Mitralinio vožtuvo miksomatozės vystymosi ypatybės ir jos gydymo metodai. Myksomatinė širdies vožtuvų degeneracija Gydymas ir profilaktika

Svetainės skyriai

Redaktoriaus pasirinkimas:

Reklama

Pagrindinis - Gražūs plaukai

Iš daugybės priežasčių, dėl kurių įprasti elastingi vožtuvai virsta miksomatiniais vožtuvais, galima išskirti šiuos pagrindinius veiksnius:
- paveldimai nustatyta miksomatinė vožtuvų transformacija;

Įgimtos lankstinukų, akordų ir atrioventrikulinio žiedo architektūros mikroanomalijos, lemiančios myksomatinę vožtuvo transformaciją;

Miksomatozė kaip įgytas procesas.

Kai kuriais atvejais miksomatinius vožtuvo pokyčius gali sukelti genetinių priežasčių... Autosominiu dominantiniu paveldėjimu sindromo genai yra žymimi 16p12.1 (OMIM 157700), p11.2 (OMIM 607829) ir 13. chromosomose. Kitas lokusas randamas X chromosomoje ir sukelia retą MVP formą, kuri žymima " X susieta miksomatozinė vožtuvų distrofija "...

Kai kurie autoriai paveldėjimo būdu nustatytos miksomatozės histologinėms apraiškoms priskiria šias nuostatas.

Pateikiamas faktas, kad spongiozės zonos storį mitraliniuose vožtuvuose (pagrindinėje struktūroje, gaminančioje mukopolisacharidus) reguliuoja genotipas. Spongiozės zonos sustorėjimas (daugiau kaip 60% viso vožtuvo storio) lemia MVP sindromą. Limfocitų paviršiaus antigenų (HLA antigenų) blanc-B-lokusų buvimas yra susijęs su 50 kartų padidėjusia mitralinio vožtuvo lankstinukų miksomatinės degeneracijos tikimybe.

Odos kapiliarų architektūros bruožai (pagal kapilaroskopiją ir lazerio-Doplerio srauto metriką) pacientams, kuriems yra pirminio mitralinio vožtuvo prolapsas, yra panašūs į paveldimos ligos jungiamasis audinys (Marfano liga). Tai leido autoriams manyti, kad egzistuoja fenotipinis tęstinumas tarp pirminio mitralinio vožtuvo iškritimo ir Marfano ligos, o pati MVP iš tikrųjų yra paveldimos jungiamojo audinio ligos plutos forma (neišsami). Šeiminis MVP pobūdis buvo patvirtintas 20% atvejų, o paprastai tai buvo pastebėta probandų motinose. 1/3 šeimos atvejų probando artimieji gali atsekti jungiamojo audinio nepilnavertiškumui būdingus požymius: venų varikozę, piltuvėlio formos deformaciją. krūtinė, skoliozė, išvarža.

Yra žinoma, kad fibrilinas yra vienas iš su elastinu susijusių mikrofibrilių struktūrinių komponentų, esančių mitraliniame vožtuve. Naudodami polimerazės grandininę reakciją, C. Yosefy ir A. Benas Barakas (2007) nustatė fibrilino - 1 geno polimorfizmą 15 egzone ir 27 egzone. Šis polimorfizmas buvo reikšmingai susijęs su MVP.

Mitralinio vožtuvo miksomatinės degeneracijos patogenezėje gali būti T4065C geno, kuris yra atsakingas už urokinazės-plazminogeno aktyvatoriaus gamybą, polimorfizmas.

Imunohistocheminė operacijos metu pašalintų miksomatinių vožtuvų lapelių analizė atskleidė sutrikusį fibrilino, elastino, I ir III kolageno pasiskirstymą, palyginti su įprastais vožtuvais.

Eksperimentiniai tyrimai parodė, kad miksomatoziniuose vožtuvuose padidėjo NADPH-diaforazės aktyvumas.

Buvo nustatytas ryšys tarp angiotenziną konvertuojančio fermento geno polimorfizmo ir mitralinio vožtuvo prolapso, ypač M235T geno.

Miksomatozė taip pat gali pasireikšti dėl įgimtų lankstinukų, akordų ir atrioventrikulinio žiedo architektūros mikroanomalijų, kurios laikui bėgant dėl pakartotinių mikrotraumų hemodinamikos efektų fone tampa vis ryškesnės, kartu su pertekliniu kolageno gaminimu. kolagenas, daugiausia III tipas.

Yra hipotezė apie mitralinio vožtuvo jungiamojo audinio aparato vystymosi pirminį defektą, pastarasis derinamas su disembriogenezės stigmų skaičiaus padidėjimu.

Mitralinio vožtuvo įgimtų mikroanomalijų hipotezės patvirtinimas yra didelis nustatant sutrikusį sausgyslių akordų pasiskirstymą mitraliniuose lankstinukuose, nenormalius akordus kairiajame skilvelyje.

Šios anomalijos taip pat buvo nustatytos kontrolinėje sveikų vaikų grupėje, neturinčioje mitralinio vožtuvo prolapso sindromo. Tačiau tokios mikroanomalijos kaip dešiniojo atrioventrikulinio forameno, plaučių arterijos kamieno, Valsalvos sinusų išsiplėtimas ir netaisyklingas priekinio mitralinio lapelio chordų pasiskirstymas pirminėje MVP buvo pastebėtas žymiai dažniau nei kontrolinių.

Dauguma išvardytų mikroanomalijų yra susijusios su širdies jungiamojo audinio struktūromis. Kai kurios nedidelės anomalijos, pavyzdžiui, sutrikęs akordų pasiskirstymas, gali būti tiesiogiai susijusios su MVP sindromu, kuris yra priežastinis veiksnys. Kiti nukrypimai, tokie kaip didžiųjų kraujagyslių išsiplėtimas, vainikinių kraujagyslių sinusas ir kiti, atspindi jungiamojo audinio struktūrų nepilnavertiškumą.

Ypač svarbu yra nenormaliai pritvirtinti subvalvulinio aparato sausgyslių akordai. Nemažai autorių mano, kad jie yra mitralinio vožtuvo prolapso priežastis.

Įgimtos širdies mikroanomalijos, mūsų duomenimis, patikimai dažniau pasireiškė vaikams, turintiems pirminį MVP, kurių motinos nėštumo metu dirbo chemijos pramonėje (vandenilio sulfidas, anglies disulfidas). Mitralinio vožtuvo prolapsas yra daug dažnesnis vaikams, gimusiems ir gyvenantiems ekologiškai nepalankiose vietovėse (Aralo sritis, Ust-Kamenogorskas). Ekologinių problemų epochoje šis faktas turi didelę reikšmę suprantant širdies ir jos jungiamojo audinio elementų disembriogenezę ir kilmę.

Kai kurios įgimtos anomalijos sukelia mitralinio lapelio prolapsą, kartu su mitralo regurgitacija. Pvz., Sunkus mitralinio vožtuvo prolapsas, pasireiškiantis holosistoliniu ūžesiu ir mitraliniu regurgitacija, atsiranda be komisinių mitralinių sausgyslių gijų. Ši anomalija nustatoma dvimatėje Doplerio echokardiografijoje ir pagal autopsijos duomenis pasitaiko 0,25 proc. Su žiedine ektazija pastebimas įgimtas mitralinis nepakankamumas su dideliu prolapsu.

Nemažai autorių miksomatozę laiko įgytu procesu. Yra žinoma, kad miksomatinės stromos nepažeistų vožtuvų kamščiuose yra nežymiai. Vietinis ar difuzinis jo plitimas randamas įvairiuose vožtuvo pažeidimuose, pavyzdžiui: sergant reumatine širdies liga, įgimta mitralinis nepakankamumas, infekcinis endokarditas. Šiuo atžvilgiu miksomatinė transformacija yra susijusi su nespecifine vožtuvo jungiamojo audinio struktūrų reakcija į bet kokį patologinį procesą.

„Embrioninės miksomatozės“ hipotezės šalininkai mano, kad miksomatozė yra nevisiška vožtuvų audinių diferenciacija, kai ankstyvoje embriono stadijoje susilpnėja jos vystymąsi skatinančių veiksnių įtaka. Tačiau šios hipotezės nepatvirtina epidemiologinių tyrimų duomenys apie prolapso dažnį ontogenetinės raidos metu. Remiantis šia teorija, MVP turėtų būti labiau paplitęs mažiems vaikams, o tai nepatvirtina gyventojų tyrimai.

Kartu su „miksomatinėmis“ pirminio MVP priežastimis yra „miokardo“ hipotezė, pagrįsta tuo, kad pacientams, kuriems yra lapelių prolapsas, angiografiniai tyrimai atskleidžia šių tipų kairiojo skilvelio susitraukimo ir atsipalaidavimo pokyčius:
1) „smėlio laikrodis“;
2) apatinė bazinė hipokinezija;
3) nepakankamas kairiosios skilvelio ilgosios ašies sutrumpinimas;
4) nenormalus kairiojo skilvelio susitraukimas, pavyzdžiui, „balerinos koja“;
5) hiperkinetinis susitraukimas;
6) priešlaikinis kairiojo skilvelio priekinės sienos atsipalaidavimas.

Tokie asinerginio susitraukimo ir atsipalaidavimo variantai gali sukelti mitralinio vožtuvo disfunkciją, jo sistolio metu nukarus kairiajame prieširdyje. Tačiau sutrikusio kairiojo skilvelio miokardo susitraukimas ir atsipalaidavimas nustatomas ne visiems pacientams, tai daugiausia užfiksuota dėl įgimtų vaikų vainikinių arterijų anomalijų ir suaugusiųjų išeminės širdies ligos.

Daugelis autorių mitralinio vožtuvo prolapso etiopatogenezėje ypatingą reikšmę teikia mikroelementų metabolizmo sutrikimui. Magnio trūkumas laikomas pagrindiniu etiopatogeneziniu veiksniu, lemiančiu vožtuvo prolapsą.

Kai kurie autoriai mano, kad mitralinio vožtuvo prolapsas atsiranda dėl vožtuvo inervacijos pažeidimo, kuris įvyksta esant įvairiems autonominiams ir psichoemociniams sutrikimams. Buvo nustatytas glaudus ryšys tarp mitralinio vožtuvo iškritimo ir panikos sutrikimo, nervinės anoreksijos. Tačiau dėl sutrikusios vožtuvų inervacijos lapelių iškritimo etiopatogenezė yra sudėtingesnė. Taigi, sergant nervine anoreksija, kartu su inervacijos anomalijomis, nustatomi medžiagų apykaitos ir mikroelementų sutrikimai, daugiausia hipoponatremija, hipokalemija, hipochloremija, hipofosfatemija, hipoglikemija ir hiperazotemija.

Pastaraisiais metais pasirodė daugybė leidinių aukštas dažnis MVP pacientams, turintiems vainikinių arterijų anomalijų, pavyzdžiui, bendras vainikinių arterijų išsiskyrimas iš dešiniojo Valsalvos sinuso. Skrodimo duomenimis, įgimtos vainikinių arterijų anomalijos nustatomos 0,61 proc. Atvejų, o mitralinio vožtuvo prolapsas - 30 proc. MVP sindromas dažniausiai nustatomas, kai dešinė vainikinė arterija yra nenormaliai atskirta nuo kairiosios ar nekoronarinės aortos sinuso. Tikriausiai nedidelės vainikinių arterijų anomalijos sukelia kairiojo skilvelio segmentų lokalias diskinezijas, daugiausia papiliarinių raumenų srityje, o tai lemia jų disfunkciją ir vožtuvo prolapsą. Taigi kairiojo skilvelio išemija daugiausia lemia užpakalinio mitralinio lapelio, jo centrinių ir užpakalinių vidurinių skilčių iškritimą.

Antrinio mitralinio vožtuvo prolapso atsiradimas pastebimas daugeliu ligų ir ligų. MVP stebimas pacientams, turintiems paveldimą jungiamojo audinio patologiją (Marfano, Ehlers-Danloso sindromą, elastinę pseudoksantomą ir kt.), Vožtuvų ir skilvelių disbalansą, neuroendokrininius sutrikimus (hipertiroidizmą).

Paveldimoje jungiamojo audinio patologijoje yra genetiškai nustatytas kolageno ir elastinių struktūrų sintezės defektas, glikozaminoglikanų nusėdimas vožtuvo stromoje.

Daugelis autorių sieja MVP atsiradimą su vožtuvo ir skilvelio disbalansu, kai mitralinis vožtuvas yra per didelis skilveliui arba skilvelis yra per mažas vožtuvui. Ši priežastis lemia MVP atsiradimą daugumoje įgimtų širdies ydų, kartu su kairiojo širdies „perkrova“: Ebšteino anomalijos, atrioventrikulinė komunikacija ir prieširdžių pertvaros defektas, nenormalus plaučių venų nutekėjimas ir kt.

Taigi mitralinio vožtuvo prolapsas yra polietiologinė liga, kurios genezėje didelę reikšmę turi tiek genetinius, tiek aplinkos veiksnius. Kiekviena iš minėtų mitralinio vožtuvo prolapso hipotezių patvirtinama klinikiniame vaizde, kuris lemia sindromo fenotipinį polimorfizmą.

Visapusiško vaikų, turinčių pirminę MVP, tyrimo rezultatai rodo, kad šiems vaikams pasireiškiant lapelių prolapsui vienu metu yra svarbūs keli veiksniai, iš kurių pagrindiniai yra vožtuvo jungiamojo audinio struktūrų nepilnavertiškumas, nedidelės vožtuvo aparato anomalijos. ir psichovegetacinė disfunkcija, prisidedanti prie hemodinaminės disreguliacijos.

