दोनों वयस्क और बच्चे अक्सर आंतों के संक्रमण से पीड़ित होते हैं, जो विभिन्न रोगजनकों के कारण होता है। इनमें नोरोवायरस शामिल हैं, जो तथाकथित आंत फ्लू के विकास को उत्तेजित करता है। बच्चों और वयस्कों में नोरोवायरस आंतों के संक्रमण के लक्षण और उपचार रोटोवायरस संक्रमण के उपचार से बहुत कम हैं, लेकिन कुछ अंतर हैं।

वायरस की सामान्य विशेषताएं

रोटोवायरस जैसे नोरोवायरस को सभी आंतों के संक्रमण का मुख्य प्रेरक एजेंट माना जाता है। रोटावायरस और नोरोवायरस शुरू में प्रतिष्ठित नहीं थे, इसलिए सभी मामलों में रोगियों को "रोटावायरस संक्रमण" का निदान किया गया था। 1972 में, आनुवंशिक अध्ययन की एक श्रृंखला के लिए धन्यवाद, नोरोवायरस को एक अलग समूह के रूप में अलग किया गया था। यह पाया गया कि यह रोगज़नक़ परिवार कैलिसिविरिडे का है.

अब नोरोवायरस के 25 उपभेदों को जाना जाता है, जिनमें से प्रत्येक मानव स्वास्थ्य के लिए खतरे का प्रतिनिधित्व करता है। सबसे अधिक बार, रोगज़नक़, शरीर में घुसना, तीव्र आंत्रशोथ या आंतों के फ्लू के विकास को उत्तेजित करता है। यह बेसिलस बहुत संक्रामक है और आसानी से एक व्यक्ति से दूसरे व्यक्ति में फैलता है।

ठंड के मौसम में आंतों का फ्लू सबसे आम है।, हालांकि वे गर्मियों में संक्रमित हो सकते हैं। शरीर में प्रवेश के बाद ऊष्मायन अवधि 12 से 48 घंटे तक है। इस समय अवधि के दौरान, व्यक्ति बीमार महसूस नहीं करता है, लेकिन अन्य लोगों को संक्रमित कर सकता है।

ज्यादातर नोरोवायरस आंतों का संक्रमण हल्का होता है। यह बीमारी अप्रिय लक्षणों के साथ होती है जो 2-3 दिनों में बिना डॉक्टर की मदद के भी पूरी तरह से गायब हो जाती है। दवाओं को उपचार प्रक्रिया को तेज करने के लिए निर्धारित किया जाता है, या यदि रोग कम से कम मुश्किल है।

संचरण के साधन

संक्रामक रोग नोरोवायरस के जीव में प्रवेश के बाद शुरू होता है। इस संक्रमण के संचरण के तीन तंत्र हैं:

1. भोजन - जब खराब धुले फलों, सब्जियों और जामुन का उपयोग किया जाता है। गर्मियों में सबसे आम संक्रमण फल और बेरी उत्पादों के बड़े पैमाने पर पकने की अवधि के दौरान होता है।
2. पानी - संक्रमण तब होता है जब पानी शरीर में प्रवेश करता है, जिसमें रोगजनकों होते हैं। यह खुले जल निकायों के लिए विशिष्ट है जहां पानी क्लोरीनयुक्त नहीं है। गर्मियों में एक झील या नदी में तैरना, आप आंतों के फ्लू को पकड़ सकते हैं।
3. संपर्क-गृहस्थी - बेसिली अनजाने व्यंजनों, गंदे हाथों या कुछ घरेलू वस्तुओं के माध्यम से जठरांत्र संबंधी मार्ग में आ जाती है।

एक व्यक्ति जिसने नोरोवायरस का अनुबंध किया है, के दौरान संक्रामक माना जाता है ऊष्मायन अवधितीव्र चरण के दौरान, साथ ही साथ सभी अप्रिय लक्षणों के पूर्ण निर्वाह के बाद लगभग तीन दिन।

पूर्ण वसूली के बाद, बीमारी के लिए अस्थिर प्रतिरक्षा उत्पन्न होती है, जो दो महीने से अधिक नहीं रहती है। इस अवधि के बाद, एक व्यक्ति को फिर से आंतों का संक्रमण हो सकता है।

रोग के लक्षण

नोरोवायरस आंत्र संक्रमण पाचन तंत्र के विकारों की उपस्थिति की विशेषता है। रोग के मुख्य लक्षण हैं:

• लगातार मतली और विपुल उल्टी;
• बलगम के साथ गंभीर दस्त;
• पेट में दर्द काटने;
• असम्बद्ध उनींदापन और सिरदर्द;
• भूख की कमी और स्वाद की हानि;
• शरीर के तापमान में मामूली वृद्धि;
• दर्द के साथ मल का आग्रह;
• श्वसन लक्षण - गले में खराश, नाक बहना और लैक्रिमेशन।

सबसे अधिक बार, इन सभी स्थितियों में कुछ दिनों में ट्रेस के बिना उपचार और गायब होने की आवश्यकता नहीं होती है। विशेष रूप से गंभीर मामलों में, विशेष रूप से छोटे बच्चों में, निर्जलीकरण पर्याप्त चिकित्सा देखभाल के बिना विकसित होता है। उसी समय, एक बीमार व्यक्ति के शरीर में पानी-इलेक्ट्रोलाइट संतुलन गड़बड़ा जाता है, जिससे कॉमाटोज स्थिति या मृत्यु भी हो सकती है।

छोटे बच्चे, बुजुर्ग और गर्भवती महिलाएं इस बीमारी से सबसे ज्यादा प्रभावित होते हैं।। ऐसे रोगियों के समूहों में यह बीमारी बहुत मुश्किल है, कुछ मामलों में, तत्काल अस्पताल में भर्ती करना आवश्यक है।

यदि कोई बच्चा 3 साल से छोटा है, तो आपको तत्काल जिला बाल रोग विशेषज्ञ को कॉल करना होगा। केवल एक चिकित्सक सही निदान कर सकता है और पर्याप्त उपचार निर्धारित कर सकता है। छोटे बच्चों का स्व-उपचार सख्त वर्जित है। इससे न केवल कीमती समय के नुकसान का खतरा है, बल्कि एक बच्चे में गंभीर जटिलताओं का विकास भी है।

प्राथमिक उपचार

जब नोरोवायरस संक्रमण के पहले लक्षण दिखाई देते हैं, तो कई क्रियाएं की जा सकती हैं जो रोगी की स्थिति को थोड़ा कम कर देंगी:

• गंभीर उल्टी के साथ, आप पोटेशियम परमैंगनेट के कमजोर समाधान के साथ पेट को धो सकते हैं। इसके कारण, शरीर से अधिकांश रोगजनक माइक्रोफ्लोरा और अपघटन उत्पादों को हटा दिया जाएगा।.
• एक सफाई एनीमा बनाएं, जिसके लिए नमकीन पानी या पुनर्जलीकरण के घोल का उपयोग करें।
• निर्जलीकरण से बचने के लिए रोगी हठ करता है। इसके लिए, रिहाइड्रोन का एक समाधान उपयुक्त है, जिसे अक्सर दिया जाता है, लेकिन छोटे हिस्से में। छोटे बच्चे इस तरह के घोल को बड़ी अनिच्छा के साथ पीते हैं या उपयोग करने से मना करते हैं। इस मामले में, बच्चे otpaivayut compotes, फल पेय या चाय।

Otpaivaniya वयस्कों और बच्चों के लिए कार्बोनेटेड पेय, क्वास और दूध का उपयोग नहीं कर सकते हैं। ये सभी उत्पाद गैस्ट्रिक म्यूकोसा को और अधिक उत्तेजित करते हैं और जीवाणुओं के प्रसार में योगदान करते हैं।

• वे कोई भी अवशोषक देते हैं, यहां तक ​​कि क्लासिक सक्रिय कार्बन भी सूट करेगा, जो पाउडर में पूर्व-कुचल होता है और थोड़ी मात्रा में पानी में पतला होता है।
• आंतों के संक्रमण वाले एक व्यक्ति को उल्टी पर घुट से बचने के लिए बिस्तर पर डाल दिया जाता है।.

जिस कमरे में रोगी झूठ बोलता है, उसे अक्सर हवा देना आवश्यक होता है। सभी सतहों को नियमित रूप से कीटाणुनाशक समाधानों से मिटा दिया जाता है। यदि सहायता प्रदान करने के बावजूद स्थिति खराब हो गई है, तो डॉक्टर को कॉल करने की तत्काल आवश्यकता है, खासकर अगर हम बच्चे या बूढ़े आदमी के बारे में बात कर रहे हैं।

मरीज की मदद के लिए और क्या चाहिए

नोरोवायरस के साथ, शरीर में इलेक्ट्रोलाइट संतुलन बनाए रखना और रोगी को पुन: उत्पन्न करना महत्वपूर्ण है।। इसके लिए, किशमिश के साथ चावल का एक मजबूत काढ़ा उपयुक्त है। शुद्ध चावल के दो बड़े चम्मच एक लीटर पानी के साथ डाला जाता है और उबाल लाया जाता है। धोया हुआ किशमिश का एक बड़ा चमचा जोड़ें और आधे घंटे के लिए उबाल लें।

शोरबा को ठंडा किया जाता है और रोगी को हर 20-30 मिनट में आधा गिलास दिया जाता है। इस तरह के उपचार में कई खनिज और विटामिन मिलते हैं, इसके अलावा, चावल के काढ़े में भरपूर मात्रा में गुण होते हैं और यह पेट से जलन से राहत देता है।

गंभीर मामलों के उपचार के सिद्धांत

यदि नोरोवायरस गंभीर है, तो चिकित्सक रोगी की स्थिति को स्थिर करने के लिए कई दवाओं को लिख सकता है। विशेष मामलों में, संक्रामक रोग वार्ड के अस्पताल में उपचार किया जाता है।। उपचार प्रोटोकॉल इस प्रकार है:

1. शरीर में पानी के संतुलन को बहाल करने के लिए खारा और ग्लूकोज के अंतःशिरा इंजेक्शन किए जाते हैं।
2. दृढ़ विटामिन दिखा रहा है।
3. जब अदम्य उल्टी निर्धारित एंटीमेटिक्स, उदाहरण के लिए, अपंग।
4. गवाही के अनुसार जीवाणुरोधी या रोगाणुरोधी एजेंट निर्धारित किए जा सकते हैं। उन्हें बाकसोवा मल और इमेटिक द्रव्यमान का परिणाम प्राप्त करने के बाद ही नियुक्त किया जाता है।
5. सामान्य जिगर और दिल के कार्य को बनाए रखने के लिए अक्सर रोगसूचक उपचार निर्धारित किया जाता है।
6. रोगी को पीने के लिए बहुत कुछ दिया जाता है। ज्यादातर यह गैस के बिना शुद्ध पानी होता है, कभी-कभी इसमें ग्लूकोज भी मिलाया जाता है।

पहली बार में दस्त को खत्म करने के लिए दवाएं नहीं दी जाती हैं। दस्त के साथ, रोगजनकों और विषाक्त पदार्थों को शरीर से हटा दिया जाता है, आत्म-शुद्धि होती है। यदि शौचालय के लिए आग्रह के बीच की खाई नहीं बढ़ती है और राज्य सामान्य नहीं होता है, तो मुस्कुराहट निर्धारित है। यह दवा धीरे से आंतों की दीवारों से सूजन से राहत देती है और गतिशीलता को कम करती है।

रोग की रोकथाम

किसी भी बीमारी को रोकने के लिए इलाज की तुलना में हमेशा कठिन और अधिक महंगा होता है, खासकर जब यह गंभीर मामलों में आता है। नोरोवायरस के लिए कोई टीके नहीं हैं, लेकिन, इस तथ्य के बावजूद कि ये बेसिली कई बाहरी कारकों के लिए प्रतिरोधी हैं और लंबे समय तक सक्रिय रहते हैं, निवारक उपाय प्रारंभिक हैं। आंतों का संक्रमण नहीं होने के लिए, आपको इन नियमों का पालन करने की आवश्यकता है:

