरियम के प्रवेश में देरी से 3-4 से 7 से 8 घंटे तक उबाल लेते हैं। कार्यात्मक रेडियोलॉजिकल लक्षण भी बहुत विशेषता नहीं हैं: ऐंठन, बढ़ी हुई पेरिस्टलसिस, मार्ग का त्वरण, स्पास्टिक दोष। इस संक्रमण के अन्य लक्षणों के साथ संयोजन में केवल तपेदिक के लिए अल्सरेटिव कोलाइटिस पैथोग्नोमोनिक के संकेत। अधिक विशिष्ट छोटी आंत के अल्सर की उपस्थिति है, खासकर अगर एक रेडियोलॉजिकल परीक्षा में समीपस्थ छोरों के विस्तार के साथ ऐंठन के संयोजन का पता चलता है, अलग-अलग छोरों का वियोग, और उनके आकृति का स्पष्टता। सबसे निरंतर लक्षण इलियोसेक्कल कंट्रोस की विकृति है। स्टैसिस, हाइपरपेरीस्टालिस, इलियम के टर्मिनल लूप के लुमेन की अनियमितता के रूप में इलियोसेकॉल क्षेत्र में परिवर्तन, बीमारी के अल्सरेटिव अवधि के एक्स-रे नमूनों के रूप में कार्य करता है।

(आंतों के तपेदिक के नैदानिक रूपों को एक निश्चित वर्गीकरण में फिट करना मुश्किल है। बोनाफ योजना, जो गैस्ट्रोइंटेस्टाइनल लक्षणों के बिना अव्यक्त रूपों को अलग करती है, "एटोनिक अपच", दर्द सिंड्रोम (आंतों का दर्द) की आड़ में छिपे हुए रूप, (प्रारंभिक आंतों से खून बहने और दस्त के दुर्लभ मामले)। इन सभी रूपों के लिए, उत्सर्जन विशेषता है।

समान रूप से असमान ग्लान-अल्ब्रेक्ट-ऐशोफ का शारीरिक वर्गीकरण है। यह इस धारणा पर बनाया गया है कि आंतों की प्रक्रिया फुफ्फुसीय प्रक्रिया (तंतुमय, अल्सरेटिव, घुसपैठ, एक्सयूडेटिव) के रूप को दर्शाती है। इसके विपरीत, फुफ्फुसीय और आंतों की प्रक्रियाओं के रूपात्मक पृथक्करण अधिक बार देखे जाते हैं।

डी। ए। मनुचिरन ने एक नैदानिक रेडियोलॉजिकल "बॉयफ स्कीम के करीब वर्गीकरण" का प्रस्ताव दिया:

1) प्रीमॉर्बिड रूप

2) एक अवधारणात्मक रूप (प्रारंभिक और विकसित),

3) अल्सरेटिव रूप (प्रारंभिक और विकसित)।

आंतों के तपेदिक के लक्षण

1. सामान्य लक्षण - 38 डिग्री तक खाने के बाद पहले 2 घंटों में क्षीणता, बुखार के साथ बुखार, अवसाद और तंत्रिका तंत्र की चिड़चिड़ापन। यह अति-चिड़चिड़ापन विशेष रूप से किण्वन अपच, आंतों के तपेदिक के लगातार साथी में महान है।

एनीमिया, कभी-कभी भारी पसीने और दस्त से रक्त के गाढ़े होने से, आमतौर पर आंतों के तपेदिक का देर से होने वाला लक्षण है।

2. स्थानीय लक्षण। खाने के बाद डिस्सैप्टिक शिकायत, एनोरेक्सिया, मतली, भारीपन विशेष रूप से एक शांत फुफ्फुसीय प्रक्रिया की पृष्ठभूमि के खिलाफ आंतों के तपेदिक की विशेषता है, इस तरह के अपच की अवधि के दौरान सामान्य नशा के कारण विकसित होता है। शरीर के तापमान में उतार-चढ़ाव के साथ अक्सर लहरों में परिवर्तन होता है। मतली बाउहिनिया वाल्व या विषाक्त हेपेटोपैथी की ऐंठन के साथ जुड़ा हुआ है।

दर्द सिंड्रोम नैदानिक तस्वीर के केंद्र में खड़ा है। दर्द अलग हैं। वे अनुप्रस्थ आंत में स्थानीयकृत हैं या द्विपक्षीय (सिग्मॉइड और सेकुम में) हैं, जो अक्सर अंधा से किण्वक उत्पादों द्वारा अनुप्रस्थ आंत की जलन पर निर्भर करते हैं। कुछ मामलों में, दोपहर का दर्द अनुप्रस्थ आंत की जलन के कारण प्रबल होता है, दूसरों में - खाने के 6-7 घंटे बाद। मेसेंटेरिक टेंशन (मेसैडेनाइटिस के साथ) या स्टेनाटिक पेरिस्टलसिस के साथ मांसपेशियों की ऐंठन से वास्तविक आंतों का दर्द भी नोट किया जाता है। नैदानिक कठिनाइयों को pseudonependicular सिंड्रोम द्वारा उत्पन्न किया जाता है, जो कि फुफ्फुसीय तपेदिक की उपस्थिति में तपेदिक एटियलजि के बारे में बहुत संदिग्ध है। ऐसे मामलों में, एक स्वस्थ प्रक्रिया या स्थानीय फाइब्रिनस पेरिटोनिटिस के साथ इलियोसेकल तपेदिक का पता अनुभाग में लगाया जाता है। आंतों के तपेदिक की विशेष रूप से विशेषता जिद्दी कब्ज या दर्द में एक प्रगतिशील वृद्धि है - फुफ्फुसीय तपेदिक और सरल विषाक्त अपच के रोगियों में अस्थिर दर्द के विपरीत।

