"Uždegimo" apibrėžimas

Uždegimas - vietinė reakcija  kraujagyslės, jungiamojo audinio ir nervų sistemos pažeidimai.

Uždegimo raida glaudžiai susijusi su viso organizmo reaktyvumu. Kūno reaktyvumo būklė veikia uždegimą. Sumažėjęs reaktyvumas sukelia uždegimo vystymosi sulėtėjimą ir susilpnėjimą. Pavyzdžiui, senyvo amžiaus žmonėms, turintiems mažai mitybos, beriberio uždegimas vystosi labai lėtai, lėtai ir nėra susijęs su visų jo požymių buvimu. Kita vertus, uždegimas veikia viso organizmo reaktyvumą. Didesnis ar mažesnis žmonių uždegimas sukelia karščiavimą, leukocitozę ir kitus viso organizmo reaktyvumo pokyčius.

Uždegimo metu yra trys procesų grupės:

• 1) audinių pažeidimas (pakitimas);
• 2) kraujotakos sutrikimai ir mikrocirkuliacija uždegimo audinyje;
• 3) jungiamojo audinio elementų reprodukcijos reakcija (proliferacija).

Lyginamoji uždegimo patologija

Didelės rusų mokslininko D.I Mechnikovo sukurta lyginamoji uždegimo patologija.

Uždegimas vyksta įvairiomis formomis visuose gyvūnų pasaulio nariuose. Didėjantis gyvūno organizavimo sudėtingumas lydi uždegiminio atsako komplikaciją. Kaip ir kiti patologiniai procesai, uždegimas vystosi su gyvūnų rūšių evoliucija. Gyvūnams, kuriems trūksta kraujagyslių (kempinės, žarnyno ertmės, dygiaodžiai), uždegimas yra išreikštas amoeboidinių jungiamųjų audinių ląstelių (amoebocitų) kaupimusi aplink žalos vietą. I. I. Mechnikovas į skaidrią medūzų varpą įdėjo rožių smaigalį ir stebėjo amoebocitų susikaupimą aplink pažeistą audinio plotą. Ši reakcija buvo uždegimas. Didesniems bestuburiams (vėžiagyviams, vabzdžiams), turintiems atvirą kraujotaką, uždegimas taip pat išreiškiamas kraujo ląstelių kaupimu - limfocitais - traumų vietoje. Stuburiniams ir žmonėms būdingų uždegiminių audinių kraujotakos pokyčiai bestuburiuose nebuvo.

Kraujotakos sistemos ir jos nervų reguliavimas stuburiniuose gyvūnuose ir žmonėms labai apsunkino uždegiminį atsaką. Svarbiausia uždegimo išraiška yra uždegimo audinių kraujotakos sutrikimas. Be to, nervų sistema tapo būtina uždegimo vystymuisi. Jungiamųjų audinių ląstelių įtraukimas į uždegimą aukštesniems gyvūnams ir žmonėms pasireiškia dėl kraujo ląstelių (leukocitų) išsiskyrimo į uždegimą ir vietinių jungiamųjų audinių ląstelių (histiocitų, fibroblastų) dauginimąsi uždegimo audiniuose.

Pagrindiniai žmogaus uždegimo požymiai

Žmonių odos ir gleivinės uždegimo išorinės apraiškos buvo aprašytos senovėje (Hipokratas, Celsusas, Galenas). Celsus rašė: „Tikri uždegimo požymiai yra esmė: paraudimas ( ruboras) ir naviko ( navikas) su šiluma ( kaloringas) ir bolyo ( spalvos) ". Galen prie šio uždegimo apibrėžimo pridėjo penktąjį ženklą - „sutrikusi funkcija“ ( functio laesa).

Uždegimo raida. \\ T vidaus organai  ne visada lydi šie ženklai. Tačiau įvairiais deriniais jie dažnai randami uždegime ir vis dar laikomi klasikiniais uždegiminės reakcijos požymiais.

