मुख्य फालानक्स के मोड़ पर चोट का तंत्र:

सबसे अधिक बार नाखून फलांक्स के मोड़ पर चोट का तंत्र सीधे: संपीड़न, क्रश।

फालानक्स के फ्रैक्चर के नैदानिक ​​लक्षण:

• दर्द
• सूजन,
• अवनखी रक्तगुल्म

फालानक्स के फ्रैक्चर का निदान:

radiographically फ्रैक्चर की प्रकृति को स्पष्ट करें: तपेदिक का पृथक्करण, नेल फालेंक्स के शरीर का मोती, नेल फालेंक्स का अनुदैर्ध्य फ्रैक्चर।

कील मुहासे फ्रैक्चर का उपचार:

कश्मीर रूढ़िवादी उपचार  नाखून फलांक्स का फ्रैक्चर 3 सप्ताह तक उंगली के मध्यम लचीलेपन की स्थिति में प्लास्टर कास्ट के साथ स्थिरीकरण को संदर्भित करता है। इस अवधि के दौरान, टुकड़ों का असली संलयन नहीं होता है, लेकिन गायब हो जाता है दर्द सिंड्रोम, निशान ऊतक के गठन के कारण टुकड़ों की असामान्य गतिशीलता। हड्डी की संरचना की बहाली 3-3.5 महीनों के भीतर होती है। एक खुले फ्रैक्चर की उपस्थिति में, यहां तक ​​कि नरम ऊतकों के क्रश के साथ, यह संज्ञाहरण, शौचालय के घावों तक सीमित होना चाहिए, रक्तस्राव और गतिरोध को रोकना चाहिए। ऊतकों में 2-3 दिनों के बाद, रक्त प्रवाह में सुधार होगा और एक अच्छा परिणाम प्राप्त किया जा सकता है।

नाखून प्लेट के लिए सावधानी सावधान रहना चाहिए। बहाली पर विशेष ध्यान दिया जाता है नाखून बिस्तर। यहां तक ​​कि एक सीमांकित प्लेट को जगह में रखा जाना चाहिए और नरम ऊतकों को 1-2 सीम के साथ तय किया जाना चाहिए।

अंगुलियों के बीच के फाल्गन्स के फ्रैक्चर

अंगुलियों के मध्य फलांगों के मोड़ पर चोट का तंत्र:

एक नियम के रूप में, उंगलियों के मध्य फलांग के फ्रैक्चर पर, चोट का तंत्र प्रत्यक्ष है। टुकड़ों के विस्थापन में निर्धारण कारक उंगली की सतह फ्लेक्सर के पैरों का जोर है।

अंगुलियों के मध्य फालंज के फ्रैक्चर का निदान:

एक्स-रे  सर्वेक्षण निदान और टुकड़ों के विस्थापन की प्रकृति को निर्दिष्ट करता है।

अंगुलियों के मध्य फाल्गन्स के फ्रैक्चर का उपचार:

बंद होने का स्थान - बोनी प्रोट्रूशियंस पर एक साथ दबाव के साथ एक उंगली के लिए जोर। उंगली के टुकड़ों को पकड़ने के लिए जोड़ों में मध्यम लचीलेपन की स्थिति दें। इमोबिलाइजेशन: एल्युमिनियम टायर, प्लास्टर स्प्लिन्ट्स या सर्कुलर प्लास्टर कास्ट। अस्थिर फ्रैक्चर एक या दो प्रवक्ता धारण करके तय किए जाते हैं। आसंजन के पहले लक्षण 3-4 सप्ताह में होते हैं। निशान तोड़ने को स्थिर करते हैं, जबकि दर्द गायब हो जाता है। 2-2.5 महीनों में एक कठोर कॉलस बनता है। उंगली के जोड़ों में आंदोलनों का प्रतिबंध 6-8 महीने तक रह सकता है।

कुछ मामलों में, खुले और कमिटेड फ्रैक्चर के साथ, बड़ी संख्या में छोटे टुकड़ों के साथ अंतःशिराय फ्रैक्चर, कंकाल कर्षण पसंद का तरीका हो सकता है।

उंगलियों के मुख्य फाल्गन्स के फ्रैक्चर

उंगलियों के मुख्य फाल्गन्स के मोड़ पर चोट का तंत्र:

चोट तंत्र आमतौर पर सीधा होता है। टुकड़ों के विस्थापन से वल्मीकाइक और इंटरससियस मांसपेशियों की दिशा निर्धारित होती है, जो टुकड़े को एक साथ लाने की प्रवृत्ति रखते हैं, इसलिए ठेठ विस्थापन पीछे की ओर खुले कोण पर होता है। उनकी परिधि के मुख्य फालानक्स को कण्डरा द्वारा गठित एक तंग मामले में संलग्न किया गया है। उंगलियों के मुख्य phalanges का उपचार अक्सर मूलाधार के साथ tendons के cicatricial संलयन के कारण आंदोलनों के प्रतिबंध के साथ होता है।

उंगलियों के मुख्य फाल्गुन के फ्रैक्चर का उपचार:

बंद होने का स्थान  कर्षण विधि करें। आपको टुकड़ों को फैलाने और उन्हें सही स्थिति में मिलान करने के लिए काफी प्रयास करना होगा। यह ज्ञात है कि 5 to पर उंगली के अक्ष का विचलन उंगलियों के क्रॉस की ओर जाता है जब वे मुड़े हुए होते हैं। इसलिए, पुनरावृत्ति का एक महत्वपूर्ण तत्व घूर्णी और अक्षीय विस्थापन का उन्मूलन है। सबसे अच्छा तरीका है  अंशों का प्रतिधारण फ्रैक्चर रेखा के पार दो परस्पर प्रतिच्छेदित प्रवक्ता है। 3-4 सप्ताह के बाद सुइयों को हटा दिया जाता है, आगे नाल फलांक्स को ठीक किए बिना एक प्लास्टर कास्ट के साथ स्थिरीकरण किया जाता है। यह आसपास के ऊतकों और कैलस के साथ कण्डरा आसंजन की रोकथाम के लिए आवश्यक है।

साहित्य: अभिज्ञान और ऑर्थोपेडिक्स: / एड। वी.वी. Lashkovskogo। - 2014।

पैर की उंगलियों के फ्रैक्चर के मामले में, प्रभावित क्षेत्र लंबे समय तक ठीक नहीं हो सकता है। और अनुचित हैंडलिंग और उपचार के साथ, उंगली अपना आकार और लचीलापन खो सकती है। पैर की अंगुली में फ्रैक्चर के कारण और लक्षण क्या हैं?

