| 気管支拡張症。 肺の気管支拡張症の治療。 気管支拡張症（気管支拡張症）。 病状の原因、症状、徴候、診断および治療肺合併症の気管支拡張症 |
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2019年9月9日に投稿2019年10月4日更新 病気の定義。 病気の原因気管支拡張症-気管支の内腔の持続的な拡張がある気道の病気（気管支拡張症）。 このプロセスは、弾力性の侵害と気管支壁の破壊に関連しており、炎症、血液供給の障害、粗い瘢痕組織の発芽を伴い、気管支樹の枝が十分に発達していない結果である可能性があります。 気道壁の化膿性炎症は、気管支壁のさらなる不可逆的な拡張につながります。 同時に、それらの排液機能が妨げられます。つまり、気管支に化膿性の粘稠な痰が蓄積し、長期間存在します。 それはプラグを形成し、呼吸木の端のセクションを埋めます。 これは、次に、肺の空気のない領域（無気肺）、肺の腫れが増加した領域（肺気腫）、および肝硬変の領域（正常な肺組織の瘢痕性変化）の出現につながります。
気管支拡張症は成人人口の2〜4％で発生します。 患者の2/3での検出は、20歳より前に発生します。 子供では、この病気は男の子と女の子で同じように頻繁に検出され、大人の間では、男性は女性よりも1.5〜3倍頻繁に病気になります。 近年、診断能力が向上しているにもかかわらず、この診断はますます少なくなっています。 現代医学..。 おそらくこれは、呼吸器疾患のより効果的な治療によるものです 子供時代、気管支拡張を引き起こす病気を含みます。 小児期および青年期に気管支拡張症を発症する主な理由は 気管支（細気管支）の端の炎症 .
さらに、他の要因が気管支の拡大につながる可能性があります。 肺の急性炎症過程の治療におけるエラー気管支の構造の局所的な乱れによって引き起こされます。 遺伝性の構造的肺異常気管支壁の衰弱に関連する： 重い 遺伝性疾患- 嚢胞性線維症（嚢胞性線維症）。 一般的な気管支拡張症は、この病気の症状の不可欠な部分です。 上皮細胞の破壊 航空路、気管支の構造障害につながります。 これは通常、双方向の一般的なプロセスです。 これらの患者では、気管支拡張症は副鼻腔と膵臓の慢性炎症を伴います。 ほとんどの場合、気管支拡張症の症状は幼児期に始まりますが、診断が下されることはめったにありません。 成熟した年齢臨床像が消去されたため。
免疫障害（免疫応答および免疫グロブリンの細胞の産生の違反）も気管支拡張症の遺伝的性質の原因となる可能性があります。 異物の吸入（吸引）、鼻咽頭分泌、肺への毒性および化学的損傷。 同様の症状を見つけた場合は、医師にご相談ください。 セルフメディケーションをしないでください-それはあなたの健康に危険です！ 気管支拡張症の症状この病気は長期にわたる慢性です。 悪化（症状の悪化）および寛解（疾患の欠如および/または少数の症状）の期間を伴う疾患の波状の経過があります。 おそらく、拡張した気管支の片側および両側の位置であり、より多くの場合、変化は肺の下部にあります。 気管支拡張症の局在は、病気の原因を見つけることとその治療の両方にとって重要です。 この病気の主な症状は、痰の生成を伴う咳です。 まれに、この症状が見られない場合があります（乾性気管支拡張症）。 痰は通常朝に消えます。 寛解期間中、その量は通常1日あたり50mlを超えません。 悪化すると、喀痰は不快な臭いを帯び、1日を通して豊富に分離されます（1日あたり300〜500ml）。 悪化の間、胸の痛みが現れることがあります。 それは胸膜の関与に関連しています。 痛みは深呼吸で激しくなることがありますが、明確な局在がなく、圧迫感、膨満感、息切れを伴う場合があります。 多くの場合、悪化の間、体温が上昇し、発熱は長引く性質であり、悪寒、発汗、脱力感、および倦怠感の増加と組み合わされます。 多くの場合、患者は息切れ、運動耐容能の低下、呼吸不全の発症、つまり血液中の必要な酸素濃度を維持するための肺の能力の低下を心配しています。 医師の診察を受ける主な理由は、再発性気管支炎の疑いがあるか、息切れや咳が原因である可能性があります。 また、気管支拡張症は、市中肺炎の再発および喀血のエピソードによって疑われる可能性があります。
気管支拡張症の病因気道壁の筋層と弾性繊維の構造の破壊は、それらの拡張と空気伝導機能の障害を伴います。 粘液の停滞は、壁の伸び、痰の広がり、末端（端）部分の閉塞を伴うハッキング咳を引き起こします。 気管支の特定の部分の風通しの良さが低下すると、肺組織が厚くなり、その結果、血液の充填効率が低下します。 気管支拡張症の形成は、しばしば、肺の風通しの良さの増加の病巣の発達および気管支における慢性炎症性変化の広がりと関連している。
慢性 炎症過程バクテリアが関与すると、気管支壁の弾性特性が低下し、伸びたり突出したりするため、薄くなります。 肺の周りでは、間質（結合）組織の瘢痕性変化が発生し、気道の内腔がさらに伸びます。 壁の突き出しは、その局所的な損傷によって行われます。 気管支樹の微生物に対する保護特性を低下させることも重要であり、その結果、感染性病原体（緑膿菌など）を含むバイオフィルムが呼吸上皮の表面に形成されます。 気管支拡張症の分類と発症段階原産地別気管支拡張症は2つのグループに分けられます： 臨床経過によると:
有病率別： コンピュータ断層撮影、気管支鏡検査などの機器の研究方法を使用する場合、決定することが可能です 気管支拡張症の分布の性質：
フォーム別気管支拡張症にはいくつかの種類があります。
気管支拡張症の分類 それらの発生のため . 感染後：
閉塞性：
吸入による損傷：
願望：
慢性びまん性肺疾患：
特発性炎症性疾患（病因不明の疾患の場合）：
病気は進行します 3つの段階: 最初の段階は、小さな気管支に粘液を満たして変化を制限することです。 第二段階は炎症と化膿であり、気管支の内腔を内側から裏打ちする細胞層の完全性の侵害、気管支の厚さの瘢痕組織の発達です。 第三段階-拡張した気管支は膿で満たされ、プロセスは進行し、瘢痕組織が発達する肺組織の周囲の気管支にアクセスします。 慢性的な化膿性中毒は、機能障害のある心筋や他の内臓の栄養失調につながります。 気管支拡張症の合併症頻繁に悪化する病気の長期的な性質は、合併症の発症に寄与します。 症例の10〜15％で、痰に血痕が現れることがあります（ 喀血）、 頻度は低いものの 肺出血のエピソード..。 気管支拡張症の症状は、胸膜腔内の空気の出現を伴う肺組織の突然の破裂の写真を伴う場合があります（ 自然気胸）-ケースの0.7％。
この状態は、破裂側の胸部の鋭い激しい（「短剣」）痛み、突然の発症、および吸気時に発生する息切れの悪化によって現れます。 このとき、咳が増加し、胸膜腔内の空気の蓄積と量の増加に伴い、咳は減少します 動脈圧そして脈拍が上がる。 心臓の自由空気と肺の間の空間（縦隔）にある大きな血管が圧迫されるため、患者は意識を失う可能性があります。 気管支拡張症の合併症の中には、肺組織と胸膜に広がる化膿性プロセスもあります：肺膿瘍（1.8％）、蓄膿症（0.4％）。 膿瘍-肺に広範囲の化膿性空洞が形成される。 膿瘍の形成中、体温の持続的な上昇が見られます。膿瘍を開くと、気管支に化膿性の痰（「口がいっぱい」）が大量に排出されます。 この合併症はしばしば外科的治療を必要とします。 胸膜の膿胸-重度の中毒、病変側の胸痛を伴う、胸膜腔内の遊離膿の出現。 この状態は、肺膿瘍とともに生命を脅かすものであり、積極的なドレナージ（膿の除去）と外科医の監督が必要です。 上記の合併症は、開発を伴う可能性があります 敗血症-多臓器不全の発症に伴う血液中の微生物の出現。