• दिन भर साबुन और पानी से अक्सर हाथ धोएं। विशेष रूप से शौचालय जाने के बाद, सड़क पर चलना या पालतू जानवरों के साथ खेलना।
• इसके लिए निर्धारित स्थानों पर ही भोजन खरीदें। कभी-कभी सब्जियों या फलों पर बचाए गए रूबल स्वास्थ्य और तंत्रिकाओं के लायक होते हैं।
• सभी वनस्पति उत्पादों को बहते पानी से अच्छी तरह से धोया जाता है, और फिर उबलते पानी डाला जाता है। उच्च तापमान के प्रभाव में, कई रोगजनकों की मृत्यु हो जाती है।
• केवल उबला हुआ पानी पिएं या जो सीधे सेवन के लिए है।.
• यदि संभव हो तो, भोजन को गर्मी उपचार के अधीन किया जाना चाहिए।
• किचन को साफ सुथरा रखें। विभिन्न प्रकार के उत्पादों - मांस, मछली, सब्जियां, फल और ब्रेड के लिए चॉपिंग बोर्ड अलग-अलग होने चाहिए।

एक रसोई चीर और एक स्पंज हर कुछ दिनों में बदल दिया जाता है। यह याद रखना महत्वपूर्ण है कि यह संक्रमण का मुख्य हॉटबेड है। रसोई के लत्ता से सूक्ष्म व्यंजन व्यंजन पर गिरते हैं, और फिर मानव शरीर में।

किसी भी आंतों का संक्रमण बहुत अप्रिय है, लेकिन आपको घबराहट नहीं होनी चाहिए। पहले आपको रोगी की गंभीरता का निष्पक्ष मूल्यांकन करने की आवश्यकता है, उसे प्राथमिक चिकित्सा दें और यदि आवश्यक हो, तो डॉक्टर को बुलाएं। जब समय पर शुरू किया उचित उपचार   यह बीमारी कुछ ही दिनों में बिना ट्रेस के गुजर जाती है।

चूंकि ऐसी रिपोर्टें आई हैं कि इस प्रकार के वायरस द्वारा बीमारी के मामले हाल ही में अधिक बार हो गए हैं, इसलिए मदर्स क्लब ने विशेषज्ञों की मदद से यह पता लगाने का फैसला किया कि वे कैसे अलग हैं और आप उनसे अपने और अपने बच्चे की रक्षा कैसे कर सकते हैं।

पहली नज़र में, लक्षण, संक्रमण की विधि, और रोटावायरस और नोरोवायरस के पाठ्यक्रम बहुत समान हैं। तालिका में डेटा पढ़कर अपने लिए देखें।

फिर भी, ये वायरस एक-दूसरे से कुछ भिन्न होते हैं, क्योंकि इनका नाम भी अलग-अलग होता है।

वैसा ही होगा। साक्षात्कार विशेषज्ञों की मदद से, हम मुख्य अंतरों का पता लगाने में कामयाब रहे।

1. रोटावायरस - दस्त और उच्च तापमान, नोरोवायरस - उल्टी

इन वायरस के लक्षण, जैसा कि हमने पहले ही देखा है, समान हैं, लेकिन, अगर कोई अंतर है, तो यह लक्षण संख्या एक है।

"नोरोवायरस के साथ एक बीमारी के मामले में, यह उल्टी है, कोई तेज बुखार नहीं हो सकता है। रोटावायरस के साथ, दस्त लगभग हमेशा पहले दिखाई देते हैं, जो एक ऊंचा शरीर के तापमान के साथ होता है," रीटा कोरोटिन्स्क, लातवियाई केंद्र के संक्रमण विज्ञान के महामारी विशेषज्ञ।

हां, दस्त के बजाय उल्टी हो सकती है, अगर यह तुरंत नहीं है, तो थोड़ी देर बाद दिखाई दे सकती है।

2. रोटावायरस उज्ज्वल दिखाई देता है, नोरोवायरस छिपा हुआ है

"रोटावायरस आमतौर पर बहुत बुरी तरह से शुरू होता है: दस्त, तापमान, उल्टी। नोरोवायरस अधिक चालाक है। सब कुछ उल्टी के साथ शुरू होता है, लेकिन कोई तापमान नहीं होता है और अधिकांश तुरंत इसे वायरस के रूप में नहीं लिखते हैं, लेकिन एक साधारण भोजन विषाक्तता के रूप में आप थोड़ी देर के लिए विनियमित करते हैं। उनका आहार बेहतर प्रतीत होता है, लेकिन कुछ कमजोरी है। कई दिनों या एक सप्ताह और फिर उल्टी होती है। आमतौर पर तापमान 3-4 या वायरस के 7 वें दिन तक बढ़ जाता है "- बताते हैं परिवार चिकित्सक, बाल रोग विशेषज्ञ लारिसा ज़खरोवा।

यही है, अगर रोटावायरस एक ही बार में अपनी सभी महिमा में प्रकट होता है, तो नोरोवायरस लहराती है, वृद्धिशील रूप से, जठरांत्र संबंधी मार्ग के उल्लंघन के रूप में प्रच्छन्न है।

"इसलिए, रोटावायरस को और अधिक तेज़ी से पता लगाया जा सकता है, जबकि नोरोवायरस दो या तीन एक्ससेर्बेशन तक देता है, सब कुछ ठीक लगता है, 4 दिन बीत चुके हैं और फिर से 2-3 बार उल्टी हुई है," एल ज़खरोवा कहते हैं।

3. नोरोवायरस सर्दियों में प्रासंगिक है, रोटावायरस हमेशा होता है

लोगों ने नोरोवायरस की कल्पना की जिसे "शीतकालीन उल्टी की बीमारी" कहा जाता है और यह है - बस नहीं। वह वास्तव में सर्दियों में विशेष रूप से प्रासंगिक है।

रोटावायरस वर्ष के किसी भी समय प्रासंगिक है। हां, कुछ मौसमी प्रकोप हैं, लेकिन बीमार होने का खतरा हमेशा बना रहता है।

4. रोटावायरस अधिक बीमार बच्चे, नोरोवायरस बड़े बच्चे

इस बात की पुष्टि लातविया सेंटर ऑफ इन्फेक्शनोलॉजी के आंकड़ों से होती है।

रोटावायरस अधिक बीमार युवा बच्चों को दो साल तक, विशेष रूप से 6 से 23 महीने तक। जबकि बड़े बच्चे, किशोरों सहित, नोरोवायरस से पीड़ित हैं। यह भी संकेत दिया बच्चों के अस्पताल के विशेषज्ञ इल्जोल ग्रोपे।

पिछले साल नोरोवायरस के 1,774 रोग दर्ज किए गए थे, जिनमें 0 से 17 साल के बच्चे शामिल थे, जिनमें 626 लोग शामिल थे, जिनमें 0 से 1 साल के 271 बच्चे शामिल थे। बीमार बच्चों में कुल 698 में से 1 से 6 साल के बच्चे हैं।
जिससे हम यह निष्कर्ष निकाल सकते हैं कि बच्चों में, नोरोवायरस विशेष रूप से अतिसंवेदनशील आयु वर्ग में 1 वर्ष से 6 वर्ष तक है।
ज्यादातर, जो लोग जाते हैं बाल विहारik, स्कूल और अन्य शैक्षिक संस्थानों में भाग लेने के लिए।

"लेकिन इसका मतलब यह नहीं है कि एक छोटा बच्चा नोरोवायरस से बीमार नहीं हो सकता है। मेरे व्यवहार में, ऐसे मामले थे जब नोरोवायरस का छह महीने के बच्चे में और दो साल के बच्चे और दस साल के बच्चे में निदान किया गया था," वह अपने अनुभव साझा करता है। परिवार चिकित्सक, बाल रोग विशेषज्ञ लोलिता सोरगे।

इलजे ग्रोप ने यह भी नोट किया कि "सभी आयु वर्गों के प्रतिनिधि किसी मरीज के संपर्क में आने पर बीमार पड़ सकते हैं।"

महामारी विज्ञानी के अनुसार, पिछले साल लातविया में नोरोवायरस शीर्ष पर था। अब, 2011 के आंकड़ों की तुलना में, बीमारी इतनी प्रासंगिक नहीं है, लेकिन अब जो है वह विशिष्ट है, क्योंकि यह सर्दी है, और यह उसका समय है।

जैसा कि मेरी मां के क्लब को चिल्ड्रन हॉस्पिटल में बताया गया था, इस बात का कोई सबूत नहीं है कि नोरोवायरस के रोगियों की संख्या में काफी वृद्धि हुई है, जिससे लातवियाई संक्रमण केंद्र से जानकारी प्राप्त की जा सकती है।

5. जब रोटावायरस तेजी से निर्जलीकरण में आता है, तो नोरोवायरस ही उन पदार्थों को छोड़ता है जो शरीर को जहर देते हैं

यह राय लारिसा ज़खारोवा द्वारा साझा की गई थी। और वास्तव में, और एक अन्य मामले में, शरीर निर्जलीकरण के अधीन है, लेकिन कारण अलग हैं।

रोटावायरस के मामले में, शरीर दस्त और उल्टी के माध्यम से तरल पदार्थ खो देता है और इसे बहाल करना बहुत महत्वपूर्ण है।

नोरोवायरस के मामले में, निर्जलीकरण न केवल उल्टी के परिणामस्वरूप हो सकता है, बल्कि यह भी कि अगर वायरस लंबे समय तक शरीर में एक अज्ञात वस्तु बनी हुई है, विभिन्न अन्य बीमारियों के तहत छिपी हुई है, वही विषाक्तता।

6. रोटावायरस नोरोवायरस की तुलना में कठिन है

हमेशा नहीं, बल्कि, जैसा कि अभ्यास से पता चलता है, रोटावायरस वाले बच्चों को अक्सर नोरोवायरस की तुलना में अस्पताल में भर्ती कराया जाता है।

"नोरोवायरस थोड़ा नरम होता है, यह रोटावायरस की तुलना में अधिक लंबे समय तक चलने वाला है। रोटावायरस के मामले में, अस्पताल में भर्ती होने की दर नोरोवायरस की तुलना में अधिक है," लोलिता सोरगे कहती हैं।

अस्पताल में भर्ती होने की संभावना रोगी की उम्र को विशिष्ट रूप से निर्धारित करती है, संक्रामक रोग विशेषज्ञ पर जोर देती है: "अक्सर, जीवन के पहले वर्ष में एक अस्पताल में उपचार की आवश्यकता होती है। यह ज्ञात है कि रोटावायरस ऐसे गंभीर जठरांत्र शोथ का कारण बनता है, कि 75% मामलों में एक अस्पताल में उपचार आवश्यक है। बदले में, नोरोवायरस आसान और तदनुसार है। विश्व के आँकड़ों में केवल 5-10% को अस्पताल में उपचार की आवश्यकता होती है। ”

7. रोटावायरस के खिलाफ एक टीका है, नोरोवायरस - नहीं

रोटावायरस टीकाकरण को 2014 में राष्ट्रीय टीकाकरण कैलेंडर में शामिल करने की योजना है, इसलिए अब यह केवल पैसे के लिए किया जा सकता है। कुल दो खुराक प्रदान की जाती हैं। उन्हें मुंह के माध्यम से पेश किया जाता है। कोई शॉट नहीं! टीकाकरण की सिफारिश 6 महीने तक की जाती है।

नोरोवायरस के लिए कोई अलग टीका नहीं है। शायद इसलिए कि यह अधिक जागरूक उम्र में बच्चे को प्रभावित करता है, जब प्रतिरक्षा अब इतनी कमजोर और लड़ने में सक्षम नहीं है। इसके अलावा, यह रोटावायरस के रूप में खतरनाक नहीं है, जिसके परिणामस्वरूप निर्जलीकरण बहुत जल्दी होता है।

हालांकि, निवारक उपायों का निरीक्षण करना आवश्यक है जो लगभग सभी संक्रामक रोगों के लिए समान हैं जो हवाई बूंदों या गंदे हाथों से प्रसारित होते हैं।

मदर्स क्लब ने साक्षात्कार विशेषज्ञों की सलाह को संक्षेप में प्रस्तुत किया, यहाँ वे क्या सलाह देते हैं:

अपने हाथों को अक्सर धोएं, खासकर शौचालय जाने से पहले, खाना पकाने से पहले और बाद में, डायपर बदलते समय, किसी भी बीमारी के संपर्क में आने के बाद;
- स्टोर में या बाजार में खरीदे गए फलों और सब्जियों को ध्यान से धोएं;
- उस कमरे को नियमित रूप से प्रसारित करें जिसमें आप स्थित हैं;
- अक्सर ताजी हवा में चलते हैं;
- लोगों की बड़ी भीड़ के स्थानों पर जाने से बचें (बच्चे को स्टोर में न ले जाएं, आदि)
- बहुत छोटे बच्चों (एक, दो, तीन) को विदेशी दौरों में न लें, प्रतिरक्षा मजबूत नहीं है और विभिन्न बीमारियों के अधीन है।

