प्रत्येक व्यक्ति, बहुत कम उम्र से, समय-समय पर अपने शरीर के एक या दूसरे बिंदु में दर्द का अनुभव करता है। विभिन्न प्रकार के दर्द के साथ हम जीवन भर सामना करते हैं। और कभी-कभी हम यह भी नहीं सोचते हैं कि यह क्या है - दर्द, यह क्यों उठता है और यह क्या संकेत देता है?

दर्द क्या है

विभिन्न चिकित्सा विश्वकोश इस (या बहुत समान) दर्द की परिभाषा देते हैं: "शरीर के क्षतिग्रस्त या पहले से क्षतिग्रस्त ऊतकों में विशेष तंत्रिका अंत की जलन के कारण एक अप्रिय सनसनी या पीड़ा"। इस समय दर्द का तंत्र पूरी तरह से समझा नहीं गया है, लेकिन डॉक्टरों को एक बात स्पष्ट है: दर्द एक संकेत है जो हमारा शरीर कुछ उल्लंघनों, विकृति या उनकी घटना के खतरे के लिए देता है।

दर्द के प्रकार और कारण

दर्द बहुत अलग हो सकता है। चिकित्सा साहित्य और रोजमर्रा की बातचीत में दोनों दर्द की प्रकृति की कई अलग-अलग परिभाषाओं में आ सकते हैं: "काटना", "छेदन करना", "छेदन करना", "हासिल करना", "दबाना", "दबाना", "झपकना" और यह पूरी सूची से बहुत दूर। लेकिन ये दर्द की काफी व्यक्तिपरक विशेषताएं हैं।

एक वैज्ञानिक वर्गीकरण पहले स्थान पर दर्द को दो बड़े समूहों में विभाजित करता है: तीव्र और जीर्ण। या, जैसा कि उन्हें कभी-कभी शारीरिक और रोगविज्ञान कहा जाता है।

तीव्र, या शारीरिक दर्द - अल्पकालिक, और इसका कारण, एक नियम के रूप में, आसानी से पहचाना जाता है। तीव्र दर्द आमतौर पर शरीर में एक विशेष स्थान पर स्पष्ट रूप से स्थानीय होता है, और कारण समाप्त होने के लगभग तुरंत बाद गुजरता है। उदाहरण के लिए, तीव्र दर्द चोटों या विभिन्न तीव्र रोगों में होता है।

क्रोनिक या पैथोलॉजिकल दर्द एक व्यक्ति को लंबे समय से परेशान कर रहा है, और इसके कारण हमेशा स्पष्ट नहीं होते हैं। लगभग हमेशा पुरानी दर्द कुछ प्रकार की दीर्घकालिक रोग प्रक्रियाओं के कारण होती है। लेकिन कभी-कभी यह निर्धारित करना बहुत मुश्किल होता है कि कौन से हैं।

यह ध्यान दिया जाना चाहिए कि कुछ मामलों में, व्यक्ति को लगता है कि दर्द उस जगह पर बिल्कुल नहीं है जो प्रभावित है। इस मामले में, वे परिलक्षित या विकीर्ण दर्द के बारे में कहते हैं। विशेष उल्लेख तथाकथित प्रेत दर्द के योग्य है, जब कोई व्यक्ति इसे लापता (विवादास्पद) या लकवाग्रस्त अंग में महसूस करता है।

साइकोजेनिक दर्द भी प्रतिष्ठित है, जिसका कारण जैविक घाव नहीं है, लेकिन मानसिक विकार, मजबूत भावनात्मक संकट, गंभीर मनोवैज्ञानिक समस्याएं: अवसाद, हाइपोकॉन्ड्रिया, चिंता, तनाव और अन्य। अक्सर वे सुझाव या ऑटो-सुझाव (अक्सर अनैच्छिक) के परिणामस्वरूप उत्पन्न होते हैं। मनोवैज्ञानिक दर्द हमेशा पुराना होता है।

लेकिन, दर्द की प्रकृति जो भी हो, यह हमेशा (अपवाद के साथ, शायद, कुछ मामलों में प्रेत) शरीर में किसी प्रकार की परेशानी का संकेत है। और इसलिए, किसी भी मामले में हमें सबसे कमजोर दर्द को भी नजरअंदाज नहीं करना चाहिए। दर्द हमारी रक्षा प्रणाली के मुख्य घटकों में से एक है। इसकी मदद से, शरीर हमें बताता है: "कुछ मेरे भीतर है, तत्काल उपाय करो!" यह भी मनोवैज्ञानिक दर्द पर लागू होता है, केवल इस मामले में पैथोलॉजी को शारीरिक या शारीरिक रूप से नहीं, बल्कि मानसिक क्षेत्र में मांगा जाना चाहिए।

