Aštrus uždegiminės ligos ryklė ir gerklė

Ūminis ryklės uždegimas Ūminis nosiaryklės uždegimasĮ linika. Pagrindiniai pacientų skundai yra diskomfortas nosiaryklėje - deginimas, dilgčiojimas, sausumas, dažnai kaupiasi gleivinės išskyros; galvos skausmas lokalizuotas pakaušio srityje. Kvėpavimo problemos ir nosies garsai būdingi vaikams. Vyraujant proceso lokalizacijai klausos vamzdelių burnos srityje, ausyse skauda, ​​klausa prarandama pagal garso laidumo tipą. Suaugusiesiems ši liga tęsiasi labai nepablogėjus bendros būklės, o vaikams temperatūros reakcija yra reikšminga, ypač tais atvejais, kai uždegimas plinta į gerklas ir trachėją. Taip pat padidėja skausmingi kaklo ir pakaušio limfmazgiai. Diferencinė diagnozė turėtų būti atliekama sergant difteriniu nazofaringitu (sergant difterija, dažniausiai vizualizuojamos purvinos pilkos apnašos; tiriant nosiaryklės tepinėlį paprastai galima aiškiai nustatyti pažeidimo difterinį pobūdį); su įgimtu sifiliniu ir gonokokiniu procesu (čia išryškėja kiti požymiai - gonorealinis konjunktyvitas, su lues - hepatosplenomegalija, būdingi odos pakitimai); sergant sphenoidinio sinuso ir etmoidinio labirinto ląstelių ligomis (čia rentgeno tyrimas padeda nustatyti teisingą diagnozę). Gydymas. Kiekvienoje nosies pusėje atliekamas 2% (vaikams) ir 5% (suaugusiems) protargolio ar kolargolio tirpalo infuzija 3 kartus per dieną; esant sunkiam uždegimui, į nosies ertmę pilamas 0,25% sidabro nitrato tirpalas, o po to vazokonstrikciniai lašai. Bendras priešuždegiminis ir antibakterinis gydymas yra pateisinamas tik esant ryškiai temperatūros reakcijai ir komplikacijų išsivystymui. Parodo multivitaminų paskyrimą, kineziterapiją - kvarcas ant kojų padų, UHF ant nosies.

Ūminis burnos ir ryklės uždegimas (faringitas) Klinika. Sergant ūmiu faringitu, pacientai dažniausiai skundžiasi ryklės sausumu, žalumu ir skausmu. Nurijus gali skaudėti ausį. Su faringoskopija, hiperemija ir burnos ryklės gleivinės patinimu nustatomas limfoidinių granulių, esančių ant ryklės užpakalinės sienos, padidėjimas ir ryški hiperemija. Sunkios ūminio faringito formos lydi regioninių limfmazgių padidėjimą, vaikams, kai kuriais atvejais, temperatūros reakciją. Procesas gali plisti tiek aukštyn (apimant nosiaryklę, klausos vamzdelių burną), tiek žemyn (ant gerklų ir trachėjos gleivinės). Perėjimą prie lėtinių formų dažniausiai lemia nuolatinė patogeninio veiksnio įtaka (profesinė žala, lėtinė somatinė patologija). Diferencinė diagnozė vaikams jis atliekamas su gonorėjiniu faringitu, sifiliniais pažeidimais. Suaugusiesiems faringitas (jo neinfekcinės kilmės atveju) turėtų būti laikomas lėtinės somatinės patologijos, visų pirma virškinamojo trakto ligų, paūmėjimo pasireiškimu (kadangi ryklė yra tam tikras „veidrodis“, atspindintis problemas organai, esantys žemiau). Gydymas susideda iš dirginančio maisto pašalinimo, įkvėpimo ir šiltų šarminių ir antibakterinių tirpalų purškimo su bendra reakcija kūnas rodo paracetamolio paskyrimą, taip pat gausų gėrimą skysčio, kuriame gausu vitamino C. Esant stipriai edemai, nurodomas antihistamininių vaistų paskyrimas.

Angina

Tarp gydytojų įprasta visas galimas krūtinės anginos formas suskirstyti į vulgarias (banalias) ir netipines ..

Vulgarus (banalus) gerklės skausmas Vulgarios (banalios) gerklės skausmai daugiausia atpažįstami pagal faringoskopinius požymius. Vulgariai gerklės skausmui būdingi keturi požymiai: 1) sunkūs bendro organizmo intoksikacijos simptomai; 2) patologiniai tonzilių pokyčiai; 3) proceso trukmė yra ne daugiau kaip 7 dienos; 4) bakterinė ar virusinė infekcija kaip pagrindinis etiologijos veiksnys. Yra keletas jų formų: Katarinis gerklės skausmas prasideda ūmiai, rijimo metu yra deginimo pojūtis, prakaitas, nedidelis skausmas. Tyrimo metu nustatoma difuzinė tonzilių audinio hiperemija, palatino lankų kraštai, tonzilės yra padidintos, vietomis padengtos gleivinės eksudato plėvele. Liežuvis sausas, padengtas. Regioniniai limfmazgiai yra vidutiniškai padidėję. Folikulinis tonzilitas paprastai prasideda ūmiai - padidėjus kūno temperatūrai iki 38-39 0 C, ryškesnis gerklės skausmas, kurį sustiprina rijimas, ryškesni bendri intoksikacijos simptomai - galvos skausmas, kartais nugaros skausmas, karščiavimas, šaltkrėtis, bendras silpnumas. Kraujyje ryškūs uždegiminiai pokyčiai - neutrofilija iki 12-15 tūkst., Vidutinis dūrio poslinkis į kairę, eozinofilija, ESR siekia 30-40 mm / h. Regioniniai limfmazgiai yra padidėję ir skausmingi. Atliekant faringoskopiją - difuzinė hiperemija ir minkštųjų gomurio bei lankų infiltracija, palatino tonzilių padidėjimas ir hiperemija, jų paviršiuje nustatoma daugybė pūlingų folikulų, kurie paprastai atsiveria 2-3 dienas nuo ligos pradžios. Lacunar angina vyksta sunkiau. Žiūrint ant hipereminio palatino tonzilių paviršiaus, pastebimos gelsvai baltos plokštelės, lengvai pašalinamos mentele, dvišalės lokalizacijos. Apsinuodijimo reiškiniai yra ryškesni. Fibrininis (fibrininis-membraninis) tonzilitas yra dviejų ankstesnių gerklės ligų tipas ir išsivysto sprogus supūliavusiems folikulams arba fibrininėms nuosėdoms susidarant plėvele. Čia būtina atlikti difterijos pažeidimų diferencinę diagnozę (remiantis tepinėlio bakteriologinio tyrimo duomenimis). Gydymas. Racionalaus krūtinės anginos gydymo pagrindą sudaro tausojančio režimo laikymasis, vietinė ir bendroji terapija. Pirmosiomis dienomis reikalingas lovos režimas, atskirų indų, priežiūros reikmenų paskirstymas; hospitalizuoti infekcinių ligų skyriuje reikia tik sunkiais ir diagnostiškai neaiškiais ligos atvejais. Maistas turi būti minkštas, nedirginantis, maistingas, o geriant daug skysčių padės detoksikuotis. Skirdamas narkotikai reikalingas integruotas požiūris. Pagrindinis gydymo būdas yra antibiotikų terapija (pirmenybė teikiama antibiotikams) Platus pasirinkimas veiksmai - pusiau sintetiniai penicilinai, makrolidai, cefalosporinai), 5 dienų kursas. Antihistamininių vaistų paskyrimas padės sustabdyti edemos reiškinius, kurie daugiausia sukelia skausmą. Esant sunkiam apsinuodijimui, būtina stebėti širdies ir kraujagyslių bei kvėpavimo sistemos būklę. Kalbant apie vietinį gydymą, patartina naudoti vaistus, kurie suteikia vietinių priešuždegiminių, nuskausminamųjų ir antiseptinis veikimas(Septolete, Strepsils, Neo-anginas). Skalavimas vaistais, turinčiais kompleksinį poveikį (OCI, tekstidinas), taip pat yra labai efektyvus. Flegmoniškas angina (Intratonsillar abscesas) yra gana retas, dažniausiai dėl pūlingos tonzilių ploto susiliejimo; šis pažeidimas dažniausiai būna vienpusis. Šiuo atveju migdolinė liga yra hiperemija, padidėjusi, jos paviršius įtemptas, o apčiuopa yra skausminga. Maži intratonsiliariniai abscesai dažniausiai atsidaro savaime ir gali būti besimptomiai, tačiau tai dažniausiai įvyksta, kai abscesas prasiveržia į burnos ertmę, kai jis ištuštinamas į paratonziliarinį audinį, išsivysto paratonziliarinė absceso klinika. Gydymas susideda iš plataus absceso atidarymo; pasikartojus, nurodoma tonzilektomija. Herpetinis gerklės skausmas vystosi daugiausia mažiems vaikams, yra labai užkrečiama ir dažniausiai plinta oro lašeliniu būdu, rečiau - fekalinis-oralinis. Ją sukelia adenovirusai, gripo virusas, Coxsackie virusas. Liga prasideda ūmiai, pakyla temperatūra iki 38–40 0 C, ryti skauda gerklę, atsiranda galvos ir raumenų skausmai, vėmimas ir viduriavimas nėra retas reiškinys kaip bendro apsinuodijimo požymiai. Su faringoskopija - minkštojo gomurio srityje yra difuzinė hiperemija, visame orofarnekso gleivinės paviršiuje yra maži rausvi burbuliukai, kurie praeina po 3-4 dienų. Į netipinį tonzilitą pirmiausia rūpi angina Simanovsky-Vincent(sukėlėjas yra verpstės formos bacilos ir burnos ertmės spirochetos simbiozė), teisingos diagnozės pagrindas čia yra mikrobiologinis tepinėlio tyrimas. Diferencinė tokio tonzilito diagnozė turėtų būti atliekama su ryklės difterija, visų stadijų sifiliu, tuberkulioziniais tonzilių pažeidimais, sisteminėmis kraujodaros organų ligomis, kurias lydi tonzilių nekrotinės masės susidarymas, su tonzilių navikais. Nosiaryklės tonzilės angina(ūminis adenoiditas) dažniausiai pasireiškia vaikams, o tai siejama su šios migdolos augimu vaikyste... Sukėlėjas gali būti virusas arba mikroorganizmas. Vyresniems vaikams, sergantiems ūminiu adenoiditu, yra nedidelis bendros būklės pažeidimas, subfebrilo būklė, pirmasis simptomas yra deginimo pojūtis nosiaryklėje, o tada liga tęsiasi kaip ūminis rinitas, t. yra sunkus nosies kvėpavimas, vandeningas, gleivėtas ir vėliau pūlingas išskyros iš nosies. Pastebimi ausų skausmai, nosis, kai kuriais atvejais gali būti susijęs ūminis vidurinės ausies uždegimas. Atliekant faringoskopiją ir užpakalinę rinoskopiją, ryški užpakalinės ryklės sienos gleivinės gleivinės hiperemija, palei kurią iš nosiaryklės teka gleivinės išskyros. Nosiaryklės tonzilė padidėja, ji yra hipereminė, jos paviršiuje yra taškinių ar tvirtų plokštelių. Mažiems vaikams ūminis adenoiditas prasideda staiga, kai kūno temperatūra pakyla iki 40 0 ​​C, dažnai pasireiškia ryškiais intoksikacijos simptomais - vėmimu, išmatomis išmatomis, smegenų dangalų dirginimo simptomais. Po 1-2 dienų pasunkėja kvėpavimas nosimi, išskyros iš nosies, padidėja regioninis limfmazgiai... Adenoidito komplikacijos - katarinis ar pūlingas vidurinės ausies uždegimas, retrofaringinis abscesas, regioninių limfmazgių supūtis. Vaikų diferencinė diagnozė atliekama su vaikų infekcinėmis ligomis, kai galimas nosies ir ryklės tonzilės uždegimas. Gydymas, bendrieji ir vietiniai, atliekami pagal tuos pačius principus, kaip ir sergant krūtinės angina, ūminiu rinitu. Kūdikystėje prieš kiekvieną maitinimą būtina skirti kraujagysles sutraukiančių nosies lašų. Rečiau gerklės skausmas yra toks. Šoninių ritinėlių pralaimėjimas- dažniausiai derinamas su ūminiu adenoiditu arba atsiranda po tonzilektomijos operacijos. Šio tipo gerklės skausmai būdingi tuo, kad gerklės skausmas vystymosi pradžioje pasireiškia švitinant ausis. Kada kiaušintakių tonzilių gerklės skausmas(tai taip pat daugiausia pastebima esant ūminėms ryklės uždegiminėms ligoms), kartu su gerklės skausmu, sklindančiu į ausis, būdingas simptomas yra ausies užgulimas. Teisingą diagnozę lengva nustatyti atliekant užpakalinę rinoskopiją. Liežuvinės tonzilės angina dažniausiai pasireiškia vidutinio ir vyresnio amžiaus žmonėms, ir būdingas skausmas iškišus liežuvį ir apčiuopiant. Diagnozė atliekama atliekant laringoskopinį tyrimą. Čia svarbu prisiminti tokias didžiules liežuvio gerklės skausmo komplikacijas kaip gerklų edema ir stenozė, kartais pastebimas burnos dugno glositas ir flegmonas. Bendrosios praktikos gydytojui svarbu teisingai ir greitai atpažinti vietines anginos komplikacijas, reikalaujančias otorinolaringologo konsultacijos ir gydymo. Tai visų pirma paratonzilitas, kuris išsivysto praėjus kelioms dienoms po lėtinio tonzilito ar tonzilito paūmėjimo. Procesas dažniausiai lokalizuojamas priekyje arba priekyje viršutinė dalis tarp tonzilės kapsulės ir priekinės gomurio lanko viršutinės dalies. Jo užpakalinė lokalizacija yra tarp migdolinio ir užpakalinio lanko, apatinė yra tarp apatinio ašies ir šoninės ryklės sienos, šoninė - tarp vidurinės migdolinės dalies ir šoninės ryklės sienos. Klinikoje būdingas vienpusio skausmo atsiradimas rijimo metu, kuris vystantis procesui tampa nuolatinis ir staigiai padidėja ryjant. Atsiranda trizmas - tonizuojantis kramtomųjų raumenų spazmas, kalba tampa nosinė ir neryški. Dėl regioninio gimdos kaklelio limfadenito sukant galvą atsiranda skausminga reakcija. Paratonzilito perėjimas iš edematinės, infiltracinės fazės į abscesą dažniausiai įvyksta 3-4 dieną. 4-5 dieną gali atsirasti savarankiškas absceso atidarymas - burnos ertmėje arba parafaringinėje erdvėje, dėl kurio išsivysto rimta komplikacija - parafaringitas. Ligos pradžioje, dar prieš prasidedant pūliniui faringoskopijos metu, pastebima ryklės asimetrija dėl išsikišimo, dažniausiai viršugalvio migdolinio regiono, hiperemijos ir šių audinių infiltracijos. Didžiausio išsikišimo srityje dažnai galite pamatyti plonėjančią ir gelsvą edemą - atsirandančio pūlio proveržio vietą. Neaiškiais atvejais atliekama diagnostinė punkcija. Diferencinė diagnozė atliekama su difterija (tačiau šiai infekcijai nebūdingas trismas ir dažnai yra apnašų) ir skarlatina, kuriai pasireiškia būdingas bėrimas, taip pat yra tipiškos epidemiologinės anamnezės požymių. Ryklės naviko pažeidimai paprastai vyksta be karščiavimo ir stiprus skausmas gerklėje. Su erysipelomis, kurios taip pat vyksta be karščiavimo ir stipraus gerklės skausmo. Su erysipelomis, kurios taip pat vyksta be trismo, ant gleivinės yra difuzinė hiperemija ir edema su blizgančiu gleivinės fonu, o buloidinės formos burbuliukai išpilami ant minkšto gomurio. Paratonzilito gydymas infiltracijos ir absceso susidarymo stadijoje, chirurginis - absceso atidarymas, reguliarus jo ištuštinimas, pagal indikacijas - abscesas-tonzilektomija. Kompleksinio pūlingos patologijos gydymo schema pateikiama anksčiau.