長年の気管支拡張症の肺外合併症には以下が含まれます アミロイドーシス。..。 これは、内臓の組織におけるアミロイドタンパク質の産生と蓄積の病理学的プロセスです。 その高濃度は、これらの臓器の構造の機能不全と損傷につながります。 教育も複雑になる可能性があります。 潰瘍と 侵食胃粘膜と 十二指腸. 気管支拡張症の診断気管支拡張症を診断する目的は、気管支の構造変化の発生を引き起こした病理学的プロセス、変化の性質、それらの局在および有病率を確立することです。 診断では、特徴的な兆候を考慮する必要があります：喀痰の分離を伴う咳の症状（時には血の筋がある）、息切れ、運動耐容能の低下。 肺と気管支の繰り返しの炎症性疾患のエピソードに常に注意を払う必要があります。これは、病気の発症年齢である肺外症状で、より早く転移します。 外部審査患者の注意は、「ドラムスティック」タイプの末端指骨の肥厚と、長いプロセス中の爪（「時計皿」）の変形に向けられます。
これらの変化は、骨膜の成長に対する血液中の低酸素含有量の刺激効果によるものです。 綿密な検査 胸その非対称性と変形を明らかにすることができます：瘢痕組織の発達に伴う肺の局所的な圧密に伴うその部分のサイズの減少。 風通しの良さを増した前後寸法の拡大を伴う樽型の腫れ（肺気腫）。 フォネドスコープ（聴診）で肺を聞くと、変化した気管支の直径に応じて、口径の異なる湿性ラ音の病巣が決定されます。 呼吸は困難（呼気が全長にわたって聞こえる）または弱くなる（無音の呼気）ことがあります。
実験室研究炎症過程の重症度を決定することを目的とすべきです：C反応性タンパク質、白血球、血小板、血中のESRの数の決定。 病気の長期にわたる経過とともに、貧血は赤血球とヘモグロビンの数の減少とともに発症します。 喀痰の一般的な分析では、炎症の兆候も明らかになります。白血球、赤血球の数の増加は、拡張した気管支、細菌、真菌の空洞で毛細血管が破壊されたときに決定できます。 喀痰培養は病原体を特定します。 診断を行う上で重要なのは 機器の研究方法、その中で私は肺の主要なコンピュータ断層撮影です。
単純X線撮影とデジタルX線撮影は、重症度、細胞性、肺パターンの嚢胞性変形、圧密の領域、および肺組織の風通しの良さの増加を明らかにします。 気管支拡張症の有病率、形状、性質の明確な画像は、スパイラルコンピューター断層撮影で記録されます。 それはあなたが気管支の内腔の不均一性、中心から周辺への気管支の狭窄の欠如（「路面電車の症状」）、それらの内腔の分泌物の存在、同じものによる気管支の拡張を決定することを可能にします下にある血管の内腔の直径（「リングのサイン」）。 肺換気の減少と増加、瘢痕性変化、膿瘍の形での合併症の形成の付随する兆候も、このタイプの画像で検出できます。 気管支拡張症は、その侵襲性（気管気管支系への深い浸透）と耐性の低さから、現在、気管支拡張症の診断には使用されていません。 気管支鏡検査は、気管支拡張症を決定する際のコンピューター断層撮影を補完するものです。 実施時には、必要に応じて、粘膜の生検材料である気管支（洗浄液）の洗浄を行うことができます。 さらに、気管支鏡検査は薬用に使用されます。
気管支拡張症の治療気管支拡張症の治療はタイムリーの原則に基づいています 抗炎症およびドレナージ療法、拡張した気管支から分泌物を排出することを目的としています。 異物（内視鏡チューブを含む）が肺に侵入するたびに、気管支の損傷領域がさらに感染するリスクが高まるため、手技の侵襲性を最小限に抑えることも重要です。 現在、肺への薬液の吸入送達の最も安全で最も効果的な形態。 この目的のために、ネブライザーが使用されます-気管気管支樹全体に薬液を噴霧する装置。
彼らの助けを借りて、自宅と条件の両方で 医療機関、粘液溶解薬の吸入を生成します-痰を薄くし、気管支の内腔を裏打ちする繊毛上皮の働きを刺激する薬（例えば、アンブロキソール溶液）。 抗炎症の目的で、ブデソニドの懸濁液の吸入が使用されます;コンプレッサーネブライザーはそれに適しています。 この薬は、特に気管支閉塞（気管支の内腔の狭窄）および関連する息切れと呼気困難の存在下で、コースで吸入されます。 気管支の内腔の拡張は、ベータ2作動薬とM抗コリン作用薬、およびそれらの組み合わせ（サルブタモール、臭化イプラトロピウム、フェノテロール）の吸入によっても達成されます。 ネブライザーの使用を必要としない他の吸入薬があります：チオトロピウム臭化物、ウメクリジニウム臭化物、ホルモテロール、サルメテロール、インダカテロール、ビランテロール。 それらは、粉末、液体吸入器、エアロゾルの形で使用されます。 重要なのは吸入技術の正確な遵守です。したがって、医師の診察のたびに、治療用に処方されたデバイスを持参する必要があります。これにより、プロセスをチェックし、タイムリーにエラーを排除できます。 気管支拡張症の悪化に伴い、抗菌薬の使用が適応となります。 それらの使用は、喀痰培養の結果、ならびに以前の抗生物質療法のタイミングと薬に依存します。 通常、ベータラクタム系抗生物質（保護された半合成ペニシリン、セファロスポリン）、抗緑膿菌活性を持つ薬剤（フルオロキノロン、3〜4世代のセファロスポリン、アミノグリコシド）が使用されます。 頻繁に悪化する重症型の疾患の場合、局所麻酔下で一連の消毒気管支鏡検査を実施することが正当化される場合があります。 これにより、より迅速に悪化に対処することができます。 手順は病院の設定で実行する必要があり、外来患者ベースで実行することはあまりありません。 同様に重要なのは 非薬物療法気管支拡張症、気管支分泌物を排出することを目的としています。
外科的方法以下の場合、治療は局所プロセスに適応されます。
手術は年齢を問わず可能です。 両側切除（肺の一部の切除）は通常6〜8ヶ月の間隔で行われます。 予報。 予防二次性（後天性）気管支拡張症の予防は、肺の感染性炎症性疾患のタイムリーな予防と効果的な治療にあります。 この目的のために、 肺炎球菌感染症、はしか、百日咳。 肺炎球菌ワクチンは、気管支拡張症の重要な二次予防ツールでもあります。 悪化の頻度を減らし、病気の合併症を防ぐのに役立ちます。 悪化を防ぐために、理学療法の練習を和らげ、従事することをお勧めします。 気管気管支樹の衛生（影響を受けた気管支からの粘液の除去）および悪化の予防のために開発された治療法に関連して、気管支拡張症の予後は近年改善されている。 多くの患者さんは老いも若きも生きていますが、心肺動脈弁閉鎖不全症の増加により患者さんの生活の質が低下しています。 慢性肺性心疾患の発症は、永続的な障害につながる可能性があります。 後 外科的治療回復は患者の75％以上で起こり、残りの25％は彼らの状態に有意な改善があります。 気管支拡張症はかなりまれな状態であり、感染性炎症性疾患の結果として最も頻繁に発症し、1つまたは複数のcの変形を伴います。 品種この病気は1819年に最初に報告されましたが、20世紀半ばにのみ詳細に研究されました。 気管支拡張症は、気道（気管支）が炎症を起こし、簡単に形を失う慢性肺損傷として説明できます。 その結果、息切れが現れ、痰が出て現れます。 この形態は気管支拡張症と呼ばれます。 病状の重症例では、肺性心が発症します。 