ब्रोंची, ब्रोंचीओल्स, श्लेष्म ब्रोन्कियल अल्सर (ब्रोन्कोजेनिक कैंसर) या एल्वोलर एपिथेलियम (घातक लीजेनियन कैंसर) के श्लेष्म झिल्ली से विकसित होने वाले उपकला अस्तर की घातक सूजन।

शेष वर्षों के लिए, समृद्ध भूमि में कैंसर लेजेनिया की घटनाओं में वृद्धि हुई। पारिस्थितिक स्थिति के कारण (विशेष रूप से स्थानों के पास तेजी से ज़ब्रुद्नेन्या साँस की हवा), पेशेवर शर्मीली, मुर्गियाँ। जाहिरा तौर पर, कर्ट में कैंसर की घटना 20 गुना अधिक कम है, जो हुआ और अक्सर (प्रति दिन सिगरेट के दो या दो से अधिक पैक), ज़ोवसिम में गैर-कुर्ट्स में कम। वर्तमान समय में, यह भी स्थापित है कि एक व्यक्ति की तरह

एटियलजि और रोगजनन

कैंसर का ईटियोलॉजी विरासत है, जैसे कि यह कैंसर था, मुझे बाकी समझ में नहीं आया। स्प्रियायत योगो लीजेनिया रोग की पुरानी सूजन का विकास, कार्सिनोजेन्स, चिकन के साथ वातावरण का संदूषण; विशेष रूप से पोएदने दियु तसिख तीन चिनिकिव। एक गंभीर मंदी के महत्व के बारे में बहुत सारे आंकड़े हैं, जिनमें आई विल इम्युनोडेफिशिएंसी भी शामिल है।

रोगजनन, एक ओर, सूजन की विशिष्टताओं, वृद्धि और मेटास्टेसिस की ख़ासियत से, और दूसरी ओर, में परिवर्तन द्वारा दिखाया गया है।ब्रोंको-कानूनी प्रणाली, जिसे सूजन की उपस्थिति के परिणामस्वरूप दोष दिया जाता है

її मेटास्टेसिस। Viniknennya कि सूजन का विकास मेटाप्लासिया क्लिटिन की प्रकृति के कारण समृद्ध है। इस सिद्धांत के पीछे वे गैर-विभेदित कैंसर, स्क्वैमस और स्क्वैमस कैंसर देखते हैं। सबसे बड़ी बुराई अविभाजित कैंसर की विशेषता है। ब्रोंको-लेजेनस तंत्र के कार्यों को बदलने से पहले शरीर पर सूजन का रोगजनक प्रवाह।

पहली प्राथमिकता ब्रोन्कियल चालन को बदलना है। सूजन के एंडोब्रोनचियल विकास के सामने बदबू हमें दिखाई देती है, ब्रोन्कस के विस्तार में वृद्धि की प्रगति, जो ब्रोन्कस के लुमेन को बदल देती है। इस तरह की घटना महान नोड्स के गठन के साथ पेरिब्रोनचियल विकास में भी हो सकती है। पहले चरणों में ब्रोन्कियल चालन की हानि फेफड़ों की बीमारी के मध्यम गंभीर हाइपोवेंटिलेशन की ओर ले जाती है, फिर श्वसन समस्याओं के मामले में अपराधबोध बढ़ जाता है, जिसे दोष दिया जाता है, और ब्रोन्कियल नलियों के महत्वपूर्ण और कुल बंद होने के साथ कम एक नया एटलेक्टासिस होता है। बिगड़ा हुआ ब्रोन्कियल चालन के उपरोक्त विवरण अक्सर लीजेनिया के संक्रमण का कारण बनते हैं, क्योंकि यह इस क्षेत्र में एक द्वितीयक फोड़ा के साथ एक शुद्ध प्रक्रिया के साथ समाप्त हो सकता है।

