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右へのeosの逸脱、つまり子供を意味します。 EOSの垂直位置と水平位置はどういう意味ですか? アルファ角度偏差

心臓の電気軸は、心臓の電気力の全ベクトルに関連付けられています。 ほとんどの場合、それは臓器の解剖学的軸と一致します。 原則として、心臓は円錐形で、狭い部分を左から前に向けています。 この場合、電気軸の位置は0〜90度の範囲です。

電気軸の存在は、筋線維からなる心臓の伝導系によるものです。 彼らの収縮のおかげで、心臓は収縮します。

収縮は、電気インパルスが発生する洞房結節で発生します。 この衝動は房室結節を通過し、ヒス束に向けられます。 伝導システムに障害が発生した場合、心臓の電気軸がその位置を変える可能性があります。

EOSはどのように見つけることができますか?

心電図を使用して心臓の電気軸の位置の特徴を決定することが可能です。 通常、次のオプションは正常と見なされます。

  • 垂直(配置範囲は70〜90度)。
  • 水平(0〜30度の位置範囲)。
  • セミホリゾンタル。
  • 半垂直。
  • 傾きの欠如。

この図は、心臓の電気軸を通過させるための主なオプションを示しています。 ECGを使用して、特定の人に特徴的な軸の位置のタイプ(垂直、水平、または中間)を判別できます。

心臓の電気軸

多くの場合、EOSの位置は人の体格に依存します。

痩せた体格の背の高い人にとっては、縦型または半縦型の配置が特徴的です。 発育不全で密集した人々は、EOSの水平および半水平の位置によって特徴付けられます。

EOSの中間配置オプションは、各人の体格が個別であるという事実のために形成され、痩せた体型と密な体型の間には他にも多くの選択肢があります。 これは、EOSの異なる位置を説明しています。

偏差

心臓の電気軸が左または右にずれていること自体は病気ではありません。 ほとんどの場合、この現象は別の病状の症状です。 したがって、医師はこの異常に注意を払い、軸がその位置を変更した理由を特定するために診断を実行します。

の軸偏位 左側スポーツに積極的に関わっている健康な人に見られることもあります。

しかし、ほとんどの場合、この現象は左心室肥大を示しています。 この病気は、心臓のこの部分のサイズの増加を特徴としています。 それは以下の病気を伴う可能性があります:


心臓の電気軸が右にずれている場合、これも標準と見なすことができますが、生まれたばかりの赤ちゃんの場合のみです。 赤ちゃんは、標準から大きく逸脱している場合もあります。

ノート!他の場合では、電気軸のこの位置は右心室肥大の症状です。

それを引き起こす病気:

  • 呼吸器系の問題(喘息、閉塞性気管支炎)。
  • 心臓の欠陥。

肥大が顕著であるほど、EOSの位置が変化します。

ファロー四徴症(副)

また、心臓の電気軸は、冠状動脈疾患または心不全のために変位する可能性があります。

治療を受ける必要がありますか?

EOSがその位置を変更した場合、 不快な症状通常は発生しません。 より正確には、軸のずれが原因で発生することはありません。 すべての困難は通常、変位を引き起こした原因に関連しています。

ほとんどの場合、この原因は肥大であるため、症状はこの病気と同じです。

肥大のために、心臓と心臓血管系のより深刻な病気が形成されるまで、病気の兆候が現れない場合があります。

心臓の肥大

危険を回避するために、誰もが自分の幸福を注意深く監視し、すべてに注意を払う必要があります 不快感、特にそれらが頻繁に繰り返される場合。 次の症状のいずれかがある場合は、医師に相談する必要があります。


これらの兆候はすべて、心臓病の発症を示している可能性があります。 したがって、患者は心臓専門医を訪問し、ECGを受ける必要があります。 心臓の電気軸がずれている場合は、これを引き起こした原因を見つけるために追加の診断手順を実行する必要があります。

診断

逸脱の原因を特定するために、次の診断方法が使用されます。

  • 心臓の超音波
  • ホルターモニタリング
  • 冠動脈造影



心臓の超音波

この診断方法により、心臓の解剖学的構造の変化を特定できます。 肥大が検出されるのはその助けを借りており、心室の機能の特徴も決定されます。

NS 診断方法大人だけでなく、非常に幼い子供にも適用して、深刻な病状がないことを確認してください。

ホルターモニタリング

この場合、ECGは日中に実行されます。 患者は日中すべての通常の活動を実行し、機器はデータを記録します。 この方法は、洞房結節の外側のリズムを伴うEOSの位置のずれの場合に使用されます。

この方法では、画像内で心臓の影が拡大されるため、肥大の存在を判断することもできます。

運動中のECG

この方法は従来のECGであり、そのデータは患者が身体運動(ランニング、腕立て伏せ)を行っている間に記録されます。

この方法は、心臓の電気軸の位置の変化にも影響を与える可能性のある虚血性心疾患を確立するために使用できます。

冠動脈造影

私はこの方法を使って血管の問題を診断します。

EOSの逸脱は、治療効果を意味するものではありません。 そのような欠陥を引き起こした病気は治療されるべきです。 したがって、徹底的な検査の後、医師は必要な治療効果を処方する必要があります。

検査中に明らかになったこの欠陥は、患者に心臓の愁訴がなくても検査する必要があります。 心臓病はしばしば無症候性であり、診断が遅すぎることがよくあります。 医師が診断後、治療を処方し、特定の規則に従うようにアドバイスした場合、これを行う必要があります。

この欠陥の治療は、どの病気がそれを引き起こしたかによって異なるため、方法が異なる場合があります。 主なものは薬物療法です。

非常に生命を脅かす状況では、医師は基礎疾患を中和するために手術を勧めることがあります。

EOSの病状をタイムリーに検出することで、基礎疾患の除去後に発生する正常な状態に戻ることができます。 しかし、ほとんどの場合、医師の行動は患者の状態の悪化を防ぐことを目的としています。

