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フルオログラフィーの結果-最も一般的なもの。 肺の根元での形成なぜ肺の根元の頭を大きくすることができるのですか?

肺の根が拡張している、構造が低い、圧縮されている、またはその他の異常がある場合、これは常に何らかの病理学的プロセスの存在を示しています。 多くの場合、フルオログラフィーの結果のみに基づいて診断することは困難です。 診断するには、追加の調査が必要です。

肺の根は何ですか

肺の根は、肺と縦隔器官を結合する構造形成の複合体です。 それらは、各肺の中央の少し上と後ろにあります。 主な肺門気管支、静脈、動脈、神経、リンパ節、リンパ管から形成されます。 右肺の根は生殖器静脈の後ろ、奇静脈の下にあり、左肺は大動脈弓の下を通ります。

拡張の主な理由

肺の根の拡張は、子供の呼吸の顕著な変化を伴います。 しかし、成人では、この状態はそれほど顕著ではありません。臓器を聞いているとき、打楽器の鈍さは見られない場合があります。

さらに、次の症状が観察される場合があります。

  • 特に横になっているときの非常に激しい咳。
  • 臓器の根がある肋骨の痛み。 それらは痛む可能性がありますが、より多くの場合、それらは短命で急性です。
  • 呼吸困難。 彼女は強く、安静時でも現れます。

上記の兆候は、さまざまな病状を示している可能性があります。 したがって、それらが発生した場合は、すぐに医師に相談する必要があります。 自己治療深刻な合併症を引き起こす可能性があります。

X線が必要です。 その結果に基づいて、肺がどのように拡張するかが決定されます。 この場合、増加は片側または両側になります。

この状態にはいくつかの理由が考えられます。

  1. うっ血性肺。 肺根の拡大は、静脈瘤の結果として発生します。 この場合、明確な境界はありませんが、肺の外側への拡張は腫瘍のプロセスとは異なります。 周辺に向かって、暗くなるのは目立たなくなります。 均一な両側膨張が観察されます。 聴診症状も観察されます-喘鳴は両方の肺で聞こえます。 心臓のサイズが大きくなったり、臓器が少し動いたりする可能性があるため、不整脈、欠陥の兆候などの心臓障害が現れます。
  2. 慢性気管支炎。 病気の病因に関係なく、それはほとんど常に肺の根の増加を伴います。 根の近くのリンパ節は十分に定義されていません。 ほとんどの場合、この状態は喘息性気管支炎で観察されますが、気管支拡張症ではあまり見られません。
  3. 結核 リンパ節..。 病気の期間によって臨床像は異なります。 人がかつて結核に苦しんでそれを治癒した場合、この場合、病変は写真でほとんど見えないか、まったく存在しない可能性があります。 病気が初めて現れる場合、根治的結節は明確な境界を持っています。 この場合、敗北は片側と両面の両方である可能性があります。 この病気の臨床像はサルコイドーシスのそれと似ています。 したがって、鑑別診断が必要であり、通常、診断は除外によって行われます。 リンパ節の結核では、マントゥーテストは陽性です。

診断のために、フルオログラフィーも処方される場合があります。 この診断方法はX線よりもわずかに安全ですが、情報量は少なくなります。

シールが示すこと

肺の根が圧迫されている場合、これは さまざまな病気..。 診断は、フルオログラフィーだけに基づいて行われるのではありません。 患者は血液検査、尿検査を受けることが不可欠です。CTまたはMRIが必要になる場合があります。

ほとんどの場合、圧縮は肺構造の拡張につながります。 局所的な圧縮のみが観察される場合があります。 これは慢性疾患を示しています。 この場合、硬結は結合組織の過剰な蓄積によるものです。

肺の根の同時の拡張と圧縮は、慢性気管支炎または肺炎を示している可能性があります。 同じ現象が他の病気でも観察され、肺や虫歯などに病巣が存在するなどの追加の変化が伴います。

ルートゾーンを暗くする

肺の黒ずみは、臓器の表面全体に広がるか、制限される可能性がある白い影によって特徴付けられます-それは肺の一部(たとえば、根の領域)のみを占めます。 シェーディングは片面または両面にすることができます。 これは、有毒な肺水腫または心臓病を示している可能性があります。

ただし、この状態は非常に危険です。..。 癌、複雑な形態の結核および肺炎で黒ずみが観察されます。 画像に黒ずみが検出された場合、放射線科医はその正確な位置を明確にする必要があります。 臓器内にある場合もあれば、肺外にある場合もあります。

患者さんが早期がんを患っている場合は、肺葉を切除する手術を行うことがあります。 そのような人は完全に治すことができます。 したがって、診断を行うときは、すぐに慌てる必要はありません。

その他のX線の変更

X線が示したものに応じて、呼吸器科医が診断を下します。 拡大した根とアザラシの存在だけが病理学的プロセスを示している可能性があるわけではありません。 X線は他の異常を示すことがあります。 それらのそれぞれは、特定の病気を示している可能性があります。

線維組織

これは、その人が以前に何らかの肺疾患を患ったことがあることを示しています。 肺組織の結合組織への置換は、怪我、手術、または感染症の後に発生する可能性があります。 これにもかかわらず、ほとんどの場合、線維組織の存在下で、人は健康であると結論付けられます。 まれに、これは病状を示している場合があります。

血管パターンの変化

血管のパターンは、動脈と静脈の影によって形成されます。 臓器内の負の変化の結果として、血管は拡張します。 このため、肺のパターンが増加します。 これは、次の場合に最も頻繁に観察されます。 急性疾患..。 特に、肺のパターンは、気管支炎、肺炎、ARVIでより明確になります。 しかし、病気が治るとすぐに血管が狭くなるので、描画を正規化する必要があります。

肺があまり構造的でない場合

肺の根の構造が不十分な場合、これはサルコイドーシス、腫瘍、および臓器内のうっ血を示している可能性があります。 また、炎症過程の後、老年期に起こる線維組織の増殖を示している可能性もあります。 それらは繊維圧縮と呼ばれます。 その結果、画像の視覚化は困難です。

焦点の影

これらは肺内の停電であり、フルオログラムに表示されます。 それらのサイズは小さく、直径1cmまでです。 の発生 下のセクション肺は肺炎を示します。 病気の急性経過では、それらのエッジは不均一で不明瞭です。 病変がさらに丸みを帯びた形状である場合、治癒プロセスが始まっています。 しかし、結核では、肺の上部に病巣が観察されます。

石灰化

これらは臓器内の丸い影であり、骨組織のように密集しています。 それらの存在は危険ではありません。 これは、その人が肺炎または結核の患者と接触しているが、感染していないことを意味します。 この場合、感染は抑制され、その間にカルシウム塩の沈着が起こった。

癒着

それらはフルオログラフィーの写真に見られます。 それらは結合組織の薄い構造です。 この状態は危険ではなく、過去に 炎症過程..。 他の兆候がない場合、治療は必要ありません。 しかし、患者が激しい痛みを訴える場合は、治療または癒着の外科的除去さえも必要です。

肺の胸膜洞が空いている場合、これは臓器が完全に健康であることを示しています。 しかし、液体がそれらの中に蓄積したり、癒着が形成されたりした場合は、治療が必要です。そうしないと、さまざまな合併症が発生する可能性があります。

太い根

肺の根が重い場合、これは臓器内の急性または慢性のプロセスを示している可能性があります。 ほとんどの場合、この問題は慢性気管支炎で観察されます。 そして、長期の経験を持つ喫煙者は、根の重症度、それらの拡張および圧密を伴う、特別なタイプの気管支炎を発症します。 まれに、これは臓器内の腫瘍学的プロセス、肺の職業病、およびその他の病状を示します。

絞りの変更

横隔膜の異常は、遺伝、肥満、肝疾患、胃腸管疾患に関連している可能性があります。 多くの場合、肺の根の拡張または圧縮と一緒に存在します。 このような病理学的プロセスは深刻な変化を示している可能性があるため、追加の検査が必要です。

上記のすべての障害は、肺のフルオログラフィーまたはX線を使用して検出されます。 それらが利用可能である場合、医師はすぐに治療を処方するか、追加の診断手順を実行することができます。 さらに、一次研究の結果が誤っている場合があります。 したがって、フルオログラフィーを行うときは、専門家の話を注意深く聞き、必要に応じて息を止める必要があります。

肺と心臓の蛍光検査は、結核を診断するため、および呼吸器系の他の病状を決定するために行われます。 フルオログラフィーの結果は、気管支と肺の状態を評価するのに役立ちます。 炎症、癒着、横隔膜からの逸脱を参照してください。 最終的な診断は、画像を調べた後、放射線科医によって行われます。

X線検査:手順のプラス面とマイナス面

健康な肺のX線

X線検査は、X線が人体を透過する能力に基づいています。 さまざまな密度の布地を光線が通過する結果、さまざまな方法で光線が吸収され、明るい色と暗い色の色合いのシルエットがフィルムに残ります。 硬い構造は明るい色合いですが、柔らかい構造は暗い色合いです。 この手順の特性により、肺疾患の診断に広く使用できるようになり、まず肺結核を検出するために低線量X線(フルオログラフィー)が大量に行われるようになりました。

研究のデメリットは 起こりうるリスク患者がさらされる。 妊娠中の女性にとって、検査は非常に望ましくありません。


右心横隔膜角度の変化。 心膜嚢胞。

X線被曝のマイナス面にもかかわらず、この手順には利点もあります。 たとえば、フルオログラフィーが安価であるため、研究を大規模にし、結核の発生を防ぐことができました。 特に、子供や高齢者などの脆弱な社会集団では。 さらに、X線検査は非侵襲的です-それは開くことなく内臓の状態を視覚化します .