3. उद्देश्य लक्षण। जीभ आमतौर पर साफ रहती है। पेट में अक्सर स्थानीयकरण होता है, पेट फूलना होता है। कुर्सी की प्रकृति विविध है: प्रकृति में सामान्य से दस्त दस्त तक। हालांकि, अल्सरेटिव कोलाइटिस की तुलना में मल में रक्त कम आम है।

एक नियम के रूप में, गंभीर फुफ्फुसीय तपेदिक में दस्त एक विशिष्ट प्रक्रिया से जुड़ा हुआ है, लेकिन अन्य एटियलजि संभव हैं (क्रोनिक एंटरोकोलाइटिस, 12-13 डिग्री पर / आंतों के अमाइलॉइडोसिस के मामले)। कुछ जानकारी के अनुसार, फुफ्फुसीय तपेदिक के रोगियों के लिए नर्सिंग होम में, विशिष्ट अपच से 4-5 गुना अधिक बार बताया जाता है।

फिर भी, फुफ्फुसीय तपेदिक के साथ एक रोगी में, दस्त के सभी प्रकार - लगातार या बारी-बारी से कब्ज - हमेशा एक विशिष्ट आंत्र चोट का संदेह होता है। कुछ मामलों में, मध्यपटीय शिथिलता के साथ प्लीहा कोण में गैस ट्यूब की उपस्थिति के साथ विशेषता कब्ज होती है। यह उल्लेखनीय है कि दस्त की गंभीरता आंत के अल्सरेटिव घाव के विस्तार के साथ सीधे संबंध में नहीं है: एक ही घाव एक गंभीर दस्त का कारण बन सकता है, और एक सामान्य मल के साथ कई अल्सर हो सकते हैं।

नतीजतन, आंतों के तपेदिक का निदान अक्सर कई आंकड़ों के आधार पर किया जाता है: एनामनेसिस, सक्रिय फुफ्फुसीय प्रक्रिया, थकावट की डिग्री, नैदानिक और रेडियोलॉजिकल संकेत।

उपचार। एंटीबायोटिक दवाओं और कीमोथैरेप्यूटिक दवाओं के साथ उपचार में प्रगति के बावजूद, आंतों के तपेदिक एक बहुत गंभीर बीमारी बनी हुई है, जिसके लिए आवश्यक दवाई, जटिल उपचार। चिकित्सा की कठिनाइयों न केवल नैदानिक लक्षणों की विविधता के साथ जुड़ी हुई हैं। फेफड़ों की क्षति की डिग्री और एलिमेंटरी-टॉक्सिक डिस्ट्रोफी के जोखिम के साथ यह विशेष रूप से आवश्यक है। आहार निर्धारित करते समय, व्यक्ति को तपेदिक विषाक्तता से जुड़े विटामिन और खनिज लवणों की प्रोटीन की कमी को ध्यान में रखना चाहिए और डिस्ट्रोफिक अवस्था से उत्पन्न होना चाहिए। कम कैलोरी, कमी शासन की नियुक्ति के लिए बख्शते के सिद्धांत को कम नहीं किया जाना चाहिए। केवल कार्बोहाइड्रेट, मोटे फाइबर, साथ ही वसा को सीमित करना आवश्यक है, खासकर हेपेटोपैथी की लगातार उपस्थिति के साथ। एक प्रोटीन आहार कम से कम 100 ग्राम होना चाहिए, यदि संभव हो तो प्रति दिन 120-150 ग्राम, समान जानवरों (मांस, अंडे, पनीर) और वनस्पति प्रोटीन (फलियां, दलिया, बासी सफेद रोटी) के साथ। अधिमानतः वसा से मक्खन, खट्टा क्रीम और क्रीम। कच्चे रस (प्रति दिन 100-150 मिलीलीटर), खट्टे फल, सेब, अंगूर, खमीर के रूप में विटामिन। विभिन्न प्रकार के व्यंजनों के माध्यम से विभिन्न मौसमों (हरे प्याज, नींबू, खट्टा क्रीम, कच्चे रस) की मदद से भोजन के उच्च स्वाद गुणों को सुनिश्चित करना और रोगी के लिए एनोरेक्सिया से निपटने के लिए आवश्यक है।