トリートメントとしてもお使いいただけます 民俗的な方法を使用して 薬料とチンキ。しかし、それらを使用する前に、そのような行動があなたに害を及ぼすかどうか医師に尋ねる必要があります。 自分で薬を服用し始めることは容認できません。

心臓病の予防策を順守することも重要です。 それらは健康的なライフスタイル、良好な栄養とリラクゼーション、そしてストレスの軽減に関連しています。 実行可能な負荷を実行し、アクティブなライフスタイルをリードする必要があります。 悪い習慣やコーヒーの乱用をあきらめる価値があります。

EOSの位置の変化は、必ずしも人体の問題を示しているわけではありません。 しかし、そのような欠陥の検出には、医師と患者自身の注意が必要です。

是正措置が規定されている場合、それらは欠陥の原因に関連付けられており、それ自体には関連付けられていません。

電気軸の位置が正しくないこと自体は何の意味もありません。

と接触している

心臓の電気軸(EOS)は、心臓で合成および実行される神経興奮を伝導する活動を意味する概念です。

この指標は、心臓の組織の収縮に伴って発生する、心臓の空洞を介した電気信号の伝導の合計によって特徴付けられます。

心臓の電気軸は、ECGで決定される特性の1つです。 診断を行うには、追加のハードウェア調査が必要です。

心電図を使用した研究中、デバイスは、胸部のさまざまな部分に心電計センサーを重ね合わせることにより、心臓のさまざまな部分から放出される神経興奮を記録します。

EOSの方向を計算するために、医師は座標系を使用して、心臓の位置をそれと比較します。 その上に電極が投影されているため、EOS角度が計算されます。

電極が設置されている心筋のゾーンがより強い神経興奮を発する場所では、EOSの角度があります。

心臓の電気的興奮の正常な伝導がそれほど重要なのはなぜですか?

心臓を構成する繊維は完全に神経興奮を伝導し、それらの複数の心臓システムを作成し、そこでこれらの神経興奮を伝導します。

心筋の最初の機能は洞房結節で始まり、神経興奮が現れます。 さらに、神経信号は心室ノードに輸送され、心室ノードは信号をヒス束に送信し、それを介して信号がさらに伝播します。

後者の位置は、2つの心室を分離する中隔に局在し、前脚と後脚に分岐します。

神経興奮を行うシステムは、心臓の健康な機能にとって非常に重要です。電気インパルスのおかげで、心臓の収縮の正常なリズムを設定し、身体の健康的な機能を設定するからです。

信号伝導構造に偏差が見られる場合は、EOS位置が大幅にずれている可能性があります。

心臓の電気軸はどのように決定されますか?

主治医の対象となるEOSの位置を決定し、ECGをデコードし、図と表を使用して、アルファ角度を見つけます。

このコーナーは2本の直線で構成されています。 1つは1番目のリード軸で、2つ目は心臓の電気軸のベクトル線です。

場所の機能は次のとおりです。

普通角度の位置がプラス30からプラス69の範囲内にある場合、これは心臓の電気軸の正常な指標を示します
垂直EOS70度から90度の範囲内で軸を定義するときに登録されます
水平角度が0度から30度の間の場合
左オフセット心室の位置は、0度からマイナス90度までの角度内にあります。
右へのオフセットそれは、91から180の範囲の心室の位置の指標とともに記録されます。

心臓の電気軸を特定する別の方法は、QRS群を比較することです。その主なタスクは、神経興奮と心室収縮の合成です。

定義指標を以下に示します。

普通このような電気軸のインジケータを使用すると、2番目のリードのR波は最初のリードのR波よりも大きく、3番目のコンパートメントの同様の歯は最初のコンパートメントよりも小さくなります。 (R2> R1> R3)
左軸偏位左側の電気軸の通常の位置に違反した場合、最初のコンパートメントのR波が記録されます-それぞれ最大、2番目と3番目は小さくなります。 (R1> R2> R3)
右軸偏位心臓の電気軸の右側への違反は、最大の3番目のR波と、それに対応する2番目と1番目の減少によって特徴付けられます。 (R1

歯の高さを正確に決定するには、歯がほぼ同じレベルにある場合は、次の手法を使用します。

  • 1と3の割り当てでQRS群を決定します。
  • 1番目のリードのR歯の高さが合計されます。
  • 同様の操作は、3番目の割り当てのR歯で実行されます。
  • 結果の合計は特定のテーブルに挿入され、特定のコーナー半径に対応するデータ結合の場所が識別されます。 アルファ角度の通常の値を特定したら、EOSの場所を簡単に確立できます。

鉛筆で電気軸の位置を決めることもできます。 この方法は十分に正確ではなく、多くの場合、学生によって使用されます。

この方法で決定するには、鉛筆の裏側を3本のリード線の場所の心電図の結果に合わせて、最も高いR波を決定します。

その後、鉛筆の鋭い側がR波、外転に向けられ、可能な限り大きくなります。

通常のEOS測定値

心臓の電気軸の正常なレベルの境界は、心電図の研究で決定されます。

重量で、右心室は左心室よりも大きいです。 したがって、後者では、神経興奮がはるかに強く、EOSをそれに向けます。

心臓を座標系と比較すると、その位置は30度から70度の範囲になります。

この位置は軸にとって正常です。 しかし、その位置は0度から90度の範囲である可能性があります。 これは人体の個人的なパラメータとは異なります:

  • 水平。ほとんどの場合、それは低身長の人々に記録されますが、胸骨は広いです。
  • 垂直。それは主に身長が高いが体格が薄い人々に記録されています。

心臓の電気軸を固定する場合、上記の位置はめったに観察されません。 半水平軸と半垂直軸の位置は、主な症例数で記録されます。

上記の場所はすべて正常です。 座標系に投影して心臓を回転させると、心臓の位置を特定し、考えられる病気を診断するのに役立ちます。

心電図の結果では、座標軸を中心としたEOSの回転を記録できます。これは標準である可能性があります。 そのような場合は、症状、状態、患者の苦情、および他の検査の結果に応じて、個別に考慮されます。

規範の指標の違反は、左または右への逸脱です。

子供の正常な指標

乳児の場合、ECGの軸の明らかな変位が見られます。成長の過程で、正常になります。 誕生から1年間、インジケーターは通常垂直に配置されます。 位置の正常化は、左心室の増加と発達によって特徴付けられます。

学校および就学前の年齢の子供では、心臓の通常の電気軸が優勢であり、垂直であり、非常にまれに水平でもあります。

子供のための規範:

  • 赤ちゃん-90度から170度まで。
  • 1〜3歳の子供-軸の垂直位置。
  • 青年期の子供-通常の軸の位置。

EOSはどのような目的で決定されますか?

心臓の電気軸の1つの変位だけが病気を診断しません。 この要因は、身体​​の異常を診断するための基礎となるパラメータの1つです。

特定の病状では、軸偏位が最も一般的です。

これらには以下が含まれます:

  • 心臓への不十分な血液供給;
  • 炎症性、腫瘍、虚血性病変に関連しない心筋の原発性病変;
  • 心不全;
  • 心臓の欠陥。


EOSが右にシフトするとはどういう意味ですか?

ヒス束の後枝の完全な封鎖もまた、右側の電気軸の違反につながります。 右側の変位を記録する場合、酸素化のために肺に血液を供給する役割を担う右心室の寸法が病理学的に増加する可能性があります。

この病気は、肺の動脈の狭窄と三尖弁閉鎖不全症によって引き起こされます。

右心室の病理学的成長は、虚血および/または心不全で発生します、および炎症性および虚血性プロセスの影響下で発生しない他の疾患。


EOSが左にシフトするとはどういう意味ですか?

電気軸の左への変位を決定するとき、それは左心室の病理学的増加、およびその過負荷を示している可能性があります。

この病的状態は、ほとんどの場合、以下の影響因子によって引き起こされます。

  • 一定の増加 血圧 、これは心室がはるかに強く収縮するという事実につながります。 このプロセスは、重量が増加し、それに応じてサイズが増加するという事実につながります。
  • 虚血性発作;
  • 心不全;
  • 原発性心臓病変虚血性および炎症性プロセスとは関連していません。
  • 左心室弁病変..。 それは、人体で最大の血管の狭窄、つまり左心室からの正常な血液の放出が妨げられる大動脈と、血液の一部が左心室に注入されるとその弁の障害に引き付けられます。 ;
  • プロレベルでスポーツをする人に..。 この場合、さらなるスポーツ活動についてはスポーツ医に相談する必要があります。

電気軸の通常の境界の違反は、先天性の指標と後天的な指標の両方である可能性があります。 ほとんどの場合、心臓の欠陥はリウマチによって引き起こされる発熱性疾患の結果です。

また、左への電気軸の変位は、心室内の神経興奮の伝導の変位、およびヒス束の前束の遮断とともに現れる可能性があります。


症状

EOSを個別に移動しても、症状は発生しません。 しかし、それは何らかの病的状態の結果として発生するため、症状は体内に存在する病気に対応します。

最も一般的な症状は次のとおりです。


わずかな症状を見つけた場合は、心臓専門医のアドバイスを求める必要があります。早期診断と効果的な治療は、患者の命を救うことができます。

診断

心臓の電気軸の違反に関連する疾患を診断するには、ECGに加えて、いくつかのハードウェア研究が診断を確認するために必要です。

これらには以下が含まれます:

  • 超音波検査(超音波)。心臓の状態に関する大量の情報を提供する方法であり、心臓の構造異常を特定することができます。 この検査中、心臓の状態の視覚的な画像が画面に表示され、増加を診断するのに役立ちます。 この方法は安全で痛みがなく、赤ちゃんや妊婦を含むあらゆるカテゴリーの人々が利用できます。
  • 毎日の心電図。心電計を使った一日中の研究方法により、心臓の働きのわずかな障害を特定することができます。
  • 心臓のMRI-非常に難しいタイプの安全な研究であり、非常に効果的です。 多くの人がそれが電離放射線に関係していると誤解していますが、そうではありません。 MRIの基本は、磁場と無線周波数パルスです。 検査中、患者は特別な装置、つまり断層撮影装置に入れられます。
  • 運動テスト(トレッドミル、自転車エルゴメトリー)。トレッドミルは、特別なタイプのトレッドミルでの運動中の研究です。 自転車エルゴメーターも同様のテスト方法ですが、特別な自転車を使用します。
  • 胸骨のX線写真。この研究方法を実行するとき、患者はX線で照射されます。 結果は、心臓が肥大しているかどうかを判断するのに役立ちます。
  • コロノグラフィー。

    研究方法の選択は、患者の苦情と現れた症状に応じて、主治医に属します。

    処理

    この記事に記載されているすべての病気は、電気軸の1つの違反によってのみ診断できます。 変位が見つかった場合は、心臓専門医に相談し、追加の研究を行う必要があります。

    一方向または別の方向への違反の登録は、治療を必要としません。

    初期の病的状態が解消された後、正常化します。そして、それを排除した後にのみ、電気軸のインジケーターは正常に戻ります。

    結果は何ですか?

