Dažniausios suaugusiųjų ir vaikų ligos yra ENT organų ligos, būtent gerklų ir ryklės. Jie išsivysto daugiausia rudens-žiemos laikotarpiu, kai sumažėja imunitetas, padidėja peršalimo ir kvėpavimo takų ligų dažnis.

Ryklės ir gerklų ligos: tipai ir simptomai

Ryklės ir gerklų patologijos yra vienos iš labiausiai paplitusių ir sukelia didelį nepatogumą pacientui. ENT ligos gali pasireikšti ūmine ir lėtine forma.

Ryklės ir gerklų ligos apima:

• Epiglottitas. Tai yra pilvo viršūnės uždegimas. Uždegiminis procesas išsivysto po kontakto su patogenų antgerkliu. Jų perdavimas atliekamas lašeliniu būdu.Šiai ligai būdingi šie simptomai :, karščiavimas, gerklų edema.
• ... Tai ryklės gleivinės uždegimas. Kai atsiranda faringitas, skausmas ryjant, pakyla temperatūra ,. Gleivinė yra patinusi ir paraudusi.
• Rinofaringitas. Liga, kai uždegiminiame procese dalyvauja ryklė ir nosis. Dažniausiai pasireiškia peršalimo fone ar. Be faringito simptomų, atsiranda niežulys nosyje, patinę limfmazgiai.
• ... Uždegiminis procesas pastebimas gerklų gleivinėje. Ši patologija pasireiškia įbrėžimų, sausumo, lojančio kosulio pavidalu.
• ... Šiai patologijai būdingas tonzilių uždegimas. Simptomai ryškūs: karščiavimas, skausmas ryjant, bendras negalavimas. Mažiems vaikams gali pasireikšti pykinimas ir vėmimas.
• ... Tai yra uždegiminė liga, kai pažeidžiama ryklės tonzilės sritis. Sergant adenoiditu, pasunkėja nosies kvėpavimas, pakyla kūno temperatūra, atsiranda pūlingo pobūdžio gleivinės išskyros, knarkimas.
• Gerklų vėžys laikomas rimtesniu negalavimu.

Ligos vystosi, kai į organizmą patenka virusai ir bakterijos. Šie veiksniai gali sukelti šių ligų vystymąsi: hipotermija, uždegiminiai procesai netoliese esančiuose audiniuose, endokrininės ligos, virškinimo trakto ligos ir kt.

Gydymo narkotikais principai

Nustačius ligos priežastį ir tipą, gydymas skiriamas:

• Nuo faringito, laringito, tonzilito, skalavimo antiseptikais: Rotokan ir kt. Gerklės skausmui mažinti naudojami aerozoliai, purškalai, absorbuojamosios tabletės (Polydexa, Strepsils, Septolete, Faringosept ir kt.).
• Gerklei laistyti naudojami medicininiai purškalai: Ingalipt, Rotokan, Stopangin ir kt.
• Su rinofaringitu parodoma, kad vazokonstrikcinių vaistų vartojimas palengvina kvėpavimą: ir kt.
• Jei gerklės ir ryklės liga yra alerginio pobūdžio, tada paimkite antihistamininiai vaistai: Suprastinas, Diazolinas ir kt.

Terapinė terapija taip pat apima vitaminų ir mineralų kompleksų, imunomoduliatorių naudojimą. Per visą gydymo laikotarpį turėtumėte vartoti daugiau skysčių, valgyti skurdų ir šiltą maistą.

Antibiotikų vartojimas: ar jie reikalingi

Dažniausiai ryklės ir gerklų ligų gydymas susideda iš antibiotikų terapijos

Faringitas, laringitas, tonzilitas, virusinis epiglotitas gydomi nenaudojant antibiotikų. Tačiau jei prisijungia bakterinė infekcija, tada patologija yra labai sunki. Šiuo atveju galimas rimtų komplikacijų išsivystymas.

Ryklės ir gerklų ligų antibiotikai skiriami šiais atvejais:

• subfebrilio temperatūra daugiau nei 6 dienas
• pneumonijos ir obstrukcinio bronchito požymiai
• simptomai išlieka ilgiau nei 10 dienų
• pūlinga forma

Svarbu žinoti, kad netinkamas antibiotikų vartojimas ir parinkimas gali išprovokuoti lėtinės formos išsivystymą, todėl draudžiama savarankiškai vartoti antibiotikus.

Iš antibakterinių vaistų skiriami:

• penicilinai -, oksacilinas, karbenicilinas ir kt.
• makrolidai - klaritromicinas ir kt.
• cefalosporinai - cefadroksilis, ceftriaksonas, cefotaksimas ir kt.
• Iš aerozolinių antibiotikų naudojami Hexoral, Cameton, Orasept ir kt.

Antibiotikai parenkami atsižvelgiant į patogenų tipą.

Įkvėpimas kaip gydymo metodas

Inhaliacinė terapija yra vienas iš ryklės, gerklų ir kvėpavimo organų ligų gydymo metodų. Įkvėpus uždegiminis procesas sumažėja, ryklė suminkštėja, gleivės suskystėja ir skausmas sumažėja. Dėl purkštuvo vaistas purškiamas į mažas daleles ir prasiskverbia į visus ryklės ir tonzilių kampus.

Naudojant kaip tirpalą, galite naudoti mineralinį vandenį, priešuždegiminius vaistus (eukalipto, Rotokano ir kt. Tinktūrą), antiseptikus (ir kt.), Imunomoduliatorius (, Interferoną ir kt.).

