ビスマス（III）カリウム塩2-ヒドロキシ-1,2,3-プロパントリカルボキシレート

化学的特性

コロイド状次クエン酸ビスマス グループに属する 制酸剤 と 吸着剤 ..。 この物質は通常、コーティングされた錠剤に含まれています。 その分子量は1モルあたり704gです。

薬理学的効果

コーティング、抗菌、胃保護、抗潰瘍。

薬力学と薬物動態

この物質は、顕著な収斂作用と抗炎症作用を持っています。 胃の酸性環境に入る オキシ塩化ビスマス と クエン酸ビスマス 沈殿して形成する キレート錯体 損傷した粘膜の表面に保護フィルムの形で。 ツールは合成を刺激します PgE2 、ハイライト 重炭酸塩 粘液は、胃粘膜の保護特性を活性化し、それによって保護します 消化管 攻撃的な酸、塩、酵素の影響から。 粘膜が損傷した領域に蓄積します 表皮成長因子 ..。 アクティビティ ペプシン と ペプシノーゲン 衰退し始めます。

クエン酸ビスマスはバクテリアの内部に蓄積します ヘリコバクター そして彼らの破壊につながる 細胞膜 そして死。 物質が層に浸透する能力のため 十二指腸粘液 ここで集中 ヘリコバクター・ピロリ 最大の、細菌の根絶におけるその有効性 ヘリコバクター 同様の製品よりも大幅に高い。

薬は壁に吸収されません 消化管 全身循環に入りません。 未変化の物質は糞便中に排泄されます。 少量血液に浸透した資金は代謝され、尿中に排泄されます。

使用の適応症

ビスマストリカリヤジシトレートという薬が使用されています：

• 発作を伴う場合;
• バクテリアによる治療を含む ヘリコバクター ;
• 悪化を伴う 慢性 と 胃十二指腸炎 ;
• 引き起こされていない患者では 器質的病変 消化管 .

禁忌

薬は処方されるべきではありません：

• 母乳育児中;
• 妊娠中の女性;
• 特定の物質について;
• 腎不全の患者。

副作用

薬による治療中に、あなたは経験するかもしれません：

• 嘔吐、または便秘、吐き気;
• 皮膚の発疹、かゆみ、その他のアレルギー反応。

中央でこの物質を長期間使用すると 神経系蓄積することができます ビスマス 、これは開発につながります。

Bismuth Trikaliya Dicitrate、塗布方法（方法と投与量）

病気に応じて、異なる治療法を使用することをお勧めします。

ビスマストリカリジシトレートの錠剤は、水と一緒に経口摂取されます。

原則として、成人は、食事または睡眠の30分前に、1日あたり480mgの薬を4回に分けて処方されます。 また、240mgを1日2回服用することもできます。

4歳から8歳までの子供は1日あたり体重1kgあたり8mgを処方され、1日量は2回に分けなければなりません。 治療方針は主治医が処方し、原則として1〜2ヶ月です。

コース終了後2ヶ月間は薬を服用しないでください ビスマス .

Bismuth Trikaliya Dicitrateは、さまざまな治療レジメンで使用されています ヘリコバクター・ピロリ . 薬はと組み合わされます プロトンポンプ阻害剤 ( 、または）および抗生物質（ , , ).

過剰摂取

薬物の過剰摂取の長期使用に伴い、腎臓の働きの違反があります。

治療は処方されています：胃洗浄、 腸吸収剤 と 生理食塩水下剤 治療法、対症療法。

腎臓の働きに障害があり、それに伴う場合 上級示されている血中のビスマス： 錯化剤 — ジメルカプト-プロパンスルホン酸 と ジメルカプトコハク酸、 .

交流

この治療法で治療を開始する前に、他の薬を服用している場合は医師に警告することをお勧めします。

また、薬の有効性は次の影響を受ける可能性があります。 制酸剤 、フルーツジュースとフルーツ、ミルク。

販売条件

処方箋付き。

保管条件

錠剤は、25度を超えない温度で、子供が立ち入ることのない涼しい場所に保管されます。

貯蔵寿命

特別な指示

治療中、糞便が黒くなることがあり、舌の色の変化はめったに観察されません。

（ビスマストリカリジシトレートの類似体）を含む製剤

この物質は医薬品の組成に含まれています： , .