यदि बच्चा बीमार है:
- न खाएं और एक बच्चे के लिए मत पीना जो आंतों के संक्रमण से पीड़ित है, माता-पिता अक्सर इसके बारे में भूल जाते हैं और खुद बीमार हो जाते हैं;
- बीमारी के मामले में, पीने के लिए आवश्यक है, लेकिन बच्चे को एक बार में बहुत पीने के लिए मजबूर न करें - उसे छोटे भागों में तरल की पेशकश करें (2-3 घूंट, कुछ मिनटों के बाद 2-3 घूंट फिर से, आदि)। इसके अलावा, रेजिड्रॉन पीने की सिफारिश की जाती है।
- भोजन उल्टी के बाद 4 घंटे से पहले नहीं लिया जा सकता है;
- आहार से सभी डेयरी उत्पादों को बाहर करें, जिसमें दूध आदि में दलिया नहीं पकाना है।
- प्रोबायोटिक्स और एंटीवायरल होम्योपैथिक उपचार पीते हैं

बच्चे को बालवाड़ी में न ले जाएं, यदि रोग के पहले लक्षण दिखाई देते हैं, तो परिवार के डॉक्टर के पास जाएं - अन्यथा बच्चा समूह और कर्मचारियों में अन्य बच्चों को संक्रमित कर सकता है।

व्यक्तिगत अनुभव

केसिया, सोफिया की माँ (2.8 वर्ष), बेटी रोटावायरस और नोरोवायरस दोनों से पीड़ित थीं

हमने पहली बार सीखा कि आंतों का संक्रमण क्या है जब सोफिया 7 महीने की थी।

मैं स्वीकार करता हूं कि हमने इन बीमारियों का पूरा आनंद लिया है। तीन साल से कम समय के लिए, वह पहले से ही चार बार दस्त और उल्टी से पीड़ित है, वह तीन बार 41 बार के तापमान के साथ अस्पताल में थी ... और यह सब रोटो और नोरोवायरस के कारण था, और हमारे पहले अस्पताल में रहने के दौरान, इन दोनों वायरस का निदान एक बच्चे में किया गया था।

वे कैसे भिन्न होते हैं, इलाज कैसे करें और तत्काल अस्पताल कैसे जाएं? हम्म् ... मैं इस बारे में लंबे समय तक बात कर सकता हूं और चिकित्सा पाठ्यपुस्तकों में जो लिखा गया है, उससे ज्यादा बुरा नहीं है।

रोटो और नोरोवायरस में क्या अंतर है?   नोरोवायरस को "शीतकालीन उल्टी सिंड्रोम" या सर्दियों की उल्टी की बीमारी कहा जाता है, और सभी क्योंकि यह वर्ष के इस समय सबसे अधिक बार प्रकट होता है। सबसे दिलचस्प बात यह है कि बेलारूस के एक अस्पताल में होने के कारण वे इस तरह की बीमारी के बारे में जानते भी नहीं हैं। जाहिर है, सोवियत काल के बाद से, सभी आंतों के संक्रमण पेचिश के साथ समान थे।

अस्पताल में बच्चे के साथ रहने के बाद, मैं इस तथ्य से बहुत आश्चर्यचकित था कि डॉक्टर नोवोवरोवायरस को रोटो संक्रमण से अधिक खतरनाक मानते हैं। यदि रोटो के लक्षण आमतौर पर 2-3 दिनों के भीतर दिखाई देते हैं: किसी व्यक्ति को उल्टी, दस्त, तापमान के भयानक मुकाबलों से पीड़ा हो सकती है, तो नोरोवायरस के समान लक्षण दो सप्ताह तक रह सकते हैं।

रोकथाम:

सार्वजनिक स्थानों पर कम जाएँ

अपने हाथ अक्सर धोएं

हैंड सैनिटाइजर खरीदें

मैं एक बच्चे का इलाज कैसे करूँ:

1. दस्त के साथ 2 साल तक के बच्चों को एक गिलास पानी के साथ फर्श से पतला, स्मेका का एक पैकेट दिया जा सकता है। यह तरल दिन भर में पिया जाता है।
2. 10 किलो वजन पर सक्रिय कार्बन का 1 टैबलेट दिया जाता है।
3. बच्चा लगातार पानी पीता है (नमक के पानी का घोल बनाना सबसे अच्छा है - 1 लीटर गर्म पानी में एक चम्मच नमक और एक टीस्पून चीनी मिलाएं)
4. बैक्टीरिया दिए जा सकते हैं: लाइवो बेबी, लैक्टो सेवन, लाइनएक्स, आदि।
5. मिठाई, डेयरी, सब्जियों और फलों के अपवाद के साथ एक आहार ... आदर्श रूप से, बच्चे की स्थिति के आधार पर 1-2 सप्ताह के लिए एक सीमित मेनू का पालन किया जाना चाहिए।

उस स्थिति में जब बच्चे की स्थिति खराब हो जाती है और मैं वास्तव में अस्पताल नहीं जाना चाहता, मैं निफोरोक्साज़ाइड-रिक्टर देता हूं - एक एंटीबायोटिक सस्पेंशन, जो पांच दिनों के भीतर लिया जाता है।

यदि उल्टी बंद नहीं होती है, तो दस्त की तरह ... हमेशा अस्पताल जाना। वहां, चिकित्सक बच्चे की स्थिति के आधार पर उपचार निर्धारित करता है। सभी के लिए प्रति दिन 3 ड्रॉपर प्रदान किए जाते हैं!

मैं अपने साथ कैसा व्यवहार करता हूं:

1. दस्त के साथ, लोपिरिदम मेरे लिए एक अद्भुत खोज थी। दो गोलियों के बाद, यहां तक ​​कि सबसे खराब स्थिति में, दस्त बंद हो जाता है। निर्माता के आधार पर, इस दवा का उपयोग 5 साल की उम्र के बच्चों द्वारा किया जा सकता है, 12 साल की उम्र (ग्रिंडिक्स) से। निर्देशों को देखना सुनिश्चित करें।
2. पेट के प्रत्येक खाली होने के बाद मैं स्मेका का एक बैग स्वीकार करता हूं
3. तरल पदार्थों का अधिक सेवन करें।
4. बिल्कुल न खाएं (कम से कम एक दिन)

नर्सों के मुंह से:

रोग से पीड़ित होने के बाद रोटो और नोरोवायरस की प्रतिरक्षा छह महीने के लिए वैध है। इस समय के बाद, एक व्यक्ति फिर से संक्रमित हो सकता है।

इन बीमारियों को न केवल संपर्क से, बल्कि हवाई बूंदों से भी किया जाता है। इसलिए, विशेष रूप से सर्दियों के महीनों में, हम व्यावहारिक रूप से रक्षाहीन हैं।

दस्त और उल्टी के 10 किलोग्राम वजन के मामले में, एक व्यक्ति को 1 लीटर पानी पीना चाहिए, अधिमानतः खारा।

रोटोवायरस वैक्सीन केवल बच्चे को इस बीमारी से बचाता है, जबकि अन्य दर्जनों आंतों के संक्रमण अभी भी बच्चे को पकड़ सकते हैं ... इसलिए इस मामले में टीकाकरण की बात बहुत ही संदिग्ध है।

उल्टी के तुरंत बाद, बच्चे को पीने न दें। पांच मिनट प्रतीक्षा करें, एक चम्मच पानी पीने के लिए दें, यदि 5-10 मिनट के बाद उल्टी पुनरावृत्ति न हो, तो पानी देना जारी रखें। यह हर 15-20 मिनट में करने की सलाह दी जाती है ताकि शरीर को तरल भंडार के साथ फिर से भरना हो।

- अपने डॉक्टर से सलाह अवश्य लें अगर:
एक बच्चे में उल्टी और दस्त बंद नहीं होता है (बहुत युवा में निर्जलीकरण कुछ ही घंटों में हो सकता है, स्व-उपचार द्वारा दूर नहीं किया जाता है)
तापमान बढ़ जाता है (विशेष रूप से खतरनाक अगर तापमान 39 के लिए "पार" हो जाता है और बंद नहीं होता है)
बच्चे के मुंह, सफेद जीभ सूख गई है
स्प्रिंगवेल नेत्रहीन गिर गया
बच्चा निष्क्रिय है, थका हुआ दिखता है
यदि पिंचिंग के दौरान, त्वचा चिपक जाती है और मूल स्थिति पर कब्जा नहीं करती है।

वास्तव में, उपरोक्त सभी इंगित करता है कि बच्चा बेहद गंभीर स्थिति में है।

सावधान रहें, किनारे को देखना बहुत महत्वपूर्ण है जब आपको अस्पताल में नहीं जाना चाहिए या, इसके विपरीत, जब यह आवश्यक हो।

उपरोक्त को देखते हुए, मैं उस पर जोर देना चाहता हूं यह केवल मेरा अनुभव है और प्रत्येक मामले में मैं बिना देर किए डॉक्टर से परामर्श करने की सलाह देता हूं।   केवल एक डॉक्टर उपचार और दवाओं की सिफारिश कर सकता है जो आपके लिए सही हैं।

यह राउंड-द-क्लॉक टेलीफोन 66016001 पर भी मदद करता है, जिसे कॉल करके डॉक्टर हमेशा सलाह देते हैं। खासकर अगर आप अस्पताल नहीं जाना चाहते हैं।

वयस्क और बच्चे आंतों के संक्रमण से पीड़ित हैं। ऐसे वायरस हैं जो दस्त का कारण बनते हैं: नॉरोवायरस, एस्ट्रोवायरस, रोटावायरस, कोरोनावायरस।

रोटावायरस और नोरोवायरस संक्रमण आम हैं।

हाल ही में, रोटावायरस और नोरोवायरस को अलग नहीं किया गया था, उन्हें रोटावायरस संक्रमण का निदान किया गया था। प्रकार आंतों के रोग   इसी तरह, लेकिन विभिन्न लक्षण, बीमारी का कोर्स।

संयुक्त राज्य अमेरिका में बीसवीं शताब्दी के शुरुआती 70 के दशक में नोरोवायरस संक्रमण का पता चला था। संक्रमण हवा में एक वायरस की उपस्थिति में, संपर्क द्वारा सार्वजनिक स्थानों (किंडरगार्टन, शैक्षिक, मनोरंजन) में होता है। सभी लोग नोरोवायरस से पीड़ित हैं, बच्चे, कम प्रतिरक्षा वाले लोग अधिक भारी पीड़ित हैं।

वयस्कों में संक्रामक रोगों का 50% और स्कूली बच्चों में 30% नोरोवायरस के कारण होता है। सात साल तक के बच्चे अक्सर रोटावायरस से पीड़ित होते हैं।

नोरोवायरस संक्रमण मौखिक-फेकल, श्वसन मार्गों द्वारा फैलता है। वायरस को बिना पके सब्जियों, फलों, उबले पानी, दरवाज़े के हैंडल और टॉयलेट कटोरे के रिम के माध्यम से प्राप्त किया जाता है।

नोरोवायरस आंतों का संक्रमण संक्रामक है। वायरस लचीला है, ठंड, गर्म तापमान से डरता नहीं है; क्लोरीन के साथ डिटर्जेंट कीटाणुनाशक के साथ मारे गए।

जो व्यक्ति बीमार हो गया है उसे 7-8 सप्ताह तक संक्रमण होने की संभावना है।

रोटावायरस संक्रमण, आंतों का फ्लू - संक्रामक रोगरोटावायरस के कारण। संक्रमण बीमार वयस्क, बच्चे हैं। रोग की पूरी अवधि के दौरान लगभग एक सप्ताह तक रोगी संक्रामक रहता है। जिस व्यक्ति ने बरामद किया है, उसके पास रोटावायरस की प्रतिरक्षा है।

संक्रमण का कारण - गंदे हाथों से अनजान सब्जियों, फलों, भोजन का अवशोषण।

आप श्वसन, खाँसी, बहती नाक के माध्यम से संक्रमण को पकड़ सकते हैं। रोटावायरस ठंड को सहन करते हैं, क्लोरीनयुक्त पानी में नहीं मरते हैं।

वायरस के प्रकार का निर्धारण

रोगी जठरांत्र संबंधी मार्ग में बीमारियों पर तुरंत ध्यान नहीं देते हैं। जितनी तेजी से निदान किया जाता है, उतनी ही तेजी से वसूली होती है।