X線照射の診断的価値も素晴らしいです-光線の助けを借りて、最も深刻な病理学的プロセス、膿瘍、肺炎、腫瘍形成が見えます。 あなたは可能な限り短い時間で結果を得ることができ、タイムリーに病気の治療を開始することができます。

フルオログラフィーの準備とその実施のメカニズム

デジタルスキャニングフルオログラフ(最も安全で最新の診断方法)

フルオログラフィー検査は、患者からの特別な準備を必要としません。 ただし、実行する前に、いくつかの特性を考慮する必要があります。 結果は次の影響を受けません。

  • 患者が服用している薬;
  • 研究前の喫煙;
  • 胃の中にガスを発生させる食品;
  • 体操。

写真を撮る前に、フィルムに表示されて診断が困難になる可能性のある物体を取り除く必要があります。 医師は警告します:

  • 女性は、留め具が見えないように、ブラを外すか、腰を下げる必要があります。
  • 患者はボディジュエリー(チェーン、ペンダント、クロス)を取り外す必要があります。
  • 髪の長い患者は、肩に落ちたり、写真の邪魔になったりしないように、ピンで留めることをお勧めします。


フルオログラフィーを実施する必要がある場合は、ペースメーカーの動作に影響を与えないことを考慮に入れる必要があります。 したがって、そのような装置が設置されている場合、患者は心配したり、検査を拒否したりしないでください。

X線は、患者に指示し、患者が必要な位置を見つけるのを助ける医療専門家によって監視されます。 そのようなものがあります キーポイント:

  • 準備後、CCDマトリックスの前のコックピットに立ち、胸にできるだけしっかりと寄り添うように求められます。肩が画面の表面に押し付けられるように、少し腰を下ろして立つ必要があります。
  • 手順の時点で、ブースのドアが閉じられ、患者は呼吸せずに吸入するように命令されます。呼吸が数秒間遅れた後、呼吸するように命令され、ドアが開かれます。 写真を撮る瞬間は息を止めながら行われます。
  • ドアを開けたら、ブースを出て着替えることができます。

フルオログラフィーコード

複数の投影で撮影する必要がある場合は、患者に医療スタッフから適切な推奨事項が提供されます。 これで研究は終了です。 フルオログラフィーの解読は、紹介を行った医師に転送されるか、患者のカードに貼り付けられます。 研究が予防的である場合、患者は個人データ、研究の時間、およびフルオログラフィーの結果を示す脊椎を与えられます。

デコード


大動脈の変化。 大動脈瘤

手順の解読には特別な知識が必要であるため、放射線科医が実施します。 肺の写真には、病理学的な黒ずみがあり、そのような逸脱を示しています。

  • 肺腔内の遊離液の存在;
  • 呼吸器系の明確な輪郭の欠如;
  • さまざまな場所の焦点;
  • 焦点を絞ったスポット;
  • フィルム上で画像を共有する。
  • セグメントディスプレイ。

X線で斑点が見つかった場合、医師は追加の研究を処方します。胸部の臓器はいくつかの投影で撮影されるため、詳細な画像が得られます。


デコード中に、焦点が直径1センチメートル以内に見つかった場合、これは血管の性質の逸脱、または腫瘍学的プロセスの初期段階を示している可能性があります。 そしてそれはまた呼吸器系の病状を示しているかもしれません。 明確にするために、患者はさらにコンピューター断層撮影を受け、喀痰が分析のために採取されます。

これらの仮定に加えて、焦点の影は心筋梗塞の可能性も示しています-結核の発症の初期段階と混同されているのは彼です。

偏差の別の変形は、セグメントスポットです。 それらは明確な境界と三角形の形をしています。 斑点の輪郭はぼやけることなく明確です。 単一のセグメントが検出されたため、医師は肺組織の損傷を疑っています。 しかし、それは異物または気管支内腫瘍である可能性があります。 複数の分節スポットが存在する場合、考えられる病状の選択肢は広い。 かもね:

  • 腫瘍学的病理;
  • 肺結核;
  • 急性または急性の肺炎 慢性型;
  • 胸膜腔内の体液の存在;
  • 可能性のある転移。

葉の斑点が見つかった場合、医師は気管支拡張症、肺の化膿性損傷、その他の病状を疑っています。 しかし、明確に焦点を合わせたスポットは兆候です。

  • 病理学の発達の様々な段階での肺炎;
  • 胸膜腔内の体液の存在;
  • 気管支ぜんそく;
  • 炎症過程の結果としての化膿性組織損傷;
  • 蠕虫の侵入。

汚れは、カルスの出現の結果である可能性があります 骨組織患者が以前に骨折したことがある場合。

不明確な種類の影(不明瞭、「引き裂かれた」エッジ)で、医師は病状の1つを診断します。

  • この背景に対して発生したブドウ球菌性肺損傷および炎症;
  • 胸膜への体液の蓄積;
  • 滲出性胸膜炎;
  • 心臓の梗塞。

画像の基準からの逸脱は曖昧に解釈される可能性があるため、フルオログラフィーデータに基づいて診断は行われません。 診断のために、兆候の複合体が収集されます、 追加の分析、コンピュータ断層撮影を含む。 そして、症状の複合体全体に基づいてのみ、正確な病気について話すことができます。


フルオログラフィーをデコードするときは、シミや黒ずみの存在だけでなく、考慮されます。 医師はまた、研究中の構造、つまり肺の根、気管支、横隔膜にも注意を払っています。 それらの状態と画像への表示により、これまたはその病理を説明することができます。

たとえば、次の特性が示されています。


縦隔および胃の臓器のデエクストラポジション

肺の根の圧密は、根だけでなく、この領域で視覚化されるすべての構造(主気管支、血管、リンパ節)の特徴です。 根が拡張して構造が密集している場合、これは慢性的な病理学的プロセス、および最近苦しんでいる気管支炎または肺炎を示しています。

X線で根が重いことがわかった場合、これは患者の慢性気管支炎を示しています。 この症状は、腫瘍学的病理学の場合、気管支拡張症の場合、および職業上の危険の場合にも発生する可能性があります。


心臓全体の拡張

これは、先天性心疾患や癌性臓器の損傷を伴う、肺の急性炎症過程で発生する活発な血液供給の結果です。 この症状は、軽度の病状(気管支炎、ARVI)でも診断されます。

写真に線維症があるか、線維組織が見つかった場合、これは以前の病気、たとえば肺炎、感染過程、手術、結核を示しています。


の異物 軟部組織

石灰化は、密度が骨組織に似ている介在物であるため、視覚化されます ランプの傘..。 以前に化膿プロセスがあった場所で形成され、 蠕虫の侵入または異物。 石灰化は結核患者との接触の証拠ですが、患者自身では、結核は活動期に入りませんでした。

癒着と胸膜根尖層は、以前に転移した炎症過程の兆候です。 癒着は介入を必要としません。 胸膜尖層は胸膜の肥厚であり、これは以前にあった炎症過程も示しています。 胸膜副鼻腔も炎症を連想させます。 洞が自由であるか密封されている場合、これはそれぞれ正常または病理を示します。


拡張した食道の空気

横隔膜の変化は、消化器系の病状の証拠ほど肺の病状の兆候ではないことがよくあります。

縦隔の影は、肺の間の距離と見なされます。 気管、食道、腺、リンパ節、血管がここにあります。 縦隔の影は、心臓のサイズの増加と高血圧に伴って拡大および変位します。

喫煙者の肺:X線の読み方

喫煙者の肺は、中毒への中毒を示す典型的な写真を提供します。 このような患者の研究の特徴は、変化が常に画像に表示されるとは限らないことです。 それにもかかわらず、喫煙者では、肺組織の肥厚、気管支樹の変化があります。 体液の蓄積、腫瘍点の形成があります。 フルオログラフィーのルーツが圧縮されている場合、これはその人が喫煙している証拠でもあります。