पैर की अंगुली फ्रैक्चर के कारण

पैर में चोट या पैर में चोट (पैर की अंगुली में चोट) या पैर पर किसी भारी वस्तु के गिरने के परिणामस्वरूप पैर की उंगलियों के टूटे फालानक्स हो सकते हैं। उंगलियों का स्थान (पैर के सामने) उन्हें फ्रैक्चर और चोटों के लिए पैर का सबसे कमजोर हिस्सा बनाता है।

लंबे समय तक चलने वाले आंदोलनों, जैसे कुछ खेल की घटनाओं में, एक टूटी हुई उंगली हो सकती है, जिसे फ्रैक्चर साइट पर तनाव या माइक्रोक्रैक कहा जा सकता है।

यदि आपकी उंगली नाखून के पास दर्द करती है, तो इसका कारण शरीर की प्रणालीगत बीमारी हो सकती है। इस प्रकार, दर्द आर्थ्रोसिस, गठिया या कार्डियोवास्कुलर सिस्टम की खराबी के कारण हो सकता है। बेशक, इस मामले में हम बात कर रहे हैं अप्रिय भावनाओंयह उंगली के नाखून फलेनक्स (या यहां तक ​​कि कुछ) में होता है, और सूजन के स्थानीयकृत फॉसी के बारे में नहीं।

इस तरह के दर्द पैर की उंगलियों और हाथों दोनों में समान रूप से हो सकते हैं। संवहनी रोगों के लिए, हालांकि, यह पैर की उंगलियों की हार की अधिक विशेषता है। इस मामले में, उन पर त्वचा सफेद हो सकती है या एक नीले रंग की टिंट मिल सकती है।

मधुमेह भी कारण हो सकता है कि यह हाथ या पैर पर नाखून के पास दर्द होता है। यह उन लोगों के लिए काफी सामान्य सिंड्रोम है जो इस बीमारी से पीड़ित हैं। इसके अतिरिक्त, यह जलन और पर्याप्त के साथ हो सकता है गंभीर खुजली  पैरों में, पैरों और हाथों की त्वचा पर दरारें और सूजन।

नाखून को नोंच लें

पैर की अंगुली का फ्रैक्चर काफी सामान्य चोट है। इन चोटों के अधिकांश मामलों में दर्दनाक फ्रैक्चर होते हैं जो पैरों को कसने के परिणामस्वरूप उत्पन्न होते हैं, संपीड़न के दौरान और पैर की उंगलियों को मारते हैं। पैर की उंगलियों के रोग संबंधी फ्रैक्चर भी हैं। इस मामले में, फ्रैक्चर कुछ बीमारियों के नकारात्मक प्रभावों का परिणाम है जो ताकत के स्तर को काफी कम कर देता है। अस्थि ऊतक: ऑस्टियोमाइलाइटिस, ऑस्टियोपोरोसिस, हाइपरपरैथायराइडिज्म और अन्य। विस्थापन के बिना या विस्थापन, पूर्ण और अपूर्ण के साथ, साथ ही मुख्य, नाखून या मध्य फालानक्स पर स्थानीयकृत, या बस संयुक्त करने के लिए, पैर की अंगुली के फाल्कन को बंद किया जा सकता है। प्रकृति ने उंगलियों की संरचना की व्यवस्था की है ताकि यह आसानी से हो सके। हड्डी का फ्रैक्चर  एक साथ कई स्थानों पर। यह ठीक चोट का स्थान है जो हड्डी की अखंडता के इन या अन्य उल्लंघनों को सीधे प्रभावित करता है। फोटो के पैर की उंगलियों का टूटना हमें डराता है, लेकिन सभी मामले मानव शरीर के लिए खतरा नहीं हैं।

पैर के अंगूठे के लक्षण

पैर की अंगुली के लक्षण

ब्रूस पैर की अंगुली के लक्षणों की एक विस्तृत विविधता है, और बहुत अप्रिय हैं। वहाँ कई डिग्री के भ्रम हैं। चोट की हल्की स्थितियों में, चमड़े के नीचे के ऊतक और त्वचा स्वयं घायल हो जाती है। मरीजों की शिकायत तेज दर्द  और प्रगतिशील सूजन। सामान्य स्थिति अपरिवर्तित रहती है। भारी चोटों के लिए, रक्तस्राव का उल्लेख किया जाता है। नरम ऊतक  (हेमेटोमा) बिगड़ा हुआ मोटर फ़ंक्शन के साथ। इसी तरह की घटना से दुख हो सकता है नाखून की प्लेट  (के बारे में पढ़ें कील की चोट), जो, एक नियम के रूप में, गायब हो जाता है और एक नए नाखून पर अपडेट किया जाता है। कुछ घंटों के बाद, दर्द सिंड्रोम धीरे-धीरे कम हो जाता है, और सूजन बढ़ती है। यदि गर्भनिरोधक के दौरान त्वचा या चमड़े के नीचे के ऊतक घायल हो जाते हैं, तो हेमेटोमा तुरंत महसूस होगा। जब किसी मरीज को पैर की गंभीर चोट लगी हो, जो त्वचा की गहरी परतों को नुकसान पहुंचाता है, तो हेमेटोमा केवल दूसरे या तीसरे दिन बाहर से दिखाई देगा। खासतौर से गंदा ब्रूस अंगूठा  पैर, क्योंकि इसकी पूरी वसूली में अधिक समय लगता है।

एक टूटी हुई उंगली के संकेतों की तीव्रता
पैर सीधे उस स्थान पर निर्भर करता है जहां स्थानीयकरण हुआ था
खुद फ्रैक्चर। उदाहरण के लिए, सबसे प्रमुख फ्रैक्चर लक्षण हैं
अगर मुख्य फालानक्स प्रभावित होता है। ऐसे मामले हैं जो तुरंत नहीं हैं
दूसरे से पांचवें तक उंगलियों के फ्रैक्चर की उपस्थिति ध्यान देने योग्य हो जाती है।

लगभग सभी मामलों में, इस के अधीन
फ्रैक्चर के प्रकार में, पीड़ित मदद के लिए क्लिनिक से बिल्कुल भी संपर्क नहीं कर सकता है।
या महत्वपूर्ण वृद्धि होने के बाद ही डॉक्टर से मिलें।
दर्द जो सामान्य जीवन जीने से रोकता है।

बड़े पैर की अंगुली के फ्रैक्चर की मुख्य विशेषता
यह है कि यह न केवल दूसरों की तुलना में बड़ा है, बल्कि दो फालेंज भी हैं,
एक ही समय में यह चलने के दौरान बहुत अधिक भार है। कश्मीर
इस तरह के फ्रैक्चर के मुख्य लक्षणों में एक मजबूत के गठन शामिल हैं
और स्पष्ट दर्द, क्षति के क्षेत्र में प्रकट।

रोगी के परिवहन को एक उठाए हुए पैर के साथ एक प्रवण स्थिति या बैठे में किया जाना चाहिए। ऐसा करने के लिए, जांघ और निचले पैर के नीचे एक छोटा तकिया रखें। रोगी को क्षतिग्रस्त पैर से रक्त के शिरापरक बहिर्वाह में सुधार होता है, परिणामस्वरूप, कोमल ऊतकों की सूजन और दर्द कम हो जाता है।

पैर की उंगलियों को नुकसान सहित किसी भी प्रकार की हड्डी फ्रैक्चर के लिए रोगी को दर्द निवारक की नियुक्ति अनिवार्य है। सबसे अधिक बार, गैर-मादक दर्दनाशक दवाओं (एनलगिन, पेरासिटामोल, पैन्जेंटिन) और विरोधी भड़काऊ दवाएं (निमेसिल, इबुप्रोफेन) रोगी को निर्धारित की जाती हैं।