ほとんどの部分の気管支拡張症-肺葉または肺の部分に影響を与える限局性プロセス。 それほど頻繁ではありませんが、両方の肺で同時に発生します。 同時に、次のような全身性疾患の可能性が高いです 奇形の種類に応じて、気管支拡張症は円筒形、嚢状、または紡錘状になります。 気管支拡張症の種類 気管支拡張症の発症の理由気管支拡張が現れる理由は多岐にわたります。 感染気管支拡張症は、未治療または誤ってまたは不完全に治療された感染性病変に起因する可能性があります。 これは現在、発展途上国におけるこの病気の主な原因の1つです。 典型的な病原体は、クレブシエラ、黄色ブドウ球菌、マイコプラズマ、マイコバクテリア、はしか、インフルエンザ、ヘルペスウイルス、アデノウイルスです。 小児では、病状の原因は呼吸器合胞体ウイルスである可能性があります。 特に注目すべきは、非結核性抗酸菌による感染症（MAC感染症）です。 それはHIVに感染した人々により頻繁に影響を及ぼします。 免疫力が正常な人では、これらの病原体が肺組織に影響を及ぼし、咳を抑える傾向のある肺疾患のない60歳以上の禁煙の女性が苦しむ可能性が高くなります。 一次病原体の作用下で気管支拡張症が発症した後、これらの空洞は、炎症をサポートする他の微生物（血友病および緑膿菌）によってコロニー形成されます。 気管支の圧迫気管支拡張症は、腫瘍、肺硬化症の病巣、リンパ節の腫大、異物による気管支の圧迫の場所の下で発生する可能性があります。 胃内容物の誤嚥これは主に、長期間安静になっている成人、または知的障害のある成人に見られます。 精神障害、高齢者を含む。 多くの場合、アルコール中毒は胃内容物が肺に入る原因になります。 この後、炎症が発生し、気管支拡張症の形成で終わります。 誤嚥の危険因子は、胃食道逆流症とヘリコバクターピロリ感染症です。 嚢胞性線維症これは、塩化物の輸送と粘液分泌のプロセスに影響を与える全身性疾患です。 嚢胞性線維症が最も多い 一般的な理由先進国における気管支拡張症。 多くの患者では、気管支拡張症が実際にこの病気の唯一の症状です。 それらは、粘稠な痰による気管支の閉塞と感染の追加が原因で発生します。 おそらく嚢胞性線維症の遺伝的変異の1つはヤング症候群です。 この病気は若い男性に発生し、気管支拡張症（主に肺の下葉）、副鼻腔炎、無精子症を伴い、不妊症を引き起こします。 原発性線毛機能不全これは、1万5千人から3万人に1人に発生する遺伝性疾患のグループです。 その症状は、気道を覆い、痰と汚染を取り除く上皮の不動または不十分に活性な繊毛です。 この状態の変形は、内臓の転位（鏡の動き）、副鼻腔炎および気管支拡張症を含むカルタゲナー症候群です。 アレルギー性気管支肺アスペルギルス症これは、気管支痙攣と気管支拡張症を特徴とする、この属の真菌の吸入粒子に対するアレルギー反応です。 痰が咳をし、標準に反応しない発作を起こしている人では、病理が疑われるべきです。 CTスキャンはこの病理の特異性を決定します-中央気管支の敗北。 患者の血液中、好酸球と免疫グロブリンE（IgE）の含有量の増加が測定されます-アレルギーの兆候。 免疫不全状態それらは先天性または後天性である可能性があります。 最も一般的な先天性疾患（まれではありますが）には、Bリンパ球によるガンマグロブリン産生の障害が含まれます。 これらの場合の低ガンマグロブリン血症は、次のいずれかの形態をとることがあります。
この病気は通常、再発性副鼻腔炎の子供で診断されます。 ガンマグロブリンの欠乏を補充することは病気の進行を防ぐので、早期診断は非常に重要です。 後天性免疫不全症候群を伴うHIV感染は、免疫の抑制を伴い、この背景に対して、頻繁な肺炎やその他の気道感染症を伴います。 ただし、気管支拡張症もこの病気の独立した症状である可能性があります。 先天性の解剖学的欠陥気管支拡張症は、さまざまな先天性の解剖学的欠陥によって引き起こされる可能性があります。
アルファ1-アンチトリプシン（AAT）欠乏症これは、患者が気管支や肺の感染症にかかりやすくなるまれな遺伝性疾患です。 自己免疫疾患、結合組織病、および特発性炎症性疾患リウマチ性関節炎は、患者の3.2〜35％で気管支拡張症に関連しており、肺疾患はリウマチの発症前に発症し、その予後を悪化させる可能性があります。 また、気管支の拡張は、シェーグレン症候群、強直性脊椎炎、全身性エリテマトーデスでしばしば観察されます。 このような違反を伴う炎症性疾患のうち、大腸炎、クローン病、多発性軟骨炎、サルコイドーシスが認められます。 気管支拡張症は、マルファン症候群や多発性嚢胞腎の人によく見られます。 肺組織病理学いわゆる牽引性気管支拡張症は、周囲の肺組織の瘢痕化の結果として発生する張力の作用下で発生します。 このような線維症は、放射線によって引き起こされる可能性があり、その後、肺の上葉に位置することが多くなります。 下葉では、そのような拡大は通常、不明確な性質の特発性肺線維症に関連しています。 有毒ガスへの暴露これはしばしば気管支に永久的な損傷をもたらす可能性があります。 塩素とアンモニアはこの点で最も危険です。 病気の有病率気管支拡張症の有病率に関する体系化されたデータはありません。 この病状の頻度の使用により、ここ数十年で減少したと考えられています。 先進国では、主に嚢胞性線維症の患者に見られます。 ただし、気管支拡張症の実際の発生率は、無症候性の経過が長いため、推定するのが非常に困難です。 この病気は、低所得で社会的地位のある人々に影響を与えることがよくあります。 ほとんどの場合、60〜80歳の人々が苦しんでいます。 非結核性MAC感染症は、女性の気管支拡張症の発症に非常に重要です。 病気の発症
気管支拡張症の影響を受けた肺 気管支拡張症は、気管支壁の筋肉および弾性組織の弱体化または破壊によって引き起こされる、大中型の気管支の病理学的に拡大した領域です。 患部では、炎症、瘢痕、浮腫の兆候があるかもしれません。 下にある肺組織はしばしば微生物感染に苦しんでおり、しばしばその中で発生します。 気管支拡張症は気管支拡張症の基礎です。 それらは先天性で後天性である可能性があります。 先天性の形態はすでに乳児に見られます、それは気管支の発達の遅れによって引き起こされます。 取得したフォームは、年長の子供と大人に登録されています。 それらは、感染、喀痰の保持、呼吸制限、または肺組織の局所防御の欠陥によって引き起こされます。 これらのプロセスの結果として、プロテアーゼを分泌する好中球が病変の焦点に蓄積します。 これらの酵素は、気管支壁のタンパク質ベースを破壊します。 周囲の組織も損傷し、結合組織が形成されます（気管支周囲肺硬化症）。 その結果、気管支の壁が拡張します。 同時に、粘性のある痰の分泌が増加し、病原体が増殖します。 化膿性の痰は、気管支壁への損傷の進行に寄与し、したがって、病気の閉じた「悪循環」を形成します。 症状気管支拡張症の臨床徴候：
急性ウイルスの付着または 細菌感染気管支拡張症には、以下の症状が伴います。
患者の外部検査中に、医師は気管支拡張症に特有の兆候を見ません。 彼は長期の肺疾患の症状に注意します：
診断気管支拡張症はに基づいて提案されています 特徴的な症状（化膿性喀痰を伴う毎日の咳）。 診断を確認するには、次の方法を使用します。
肺アスペルギルス症の気管支拡張症の気管支拡張症
気管支拡張症の発症を引き起こした基礎疾患を特定するための検査：