पुहलीना, जो विकसित होती है, सतही परिगलन के अधीन हो सकती है, जिसके साथ अधिक और कम महत्वपूर्ण रक्तस्राव होता है। ब्रोन्कस के बिगड़ा हुआ कार्य की छोटी अभिव्यक्तियाँ ब्रोन्कस के पेरिब्रोन्चियल विकास में वक्षीय दीवारों के साथ और परिधीय रूप से सड़े हुए रोम की उपस्थिति में देखी जाती हैं। लंबे समय तक, मैंने नशा नहीं किया, बल्कि बिगड़ा हुआ कार्य कियामीडियास्टिनल लिम्फ नोड्स में मेटास्टेस के लिए ब्रोंको-कानूनी प्रणालियों को दोषी ठहराए जाने की संभावना कम होती है। फुफ्फुस प्रक्रिया का नतीजा शरीर के लिए एंटी-पफी संक्रमण माना जाता है, विशिष्ट सैनोजेनिक तंत्र। इससे पहले कि वे लेट जाएं और सूजन-रोधी एंटीबॉडी की उपस्थिति हो जाए, जिससे सूजन का पता लगाना संभव हो जाता है। Pevne znachennya लेटने और फागोसाइटोसिस की गतिविधि के बराबर। वर्तमान समय में, कोई ज्ञात सनोजेनिक तंत्र नहीं हैं, लेकिन संदेह का कोई कारण नहीं है। vipadkіv їhnya vysoka aktіvіnії prizvodіvі से povnoї іkvіdatsії प्रफुल्लित करने के लिए।

पैथोलॉजिकल एनाटोमिकल तस्वीर

ज्यादातर मामलों में, कैंसर मेटाप्लास्टिक ब्रोन्कियल एपिथेलियम और ब्रोन्कियल अल्सर से विकसित होता है, कभी-कभी पैरेन्काइमा के निशान ऊतक के एफिड्स पर और न्यूमोस्क्लेरोसिस के बीच में। तीन तीन हिस्टोलॉजिकल प्रकार कैंसर किंवदंतीस्क्वैमस सेल कार्सिनोमा सबसे आम है - 60%, गैर-विभेदित कैंसर 30%, स्केलिंग - 10% मामलों में मनाया जाता है।

Nezalezhno vіd हिस्टोलॉजिकल जीवनकैंसर अधिक बार दाहिने पैर में (52%), और अधिक बार बाएं पैर में विकसित होता है। ऊपरी हिस्से सबसे अधिक प्रभावित होते हैं (60%) और निचले हिस्से अधिक आम हैं। केंद्रीय और परिधीय फेफड़ों के कैंसर के बीच भेद। पहला ब्रोंची (सिर, संयुक्त, खंडीय) में विकसित होता है; परिधीय - उपखंड ब्रोंची और ब्रोंचीओल्स में। ऑन्कोलॉजिकल रिसर्च सेंटर की श्रद्धांजलि के लिए, लेगनी के टफ्ट्स का 40% परिधीय और 60 - केंद्रीय हो सकता है।

दंतकथाएं

चरण 1। विकास के एंडो- या पेरिब्रोनचियल रूप के महान ब्रोन्कस का उभार छोटा है, और दूसरे और अन्य ब्रोंची का टफ्ट भी फुफ्फुस बहाव के बिना छोटा है, जो मेटास्टेसिस का संकेत है।

स्टेज 2। स्टेज 1 की तरह ही मोटापन, या महान गुलाब, लेकिन निकटतम क्षेत्रीय लिम्फ नोड्स में एकल मेटास्टेस की उपस्थिति के कारण फुफ्फुस पत्ती के अंकुरण के बिना

स्टेज 3. पुहलीना, जो इंटरलेजेन्स के पीछे थी, क्षेत्रीय लिम्फ नोड्स में कई मेटास्टेस की उपस्थिति के कारण संवहनी अंगों (पेरिकार्डियम, छाती की दीवार, डायाफ्राम) में से एक में बढ़ती है।

स्टेज 4. पुह्लिन वक्ष भगशेफ, मिडडोस्टल, डायाफ्राम के विस्तार के साथ, फुफ्फुस के साथ प्रसार के साथ, बड़े या दूर के मेटास्टेस के साथ।

टी - प्राथमिक कश।

यह प्राथमिक मोटापन का संकेत नहीं है।

टीआईएस - गैर-इनवेसिव (आंतरिक) कैंसर।

टी 1 - सबसे बड़े व्यास के पीछे 3 सेमी या उससे कम मोटापन, ऊतक फेफड़े या आंतों के फुफ्फुस के साथ तेज और ब्रोन्कोस्कोपी के दौरान सही ब्रोन्कस के समीपस्थ ब्रोन्कियल ट्री को नुकसान के संकेत के बिना।