नोरोवायरस और रोटावायरस के बीच अंतर को निर्धारित करने के लिए, बीमारियों की अभिव्यक्तियों का वर्णन किया गया है।

संक्रमण के सामान्य लक्षण

रोटावायरस और नोरोवायरस संक्रमण के संकेत:

1. दस्त।
2. पेट में दर्द।
3. उल्टी, मतली।

संक्रमण के लक्षण

आंतों के संक्रमण उलझन में हैं। वायरस, पर्चे दवाओं के प्रकार का निर्धारण करने में अंतर हैं।

आंतों के फ्लू या रोटावायरस के लिए रोग की एक तीव्र अभिव्यक्ति की विशेषता है - इमेटिक आग्रह, दस्त, शरीर का तापमान (38-39 डिग्री से अधिक)। संक्रमित लोग ठंडे लक्षण विकसित करते हैं - गले में खराश, नाक की भीड़। मरीजों को कमजोरी, जोड़ों में दर्द, भूख न लगना की शिकायत होती है।

नोरोवायरस के लिए सुस्त शुरुआत की विशेषता है। वायरस की हार के बाद पहले दिनों के दौरान अस्वस्थ महसूस करने के लिए प्रकट होता है। उल्टी, लगातार दस्त, कम तापमान (37-37.5 डिग्री), ठंड लगना, सिरदर्द शुरू होता है। उल्टी देखी जाती है, संक्रमित सामान्य खाद्य विषाक्तता पर लिखता है।

संक्रमण 1-3 दिनों के भीतर अपने आप से गुजरता है, गंभीर मामलों में - 7 दिनों तक।

वायरस से संक्रमित होने पर आवश्यक उपाय

रोटावायरस और नोरोवायरस संक्रमण को एक अलग उपचार दृष्टिकोण की आवश्यकता होती है।

नोरोवायरस संक्रमण के हल्के पाठ्यक्रम के साथ, कोई दवा की आवश्यकता नहीं है। वायरस गंभीर परिणामों के बिना, अपने आप से गुजरता है। रोगियों के लिए - कमरे के तापमान पर पानी का प्रचुर उपयोग, निर्जलीकरण को रोकने के लिए, आराम करें।

दस्त के प्रत्येक हमले के बाद तरल पीने की सलाह दी जाती है, एक आहार का पालन करें (चिकन शोरबा, सूखे सेब की ताजा रचना)। यदि स्थिति में सुधार हुआ है, तो कुछ दिनों के लिए एक आहार बनाए रखा जाता है।

घर पर - पानी-नमक संतुलन के सामान्यीकरण के लिए एक विशेष समाधान बनाने के लिए। दो बड़े चम्मच चीनी, एक चम्मच सोडा, एक चम्मच नमक लें, एक लीटर गर्म उबला हुआ पानी डालें।

जब नोरोवायरस संक्रमण antidiarrheal दवाओं   निषिद्ध: गंभीर परिणाम का कारण।

लगातार उल्टी के साथ, डॉक्टर "प्रोमेथाज़िन", "ओन्डेनसेट्रॉन", "प्रोक्लोरपेरज़िन" निर्धारित करता है। रोगी के गंभीर पाठ्यक्रम के मामले में, उन्हें अस्पताल में भर्ती किया जाता है, उन्हें इलेक्ट्रोलाइट्स के साथ ड्रॉपर निर्धारित किए जाते हैं: "ट्रिसोल", "डिसोल"।

रोटावायरस के उपचार के लिए विशेष दवाओं   कोई। ऐसी दवाएं दें जो संक्रमण की उपस्थिति को कम करती हैं। भूख की अनुपस्थिति में, रोगी को हल्के चिकन सूप, फलों की जेली दी जाती है।

लैक्टिक और लैक्टिक उत्पादों के आहार में शामिल करना मना है: बैक्टीरिया के प्रजनन के लिए दूध सबसे इष्टतम माध्यम है।

गंभीर उल्टी, दस्त, नशा के साथ खतरनाक है। संक्रमित लोगों को एक गर्म तरल दिया जाता है, एक विशेष समाधान (एक चम्मच नमक एक लीटर पानी के साथ डाला जाता है)।

भोजन और पानी अक्सर छोटे भागों में लिया जाता है, ताकि उल्टी के एक और हमले को भड़काने के लिए नहीं। निर्जलीकरण के गंभीर मामलों के लिए निर्धारित इलेक्ट्रोलाइट्स के साथ ड्रॉपर।

डॉक्टर शरीर से विषाक्त पदार्थों को निकालने के लिए शर्बत निर्धारित करता है: एंटरोसगेल, स्मेकटा, सक्रिय कार्बन। पर रोटावायरस संक्रमण   दस्त के लिए दवा लेने की सिफारिश की जाती है - एंटरोफ्यूरिल निर्धारित है। पाचन में सुधार के लिए, रोगियों को "पैनक्रिटिन", "मेजिम" निर्धारित किया जाता है।

आंत का फ्लू शरीर के तापमान में वृद्धि के साथ होता है। एंटीपीयरेटिक दवाओं का उपयोग - यदि रोगी 38 डिग्री तक तापमान बर्दाश्त नहीं करता है: उच्च तापमान वायरस को मारता है।

शरीर के तापमान को कम करने के लिए भौतिक तरीकों का उपयोग करें: गर्म पानी से धोना, रोगी की अनुपस्थिति में कमरे को हवा देना।

बेहतर कल्याण के साथ, रोगी को प्रोबायोटिक्स निर्धारित किया जाता है जो आंतों के म्यूकोसा के वनस्पतियों को पुनर्स्थापित करता है: एट्सिपोल, प्रोबिफोर, लाइनएक्स।

यदि गंभीर रोटावायरस के साथ नोरोवायरस, एक संक्रामक रोग विशेषज्ञ के लिए साइन अप करें। जटिलताओं की अनुपस्थिति में, अपने स्थानीय जीपी, एक गैस्ट्रोएंटेरोलॉजिस्ट से संपर्क करें।

संक्रामक के बाद की अवधि में, एक पोषण विशेषज्ञ से परामर्श करें। पाचन को सामान्य करने के लिए डॉक्टर पोषण को लिखेंगे। उपचार के साथ, आहार का पालन करें।

रोग की रोकथाम

संक्रमण के मामले में, बीमारी को रोकना महत्वपूर्ण है। नोनोवायरस और रोटावायरस के आंतों के संक्रमण के खिलाफ टीकाकरण व्युत्पन्न नहीं है। इसका अनुपालन करने की सिफारिश की गई है निवारक उपाय   वायरस की रोकथाम: लचीला।

स्टोर में उत्पादों को खरीदने के बाद, बाजार पर, बहते पानी के नीचे कुल्ला, उबलते पानी पर डालें। लैक्टिक, लैक्टिक एसिड उत्पादों के शेल्फ जीवन पर ध्यान दें: खराब होने वाले उत्पादों में रोगजनक रोगाणुओं हो सकते हैं। भोजन के लिए उबले हुए पानी का उपयोग करें। जब आप पूल, झील, नदी की यात्रा करते हैं, तो पानी को निगले नहीं।

यदि एक संक्रमित व्यक्ति अपार्टमेंट में रहता है, तो स्वच्छता का ध्यानपूर्वक निरीक्षण करें। रोगी को एक अलग कमरा आवंटित करना अधिक सही है।

दैनिक क्लोरीन कीटाणुनाशक के साथ रोगी द्वारा छुआ फर्श और सतहों को धो लें। 60 डिग्री से अधिक के तापमान पर कपड़े और बिस्तर को टाइपराइटर में धोएं।

चिकित्सा संस्थानों में उपचार की तलाश करना महत्वपूर्ण है।

एक बच्चे में आंतों के संक्रमण की विशेषताएं

माता-पिता हर दिन बच्चों में आंतों के संक्रमण के लक्षणों का सामना कर रहे हैं। बच्चे अक्सर रोटावायरस, बड़े बच्चों - नोरोवायरस से पीड़ित होते हैं। संक्रमण के साथ संक्रमण सार्वजनिक स्थानों पर होता है (बालवाड़ी, स्कूल, अतिरिक्त शिक्षा का समूह) बच्चे द्वारा भाग लिया जाता है।

पूर्वस्कूली उम्र के बच्चों के लिए नियंत्रण की आवश्यकता होती है - वे सब कुछ अपने मुंह में लेते हैं।

माता-पिता का कार्य बच्चों में संक्रमण के जोखिम को कम करने के लिए कम उम्र से व्यक्तिगत स्वच्छता के नियमों को स्थापित करना है।

संक्रमण के पहले संकेत पर पेरेंटिंग

आंतों के संक्रमण के पहले लक्षणों पर एक बाल रोग विशेषज्ञ से संपर्क करें। उचित उपचार सौंपें।

गंभीर बीमारी के मामले में, तुरंत एक एम्बुलेंस को कॉल करें। डॉक्टर की नियुक्ति के बिना बच्चे को दर्द निवारक देने से मना किया जाता है: निदान गलत होगा।

बच्चों में, शरीर तेजी से नशे में है। बच्चे की बीमारी के मामले में, निकट रहें, कल्याण को नियंत्रित करें।

जब बीमारी के लक्षण दिखाई देते हैं, तो निर्जलीकरण से बचने के लिए द्रव की आपूर्ति की जाती है।

15-20 मिनट के अंतराल के साथ छोटे हिस्से (प्रति चम्मच) में तरल की पेशकश की जाती है। उपयुक्त दवाएं "रेजिड्रॉन", "हाइड्रोविट", "हाइड्रोवाइट फोर्ट।" Syfeps "Cefekon", "Nurofen" बढ़े हुए तापमान को नीचे लाने में मदद करेगा।

दस्त की उपस्थिति में मोमबत्तियाँ अप्रभावी हैं। यदि रोटावायरस का पता चला है, तो बाल रोग विशेषज्ञ निलंबन के रूप में पाठ्यक्रम "एंटरोफ्यूरिल" को निर्धारित करता है।

परहेज़ करना

आहार का निरीक्षण करें: पानी पर दलिया, सूखे फल, पटाखे की रचना। अगर बच्चे पर स्तनपानइसे सीमित मत करो। स्तन के दूध के लिए धन्यवाद, लैक्टिक एसिड बैक्टीरिया बच्चे की आंतों में प्रवेश करते हैं, ठीक होने में मदद करते हैं।

मूल रूप से, नोरोवायरस को नोरोर्क, ओहियो कहा जाता था, जहां नवंबर 1968 में एक प्राथमिक स्कूल में स्कूली बच्चों के बीच तीव्र आंत्रशोथ का प्रकोप दर्ज किया गया था। 1972 में, कैन्ड मल नमूनों के इम्यूनो-इलेक्ट्रॉनिक माइक्रोस्कोपी के परिणामस्वरूप, एक वायरस की खोज की गई थी, जिसे नॉरवॉक वायरस कहा जाता था। नॉरवॉक वायरस जीनोम की क्लोनिंग और सीक्वेंसिंग से पता चला है कि इन वायरस का कैलीविरिडी वायरस के समान जीनोमिक संगठन है। नोरोवायरस (जीनस नोरोवायरस) नाम को 2002 में इंटरनेशनल कमेटी ऑन वायरस टैक्सोनोमी द्वारा अनुमोदित किया गया था।

एटियलजि

नोरोवायरस का जीनोम एक एकल-असहाय आरएनए है। वायरस में 5 सक्रिय प्रोटीन होते हैं, 58 ~ 60 kDa के भीतर मुख्य संरचनात्मक प्रोटीन (VP1) और मामूली कैप्सिड प्रोटीन (VP2)। जब एक इलेक्ट्रॉन माइक्रोस्कोप के माध्यम से देखा जाता है, तो वायरल कण एक अनाकार सतह संरचना का प्रदर्शन करते हैं, वायरल कणों का आकार 27-38 एनएम के बीच होता है। नोरोवायरस में 5 जीनोग्रुप्स (जीआई, जीआईआई, जीआईआई, जीआईवी और जीवी) हैं। जीनोग्रुप I, II और IV मनुष्यों में बीमारी का कारण बनते हैं और मवेशियों में जीनोग्रुप III। Genogroup V हाल ही में चूहों में पाया गया है।