Daugiau nei 30 metų egzistuoja vadinamasis širdies ir plaučių aparatas, kuris trumpą laiką, tačiau gali pakeisti širdies pumpavimo funkciją, nors, žinoma, jos negalima visiškai pakeisti. Šis faktas verčia mus jaudintis dėl kūno variklio, nes be jo negalime gyventi.

Primatų klasės žinduoliams, kuriems priklauso žmonės, būdinga 4 kamerų širdis, t. jis susideda iš 4 kamerų - 2 skilvelių (kairės ir dešinės) ir 2 prieširdžių (taip pat kairės ir dešinės). Tinkamos širdies dalys yra atsakingos už kraujo pumpavimą per vadinamąjį „mažąjį“ kraujo apytakos ratą, t.

Dešinysis prieširdis bendrauja su dešiniuoju skilveliu naudodamasis tricuspidiniu (tricuspidiniu) vožtuvu, o kairysis prieširdis - su kairiuoju skilveliu per mitralinį (dviburis) vožtuvą, kurio pažeidimas bus aptariamas šiame straipsnyje.

Ligos simptomų pasireiškimas

Bet koks širdies ligos įtarimas turėtų būti skubaus apsilankymo pas kardiologą priežastis. Mitralinio vožtuvo lapelių miksomatinė degeneracija pasireiškia priklausomai nuo patologijos progresavimo laipsnio.

žmogaus darbingumas, sumažėja jo ištvermė, atsiranda nuolatinis nuovargis;
Pastebėjus skausmingi pojūčiai krūtinėje;
atsiranda širdies aritmija - širdies plakimas gali padidėti be fizinio aktyvumo, yra pastebimų širdies darbo pertraukimų;
galimas alpimas, galvos svaigimas, pykinimas;
yra dusulio pojūtis, kurį lydi dusulys ir kosulys.

Iki šiol gydytojai nenustato veiksmingų prevencijos metodų, kurie galėtų užkirsti kelią šios patologijos progresavimui arba sustabdyti jo progresavimą. Jei gydytojas nustato sistolinius ūžesius ir tik nedidelius širdies struktūros pokyčius, jis gali rekomenduoti reguliariai atlikti medicininius patikrinimus, neskirdamas vaistų terapijos. Taigi galima stebėti ligos vystymąsi ir galimą jos progresavimą.

atsisakyti žalingų įpročių: alkoholio, nikotino, kofeino gėrimų;
laikytis subalansuotos mitybos: mažiau riebių ir sūrių, daugiau šviežių daržovių ir vaisių. Verta sumažinti cholesterolio turinčių maisto produktų vartojimą. Geriau garinti ar gaminti maistą, geriau atsisakyti kepto maisto;
vidutinis fizinis aktyvumas;
praleisti daugiau laiko lauke;
gerai pailsėti po darbo dienos.

Esant sudėtingesnei patologijos formai, gydytojas skiria vaistus, kad sumažėtų sunkių simptomų, atsirandančių dėl hipertrofijos, pokyčių ir struktūrinių širdies dalių pokyčių.

Jei nustatomas širdies nepakankamumas, pacientui skiriami vaistai, kurie pašalins skysčių perteklių iš organizmo, padės palaikyti širdies raumens funkcionalumą ir padidins kraujo tekėjimo greitį.

Paprastai vaistai yra derinami. Tai leidžia sumažinti simptomus ir pagerinti paciento savijautą. Patologijos terapija tiesiogiai priklauso nuo gretutinių ligų buvimo (tai ypač pasakytina apie kepenų ir inkstų patologijas).

Svarbu! Negalite vartoti vaistų be gydytojo recepto, nes juos galima atskirti dėl asmeninės netolerancijos ir neigiamai paveikti patologijos vystymąsi.

Mitralinio vožtuvo lapelių miksomatinė degeneracija turi palankią prognozę, jei patologija buvo nustatyta ankstyvose stadijose ir nesiskiria ryškiais simptomais. Liga gali išsivystyti gana ankstyvame amžiuje, tuo pačiu pasireiškiant gana greitai. Tokia apraiška reikalauja ankstyva diagnozė ir chirurginė terapija.

Bet paprastai vožtuvas degeneruojasi lėtai ir vidutiniškai daugiau nei vienerius metus. Net jei nustatomas sistolinis ūžesys, pacientui gali būti besimptomis laikotarpis.

Kai išsivysto širdies nepakankamumas, vidutinė gyvenimo trukmė yra apie metus. Bet tai tik apytikslis skaičius, kuriam įtakos turi daug veiksnių. Todėl nustačius diagnozę būtina visiškai laikytis gydytojo rekomendacijų ir receptų.

Širdis yra ne tik, kaip daugelis mano, meilės organas, bet ir mūsų kūno variklis. Jis turi daugybę funkcijų, tačiau bene svarbiausias yra kraujo perpumpavimas per mūsų kūno indus, kuris organus ir audinius maitina deguonimi ir leidžia mums egzistuoti.

Myxomatous MK degeneracija

MD MK yra liga, kuriai būdingas mitralinio vožtuvo gumbų sukietėjimas, kuris neleidžia jiems visiškai užsidaryti ir prisideda prie kraujo regurgitacijos (atvirkštinio srauto) į kairę prieširdžių ertmę atsiradimo.

Mitralinio vožtuvo lapelių tirštinimas

Mitralinio vožtuvo lankstinukų ištempimas ir sustorėjimas sukelia pastarojo uždarymo pažeidimą, kuris prisideda (dėl daugiau aukštas spaudimas kairiajame skilvelyje nei kairiajame prieširdyje) atvirkštinis kraujo tekėjimas į kairiojo prieširdžio ertmę.

Tai savo ruožtu sukelia hiperfunkciją su vėlesne kairiojo prieširdžio hipertrofija ir santykiniu plaučių venų vožtuvų nepakankamumu, o vėliau - hipertenzija plaučių kraujotakoje, sukeliančia daugumą šios ligos simptomų.

I laipsnis - atvartai sustorėja iki 3–5 milimetrų, o vožtuvo uždarymas nėra sutrikdytas, todėl pacientas neturi klinikinių pasireiškimų, todėl ligą šiame etape įmanoma nustatyti tik tiriant kitų sistemų ligos ar atliekant profilaktinius tyrimus.

Bet koks specialus 1-ojo laipsnio mitralinio vožtuvo miksomatozės gydymas nereikalingas, net nesuteikiami fizinio aktyvumo apribojimai, svarbiausia laikytis sveiko gyvenimo būdo, stengtis nesusirgti įvairiomis virusinėmis ir streptokokinėmis infekcijomis ir periodiškai atlikti profilaktinius tyrimus (dažniausiai rekomenduojama 2 kartus per metus).

Degeneracinė mitralinio vožtuvo liga

II laipsnis - lankstinukų tirštėjimas siekia 5–8 milimetrus, sutrinka vožtuvo uždarymas, stebimas atvirkštinis kraujo tekėjimas. Taip pat tyrimas atskleidžia vieno akordo lūžius ir mitralinio vožtuvo kontūro deformaciją. Šiame etape gydytojas nurodo gyvenimo būdą, mitybą ir profilaktinių tyrimų dažnumą.

III laipsnis - lankstinukų tirštumas viršija 8 milimetrus, vožtuvas neužsidaro ir yra visiški akordų atskyrimai. Tuo pačiu metu paciento būklė smarkiai pablogėja, atsiranda ūmaus kairiojo skilvelio nepakankamumo simptomų, todėl reikalingas skubus specializuotas šio paciento gydymas ir šiame etape ankstyvas gydymas Medicininė priežiūra.

Pastaraisiais metais padaugėjo pacientų, kenčiančių nuo širdies ir kraujagyslių sistemos patologijų. Mitralinė miksomatozė yra progresuojanti būklė, turinti didelę įtaką vožtuvų lankstinukų veikimui skirtingo amžiaus žmonėms.

Be to, šią patologiją lydi jungiamojo audinio struktūros pažeidimas ir tai išreiškiama mitralinio vožtuvo prolapsu. Iki šiol ekspertams nepavyko nustatyti tokios ligos atsiradimo žmogaus organizme priežasčių, tačiau manoma, kad tokios problemos išsivystymą lemia paveldimas faktas.

Širdies ir kraujagyslių sistemos ligos

Mitralinė miksomatozė yra dažna širdies liga, kuris diagnozuojamas skirtingų amžiaus kategorijų žmonėms. Šiuolaikinėje medicinoje vartojami keli tokios patologijos pavadinimai ir dažniausiai ekspertai vartoja tokius terminus kaip vožtuvo iškritimas ir degeneracija.

Prolapsas - tai širdies vožtuvo lankstinukų išsipūtimas ar suglebimas proksimalinės organo kameros kryptimi. Tuo atveju, kai kalbame apie mitralinio vožtuvo prolapsą, šią patologiją lydi vožtuvų išsipūtimas link kairiojo prieširdžio.

Prolapsas yra viena iš labiausiai paplitusių patologijų, kurią galima nustatyti absoliučiai bet kokio amžiaus pacientams.

Mitralinė miksomatozė gali išsivystyti dėl įvairių priežasčių, o ekspertai išskiria pirminį ir antrinį prolapsą:

pirminis vožtuvo prolapsas reiškia patologiją, kurios vystymasis jokiu būdu nėra susijęs su jokia žinoma patologija ar apsigimimais
antrinis prolapsas progresuoja daugelio ligų ir patologinių pokyčių fone

Ekspertai teigia, kad tiek pirminis, tiek antrinis prolapsas gali išsivystyti paauglystėje.

Daugiau informacijos apie mitralinio vožtuvo prolapsą galite rasti vaizdo įraše.

Antrinio mitralinio vožtuvo prolapso išsivystymas dažniausiai pasireiškia dėl paciento progresavimo uždegiminių ar koronarinių ligų, dėl kurių sutrinka vožtuvų ir papiliarinių raumenų veikla.

Ligos laipsnis

Mitralinio vožtuvo miksomatozės laipsnių charakteristikos

Specialistai nustato kelis tokios ligos vystymosi etapus, nuo jų priklauso prognozė ir galima terapija:

Diagnozuojant pacientui pirmąjį ligos laipsnį, vožtuvo atvartai sustorėja iki 3-5 mm. Dėl tokių pokyčių nėra jų uždarymo pažeidimų, todėl žmogus neturi ryškių simptomų. Paprastai gydytojai nesijaudina dėl tokios patologinės apetito būsenos ir rekomenduoja jam atlikti profilaktinius tyrimus bent kelis kartus per metus, taip pat laikytis sveiko gyvenimo būdo.
Antram patologijos laipsniui būdingi ištempti ir labiau sustorėję vožtuvai, kurių dydis yra 5-8 mm. Šią patologinę būklę papildo mitralinės angos kontūro pasikeitimas ir net vieno akordo plyšimų išvaizda. Be to, esant antram mitralinio vožtuvo miksomatozės laipsniui, atsiranda lapelių uždarymo pažeidimas.
Esant trečiam patologijos laipsniui, mitraliniai vožtuvai labai sustorėja, o jų storis siekia 8 mm. Be to, yra mitralinio žiedo deformacija, kuri baigiasi akordų tempimu ir plyšimu. Būdingas simptomas tokio laipsnio liga yra visiškas nebuvimas uždarydamas vožtuvus.

insultas
mitralinio vožtuvo nepakankamumas
mirtinas rezultatas

Pasireiškimo priežastys ir simptomai

Patologijos simptomatologija tiesiogiai priklauso nuo degeneracijos laipsnio. Pradinėse stadijose sistolinius ūžesius girdi kardiologas. Progresuojant ligai, padidėja širdies ir kraujotakos dydis, todėl pradeda ryškėti ryškių charakterių požymiai:

ištvermė mažėja;
atsiranda dusulys;
blogėja apetitas;
alpimas galimas;
prasideda kosulys.

Papildomi skundai apima:

skausmas krūtinės srityje;
paroksizminis širdies plakimas (gali būti stebimas ramybės būsenoje arba su nedideliu krūviu);
širdies veiklos pertraukimai dėl ekstrasistolės;
dusulys (dusulys);
jaučiasi pavargęs be aiškios priežasties.

Svarbu! Dėl bet kokių širdies problemų požymių reikia skubiai apsilankyti pas kardiologą. Laiku nustačius patologiją, padidėja visiško pasveikimo tikimybė.

Skausmas širdies srityje yra skirtingo pobūdžio, priklausomai nuo ligos vystymosi. Nutrūkęs hipertrofinis kairysis prieširdis ar vožtuvo atvartas gali būti mirtinas.

Mitralinio vožtuvo miksomatinė degeneracija laikoma gana dažna patologija. Tačiau šiandien tikroji jo vystymosi priežastis nebuvo nustatyta. Kai kuriems žmonėms gali būti natūralus ar genetinis defektas.

Šia liga labiau susiduria žmonės, turintys augimo problemų ir susidarantys kremzlės audiniai. Tai yra jungiamasis siūlas tarp šios patologijos ir nestandartinio vystymosi, jungiamųjų audinių degeneracijos vožtuvų atvartuose.

Gydytojai atlieka tyrimus, kad nustatytų hormoninio faktoriaus įtaką šio negalavimo progresavimui.

Dusulys dirbant

Klinikinis šios ligos vaizdas tiesiogiai priklauso nuo ligos stadijos ir kūno kompensacijos laipsnio.