X線検査の禁忌

患者が気分が悪い場合は、研究を実施すべきではありません( 、脱力感、悪寒、発熱)、息切れの存在下で。 体を希望の位置に保持できない患者には、フルオログラフィーも行われません。 この研究は子供と妊婦を対象に実施されていません。

肺のフルオログラフィーは胸部臓器の効果的な診断です。 研究の助けを借りて、結核の存在だけでなく、癌、肺気腫、心臓と肺の構造の異常などの病状も決定されます。 フルオログラフィーは迅速に実行されますが、それほど害はありません。 それにもかかわらず、医師は、患者を再び暴露しないように、適応症のみに応じてそれを推奨します。

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肺のフルオログラフィーは、肺組織を透過し、蛍光微視的粒子を介して肺のパターンをフィルムに転写するX線を使用した胸部臓器の検査です。

18歳に達した人に対しても同様の研究が行われます。 開催頻度は1年に1回以下です。 この規則は、追加の検査が必要ない場合、健康な肺のフルオログラフィーにのみ適用されます。

肺のフルオログラフィーは十分な情報を提供する検査ではないと考えられていますが、その助けを借りて得られたデータは、肺組織の構造の変化を明らかにし、さらに詳細な検査の理由になる可能性があります。

胸部の臓器はさまざまな方法で放射線を吸収するため、画像は不均一に見えます。 心臓、気管支、細気管支は光点のように見えます。肺が健康であれば、フルオログラフィーは肺組織を均一で均一に表示します。 しかし、肺に炎症がある場合、フルオログラフィーでは、炎症を起こした組織の変化の性質に応じて、暗くなる-肺組織の密度が増加するか、明るい領域に気付く-風通しの良さ組織はかなり高いです。

喫煙者の肺のフルオログラフィー

肺と気道の変化は、最初にタバコを吸った後でも気付かないうちに起こることが確立されています。 したがって、喫煙者(肺疾患のリスクが高い人)は、毎年肺フルオログラフィーを受けることを強くお勧めします。

喫煙者の肺のフルオログラフィーが、初期段階で病理学的プロセスの進展を示すことができるとは限りません-ほとんどの場合、それは肺からではなく気管支樹から始まりますが、それにもかかわらず、そのような研究はあなたが特定することを可能にします肺腔液に現れた肺組織の腫瘍とアザラシ、気管支壁の肥厚。

喫煙者によるこのような検査の重要性を過大評価することは困難です。肺炎は、フルオログラフィーを使用してタイムリーに検出されるため、必要な治療をできるだけ早く処方し、深刻な結果を回避することができます。

肺のフルオログラフィーに合格した後のフルオログラムの解読

フルオログラフィーの結果は通常、数日間準備され、その後、得られたフルオログラムが放射線科医によって検査され、健康な肺のフルオログラフィーが実行された場合、患者はそれ以上の検査に送られません。 そうでなければ、放射線科医が肺組織の変化を検出した場合、その人は診断を明確にするためにX線または抗結核診療所に送られる可能性があります。

X線は、結核などの病気を診断するための最も効果的で手頃な方法の1つです。 ただし、常に100%正しい結果が得られるとは限りません。 X線装置で検査を行うことにより、硬結や腫瘍の出現など、組織の病変を検出することができます。

肺の根の特徴

胸部X線検査を行う場合、医師はまず肺の根の状態を調べます。 これは、主な呼吸器へのいわゆる「ゲートウェイ」です。 それらに問題がなければ、写真上、それらはシールなしで通常の状態になります。 非常に重要根の位置もあります。

それらは3つの部分に分けられます:上部、中間および下部セクター。 右根の形は下に向かって細くなる湾曲したリボンに似ており、写真ではあまり表現されていません。 彼の 上部 2番目の肋間スペースのレベルにあります。 左のルートの頂点は、右のルートより1つ高いエッジです。 根自体が部分的に心臓から影を隠しています。

肺の根は2つのカテゴリーに分けられます:

  • 体幹、印象的な頭を持ち、そのほとんどは肺動脈です。
  • 緩い根は、コードに入る血管の大きな分岐システムを持っています。

多くの場合、実際には、次の状況に直面する可能性があります。写真は逸脱の存在を示していますが、人は気分が良いです。 その理由は、身体の特徴、以前の怪我の存在、またはX線撮影の不十分さ(人が間違った位置に移動したか、「写真撮影」の過程で動いた)である可能性があります。

写真の硬さと柔らかさの程度を忘れないでください。最初のケースでは細部を見ることができず、2番目のケースでは不明瞭な画像になります。

知っておく価値があります! X線の助けを借りて、あなたは肺の問題だけでなく、骨の病気も特定することができます。 たとえば、横隔膜の損傷や脊柱側弯症。

フルオログラフィーの結果

上記の基準からの逸脱に加えて、医師の意見書には、病状の存在の兆候となる可能性のある特徴が見られます。肺の根が圧縮されて拡張され、重くなり、強化されます。

肺の根が圧迫されているとはどういう意味ですか? 最も一般的な原因は、気管支浮腫、血管拡張、またはリンパ節の腫大です。 肺の根が圧縮されているだけの場合、根の組織は同期して厚くなり、拡大します-これは、体が動いていることを意味します 慢性的なプロセス..。 X線画像では、圧縮された根は曖昧でサイズが大きくなります。

重い根は、慢性または急性の炎症過程の発症を象徴しています。 ほとんどの場合、職業病または長引く病気がこの逸脱の原因です。 レントゲン写真では、それらは「ギザギザ」で密に見えます。これは、結合組織の量が増加したためです。

重要! 喫煙者では、気管支炎は喫煙後わずか数年で現れます。 それは、樹脂の形で一定の刺激に対する肺の反応によって引き起こされる慢性疾患のカテゴリーに属します。

主な危険は、喫煙者の肺に大量の粘液が含まれているため、気管支炎が結核になりやすいことです。これは、病原菌の発生に優れた微生物叢です。

根の異常と結核との間に関連性はありますか?

肺の根のいくつかの病状は、結核性疾患の症状になる可能性があります。 たとえば、リンパ節の肥厚と肥大は病気の明らかな兆候であり、体は落ちた感染症に反応を示し、炎症過程が組織で始まります。 結核の微生物は、肺を介して広がり、リンパ節を脱水し、カルシウム塩がリンパ節に蓄積し始め、それらが硬化し始めます。

X線は結核の存在の診断の100%を与えないことを忘れないでください。 X線写真は、この方向で豊富な経験を持つすべての微妙なニュアンスを知っている放射線科医である医師が解読する必要があります。

知っておく価値があります! あなたの手で放射線科医の意見を受けて、あなたはそこに線維組織の言及を見ることができます、それはで失われた領域を置き換えます 内臓..。 その存在は、以前の手術または臓器を襲った穿通性外傷を示しています。 それは機能的ではありません、それは体が器官の完全性を維持するのを助けます。

X線撮影後、医師が患者の健康に疑いを持っている場合、彼は診断を検証するか、それを論駁するために包括的な検査のために彼を送ります。 これには通常、血液、尿、喀痰の検査が含まれます。 医師は、根の内部状態を判断するために気管支鏡検査を注文し、肺の3D画像を取得するためにCTスキャンを注文することがあります。

肺の位置

肺の根に異常を見つけた場合でも、絶望したり慌てたりしないでください。 現代医学は奇跡を起こすことができ、初期の段階で発見された病気ははるかに簡単に治すことができます。


統計によると、私たちの国では毎日25人が結核で亡くなっています。 これは怖いです 感染破傷風、ジフテリア、インフルエンザよりもはるかに多くの命を奪っています。 州は計画されたフルオログラフィーを導入することによって結核の流行を防ごうとしていますが、これまでのところ大きな改善はありません。 それでも、フルオログラフィーは、この病気の新しい症例の検出に貢献する研究であり続けています。

放射線科医の意見を手にした人は、カルテに不思議な碑文が残っていることがよくあります。 書かれていることの意味を誰もが理解できるわけではありません。 診断を理解し、いつアラームを鳴らすかを見つける方法は?

