1. शुतुलमन डी। आर, यखनो एन.एन. तंत्रिका तंत्र को नुकसान के मुख्य लक्षण। / पुस्तक में: तंत्रिका तंत्र के रोग। डॉक्टरों के लिए एक गाइड। ईडी। एन। एन। यखनो, डी। आर। शुतुलमन, पी.वी. मेल्निचुक। खंड 1। -एम .: मेडिसिन, 1995। -S.112-114

2. गॉडविन-ऑस्टेन आर।, बेंडल जे। द न्यूरोलॉजी ऑफ द बुजुर्ग। -लॉन्डन आदि।: स्प्रिंगर-वेरलाग, 1990

3. मोरेटी जे.एल. "मस्तिष्कमेरु द्रव कैनेटीक्स में परिवर्तन का आकलन।" / इन: मस्तिष्क के रेडियोन्यूक्लाइड इमेजिंग। ईडी। बी। एल। होल्मन द्वारा। -न्यूयॉर्क आदि: चर्चिल लिविंगस्टोन, 1985. -P.185-223

4. गोल्डन जे.ए., बोनमैन सी.जी. "विकास संबंधी संरचनात्मक विकार"। // इन: क्लिनबुक ऑफ़ क्लिनिकल न्यूरोलॉजी। सी। सी। गोएट्ज़, ई जे पप्पर्ट (सं।)। -पीलाडेल्फिया आदि।: डब्ल्यू.बी.संडर्स कंपनी, 1998

5. ग्रैफ-रेडफोर्ड एन.एल., गॉडर्सस्की जे.सी., पीटरसन आर.सी. "बुजुर्गों में रोगसूचक जलशीर्ष के लिए एक नैदानिक \u200b\u200bदृष्टिकोण।" / इन: हैंडबुक ऑफ डीएंडेड इलनेस। ईडी। जे.सी. मॉरिस द्वारा। -न्यूयॉर्क आदि।: मार्सेल डेकर, इंक। 1994. -P.377-391

6. Vanneste J.A.L. "सामान्य दबाव के तीन दशक जलशीर्ष: क्या हम समझदार हैं?" // जे। न्यूरोल। न्युरोसर्ग। मनश्चिकित्सा। -1994। -विलास ५V। -P.1021-1025

7. एडम्स आर.डी., फिशर सी.एम., हकीम एस। एट अल। "सामान्य" मस्तिष्कमेरु द्रव दबाव के साथ रोगसूचक मनोगत जलशीर्ष: एक उपचार योग्य सिंड्रोम "। // बी। Engl। जे मेड। -1965। -वोल २3३। -P.117-126

8. हकीम एस।, एडम्स आर.डी. “सामान्य मस्तिष्कमेरु द्रव दबाव के साथ रोगसूचक जलशीर्ष की विशेष नैदानिक \u200b\u200bसमस्या। सेरेब्रोस्पाइनल द्रव हाइड्रोडाइनमिक्स पर अवलोकन ”। // जे। न्यूरोल। विज्ञान। -1965। -वोल २। -P.307-327

9. विनोग्रादोवा आई। एन। नॉर्मोटेन्सिव हाइड्रोसिफ़लस और इसका उपचार। // सवाल न्यूरोसर्जन। -1986। नंबर 4। -S.46-49

10. फर्नांडीज आर।, सैमुअल्स एम। बुद्धि का उल्लंघन। / पुस्तक में: न्यूरोलॉजी। ईडी। एम। सैमुइल्स। प्रति। अंग्रेजी से। -एम ।: प्रैक्टिस, 1997। -S.60-93

11. ओजमैन आर.जी., फिशर सी.एम., एडम्स आर.डी. और अन्य। "सामान्य" दबाव "हाइड्रोसिफ़लस" के सिंड्रोम के साथ और अनुभव। // जे। न्युरोसर्ग। -1969। -विलास ३१, नंबर ३। -P.279-294

12. केटोनन एल.एम., बर्ग एम.जे. नैदानिक \u200b\u200bतंत्रिका विज्ञान। 100 अधिकतम। -लंडन आदि: अर्नोल्ड, 1997

13. डेमुलिन आई.वी. बूढ़े और बुढापे में डायस्किरकुलरी एन्सेफैलोपैथी। डिस। ... सिद्धांत। शहद। विज्ञान। -एम।, 1997

14. लेविन ओ.एस. नैदानिक \u200b\u200bचुंबकीय अनुनाद टोमोग्राफिक अध्ययन डिसकुलरेटरी एन्सेफैलोपैथी का। डिस। ... मोमबत्ती। शहद। विज्ञान। -एम।, 1996

15. लेविन ओ.एस., डेमुलिन आई.वी. श्वेत पदार्थ में परिवर्तन और संवहनी मनोभ्रंश समस्या। // पुस्तक में: न्यूरोएरियेट्रिक्स में अग्रिम। / ईडी। एनएन यखनो, आई.वी. दामुलिना -एम ।: एमएमए, 1995. -एस .89-228

16. यखनो एन.एन. न्यूरोग्रैट्रिक्स के सामयिक मुद्दे। // पुस्तक में: न्यूरोएरियेट्रिक्स में अग्रिम। ईडी। एनएन यखनो, आई.वी. दामुलिना -एम।: एमएमए, 1995. -एस .9-29

17. क्रस जे। के।, रीगल जे। पी।, वच डब्ल्यू एट अल। बुजुर्गों के अज्ञातहेतुक सामान्य-दबाव हाइड्रोसिफ़लस में संवहनी जोखिम कारक और धमनीकाठिन्य रोग। // आघात। -1996। —वोल २,, सं ० १। -P.24-29

18. ब्लोम्स्टरवॉल ई।, बिल्टिंग एम।, स्टीफेंसन एच।, विककेलसो सी। गैइट असामान्यता सामान्य दबाव हाइड्रोसिफ़लस में केवल मोटर गड़बड़ी नहीं है। // स्कैंड। जे। पुनर्वास। मेड। -1995। -वोल २,, नंबर ४। -P.205-209

19. चावला जे.सी., "सामान्य दबाव" जलशीर्ष में वुडवर्ड जे। मोटर विकार। // ब्रिटेन। मेड। जे .1972। —विलास १। -P.485-486

20. क्वेंटस जे.ए., हार्ट आर.पी. उन्माद के रूप में पेश करने वाला सामान्य दबाव हाइड्रोसिफ़लस। // जे। Nerv। जाहिर। डिस। -1987। -वोल १ ,५, नंबर,। -P.500-502

21. गोलोम्ब जे।, डी-लियोन एम.जे., जॉर्ज ए.ई. और अन्य। हिप्पोकैम्पस शोष गंभीर सामान्य दबाव हाइड्रोसिफ़लस के साथ बुजुर्ग रोगियों में गंभीर संज्ञानात्मक हानि के साथ संबंधित है। // जे। न्यूरोल। न्युरोसर्ग। मनश्चिकित्सा। -1994। -वोल ५।, एन ५ -P.590-593

22. क्रेमर जे.एच., डफी जे.एम. मनोभ्रंश के निदान में Aphasia, Apraxia, और agnosia। // पागलपन। -1996। -वोल,, नंबर १। -P.23-26

23. वुड जे.एच., बार्टलेट डी।, जेम्स ए.ई, उधवरेली जी.बी. सामान्य दबाव हाइड्रोसिफ़लस: शंट सर्जरी के लिए निदान और रोगी का चयन। // न्यूरोलॉजी (मिनेप।)। -1974। -वोल .२४, एन ६। -P.517-526

24. पार्किंसोनियन सिंड्रोम वाले रोगियों में गिल्दी एन।, काओ आर।, फान एस। ठंड की घटना। // चाल। Disord। -1997। -वोल १२, नंबर ३। -P.302-305

25. क्रस जे। के।, Droste D.W. Transcranial डॉपलर अल्ट्रासाउंड द्वारा संदिग्ध सामान्य दबाव हाइड्रोसिफ़लस के साथ रोगियों में इंट्राक्रानियल दबाव दोलनों की भविष्यवाणी। // न्यूरोल। रेस। -1994। -वोल १६, एन ५। -P.398-402

26. रज़ूमोव्स्की ए.ई., शखनोविच ए.आर., सिमर्निट्स्की बी.पी. और अन्य। मस्तिष्कमेरु प्रणाली के लोचदार गुण और वयस्कों में इंट्राक्रानियल हाइपरटेंशन और नॉरमोटेन्सिव हाइड्रोसिफ़लस में सीएसएफ गतिशीलता। // सवाल न्यूरोसर्जन। -1986। नंबर 6। -से। 53-58

27. Drayer B.P, Rosenbaum A.E. कपाल गणना टोमोग्राफी द्वारा परिभाषित के रूप में मस्तिष्कमेरु द्रव प्रणाली की गतिशीलता। / इन: "सेरेब्रोस्पाइनल फ्लूइड का न्यूरोबायोलॉजी। 1 "। ईडी। जे.एच. वुड द्वारा। -न्यूयॉर्क, लंदन: प्लेनम प्रेस, 1980. -405-431

28. जैक सी। आर, मोकरी बी।, लॉ ई। आर। और अन्य। सामान्य दबाव वाले हाइड्रोसिफ़लस में एमआर निष्कर्ष: मनोभ्रंश के अन्य रूपों के साथ महत्व और तुलना। // जे। कंप्यूटर। सहायता। Tomogr। -1987। -वोल ११, एन ६। -P.923-931

29. ब्रैडली डब्ल्यू। जी, स्कल्ज़ो डी।, क्वेरल्ट जे। एट अल। सामान्य-दबाव हाइड्रोसिफ़लस: एमआर इमेजिंग पर मस्तिष्कमेरु द्रव प्रवाह माप के साथ मूल्यांकन। // रेडियोलोजी। -1996। -वोल १ ९ 8, नंबर २। -P.523-529

30. क्रिस्टेंसन बी।, माल्म जे।, फेजरलैंड एम। एट अल। क्षेत्रीय मस्तिष्क रक्त प्रवाह, श्वेत पदार्थ असामान्यताएं, और अज्ञातहेतुक वयस्क हाइड्रोसिफ़लस सिंड्रोम वाले रोगियों में मस्तिष्कमेरु द्रव हाइड्रोडायनामिक्स। // जे। न्यूरोल। न्युरोसर्ग। मनश्चिकित्सा। -1996। -वोल ६०, नंबर ३। -P.282-288

31. तनाका ए।, किमुरा एम।, नाकायमा वाई। एट अल। सेरेब्रल रक्त प्रवाह और सामान्य दबाव हाइड्रोसिफ़लस में ऑटोरेग्यूलेशन। // न्यूरोसर्ज। -1997। -वोल ४०, नंबर ६। -P.1161-1165

32. टेडेची ई।, हासेलबेल एस। जी, वाल्डेमर जी। एट अल। सामान्य दबाव हाइड्रोसिफ़लस में विषम सेरेब्रल ग्लूकोज चयापचय। // जे। न्यूरोल। न्युरोसर्ग। मनश्चिकित्सा। -1995। -वोल ५ ९, नंबर ६। -P.608-615

33. कुशनर एम।, यूंकिन डी।, वेनबर्गर जे। एट अल। सामान्य दबाव जलशीर्ष के निदान में सेरेब्रल हेमोडायनामिक्स। // न्यूरोलॉजी (क्लीवलैंड)। -1984। -विलास ३४, N.1। -P.96-99

34. मार्कस एच.एम., हिलकेन्स पी.एच., वैन डेन बेंट एम.जे., वीच सी.जे. सामान्य दबाव हाइड्रोसिफ़लस रुमेटी संधिशोथ के साथ जुड़ा हुआ है जो प्रेडनिसोन का जवाब देता है। // जे। Rheumatol। -1995। -वोल २२, नंबर २। -P.342-343

35. डेनेक ए।, उत्टनर आई। योरसरी टी।, पफिस्टर एच। डब्ल्यू। सामान्य दबाव हाइड्रोसिफ़लस के रूप में प्रच्छन्न ल्य्मेय न्यूरोब्रेलिओसिस। // न्यूरोलॉजी। -1996। -विलास ४६, एन .६। -P.1743-1745

36. क्रिस्टेंसन पी.बी. मायोटोनिक डिस्ट्रोफी में सामान्य दबाव हाइड्रोसिफ़लस। // ईयूआर। न्यूरोल। -1988। -वोल २ 28। -P.285-287

37. फुकसु आर।, तमुरा टी।, मियाची टी। एट अल। क्रोनिक न्यूरोपैथी, मस्तिष्कमेरु द्रव में प्रोटीन का एक उच्च स्तर, और सामान्य दबाव वाले हाइड्रोसिफ़लस वाले रोगी में विटामिन बी 1 और फोलेट की कमी। // निप्पन रोनेन इगक्कई ज़स्सी। -1997। -वोल। ३४, N.6। -P.521-528

38. डबलिन ए.बी., डबलिन डब्ल्यू.बी. सेरेब्रल स्यूडोएट्रोफी और कंप्यूटेड टोमोग्राफी: दो दृष्टांत मामले की रिपोर्ट। // सर्वेक्षण। न्यूरोल। -1978। -वोल १०। -P.209-212

