एचआईवी संक्रमित लोगों का मस्तिष्क विशेष जोखिम में है। हम न केवल प्रगतिशील ऑन्कोलॉजिकल नियोप्लाज्म के बारे में बात कर रहे हैं, बल्कि मेनिन्जाइटिस और अन्य सूजन प्रक्रियाओं के बारे में भी बात कर रहे हैं। इन विकृति का कारण क्या है, और उनमें से कौन सबसे आम हैं?

एचआईवी मस्तिष्क क्षति क्यों होती है और इससे क्या होता है?

एचआईवी संक्रमण की कोशिकाएं रक्त के माध्यम से सिर में प्रवेश करती हैं। प्रारंभिक चरण में, यह गोलार्धों के अस्तर की सूजन के माध्यम से व्यक्त किया जाता है। तथाकथित मेनिन्जाइटिस तीव्र दर्द में व्यक्त किया जाता है जो कुछ घंटों के भीतर कम नहीं होता है, साथ ही साथ गंभीर बुखार भी होता है। यह सब इम्युनोडेफिशिएंसी वायरस के तीव्र चरण में होता है। एचआईवी मस्तिष्क को कैसे प्रभावित करता है, आगे क्या हो सकता है? संक्रमित कोशिकाएं सक्रिय रूप से गुणा और विभाजन करती हैं, जिससे अस्पष्ट नैदानिक \u200b\u200bतस्वीर के साथ जटिल एन्सेफैलोपैथी होती है। बाद के चरणों में, एचआईवी से जुड़े मस्तिष्क की क्षति पूरी तरह से अलग प्रकृति पर हो सकती है। वे ऑन्कोलॉजिकल रोगों में बदल जाते हैं जो पहले कुछ चरणों में स्पर्शोन्मुख होते हैं। यह मौत से भरा है, क्योंकि इस मामले में जल्दी से इलाज शुरू करना असंभव है।

एचआईवी संक्रमण में सामान्य प्रकार के मस्तिष्क क्षति

यहाँ सबसे आम विकृति है जो इम्युनोडेफिशिएंसी वायरस के साथ लोगों में विकसित हो सकती है प्रभावित कोशिकाएं गोलार्धों और आसपास के ऊतकों में प्रवेश करती हैं:

• संबद्ध मनोभ्रंश। स्वस्थ लोगों में, यह साठ साल के बाद दिखाई दे सकता है। यदि एचआईवी संक्रमण शरीर में दृढ़ता से बस गया है, तो इस प्रकार की मस्तिष्क क्षति उम्र की परवाह किए बिना विकसित होती है। इस साइकोमोटर विकार की क्लासिक अभिव्यक्तियाँ मनोभ्रंश हैं, संज्ञानात्मक क्षमता का आंशिक या पूर्ण नुकसान, और इसी तरह।
• एचआईवी संक्रमित लोगों में मेनिनजाइटिस प्रारंभिक अवस्था में और तीव्र चरण दोनों में हो सकता है। यह सड़न रोकनेवाला या बैक्टीरिया हो सकता है। पहला सबसे अधिक बार संक्रामक रूप है। इसका प्रेरक एजेंट न केवल मानव इम्युनोडेफिशिएंसी वायरस हो सकता है, बल्कि अन्य संबंधित वायरस भी हो सकते हैं, जैसे हर्पीस या साइटोमेनोवावायरस। इस बीमारी में झिल्ली की हार ठीक से इलाज न होने पर घातक हो सकती है।
• एसोसिएटेड एन्सेफैलोपैथी। अक्सर एड्स से संक्रमित बच्चों में ही प्रकट होता है। उच्च इंट्राकैनायल दबाव के अलावा, यह इस तरह के संकेतों की विशेषता है जैसे मांसपेशियों की टोन, मानसिक मंदता।
• कपोसी का सारकोमा एक गंभीर और खतरनाक बीमारी है जो मस्तिष्क के ऊतकों में मुख्य स्थानीयकरण की विशेषता है। यह ध्यान दिया जाना चाहिए कि इस विकृति के साथ, त्वचा के कई क्षेत्र भी प्रभावित होते हैं। छोटे घाव जो अल्सर से मिलते हैं, वे चेहरे, अंगों, तालु और मुंह के अन्य क्षेत्रों को कवर कर सकते हैं। एचआईवी, एड्स के साथ मस्तिष्क में इस तरह के परिवर्तन का विशेष रूप से नेत्रहीन निदान किया जाता है। अनुभवी चिकित्सा विशेषज्ञ आश्वासन देते हैं कि कपोसी के सारकोमा को अन्य बीमारियों के साथ भ्रमित करना बेहद मुश्किल है, इसलिए बायोप्सी की आवश्यकता नहीं है। इस बीमारी को ठीक करना असंभव है, आप केवल इसके लक्षणों को थोड़ा रोक सकते हैं या अस्थायी रूप से चकत्ते के प्रसार को रोक सकते हैं।

कृपया ध्यान दें कि यदि एचआईवी संक्रमित व्यक्ति के मस्तिष्क में कोई बीमारी है, तो उसे सख्त चिकित्सा पर्यवेक्षण की आवश्यकता होती है, साथ ही सभी नुस्खों का कड़ाई से पालन करना चाहिए। यह जीवन की गुणवत्ता को बनाए रखने और इसे महत्वपूर्ण रूप से विस्तारित करने में मदद करेगा।

एचआईवी संक्रमण के साथ होने वाली एक काफी लोकप्रिय जटिलता है।

आज एचआईवी सबसे खतरनाक बीमारियों में से एक है, और इसे ठीक करना अभी भी असंभव है। यह समझने के लिए कि यह क्यों हो रहा है, आपको यह पता लगाना होगा कि कौन से हैं।

फेफड़े विशेष रूप से एचआईवी के जोखिम में हैं। यह रोग इन अंगों को बहुत जल्दी प्रभावित करता है। इसके अलावा, ऐसे मामलों में पूर्वानुमान हमेशा नहीं हो सकता है।

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न्यूरो एड्स के न्यूरोलॉजिकल अभिव्यक्तियों का निदान और उपचार

मानव इम्युनोडेफिशिएंसी वायरस रोग वायरस के लेट होने के साथ-साथ अधिग्रहीत इम्यूनोडिफीसिअन्सी सिंड्रोम के रूप में हो सकता है, जो एचआईवी का एक चरम चरण है।

एचआईवी और एड्स के विकास के साथ, मानव शरीर की लगभग सभी प्रणालियां प्रभावित और प्रभावित होती हैं। मुख्य रोग परिवर्तन तंत्रिका और प्रतिरक्षा प्रणाली में केंद्रित होते हैं। हार तंत्रिका तंत्र एचआईवी में इसे न्यूरो एड्स कहा जाता है।

विवो में यह लगभग 70% रोगियों में देखा जाता है, और मरणोपरांत% में।

रोग का कारण और रोगजनन

तंत्रिका तंत्र पर एचआईवी के प्रभाव का रोगजनक तंत्र अभी तक पूरी तरह से अध्ययन नहीं किया गया है। यह माना जाता है कि तंत्रिका तंत्र पर प्रत्यक्ष और अप्रत्यक्ष प्रभाव से न्यूरोएड्स पैदा होता है।

यह भी माना जाता है कि कारण प्रतिरक्षा प्रणाली से प्रतिक्रिया प्रक्रिया के बिगड़ा विनियमन में निहित है। तंत्रिका तंत्र पर प्रत्यक्ष प्रभाव कोशिकाओं में प्रवेश के माध्यम से होता है जो सीडी 4 एंटीजन, मस्तिष्क ऊतक के न्यूरोग्लिया, लिम्फोसाइट झिल्ली की कोशिकाओं को ले जाते हैं।

इसी समय, वायरस रक्त-मस्तिष्क बाधा (संचार और केंद्रीय तंत्रिका तंत्र के बीच शारीरिक बाधा) को पार कर सकता है। इसका कारण यह है कि वायरल संक्रमण इस अवरोध की पारगम्यता को बढ़ाता है, और तथ्य यह है कि इसकी कोशिकाओं में सीडी 4 रिसेप्टर्स भी हैं।

एक राय है कि वायरस बैक्टीरिया को पकड़ने और पचाने में सक्षम कोशिकाओं के कारण मस्तिष्क की कोशिकाओं में प्रवेश कर सकता है, जो रक्त-मस्तिष्क की बाधा को आसानी से पार करते हैं। नतीजतन, केवल न्यूरोग्लिया प्रभावित होते हैं, जबकि न्यूरॉन्स, इस तथ्य के कारण कि उनके पास सीडी 4 रिसेप्टर्स नहीं हैं, क्षतिग्रस्त नहीं हैं।

हालांकि, इस तथ्य के कारण कि ग्लियाल कोशिकाओं और न्यूरॉन्स (पूर्ववर्ती बाद की सेवा) के बीच एक संबंध है, न्यूरॉन्स का कार्य भी बिगड़ा हुआ है।

एचआईवी के अप्रत्यक्ष प्रभाव के लिए, यह विभिन्न तरीकों से होता है:

• प्रतिरक्षा रक्षा में तेजी से कमी के परिणामस्वरूप, संक्रमण और ट्यूमर विकसित होते हैं;
• ऑटोइम्यून प्रक्रियाओं के शरीर में उपस्थिति जो तंत्रिका कोशिकाओं के एंटीबॉडी के उत्पादन से जुड़ी होती है जो अंतर्निहित एचआईवी एंटीजन होते हैं;
• एचआईवी द्वारा उत्पादित रसायनों के न्यूरोटॉक्सिक प्रभाव;
• साइटोकिन्स द्वारा सेरेब्रल वाहिकाओं के एंडोथेलियम को नुकसान के परिणामस्वरूप, जो माइक्रोकिरिक्यूलेशन, हाइपोक्सिया में गड़बड़ी की ओर जाता है, जो न्यूरॉन्स की मृत्यु का कारण बनता है।

प्राथमिक और माध्यमिक न्यूरो एड्स

एचआईवी संक्रमण से जुड़े न्यूरोलॉजिकल अभिव्यक्तियों के दो समूह हैं: प्राथमिक और माध्यमिक न्यूरोएड्स।

प्राथमिक न्यूरो एड्स में, एचआईवी सीधे तंत्रिका तंत्र को प्रभावित करता है। रोग के प्राथमिक रूप की कई मुख्य अभिव्यक्तियाँ हैं:

माध्यमिक न्यूरो एड्स अवसरवादी संक्रमण और ट्यूमर के कारण होता है जो एड्स रोगी में विकसित होता है।

रोग की माध्यमिक अभिव्यक्तियाँ निम्नलिखित में व्यक्त की जाती हैं:

सबसे अधिक बार, न्यूरो एड्स के रोगियों में केंद्रीय तंत्रिका तंत्र में निम्नलिखित ट्यूमर होते हैं:

नैदानिक \u200b\u200bतस्वीर की विशेषताएं

प्राथमिक न्यूरो एड्स अक्सर स्पर्शोन्मुख है। दुर्लभ मामलों में, एचआईवी संक्रमण के 2-6 सप्ताह बाद न्यूरोलॉजिकल लक्षण दिखाई दे सकते हैं। इस अवधि के दौरान, रोगियों को अज्ञात मूल के बुखार का अनुभव होता है, लिम्फ नोड्स सूज जाते हैं, त्वचा के चकत्ते... इस प्रकार दिखाई देते हैं:

1. एसेप्टिक मैनिंजाइटिस। में पाया छोटी राशि एचआईवी वाले मरीज (लगभग 10%)। नैदानिक \u200b\u200bतस्वीर सीरस मेनिन्जाइटिस के समान है। सड़न रोकनेवाला मैनिंजाइटिस के साथ, मस्तिष्कमेरु द्रव में सीडी 8 लिम्फोसाइटों का स्तर बढ़ जाता है। जब वायरल मैनिंजाइटिस का एक और कारण होता है, तो सीडी 4 सेल की गिनती बढ़ जाती है। दुर्लभ और गंभीर मामलों में, यह मानसिक बीमारी, बिगड़ा हुआ चेतना पैदा कर सकता है।
2. तीव्र रेडिकुलोनोपैथी। कपाल और रीढ़ की हड्डी की जड़ों की माइलिन म्यान को भड़काऊ चयनात्मक क्षति के कारण। यह स्थिति टेट्रापैरिसिस में खुद को प्रकट करती है, पोलिनेरिक प्रकार के संवेदनशीलता विकार, रेडिक्यूलर सिंड्रोम, चेहरे और ऑप्टिक नसों को नुकसान, बल्ब सिंड्रोम। संकेत दिखाई देने लगते हैं और धीरे-धीरे कुछ दिनों के बाद और कुछ हफ्तों के बाद अधिक तीव्र हो जाते हैं। लगभग एक अवधि के लिए राज्य के स्थिरीकरण की शुरुआत के साथ, लक्षणों की तीव्रता में कमी शुरू होती है। केवल 15% रोगियों में तीव्र रेडिकुलोनोपैथी के बाद परिणाम होते हैं।

न्यूरो एड्स के कुछ रूप एचआईवी संक्रमण के खुले चरण में खुद को महसूस करते हैं:

1. एचआईवी एन्सेफैलोपैथी (एड्स मनोभ्रंश)। न्यूरो एड्स की सबसे आम अभिव्यक्ति। व्यवहार, मोटर, संज्ञानात्मक विकारों की उपस्थिति नोट की जाती है। लगभग 5% एचआईवी रोगियों में, एन्सेफैलोपैथी न्यूरो एड्स का प्राथमिक लक्षण है।
2. एचआईवी माइलोपैथी। यह पैल्विक अंगों और निचले स्पास्टिक पेरेसिस की शिथिलता में व्यक्त किया गया है। लक्षणों की गंभीरता में एक विशेषता धीमी गति और अंतर है। इस बीमारी का पता एचआईवी के लगभग एक चौथाई लोगों में है।

निदान की स्थापना

एचआईवी के साथ अधिकांश रोगियों में न्यूरो एड्स काफी आम है, इसलिए संक्रमण के सभी वाहक को एक न्यूरोलॉजिस्ट द्वारा नियमित परीक्षा से गुजरने की सलाह दी जाती है। एचआईवी एन्सेफैलोपैथी शुरू में स्वयं को बिगड़ा संज्ञानात्मक कार्यों में प्रकट करता है, इसलिए, न्यूरोलॉजिकल स्थिति का अध्ययन करने के अलावा, न्यूरोसाइकोलॉजिकल परीक्षा आयोजित करना भी आवश्यक है।

बेसिक रिसर्च के अलावा, जो एचआईवी से ग्रस्त मरीजों को न्यूरो एड्स के निदान के लिए गुजरती हैं, उनके लिए टोमोग्राफिक, इलेक्ट्रोफिजियोलॉजिकल और शराब संबंधी अनुसंधान विधियों की ओर रुख करना आवश्यक है।

मरीजों को एक न्यूरोसर्जन, मनोचिकित्सक और अन्य विशेषज्ञों से परामर्श के लिए भी भेजा जा सकता है। तंत्रिका तंत्र के उपचार की प्रभावशीलता का विश्लेषण इलेक्ट्रोफिजिकल रिसर्च विधियों (इलेक्ट्रोमोग्राफी, इलेक्ट्रोन्यूक्रोमोग्राफी, विकसित संभावित शोध) का उपयोग करके अधिकांश भाग के लिए किया जाता है।

