Cukrinis diabetas yra lėtinė liga, sukelianti ankstyvą negalią ir bloginanti paciento gyvenimo kokybę. Diabetą visada lydi įvairaus sunkumo komplikacijos, kurias sukelia aukštas lygis cukraus kiekis kraujyje. Arterinė hipertenzija su cukrinis diabetas Yra viena iš dažniausių komplikacijų, kurią reikia tinkamai gydyti.

Cukrinis diabetas yra endokrininis sutrikimas, dėl kurio sutrinka insulino gamyba. Yra dvi ligos rūšys - 1 ir 2 tipo diabetas.

1 tipo diabetui būdingas insulino trūkumas dėl kasoje esančių ląstelių, gaminančių šį hormoną, sunaikinimo. Rezultatas yra visiškas organizmo nesugebėjimas reguliuoti gliukozės kiekio be išorinio insulino tiekimo (injekcijos). Ši liga išsivysto jaunystėje ir lieka žmogui visą gyvenimą. Kasdieninės insulino injekcijos yra būtinos gyvybei palaikyti.

2 tipo cukrinis diabetas yra liga, įgyta vyresniame amžiuje. Patologijai būdingas kūno ląstelių sąveikos su kasos gaminamu hormonu pažeidimas. Tokiu atveju insulinas išsiskiria pakankamai gliukozės kiekiui kontroliuoti, tačiau ląstelės nėra jautrios šios medžiagos poveikiui.

Arterinė hipertenzija yra 2 tipo cukrinio diabeto palydovė, nes sergant 1 tipo liga kasdien vartojant insuliną galima visiškai kontroliuoti gyvybiškai svarbių organų funkcijas.

2 tipo cukrinis diabetas vadinamas metaboline liga. Jis išsivysto dėl nutukimo, fizinio pasyvumo, nesubalansuotos mitybos. Dėl to sutrinka angliavandenių ir riebalų apykaita, padidėja gliukozės ir cholesterolio kiekis kraujyje. Padidėjęs gliukozės kiekis sutrikdo kraujagyslių pralaidumą. Sergant dekompensuotu 2 tipo cukriniu diabetu pirmiausia pažeidžiama širdies ir kraujagyslių sistema.

2 tipo cukrinis diabetas paprastai išsivysto nutukusiems žmonėms vyresniame amžiuje.

Hipertenzijos išsivystymo priežastys sergant cukriniu diabetu

Pažeidus gliukozės toleranciją, atsiranda daugybė nesėkmių viso organizmo darbe. Didelis pavojus paciento sveikatai ir gyvybei yra ne pats 2 tipo cukrinis diabetas, o šios ligos komplikacijos, įskaitant:

• angiopatija;
• encefalopatija;
• nefropatija;
• polineuropatija.

Vienas iš veiksnių, sunkinančių ligos eigą ir žymiai bloginantis paciento gyvenimo kokybę, yra arterinė hipertenzija.

Įdomus faktas: pacientai, sergantys 2 tipo cukriniu diabetu, hipertenziją patiria maždaug 75 proc. Atvejų, o nuo insulino priklausomos ligos sukelia ne daugiau kaip 30 proc.

Didelį kraujospūdį sergant cukriniu diabetu sukelia keli veiksniai vienu metu:

• angliavandenių apykaitos pažeidimas;
• skysčių susilaikymas organizme ir inkstų funkcijos sutrikimas;
• kraujagyslių struktūros pažeidimas dėl didelio gliukozės kiekio;
• medžiagų apykaitos sutrikimai, didinantys miokardo apkrovą.

Audinių jautrumo sumažėjimas paciento organizme gaminamam insulinui visada yra medžiagų apykaitos sutrikimų pasekmė. Pacientams, sergantiems 2 tipo cukriniu diabetu, yra antsvoris, o tai yra vienas iš veiksnių, lemiančių hipertenzijos vystymąsi.

Be kraujagyslių struktūros pokyčių dėl didelės gliukozės koncentracijos, širdies ir kraujagyslių sistemos funkcionalumą neigiamai veikia inkstų funkcijos sutrikimas sergant cukriniu diabetu.

Taigi pagrindinė priežastis aukštas spaudimas sergant cukriniu diabetu yra bendra paciento sveikata. Taip pat reikia nepamiršti, kad vidutinis 2 tipo diabetikų amžius yra 55 metai, o tai savaime kelia riziką susirgti širdies ir kraujagyslių ligomis.

Santykis tarp cukrinio diabeto ir hipertenzijos nustato daugybę gydymo apribojimų. Pasirinkti vaistą nuo cukrinio diabeto spaudimo yra sunki užduotis, kurią gali atlikti tik specialistas, nes dėl kai kurių antihipertenzinių vaistų padidėja cukraus kiekis kraujyje, o tai pavojinga esant dekompensuotam diabetui.

Cukrinis diabetas veikia daugelį organų, įskaitant širdies ir kraujagyslių sistemą.

Kodėl sergant cukriniu diabetu hipertenzija yra ypač pavojinga?

Cukrinis diabetas ir hipertoninė liga Yra du „lėti žudikai“ XXI a. Abi ligos negali būti išgydytos kartą ir visiems laikams. 2 tipo cukrinis diabetas reikalauja nuolat laikytis dietos ir medžiagų apykaitos normalizavimo priemonių, o hipertenzija - kraujospūdžio kontrolė vaistais.

Paprastai hipertenzijos gydymas prasideda stabiliu slėgio padidėjimu virš 140 mm Hg. Jei pacientas neserga kitomis ligomis, gydoma dieta ir monoterapija vienu vaistu, siekiant išvengti vystymosi. šalutiniai poveikiai... Dažnai gydytojai bando atidėti momentą, kai pacientui teks pereiti prie įprastų vaistų nuo hipertenzijos. Laiku nustatyta 1-ojo laipsnio hipertenzija gali būti ilgą laiką suvaldoma dietos ir sporto pagalba. Sergant diabetu, hipertenzija progresuoja stulbinančiai.

Šiandien ypač aktualus arterinės hipertenzijos sergant cukriniu diabetu gydymas. Sunku sumažinti cukriniu diabetu vartojamų vaistų kraujospūdį yra pavojinga, nes diabetikų šalutinis poveikis yra ypač ūmus. Tuo pačiu metu 2 tipo cukrinio diabeto slėgio rodikliai labai greitai didėja. Jei sveikam žmogui hipertenzija gali progresuoti metų metus, diabetu sergantiems pacientams tokio laiko rezervo nėra, liga įgauna pagreitį per kelis mėnesius. Šiuo atžvilgiu antrojo tipo cukrinio diabeto atveju hipertenzijos gydymas vaistais yra skiriamas jau pradiniame ligos etape. Nuolatinis cukrinio diabeto paciento slėgio padidėjimas iki 130–90 reiškia, kad reikia normalizuoti vaistus.

Aukštas kraujospūdis sergant cukriniu diabetu yra potencialiai pavojingas, rizikuojant išsivystyti šioms sąlygoms:

• miokardinis infarktas;
• smegenų insultas;
• sunkus inkstų nepakankamumas;
• regėjimo praradimas;
• hipertenzinė encefalopatija.

Aukšto kraujospūdžio komplikacijas sergant 2 tipo cukriniu diabetu sunku gydyti ir dažniausiai jos yra negrįžtamos. Arterinės hipertenzijos sergant cukriniu diabetu tikslas yra tuo pačiu metu normalizuoti kraujospūdį ir gliukozės kiekį kraujyje. Svarbu laiku nustatyti pradinę hipertenzijos stadiją ir imtis visų būtinų priemonių, kad būtų išvengta jos progresavimo.

Statistika padės suprasti, kodėl taip svarbu pradėti gydymą laiku. Vidutiniškai kas trečias asmuo serga vienokia ar kitokia hipertenzija. Ši liga sukelia ankstyvą negalią ir vidutiniškai 7-10 metų sutrumpina gyvenimo trukmę. Cukrinis diabetas, įgytas vyresniame amžiuje, yra pavojingas su komplikacijomis, kurios dažnai yra negrįžtamos. Nedaug žmonių, sergančių 2 tipo cukriniu diabetu, gyvena iki 70 metų. Nuolat aukštas 2 tipo cukriniu diabetu sergančių pacientų kraujospūdis gali sutrumpinti gyvenimo trukmę dar 5 metais. Būtent širdies ir kraujagyslių sistemos komplikacijos sergant 2 tipo cukriniu diabetu 80% atvejų sukelia mirtį.

Komplikacijos yra negrįžtamos ir dažnai baigiasi mirtimi

Narkotikų gydymo ypatybės

Pagrindiniai hipertenzijos gydymo punktai, kurie yra visiškai taikomi gydant pacientus, sergančius cukriniu diabetu:

• kraujospūdžio stebėjimas vaistais;
• dietos terapijos paskyrimas;
• diuretikų vartojimas, kad būtų išvengta patinimų;
• gyvenimo būdo koregavimas.

Hipertenzijos, sergant cukriniu diabetu, tabletes turėtų pasirinkti tik specialistas. Slėginės tabletės neturėtų sąveikauti su vaistais nuo diabeto, kurie skiriami pacientui gliukozės kiekiui kraujyje kontroliuoti. Narkotikų pasirinkimas atliekamas pagal šiuos kriterijus:

• efektyvi kraujospūdžio rodiklių kontrolė ir jo viršįtampių prevencija;
• miokardo ir kraujagyslių apsauga;
• jokio šalutinio poveikio ir geros tolerancijos;
• jokio poveikio medžiagų apykaitai.

Kai kurie vaistai nuo cukrinio diabeto spaudimo gali išprovokuoti hipoglikemiją ir proteinuriją, apie kurią įspėjama tikėtinų vaistų sąraše. šalutiniai poveikiai... Šios sąlygos yra potencialiai pavojingos diabetikams ir gali sukelti pavojingų pasekmių.