39. रोमेरो-लोपेज जे।, मोरेनो-कारेटेरो एम.जे., एस्क्रीच डी। नॉर्मोटेन्सेंट हाइड्रोसिफ़लस मेनिंगोवास्कुलर सिफलिस की अभिव्यक्ति के रूप में। // रेव। न्यूरोल। -1996। -वोल २४। -P.1543-1545

40. माल्म जे।, क्रिस्टेंसन बी।, कार्लसन टी। एट अल। अज्ञातहेतुक वयस्क हाइड्रोसिफ़लस सिंड्रोम वाले रोगियों में मस्तिष्कमेरु द्रव गतिशील परीक्षणों का अनुमानित मूल्य। // आर्क। न्यूरोल। -1995। -वोल ५२, नंबर,। -P.783-789

नॉर्मोटेन्सिव हाइड्रोसिफ़लस (हकीम-एडम्स सिंड्रोम के रूप में भी जाना जाता है) एक विकार है जो नैदानिक \u200b\u200bरूप से अव्यवस्थित गैट, बिगड़ा संज्ञानात्मक कार्य और बिगड़ा प्रतिधारण के साथ प्रस्तुत करता है।

ये लक्षण, विशेष रूप से पुराने रोगियों में, काफी सामान्य हैं और हमेशा संदेह के साथ जुड़ना आसान नहीं होता है।

एटियोपैथोजेनेसिस और पैथोफिजियोलॉजी

संदिग्ध हकीम-एडम्स सिंड्रोम वाले कुछ रोगियों के इतिहास में, कोई भी केंद्रीय तंत्रिका तंत्र की सूजन या सूजन पा सकता है, जिसके कारण वर्षों से वेंट्रिकुलर सिस्टम का विस्तार हुआ और बाद में विघटन और नैदानिक \u200b\u200bअभिव्यक्तियाँ हुईं।

हालांकि, अधिकांश रोगियों में एक अज्ञातहेतुक विकार होता है, जहां कोई स्पष्ट कारण और प्रभाव संबंध नहीं देखा जाता है।

पैथोफिजियोलॉजिकल दृष्टिकोण से, इंट्रावेंट्रिकुलर दबाव में वृद्धि के बिना निलय में मस्तिष्कमेरु द्रव स्पंदनों के बढ़ते दबाव की हाइड्रोडायनामिक अवधारणा को मान्यता दी जाती है, जो हाइड्रोफैलस के गठन की ओर जाता है।

मस्तिष्कमेरु द्रव के बिगड़ा हुआ जल निकासी के कई कारण हैं। यह जन्मजात दोषों की अभिव्यक्ति के साथ जुड़ा हो सकता है, एक परिणाम हो सकता है या, साथ ही उम्र के कारण विकसित हो सकता है।

उल्लंघन के पाठ्यक्रम की विविधताएं

हकीम-एडम्स सिंड्रोम दो प्रकार के होते हैं - तीव्र और जीर्ण रूपों में।

आदर्शोत्पादक जलशीर्ष का कार्यात्मक वर्गीकरण:

• प्रतिरोधी;
• मिलनसार;
• hypersecretory;
• hyporesorptive।

गतिशीलता के संदर्भ में (उपचार के लिए महत्वपूर्ण)

• सक्रिय;
• निष्क्रिय।

नैदानिक \u200b\u200bतस्वीर

मानक जलशीर्ष के विकास का संकेत देने वाले लक्षण:

• चलने की बीमारी (ललाट): चलना धीमा करना, स्ट्राइड कम करना, स्ट्राइड ऊंचाई कम करना;
• बिगड़ा हुआ संज्ञानात्मक क्षमतामनोभ्रंश के लक्षण जैसे - उदासीनता, एकाग्रता में कमी, ब्याज की हानि, स्मृति समस्याएं, सामान्य रूप से साइकोमोटर मंदी;
• निरंतरता का उल्लंघन - मूत्र असंयम की पहली आंतरायिक गड़बड़ी, अपक्षय सहित, असंयम।

लक्षण विभिन्न तरीकों से व्यक्त किए जा सकते हैं। सबसे अधिक बार, गैट हानि पहले दिखाई देती है, जो संज्ञानात्मक हानि से पहले होती है, और महाद्वीपीय हानि पिछले विकसित होती है।

अतिरिक्त लक्षण जो मौजूद हो सकते हैं (उदाहरण के लिए, मनोवैज्ञानिक विकार) विशिष्ट नहीं हैं, लेकिन एनजी के निदान को रोकना नहीं है। एक नियम के रूप में, वे 60 वर्ष से अधिक उम्र के रोगियों के लिए विशिष्ट हैं, इसलिए, इन नैदानिक \u200b\u200bअभिव्यक्तियों को उम्र बढ़ने के लिए जिम्मेदार ठहराया जा सकता है और उपस्थित चिकित्सक द्वारा उनकी घटना को कम करके आंका जा सकता है।

नैदानिक \u200b\u200bतरीके

रोग का निदान करने के लिए निम्न अनुसंधान विधियों का उपयोग किया जाता है।

यदि किसी बीमारी का संदेह है, तो आचरण करना आवश्यक है, जो वेंट्रिकुलर सिस्टम के विस्तार का संकेत देगा।

हाइड्रोसेफालस (ट्यूमर, जन्मजात विसंगतियों, संवहनी विकृतियों) और संभावित "पूर्व वेचुओ" हाइड्रोसिफ़लस के कारण होने वाले अन्य रोग परिवर्तन, जिसमें वेंट्रिकुलर सिस्टम का विस्तार मस्तिष्क की ट्राफी से विकसित होता है, और नैदानिक \u200b\u200bअभिव्यक्तियां समान हो सकती हैं, को बाहर रखा जाना चाहिए।

मानदंडीय हाइड्रोसिफ़लस के सीटी स्कैन के परिणामों और नैदानिक \u200b\u200bसंदेह के आधार पर, रोगी की जांच एक न्यूरोलॉजिस्ट द्वारा की जाती है, जो संरचनात्मक रूप से अधिक उपयुक्त एमआरआई और नैदानिक \u200b\u200bमूल्यांकन का उपयोग करते हुए, एक विभेदक निदान (अन्य प्रकार के पागलपन और गैट विकारों - अपक्षयी, नशा, चयापचय,), और अन्य कारणों को छोड़कर, प्रत्यक्ष निदान करता है। रोगी को आगे की नैदानिक \u200b\u200bजांच, जांच और संज्ञानात्मक परीक्षणों के लिए उपयुक्त वार्ड में ले जाना।

यदि किसी बीमारी का संदेह है, तो एक सीएसएफ गतिशील परीक्षा की जाती है।

कमर का दर्द

सबसे सरल परीक्षण एक काठ का पंचर है, जिसमें एक सुई काठ का क्षेत्र में काठ का रीढ़ की हड्डी की नहर में डाली जाती है और इंट्राक्रैनील दबाव (एक संभावित अपवाद) मापा जाता है, जिसके बाद 30-50 मिलीलीटर मस्तिष्कमेरु द्रव (सीएसएफ) को वापस ले लिया जाता है। परीक्षण की संवेदनशीलता लगभग 50-60% है।

काठ का जल निकासी

यदि उपरोक्त परीक्षण नकारात्मक हैं, लेकिन उच्च नैदानिक \u200b\u200bसंदेह के साथ, काठ का जल निकासी 90% तक की संवेदनशीलता के साथ किया जा सकता है।

3 दिनों के लिए मस्तिष्कमेरु द्रव 10 मिलीलीटर / एच की लगातार जल निकासी ईपी शंट की शुरूआत की नकल करता है और नैदानिक \u200b\u200bसुधार की ओर जाता है।

थेरेपी विकल्प

हकीम-एडम्स सिंड्रोम के लिए मुख्य उपचार एक वेंट्रिकुलोपरिटोनियल (वीपी) शंट की शुरूआत है। ऑपरेशन में लगभग एक घंटे का समय लगता है, और इसके दौरान पार्श्व वेंट्रिकल को संसाधित किया जाता है, जो एक ट्यूब के माध्यम से उदर गुहा के चमड़े के नीचे के ऊतक द्वारा निर्देशित वाल्व से जुड़ा होता है।

विकल्प भी हैं - वेंट्रिकुलोएट्रियल और लंबोपरिटोनियल शंट। हाल के वर्षों में, वेंटकुलोस्ट्रोमिया भी किया गया है, जिसमें तीसरा वेंट्रिकल एंडोस्कोपिक रूप से फेनेस्टेड है।

संभावित जटिलताओं से बचने के लिए ऑपरेशन के 2-3 दिनों बाद मस्तिष्क का सीटी नियंत्रण किया जाता है। इनमें रक्तस्राव, शंट का मिसलिग्न्मेंट इत्यादि शामिल हैं। लंबी अवधि में, यह संक्रमण का कारण बन सकता है, जिससे शंट की क्षीणता बंद हो सकती है और पुन: उपचार की आवश्यकता हो सकती है।

एंटीबायोटिक दवाओं के साथ शंटों की व्याख्या से संक्रमण की संख्या में कमी आती है। पहले वर्ष के दौरान संक्रमण का जोखिम केवल 5% तक था।

जब सही ढंग से संकेत दिया जाता है, तो गैट की गड़बड़ी में अपेक्षाकृत तेजी से और महत्वपूर्ण सुधार होता है। महाद्वीपीय विकारों में सुधार क्रमिक है, और चिह्नित महत्वपूर्ण संज्ञानात्मक हानि वाले रोगी सकारात्मक रूप से कम प्रतिक्रिया देते हैं।

प्रभावी उपचार के बाद, हालांकि, सीटी (वर्ष में एक बार) के साथ नियमित नैदानिक \u200b\u200bनिगरानी आवश्यक है।

जटिलताओं और रोग का निदान

साहित्य में एनजी के साथ रोगियों में सर्जरी के बाद जटिलताओं की घटना बदलती है। मृत्यु दर 2% से अधिक नहीं है और, कुछ लेखकों के अनुसार, शंकु आरोपण के साथ सहवर्ती रोगों से अधिक जुड़ा हुआ है।

उप-तंत्रिका संबंधी विकारों का गठन 2-17% की सीमा में दिया जाता है। आधुनिक प्रोग्रामेबल वाल्व के उपयोग से इन जटिलताओं की दर बहुत कम हो जाती है।

संक्रामक जटिलताओं का जोखिम अपेक्षाकृत कम है, और 5-6% से अधिक नहीं है। अन्य जटिलताओं में खराबी हो सकती है शंट, वेंट्रिकुलर पंचर के बाद और यहां तक \u200b\u200bकि गठन।

सर्जरी से पहले गैट बिगड़ने की अवधि महत्वपूर्ण है, और 1 साल से कम समय तक चलने वाले गैट विकार वाले रोगियों में सबसे अच्छा रोग का निदान है।

बीमारी के इलाज के उपरोक्त तरीकों का सकारात्मक प्रभाव 70-80% रोगियों में है। कई वर्षों के दौरान, शंट प्रभाव कम हो जाता है, और बाईपास दबाव को भी नियमित रूप से कम करना चाहिए।

बीमारी का शिकार न बनने के लिए, एक व्यक्ति को सावधानियों के बारे में पता होना चाहिए। जोखिम भरे काम के दौरान अपने सिर को ढंकना हमेशा आवश्यक होता है, मोटरसाइकिल चलाते समय हेलमेट का उपयोग करें, समय में संक्रामक और भड़काऊ रोगों का पता लगाने और उनका इलाज करें, और सिर के हाइपोथर्मिया को रोकें।

यह सीएसएफ गतिशीलता की एक पुरानी विकार की विशेषता है, इंट्राक्रानियल दबाव के स्तर में उल्लेखनीय वृद्धि के बिना वेंट्रिकुलर सिस्टम का विस्तार, नैदानिक \u200b\u200bरूप से लक्षणों के क्लासिक त्रय द्वारा प्रकट होता है: गैट अशांति, मनोभ्रंश और श्रोणि संबंधी विकार।

इतिहास

एनजी को पहली बार 1957 में कोलंबियाई न्यूरोसर्जन एस। हकीम द्वारा एक सिंड्रोम के रूप में वर्णित किया गया था। अंग्रेजी-भाषा के साहित्य में, "न्यूमोर्सेटिव हाइड्रोसिफ़लस" शब्द अमेरिकी न्यूरोसर्जन आर एडम्स द्वारा 1965 में न्यू इंग्लैंड जर्नल में प्रकाशित एक लेख में पेश किया गया था, जिसमें एनजी के तीन नैदानिक \u200b\u200bटिप्पणियों - दो पोस्ट-ट्रूमैटिक और एक आइडियोपैथिक उत्पत्ति का वर्णन किया गया था।

महामारी विज्ञान

नॉर्मोटेंसिव हाइड्रोसिफ़लस को 60-80 वर्ष की आयु के बुजुर्गों की बीमारी के रूप में माना जाता है, हालांकि मध्य और यहां तक \u200b\u200bकि बचपन में इस बीमारी के होने के मामलों का वर्णन किया गया है।

