| 心電図の状態。 心電図とは何ですか、それを自分で解読する方法。 P波は正常です |
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心血管疾患は、脱工業化社会における最も一般的な死因です。 心血管系の臓器のタイムリーな診断と治療は、人口の間で心臓の病状を発症するリスクを減らすのに役立ちます。 心電図（ECG）は、心臓の活動を研究するための最も簡単で最も有益な方法の1つです。 ECGは心筋の電気的活動を記録し、紙テープにプロングの形で情報を表示します。 ECGの結果は、心臓病学でさまざまな病気を診断するために使用されます。 心臓だけはお勧めできません。専門家に相談することをお勧めします。 ただし、一般的な考え方を理解するには、心電図が何を示しているかを知る価値があります。 ECGの適応症臨床診療では、心電図検査にはいくつかの適応症があります。
定期検査では、ECGは必須の診断方法です。 主治医によって決定される他の兆候があるかもしれません。 他に憂慮すべき症状がある場合は、すぐに医師の診察を受けて原因を特定してください。 心臓の心電図を解読する方法は？ECGをデコードするための厳密な計画は、結果のグラフを分析することで構成されます。 実際には、QRS群の全ベクトルのみが使用されます。 心筋の働きは、マークと英数字の指定が付いた実線で表されます。 ある程度の準備ができれば、誰でも心電図を解読できますが、正しい診断を下せるのは医師だけです。 ECG分析には、代数、幾何学の知識、およびレタリングの理解が必要です。 結果をデコードするときに対処する必要があるECGインジケーター：
心電図には基準の厳密な指標があり、逸脱はすでに心筋の働きの違反の兆候です。 病理学は、資格のある専門家、つまり心臓専門医のみが除外できます。 成人のECGデコード-表の標準 ECG分析ECGは、12本のリード（6本の四肢リード（aVR、aVL、aVF、I、II、III）と6本の胸部リード（V1-V6））で心臓活動を記録します。 P波は、心房の興奮と弛緩のプロセスを反映しています。 Q、S波は、心室中隔の脱分極の位相を示します。 R-心臓の下室の脱分極を示す波、およびT波-心筋の弛緩。  心電図分析 QRS群は、心室脱分極の時間を示します。 電気パルスが洞房結節から房室結節に移動するのにかかる時間は、PR間隔によって測定されます。 ほとんどのECGデバイスに組み込まれているコンピューターは、電気パルスが洞房結節から心室に移動するのにかかる時間を測定することができます。 これらの測定値は、医師が心拍数とj、yfhe; bnmのいくつかのタイプの心臓ブロックを評価するのに役立ちます。 コンピュータプログラムは、ECGの結果を解釈することもできます。 そして、人工知能とプログラミングが改善されるにつれて、それらはしばしばより正確になります。 ただし、ECGの解釈には微妙な点が多いため、人的要因は依然として評価の重要な部分です。 心電図では、患者の生活の質に影響を与えない基準からの逸脱があるかもしれません。 ただし、国際的な心臓病学コミュニティによって受け入れられている正常な心拍出量の基準があります。 これらの基準に基づくと、健康な人の通常の心電図は次のようになります。
 通常の心電図 病理学的ECGパラメータ正常な状態と病的な状態のECGは大きく異なります。 したがって、心臓の心電図の解読に注意深く取り組む必要があります。 QRS群心臓の電気系に異常があると、QRS群が伸びます。 心室は心房よりも筋肉量が多いため、QRS群はP波よりも大幅に長くなります。QRS群の持続時間、振幅、および形態は、心不整脈、伝導異常、心室肥大、心筋梗塞、電解質の検出に役立ちます。異常、および他の痛みを伴う状態。 Q、R、T、P、Uプロング異常なQ波は、電気信号が損傷した心筋を通過するときに発生します。 それらは以前の心筋梗塞のマーカーと見なされます。 R波うつ病は通常、心筋梗塞にも関連していますが、左脚ブロック、WPW症候群、または心筋の下室の肥大によっても引き起こされる可能性があります。  ECG指標の表は正常です T波反転は、ECGテープでは常に異常と見なされます。 このような波は、冠状動脈虚血、ウェレンズ症候群、下部心室の肥大、または中枢神経系障害の兆候である可能性があります。 振幅が増加したP波は、右心房の低カリウム血症と肥大を示している可能性があります。 逆に、振幅が減少したP波は、高カリウム血症を示している可能性があります。 U波は、低カリウム血症で最も頻繁に観察されますが、高カルシウム血症、甲状腺中毒症、またはエピネフリン、クラス1Aおよび3の抗不整脈薬の服用でも存在する可能性があり、先天性QT延長症候群および頭蓋内出血でよく見られます。 逆U波は心筋の病理学的変化を示している可能性があります。 アスリートの心電図には、別のU波が見られることがあります。 QT、ST、PR間隔QTc延長は、脱分極の後期に早期の活動電位を誘発します。 これにより、心室性不整脈または致命的な心室細動を発症するリスクが高まります。 もっと 高レート QTcの延長は、女性、高齢の患者、高血圧の患者、および低身長の人々で観察されます。 QT間隔の延長の最も一般的な原因は、高血圧と特定の投薬です。 間隔期間の計算は、Bazettの式に従って実行されます。 この兆候がある場合、心電図のデコードは病歴を考慮して実行する必要があります。 このような措置は、遺伝的影響を排除するために必要です。 ST低下は、冠状動脈虚血、経壁心筋梗塞、または低カリウム血症を示している可能性があります。  心電図検査のすべての指標の特徴 延長されたPR間隔（200ミリ秒を超える）は、1度の心臓ブロックを示している可能性があります。 伸長は、低カリウム血症、急性リウマチ熱、またはライム病に関連している可能性があります。 短いPR間隔（120ミリ秒未満）は、ウォルフ-パーキンソン-ホワイト症候群またはローン-ガノン-レバイン症候群に関連している可能性があります。 PRセグメントのうつ病は、心房外傷または心膜炎を示している可能性があります。 心拍数の説明とECGの解釈の例通常の洞調律洞調律は、心筋の興奮が洞結節から始まる心臓のリズムです。 これは、ECG上で正しく方向付けられたP波によって特徴付けられます。 慣例により、「正常な洞調律」という用語には、正常なP波だけでなく、他のすべてのECG測定値も含まれます。  ECG基準すべてのインジケーターのデコード 成人のECG基準：
洞性徐脈心拍数は55未満で、洞調律は徐脈と呼ばれます。 成人のECGデコードでは、スポーツ、喫煙、病歴などのすべてのパラメータを考慮に入れる必要があります。 場合によっては、徐脈は、特にアスリートでは、標準の変形であるためです。 病的徐脈は弱い洞症候群で発生し、1日中いつでもECGに記録されます。 この状態は、絶え間ない失神、蒼白および多汗症を伴います。 極端な場合、悪性徐脈ではペースメーカーが処方されます。  洞性徐脈 病理学的徐脈の兆候：
