Pomenopauzinis laikotarpis yra paskutinė, trečioji menopauzės stadija. Savo ruožtu jis skirstomas į ankstyvąjį ir vėlyvąjį. Išnykus reprodukcinei funkcijai, kūno senėjimas tampa neišvengiamas. Tai lydi daugybė nemalonių fiziologinių ir psichologinių simptomų, kurie daugiau ar mažiau žinomi visoms moterims. Laimei, šią sunkią būklę galima palengvinti paprastais ir veiksmingais metodais.

Pomenopauzinis laikotarpis (po menopauzės) užfiksuojamas praėjus 12 mėnesių po paskutinių mėnesinių ir trunka apie dešimtmetį. Nėra aiškaus laiko rėmo, taip pat griežtos moters amžiaus normos. Individualios savybės ir genetika daugiausia lemia šiuos rodiklius.

Pagrindiniai menopauzės požymiai pradeda reikštis kaip kūno pokyčiai, susiję su kiaušidžių veikimo sumažėjimu:

• su palyda per didelis prakaitavimas;
• nuotaikos svyravimai, nestabili emocinė būsena;
• , galvos skausmai ir kiti.

Pradinio ir paskutinio etapų klimakterinis sindromas yra skirtingas. Moterims po menopauzės hormoniniai pokyčiai baigiasi, o estrogeno kiekis organizme tampa pastoviai mažas, o tai daro įtaką pažodžiui visų sistemų darbui. Retais atvejais, kai moters sveikata yra silpna, jos išlieka pomenopauziniu laikotarpiu.

Moterų problemos po menopauzės

Laikotarpis po menopauzės pirmiausia sensta. Kūnas šiame etape yra pavargęs, susidėvėjęs, jo gebėjimų spektras gerokai susiaurėjęs, pablogėjusi bendra sveikatos būklė. Tokių moteriškų hormonų kaip estradiolis, estrada ir estriolis menopauzės pabaigoje tampa mažiau nei vyrų.

Kaulų, širdies ir kraujagyslių, nervų ir šalinimo sistemos veikia normaliai, jų yra pakankamai, atitinkamai, po menopauzės, jų darbe pastebimi gedimai.

Tipiškos problemos, laukiančios moters pomenopauziniu laikotarpiu:

1. Osteoporozės rizika. Dėl estrogeno sumažėjimo kaulinis audinys tampa trapesnis. Tai taip pat paaiškina dažnus vyresnių nei 60 metų moterų kaulų lūžius.
2. Blogėja plaukų, nagų ir dantų būklė.
3. Širdies ir kraujagyslių sistemos problemos. Kraujagyslių sienos tampa plonos ir neelastingos, o tai turi įtakos kraujotakai ir aukštam kraujospūdžiui. Gerokai lėtesnė medžiagų apykaita turi įtakos cholesterolio kiekio padidėjimui, dėl kurio susidaro kraujo krešuliai. Pastarasis savo ruožtu gali sukelti išemines ligas, krūtinės anginą, širdies aritmijas.
4. Regėjimas silpsta, klausa blogėja.
5. Mąstymo procesai lėtėja, atmintis blogėja.
6. Nestabili emocinė būsena, nervingumas, pykčio priepuoliai.
7. ... Niežėjimas gali jus varginti. Pasirodo karpos, padidėja veido ir kūno plaukuotumas.
8. Sumažėjęs sekrecijos kiekis, kurį išskiria lytiniai organai, veikia jų mikroflorą. Esant nepakankamam apsauginių gleivių kiekiui, lengviau užsikrėsti lytiškai plintančiomis infekcijomis ar uždegiminės ligos... Kolpitas (vaginitas, makšties gleivinės uždegimas) ir cistitas šiuo metu yra dažnas moterų palydovas.
9. Buvimas paskutiniame etape yra labai nerimą keliantis ženklas. Jie rodo didelį estrogeno kiekį organizme, kuris šiame amžiuje laikomas nenormalumu. Dažniausia to priežastis yra krūties, gimdos kaklelio ar kiaušidžių vėžio išsivystymas. Bet koks debesuotas bekvapis išsiskyrimas taip pat pavojingas.
10. Šlapimo nelaikymas, atsirandantis dėl dviejų priežasčių: dubens organų prolapsas ir greitas svorio padidėjimas.

Postmenopauzinis sindromas vystosi įvairiai. Tai ryškiausiai pasireiškia tiems, kurie yra per ploni ar per daug antsvorio turinčios moterys, rūkaliai ar piktnaudžiaujantys alkoholiu, fiziškai ar emociškai sunkus darbas, dažnai patiriantis stresą.

Svarbiausia, ką gali padaryti moteris po menopauzės - visapusiškai pagerinti savo gyvenimo būdą. Norėdami palengvinti savo būklę, turite:

1. Laikykitės pagal amžių tinkamos dietos. Tai yra sveikos subalansuotos mitybos rūšis, kurios racione būtinai turi būti maisto produktai, kuriuose yra sveikų omega rūgščių: raudonoji žuvis, riešutai, sveiki augaliniai aliejai, linų sėklos, sezamo sėklos, chia. Jums taip pat reikia pieno ir fermentuotų pieno produktų, kurie yra būtini norint palaikyti būklę. kaulinis audinys... Norėdami pagreitinti medžiagų apykaitą, turite valgyti šviežius vaisius ir daržoves pagal sezoną, o raumeniniam audiniui auginti - liesą mėsą, visų rūšių jūros žuvis, jūros gėrybes. Dietos metu grūdai ir viso grūdo miltų produktai yra riboti.
2. Naudokite papildomą būtinų mikroelementų šaltinį. Paprastai tai vitaminų kompleksai su kalciu ir vitaminu D. Rekomenduojama jį naudoti taip, kaip nurodė gydytojas, ištyręs kraujo tyrimus.
3. Vengti nervingas pervargimas, sunkus darbas.
4. Pasirūpinkite savimi sveikas miegas ir laisvalaikis, kupinas teigiamų įspūdžių.
5. Įveskite reguliarų fizinį krūvį. Ilgi pasivaikščiojimai, joga, meditacija, kvėpavimo pratimų kompleksai, aerobiniai pratimai, jei tik leidžia sveikatos būklė, būtų idealūs.
6. Jei reikia, pradėkite gydymą hormoniniais vaistais. Ginekologai dažnai juos skiria menopauzės metu. Tai estrogeno pakaitalai, kuriuos galima naudoti viduje arba vietoje. Šių vaistų vartojimas per burną padeda normalizuoti hormonus. Išorinis naudojimas veiksmingai pašalina niežėjimą lytinių organų srityje.

Moterų problemos, būdingos moterims po menopauzės, neturėtų paveikti požiūrio į gyvenimą. Tai tęsiasi ir prasminga tuo džiaugtis, darant dalykus, kuriems anksčiau nebuvo pakankamai laiko.

Catad_tema Menopauzės sindromas ir pakaitinė hormonų terapija - straipsniai

Klimatinis moters gyvenimo laikotarpis ir šiuolaikines galimybes terapija

Menopauzės sindromas yra bendras daugelio tarpusavyje susijusių sveikatos sutrikimų, pasitaikančių moterims menopauzės metu, pavadinimas. Jei nėra tinkamo gydymo, klimakterinis sindromas gali sukelti tokias rimtas ligas kaip išeminė širdies liga, demencija, 2 tipo cukrinis diabetas, osteoporozė. Hormonų terapija nuo seno buvo naudojama menopauzės sutrikimams gydyti, tačiau dažnai sukelia nepageidaujamą šalutinį poveikį. STEAR vaistų (įskaitant tiboloną) vartojimas yra naujas požiūris į menopauzės sutrikimų gydymą. Šios grupės vaistams būdingas selektyvus poveikis įvairiems moters kūno organams ir audiniams. Ataskaita apie konferencija „Moterų reprodukcinė sveikata: nuo abortų iki kontracepcijos“įvykusiame 2011 m. rugsėjo 15 d. Samaroje, aukščiausios kategorijos gydytoja ginekologė endokrinologė Marina Vladimirovna Glukhova pagrindė tibolono (įskaitant jo atitikmenį - generinį Ladybone) plataus vartojimo poreikį gydant menopauzės sutrikimus.