विकृति विज्ञान

वर्तमान में, प्राथमिक (अज्ञातहेतुक) और माध्यमिक (रोगसूचक) एनजी हैं। माध्यमिक एनजी सबसे अधिक बार सबराचोनोइड रक्तस्राव (23%), मेनिन्जाइटिस (4.5%), दर्दनाक मस्तिष्क की चोट (12.5%) से पीड़ित होने के बाद विकसित होता है, लेकिन अन्य कारण भी हो सकते हैं। 50 जब एक चिकित्सक द्वारा निदान किया जाता है, तो यह एक निदानकर्ता या एक न्यूरोलॉजिस्ट हो, यह विशिष्ट नैदानिक \u200b\u200bनिष्कर्षों और टोमोग्राफी में परिवर्तन को मापने के लिए महत्वपूर्ण है, क्योंकि अक्सर इस विकृति वाले रोगियों को सेरेब्रोवास्कुलर पैथोलॉजी या हाइड्रोसिफ़लस के अन्य रूप वाले रोगियों के रूप में माना जाता है।

नैदानिक \u200b\u200bअभिव्यक्तियाँ

हकीम-एडम्स ट्रायड, जिसमें मनोभ्रंश, बिगड़ा हुआ चलना और पैल्विक अंग की शिथिलता शामिल हैं, को एनजी की एक विशिष्ट अभिव्यक्ति माना जाता है। हालांकि, यह याद रखना चाहिए कि 1965 में वर्णित क्लासिक चित्र केवल 32-48% रोगियों में मनाया जाता है। अक्सर केवल दो लक्षण होते हैं, आमतौर पर डिस्टर्बेंस और डिमेंशिया (30%), कम अक्सर 3 लक्षणों में से एक, और आमतौर पर केवल गैट का बिगड़ना (लगभग 10%)। फिर भी, एनजी में गैट की गड़बड़ी सबसे आम लक्षण बनी हुई है और, एक नियम के रूप में, मांसपेशी समूहों के चरण-दर-चरण सक्रियण में असंतुलन के रूप में खुद को प्रकट करता है, जिसे सबकोर्टिकल मूवमेंट कंट्रोल सिस्टम के विकार के रूप में माना जाना चाहिए, न कि पिरामिड पथ के प्राथमिक व्यवधान के रूप में। जैसे-जैसे एनजी आगे बढ़ता है, कॉर्टिकोस्पाइनल मार्ग की भागीदारी अधिक स्पष्ट हो जाती है। गैट को एप्रेक्सिक, ब्रैडीकैनेटिक, चुंबकीय, पार्किंसोनियन के रूप में वर्णित किया गया है। मरीजों को मुड़ने में भी कठिनाई हो सकती है। एनजी के साथ, चलते समय हाथ आंदोलनों की मित्रता में कोई बदलाव नहीं हुआ। संज्ञानात्मक विकारों को साइकोमोटर कार्यों में मंदी, बिगड़ा हुआ एकाग्रता और हल्के स्मृति हानि की विशेषता है। इस तरह के परिवर्तन अक्सर मस्तिष्क के पूर्वकाल भागों के शिथिलता से जुड़े होते हैं और तथाकथित उपशामक विकृति की काफी विशेषता होते हैं। उच्च सेरेब्रल फ़ंक्शंस (एपेशिया, एप्रेक्सिया, अग्नोसिया, अकुलुलिया) के प्राथमिक विकार, साथ ही साथ साइकोस भी दुर्लभ हैं। हालांकि, कुछ रोगियों में भ्रम, मतिभ्रम, उन्माद, प्रलाप, अवसाद और मिर्गी के दौरे पड़ सकते हैं। यह याद रखना महत्वपूर्ण है कि एनजी के साथ रोगियों के लिए, सिरदर्द, मतली, उल्टी, दृश्य हानि जैसे हाइड्रोसिफ़लस का एक प्रसिद्ध शास्त्रीय चित्र, विशिष्ट नहीं है। फंडस की जांच करते समय, ऑप्टिक डिस्क का कोई एडिमा नहीं होता है। मूत्र की आवृत्ति में वृद्धि के साथ, विशेषकर रात में, मूत्र असंयम के क्रमिक विकास के साथ पेल्विक डिस्फंक्शन। एनजी में पैल्विक विकारों को ललाट प्रकार के पेशाब विकारों के लिए जिम्मेदार ठहराया जाता है, जो कि पेशाब की अनुपस्थिति की विशेषता है, रोगी के अनैच्छिक पेशाब के तथ्य के प्रति उदासीन रवैया। मल असंयम दुर्लभ है, आमतौर पर उन्नत रोग वाले रोगियों में।

रेडियोलॉजिकल निष्कर्ष

एमआरआई

• Ventriculomegaly
• पार्श्व वेंट्रिकल्स के पूर्वकाल सींगों का बैलून जैसा विस्तार खोपड़ी के व्यास का 30% या उससे अधिक है। इस विकृति विज्ञान के साथ, पार्श्व वेंट्रिकल के तीसरे वेंट्रिकल, टेम्पोरल और फ्रंटल हॉर्न विशेष रूप से काफी विस्तारित होते हैं, जो अक्षीय वर्गों पर "तितली" के रूप में वेंट्रिकुलर सिस्टम के एक विशिष्ट आकार की उपस्थिति की ओर जाता है।
• पेरिवेंट्रिकुलर हेलो - टी 2 और पीडी पर उच्च संकेत। ये परिवर्तन ट्रांससेपेंडीमल CSF पैठ के कारण हैं।
• कॉर्पस कॉलोसम और पेरीक्लोसा धमनियों का विरूपण (स्कैलप)।
• एनटीजी और सेरेब्रोवास्कुलर अपर्याप्तता के संयोजन से संभव है, छोटे इस्केमिक सोसाइटी या ल्यूकोआराईसिस का पता लगाना एनटीजी के निदान का खंडन नहीं करता है। बाइपास ग्राफ्टिंग के बुरे परिणाम के साथ माइक्रोएंगीओपैथिक सेरेब्रोवास्कुलर रोग के लक्षण।
• उपराचोनॉइड रिक्त स्थान और दरारों की अनियमितता और विकृति।
• कॉर्पस कॉलोसम के कोण को कम करना।

सीएसएफ बहिर्वाह मूल्यांकन

यह माना जाता है कि 24.5 मिली / मिनट से अधिक के सेरेब्रल एक्वाडक्ट के स्तर पर एक रक्त प्रवाह वेग हाइड्रोसिफ़लस वाले रोगियों के लिए 95% विशिष्टता है, और ज्यादातर मामलों में 42 μl / s से अधिक मस्तिष्कमेरु द्रव के एक स्ट्रोक की मात्रा में शंटिंग सर्जरी के सकारात्मक प्रभाव की भविष्यवाणी करने की अनुमति मिलती है। मस्तिष्कमेरु द्रव के स्ट्रोक की मात्रा में कमी और क्रानियोस्पाइनल स्तर पर अपने सामान्य मापदंडों के साथ निलय प्रणाली में मस्तिष्कमेरु द्रव के हाइपरडीनामिक प्रकृति को सकारात्मक परिणाम के संभावित भविष्यवक्ता माना जाता है।

एमआरआई स्पेक्ट्रोस्कोपी

लैक्टेट शिखर में वृद्धि।

PAT

एनटीजी के साथ, कुल और क्षेत्रीय मस्तिष्क रक्त प्रवाह के स्तर में कमी होती है, विशेष रूप से मस्तिष्क के ललाट और लौकिक क्षेत्रों में, अवचेतन श्वेत पदार्थ। पॉज़िट्रॉन एमिशन टोमोग्राफी के आंकड़ों के अनुसार, ग्लूकोज चयापचय (सामान्य और क्षेत्रीय) के स्तर में कमी का पता चलता है, और ललाट हाइपोमेटाबोलिज्म की डिग्री जितनी महत्वपूर्ण होती है, उतनी ही संभावना बायपास सर्जरी के प्रतिकूल परिणाम बन जाती है।

उपचार और रोग का निदान

वेंट्रिकुलोआट्रियल के बाद, लुंबोपरिटोनियल, वेंट्रिकुलोपरिटोनियल शंटिंग, पॉजिटिव डायनामिक्स नोट किया जाता है (क्षेत्रीय रक्त प्रवाह में सुधार, सीएसएफ डायनामिक्स और सेरेब्रल मेटाबॉलिज्म)।

विभेदक निदान

• सामान्य उम्र बढ़ने वाला मस्तिष्क
• अल्जाइमर रोग - हिप्पोकैम्पस और टेम्पोरल लोब का शोष।
• ऑब्सट्रक्टिव हाइड्रोसिफ़लस - रुकावट का कारण होना चाहिए (पीनियल ग्रंथि में निर्माण, मिडब्रेन, कोलिकुलस)।
• लेवी बॉडी डिमेंशिया - दृश्य मतिभ्रम और भ्रम।
• पार्किंसंस रोग एकपक्षीय लक्षण है।
• एचआईवी से संबंधित एन्सेफैलोपैथी - एचआईवी के लिए सकारात्मक सीरोलॉजिकल परीक्षण।

सेरेब्रल इस्किमिया के कारण मोर्गग्नि सिंड्रोम होता है, जो कार्डियक आउटपुट में तेज कमी के साथ होता है। यह तब होता है जब हृदय की लय या हृदय गति असामान्य होती है।

अक्सर, मोर्गैनी एडम्स स्टोक्स के हमले एट्रीओवेंट्रिकुलर ब्लॉक के कारण होते हैं। एक हमला तब होता है जब एक रुकावट होती है, इसके बाद साइनस लय या सुप्रावेंट्रिकुलर अतालता का विकास होता है।

रोगों और कारकों को भड़काने का कारण बनता है

सिंड्रोम के अटैक शरीर में निम्नलिखित प्रक्रियाओं के दौरान होते हैं:

• एट्रियोवेंट्रिकुलर ब्लॉक;
• अपूर्ण एट्रियोवेंट्रिकुलर ब्लॉक को पूरा करने के लिए संक्रमण;
• दिल की लय का उल्लंघन, जो मायोकार्डियल सिकुड़न में कमी के साथ होता है (फिब्राइल, वेंट्रिकुलर स्पंदन, पेरोक्सिस्मल टैचीकार्डिया, ऐस्टोल के साथ);
• 200 से अधिक बीट्स के दिल की दर के साथ टैचीयरिया और टैचीकार्डिया;
• 30 से कम धड़कन के दिल की दर के साथ ब्रैडीयर्सिया और ब्रैडीकार्डिया।

यदि इतिहास में निम्नलिखित स्थितियां मौजूद हैं, तो सिंड्रोम विकसित होने का जोखिम मौजूद है:

• चगास रोग;
• भड़काऊ प्रक्रियाएं हृदय की मांसपेशियों में स्थानीयकृत होती हैं, और जो संवाहक प्रणाली में फैलती हैं;
• निशान ऊतक के प्रसार को फैलाना, और बाद में लेवा-लेगर्न रोग, संधिशोथ, लिबमैन-सैक्स रोग, प्रणालीगत स्क्लेरोडर्मा में हृदय को नुकसान;
• सामान्य न्यूरोमस्कुलर परिवर्तन (आनुवंशिक रोग, मायोटोनिया) के साथ रोग;
• दवाओं के साथ नशा (बीटा-ब्लॉकर्स, कैल्शियम प्रतिपक्षी, कार्डियक ग्लाइकोसाइड्स, एमियोडैरोन, लिडोकाइन);
• कार्डियोमायोपैथी, मायोकार्डियोक्लेरोसिस, दिल का दौरा पड़ने के साथ हृदय की मांसपेशियों की इस्किमिया;
• हेमोक्रोमैटोसिस और हेमोसिडरोसिस में लोहे के जमाव में वृद्धि;
• प्रणालीगत अमाइलॉइडोसिस;
• एट्रियोवेंट्रिकुलर नोड में चालन की कार्यात्मक गड़बड़ी।

नैदानिक \u200b\u200bतस्वीर की विशेषताएं

पूर्ण एट्रियोवेंट्रिकुलर ब्लॉक वाले 25-60% रोगियों में सिंड्रोम देखा जाता है। बरामदगी की आवृत्ति और संख्या मामले में भिन्न होती है। मोर्गग्नि एडम्स स्टोक्स के हमले हर कुछ वर्षों में हो सकते हैं, और एक दिन के दौरान कई बार हो सकते हैं।

एक हमले को अचानक आंदोलनों से उकसाया जा सकता है, शरीर की स्थिति में अचानक परिवर्तन, तंत्रिका अधिभार, चिंता, भावनात्मक तनाव।

हमले निम्नलिखित संकेतों से पहले है:

कुछ समय (लगभग 1 मिनट) के बाद, रोगी को एक हमला होता है, और वह चेतना खो देता है। बेहोशी तब होती है जब हृदय गति 30 से कम होती है।

बेहोशी अक्सर अल्पकालिक होती है और कुछ सेकंड से अधिक नहीं रहती है। इस समय के दौरान, प्रतिपूरक तंत्र सक्रिय होते हैं, जो अतालता को खत्म करना संभव बनाते हैं। इस स्थिति से उबरने के बाद, रोगी के पास भूलने की बीमारी है, और उसे याद नहीं है कि क्या हुआ था।

Morgagni एडम्स स्टोक्स सिंड्रोम के एक हमले के साथ, निम्नलिखित लक्षण विशेषता हैं:

