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自分で心臓の心電図を読む方法。 ECGデコード、インジケーターのレート。 ECGの取得方法

心電図(ECG)はインストルメンタルです 診断方法心臓の電気インパルスを登録することにより、心臓の病理学的プロセスを決定します。 電気インパルス効果の下での心筋の活動のグラフィック画像は、心臓専門医が時間内に心臓病状の存在または進展を識別することを可能にする。

ECGデコードのインジケーターは、非常に確実に判断するのに役立ちます。

  1. 心拍の頻度とリズム。
  2. 急性または 慢性的なプロセス心筋;
  3. 心臓の伝導系の障害とその独立したリズミカルな収縮;
  4. その部門の肥大型の変化を参照してください。
  5. 体全体の水電解質バランスの乱れと非心臓病(肺性心)を特定すること。

心電図検査の必要性は、特定の症状の発現によるものです。

  • 同期的または定期的な心雑音の存在;
  • 失神の兆候(失神、短期間の意識喪失);
  • けいれん発作の発作;
  • 傍キシス性不整脈;
  • 虚血性心疾患(虚血)または梗塞状態の症状;
  • 心臓の痛みの出現、息切れ、突然の脱力感、チアノーゼ 心臓病の患者で。

ECG研究は、全身性疾患の診断、麻酔下または手術前の患者の監視に使用されます。 45年のラインを超えた患者の予防的健康診断の前。

医療委員会を受けている人(パイロット、運転手、機械工など)または危険な生産に関連する人にはECG検査が必須です。

人体は電気伝導率が高く、心臓の位置エネルギーを表面から読み取ることができます。 体のさまざまな部分に接続された電極がこれに役立ちます。 電気インパルスによる心筋の興奮の過程で、外転の特定のポイント間の電圧差の振動があります。これは、胸と手足の体にある電極によって記録されます。

心筋の収縮期と拡張期(収縮と弛緩)の間の特定の動きと張力の大きさが変化し、張力が変動します。これは、曲線(歯、膨らみ、凹面)でチャート紙テープに固定されます。 手足に配置された電極(標準のリード線)は信号を生成し、三角形の歯の上部を形成します。

胸にある6本のリード線は、V1からV6までの水平位置での心臓の活動を表しています。

手足に:

  • リード線(I)-左右の手首にある電極の中間回路の電圧レベルを表示します(I = LR + PR)。
  • (II)-回路の電気的活動をテープに固定します-左足の足首+右手の手首)。
  • 鉛(III)-左手首と左足首の固定電極のチェーンの電圧を特徴づけます(LR + LN)。

必要に応じて、「aVR」、「aVF」、「aVL」などの補強された追加のリード線を設定します。

心電図チャート、写真のデコード

心臓の心電図をデコードする一般的な原則は、チャートテープの心電図曲線の要素の読み取りに基づいています。

図の歯と膨らみは、ラテンアルファベットの大文字で示されています-「P」、「Q」、「R」、「S」、「T」

  1. 凸面(歯または凹面)「P」は、心房(それらの励起)の機能、および上向きの波の複合体全体-「QRS」、心室に沿ったインパルスの最大の伝播を表示します。
  2. 「T」バルジは、心筋(心筋の中間層)の位置エネルギーの回復を特徴づけます。
  3. 成人のECGをデコードする場合、隣接する仰角間の距離(セグメント)に特別な注意が払われます。これは、心室と心房の間の電気インパルスの遅延を反映する「PQ」と「ST」、および「TR」セグメントです。 -インターバル中の心筋の弛緩(拡張期)..。
  4. 心電図線の間隔には、標高とセグメントの両方が含まれます。 例-「P-Q」または「Q-T」。

グラフィックの各要素は、心臓で起こっている特定のプロセスを示しています。 それは、これらの要素の指標(長さ、高さ、幅)、等値線に対する位置、特徴、電極(リード)の本体のさまざまな位置に応じて、医師はの影響を受けた領域を特定することができます心筋のエネルギーの動的な側面の兆候に基づく心筋。

ECGデコード-成人の標準、表

ECGデコード結果の分析は、特定の順序でデータを評価することによって実行されます。

  • 心拍数指標の決定。 「R」の歯の間隔が同じである場合、インジケータは標準に対応します。
  • 心拍数が計算されます。 それは簡単に決定されます-ECG記録時間は「R」波の間の間隔のセルの数で割られます。 心臓の心電図が良好であれば、心筋の収縮の頻度は、90拍/分を超えない範囲内である必要があります。 健康な心臓には洞調律が必要です。洞調律は主に、心房の興奮を反映する仰角「P」によって決定されます。 波動の場合、この基準の指標は0.25 mVで、持続時間は100ミリ秒です。
  • 「Q」波の深さのサイズのノルムは、「R」の高度と30ミリ秒の幅の変動の0.25%を超えてはなりません。
  • 正常な心臓機能中の仰角の振動ラチチュード「R」は、0.5〜2.5mVの範囲の広い範囲で表示できます。 そして、右心腔のゾーンでの興奮の活性化時間-V1-V2は30msに等しい。 左側のカメラのゾーン(V5とV6)の上では、50ミリ秒に相当します。
  • 最大長波「S」、そのサイズは正常であり、最大のリード線は2.5mVのしきい値を超えることはできません。
  • 心筋の初期電位の再生細胞プロセスを反映する仰角の振動「T」の振幅は、「R」波の2/3振動に等しくなければなりません。 標高の通常の間隔(幅)「T」は変化する可能性があります(100-250)ミリ秒。
  • 心室興奮群(QRS)の通常の幅は100ミリ秒です。 これは、「Q」波の開始と「S」波の終了の間隔によって測定されます。 「R」波と「S」波の持続時間の通常の振幅は、心臓の電気的活動によって決定されます。 最大持続時間は2.6mV以内である必要があります。
成人のECGデコードは、表の標準です
索引意味
QRS0.06-0.1秒
NS0.07〜0.11秒
NS0.03秒
NS0.12-0.28秒
PO0.12〜0.2秒
心拍数60〜80ビート 一分

子供のECG解釈、指標の規範

実践が示すように、子供の心電図は、成人患者の標準の指標と大差ありません。 しかし、特定の生理学的 年齢の特徴一部の指標が変わる可能性があります。 特に、心拍数。 3歳までの幼児では、100〜110カット/分の範囲である可能性があります。 しかし、すでに思春期になっているので、それは成人の指標(60-90)と同等です。

通常、子供の心臓のECGをデコードする場合、心臓の一部(仰角P、QRS、Tの範囲)を通る電気インパルスの通過は120〜200ミリ秒変化します。

心室興奮率(QRS)は、「Q」波と「S」波の間の間隔の幅によって決定され、60〜100ミリ秒の境界を超えてはなりません。

右心室(V1-V2)の大きさ(興奮活動)に特に注意が払われています。 小児では、この指標は左心室よりも高くなります。 年齢とともに、指標は正常に戻ります。

  • 多くの場合、乳児の心電図では、「R」の丘に肥厚、裂け目、または切り欠きがあります。 成人の心電図におけるこのような症状は、頻脈と徐脈を示し、子供では、それは非常に一般的な状態です。

しかし、心電図が悪い兆候があります。心臓。心臓の病理学的プロセスの存在または進行を示します。 子供の個々のパフォーマンスに大きく依存します。 さらに、胸痛、めまい、不安定な血圧または協調運動障害の兆候が頻繁に見られる子供では、正常な心拍数の中断または減速が発生します。

子供のECG検査で、心拍数が110拍/分を超えると診断された場合。 -これは、頻脈の発症を示す警告信号です。

子供の身体活動をすぐに減らし、神経質な過度の興奮から子供を保護する必要があります。 子供の場合、そのような症状は一時的なものかもしれませんが、行動を起こさないと、頻脈は永続的な問題に発展します。

ECGの例-心房細動

心電図は 電気プロセスのみ心筋における:心筋細胞の脱分極(興奮)および再分極(回復)。

ECG間隔心周期の段階(心室の収縮期および拡張期)。

通常、脱分極は筋細胞の収縮につながり、再分極は弛緩につながります。 さらに単純化するために、「脱分極-再分極」の代わりに「収縮-弛緩」を使用することがありますが、これは完全には正確ではありません。「 電気機械的解離「、心筋の脱分極および再分極は、その目に見える収縮および弛緩をもたらさない。 この現象についてもう少し書きました。 .