Jei nėra purkštuvo, galite įkvėpti garais. Įkvėpus garais, galite naudoti vaistinės žolelės, soda ir kt. Naminiai garų įkvėpimo receptai:

• Svogūnai ir česnakai. Paimkite mažą svogūno galvą ir pusę galvos česnako. Paruoškite košę ir užpilkite litru vandens. Įkvėpkite gydomųjų garų, suvyniotų į kilpinį rankšluostį.
• Sodos įkvėpimas. 4 šaukštus soda ištirpinkite litre karšto vandens. tai gera priemonė atskiesti skreplį gerklėje.
• Jodo tirpalas. Užvirkite pusę litro vandens ir įpilkite 2-3 lašus jodo. Tada atvėsinkite vandenį iki 60–65 laipsnių temperatūros ir įkvėpkite.
• Žolelių kolekcija. Paimkite vienodais kiekiais pušies, kadagio ir eglės spyglių. Rezultatas turėtų būti 50 g žaliavos. Jis užpilamas litru karšto vandens ir naudojamas įkvėpus.
• Veiksminga sergant ryklės įkvėpimu eteriniai aliejai: pušis, kadagys, eglė. 20 lašų užtenka stiklinei vandens.

Įkvėpimas turi ryškų gydomasis poveikis tačiau prieš atlikdami turėtumėte pasitarti su savo gydytoju.

Gargaliavimas: kaip atlikti procedūrą

Skalavimui galite naudoti ir vaistus, ir vaistinius augalus. Apie Vaistai tu gali naudoti:

• Rotokanas
• sprendimas
• propolio tinktūra

Populiarus ir žinomas ilgą laiką druskos tirpalas(šaukštelis druskos ir šiek tiek sodos stiklinėje vandens). Jei jums nėra alergijos jodui, tada į tirpalą galima pridėti 3 lašus jodo.

Dažniausiai ir veiksmingi receptai skalauti:

• Citrinos sulčių. Paimkite šviežią citriną, išspauskite sultis. Po to arbatinį šaukštelį sulčių atskieskite stikline vandens. Skalaukite kelis kartus per dieną.
• Burokėlių tirpalas. Burokėlius sutarkuokite, išspauskite sultis ir įpilkite šaukštą obuolių sidro acto.
• Ramunėlių žiedų nuoviras. Paimkite šaukštą žaliavų ir užpilkite stikline verdančio vandens. Tada palikite 20 minučių, tada perkoškite ir naudokite, kaip nurodyta. Tuo pačiu būdu paruošiamas gėlių, jonažolių, nuoviras.
• Ciberžolė ir druska. Paimkite pusę šaukštelio druskos ir ciberžolės ir užpilkite 260 ml verdančio vandens, palikite 20-30 minučių. Tada galite jį naudoti skalavimui.

Procedūra turėtų būti atliekama ne daugiau kaip 5 kartus per dieną po valgio 30 minučių. Po jo nevalgyk valandą.

Tradiciniai gydymo metodai

Uždegiminiai procesai ryklėje ir gerklose gali būti pašalinti tik vaistų pagalba. Alternatyvūs metodai padės sumažinti laringito, faringito, tonzilito ir kitų ryklės ir gerklų patologijų simptomus.

Populiarūs nosiaryklės ligų gydymo receptai:

• Medus ir citrina. Sumaišykite medų ir citrinos sultis santykiu 2: 1. Gautą mišinį reikia suvartoti per dieną po šaukštą.
• Medus ir alijošius. Sumaišykite 100 g medaus ir 0,25 ml alijošiaus sulčių. Ši gydomoji kompozicija geriama tris kartus per dieną.
• Gluosnio žievės nuoviras. Šaukštas žievės užpilamas 260 ml verdančio vandens ir pusvalandžiui dedamas į vandens vonią. Tada nukoškite ir įpilkite virinto vandens. Paimkite 2 šaukštus 3-4 kartus per dieną 20-30 minučių prieš valgį. Šis receptas gali būti naudojamas vaikų laringitui gydyti.
• Svogūnų sultys. ENT ligoms gydyti rekomenduojama vartoti šaukštelį. šviežios sultys svogūnų 4-5 kartus per dieną.
• Alkoholio kompresas. Praskieskite degtinę vandeniu santykiu 1: 3. Pamirkykite skudurą tirpale ir per naktį tepkite gerklės srityje. Odoje gali atsirasti dirginimas, todėl prieš tepdami kompresą ant kaklo srities, sutepkite kūdikių kremu.
• Dervos kompresas. Sutepkite tonzilių plotą kūdikių kremu. Sudrėkinkite audinį 2 lašais deguto ir užtepkite nurodytą vietą. Ant viršaus uždėkite vatą, plastikinę plėvelę ir tvarsliava.
• Tepalas, pagamintas iš auksinių ūsų ir Kalanchoe sulčių. Paimkite vieną arbatinį šaukštelį auksinių ūsų sulčių, Kalanchoe, lašinių. Kruopščiai sumaišykite ingredientus ir sutepkite gerklę. Po 3 procedūrų gerklės skausmas turėtų praeiti.

Tradiciniai metodai, reguliariai naudojant, sumažina kutenimą ir gerklės skausmą, o tai labai palengvina paciento būklę.

Jei nesiimsite priemonių ryklės ir gerklų ligų simptomams gydyti ir pašalinti, tai gali sukelti nemalonių pasekmių. Ūminė laringito forma gali išprovokuoti bronchito paūmėjimą

Užpakalinės ryklės sienos gleivinės uždegimas gali sukelti peritonzilinį abscesą. Infekcija plinta į netoliese esančius organus, išprovokuodama faringito ir laringito vystymąsi. Paprastai tai sukelia streptokokai.

Jei ūminio faringito priežastis yra hemolizinis streptokokas A grupė, tada tai provokuoja sąnarinio reumato vystymąsi. Sumažėjus imunitetui, gali išsivystyti virusinė pneumonija.Norėdami išvengti nemalonių pasekmių ir galimos komplikacijos, būtina laiku susisiekti ir neatidėlioti gydymo.