Būtina teisingai gydyti aukštą kraujospūdį sergant cukriniu diabetu. Būtina pasirinkti vaistus, kurie lėtai mažina kraujospūdį ir apsaugo nuo staigių antplūdžių. Svarbu pažymėti, kad staigus kraujospūdžio sumažėjimas išgėrus piliules yra rimtas iššūkis širdies ir kraujagyslių sistemai.

Arterinę hipertenziją sergant cukriniu diabetu būtina gydyti vaistais, neturinčiais įtakos inkstų funkcijai, nes šis organas yra vienas iš labiausiai pažeidžiamų pažeidus insulino jautrumą.

Jei pacientas serga ir hipertenzija, ir cukriniu diabetu, priklauso nuo to, kurias tabletes gerti bendra būklė sveikata. Sergant cukriniu diabetu, kurį apsunkina hipertenzija, būtina pasiekti slėgio normalizavimą vaistų pagalba. Šiuo tikslu yra skiriami pailginto atpalaidavimo vaistai, kurie visą parą kontroliuoja slėgį:

• AKF inhibitoriai: Enalaprilis ir Renitek;
• angiotenzino II receptorių blokatoriai: Kozaar, Lozap ir Lozap Plus;
• kalcio antagonistai: fosinoprilis, amlodipinas.

AKF inhibitoriai turi daugiau nei 40 pavadinimų, tačiau diabetui skiriami vaistai, kurių pagrindas yra enalaprilis. Ši medžiaga turi nefroprotekcinį poveikį. AKF inhibitoriai švelniai mažina kraujospūdį ir nedidina cukraus kiekio kraujyje, todėl juos galima vartoti sergant 2 tipo cukriniu diabetu.

Angiotenzino II receptorių blokatoriai neveikia inkstų funkcijos. Kozaar ir Lozap skiriami diabetu sergantiems pacientams, neatsižvelgiant į jų amžių. Šie vaistai retai išprovokuoja šalutinį poveikį, normalizuoja miokardo veiklą ir turi ilgalaikį poveikį, dėl kurio galima kontroliuoti slėgį vartojant tik 1 tabletę vaisto per dieną.

Lozap Plus yra kombinuotas preparatas, kuriame yra angiotenzino receptorių blokatorių ir diuretiko hidrochlorotiazido. Pasiekiant tvarią cukrinio diabeto kompensaciją, šis vaistas yra vienas iš geriausi vaistai pasirinktas, tačiau sergant sunkiu diabetu ir esant didelei inkstų funkcijos sutrikimo rizikai, vaistas neskiriamas.

Kalcio antagonistai atlieka dvigubą kraujospūdžio mažinimo ir miokardo apsaugos funkciją. Tokių vaistų trūkumas yra greitas hipotenzinis poveikis, todėl jų negalima vartoti esant labai aukštam slėgiui.

Hipertenzija ar arterinė hipertenzija sergant cukriniu diabetu negydomi beta adrenoblokatoriais, nes šios grupės vaistai neigiamai veikia medžiagų apykaitą ir išprovokuoja hipoglikemiją.

Bet kokius vaistus nuo hipertenzijos sergant cukriniu diabetu turėtų skirti tik gydantis gydytojas. Konkretaus vaisto vartojimo galimybės priklauso nuo diabeto sunkumo ir šios ligos komplikacijų buvimo paciente.

Hipertenzijos profilaktika

Kadangi hipertenzija sergant cukriniu diabetu yra tiesioginė aukšto gliukozės kiekio pasekmė, prevencija sutrinka iki visų endokrinologo rekomendacijų įgyvendinimo. Dietos laikymasis, medžiagų apykaitos normalizavimas atsikratant antsvorio, vartojant stiprinamuosius ir hipoglikeminius vaistus - visa tai leidžia pasiekti tvarią diabeto kompensaciją, kai komplikacijų rizika yra minimali.

Hipertenzija yra tada, kai kraujospūdis yra toks aukštas, kad pacientui gydymas bus naudingas daug labiau nei žalingas šalutinis poveikis. Jei kraujospūdis yra 140/90 ar didesnis, pats laikas aktyviai gydytis. Kadangi hipertenzija kelis kartus padidina širdies priepuolio, insulto, inkstų nepakankamumo ar apakimo riziką. Sergant 1 ar 2 tipo cukriniu diabetu, kraujospūdžio slenkstis nukrinta iki 130/85 mm Hg. Art. Jei jūsų kraujospūdis yra aukštesnis, turite dėti visas pastangas, kad jį sumažintumėte.

Sergant 1 ar 2 tipo diabetu, hipertenzija yra ypač pavojinga. Nes jei diabetas derinamas su aukštu kraujospūdžiu, mirtino širdies priepuolio rizika padidėja 3–5 kartus, insultas - 3–4 kartus, apakimas - 10–20 kartų, inkstų nepakankamumas - 20–25 kartus, gangrena ir kojų amputacija - 20 kartų. Tuo pačiu metu aukštą kraujospūdį nėra taip sunku normalizuoti, nebent jūsų inkstų liga yra per toli.

Skaitykite apie širdies ir kraujagyslių ligas:

Hipertenzijos išsivystymo priežastys sergant cukriniu diabetu

Sergant 1 ir 2 tipo diabetu, hipertenzijos priežastys gali būti skirtingos. 1 tipo cukriniu diabetu hipertenzija 80% atvejų išsivysto dėl inkstų pažeidimo ( diabetinė nefropatija). Sergant 2 tipo cukriniu diabetu hipertenzija pacientui paprastai išsivysto daug anksčiau nei angliavandenių apykaitos sutrikimai ir pats diabetas. Hipertenzija yra vienas iš komponentų, kuris yra 2 tipo cukrinio diabeto pirmtakas.

Hipertenzijos diabetu išsivystymo priežastys ir jų dažnis

Pastabos prie lentelės. Izoliuota sistolinė hipertenzija yra specifinė pagyvenusių pacientų problema. Skaitykite daugiau straipsnyje „Izoliuota sistolinė hipertenzija vyresnio amžiaus žmonėms“. Kita endokrininė patologija gali būti feochromocitoma, pirminis hiperaldosteronizmas, Itsenko-Kušingo sindromas ar kita reta liga.

Esminė hipertenzija - tai reiškia, kad gydytojas negali nustatyti kraujospūdžio padidėjimo priežasties. Jei hipertenzija derinama su nutukimu, greičiausiai priežastis yra maisto angliavandenių netoleravimas ir padidėjęs insulino kiekis kraujyje. Tai vadinama metaboliniu sindromu ir yra labai išgydoma. Tai taip pat gali būti:

• magnio trūkumas organizme;
• lėtinis psichologinis stresas;
• apsinuodijimas gyvsidabriu, švinu ar kadmiu;
• didelės arterijos susiaurėjimas dėl aterosklerozės.

Ir atminkite, kad jei pacientas tikrai nori gyventi, tada vaistas yra bejėgis :).

Aukštas kraujospūdis sergant 1 tipo cukriniu diabetu

Sergant 1 tipo cukriniu diabetu, pagrindinis ir labai pavojinga priežastis padidėjęs slėgis yra inkstų pažeidimas, ypač diabetinė nefropatija. Ši komplikacija išsivysto 35–40% pacientų, sergančių 1 tipo cukriniu diabetu, ir pereina kelis etapus:

• mikroalbuminurijos stadija (šlapime atsiranda mažų albumino baltymo molekulių);
• proteinurijos stadija (inkstai filtruojasi vis blogiau, o šlapime atsiranda didelių baltymų);
• lėtinio inkstų nepakankamumo stadija.

Pasak FGU endokrinologinės mokslo centras(Maskva), tarp pacientų, sergančių 1 tipo cukriniu diabetu be inkstų patologijos, hipertenzija serga 10 proc. Pacientams, esantiems mikroalbuminurijos stadijoje, ši vertė padidėja iki 20%, proteinurijos stadijoje - 50-70%, lėtinio inkstų nepakankamumo stadijoje - 70-100%. Kuo daugiau baltymų išsiskiria su šlapimu, tuo didesnis paciento kraujospūdis Ar bendra taisyklė.

Hipertenzija su inkstų pažeidimu išsivysto dėl to, kad inkstai su šlapimu blogai išskiria natrį. Kraujyje yra daugiau natrio, o jo praskiesti kaupiasi skysčiai. Perteklinis kraujo tūris padidina kraujospūdį. Jei dėl cukrinio diabeto padidėja gliukozės koncentracija kraujyje, tada ji traukia dar daugiau skysčių, kad kraujas nebūtų per tirštas. Taigi cirkuliuojančio kraujo tūris dar labiau padidėja.

Hipertenzija ir inkstų ligos sudaro pavojingą užburtą ratą. Kūnas bando kompensuoti blogą inkstų veiklą, todėl padidėja kraujospūdis. Tai savo ruožtu padidina slėgį glomerulų viduje. Tai yra inkstų viduje esančių filtro elementų pavadinimas. Dėl to glomerulai palaipsniui miršta, o inkstai dirba vis blogiau.

Šis procesas baigiasi inkstų nepakankamumu. Laimei, toliau ankstyvosios stadijos Sergant diabetine nefropatija, užburtas ratas gali būti nutrauktas, jei pacientas bus kruopščiai gydomas. Pagrindinis dalykas yra sumažinti cukraus kiekį kraujyje iki normalaus lygio. Vaistai - ir taip pat padeda. Daugiau apie juos galite perskaityti žemiau.

Ilgai prieš „tikro“ 2 tipo cukrinio diabeto išsivystymą prasideda ligos procesas. Tai reiškia, kad sumažėja audinių jautrumas insulino veikimui. Norint kompensuoti atsparumą insulinui, kraujyje cirkuliuoja per daug insulino, ir tai savaime kelia kraujospūdį.

Metams bėgant kraujagyslių spindis dėl aterosklerozės susiaurėja, ir tai tampa dar vienu reikšmingu „indėliu“ hipertenzijos vystymuisi. Tuo pačiu metu pacientas didina pilvo nutukimą (aplink juosmenį). Manoma, kad riebalinis audinys išskiria į kraują medžiagas, kurios dar labiau padidina kraujospūdį.

