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不安の症状が主な症状であり、特定の外的状況に限定されない障害。 明らかに二次的で重症度が低い場合は、抑うつ症状や強迫症状、さらには恐怖症の不安のいくつかの要素も存在する可能性があります。 パニック障害[一時的な発作性不安] この障害の特徴は、重度の不安（パニック）の再発性発作であり、これは特定の状況または状況の複雑さに限定されず、したがって予測不可能です。 他の不安障害と同様に、主な症状には、動悸の突然の発症、胸痛、窒息、吐き気、および非現実感（離人症または現実感喪失）が含まれます。 また、二次的な現象として、死ぬこと、自分のコントロールを失うこと、狂うことへの恐れがしばしばあります。 患者がパニック発作の発症時にうつ病性障害を持っていた場合、パニック障害を一次診断として使用すべきではありません。 この場合、パニック発作は恐慌に続発する可能性が最も高いです。 パニック：
除外する： パニック障害広場恐怖症（F40.0） 全般性不安障害 広範囲に及ぶ持続的な不安ですが、限定されていないか、主に特別な状況（すなわち、浮遊）によって引き起こされます。 主な症状はさまざまですが、持続的な神経質、恐怖、筋肉の緊張、発汗、狂乱、震え、めまい、心窩部不快感などの症状があります。 事故や病気への恐れがしばしば表明され、患者によれば、それは近い将来彼または彼の親戚を待っています。 気になる：
不安神経症 混合性不安抑うつ障害 このルーブリックは、不安とうつ病の両方が存在する場合に使用する必要がありますが、これらの状態はどちらも一般的ではなく、症状の重症度により、それぞれを検討するときに個別の診断を行うことはできません。 不安とうつ病の両方の症状が非常に深刻で、これらの障害のそれぞれを個別に診断できる場合は、両方の診断をコード化する必要があります。その場合、この見出しは使用しないでください。 不安うつ病（軽度または断続的） 3740 0 A.突然の、圧倒的な不安と身体的不快感の再発性パニック発作。通常は自発的に発生し、特定の状況（物体）や生命への本当の脅威とは関係ありません。 B.パニック発作は10分以内に最大に達し、通常1時間以内に持続します。 B.パニック障害は、別の精神障害、身体的または神経学的疾患によるものではありません。 D.攻撃の合間に、状態には不安症状が比較的ないはずです（ただし、攻撃の不安な予想は一般的です）。 E.パニック発作中に、次の最も一般的な症状のうち少なくとも4つが存在する必要があります。 PAの臨床像は大きく異なる可能性があり、 大規模な攻撃は小規模な攻撃よりも発生頻度が低く（1回/月-週）、小規模な攻撃は1日に数回まで発生する可能性があります。 そのような患者のためにしばしば行われる多くの検査は、治療の無効性と相まって、彼らの状態の深刻さに対する彼らの確信を強め、個々の医師に対する否定的な態度と一般的な医学への不信を生み出します。 心理療法が十分に行われていないか、一般的に患者に無視されていることを考慮に入れると、持続する、またはしばしば再発する症状の本質は説明されません、そして患者の心気症状態の発症、多数の医師の検索、そして社会的不適応は非常に理解できるようになります。 気管支肺系からの自律神経機能障害の最も頻繁で臨床的に重要な症状は、さまざまな臨床症状を伴う不十分な換気代謝の形での呼吸パターンの違反を特徴とする、いわゆる過換気症候群（HVS）です。 過換気症候群の症状の主な病因メカニズムは、肺胞および動脈の低炭酸ガス血症であり、それ自体は必ずしも症状を引き起こすわけではありませんが、個人の感受性および慢性低炭酸ガス血症への適応障害に現れます。 DHWの診断の鍵は、患者の苦情であり、そのような違反を十分に認識していない医師を困惑させることがよくあります。 メイン 臨床症状 DHWは、吸入に対する不満の形での呼吸の不快感であり、患者はこれを息切れ、息切れ、さらには窒息と表現します。 これらの感覚は通常、きつい衣服から、蒸し暑い部屋で強められます。 息苦しい部屋の耐性が低いことは、そのような患者の特徴です。 患者自身または周囲の人々によって指摘される、頻繁なため息とあくびが特徴的です。 深呼吸をしたいという絶え間ない欲求は、めまい、突然の脱力感、失神、そして時には痙攣を伴う低炭酸ガス血症の発症につながります。 このような症状は、特に医師が患者のHVSの可能性を過小評価し、考慮していない場合、患者の聴診中に不本意に再現される可能性があります。 同時に、患者の臨床検査中に、医師は過呼吸を伴う単純な挑発的なテストを使用し、患者が数回の迅速で深呼吸をした後、患者が上記の症状の出現に気付くことを示唆します。 肺疾患は通常、患者に疑われます（ 気管支ぜんそく, 慢性気管支炎）または心血管病理学。これは、不当で有益でない検査を伴います。 この場合に割り当てられます 薬物治療（硝酸塩、気管支拡張薬など）は、原則として効果がありません。 呼吸障害はしばしば心臓症状（胸焼け、リズム障害）、不安と恐怖、および自律神経機能障害の他の症状を伴い、深刻な病気の存在下で患者の信念を悪化させ、不安恐怖症の症状を急激に強めます V. A.タシュリコフ、D。V。コウパック パニック発作の正しい医学名は、一時的な発作性不安神経症です。 パニック発作 ICDコード10にはF41.0があります。 この障害は、神経症サブセット、ストレス関連および身体表現性の他の不安障害のサブセットとして分類されます。 そして、彼は今度は、精神障害と行動障害のあるセクションに属しています。 ICD 10でパニック発作が割り当てられているセクションへのフルパスは、V：F00-F99：F40-F48：F41：F41.0です。 この障害は自律的に観察することができますが、うつ病性障害に続発することもあることに注意してください。 独自のコードF40.0を持つ広場恐怖症のパニック発作は、個別に強調表示する必要があります。 この場合、PAは根底にある神経症の発現の一形態です。 パニック発作の期間は、いくつかの要因によって異なります。 パニック発作がどのくらい続くかという質問に答えることはできません。 重要なのは、それらが一次および二次徴候に関連しているということです。 後者には、離人症と現実感喪失の影響、その他のその後の経験が含まれます-死ぬことへの恐れ、狂気になる、失神するだけで、攻撃の終了後、長い間患者を悩ませることがあります。 