न्यूरो एड्स में तंत्रिका तंत्र में गड़बड़ी, साथ ही साथ उनके पाठ्यक्रम का अध्ययन, और चिकित्सा के परिणामों की गणना कंप्यूटेड और चुंबकीय अनुनाद इमेजिंग का उपयोग करके की जाती है।

इसके अलावा, मस्तिष्कमेरु द्रव का विश्लेषण अक्सर निर्धारित किया जाता है, जिसका संग्रह काठ का पंचर का उपयोग करके होता है। यदि रोगी, न्यूरोलॉजिकल अभिव्यक्तियों के अलावा, सेरेब्रोस्पाइनल तरल पदार्थ के विश्लेषण में सीडी 4 लिम्फोसाइटों की संख्या में कमी, प्रोटीन का स्तर बढ़ा है, ग्लूकोज की एकाग्रता कम है, लिम्फोसाइटोसिस मध्यम है, तो हम न्यूरो एड्स विकसित होने की संभावना के बारे में बात कर रहे हैं।

व्यापक उपचार

न्यूरो एड्स का उपचार और इसके विकास को गिरफ्तार करना एचआईवी संक्रमण के उपचार से अविभाज्य है और इसका आधार बनता है। मरीजों को एंटीरेट्रोवाइरल थेरेपी निर्धारित की जाती है चिकित्सा की तैयारी, जो रक्त-मस्तिष्क की बाधा को पार करने की क्षमता रखते हैं, और परिणामस्वरूप, एचआईवी के विकास को रोकते हैं, इम्यूनोडिफ़िशियेंसी में वृद्धि को रोकते हैं, न्यूरो एड्स के लक्षणों की अभिव्यक्ति की तीव्रता और डिग्री को कम करते हैं, और संक्रमण की संभावना को कम करते हैं।

सबसे अधिक शोध स्टैवाडाइन, जिडोवूडिन, एज़िडोथाइमिडाइन, अबाकवीर का उपयोग है। चूंकि दवाएं काफी विषाक्त हैं, इसलिए नियुक्ति रोगी की सहमति से, और एक व्यक्तिगत कार्यक्रम के अनुसार होनी चाहिए।

न्यूरो एड्स के प्रत्येक विशिष्ट रूप का इलाज करना भी आवश्यक है:

इसके अलावा प्रभावी प्लास्मफेरेसिस, कॉर्टिकोस्टेरॉइड थेरेपी का उपयोग होता है। ट्यूमर के उपचार में सर्जरी की आवश्यकता हो सकती है, और न्यूरोसर्जन के साथ परामर्श आवश्यक है।

न्यूरो एड्स का प्रारंभिक पता लगाने की स्थिति में (प्राथमिक चरणों में), और एक न्यूरोलॉजिकल रोग की अभिव्यक्तियों के लिए पर्याप्त उपचार की उपस्थिति, रोग के विकास को धीमा करने की संभावना है। अक्सर न्यूरो एड्स के रोगियों में मृत्यु का कारण स्ट्रोक होता है, अवसरवादी संक्रमण और घातक ट्यूमर की उपस्थिति होती है।

यह अनुभाग उन लोगों की देखभाल करने के लिए बनाया गया था जिन्हें अपने स्वयं के जीवन की सामान्य लय को तोड़ने के बिना, एक योग्य विशेषज्ञ की आवश्यकता होती है।

एचआईवी संक्रमण के कारण मस्तिष्क की क्षति

लेख में रोगजनन की विशेषताओं का वर्णन किया गया है और नैदानिक \u200b\u200bपाठ्यक्रम एचआईवी पॉजिटिव रोगियों में स्ट्रोक।

80-90% मामलों में तंत्रिका तंत्र मानव इम्युनोडिफीसिअन्सी वायरस से प्रभावित होता है, यहां तक \u200b\u200bकि परिधीय रक्त और अन्य अंगों में विशेषता परिवर्तन के अभाव में भी। इसके अलावा, 40-50% मामलों में, न्यूरोलॉजिकल जटिलताएं एचआईवी संक्रमण के लक्षणों की पहली अभिव्यक्ति हैं; तंत्रिका तंत्र (गंभीर स्मृति हानि, ध्यान कमजोर करना और ध्यान केंद्रित करने की क्षमता, बुद्धि में कमी, प्रगतिशील मनोभ्रंश, रक्तस्रावी और इस्कीमिक स्ट्रोक, आदि) के साथ समस्याओं की शुरुआत के द्वारा रोगी ठीक से न्यूरो एड्स की अपनी पहली अभिव्यक्तियों के बारे में सीखता है।

एचआईवी संक्रमण के लक्षणों के साथ रोगियों में कई जटिलताएं हो सकती हैं:

विभिन्न अवसरवादी संक्रमण, और यहां तक \u200b\u200bकि

एंटीरेट्रोवाइरल दवाओं के साइड इफेक्ट

एचआईवी संक्रमण वाले रोगियों के मस्तिष्क में, वायरस के उपभेद पाए जाते हैं जो संक्रमित कोशिकाएँ होती हैं जिनकी सतह पर CD4 रिसेप्टर्स होते हैं। वे अपने स्वयं के कोशिकाओं द्वारा उत्पादित न्यूरोटॉक्सिन की मदद से मस्तिष्क के सफेद पदार्थ को नुकसान पहुंचाते हैं, वायरस द्वारा सक्रिय या संक्रमित होते हैं। इसके अलावा, संक्रमित कोशिकाएं सेरेब्रल कॉर्टेक्स में नई तंत्रिका कोशिकाओं के विकास को रोकती हैं, अर्थात्। एक न्यूरोटॉक्सिक प्रभाव है।

एक उदाहरण के रूप में, आइए हम 35-45 वर्ष की आयु के एचआईवी संक्रमण के लक्षणों के साथ 1600 रोगियों की टिप्पणियों के आंकड़े दें। एचआईवी पॉजिटिव रोगियों में स्ट्रोक की संख्या 30 से अधिक बार असंक्रमित लोगों के आंकड़ों को पार कर गई!

इस प्रकार, यह निष्कर्ष निकाला जा सकता है कि एचआईवी संक्रमण के लक्षणों वाले रोगियों में स्ट्रोक का खतरा अधिक होता है।

एचआईवी पॉजिटिव व्यक्तियों में देखे जाने वाले विकारों के मुख्य रूप मस्तिष्क के सफेद और ग्रे पदार्थ का एक बड़ा इस्केमिक स्ट्रोक है, या कई छोटे इस्केमिक स्ट्रोक हैं जो 2-3 सप्ताह के भीतर वापस आ जाते हैं।

चूंकि सीडी 4 रिसेप्टर्स मस्तिष्क और रीढ़ की हड्डी की विभिन्न कोशिकाओं में स्थित होते हैं, लगभग पूरे मानव केंद्रीय तंत्रिका तंत्र पर एचआईवी का हमला होता है। और बदलती गंभीरता के स्ट्रोक के बाद, विनाश का उत्पादन तंत्रिका ऊतक को माध्यमिक क्षति में योगदान देता है।

नशीली दवाओं के इंजेक्शन लगाने वाले रोगियों में, इन घावों को विदेशी पदार्थों के लिए एलर्जी पर आरोपित किया जाता है और छोटी विदेशी अशुद्धियों द्वारा रक्त वाहिकाओं की दीवारों को नुकसान होता है, जिसके कारण पोत के लुमेन का संकुचन होता है और इसके थ्रॉम्बोसिस को और अधिक संभव इस्कीमिक स्ट्रोक या पोत का टूटना होता है।

इंजेक्शन की बाँझपन की उपेक्षा के कारण, प्युलुलेंट-सेप्टिक जटिलताओं असामान्य नहीं हैं।

जिन रोगियों ने लंबे समय तक ड्रग्स का उपयोग किया है, मस्तिष्क के सभी हिस्सों में छोटी नसों का फैलाव अक्सर देखा जाता है, रक्त वाहिकाओं की दीवारों को भरा जाता है और आंशिक रूप से फैला हुआ और चीर-फाड़ किया जाता है, मामूली रक्तस्राव और घनास्त्रता अक्सर होती है। हम कह सकते हैं कि इस्कीमिक स्ट्रोक के लिए "तैयारी" 5 पर की गई थी, कुछ भी याद नहीं किया गया है!

एचआईवी संक्रमण के लक्षणों वाले रोगियों में, या तो इस्केमिक स्ट्रोक या रक्तस्रावी में इस्केमिक स्ट्रोक का परिवर्तन अक्सर मनाया जाता है। अपने आप में, प्राथमिक रक्तस्रावी स्ट्रोक दुर्लभ है। सहज स्पाइनल हेमरेज कभी-कभी भी होते हैं।

रक्तस्रावी स्ट्रोक मस्तिष्क में कपोसी के सारकोमा के मेटास्टेस वाले रोगियों में अधिक आम है।

10 साल की अवधि में अमेरिकी क्लीनिकों में से एक में किए गए अध्ययन से पता चला है कि एचआईवी संक्रमण के लक्षणों वाले लोगों में स्ट्रोक की संख्या में 67% की वृद्धि हुई है। (सभी स्ट्रोक इस्केमिक थे।) उसी समय, नियंत्रण समूह (एचआईवी से संक्रमित मरीज नहीं) में, स्ट्रोक की संख्या 7% कम हो गई।

सभी रोगियों ने प्रतिरक्षा को गंभीर रूप से कम कर दिया है: 66.7% रोगियों में सीडी 4 का स्तर 200 / μL से नीचे था, 33.3% - 200-500 / μL।

एचआईवी एन्सेफैलोपैथी और रोग का निदान के लक्षण

धीरे-धीरे प्रगतिशील एचआईवी संक्रमण शरीर की प्रतिरक्षा प्रणाली से अधिक प्रभावित करता है। वायरस मानव शरीर के सभी महत्वपूर्ण अंगों में फैलता है। दस में से नौ मामलों में, वायरस रोगी के तंत्रिका तंत्र को प्रभावित करता है, और एचआईवी एन्सेफैलोपैथी विकसित होती है।

एचआईवी क्या है?

इम्युनोडेफिशिएंसी वायरस सेलुलर संरचना में अपरिवर्तनीय परिवर्तन का कारण बनता है, जिसके परिणामस्वरूप शरीर अन्य संक्रामक रोगों का विरोध करने की अपनी क्षमता खो देता है।

वायरस शरीर में लंबे समय तक रह सकता है - पंद्रह साल तक। और इतने लंबे समय के बाद ही प्रतिरक्षा की कमी के सिंड्रोम का विकास शुरू हो जाएगा।

वायरस के वाहक की संख्या हर साल लगातार बढ़ रही है। वायरस के संचरण के मार्ग विशेष रूप से व्यक्ति से दूसरे व्यक्ति तक हैं, जानवर एक वाहक नहीं हैं, और यहां तक \u200b\u200bकि प्रयोगशाला स्थितियों में भी कुछ बंदरों के अपवाद के साथ, वायरस को जानवर को टीका लगाना संभव नहीं था।

वायरस मानव शरीर के तरल पदार्थों में पाया जाता है। एचआईवी संक्रमण के तरीके:

• असुरक्षित यौन संबंध;
• रक्त - आधान;
• एक बीमार माँ से एक बच्चे के लिए।

घरेलू, हवाई बूंदों या लार के साथ वायरस के संचरण की संभावना अभी तक साबित नहीं हुई है। वायरस केवल रक्त या यौन संपर्क के माध्यम से प्रेषित होता है। जोखिम समूह में समलैंगिकों, नशा करने वाले और बीमार माता-पिता के बच्चे शामिल हैं।

एक बच्चे का संक्रमण जन्म नहर के माध्यम से बच्चे को पारित करने के साथ-साथ जब होता है स्तनपान... फिर भी, काफी मामलों का वर्णन किया गया है जब बिल्कुल स्वस्थ बच्चे एचआईवी पॉजिटिव माताओं के लिए पैदा हुए थे।

एचआईवी के लक्षण और निदान

लंबे समय के कारण ऊष्मायन अवधि, वायरस की एक रोगसूचक परिभाषा अव्यावहारिक है। संक्रमण का निदान केवल एक प्रयोगशाला विधि द्वारा किया जा सकता है - यह रोगी की एचआईवी स्थिति को मज़बूती से निर्धारित करने का एकमात्र तरीका है।

चूंकि वायरस रोगी की प्रतिरक्षा प्रणाली पर हमला करता है, इसलिए रोग के लक्षण और रोग का निदान अस्पष्ट और विभिन्न रोगों की विशेषता है। प्रारंभिक संकेत एसएआरएस या फ्लू के समान हैं:

• सांस लेने मे तकलीफ;
• न्यूमोनिया;
• तेज वजन घटाने;
• माइग्रेन;
• धुंधली दृष्टि;
• श्लेष्म झिल्ली की सूजन संबंधी बीमारियां;
• तंत्रिका संबंधी विकार, अवसादग्रस्तता की स्थिति।

जब वायरस संक्रमित मां से एक शिशु में फैलता है, तो रोग बहुत तेजी से विकसित होता है। लक्षण तेजी से बढ़ते हैं और बच्चे के जीवन के पहले वर्षों में घातक हो सकते हैं।

रोग का विकास

बीमारी तुरंत दिखाई नहीं देती है। वायरस के संक्रमण के क्षण से इम्युनोडेफिशिएंसी के विकास में दस साल लग सकते हैं। रोग के विकास के निम्नलिखित चरण प्रतिष्ठित हैं:

• ऊष्मायन अवधि;
• संक्रामक अवधि;
• विलंब समय;
• माध्यमिक रोगों का विकास;
• एड्स।

ऊष्मायन अवधि किसी व्यक्ति के संक्रमण और रक्त में वायरस की उपस्थिति को निर्धारित करने की क्षमता के बीच का समय अंतराल है प्रयोगशाला के तरीके... आमतौर पर, यह अवधि दो महीने तक रहती है। ऊष्मायन अवधि के दौरान, विश्लेषण के दौरान रोगी के रक्त में वायरस की उपस्थिति का पता नहीं लगाया जा सकता है।

ऊष्मायन अवधि के बाद, संक्रामक अवधि शुरू होती है। इस अवधि के दौरान, शरीर सक्रिय रूप से वायरस से लड़ने की कोशिश कर रहा है, इसलिए संक्रमण के लक्षण दिखाई देते हैं। आमतौर पर, रोगी बुखार, फ्लू के लक्षण, संक्रमण की सूचना देते हैं श्वसन तंत्र और पाचन तंत्र। अवधि दो महीने तक रहती है, लेकिन लक्षण हर मामले में मौजूद नहीं होते हैं।

बीमारी के विकास की अव्यक्त अवधि के दौरान, कोई लक्षण नहीं हैं। इस अवधि के दौरान, वायरस रोगी की कोशिकाओं को संक्रमित करता है, लेकिन किसी भी तरह से खुद को प्रकट नहीं करता है। यह अवधि लंबे समय तक चल सकती है, जब तक यह नहीं पहुंचता।

