| 滑りヘルニア治療 軸性裂孔ヘルニアの治療 食道ヘルニアによる急性疼痛の治療 |
|
滑りヘルニアは片側だけ腹膜のシートで覆われています。 つまり、本物のヘルニアとは異なり、スライド式 - ヘルニアクレヨンを構成する追加のシェルはありません。 それ以外の場合は、スライド式ヘルニアは 古典的ヘルニア。 固定することも固定しないこともできます。 滑りヘルニア 食道開口 横隔膜は、胃の上部からなるヘルニア嚢の形成を特徴とする。 この開口部は通常食道の通過に適しており、他には何もありません。 しかしながら、ヒアラルヘルニア患者は拡大した開口部を有する。 下部食道括約筋 - 胃と食道の接合部近くの高圧帯 - は機能しなくなり、胃反射が食道に流れ込むことができます。 ヒアラルヘルニアに関連する症状はさまざまですが、通常は以下のものが含まれます：胸やけ - 食後30〜60分。 胸の痛み - 真ん中に痛みを燃やす 胸 飲み込むことの困難な嚥下痛出血の苦悶および胃の障害の穿孔。
あらゆるヘルニアの出現の原因、および滑走 横隔膜ヘルニア 食道も例外ではなく、2つの要因しかありません。
バリア組織が弱まると、ヘルニアリングが形成され、それを通して内圧下で臓器の一部が通常の解剖学的局在の限界を超えて押し出される。 診断と実験室テスト修理は出血、腸の問題、窒息などのような合併症の予防に役立ちます。 無症候性で滑り性ヘルニアの患者にのみ、オプションの修復が推奨されます。 このグループの無症候性患者も臨床的に追跡することができ、症状が発生した場合にのみ手術を求めます。 過去には、開腹手術が修復の唯一の選択肢でした。 このアプローチは、長い回復時間と大きな痛みを伴う切開に関連しています。 食道の筋肉の収縮により滑りヘルニアが形成される場合、それは牽引と呼ばれます。 衰弱によりヘルニアが形成された場合 結合組織 腱リング、ヘルニア突起の形成のメカニズム - 脈動。 食道のこのような滑りヘルニアは、身体の以下の条件下で形成される。 新しい低侵襲的アプローチのおかげで、無症候性の患者であっても手術は現在実行可能な初期療法です。 ヘルニアは胸部から腹部に減少しました。 これは臓器の分離を必要とするかもしれません。 腹腔 肺や胸の中央の構造から。 それから中断は再度適切なサイズに近づきます。 いくつかのヘルニアは非常に大きいので組織は非常に貧弱であるため、再発を防ぐために補綴材料を使用する必要があります。 骨折の適切な修復後、食道の下部の周りに2センチメートルの胃を巻きつけることによって、新しい下部食道弁が作られます。
すなわち、横隔膜の食道開口部の拍動性軸方向ヘルニアは、腹腔内圧の増加を伴って形成される。 食道括約筋が欠損していると、別の種類の滑り横隔膜ヘルニアが現れる。 特別な形態、横隔膜の食道開口部の軸方向ヘルニア、いわゆる隣接領域もまた強調されている。 例えば横隔膜ヘルニア。 そして、このカラーはダイヤフラムの硬い繊維に固定されています。 手技は、ヘルニアの大きさや内容にもよりますが、通常2〜4時間かかります。 翌朝、患者は清潔な液体から始め、午後に退院します。 Francisidは、彼がメッシュの有無にかかわらず腹腔鏡下血液ヘルニアを受けた患者を含む10年間の前向き無作為化試験を開始し、完了した。 患者は腹腔鏡下出血およびニッセンの眼底手術から回復する。 行動に戻るには、オープンアプローチの4〜6週間ではなく、2〜7日以内に行うことができます。 創傷感染症は腹腔鏡技術ではあまり一般的ではありません。 さらに、腹腔鏡検査では痛みが少ないことが報告されています。 最も重要なことには、患者の90％以上が処置の10年後に無症状である。
