हाइपोथायरायडिज्म की सबसे खतरनाक जटिलताओं में से एक हाइपोथायरायड कोमा है। ज्यादातर यह हाइपोथायरायडिज्म के रोगियों में दिखाई देता है, पुराने और छोटे उम्र में, जबकि ज्यादातर मामलों में यह महिलाओं को प्रभावित करता है। कोमा गंभीर हाइपोथायरायडिज्म के रोगियों में विकसित होता है जिन्होंने लंबे समय तक आवश्यक उपचार प्राप्त नहीं किया है, या इसे समय से पहले प्राप्त किया है।

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ICD-10 कोड

E03 हाइपोथायरायडिज्म के अन्य रूप

हाइपोथायरायड कोमा के कारण

ज्यादातर मामलों में हाइपोथायरायडिज्म का असामयिक या अपर्याप्त उपचार बीमारी के विलंबित निदान द्वारा समझाया गया है। लेवोथायरोक्सिन के संस्थागत प्रशासन (उदाहरण के लिए, कम आय वाले रोगियों में) के रद्द होने के कारण, या थायराइड हार्मोन की कमी का एक परिणाम भी देखा जाता है, जिसके परिणामस्वरूप हार्मोन की शरीर की जरूरतों में महत्वपूर्ण वृद्धि होती है। कुछ कारण, उदाहरण के लिए:

• हाइपोथर्मिया के कारण;
• सहवर्ती रोगों के कारण (निमोनिया, दिल का दौरा, स्ट्रोक, वायरल रोग, मूत्रजननांगी संक्रमण, आदि);
• आघात, बड़े पैमाने पर रक्तस्राव, सर्जरी, विकिरण चिकित्सा के कारण;
• एक्स-रे परीक्षा के बाद;
• केंद्रीय तंत्रिका तंत्र के कार्यों को दबाने वाली दवाओं को लेने के बाद;
• शराब की एक बड़ी खुराक लेने के परिणामस्वरूप;
• हाइपोग्लाइसीमिया के कारण;
• हाइपोक्सिया की स्थिति के बाद।

थायराइड हार्मोन के स्तर में तेज गिरावट मस्तिष्क में चयापचय प्रक्रियाओं की गतिविधि में कमी की ओर जाता है। परिणामस्वरूप, सभी प्रकार के चयापचय और अधिकांश अंगों के कार्यों में महत्वपूर्ण व्यवधान के साथ हाइपोक्सिया बढ़ जाता है।

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एक हाइपोथायरायड कोमा के लक्षण

हाइपोथायरायड कोमा धीरे-धीरे बढ़ता है, धीरे-धीरे बढ़ता है और बढ़ता है। सबसे पहले, थकान, सुस्ती, उदासीनता की भावना है, फिर आप चरमता, ठंडी त्वचा, पफपन और पैरों की सूखापन का निरीक्षण कर सकते हैं। समय के साथ, साँस लेना धीमा हो जाता है, पेशाब के साथ समस्याएं (औरिया तक) शुरू हो जाती हैं, हृदय की अपर्याप्तता विकसित होती है, रक्तचाप कम हो जाता है, कण्डरा सजगता गायब हो जाती है।

रोगी की जांच के दौरान, डॉक्टर निम्नलिखित संकेतों पर ध्यान दे सकते हैं:

• चयापचय प्रक्रियाओं की गिरावट (शरीर के वजन में वृद्धि, 35 डिग्री सेल्सियस से नीचे तापमान संकेतक में कमी के साथ रक्त परिसंचरण में मंदी);
• कार्डियोवास्कुलर सिस्टम के कार्य के विकार (दिल की गति को धीमा करना, थ्रेडलाइड पल्स, दिल की बूंदें, रक्त चाप);
• श्वसन प्रणाली के विकार (सांसों की संख्या में कमी, रक्त ऑक्सीजन संतृप्ति में कमी, नींद के दौरान सांस लेने की अस्थायी समाप्ति);
• तंत्रिका तंत्र की शिथिलता (प्रगतिशील स्तूप, कण्डरा सजगता का नुकसान);
• त्वचा संबंधी लक्षण (त्वचा का सूखापन, पीलापन और मोमी छाया, बालों और नाखूनों का बिगड़ना, आर्टिकुलर हाइपरकेरोसिस);
• चेहरे और अंगों पर गंभीर सूजन, रक्त में सोडियम के स्तर में गिरावट;
• एनीमिया और संबंधित लक्षणों में वृद्धि;
• हाइपोग्लाइसीमिया;
• विकारों पाचन अंग (जिगर का इज़ाफ़ा, गतिशील आंतों के अवरोध का विकास)।

हाइपोथायरायड कोमा के निदान

हाइपोथायरायड कोमा की विशेषता रोगसूचकता आमतौर पर निदान में कोई संदेह नहीं छोड़ती है, खासकर अगर इसी लक्षण लेवोथायरोक्सिन, रेडियोआयोडीन थेरेपी के साथ प्रतिस्थापन उपचार की पृष्ठभूमि के खिलाफ विकसित हुए हैं, या थायरॉयड ग्रंथि के उच्छेदन के लिए सर्जरी के बाद।

कभी-कभी निदान के साथ कठिनाइयां रोगियों की सामान्य स्थिति से जुड़ी हो सकती हैं, जब पूर्ण परीक्षा और कुछ शोध करना संभव नहीं होता है। अक्सर, चिकित्सक परीक्षा परिणाम प्राप्त करने से पहले ही आपातकालीन देखभाल प्रदान करना शुरू कर देता है।

दुर्लभ मामलों में, रोग की नैदानिक \u200b\u200bतस्वीर असामान्य हो सकती है, जो निस्संदेह निदान को जटिल करती है। उदाहरण के लिए, कुछ प्रमुख लक्षण अनुपस्थित हो सकते हैं, उदाहरण के लिए, तापमान या दबाव में कमी - यह आमतौर पर समवर्ती संक्रमण या लगातार उच्च रक्तचाप के साथ होता है।

