Deformuojant slankiosios hiatal išvaržos gydymą. Taikomi chirurginiai metodai. Diafragminės išvaržos simptomai.

Svetainės skyriai

Redaktoriaus pasirinkimas:

Reklama

Stumdomasis yra tam tikras išvarža, kai viena iš išvaržų sienelių yra tuščiavidurė (mažiau dažnai parenchiminė) organas, padengtas pilvaplėvės lapu. Išvaržos atveju stemplės atidarymas šio organo diafragma dažniausiai yra skrandis, dažniau žarnynas ir žarnynas.

Kaip ir bet kurios kitos diafragmos stemplės atidarymo slankiosios išvaržos yra suskirstytos į įgimtą ir įgytą. Įgimtas variantas yra būdingiausias mažiems vaikams, o įgytas vaikas gali būti diagnozuotas bet kokio amžiaus suaugusiems, moterims dažniau nei vyrams.

Priklausomai nuo iškyšų vietos, atpažįstame chondro-dandolar ir chondromanubrial tipą, defektas gali būti simetriškas ir asimetriškas su skirtingomis pašarų sukimosi kryptimis. Simptomatologija yra minimali, labiausiai didelė problema paaugliams yra estetinis įspūdis ir iš to kylančios psichosocialinės problemos. Tai reta liga, kuriai būdinga aplazijos struktūrų hipoplazija. krūtinės priekinės sienos, dažnai lydi krūtinės ir pirštų anomalijos. Simptomai gali svyruoti nuo pagrindinės pectoralis raumenų hipoplazijos iki konservuotų skeleto, abiejų krūtinės raumenų aplazijos užbaigimo, kartu su priekinių šonkaulių dalių trūkumu ir su krūtinės sienelės įspūdžiais.

Diafragmos stemplės atidarymo slankiosios išvaržos yra klastingos, nes ilgą laiką jis negali sukelti asmeniui nemalonių nepatogumų ir problemų, o išvaržų žiedas (ty kvėpavimo raumenų stemplės anga) palaipsniui plečiasi. Todėl vis daugiau ir daugiau turinio pilvo ertmė patenka į krūtinės ertmę. Ši patologija neturi būdingų išorinių išvaržos požymių (priekinės pilvo sienelės išsikišimas), gali būti diagnozuota atsitiktinai arba per visą virškinimo traktą.

Atitinkamos krūtys gali būti hipoplastinės arba jos nėra, įskaitant spenelę. Simptomai apima pirštų deformacijas. Mažesnių rimtų defektų atveju rekonstrukcija nereikalinga, krūtų padidinimas tinka tik mergaitėms, jei naudojama stabili krūtinės sienelė. Jei trūksta priekinės krūtinės dalies segmento, rekonstrukcijos operacija nurodoma naudojant šonkaulių ertmes, arba pašalinę medžiagą. Dėl įprastų minkštųjų audinių trūkumo arba hipoplazijos čia naudojami plastinės chirurgijos metodai.

Klasifikacija

Nėra specialios slankiosios išvaržos klasifikacijos. Pagrindas tradiciškai grindžiamas anatominiu principu, ty natūralaus organų anatominės padėties pažeidimo laipsniu.

Šiuolaikinės virškinimo operacijos stemplės angos stumdomasis išvarža klasifikuojama taip:

Įgimtos laivagalio anomalijos yra retos, tačiau gali turėti dramatišką vaizdą ir kritinį vystymąsi. Chevral skilimas, gimdos kaklelio ectopia širdies, krūtinės ectopia širdies, thoracoabdominal ectopia širdies. Krūtinės plyšyje širdis yra savo anatominėje padėtyje. Gimdos kaklelio ektomija silpnina širdį viršutinėje krūtinkaulio pusėje, dažnai susijusią su galva. Iš krūtinės ląstos negimdos širdis yra išstumta iš krūtinkaulio defekto, neapima minkštųjų audinių. Torakoabdominalinėje ectopijoje širdis yra padengta į pilvo ertmę su diafragmos defektu.

visas skrandžio išvarža (visas pilvas nuo pilvo ertmės „migruoja“ į krūtinės ertmę);
tarpinė suma (tik maža organo dalis lieka pilvo viduje);
kardiofundalas (beveik visas skrandžio kūnas ir jo viršutinė dalis juda);
širdis (į viršų patenka tik viršutinė dalis).