病状を反映するか、正常な結果をもたらす可能性があります。 基準から逸脱した場合、通常、不可逆的な気管支閉塞が見られます。つまり、FEV1が正常値を下回り、サルブタモールの吸入後にこの指標が12％または200ml未満増加します。 気道過敏性が認められることがあり、サルブタモールによる陽性検査が記録されます。 気管支拡張症の患者のFEV1指標は、年々減少します。 肺X線データ 気管支拡張症が疑われる場合は、患者に肺のコンピューター断層撮影を割り当てる必要があります。 その助けを借りて、医師は最小の解剖学的詳細で胸部臓器の3次元画像を作成します。 処理治療の主な方向性：
体位ドレナージ
自宅での長期酸素療法は、重度の呼吸不全や肺性心などの合併症のある患者を対象としています。 嚢胞性線維症の患者は、専門センターで必要な治療を受ける必要があります。 抗生物質軽度から中等度の重症例の外来治療では、医師はアモキシシリン、ドキシサイクリン、コトリモキサゾール、アジスロマイシンまたはクラリスロマイシン、シプロフロキサシン、セフロキシム、またはセファクロルなどの薬剤の1つを7〜10日間処方します。 中等度から重度の場合、抗生物質は注射によって投与されます。 アミノグリコシド、合成ペニシリン、第3世代セファロスポリン、フルオロキノロン、トブラマイシンなど、異なるスペクトルと作用機序を持つ薬剤の組み合わせが使用されます。 気管支拡張症を背景にマイコバクテリアが見つかった場合、抗結核薬（リファンピシン、エタンブトール、ストレプトマイシン、クラリスロマイシン）が治療施設に含まれます。 この場合、治療は1。5〜2年続きます。 時々定期的な抗生物質が処方されます、例えば、月7日または毎週。 抗生物質、すなわちトブラマイシンの吸入投与の有効性は、これによって証明されています。これは、緑膿菌の慢性感染症で特に示されています。 その他の薬：
手術このような場合、気管支拡張症の領域の外科的除去が必要です。
気管支が変化した状態で肺の一部を切除した後、以下の合併症が発生する可能性があります。
重度の気管支拡張症、特に嚢胞性線維症の患者では、片方または両方の肺の移植が検討される場合があります。 適応症は通常、FEV1が正常の30％未満に低下することですが、女性や若い患者では、ドナーからの肺移植を早期に行うことができます。 予報一般に、嚢胞性線維症に関連していない場合、この疾患の予後は良好です。 考えられる合併症：
気管支拡張症は、気管支肺系の慢性疾患であり、気管支の複数の病理学的拡大を伴います-気管支拡張症は、粘膜に慢性炎症過程が発生し、化膿性合併症を伴う長く再発性の進行性の経過を特徴とします。 この病気は、原則として5歳から25歳で発生し、診断されますが、成熟した老人の発症を除外するものではありません。 統計によると、1人の病気の女性に対して3人の病気の男性がいます。 気管支拡張症は広範囲に及んでいます（1000人の住民あたり平均15人）。 悪い習慣を持つ人々によく見られます。 発生率は、生態系が悪い地域でわずかに高くなっています。 気管支拡張症はさまざまな理由で発症します。 それらは、気管支壁の劣性の遺伝的決定、子宮内発育中の胎児の肺への悪影響に起因する可能性があります。 出生後、さまざまな呼吸器感染症、結核、気管支の瘢痕性狭窄、異物への曝露、リンパ節腫大による圧迫が気管支に及ぼす影響が始まり、その結果、肺への血液供給が低下します。換気も損なわれます。 患者の年齢に注意が向けられています。 ほとんどの場合、この病気は子供が肺炎やさまざまな風邪にかかり始める子供時代に現れます。 最初、これらの感染症を伴う咳は、明るい色の痰の分離を伴い、その後の悪化の過程で、灰色または緑がかった色になります。 付随する病理として、それはしばしば注目されます 慢性扁桃炎、副鼻腔炎。 患者に大規模な気管支拡張症があると、手足の指の指骨末端が厚くなることがよくあります。これは低酸素症の症状です。 気管支拡張症の症状
気管支拡張症の診断
気管支拡張症の治療病気の原因となった微生物がわかっている場合は、特定の病原体に作用する病因薬が使用されます。 重症の場合、化膿性痰が絶えず分離するため、抗菌剤による治療が長期間行われています。 気管支を拡張する手段は、それらの閉塞を取り除き、粘液線毛クリアランスを刺激するために使用されます。 このような背景から、気管支は粘液溶解剤を使用してリハビリされ、喀痰の排出を改善するためにベッド内のドレナージ位置が採用されています。 気管支拡張症を消毒する非常に効果的な手段は、抗菌薬と 防腐剤..。 寛解が長引く軽度の病気の経過では、抗菌剤は悪化時にのみ使用されます。 気管支拡張症の外科的治療の適応症は、反応しない片側の限定された（分節性）病変です 保守的な治療..。 呼吸不全や慢性肺性心などの合併症が現れる前に、外科的治療を行うことをお勧めします。 必須医薬品禁忌があります。 専門家の相談が必要です。
投与計画（投与量はアモキシシリンで示されます）：12歳以上または重度の気道感染症で体重40kg以上の成人および小児の内部-875mgを1日2回。 または500mgを1日3回。 大人と12歳以上の子供のためのアモキシシリンの最大1日量は6gです。大人と12歳以上の子供のためのクラブラン酸の最大1日量は600mgです。 静脈内投与の場合、12歳以上の成人および青年に1g（アモキシシリンの場合）を1日3回、必要に応じて1日4回投与します。 最大1日量は6gです。 治療期間は最大14日です。
投与計画：薬物は筋肉内および静脈内に投与されます（ジェットまたはドリップ）。 成人および12歳以上の子供に対する気管支拡張症の悪化を伴い、用量は1〜2g1回/日です。 または12時間ごとに0.5〜1g。最大1日量は4gです。50mg/ kg体重を超える用量を30分間の静脈内注入として投与する必要があります。 治療期間は個別に決定されます。
投与計画：薬は1日1〜2回経口摂取されます。 錠剤を噛んだり、十分な量の液体（0.5〜1カップ）を飲んだりしないでください。食事の前または食事の合間に服用できます。 気管支拡張性疾患の悪化を伴う：500mgを1日1〜2回〜7〜14日。
錠剤：大人と12歳以上の子供は1タブを処方されています。 （30 mg）最初の2〜3日間は1日3回。 次に、薬の投与量を1タブに減らす必要があります。 1日2回 徐放性カプセル：大人と12歳以上の子供は1カプセルが処方されます。 （75mg）1回/日。 朝または夕方、食後、噛むことなく、水分をたっぷりと飲みます。 シロップ3mg / 1 ml：大人と12歳以上の子供は2スクープ（30mg）を1日2〜3回処方されます。 最初の2〜3日で。 その後、2スクープを1日2回。 病気の重症例では、治療の全過程の間、用量は減らされません。 最大投与量-4スクープ（60 mg）2回/日。 経口投与および吸入用の溶液（1 ml = 20滴）：大人と12歳以上の子供は、最初の2〜3日間、1日3回4 ml（30 mg）を処方されます。 次に、薬の投与量を1日2回4mlに減らす必要があります。 経口液剤は吸入の形でも使用できます：5歳以上の大人と子供は1日1〜2回、2〜3ml（40〜60滴、15〜22.5mgに相当）を吸入することをお勧めしますアンブロキソールの）。 気管支拡張症は、構造と機能が変化した気管支の別の部分の拡張です。 気管支拡張症は独立した病気ではありませんが、他の多くの病気や状態から生じます。 気管支拡張症とは何ですか？気管支拡張症は、気道感染症に対する患者の感受性を高め、それが頻繁な悪化と病気の進行につながります。 したがって、気管支拡張症は慢性進行性気管支肺疾患であり、絶え間ない医学的監督と支持療法が必要であり、その量は悪化とともに増加します。 気管支拡張症の原因は非常に多様です。