• त्वचा का पीलापन;
• गर्दन की नसों की सूजन;
• नीले होंठ और उंगलियों;
• सहज मल त्याग और पेशाब;
• ठंडा पसीना (चिपचिपा);
• कमजोर मांसपेशी टोन, ऐंठन;
• नाड़ी निर्धारित करने में असमर्थता;
• कम रक्त दबाव;
• बहरा और अतालतापूर्ण दिल की आवाज़;
• अभिस्तारण पुतली;
• दुर्लभ और गहरी साँस।

लक्षणों की अभिव्यक्ति की तीव्रता की डिग्री के आधार पर, एक हमले के कई रूप प्रतिष्ठित हैं:

1. प्रकाश - चेतना का कोई नुकसान नहीं होता है, रोगी चक्कर आना, बिगड़ा संवेदनशीलता, कान और सिर में शोर का अनुभव करता है।
2. मध्यम रूप से गंभीर - रोगी चेतना खो देता है, लेकिन कोई संकेत नहीं हैं जैसे स्वैच्छिक पेशाब और शौच, आक्षेप भी मनाया नहीं जाता है।
3. गंभीर - संपूर्ण लक्षण जटिल मौजूद है।

आपातकालीन प्राथमिक चिकित्सा

मॉर्गैनी-एडम्स-स्टोक्स सिंड्रोम के एक हमले के साथ, रोगी को आपातकालीन चिकित्सा देखभाल की आवश्यकता होती है, जिस पर हमले की अवधि और रोगी का जीवन निर्भर करेगा।

पहला कदम मैकेनिकल डिफिब्रिलेशन है, जिसे प्रेडोरियल शॉक भी कहा जाता है। छाती में एक मुट्ठी के साथ हड़ताल करना आवश्यक है, अर्थात् इसके निचले हिस्से में। दिल के क्षेत्र में मत मारो। मैकेनिकल डिफिब्रिलेशन के बाद, दिल रिफ्लेक्सिअसली सिकुड़ने लगता है।

यदि कोई प्रभाव नहीं है, तो विद्युत डीफिब्रिलेशन किया जाता है। ऐसा करने के लिए, इलेक्ट्रोड को मरीज की छाती पर लगाया जाता है और एक करंट डिस्चार्ज के साथ एक झटका उत्पन्न होता है। उसके बाद, दिल की धड़कन की सही लय वापस आनी चाहिए।

श्वास की अनुपस्थिति में, कृत्रिम फेफड़े का वेंटिलेशन किया जाता है। ऐसा करने के लिए, रोगी को एक विशेष उपकरण का उपयोग करके या मुंह से मुंह की तकनीक द्वारा रोगी के मुंह में हवा दी जाती है।

कार्डियक गिरफ्तारी एपिनेफ्रीन (इंट्राकार्डियक) या एट्रोपिन (चमड़े के नीचे) के इंजेक्शन के लिए एक संकेत है।

यदि रोगी होश में रहता है, तो उसे जीभ के नीचे दवा इसाड्रिन दी जानी चाहिए (प्रभाव एड्रेनालाईन, इफेड्रिन, नॉरपेनेफ्रिन के समान है, लेकिन रक्तचाप में कोई वृद्धि नहीं है)।

रोगी को अस्पताल की गहन देखभाल इकाई में ले जाना चाहिए। अस्पताल में, ईसीजी मशीन पर निगरानी के साथ आपातकालीन देखभाल की जाती है। रोगी को एट्रोफिन सल्फेट और एफेड्रिन के साथ दिन में कई बार इंजेक्शन लगाया जाता है, और इजाड्रिन को जीभ के नीचे दिया जाता है। यदि आवश्यक हो तो विद्युत उत्तेजना का प्रदर्शन किया जाता है।

निदान की स्थापना

विभिन्न रोगों के साथ चेतना का नुकसान संभव है। इसलिए, निदान करते समय, एडम्स-स्टोक्स-मोर्गैनी सिंड्रोम को निम्नलिखित स्थितियों में विभेदित किया जाना चाहिए:

सिंड्रोम का निर्धारण करने के लिए, निम्नलिखित नैदानिक \u200b\u200bविधियों का उपयोग किया जाता है:

• गतिकी में इलेक्ट्रोकार्डियोग्राम (ईसीजी);
• होल्टर तंत्र पर कार्डियोग्राम की निगरानी (आपको अस्थायी परिवर्तनों की पहचान करने, आलिंद स्पंदन और आलिंद फिब्रिलेशन का एक संयोजन की अनुमति देता है);
• इलेक्ट्रोएन्सेफलोग्राम की दीर्घकालिक निगरानी;
• रक्त वाहिकाओं के विपरीत कोरोनोग्राफी;
• मायोकार्डियल बायोप्सी।

सिंड्रोम का इलाज

उपचार की दीक्षा एक हमले के लिए आपातकालीन उपचार का अर्थ है। इसके बाद थेरेपी होती है, जिसका उद्देश्य मोर्गग्नि-एडम्स-स्टोक्स सिंड्रोम के हमलों की पुनरावृत्ति को रोकना है। कार्डियोलॉजी विभाग में चिकित्सीय उपाय किए जाते हैं।

प्रारंभ में, दौरे के कारणों की पहचान की जाती है, दिल की एक विस्तृत परीक्षा की जाती है, निदान को स्पष्ट किया जाता है और चिकित्सीय उपायों का एक सेट निर्धारित किया जाता है। सिंड्रोम की चिकित्सा के ऐसे तरीकों का उपयोग किया जाता है।

दवा से इलाज

रोगी को गहन चिकित्सा इकाई में भर्ती होने के बाद, रोगी को दवाओं के साथ इलाज किया जाता है। एफेड्रिन की शुरुआत के साथ ड्रॉपर का उपयोग किया जाता है। हर 4 घंटे में मरीज को इज़ाद्रिन दिया जाता है। एफेड्रिन के इंजेक्शन, एट्रोपिन बनाए जाते हैं।

सूजन प्रक्रियाओं को कॉर्टिकोस्टेरॉइड्स से राहत मिलती है। चूंकि ब्रैडीकार्डिया ऊतक एसिडोसिस और हाइपरकेलेमिया के साथ है, इसलिए मूत्रवर्धक, एक क्षारीय समाधान लेना आवश्यक है। यह शरीर से पोटेशियम को हटाने और रक्तचाप को सामान्य करने में मदद करता है।

हमले की समाप्ति के बाद, एंटीरैडमिक दवाओं के उपयोग के साथ रोगनिरोधी चिकित्सा निर्धारित की जाती है, और उपचारात्मक उपायों को भी सिंड्रोम के मुख्य कारण (इस्केमिया, नशा, भड़काऊ प्रक्रिया) से छुटकारा पाने के लिए निर्देशित किया जाता है।

शल्य चिकित्सा

यदि अचानक कार्डियक गिरफ्तारी और बरामदगी की पुनरावृत्ति होने का खतरा है, तो पेसमेकर का आरोपण एक आवश्यक उपाय है। दो प्रकार के पेसमेकर का उपयोग करना संभव है: एक पूर्ण नाकाबंदी के साथ - एक उपकरण जो लगातार दिल की उत्तेजना प्रदान करता है, अपूर्ण नाकाबंदी के साथ - एक तंत्र जो उल्लंघन होने पर ट्रिगर होता है।

सर्जरी के दौरान, एक नस के माध्यम से एक इलेक्ट्रोड डाला जाता है और हृदय के दाएं वेंट्रिकल में तय किया जाता है। उद्दीपक का शरीर रेक्टस एब्डोमिनिस मांसपेशी (पुरुषों के लिए), या रेट्रोमीटर स्पेस (महिलाओं के लिए) में तय होता है।

पेसमेकर को हर 3-4 महीने में संचालन के लिए जाँचना चाहिए।

बरामदगी और relapses की रोकथाम

निवारक उपायों का उपयोग उन हमलों के साथ संभव है जो टैचीयरैसिस या टैचीकार्डिया के पेरोक्सिम्स के कारण होते हैं। इस मामले में, रोगियों को विभिन्न एंटीरैडमिक दवाओं को निर्धारित किया जाता है।

आपको उन कारकों को भी बाहर करना चाहिए जो एक हमले की शुरुआत की ओर ले जाते हैं - अचानक आंदोलनों, शरीर की स्थिति में अचानक परिवर्तन, भावनाओं, तंत्रिका अधिभार, भावनात्मक तनाव, नशा।

एक पूर्ण एट्रियोवेंट्रिकुलर नाकाबंदी के साथ, मुख्य निवारक विधि एक पेसमेकर की स्थापना है।

परिणाम क्या है?

परिणामों की गंभीरता सीधे बरामदगी की आवृत्ति और उनकी अवधि पर निर्भर करती है। मस्तिष्क के बार-बार और लंबे समय तक हाइपोक्सिया रोग के एक नकारात्मक रोग का कारण बनता है।

4 मिनट से अधिक समय तक हाइपोक्सिया अपरिवर्तनीय मस्तिष्क क्षति का कारण बनता है। पुनर्जीवन उपायों की कमी (सीने में सिकुड़न, कृत्रिम श्वसन) से हृदय संबंधी गतिविधि की समाप्ति, बायोइलेक्ट्रिकल गतिविधि का गायब होना और मृत्यु हो सकती है।

सर्जरी के दौरान, रोग का निदान सकारात्मक है। पेसमेकर का प्रत्यारोपण आपको जीवन की गुणवत्ता, कार्य क्षमता और रोगी के स्वास्थ्य को बहाल करने की अनुमति देता है।

यह अनुभाग उन लोगों की देखभाल करने के लिए बनाया गया था जिन्हें अपने स्वयं के जीवन की सामान्य लय को तोड़ने के बिना, एक योग्य विशेषज्ञ की आवश्यकता होती है।

जीवविज्ञान और चिकित्सा

नॉर्मोटेन्सिव हाइड्रोसिफ़लस (हकीम-एडम्स सिंड्रोम)

हकीम-एडम्स सिंड्रोम (नॉरमोटेन्सिव हाइड्रोसिफ़लस) एक ऐसी स्थिति है जिसके बारे में अक्सर बात की जाती है लेकिन इसका निदान करना मुश्किल होता है। नॉर्मोटेन्सिव हाइड्रोसिफ़लस एक लक्षण है जिसमें विशिष्ट नैदानिक \u200b\u200bऔर पैथोफिज़ियोलॉजिकल संकेत होते हैं, साथ ही सीटी या एमआरआई पर विशिष्ट परिवर्तन होते हैं। क्लासिक ट्राइएड एटैक्सिया या एप्रेक्सिया के परिणामस्वरूप गैट डिस्टर्बेंस है (तालिका देखें: मनोभ्रंश और मूत्र असंयम के साथ ललाट डिस्बेसिया-प्रकार के विकार (गैट एप्रेक्सिया) का संयोजन)।

सीटी या एमआरआई सेरेब्रल शोष की अनुपस्थिति या थोड़ी गंभीरता में पार्श्व वेंट्रिकल्स (हाइड्रोसिफ़लस) के विस्तार का पता लगाता है। हाइड्रोसिफ़लस - संचार करना, हम सिल्वियन एक्वाडक्ट (चित्र। 367.3) पास करते हैं। काठ का पंचर के दौरान सीएसएफ दबाव मानक की ऊपरी सीमा से मेल खाता है। CSF में प्रोटीन और ग्लूकोज सामग्री को नहीं बदला जाता है। यह माना जाता है कि मानदंड हाइड्रोसेफेलस गोलार्द्धों की ऊपरी-पार्श्व सतह के साथ सीएसएफ प्रवाह के विघटन और शिरापरक प्रणाली में सीएसएफ अवशोषण के परिणामस्वरूप विकसित होता है। जैसे-जैसे रोग धीरे-धीरे बढ़ता है, पार्श्व वेंट्रिकल पतला हो जाता है, लेकिन सीएसएफ दबाव में काफी वृद्धि नहीं होती है।

आदर्शोत्पादक जलशीर्ष के नैदानिक \u200b\u200bअभिव्यक्तियों का कारण अज्ञात है। शायद वे मस्तिष्क के उज्ज्वल मुकुट के तंतुओं के खिंचाव के कारण होते हैं। कभी-कभी मस्तिष्क के बेसल सतह के झिल्ली पर आसंजनों के निर्माण के लिए पैदा होने वाली बीमारियों के बाद, जैसे कि मैनिंजाइटिस, सबराचोनोइड रक्तस्राव, या दर्दनाक मस्तिष्क की चोट के बाद नॉर्मोटेक्टिव हाइड्रोसिफ़लस विकसित होता है। हालांकि, ज्यादातर मामलों में, बिना किसी स्पष्ट कारण के मानदंड हाइड्रोसेफेलस विकसित होता है।