Retrofaringinis abscesas Paprastai atsiranda mažiems vaikams dėl to, kad ryklės (ryklės) erdvė yra užpildyta laisva jungiamasis audinys su limfmazgiais, kurie ryškiausiai pasireiškia vaikystėje. Po 4-5 metų šie limfmazgiai sumažėja. Simptomai- skausmas ryjant, kuris vis dėlto nepasiekia tokio pat laipsnio kaip ir esant paratonziliariniam abscesui. Mažiems vaikams šie skausmai sukelia didelį nerimą, ašarojimą, verksmą, miego sutrikimus ir kt. Maži pacientai atsisako žindyti, kosėti, vemia pieną per nosį, o tai labai greitai sukelia nepakankamą mitybą. Kiti simptomai priklauso nuo kūno reaktyvumo ir absceso vietos. Kai jis yra nosiaryklėje, išryškėja kvėpavimo sutrikimai, atsiranda cianozė, įkvėpimo atitraukimas krūtinė, balsas įgauna nosies toną. Esant žemai retrofaringinio absceso padėčiai, susiaurėja įėjimas į gerklas, didėjant kvėpavimo sutrikimams, kurie pasižymi knarkimu, o tai ateityje gali sukelti uždusimo simptomus. Esant dar žemesnei absceso vietai, atsiranda stemplės ir trachėjos suspaudimo simptomai. Tiriant ryklę galima pamatyti apvalios arba ovalios pagalvėlės formos užpakalinės ryklės sienos patinimą, esantį vienoje (šoninėje) pusėje ir suteikiantį svyravimus. Jei abscesas yra nosiaryklėje arba arčiau įėjimo į gerklas, tada tiesioginio stebėjimo pasiekti negalima, jį galima nustatyti tik atliekant užpakalinę rinoskopiją ar laringoskopiją arba palpuojant. Esant antriniams retrofaringiniams abscesams, šiuos simptomus lydi stuburo pokyčiai, nesugebėjimas pasukti galvos į šonus ir pakaušio standumas. Diagnostiškai palpacijos tyrimas yra vertingas. Diferencinė diagnozė atliekama su retrofaringinės erdvės naviku (pavyzdžiui, lipoma), čia punkcija padės ištaisyti diagnozę. Gydymas chirurginis.

Parafaringinis abscesasŠis absceso tipas yra gana reta uždegimo proceso komplikacija migdoliniame ar periaminaliniame audinyje. Dažniausias parafaringinis abscesas yra paratonziliarinio absceso komplikacija. Yra ilgalaikio neišsprendžiamo paratonziliarinio absceso nuotrauka, kai savaiminis absceso atidarymas neįvyko, arba nebuvo atliktas pjūvis, arba tai nesukėlė norimo rezultato. Bendra paciento būklė ir toliau blogėja. Temperatūra aukšta, kraujyje padidėja leukocitozė, padidėja ESR. Atliekant faringoskopiją, daugeliu atvejų pastebimas minkštojo gomurio patinimo ir išsikišimo sumažėjimas, tačiau amigdaloje atsiranda šoninės ryklės sienos iškyša. Parafaringinio regiono iškyšulius lydi kaklo pokyčiai. Kartu su padidėjusiais ir skausmingais limfmazgiais apčiuopiant apatinio žandikaulio kampo srityje (tiek apatinio žandikaulio, tiek viršutinės žandikaulio srityje) atsiranda difuzinis ir skausmingesnis patinimas. Jei skausmas išilgai kraujagyslių pluošto prisijungia prie šio patinimo, kai pablogėja bendra paciento būklė, tada reikėtų pagalvoti apie septinio proceso vystymosi pradžią. Laiku neatidarytas periofaringinis abscesas sukelia papildomų komplikacijų: dažniausiai sepsis atsiranda dėl vidinės kaklo venos dalyvavimo procese. Esant abscesui parafaringinėje erdvėje, procesas gali išplisti į kaukolės pagrindą. Proceso plitimas žemyn veda prie mediastinito. Pūlingas parotitas taip pat gali atsirasti dėl proveržio paausinės liaukos guolyje. Gydymas parafaringinis abscesas yra tik chirurginis.

Gerklų gerklės skausmas - ūmus uždegimas gerklų limfadenoidinis audinys (kaušuotų-supraglotinių raukšlių regione, tarpugalvio erdvėje, morganiniuose skilveliuose, piriforminiuose sinusuose ir atskiruose folikuluose). Liga gali išsivystyti dėl traumos (ypač dėl svetimkūnio), taip pat dėl ​​ARVI komplikacijos. Pacientas skundžiasi skausmu ryjant, skausmu keičiant galvos padėtį, sausu gerkle. Bendro apsinuodijimo reiškiniai išreikšti saikingai. Nustato regioninis limfadenitas, paprastai vienpusis. Laringoskopija atskleidžia hiperemiją ir gerklų gleivinės infiltraciją vienoje pusėje ar ribotoje srityje. Užsitęsus proceso eigai, limfoidinio audinio lokalizacijos vietose galima formuoti abscesus. Gydymas yra toks pats kaip ir ūminio katarinio laringito atveju, tačiau sunkiais atvejais būtina masyvi antibiotikų terapija. Esant reikšmingai stenozei, nurodoma tracheostomija. Pacientas turi laikytis švelnios dietos, naudingos šarminės inhaliacijos. Priešuždegiminė terapija apima sulfonamidų, antibiotikų patekimą į organizmą; privaloma naudoti antihistamininius vaistus.

Laringitas Ūminis katarinis laringitasŪmus gerklų gleivinės uždegimas taip pat gali būti stebimas kaip savarankiška liga (šaltas, per karštas ar šaltas maistas), cheminiai ar mechaniniai dirgikliai (nikotinas, alkoholis, dulkėtas ir dūminis oras), profesiniai pavojai, pavyzdžiui, per didelis balsas stresas (garsus riksmas, garsus paliepimas) ir bendros ligos, tokios kaip tymai, kokliušas, gripas, vidurių šiltinė, reumatas ir kt. Klinikinis ūminis laringitas pasireiškia užkimimo, prakaito, gerklės skausmo atsiradimu, pacientas nerimauja dėl sausas kosulys. Balso pažeidimas pasireiškia įvairiu disfonijos laipsniu, iki afonijos. Ūminio laringito diagnozę lengva nustatyti atsižvelgiant į gerklų gleivinės istoriją, simptomus ir būdingą hiperemiją. Diferencinė diagnozė turėtų būti atliekama naudojant klaidingą krupą (vaikams) ir gerklų pažeidimą su difterija, tuberkulioze, sifiliu. Gydymas pirmiausia turėtų apimti griežtą balso režimą, dietą, ribojančią aštrų, karštą, šaltą maistą, alkoholį ir rūkymą. Inhaliacijos naudojant antibiotikų tirpalą yra labai veiksmingos (fusafunginas, 2 įkvėpimai 4 kartus per dieną), o edematinis komponentas vyrauja prieš uždegiminį, patartina skirti inhaliacijas su hidrokortizonu arba naudoti inhaliatorių beklometazono dipropionatu 2 įkvėpimai 3 kartų per dieną, taip pat naudojami antihistamininiai vaistai, pradedant vietiniu gydymu - užpilai augalinio aliejaus (persikų, alyvuogių) gerklose, hidrokortizono suspensija.