洞性頻脈正しいリズム 高周波心臓の収縮（毎分100拍以上）は通常、洞性頻脈と呼ばれます。 正常な心拍数は年齢によって異なることに注意してください。たとえば、乳児の心拍数は1分あたり150ビートであり、これは正常と見なされます。
 洞性頻脈 病理学的頻脈の兆候：
心房細動心房細動は、急速で不規則な心房収縮を特徴とする不整脈です。 ほとんどのエピソードは無症候性です。 発作には、頻脈、失神、めまい、息切れ、胸痛などの症状が伴うことがあります。 この病気は、心不全、認知症、脳卒中のリスクの増加に関連しています。  心房細動 心房細動の兆候：
ECGで心筋梗塞を「読み取る」方法は？心臓病学の研究を始める学生は、心電図を正しく読み、心筋梗塞（MI）を特定する方法を学ぶ方法についてよく質問しますか？ 紙テープの心臓発作は、いくつかの兆候によって「読み取る」ことができます。
心電図検査の結果の分析では、まず、これらの指標が特定され、次に他の指標が処理されます。 時々最も 初期の兆候急性心筋梗塞は尖ったT波にすぎません。 実際には、心臓発作の発症後わずか3〜28分で現れるため、これは非常にまれです。 ECG、または心電図検査手順は、現時点で心血管系の多くの疾患を検出するための最も一般的な方法の1つです。 デバイスが受信した情報を解釈し、患者の健康に関する結論を導き出す医師を解読した後、心臓の心電図が何を示しているかを知ることができます。 心電図法は、仕事の非侵襲的診断の簡単で痛みのない方法です 内臓、不快感をもたらさず、体に直接影響を与えません。 しかし、それは非常に有益な調査方法でもあり、長い間人気がありました。 超音波検査とは異なり、心電図は波を発せず、情報を読み取るだけです。したがって、ECGが実際に何を示しているかを知るには、デバイス自体の動作原理に目を向ける必要があります。 心電計には、患者の体の特定の部分に取り付けられ、そこから受け取った情報を記録するセンサーのシステムがあります。これらの非常に敏感なメカニズムはすべて、心臓の働きによって生成された電気インパルスの信号をキャプチャし、それらを曲線に変換することができます。各歯には独自の特別な意味があります。 このおかげで、医師は心臓や心臓血管系の働きで起こりうるさまざまな病状や異常をすばやく簡単に特定し、どの病気がこれにつながっているのかを知る機会があります。 この手順の単純さとアクセス可能性により、予防診断として、また心臓病の疑いがある場合に実行される最初で最速の検査として、非常に頻繁に実行することができます。 ECGは、多くの心臓病をタイムリーに診断するための主要な方法と見なされることがよくあります。これらの心臓病は、あらゆる年齢の人々にとって非常に危険です。 特に、心電図検査の方法は、心筋梗塞などの一般的な病状の発症の素因を明らかにすることがよくあります。 この検査手順は長年心血管疾患の診断に使用されてきましたが、患者へのアクセスのしやすさと作業の効率性から、今日でも重要です。 検査中に得られた結果は、人間の心筋内で起こっているプロセスを正確に反映しています。 心臓の心電図は何を示していますか？ 心電図は、仕事中に生成される心臓のリズムとその衝動を反映し、脈拍、伝導、および臓器が血液で満たされるのにかかる時間を記録します。 これらすべてにより、心筋の電気的活動と心臓の一般的な状態のかなり完全な臨床像をまとめることができます。 センサーから送信されたすべての情報はテープに記録され、人の正常な結果と比較されます。病状が存在する場合、それらは必然的に曲線の主歯の偏差の形で心電図に反映されます。 それぞれの病状は特定の偏差のセットによって特徴付けられるため、それらがどのような種類の歯であり、それらが標準とどの程度正確に異なるかによって、医師は患者の診断について結論を下すことができます。 心臓病は、まったく異なる要因によって引き起こされる可能性があります。 それらは、過度の感情的および肉体的ストレス、トラウマおよび人の遺伝的特徴、ならびに不健康なライフスタイルおよび栄養不良の両方である可能性があります。 したがって、心電図を使用すると、心臓の心室が満たされる速さを判断し、心筋の問題を特定し、心臓のリズムとその収縮の頻度の違反に気付くことができます。 この方法では、損傷した心筋が健康な筋肉とは異なる方法でインパルスを伝達するため、筋肉組織の状態を知ることができます。 これらの変化は、患者の皮膚にある高感度センサーによって検出できます。 多くの場合、病状の存在に加えて、医師は損傷の種類と心臓上のその位置を判断できます。 資格のある心臓専門医は、心電図の歯の傾斜角での基準からの逸脱を、基準の変形と混同することなく識別し、診断を下すことができます。 医師が心臓と心臓血管系の状態のダイナミクスを判断し、リズムの変化を追跡できるように、以前の心電図検査の結果を心臓専門医との面会に持ち込むことは不必要ではありません。心拍数が増加し、何らかの病状が現れているかどうか。 これらすべてが、心筋梗塞などの病気を引き起こす可能性のある病気の発症をタイムリーに診断するのに役立ち、タイムリーに治療を開始するのに役立ちます。 心電図によって決定できる心血管系の病気
ECGで診断するのが難しい病気 ほとんどの場合、ECGでは悪性腫瘍や 良性腫瘍心臓の領域では、血管の欠陥状態と先天性心疾患、および血液のダイナミクスの障害。 さらに、ほとんどの場合、その位置により、心臓のさまざまな部分の腫瘍が筋肉の働きに影響を及ぼし、心電図で臓器弁の欠陥と診断される心臓内のダイナミクスに障害を引き起こします。 したがって、心臓病専門医が診断プロセス中に心臓の肥大、不整脈または不整脈、心不全などの障害を検出した場合、心電図検査の後に心エコー検査を追加で処方することがあります。心臓または患者の新生物は別の病気を持っています....  ECGの問題は、特定の種類の病状だけでなく、一部の疾患の初期段階が心電図でほとんど見えないことです。 これは、さまざまな状況で完全な検査を行い、患者の心臓を検査するのに手順の時間が十分ではないという事実によるものです。 この問題の解決策として、心電図検査に基づいて、患者が1日以上心臓の健康状態を測定する装置を持って歩かなければならない診断方法があります。 先天性心疾患には、心筋の働きに病状をもたらす一群の病気が含まれます。 ただし、心エコー検査では、このような心臓の欠陥は通常、低酸素症や心不全などの特定の症候群の兆候として識別され、病気の根本的な原因を特定することが困難になります。 また、ECGを使用した診断の大きな難しさは、いくつかの病状が同様の障害と逸脱を持っているという事実であり、それは心電図によって示されます。 この場合、経験豊富な心臓専門医に相談する必要があります。心臓専門医は、得られた結果に基づいて、より正確な診断を下したり、追加の検査を依頼したりすることができます。  心電図検査のもう1つの問題は、ほとんどの場合、患者が安静になっているときに手技が行われるのに対し、通常の生活では、身体活動や精神的感情的覚醒がないことは、ほとんどの人にとって絶対に異例です。 