通常のECGの要素

ECGのデコードに進む前に、ECGがどの要素で構成されているかを理解する必要があります。

ECG波と間隔..。 海外ではP-Q間隔が通常呼ばれているのは不思議です P-R.

すべてのECGはで構成されています プロング, セグメント間隔.

-これらは心電図の膨らみと凹みです。 次の歯はECGで区別されます:

    NS(心房収縮)

    NS, NS, NS(3本の歯すべてが心室の収縮を特徴づけます)、

    NS(心室の弛緩)、

    U(一貫性のない歯、めったに記録されません)。

セグメント ECGセグメントはと呼ばれます 直線セグメント(アイソライン)2つの隣接する歯の間。 P-QおよびS-Tセグメントが最も重要です。 たとえば、P-Qセグメントは、房室(AV)結節での興奮伝導の遅延により形成されます。

間隔間隔はで構成されます 歯(歯の複合体)とセグメント..。 したがって、間隔=プロング+セグメント。 最も重要なのは、P-QおよびQ-T間隔です。

心電図ごとの歯、セグメントおよび間隔。 大小のセルに注意してください(以下のセルについて)。

QRS群の歯

心室心筋は心房心筋よりも大きく、壁だけでなく心室中隔も大きいため、心室中隔の興奮の広がりは複雑な複合体の出現を特徴としています。 QRS心電図で。 それを正しく行う方法 その中の歯を強調する?

まず第一に、彼らは評価します 個々の歯の振幅(寸法)複雑なQRS。 振幅がを超える場合 5mm、プロングは 大文字(大文字) Q、RまたはS; 振幅が5mm未満の場合、 小文字(小):q、rまたはs。

歯R(r)は ポジティブなもの QRS群の一部である(上向きの)波。 複数の歯がある場合、後続の歯は ストローク:R、R '、R "など。QRS群の負の(下向きの)波。 R波の前で、はQ(q)として表され、 後-Sとして(NS)。 QRS群に正の歯がまったくない場合、心室群は次のように指定されます。 QS.

qrs群の変種。

普通の歯 NS心室中隔、歯の脱分極を反映します NS-心室心筋の大部分、歯 NS-心室中隔の基底(すなわち心房の近く)セクション。 R V1、V2プロングは心室中隔の興奮を反映し、R V4、V5、V6-は左心室と右心室の筋肉の興奮を反映します。 心筋の領域の死(例えば、 心筋梗塞 )はQ波の膨張と深化を引き起こすため、この波には常に細心の注意が払われています。

ECG分析

全般的 ECGデコードスキーム

    ECG登録の正確さをチェックします。

    心拍数と伝導分析:

    心臓収縮の規則性の評価、

    心拍数(HR)を数える、

    励起源の決定、

    導電率の評価。

心臓の電気軸の決定。

心房P波とP-Q間隔の分析。

心室QRST分析:

  • QRS群の分析、

    RS-Tセグメントの分析、

    T波分析、

    Q-T間隔の分析。

心電図の結論。

通常の心電図。

1) ECG登録の正確さをチェックする

各ECGテープの最初にあるはずです 校正信号-いわゆる 基準ミリボルト..。 これを行うには、記録の開始時に1ミリボルトの標準電圧を印加します。これにより、次の偏差が表示されます。 10mm..。 キャリブレーション信号がない場合、ECG記録は正しくないと見なされます。 通常、標準または強化された四肢リードの少なくとも1つでは、振幅がを超える必要があります 5mm、そして胸のリードで- 8mm..。 振幅が小さい場合は、 心電図電圧の低下、これはいくつかの病的状態で起こります。

ミリボルトを制御する ECG(録音の開始時)。

2) 心拍数と伝導の分析:

  1. 心臓収縮の規則性の評価

リズムの規則性が評価されます R-R間隔で..。 歯が互いに等距離にある場合、リズムは規則的または正しいと呼ばれます。 個々のR-R間隔の期間の拡散は、以下で許可されます。 ±10%それらの平均期間から。 リズムが洞調律の場合、通常は正しいです。

    心拍数カウント(心拍数)

大きな正方形がECGフィルムに印刷され、各正方形には25個の小さな正方形(垂直方向に5個x水平方向に5個)が含まれています。 正しいリズムで心拍数をすばやく計算するには、2つの隣接するR-R波の間の大きな正方形の数を数えます。

ベルト速度50mm / sの場合:HR = 600 / (大きな正方形の数)。 25 mm / sのベルト速度で:HR = 300 / (大きな正方形の数)。

上にあるECGでは、R-R間隔は約4.8の大きなセルであり、25 mm / sの速度で得られます。 300 / 4.8 = 62.5 bpm

それぞれ25mm /秒の速度で 小さなケージに等しい 0.04秒、および50 mm / sの速度で- 0.02秒..。 これは、波の長さと間隔を決定するために使用されます。

リズムが間違っている場合、それは通常考慮されます 最大および最小心拍数それぞれ、最小および最大のR-R間隔の期間に応じて。

心電図のECGデコードは、診断医または心臓専門医だけが実行できる複雑なプロセスと見なされます。 彼らは解読を行い、人間の心筋の働きにおけるさまざまな欠陥や混乱を特定します。 この診断方法は、今日、すべての医療機関で広く使用されています。 手順は、クリニックと救急車の両方で行うことができます。

心電図検査は、手順のルール、得られた結果を解読する方法、および不明確なポイントと状況を説明する科学です。 インターネットの発達により、特別な知識を使用して、ECGデコードを独立して行うこともできます。

心電図は、正常な指標とその偏差を決定する確立された手順を使用する特別な医師-診断医によって解読されます。

心拍数と心拍数が評価されます。 通常の状態では、リズムは副鼻腔であり、周波数は毎分60〜80ビートである必要があります。

収縮の瞬間の持続時間を特徴付ける間隔が計算されます。 ここでは特別な公式が適用されます。

通常の間隔(QT)は390〜450ミリ秒です。 間隔が破られた場合、間隔が長くなった場合、診断医は、患者がアテローム性動脈硬化症、リウマチまたは心筋炎、ならびに虚血性心疾患を患っていると疑う可能性があります。 また、間隔が短くなる可能性があり、これは高カルシウム血症の疾患の存在を示しています。 これらのパラメータは、信頼できる結果を提供する専用の自動プログラムを使用して計算されます。

EOSの位置は、歯の高さに沿った等値線から計算されます。 指標が互いに著しく高い場合、軸のずれが認められ、右心室または左心室の重要な機能の欠陥が疑われます。

心室の活動を示すインジケーターであるQRS群は、心臓への電気インパルスの通過中に形成されます。 Q波に欠陥がなく、距離が120 msを超えない場合は、正常と見なされます。 指定された間隔がずれている場合、伝導欠陥について話すのが通例であり、またはそれはヒス束の束の封鎖とも呼ばれます。 遮断が不完全な場合、ECGラインの位置によってはRVまたはLV肥大が疑われる場合があります。 デコードは、完全な脱分極に対する筋肉の初期位置の回復時間を反映するST粒子を記述します。 通常、セグメントは等値線上にあり、両方の心室の働きを特徴付けるT波は非対称で、上向きである必要があります。 QRS群よりも長くする必要があります。

医師がECG指標を正しく解読できるのは、これを特別に扱っている医師だけですが、多くの場合、豊富な経験を持つ救急車の救急隊員は、心臓の働きで頻繁に発生する欠陥を簡単に認識できます。 そして、これは緊急事態において非常に重要です。

診断手順を記述およびデコードする場合、心筋の働きのさまざまな特性が記述され、数字とラテン文字で示されます。

  • PQは房室伝導の時間の指標です。 健康な人では、0.12〜0.2秒です。
  • R-心房の働きの説明。 それは心房肥大についてよく言うかもしれません。 健康な人では、標準は0.1秒です。
  • QRS-心室群。 通常の状態では、インジケーターは0.06〜0.1秒です。
  • QTは、心臓虚血、酸素欠乏、心臓発作、およびリズム障害を示すことができる指標です。 通常のインジケーターは0.45秒以内である必要があります。
  • RR-心室の優れた点の間のギャップ。 心臓の収縮の恒常性を示し、その頻度を数えることができます。