विभिन्न रोगों के लक्षण के रूप में दर्द

तो, दर्द शरीर में कुछ गड़बड़ी का संकेत देता है। दूसरे शब्दों में, यह कुछ बीमारियों, रोग स्थितियों का एक लक्षण है। आइए अधिक विस्तार से जानें कि हमारे शरीर के कुछ बिंदुओं में दर्द के बारे में क्या बात हो रही है, जिससे वे उत्पन्न होते हैं।

दर्द शरीर की एक महत्वपूर्ण अनुकूली प्रतिक्रिया है, जिसमें अलार्म का अर्थ है।

हालांकि, जब दर्द पुराना हो जाता है, तो यह अपना शारीरिक महत्व खो देता है और इसे रोगविज्ञान माना जा सकता है।

दर्द शरीर का एक एकीकृत कार्य है, एक हानिकारक कारक के प्रभावों से बचाने के लिए विभिन्न कार्यात्मक प्रणालियों को जुटाना। यह वनस्पति संबंधी प्रतिक्रियाओं द्वारा प्रकट होता है और कुछ मनोवैज्ञानिक-भावनात्मक परिवर्तनों की विशेषता है।

"दर्द" शब्द की कई परिभाषाएँ हैं:

- यह एक प्रकार की मनो-शारीरिक स्थिति है जिसके परिणामस्वरूप सुपरस्ट्रॉन्ग या विनाशकारी उत्तेजनाएं होती हैं जो शरीर में कार्बनिक या कार्यात्मक विकार पैदा करती हैं;
   - एक संकीर्ण अर्थ में, दर्द (डोलर) एक व्यक्तिपरक संवेदना है जो इन सुपर-मजबूत उत्तेजनाओं के संपर्क के परिणामस्वरूप उत्पन्न होती है;
   - दर्द एक शारीरिक घटना है जो हमें हानिकारक प्रभावों के बारे में सूचित करती है या शरीर के लिए संभावित खतरे का प्रतिनिधित्व करती है।
   इस प्रकार, दर्द निवारक और रक्षात्मक प्रतिक्रिया दोनों है।

   इंटरनेशनल एसोसिएशन फॉर द स्टडी ऑफ पेन दर्द की निम्न परिभाषा प्रदान करता है (मेर्सकी, बोगडुक, 1994)

दर्द एक अप्रिय सनसनी और भावनात्मक अनुभव है जो वास्तविक और संभावित ऊतक क्षति या इस तरह के घाव के शब्दों द्वारा वर्णित स्थिति से जुड़ा होता है।

दर्द की घटना केवल अपने स्थान पर जैविक या कार्यात्मक हानि तक सीमित नहीं है, दर्द भी एक व्यक्ति के रूप में जीव की गतिविधि को प्रभावित करता है। कई वर्षों से, शोधकर्ताओं ने असंबंधित दर्द के प्रतिकूल शारीरिक और मनोवैज्ञानिक परिणामों की असाध्य संख्या का वर्णन किया है।

किसी भी स्थान के अनसुलझे दर्द के शारीरिक परिणामों में गैस्ट्रोइंटेस्टाइनल ट्रैक्ट और श्वसन प्रणाली की गिरावट और चयापचय प्रक्रियाओं में वृद्धि, ट्यूमर और मेटास्टेसिस की वृद्धि, प्रतिरक्षा में कमी और चिकित्सा समय को लंबा करना, अनिद्रा, रक्त का थक्का जमना, भूख में कमी और सब कुछ शामिल हो सकता है। कार्य क्षमता में कमी।

दर्द के मनोवैज्ञानिक प्रभाव क्रोध, चिड़चिड़ापन, भय और चिंता की भावनाएं, आक्रोश, हतोत्साह, निराशा, अवसाद, एकांत, जीवन में रुचि की हानि, पारिवारिक जिम्मेदारियों को निभाने की क्षमता में कमी, यौन गतिविधियों को कम कर सकते हैं, जो पारिवारिक टकराव और यहां तक ​​कि मृत्यु के रूप में प्रकट हो सकते हैं इच्छामृत्यु के लिए एक अनुरोध