Visas šis kompleksas vadinamas. Pasirodo, kad hipertenzija išsivysto daug anksčiau nei 2 tipo cukrinis diabetas. Jis dažnai nustatomas pacientui, kai tik diagnozuojamas diabetas. Laimei, tai puikiai padeda kontroliuoti 2 tipo diabetą ir hipertenziją. Toliau galite perskaityti išsamią informaciją.

Hiperinsulinizmas yra padidėjusi insulino koncentracija kraujyje. Jis atsiranda reaguojant į atsparumą insulinui. Jei kasa turi gaminti perteklinį insulino kiekį, tada ji intensyviai „susidėvi“. Kai bėgant metams ji nustoja susidoroti - padidėja cukraus kiekis kraujyje ir atsiranda 2 tipo cukrinis diabetas.

Kaip hiperinsulinizmas padidina kraujospūdį:

• suaktyvina simpatinę nervų sistemą;
• inkstai su šlapimu blogiau išskiria natrį ir skystį;
• natris ir kalcis kaupiasi ląstelių viduje;
• Insulino perteklius storina kraujagyslių sieneles, todėl sumažėja jų elastingumas.

Hipertenzijos pasireiškimo diabetu ypatumai

Sergant cukriniu diabetu sutrinka natūralus kraujospūdžio svyravimų paros ritmas. Paprastai žmogaus kraujospūdis ryte ir naktį miegant yra 10–20% mažesnis nei dieną. Cukrinis diabetas lemia tai, kad daugelis hipertenzija sergančių pacientų naktimis nesumažina kraujospūdžio. Be to, vartojant hipertenziją ir diabetą, naktinis slėgis dažnai būna didesnis nei dieną.

Manoma, kad šis pažeidimas yra dėl. Padidėjęs cukraus kiekis kraujyje veikia autonominę nervų sistemą, kuri reguliuoja kūno funkcijas. Todėl kraujagyslių gebėjimas reguliuoti savo tonusą suprastėja, tai yra susiaurėja ir atsipalaiduoja, atsižvelgiant į krūvį.

Išvada yra ta, kad derinant hipertenziją ir diabetą, reikia ne tik vieną kartą matuoti kraujospūdį tonometru, bet ir stebėti visą parą. Tai atliekama naudojant specialų prietaisą. Remiantis šio tyrimo rezultatais, galima koreguoti vaistų nuo kraujospūdžio laiką ir dozę.

Praktika rodo, kad pacientai, sergantys 1 ir 2 tipo cukriniu diabetu, paprastai yra jautresni druskai nei hipertenzija sergantys pacientai, kurie neturi diabeto. Tai reiškia, kad dietinės druskos apribojimas gali būti galingas. gydomasis poveikis... Dėl diabeto gydymui aukštas kraujo spaudimas pabandykite valgyti mažiau druskos ir sužinokite, kas nutiks per mėnesį.

Aukštą kraujospūdį sergant cukriniu diabetu dažnai komplikuoja ortostatinė hipotenzija. Tai reiškia, kad paciento kraujospūdis staigiai krinta, kai jis linkęs iš padėties į stovimą ar sėdimą. Ortostatinė hipotenzija atsiranda staiga atsistojus, svaigstant, patamsėjus akims ar net alpstant.

Kaip ir paros kraujospūdžio ritmo sutrikimas, ši problema kyla dėl diabetinės neuropatijos išsivystymo. Nervų sistema palaipsniui praranda gebėjimą kontroliuoti kraujagyslių tonusą. Kai žmogus greitai atsikelia, krūvis iškart padidėja. Bet kūnas neturi laiko padidinti kraujo tekėjimą per indus, todėl sveikatos būklė blogėja.

Dėl ortostatinės hipotenzijos sunku diagnozuoti ir gydyti aukštą kraujospūdį. Slėgį sergant cukriniu diabetu reikia matuoti dviem padėtimis - tiek stovint, tiek gulint. Jei pacientas turi šią komplikaciją, jis kiekvieną kartą turėtų keltis lėtai, „atsižvelgdamas į savo sveikatos būklę“.

Mūsų svetainė buvo sukurta siekiant skatinti mažai angliavandenių turinčią dietą sergant 1 ir 2 tipo diabetu. Nes valgyti mažiau angliavandenių yra Geriausias būdas sumažinti ir palaikyti cukraus kiekį kraujyje. Jūsų insulino poreikis sumažės ir tai padės pagerinti gydymo hipertenzija rezultatus. Kadangi kuo daugiau insulino cirkuliuoja kraujyje, tuo didesnis kraujospūdis. Mes jau išsamiai aptarėme šį mechanizmą aukščiau.

Dėl 1 ir 2 tipo cukrinio diabeto, turinčio mažai angliavandenių turinčių dietos receptų, gaukite

Iki kokio lygio reikėtų sumažinti kraujospūdį sergant cukriniu diabetu?

Hipertenzija sergantys cukriniu diabetu sergantys pacientai yra dideli arba labai dideli kardiovaskulinių komplikacijų rizika. Jiems rekomenduojama sumažinti kraujospūdį iki 140/90 mm Hg. Art. per pirmąsias 4 savaites, jei jie gerai toleruoja paskirtus vaistus. Kitomis savaitėmis galite pabandyti sumažinti slėgį iki maždaug 130/80.

Pagrindinis dalykas yra tai, kaip pacientas toleruoja vaistų terapiją ir jos rezultatus? Jei tai blogai, tada kraujospūdį reikia mažinti lėčiau, keliais etapais. Kiekviename iš šių etapų - 10-15% pradinio lygio, per 2-4 savaites. Kai pacientas prisitaiko, dozė padidėja arba padidėja vaistų kiekis.

Sumažinus kraujospūdį etapais, galima išvengti hipotenzijos epizodų ir taip sumažinti miokardo infarkto ar insulto riziką. Apatinė normalaus kraujospūdžio ribos riba yra 110-115 / 70-75 mm Hg. Art.

Yra diabetu sergančių pacientų grupių, kuriose „viršutinis“ kraujospūdis sumažėja iki 140 mm Hg. Art. ir žemiau gali būti per sunku. Jų sąraše yra:

• pacientai, kurie jau paveikė tikslinius organus, ypač inkstus;
• pacientams, sergantiems širdies ir kraujagyslių sistemos komplikacijomis;
• pagyvenę žmonės dėl su amžiumi susijusių kraujagyslių pažeidimų dėl aterosklerozės.

Cukriniu diabetu sergančiam pacientui gali būti sunku pasirinkti piliules. Kadangi sutrikus angliavandenių apykaitai, nustatomi daugelio vaistų, įskaitant ir nuo hipertenzijos, vartojimo apribojimai. Renkantis vaistą, gydytojas atsižvelgia į tai, kaip pacientas kontroliuoja savo diabetą ir kokias gretutines ligas, be hipertenzijos, jis jau išsivystė.

Geros cukrinio diabeto tabletės turėtų turėti šias savybes:

• žymiai sumažinti kraujospūdį ir tuo pačiu metu, kad šalutinių poveikių būtų kuo mažiau;
• nepabloginkite cukraus kiekio kraujyje kontrolės, nedidinkite „blogojo“ cholesterolio ir trigliceridų kiekio;
• apsaugo širdį ir inkstus nuo diabeto ir aukšto kraujospūdžio daromos žalos.

Šiuo metu yra 8 grupės vaistai nuo hipertenzijos, iš kurių 5 yra pagrindiniai ir 3 yra papildomi. Tabletės, priklausančios papildomoms grupėms, paprastai skiriamos kaip kompleksinio gydymo dalis.

Narkotikų grupės spaudimui

Diuretikai (diuretikai) kraujospūdžiui gydyti

Diuretikų klasifikacija

Galite rasti išsamią informaciją apie visus šiuos diuretikus vartojančius vaistus. Dabar aptarkime, kaip diuretikai vartojami cukrinio diabeto hipertenzijai gydyti.

Diabetu sergančių pacientų hipertenzija dažnai išsivysto dėl to, kad padidėja cirkuliuojančio kraujo tūris. Diabetikai taip pat išsiskiria padidėjusiu jautrumu druskai. Dėl to, skiriant diabetą, dažnai skiriami diuretikai. Daugeliui pacientų gerai padeda diuretikai.

Gydytojai tiazidinius diuretikus vertina už tai, kad šie vaistai sumažina širdies smūgio ir insulto riziką pacientams, sergantiems hipertenzija, maždaug 15-25%. Įskaitant tuos, kurie serga 2 tipo cukriniu diabetu. Manoma, kad mažomis dozėmis (atitinka hidrochlorotiazidą< 25 мг в сутки) они не ухудшают контроль сахара в крови и не повышают “плохой” холестерин.

Lėtiniu inkstų nepakankamumu sergantiems pacientams tiazidų ir į juos panašių diuretikų vartoti draudžiama. Priešingai, kilpiniai diuretikai veiksmingi esant inkstų nepakankamumui. Jie skiriami, jei hipertenzija yra derinama su edema. Tačiau nėra įrodymų, kad jie apsaugo inkstus ar širdį. Kalį tausojantys ir osmosiniai diuretikai paprastai nėra vartojami sergant cukriniu diabetu.

Hipertenzijai kartu su cukriniu diabetu paprastai skiriamos mažos tiazidinių diuretikų dozės kartu su arba. Nes patys diuretikai, be kitų vaistų, tokioje situacijoje nėra pakankamai veiksmingi.

Beta blokatoriai

Beta adrenoblokatoriai yra:

• selektyvus ir neselektyvus;
• lipofiliniai ir hidrofiliniai;
• su vidine simpatomimetine veikla ir be jos.

Visa tai yra svarbios savybės, todėl pacientui patartina skirti 10–15 minučių, kad jas suprastų. Tuo pačiu metu sužinokite apie beta adrenoblokatorių kontraindikacijas ir šalutinį poveikį. Po to jūs galite suprasti, kodėl gydytojas paskyrė tą ar tą vaistą.