心臓の心電図:解釈と主な診断された病気

心電図のデコードは、多くの指標に依存する長いプロセスです。 心電図をデコードする前に、心筋の働きのすべての偏差を理解する必要があります。

心房細動は、まったく異なる可能性のある不規則な筋収縮を特徴としています。 この違反は、健康な人のように洞房結節ではなく、他の細胞によって時計が設定されているという事実によって決定されます。 この場合、心拍数は350から700です。この状態では、心室は流入する血液で完全に満たされておらず、そこから酸素欠乏が発生し、人体のすべての臓器が苦しんでいます。

この状態の類似物は心房細動です。 この状態のパルスは、通常よりも低い(60ビート/分未満)か、通常に近い(60から90ビート/分)か、指定されたレートを上回ります。

心電図では、心房と心室の頻繁で一定の収縮を見ることができます(通常は1分あたり200回)。 これは心房粗動であり、すでに悪化段階で発生することがよくあります。 しかし同時に、ちらつきよりも患者が耐える方が簡単です。 この場合の循環器系の欠陥はそれほど顕著ではありません。 心不全や心筋症などのさまざまな病気の手術の結果として、恐怖症が発症する可能性があります。 人の検査時に、急速なリズミカルな心拍と脈拍、首の静脈の腫れ、発汗の増加、一般的なインポテンス、息切れによるフラッターが検出されます。

伝導障害-このタイプの心臓障害は封鎖と呼ばれます。 発生はしばしば機能障害に関連していますが、それらはまた異なる性質の中毒の結果です(アルコールまたは 薬物)、およびさまざまな病気。

心臓の心電図によって示される障害にはいくつかの種類があります。 これらの違反のデコードは、手順の結果に基づいて可能です。

洞房結節-このタイプの封鎖では、洞結節からの衝動を残すのが困難です。 その結果、洞房結節の衰弱、収縮数の減少、循環器系の欠陥、そしてその結果としての息切れ、体の一般的な衰弱の症候群があります。

房室(AVブロック)-設定時間(0.09秒)よりも長い房室結節の興奮の遅延を特徴とします。 ここでは、このタイプのブロッキングのいくつかの程度が区別されます。

収縮の数は程度の大きさに依存します。これは、血流の欠陥がより困難であることを意味します。

  • I度-心房の収縮には、適切な数の心室の収縮が伴います。
  • II度-心室圧迫なしで一定数の心房収縮が残ります。
  • III度(絶対横遮断)-心房と心室は互いに独立して収縮します。これは心電図のデコードによってよく示されます。

心室を通る伝導欠陥。 心室から心臓の筋肉への電磁パルスは、ヒス束の幹、その脚、および脚の枝を通って伝播します。 閉塞はあらゆるレベルで発生する可能性があり、これはすぐに心臓の心電図に反映されます。 この状況では、電気インパルスが閉塞の周りを回るため、心室の1つの励起が遅れることが観察されます。 医師は、閉塞を完全な閉塞と不完全な閉塞、および永続的または非永続的な閉塞に分けます。

心筋肥大は、心臓の心電図によってよく示されます。 心電図での解読-この状態は、心筋の特定の領域の肥厚と心腔の伸展を示しています。 これは、体の定期的な慢性的な過負荷で発生します。

  • 心室の早期再分極の症候群。 多くの場合、それはプロのアスリートや先天的に体重が大きい人にとっては当たり前のことです。 それは臨床像を与えず、しばしば何の変化もなく通過するので、ECGの解釈は複雑です。
  • 心筋のさまざまなびまん性障害。 それらは、ジストロフィー、炎症または心臓硬化症の結果としての心筋栄養障害を示します。 障害は治療の影響を非常に受けやすく、多くの場合、体の水と電解質のバランスの障害に関連しています。 医療用品、重い身体活動。
  • 個人以外のSTの変化。 明るい酸素欠乏を伴わない、心筋供給障害の明らかな症状。 ホルモンの不均衡と電解質の不均衡の間に発生します。
  • T波の歪み、ST低下、低T。ECGの猫の背中は、虚血(心筋の酸素欠乏)の状態を示しています。

障害自体に加えて、心筋におけるそれらの位置も説明されています。 これらの障害の主な特徴は、その可逆性です。 この場合、心電図を自分で読むことはほとんど不可能であるため、原則として、指標は患者の状態を理解するために古い研究と比較するために与えられます。 心臓発作が疑われる場合は、追加の研究が行われます。

心臓発作を特徴付ける3つの基準があります。

  • 病期:急性、急性、亜急性および瘢痕性。 3日から生涯のステータスまでの期間。
  • ボリューム:大焦点と小焦点。
  • 位置。

心臓発作が何であれ、それは常に人を遅滞なく厳格な医学的監督下に置く理由です。

心拍数を説明するためのECG結果とオプション

ECGの結果は、人間の心臓の状態を調べる機会を提供します。 存在 違う方法リズムをデコードします。

副鼻腔心電図で最も一般的な署名です。 心拍数に加えて、他の指標が示されていない場合、これは最も成功した予後であり、これは心臓が正常に機能していることを意味します。 このタイプのリズムは、洞房結節と伝導系の健康な状態を前提としています。 他の記録の存在は、既存の欠陥と標準からの逸脱を証明しています。 心房、心室、または房室のリズムもあり、心臓の特定の部分のどの細胞がリズムを​​設定するかを示します。

洞不整脈-多くの場合、若年成人や子供では正常です。 このリズムは洞房結節からの出口によって特徴付けられます。 ただし、心臓の収縮の間隔は異なります。 これは、より多くの場合、生理学的障害に関連しています。 洞不整脈は、重篤な病気の発症を避けるために、心臓専門医によって綿密に監視されるべきです。 これは、心臓病の素因がある人、および不整脈が感染症や心臓の欠陥によって引き起こされている場合に特に当てはまります。

洞性徐脈-約50ビートの頻度で心筋がリズミカルに収縮することを特徴としています。 健康な人では、この状態は睡眠状態でしばしば観察されます。 このようなリズムは、スポーツに専門的に携わっている人々に現れる可能性があります。 彼らは持っている ECGの歯普通の人の歯とは違います。

一定の徐脈は洞房結節の弱さを特徴づけることができ、そのような場合、一日のいつでも、どんな状態でも、よりまれな収縮によって現れます。 人が収縮で一時停止している場合は、 外科的介入刺激装置の設置について。

期外収縮..。 これはリズムの欠陥であり、洞房結節の外側の異常な収縮を特徴とし、その後、ECGの結果は代償性と呼ばれる長さの増加の一時停止を示します。 患者は、心拍が不均一、混沌とした、速すぎる、または遅すぎると感じます。 時々、患者は心臓のリズムの一時停止を心配します。 多くの場合、胸骨の後ろにチクチクする感覚や不快な震えがあり、胃の中に恐怖感や空虚感があります。 多くの場合、そのような状態は合併症を引き起こさず、人に脅威を与えません。

洞性頻脈-この障害では、周波数は通常の90ビートを超えます。 生理学的および病理学的に分かれています。 生理学的とは、特定の身体的または感情的なストレスを伴う健康な人におけるそのような状態の発症を意味します。

アルコール飲料、コーヒー、エナジードリンクを飲んだ後に観察できます。 この場合、状態は一時的なものであり、かなり早く経過します。 この状態の病的形態は、安静時の人を混乱させる周期的な心拍によって特徴付けられます。

理由 病理学的タイプすることができます 高温体、様々な感染症、失血、水分のない長期滞在、貧血など。 医師は基礎疾患の治療に取り組み、頻脈は患者の心臓発作または急性冠症候群でのみ停止します。

発作性頻脈-この状態では、人は数分から数日続く発作で表される急速な心拍を持っています。 脈拍は毎分250拍まで増加する可能性があります。 このような頻脈には、心室性および上室性の形態があります。 この状態の主な理由は、導電性システムでの電気パルスの通過の欠陥です。 この病状は治療の影響を非常に受けやすいです。

