Ačiū

Svetainėje pateikiama pagrindinė informacija tik informaciniais tikslais. Ligų diagnostika ir gydymas turi būti atliekamas prižiūrint specialistui. Visi vaistai turi kontraindikacijų. Būtina specialistų konsultacija!

Dispepsijos gydymas

Vaistai nuo dispepsijos

• prokinetika;
• antibiotikai;

Dispepsijos prokinetika

Helicobacter Pylori infekcijos gydymas
Prieš atliekant gydymą, kurio tikslas yra pašalinti Helicobacter, šis mikroorganizmas iš pradžių nustatomas. Auksinis H. pylori infekcijos nustatymo standartas yra kvėpavimo testas. Jis atliekamas prieš ir po gydymo antibiotikais, siekiant patvirtinti terapijos sėkmę.
Šiuo atveju naudojami keli gydymo režimai.

H. pylori infekcijos gydymo režimai

Schema

Antibiotikų derinys

Trijų komponentų schema, 1 variantas

Valgant fermentacijos procesus slopinančius maisto produktus Yra augalų kultūrų, kurios slopina fermentacijos procesus. Iš jų rekomenduojama paruošti gėrimus, kurių reikėtų suvartoti 200 mililitrų per dieną, bendrą tūrį padalijant į kelias dozes. Kai kuriuos augalus rekomenduojama naudoti desertams, salotoms ir kitiems kulinarijos tikslams. Kultūros, kurios slopina žarnyno fermentaciją, yra: mėtos ( gali būti naudojamas arbatai, salotoms, desertams gaminti); bruknių ( naudojamas kompotui, arbatai, kepiniams); avietės ( priedas prie varškės, įdaras kepimui); sedula ( naudojamas arbatai, kompotui, uogienei). Žolelių arbatas taip pat galima gaminti iš medetkų, ramunėlių ir šalavijų. Prieskoniai, tokie kaip lauro lapai, gvazdikėliai, rozmarinas, sumažina fermentacijos procesus. Mityba dėl supuvusios dispepsijos Per didelis maisto produktų, kuriuose gausu baltymų, vartojimas angliavandenių trūkumo fone yra viena iš pagrindinių puvimo dispepsijos vystymosi sąlygų. Baltymai tampa puvimo procesų, vykstančių susidarant toksinams, priežastimi. Štai kodėl pūvančiai dispepsijai būdingas bendras silpnumas, galvos skausmas ir kiti intoksikacijos simptomai. Norėdami sustabdyti puvimą žarnyne, pacientai, sergantys šia liga, turėtų laikytis daugybės taisyklių, sudarydami dienos racioną. Puvimo dispepsijos mitybos taisyklės yra šios: ribotas baltyminio maisto vartojimas; suvartotų riebalų kiekio sumažinimas; padidėjęs angliavandenių kiekis maiste; maisto produktų, slopinančių puvimą žarnyne, naudojimas. Ribotas baltyminio maisto vartojimas Esant puvimo dispepsijai, baltyminio maisto norma per dieną yra 50 gramų. Tuo pačiu metu mėsą rekomenduojama kiek įmanoma sumažinti arba visiškai atsisakyti. Žuvis reikia valgyti dozėmis, 2 - 3 kartus per savaitę, po 100 - 150 gramų. Pirmenybė turėtų būti teikiama upių žuvų rūšims ( karpis, karosas, lydeka, šamas). Kasdienį baltymų kiekį reikia papildyti pieno produktais, nes juose esančios bakterijų kultūros normalizuoja mikrofloros sudėtį. rauginto pieno - 2,8; grietinė - nuo 2,5 iki 3; kefyras - 3; pienas - 3; jogurtas - 5; fermentuoto kepto pieno - 5; saldžių varškės masių - 7; glaistytos varškės - 8; varškės - nuo 14 iki 18. Skaičiai rodo baltymų kiekį 100 gramų produkto. Riebalų suvartojimo sumažėjimas Puvimo dispepsijos metu su maistu suvartojamų riebalų kiekį reikia sumažinti iki 25 - 30 gramų per dieną. Tuo pačiu metu mažiausiai 70 procentų suvartojamų riebalų turėtų būti augaliniai ( augalinis aliejus, riešutai). Gyvūninių riebalų norma turėtų būti papildyta naudojant sviestą, kiaušinius. Produktai, kurie turėtų būti naudojami riebalų kiekiui papildyti puvimo dispepsijos atveju, yra šie: kukurūzų aliejus - 100; saulėgrąžų aliejus - 100; sviestas - 82; kedro riešutų - 62; lazdyno riešutai - 67; graikiniai riešutai - 62; kiaušiniai - 11,5. Skaičiai rodo riebalų kiekį 100 gramų produkto. Padidėjęs angliavandenių vartojimas Sergant puvimo dispepsija, per dieną rekomenduojama suvartoti nuo 400 iki 450 gramų angliavandenių. Norėdami tai padaryti, meniu turėtų būti kruopos, džiūvėsiai iš kviečių ir (arba) ruginė duona, krekingo. Didelis dėmesys su šia liga turėtų būti skiriama daržovėms ir vaisiams. Kada ūminė stadija valgyti reikėtų tik keptus ar virtus pasėlius. Vėliau palaipsniui reikia pristatyti patiekalus iš žalių daržovių ir vaisių. Pasninko vegetariškos dienos yra naudingos esant supuvusiai dispepsijai. Valgyti maisto produktus, kurie slopina žarnyno puvimą Puvimo procesų metu rekomenduojama valgyti acidophilus. Acidophilus yra pieno produktas, kuris gaminamas su acidophilus bacillus. Parduotuvėse acidophilus galima parduoti fermento pavidalu arba būti piene, jogurte ( acidophilus buvimas produkte nurodytas ant pakuotės). Acidofilą galite paruošti patys naudodamiesi acidofilinių pradinių augalų kultūra, kuri parduodama vaistinėje ar maisto prekių parduotuvėje. Paruoškite acidofilinį gėrimą keliais etapais. Acidofiliaus paruošimo namuose žingsniai yra šie: pieną reikia užvirti ir virti ant silpnos ugnies 30 minučių; tada pienas turi būti atvėsintas iki 40 laipsnių; į atvėsintą pieną reikia įpilti acidofilinių bakterijų; kruopščiai sumaišykite ir palikite 10 valandų, palaikydami 25 laipsnių temperatūrą ( geriau naudoti termosą). Kai kurie augalai taip pat prisideda prie puvimo procesų slopinimo. Iš šių augalų turėtų būti ruošiami nuovirai, arbatos ar kompotai. Juos reikia gerti kasdien, po 1 - 2 stiklines per dieną. Augalai, slopinantys žarnyno puvimą, yra: Juodieji serbentai ; raudonas šermukšnis; Granatas ( sultys); čiobreliai ( gali būti naudojamas kaip pagardas); Dispepsijos profilaktika Dispepsijos prevencija susideda iš daugybės taisyklių, užtikrinančių normalų funkcionalumą, laikymosi Virškinimo sistema... Be to, norint užkirsti kelią ligai, reikėtų apriboti veiksnius, kurie prisideda prie šio sutrikimo vystymosi. Dispepsijos prevencijos priemonės yra šios: sveikos mitybos taisyklių laikymasis; blogų įpročių kontrolė; tinkamas atsakas į stresą; savo valstybės kontrolę. Sveikos mitybos taisyklių laikymasis Sveika mityba yra pagrindinis bet kokio tipo dispepsijos prevencijos reikalavimas. Sveika mityba remiasi keliomis taisyklėmis, susijusiomis su maisto vartojimo kokybe, kiekiu ir kultūra. Sveikos mitybos standartai yra šie: griežtų dietų atsisakymas; baltymų, riebalų ir angliavandenių proporcijų laikymasis; ribotas greito maisto, maisto produktų vartojimas; pakankamas daržovių ir vaisių suvartojimas; druskos suvartojimas pagal rekomenduojamą normą. Griežtų dietų atsisakymas Siekiant užkirsti kelią dispepsijai, rekomenduojama atsisakyti bet kokių dietų, kuriose labai sumažėja kalorijų. Dienos kalorijų kiekis suaugusiam žmogui, nesant sistemingo fizinė veikla yra maždaug 2200 ( moterims) ir 2800 ( vyrams). Esant sunkiam fizinis darbas ar įprastu sportu, dienos norma neturėtų būti mažesnė nei 2700 ( moterims) ir 3200 ( vyrams) kalorijų. Jei reikia mesti svorį, dienos normą galima sumažinti nuo 400 iki 600 kalorijų. Griežtesni apribojimai kelia stresą virškinimo sistemai ir gali sukelti įvairias ligas. Baltymų dietos yra dar viena įprasta svorio metimo dieta. Baltymų maisto produktų vyraujantis angliavandenių trūkumas yra viena iš pagrindinių puvimo dispepsijos priežasčių. Todėl tokios dietos taip pat turėtų būti atsisakyta. Vienintelė dieta, kurios reikėtų laikytis, yra gydytojo paskirta dieta dėl medicininių priežasčių. Baltymų, riebalų ir angliavandenių proporcijų laikymasis Sveiką mitybą turėtų sudaryti viena dalis baltymų, viena dalis riebalų ir 4 dalys angliavandenių. Kadangi šie elementai gali būti skirtingų tipų, būtina atsižvelgti į baltymų, riebalų ir angliavandenių turinčių maisto produktų vartojimo rekomendacijas. Baltymų, riebalų ir angliavandenių vartojimo taisyklės yra šios: Baltymai. Norint papildyti baltymų normą, kuri svyruoja nuo 80 iki 120 gramų, į dietą būtina įtraukti mėsą, žuvį ir pieno produktus. Šiuo atveju pirmenybė turėtų būti teikiama natūraliems, o ne konservuotiems produktams. Riebalai. Riebalų norma yra 80 - 120 gramų per dieną. Tarp riebalų 70 proc. Turėtų būti augalinės kilmės ( augalinis aliejus, riešutai). Likusią dalį turėtų atstovauti natūralūs gyvūnai ( nepakeista) riebalai ( mėsa, žuvis ir pieno produktai). Angliavandeniai. Angliavandenių suvartojimas svyruoja nuo 350 iki 500 gramų per dieną. Iš angliavandenių pirmenybė turėtų būti teikiama tiems, kurie lėtai absorbuojami ( grūdai, daržovės). Šių maisto