Terminas „gerklės liga“ kasdieniame gyvenime dažniausiai reiškia ryklės ENT ligas (virškinimo ir kvėpavimo sistemos dalį, perduodančią nosies ertmę, burnos ertmę ir gerklas).

Kaip ir kitų organų atveju, gerklės ligos gali būti infekcijos (virusinės, bakterinės ar grybelinės) padariniai - tiek ūmūs, tiek lėtiniai, įvairūs sužalojimai, žalingi išoriniai poveikiai (kaustinės ir toksinės medžiagos, dulkės, tabako dūmai).

klasifikacija

ENT gerklės ligas galima suskirstyti į ūminius uždegiminius, lėtinius uždegiminius ir jų komplikacijas. Gerklų ir gerklės ligos taip pat apima gomurio ir ryklės tonzilių hipertrofiją, svetimkūnius, žaizdas ir ryklės nudegimus. Panagrinėkime juos išsamiau atskirai.

Simptomai

Ūminės ryklės uždegiminės ligos

Šiai grupei priklauso ūminis faringitas ir įvairūs tonzilitai, beveik dažniausiai pasitaikantys gerklės susirgimai.

Ūminis faringitas - ūmus uždegimas ryklės gleivinė, kuri išsivysto veikiant mikroorganizmams arba kenksmingi veiksniai tokioje aplinkoje kaip rūkymas, alkoholis ir kt.

Sergant šia liga, pacientas dažniausiai skundžiasi deginimo pojūčiu, sausumu, gerklės skausmu, smaugimu, pojūčiai apibūdinami kaip „gumulas gerklėje“. Karščiavimas yra arba skausmingas.

Stenokardija yra dažna ūminė infekcinė ir alerginė liga, išsivystanti paveikus ryklės žiedo limfoidinį audinį. Dažniausia priežastis yra A grupės beta-hemolizinis streptokokas.

Yra banalios tonzilito formos (katarinis, folikulinis ir lakunarinis), netipinės formos, taip pat specifinis tonzilitas sergant kai kuriomis infekcinėmis ligomis ir kraujo ligomis.

- labiausiai lengva forma, kuriam būdingi skausmai ir gerklės skausmas, „komos“ jausmas, nedideli skausmai ryjant ir šiek tiek pakilus temperatūra.

Folikulinis tonzilitas- yra sunkesnis, kai stiprus skausmas sklinda į ausį, galvos skausmas, silpnumas, kartais vėmimas, uždusimas. Temperatūra gali pakilti iki 39 ° C.

Lakunaras yra sunkiausia iš banalių formų. Visos tonzilės yra padengtos apnašomis, spragos užpildomos gelsvai baltos spalvos žydėjimu, taip pat pastebimi rijimo skausmai, karščiavimas ir intoksikacijos simptomai, įskaitant "gumbo gerklėje" jausmą.

Sergant įvairiomis infekcinėmis ligomis, krūtinės angina taip pat gali išsivystyti kaip vienas iš pagrindinio proceso komponentų.

Gerklės skausmo simptomai yra:

• difterija (tada tonzilės padengiamos tankia baltai pilka danga, vystosi krupas - galima uždusti);
• skarlatina;
• tymai;
• agranulocitozė;
• leukemija;
• herpetinis gerklės skausmas (su mažomis pūslelėmis ant tonzilių ir vienašaliu konjunktyvitu).

Gali būti pritvirtinta grybelinė infekcija.

Atskira gerklės skausmo forma yra angina Simanovsky-Plaut-Vincent... Ją sukelia fusiforminių bakterijų ir burnos spirochetų simbiozė, dėl kurios išsivysto žalsvos apnašos, atsiranda „komos“ jausmas gerklėje, puvimas ir didelis karščiavimas.

Gerklės skausmas gali pasireikšti tokiomis komplikacijomis kaip paratonzilitas, para- ir retrofaringiniai abscesai.

Paratonzilitas yra periaminalinių skaidulų uždegimas, pasireiškiantis stipriu temperatūros padidėjimu iki 39–40 ° C, nesugebėjimu valgyti ir nuryti seilių dėl labai stiprus skausmas, „Gumbas gerklėje“, uždusimas; taip pat būdingas trismas - simptomas, kai žmogus negali pilnai atverti burnos dėl tonizuojančio kramtomųjų raumenų spazmo. Burnos ertmėje migdolos projekcijoje atsiskleidžia didelis patinimas.

Parafaringinis abscesas yra parafaringinio audinio supuracija, o retrofaringinis abscesas yra retrofaringinis abscesas. Jų simptomai daugeliu atžvilgių yra panašūs į paratonzilitą (išskyrus būdingą patinimą), diferencinę diagnozę turėtų atlikti ENT gydytojas.

Tonzilių hipertrofija

Šis terminas reiškia limfadenoidinio audinio dauginimąsi. Dažniausiai yra hipertrofiniai procesai palatininėse ir ryklės tonzilėse.

Išsiplėtę audiniai gali apsunkinti kvėpavimą, sukelti smaugimą, sutrikdyti dikciją, maisto vartojimą ir sukelti „gumulų“ jausmą gerklėje.

Šia liga sergantys vaikai nemiega gerai, naktimis kosėja, todėl kai kuriems gali atsirasti neuropsichiatrinių sutrikimų.

Lėtinės uždegiminės ryklės ligos

Tai apima lėtines faringito ir tonzilito formas.

Lėtinis faringitas- ryklės gleivinės uždegimas - atsiranda dėl nepakankamo veiksmingas gydymasūminės formos. Yra katarinės, hipertrofinės (šoninės ir granulozinės) ir atrofinės formos.

Pacientai skundžiasi žalumu, kutenimu, kutenimu, gumulų gerklėje, užspringimu, pojūčiais svetimas kūnas letenos ausis.

Temperatūra gali nepakilti. Dažnai jiems reikia gurkšnio vandens, kad ką nors nurytų.