Beta adrenoblokatoriai turi būti skiriami pacientams, sergantiems cukriniu diabetu, jei jam diagnozuojama kažkas iš šio sąrašo:

• vainikinių arterijų liga;
• širdies nepakankamumas;
• ūminis postinfarktas - pakartotinio miokardo infarkto profilaktikai.

Visose šiose situacijose beta adrenoblokatoriai žymiai sumažina mirties nuo širdies ir kraujagyslių ligų ir kitų priežasčių riziką.

Tuo pačiu metu beta adrenoblokatoriai gali užmaskuoti artėjančios sunkios hipoglikemijos simptomus, taip pat apsunkinti atsigavimą po hipoglikeminės būklės. Todėl, jei diabetikui sutriko hipoglikemijos atpažinimas, šiuos vaistus jam galima skirti tik padidėjus atsargumui.

Selektyvūs beta adrenoblokatoriai turi mažiausiai neigiamą metabolinį poveikį sergant cukriniu diabetu. Tai reiškia, kad jei pacientui pagal indikacijas reikia vartoti beta adrenoblokatorius, tuomet reikia vartoti kardioselektyvius vaistus. Beta adrenoblokatoriai, turintys kraujagysles plečiantį poveikį - nebivololis (Nebilet) ir karvedilolis (Coriol) - gali netgi pagerinti angliavandenių ir riebalų apykaitą. Jie padidina audinių jautrumą insulinui.

Pastaba. Karvedilolis nėra selektyvus beta adrenoblokatorius, tačiau jis yra vienas iš šiuolaikiniai vaistai, kuris yra plačiai naudojamas, yra efektyvus ir tikriausiai nepablogina medžiagų apykaitos diabetu.

Šiuolaikiniams beta adrenoblokatoriams, o ne ankstesnės kartos vaistams, rekomenduojama teikti pirmenybę gydant diabetu sergančius pacientus, taip pat pacientus, kuriems yra rizika susirgti 2 tipo diabetu. Priešingai, neselektyvūs beta adrenoblokatoriai, neturintys vazodilatatoriaus aktyvumo (propranololis), padidina 2 tipo diabeto riziką.

Angiotenzino II receptorių blokatoriai (angiotenzino receptorių antagonistai)

Galite rasti išsamios informacijos apie šiuos palyginti naujus vaistus. Gydant padidėjusį kraujospūdį ir inkstų ligas sergant cukriniu diabetu, angiotenzino II receptorių blokatoriai skiriami, jei pacientui kosulys sausas. Ši problema kyla apie 20% pacientų.

Angiotenzino II receptorių blokatoriai yra brangesni nei AKF inhibitoriai, tačiau jie nesukelia sauso kosulio. Viskas, kas parašyta šiame straipsnyje anksčiau apie AKF inhibitorius, taikoma angiotenzino receptorių blokatoriams. Kontraindikacijos yra vienodos, o vartojant šiuos vaistus reikia atlikti tuos pačius tyrimus.

Svarbu žinoti, kad angiotenzino II receptorių blokatoriai geriau nei AKF inhibitoriai mažina kairiojo skilvelio hipertrofiją. Pacientai juos toleruoja geriau nei kitus vaistus nuo aukšto kraujospūdžio. Jie neturi daugiau šalutinių poveikių nei placebai.

Tai yra santykinis naujas vaistas... Jis buvo sukurtas vėliau nei AKF inhibitoriai ir angiotenzino receptorių blokatoriai. Rasilezas buvo oficialiai įregistruotas Rusijoje
2008 m. liepos mėn. Ilgalaikiai jo veiksmingumo tyrimai vis dar laukia rezultatų

Rasilozė yra tiesioginis renino inhibitorius

Rasilez skiriamas kartu su AKF inhibitoriai arba angiotenzino-II receptorių blokatoriai. Šie vaistų deriniai turi ryškus veiksmas apsaugoti širdį ir inkstus. Rasilozė pagerina cholesterolio kiekį kraujyje ir padidina audinių jautrumą insulinui.

Alfa blokatoriai

Atrankiniai alfa-1 blokatoriai naudojami ilgalaikiam arterinės hipertenzijos gydymui. Šios grupės narkotikai apima:

• prazosinas
• doksazosinas
• terazosinas

Selektyvių alfa-1 blokatorių farmakokinetika

Alfa blokatorių šalutinis poveikis:

• ortostatinė hipotenzija, iki alpimo;
• kojų patinimas;
• abstinencijos sindromas (kraujospūdis daug rikošetuoja);
• nuolatinė tachikardija.

Kai kurie tyrimai parodė, kad alfa blokatoriai padidina širdies nepakankamumo riziką. Nuo tada šie vaistai nebuvo labai populiarūs, išskyrus kai kurias situacijas. Jie skiriami kartu su kitais vaistais nuo hipertenzijos, jei pacientui yra gerybinė prostatos hiperplazija.

Sergant cukriniu diabetu svarbu, kad jie turėtų teigiamą poveikį medžiagų apykaitai. Alfa adrenoblokatoriai sumažina cukraus kiekį kraujyje, padidina audinių jautrumą insulinui, pagerina cholesterolio ir trigliceridų kiekį.

Tuo pačiu metu širdies nepakankamumas yra kontraindikacija jų vartojimui. Jei pacientui pasireiškia ortostatinė hipotenzija, alfa adrenoblokatorių skirti negalima.

Kokias tabletes rinktis cukrinio diabeto hipertenzijai gydyti?

Pastaraisiais metais vis daugiau gydytojų yra linkę tuo tikėti padidėjusiam kraujospūdžiui gydyti geriau iš karto skirti ne vieną, o 2–3 vaistus. Kadangi pacientai paprastai turi kelis hipertenzijos vystymosi mechanizmus vienu metu ir vienas vaistas negali veikti visų priežasčių. Todėl slėgio tabletės yra suskirstytos į grupes, nes jos veikia skirtingai.

Vienas vaistas leidžia sumažinti kraujospūdį iki normalaus lygio ne daugiau kaip 50% pacientų, net jei hipertenzija iš pradžių buvo vidutinio sunkumo. Kartu kompleksinė terapija leidžia vartoti mažesnes vaistų dozes ir vis tiek gauti geresnių rezultatų. Be to, kai kurios tabletės silpnina arba visiškai pašalina vienas kito šalutinį poveikį.

Hipertenzija pati savaime nėra pavojinga, tačiau dėl jos sukeliamų komplikacijų. Jų sąraše yra: infarktas, insultas, inkstų nepakankamumas, aklumas. Jei aukštas kraujospūdis derinamas su diabetu, komplikacijų rizika padidėja kelis kartus. Gydytojas įvertina šią riziką konkrečiam pacientui ir tada nusprendžia, ar pradėti gydymą viena tablete, ar nedelsiant vartoti vaistų derinį.

Paveikslo paaiškinimai: BP - kraujospūdis.

Rusijos endokrinologų asociacija rekomenduoja tokią vidutinės hipertenzijos diabetui gydyti strategiją. Visų pirma skiriamas angiotenzino receptorių blokatorius arba AKF inhibitorius. Nes šių grupių vaistai geriau nei kiti vaistai apsaugo inkstus ir širdį.

Jei monoterapija AKF inhibitoriais ar angiotenzino receptorių blokatoriais nepakankamai sumažina kraujospūdį, rekomenduojama pridėti diuretiko. Kurį diuretiką pasirinkti, priklauso nuo paciento inkstų funkcijos saugumo. Jei nėra lėtinio inkstų nepakankamumo, galima vartoti tiazidinius diuretikus. Indapamidas (Arifonas) laikomas vienu saugiausių diuretikų hipertenzijai gydyti. Jei inkstų nepakankamumas jau išsivystė, skiriami kilpiniai diuretikai.

Paveikslo paaiškinimai:

• BP - kraujospūdis;
• GFR - inkstų glomerulų filtracijos greitis, daugiau informacijos žr. „Kokius tyrimus turite atlikti, kad patikrintumėte inkstus“;
• CRF - lėtinis inkstų nepakankamumas;
• BKK-DHP - dihidropiridino kalcio kanalų blokatorius;
• BKK-NDHP - nedihidropiridino kalcio kanalų blokatorius;
• BB - beta blokatorius;
• AKF inhibitorius - AKF inhibitorius;
• ARA yra angiotenzino receptorių antagonistas (angiotenzino II receptorių blokatorius).

Patartina skirti vaistus, kurių vienoje tabletėje yra 2-3 veikliosios medžiagos. Kadangi kuo mažiau tablečių, tuo pacientai jas noriau geria.

Trumpas sąrašas kombinuotų vaistų sergant hipertenzija:

• korenitekas = enalaprilis (renitekas) + hidrochlorotiazidas;
• fosidas = fosinoprilis (monoprilis) + hidrochlorotiazidas;
• co-diroton = lisinoprilis (dirotonas) + hidrochlorotiazidas;
• gizaar = losartanas (kosaar) + hidrochlorotiazidas;
• noliprelis = perindoprilis (estariumas) + į tiazidus panašus diuretikas indapamidas.

Manoma, kad AKF inhibitoriai ir kalcio kanalų blokatoriai sustiprina vienas kito gebėjimą apsaugoti širdį ir inkstus. Todėl dažnai skiriami šie kombinuoti vaistai:

• tarka = trandolaprilis (hoptenas) + verapamilis;
• prestianai = perindoprilis + amlodipinas;
• pusiaujas = lisinoprilis + amlodipinas;
• exforge = valsartanas + amlodipinas.

Mes griežtai įspėjame pacientus: neskirkite vaistų nuo hipertenzijos. Galite rimtai kentėti nuo šalutinių reiškinių, net mirties. Raskite kvalifikuotą gydytoją ir apsilankykite pas jį. Kasmet gydytojas priima šimtus pacientų, sergančių hipertenzija, todėl jis įgyja praktinės patirties, kaip veikia vaistai ir kurie yra veiksmingesni.