महामारी विज्ञान

नोरोवायरस संक्रमित भोजन, पानी, घरेलू वस्तुओं के माध्यम से रोगी के प्रत्यक्ष संपर्क में या अप्रत्यक्ष रूप से प्रेषित होते हैं। एक व्यक्ति वसूली के 1 महीने बाद तक वायरस जारी कर सकता है।
संचरण का तंत्र   - फेकल-ओरल, एयरबोर्न बूंदों को बाहर नहीं किया जाता है। वायरस एक बीमार व्यक्ति से मल या उल्टी के साथ जारी किया जाता है। स्थानांतरण का मुख्य तरीका   भोजन का तरीका है ट्रांसमिशन कारक सबसे अधिक बार समुद्री भोजन हो सकता है। हालांकि, खाना पकाने के दौरान अन्य खाद्य पदार्थ भी रोगी से दूषित हो सकते हैं और संक्रमण के स्रोत के रूप में काम करते हैं। इसके अलावा, नोरोवायरस को पानी (बर्फ) और संपर्क-घरेलू विधि के माध्यम से प्रेषित किया जा सकता है।
  वायरस पर्यावरणीय कारकों के लिए प्रतिरोधी है। पारंपरिक डिटर्जेंट और अल्कोहल युक्त एजेंटों के साथ गीली सफाई इसके विनाश को सुनिश्चित नहीं करती है, वायरस सुखाने, ठंड, 60 डिग्री सेल्सियस के लिए प्रतिरोधी है, केवल क्लोरीन युक्त कीटाणुनाशक से मर जाता है।
  नोरोवायरस संक्रमण सभी को प्रभावित करता है आयु समूह। संयुक्त राज्य अमेरिका में, 6 से 24 महीने की उम्र के बच्चों में वायरल गैस्ट्रोएंटेराइटिस के एक तिहाई मामले नोरोवायरस के हैं। शारीरिक रूप से कमजोर व्यक्तियों, बुजुर्गों और छोटे बच्चों के लिए सबसे खतरनाक नोरोवायरस। नॉरोवायरस के लिए संवेदनशीलता सर्वव्यापी है।
  नॉरोवायरस अक्सर बंद टीमों और चिकित्सा संस्थानों में आंत्रशोथ के प्रकोप का कारण बनता है।

क्लिनिकल तस्वीर

नोरोवायरस संक्रमण के लिए ऊष्मायन अवधि कई घंटों से 2 दिनों तक होती है। रोग खुद को मतली, उल्टी, दस्त के रूप में दिन में 8-10 बार, पेट में दर्द, कभी-कभी - स्वाद संवेदनशीलता की हानि, 37.5-38 डिग्री सेल्सियस तक शरीर के तापमान में वृद्धि, सामान्य नशा के लक्षण, कमजोरी और पैल्लर द्वारा प्रकट होता है। त्वचा का फटना। उल्टी नोरोवायरस संक्रमण का प्रमुख लक्षण है। 2-5 दिनों के भीतर स्वास्थ्य की स्थिति सामान्य हो जाती है।

बच्चों में तीव्र आंतों के संक्रमण का उपचार

आहार चिकित्सा

हाल के वर्षों में, आहार चिकित्सा के दृष्टिकोण बदल गए हैं। पोषण चिकित्सा रोग के सभी चरणों में अतिसार चिकित्सा का एक निरंतर और महत्वपूर्ण घटक है। मूलरूप में एक महत्वपूर्ण बिंदु   बीमार बच्चों के पोषण के संगठन में पानी-चाय के ठहराव का संचालन करने से इंकार कर दिया जाता है, क्योंकि दस्त के गंभीर रूपों के साथ, अधिकांश आंतों का पाचन कार्य सिद्ध होता है, और भुखमरी आहार मरम्मत प्रक्रियाओं को धीमा करने, भोजन के लिए आंतों की सहिष्णुता को कम करने, कुपोषण में योगदान करने और काफी कमजोर करने में मदद करता है। शरीर की सुरक्षा। भोजन की मात्रा और संरचना बच्चे की उम्र, शरीर के वजन, डायरियाल सिंड्रोम की गंभीरता, पिछले रोगों की प्रकृति पर निर्भर करती है। आंत्र समारोह की तेजी से बहाली के लिए अच्छा पोषण महत्वपूर्ण है। जठरांत्र शोथ की तीव्र अवधि में, भोजन की दैनिक मात्रा को 1 / 2-1 / 3 से कम करने की सिफारिश की जाती है, कोलाइटिस की तीव्र अवधि में - 1 / 2-1 / 4 से। शिशुओं के लिए प्रति दिन 8-10 बार और बड़े बच्चों के लिए 5-6 बार तक फीडिंग की बहुलता बढ़ाना संभव है, विशेष रूप से उल्टी के आग्रह के साथ। इस समय, सबसे शारीरिक को पोषण का एक प्रारंभिक, क्रमिक पुनरुत्थान माना जाता है। बच्चे की उम्र के भोजन की विशेषता के गुणात्मक और मात्रात्मक संरचना का नवीकरण पुनर्जलीकरण और निर्जलीकरण के संकेतों के लापता होने के बाद जितनी जल्दी हो सके किया जाता है। यह माना जाता है कि मौखिक पुनर्जलीकरण के साथ एक साथ सामान्य आहार को जल्दी से शुरू करने से दस्त और अधिक तेजी से आंत्र की मरम्मत में मदद मिलती है।
  दस्त के बावजूद स्तन के दूध के साथ दूध पिलाना चाहिए। यह इस तथ्य के कारण है कि स्तन के दूध का लैक्टोज दस्त के साथ बच्चों द्वारा अच्छी तरह से सहन किया जाता है। इसके अलावा, मानव दूध में उपकला, परिवर्तनीय और इंसुलिन जैसे विकास कारक होते हैं। ये पदार्थ बच्चों के आंतों के म्यूकोसा की अधिक तेजी से वसूली में योगदान करते हैं। इसके अलावा, मानव दूध में संक्रामक कारक जैसे लैक्टोफेरिन, लाइसोजाइम, एलजी ए, और बिफिडम कारक शामिल हैं।
कार्बोहाइड्रेट के अवशोषण और वायरल की पृष्ठभूमि पर द्वितीयक लैक्टेज की कमी के विकास के उल्लंघन में, पानी के दस्त, चिंता, सूजन, regurgitation, प्रत्येक खिला के बाद झागदार मल का छिड़काव। उसी समय, अनुकूलित मिश्रणों के आहार में एक प्रारंभिक परिचय जिसमें गाय के दूध के लैक्टोज होते हैं, रस बच्चे की स्थिति को खराब कर सकते हैं और दस्त की अवधि बढ़ा सकते हैं। इसके अलावा, गाय के दूध में प्रोटीन होता है जो बच्चे के शरीर में एलर्जी पैदा करता है।
  दस्त की तीव्र अवधि में सोया-आधारित दूध के फार्मूले का उपयोग करने की अनुशंसा नहीं की जाती है। स्थापित अतिसंवेदनशीलता   बच्चों के आंत्र श्लेष्मा दस्त के साथ सोया प्रोटीन। यह प्रोटीन एंटरोपैथी के विकास के जोखिम को बढ़ाता है।
  एक महत्वपूर्ण बिंदु जो पानी के दस्त की अवधि को प्रभावित करता है, वह है बहिष्करण, यदि संभव हो तो, डिसैक्राइड के आहार से। शिशुओं में वायरल डायरिया की तीव्र अवधि में, कम-लैक्टोज वाले सामान्य रूप से अनुकूलित मिश्रण को बदलने की सिफारिश की जाती है। कम-लैक्टोज आहार की अवधि व्यक्तिगत है और बच्चे की स्थिति पर निर्भर करती है। आमतौर पर, यह रोग की तीव्र अवधि के लिए निर्धारित किया जाता है और कुर्सी के गठन की शुरुआत के तुरंत बाद रद्द कर दिया जाता है।
  पूरक खाद्य पदार्थ प्राप्त करने वाले बच्चों में, आहार में पानी पर दलिया शुरू करने की सिफारिश की जाती है, मांस प्यूरी का पूर्व उद्देश्य। आप एक पके हुए सेब, डेयरी उत्पादों को असाइन कर सकते हैं। पेक्टिन पदार्थों (पके हुए सेब, केले, सेब और गाजर प्यूरी) से भरपूर खाद्य पदार्थों के आहार के लिए अनुशंसित परिचय। उत्तरार्द्ध विशेष रूप से ओसीआई में संकेत दिया गया है, जो कोलाइटिस सिंड्रोम के साथ हैं।

पुनर्जलीकरण चिकित्सा
समय पर और पर्याप्त पुनर्जलीकरण चिकित्सा तीव्र आंतों के संक्रमण के उपचार में प्राथमिक और सबसे महत्वपूर्ण तत्व है, दोनों स्रावी और आक्रामक। पर्याप्त पुनर्जलीकरण चिकित्सा का प्रारंभिक उपयोग रोग के तेजी से और सफल उपचार के लिए मुख्य स्थिति है।
पुनर्जलीकरण चिकित्सा का संचालन करते समय, लाभ मौखिक पुनर्जलीकरण को दिया जाना चाहिए। यह घर पर एक अत्यधिक प्रभावी, सरल, सस्ती और सस्ती विधि है। यह जोर दिया जाना चाहिए कि बीमारी की शुरुआत के पहले घंटों से लागू होने पर मौखिक पुनर्जलीकरण सबसे प्रभावी है। ओसीआई के साथ मौखिक पुनर्जलीकरण का संचालन करना पहला चिकित्सीय उपाय होना चाहिए जो रोग के पहले लक्षण दिखाई देने पर घर पर किया जाता है। मौखिक समाधान का प्रारंभिक प्रशासन अधिकांश बच्चों को घर पर प्रभावी ढंग से इलाज करने की अनुमति देता है, जिससे अस्पताल में भर्ती होने वाले रोगियों के प्रतिशत को कम किया जा सके, ताकि इस्कीको के गंभीर रूपों का विकास रोका जा सके। मौखिक पुनर्जलीकरण के लिए कोई मतभेद नहीं हैं। यहां तक ​​कि दोहराया उल्टी तरल पदार्थ के मौखिक प्रशासन के लिए एक बाधा नहीं है। इस संबंध में, एंटीपीयरेटिक और एनालिटिक्स के बगल में प्रत्येक परिवार के दवा छाती में मौखिक पुनर्जलीकरण के लिए दवाओं का होना उचित है। यह याद रखना चाहिए कि मौखिक पुनर्जलीकरण के लिए उपयोग किए जाने वाले समाधानों में, ग्लूकोज एकाग्रता 2% से अधिक नहीं होनी चाहिए। यदि यह अधिक है, तो आंत की गुहा में परासरणता रक्त के साथ तुलना में बढ़ जाती है, जिसके परिणामस्वरूप आंत में रक्त से द्रव का प्रवाह बढ़ जाता है और दस्त के साथ इसकी हानि होती है। कम ग्लूकोज एकाग्रता (1% से कम) के साथ, यह सोडियम अणुओं के लिए सह-परिवहन का कार्य पर्याप्त रूप से नहीं करेगा, जिसके परिणामस्वरूप आंत से सोडियम और पानी का पर्याप्त अवशोषण सुनिश्चित नहीं किया जाएगा।
  डब्ल्यूएचओ की सिफारिशों के अनुसार, मौखिक पुनर्जलीकरण के लिए समाधानों की इष्टतम संरचना निम्नलिखित संरचना के समाधान हैं:
  सोडियम 60-75 mmol / l (2.5 g / l);
  पोटेशियम - 20 मिमीोल / एल (1.5 ग्राम / एल);
  बाइकार्बोनेट (सोडियम साइट्रेट) - 10 mmol / l (2.9 g / l);
  ग्लूकोज - 75 मिमीोल / एल (13.5 ग्राम / एल);
  परासरण - 245-250 mOsmol / l।