Kartais gana pažangiais atvejais patologiniame procese dalyvauja ne tik skrandis, bet ir kiti pilvo ertmės viduje esantys organai. Atitinkamai paskirstykite:

Amžinosios atotrūkio rekonstrukcija naujagimiams yra lengva, kai krūtinės elastingumas leidžia įsisavinti tiesią vielą arba sintetinį pluoštą tiesiai nepaliekant širdies. Vėlesniame amžiuje ištaisymas yra sudėtingesnis, jį gali padėti parastinė chondrotomija, leidžianti priartinti abi krūtinkaulio puses. Jei reikia, galite naudoti autologinius kremzlės ir šonkaulius. Nepageidaujamų medžiagų implantavimas nerekomenduojamas dėl padidėjusios infekcinių komplikacijų rizikos ir problemų, kylančių dėl tolesnio skeleto vystymosi.

virškinimo trakto slenksčio išvarža;
tinkamas žarnynas;
užpildymo dėžutė.

Yra dar viena klasifikacija. Jis grindžiamas tik skrandžio įsiskverbimo į krūtinės ertmę laipsniu:

Jis veikia tik pilvo stemplę, pats skrandis yra ištraukiamas, esantis tiesiai po pagrindiniu kvėpavimo raumeniu, bet neužsikrečia į krūtinės ertmę.

Širdies ektopijos tirpalas yra daug sudėtingesnis dėl minkštųjų audinių trūkumo, odos, kuri padengia širdį, dažnai yra pilvo sienelės defektas. Pati operacija paprastai yra dviejų taktų, pirmiausia širdis yra padengta odos ar raumenų kaulais, antrą kartą atkuriama širdis ir atkuriama priekinė krūtinės sienelė. Nepaisant perinatologijos ir naujagimių chirurgijos sėkmės, pooperacinis kursas dažnai yra nepalankus dėl širdies suspaudimo jo aprėpties ir susijusių defektų metu.

Kai kurie tokių ligų profilaktiniai gydymo būdai yra ideali prenatalinė diagnozė ir galutinis nėštumo nutraukimas. Viršutinės krūtinės apertūros sindromas yra simptomų, atsirandančių dėl kraujagyslių ir kraujagyslių pluošto slopinimo cervikaksialiniame kurse anatomiškai apibrėžtų sąsiaurių, sindromas. Anksčiau jis turėjo keletą potipių ir sinonimų. Tačiau, kadangi atskirų subjektų simptomai sutampa, o jų anatominis ir patofiziologinis pagrindas, šiuo metu naudojamas bendras viršutinės krūtinės apertūros sindromas.

Slankiosios hiatal išvaržos 2 laipsniai. Kitas proceso etapas pasižymi tuo, kad visos stemplės vamzdžio dalys yra krūtinės ertmės viduje, o dalis (mažų) skrandžių beveik visada yra pagrindinio kvėpavimo raumenų stemplės angoje.

Slankiosios hiatal išvaržos 2 laipsniai. Paskutinė ligos dalis, kurioje nemaža dalis skrandžio ir kitų organų yra ne įprastoje anatomijos nustatytoje vietoje, bet krūtinės ertmės viduje.

Gimdos kaklelio bendraašis tunelis, einantis per kraujagysles ir nervų struktūras ant rankos, padalina šonkaulį į dvi dalis: proksimalinį, kuris toliau skirstomas į kokcidinę erdvę ir skalarinį trikampį, taip pat distalinį savarankišką sluoksnį. Neurovaskulinių struktūrų suspaudimas lemia abi proksimalinės dalies vietas. Kokoklavikinę erdvę riboja raktas ir pirmasis kraštas, antenos padanga. ji suskirstoma į anteroposterioro dalį, kur eina poodinis vėžys, ir užpakalinės dalies - su arterijos ir brachinio plexo praėjimu.

Simptomai

Tokia išvarža neturi tipinių klinikinių simptomų, būdingų tik šiai ligai. Paciento skundai daugeliu atžvilgių yra panašūs į tuos, kurie yra įvairiose virškinimo kanalo ligose.

Asmuo gali švęsti:

skausmas krūtinės srityje arba viršutinėje pilvo dalyje, kuri po valgymo pasunkėja ir horizontalioje padėtyje;
nuolatinis rėmuo;
niežėjimas, regurgitacija ir vėmimas, kurį sukėlė skverbimasis į natūralią maisto masės kryptį.