हड्डी के टुकड़ों के विस्थापन के संदिग्ध विस्थापन के मामले में केवल पैर की अंगुली का फ्रैक्चर होता है। अन्य स्थितियों में, पैर की अंगुली का स्थिरीकरण उचित नहीं है, क्योंकि इस हेरफेर से किसी व्यक्ति में दर्द हो सकता है।

एक क्षतिग्रस्त पैर की अंगुली धीरे से पट्टी के साथ टायर के लिए तय हो गई है। डॉक्टर एक टायर के रूप में उपयोग कर सकते हैं जो तख्ती या प्लेटें हैं जो कपड़े की दो परतों के साथ पूर्व-घाव हैं और उंगली के बाईं और दाईं ओर रखे गए हैं।

यह बहुत अच्छी तरह से सूजन से राहत देता है, हेमेटोमा को कम करता है और दर्द संवेदनाएं  पैर में ठंड लगना। डॉक्टर इस उद्देश्य के लिए आइस पैक या कुचल बर्फ के बैग का उपयोग कर सकते हैं।

एक आइस पैक 10-15 मिनट के लिए लगाया जा सकता है, और फिर 2-3 मिनट के लिए हटा दिया जाता है।

इलाज

सिद्धांत रूप में, कोई भी व्यक्ति प्राथमिक चिकित्सा प्रदान कर सकता है। पहले आपको जरूरत है पैर को स्थिर करना, अर्थात उसे स्थिर करना।  जूतों को हटाने के बाद, आपको घाव होने पर एक बाँझ पट्टी के साथ क्षतिग्रस्त अंग को पट्टी करना चाहिए। ऐसा वहां संक्रमण न लाने के लिए किया जाता है।

फिर आपको किसी भी ठोस वस्तु को खोजने की आवश्यकता है जो टायर के रूप में कार्य करेगी, और इसे पैर पर पिन करेगी। आपको बस याद रखने की ज़रूरत है कि घाव को ड्रेसिंग करते समय, आपके हाथ साफ होने चाहिए।

इस तरह के कार्यों के परिणामस्वरूप, हड्डी के टुकड़ों से घाव फिर से क्षतिग्रस्त नहीं होगा, और दर्द कम होना चाहिए।

उनके प्रकार के आधार पर फ्रैक्चर का उपचार

पैर की अंगुली फ्रैक्चर का इलाज करते समय, इसके स्थान पर विचार किया जाना चाहिए:

1. उदाहरण के लिए, चोट के चोट के मामले में  उंगली से इसे एनेस्थेटाइज करने की जरूरत है। यदि डिस्टल नाल फलांक्स क्षतिग्रस्त है, तो हड्डी स्थिर है। ऐसा करने के लिए, नाखून को छिद्रित करें, इसके नीचे से संचित रक्त को हटा दें, एक प्लास्टर के साथ टूटे हुए टुकड़े को ठीक करें और उन्हें आसन्न फालैंग्स के साथ संलग्न करें। यदि उप-रक्तगुल्म बहुत बड़ा है, तो आपको नाखून को हटाने की आवश्यकता है।
2. मध्य और मुख्य phalanges का फ्रैक्चर  - बार-बार होने वाली घटना, क्योंकि ये उंगलियां बाहरी प्रभाव से बहुत कम सुरक्षित होती हैं। उनका उपचार आमतौर पर एक आउट पेशेंट के आधार पर किया जाता है। यदि क्षति विस्थापन के बिना थी, तो लगभग दो सप्ताह तक प्रभावित क्षेत्र पर चिपचिपा पैच लगाया जाता है। स्थिरीकरण के बिना एक छोटा सा फ्रैक्चर भी छोड़ना असंभव है, क्योंकि यह अनुचित रूप से ठीक कर सकता है।

पैर की अंगुली के फ्रैक्चर का निदान कैसे करें

आघातविज्ञानी निश्चित रूप से पीड़ित को साक्षात्कार देगा ताकि यह स्पष्ट किया जा सके कि उंगली कैसे घायल हुई थी। उसी समय, पैर का निरीक्षण किया जाता है, जिससे फ्रैक्चर के सापेक्ष और निरपेक्ष लक्षणों की पहचान करना संभव हो जाता है। निदान की सटीकता की पुष्टि एक्स-रे परीक्षा द्वारा की जाती है। चित्र चिकित्सक को हड्डी के टुकड़ों की स्थिति का चित्र देता है।

चिकित्सक चोट की प्रकृति के आधार पर उपचार की रणनीति चुनता है। खुले फ्रैक्चर के साथ, घाव संक्रमण का खतरा होता है। अनुचित उपचार के साथ इस तरह के फ्रैक्चर को दबाने, टेटनस और अन्य परेशानियों के साथ हो सकता है। यही कारण है कि एंटीबायोटिक्स और टेटनस टॉक्सोइड के इंजेक्शन तुरंत किए जाते हैं।

वोल्गोग्राद स्टेट मेडिकल यूनिवर्सिटी

ट्रॉमेटोलॉजी और ऑर्थोपेडिक्स एलएफसी के पाठ्यक्रम के साथ, ट्रॉमैटोलॉजी विभाग, ऑर्थोपेडिक्स ऑफ फील्ड सर्जरी

विषय पर निबंध:

"चोट लगने का ब्रश।"

पूरा: 5 वीं के छात्र

चिकित्सा संकाय

13 समूह पावेलेंको ए.वी.

वोल्गोग्राड 2013

1. ब्रश की क्षति

1.1 फ्रैक्चर बेस ब्रश

1.2 फ्रैक्चर डायफिसिस ब्रश

1.3 मेटाकार्पल हड्डियों का फ्रैक्चर

1.4 फ्रैक्टल फलांक्स फ्रैक्चर

2. क्लिनिक

3. उपचार

4. उंगलियों के flexor tendons को नुकसान

5. एक्सटेंसर फ्लेक्सर टेंडन को नुकसान

6. उंगलियों के जोड़ों के स्नायुबंधन को नुकसान

7. हाथ की हड्डी के फ्रैक्चर वाले रोगियों के आउट पेशेंट पुनर्वास उपचार के विभिन्न चरणों में फिजियोथेरेपी।

8. कण्डरा और हाथ और पैर की नसों की संयुक्त चोटों के प्रभाव का उपचार।

9. सन्दर्भ।

1. ब्रश की क्षति

दोनों हाथ की हड्डियों, कण्डरा और मांसपेशियों को अलग और संयुक्त नुकसान मनाया जाता है।