Jo kalbos pradžioje galva. Ginekologijos katedra „SDTs JSC“, aukščiausios kategorijos ginekologė-endokrinologė, dr. M.V. Gluchova pranešė apie nerimą keliančią statistiką.

Pasaulyje kasmet menopauzę ištinka 25 milijonai moterų, ir tik 10% jų serga be patologinių apraiškų. Remiantis PSO prognozėmis, iki 2015 m. 46 proc. Moterų pasaulyje patirs įvairaus sunkumo klimakterinius sutrikimus. Rusijoje menopauzę jau pasiekė beveik 40 milijonų moterų. Kaip pranešė aukščiausios kategorijos ginekologas-endokrinologas, iki 2020 m. Demografai tikisi, kad šis rodiklis padidės dar 20 mln. Tuo pačiu metu Rusija smarkiai atsilieka nuo šalių, aukštas lygis gyvenimo (Japonija, Australija, Švedija ir kt.). Klimato periodas yra natūralus biologinis perėjimo iš reprodukcinio laikotarpio į senatvę procesas. Jis yra ilgalaikis ir apima laipsnišką kiaušidžių funkcijos silpnėjimą, paskutines savaimines mėnesines (menopauzę) ir estrogeno kiekio sumažėjimą. Bet klimakterinį sindromą reikia skirti nuo klimakterinio laikotarpio - patologinių simptomų komplekso, lydinčio klimakterinį laikotarpį. „Ko mes bijome XXI amžiuje? - uždavė retorinį klausimą M.V. Gluchova. - Mes bijome širdies ir kraujagyslių ligų, demencijos, cukrinis diabetas 2 tipai ir osteoporozė “. Visos šios ligos gali atsirasti kaip klimakterinio sindromo komplikacijos. Šiuolaikiniame pasaulyje moters socialinė ir ekonominė gerovė labai priklauso nuo jos sveikatos ir geros fizinės formos. "Štai kodėl mes turime pasirinkti tokio tipo terapiją, kad užtikrintume saugumą ir optimalią mūsų moterų gyvenimo kokybę", - sakė M.V. Gluchova.

Menopauzė ir klimakterinis sindromas

Klimakteriniu laikotarpiu būdingas estrogeno lygio sumažėjimas. Jis prasideda sulaukus 45-erių, o sulaukus 52–53 metų estrogeno kiekis sumažėja iki minimalaus lygio, kuris išlieka ateityje. Tuo tarpu estrogenų fiziologinis poveikis yra labai įvairus. Jie veikia centrinę nervų sistemą, širdį ir kraujagysles, kaulinio audinio, odos, gleivinių ir plaukų būklę, urogenitalinė sistema ir pieno liaukos, apie lipidų apykaitą organizme. Taigi staigus estrogeno gamybos sumažėjimas daro reikšmingą poveikį daugeliui organų ir sistemų. Klimakterinis laikotarpis apima keletą fazių. Premenopauzė dažniausiai būna nuo 45 iki 47 metų, nuo pirmųjų menopauzės simptomų atsiradimo iki spontaniškų menstruacijų nutraukimo. Menopauzė laikoma neišnešiota, jei ji pasireiškia sulaukus 37-39 metų amžiaus, ir ankstyva, jei ji būna 40-45 metų amžiaus. Normalus menopauzės amžius yra apie 50 metų. Paskirkite natūralią ir dirbtinę menopauzę, pastaroji gali būti susijusi su operacija, radiacijos poveikiu, citostatikų vartojimu ir kitomis priežastimis. Perimenopauzė yra laikotarpis, chronologiškai vienijantis premenopauzę ir pirmuosius postmenopauzės metus. Šio laikotarpio paskirstymas yra dėl to, kad reguliarios mėnesinės kartais gali pasireikšti praėjus nemažam laikotarpiui (iki 1–1,5 metų) nuo to momento, kai jos sustoja. Menopauzės sindromas prasideda nuo neurovegetacinių ir psichoemocinių sutrikimų, o ilgainiui tai gali sukelti osteoporozę, širdies ir kraujagyslių ligas bei Alzheimerio ligą. Norint išvengti tokių liūdnų padarinių, reikia pradėti kovoti su klimakteriniu sindromu, kai atsiranda pirmieji jo simptomai, tarp kurių yra „karščio bangos“. Karštų blyksnių metu kūno temperatūra vos per kelias minutes gali pakilti 5 ° C. „Potvynio“ trukmė svyruoja nuo 30 sekundžių iki 3 minučių, o jų dažnis gali padidėti iki 30 kartų per dieną. „Karščio bangos“ lydi gausus prakaitavimas. Dažnai būna simpatoadrenalinės krizės, svyravimai kraujo spaudimas... Pasak pranešėjos, 75% moterų per 3–5 metus po mėnesinių nutraukimo kenčia nuo „karščio bangos“ ir kitų sutrikimų, apie 10% - daugiau nei 5 metus, o 5% moterų „karščio bangos“ tęsiasi ir toliau iki jų gyvenimo pabaigos.

Yra daugybė kitų klimakterinio sindromo simptomų. Pablogėja gleivinių aprūpinimas krauju, lytinis aktas gali tapti skausmingas, gali atsirasti šlapimo nelaikymas, dažnas šlapinimasis ir skubumas. Retesni simptomai yra galūnių tirpimas ir dilgčiojimas ar jų drebulys, šliaužimo ant odos jausmas, raumenų skausmas, dusulys ir oro trūkumo jausmas, bronchų spazmų priepuoliai, sausumo ar deginimo burnoje pojūtis, įvairūs simptomai. nemalonūs skonio pojūčiai, taip pat „sausas“ konjunktyvitas, stomatitas ir laringitas.

Ateityje galima tikėtis rimtesnių pasekmių: osteoporozės, dislipidemijos ir aterosklerozės išsivystymo, svorio padidėjimo ir riebalų perskirstymo pagal vyrišką tipą bei pažinimo gebėjimų sumažėjimo.

Hormonų terapija ir jos raida

M.V. Glukhova pakaitinę hormonų terapiją (PHT) laiko labai efektyviu menopauzės sutrikimų gydymo metodu. Jis vienu metu pašalina visus klimakterinio sindromo simptomus, o osteoporozės prevencijos veiksmingumas tokiu būdu įrodytas atsitiktinių imčių tyrimais. PHT pašalina vazomotorines apraiškas, depresijos simptomus, nemigą ir užkerta kelią urogenitalinės atrofijos vystymuisi. Šis terapijos metodas teigiamai veikia jungiamąjį audinį, kuris leidžia palengvinti sąnarių ir raumenų skausmus nugaroje, išgydyti „sausą“ konjunktyvitą ir teigiamai veikia odą. Osteoporozės profilaktika leidžia ne tik sumažinti stuburo ir šlaunikaulio kaklo lūžių dažnį, bet ir sumažinti periodonto ligų reiškinį ir su tuo susijusį dantų netekimą. Taip pat įrodyta, kad, veikiant PHT, sumažėja kolorektalinio vėžio dažnis.

Pranešėjas apibūdino menopauzės sutrikimų gydymo raidą. 1920-aisiais. Pirmą kartą buvo naudojami fitoestrogenai, 1940-aisiais - „gryni“ estrogenai, 1970-aisiais pasirodė kombinuota terapija su estrogenais ir progestogenais, o 1990-aisiais - STEAR grupės vaistai.