टी 2 - पफर, जो 3 सेमी तक सबसे बड़े व्यास से आगे फैलता है, अन्यथा पफर का विस्तार होगा, जिससे एटेलेक्टेसिस, ऑब्सट्रक्टिव न्यूमोनाइटिस हो जाता है, या जड़ क्षेत्र में फैल जाता है। ब्रोंकोस्कोपी के दौरान, दृश्यमान सूजन का समीपस्थ विस्तार कैरिना से 2 सेमी डिस्टल के बीच निर्दोष रूप से बढ़ रहा है। Atelectasis chi obturation pneumonitis सब कुछ आसानी से निंदा करने का दोषी नहीं है, यह बूटी का दोषी नहीं है।

T3 - आसन्न अंगों (डायाफ्राम, छाती की दीवार, मध्य दीवार) पर सीधे विस्तार के साथ किसी भी आकार का मोटा होना। ब्रोंकोस्कोपी के दौरान, सूजन जड़ से 2 सेंटीमीटर से कम की दूरी पर दिखाई देती है, या सूजन एटेलेक्टासिस, या पूरे पैर के प्रतिरोधी न्यूमोनिटिस, या फुफ्फुस बहाव को दर्शाती है।

TX - थूक के साइटोलॉजिकल निष्कर्षों की पुष्टि करने वाला निदान, थूक थूक रेडियोग्राफिक या ब्रोन्कोस्कोपिक रूप से नहीं पाया जाता है या उपलब्ध नहीं है (ऑब्स्टेज़ेनिया की विधि को अवरुद्ध नहीं किया जा सकता है)।

एन - क्षेत्रीय लसीकापर्व.

N0 - क्षेत्रीय लिम्फ नोड्स को नुकसान का कोई संकेत नहीं।

एन 1 - प्राथमिक सूजन के प्रत्यक्ष विस्तार सहित जड़ के पेरिब्रोनचियल और (या) होमोलेटरल लिम्फ नोड्स को नुकसान के संकेत।

एन 2 - मीडियास्टिनम के लसीका नोड्स को नुकसान के संकेत।

एनएक्स - ओब्स्टेज़ेनिया के तरीकों का न्यूनतम सेट स्थिर हो सकता है, मूल्यांकन की एक विधि के साथ क्षेत्रीय लसीका नोड बन जाएगा।

एम - दूर के मेटास्टेस।

M0 - दूर के मेटास्टेस का कोई संकेत नहीं।

एम 1 - दूर के मेटास्टेस के लक्षण।

नैदानिक ​​तस्वीर

पैर के कैंसर की क्लिनिकल तस्वीर बहुत अलग है। यह प्रभावित ब्रोंकस के कैलिबर, संक्रमण के चरण, सूजन के शारीरिक प्रकार के विकास, हिस्टोलॉजिकल भविष्य और लेजेनिया के कैंसर के कैंसर में झूठ होगा। लक्षणों के बीच अंतर, फेफड़ों और ब्रोंची में परिवर्तन के लक्षण या अंगों में मेटास्टेस, और सामान्य लक्षण जो पूरे शरीर पर सूजन, मेटास्टेस और द्वितीयक फ्लेयर-अप के परिणामस्वरूप दिखाई देते हैं।

लेजेनिया के केंद्रीय कैंसर के मामले में, पहला, सबसे प्रारंभिक लक्षण खांसी है। सायनोसिस, नितंबों के साथ खाँसी के बाद की खाँसी एक महत्वपूर्ण, ठीक नहीं होने वाली हैकिंग खाँसी तक लंगड़ा सकती है। एंडोब्रोनचियल सूजन के साथ खांसी अधिक स्पष्ट होती है, अगर ब्रोन्कस के लुमेन से फैलती है, तो यह श्लेष्म झिल्ली को छेदती है विदेशी शरीरतेज ब्रोंकोस्पज़म और खाँसी खाँसी। सूजन के पेरिब्रोन्कियल विकास के साथ, खांसी बदतर लगती है।बलगम-प्यूरुलेंट थूक समृद्ध नहीं लगता है।

हेमोप्टीसिस, जो तब होता है जब सूजन टूट जाती है, पैर के केंद्रीय कैंसर का एक और महत्वपूर्ण लक्षण है। विन लगभग 40% रोगियों में प्रकट होता है।

पैर के कैंसर का तीसरा लक्षण, जो 70% रोगियों में होता है, स्तन कैंसर में दर्द होता है। बदबू अक्सर फुफ्फुसावरण के घावों से जुड़ी होती है (її गोल-मटोल फैलती है या एटेलेक्टासिस और निरर्थक फुफ्फुसा के साथ एक बंडल में)। झटकों के लिए झवझदी बुवायुत जैसा दर्द।