Lėtinis tonzilitas- nuolatinė infekcinė-alerginė liga su vietinėmis apraiškomis tonzilių uždegimo forma. Dažniausiai tai pasireiškia kaip kitų infekcinių procesų (tokių kaip tonzilitas ir kariesas) komplikacija.

Paprastai formai būdingi dažni (1–2 kartus per metus) gerklės skausmai su atitinkamais skundais: skausmas, „gumulas gerklėje“, kosulys, pakilusi temperatūra.

Toksiškai alerginės formos intoksikacijos ir alergizacijos simptomai pridedami prie tonzilito, dažnai nustatomos susijusios ligos, tokios kaip reumatas, glomerulonefritas, poliartritas, endokarditas ir kt.

Svetimkūniai, žaizdos ir gerklės nudegimai

Svetimkūniai dažniausiai patenka į gerklę kalbėdami ar juokdamiesi valgydami, taip pat vaikams žaisdami. Kartais vyresniems žmonėms protezai yra svetimkūniai. Pacientai skundžiasi gumbelio gumbu, skausmu ir pasunkėjusiu kvėpavimu bei rijimu.

Gerklės žaizdos yra išorinės ir vidinės, prasiskverbiančios ir neprasiskverbiančios, izoliuotos ir sujungtos, akli ir kiauros.

Simptomai dažniausiai būna kraujavimas, kvėpavimo sutrikimai, kalba, rijimo pasunkėjimas dėl „komos“, uždusimas, stipraus skausmo sindromas.

Nudegimai gali išsivystyti dėl terminių ir cheminių gerklės sienos pažeidimų. Terminius nudegimus dažniau sukelia temperatūros poveikis - karštas maistas ir gėrimai, rečiau - karštas oras ar garai.

Cheminiai nudegimai atsiranda veikiant druskos, acto, azoto rūgštims, natrio hidroksidui ar kaliui.

Nudegimai gali būti trijų laipsnių - nuo pirmo, švelniausio, lydimo gleivinės paraudimo, iki trečio - su giliųjų audinių sluoksnių nekroze.

Nudegimus dažniausiai lydi skausmas, seilėtekis ir bendras apsinuodijimas. Dėl daugybės komplikacijų gerklės nudegimai kelia pavojų gyvybei.

Gydymas

Ūminio faringito gydymas paprastai atliekamas ambulatoriškai, jį skiria terapeutas arba ENT gydytojas. Tai apima skalavimą antiseptikais (chlorofiliptu, ramunėlių antpilu), aerozoliais (polideksu), desensibilizuojančiais ir imunostimuliuojančiais vaistais. Antibiotikai skiriami retai.

Banalias gerklės ligas ENT gydo ambulatoriškai, sunkesniais atvejais - ligoninėje.

Skirkite penicilino grupės antibiotikus, antihistamininius vaistus (tavegit, telfast), bioparokso inhaliacijas, gargalus ir nesteroidinius priešuždegiminius vaistus.

Infekcinių ligų ir kraujo ligų, kurias lydi krūtinės anginos simptomai, gydymą turėtų atlikti ne ENT, o infekcinių ligų gydytojas arba hematologas atitinkamose ligoninėse.

Svarbu atsiminti! Bet koks įtarimas dėl difterijos yra neginčijama indikacija tyrimui ir, galbūt, hospitalizavimui, nes difterija yra labai pavojinga liga.

Simanovskio-Plauto-Vincento krūtinės angina atliekama antibiotikų terapija penicilino preparatais, atkuriamoji ir vitaminų terapija; išvalykite burnos ertmę ir išvalykite tonziles nuo nekrozinių židinių.

Paratonzilito ir kitų abscesų valdymo taktika apima antibiotikų terapiją ir yra privaloma chirurginė intervencija pūlingų židinių sanitarijai.

Lėtinis faringitas gydomas ambulatoriškai, neįtraukiant kenksmingų veiksnių (alkoholio, rūkymo) poveikio, įkvėpus, sutepiant gerklę kolargoliu (atlieka ENT gydytojas), karamelių rezorbciją antiseptikais (heksalizė, faringoseptas). Gydant lėtinį faringitą, naudojami ir konservatyvūs, ir chirurginiai metodai. Pirmasis apima mandlių spragų plovimą (10-15 procedūrų), jų paviršiaus sutepimą jodinoliu ar kolargoliu, skalavimą ir fizioterapijos procedūras (UHF arba mikrobangų terapija).

Chirurginiai metodai apima tonzilių pašalinimą. Panašiu, bet mažiau radikaliu metodu - tonziliu - arba atitinkamai adenotomija gydoma gomurio ir liežuvio tonzilių hipertrofija.

Svetimus kūnus ENT gydytojas pašalina naudodamas specialias žnyples ar kilpas. Jūs neturėtumėte patys pašalinti svetimkūnio pincetu, nes galite pabloginti procesą ir sukelti asfiksiją.

Chirurginį žaizdų gydymą taip pat atlieka ENT specialistas, jei reikalingos priemonės ir įranga, dažniausiai ligoninėje.

Gerklės nudegimų gydymas yra sunkus ir daugiapakopis procesas, kuriame dalyvauja tiek ENT, tiek kiti specialistai. Iš pradžių visomis priemonėmis siekiama išsaugoti paciento gyvybę, tada užkirsti kelią sąaugų susidarymui.

Ūminiu periodu vykdomos anti-šoko ir detoksikacijos priemonės, kovojama su kvėpavimo takų sutrikimais, hemostazė ir antibiotikų terapija.

Ilgalaikiu laikotarpiu dažniausiai atliekama procedūra „bougienage“ - gerklės spindžio išsiplėtimas, siekiant atkurti jo praeinamumą.

Prevencija

Gerklės ligos yra įvairios, todėl skiriasi ir jų prevencija. Venkite traumuojančių situacijų, stebėkite vartojamą maistą ir gėrimus, valgydami nekalbėkite.