形成のメカニズムにかかわらず、横隔膜の食道開口部の滑りヘルニアは同じ症状を持ちます。 そしてそれらは逆流性食道炎の発症に現れる。 老人性ヘルニア、またはしばしば裂孔ヘルニアと呼ばれるものに関する記事。 胃の一部が筋肉の横隔膜を通って胸腔内に移動するのはそこです。 通常、胃全体は横隔膜の下の腹腔内にあります。 下部食道接合部が横隔膜の上にあり、弁が適切に機能しないため、ヘルニア衛生は酸逆流などの問題を引き起こします。 口腔ヘルニアには2つのタイプがあります：破裂ヘルニアと過剰負担のヘルニアです。 約95％のヘルニアヘルニアが滑りタイプを有することが知られている。 スライド式中隔ヘルニアでは、胃の上部が横隔膜を「スライド」します。 上の画像は、胃と胃食道接合部の正常な解剖学的構造を示しています。 下の画像はスライド式ヘルニアを示しています。 胃の正常なヘルニアと滑りの一時停止。 食道は11時ではなく、上部から胃に入ります。 これは、胃の中にガスを貯蔵し維持するための区画がないことを意味します。 低気圧 胃の中で。 口腔の滑りヘルニアでは、食道は右に入ります 上部 通常の角張った楕円形の代わりに丸い穴がある胃。 ロシア語の「逆流」という言葉は、「逆流」または「リターンスロー」を意味します。 逆流性食道炎は、刺激によって引き起こされる食道の炎症（食道炎）および塩酸による粘膜細胞の損傷として現れる。 その結果、粘膜に潰瘍や亀裂が現れ、それが疼痛症候群を引き起こします。 滑り性軸方向ヘルニアの予防逆流を防ぐために、閉鎖弁がなく、食道の下端を閉じるための横隔膜皮質もなく、胃と食道の間の接続を支持するためのスリング機構もない。 胃の一部は胸腔内にあるため、胸部には酸性消化液を直接引き起こす細胞があり、これが上の食道を裏打ちする細胞への自由なアクセスを提供します。 食道ヘルニア手術の適応軟骨ヘルニアの約5％がローリングタイプです。 彼らは時々食道ヘルニアとして知られています。 柔軟なヘルニアの折れ曲がりで、胃の底部は胸部に入り込んで食道の下部近くに位置します。 噴門は横隔膜の下に留まり、それでもなおうまくいく。 下部食道と胃との間の角度は依然として適所にある。 これらの理由から、下部食道内の胃内容物の逆流は、滑りヘルニアの場合よりも起こりにくい。 ヘルニアが破裂した多くの人は、移行中に症状がありません。 しかしながら、ヘルニア切断の存在は、食道逆流症および胃食道逆流症の危険因子です。 軸性裂孔ヘルニアを発症する人々 燃えるような痛み 胸骨の後ろ、心臓のように。 同時に、それは心窩部域と両方の心気症で怪我をします。 多くの場合、痛みは左肩帯と前腕に - 放射性 - を与えます。 そのような症状はしばしば誤解を招くものであり、その人は彼が心の痛みを持っていると信じています。 また、狭心症の薬を服用しています。 もちろん、彼らは安心をもたらしません。 これは消化器専門医が何十年もの間議論してきた問題です。 ヒアラルヘルニアは、酸逆流症の発症におけるその役割において重要ではないと考えられていた。 さらなる研究は徐々に医学的思考を変えています。 食道の酸クリアランス、食道組織の抵抗、胃から産生される酸の量、胃内容排出の減速などから始まる、酸逆流症を引き起こす他の要因があります。 胃食道接合部の構造この記事では、高齢者ヘルニアの重要な役割に焦点を当てています。 積極的な要因は、胃の裏地から生成される酸、胆汁反射です。 十二指腸潰瘍 胃の中に、胃から酵素ペプチンと遅延した胃内容排出。