Šiuolaikinės PHT principas yra sumažinti galimą gydymo riziką, todėl mažiausiomis veiksmingomis dozėmis naudojami tik natūralūs estrogenai (17- (3-estradiolis), o hormono dozė mažėja priklausomai nuo paciento amžiaus. nepažeista gimda, estrogenai derinami su progestogenais (kombinuota terapija). Vaistas parenkamas atskirai. Prieš skiriant gydymą, atliekamas specialus tyrimas, terapijos metu, kasmet stebint. Be moterų, turinčių klimakterinių sutrikimų, PHT rekomenduojama pacientai, kuriems yra osteoporozės rizikos veiksnių arba sumažėjęs kaulų tankis, moterys, kurioms priešlaikinė menopauzė, moterys po kiaušidžių ir (arba) gimdos pašalinimo. PHT neskiriama vyresnėms nei 65 metų moterims, taip pat tik širdies ir kraujagyslių ligų ar Alzheimerio ligos profilaktikai, jei nėra menopauzė. Yra daugybė kontraindikacijų dėl PHT. Anksčiau jis nėra skirtas krūties vėžiui , šiuo metu arba įtarus jį, priklauso nuo estrogenų piktybiniai navikai(endometriumo vėžys arba įtarimas dėl šios patologijos), kraujavimas iš nežinomos etiologijos lytinių organų, su negydoma endometriumo hiperplazija. PHT taip pat draudžiama vartoti esant giliųjų venų trombozei, plaučių embolijai, krūtinės anginai, miokardo infarktui (visos šios ligos tiek skiriant gydymą, tiek istorijoje yra kontraindikacijos PHT), nekompensuota arterinė hipertenzija, kepenų ligos. ūminė stadija, alergija veikliosioms medžiagoms arba bet kuriam iš vaisto užpildų, odos porfirija. PHT vartojimo indikacijos yra vegetatyviniai-kraujagyslių simptomai ir lengvo ar vidutinio laipsnio psichoemociniai sutrikimai prieš ir po menopauzės: karščio bangos, gausus prakaitavimas, galvos svaigimas, galvos skausmai, miego sutrikimai, padidėjęs jaudrumas. Premenopauzė ir ankstyvoji postmenopauzė (ne vėliau kaip praėjus 5–7 metams po paskutinių mėnesinių) yra PHT terapinių galimybių „langas“. Yra įvairių rūšių hormonų terapija: parenteraliniai vaistai - estradiolis (pleistras) ir estradiolis (gelis), vietiniai vaistai (pavyzdžiui, makšties kremas), tačiau dažniausiai vartojami geriamieji vaistai - estradiolio deriniai su didrogesteronu (Femoston), estradiolis su levonorgestrelis (Klimonorm), estradiolis su drospirenonu (Angelique) ir tibolonas.

STEAR - naujas požiūris į gydymą

Pagrindinė jo pranešimo dalis - aukščiausios kategorijos ginekologas-endokrinologas M.V. Glukhova skirta būtent vaistui „Tibolone“, įskaitant jo bendrąjį atitikmenį „Ladybone“. Anksčiau - nuo 2003 m. - jis buvo įtrauktas į grupę Vaistai„Kiti lytiniai hormonai“, vėliau - nuo 2009 m., Buvo perkelti į „kitų estrogeninių vaistų“ grupę. Tibolonas priklauso STEAR vaistų grupei (selektyviojo audinio estrogeninio aktyvumo reguliatorius). STEAR vaistų vartojimas yra iš esmės naujas požiūris į klimakterinių sutrikimų gydymą. Šio požiūrio tikslas nėra visiškas hormonų trūkumo pakeitimas, bet selektyvus estrogeninio aktyvumo audiniuose reguliavimas. Tibolonas yra estrogeninio aktyvumo stimuliatorius.

STEAR vaistų veikimo principas yra tas, kad estradiolis ar jo analogai stimuliuoja estrogeno receptorius (receptorių lygį), o prereceptorių lygiu audinių fermentai aktyvina arba slopina aktyviųjų estrogenų formų sintezę tiesiogiai audinyje. Tibolono metabolizmas suteikia vaisto poveikį kūno sulfatazės-sulfotransferazės sistemai. "Jaunoms moterims ši sistema yra pusiausvyroje, tačiau brandaus, klimakterinio amžiaus moterims vyrauja fermento sulfatazės aktyvumas", - teigė M.V. Gluchova. Metabolitai blokuoja sulfatazę ir aktyvina sulfotransferazės sistemą. Klinikinis vaisto Tibolone poveikis yra įvairus. Tai klimakterinių sutrikimų simptomų terapija, teigiamas poveikis širdies ir kraujagyslių sistemai, urogenitalinės atrofijos simptomų šalinimas ir osteoporozės po menopauzės prevencija. Svarbus tibolono poveikis yra nuotaikos ir libido gerinimas. Skirtingai nuo kai kurių kitų PHT vaistų, jis nestimuliuoja pieno liaukų, nedidina mamografinio tankio 1, nestimuliuoja endometriumo proliferacijos 2. Jei du iš trijų tibolono metabolitų yra estrogeninio aktyvumo stimuliatoriai, tai trečiasis endometriume susidarantis metabolitas (delta-4-izomeras) turi išskirtinai progestogeninį poveikį. Tuo pačiu metu endometriume nėra tibolono metabolitų, kurie jungtųsi su estrogenų receptoriais, o tai paaiškinama jau aprašytu fermentų aktyvumu prereceptorių lygiu. Šiuo atžvilgiu svarbus tibolono privalumas yra kraujavimo nebuvimas.

Vaisto „Tibolone“ („Ladybone“) privalumai

Pagrindinis STEAR vaistų (įskaitant tiboloną) privalumas yra tas, kad jie turi selektyvų poveikį estrogeniniam audinių aktyvumui (esminis skirtumas tarp šios grupės vaistų). Dėl to teigiamas estrogeninis poveikis pasiekiamas centrinėje nervų sistemoje, kaulų audinyje ir urogenitaliniame trakte, o endometriume ir pieno liaukose nėra nepageidaujamo estrogeninio poveikio, kuris išvengtų navikų išsivystymo rizikos (kaip žinote, tradicinė PHT buvo aštriai sukritikuota dėl to, kad jo vartojimas gali padidinti sergamumą krūties vėžiu). liaukos), taip pat pieno liaukų užaugimą ir skausmą. Su fibrocistine mastopatija ir mastalgija tibolonas ne tik neužkerta kelio gijimui, bet ir jį skatina.

Klimakterinių sutrikimų hormonų terapija gerina moters gyvenimo kokybę. „Žinoma, moterims tai yra svarbu gera nuotaika ir teigiamą įtaką išvaizdos terapija “, - pažymėjo M.V. Gluchova. Kalbant apie pacientų gyvenimo kokybę, gydymas tibolonu yra panašus į kombinuotą PHT. Tibolono vartojimas pagerina emocinį foną - pacientams, kuriems buvo atliktas ilgas (10–12 mėnesių) gydymo šiuo vaistu 3 kursas, padidėja (3-endorfinų („džiaugsmo hormonų“) lygis. taip pat nustatyta, kad šis vaistas turi teigiamą poveikį moters seksualiniam gyvenimui ir dėl jo padidėja tiek iniciatyvos, tiek pasitenkinimo dažnis. Šiuo požiūriu tibolonas yra veiksmingesnis nei tradicinė 4 PHT. Be to, vaistas turi teigiamą poveikį poveikis pacientų išvaizdai. Tibolonas padidina kaulų ir raumenų masę, tačiau tuo pačiu sumažina riebalų masę. aplinkybės yra labai svarbios, nes būtent riebalų kaupimasis prisideda prie vystymosi įvairių ligų moterų, pasiekusių menopauzę. Tibolonas pagerina kūno drėkinimą. Vaisto „Tibolone“ vartojimo indikacijos yra vegetatyviniai-kraujagyslių ir psichoemociniai sutrikimai, būdingi lengvam ar vidutinio sunkumo klimakteriniam sindromui: karščio bangos, gausus prakaitavimas, galvos svaigimas, galvos skausmai, miego sutrikimai, padidėjęs jaudrumas.