शरीर में वायरस की उपस्थिति की अव्यक्त अवधि को माध्यमिक रोगों के लगाव के चरण से बदल दिया जाता है। यह लिम्फोसाइटों की कमी के कारण है, जो शरीर की प्रतिरक्षा रक्षा के लिए जिम्मेदार हैं, जिसके परिणामस्वरूप रोगी का शरीर विभिन्न रोगजनकों का विरोध करने में असमर्थ है।

बीमारी के विकास में अंतिम चरण एड्स है। इस स्तर पर, शरीर की पूर्ण प्रतिरक्षा प्रतिरक्षा प्रदान करने वाली कोशिकाओं की संख्या गंभीर रूप से कम मूल्य तक पहुंच जाती है। प्रतिरक्षा प्रणाली पूरी तरह से संक्रमण, वायरस और बैक्टीरिया का विरोध करने की क्षमता खो देती है, जिसके परिणामस्वरूप आंतरिक अंगों और तंत्रिका तंत्र को नुकसान होता है।

एचआईवी में तंत्रिका तंत्र विकृति

एचआईवी संक्रमण में तंत्रिका तंत्र को नुकसान प्राथमिक और माध्यमिक है। तंत्रिका तंत्र के लिए एक झटका वायरस की क्षति के प्रारंभिक चरण में और गंभीर इम्यूनोडिफीसिअन्सी के विकास के परिणामस्वरूप हो सकता है।

प्राथमिक घाव को तंत्रिका तंत्र पर वायरस के प्रत्यक्ष प्रभाव की विशेषता है। एचआईवी के साथ बच्चों में जटिलता का यह रूप होता है।

द्वितीयक घाव इम्युनोडेफिशिएंसी के विकास की पृष्ठभूमि के खिलाफ विकसित होते हैं। इस स्थिति को द्वितीयक न्यूरो-एड्स कहा जाता है। माध्यमिक घावों का विकास अन्य संक्रमणों के अलावा, ट्यूमर के विकास और प्रतिरक्षा में कमी सिंड्रोम के कारण अन्य जटिलताओं के कारण होता है।

द्वितीयक उल्लंघनों के कारण हो सकता है:

• शरीर की एक ऑटोइम्यून प्रतिक्रिया;
• संक्रमण का प्रवेश;
• तंत्रिका तंत्र में एक ट्यूमर का विकास;
• संवहनी प्रकृति में परिवर्तन;
• दवाओं का विषाक्त प्रभाव।

एचआईवी संक्रमण में तंत्रिका तंत्र को प्राथमिक क्षति स्पर्शोन्मुख हो सकती है। यह ध्यान दिया जाना चाहिए कि अक्सर तंत्रिका तंत्र की हार एक रोगी में एचआईवी संक्रमण के पहले लक्षणों में से एक है। पर प्रारंभिक चरण एचआईवी एन्सेफैलोपैथी का विकास संभव है।

एचआईवी में एन्सेफैलोपैथी

एन्सेफैलोपैथी मस्तिष्क के लिए एक अपक्षयी क्षति है। रोग शरीर में गंभीर रोग प्रक्रियाओं की पृष्ठभूमि के खिलाफ विकसित होता है, उदाहरण के लिए, एचआईवी एन्सेफैलोपैथी। रोग तंत्रिका ऊतक की मात्रा में कमी और तंत्रिका तंत्र की शिथिलता की विशेषता है।

एन्सेफैलोपैथी अक्सर जन्मजात विकृति है। एचआईवी के साथ नवजात शिशुओं में एन्सेफैलोपैथी के मामले आम हैं।

इस विकृति के लक्षण मस्तिष्क की क्षति की गंभीरता के आधार पर भिन्न होते हैं। इस प्रकार, सभी लक्षणों को रोग के पाठ्यक्रम की प्रकृति के आधार पर तीन सशर्त समूहों में विभाजित किया जाता है:

• चरण 1 - कोई नैदानिक \u200b\u200bअभिव्यक्तियाँ नहीं हैं, हालांकि, एक प्रयोगशाला अध्ययन से मस्तिष्क के ऊतकों की संरचना में बदलाव का पता चलता है;
• चरण 2 - हल्के मस्तिष्क विकार देखे जाते हैं;
• स्टेज 3 एक तंत्रिका प्रकृति और बिगड़ा मस्तिष्क गतिविधि के स्पष्ट विकारों की विशेषता है।

एचआईवी में एन्सेफैलोपैथी के लक्षण इस बीमारी के लक्षणों से अलग नहीं हैं, जो अन्य विकृतियों की पृष्ठभूमि के खिलाफ दिखाई दिए। एन्सेफैलोपैथी के विकास के दूसरे चरण से शुरू, निम्नलिखित लक्षण प्रतिष्ठित हैं:

• लगातार माइग्रेन और चक्कर आना;
• मानसिक अस्थिरता;
• चिड़चिड़ापन;
• बिगड़ा मानसिक गतिविधि: स्मृति का कमजोर होना, ध्यान केंद्रित करने में असमर्थता;
• अवसादग्रस्तता की स्थिति और उदासीनता;
• भाषण का उल्लंघन, चेहरे का भाव;
• चेतना की गड़बड़ी, चरित्र में परिवर्तन;
• उँगलियाँ कांपना;
• दृष्टि और श्रवण की गिरावट।

अक्सर ये लक्षण यौन रोग और कामेच्छा की हानि से जुड़े होते हैं।

एचआईवी संक्रमित लोगों में मनोभ्रंश

एचआईवी एन्सेफैलोपैथी संज्ञानात्मक हानि की विशेषता वाले रोगों के एक पूरे समूह से संबंधित है। इन रोगों को सामूहिक रूप से एड्स मनोभ्रंश (मनोभ्रंश) के रूप में जाना जाता है।

एचआईवी एन्सेफैलोपैथी अक्सर दवा चिकित्सा के परिणामस्वरूप विकसित होती है। तंत्रिका तंत्र विकार का यह रूप एचआईवी के साथ जन्म लेने वाले शिशुओं में होता है।

एन्सेफैलोपैथी नशा करने वालों और शराब का दुरुपयोग करने वाले लोगों को प्रभावित करती है। इस मामले में, रोगी के तंत्रिका तंत्र पर दवाओं और शराब के विषाक्त प्रभाव के कारण रोग विकसित होता है।

एचआईवी में तंत्रिका तंत्र विकृति प्रत्येक रोगी में अलग तरह से विकसित होती है। कभी-कभी प्रारंभिक चरण में उल्लंघन की उपस्थिति का निदान करना मुश्किल होता है। इस मामले में, डॉक्टर रोगी के अवसाद, उदासीनता या नींद की गड़बड़ी पर विशेष ध्यान देते हैं।

एड्स मनोभ्रंश अलग-अलग तरीकों से व्यक्त करता है, लेकिन एचआईवी के साथ तंत्रिका तंत्र के किसी भी रोग के लिए परिणाम एक ही है - यह मनोभ्रंश है। इस प्रकार, रोगियों में एन्सेफैलोपैथी या अन्य न्यूरोलॉजिकल विकार के विकास में अंतिम चरण एक वनस्पति राज्य है। मरीजों को पूर्ण या आंशिक पक्षाघात विकसित होता है, रोगी आत्म-सेवा नहीं कर सकता है और उसे देखभाल की आवश्यकता होती है। रोगियों में प्रगतिशील मनोभ्रंश का परिणाम कोमा और मौत है।

यह ध्यान दिया जाना चाहिए कि रोगियों में मनोभ्रंश नियम के बजाय अपवाद है, यह 15% से अधिक रोगियों में नहीं होता है। मानसिक गतिविधि के रोग संबंधी विकारों का विकास बहुत लंबे समय से होता है। गंभीर प्रतिरक्षा के साथ, मनोभ्रंश में अक्सर घातक परिणाम के कारण गंभीर रूप प्राप्त करने का समय नहीं होता है।

फिर भी, एचआईवी संक्रमण के हर दूसरे मामले में संज्ञानात्मक हानि के हल्के लक्षण देखे जाते हैं।

मनोभ्रंश अवस्था

डिमेंशिया एक लंबी अवधि में विकसित होता है और इसमें कई चरण होते हैं। हालांकि, प्रत्येक रोगी सभी चरणों से नहीं गुजरता है, ज्यादातर मामलों में, हल्के संज्ञानात्मक हानि देखी जाती है।

आम तौर पर, रोगियों को कोई मानसिक विकार या शारीरिक गतिविधि नहीं होती है। यह आदर्श मामला है जिसमें तंत्रिका तंत्र को कोई वायरल क्षति नहीं होती है।

उप-अवशिष्ट चरण हल्के संज्ञानात्मक हानि की विशेषता है, जो मिजाज, अवसाद और बिगड़ा एकाग्रता की विशेषता है। अक्सर इसके साथ रोगियों में, आंदोलनों की थोड़ी मंदता होती है।

हल्के मनोभ्रंश को धीमी मानसिक गतिविधि की विशेषता है, रोगी बोलता है और थोड़ा बाधित होता है। रोगी सहायता के बिना पूरी तरह से खुद को सेवा देता है, लेकिन जटिल बौद्धिक या शारीरिक गतिविधि कुछ कठिनाई का कारण बनती है।

मनोभ्रंश के विकास के अगले चरण, मध्य एक, बिगड़ा हुआ सोच, ध्यान और स्मृति की विशेषता है। मरीज अभी भी स्वतंत्र रूप से सेवा करते हैं, लेकिन पहले से ही संचार और मानसिक गतिविधि के साथ गंभीर कठिनाइयां हैं।

गंभीर अवस्था में, रोगी को बिना सहायता के चलने में कठिनाई होती है। सोच का एक मजबूत उल्लंघन है, जिसके परिणामस्वरूप दूसरों के साथ किसी भी सामाजिक संपर्क बहुत मुश्किल है। बात करने की कोशिश करने पर रोगी को जानकारी नहीं होती है और गंभीर कठिनाइयों का अनुभव होता है।

डिमेंशिया के विकास का अंतिम चरण एक वनस्पति कोमा है। रोगी प्रारंभिक क्रियाएं करने में सक्षम नहीं है और बाहर की मदद के बिना नहीं कर सकता।

नैदानिक \u200b\u200bतरीके

चूंकि पैथोलॉजी तंत्रिका ऊतक के आयतन में बदलाव का कारण बनती है, इस बीमारी का निदान निम्नलिखित तरीकों से किया जाता है:

काठ का पंचर के आधार पर, आगे के शोध की सलाह पर निर्णय लिया जाता है। इस विश्लेषण से तंत्रिका तंत्र में परिवर्तनों की उपस्थिति का पता चलता है।

एमआरआई (चुंबकीय अनुनाद इमेजिंग) मस्तिष्क के सफेद पदार्थ में रोग संबंधी परिवर्तनों का सफलतापूर्वक पता लगा सकता है। एक सटीक चित्र प्राप्त करने के लिए, मस्तिष्क और साथ ही गर्दन और नेत्रगोलक की परीक्षा आयोजित करना आवश्यक है।

REG (rheoencephalography) एक गैर-इनवेसिव परीक्षा है, जिसकी मदद से रोगी की तंत्रिका तंत्र की मुख्य धमनियों और वाहिकाओं की स्थिति के बारे में पूरी जानकारी प्राप्त करना संभव है।

डॉपलर अल्ट्रासोनोग्राफी बिना असफलता के निर्धारित है। मस्तिष्क के जहाजों की स्थिति का आकलन करने के लिए यह परीक्षा आवश्यक है। एन्सेफैलोपैथी में परिवर्तन मुख्य रूप से मुख्य कशेरुक और सेरेब्रल धमनियों को प्रभावित करता है, जिसमें डॉप्लरोग्राफी से पता चलता है।

थेरेपी और रोग का निदान

अंतर्निहित बीमारी की समय पर चिकित्सा एचआईवी में न्यूरोलॉजिकल विकारों के विकास से बचने में मदद करेगी। एक नियम के रूप में, एन्सेफैलोपैथी की वजह से मनोभ्रंश रोगी के लिए चिकित्सीय उपचार की अनुपस्थिति में ही विकसित होता है।

एचआईवी से जुड़े किसी भी तंत्रिका तंत्र के नुकसान का इलाज शक्तिशाली एंटीवायरल ड्रग्स (जैसे कि ज़िडोवुडिन) के साथ किया जाता है।

आज तक, एचएएआरटी थेरेपी एचआईवी में तंत्रिका तंत्र के रोगों के उपचार में सबसे अच्छा परिणाम दिखाती है। यह चिकित्सा एक साथ एंटीरेट्रोवाइरल दवाओं के दो समूहों के उपयोग पर आधारित है।

समय पर शुरू किया गया उपचार एन्सेफैलोपैथी और मनोभ्रंश के आगे के विकास को रोक सकता है। कुछ मामलों में, मनोभ्रंश की प्रगति को रोकना संभव है, और कुछ में - लंबे समय तक संज्ञानात्मक हानि के विकास में देरी करना।

एचआईवी इंसेफेलाइटिस में रोगी की मानसिक स्थिति को ठीक करने के लिए अवसादरोधी दवाएं लेना भी शामिल है। विकार के विकास के प्रारंभिक चरणों में, अवसादग्रस्तता की स्थिति और नींद संबंधी विकार रोगियों में नोट किए जाते हैं, जिन्हें विशेष दवाओं की मदद से निपटा जाना चाहिए।

एचआईवी एन्सेफैलोपैथी वाले रोगियों के लिए रोग के बारे में असमान रूप से कहना असंभव है। यह एक विशेष रोगी में तंत्रिका तंत्र के घाव और मस्तिष्क की विशेषताओं पर निर्भर करता है।

तंत्रिका तंत्र के विकृति की रोकथाम

यह अभी भी स्पष्ट नहीं है कि वायरस तंत्रिका तंत्र के रोगों के विकास को कैसे भड़काता है। फिर भी, एड्स-डिमेंशिया एचआईवी संक्रमित की एक तत्काल समस्या है, जो हर साल बढ़ती जा रही है।

एन्सेफैलोपैथी के विकास और एक न्यूरोलॉजिकल प्रकृति के अन्य परिवर्तनों के खिलाफ कोई रोगनिरोधी तरीके नहीं हैं। रोगी को अपने स्वास्थ्य के प्रति चौकस रहना चाहिए। मदद के लिए क्लिनिक जाने के कारण निम्नलिखित शर्तें हैं:

• अवसाद और उदासीनता;
• मानसिक अस्थिरता;
• लगातार मूड स्विंग;
• नींद संबंधी विकार;
• सिर दर्द,
• दृश्य हानि और मतिभ्रम।

समय पर उपचार से बचने, या काफी देरी, गंभीर मनोभ्रंश लक्षणों की शुरुआत होगी। हालांकि, रोगी को खुद की मदद करनी चाहिए।

ड्रग थेरेपी के साथ, रोगियों को अपनी भावनाओं पर सावधानीपूर्वक नियंत्रण दिखाया जाता है। मरीजों को मानसिक और शारीरिक रूप से सक्रिय रहना चाहिए। ऐसा करने के लिए, समाज में रहने, खेल खेलने और अपने मस्तिष्क को एक बौद्धिक भार देने की सिफारिश की जाती है। मस्तिष्क की गतिविधि को प्रोत्साहित करने के लिए, रोगियों को विकासशील कार्यों, पहेलियों और बड़े संस्करणों में जटिल साहित्य पढ़ने को दिखाया जाता है।