ビスマストリカリウムジシトレートの説明

薬理学的グループ：この薬剤は、器官親和性/胃腸薬/胃保護剤です。

薬理学

不溶性のクエン酸ビスマスとオキシ塩化物が 胃液、キレート化合物はタンパク質基質で形成されますが、これは潰瘍の表面を覆い、酸、ペプシン、胆汁から潰瘍を保護するのに役立ちます。 ビスマストリポタシウムジシトレートは、タンパク質化合物を凝固させ、ヘリコバクターピロリを破壊することができます。

経口摂取した場合、薬は実際には胃腸管に吸収されず、糞便とともに腸から排泄されます。 ビスマスのごく一部だけがコロイド複合体から分離されて血流に吸収され、その後腎臓によって尿中に排泄されます。

ビスマストリポタシウムジシトレートは、完全性を維持し、胃粘膜のバリアの保護機能を回復し、消化性潰瘍を治癒し、潰瘍の再発の頻度を減らすのに役立ちます 十二指腸..。 さらに、この薬は、重炭酸塩の分泌と粘液の形成を増加させ、ムチンの産生と胃粘膜の量的および質的特性を改善するプロスタグランジンE2の産生に刺激効果を及ぼすことができます。 ビスマス三カリウム二クエン酸塩の粘膜欠損のゾーンでは、表皮成長因子の蓄積につながります。

さらに、この薬はペプシノーゲンとペプシンの活性を低下させることができます。 クエン酸三カリウムビスマスは、潰瘍の表面全体を白い泡状のコーティングで覆い、それは数時間持続します。手術の3時間前に薬を服用した患者では、潰瘍のクレーターにのみ白い薄い層が形成されます。 この薬による単剤療法の場合、ヘリコバクターピロリは、メトロニダゾールまたはアモキシシリンとの併用療法の場合、症例の30％でのみ消失し、症例の90％で消失します。

腎機能障害のある患者さんに大量に長期間使用すると、可逆性脳症の可能性があります。

ビスマストリポタシウムジシトレートの使用の適応症

この薬は、ヘリコバクターピロリに関連する疾患を含む、胃潰瘍および十二指腸潰瘍の悪化に苦しむ患者に処方されます。 ヘリコバクターピロリに関連するものを含む、慢性胃十二指腸炎および胃炎の悪化; 胃腸管の器質的疾患に関連しない機能性消化不良; 下痢の症状で発生する過敏性腸症候群。

禁忌ビスマストリポタシウムジシトレート

この薬は、過敏症の人、妊娠中の女性、授乳中の母親、および腎臓の機能状態に重度の障害がある患者には禁忌です。

ビスマストリポタシウムジシトレートの使用説明書

この薬は経口摂取されます。 12歳からの患者は食事の30分前に1日4回120mgを処方され、就寝前の最後の時間、または1日2回240mgを処方されます。 8歳から12歳までの子供は1日2回120mgの薬を服用する必要があります。 4歳から8歳までの子供は1日2回8mg / kgを処方されます。 治療期間は4〜8週間続き、次の8週間は、ビスマスを含む薬を服用しないでください。 あなたは2ヶ月で治療のコースを繰り返すことができます。

ヘリコバクターピロリを除去するために、ビスマストリポタシウムジシトレートとメトロニダゾールの組み合わせ-250mgを1日4回、アモキシシリン250mgを1日4回10日間経口摂取する必要があります。

大量の薬を長期間使用することはお勧めしません。 ビスマス三カリウム二クエン酸塩を8週間以上服用しないでください。 また、超えないでください 医者によって確立された薬の1日量。 この薬による治療中、ビスマスを含む他の薬は許可されていません。 治療過程の終了後、血漿は3〜58μg / l以下の活性活性物質を含みますが、中毒は、100を超える活性活性物質の血漿レベルの場合にのみ観察されます。 μg/ l。