हाइपोथायरायड कोमा उपचार

कोमा उपचार सभी चरणों में एक प्रभाव के साथ, चरणों में किया जाता है।

• ग्लूकोकार्टिकोआड्स के साथ हार्मोन रिप्लेसमेंट थेरेपी मरीजों के लिए मुख्य चिकित्सा है। आमतौर पर, एल-थायरोक्सिन के साथ शुरू होने वाले थायराइड और ग्लूकोकार्टिकोइड दवाओं का एक संयोजन निर्धारित किया जाता है, जिसे हर 6 घंटे में 250 मिलीग्राम पर अंतःशिरा में प्रशासित किया जाता है। दूसरे दिन, रखरखाव चिकित्सा 100 मिलीग्राम / दिन तक की खुराक पर की जाती है। एल-थायरोक्सिन का प्रभाव कुछ घंटों के बाद ही ध्यान देने योग्य हो जाता है, इसलिए ट्राईआयोडोथायरोनिन अतिरिक्त रूप से 50 माइक्रोग्राम तक की मात्रा में निर्धारित होता है। एक ही समय में, प्रेडनिसोलोन या हाइड्रोकार्टिसोन हेमीसुकेट का उपयोग किया जाता है। रोगी के होश में आने के बाद, और उसकी स्थिति में सुधार होता है, ग्लुकोकोर्तिकोइद दवाओं को रद्द कर दिया जाता है।
• हाइपोग्लाइसीमिया का उपचार भी रोगी की स्थिति को सुधारने में एक महत्वपूर्ण कदम है, क्योंकि रक्त शर्करा के स्तर को सामान्य में लाने से मस्तिष्क, हृदय और मूत्र प्रणाली के कामकाज को बहाल करने में मदद मिलती है। हाइपोग्लाइसीमिया के उपचार के लिए, ग्लूकोज समाधान (40%) के 20-30 मिलीलीटर के अंतःशिरा इंजेक्शन और 500-1000 मिलीलीटर ग्लूकोज समाधान (5%) के ड्रिप इंजेक्शन का उपयोग किया जाता है, रक्तचाप और पेशाब के अनिवार्य नियंत्रण के तहत।
• श्वसन संबंधी विकारों का उपचार चिकित्सा का एक अनिवार्य चरण है, क्योंकि कोमा में रोगियों की सांस लेना कमजोर और दुर्लभ हो जाता है। नाक के माध्यम से ऑक्सीजन इनहेलेशन का उपयोग किया जाता है, और गंभीर स्थितियों में - कृत्रिम वेंटिलेशन। यदि रोगी की स्थिति तेजी से बिगड़ गई है, तो उसे कॉर्डियमाइन के 4 मिलीलीटर तक अंतःशिरा में इंजेक्ट किया जाता है - श्वसन समारोह का एक उत्तेजक। रक्तचाप की निगरानी करते समय, यदि आवश्यक हो, तो कॉर्डियमाइन इंजेक्शन 3-4 बार दोहराया जाता है।
• कार्डियोवास्कुलर सिस्टम के विकारों का उपचार, विशेष रूप से, रक्तचाप को कम करना, रुपेयेलग्लुकिन, 10% एल्ब्यूमिन के उपयोग के साथ किया जाता है। सिम्पेथोटोनिक्स का उपयोग अत्यधिक हतोत्साहित किया जाता है, क्योंकि थायरॉयड दवाओं के साथ संयोजन के रूप में, यह मायोकार्डियल रोधगलन का कारण बन सकता है। रक्तचाप संकेतकों को सामान्य करने के लिए, एंजियोटेंसिनमाइड को ड्रॉपवाइज इंजेक्ट किया जाता है, जो परिधीय संवहनी प्रतिरोध को बढ़ाता है। यदि, रक्तचाप में कमी की पृष्ठभूमि के खिलाफ, दिल की विफलता विकसित होती है, तो कार्डियक ड्रग्स की शुरूआत, उदाहरण के लिए, स्ट्रॉफैन्थिन का उपयोग किया जाता है।
• एक थायरोटॉक्सिक कोमा का अनुभव करने वाले रोगी की स्थिति में सुधार के लिए तापमान का सामान्य होना बहुत महत्वपूर्ण है। शुरू करने के लिए, रोगी को गर्म किया जाना चाहिए: इसके लिए कंबल का उपयोग करना बेहतर है। हीटिंग पैड के साथ सक्रिय वार्मिंग की सिफारिश नहीं की जाती है। समय के साथ, जब थायराइड हार्मोन की कार्रवाई दिखाई देती है, तो तापमान रीडिंग सामान्य हो जाएगी।
• रक्त चित्र का सामान्यीकरण, रक्ताल्पता का उन्मूलन रक्त या लाल रक्त कोशिका आधान में होता है, और ऐसी प्रक्रियाओं को एक से अधिक बार किया जा सकता है। एनीमिया से छुटकारा पाने से मस्तिष्क संरचनाओं सहित शरीर के ऊतकों की हाइपोक्सिया की स्थिति कम हो जाती है।

हाइपोथायरायड कोमा के लिए आपातकालीन देखभाल

एक हाइपोथायरायड कोमा के साथ, रोगी को एंडोक्रिनोलॉजी विभाग या गहन देखभाल में तत्काल अस्पताल में भर्ती कराया जाता है।

आपातकालीन सहायता के रूप में, पहले घंटे के दौरान, 100 माइक्रोग्राम की मात्रा में ट्रायोडोथायरोनिन का एक आवश्यक प्रशासन किया जाता है। इसके अतिरिक्त, ऑक्सीजन थेरेपी निर्धारित है। हाइड्रोकार्टिसोन (100 मिलीग्राम), प्रेडनिसोलोन (50 मिलीग्राम तक) के अंतःशिरा इंजेक्शन, साथ ही साथ हृदय संबंधी दवाओं की शुरूआत की सिफारिश की जाती है।

आधे घंटे या एक घंटे के बाद, एटीपी, विटामिन जीआर। बी, विटामिन सी समाधान (5% से 4 मिलीलीटर)। यदि सिस्टोलिक रक्तचाप 90 मिमी एचजी से अधिक है। कला।, लेक्सिक्स की शुरूआत का उपयोग करें। 90 मिमी से कम एचजी के सिस्टोलिक दबाव के साथ। कला। कॉर्डियमाइन, मेज़टोन, कोरज़ोल, कार्डियक दवाओं का उपयोग करें।

फिर, हर 4 घंटे में, ट्राईआयोडोथायरोनिन को 25 माइक्रोग्राम (मायोकार्डियल इस्किमिया या कार्डियक अपर्याप्तता के मामले में, दिन में दो बार 10 μg से अधिक नहीं) की मात्रा में ड्रिप किया जाता है। तापमान संकेतकों के सामान्यीकरण और दिल के संकुचन के स्थिरीकरण के बाद, ट्राइयोडोथायरोनिन की खुराक कम हो जाती है। ऑक्सीजन थेरेपी, सोडियम ऑक्सीबाइरेट, रोगी की निष्क्रिय वार्मिंग जारी है।

हाइपोथायराइड कोमा सबसे खतरनाक जटिलता है जो हाइपोथायरायडिज्म के साथ होती है।

कोमा उन रोगियों को प्रभावित कर सकता है जो लंबे समय से हाइपोथायरायडिज्म से पीड़ित हैं और आवश्यक उपचार प्राप्त नहीं किया है, ज्यादातर वे बुजुर्ग महिलाएं हैं।

यह स्थिति क्यों पैदा होती है? कोमा का मुख्य कारण गलत या असामयिक है।

यदि कोई मरीज बहुत देर से डॉक्टर की तलाश करता है, तो उपचार हमेशा मदद नहीं कर सकता है, क्योंकि कई जटिलताएं विकसित होती हैं।

यदि विशेषज्ञ गलत निदान करता है और अपर्याप्त उपचार निर्धारित करता है, तो इससे कोमा भी हो सकता है, भले ही रोगी ने बीमारी के प्रारंभिक चरण में मदद मांगी हो।

यदि हार्मोन प्रतिस्थापन रद्द हो जाता है तो कोमा हो सकता है। यह आमतौर पर रोगी की गलती है।
इसके अलावा, कुछ कारकों के कारण शरीर में हार्मोन की बढ़ती आवश्यकता हो सकती है:

• गंभीर हाइपोथर्मिया;
• हाइपोग्लाइसीमिया;
• आघात;
• खून बह रहा है;
• संक्रामक रोग;
• ऑक्सीजन भुखमरी के बाद;
• कुछ दवाओं के बाद;
• शराब की एक बड़ी खुराक के साथ;
• विकिरण के बाद।

शरीर के अधिकांश अंगों और प्रणालियों का काम बाधित होता है। पानी प्रतिधारण, ऊतक शोफ है।

तरल की एक बड़ी मात्रा निम्नलिखित अभिव्यक्तियों की ओर ले जाती है:

• पतला शिरा;
• बढ़े हुए जिगर;
• हृदय गतिविधि का उल्लंघन;
• ब्रैडीकार्डिया;
• अल्प तपावस्था;
• सांस की विफलता;
• रक्त प्रवाह गतिविधि में कमी;
• मस्तिष्क की सूजन।

यदि थायराइड हार्मोन का स्तर तेजी से गिरता है, तो मस्तिष्क में चयापचय प्रक्रियाओं की गतिविधि कम हो जाती है। इसकी वजह से हाइपोक्सिया होता है।

रोगी की मृत्यु में हाइपोथायराइड कोमा के 60% मामले समाप्त हो जाते हैं।

एक हाइपोथायरायड कोमा के लक्षण

हाइपोथायरायड या मायक्सेडेमा कोमा कैसे प्रकट होता है? यह स्थिति धीरे-धीरे पैदा होती है, धीरे-धीरे विकसित होती है।
निम्नलिखित लक्षण दिखाई दे सकते हैं:

यदि कम से कम कुछ संकेत दिखाई देते हैं, तो किसी विशेषज्ञ से संपर्क करने की तत्काल आवश्यकता है।
एक डॉक्टर निम्नलिखित लक्षणों को देख सकता है:

1. हल्का तापमान – नीचे 35 ओ सी।
2. काम विकार पाचन तंत्र – आंतों की रुकावट, यकृत वृद्धि।
3. रक्ताल्पता साथ ही इसके साथ जुड़े लक्षण भी।
4. हृदय प्रणाली के साथ समस्याएं – कम हृदय गति, निम्न रक्तचाप, थ्रेडलेस पल्स।

इसके अलावा, बहुत बार निम्नलिखित लक्षण दिखाई देते हैं:

1. तंत्रिका तंत्र का विघटन - स्तूप।
2. त्वचा का पीलापन और सूखापन, आवरण की मोमी छाया।
3. - रक्त शर्करा के स्तर को कम करना।
4. अंगों और चेहरे पर सूजन निम्न स्तर रक्त में सोडियम।
5. सामान्य श्वास की गड़बड़ी - श्वास की अस्थायी समाप्ति, सांसों की एक छोटी संख्या और साँस छोड़ना।

इस स्थिति के मुख्य हानिकर्ता:

• उनींदापन;
• कमजोर श्वास;
• दबाव में तेज गिरावट।

कब्ज, गंभीर उत्तेजना (मनोविकृति से पहले) भी हो सकती है। ऐंठन भी संभव है। कोमा धीरे-धीरे बढ़ रहा है, इसलिए आपके पास डॉक्टर को देखने का समय हो सकता है, इस मामले में, किसी भी मामले में आपको समय बर्बाद नहीं करना चाहिए।

विकास के चरण

कोमा विकास के तीन चरण देखे जाते हैं:

1. पहले चरण की विशेषता है ... चेतना, भ्रमित हो जाती है, हालांकि, हमेशा नहीं।
2. दूसरे चरण में, रोगी अक्सर भटकाव, आक्षेप हो सकता है।
3. और तीसरा चरण - यह चेतना का नुकसान है। यह आमतौर पर अपरिवर्तनीय है।

प्रत्येक चरण की अवधि कुछ घंटों से लेकर एक महीने या इससे भी अधिक हो सकती है। हालांकि, दुर्लभ मामलों में, हाइपोथायरायड कोमा का बहुत तेज विकास संभव है।

आगामी कोमा के लक्षण बहुत ही विशिष्ट हैं:

1. रोगी का चेहरा पीला पड़ जाता है।
2. पलकें और होंठ सूज गए हैं।
3. कभी-कभी पैर और हाथ सूज सकते हैं।
4. त्वचा शुष्क और ठंडी हो जाती है।
5. शरीर का तापमान आमतौर पर गिरता है, हालांकि, यदि कोई संक्रामक बीमारी मौजूद है, तो तापमान बढ़ सकता है।
6. रोगी भारी सांस लेता है और शायद ही कभी।

यदि आप कार्रवाई नहीं करते हैं, तो हाइपोथर्मिया, मांसपेशियों की कमजोरी और मस्तिष्क समारोह का महत्वपूर्ण व्यवधान होता है। रोगी की स्थिति एक सुस्त नींद के समान है।

दिलचस्प है!

एक हाइपोथायरायड कोमा मतिभ्रम और स्मृति हानि जैसे लक्षणों को जन्म दे सकता है। ऐसा इसलिए होता है क्योंकि मस्तिष्क का काम बाधित होता है। अपरिवर्तनीय परिवर्तन हो सकते हैं।

हाइपोथायरायड कोमा के निदान

बीमारी की पहचान करने के लिए किस तरह की परीक्षा आवश्यक है? चूंकि myxedema कोमा के लक्षण बहुत हड़ताली हैं, निदान सीधा है।

हालांकि, रोगी की एक सामान्य परीक्षा और कई परीक्षणों को अभी भी निष्पादित करने की आवश्यकता है। इसके अलावा, कभी-कभी ऐसा होता है कि myxedema कोमा खुद को असामान्य रूप से प्रकट करती है। यही है, इस विशेष बीमारी का संकेत देने वाले कोई ज्वलंत लक्षण नहीं हैं।

एक सटीक निदान करने के लिए, निम्नलिखित अध्ययन निर्धारित हैं:

1. थायरोक्सिन के सीरम स्तर, साथ ही साथ अन्य थायराइड हार्मोन के लिए रक्त परीक्षण।
2. पोटेशियम, ग्लूकोज के स्तर के लिए एक रक्त परीक्षण।
3. थायराइड एक्स-रे - ग्रंथि की संरचना में परिवर्तन के बारे में जानकारी प्राप्त करने के लिए।
4. थायराइड अल्ट्रासाउंड - थायरॉयड ग्रंथि की मात्रा निर्धारित करने में मदद करता है।
5. रक्त में कोर्टिसोल की मात्रा का विश्लेषण - एक निम्न स्तर एक आसन्न कोमा को इंगित करता है।
6. दिल के अल्ट्रासाउंड, गुर्दे - यदि आवश्यक हो तो प्रदर्शन किया।

सभी आवश्यक परीक्षणों के बाद, चिकित्सक उपचार निर्धारित करता है। हालांकि, यदि अल्ट्रासाउंड थोड़े समय में किया जा सकता है, तो रक्त परीक्षणों के परिणामों को लंबे समय तक इंतजार करना होगा।