同時に、赤ちゃんのように胃の内容物の逆流に似たげっぷが発生します。 胸焼けは絶えず痛い。 食道内層を保護するために重要な因子は、胃食道接合部、アルカリ性唾液産生、粘膜強度、および酸の洗浄と除去などの因子です。 胃食道接合部は、胃の逆流による損傷に対する最初のそして主要な保護である。 この障壁が弱まると、異常な酸逆流障害が発生します。 下部食道括約筋は食道の下部で、安静時でも自然な高い筋肉の緊張を維持します。 これは胃からの逆流酸に対する保護の重要かつ重要な部分です。 この圧力差は日中に変化し、食事後と夜に最高です。 食道のすべりヘルニアが進行し続けると、飲み込むのが難しくなります。 食道粘膜の潰瘍性病変が出血し始めます。 その結果、コーヒー色の嘔吐が現れます。 まれに、血管壁の腐食が毛細血管よりも大きい場合、より大量の出血が起こります。 それから嘔吐は緋色になり、糞は暗くなります。 腹部内の圧力、特定のホルモンやペプチドの濃度、消費される食物、そしてさまざまな薬。 油性粉、チョコレート、ペパーミント、アルコール、プロゲステロン、オクトレオチド、テオフィリン、抗コリン作用薬。 胃食道逆流は3つの要因によって引き起こされます。 ヘルニア裂孔の原因と解剖学まず、過渡緩和 下位区分 食道、第二に低血圧下食道括約筋、第三に食道開口部のヘルニアなどの解剖学的欠陥。 手術ヘルニア 腹腔の構成要素、通常は胃と胃食道接合部が横隔膜を通って胸部に移動したときの機械的な解剖学的異常です。 これらの部分は食道または食道が通過するくぼみを通って上方に動く。 この陥凹は、スリングを形成する横隔膜の筋肉の十字からなり、楕円の形状をしています。 小さな血管だけが損傷を受けた場合、潜血は血液検査で間接的にしか認められません。 持続的な出血は、ごく一部ですが貧血状態につながります。 食道滑り性ヘルニアの診断と保存的治療診断を確定するために、以下が行われます。 追加の方法 研究： 通常の状況下では、食道の下部は、副鼻腔靭帯と呼ばれる靭帯で食道に付着しています。 腹腔内筋膜と胸腔内筋膜の2つの筋膜で構成されています。 飲み込むと食道が短くなります。 これは食道の縦方向に位置する筋肉の収縮によるものです。 横隔膜靭帯と膜も伸びています。 結果として、胃食道接合部および胃の小成分が食道陥凹部を通って上昇する。 嚥下が終了すると、上方向に動いた部分は、横隔膜靭帯の弾力性のために再び後方にスライドします。
客観的な研究方法の助けを借りて、食道の長さ、線維輪の上のその口の拡大を確認することは可能です。 しかし、この重要な靭帯は、私たちが年をとると「すり減ったり」弱ったりすることがあります。 これは、加齢による弾性の喪失、そしておそらく再飲み込み時の機械的ストレスによる「磨耗」によるものです。 この弱さは、その後、裂孔ヘルニアの可能性を高めます。 弾力性のいくらかの喪失は、食道の縦筋の収縮または収縮によるものであるとも考えられている。 弾性の喪失における他の要因は、 増加した圧力 妊娠中に発生する可能性がある腹腔内、肥満、以前の手術および遺伝的要因。 胃腸科専門医の中には、逆流性食道炎の原因である軽快な休憩の代わりに、逆流性食道炎が縦筋の収縮過程の始まりにおける主な原因であると示唆している。 粘膜のパターンもはっきりと見え、欠陥や潰瘍も見えます。 確定診断、横隔膜の食道開口部の滑りヘルニアで、治療は控えめに行われます。 適用されている 現代の薬、塩酸を中和し、その生産を減らす - プロトンポンプ阻害剤（オメプラゾール群）、塩酸の積極的な作用を減らす制酸剤（アルマゲル群）、運動促進剤（ラニチジン、ドンペリドン） 食道の酸への曝露が食道の縦筋の減少をもたらし、それが次に食道の減少をもたらすことが見出された可能性がある研究が行われた。 ほとんどの教科書は、2種類の裂孔ヘルニアについて説明しています。 これは食道のすべりヘルニアと食道の逆説的ヘルニアです。 