produktų kiekis turėtų sudaryti nuo 65 iki 70 procentų viso suvartojamo angliavandenių kiekio. Likusią dalį turėtų pateikti greiti angliavandeniai, būtent vaisiai, kuriuose gausu gliukozės. Valgomojo cukraus ir produktų, į kuriuos jis įtrauktas, dalis turėtų sudaryti ne daugiau kaip 5 procentus viso suvartojamo angliavandenių kiekio. Ribotas greito maisto, maisto produktų vartojimas Sveika mityba reiškia atsisakymą arba maksimalų apribojimą greito maisto produktams, įskaitant greitą maistą ( mėsainiai, dešrainiai, šavarma) ir pusgaminiai. Veiksniai, rodantys šių produktų kenksmingumą, yra šie: Padidėjęs kalorijų kiekis. Greitame ir paprastame maiste naudojami modifikuoti ir sotūs riebalai, padažai, riebi mėsa, kvietiniai miltai ir kiti kaloringi ingredientai. Visa tai suteikia didelį gatavo produkto kalorijų kiekį. Minimali maistinė vertė. Daugiausia greitas ir paprastas maistas susideda iš greitųjų angliavandenių, todėl, nepaisant didelio kalorijų kiekio, jie nesuteikia ilgalaikio sotumo. Tokio maisto vertė taip pat yra menka, nes jame yra minimalus vitaminų, skaidulų ir kitų organizmui reikalingų elementų kiekis. Persivalgymas. Greitame ir paprastame maiste yra didelis kiekis priedų, skirtų pagerinti vartotojų savybės (aromatas, skonis, išvaizda ) produktas. Veikiamas šių komponentų žmogus neskiria sotumo signalų, dėl kurių atsiranda persivalgymas. Konservantai. Norint pailginti galiojimo laiką, į komponentus, iš kurių ruošiamas greitas maistas, dedama daug konservantų. Daug konservantų yra ir pusgaminiuose. Patekimas į kūną kartu su maisto konservantais turi kompleksinį neigiamą poveikį. Taigi, vieni jų naikina vitaminus, kiti - sutrikdo naudingos žarnyno mikrofloros pusiausvyrą. Pakankamas daržovių ir vaisių suvartojimas Augaliniai produktai yra pagrindinis tokių organizmui būtinų elementų, kaip vitaminai, mineralai, antioksidantai, ląsteliena, šaltinis. todėl sveika mityba reiškia suvartoti bent 400 gramų daržovių ir 300 gramų vaisių per dieną. Norint kuo labiau padidinti daržovių ir vaisių naudą, juos renkantis ir ruošiant reikia laikytis kelių taisyklių. Pirkdami turėtumėte pasirinkti vietinius produktus, užaugintus atvira žemė... Importuojamos daržovės ir vaisiai perdirbami su konservantais ir kt kenksmingų medžiagų padidinti jų galiojimo laiką. Geriausias pasirinkimas yra lauke auginamos sezoninės daržovės ir vaisiai. Šiltnamio produktuose yra daug nitratų. Egzotiniai produktai turėtų būti įtraukti į dietą ribotais kiekiais. Prieš naudojimą daržovių ir vaisių žievelę reikia užpilti verdančiu vandeniu. Produktus, kurių nereikia termiškai apdoroti, daugiausia reikėtų valgyti žalius. Bulves ir kitas kultūras, kurias reikia virti, reikia kepti arba virti. Kepant daugybė vertingų elementų sunaikinama, o daržovių nauda yra minimali. Druskos suvartojimas pagal rekomenduojamą kiekį Rekomenduojama valgomosios druskos norma per dieną yra 6 gramai ( lygio šaukštelis). Tyrimų duomenimis, vidutinis žmogus rekomenduojamą druskos kiekį viršija 50 procentų. Per didelis druskos kiekis organizme sukelia daugybę sveikatos problemų. Pavyzdžiui, šis produktas dirgina skrandžio gleivinę ir gali sukelti virškinimo sutrikimus, gastritą, opas. Todėl, atsižvelgiant į tai, kad dienos meniu yra daug paruoštų maisto produktų, kuriuose jau yra druskos, maisto reikėtų pridėti iki minimumo. Žalingų įpročių kontrolė Blogi įpročiai neigiamai veikia tiek virškinimo sistemą, tiek apskritai žmogaus sveikatą. Rūkymas, kuris yra vienas iš labiausiai paplitusių žalingų įpročių, išprovokuoja kraujagyslių spazmus. Dėl to virškinimo sistemos organai yra mažiau aprūpinti krauju, jie pradeda išskirti nepakankamą fermentų kiekį, dėl to sumažėja jų funkcionalumas. Nikotinas, patekęs į kraują, turi neigiamą poveikį nervų sistemai ir konkrečiai sričiai, kuri kontroliuoja prisotinimo procesus. Todėl daugelis patyrusių rūkalių turi problemų su apetitu. Blogi įpročiai kartu su rūkymu apima ir kitus žmogaus įpročius, kurių reikia atsisakyti, kad būtų užtikrinta virškinimo sistemos sveikata. Žalingi įpročiai, kurie kenkia virškinimo procesui, yra šie: dažnas alkoholio vartojimas; persivalgymas; užkandžiai kelyje; sausas maistas; piktnaudžiavimas kofeinu; gausus maistas naktį; sočių pusryčių trūkumas. Tinkamas atsakas į stresą Streso metu organizme sintezuojami hormonai, kurie neigiamai veikia virškinimo sistemos veiklą. Taip pat esant stresui žmogus, valgydamas maistą, praryja daug oro, kuris provokuoja dujų susidarymą ir gali sukelti dispepsiją. Todėl norint išvengti šios ligos reikia sukurti atsparumą stresinėms aplinkybėms. Priemonės, padedančios tinkamai reaguoti į stresą, yra šios: verslo planavimas; dirbti su neigiamomis emocijomis; daryti tai, kas tau patinka; raminančios technikos; fizinė veikla; geras poilsis. Verslo planavimas Darbo ir namų ruošos darbų planavimas padeda sumažinti nenumatytas situacijas, kurios yra įprastas streso šaltinis. Dažnai žmogus patiria neigiamų emocijų dėl poreikio nepamiršti daugybės užduočių. Šiuo metu svarbiausia užduoties pasirinkimo problema taip pat yra dažna streso priežastis. Jei iš anksto įrašote atvejus, kuriuos reikia atlikti, popieriuje ( ar kitose laikmenose), nereikia atsiminti visų užduočių ir pasirinkti svarbiausių. Be to, planavimas leidžia numatyti daug problemų ( kaip vėluoti), kurie sukelia stresą. Kad planavimas būtų efektyvus, turite laikytis daugybės taisyklių. Planavimo taisyklės yra šios: planuojant dalykus, reikia skirti prioritetą kiekvienai užduočiai; laikas turėtų būti skiriamas kiekvienai užduočiai įgyvendinti, atsižvelgiant į tai, kad gali atsirasti nenumatytų aplinkybių; jei įmanoma, svarbiausi dalykai turėtų būti suplanuoti pirmoje dienos pusėje; tarp užduočių visada turėtumėte palikti laiko poilsiui. Planus galima sudaryti kitai dienai, savaitei. Taip pat rekomenduojama planuoti atskirus renginius - kelionę, apsipirkimą, atnaujinimą. Kova su neigiamomis emocijomis Neigiamos emocijos, kurios anksčiau ar vėliau buvo užgniaužtos, pasireiškia streso forma. Todėl ekspertai rekomenduoja dirbti su nepasitenkinimo, pykčio ar kitų neigiamų emocijų jausmais. Taigi, jei įvyko neigiama situacija, po kurio laiko ( ne iš karto) turėtumėte pradėti jį analizuoti. Tai leis objektyviai įvertinti tai išprovokavusius veiksnius ir numatyti panašios situacijos raidą ateityje. Asmuo neturėtų tylėti, kai giminaičiai, draugai ar kolegos nepaiso jo interesų ar pažeidžia jo teises. Kalbėti apie savo neigiamas emocijas dėl neteisingo kitų elgesio reikėtų netapti asmenišku, laikantis visų mandagumo taisyklių. Kai kuriais atvejais, ypač kai kyla konfliktų šeimoje, patartina kreiptis į psichologą ar psichoterapeutą. Daryti tai, kas tau patinka Remiantis moksliniais tyrimais, pomėgius turintys žmonės gali daug lengviau įveikti stresinių aplinkybių padarinius. Darydami tai, kas jums patinka, galite pabėgti nuo rūpesčių ir sukelti teigiamų emocijų. Be to, šokdamas, siuvinėdamas ar kitus pomėgius ir pasiekdamas tam tikrų rezultatų, žmogus patiria džiaugsmą, kuris leidžia efektyviau atsispirti stresui. Raminanti technika Meditacija, kvėpavimo pratimai ir kitos raminančios technikos teigiamai veikia nervų sistemą. Gerai tinka poilsiui ir klasikinei muzikai, kurios klausymą galima derinti su raminančiomis voniomis. Kadangi žmogaus kūne fiziniai ir psichiniai procesai yra tarpusavyje susiję, atsipalaidavimui nervų sistema Taip pat rekomenduojama užsiimti joga ar mankšta, siekiant palengvinti raumenų įtampą. Fizinė veikla Mankšta normalizuoja hormonų kiekį, kuris sukelia ir sustiprina neigiamą streso poveikį. Pagal ekspertų rekomendacijas, jei žmogus patiria neigiamų emocijų, jam reikia greitai pasivaikščioti gryname ore, pabėgioti ar paplaukioti. Taip pat naudingos kasdienės mankštos rytais, sistemingas sportas, šokiai ar kita aktyvi veikla. Visiškas poilsis Kad kūnas visiškai atsigautų nuo patiriamų įtampų, jis turi kokybiškai ir laiku pailsėti. Naktinis miegas turėtų trukti mažiausiai 7 - 8 valandas. Tuo pačiu metu jis turėtų prasidėti ne vėliau kaip 23.00 val., Nes būtent šiuo laikotarpiu miegas yra naudingiausias. Dienos metu taip pat būtina daryti pertraukas, kad pailsėtumėte nuo darbo ar namų ruošos darbų. Prieš naudodami turite kreiptis į specialistą.