Be to, visos ūminės ligos turėtų būti laiku gydomos, jokiu būdu negalima palikti proceso negydomo.

Natūralaus imuniteto suaktyvinimas taip pat turės teigiamą poveikį, pavyzdžiui, naudojant imuniteto vaistą.

Tai padeda susidoroti su virusinėmis ir bakterinės infekcijos vos per dvi dienas tai padeda suaktyvinti imuninę sistemą ir pašalina toksinus iš organizmo, sutrumpindamas reabilitacijos laiką.

Nutrinimai, paviršinės gleivinės žaizdos, kurias sukelia aštrūs svetimkūniai, kaulų fragmentai, prarijami su maistu; minkšto gomurio plyšimas krentant atvira burna.

Klinikiniai simptomai. Aštrus skausmas, skausmingas rijimas, gyvybei pavojingas kraujavimas, jei pažeisti išorinės miego arterijos indai.

Diagnostika... Įvertinti paciento būklę, nusiskundimus, anamnezę; sužalojimo aplinkybės, objektyvus tyrimas: ekspertizė burnos ertmė, ryklė (gleivinės audinių vientisumas, kraujavimas); ryklės funkcija (rijimas, pasunkėjęs kvėpavimas dėl reaktyvios edemos); laboratorinis tyrimas (klinikinis kraujo tyrimas, TAPS).

Ryklės traumų komplikacija: žaizdos infekcija, uždegimas, aspiracinė pneumonija, antrinis kraujavimas iš didelių kaklo indų.

Ryklės, burnos nudegimai su dirginančiais skysčiais

Objektyviai: priklausomai nuo pažeidimo laipsnio - difuzinė hiperemija, epitelio pasireiškimas susidarant apnašai, pogleivio ir raumenų sluoksnių audinių nekrozė. Ryklės nudegimai derinami su stemplės ir gerklų nudegimais.

Ryklės svetimkūniai

Priežastys... Dažnai praryjama su maistu (žuvies ir vištienos kaulais, sėklų luobelėmis), atsitiktiniais pašaliniais daiktais, maisto vartojimo kultūros trūkumas, skubotas maistas; gali būti protezai.

Klinikiniai požymiai... Svetimo daikto pojūtis gerklėje, atsitraukimas, susiuvimo skausmai ryjant; esant dideliems svetimkūniams - kvėpavimo nepakankamumas, hemoptizė, kosulys, gali pasunkėti kvėpavimas, jei dėlė su ja liečiasi plaukdama tvenkinyje.

Ūminės ryklės uždegiminės ligos

Adenoiditas

Ikimokyklinio amžiaus vaikai serga.

Priežastys... Infekcija; liga kaip nosies ir paranalinių sinusų uždegimo komplikacija; patogenai: stafilokokai; viduląsteliniai mikroorganizmai: mikoplazma, chlamidijos, rinovirusas; gripo virusas, banalios floros aktyvavimas veikiant šaltį; dirbtinė mityba.

Klinikiniai simptomai... Ūminis pradžia, sausumas, deginimo pojūtis, sunku čiulpti ankstyvame amžiuje, galvos skausmas.

Regioniniai limfmazgiai yra submandibuliniai, gimdos kaklelio išsiplėtę, skausmingi.

Komplikacijos: vidurinės ausies uždegimas, sinusitas, ligos atkryčiai sukelia ryklės tonzilių hipertrofiją.

Ūminis faringitas

Priežastys... Infekcija; sumažinti kūno atsparumą; prieš tai buvo rinofaringitas; oras.

Objektyvūs ženklai: temperatūra normali, užpakalinės ir šoninės ryklės sienos gleivinė yra smarkiai hipereminė.

Angina - ūminis tonzilitas

Dažniausios ryklės ligos.

Priežastys... Sukėlėjas: hemolizinis streptokokas, stafilokokas, adenovirusas.

Predisponuojantys veiksniai: sumažėjęs imunitetas, vietinė hipotermija, bendra.

Gerklės skausmo klasifikacija:

• pirminis - vystosi savarankiškai;
• antrinė - išsivysto infekcinių ligų (tymų skarlatina, difterija, sifilis) fone.

Su kraujo ligomis (leukemija, monocitozė, agranulocitozė).

Pirminis tonzilitas

Katarinis gerklės skausmas

Klinikiniai simptomai... Būdinga švelniausia forma, vietinės apraiškos, temperatūra vaikams pakyla, kenčia bendra būsena, gerklės skausmas, sausumas.

Objektyviai: gleivinės hiperemija, palatino tonzilių edema, padidėjusi, padengta gleivinėmis išskyromis; submandibuliniai limfmazgiai yra padidėję, šiek tiek skausmingi.

Ligos eiga yra iki 5 dienų.

Folikulinis tonzilitas

Palatininės tonzilės yra padidėjusios, paviršiuje yra padidėję supuruliuojantys folikulai, subrendę jie atsiveria, ant tonzilių paviršiaus susidaro baltos plokštelės.

Lacunar gerklės skausmas

Gerklės skausmas trunka iki 3 dienų, gydant, uždegimas sustabdomas 7 dieną.

Diferencinė diagnozė - reikia atskirti nuo anginos su skarlatina, difterija, kraujo ligomis.

Atsižvelkite į epidemijos situaciją.

Ryklės abscesai

Paratonziliarinis abscesas

Priežastys... Infekcijos prasiskverbimas iš spragų gelmių į peri-tiesiosios žarnos erdvę su komplikuota angina; prisidedantys veiksniai: organizmo atsparumo sumažėjimas, karioziniai dantys, vietinė hipotermija.