अल्जाइमर रोग के विपरीत, नॉर्मोटेन्सेंट हाइड्रोसिफ़लस में, गैट की गड़बड़ी जल्दी विकसित होती है, और सीटी या एमआरआई पर कॉर्टिकल शोष नहीं पाया जाता है। अनुसंधान विधियों को खोजने के लिए प्रयास किए गए हैं जो मानदंड जलशीर्ष के निदान की पुष्टि करेंगे और बाईपास सर्जरी के परिणाम की भविष्यवाणी करेंगे। उनमें से - सिस्टर्नोग्राफी (आपको गोलार्धों की ऊपरी पार्श्व सतह पर सीएसएफ अवशोषण में मंदी का निदान करने की अनुमति देता है) और विभिन्न सीएसएफ गतिशील अध्ययन। इनमें से किसी भी अध्ययन में पर्याप्त विशिष्टता नहीं है और इसका उपयोग रोजमर्रा के अभ्यास में नहीं किया जाता है।

कुछ मामलों में, CSF एमएल को हटाने के बाद गैट और संज्ञानात्मक कार्य अस्थायी रूप से बेहतर हो जाते हैं, हालांकि, यह आगामी बाईपास सर्जरी की प्रभावशीलता के लिए एक मानदंड के रूप में काम नहीं कर सकता है। एक अध्ययन में, मनोभ्रंश के 1-2% से अधिक मामले नॉटोटेक्शियस हाइड्रोसिफ़लस से जुड़े हैं।

कभी-कभी इस बीमारी को अल्जाइमर रोग के बजाय गलत माना जाता है, क्योंकि उत्तरार्द्ध गैट के उल्लंघन के साथ हो सकता है, और रोग के प्रारंभिक चरण में प्रांतस्था का शोष हमेशा सीटी या एमआरआई पर दिखाई नहीं देता है। इस मामले में अल्जाइमर रोग की पहचान एमआरआई पर हिप्पोकैम्पस शोष हो सकती है।

30-50% मामलों में सिद्ध मानदंड हाइड्रोसिफ़लस के साथ बाईपास ग्राफ्टिंग प्रभावी है। सर्जरी के बाद, गैट कभी-कभी याददाश्त से बेहतर हो जाता है। अक्सर, सुधार अल्पकालिक होता है। सर्जरी के लिए मरीजों को सावधानीपूर्वक चुना जाता है, क्योंकि यह अक्सर सबड्यूरल हेमेटोमा और माध्यमिक संक्रमण के साथ होता है।

एक नैदानिक \u200b\u200bत्रय विशेषता है: स्मृति हानि, चाल गड़बड़ी और मूत्र असंयम। पहला लक्षण अक्सर गैट डिस्टर्बेंस होता है, और डिमेंशिया आमतौर पर हल्का होता है। मस्तिष्क के सीटी और एमआरआई पार्श्व वेंट्रिकल के इज़ाफ़ा को प्रकट करते हैं, लेकिन प्रांतस्था का शोष अनुपस्थित या न्यूनतम है। काठ पंचर के साथ, सीएसएफ दबाव सामान्य या थोड़ा बढ़ जाता है, सीएसएफ की संरचना बदल नहीं जाती है।

नॉर्मोटेन्सिव हाइड्रोसिफ़लस इडियोपैथिक और पिछले मैनिंजाइटिस या सबराचोनोइड हेमोरेज का परिणाम हो सकता है (धमनीविस्फार या दर्दनाक मस्तिष्क की चोट के कारण)।

संभावित रोगजनक तंत्र मस्तिष्क की ऊपरी-पार्श्व सतह के साथ-साथ सीएसएफ के बहिर्वाह की नाकाबंदी है, साथ ही सीएसएफ को रक्त में अवशोषित करने में कठिनाई होती है, जिससे पथरी के मुकुट में पथ का खिंचाव और मोड़ होता है। वेंट्रिकुलर शंटिंग कभी-कभी मदद करता है।

अल्जाइमर रोग के साथ मानदंड हाइड्रोसेफालस का विभेदक निदान मुश्किल है।

लिंक:

यादृच्छिक ड्राइंग

ध्यान! साइट पर जानकारी

पूरी तरह से शैक्षिक के लिए इरादा

नॉर्मोटेन्सिव हाइड्रोसिफ़लस, या हकीम-एडम्स बीमारी

1. परिभाषा 2. एटियलजि और रोगजनन 3. अज्ञातहेतुक हाइड्रोसिफ़लस के लक्षण। 4. विकार विकार 5. मनोभ्रंश 6. श्रोणि विकारों के बारे में 7. निदान 8. उपचार 9. जटिलताओं और रोग

जब डॉक्टर हाइड्रोसेफालस के बारे में बात करते हैं, तो लगभग हमेशा इसके विकास का प्रमुख तंत्र इंट्राक्रैनील दबाव (वृद्धि हुई आईसीपी सिंड्रोम), या इंट्राक्रानियल उच्च रक्तचाप में वृद्धि है। यह वह है जो दृष्टि में प्रगतिशील कमी, सिर दर्द और उल्टी जैसे लक्षणों की उपस्थिति के लिए दोषी है। मस्तिष्कमेरु तरल पदार्थ के प्रवाह में अचानक रुकावट की स्थिति में, ओसीसीविअल हाइड्रोसिफ़लस होता है, और फिर मस्तिष्क में सूजन आ सकती है और बिगड़ा हो सकता है।

इस प्रकार के जलशीर्ष का विस्तार से वर्णन यहाँ किया गया है। लेकिन यह पता चला है कि बीमारी का एक रूप भी है, जो पूरी तरह से अलग लक्षणों में प्रकट होता है और अक्सर किसी का ध्यान नहीं जाता है। हम तथाकथित मानदंड हाइड्रोसेफालस या हकीम-एडम्स सिंड्रोम के बारे में बात कर रहे हैं। यह विकृति क्या है और क्या इस बीमारी का इलाज संभव है?

परिभाषा

यह एक ऐसी स्थिति का नाम है जिसमें मस्तिष्कमेरु द्रव का दबाव लगभग हमेशा अनुमेय मूल्यों से अधिक नहीं होता है, लेकिन एक ही समय में मस्तिष्क के वेंट्रिकुलर सिस्टम की गिरावट होती है। चूंकि दबाव सामान्य सीमा के भीतर है, इसलिए ऐसी रोग स्थिति के लक्षण पूरी तरह से अलग होना चाहिए। और यह ऐसा है: यह केवल 1965 में द न्यू इंग्लैंड जर्नल ऑफ मेडिसिन में पहला सारांशित डेटा प्रकाशित किया गया था। सामग्री के लेखक आर। एडम्स, एस। हकीम और सी। फिशर थे। चूँकि इस स्थिति के लिए नाम का अभी तक आविष्कार नहीं हुआ है, इसलिए उन्होंने इसका वर्णन किया कि "वयस्कों में अव्यक्त हाइड्रोसिफ़लस क्रोनिक कोर्स के बिना क्रोनिक कोर्स के साथ और सामान्य मस्तिष्कमेरु द्रव दबाव के बिना।"

इस प्रकार, हमने हाइड्रोसिफ़लस सिंड्रोम पर विचार किया, इसके मूल और सहायक नैदानिक \u200b\u200bसुविधाओं से रहित। हर कोई जानता है कि ICP में एक अनुमान के साथ जुड़ी हुई पहली "क्लासिक" शिकायतों में, डॉक्टर रोगी के फंडस की स्थिति का आकलन करता है। इस घटना में कि उस पर कोई परिवर्तन नहीं हैं, फिर हाइड्रोसिफ़लस का निदान संदिग्ध माना जाता है। और यहां एक रहस्यमय स्थिति का वर्णन किया गया था, जिसमें न केवल आंख का फंडा सामान्य था, बल्कि कोई विशिष्ट शिकायत भी नहीं थी - पाठ्यक्रम छिपा हुआ था।

फिर भी, यह स्थिति अपने स्वयं के "मार्कर" के रूप में बदल गई - मनोभ्रंश, गैट विकार और मूत्र असंयम। यदि ये लक्षण मस्तिष्क के निलय के एक स्पष्ट विस्तार के साथ होते हैं, तो "नॉरमोटेन्सिव हाइड्रोसिफ़लस" का निदान किया जाता है। ICD-10 के अनुसार, उन्हें कोड G 91.2, या "सामान्य दबाव हाइड्रोसिफ़लस" सौंपा गया था।

इस स्थिति को पहचानने में बड़ी कठिनाई यह है कि इस तरह के लक्षण अक्सर बुजुर्ग रोगियों में मनोभ्रंश के विभिन्न रूपों में पाए जाते हैं, और इन लक्षणों का पता चलने पर हाइड्रोसिफ़लस की उपस्थिति के बारे में कोई नहीं जानता था। रोग को "हकीम-एडम्स सिंड्रोम" नाम दिया गया था, जबकि किसी कारण से चार्ल्स फिशर का नाम, जो कि आर। एडम्स और एस। हकीम के बीच लेखकों की सूची में था, को इंगित नहीं किया गया था।

एटियलजि और रोगजनन

किसी को यह नहीं सोचना चाहिए कि यह एक सामान्य बीमारी है और पैल्विक विकारों के साथ हर बुजुर्ग रोगी में नॉर्मोटेन्सिव हाइड्रोसिफ़लस पर संदेह किया जाना चाहिए: इसके प्रसार की आवृत्ति मनोभ्रंश के विभिन्न रूपों से पीड़ित लोगों में 4% से अधिक नहीं होती है। स्थिति इस तथ्य से जटिल है कि डिमेंशिया के निदान के अपने अलग मापदंड हैं, और अब तक विभिन्न देशों के वैज्ञानिकों के बीच कोई आम दृष्टिकोण नहीं है।

एनजी (आदर्शवादी जलशीर्ष) का कारण क्या है? लगभग सभी मामलों में, यह साबित करना संभव था कि रोगी का इतिहास था:

• मस्तिष्क में रक्तस्राव (दोनों इंट्रावेंट्रिकुलर और सबराचोनॉइड);

• विभिन्न दर्दनाक मस्तिष्क की चोटें;

• मस्तिष्कावरण शोथ;

• केंद्रीय तंत्रिका तंत्र को प्रसवकालीन क्षति;

• कपाल गुहा (जातियों और धमनीविस्फार से ट्यूमर) में वॉल्यूमेट्रिक संरचनाओं;

• मस्तिष्कमेरु द्रव प्रणाली की जन्मजात विसंगतियाँ - एट्रिशिया, या सिल्वियन एक्वाडक्ट का अविकसित होना;

• सर्जिकल न्यूरोसर्जिकल हस्तक्षेप।

इस सूची से यह स्पष्ट है कि पैथोलॉजी के लिए अग्रणी कुछ भी विशिष्ट नहीं है, की पहचान की गई है - सूची बहुत अधिक "परिवर्तनशील" हो गई है, और यह ध्यान में रखा जाना चाहिए कि डॉक्टर विशेष रूप से कारण की तलाश कर रहे थे। 50% मामलों में, कोई भी संभावित कारक बिल्कुल नहीं पाए गए। इस परिस्थिति को ध्यान में रखते हुए, हम इस स्थिति को "इडियोपैथिक हाइड्रोसिफ़लस" कहने पर सहमत हुए। स्थिति को बचा लिया गया था, और हकीम-एडम्स सिंड्रोम का कारण "आधिकारिक तौर पर" अज्ञात रह सकता है।

दिलचस्प है, आईसीपी में वृद्धि के बिना निलय को "फुला" करना असंभव है। सामान्य आईसीपी स्तर का विरोधाभास पतले निलय के साथ कैसे उत्पन्न होता है? यह पता चला कि बढ़े हुए आईसीपी के एपिसोड मौजूद हैं, लेकिन वे उसी समय होते हैं जैसे कि प्रिंज़मेटल के सहज एनजाइना - रात में, आरईएम नींद के दौरान। वाहिकाओं को पतला होता है, मस्तिष्क का एक हाइपरमिया होता है। मस्तिष्कमेरु द्रव का बहिर्वाह भी परेशान है, जो प्रकृति में कार्यात्मक है, मस्तिष्कमेरु द्रव प्रणाली के विभिन्न भागों में दबाव संकेतकों में परिवर्तन के साथ जुड़ा हुआ है। दिन में, साथ ही साथ धीमी नींद के चरण में, यह विकार नहीं होता है।

चूंकि आईसीपी वृद्धि के एपिसोड अस्थायी होते हैं, और स्थायी नहीं होते हैं, "ठहराव" के लक्षण निर्धारित नहीं होते हैं - यह विकसित होने का समय नहीं है।

इस बीमारी का पता कैसे चलता है?

इडियोपैथिक हाइड्रोसिफ़लस के लक्षण

सौभाग्य से, रोग के नैदानिक \u200b\u200bअभिव्यक्तियाँ संभावित कारणों की तुलना में बहुत अधिक निश्चित हैं। यह "हकीम-एडम्स ट्रायड" है: पहले, गैट परेशान होता है, बाद में मनोभ्रंश बढ़ता है और निदान किया जाता है, और उसके बाद ही श्रोणि विकार होते हैं, जिसके बीच मूत्र असंयम सामने आता है। लक्षण अलग-अलग तीव्रता के हो सकते हैं, लेकिन परिवर्तनशीलता स्वीकार्य है। प्रत्येक "त्रैमासिक सदस्य" की विशेषताएं क्या हैं?