Dėl ilgos diafragminės angos išvaržos gali atsirasti opinis pažeidimas mažesni skyriai stemplė ir vėlesnis epitelinio audinio pakeitimas jungiamuoju audiniu (randai ir stemplės įtempimas).

Fig. 4 Dvigubas trikampis. Yra daug nervų venų suspaudimo priežasčių, iš kurių labiausiai paplitusi anatominė, įgimta ar trauma. Simptomatiją sukelia kraujagyslių spaudimas arba dažniau nervai, jį galima derinti. Tipiški pasireiškimai yra pažeistų galūnių parestezija ir skausmas, išreikšti ulnaro inervacijos srityje. Subarterijos suspaudimas sukelia galūnių šalštumą, hiposteziją, silpną nuovargį ir skausmą. Visi simptomai paprastai pasireiškia ar pablogėja, kai pagrobiama rankos dalis ir padidėja kaklo pojūtis.

Diagnostika grindžiama įvairiais (turimais) instrumentiniais tyrimo metodais. Taikyti:

esophagoduodenoscopy;
virškinamojo kanalo radiografija (kontrastas);
tomografija (magnetinio rezonanso arba pozronų emisija);
pH metrija ir pan.

Nustatyti diafragmos stemplės atidarymo išnykimo endoskopiniai požymiai leidžia ne tik diagnozuoti pati išvarža, bet ir įvertinti stemplės ir skrandžio gleivinės sutrikimo laipsnį bei virškinamojo vamzdžio judrumo pokyčius.

Be skeleto anomalijų paieškos, klinikiniai tyrimai gali būti naudojami stebėti impulsų susilpnėjimą ar išnykimą mene. radialinis. Scalar testų liežuvis, kaklo išsiplėtimas, galvos posūkis į šoną, kaulų testas - karinė laikysena - pečiai pirmyn ir atgal, hiperabukcinis bandymas rankomis iki 180 laipsnių. Neurofiziologiniai ar neurofiziologiniai tyrimai yra ypač svarbūs. elektromografinė - ulnaro nervų potencialo perdavimo greičio stebėjimas.

Gydymas gali būti konservatyvus: fizioterapija, reabilitacija. Jei operacija nepavyko, operacija rodoma. Sukurta daug sudėtingų procedūrų gimdos kaklelio šonkaulių, pailgos skersinės projekcijos ar galvos raumenų atveju. Palaipsniui pagrindinis ir dažniausias daugumos problemų anatominis fonas yra pirmasis šonkaulis, o jo pašalinimas sukelia sėkmę maždaug 90% pacientų. Likęs klausimas buvo išspręstas dėl transaxialinės rezekcijos, kuri suteikia geriausia peržiūra ir mažiausiai komplikacijų. Re-intervencijos atveju - pirmasis kraštas. jo likusi dalis - įprastas galinis transmuculinis metodas.

Gydymas

Kaip ir daugelyje kitų situacijų, yra konservatyvi ir operatyvi taktika, skirta gydyti diafragmos stemplės atidarymo slankiąją išvaržą.

Konservatorių taktika negali pašalinti pačios išvaržos, bet gali žymiai sumažinti jo klinikinius pasireiškimus.

Privalomas diafragmos stemplės atidarymo slenksčio gydymo komponentas yra dieta, išskyrus per daug kepti ir aštrus maistaspapildomų veikliųjų medžiagų ir atidžiai laikomasi dietos.

Poststentotominis osteomielitas su užpakaliniu išoriniu abscesu. Krūtinės sienelę gali paveikti uždegimas per visą storį arba uždegimas apsiriboja atskirais sluoksniais. Odos, poodinio audinio ir minkštųjų audinių uždegimo eiga nesiskiria nuo kitų ligų kitose kūno vietose, o skeleto prisirišimas turi tipines pasekmes. Patogenų spektras yra plačiai paplitęs, daugiausia stafilokokai, streptokokai, E. coli, pseudomonadai, anksčiau tuberkuliozės infekcijos, net ir šiandien randame aktinomikozę arba bakterioidus.

Šis privalomasis diafragmos stemplės atidarymo slenksčio gydymo komponentas yra vaistiniai vaistai:

protonų siurblio inhibitoriai (omeprazolas, rabeprazolas);
prokinetika (domperidonas);
antacidiniai vaistai ("Renny", "Fosfalyugel", "Maalox");
antiemetiniai (cerrukaliniai);
fermentų produktų (pankreatino ir jo daugelio prekybos galimybių).