多くの場合、注意深い病歴と肺検査は気管支拡張症の原因を示唆しています。 場合によっては、病気の経過と予後を改善できる特定の治療が可能であるため、原因を特定することが重要です。 -あなたは独立して病気の存在を疑うことができますか？はい-気管支拡張症が疑われるべきです：
気管支拡張症の症状気管支拡張症の症状は異なります：病気のすべての症状が完全に消える気道感染症の繰り返しのエピソードから、痰を伴う毎日の咳まで、その性質は粘液膿性（無色）から粘液膿性（淡黄色）および化膿性（淡黄色）まで変化する可能性があります濃い黄色、緑または灰緑色）。 気管支拡張症の患者の場合、大量の喀痰が特徴的です-1日あたり最大100〜200 mlですが、喀痰がより少ない場合もあります。 定期的に、血の筋や血餅が喀痰に現れることがあります。これは、咳のハッキング中に気管支の薄くなった壁への外傷に関連しています。 まれに、気管支拡張症は、手術を必要とする重度の肺出血を合併します。 炎症が気管支壁から肺組織に移行すると、肺炎が胸膜に発生する可能性があります。これは、呼吸や咳をするときの胸の痛みです。 病気の後期には、呼吸不全が発症する可能性があります。 気管支拡張症の炎症過程の悪化は、しばしば脱力感、体温の長期エピソード（通常は37.2-37.50℃以下）、および体重減少を伴います。 診断気管支拡張症は、肺の高解像度コンピューター断層撮影（CT）によって検出されます。 従来のX線撮影、さらにはフルオログラフィーは、この病気を診断するのに十分な感度がありません。 肺のCTによると、肺の先天性奇形、気管気管支肥大、肺気腫、結核などの原因を特定できる場合があります。 原則として、原因を特定するために、追加の研究が必要です。その範囲は、患者との会話（苦情や既往歴の収集）中に医師が決定することができ、CTスキャンの結果に基づいて決定することができます。肺。 したがって、遺伝性疾患が疑われる場合は遺伝子分析が行われ、肺の真菌感染が疑われる場合は、免疫学的研究（真菌に対する抗体の測定）および真菌叢の特別な喀痰培養が行われます。 診断には他にどのような研究が使用されていますか？気管支拡張症の患者における必須の研究は、喀痰の細菌学的分析と呼吸機能の研究（スピログラフ、FVDまたはボディプレチスモグラフィー）です。 喀痰細菌学的分析（喀痰培養）気管支拡張症は、さまざまな微生物のコロニー形成に理想的な条件を作り出します-気管支拡張症の気管支粘膜の表面に細菌が常に存在します。 細菌の長期的なコロニー形成は、他の誘発因子（低体温症、SARSなど）がなくても炎症を引き起こす可能性があります。 この炎症は、発熱、倦怠感、発汗、および体重減少を伴う頻繁または持続性の気管支炎によって現れます。 細菌が除去されないか、気管支樹から除去できない場合、炎症は慢性的になり、化膿性の痰と肺の損傷が絶えず発生します。 そのため、気管支に存在する微生物の組成と数を管理するために、喀痰の細菌学的検査を定期的に実施することが重要です。 外呼吸（FVD）の機能の検査慢性炎症では、気管支の粘膜の浮腫、気管支の内腔への粘液の蓄積、時には気管支痙攣（気管支壁の筋肉の収縮）により、気管支の内腔が狭くなることがあります。 これらのプロセスはすべて、気管支の内腔を狭め、息切れを引き起こす可能性があります。 これらの状態を診断するには、 さまざまな方法外呼吸の機能の研究。 最もシンプルで アクセス可能な方法は肺活量測定ですが、より複雑な研究方法が必要になることがよくあります。肺気量の測定（ボディプレチスモグラフィー）と肺の拡散能力（吸入空気から血液への酸素の通過能力）の評価です。 これらの研究の結果は、気管支拡張症の患者の治療を処方するために重要です。 病気は治りますか？気管支拡張症は慢性進行性疾患であり、患者の生活の質は、肺損傷の有病率、肺機能障害の程度、および悪化の重症度と頻度に依存します。 この病気を暴露することは不可能です。 しかし、私たちは病気が悪化する速度に影響を与えることができます。 多くの点で、進行速度は慢性気管支感染症の性質によって決定されます。 したがって、病気の進行を遅らせ、患者の生活の質を改善することが可能です。 早期診断、それらの原因の確立と治療、慢性気管支感染症の適切な治療、悪化の予防、および患者の定期的な医学的監督。 気管支拡張症の患者を監視するためのプログラムはありますか？ はい、それらは存在します。 医師によるフォローアップ検査は、病気の重症度に応じて、1〜6か月ごとにスケジュールする必要があります。 患者が安定していても（寛解中）、 一般的な分析気管支の炎症の活動を評価するための喀痰および喀痰の細菌学的検査。 検査中、医師は息切れの重症度、喀血の有無、炎症の一般的な症状（脱力感、発汗、体重減少、発熱）を評価し、肺に耳を傾け、重度の肺機能障害の場合は機能、運動テスト（6分間の歩行テスト）を実施します。 気管支拡張症の患者の年次検査には、肺機能の低下率を評価するための気管支拡張薬、C反応性タンパク質（CRP）および免疫グロブリン（Ig）を使用した肺活量測定を含める必要があります。 炎症反応生命体。 医師の診察のたびに、パルスオキシメータを使用して飽和度（血中酸素飽和度）を測定することをお勧めします。 飽和度が93％未満に低下した場合は、動脈血ガス組成の完全な調査を実行して、酸素療法の処方の問題を解決することをお勧めします。 疾患進行のリスクが高い患者は、2年に1回肺のCTスキャンをスケジュールすることをお勧めします。 さらに、肺のX線検査は毎年行われ、重篤または生命を脅かす合併症（肺炎、気胸）が疑われる場合も同様です。 気管支拡張症のための呼吸リハビリテーション私たちの肺部門は、「気管支拡張症患者のための呼吸リハビリテーションプログラム」を開発しました。 複雑な治療のコースは、気管支拡張性疾患の患者の気管支鏡による衛生状態を置き換えることを可能にします。
肺の気管支拡張症の治療の基本原則気管支拡張症の患者の治療は、状態を改善し、悪化を防ぎ、その結果、病気の進行を防ぐことを目的としています。 気管支拡張症の原因がわかっている場合は、それを取り除くことを目的とした治療を行う必要があります。 治療の成功の主な要素：
場合によっては、主に気管支拡張症の有病率が限られているため、胸腔科、外科病院の状態で、外科的治療（肺の患部の除去）が可能です。 これには、胸部外科医の相談が必要になります。 気管支拡張症のすべての患者は、毎年秋にインフルエンザの予防接種を受け、5年に1回、肺炎球菌ワクチン「Pneumo-23」を接種する必要があります。 もちろん、他の治療法と同様に、ワクチン接種には独自の禁忌がありますが、最新のワクチンはそれらを最小限に抑え、気管支喘息やその他のアレルギー性疾患の患者を含む大多数の患者が安全にワクチン接種できるようにします。 もしそうなら、検査は気管支拡張症が肺に発生したことを示しました。 これは、肺の気管支拡張症の治療が行われることを意味します。 これは簡単なことではありませんが、人生を愛するなら本当に問題ですか？ 治療を行わないと、気管支拡張症が発症し、合併症に発展します。肺気腫、萎縮性咽頭炎、気管支喘息が発症する可能性があります。 友達、こんにちは！ SvetlanaMorozovaと一緒に。 自分の何が悪いのかわからず、世界のすべてを疑っているとき、このかじるような気持ちを知っていますか？ 「犬を数えず、船に乗って三人」という本の主人公は、それぞれの中で目を覚ますことがあります。図書館で病気の参考書を取り、出産熱を除いてすべてを見つけたときのことを覚えていますか？ それでは、気管支拡張症などの病気について話しましょう。 彼女はそれほど頻繁に会うことはなく、すぐに彼女を認識することはできません。 そして、私たちはそれを取り、それを分析します！ 前方！