Objektyviai, atliekant faringoskopiją: ryklės gleivinės hiperemija paveiktoje pusėje, gomurio tonzilės įtempimas vienoje pusėje, minkštojo gomurio asimetrija, skausminga infiltracija aplink tonzilę ar už jos, patinsta maža uvula. Poopandibuliniai limfmazgiai yra padidėję ir skausmingi. Subrendus, galima spontaniškai išsiskirti, išskiriant didelį kiekį pūlingo eksudato su nemaloniu kvapu.

Retrofaringinis abscesas

Priežastys... Infekcijos plitimas iš nosies, nosiaryklės, ryklės sužalojimų.

Klinikiniai simptomai... Būklė yra rimta. Nerimas, atsisakymas valgyti. Kvėpavimo pasunkėjimas, nosies garsai. Klinikiniai simptomai priklauso nuo absceso vietos apatiniai skyriai, galbūt asfiksija, cianozė.

Objektyviai: atliekant faringoskopiją išilgai užpakalinės ryklės sienos, sferinio infiltrato, nustatoma hiperemija, stumianti gomurio tonzilę ir užpakalinę arką į priekį. Mažiems vaikams palpacija yra informatyvi.

Diferencinė diagnozė... Retrofaringinį abscesą reikia atskirti nuo gleivinės laringito - gerklų svetimkūnio.

Komplikacijos... Retrofaringinis abscesas yra pavojingas dėl aspiracijos kvėpavimo takai pūlingas turinys su absceso savaiminiu atsivėrimu, galima mirtis nuo uždusimo, didelis infiltratas gali uždaryti praėjimą į gerklas, o tai sukels kvėpavimo nepakankamumą iki asfiksijos, sepsio.

Periopharyngeal abscesas

Priežastys... Gerklės skausmas, paratonzilitas, karieso dantys, gerklės sužalojimai.

Klinikiniai simptomai... Bendra būklė yra sunki, sunku atverti burną ir galbūt sunku kvėpuoti.

Su faringoskopija - hiperemija, infiltracija ant šoninio ryklės paviršiaus.

Komplikacijos: pūlingas mediastinitas.

ŪMĖS IR CHRONINĖS RYŠLĖS LIGOS

Adenoidai.

Tai yra nosiaryklės tonzilių dauginimasis. Tai įvyksta nuo 2 iki 15 metų, iki 20 metų jie pradeda atrofuotis. Adenoidinio audinio uždegimas vadinamas adenoiditu.

Yra trys adenoidų padidėjimo laipsniai:

• - 1 laipsnis - atidarytuvą ir chanas uždaro 1/3;
• - 2 laipsnis - atidarytuvą ir chanas uždaro 1/2;
• - 3 laipsnis - atidarytuvą ir chanas uždaro 2/3.

Simptomai:

• 1. Nuolatinis nosies kvėpavimo sunkumas, atvira burna;
• 2. Vaikai miega atvira burna, knarkia, neramus miegas;
• 3. Klausos praradimas, kurį sukelia klausos vamzdelio disfunkcija;
• 4. Dažnas peršalimas, užsitęsęs rinitas, dažnas vidurinės ausies uždegimas;
• 5. Vilenessas;
• 6. kenčia bendra būklė: letargija, apatija, nuovargis, galvos skausmai ir dėl to psichinis ir fizinis atsilikimas;
• 7. Veido griaučių deformacija būdingo „adenoidinio“ veido pavidalu, netinkama sąkandis.

Diagnostika:

• - užpakalinė rinoskopija;
• - Skaitmeninis nosiaryklės tyrimas;
• - Rentgenas su kontrastine medžiaga (išskyrus neoplazmas).

1 metodas - konservatyvus gydymas.

Jis atliekamas esant 1 ir 2 laipsnių adenoidų padidėjimui ir uždegiminių procesų metu nosies ertmėje.

2 metodas - chirurginis gydymas - adenotomija. Jis atliekamas ligoninėje, instrumentas yra adenotomas. Operacijos indikacijos: 3 laipsnio, 2 laipsnio su dažnai peršalimo ir vidurinės ausies uždegimu, neturinčios įtakos konservatyvus gydymas, 1 laipsnio klausos sutrikimas.

Priežiūra pooperacinis laikotarpis:

• - lovos režimas, vaiko padėtis šone;
• - Paaiškinkite, kaip periodiškai spjauti seiles į vystyklą, kad būtų galima stebėti kraujavimą;
• - maitinkite skystu vėsiu maistu, ledų galite duoti nedideliais kiekiais;
• - Fizinio aktyvumo ribojimas.
• 3 metodas - klimatoterapija, siekiant padidinti kūno apsaugą.

Pagrindinės adenoidų ir adenoidito komplikacijos: klausos praradimas, lėtinio rinito išsivystymas, veido griaučių deformacija ir malokliuzija.

1. Palatininių tonzilių hipertrofija. Padidėjimas gali būti trijų laipsnių, tačiau tonzilėse nėra uždegiminio proceso. Tonzilės gali trukdyti kvėpuoti, valgyti, kalbėti. Su trečiu padidėjimo laipsniu atliekama operacija - tonzilotomija - dalinis palatino tonzilių pjovimas.

Tonsillotomija naudojama norint nupjauti migdolos dalį, išsikišančią už palatino lankų.

2. Ūminis faringitas. Tai yra ūmus užpakalinės ryklės sienos gleivinės uždegimas.

• 1) hipotermija;
• 2) nosies ir paranalinių sinusų ligos;
• 3) Ūminės infekcinės ligos;
• 4) Dirginantys veiksniai: rūkymas, dulkės, dujos.

Klinikinės apraiškos:

• - sausumas, prakaitavimas, gerklės skausmas, kosulys;
• - Vidutinis skausmas ryjant;
• - Nemalonūs pojūčiai nosiaryklėje, ausies užgulimas;
• - Retai būna silpnas karščiavimas, pablogėja bendra sveikata.