Flegmoninis (infiltracinis-pūlingas) laringitas Flegmoninis (infiltracinis-pūlingas) laringitas yra gana retas - arba dėl traumos, arba po infekcinės ligos (vaikams - tymai ir skarlatina). Patologinis procesas apima poodinį sluoksnį, rečiau gerklų raumenų ir raiščių aparatą. Pacientai skundžiasi aštriu rijimo skausmu, ypač kai infiltratas yra epiglotyje ir arytenoidų kremzlėse. Apčiuopiamas regioninis limfadenitas. Laringoskopijos metu nustatoma gerklų gleivinės hiperemija ir infiltracija, padidėja paveiktos srities tūris, kartais su nekrozės sritimis. Yra gerklų elementų mobilumo apribojimas. Išreikštas bendras uždegiminis atsakas. Gydymas atliekamas ligoninėje, atsižvelgiant į paveikslėlio sunkumą. Didėjant stenozės simptomams, atliekama tracheostomija. Kompleksinė terapija reikalinga įtraukiant antibiotikus, antihistamininius vaistus ir, jei nurodyta, mukolitikus. Esant abscesui, jo gydymas yra chirurginis tik specializuotoje ligoninėje.

Gerklų kremzlės chondroperichondritasŠios patologijos atsiradimas yra susijęs su gerklų skeleto kremzlės ir perichondrio infekcija dėl jo sužalojimo (įskaitant po operacijos). Dėl perkelto uždegimo, kremzlinio audinio nekrozės, gali atsirasti randų, dėl kurių organas deformuojasi ir susiaurėja jo spindis. Klinikinį vaizdą lemia uždegiminio proceso lokalizacija ir jo išsivystymo laipsnis; laringoskopija atskleidžia hipereminę sritį su pagrindinių audinių sustorėjimu, jų infiltracija, dažnai susidarant fistulei. Gydant, be masyvios antibiotikų terapijos ir padidėjusio jautrumo, svarbų vaidmenį atlieka fizioterapinis gydymas - UV, UHF, mikrobangų krosnelė, jonogalvanizavimas ant gerklų kalcio chloridu, kalio jodidu. Gerklų chondroperichondrito gydymas turi būti atliekamas specializuotoje ligoninėje.

Sublininis laringitas Sublininis laringitas (klaidingas krupas) yra ūminis katarinis laringitas, išsivystantis sublinijos erdvėje. Jis pastebimas 2-5 metų vaikams ūminio nosies ar ryklės gleivinės uždegimo fone. Klinika netikra krupa yra gana būdinga - liga staiga išsivysto viduryje nakties, užpuolus lojančiam kosuliui. Kvėpavimas tampa švokštimas, smarkiai sunkus, pasireiškia įkvėpimo dusulys. Nagai ir matomos gleivinės įgauna cianotinį atspalvį. Atliekant tyrimą, pastebima kaklo duobės, virš ir subklavijos erdvių minkštųjų audinių atitraukimas. Priepuolis trunka nuo kelių minučių iki pusvalandžio, po kurio atsiranda gausus prakaitas ir būklė pagerėja, vaikas užmiega. Diagnozė remiasi klinikiniu ligos vaizdu ir laringoskopijos duomenimis, kai tai įmanoma atlikti. Diferencinė diagnozė atliekama su tikruoju (difterijos) krupu. Pastaruoju atveju uždusimas vystosi palaipsniui ir nedebiutuoja su ūminiu rinofaringitu. Išreikštas regioninis limfadenitas. Tipiškos apraiškos yra purvinos pilkos nuosėdos ryklėje ir gerklose. Būtina mokyti vaikų, kuriems susidaro tokios sąlygos, tėvus, tam tikros elgesio taktikos. Paprastai tai yra vaikai, linkę į gerklų spazmus, kenčiantys nuo diatezės. Bendrosios higienos priemonės - oro drėkinimas ir vėdinimas patalpoje, kurioje yra vaikas; rekomenduojama duoti šilto pieno, Borjomi. Naudojami blaškymai: garstyčių pleistrai ant kaklo, karštos kojų vonios (ne ilgiau kaip 3-5 minutes). Jei neveiksminga, nurodoma skirti tracheostomiją. Gerklų edema nėra savarankiška liga, o tik viena iš daugelio patologinių procesų apraiškų. Gerklų edema yra uždegiminio ir neuždegiminio pobūdžio. Uždegiminė gerklų edema gali lydėti šiuos patologinius procesus: gerklų gerklės skausmas, flegmoninis laringitas, epiglottio abscesas, pūlingi procesai ryklėje, šoninės periofaringinės ir ryklės erdvės, srityje. gimdos kaklelio stuburas, liežuvio šaknis ir minkštieji burnos dugno audiniai. Viena iš dažniausių gerklų edemos priežasčių yra sužalojimas - šaudymas, bukas, dūrimas, pjovimas, terminiai, cheminiai, svetimkūniai. Trauminė gerklų edema gali išsivystyti kaip atsakas į gerklų ir kaklo operaciją dėl ilgesnės viršutinės tracheobronchoskopijos, užsitęsusios ir traumuojančios gerklų intubacijos, po kaklo ligų spindulinės terapijos. Neuždegiminė gerklų edema, kaip alergijos pasireiškimas, atsiranda, kai atsiranda idizinkrazija tam tikriems maisto produktams, vaistiniams ir kosmetikos preparatams. Tai taip pat apima Quincke angioneurozinę edemą, kai gerklų edema derinama su veido ir kaklo edema. Gerklų edema gali išsivystyti sergant širdies ir kraujagyslių sistemos ligomis, kartu su II-III laipsnio kraujotakos nepakankamumu; inkstų liga, kepenų cirozė, kacheksija. Gerklų edemos gydymas yra skirtas pagrindinei ligai, dėl kurios atsirado edema, gydyti, įskaitant dehidraciją, padidėjusį jautrumą ir raminamuosius vaistus. Visų pirma, atsižvelgiant į uždegiminį gerklų edemos pobūdį, rekomenduojama skirti šiuos receptus: 1) parenteralinė antibakterinė terapija (išsiaiškinus vaistų toleranciją; 2) 0,25% prometazino tirpalas, 2 ml raumenyse 2 kartus per dieną ; 10% kalcio gliukonato tirpalo į raumenis, atsižvelgiant į edemos sunkumą; 20 ml 40% gliukozės tirpalo, 5 ml tirpalo askorbo rūgštisį veną lašinamas 1 kartą per dieną; rutino 0,02 g per burną 3 kartus per dieną; 3) karštos (42–45 ° C) kojų vonios 5 minutes; 4) šildantis kompresas ant kaklo ar garstyčių tinko 10-15 minučių 1–2 kartus per dieną; 5) nuo kosulio, plutos ir tirštų skreplių - atsikosėjimą lengvinantys ir skreplius skystinantys vaistai (karbocisteinas, acetilcisteinas). Įkvėpimas: 1 butelis chimotripsino + 1 ampulė efedrino + 15 ml 0,9% natrio chlorido tirpalo, kvėpuokite 2 kartus per dieną 10 minučių. Gydymas visada turėtų būti atliekamas ligoninėje, nes jei padidėja kvėpavimo sunkumas per gerklą, gali prireikti tracheostomijos.

Ūminis tracheitas

... Paprastai liga prasideda ūminiu katariniu rinitu ir nazofaringitu ir greitai plinta žemyn, apimdama trachėją, dažnai didelius bronchus. Kitais atvejais kartu su trachėja liga taip pat dalyvauja dideli bronchai. Šiuo atveju klinikinė nuotrauka įgauna charakterį ūminis tracheobronchitas... Būdingiausias ūminio banalaus tracheito klinikinis požymis yra kosulys, kuris ypač vargina pacientą naktį ir ryte. Su ryškiu uždegiminiu procesu, pavyzdžiui, su gripo hemoraginis tracheitas, kosulys turi skausmingą paroksizminį pobūdį ir jį lydi nuobodus, žalias skausmas gerklėje ir už krūtinkaulio. Dėl skausmo gilaus kvėpavimo metu pacientai bando apriboti kvėpavimo judesių gylį, todėl kvėpavimas tampa dažnesnis, kad kompensuotų deguonies trūkumą. Tuo pačiu metu bendra suaugusiųjų būklė kenčia nedaug, kartais būna subfebrilo būklė, galvos skausmas, silpnumo jausmas, skausmas visame kūne. Vaikams klinikinis vaizdas yra ūmus, kūno temperatūra pakyla iki 39 ° C. Dusulys paprastai nevyksta, išskyrus ūminius sunkius generalizuotus viršutinių kvėpavimo takų virusinius pažeidimus, kai yra ryškus bendras apsinuodijimas, sutrikusi širdies veikla, kvėpavimo centro depresija.

Skrepliai ligos pradžioje yra menki, jie sunkiai atskiriami, o tai paaiškinama „sauso“ katarinio uždegimo stadija. Palaipsniui jis įgauna gleivinį pobūdį, tampa gausesnis ir lengviau atskiriamas. Kosulys nustoja sukelti nemalonius šveitimo skausmus, bendra būsena gerėja.

Su įprastu klinikinė eiga ir greitai pradėjus gydymą, liga baigiasi per 1-2 savaites. Esant nepalankioms sąlygoms, nesilaikant nustatyto režimo, nesavalaikio gydymo ir kitų neigiamų veiksnių, sveikimas vėluoja ir procesas gali pereiti į lėtinę stadiją.

Diagnostika ūminis banalus tracheitas nesukelia sunkumų, ypač sezoninių peršalimų ar gripo epidemijų atvejais. Diagnozė nustatoma remiantis tipiniu klinikiniu vaizdu ir būdingais katarinio trachėjos gleivinės uždegimo simptomais. Sunkumų kyla dėl toksinių gripo formų, kai kvėpavimo takų uždegimą reikia atskirti nuo plaučių uždegimo.

Gydymas beveik identiškas ūminiam laringitui. Didelę reikšmę skiriama sunkių tracheobronchito formų komplikacijų prevencijai, kuriai pacientui skiriamas antibakterinis, imunomoduliuojantis, atstatomasis gydymas intensyviu vitaminu (A, E, C) ir detoksikacijos terapija. Prevencinės priemonės ypač aktualios dulkėtose pramonės šakose ir gripo epidemijų laikotarpiais.

Lėtinis banalus tracheitas

Lėtinis tracheitas yra sisteminė liga, vienaip ar kitaip pažeidžianti visus Kvėpavimo takai, - liga, kuria serga daugiausia suaugę didelių pramoninių miestų gyventojai, kenksmingų pramonės šakų asmenys ir piktnaudžiaujantys žalingais įpročiais. Lėtinis tracheobronchitas gali veikti kaip vaikų infekcijų (tymų, difterijos, kokliušo ir kt.) Komplikacijos, kurių klinikinę eigą lydėjo ūminis tracheitas ir bronchitas.

Simptomai ir klinikinė eiga... Pagrindinis lėtinio tracheito simptomas yra kosulys, kuris yra sunkesnis naktį ir ryte. Šis kosulys yra ypač skausmingas, kai karinoso srityje susikaupia skrepliai, džiūsta į tankias pluteles. Vystantis atrofiniam procesui, kurio metu paveikiamas tik paviršinis gleivinės sluoksnis, kosulio refleksas išlieka, tačiau esant gilesniems atrofiniams reiškiniams, jaudinančioms ir nervinėms galūnėms, kosulio sunkumas mažėja. Ligos eiga yra ilga, pakaitomis su remisijos ir paūmėjimo laikotarpiais.

Diagnozė įrengtas naudojant fibroskopiją. Tačiau šios ligos priežastis dažnai lieka nežinoma, išskyrus tuos atvejus, kai ji pasireiškia kenksmingų profesijų asmenims.