Taip pat buvo pastebėtas teigiamas vaisto poveikis moterų hormoninei būklei po gimdos pašalinimo. Tibolone rekomenduojama vartoti jau ankstyvuoju pooperaciniu laikotarpiu - per pirmąsias tris dienas po operacijos. Gydymas per 3 mėnesius po operacijos sumažino FSH 1,31,6 karto, o E2 - 2,0-2,2 karto. Jei pradedate gydymą ilgai po operacijos, tibolono veiksmingumas sumažėja. Šiuo atveju reikšmingi hormoninių žymenų pokyčiai pasiekiami tik po 6-12 mėnesių gydymo.

Vienas pagrindinių Tibolone privalumų yra jo teigiamas poveikis kaulų audiniui. Kaip parodė britų tyrimas, pacientams, 10 metų vartojusiems tiboloną, kaulų mineralų tankis (KMT) ne tik nesumažėjo, bet netgi padidėjo (kaip juosmens o šlaunikaulio kaklo srityje). Priešingai, kontrolinėje grupėje KMT stabiliai ir reikšmingai sumažėjo su 5 metų amžiumi.

Išvada

Apibendrindamas savo kalbą, M.V. Glukhova pažymėjo: tibolono ir kombinuoto PHT vartojimo palyginimas rodo, kad šios dvi terapijos rūšys yra vienodai veiksmingos klimakteriniams sindromams gydyti ir osteoporozės prevencijai. Tibolonas yra veiksmingesnis nuotaikai ir libido gerinimui, seksualiniam pasitenkinimui įgyti. Skirtingai nuo kombinuoto PHT, šis vaistas neskatina endometriumo proliferacijos ir nesukelia kraujavimo. Thibo-lon taip pat nestimuliuoja krūties audinio, nedidina mamografinio tankio ir neskatina pieno liaukų užaugimo. Vartojant tiboloną, pacientų atsisakymo gydytis greitis dėl šalutiniai poveikiai daug mažesnė nei vartojant kombinuotą PHT. STEAR vaistų (ypač tibolono) vartojimas yra pati fiziologiškiausia, taigi ir saugiausia priemonė menopauzės sutrikimams gydyti.
Atsakydamas į auditorijos klausimus, pranešėjas atkreipė dėmesį į visišką tibolono ir generinio vaisto „Ladybone“, turinčio panašų gydomąjį poveikį, ekvivalentiškumą.

1 Lundstrom E., Christow A., Kersemaekers W., Svane G., Azavedo E., Soderqvist G., MolArts M., Barkfeldt J., von Schoultz B. Tibolono ir nepertraukiamos kombinuotos hormonų terapijos poveikis mamografiniam krūties tankiui // Esu. J. Obstet. Ginekolas. 2002. T. 186. Nr. 4. P. 717-722.
2 Hammar M., Christau S., Nathorst-Boos J., Rud T., Garre K. Dvigubai aklas, atsitiktinių imčių tyrimas, lyginant tibolono ir nepertraukiamos kombinuotos hormonų terapijos poveikį moterims po menopauzės su menopauzės simptomais // Br. J. Obstet. Gynaecol. 1998. T. 105. Nr. 8. P. 904-911.
3 Genazzani A.R., Pluchino N., Bernardi F., Centofanti M., Luisi M. Teigiamas tibolono poveikis moterų menopauzės nuotaikai, pažinimui, savijautai ir seksualumui // Neuropsychiatr. Dis. Gydyti. 2006. T. 2. Nr. 3. P. 299-307.
4 Nathorst-Boos J., Hammar M. Poveikis seksualiniam gyvenimui - tibolono ir nepertraukiamo estradiolio-noretisterono acetato režimo palyginimas // Maturitas. 1997. T. 26. Nr. 1. P. 15-20.
5 Rymer J., Robinson J., Fogelman I. Dešimt metų gydymo tibolonu 2,5 mg per parą: poveikis kaulų nykimui moterims po menopauzės // Climacteric. 2002. T. 5. Nr. 4. P. 390-398.

Klimakterinis sindromas yra patologinė būklė, susijusi su klimakteriniu periodu, apsunkinanti jos eigą ir būdinga įvairios trukmės ir sunkumo kūno funkcijų sutrikimams adaptogeninėje, psichoemocinėje, metabolinėje-endokrininėje, neurovegetacinėje, širdies ir kraujagyslių srityse. Jie išsivysto 30-60% moterų menopauzėje.

Kaip ilgai gali trukti klimakterinis sindromas?

Menopauzė moterims nėra liga. Tai yra fiziologiškai normalus amžius (45 - 55 metų) ir genetiškai nulemta kūno būklė, kurią sudaro aukštųjų centrinės nervų sistemos dalių pertvarkymas. Šios transformacijos rezultatas yra hipofizės sumažėjęs gonadotropinių hormonų sintezės ir sekrecijos intensyvumas ir ciklo pasikeitimas, lytinių liaukų funkcijų nepakankamumas.

Klimakterinis laikotarpis susideda iš trijų fazių:

• priešmenopauzinis, prieš nutraukiant mėnesines ir trunkantis nuo 2 iki 5 metų; patologinis sindromas per šį etapą jis išsivysto 35% moterų;
• , kuris reiškia galutinį mėnesinių nutraukimą, kuris apskaičiuojamas po vienerių metų visiškas nebuvimas; klimakterinio sindromo simptomai šiuo laikotarpiu nustatomi 38-70% moterų;
• po menopauzės, kuriai būdingas estrogenų trūkumas, padidėjęs gonadotropinių hormonų kiekis ir galutinis fiziologinis visų organizmo sistemų ir organų, pirmiausia reprodukcinių, morfofunkcinis restruktūrizavimas.

Įvairūs patologinės būklės, kurį vienija terminas „menopauzės sindromas“. Jo „ankstyvasis“ pasireiškimas yra klimakterinis sindromas, kuris, kaip taisyklė, pradeda vystytis palaipsniui prieš pat menopauzę (esant premenopauzei) ir trunka vidutiniškai 2–3 metus. Tačiau kai kuriais atskirais atvejais jo trukmė gali siekti 10–15 metų.

Patogenezė ir veiksniai

Šiuolaikinėje klimakterinio sindromo vystymosi mechanizmų koncepcijoje pagrindinė reikšmė kaip priežastinis veiksnys teikiama su amžiumi susijusiems hipotalaminės struktūros pokyčiams.

Hipotalamas yra pagrindinė liauka, reguliuojanti menstruacinio ciklo ciklą. Jis sintetina neurohormoninį gonadoliberiną arba gonadotropiną atpalaiduojantį hormoną (GnRH), kurį veikdamas adenohipofizė sukuria folikulus stimuliuojančius (FSH) ir liuteinizuojančius (LH) hormonus. Jie veikia kiaušidžių folikulų ir geltonojo kūno brendimą ir funkciją.

Pagumburio - hipofizės - kiaušidės sudaro vientisą savireguliacijos sistemą, kurios savireguliacija remiasi grįžtamojo ryšio principais. Su amžiumi susiję hipotalaminės struktūros pokyčiai yra priežastis, dėl kurios sumažėja pastarosios jautrumas normalios kiaušidžių išskiriamų estrogenų koncentracijos poveikiui.