यह याद रखना चाहिए कि तंत्रिका तंत्र के विकारों के लक्षण अक्सर इम्युनोडिफीसिअन्सी के बाद के चरणों तक प्रकट नहीं होते हैं। हालांकि, कुछ मामलों में, छोटी स्मृति हानि और विचलित ध्यान, एन्सेफैलोपैथी की विशेषता, इम्यूनोडिफीसिअन्सी के पहले लक्षणों से पहले दिखाई दे सकती है। एचआईवी के लिए ड्रग थेरेपी न केवल रोगी के जीवन को लम्बा करने में मदद करती है, बल्कि गंभीर मनोभ्रंश के विकास से भी बचती है।

साइट पर जानकारी केवल लोकप्रिय सूचना के उद्देश्यों के लिए प्रदान की जाती है, संदर्भ और चिकित्सा सटीकता का दावा नहीं करती है, और कार्रवाई के लिए एक मार्गदर्शिका नहीं है। स्व-चिकित्सा न करें। कृपया अपने स्वास्थ्य सेवा पेशेवर से परामर्श करें।

लेख में एचआईवी पॉजिटिव रोगियों में स्ट्रोक के रोगजनन और नैदानिक \u200b\u200bपाठ्यक्रम की विशेषताओं का वर्णन किया गया है।

तंत्रिका तंत्र एचआईवी संक्रमण के लक्षित अंगों में से एक है। वायरस संक्रमित कोशिकाओं के साथ मस्तिष्क में प्रवेश करता है। यह ज्ञात है कि रक्त कोशिकाओं के बीच, इम्युनोडेफिशिएंसी वायरस 10,000 में से केवल एक कोशिका को प्रभावित करता है, और मस्तिष्क के ऊतकों में एचआईवी संक्रमित होता है और हर सौवें कोशिका को मारता है।

तंत्रिका तंत्र 80-90% मामलों में मानव इम्युनोडेफिशिएंसी वायरस से प्रभावित होता है, यहां तक \u200b\u200bकि परिधीय रक्त और अन्य अंगों में विशेषता परिवर्तनों की अनुपस्थिति में भी। इसके अलावा, 40-50% मामलों में न्यूरोलॉजिकल जटिलताओं एचआईवी संक्रमण के लक्षणों की पहली अभिव्यक्तियाँ हैं, अर्थात। मरीज तंत्रिका तंत्र (गंभीर स्मृति हानि, ध्यान और ध्यान केंद्रित करने की क्षमता के कमजोर होने, घटी हुई बुद्धि, प्रगतिशील मनोभ्रंश, रक्तस्रावी और इस्कीमिक स्ट्रोक, आदि) के साथ समस्याओं की शुरुआत के द्वारा न्यूरो-एड्स की अपनी पहली अभिव्यक्तियों के बारे में सीखता है।
एड्स रोग में स्मृति हानि के बारे में अधिक विवरण लेख में पाया जा सकता है: "एचआईवी एड्स रोग में स्मृति बिगड़ने और नुकसान के 8 मुख्य कारण"

एचआईवी संक्रमण के लक्षणों के साथ रोगियों में कई जटिलताएं हो सकती हैं:
- इम्युनोडेफिशिएंसी वायरस
- चयापचयी विकार
- विभिन्न अवसरवादी संक्रमण, और यहां तक \u200b\u200bकि
- खराब असर एंटीरेट्रोवाइरल दवाएं

एचआईवी संक्रमण वाले रोगियों के मस्तिष्क में, वायरस के उपभेद पाए जाते हैं जो संक्रमित कोशिकाएँ होती हैं जिनकी सतह पर CD4 रिसेप्टर्स होते हैं। वे सक्रिय या संक्रमित वायरस द्वारा उत्पादित न्यूरोटॉक्सिन के साथ मस्तिष्क के सफेद पदार्थ को नुकसान पहुंचाते हैं अपनी कोशिकाओं के साथ... इसके अलावा, संक्रमित कोशिकाएं सेरेब्रल कॉर्टेक्स में नई तंत्रिका कोशिकाओं के विकास को रोकती हैं, अर्थात्। एक न्यूरोटॉक्सिक प्रभाव है।

एक उदाहरण के रूप में, हम 35-45 वर्ष की आयु के एचआईवी संक्रमण के लक्षणों के साथ 1600 रोगियों की टिप्पणियों के आंकड़े देंगे। एचआईवी पॉजिटिव रोगियों में स्ट्रोक की संख्या असंक्रमित लोगों के आंकड़ों को पार कर गई है 30 से अधिक बार!
इस प्रकार, यह निष्कर्ष निकाला जा सकता है कि एचआईवी संक्रमण के लक्षणों वाले रोगियों में स्ट्रोक का खतरा अधिक होता है।

एचआईवी पॉजिटिव व्यक्तियों में देखे जाने वाले विकारों के मुख्य रूप मस्तिष्क के सफेद और भूरे रंग के पदार्थ का एक बड़ा इस्केमिक स्ट्रोक है, या कई छोटे इस्केमिक स्ट्रोक हैं जो 2-3 सप्ताह के भीतर वापस आ जाते हैं।
चूंकि सीडी 4 रिसेप्टर्स मस्तिष्क और रीढ़ की हड्डी की विभिन्न कोशिकाओं में स्थित होते हैं, लगभग पूरे मानव केंद्रीय तंत्रिका तंत्र पर एचआईवी का हमला होता है। और बदलती गंभीरता के स्ट्रोक के बाद, विनाश का उत्पादन तंत्रिका ऊतक को माध्यमिक क्षति में योगदान देता है।

नशीली दवाओं के इंजेक्शन लगाने वाले रोगियों में, इन घावों को विदेशी पदार्थों के लिए एलर्जी पर आरोपित किया जाता है और छोटी विदेशी अशुद्धियों द्वारा पोत की दीवारों को नुकसान होता है, जिसके कारण पोत के लुमेन का संकुचन होता है और इसके थ्रॉम्बोसिस के साथ आगे पोत की इस्कीमिक स्ट्रोक या टूटना होता है।
इंजेक्शन की बाँझपन की उपेक्षा के कारण, प्युलुलेंट-सेप्टिक जटिलताओं असामान्य नहीं हैं।
जिन रोगियों ने लंबे समय तक ड्रग्स का इस्तेमाल किया है, मस्तिष्क के सभी हिस्सों में छोटी नसों का फैलाव अक्सर देखा जाता है, वाहिकाओं की दीवारें चढ़ी हुई होती हैं और आंशिक रूप से फैली हुई और दांतेदार होती हैं, मामूली रक्तस्राव और घनास्त्रता अक्सर होती हैं। हम कह सकते हैं कि इस्कीमिक स्ट्रोक के लिए "तैयारी" 5 पर की गई थी, कुछ भी याद नहीं किया गया है!

एचआईवी संक्रमण के लक्षणों वाले रोगियों में, इस्केमिक स्ट्रोक या हेमोरेजिक में इस्केमिक स्ट्रोक के परिवर्तन का निरीक्षण करना काफी आम है। अपने आप में, प्राथमिक रक्तस्रावी स्ट्रोक दुर्लभ है। सहज स्पाइनल हेमरेज कभी-कभी भी होते हैं।
मस्तिष्क के कपोसी के सारकोमा के मेटास्टेस वाले रोगियों में रक्तस्रावी स्ट्रोक अधिक आम है।
10 साल की अवधि में अमेरिकी क्लीनिकों में से एक में किए गए अध्ययन से पता चला है कि एचआईवी संक्रमण के लक्षणों वाले लोगों में स्ट्रोक की संख्या में 67% की वृद्धि हुई है। (सभी स्ट्रोक इस्केमिक थे।) उसी समय, नियंत्रण समूह (एचआईवी से संक्रमित रोगी नहीं) में, स्ट्रोक की संख्या 7% कम हो गई।
सभी रोगियों ने प्रतिरक्षा को गंभीर रूप से कम कर दिया है: 66.7% रोगियों में सीडी 4 का स्तर 200 / μL से नीचे था, 33.3% - 200-500 / μL।

Pathomorphology। एचआईवी द्वारा मस्तिष्क के मॉर्फोलॉजिकल प्रत्यक्ष संक्रमण से सीमांकन के क्षेत्रों के साथ सबस्यूट विशालकाय सेल एन्सेफलाइटिस का विकास होता है। मस्तिष्क के ऊतकों में, वायरस की एक बड़ी मात्रा के साथ मोनोसाइट्स, परिधीय रक्त से प्रवेश किया जाता है, पता लगाया जा सकता है। ये कोशिकाएं फ्यूज हो सकती हैं, विशाल बहुराष्ट्रीय संरचनाओं को वायरल सामग्री की एक बड़ी मात्रा के साथ बनाते हैं, जो कि विशालकाय कोशिका के रूप में इस एन्सेफलाइटिस के पदनाम का कारण था। इसी समय, नैदानिक \u200b\u200bअभिव्यक्तियों की गंभीरता और रोग-संबंधी परिवर्तनों की डिग्री के बीच विसंगति की विशेषता है। एचआईवी से संबंधित मनोभ्रंश के विभिन्न नैदानिक \u200b\u200bअभिव्यक्तियों वाले कई रोगियों में, पैथोमॉर्फोलॉजिकल केवल मायलिन "ब्लांचिंग" और हल्के केंद्रीय एस्ट्रोजेलोसिस का पता लगाया जा सकता है।

नैदानिक \u200b\u200bअभिव्यक्तियाँ। एचआईवी संक्रमण में तंत्रिका तंत्र को प्रत्यक्ष (प्राथमिक) क्षति के लक्षणों को कई समूहों में वर्गीकृत किया गया है।

एचआईवी से जुड़े संज्ञानात्मक-मोटर कॉम्प्लेक्स। मेंविकारों के इस परिसर को पहले एड्स मनोभ्रंश के रूप में जाना जाता था, जिसमें अब तीन बीमारियां शामिल हैं - एचआईवी से जुड़े मनोभ्रंश, एचआईवी से जुड़े मायलोपैथी और एचआईवी से जुड़े न्यूनतम संज्ञानात्मक और आंदोलन विकार।

एचआईवी से संबंधित मनोभ्रंश।इन विकारों के मरीज मुख्य रूप से संज्ञानात्मक हानि से पीड़ित हैं। इन रोगियों में सबकोर्टिकल डिमेंशिया (मनोभ्रंश) की अभिव्यक्तियाँ होती हैं, जो कि साइकोमोटर प्रक्रियाओं, गतिहीनता, स्मृति हानि, बिगड़ा विश्लेषण-सूचना प्रक्रियाओं में मंदी की विशेषता है, जो रोगियों के काम और दैनिक जीवन को जटिल बनाता है। अधिक बार यह भूलने की बीमारी, सुस्ती, ध्यान की एकाग्रता में कमी, गिनती और पढ़ने में कठिनाई से प्रकट होता है। उदासीनता, प्रेरणा की सीमा देखी जा सकती है। दुर्लभ मामलों में, रोग स्वयं को भावात्मक विकारों (मनोविकृति) या दौरे के रूप में प्रकट कर सकता है। इन रोगियों की न्यूरोलॉजिकल परीक्षा से पता चलता है कि तेज, दोहरावदार आंदोलनों, लड़खड़ाहट, गतिहीनता, मांसपेशियों की हाइपरटोनिटी, सामान्यीकृत हाइपरएफ़्लेक्सिया के धीमा होने, मौखिक ऑटोमेटिज़्म के लक्षण। प्रारंभिक चरणों में, मनोभ्रंश का पता केवल न्यूरोपैसाइकोलॉजिकल परीक्षण से लगाया जाता है। इसके बाद, मनोभ्रंश तेजी से एक गंभीर स्थिति में प्रगति कर सकता है। यह नैदानिक \u200b\u200bतस्वीर एड्स रोगियों के 8-16% में देखी जाती है, हालांकि, जब ऑटोप्सी डेटा को ध्यान में रखा जाता है, तो यह स्तर 66% तक बढ़ जाता है। 3.3% मामलों में, मनोभ्रंश एचआईवी संक्रमण का पहला लक्षण हो सकता है।

एचआईवी से संबंधित मायलोपैथी।इस विकृति में, आंदोलन के विकार प्रबल होते हैं, मुख्य रूप से निचली छोरों में, रीढ़ की हड्डी को नुकसान से जुड़े (वैक्सीलर मायेलोपैथी)। महत्वपूर्ण नींद शक्ति का नुकसानइन-negahs। स्पास्टिक प्रकार, गतिभंग द्वारा मांसपेशियों की टोन में वृद्धि। अनुभूति के विकार भी अक्सर पहचाने जाते हैं। सजाना गतिविधि ^ हालांकि, पैरों में कमजोरी और गैट की गड़बड़ी दिखाई देती है ~ 75aT! आंदोलन विकार न केवल निचले को प्रभावित कर सकते हैं, बल्कि यह भी ऊपरी अंग... कंडक्टर प्रकार द्वारा संवेदनशीलता की गड़बड़ी संभव है। मायलोपैथी प्रकृति में सेग्मेंट से अधिक फैलता है, इसलिए, एक नियम के रूप में, आंदोलन और संवेदी विकारों का कोई "स्तर" नहीं है। दर्द की अनुपस्थिति विशेषता है। सेरेब्रोस्पाइनल तरल पदार्थ में, प्लीओसाइटोसिस के रूप में निस्संक्रामक परिवर्तन होते हैं, कुल प्रोटीन सामग्री में वृद्धि, और एचआईवी का पता लगाया जा सकता है। एड्स रोगियों में मायलोोपैथी का प्रचलन 20% तक पहुँच गया है।

एचआईवी-संबंधी न्यूनतम संज्ञानात्मक-आंदोलन विकार।इस सिंड्रोम कॉम्प्लेक्स में कम से कम स्पष्ट विकार शामिल हैं। विशेषता नैदानिक \u200b\u200bलक्षण और न्यूरोसाइकोलॉजिकल परीक्षणों में परिवर्तन मनोभ्रंश के समान हैं, लेकिन बहुत कम हद तक। विस्मृति, विचार प्रक्रियाओं का धीमा होना, ध्यान केंद्रित करने की क्षमता में कमी, परेशान चाल, कभी-कभी हाथों में अजीबता, सीमित प्रेरणा वाले व्यक्तित्व परिवर्तन अक्सर देखे जाते हैं।

निदान। रोग के प्रारंभिक चरणों में, डिमेइडिया का पता केवल विशेष न्यूरोसाइकोलॉजिकल परीक्षणों की मदद से किया जाता है: इसके बाद, इम्युनोडेफिशिएंसी की पृष्ठभूमि के खिलाफ एक विशिष्ट नैदानिक \u200b\u200bतस्वीर, एक नियम के रूप में, एक सटीक निदान की अनुमति देता है। अतिरिक्त शोध के साथ, लक्षण नोट किए जाते हैं subacute ईndefaliha। सीटी और एमआरआई अध्ययन मस्तिष्क के शोष को फुर्सत में वृद्धि के साथ प्रकट करते हैं और . ] बेटियाँ। एमआरआई पर, अतिरिक्त घावों पर ध्यान दिया जा सकता है siपीछा किया ^ मस्तिष्क के सफेद पदार्थ में स्थानीय विखंडन के साथ जुड़ा हुआ है। सेरेब्रोस्पाइनल द्रव के ये अध्ययन निरर्थक हैं; मामूली प्लीसाइटोसिस, प्रोटीन सामग्री में मामूली वृद्धि, कक्षा जी के इम्युनोग्लोबुलिन के स्तर में वृद्धि का पता लगाया जा सकता है।