フルオログラフィー。 一般知識

フルオログラフィーはX線を使用する技術です。 それは組織を通過し、フィルムに固定されます。 さまざまな病状を検出するための胸部のこのような安価な研究。 残念ながら、この方法は完璧にはほど遠いため、 早期診断病気。

フルオログラフィーの結果

X線の変化は、主に臓器密度の変化によるものです。 そして、構造の密度に一定の違いがある場合にのみ、放射線科医はこれらの変化を確認します。 通常、放射線学的変化は肺の結合組織の発達によって引き起こされます。 それらの説明は、変化の場所と形態によって異なります:層状化、線維症、癒着、重症度、硬化症、影、瘢痕性変化、輝き。 結合組織の含有量が増加しているため、それらすべてが画像に表示されます。

そのかなりの強さのために、結合組織は高血圧または喘息の過度の伸びから気管支を保護します。 このような場合、血管や気管支の壁の肥厚がフルオログラムで目立ちます。 肺の空洞は、写真では非常に特徴的に見えます。 X線では、体の位置(体腔、膿瘍、嚢胞)に応じた液面で丸みを帯びた形の影がはっきりと見えます。 嚢胞、膿瘍、石灰化、気腫性肥大、または癌などの局所的なアザラシがある場合、密度の違いが明確に表されます。

臓器密度の変化は全く見られないことに注意してください。 病理学的プロセス..。 たとえば、肺炎でさえX線で常に見えるとは限らないため、X線データは最終的な診断を行うための明白な根拠ではありません。

フルオログラフィーで見ることができるもの

炎症の後期
-腫瘍
-線維症と硬化症
-病理学的空洞(嚢胞、空洞、膿瘍)
-解剖学的空間における空気または液体の存在
-異物


フルオログラフィー後の最も一般的な結論

まず第一に、次のことが言われるべきです。 合格したX線撮影に関するデータを受け取り、誰もあなたを遅らせていない場合、医師は疑わしいものを何も見つけませんでした。疑わしい場合には、診断を明確にするために必ず抗結核診療所または調査X線撮影にあなたを送ります。 そして今、結論について直接。

根は拡張され、圧縮されます

実際、肺の根は、肺の門にある構造物の集まりです。 肺の根は、主気管支、リンパ節、血管、気管支動脈、肺静脈、動脈によって形成されます。 最も一般的なのは、肺の根の拡張と圧密です。 孤立したアザラシは、肺の慢性的なプロセスについて語っています。 リンパ節の腫大や気管支や大血管の腫れにより、根が肥大して硬化することがあります。

これらのプロセスは、単独でまたは同時に発生し、次の場合に観察されます。 急性気管支炎と肺炎。 もちろん、この症状はより深刻な病気でも説明されますが、他の典型的な兆候、たとえば虫歯や病巣があります。 言い換えれば、結論が「根が圧縮され、拡張されている」と述べている場合、これは肺の炎症または気管支炎を示しています。 この症状は喫煙者によく見られますが、同時に気分が良くなることもあります。

根は重い

放射線レポートではかなり一般的な用語です。 これは通常、肺の慢性または急性のプロセスの存在下で検出されます。 ほとんどの場合、肺のパターンの重症度または肺の根の重症度は、主に喫煙者の気管支炎を伴う気管支炎で観察されます。 他の兆候と一緒に、それは腫瘍性疾患で観察されます、 職業病肺および気管支拡張症を伴う。

したがって、結論が「肺の根の重症度」のみを示している場合、医師は深刻なことを何も疑っていないと主張することができます。 もちろん、慢性的なプロセス(閉塞性肺疾患や気管支炎)を除外することはできませんので、肺からの苦情がある場合は、セラピストに相談することをお勧めします。

血管(肺)パターンの強化

肺の描画は、フルオログラフィーの通常のコンポーネントです。 それは血管の影、つまり肺と動脈の静脈によって形成されます。 これが、放射線科医が血管パターンという用語を使用する理由です。 原則として、写真は肺のパターンの増加を示しています。 これは、肺の特定の領域へのより強い血液供給によるものです。 非感染性肺炎(がんの病期)を含む何らかの原因による急性炎症過程があるかどうかが観察されます。したがって、肺炎の場合、腫瘍学を除外するために2回目のX線検査が必要です。

平凡な気管支炎に加えて、僧帽弁狭窄症、先天性心疾患、心不全で肺パターンの増加が見られます。 しかし、症状がなければ、このような手ごわい病気が偶然発見される可能性は低いです。 肺のパターンの強化は非特異的な症状であり、風邪(気管支炎、肺炎、ARVI)の場合、それほど心配する必要はありません。

線維性組織、線維症

線維性組織および線維症のX線徴候は、以前の肺疾患を示しています。 多くの場合、これは手術、穿通性外傷、または感染過程である可能性があります。 線維組織は結合組織の一種であり、それを置き換えるのに役立ちます フリースペース..。 肺の線維症は、肺組織の失われた部分について語っていますが、かなり良い点であると言えます。

石灰化

石灰化は丸みを帯びた影であり、その密度は骨組織の密度に匹敵します。 かなり頻繁に、肋骨のカルスは石灰化のために取られます。 患者と医師にとって、この教育は実際には重要ではありません。 説明は簡単です-人体は感染と「戦う」だけでなく、それから「隔離」します。これは石灰化によって証明されます。 それらは通常、結核菌によって引き起こされる炎症の領域で形成されます。 同様に、肺炎の場合、焦点は「孤立」しています。 石灰化が多い場合は、結核患者との接触が長く、結核が発症していないと考えられます。 したがって、肺の石灰化の検出は心配する必要はありません。

焦点(焦点の影)

病巣、または焦点の影は、肺野の一種の暗化です。 症状は非常に一般的です。 放射線科医は、病変の局在とその特性を考慮に入れて、高い確率で正確な診断を行うことができます。 フォーカルシャドウは、最大1センチメートルのサイズのシャドウです。 そのような影が肺の下部と中央部にある場合、これは限局性肺炎を示しています。 結論として、「影の融合」、「肺のパターンの強化」、「不均一なエッジ」が追加されることがあります。 これは活発な炎症の兆候です。 滑らかで密な病巣は、炎症過程の沈静化を示しています。 で見つかった焦点の影 上層部、結核について話しますので、医師に相談してください。

胸膜根尖層、癒着

癒着は、炎症後に発生する結合構造です。 それらの目的は石灰化に似ています、言い換えれば、それらは炎症の領域を健康な組織から隔離します。 画像に癒着が見られる場合は、何も処理する必要はありません。 胸膜尖層は、肺の頂点の胸膜のシールです。 最近の炎症過程、通常は結核感染を示します。 医者が警戒していなければ、心配する必要はありません。

副鼻腔ははんだ付けまたは無料

胸膜副鼻腔は、胸膜のひだによって形成される空洞です。 通常は無料です。 ただし、条件によっては、液体の蓄積が観察されるため、注意が必要です。 「洞密封」という用語は、以前の胸膜炎または損傷後の癒着の存在を示します。 他に症状がなければ、心配する必要はありません。

ダイヤフラムの変更

非常に一般的な所見は、横隔膜の異常です(ドームの高い立ち、ドームの弛緩、横隔膜のドームの平坦化)。 そのような変化を引き起こす可能性のある多くの理由があります:肥満、遺伝、胸膜炎、食道と胃の病気、肝臓病または癌。 この記号の解釈は、画像の他の変化と他の臨床研究の結果を考慮してのみ実行されます。

結論として、毎年恒例のフルオログラフィーはあなたの健康を維持し、致命的な病気を避けるのに役立つと言いたいです。 肺がんや結核の早期発見が、これらの病気で生き残る唯一のチャンスである場合があることを忘れないでください。

肺の圧密は、炎症過程による肺の圧密による肺の任意の領域の減少を特徴とする、呼吸器系の膨大な数の疾患の特徴的な症状です。 炎症により、滲出液が放出され、気管支が挟まれ、または空洞が形成され、時間の経過とともに異なる性質の内容物で満たされます。

肺の圧密の発達の主な症状は次のとおりです。

乾いた非生産的な咳、または痰を伴う咳など、さまざまな性質の咳。

身体活動後に悪化する呼吸困難および息切れ;

胸部の痛みを伴う感覚。吸入するとさらに激しくなります。

タッピングの助けを借りて胸を調べる過程で鈍く鈍い音;

肺の特定のノイズ、肺組織の浮腫と炎症でそれらを区別し、聞いているときに湿った喘鳴。

肺のしこりは、次のような多くの理由で発症する可能性があります。

肺炎および細菌由来の肺炎;

肺組織の結核性病変;

梅毒の発症による痛みのない結び目;

真菌起源の肺組織の病変;

末梢肺組織の腫瘍学;

腫瘍の近くの組織や臓器への転移;

気管支または肺組織の任意の領域をつまむ;

肺梗塞。

肺硬結-発達と臨床症状

審査中および 鑑別診断設立する 高温体。 体温がわずかに上昇することもあれば、非常に強く上昇して患者が発熱することもあります。

検査中、ヘルペスは唇の周りに見られ、鼻孔に影響を与えることがあります。 呼吸困難および息切れも、軽度および軽度から重度および重度の範囲に及ぶ可能性があります。 病変の側面に対応する胸の領域は、通常、呼吸中に著しく遅れています。 プロービングすると、肺組織の圧密の上の領域で、より強い音声振動が検出されます。 これは、空気のない肺組織が最良の音の伝導体であるという事実によるものです。