したがって、場合によっては、追加のストレスのないECGを使用すると、不正確な臨床像が得られ、ほとんどの場合、症状と病状が穏やかな状態で現れないため、診断の最終結果に影響を与える可能性があります。 そのため、研究の効率を最大化するために、心電図検査手順は、患者の負荷が低い場合、または患者の直後に行うことができます。 これにより、心臓の状態と考えられる病状の存在に関するより正確な情報が得られます。 心電図を使用した心筋梗塞の決定 心筋梗塞はいくつかの段階に分けられます。 1つ目は急性期で、筋肉組織の一部が死にますが、心筋障害が発生した心臓のこの部分では、疾患のこの段階で心電図上で興奮ベクトルが消えます。 また、ECGでは、R波がなく、Qが表示されることが明らかになります。これは、通常はリードにあるべきではありません。 同時に、S-T領域の位置も変化し、T波の出現が診断されます。急性期の後、亜急性期が始まり、T波とR波の指標が徐々に戻り始めます。瘢痕化の段階で、心臓は徐々に組織病変に適応し、その働きを続けます。心電図では、心臓発作後に残っている瘢痕がはっきりと見えます。  ECGを使用した虚血の決定 心筋の虚血性疾患は、心筋および心臓の他の組織への血液供給の低下を特徴とし、これは、酸素の不足および筋肉の漸進的な損傷および萎縮につながる。虚血の進行した段階にしばしば特徴的である長すぎる酸素欠乏は、その後、心筋梗塞の形成につながる可能性があります。  この手順は安静時に行われるため、ECGは虚血を検出するための最良の方法ではなく、患部の位置を診断することはかなり困難です。 また、心電図検査ではアクセスできない心臓の特定の領域があり、したがって、ある場合はチェックされません。 病理学的プロセス、ECGで目立たないか、取得したデータが医師によって誤って解釈される可能性があります。 心電図では、冠状動脈性心臓病は、まず第一に、T波の振幅と形状の乱れによって現れます。これは、インパルス伝導率の低下によるものです。 おそらく、すべての成人は、人生で少なくとも一度は、EKGのような検査方法に出くわしたことがあります。 多くの人は、この略語が「心電図」の略であり、その助けを借りて心臓のリズムが記録されることを知っています。 これに関して、おそらく、ほとんどの患者にとって、すべての知識は終わり、受け取ったテープには破線しか見えません。 専門医を訪ねる前に自分の健康状態を知りたいという特に好奇心旺盛な人のために、私たちはそれがどうなるかを理解しようとします ECGデコードそしてそれから何を学ぶことができるか。 さらに、当社のWebサイトでは、心電図テープのデータを詳細かつ正確に解釈できる資格のある心臓専門医からいつでもアドバイスを受けることができます。 ECGは現代的であるだけでなく、最も 利用可能な方法心臓の活動の特徴を決定します。 ポータブルデバイスのおかげで、この手順は、路上、自宅、救急車、またはその他の交通機関など、ほぼ極端な条件で実行および読み取ることができ、所要時間はわずか5〜7分です。 この手順の適応症は、表示されているものであれば何でもかまいません 不快感 NS 胸、背中、左腕に痛みの「エコー」があり、 腹腔..。 さらに、専門医は、定期検査の一環として、または次のような場合に、患者をECGに送ることができます。
心臓発作や脳卒中を起こした患者は、主治医の処方に従って検査する必要があります。 場合によっては、心臓の毎日の仕事や負荷のある指標を記録する必要があります。 そして、臓器の働きの失敗を許さないために、健康な人でさえ、1〜2年に少なくとも1回心電図検査を受けるべきです。 心を書き留めることはできますか？心電図を解読する方法を理解するには、動作原理について少し学ぶ必要があります。 人間の心心電図をとるテクニック。 右心房の壁には洞房結節があり、そこから通常インパルスの伝播が始まります。 心房の筋肉を通過すると、興奮は心室結節に到達し、次にヒス束に入り、その脚に沿って、インパルスは心室の組織を通って伝播します。 これらすべてが心臓の4つの部分を収縮させます。 正常で洞調律を引き起こすのはこの興奮パターンです。
物理学の観点から、心電図は、心筋のいくつかの部分から実行される電気信号の登録にすぎません。 このために、プレートが体の特定のポイントに取り付けられ、ECG装置に信号を送信します。 実際には、手足に取り付けられた3つの標準バイポーラリード（I、II、III）、3つの強化ユニポーラリード（aVR、aVL、aVF）、および6つの強化ユニポーラ胸部リード（V 1 -V 6）が使用されます。 しかし、それらの配置の単純さにもかかわらず、訓練を受けた医師だけが電極を正しく固定することができます。さもなければ、ECGの結果は不正確になります。 あまり一般的ではありませんが、さらに3本のリード線（V 7〜V 9）が使用されます。これにより、左心室の後壁の心筋の偏差に関するより正確な情報を取得できます。 以下のビデオから、心臓内のインパルスの伝播と、ECG中の電極の正しい配置について詳しく知ることができます。 プロングとインターバル受信したすべての電気信号はグラフィック情報に変換され、1 mm2の面積の正方形に分割された特別なテープに適用されます。 したがって、私たちは心臓のプロセス全体をはっきりとした歯のある曲線と見なします。便宜上、それらには独自の「名前」があります：P、Q、R、S、T。
各歯は、心筋の特定の作用とその持続時間を反映しています。
歯Q、R、Sは、単一の心室複合体（0.10秒）と見なされます。
歯は、対応するセグメントとそれらの間の間隔を形成します。 心電図をデコードするとき、専門家は通常、特定のシーケンスに従います。 心拍数と頻度通常、リズムは洞房結節である必要があります。つまり、インパルスは洞房結節で「発生」します。 これは、QRS群に先行し、aVRを除くすべてのリードで正であるP波によって証明されます。 そうでない場合は、心臓の病理について話すことができます。 洞房結節、房室結節、ヒス束、またはプルキンエ線維が衰弱している場合は、ペースメーカーになる可能性があります。 この情報は、ECGテープの機能診断医が示すことができます。 さらに、心拍数（HR）がそこに示されていますが、これは個別に計算できます。 これを行うには、ECGが記録された速度を調べ、R-R距離を調べる（それらの間の小さな正方形の数を数える）だけで十分です。 記録速度が25mm / sの場合、次の式を使用して計算する必要があります。 HR = 60 / R-R * 0.04; -50 mm / sの場合、HR = 60 / R-R * 0.02; 成人の場合、通常の心拍数は1分あたり60〜90拍です。 子供にとって、すべての心電図インジケータは変化し、一緒に「成長」します。 たとえば、頻度は生後1か月の110から青年期の90回の脳卒中までの範囲です。