重要な瞬間自体は非常に短くなる可能性があります-10〜20分。 ただし、その完了は、非常に短い期間の後に攻撃が再び発生しないことを意味するものではありません。 一部の患者では、身体症状の一部が発作後も長期間続くことがあります。たとえば、パニック発作の後、頭痛や痛みが心臓の領域で持続します。 また、状態を悪化させ、多くの並行神経症の発症に寄与します。 この文脈では、パニック発作がそれ自体でどれだけ続くかはそれほど重要ではありませんが、患者の生活の一般的な悪化について話す必要があります。 コードF41.0で指定されている攻撃は、状況に明確に依存していません。 攻撃はいつでもどこでも追い越すことができます。 誰かが食べた後にパニック発作を起こした場合、その人はその障害自体を食事と関連付ける可能性があります。 しかし、これは幻想です...すでに明日、攻撃はまったく異なる場所で、異なる状況で発生する可能性があります。 長い間、彼らは植物血管ジストニアによってPAを説明しようとしました。しかし、多くの身体的疾患の一般的な説明的指定であるため、IRRは、他の人によっていくつかの心身症を説明しようとするため、説明することはできません。 うつ病や広場恐怖症に関連している場合だけが、PAの外観の性質を明らかにすることができます。 どちらも、内因性の形で、ある種の内的葛藤によって引き起こされる精神障害です。 ほとんどの場合、それは不信の言葉で表現することができます。 人は自分の体、生きることができる主体としての自分への自信を失います。
パニック発作の期間が短くても、発作後も症状が残ることがあります それで、28歳の1人の患者で、彼がとても愛していた彼の父の死の直後にパニック発作が起こりました。 しかし、重要なのは、ストレスがそのような影響を与えたということではありません。 男は微笑んで将来の計画を立てたばかりで、1時間後に亡くなったという事実で、男は突然死に直面しました。 もちろん、彼もいつでも死ぬ可能性があると思っていました。 強力な精神的抗議は、精神がまさにこの死を引き起こし始めたという事実につながりました、それは彼がとても恐れていました。 しかし、自殺の形ではなく、体細胞の形で-心臓の領域の痛み、動悸、呼吸困難。 それはばかげているところまで来ました。 その青年はとても恐れていたので、今は倒れるので、前もって倒れました。 これは彼を恥ずかしく思った。 彼は広場恐怖症なしに4つの壁に身を閉じ込めました。 ヨガの逆そのような状況の複雑さは、患者が死と生命の問題に対する態度を変える必要があることを理解しているが、彼の心の別の部分ではこれをしたくないということです。 実際、あなたは死ななければなりません-これは空想ではありません。
眠っている運転手がいる車のように。 これらの人々は、自分の体に何かが起こっているとはまったく考えていません。 心臓は実際に非常に頻繁に鼓動し、手は震え、大量の発汗が観察されます。 常に、パニック発作の発作がどれだけ続くか、患者は確信することに意味がないことを確信しています。 医者が脈拍を数えるとき、彼はまた毎分120拍を見つけるでしょう。 ただし、心血管疾患の兆候はありません。 これはすべて人間の精神によって行われます。 あなたが患者に彼の意志で彼自身で同じことを呼び起こすように頼むならば、彼は成功しません。
ヨガのクラスは、人が生と死に対する態度を変えるのを助けます。 主なものに加えて、追加の症状も観察することができます。..。 たとえば、パニック発作のために体重が減ったと思っている女の子を急いで信用しないでください。 患者が実際に体重を減らすことができるという意味で、発作と体重減少の理由だけが同じです- 精神障害..。 何かを引き起こすのは攻撃ではありません。 それらは、内部対立の表現の一形態にすぎません。 パニック発作と体重減少は、神経症や精神病を伴う身体の変化と同じように関連しています。 パニック発作の治療PA治療は包括的である必要があります。 彼の投薬計画の基礎を開発することは困難です。 自律ユニットへのPAの割り当ては非常に正当化されますが、それは ICD10に準拠したコードF41.0によるパニック発作内部の対立がまったくない人々に起こります。 以前のことしか話せません 急性症状観察されなかった。
確かに、医師は方向性自体について少し恥ずかしがり屋です。なぜなら、それはもともとバイオエナジーなどの概念に関連していたためですが、科学では公式のサポートを受けていません。 それにもかかわらず、多くの方法と運動、主に呼吸の仕事は、予防と発作の間の両方で良い肯定的な結果をもたらします。 実存心理学のアプローチは、それほど効果的ではないと考えられるべきです。
患者に何も起こらない、パニック発作でまだ誰も死んでいないという患者の保証は公正かもしれませんが、それは特別な効果はありません。 まず、これはまだ完全に真実ではありません。 肉体的な感覚は非常に具体的です。 第二に、精神障害は非常に起こりがちな医学的問題であり、残念ながらすべての患者が生き残るわけではありません。 したがって、あなたは彼らがすべてを発明したことを人々に保証することから始めるのではなく、障害の性質を説明することから始める必要があります。 彼らがやったとしても、今何をすべきでしょうか？
あなたは自分の恐れを克服することを学ばなければなりません。 薬に関しては、彼らの主な役割は、心理療法が最も効果的な状態に人を連れて行くことです。 時々あなたはそれらなしで行うことができます。 このタイプの神経症の期間は1年以上続く可能性があります。 しかし、非常に落胆する必要はありません。 たとえば、誰かがパニック発作を伴う広場恐怖症を患っており、アパートを離れることができない場合、生活の質はひどいものになるはずです。 心理療法と一緒の薬は、わずか1ヶ月で患者を「黒い帯」から抜け出すことができます。 残りの時間は、状況に応じて、彼は薬を服用し続けることができ、たまに心理療法士を訪ねることができます。 パニック発作または追加の手順のためのある種の特別な栄養は、通常、個人の好みに依存します。 パニック発作第10改訂の国際疾病分類に含まれています（ mkb-10）。 このガイドは、すべての専門分野の医師のための病気の統一された登録として必要です。 パニック発作は、精神障害および行為障害のセクション（V、F00-F99）に記載されています。 細分化：神経症、ストレス関連および 身体表現性障害（F40-F48）：その他の不安障害（F41）：パニック障害[一時的な発作性不安]（F41.0）。 