लेजेनिया के केंद्रीय कैंसर का चौथा लक्षण शरीर के तापमान में वृद्धि है। Vіn zazvichay pov'yazaniy में गोल-मटोल ब्रोन्कस की रुकावट और पैर के अनियंत्रित हिस्से में सूजन की उपस्थिति है। अवरोधक न्यूमोनिटिस के इतने शीर्षक विकसित करता है। तीव्र निमोनिया के मामले में, नसों को उच्च संवेदनशीलता और बार-बार पुनरावृत्ति की विशेषता होती है। लीजेनिया के परिधीय कैंसर के साथ, लक्षण बहुत कम होते हैं, जब तक कि मोटापन महान विस्तार तक नहीं पहुंच जाता।

यदि पफर बड़े ब्रोंकस में बढ़ता है, तो पैर के केंद्रीय कैंसर के लक्षण प्रकट हो सकते हैं।

कैंसर के एटिपिकल रूपों को हल्के अवसादों पर दोष दिया जाता है, अगर पूरी नैदानिक ​​​​तस्वीर मेटास्टेस से भरी हुई है, और प्राथमिक गुहा आसानी से सुलभ है निदान के तरीकेव्ययविति नहीं vdaєtsya। एटिपिकल रूपों के परती मेटास्टेस निम्नानुसार हैं: मीडियास्टिनल, कार्सिनोमैटोसिस लेगेनी, सिस्टिक, सेरेब्रल,हृदय, shlunkovo-आंत्र, पिचिंकोवा।

महत्वपूर्ण लक्षण - कमजोरी, पसीना आना, स्तब्ध हो जाना, वजन कम होना - प्रक्रिया के दौरान बढ़ना, जो सामान्य से बहुत दूर है। साउंड लुक, पैल्पेशन, पर्क्यूशन और ऑस्केल्टेशन ऑन प्रारम्भिक चरणबीमारियाँ रोजमर्रा की विकृति नहीं दिखाती हैं। विभिन्न एटेलेक्टेसिस में कैंसर के बड़े चरणों को देखते हुए, छाती की दीवार और सुप्राक्लेविक्युलर क्षेत्रों को फंसा हुआ देखा जा सकता है।

परिश्रवण के दौरान ब्रोन्कस स्टेनोसिस के मामले में उभयचर श्वास से शुरू होकर और समाप्त होने तक, सबसे अधिक विचारोत्तेजक ध्वनि घटना सुनना संभव है दोबाराडीचल एटेलेक्टिसिस के क्षेत्र में लगता है। बड़े पैमाने पर परिधीय सूजन के क्षेत्र में, एटलेक्टासिस टक्कर ध्वनि की सुस्ती दिखाता है; लेकिन कभी-कभी अवरोधक वातस्फीति के साथ, यदि घावों में सेगमेंट या लेगेंसिया का हिस्सा दोहराया जाता है, और जब घाव जारी होते हैं, ब्रोन्कस को मोटी थूक से अवरुद्ध किया जाता है, तो एक विशिष्ट बॉक्स ध्वनि की पहचान की जा सकती है। एटलेक्टासिस के जूते पर, डायाफ्राम के बदलते डिचल भ्रमण को ध्वनि दें।

ल्यूकोसाइटोसिस, एनीमिया और बढ़े हुए WOE की उपस्थिति में हेमोग्राम में परिवर्तन अक्सर पेरिफोकल निमोनिया और कैंसर के नशा के विकास में प्रकट होते हैं। लेजेनिया के कैंसर की रेडियोलॉजिकल तस्वीर और भी अधिक परिवर्तनशील है, और निदान केवल नैदानिक ​​​​निष्कर्षों वाले रोगियों में एक जटिल रेडियोलॉजिकल अनुवर्ती के साथ किया जा सकता है, एंडोस्कोपिक और साइटोलॉजिकल ऑब्स्टेज़ेनिया के परिणाम।

क्रमानुसार रोग का निदान

विभेदक निदानकैंसर की किंवदंती को अक्सर गैर-विशिष्ट और विशिष्ट के सहवर्ती कैंसर के माध्यम से तोड़-मरोड़ कर पेश किया जाता है भड़कीली बीमारियाँदंतकथाएं। नैदानिक ​​​​डेटा के परिसर के आधार पर, सही निदान करें। पैर के कैंसर को क्रोनिक निमोनिया, पैर की फोड़ा, तपेदिक, इचिनेकोकोसिस और पैर की पुटी से अलग करना सबसे आम है।