この図は、成人の正常な心臓リズム（a）、頻脈（b）、徐脈（c）、および不整脈（不整脈）の例を示しています。
心臓の電気軸さらに、スペシャリストはEOSの場所に注意を向けます。 正常なだけでなく、垂直方向、水平方向、または片側に傾けることもできます。 この指標は、高成長、太りすぎ、年齢、妊娠など、一度にいくつかの要因に依存する可能性があります。したがって、成人の臓器の働きの逸脱についてすぐに明確に結論を出すことは価値がありません。 ただし、特に軸の変位が非常に急激に発生した場合は、変更を無視するだけでなく。 これは、呼吸器系の問題、心臓の欠陥の発生、心筋の変化、アテローム性動脈硬化症などを示している可能性があります。 この場合、患者の追加検査が処方されます。 EOSを決定するためにECGを読み取る間、それらは次のアルゴリズムによって導かれます。
歯と間隔の分析ECG分析は、波と間隔を監視せずに完了することはできません。 それはすべて、前述のように副鼻腔でなければならないP波から始まります。 2番目のリードで振幅または持続時間が増加している場合、これはそれぞれ右心房または左心房の肥大を示している可能性があります。 さらに、ＰＱ間隔を評価することにより、ＰＱ間隔の持続時間の増加またはその完全な欠如を特徴とする前室結節の遮断を特定することが可能である。 ECG分析の別のポイントは、QRS群の読み取りです。 通常、その持続時間は60〜100ミリ秒です。 それの伸長は、ヒス束の脚の伝導違反の証拠です。 以下は、左右の閉塞がはっきりと見えるECGサイトの例です。
さらに、R波の1/3より深いQ波は、心筋梗塞を示している可能性があります。 QT間隔は心室収縮の持続時間を反映し、390〜450ミリ秒です。 その延長は冠状動脈性心臓病の発症を示し、その短縮は高カルシウム血症を示します。 STセグメントは通常、等値線より1 mm以上上昇してはならず、0.5mm以上減少してはなりません。 最初の状態の違反は急性心臓発作または心膜炎を示し、2番目の状態は虚血についてを示します。 ビデオは、ECG間隔のすべての歯のシーケンスとより詳細なデコードを示しています。 しかし、そのような情報がどれほど詳細であっても、心電図を正しく解釈できるのは専門家だけであることを理解する必要があります。 定規はかけがえのない助手です人の人生は貴重な時間に依存することがあります。その間、医師は患者の状態が悪化する理由を理解し、適切な措置を講じる必要があります。 救急車の救急隊員は、心電図の指標のみに頼って、患者の自宅で診断を下さなければならない場合があります。 言うまでもなく、このような状況での分析は、非常に迅速かつ同時に正しく実行する必要があります。 そのような緊急事態のために、そして医学生を支援するために、結果として生じるECGを解釈するための定規が開発されました。 その助けを借りて、あなたはすぐにECGを読むことができます：心拍数を決定し、間隔を測定して標準と比較し、それらの持続時間、そしてまたEOSを決定します。 定規などの発明は、ECGを自分でデコードしようとするときにも役立ちます。 人体の「運動」を調べる他の方法心電図に加えて、 現代医学心エコー検査や心拍数の毎日のモニタリングなどの心臓の検査方法があります。 ホルター法この方法では、心臓の働きに関する継続的なデータを24時間（場合によっては最大7日間）取得できます。 毎日の監視により、で決定された病状を特定することができます 特別な条件..。 これを行うには、2つまたは3つの電極を患者の体に取り付けます（それほど頻繁ではありません）。レコーダーをベルトに装着するか、ベルトの肩に装着して、継続的に記録します。 この場合、被験者は、不快な感覚が現れた時間と状況を記録し、習慣的な身体活動を伴う通常の生活を送っています。
レコーダーは、磁気メディアに記録するものとデジタルメモリを使用するものに分けられます。 蓄積された情報の分析は、そのためのソフトウェアがインストールされたコンピューター上で実行されますが、専門家が結果を修正しなければ完了しません。 心臓機能の毎日のモニタリングに関する結論には、従来のECGと同じ必須項目が含まれています。 確立された日記、処方された負荷、および関連する変更に従って、健康状態に関する情報のみが追加されます。 心エコー図他の臓器と同様に、心臓は 超音波..。 手順を実行する医師は、鼓動する心臓のビデオをリアルタイムで画面に表示します。 従来の超音波のように、心エコー検査は完全に無痛であり、禁忌はありません。 心エコー検査は、患者が以下を持っている場合に処方することができます：
心エコー検査中に、機能診断医は以下を決定できます。
安静時に診断されない隠れた病状または異常を特定するために、心エコー検査中に特定の負荷を患者に割り当てることができます。 これはストレスエコーと呼ばれます。 実践が示すように、3つの要因が心エコー検査の結果に影響を与える可能性があります。
したがって、心エコー検査の1つの結果だけでは、心臓の健康について最終的な結論を出すことはできず、診断も行いません。 この手順は通常、心電図検査と組み合わせて処方されます。 結論心電図を正しく読み取ることができるのは、心臓を長年研究している心臓専門医だけであるため、この記事は情報提供を目的としています。 したがって、各人は、洞調律、心拍数があるかどうかをテープで判断し、間隔の持続時間を標準と比較し、提案されたアルゴリズムに基づいてEOSを確立することができます。 しかし、心電図に異常を見つけた場合は、急いで診断して薬を服用しないでください。医師の意見を待ってください。 ECG（心電図、または単に心電図）は、心臓の活動を研究するための主な方法です。 この方法は非常にシンプルで便利であると同時に、どこでも使用できるほど有益です。 さらに、ECGは絶対に安全であり、禁忌はありません。 そのため、心血管疾患の診断だけでなく、スポーツ大会前の定期健康診断の予防にも利用されています。 さらに、ECGは、重い身体活動に関連するいくつかの職業への適合性を判断するために記録されます。 私たちの心臓は、心臓の伝導系を通過するインパルスの影響下で収縮します。 各インパルスは 電気..。 この電流は洞房結節のパルス発生部位から発生し、心房と心室に流れます。 インパルスの作用下で、心房と心室の収縮（収縮期）と弛緩（拡張期）が起こります。 さらに、収縮期と拡張期は厳密な順序で発生します。最初は心房（少し前の右心房）で発生し、次に心室で発生します。 これは、臓器や組織に血液を完全に供給して、正常な血行動態（血液循環）を確保する唯一の方法です。 心臓の伝導系に電流が流れると、心臓の周りに電界と磁界が発生します。 この分野の特徴の1つは電位です。 異常な収縮と不十分な血行動態により、電位の大きさは健康な心臓の心拍数に固有の電位とは異なります。 いずれにせよ、標準と病理学の両方で、電位はごくわずかです。 しかし、組織は導電性であるため、働く心臓の電界は体全体に広がり、電位を体の表面に固定することができます。 