अन्य सीएनएस संबंधित घावसे एचआईवी संक्रमण . बच्चों में, प्राथमिक सीएनएस क्षति अक्सर एचआईवी संक्रमण का शुरुआती लक्षण होता है और इसे बच्चों में प्रगतिशील एचआईवी-संबंधित एन्सेफैलोपैथी के रूप में जाना जाता है। यह रोग विकासात्मक देरी, मांसपेशियों के उच्च रक्तचाप, माइक्रोसेफली, और बेसल गैन्ग्लिया के कैल्सीफिकेशन की विशेषता है।

उपचार। रेट्रोवायरस से सीधे लड़ने के अलावा, एक संक्रामक बीमारी का विशिष्ट उपचार जो इम्युनोडेफिशिएंसी की पृष्ठभूमि के खिलाफ विकसित होता है। इम्युनोमोड्यूलेटर और एंटीवायरल दवाओं के संयोजन सक्रिय रूप से उपयोग किए जाते हैं। उदाहरण के लिए, पुनः संयोजक अल्फा इंटरफेरॉन (अकेले 3,000,000 से 54,000,000 IU तक की खुराक) या रेट्रोवायरस या विनाब्लास्टाइन के संयोजन में कापोसी के सरकोमा के उपचार में उपयोग किया जाता है। अवसरवादी वायरल संक्रमण के उपचार के लिए एंटीवायरल एजेंटों में, एसाइक्लोविर को सबसे प्रभावी माना जाता है - एक प्यूरीन न्यूक्लियोसाइड का एक एनालॉग, जो मानव शरीर को एसाइक्लोविर ट्राइफॉस्फेट में परिवर्तित करने के बाद वायरल डीएनए के जैवसंश्लेषण को रोकता है। एंजाइम थाइमिडिन काइनेज (एसाइक्लोविर के अनुप्रयोग का बिंदु) का वायरल रूप मानव एंजाइम की तुलना में 1,000,000 गुना तेजी से दवा को बांधता है। अंतःशिरा प्रशासन का अधिक बार उपयोग किया जाता है: 5-10 दिनों के लिए 5-10 मिलीग्राम / किग्रा, घाव की गंभीरता के आधार पर 5-10 दिनों के लिए। साइड इफेक्ट्स काफी स्पष्ट हैं, क्रिस्टलिया विशेष रूप से खतरनाक है, जो अधिक बार अंतःशिरा प्रशासन के साथ मनाया जाता है, इसलिए प्रचुर मात्रा में पीने की पृष्ठभूमि के खिलाफ दवा को एक घंटे से अधिक धीरे-धीरे प्रशासित किया जाता है, जिसे सेरेब्रल एडिमा के कारण एन्सेफलाइटिस का इलाज करते समय ध्यान में रखा जाना चाहिए। कम आमतौर पर इस्तेमाल किया जाने वाला रबिन प्रजाति है, एक प्यूरीन न्यूक्लियोसाइड का एक एनालॉग जो डीएनए पोलीमरेज़ को रोकता है, अर्थात। यह दवा केवल डीएनए युक्त वायरस के खिलाफ भी प्रभावी है। प्रशासन के अंतःशिरा मार्ग का उपयोग मुख्य रूप से 12 घंटों के लिए किया जाता है। विडाराबाइन का उपयोग करते समय, निम्नलिखित प्रतिकूल प्रतिक्रियाएं संभव हैं: पार्किंसन-जैसे कंपकंपी, गतिभंग, मायोक्लोनस, मतिभ्रम और भटकाव, बढ़ती खुराक के साथ, पैन्टीटोपेनिया संभव है। गंभीर मामलों में, एंटीवायरल दवाओं को प्लाज्मा फेरिसिस के साथ जोड़ा जाता है। कुछ मामलों में, इंटरफेरॉन के साथ एंटीवायरल दवाओं का एक संयोजन प्रभावी है।

कवक संक्रमणों के लिए, विशेष रूप से क्रिप्टोकोकल मेनिन्जाइटिस और हिस्टोप्लास्मोसिस में, एम्फ़ोटेरिसिन का उपयोग अक्सर किया जाता है। यह पॉलीने एंटीबायोटिक कवक और प्रोटोजोआ की झिल्ली के एक विशिष्ट झिल्ली प्रोटीन को बांधता है, इसे विकृत करता है, जो पोटेशियम और एंजाइमों की रिहाई की ओर जाता है और तदनुसार, कोशिका मृत्यु। 5% ग्लूकोज समाधान के 1 मिलीलीटर में 0.1 मिलीग्राम पर अधिक बार अंतःशिरा का उपयोग किया जाता है, एंडोलंबार प्रशासन प्रभावी हो सकता है। दवा अत्यधिक विषाक्त है, सबसे खतरनाक गुर्दे की शिथिलता है। इसलिए, इसे केवल एक सीरोलॉजिकल रूप से पुष्टि किए गए निदान में पूरे आत्मविश्वास के साथ उपयोग करने की सिफारिश की जाती है।

केंद्रीय तंत्रिका तंत्र के टोक्सोप्लाज़मोसिज़ के साथ, क्लोरिडीन (पाइरीमेटामाइन) और शॉर्ट-एक्टिंग सल्फोनामाइड्स (सल्फाज़ीन, सल्फाडियाज़, सल्फाडाइमज़ाइन) का संयोजन किया जाता है। ये दवाएं फोलिक एसिड के चयापचय को प्रभावित करती हैं, एक संयुक्त जीवाणुनाशक प्रभाव प्रदान करती हैं। तपेदिक के घावों के लिए, सामान्य तपेदिक विरोधी तपेदिक दवाओं का उपयोग किया जाता है। आइसोनियाज़िड को वरीयता दी जाती है, जो बीबीबी (प्रति दिन 300 मिलीग्राम प्रति ओएस) के माध्यम से अच्छी तरह से प्रवेश करती है, कम बार राइफैम्पिसिन (प्रति दिन 600 मिलीग्राम) और स्ट्रेप्टोमाइसिन (0.75 ग्राम इंट्रामस्क्युलर 6 बार एक दिन) का उपयोग किया जाता है। सीएनएस लिंफोमा खुद को आक्रामक विकिरण चिकित्सा के लिए उधार देता है, जिसके बिना रोगी की मृत्यु 2 सप्ताह के भीतर हो सकती है। दवा से इलाज न्यूरो-एड्स वाले रोगियों को शरीर के वजन को बनाए रखने के लिए पर्याप्त पोषण के साथ जोड़ा जाना चाहिए, जब एचआईवी का सकारात्मक प्रतिक्रिया का पता चलता है तो पोषण संबंधी मुद्दों पर पहले से ही विचार किया जाना चाहिए। कुछ प्रकार के कम-प्रोटीन आहार इन रोगियों के लिए खतरनाक हो सकते हैं, क्योंकि हास्य प्रतिरक्षा को दबा दिया जाता है।

सामान्य मस्तिष्क संबंधी लक्षण। बढ़े हुए इंट्राक्रैनील दबाव के लक्षण ट्यूमर में सबसे अधिक स्पष्ट होते हैं जो मस्तिष्कमेरु द्रव (पश्चवर्ती कपाल फोसा, सेरेब्रल वेंट्रिकल के ट्यूमर) के ट्यूमर का कारण बनते हैं, ट्यूमर टेम्पोरल लोब (अक्सर मस्तिष्क के अव्यवस्था के साथ और टेंपोरियम फोरमैन के स्तर पर बिगड़ा सीएसएफ परिसंचरण), ट्यूमर जो शिरापरक बहिर्वाह के मुख्य मार्गों को संकुचित करते हैं (पैरासिगिटल मेनिंगिओमास)।

सरदर्द -अक्सर एक ट्यूमर का पहला लक्षण, इंट्राक्रानियल दबाव में वृद्धि के कारण। सिरदर्द सामान्य हो सकता है, स्पष्ट स्थानीयकरण नहीं होना। यह ड्यूरा मेटर की जलन के कारण होता है, जो ट्राइजेमिनल, योनि और ग्लोसोफेरींजल नसों और रक्त वाहिकाओं की दीवारों द्वारा संक्रमित होता है; हड्डी के द्विध्रुवीय वाहिकाओं में शिरापरक बहिर्वाह का उल्लंघन। सुबह का दर्द उच्च रक्तचाप से ग्रस्त सिंड्रोम की विशेषता है। समय के साथ, दर्द तेज हो जाता है, स्थायी हो जाता है। सिर के किसी भी क्षेत्र में दर्द की प्रबलता ड्यूरा मेटर और रक्त वाहिकाओं पर ट्यूमर के स्थानीय प्रभाव का एक लक्षण हो सकता है।

उल्टी- बढ़े हुए इंट्राकैनायल दबाव के लक्षण लक्षणों में से एक। यह दोहराया जाता है, अक्सर सिरदर्द की ऊंचाई पर। यह ध्यान दिया जाना चाहिए कि उल्टी IV वेंट्रिकल के फंडस को प्रभावित करने वाले ट्यूमर का एक स्थानीय लक्षण हो सकता है।

कॉन्सेप्टिव ऑप्टिक डिस्क- इंट्राकैनायल उच्च रक्तचाप की विशिष्ट और हड़ताली अभिव्यक्तियों में से एक। सबसे पहले, एक अल्पकालिक धुंधली दृष्टि है, यह तनाव, शारीरिक परिश्रम के साथ बढ़ सकता है। तब दृश्य तीक्ष्णता कम होने लगती है। अंतिम परिणाम ऑप्टिक नसों के तथाकथित माध्यमिक शोष के कारण "अंधापन" है।

मिरगी के दौरे- मस्तिष्क के रक्त परिसंचरण में इंट्राक्रैनील दबाव और सहवर्ती परिवर्तन में वृद्धि, सामान्य मिरगी के दौरे का कारण बन सकती है। हालांकि, अधिक बार बरामदगी की उपस्थिति, विशेष रूप से फोकल वाले, ट्यूमर के स्थानीय जोखिम का परिणाम है।

मानसिक विकारसुस्ती, उदासीनता, स्मृति हानि, काम करने की क्षमता के रूप में, चिड़चिड़ापन इंट्राक्रैनी दबाव में वृद्धि के कारण भी हो सकता है।

सिर चकराना,ब्रेन ट्यूमर के रोगियों में उत्पन्न होना, भूलभुलैया में भीड़ का परिणाम हो सकता है।

इंट्राकैनायल उच्च रक्तचाप के परिणामस्वरूप हृदय गतिविधि में परिवर्तन हो सकता है (वृद्धि हुई है रक्तचाप, ब्रैडीकार्डिया) और श्वसन संबंधी विकार हैं।

पिट्यूटरी ट्यूमर

एक विशेष समूह के होते हैं पिट्यूटरी ट्यूमर।बदले में, उन्हें उप-विभाजित किया जा सकता है हार्मोन सक्रियतथा हार्मोनल रूप से निष्क्रियट्यूमर।

इन ट्यूमर के साथ विकसित होने वाला लक्षण जटिल बहुत विशेषता है। इसमें पिट्यूटरी ग्रंथि के शिथिलता (इसके हाइपर- या हाइपोफ़ंक्शन) के लक्षण शामिल हैं, ऑप्टिक नसों और ऑप्टिक चियास्म के संपीड़न के कारण दृष्टि की कमी हुई। स्पष्ट इंट्राक्रैनील विकास के साथ बड़े ट्यूमर मस्तिष्क के हाइपोथैलेमिक क्षेत्रों को प्रभावित कर सकते हैं और यहां तक \u200b\u200bकि निलय प्रणाली से मस्तिष्कमेरु द्रव के बहिर्वाह को बाधित कर सकते हैं, जिससे संपीड़न हो सकता है तृतीयनिलय।

पिट्यूटरी ग्रंथि के हार्मोन-सक्रिय ट्यूमर शायद ही कभी बड़े आकार तक पहुंचते हैं, क्योंकि वे विशेषता अंतःस्रावी लक्षण पैदा करते हैं जो उनकी प्रारंभिक पहचान में योगदान करते हैं।

अंतःस्रावी सक्रिय कोशिकाओं के प्रकार के आधार पर, जिनसे ट्यूमर बनता है, प्रोलैक्टिन-स्रावी एडेनोमास प्रतिष्ठित होते हैं; विकास हार्मोन एडेनोमास का उत्पादन; ACTH- स्रावित और कुछ अन्य ट्यूमर।

प्रोलैक्टिन-स्रावी एडेनोमास (प्रोलैक्टिनोमास)लैक्टो-रीया, मासिक धर्म की अनियमितता और कुछ अन्य लक्षण।

विकास हार्मोन एडेनोमा का उत्पादनएक युवा उम्र में विशालता का कारण होता है, और वयस्क रोगियों में वे एक्रोमेगाली के लक्षण दिखाते हैं: हाथों, पैरों के आकार में वृद्धि, चेहरे की विशेषताओं का बढ़ना, आंतरिक अंगों में वृद्धि।

कब ACTH- स्रावी एडेनोमासकुशिंग सिंड्रोम विकसित होता है: रक्तचाप में वृद्धि, ट्रंक पर विशेषता वसा जमा, स्ट्राइए ग्रेविडरम, हिरसुतवाद।

इनमें से कई ट्यूमर प्रारंभिक अवस्था में पाए जाते हैं, जब उनका आकार कुछ मिलीमीटर से अधिक नहीं होता है, वे पूरी तरह से तुर्की काठी के भीतर स्थित होते हैं - ये माइक्रोडेनोमा होते हैं।

हार्मोन-निष्क्रिय एडेनोमा के साथ जो पिट्यूटरी ग्रंथि को संपीड़ित करता है, पैन्हिपोपिट्यूएरिज्म के लक्षण नोट किए जाते हैं (मोटापा, यौन समारोह में कमी, प्रदर्शन में कमी, त्वचा का पीलापन, निम्न रक्तचाप, आदि)। अक्सर ये ट्यूमर लगभग स्पर्शोन्मुख होते हैं जब तक कि वे तुर्की की काठी से बहुत आगे नहीं बढ़ जाते हैं और दृष्टि कम हो जाती है।

तरीकों का एक सेट (एक्स-रे, कंप्यूटेड टोमोग्राफी, एमआरआई, विभिन्न हार्मोन के स्तर का अध्ययन) आपको पिट्यूटरी ट्यूमर के प्रकार, इसके आकार और वृद्धि की दिशा निर्धारित करने की अनुमति देता है। सबसे विशिष्ट में से एक नैदानिक \u200b\u200bसंकेत - रीला टरिका के गुब्बारे के आकार का विस्तार, जिसे आसानी से क्रैनोग्राफी, सीटी और एमआरआई अध्ययन (चित्र 13.16) द्वारा पता लगाया जाता है।