以下を使用して、自宅で攻撃を停止することもできます。

  • 息を止めて。
  • 強制咳。
  • に飛び込む 冷水顔。

WPW症候群上室性頻脈の亜種です。 攻撃の主な原因は、心房と心室の間にある追加の神経束です。 この欠陥をなくすには、手術または投薬が必要です。

CLC-以前のタイプの病理と非常に似ています。 ここに追加の神経束が存在すると、心室の早期興奮に寄与します。 症候群は、原則として、先天性であり、加速されたリズムの攻撃によって人に現れます。これは、ECG波によって非常によく示されます。

心房細動-発作があるか、持続する可能性があります。 人は顕著な心房粗動を感じます。

健康な人の心電図と変化の兆候

健康な人の心電図には、人の健康を判断するための多くの指標が含まれています。 心臓の心電図は、心臓の働きの異常を検出するプロセスにおいて非常に重要な役割を果たします。その中で最もひどいのは心筋梗塞です。 心電図データの助けを借りて、心臓発作の壊死領域を診断することができます。 心電図検査はまた、心筋への損傷の深さを決定します。

健康な人のECG基準:男性と女性

子供のためのECG基準

心臓の心電図は、病状を診断する上で非常に重要です。 最も危険な心臓病は心筋梗塞です。 心電図だけが心臓発作の壊死領域を認識することができます。

ECGでの心筋梗塞の兆候は次のとおりです。

  • 壊死のゾーンは変化を伴います 複雑なQ-R-Sその結果、深いQ波が現れます。
  • 損傷ゾーンは、S-Tセグメントの変位(上昇)によって特徴付けられ、R波を平滑化します。
  • 虚血ゾーンは振幅を変化させ、T波を負にします。

心電図検査はまた、心筋への損傷の深さを決定します。

心臓の心電図を自分で解読する方法

誰もが自分で心臓の心電図を解読する方法を知っているわけではありません。 ただし、指標を十分に理解していれば、ECGを個別に解読し、心臓の正常な機能の変化を検出できます。

まず第一に、心拍数の指標を決定する価値があります。 通常、心臓のリズムは副鼻腔である必要があり、残りは不整脈の発生の可能性について話します。 洞調律または心拍数の変化は、頻脈(より速いリズム)または徐脈(より遅い)を示唆します。

心臓の心電図を指標に従って自分で読み取ることができるため、歯と間隔の異常なデータも重要です。

  1. QT間隔の延長は、冠状動脈性心臓病、リウマチ性疾患、強膜障害の発症を示します。 間隔の短縮は高カルシウム血症を示します。
  2. 変化したQ波は、心筋機能障害の信号です。
  3. R波の鋭化と高さの増加は、右心室肥大を示します。
  4. 分割されて広がったP波は、左心房肥大を示します。
  5. PQ間隔の増加とインパルスの伝導障害は、房室ブロックで発生します。
  6. R-STセグメントの等値線からの逸脱の程度は、心筋虚血を診断します。
  7. 等値線より上のST上昇は、急性梗塞の脅威です。 セグメントの減少は虚血を記録します。

心電計は、以下を決定する区分(スケール)で構成されています。

  • 心拍数(HR);
  • QT間隔;
  • ミリボルト;
  • 等電線;
  • 間隔とセグメントの期間。

このシンプルで使いやすいデバイスは、誰もが自分でECGをデコードするのに役立ちます。

現在、臨床現場で広く使用されています 心電図法(ECG)。 ECGは、心筋の興奮のプロセス、つまり興奮の出現と広がりを反映しています。

心臓の電気的活動を記録する方法はさまざまですが、体の表面の電極の位置が互いに異なります。

興奮状態に入る心臓の細胞は電流源になり、心臓を取り巻く環境にフィールドを出現させます。

獣医の診療では、心電図検査にさまざまなリードシステムが使用されます。胸、心臓、手足、尾の皮膚に金属電極を押し付けることです。

心電図(ECG)-心電計を使用して記録された、洞(洞-心房)ノードで発生し、心臓全体に広がる心臓の興奮のプロセスの過程を反映する、心臓の生体電位の周期的に繰り返される曲線(図。1)。

米。 1.心電図

その個々の要素-歯と間隔-は特別な名前を受け取りました:歯 NS、NS, NS, NS, NS間隔 NS、PQ, QRS, QT、 RR; セグメント PQ, NS、 TP, 心房(P)、心室中隔(Q)、心室の段階的興奮(R)、心室の最大興奮(S)、心臓の心室の再分極(S)を介した興奮の出現と広がりを特徴づけます。 P波は、複合体である両方の心房の脱分極のプロセスを反映しています。 QRS- 両方の心室の脱分極、およびその持続時間は、このプロセスの合計持続時間です。 セグメント NS G波は心室再分極の位相に対応します。 インターバル期間 PQ励起が心房を通過するのにかかる時間によって決定されます。 QR-ST間隔の持続時間は、心臓の「電気収縮期」の持続時間です。 機械的収縮の持続時間に対応しない場合があります。

低または中程度の心拍数とECG歯の高電圧は、心臓の良好な健康状態と、生産性の高い牛の泌乳発達の潜在的な機能的能力の高さを示しています。 ECG波の高電圧を伴う高心拍数は、心臓に大きな負荷がかかり、心臓の電位が低下していることを示しています。 歯の電圧を下げる NSおよびT、間隔を増やす NS- NS Q-Tは、心臓システムの興奮性と伝導性の低下、および心臓の機能的活動の低下を示します。

ECG要素とその一般的な分析の原則

-人体の特定の部分における心臓の電気双極子の電位差を記録する方法。 心臓が興奮すると、体の表面に記録できる電界が発生します。

Vectorcardiography-値が絶えず変化している心周期中の心臓の積分電気ベクトルの大きさと方向を研究するための方法。

テレ心電図(ラジオ心電図心電図)-ECG登録の方法。記録装置は、検査対象者から大幅に(数メートルから数十万キロメートルまで)取り外されます。 この方法これは、特殊なセンサーの使用と無線機器の送受信に基づいており、スポーツ、航空、宇宙医学など、従来の心電図検査を実行することが不可能または望ましくない場合に使用されます。

ホルターモニタリング-24時間のECGモニタリングと、それに続くリズムおよびその他の心電図データの分析。 毎日のECGモニタリングは、大量の臨床データとともに、心拍数の変動を明らかにすることを可能にします。これは、心血管系の機能状態の重要な基準です。

Ballistocardiography-収縮期の心臓からの血液の排出と大静脈を通る血液の動きによって引き起こされる人体の微小振動を記録する方法。

ダイナモカーディオグラフィー-心臓の動きと心臓の空洞から血管への血液の塊の動きによる胸部の重心の変位を記録する方法。

心エコー検査(超音波心臓検査)-血液との境界にある心室と心房の壁の表面から反射された超音波振動の記録に基づいて、心臓を検査する方法。

聴診-胸の表面の心臓の音の現象を評価するための方法。

心音図-胸の表面からの心音のグラフィック登録の方法。

血管心臓造影-カテーテル挿入および血液への導入後の心臓および大血管の空洞を検査するためのX線法 放射線不透過性物質..。 この方法のバリエーションは次のとおりです。 冠動脈造影 -心臓の血管を直接放射線不透過性検査します。 この方法は、冠状動脈性心臓病の診断における「ゴールドスタンダード」です。

レオグラフィー-組織を通過するときの組織の総電気抵抗の変化の記録に基づいて、さまざまな臓器や組織への血液供給を研究する方法 電流 高周波と低強度。

ECGは、歯、セグメント、間隔で表されます(図2)。

P波通常の状態では、心周期の初期イベントを特徴づけ、心室複合体の歯の前のECGに位置します QRS. これは、心房心筋の興奮のダイナミクスを反映しています。 バーブ NSは対称で、頂点が平らで、振幅はリードIIで最大で、0.15〜0.25 mV、持続時間は0.10秒です。 歯の上昇部分は、主に右心房の心筋、左心房の下降部分の脱分極を反映しています。 普通の歯 NSほとんどのリードでポジティブ、リードでネガティブ aVR, IIIと V1リード、それは二相性である可能性があります。 プロングの通常の位置を変更する NS心電図上(複合施設の前 QRS) 心臓の不整脈で観察されます。