मनोवैज्ञानिक और भावनात्मक प्रभाव अक्सर रोगी की व्यक्तिपरक प्रतिक्रिया को प्रभावित करते हैं, दर्द के महत्व को अतिरंजित या कम करते हैं।

इसके अलावा, रोगी के दर्द और बीमारी के आत्म-नियंत्रण की डिग्री, मनोदैहिक अलगाव की डिग्री, सामाजिक समर्थन की गुणवत्ता और अंत में, दर्द के कारणों और इसके परिणामों के बारे में रोगी का ज्ञान दर्द के मनोवैज्ञानिक परिणामों की गंभीरता में भूमिका निभा सकता है।

चिकित्सक को लगभग हमेशा दर्द-भावनाओं और दर्दनाक व्यवहार की विकसित अभिव्यक्तियों से निपटना पड़ता है। इसका अर्थ है कि निदान और उपचार की प्रभावशीलता न केवल शारीरिक स्थिति के एटियोपैथोजेनेटिक तंत्र की पहचान करने की क्षमता से प्रकट होती है, बल्कि दर्द के साथ प्रकट होती है, लेकिन इन अभिव्यक्तियों के पीछे रोगी की सामान्य जीवन को सीमित करने की समस्याओं को देखने की क्षमता भी होती है।

मोनोग्राफ सहित काफी मात्रा में काम, दर्द और दर्द सिंड्रोम की शुरुआत और रोगजनन के कारणों के अध्ययन के लिए समर्पित है।

एक वैज्ञानिक घटना के रूप में, सौ वर्षों से दर्द का अध्ययन किया गया है।

शारीरिक और रोग संबंधी दर्द हैं।

दर्द रिसेप्टर्स द्वारा संवेदनाओं की धारणा के समय शारीरिक दर्द होता है, यह एक छोटी अवधि की विशेषता है और नुकसान कारक की ताकत और अवधि पर सीधे निर्भर है। व्यवहार प्रतिक्रिया क्षति के स्रोत के साथ संचार को बाधित करती है।

पैथोलॉजिकल दर्द रिसेप्टर्स और तंत्रिका फाइबर दोनों में हो सकता है; यह दीर्घकालिक चिकित्सा से जुड़ा हुआ है और व्यक्ति के सामान्य मनोवैज्ञानिक और सामाजिक अस्तित्व को बाधित करने के संभावित खतरे के कारण अधिक विनाशकारी है; इस मामले में व्यवहार की प्रतिक्रिया चिंता, अवसाद, अवसाद की उपस्थिति है, जो दैहिक विकृति को बढ़ाती है। पैथोलॉजिकल दर्द के उदाहरण: सूजन, न्यूरोपैथिक दर्द, बधियाकरण दर्द, केंद्रीय दर्द के फोकस में दर्द।

प्रत्येक प्रकार के पैथोलॉजिकल दर्द में नैदानिक ​​विशेषताएं हैं जो इसे इसके कारणों, तंत्र और स्थानीयकरण को पहचानने की अनुमति देती हैं।

दर्द के प्रकार

पहला प्रकार   - ऊतक को नुकसान के कारण तीव्र दर्द, जो ठीक हो जाता है। तीव्र दर्द की अचानक शुरुआत होती है, छोटी अवधि, स्पष्ट स्थानीयकरण, तीव्र यांत्रिक, थर्मल या रासायनिक कारकों के संपर्क में आने पर प्रकट होता है। यह एक संक्रमण, चोट, या सर्जरी के कारण हो सकता है, जो कई घंटों या दिनों तक चलता है, और अक्सर तीव्र धड़कन, पसीना, पीलापन और अनिद्रा जैसे लक्षण भी होते हैं।

तीव्र दर्द (या nociceptive) दर्द को संदर्भित करता है जो ऊतक क्षति के बाद nociceptors की सक्रियता से जुड़ा होता है, ऊतक क्षति की डिग्री और हानिकारक कारकों की कार्रवाई की अवधि से मेल खाता है, और फिर चिकित्सा के बाद पूरी तरह से पुन: प्राप्त होता है।