Nurodant uždegimą tam tikrame organe ar audinyje, pridedamas galas. itis„Į šio audinio ar organo lotynišką pavadinimą“. Pavyzdžiui, vadinamas nervų uždegimas neuritas, raumenų uždegimas - miositas, uždegimas, inkstai - nefritas, kepenų uždegimas - hepatitas ir tt Kai kurių organų uždegimas turi ypatingą pavadinimą: pavyzdžiui, pneumonija vadinama pneumonija (iš graikų kalbos). pneuma  - oras), poodinio audinio uždegimas - celiulitas (iš graikų). flegmonas  - uždegimas) ir tt

Uždegiminių procesų etiologija

Uždegimą sukelia įvairūs žalingi veiksniai:

• 1) mechaninis (nulio, žaizdos);
• 2) fizinis:
  • a) šiluminė (dega),
  • b) draudimas (kraujo čiulpimo stiklainiai),
  • c) radiacija (ultravioletiniai spinduliai, šilumos spinduliai, jonizuojanti spinduliuotė) ir kt .;
• 3) cheminė medžiaga (rūgščių, šarmų, įvairių baltymų poveikis) druskos tirpalai  ir kiti cheminiai dirgikliai);
• 4) biologiniai (pirogeniniai kokai, patogeniniai grybai, pirmuoniai ir tt);
• 5) psichikos ir pan.

"Uždegimo" sąvoka. Uždegimo priežastys. Vietinis ir dažni simptomai  uždegimas. Uždegimo tipai.

Uždegimas- kompleksinis vietinis apsauginis ir adaptyvus viso organizmo jungiamojo audinio, kraujagyslių ir nervų sistemos atsakas, reaguojant į žalą, skirtas izoliacijai, žalingo agento pašalinimui ir žalos pasekmių šalinimui.

Uždegimo priežastys  egzogeninės ir endogeninės.

Endogeniniai veiksniai, atsirandantys organizme dėl kitos ligos, yra audinių skilimo produktai, kraujo krešuliai, širdies priepuoliai, kraujavimas, tulžies akmenys arba šlapimo akmenys, druskos nuosėdos.

Vietiniai uždegimo požymiai: paraudimas; patinimas (edema); skausmas; temperatūros padidėjimas; pažeistų organų ir audinių disfunkcija. Dažni uždegimo požymiai : karščiavimas; leukocitozė; ESR pagreitis ir tt

Bet koks uždegimas apima 3 pagrindinius komponentus:

Pakeitimai - ląstelių ir audinių pažeidimas;

Mikrocirkuliacijos sutrikimas su eksudacija ir emigracija;

Proliferacija - ląstelių dauginimas ir audinių vientisumas.

Atitinkamai išskirti:  pakaitinis uždegimas, eksudacinis uždegimas, proliferacinis (produktyvus) uždegimas ir - kaip atskiras jo variantas - granulomatinis uždegimas.

Uždegimo tipas priklauso nuo organizmo reaktyvumo, proceso lokalizacijos, phlogogen tipo, stiprumo ir veikimo trukmės.

Keičiantis uždegimasjam būdingas ypatingas distrofijos reiškinių pasireiškimas (iki necrobiozės ir nekrozės), todėl jų vyraujantis su eksudaciniu-infiltraciniu ir proliferaciniu. Dažniausiai parenchiminiuose organuose ir audiniuose (miokarde, kepenyse, inkstuose, skeleto raumenyse) išsivysto alternatyvus uždegimas su infekcijomis ir apsinuodijimais. Jei pasireiškia ryškūs nekrobiotiniai pokyčiai, pakaitinis uždegimas vadinamas nekrotiniu, pavyzdžiui, imunokomplexinis alerginis uždegimas (eksperimentinis Arthus reiškinys ir panašios reakcijos į meną).

Eksudacinis-infiltracinis uždegimasbūdingas vyraujantis kraujotakos sutrikimas, turintis eksudaciją ir emigraciją per pokyčius ir platinimą. Priklausomai nuo eksudato pobūdžio, jis gali būti serozinis, fibrininis, pūlingas, paslėptas, hemoraginis ir sumaišytas.