कलाई की हड्डियों के विघटन शायद ही कभी देखे जाते हैं। हाथ के पेरिलुनर डिस्लोकेशन सबसे आम हैं (डिस्लोकेशन लाइन लसलस बोन को डिस्टल चलाता है), कभी-कभी स्केफॉइड फ्रैक्चर के साथ संयुक्त होता है। कोहनी की तरफ हाथ का थोड़ा विचलन निर्धारित किया जाता है; II, III और IV, उंगलियां मुड़ी हुई हैं, उनका विस्तार दर्दनाक है। शुरुआती चरणों में एक प्लास्टर स्प्लिंट के बाद के विस्थापन के साथ अव्यवस्था को कम करना संभव है। उच्च पर्चे के अव्यवस्था के मामले में, कमी तुरंत किया जाता है।

अक्सर पहली उंगली के मेटाकार्पोफैन्जियल संयुक्त में एक अव्यवस्था होती है। एक ही समय में, पेरीआर्टीकुलर ऊतक अक्सर आर्टिकुलर सतहों के बीच उल्लंघन करते हैं। उंगली के संयुक्त और फ्लेक्सियन की विकृति नोट की जाती है। I उंगली के पूर्ण अव्यवस्था के साथ, मुख्य फालानक्स I मेटाकार्पल के समकोण पर है, अधूरा अव्यवस्था के साथ, यह कोण obtuse (छवि 1) है।

अंजीर। 1 रियर अव्यवस्था 1 उंगली ब्रश

स्थानीय संज्ञाहरण के तहत किए गए अव्यवस्था को कम करना। एक उंगली को जब्त करने के बाद, इसे बढ़ाया जाता है और एक ही समय में अधिक बढ़ाया जाता है, और फिर उंगली हथेली की दिशा में झुक जाती है। अग्र-भुजाओं, हाथ और उंगली पर एक प्लास्टर स्प्लिंट रखें, जो आसान झुकने की स्थिति में तय किया गया है।

कलाई की हड्डियों के फ्रैक्चर शायद ही कभी देखे जाते हैं, दूसरों की तुलना में अधिक बार स्केफॉइड का एक फ्रैक्चर होता है, जो मुख्य रूप से एक बाहरी बांह (छवि 2) पर गिरने पर होता है। कलाई की हड्डियों की पहली पंक्ति से, नवजात की हड्डी, जिसमें एक आड़ी आकृति होती है, सबसे लंबी होती है। यह कलाई के जोड़ के निर्माण में सबसे बड़ा हिस्सा लेती है। इसकी डिस्टल सतह अवतल है, प्रोसीमलनया - उत्तल।

अंजीर। हाथ की नाविक हड्डी का फ्रैक्चर:

और- उपचार से पहले;

6 -After

नैदानिक ​​संकेत जो एक फ्रैक्चर पर संदेह कर सकते हैं वे नवजात हड्डी के प्रक्षेपण के क्षेत्र में दबाव में दर्द रहितता हैं और कलाई के जोड़ में निष्क्रिय आंदोलनों के दौरान, इस संयुक्त के क्षेत्र में सूजन। निदान एक्स-रे परीक्षा की पुष्टि करता है। नाविक हड्डी के मोड़ पर प्लास्टर कास्ट, 3-6 महीने के लिए कलाई को ठीक करना। नाभि की हड्डी के अधूरे फ्रैक्चर के मामले में, सर्जिकल हस्तक्षेप का संकेत दिया जाता है। कलाई की अन्य हड्डियों के फ्रैक्चर के मामले में, एक समान उपचार किया जाता है।

मेटाकार्पल हड्डियों के फ्रैक्चर काफी आम हैं, विशेष रूप से पहली मेटाकार्पल हड्डी का फ्रैक्चर। यह मेटाकार्पल हड्डियों के फ्रैक्चर और सबसे अधिक बार पुरुषों में सबसे आम है। चोट तंत्र एक कठोर वस्तु पर एक तुला पहली उंगली के साथ एक सीधा झटका है।

प्रतिष्ठित:

बेस फ्रैक्चर

पहली मेटाकार्पल हड्डी के डायफिसिस (मध्य भाग) के फ्रैक्चर।

फ्रैक्चर बेस

पहले मेटाकार्पल के आधार का फ्रैक्चर इंट्राआर्टिकुलर और एक्सट्रैटीकुलर या ट्रांसवर्स हैं। रोगी फ्रैक्चर के क्षेत्र में दर्द की शिकायत करता है।

पहली उंगली मुड़ी हुई है और हथेली को दबाया गया है। आमतौर पर क्षति के क्षेत्र में एक स्पष्ट सूजन और सूजन होती है। जब एक फ्रैक्चर के लिए जांच की जाती है, तो दर्द तेजी से बढ़ता है और टुकड़ों को "एनाटोमिकल स्नफ़बॉक्स" क्षेत्र में लगाया जा सकता है। यदि पहली मेटाकार्पल हड्डी का एक छोटा त्रिकोणीय टुकड़ा जगह में बना हुआ है, और हड्डी त्रिज्या की ओर झुकी हुई है, तो इस तरह के फ्रैक्चर को बेनेट फ्रैक्चर (छवि 3) कहा जाता है।

अंजीर। 3 बेनेट का फ्रैक्चर

अव्यवस्था के साथ फ्रैक्चर, लेकिन चिपकाया, रोलांड के फ्रैक्चर कहा जाता है। निदान दो अनुमानों उपचार में एक्स-रे द्वारा स्पष्ट किया गया है। बहुत महत्व की हड्डी के टुकड़े की सटीक तुलना है, जिसे जल्द से जल्द बाहर किया जाना चाहिए, फ्रैक्चर के बाद दूसरे दिन की तुलना में नहीं। स्थानीय संज्ञाहरण के तहत टुकड़ों की एक बार तुलना की जाती है, यदि सफल हो, तो एक एक्स-रे के नियंत्रण में एक प्लास्टर कास्ट को पूरी पहली उंगली के अनिवार्य पकड़ के साथ लागू किया जाता है। यदि पुन: विस्थापन होता है, तो 3 सप्ताह तक कंकाल कर्षण को लागू करना या शल्य चिकित्सा उपचार करना आवश्यक है। 3 सप्ताह के लिए एक या दो प्रवक्ता के साथ टुकड़े तय होते हैं। उसके बाद, सुइयों को हटा दिया जाता है, और प्लास्टर कास्ट 5 सप्ताह तक छोड़ दिया जाता है। फिर फिजियोथेरेपी और फिजिकल थेरेपी लिखिए।

फ्रैक्चर डायफिसिस ब्रश

डायफिसिस का फ्रैक्चर - पहली मेटाकार्पल हड्डी का शरीर दुर्लभ है, क्योंकि हड्डी काफी मोबाइल है। चोट तंत्र आमतौर पर हड्डी के लिए एक सीधा झटका है। फ्रैक्चर ऑफसेट के साथ या बिना हो सकता है। पहली उंगली पर भार के साथ, रोगी को चोट के क्षेत्र में दर्द के बारे में चिंतित किया जाता है, पहली उंगली के आंदोलन से बढ़ जाता है।