Hipertenzija ir cukrinis diabetas: išvados

Tikimės, kad šis straipsnis apie hipertenziją sergant cukriniu diabetu jums buvo naudingas. Aukštas kraujospūdis sergant cukriniu diabetu yra didžiulė problema gydytojams ir patiems pacientams. Juo aktualesnė yra čia pateikta medžiaga. Straipsnyje „Hipertenzijos priežastys ir kaip jas pašalinti. Hipertenzijos testai “, galite išsamiai sužinoti, kokius testus reikia išlaikyti veiksmingas gydymas.

Perskaitę mūsų medžiagą, pacientai galės geriau suprasti hipertenziją sergant 1 ir 2 tipo diabetu, kad galėtų laikytis veiksmingos gydymo strategijos, pailginti savo gyvenimą ir darbingumą. Informacija apie tabletes nuo spaudimo yra gerai sukonstruota ir bus naudinga kaip „apgaulės lapas“ gydytojams.

Mes dar kartą norime pabrėžti, kad tai veiksminga priemonė cukraus kiekiui kraujyje mažinti sergant cukriniu diabetu, taip pat normalizuoti kraujospūdį. Ši dieta naudinga ne tik 2, bet net ir 1 tipo cukriniu diabetu sergantiems pacientams, išskyrus sunkių inkstų sutrikimų atvejus.

Sekite mūsų arba. Ribojant angliavandenių kiekį dietoje, padidėja tikimybė, kad kraujospūdis gali normalizuotis. Kuo mažiau insulino cirkuliuoja kraujyje, tuo lengviau tai padaryti.

Hipertenzija pacientams, sergantiems cukriniu diabetu, pasireiškia 50% dažniau. Terapijoje yra specialus meniu, skirtas hipertenzijai ir cukriniam diabetui, taip pat gyvenimo būdo pokyčiams. Bet 65-90% pacientų turi vartoti antihipertenzinius vaistus, kad sumažintų kraujospūdį. 3 iš 10 žmonių, sergančių 1 tipo cukriniu diabetu, ir 8 iš 10 žmonių, sergančių II tipo cukriniu diabetu, tam tikru etapu padidina kraujospūdį. Esant tokiai patologijai, reikia stengtis palaikyti optimalų kraujospūdžio laipsnį. Aukštas kraujospūdis (hipertenzija) yra vienas iš keleto rizikos veiksnių, kurie padidina širdies priepuolio, insulto ir kai kurių kitų komplikacijų tikimybę.

Hipertenzijos formos

Slėgio padidėjimas kraujagyslių lovoje diabeto sąlygomis apibrėžiamas kaip sistolinis kraujospūdis ≥ 140 mm Hg. ir diastolinis kraujospūdis ≥ 90 mm Hg. Cukriniu diabetu yra dvi aukšto kraujospūdžio (BP) formos:

Nurodykite savo spaudimą

Perkelkite slankiklius

• Izoliuota hipertenzija su cukriniu diabetu;
• Hipertenzija, kurią sukelia diabetinė nefropatija;

Diabetinė nefropatija yra viena iš pagrindinių cukrinio diabeto mikrovaskulinių problemų ir yra pagrindinė ūminio inkstų nepakankamumo priežastis Vakarų pasaulyje. Taip pat pagrindinis sergamumo ir mirtingumo komponentas pacientams, sergantiems 1 ir 2 tipo cukriniu diabetu. Dažnai 1 tipo cukrinis diabetas pasireiškia hipertenzija dėl patologijos vystymosi inkstų induose. Pacientams, sergantiems 2 tipo cukriniu diabetu, padidėjęs kraujospūdis dažnai būna prieš pirminę patologinių apraiškų inkstuose pasireiškimą. Vieno tyrimo metu 70% pacientų, kuriems naujai diagnozuotas 2 tipo cukrinis diabetas, jau sirgo hipertenzija.

Arterinės hipertenzijos išsivystymo priežastys sergant cukriniu diabetu

Pasaulyje apie 970 milijonų žmonių kenčia nuo hipertenzijos. PSO hipertenziją įvardija kaip vieną iš svarbiausių priešlaikinės mirties priežasčių pasaulyje, ir problema plinta. Manoma, kad 2025 metais bus 1,56 milijardo žmonių, turinčių aukštą kraujospūdį. Hipertenzija išsivysto dėl tokių pagrindinių veiksnių, kurie yra nepriklausomi arba kartu:

• Širdis dirba su didesne jėga, pumpuodama kraują per indus.
• Spazminiai arba aterosklerozinėmis plokštelėmis užblokuoti indai (arteriolės) atsispiria kraujo tekėjimui.

Padidėjęs gliukozės kiekis kraujyje ir hipertenzija turi bendrus patogenezės kelius, tokius kaip simpatinė nervų sistema, renino-angiotenzino-aldosterono sistema. Šie keliai sąveikauja ir daro įtaką vienas kitam ir sukuria užburtą ratą. Hipertenzija ir diabetas yra galutiniai metabolinio sindromo rezultatai. Todėl jie gali vystytis vienas po kito tame pačiame asmenyje arba nepriklausomai vienas nuo kito.

Rizikos veiksniai ir ligos simptomai

Amerikos diabeto asociacijos duomenimis, jų derinys yra ypač mirtinas ir žymiai padidina širdies priepuolio ar insulto riziką. 2 tipo cukrinis diabetas ir hipertenzija taip pat padidina kitų organų ir sistemų pažeidimo tikimybę, pvz., Inkstų nefrono kraujagyslių pažeidimą ir retinopatiją (vingiuotų akies indų patologija). 2,6% aklumo atvejų pasitaiko sergant diabetine retinopatija. Nekontroliuojamas diabetas nėra vienintelis sveikatos veiksnys, didinantis aukšto kraujospūdžio riziką. Širdies raumenų nekrozės ar smegenų kraujavimo tikimybė padidėja eksponentiškai, jei yra daugiau nei vienas iš šių rizikos veiksnių:

• stresas;
• dieta, kurioje yra daug riebalų, druskos;
• sėdimas gyvenimo būdas, silpnumas;
• senyvo amžiaus;
• nutukimas;
• rūkymas;
• alkoholio vartojimas;
• lėtinės ligos.

Paprastai hipertenzija neturi specifinių simptomų, ją lydi galvos skausmas, galvos svaigimas ir edema. Štai kodėl turite reguliariai tikrinti kraujospūdį. Gydytojas išmatuos jį kiekvieno apsilankymo metu, taip pat rekomenduos kiekvieną dieną jį patikrinti namuose. Dažniausi diabeto simptomai yra:

• Dažnas šlapinimasis;
• stiprus troškulys ir alkis;
• svorio padidėjimas arba greitas svorio kritimas;
• vyrų seksualinė disfunkcija;
• rankų ir kojų tirpimas ir dilgčiojimas.

Kaip sumažinti slėgį?

Esant aukštam cukraus kiekiui, kraujospūdį rekomenduojama palaikyti 140/90 mm Hg. Art. ir žemiau. Jei slėgio skaičiai yra didesni, reikia pradėti gydymą. Be to, inkstų, regėjimo problemos ar praeityje buvęs insultas yra tiesioginės terapijos indikacijos. Vaisto pasirinkimą gydantis gydytojas pasirenka individualiai, priklausomai nuo amžiaus, lėtinės ligos, ligos eiga, vaisto toleravimas.

Vaistai, skirti gydyti vienu metu

Arterinės hipertenzijos gydymas cukriniu diabetu turėtų būti išsamus. Pirmosios grandies antihipertenziniai vaistai apima 5 grupes. Pirmasis vaistas, kuris dažniausiai vartojamas gretutiniam diabetui gydyti, yra vaistas iš angiotenziną konvertuojančio fermento (AKF) inhibitorių grupės. Netoleruojant AKF inhibitorių, skiriama angiotenzino 2 receptorių blokatorių (sartanų) grupė. Be hipotenzinio (slėgį mažinančio) veikimo, šie vaistai gali užkirsti kelią ar sulėtinti inkstų ir tinklainės kraujagyslių pažeidimus žmonėms, sergantiems cukriniu diabetu. Terapijoje negalima derinti AKF inhibitoriaus su angiotenzino 2 receptorių antagonistu. Siekiant pagerinti antihipertenzinių vaistų poveikį, gydymui pridedami diuretikai, tačiau tik gavus gydančio gydytojo rekomendaciją.

Sutraukti

Hipertenzija - aukštas kraujospūdis. Kraujospūdis sergant 2 tipo cukriniu diabetureikia laikyti skaičių 130/85 mm Hg. Art. Daugiau dideli tarifai padidinti insulto tikimybę (3-4 kartus), širdies priepuolį (3-5 kartus), apakimą (10-20 kartų), inkstų nepakankamumą (20-25 kartus), gangreną, po kurios seka amputacija (20 kartų). Norėdami išvengti tokių baisių komplikacijų, jų pasekmių, turite vartoti antihipertenzinius vaistus nuo diabeto.

Hipertenzija: priežastys, tipai, ypatybės

Ką bendro turi diabetas ir kraujospūdis? Sujungia organų pažeidimus: širdies raumenį, inkstus, kraujagysles, tinklainę. Hipertenzija sergant cukriniu diabetu dažnai būna pirminė, ankstesnė už ligą.

Hipertenzijos ypatumai sergant diabetu

Pacientams:

1. Sutrinka kraujospūdžio ritmas - matuojant nakties rodmenys būna didesni nei dienos. Priežastis - neuropatija.
2. Koordinuoto vegetatyvinio darbo efektyvumas nervų sistema: sutrinka kraujagyslių tonuso reguliavimas.
3. Išsivysto ortostatinė hipotenzijos forma - žemas kraujospūdis sergant cukriniu diabetu. Staigus žmogaus pakilimas sukelia hipotenzijos priepuolį, tamsėja akyse, atsiranda silpnumas, alpimas.

Hipertenzija: gydymas

Kada pradėti gydyti hipertenziją sergant cukriniu diabetu? Koks spaudimas sergant cukriniu diabetu yra pavojingas sveikatai? Vos po kelių dienų slėgis sergant 2 tipo cukriniu diabetu laikomas 130-135 / 85 mm. rt. Art., Gydymas būtinas. Kuo didesni rodikliai, tuo didesnė įvairių komplikacijų rizika.