Pirmasis laipsnis daugeliu atvejų neturi klinikinių pasireiškimų, nes nėra regurgitacijos (atvirkštinis kraujo tekėjimas) ir apskritai kūno hemodinamika nėra sutrikusi. Žinoma, gali pasireikšti bendrieji simptomai - galvos svaigimas, padidėjęs nuovargis, sumažėjusi tolerancija mankštai, tačiau šie simptomai būdingi labai įvairioms kitoms ligoms ir net visiškai sveikiems žmonėms.

Antrame laipsnyje jau yra nedideli akordo atsiskyrimai, taip pat yra regurgitacija, nors jos lygis nėra kritinis, pacientas tai jaus fiziologiškai ir kliniškai. Sumažėja darbingumas, bendras silpnumas, dusulys fizinio krūvio rūpesčių metu ir esant tokiai apkrovai, kuriai anksčiau tokių simptomų nebuvo (pavyzdžiui, lipant į trečią aukštą).

Taip pat tokius pacientus gali sutrikdyti dilgčiojimas širdies srityje, ritmo sutrikimas, kuris taip pat prasideda po trumpo fizinio krūvio.

Bet visų šių simptomų gali nebūti, jei pastebite bent kelis iš jų, tuomet turėtumėte nedelsdami kreiptis į gydytoją, nes ankstyvas gydymas kelis kartus padidina tikimybę visiškai pasveikti.

Putplasčio kosulys, nusėtas krauju

Trečiam laipsniui dėl kompensacinio kūno gebėjimo išeikvojimo būdingi visi pirmiau minėti simptomai, tačiau kadangi dėl visiško akordo atskyrimo vožtuvų uždarymas yra labai sutrikęs arba jų visai nėra, simptomai bus labai ryškus.

Galvos svaigimas, kuris dažnai sukelia alpimą. Kartais pacientai jaudinasi dėl krūtinės anginos skausmo širdies regione, kuris neslūgsta net pavartojus nitratinių vaistų, tokių kaip nitroglicerinas.

Khusnutdinova R.G.

miksomatozės mitralinis vožtuvas

2. Etiologija ir patogenezė

4. Klinikinis vaizdas

Mitralinio vožtuvo prolapsas yra vieno ar abiejų mitralinio vožtuvo lapelių nukreipimas į kairiojo prieširdžio ertmę kairiojo skilvelio sistolės metu. Tai yra viena iš labiausiai paplitusių širdies vožtuvų aparato disfunkcijos formų.

Jungiamojo audinio displazija formuojasi veikiant įvairiems patologiniams veiksniams, darantiems įtaką vaisiui jo gimdos vystymosi metu (gestozė, ūminės kvėpavimo takų virusinės infekcijos ir profesiniai pavojai motinai, nepalankios aplinkos sąlygos ir kt.).

10–20% mitralinio vožtuvo iškritimo atvejų paveldima motiniškai. Tuo pačiu metu 1/3 probandų šeimų nustatomi giminaičiai, turintys jungiamojo audinio displazijos ir (arba) psichosomatinių ligų požymių.

Jungiamojo audinio displazija taip pat gali pasireikšti myxomatous vožtuvų lapelių transformacija, susijusi su paveldimu kolageno, ypač III tipo, struktūros sutrikimu. Tuo pačiu metu dėl per didelio rūgščių mukopolisacharidų kaupimosi lapelių audiniai (kartais ir vožtuvo žiedo bei chordų) dauginasi, o tai sukelia prolapso efektą.

Antrinis mitralinio vožtuvo prolapsas lydi arba komplikuoja įvairių ligų... Esant antriniam mitralinio vožtuvo prolapsui, kaip ir pirminiam, didelę reikšmę turi pirminis jungiamojo audinio nepilnavertiškumas.

Taigi, jis dažnai lydi kai kuriuos paveldimus sindromus (Marfano sindromą, Ehlers-Danlo-Chernogubovo sindromą, įgimtą kontraktūrą arachnodactyly, osteogenesis imperfecta, elastinę pseudoksantomą), taip pat įgimtus širdies defektus, reumatą ir kitas reumatines ligas, ne reumatinį karditą, kai kurias formas kardiomiopatijos, vegetacinės distonijos sindromo, endokrininės patologijos (hipertiroidizmo) ir kt.

Mitralinio vožtuvo prolapsas gali būti įgytos miksomatozės, uždegiminio vožtuvo struktūrų pažeidimo, miokardo ir papiliarinių raumenų susitraukimo sutrikimo, vožtuvo ir skilvelio disbalanso, asinchroninio įvairių širdies dalių padarinio, kuris dažnai pastebimas įgimtų ir įgytų pastarasis.

Formuojant mitralinio vožtuvo prolapso klinikinį vaizdą, autonominio sutrikimas nervų sistema... Be to, svarbūs medžiagų apykaitos sutrikimai ir mikroelementų, ypač magnio jonų, trūkumas.

Kai laisva vožtuvų dalis prasiskleidžia kartu su jų nevisišku užsidarymu sistolėje, auskultaciškai registruojami izoliuoti mezosistoliniai paspaudimai, susiję su pernelyg dideliu akordų įtempimu.

Dėl laisvo vožtuvų lankstinukų kontakto ar jų sistolės skirtumų nustatomas įvairaus intensyvumo sistolinio ūžesio atsiradimas, rodantis mitralinio regurgitacijos vystymąsi. Poakmeninio aparato pokyčiai (akordų pailgėjimas, papiliarinių raumenų susitraukimo gebėjimo sumažėjimas) taip pat sukuria sąlygas mitralinio regurgitacijos atsiradimui ar sustiprėjimui.

Nėra visuotinai pripažintos mitralinio vožtuvo iškritimo klasifikacijos. Be to, diferencijuojant mitralinio vožtuvo prolapsą pagal kilmę (pirminę ar antrinę), įprasta atskirti auskultacinę ir „nebylią“ formas, nurodyti prolapso lokalizaciją (priekinę, užpakalinę, abi skrajutes), jos sunkumo laipsnį (I laipsnis - nuo 3 iki 6 mm, II laipsnis - nuo 6 iki 9 mm, III laipsnis - daugiau nei 9 mm), atsiradimo laikas sistolės atžvilgiu (ankstyvasis, vėlyvasis, holosistolinis), mitralinio regurgitacijos buvimas ir sunkumas.

Mitralinio vožtuvo prolapsui būdingi įvairūs simptomai, visų pirma priklausantys nuo jungiamojo audinio displazijos sunkumo ir autonominių poslinkių.

Galite rasti akių ir spenelių hipertelorizmą, savitą struktūrą ausinės, gotikinis gomurys, sandalų plyšys ir kitos nedidelės raidos anomalijos. Visceralinės jungiamojo audinio displazijos apraiškos yra nefroptozė, struktūrinės anomalijos tulžies pūslė ir kt.

Dažnai, esant mitralinio vožtuvo prolapsui, pasikeičia širdies ritmas ir kraujo spaudimas, daugiausia dėl hipersimpatotonijos. Širdies ribos dažniausiai neišplečiamos. Informatyviausi yra auskultaciniai duomenys: dažniau girdimi pavieniai spragtelėjimai ar jų derinys su vėlyvu sistoliniu ūžesiu, rečiau - pavienis vėlyvas sistolinis ar holosistolinis ūžesys.

Paspaudimai registruojami sistolės viduryje arba gale, dažniausiai viršūnėje arba penktame širdies auskultacijos taške. Jie nėra atliekami už širdies srities ribų ir neviršija II tono tūrio, jie gali būti laikini ar nuolatiniai, atsirasti ar padidėti vertikalioje padėtyje ir su fizine veikla.

Širdies viršūnėje (pageidautina kairėje pusėje) girdimas izoliuotas vėlyvas sistolinis ūžesys (šiurkštus, „gremžiantis“); jis atliekamas į pažastį ir sustiprinamas vertikalioje padėtyje.

Holosistolinis ūžesys, atspindintis mitralinio regurgitacijos buvimą, užima visą sistolę, yra stabilus. Kai kuriems pacientams girdimas akordų „girgždėjimas“, susijęs su vožtuvo konstrukcijų vibracija. Kai kuriais atvejais (esant „tyliajam“ mitralinio vožtuvo iškritimo variantui) auskultacinių simptomų nėra.

Antrinio mitralinio vožtuvo iškritimo simptomai yra panašūs į pirminio ir yra derinami su pasireiškimais, būdingais gretutinei ligai (Marfano sindromas, įgimti širdies ydos, reumatinės širdies ligos ir kt.).

Mitralinio vožtuvo prolapsas pirmiausia turi būti diferencijuojamas nuo įgimto ar įgyto mitralinio vožtuvo nepakankamumo, sistolinio murmėjimo, kurį sukelia kiti nedidelių širdies vystymosi anomalijų variantai ar vožtuvo aparato disfunkcija. Labiausiai informatyvus yra EchoCG, kuris padeda teisingai įvertinti nustatytus širdies pokyčius.

5 Įtariamo MD MK diagnostinis algoritmas

Mitralinio vožtuvo degeneracija diagnozuojama remiantis paciento nusiskundimais, apie kuriuos kalbėjome aukščiau (skyriuje „MK degeneracija - klinikinės apraiškos“), tačiau net ir jų nesant, pacientą reikia ištirti taikant specialius metodus, kuriuos aptarsime toliau.

Be to, gydytojas skiria pacientui bendruosius klinikinius tyrimus, tokius kaip bendras kraujo tyrimas, bendras šlapimo tyrimas ir biocheminis kraujo tyrimas. Dažniausiai jose nėra pokyčių, tačiau esant trečiam nepakankamumo laipsniui bendra analizė kraujas gali atskleisti anemiją arba, priešingai, kraujo sustorėjimo požymius (raudonųjų kraujo kūnelių, trombocitų, hemoglobino kiekio padidėjimas ir ESR lygio sumažėjimas), tai yra dėl skysčio kraujas į trečiąją erdvę (plaučius).

„Auksinis“ vožtuvo nepakankamumo ir akordo plyšimo nustatymo standartas yra širdies ultragarsinis tyrimas Dopleriu. Šis metodas leidžia mums nustatyti ligos dekompensacijos stadiją ir laipsnį, ir tai galima padaryti dar prieš gimstant vaikui, o tai reiškia, kad anksti nustatyti ir paskirti ankstyvą gydymą.

Ne itin specifiniai metodai, tačiau būtini ankstyvai ligos diagnozei yra EKG tyrimas ir krūtinės organų rentgeno tyrimas. Pirmuoju atveju atskleisime kairiosios širdies hipertrofijos požymius, o trečiajame etape prisijungs dešinės širdies hipertrofija, taip pat įvairios supraventrikulinės tachiaritmijos, tokios kaip prieširdžių virpėjimas ar plazdėjimas, supraventrikulinės ekstrasistolės.

O atlikus rentgeno tyrimą, bus požymių plaučių hipertenzija, kairiojo prieširdžio lanko išsipūtimas, taip pat širdies sienų išplėtimas (trečiajame etape - „galvijų“ širdies vystymasis).

Diagnozei patikslinti gali būti naudojami specialūs tyrimo metodai - kairiojo ir dešiniojo skilvelių kateterizavimas, taip pat kairiojo skilvelio tyrimas, kuris padės išsiaiškinti ligos buvimą ir jos laipsnį.

6 Šiuolaikiniai gydymo metodai

Mitralinio vožtuvo remontas

Mitralinio vožtuvo degeneracijos gydymas priklauso nuo kūno kompensavimo stadijos ir laipsnio, o tai tiesiogiai priklauso nuo paciento prašymo kreiptis į gydytoją. Pirmajame etape specialaus gydymo nereikia, pakanka laikytis sveiko gyvenimo būdo, apsiriboti per dideliu fiziniu krūviu, laikytis tinkama mityba ir apsiribokite sūriu maistu.

Antrajame etape gydymas neapsiriboja tik sveika gyvensena ir dieta. Nustatę diagnozę ir nustatę dekompensacijos laipsnį, gydytojai skiria įvairius kardiotoninius vaistus, kurie skirti ne tik hemodinamikai pagerinti, bet ir palengvinti kairę širdį. Antrajame etape gydymas dažniausiai apsiriboja vaistai.

Trečiajame etape sunku apriboti gydymą tik vaistais, todėl norint pakeisti vožtuvą, reikalinga chirurginė intervencija, todėl norint išvengti kitų organų pažeidimo, reikia ankstyvos operacijos, nes širdies ligos veikia visas kūno sistemas. iki vieno ar kito laipsnio.

Šios operacijos, nors ir yra aukštųjų technologijų, tačiau dažniausiai vyksta be rimtų komplikacijų, todėl turite nuspręsti dėl operacijos savo sveikatai.

Prisiminti! Ankstyvas ligos gydymas yra ilgo gyvenimo raktas!

Pokyčiai priklauso nuo ligos sunkumo

Nurodyta patologinė žmogaus širdies būklė turi kitus pavadinimus. Gydytojai gali išsakyti diagnozę pacientui, vartodami mitralinio vožtuvo iškritimo ar endokardiozės terminus.

Mitralinis vožtuvas atskiria kairįjį prieširdį nuo kairiojo skilvelio. Normaliomis sąlygomis jis neleidžia kraujui tekėti atgal iš prieširdžio į širdies skilvelį. Kažkodėl dažniausiai dėl genetinio polinkio ar virusinių infekcijų žmogus patiria vožtuvų lapelių degeneraciją - jų tempimą ir sustorėjimą.