Gydymas nulemta uždegimo formos. Su hipertrofiniu tracheitu, kartu su gleivinės pūlingos skreplių išsiskyrimu, naudojamas antibiotikų įkvėpimas, kurio pasirinkimas atliekamas remiantis antibiotikograma, įkvepiant pūtimo sutraukiančius miltelius. Atrofinių procesų atveju į trachėją lašinami vitamininiai aliejai (karotolinas, erškėtuogių ir šaltalankių aliejus). Pluta pašalinama į trachėją pilant proteolitinių fermentų tirpalus. Iš esmės gydymas atitinka banalinio laringito gydymą.

Uždegiminės stemplės ligos yra:

Ūminis ezofagitas.

Lėtinis ezofagitas.

Refliuksinis ezofagitas.

Pepsinė stemplės opa.

Paskutinės dvi ligos yra sistemingo stemplės gleivinės dirginimo, kurį sukelia rūgštus skrandžio turinys, priežastis - uždegimas ir audinių degeneracija.

Ūminis ezofagitas.

Ūminis ezofagitas yra ūmus dėl ūminės bakterinės ar virusinės infekcijos. Jie neturi praktinės vertės ligos eigoje ir išnyksta kartu su kitais ligos požymiais, jei neįgyja savarankiško lėtinio kurso.

Ūminis ezofagitas gali būti:

Katarinis ezofagitas.

Hemoraginis ezofagitas.

Pūlingas ezofagitas (stemplės abscesas ir flegmonas).

Ūminio ezofagito priežastys yra cheminiai nudegimai (eksfoliacinis ezofagitas) arba trauma (atplaišytas kaulas, sužalojimas ryjant aštrius daiktus, kaulus).

Klinikinis vaizdas ūminis ezofagitas... Pacientai skundžiasi ūminiu ezofagitu dėl skausmo už krūtinės kaulo, kurį sustiprina rijimas, kartais pastebima disfagija. Liga pasireiškia ūmiai. Tai taip pat lydi kiti požymiai, būdingi pagrindiniam procesui. Sergant gripu, tai yra karščiavimas, galvos skausmas, gerklės skausmas ir kt. Esant cheminiam nudegimui, yra šarmų ar rūgščių nurijimo požymių, cheminio nudegimo pėdsakų yra burnos gleivinėje, ryklėje. Stemplės abscesui ar flegmonai būdingas stiprus skausmas už krūtinkaulio rijimo metu, sunku nuryti tankų maistą, o šiltas ir skystas maistas jame neužsibūna. Pasirodo infekcijos ir apsinuodijimo požymiai - padidėja kūno temperatūra, padidėja leukocitozė kraujyje, padidėja ESR, atsiranda proteinurija.

Rentgeno tyrimas leidžia jums nustatyti infiltratą, dėl kurio maisto gumulas vėluoja, nustatyti jo lokalizaciją ir stemplės sienelės pažeidimo laipsnį.

Ezofagoskopija: gleivinė infiltracijos srityje yra hipereminė, edematinė. Atidžiai apžiūrėjęs, galite rasti atplaišą - žuvies kaulą arba aštrų kaulą, įstrigusį stemplės audinyje. Su žnyplėmis svetimas kūnas yra gaunamas. Naudojant prietaiso kraštą, galima pajusti infiltrato tankį. Jei abscesas yra subrendęs, centre atsiskleidžia minkštas audinys.

Difuzinis ezofagitas kartu su hiperemija ir gleivinės edema. Jis padengtas baltai pilka danga, lengvai kraujuoja. Erozija yra netaisyklingos formos, dažnai išilginė, padengta pilka žydėjimo forma. Peristaltika yra išsaugota.

Ūminis ezofagitas gali pasireikšti be pasekmių. Po cheminio nudegimo išsivysto galingi randai, dėl kurių stemplė susiaurėja.

ŪMĖS IR CHRONINĖS RYŠLĖS LIGOS

Adenoidai.

Tai yra nosiaryklės tonzilių dauginimasis. Tai įvyksta nuo 2 iki 15 metų, iki 20 metų jie pradeda atrofuotis. Adenoidinio audinio uždegimas vadinamas adenoiditu.

Yra trys adenoidų padidėjimo laipsniai:

• - 1 laipsnis - atidarytuvą ir chanas uždaro 1/3;
• - 2 laipsnis - atidarytuvą ir chanas uždaro 1/2;
• - 3 laipsnis - atidarytuvą ir chanas uždaro 2/3.

Simptomai:

• 1. Nuolatinis nosies kvėpavimo sunkumas, atvira burna;
• 2. Vaikai miega atvira burna, knarkia, neramus miegas;
• 3. Klausos praradimas, kurį sukelia klausos vamzdelio disfunkcija;
• 4. Dažnas peršalimas, užsitęsęs rinitas, dažnas vidurinės ausies uždegimas;
• 5. Vilenessas;
• 6. kenčia bendra būklė: letargija, apatija, nuovargis, galvos skausmai ir dėl to atsilieka psichinė ir fizinė raida;
• 7. Veido griaučių deformacija būdingo „adenoidinio“ veido pavidalu, netinkama sąkandis.

Diagnostika:

• - užpakalinė rinoskopija;
• - Skaitmeninis nosiaryklės tyrimas;
• - Rentgenas su kontrastine medžiaga (išskyrus neoplazmas).

1 metodas - konservatyvus gydymas.

Jis atliekamas esant 1 ir 2 laipsnių adenoidų padidėjimui ir uždegiminių procesų metu nosies ertmėje.

2 metodas - chirurginis gydymas- adenotomija. Jis atliekamas ligoninėje, instrumentas yra adenotomas. Operacijos indikacijos: 3 laipsnio, 2 laipsnio - peršalimas ir vidurinės ausies uždegimas, be konservatyvaus gydymo poveikio, 1 laipsnio - klausos sutrikimas.

Priežiūra pooperacinis laikotarpis:

• - lovos režimas, vaiko padėtis šone;
• - Paaiškinkite, kaip periodiškai spjauti seiles į vystyklą, kad būtų galima stebėti kraujavimą;
• - maitinkite skystu vėsiu maistu, ledų galite duoti nedideliais kiekiais;
• - Fizinio aktyvumo ribojimas.
• 3 metodas - klimatoterapija, siekiant padidinti kūno apsaugą.

Pagrindinės adenoidų ir adenoidito komplikacijos: klausos praradimas, lėtinio rinito išsivystymas, veido griaučių deformacija ir malokliuzija.

1. Palatininių tonzilių hipertrofija. Padidinimas gali būti trijų laipsnių, bet uždegiminis procesas tonzilėse nėra. Tonzilės gali trukdyti kvėpuoti, valgyti, kalbėti. Su trečiu padidėjimo laipsniu atliekama operacija - tonzilotomija - dalinis palatino tonzilių pjovimas.

Tonsillotomija naudojama siekiant nupjauti dalį migdolos, išsikišančios už palatino lankų.

2. Ūminis faringitas. Tai yra ūmus užpakalinės ryklės sienos gleivinės uždegimas.

• 1) hipotermija;
• 2) nosies ir paranalinių sinusų ligos;
• 3) Ūminės infekcinės ligos;
• 4) Dirginantys veiksniai: rūkymas, dulkės, dujos.

Klinikinės apraiškos:

• - sausumas, prakaitavimas, gerklės skausmas, kosulys;
• - Vidutinis skausmas ryjant;
• - nemalonūs pojūčiai nosiaryklėje, ausies užgulimas;
• - Retai būna silpnas karščiavimas, pablogėja bendra sveikata.

Su faringoskopija: hiperemija, edema, gleivinės išskyros ryklės gale. Infekcija gali apimti nosiaryklę ir nusileisti į apatinius kvėpavimo takus.

Gydymas: dirginančių veiksnių pašalinimas, švelni dieta, šilti gėrimai, gargaliavimas, drėkinimas tirpalais („Cameton“, „Ingalipt“), įkvėpimas, oroseptikai („Faringosept“, „Septolete“), ryklės užpakalinės sienos sutepimas. su Lugolio tirpalu ir aliejaus tirpalais, šildomaisiais kompresais, FTL.

3. Lėtinis faringitas. tai lėtinis uždegimas užpakalinės ryklės sienos gleivinė. Jis skirstomas į 3 tipus: katarinis arba paprastas, hipertrofinis ir atrofinis.

• - dažnas ūminis faringitas;
• - Lėtinių infekcijos židinių buvimas nosyje, paranalinėse sinusose, burnos ertmėje (karieso dantyse), gomurio tonzilėse;
• - Ilgalaikis dirgiklių poveikis (ypač rūkant).

Klinikinės apraiškos:

• - sausumas, prakaitavimas, deginimas, kutenimas;
• - svetimkūnio jausmas gerklėje;
• - nuolatinis kosulys;
• - Klampios gleivinės išskyros kaupimasis, ypač ryte.

Su faringoskopija:

• 1. Katarinė forma - hiperemija ir užpakalinės ryklės sienos gleivinės sustorėjimas;
• 2. Hipertrofinė forma - hiperemija, gleivinės sustorėjimas, granuliuotumas ir granulės ant gleivinės;
• 3. Atrofinė forma - gleivėta, padengta klampiomis gleivėmis.

• - Pašalinkite priežastį;
• - Dieta (neįtraukti dirginančio maisto);
• - ryklės nugaros skalavimas, drėkinimas;
• - Įkvėpimas, tepimas antiseptikais.
• 4. Paratonzilitas yra periaminalinio pluošto uždegimas, kurio metu procesas peržengia tonzilės kapsulės ribas ir tai rodo jos nutraukimą apsauginis veiksmas... Procesas yra vienašalis, dažniau esantis priekinėje ir viršutinėje dalyse. Paratonzilitas yra dažniausia gerklės skausmo komplikacija.

• - sumažėjęs imunitetas;
• - neteisingas arba anksti nutrauktas krūtinės anginos gydymas.

Klinikinės apraiškos:

• - stiprus, nuolatinis skausmas, kurį sustiprina rijimas ir galvos pasukimas;
• - ausies, dantų skausmo apšvitinimas;
• - Drooling;
• - Trismus (kramtomųjų raumenų spazmas);
• - neryški, nosies kalba;
• - priverstinė galvos (į vieną pusę) padėtis, kurią sukelia kaklo, ryklės raumenų uždegimas;
• - gimdos kaklelio limfadenitas;
• - apsinuodijimo simptomai: didelis karščiavimas, galvos skausmas ir kt .;
• - Kraujo tyrimo pokyčiai.

Su faringoskopija: ryškus vienos tonzilės patinimas, minkštojo gomurio ir uvulos pasislinkimas (ryklės asimetrija) į sveiką pusę, gleivinės hiperemija, supuvęs kvapas iš burnos. Kurso metu išskiriami du etapai: infiltracija ir absceso susidarymas.

Gydymas: - plataus spektro antibiotikai:

• - gargaliavimas;
• - antihistamininiai vaistai;
• - vitaminai, karščiavimą mažinantys vaistai;
• - šildantys kompresai.

Bręstant pūliniui, didžiausio išsikišimo vietoje skalpeliu atliekama autopsija (vietinė nejautra - drėkinimas lidokaino tirpalu), o ertmė nuplaunama antiseptikais. Kitomis dienomis žaizdos kraštai praskiedžiami ir nuplaunami. Pacientai, sergantys paratonzilitu, registruojami diagnozę lėtinis tonzilitas ir turėtų gauti profilaktinis gydymas... Kartojant paratonzilitą, tonzilės pašalinamos (tonzilektomijos operacija).

Lėtinis tonzilitas.

Tai yra lėtinis tonzilių uždegimas. Tai pasireiškia dažniau vidutinio amžiaus vaikams ir suaugusiems iki 40 metų. Lėtinio tonzilito priežastis yra: infekcinis-alerginis procesas, kurį sukelia stafilokokai, streptokokai, adenovirusai, herpeso virusas, chlamidijos, toksoplazma.