Uždegimo stadija. Kraujotakos sutrikimai ir mikrocirkuliacijos sutrikimai uždegimo metu. Uždegimo rezultatai. Kūno uždegiminės reakcijos vertė. Uždegimas kaip psichikos defektų, klausos, regėjimo, kalbos priežastis.

Jei ši kliūtis bus įveikta, tai yra žalos procesas, kuris yra uždegimo pradžia.

Uždegiminės reakcijos  yra antroji apsauginė barjeras.

Paskutinis apsauginis barjeras yra imuninis.

Bet koks uždegimas yra trijų etapų kompleksas:

1) žala, 2) kraujagyslių reakcija, 3) imunologinė reakcija, pagal kurią išskiriami šie uždegimo etapai: 1) pakitimo (žalos) etapas, a) pirminis, b) antrinis.

Pakeitimai - ląstelių, audinių ir organų struktūros pažeidimas, kartu su jų gyvybinių funkcijų pažeidimu.

2) eksudacijos ir emigracijos etapas;

Eksudacija - skysčio kraujo išsiskyrimas iš kraujagyslių liumenų į ekstravaskulinę erdvę.

3) platinimo ir žalos atlyginimo etapas: a) platinimas; b) uždegimo užbaigimas

Proliferacija - ląstelių dauginimas ir audinių vientisumas.

Uždegimo rezultatas  priklauso nuo jo tipo ir kurso, vietos ir paplitimo. Galimi šie uždegimo rezultatai:

1. Beveik pilnas struktūros ir funkcijos atkūrimas (grįžimas prie normalaus - restitutio ad integrum).Stebima su nedideliais pažeidimais, kai atkuriami konkretūs audinių elementai.

2. randų susidarymas (grįžti prie normalaus su nepilna atsigavimo). Stebima su dideliu defektu uždegimo vietoje ir jo pakeitimu jungiamojo audinio. Randas negali turėti įtakos funkcijoms arba sukelti sutrikimų dėl: a) organo ar audinio deformacijos (pvz., Širdies vožtuvų cicatricialiniai pokyčiai); b) organų (pvz., plaučių, atsiradusių dėl krūtinės ertmės susidarymo pleuritas) išsiskyrimas.

3. Organo ir viso kūno mirtis - su nekroziniu uždegimu.

4. Kūno mirtis su tam tikra uždegimo lokalizacija - pvz., Iš uždusimo dėl difterijos plėvelių susidarymo ant gerklų gleivinės. Grėsmingas yra uždegimo lokalizavimas gyvybiniuose organuose.

5. Uždegiminio proceso komplikacijų raida

6. Perėjimas ūminis uždegimas  lėtiniu būdu.

Kepenų uždegimo klinikiniame rezultate pagrindinė liga yra labai svarbi, jei su juo siejamas uždegimo fokusavimas (pažeidimai).

Uždegimo tipai, priklausomai nuo priežasties, reaktyvumo, žinoma, stadijų paplitimo. Uždegimo stadija. Bendrieji ir vietiniai uždegimo požymiai.

Uždegimas  - tipiškas patologinis procesas, apsauginė-adaptyvi reakcija, kuri reaguoja į flogogeninio agento veikimą ir kuria siekiama pašalinti ir lokalizuoti šį agentą, ir ištaisyti audinį, nors tai gali sukelti jų pažeidimą.

Uždegimas yra tipiškas patologinis procesas, evoliuciškai išsivystęs ir fiksuotas, besivystantis histohematogeninių barjerų lygiu, dalyvaujant kraujagyslių audinių struktūroms (endoteliui, makrofagams, leukocitams), jis yra universalus, daugiausia apsauginis ir adaptyvus procesas, skirtas atkurti struktūrinę homeostazę (DN Mayansky ).

Uždegimas yra evoliuciškai fiksuotas, daugiausia lokaliai pasireiškiantis viso organizmo histo-kraujagyslių atsakas, reaguojant į lokaliai veikiančius (eksogeninius ir endogeninius) žalingus faktorius (V. A. Vorontsov).

Užkrečiamosios ligos sudaro apie 80% visos patologijos praktikos, kai gydytojas dirba bet kokioje specialybėje, suteikdamas didžiausią negalios dienų skaičių.