Šis procesas vadinamas MVP (mitralinio vožtuvo prolapsas), jo vystymasis pacientui sukelia širdies darbo sutrikimus. Iš prieširdžio į skilvelį vyksta atvirkštinis kai kurių kraujo srautas - šis reiškinys vadinamas regurgitacija. Dėl ligos vystymosi pasikeičia paciento būklė, triukšmas atsiranda širdies darbo metu.

Miksomatinis procesas lemia tolesnius organo funkcionavimo pokyčius. Rezultatas yra padidėjęs kairiojo skilvelio dydis, vėliau - visa širdis, aritmija, širdies nepakankamumas ir kitų vožtuvų darbo sutrikimai.

Mitralinio vožtuvo miksomatozė išgyvena tris vystymosi stadijas (laipsnį). Kiekvienas iš jų turi savo ypatybes, reikalauja skirtingo požiūrio į terapiją.

Pirmojo laipsnio vožtuvo miksomatinė degeneracija išreiškiama nežymiu jos lankstinukų sustorėjimu - mažiau nei 5 milimetrais. Šiuo atveju atvartai visiškai užsidaro, ligos apraiškų apskritai nėra. Esant tokiai būklei, reikia stebėti kardiologą ir pakeisti įprastą gyvenimo būdą, peržiūrint požiūrį į žalingus įpročius, mitybą, fizinį aktyvumą.

Antrasis ligos etapas diagnozuojamas, kai vožtuvas sustorėja nuo 5 iki 8 milimetrų, o jo vožtuvai yra ištempti, sutrinka jų uždarymas ir keičiasi angos forma tarp jų.

0 Atliekant ultragarso tyrimus nėra myksomatinės degeneracijos požymių, tačiau pradinius pokyčius galima nustatyti ištyrus histologines medžiagas

I Neaiškus vožtuvų sustorėjimas - ne daugiau kaip 0,03–0,05 cm; mitralinio vožtuvo anga įgauna arkos formą

II Ryškus vožtuvų padidėjimas iki 0,08 cm, pažeidžiant jų visišką uždarymą, akordų dalyvavimą procese

Mitralinio vožtuvo lankstinukų miksomatinės degeneracijos atsiradimo priežasčių nėra labai daug. Dažniausiai yra:

reumatas;
lėtinė reumatinė širdies liga;
antrinis prieširdžių pertvaros defektas;
įgimti defektai;
hipertrofinė kardiomiopatija;
vainikinių arterijų liga.

Patologija visada vystosi antrine prasme. Svarbų vaidmenį vaidina paveldimas polinkis į miksomatinės degeneracijos pradžią.

Ankstyvosiose patologinių pokyčių formavimosi stadijose pacientas nepateikia nusiskundimų arba jie yra dėl pagrindinės problemos. Progresui progresuojant pastebima:

padidėjęs nuovargis;
širdies plakimas;
staigūs kraujospūdžio svyravimai;
nerimas;
panikos priepuoliai;
skausmas širdies viršūnėje, nesusijęs su fizine veikla;
padidėjęs dusulys;
sumažėjęs atsparumas fiziniam ir kasdieniam stresui;
pažeidimai širdies ritmas;
edemos atsiradimas apatinėje 1/3 blauzdos ir pėdų dalyje.

Simptomų sunkumas didėja didėjant lapelių prolapsui.

Mitralinę miksomatozę lemia kelių tyrimų rezultatai:

paciento skundų vertinimas;
anamnezės duomenys;
objektyvus tyrimas;
papildomi metodai apklausa.

Tyrimo metu būdingi auskultaciniai patologijos požymiai yra:

sistolinis paspaudimas;
vidutinis sistolinis ūžesys;
holosistolinis murmėjimas.

Skiriamasis auskultacinio vaizdo ypatumas miksomatozinėje degeneracijoje yra jo kintamumas (galimybė pasikeisti nuo apsilankymo iki apsilankymo).

Po papildomo tyrimo gydytojas nurodo:

Holterio stebėjimas;
Širdies ultragarsas (transtorakalinis, transezofaginis) yra vienintelis metodas patologiniams pokyčiams vizualizuoti;
mėginiai su dozuotu fiziniu aktyvumu;
plaučių rentgenografija;
MSCT;
elektrofiziologiniai tyrimai.

Tokia išsami diagnostika yra būtina norint nustatyti tolesnę paciento valdymo ir vykdomos terapijos kontrolės taktiką.

0-I laipsnio mitralinio vožtuvo lapelių miksomatinė degeneracija nereikalauja agresyvių priemonių. Tuo pačiu metu gydytojai pasirenka laukimo taktiką, reguliariai vertina paciento būklę. Specifinis gydymas neatliekamas. Pacientui pateikiama keletas bendrų rekomendacijų:

neįtraukti sunkaus fizinio krūvio;
kūno svorio normalizavimas;
gretutinių ligų terapija;
sveikas miegas;
kineziterapija;
tinkama mityba.

Parodomi pacientai, turintys aukštesnį laipsnį simptominis gydymas:

β blokatoriai;
kalcio antagonistai;
AKF inhibitoriai;
antiaritminiai vaistai.

Didelę reikšmę turi įtaka paciento psichinei būklei. Šiems tikslams naudojami magnio preparatai, raminamieji vaistai.

Chirurginė korekcija atliekama su ryškia klinika, padidėjus miksomatozės laipsniui.

Paciento valdymo taktiką kardiologas nustato individualiai.

Kokia problema

Mitralinio vožtuvo miksomatozė yra liga, pagrįsta jos vožtuvų tūrio padidėjimu dėl akytojo sluoksnio, esančio tarp vožtuvo skilvelio ir prieširdžio paviršių. Toks procesas vyksta dėl pokyčių cheminė sudėtis ląstelių, kai jose žymiai padidėja mukopolisacharidų kiekis.

Visų tokių nukrypimų rezultatas yra vožtuvų prolapsas, palaipsniui sukeliantis skaičių patologiniai procesai:

fibrozės reiškinys vožtuvų paviršiuje;
sausgyslių stygų retinimas ir pailgėjimas;
kairiojo skilvelio pažeidimas, jo degeneracija.

Pokyčiai yra negrįžtami, todėl atsiranda agresyvi paciento valdymo taktika.

Apsvarstomos išskirtinės patologijos savybės:

Kenkia vyresniems nei 40 metų asmenims.
Tai dažniau diagnozuojama vyrams.
Mitralinio regurgitacijos buvimas (atvirkštinė kraujotaka, kai širdies raumuo atsipalaiduoja po susitraukimo).
Progresuojanti ligos eiga.
Širdies nepakankamumo formavimasis.

Ligos sunkumą lemia vieno ar dviejų vožtuvų prolapso (suglebimo) laipsnis į kairiojo skilvelio ertmę. Miksomatozinės degeneracijos sunkumas nustatomas širdies ultragarsu.

Diagnozės patvirtinimo ir tyrimo atlikimo būdai

Mikomatozinės degeneracijos diagnozę galima nustatyti naudojant kelių tipų diagnostiką. Pirminio paciento tyrimo metu gydytojas gali įtarti ligos buvimą, klausydamas širdies tonuso stetoskopu.

ultragarsinis tyrimas;
krūtinės ląstos rentgenograma;
duomenų, gautų imant elektrokardiogramą, dekodavimas;
laboratorinės analizės.

Tokie diagnostikos metodai leidžia ištirti vožtuvo pokyčius, nustatyti galimas grėsmes tolesniam patologijos vystymuisi ir paskirti gydymą.

Khusnutdinova R.G.

Esant „nebyliai“ formai, gydymas apsiriboja bendromis priemonėmis, kuriomis siekiama normalizuoti autonominę ir psichoemocinę vaikų būklę, nemažinant fizinio aktyvumo.

Pasirinkus auskultacinį variantą, vaikai, kurie toleruoja patenkinamai fizinė veikla ir neturėdami pastebimų anomalijų pagal EKG duomenis, jie gali užsiimti kūno kultūra bendrojoje grupėje. Neįtraukite tik pratimų, susijusių su staigiais judesiais, bėgimu, šokinėjimu. Kai kuriais atvejais būtina atleisti nuo dalyvavimo varžybose.

Nustačius mitralinę regurgitaciją, ryškius repoliarizacijos procesų pažeidimus EKG ir ryškias aritmijas, reikia gerokai apriboti fizinį aktyvumą individualiai pasirenkant mankštos terapijos kompleksą.

Veiksmingi vaistai, koreguojantys magnio apykaitą, ypač orotinė rūgštis, magnio druska (magnerotas). Kai kuriais atvejais (esant nuolatinei tachikardijai, dažniems skilvelių ekstrasistoliams, esant prailgintam Q-T intervalui, nuolat pažeidžiant repoliarizacijos procesus), I blokatorių (propranololio) paskyrimas yra pagrįstas, jei reikia, kitų klasių antiaritminiai vaistai.

Esant ryškiems vožtuvo aparato pokyčiams, jie rodomi (ypač kartu su chirurginė intervencija) prevenciniai antibiotikų terapijos kursai, siekiant užkirsti kelią infekcinis endokarditas... Būtinai konservatyvus ar chirurginis gydymas lėtinės infekcijos židiniai.

Esant mitraliniam nepakankamumui, kurį lydi sunkus, atsparus gydymui, širdies dekompensacijai, taip pat pridedant infekcinį endokarditą ir kitas rimtas komplikacijas (sunkias aritmijas), galima atlikti chirurginę mitralinio vožtuvo prolapso korekciją (rekonstrukcinė chirurgija arba mitralinis vožtuvas). pakeitimas).

Vaikų mitralinio vožtuvo prolapso prognozė priklauso nuo jo kilmės, mitralinio vožtuvo morfologinių pokyčių sunkumo, regurgitacijos laipsnio ir komplikacijų buvimo ar nebuvimo. IN vaikyste mitralinio vožtuvo prolapsas, kaip taisyklė, vyksta palankiai.

Mitralinio vožtuvo prolapso komplikacijos vaikams yra retos. Galimas ūminio (dėl akordų atsiskyrimo, su plaučių venų hipertenzija) ar lėtinio mitralinio nepakankamumo, infekcinio endokardito, sunkių aritmijų, tromboembolijos, staigios mirties sindromo išsivystymas, dažniausiai turintis aritmogeninį pobūdį.

Komplikacijų raida, vožtuvų sutrikimų progresavimas ir mitralinė regurgitacija neigiamai veikia prognozę. Mitralinio vožtuvo prolapsas, pasireiškiantis vaikui, gali sukelti sunkiai ištaisomus sutrikimus vėlesniame amžiuje.

1. Vaikystės ligos. A. A. Baranovas // 2002 m.

Panašūs dokumentai

Mitralinio vožtuvo prolapsas yra mitralinio vožtuvo lankstinukų išsipūtimas ar suglebimas į kairiosios prieširdžių ertmę. Istoriniai mitralinio vožtuvo prolapso aspektai. Paplitimas, klinikinis vaizdas, diagnozė, gydymas, komplikacijos, ligos eiga ir prognozė.

Mitralinio vožtuvo sandara, anatominiai komponentai. Auskultacinis reiškinys - vidutinis sistolinis paspaudimas (paspaudimas), nesusijęs su kraujo išstūmimu. Mitralinio vožtuvo prolapso dažnis. Patogenezė ir klinikinis vaizdas. Pagrindiniai diagnostikos metodai.

Mitralinio vožtuvo prolapso vidinė struktūra (Barlowo sindromas). Įgimtos ir įgytos prolapso priežastys. Instrumentinio tyrimo duomenys. Širdies ligų diagnozavimo metodai. Mitralinio vožtuvo iškritimo operacija.

Mitralinio vožtuvo nepakankamumui būdinga širdies yda, kai dėl mitralinio vožtuvo pralaimėjimo sistolės metu jo vožtuvai neužsidaro iki galo, dėl ko kraujas regurgituojamas iš kairiojo skilvelio į kairįjį prieširdį.

Mitralinio vožtuvo, kaip pagrindinės mitralinės širdies ligos, stenozės, nepakankamumo ir iškritimo klinikinės charakteristikos. Reumatizmo mitralinio vožtuvo lapelių pažeidimo priežasčių nustatymas ir jų fazių aprašymas. Širdies skyrių elektrokardiograma.

Mitralinio vožtuvo stenozė yra reumatinės širdies ligos pasekmė. Dažniausias simptomas yra dusulys, lydintis mankštą. Mitralinio vožtuvo nepakankamumas yra funkcinio vožtuvo aparato pažeidimo pasekmė.

Širdies „aortos“ konfigūracijos, kairiojo skilvelio išsiplėtimo ir kylančios aortos išsiplėtimo nustatymas. Vaistai ir operacija... Mitralinio vožtuvo anatomija ir stenozė. Chirurginės intervencijos pobūdžio pasirinkimas. Ligonių mirtingumas.

Normali mitralinio vožtuvo morfologija ir ultragarsinė anatomija. MVP klasifikacija, genezė ir klinikinės bei instrumentinės savybės. Chokardiografinė semiotika ir Doplerio echokardiografijos naudojimas. Tipinės mitralinio nepakankamumo komplikacijos.

Vožtuvų pokyčiai, kuriuos sukelia reumatinis endokarditas. Širdies liga, kai dėl mitralinio vožtuvo pralaimėjimo sistolės metu jo vožtuvai neužsidaro. Kraujo regurgitacija iš kairiojo skilvelio į kairįjį prieširdį.