二クエン酸ビスマス三カリウムを使用すると、硫化ビスマスの形成により糞便が暗くなることがあり、舌がわずかに暗くなることもあります。 この薬で治療を受けている間、アルコールを摂取することはお勧めできません。 薬を服用する前後30分は、固形食品、制酸剤、飲み物（ジュース、牛乳）の服用を控えてください。

授乳および妊娠での使用

この薬は、妊娠中の女性や授乳中の母親による使用は禁忌です。 薬を服用する必要がある場合は、しばらく母乳育児をやめる必要があります。

ビスマストリポタシウムジシトレートの過剰摂取

過剰摂取の場合、腎不全が発症する可能性があります。 この場合、胃洗浄を行い、生理食塩水下剤と活性炭を服用する必要があります。 高血漿レベルのビスマスを伴う腎機能障害のある患者は、SH基を含む錯化剤（ジメルカプトコハク酸およびジメルカプトプロパンスルホン酸）を注射する必要があります。 患者が重度の腎機能障害を患っている場合は、血液透析が必要です。

ビスマストリポタシウムジシトレート錠の副作用

の中 副作用吐き気、嘔吐、便の頻度の増加、便秘があります。 アレルギー反応がしばしば現れる- 皮膚の発疹かゆみ。

薬物を大量に長期間使用すると、中枢神経系でのビスマスの蓄積に関連する脳症を発症する可能性があります。

薬物相互作用

この薬はテトラサイクリンの吸収を減らします。 ビスマスを含む薬は全身性を発症する可能性を高める可能性があります 副作用ビスマストリカリウムジシトレートと同時に使用した場合。 薬を服用する前後の30分間は、他の薬だけでなく、液体や食品、特に制酸剤、牛乳、果物を摂取することはお勧めしません。一緒に服用すると、薬の効果に影響を与える可能性があるためです。 。

ビスマストリポタシウムジシトレート類似体

アナログ薬の中で、次のことが注目されます：デノールとノボビスモール。

ビスマストリポタシウムジシトレート価格

この薬の費用は400から735ルーブルの範囲です。

ビスマストリポタシウムジシトレートレビュー

すでに2年以上前に、吐き気、下痢、腹痛、高熱を伴う腸の病気がありました。

胃腸病学コミュニティ全体にとって画期的で待望のイベントが2005年に発生しました- ノーベル賞ヘリコバクターピロリの発見と胃炎および消化性潰瘍疾患におけるその役割により、オーストラリアの2人の医師（消化器病専門医のバリーマーシャルと病理形態学者のロビンウォレン）に生理学と医学の分野が授与されました。

A.I. ゴロフチェンコ、MD

世界の科学界では、この微生物についてコンセンサスが形成されていません。病理学的プロセスの発達におけるH. pyloriの役割を過小評価している人もいれば、誇張している人もいます。 いずれにせよ、ウォーレンとマーシャルによる発見の重要性を過大評価することはできません。それは、非常に広範囲の病気の出現、発達、治療に関する伝統的な見方の修正を必要とし、細菌学的方法論自体も大幅に充実させました。

微生物の発見以来、胃炎や消化性潰瘍の治療に対する根本的に新しいアプローチが登場し、素晴らしい結果をもたらしましたが、長年にわたって、研究者や開業医の前に、これまで解決されていなかった新たな疑問がますます現れています。 ヘリコバクターピロリの特徴と微生物の変化に応じた治療計画の変更の研究は続けられています。

ウクライナの医師、胃腸科医、セラピストだけでなく、ビニツァで開催された科学的および実践的なシンポジウム「消化器系の病気の診断と治療の制御のための最新の有望な技術」に参加した他の専門家の代表者3月22〜23日、消化管の病態に対する最新の技術療法に大きな関心を示します。 だからこそ、ウクライナ軍空軍軍事医療センターの消化器クリニックの責任者、医師の報告 医学代替の根絶療法レジメンの使用に関するアレクサンダー・イワノビッチ・ゴロフチェンコ。