Su faringoskopija: hiperemija, edema, gleivinės išskyros ryklės gale. Infekcija gali apimti nosiaryklę ir nusileisti į apatinius kvėpavimo takus.

Gydymas: dirginančių veiksnių pašalinimas, švelni dieta, šilti gėrimai, gargaliavimas, drėkinimas tirpalais („Cameton“, „Ingalipt“), įkvėpimas, oroseptikai („Faringosept“, „Septolete“), ryklės užpakalinės sienos sutepimas. su Lugolio tirpalu ir aliejaus tirpalais, šildomaisiais kompresais, FTL.

3. Lėtinis faringitas. tai lėtinis uždegimas užpakalinės ryklės sienos gleivinė. Jis skirstomas į 3 tipus: katarinis arba paprastas, hipertrofinis ir atrofinis.

• - dažnas ūminis faringitas;
• - Lėtinių infekcijos židinių buvimas nosyje, paranalinėse sinusose, burnos ertmėje (karieso dantyse), gomurio tonzilėse;
• - Ilgalaikis dirgiklių poveikis (ypač rūkant).

Klinikinės apraiškos:

• - sausumas, prakaitavimas, deginimas, kutenimas;
• - svetimkūnio jausmas gerklėje;
• - nuolatinis kosulys;
• - Klampios gleivinės išskyros kaupimasis, ypač ryte.

Su faringoskopija:

• 1. Katarinė forma - hiperemija ir užpakalinės ryklės sienos gleivinės sustorėjimas;
• 2. Hipertrofinė forma - hiperemija, gleivinės sustorėjimas, granuliuotumas ir granulės ant gleivinės;
• 3. Atrofinė forma - gleivėta, padengta klampiomis gleivėmis.

• - Pašalinkite priežastį;
• - Dieta (neįtraukti dirginančio maisto);
• - Gerklės nugaros skalavimas, drėkinimas;
• - Įkvėpimas, tepimas antiseptikais.
• 4. Paratonzilitas yra periaminalinio pluošto uždegimas, kurio metu procesas peržengia tonzilės kapsulės ribas ir tai rodo jos nutraukimą apsauginis veiksmas... Procesas yra vienašalis, dažnai esantis priekyje ir viršutinė dalis... Paratonzilitas yra dažniausia gerklės skausmo komplikacija.

• - sumažėjęs imunitetas;
• - neteisingas arba anksti nutrauktas krūtinės anginos gydymas.

Klinikinės apraiškos:

• - stiprus, nuolatinis skausmas, kurį sustiprina rijimas ir galvos pasukimas;
• - ausies, dantų skausmo apšvitinimas;
• - Drooling;
• - Trismus (kramtomųjų raumenų spazmas);
• - neryški, nosies kalba;
• - priverstinė galvos padėtis (į vieną pusę), kurią sukelia kaklo, ryklės raumenų uždegimas;
• - gimdos kaklelio limfadenitas;
• - apsinuodijimo simptomai: didelis karščiavimas, galvos skausmas ir kt .;
• - Kraujo tyrimo pokyčiai.

Su faringoskopija: ryškus vienos tonzilės patinimas, minkštojo gomurio ir uvulos pasislinkimas (ryklės asimetrija) į sveiką pusę, gleivinės hiperemija, supuvęs kvapas iš burnos. Kurso metu išskiriami du etapai: infiltracija ir absceso susidarymas.

Gydymas: - antibiotikai Platus pasirinkimas veiksmai:

• - gargaliavimas;
• - antihistamininiai vaistai;
• - vitaminai, karščiavimą mažinantys vaistai;
• - šildantys kompresai.

Bręstant pūliniui, didžiausio išsikišimo vietoje skalpeliu atliekama autopsija (vietinė nejautra - drėkinimas lidokaino tirpalu), o ertmė nuplaunama antiseptikais. Kitomis dienomis žaizdos kraštai praskiedžiami ir nuplaunami. Paratonzilitu sergantys pacientai yra užregistruoti diagnozavus lėtinį tonzilitą ir turėtų juos gauti profilaktinis gydymas... Esant pakartotiniam paratonzilitui, tonzilės pašalinamos (tonzilektomijos operacija).

Lėtinis tonzilitas.

Tai yra lėtinis tonzilių uždegimas. Tai pasireiškia dažniau vidutinio amžiaus vaikams ir suaugusiems iki 40 metų. Priežastis lėtinis tonzilitas yra: infekcinis-alerginis procesas, kurį sukelia stafilokokai, streptokokai, adenovirusai, herpeso virusas, chlamidijos, toksoplazma.

Predisponuojantys veiksniai:

• - sumažėjęs imunitetas;
• - lėtiniai infekcijos židiniai: adenoiditas, sinuitas, rinitas, karieso dantys;
• - dažnas gerklės skausmas, ūminės kvėpavimo takų virusinės infekcijos, peršalimas, vaikų infekcijos;
• - tonzilių, giliai išsišakojusių plyšių struktūra (geros sąlygos vystytis mikroflorai);
• - paveldimas faktorius.

Klasifikacija:

• 1. I.B. Soldatovas: kompensuojamas ir dekompensuojamas;
• 2. B.S. Preobraženskis: paprasta forma, toksinė-alerginė forma (1 ir 2 laipsniai).

Klinikinės apraiškos skirstomos į vietines ir bendras apraiškas.

Skundai: gerklės skausmas ryte, sausumas, dilgčiojimas, svetimkūnio pojūtis gerklėje, Blogas kvapas iš burnos, buvęs dažnas tonzilitas.

Vietinės apraiškos su faringoskopija:

• 1. hiperemija, į ritinį panašus priekinės ir užpakalinės arkos kraštų sustorėjimas ir patinimas;
• 2. palatininių lankų sąaugos su tonzilėmis;
• 3. netolygus tonzilių spalva, jų atsilaisvinimas ar sutankėjimas;
• 4. pūlingais-kazeoziniais kamšteliais yra plyšiai arba skystas kreminis pūlis, kai mentele spaudžiamas priekinis gomurio lankas;
• 5. regioninio padidėjimas ir skausmas limfmazgiai(submandibulinis).