    負担の発生は、電気軸のずれを引き起こした病気によって異なります。

    心臓への不十分な血液供給(虚血)により、以下の合併症が進行する可能性があります。

    • 頻脈。心臓の収縮率の病理学的増加は、心筋が健康な仕事に十分な血液量を持っていないときに発生し、それは多数の収縮を補おうとします。
    • 心臓組織で死にます。心臓への不十分な血液供給によって引き起こされる、長期にわたる酸素欠乏の結果としての心臓発作の進行は避けられない。
    • 体内の循環不全..。 体内の血液循環障害を背景に、うっ血、重要な臓器の組織死、壊疽、その他の不可逆的な合併症が進行する可能性があります。
    • 心臓の構造の違反;
    • 致命的な結果..。 主要な心筋梗塞やその他の重篤な合併症は、急速な死につながる可能性があります。

    重篤な合併症の発症を防ぎ、予期せぬ死亡の可能性を防ぐために、症状が見つかった場合は、すぐに病院に行く必要があります。

    検査は、医師が病気を正しく診断し、効果的な治療法や手術を処方するのに役立ちます。

結果として得られる平均ベクトルの射影 QRS前額面では 心臓の平均電気軸(AQRS)。条件付き前後軸を中心とした心臓の回転には、前額面での心臓の電気軸のずれと、複合体の構成の大幅な変化が伴います。 QRS標準および強化されたユニポーラリムリード。

図に示すように。 4.10では、6軸ベイリーシステムにおける心臓の電気軸の位置は、心臓の電気軸と標準リード軸の正の半分によって形成される角度aによって定量化されます。 このリード線の軸の正極は原点に対応します- 0 負-±380心臓の電気的中心から水平ゼロ線に引かれた垂線はaVFリード軸と一致し、その正の極は+ 90°に対応し、負の極はマイナス90°に対応します。正の極標準リードの軸IIの角度は+ 60Vの角度で、III標準リードはリードaVLの+ 120%の角度で-30°の角度で配置され、リードaVRは-150の角度で配置されます。 °など


健康な人では、心臓の電気軸は通常、0°から+ 90°までのセクターにあり、これらの制限を超えることはまれです。 通常、心臓の電気軸は、その解剖学的軸の方向にほぼ対応しています。 たとえば、心臓の電気軸の水平位置(角度aは0°から29°)は、高感覚の体型の健康な人によく見られ、電気軸の垂直位置は直立した心臓の人に見られます。 。

前後軸を中心とした心臓の電気軸の右(+9(H)以上および左(0°未満))へのより重要な回転は、原則として、心臓の病理学的変化によって引き起こされます。筋肉-心室心筋の肥大または心室内伝導の障害(ただし、心臓に中程度の病理学的変化がある場合、心臓の電気軸の位置は健康な人のそれとまったく変わらない可能性があることを覚えておく必要があります。すなわち、それは水平、垂直、または通常でさえあり得る。

心臓の電気軸の位置を決定するための2つの方法を考えてみましょう。

グラフィカルな方法による角度aの決定。 グラフィカルな方法で心臓の電気軸の位置を正確に決定するには、複合体の歯の振幅の代数和を計算するだけで十分です。 QRS手足からの任意の2つのリード線で、その軸は前額面にあります。 通常、この目的にはIおよびIII標準リードが使用されます(図4.11)。 正または負の代数和


プロング QRS任意に選択されたスケールで、6軸ベイリー座標系の対応するリードの軸の正または負の部分にプロットされます。

たとえば、図に示すECG。 4.11、複合体の歯の代数和 QRS標準リードではIは+12 mm (NS== 12mm、 Q = 0 mm、 S =ああmm)。 この値は、リードI軸の正の部分に配置されます。 標準リードIIIの歯の合計は-12mmです (NS= + 3 mm、 S =-15 mm); この割り当ての負の部分に配置されます。

これらの値(歯の波形の振幅の代数和に対応)は実際に 心臓の望ましい電気軸の投影標準リードの軸IおよびIII。 これらの投影の端から、リード軸への垂線が復元されます。 垂線の交点は、システムの中心に接続されています。 この線は心臓の電気軸です。 (AQRS)。この場合、角度aは-30 e(心臓の電気軸の左側への急激な偏差)です。

角度aは、複合体の歯の振幅の代数和を計算した後に決定することもできます。 QRSb心電図のマニュアルに記載されているさまざまな表と図による2本の肢のリード線。

角度の視覚的決定a。 心臓の電気軸の位置を決定するための上記のグラフィック方法は、最も正確ですが、臨床心電図検査で実際に使用されることはめったにありません。 より簡単でアクセスしやすい方法は、心臓の電気軸の位置を視覚的に決定する方法です。これにより、±10°の精度で角度aをすばやく推定できます。 この方法は、2つのよく知られた原則に基づいています。


1.複合体の歯の代数和の正または負の最大値 QRSその心電図リードで観察され、その軸はそれに平行な心臓の電気的リューの位置とほぼ一致します。

2.複合型 RS、ここで、歯の代数和はゼロです。 (R = Sまた I = Q+ NS)、リードに記録され、その軸は心臓の電気軸に垂直です。

たとえば、図に示すECGを使用して、視覚的な方法で心臓の電気軸の位置を特定してみましょう。 4.12。 複合体の歯の最大代数和 QRSそして最高のプロング NS標準の鉛II、およびタイプの複合体で観察されます RS(R * S)-リードaVLで。 これは、心臓の電気軸が約60°の角度aにあることを示しています(標準リードの軸IIと一致し、リードaVLの軸に垂直です)。 これは、歯の振幅がほぼ等しいことによっても確認されます。 NSリードIとIIIでは、この場合の軸は心臓の電気軸と同じ(!)角度にあります。 (R] l> R t〜R ul)。したがって、ECGは心臓の電気軸の通常の位置にあります(角度a = 60°)。