Diuretikai

Gydymas turėtų prasidėti nuo diuretikų (diuretikų). Pagrindiniai diuretikai 2 tipo diabetikams 1 sąrašas

Svarbu: diuretikai sutrikdo elektrolitų pusiausvyrą. Magijos, natrio, kalio druskos pašalinamos iš organizmo, todėl elektrolitų pusiausvyrai atstatyti skiriami Triamterenas, Spironolaktonas. Visi diuretikai vartojami tik dėl medicininių priežasčių.

Antihipertenziniai vaistai: grupės

Vaistų pasirinkimas yra gydytojų prerogatyva, savigyda yra pavojinga sveikatai ir gyvybei. Renkantis vaistus nuo spaudimo sergant cukriniu diabetu ir vaistus 2 tipo cukrinio diabeto gydymui, gydytojai vadovaujasi paciento būkle, vaistų savybėmis, suderinamumu ir parenka saugiausias konkretaus paciento formas.

Pagal farmakokinetiką antihipertenzinius vaistus galima suskirstyti į penkias grupes.

2 tipo cukrinio diabeto 2 sąrašo slėgio tabletės

Svarbu: aukšto kraujospūdžio tabletės - vazodilatacinio poveikio beta adrenoblokatoriai - moderniausi, praktiškai saugūs vaistai - plečia mažąsias kraujagysles, teigiamai veikia angliavandenių ir lipidų apykaitą.

Atkreipkite dėmesį: kai kurie tyrėjai mano, kad saugiausios tabletės nuo hipertenzijos sergant cukriniu diabetu yra Nebivololis, Karvedilolis. Likusios beta adrenoblokatorių grupės tabletės laikomos pavojingomis, nesuderinamomis su pagrindine liga.

Svarbu: beta blokatoriai slėpia hipoglikemijos simptomus, todėl juos reikia vartoti kartu Puiki priežiūra.

Antihipertenziniai vaistai nuo 2 tipo cukrinio diabeto 3 sąrašo

Svarbu: selektyvūs alfa blokatoriai turi „pirmosios dozės efektą“. Pirmosios tabletės vartojimas sukelia ortostatinį žlugimą - dėl kraujagyslių išsiplėtimo, staigiai pakilus, kraujas teka žemyn iš galvos. Asmuo praranda sąmonę ir gali būti sužeistas.

Vaistai, skirti hipertenzijai gydyti 2 tipo cukriniu diabetu 4 sąraše

Greitosios pagalbos tabletės skubiam kraujospūdžio mažinimui: Andipal, Captopril, Nifedipine, Clofelin, Anaprilin. Veiksmas trunka iki 6 valandų.

Hipertenzijos tabletės, susijusios su 2 tipo cukriniu diabetu, 5 sąrašas

Kraujo spaudimo vaistai neapsiriboja tik šiais sąrašais. Narkotikų sąrašas nuolat atnaujinamas atsižvelgiant į naujus, modernesnius ir veiksmingesnius pokyčius.

Atsiliepimai

Viktorija K., 42 metai, dizainerė.

Jau dvejus metus sergu hipertenzija ir 2 tipo cukriniu diabetu. Negėriau tablečių, buvau gydoma žolelėmis, tačiau jos nebepadeda. Ką daryti? Draugas sako, kad vartojant Bisaprolol, galite atsikratyti aukšto kraujospūdžio. Kurias kraujo spaudimo tabletes geriau gerti? Ką daryti?

Viktoras Podporinas, endokrinologas.

Miela Viktorija, nepatarčiau klausyti savo draugės. Nerekomenduojama vartoti vaistų be gydytojo recepto. Aukštas kraujospūdis sergant cukriniu diabetu turi skirtingą etiologiją (priežastis) ir reikalauja kitokio požiūrio į gydymą. Vaistus nuo padidėjusio kraujospūdžio skiria tik gydytojas.

Liaudies vaistai nuo hipertenzijos

Dėl arterinės hipertenzijos angliavandenių apykaita sutrinka 50-70% atvejų. 40% pacientų II tipo diabetas išsivysto arterinės hipertenzijos fone. Priežastis yra atsparumas insulinui - atsparumas insulinui. Cukrinį diabetą ir kraujospūdį reikia nedelsiant gydyti.

Hipertenzijos gydymas liaudies vaistais nuo cukrinio diabeto turėtų prasidėti laikantis sveikos gyvensenos taisyklių: išlaikyti normalų svorį, mesti rūkyti, gerti alkoholinius gėrimus, riboti druskos ir nesveiko maisto vartojimą.

Liaudies vaistai kraujospūdžiui mažinti 2 tipo cukriniu diabetu sergančių asmenų 6 sąraše:

Hipertenzijos gydymas liaudies vaistais nuo diabeto ne visada veiksmingas, todėl kartu su vaistažolėmis turite vartoti vaistai... Liaudies gynimo priemones reikia vartoti labai atsargiai, pasikonsultavus su endokrinologu.

Maisto kultūra ar teisinga dieta

Dieta sergant hipertenzija ir 2 tipo cukriniu diabetu siekiama sumažinti kraujospūdį ir normalizuoti gliukozės kiekį kraujyje. Dėl hipertenzijos ir 2 tipo cukrinio diabeto mitybos būtina susitarti su endokrinologu ir dietologu.

Mitybos taisyklės:

1. Subalansuota baltymų, angliavandenių, riebalų mityba (teisingas santykis ir kiekis).
2. Mažas angliavandenių turintis maistas, kuriame gausu vitaminų, kalio, magnio, mikroelementų.
3. Per dieną suvartojama daugiau nei 5 g druskos.
4. Pakankamas šviežių daržovių ir vaisių kiekis.
5. Dalinis maistas (bent 4-5 kartus per dieną).
6. 9 ar 10 dietos laikymasis.

Išvada

Vaistai nuo hipertenzijos yra plačiai atstovaujami farmacijos rinkoje. Originalūs vaistai, skirtingos kainodaros politikos generikai turi savų privalumų, indikacijų ir kontraindikacijų. Cukrinis diabetas ir arterinė hipertenzija lydi vienas kitą ir reikalauja specifinio gydymo. Todėl jokiu būdu neturėtumėte savarankiškai gydytis. Tik šiuolaikiniai cukrinio diabeto ir hipertenzijos gydymo metodai, kvalifikuoti endokrinologo ir kardiologo paskyrimai padės pasiekti norimą rezultatą. Būk sveikas!

Vaizdo įrašas

Cukrinio diabeto ir hipertenzijos derinys turi bendrus patogenezės kelius. Šios ligos daro stiprų žalingą poveikį žmogaus organizmui. Pirmieji kenčia tiksliniai organai: tinklainės, širdies, inkstų indai, smegenų indai. Progresuojant abiem ligoms, neįgalumas yra įmanomas. Dėl šios priežasties diabetikams nustatyta, kad jie nuolat stebi sistolinio ir diastolinio slėgio lygį. Nuolatinio padidėjimo atveju būtina pradėti tinkamą hipertenzijos gydymą sergant 2 tipo cukriniu diabetu.

Kas yra hipertenzija

Medicina šią ligą apibrėžia kaip nuolatinį kraujospūdžio padidėjimą nuo 140/90 mm Hg. Art. ir aukštesnė. Esminė hipertenzija yra apie 90–95% atvejų. Tai atrodo kaip savarankiška liga ir būdinga 2 tipo cukriniam diabetui. Hipertenzija prieš šią patologiją būna 70-80% atvejų, o po inkstų pažeidimo išsivysto tik 30% pacientų. Taip pat yra antrinė hipertenzija (simptominė). Jis vystosi sergant 1 tipo cukriniu diabetu.

Aukšto kraujospūdžio priežastys sergant cukriniu diabetu

Hipertenzijos išsivystymo priežastys nustatomos atsižvelgiant į cukrinio diabeto tipą. 1 tipo 80% arterinės hipertenzijos atvejų išsivysto dėl diabetinės nefropatijos, t. dėl inkstų pažeidimo. 2 tipo cukrinio diabeto atveju slėgis pakyla dar prieš jam atsirandant. Jis pasireiškia prieš šią sunkią ligą ir yra metabolinio sindromo dalis.

1 tipo SD

Skirtumas tarp 1 tipo cukrinio diabeto (DM 1) yra nuolatinis paciento poreikis švirkšti insuliną - medžiagą, kuri padeda gliukozei patekti į ląsteles, užtikrinančią jų gyvybinę veiklą. Kūnas nustoja pats gamintis. Daugumą šios ligos atvejų sukelia daugiau kaip 90% kasos ląstelių žūtis. Šio tipo cukrinis diabetas priklauso nuo insulino ir yra paveldimas, o ne įgyjamas per gyvenimą. Tarp arterinės hipertenzijos priežasčių yra šios:

• izoliuota sistolinė hipertenzija - 5-10%;
• esminė hipertenzija - 10%;
• diabetinė nefropatija ir kitos inkstų problemos - 80 proc.

2 tipo SD

Taip pat yra nuo insulino nepriklausomas diabeto tipas (DM 2). Tai būdinga suaugusiesiems, vyresniems nei 40 metų, tačiau kartais tai pastebima ir vaikams. Ligos priežastis yra nepakankama kasos insulino gamyba. Dėl to medžiagų apykaitos procesai negali vykti normaliai. SD 2 įgyjamas per gyvenimą. Tai ypač būdinga pacientams, turintiems nutukimą ar antsvoris.

Hipertenzija šio tipo diabeto fone išsivysto dėl:

• patologija endokrininė sistema – 1-3%;
• inkstų indų praeinamumo pažeidimai - 5-10%;
• diabetinė nefropatija - 15-20%;
• izoliuota sistolinė hipertenzija - 40-45%;
• esminė hipertenzija (pradinis tipas) - 30-35%.