Diafragmos stemplės atidarymo stumdomų išvaržų operacijos poreikis atsiranda tokiais atvejais:

Abscesai gali išsivystyti pagal storą raumenų sluoksnį arba po peties, kai klinikiniai simptomai yra gana paplitę, vietinis aptikimas yra neaiškus, o pagalba vaizdavimo metodams yra būtina. Pirminės skeleto infekcijos yra labai retos ir pacientams, sergantiems cukrinis diabetas pastebima osteoartrozė su sternoclavicularis. Dažniausiai susiduriame su uždegiminiais krūtinės ląstos struktūrų pažeidimais po širdies ar krūtinės operacijos. Dažniausia šių komplikacijų priežastis yra širdies operacijos sukeltas infarkto konvulsinis išnykimas, kai osteomielitas prisideda prie smegenų kraujotakos išeikvojimo dėl pieno liaukų ir dažnai pasitaikančių ligų.

stemplės epitelinio audinio pakeitimas epiteliu, būdingu skrandžiui ar žarnyne;
didelė esamos išvaržos pažeidimo rizika;
dideli diafragminės angos matmenys ir, atitinkamai, išvarža;
sunkių komplikacijų (stemplės ribojimų, pasikartojančio kraujavimo, didėjančios anemijos) buvimas.

Įvairūs operacijų variantai apima sukurtą treniruotės žiedą ir natūralaus virškinamojo kanalo organų anatominės padėties atkūrimą.

Retas osteomielitas po torakotomijos yra retas. Uždegimas gali plisti į krūtinės sienelę kartu su dygsniais, krūtinės ląstelėmis ar krūtinės ląstomis. Minkštųjų audinių uždegimo gydymas susideda iš tinkamo drenažo, nekrotinio audinio pašalinimo ir, esant flegmoniniam pažeidimui, su bendrais simptomais, taip pat įdiegiant veiksmingą antibakterinį gydymą. Sklerozė paprastai yra pailgėjusi ir reikalinga pažeistų kaulų ir kremzlės rezekcija. Osteomielito sternos atveju audinių praradimas yra reikšmingas, o į rekonstrukcinės chirurgijos metodus įeina žodis.

Kiekvienam atskiram pacientui individualiai nustatoma diafragmos stemplės atidarymo slankiosios išvaržos gydymo galimybė.

Gastroenterologas užsiima stemplės ir skrandžio ligų gydymu. Norite rasti geriausias gydytojas gastroenterologas jūsų mieste?
Naudokite gydytojų reitingą, kuris pagrįstas pacientų atsiliepimais.
Pasirinkite savo gyvenamąją vietą.

Pastaruoju metu daugelis tokių defektų buvo sėkmingai išgydyti uždaroje drenažo sistemoje. Fig. 6 Inkstų karcinomos skeleto metastazės. Pirminiai krūtinės ląstos navikai yra reti ir dažniausiai randama kita pirminė naviko metastazių krūtinės skeleto vieta. Neįprastas nėra tiesioginis plaučių ir krūties navikų proliferavimas krūtinėje, taip pat vietinis šių navikų pasikartojimas krūtinėje. Pagrindiniai krūtinės ląstos navikai yra platus gerybiniai ir piktybiniai mezenchiminiai neoplazijos, epiteliniai navikai ir hemoblastomos.

Slankiosios išvaržos, kurios vienoje pusėje padengtos pilvaplėvės lapu. Tai yra, skirtingai nei tikrosios išvaržos, slankiosios - neturi papildomų kriauklių, sudarančių išvaržų spalvą.

Priešingu atveju stumdomos išvaržos nesiskiria nuo klasikinė išvarža. Jie gali būti fiksuoti ir nenustatyti.

Slankiosios diafragmos stemplės angos išvaržos pasižymi tuo, kad susidaro išvarža, sudaryta iš viršutinės skrandžio dalies.

Dažniausių pirminių diagnozių apžvalga. Piktybinė histiocitomos plazmacitinė mieloma limfoma Sarkoma Liviosarkoma Leviosarkoma Ewing rabdomiosarkoma chondrosarkoma osteosarkoma neurofibrosarkoma hemangiosarkoma. Osteochondroma chondroma lipoma fibroma neuramoma. . Osteochondroma yra labiausiai paplitęs gerybinis kaulų auglys, kuris yra apie 50% gerybinių ribinių navikų. Jis formuojamas vaikystėje, o jo augimas tęsiasi iki kaulų brendimo pabaigos.