मौखिक पुनर्जलीकरण के समाधान में सोडियम और पोटेशियम की सामग्री तीव्र आंतों के संक्रमण में उनकी औसत हानि के अनुरूप होनी चाहिए। उनमें ग्लूकोज की सांद्रता न केवल आंत में, बल्कि गुर्दे के नलिकाओं में भी पानी के पुनर्जीवन में योगदान करती है। आंतों के गुहा से पानी का इष्टतम अवशोषण 245-250 मस्मोल / एल के एक ऑस्मोलरिटी के साथ आइसोटोनिक और हल्के हाइपोटोनिक समाधान से किया जाता है।
  ग्लूकोज की उच्च एकाग्रता, उनमें उच्च परासरण और सोडियम की अपर्याप्त एकाग्रता के कारण, मौखिक पुनर्जलीकरण के दौरान फलों के रस, शर्करा युक्त कार्बोनेटेड पेय (कोका-कोला, आदि) का उपयोग करने की सिफारिश नहीं की जाती है।
वर्तमान में, दवाओं की तीन पीढ़ियां हैं जो मौखिक पुनर्जलीकरण के लिए डिज़ाइन की गई हैं। पहली पीढ़ी एक प्रसिद्ध डब्ल्यूएचओ समाधान है जिसमें 3.5 ग्राम सोडियम क्लोराइड, 2.5 ग्राम सोडियम बाइकार्बोनेट, 1.5 ग्राम पोटेशियम क्लोराइड और 20 ग्राम ग्लूकोज होता है।
  उनकी संरचना के साथ मौखिक पुनर्जलीकरण समाधान की दूसरी पीढ़ी के प्रतिनिधि बच्चे के मल के इलेक्ट्रोलाइट रचना के करीब हैं। वे पोटेशियम की मात्रा में वृद्धि करते हैं, ग्लूकोज की मात्रा को कम करते हैं, सोडियम बाइकार्बोनेट को सोडियम साइट्रेट द्वारा प्रतिस्थापित किया जाता है। इससे उन्हें बाल चिकित्सा उपयोग में फायदा मिलता है। दोनों पीढ़ियों के समाधान, हालांकि पुनर्जलीकरण के लिए प्रभावी हैं, मल की मात्रा और आवृत्ति में कमी में योगदान नहीं करते हैं। हाल के वर्षों में, तीसरी पीढ़ी के मौखिक निर्जलीकरण के लिए समाधान विकसित किए गए हैं, जिसमें ग्लूकोज मोनोहाइड्रेट को इसके लघु-श्रृंखला पॉलिमर द्वारा बदल दिया गया है। उत्तरार्द्ध अनाज के शोरबा (चावल, मकई), गाजर में निहित हैं। तीसरी पीढ़ी के समाधानों का सहानुभूति प्रभाव पहली और दूसरी पीढ़ी के समाधानों की तुलना में अधिक है, इसके अलावा, उन्हें उपचार के पहले घंटों के दौरान भोजन के मिश्रण के विकल्प के रूप में इस्तेमाल किया जा सकता है। मौखिक पुनर्जलीकरण के लिए इस तरह का एक समाधान ओकेए के साथ प्रभावी है और पोषण के शुरुआती पुनरुत्थान में योगदान कर सकता है।

मौखिक पुनर्जलीकरण की विधि
यदि दस्त वाले बच्चे में निर्जलीकरण के कोई संकेत नहीं हैं, तो पुनर्जलीकरण चिकित्सा का मुख्य लक्ष्य इसे रोकना है। ऐसा करने के लिए, बीमारी के पहले घंटों से, एक बच्चे को तरल की एक बढ़ी हुई मात्रा पीने के लिए दिया जाता है: 2 साल से कम उम्र के बच्चे - प्रत्येक मल के बाद 50-100 मिलीलीटर; 2 से 10 साल के बच्चे - प्रत्येक मल के बाद 100-200 मिलीलीटर; 10 वर्ष से अधिक उम्र के बच्चे - जितना तरल पदार्थ पीना चाहते हैं। तीव्र आंतों के संक्रमण वाले बच्चों में निर्जलीकरण की रोकथाम के लिए निम्नलिखित तरल पदार्थों की सिफारिश की जाती है:
  - मौखिक पुनर्जलीकरण के लिए ग्लूकोज-खारा समाधान;
  - नमकीन शोरबा या नमकीन चावल का पानी (समाधान के प्रति लीटर 3 ग्राम नमक की सिफारिश की गई);
  - नमकीन चिकन शोरबा (समाधान के प्रति लीटर 3 ग्राम नमक की सिफारिश की गई);
  - चीनी के बिना कमजोर चाय (हरा बेहतर है);
  - सूखे फल का काढ़ा।

निर्जलीकरण के दौरान द्रव की कमी का निर्धारण
पीसीए में द्रव की कमी की गणना बीमारी के दौरान वजन घटाने के प्रतिशत से की जाती है। यदि बीमारी से पहले शरीर का वजन अज्ञात था, तो निर्जलीकरण का उपाय निम्नलिखित नैदानिक ​​संकेतों द्वारा निर्धारित किया जाता है।

डब्ल्यूएचओ द्वारा अनुशंसित निर्जलीकरण की गंभीरता को निर्धारित करने के लिए एक सरल और अधिक सस्ती तरीका है।

निर्जलीकरण के लिए आवश्यक द्रव की मात्रा की गणना, एक्ससाइकॉल की डिग्री के आधार पर की जाती है। एक नियम के रूप में, जलसेक चिकित्सा के उपयोग के बिना मौखिक पुनर्जलीकरण ग्रेड 1–2 के एक्ससाइसिस के रोगियों के पुनर्जलीकरण के लिए पर्याप्त है।
  मौखिक पुनर्जलीकरण दो चरणों में किया जाता है:
स्टेज 1:   पहले 4-6 घंटों में बीमारी के दौरान होने वाली जल-नमक की कमी को समाप्त किया जाता है। पुनर्जलीकरण के इस चरण में, आपको मौखिक पुनर्जलीकरण के लिए विशेष समाधान का उपयोग करना चाहिए।

उपचार की शुरुआत के 4-6 घंटे बाद, चिकित्सा के प्रभाव का मूल्यांकन करना और निम्नलिखित विकल्पों में से एक को चुनना आवश्यक है:
  1) निर्जलीकरण के संकेतों के गायब होने या महत्वपूर्ण कमी के साथ रखरखाव चिकित्सा (चरण 2) में संक्रमण;
  2) एक ही स्तर पर निर्जलीकरण के संकेतों को बनाए रखते हुए, उपचार को उसी आहार में अगले 4-6 घंटों के लिए दोहराया जाता है;
  3) निर्जलीकरण की बढ़ती गंभीरता के साथ, पैरेंट्रल रिहाइड्रेशन पर स्विच करें।
स्टेज 2:तरल और लवण के वर्तमान नुकसान के आधार पर, जो उल्टी और मल के साथ जारी रहता है, के आधार पर सहायक पुनर्जलीकरण किया जाता है। पुनर्जलीकरण का समर्थन करने के लिए अनुमानित समाधान की मात्रा प्रत्येक मल के बाद 50-100 मिलीलीटर या 10 मिलीलीटर / किग्रा शरीर का वजन है। इस स्तर पर, ग्लूकोज-नमक समाधान नमक-मुक्त समाधानों के साथ वैकल्पिक होते हैं - चीनी, चाय, विशेष रूप से हरे रंग के बिना फलों और सब्जियों के काढ़े।
  10 मिनट के ब्रेक के बाद उल्टी के साथ, पुनर्जलीकरण चिकित्सा फिर से शुरू की जाती है। एक अस्पताल में, यदि बच्चा पीने से इनकार करता है या यदि उल्टी मौजूद है, तो जांच निर्जलीकरण का उपयोग किया जाता है।

पैरेंट्रल रिहाइड्रेशन
गंभीर निर्जलीकरण के लिए, मौखिक पुनर्जलीकरण को पैरेंट्रल के साथ जोड़ा जाता है।

एक पैरेंट्रल रिहाइड्रेशन थेरेपी प्रोग्राम को ध्यान में रखना चाहिए
1. तरल पदार्थ और इलेक्ट्रोलाइट्स में बच्चे की दैनिक जरूरतों का निर्धारण।
  2. निर्जलीकरण के प्रकार और डिग्री का निर्धारण।
  3. द्रव की कमी का निर्धारण।
  4. वर्तमान द्रव हानि का निर्धारण।

पुनर्जलीकरण के लिए जलसेक चिकित्सा की मात्रा की गणना करने का सिद्धांत
तरल पदार्थ की दैनिक मात्रा की गणना: बीमारी के दौरान द्रव की कमी की मात्रा, तरल पदार्थ के लिए बच्चे की शारीरिक आवश्यकताएं, वर्तमान रोग संबंधी नुकसान।
  तरल पदार्थ की कमी का उपाय नैदानिक ​​संकेतों या वजन घटाने के प्रतिशत से निर्धारित होता है: 1% निर्जलीकरण = 10 मिलीलीटर / किग्रा, शरीर के वजन का 1 किलो नुकसान = 1 लीटर।

तरल पदार्थ के लिए बच्चे की शारीरिक आवश्यकताएं
हॉलिडे सेगर पद्धति का उपयोग करके उनकी गणना की जा सकती है, जो दुनिया में सबसे अधिक उपयोग की जाती है।

हॉलिडे-सेगर विधि द्वारा शारीरिक द्रव की मांग की गणना का एक उदाहरण: 28 किलो वजन वाले बच्चे में, दैनिक शारीरिक द्रव की मांग है: (100 मिलीलीटर एक्स 10 किग्रा) + (50 मिलीलीटर एक्स 10 किग्रा) + (20 मिलीलीटर एक्स 8 किग्रा) = 1660 मिली / दिन।
  प्रशासन के समय के अनुसार, तरल पदार्थ की आवश्यकता की गणना, दैनिक निर्धारण की तुलना में अधिक शारीरिक है, क्योंकि यह जलसेक चिकित्सा के दौरान जटिलताओं की संख्या को कम करने के लिए स्थितियां बनाता है।
  इस तरह से शारीरिक द्रव की मांग की गणना निम्नानुसार की जा सकती है:
  नवजात शिशु: जीवन का पहला दिन - 2 मिलीलीटर / किग्रा / घंटा;
  जीवन का दूसरा दिन - 3 मिलीलीटर / किग्रा / घंटा;
  जीवन का 3 दिन - 4 मिलीलीटर / किग्रा / घंटा;
  बच्चे: 10 किलो तक वजन - 4 मिलीलीटर / किग्रा / घंटा;
  10 किग्रा से अधिक वजन वाले प्रत्येक किलो के लिए 10 से 20 किग्रा - 40 मिलीलीटर / घंटा + 2 मिलीलीटर से वजन;
  20 किलो से अधिक वजन के साथ - प्रत्येक किलो वजन के लिए 60 मिलीलीटर / घंटा + 1 मिलीलीटर।

वर्तमान पैथोलॉजिकल नुकसान सूखे और उपयोग किए गए डायपर, डायपर को तौलकर, उल्टी की मात्रा निर्धारित करने या निम्नलिखित गणना के माध्यम से निर्धारित किए जाते हैं:
  37 डिग्री सेल्सियस से ऊपर शरीर के तापमान के प्रत्येक डिग्री के लिए 10 मिलीलीटर / किग्रा / दिन;
  उल्टी के साथ 20 मिलीलीटर / किग्रा / दिन;
  आंतों की पैरेसिस के साथ 20-40 मिलीलीटर / किग्रा / दिन;
  दस्त के लिए 25-75 मिली / किग्रा / दिन;
  30% / किग्रा / दिन के लिए हानि के साथ।

एक्ससाइकोसिस में लवण की आवश्यकता की गणना
निर्जलीकरण के उन्मूलन में विशेष रूप से ध्यान सोडियम और पोटेशियम की कमी को ठीक करने के लिए भुगतान किया जाना चाहिए, जिनमें से नुकसान महत्वपूर्ण हैं। यह याद रखना चाहिए कि बच्चे को क्रिस्टलीय समाधानों के साथ सोडियम प्राप्त होता है, जो ग्लूकोज के साथ कुछ अनुपातों में पेश किया जाता है, जो निर्जलीकरण के प्रकार और डिग्री पर निर्भर करता है।
  यदि प्रयोगशाला नियंत्रण नहीं किया जाता है, तो पोटेशियम को शारीरिक आवश्यकता (1-2 मिमीोल / किग्रा / दिन) की दर से इंजेक्ट किया जाता है। दैनिक पोटेशियम की अधिकतम मात्रा 3-4 mmol / kg / day से अधिक नहीं होनी चाहिए। पोटेशियम तैयारी, मुख्य रूप से पोटेशियम क्लोराइड 5% ग्लूकोज समाधान में अंतःशिरा प्रशासित किया जाता है। इस समय इंसुलिन जोड़ने की सिफारिश नहीं की जाती है। जलसेक में पोटेशियम क्लोराइड की एकाग्रता 0.3-0.5% (अधिकतम - 7.5% पोटेशियम क्लोराइड प्रति 100 मिलीलीटर ग्लूकोज की 6 मिलीलीटर) से अधिक नहीं होनी चाहिए। अक्सर, पोटेशियम क्लोराइड का 7.5% समाधान का उपयोग किया जाता है (7.5% पोटेशियम क्लोराइड के 1 मिलीलीटर में पोटेशियम का 1 मिमी होता है)। पोटेशियम को जलसेक में पेश करने से पहले, एक संतोषजनक मूत्रवर्धक प्राप्त करना आवश्यक है, क्योंकि औरिया या उच्चारित ओलिगुरिया की उपस्थिति पोटेशियम के अंतःशिरा प्रशासन के लिए एक contraindication है। बच्चे के जीवन के लिए खतरा तब होता है जब रक्त प्लाज्मा में पोटेशियम की सामग्री
  6.5 मिमीोल / एल। 7 मिमीोल / एल की एकाग्रता में, हेमोडायलिसिस आवश्यक है।