したがって、ICB-10に対するパニック発作へのフルパスは次のとおりです。V：F00-F99：F40-F48：F41：F41.0。 ICD-10におけるパニック発作または障害の定義は次のように聞こえます（文字通り引用します）：障害の特徴は、特別な状況または複雑な状況に限定されない、顕著な不安（パニック）の再発性発作であり、したがって、予測できません。 他の不安障害と同様に、主な症状には、動悸の突然の発症、胸痛、窒息、吐き気、および非現実感（離人症または現実感喪失）が含まれます。 また、二次的な現象として、死ぬこと、自分のコントロールを失うこと、狂うことへの恐れがしばしばあります。 患者がパニック発作の発症時にうつ病性障害を持っていた場合、パニック障害を一次診断として使用すべきではありません。 この場合、パニック発作は恐慌に続発する可能性が最も高いです。 例外：広場恐怖症を伴うパニック障害（F40.0）。 ご覧のとおり、MCB-10パニック発作は、隔離できるだけでなく、広場恐怖症やうつ病も含まれます。 広場恐怖症（F40.0）家を出る、店に入る、群衆や公共の場所に行くことへの恐れ、電車、バス、飛行機で一人で旅行することへの恐れなど、かなり明確に定義された恐怖症のグループ。 パニック障害は、過去と現在の両方のエピソードに共通する特徴です。 さらに、抑うつ症状や強迫症状、社会恐怖症が追加の特徴として現れることがよくあります。 恐怖症の回避がしばしば表明され、広場恐怖症に苦しむ人々は、これらの「危険」を回避することができるので、それほど不安を感じません。 うつ病エピソード（F32.0） うつ病エピソードの軽度、中等度、または重度の典型的な症例では、患者は気分が低く、エネルギーが低下し、活動が低下します。 喜び、楽しみ、興味を持ち、集中する能力の低下。 最小限の努力の後でも、極度の倦怠感は一般的です。 睡眠と食欲は通常妨げられます。 軽度の病気であっても、自尊心と自信はほとんどの場合低下します。 多くの場合、彼ら自身の罪悪感と無価値についての考えがあります。 日々変化しない低気分は、状況に依存せず、環境への関心の喪失や喜びを与える感覚の喪失などのいわゆる身体症状を伴う可能性があり、いつもより数時間早い朝、朝のうつ病の増加、顕著な精神運動遅滞、不安、食欲不振、体重減少、性欲減退。 症状の数と重症度に応じて、うつ病エピソードは軽度、中等度、または重度に分類できます。 原則として、パニック発作に対処するとき、その外観とコースのすべての可能性は、最初の会話中に考慮されます。 その他の不安障害（F41）不安の症状が主な症状であり、特定の外的状況に限定されない障害。 明らかに二次的で重症度が低い場合は、抑うつ症状や強迫症状、さらには恐怖症の不安のいくつかの要素も存在する可能性があります。 この障害の特徴は、重度の不安（パニック）の再発性発作であり、これは特定の状況または状況の複雑さに限定されず、したがって予測不可能です。 他の不安障害と同様に、主な症状には、動悸の突然の発症、胸痛、窒息、吐き気、および非現実感（離人症または現実感喪失）が含まれます。 また、二次的な現象として、死ぬこと、自分のコントロールを失うこと、狂うことへの恐れがしばしばあります。 患者がパニック発作の発症時にうつ病性障害を持っていた場合、パニック障害を一次診断として使用すべきではありません。 この場合、パニック発作は恐慌に続発する可能性が最も高いです。 パニック：
除外1：広場恐怖症を伴うパニック障害（F40.0） 広範囲に及ぶ持続的な不安ですが、限定されていないか、主に特別な状況（すなわち、浮遊）によって引き起こされます。 主な症状はさまざまですが、持続的な神経質、不安、筋肉の緊張、発汗、狂乱、震え、めまい、心窩部不快感などの症状があります。 事故や病気への恐れがしばしば表明され、患者によれば、それは近い将来彼または彼の親戚を待っています。 気になる： このルーブリックは、不安とうつ病の両方が存在する場合に使用する必要がありますが、これらの状態はどちらも一般的ではなく、症状の重症度により、それぞれを検討するときに個別の診断を行うことはできません。 不安とうつ病の両方の症状が非常に深刻で、これらの障害のそれぞれを個別に診断できる場合は、両方の診断をコード化する必要があります。その場合、この見出しは使用しないでください。 不安うつ病（軽度または断続的） 不安の症状は、F42-F48に分類される他の障害の特徴と一致しています。 同時に、これらの障害の症状の重症度はそれほど深刻ではないため、別々に検討すれば診断を下すことができます。 パニック障害（一時的な発作性不安）定義と背景[編集]不安は誰にでも知られています。 多くの人々は、激しいまたは危険な仕事、人生の絶え間ない変化に関連して日常的にそれを経験します。 不安は、身体や外界の変化を脅かす信号であり、この点で、それは適応的な役割を果たします。 しかし、それが過度に表現されると、逆に、通常の生活に支障をきたします。 危険が現れたときだけでなく、一般的に変化や予期せぬ出来事によって、わずかな不安感が生じる可能性があります。 不安は緊張感、期待感、不快感であり、いくつかの典型的な客観的兆候（急速な呼吸、筋肉の緊張、震えなど）を伴います。 すべての人に最もよく知られているのは、手のひらの発汗、神経の震え、動悸に危険が現れて現れるときに発生する状態です。 もう一つの典型的な例は、常にしわの寄った額を持った、緊張した、青白い、常に心配している人々です。 不安状態の一般的な症状には、強迫観念、思考と記憶、悪夢、絶え間ない覚醒、自分自身または環境に対する意識の低下（離人症、現実感喪失）も含まれます。 危険に対する典型的な反応は、戦うか逃げるかです。 後者は非常に多様であり、回避（脅迫的な状況に陥りたくないという願望）と暴走（危険そのものと戦うことなく脅迫的な状況から抜け出したいという願望）の反応だけでなく、他のあまり一般的ではないあまりよく研究されていません。 これらには、しびれや自己欺瞞が含まれます。 動物と人間の両方で、それらは純粋に外部にある可能性があります（しびれの例は動かない潜んでいる動物です、自己欺瞞は暗い部屋で毛布の下に頭を隠す子供です）、しかし人間では、彼らはしばしば引き受けます心理的防御の性格（第1章、p..Iを参照）。 この場合、それらは現実の歪み、抑圧、移動、さらには解離性障害のさまざまな形で現れます（第3章、項目I.Aを参照）。 