Aortos vožtuvo nepakankamumo etiologija ir patogenezė - antra pagal dažnumą širdies liga po mitralinio. Klinikinės apraiškos vice. Aortos nepakankamumo požymiai - „lydintis“ mažėjantis sistolinis ūžesys. Širdies ligų prevencijos metodai.

Ligos diagnozavimo metodai

Patologija nustatoma klausantis širdies. Gydytojas girdi sistolinį ūžesį mitraliniame vožtuve.

Galutinei diagnozei tiriama fiziologinė žmogaus būsena ir skiriamas EchoCG ( ultragarso diagnostikaširdis). Echokardiograma leidžia nustatyti vožtuvų manevravimą, jų struktūrą ir širdies raumens funkcionavimo galimybę.

priekinis, užpakalinis arba abu atvartai yra sutankinti daugiau nei penkiais milimetrais mitralinio žiedo atžvilgiu;
padidėjęs kairysis prieširdis ir skilvelis;
kairiojo skilvelio susitraukimas lydimas vožtuvo sąnarių nukritimu į prieširdį;
mitralinis žiedas išsiplečia;
pailgėja sausgyslių gijos.

Elektrokardiograma yra privaloma. EKG registruojami visi širdies ritmo sutrikimai.

Papildomi diagnostikos metodai apima krūtinės ląstos rentgenogramą.

Patologijos buvimą rodo sistolinis ūžesys širdyje, kurį gydytojas gali išgirsti auskultacijos (klausymo) metu. Norėdami patvirtinti diagnozę, paskirkite:

elektrokardiograma;
echokardiografija (širdies ultragarso tipas);
krūtinės ląstos rentgenograma.

Pradiniame etape, kai mitralinio vožtuvo lankstinukų miksomatinė degeneracija netrukdo širdies darbui ir neturi įtakos bendrai kūno būklei, nereikia aktyvaus gydymo, o tuo labiau - chirurginės intervencijos. Tačiau pacientas turi būti užsiregistravęs pas kardiologą ir reguliariai tikrintis.

Šiuo metu nėra veiksmingų vaistų, kurie galėtų visiškai sustabdyti ir pašalinti šią patologinę ligą. Todėl, progresuojant patologijai, skiriami tie vaistai, kurie padeda pašalinti simptomus ir žymiai sulėtina pavojingą procesą.

Šie vaistai apima tuos, kurie pašalina skysčių perteklių iš organizmo, yra skirti palaikyti širdies raumens efektyvumą ir pagerinti kraujotaką, reguliuoti širdies ritmą.

Tuo atveju, kai dėl patologijos atsirado mitralinis nepakankamumas ir kraujo regurgitacija, gali būti nurodyta operacija (vaizdo įrašą galite žiūrėti interneto šaltinyje), kurioje įmanoma:

vožtuvo išsaugojimas plastikiniais lankstinukais arba jų pakeitimas;
protezavimas (paveiktas mitralinis vožtuvas pašalinamas, o jo vietoje dedamas biologinis arba dirbtinis protezas).

Mitralinio vožtuvo prolapsas yra mitralinio vožtuvo lapelių nukreipimas į kairįjį prieširdį sistolės metu. Dauguma dažna priežastis- idiopatinė miksomatozinė degeneracija. Mitralinio vožtuvo prolapsas paprastai būna gerybinis, tačiau komplikacijos apima mitralinį regurgitaciją, endokarditą, vožtuvo plyšimą ir galimą tromboemboliją.

Simptomai yra aiškus sistolinis vidurio paspaudimas, po kurio - sistolinis ūžesys esant regurgitacijai. Diagnozė atliekama atliekant fizinį tyrimą ir echokardiografiją. Prognozė yra palanki.

Mitralinio vožtuvo prolapsas yra dažna būklė. Sveikų žmonių paplitimas yra 1-5%. Moterys ir vyrai kenčia vienodai dažnai. Mitralinio vožtuvo prolapsas paprastai vyksta po jaunatviško augimo šuolio.

Spėjama diagnozė nustatoma kliniškai ir patvirtinama dvimatėje echokardiografijoje. 3 mm holosistolinis poslinkis arba vėlyvas sistolinis poslinkis

Atsižvelgiant į mitomatinį vožtuvo lapelių degeneraciją, kyla klausimas, kas tai? Taigi, tai yra patologinė būklė, kuri nėra pati pavojingiausia organizmui: laiku pastebėjus defektą, yra poveikio priemonių ir rekomenduojamos prevencinės programos.

Tai miksomatinė vožtuvų lapelių degeneracija, tempimas ar jų storio padidėjimas, kuris, progresuojant ligai, sistolės metu pradeda trukdyti visiškai uždaryti vožtuvą ir negali atsispirti atvirkštinei kraujotakai. Dažniausiai šis defektas diagnozuojamas vyresnio ir vidutinio amžiaus žmonėms.

Iš viso yra trys patologinio proceso vystymosi laipsniai:

pirmajam laipsniui būdingas vožtuvų storio padidėjimas nuo 3 mm iki 5 mm, o tai netrukdo uždaryti;
antra - sustorėjimas siekia 8 mm, dėl kurio deformuojasi vožtuvas, pavieniai akordų lūžiai ir uždarymo tankio pažeidimas;
trečiame etape, padidėjus lankstinuko storiui virš 8 mm, vožtuvas neužsidaro ir atsiranda kraujo regurgitacija (atvirkštinis srautas), kurios dalis grįžta į prieširdį.

Patologijos atsiradimo priežastys gali būti daugybė veiksnių.

Pradinė stadija nekelia pavojaus gyvybei, tačiau miksomatozinės degeneracijos progresavimas ir perėjimas į vėlesnes stadijas gali sukelti mitralinio vožtuvo nepakankamumą, insultą, infekcinį endokarditą ir mirtį.

Iki šiol nebuvo nustatyta jokių konkrečių priežasčių, galinčių sukelti šį trūkumą. Kai kuriais atvejais paveldimumas yra pavojingas veiksnys. Buvo atskleista schema, pagal kurią pacientai, turintys tokią patologiją, turi augimo problemų. Gydytojai neatmeta hormoninių sutrikimų įtakos, tačiau šis veiksnys vis dar tiriamas.

Miksomatozę sukelia Leporipox miksomatozės virusas, kurį perneša kraują siurbiantys vabzdžiai, dažniausiai uodai. Protrūkiai gali pasireikšti bet kuriuo metų laiku, tačiau dažniausiai būna pavasarį ir vasarą, kai veikia blusos, uodai ir kiti geliantys vabzdžiai.

Miksomatozė yra pavojinga liga kad gali užmušti visus triušius.

Miksomos virusas priklauso raupų grupei. Pirmą kartą diagnozuota Urugvajuje XIX a. Rusijoje jis pasirodė 20 amžiaus pradžioje, o nuo to laiko jis mutavo į keletą padermių. Virusas pasižymi greitu plitimu, skvarbumu ir atsparumu daugumai cheminių medžiagų.

Liga yra epideminio pobūdžio ir sukelia mirtingumą iki 90% visų gyvulių. Liga nėra 100% mirtina, o laiku gydant išgydymo prognozė yra gana palanki.

Mitralinio vožtuvo miksomatozės vystymosi ypatybės ir jos gydymo metodai

Pastaraisiais metais padaugėjo pacientų, kenčiančių nuo širdies ir kraujagyslių sistemos patologijų. Mitralinė miksomatozė yra progresuojanti būklė, turinti didelę įtaką vožtuvų lankstinukų veikimui skirtingo amžiaus žmonėms.

Be to, šią patologiją lydi jungiamojo audinio struktūros pažeidimas ir tai išreiškiama mitralinio vožtuvo prolapsu. Iki šiol ekspertams nepavyko nustatyti tokios ligos atsiradimo žmogaus organizme priežasčių, tačiau manoma, kad tokios problemos išsivystymą lemia paveldimas faktas.

Širdies ir kraujagyslių sistemos ligos

Mitralinė miksomatozė reiškia dažną širdies ligą, kuri diagnozuojama skirtingų amžiaus grupių žmonėms. Šiuolaikinėje medicinoje vartojami keli tokios patologijos pavadinimai ir dažniausiai ekspertai vartoja tokius terminus kaip vožtuvo iškritimas ir degeneracija.

Prolapsas yra viena iš labiausiai paplitusių patologijų, kurią galima nustatyti absoliučiai bet kokio amžiaus pacientams.

Mitralinė miksomatozė gali išsivystyti dėl įvairių priežasčių, o ekspertai išskiria pirminį ir antrinį prolapsą:

pirminis vožtuvo prolapsas reiškia patologiją, kurios vystymasis jokiu būdu nėra susijęs su jokia žinoma patologija ar apsigimimais
antrinis prolapsas progresuoja daugelio ligų ir patologinių pokyčių fone

Ekspertai teigia, kad tiek pirminis, tiek antrinis prolapsas gali išsivystyti paauglystėje.

Daugiau informacijos apie mitralinio vožtuvo prolapsą galite rasti vaizdo įraše.

Antrinio mitralinio vožtuvo prolapso išsivystymas dažniausiai pasireiškia dėl paciento progresavimo uždegiminių ar koronarinių ligų, dėl kurių sutrinka vožtuvų ir papiliarinių raumenų veikla. Jei pastebimi sisteminiai jungiamojo audinio pažeidimai, vožtuvo prolapsas tampa vienu iš būdingų tokio sutrikimo simptomų.

Ligos laipsnis

Mitralinio vožtuvo miksomatozės laipsnių charakteristikos

Specialistai nustato kelis tokios ligos vystymosi etapus, nuo jų priklauso prognozė ir galima terapija:

Diagnozuojant pacientui pirmąjį ligos laipsnį, vožtuvo atvartai sustorėja iki 3-5 mm. Dėl tokių pokyčių nėra jų uždarymo pažeidimų, todėl žmogus neturi ryškių simptomų. Paprastai gydytojai nesijaudina dėl tokios patologinės apetito būsenos ir rekomenduoja jam atlikti profilaktinius tyrimus bent kelis kartus per metus, taip pat laikytis sveiko gyvenimo būdo.
Antram patologijos laipsniui būdingi ištempti ir labiau sustorėję vožtuvai, kurių dydis yra 5-8 mm. Šią patologinę būklę papildo mitralinės angos kontūro pasikeitimas ir net vieno akordo plyšimų išvaizda. Be to, esant antram mitralinio vožtuvo miksomatozės laipsniui, atsiranda lapelių uždarymo pažeidimas.
Esant trečiam patologijos laipsniui, mitraliniai vožtuvai labai sustorėja, o jų storis siekia 8 mm. Be to, yra mitralinio žiedo deformacija, kuri baigiasi akordų tempimu ir plyšimu. Būdingas šio laipsnio ligos simptomas yra visiškas vožtuvų neuždarymas.

Medicinos praktika rodo, kad pirmasis ligos etapas nėra laikomas pavojingu, nes jis nesukelia širdies veiklos nukrypimų ir nesėkmių. 2 ir 3 etapuose pastebimas tam tikro kraujo kiekio grįžimas, nes sutrinka vožtuvų uždarymo procesas. Tokiai patologinei būklei reikia privalomo dėmesio, nes padidėja įvairių komplikacijų atsiradimo rizika.

Senstant vožtuvų lapelių degeneracija gali progresuoti, o tai gali sukelti įvairių anomalijų atsiradimą.

Dažniausiai pacientui pasireiškia komplikacijos:

insultas
mitralinio vožtuvo nepakankamumas
mirtinas rezultatas

Esant tokiai patologijai, prognozės gali nuvilti, todėl laiku diagnozuota liga vaidina svarbų vaidmenį. Aptikus mitralinio vožtuvo miksomatozę, svarbu skirti kuo anksčiau veiksmingas gydymas, kuris leis išvengti daugelio komplikacijų išsivystymo.

Simptomai

Pradinė mitralinės miksomatozės stadija paprastai lydima būdingų simptomų nebuvimo ir tai paaiškinama tuo, kad nėra kraujotakos proceso sutrikimų, o regurgitacijos visiškai nėra.

Jei patologija pereina į kitą jos vystymosi etapą, tai sukelia šiuos simptomus:

paciento veikla pastebimai sumažėja, o bet koks minimalus stresas sukelia greitą nuovargį ir silpnumą
dusulys dažnai pasireiškia bet kokio krūvio metu ir jį lydi šis nuolatinis dusulio jausmas
periodiškai širdies srityje yra skausmingų pojūčių dilgčiojimo forma, tačiau jie yra trumpalaikiai
dažnai pasireiškia galvos svaigimas, sukeliantis aritmiją, o to rezultatas galbūt yra lengvabūdis
papildomas ligos simptomas yra kosulio atsiradimas, kuris iš pradžių yra sausas, tačiau palaipsniui atsiranda skreplių išskyros ir, kai kuriais atvejais, su kraujo juosta

Tyrimo metu specialistas, klausydamasis širdies, pastebės širdies ir kraujagyslių sistemos veikimo pažeidimą. Gydytojas atkreipia dėmesį į murmėjimą, atsirandantį dėl kraujo tekėjimo į skilvelį. Su šiuo patologinė būklė paciento organizmui reikia nuodugnesnio tyrimo, paskyrimo būtini tyrimai ir anamnezės tyrimas.

Simptomai

Mitralinio vožtuvo miksomatinė degeneracija yra laipsniškai progresuojanti būklė, turinti įtakos vidutinio amžiaus ir senų žmonių vožtuvų lankstinukų anatomijai ir veikimui.