इलेक्ट्रोलाइट की कमी की वसूली
नमक की कमी का निर्धारण प्रयोगशाला के आंकड़ों पर आधारित है। बच्चों में तीव्र आंतों के संक्रमण में मुख्य रूप से आइसोटोनिक प्रकार के निर्जलीकरण को देखते हुए, दस्त वाले सभी बच्चों के लिए रक्त इलेक्ट्रोलाइट्स का निर्धारण आवश्यक नहीं है। यह बीमारी के गंभीर रूपों के लिए संकेत दिया जाता है।
  एक्सिसोसिस 3 tbsp के लिए Na + और K + की परिभाषा अनिवार्य है। और बच्चों के साथ
  2 बड़े चम्मच।, जिसमें हालत की गंभीरता दस्त की गंभीरता के अनुरूप नहीं है, एक उत्तेजित इतिहास है, पुनर्जलीकरण चिकित्सा से कोई त्वरित प्रभाव नहीं है।
  सोडियम, पोटेशियम या अन्य आयनों की कमी की गणना निम्न सूत्र का उपयोग करके की जा सकती है:
  मोल्स में आयन की कमी = (आयन मानदंड - रोगी का आयन) एक्स एम एक्स सी, जहां
  एम - रोगी का शरीर का वजन,
  C बाह्य कोशिकीय द्रव का आयतन अनुपात है,
  C-0,5 - नवजात शिशुओं में,
  C-0.3 - 1 वर्ष से कम उम्र के बच्चों में,
  C-0.25 - 1 वर्ष के बाद के बच्चों में,
  C-0,2 - वयस्कों में।

अगला, यह निर्धारित करने और आवश्यक है कि अतिप्रवाह वाले समाधानों में सोडियम और पोटेशियम की मात्रा को ध्यान में रखा जाए, जिसकी मात्रा और अनुपात पहले ही गणना की जा चुकी है। आपातकालीन अंतःशिरा पुनर्जलीकरण के बाद, रक्त प्लाज्मा में सोडियम और पोटेशियम के स्तर की जांच करना आवश्यक है। बच्चे के शरीर के लिए मैग्नीशियम आयनों के महत्व को ध्यान में रखते हुए, साथ ही पोटेशियम के नुकसान के साथ-साथ मैग्नीशियम के नुकसान को कम करने के लिए, पुनर्जलीकरण चिकित्सा के पहले चरण में 0.5-0.75 mmol / kg शरीर के वजन (1 मिलीलीटर) की खुराक पर मैग्नीशियम क्लोराइड के 25% समाधान का परिचय दिया गया है समाधान में 1 मिमी मैग्नीशियम होता है)।
  द्रव की गणना की मात्रा पूरे दिन में दर्ज की जानी चाहिए। यदि केंद्रीय नस तक कोई पहुंच नहीं है, तो तरल पदार्थ को परिधीय नसों में इंजेक्ट किया जाता है, जलसेक को 4-8 घंटे के लिए बाहर किया जाना चाहिए, यदि आवश्यक हो, तो जलसेक को दोहराते हुए, 12 घंटे के बाद। तदनुसार, यह रोगी तरल पदार्थ की गणना दैनिक मात्रा के उस भाग को प्राप्त करता है, जो इस अवधि (दैनिक मात्रा का 1/6 - 4 घंटे, 1/3 - 8 घंटे, आदि के लिए) पर होता है। जो वॉल्यूम बना हुआ है उसे मुंह के माध्यम से इंजेक्ट किया जाता है।
  सही पुनर्जलीकरण चिकित्सा का नियंत्रण बच्चे की स्थिति, शरीर के वजन और मूत्रवर्धक की गतिशीलता है।
  जब पुनर्जलीकरण चिकित्सा के लिए समाधान और उनका अनुपात चुनते हैं, तो निर्जलीकरण के प्रकार पर विचार करना आवश्यक है। निर्जलीकरण के 3 प्रकार हैं: आइसोटोनिक, हाइपरटोनिक (पानी की कमी) और हाइपोटोनिक (नमक की कमी)।

आइसोटोनिक प्रकार।   यह रोगी के शरीर से पानी और इलेक्ट्रोलाइट्स के समान उन्मूलन के साथ विकसित होता है। इस तरह का एक्ससाइकोसिस, सबसे अधिक बार, तीव्र आंत्र संक्रमण वाले बच्चों में होता है।
  सुविधाओं को ध्यान में रखते हुए बचपनकि बच्चों में अपर्याप्त पुनर्जलीकरण चिकित्सा के साथ hypernatremia, सेल एडिमा के विकास के लिए स्थितियां पैदा होती हैं, यह जरूरी है कि पैरेन्टेरल रिहाइड्रेशन के समाधानों का सावधानीपूर्वक चयन करें। जितना संभव हो उतना समाधानों को सीमित या बाहर करना आवश्यक है जिसमें अपेक्षाकृत बड़ी मात्रा में सोडियम (डिसोल, ट्रिसोल, क्वारटासोल, एसेसोल, लैक्टासोल, क्लोसोल, आदि) शामिल हैं।
  छोटे बच्चों में पैरेंटेरल रिहाइड्रेशन के लिए सबसे इष्टतम क्रिस्टलीय समाधान 5% ग्लूकोज समाधान और 0.9% सोडियम क्लोराइड समाधान, रिंगर्स-लैक्टेट समाधान है। कोलाइडल समाधान
  5-10% एल्ब्यूमिन केवल हाइपोवोलेमिक शॉक या हाइपोलेब्यूमिनमिया में उपयोग करने की सलाह दी जाती है।
  Microcirculation संरक्षण की स्थितियों में पहले दिन आइसोटोनिक निर्जलीकरण के साथ, प्रारंभिक समाधान 2% 1 अनुपात में isotonic सोडियम क्लोराइड समाधान के साथ 5% ग्लूकोज समाधान है। Microcirculation के उल्लंघन के मामले में, इस्किकोज़ 3 tbsp के संकेत। और शॉक थेरेपी 5% एल्ब्यूमिन के साथ शुरू होती है।
  समानांतर में, वे शारीरिक आवश्यकता और एक आयनोग्राम की उपस्थिति में घाटे की गणना के अनुसार, पोटेशियम, मैग्नीशियम की सामग्री के सुधार को आगे बढ़ाते हैं।
  गंभीर एक्ससाइकोसिस में, कुछ मापदंडों के अनुसार रक्त के एसिड-बेस संतुलन को सही किया जाना चाहिए। इस उपयोग के लिए
  4-8.5% सोडियम बाइकार्बोनेट घोल। 8.5% सोडियम बाइकार्बोनेट घोल 1: 1 के अनुपात में 5% ग्लूकोज से पतला होता है। बाइकार्बोनेट की खुराक, यदि एसिड-बेस बैलेंस को निर्धारित करना संभव है, तो सूत्र द्वारा गणना की जाती है: 4% NaHCO3 मिलीलीटर = बीई mmol / lx शरीर के वजन x 0.5। यदि एसिड-बेस बैलेंस के मापदंडों को निर्धारित करना असंभव है, तो सोडियम बाइकार्बोनेट को केवल तीव्र आंतों के संक्रमण के गंभीर रूपों वाले रोगियों के लिए प्रशासित किया जाता है, जिसमें ग्रेड 3, एक्सोविलेमिक शॉक के स्पष्ट नैदानिक ​​संकेत हैं। ऐसे मामलों में, 4% सोडा समाधान की एक खुराक में प्रशासित किया जाता है
  बच्चे का 4 मिली / किग्रा शरीर का वजन। बाइकार्बोनेट की गणना राशि से विभाजित है
  3-4 प्रशासन और ग्लूकोज समाधान के साथ अंतःशिरा प्रशासित किया जाता है। सोडियम बाइकार्बोनेट की शुरूआत क्षारीय वैलेंस की कमी के लिए करती है, लेकिन कार्बनिक अम्लों को हटाने और बेअसर करने में योगदान नहीं करती है। इसलिए, तीव्र आंतों के संक्रमण के उपचार में, रक्त की मात्रा को परिचालित करने और इसके रुधिर को फिर से शुरू करने पर ध्यान केंद्रित करना चाहिए। इसके अलावा, सोडियम की एक अतिरिक्त मात्रा को बाइकार्बोनेट के साथ इंजेक्ट किया जाता है, जिसे गणना के दौरान ध्यान में रखा जाना चाहिए, विशेष रूप से कॉमाटोज राज्यों में, ताकि मस्तिष्क की सूजन को गहरा न किया जा सके।
इसके बाद, ग्लूकोज-सलाइन समाधान एक मात्रा में पेश किया जाता है जो शरीर के शारीरिक तरल पदार्थ को निर्जलीकरण, वर्तमान रोग संबंधी नुकसान, और रक्त प्लाज्मा में इलेक्ट्रोलाइट्स की सामग्री के सुधार के लिए क्षतिपूर्ति करने की आवश्यकता प्रदान करता है।

उच्च रक्तचाप से ग्रस्त प्रकार।रक्त प्लाज्मा में सोडियम सामग्री - 150 mmol / l से अधिक। यह तरल की अपर्याप्त मात्रा की पृष्ठभूमि के खिलाफ लवण की अत्यधिक तेजी से शुरूआत के साथ मल, उल्टी के साथ लवण के नुकसान पर तरल पदार्थ के नुकसान की प्रबलता के परिणामस्वरूप विकसित होता है। नैदानिक ​​रूप से, यह प्यास, एफोनिया द्वारा प्रकट होता है, बिना आँसू के रोना। फैब्रिक बर्गर को बचाया। त्वचा शुष्क, गर्म होती है, छोटे बच्चों में मस्तिष्कमेरु द्रव की मात्रा में वृद्धि के परिणामस्वरूप एक बड़ा फोंटनेल नहीं डूबता है। गंभीर मामलों में, मस्तिष्कमेरु द्रव के आसमाटिक एकाग्रता में वृद्धि से दौरे पड़ सकते हैं।
  पहले दिन, हाइपरटोनिक निर्जलीकरण की चिकित्सा 2.5% ग्लूकोज की शुरुआत के साथ, 2-3: 1 के अनुपात में सोडियम क्लोराइड के एक आइसोटोनिक समाधान के साथ शुरू होती है।
  हाइपरटोनिक निर्जलीकरण के रोगियों में पुनर्जलीकरण चिकित्सा का संचालन करते समय, दैनिक शरीर को सोडियम की आवश्यकता होती है, जो कि 2-3 मिमीोल / किग्रा शरीर के वजन को ध्यान में रखना चाहिए। जलसेक समाधान में सोडियम की मात्रा को ध्यान में रखना चाहिए।
  यदि एक्सिस के दौरान रक्त प्लाज्मा में सोडियम का स्तर 140-150 mmol / l होता है, तो शारीरिक आवश्यकताओं से सोडियम की मात्रा 2 गुना कम हो जाती है, और जब यह रक्त प्लाज्मा में 150 mmol / l से अधिक बढ़ जाता है - पूरी तरह से घोल में सोडियम होता है।
  जलसेक चिकित्सा का संचालन करते समय मस्तिष्क शोफ को रोकने के लिए, रक्त प्लाज्मा के परासरण की निरंतर निगरानी और रोगी के शरीर का वजन आवश्यक है। स्वीकार्य जीवन और शरीर के वजन के 1 मोस्मोल / वर्ष (प्रति दिन 8% तक) द्वारा रक्त प्लाज्मा के परासरण में वृद्धि है। इस स्तर पर, जलसेक 15-20 बूँदें प्रति घंटे की दर से किया जाता है, क्योंकि ग्लूकोज की तेजी से शुरूआत से ऑस्मोटिक डायरिया शुरू होता है और यह गुर्दे में तरल के पर्याप्त अवशोषण को रोकता है।