गैर-सेलुलर कैंसर

किंवदंती: संयुक्त

एडजुवेंट प्रोमेनेवा थेरेपी (एक कट्टरपंथी विकल्प के लिए) - चरण IIIA (N2) में obov'yazykovoy। IIIA (N1) के समय में अमीर likuvalnyh बंधक її zastosovuyut पर। प्रोटीन, जैसा कि अध्ययनों से पता चला है, एडजुवेंट प्रोमेनेड थेरेपी केवल रिलैप्स की आवृत्ति को कम करती है, लेकिन साथ ही जीवन प्रत्याशा को बढ़ाती है।

नियोएडजुवेंट प्रोमेनू थेरेपी कब बंद कर दी जानी चाहिए लेजेनी के ऊपरी हिस्से का कैंसर. त्से विशेष किस्म

लेजेनी का परिधीय कैंसर. पहले से ही प्रारंभिक चरण में, उभार कंधे के जाल में बढ़ता है, जो चिकित्सकीय रूप से प्रकट होता है। पैनकोस्ट सिंड्रोम. हम सीटी, मीडियास्टिनोस्कोपी और न्यूरोलॉजिकल ऑब्स्टेजेन्या (तंत्रिकाओं के अतिरिक्त डिस्पेनिया विस्तार के मामले में) को पूरा करने के लिए ओबोयाज़कोवो से बीमार हैं। हिस्टोलॉजिकल रूप से जांच किए गए मामले में, बहुत कम आवश्यकता होती है, संकेत सूजन के स्थानीयकरण और दर्द के विकिरण की विशेषता है, जो 90% लक्षणों में निदान करना संभव बनाता है। मध्य दीवार के लिम्फ नोड में मेटास्टेस की उपस्थिति के लिए ही कट्टरपंथी आनन्द संभव है। दो तरीके बंद करो। पहले में 30 Gy की कुल औसत खुराक में सूजन का उपचार शामिल है, जिसे 10 अंशों में विभाजित किया गया है, और 3-6 दिनों के बाद - क्षेत्रीय लिम्फ नोड्स और छाती की दीवार के हिस्से के साथ प्रभावित हिस्से के एक ब्लॉक के रूप में हटा दिया जाता है। एक और तरीका क्लासिकल फ्रैक्शनेशन रेजिमेन में रैडिकल चेंज थेरेपी है। दोनों झरनों में त्रिकोणीय अस्तित्व लगभग समान है और 42% हो जाता है लेजेनी के स्क्वैमस सेल कार्सिनोमाऔर 21% - के लिए ग्रंथिकर्कटता लेजेनियाі लेजेनी के महान सेल कार्सिनोमा.

लेजेनिया के गैर-सेलुलर कैंसर के उपचार के मुख्य तरीकों में कीमोथेरेपी शामिल नहीं है। कई मामलों में विपदकेव भी अच्छे परिणाम नहीं देंगे, लेकिन कुल मिलाकर जीवंतता ज्यादा बेहतर नहीं है। लेजेनिया का गैर-कोशिका कार्सिनोमा अक्सर एंटी-ट्यूमर रोगों के प्रति असंवेदनशील प्रतीत होता है। कीमोथेरेपी जैसी जहरीली, महंगी और अस्वास्थ्यकर विधि के अवास्तविक ज़स्तोसुवन्न्या से बचने के लिए, यह जानना आवश्यक है कि यह वास्तव में कितना है। बड़ी संख्या में क्लिनिकल गार्ड के आधार पर ही स्थापित करना संभव है।

इस तरह, 52 नियंत्रित नैदानिक ​​परीक्षणों (प्रकाशित और अप्रकाशित दोनों) के परिणामों का विश्लेषण किया गया। Zagalom वे 9387 बीमारियों का भाग्य ले लिया। चरण I और II में, लेजेनिया के कैंसर को संयुक्त सर्जरी (सर्जरी प्लस कीमोथेरेपी) और के बाद पांच बार बदला गया था शल्य चिकित्सा, और III चरण में - संयुक्त कायाकल्प (प्रोमेनेवा थेरेपी प्लस कीमोथेरेपी) और रेडिकल प्रोमेनोवा थेरेपी (div। "