Tikslios ligos priežastys nebuvo nustatytos, tačiau yra žinoma, kad panaši problema yra susijusi su paveldimumu.

Paprastai ankstyvoje ar vidurinėje ligos stadijoje nustatomas širdies ūžesys, kuris simptomų nerodo kelerius metus ar visą gyvenimą.

Vėlesnėse ligos stadijose galimos komplikacijos, pasireiškiančios aritmija, širdies nepakankamumu, sunkiais atvejais staigia mirtimi.

Tokiu atveju sutrinka lapelių uždarymas ir pasireiškia regurgitacija (atvirkštinė kraujotaka) per vieną ar porą vožtuvų su girdimu širdies ūžesiu. Vėliau sustiprėja degeneraciniai pokyčiai ir padidėja grįžtama kraujotaka, išsiplečia širdies dalys. Taip pat gali pasireikšti kitos komplikacijos (širdies ritmo sutrikimai, nepakankamumas ir kitos pavojingos būklės).

Simptomai

MD ženklai

Viruso inkubacinis periodas triušio kūne yra nuo 5 iki 14 dienų, priklausomai nuo specifinės ligos padermės. Ligos vystymosi pradžioje požymius galima pastebėti tik atidžiai ištyrus. Ant triušio kūno atsiranda raudonos dėmės.

Pamažu pradeda atsirasti papildomi ženklai.

Yra keletas būdingų miksomatozės infekcijos apraiškų:

Akių pažeidimai. Gleivinė parausta ir pradeda išskirti pieniškas gleives. Mano akys pradeda tinti.
Slopinami, lėti judesiai.
Kūno temperatūra 42 laipsniai.
Kailio struktūros pablogėjimas. Palietus, vilna tampa standi, pradeda kristi į gumulus.

Sergant miksomatoze, triušio akys išbrinksta, o ant kūno atsiranda nedideli nelygumai.

Yra du miksomatozės tipai: edematinė ir mazginė.

Specifiniai miksomatozės simptomai priklauso nuo jo formos:

Edematinis. Jis vystosi labai greitai ir dažniausiai sukelia triušio mirtį. Ši miksomatozės forma praktiškai neišgydoma. Ligos simptomai yra akių patinimas, triušio nosies ertmė. Iš jų išleidžiamas pūlis. Palaipsniui navikai apima visą gyvūno kūną. Dažnai vystosi triušių lytinių organų ligos. Ausys nukarusios. Triušis atsisako maisto. Mirtis įvyksta per 10 dienų.
Mazginis. Mirtis šia ligos forma yra reta, nes virusas gali būti gydomas. Mazginės miksomatozės simptomai yra nedideli guzeliai (mazgai), kurie susidaro visame kūne. Dauguma nelygumų susidaro ant triušio galvos, daugiausia lokalizuoti aplink ausis ir akis. Antroje ligos stadijoje išsivysto konjunktyvitas. Akys prisipildo pūlių, pasunkėja kvėpavimas, atsiranda iš nosies tekantis srautas.

Triušių savininkai dažnai nekreipia dėmesio į pirmuosius savo augintinių užsikrėtimo požymius. Šioje būsenoje gyvūnas gali būti 2 savaites. Kai liga tampa sunki, triušis yra visiškai imobilizuotas. Neįmanoma išvesti gyvūno iš šios būsenos.

Triušio nuotraukoje matyti ryškūs miksomatozės simptomai.

Miksomatozė gali sukelti gretutines gyvūno ligas, kurios pablogina jo būklę. Dažniausiai išsivysto plaučių uždegimas, kuris akivaizdžiai tampa triušio mirties priežastimi.

Sergantys gyvūnai yra miksomatozės infekcijos šaltinis. Virusas išlieka išskyrose iš akių ir nosies, taip pat poodiniame audinyje ir parenchimos organuose. Gamtoje laukiniai kiškiai yra viruso nešiotojai (sužinokite, kokie skirtumai yra tarp kiškio ir triušio).

Triušių augintojai pastebėjo, kad žalingiausias ligos plitimas pasireiškia masinio uodų atsiradimo laikotarpiu. Ant visų kraują siurbiančių vabzdžių liaukų virusas gali išlikti keletą mėnesių.

Miksomatozės virusas perduodamas per akių ir nosies išskyras.

Virusas nemiršta net tada, kai nugaišęs gyvūnas yra palaidotas žemėje. Tokiomis sąlygomis miksoma gyvena 2 metus! Virusas patenka į triušio organizmą visais įmanomais būdais: per kvėpavimo takus, kraują, lytinius organus poravimosi metu, gimdoje.

Triušių miksomatozė

Infekcijos priežastys ir būdai
Ligos simptomai ir formos
Gydymo ypatybės
Miksomatozės profilaktika

Triušių miksomatozė yra gana sudėtinga sunki liga. Jam būdinga tai, kad gyvūnas turi tam tikrą kūgių skaičių. Sukėlėjas yra virusas, todėl jei vienas gyvūnas suserga, tai tiesiogine prasme kitą dieną visi kiti tikrai suserga.

Triušių miksomatozės virusas labai greitai išplinta visiems triušienos individams.

Ši liga vienodai veikia tiek laukinius, tiek naminius triušius. Be to, turėtumėte būti itin dėmesingi šeimininkams, auginantiems gyvūnus mėsai. Galų gale, jei gydymas nebus atliekamas laiku, mėsa gali tapti visiškai netinkama.

Pradiniame etape jokių požymių nebus, nes šiuo atveju kraujotaka nėra sutrikusi, regurgitacijos nėra. Bet, perėjus ligai į rimtesnę stadiją, žmogus pajus šiuos simptomus:

sumažėjęs našumas, bendras silpnumas, greitas pavargimas net ir esant minimaliai apkrovai;
dusulys, pasireiškiantis minimaliu fiziniu ar emociniu stresu, dusulio pojūtis;
skausmas širdyje, kuris dažniausiai pasireiškia dilgčiojimo forma. Pasitaiko periodiškai, yra trumpalaikiai;
galvos svaigimas, lydimas aritmijos, dažnai vedantis žmogų į lengvą būseną;
kosulys, tai turėtų būti laikoma papildomu simptomu, kuris gali nepasireikšti. Iš pradžių jis yra sausas, tada jį lydi skreplių sekrecija, kurioje gali būti kraujo juostelių.

Lankantis pas gydytoją, klausantis širdies, pirmiausia bus pastebėti širdies sistemos sutrikimo požymiai. Gydytojas išgirs ūžesius, lydinčius kraujo grįžimą į skilvelį. Jau tai gali tapti išsamesnio tyrimo priežastimi, įskaitant anamnezės, laboratorinių tyrimų, elektrokardiografijos, echokardiografijos tyrimus.

Jei elektrokardiografija rodo tik pažeidimo buvimą, jo stadiją, tada širdies ultragarsas galės pateikti išsamesnę informaciją, nes tai leis nustatyti vožtuvų dydį, jų deformacijos ypatybes, kitaip tariant, visus patologiniai pokyčiai, kurie vyksta šiuo atveju.

Į vieną iš anomalijų širdies vystymasis apima mitralinio vožtuvo prolapsą (MVP). Jam būdinga tai, kad jo vožtuvai yra įspausti į kairiojo prieširdžio ertmę tuo metu, kai kairysis skilvelis susitraukia (sistolė). Ši patologija turi kitą pavadinimą - Barlowo sindromą, po gydytojo, kuris pirmasis nustatė vėlyvojo sistolinio viršūninio ūžesio, lydinčio MVP, vardą.

Šio širdies defekto reikšmė vis dar nėra gerai suprantama. Tačiau dauguma medicinos šviesulių mano, kad jis nekelia ypatingos grėsmės žmogaus gyvybei. Paprastai ši patologija neturi ryškių klinikinių apraiškų. Tam nereikia vaistų terapijos. Gydymo poreikis atsiranda, kai dėl MVP išsivysto širdies veiklos pažeidimas (pavyzdžiui, aritmija), kurį lydi tam tikros klinikinės apraiškos.

Norėdami tai suprasti, reikia įsivaizduoti, kaip veikia širdis. Kraujas, prisodrintas deguonies iš plaučių, patenka į kairiojo prieširdžio ertmę, kuri jam yra tam tikra saugykla (rezervuaras). Iš ten jis patenka į kairįjį skilvelį. Jo paskirtis - priverstinai išstumti visą įeinantį kraują į aortos angą, paskirstyti ją organams, esantiems pagrindinės cirkuliacijos (didelio apskritimo) zonoje.

Kraujo srautas vėl veržiasi į širdį, tačiau šį kartą į dešinįjį prieširdį, o paskui į dešiniojo skilvelio ertmę. Tokiu atveju sunaudojamas deguonis, kraujas prisotinamas anglies dioksidu. Kasa (dešinysis skilvelis) ją išmeta į plaučių kraujotaką (plaučių arteriją), kur ji vėl praturtinama deguonimi.

Normalios širdies veiklos metu, sistolės atsiradimo metu, prieširdžiai yra visiškai išlaisvinti iš kraujo, o mitralinis vožtuvas uždaro įėjimą į prieširdžius, nėra kraujo atgalinio srauto. Prapylimas neleidžia visiškai užsimerkti, ištempti atvartai. Todėl širdies tūrio metu ne visas kraujas patenka į aortos angą. Dalis jos grįžta atgal į kairiojo prieširdžio ertmę.

Retrogradinės kraujotakos procesas vadinamas regurgitacija. Prolapsas, lydimas mažiau nei 3 mm įlinkio, vystosi be regurgitacijos.

PMK klasifikacija

Diagnostika ir gydymo metodai

Mitralinę miksomatozę lemia kelių tyrimų rezultatai:

paciento skundų vertinimas;
anamnezės duomenys;
objektyvus tyrimas;
papildomi tyrimo metodai.

Tyrimo metu būdingi auskultaciniai patologijos požymiai yra:

sistolinis paspaudimas;
vidutinis sistolinis ūžesys;
holosistolinis murmėjimas.

Skiriamasis auskultacinio vaizdo ypatumas miksomatozinėje degeneracijoje yra jo kintamumas (galimybė pasikeisti nuo apsilankymo iki apsilankymo).

Po papildomo tyrimo gydytojas nurodo:

Holterio stebėjimas;
Širdies ultragarsas (transtorakalinis, transezofaginis) yra vienintelis metodas patologiniams pokyčiams vizualizuoti;
mėginiai su dozuotu fiziniu aktyvumu;
plaučių rentgenografija;
MSCT;
elektrofiziologiniai tyrimai.

Tokia išsami diagnostika yra būtina norint nustatyti tolesnę paciento valdymo ir vykdomos terapijos kontrolės taktiką.

Mitralinio vožtuvo miksomatinės degeneracijos diagnostika

Patologija nustatoma klausantis širdies. Gydytojas girdi sistolinį ūžesį mitraliniame vožtuve.

Galutinei diagnozei tiriama fiziologinė žmogaus būsena ir skiriama EchoCG (širdies ultragarsinė diagnostika). Echokardiograma leidžia nustatyti vožtuvų manevravimą, jų struktūrą ir širdies raumens funkcionavimo galimybę. Tyrimui naudojami vienmatiai ir dvimatiai režimai. Šis tyrimo metodas leidžia nustatyti šiuos patologinius veiksnius:

priekinis, užpakalinis arba abu atvartai yra sutankinti daugiau nei penkiais milimetrais mitralinio žiedo atžvilgiu;
padidėjęs kairysis prieširdis ir skilvelis;
kairiojo skilvelio susitraukimas lydimas vožtuvo sąnarių nukritimu į prieširdį;
mitralinis žiedas išsiplečia;
pailgėja sausgyslių gijos.

Elektrokardiograma yra privaloma. EKG registruojami visi širdies ritmo sutrikimai.

Papildomi diagnostikos metodai apima krūtinės ląstos rentgenogramą.

Patologijos buvimą rodo sistolinis ūžesys širdyje, kurį gydytojas gali išgirsti auskultacijos (klausymo) metu. Norėdami patvirtinti diagnozę, paskirkite:

elektrokardiograma;
echokardiografija (širdies ultragarso tipas);
krūtinės ląstos rentgenograma.

Pradiniame etape, kai mitralinio vožtuvo lankstinukų miksomatinė degeneracija netrukdo širdies darbui ir neturi įtakos bendrai kūno būklei, nereikia aktyvaus gydymo, o tuo labiau - chirurginės intervencijos. Tačiau pacientas turi būti užsiregistravęs pas kardiologą ir reguliariai tikrintis.

Šiuo metu nėra veiksmingų vaistų, kurie galėtų visiškai sustabdyti ir pašalinti šią patologinę ligą. Todėl, progresuojant patologijai, skiriami tie vaistai, kurie padeda pašalinti simptomus ir žymiai sulėtina pavojingą procesą. Šie vaistai apima tuos, kurie pašalina skysčių perteklių iš organizmo, yra skirti palaikyti širdies raumens efektyvumą ir pagerinti kraujotaką, reguliuoti širdies ritmą.

Tuo atveju, kai dėl patologijos atsirado mitralinis nepakankamumas ir kraujo regurgitacija, gali būti nurodyta operacija (vaizdo įrašą galite žiūrėti interneto šaltinyje), kurioje įmanoma:

vožtuvo išsaugojimas plastikiniais lankstinukais arba jų pakeitimas;
protezavimas (paveiktas mitralinis vožtuvas pašalinamas, o jo vietoje dedamas biologinis arba dirbtinis protezas).