気泡に囲まれた任意の領域で肺の圧密が発生すると、空気が空気であるため、音声の振動が聞こえなくなります。
音をミュートします。 この症状は、限局性肺炎を除くすべてのタイプの肺組織の圧密で観察されます。 シールを軽くたたくと、鈍い音と鈍い音が検出され、吸入すると増加します。 胸を聞くと、異音などの異音が発生する場合があります。 肺葉の圧密の場合、気管支ノイズが発生しますが、これは原則として弱まります。

病気の発症のさまざまな段階で、さまざまな気管支の音や湿ったラ音が聞こえます。 喀痰が分離されて口腔から排泄されると、特にノイズが顕著になります。 この場合、乾いた喘鳴も見られます。

肺の圧密の発生を伴う診断には、次のような研究方法が含まれます。

全血球計算(CBC);

X線検査;

呼吸器科医の適応による他の診断方法。

追加の診断方法は次のとおりです。

コンピュータ断層撮影および磁気共鳴画像法(CTおよびMRI);

気管支の状態の内視鏡検査;

肺組織の状態の内視鏡検査;

肺と気管支の組織サンプルの組織学的検査。

コンテンツ:主要な症候群と一次診断仮説肺組織圧縮症候群の主な病因は、肺の炎症過程、肺梗塞、肺組織の結合組織または腫瘍組織への置換です。 肺組織圧迫症候群のすべての病因は、肺またはその部分の風通しの良さの低下につながります。

主要な症候群と一次診断仮説

肺組織圧縮症候群の主な病因は、肺の炎症過程、肺梗塞、肺組織の結合組織または腫瘍組織への置換です。 肺組織圧迫症候群のすべての病因は、肺またはその部分の風通しの良さの低下につながります。 炎症の病巣では、フィブリン、血球が豊富な滲出液が肺胞から空気を追い出します。 肺梗塞では、肺胞が血液で飽和状態になり、炎症が発生します。 肺硬化症、大きな腫瘍では、肺の風通しの良い組織が空気のない組織に置き換わります。

肺組織圧迫症候群の患者の不満は非特異的です-それらは通常呼吸と咳、咳、異なる性質の痰、息切れ、発熱に関連する胸痛です。 客観的研究のデータはより有益であり、それらは圧縮の焦点または焦点のサイズ、それらの発生の深さに依存します。 ここでは、大焦点圧縮と小焦点圧縮の2つのオプションを区別できます。

粗い焦点圧密の客観的兆候

・・検査-呼吸中の胸の痛み側の遅れ。

・・パーカッション-圧縮ゾーン全体の鈍いパーカッションサウンド。

・・聴診-圧密ゾーンでの気管支呼吸。


小さな焦点圧密の客観的兆候
  • 検査-呼吸時に痛み側の遅れがあるかもしれません。
  • 触診は、患側の声の震えのわずかな増加です。
  • パーカッション-パーカッションサウンドの鈍さ。
  • 聴診-圧密の病巣上の小胞呼吸の弱体化、限られた領域で、細かい泡、響き渡る湿ったラ音が聞こえます。

病巣の深さが浅く、その数が十分に多い場合、物理データは明確になります。 単一の病巣と肺の大きな発生深度では、小さな病巣の圧密の客観的な兆候がない可能性があります。

検査の最初の段階での主要な診断仮説は、通常、肺炎、肺腫瘍、肺梗塞、滲出性胸膜炎に関する仮定です。 さらなる鑑別診断は、胸部X線のデータに大きく依存します。

基本的かつ必須 追加の方法肺組織の圧密を確認することを可能にする研究は胸部X線(透視室、X線撮影)です。 肺葉または肺の部分に対応する陰影が明らかになります。 さまざまなサイズの陰影の小さな焦点。 肺組織の播種は、肺のパターンの強化によって決定されます。

鑑別診断をある程度まで実行するには、呼吸器系を研究するすべての最新の方法が必要です(図を参照)

胸部X線に加えて、患者の検査における主な役割は、画像検査法(コンピューター断層撮影、気管支鏡検査、胸腔鏡検査、肺の放射性同位元素検査)によって果たされます。 通常、これらの方法では、肺の生検、胸膜、および得られた材料の組織学的検査が行われます。

肺組織の大焦点圧密の診断

肺の一部、葉、またはすべてを占める肺組織の大焦点の陰影が検出されると、大葉性肺炎、結核性大葉性肺炎、および肺無気肺の3つの疾患で鑑別診断が行われます。

集団性肺炎-徴候を区別する

・・病気の発症は急性であり、患者は通常、最初の症状の発症の正確な時間を示すことができます。

・悪寒、頭痛、極度の脱力感、乾いた咳、呼吸時の胸痛、息切れ。

・・咳をすると、血の入った痰が目立ち始めます。

・・ 7〜8日間の持続的な高熱(治療なし)。

・・客観的に、呼吸器系を調べると、呼吸中の胸部の患側の遅れ、声の震えの増加、気管支呼吸、捻髪音、胸膜摩擦音、湿った音の細かい泡立つラ音が明らかになります。

・・血液の研究では、白血球増加症、好中球増加症、白血球増加症の初期段階での白血球処方の左へのシフト。 ESRが加速されます。

・・葉またはセグメントに対応する、放射線学的に決定された大規模な陰影。

・・喀痰の細菌学的検査-I-IIIタイプの肺炎球菌が決定されます。

結核-乾酪性大葉性肺炎-徴候の区別

・・乾酪性肺炎は、集団性肺炎ほど急性ではありません。

・・大葉性肺炎とは異なり、温度は一定ではありませんが、寛解または断続的です。

・・発汗は最初から特徴的です。

・・乾酪性肺炎は、肺の上葉または中葉に限局することが多いです。

・・肺のレントゲン写真-大きな焦点の影は不均一であり、個々のより厚い病巣がその中で区別され、時には悟りの病巣が非常に早く現れる。

・・ルートへのパスは、X線写真で決定されることがよくあります。

・・トモグラフィーとコンピューター断層撮影-崩壊現象がより明確に識別されます。

・・正のマントー反応。

・・喀痰および気管支洗浄水の分析-結核菌が測定されます。

葉または分節の無気肺-気管支腫瘍-徴候の区別


・・咳、胸痛、息切れ、比較的長い間増加します。

片側で呼吸するときの胸の遅れ、

・広い範囲で鈍い打楽器音、

・・炎症性の変化とは異なり、声の震えは弱まります。

・・聴診中、小胞呼吸と追加の呼吸音は著しく弱まるか、完全に消えます。

・・胸部X線-無気肺は肺炎と簡単に区別できます。無気肺は、肺のパターンが追跡されない、葉またはセグメントのサイズの減少と均一な陰影が特徴です。

・・多くの場合、肺の根のリンパ節の腫大が検出されます。 決定的な方法は、コンピューター断層撮影、気管支鏡検査、および気管支粘膜の疑わしい領域からの生検の組織学的検査です。

肺組織の小さな限局性圧密の診断

肺組織の小さな限局性圧迫を伴う鑑別診断は、さまざまな病因の限局性肺炎、限局性および浸潤性肺結核、好酸球浸潤、肺梗塞、真菌感染症に関連して実施されます。

限局性肺炎-徴候の区別

  • 病気の発症は、急性またはより遅く、徐々に起こる可能性があります。
  • 多くの場合、患者は、病気の最初の兆候が現れる前に、急性呼吸器感染症、咳、および短期間の発熱があったことを示します。
  • 患者は粘液膿性の痰を伴う咳を訴え、呼吸時に胸の痛み、息切れがあるかもしれません。
  • 客観的に、十分に 大きいサイズ胸膜下に位置する病巣(1)、呼吸中の胸の患部半分の遅れ、声の震えの増加、限られた領域での打診音の鈍さ、患側からの肺下縁の可動性の制限がそれぞれあります。 、鈍いゾーン、小胞呼吸の弱体化、および微細な泡立つ音の湿ったラ音の存在。
  • 炎症の病巣が小さく(2)、肺実質の深部にある場合、客観的な兆候は最小限であるか、まったくありません。
  • 血液の研究では、白血球増加症、好中球増加症、白血球処方の左シフト、ESRの加速が明らかになっています。
  • 喀痰の細菌学的検査では、IV型肺炎球菌が最も頻繁に分離されます
  • 肺のX線撮影-多かれ少なかれ陰影の焦点が決定されます。

病因による限局性肺炎の鑑別診断

Staphylococcuspneumoniae-診断基準

  • ほとんどの場合、ウイルス性呼吸器感染症を背景に発症するか、敗血症状態の症状です。
  • 発症は大葉性肺炎よりも急性ではなく、温度は2〜3日以内に最大値に達します、
  • 胸の痛み、息切れ、咳、褐色または血性の化膿性痰。
  • 客観的には、声の震えが増強され、打診音が鈍く、気管支呼吸がほとんど聞こえず、しばしば小胞呼吸が弱まり、すでに初期の段階で微細な泡の響きのある湿ったラ音が決定されます。
  • 血液中には、重大な白血球増加症、左への急激なシフトを伴う好中球増加症、加速されたESRがあります。
  • 喀痰では、ブドウ球菌は細菌学的および細菌学的に決定されます。
  • X線写真は特徴的です-限局性肺炎ですが、病巣はすぐに融合します。 ぼやけた影は片側または両側から決定され、水疱性の薄壁の空洞が背景に現れます。ダイナミクスで観察すると、非常に変化しやすくなります。 膿瘍とは異なり、虫歯には体液レベルはありません。