心臓の電気軸(角度)の通常の位置の別の変形を考えてみましょう しかし= 45°)、表示 ご飯。 4.13.a. この場合、心臓の電気軸はリードIIとaVRの軸の間にあります。 最大歯数 NS前の例と同じ方法で、リードIIに登録され、


/?,>/?,> R ul*。 この場合、電気軸は仮想線に垂直であり、仮想線は、いわば、III標準リードとリードaVLの軸の間を通過します。 特定の仮定の下では、リードIIIとaVLの軸は心臓の電気軸にほぼ垂直であると仮定できます。 したがって、これらの派生では、歯の代数和がゼロに近づき、複合体自体がゼロに近づきます。 QRSフォームを取る RS、歯はどこにありますか/? wとi? aVLの最小振幅は、対応する歯の振幅Sjnおよび SsVL。

垂直心臓の電気軸の位置(図4.13、b)、角度aが約+ 90°の場合、複合体の歯の最大代数和 QRSn最大正歯 NSリードaVFで検出され、その軸は心臓の電気軸の方向と一致します。 複合型 RS、どこ R-S、はI標準リードに記録され、その軸は心臓の電気軸の方向に垂直です。 リードaVLは負の歯によって支配されています NS、そしてリードIII-ポジティブな歯 NS。

たとえば、図に示すように、角度aが+ 120°の場合、心臓の電気軸がさらに顕著に右に回転します。 4.13、インチ、最大歯 NS標準のリードIIIに記録されますリードaVRではcomが記録されます


プレックス QR、どこ NS= NS。リードIIとaVFでは正の歯が優勢です NS、およびリードIおよびaVL-深い負の歯 NS。

それどころか、 水平心臓の電気軸の位置、(+ 30°から0°までの角度a)最大歯 NS I標準リード(図4.14、a)、およびタイプの複合体で固定されます RS-リードaVFで。 深化した歯はリードIIIに記録されます S yリードaVL-高歯 NS。R [> R ll> R lli< S uy

図に示すように、心臓の電気軸が左に大きくずれています(角度a--30)。 4.14、b、最大正歯 NS鉛aVLに置き換えられ、複合体 QRSuxcmRS-リードIIで。 ハイプロング NSリードIでも固定されており、リードIIIとaVFでは深い負の歯が優勢です。 NS。 R x> R li> Rm。

したがって、心臓の電気軸の位置を実際に決定するために、角度aを決定するための視覚的方法をさらに使用します。 視覚的な方法で心臓の電気軸の位置を決定するために、いくつかのタスクを個別に実行することをお勧めします(図4.16-4.19を参照)。 この場合、事前に準備した6軸座標系のスキーム(図2.6を参照)と、次のアルゴリズムを使用することをお勧めします。

前額面における心臓の電気軸の位置を決定するためのアルゴリズム

1.1つまたは2つのリードを見つけます。 QRSゼロに近づいています (NS NSまた NS* NS+ L)。 このリード線の軸は、心臓の電気軸の目的の方向にほぼ垂直です。


2複合体の歯の代数和が含まれる1つまたは2つのリードを見つけます QRS最大の正の値があります。 この割り当ての軸は、心臓の電気軸の方向とほぼ一致します。

3.2つの結果を調整します。 角度を決定します。

このアルゴリズムの使用例を図1に示します。 4.15。 図に示すように、四肢からの6本のリードのECGを分析すると。 4.15、通常の位置は大まかに決定されます


心臓の電気軸を増やす R H = A、> L、。 複合体の歯の代数和(DO "はリードIIIではゼロに等しい (NS= 5)。 したがって、電気軸はおそらく水平に対してa + 30°の角度で配置され、aVR軸と一致します。 歯の代数和 QRSリードIとII、およびAで最大値を持ちます- R xvこれは、心臓の電気軸のそのような配置でのみ、リード軸(等しい歯I、および/ ?、)への同じ投影が可能であるため、角度a(+ 30°)の値についてなされた仮定を確認します。 。

結論。心臓の電気軸の通常の位置。 角度a- + 30°。

ここで、アルゴリズムを使用して、図に示すECG上の心臓の電気軸の位置を個別に決定します。 4.16-4.19。

あなたの決定の正しさを確認してください。

正解の基準

米。 4.16、a。 複合体の歯の比率の分析 QRSw提示されたECGは、心臓の電気軸の正常な位置があることを示唆しています (R il> R l> R m)。確かに、複合体の歯の合計 QRSリードaVL(R ~ NS)。 したがって、心臓の電気軸は、おそらく水平に対して+ 60°の角度で配置され、標準リードの軸IIと一致します。 複合体の歯の代数和 QRS II標準リードで最大値を持ちます。 これは、角度a + 60 "の値についてなされた仮定を確認します。 結論。心臓の電気軸の通常の位置角度a + 60°。

米。 4.16、b。 ECGでは、心臓の電気軸が左にずれています:高歯 NSリードIとaVL、深い歯に記録 NS -リードIIIとaVF、およびi ^> R II> i ^ II。

複合体の歯の振幅の代数和 QRSはII標準リードでゼロに等しいしたがって、心臓の電気軸はリードIIの軸に垂直です。つまり、角度a = -30°に配置されます。 歯の合計の最大の正の値 QRSリードaVLで検出され、この仮定を確認します。 結論。心臓の電気軸の左への偏差。 角度a--30e。

米。 4.17、a。 ECGでは、心臓の電気軸が右にずれています:高歯 R m mVFと深歯5、aVUと R in> R u> Rl。複合体の歯の振幅の代数和 QRSリードaVRではゼロです。 心臓の電気軸は+120 eの角度にあり、III標準リードの軸とほぼ一致します。 これは、歯の最大振幅が NS鉛Shで決定されます。