Jis išauga iš žievės kaip egzostozė briaunos metafizės srityje ir yra padengtas kremzliu. Skausmingas navikas, kuris auga net ir suaugusiųjų amžiuje, linkęs į piktybinius navikus, turi būti pašalintas. Chondromas taip pat yra gana dažnas. Jį sudaro hyalino kremzlės dalys, dažniausiai augančios svaiginančio šiukšlių priekinio kaulo srityje. Jo diferencijuoti nuo žemo pasididžiavimo chondrosarkomos sunku padaryti neįmanoma, ir jis visada turėtų būti nukirptas saugiomis ribomis.

Jokių išvaržų atsiradimo priežastys ir stemplės stumdomasis diafragminis išvarža nėra išimtis, yra tik du veiksniai:

Atlaisvinimo barjeras vidaus organai anatominėje lokalizacijoje;
Padidinti ertmės vidinį slėgį, kuriame yra organas, kurio dalis yra išvaržos turinys.

Susilpninus barjerinį audinį, susidaro išvaržinis žiedas, per kurį, esant vidiniam slėgiui, organų dalys išspaudžiamos už normalaus, anatominio lokalizavimo ribų.

Desmoidas dažniausiai yra ant krūtinės, pečių srityje ir po skulptūra. Paprastai ji apima nervų struktūras ir viršutinės krūtinės angos, rankų ir gerklės indus. Jis susideda iš špindelių ląstelių, išauga iš raumenų ir fascijos ir plinta palei juos. Po neišsami pašalinimo jis to nepadaro. Redivizmas turi būti išspręstas perskirstant, užsandarinant svarbias spindulinės terapijos struktūras.

Piktybinė pluoštinė histiocitoma yra labiausiai paplitęs piktybinis krūtinės ląstos navikas. Jis pasirodo tarp sprendimo. Jis susideda iš šoninių fibroblastų, esančių lobiniuose arba matriciniuose formavimuose, įskaitant mononukliarinius heteocitus ir osteoklastus. Jam būdingas radiorezansas ir chemorealumas, vienintelis sprendimas yra gana plati rezekcija.

Kada slankiosios išvaržos susidaro dėl stemplės raumenų susitraukimo, tai vadinama traukos sistema.

Jei dėl susilpnėjimo susidaro išvarža jungiamojo audinio sausgyslės žiedas, išvaržos formavimo mechanizmas - pulsacija.

Toks stemplės stumdomasis išvarža susidaro tokiomis kūno sąlygomis:

Nutukimas;
Nėštumas;
Pilvo ertmės navikai.

Tai yra pulsuojanti ašies išvarža diafragmos stemplės atidarymas susidaro su padidėjusiu pilvo spaudimu.

Kai stemplės sfinkteris yra nepakankamas, atsiranda atskiras slankiosios diafragminės išvaržos tipas.

Taip pat išskiriama speciali forma, diafragmos stemplės angos ašinė žarna, vadinamosios gretimos zonos. Pavyzdžiui, diafragminės išvaržos.

Nepaisant formavimo mechanizmo, diafragmos stemplės atidarymo stumdomasis išvarža turi tokius pačius simptomus. Ir jie pasireiškia refliuksinio ezofagito vystyme.

Žodis „refliuksas“ rusų kalba reiškia „atvirkštinę srovę“ arba „grįžimo mesti“. Refliukso ezofagitas pasireiškia kaip stemplės uždegimas (stemplė), kurį sukelia dirginimas ir gleivinės ląstelių pažeidimas druskos rūgštimi.

Dėl to atsiranda opos ir įtrūkimai gleivinėje, kurios sukelia skausmo sindromą.

Žmonės, kuriantys ašinį hiatal išvaržą deginimo skausmai už krūtinkaulio, panašus į širdį.

Tuo pačiu metu skauda epigastriniame regione ir abiejose hipochondrijose.

Dažnai skausmas suteikia - spinduliuojančią - kairįjį peties diržą ir dilbį. Tokie simptomai dažnai yra klaidinantys, ir asmuo mano, kad jis turi širdies skausmą. Be to, vartojant vaistus nuo krūtinės anginos. Žinoma, jie nesuteikia pagalbos.

Kai yra stemplės slankiosios diafragminės išvaržos, padidėja skausmo sindromas keičiant kūno padėtį horizontaliai. Stovi ir sėdi ten nuobodu skausmasGulėdamas ji aštrina, verčia ją sėdėti lovoje.