Predisponuojantys veiksniai:

• - sumažėjęs imunitetas;
• - lėtiniai infekcijos židiniai: adenoiditas, sinuitas, rinitas, karieso dantys;
• - dažnas gerklės skausmas, ūminės kvėpavimo takų virusinės infekcijos, peršalimas, vaikų infekcijos;
• - tonzilių, giliai išsišakojusių lakūnų struktūra (geros sąlygos vystytis mikroflorai);
• - paveldimas faktorius.

Klasifikacija:

• 1. I.B. Soldatovas: kompensuojamas ir dekompensuojamas;
• 2. B.S. Preobraženskis: paprasta forma, toksinė-alerginė forma (1 ir 2 laipsniai).

Klinikinės apraiškos skirstomos į vietines ir bendras apraiškas.

Skundai: gerklės skausmas ryte, sausumas, dilgčiojimas, svetimkūnio pojūtis gerklėje, Blogas kvapas iš burnos, buvęs dažnas tonzilitas.

Vietinės apraiškos su faringoskopija:

• 1. hiperemija, į ritinį panašus priekinės ir užpakalinės arkos kraštų sustorėjimas ir patinimas;
• 2. palatininių lankų sąaugos su tonzilėmis;
• 3. netolygus tonzilių spalva, jų atsilaisvinimas ar sutankėjimas;
• 4. pūlingais-kazeoziniais kamšteliais yra plyšiai arba skystas kreminis pūlis, kai mentele spaudžiamas priekinis gomurio lankas;
• 5. regioninių limfmazgių padidėjimas ir skausmas (submandibuliniai).

Dažni pasireiškimai:

• 1. subfebrilio temperatūra vakarais;
• 2. padidėjęs nuovargis, sumažėjęs našumas;
• 3. periodiškas sąnarių, širdies skausmas;
• 4. funkciniai nervų sistemos, šlapimo sistemos ir kt. Sutrikimai;
• 5. širdies plakimas, aritmija.

Kompensuojama ar paprasta forma - skundų ir vietinių apraiškų buvimas. Dekompensuota arba toksinė-alerginė forma - vietinių požymių ir bendrų apraiškų buvimas.

Lėtinis tonzilitas gali turėti susijusių ligų (bendras etiologinis faktorius) - reumatą, artritą, širdies ligas, šlapimo sistemą ir kt.

Gydymas. Visi pacientai, sergantys lėtiniu tonzilitu, turėtų būti užregistruoti ambulatorijoje.

Gydymas skirstomas į konservatyvų ir chirurginį.

Konservatyvus gydymas apima vietinį ir bendrą gydymą.

Vietinis gydymas:

• 1. Tonzilių spragų plovimas ir skalavimas antiseptikais: furacilinu, jodinoliu, dioksidinu, chlorheksidinu);
• 2. Lakūnų ir tonzilių paviršiaus palietimas (sutepimas) Lugolio tirpalu, propolio tinktūra;
• 3. Įvadas į antiseptinių tepalų ir pastų, antibiotikų ir antiseptinių preparatų spragas;
• 4. Oroseptikai - „pharingosept“, „septolete“, „anti-angina“;
• 5. FTL - UHF, NSO, fonoforezė su vaistais.

Bendras gydymas.

• 1. Bendra stiprinamoji terapija, imunostimuliatoriai;
• 2. Antihistamininiai vaistai;
• 3. Vitaminai.

Toks gydymas atliekamas 2-3 kartus per metus. Nesant konservatyvaus gydymo efekto ir esant dažnam ligos paūmėjimui, nurodoma operacija- tonzilių pašalinimas yra visiškas palatininių tonzilių pašalinimas, atliekamas pacientams, sergantiems lėtiniu dekompensuotu tonzilitu.

Kontraindikacijos tonzilių pašalinimui yra:

• 1. Sunki CV liga;
• 2. Lėtinis inkstų nepakankamumas;
• 3. Kraujo ligos;
• 4. Cukrinis diabetas;
• 5. Aukšta hipertenzija;
• 6. Vėžio ligos.

Šiuo atveju atliekamas pusiau chirurginis gydymas - krioterapija arba galvanokaustika. Pacientų paruošimas tonzilių pašalinimo operacijai apima: kraujo tyrimą krešėjimui ir trombocitų kiekiui nustatyti, tyrimą Vidaus organai, infekcijos židinių sanitarija. Prieš operaciją slaugytoja matuoja kraujospūdį, pulsą ir įsitikina, kad pacientas nevalgo.

Operacija atliekama taikant vietinę nejautrą naudojant specialų instrumentų rinkinį.

Pacientų priežiūra pooperaciniu laikotarpiu apima:

• - lovos režimas, paciento padėtis ant šono ant žemos pagalvės;
• - Draudžiama kalbėtis, keltis, aktyviai judėti lovoje;
• - po skruostu dedama vystyklų, o seilės nuryjamos, o spjaudosi į vystyklą;
• - 2 valandas stebima paciento būklė ir seilių spalva;
• - Po pietų pacientui galite duoti keletą gurkšnių šalto skysčio;
• - Jei kraujuoja, nedelsdami praneškite gydytojui;
• - 5 dienas po operacijos pacientą maitinkite skystu, vėsiu maistu; adenoidinė tonzilių pašalinimo operacija
• - Kelis kartus per dieną laistykite gerklę aseptiniais tirpalais.

Didelę reikšmę turi prevencinis darbas: gerai nustatyti asmenis, sergančius lėtiniu tonzilitu, jų ambulatorinį stebėjimą ir gydymą higienos sąlygos darbo ir kiti veiksniai.

Stenokardija yra ūminė infekcinė liga su lokaliu palatino tonzilių limfoidinio audinio pažeidimu. Uždegimas gali atsirasti ir kitose ryklės tonzilėse.

Patogeniniai mikroorganizmai, dažniausiai beta-hemolizinis streptokokas, stafilokokai, adenovirusai.

Rečiau ligos sukėlėjas yra grybai, spirochetai ir kt.

Infekcijos perdavimo būdai:

• - oru;
• - Maistinis;
• - tiesiogiai bendraujant su pacientu;
• - Autoinfekcija.

Predisponuojantys veiksniai: hipotermija, tonzilių trauma, tonzilių struktūra, paveldimas polinkis, uždegiminiai procesai nosiaryklėje ir nosies ertmėje.

Klasifikacija: dažnesnė - katarinė, folikulinė, lakuninė, fibrininė.

Rečiau - herpetinė, flegmaninė, grybelinė.

Bibliografija

• 1. Ovchinnikov YM, otorinolaringologijos vadovas. - M.: Medicina, 1999 m.
• 2. Ovchinnikov, YM, otorinolaringologijos vadovas. - M.: Medicina, 1999 m.
• 3. Shevrygin, BV, otorinolaringologijos vadovas. - M.: „TRIADA-X“, 1998 m.
• 4. V.F. Antoniv ir kt., Red. I.B. Soldatovas, red. N.S. Khrapko, recenzentas: D.I. Tarasovas, E. Š. Ogolcova, Yu.K. Revsky. - otorinolaringologijos vadovas. - M.: Medicina, 1997 m.

Vaikams.

Ryklės struktūroje įprastai išskiriami 3 skyriai: nosiaryklė, burnos ir ryklė.

Patologiniai procesai, vykstantys ryklėje, taip pat yra suskirstyti, atsižvelgiant į lokalizaciją. Esant ūmiam virusiniam ar bakteriniam uždegimui, pažeidžiama visų ryklės dalių gleivinė. Lėtinės patologijos atveju dažniausiai pažeidžiama vieno anatominio skyriaus gleivinė.

Etiologija

Retesniais atvejais faringito sukėlėjai yra respiracinis sincitinis virusas ir žmogaus imunodeficitas.

1. Nespecifinio bakterinio faringito priežastis dažniausiai yra mikoplazma, chlamidijos ir kt.
2. Specifinės faringito formos yra susijusios su konkrečiu patogenu: gonokokinį faringitą sukelia gonokokas, ryklės leptotrichozė - Leptotrix buccalis.
3. Grybelinio faringito sukėlėjas yra į mieles panaši Candida gentis.
4. Ryklės pirmuoniniai pažeidimai yra reti, o tai rodo imuninės sistemos disfunkciją.
5. Alerginis faringitas yra susijęs su alergenų įsiskverbimu į kūną kartu su įkvepiamu oru. Alergija maistui dažnai yra ligos priežastis.

Dirginantys veiksniai, prisidedantys prie ligos vystymosi, yra šie:

• Šalta,
• Rūkyti,
• Chemikalai - alkoholis,
• Rupus, aštrus ir karštas maistas
• Infekciniai židiniai kūne - kariesas,
• Ilgas pokalbis
• Pramoninės emisijos,
• Alergijos polinkis
• Nuimamas, tekantis ryklės gale, su lėtiniu sinusitu.

Lėtinis faringitas vystosi nesant tinkamo ir savalaikio ūminės patologijos formos gydymo.

Pagrindiniai veiksniai, sukeliantys ligą, yra šie:

1. Ryklės ir virškinamojo trakto anatominės struktūros ypatybės,
2. Infekcija - bakterijos, virusai,
3. Blogi įpročiai,
4. Hipo- ir avitaminozė,
5. Alergija,
6. Sutrikęs kvėpavimas per nosį
7. Menopauzė,
8. Endokrininės ligos - diabetas hipotirozė,
9. Būklė po tonzilių pašalinimo,
10. Dirgikliai - chemikalai, dūmai, dulkės,
11. Lėtinė virškinimo sistemos patologija,
12. Imuniteto silpnėjimas
13. Širdies ir kraujagyslių bei kepenų ir inkstų patologija.

klasifikacija

Faringitas skirstomas į dvi pagrindines formas - ūminį ir lėtinį.

• Ūminė ligos forma išsivysto dėl to, kad priežastinis veiksnys vienu metu veikia ryklės gleivinę.
• Lėtinis faringitas yra patologija, atsirandanti dėl ilgalaikio dirginančių veiksnių poveikio.

Pagal kilmę faringitas skirstomas į tipus:

1. Virusinė,
2. Bakterinis,
3. Grybelis,
4. Pirmuonis,
5. Alerginis,
6. Potrauminis,
7. Reaktyvus.

Pagal pažeidimo pobūdį ir morfologinius pokyčius:

• Paprasta arba katarališka
• Hipertrofinis arba granuliuotas
• Subatrofinis ar atrofinis.

Simptomai

Pagrindinis klinikinis požymis gerklės skausmas yra gerklės skausmas, kurį apsunkina kosulys. Dažnai prieš skausmą atsiranda prakaitas, kuris išlieka kelias dienas. Kuo ryškesnis gleivinės patinimas, tuo skausmas intensyviau. Stiprus skausmas sklinda į ausis, todėl pacientai atsisako valgyti. Susiformavus patvariam skausmo sindromas pasirodo skausminga, sausa, „įbrėžta“ gerklė.

Bendrieji faringito simptomai yra šie: bendros būklės pablogėjimas, silpnumas, negalavimas, nuovargis, karščiavimas. Šie intoksikacijos požymiai išlieka tris dienas ir palaipsniui išnyksta.

ENT gydytojas, apžiūrėjęs pacientą, atskleidžia užpakalinės ryklės sienos hiperemiją su gleivinės pūlingos apnašos sritimis, taip pat gomurio, tonzilių ir uvulos patinimu. Submandibuliniai ir kaklo limfmazgiai daugumai pacientų yra skausmingi ir padidėję.

Faringoskopija leidžia nustatyti užpakalinės ryklės sienos uždegusią gleivinę su būdingomis apraiškomis - hiperemija, edema, limfoidinėmis granulėmis ant gleivinės.