クレブシエラ肺炎-診断基準

  • 通常、アルコール依存症や倦怠感を伴う長期の慢性疾患に苦しむ高齢者や老人の男性は病気です。
  • 肺炎が突然始まります
  • 患者は悪寒、側部の痛み、咳を訴えます。
  • 発熱は持続するか、寛解します。
  • 痰は葉が出にくく、「カシスのゼリー」のように見えたり、血が混じっていたりします。
  • クレブシエラ肺炎では、ゼリー状の痰で気管支が塞がれるため、肺組織の圧密の症状が変化することがあります。 声の震えは、長距離の鈍い打診音では変化せず、気管支呼吸、捻髪音はありません。
  • 血液検査-中等度の白血球増加症、ESRの加速。
  • 喀痰の細菌鏡検査によりクレブシエルが明らかに
  • 胸部X線-病気の初めに、葉内の陰影の別々の病巣が検出され、それはすぐに融合し、陰影は均一になりますが、すでに最初の数日で、肺組織の崩壊によって引き起こされた形のない悟りの領域は検出される

レジオネラ肺炎-診断基準

・・発症は急性、重度の中毒です。

・・咳が乾くか、少量の粘液膿性痰が出る。

・・初期には腹痛や下痢が起こることがあります。

・・初期の身体症状は乏しい。 将来、病巣が融合するにつれて、パーカッショントーンの鈍さ、小胞呼吸の弱体化、響き渡る小さな泡立つラ音が現れます。

・・コースはしばしば急性呼吸不全によって複雑になります。

・・胸部X線-病気の高さで、陰影の広い領域が片側または両側で決定されます。

・・喀痰は-原因物質-レジオネラニューモフィラ、グラム陰性好気性桿菌を明らかにします。

・・ペア血清中のレジオネラ菌に対する抗体価の上昇に基づいて病因診断を確認することができます。

サイトメガロウイルス肺炎-診断基準

  • それは、免疫障害のある患者で発症します-AIDS、臓器移植手術後、細胞増殖抑制療法。
  • 長時間の発熱、脱力感、倦怠感、寝汗、筋肉痛、関節痛。
  • 乾いた咳、息切れに悩まされている。
  • 客観的な兆候は非常に少ないです-小胞呼吸のわずかな弱体化、いくつかの乾いた湿ったラ音があるかもしれません。
  • 胸部X線-間質の両側浸潤は主に下葉に見られ、実質の変化はあまり一般的ではありません。
  • サイトメガロウイルス感染の特定の診断は、ウイルスに対する抗体のレベルの4倍以上の増加の検出、または増加したレベルの抗体の持続的な持続にあります。 補体結合、蛍光抗体法、間接赤血球凝集反応の反応が使用されます。 診断を確認するために肺生検が使用されることもあります。

マイコプラズマ肺炎-診断基準

  • それは上気道からのカタル現象から始まります-咽頭炎、鼻炎、扁桃腺の肥大、そして気管支炎の兆候と肺組織への損傷が加わります。
  • 主観的な兆候の重症度と不十分な物理的データの間には一定の不一致があります。 限られたエリアでのパーカッショントーンのわずかな鈍さしか判断できません。ここには、単一のウェットラ音もあります。
  • 血液の研究では、白血球増加症、ESRの加速があるかもしれません。
  • 胸部X線-肺パターンの強化と肥厚、気管支周囲の浸潤、主に下部での片側性が特徴です。
  • 補体結合、蛍光抗体、間接赤血球凝集反応を用いた検査を使用して、特定の診断が可能です。 寒冷凝集素の検出は非特異的な検査です。

コリコリ肺炎-診断基準

  • グラム陰性大腸菌- 一般的な理由患者における続発性肺炎の発症 糖尿病、アルコール依存症、心不全、腎不全、癌。 これは、院内感染(院内感染)の現在の主な病因と考えられています。
  • 臨床的にすることができます さまざまなオプション肺炎の経過-ゆっくりとした段階的または急性の発症、中等度または重度の中毒、咳、息切れ、胸痛。
  • 物理データは非常にうまく表現できます。
  • 血液検査では、原則として、白血球増加症がESRを加速させました。
  • 細菌学的には、喀痰中にグラム陰性桿菌が多数検出されます。
  • X線は、しばしば崩壊空洞を伴う、コンフルエントな浸潤の病巣を明らかにします

H.インフルエンカエ肺炎-診断基準

  • 苦しんでいる人に発症します 慢性気管支炎、気管支拡張症、悪性腫瘍。
  • クリニックは一般的に限局性コンフルエント肺炎に典型的です。
  • 特徴は、喉頭炎、時には重度の細気管支炎の発症を伴う喉頭の敗北です。
  • 一部の患者は、白血球増加症、加速されたESRを持っているかもしれません。
  • 胸部ケージのX線-片側の下葉の浸潤のコンフルエントな病巣が決定されます

肺結核-限局性および浸潤性-分化の兆候

  • 病気の発症は徐々にです。
  • やる気のない倦怠感、咳、微熱の期間が先行します。
  • 臨床的には、肺組織の圧密の兆候が片側または両側の頂点または上葉で検出されます-限られた領域での打診音の短縮、呼吸の弱体化 少量咳をした後の最初の瞬間にのみ聞こえ、その後消える、細かい泡立つ湿ったラ音、時には喘鳴のラ音。
  • 胸部X線-陰影は上葉に見られ、均一であるか、すでに初期段階にある可能性があり、特にコンピューター断層撮影の助けを借りて、虫歯を検出することができます
  • 喀痰および気管支洗浄水の複数の研究-VCが発表されました。
  • 不明な場合は、気管支粘膜の生検を伴う気管支鏡検査をお勧めします。
  • 陽性のマントーテスト。

肺梗塞-差別化の兆候

  • 肺塞栓症の危険因子があります-血栓性静脈炎または静脈血栓症 下肢、心房細動または循環虚脱、婦人科または泌尿器科の疾患の手術。
  • 病気の発症は急性である可能性があり、体温は通常、熱が弱く、咳と喀血、呼吸時の胸痛、息切れが特徴的です。
  • 客観的なデータは非常に乏しいです-呼吸の弱さは限られた領域で聞こえ、湿ったラ音もほとんどありません。
  • 診断はX線で確認できますが、常にそうとは限りません。 梗塞部位では、胸部の側壁に基部、肺の根元に頂点を向けて、均質な構造の三角形の影が決定されます。横隔膜の高い位置があり、その制限があります。可動性、副鼻腔内の少量の液体。 複数の心臓発作では、三角形の影はなく、いくつかの焦点の影が見えます。
  • 肺塞栓症が肺循環の圧力の有意な増加をもたらした場合、この状態のECG徴候を検出することができ、これは間接的に肺梗塞の発症を確認します。 ECGは、電気軸の右への回転、縦軸の周りの時計回りの回転、深いSI-QIII症候群を示しています。
  • 放射性ヨウ素またはテクネチウムで標識されたアルブミンのマクロ凝集体を使用する肺シンチグラフィーの方法は有益です。 肺のシンチグラムに対する心臓発作で、虚血のゾーンが見つかります。

好酸球浸潤-徴候の区別

  • 臨床的には、それらは現れないか、限局性肺炎に似ていない場合があり、時には非常に重症です。
  • この場合、患者は咳、胸痛、息切れ、高熱、肺組織の圧密の物理的兆候があります。
  • 肺のX線撮影-浸透性の陰影は、明確な輪郭がなく、均質で、根への経路がない状態で決定されます。肺のさまざまな部分に局在し、さまざまなサイズの単一または複数の場合があります。 病変はその局在を変化させます。 それらは7-10日間保管されます。
  • 好酸球増加症は血中に検出されます-7から70%。
  • 糖質コルチコイドの投与効果は驚くほど速く、抗菌剤は効果がありません。

真菌性病変(放線菌症)-徴候の区別

  • 始まりは隠されています。
  • プロセスの進行に伴い、間違ったタイプの発熱、粘液痰を伴う咳、時には喀血、胸痛が発生します。
  • 客観的なデータは非常に不足しています。
  • 外部瘻が形成されます
  • 肺のX線撮影-不規則な影が片方または両方の肺に見られます。 胸膜、縦隔、肋骨、横隔膜の発芽が特徴です。
  • 診断の決定的な要因は、菌糸体の瘻孔と放射性真菌のドルーゼンによって分離された喀痰、胸水での検出です。