後者は、人が脅威に直面して無力であると感じたとき、またはそれが彼の近くの誰かから来たときにしばしば発症します。 これらはすべて潜在意識の「ダチョウ」保護の方法です（ちなみに、実際、危険な瞬間のダチョウは頭を地面に隠すのではなく、それに耳を傾けます）。 実際の外部の危険から生じる不安は、自然の恐怖と区別されるべきです。 この場合の不安は、脅威の程度に対応していない誇張された反応です。 さらに、危険の原因が不明または不明な場合、不安が生じます。 一例は、条件付けされた刺激に応答して生じる不安であり、その危険自体（条件付けされていない刺激との）との関係が抑制または忘れられている。 不安は、人が危険に直面して無力だと感じたときにも発生します。 不安は、状況的および内因性、発作性または継続性であり、ほとんどの場合短期的です。 生活に支障をきたすほど顕著になると、不安障害と診断されます。 臨床診療、臨床試験の結果、疫学データに基づいて、反応または一時的な状態としての不安が区別され、人格特性または精神障害の症状としての持続的な不安があります。 これにより、不安障害の診断基準を開発し、それらの有病率、臨床症状、および社会的重要性を研究することが可能になりました。 年間の発生率は1〜2％です。 女性は2〜4倍頻繁に病気になります。 ほとんどの研究は遺伝的素因を特定しています。 発症の平均年齢は25歳です。 30歳までの症例の約75％で、病気の画像は診断基準を完全に満たしています。 病因と病因[編集]パニック障害は、約20年前に別の病気として説明されました。 その主な機能はパニック発作です。 これらの攻撃は、外部刺激（「青からのボルトのような」）との目に見えるつながりなしに、5〜30分間自然に発生し、パニックホラーの感覚を伴います。 パニック発作の自発性は誰もが認識しているわけではありません。徹底的な質問は、急いでまたは不完全な既往歴の収集中に見逃された隠れた挑発的な要因を特定するのに役立つことがよくあります。 パニック発作の恐怖は非常に激しいため、方向感覚の喪失、離人症、およびその他の精神病現象が発生する可能性があります。 患者は窒息し、夢中になり、死ぬことを恐れています。 飛行反応のタイプの二次的な行動の変化がしばしば発生します（第25章、項目Iを参照）。 アルコールや向精神薬で発作を予防しようとする人もいます。 発作は、人々の移動の自由が制限されている場合や、どこからでも助けが得られないと信じている場合によく発生します。 それらは一定のストレスの下で頻度が増加します。 患者の約30％で、血中の二酸化炭素レベルが上昇する睡眠中に発作が発生します。 これらの場合、患者はパニック状態で目覚めます。 臨床症状[編集]パニック障害（一時的な発作性不安）：診断[編集]パニック障害の診断基準を表に示します。 25.7。 追加の症状は、主に発作中に現れるはずです。 パニック発作は、他の病状に続発するものであってはなりません。 鑑別診断[編集]パニック障害のほとんどの患者では、乳酸ナトリウム、ドキサプラムまたはイソプレナリンIV、カフェインまたはヨヒンビンの経口投与、マリファナの喫煙、または4〜5％を超える濃度のCO 2の吸入によって、発作が引き起こされる可能性があります。 これらのサンプルの一部は、診断に使用されます。 パニック障害（一時的な発作性不安）：治療[編集]1）抗うつ薬。 イミプラミン、MAO阻害剤（フェネルジン）およびセロトニン再取り込み阻害剤（フルオキセチン、セルトラリンなど）は非常に効果的です。 これらの薬はパニック発作を防ぎますが、止めません。 用量は異なります。 フルオキセチン2.5〜5mg /日またはイミプラミン10mg /日で十分な場合もありますが、効果を得るには長期治療が必要な場合があります（最大6週間の場合もあります）。 副作用はベンゾジアゼピンよりも一般的です。 2）ベンゾジアゼピンは、予期不安の軽減とパニック発作の緩和の両方に最適な薬剤です。 用量は経験的に選択されます。 まず、最低用量（年齢、性別、体重、以前の治療を考慮）が規定されています。 その後、効果が得られるか、副作用が現れるまで、数日ごとに増加します。 後者の場合、投与量はしばらくの間増加せず、さらには減少しません。 治療の開始時に発生し、その後しばしば消える眠気および他の鎮静効果。 どうやら、これは心理的適応または寛容の発達によるものです。 ほとんどの場合、効果が良好で副作用が最小限である用量を選択することが可能です。 最近、アルプラゾラムが広く使用され、研究されています。 対照試験では、パニック発作の頻度と重症度を軽減し、予期される不安と回避反応を軽減するのに非常に効果的であることが示されています。 アルプラゾラムは現在、パニック障害についてFDAによって承認された唯一のベンゾジアゼピンです。 同時に、クロナゼパム、ジアゼパム、ロラゼパム、その他のベンゾジアゼピンの効果が低下することはないという証拠があります。 入手可能なデータにより、血清濃度を測定することにより、アルプラゾラムによる治療を監視することが可能になります。 20 ng / ml未満の平均濃度ではほとんど効果がなく、20〜40 ng / mlの濃度では、ほとんどの場合、全身状態に明らかな改善が見られ、個々の症状が減少します。不安。 一部のデータは、アルプラゾラムの血清濃度が自発性および誘発性発作の軽減のために40 ng / mlを超える必要があることを示していますが、これらのデータは確認されていません。 アルプラゾラムの投与量を1mg /日増加させると、血清濃度が約10 ng / ml増加します。 したがって、アルプラゾラムを1 mgの用量で1日3回服用すると、約30 mg / mlの定常状態濃度が達成されます。これは、治療レベルに相当します。 他のベンゾジアゼピンについては、用量（または血清濃度）と効果の間の定量的関係はまだ確立されていません。 通常の治療用量に対応する血清濃度のおおよその範囲は次のとおりです。ジアゼパム-300-1000ng / ml（ジアゼパム自体と同じ濃度のデスメチルジアゼパム）。 クロラゼプ酸-600-1500ng / ml（デスメチルジアゼパム）; ロラゼパム-20-80ng / ml 多くの場合、これらのメトリックを定義すると非常に役立ちます。 したがって、治療の効果がないのは、薬物に対する個々の耐性（血清濃度は治療薬に対応します）と、代謝の加速または処方箋違反（血漿濃度が低下する）の両方が原因である可能性があります。 