心房心筋の再分極のプロセスは、QRS群の高振幅の歯に重なっているため、ECGでは表示されません。

間隔PQプロングの最初から測定 NS波が始まる前に NS..。 これは、心房興奮の開始から心室興奮またはその他の開始までの経過時間を反映します。 言い換えれば、伝導システムに沿って心室心筋に励起を伝導するのに費やされた時間。 その通常の持続時間は0.12〜0.20秒で、房室遅延の時間を含みます。 間隔の長さを増やすPQ0.2秒を超えると、房室結節、ヒス束またはその脚の領域での興奮伝導の違反を示している可能性があり、1度の伝導ブロックの兆候を持っている人の証拠として解釈されます。 大人に間隔がある場合PQ0.12秒未満の場合、これは心房と心室の間で励起を行う追加の方法の存在を示している可能性があります。 そのような人々は不整脈を発症するリスクがあります。

米。 2.リードIIのECGパラメータの正常値

歯の複合体QRS心室心筋の構造が励起のプロセスに順次関与する時間(通常は0.06〜0.10秒)を反映します。 この場合、乳頭筋と心室中隔の外面が最初に興奮します(歯 NS 0.03秒までの持続時間)、次に心室心筋の大部分(歯の持続時間0.03〜0.09秒)そして最後にすべての基部心筋と心室の外面(歯5、0.03秒までの持続時間)。 左心室心筋の質量は右心室の質量よりも大幅に大きいため、電気的活動の変化、つまり左心室は、ECG歯の心室複合体で支配的です。 複合体以来 QRS心室心筋の強力な塊の脱分極のプロセスを反映し、次に歯の振幅を反映します QRS通常、波の振幅よりも高い NS、心房心筋の比較的小さな塊の脱分極のプロセスを反映している。 波の振幅 NSさまざまなリードで変動し、I、II、III、およびで最大2mVに達する可能性があります。 aVFリード; 1.1mVインチ aVL左胸部リードで最大2.6mV。 とげ NSNS一部のリードでは表示されない場合があります(表1)。

表1.II標準リードのECG波の振幅の正常値の境界

ECGの歯

最小レート、mV

最大ノルム、mV

セグメントNS複合施設の後に登録されています ORS. それはプロングの端から測定されます NS波が始まる前に NS。このとき、右心室と左心室の心筋全体が興奮状態にあり、それらの間の電位差は事実上なくなります。 したがって、ECG記録はほぼ水平で等電点になります(通常のセグメント偏差が許可されます) NS等電線から1mm以内)。 バイアス NS心筋肥大で大量に観察され、重度 身体活動心室の血流が不十分であることを示します。 大幅な偏差 NSいくつかのECGリードに記録された等値線からの、心筋梗塞の存在の前兆または証拠である可能性があります。 間隔 NS実際には、心臓の収縮の頻度に大きく依存するため、評価されません。

T波心室の再分極のプロセスを反映します(持続時間-0.12-0.16秒)。 T波の振幅は非常に変動しやすく、波の振幅の1/2を超えてはなりません。 NS. G波は、有意な振幅の波が記録されているリードで正です。 NS. 歯が NS低振幅または検出されない場合、負の波を記録できます NS(リード AVRおよびVI)。

間隔QT「心室の電気収縮期」の持続時間(脱分極の開始から再分極の終了までの時間)を反映します。 この間隔は、波の最初から測定されます NSプロングの終わりまで NS。通常、安静時の持続時間は0.30〜0.40秒です。 インターバル期間 から心拍数、自律神経系の中心の緊張、ホルモンレベル、いくつかの行動に依存します 医薬品..。 したがって、特定の心臓薬の過剰摂取を防ぐために、この間隔の期間の変化が監視されます。

バーブU ECGの永続的な要素ではありません。 これは、一部の人々の心筋で観察された微量の電気的プロセスを反映しています。 診断値を受け取りませんでした。

ECG分析は、歯の存在、その順序、方向、形状、振幅の評価、歯の持続時間と間隔の測定、等値線に対する位置の測定、およびその他の指標の計算に基づいています。 この評価の結果に基づいて、心拍数、リズムのソースと正確さ、心筋虚血の兆候の有無、心筋肥大の兆候の有無、電気の方向について結論が出されます。心臓の軸および心臓機能の他の指標。

ECG指標を正しく測定および解釈するには、標準的な条件下で高品質で記録されていることが重要です。 このようなECG記録は高品質であり、ノイズがなく、記録レベルが水平からシフトしており、標準化の要件が満たされています。 心電計は生体電位の増幅器であり、標準ゲインを設定するために、デバイスの入力に1 mVの校正信号を適用すると、そのレベルが選択され、ゼロまたは等電線からのレコードの偏差が10になります。んん。 増幅規格に準拠することで、あらゆるタイプのデバイスに記録されたECGを比較し、ECG波の振幅をミリメートルまたはミリボルトで表すことができます。 波の持続時間とECGの間隔を正しく測定するには、チャート紙、書き込み装置の標準的な移動速度、またはモニター画面でのスキャン速度で記録を行う必要があります。 最新の心電計のほとんどは、25、50、100 mm / sの3つの標準速度でECGを記録する機能を提供します。

ECG記録の品質と標準化要件への準拠を視覚的に確認した後、彼らはその指標の評価を開始します。

歯の振幅は、等電点またはゼロの線を基準点として測定されます。 1つ目は電極間の電位差が同じ場合に記録されます(PQ-P波の終わりからQの始まりまで、2つ目-リード電極間に電位差がない場合(TP間隔)) 。 等電線から上向きの歯は正、下向きの歯は負と呼ばれます。 セグメントは、2つの歯の間のECGのセクションであり、間隔は、セグメントと1つ以上の隣接する歯を含むセクションです。

心電図は、心臓の興奮の起点の場所、興奮による心臓の被覆の順序、興奮の伝導率を判断するために使用できます。 したがって、心臓の興奮性と伝導性を判断することは可能ですが、収縮性を判断することはできません。 一部の心臓の状態では、心筋の興奮と収縮の間に断絶がある場合があります。 この場合、心筋の登録された生体電位の存在下では、心臓のポンプ機能が欠如している可能性があります。

RR間隔

心周期の持続時間は間隔によって決定されます RR, これは隣接する歯の頂点間の距離に対応します NS. 間隔の適切な値(ノルム) QTバゼットの式で計算:

どこ に -男性の場合は0.37、女性の場合は0.40に等しい係数。 RR-心周期の持続時間。

心周期の持続時間を知ることで、心拍数を計算するのは簡単です。 これを行うには、60秒の時間間隔を間隔の期間の平均値で割るだけで十分です。 RR.

一連の間隔の期間の比較 RR心臓の働きにおけるリズムの正確さまたは不整脈の存在について結論を出すことは可能です。

標準的なECGリードの包括的な分析は、不十分な血流の兆候、心筋の代謝障害を検出し、多くの心臓病を診断することもできます。

心音-収縮期および拡張期に発生する音は、心臓の収縮の存在の兆候です。 鼓動する心臓によって生成される音は、聴診によって検査され、心音図によって記録されます。

聴診(聴診)は、胸に耳を付けて直接行うことができ、音を増幅またはフィルタリングする楽器(聴診器、音声内視鏡)を使用して行うことができます。 聴診では、2つの音がはっきりと聞こえます。心室収縮の開始時に発生するIトーン(収縮期)、心室拡張期の開始時に発生するIIトーン(拡張期)です。 聴診中の最初の音は低くて長く(30〜80 Hzの周波数で表される)、2番目の音は高くて短く(150〜200 Hzの周波数で表される)知覚されます。

Iトーンの形成は、房室弁尖のスラミング、それらが伸ばされたときのそれらに関連する腱フィラメントの震え、および心室心筋の収縮によって引き起こされる音の振動によるものである。 Iトーンの最後の部分の起源へのいくらかの貢献は、半月弁を開くことによって行うことができます。 Iトーンは、心臓の心尖拍動で最もはっきりと聞こえます(通常、左側の5番目の肋間腔、鎖骨中央線の左側1〜1.5 cm)。 この時点でその音を聞くことは、状態を評価するために特に有益です 僧帽弁..。 三尖弁の状態(右のAV開口部と重なっている)を評価するには、剣状突起の基部で1つのトーンを聞く方が有益です。