उपचार। छोटे प्रोलैक्टिन-स्रावित पिट्यूटरी ट्यूमर की वृद्धि को डोपामाइन एगोनिस्ट (ब्रोमोक्रेप्टिन) नामक दवाओं के साथ रोका जा सकता है।

ज्यादातर मामलों में, सबसे उचित उपचार पिट्यूटरी ट्यूमर का सर्जिकल हटाने है। पिट्यूटरी ग्रंथि के छोटे ट्यूमर, मुख्य रूप से सेला टरिका में स्थित होते हैं, या एक नियम के रूप में, मध्यम सुप्रासेलर विकास के साथ ट्यूमर होते हैं, एक ट्रांसनासनल-ट्रांससेफेनोइडल दृष्टिकोण का उपयोग करके हटा दिया जाता है (सामान्य पिट्यूटरी ऊतक पर ट्यूमर को छापने के लिए और मौलिक रूप से इसे हटाने के लिए। एक ही समय में, एक्स-रे नियंत्रण गहराई निर्धारित करने के लिए किया जाता है। कपाल गुहा और ट्यूमर के कट्टरपंथी हटाने में।

स्पष्ट सुप्रा- और पैरा-सेलर वृद्धि के साथ पिट्यूटरी एडेनोमास ललाट या ललाट-अस्थायी दृष्टिकोण का उपयोग करके हटा दिया जाता है।

ललाट पालि को ऊपर उठाने से, सर्जन ऑप्टिक चियास्म के क्षेत्र में पहुंचता है। ऑप्टिक नसों और चियास्म को आमतौर पर सिकाई टरिका से निकलने वाले ट्यूमर द्वारा तेजी से विस्थापित किया जाता है। एडेनोमा कैप्सूल ऑप्टिक नसों के बीच खोला जाता है और ट्यूमर को एक सर्जिकल चम्मच और आकांक्षा के साथ इंट्राकाप्सुलर रूप से हटा दिया जाता है। जब ट्यूमर कैसरेल साइनस में परजीवी रूप से फैलता है या सिस्टेर्ना सिस्टर्न में रेट्रोसेरल होता है, तो ऑपरेशन मुश्किल और जोखिम भरा हो जाता है, मुख्य रूप से कैरोटीन धमनी और उसकी शाखाओं के ट्यूमर के अतिवृद्धि के कारण होता है।

यदि ट्यूमर को आंशिक रूप से हटा दिया जाता है, तो विकिरण चिकित्सा की सलाह दी जाती है। आवर्तक ट्यूमर के विकास के लिए भी विकिरण का संकेत मिलता है।

अनुमस्तिष्क ट्यूमर।ये ट्यूमर या तो सौम्य हो सकते हैं (धीमी वृद्धि द्वारा विशेषता एस्ट्रोसाइटोमास) या घातक, घुसपैठ बढ़ रही है (मेडुलोब्लास्टोमा)। एस्ट्रोसाइटोमस और विशेष रूप से मेडुलोब्लास्टोमा दोनों ही बचपन में अधिक आम हैं।

अनुमस्तिष्क ट्यूमर अक्सर कृमि को प्रभावित करते हैं, IV वेंट्रिकल की गुहा को भरते हैं और मस्तिष्क के स्टेम को संपीड़ित करते हैं। इस संबंध में, रोगसूचकता मस्तिष्क स्टेम के संपीड़न के रूप में सेरिबैलम के नाभिक और मार्गों को नुकसान से इतना (और अक्सर न केवल) होती है।

सेरेबेलर ट्यूमर की एक विशेषता यह भी है कि वे अक्सर मस्तिष्कमेरु द्रव के बहिर्वाह का उल्लंघन करते हैं, IV वेंट्रिकल से बाहर निकलने को बंद कर देते हैं या मस्तिष्क के जलसेक को निचोड़ते हैं।

पार्श्व और तीसरे वेंट्रिकल के हाइड्रोसिफ़लस, तीव्र रोड़ा में तेजी से बढ़ रहे हैं, मस्तिष्क के विघटन के कारण टेनोरियल फोरमैन क्षेत्र में मस्तिष्क स्टेम के तीव्र उल्लंघन का खतरा होता है।

अपने आप से, सेरिबैलम में विकसित होने वाला एक ट्यूमर इसकी मात्रा में वृद्धि की ओर जाता है और दोनों टेंटोरियल और ओसीसीपटल फोरामेन में वेडिंग का कारण बन सकता है।

एक अनुमस्तिष्क ट्यूमर के प्रारंभिक लक्षण अक्सर बिगड़ा समन्वय, गतिभंग, एडियाडोकोकाइनेसिस, और मांसपेशियों की टोन में कमी होती है। प्रारंभिक, विशेष रूप से सिस्टिक या तेजी से बढ़ते ट्यूमर के साथ, आईवी वेंट्रिकल के फंडस की संरचनाओं के संपीड़न के लक्षण दिखाई दे सकते हैं: न्यस्टागमस (आमतौर पर क्षैतिज), बल्ब विकार, उल्टी और हिचकी। ओसीसीपटल फोरामेन में मस्तिष्क के स्टेम के उल्लंघन के विकास के साथ, श्वास संबंधी विकार तब तक होते हैं जब तक यह बंद नहीं हो जाता है, हृदय गतिविधि का उल्लंघन: ब्रैडीकार्डिया, रक्तचाप में वृद्धि इसके पतन के बाद।

सेरेबेलर एस्ट्रोसाइटोमासगोलार्ध एस्ट्रोसाइटोमास के विपरीत, वे आसपास के अनुमस्तिष्क ऊतक से अच्छी तरह से सीमांकित हो सकते हैं, जिसमें विश्लेषक (छवि 13.19) शामिल हैं। हिस्टोलॉजिकली, ये ट्यूमर सबसे सौम्य प्रकार के होते हैं - पाइलोसाइटिक एस्ट्रोसाइटोमा, जो मुख्य रूप से पाए जाते हैं बचपन.

कंप्यूटेड टोमोग्राफी और एमपी-टोमोग्राफी से ट्यूमर स्पष्ट रूप से प्रकट होता है और उनमें निहित सिस्ट (Fig.13.20)।

सेरिबैलम के ऊतक के साथ सीमा के साथ इन ट्यूमर को मौलिक रूप से हटाया जा सकता है, जो संकुचित है, लेकिन ट्यूमर द्वारा आक्रमण नहीं किया जाता है। ऑपरेशन से मरीज की पूरी तरह से वसूली हो सकती है या लंबे समय तक, कई वर्षों की छूट मिल सकती है।

इसके अलावा, वहाँ तेजी से बढ़ रहे अनुमस्तिष्क ट्यूमर हैं, जिनमें से कुछ मस्तिष्क के स्टेम में बढ़ते हैं।

एक गणना किए गए टमाटर पर, ट्यूमर अप्रत्यक्ष, धुंधली रूपरेखा है। इन मामलों में, ट्यूमर के उस हिस्से का केवल आंशिक आकार संभव है, जो इसकी संरचना में सामान्य अनुमस्तिष्क ऊतक से सबसे अलग है।

सेरिबेलर एस्ट्रोसाइटोमा, साथ ही साथ अन्य ट्यूमर को हटाना, पोस्टीरियर कपाल फोसा के trepanation द्वारा किया जाता है, आमतौर पर ग्रीवा-ओसीसीपटल क्षेत्र में एक मिडलाइन सॉफ्ट टिशू चीरा का उपयोग किया जाता है।

हेमांगीओब्लास्टोमास (एंजियोनिटिकुलोमास)- बड़े पैमाने पर संवहनी ट्यूमर, अक्सर पुटी गठन के लिए अग्रणी (70% मामलों में)। अधिकांश हेमांगीओब्लास्टोमा सेरिबैलम या वर्मिस के गोलार्धों में स्थित होते हैं। कभी-कभी, ट्यूमर मज्जा ऑबोंगेटा और पोंस में स्थित होता है। हेमांगीओब्लास्टोमा रीढ़ की हड्डी को भी प्रभावित कर सकता है। सबसे अधिक बार, हेमांगीओब्लास्टोमा 30-40 वर्ष की आयु में विकसित होता है। यह ध्यान में रखा जाना चाहिए कि लगभग 20% मामलों में, ट्यूमर कई हैं और हिप्पेल-लिंडौ (( वंशानुगत रोग ऑटोसोमल प्रमुख प्रकार)। इन मामलों में, केंद्रीय तंत्रिका तंत्र (सेरिबैलम, रीढ़ की हड्डी) के ट्यूमर के अलावा, गुर्दे और अन्य आंतरिक अंगों में रेटिना एंजियोमाटोसिस, ट्यूमर और सिस्टिक परिवर्तन और पॉलीसिथेमिया का अक्सर पता लगाया जाता है।

पुटी के गठन के साथ, मस्तिष्क के स्टेम के संपीड़न के गंभीर लक्षणों की उपस्थिति के साथ कभी-कभी रोग का तेजी से विकास होता है।

उपचार। ज्यादातर मामलों में एकान्त अनुमस्तिष्क हेमंगियोब्लास्टोमा के सर्जिकल हटाने से रोगियों की लगभग पूरी वसूली हो जाती है।

कुछ मामलों में, नियोप्लाज्म का मुख्य हिस्सा एक पुटी है, जबकि ट्यूमर खुद नगण्य है और किसी का ध्यान नहीं जा सकता है। इस संबंध में, पुटी को खाली करने के बाद, ट्यूमर का पता लगाने के लिए अंदर से इसकी सभी दीवारों की सावधानीपूर्वक जांच करना आवश्यक है, जो कि एक चमकदार लाल रंग द्वारा प्रतिष्ठित है।

ठोस ट्यूमर को हटाना, विशेष रूप से जो ट्रंक में प्रवेश करते हैं, मुश्किल हो सकते हैं: इन ट्यूमर को रक्त के साथ बहुत अधिक आपूर्ति की जाती है और, अगर हटाने की शुरुआत में रक्त की आपूर्ति के मुख्य स्रोत "बंद" नहीं होते हैं, तो ऑपरेशन बहुत दर्दनाक हो सकता है। हिप्पेल-लिंडौ रोग के साथ, मल्टीफ़ोकल ट्यूमर के विकास के कारण रोग के अवशेष संभव हैं।

medulloblastomas- घातक, तेजी से बढ़ते ट्यूमर मुख्य रूप से बचपन में होते हैं। बच्चों में मस्तिष्क के सभी ट्यूमर के 15-20% के लिए बाद के फोसा खाते में स्थित मेडुलोब्लास्टोमा। अधिक बार, मेडुलोब्लास्टोमा कीड़ा से विकसित होता है, चतुर्थ वेंट्रिकल को भरता है, इसके तल में घुसपैठ कर सकता है और ट्रंक में बढ़ सकता है, जल्दी से आईवी मैड्रिल और हाइड्रोसिफ़लस से मस्तिष्कमेरु द्रव के बहिर्वाह का उल्लंघन होता है। मस्तिष्कमेरु द्रव रिक्त स्थान (चित्र। 13.21) में मेटास्टेसिस।

सबसे आम लक्षण सिरदर्द, उल्टी, अंगों में गतिभंग, गैस्ट की अस्थिरता, निस्टागमस हैं। आईवी वेंट्रिकल के नीचे के अंकुरण के साथ, बल्बर लक्षण, चेहरे पर बिगड़ा संवेदनशीलता और ओकुलोमोमीय विकार दिखाई देते हैं। कंप्यूटेड टोमोग्राफी से आईवी वेंट्रिकल, वर्मिस और सेरिबैलम के मध्य भाग के क्षेत्र में स्थित एक ट्यूमर का पता चलता है (यह आमतौर पर एक विषम संरचना है), और पार्श्व और हाइड्रोसेफिलिक विस्तार के संकेत तृतीयनिलय।

उपचार। सर्जिकल उपचार में ट्यूमर को अधिकतम पूर्ण हटाने में होता है (केवल मस्तिष्क स्टेम में बढ़ने वाले क्षेत्रों को हटाया नहीं जाता है) और मस्तिष्कमेरु द्रव के सामान्य परिसंचरण की बहाली।

ट्यूमर अक्सर नरम होता है और पारंपरिक या अल्ट्रासोनिक सक्शन के साथ आकांक्षा द्वारा हटा दिया जाता है। ऑपरेशन के बाद, ट्यूमर मेटास्टेसिस को रोकने के लिए मस्तिष्क और रीढ़ की हड्डी के सामान्य विकिरण के साथ संयोजन में पीछे के कपाल फोसा को विकिरणित किया जाता है। कीमोथेरेपी (नाइट्रोस्यूरा तैयारी, विन्क्रिस्ट्रिन, आदि) के उपयोग से एक सकारात्मक परिणाम प्राप्त किया जा सकता है।

तीव्र भड़काऊ demyelinating polyradiculoneuropathy (Guillain-Barré सिंड्रोम)।1916 में फ्रांसीसी न्यूरोपैथोलॉजिस्ट जी। गुइलैन और जे। बर्रे द्वारा वर्णित। इस बीमारी का कारण अपर्याप्त है। यह अक्सर एक पिछले तीव्र ^ shfekpy के बाद विकसित होता है। यह संभव है कि रोग एक फिल्टर करने योग्य वायरस के कारण होता है, लेकिन चूंकि यह अभी तक अलग नहीं हुआ है, इसलिए अधिकांश शोधकर्ता इस बीमारी को एलर्जी मानते हैं। सेलुलर प्रतिरक्षा प्रतिक्रियाओं के लिए तंत्रिका ऊतक माध्यमिक के विनाश के साथ रोग को ऑटोइम्यून माना जाता है। भड़काऊ घुसपैठ परिधीय नसों में पाए जाते हैं, साथ ही जड़ों में, सेग्मल डिमैलिनेशन के साथ संयुक्त होते हैं।

नैदानिक \u200b\u200bअभिव्यक्तियाँ। रोग सामान्य कमजोरी की उपस्थिति के साथ शुरू होता है, शरीर के तापमान से सबफीब्रल संख्या में वृद्धि, चरम सीमाओं में दर्द। कभी-कभी दर्द गर्डल होता है। रोग की मुख्य पहचान अंगों में मांसपेशियों की कमजोरी है। पेरेस्टेसिस बांह और पैरों के बाहर के हिस्सों में और कभी-कभी मुंह और जीभ के आसपास दिखाई देते हैं। गंभीर संवेदी गड़बड़ी दुर्लभ हैं। चेहरे की मांसपेशियों की कमजोरी, अन्य कपाल नसों को नुकसान, और स्वायत्त विकार हो सकते हैं। श्वसन पुनर्जीवन की अनुपस्थिति में बल्बर समूह की नसों को नुकसान घातक हो सकता है। आंदोलन विकार पहले पैरों में होते हैं और फिर बाहों में फैल जाते हैं। मुख्य रूप से समीपस्थ छोरों को संभावित नुकसान; इस मामले में, एक लक्षण जटिल है, मायोपथी की याद दिलाता है। तालु पर तंत्रिका चड्डी दर्दनाक हैं। तनाव के लक्षण (लासेगा, नेरी) हो सकते हैं।