इसलिए, यदि रोगी बहुत अस्वस्थ हैं और लक्षण बढ़ रहे हैं तो ये परीक्षण नहीं किए जा सकते हैं। ऐसे मामलों में, लक्षणों पर अधिक ध्यान केंद्रित करते हुए, न्यूनतम शोध किया जाता है।

हाइपोथायरायड कोमा उपचार

कोमा के उपचार में क्या प्रयोग किया जाता है:

1. इस स्थिति के लिए हार्मोन रिप्लेसमेंट थेरेपी उपचार का एक महत्वपूर्ण हिस्सा है। ग्लूकोकॉर्टीकॉइड और लिखिए।
2. इसके अलावा, प्रेडनिसोलोन निर्धारित है। यह आपके रक्त शर्करा को सामान्य करने के लिए महत्वपूर्ण है।
3. इसलिए, यदि ग्लूकोज का स्तर गिरा है, तो ग्लूकोज समाधान के इंजेक्शन या ड्रिप का उपयोग किया जाता है।
4. यदि दबाव कम हो जाता है, तो एल्ब्यूमिन या रोपॉलिग्लुसीन का उपयोग करें।
5. इसके अलावा, एंजियोटेंसिनमाइड को एक ड्रॉपर के साथ प्रशासित किया जाता है। यह संवहनी प्रतिरोध को बढ़ाता है।
6. कभी-कभी हाइपोटेंशन की पृष्ठभूमि के खिलाफ, दिल की विफलता होती है, फिर विभिन्न हृदय दवाओं का उपयोग किया जाता है। यह दबाव को सामान्य करने और हृदय प्रणाली में गड़बड़ी को रोकने के लिए महत्वपूर्ण है।

चूंकि myxedema कोमा बिगड़ा हुआ साँस लेने की विशेषता है, इसे बहाल करने के लिए चिकित्सा की आवश्यकता होती है। नाक के माध्यम से ऑक्सीजन इनहेलेशन का उपयोग किया जाता है।

यदि रोगी गंभीर स्थिति में है, तो कृत्रिम फेफड़े का वेंटिलेशन किया जाता है। रोगी की स्थिति में तेज गिरावट के साथ, कॉर्डियमिन को अंतःशिरा रूप से प्रशासित किया जाता है, यह श्वसन क्रिया को उत्तेजित करता है।

कभी-कभी इंजेक्शन तीन से चार बार दिए जाते हैं।

रोगी के तापमान को सामान्य रूप से सामान्य करें, लेकिन हीटिंग पैड का उपयोग करना उचित नहीं है। जैसे ही वे शुरू होते हैं, तापमान सामान्य पर लौट आता है।

निमोनिया जैसी जटिलताओं को रोकने के लिए एंटीबायोटिक्स निर्धारित हैं। और अगर रक्त में सोडियम का स्तर कम है, तो इसे अंतःशिरा रूप से प्रशासित किया जाता है।

यदि आवश्यक है तत्काल देखभालतब थायरॉयड हार्मोन को अंतःशिरा में इंजेक्ट किया जाता है जब तक कि संकेतक सामान्य नहीं हो जाते।

उनकी खुराक धीरे-धीरे कम हो जाती है। बी और विटामिन ए को भी नसों में प्रशासित किया जाता है। रोगी को गर्म किया जाना चाहिए।

मरीज को कंबल में लपेटकर सहारा दिया जाता है उच्च तापमान कक्ष में।

आगे का पूर्वानुमान

अगर समय पर पहचान न की जाए और इलाज न किया जाए तो Myxedema कोमा घातक हो सकता है। इसलिए, किसी को बहुत ही सावधानी से स्वास्थ्य की स्थिति की निगरानी करनी चाहिए, अगर कोई निदान है -।

इस विकार का इलाज मुश्किल है। गहन देखभाल के साथ भी, अधिकांश रोगी मर जाते हैं। और अगर रोगी बच जाता है, तो उसे विभिन्न जटिलताओं का सामना करना पड़ता है आंतरिक अंग.

दुर्लभ मामलों में, बहुत जल्दी उपचार के साथ और धीरे-धीरे विकसित होने वाले कोमा के साथ, जीवन और स्वास्थ्य को संरक्षित किया जा सकता है, गंभीर दीर्घकालिक परिणामों के बिना।

डॉक्टर के निर्देशों का सख्ती से पालन करना आवश्यक है, अपने आप पर दवाओं को न बदलें और दवाओं की खुराक को कम न करें। योजना के अनुसार हार्मोन थेरेपी को सख्ती से लागू किया जाना चाहिए।

Myxedema कोमा हाइपोथायरायडिज्म का एक महत्वपूर्ण रूप है, इसलिए इस तरह की जटिलताओं तक पहुंचने से पहले बीमारी को रोकना महत्वपूर्ण है।

हाइपोथायरायड कोमा एक गंभीर स्थिति है, जिसका परिणाम विघटित है। पर प्राथमिक अवस्था केवल सुस्ती और थकान है। बाद में, पैरों की सूजन, त्वचा का पीलापन और अंगों में ठंडक की भावना विकसित होती है। बाद के चरणों में, रोगी चेतना खो देता है, दबाव गिरता है और नाड़ी धीमी हो जाती है। समय पर एक हाइपोथायरायड कोमा का निदान करना और शरीर के काम को बहाल करने के लिए निर्धारित थायरॉयड दवाओं के साथ इलाज करना महत्वपूर्ण है। यह कैसे होता है, इसके परिणाम क्या हो सकते हैं, लेख में वर्णित है।

हाइपोथायरायड कोमा - इस स्थिति की विशेषताएं

Myxedema या हाइपोथायरायड कोमा का पहली बार 1879 में निदान किया गया था, और 1964 में दवा का विकास शुरू हुआ।

चिकित्सा के तेजी से विकास के बावजूद, चिकित्सा की सफलता अभी भी प्रारंभिक अवस्था में निदान की पूर्णता और शुद्धता पर निर्भर करती है।

कोमा एक परिणाम बन जाता है, हाइपोथायरायडिज्म के रूपों में से एक की जटिलता, हालांकि अधिक बार विकृति विज्ञान के प्राथमिक रूप वाले रोगी रोग से पीड़ित होते हैं।

Myxedema कोमा अक्सर पुरानी महिलाओं में पाया जाता है और केवल 0.1% मामलों में होता है। इसके अलावा, एक पूर्ण अध्ययन के बाद ही निदान संभव है।

विकास के लिए आवश्यक शर्तें

कोमा के विकास का मुख्य कारण खुराक में कमी या निर्धारित दवाओं के पूर्ण इनकार के कारण है।

जोखिम समूह में 50 वर्ष से अधिक की परिपक्व महिलाएं शामिल हैं।

हाइपोथायरायड कोमा के अन्य कारण:

• तीव्र संक्रमण और बीमारियाँ जैसे स्ट्रोक, दिल का दौरा, फेफड़े की विकृति, दिल की विफलता;
• अल्प तपावस्था;
• आंतरिक रक्तस्राव;
• चोट या सर्जरी के कारण रक्त की बड़ी हानि;
• चयापचय संबंधी समस्याएं, उदाहरण के लिए, हाइपोक्सिया,;
• तनावपूर्ण स्थिति;
• शराब का सेवन;
• दवाओं के साथ उपचार जो तंत्रिका तंत्र को उदास करता है;
• ट्रैंक्विलाइज़र, बार्बिटुरेट्स, लिथियम, मूत्रवर्धक के साथ दीर्घकालिक चिकित्सा।

रोग कैसे बढ़ता है?