हाइपोटोनिक प्रकार।   रक्त प्लाज्मा में सोडियम की मात्रा 130 mmol / l से कम होती है। इसका कारण तरल पर नमक की हानि, या नमक की पर्याप्त मात्रा के बिना पानी की अत्यधिक शुरूआत की प्रबलता है। पर होता है आंतों में संक्रमणजो लगातार उल्टी के साथ या समाधान के साथ मौखिक पुनर्जलीकरण के दौरान होते हैं जिसमें अपर्याप्त मात्रा में लवण होते हैं।
इस प्रकार के एक्सिसिसोसिस के साथ, प्यास मध्यम होती है, रोगी खारे समाधानों को प्राथमिकता देते हैं। निर्जलीकरण के बाहरी लक्षण हल्के होते हैं: त्वचा ठंडी, पीली, नम, "संगमरमर", एकरोसिओनोसिस व्यक्त की जाती है। श्लेष्म झिल्ली मध्यम रूप से शुष्क होती है, छोटे बच्चों में बड़ा वसंत गिरता है, जो इस प्रकार के निर्जलीकरण को हाइपरेटिक से अलग करता है। ऊतकों का मरोड़ कम हो जाता है, त्वचा की तह को धीरे से चिकना कर दिया जाता है। बच्चे सुस्त, हिचकते हैं, एडिनेमिक हैं। गंभीर मामलों में, दौरे संभव हैं (120 मिमीोल / एल या उससे कम के सोडियम स्तर पर), सुस्ती और हाइपोथर्मिया।
  प्रति दिन प्रशासित सोडियम की मात्रा में दैनिक आवश्यकता और इसका घाटा होता है, जिसकी गणना सूत्र द्वारा की जाती है, लेकिन रक्त प्लाज्मा में सोडियम की वृद्धि 3-5 mmol / kg / day से अधिक नहीं होनी चाहिए। सोडियम सुधार पॉलीयोनिक समाधानों के साथ किया जाता है, जो उनकी संरचना में 1: 1 अनुपात में 5% ग्लूकोज के साथ मिश्रित बाह्य तरल पदार्थ (0.9% सोडियम क्लोराइड समाधान, रिंगर-लैक्टेट) का उपयोग करते हैं। नवजात शिशुओं और जीवन के पहले 3 महीनों के बच्चों से नमक के घोल   केवल आइसोटोनिक सोडियम क्लोराइड समाधान का उपयोग करें।
  यदि सीरम में इलेक्ट्रोलाइट्स की निगरानी करना असंभव है, तो ग्लूकोज-खारा समाधान 1: 1 अनुपात में पेश किया जाता है।
  रक्त प्लाज्मा में सोडियम के सुधार के साथ, पोटेशियम और मैग्नीशियम की सामग्री का सुधार, जिसमें शारीरिक जरूरतों और घाटे का योग होता है, जो सूत्र द्वारा गणना की जाती है।
  डब्ल्यूएचओ विशेषज्ञों की सिफारिशों के अनुसार, यदि प्रयोगशाला नियंत्रण की अनुपस्थिति में फास्ट (बोल्टस प्रशासन) जलसेक चिकित्सा का संचालन करना आवश्यक है, तो जलसेक चिकित्सा के लिए समाधान की मात्रा (रिंगर-लैक्टेट या 0.9% सोडियम क्लोराइड समाधान) के पहले चरण में और प्रशासन की गति निम्नानुसार है।

पुनर्जलीकरण चिकित्सा के दौरान बच्चे का अवलोकन, यदि आवश्यक हो, तेजी से निर्जलीकरण का संचालन करने के लिए, निम्नानुसार है:
  हर 15-30 मिनट में बच्चे की स्थिति की जाँच की जाती है, जब तक कि रेडियल धमनी पर नाड़ी का भरना बहाल नहीं हो जाता। यदि बच्चे की स्थिति में सुधार नहीं होता है, तो समाधान के इंजेक्शन की दर बढ़ाएं। प्रत्येक घंटे के बाद, पेट में त्वचा की सिलवटों, चेतना के स्तर और पीने की क्षमता की जांच करके बच्चे की स्थिति का आकलन किया जाता है।

द्रव की पूरी मात्रा इंजेक्ट होने के बाद, स्थिति का फिर से मूल्यांकन किया जाता है:
  - यदि गंभीर निर्जलीकरण के संकेत बने रहते हैं, तो समाधान की शुरूआत उसी पैटर्न का अनुसरण करती है।
- यदि स्थिति में सुधार होता है, लेकिन मध्यम एक्सिसिसोसिस के संकेत हैं, तो ग्लूकोज-सलाइन समाधान के मौखिक प्रशासन के लिए आगे बढ़ें। यदि बच्चा स्तनपान कर रहा है, तो उसे स्तनपान जारी रखने की सलाह दी जाती है।
  - अगर निर्जलीकरण के कोई संकेत नहीं हैं, तो स्तनपान करने वाले शिशुओं को खिलाए जाने वाले समय की लंबाई बढ़ जाती है। उसी समय, दस्त की उपस्थिति में, पुनर्जलीकरण का समर्थन करने के लिए, 2 साल से कम उम्र के बच्चे 50-100 मिलीलीटर देते हैं, 2 साल से अधिक उम्र के बच्चों - मौखिक पुनर्जलीकरण के लिए समाधान के शरीर के वजन के 100-200 मिलीलीटर या 10 मिलीलीटर / किग्रा, इसके अलावा समाधान के 1/3 के लिए गणना की मात्रा के लिए मौखिक पुनर्जलीकरण)। कृत्रिम रूप से खिलाए गए शिशुओं को एक ही योजना के अनुसार इलाज किया जाता है, लेकिन कम-लैक्टोज मिश्रण को खिलाने में उपयोग किया जाता है।
  निमोनिया, जहरीले एन्सेफैलोपैथी वाले बच्चों में पैरेन्टेरल रिहाइड्रेशन का संचालन करते समय, घोल के प्रशासन की दर अधिक नहीं होनी चाहिए
  15 मिली / किग्रा / घंटा। इन शर्तों के तहत, पहले 3 दिनों में दैनिक वजन 1-3% से अधिक नहीं होना चाहिए।

जीवाणुरोधी चिकित्सा

ओसीआई के लिए एंटीबायोटिक दवाओं की नियुक्ति के लिए संकेत
- आक्रामक दस्त (हेमोकाइटिस, कोप्रोग्राम में न्यूट्रोफिल) के गंभीर रूप।
  - 3 महीने से कम उम्र के बच्चे।
  - इम्यूनोडिफ़िशिएंसी राज्यों वाले बच्चे, एचआईवी संक्रमित बच्चे; जो बच्चे इम्युनोसप्रेसिव थेरेपी (रासायनिक, विकिरण), दीर्घकालिक कॉर्टिकोस्टेरॉइड थेरेपी पर हैं; हेमोलिटिक एनीमिया, हीमोग्लोबिनोपैथी, एस्पलेनिया, पुरानी आंतों की बीमारियों, ओन्को-हेमटोलॉजिकल रोगों वाले बच्चे।
  - हेमोकॉलाइटिस, शिगेलोसिस, कैंपिलोबैक्टीरियोसिस, हैजा, अमीबियासिस (भले ही आप इन रोगों पर संदेह करते हैं)।

एंटीबायोटिक दवाओं के पैरेंट्रल प्रशासन के लिए संकेत
- मौखिक प्रशासन की असंभवता (उल्टी, चेतना की कमी, आदि)।
  - एआईआई और इम्युनोडेफिशिएंसी राज्यों के गंभीर और मध्यम रूपों वाले रोगी।
  - संदिग्ध बैक्टीमिया (सेप्सिस), संक्रमण के अतिरिक्त फ़िनटीन।
  - तेज बुखार के साथ 3 महीने से कम उम्र के बच्चे।

सहायक चिकित्सा
विश्व अभ्यास और स्वयं के अनुभव बताते हैं कि पर्याप्त पुनर्जलीकरण चिकित्सा, आहार चिकित्सा, और यदि आवश्यक हो, जीवाणुरोधी चिकित्सा का उपयोग, लगभग हमेशा रोगी की वसूली के लिए प्रदान करता है। इसके साथ ही, बीमारी के दौरान कई दवाओं का बच्चे के शरीर पर सकारात्मक प्रभाव पड़ सकता है, ओकेए के लक्षणों की अवधि को कम करने और रोगी की स्थिति को कम करने में मदद करता है, हालांकि वे बीमारी से बाहर निकलने के लिए महत्वपूर्ण नहीं हैं। इन दवाओं में से प्रोबायोटिक्स का व्यापक रूप से उपयोग किया जाता है। वे आंतों के बायोकेनोसिस के सामान्यीकरण में योगदान करते हैं, उनकी प्रतिस्पर्धी कार्रवाई के कारण रोगजनक बैक्टीरिया के विरोधी के रूप में कार्य कर सकते हैं। आक्रामक दस्त के साथ, प्रोबायोटिक्स और एंटीबायोटिक दवाओं के एक साथ उपयोग के साथ चिकित्सा की प्रभावशीलता बढ़ जाती है। स्रावी दस्त के साथ, प्रोबायोटिक्स उपचार के स्वतंत्र साधनों के रूप में कार्य कर सकते हैं। प्रोबायोटिक चिकित्सा का एक कोर्स 5-10 दिनों का होना चाहिए।
  ओसीआई की वसूली की अवधि में फिजियोलॉजिकल प्रोबायोटिक्स का उपयोग होता है, क्योंकि रोग के दौरान आंतों के डिस्बिओसिस विकसित होते हैं। जैविक उत्पादों की खुराक की पसंद के लिए विभिन्न दृष्टिकोण हैं। अधिकांश पेशेवर दवा की खुराक का उपयोग करते हैं। दवा की खुराक के अलावा, चिकित्सीय पाठ्यक्रम की अवधि, जो कम से कम 21-30 दिन होनी चाहिए, महत्वपूर्ण है।
  Enterosorbents (Enterosgel) तीव्र आंतों के संक्रमण के साथ नशे की अवधि को कम कर सकता है और वसूली में तेजी ला सकता है। बच्चों में तीव्र आंतों के संक्रमण के लिए एंटरोसर्बेंट्स के उपयोग का आधार यह है कि वे अपने कोशिकाओं के रोगजनकों की सतह पर ठीक करने में सक्षम हैं। आंतों के म्यूकोसा की सतह पर सूक्ष्मजीव सूक्ष्मजीवों के आसंजन को रोकते हैं, आंत से माइक्रोफ्लोरा के अनुवाद को कम करते हैं आंतरिक वातावरण   जीव और, इस प्रकार, संक्रामक प्रक्रिया के सामान्यीकरण को रोकते हैं। एंटरोसॉर्बेंट्स रोटाविरस को ठीक करते हैं जो उनकी सतह पर आंतों की गुहा में होते हैं।
  ओसीआई के प्रेरक एजेंटों के अलावा, एंटरोसॉर्बेंट्स शरीर से रोगाणुओं और उनके चयापचय उत्पादों के विषाक्त पदार्थों को बाहर निकालते हैं।
बच्चों में तीव्र आंतों के संक्रमण के उपचार में वादा "सफेद" एलुमिनोसिलिकेट सोरबेंट्स हैं, जो उनकी गतिविधि में अन्य एंटरोसोरबेंट्स से अधिक है। कोल सॉर्बेंट्स के विपरीत, उन्हें लक्ष्य प्राप्त करने के लिए दवा की बड़ी खुराक के प्रशासन की आवश्यकता नहीं होती है, वे अपने ऑर्गेनोलेप्टिक गुणों में बहुत बेहतर हैं। कोयला सॉर्बेंट्स में माइक्रोप्रोर्स की उपस्थिति उच्च-आणविक प्रोटीन विषाक्त पदार्थों के जमाव में हस्तक्षेप करती है, जो ओकेए के माइक्रोबियल रोगजनकों में मौजूद हैं। इसके अलावा, कार्बन सोर्बेंट्स आंत की सबम्यूकोसल परत में प्रवेश करते हैं और इसे नुकसान पहुंचा सकते हैं।
  डब्ल्यूएचओ की सिफारिशों (2006) के अनुसार, बच्चों में तीव्र आंतों के संक्रमण के लिए जिंक की तैयारी सहायक चिकित्सा के रूप में की जाती है। आज यूक्रेन में, बच्चों के लिए जिंक की तैयारी पंजीकृत नहीं है।