Beveik neįmanoma patikimai nustatyti funkcinių sutrikimų priežasties, nes jie atsiranda net ir nesant skrandžio ligų ir kitų virškinimo trakto patologijų. Svarbų vaidmenį gydant vaidina tinkama mityba ir sveiką gyvenimo būdą.

Ligų statistika

Rusijoje funkcinės dispepsijos sindromas yra plačiai paplitęs, jis pasireiškia 35-40% gyventojų, daugiausia moterų. Bent kartą gyvenime kas antras žmogus susidūrė su šio sutrikimo apraiškomis.

Dažniausiai ši liga diagnozuojama 17–35 metų pacientams.

klasifikacija

Funkcinė skrandžio dispepsija yra trijų tipų:

• Opinis. Pacientas skundžiasi skausmu epigastriniame regione, jis pasireiškia net naktį ar tuščiu skrandžiu.
• Diskinetiškas. Šiai formai būdingas ankstyvas sotumas. Net jei žmogus valgė labai mažai, jis jaučia sunkumą ir.
• Nespecifinis. Šiai rūšiai būdingi ankstesnių dviejų veislių simptomai.

Priežastys

Funkcinės dispepsijos atsiradimas yra susijęs su sutrikusia judrumu ir sekrecija. Tai gali nutikti dėl šių priežasčių:

• lėtas žarnyno judėjimas;
• skrandžio apgyvendinimo pažeidimas;
• perkeltos infekcinės ligos;
• dvylikapirštės žarnos uždegimas;
• nuolatinis stresas;
• psichinės ir neurologinės ligos;
• persivalgymas, kuris išprovokuoja skrandžio sienelių tempimą;
• virškinimo fermentų trūkumas;
• perteklinė druskos rūgšties gamyba;
• disacharidų virškinimo pažeidimas;
• nesubalansuota mityba arba dietos nebuvimas;
• vaistų, kurie neigiamai veikia skrandžio gleivinę, naudojimas.

Yra ryšys tarp dispepsinių sutrikimų ir skrandžio navikų, ligų, tulžies pūslės ir tulžies latakų, endokrininių sutrikimų ir nėštumo.

Jaunesnių vaikų funkcinė dispepsija Amžiaus grupė gali atsirasti dėl virškinimo sistemos nebrandumo, persivalgymo ar netinkamo vaiko amžiui maisto. Kūdikiams iki vienerių metų toks pažeidimas pasireiškia neteisingai įvedus papildomą maistą, paaugliams priežastis yra hormonų disbalansas.

Simptomai

Funkcinė dispepsija yra virškinimo sutrikimų visuma. Štai kodėl jos simptomai yra ryškūs, panašūs į daugelį virškinamojo trakto ligų.

Dažni funkcinės dispepsijos simptomai:

• skausmas epigastriniame regione (intensyvumas gali skirtis);
• viršutinės pilvo dalies sunkumo ir pilnumo jausmas, nepaliekantis žmogaus net po tuštinimosi akto;
• greito maisto prisotinimas, net vartojant nedidelį kiekį maisto;
• deginimo pojūtis už krūtinės;
• rėmuo ir raugėjimas (nesusiję su maisto vartojimu);
• pykinimas;
• nevirškinimas, riebaus maisto netoleravimas;
• vidurių pūtimas;
• ūžimas skrandyje;
• netaisyklingas tuštinimasis, viduriavimas;
• silpnumas, mieguistumas.

Vaikui opinės dispepsijos simptomai gali būti apetito praradimas ir dažna regurgitacija, kartais fontanas. Kūdikis tampa neramus ir nuotaikingas, sutrinka miegas. Išmatos yra laisvos ir dažnos, kartais žalios, todėl gali būti nesuvirškinto maisto dalelių. Vaikas jaudinasi dėl dieglių, patinęs skrandis.

Tokie simptomai gali išlikti ilgą laiką, mažiausiai 3 mėnesius. Be to, remiantis apklausos rezultatais, nebus jokių organinių ligų.

Kuris gydytojas gydo funkcinę dispepsiją?

Sergant funkcine ne opaline dispepsija (FND), būtina kreiptis į gastroenterologą. Kartais reikalinga psichoterapeuto pagalba.

Diagnostika

Būtinosios opos dispepsijos diagnozės sąlygos yra nuolatinis arba pasikartojantis skausmas epigastriumo srityje, kuris vargina pacientą mažiausiai 3 mėnesius, nebuvimas organinės ligos Virškinimo traktas, taip pat sunkumo jausmas, kuris nepraeina po tuštinimosi akto. Tai yra trys pagrindiniai funkcinio sutrikimo požymiai. Virškinimo traktas.

Norint nustatyti teisingą diagnozę, būtina atskirti opų neturinčią dispepsiją. Abi ligos atsiranda dėl sutrikusios virškinamojo trakto motorinės funkcijos.

Funkcinės skrandžio dispepsijos diagnozė apima laboratorinius ir instrumentinius metodus:

• klinikinis ir biocheminis kraujo tyrimas;
• bendra analizėšlapimas;
• slapto išmatų kraujo tyrimas, helminto kiaušinėliai, koprograma;
• skrandžio barostato tyrimas;
• fibrogastroskopija (FGS) - būtina pašalinti ezofagitą, opas ir skrandžio vėžį;
• elektrogastrografija - skrandžio motorinės funkcijos tyrimas;
• Virškinimo trakto ultragarsas;
• scintigrafija - skrandžio žarnyno judėjimo greičio įvertinimo technika;
• skrandžio ir dvylikapirštės žarnos manometrija - metodas įvertinti slėgį, atsirandantį, kai susitraukia skrandžio sienos;
• Rentgeno tyrimas;
• KT ar MRT.

Gydymas

Funkcinės dispepsijos gydymas yra sudėtingas. Tai apima tokią veiklą:

• vaistų terapija;
• dietos laikymasis;
• gyvenimo būdo normalizavimas.

Kartais norint išgydyti ligos apraiškas, būtina atlikti psichoterapinės reabilitacijos kursą.

Narkotikų terapija:

• prokinetika - metoklopramidas, cisapridas ir domperidonas;
• antisekreciniai vaistai (su per didele druskos rūgšties gamyba), pavyzdžiui, ranitidinas, famotidinas, pantoprazolas;
• antacidiniai vaistai - Rennie ,;
• fermentų preparatai -, Festal;
• antimikrobiniai vaistai - Flemoxin.

Dieta yra svarbi siekiant pagerinti vaistų terapijos efektyvumą. Nenaudoti dispepsijos nenormalinant dietos ir dietos yra nenaudinga. Dietos principai:

• Atsisakykite kavos, gazuotų gėrimų, riebių, keptų ir aštrus maistas, greitas maistas, rūkyta mėsa, marinuoti agurkai ir konservai.
• Būtina laikytis dietos, neleisti ilgų pertraukų tarp valgių. Svarbu valgyti dažnai, bet mažomis porcijomis.
• Išgerkite mažiausiai 1,5 litro vandens.

Norėdami atsikratyti opinės dispepsijos, turite atsisakyti blogų įpročių, taip pat sumažinti fizinį ir emocinį stresą. Jie neigiamai veikia virškinamojo trakto judrumą.

Vaikų terapija

Vaikų terapija yra panaši į suaugusiųjų. Opinė dispepsija gydoma antisekreciniais vaistais (Famotidine arba Omeprazole). Esant diskinetinei formai, prokinetika (cisapridas) yra veiksminga.

Prevencija

Profilaktikos pagrindas yra subalansuota ir tinkama mityba. Maistas turi atitikti vaiko amžių. Taip pat verta laikytis ramaus ir teisingo gyvenimo būdo, vengti emocinio pervargimo. Būtina laikytis darbo ir poilsio režimo.

Žmogaus sveikatos būklė priklauso nuo virškinimo sistemos būklės. Norėdami būti sveiki ir jaustis žvalūs, turite stebėti, kaip ir ką valgyti.

Naudingas vaizdo įrašas apie funkcinę dispepsiją

Remiantis pasaulio statistika, funkcinė dispepsija yra ketvirta pagal diagnozę, kurią nustato bendrosios praktikos gydytojai ir šeimos gydytojai, remdamiesi pirminio pacientų tyrimo rezultatais. Mūsų šalyje gastroenterologai pradėjo tai dažniau sakyti, nors terapeutai ir šeimos gydytojai vis dar vartoja terminą „lėtinis gastritas“, nustatydami išankstinę pacientų, besiskundžiančių dispepsiniais simptomais, diagnozę.