これに必要なのは、センサーまたは電極を備えた高感度の装置だけです。 心電計と呼ばれるこのデバイスの助けを借りて、伝導システムのインパルスに対応する電位を記録すると、心臓の働きを判断し、その働きの違反を診断することができます。 このアイデアは、オランダの生理学者アイントホーフェンによって開発された対応する概念の基礎を形成しました。 19世紀の終わりに。 この科学者はECGの基本原理を定式化し、最初の心電図を作成しました。 簡略化された形式では、心電計は、電極、検流計、増幅システム、リードスイッチ、および記録装置で構成されています。 電位は、体のさまざまな部分に適用される電極によって感知されます。 リードの選択は、装置のスイッチを使用して実行されます。 電位はごくわずかであるため、最初に増幅されてから検流計に送られ、そこから記録装置に送られます。 このデバイスは、インクレコーダーと紙テープです。 すでに20世紀の初めに。 アイントホーフェンは、診断目的でECGを最初に使用し、ノーベル賞を受賞しました。 EKGアイントホーフェンの三角形アイントホーフェンの理論によれば、左にオフセットして胸にある人間の心臓は、一種の三角形の中心にあります。 アイントホーフェンの三角形とも呼ばれるこの三角形の上部は、右手、左手、左脚の3本の手足で形成されています。 アイントホーフェンは、手足に適用された電極間の電位差を記録することを提案しました。 電位差は、標準と呼ばれる3つのリード線で決定され、ローマ数字で示されます。 これらのリードは、アイントホーフェンの三角形の側面です。 さらに、ECGが記録されているリードに応じて、同じ電極がアクティブ、正（+）、または負（-）になります。
米。 1.アイントホーフェンの三角形。 少し後に、手足（アイントホーフェンの三角形の頂点）からの強化された単極リードを登録することが提案されました。 これらの拡張リードは、英語の略語aV（拡張電圧）で示されます。 aVL（左）-左手; aVR（右）-右手; aVF（足）-左脚。 強化ユニポーラリードでは、電位差は、アクティブ電極が適用されている肢と他の2つの肢の平均電位との間で決定されます。 20世紀の半ばに。 ECGは、標準および単極リードに加えて、単極胸部リードから心臓の電気的活動を記録することを提案したWilsonによって補足されました。 これらのリードは文字Vで示されます。ECG研究では、胸部の前面にある6本の単極リードが使用されます。 心臓の病状は、原則として、心臓の左心室に影響を与えるため、胸部リードVのほとんどは胸部の左半分にあります。
米。 2.2。 V1-胸骨の右端にある4番目の肋間スペース。 V2-胸骨の左端にある4番目の肋間スペース。 V 3-V1とV2の中間。 V4-鎖骨中央線に沿った5番目の肋間腔。 V 5-V4のレベルで前腋窩線に沿って水平に; V 6-V4のレベルで中央腋窩線に沿って水平に。 これらの12本のリード線（3本の標準+3本のユニポーラ+6本の胸部リード）が必要です。 それらは、診断または予防の目的で、ECGのすべてのケースで記録および評価されます。 さらに、いくつかの追加のリードがあります。 それらはめったに記録されず、特定の適応症、例えば、心筋梗塞の局在を明らかにする必要がある場合、右心室、心房などの肥大を診断する必要がある場合。 追加のECGリードには、胸部リードが含まれます。 V7-後腋窩線に沿ったV4 -V6のレベル。 V8-肩甲骨線に沿ったV4 -V6のレベル。 V 9-傍脊椎（傍脊椎）線に沿ったV 4 -V6のレベル。 まれに、心臓の上部の変化を診断するために、胸部電極が通常より1〜2個高い肋間スペースに配置される場合があります。 この場合、V 1、V 2が指定されます。上付き文字は、電極が上に配置されている肋間スペースの数を示します。 右心の変化を診断するために、胸部電極は、胸部の左側の胸部リードを記録するための標準的な手法と対称的なポイントで胸部の右側に配置されることがあります。 そのようなリードの指定では、文字Rが使用されます。これは正しいことを意味し、正しいものはB 3 R、B 4Rです。 心臓病専門医は、かつてドイツの科学者天国によって提案された双極リードに頼ることがあります。 空に従ってリードを録音する原理は、標準のリードI、II、IIIを録音する場合とほぼ同じです。 しかし、三角形を形成するために、電極は手足ではなく胸に適用されます。 手の右手からの電極は、胸骨の右端にある第2肋間腔に、左手から-心臓リボルバーのレベルで後腋窩線に沿って、そして左脚から-直接に設置されます。 V4に対応する心臓リボルバーの投影点。 これらのポイントの間に、ラテン文字のD、A、Iで示される3つのリードが記録されます。 D（背側）-後部リードは、標準リードIに対応し、V7に類似しています。 A（前方）-標準リードIIに対応する前方リードは、V5に類似しています。 I（劣った）-劣ったリードは、標準のリードIIIに対応し、V2に似ています。 梗塞の後部基底形態を診断するために、文字Sで示されるSlopakリードが記録されます。Slopakリードを記録する場合、電極が上に重ねられます。 左手、頂端インパルスのレベルで左後腋窩線に沿って設定し、右手からの電極を交互に4点に移動します。 S1-胸骨の左端。 S2-鎖骨中央線に沿って; S 3-C2とC4の中間。 S4-前腋窩線に沿って。 まれに、 ECG診断前胸部マッピングに頼る場合は、胸部の左前外側面にそれぞれ7列5列の35個の電極が配置されます。 電極は上腹部に配置され、切歯から30〜50 cmの距離で食道に進められ、大きな血管を調べるときに心腔の空洞に挿入されることもあります。 しかし、ECGを記録するためのこれらすべての特定の技術は、 専門センター必要な機器と資格のある医師と。 ECGテクニック計画的に、心電計を備えた専用の部屋で心電図を記録します。 一部の最新の心電計では、従来のインクレコーダーの代わりに、熱を使用して心電図曲線を紙に焼き付けるサーマルプリントメカニズムが使用されています。 ただし、この場合、心電図には特殊紙または感熱紙が必要です。 心電計でECGパラメータを計算する際の明確さと利便性のために、グラフ用紙が使用されます。 最新の変更の心電図では、ECGはモニター画面に表示され、付属のソフトウェアを使用して復号化され、紙に印刷されるだけでなく、デジタルメディア（ディスク、フラッシュドライブ）にも保存されます。 これらすべての改善にもかかわらず、ECG記録心電計の原理は、アイントホーフェンによって開発されたときからあまり変わっていません。 最新の心電計のほとんどはマルチチャンネルです。 従来のシングルチャネルデバイスとは異なり、1つではなく、一度に複数のリードを記録します。 3チャンネルデバイスでは、最初に標準I、II、IIIが記録され、次に四肢aVL、aVR、aVF、次に胸部リード（V1-3およびV4-6）からの強化されたユニポーラリードが記録されます。 