स्वायत्त विकारों का विशेष रूप से उच्चारण किया जाता है - कोल्ड स्नैप और डिस्टल एक्सट्रीमिटीज, एकरोसीकोनोसिस, हाइपरहाइड्रोसिस घटना की ठंडक, कभी-कभी तलवों, भंगुर नाखूनों का हाइपरकेराटोसिस होता है।

मस्तिष्कमेरु द्रव में प्रोटीन-कोशिका पृथक्करण विशिष्ट है। प्रोटीन का स्तर 3-5 ग्राम / एल तक पहुंच जाता है। प्रोटीन की एक उच्च सांद्रता दोनों काठ और पश्चकपाल पंचर द्वारा निर्धारित की जाती है। गुइलेन-बैरे सिंड्रोम को स्पाइनल ट्यूमर से अलग करने में यह मानदंड बहुत महत्वपूर्ण है, जिसमें उच्च प्रोटीन सांद्रता केवल काठ पंचर के साथ पाई जाती है। 1 μl में 10 से अधिक कोशिकाओं (लिम्फोसाइट्स और मोनोसाइट्स) का साइटोसिस।

रोग आमतौर पर 2-4 सप्ताह के भीतर विकसित होता है, फिर स्थिरीकरण का चरण आता है, और उसके बाद - सुधार। तीव्र रूपों के अलावा, सबस्यूट और क्रोनिक हो सकता है। अधिकांश मामलों में, रोग का परिणाम अनुकूल होता है, लेकिन ट्रंक, हथियार और बल्ब की मांसपेशियों की मांसपेशियों में पक्षाघात के प्रसार के साथ लैंड्री के आरोही पक्षाघात के प्रकार के अनुसार आगे बढ़ने वाले रूप भी हैं।

उपचार। चिकित्सा का सबसे सक्रिय तरीका इम्युनोग्लोबुलिन के अंतःशिरा प्रशासन के साथ प्लाज्मा-संश्लेषण है। रोगियों में, रक्त प्लाज्मा आंशिक रूप से हटा दिया जाता है, वर्दी तत्वों को वापस करता है। इसके अलावा ग्लूकोकार्टोइकोड्स (प्रेडनिसोलोन 1-2 एमसी / किग्रा प्रति दिन), एंटीहिस्टामाइन एजेंट (डिपेनहाइड्रामाइन, सुप्रास्टिन), विटामिन थेरेपी (समूह बी), एंटीकोलिनेस्टरेज़ ड्रग्स (प्रोसेरिन, गैलेंटामाइन) हैं। श्वसन और हृदय प्रणाली की स्थिति की सावधानीपूर्वक निगरानी के साथ रोगी की देखभाल महत्वपूर्ण है। गंभीर मामलों में श्वसन विफलता बहुत जल्दी विकसित हो सकती है और पर्याप्त चिकित्सा की अनुपस्थिति में मृत्यु हो सकती है। यदि रोगी की फेफड़ों की क्षमता 25-30 से कम है % अपेक्षित ज्वारीय मात्रा या बल्ब सिम्ब्रॉम्स मौजूद हैं, मैकेनिकल वेंटिलेशन के लिए इंटुबैषेण या ट्रेचोटॉमी की सिफारिश की जाती है। गंभीर धमनी उच्च रक्तचाप और टैचीकार्डिया का इलाज कैल्शियम आयन प्रतिपक्षी (कोरिनफेर) और बीटा-ब्लॉकर्स (प्रोप्रानोलोल) के साथ किया जाता है। धमनी हाइपोटेंशन के साथ, तरल पदार्थ इंट्रावस्कुलर मात्रा को बढ़ाने के लिए अंतःशिरा में इंजेक्ट किया जाता है। हर 1-2 घंटे में बिस्तर पर रोगी की स्थिति को ध्यान से बदलना आवश्यक है। तीव्र मूत्र प्रतिधारण और फैलाव मूत्राशय पलटा गड़बड़ी पैदा कर सकता है, जिससे रक्तचाप और नाड़ी में उतार-चढ़ाव हो सकता है। ऐसे मामलों में, एक indwelling कैथेटर के उपयोग की सिफारिश की जाती है। पुनर्प्राप्ति अवधि में, अनुबंध, मालिश, ऑज़ोकाराइट, पैराफिन, चार-कक्ष स्नान को रोकने के लिए व्यायाम चिकित्सा निर्धारित की जाती है।

तीव्र माइलिटिस

मायलाइटिस रीढ़ की हड्डी की सूजन है जो सफेद और ग्रे दोनों पदार्थों को प्रभावित करती है।

एटियलजि और रोगजनन। संक्रामक, नशा और दर्दनाक मायलाइटिस हैं। संक्रामक मायलिटिस प्राथमिक हो सकता है, जो न्यूरोवायरस (हर्पीस ज़ोस्टर, पोलियोमाइलाइटिस वायरस, रेबीज) के कारण होता है, जो तपेदिक या सिफिलिटिक घावों के कारण होता है। माध्यमिक माइलिटिस सामान्य संक्रामक रोगों (खसरा, स्कार्लेट ज्वर, टाइफस, निमोनिया, इन्फ्लुएंजा) या शरीर और सेप्सिस में किसी भी प्युलुलेंट फ़ोकस की जटिलता के रूप में होता है। प्राथमिक संक्रामक माइलिटिस में, संक्रमण हेमटोजेनिक रूप से फैलता है, मस्तिष्क क्षति विरेमिया से पहले होती है। माध्यमिक संक्रामक माइलिटिस के रोगजनन में, ऑटोइम्यून प्रतिक्रियाएं और रीढ़ की हड्डी में संक्रमण के हेमटोजेनस बहाव एक भूमिका निभाते हैं। नशा माइलिटिस दुर्लभ है और गंभीर बहिर्जात विषाक्तता या अंतर्जात नशा के परिणामस्वरूप विकसित हो सकता है। दर्दनाक मायलाइटिस तब होता है जब खुला और बंद चोटें एक माध्यमिक संक्रमण के अलावा के साथ रीढ़ और रीढ़ की हड्डी। अक्सर टीकाकरण के बाद होने वाले मायलाइटिस के मामले हैं।

Pathomorphology। मैक्रोस्कोपिक रूप से, मस्तिष्क का पदार्थ पिलपिला, फुला हुआ, सूजन है; कटौती पर, तितली पैटर्न धुंधला हो जाता है। सूक्ष्म रूप से, फोकस के क्षेत्र में, हाइपरिमिया, एडिमा, माइनर हेमोरेज, गठित तत्वों द्वारा घुसपैठ, सेल डेथ, और माइलिन विघटन पाया जाता है।

नैदानिक \u200b\u200bअभिव्यक्तियाँ। माइलिटिस की तस्वीर सामान्य संक्रामक लक्षणों की पृष्ठभूमि के खिलाफ तीव्र या सूक्ष्म रूप से विकसित होती है: तापमान में वृद्धि 38-39 डिग्री सेल्सियस, ठंड लगना, अस्वस्थता। मायलाइटिस की न्यूरोलॉजिकल अभिव्यक्तियाँ निचले छोरों, पीठ और छाती में मध्यम दर्द और पेरेस्टेसिया से शुरू होती हैं, जो एक रेडिकुलर प्रकृति के होते हैं। फिर, 1-3 दिनों के भीतर, मोटर, संवेदी और श्रोणि विकार प्रकट होते हैं, बढ़ते हैं और अधिकतम तक पहुंचते हैं।

तंत्रिका संबंधी लक्षणों की प्रकृति रोग प्रक्रिया के स्तर से निर्धारित होती है। काठ का रीढ़ की हड्डी के माइलिटिस के साथ, परिधीय पैराप्रैसिस, सच्चे मूत्र और फेकल असंयम के रूप में श्रोणि विकार देखे जाते हैं। थोरैसिक रीढ़ की हड्डी के मायलिटिस के साथ, पैरों के स्पास्टिक पक्षाघात होता है, मूत्र और मल के प्रतिधारण के रूप में पैल्विक विकार, असंयम में बदल जाता है। ध्यान के स्थानीयकरण की परवाह किए बिना अचानक अनुप्रस्थ माइलिटिस, मांसपेशियों की टोन के विकास के साथ, कुछ समय के लिए डाय-स्किज़ की घटनाओं के कारण कम हो सकता है। जब सर्वाइकल गाढ़ा होने के स्तर पर रीढ़ की हड्डी क्षतिग्रस्त हो जाती है, तो ऊपरी फ्लेसीसिड और निचले स्पैस्टिक पैराप्लीज विकसित होते हैं। रीढ़ की हड्डी के ऊपरी ग्रीवा भाग में मायलिटिस की विशेषता स्पास्टिक टेट्रा-, कम होना, श्वसन संकट के साथ फेनिक तंत्रिका के घाव, कभी-कभी टैब्लॉयड विकारों के साथ होती है। हाइपरस्थेसिया_ या संज्ञाहरण के रूप में संवेदी विकार हैं: प्रकृति में प्रवाहकीय, हमेशा प्रभावित खंड के स्तर के अनुरूप ऊपरी सीमा के साथ। जल्दी से, कभी-कभी पहले दिनों के दौरान, दाढ़ पर घावों का विकास होता है, अधिक से अधिक अत्याचारियों, महिलाओं और पैरों के क्षेत्र में। अधिक दुर्लभ मामलों में, भड़काऊ प्रक्रिया रीढ़ की हड्डी के केवल आधे हिस्से को कवर करती है, जो कि ब्राउन-सेक्वार्ड सिंड्रोम की नैदानिक \u200b\u200bतस्वीर से प्रकट होती है।

वर्णित subacute necrotizing myelitis के रूप हैं, जो कि रीढ़ की हड्डी के लम्बोसैक्रल भाग के घाव के कारण होता है, जो बाद में विकृति प्रक्रिया के ऊपर की ओर फैलता है, बल्ब विकारों और मृत्यु का विकास होता है। मायलिटिस के साथ मस्तिष्कमेरु तरल पदार्थ में, एक बढ़ी हुई प्रोटीन सामग्री और प्लेओसाइटोसिस पाए जाते हैं। कोशिकाओं में पॉलिन्यूक्लियर सेल और लिम्फोसाइट शामिल हो सकते हैं। शराब के परीक्षण में, प्रोटीन अनुपस्थित है। रक्त में, बाईं ओर शिफ्ट के साथ ईएसआर और ल्यूकोसाइटोसिस में वृद्धि होती है।

पाठ्यक्रम और पूर्वानुमान। रोग का कोर्स तीव्र है, प्रक्रिया कुछ दिनों के बाद अपनी सबसे बड़ी गंभीरता तक पहुंचती है, और फिर कई हफ्तों तक स्थिर रहती है। वसूली की अवधि कई महीनों से 1-2 साल तक होती है। सबसे तेज और जल्द से जल्द वसूली संवेदनशीलता है, फिर श्रोणि अंगों के कार्य; मोटर की गड़बड़ी धीरे-धीरे वापस आती है। अक्सर, अंगों का लगातार पक्षाघात या पक्षाघात बना रहता है। टेट्राप्लाजिया, महत्वपूर्ण केंद्रों की निकटता, श्वसन संबंधी विकारों के कारण कोर्स और प्रोग्नोसिस के साथ सबसे गंभीर ग्रीवा माइलिटिस हैं। गंभीर क्षति, श्रोणि अंगों के कार्यों की खराब वसूली और, इस संबंध में एक माध्यमिक संक्रमण के अलावा, निचले वक्षीय और लम्बोसैक्रल स्थानीयकरण के मायलिटिस के लिए रोग का निदान प्रतिकूल है। प्रैग्नेंसी भी प्रेशर सोर के कारण यूरोसपिस और सेप्सिस के लिए प्रतिकूल है।

निदान और विभेदक निदान। सामान्य संक्रामक लक्षणों की पृष्ठभूमि के खिलाफ अनुप्रस्थ रीढ़ की हड्डी के घावों के तेजी से विकास के साथ रोग की तीव्र शुरुआत, एक ब्लॉक की अनुपस्थिति में मस्तिष्कमेरु द्रव में भड़काऊ परिवर्तन की उपस्थिति निदान को पर्याप्त स्पष्ट करती है। हालांकि, एपिड्यूरिटिस का समय पर निदान करना बहुत महत्वपूर्ण है, जिनमें से नैदानिक \u200b\u200bतस्वीर ज्यादातर मामलों में मायलिटिस के लक्षणों से अप्रभेद्य है, लेकिन जिसके लिए तत्काल सर्जिकल हस्तक्षेप की आवश्यकता होती है। संदेह के मामलों में, खोजपूर्ण लैमिनेक्टॉमी पर विचार किया जाना चाहिए। एपिड्यूराइटिस का निदान करते समय, किसी को शरीर में एक प्युलुलेंट फोकस, रेडिकुलर दर्द की उपस्थिति, रीढ़ की हड्डी के बढ़ते संपीड़न के सिंड्रोम को ध्यान में रखना चाहिए। एक्यूट गुइलेन-बैरे पॉलीरेडिकोन्यूराइटिस प्रवाहकीय संवेदी गड़बड़ी, स्पास्टिक घटना और पैल्विक विकारों की अनुपस्थिति में मायलाइटिस से भिन्न होता है। रीढ़ की हड्डी के ट्यूमर को एक धीमा कोर्स, मस्तिष्कमेरु द्रव में प्रोटीन-सेल पृथक्करण की उपस्थिति, सीएसएफ परीक्षणों के दौरान एक ब्लॉक की विशेषता है। हेमेटोमीलिया और हेमटॉर्चिया अचानक होते हैं, तापमान में वृद्धि के साथ नहीं; हेमेटोमीलिया के साथ, यह मुख्य रूप से ग्रे पदार्थ है जो प्रभावित होता है; यदि झिल्ली के नीचे रक्तस्राव होता है, तो मेनिन्जियल लक्षण होते हैं। इतिहास अक्सर आघात के संकेतों को प्रकट कर सकता है।

रीढ़ की हड्डी के तीव्र अनुप्रस्थ घाव को रीढ़ की हड्डी के तीव्र विकारों से अलग किया जाना चाहिए। मल्टीपल स्केलेरोसिस पर संदेह किया जा सकता है, लेकिन यह सफेद पदार्थ के चयनात्मक घावों की विशेषता है, अक्सर कुछ दिनों या हफ्तों के बाद लक्षणों का तेजी से और महत्वपूर्ण प्रतिगमन, रीढ़ की हड्डी और मस्तिष्क के कई घावों के संकेत की उपस्थिति। क्रोनिक मेनिन्जोमाइलाइटिस की विशेषता धीमी विकास, तापमान में वृद्धि की अनुपस्थिति और अक्सर सिफिलिटिक घावों के कारण होती है, जो कि सीरोलॉजिकल प्रतिक्रियाओं का उपयोग करके स्थापित की जाती है।