उपचार। एक्स-रे पर पूर्वाग्रह के संकेतों की अनुपस्थिति में, अग्र भाग के मध्य भाग से उंगलियों के आधार पर एक प्लास्टर कास्ट लगाया जाता है, लेकिन पहली उंगली को एक महीने के लिए पूरी तरह से स्थिर किया जाना चाहिए। टुकड़ों का पूरा मानचित्रण आमतौर पर हासिल नहीं किया जाता है, क्योंकि हड्डी का एक छोटा कोणीय विरूपण इसके कार्य को प्रभावित नहीं करता है। टुकड़ों के एक बड़े विस्थापन के साथ, टुकड़ों की एक साथ तुलना होती है, इसके बाद प्लास्टर कास्ट लगाया जाता है। बहुत कम ही प्रवक्ता के उपयोग से सर्जिकल उपचार और टुकड़ों के निर्धारण का सहारा लेना पड़ता है।

मेटाकार्पल हड्डियों का टूटना

दूसरे, तीसरे, चौथे और पांचवें मेटाकार्पल हड्डियों के फ्रैक्चर कम आम हैं। वे हाथ की सीधी चोट के प्रभाव में उत्पन्न होते हैं और कम बार जब मुट्ठी से टकराते हैं या जब मुट्ठी पर गिरते हैं। अक्सर एक नहीं, बल्कि कई मेटाकार्पल हड्डियों के फ्रैक्चर होते हैं। टुकड़ों का विस्थापन महत्वहीन हो सकता है, क्योंकि मेटाकार्पल हड्डियों को एक दूसरे से स्नायुबंधन और मांसपेशियों द्वारा तय किया जाता है। लेकिन अधिक बार, विशेष रूप से कई फ्रैक्चर के मामले में, टुकड़ों को हथेली के किनारे या पीछे खुले कोण पर विस्थापित किया जाता है। रोगी को हाथ, हथेलियों में दर्द की शिकायत होती है, जब ब्रश को मुट्ठी में निचोड़ने की कोशिश की जाती है। फ्रैक्चर के स्थान को निर्धारित करने के लिए, रोगी को उंगली पर खींच लिया जाता है, इसी मेटाकार्पल हड्डी के फ्रैक्चर के साथ, दर्द नाटकीय रूप से बढ़ जाता है। निदान एक्स-रे छवियों (छवि 4) द्वारा स्पष्ट किया गया है।

अंजीर। 4 सिर का फ्रैक्चर 3 मेटाकार्पल हड्डियों को मामूली विस्थापन के साथ दो अनुमानों में

उपचार। यदि कोई विस्थापन का पता नहीं लगाया जाता है, तो उंगली के आधार पर अंगुलियों के आधार को अनिवार्य रूप से पूरा करने के लिए एक प्लास्टर कास्ट उंगलियों के आधार के ऊपरी भाग से लगाया जाता है, जिसके अनुरूप मेटाकार्पल की हड्डी टूट जाती है। स्थिरीकरण की अवधि एक महीने है। विस्थापन की उपस्थिति में, टुकड़ों की एक-चरण तुलना मैन्युअल रूप से की जाती है, इसके बाद एक महीने के लिए प्लास्टर कास्ट लगाया जाता है। कभी-कभी टुकड़ों की तुलना अभी भी नहीं की जा सकती है, इस मामले में किया जाता है सर्जिकल उपचार  सुइयों या मिनी-प्लेटों का उपयोग करके टुकड़ों के निर्धारण के साथ।

उंगलियां फ्रैक्चर

वयस्कों में उंगलियों के फाल्गन्स का फ्रैक्चर अधिक आम है। आवृत्ति के संदर्भ में, यह दूसरे हाथ के फ्रैक्चर के बीच I स्थान पर है। एस। बनल सांख्यिकी (1956) के अनुसार, यह सभी हाथ फ्रैक्चर के 50%, सभी कंकाल फ्रैक्चर के लिए 5.4% है। एक अंगुलियों का एक अलग फ्रैक्चर और कई अंगुलियों का एक या कई अंगुलियों का अलग-अलग फलन होता है। बी.के.-बेबिच (1960) के अनुसार, ई.वी. Usoltseva (1961), 20-29% मामलों में उंगलियों के फालेंज के सभी फ्रैक्चर के संबंध में कई फ्रैक्चर होते हैं। प्रत्यक्ष चोट के कारण। समीपस्थ और मध्यम phalanges के सबसे अक्सर मनाया फ्रैक्चर, कम से कम - बाहर का।

क्षतिग्रस्त हाथ के कार्य की बहाली, सबसे पहले, शारीरिक संबंधों की बहाली, जिसके बिना आपकी उंगलियों के साथ आंदोलनों को फिर से शुरू करना असंभव है।

चोटों का तंत्र सबसे अधिक बार प्रत्यक्ष होता है (उंगलियों को झटका, हाथ पर भारी वस्तुओं की एक बूंद)। फाल्गन्स के फ्रैक्चर, विशेष रूप से मुख्य एक, अप्रत्यक्ष चोट के मामले में भी हो सकते हैं - एक तेज ओवर-फ्लेक्सन, उंगली की घुमा।

नाखून सबसे अधिक बार घायल होता है, मुख्य फालानक्स अधिक दुर्लभ और यहां तक ​​कि अक्सर कम होता है। II उंगली सबसे अधिक बार क्षतिग्रस्त होती है, उसके बाद III और फिर बाकी। काफी बार एक साथ कई उंगलियां घायल हो जाती हैं।

फ्रैक्चर हो सकता है पेरीआर्टिकुलर, इंट्राआर्टिक्युलर और डायफिसियल। नाखून फालानक्स के फ्रैक्चर आमतौर पर सराहे जाते हैं।

अंजीर। 5 प्रवक्ता के ओस्टियोसिंथिथेसिस के ऑफसेट के साथ 3 उंगलियों के मध्य फलांक्स के आधार का फ्रैक्चर।

फालेंजों में से, नाखून सबसे अधिक बार क्षतिग्रस्त होता है, फिर समीपस्थ और मध्य, अधिक बार टुकड़ों के विस्थापन के बिना। सीमांत अस्थिभंग के मामले में, एक प्लास्टर के साथ स्थिरीकरण Longuet 1-1 1/2 सप्ताह तक रहता है, नाखून के फेनक्स के फ्रैक्चर के साथ, नाखून एक स्प्लिंट के रूप में कार्य करता है।

एक साथ कार्यात्मक रूप से लाभप्रद स्थिति देते हुए उंगली की धुरी के साथ-साथ खींचकर उत्पन्न टुकड़ों का पुन: निर्माण। इमोबिलाइजेशन दो प्लास्टर स्प्लिन्ट्स (पामर और डोर्सल) के साथ उंगली की नोक से ऊपरी तीसरे भाग (चित्र 1) तक किया जाता है। अंतर्गर्भाशयकला संबंधी फ्रैक्चर के साथ, छोटी अवधि की आवश्यकता होती है (2 सप्ताह तक), पेरिआर्टिस्टिक के साथ - 3 सप्ताह तक, डायफेशियल फ्रैक्चर के साथ - 4-5 सप्ताह तक। समीपस्थ ग्रसनी के फ्रैक्चर मध्य के फ्रैक्चर की तुलना में एक साथ तेजी से बढ़ते हैं।