Siekdamas atkurti pusiausvyrą, pagumburio (padidindamas GnRH gamybą) susijaudinęs būsena vis labiau stimuliuoja hipofizės, ypač folikulus stimuliuojančių, hormonų išsiskyrimą.

Dėl to kiaušidžių funkcija palaipsniui sutrinka ir jos išskiria į kraują ne tik tiesiogiai veikiančias estrogenų frakcijas (estroną, estradiolį ir estriolį), bet ir tarpinius jų sintezės komponentus. Be to, sutrinka lytinių hormonų gamybos cikliškumas. Tam tikru momentu kiaušidžių lytinių hormonų nebepakanka hipotalamui ir hipofizei slopinti. Išlieka didelė FSH gamyba lemia ovuliacijos ir atitinkamai reprodukcinės funkcijos nutraukimą.

Kadangi smegenų pagumburio ir hipofizio dalys yra susijusios su likusia endokrinine liauka ir smegenų žieve, tai turi įtakos ir pastarosios funkcijai - vystosi osteoporozė, širdies ir kraujagyslių bei periferinės nervų sistemos reguliavimas, medžiagų apykaitos procesai ir kt. lemia klimakterinio sindromo išsivystymą.

Tačiau dėl to, kad dalį lytinių hormonų gamina antinksčių žievės tinklinis plotas, pastarieji užgesina dalį kiaušidžių funkcijos jų išnykimo metu (pagal „grįžtamojo ryšio“ principą). Tai prisideda prie lengvo menopauzės eigos tam tikram procentui moterų, dėl to patologiniai simptomai nepasireiškia.

Menopauzės fiziologinės eigos pažeidimą dažniausiai lemia tokie veiksniai:

1. Profesionalus darbas nuolatinio ilgo ir dažno fizinio ir (arba) protinio nuovargio sąlygomis.
2. Streso sąlygos ir endokrininės bei centrinės nervų sistemos disfunkcija, disfunkcija Vidaus organai iki menopauzės pradžios.
3. Komplikacijos nėštumo ir gimdymo metu, po gimdymo.
4. Uždegiminės dubens organų ligos, menstruacijų sutrikimai, tūrinės chirurginės intervencijos.
5. Infekcinės ligos ir ilgalaikės skausmo sindromaiįvairios kilmės
6. Padidėjęs kūno svoris, net vidutinis.
7. Pramoniniai pavojai ir piktnaudžiavimas rūkymu bei alkoholiniais gėrimais.

Kaip pasireiškia klimakterinis sindromas?

IN klinikinė eiga, ypač pradinėse stadijose, menstruacijų sutrikimų (1-3 mėnesiai nuo jų atsiradimo) fone, vyrauja neuropsichiatriniai sutrikimai ir vegetacinė-kraujagyslinė distonija (VVD), arba vazovegetacinės apraiškos.

Pirmieji yra:

• įvairūs miego sutrikimai ir trumpalaikės atminties sutrikimai;
• nepaaiškinamo nerimo ir manijų jausmas;
• depresijos ir nepasitikėjimo savimi atsiradimas;
• emocinis labilumas, išreikštas nuotaikos nestabilumu, nepagrįstu dirglumu ir ašarojimu;
• galvos skausmas, nuovargis, sumažėjęs darbingumas ir gebėjimas susikaupti;
• depresija ir apetito pokytis (pablogėjimas arba, priešingai, padidėjimas);
• priespauda, ​​nebuvimas ar padidėjęs libido.

Klimakterinio sindromo vegetatyvines apraiškas paprastai lydi neuropsichiatriniai sutrikimai ir jie išreiškiami:

• veido, galvos ir viršutinės kūno dalies „karščio bangos“ pojūtis;
• staigus veido, gimdos kaklelio srities ir odos paraudimas viršutiniai skyriai krūtinė;
• galvos svaigimas;
• stiprus prakaitavimas, paroksizminis prakaitavimas, ypač naktį;
• pirštų tirpimas, parestezija, galūnių „šliaužimo“ jausmas, ypač naktį, konvulsiniai kojų raumenų skaidulų susitraukimai;
• oro trūkumo jausmas iki smaugimo, dilgčiojimo ir nepaaiškinamų skausmingų pojūčių širdies regione, kartais sklindantis į kaklą, petį, mentę ir pakinklį;
• širdies plakimas ir nelygumai širdies ritmas neišprovokuotas fizinio krūvio;
• kraujospūdžio nestabilumas - sistolinio A / D padidėjimas iki 160 mm. rt. Art. ir aukštesnė, kurią greitai galima pakeisti įprasta ir netgi nuleisti žemyn ir atvirkščiai;
• nuolatinis raudonas arba baltas dermografizmas.

VSD simptomai paprastai pasireiškia „karščio bangos“ ir prakaitavimo periodais. Kai kurie autoriai, atsižvelgiant į simptomų pobūdį ir skaičių, išskiria tris klimakterinio sindromo formas:

1. Tipiškas - „karščio bangos“ jausmas į galvą, veidą ir gimdos kaklelio sritį, patologinis prakaitavimas, miego sutrikimai, galvos svaigimas ir galvos skausmas.
2. Netipiškas, kuriam būdingi ir tipiniai simptomai, ir tolygus arba regioninis riebalinio audinio nusėdimas, apatinių galūnių ir veido patinimas dėl skysčių susilaikymo kūne, kaulų ir sąnarių, ypač klubo, skausmas. , dizuriniai reiškiniai, makšties gleivinės sausumas, dispareunija. Rečiau pastebimas kūno svorio sumažėjimas gana greito bendros savijautos pablogėjimo fone. Tarp atskirų moterų galimi simpatinės-antinksčių krizės epizodai, kuriuos lydi mirties baimės jausmas, širdies ritmo sutrikimai ir didelis kraujospūdis, alerginės reakcijos, atakos bronchų astma, hiper- ar hipoglikemija atliekant kraujo tyrimus.
3. Kombinuotas, kuris išsivysto tarp moterų, jau sergančių širdies ir kraujagyslių ligomis, arterine hipertenzija, sutrikusia kepenų ir tulžies pūslės funkcija, medžiagų apykaitos endokrininiais sutrikimais, alerginėmis ligomis.

Tačiau šioje klasifikacijoje nėra aiškaus skirtumo tarp ankstyvo ir vidutinio bei vėlyvo laikotarpio patologinės menopauzės pasireiškimų. Todėl praktiškai daugiausia naudojama tradicinė klasifikacija, kurią sukūrė Vikhlyaeva V. P., remdamasis srauto sunkumo nustatymu pagal potvynių dažnį:

Jis susideda iš klimakterinio sindromo sunkumo įvertinimo, remiantis „karščio bangos“ dažnio nustatymu:

• I sunkumo laipsnis arba lengva forma, pasireiškianti vidutiniškai 47% moterų, turinčių šią patologiją - karščio bangos dienos metu yra ne daugiau kaip 10;
• II sunkumo laipsnis arba vidutinė forma - nuo 10 iki 20 karščio bangos dienos metu (35%);
• III laipsnis arba sunkus klimakterinis sindromas - karščio bangos per dieną yra daugiau nei 20. Ši forma vidutiniškai pasireiškia 18 proc.

Remiantis tyrimų duomenimis, vegetatyviniai-kraujagyslių sutrikimai pasireiškia 13% visų moterų, o depresijos - 10% visų moterų.

Diagnostika

Klimakterinio sindromo diagnozė nėra ypač sunki. Jis pagrįstas:

• atsižvelgiant į mėnesinių ciklo reguliarumą / netaisyklingumą arba mėnesinių kraujavimo nebuvimą pagal amžiaus periodą;
• nustatant aukščiau išvardytų simptomų kompleksą;
• gretutinių ligų išskyrimas arba, esant pastarosioms, nustatant jų santykį su esamais klimakterinio sindromo simptomais;
• papildomi laboratoriniai paciento hormoninės būklės tyrimai, taip pat terapeuto, oftalmologo (dugno kraujagyslių būklės tyrimas), neuropsichiatro ir endokrinologo konsultacijos.