2番目のトーンは、胸骨の左右の2番目の肋間スペースでよく聞こえます。 このトーンの最初の部分は大動脈弁の崩壊によるもので、2番目の部分は肺動脈弁です。 左側では肺動脈弁の音がよく聞こえ、右側では大動脈弁の音がよく聞こえます。

心臓の働き中の弁装置の病状により、非周期的な音の振動が発生し、それが騒音を発生させる。 どのバルブが損傷しているかに応じて、それらは特定の心音に重ね合わされます。

記録された心音図を使用すると、心臓の音の現象をより詳細に分析できます(図3)。 心音図を登録するには、マイクと音の振動の増幅器(心音図の添付ファイル)を備えた心電計を使用します。 マイクは、聴診が行われる体表面の同じ場所に設置されます。 心音と心雑音のより信頼性の高い分析のために、心音図は常に心電図と同時に記録されます。

米。 3.同期して記録されたECG(上)と心電図(下)。

心音図では、IおよびIIトーンに加えて、IIIおよびIVトーンを記録できますが、これらは通常、耳には聞こえません。 3番目のトーンは、拡張期の名を冠した段階で血液が急速に満たされる際の心室壁の振動の結果として現れます。 4番目のトーンは、心房収縮期(拡張前)に記録されます。 これらのトーンの診断上の重要性は決定されていません。

健康な人のIトーンの出現は、常に心室収縮の開始時(緊張期間、非同期収縮のフェーズの終了時)に記録され、その完全な登録は、 ECGの歯心室複合体 QRS. 振幅が小さいIトーンの最初の低周波振動(図1.8、a)は、心室心筋の収縮から生じる音です。 それらはECGのQ波とほぼ同時に記録されます。 Iトーンの主要部分、または主要セグメント(図1.8、b)は、AVバルブが閉じているときに発生する大振幅の高周波音の振動によって表されます。 Iトーンの主要部分の登録の開始は、波の開始から0.04〜0.06時間遅れます。 NS心電図で (NS-私は図で調子を整えます。 1.8)。 Iトーンの最後の部分(図1.8、c)は、大動脈と肺動脈の弁が開いたときに発生する小振幅の音の振動と、大動脈と肺動脈の壁の音の振動です。 最初のトーンの持続時間は0.07〜0.13秒です。

通常の状態でのIIトーンの開始は、心室拡張期の開始と時間的に一致し、ECGのG波の終わりまで0.02〜0.04秒遅れます。 音は2つのグループの音の振動で表されます。1つ目(図1.8、a)は大動脈弁の閉鎖によって引き起こされ、2つ目(図3のP)は肺動脈弁の閉鎖によって引き起こされます。 2番目のトーンの持続時間は0.06〜0.10秒です。

心電図の要素によって心筋の電気的プロセスのダイナミクスを判断できる場合は、心音図の要素によって、心臓の機械的現象について判断できます。 心音図は、心臓弁の状態、等尺性収縮の開始、および心室の弛緩に関する情報を提供します。 IトーンとIIトーンの間の距離は、心室の「機械的収縮」の持続時間を決定します。 IIトーンの振幅の増加は、 高血圧大動脈または肺動脈幹に。 しかし、現在、心臓の弁の状態、弁の開閉のダイナミクス、およびその他の機械的現象に関するより詳細な情報は、次の場合に得られます。 超音波検査心。

心臓の超音波

心臓の超音波検査(超音波)、また 心エコー検査は、心臓と血管の形態学的構造の線形寸法の変化のダイナミクスを研究するための侵襲的な方法であり、これらの変化の速度、および空洞の容積の変化を計算することを可能にします。心周期の実施中の心臓と血液。

この方法は、2〜15 MHzの範囲の高周波音(超音波)の物理的特性に基づいており、液体媒体、体の組織、心臓を通過し、同時に密度の変化の境界から反射します。または臓器と組織の間のインターフェースから。

最新の超音波(US)心エコー検査装置には、超音波発生器、超音波エミッター、反射超音波の受信機、視覚化、コンピューター分析などのユニットが含まれています。 エミッターと超音波レシーバーは、超音波センサーと呼ばれる単一のデバイスに構造的に組み合わされています。

心エコー検査は、デバイスによって生成された短い一連の超音波をセンサーから特定の方向に身体に送ることによって実行されます。 体の組織を通過する超音波の一部はそれらによって吸収され、反射波(たとえば、心筋と血液、弁と血液、血管壁と血液の間の界面から)が伝播します。体表面と反対方向は、センサーレシーバーによってキャプチャされ、電気信号に変換されます。 これらの信号をコンピューターで分析した後、心周期中に心臓で発生する機械的プロセスのダイナミクスの超音波画像が表示画面に形成されます。

センサーの作業面とさまざまな組織の切片の表面との間の距離またはそれらの密度の変化を計算した結果に基づいて、心臓のさまざまな視覚的およびデジタル心エコー指標を取得することが可能です。 これらの指標の中には、心臓の空洞のサイズ、壁と仕切りのサイズ、弁尖の位置、大動脈と大きな血管の内径のサイズの変化のダイナミクスがあります。 心臓と血管の組織におけるアザラシの存在の識別; 拡張末期、収縮末期、一回拍出量、駆出率、排血率、心臓腔の血液充填などの計算。心臓と血管の超音波は、現在、評価のための最も一般的で客観的な方法の1つです。心臓の形態学的特性とポンプ機能の状態。

ECGの解読は、知識のある医師の問題です。 この機能診断方法では、以下が評価されます。

  • 心拍数-電気インパルスの発生器の状態とこれらのインパルスを伝導する心臓システムの状態
  • 心筋自体の状態(心筋)、その炎症、損傷、肥厚、酸素欠乏、電解質の不均衡の有無

しかし、現代の患者はしばしば自分の医療文書、特に医療報告書が書かれている心電図テープにアクセスできます。 それらの多様性により、これらの記録は最もバランスの取れた、しかし無知な人にさえもたらすことができます。 実際、多くの場合、患者は、機能診断医の手によってEKGフィルムの裏に書かれていること、およびセラピストまたは心臓専門医との約束の数日前に、生命と健康にどれほど危険であるかを確実に知りません。

情熱の激しさを軽減するために、深刻な診断(心筋梗塞、急性リズム障害)がない場合、機能診断医は患者を不在にすることはありませんが、少なくとも、そこに専門の同僚がいます。 この記事の残りの「Punchinelleの秘密」について。 ECGの病理学的変化のすべての不明確なケースについては、ECG制御、毎日のモニタリング(ホルター)、ECHO心臓検査(心臓の超音波)およびストレステスト(トレッドミル、自転車エルゴメトリー)が規定されています。

ECGのデコードにおける数字とラテン文字

PQ-(0.12-0.2 s)-房室伝導の時間。 ほとんどの場合、房室ブロックを背景に長くなります。 CLCおよびWPW症候群で短縮されます。

P-(0.1s)高さ0.25-2.5 mmは、心房収縮を表します。 彼らの肥大について話すことができます。

QRS-(0.06-0.1s)-心室群

QT-(0.45秒以内)酸素欠乏(心筋虚血、梗塞)とリズム障害の脅威で長くなります。

RR-上部間の距離 心室複合体心拍の規則性を反映し、心拍数の計算を可能にします。

子供の心電図の解釈を図3に示します。

心拍数の説明オプション

洞調律

これは最も一般的なECGラベルです。 そして、他に何も追加されておらず、周波数(心拍数)が毎分60〜90ビート(たとえば、心拍数68`)で示されている場合、これは最も成功したオプションであり、心臓が時計のように機能することを示します。 これは洞房結節(心臓を鼓動させる電気インパルスを生成する主要なペースメーカー)によって設定されるリズムです。 同時に、洞調律は、このノードの状態と心臓の刺激伝導系の健康の両方で幸福を前提としています。 他の記録がないことは、心筋の病理学的変化を否定し、ECGが正常であることを意味します。 洞調律に加えて、心房、房室、または心室が存在する可能性があり、これは、リズムが心臓のこれらの部分の細胞によって設定され、病的であると見なされることを示します。