दूसरा प्रकार - पुरानी दर्द ऊतक या तंत्रिका फाइबर की क्षति या सूजन के परिणामस्वरूप विकसित होती है, यह चिकित्सा के बाद महीनों या वर्षों तक बनी रहती है या पुनरावृत्ति करती है, एक सुरक्षात्मक कार्य नहीं करती है और रोगी को पीड़ित करती है, यह तीव्र दर्द के लक्षण के साथ नहीं है।

असहनीय पुराने दर्द का व्यक्ति के मनोवैज्ञानिक, सामाजिक और आध्यात्मिक जीवन पर नकारात्मक प्रभाव पड़ता है।

दर्द रिसेप्टर्स की लगातार उत्तेजना के साथ, समय के साथ उनकी संवेदनशीलता की दहलीज कम हो जाती है, और गैर-दर्द आवेग भी दर्द का कारण बनने लगते हैं। विकास पुराना दर्द   शोधकर्ताओं ने असहनीय तीव्र दर्द के साथ संबद्ध किया, पर्याप्त उपचार की आवश्यकता पर जोर दिया।

अनुपचारित दर्द बाद में न केवल रोगी और उसके परिवार पर सामग्री के बोझ की ओर जाता है, बल्कि समाज के लिए भारी लागत और स्वास्थ्य देखभाल प्रणाली को भी मजबूर करता है, जिसमें लंबे समय तक अस्पताल में भर्ती होने की अवधि, विकलांगता, आउट पेशेंट क्लीनिक (आपातकालीन केंद्र) में बार-बार दौरे शामिल हैं। दीर्घकालिक दर्द आंशिक या पूर्ण विकलांगता का सबसे आम कारण है।

दर्द के कई वर्गीकरण हैं, उनमें से एक, तालिका देखें। 1।

तालिका 1. पुरानी दर्द का पैथोफिजियोलॉजिकल वर्गीकरण

दर्द का वर्गीकरण

दैहिक दर्द तब होता है जब शरीर की त्वचा को नुकसान या उत्तेजना, साथ ही साथ गहरी संरचनाओं - मांसपेशियों, जोड़ों और हड्डियों को नुकसान होता है। अस्थि मेटास्टेस और सर्जरी ट्यूमर वाले रोगियों में दैहिक दर्द के सामान्य कारण हैं। एक नियम के रूप में, दैहिक दर्द, निरंतर और काफी स्पष्ट रूप से सीमित है; यह धड़कते हुए दर्द, सूजाक दर्द, आदि के रूप में वर्णित है।

आंत का दर्द

यह गहरी, संकुचित, सामान्यीकृत के रूप में वर्णित है, और त्वचा को विकीर्ण कर सकती है। एक नियम के रूप में, आंत का दर्द, निरंतर है, रोगी के लिए इसके स्थानीयकरण को स्थापित करना मुश्किल है। तंत्रिका क्षति या जलन होने पर न्यूरोपैथिक (या बहरापन संबंधी) दर्द होता है।

यह स्थायी या अस्थिर हो सकता है, कभी-कभी गोलीबारी होती है, और आमतौर पर तेज, छुरा, काटने, जलने या एक अप्रिय सनसनी के रूप में वर्णित किया जाता है। सामान्य तौर पर, न्यूरोपैथिक दर्द अन्य प्रकार के दर्द की तुलना में सबसे गंभीर है, इसका इलाज करना अधिक कठिन है।

नैदानिक ​​रूप से दर्द

प्रारंभिक चिकित्सा के लिए यह वर्गीकरण उपयोगी हो सकता है, हालांकि, इन वेदनाओं के घनिष्ठ संयोजन के कारण भविष्य में ऐसा विभाजन असंभव है।

नोकेजेनिक दर्द

आंतरिक अंगों को नुकसान के मामले में दर्द तेजी से संकुचन, ऐंठन या चिकनी मांसपेशियों में खिंचाव का एक परिणाम है, क्योंकि चिकनी मांसपेशियां स्वयं गर्मी, ठंड या विच्छेदन के प्रति संवेदनशील नहीं हैं।

शरीर के सतह पर कुछ क्षेत्रों में सहानुभूति संबंधी संक्रमण से होने वाले दर्द को सहानुभूतिपूर्वक महसूस किया जा सकता है - यह दर्द परिलक्षित होता है। इस तरह के दर्द के सबसे प्रसिद्ध उदाहरण पित्ताशय की क्षति के साथ दाहिने कंधे और गर्दन के दाहिने हिस्से में दर्द है, रोग के बाद पीठ के निचले हिस्से में दर्द। मूत्राशय   और अंत में बाएं हाथ और बाएं आधे में दर्द वक्ष   दिल की बीमारी के साथ। इस घटना के तंत्रिका संबंधी आधार को अच्छी तरह से समझा नहीं गया है।