薬の血清濃度を測定することで、副作用（倦怠感など）が治療によるものなのか、病気そのものによるものなのかを判断することもできます。 パニック障害および不安神経症に対するベンゾジアゼピンによる治療期間は、疾患の経過によって異なります。 既知の要因によって発作が引き起こされ、発作の合間に状態が良好である場合、ベンゾジアゼピンは必要な場合にのみ処方することができます。 症状が持続する場合は、長期治療が必要になることがあります。 残念ながら、ベンゾジアゼピンによる継続的な治療の期間はまだ確立されていません。 ほとんどの対照試験では、プラセボのみをそのような患者に長期間処方することは非人道的であるため、治療は1か月以内に実施されました。 しかし、まだいくつかの長期試験があり、それらはいくつかのベンゾジアゼピンの抗不安作用が2-6ヶ月持続することを示しています。 追加の証拠は、ベンゾジアゼピン離脱の対照試験の結果によって提供されます：プラセボとの長期使用後のこれらの薬剤の交換は、しばしば悪化または離脱症状を引き起こしました（第25章、セクションIV.D.2.hを参照）。 最後に、ベンゾジアゼピンの服用をやめた患者の観察は、 高周波徐々に用量を減らしても悪化する。 パニック障害や不安神経症はほとんど寛解せずに進行することがあり、これらの場合、絶え間ない治療が必要になることがよくあります。 FDAはその勧告で、ベンゾジアゼピンの4か月以上の連続使用は研究されておらず、長期治療ではその継続の必要性を定期的に評価する必要があることを示しています（この最後の勧告は医療だけでなく、法的な観点からも）。 ほとんどの場合、ベンゾジアゼピンによる治療には休憩が必要です。 4か月以上ごとに段階的な減量を試みる必要があります。 一部の患者では、同時に薬を完全にキャンセルすることが可能ですが、他の患者では、悪化が起こり、治療の再開が必要になります。 断続的な治療の中断は、持続的な不安神経症の患者を特定するのに役立ちますが、ベンゾジアゼピンの効果は良好です。 長期治療は特に彼らに適応されます。 現在、そのような患者を特定するための基準は定義されておらず、不安障害のすべての患者に占める割合は不明です。 ベンゾジアゼピンの副作用。 1960年以来、ベンゾジアゼピンは世界中で非常に普及しています。 他のグループの薬は不安障害にはあまり使用されません。 それらの副作用については、他の章で説明しています。 薬の副作用は、服用中に発生するが直接引き起こされるものではない反応や、病気自体の症状とは区別する必要があります。 ベンゾジアゼピン誘導体は、塩素チャネルに関連するGABA受容体に作用します。 GABAは抑制性メディエーターであるため、ベンゾジアゼピンは中枢神経系に対して非特異的な抑制性または鎮静性の効果があります。 これは最も頻繁で予測可能なものです 副作用ベンゾジアゼピン。 ベンゾジアゼピンの単回投与後のその重症度と期間は、この用量に依存し、したがって、脳組織内の薬物の濃度と受容体占有の程度に依存します。 -鎮静は、倦怠感、無気力または眠気によって現れる可能性があります。 注意力の集中、覚醒と視覚調節の維持、思考の遅さ、運動失調、不均衡の違反の可能性もあります。 心理生理学的研究は、反応の鈍化、タスクの実行速度の低下、および動きの調整の違反を明らかにする可能性があります。 -固定記憶喪失は、明らかに、中枢神経系の非特異的抑制によるものです。 新しい情報の記憶と保存の両方に違反する可能性があります。 通常、健忘症は本質的に順行性です-患者は、薬の次の投与後しばらくの間何が起こったかを部分的または完全に忘れます。 これらの影響はすべて一時的で可逆的であり、薬物の離脱と脳組織からの除去後に消失します。 鎮静を誘発する能力がベンゾジアゼピンによって異なるという明確な証拠はありません。 いくつかの研究では、T 1/2が大きい体内に蓄積するベンゾジアゼピンによる治療中に、眠気がより頻繁に発生することが示されています。 十分に 長期使用鎮静効果は、明らかに受容体の脱感作のために、耐性のために減少します。 この場合、抗不安作用は減少しません。 ベンゾジアゼピンの逆説的な効果は、最近、薬物で圧倒的な注目を集めています。 マスメディア..。 ごくまれに、ベンゾジアゼピンを服用すると、鎮静作用の代わりに過敏性と怒りが認められます。 おそらく、この行動は必ずしも真に逆説的ではありません。一部の患者では、不安が怒りを抑えるメカニズムになる可能性があり、不安を取り除くことで怒りが抑制されなくなります。 この効果は、主に心理学的研究で研究されており、テストによって怒りや敵意のレベルを定量的に測定しています。 しかし、これらに基づいて 研究成果ベンゾジアゼピンが脅威や攻撃性などの形で反社会的行動を引き起こす可能性があるとは想定できません。また、ベンゾジアゼピンが意識障害、衝動性、せん妄、幻覚、離人症、その他の精神的現象を引き起こす可能性があることを示す科学的証拠もありません。 ベンゾジアゼピン離脱症候群は、服用をやめると悪化する症候群です。 臨床的観点から、3つの異なる離脱症候群を区別することが重要です。 1）ベンゾジアゼピンは、パニック障害や不安神経症、および不眠症（第21章を参照）の症状を緩和するだけなので、離脱後、ほとんどの場合、悪化が起こります（以前の症状が再開します）。 それは非常に迅速に発生する可能性がありますが、通常はすぐには発生しません。 2）跳ね返り症候群も症状の再開ですが、悪化した形です。 典型的な例は、特に短時間作用型ベンゾジアゼピンの中止後のリバウンド不安と不眠症です。リバウンド症候群は数日しか続かず、その後悪化する可能性があります。 それが身体的依存によるものではないことが重要です。 予防[編集]その他[編集]ソース（リンク）[編集]1. Harney、D。S.、Woods、S。W.ベンゾジアゼピンによるパニック障害の治療：アルプラゾラムとロラゼパムの比較、J。Clin。 精神医学50：418-423、1989。 2. Ciraulo、D。A.、Antal、E。J.、etal。 アルプラゾラムの投与量と定常状態の血漿濃度との関係。 J.Clin。 精神薬理学。 10：27-32、1990。 3.カウリー、D。S。アルコール乱用、薬物乱用、およびパニック障害。 午前。 J.Med。 92（Suppl。IA）：41S-48S、1992。 4. Croft-Jeffreys、C.、Wilkinson、G.1985年の英国の一般診療における神経障害の推定費用。Psychol。 Med 19：549-558、1989。 