結論、心臓の電気軸の右への偏差。 角度a = + 120 *。

米。 4.17、b。 ECGでは、高い歯のLwaVFと比較的深い歯のL "、aVLが記録され、^ P> ^ T> A ^。歯の振幅の合計 QRSリードIではゼロです。 心臓の電気軸は角度a = + 90°にあり、リードaVRの軸と一致します。リードaVFには、歯の振幅の最大の正の合計があります。 QRS、これはこの仮定を裏付けています。 結論。心臓の電気軸の垂直位置。 角度a- + 90°。


米。 4.18、a。 ECGは、高歯/ ?、 hVLおよび深歯L * H1 oVF、および/ ?、> / ?、> / ?、を記録しました。 リードaVRでは、複合体の歯の代数和 QRS弾丸に等しい。 心臓の電気軸は、おそらく、標準リードの軸IIIの負の半分(最大振幅)と一致します。 S U 1)。心電図とは異なり、描かれています


図のノア。 4.17、a、心臓の電気軸は右に偏向していませんが

左にあるので、角度aは約-60°です。 結論。心臓の電気軸の左への急激なずれ。 角度a-60e。

米。 4.18, 6.大まかに心臓軸が左に曲がっています:高い歯 私はrです aVL、深い歯 スル aVF、および R J> R ll> Rtll。波の代数和であるECGにはリードがありません QRS明らかにゼロですただし、歯の最小代数和 QRS、リードで見つかったゼロに近づいています IIおよびaVFは、軸が互いに30 *の角度で並んで配置されています。 さらに、複合体の歯の振幅の合計 QRS標準の鉛IIでは正の値が小さく、鉛aVFでは負の値が小さくなっています。 その結果、心臓の電気軸に垂直な仮想線は、リードIIとaVFの軸の間を通過し、心臓自体の電気軸は、それぞれ、ほぼ-15°に等しい角度aに配置されます。リードIとaVLの軸の間。 確かに、歯の最大代数和 QRSはリードIとaVLにあり、この仮定を裏付けています。 結論。心臓の電気軸の左への偏差。 角度a * -15e。

米。 4.19しかし。 大まかに心臓の電気軸が左に曲がっています:高い歯D、aVL、比較的深い歯 S uvそれと R t> R n> Rm。前の例のように、ECGは歯の代数和が含まれるリードを識別できません QRSはゼロです。 心臓の電気軸に垂直な架空の線は、おそらく隣接するリード軸の間を走っています。 IIIおよびaVF、歯の代数和から QRSこれらのリードではゼロに近づき、歯の合計は IIIリードは負の波の優位性を示します NS、そして鉛aVFで-歯の優勢について NS。したがって、心臓の電気軸は、角度a * + 15°にある可能性が最も高いです。 歯の最大の正の代数和 QRSリードIで明らかになり、上記の仮定が確認されます。 結論。心臓の電気軸の水平位置。 角度a + 15°。

米。 4.19、 NS。 暫定的に心臓の電気軸が左に曲がっています:高い歯 R lt aVL、深歯5 W、aVF、および R l> R ^> RBl。歯のaVF代数和をリードする QRSゼロに等しい、つまり電気軸は割り当て軸aVFに垂直です。 したがって、角度aは0°であると見なすことができます。 歯の最大の正の合計はリードIにあり、これはこの仮定を裏付けています。 結論。心臓の電気軸の水平位置。 角度は0°です。

心臓は、人の他の器官と同様に、脳に沿って来るインパルスのパケットによって制御されます 神経系..。 制御システムの違反が身体に深刻な結果をもたらすことは明らかです。

心臓の電気軸(EOS)は、収縮の1サイクル中にこの臓器の伝導系で観察されるすべてのインパルスの合計ベクトルです。 ほとんどの場合、それは解剖学的軸と一致します。

電気軸の基準は、ベクトルが対角線上にある位置、つまり下と左に向けられている位置です。 ただし、場合によっては、このパラメータが標準から外れることがあります。 軸の位置によって、心臓専門医は心筋の働きと起こりうる問題について多くを学ぶことができます。

人の体格に応じて、彼らは放出します この指標の3つの主な値、それぞれが特定の条件下で正常と見なされます。

  • 体格が正常なほとんどの患者では、水平座標と電気力学的活動のベクトルの間の角度は30°から70°の範囲です。
  • 無力症や痩せた人の場合、角度の通常の値は90°に達します。
  • 一方、短くて密度の高い人では、傾斜角は小さく、0°から30°になります。

したがって、EOSの位置は体の構成に影響され、各患者にとって、この指標の基準は比較的個別です。

EOSの可能な位置はこの写真に示されています:

変更の理由

それ自体、心筋の電気的活動のベクトルの偏差は診断ではありませんが、とりわけ、深刻な障害を示している可能性があります。 その位置は多くのパラメータの影響を受けます。

  • 肥大につながる臓器の解剖学または;
  • 特に、心室に神経インパルスを伝導する原因となる器官の伝導系の機能不全。
  • さまざまな理由による心筋症;
  • 慢性心不全;
  • 長期間持続する高血圧;
  • 閉塞性肺疾患や気管支喘息などの慢性呼吸器疾患は、電気軸が右にずれることにつながる可能性があります。

上記の理由に加えて、EOSの一時的な逸脱は、心臓に直接関係しない現象を引き起こす可能性があります:妊娠、腹水(体液の蓄積 腹腔)、腹腔内腫瘍。

心電図で決定する方法

EOS角度は、で研究されている主要なパラメータの1つと見なされています。 心臓専門医にとって、このパラメータは重要な診断指標であり、その異常値は さまざまな障害や病状を明確に示します。