-マーストリヒトコンセンサス（ローマ、2000年11月21〜22日）で指定された国際基準によれば、ヘリコバクターピロリの根絶の適応症は絶対的および相対的に分けられます。 絶対的な兆候の中には、胃または十二指腸の十二指腸潰瘍（活動性、非活動性）、MALTリンパ腫、萎縮性胃炎、癌の胃切除後の状態、胃癌患者との関係の第一線、患者の欲求（医師に相談した後）があります）。 相対的な適応症には以下が含まれます 機能性消化不良、胃食道逆流症および非ステロイド性抗炎症薬による治療。 マーストリヒトコンセンサスIII（2005）の主な方向性は、以下の論文で定式化されています。

• 誰を治療しますか？
• ヘリコバクターピロリを特定して排除する方法は？
• ヘリコバクターピロリの根絶による胃がんの予防。

現在、ヒトのピロリ菌感染症は非常に高いです。 一部の著者によると、それは80％に達します。 ただし、H。pylori関連疾患の頻度は、国（国の経済水準が低いほど、ヘリコバクター菌症が観察される頻度が高い）、患者の年齢（ほとんどの場合、H。pyloriはその年齢で感染する）によって異なります。先進国では18〜23年、経済的に不利な国では5〜10年）..。 ヘリコバクターピロリの感染は、主に経口-経口および糞-経口経路によって人から人へと発生します。 ほとんどの場合、この微生物は、衛生用品、食器、キスを通じて家族内に伝染します。 ほとんどの場合、微生物による消化管のコロニー形成は、病理学的プロセスの発生につながりません。

ヘリコバクターピロリに対する体の反応は、多くの要因に依存します：人間の免疫の状態、胃と十二指腸の粘液の組成、そして微生物の付着を促進する胃の表面の受容体の数の減少ピロリ菌株の病原性（空胞化毒素（VacA）、および急速な破壊を引き起こす細胞毒素関連タンパク質（CagA）を生成する能力） 上皮細胞上皮下組織および細胞外マトリックスの破壊を伴う）。 病理学的プロセス胃の中は、防御システムの恒常性と攻撃的な要因に違反した場合にトリガーされます。 この場合、抗ヘリコバクターピロリ療法の指定の適応症があります。 抗菌薬胃の酸産生機能を低下させる薬剤。

一次治療には、プロトンポンプ阻害剤（PPI）を1日2回、クラリスロマイシン-500 mgを1日2回、クラリスロマイシンに対する一次耐性が15〜20％を超える場合は、アモキシシリンを1日2回使用します。 1000 mgを1日2回、またはPPI、クラリスロマイシンを同じ用量で、メトロニダゾールを500mgを1日2回使用するスキーム。 治療期間は14日です。

二次治療は、PPI-1日2回、亜クエン酸ビスマス-120 mg 1日4回、または240 mg 1日2回、メトロニダゾール500 mg 1日2回、テトラサイクリン-500mg1日4回で構成されます。

さまざまな根絶療法の2つのコースの後の三次治療は、抗生物質感受性の決定を含みます。 一次クラリスロマイシン耐性は15〜20％であり、人口、地理的位置、および根絶療法のコースによって異なります。

臨床現場では、PPIを使用してヘリコバクターピロリを根絶する方法が十分に証明されています。 フレモキシナソルタブ1錠500mgを1日4回食後15分、デノラ1錠120mgを1日3回食前1時間および就寝前。 治療期間は7日間です。

病気の治療のためのビスマス製剤 消化管古代に使用され始めました。 ヘリコバクターピロリが発見される何百年も前に、医師はこの物質を胃の痛みのために処方しました。 しかし、現代の研究が示しているように、コロイド状ビスマス塩だけが抗ヘリコバクター効果を持ち、粘液と均質で、粘液とよく混ざり、その接着特性により、粘膜に長期間固定することができます。 ビスマス製剤は実際には血流に吸収されず、腸から排泄され、便を濃い色に染めます。 それらを使用するときの副作用は比較的まれです。 ヘリコバクターピロリを根絶する能力に加えて、亜クエン酸ビスマスは、ソマトスタチンとガストリンのレベルの比率の回復にプラスの効果をもたらし、損傷した胃粘膜の修復と再生のプロセスを改善します。 世界的に、ビスマス製剤には独特の特性があります-ヘリコバクターピロリ菌株の耐性はありません。