Gonokokinis faringitas- urogenitalinės gonorėjos simptomas, o kai kuriais atvejais - ir nepriklausoma patologija. Gonorealinis faringitas išsivysto po neapsaugoto orogenitalinio lytinio akto su užkrėstu asmeniu. Daugeliu atvejų patologija yra besimptomė ir atsitiktinai nustatoma mikrobiologinio tyrimo metu. Kai kuriems pacientams pasireiškia klasikiniai faringito simptomai. Ant hipereminės ir edematinės burnos ir ryklės gleivinės sritis su geltonai pilka žydėjimas ir atskiri folikulai raudonų grūdelių pavidalu. Uždegimas dažnai plinta iš ryklės į tonziles, dantenas, gomurį, gerklas, vystantis atitinkamoms patologijoms.

Alerginis faringitas- ryklės uždegimas, kuris išsivysto po gleivinės alergeno poveikio. Alergenai gali būti: dulkės, žiedadulkės, naminių gyvūnėlių plaukai, plunksnos, narkotikai, maistas, chemikalai, naudojami kasdieniame gyvenime ir darbe. Visi alerginio faringito simptomai yra susiję su ryklės gleivinės patinimu. Liga pasireiškia vietos ypatumai- sausumas, aštrus, padidėjęs. Be ryklės uždegimo simptomų, atsiranda nosies užgulimas ir kiti požymiai, susiję su alergeno poveikiu viršutiniams kvėpavimo takams. Jei jis nebus pašalintas laiku, ūminis faringitas gali virsti lėtiniu.

Sergant lėtiniu ryklės uždegimu, bendra pacientų būklė išlieka stabili: temperatūra nekyla, nėra apsinuodijimo.

Vietiniai katarinio uždegimo požymiai:

1. Ryklės gleivinės sausumas,
2. Gerklės skausmas,
3. Kankinantis ir sausas kosulys
4. Nuolatinis noras atsikosėti, susijęs su dirginančiu susikaupusių išskyrų poveikį ryklės gleivinei.

Pacientai tampa irzlūs, sutrinka miegas ir įprastas gyvenimo ritmas.

Suaugusiesiems kai kurios lėtinio faringito formos gali skirtis pagal morfologinius pokyčius ir klinikinius požymius.

• Granuliuotas faringitas dažnai apsunkina nosies, sinusų, tonzilių, ėduonies uždegiminių ligų eigą. Jei nėra tinkamos ir laiku atliekamos terapijos, ant ryklės gleivinės susidaro raudoni mazgai, sukeliantys paroksizminį kosulį. Patologija pasireiškia skausmingi pojūčiai ir gerklės skausmas, paroksizminis kosulys su gausiu skrepliu.
• Subatrofinis faringitas- reguliarus ryklę dirginančių medžiagų poveikis. Ši ligos forma dažnai apsunkina virškinimo sistemos lėtinių patologijų - kasos, tulžies pūslės, skrandžio - eigą. Gydymas susideda iš pagrindinio etiologinio veiksnio pašalinimo.
• Hipertrofinis faringitas pasireiškiantis ryklės gleivinės sustorėjimu ir hiperemija, taip pat pūlingų sekretų susidarymu. Šiai patologijai būdingas limfoidinių sankaupų susidarymas ryklėje ir klampių skreplių išsiskyrimas.

Ryklės uždegimo bruožai vaikystėje

Faringitas yra patologija, kuri gana dažnai paveikia vaikų organizmas, tekanti įvairiomis formomis ir dažnai kitos ligos - adenoidito, tonzilito - pasireiškimas. Rizikos grupėje yra vaikai, kurie mažai vaikšto ir miega kambaryje su sausu ir šiltu oru.

Kad būtų išvengta rimtų komplikacijų ir ligos perėjimo į atrofinę ar subatrofinę formą, sergantiems vaikams draudžiama savaitei eiti į lauką drėgnu oru ir sklęsti gerklėje. Soda skalavimas taip pat nerekomenduojamas vaikams, sergantiems lėtiniu faringitu, nes soda išdžiovina gleivinę, o tai gali sukelti sunkių komplikacijų išsivystymą.

Kūdikių patologiją nustatyti yra gana sunku. Taip yra dėl lengvo klinikinės apraiškos, neleidžiant nustatyti ligos „iš akies“. Išgirdęs skundus, specialistas apžiūri vaiko gerklę. Burnos ryklė, serganti šia liga, yra raudona, patinusi, patinusi esant gleivinėms ar pūlingoms išskyroms, užpakalinė sienelė yra granuliuota, tiksliai nustatant kraujavimus ar pūsleles, užpildytas krauju.

Pagrindiniai vaiko skundai:

1. Gerklės skausmas,
2. Aspiracija ar niežėjimas
3. Lengvas kosulys
4. Skausmas ir niežėjimas ausyse
5. Bėganti nosis
6. Konjunktyvitas.

Vietiniai ženklai išlieka porą dienų ir palaipsniui išnyksta. Kūno temperatūra yra subfebrili arba normali. Vaikams seilių rijimas dažniausiai būna skausmingesnis nei maisto.

Pridedant antrinę infekciją ir išsivysčius komplikacijoms (tonzilitas ar adenoiditas), stiprūs apsinuodijimai pradeda didėti bendrieji simptomai.

Kūdikiai negali išreikšti savo skundų, todėl jiems labai sunku atpažinti faringitą. Sergantys vaikai tampa neramūs, pakyla temperatūra, sutrinka miegas ir apetitas. Šie simptomai nėra specifiniai: tai gali reikšti bet kokią kitą sveikatos būklę. Jei atsiranda tokių požymių, turėtumėte nedelsdami kreiptis į pediatrą.

Faringitas nėštumo metu

Faringitas, kaip ir bet kuri kita liga, yra pavojingas nėščios moters organizmui ir sukelia daug nepatogumų, susijusių su nesugebėjimu naudoti įprastų gydymo metodų.

Liga pasireiškia nėščioms moterims, turinčioms klasikinių vietinių simptomų, subfebrilio temperatūra, limfadenitas, užkimimas, sunkus kosulys.

Faringitas dažnai apsunkina nėštumą. Jei ankstyvosiose stadijose nėra tinkamo gydymo, tai gali sukelti persileidimą, o vėliau - priešlaikinį gimdymą.

Diagnostika

Faringito diagnostika apima instrumentinį paciento tyrimą - faringoskopiją, imunodiagnostiką, mikrobiologinį nosiaryklės išsiskyrimo tyrimą, streptokokų antigenų nustatymą kraujyje.

Kai atsiranda pirmasis įtarimas dėl ryklės uždegimo, būtina jį ištirti. Ryklės egzaminas yra paprasta procedūra, dažnai atliekama namuose ir nereikalaujanti jokių specialių įgūdžių ar gebėjimų. Pacientą reikia išnešti į šviesą ir šaukšto rankena paspausti centrinę liežuvio dalį. Šaukšto paaukštinimo gylis turėtų būti kontroliuojamas, kad neišprovokuotų vėmimo.

Pacientams įšvirkščiama ir patinsta gleivinė. Jei šią ligą lydi karščiavimas, būtina kreiptis į gydytoją, nes faringito simptomai daugeliu atžvilgių yra panašūs į krūtinės anginos kliniką. Ūminė yra didžiulė patologija, dažnai sukelianti sunkias komplikacijas.

Vaikų krūtinės anginos požymiai yra šie:

• Pūlingi kamščiai ant tonzilių;
• Plokštelė geltonų taškų, salų, siūlų pavidalu;
• Sunkus apsinuodijimas - apetito stoka, karščiavimas;
• Stiprus skausmo sindromas.

Diferencinė faringito diagnozė atliekama su laringitu ir tonzilitu.

Ryklės ir gerklų uždegimas

Faringitas yra lokalizuota liga patologinis procesas ant ryklės gleivinės. Tai pasireiškia vietiniu uždegiminiai požymiai ir bendri intoksikacijos simptomai - nuovargis, nuovargis, sumažėjęs darbingumas, galvos skausmas. Patologija apsunkina rinito ir ARVI eigą.

Vadinama uždegiminė bakterinės ar virusinės kilmės gerklų gleivinės ir balso stygų liga. Vietiniai laringito simptomai: užkimimas, užkimimas ,. Sisteminiai požymiai yra karščiavimas, raumenų ir sąnarių skausmas, negalavimas ir silpnumas. Be to infekciniai veiksniai laringito priežastys yra: balso stygų pervargimas, gerklų trauma ir jų pasekmės.

Ryklės ir gerklų uždegimas skiriasi dėl patologinio proceso lokalizacijos, etiologijos ir patogenezės. Laringito terapija daugeliu atvejų atliekama naudojant antibiotikus, ir jie praktiškai nėra naudojami gydant faringitą. Abi patologijos yra ARVI palydovės ir jaučiasi nuo pat ligos pradžios.

Ryklės ir tonzilių uždegimas

Tonzilitas- ūminė infekcinė ir uždegiminė patologija, paveikianti tonzilių gleivinę. Gerklės skausmą sukelia oportunistinės infekcijos lašelių grupės bakterijos - streptokokai ir stafilokokai, kuriuos perneša sergančio žmogaus oro lašeliai. Retesniais atvejais šią ligą sukelia virusai, grybai ir net chlamidijos. Angina apsunkina kvėpavimo takų infekcijų eigą.

Ryklės ir tonzilių uždegimas rodo panašius klinikinius požymius.

Su faringitu- rytinis gerklės skausmas, hiperemija ir gleivinės patinimas, deginimas ir sausumas, kosulys, gumulas gerklėje. Dažni požymiai apsvaigimas yra silpnas arba jo visiškai nėra.

Kada- gerklės skausmas yra intensyvesnis,
duoti į ausis ir blogiau po vakarienės. Tonzilės yra padengtos pūlingu žydėjimu. Pacientai vystosi būdingi simptomai apsvaigimas - galvos skausmas, karščiavimas, šaltkrėtis, raumenų ir sąnarių skausmai, pykinimas, vėmimas.

Terapiniai principai, naudojami ryklės įsitraukimui ir tonzilių uždegimui, labai skiriasi. Sergant ūminiu tonzilitu skiriami antibiotikai, o esant lėtiniam - chirurgija. Sergant faringitu, antiseptiniai tirpalai dažniausiai naudojami skalavimui, aerozoliams, inhaliacijoms ir gerti daug skysčių.

Gydymas

Ūminio faringito gydymas

Ūminio faringito atveju hospitalizacija nevykdoma, o pacientai gydomi namuose. Prognozė yra palanki: sveikimas vyksta maždaug per 7 dienas.

Patologinis gydymas apima:

• Tausojančio režimo laikymasis, kuriame draudžiama valgyti karštą ir aštrų maistą, gerti alkoholinius gėrimus, stiprią kavą ir arbatą. Šie produktai dirgina ryklės gleivinę, todėl gydymo metu reikia visiško poilsio.
• turėtų būti reguliarus visą ūminį laikotarpį. Idealus variantas yra skalauti kas valandą, iki 6 kartų per dieną. Suaugusiesiems patariama skalauti furacilino ar sodos tirpalus.
• Įkvėpus purkštuvo su vaistinių žolelių, šarminių tirpalų, mineralinio vandens, eterinių aliejų nuovirais.
• Antiseptikai pavidalu - „Ingalipt“, „Chlorophyllipt“, „Cameton“.
• Gerklės pastilės su antimikrobiniais komponentais - „Faringosept“, „Septolete“. Pastilės su augaliniais ingredientais ir mentolis valo gleivinę nuo infekcijos ir padidina organizmo atsparumą.

Lėtinio faringito gydymas

Būtina pradėti gydyti lėtinį faringitą pašalinant priežastinius veiksnius ir nepalankias sąlygas, kurios sulėtina gijimo procesą.