गैट विकार

एनजी के साथ एक रोगी का चाल अनिश्चित है: वह खराब हो जाता है, छोटे चरणों में आगे बढ़ता है, संतुलन बनाए रखने में कठिनाई होती है और अपने पैरों को मंजिल के विमान से ऊपर नहीं उठाने की कोशिश करता है। इस चाल को "अटक" या "चुंबकीय" भी कहा जाता है। केवल पैरों के आंदोलनों हड़ताली हैं, रोगियों के हाथों के साथ सब कुछ क्रम में है।

रोगियों में, चरण की ऊंचाई धीरे-धीरे कम हो जाती है, उनके लिए सीढ़ियों पर चढ़ना मुश्किल हो जाता है। इसे शुरू करना मुश्किल है, और मोड़ने के लिए, आपको कई "प्रारंभिक" कदम उठाने की आवश्यकता है। इस मामले में, रोगी अक्सर गिर जाता है। इस तथ्य पर ध्यान आकर्षित किया जाता है कि रोगी रूढ़िवादी "चलना" पैर की गतिविधियों को बना सकता है, यहां तक \u200b\u200bकि बिस्तर या लेटने में भी।

मांसपेशियों की टोन गैइट विकारों और गैट कौशल (गैट एप्राक्सिया) के विकास को निर्धारित नहीं करती है। यह व्यापक रूप से कम हो सकता है और एक पिरामिडल या स्पास्टिक प्रकार में शारीरिक रूप से बढ़ सकता है या बढ़ सकता है।

एक विशेषता विशेषता जो हकीम-एडम्स सिंड्रोम को निर्धारित करना संभव बनाती है, रोगी के चाल में तेज सुधार के बाद वह काठ का पंचर हो जाता है और मस्तिष्कमेरु द्रव की एक बड़ी (20-40 मिलीलीटर) मात्रा को हटा दिया जाता है। इस परीक्षण को "टैप-टेस्ट" कहा जाता है। जैसा कि उल्लेख किया गया है, मस्तिष्कमेरु द्रव को हटाने से चलने को बहाल करते समय संतुलन बनाए रखने की क्षमता में काफी सुधार होता है।

कुछ वैज्ञानिकों का मानना \u200b\u200bहै कि हाथों के कार्य सामान्य रहते हैं क्योंकि उनके मोटर फाइबर मस्तिष्क के पार्श्व वेंट्रिकल की दीवारों से पैरों के तंतुओं की तुलना में आगे बढ़ते हैं, और न्यूनतम रूपात्मक परिवर्तनों से गुजरते हैं।

पागलपन

मनोभ्रंश, या उच्च कॉर्टिकल कार्यों का उल्लंघन, इस बीमारी में स्वयं को प्रकट करता है, आमतौर पर गैट विकारों के बाद। लेकिन अक्सर यह उनसे पहले होता है, और एक गैर-विशिष्ट रूप में: स्मृति घट जाती है और मानसिक प्रतिक्रिया की गति धीमी हो जाती है। उदासीनता शुरू होती है। भविष्य में, शालीनता पैदा होती है, सहजता दिखाई देती है, या किसी भी तरह की गतिविधि के लिए आग्रह कम हो जाता है। समय में भटकाव देखा जाता है, और कुछ रोगियों में, संज्ञानात्मक विकार मानसिक में बदल जाते हैं: मतिभ्रम, उन्मत्त अवस्थाएं दिखाई देती हैं, और यहां तक \u200b\u200bकि चेतना भी प्रलाप की तरह बिगड़ा हुआ है।

अन्य और रिश्तेदार "भावनात्मक शोष" के लक्षणों को नोटिस करते हैं: रोगी किसी भी भावनाओं को दिखाना बंद कर देते हैं। बीमारी के एक गंभीर पाठ्यक्रम में, उनींदापन, सोपोरोसिस और यहां तक \u200b\u200bकि एनेटिक म्यूटिज़्म विकसित हो सकते हैं। यह सब बेडोरेस की घटना की ओर जाता है, एक माध्यमिक संक्रमण का जोड़ और रोगी की मृत्यु।

"ललाट" मानस को प्रकट करने की प्रवृत्ति भी है। विकारों की "ललाट" प्रकृति में आत्म-आलोचना में कमी, मूर्खता की उपस्थिति, फ्लैट और "चिकना" चुटकुले की प्रवृत्ति, साथ ही साथ कार्यों के अनुक्रम का उल्लंघन भी शामिल है। तो, रोगी पहले पेशाब कर सकता है, और फिर अपनी पैंट को खोल सकता है। कई शोधकर्ताओं का मानना \u200b\u200bहै कि यह निलय में पूर्वकाल सींगों के प्रमुख घाव के कारण है। नतीजतन, ललाट की गहराई में काम बाधित होता है, और उनके बीच और कोरलस कॉलसुम के साथ उनके सहक्रियात्मक संबंध कम हो जाते हैं।

हकीम-एडम्स बीमारी में संज्ञानात्मक हानि "क्लासिक" मनोभ्रंश की तुलना में अधिक तेजी से होती है, जैसे अल्जाइमर सिंड्रोम। इसलिए, संज्ञानात्मक विकारों की शुरुआत से 9-12 महीनों के बाद, आप एक रोगी प्राप्त कर सकते हैं जिसे लगातार दूसरों की मदद की आवश्यकता होगी।

पैल्विक विकारों के बारे में

यदि आप सावधानीपूर्वक चलने में कठिनाई की शिकायत के साथ एक मरीज से सवाल करते हैं, तो पहले से ही बीमारी की शुरुआत में, आप इस तरह की घटनाओं को रात के समय (रात के समय रात में पेशाब की प्रबलता), साथ ही बार-बार पेशाब से प्रकट होने वाले रोगों की पहचान कर सकते हैं। फिर अनिवार्य आग्रह हैं: रोगी को तुरंत शौचालय जाने की जरूरत है, और अगर कोई उपयुक्त जगह नहीं है, तो मूत्र को केवल बनाए नहीं रखा जा सकता है।

भविष्य में, "ललाट मानस" की प्रगति के साथ, रोगी अनिवार्य आग्रह और बाद में बिना किसी आग्रह के भी मूत्र असंयम दोनों के प्रति उदासीन हो जाता है। एक नियम के रूप में, मानदंड हाइड्रोसिफ़लस वाले मरीज़ फेकल असंयम से पीड़ित नहीं होते हैं। हालांकि, यह बाद के चरण में, क्षीण रोगियों में हो सकता है।

जब "टैप-टेस्ट" किया जाता है, तो थोड़ी देर के लिए श्रोणि अंगों के कार्य को बहाल करना संभव है: रोगी मूत्र को बनाए रखना शुरू कर देता है। इस तरह की प्रतिक्रिया अन्य प्रकार के पीटीओ विकारों (श्रोणि अंग समारोह) के साथ नहीं होती है।

क्या कोई मरीज हकीम-एडम्स ट्रायड के अलावा अन्य लक्षणों का अनुभव कर सकता है? उत्तर हां है, लेकिन अलग से लिया गया है, उनके पास कोई स्वतंत्र नैदानिक \u200b\u200bमूल्य नहीं है, क्योंकि वे केंद्रीय तंत्रिका तंत्र के सामान्य रूप से शामिल होने की बात करते हैं। यह स्यूडोबुलबार सिंड्रोम, लोभी और सूंड रिफ्लेक्स, कुछ प्रकार के कंपकंपी हो सकता है।

निदान

यह ऊपर उल्लेख किया गया था कि बीमारी का पता लगाने में कठिनाई सामान्य रूप से बुजुर्गों में मुख्य लक्षणों के व्यापक प्रसार के साथ-साथ जनसंख्या की इस श्रेणी के लिए चिकित्सा देखभाल के अपर्याप्त स्तर के कारण है।

सभी प्रकार के नियमित विश्लेषण करना बेकार है, उनकी सूचना सामग्री शून्य है। मुख्य नैदानिक \u200b\u200bमानदंड हैं:

• एक सहायक "त्रय" की उपस्थिति;

• पार्श्व वेंट्रिकल में वृद्धि के साथ एमआरआई पर आंतरिक हाइड्रोसिफ़लस के संकेतों का पता लगाना (उनके सामने के सींग खोपड़ी के व्यास का 1/3 हो सकता है, और चित्र "तितली" जैसा दिखता है)।

पार्श्व वेंट्रिकल के सामान्य आकार के संरक्षण के साथ बाहरी हाइड्रोसिफ़लस, विशेष रूप से अलग-थलग, हकीम-एडम्स सिंड्रोम के निदान की अनुमति नहीं देता है, साथ ही साथ पतले और एट्रोफिक खांचे और दृढ़ संकल्प की उपस्थिति भी। नॉर्मोटेन्सिव हाइड्रोसिफ़लस में, कोर्टेक्स व्यावहारिक रूप से अपरिवर्तित होता है। दूसरी ओर, यह संभावना नहीं है कि पुराने रोगियों में "आदर्श" छाल देखी जा सकती है। आमतौर पर इस्किमिया के संकेत होते हैं, ग्लियोसिस, ल्यूकोरायोसिस के छोटे foci की उपस्थिति। यह सब पुरानी मस्तिष्क संबंधी बीमारियों की बात करता है और हकीम-एडम्स सिंड्रोम के निदान का खंडन नहीं करता है।

एमआरआई स्कैन के दौरान, सिल्वियन पानी की आपूर्ति की स्थिति और इसके माध्यम से मस्तिष्कमेरु द्रव के बहिर्वाह का सावधानीपूर्वक मूल्यांकन करना आवश्यक है। यह आपको आगे चिकित्सीय रणनीति पर निर्णय लेने की अनुमति देगा यदि बाईपास सर्जरी की आवश्यकता है। इसलिए, सीटी के बजाय एमआरआई करना बेहतर है, क्योंकि यह एमआरआई पर है कि मस्तिष्क की संरचनाएं स्पष्ट रूप से दिखाई देती हैं।

"सामान्य तस्वीर" से तात्पर्य ऑप्टिक डिस्क की भीड़ और शोफ की अनुपस्थिति से है। आयु और सहवर्ती रोगों के अनुसार बाकी सब कुछ मौजूद हो सकता है।

उसके बाद, वे एक काठ पंचर का संचालन करना शुरू करते हैं - मुख्य परीक्षण। मस्तिष्कमेरु द्रव का सामान्य दबाव प्रकट होता है, जो 180-200 मिमी पानी से अधिक नहीं होता है। कला। यह ज्ञात है कि यह दबाव सामान्य रूप से उतार चढ़ाव होता है और नाड़ी, श्वसन और रक्तचाप के स्तर से जुड़ा होता है - उतार-चढ़ाव का आयाम आमतौर पर सीएसएफ दबाव के स्तर का 10% होता है (पानी के 20 मिमी से अधिक नहीं)। मानदंडीय हाइड्रोसिफ़लस के साथ, इस तरह के उतार-चढ़ाव का आयाम बहुत अधिक है।

निदान की पुष्टि करने का एक महत्वपूर्ण तरीका रूसी पेंशनरों के लिए "शानदार" अध्ययन है - रात में इंट्राक्रैनील दबाव की निगरानी, \u200b\u200bपॉलीसोम्नोग्राफी के साथ संयोजन के रूप में किया जाता है। यदि इसकी वृद्धि आरईएम नींद के चरण और जागरण के दौरान प्रतिगमन के साथ मेल खाती है, तो पूर्ण औचित्य के साथ हकीम-एडम्स सिंड्रोम का निदान करना संभव है। इस अध्ययन से पहले, ट्रांसक्रेनियल डॉपलर सोनोग्राफी का प्रदर्शन किया जाना चाहिए। यह मस्तिष्क के जहाजों में मस्तिष्कमेरु द्रव दबाव और रक्त प्रवाह के धड़कन की गतिशीलता के बीच संबंधों का आकलन करने की अनुमति देगा। प्राप्त परिणामों की सही व्याख्या के लिए यह आवश्यक है।

निदान नल-परीक्षण और अन्य तकनीकों के कार्यान्वयन से पूरा होता है। विशेष रूप से, एंडोलंबार खारा की शुरुआत के बाद मस्तिष्कमेरु द्रव दबाव के स्तर में कमी की गतिशीलता की जांच की जाती है।

इसके अलावा, मनोभ्रंश की डिग्री का आकलन करने के लिए, विशेष परीक्षणों, तराजू और न्यूरोसाइकोलॉजिकल सर्वेक्षणों का उपयोग करना आवश्यक है, जो ललाट मानस के लिए "संवेदनशील" हैं। यदि आप सामान्य छोटे पैमाने का उपयोग करते हैं, तो आप ललाट विकारों का पता नहीं लगा सकते हैं, और यह न्यूरोलॉजिस्ट की एक मानक गलती है। लेकिन केवल एक ही पद्धति नहीं है जो किसी को ललाट मानस का निदान करने की अनुमति देता है 100%।

इलाज

हकीम-एडम्स सिंड्रोम के रूढ़िवादी उपचार को "डियाकरब" (एसिटाज़ोलैमाइड) और कार्डियक ग्लाइकोसाइड डिगॉक्सिन की नियुक्ति द्वारा किया जाता है। लेकिन इस प्रकार की चिकित्सा की सिद्ध प्रभावशीलता की पहचान नहीं की गई है। सबसे चुनौतीपूर्ण कार्य रोगियों में मूत्र विकारों का इलाज है। इसके लिए, एंटीकोलिनर्जिक दवाओं के उपयोग की सिफारिश की जाती है, ताकि कम से कम रोगियों में मूत्राशय को खाली करने के कौशल को विकसित किया जा सके।