Tuo pačiu metu atsiranda raugėjimas, panašus į skrandžio turinio regurgitaciją, pavyzdžiui, kūdikiams. Rėmuo nuolat skauda.

Jei stemplės stumdomasis išvarža toliau progresuoja, žmogui sunku nuryti. Pradedama kraujavimas iš stemplės gleivinės pažeidimų. Todėl atsiranda kavos spalvos vėmimas.

Retiau, korozuojant kraujagyslių sienelę, yra didesnis nei kapiliarai, atsiranda masinis kraujavimas. Tada vėmimas tampa raudonas, o išmatos tampa tamsos.

Jei pažeidžiami tik nedideli laivai, kraujavimas gali būti atpažįstamas tik netiesiogiai, atliekant kraujo tyrimus. Nuolatinis kraujavimas, nors ir mažomis porcijomis, sukelia anemijos būseną.

Stemplės stumdomų išvaržų diagnostika ir konservatyvus gydymas

Norėdami patvirtinti diagnozę, atliekami šie veiksmai papildomų metodų moksliniai tyrimai:

Stemplės radiografas su kontrastiniu tirpalu;
Fibrodoskopija - stemplės sienų ir pradinės skrandžio dalies tyrimas naudojant pluošto optiką.

Naudojant objektyvius tyrimo metodus, galima nustatyti stemplės ilgį, jo burnos išplitimą virš pluoštinio žiedo.

Gleivinės struktūra taip pat yra aiškiai matoma, matomi defektai ir opos.

Patvirtinus diagnozę, diafragmos stemplės atidarymo stumdomasis išvarža, gydymas atliekamas konservatyviai.

Taikomos šiuolaikinių vaistųneutralizuojantis druskos rūgštis ir mažinant jo gamybą - protonų siurblio inhibitoriai (omeprazolo grupė), vaistai nuo rūgščių, mažinantys agresyvų vandenilio chlorido rūgšties (Almagel grupės) poveikį, prokinetika (ranitidinas, domperidonas).

Su nedideliu kiekiu išvaržų ir išsaugant sfinkterio funkciją konservatyvus gydymas pasirodo sėkmingas, tačiau reikalauja reguliarumo.

Kiekviena vaisto pertrauka gali sukelti refliuksinį ezofagitą dar daugiau galios nei prieš gydymą.

Slankiosios diafragminės išvaržos chirurginio gydymo metodai

Jei išsivysto komplikuota ašinė išvarža, gydymas nurodomas tik veikiant. Kraujavimo atvejais operacija atliekama neatidėliotinais atvejais.

Operacija atliekama pagal bendrąją anesteziją, naudojant laparoskopinius instrumentus.

Kontroliuojant regėjimą, chirurgas sukuria žiedą sankabos pavidalu, „įdėjus“ stemplės vamzdį iš skrandžio sienelių. Rankogaliai neleidžia priveržti stemplės ir atsipalaiduoti sfinkteriu.

Kaip rezultatas, refliukso dingsta, ir skrandžio turinys nepateks į stemplę.

Po operacijos ant odos lieka trys nedideli randai, iki 10 mm ilgio.
Pirmąją dieną pooperacinio laikotarpio pacientams leidžiama ir rekomenduojama pakilti. Galite gerti. Antrą dieną būtina vartoti skystą maistą.

Nesant komplikacijų, išleidimas iš ligoninės atliekamas trečią dieną po operacijos. Neįgalumo lapas uždaromas per dvi ar tris savaites.

Aikštinės išvaržos pasikartojimo prevencija

Maistas, skirtas po stemplės stumdomasis išvaržas chirurginis gydymas numato griežtą mitybą kaip ir skrandžio opa pirmąjį mėnesį.

Tada dieta tampa minkštesnė ir apima apribojimus aštriems ir sūriems maisto produktams, taip pat alkoholiui. Putojantis vanduo nerekomenduojamas.

Po šešių mėnesių pacientas grįžta į įprastą gyvenimą, ty visi dietiniai apribojimai panaikinami.

Skaityti:

Saugiausias natūralus lakų sąrašas Alyvuogių aliejus: ar galima įsigyti brangių veislių? Kodėl skauda kojų, kojų pirštus ir pirštus Lipidų molekulės susidaro iš Kas daro margariną: naudinga informacija