抗菌薬に対するヘリコバクターピロリの耐性の形成は、医学に大きな脅威をもたらします。 ヘリコバクターピロリの耐性菌が出現する主な理由は、抗ヘリコバクターピロリ療法レジメンの欠陥、患者の薬物摂取レジメン違反です。 G. Tytgatによると、現在、消化性潰瘍の患者の少数だけが適切な抗ヘリコバクターピロリ療法を受けています。 これに関連して、多くの国で、人口レベルでの抗ヘリコバクター療法レジメンに含まれる抗菌薬に対するヘリコバクターピロリの耐性レベルの成長の動的モニタリングが実施されており、適切な対策が講じられています。この成長を防ぐために取られています。 これらの対策には、ビスマスのコロイド製剤を含めることが含まれます 現代のスキーム根絶療法。

近年、ヘリコバクターピロリの別の特徴が確立されました-不十分な抗菌療法を含む不利な条件の影響下で、栄養型から球菌型に切り替えます。 この場合、微生物は酵素活性を低下させ、ウレアーゼ試験を使用してそれを検出することは困難です。

抗ヘリコバクターピロリ療法の代替スキームによって引き起こされる合併症を特徴づけると、結腸における異生物性変化の形成に気付くことができます。 の中 副作用-アレルギー反応、腸の運動性の活性化、および粘膜に対する薬物の直接的な毒性作用。

上記を要約すると、上記の治療レジメンのいずれもヘリコバクターピロリの100％根絶を提供しないことに注意する必要があります。これはさまざまな要因によって説明できます。 ただし、推奨される治療法の有効性は現在少なくとも80％です。 これに基づいて、医師は根絶治療を処方し続け、特定の患者でその結果を監視する必要があります。

エレナ・セミノグ作成

剤形

化合物

説明

薬物療法グループ

コード

ATX

薬理学的特性

薬力学

薬物動態

副作用

過剰摂取

過剰摂取

他の医薬品との相互作用

特別な指示

リリースフォーム

保管条件

貯蔵寿命

薬局からの調剤の条件

方式： C12H10BiK3O14、化学名：ビスマス（III）カリウム2-ヒドロキシ-1,2,3-プロパントリカルボキシレート（塩1：3：2）。
薬理学的グループ：オルガノトロピック剤/胃腸剤/胃保護剤。
薬理学的効果：抗潰瘍、胃保護。

薬理学的特性

不溶性のクエン酸ビスマスとオキシ塩化物は胃液（pH 4以下）で沈殿し、キレート化合物はタンパク質基質で形成されます。 それらは潰瘍の表面を覆い、酸、胆汁、ペプシンの影響から潰瘍を保護します（このポリマー糖タンパク質複合体は通常分泌される粘液よりも効果的です）。 ビスマストリポタシウムジシトレートはタンパク質化合物を凝固させ、ヘリコバクターピロリを破壊します。 摂取した場合、二クエン酸ビスマス三カリウムは胃腸管にほとんど吸収されず、糞便とともに腸に排泄されます。 ビスマスのごく一部だけがコロイド複合体から分離されて血流に吸収され、腎臓から尿中に排泄されます。

クエン酸三カリウムビスマスは、完全性を維持し、胃粘膜のバリアの保護機能を回復し、消化性潰瘍を治癒し、十二指腸潰瘍の再発の頻度を減らすのに役立ちます。 クエン酸三カリウムビスマスは、プロスタグランジンE2の産生に刺激効果をもたらし、重炭酸塩の分泌と粘液産生を増加させ、ムチン産生を改善し、胃粘膜の質的および量的特性を改善します。 ビスマストリポタシウムジシトレートは、粘膜欠損ゾーンに表皮成長因子を蓄積させます。 ビスマストリポタシウムジシトレートは、ペプシノーゲンとペプシンの活性を低下させます。 薬は潰瘍の表面を泡状の白いコーティングで覆い、それは数時間続きます。 手術の3時間前に薬を服用した患者では、薄い白い層が潰瘍のクレーターにのみ見られます。 二クエン酸ビスマストリポタシウムの単剤療法では、ヘリコバクターピロリは症例の30％でのみ消失します。 併用療法アモキシシリンまたはメトロニダゾールを使用-症例の90％。