लेकिन बीमारी के रूढ़िवादी उपचार की संभावनाएं सीमित हैं: गैर-सर्जिकल तकनीक जीवन काल का विस्तार नहीं करती है और इसकी गुणवत्ता में सुधार नहीं करती है। इसलिए, शंटिंग एनजी के उपचार में विश्व मानक है। आखिरकार, यह सीएसएफ दबाव में कमी है, इसकी सामान्य संख्याओं के बावजूद, इसके लक्षणों में तेज कमी होती है (गैट और संज्ञानात्मक कार्यों में सुधार होता है)।

सबसे अधिक बार, वेंट्रिकुलोपरिटोनियल शंटिंग का उपयोग 60% या उससे अधिक की स्थिर सकारात्मक प्रवृत्ति के साथ किया जाता है, खासकर बीमारी के कई महीनों के बाद शुरुआती सर्जरी के साथ।

जटिलताओं और रोग का निदान

इस घटना में कि समय पर सर्जिकल हस्तक्षेप किया जाता है, बुजुर्ग रोगियों में जटिलताओं का जोखिम 30% है। यह एक उच्च संख्या है, लेकिन, एक नियम के रूप में, एक पोस्टऑपरेटिव हेमेटोमा है, दबाव और मस्तिष्कमेरु द्रव हाइपोटेंशन में तेज गिरावट के कारण निलय के "चिपके"। इन परिणामों को खत्म करने के लिए, सही शंट चुनना और इष्टतम दबाव की गणना करना आवश्यक है।

बाईपास सर्जरी इस तथ्य की ओर ले जाती है कि सभी मामलों के 50-70% मामलों में, स्थिति स्थिर हो जाती है, लक्षण फिर से हो जाते हैं, और रोगी को अब विकलांगता का खतरा नहीं होता है, खासकर बीमारी की शुरुआत में। रूढ़िवादी जलशीर्ष के लिए रोग का निदान, जो रूढ़िवादी रूप से व्यवहार किया जाता है, संदिग्ध है, और यहां तक \u200b\u200bकि प्रतिकूल है: एक वर्ष के भीतर, श्रोणि विकारों का विकास और मनोभ्रंश की प्रगति संभव है।

निष्कर्ष रूप में, यह कहा जाना चाहिए कि हकीम-एडम्स सिंड्रोम के रूप में इस तरह की विकृति देश में स्वास्थ्य देखभाल की स्थिति का एक "लिटमस परीक्षण" है और बुढ़ापे के प्रति दृष्टिकोण है। यदि एक बुजुर्ग व्यक्ति की समस्या का ध्यान रखा जाता है, तो डॉक्टर न केवल मनोभ्रंश का निदान करते हैं, बल्कि कारण की तलाश करते हैं - यह वसूली की दिशा में एक कदम है।

टिप्पणियाँ (0)

टिप्पणी लिखें

रोग

क्या आप अगले लेख "वयस्कों में हाइड्रोसिफ़लस: कारणों, प्रकारों, क्लिनिक और उपचार सिद्धांतों" पर जाना चाहेंगे?

स्रोत के लिए एक सक्रिय लिंक के साथ ही नकल सामग्री संभव है।

मोर्गग्नि-एडम्स-स्टोक्स सिंड्रोम: कारण, संकेत, निदान, सहायता और उपचार

सिंड्रोम मोर्गैनी-एडम्स-स्टोक्स (मॉर्गनैजी-एडम्स-स्टोक्स, एमएएस, एमईएस) दिल की लय का अचानक उल्लंघन है, जो कार्डियक गिरफ्तारी, अंगों और रक्त के लिए रक्त के परिवहन को बाधित करता है, सब से ऊपर, मस्तिष्क। पैथोलॉजी को अचानक बेहोशी की विशेषता है, जिससे केंद्रीय तंत्रिका तंत्र की खराबी होती है, जो हृदय की गिरफ्तारी के बाद सेकंड के भीतर प्रकट होती है। मैक सिंड्रोम के एक हमले के परिणामस्वरूप नैदानिक \u200b\u200bमृत्यु हो सकती है।

आंकड़ों के अनुसार, स्थायी पूर्ण एट्रियोवेंट्रिकुलर ब्लॉक वाले 70% तक रोगियों में मैक सिंड्रोम की अभिव्यक्तियाँ होती हैं। बाल चिकित्सा अभ्यास में, यह सिंड्रोम आमतौर पर 2-3 डिग्री के एट्रीवेन्ट्रीकुलर ब्लॉक और बीमार साइनस सिंड्रोम वाले बच्चों में देखा जाता है।

एमएएस सिंड्रोम की अभिव्यक्तियों की गंभीरता और हमले की आवृत्ति इसके कारण, हृदय और रक्त वाहिकाओं की प्रारंभिक स्थिति, मायोकार्डियम में चयापचय में परिवर्तन पर निर्भर करती है। कुछ मामलों में, हमले अल्पकालिक होते हैं और अपने दम पर चले जाते हैं, लेकिन गंभीर अतालता और हृदय की गिरफ्तारी के लिए तत्काल पुनर्जीवन उपायों की आवश्यकता होती है, इसलिए, ऐसे रोगियों को कार्डियोलॉजिस्ट से अधिक ध्यान देने की आवश्यकता होती है।

मास सिंड्रोम के कारण

हृदय की संवाहक प्रणाली तंत्रिका तंतुओं द्वारा दर्शायी जाती है, जिसके साथ आवेग एक कड़ाई से निर्दिष्ट दिशा में चलते हैं - अटरिया से निलय तक। यह हृदय के सभी कक्षों के समकालिक संचालन को सुनिश्चित करता है। यदि मायोकार्डियम (उदाहरण के लिए निशान) में बाधाएं हैं, तो गर्भाशय में गठित अतिरिक्त चालन मुस्कराते हुए, सिकुड़न के तंत्र बाधित होते हैं, और अतालता के लिए पूर्वापेक्षाएं दिखाई देती हैं।

ब्रैडीकार्डिया के कारण मैक सिंड्रोम का उदाहरण

बच्चों में, प्रवाहकत्त्व गड़बड़ी के कारणों में, जन्मजात विकृति, आचरण प्रणाली के अंतर्गर्भाशयी अरक्तता में गड़बड़ी, वयस्कों में - विकृति विज्ञान (फैलाना या फोकल कार्डियोस्क्लेरोसिस, इलेक्ट्रोलाइट गड़बड़ी, नशा) का अधिग्रहण किया जाता है।

एमएएस सिंड्रोम का एक हमला आमतौर पर विभिन्न कारकों से शुरू होता है, जिसमें शामिल हैं:

• ए वी को पूरा करें जब एट्रिआ से आवेग निलय में नहीं पहुंचता है;
• एक पूर्ण नाकाबंदी में एक अपूर्ण नाकाबंदी का परिवर्तन;
• पैरोक्सिमल टैचीकार्डिया, वेंट्रिकुलर फाइब्रिलेशन, जब हृदय की मांसपेशियों की सिकुड़न तेज हो जाती है;
• टचीकार्डिया 200 से अधिक और ब्रैडीकार्डिया 30 बीट प्रति मिनट से कम है।

यह स्पष्ट है कि इस तरह के गंभीर अतालता स्वयं द्वारा नहीं होते हैं, उन्हें एक सब्सट्रेट की आवश्यकता होती है जो तब दिखाई देती है जब दिल का दौरा पड़ने, या सूजन प्रक्रियाओं (मायोकार्डिटिस) के बाद इस्केमिक रोग के कारण मायोकार्डियम क्षतिग्रस्त हो जाता है। बीटा-ब्लॉकर्स, कार्डियक ग्लाइकोसाइड्स के समूह से दवाओं के साथ नशा करके एक निश्चित भूमिका निभाई जा सकती है। आमवाती रोगों (प्रणालीगत स्केलेरोडर्मा, रुमेटीइड आर्थराइटिस) के मरीजों में, जब यह सूजन और स्केलेरोसिस के साथ दिल को शामिल करने की संभावना है, तो ध्यान देने योग्य है।

प्रचलित रोगसूचकता के आधार पर, एमएएस सिंड्रोम के पाठ्यक्रम के कई प्रकारों को अलग करने की प्रथा है:

1. Tachyarrhythmic, जब हृदय गति पहुंचती है, तो महाधमनी में रक्त की अस्वीकृति का कार्य तेजी से पीड़ित होता है, अंगों को हाइपोक्सिया और इस्केमिया का अनुभव होता है।
2. ब्रैडीइरैमिकमिक रूप - नाड़ी एक मिनट से पहले कम हो जाती है, और इसका कारण आमतौर पर एक पूर्ण एट्रियोवेंट्रिकुलर ब्लॉक होता है, साइनस नोड की कमजोरी और इसका पूर्ण विराम।
3. मिश्रित प्रकार के ऐस्टोले और टैचीकार्डिया के पैरॉक्सिसेस के साथ।

लक्षणों की विशेषताएं

एमएएस सिंड्रोम के साथ, दौरे अचानक आते हैं, और वे तनाव, गंभीर तंत्रिका तनाव, भय और अत्यधिक शारीरिक गतिविधि से पहले हो सकते हैं। शरीर की स्थिति में एक तेज बदलाव, जब रोगी जल्दी से उठता है, हृदय विकृति के प्रकट होने में भी योगदान कर सकता है।

आमतौर पर, पूर्ण स्वास्थ्य के बीच, मैक का एक विशेषता लक्षण जटिल प्रकट होता है, जिसमें हृदय संबंधी विकार और मस्तिष्क की शिथिलता, चेतना की हानि, ऐंठन, अनैच्छिक शौच और मूत्र उत्सर्जन शामिल हैं।

रोग का मुख्य लक्षण चेतना का नुकसान है, लेकिन इसके सामने रोगी को कुछ बदलाव महसूस होते हैं, जिसके बारे में वह बाद में बता सकता है। आंखों में अंधेरा, गंभीर कमजोरी, चक्कर आना और सिर में आवाज से आसन्न बेहोशी का संकेत मिलता है। माथे पर ठंडा चिपचिपा पसीना दिखाई देता है, मतली या प्रकाशहीनता की भावना प्रकट होती है, संभवत: पेट में दर्द या डूबने की भावना।

अतालता के एक पैरॉक्सिमम के बाद सेकंड, रोगी चेतना खो देता है, और बीमारी के लक्षण उसके आसपास दर्ज किए जाते हैं:

• चेतना का अभाव;
• त्वचा पीला पड़ जाती है, सायनोसिस संभव है;
• श्वास उथली है और पूरी तरह से बंद हो सकती है;
• रक्तचाप गिरता है;
• नाड़ी थ्रेडेड है और अक्सर इसे बिल्कुल भी महसूस नहीं किया जाता है;
• संकल्पी मांसपेशियों में ऐंठन संभव है;
• मूत्राशय और मलाशय के अनैच्छिक खाली होना।

यदि हमला थोड़े समय के लिए रहता है, और हृदय के लयबद्ध संकुचन को स्वयं बहाल किया जाता है, तो चेतना लौट आती है, लेकिन रोगी को यह याद नहीं रहता कि उसके साथ वास्तव में क्या हुआ था। लंबे समय तक पांच मिनट या उससे अधिक समय तक चलने वाली नैदानिक \u200b\u200bस्थितियों में, नैदानिक \u200b\u200bमृत्यु होती है, तीव्र सेरेब्रल इस्किमिया, और आपातकालीन उपायों से दूर नहीं किया जा सकता है।

रोग चेतना के नुकसान के बिना आगे बढ़ सकता है। यह युवा रोगियों के लिए विशिष्ट है, जिसमें मस्तिष्क और कोरोनरी धमनियों की संवहनी दीवारें क्षतिग्रस्त नहीं होती हैं, और ऊतक हाइपोक्सिया के लिए अपेक्षाकृत प्रतिरोधी होते हैं। सिंड्रोम गंभीर कमजोरी, मतली, चेतना के संरक्षण के साथ चक्कर आना द्वारा प्रकट होता है।

मस्तिष्क की धमनियों के एथेरोस्क्लेरोसिस वाले बुजुर्ग रोगियों में एक खराब रोग का कारण होता है, और उनके दौरे अधिक गंभीर होते हैं, लक्षणों में तेजी से वृद्धि और नैदानिक \u200b\u200bमृत्यु का एक उच्च जोखिम होता है, जब दिल की धड़कन और श्वास नहीं होती है, तो नाड़ी और दबाव का पता नहीं लगाया जाता है, विद्यार्थियों को पतला किया जाता है और प्रकाश का जवाब नहीं देता है।

सही निदान कैसे करें?