उपचार। सभी मामलों में, व्यापक स्पेक्ट्रम एंटीबायोटिक दवाओं या सल्फोनामाइड्स को उच्चतम संभव खुराक में निर्धारित किया जाना चाहिए। एंटीपीयरेटिक्स को दर्द से राहत देने और उच्च तापमान पर इंगित किया जाता है। प्रति दिन 50-100 मिलीग्राम की खुराक पर ग्लुकोकोर्तिकोइद हार्मोन लागू करें (डेक्सामेथासोन या ट्रायमिसिनोलोन की गिल्ली बराबर खुराक), एसीटीएच खुराक में एक क्रमिक कमी के साथ 2-3 सप्ताह के लिए दिन में दो बार 40 सप्ताह की खुराक पर। विशेष रूप से दबाव अल्सर और आरोही मूत्रजननांगी संक्रमण के विकास को रोकने के लिए ध्यान दिया जाना चाहिए। दबाव अल्सर के For_prophylaxis, अक्सर हड्डी प्रोट्रूशियंस के ऊपर होने वाली, रोगी को एक सर्कल पर रखा जाना चाहिए, एड़ी के नीचे कपास पैड लगाए, शरीर को प्रतिदिन कपूर शराब से पोंछें, स्थिति बदलें। बेडोरस के गठन को रोकने और उनकी उपस्थिति के बाद, नितंबों, त्रिकास्थि, पैरों के पराबैंगनी विकिरण को बाहर किया जाता है।

रोग की पहली अवधि में, एंटीकोलिनेस्टरेज़ ड्रग्स का उपयोग करके कभी-कभी मूत्र प्रतिधारण को दूर किया जा सकता है; यदि यह अपर्याप्त है, निस्तब्धता के साथ मूत्राशय कैथीटेराइजेशन

हम इसे एंटीसेप्टिक समाधान के साथ खाते हैं।

काम करने की क्षमता। यह प्रक्रिया के स्थानीयकरण और प्रसार, मोटर और श्रोणि कार्यों की हानि की डिग्री, संवेदी विकारों द्वारा निर्धारित किया जाता है। तीव्र और उपकेंद्रों की अवधि में, रोगियों को अस्थायी रूप से अक्षम किया जाता है। कार्यों की अच्छी वसूली और काम पर लौटने की संभावना के साथ, बीमारी की छुट्टी को व्यावहारिक वसूली तक बढ़ाया जा सकता है। स्फिंक्टर्स की कमजोरी के साथ एक मामूली निचले पैरापेरेसिस के रूप में अवशिष्ट प्रभाव के साथ, रोगी को सेट किया जाता है तृतीयविकलांगता समूह। मध्यम से कम परपैरेसिस के साथ, गैट और स्टैटिक्स का उल्लंघन, मरीज सामान्य कामकाजी परिस्थितियों में काम नहीं कर सकते हैं और समूह II के इनवैलिड के रूप में पहचाने जाते हैं। यदि रोगियों को निरंतर बाहर की देखभाल की आवश्यकता होती है (पक्षाघात, टेट्रापैरिसिस, श्रोणि अंगों की शिथिलता), तो उन्हें समूह I विकलांगता सौंपी जाती है। यदि 4 साल के भीतर बिगड़ा हुआ कार्यों की बहाली नहीं होती है, तो विकलांगता समूह को अनिश्चित काल के लिए स्थापित किया जाता है।

Plexopathies

ब्रैकियल प्लेक्सस (प्लेक्सोपैथी) के घावों के सबसे सामान्य कारण हैं, सिर के अव्यवस्था के दौरान आघात, छुरा का घाव, एक लंबे समय तक कंधे पर टर्नकीक रखा जाना, क्लैविक और पहली पसली के बीच प्लेक्सस का आघात या कंधे के सिर के साथ ऑपरेशन के दौरान साँस लेना संज्ञाहरण के तहत आघात। प्रसूति प्रक्रियाओं में प्रसूति पर प्रसूति संदंश के चम्मच का दबाव या प्रसव प्रक्रियाओं के दौरान फैलने वाले प्लेक्सस। खोपड़ी के मांसपेशियों (Nafziger स्केलेनस सिंड्रोम), ग्रीवा पसलियों द्वारा हंसली के फ्रैक्चर के बाद कैलक्सस द्वारा पलेक्सस को निचोड़ा जा सकता है।

एड्स एक वायरस (एचआईवी) द्वारा फैलता है, जिसमें लिम्फोट्रोपिक और न्यूरोट्रोपिक गुण होते हैं। इसका मतलब है कि वायरस तंत्रिका तंत्र को नुकसान पहुंचा सकता है, जिससे न्यूरोपैथी, एचआईवी एन्सेफैलोपैथी, मनोभ्रंश और मनोविकृति जैसी बीमारियां हो सकती हैं।

एक बार मानव शरीर में, वायरस कई दिनों के भीतर ऊतकों से फैलता है। जब तीव्र सूजन चरण कम हो जाता है, तो रोग एक सुस्त प्रक्रिया में बदल जाता है जो कई वर्षों तक रहता है। शांत चरण के बाद, वायरस तीव्रता से गुणा करना शुरू कर देता है। इस अवधि में, अन्य रोगों के नैदानिक \u200b\u200bअभिव्यक्तियों का चरण शुरू होता है:

• कवक;
• बैक्टीरियल;
• आंकलोजिकल।

एक संक्रमित व्यक्ति की प्रतिरक्षा प्रणाली धीरे-धीरे नष्ट हो जाती है। बीमारी कुछ वर्षों के बाद मृत्यु में समाप्त हो जाती है।

तंत्रिका तंत्र को नुकसान

चिकित्सा में, एचआईवी एन्सेफैलोपैथी के लक्षणों को अलग-अलग रूप से कहा जाता है: एड्स-डिमेंशिया सिंड्रोम, न्यूरोसपीड, एचआईवी-संबंधी न्यूरोकोग्निटिव विकार। प्रारंभ में, रोगियों को साइटोमेगालोवायरस संक्रमण, तपेदिक और कैंडिडिआसिस से जुड़े तंत्रिका तंत्र के विकारों का पता चला था। चूंकि सीएनएस क्षति के तंत्र का अध्ययन किया गया था, तंत्रिका तंत्र को प्राथमिक क्षति की पहचान की गई थी।

कुछ रोगी लंबे समय तक अपना मानसिक स्वास्थ्य बनाए रखते हैं। हालांकि, विकार धीरे-धीरे बिगड़ते हैं और परिणामस्वरूप, मानसिक विकार दिखाई देते हैं। पैथोलॉजी को कई कारकों द्वारा समझाया गया है:

• निदान से तनाव;
• एचआईवी के खिलाफ ड्रग्स लेना;
• मस्तिष्क के ऊतकों में वायरस का तेजी से प्रवेश।

तंत्रिका संबंधी विकारों के पाठ्यक्रम की गंभीरता को कई चरणों में विभाजित किया गया है:

1. स्पर्शोन्मुख। रोगी जटिल पेशेवर कार्य नहीं कर सकते हैं। अन्यथा, लक्षणों का जीवन की गुणवत्ता पर बहुत कम प्रभाव पड़ता है।
2. फेफड़े। मरीजों को अपनी व्यावसायिक गतिविधियों में, दूसरों के साथ संवाद करने में, घरेलू काम करने में समस्या होती है।
3. भारी। रोगी विकलांग हो जाता है। जैसे ही मनोभ्रंश विकसित होता है, व्यक्ति स्वयं की सेवा करने की क्षमता खो देता है।

मानसिक विकारों के अलावा, रोगी एट्रोफिक और विकसित करते हैं सूजन प्रक्रियाओं मस्तिष्क के ऊतकों में। एचआईवी इंसेफेलाइटिस या मेनिन्जाइटिस अक्सर विकसित होता है। एन्सेफलाइटिस के साथ एक एचआईवी रोगी इन विकृति के लक्षण दिखाता है। रोग अक्सर रोगियों में मृत्यु का कारण बनते हैं।

यह जानना महत्वपूर्ण है! वायरस द्वारा न्यूरॉन्स के विनाश की दर कारकों पर निर्भर करती है जैसे: आघात, दवा का उपयोग, चल रही सूजन, तपेदिक, वृक्क और यकृत विफलता।

एचआईवी एन्सेफैलोपैथी का विकास

मस्तिष्क के ऊतकों में वायरस को नुकसान पहुंचाने वाली कोशिकाओं के परिणामस्वरूप मनोभ्रंश विकसित होता है। रोगियों में, तंत्रिका संबंधी कोशिकाएं (एस्ट्रोसाइट्स) प्रभावित होती हैं, माइक्रोग्लिअल कोशिकाएं क्षतिग्रस्त हो जाती हैं, जो संक्रमण और सूजन के खिलाफ लड़ाई में सक्रिय रूप से शामिल होती हैं। अन्य कारणों में, न्यूरोनल डेथ () का त्वरण प्रतिष्ठित है। रोगियों में, मस्तिष्क के ऊतकों में इलेक्ट्रोलाइट संतुलन गड़बड़ा जाता है।

पैथोलॉजिकल प्रक्रियाएं चक्रीय हैं और रोगी की प्रतिरक्षा प्रणाली की स्थिति पर निर्भर करती हैं। शायद यह परिस्थिति कुछ रोगियों में मनोभ्रंश के पहले के विकास की व्याख्या करती है।

इसके अलावा, अन्य भड़काऊ प्रक्रियाएं न्यूरॉन्स के विनाश में शामिल होती हैं। मस्तिष्क के ऊतकों को रोगाणुओं, वायरस, फंगल संक्रमण, प्रोटोजोआ पर सक्रिय रूप से हमला करना शुरू होता है। रोगियों में, नशा के परिणामस्वरूप, मस्तिष्क के ऊतकों में माइक्रोकिरकुलेशन परेशान होता है, जो इंट्राक्रैनील दबाव में वृद्धि, रक्त में ऑक्सीजन सामग्री में कमी की ओर जाता है।

रोगी का मस्तिष्क बिगड़ने लगता है। यह प्रक्रिया कई महीनों से कई वर्षों तक रह सकती है। हालांकि, तपेदिक, माइकोप्लाज्मोसिस और अन्य संक्रमणों की पृष्ठभूमि के खिलाफ, मस्तिष्क के विनाश की प्रक्रिया तेज हो जाती है। रोगी के जीवन का पूर्वानुमान प्रतिकूल है, जिसकी गणना कई दिनों या हफ्तों में की जाती है।

एचआईवी एन्सेफैलोपैथी के प्रकट होने के कारण

मरीजों में जुनूनी-बाध्यकारी विकार विकसित होता है। रोगी लंबे समय तक अपने शरीर का अध्ययन और जांच कर सकते हैं, वे संभोग की जुनूनी यादों से ग्रस्त हैं, जिसके कारण संक्रमण हुआ, मृत्यु के विचारों को नहीं छोड़ा, प्रियजनों के लिए चिंता।

कुछ मामलों में, प्रलाप (पागलपन) विकसित होता है। आमतौर पर पहले लक्षण रात में दिखाई देते हैं और रोगी को कई घंटों या दिनों तक नहीं जाने देते। प्रलाप की मुख्य अभिव्यक्तियाँ हैं:

• भटकाव;
• अपने आप को और दूसरों की पहचान की कमी;
• ध्यान की एकाग्रता में कमी;
• व्याकुलता;
• साइकोमोटर आंदोलन;
• डर;
• आक्रामकता।

रोगी आमतौर पर दिन के दौरान बेहतर महसूस करता है, लेकिन प्रलाप रात में फिर से प्रकट हो सकता है। एक रोगी में चेतना की हानि स्मृति के अस्थायी नुकसान के साथ होती है। बरामदगी के दौरान, रोगी व्यर्थ दोहराए जाने वाले कार्यों, कल्पनाओं का अनुभव करते हैं।

महत्वपूर्ण! डिलेरियम अक्सर उन रोगियों में विकसित होता है जो साइकोट्रोपिक दवाओं, एचआईवी दवाओं, शराब और ड्रग्स का उपयोग करते हैं। एक मनोवैज्ञानिक विकार का खतरा बढ़ जाता है यदि रोगी मेनिन्जाइटिस, साइटोमेगालोवायरस एन्सेफलाइटिस, बैक्टीरिया, कपोसी के सार्कोमा, हाइपोक्सिया का विकास करता है।

मानसिक विकारों के अलावा, हर दूसरा रोगी एक ऐंठन सिंड्रोम विकसित करता है। आमतौर पर साइटोमेगालोवायरस संक्रमण, ऑक्सीजन की कमी, यकृत और गुर्दे की बीमारी के रोगियों में मनाया जाता है। कुछ मामलों में, दवाएं दौरे का कारण बनती हैं। एचआईवी संक्रमण वाले लोग वाचाघात, बिगड़ा हुआ ध्यान और स्मृति विकसित कर सकते हैं।

एन्सेफैलोपैथी की गंभीर जटिलताओं में से एक है डिमेंशिया। आमतौर पर हर पांचवें मरीज में होता है। मनोभ्रंश के रोगियों में, निम्नलिखित लक्षण प्रकट होते हैं:

• संज्ञानात्मक कार्य में गिरावट;
• ध्यान कम हो गया;
• स्मरण शक्ति की क्षति;
• तालमेल की कमी;
• उदासीनता;
• तेजी से थकावट;
• चिड़चिड़ापन।

एचआईवी रोगियों में मनोभ्रंश तेजी से बढ़ता है, उपचार का जवाब नहीं देता है और घातक है। बीमारी के बाद के चरणों में, एड्स डिमेंशिया सिंड्रोम फंगल की पृष्ठभूमि के खिलाफ विकसित होता है या विषाणुजनित संक्रमण... मरीजों की बुद्धि कम हो गई है।

महत्वपूर्ण! एड्स डिमेंशिया सिंड्रोम अक्सर टॉक्सोप्लाज्मोसिस, मेनिन्जाइटिस, लिम्फोमा वाले लोगों में विकसित होता है।

पैथोलॉजी तीव्र एन्सेफैलोपैथी का एक परिणाम है। मरीजों को शुरू में उनींदापन, अस्वस्थता, आक्षेप होता है। इसके बाद भूलने की बीमारी, अस्थिर चाल, मूत्र असंयम, मिजाज, आंदोलन विकार, अवसाद होता है।

रोगी व्यक्तित्व विकार उन्हें "अनुचित" कार्य करने के लिए प्रेरित करते हैं। यह उचित स्तर पर रोगी के जीवन की गुणवत्ता के उपचार और रखरखाव को जटिल बनाता है। मस्तिष्क के ऊतकों के विनाश से कुछ रोगियों को जोखिम भरा व्यवहार विकसित होता है जो उनके जीवन को खतरे में डालते हैं।

अन्य व्यवहार विचलन में शराब और ड्रग्स की लत, जोखिम भरा यौन व्यवहार (एचआईवी संचरण के लिए अग्रणी), और हिंसा की प्रवृत्ति शामिल है।

निष्कर्ष

तो एचआईवी एन्सेफैलोपैथी के दिल में क्या है और रोगियों के लिए रोग का निदान क्या है? सबसे पहले, एचआईवी में तंत्रिका तंत्र को नुकसान पहले से ही एक स्वयंसिद्ध है, क्योंकि तंत्रिका ऊतक वायरस द्वारा क्षति के लिए प्रवण है और रोग के विकास के पहले वर्षों से ग्रस्त है। दूसरे, किसी भी मामले में, वायरस रक्त-मस्तिष्क की बाधा को पार करता है। मस्तिष्क के विनाश वाले रोगियों के जीवन का पूर्वानुमान खराब है।