Tai nėra teisinga, nes lėtinis gastritas yra liga, turinti žinomą morfologinį pagrindą. Tuo pačiu metu funkcinė dispepsija yra atskirties diagnozė, dėl kurios reikia atidžiai ištirti pacientą, kad būtų patvirtinta, jog nėra morfologinio simptomų substrato.

Paprastai darbingo amžiaus žmonės, dažniau moterys, kenčia nuo funkcinės dispepsijos. Pacientų gyvenimo kokybė žymiai pablogėja, sutrinka darbingumas, jie linkę į depresijos sutrikimus, kurie apskritai lemia didelę medicininę ir socialinę problemos reikšmę. Tokių pacientų gydymas gali būti sunkesnis už pagalbą pacientams, turintiems tiksliai apibrėžtą organinę patologiją, pavyzdžiui, pepsinę opos ligą, nes funkcinei dispepsijai trūksta įprastos kurso terapijos sistemos; virškinimo sutrikimai yra nespecifinio lėtinio pobūdžio ir juos sunku ištaisyti.

Dispepsija yra skausmo ar diskomforto pojūtis, esantis epigastriniame regione, arčiau vidurio linijos, nesant refliukso simptomų (nors pacientas taip pat gali skųstis rėmeniu). Dažni simptomai dispepsija yra sunkumo skrandyje jausmas, raugėjimas, skausmas ar diskomfortas, pilvo pūtimas epigastriumo srityje, greitas sotumas, rečiau pykinimas ir periodiškas vėmimas.

Remiantis šiuolaikinėmis pažiūromis, funkcinės dispepsijos priežastis yra reguliavimo įtakos smegenyse - virškinimo kanalų sistemoje - koordinacijos sutrikimas, dėl kurio pažeidžiamos dvi virškinamojo trakto funkcijos - sekrecinės (rūgštį gaminančios) ir motorinės. Būtina sąlyga diagnozuoti funkcinę dispepsiją yra jos nebuvimas uždegiminis atsakas skrandžio ir žarnų gleivinės. Uždegimas yra organinės patologijos požymis.

Būtent motorinės funkcijos pažeidimas dažniausiai lemia funkcinės dispepsijos simptomus. Taigi nepakankamas skrandžio dugno atsipalaidavimas, atsižvelgiant į maisto vartojimą, sukelia sunkumo ir ankstyvo sotumo jausmą. Skrandžio motorikos pažeidimas gali pasireikšti įvairiomis formomis: aritmija (kai kurių skrandžio dalių susitraukimų nebuvimas), tachigastrija ar bradigastrija (greitas arba, atvirkščiai, uždelstas susitraukimas), skrandžio parezė su sutrikusia skrandžio ir dvylikapirštės žarnos evakuacija.

Reikėtų pažymėti, kad skrandžio motorinės funkcijos pažeidimas visada sukelia dismotilumą. plonoji žarna ir tulžies takai, nes šios struktūros yra glaudžiai susijusios viena su kita veikiant vietiniams hormonų reguliatoriams - cholecistokininui, sekretinui ir kt.

Yra trys funkcinės dispepsijos diagnozės etapai. Pirmajame etape gydytojas pagal anamnezę turi įvertinti skundus, kliniką ir ligos eigą. Skundų, kaip taisyklė, yra daug, pastebima trofinio statuso, psichoemocinės būsenos sumažėjimas; anamnezėje - dietinės mitybos patirtis, išskyrus tam tikrus maisto produktus, kurių, pasak paciento, jis netoleruoja gerai. Antrasis etapas yra bendras kraujo tyrimas, paslėptojo kraujo išmatos, H. pylori infekcijos tyrimas. Trečiasis etapas yra fibrogastroduodenoskopija su biopsija ir morfologiniu tyrimu, siekiant pašalinti lėtinį gastritą, opas ar kitą organinę patologiją.

Remiantis vieningais dispepsija sergančių pacientų medicininės priežiūros klinikiniais protokolais, naudojami ne vaistiniai gydymo metodai (dienos režimo normalizavimas, dieta, psichologinė korekcija), taip pat vaistai, atsižvelgiant į tai, ar yra ar nėra H. pylori infekcija. Pacientams, sergantiems Helicobacter pylori infekcija, taikoma likvidavimo terapija pagal standartines 10-14 dienų schemas. Pacientams, neturintiems H. pylori infekcijos, 4 savaites skiriami protonų siurblio inhibitoriai arba prokinetika (atsižvelgiant į dispepsijos klinikinį variantą) arba šių dviejų klasių vaistų derinys.

Klinikiniame protokole nėra probiotikų ar fermentų preparatų. Pacientams, sergantiems funkcine dispepsija, šių vaistų nereikia, nes jie neturi įtakos ligos eigai.

Klasikinė ir gerai ištirta prokinetika, kuri daugiau nei 30 metų buvo plačiai naudojama gydant pacientus, turinčius funkcinę dispepsiją, yra motiliumas (domperidonas). Motilium yra pasirinktas vaistas pacientams, turintiems dispepsijos simptomų, kuris greitai veikia tiesiogiai skrandyje ir turi gerą saugumo profilį.

Kompleksinis vaisto motilium veikimo mechanizmas leidžia tiesiogiai paveikti dispepsijos simptomus. Motilium padidina apatinio stemplės sfinkterio tonusą (pašalindamas tokį simptomą kaip raugėjimas, užkerta kelią gastroezofaginiam refliuksui), normalizuoja skrandžio judrumą, pagreitina skrandžio turinio evakuaciją į dvylikapirštę žarną (palengvina sunkumo, perpildymo, pykinimo pojūtį).

Skrandžio motorikos normalizavimas veikiant domperidonui pagerina antroduodenalinę koordinaciją, o tai teigiamai veikia plonosios žarnos, Oddi sfinkterio ir tulžies pūslės motorinę funkciją, padeda atkurti fiziologinius tulžies ir kasos sekrecijos evakavimo procesus, chyme ištrauka.

Dėl sudėtingo vaisto motiliumo veikimo veiksmingai pašalinamas toks dispepsijos simptomas, kaip sunkumo jausmas epigastriume, o tai labiausiai blogina pacientų gyvenimo kokybę. Sunkumo pojūtis, kurį pacientai dažnai apibūdina žodžiais „maistas yra tarsi akmuo skrandyje“, nepraeina tarp valgymų, o kartais pacientus dirbtinai sukelia vėmimą.

Daugumai pacientų, sergančių funkcine dispepsija, yra sumažėjęs trofizmas, todėl dieta turėtų suteikti pakankamą kiekį energijos, plastikinių medžiagų ir mikroelementų (vitaminų ir mineralų). Be to, dietos terapijos tikslas yra užkirsti kelią sekrecijos, judrumo ir virškinimo sutrikimams bei pagerinti pacientų psichoemocinę būseną. Tai palengvina maisto produktų, kurių sudėtyje yra amino rūgščių glutamino, glicino, omega-3 riebalų rūgščių, įtraukimas į racioną.

Funkcine dispepsija sergantys pacientai gali netoleruoti ankštinių augalų (kuriuose yra proteazių inhibitorių), maisto produktų, kuriuose gausu nesuvirškinamų skaidulų, organinių rūgščių, transriebalų, prolamino, gliadino (rugių, kviečių, avižų), histamino, tiramino (sūrių, raudonojo vyno, alaus).

Kai kurie gydytojai pacientams, turintiems skundų dėl sunkumo skrandyje, nepagrįstai vartoja kasos fermentų preparatus. Egzokrininis kasos nepakankamumas, kuris išlieka pagrindine fermentinių preparatų skyrimo indikacija, išsivysto esant maždaug 75% virškinimo fermentų tūrio trūkumui, ir jis nėra toks dažnas kaip funkcinė dispepsija.

Kadangi funkcinė dispepsija atsiranda dėl nenormalaus skrandžio judrumo, ji netaikoma tokiai diagnozei kaip lėtinis pankreatitas. Prokinetika, ypač motiliumas, yra pirmosios funkcinės dispepsijos priemonės, nes jos tiesiogiai pašalina jos priežastį - maisto evakuacijos iš skrandžio į dvylikapirštę žarną sulėtėjimą.

Fermentų preparatai veikia plonosios žarnos spindyje ir neveikia virškinamojo trakto judrumo, tačiau slopina plonosios žarnos gleivinės cholecistokininą atpalaiduojančio faktoriaus sekreciją, sumažindami kasos ir tulžies pūslės judrumo egzokrininę funkciją. Todėl fermentų skyrimas pacientams, sergantiems funkcine dispepsija, nėra naudingas.

Funkcinės dispepsijos ir egzokrininio kasos nepakankamumo diferencinė diagnozė yra pagrįsta kai kuriais tipiniais šių ligų klinikinio vaizdo ir eigos skirtumais. Pacientai, turintys funkcinę dispepsiją, paprastai yra jauni žmonės, daugiausia moterys, linkusios į depresiją, savarankiškai gydytis įvairiomis dietomis.

Su funkcine dispepsija nėra paūmėjimo ir remisijos laikotarpių, būdingų lėtinio pankreatito eigai. Esant egzokrininiam kasos nepakankamumui, dažniausiai pastebima polifekalija (kasos viduriavimas) su steatorėjos simptomais, o esant funkcinei dispepsijai, tuštinimasis yra normalus.

Funkcinės dispepsijos gydymo klinikinio protokolo, kuris pagrįstas prokinetikos taikymu, laikymasis užkerta kelią medicinos klaidoms, leidžia gydytojams apsisaugoti nuo teisminio persekiojimo ir, svarbiausia, veiksmingai pašalinti dispepsijos simptomus, atkuriant gyvenimo džiaugsmą. pacientams.