पैथोलॉजी के रोगजनन की कुंजी है तीव्र विफलता , जिसके कारण चयापचय गतिविधि और मस्तिष्क की ऑक्सीजन भुखमरी कम हो जाती है।

यह निम्नलिखित उल्लंघनों की ओर जाता है:

• मस्तिष्क में रक्त परिसंचरण का घुटन;
• कार्बोहाइड्रेट और लिपिड का उल्लंघन, पानी-नमक चयापचय;
• गुहाओं में द्रव के संचय के कारण मस्तिष्क संरचनाओं की सूजन;
• दिल की सीमाओं में वृद्धि;
• संचार संबंधी विकार।

इस तरह की जटिलताओं से हाइपोथर्मिया होता है, फिर स्वायत्त प्रणाली की खराबी, और आंतरिक अंग पूरी तरह से काम नहीं करते हैं।

• सांस की विफलता;
• मस्तिष्क की सूजन;
• उनींदापन;
• निमोनिया;
• रक्त में कार्बन डाइऑक्साइड का उच्च स्तर।

रोग का निदान

यदि हाइपोथायराइड कोमा या तीव्र हाइपोथायरायडिज्म का संदेह है, तो एक विस्तृत परीक्षा के बाद निदान को स्पष्ट किया जाता है, जिसमें शामिल हैं:

• रक्त और मूत्र का सामान्य विश्लेषण;
• हार्मोन के लिए प्लाज्मा का विश्लेषण;
• कार्डियोग्राम;
• टोमोग्राफी;
• एक्स-रे;
• हृदय प्रणाली के अंगों का एमआरआई या सीटी।

यह जानना महत्वपूर्ण है कि तीव्र विघटित हाइपोथायरायडिज्म की उपस्थिति में, निदान परीक्षा के बिना भी निर्धारित किया जाता है। एससीसी के चरण और रूप को निर्धारित करने के लिए निदान महत्वपूर्ण है।

कोमा के प्रकार और रूप

हाइपोथायरायडिज्म में कोमा के विकास के लिए दो परिदृश्य हैं।

पहले मामले में, स्थिति की गिरावट तेज और अप्रत्याशित रूप से विकसित होती है, दबाव और दिल की विफलता में कमी होती है।

दूसरे में, अधिक सामान्य रूप से, लक्षण धीरे-धीरे दिखाई देते हैं। कोमा तुरंत नहीं होता है, कभी-कभी यह दो महीने तक रहता है। सब कुछ हल्के कमजोरी से शुरू हो सकता है और बेहोशी में बढ़ सकता है।

हाइपोथायरायड कोमा के केवल चार चरण हैं:

1. सबसे पहला... उनींदापन, मंदनाड़ी प्रकट होता है, श्वास कमजोर होता है, उत्तेजना बढ़ जाती है, और आक्षेप हो सकता है।
2. दूसरा... इसके विकास के दौरान, केंद्रीय तंत्रिका तंत्र का काम धीमा हो जाता है, इसी तरह की स्थिति कई महीनों तक रहती है। ध्वनियों, प्रकाश, तापमान में परिवर्तन से प्रतिक्रिया बिगड़ जाती है। नींद लंबी और गहरी हो जाती है।
3. तीसरा (कोमा के सामने)। यह कुछ दिनों या हफ्तों तक चल सकता है। समय-समय पर, रोगी एक बेहोशी की स्थिति में आता है, लगभग जागता नहीं है, छात्र छोटे हो जाते हैं, इसे स्थानांतरित करना अधिक कठिन होता है, और सहज पेशाब होता है।
4. चौथा चरण... स्वयं कोमा, जब चेतना का नुकसान स्थायी हो जाता है, तो प्रकाश और दर्द की कोई प्रतिक्रिया नहीं होती है, मस्तिष्क की गतिविधि बाधित होती है। यह स्थिति अपरिवर्तनीय और घातक है।

हाइपोथायरायडिज्म - शरीर में थायराइड हार्मोन की कमी (थायरोक्सिन [T4] और ट्राईआयोडोथायरोनिन [T3]) - सबसे आम अंत: स्रावी रोगों में से एक है। शोधकर्ताओं ने इस बीमारी की घटनाओं पर अलग-अलग आंकड़ों का हवाला दिया है, लेकिन औसतन यह आंकड़ा 0.2 से 2% तक है, उम्र और लिंग के आधार पर बढ़ रहा है और कुछ में आयु के अनुसार समूह 6 - 8% तक पहुँच सकते हैं (औसतन, पृथ्वी पर हर पचासवें व्यक्ति में थायरॉयड ग्रंथि (थायराइड) समारोह में कमी है)। वृद्ध महिलाओं में प्राथमिक हाइपोथायरायडिज्म का सबसे अधिक प्रचलन है। बड़ी आबादी के अध्ययनों में से एक के अनुसार। 18 वर्ष की आयु की महिलाओं - 24 साल की उम्र में, हाइपोथायरायडिज्म का 4% में पता चला था, 74% से अधिक उम्र की महिलाओं में पहले से ही सर्वेक्षण के 21% में, पुरुषों में एक ही पैटर्न मनाया जाता है: यदि 18-24 वर्ष की आयु के पुरुषों में, का प्रचलन हाइपोथायरायडिज्म 3% था, फिर 74 साल से अधिक की आबादी में - 16%।

ज्यादातर अक्सर वयस्कों में (लगभग 99% मामलों में) प्राथमिक हाइपोथायरायडिज्म विकसित होता है, ज्यादातर मामलों में इसके विकास का कारण क्रोनिक ऑटोइम्यून थायरॉयडिटिस (एआईटी) है, कम अक्सर - थायरॉयड ग्रंथि की लकीर, रेडियोधर्मी आयोडीन के साथ चिकित्सा और अन्य कई कारक। इन स्थितियों में, एक नियम के रूप में, थायरॉयड हार्मोन की एक निरंतर, अपरिवर्तनीय कमी विकसित होती है। कई बीमारियों में (सबकु्यूट, पोस्टपार्टम, साइटोकिन-प्रेरित थायरॉयडाइटिस), साथ ही साथ एक संख्या के संपर्क में आने पर दवाओं (आयोडीन, थायरोस्टेटिक्स की अत्यधिक खुराक), क्षणिक हाइपोथायरायडिज्म विकसित हो सकता है, जो रोग के प्राकृतिक पाठ्यक्रम के दौरान या उस कारक के संपर्क में आने के बाद स्व-सीमित होता है जो इसका कारण बना (उदाहरण के लिए, थायरोस्टैटिक्स के उन्मूलन के बाद) ) का है। माध्यमिक हाइपोथायरायडिज्म बहुत कम ही विकसित होता है (लगभग 1% मामलों में)। इसके विकास के कारण, एक नियम के रूप में, हाइपोथैलेमिक-पिट्यूटरी क्षेत्र में विभिन्न विनाशकारी प्रक्रियाएं हैं। सबसे अधिक बार ये पिट्यूटरी ग्रंथि और सुप्रासेलर संरचनाओं के मैक्रोडेनोमा, साथ ही इन रोगों के लिए सर्जिकल हस्तक्षेप या विकिरण हैं।