5.クロスナショナル共同パニック研究、第2フェーズ調査員。 パニック障害の薬物治療：アルプラゾラム、イミプラミン、およびプラセボの有効性の比較。 Br。 J. Psychiatry 160：191-202,1992。 6. Curran、H。V.ベンゾジアゼピン、記憶と気分：レビュー。 Psychopharmacology 105：1-8、1991。 7. Dager、S。R.、Roy-Byrne、P.、etal。 二重盲検治療中およびアルプラゾラムとプラセボの中止後のパニック状態の長期転帰。 アン。 Clin、Psychiatry 4：251-258,1992。 8. Dietch、J。T.、Jennings、R.K。ベンゾジアゼピンで治療された患者における攻撃的な制御不全。 J.Clin。 精神医学49：184-188、1988。 9.揚げ、R。過換気症候群。 ボルチモア：ジョンズホプキンス、1987年。 10. Ghoneim、M。M.、Mewaldt、S。P.ベンゾジアゼピンと人間の記憶：レビュー。 麻酔学72：926-938,1990。 パニック障害mkb-10主な症状は、特定の状況や状況に限定されず、したがって予測できない重度の不安（パニック）の繰り返しの発作です。 他の不安障害と同様に、主な症状は人によって異なりますが、一般的な症状は、突然の動悸、胸痛、窒息感、めまい、および非現実感（離人症または現実感喪失）です。 死、自制心の喪失、または狂気の二次的な恐怖もほとんど避けられません。 攻撃は通常数分しか続きませんが、それより長くなることもあります。 それらの頻度と障害の経過はかなり変動します。 パニック発作では、患者はしばしば恐怖と自律神経症状の急激な増加を経験し、それは患者が彼らがいる場所を急いで去るという事実につながります。 これがバスや群衆の中などの特定の状況で発生した場合、患者はその後その状況を回避する可能性があります。 同じく。 頻繁で予測不可能なパニック発作は、一人でいることや混雑した場所に現れることへの恐れを引き起こします。 パニック発作は、しばしば別の発作に対する絶え間ない恐怖をもたらします。 診断手順： この分類では、確立された恐怖症の状況で発生するパニック発作は、恐怖症の重症度の表現と見なされ、最初に診断で考慮に入れる必要があります。 パニック障害は、F40に恐怖症がない場合にのみ主な診断として診断されるべきです。 信頼性の高い診断を行うには、約1か月の間にいくつかの重度の自律神経不安発作が発生する必要があります。 a）客観的な脅威とは関係のない状況。 b）攻撃は既知または予測可能な状況に限定されるべきではありません。 c）発作の合間に、状態は不安症状が比較的ないはずです（ただし、予期的な不安は一般的です）。 鑑別診断： パニック障害は、パニック発作と区別する必要があります。 前述のように、確立された恐怖症の一部として発生します。 パニック発作は、特に男性において、うつ病性障害に続発する可能性があり、うつ病性障害の基準も満たされている場合、パニック障害を一次診断として確立すべきではありません。 含まれるもの： 除外： 広場恐怖症を伴うパニック障害（F40.01）。 www.psychiatry.ru パニック発作。 そしてそれらを取り除く方法（エレナスキボ）こんにちは、恐ろしい本の読者。 私は心理療法を20年近く実践してきましたが、過去7年間で、多くの患者が「パニック発作」の診断を受けてきました。 パニック発作についてお話ししたいと思います。私が説明したことを理解し、いくつかの明確でアクセス可能な推奨事項に従うと、パニック発作を取り除くことができます。 心理療法の結果：「わかりました！ 私は何をすべきか知っています！」 保証-推奨事項が完全に実装されている場合は100％。 PA、定義、症状、ICD-10。 反応性うつ病。 非定型のパニック発作 「パニック（ギリシャのパニックから-説明のつかない恐怖）は、外的条件の脅迫的な影響によって引き起こされ、人を掴む激しい恐怖感、危険な状況を避けたいという制御不能および制御不能な欲求で表される心理的状態です。」 「不安はネガティブな色の感情であり、不確実性、ネガティブな出来事への期待、定義が難しい予感を表現します。 激しい精神的動揺、不安、混乱。 差し迫った危険の合図。 恐怖の原因とは異なり、不安の原因は通常認識されませんが、それは人が潜在的に有害な行動に従事するのを防ぎ、成功する結果の可能性を高めるために行動を起こすように促します。」 疾病の国際分類-10 「主な症状は、特定の状況や状況に限定されず、したがって予測できない重度の不安（パニック）の繰り返しの発作です。 他の不安障害と同様に、主な症状は患者ごとに異なりますが、一般的な症状は、突然の動悸、胸痛、窒息感、めまい、および非現実感（離人症または現実感喪失）です。 死、自制心の喪失、または狂気の二次的な恐怖もほとんど避けられません。 攻撃は通常数分しか続きませんが、それより長くなることもあります。 それらの頻度と障害の経過はかなり変動します。 パニック発作では、患者はしばしば恐怖と自律神経症状の急激な増加を経験し、それは患者が彼らがいる場所を急いで去るという事実につながります。 これがバスや群衆の中などの特定の状況で発生した場合、患者はその後その状況を回避する可能性があります。 同様に、頻繁で予測不可能なパニック発作は、一人でいることや混雑した場所に現れることへの恐れを引き起こします。 パニック発作は、しばしば別の攻撃に対する持続的な恐怖をもたらします。 この分類では、確立された恐怖症の状況で発生するパニック発作は、恐怖症の重症度の表現と見なされ、最初に診断で考慮に入れる必要があります。 パニック障害は、F40に恐怖症がない場合にのみ主な診断として診断されるべきです。 信頼性の高い診断を行うには、約1か月の間にいくつかの重度の自律神経不安発作が発生する必要があります。 a）客観的な脅威とは関係のない状況。 b）攻撃は既知または予測可能な状況に限定されるべきではありません。 c）発作の合間に、状態は不安症状が比較的ないはずです（ただし、予期的な不安は一般的です）。 すでに述べたように、パニック障害は、確立された恐怖症の一部として発生するパニック発作とは区別されなければなりません。 パニック発作は、特に男性において、うつ病性障害に続発する可能性があり、うつ病性障害の基準も満たされている場合、パニック障害を一次診断として確立すべきではありません。 