एक संभावित व्याख्या यह है कि आंतरिक अंगों का खंडीय अंतर शरीर की सतह के दूरदराज के क्षेत्रों के समान है, लेकिन यह अंग से शरीर की सतह तक दर्द के प्रतिबिंब का कारण नहीं बताता है।

नोकेजेनिक प्रकार का दर्द चिकित्सीय रूप से मॉर्फिन और अन्य मादक दर्दनाशक दवाओं के प्रति संवेदनशील है।

न्यूरोजेनिक दर्द

न्यूरोजेनिक दर्द के कई नैदानिक ​​रूप हैं।

इनमें परिधीय तंत्रिका तंत्र के कुछ घाव शामिल हैं, जैसे कि पोस्टहेरपेटिक न्यूरलजीआ, डायबिटिक न्यूरोपैथी, परिधीय तंत्रिका को अपूर्ण रूप से नुकसान, विशेष रूप से माध्यिका और उलनार (पलटा सहानुभूति डिस्ट्रोफी), ब्रेकियल प्लेक्सस की शाखाओं की टुकड़ी।

केंद्रीय तंत्रिका तंत्र की क्षति के कारण न्यूरोजेनिक दर्द आमतौर पर सेरेब्रोवास्कुलर तबाही के कारण होता है - यह "तामसिक सिंड्रोम" के क्लासिक नाम के तहत जाना जाता है, हालांकि अध्ययन (बोशेर एट अल।, 1984) बताते हैं कि ज्यादातर मामलों में घाव थैलेमस के अलावा अन्य क्षेत्रों में स्थित हैं।

कई दर्द मिश्रित और नैदानिक ​​रूप से नोजेनिक और न्यूरोजेनिक तत्वों द्वारा प्रकट होते हैं। उदाहरण के लिए, ट्यूमर ऊतक क्षति और तंत्रिका संपीड़न का कारण बनता है; मधुमेह में, परिधीय संवहनी घावों से न्यूरोजेनिक दर्द उठता है, और न्यूरोपैथी के कारण न्यूरोजेनिक दर्द; हर्नियेटेड डिस्क के साथ जो तंत्रिका जड़ को संपीड़ित करता है, दर्द सिंड्रोम में एक जलन और शूटिंग न्यूरोजेनिक तत्व शामिल है।

मनोवैज्ञानिक दर्द

यह हिस्टेरिकल व्यक्तित्वों में प्रबलित है, और अधिक सटीक रूप से गैर-स्टेरॉयड-प्रकार के रोगियों में वास्तविकता को दर्शाता है। यह ज्ञात है कि विभिन्न जातीय समूहों के लोग पोस्टऑपरेटिव दर्द की धारणा में भिन्न होते हैं।

यूरोपीय वंश के मरीजों को अमेरिकी नीग्रो या हिस्पैनिक्स की तुलना में कम तीव्र दर्द होता है। एशियाइयों की तुलना में उनके पास दर्द की तीव्रता भी कम है, हालांकि ये अंतर बहुत महत्वपूर्ण नहीं हैं (Faucett et al।, 1994)। कुछ लोग न्यूरोजेनिक दर्द के विकास के लिए अधिक प्रतिरोधी हैं। चूंकि इस प्रवृत्ति में उपरोक्त जातीय और सांस्कृतिक विशेषताएं हैं, इसलिए यह अंतर्निहित है। इसलिए, "दर्द जीन" का पता लगाने और अलग करने के उद्देश्य से अनुसंधान की संभावनाएं बहुत आकर्षक हैं (रैपापोर्ट, 1996)।

कोई भी पुरानी बीमारी या बीमारी जो दर्द के साथ होती है, व्यक्तित्व की भावनाओं और व्यवहार को प्रभावित करती है।

दर्द अक्सर चिंता और तनाव की ओर जाता है, जो खुद दर्द की धारणा को बढ़ाता है। यह दर्द को नियंत्रित करने में मनोचिकित्सा के महत्व को समझाता है। मनोवैज्ञानिक हस्तक्षेप के रूप में इस्तेमाल किए जाने वाले बायोफीडबैक, विश्राम प्रशिक्षण, व्यवहार चिकित्सा और सम्मोहन, कुछ मामलों में उपयोगी हैं, उपचार के मामलों के लिए दुर्दम्य (बोनिका, 1990, वॉल, मेलजैक, 1994, हार्ट, एल्डन, 1994)।