- Tai yra virškinimo sutrikimas dėl organinio ir funkcinio pobūdžio priežasčių. Simptomai yra neaiškios lokalizacijos skausmas viršutinėje pilvo dalyje, pykinimas, rėmuo, sotumo jausmas skrandyje, greitas sotumas pavalgius ir kt. Diagnozė nustatoma tik tuo atveju, jei neįtraukiama kita virškinamojo trakto patologija, endoskopinis tyrimas yra būtinas svarba. viršutiniai skyriai Virškinimo traktas. Simptominis gydymas: fermentų preparatai, priemonės virškinimo trakto judrumui pagerinti ir kt. Didelę reikšmę turi psichoterapija - po užsiėmimų su psichologu dauguma pacientų pastebi skundų intensyvumo sumažėjimą.

TLK-10

K30

Bendra informacija

Dispepsija yra viena iš pagrindinių šiuolaikinės gastroenterologijos problemų, nes iki 40% išsivysčiusių šalių gyventojų pateikia neaiškius skundus dėl virškinimo sutrikimų, o tik kas penktas kreipiasi į gydytojus. Virškinimo sutrikimai gali būti organiniai arba funkciniai.

Organinė dispepsija pasireiškia įvairių virškinimo sistemos patologijų (gastritas, pepsinė opa, uždegiminės ligos kepenų ir tulžies sistemos, kasos ir skirtingų žarnyno dalių, virškinimo trakto navikų ir kt.). Teigiama, kad funkcinė dispepsija yra tada, kai, esant skrandžio veiklos sutrikimo simptomams, nenustatoma organinė patologija, galinti sukelti šiuos skundus. Moterys nuo funkcinės dispepsijos kenčia 1,5 karto dažniau nei vyrai; pagrindinis amžiaus kontingentas, kuriame nustatoma ši liga, yra 17-35 metai.

Dispepsija sukelia

Patologija laikoma psichosocialine liga, kurios metu dėl įvairių streso veiksnių sutrinka skrandžio ir pradinių žarnos pjūvių funkcijų reguliavimas. Be emocinio pervargimo, nepakankama mityba, kai kurių paėmimas narkotikai, padidėjęs druskos rūgšties išsiskyrimas, skrandžio gleivinės sėjamosios Helicobacter pylori sėklos, virškinimo trakto pradinių dalių diskinezija, sudėtingų cukrų virškinimo sutrikimas ir kt. Yra žinoma, kad hipovitaminozė (vitaminų C ir B grupės trūkumas) taip pat gali prisidėti dispepsijos vystymuisi.

Dėl šių veiksnių įtakos skrandžio sienelei padidėja visceralinių receptorių jautrumas, atsiranda skrandžio ir plonosios žarnos judrumo koordinacijos sutrikimas, sutrinka normali virškinimo sulčių sekrecija. Šių sutrikimų pasireiškimai yra gastroparezė (kartu su sunkumu epigastriume, pykinimas ir vėmimas), padidėjęs visceralinis polinkis į tempimą (skrandžio pilnumo jausmas, alkio skausmas epigastriumo srityje), neužbaigtas organo raumenų sluoksnio atsipalaidavimas ( ankstyvo sotumo jausmas), sulėtindamas maisto masių judėjimą iš skrandžio į žarnyną.

Dispepsinis sindromas taip pat yra susijęs su tokiomis ligomis kaip alergija maistui, gastroezofaginio refliukso liga, diafragminė išvarža su pilvo stemplės poslinkiu krūtinės ertmė, gastritas, achlorhidrija, skrandžio opa ir dvylikapirštės žarnos opa, cholelitiazė, cholecistitas, būklė po cholecistektomijos, pankreatitas, pylorinė stenozė, virškinimo trakto navikai, įvairios virškinamojo trakto infekcijos.

Dauguma dažna priežastis vaikų dispepsija yra maisto sukeltos toksinoinfekcijos, šiuo atveju kartu su dispepsiniu, toksinės-egzikozės sindromu išryškėja. Kadangi organinės dispepsijos požymiai aptariami skyriuose apie atitinkamas virškinamojo trakto ligas, šiame straipsnyje daugiausia dėmesio bus skiriama funkcinei dispepsijai.

Patogenezė

Dėl šių veiksnių įtakos skrandžio sienelei padidėja visceralinių receptorių jautrumas, atsiranda skrandžio ir plonosios žarnos judrumo koordinacijos sutrikimas, sutrinka normali virškinimo sulčių sekrecija. Šių sutrikimų pasireiškimai yra gastroparezė (kartu su sunkumu epigastriume, pykinimas ir vėmimas), padidėjęs visceralinis polinkis į tempimą (skrandžio pilnumo jausmas, alkio skausmas epigastriumo srityje), neužbaigtas organo raumenų sluoksnio atsipalaidavimas ( ankstyvo sotumo jausmas), sulėtindamas maisto masių judėjimą iš skrandžio į žarnyną.

Dispepsijos klasifikacija

Remiantis patogeneziniu principu, išskiriama funkcinė ir organinė dispepsija. Organinė patologija lydi įvairias virškinamojo trakto ligas, o funkcinė patologija atsiranda organinių virškinimo trakto pažeidimų nebuvimo fone. Pagal priežastinį veiksnį išskiriami šie dispepsijos variantai:

• Maistinis- paprastai siejamas su pagrindinių maistinių medžiagų santykio dietoje pažeidimu. Fermentacinė dispepsija išsivysto, kai meniu vyrauja angliavandeniai, supuvę - baltymai ir pasenusi mėsa, muiliniai - su pertekliniu ugniai atsparių riebalų kiekiu.
• Fermentinis- susijęs su nepakankama virškinimo fermentų gamyba. Priklausomai nuo organo, kuriame atsirado fermentų trūkumas, išskiriama gastrogeninė, pankreatogeninė, hepatogeninė ir enterogeninė dispepsija.
• Dispepsija su malabsorbcijos sindromu- yra susijęs su sutrikusia maistinių medžiagų absorbcija žarnyne.
• Užkrečiama- vystosi sergant įvairiomis žarnyno infekcijomis, dažniausiai sergant dizenterija ir salmonelioze.
• Apsvaigimas- atsiranda ūminio apsinuodijimo, sunkių bendrų infekcijų, didelių sužalojimų atveju.

Taip pat yra keturios klinikinės funkcinės dispepsijos formos: opinė, diskinezinė, panaši į refliuksą ir neapibrėžta.

Dispepsijos simptomai

Funkcinio sutrikimo diagnozė nustatoma, kai įvykdomi trys privalomi kriterijai. Pirmasis iš jų yra skundai dėl skausmo ir diskomforto viršutinėje pilvo dalyje išilgai vidurio linijos kiekvieną savaitę arba 12 savaičių per metus. Antrasis - organinių virškinimo trakto pokyčių nebuvimas atliekant fizinį, endoskopinį ir ultragarsinį viršutinio virškinamojo trakto tyrimą. Trečiasis kriterijus yra dirgliosios žarnos sindromo požymių nebuvimas (simptomų palengvėjimas po tuštinimosi ar išmatų pobūdžio ir dažnio pokyčiai).

Yra keletas požymių, kuriems esant diagnozė neįtraukiama: tai yra disfagija, karščiavimas, kraujo atsiradimas išmatose, uždegiminiai klinikinių tyrimų pokyčiai, nepagrįstas svorio kritimas, anemija. Esant išvardytiems simptomams, norint nustatyti teisingą diagnozę, reikia atlikti gilesnį paciento tyrimą.

Yra keturi funkcinės dispepsijos eigos variantai, kurių kiekvienas turi savo klinikinius ir fizinius požymius. Į opą panašus variantas pasireiškia gana stipriais naktiniais ar alkanais skausmais epigastriniame regione, dažnai pasireiškiančiais po emocinio pervargimo. Skausmo sindromas sustabdomas vartojant maistą, įvedant antacidinių vaistų. Būdingas bruožas priepuolio metu jaučiama baimė, įkyrios mintys apie neišgydomą ligą.

Diskinetinis variantas pasireiškia sotumo jausmu skrandyje pavalgius, sunkumu epigastriume, pykinimu ir pilvo pūtimu. Galimas vėmimas, atnešantis palengvėjimą. Pacientai pažymi, kad pavalgius greitai pasisotina. Į refliuksą panaši dispepsija pasireiškia rėmuo, deginantis skausmas už krūtinės kaulo, raugėjimas ir rūgšties regurgitacija. Paskutinei ligos formai - neapibrėžtai arba nespecifinei - būdingas simptomų polimorfizmas, tuo tarpu neįmanoma išskirti vienos pirmaujančios. Funkcinei dispepsijai būdinga ilga eiga, be simptomų progresavimo.

Diagnostika

Konsultacijos su gastroenterologu leis jums nustatyti pagrindinius skundus, nustatyti reikiamą tyrimų apimtį. Funkcinės dispepsijos diagnozė nustatoma tik visiškai ištyrus pacientą ir pašalinus kitą virškinamojo trakto patologiją. Šie tyrimai yra privalomi: endoskopuotojo konsultacija dėl ezofagogastroduodenoskopijos, pilvo organų ultragarsas, kraujo tyrimai (bendri klinikiniai ir biocheminiai kraujo tyrimai), išmatų tyrimas siekiant įvertinti virškinimo veiklą, aptikti paslėptą kraują.

Esant funkcinei dispepsijai EGDS metu, gleivinės pokyčiai nėra vizualizuojami. Pilvo organų ultragarsu galima nustatyti lėtinį pankreatitą, tulžies akmenų ligą. Atliekant šią diagnozę, analizėse paprastai nėra jokių nukrypimų. Diferencinei diagnostikai su kitomis virškinamojo trakto ligomis gali prireikti papildomų tyrimų. Skrandžio rentgeno nuotrauka gali atskleisti organo ertmės išsiplėtimą, maisto evakuacijos sulėtėjimą. Atliekant elektrogastrografiją, užfiksuojamas skrandžio judrumo pažeidimas (dažniausiai jo ritmo sumažėjimas).