Mitralinio vožtuvo prolapsas - tai mitralinio vožtuvo lankstinukų įlinkis į kairįjį prieširdį sistolės metu. Dažniausia priežastis yra idiopatinė miksomatozinė degeneracija. Mitralinio vožtuvo prolapsas paprastai yra gerybinis, tačiau komplikacijos apima mitralinį regurgitaciją, endokarditą, vožtuvo plyšimą ir galimą tromboemboliją.

Mitralinio vožtuvo prolapsas paprastai yra besimptomis, nors kai kuriems pacientams pasireiškia krūtinės skausmas, dusulys ir simpatikotonijos pasireiškimai (pvz., Širdies plakimas, galvos svaigimas, priešsinkopė, migrena, nerimas). Simptomai yra aiškus sistolinis vidurio paspaudimas, po kurio - sistolinis ūžesys esant regurgitacijai.

Mitralinio vožtuvo prolapsas yra dažna būklė. Sveikų žmonių paplitimas yra 1-5%. Moterys ir vyrai kenčia vienodai dažnai. Mitralinio vožtuvo prolapsas paprastai vyksta po jaunatviško augimo šuolio.

Spėjama diagnozė nustatoma kliniškai ir patvirtinama dvimatėje echokardiografijoje. 3 mm holosistolinis poslinkis arba vėlyvas sistolinis poslinkis

Mitralinio vožtuvo miksomatinė degeneracija yra laipsniškai progresuojanti būklė, turinti įtakos vidutinio amžiaus ir senų žmonių vožtuvų lankstinukų anatomijai ir veikimui.

Tikslios ligos priežastys nebuvo nustatytos, tačiau yra žinoma, kad panaši problema yra susijusi su paveldimumu.

Paprastai ankstyvoje ar vidurinėje ligos stadijoje nustatomas širdies ūžesys, kuris simptomų nerodo kelerius metus ar visą gyvenimą.

Vėlesnėse ligos stadijose galimos komplikacijos, pasireiškiančios aritmija, širdies nepakankamumu, sunkiais atvejais staigia mirtimi.

Narkotikų terapija siekiama sulėtinti degeneracijos eigą, pašalinti galimus simptomus ir pagerinti gyvenimo kokybę.

Miksomatinės degeneracijos ypatumai

Mitralinio vožtuvo miksomatinė degeneracija yra dažna širdies liga. Ši liga turi daug pavadinimų (degeneracija, endokardiozė ar vožtuvo prolapsas). Ši liga yra susijusi su mitraliniu vožtuvu, kuris atskiria kairįjį prieširdį ir kairįjį skilvelį. Visi pavadinimai apibūdina širdies vožtuvų struktūrinių dalių su amžiumi susijusią degeneraciją, kuri pasireiškia ištempiant ir sustorėjus vožtuvų lankstinukams. Tokiu atveju sutrinka lapelių uždarymas ir pasireiškia regurgitacija (atvirkštinė kraujotaka) per vieną ar porą vožtuvų su girdimu širdies ūžesiu. Vėliau sustiprėja degeneraciniai pokyčiai ir padidėja grįžtama kraujotaka, išsiplečia širdies dalys. Taip pat gali pasireikšti kitos komplikacijos (širdies ritmo sutrikimai, nepakankamumas ir kitos pavojingos būklės).

Ligos simptomai

Mitralinės degeneracijos simptomai skiriasi priklausomai nuo vožtuvo lapelio degeneracijos stadijos. Ankstyvoje vystymosi stadijoje sistolinis ūžesys nustatomas širdyje. Atsižvelgiant į pokyčių padidėjimo laipsnį, širdies ir kraujotakos padidėjimą, atsiranda kitų simptomų, susidedančių iš fizinio aktyvumo sumažėjimo, dusulio, apetito pablogėjimo, alpimo ir kosulio. Kai kuriais atvejais vėlyvose ligos stadijose galima mirtis (to priežastis yra hipertrofuoto kairiojo prieširdžio plyšimas arba vožtuvų gumbų plyšimas).

Ligos priežastys

Nepaisant to, kad miksomatinė degeneracija yra labai dažna liga, iki šiol nebuvo nustatyta jokių aiškių jos atsiradimo priežasčių. Kai kuriems žmonėms polinkis į šią ligą gali būti susijęs su paveldimu ar genetiniu pobūdžiu.

Dažnai miksomatozinė degeneracija pastebima žmonėms, turintiems augimo problemų, taip pat formuojantis kremzlės audiniams. Tai rodo ryšį tarp ligos ir nenormalaus vystymosi, jungiamųjų audinių degeneracijos vožtuvų lapeliuose.

Dabar ekspertai atlieka tyrimus, kuriais nustatoma hormoninių veiksnių įtaka vystantis tokiai patologijai.

Mitralinės degeneracijos diagnostika

Myxomatous vožtuvo degeneraciją galima nustatyti bet kuriam asmeniui, aptikus sistolinį murmėjimą mitraliniame vožtuve. Diagnozei patvirtinti paprastai atliekamas paciento fiziologinės būklės tyrimas, taip pat ultragarso procedūraširdis (echokardiograma).

Ekspertai rekomenduoja atlikti rentgenografiją krūtinės ertmė kai pasireiškia simptomai. Nustatant aritmiją, reikalinga elektrokardiograma. Šiuo metu nėra jokių genetinių tyrimų ar tyrimų, skirtų patologijai nustatyti pagal kraujo tyrimus.

Miksomatozinė degeneracijos terapija

Šiuo metu nėra veiksmingų prevencinių vaistų, galinčių sustabdyti šios ligos vystymąsi. Jei nustatomas sistolinis ūžesys ir minimalūs širdies struktūros pokyčiai, reguliarus tyrimas gali būti atliekamas nenurodant specialaus gydymo vaistais.

Vėlesnėse ligos stadijose specialistai skiria gydymą, kurio tikslas yra sumažinti nepageidaujamų simptomų, kuriuos sukelia hipertrofija ir struktūriniai širdies pokyčiai, pasireiškimą.

Kai pasireiškia širdies nepakankamumas, pacientui skiriami papildomi vaistai, pašalinantys susikaupusį skysčių perteklių iš žmogaus kūno, padedantys išlaikyti širdies raumens efektyvumą, antiaritminiai vaistai, didinantys kraujotaką.

Dažnai reikalingas kombinuotas vaistų derinys. Tai prisideda prie gyvenimo kokybės palaikymo. Mikomatozinės degeneracijos gydymas priklauso nuo gretutinių ligų (ypač kepenų ir inkstų ligų) ir individualaus vaistų netoleravimo.

Prognozavimas

Mitralinio vožtuvo miksomatozinės degeneracijos prognozavimas yra susijęs su ligos stadija diagnozės nustatymo metu, įskaitant ligos vystymosi greitį. Ši patologija pasireiškia kai kuriems ankstyvo amžiaus pacientams, kai kuriems pacientams pastebima greita ligos eiga. Dažniausiai myksomatinė vožtuvo degeneracija vystosi labai lėtai ir ramiai, kelerius metus, todėl kai kurie pacientai gali būti besimptomiai ilgą laiką, nustačius sistolinį murmėjimą. Išsivysčius širdies nepakankamumui, vidutinė gyvenimo trukmė, vartojant optimalų gydymą, yra 6–18 mėnesių.

Atlikti tyrimai

Tai yra morfologinių pokyčių, vykstančių mitralinio vožtuvo lankstinukuose, rinkinys. Jie atitinka jungiamojo audinio silpnėjimą ir juos aprašo morfologai, nagrinėdami medžiagas, įgytas širdies operacijos metu (žmonėms, kuriems yra mitralinio vožtuvo prolapsas ir sunki, mitralinė hemodinamiškai reikšminga regurgitacija). Dešimtojo dešimtmečio pradžioje japonų autoriai sugeneravo miksomatozinės degeneracijos echokardiografinius rodiklius, kurių specifiškumas ir jautrumas yra maždaug 75 proc.

Jie apima varčios storinimą virš 4 mm ir sumažintą echogeniškumą. Labai svarbu nustatyti pacientus, kuriems yra mikomatinė lapelių degeneracija, nes visos mitralinio vožtuvo prolapso komplikacijos (insultai, bakterinis endokarditas, sunkus vožtuvo nepakankamumas, reikalaujantis chirurginio gydymo ar staigi mirtis) 95–100 proc. miksomatinė degeneracija.

Kai kurie ekspertai mano, kad tokiems pacientams turėtų būti taikoma antibiotikų profilaktika dėl bakterinio endokardito (pavyzdžiui, šalinant dantis).

Mitralinio vožtuvo prolapsas kartu su miksomatozine degeneracija taip pat laikoma insulto priežastimi jauniems pacientams, kuriems paprastai nėra nustatytų insulto vystymosi rizikos veiksnių (visų pirma, arterinės hipertenzijos).

Trumpalaikių išeminių priepuolių ir išeminių insultų dažnis žmonėms iki 40 metų buvo tiriamas remiantis archyvų duomenimis iš 4 didmiesčių ligoninių per penkerius metus. Tokių būklių apimtis žmonėms iki 40 metų buvo maždaug 1,4%. Hipertenzinė liga (20 proc. Atvejų) turėtų būti siejama su jaunų pacientų insulto priežastimis, tačiau 2/3 jaunų pacientų neturėjo jokių nustatytų smegenų išeminės žalos išsivystymo rizikos veiksnių.

Kai kuriems iš šių pacientų buvo atlikta echokardiografija, o 93 proc. Atvejų buvo nustatytas mitralinio vožtuvo prolapsas kartu su mikomatoziniu lapelių degeneracija.

Mitomatiniu būdu modifikuoti lapeliai mitraliniame vožtuve gali tapti makro ir mikrotrombų vystymosi pagrindu, todėl endotelio sluoksnio praradimas, atsiradus mažoms opoms dėl padidėjusio mechaninio įtempimo, yra susijęs su trombocitų ir fibrino nusėdimu ant jų. Todėl šių žmonių insultas yra tromboembolinės kilmės. Todėl žmonėms, turintiems miksomatozinę degeneraciją ir mitralinio vožtuvo prolapsą, kai kurie ekspertai rekomenduoja kasdien vartoti mažas acetilsalicilo rūgšties dozes.

Kazanės valstija

Technologijos universitetas

abstraktus

"Mitralinio vožtuvo miksomatozė"

Baigta:

studentų gr. 41-91-42

Khismievas Rišatas

Patikrinta:

Vyresnysis dėstytojas

Khusnutdinova R.G.

Kazanė 2009 m

miksomatozės mitralinis vožtuvas

1. Įžanga

2. Etiologija ir patogenezė

3. Klasifikacija

4. Klinikinis vaizdas

5. Gydymas

6. Prevencija

7. Prognozė

Literatūra

1. Įžanga

Mitralinio vožtuvo prolapsas yra vieno ar abiejų mitralinio vožtuvo lapelių nukreipimas į kairiojo prieširdžio ertmę kairiojo skilvelio sistolės metu. Tai yra viena iš labiausiai paplitusių širdies vožtuvų aparato disfunkcijos formų. Mitralinio vožtuvo prolapsas gali lydėti kitų vožtuvų prolapsą arba būti derinamas su kitomis nedidelėmis širdies vystymosi anomalijomis.

2. Etiologija ir patogenezė

Pagal kilmę išskiriamas pirminis (idiopatinis) ir antrinis mitralinio vožtuvo prolapsas. Pirminis mitralinio vožtuvo prolapsas yra susijęs su jungiamojo audinio displazija, kuri pasireiškia ir kitomis vožtuvo aparato struktūros mikroanomalijomis (vožtuvo ir papiliarinių raumenų struktūros pokyčiai, sutrikusiu paskirstymu, netinkamu pritvirtinimu, akordų sutrumpėjimu ar pailgėjimu papildomų akordų atsiradimas ir kt.). Jungiamojo audinio displazija formuojasi veikiant įvairiems patologiniams veiksniams, darantiems įtaką vaisiui jo gimdos vystymosi metu (gestozė, ūminės kvėpavimo takų virusinės infekcijos ir profesiniai pavojai motinai, nepalankios aplinkos sąlygos ir kt.). 10–20% mitralinio vožtuvo iškritimo atvejų paveldima motiniškai. Tuo pačiu metu 1/3 probandų šeimų nustatomi giminaičiai, turintys jungiamojo audinio displazijos ir (arba) psichosomatinių ligų požymių. Jungiamojo audinio displazija taip pat gali pasireikšti myxomatous vožtuvų lapelių transformacija, susijusi su paveldimu kolageno, ypač III tipo, struktūros sutrikimu. Tuo pačiu metu dėl per didelio rūgščių mukopolisacharidų kaupimosi lapelių audiniai (kartais ir vožtuvo žiedo bei chordų) dauginasi, o tai sukelia prolapso efektą.

Antrinis mitralinio vožtuvo prolapsas lydi arba apsunkina įvairias ligas. Esant antriniam mitralinio vožtuvo prolapsui, kaip ir pirminiam, didelę reikšmę turi pirminis jungiamojo audinio nepilnavertiškumas. Taigi, jis dažnai lydi kai kuriuos paveldimus sindromus (Marfano sindromą, Ehlers-Danlo-Chernogubovo sindromą, įgimtą kontraktūrą arachnodactyly, osteogenesis imperfecta, elastinę pseudoksantomą), taip pat įgimtus širdies defektus, reumatą ir kitas reumatines ligas, ne reumatinį karditą, kai kurias formas kardiomiopatijos, vegetacinės distonijos sindromo, endokrininės patologijos (hipertiroidizmo) ir kt. mitralinio vožtuvo prolapsas gali būti įgytos miksomatozės, uždegiminio vožtuvo struktūrų pažeidimo, miokardo ir papiliarinių raumenų susitraukimo sutrikimo, vožtuvo-skilvelio disbalanso, asinchroninio įvairių širdies dalys, kurios dažnai pastebimos įgimtų ir įgytų pastarųjų ligų atvejais. Autonominės nervų sistemos disfunkcija neabejotinai dalyvauja formuojant mitralinio vožtuvo prolapso klinikinį vaizdą. Be to, svarbūs medžiagų apykaitos sutrikimai ir mikroelementų, ypač magnio jonų, trūkumas.