उपचार प्रभावी है यदि यह मनोवैज्ञानिक और अन्य प्रणालियों (पर्यावरण, साइकोफिजियोलॉजी, व्यवहार प्रतिक्रिया) को ध्यान में रखता है जो संभावित रूप से दर्द धारणा (कैमरन, 1982) को प्रभावित करते हैं।

पुराने दर्द के मनोवैज्ञानिक कारक की चर्चा मनोविश्लेषण के सिद्धांत पर आधारित है, व्यवहारिक, संज्ञानात्मक और मनोचिकित्सा के पदों से (गामा, 1994)।

सैनिक लिसेंको, वी.आई. Tkachenko

दर्द मैं

रोगियों के वर्णन में, उनकी प्रकृति में दर्द तीव्र, सुस्त, कटाव, छुरा घोंपना, जलन, दमनकारी (सिकुड़ा हुआ), दर्द, धड़कना हो सकता है। अवधि और आवृत्ति के अनुसार, वे निरंतर, पैरॉक्सिस्मल, दिन के समय, वर्ष के मौसम, व्यायाम से जुड़े हो सकते हैं। , शरीर की मुद्रा, कुछ आंदोलनों के साथ (उदाहरण के लिए, श्वास, चलना), भोजन, शौच या पेशाब का कार्य, आदि, जिससे स्थानीयकरण और विकृति पर संदेह करना संभव हो जाता है जिससे दर्द होता है। भावनात्मक प्रतिक्रियाओं के साथ दर्द की विशेषताएं, जैसे कि मौत के डर की भावना, एनजाइना के साथ छाती बी के साथ, मायोकार्डियल रोधगलन, फुफ्फुसीय थ्रोम्बोम्बोलिज़्म का नैदानिक ​​मूल्य है।

सोमाटोग्लिया के बीच अंतर द्वारा एक निश्चित नैदानिक ​​अभिविन्यास दिया जाता है, अर्थात। दैहिक तंत्रिका तंतुओं, और वनस्पति (सिम्पटाल्जिया) की जलन के कारण दर्द, वनस्पति के संवेदनशील तंतुओं में शामिल होने से उत्पन्न होता है। Somatalgia (स्थायी या पैरॉक्सिस्मल) परिधीय नसों या जड़ों के संरक्षण क्षेत्र में स्थित हैं और आमतौर पर वनस्पति की गड़बड़ी के साथ नहीं होते हैं या बाद वाले (बहुत तीव्र दर्द के साथ) में एक चरित्र होता है (सामान्य, रक्तचाप में वृद्धि, हृदय गति में वृद्धि, आदि)।

वनस्पति विज्ञान में, वनस्पति कार्यों के विकारों को एक नियम के रूप में मनाया जाता है और अक्सर एक स्थानीय चरित्र होता है, जैसा कि परिधीय वाहिकाओं के स्थानीय ऐंठन द्वारा व्यक्त किया जाता है, त्वचा के तापमान में परिवर्तन, "हंस" त्वचा, बिगड़ा हुआ पसीना, ट्राफिक विकार आदि। कभी-कभी वनस्पतिज कारण-संबंधी तक पहुँच जाती है (कारण) ,   अक्सर Zakhryin-Ged क्षेत्रों में दर्द की उपस्थिति के साथ प्रदर्शन (repercussion) के प्रकार के प्रतिबिंबित दर्द के साथ। शायद शरीर के एक आधे हिस्से में दर्द की उपस्थिति (), जो मनाया जाता है, विशेष रूप से, थैलेमस की हार के साथ। आंतरिक अंग, रक्त वाहिकाओं, हड्डियों और जोड़ों के रोगों के विभेदक निदान में प्रभावित अंग से दूरदराज के क्षेत्रों में दर्द की उपस्थिति के साथ प्रदर्शन की उच्च आवृत्ति को ध्यान में रखा जाना चाहिए। उदाहरण के लिए, मायोकार्डियल रोधगलन (मायोकार्डिअल इन्फ़र्क्शन) बी में न केवल उरोस्थि के क्षेत्र में विकिरण के साथ संभव है बायां हाथ, लेकिन यह भी वक्ष रीढ़ में बी, निचले में बी, माथे में, में दाहिना हाथ, उदर (उदर रूप), आदि में। दर्दनाक पुनर्संयोजन की सभी प्रकार की अभिव्यक्तियों के साथ, कुल बी। विशेषता उन विशेषताओं की पहचान करने में मदद करती है जो आंतरिक अंगों के क्षेत्र में किसी भी प्रक्रिया के लिए विशिष्ट या असामान्य हैं। उदाहरण के लिए, बी की विशेषताओं में से कई में महाधमनी धमनीविस्फार को विघटित करना मायोकार्डियल रोधगलन के समान है, लेकिन बी का फैलाव रीढ़ की हड्डी के साथ पैरों तक फैला हुआ है, जो कि एन्यूरिज्म विदारक की विशेषता है, मायोकार्डियल रोधगलन की विशेषता नहीं है।