Kaip hipertenzija pasireiškia diabetu

Sergant bet kokio tipo cukriniu diabetu, pažeidžiamos didelės žmogaus kūno arterijos ir maži indai. Dėl jų elastingumo sumažėjimo prasideda slėgio kritimas. Daugumai diabetikų smegenų kraujotaka sutrinka dėl aukšto kraujospūdžio. Hipertenzijos gydymas diabetu priklauso nuo jo apraiškų. Esant 1 tipo diabetui, jis yra susijęs su diabetine nefropatija, kuri veikia periferinės nervų sistemos nervus ir inkstų struktūrinius vienetus, sukeldama:

1. Albumino atsiradimas šlapime yra mikroalbuminurija. Ar kalba ankstyvas simptomas kraujospūdžio padidėjimas.
2. Proteinurija. Tai reiškia inkstų filtravimo pajėgumo sumažėjimą. Rezultatas yra bendras baltymų kiekis šlapime. Su proteinurija hipertenzijos išsivystymo rizika padidėja iki 70%.
3. Lėtinis inkstų nepakankamumas. Šiame etape pastebima visiška inkstų disfunkcija, kuri 100% garantuoja piktybinės hipertenzijos išsivystymą.

2 tipo cukrinis diabetas dažnai išsivysto nutukimo fone. Jei liga derinama su hipertenzija, tai jos atsiradimas siejamas su maisto angliavandenių netoleravimu arba padidėjusiu gliukozės kiekiu kraujyje. Jis vyksta prieš gliukozės apykaitos sutrikimus organizme. Ši būklė vadinama metaboliniu sindromu. Insulino atsparumo korekcija atliekama su mažai angliavandenių turinčia dieta.

Kaip gydyti hipertenziją sergant cukriniu diabetu

Pacientams, sergantiems tokiomis ligomis, pasirenkamas specialus gydymas. Jie turi normalizuoti kraujospūdį, kitaip, anot kardiologų, yra didelė rizika susirgti širdies ir kraujagyslių sistemos komplikacijomis: koronarine širdies liga (IŠL), širdies nepakankamumu, insultu. Pavojinga pasekmė taip pat yra hipertenzinė krizė. Gydymas yra sudėtingas. Tai įeina:

1. Dieta su mažai angliavandenių. Norint išvengti staigių kraujospūdžio svyravimų, dietoje būtina sumažinti mažo tankio lipoproteinų ir gliukozės kiekį.
2. Slėginės tabletės nuo cukrinio diabeto apima skirtingas vaistų kategorijas, veikiančias tam tikrus kraujospūdžio mažinimo mechanizmus.
3. Tradiciniai metodai... Jie atkuria sutrikusią medžiagų apykaitą ir taip sumažina kraujospūdį. Prieš vartojant alternatyvią mediciną, būtina individualiai išsirinkti tinkamą, pasikonsultuoti su endokrinologu vaistinės žolelės ar receptai.

Dieta su mažu angliavandenių kiekiu

Vienas iš pagrindinių būdų normalizuoti cukraus kiekį kraujyje ir sumažinti kraujospūdį yra mažai angliavandenių turinti dieta. Visi naudojami maisto produktai turi būti gaminami švelniai. Norėdami tai padaryti, naudokite virimą, kepimą, troškinimą ir garą. Tokie gydymo metodai nedirgina kraujagyslių sienelių, o tai sumažina piktybinės hipertenzijos išsivystymo riziką.

Kasdieniniame racione turėtų būti vitaminų ir mineralų, kurie padėtų pagerinti tikslinių organų kraujotaką. Sudarydami meniu turite naudoti leidžiamų ir draudžiamų produktų sąrašą. Pirmoji kategorija apima:

• jūros gėrybės;
• vaisių želė;
• mažai riebalų turintys pieno produktai;
• žolių arbata;
• marmeladas;
• pilno grūdo duona;
• kiaušiniai;
• liesa mėsa ir žuvis;
• daržovių sultinys;
• žalumynai;
• džiovinti vaisiai;
• daržovės.

Valgant šiuos maisto produktus palaipsniui stabilizuosis kraujospūdžio lygis. Tinkama mityba sergant 2 tipo cukriniu diabetu, sergančiu hipertenzija, sumažėja skiriamų antihipertenzinių vaistų kiekis. Įtraukti į savo racioną sveiką maistą nepakanka. Taip pat būtina atsisakyti daugybės produktų:

• aštrūs sūrio tipai;
• marinatai;
• alkoholis;
• duonos gaminiai;
• šokoladas;
• riebūs sultiniai;
• kava ir gėrimai su kofeinu;
• riebi mėsa ir žuvis;
• marinuoti agurkai;
• dešros, rūkyta mėsa.

Narkotikų terapija

Specialus vaistas nuo hipertenzijos sergant cukriniu diabetu parenkamas labai atsargiai, nes daugeliui vaistų ši liga yra kontraindikacija. Pagrindiniai reikalavimai narkotikams yra šie:

• galimybė sumažinti kraujospūdį, turint kuo mažiau šalutinių poveikių;
• jokio poveikio gliukozės kiekiui kraujyje, „blogojo“ cholesterolio ir trigliceridų kiekiui;
• yra inkstų ir širdies apsaugos nuo cukrinio diabeto ir hipertenzijos derinio poveikis.

Šiandien yra kelios vaistų grupės. Jie skirstomi į dvi kategorijas: pagrindinę ir mažąją. Skiriant pacientui kompleksinę terapiją, naudojami papildomi vaistai. Panaudotos sudėties narkotikų grupės atsispindi lentelėje:

Tradiciniai gydymo metodai

Alternatyvios medicinos receptai švelniau veikia kūną, padeda sumažinti šalutinį poveikį ir pagreitina vaistų veikimą. Nepasikliaukite vien tuo liaudies gynimo priemonės ir prieš juos vartodami, turėtumėte pasitarti su savo gydytoju. Tarp veiksmingi receptai nuo aukšto slėgio išsiskiria:

1. Kolekcijos numeris 1. Paruoškite 25 g motinėlės žolės, 20 g krapų sėklų, 25 g gudobelių žiedų. Sumaišykite ingredientus ir sumalkite kavamale. Nurodytam žolelių kiekiui paimkite 500 ml verdančio vandens. Troškinkite mišinį apie 15 minučių ant silpnos ugnies. Prieš naudojimą filtruokite per marlę. Suvartokite ne daugiau kaip 4 stiklines per dieną 4 dienas.
2. Kolekcijos numeris 2. Už 1 l verdančio vandens paimkite 30 g serbentų lapų, 20 g raudonėlio ir ramunėlių žiedų, 15 g pelkių serijos. Troškinkite mišinį ant silpnos ugnies 10-15 minučių. Vartokite pusvalandį prieš valgį 3 kartus per dieną.
3. Užvirkite verdančiu vandeniu apie 100 g gudobelių uogų, virkite jas ant silpnos ugnies maždaug ketvirtį valandos. Tada leiskite sultiniui atvėsti kambario temperatūroje. Prieš naudojimą perkoškite per marlę. Visą dieną vietoj įprastos arbatos gerkite sultinį.

Antihipertenziniai vaistai

Tradicinis diabeto hipertenzijos gydymo būdas yra antihipertenzinių vaistų vartojimas. Tokių fondų yra įvairių tipų. Jų skirtumas slypi veikimo mechanizme. Gydytojas gali skirti vieną vaistą, t.y. monoterapija. Dažniau gydymas naudojamas kombinuotos terapijos forma - iš karto vartojant tam tikras ar kelių rūšių tabletes. Tai padeda sumažinti veikliųjų medžiagų dozes ir sumažinti šalutinių reiškinių skaičių. Kelios tabletės veikia skirtingus hipertenzijos vystymosi mechanizmus.

Beta adrenoblokatoriai

Tai vaistai, kurie mažina širdies ritmą. Sergant hipertenzija, jie skiriami esant nuolatiniam prieširdžių virpėjimui, tachikardijai, po širdies priepuolio, krūtinės anginos ir lėtinis nepakankamumasširdis. Šie vaistai blokuoja beta-adrenerginius receptorius, esančius įvairiuose organuose, įskaitant širdį ir kraujagysles.

Šalutinis visų beta adrenoblokatorių poveikis slepia hipoglikemijos požymius. Išėjimas iš šios būsenos sulėtėjęs. Dėl šios priežasties beta adrenoblokatorių negalima vartoti pacientams, kuriems pasireiškia hipoglikemijos požymiai. Visos beta blokatorių veikliosios medžiagos baigiasi „-lol“. Yra keletas tokių vaistų grupių: lipofiliniai ir hidrofiliniai, be savaiminio simpatomimetinio aktyvumo arba be jų. Pagal pagrindinę klasifikaciją beta adrenoblokatoriai yra:

1. Neselektyvus. Jie blokuoja beta1 ir beta2 receptorius, sustiprina atsparumą insulinui. Čia skiriamas vaistas Anaprilinas su propranololiu kompozicijoje.
2. Atrankinis. Beta2 receptorių blokavimas sukelia nepageidaujamą poveikį, pvz., Bronchų spazmą, provokuojančius astmos priepuolius, kraujagyslių spazmus. Dėl šios priežasties buvo sukurti selektyvūs beta blokatoriai. Jie vadinami kardioselektyviais ir blokuoja tik beta1 receptorius. Veikliosios medžiagos yra bisoprololis (Concor), metoprololis, atenololis, betaksololis (Lokren). Jie taip pat padidina atsparumą insulinui.
3. Beta adrenoblokatoriai, turintys kraujagysles plečiantį poveikį. Tai yra modernesnės ir saugesnės tabletės nuo hipertenzijos sergant cukriniu diabetu. Jie pasižymi mažiau šalutinių poveikių, turi teigiamą poveikį angliavandenių ir lipidų profiliui ir mažina atsparumą insulinui. Tinkamiausi šios grupės vaistai diabetikams yra Dilatrend (karvedilolis) ir Nebilet (nebivololis).

Kalcio kanalų blokatoriai

Šie vaistai sutrumpintai vadinami BBK. Jie blokuoja lėtus kraujagyslių ir širdies raumens kanalus, kuriuos atveria norepinefrinas ir adrenalinas. Dėl to šiems organams tiekiama mažiau kalcio - mikroelemento, kuris aktyvina daugelį bioenergetinių procesų raumenų ląstelėse. Tai sukelia kraujagyslių išsiplėtimą, kurio fone sumažėja širdies susitraukimų skaičius.