Pomenopauzinį periodą lydi kiaušidžių funkcijų išnykimas. Estrogeno kiekio sumažėjimas kraujyje sukelia visišką organizmo pertvarkymą, kartu pasireiškia nemaloniais simptomais ir ligomis. Gydytojo konsultacija, gydymo paskyrimas padės moteriai išgyventi šį sunkų laiką.

Moterys po menopauzės - kas tai?

Moters kūno pokyčiai atsispindi ir jos išvaizdoje, ir vidinėje būsenoje. Galimų ligų išsivystymas ir artėjimas prie senatvės kelia baimę.

Prasidėjus 45 metams, moters reprodukcinė funkcija palaipsniui nyksta, dingsta mėnesinės, mažėja gimdos ir kiaušidžių dydis. Estrogeno kiekio sumažėjimas, pagumburio veikimo pokyčiai sukelia nemalonius neurovegetacinius ir psichosomatinius simptomus. Pomenopauzinis laikotarpis prasideda nuo to momento, kai nėra mėnesinių, ir baigiasi visiškai pritaikius kūną. Nėra aiškios laiko juostos, genetika ir individualios savybės lemia šį rodiklį. Šiuo metu moteris susiduria su karščio bangomis, padidėjusiu prakaitavimu, nemiga, psichoemocinės būsenos pažeidimu, pasireiškimu skausmingi pojūčiai galūnėse.

Laikotarpis po menopauzės ir hormonai

Kiaušidžių hormoninė funkcija pradeda reorganizuotis dar gerokai prieš paskutines mėnesines. Cikliniai pokyčiai dėl folikulinio atsparumo FSH išsivystymo sumažėjus inhibitoriaus sekrecijai. Pomenopauziniu laikotarpiu moterys negamina progesterono, sumažėja estrogeno gamyba, kurią lydi hormonų disbalansas. Kai kurioms moterims ši stadija yra besimptomė, o kitoms skauda pilvo apačią, svaigsta galva.

Moterų organizmas gamina daugiau nei 70 hormonų rūšių, estrogenai yra atsakingi už menopauzės restruktūrizavimą.

Menopauzės metu antinksčiuose ir riebaliniame audinyje sintetinamas estradiolis, estriolis ir estronas. Prasidėjus menopauzei, pirmojo kiekis sumažėja, o antrasis padidėja, o tai lemia vyriškų hormonų padidėjimą moters kūnas... Analizuojant kraują, rodikliai turėtų atitikti šį lygį: estradiolio kiekis 10-20 lg / ml, estrolis 30-70 lg / ml, androstenedionas nuo 1,25 iki 6,3 nmol / l, testosteronas nuo 0,13 iki 2,6 lg / ml.

Moterų laikotarpis po menopauzės: simptomai ir patologijų gydymas

Atminties problemos, sausumas oda užmaršumas, nesugebėjimas susikaupti yra susiję su estrogeno kiekio sumažėjimu. Kai kurie simptomai gali pakenkti darbingumui.

Pasiekus menopauzę, baigiasi hormoninio fono restruktūrizacija, estrogenų skaičius tampa ypač mažas, o tai turi įtakos visų sistemų veikimui, kartu atsiranda gilių raukšlių, pažeidžiama plaukų struktūra, prarandami plaukai. tonas ir odos elastingumas. Medžiagų apykaitos sutrikimai, vidurių užkietėjimas, motorinės koordinacijos problemos, minčių proceso sunkumai, nervingumas, nemiga, depresija pomenopauziniu laikotarpiu yra simptomai, dėl kurių reikia apsilankyti pas gydytoją.

Moterys po menopauzės: simptomai, rodantys ligų vystymąsi

Pomenopauziniu laikotarpiu gydymas reikalingas:

• Padidėjusi širdies ir kraujagyslių ligų rizika - greitas širdies plakimas, aritmija, aukštas kraujospūdis (hipertenzija) kraujagyslių sienos tampa plonos ir neelastingos, o tai turi įtakos kraujotakai; lėta medžiagų apykaita išprovokuoja cholesterolio kiekio padidėjimą, dėl kurio susidaro kraujo krešuliai, todėl yra galimybė susirgti krūtinės angina, koronarine širdies liga.
• Osteoporozės rizika - estrogeno kiekio sumažėjimas veikia kaulinį audinį; jis tampa trapus, todėl lūžiai yra dažnesni.
• Alzheimerio ligos išsivystymas, kurį lydi atminties sumažėjimas su vėlesne progresuojančia demencija.

Problemų kyla ir ginekologinėje srityje - moterų po menopauzės laikotarpiu išskyros su krauju yra nerimą keliantis padidėjusio estrogeno lygio ženklas, galintis sukelti krūties, gimdos kaklelio ir kiaušidžių vėžį. Bet koks nepermatomas išsiskyrimas su kvapu taip pat yra pavojingas.

Esant nedideliems nukrypimams, būtina kreiptis į gydytoją, nes daugelis ligų yra užmaskuotos pradiniame etape ir yra praktiškai besimptomės.

Pomenopauzinis laikotarpis: simptomų gydymas ir pašalinimas

Norint sumažinti simptomų intensyvumą, pašalinti ligų tikimybę, būtina patikslinti mitybą ir įtraukti jogą į dienos režimą.

Kompleksinis gyvenimo pasikeitimas padės moteriai pagerinti savo būklę tokiu laikotarpiu. Būtina laikytis dietos, atitinkančios amžių. Subalansuota mityba turėtų apimti maisto produktus, kuriuose yra naudingų omega rūgščių. Jų yra riešutuose, raudonose žuvyse, linų sėklose, sezamo sėklose. Norėdami išlaikyti kaulinį audinį, turite vartoti pieno ir fermentuoto pieno produktus. Švieži vaisiai ir daržovės padės pagreitinti jūsų medžiagų apykaitą. Dieta apima grūdus ir viso grūdo miltų produktus.

Vengimas stresinių situacijų, pervargimas darbe padės užtikrinti sveiką ir patikimą miegą. Žygiai, reguliarūs pratimai, jogos ir kvėpavimo pratimai gali pagerinti jūsų savijautą.

Metimas rūkyti gali sumažinti krūties vėžio tikimybę 1/3.

Jei simptomai trukdo gyventi visą gyvenimą, gydytojai paskiria pakaitinę hormonų terapiją, kurios pagalba hormonai normalizuojami.

Kodėl verta kreiptis į gydytoją?

Menopauzė nėra liga, o natūralus moters kūno procesas. Jei pasireiškia simptomai, turite kreiptis į gydytoją, kad diagnozuotumėte ir nustatytumėte galimą riziką ligų. Ginekologinis tyrimas, Ultragarsas padės nustatyti išorinių lytinių organų, kiaušidžių būklę. Dėl hormoninių tyrimų gydytojas nustatys pakaitinės hormonų terapijos poreikį. Galite susitarti dėl konsultacijos arba pas gydytoją.

18036 0 0

INTERAKTYVUS

Moterims nepaprastai svarbu žinoti viską apie savo sveikatą - ypač pirminės diagnozės nustatymui. Šis greitas testas leis geriau įsiklausyti į savo kūno būseną ir nepraleisti svarbių signalų, kad suprastumėte, ar reikia kreiptis į specialistą ir susitarti.