ध्यान दें! अक्सर, "माध्यमिक हाइपोथायरायडिज्म" शब्द चिकित्सा हस्तक्षेप से उत्पन्न हाइपोथायरायडिज्म को संदर्भित करता है ( शल्य चिकित्सा या रेडियोधर्मी आयोडीन के साथ उपचार)। यह विश्व स्तर पर प्रबंधन और चिकित्सा की रणनीति में त्रुटियों को जन्म नहीं देता है, लेकिन डॉक्टर की क्षमता की प्रतिकूल छाप छोड़ता है।

हाइपोथायरायडिज्म की नैदानिक \u200b\u200bतस्वीर विविध और निरर्थक है (प्रदर्शन में कमी और मनोदशा, स्मृति हानि, सुस्ती, अवसाद, सूखापन, मोटे और त्वचा की ठंडक सहित; पसीने में कमी; बालों का झड़ना; सूजन; periorbital edema सहित सूजन; ठंड असहिष्णुता; आवाज; कब्ज की प्रवृत्ति; सुनवाई हानि; वजन बढ़ना; आंदोलनों की मंदी; paresthesia, आदि)। इसकी (नैदानिक \u200b\u200bतस्वीर) गंभीरता रोगी की उम्र, थायराइड हार्मोन की कमी के विकास की दर, साथ ही रोग के एटियलजि द्वारा निर्धारित की जाती है। दुर्भाग्य से, इस बीमारी में पैथोग्नोमोनिक (विशिष्ट) लक्षण नहीं हैं (जो हाइपोथायरायडिज्म के समय पर निदान को काफी जटिल करता है), और इसलिए इसका निदान प्रयोगशाला डेटा पर आधारित है।

के बीच में प्रयोगशाला निदान हाइपोथायरायडिज्म रक्त में थायरॉयड-उत्तेजक हार्मोन (टीएसएच) और मुक्त थायरोक्सिन (एसटी 4) के स्तर का निर्धारण है। इस मामले में मुख्य मूल्य टीएसएच के स्तर को सौंपा गया है, जो थायरॉइड डिसफंक्शन का सबसे संवेदनशील मार्कर है। SvT4 का निर्धारण अतिरिक्त है (सामान्य रूप से ~ 10 - 22 pmol / l), और ट्राईआयोडोथायरोनिन (T3) का निर्धारण उचित नहीं है। एसटी 4 के एक सामान्य स्तर के साथ टीएसएच स्तर में एक पृथक वृद्धि का पता लगाने से उप-हाइपोथायरायडिज्म का संकेत मिलता है (यानी, आमतौर पर हाइपोथायरायडिज्म के लिए विशिष्ट कोई लक्षण नहीं हैं), और टीएसएच के स्तर में एक साथ वृद्धि और एसटी 4 में कमी एक स्पष्ट संकेत देती है। या प्रकट, हाइपोथायरायडिज्म।

गर्भावस्था के बाहर और 65 वर्ष से कम उम्र के वयस्कों के लिए TSH के संदर्भ मूल्य 0.4 - 4 IU / L हैं, बुजुर्ग लोगों के लिए (70 से अधिक - 75 वर्ष की उम्र में) - 1 - 5 IU / L। टीएसएच के संदर्भ रेंज की संकीर्णता 0.4 से 2.5 - 2.5 आईयू / एल पर लंबे समय से चर्चा की गई है, जो जनसंख्या अध्ययन के परिणामों पर आधारित है, जिसमें पता चला है कि थायरॉयड पैथोलॉजी के बिना ज्यादातर लोगों में टीएसएच कम-सामान्य सीमाओं में निर्धारित होता है। हालांकि, इस टीएसएच स्तर को बनाए रखने के लाभ के लिए कोई ठोस सबूत नहीं मिला है। कम TSH मान केवल गर्भवती महिलाओं के लिए स्वीकार किए जाते हैं (त्रैमासिक-विशिष्ट लक्ष्य मान हाइलाइट किए गए हैं: I trimester - 0.1 - 2.5 IU / L, II trimester - 0.2 - 3 IU / L, III trimester - 0.3 - 3.5 IU / एल), हाइपोथायरायडिज्म के साथ महिलाओं में लेवोथायरोक्सिन थेरेपी प्राप्त करने और गर्भावस्था की योजना बना रहे हैं (स्वाभाविक रूप से या इन विट्रो निषेचन विधियों का उपयोग) - इस मामले में, टीएसएच को प्राप्त करना होगा।

HYPOTHYROID COMA

हाइपोथायरायडिज्म कोमा (HC) दीर्घकालिक असंगत हाइपोथायरायडिज्म की एक अत्यावश्यक, अत्यंत गंभीर जटिलता है, जिसमें मृत्यु दर 50 - 80 (90 से 90)% तक पहुंच जाती है (मृत्यु का तत्काल कारण आमतौर पर प्रगतिशील हृदय और श्वसन विफलता का विकास होता है)। एससीसी वाले अधिकांश रोगी बुजुर्ग महिलाएं हैं, अर्थात्। महिलाओं के जीवन के अंतिम दशक में (इस आबादी में, कुछ लेखकों के अनुसार, SCC 1% रोगियों में होता है)। एससीसी का रोगजनन थायराइड हार्मोन के स्तर में तेज कमी और अधिवृक्क अपर्याप्तता के साथ जुड़ा हुआ है, जो चयापचय प्रक्रियाओं में कमी की ओर जाता है, मस्तिष्क में हाइपोक्सिया और हाइपरकेनिया का विकास (श्वसन केंद्र के निषेध की पृष्ठभूमि के खिलाफ) ।

दीर्घकालिक हाइपोथायरायडिज्म का तीव्र विघटन आमतौर पर भड़काने वाले कारकों के प्रभाव में विकसित होता है जो गंभीर थायरॉयड अपर्याप्तता को बढ़ाते हैं। SCC के सबसे लगातार उत्तेजक कारक हाइपोथर्मिया, नशा, आघात, संज्ञाहरण, सर्जिकल हस्तक्षेप, संज्ञाहरण, खून बह रहा है, साथ ही संक्रामक रोग, हाइपोक्सिक स्थिति, शराब की खपत और तनावपूर्ण स्थिति। एससीसी के अन्य कारणों में हाइपोथायरायडिज्म का अपर्याप्त उपचार, दैनिक खुराक में तेज कमी या थायराइड हार्मोन (टीजी) का सेवन बंद करना है। SCC के विकास को इस तरह के गंभीर सहवर्ती रोगों से रोधगलन और स्ट्रोक (स्ट्रोक) के रूप में उकसाया जाता है। बुजुर्गों में, निमोनिया और सेप्सिस HA का एक सामान्य कारण है। निमोनिया प्राथमिक हो सकता है, या स्ट्रोक या आकांक्षा की पृष्ठभूमि के खिलाफ विकसित हो सकता है। कुछ मामलों में, विशेष रूप से बुजुर्ग रोगियों में, इसके विकास को दीर्घकालिक उपयोग द्वारा सुविधाजनक बनाया जाता है दवाईयह केंद्रीय तंत्रिका तंत्र (फेनोथियाजाइन्स, ट्रैंक्विलाइज़र, बार्बिटुरेट्स, एंटीथिस्टेमाइंस) को और साथ ही एमियोडेरोन, लिथियम की तैयारी, मूत्रवर्धक और बीटा-ब्लॉकर्स को दबाता है।