मेसेंटेरिक लिम्फैडेनाइटिस में, आहार आंतों के विकारों की डिग्री और रूप पर आधारित होता है। तो, दर्द, पेट फूलना और कब्ज की उपस्थिति में, केवल ऐसे उत्पाद जो ब्लोटिंग का कारण बनते हैं (नरम रोटी, ताजा दूध, गोभी और फलियां) को बाहर रखा गया है। मांस और मक्खन की सामान्य मात्रा के साथ साग, फल, काफिर, क्लेबर, कच्चे रस खाने के लिए आवश्यक है। दस्त, कार्बोहाइड्रेट, मोटे फाइबर और वसा के साथ-साथ wiry भुना हुआ मांस के साथ एंटरोकोलाइटिस की उपस्थिति में, विशेष रूप से गैस्ट्रिक अचिलिया में सीमित हैं।

पराबैंगनी किरणों के साथ पेट के विकिरण, दोनों कृत्रिम और विशेष रूप से क्रीमिया में जलवायु और हेलियोथेरेपी पाठ्यक्रमों के रूप में, mesenteric दर्द पर एक अच्छा एनाल्जेसिक प्रभाव पड़ता है।

1-2 मिली इंट्रामस्क्युलर रूप से विटामिन बी 1 के 5% समाधान के इंजेक्शन द्वारा मेसेंटरी की जलन से तंत्रिका संबंधी दर्द को अक्सर हटा दिया जाता है।

आंतों के तपेदिक के विभिन्न रूपों के लिए पसंद के साधन स्ट्रेप्टोमाइसिन (200,000 इकाइयाँ, 2-3 बार एक दिन) और फ़ेवाज़ीड (दिन में तीन बार 0.3-0.5) हैं। मिलर आउट पेशेंट मामलों में, आप उपरोक्त दवाओं में से एक का उपयोग PASK (दिन में 2.0 चार बार) के साथ कर सकते हैं। बाद की दवा का जिगर और आंतों पर दुष्प्रभाव की संभावना के कारण सावधानीपूर्वक उपयोग की आवश्यकता होती है।

विशिष्ट चिकित्सा को 1-2 वर्षों के भीतर कई बार दोहराया पाठ्यक्रमों के रूप में लंबे समय तक किया जाना चाहिए। अंतराल पर, मध्य लेन में या क्रीमिया के दक्षिणी तट पर सैनिटोरियम उपचार करने की सलाह दी जाती है,

यह काफी बार होता है और दुनिया में सबसे अधिक बार होने वाली विकृति में से एक है। उम्र और लिंग की परवाह किए बिना कोई भी इस बीमारी को उठा सकता है।

यह रोग विभिन्न बैक्टीरिया के कारण होता है जो मुख्य रूप से मुंह के माध्यम से शरीर में प्रवेश करते हैं। लक्षण बहुत तेज़ी से विकसित होते हैं, व्यक्ति स्वयं बहुत बीमार है। यदि आप समय पर चिकित्सा शुरू नहीं करते हैं, तो मृत्यु की संभावना है।

उपचार प्रेरक एजेंट और रोगी की उम्र पर निर्भर करता है। ज्यादातर मामलों में, एंटीबायोटिक दवाओं का उपयोग एंटीबायोटिक चिकित्सा निर्धारित किया जाता है। विभिन्न समूहों। वयस्कों के लिए आंतों के संक्रमण के इलाज के लिए सबसे प्रभावी तरीके क्या हैं?

आंतों का संक्रमण क्या है?

आंत्र संक्रमण एक तीव्र संक्रामक प्रक्रिया है, जो विभिन्न एजेंटों के कारण होती है:

रोगजनकों की एक व्यापक सूची संक्रमण को बहुत सामान्य बनाती है। इसके अलावा, वे पर्यावरण के लिए बहुत प्रतिरोधी हैं, महत्वपूर्ण तापमान संकेतकों का सामना कर रहे हैं।

जब अंतर्ग्रहण किया जाता है, तो बैक्टीरिया आंतों में प्रवेश करते हैं और वहां अपनी गतिविधि विकसित करते हैं। ऊष्मायन अवधि 6 घंटे से 2 दिनों तक रहता है। संक्रमण की पूरी प्रक्रिया 2 सप्ताह के लिए देखी जाती है, उस समय के दौरान एक व्यक्ति संक्रमण का वाहक बन जाता है और पहले से ही दूसरों को खुद पर संदेह किए बिना संक्रमित कर सकता है।

मुख्य संक्रमण मार्ग:

खाना खाते समय गंदे हाथों के माध्यम से;
उन उत्पादों का उपयोग जो गर्मी उपचार से नहीं गुजरते हैं;
कच्चा पानी, दूध और अंडे पीना;
थर्मस में बिना पका हुआ मांस और मछली;
सार्वजनिक या प्राकृतिक जल में स्नान करने पर मुंह में पानी का प्रवेश;
साझा तौलिये, बिस्तर, व्यंजन और अन्य घरेलू सामानों का उपयोग।