特に腎機能障害のある患者では、高用量を長期間使用すると、可逆性脳症が現れることがあります。

適応症

ヘリコバクターピロリに関連するものを含む、十二指腸および胃の消化性潰瘍の悪化; ヘリコバクターピロリに関連するものを含む、慢性胃十二指腸炎および胃炎の悪化; 胃腸管の器質的疾患とは関係のない機能性消化不良; 主に下痢の症状で発生する過敏性腸症候群。

クエン酸三カリウムビスマスの塗布方法と投与量

ビスマストリポタシウムジシトレートは経口摂取されます。 12歳以上の患者：1日4回、食事の30分前に120 mg、最後に就寝前または1日2回、240mg。 8〜12歳の患者：1日2回、120 mg; 4〜8歳の患者：2回に分けて1日あたり8mg / kg。 治療期間は4〜8週間で、次の8週間は、ビスマスを含む薬を服用できません。 8週間後に2回目の治療が可能です。
ヘリコバクターピロリを除去するには、二クエン酸ビスマストリポタシウムとメトロニダゾールの経口投与を組み合わせる必要があります-250mgで1日4回および250mgで1日4回アモキシシリン（利用可能な場合） 過敏症テトラサイクリンはアモキシシリンに使用されます-1日3回、500 mg）10日間。

大量の薬を長期間使用しないでください。 ビスマストリポタシウムジシトレートを8週間以上使用しないでください。 また、治療中に確立された1日量を超えないようにしてください。 ビスマス三カリウムを二クエン酸塩で治療するときは、ビスマスを含む他の薬を使用しないでください。 推奨用量の薬剤による治療過程の終わりに、血漿中の活性活性物質の含有量は3〜58μg / lを超えず、中毒は、活性活性物質の血漿レベルが存在する場合にのみ観察されます。物質は100μg/ l以上です。 二クエン酸ビスマス三カリウムを使用すると、硫化ビスマスの形成や、場合によっては舌のわずかな黒ずみにより、糞便の色が暗くなることがあります。 薬物治療中はアルコールを摂取しないでください。 薬を服用する前後の30分間は、固形食品、飲み物（牛乳、ジュースを含む）、制酸剤の服用を控える必要があります。

使用の禁忌

過敏症、期間 母乳育児、妊娠、腎臓の機能状態の重度の障害。

使用制限

データなし。

妊娠中および授乳中のアプリケーション

ビスマストリポタシウムジシトレートの使用は妊娠中は禁忌です。 クエン酸三カリウムビスマスによる治療中は、授乳を中止する必要があります。

クエン酸三カリウムビスマスの副作用

消化器系：吐き気、便の増加、嘔吐、便秘;
アレルギー反応：かゆみ、皮膚の発疹;
その他：高用量の二クエン酸ビスマストリポタシウムを長期間使用すると、中枢神経系へのビスマスの蓄積に関連する脳症が発症します。

クエン酸三カリウムビスマスと他の物質との相互作用

ビスマス三カリウム二クエン酸塩はテトラサイクリンの吸収を減らします。 ビスマス（ビケア、ビカリンを含む）を含む製剤は、二クエン酸三カリウムビスマスと一緒に使用すると、全身性の副作用（血中のビスマスの含有量が増加する）を発症する可能性が高くなります。 リン酸三カリウムビスマスを服用する前後30分以内に、他の薬の使用、および水分や食品、特に制酸剤、果物、牛乳、ジュースの摂取はお勧めしません。ビスマストリポタシウムジシトレートの有効性への影響。

過剰摂取

二クエン酸ビスマストリポタシウムの過剰摂取（大量摂取の頻繁な摂取）の場合、腎不全の発症が可能です。 必要なもの：胃洗浄、生理食塩水下剤および活性炭の摂取、 対症療法; ビスマスの高い血漿レベルを伴う腎機能障害のある患者は、SH基を含む錯化剤（ジメルカプトプロパンスルホン酸およびジメルカプトコハク酸）を入力します。 重度の腎不全では、血液透析が必要です。