ध्यान दें! ज्यादातर मामलों में, एससीसी का निदान करना मुश्किल है और देर से, क्योंकि लंबे समय तक हाइपोथायरायडिज्म अक्सर स्पष्ट नहीं होता है नैदानिक \u200b\u200bअभिव्यक्तियाँ और अन्य बीमारियों के मुखौटे के तहत आगे बढ़ता है। हाइपोथायरायडिज्म का देर से निदान मुख्य रूप से नैदानिक \u200b\u200bलक्षणों के क्रमिक विकास से जुड़ा हुआ है, जिनमें से प्रत्येक अपने आप में विशिष्ट नहीं है। कोमा के विकास से पहले कई हफ्तों या महीनों के लिए, हाइपोथायरायडिज्म के लक्षणों में वृद्धि देखी जाती है, जिसे एक पूर्व अवस्था के रूप में माना जाता है: गंभीर हाइपोथर्मिया (23 डिग्री सेल्सियस तक) और ब्रैडीकार्डिया (34 बीट्स / मिनट तक), हाइपोवेंटिलेशन। शुष्क त्वचा, बालों के झड़ने, स्वर बैठना, पेरिओरिबिटल एडिमा और चरम के घने एडिमा, मैक्रोग्लोसिया, कार्डियक टैम्पोनैड के कारण पेरिकार्डियम, धमनी हाइपोटेंशन, ऑलिगुरिया तक औरूरिया, एसिडोसिस तक द्रव का संचय होता है। न्यूनतम गंभीरता के साथ हाइपोथायरायडिज्म के कुछ प्रमुख लक्षण या विशेषता अभिव्यक्तियों की अनुपस्थिति का मूल्यांकन चिकित्सकों द्वारा एक अन्य स्वतंत्र बीमारी के संकेत के रूप में किया जाता है। चूंकि जीसी महिला रोगियों और बुजुर्गों में अधिक आम है, मुख्य रूप से ठंड के मौसम में, रोग के नैदानिक \u200b\u200bलक्षणों को प्राकृतिक माना जाता है उम्र बदल जाती है जीव। इसके अलावा, व्यक्तिपरक डेटा की कमी, हाइपोथायरायडिज्म की अप्रत्यक्ष अभिव्यक्तियाँ, बहुरूपता, बुजुर्ग रोगियों की विशेषता भी सही निदान की समय पर स्थापना की अनुमति नहीं देती है। हाइपोथायरायडिज्म के बारे में anamnestic जानकारी के अभाव में भी SCC का निदान करना बेहद मुश्किल है। एचटीसी के एटिपिकल कोर्स के मामलों का निदान करना भी समस्याग्रस्त है। विघटित हाइपोथायरायडिज्म के एक atypical नैदानिक \u200b\u200bतस्वीर के वेरिएंट में से एक है myxedema प्रलाप, पागल की तथाकथित myxedema, गंभीर स्मृति और सोच विकारों की पृष्ठभूमि के खिलाफ तीव्र मनोविकृति (भ्रम और श्रवण मतिभ्रम के साथ) प्रकट (यह इस तथ्य को स्पष्ट करता है) हाइपोथायरायडिज्म के 3% रोगियों को शुरू में मनोचिकित्सकों द्वारा इलाज किया जाता है)। साहित्य में एक नैदानिक \u200b\u200bमामले का वर्णन किया गया है जब SCC स्टेम स्ट्रोक की आड़ में आगे बढ़ा।

एससीसी के विशिष्ट नैदानिक \u200b\u200bलक्षण बिगड़ा हुआ है ठंड सहिष्णुता, हाइपोथर्मिया (36 डिग्री सेल्सियस से कम रेक्टल तापमान) [हालांकि कम ग्रेड बुखार सहवर्ती रोग के साथ हो सकता है], स्पष्ट श्लेष्मा (श्लेष्मा) चेहरे और चरम (शोफ), शोथ हाइपोथायरायडिज्म का शोफ त्वचा में परिवर्तन। हाइपोथर्मिया लगभग सभी रोगियों में मौजूद है और वास्तव में गहरा हो सकता है (26 डिग्री सेल्सियस से कम)। प्रस्तुत मामले के कई इतिहासों में, हाइपोथर्मिया SCC के निदान में महत्वपूर्ण (पहला नैदानिक) लक्षण था। चिकित्सा की प्रभावशीलता और अस्तित्व के पूर्वानुमान के लिए मुख्य मानदंड शरीर का तापमान था। सबसे खराब पूर्वानुमान 33 डिग्री सेल्सियस से कम रेक्टल तापमान वाले रोगियों में था। एससीसी के अन्य लक्षण हाइपोर्फ्लेक्सिया, प्रगतिशील ब्रैडीकार्डिया, धमनी हाइपोटेंशन, और श्वास में कमी (जो मस्तिष्क हाइपोक्सिया बढ़ाता है) हैं। अभिलक्षणिक विशेषता एससीसी - हाइपोथायरायड पॉलीसेरोसिटिस फुफ्फुस, पेरिकार्डियल और में तरल पदार्थ के संचय के साथ पेट की गुहा... तीव्र मूत्र प्रतिधारण और तेजी से गतिशील या यांत्रिक आंत्र रुकावट अक्सर मनाया जाता है, असामान्य नहीं जठरांत्र रक्तस्राव... SCC का कोर्स गंभीर हाइपोग्लाइसीमिया से जटिल हो सकता है। पर्याप्त उपचार के बिना, शरीर के तापमान और रक्तचाप में एक और गिरावट, श्वसन और हृदय गति में कमी, हाइपरकेनिया और हाइपोक्सिया में वृद्धि, मायोकार्डियल सिकुड़न और ओलीगुरिया प्रगति में कमी है। मरीजों को प्रायश्चित हो सकता है मूत्राशय तीव्र मूत्र प्रतिधारण के साथ। सेरेब्रल हाइपोक्सिया केंद्रीय तंत्रिका तंत्र के महत्वपूर्ण केंद्रों की शिथिलता के साथ है, और दौरे विकसित हो सकते हैं। मृत्यु का तत्काल कारण आमतौर पर प्रगतिशील हृदय और श्वसन विफलता है।

हाइपोथायराइड कोमा एक जटिलता है जो हाइपोथायरायडिज्म के साथ होती है। ज्यादातर मामलों में, यह बुजुर्गों, ज्यादातर महिलाओं को प्रभावित करता है। कोमा का विकास उन रोगियों की श्रेणी में होता है, जिन्होंने असामयिक इलाज शुरू किया या इसे गलत तरीके से किया।