肺に「丸い影」がある病気の診断

単一の丸い影。

ほとんどの場合、浸潤性肺結核、結核、末梢肺癌を区別する必要があります。

浸潤性肺結核-徴候の区別

  • 結核の浸潤は通常、第1または第2のセグメントに局在します。
  • 丸い影の輪郭はシャープではなく、根元への道があります。
  • コンピュータ断層撮影-多くの場合、初期の崩壊を特定することが可能です。
  • 喀痰および気管支洗浄水では、VCが決定されます。
  • ポジティブなマントー反応。

NS ユーバーキュロマ-差別化の兆候

  • 影の投影における三日月形の空洞がしばしば決定されます。
  • 浸潤性および線維性の変化は、隣接する組織および肺の他の部分に見られます。
  • 気管支造影-気管支の断裂は、地層の端に見られます。

末梢肺がん-徴候の区別

  • 影のゴツゴツした不均一な輪郭が特徴的であり、その構造はしばしば均質です。
  • 周囲の肺組織は無傷で、根への経路はありません。
  • 縦隔結節が拡大することがあります。
  • 気管支造影-排出する気管支が影に入ります。ここでは、その顕著な狭窄または切断を伴う切断のいずれかが明らかになります。
  • 決定的な方法は、肺組織の生検です。

丸い影のよりまれな原因

細菌性肺炎-徴候を区別します。

  • 顕著な初期症状を特徴とする-患者は特に病気の発症時期を示し、肺炎の身体的兆候がより明確に定義されます。
  • 従来の抗生物質療法の速い効果。

化膿性肺炎(気管支の突破口の前)- 差別化の兆候。

  • 既往歴のデータは特徴的です-非解決、治療抵抗性肺炎、誤嚥 異物、胸の怪我。
  • 乾いた咳、最小限の身体的兆候、顕著な白血球増加症、好中球増加症、ESRの加速を特徴とする。
  • ある段階で、気管支に膿瘍が発生します-一度に大量の痰が放出され、温度が下がり、
  • X線写真が変化します-丸い影の投影では、液体のレベルとともに悟りが現れます。

梅毒ガム-差別化の兆候。

  • 移植された梅毒の兆候の病歴。
  • 陽性の血清学的反応。

孤立性腫瘍転移- 差別化の兆候。

  • 別の細胞外局在の腫瘍が診断されます
  • 肝臓、骨、末梢リンパ節への遠隔転移が検出されます。

複数の丸い影

複数の結核腫-徴候の区別

  • 結核の病歴。
  • 肺のX線撮影-影の鋭い輪郭、肺の他の部分と胸膜の変化の存在。
  • ポジティブなマントー反応。

肺転移-差別化の兆候

  • 原発腫瘍の徹底的な検索-腎細胞癌、絨毛上皮腫、黒色腫、子宮がん、乳房、消化器。
  • マーカーの含有量の増加-癌胎児性抗原(CEA)

肺細網結節性播種を伴う疾患の診断

近年、間質性肺疾患と呼ばれることが多い、さまざまな病因や病因の疾患を1つのグループにまとめる傾向があります。 実際、私たちは肺組織圧迫症候群の特殊なケースについて話しています。そこでは、その共通の特徴の3つを区別することができます。 1つ目は病理形態学的であり、このグループのすべての疾患は、肺組織の結合組織マトリックスの損傷、崩壊、および線維症を特徴としています。 2番 共通機能-X線写真では、すべての疾患は播種性網状結節性変化を特徴としています。 3番目の共通の特徴-機能的-事実上すべての疾患の拡張された臨床形態では、肺の換気機能の拘束性障害によって特徴付けられます。 これらの疾患の原因は、肉芽腫症、腫瘍、線維性肺胞炎、びまん性結合組織病である可能性があります。

血行性播種性結核-差別化の兆候

  • 病変は両側性であり、放射線学的変化は対称的であり、同じタイプです-X線写真では、線維的に肥厚したリンパ管からなるメッシュが見え、肺組織の崩壊は、いわゆる形成とともにしばしば観察されます。 刻印された洞窟。
  • 肺の根の石灰化がしばしば検出されます。
  • 喀痰検査-VCが割り当てられます。
  • ポジティブなマントー反応。
  • 気管支鏡検査、肺の経気管支生検-中枢性乾酪壊死を伴う類上皮細胞肉芽腫は生検で見つけることができます。

サルコイドーシス-徴候の区別

・・病気の発症は段階的で、しばしば無症候性であり、中毒の兆候はなく、体温は正常または低悪性度です。

  • 多くの場合、最初の 臨床症状サルコイドーシスは結節性紅斑です。
  • 肺のX線撮影-特定の病期によって変化します。 ほぼ一定の兆候は、肺の根のリンパ節の拡大であり、通常、それらは両側で対称的に影響を受け、影が拡大します 前縦隔..。 将来的には、播種性粟粒結核または限局性形成のタイプに応じて肺組織自体に変化があり、小さな空洞または無気肺が発生することはめったにありません。 変化は主に上肺野と中肺野に局在し、石灰化は根に現れます。
  • 病変の全身性は特徴的であり、肝臓、脾臓、腎臓、および皮膚がその過程に関与しています。
  • ツベルクリン検査は陰性です。
  • 明らかになった高カルシウム血症、ガンマグロブリン、尿酸の含有量の増加、酵素アルカリホスファターゼの活性。
  • 患者の3分の2はKveim反応が陽性である可能性があります。
  • 67 Gaのボディスキャン-サルコイドーシスのほとんどの患者では、肺門リンパ節、涙腺、耳下腺、唾液腺の放射能が増加します。
  • 診断を確認するために、リンパ節または肺組織の生検は、特徴的な肉芽腫が腐敗のない生検で明らかになったときに最も有益です。

組織球症X-分化の兆候。

  • それは20-40歳で発症します。
  • 非生産的な咳、息切れ、胸痛があるかもしれません。
  • 自然気胸が再発する
  • X線の兆候は特徴的です-患者は主に中部および上部の肺野に両側性線維症を有し、水疱性形成を形成します。
  • 肺機能の研究-拘束性-閉塞性変化の混合、肺の拡散能力の障害。
  • 最も正確な診断方法は肺生検です-組織球の増殖が増加した組織球浸潤が検出され、コレステロールを含む黄色腫細胞が浸潤に見られます。

じん肺-徴候の区別

  • シリコンや炭塵など、ほこりの多い状態での長年の作業の兆候。
  • じん肺の臨床像は非常に貧弱ですが、放射線学的徴候が発現しています。
  • 肺のX線撮影-病巣は肺の中央部と外側部に最も密に位置し、それらは異なるサイズであり、不規則な輪郭を持ち、密で、両側に対称的に位置し、根域には実質的に何もありません。 圧密の病巣とともに、肺気腫の兆候が明らかになり、両側の肺パターンが増加します。
  • 肺生検が使用されることもあり、典型的な肉芽腫が生検で見られます。

粟粒性癌腫症-徴候の区別

  • 腫瘍の病歴。
  • 病気の着実な進行。
  • 持続的な発熱。
  • 重度の中毒。
  • 滲出性胸膜炎の発症。
  • 肺のX線撮影-びまん性の均一な播種、基底リンパ節の拡大、胸膜腔内の体液認識。
  • 腫瘍マーカーの含有量の増加-CEAおよびNSE
  • 診断は、気管支鏡検査、肺生検、および肺生検の組織学的検査によって確認されます。

気管支肺胞がん(肺胞-気管支上皮または気管支粘膜の上皮からの原発性多分化型腺がん)-分化の兆候。

  • 大量の粘液性泡状痰の割り当て(1日あたり最大1〜4リットル)。
  • 気管支鏡検査-気管支粘膜の変化が検出されます。
  • 気管支肺胞洗浄-腫瘍細胞の検出。
  • 気管支粘膜の生検-気管支粘膜の生検における腺癌の画像の決定。

特発性線維性肺胞炎-特徴的な兆候

  • 吸入と呼気の短縮を伴う進行性呼吸困難。
  • 深呼吸をしようとしたときの咳の出現。
  • 外呼吸の機能は、顕著な拘束性障害、肺気量の減少です。
  • パルスオキシメトリと血液ガス分析-低酸素血症、肺の拡散能力の低下。
  • 抗生物質を使用した場合の効果の欠如。
  • 開放肺生検-混合細胞の炎症性浸潤、肺胞中隔の線維症。

特発性肺ヘモジデローシス-徴候の区別

  • 再発性の咳と喀血、肺出血
  • 血液検査-低色素性貧血。
  • 肺のX線撮影-肺の両側対称の小さな焦点の変化(出血)が決定されます。これは、病気の発症の後の段階で、より大きな多環性の病巣に融合する可能性があります。
  • 病気のうねり、再発性。
  • 喀痰では、ヘモシデロファージを測定することができます。
  • ヘモジデリンの沈着物が肺胞および肺胞中隔および新鮮な出血で発見された場合、肺組織の組織学的検査によって正確な診断を行うことができます。