आंत्र संक्रमण एक बहुत ही खतरनाक प्रक्रिया है जो गंभीर जटिलताओं और यहां तक कि मृत्यु का कारण बन सकती है।

वयस्कों में आंतों के संक्रमण के सामान्य लक्षण

संक्रमण के लक्षण काफी जल्दी विकसित होते हैं। पहले दो दिनों के दौरान, बैक्टीरिया शरीर में प्रवेश करने के बाद, निम्नलिखित लक्षण दिखाई देने लगते हैं:

शरीर के तापमान में वृद्धि, दरें बहुत अधिक हो सकती हैं;
मतली और उल्टी;
सिरदर्द, दर्द, चक्कर आना;
पेट में दर्द, पेट के क्षेत्र में स्थानीयकरण या भटक;
खाली करने की प्रक्रिया गंभीर असुविधा और तीव्र दर्द का कारण बनती है;
मल जनन में रक्त और बलगम का मिश्रण हो सकता है;
अस्वस्थता, सुस्ती, कमजोरी महसूस होना।

यह समझा जाना चाहिए कि लक्षण रोगज़नक़ पर निर्भर करते हैं, इसलिए वे अलग-अलग हो सकते हैं। केवल बुखार, दर्द और अस्वस्थ महसूस करना आम माना जाता है। सटीक निदान और प्रकृति का निर्धारण करने के लिए, एक सटीक निदान से गुजरना आवश्यक है।

नैदानिक प्रक्रिया

डायग्नोस्टिक्स एक सामान्य सर्वेक्षण शुरू करने और एक इतिहास लेने के लिए प्रदान करता है। डॉक्टर को यह पता लगाना चाहिए कि रोगी ने दो दिनों तक खाया है, इससे कारण की पहचान करने में मदद मिलेगी।

समान लक्षणों के साथ अन्य विकृति को बाहर करना बहुत महत्वपूर्ण है, इसके लिए इस तरह की कई प्रक्रियाएं की जाती हैं:

मल का अध्ययन (जनता की प्रकृति जीवाणु क्षति के प्रकार को निर्धारित करना संभव बनाता है);
वायरस के निर्धारण के लिए परीक्षण (सामग्री - रोगी का शिरापरक रक्त);
बुवाई मल और उल्टी (अतिरिक्त अनुसंधान के रूप में);
कोलोनोस्कोपी, रेक्टेरोमोनोस्कोपी - वाद्य परीक्षाएं।

वयस्कों में आंतों के संक्रमण का उपचार

अनिवार्य अस्पताल में भर्ती होने के कारण होता है यदि एक वयस्क रोगी को संक्रमण के एक मध्यम और गंभीर चरण का निदान किया जाता है। उपचार के लिए, रोगी और बिस्तर आराम को अलग करना आवश्यक है।

थेरेपी में निम्नलिखित उपाय शामिल हैं:

सख्त आहार;
दवा उपचार।

आहार एक बख्शते आहार प्रदान करता है, आंतों की गतिशीलता की प्रक्रिया को बढ़ाने वाले उत्पादों को छोड़ना आवश्यक है। इसलिए, आहार में आंतों के संक्रमण के साथ ऐसे उत्पादों को शामिल करना चाहिए:

तरल कम वसा वाले व्यंजन: सूप और शोरबा;
चिकन या अन्य दुबला मांस, आपको जमीन के रूप में खिलाने की आवश्यकता है;
कम वसा वाले डेयरी उत्पाद;
उबले हुए समुद्री मछली;
तले हुए अंडे;
एक प्रकार का अनाज, दलिया या बाजरा दलिया;
बासी सफेद रोटी, पटाखे के रूप में बेहतर;
पके हुए सेब;
मजबूत चाय;

ऐसे उत्पादों से पूरी तरह से उपचार के लिए मना करना आवश्यक है:

दूध;
डिब्बाबंद भोजन, लवणता और स्मोक्ड मांस;
मसाले, मसाला, लहसुन;
फाइबर से भरपूर सब्जियां और फल;
सभी वसा और तले हुए व्यंजन;
मादक और कार्बोनेटेड पेय;
कॉफी।

सामान्य तौर पर, आहार ऐसा होना चाहिए कि रोगी लगातार थोड़ी भूख महसूस करे। सक्रिय चिकित्सा के बाद, सामान्य आहार पर लौटना 2-3 सप्ताह की अवधि में धीमा होना चाहिए।

आंतों के संक्रमण के उपचार की कुंजी निश्चित रूप से है, दवा उपचार। इसमें ऐसी विधियाँ शामिल हैं:

शरीर में द्रव संतुलन की बहाली। अतिसार, अत्यधिक उल्टी और नशा के अन्य लक्षणों के साथ, शरीर में पानी का स्तर तेजी से गिरता है। यह निर्जलीकरण को रोकने के लिए फिर से भरना चाहिए। इसलिए, रोगी को छोटी खुराक में बहुत पीना चाहिए। इसके लिए आप निम्नलिखित औषधीय समाधानों का उपयोग कर सकते हैं: "रेजिड्रॉन", "एंटरोडोज़ा"।
जीवाणुरोधी दवाओं। 90% मामलों में एंटीबायोटिक उपचार किया जाता है। रोगज़नक़ के आधार पर, दवा का विकल्प एक डॉक्टर द्वारा किया जाता है। उपचार का कोर्स 3 दिनों से दो सप्ताह तक रह सकता है। शरीर पर एंटीबायोटिक दवाओं के संभावित प्रभावों के बारे में मत भूलना।
आंत्र में सुधार करने के लिए थेरेपी। संक्रमण माइक्रोफ्लोरा को प्रभावित करता है और एंजाइमों के विकास पर काम करता है। इसलिए, पाचन प्रक्रिया में सुधार के लिए प्रोबायोटिक्स, एंजाइमों को सौंपा गया है;
ओवरट लक्षणों के आधार पर, वे उल्टी-रोधी दवाएं, एंटीपीयरेटिक्स, एंटी-डायरिया और अन्य लिख सकते हैं।

यह समझना महत्वपूर्ण है कि आंतों का संक्रमण बहुत है खतरनाक बीमारी, अगर समय पर उपचार शुरू नहीं होता है, तो गंभीर रोग प्रक्रियाओं की संभावना है। इसके अलावा, आपको अपने दम पर सामना करने की कोशिश नहीं करनी चाहिए, स्व-उपचार स्वास्थ्य और यहां तक कि जीवन के लिए खतरनाक हो सकता है।

गैस्ट्रोइंटेस्टाइनल संक्रमण को उनके प्राथमिक स्थान, एटियलजि और नैदानिक तस्वीर के अनुसार वर्गीकृत किया जाता है। बैक्टीरियल एटियलजि के रोगों के बीच, ऑर्कोविरिकल क्षेत्र के संक्रमण को अलग किया जाता है (इस अध्याय में नहीं माना जाता है), पेट में संक्रमण (गैस्ट्रिटिस, पेप्टिक अल्सर और ग्रहणी संबंधी अल्सर), आंतों में संक्रमण - तीव्र दस्त (आंत्रशोथ और आंत्रशोथ)।

पेट में संक्रमण

एटियलजि और रोगजनन

पेट में संक्रमण का मुख्य प्रेरक एजेंट है एच.पायलोरीअल्पसंख्यकों के मामलों में, एटियलॉजिकल एजेंट हो सकता है H.heilmannii। एच.पायलोरी गैस्ट्रिक म्यूकोसा को वयस्क आबादी के एक महत्वपूर्ण हिस्से में विभाजित करता है। अभी तक पूरी तरह से स्थापित नहीं होने के कारणों के लिए (सूक्ष्मजीव के व्यक्तिगत तनावों में वृद्धि, मेजबान जीव के बाहरी प्रतिरोध को कम करना), संक्रमित लोगों का एक हिस्सा चिकित्सकीय रूप से स्पष्ट चित्र विकसित करता है। इसकी मुख्य अभिव्यक्तियाँ हैं:

क्रोनिक गैस्ट्र्रिटिस (पैंगैस्ट्राइटिस या एंट्रल);
पेप्टिक अल्सर और ग्रहणी संबंधी अल्सर;
पेट के एडेनोकार्सिनोमा;
पेट का लिंफोमा।

ग्रहणी संबंधी अल्सर के रोगजनन में मुख्य बिंदु एंट्रल गैस्ट्रिटिस का विकास होता है, जिससे सोमैटोस्टेटिन के स्राव में कमी आती है - गैस्ट्रिन उत्पादन को रोकने वाला कारक। गैस्ट्रिन स्थितियों का हाइपरप्रोडक्शन उच्च स्तर एसिड गठन। ग्रहणी में प्रवेश करने वाला एसिड आंतों के उपकला के मेटाप्लासिया का कारण बनता है और अंत में, पेप्टिक अल्सर का निर्माण करता है। गैस्ट्रिक अल्सर का विकास आमतौर पर पैंगैस्ट्राइटिस के विकास से पहले होता है।

यह अब स्पष्ट रूप से दिखाया गया है कि उन्मूलन एच.पायलोरी गैस्ट्रिक श्लेष्म झिल्ली से न केवल अल्सर चिकित्सा के त्वरण की ओर जाता है, बल्कि इसकी पुनरावृत्ति को भी रोकता है। रोगज़नक़ के उन्मूलन के उद्देश्य से रोगाणुरोधी चिकित्सा को निम्नलिखित रोग स्थितियों की उपस्थिति में दिखाया गया है:

गैस्ट्रिक अल्सर;
ग्रहणी संबंधी अल्सर;
पेट का लिंफोमा।

कार्यात्मक विकारों (गैर-अल्सर अपच) में, भाटा ग्रासनलीशोथ, एंटीबायोटिक चिकित्सा की प्रभावशीलता स्पष्ट रूप से पुष्टि नहीं की गई है।