患者のECGを研究することにより、診断医は考慮してEOSの位置を決定できます。 QRS群の歯、心室の働きをグラフに示します。

IまたはIIIのR波の振幅の増加 胸のリードグラフィックは、心臓の電気軸がそれぞれ左または右に傾いていることを示します。

EOSの通常の位置では、R波の最大振幅がII胸部リードで観察されます。

診断と追加手順

先に述べたように、ECGの右へのEOSの逸脱は、それ自体は病状とは見なされませんが、 診断サインその機能の障害。 ほとんどの場合 この症状は、右心室および/または右心房が異常に拡大していることを示しています、そしてそのような肥大の理由を見つけることは私達が正しい診断をすることを可能にします。

より正確な診断のために、以下の手順を適用することができます。

  • 超音波は、臓器の解剖学的構造の変化を示す最高の情報コンテンツを備えた方法です。
  • 胸部X線で心筋肥大が明らかになる場合があります。
  • EOSの偏差に加えて、リズム障害もある場合に使用されます。
  • 運動ECGは心筋虚血の検出に役立ちます。
  • 冠動脈造影(CAG)は、冠状動脈の病変を診断します。これは、EOSの傾斜につながる可能性もあります。

どのような病気が引き起こされますか

電気軸が右に大きくずれている場合は、次の病気や病状を示している可能性があります。

  • 冠状動脈性心臓病..。 、心筋に血液を供給する冠状動脈の閉塞を特徴づける。 制御されていない発達で、それは心筋梗塞につながります。
  • 先天性または後天性..。 これは、この大きな血管が狭くなり、右心室からの血液の正常な排出を妨げる名前です。 収縮期血圧の上昇を引き起こし、その結果、心筋肥大を引き起こします。
  • 心房細動..。 心房の不規則な電気的活動。これは最終的に脳卒中を引き起こす可能性があります。
  • 慢性 肺性心 ..。 これは、肺が機能不全または胸部の病状であり、左心室が完全に機能できなくなる場合に発生します。 このような状態では、右心室への負荷が大幅に増加し、肥大を引き起こします。
  • 心房中隔欠損症..。 心房の間の中隔に穴があり、そこから血液が左から右に排出されることで発現します。 その結果、心不全と肺高血圧症が発症します。
  • 狭窄 僧帽弁 -左心房と左心室の間。拡張期の血流が困難になります。 後天的な欠陥を指します。
  • 肺塞栓症..。 これは、大きな血管で発生した後、循環器系を移動する血栓によって引き起こされます。
  • 主要な 肺高血圧症 -さまざまな理由で引き起こされる肺動脈の血液。

上記に加えて、EOSの右への傾斜は、三環系抗うつ薬による中毒の結果である可能性があります。 そのような薬の成長ホルモン産生細胞効果は、それらが含む物質が心臓の伝導系に影響を与えることによって達成され、したがってそれらは心臓に害を及ぼす可能性があります。

何をすべきか

心電図が心臓の電気軸の右への傾きを示した場合、それは次のようになります。 遅滞なく、医師によるより広範な診断検査を実施する..。 より深い診断で特定された問題に応じて、医師は適切な治療法を処方します。

心臓は人体の最も重要な部分の1つであるため、心臓の状態はますます注目される必要があります。 残念ながら、それは傷つき始めたときにのみ記憶されることがよくあります。

そのような状況を防ぐために、 心臓病の予防のために少なくとも一般的な推奨事項に従う必要があります:正しく食べ、健康的なライフスタイルを怠らないでください。少なくとも年に1回は心臓専門医による検査を受けてください。

心電図の結果に心臓の電気軸のずれに関する記録が表示された場合は、すぐに詳細な診断を行ってこの現象の原因を突き止める必要があります。

心臓の電気軸(EOS)は、心電図の主要なパラメータの1つです。 この用語は、心臓病学と機能診断の両方で積極的に使用されており、人体の最も重要な臓器で発生するプロセスを反映しています。

心臓の電気軸の位置は、専門家に毎分正確に何が起こっているかを示します。 このパラメータは、臓器で観察されたすべての生体電気的変化の合計です。 ECGを取得する場合、システムの各電極は、厳密に定義されたポイントを通過する励起を記録します。 これらの値を従来の3次元座標系に転送すると、心臓の電気軸がどのように配置されているかを理解し、臓器自体に対する角度を計算できます。

心電図はどのように取得されますか?

ECGは、さまざまな電気的干渉から可能な限り保護された特別な部屋で記録されます。 患者は頭の下に枕を置いてソファに快適に座ります。 ECGを取得するには、電極を適用します(手足に4つ、手足に6つ) )。 心電図は穏やかな呼吸で記録されます。 この場合、心臓の収縮の頻度と規則性、心臓の電気軸の位置、およびその他のいくつかのパラメータが記録されます。 この簡単な方法により、臓器の働きに異常があるかどうかを判断し、必要に応じて、心臓専門医に相談するよう患者に紹介することができます。

EOSの場所に影響を与えるものは何ですか?

電気軸の方向について話す前に、心臓の伝導系が何であるかを理解する必要があります。 インパルスが心筋を通過するのはこの構造です。 心臓の伝導系は、臓器のさまざまな部分をつなぐ非定型の筋線維です。 それは大静脈の口の間にある洞房結節から始まります。 次に、インパルスは右心房の下部にある房室結節に伝達されます。 次のバトンはヒス束に奪われ、ヒス束はすぐに左右の2本の足に分岐します。 心室では、ヒス束の枝がすぐに心筋全体に浸透する枝に入ります。

心臓に到達する衝動は、心筋伝導系によって回避することはできません。 体のわずかな変化に反応する、細かい設定の複雑な構造です。 伝導システムに障害が発生した場合、心臓の電気軸はその位置を変えることができ、それはすぐに心電図に記録されます。

EOSロケーションオプション

ご存知のように、人間の心臓は2つの心房と2つの心室で構成されています。 血液循環の2つの円(大小)は、すべての臓器とシステムの正常な機能を保証します。 通常、左心室の心筋の質量は右心室のそれよりわずかに大きいです。 この場合、通過するすべてのインパルスがいくらか強くなり、心臓の電気軸が正確にそれに集中することがわかります。

臓器の位置を3次元座標系に精神的に移すと、EOSが+30度から+70度の角度で配置されることが明らかになります。 ほとんどの場合、これらはECGに記録された値です。 心臓専門医によると、心臓の電気軸も0〜 + 90度の範囲にあり、これも標準です。 なぜそのような違いがあるのですか?