के चरण

कोमा चरणों में विकसित होती है। निम्नलिखित चरणों को प्रतिष्ठित किया जाता है:

1. दिमाग धीमा हो जाता है। कई बार भ्रम की स्थिति देखी जाती है।
2. रोगी भटका हुआ है। आक्षेप संभव हैं।
3. रोगी चेतना खो देता है। यह चरण अक्सर अपरिवर्तनीय हो जाता है।

दुर्लभ मामलों में, कोमा तेजी से विकसित होता है। प्रत्येक चरण कई घंटों से एक महीने तक रह सकता है, और कभी-कभी बहुत लंबा होता है।

लक्षण

कोमा धीरे-धीरे विकसित होता है। इसके सहकर्मी थकान, उदासीनता और कार्रवाई के निषेध की भावना रखते हैं। भविष्य में, हाथों और पैरों का ठंडा होना, पैरों की सूजन, त्वचा का सूखापन और पीलापन होता है। स्थानीयता की स्थिति के साथ, पेशाब, श्वसन और हृदय प्रणाली में व्यवधान हैं। इस मामले में, दबाव कम हो जाता है और कण्डरा सजगता अनुपस्थित होती है। आने वाले कोमा के लक्षण इस प्रकार हैं:

• शरीर के वजन में वृद्धि;
• रक्त परिसंचरण की प्रक्रिया को धीमा करना;
• चयापचय की गिरावट;
• कम शरीर का तापमान;
• रक्तचाप कम करना;
• धागे की नब्ज;
• कार्डियोवास्कुलर सिस्टम की खराबी;
• साँस की परेशानी;
• केंद्रीय तंत्रिका तंत्र की शिथिलता;
• चेहरे और अंगों की सूजन;
• बहरे दिल की धड़कन;
• पाचन तंत्र के साथ समस्याएं;
• जिगर के आकार में वृद्धि;
• बाल झड़ना;
• रक्त में ग्लूकोज की एकाग्रता में कमी के कारण हाइपोग्लाइसीमिया;
• एनीमिया।

घटना के कारण

कई मामलों में, हाइपोथायरायडिज्म का देर से निदान अपर्याप्त या असामयिक उपचार की ओर जाता है। थायराइड हार्मोन की कमी निम्नलिखित कारणों से होती है:

• निम्न रक्त शर्करा;
• मादक पेय पदार्थों का दुरुपयोग;
• विकिरण चिकित्सा, सर्जरी, रक्तस्राव, आघात;
• हाइपोक्सिया, जो शरीर में या कुछ अंगों और ऊतकों में एक कम ऑक्सीजन सामग्री है;
• एक्स-रे परीक्षा;
• अल्प तपावस्था;
• ऐसी दवाएं लेना जो केंद्रीय तंत्रिका तंत्र के कामकाज को नकारात्मक रूप से प्रभावित करती हैं;
• सहवर्ती रोग - निमोनिया, स्ट्रोक, दिल का दौरा, वायरल रोग।

जब थायराइड हार्मोन का स्तर तेजी से गिरता है, तो मस्तिष्क में चयापचय प्रक्रियाओं की गतिविधि कम हो जाती है। इस कारण से, गंभीर हाइपोक्सिया होता है, चयापचय और कई अंगों का काम बाधित होता है।

कैसे प्रबंधित करें

जब बीमारी का उपयोग किया जाता है हार्मोनल ड्रग्स, जो इस तरह के एक गंभीर जटिलता के लिए उपचार का एक अभिन्न अंग है। डॉक्टर थायराइड और ग्लूकोकार्टिकोइड ड्रग्स, प्रेडनिसोलोन और लेवोथायरोक्सिन थेरेपी निर्धारित करते हैं। इस स्थिति में, रक्त शर्करा की मात्रा को सामान्य मूल्यों तक बढ़ाना आवश्यक है। जब ग्लूकोज का स्तर गिरता है, इंजेक्शन या ड्रिप के रूप में एक ग्लूकोज समाधान का उपयोग किया जाता है।

रक्तचाप में कमी के साथ, रेपोलेग्लुकिन या एल्ब्यूमिन, एंजियोटेंसिनमाइड, जिसे ड्रॉपर के साथ प्रशासित किया जाता है, का उपयोग किया जाता है। उपकरण संवहनी प्रतिरोध को बढ़ाने में मदद करता है। इसके अलावा, हाइपोटेंशन हृदय की विफलता का कारण बन सकता है। इस स्थिति में, दबाव सामान्यीकृत होता है और यह सुनिश्चित किया जाता है कि कार्डियोवास्कुलर सिस्टम के काम में कोई उल्लंघन नहीं है।

Myxedema कोमा श्वसन प्रणाली में व्यवधान की ओर जाता है, इसलिए साँस लेने की प्रक्रिया को बहाल किया जाना चाहिए। इसके लिए नाक के जरिए ऑक्सीजन इनहेलेशन की आवश्यकता होगी। जब रोगी गंभीर स्थिति में होता है, तो कृत्रिम वेंटिलेशन का उपयोग किया जाता है। यदि रोगी की स्वास्थ्य की स्थिति बिगड़ती रहती है, तो उसे कॉर्डियामिन औषधि दी जाती है, जो श्वसन प्रणाली को उत्तेजित करने के उद्देश्य से की जाती है। कुछ मामलों में, इंजेक्शन 3-4 बार किया जाना चाहिए।

जब तक थायराइड हार्मोन कार्य करना शुरू नहीं करते हैं, तब तक रोगी के शरीर का तापमान सामान्य होना चाहिए। इसके लिए हीटिंग पैड का उपयोग करना अस्वीकार्य है। निमोनिया के विकास से रोग को जटिल होने से बचाने के लिए, विशेषज्ञ एंटीबायोटिक्स लिखते हैं। रक्त में सोडियम के स्तर में कमी के साथ, समाधान को अंतःशिरा रूप से प्रशासित किया जाता है।

तत्काल देखभाल

एक हाइपोथायरायड कोमा के साथ, किसी व्यक्ति को प्राथमिक चिकित्सा ठीक से प्रदान करना आवश्यक है। ऐसा करने के लिए, क्रियाओं के निम्न एल्गोरिथम को निष्पादित करें:

• चिकित्सा देखभाल प्रदान करने के लिए कोमा के विकास के साथ एक डॉक्टर को बुलाओ;
• गर्मी हस्तांतरण को कम करने के लिए, रोगी को कंबल में लपेटा जाता है।

इस स्थिति में, नर्स और एक डॉक्टर का काम त्वरित और अच्छी तरह से समन्वित होना चाहिए। रोगी को पहले 60 मिनट के भीतर ट्राईआयोडोथायरोनिन की उच्च खुराक दी जाती है। यदि बरामदगी के विकास को देखा जाता है, तो सेडक्सिन के अंतःशिरा प्रशासन की आवश्यकता होगी। आपातकालीन देखभाल ऑक्सीजन थेरेपी और अंतःशिरा हाइड्रोकॉर्टिसोन द्वारा पूरक है। हाइपोथायरायड कोमा वाले बच्चों और वयस्कों को आगे के उपचार के लिए गहन देखभाल इकाई में भर्ती किया जाना चाहिए।