दर्दनाक पैरॉक्सिस्म के दौरान रोगी के व्यवहार का निदान मूल्य भी होता है। उदाहरण के लिए, मायोकार्डियल रोधगलन में, रोगी अभी भी झूठ बोलने की कोशिश करता है, रोगी गुर्दे की शूल के बारे में बात करता है, विभिन्न आसन अपनाता है, जो तब नहीं देखा जाता है जब बी इसी तरह काठ का चक्करदार रोगी के साथ स्थानीयकृत होता है।

मूत्राशय के आंतरिक अंगों के रोगों में, यह रक्त प्रवाह विकारों के परिणामस्वरूप होता है (, मेसेंटरिक या गुर्दे की धमनियों का घनास्त्रता, पेट की महाधमनी के एथेरोस्क्लोरोटिक स्टेनोसिस, आदि); आंतरिक अंगों (पेट,) की चिकनी मांसपेशियों की ऐंठन; खोखले अंगों की दीवारों को खींचना (पित्ताशय की थैली, गुर्दे की श्रोणि, मूत्रवाहिनी); संवेदनशील संक्रमण (पार्श्विका फुस्फुस का आवरण, पेरिटोनियम, आदि) के साथ आपूर्ति वाले क्षेत्रों में भड़काऊ प्रक्रिया का प्रसार। मस्तिष्क पदार्थ बी के साथ नहीं है, यह तब होता है जब झिल्ली की जलन, शिरापरक साइनस, इंट्राक्रानियल वाहिकाओं। एक फेफड़े में पैथोलॉजिकल प्रक्रियाओं का पालन बी द्वारा किया जाता है केवल एक पार्श्विका फुस्फुस पर उनके वितरण में। मजबूत बी तब होता है जब हृदय वाहिकाओं की ऐंठन होती है। घुटकी में बी, पेट और आंतों में अक्सर तब होता है जब उनकी ऐंठन या खिंचाव होता है। यकृत, प्लीहा, गुर्दे के पैरेन्काइमा में पैथोलॉजिकल प्रक्रियाएं दर्द का कारण नहीं बनती हैं, जब तक कि वे इन अंगों के कैप्सूल के तीव्र खिंचाव के साथ नहीं होती हैं। मांसपेशियों में दर्द चोट, मायोसिटिस, ऐंठन, धमनी परिसंचरण के विकारों (बाद के मामलों में, बी सहानुभूति के रूप में बढ़ता है) के साथ होता है। पेरीओस्टेम और हड्डी प्रक्रियाओं की हार के साथ बी प्रकृति में बेहद दर्दनाक हैं।

यह ध्यान में रखना होगा कि आंतरिक अंगों के रोगों के मामलों में दर्द लंबे समय तक नहीं रह सकता है और केवल प्रक्रिया के असाध्य चरण के दौरान एक हिमस्खलन की तरह बढ़ेगा (उदाहरण के लिए, घातक नवोप्लाज्म)। एक दैहिक बीमारी के इलाज के बाद, तंत्रिका ट्रंक को नुकसान के परिणामों के कारण लगातार दर्द संभव है, उनके इस्केमिक परिवर्तन, चिपकने वाली प्रक्रिया, प्रीगैंग्लिओनिक वनस्पति संक्रमण नोड्स के कार्यात्मक अवस्था में परिवर्तन, साथ ही साथ मनोवैज्ञानिक दर्द निर्धारण भी।