Paūmėjimo metu parodomas vietinių antibakterinių vaistų vartojimas. Sisteminė antibiotikų terapija atliekama tik esant sunkiems ligos simptomams ir intoksikacijos požymiams.

Patologija su ryškiais trofiniais pokyčiais gleivinėje blogai reaguoja į terapiją, o atrofinio faringito negalima visiškai išgydyti.

Pagrindiniai gydymo principai:

1. Gargaliavimas, narkotikų vartojimas purškalų, pastilių, pastilių pavidalu.
2. Mukolitinių medžiagų naudojimas išvalyti gleivinę nuo plutos, nuosėdų ir gleivių,
3. Mechaninis ryklės gleivinės gydymas,
4. Reguliariai drėkina gleivinę laistydami gerklę augaliniais aliejais,
5. Multivitaminai ir imunostimuliatoriai,
6. Fizioterapija- ultragarsas, inhaliatorius purkštuvais, UHF.

Priedas vaistų terapija lėtinis faringitas gali būti priemonė tradicinė medicina.

etnomokslas

Vaistinių žolelių nuovirai ir užpilai plačiai naudojami ūminiam faringitui gydyti. Jie naudojami palengvinti gerklės skausmą ar įkvėpti.

Fitoterapija

• Įkvėpimas. Pagrindiniai inhaliacinių tirpalų komponentai: levandų, mėtų, viburnumo, liepžiedžių, virvelių užpilai ir nuovirai.
• Gargaliavimasšiltas šalavijų, gysločių sultinys, ramunėlių arbata, medetkų užpilas.

• Geriamosios arbatos ir nuovirai. Siekiant kovoti su lėtine ryklės uždegimo forma, rekomenduojama reguliariai vartoti imbiero arbatą, citrinžolių ir mėtų arbatą, ramunėlių arbatą, šiltą juodųjų serbentų ir šalavijų sultinį, pridedant eterinių aliejų.

Faringito gydymas vaikams

Vaikų patologijos gydymas atliekamas namuose. Pagrindinės faringito terapinės priemonės:

Vienintelis faringito gydymas kūdikiams yra gerti daug skysčių, nes antiseptiniai purškalai gali sukelti refleksą, ir jie vis tiek negali skalauti ir ištirpinti pastilių.

Jei atlikus visą aprašytą veiklą namuose vaiko būklė pablogėja ir kūno temperatūra pakyla, turėtumėte kreiptis į gydytoją.

Faringito gydymas nėščioms moterims

Kiekvienas nėščia skaudantis gerklė turėtų kreiptis į specialistą. Šiuo atveju savigyda yra nepriimtina, nes mes kalbame apie moters ir būsimo vaiko sveikatos ir gyvybės išsaugojimą. Specialistas, atsižvelgdamas į ligos ypatumus ir nėščios moters būklę, nustatys patologijos priežastį ir paskirs tinkamą gydymą.

Terapines priemones nėščioms moterims reikia laikytis pagrindinių principų:

• Ramybė,
• Taupanti dietą,
• Reguliarus kambario vėdinimas ir oro drėkinimas kambaryje,
• Garglingas žolelių nuovirais,
• Įkvėpimas eteriniais aliejais - eukaliptu, pušies spygliais, egle,
• Pastilių, pastilių ir aerozolių naudojimas.

Tradiciniai vaistai, vartojami nėščių moterų faringitui gydyti - propolis, medus, česnakai, vaistažolių vaistai.

Prevencija

Paprastos taisyklės padės išvengti ligos vystymosi:

Faringito komplikacijos

Ūminės ligos formos komplikacija yra lėtinis ryklės uždegimas, kuris laikui bėgant sukelia daugelio rimtų patologijų vystymąsi.

Streptokokinį faringitą komplikuoja susidarymas, pasireiškiantis vienpusiais simptomais: minkštųjų audinių patinimu, skausmu ir eritema.

Su faringitu infekcija plinta žemyn, dėl kurios išsivysto gerklų, trachėjos ir bronchų uždegimas. Be laringito ir pacientams, turintiems užsitęsusį streptokokinį ryklės uždegimą, atsiranda sąnarių reumatas.

Pagrindinė faringito komplikacija yra bendras gyvenimo kokybės sumažėjimas. Asmenims, kurių profesinė veikla susijusi su poreikiu kalbėti, ši liga tampa tikra problema. Ilgalaikis nuolatinis uždegimas lemia balso tembro pasikeitimą.

• Tarp vietinių faringito komplikacijų yra: tonzilitas, abscesai, flegmonas, seilių liaukų uždegimas, gimdos kaklelio limfadenitas.
• Dažnos faringito komplikacijos: skarlatina, reumatas, glomerulonefritas, miokarditas, sepsis, šokas, kvėpavimo sustojimas.

Vaizdo įrašas: gerklės skausmas vaikui, "daktaras Komarovsky"

10419 0

Svetimkūniai

Dažnai ryklės svetimkūniai pastebimi vaikams, kurie į burną kiša įvairius daiktus. Karšto klimato šalyse gerklėje gali būti gyvų svetimkūnių (dėlių), kurie patenka į vidų gerdami vandenį iš užterštų rezervuarų. Maisto boliuso prasiskverbimo srityje dažniausiai įstringa ūminiai svetimkūniai: gomurinės tonzilės, liežuvio šaknis, šoninės ryklės sienelės, valekulės, kriaušės formos kišenės.

Dideli svetimkūniai (monetos, žaislai, spenelių žiedai) lieka ryklės gerklų dalyje, prieš patekdami į stemplę.

Pasirodo svetimkūnio buvimas ryklėje nemalonus pojūtis ir veriantis skausmas rijimo metu tam tikroje vietoje. Esant dideliems svetimkūniams, kurie yra prie įėjimo į stemplę, be svetimkūnio pojūčio pastebimi rijimo sunkumai, o kai kurioms aukoms - ir kvėpavimas. Esant svetimkūniui ryklėje, pastebimas seilėtekio padidėjimas.

Pacientų, turinčių ryklės svetimkūnius, tyrimas turėtų prasidėti faringoskopija. Jei atliekant faringoskopiją svetimkūnis neaptinkamas, būtina atlikti netiesioginę hipofaringoskopiją, kurios metu galima pamatyti svetimkūnį liežuvinės tonzilės, valekulių, arytenoidinės kremzlės ar kriaušės formos kišenės srityje. .

Ryklės gerklų dalyje aiškiai matomi dideli kūnai. Vienas iš svetimkūnio buvimo kriaušės formos kišenėje požymių gali būti seilių sulaikymas joje (seilių ežeras). Putotos seilės, gleivinės patinimas ir dusulys suteikia pagrindo įtarti gerklų ryklės svetimkūnį. Pacientai dažnai nurija pasenusias duonos pluteles, kad pašalintų svetimkūnį, o jis prasiskverbia giliai į audinius arba lūžta. Tokiu atveju reikia atlikti skaitmeninį burnos ir gerklų dalies ryklės tyrimą, kurio metu galima ištirti gilų svetimkūnį. Rentgeno nuotraukos atliekamos įtarus metalinį svetimkūnį.

Aptiktą svetimkūnį galima pašalinti suimant pincetu ar žnyplėmis. Jei svetimkūnis yra ryklės gerklų dalyje, vietinė nejautra atliekama ryklės gleivinę drėkinant 2% dikaino tirpalu arba 10% lidokaino tirpalu. Svetimkūnio pašalinimas iš ryklės gerklų dalies atliekamas netiesioginės arba (retai) tiesioginės hipofaringoskopijos metu.

Laiku pašalinus svetimkūnį, išvengiama komplikacijų atsiradimo. Jei lieka svetimkūnis, išsivysto ryklės sienelių uždegimas, infekcija gali išplisti į gretimą audinį. Šiuo atveju išsivysto peri-ryklės abscesas ir kitos komplikacijos.

Galimi įsivaizduojami ryklės svetimkūniai. Tokie pacientai kreipiasi į skirtingus gydytojus su skundu, kad prieš keletą mėnesių ar metų jie užspringo svetimkūniu. Iki šiol jie jaučia skausmą, taip pat yra svetimkūnio, kuris gali judėti, buvimas. Fizinio tyrimo metu gerklėje pokyčių nepastebima.

Bendra pacientų būklė nėra sutrikusi. Šie pacientai kenčia nuo įvairių neurozių (neurastenija, psichastenija ir kt.). Labai sunku juos įtikinti, kad jie neturi svetimkūnio.
Ūminis ryklės gleivinės uždegimas yra retai izoliuotas. Jis dažnai derinamas su ūminiu rinitu, gerklės skausmu, laringitu. Ūminis faringitas dažnai yra ARVD, skarlatinos, tymų ir kt. Simptomas.

Etiologija

Klinikinis vaizdas

Faringoskopinei nuotraukai būdingas gleivinės išskyros ant ryklės užpakalinės sienelės, hiperemija ir gleivinės edema, kurios praeina nuo ryklės sienelių iki užpakalinės palatino arkos ir uvulos. Užpakalinės ryklės sienos limfadenoidiniai folikulai yra hiperemiški, patinę, padidėję, aiškiai išsikiša po gleivine (117 pav.). Regioniniai limfmazgiai gali padidėti.

Pav. 117. Ūminis faringitas

Gydymas

Lėtinis faringitas

Etiologija

Lėtinis ryklės gleivinės uždegimas palaiko lėtines virškinimo kanalo ligas (lėtinį gastritą, enteritą, kolitą), kepenis, kasą, gimdą ir jos priedus, endokrininė sistema(diabetas, hipertirozė). Labai dažnai lėtinis faringitas pasireiškia pacientams, sergantiems įvairiomis neurozėmis, o lėtinio faringito simptomatologija blogina neurozės eigą.

Klinikinis vaizdas

Lėtinis katarinis faringitas

Lėtinis hipertrofinis faringitas

Esant šoniniam hipertrofiniam faringitui, ant šoninių ryklės sienelių pastebima limfadenoidinio audinio hipertrofija nuolatinių pailgų raudonų darinių pavidalu. Dažnai šios dvi formos sujungiamos vienam pacientui. Asmenims, pašalinusiems gomurio tonziles, kartais pastebima aštri granulių, šoninių keterų ir liežuvinių tonzilių hipertrofija. Paūmėjus hipertrofuotų limfadenoidų dariniams, galite pamatyti gelsvus ir balkšvus taškus (pūlingus folikulus) arba baltas fibrinines apnašas.

Lėtinis atrofinis faringitas

Būna, kad pacientai pateikia daug skundų, įskaitant gerklės skausmą, o atliekant faringoskopiją nustatoma drėgmė, nepakitusi gleivinė. Šiuo atveju kalbame apie ryklės parestezijas.

Gydymas

Šarminiai tirpalai naudojami lokaliai įkvėpus, drėkinant, skalaujant. Ūminėje stadijoje ryklės gleivinė yra veikiama priešuždegiminiais vaistais. Pastaraisiais metais lėtiniam atrofiniam faringitui gydyti buvo užpakalinės ryklės sienelės apšvitinimas helio-neono lazeriu. Krioterapija ant ryklės gleivinės yra veiksminga visų formų lėtiniam faringitui, ypač hipertrofiniam.

DI. Zabolotny, Yu.V. Mitinas, S.B. Bezhapochny, Yu.V. Deeva

Terminas „gerklės liga“ kasdieniame gyvenime dažniausiai reiškia ryklės ENT ligas (virškinimo ir kvėpavimo sistemos dalį, perduodančią nosies ertmę, burnos ertmę ir gerklas).