6チャンネル心電計では、手足からの標準および単極リードが最初に記録され、次にすべての胸部リードが記録されます。 記録が行われる部屋は、電磁界、X線源から取り除く必要があります。 したがって、ECG室は、X線室、理学療法の手順が実行される部屋、および電気モーター、電源パネル、ケーブルなどのすぐ近くに配置しないでください。 ECG記録の前に特別な準備はありません。 患者は休息して眠ることが望ましい。 以前の身体的および精神的ストレスは結果に影響を与える可能性があるため、望ましくありません。 時々、食物摂取も結果に影響を与える可能性があります。 したがって、ECGは、食べてから2時間以内に空腹時に記録されます。 ECGの記録中、被験者はリラックスした状態で平らな硬い表面（ソファの上）に横たわっています。 電極を適用する場所には衣服を着用しないでください。 したがって、腰まで服を脱ぎ、すねと足を衣服や靴から解放する必要があります。 電極は、脚と足の下3分の1の内面（手首と足首の関節の内面）に適用されます。 これらの電極はプレートの形をしており、四肢からの標準リードとユニポーラリードを記録するように設計されています。 これらの同じ電極は、ブレスレットや洗濯バサミのように見えます。 この場合、各手足には独自の電極があります。 エラーや混乱を避けるために、デバイスに接続するための電極またはワイヤは色分けされています。
なぜ黒い電極が必要なのですか？ 結局のところ、右脚はアイントホーフェンの三角形には入らず、そこから読み取り値は取得されません。 黒い電極は接地用です。 基本的な安全要件に従って、すべての電気機器を含みます。 心電計は接地する必要があります。 このため、ECGルームにはグラウンドループが装備されています。 また、ECGが専門のない部屋、たとえば自宅の救急車の作業員によって記録された場合、デバイスはセントラルヒーティングバッテリーまたは水道管に接地されます。 このために、最後に固定クリップが付いた特別なワイヤーがあります。 胸部リードを登録するための電極は吸盤の形をしており、白いワイヤーが装備されています。 装置がシングルチャネルの場合、吸盤は1つだけで、胸の必要な位置に移動します。 マルチチャネルデバイスにはこれらの吸盤が6つあり、色分けされています。 V1-赤; V2-黄色; V3-緑; V4-茶色; V5-黒; V6-紫または青。 すべての電極が皮膚にしっかりと取り付けられていることが重要です。 皮膚自体は清潔で、脂っこい分泌物や汗の分泌物がないようにする必要があります。 そうしないと、心電図の品質が低下する可能性があります。 洪水電流は、皮膚と電極の間、または単に誘導によって発生します。 かなり頻繁に、チップは厚い男性に発生します ヘアライン胸と手足に。 したがって、ここでは、皮膚と電極の間の接触が壊れないように特に注意する必要があります。 照準を合わせると、直線ではなく小さな歯が表示される心電図の品質が大幅に低下します。
米。 3.洪水の流れ。 したがって、電極の適用場所は、アルコールで脱脂し、石鹸水または導電性ゲルで湿らせることをお勧めします。 四肢の電極には、生理食塩水で湿らせたガーゼワイプも適しています。 ただし、生理食塩水はすぐに乾き、接触が途切れる可能性があることに注意してください。 記録する前に、デバイスのキャリブレーションを確認する必要があります。 これを行うために、それは特別なボタンを持っています-いわゆる。 ミリボルトを制御します。 この値は、1ミリボルト（1 mV）の電位差でのプロングの高さを表します。 心電図検査では、制御ミリボルト値は1 cmと見なされます。これは、電位差が1 mVの場合、ECG波の高さ（または深さ）が1cmであることを意味します。
米。 4.各ECGレコードの前に、制御ミリボルトチェックを行う必要があります。 心電図の記録は、10〜100 mm / sのテープ速度で実行されます。 真の極端な値が使用されることはめったにありません。 基本的に、心電図は25または50 mm / sの速度で記録されます。 さらに、最後の値である50 mm / sが標準であり、最も頻繁に使用されます。 最大数の心臓収縮を記録する必要がある場合は、25 mm / hの速度が使用されます。 結局のところ、テープの速度が遅いほど、単位時間あたりに表示される心臓の収縮の数が多くなります。
米。 5. 50 mm / sと25mm / sで記録された同じECG。 ECGは穏やかな呼吸で記録されます。 この場合、被験者は話したり、くしゃみをしたり、咳をしたり、笑ったり、突然の動きをしたりしてはいけません。 III標準リードを登録するときは、息を止めて深呼吸する必要がある場合があります。 これは、このリードで非常に頻繁に見られる機能的変化を病理学的変化と区別するために行われます。 心臓の収縮期と拡張期に対応する歯を持つ心電図の領域は、心周期と呼ばれます。 通常、4〜5心周期が各リードに記録されます。 ほとんどの場合、これで十分です。 ただし、心不整脈の場合、心筋梗塞が疑われる場合は、最大8〜10サイクルを記録する必要があります。 あるリードから別のリードに切り替えるために、看護師は特別なスイッチを使用します。 記録の最後に、被験者は電極から解放され、テープに署名されます-最初に、フルネームが示されます。 と年齢。 場合によっては、病状を詳しく説明したり、身体的耐久性を判断したりするために、投薬や運動を背景にECGが実行されます。 薬物検査は、アトロピン、クランチル、塩化カリウム、ベータ遮断薬など、さまざまな薬物を使用して実施されます。 体操エアロバイク（自転車エルゴメトリー）、トレッドミルでの歩行、または特定の距離の歩行で実行されます。 情報を完全にするために、ECGは運動の前後、および自転車のエルゴメトリー中に直接記録されます。 リズム障害など、心臓の働きにおける多くの負の変化は一時的なものであり、リードが多数ある場合でも、ECG記録中に検出されない場合があります。 これらの場合、ホルターモニタリングが実行されます-ホルターECGは1日を通して連続モードで記録されます。 電極を備えた携帯型レコーダーが患者の体に取り付けられています。 それから患者は家に帰り、そこで彼は彼自身のためのルーチンを維持します。 1日の終わりに、記録デバイスが削除され、使用可能なデータが復号化されます。 通常のECGは次のようになります。 米。 6.ECG付きテープ 心電図の正中線（等値線）からのすべての偏差は、歯と呼ばれます。 アイソラインから上向きに傾斜した歯は、正、下向き、つまり負と見なされます。 歯の間の空間はセグメントと呼ばれ、歯とそれに対応するセグメントは間隔と呼ばれます。 特定の歯、セグメント、または間隔が何であるかを知る前に、ECG曲線の形成の原理について簡単に説明することは価値があります。 通常、心臓の衝動は右心房の洞房（洞）結節で発生します。 それからそれは心房に広がります-最初に右、次に左。 その後、インパルスは房室結節（房室またはAV接続）に送られ、ヒス束に沿って送られます。 