रोग की रोगी अभिव्यक्तियों के लिए सबसे दर्दनाक में से एक के रूप में दर्द का उन्मूलन प्राथमिकताओं को संदर्भित करता है जो चिकित्सक द्वारा चिकित्सीय रणनीति निर्धारित करने की प्रक्रिया में हल किए जाते हैं। सबसे अच्छा विकल्प दर्द के कारण को खत्म करना है, जैसे कि एक विदेशी शरीर को निकालना या निचोड़ना, अव्यवस्था को दबाना, आदि। यदि यह संभव नहीं है, तो उन रोगजनन लिंक पर प्रभाव को वरीयता दी जाती है जिनके साथ दर्द जुड़ा हुआ है, उदाहरण के लिए, अल्सर के दौरान दर्द से राहत के लिए क्षार का सेवन ग्रहणी संबंधी अल्सर, नाइट्रोग्लिसरीन - एनजाइना पेक्टोरिस के साथ, एंटीस्पास्मोडिक्स (देखें। एंटीस्पास्मोडिक्स) और एंटीकोलिनेर्जिक्स (होलोब्लेकिरयूशची का मतलब देखें) - यकृत और वृक्क शूल के साथ, आदि। कारण और रोगजनक चिकित्सा की अप्रभावीता या असंभवता के साथ, वे दर्द निवारक उपचार का सहारा लेते हैं एनाल्जेसिक (दर्द निवारक) की मदद से ,   जिसका प्रभाव न्यूरोलेप्टिक एजेंटों (न्यूरोलेप्टिक एजेंटों) या ट्रैंक्विलाइज़र (ट्रेंकुलाइज़र) के युगपत उपयोग से बढ़ाया जा सकता है .   हालांकि, दैहिक रोग की अनिर्दिष्ट प्रकृति के साथ, विशेष रूप से अस्पष्ट पेट दर्द के साथ, एनाल्जेसिक का उपयोग नैदानिक ​​तस्वीर के संभावित संशोधन के कारण contraindicated है जो रोग का निदान करना मुश्किल बनाता है, जिसमें सर्जिकल हस्तक्षेप को संकेत दिया जा सकता है (तीव्र पेट देखें) . स्थानीय दर्द के साथ, incl। कुछ नसों के दर्द के साथ, स्थानीय संज्ञाहरण कभी-कभी सलाह दी जाती है। .   क्रोनिक बीमारियों और एनाल्जेसिक की कम प्रभावशीलता वाले रोगियों में लगातार दुर्बल दर्द के लिए, रोगसूचक सर्जिकल बी का उपयोग किया जाता है - रेडिकोटॉमी, कॉर्डोटोमी, ट्रैक्टोटॉमी और अन्य तरीके।

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अंजीर। 1. अनुमानित दर्द की घटना की योजना। प्रत्यक्ष उत्तेजना (एक तीर द्वारा इंगित) के कारण तंत्रिका आवेग स्पिनोटेलेमिक ट्रैक्ट में अभिवाही तंतुओं के साथ मस्तिष्क प्रांतस्था के संबंधित क्षेत्र तक पहुंचते हैं, जिससे शरीर के उस हिस्से (हाथ) में दर्द की अनुभूति होती है, जो आमतौर पर तंत्रिका अंत की जलन के कारण होता है: 1 - दर्द के साथ शरीर का एक हिस्सा रिसेप्टर्स; 2 - दर्द के संबंधित रिसेप्टर्स के स्थान पर दर्द की सनसनी; 3 - मस्तिष्क; 4 - पार्श्व पालोथैलेमिक पथ; 5 - रीढ़ की हड्डी; 6 - अभिवाही तंत्रिका फाइबर।

अंजीर। 2. परिलक्षित दर्द की घटना का आरेख। आंतरिक से दर्द रीढ़ की हड्डी में आते हैं, जिनमें से अलग-अलग संरचनाएं शल्कोथैलेमिक ट्रैक्ट की तंत्रिका कोशिकाओं के संपर्क में होती हैं, जिस पर त्वचा के एक निश्चित हिस्से को संक्रमित करने वाले तंत्रिका फाइबर समाप्त होते हैं: 1 - त्वचा; 2 - सहानुभूति तंत्रिका तंत्र का ट्रंक; 3 - रियर रीढ़; 4 - पार्श्व पालोथैलेमिक पथ; 5 - रीढ़ की हड्डी; 6 - सामने की रीढ़; 7 - आंतरिक अंग; 8 - आंत का तंत्रिका।