Kaip ir kitų organų atveju, gerklės ligos gali būti infekcijos (virusinės, bakterinės ar grybelinės) padariniai - tiek ūmūs, tiek lėtiniai, įvairūs sužalojimai, žalingi išoriniai poveikiai (kaustinės ir toksinės medžiagos, dulkės, tabako dūmai).

klasifikacija

ENT gerklės ligas galima suskirstyti į ūminius uždegiminius, lėtinius uždegiminius ir jų komplikacijas. Gerklų ir gerklės ligos taip pat apima gomurio ir ryklės tonzilių, svetimkūnių, ryklės žaizdų ir nudegimų hipertrofiją. Panagrinėkime juos išsamiau atskirai.

Simptomai

Ūminės ryklės uždegiminės ligos

Šiai grupei priklauso ūminis faringitas ir įvairūs tonzilitai, beveik dažniausiai pasitaikantys vaikų gerklės susirgimai.

Ūminis faringitas yra ūminis ryklės gleivinės uždegimas, išsivystantis dėl mikroorganizmų ar kenksmingi veiksniai tokioje aplinkoje kaip rūkymas, alkoholis ir kt.

Sergant šia liga, pacientas dažniausiai skundžiasi deginimo pojūčiu, sausumu, gerklės skausmu, smaugimu, pojūčiai apibūdinami kaip „gumulas gerklėje“. Karščiavimas yra arba skausmingas.

Stenokardija yra dažna ūminė infekcinė ir alerginė liga, išsivystanti paveikus ryklės žiedo limfoidinį audinį. Dažniausia priežastis yra A grupės beta-hemolizinis streptokokas.

Yra banalios tonzilito formos (katarinis, folikulinis ir lakunarinis), netipinės formos, taip pat specifinis tonzilitas sergant kai kuriomis infekcinėmis ir kraujo ligomis.

- lengviausia forma, kuriai būdingas skausmas ir gerklės skausmas, „komos“ pojūtis, nedidelis skausmas ryjant ir šiek tiek pakilus temperatūra.

Folikulinis tonzilitas- yra sunkesnis, kai stiprus skausmas sklinda į ausį, galvos skausmas, silpnumas, kartais vėmimas, uždusimas. Temperatūra gali pakilti iki 39 ° C.

Lakunaras yra sunkiausia iš banalių formų. Visos tonzilės yra padengtos apnašomis, tarpai užpildomi gelsvai baltu žydėjimu, rijimo skausmas, karščiavimas ir intoksikacijos simptomai, įskaitant "gumbo gerklėje" jausmą.

Sergant įvairiomis infekcinėmis ligomis, krūtinės angina taip pat gali išsivystyti kaip vienas iš pagrindinio proceso komponentų.

Gerklės skausmo simptomai yra:

• difterija (tada tonzilės padengiamos tankia baltai pilka danga, vystosi krupas - galima uždusti);
• skarlatina;
• tymai;
• agranulocitozė;
• leukemija;
• herpetinis gerklės skausmas (su mažomis pūslelėmis ant tonzilių ir vienašaliu konjunktyvitu).

Gali būti pritvirtinta grybelinė infekcija.

Atskira gerklės skausmo forma yra angina Simanovsky-Plaut-Vincent... Ją sukelia fusiforminių bakterijų ir burnos spirochetų simbiozė, dėl kurios išsivysto žalsvos apnašos, atsiranda „komos“ jausmas gerklėje, puvimas ir didelis karščiavimas.

Gerklės skausmas gali pasireikšti tokiomis komplikacijomis kaip paratonzilitas, para- ir retrofaringiniai abscesai.

Paratonzilitas yra periaminalinio pluošto uždegimas, pasireiškiantis stipriu temperatūros padidėjimu iki 39–40 ° C, nesugebėjimu valgyti ir nuryti seilių dėl labai stipraus skausmo, „gumulo gerklėje“, uždusimo; taip pat būdingas trismas - simptomas, kai žmogus negali pilnai atverti burnos dėl tonizuojančio kramtomųjų raumenų spazmo. Burnos ertmėje migdolos projekcijoje atsiskleidžia didelis patinimas.

Parafaringinis abscesas yra parafaringinio audinio supuracija, o retrofaringinis abscesas yra retrofaringinis abscesas. Jų simptomai daugeliu atžvilgių yra panašūs į paratonzilitą (išskyrus būdingą patinimą), diferencinę diagnozę turėtų atlikti ENT gydytojas.

Tonzilių hipertrofija

Šis terminas reiškia limfadenoidinio audinio dauginimąsi. Dažniausiai yra hipertrofiniai procesai palatininėse ir ryklės tonzilėse.

Išsiplėtę audiniai gali apsunkinti kvėpavimą, sukelti užspringimą, sutrikdyti dikciją, maisto vartojimą ir sukelti „gumbų“ jausmą gerklėje.

Šia liga sergantys vaikai nemiega gerai, naktimis kosėja, o kai kuriems dėl to gali išsivystyti neuropsichiatriniai sutrikimai.

Lėtinės ryklės uždegiminės ligos

Tai apima lėtines faringito ir tonzilito formas.

Lėtinis faringitas- ryklės gleivinės uždegimas - atsiranda dėl nepakankamo veiksmingas gydymasūminės formos. Yra katarinės, hipertrofinės (šoninės ir granulozinės) ir atrofinės formos.

Pacientai skundžiasi žaliavumu, kutenimu, kutenimu, gumbų gumulais, uždusimu, svetimkūnio pojūčiu ir užsikimšusiomis ausimis.

Temperatūra gali nepakilti. Dažnai jiems reikia gurkšnio vandens, kad ką nors nurytų.

Lėtinis tonzilitas- nuolatinė infekcinė-alerginė liga su vietinėmis apraiškomis tonzilių uždegimo forma. Dažniausiai tai pasireiškia kaip kitų infekcinių procesų (tokių kaip tonzilitas ir kariesas) komplikacija.

Paprastai formai būdingi dažni (1–2 kartus per metus) gerklės skausmai su atitinkamais skundais: skausmas, „gumulas gerklėje“, kosulys, pakilusi temperatūra.

Toksiškai alerginės formos intoksikacijos ir alergizacijos simptomai pridedami prie tonzilito, dažnai nustatomos susijusios ligos, tokios kaip reumatas, glomerulonefritas, poliartritas, endokarditas ir kt.

Svetimkūniai, žaizdos ir gerklės nudegimai

Svetimkūniai dažniausiai patenka į gerklę kalbėdami ar juokdamiesi valgydami, taip pat vaikams žaisdami. Kartais vyresniems žmonėms protezai yra svetimkūniai. Pacientai skundžiasi gumbelio gumbu, skausmu ir pasunkėjusiu kvėpavimu bei rijimu.

Gerklės žaizdos yra išorinės ir vidinės, prasiskverbiančios ir neprasiskverbiančios, izoliuotos ir sujungtos, akli ir perbėgančios.

Simptomai dažniausiai būna kraujavimas, kvėpavimo sutrikimai, kalba, rijimo pasunkėjimas dėl „komos“, užspringimas, stipraus skausmo sindromas.

Nudegimai gali išsivystyti dėl terminių ir cheminių gerklės sienos pažeidimų. Terminius nudegimus dažniau sukelia temperatūros poveikis - karštas maistas ir gėrimai, rečiau - karštas oras ar garai.

Cheminiai nudegimai atsiranda veikiant druskos, acto, azoto rūgštims, natrio hidroksidui ar kaliui.

Nudegimai gali būti trijų laipsnių - nuo pirmojo, lengviausio, lydinčio gleivinės paraudimo, iki trečiojo - su giliųjų audinių sluoksnių nekroze.

Nudegimus dažniausiai lydi skausmas, seilėtekis ir bendras apsinuodijimas. Dėl daugybės komplikacijų gerklės nudegimai kelia pavojų gyvybei.

Gydymas

Ūminio faringito gydymas paprastai atliekamas ambulatoriškai, jį skiria terapeutas arba ENT gydytojas. Tai apima skalavimą antiseptikais (chlorofiliptu, ramunėlių antpilu), aerozoliais (polideksu), desensibilizuojančiais ir imunostimuliuojančiais vaistais. Antibiotikai skiriami retai.

Banalias gerklės ligas ENT gydytojas gydo ambulatoriškai, sunkesniais atvejais - ligoninėje.

Paskirkite antibiotikus iš penicilinų, antihistamininių vaistų (tavegit, telfast), bioparokso inhaliacijų, gargalių ir nesteroidinių vaistų nuo uždegimo.

Gydymas užkrečiamos ligos kraujo ligas kartu su krūtinės anginos simptomais turėtų atlikti ne ENT, o infekcinės ligos gydytojas arba hematologas atitinkamose ligoninėse.

Svarbu atsiminti! Bet koks įtarimas dėl difterijos yra neginčijama indikacija tyrimui ir, galbūt, hospitalizavimui, nes difterija yra labai pavojinga liga.

Simanovskio-Plauto-Vincento krūtinės angina atliekama antibiotikų terapija penicilino preparatais, atkuriamoji ir vitaminų terapija; išvalykite burnos ertmę ir išvalykite tonziles nuo nekrozinių židinių.

Paratonzilito ir kitų abscesų valdymo taktika apima antibiotikų terapiją ir privalomą chirurginę intervenciją, skirtą dezinfekuoti pūlingus židinius.

Lėtinis faringitas gydomas ambulatoriškai, neįtraukiant kenksmingų veiksnių (alkoholio, rūkymo) poveikio, įkvėpus, sutepiant gerklę kolargoliu (atlieka ENT gydytojas), karamelių rezorbciją antiseptikais (heksalizė, faringoseptas). Gydant lėtinį faringitą, naudojami ir konservatyvūs, ir chirurginiai metodai. Pirmasis apima mandlių spragų plovimą (10-15 procedūrų), jų paviršiaus sutepimą jodinoliu ar kolargoliu, skalavimą ir fizioterapijos procedūras (UHF arba mikrobangų terapija).

Chirurginiai metodai apima tonzilektomiją. Panašiu, bet ne tokiu radikaliu metodu - atitinkamai tonziliu - arba adenotomija gydoma gomurio ir liežuvio tonzilių hipertrofija.

Svetimus kūnus ENT gydytojas pašalina naudodamas specialias žnyples ar kilpas. Jūs neturėtumėte patys pašalinti svetimkūnio pincetu, nes galite pabloginti procesą ir sukelti asfiksiją.

Chirurginį žaizdų gydymą taip pat atlieka LOR specialistas, jei reikalingos priemonės ir įranga, dažniausiai ligoninėje.

Gerklės nudegimų gydymas yra sunkus ir daugiapakopis procesas, kuriame dalyvauja tiek ENT, tiek kiti specialistai. Iš pradžių visos priemonės paprastai yra skirtos paciento gyvybei išsaugoti, vėliau - sukibimo prevencijai.

Ūminiu laikotarpiu vykdomos anti-šoko ir detoksikacijos priemonės, kovojama su kvėpavimo takų sutrikimais, hemostazė ir antibiotikų terapija.

Ilgalaikiu laikotarpiu dažniausiai atliekama procedūra „bougienage“ - gerklės spindžio išsiplėtimas, siekiant atkurti jo praeinamumą.

Prevencija

Gerklės ligos yra įvairios, todėl skiriasi ir jų prevencija. Venkite traumuojančių situacijų, stebėkite vartojamą maistą ir gėrimus, valgydami nekalbėkite.

Jūs taip pat turėtumėte laiku gydyti visas ūmias ligas, jokiu būdu nepalikti proceso negydyto.

Natūralaus imuniteto suaktyvinimas taip pat turės teigiamą poveikį, pavyzdžiui, naudojant vaistą „Imunitetas“.

Tai padeda susidoroti su virusinėmis ir bakterinės infekcijos vos per dvi dienas tai padeda suaktyvinti imuninę sistemą ir pašalina toksinus iš organizmo, sutrumpindamas reabilitacijos laiką.