Norint nustatyti rūgštingumą, atliekamas skrandžio sulčių tyrimas, intragastrinė pH-metrija (galimas ir pH padidėjimas, ir sumažėjimas). Skrandžio atsipalaidavimo laipsniui įvertinti naudojama antroduodenalinė manometrija, kurios metu į organo ertmę įvedamas specialus jutiklis, perduodantis slėgio rodiklius. Esant funkcinei dispepsijai, manometrija gali reikšti nepakankamą skrandžio sienelių atsipalaidavimą arba, priešingai, atsipalaidavimą.

Esant situacijai, kai simptomai progresuoja arba nepakankamai regresuoja gydymo metu, H. pylori infekcijai nustatyti reikia dviejų skirtingų tyrimų. Taikant metodus su skirtingais diagnostikos mechanizmais (Helicobacter nustatymas išmatose ELISA metodu, PCR diagnostika Helicobacter, antikūnų prieš Helicobacter nustatymas kraujyje ELISA metodu, kvėpavimo testas Helicobacter bakterijoms) padės išvengti klaidų.

Prognozė ir prevencija

Funkcinė dispepsija blogina paciento gyvenimo eigą, tačiau prognozė šios ligos palankus. Jei nėra aukščiau išvardytų nerimą keliančių simptomų, sunkios virškinimo trakto patologijos buvimas mažai tikėtinas. Tačiau dispepsijai būdinga banguota eiga, todėl po terapijos kurso yra didelė simptomų pasikartojimo tikimybė. Konkrečios dispepsijos prevencijos priemonės nebuvo sukurtos, tačiau palaikant sveiką gyvenimo būdą, racionaliai maitinantis ir pašalinant stresines situacijas, žymiai sumažėja šios ligos atsiradimo tikimybė.

Sąvoka „dispepsija“ gydytojai, atlikdami pacientų tyrimus, gana dažnai vartoja praktiniame darbe, tačiau ji dažnai aiškinama įvairiai, nors šis terminas pažodžiui reiškia nevirškinimą. Nepaisant to, praktiškai kalbant apie pacientus, sergančius dispepsija, dažniausiai atsižvelgiama į tokius simptomus kaip skausmas ir diskomfortas, atsirandantys pilvo metu valgio metu arba skirtingu metu po jo, meteorizmas ir išmatų sutrikimas.

Dispepsijos etiopatogenetiniai aspektai. Dispepsija kaip daugelio virškinamojo trakto ligų simptomas gana dažnai pasireiškia tiek funkcinėse, tiek organinėse ligose. Įvairios priežastys gali sukelti simptomus, dažniausiai pasireiškiančius dispepsijos sindrome. Funkcinė dispepsija gastroenterologinėje praktikoje nustatoma 20-50% atvejų, tuo tarpu daugumai pacientų ji derinama su lėtiniu gastritu. Funkcinės dispepsijos rizika siejama ne tik su dietos pažeidimu, bet ir su pacientų vartojamais nesteroidiniais vaistais nuo uždegimo, taip pat su tokiais iš pažiūros „netradiciniais“ veiksniais kaip žemas išsilavinimo lygis, būsto nuoma , centrinio šildymo trūkumas, bendras miegas (broliams ir seserims), vedybos. Kai kuriems pacientams dispepsijos simptomų atsiradimas gali būti susijęs su tabako rūkymu ir net su psichologiniais sutrikimais.

Funkcinei dispepsijai būdinga tai, kad nėra pastebimų virškinamojo trakto (įskaitant stemplės) pažeidimų. Tai reiškia tik gastrito buvimą ar nebuvimą ir neįtraukia ne tik santykinai nedidelių židinio pažeidimų (opų, erozijos), bet ir tokių, kai kuriais atvejais gana didelių, difuzinių pažeidimų, tokių kaip refliuksinis ezofagitas, sarkoma, skrandžio limfomatozė ir kt. .

Šiuo metu vis dažniau „lėtinis gastritas“ laikomas morfologine sąvoka, apimančia uždegiminių ir distrofinių skrandžio gleivinės pokyčių kompleksą. Įvairūs kai kuriems pacientams pasireiškiantys klinikiniai simptomai, anksčiau susiję su uždegiminiais skrandžio gleivinės pokyčiais ir laikomi būdingais lėtiniam gastritui (nesant organinių skrandžio pokyčių), šiuo metu laikomi funkcinėmis apraiškomis, kurių nesukelia tie morfologiniai simptomai. pokyčiai, kurie sudaro sąvokos „gastritas“ esmę.

Funkcinės dispepsijos sindromo ir daugumos jo simptomų patogenezė vis dar neaiški. Tačiau buvo pastebėta, kad funkcinės dispepsijos dispepsiniai sutrikimai, įskaitant tuos, kurie yra kartu su lėtiniu gastritu, galimi pacientams, kuriems yra susilpnėjęs antrumo judrumas, dėl ko sulėtėja skrandžio turinio evakuacija į dvylikapirštę žarną, o tai greičiausiai yra pagrįsta antrumduodenalinė koordinacija, su pertraukiamu skrandžio ritmo sutrikimu (ritmo sutrikimais). Tik greito skrandžio sotumo simptomo, susijusio su uždelstu skrandžio ištuštinimu, patogenezė atrodo pakankamai aiški.

Tačiau kai kuriems pacientams, kurių skrandžio motorinė funkcija normali, taip pat galimi funkcinės dispepsijos simptomai (įskaitant pacientus, sergančius gastroezofaginio refliukso liga), kurie greičiausiai yra susiję su visceraliniu padidėjęs jautrumas skrandis, daugiausia iki išsiplėtimo. Padidėjęs skrandžio jautrumas tempimui gali būti susijęs su sutrikusiu receptorių įprasto dirgiklio suvokimu, įskaitant raumenų peristaltinius susitraukimus, taip pat su skrandžio sienelių tempimu maistu. Kai kuriems pacientams dispepsijos sutrikimai taip pat galimi padidėjus druskos rūgšties sekrecijai (dėl to, kad padidėja rūgščiojo skrandžio turinio sąlyčio su jo gleivine trukmė).

Gali būti nuoseklus ryšys tarp funkcinės dispepsijos klinikinių simptomų, ypač dėl nemalonaus pojūčio atsiradimo pavalgius (ypač pavalgius maisto produktų ir gėrimų, dirginančių skrandžio gleivinę), ir dėl skrandžio atsipalaidavimo susilpnėjimo. Iš tiesų, daugelyje pranešimų padaugėja klinikinių simptomų, būdingų funkcinei dispepsijai, pacientams pavartojus tam tikrų maisto produktų, tačiau beveik nėra pranešimų, rodančių, kad vartojant bet kokį maistą šie vaistai sumažėtų arba išnyktų. simptomai.

Funkcinės dispepsijos simptomai. Dauguma klinikinių simptomų, pastebėtų esant organinei dispepsijai, nustatomi ir esant funkcinei dispepsijai. Tarp funkcinės dispepsijos simptomų yra šie: sunkumo, skrandžio pilnumo ir pilnumo jausmas, priešlaikinis (greitas) sotumas, pilvo „išsipūtimas“ pavalgius; nespecifinio skausmo atsiradimas, deginimo pojūtis epigastriumo srityje, rėmuo, raugėjimas, regurgitacija, pykinimas, vėmimas, regurgitacija, seilėtekis, anoreksija. Tam tikrų funkcinės dispepsijos simptomų vystymosi dažnis, atsiradimo laikas, intensyvumas ir trukmė, mūsų pastebėjimais, gali būti skirtingi. Visų simptomų, laikomų būdingais funkcinei dispepsijai, kompleksas reikšmingo paciento būklės pablogėjimo laikotarpiu pasireiškia tik mažoje pacientų dalyje; visų pirma, remiantis mūsų pastebėjimais, tarp pacientų, paguldytų į ligoninę - 7,7% atvejų (13 iš 168 pacientų).

Dauguma pacientų, sergančių funkcine dispepsija, įskaitant susijusius su lėtiniu gastritu, palyginti retai tiriami ir gydomi ne tik ligoninėse, bet ir ambulatoriškai. Tik keli pacientai, pablogėjus jų būklei, eina pas gydytoją, reikalaudami hospitalizuoti ligoninėje, kad paaiškintų diagnozę ir gydymą.

Tiriant pacientus, sergančius lėtiniu gastritu, turinčiu funkcinę dispepsiją, hospitalizuotus į Centrinį gastroenterologijos tyrimų institutą, skausmas epigastriumo srityje pastebėtas 95,5 proc., Pykinimas - 13,4 proc. sunkumo jausmas epigastriniame regione - 91,1 proc. ir ankstyvo sotumo jausmas, atsirandantis valgio metu arba iškart po jo - 87,5 proc. raugėjimas - 67,9 proc., pilvo „išsipūtimas“ - 77,7 proc.

Akivaizdu, kad tiriamų pacientų, turinčių funkcinę dispepsiją, kontingento skirtumai daro įtaką tam tikrų šio sindromo simptomų vystymosi dažnumui, kurį literatūra pateikia įvairūs tyrėjai. Taigi, remiantis kitais duomenimis, pacientams, sergantiems funkcine dispepsija, skausmas viršutinėje pilvo dalyje nustatytas tik 36% atvejų: tik 60% šių pacientų skundėsi skausmu, atsirandančiu pavalgius, 80% pacientų jaudinosi dėl naktinio skausmo ( tuo pačiu metu pilvo skausmas, dėl kurio pacientai negalėjo miegoti - 89,3% atvejų). Pacientai pastebėjo ankstyvo sotumo jausmą 85,7% atvejų, deginimo pojūtį (rėmuo), daugiausia epigastriniame regione, 88,4% atvejų ir pykinimą 92,9% atvejų.