Kartais sukelia kalcio antagonistai galvos skausmas, karščio bangos, patinimas, vidurių užkietėjimas. Dėl šios priežasties jie pakeičiami magnio preparatais. Jie ne tik sumažina kraujospūdį, bet ir pagerina žarnyno veiklą bei ramina nervus. Su diabetine nefropatija pirmiausia turite kreiptis į gydytoją. LBC tipai išskiriami atsižvelgiant į tai, kurie kanalai yra užblokuoti:

1. „Verapamil“ grupė. Šie vaistai veikia kraujagyslių ir širdies raumens ląsteles. Tai apima vaistus iš nondihidropiridinų grupės: fenilalkilaminai (Verapamil), benzotiazepinai (Dilziatem). Jų negalima vartoti kartu su beta adrenoblokatoriais dėl ritmo sutrikimų pavojaus. Rezultatas gali būti atrioventrikulinė blokada ir širdies sustojimas. Verapamilis ir Dilziatemas yra geros beta blokatorių alternatyvos, kai jų vartoti negalima, tačiau jų reikia.
2. Nifedipino ir dihidropiridino BBK grupė (baigiasi „-dipinu“). Šie vaistai praktiškai neturi įtakos širdies darbui, todėl juos leidžiama derinti su beta adrenoblokatoriais. Jų minusas yra padidėjęs širdies susitraukimų dažnis, nei širdis bando palaikyti slėgį, kai jis sumažėja. Be to, visos LBC neturi nefroprotekcinio aktyvumo. Kontraindikacijos vartoti yra hiperglikemija ir nestabili krūtinės angina. Šioje kategorijoje yra keli dihidropiridino grupės vaistų potipiai:
   • nifedipinas - „Corinfar“, „Corinfar-Retard“;
   • felodipinas - Adalat SL, nimodipinas (Nimotop);
   • lerkanidipinas (Lerkamen), lacidipinas (Sakur), amlodipinas (Norvasc), nikardipinas (Barizinas), izradipinas (Lomiras), nitrendipinas (Bypress).

Diuretikai

Diabetikams padidėjęs jautrumas druskai ir padidėjęs kraujo tūris. Dėl to padidėja kraujospūdis. Norėdami jį sumažinti, vartojami diuretikai (diuretikai). Jie pašalina skysčių ir druskos perteklių iš organizmo, sumažina cirkuliuojančio kraujo tūrį, o tai padeda sumažinti sistolinį ir diastolinį slėgį.

Cukrinio diabeto fone diuretikai dažnai derinami su beta adrenoblokatoriais arba AKF inhibitoriais, nes jie yra neveiksmingi kaip monoterapija. Yra keletas diuretikų grupių:

AKF inhibitoriai

Hipertenzijos gydymas cukriniu diabetu nėra išsamus be angiotenziną konvertuojančių fermentų inhibitorių, ypač esant inkstų komplikacijoms. Kontraindikacijos jų vartojimui yra nėštumas, hiperkalemija ir padidėjęs kreatinino kiekis serume. Pacientams, sergantiems 1 ir 2 tipo cukriniu diabetu, pirmiausia reikia pasirinkti AKF inhibitorius. Jie skiriami esant proteinurijai ir mikroalbuminurijai.

Vaistų poveikis yra padidinti audinių jautrumą insulinui. Tai užtikrina 2 tipo diabeto prevenciją. AKF inhibitoriai plečia kraujagysles, jų dėka natris ir vanduo nustoja kauptis audiniuose. Visa tai lemia slėgio sumažėjimą. AKF inhibitoriai baigiasi „-pril“. Visi vaistai yra suskirstyti į šias grupes:

1. Sulfhidrilas. Tai apima benazeprilį (potenziną), kaptoprilį (Capoten), zofenoprilį (Zocardis).
2. Karboksilas. Apima perindoprilį (Prestarium, Noliprel), ramiprilį (Amprilan), enalaprilį (Berlipril).
3. Fosfinilas. Šioje grupėje išsiskiria Fozikard ir Fosinopril.

Pagalbiniai vaistai

Jei pacientui skiriama kombinuota terapija, tada, be pagrindinių vaistų, naudojami pagalbiniai. Jie vartojami atsargiai dėl galimo šalutinio poveikio. Paskyrimo nuoroda pagalbiniai prietaisai yra neįmanoma gydyti pagrindiniais vaistais. Pavyzdžiui, kai kuriems pacientams AKF inhibitoriai sukelia sausą kosulį. Esant tokiai situacijai, kvalifikuotas gydytojas perkelia pacientą į gydymą angiotenzino receptorių antagonistais. Kiekvienas atvejis nagrinėjamas atskirai, atsižvelgiant į paciento būklę.

Tiesioginis renino inhibitorius

Resilez yra labai aktyvus tiesioginis renino inhibitorius. Vaisto veikimas skirtas blokuoti angiotenzino konversijos procesą iš I formos į II. Ši medžiaga sutraukia kraujagysles ir priverčia antinksčius gaminti hormoną aldosteroną. Arterinis slėgis sumažėja po ilgalaikis naudojimas Resileza. Vaisto pranašumas yra tas, kad jo veiksmingumas nepriklauso nuo paciento svorio ir amžiaus.

Trūkumai yra nesugebėjimas naudoti nėštumo metu ar artimiausiu metu planavimas. Tarp šalutinių poveikių pavartojus Resilez yra:

• mažakraujystė;
• viduriavimas;
• sausas kosulys;
• bėrimai ant odos;
• padidėjęs kalio kiekis kraujyje.

Verta paminėti, kad ilgalaikiai Rasilez tyrimai dar nebuvo atlikti. Dėl šios priežasties gydytojai tik daro prielaidą, kad vaistas turi inkstus apsaugantį poveikį. Rasilozė dažnai derinama su angiotenzino II receptorių blokatoriais ir AKF inhibitoriais. Jų suvartojimo fone vaistas padidina audinių jautrumą insulinui ir pagerina kraujo kiekį. Rasilozė draudžiama:

• renovaskulinė hipertenzija;
• vaikyste iki 18 metų;
• reguliari hemodializė;
• nefrozinis sindromas;
• padidėjęs jautrumasį vaisto komponentus;
• sunkus kepenų funkcijos sutrikimas.

Alfa blokatoriai

Kita hipertenzijos diabetui gydyti adjuvantų grupė yra α adrenoblokatoriai. Jie blokuoja α-adrenerginius receptorius, esančius daugelyje audinių ir organų. Kaip ir beta receptorius, juos stimuliuoja norepinefrinas ir adrenalinas. Alfa adrenoblokatoriai yra:

1. Neselektyvus (blokuoja tik alfa1 receptorius). Esant hipertenzijai diabeto fone, jie nėra naudojami.
2. Selektyvus (blokuoti alfa1 ir alfa2 receptorius). Jie naudojami tik kompleksinei terapijai. Niekada nenaudojamas vienas. Selektyvių alfa adrenoblokatorių grupėje prazosinas, terazosinas (Setegis), doksazosinas (Kardura).

Selektyvūs alfa adrenoblokatoriai veikia gliukozės ir lipidų kiekį. Be to, jie sumažina atsparumą insulinui. Kontraindikacijos vartoti šią narkotikų kategoriją:

• koronarinės arterijos liga, tuo pat metu negydant beta adrenoblokatorių;
• sunki aterosklerozė;
• bradikardija;
• polinkis į ortostatinę reakciją (būdingas vyresnio amžiaus žmonėms, sergantiems diabetu);
• širdies plakimas;
• sunki autonominė neuropatija;
• pažeidimai smegenų kraujotaka;
• inkstų liga.

Pagrindinis šių vaistų trūkumas yra „pirmosios dozės poveikis“. Tai reiškia, kad maži ir dideli indai plečiasi pirmąja doze. Rezultatas gali alpti, kai žmogus atsistoja. Ši būklė vadinama ortostatiniu kolapsu (ortostatine hipotenzija). Žmogaus būklė normalizuojasi, jei jis sutinka horizontali padėtis.

Pavojus yra didelis pavojus susižaloti dėl alpimo. Toliau vartojant alfa adrenoblokatorius, šis poveikis išnyksta. Norėdami sumažinti neigiamą pirmosios dozės poveikį, turite:

• pirmą kartą gerkite mažą dozę, darykite tai naktį;
• vartokite diuretikus likus porai dienų prieš pradedant gydymą;
• padidinti dozę per kelias dienas.

Imidazolino receptorių agonistai

Tai centrinio veikimo narkotikų pavadinimas. Jie veikia smegenų receptorius. Agonistai veikia silpnindami simpatinę nervų sistemą. Rezultatas yra širdies ritmo ir kraujospūdžio sumažėjimas. Imidazolino receptorių agonistų pavyzdžiai yra šie:

• rilmenidinas - Albarelis;
• moksonidinas - fiziotenai.

Narkotikų trūkumas yra tas, kad jų veiksmingumas sergant hipertenzija įrodytas tik 50% pacientų. Be to, jie turi daugybę šalutinių poveikių, tokių kaip:

• sausa burna;
• nemiga;
• astenija.

Terapijos tokiais vaistais pranašumas yra nutraukimo sindromo ir tolerancijos nebuvimas. Jie yra pirmieji, skirti vyresnio amžiaus žmonėms, ypač turintiems gretutinių patologijų, įskaitant cukrinį diabetą. Imidazolino receptorių agonistai yra draudžiami:

• padidėjęs jautrumas;
• sunkūs širdies ritmo sutrikimai;
• II-III laipsnio sinotrijos ir AV laidumo pažeidimas;
• bradikardija mažiau nei 50 smūgių per minutę;
• širdies nepakankamumas;
• nestabili krūtinės angina;
• sunkūs inkstų ir kepenų pažeidimai;
• nėštumas;
• glaukoma;
• depresijos sąlygos;
• periferinės kraujotakos pažeidimas.

Vaizdo įrašas