グッドパスチャー症候群-徴候の区別

  • 咳、喀血、肺出血
  • 血中-貧血
  • 尿中-血尿とタンパク尿。
  • 肺のX線撮影-両側性播種。
  • 腎不全の早期発症。
  • 血液中では、肺胞の基底膜と腎糸球体に対する抗体が測定されます。
  • 肺と腎臓の生検の研究では、壊死性出血性肺胞炎と急速進行性糸球体腎炎の写真が明らかにされています。

びまん性結合組織病における肺播種-徴候の区別

  • 胸部X線-主に下部肺野での網状結節性播種性変化、肺組織の体積の減少。
  • 線維性肺胞炎によるびまん性結合組織病の主な違いは、多症候性病変です。
  • 全身性エリテマトーデスの患者では、実質または血管の変化とともに、胸膜炎および多発性漿膜炎がしばしば発症します。
  • 関節リウマチ乾性または滲出性胸膜炎があります。
  • 全身性強皮症では、誤嚥性肺炎、胸膜線維症、胸膜下嚢胞の破裂が認められます。

うっ血性心不全-徴候の区別

  • 心臓欠陥、心筋症、心筋炎、虚血性心疾患、高血圧症の患者の既往歴と客観的症状。
  • 肺のX線撮影-肺循環が停滞している患者では、影の強度が根に向かって増加し、根自体が大幅に拡大し、肺の変化が肺の中部と下部で決定されます。

肺パターンが増加した疾患の診断

肺パターンの限定的な強化

急性間質性肺炎-徴候の区別

  • シャープなスタート。
  • 咳。
  • 時々胸の痛み。
  • 呼吸困難。
  • 最小限の物理的変化。
  • ヘモグラムでは、中等度の白血球増加症がESRを加速させました。
  • 肺のX線撮影-限られた領域で、強化され変形した肺パターンが決定されます。
  • 抗生物質療法は通常効果的です。

気管支拡張症- 差別化の兆候

  • 患者は同じ局在の肺炎を繰り返し患っており、肺パターンの局所的な増加が検出されます。
  • 熱性下の状態が長期間観察されます。
  • 痰が多い咳。
  • 喀血は少なくとも一度はありました。
  • 気管支拡張症を確認するために気管支造影が示されています。

気管支周囲の形態 肺癌-差別化の兆候。

  • 肺のX線撮影-肺パターンの局所的な増強。
  • 肺炎が疑われる場合の抗生物質療法から2〜3週間以内の無効。
  • 腫瘍マーカーの含有量の増加-CEA、NSE。
  • コンピュータ断層撮影-腫瘍の定義。
  • 気管支鏡検査および経気管支肺生検-生検における腫瘍細胞の検出。

肺パターンのびまん性増強

このような変更は、多数の場合に発生する可能性があります 病的状態..。 ほとんどの場合、これは患者に発症するびまん性肺硬化症の結果です 慢性気管支炎、気管支喘息、肺結核、ある種のじん肺..。 病気の臨床像全体の分析と分析は、病因の分化において決定的な役割を果たします。

高等教育機関 職業教育「連邦医療社会開発庁のシベリア州立医科大学」

(GOU VPOシベリア州立医科大学ロスドラフ校)

要約:肺パターンの強化。

肺のしこりは、X線撮影、磁気共鳴画像法などの最新の診断方法を使用して検出されます。

それらの外観の原因は呼吸器疾患であり、外観の性質が異なる可能性があります。

  1. バクテリア。
  2. ウイルス性。
  3. クラミジア。
  4. マイコティック。

病気の別の原因は、ブドウ球菌、ファイファーのスティック(血友病)またはコッホの(結核)である可能性があります。 それらの影響の結果として、病気の発症の特定の段階で、アザラシが肺に現れます。

また、組織の腫瘍学的変化など、今世紀の深刻な惨劇を忘れないでください。 上記に加えて、肺の構造的完全性は、梅毒の感染、肺梗塞、または組織の挟み込みによって影響を受ける可能性があります。

したがって、適時に(年に1回)検査を受けるだけでなく、これらすべての病気を早期に区別できる経験豊富な専門家と一緒に検査を行うことが重要です。

肺梗塞、結核、梅毒、または-これらの病気はすべて、X線撮影またはMRIによって検出されます。 ただし、これらの調査方法はいずれも100%正確ではありません。

咳の治療と気管支炎、肺炎の状態の改善のための私たちの読者の多くは、 気管支ぜんそく、結核はジョージ神父の修道院コレクションによって積極的に使用されています。 慢性咳嗽、気管支炎、喫煙による咳の治療に非常に効果的な16種類の薬用植物が含まれています。

彼らは、ある確率で人が病気にかかっているかもしれないと言うだけです。 確認は、他の種類の健康診断の助けを借りて得られます:血液検査と標準の比較、特定のマーカーまたは体の識別、穿刺。

写真のしこりとその他の症状

スナップショットまたは他のタイプの画像で、医師は白黒の画像(人間の肺)を確認します。 準備ができていない人にとって、これは何も言いませんが、専門家は気管支炎を始めても、多くの病気を特定することができます。

アザラシは、特定の場所での生地の色の変化によって区別されます。 色の濃さ、サイズ、場所、その他のデータに基づいて、予備診断が行われます。

そのため、放射線科医は通常、肺炎、結核の疑いがあるとは書いていません。 ここでの最終診断では、画像ではなく喀痰検査が行われます。

実際、肺のしこりは、破壊的な変化が起こった組織の特定の領域です。 この器官の組織そのものが軽い構造をしており、人が呼吸すると空気が循環します。 密度の増加の出現は、体液が肺に蓄積し始めたか、別の負の変化が発生したことを示しています。

医師は、肺が圧密している患者との面会を行い、病気の進行の詳細な臨床像を作成し、徹底的な検査を行います。 後者には、喉の目視検査だけでなく、 口腔、だけでなく、組織の触診、電話内視鏡で聞いています。 ほとんどの場合、負の変化の原因はウイルスと細菌ですが、まれに真菌感染症です。

現在、結核や悪性新生物の検出例が増えています。 社会におけるこの現象の理由は、次のように考えることができます。 マイナスの影響環境について、そして人々が年に一度の検査を受けるために時間通りに医者を訪ねることにしばしば消極的である。

一部の人々は、財政破産のためではなく、単に自由な時間がないために援助を拒否します。 結核の診断には社会的境界はありません。

通常、肺のしこりには、次のような追加の症状があります。


結核について話している場合は、次のように追加する必要があります。

  • 発汗の増加;
  • 呼吸困難;
  • 急速な倦怠感。

病気の腫瘍学的性質はそれ自体を明らかにすることができます 痛み症候群..。 フォネドスコープを使用すると、肺炎、気管支炎、結核を特定できます。

重要:X線撮影は誤っている可能性があります。MRIは最大95%正確です。 血液、組織、喀痰のより深い研究だけが100%正しい結果をもたらします。

診断の確立

最も一般的な誤解の1つは、医師がX線、MRI、および肺の聴取に基づいて診断を下すことができるというものです。 L

気道のあらゆる疾患には、包括的な研究が必要です。患者による特定の分析の提供と機器による方法の使用です。

写真に限局性肺炎の存在がはっきりと示されていても、それは電話内視鏡で聞くことによって確認され、炎症過程は血液検査によって確認されます。さらに多くのことが必要です。


病気によって分泌される粘液には病原体が含まれています。 その性質を特定せずに、合併症を引き起こさない適切な治療を処方することは不可能です。

多くの 鮮やかな例肺炎に関する。 ほとんどの場合、この病気はインフルエンザ後の合併症ですが、それ自体で発症する可能性があります。 通常、ウイルスやバクテリアが原因です。 残念ながら、それらだけを明らかにすることは制限できません。

HIV陽性の免疫不全の人では、真菌感染症が肺炎の原因となることがよくあります。 この場合、一般的で確立された抗生物質を服用しても効果がありません。 むしろ、そのような治療は肺炎が慢性疾患になる可能性があります。

肺のしこりは体液の蓄積の目に見える症状であるため、粘液産生の増加によってのみ現れると考えるかもしれません。 しかし、そうではありません。 同じ効果を持つ別の物質があります-血液。 特定の全身性疾患は、この悪影響を引き起こす可能性があります。 また、原因はさまざまな病因の怪我である可能性があります。

したがって、肺のアザラシを検出する場合、自己治療を行うべきではありませんが、完全な検査を受けることが不可欠です。 これは、病気の発症の正確な原因を特定し、正しい治療法を処方するのに役立ちます。

 


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