食道の滑りヘルニア1型食道傍ヘルニアはさらに2つまたは3つの異なるタイプに分けられ、3つまたは4つのタイプになります。 最初のタイプは食道の滑りヘルニアです。 このタイプは、同心円状または軸方向裂孔ヘルニアとして知られています。 残りの5％は食道周囲です。 食道開口部の滑り性ヘルニアの特徴 - 食道陥凹部の拡大と横隔膜靭帯の衰弱。 食道の開口部を開くと、食道の幅が食道陥凹部のサイズまで大きくなります。 少量のヘルニアと括約筋の機能を温存 保守的な治療 成功することがわかりますが、規則性が必要です。 投薬が中断されるたびに、逆流性食道炎が治療前よりもさらに強力になることがあります。 滑り横隔膜ヘルニアの外科的治療法複雑な椎間板ヘルニアが発症した場合、治療法は手術のみです。 出血の場合には、手術は緊急に行われます。 手術は腹腔鏡器具を用いて全身麻酔下で行われる。 視力管理下で、外科医は胃壁から食道チューブの上に「つける」クラッチの形のリングを作ります。 カフは食道を締め付けて括約筋を弛緩させるのを防ぎます。 その結果、逆流は消え、胃の内容物は食道に入りません。 手術後、皮膚には最大10 mmの長さの3つの小さな傷跡が残ります。 合併症がない場合、病院からの退院は手術後3日目に行われます。 障害シートは2〜3週間で閉まります。 軸方向ヘルニアの再発防止食道滑りヘルニア用食品 外科的治療 最初の月の胃潰瘍のように厳格な食事療法を提供します。 それから食事療法はより柔らかくなり、辛い食べ物や塩辛い食べ物に対する制限、そしてアルコールを含みます。 スパークリングウォーターはお勧めできません。 6ヵ月後、患者は通常の生活に戻ります。つまり、食事制限はすべて解除されます。 通常のヘルニアは多くの人が聞いたことのある現象です。 スライド式ヘルニアはあまり知られていないので、その名前は多くの人にとって恐ろしいものです。 実際には、あまり心配しないでください - 横隔膜の食道開口部のスライドヘルニアは深刻な危険をもたらすことはありませんが、もちろん、それを無視することを強くお勧めしません。 やがて開始された有能な治療は完全な回復を保証します。 裂孔ヘルニアの原因と症状それはその壁の1つが腹膜で覆われているという点で通常のヘルニアとは異なります。 腹膜から横隔膜の穴を通る器官の一部が胸骨に入ると問題が生じる。 この病気はそれほど頻繁には現れず、ほとんどの場合、患者は身体の変化にまったく気付いていません。 横隔膜の食道開口部の固定されていないヘルニアのいくつかの主要な段階を除外するのが通例です：
横隔膜の食道開口部の滑りヘルニアの出現に正確に寄与しているものを言うことは非常に難しい。 専門家は、この疾患の発症の素因となるいくつかの主要な要因を特定しています。
横隔膜の食道開口部のヘルニアの主な症状は、消化管のほとんどの疾患の症状と容易に混同される可能性があります。 ヘルニアの主な特徴は強いと考えることができます 鈍い痛みほとんどの場合、これは胃の穴に集中しています。 不快な感覚 食事をした後、スポーツをした後、または強い咳をした後に悪化する。 げっぷや体の位置を変えた後 - 痛みはそれが現れると同じくらい急激に消えることができます。 横隔膜の食道開口部のヘルニアの侵害の主な症状は、次のように識別できます。
裂孔ヘルニアの診断と治療確実に疾患を確定するためには、消化管、心血管系および呼吸器系の診断を含む包括的な検査が必要です。 ヘルニアを伴うX線 |
横隔膜の食道開口部は重要な役割を果たすことができます。 内視鏡検査なしで正確な診断をすることは困難です。 患者は縦位置と横位置で検査しなければなりません。| 読む： |
|---|