なぜ病気が発生するのですか？現在まで、この病気は活発に研究されており、その病因についての単一の考えはありません。 その理由は、先天性の病状の出現であり、それは子供の誕生後、気管支拡張症の形成につながると考えられています。 そのため、幼い頃（3〜5歳）に、子供たちは肺の気管支拡張症の兆候を示します。
後天性気管支拡張症の主な原因は肺疾患であり、気管支壁の完全性と薄化の違反があります。 気管支の二次的変化は、次の場合に観察されます。
病気は治りますか？
気管支拡張症は慢性進行性疾患であり、患者の生活の質は、肺損傷の有病率、肺機能障害の程度、および悪化の重症度と頻度に依存します。 この病気を暴露することは不可能です。 しかし、私たちは病気が悪化する速度に影響を与えることができます。 多くの点で、進行速度は慢性気管支感染症の性質によって決定されます。 したがって、病気の進行を遅らせ、原因の早期診断、確立および治療、慢性気管支感染症の適切な治療、悪化の予防、および患者の定期的な医学的監督により、患者の生活の質を改善することが可能である。 気管支拡張症の患者を監視するためのプログラムはありますか？ はい、それらは存在します。 医師によるフォローアップ検査は、病気の重症度に応じて、1〜6か月ごとにスケジュールする必要があります。 患者の状態が安定していても（寛解期）、一般的な喀痰分析と喀痰の細菌学的検査を実施して、気管支の炎症の活動を評価する必要があります。 検査中、医師は息切れの重症度、喀血の有無、炎症の一般的な症状（脱力感、発汗、体重減少、発熱）を評価し、肺に耳を傾け、重度の肺機能障害の場合は機能、運動テスト（6分間の歩行テスト）を実施します。 気管支拡張症の患者の年次検査には、肺機能の低下率を評価するための気管支拡張薬、C反応性タンパク質（CRP）および免疫グロブリン（Ig）を使用した肺活量測定を含める必要があります。血球数は、体の全体的な炎症反応を評価します。 医師の診察のたびに、パルスオキシメータを使用して飽和度（血中酸素飽和度）を測定することをお勧めします。 飽和度が93％未満に低下した場合は、動脈血ガス組成の完全な調査を実行して、酸素療法の処方の問題を解決することをお勧めします。 疾患進行のリスクが高い患者は、2年に1回肺のCTスキャンをスケジュールすることをお勧めします。 さらに、肺のX線検査は毎年行われ、重篤または生命を脅かす合併症（肺炎、気胸）が疑われる場合も同様です。 通常、どのような形態の気管支拡張症が確認されますか？病気の経過の重症度による分類
気管支の変形形状による分類
気管支拡張症は、片方の肺または両方に影響を与える可能性があります。 また、病気の経過は、悪化段階（外観を伴う状態の悪化または 臨床症状）および寛解（症状の欠如または軽減）。
兆候を定義します気管支拡張症は必ずしもすぐに診断されるとは限りません。 いわば変装がすべてです。 最初は風邪のように見え、次に肺炎のように見え、常に気管支炎のように見えます。 したがって、X線、気管支鏡検査、気管支鏡検査、呼吸機能の測定（ピーク流量測定、肺活量測定）を含む完全な診断によってのみ、画像が明確になります。 主な症状は次のとおりです。
病気の臨床症状
呼吸体操ここにはいくつかのニュアンスがあります。 まず、特別な方法で、ジャークで呼吸する必要があります。つまり、長い呼気で咳を模倣する必要があります。 第二に、運動中に、痰の蓄積があることがわかった場所をタップする必要がある場合があります。 胸を殴らないで、軽く叩いてください。 このような操作は、喀痰を和らげるためにも必要です。 そして、悪化の期間中は、体操をしない方が良いです。
だから、どこにでも横たわっている主な位置：
演習はすべて同様の動きに基づいています。 持ち上げ、引き上げ、押し、ゆっくりと息を吐きながら呼吸します。 あなたは頭に浮かぶ同様の動きをすることができます。 主なことは、ポーズが自然であるということです。 「左踵で右耳に手を伸ばす」ことはしないでください。 病気の経過の合併症病気の長い経過と適切な治療の欠如のために、深刻な病的状態が発症する可能性があります：
概要気管支拡張症は、気管支肺系の慢性疾患であり、気管支の複数の病理学的拡大を伴います-気管支拡張症は、粘膜に慢性炎症過程が発生し、化膿性合併症を伴う長く再発性の進行性の経過を特徴とします。
統計によると、1人の病気の女性に対して3人の病気の男性がいます。 気管支拡張症は広範囲に及んでいます（1000人の住民あたり平均15人）。 悪い習慣を持つ人々によく見られます。 発生率は、生態系が悪い地域でわずかに高くなっています。 気管支拡張症はさまざまな理由で発症します。 それらは、気管支壁の劣性の遺伝的決定、子宮内発育中の胎児の肺への悪影響に起因する可能性があります。 出生後、さまざまな呼吸器感染症、結核、気管支の瘢痕性狭窄、異物への曝露、リンパ節腫大による圧迫が気管支に及ぼす影響が始まり、その結果、肺への血液供給が低下します。換気も損なわれます。 患者の年齢に注意が向けられています。 ほとんどの場合、この病気は子供が肺炎やさまざまな風邪にかかり始める子供時代に現れます。 最初、これらの感染症を伴う咳は、明るい色の痰を伴い、その後の悪化の過程で、灰色または緑がかった色になります。 付随する病理として、慢性扁桃炎および副鼻腔炎がしばしば指摘されます。 患者に大規模な気管支拡張症があると、手足の指の指骨末端が厚くなることがよくあります。これは低酸素症の症状です。 患者の診察患者さんが医療援助を申し込むと、医師は患者さんに苦情や健康状態の悪化が起こった状況を尋ね、検査も行います。 医師は手の指や爪の状態、胸の形に注意を払い、肺の喘鳴の有無を判断します。 患者の気管支拡張症の発症が疑われる場合、医師は通常、以下を含む追加の検査計画を作成します。
気管支拡張症のための呼吸リハビリテーション
複雑な治療のコースは、気管支拡張性疾患の患者の気管支鏡による衛生状態を置き換えることを可能にします。
気管支拡張症：薬物治療薬物療法では、喀痰培養中に分離された病原体の抗生物質に対する感受性に応じて抗生物質を指定します。 最も一般的に使用されるのは、半合成ペニシリン（Amoxiclav、カルベニシリン）、セファロスポリン（セフタジジム、セフトリアキソン）、リンコサミン（リンコマイシン）、アミノグリコシド（トブラマイシン）、フルオロキノロン（シプロフロキサシン）、カルバペネムです。 激痛症候群では、鎮痛薬と非ステロイド性抗炎症薬（イブプロフェン、メロキシカム、パラセタモール）が使用されます。 これらは 薬また、上昇した体温を下げることができます。 呼吸機能を改善し、痰の生成を増やすために、気管支拡張薬（サルブタモール）が処方されます。 糖質コルチコイド（パルミコート）は、特に気管支拡張薬（セレチド）と組み合わせて使用されることがよくあります。 粘稠な化膿性痰を液化し、咳の際の分離を促進するために、粘液溶解作用のある薬（アセチルシステイン、アンブロキソール）を服用することをお勧めします。 抗生物質、気管支拡張薬、糖質コルチコイドは、ネブライザーを使用して気管支樹に直接注射するように処方されることがあります。