अंजीर। 1।हाथ की उंगलियों के फाल्गन्स के फ्रैक्चर के मामले में चिकित्सीय स्थिरीकरण: एक - प्लास्टर की पट्टी; बी - बोहलर का टायर; c - रियर सिम्युलेटेड टायर

पुनर्वास - 1-3 सप्ताह।

सर्जिकल उपचारद्वितीयक विस्थापन की प्रवृत्ति के साथ मेटाकार्पल हड्डियों और फलांगों के फ्रैक्चर में दिखाया गया है। टुकड़े की तुलना सुइयों के साथ और निश्चित रूप से की जाती है (चित्र 2)। 4 सप्ताह के लिए पालमार सतह पर प्लास्टर लोंगुएट के साथ स्थिरीकरण किया जाता है। 3-4 सप्ताह के बाद हटाए गए प्रवक्ता। टुकड़ों के विस्थापन के साथ phalanges के अंतःशिरा और पेरीआर्टिक्युलर फ्रैक्चर के साथ, एक विकर्षण तंत्र का उपयोग किया जाता है।

अंजीर। 2।उंगलियों के फालसे और उंगलियों के फाल्गेस के साथ फिक्सिंग: सुइयों (विकल्प); बी - व्याकुलता बाहरी उपकरण

उंगली के जोड़ों के स्नायुबंधन को नुकसान

कारण।पार्श्व स्नायुबंधन को नुकसान संयुक्त (किक, फॉल, "ब्रेकिंग") के स्तर पर उंगली के तेज विचलन के परिणामस्वरूप होता है। अक्सर स्नायुबंधन आंशिक रूप से टूट जाते हैं, एक पूर्ण टूटना संयुक्त की अस्थिरता की ओर जाता है। समीपस्थ इंटरफैन्गलियल और आई मेटाकार्पोफैलेंजियल जोड़ों के स्नायुबंधन मुख्य रूप से क्षतिग्रस्त हैं।

लक्षण:जोड़ों के क्षेत्र में दर्द और सूजन, आंदोलन का प्रतिबंध, पार्श्व गतिशीलता। बिंदु पैल्पेशन बेलिड जांच या मैच के अंत के निदान को निर्दिष्ट करें। हड्डी के टुकड़े के पृथक्करण को बाहर करने के लिए, दो अनुमानों में रेडियोग्राफ़ बनाना आवश्यक है। जब पहली उंगली की पहली उंगली के मेटाकार्पोफैन्जियल के उलनार पार्श्व स्नायुबंधन टूट जाता है, तो सूजन नगण्य हो सकती है। रेडियल दिशा में उंगली हिलाने, ग्रिप बल को कम करने पर दर्द होता है। लिगामेंट का नुकसान खत्म हो सकता है, या आस-पास के स्थान से अलग होने के लिए अलग हो सकता है।

उपचार।स्थानीय शीतलन, एक कपास-धुंध रोलर पर आधा-तुला स्थिति में एक उंगली का स्थिरीकरण। उंगली के हथेली पर एक नकली प्लास्टर की पट्टी लगाने का कार्य अग्र भाग के मध्य तीसरे भाग में होता है। 150 डिग्री के कोण पर संयुक्त में फ्लेक्सियन। यूएचएफ-थेरेपी एक decongestant के रूप में निर्धारित है।

स्थिरीकरण की अवधि - 10-14 दिन, फिर - हल्की थर्मल प्रक्रियाएं आईएलएफसी।

पहली उंगली का स्थिरीकरण 3-4 सप्ताह की अवधि के लिए, थोड़ा झुकने और कोहनी के जोड़ की स्थिति में किया जाता है। स्नायुबंधन के पूर्ण रूप से टूटने या इसे फाड़ने की घटनाओं के साथ, एक विशेष चिकित्सा संस्थान की शर्तों के तहत प्रारंभिक शल्य चिकित्सा उपचार (सिवनी, प्लास्टिक) दिखाया गया है। ऑपरेशन के बाद - प्लास्टर लॉन्गेट के साथ 3-4 सप्ताह के लिए स्थिरीकरण। पुनर्वास - 2-3 सप्ताह।

विकलांगता 1-1 1/2 महीने के बाद बहाल की जाती है।

एक्सेंसर फ्लेक्सर टेंडन को नुकसान

शरीर रचना की विशेषताएं अंजीर पर प्रस्तुत की जाती हैं। 3।

अंजीर। 3।पृष्ठीय एपोन्यूरोसिस की संरचना: ए - कण्डरा सामान्य एक्सटेंसर का; बी - इंटरकोस्टल मांसपेशी कण्डरा; में - कृमि के आकार की मांसपेशियों का एक कण्डरा; डी - सर्पिल फाइबर; डी - रेटिनाकुलर लिगामेंट्स; ई - त्रिकोणीय डोरियों; डब्ल्यू - केंद्रीय टेप; एच - साइड टेप; और - समीपस्थ फलन के आधार के लिए एपोन्यूरोसिस का एक हिस्सा; के - इंटरियोसियस और कृमि के आकार की मांसपेशियों के tendons के औसत दर्जे का स्ट्रिप्स; एल - एपोन्यूरोसिस का औसत हिस्सा; मी - इंटरसस और कृमि जैसी मांसपेशियों के tendons के पार्श्व स्ट्रिप्स; एन - एपोन्यूरोसिस का पार्श्व भाग; ओ - कण्डरा-एपोन्यूरोटिक खिंचाव का अंतिम भाग; n - अनुप्रस्थ मेप्रिस्टल लिगामेंट्स; पी - जालीदार स्नायुबंधन का अनुप्रस्थ भाग

एक्सेंसर फ्लेक्सर टेंडन और हाथ को नुकसान सभी ताजा चोटों का 0.6-0.8% है। 9 से 11.5% मरीज अस्पताल में भर्ती हैं। खुली क्षति 80.7%, बंद क्षति - 19.3% है।

खुले एक्सटेन्सर कण्डरा क्षति के कारण:

• घायल घाव (54.4%);
• contused घाव (23%);
• घाव के घाव (19,5 %);
• बंदूक की गोली के घाव और थर्मल घाव (5%)।

बंद एक्स्टेंसर कण्डरा चोटों के कारण:

• दर्दनाक - चोट के अप्रत्यक्ष तंत्र के परिणामस्वरूप;
• सहज - तंतुओं के अपक्षयी-डिस्ट्रोफिक परिवर्तनों और उंगलियों पर असामान्य तनाव के परिणामस्वरूप होता है।

पहली उंगली के लंबे विस्तार के चमड़े के नीचे कण्डरा टूटना 1891 में सैंडर द्वारा "ड्रमर्स के पक्षाघात" नाम से वर्णित है। पीछे के बल की स्थिति में हाथ पर एक लंबे भार के साथ सेना के ड्रमर्स में क्रोनिक टेंडोवैजिनाइटिस विकसित होता है, जो कण्डरा के अध: पतन का कारण बनता है और परिणामस्वरूप, इसका सहज टूटना। पहली उंगली के लंबे समय तक विस्तार करने वाले कण्डरा के चमड़े के नीचे के टूटने का एक और कारण एक विशिष्ट स्थान में रेडियल हड्डी के फ्रैक्चर के बाद माइक्रोट्रामेटाइजेशन है।