Uždegimo klasifikacija Pagal uždegimo etiologiją (priklausomai nuo phlogogenic agento tipo):

Išoriniai veiksniai:

Mechaninė.

Fizinė (radialinė, elektros energija, šiluma, šaltis).

Cheminės medžiagos (rūgštys, šarmai).

Antigeninis (alerginis uždegimas).

Endogeniniai veiksniai:

Audinių skilimo produktai - širdies priepuolis, nekrozė, kraujavimas.

Trombozė ir embolija.

Pavojingų medžiagų apykaitos produktai - toksiškos arba biologiškai aktyvios medžiagos (pvz., Uremijoje, organizme susidarančios nuodingos medžiagos išskiriamos iš kraujo gleivinės, odos, inkstų ir sukelia uždegiminę reakciją šiuose audiniuose).

Druskos nusodinimas arba biologinių junginių praradimas kristalų pavidalu.

Neuro-distrofiniai procesai.

Dalyvaujant mikroorganizmams:

Infekcinis (septinis).

Neužkrečiama (aseptinė).

Pagal reaktyvumą:

Hipererginis.

Normergic.

Hipererginis.

Toliau:

• Subakute.

  Lėtinis.

Pagal scenos viršenybę:

Keičiasi parenchiminiai organai (neseniai neigiami).

Eksudatyvumas pasireiškia pluoštuose ir kraujagyslėse (lobaras, serozinis, fibrininis, pūlingas, paslėptas, hemoraginis, katarralinis, sumaišytas).

Proliferacinis (produktyvus) atsiranda kauliniame audinyje.

Uždegimo etapai

Pakeitimo (žalos) etapas yra:

pirminis,

antrinis.

Eksudavimo etapas apima:

kraujagyslių reakcijos

išsiskyrimas,

marginalizacija ir leukocitų emigracija, \\ t

ekstravaskulinės reakcijos (chemotaksė ir fagocitozė).

Platinimo etapas (pažeistų audinių atkūrimas):

Autochtoninis- ši uždegimo savybė, kai tik prasidėjo, pereiti per visus etapus į loginę išvadą, t. kaskados mechanizmas įsijungia, kai ankstesnis etapas neranda kito.

Vietiniai ženklai uždegimai apibūdino romėnų enciklopedininkas Celsus. Jis pavadino 4 uždegimo požymius: paraudimas  (rubor), patinimas  (navikas) vietinė šiluma  (spalva) skausmas  (spalvos). Penktasis ženklas, vadinamas Galenu disfunkcija  - functio laesa.

Paraudimas    su arterine hiperemija ir venų kraujo arterializacija uždegime.

Šiluma    dėl padidėjusio šilto kraujo antplūdžio, metabolizmo aktyvinimo, biologinio oksidacijos procesų atskyrimo.

„Vėžys“ („patinimas“)    atsiranda dėl eksudacijos ir edemos vystymosi, audinių elementų patinimo, bendro kraujagyslių dugno skersmens padidėjimo uždegimo centre.

Skausmas    atsiranda dėl nervų galūnių sudirginimo įvairiomis biologiškai aktyviomis medžiagomis (histaminu, serotoninu, bradikininu ir tt), aktyvios terpės reakcijos į rūgštinę pusę, disionio atsiradimo, osmosinio slėgio padidėjimo ir mechaninio audinių tempimo arba suspaudimo.

Uždegimo organo funkcijos sutrikimas    susijęs su jo neuroendokrininio reguliavimo sutrikimu, skausmo raida, struktūriniais pažeidimais.

Fig. 10.1. P. Cullo karikatūra apie A. A. Willoughby klasikinius vietinius uždegimo požymius.