気管支拡張症は、肺の高解像度コンピューター断層撮影（CT）によって検出されます。 従来のX線撮影、さらにはフルオログラフィーは、この病気を診断するのに十分な感度がありません。 肺のCTによると、肺の先天性奇形、気管気管支肥大、肺気腫、結核などの原因を特定できる場合があります。 原則として、原因を特定するために、追加の研究が必要です。その範囲は、患者との会話（苦情や既往歴の収集）中に医師が決定することができ、CTスキャンの結果に基づいて決定することができます。肺。 したがって、遺伝性疾患が疑われる場合は遺伝子分析が行われ、肺の真菌感染が疑われる場合は、免疫学的研究（真菌に対する抗体の測定）および真菌叢の特別な喀痰培養が行われます。 診断には他にどのような研究が使用されていますか？気管支拡張症の患者における必須の研究は、喀痰の細菌学的分析と呼吸機能の研究（スピログラフ、FVDまたはボディプレチスモグラフィー）です。 喀痰細菌学的分析（喀痰培養）気管支拡張症は、さまざまな微生物のコロニー形成に理想的な条件を作り出します-気管支拡張症の気管支粘膜の表面に細菌が常に存在します。 細菌の長期的なコロニー形成は、他の誘発因子（低体温症、SARSなど）がなくても炎症を引き起こす可能性があります。 この炎症は、発熱、倦怠感、発汗、および体重減少を伴う頻繁または持続性の気管支炎によって現れます。 細菌が除去されないか、気管支樹から除去できない場合、炎症は慢性的になり、化膿性の痰と肺の損傷が絶えず発生します。 そのため、気管支に存在する微生物の組成と数を管理するために、喀痰の細菌学的検査を定期的に実施することが重要です。 外呼吸（FVD）の機能の検査慢性炎症では、気管支の粘膜の浮腫、気管支の内腔への粘液の蓄積、時には気管支痙攣（気管支壁の筋肉の収縮）により、気管支の内腔が狭くなることがあります。 これらのプロセスはすべて、気管支の内腔を狭め、息切れを引き起こす可能性があります。 これらの状態を診断するために、外呼吸の機能を研究するさまざまな方法が使用されます。 最も単純で最も利用しやすい方法は肺活量測定ですが、肺気量の測定（ボディプレチスモグラフィー）と肺の拡散能力（吸入空気から血液への酸素の通過能力）の評価など、より複雑な研究方法が必要になることがよくあります。 これらの研究の結果は、気管支拡張症の患者の治療を処方するために重要です。 病気の外科的治療外科的介入は、主に単一の気管支の敗北を伴って行われます。 場合によっては、これは完全な回復につながります。 外科手術中に、病理学的プロセスに関与する肺の部分（セグメント、葉）が除去されます。 個々のケースで、外科的治療を処方する可能性の問題が決定されます。 そのような介入が実行されない条件：
化膿性胸膜炎、膿瘍の場合、患者は穿刺され、排膿されます（タンポン、ゴム管を使用した膿の除去）。 複数の一般的な合併症が発生した場合は、広範囲に頼る 外科的介入影響を受けた肺組織の除去を伴う。 病因
病気の発症では、要因が区別されます：
他にどのようにあなたは患者を助けることができますか？多くの場合、気管支拡張症と闘うための一連の対策には以下も含まれます。
気管支拡張症の症状
症状は、先天性欠損症か後天性欠損症かには依存しません。 主な役割は、病変の有病率、気管支の拡張の程度、肺炎硬化症の存在、無気肺によって果たされます。 小さな気管支拡張症は、臨床症状なしに長期間存在する可能性があります。 この病気の主な症状は、化膿性分泌物を伴う咳です。 風邪やウイルス性疾患を背景に悪化が起こります。 軽度の形態では、体温は熱が下がったままであり、重症の場合、発熱が起こります。 症状は悪化し、その後治まり、病気は再発します。 気管支拡張症では、多くの痰が分泌されます-20mlから0.5リットルまで、それは「完全な口」で出てきます。 朝、または体の「正しい」位置を与えるとき、頭を下にして痛みのある側で、分泌物を強化します。 立っているとき、喀痰は2つの層に分けられます：上のものは乳白色で、唾液の混合物を含み、下のものは化膿性です。 慢性型の病気では、痰が悪臭を放ち、患者さんも口の中の腐敗臭を訴えます。 病気の付随する症状：
「時計皿」の形での爪の変化は今ではまれであり、ひどい場合に限られます。 「乾性」型の病気では、化膿性分泌物がない場合があり、喀血が発生したときに病気と診断されます。 病気の発症を防ぐための予防策気管支拡張症の発症から人を保護するのに役立つ特定の方法は開発されていません。 医師が焦点を当てているのは、気管支肺疾患のタイムリーな治療と、健康的なライフスタイルの順守（十分な睡眠、ストレス回避、穏やかな硬化、バランスの取れた栄養、悪い習慣の拒絶、十分な身体活動、適時のワクチン接種）だけです。 。 医師はまた、感染の慢性病巣（副鼻腔炎、中耳炎、虫歯、扁桃炎）の治療を強くお勧めします。
原因と危険因子病気の病因は完全には確立されていません。 気管支拡張症の発症の最も重要な理由は次のとおりであると考えられています：
危険因子：
（悪化する危険因子の存在下で）原因因子への曝露の結果として、気管支樹の構造的および機能的変化が起こります。 気管支の開存性が損なわれ、気管支分泌物の適切な排出が遅れます。 気管支では、炎症性変化が発生し、進行とともに、軟骨板の変性を引き起こし、滑らかになります 筋肉組織、気管支壁の硬化。 拡張した気管支の咳、停滞、分泌物の感染の違反は、外観につながります 特性病気。 病気との闘いにおける伝統医学この病状の治療に携わる人々の治療師は、あらゆる種類のハーブの煎じ薬を使用しています。 メインに 薬効成分蒸しハーブの注入には、去痰薬、抗炎症薬、加温が含まれます。 最も一般的で効果的なレシピ：
蒸したハーブの注入は、1日3回、それぞれ100グラムを服用する必要があります。 この場合、薬用飲料は温かくなければなりません。 出エジプト記病気の重症例では死が観察されます。 特に呼吸不全の発症に伴い。 高齢者は危険にさらされています。 小児では、この病気は気管支拡張症のさらに深刻な症状の発症をもたらす可能性があります。 緊急の医療処置が必要です。 死は終わりかもしれない しかし、死は常に観察されるわけではありません。 時間通りに処方された治療は患者の状態を和らげるので。 子供でも大人でも構いません。 上がる 気管支拡張症の原因気管支拡張症の原因を特定することは非常に問題があります。 この病気は以下によって引き起こされる可能性があります：
さまざまな種類の気管支奇形分類のいくつかの基本原則が知られており、気管支拡張症の分類の中心的な側面は次のとおりです。
気管支欠損には主に4つの形態があります。