संवेदनशीलता के बावजूद इन विट्रो में एच। पाइलोरी सभी ज्ञात दवाओं के साथ मोनोथेरेपी के दौरान क्लिनिक में कई एएमपी के लिए, रोगज़नक़ के उन्मूलन का केवल एक कम प्रतिशत प्राप्त किया जा सकता है, जिसने संयोजन चिकित्सा के विकास को जरूरी किया। पहले इस्तेमाल किए गए दो एएमपी ("डबल" थेरेपी) के संयोजन पर्याप्त प्रभावी नहीं थे।

पहली पंक्ति की चिकित्सा में तीन घटक होते हैं:

"क्वाडरोथेरेपी" अत्यधिक प्रभावी है, लेकिन अधिक महंगी है, और इसका उपयोग "ट्रिपल" की तुलना में एचपी की उच्च आवृत्ति के साथ जुड़ा हुआ है।

चिकित्सा की प्रभावशीलता का मूल्यांकन चिकित्सकीय रूप से किया जाना चाहिए। लक्षणों के पूरी तरह से गायब होने के साथ अतिरिक्त तरीके अध्ययन नहीं दिखाए गए हैं। नैदानिक तस्वीर को बनाए रखते हुए, उपचार की प्रभावशीलता की निगरानी के लिए गैर-इनवेसिव (यूरिया, सीरोलॉजी के साथ श्वसन परीक्षण) या इनवेसिव (मूत्र परीक्षण, हिस्टोलॉजिकल परीक्षा, रोगज़नक़ की संस्कृति का अलगाव) तरीकों का उपयोग करना आवश्यक है।

उन्मूलन चिकित्सा की अप्रभावीता के मुख्य कारण रोगियों की अपर्याप्त परिश्रम (अनुपालन) और निर्माण हैं एच.पायलोरी amp के लिए प्रतिरोध का अधिग्रहण किया। मेट्रोनिडाजोल का प्रतिरोध सबसे व्यापक है; क्लैरिथ्रोमाइसिन प्रतिरोध कम आम है। अमोक्सिसिलिन प्रतिरोध व्यावहारिक रूप से अनुपस्थित है।

संक्रमण के लिए अनुभवजन्य थेरेपी एच.पायलोरी प्रतिरोध के प्रसार की आवृत्ति पर स्थानीय डेटा को ध्यान में रखते हुए योजना बनाना आवश्यक है। क्लियरिथ्रोमाइसिन का प्रतिरोध एक उच्च विफलता दर के साथ जुड़ा हुआ है, मेट्रोनिडाजोल का प्रतिरोध कम महत्वपूर्ण है।

उपचार के पहले और दूसरे पाठ्यक्रम की विफलता के बाद उपचार को फिर से चुना जाना चाहिए, विशेष रोगी में रोगज़नक़ की संवेदनशीलता के आधार पर।

दुर्भाग्य से, के बीच प्रतिरोध के प्रसार की आवृत्ति पर डेटा एच.पायलोरी रूस के क्षेत्र में बेहद सीमित हैं, जो ध्वनि की सिफारिश करने की अनुमति नहीं देता है। सबसे सामान्य विचारों के आधार पर, आईपीपी, एमोक्सिसिलिन और क्लैरिथ्रोमाइसिन के संयोजन को पहली पंक्ति के आहार के रूप में अनुशंसित किया जा सकता है। री-कोर्स के लिए, आप "क्वाडरोथेरेपी" असाइन कर सकते हैं।

आंतरिक जानकारी

ACUTE DIARRHEA

एटियलजि और रोगजनन

दस्त के निम्नलिखित शारीरिक तंत्र ज्ञात हैं:

आंतों के उपकला द्वारा इलेक्ट्रोलाइट्स के स्राव में वृद्धि, जिससे बड़े पैमाने पर द्रव का नुकसान होता है;
बड़ी या छोटी आंत के उपकला की ब्रश सीमा को नुकसान के कारण आंतों के लुमेन से इलेक्ट्रोलाइट्स और पोषक तत्वों के अवशोषण में कमी;
saccharolytic एंजाइमों और लैक्टोज असहिष्णुता की कमी के कारण आंतों की सामग्री की परासरण में वृद्धि;
आंत की मोटर गतिविधि का उल्लंघन।

अतिसार के दो पहले तंत्र संक्रमण हैं। दस्त के एटिऑलॉजिकल एजेंट बैक्टीरिया, वायरस और प्रोटोजोआ हो सकते हैं। डायरिया के एटियलजि, रोगजनन और नैदानिक-प्रयोगशाला चित्र मोटे तौर पर परस्पर जुड़े हुए हैं, जो एटियलजि के माइक्रोटायोलॉजिकल डिटेक्शन से पहले काफी संभावना के साथ अनुभवजन्य चिकित्सा को संभव बनाता है। नैदानिक और प्रयोगशाला डेटा के आधार पर, आंतों के संक्रमण के कई रूपों को प्रतिष्ठित किया जाता है (तालिका 2)।