Uždegimas yra procesas, kuris pasireiškia ne tik ryškiais vietiniais požymiais, bet ir labai būdingais bei dažnai reikšmingais viso organizmo pokyčiais. Tarp veiksnių, lemiančių vietinių ir bendrų uždegimo pokyčių tarpusavio sąveiką, kartu su autokoidais, susidarančiais ir cirkuliuojančiais kraujyje (kininai, citokinai, komplementinės sistemos komponentai, prostaglandinai, interferonai ir kt.), Vadinamieji „ūminės fazės“ reagentai yra labai svarbūs. Šios medžiagos nėra specifinės uždegimui, jos atsiranda po įvairių audinių pažeidimų, įskaitant po uždegimo atsiradusius sužalojimus. Didžiausią vertę turi C-reaktyvus baltymas, 2-makroglobulinas, 1 - glikoproteinas, haptoglobinas, transferinas, apoferritinas. Daugumą "ūminės fazės" reagentų sintezuoja makrofagai, hepatocitai ir kitos ląstelės.

Toliau išvardyti pokyčiai viso organizmo lygiu, vadinamieji bendro pobūdžio požymiai gali rodyti uždegimo atsiradimą:

I. Leukocitų skaičiaus pokyčiai periferiniame kraujyje.

Daugumą uždegiminių procesų lydi leukocitozė, daug rečiau, su virusinės kilmės uždegimu - leukopenija. Pagal savo pobūdį leukocitozė daugiausia yra persiskirstanti, t.y. dėl leukocitų perskirstymo organizme, jų išsiskyrimą į kraujotaką. Tam tikras leukocitų skaičiaus padidėjimas periferiniame kraujyje gaunamas aktyvinant leukopoezę. Pagrindinės leukocitozės atsiradimo priežastys yra simpatiotrenalinės sistemos stimuliavimas, tam tikrų bakterijų toksinų, audinių skilimo produktų ir daugelio uždegiminių mediatorių (interleukino-I, monocitopoezę sukeliančių veiksnių ir kt.) Poveikis.

2. Karščiavimas atsiranda dėl pirogeninių veiksnių, atsirandančių dėl uždegiminio dėmesio: pirminiai eksogeninio ir endogeninio kilmės pirogenai (endotoksinai - lipopolisacharido prigimtis, įvairių bakterijų ląstelių membranų struktūriniai elementai, įvairūs mikrobiologiniai ir ne mikrobinės kilmės antigenai, alloantigenai, įvairūs eksotoksinai ir kt. (interleukinas-I, interleukinas-6, naviko nekrozės faktorius).

3. plazmos baltymų kiekio ir kokybės pokyčiai (dysproteinemija). Ūminiame uždegiminiame procese kraujyje susikaupia vadinamieji „ūminės fazės baltymai“, susintetinti hepatocitais, makrofagais ir kitomis ląstelėmis. Lėtinis uždegimo kursas pasižymi padidėjusiu α ir ypač β-globulino kiekiu kraujyje, albumino ir globulinų disbalansu.

4. Padidėjęs eritrocitų nusėdimo greitis (ESR), kuris ypač aktualu lėtinėms ligoms uždegiminiai procesaidėl padidėjusio kraujo klampumo, neigiamo krūvio ir raudonųjų kraujo kūnelių aglomeracijos sumažėjimo, fizikinių ir cheminių konstantų pokyčių, baltymų (dysproteinemijos) sudėties, temperatūros kilimo.

5. Hormonų kiekio kraujyje pokyčiai paprastai yra katecholaminų ir kortikosteroidų koncentracijos didinimas.

Susijusios temos Dažni uždegimo požymiai:

1. Uždegimas. Apibrėžimas, esmė, uždegimo mediatoriai. Vietinės ir bendrosios eksudacinio uždegimo apraiškos, eksudacinio uždegimo morfologinės apraiškos. Atsakymas yra ūminis etapas. Odos nekrozinės reakcijos su uždegimu.
2. INFLAMMAVIMAS: APIBRĖŽIMAS, PAGRINDAS, BIOLOGINĖ SIGNALIZACIJA. INFLAMMIJOS MEDŽIAGOS. VIETINĖS IR BENDROSIOS INFLAMMIJOS. AKUTŲ INFLAMMIJA: ETIOLOGIJA, PATOGENESIS. MORFOLOGINIS IŠSKYRUS ĮSIPAREIGOJIMĄ. AKUTŲ INFLAMMIJOS REZULTATAI