中心的な形態に加えて、同時にいくつかのタイプの気管支拡張症の存在を組み合わせる混合タイプもあり得る。 混合型は、結核、肺硬化症、化膿性肺炎、慢性肺炎などの病気の後の二次基質として現れます。 このようなプロセスが存在する場合、人の状態は気管支拡張症の分布、数、直径に直接依存しますが、否定的な結果が観察されます。 予報気管支拡張症にはさまざまな予後があります。 しかし、ほとんどの場合、予後は不良です。 これは、病気の重症経過によるものです。 通常、この病気では、病気の軽度の経過はめったに観察されません。 したがって、予測は最悪です。 ただし、例外があります。 先天性の病状では、予後は患者の状態によって異なります。 患者の状態が悪いほど、予後は悪くなります。 病変に化膿性病巣が存在すると、予後が悪くなります。 上がる 寿命この病気では、平均余命が短くなるか、長くなることが知られています。 平均余命は手術とともに長くなります。 しかしいつもではない！ 手術後の合併症があります。 したがって、分析やその他の研究のデータのみに基づいて手術を処方する必要があります。 先天性病変は手術の適応症です。 後天性の病状は、投薬による矯正が必要です。 しかし、薬は必ずしも望ましい効果をもたらすとは限りません。 したがって、平均余命は治療プロセスだけでなく、医学的適応にも依存します！
診断が行われました。 次は何ですか？これはまだ評決ではありません。 主なことは行動することです。 治療せずに放置すると、予後が悪くなり、その過程で広範囲の肺出血、さらに重度の感染症、障害、さらには死に至る可能性があります。 間違いなく、あなたはあなたの人生を深刻に複雑にし、短くするでしょう。
治療法は次のとおりです。
病因現在まで、この病気の原因物質に関する正確な情報は医学にありません。 さまざまな細菌が病気を悪化させる可能性があることだけが知られています。 しかし、医師はそれがこの病気の肥沃な土地として役立つことができることに同意します。 それらは以下の病因を区別します：
後天性の病気の原因は、先天性の原因よりも数倍頻繁に発生します。 この病気は子供に最もよく見られます。なぜなら、彼らは肺炎にかかったり、インフルエンザにかかるのに苦労したりする可能性があり、複数の合併症を伴うからです。 病気の病因は、最初はそれが現れるようなものです 咳、そして体内で、気管支を拡大するプロセスが発達し始めます。 これはすべて、臓器の壁の構造と密度の変化、および臓器内の圧力の増加を伴います。 壁の変形は、粘膜の炎症過程から始まり、それらを臓器に接続する筋肉の構造の違反で終わります。 気管支内圧の上昇は、リンパ節の腫大など、外部からの気管支の圧迫、または異物の内部からの衝撃の可能性によるものです。 これらすべての病理学的プロセスのために、肺は十分に浄化されておらず、これは感染症の発症の好ましい要因として機能します。 顕微鏡下での気管支と肺の様子気管支拡張症を伴う気管支壁の切片の顕微鏡検査は、 慢性炎症血管周囲硬化症-血管周囲の結合組織の増殖。 気管支の周りでリンパ組織が決定されます-それはマフのようにそれらを囲みます、このプロセスは特に子供たちに顕著です。 気管支自体の壁は厚くなり（所々薄くなり）、粘膜はひだになっていて、特徴的な不規則性があります。 気管支の拡張において、繊毛上皮はその繊毛を失い、繊毛がないために気管支分泌物を「押し出す」ことができない多層または多層の平らな上皮に変性する。 治療法気管支拡張症を治療する方法と方法は、担当の呼吸器科医によってのみ決定されます。 そのような病状に対するセルフメディケーションは受け入れられません。 ほとんどの場合、保存療法は不要であり、外来または入院（急性期）で実施されます。 投薬気管支拡張症の治療における主な治療法は医学的治療法であり、疾患のどの段階でも効果的です。 通常、医師は次の薬を処方します。
酸素療法酸素療法は、気管支拡張症の治療に広く使用されており、かなり効果的な方法です。 手順は、酸素濃縮物を含む特別なマスクを使用して実行されます。 患者は酸素化された空気を吸い込みます。これにより、息切れが減り、呼吸が楽になります。 酸素療法の手順は1日10〜15時間続きます。 現在、鼻カニューレ（酸素チューブ）を使用して、より単純化された便利な方法が使用されています。 患者は話すこと、食べること、そして手順に耐えることがはるかに簡単になります。 酸素療法は、患者の生活の質を大幅に改善し、回復の過程にプラスの効果をもたらします。 理学療法気管支拡張症の治療は常に複合施設で行われます。 薬物療法と酸素療法に加えて、理学療法の手順を使用して、患者の気管支から有害な痰を取り除きます。
運動療法喀痰の望ましくない蓄積から気管支通路を取り除くために、患者は理学療法複合体を処方されます。 これは呼吸法です。 特別に設計されたエクササイズは、仰臥位で脚を上げ、お腹に横になり、健康な側に横になります。 体や腕のあらゆる種類の動きは、緊張せずにゆっくりと穏やかな呼吸で行う必要があります。 主なルール：鼻から吸い込み、口から息を吐きます（長く完全に）。 痰はこのように良くなります。 手術治療保存療法で良い結果が得られない場合は、外科的方法に切り替えます。 手術中、1つの肺またはその一部が切断されます。 両側臓器損傷の場合、2〜3ヶ月の間隔で2回の手術を行います。 高度な病理学的プロセスにより、ドナーの肺が移植されます。 薬薬物療法は、肺の気管支拡張症の治療に不可欠な部分です。 それらの使用により、痰の気管支を取り除き、有害な病原体を破壊し、呼吸器系の機能を改善し、炎症過程を排除し、体温を下げ、毒素の体を浄化することができます。 気管支拡張症の場合、以下のグループの薬剤が使用されます。
気管支拡張症を抗生物質で治療する前に、病原体と選択した薬剤に対するその感受性を決定する必要があります。 上記の薬のいくつかは、複雑な肺疾患や他の病状には禁忌であるため、それらを使ったセルフメディケーションは固く禁じられています。 病状の予防あなた自身とあなたの愛する人を深刻な病気から守るために、あなたは予防措置に従わなければなりません：
持続性の咳は、あきらめられない憂慮すべき症状です。 できるだけ早く医師の診察を受けてください。 気管支拡張性の病理は広まっていないが、重篤な合併症を引き起こす恐れがある。 タイムリーな診断と専門的な治療は、病気や死の望ましくない結果を回避するのに役立ちます。 喀痰検査。喀痰の一般的な分析：化膿性喀痰、2層または3層に立っている場合、多好中球、弾性繊維、赤血球が見つかることがあります 植物相および抗生物質感受性のための喀痰またはBALFの培養 また読む：薬塩後の結果 4.2つの投影での胸部のX線検査。 肺の患部の体積の減少、縦隔の病変への変位、横隔膜の高い立位、強化、変形、肺パターンの細胞性、時には急激に減少した葉の激しい黒ずみを特徴とする。 5.
6.気管支造影- IV-VIオーダーの気管支の円筒形または嚢状の拡張、それらの収束、変形、対照的な遠位に位置する枝の欠如。 7.線維気管支鏡検査 （おそらく生検で）-化膿性気管支炎の兆候、出血の原因の解明 高齢者の場合気管支拡張症は高齢者ではまれです。 しかし、高齢者の間で病気が発症するケースはありますか？ これの理由は何ですか？ この問題は明確にされていません。 ただし、前提条件があります。
これらの仮定には、先天性が含まれます。 しかし、通常、この病気の先天性の病状を持つ人々は、病気の軽度の経過の場合にのみ老年期まで生きます。 しかし、病気の深刻な経過は、高齢者の合併症につながる可能性があります：
特定の症状も形成されます。 この病気高齢者で。 高齢者の気管支拡張症の症状は次のとおりです。
高齢者の病気の合併症は呼吸不全の発症です。 これは気管支拡張症の最も手ごわい結果です。 この病気は高齢者にとって致命的となる可能性があります。 |
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