ヒス束の枝（右、左前部、左後部）はプルキンエ線維で終わります。 これらの繊維から、インパルスは心筋に直接広がり、収縮期（収縮期、弛緩期に置き換わる拡張期）につながります。 神経線維に沿ったインパルスの通過とそれに続く心筋細胞の収縮は複雑な電気機械的プロセスであり、その間に線維膜の両側の電位の値が変化します。 これらの電位の差は、膜電位（TMP）と呼ばれます。 この違いは、カリウムイオンとナトリウムイオンの膜の透過性が異なるためです。 細胞内にはカリウムが多く、細胞外にはナトリウムがあります。 パルスの通過に伴い、この透磁率は変化します。 同様に、細胞内のカリウムとナトリウムの比率、およびTMPが変化します。 エキサイティングなインパルスが通過すると、TMPはセル内で増加します。 この場合、アイソラインは上向きにシフトし、歯の上昇部分を形成します。 このプロセスは脱分極と呼ばれます。 次に、インパルスの通過後、TMPは初期値を取得しようとします。 しかし、ナトリウムやカリウムに対する膜の透過性はすぐには正常に戻らず、一定の時間がかかります。 ECGでの再分極と呼ばれるこのプロセスは、等値線の下方への偏位と負の波の形成によって表されます。 次に、膜分極は静止の初期値（TMP）を取り、ECGは再び等値線の特性を取ります。 これは、心臓の拡張期に対応します。 同じプロングがポジティブにもネガティブにも見えることは注目に値します。 それはすべて投影に依存します、すなわち それが登録されているリード。 ECGコンポーネントECGの歯は通常、ラテン語の大文字で示され、文字Pで始まります。 米。 7.歯、セグメント、およびECG間隔。 歯のパラメータは、方向（正、負、二相）、および高さと幅です。 プロングの高さは電位の変化に対応しているため、mVで測定されます。 すでに述べたように、テープの高さ1 cmは、1 mV（基準ミリボルト）の電位偏差に対応します。 歯、セグメント、または間隔の幅は、特定のサイクルのフェーズの期間に対応します。 これは一時的な値であり、ミリメートルではなくミリ秒（ms）で表すのが通例です。 テープが50mm / sの速度で移動する場合、紙の各ミリメートルは0.02 s、5 mm〜0.1 ms、および1 cm〜0.2msに対応します。 すべてが非常に単純です。1cmまたは10mm（距離）を50 mm / s（速度）で割ると、0.2 ms（時間）になります。 プロングR。 心房を通る興奮の広がりを表示します。 ほとんどのリードでは、それは正であり、高さは0.25 mV、幅は0.1msです。 さらに、歯の最初の部分は右心室に沿ったインパルスの通過に対応し（それは以前に励起されているため）、最後の部分は左に沿って通過します。 P波は、リードIII、aVL、V 1、およびV2で負または二相性になる可能性があります。 間隔 NS-Q（またはNS-NS）-P波の始まりから次の波の始まりまでの距離-QまたはR。この間隔は、心房の脱分極とAV接続を介したインパルスの通過に対応し、ヒス束とその足。 間隔のサイズは心拍数（HR）によって異なります。心拍数が高いほど、間隔は短くなります。 通常の値は0.12〜0.2ミリ秒の範囲です。 間隔が広い場合は、房室伝導が遅くなっていることを示します。 複雑 QRS. Pが心房機能を表す場合、次の波Q、R、S、およびTは心室機能を表し、脱分極と再分極のさまざまなフェーズに対応します。 QRS波のセットは、心室QRS群と呼ばれます。 通常、その幅は0.1ミリ秒以下である必要があります。 過剰は、脳室内伝導の違反を示します。 バーブ NS. 心室中隔の脱分極に対応します。 この歯は常に負です。 通常、この歯の幅は0.3ミリ秒を超えず、その高さは同じ割り当ての次のR波の1/4以下です。 唯一の例外は、深いQ波が記録されるリードaVRです。残りのリードでは、深くて広がったQ波（医療スラング-kische）は、深刻な心臓病を示している可能性があります-心臓発作後の急性心筋梗塞または瘢痕。 他の理由も考えられますが、心腔の肥大を伴う電気軸の逸脱、位置の変化、ヒス束の束の遮断などがあります。 バーブNS 。両方の心室の心筋を介した興奮の広がりを表示します。 この歯は正であり、その高さは手足からのリードで20 mmを超えず、胸のリードで25mmを超えません。 R波の高さは、異なるリードで同じではありません。 通常、それは鉛IIで最大です。 鉱石のリードV1とV2では低く（このため、文字rで表されることが多いため）、V3とV4で増加し、V5とV6で再び減少します。 R波がない場合、複合体はQSの形をとります。これは、経壁または瘢痕性心筋梗塞を示している可能性があります。 バーブ NS..。 心室の下部（基底）部分と心室中隔に沿ったインパルスの通過を表示します。 これは負の歯であり、その深さは大きく異なりますが、25mmを超えてはなりません。 一部のリードでは、S波がない場合があります。 T波. 心室の急速な再分極の段階を表示する、複合体のECGの最後のセクション。 ほとんどのリードでは、この歯は正ですが、V 1、V 2、aVFでも負になる可能性があります。 正の歯の高さは、同じリード内のR波の高さに直接依存します-Rが高いほど、Tも高くなります。負のT波の理由はさまざまです-小さな限局性心筋梗塞、ホルモン障害、以前の食事摂取量、血液の電解質組成の変化など。 T波の幅は通常0.25ミリ秒を超えません。 セグメント NS-NS-端からの距離 心室複合体心室の興奮を完全にカバーすることに対応する、T波の開始前のQRS。 通常、このセグメントは等値線上にあるか、等値線からわずかにずれています（1〜2 mm以下）。 S-Tの大きな偏差は、重度の病状を示します。これは、心筋の血液供給の違反（虚血）であり、心臓発作につながる可能性があります。 他のそれほど深刻ではない理由も考えられます-初期の拡張期脱分極、主に40歳未満の若い男性における純粋に機能的で可逆的な障害。 間隔 NS-NS-Q波の始まりからT波までの距離。心室の収縮期に対応します。 数量 間隔は心拍数によって異なります。心拍数が速いほど、間隔は短くなります。 バーブU ..。 0.02〜0.04秒後のT波の後に記録される一貫性のない正の歯。 この歯の起源は完全には理解されておらず、診断的価値はありません。 ECGデコード心臓のリズム ..。 伝導系のインパルスの発生源に応じて、洞調律、AV接続からのリズム、および特発性心室リズムが区別されます。 これらの3つの変種のうち、洞調律のみが正常で生理学的であり、他の2つの変種は心臓伝導系の深刻な障害を示しています。 洞調律の特徴は、心房P波の存在です。結局のところ、洞結節は右心房にあります。 AVジャンクションからのリズムで、P波はQRS群に重ねられます（見えない間、またはそれに続きます。特発性心室リズムでは、ペースメーカーソースは心室にあります。同時に、変形したQRSが広がります。