Gerai žinoma, kad pasikartojantis rėmuo (deginimas) galimas pacientams, kuriems druskos rūgštis normaliai kontaktuoja su stemplės ir (arba) skrandžio gleivine (43%); tokiems pacientams normalus apatinio stemplės sfinkterio slėgis yra 10 mm Hg. Art. ir dar. Maždaug 30% žmonių, nuolat vartojančių antacidinius vaistus rėmeniui (deginimui) palengvinti, padidėja stemplės visceralinis jautrumas mechaniniams ar cheminiams dirgikliams (esant normaliai ezofagoskopijai ir kasdieniai metrinei pH). Priešingai nei organinėje dispepsijoje, toks dispepsijai būdingas simptomas kaip greito sotumo jausmas po valgio pastebimas tik pacientams, turintiems funkcinę dispepsiją. Be to, per didelis raugėjimas, vėmimas ryte dažniau sutrikdo pacientus, kuriems yra funkcinė dispepsija.

Atsiprašau, aprašymas įvairūs simptomai, kurie laikomi būdingais dispepsijai apskritai, įskaitant funkcinę dispepsiją, taip pat tai, kad skirtingi pacientai interpretuoja šiuos simptomus, kelia tam tikrą painiavą lyginant įvairių tyrėjų gautus ir pateiktus duomenis. Visų pirma, pilvo (ir net už krūtininio kaulo) skausmą pacientai gali „interpretuoti“ kaip deginimo pojūtį, spazmus ir neaiškius pojūčius, rėmenį - kaip deginimo pojūtį ne tik už krūtinės, bet ir epigastriumo srityje. regurgitacija - kaip „rūgšties atsiradimas“ burnoje.

Funkcinės dispepsijos diagnozė. Yra žinoma, kad funkcinės dispepsijos diagnozė nustatoma remiantis simptomų tyrimu ir analize, ligos anamneze, pacientų fizinio tyrimo rezultatais, taip pat laboratorinio ir instrumentinio tyrimo duomenimis, iš esmės išskiriant organinės ligos, kuriomis pasireiškė dispepsijos simptomai, ty išskyrimo organinė dispepsija.

Diagnozuojant funkcinę dispepsiją, ne kartą buvo siūloma atsižvelgti į tam tikrus simptomų atsiradimo laikotarpius, kurie laikomi būdingais šiam sindromui, jų pasireiškimo dažnumą, trukmę (per tam tikrą laiką, įskaitant ir per vienerius metus), tačiau mažai tikėtina, kad šis požiūris bus plačiai pritaikytas pacientų tyrimams. Dispepsijos simptomų intensyvumas, dažnis ir laikas gali skirtis. Tuo pat metu nemaža dalis pacientų taip įpranta prie dispepsijos simptomų, kad dažnai į juos nekreipia dėmesio (ir ilgą laiką nesuvokia jų kaip kokios nors ligos apraiškos). Kartais tam tikri vaistai vartojami (nepasitarus su gydytoju), siekiant pašalinti įvairius nepatogumus. Ir galiausiai dažniausiai pacientas negali tiksliai prisiminti daugelio dispepsinių sutrikimų atsiradimo laiko, jų pasireiškimo dažnio (net ir tų, kurie yra intensyvūs simptomų sunkumo atžvilgiu). Todėl paprastai funkcinės dispepsijos vystymosi pradžia ir dažnai jos eiga gydytojas gali atsekti iš pacientų žodžių tik apytiksliai.

Diferencinė diagnozė. Kada diferencinė diagnozė dispepsijos simptomų, reikia atsižvelgti į šiuos dalykus: 40% atvejų dispepsijos simptomai pasireiškia pacientams, sergantiems įvairių etiologijų gerybinėmis skrandžio ir dvylikapirštės žarnos opomis, sergantiems gastroezofaginio refliukso liga ir skrandžio vėžiu. 50% pacientų klinikinių dispepsijos simptomų atsiradimo priežastis lieka neaiški, todėl jie dažnai klaidingai laikomi funkcinės dispepsijos apraiškomis. Štai kodėl, atliekant organinės ir funkcinės dispepsijos diferencinę diagnozę, be ligos simptomų ir anamnezės išaiškinimo bei gautų duomenų analizės, tokių objektyvių metodų kaip endoskopinis ir rentgeno tyrimas, ultragarsas rezultatai yra būtini (abejotina) atvejai); kai kuriais atvejais, tiriant pacientus, nurodoma ir kompiuterinė tomografija. Šių metodų naudojimas leidžia nustatyti arba pašalinti kitų ligų buvimą (įskaitant organinės dispepsijos priežasties nustatymą).

Kai kurių publikacijų, pranešančių apie funkcinę dispepsiją, autoriai nesutaria dėl vieno ar kito simptomų komplekso paskirstymo. Pažymėkime dvi dažniausiai pasitaikančias funkcinės dispepsijos klasifikacijas. Pagal vieną iš jų išskiriami į opą panašūs, diskinetiniai, susiję su motorikos sutrikimais ir nespecifiniai variantai; tuo pačiu metu į refliuksą panaši dispepsija laikoma simptominio gastroezofaginio refliukso ligos komplekso dalimi. Tačiau pagal kitą klasifikaciją išskiriami šie funkcinės dispepsijos variantai: variantas, susijęs su sutrikusia judrumu, opinė dispepsija, refliukso dispepsija ir nespecifinė dispepsija.

Mūsų pačių pastebėjimai rodo, kad funkcinės dispepsijos skirstymą į skirtingus tipus galima laikyti tik labai sąlyginiu. Tik kai kurie pacientai turi galimybę nustatyti vieną ar kitą simptomų kompleksą, kuris gali būti daugiau ar mažiau tiksliai susijęs su vienu iš funkcinės dispepsijos variantų, ypač jei laikotės Romos kriterijų sudarytojų pasiūlyto funkcinės dispepsijos apibrėžimo. dėl funkcinių virškinamojo trakto ligų. Diagnozuojant funkcinę dispepsiją, siūloma atsižvelgti į šiuos kriterijus:

• nuolatinė ar protarpinė dispepsija, pasireiškianti per 12 savaičių per metus, nebūtinai nuolat per pastaruosius 12 mėnesių;
• organinių virškinimo trakto ligų, turinčių panašių simptomų, nebuvimas;
• dispepsijos simptomų išlikimas, nesusijęs su dirgliosios žarnos sindromu, kai po tuštinimosi pacientų būklė pagerėja.

Kaip rodo praktika, daugumai pacientų, sergančių funkcine dispepsija, laikotarpiu, kai pacientai kreipiasi į gydytoją, dažnai yra gana sunku nustatyti dispepsijos variantą, norint pasirinkti optimaliausią gydymo variantą. Tam tikru mastu taip yra dėl to, kad apsilankymo pas gydytoją laikotarpiu pacientui gali netrukdyti visi simptomai, kurie, remiantis ligos istorija, per 12 savaičių tęsėsi. praeitais metais. Tik esant daugeliui simptomų, galima daugiau ar mažiau tiksliai nustatyti funkcinės dispepsijos variantą. Todėl, remiantis mūsų pastebėjimais, renkantis gydymas vaistais pirmiausia patartina atsižvelgti į pagrindinius dispepsijos simptomus, kurie kelia pacientui didžiausią nerimą.

Funkcinė dispepsijos terapija. Pagrindinis pacientų, sergančių funkcine dispepsija, gydymo tikslas yra pagerinti objektyvią ir subjektyvią būseną, įskaitant skausmo ir dispepsinių sutrikimų pašalinimą.

Funkcine dispepsija sergančių pacientų gydymo sėkmę daugiausia lemia šie veiksniai:

• gydytojo atkaklumas ir geranoriškumas pacientų atžvilgiu;
• paciento požiūris į savo sveikatą;
• pacientų drausmė, susijusi su maisto, vaistų vartojimu, bendrų prevencinių rekomendacijų laikymusi;
• gyvenimo būdo korekcija, jos kokybės gerinimas.

Yra žinoma, kad gydant pacientus, kuriems yra funkcinė dispepsija, įskaitant tuos, kurie yra kartu su lėtiniu gastritu, mūsų šalyje dažniausiai vartojami šie vaistai (atsižvelgiant į pacientų būklę) vaistai(arba jų deriniai): prokinetika (domperidonas, metoklopramidas), antisekreciniai vaistai (protonų siurblio inhibitoriai, H2 receptorių antagonistai), neabsorbuojami antacidiniai vaistai (bismuto tripolio kalio dicitratas (denolis)), fermentų preparatai (festalas, mikrazimas, panzitinormas, penzinormas ir kt.). Kartais pacientams, sergantiems lėtiniu gastritu, susijusiu su Helicobacter pylori (HP) ir kartu su funkcine dispepsija atliekama anti-Helicobacter pylori terapija, kurios metu kaip pagrindiniai vaistai dažnai vartojami bismuto tripolio kalio dicitratas (de-nol) arba protonų siurblio inhibitoriai.

Esama daugybės vaistų terapijos galimybių, siūlomų pacientams, sergantiems funkcine dispepsija, gydyti tam tikru mastu, rodo gydytojų nepasitenkinimą funkcinės dispepsijos pacientų gydymo rezultatais. Tikriausiai taip yra dėl ne tik nepakankamų žinių apie daugumos dispepsijos simptomų patogenezę, bet ir dėl funkcinės dispepsijos sindromo patogenezės apskritai, taip pat dėl ​​sunkumų, kurie dažnai kyla diferencijuojant funkcinės dispepsijos variantus pagal tam tikrų simptomų kompleksą. Taip yra todėl, kad daugelio dispepsijos simptomų aiškinimas skirtingų pacientų, įskaitant etnines grupes, pacientams labai skiriasi.