Struktūrinis ir funkcinis širdies vožtuvų aparato nepilnavertiškumas lemia tai, kad kairiojo skilvelio sistolės laikotarpiu mitralinio vožtuvo lapeliai nukreipiami į kairiojo prieširdžio ertmę. Kai laisva vožtuvų dalis prasiskleidžia kartu su jų nevisišku užsidarymu sistolėje, auskultaciškai registruojami izoliuoti mezosistoliniai paspaudimai, susiję su pernelyg dideliu akordų įtempimu. Dėl laisvo vožtuvų lankstinukų kontakto ar jų sistolės skirtumų nustatomas įvairaus intensyvumo sistolinio ūžesio atsiradimas, rodantis mitralinio regurgitacijos vystymąsi. Poakmeninio aparato pokyčiai (akordų pailgėjimas, papiliarinių raumenų susitraukimo gebėjimo sumažėjimas) taip pat sukuria sąlygas mitralinio regurgitacijos atsiradimui ar sustiprėjimui.

3. Klasifikacija

Nėra visuotinai pripažintos mitralinio vožtuvo iškritimo klasifikacijos. Be to, diferencijuojant mitralinio vožtuvo prolapsą pagal kilmę (pirminę ar antrinę), įprasta atskirti auskultacinę ir „nebylią“ formas, nurodyti prolapso lokalizaciją (priekinę, užpakalinę, abi skrajutes), jos sunkumo laipsnį (I laipsnis - nuo 3 iki 6 mm, II laipsnis - nuo 6 iki 9 mm, III laipsnis - daugiau nei 9 mm), atsiradimo laikas sistolės atžvilgiu (ankstyvasis, vėlyvasis, holosistolinis), mitralinio regurgitacijos buvimas ir sunkumas. Taip pat vertinama autonominės nervų sistemos būklė, nustatomas mitralinio vožtuvo iškritimo tipas ir galimos komplikacijos ir rezultatus.

4. Klinikinis vaizdas

Mitralinio vožtuvo prolapsui būdingi įvairūs simptomai, visų pirma priklausantys nuo jungiamojo audinio displazijos sunkumo ir autonominių poslinkių.

Vaikų, sergančių mitralinio vožtuvo prolapsu, skundai yra labai įvairūs: nuovargis, galvos skausmai, galvos svaigimas, alpimas, dusulys, širdies skausmas, širdies plakimas, širdies darbo sutrikimo jausmas. Būdingas sumažėjęs fizinis pajėgumas, psichoemocinis labilumas, padidėjęs jaudrumas, dirglumas, nerimas, depresinės ir hipochondrinės reakcijos.

Daugeliu atvejų, esant mitralinio vožtuvo prolapsui, nustatomos įvairios jungiamojo audinio displazijos apraiškos: asteninis kūno sudėjimas, didelis augimas, sumažėjęs kūno svoris, padidėjęs odos elastingumas, prasta raumenų raida, sąnarių hipermobilumas, bloga laikysena, skoliozė, krūtinės deformacija, pterygoidinė mentelė, plokščios pėdos, trumparegystė ... Galite rasti akių ir spenelių hipertelorizmą, savitą ausų struktūrą, gotikos gomurį, sandalo formos plyšį ir kitų mažų vystymosi anomalijų. Visceralinės jungiamojo audinio displazijos apraiškos yra nefroptozė, tulžies pūslės struktūros anomalijos ir kt.

Dažnai, esant mitralinio vožtuvo prolapsui, pastebimi širdies ritmo ir kraujospūdžio pokyčiai, daugiausia dėl hipersimpatotonijos. Širdies ribos dažniausiai neišplečiamos. Informatyviausi yra auskultaciniai duomenys: dažniau girdimi pavieniai spragtelėjimai ar jų derinys su vėlyvu sistoliniu ūžesiu, rečiau - pavienis vėlyvas sistolinis ar holosistolinis ūžesys. Paspaudimai registruojami sistolės viduryje arba gale, dažniausiai viršūnėje arba penktame širdies auskultacijos taške. Jie nėra atliekami už širdies srities ribų ir neviršija II tono tūrio, jie gali būti laikini ar nuolatiniai, pasirodyti arba padidėti intensyvumu vertikaliai ir fizinio krūvio metu. Širdies viršūnėje (pageidautina kairėje pusėje) girdimas izoliuotas vėlyvas sistolinis ūžesys (šiurkštus, „gremžiantis“); jis atliekamas į pažastį ir sustiprinamas vertikalioje padėtyje. Holosistolinis ūžesys, atspindintis mitralinio regurgitacijos buvimą, užima visą sistolę, yra stabilus. Kai kuriems pacientams girdimas akordų „girgždėjimas“, susijęs su vožtuvo konstrukcijų vibracija. Kai kuriais atvejais (esant „tyliajam“ mitralinio vožtuvo iškritimo variantui) auskultacinių simptomų nėra. Antrinio mitralinio vožtuvo iškritimo simptomai yra panašūs į pirminio ir yra derinami su pasireiškimais, būdingais gretutinei ligai (Marfano sindromas, įgimti širdies ydos, reumatinės širdies ligos ir kt.). Mitralinio vožtuvo prolapsas pirmiausia turi būti diferencijuojamas nuo įgimto ar įgyto mitralinio vožtuvo nepakankamumo, sistolinio murmėjimo, kurį sukelia kiti nedidelių širdies vystymosi anomalijų variantai ar vožtuvo aparato disfunkcija. Labiausiai informatyvus yra EchoCG, kuris padeda teisingai įvertinti nustatytus širdies pokyčius.

5. Gydymas

Mitralinio vožtuvo prolapso gydymas priklauso nuo jo formos, klinikinių simptomų sunkumo, įskaitant širdies ir kraujagyslių bei autonominių pokyčių pobūdį, taip pat nuo pagrindinės ligos ypatumų.

Esant „nebyliai“ formai, gydymas apsiriboja bendromis priemonėmis, kuriomis siekiama normalizuoti autonominę ir psichoemocinę vaikų būklę, nemažinant fizinio aktyvumo.

Pasirinkus auscultatory, vaikai, kurie pakankamai toleruoja fizinį krūvį ir pagal EKG duomenis neturi pastebimų anomalijų, gali atlikti kūno kultūrą bendroje grupėje... Neįtraukite tik pratimų susijęs su staigiais judesiais, bėgimu, šokinėjimu... Kai kuriais atvejais būtina atleisti nuo dalyvavimo varžybose.

Gydant vaikus, kuriems yra mitralinio vožtuvo prolapsas, labai svarbu koreguoti autonominius sutrikimus, tiek vaistus, tiek vaistus. Pažeidžiant skilvelių repoliarizaciją (pagal EKG duomenis), naudojami miokardo metabolizmą gerinantys vaistai [kalio orotatas, inozinas (pavyzdžiui, riboksinas), vitaminai B5, B15, levokarnitinas ir kt.]. Veiksmingi vaistai, koreguojantys magnio apykaitą, ypač orotinė rūgštis, magnio druska (magnerotas). Kai kuriais atvejais (esant nuolatinei tachikardijai, dažniems skilvelių ekstrasistoliams, esant prailgintam Q-T intervalui, nuolat pažeidžiant repoliarizacijos procesus), I blokatorių (propranololio) paskyrimas yra pagrįstas, jei reikia, kitų klasių antiaritminiai vaistai. Esant ryškiems vožtuvų aparato pokyčiams, profilaktiniai antibiotikų terapijos kursai (ypač susiję su operacija), siekiant užkirsti kelią infekcinio endokardito vystymuisi. Būtinai konservatyvus ar chirurginis lėtinės infekcijos židinių gydymas.

6. Prevencija

Prevencija daugiausia siekiama užkirsti kelią esamos vožtuvų ligos progresavimui ir komplikacijų atsiradimui. Šiuo tikslu atliekamas individualus fizinio aktyvumo pasirinkimas ir būtinos terapinės bei rekreacinės priemonės, adekvatus kitos esamos patologijos gydymas (su antriniu mitralinio vožtuvo prolapsu). Vaikai, turintys mitralinio vožtuvo prolapsą, reguliariai tiriami (EKG, EchoCG ir kt.).

7. Prognozė

Vaikų mitralinio vožtuvo prolapso prognozė priklauso nuo jo kilmės, mitralinio vožtuvo morfologinių pokyčių sunkumo, regurgitacijos laipsnio ir komplikacijų buvimo ar nebuvimo. Vaikystėje mitralinio vožtuvo prolapsas, kaip taisyklė, vyksta palankiai. Mitralinio vožtuvo prolapso komplikacijos vaikams yra retos. Galimas ūminio (dėl akordų atsiskyrimo, su plaučių venų hipertenzija) ar lėtinio mitralinio nepakankamumo, infekcinio endokardito, sunkių aritmijų, tromboembolijos, staigios mirties sindromo išsivystymas, dažniausiai turintis aritmogeninį pobūdį. Komplikacijų raida, vožtuvų sutrikimų progresavimas ir mitralinė regurgitacija neigiamai veikia prognozę. Mitralinio vožtuvo prolapsas, pasireiškiantis vaikui, gali sukelti sunkiai ištaisomus sutrikimus vėlesniame amžiuje. Šiuo atžvilgiu mums reikia laiku atlikti diagnostiką, tiksliai įgyvendinti būtinas terapines ir prevencines priemones vaikystėje.

Literatūra

1. Vaikystės ligos. A. A. Baranovas // 2002 m.

Panašūs dokumentai

Mitralinio vožtuvo prolapsas yra mitralinio vožtuvo lankstinukų išsipūtimas ar suglebimas į kairiosios prieširdžių ertmę. Istoriniai mitralinio vožtuvo prolapso aspektai. Paplitimas, klinikinis vaizdas, diagnozė, gydymas, komplikacijos, ligos eiga ir prognozė.

santrauka pridėta 2014-08-16

pristatymas pridėtas 2014-02-26

santrauka, pridėta 2014-09-27

santrauka, pridėta 2010 09 09

pristatymas pridėtas 2013-07-12

Mitralinio vožtuvo stenozė yra reumatinės širdies ligos pasekmė. Dažniausias simptomas yra dusulys, lydintis mankštą. Mitralinio vožtuvo nepakankamumas yra funkcinio vožtuvo aparato pažeidimo pasekmė.

santrauka, pridėta 2009 04 17

Širdies „aortos“ konfigūracijos nustatymas, kairiojo skilvelio padidėjimas ir kylančios aortos padidėjimas. Medicininis ir chirurginis gydymas. Mitralinio vožtuvo anatomija ir stenozė. Chirurginės intervencijos pobūdžio pasirinkimas. Ligonių mirtingumas.

santrauka, pridėta 2009-02-28

kursinis darbas, pridėtas 2012-03-30

pristatymas pridėtas 2014-04-12

Aortos vožtuvo nepakankamumo etiologija ir patogenezė - antra pagal dažnumą širdies liga po mitralinio. Klinikiniai defekto pasireiškimai. Aortos nepakankamumo požymiai - „lydintis“ mažėjantis sistolinis ūžesys. Širdies ligų prevencijos metodai.

Skaityti:

laso - apversta prasmė Kodėl sapnuoja baltoji pelargonija Būrimas už meilę ir santykius internete Kortelės vertė yra teisingoje padėtyje Kodėl grūdai svajoja. Sapnų interpretacija kalėms. Kodėl svajoja grūdai

Populiarus:

Kodėl kregždės sapnuoja pulkelį

Nauja

Kaip atkurti mėnesinių ciklą po gimdymo:

Svetainės skyriai

Redaktoriaus pasirinkimas:

Reklama

Ligos simptomų pasireiškimas

Ligos laipsnis

Pasireiškimo priežastys ir simptomai

5 Įtariamo MD MK diagnostinis algoritmas

6 Šiuolaikiniai gydymo metodai

Pokyčiai priklauso nuo ligos sunkumo

Kokia problema

Diagnozės patvirtinimo ir tyrimo atlikimo būdai

Panašūs dokumentai

Ligos diagnozavimo metodai

Mitralinio vožtuvo miksomatozės vystymosi ypatybės ir jos gydymo metodai

Ligos laipsnis

Simptomai

Simptomai

Simptomai

MD ženklai

PMK klasifikacija

Diagnostika ir gydymo metodai

Miksomatinės degeneracijos ypatumai

Ligos simptomai

Ligos priežastys

Mitralinės degeneracijos diagnostika

Miksomatozinė degeneracijos terapija

Prognozavimas

Atlikti tyrimai

Panašūs dokumentai

Populiarus:

Kodėl kregždės sapnuoja pulkelį

Nauja

Absoliučią sėkmę lemia sėkmė

Ar moteris gali turėti tris krūtis?

Už tai jie skyrė Nobelio premiją Šolochovui

Užaugę Rusijos žvaigždžių vaikai