निदानएक्स्टेंसर टेंडन की ताजा खुली चोटें किसी विशेष कठिनाई को प्रस्तुत नहीं करती हैं। उंगलियों और हाथ की डोरसम पर घावों का स्थानीयकरण डॉक्टर को सचेत करना चाहिए, जो मोटर फ़ंक्शन के अध्ययन पर विशेष ध्यान देंगे। क्षति के क्षेत्र के आधार पर एक्स्टेंसर टेंडन को नुकसान, विशेषता शिथिलता (छवि 4) के साथ है।

अंजीर। 4।

1 क्षेत्र - मध्य फ़ैलनक्स के ऊपरी तीसरे को डिस्टल इंटरफैंगल के क्षेत्र - उंगली के डिस्टल फलांक्स के विस्तार के कार्य का नुकसान।

इलाजऑपरेटिव - एक्स्टेंसर कण्डरा सिलाई। जब बाहर के कण्डरा को डिस्टल फलांगे के साथ अपने लगाव के स्तर पर क्षतिग्रस्त किया जाता है, तो एक ट्रांसोसियस सिवनी का उपयोग किया जाता है। ऑपरेशन के बाद, डिस्टल फलांक्स को 5 सप्ताह के लिए डिस्टल इंटरफैंगल जोड़ के माध्यम से आयोजित सुई के साथ विस्तार की स्थिति में तय किया जाता है।

2 क्षेत्र - मध्य फलांक्स का आधार, समीपस्थ इंटरफैंगल जोड़ और मुख्य फालानक्स - दूसरी से पांचवीं उंगलियों के मध्य फालानक्स के विस्तार के कार्य का नुकसान। जब केंद्रीय एक्स्टेंसर बंडल क्षतिग्रस्त हो जाता है, तो इसके पार्श्व बंडलों को पाल्मर साइड में विस्थापित किया जाता है और डिस्टल फालेंज को अनबेंड करना शुरू कर देता है, मध्य फालेंज फ्लेक्सियन स्थिति लेता है, और डिस्टल एक - एक्सटेंशन।

इलाजऑपरेटिव - एक्सटेन्सर कण्डरा के केंद्रीय बंडल को सिलाई करना, केंद्रीय के साथ पार्श्व बंडलों के कनेक्शन को बहाल करना। जब एक्सटेन्सर तंत्र के सभी तीन बीम क्षतिग्रस्त हो जाते हैं, तो प्रत्येक बंडल की एक अलग बहाली के साथ एक प्राथमिक सीवन लगाया जाता है।

सर्जरी के बाद - 4 सप्ताह के लिए स्थिरीकरण। सिवनी के बाद कण्डरा पर लागू किया जाता है और आसंजन की अवधि के लिए स्थिर किया जाता है, जोड़ों का एक्सटेंसर संकुचन विकसित होता है, जिसके लिए लंबे समय तक पुनर्वास की आवश्यकता होती है।

3 ज़ोन - मेटाकार्पोफैन्जियल जोड़ों का क्षेत्र और मेटाकार्पस - मुख्य फालानक्स (छवि 5) के विस्तार के कार्य का नुकसान।

अंजीर। 5।

इलाजऑपरेटिव - एक्सटेन्सर कण्डरा की सिलाई, एक प्लास्टर के साथ उँगलियों से लम्बाई को 4-5 सप्ताह के लिए अग्रभाग के मध्य तीसरे तक डुबो देना।

4 ज़ोन - कलाई से संयुक्त क्षेत्र टेंडन की मांसपेशियों में संक्रमण के लिए अग्र भाग पर - उंगलियों और हाथ के विस्तार के कार्य का नुकसान।

इलाजशीघ्र। जब कलाई के जोड़ के पास एक्स्टेंसर टेंडनों को जुटाने के लिए घाव का पुनरीक्षण किया जाता है, तो कलाई के पृष्ठीय लिगामेंट और क्षतिग्रस्त होने वाले टेंडन के तंतुमय चैनलों को काटना आवश्यक है। प्रत्येक कण्डरा को अलग से सिल दिया जाता है। कलाई के पीछे के लिगामेंट को लंबा करने के साथ बहाल किया जाता है। रेशेदार चैनल पुनर्स्थापित नहीं करते हैं। 4 सप्ताह के लिए स्थिरीकरण प्लास्टर Longuet का उत्पादन करें।

निदान, नैदानिक ​​प्रस्तुति और एक्स्टेंसर फ्लेक्सर टेंडन की ताजा बंद चोटों का उपचार।उंगलियों के एक्सेंसर टेंडन को सबकटेक्टेन (बंद) क्षति विशिष्ट स्थानों में देखी जाती है - कलाई की तीसरी रेशेदार नहर के स्तर पर पहली उंगली का लंबा एक्सटेंसर; तीन phalangeal उंगलियों - बाहर का और समीपस्थ interphalangeal जोड़ों के स्तर पर।

कार्पल संयुक्त के स्तर पर पहली उंगली की लंबी एक्सटेंसर के कण्डरा के एक ताजा चमड़े के नीचे के टूटने के साथ, डिस्टल फलांक्स के विस्तार का कार्य खो जाता है; इन जोड़ों का स्थिरीकरण समारोह खो जाता है: उंगली गिर जाती है और पकड़ के कार्य को खो देती है।

इलाजशीघ्र। II पर फैली II उंगली के एक्सेंसर के प्रत्यारोपण का सबसे प्रभावी तरीका एक्ससेंसर I।

हड्डी के टुकड़े के पृथक्करण के साथ डिस्टल फलांक्स के स्तर पर दूसरी से पांचवीं उंगलियों के एक्सटेन्सर टेंडन के ताजा चमड़े के नीचे के टूटने और डिस्टल इंटरफैंगल के स्तर के साथ नाखून फालानक्स के कार्य का नुकसान होता है। गहरे फ्लेक्सर के कण्डरा के कारण, नाखून फालानक्स बल की स्थिति में है।

II के एक्सेंसर टेंडन के ताजा चमड़े के नीचे के फटने का उपचार - वी उंगलियां रूढ़िवादी हैं। बंद कण्डरा आसंजनों के लिए, डिस्टल फालनक्स को 5 सप्ताह के लिए विभिन्न टायरों के साथ विस्तार या अति-विस्तार की स्थिति में तय किया जाता है। या डिस्टल इंटरफैंगल के संयुक्त के माध्यम से एक किर्श्नर सुई के साथ फिक्सेशन किया जाता है।

एक महत्वपूर्ण डायस्टेसिस के साथ हड्डी के टुकड़े के साथ एक्सटेन्सर टेंडन के ताजा चमड़े के नीचे टुकड़ी के साथ, सर्जिकल उपचार का संकेत दिया जाता है।