Domperidonas (motiliumas, motonis) arba metoklopramidas (cerukalas) paprastai vartojami kaip prokinetika gydant pacientus, kuriems yra funkcinė dispepsija. Šie vaistai padidina stemplės ir skrandžio peristaltiką, taip pat normalizuoja skrandžio ir dvylikapirštės žarnos koordinaciją bei skrandžio ištuštinimą, padidina apatinio stemplės sfinkterio tonusą. Šių lėšų naudojimas nurodomas, jei pacientams, kuriems yra funkcinė dispepsija, yra tokių simptomų kaip uždelstas skrandžio ištuštinimas (ankstyvo sotumo jausmas, atsirandantis valgant arba iškart po vartojimo mažas kiekis maistas), taip pat simptomai, susiję su padidėjusiu skrandžio jautrumu išsiplėtimui (sunkumo, išsiplėtimo ir (arba) skrandžio pilnumo jausmas, atsirandantis valgio metu arba iškart po jo); esant rėmuo (deginimas). Įprasta prokinetikos dozė yra 10 mg 3 kartus per dieną 20-30 minučių prieš valgį. Sunkiais atvejais prokinetikos dozę galima padidinti iki 10 mg 4 kartus per dieną (paskutinį kartą naktį), kol sumažės sunkių dispepsijos pasireiškimų intensyvumas, tada tęskite pacientų gydymą vaistais įprastomis dozėmis.

Vartojant domperidoną (motiliumą, motoniumą), palyginti su metoklopramidu, yra mažesnė tikimybė šalutiniai poveikiai... Todėl prireikus domperidoną pacientams gydyti galima vartoti ilgiau, bet ne trumpiau kaip 3 savaites.

Pacientų gydymas domperidonu leidžia pašalinti ankstyvo sotumo jausmą 84% atvejų, išsipūtimą epigastriniame regione - 78%, diskomfortą po valgio - 82% ir pykinimą - 85% atvejų. Deja, pacientų gydymo terminai (tai taikoma visai prokinetikai) gana dažnai viršija 2-5 savaites.

Norint pašalinti stiprią skausmą ir (arba) rėmenį (deginimą) epigastriumo srityje pacientams, turintiems funkcinę dispepsiją, pirmąsias 7–10 dienų visiškai pakanka protonų siurblio inhibitorių vartoti standartine doze vieną kartą per dieną (lansoprazolas, pantoprazolas, rabeprazolas). , ezomeprazolis, atitinkamai, 30, 40, 20 ir 40 mg), po to pacientai gali būti perkelti į gydymą H2 receptorių antagonistais (ranitidinu arba famotidinu, atitinkamai, 150 mg ir 20 mg 2 kartus per dieną). Yra žinoma, kad omeprazolis (losekas), vartojant 20 mg dozę, leidžia vidutiniškai 80% sumažinti druskos rūgšties išsiskyrimą į skrandį, vidutiniškai 300 mg ranitidino per parą - iki 60%. tam tikru mastu lemia šių vaistų veiksmingumą. Minėtą gydymo kursą patartina atlikti asmenims, turintiems funkcinę dispepsiją, turinčią į opą panašų variantą, arba esant refliukso tipo pacientams.

Tačiau ar visada būtina žymiai slopinti rūgšties gamybą skrandyje, norint sėkmingai gydyti funkcinę dispepsiją turinčius pacientus, įskaitant tuos, kurie susiję su lėtiniu gastritu? Šis klausimas nevalingai kyla gydytojams ir tyrėjams dėl to, kad druskos rūgštis žmogaus organizme taip pat atlieka tam tikrą apsauginį vaidmenį; be to, per didelis druskos rūgšties sekrecijos sumažėjimas padidina mikrofloros padidėjimo skrandyje tikimybę. Taip pat yra žinoma, kad protonų siurblio inhibitoriai ir H2 receptorių antagonistai yra efektyvesni hipersekrecijoje druskos rūgštimi. Todėl gydant pacientus, turinčius funkcinę dispepsiją su nespecifiniu variantu, taip pat kai kuriuos pacientus, kurių viršutinio virškinamojo trakto motorika yra sutrikusi, patartina naudoti bismuto tripolio kalio dicitratą, kuris turi citoprotekcinį poveikį skrandžio gleivinei. Jam skiriama 120 mg 4 kartus per dieną; jei reikia, pašalinti skausmas kaip terapiją „pagal pareikalavimą“, patariama papildomai vartoti vieną iš H2 receptorių antagonistų 1-2 kartus per dieną terapine doze, kol pašalinamas skausmas ir deginimo pojūtis epigastrinėje srityje.

Ir vis dėlto pagrindinis dalykas pacientų terapijoje yra gydymas vienu ar keliais vaistais, kurių veikimo mechanizmas leidžia pašalinti funkcinės dispepsijos simptomus, kurie pacientams kelia didžiausią nerimą. Visų pirma, esant dažnai pasikartojantiems dispepsijos simptomams, kuriuos paprastai vienija vienas terminas „diskomfortas“, pacientams, kuriems yra funkcinė dispepsija, reikia naudoti fermentinius preparatus (pankreatiną, mikrozimus, šventinius, penzitalinius, panzinorminius ir kt.), esant normalioms egzokrininėms kasos funkcijoms, jei reikia, derinant jų vartojimą su H2 receptorių antagonistais arba su prokinetika, su bismuto tripolio kalio dicitratu. Tam tikras virškinimo procesų pagerėjimas ir virškinamojo trakto motorinės funkcijos normalizavimas padeda pašalinti funkcinės dispepsijos simptomus, susijusius su padidėjusiu skrandžio visceraliniu jautrumu tempimui, mechaninei ir cheminei stimuliacijai, taip pat sutrikusiai judrumui.

Pacientų gydymo trukmę lemia jų bendra būklė, kuri daugiausia priklauso nuo požiūrio į savo sveikatą ir gydytojų rekomendacijų įgyvendinimo.

Lygiai taip pat svarbu mokyti pacientus laikytis darbo ir poilsio režimo, vengti vartoti tam tikrus produktus, kuriuos jie blogai toleruoja; patarkite jiems laiku kreiptis į gydytoją Medicininė priežiūra jei iškyla poreikis.

Funkcinė dispepsija ir HP. Svarstant, ar egzistuoja sąsaja tarp funkcinės dispepsijos ir HP, reikia atsižvelgti į tris aspektus.

• Funkcinės dispepsijos sindromas galimas pacientams ir nesant lėtinio gastrito.
• Funkcinis dispepsijos sindromas gali būti derinamas su lėtiniu gastritu, nesusijusiu su HP.
• Funkcinis dispepsijos sindromas gali būti derinamas su lėtiniu gastritu, susijusiu su HP... Tik šiuo atveju tikslinga apsvarstyti likvidavimo terapijos tikslingumo ar netikslingumo klausimą.

Santykis tarp HP o funkcinė dispepsija lieka neaiški. Remiantis kai kuriais pastebėjimais, funkcinė dispepsija tik 28–40% atvejų derinama su lėtiniu gastritu, susijusiu su HP... Tačiau tarp klinikinių simptomų, laikomų būdingais funkcinei dispepsijai, ir užteršimo HP skrandžio gleivinės, patikimas ryšys nenustatytas: nebuvo jokių specifinių simptomų, būdingų HP teigiamiems pacientams, turintiems funkcinę dispepsiją. HP reikšmė vystantis skrandžio judrumo sutrikimams yra prieštaringa.

Nuomonės dėl likvidavimo galimybių HP su funkcine dispepsija ir gastroezofaginio refliukso liga yra labai prieštaringi. Visų pirma, kai kurie tyrėjai mano, kad išnaikinimas HP sergant funkcine dispepsija, kaip ir esant gastroezofaginio refliukso ligai, būtina, o kiti mano, kad infekcija HP pacientams, sergantiems refliuksiniu ezofagitu ir lėtiniu gastritu, gali būti apsauginis poveikis.

Remiantis kai kurių tyrėjų pastebėjimais, infekcija HP gyventojų yra patikimai susijęs su dispepsijos sindromo buvimu ir gali būti „atsakingas“ tik už 5% simptomų, kurie laikomi būdingais viršutinio virškinamojo trakto pažeidimams: išnaikinimas padeda sumažinti dispepsijos dažnį ir intensyvumą, tačiau tai daro pagerinti pacientų gyvenimo kokybę. Išnaikinimo terapija gali būti ekonomiškai įmanoma dėl funkcinės dispepsijos, susijusios su lėtiniu gastritu HP infekuotiems pacientams, tačiau sprendimų priėmėjai turi būti pasirengę mokėti už tokį gydymą.

Atsižvelgiant į ilgalaikius pacientų gydymo rezultatus, buvo nustatyta, kad lėtinio H. pylori gastrito naikinimo terapija nepateisina jai suteiktų vilčių šalinant funkcinės dispepsijos simptomus. Skrandžio sekrecijos lygio padidėjimas, pasireiškiantis kai kuriems pacientams, sergantiems gastroezofaginio refliukso liga po likvidavimo HP yra reikšmingas veiksnys, provokuojantis refliuksinio ezofagito paūmėjimą ar atsiradimą. Atsižvelgiant į prieštaringus įvairių tyrėjų pranešimus, bendroje klinikinėje praktikoje gydant pacientus, sergančius lėtiniu gastritu, susijusiu su ŽP, ir kartu su funkcinės dispepsijos sindromu ar gastroezofaginio refliukso liga, dar nereikėtų teikti pirmenybės anti-Helicobacter pylori terapijai, o ne antisecretory terapijai.

Literatūra

V. V. Vasiljevas, gydytojas medicinos mokslai, Profesorius
Centrinis gastroenterologijos tyrimų institutas, Maskva