洞不整脈

これは、若者や子供たちの規範の変種です。 これは、インパルスが洞房結節を離れるリズムですが、心臓の収縮の間隔は異なります。 これは、生理学的変化(呼気時に心臓の収縮が減少する呼吸性不整脈)が原因である可能性があります。 洞性不整脈の約30%は、より深刻なリズム障害の発症の脅威にさらされているため、心臓専門医による観察が必要です。 これらはリウマチ熱に苦しんだ後の不整脈です。 心筋炎の背景に対して、またはその後、背景に対して 感染症、心臓の欠陥、および不整脈のために遺伝が重荷を負っている人。

洞性徐脈

これらは、1分あたり50未満の頻度でのリズミカルな心臓収縮です。 健康な人では、徐脈は、例えば睡眠中に発生します。 徐脈はプロスポーツ選手にもよく見られます。 病理学的徐脈は、病気の洞症候群を示している可能性があります。 この場合、徐脈はより顕著であり(心拍数は平均して毎分45から35拍)、1日中いつでも観察されます。 徐脈が日中最大3秒、夜間約5秒の心臓収縮の一時停止を引き起こし、組織への酸素供給の障害を引き起こし、失神などによって現れる場合、ペースメーカーを設置する操作が示されます。洞房結節に取って代わる心臓は、心臓に正常な収縮リズムを課します。

洞性頻脈

1分あたり90を超える心拍数は、生理学的および病理学的に分けられます。 健康な人では、洞性頻脈は身体的および感情的なストレスを伴い、コーヒー、時には濃いお茶やアルコール(特にエナジードリンク)を飲みます。 それは短期的であり、頻脈のエピソードの後、心拍数は負荷の終了後の短い期間内に正常に戻ります。 病的な頻脈では、動悸が安静時の患者の邪魔をします。 その原因は、体温上昇、感染症、失血、脱水症、貧血です。 基礎疾患が治療されます。 洞性頻脈心臓発作または急性冠症候群でのみ停止します。

期外収縮

これらは、洞調律の外側の病巣が異常な心拍を与えるリズム障害であり、その後、代償性休止と呼ばれる長さが2倍になる休止があります。 一般に、動悸は患者によって不均一、急速または遅い、時には混沌として知覚されます。 何よりも、心拍数の低下は気がかりです。 それらは、震え、うずき感、恐怖感、腹部の空虚の形で発生する可能性があります。

すべての心室性期外収縮が健康に危険であるわけではありません。 それらのほとんどは重大な循環障害を引き起こさず、生命や健康を脅かすことはありません。 それらは機能することができます(バックグラウンドで パニック発作、心臓神経症、ホルモン障害)、器質性(虚血性心疾患、心臓欠陥、心筋ジストロフィーまたは心筋症、心筋炎を伴う)。 それらはまた中毒および心臓外科によって引き起こされることができます。 発生場所に応じて、期外収縮は心房、心室、前心室に分けられます(心房と心室の境界の節に発生します)。

  • 単一の心室性期外収縮ほとんどの場合まれです(1時間あたり5未満)。 それらは通常機能的であり、正常な血液供給を妨げません。
  • ペアの心室性期外収縮それぞれ2つは通常の収縮の数を伴います。 このリズム障害はしばしば病状を話し、追加の検査(ホルターモニタリング)を必要とします。
  • アロリズミアは、より複雑なタイプの期外収縮です。 2つおきの収縮が期外収縮である場合、これは期外収縮であり、3つおきの収縮が期外収縮である場合、4つおきは四分円です。

心室性期外収縮を5つのクラスに分類するのが通例です(Lownによる)。 数分で従来のECGの指標が何も表示しない場合があるため、それらは毎日のECGモニタリングで評価されます。

  • グレード1-1つの焦点から発する1時間あたり最大60の頻度の単一のまれな心室性期外収縮(モノトピック)
  • 2-毎分5を超える頻繁なモノトピック
  • 3-頻繁な多形性(異なる形態)ポリトピック(異なる病巣から)
  • 4a-ペア、4b-グループ(trigymenias)、発作性頻脈のエピソード
  • 5-初期期外収縮

クラスが高いほど、違反は深刻になりますが、今日では3年生と4年生でさえ必ずしも必要ではありません。 薬物治療..。 一般に、1日あたりの心室性期外収縮が200未満の場合は、機能的として分類する必要があり、心配する必要はありません。 より頻繁に、CSのECHOが表示されます。心臓のMRIが表示されることもあります。 彼らは期外収縮を治療しませんが、それにつながる病気を治療します。

発作性頻脈

一般的に、発作は発作です。 リズムの発作性の加速は、数分から数日続くことがあります。 この場合、心拍の間隔は同じになり、リズムは1分あたり100を超えて増加します(平均で120から250に)。 上室性および心室性の頻脈があります。 この病状の中心にあるのは、心臓の伝導系における電気インパルスの異常な循環です。 この病状は治療の対象となります。 攻撃に対する家庭療法:

  • 息止め
  • 強制咳の増加
  • 冷たい水に顔を浸す

WPW症候群

Wolff-Parkinson-White症候群は、発作性上室性頻拍の一種です。 それを説明した作者の名前にちなんで名付けられました。 頻脈の出現の中心にあるのは、心房と心室の間に追加の神経束が存在することです。これにより、メインペースメーカーからのインパルスよりも速いインパルスが通過します。

その結果、心筋が異常に収縮します。 この症候群には、保存的または外科的治療が必要です(抗不整脈薬に対する効果がないか不耐性で、心房細動のエピソードがあり、心臓の欠陥が付随しています)。

CLC-症候群(店員-レヴィ-クリステスコ)

メカニズムはWPWに類似しており、神経インパルスが通過する追加の束による心室の通常よりも早い興奮を特徴としています。 先天性症候群は、急速な心拍の発作によって現れます。

心房細動

それは攻撃の形または永続的な形である可能性があります。 それは、心房粗動または心房細動として現れます。

心房細動

心房細動

ちらつくと、心臓は完全に不規則に収​​縮します(非常に異なる持続時間の収縮間の間隔)。 これは、リズムが洞房結節ではなく、他の心房細胞によって設定されるためです。

結果として得られる頻度は、毎分350〜700ビートです。 心房の本格的な収縮はまったくなく、収縮する筋線維は心室を効果的に血液で満たしません。

その結果、心臓による血液の放出が悪化し、臓器や組織が酸素欠乏に苦しんでいます。 心房細動の別名は心房細動です。 すべての心房収縮が心臓の心室に到達するわけではないため、心拍数(および脈拍)は正常(周波数が60未満の徐脈)、正常(60から90の正常収縮)、または正常(頻脈収縮)のいずれかになります。毎分90ビート以上)。

心房細動の発作は見逃しがたいです。

  • それは通常、強い心拍から始まります。
  • それは、高周波数または正常周波数の一連の完全に不規則な心拍として発生します。
  • この状態には、脱力感、発汗、めまいが伴います。
  • 死への恐れは非常に顕著です。
  • 息切れ、一般的な動揺があるかもしれません。
  • 時々観察されます。
  • 発作はリズムの正常化と排尿衝動で終わり、大量の尿が残ります。

発作を止めるために、彼らは反射法、錠剤や注射の形の薬を使用するか、電気的除細動器(電気除細動器による心臓の刺激)に頼ります。 心房細動の発作が2日以内に解消されない場合、血栓性合併症(肺塞栓症、脳卒中)のリスクが高まります。

一定の形のちらつきにより、心拍(薬物の背景または心臓の電気刺激の背景のいずれかに対してリズムが回復しない場合)は、患者のより身近な仲間になり、頻脈(急速な不規則)でのみ感じられます鼓動)。 で検出されたときの主なタスク ECGサイン一定の形態の心房細動の頻脈は、リズムをリズミカルにしようとせずに、正常収縮へのリズムの低下です。

ECGテープの例:

  • 心房細動、頻脈性異型、心拍数160インチ。
  • 心房細動、正常収縮変異、心拍数64インチ。

心房細動は、甲状腺中毒症、器質的心臓欠陥を背景に、虚血性心疾患のプログラムで発症する可能性があります。 糖尿病、中毒(ほとんどの場合アルコール)を伴う病気の洞症候群。