समीपस्थ इंटरफैंगल के स्तर पर एक्सटेंसर तंत्र के मध्य भाग का ताजा चमड़े के नीचे का टूटना मध्यम फलांक्स, मध्यम एडिमा के विस्तार के प्रतिबंध के साथ है। ताजा मामलों में उचित निदान के साथ, उंगली को मध्य फलांक्स और मध्यम डिस्टल फ्लेक्सन के विस्तार की स्थिति में तय किया गया है। उंगली की इस स्थिति में, कृमि जैसी और अंतरा पेशी की मांसपेशियों को सबसे अधिक आराम मिलता है, और पार्श्व बंडलों को एक्स्टेंसर तंत्र के केंद्रीय बंडल में स्थानांतरित कर दिया जाता है। टीकाकरण 5 सप्ताह तक रहता है। (चित्र 6)।

अंजीर। 6।

प्रोस्टेट एक्सटेन्सर कण्डरा क्षति।एक्स्टेंसर टेंडन की पुरानी चोटों के साथ हाथ की माध्यमिक विकृतियों की एक बड़ी विविधता उंगलियों के फ्लेक्सर-एक्सेंसर तंत्र के जटिल बायोमैकेनिक्स के उल्लंघन के कारण होती है।

1 क्षेत्र में नुकसान दो प्रकार की उंगली विरूपण में प्रकट होता है।

1. यदि एक्सटेन्सर कण्डरा पूरी तरह से डिस्टल इंटरफैंगल के संयुक्त के स्तर पर क्षतिग्रस्त हो जाता है, तो डिस्टल फलांक्स का विस्तार फ़ंक्शन खो जाता है। गहरे फ्लेक्सर के कण्डरा के तनाव के प्रभाव में, डिस्टल फलांक्स के लगातार फ्लेक्सन संकुचन का निर्माण होता है। इस विकृति को "अंगूठा-हथौड़ा" कहा जाता है। एक समान विकृति तब होती है जब एक्स्टेंसर कण्डरा को डिस्टल फलांक्स के एक टुकड़े से अलग किया जाता है।

2. जब एक्सटेन्सर कण्डरा मध्य फ़ैलनक्स समीपस्थ के स्तर पर डिस्टल इंटरफैंगलियल संयुक्त के लिए क्षतिग्रस्त हो जाता है, तो पार्श्व बंडलों, मध्य फलांक्स के साथ संपर्क खो जाता है, विचलन और पामर दिशा में शिफ्ट हो जाता है। उसी समय, डिस्टल फलांक्स का सक्रिय विस्तार खो जाता है, यह फ्लेक्सन की स्थिति लेता है। पार्श्व बंडलों के निर्धारण बिंदु के उल्लंघन के सिलसिले में, समय के साथ, मध्य फालानक्स को फैलाने वाले केंद्रीय बंडल का कार्य प्रबल होना शुरू हो जाता है। उत्तरार्द्ध हाइपरेक्स्टेंशन की स्थिति लेता है। इस विकृति को "हंस गर्दन" कहा जाता है।

1 क्षेत्र में एक्स्टेंसर टेंडन को पुरानी क्षति का उपचार ऑपरेटिव है। सबसे महत्वपूर्ण स्थिति संयुक्त में निष्क्रिय आंदोलनों की पूर्ण बहाली है।

सबसे आम ऑपरेशन एक कट के साथ या इसे विदारक के बिना निशान दोहराव का गठन है, और एक सुई के साथ डिस्टल इंटरफैंगल जोड़ को ठीक करना है। 5 सप्ताह के बाद सुइयों को हटाने के बाद। सर्जरी के बाद, पुनर्वास उपचार का एक कोर्स। क्रोनिक चोटों और लगातार फ्लेक्सियन संकुचन के साथ, एक कार्यात्मक रूप से लाभप्रद स्थिति में डिस्टल इंटरफैंगल जोड़ का आर्थ्रोडिसिस संभव है।

समीपस्थ इंटरफैंगल संयुक्त के स्तर पर 2 क्षेत्र में कण्डरा-एपोन्यूरोटिक खिंचाव के गंभीर नुकसान के साथ दो मुख्य प्रकार की विकृति है।

1. एक्सटेन्सर कण्डरा के केंद्रीय बंडल के नुकसान पर, मध्य फलांक्स के विस्तार का कार्य खो जाता है। कृमि जैसी मांसपेशियों के तनाव के तहत पार्श्व बंडलों को समीपस्थ और पल्मार दिशाओं में विस्थापित किया जाता है, जो मध्य फालानक्स के लचीलेपन में योगदान देता है और उंगली के डिस्टल फलांक्स का विस्तार होता है। एक्स्टेंसर एपोन्यूरोसिस में गठित गैप में, समीपस्थ फलन का सिर एक लूप में फैले बटन की तरह चलता है।

एक विशिष्ट flexion-hyperextension स्ट्रेन है, जिसे कई नाम प्राप्त हुए हैं: लूप के रूप में एक गैप, एक बटन लूप की घटना, ट्रिपल सिकुड़न, वीनस्टीन का दोहरा संकुचन।

2. कण्डरा एक्सटेंसर तंत्र के सभी तीन बंडलों को पुरानी क्षति के मामले में, मध्य फालानक्स का एक फ्लेक्सन इंस्टॉलेशन होता है। डिस्टल फलांक्स का पुन: विस्तार पार्श्व बंडलों को नुकसान के कारण नहीं होता है।

समीपस्थ इंटरफैंगल के संयुक्त संचालक के स्तर पर कण्डरा निकालने वाले तंत्र को पुरानी क्षति का उपचार। प्रीऑपरेटिव अवधि में, अनुबंध को खत्म करने और निष्क्रिय आंदोलनों की मात्रा को बहाल करने के लिए, पुनर्वास उपचार का एक कोर्स किया जाता है।

वेनस्टेन का ऑपरेशन:पार्श्व बंडलों के एकत्रीकरण के बाद, कण्डरा-एपोनोआर्टिक स्ट्रेचिंग समीपस्थ इंटरफैंगलियल संयुक्त पर उनके अभिसरण और साइड-टू-साइड सिलाई का उत्पादन करता है। इस मामले में, पार्श्व बीम का अत्यधिक तनाव होता है, जो उंगली के फ्लेक्सियन के प्रतिबंध (छवि 7) को जन्म दे सकता है।

अंजीर। 7।

उंगलियों की शिथिलता के साथ एक्स्टेंसर टेंडन की पुरानी चोटों के साथ, सर्जिकल उपचार का संकेत दिया जाता है। विधि का चुनाव सर्जिकल उपचार  त्वचा की स्थिति, निशान, विकृति और अनुबंध की उपस्थिति पर निर्भर करता है। एक सामान्य विधि रूमेन दोहराव का गठन है।

पश्चात की अवधि  स्थिरीकरण 4-5 सप्ताह तक रहता है, जिसके बाद वे पुनर्वास उपचार का एक कोर्स करते हैं - उंगलियों और हाथ पर ओजेरोसाइट, लिडेज वैद्युतकणसंचलन, मालिश, व्यायाम चिकित्सा के आवेदन।

ट्रामाटोलॉजी और आर्थोपेडिक्स। एन.वी. कोर्निलोव