- fiziologinis moters gyvenimo laikotarpis, kuriam būdingas reprodukcinės funkcijos išnykimas dėl hormoninių organizmo pokyčių. Jis prasideda po 40 metų ir trunka apie 10 metų. Tai pasireiškia palaipsniui nutraukiant menstruacijas. Gali lydėti vegetacinių-kraujagyslių ir endokrininių sutrikimų kompleksas: staigūs kraujo priepuoliai plūsta į viršutinę kūno pusę ir veidą („karščiavimas“), prakaitavimas, ašarojimas, dirglumas, kraujospūdžio svyravimai, padidėjęs odos sausumas. ir gleivinės, miego sutrikimai. Gali sukelti disfunkciją gimdos kraujavimas, sunkūs neuropsichiatriniai sutrikimai.

Bendra informacija

yra natūralus moters gyvenimo tarpsnis ir jam būdingi atvirkštiniai reprodukcinės sistemos pokyčiai - reprodukcijos nutraukimas ir mėnesinių funkcijos... Žodis „kulminacija“ kilęs iš graikų kalbos „klimax“ - kopėčios, išreiškiančios simbolinius žingsnius, vedančius nuo specifinių moteriškų funkcijų žydėjimo iki laipsniško nykimo.

Moters gyvenimą sudaro keli amžiaus periodai, turintys savo anatomines ir fiziologines savybes:

• naujagimio laikotarpis - iki 10 dienų;
• vaikystės laikotarpis - iki 8 metų;
• brendimas - nuo 8 iki 17-18 metų;
• brendimo laikotarpis (reprodukcinis ar vaisingas) - nuo 18 iki 45 metų;
• menopauzė (menopauzė), įskaitant:

1. premenopauzė - nuo 45 metų iki menopauzės;
2. menopauzė - mėnesinių nutraukimas (49-50 metų);
3. postmenopauzė - nuo menopauzės - iki 65-69 metų;

• senatvės laikotarpis - nuo 70 metų.

Vidutinė moters gyvenimo trukmė yra 75 metai, trečdalis jos gyvenimo tenka menopauzei.

Kai kurioms moterims menopauzė turi fiziologinę eigą ir nesukelia patologinių sutrikimų, kitose patologinė menopauzės eiga lemia menopauzės (klimakterinio) sindromo vystymąsi. Menopauzės sindromas moterims, sergančioms menopauze, pasireiškia 26 - 48% dažniu ir pasižymi įvairių endokrininės, nervų ir širdies bei kraujagyslių sistemos funkcijų sutrikimų kompleksu, kuris dažnai sutrikdo normalų moters funkcionavimą ir darbingumą. Menopauzės patologinės eigos klausimai turi didelę socialinę ir medicininę reikšmę, atsižvelgiant į padidėjusią vidutinę moters gyvenimo trukmę ir jos socialiai aktyvų elgesį.

Menopauzinio sindromo priežastys

Menopauzės metu pokyčiai vyksta visame kūne: sumažėja imuninė gynyba, padidėja autoimuninių ir infekcinių ligų dažnis, progresuoja senėjimo procesai. Tačiau aktyviausi menopauzės pokyčiai patiria moters seksualinį aparatą. Esant menopauzei, folikulų vystymasis kiaušidėse sustoja, kiaušinėliai nustoja nokti ir ovuliuojasi, o intrasekretorinis aktyvumas sumažėja. Kiaušidėse esantys folikulai pakeičiami jungiamasis audinys, dėl kurio sukietėja ir sumažėja kiaušidžių dydis.

Menopauzės hormoniniam vaizdui būdingas padidėjęs gonadotropinių hormonų (folikulus stimuliuojančių ir liuteinizuojančių hormonų) lygis ir sumažėjęs estrogeno lygis. Per metus nuo menopauzės pradžios folikulus stimuliuojančio hormono lygis padidėja 13-14 kartų, liuteinizuojantis - 3 kartus, po to šiek tiek sumažėja.

Menopauzės metu estrogeninių hormonų sintezės pokyčiai yra estradiolio gamybos nutraukimas ir vyraujantis estronas. Estrogenai biologiškai veikia gimdą, pieno liaukas, šlaplę, šlapimo pūslę, makštį, dubens dugno raumenis, smegenų ląsteles, arterijas ir širdį, kaulus, odą, junginės gleivinę, gerklas, burną ir kt. trūkumas menopauzės metu gali sukelti įvairius šių audinių ir organų sutrikimus.

Menopauzinis sindromas su menopauze yra estrogenų trūkumo pasireiškimas ir jam būdingi vegetaciniai-neuroziniai, urogenitaliniai sutrikimai, distrofiniai odos pokyčiai, didelė aterosklerozės ir kraujagyslių išemijos, osteoporozės ir psichologinių sutrikimų rizika. Padidėjus vidutiniams moters gyvenimo trukmės rodikliams, padidėja menopauzė ir, atitinkamai, padidėja estrogenų trūkumo laikotarpis, o tai padidina menopauzinio sindromo išsivystymo tikimybę.

klasifikacija

Pagal jo pasireiškimus klimakterinis sindromas skirstomas į ankstyvą, vidutinį ir vėlyvą menopauzės sutrikimų pasireiškimą. Ankstyvieji menopauzės sutrikimų su menopauze pasireiškimai yra šie:

• vazomotoriniai simptomai - karščio bangos, galvos skausmai, padidėjęs prakaitavimas, šaltkrėtis, kraujospūdžio svyravimai, širdies plakimas;
• psichoemociniai simptomai - silpnumas, nerimas, dirglumas, mieguistumas, neatidumas, užmaršumas, depresija, sumažėjęs libido.

Ankstyvieji pasireiškimai menopauzės metu apima premenopauzę ir 1-2 metus po menopauzės. Menopauzės metu vazomotorinius ir psichoemocinius simptomus turinčias moteris dažnai gydo terapeutas dėl hipertenzijos, koronarinės širdies ligos arba neuropsichiatras, nustatęs neurozės ar depresijos diagnozę.

Vidutinis menopauzės sutrikimų pasireiškimas menopauzėje apima:

• urogenitaliniai simptomai - makšties sausumas, skausmingas lytinis aktas, deginimas, niežėjimas, dizurija (dažnesnis šlapinimasis ir šlapimo nelaikymas);
• odos ir jos priedų simptomai - raukšlės, trapūs nagai, sausa oda ir plaukai, plaukų slinkimas.

Vidutinio laikotarpio pasireiškimai menopauzės metu pastebimi praėjus 2-5 metams po menopauzės ir jiems būdingi atrofiniai pokyčiai odoje ir urogenitaliniame trakte. Paprastai simptominis gydymas urogenitalinė ir odos simptomai su menopauze neduoda norimo efekto.

Vėlyvos menopauzės sutrikimų su menopauze apraiškos yra:

• medžiagų apykaitos (medžiagų apykaitos) sutrikimai - osteoporozė, aterosklerozė, Alzheimerio liga, širdies ir kraujagyslių ligos.

Vėlyvos apraiškos menopauzės metu išsivysto po 5-10 metų nuo menopauzės pradžios. Nepakankamas lytinių hormonų kiekis menopauzės metu pažeidžia kaulinio audinio struktūrą (osteoporozę) ir lipidų apykaitą (aterosklerozę).

Menopauzės sindromo simptomai

Menopauzės sindromo raidai ir sunkumui įtakos turi hormoniniai, aplinkos, paveldimi veiksniai, bendra būsena moterų iki menopauzės laikotarpio.