Dažni pasireiškimai:

• 1. subfebrilio temperatūra vakarais;
• 2. padidėjęs nuovargis, sumažėjęs našumas;
• 3. periodiškas sąnarių, širdies skausmas;
• 4. funkciniai sutrikimai nervų sistema, šlapimo ir kt .;
• 5. širdies plakimas, aritmija.

Kompensuojama ar paprasta forma - skundų ir vietinių apraiškų buvimas. Dekompensuota arba toksinė-alerginė forma - buvimas vietiniai ženklai ir bendros apraiškos.

Lėtinis tonzilitas gali turėti susijusių ligų (bendras etiologinis faktorius) - reumatą, artritą, širdies ligas, šlapimo sistemą ir kt.

Gydymas. Visi pacientai, sergantys lėtiniu tonzilitu, turėtų būti užregistruoti ambulatorijoje.

Gydymas skirstomas į konservatyvų ir chirurginį.

Konservatyvus gydymas apima vietinį ir bendrą gydymą.

Vietinis gydymas:

• 1. Tonzilių spragų plovimas ir skalavimas antiseptikais: furacilinu, jodinoliu, dioksidinu, chlorheksidinu);
• 2. Lakolių ir tonzilių paviršiaus įdarymas (sutepimas) Lugolio tirpalu, propolio tinktūra;
• 3. Įvadas į antiseptinių tepalų ir pastų, antibiotikų ir antiseptinių preparatų spragas;
• 4. Oroseptikai - „pharingosept“, „septolete“, „anti-angina“;
• 5. FTL - UHF, NSO, fonoforezė su vaistais.

Bendras gydymas.

• 1. Bendra stiprinamoji terapija, imunostimuliatoriai;
• 2. Antihistamininiai vaistai;
• 3. Vitaminai.

Toks gydymas atliekamas 2-3 kartus per metus. Nesant konservatyvaus gydymo efekto ir esant dažnam ligos paūmėjimui, nurodoma operacija- tonzilių pašalinimas - visiškas tonzilių pašalinimas, atliekamas pacientams, sergantiems lėtiniu dekompensuotu tonzilitu.

Kontraindikacijos tonzilių pašalinimui yra:

• 1. Sunki CV liga;
• 2. Lėtinis inkstų nepakankamumas;
• 3. Kraujo ligos;
• 4. Cukrinis diabetas;
• 5. Aukšta hipertenzija;
• 6. Vėžio ligos.

Šiuo atveju atliekamas pusiau chirurginis gydymas - krioterapija arba galvanokaustika. Pacientų paruošimas tonzilių pašalinimo operacijai apima: kraujo krešėjimo ir trombocitų kiekio tyrimą, tyrimą Vidaus organai, infekcijos židinių sanitarija. Prieš operaciją slaugytoja matuoja kraujospūdį, pulsą ir įsitikina, kad pacientas nevalgo.

Operacija atliekama taikant vietinę nejautrą naudojant specialų instrumentų rinkinį.

Pacientų priežiūra pooperaciniu laikotarpiu apima:

• - lovos režimas, paciento padėtis ant šono ant žemos pagalvės;
• - Draudžiama kalbėtis, keltis, aktyviai judėti lovoje;
• - po skruostu dedama vystyklų, o seilės nuryjamos, o spjaudosi į vystyklą;
• - 2 valandas stebima paciento būklė ir seilių spalva;
• - Po pietų pacientui galite duoti keletą gurkšnių šalto skysčio;
• - Jei kraujuoja, nedelsdami praneškite gydytojui;
• - 5 dienas po operacijos pacientą maitinkite skystu, vėsiu maistu; adenoidinė tonzilių pašalinimo operacija
• - Kelis kartus per dieną laistykite gerklę aseptiniais tirpalais.

Didelę reikšmę turi prevencinis darbas: gerai nustatyti asmenis, sergančius lėtiniu tonzilitu, jų ambulatorinį stebėjimą ir gydymą higienos sąlygos darbo ir kiti veiksniai.

Angina yra ūmi infekcija su vietiniu palatino tonzilių limfoidinio audinio pažeidimu. Uždegimas gali atsirasti ir kitose ryklės tonzilėse.

Patogeniniai mikroorganizmai, dažniausiai beta-hemolizinis streptokokas, stafilokokai, adenovirusai.

Rečiau ligos sukėlėjas yra grybai, spirochetai ir kt.

Infekcijos perdavimo būdai:

• - oru;
• - Maistinis;
• - tiesiogiai bendraujant su pacientu;
• - Autoinfekcija.

Pasireiškę veiksniai: hipotermija, tonzilių trauma, tonzilių struktūra, paveldimas polinkis, uždegiminiai procesai nosiaryklėje ir nosies ertmėje.

Klasifikacija: dažnesnė - katarinė, folikulinė, lakuninė, fibrininė.

Rečiau - herpetinė, flegmaninė, grybelinė.

Bibliografija

• 1. Ovchinnikov YM, otorinolaringologijos vadovas. - M.: Medicina, 1999 m.
• 2. Ovchinnikov, YM, otorinolaringologijos vadovas. - M.: Medicina, 1999 m.
• 3. Shevrygin, BV, otorinolaringologijos vadovas. - M.: „TRIADA-X“, 1998 m.
• 4. V.F. Antoniv ir kt., Red. I.B. Soldatovas, red. N.S. Khrapko, recenzentas: D.I. Tarasovas, E. Š. Ogolcova, Yu.K. Revsky. - otorinolaringologijos vadovas. - M.: Medicina, 1997 m.