複合体はECGに記録されます。 心拍数. これは、隣接する複合体のR波間のギャップのサイズによって計算されます。 各複合体はハートビートに対応します。 心拍数の計算は簡単です。 60を秒単位で表されるR-R間隔で割ります。 たとえば、R-Rギャップは50mmまたは5cmです。ベルト速度が50m / sの場合、1秒になります。 60を1で割ると、1分あたり60回の心拍が得られます。 通常、心拍数は60〜80拍/分の範囲です。 この指標の超過は、心拍数の増加（頻脈について）と減少（減少について、徐脈について）を示します。 通常のリズムでは、ECGのR-R間隔は同じかほぼ同じである必要があります。 わずかな違いが許容されます R-R値、ただし0.4ミリ秒以下、つまり 2cm。この違いは呼吸性不整脈の特徴です。 これは、若者によく見られる生理学的現象です。 呼吸性不整脈では、吸気の高さで心拍数がわずかに低下します。 アルファ角。 この角度は、心臓の全電気軸（EOS）、つまり心臓伝導系の各ファイバーの電位の一般的な方向ベクトルを反映しています。 ほとんどの場合、心臓の電気軸と解剖学的軸の方向は一致しています。 アルファ角度は、6軸ベイリー座標系を使用して決定されます。この座標系では、標準および単極の四肢リードが軸として使用されます。
米。 8.6軸ベイリー座標系。 アルファ角度は、最初のリードの軸と最大のR波が記録される軸の間で決定されます。通常、この角度の範囲は0〜900です。 この場合、EOSの通常の位置は30 0〜69 0、垂直位置は70 0〜90 0、水平位置は0〜290です。 91以上の角度は、EOSの右への偏差を示し、この角度の負の値は、EOSの左への偏差を示します。 ほとんどの場合、EOSを決定するために、6軸座標系は使用されませんが、標準リードのRの値に従って、おおよそ使用されます。 EOSの通常の位置では、高さRはリードIIで最大で、リードIIIで最小です。 心電図の助けを借りて、心臓のリズムと伝導のさまざまな障害、心室（主に左心室）の肥大などが診断されます。 ECGは、心筋梗塞の診断において重要な役割を果たします。 心電図から、心臓発作の期間と有病率を簡単に判断できます。 ローカリゼーションは、病理学的変化が見られるリードによって判断されます。 I-左心室の前壁; II、aVL、V 5、V 6-左心室の前外側、側壁; V 1 -V3-心室中隔; V4-心尖; III、aVF-左心室の後横隔膜壁。 また、ECGは心停止を診断し、蘇生法の有効性を評価するために使用されます。 心臓が停止すると、すべての電気的活動が停止し、心電図に実線の輪郭が表示されます。 蘇生サービスの場合（ 間接マッサージ心臓、薬物投与）が成功した場合、ECGは心房と心室の働きに対応する歯を再び表示します。 そして、患者が見て微笑んでいて、ECGに等値線がある場合、2つのオプションが考えられます-ECGを記録する技術のエラー、または装置の誤動作。 ECGは看護師によって記録され、得られたデータの解釈は心臓専門医または機能診断医によって行われます。 どんな専門の医者もECG診断の問題でナビゲートする義務がありますが。 心電図（ECG）での結論の形成は、機能診断医または心臓専門医によって行われます。 これは難しい診断プロセスであり、特別なトレーニングと練習が必要です。 ECGを説明する医師は、心臓の電気生理学の基礎、正常な心電図の変形を知っており、心臓の機能的および形態学的変化を特定できる必要があります。 彼は、自動化、伝導、心臓の興奮性の機能の違反を分析して、歯の形成とECG間隔に対する投薬やその他の外的要因の影響を評価できなければなりません。 心電図の説明には、いくつかの連続したステップが含まれます。 まず、患者の性別と年齢を評価します。これは、年齢グループごとにECGの特性が異なる可能性があり、心電図は男性と女性で異なるためです。 次に、歯の持続時間と振幅、および心電図の間隔が決定されます。 その後、リズム、胸部の心臓の位置の特徴、伝導障害、兆候が評価されます 焦点の変化心筋と心臓の肥大。 その後、最終的な結論が形成されます。 可能であれば、ECGは同じ患者の以前に記録されたフィルムと比較されます（動的分析）。
P波の分析には、その振幅、持続時間、極性、および形状の測定が含まれます。 P-Q間隔の期間を決定します。 心室QRS群の分析は、すべてのリードの歯の比率の評価であり、これらの歯の振幅と持続時間を測定します。 STセグメントを分析するには、等電線に対する上下の変位を決定し、この変位の形状を評価する必要があります。 T波を評価するときは、その極性、形状、振幅に注意を払う必要があります。 通常の心電図通常、心臓のリズムは規則的で正しく、その源は洞房結節です。 安静時洞調律の頻度は毎分60から100です。 心拍数は、ECG上の隣接するR波間の距離（R-R間隔）を測定することによって決定されます。 起電力の結果として生じるベクトルの位置を示す、いわゆる心臓の電気軸の方向を決定します（角度アルファ）。 度で表示されます。 法線軸は、40〜70度のアルファ値に対応します。 その軸の周りの心臓の回転の存在を決定します。 心臓のリズムの違反
心臓のリズムの違反、または不整脈は、ECGで次の異常が検出された場合に診断されます。
不整脈は、次の主要なグループに分けられます。 インパルス形成障害に基づいて：
伝導障害に基づいて：
これらの障害の心電図の特徴は多様で複雑です。 心臓肥大心筋肥大は、負荷の増加に応じた体の適応反応であり、心臓の質量とその壁の厚さの増加として現れます。 心臓の任意の部分の肥大の変化は、対応するチャンバーの電気的活動の増加、その壁での電気信号の伝播の減速、ならびに心筋の虚血性およびジストロフィー性の変化によるものです。 心電図の助けを借りて、あなたは肥大の兆候と同様にそれらの組み合わせを決定することができます。 心筋の血液供給障害ECGの助けを借りて、心筋への血液供給を評価することが可能な場合があります。 特に 非常に重要この方法は、心筋梗塞の診断で習得されました。心筋の一部の壊死（壊死）を伴う冠状血管の血流の急性障害と、それに続くこのゾーンでの瘢痕性変化の形成です。 心筋梗塞の過程でのECGには自然なダイナミクスがあり、プロセスの進行を監視し、その有病率を判断し、合併症を特定することができます。 ECGの助けを借りて、心筋梗塞の局在も決定されます。 その他のECGの変更心室複合体、STセグメント、およびT波の変化を分析することにより、心膜炎、心筋炎、電解質代謝障害、その他のプロセスなど、他の多くの病的状態を診断できます。 ビデオコース「みんなの力の下でのEKG」、レッスン1-「心臓の伝導系、電極」
ビデオコース「みんなの力の下でのEKG」、レッスン2-「歯、セグメント、間隔」
ビデオコース「みんなの力でEKG」、レッスン3-「ECG分析のアルゴリズム」
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