心房粗動

これらは頻繁に(毎分200以上)定期的な心房収縮と同じ定期的ですが、よりまれな心室収縮です。 一般に、循環障害はあまり目立たないため、フラッターは急性の形態でより一般的であり、フリッカーよりも忍容性が優れています。 フラッターは次の場合に発生します。

  • 器質性心臓病(心筋症、心不全)
  • 心臓手術後
  • 閉塞性肺疾患を背景に
  • 健康な人ではほとんど起こりません

臨床的には、フラッターは、急速なリズミカルな心拍と脈拍、頸静脈の腫れ、息切れ、発汗、および脱力感によって現れます。

伝導障害

通常、洞房結節で形成された電気的励起は、伝導系に沿って進み、房室結節で数分の1秒の生理学的遅延を経験します。 その途中で、インパルスは、血液を送り出す心房と心室を刺激して収縮させます。 伝導システムの一部のセクションでインパルスが規定の時間より長く遅延すると、下にあるセクションへの励起が遅くなります。これは、心筋の通常のポンピング作業が中断されることを意味します。 伝導障害は封鎖と呼ばれます。 それらは機能障害として発生する可能性がありますが、多くの場合、薬物またはアルコール中毒の結果であり、 有機性疾患心。 それらが発生するレベルに応じて、いくつかのタイプが区別されます。

洞房封鎖

洞房結節からの脈拍の出力が困難な場合。 実際、これは、病気の洞症候群、重度の徐脈への収縮の減少、末梢への血液供給の障害、息切れ、脱力感、めまい、および意識の喪失につながります。 この封鎖の第2度は、サモイロフ-ウェンケバッハ症候群と呼ばれます。

房室ブロック(AVブロック)

これは、房室結節での興奮が規定の0.09秒を超えて遅れることです。 このタイプの封鎖には3つの程度があります。 程度が高いほど、心室が収縮する頻度が低くなり、循環障害がより深刻になります。

  • 最初は、遅延により、各心房収縮が適切な数の心室収縮を維持できるようになります。
  • 2度目は心室収縮なしで心房収縮のいくつかを残します。 これは、PQ間隔の延長と心室複合体の脱出に応じて、Mobitz 1、2、または3として説明されます。
  • 3度は完全な横封鎖とも呼ばれます。 心房と心室は相互に関係なく収縮し始めます。

この場合、心室は下にある心臓からペースメーカーに従うため、停止しません。 最初の程度の遮断がまったく現れず、ECGでのみ検出される場合、2番目の程度はすでに定期的な心停止、脱力感、および倦怠感によって特徴付けられています。 完全に閉塞すると、症状が追加されます 脳の症状(めまい、目が飛ぶ)。 Morgagni-Adams-Stokesの発作は、意識を失い、発作さえも伴う(すべてのペースメーカーからの心室の脱出とともに)発症する可能性があります。

心室内の伝導の違反

心室では、電気信号は、脚、その脚(左と右)、脚の枝などの伝導システムの要素を介して筋細胞に伝播します。 閉塞はこれらのレベルのいずれかで発生する可能性があり、これもECGに影響します。 この場合、同時に励起によって受け入れられる代わりに、心室への信号がブロックされた領域を回るので、心室の1つが遅延します。

原産地に加えて、完全または不完全な封鎖が区別され、恒久的および非恒久的です。 心室内遮断の原因は、他の伝導障害(冠状動脈疾患、心筋および心内膜炎、心筋症、心臓欠陥、動脈性高血圧、線維症、心臓腫瘍)と同様です。 また、抗人工薬の摂取、血漿中のカリウムの増加、アシドーシス、酸素欠乏に影響を与えます。

  • 最も一般的なのは、左脚ブロック(BPVLNPG)の前脚ブロックの封鎖です。
  • 2位は右脚ブロック(RBBB)です。 このブロックは通常、心臓病とは関係ありません。
  • 左脚ブロック心筋病変により典型的です。 ここで 完全封鎖(PBBBBH)不完全(NBLBBH)よりも悪い。 WPW症候群と区別しなければならない場合があります。
  • 左脚ブロックの後下肢の封鎖胸が狭くて細長い、または変形している人に見られることがあります。 から 病的状態これは、右心室の過負荷(肺塞栓症または心臓病を伴う)でより一般的です。

ヒス束のレベルでの実際の封鎖の診療所は表現されていません。 主な心臓病の写真が前面に出てきます。

  • ベイリー症候群は2本の脚ブロック(右脚と左脚ブロックの後枝)です。

心筋肥大

慢性的な過負荷(圧力、容積)により、一部の領域の心筋が厚くなり始め、心腔が伸びます。 ECGでは、このような変化は通常、肥大と呼ばれます。

  • (LVH)-典型的な 動脈性高血圧症、心筋症、心臓の欠陥の数。 しかし、通常でも、運動選手、肥満患者、および重度の肉体労働に従事している人は、LVHの兆候を示している可能性があります。
  • 右心室肥大-肺血流系の圧力上昇の疑いのない兆候。 慢性肺性心疾患、閉塞性肺疾患、心臓の欠陥(肺幹の狭窄、ファロー四徴症、心室中隔欠損症)はRHにつながります。
  • 左心室肥大(HLP)-僧帽弁および大動脈弁狭窄症または機能不全を伴う、 高血圧、心筋症、後。
  • 右房拡張症(RAP)-肺性心疾患、三尖弁欠損症、胸部奇形、肺病変、肺塞栓症の場合。
  • 心室肥大の間接的な兆候心臓の電気軸(EOC)の右または左への偏差です。 左のタイプのEOSは左への偏差、つまりLVHであり、右のタイプはLVHです。
  • 収縮期の過負荷-これは心臓の肥大の証拠でもあります。 あまり一般的ではありませんが、これは虚血の証拠です(狭心症の痛みがある場合)。

心筋の収縮性と栄養の変化

心室の早期再分極の症候群

ほとんどの場合、特にアスリートや先天的に体重が多い人にとっては、これは標準の変形です。 心筋肥大を伴うこともあります。 電解質(カリウム)が心臓細胞の膜を通過する際の特性と、膜を構成するタンパク質の特性を指します。 それは突然の心停止の危険因子と考えられていますが、それはクリニックに与えず、ほとんどの場合、結果なしで残ります。

心筋の中程度または重度のびまん性変化

これは、ジストロフィー、炎症()またはの結果としての心筋の栄養失調の証拠です。 また、可逆的なびまん性変化は、水と電解質のバランスの違反(嘔吐または下痢を伴う)、薬物の使用(利尿薬)、激しい運動を伴います。

非特異的ST変化

これは、例えば、電解質の違反とバランス、または異常な状態の背景に対する、顕著な酸素欠乏を伴わない心筋栄養の悪化の兆候です。

急性虚血、虚血性変化、T波変化、ST低下、低T

これは、心筋の酸素欠乏(虚血)に関連する可逆的変化がどのように説明されるかです。 それは次のようになる可能性があります 安定狭心症、とても不安定で、急性 冠状動脈症候群..。 変化自体の存在に加えて、それらの位置も説明されています(たとえば、心内膜下虚血)。 特徴的な機能そのような変化はそれらの可逆性です。 いずれにせよ、そのような変化はこのECGを古いフィルムと比較する必要があり、心臓発作が疑われる場合は、心筋損傷または冠動脈造影のトロポニンエクスプレステストが必要です。 冠状動脈性心臓病の変種に応じて、抗虚血治療が選択されます。

心臓発作を発症

それは通常説明されています:

  • 病期別:急性(最大3日)、急性(最大3週間)、亜急性(最大3か月)、瘢痕性(心臓発作後のすべての生涯)
  • ボリューム別:経壁(大きな焦点)、心内膜下(小さな焦点)
  • 心臓発作の場所による:前部および前中隔、基底、外側、下(後横隔膜)、円形の頂端、後基底および右心室です。

いずれにせよ、心臓発作は即時入院の理由です。

さまざまな症候群とECGの特定の変化、成人と子供の指標の違い、同じタイプのECG変化につながる理由の豊富さにより、専門家以外の人は、既成の結論でさえ解釈することができません。機能診断医。 心電図の結果を手に入れて、タイムリーに心臓専門医を訪問し、問題のさらなる診断または治療のための有能な推奨事項を受け取り、緊急の心臓病のリスクを大幅に減らすことがはるかに賢明です。

 


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