तालिका 2. नैदानिक और प्रयोगशाला विशेषताओं और आंतों के संक्रमण के एटियलजि

नैदानिक और प्रयोगशाला विशेषताओं	एटियलजि
"पानी का दस्त" मध्यम आवृत्ति के प्रचुर द्रव मल मल में सूजन के लक्षण (ल्यूकोसाइट्स) अनुपस्थित हैं	जीवाणु	V.Cholerae enterotoxigenic कोलाई enteropathogenic कोलाई साल्मोनेला एसपीपी। C.perfringens बी सेरेस S.aureus
	वायरस	रोटावायरस
	प्राथमिक	G.lamblia C.parvum
बार-बार दुबला मल, दर्दनाक मल त्याग, टेनसस रक्त, बलगम, ल्यूकोसाइट्स के प्रवेश के मल में	जीवाणु	शिगेला एसपीपी। enteroinvasive कोलाई enterohaemorrhagic कोलाई V.Parahaemolyticus S.enteritidis Aeromonas एसपीपी। Plesiomonas एसपीपी। Y.enterocolitica कैम्पिलोबैक्टर एसपीपी। सी। Difficile
	प्राथमिक	E.histolytica
टाइफाइड बुखार और सामान्य लक्षणों की प्रबलता के साथ संक्रमण बदलती गंभीरता का दस्त बच्तेरेमिया सामान्यीकृत संक्रमण के संकेत एक्स्टिन्टेस्टिनल फ़ॉसी संभव है (मेनिन्जाइटिस, निमोनिया और फुफ्फुस एम्पाइमा, एंडोकार्डिटिस और पेरिकार्डिटिस, गठिया, यकृत के फोड़े, प्लीहा, नरम ऊतकों, पाइलोनफ्राइटिस)	जीवाणु	एस। टाइफी S.paratyphi ए, बी, सी Y.enterocolitica Y.pseudotuberculosis C.jejuni

"पानी" दस्त .

के कारण दस्त का प्रत्यक्ष कारण वी। हैजाएंटरोटॉक्सिजेनिक और एंटरोपैथोजेनिक कोलाई, साथ ही कुछ साल्मोनेला सूक्ष्मजीवों द्वारा एंटरोटॉक्सिन का उत्पादन होता है, जिससे आंतों के लुमेन में इलेक्ट्रोलाइट्स और तरल पदार्थ निकलते हैं। ये सूक्ष्मजीव आंतों के उपकला, आंत में प्रसार और विष निर्माण में आसंजन के लिए सक्षम हैं, लेकिन आंतों के उपकला पर आक्रमण और साइटोटॉक्सिक प्रभाव उनके लिए विशिष्ट नहीं हैं।

बी। सेरेस, सी। शेपिंगन्सऔर S.aureus विषाक्त पदार्थों के विभिन्न गुणों के उत्पादन के परिणामस्वरूप दस्त का कारण बनता है। विषाक्त भोजन दूषित भोजन में सूक्ष्मजीवों के प्रसार के दौरान होता है, जबकि आंत में सूक्ष्मजीवों का प्रसार महत्वपूर्ण नहीं है।

वायरस और G.lamblia स्पष्ट स्थानीय सूजन के कारण के बिना, छोटी आंत को प्रभावित करता है।

"खूनी" दस्त (पेचिश जैसा सिंड्रोम).

दस्त के प्रेरक एजेंट, मोटी और बाहर की छोटी आंत के श्लेष्म झिल्ली के घावों के साथ होते हैं शिगेला एसपीपी। enteroinvasive E.coli, V.parahaemolyticus और कुछ साल्मोनेला (अधिक बार) S.enteritidis)। आंतों में पैथोलॉजिकल परिवर्तनों के विकास का कारण शिगा साइटोटोक्सिक विष और इसी तरह के विषाक्त पदार्थों का उत्पादन है, साथ ही उपकला कोशिकाओं पर आक्रमण करने के लिए सूक्ष्मजीवों की क्षमता भी है।

Enterohemorrhagic उपभेदों विशेष उल्लेख के लायक हैं। कोलाई (सीरोटाइप O157: H7, अन्य सेरोटाइप की तुलना में कम), शिगा विष के समान एक विष का उत्पादन करता है, और रक्तस्रावी बृहदांत्रशोथ के अलावा, हेमोलिटिक-यूरेमिक सिंड्रोम।

आंतों के घावों के कारण Y.enterocolitica और C.jejuni, मुख्य रूप से इन सूक्ष्मजीवों के आक्रामक गुणों से जुड़ा हुआ है।