Vegetovaskuliniai (vazomotoriniai) simptomai patologinėje menopauzės eigoje pastebimi 80% moterų. Jiems būdingi staigūs „karščio bangos“, staigiai išsiplėtus galvos, veido, kaklo, krūtinės kapiliarams, vietinė odos temperatūra padidėjusi 2–5 ° C, o kūno temperatūra - 0,5–1 ° C. Karščio pojūčius lydi šilumos, paraudimo, prakaitavimo, širdies plakimo pojūtis. Būklė „karščio bangos“ trunka 3-5 minutes, kai dažnis yra nuo 1 iki 20 ar daugiau kartų per dieną, padidėja naktį, todėl sutrinka miegas. Lengvas vazomotorinių sutrikimų laipsnis menopauzėje būdingas „karščio bangos“ skaičiumi nuo 1 iki 10 per dieną, vidutinis - nuo 10 iki 20, sunkus - nuo 20 ar daugiau kartu su kitomis apraiškomis (galvos svaigimas, depresija, fobijos) , dėl ko sumažėjo darbingumas.

13% moterų, turinčių patologinę menopauzės eigą, pasireiškia astenoneuroziniai sutrikimai, pasireiškiantys dirglumu, ašarojimu, nerimu, baime, nepakantumu uoslei ir klausos pojūčiai, prislėgtas. Psichoemociniai simptomai menopauzėje atsiranda prieš arba iš karto po menopauzės, vazomotoriniai simptomai trunka apie 5 metus po menopauzės.

Menopauzinio sindromo su menopauze eiga gali išsivystyti netipinių formų pavidalu:

• simpatinės-antinksčių krizės, kurioms būdingas aštrus galvos skausmas, padidėjęs kraujospūdis, šlapimo susilaikymas, po kurio seka poliurija;
• miokardo distrofija, kuriai būdingas nuolatinis širdies skausmas, nesant EKG pokyčių, įprastinės terapijos neveiksmingumas;
• dilgėlinė, vazomotorinis rinitas, alergija vaistai ir maisto produktai, nurodant organizmo imunologinių reakcijų pasikeitimą ir kt.

Menopauzės eiga patenka į svarbių moters gyvenimo įvykių laikotarpį: augimas ir vedybos su vaikais, pasiekimai darbe, pensijos pokyčiai ir klimakteriniai sutrikimai yra nukreipiami į padidėjusį emocinį stresą ir socialines problemas. Beveik 50% moterų, turinčių patologinę menopauzės eigą, yra sunkios formos sutrikimų, 35% sutrikimų yra vidutiniškai išreikšti ir tik 15% menopauzės sindromo pasireiškia silpnomis apraiškomis. Lengva forma menopauzės sutrikimai dažniausiai pasitaiko tarp praktiškai sveikų moterų, tuo tarpu moterys, sergančios lėtinėmis ligomis, yra linkusios į netipines klimakterinio sindromo pasireiškimo formas - polinkį į krizinį kurso pobūdį, kuris sutrikdo bendrą pacientų sveikatą.

Menopauzinio sindromo su menopauze vystymąsi palengvina genetiniai veiksniai, endokrinopatijos, lėtinės ligos, rūkymas, menstruacijų sutrikimai brendimo metu, ankstyva menopauzė, fizinis pasyvumas, moters nėštumo ir gimdymo istorija.

Diagnostika

Menopauzės patologinės eigos diagnozė pagrįsta pacientų, kurie pasirodo artėjant ar prasidėjus menopauzei, skundais. Gretutinių ligų paūmėjimas kartais apsunkina menopauzės sindromo diagnozę su menopauze, todėl tai dar labiau pablogėja ir sukelia netipinių formų vystymąsi. Esant gretutinėms ligoms, moteriai, be konsultacijos su ginekologu, parodoma ir kitų specialistų konsultacija: kardiologo, neurologo, endokrinologo.

Norint teisingai diagnozuoti komplikuotą menopauzės eigą, atliekamas folikulus stimuliuojančių ir liuteinizuojančių hormonų, estrogenų, koncentracijos kraujyje tyrimas. Norėdami išsiaiškinti kiaušidžių su menopauze funkcinę būklę, atlikti gimdos endometriumo grandymo histologinę analizę ir citologinius tepinėlių iš makšties tyrimus dinamikoje, braižant bazinė temperatūra... Anovuliacinių kiaušidžių ciklų nustatymas leidžia susieti funkcinius sutrikimus su menopauzės sindromu.

Menopauzės sutrikimų gydymas

Šiuolaikinėje ginekologijoje taikomi požiūriai į menopauzės patologijos gydymo problemą yra pagrįsti jos apraiškų ir simptomų mažinimu. Sumažinti „karščio bangos“ sunkumą ir dažnį patologinėje menopauzės eigoje pasiekiama skiriant antidepresantus (venlafaksiną, fluoksetiną, paroksetiną, citalpramą, sertraliną ir kt.).

Siekiant užkirsti kelią osteoporozės vystymuisi menopauzėje ir ją gydyti, naudojami nehormoniniai vaistai-biofosfonatai (alendrono ir risedrono rūgštys), kurie mažina kaulų nykimą ir lūžių riziką. Biofosfonatai veiksmingai pakeičia estrogenų terapiją gydant moterų osteoporozę menopauzės metu.

Norint sumažinti urogenitalinių simptomų pasireiškimą patologinėje menopauzės eigoje, rekomenduojama estrogeną skirti lokaliai (į makštį) kremo ar tablečių pavidalu. Išleidus mažas estrogeno dozes į makšties audinius, sumažėja sausumo, diskomforto jausmas lytinių santykių metu ir šlapinimosi sutrikimai.

Veiksmingiausias menopauzės sindromo gydymas menopauze yra hormonų terapija, kurią skiria individualiai gydytojas. Gerai vartojant estrogenų vaistus, visų pirma pašalinami „karščio bangos“ ir diskomfortas makštyje. Hormonų terapijai gydant menopauzės patologiją, natūralūs estrogenai (estradiolvaleratas, 17-beta-estradiolis ir kt.) Vartojami mažomis dozėmis su pertraukiamais kursais. Siekiant išvengti hiperplazinių procesų endometriume su menopauze, rodomas estrogenų derinys su gestagenais arba (rečiau) su androgenais. Hormonų terapijos ir hormonų profilaktikos kursai vykdomi 5–7 metus, siekiant užkirsti kelią miokardo infarktui ir mamografijai, citologinei tepalų iš gimdos kaklelio tepinėlių analizei, kraujo analizės ir krešėjimo faktorių rodiklių biocheminiam tyrimui (koagulogramai).

Hormonų terapijos režimas

Hormonų terapijos būdo pasirinkimas priklauso nuo menopauzės stadijos. Moterims iki menopauzės hormonų terapija ne tik papildo estrogenų trūkumą, bet ir normalizuoja menstruacijų ciklą, todėl skiriama cikliniais kursais. Pomenopauzėje, kai endometriume vyksta atrofiniai procesai, mėnesinio kraujavimo prevencijai hormonų terapija atliekama nuolat vartojant vaistus.

Jei patologinė menopauzės eiga pasireiškia tik urogenitaliniais sutrikimais, estrogenai (estriolis) lokaliai skiriami makšties tablečių, žvakučių, kremo pavidalu. Tačiau šiuo atveju išlieka rizika susirgti kitais menopauzės menopauzės sutrikimais, įskaitant osteoporozę.

Sisteminis poveikis gydant patologinę menopauzės eigą pasiekiamas paskiriant kombinuotą hormonų terapiją (pavyzdžiui, tibolonas + estradiolis + noretisterono acetatas). Taikant kombinuotą hormonų terapiją, hormonų vartojimas derinamas su simptominiais vaistais (antihipertenziniais, širdies, antidepresantais, relaksantais). Šlapimo pūslė ir pan.). Kombinuota terapija menopauzės sutrikimams gydyti skiriama pasikonsultavus su siaurais specialistais.

Menopauzės patologinės eigos problemų sprendimas yra raktas į prailginant moterų sveikatą, grožį, jaunystę, darbingumą ir realiai pagerinant moterų, patenkančių į nuostabų „rudens“ periodą, gyvenimo kokybę.