心臓の電気軸の通常の位置

EOSには3つの主要な規定があります。 通常の範囲は+ 30〜 + 70°です。 このオプションは、心臓専門医との面会のために立ち寄った患者の大多数に見られます。 心臓の垂直電気軸は、痩せた無力症の人に見られます。 この場合、角度の値は+ 70〜 + 90°の範囲になります。 心臓の水平方向の電気軸は、短くてしっかりした患者に見られます。 彼らのカードに、医師はEOS角度を0から+ 30°までマークします。 これらの各オプションは正常であり、修正する必要はありません。

心臓の電気軸の病理学的位置

心臓の電気軸がずれている状態自体は診断ではありません。 ただし、心電図のこのような変化は、最も重要な臓器の働きにさまざまな障害があることを示している可能性があります。 以下の病気は、伝導システムの機能に深刻な変化をもたらします。

冠状動脈性心臓病;

慢性心不全;

さまざまな起源の心筋症;

先天性奇形。

これらの病状を知っていると、心臓病専門医は時間内に問題に気づき、患者を入院治療に送ることができます。 場合によっては、EOSの逸脱を登録するときに、患者は蘇生状態で緊急支援を必要とします。

心臓の電気軸の左への偏差

ほとんどの場合、ECGのこのような変化は、左心室の増加とともに見られます。 これは通常、心不全の進行とともに発生し、臓器がその機能を完全に実行できない場合に発生します。 そのような状態の発展は排除されておらず、 動脈性高血圧症、大きな血管の病状と増加を伴うこれらすべての状態で、左心室は一生懸命働くことを余儀なくされています。 その壁は厚くなり、心筋を通るインパルスの通過の必然的な混乱につながります。

心臓の電気軸の左へのずれは、大動脈の開口部が狭くなるときにも発生します。 この場合、左心室の出口にある弁の内腔の狭窄があります。 この状態は、正常な血流の障害を伴います。 その一部は左心室の空洞に保持され、それを伸ばし、その結果、その壁を厚くします。 これらすべてが結果としてEOSに自然な変化を引き起こします 誤った取り扱い心筋への衝動。

心臓の電気軸の右への偏差

この状態は明確に語っています。同様の変化が呼吸器系のいくつかの病気で発生します(たとえば、 気管支ぜんそくまたはいくつかの先天性はまた右心室を拡大させることができます。 まず第一に、ここで肺動脈狭窄に注目する価値があります。 状況によっては、三尖弁閉鎖不全症も同様の病状の発生につながる可能性があります。

EOSの変更が危険なのはなぜですか?

ほとんどの場合、心臓の電気軸のずれは、特定の心室の肥大に関連しています。 この状態は長年の兆候です 慢性的なプロセス通常は必要ありません 緊急心臓専門医。 本当の危険は、ヒス束の封鎖に関連した電気軸の変化です。 この場合、心筋を介したインパルスの伝導が中断されます。これは、突然の心停止のリスクがあることを意味します。 この状況では、心臓専門医による緊急の介入と専門病院での治療が必要です。

この病状の進展に伴い、プロセスのローカリゼーションに応じて、EOSは左と右の両方で拒否される可能性があります。 封鎖は、心筋梗塞、心筋の感染、および特定の薬の服用によって引き起こされる可能性があります。 従来の心電図では、迅速に診断を下すことができます。つまり、医師はすべての重要な要素を考慮して治療を処方することができます。 重症の場合は、ペースメーカー(ペースメーカー)を設置する必要があります。ペースメーカーは、心筋に直接インパルスを送り、臓器の正常な機能を確保します。

EOSが変更された場合はどうなりますか?

まず第一に、心臓軸自体の偏差は特定の診断を行うための基礎ではないことを考慮する価値があります。 EOSの位置は、患者のより徹底的な検査に弾みをつけるだけです。 心電図に変化があると、心臓専門医に相談せずに行うことはできません。 経験豊富な医師は、標​​準と病理を認識することができ、必要に応じて、追加の検査を処方します。 これは、心房と心室の状態の対象を絞った研究、血圧モニタリング、およびその他の技術のための心エコー検査である可能性があります。 場合によっては、さらなる患者管理の問題を解決するために、関連する専門家の相談が必要になります。

要約すると、いくつかの重要なポイントを強調する必要があります。

通常のEOS値は、+ 30から+ 70°までの間隔と見なされます。

心臓軸の水平(0から+ 30°)および垂直(+70から+ 90°)の位置は許容値であり、病状の発症を示すものではありません。

左または右へのEOSの逸脱は、心臓伝導系のさまざまな障害を示している可能性があり、専門家のアドバイスが必要です。

心電図で検出された心電図の変化は診断として公開することはできませんが、心臓専門医を訪問する理由です。

心臓は、人体のすべてのシステムの機能を保証する驚くべき器官です。 その中で起こるどんな変化も必然的に生物全体の働きに影響を及ぼします。 セラピストの定期的な検査とECGの通過により、深刻な病気の出現を特定し、この領域での合併症の発症を回避する時間ができます。

 


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