反応状態の持続時間によって 、現代の分類-「ストレスと適応障害に関連する障害」では、短期的（1か月以内）および長期的（1〜2か月から2年）の抑うつ反応があります。 急性不安発作（パニック）は不快な肉体的感覚と心理的不快感を伴います： 動悸、急速な脈拍、心臓の中断。 胸の左側の痛みや不快感。 空気不足、急速な呼吸、息切れの感覚。 手足の発汗、うずき、またはしびれ。 悪寒、震え、内なる震えの感覚。 吐き気、腹部の不快感。 めまいや立ちくらみを感じる。 夢中になったり、手に負えない行動をとったりすることへの恐れ。 何が起こっているのか非現実を感じています。 パニック障害が悪化すると、次のような変化が起こります。単一の攻撃がより頻繁な攻撃に変わります。 新しい症状が現れます-健康への絶え間ない恐怖、回避行動の形成（人は外出をやめ、輸送に乗り、効率が低下します）、攻撃はいつでも始まる可能性があるという事実に基づいて、彼のすべてのステップを計画します。 このような状況では、医師、神経科医、心臓病専門医、セラピストが診断を下します。 「植物血管ジストニア」（VVD）; 「不安症候群」または「不安抑うつ症候群」。 「自律神経ジストニア」の診断自律神経系の身体的問題について説明します。 つまり、問題の根源は生理学的障害であり、その結果として心理的な問題が後で発生します。 パニック障害の診断第10版の疾患の国際分類では、「精神障害および行動障害」の列にあります。 つまり、パニック発作の治療では、主な焦点は生理学ではなく精神にあるべきです。 パニック発作の発作間欠期数時間から数年かかる場合があります。 次の症状があります。 新しいパニック発作の絶え間ない予想。 医者を訪ねてたくさんの検査をします。 何が起こったのかについての頻繁な繰り返しの考え、彼らの問題についての絶え間ない会話。 パニック発作に関する情報をインターネットで検索し、フォーラムにアクセスして、「恐怖をかき立てる」。 パニック発作の発作を引き起こす可能性のある状況を回避し、行動の全体像を変え、生き方を変え、多くの種類の活動を制限します。 あなたの体の信号への注意の増加。 可用性 薬物それは、血圧計の購入、血圧の継続的な監視に役立ちます。 群衆の恐怖（輸送、群衆）。 オープンスペースへの恐れまたは閉鎖空間への恐れ。 発作がいつでも起こるかもしれないという恐れ。 うつ病の段階的な形成。 反応性うつ病-深刻なストレスの多い状況の結果として生じる、感情的な領域の違反。 反応性うつ病の最も一般的な原因のいくつかは次のとおりです：愛する人の死、愛する人との別れ、離婚、破産、経済的破滅、失業、 トライアル、職場での大きな紛争、深刻な物的損失、解雇、ライフスタイルの急激な変化、移転、身体的病気、 外科的介入 NS。 反応性うつ病の症状: 安定して落ち込んだ気分; 食欲不振、そして結果として体重減少; 人生に対する悲観的な態度; 動きと精神的反応の抑制; 頭痛、呼吸困難およびその他の自律神経障害; 達成されたイベントへの意識の絶え間ない集中; 深い絶望、恐れ、死の考え。 パニック発作の素因。 幼児期の病理学教育; 機能の特徴 神経系、気質; 個人的特徴（疑わしさ、印象力、衝動性、脆弱性、経験に固執する傾向）; キャラクターの実証的なヒステリックなアクセント。 ホルモンの背景の特徴、内分泌系の病気。 非定型パニック発作 ..。 人は恐れや不安の感情を感じないかもしれません。 このようなパニック発作は、「パニックのないパニック」または「安全でないパニック発作」と呼ばれます。 それは以下の症状によって現れます： 苛立ち（憂鬱、うつ病、絶望感）; 局所的な痛み（頭痛、心臓、腹部、背中の痛み）; 「喉のしこり」を感じる; 腕や脚の脱力感; 視覚障害または聴覚障害; 吐き気または嘔吐。 最初の攻撃または次の恐怖の攻撃の後、人は病院に行き、最初にセラピスト、心臓病専門医、胃腸科医、または神経内科医を紹介します。 抗精神病薬、抗うつ薬、精神安定剤を処方する精神科医に行くことはめったにありません。その効果は、それが起こったとしても、取るに足らないものであり、短命です。 薬は主に症状を抑制し、不安を軽減しますが、恐怖の主な原因を取り除くことはできません。 そして、せいぜい、医師は心理療法士を訪ねることを勧めます、そして最悪の場合、彼らは存在しない病気を治療するか、肩をすくめて「禁止」の推奨をします：もっと休む、スポーツをする、緊張しない、ビタミンを飲む、バレリアンまたはノボパッシット。 パニック発作の治療は、うつ病の発症と生活の質の低下の後に、通常はすぐには行かない心理療法士の仕事です。 この場合の人が心理療法士に早く向きを変えるほど、治療はより速くそしてより簡単になります。 てんかん性精神病-それは何ですか？ てんかんの精神病症状はまれです。 統計によると、患者のわずか5％が何らかの形のてんかん性精神病を発症しています。 通常、精神病は病気が悪化して進行するにつれて発症します。 時にはこれは数年後に起こる可能性があります。 初めて[…] 経験したパニック発作の単なる記憶は、すでにそれに遭遇した人に不安を引き起こします。 そして、これは驚くべきことではありません。結局のところ、パニック発作は「ミニチュアでの死」のようなものです。 これを経験した人は、「心と体が離れているように」と注意します。このような状況では、人の情報認識と外界とのコミュニケーションのチャネルが閉じられ、恐怖に取り残されます。 パニック発作に苦しんでいる人は、他の人が助けたいと願っていますが、単に彼らの声を聞いておらず、ほとんどの場合、電話に応答すらしていません。 この状態はどこから来て、どのようにそれを助けるのですか？ 恐怖や不安の感情は私たち全員によく知られています。 鋭い恐怖で、心拍と呼吸がより頻繁になり、口渇の感覚が現れます-これは、体が危険に即座に反応し、必要に応じて身を守るための準備をする方法です。 不安の状態では、発汗が現れ、時には蒼白で神経質な震えが現れます。 これらのプロセスは、人間の意識に関係なく、自律神経系によって制御されています。 そのため、人体は何世紀にもわたって所有者を助け、本当の危険を回避したり、ストレスの多い状況で可能な限り効率的に行動したりしてきました。 不安と恐れは、そのコース全体を通して私たちの生活に付随し、正当化されれば私たちを助けてくれることは明らかです。 しかし、味方からの不安が敵になり、主な症状になり、逆に周囲の世界でうまく行動できない状態があります。 専門家は、そのようなケースをパニック発作を含む不安障害と定義しています。 用語の背後にあるもの「パニック発作」および「パニック障害」という用語は世界的に認識されており、 国際分類第10改訂版の病気（ICD10）。 ICD 10では、これらの用語を次のように定義しています。