मैक सिंड्रोम के निदान में, मुख्य महत्व इलेक्ट्रोकार्डियोग्राफिक तकनीकों को दिया जाता है - ईसीजी आराम पर, दैनिक निगरानी। हृदय की विकृति की प्रकृति को स्पष्ट करने के लिए, अल्ट्रासाउंड परीक्षा, कोरोनरी एंजियोग्राफी निर्धारित की जा सकती है। कोई छोटा महत्व नहीं है, जब डॉक्टर अजीबोगरीब शोर सुन सकते हैं, तो पहले स्वर में वृद्धि, तथाकथित तीन-सदस्यीय ताल, आदि, लेकिन सभी सहायक संकेत जरूरी इलेक्ट्रोकार्डियोग्राफी के डेटा के साथ सहसंबद्ध हैं।

चूंकि मोर्गग्नि-एडम्स-स्टोक्स सिंड्रोम विभिन्न प्रकार के प्रवाहकीय विकारों का एक परिणाम है, इसलिए इसमें इलेक्ट्रोकार्डियोग्राफिक नैदानिक \u200b\u200bमानदंड नहीं हैं, और ईसीजी पर घटनाएं एक विशेष रोगी में उकसाने वाले अतालता के प्रकार से जुड़ी हुई हैं।

ईसीजी पर आलिंद नोड से प्रवाहकत्त्व की गड़बड़ी के मामले में, पीक्यू अंतराल की अवधि का अनुमान लगाया गया है, जो साइनस नोड से दिल के निलय तक कंडक्टिंग सिस्टम के साथ आवेग के पारित होने के समय को दर्शाता है।

नाकाबंदी की पहली डिग्री के साथ, यह अंतराल 0.2 सेकंड से अधिक हो जाता है, दूसरे डिग्री के साथ, अंतराल धीरे-धीरे सभी कार्डियक कॉम्प्लेक्स में मानक से अधिक लंबा या अधिक हो जाता है, जबकि QRST समय-समय पर बाहर निकलता है, जो इंगित करता है कि अगला आवेग वेंट्रिकुलर मायोकार्डियम तक नहीं पहुंचा था। तीसरे पर, नाकाबंदी की सबसे गंभीर डिग्री, एट्रिया और वेंट्रिकल अपने आप ही सिकुड़ जाते हैं, वेंट्रिकुलर कॉम्प्लेक्स की संख्या पी तरंगों के अनुरूप नहीं होती है, अर्थात, साइनस नोड से आवेग वेंट्रिकल के प्रवाहकीय तंतुओं में अंतिम बिंदु तक नहीं पहुंचते हैं।

मैक सिंड्रोम का कारण बनने वाली अतालता की विविधता

टैचीकार्डिया और ब्रैडीकार्डिया कार्डियक संकुचन की संख्या के आधार पर स्थापित किए जाते हैं, और वेंट्रिकुलर फाइब्रिलेशन के साथ ईसीजी पर सामान्य दांत, अंतराल और वेंट्रिकुलर कॉम्प्लेक्स की पूरी अनुपस्थिति होती है।

मैक सिंड्रोम का उपचार

चूंकि मैक सिंड्रोम चेतना और मस्तिष्क संबंधी शिथिलता के नुकसान के अचानक हमलों से प्रकट होता है, रोगी को आपातकालीन देखभाल की आवश्यकता हो सकती है। अक्सर ऐसा होता है कि एक व्यक्ति नीचे गिर जाता है और रिश्तेदारों की उपस्थिति में सार्वजनिक स्थान पर या घर पर चेतना खो देता है, फिर बाद में तुरंत एक एम्बुलेंस टीम को फोन करना चाहिए और प्राथमिक चिकित्सा प्रदान करने का प्रयास करना चाहिए।

बेशक, दूसरों को भ्रम हो सकता है, पता नहीं है कि पुनर्जीवन कहां से शुरू करना है, इसे कैसे ठीक से करना है, लेकिन अचानक कार्डियक गिरफ्तारी के मामले में, गिनती मिनटों तक चली जाती है, और मरीज प्रत्यक्षदर्शी के सामने मर सकता है, इसलिए ऐसे मामलों में कम से कम कुछ करना बेहतर होता है। किसी व्यक्ति के जीवन को बचाना, क्योंकि देरी और निष्क्रियता की लागत रहती है।

1. प्रीकार्डिएक बीट।
2. अप्रत्यक्ष हृदय की मालिश।
3. कृत्रिम श्वसन।

हम में से अधिकांश ने एक या दूसरे तरीके से कार्डियोपल्मोनरी रिससिटेशन तकनीकों के बारे में सुना है, लेकिन हर कोई इन कौशल को नहीं जानता है। जब आप अपने कौशल में विश्वास नहीं करते हैं, तो एम्बुलेंस आने से पहले आप अपने आप को छाती पर दबाने (लगभग 2 बार प्रति सेकंड) तक सीमित कर सकते हैं। यदि पुनर्जीवनकर्ता पहले से ही इस तरह की जोड़तोड़ का सामना कर चुका है और जानता है कि उन्हें सही तरीके से कैसे करना है, तो हर 30 क्लिक के लिए वह 2 मुंह से सांस छोड़ता है।

एक प्रारंभिक झटका उरोस्थि के निचले तीसरे में एक तीव्र मुट्ठी है जो अक्सर हृदय को विद्युत गतिविधि को बहाल करने में मदद करता है। एक व्यक्ति जिसने कभी ऐसा नहीं किया है, उसे सावधान रहना चाहिए, क्योंकि मुट्ठी का एक मजबूत झटका, विशेष रूप से एक आदमी का, रिब फ्रैक्चर और नरम ऊतक खरोंच पैदा कर सकता है। साथ ही, यह तकनीक छोटे बच्चों के लिए अनुशंसित नहीं है।

अप्रत्यक्ष हृदय की मालिश और कृत्रिम श्वसन अकेले या एक साथी के साथ किया जा सकता है, बाद वाला आसान और अधिक प्रभावी है। पहले मामले में, प्रति 30 दबावों में 2 साँस छोड़ना है, दूसरे में - छाती पर दबाने का एक साँस छोड़ना।

कार्डियक अरेस्ट में एम्बुलेंस टीम आपातकालीन देखभाल जारी रखेगी, इसे दवा के समर्थन के साथ पूरक किया जाएगा। दिल की लय को बहाल करने के लिए, इलेक्ट्रोकार्डियोस्टिम्यूलेशन किया जाता है, और अगर इसे लागू करना असंभव है, तो एड्रेनालाईन को इंट्राकार्डिकली या ट्रेकिआ में प्रशासित किया जाता है।

अटरिया से निलय में आवेगों के प्रवाहकत्त्व को बहाल करने के लिए, एट्रोपिन को अंतःशिरा या सूक्ष्म रूप से संकेत दिया जाता है, जिसका प्रशासन दवा की छोटी अवधि के कारण हर 1-2 घंटे में दोहराया जाता है। जैसे ही रोगी की स्थिति में सुधार होता है, उसे जीभ के नीचे izadrin दिया जाता है और एक हृदय अस्पताल में ले जाया जाता है। यदि एट्रोपिन और इज़ाद्रिन का अपेक्षित परिणाम नहीं होता है, तो दिल की दर के सख्त नियंत्रण के तहत ऑर्पीरेनिलीन या एफेड्रिन को अंतःशिरा में इंजेक्ट किया जाता है।

मैक के ब्रैडीहाइड्रिकमिक रूप के साथ, उपचार में अस्थायी कार्डियक उत्तेजना और एट्रोपिन की शुरूआत शामिल है, जिसके प्रभाव में एमिनोफिललाइन का संकेत दिया जाता है। यदि इन दवाओं के बाद परिणाम नकारात्मक है, डोपामाइन, एड्रेनालाईन प्रशासित हैं। रोगी की स्थिति को स्थिर करने के बाद, लगातार हृदय की उत्तेजना के मुद्दे पर विचार किया जाता है।

टैकीयरैथमिक फॉर्म को इलेक्ट्रिकल पल्स थेरेपी के माध्यम से वेंट्रिकुलर फाइब्रिलेशन के उन्मूलन की आवश्यकता होती है। यदि टैकोकार्डिया मायोकार्डियम में अतिरिक्त चालन मार्गों की उपस्थिति से जुड़ा हुआ है, तो रोगी को उन्हें पार करने के लिए आगे की सर्जरी की आवश्यकता होगी। वेंट्रिकुलर टैचीकार्डिया के साथ, एक कार्डियोवर्टर पेसमेकर स्थापित होता है।

कार्डिएक अरेस्ट के हमलों से बचने के लिए, मैक सिंड्रोम वाले मरीज़ों को प्रोफिलैक्टिक एंटीरैडमिक थेरेपी दी जाती है, जिसमें फ़ेकैनाइड, प्रोप्रानोलोल, वर्मापिल, अमियोडैरोन आदि ड्रग्स शामिल हैं (कार्डियोलॉजिस्ट द्वारा निर्धारित!)।

यदि एंटीरैरेटिक्स के साथ रूढ़िवादी उपचार काम नहीं करता है, तो पूर्ण एट्रियोवेंट्रिकुलर नाकाबंदी और कार्डियक गिरफ्तारी का एक उच्च जोखिम है, तो पेसिंग को एक विशेष उपकरण की स्थापना के साथ संकेत दिया जाता है जो हृदय के काम का समर्थन करता है और सही समय पर यह अनुबंध करने के लिए आवश्यक आवेग देता है।

पेसमेकर लगातार या "मांग पर" काम कर सकता है, और बीमारी के पाठ्यक्रम की विशेषताओं के आधार पर इसका प्रकार व्यक्तिगत रूप से चुना जाता है। अटरिया से निलय में आवेग चालन के पूर्ण नाकाबंदी के मामले में, एक पेसमेकर का उपयोग करने की सलाह दी जाती है जो लगातार काम करता है, और दिल की ऑटोमेटिज्म की एक सापेक्ष सुरक्षा के साथ, "ऑन डिमांड" मोड में ऑपरेटिंग डिवाइस की सिफारिश करना संभव है।

मोर्गनागी-एडम्स-स्टोक्स सिंड्रोम एक खतरनाक विकृति है। चेतना के नुकसान के अचानक हमलों और नैदानिक \u200b\u200bमृत्यु की संभावना को समय पर निदान, उपचार और अवलोकन की आवश्यकता होती है। मैक सिंड्रोम वाले मरीजों को नियमित रूप से हृदय रोग विशेषज्ञ के पास जाना चाहिए और उनकी सभी सिफारिशों का पालन करना चाहिए। रोग का निदान अतालता के प्रकार और हृदय की गिरफ्तारी की आवृत्ति पर निर्भर करता है, और एक पेसमेकर का समय पर आरोपण महत्वपूर्ण रूप से इसे सुधारता है और रोगी को जीवन को लम्बा खींचने और ऐसिस्टोल के हमलों से राहत देता है।

आदर्शोत्पादक हाइड्रोसिफ़लस का क्लासिक त्रय: मनोभ्रंश, मूत्र असंयम और गैट गड़बड़ी। रोग मस्तिष्क के निलय के विस्तार के साथ है, लेकिन प्रांतस्था का शोष अनुपस्थित या न्यूनतम है।

बिगड़ा हुआ संचलन या सीएसएफ के अवशोषण के कारण नॉर्मोटेसिव हाइड्रोसिफ़लस विकसित होता है। काठ का पंचर के दौरान सीएसएफ का दबाव सामान्य की ऊपरी सीमा से अधिक नहीं होता है। भड़काऊ बीमारी, जैसे कि मेनिन्जाइटिस या एन्सेफलाइटिस, या सबराचोनोइड रक्तस्राव, इसका कारण हो सकता है। हालांकि, ज्यादातर मामलों में, एटियलजि ज्ञात नहीं है।

मनोभ्रंशीय जलशीर्ष में मनोभ्रंश की कोई विशेषता नहीं होती है। सीटी या एमआरआई महत्वपूर्ण कॉर्टिकल शोष की अनुपस्थिति में वेंट्रिकुलर इज़ाफ़ा का पता लगाता है, पेरिवेंट्रिकुलर सफेद पदार्थ में सीएसएफ रिसाव के लक्षण, पार्श्व वेंट्रिकुलर सींगों के गुब्बारे-जैसा विस्तार। एमआरआई सीएसएफ के आंदोलन के कारण तीसरे वेंट्रिकल से सिग्नल के गायब होने का वर्णन करता है। समस्थानिक की ऊपरी पार्श्व सतह के सबराचनोइड स्पेस में आइसोटोप सिस्टर्नोग्राफी सीएसएफ प्रवाह को पंजीकृत नहीं करता है। CSF के 20-30 मिलीलीटर निकालने से संज्ञानात्मक कार्य और चाल में अस्थायी सुधार होता है। एक काठ पंचर के बाद, संज्ञानात्मक कार्य और गैट की जांच हर कुछ दिनों में की जाती है। सीएसएफ की बड़ी मात्रा में निष्कर्षण के बाद सुधार एक अच्छा रोगसूचक संकेत है, जो लुंबोपरिटोनियल शंटिंग के अच्छे प्रभाव का सुझाव देता है। हालांकि, इस ऑपरेशन के परिणाम की सटीक भविष्यवाणी करना असंभव है। इस संबंध में, ऑपरेशन का निर्णय न्यूरोसर्जन, रोगी और उसके परिवार के सदस्यों द्वारा संयुक्त रूप से किया जाता है।

प्रो डी। नोबेल