C.difficile अपेक्षाकृत हल्के एंटीबायोटिक-जुड़े दस्त से गंभीर रूप से गंभीर बीमारियों का कारण बनता है जीवन के लिए खतरा स्यूडोमेम्ब्रोनस कोलाइटिस। स्यूडोमेम्ब्रानुस कोलाइटिस साइटोटोक्सिन का निर्माण करने वाले सूक्ष्मजीव के तनाव के कारण होता है।

सबसे सरल में से, सूजन के कारणों के स्पष्ट संकेतों के साथ दस्त का सबसे लगातार प्रेरक एजेंट E.histolytica (अमीबिक पेचिश)।

आंतों के संक्रमण की प्रणालीगत अभिव्यक्तियाँ। आंतों के रोगजनकों, जिनमें से मुख्य पौरुष कारक आक्रामक है, इन लोकी में आंत के लिम्फोइड ऊतक और प्रोलिफर्ट में प्रवेश करने में सक्षम हैं। कुछ मामलों में, लिम्फोइड टिशू से परे सूक्ष्मजीवों का निकास होता है और इसी नैदानिक तस्वीर के साथ बैक्टीरिया का विकास होता है। दुर्लभ जटिलताओं के रूप में, विभिन्न स्थानीयकरणों के संक्रमण के अतिरिक्त फ़िनिस्टिनल फॉसी का गठन संभव है।

सामान्य करने की क्षमता सबसे अधिक साल्मोनेला टाइफाइड पैराटीफॉइड समूह की विशेषता है।

"यात्रियों का दस्त".

"ट्रैवलर्स डायरिया" से मेरा मतलब स्थायी निवास के स्थान के परिवर्तन के दौरान प्रति दिन एक विकृत कुर्सी के तीन या अधिक मामलों से है। "ट्रैवलर्स डायरिया" के प्रेरक एजेंट व्यक्तिगत भौगोलिक क्षेत्रों में उनकी व्यापकता के आधार पर, सभी ज्ञात आंतों के रोगजनकों हो सकते हैं। उदाहरण के लिए, जो लोग रूस गए हैं, उन्हें अक्सर सी। पार्वम के कारण होने वाले हल्के, पानी वाले दस्त के साथ वर्णित किया जाता है।

रोगाणुरोधी एजेंटों का चयन

रोगाणुरोधी चिकित्सा की व्यवहार्यता और इसकी प्रकृति पूरी तरह से दस्त के एटियलजि पर निर्भर करती है और तदनुसार, दस्त सिंड्रोम की विशेषताओं पर। रोगी की प्रारंभिक जांच और मल की दृश्य परीक्षा (रक्त और बलगम की उपस्थिति का आकलन) यह संभव है कि जीवाणुरोधी परीक्षा के परिणाम प्राप्त करने से पहले काफी संभावना के साथ दस्त के संभावित एटियलजि का न्याय करें। मेथिलीन ब्लू (बढ़ाई x 400) के साथ दाग मल के सरल माइक्रोस्कोपी द्वारा महत्वपूर्ण अतिरिक्त जानकारी प्रदान की जा सकती है, जिससे ल्यूकोसाइट्स की उपस्थिति का आकलन करना संभव हो जाता है।

एंटेरोटोक्सिन, साथ ही वायरस और प्रोटोजोआ पैदा करने वाले बैक्टीरिया के कारण "पानी" दस्त के साथ, जीवाणुरोधी चिकित्सा का संकेत नहीं दिया जाता है। इस मामले में, उपचार का आधार पानी और इलेक्ट्रोलाइट संतुलन (मौखिक या पैरेंट्रल रिहाइड्रेशन) बनाए रखने के उद्देश्य से रोगजनक चिकित्सा है। AMP को केवल हैजे के साथ दिखाया जाता है ताकि बैक्टीरिया के उत्सर्जन की अवधि को कम किया जा सके और पर्यावरण में रोगज़नक़ों के प्रसार को रोका जा सके।

सूजन के गंभीर संकेतों के साथ दस्त (मल में रक्त, मवाद, बलगम और ल्यूकोसाइट्स की उपस्थिति), बुखार के साथ, सबसे अधिक संभावना रोगजनकों () की वजह से होती है, जिसके लिए एटियोट्रोपिक दवाओं का प्रशासन एक नैदानिक और जीवाणुनाशक प्रभाव प्रदान कर सकता है। गतिविधि इन विट्रो में और पेचिश जैसे सिंड्रोम में नैदानिक प्रभावकारिता साबित हुई है: फ्लोरोक्विनोलोन; सह-trimoxazole; एम्पीसिलीन; tetracyclines; nalidixic एसिड।

हालांकि, रूस के क्षेत्र में, तीव्र दस्त के मुख्य प्रेरक एजेंटों में, सबसे ऊपर शिगेला एसपीपी।, साल्मोनेला एसपीपी।, एंटरऑनवेसिव कोलाईसह-ट्रिमोक्साजोल एसपीपी के लिए अधिग्रहीत प्रतिरोध के प्रसार की एक उच्च आवृत्ति है। ओफ़्लॉक्सासिन एएमपी संक्षेप में है।

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