しかし、そのような状態を定義するために、ポストソビエト空間の領域の医師は、「栄養危機」、「心臓神経症」、「交感神経副腎危機」、「危機経過を伴う栄養性ジストニア」、「神経循環性ジストニア」という他の用語を依然として使用します。 これは、問題の根源がまだ自律神経系の障害の領域にあることを理解するのに役立ちます。 パニック発作の主な症状または兆候これらには、めまい、蒼白、手足のしびれ、発汗、増加が含まれます 動脈圧、息切れ、急速な脈拍、吐き気、知覚障害、悪寒、胸の左側の痛み。
このような攻撃はどのような状況でも発生する可能性がありますが、ほとんどの場合、さまざまな公共の場所、交通機関、および限られたスペースで発生します。 それにもかかわらず、パニックの明らかな理由はありません-現時点で人または彼の愛する人の生命と健康は危険にさらされていません。
問題の原因とリスクグループ一般的に、パニック発作の原因はまだ専門家によって完全に決定されていません。 原則として、主な理由は、外傷性の状態にある人の長期滞在と考えられており、この症候群は、単一の重度のストレスの多い状況を経験した結果としても発生する可能性があると考えられることがあります。 しかし、そのような説明は答えを提供しません、なぜ、トラウマ的な状況で偶然にパニック発作に直面するすべての人がいないのですか？ 問題の根本は自律神経系の機能にあるので、パニック症候群の原因をその特徴から探さなければならないことは明らかです。 たとえば、気質などの概念は、人間の神経系の特性（強いまたは弱い、安定または不安定）を表します。 明らかに、強くて安定した神経系を持っている楽観的な人は、不安定で弱い神経系を持っている憂鬱な人よりもパニックの症状を経験する可能性がはるかに低いです。 神経系の特性は部分的に受け継がれる可能性があります（したがって、家族の間ですでに同様の症例を抱えている人々にとって、パニック症候群になるリスクははるかに高くなります）。 さらに、ホルモンの背景の状態は、神経系の機能に大きな影響を与える可能性があります。 多くの場合、パニック発作は他の身体障害（心臓、膵臓、甲状腺の働き）を背景に発生します。 また、アルコール乱用と「二日酔い」（禁断症状）の状態は、パニック発作の発生の要因の1つである可能性があります。 上記の要因は、神経系の個々の特性と人間の健康状態を説明しています。 しかし、統計データもあり、パニック障害の症状は人口の5％にしか発生せず、女性では男性の3倍の頻度でパニック発作が発生します。 さらに、この病気の患者の平均年齢は20歳から40歳です。 そして、これは驚くべきことではありません。 確かに、人の将来の人生を決定し、彼にとって非常に重要な重要なイベントが発生するのは、この年齢間隔です。
分類パニック発作には、その発生特性に基づいて3つのタイプがあります。
さらに、パニック発作自体の経過の特徴に基づいて、パニック発作は典型的なものと非典型的なものの2つのカテゴリーに分けられます。 典型的なパニック発作は、心血管症状（心臓の働きの中断、頻脈、心臓の痛み、高血圧）と組み合わせて発生します。 また、典型的なパニック発作の症状の中には、窒息、吐き気、死への恐れ、めまい、ほてりまたはほてりがあります。 非定型のパニック発作には、さまざまな症状があります。筋肉のけいれん、聴覚または視覚障害、歩行障害、「喉のしこり」、嘔吐、意識喪失です。 同様の症状が豊富にあるにもかかわらず、発達のダイナミクスによってパニック発作と体性の病気を区別することが可能です。 パニック発作は、症状の増加と短い時間間隔内でピークに達することを特徴とします（通常、5分から1時間まで、攻撃の平均持続時間は約20〜40分です）。 この場合、発作の発症は常に突然起こります。 発作の間隔については、患者ごとに大きく異なり、数日から数年の範囲である可能性があります。 しかし、発作の間の期間に、患者はうつ病になりやすいです：経験された恐怖は、その再発を期待することを非常に恐れている人にさせます。 パニック発作は多くの病状と非常によく似た症状を持っているため、医師だけが実行できる高品質の診断が必要です。
このような攻撃に直面した場合は、セラピスト、心臓専門医、神経内科医に相談する必要があります。 また、内分泌専門医や精神科医が検討する価値があります。 これらの専門家のいずれかによる治療が必要な場合があります。多くの場合、既存の身体表現性障害を背景にパニック発作が発生します。 専門家が他の病気を除外した後、または身体表現性障害の治療コースを実行した後は、パニック発作を扱う専門の専門家に連絡する必要があります。 助ける方法パニック症候群の人を治療し、リハビリするためのいくつかの方法があります。 したがって、このプロセスには多くの専門家（心理学者、精神科医、心理療法士）が関わっています。 たとえば、心理学者や精神分析医には、患者を薬で治療したり診断したりする権利がないことを理解することが重要です。 ただし、パニックにつながる根本的な問題を特定して解決するのに役立ちます。 結局のところ、原因が無意識の深さにあるパニック発作は、必ずしもただに屈するわけではありません 薬物セラピー..。 次に、精神科医は、患者を治療し、診断を下し、薬を処方する権利を持っています。
一般に、パニック発作のすべての治療法は2つのカテゴリに分類できます。
さらに、投薬と非投薬の治療法があります（後者には、心理学者との仕事、催眠術、注入の摂取が含まれます 薬草、呼吸法、リラックスできる入浴とマッサージ、自動トレーニングと瞑想の方法、ホメオパシー療法による治療、特定のレジメンの順守）。 パニック発作の薬：
非薬物法は長期間使用した場合にのみ効果がありますが、結果の安定性は高くなります。 非薬物療法の中には、専門家の助けなしにはできない方法（催眠、グループまたは個人の心理療法、ホメオパシー）があることに注意する必要があります。 しかし、本人が難なく習得して応募できるものもあります。 日常生活..。 パニック障害の治療は、早期に発症するのを防ぐよりもはるかに難しいことを忘れないでください。
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