किंवदंती का कैंसर: बीमारी के चरण ")।सिस्प्लैटिन जीवित रहने में 13% की वृद्धि हुई, रोग के चरण I और II कैंसर वाले रोगियों में प्रोटीन सांख्यिकीय रूप से महत्वहीन था, और इस श्रेणी के रोगियों के लिए विधि अभी तक अनुशंसित नहीं है। नवपाकी, चरण III में, सिस्प्लैटिन अंतर्ग्रहण की पृष्ठभूमि के खिलाफ उत्तरजीविता में सुधार सांख्यिकीय रूप से महत्वपूर्ण था; चरण IV में जीवन की तुच्छता भी बढ़ी (यद्यपि अस्पष्ट रूप से - कुछ महीनों से भी कम)। इस प्रकार, बीमारियों की इन श्रेणियों के लिए कीमोथेराप्यूटिक रेजिमेंस की सिफारिश करना संभव है जिसमें सिस्प्लैटिन शामिल है, पहले विधि की कमियों को समझाते हुए।

कीमोथेरेपी रेजिमेंस जिसमें शामिल हैंअल्काइलेटेड पदार्थ, अप्रभावी निकला: समूहों में, बदबू स्थिर थी, मृत्यु दर अधिक थी, नाबालिगों में कम थी। दिन के इस घंटे में, लेजेनिया के गैर-क्लांटिक कैंसर के उपचार में तैयारी vicorist नहीं होती है।

नए अर्बुदरोधी रोग, गैर-सेलुलर कैंसर के विरुद्ध सक्रिय, -पैक्लिटैक्सेल, डोकेटेक्सेल, विनोरेलबाइन,

जेमिसिटाबाइन, टोपोटेकन और इरिनोटेकन अभी भी नियंत्रण में हैं

ड्रिबनोक्लिटिनी कैंसर

किंवदंती: संयुक्त

संयुक्त उत्साह- प्रोमेनोथेरेपी के साथ आम तौर पर पॉलीकेमोथेरेपी - लेजेनिया के कैंसर के प्रारंभिक चरण में पसंद की विधि द्वारा उपयोग की जाती है। यह आमोद-प्रमोद के परिणामों में काफी सुधार करेगा और जीवन की तुच्छता को बढ़ाएगा, भले ही दुष्प्रभाव, दूरी में जोकरेमा। इस तरह के उपचार को लीजेनिया के कैंसर के कैंसर के प्रारंभिक चरण के साथ बीमारियों के लिए संकेत दिया जाता है, जो 0-1 अंक की घातक स्थिति, पैर के सामान्य कार्य और एक से अधिक दूर के मेटास्टेसिस (div।) का संकेतक दिखा सकता है। पैर का कैंसर: बीमारी के चरण")।

लिम्फोग्रानुलोमैटोसिस के मामले में, मेंटल जैसे क्षेत्र के माध्यम से हाइपरफ्रैक्शन के परीक्षण में परीक्षण किया जाता है। परिवर्तन की दुनिया में क्रान्ति के ऊँचे-ऊँचे मैदानों की गूँज सुनाई दे रही है।

विकोरिस्ट एटोपोसाइड और सिस्प्लैटिन के सूजन-रोधी लाभों से। कई बड़े क्लीनिकों में, डीटोपोसाइड, सिस्प्लैटिन और हाइपरफ्रैक्शनेशन रेजीमेंन्स में नुस्खे रातोंरात निर्धारित किए गए थे, प्रदर्शित किए गए थे उच्च आवृत्तिरेमेसी और प्रियतनी रिजिक कम्फर्टेबल है।

फेफड़े के ड्रिबनोसेलुलर कार्सिनोमा के अंतिम चरण में छाती nedocіlno।

बीमारी के मामलों में, यदि कीमोथेरेपी अप्रभावी साबित हुई है, तो बीमारी के चरण की परवाह किए बिना इंटरचेंज थेरेपी के एक कोर्स पर विचार किया जा सकता है। लोगों की श्रद्धांजलि के लिए समान बंधक, एक संयुक्त उपचार के बाद, शुरुआती चरण के ड्रिबनोक्लिटिन कैंसर वाले लगभग 15-25% रोगियों में किंवदंती होती है, और देर से चरण वाले 1-5% रोगियों में तीन साल की रिलैप्स-मुक्त अवधि होती है। शुरुआती चरण में नई छूट 50% अवसाद तक पहुंच सकती है, बाद के चरण में - 30%। अधिकतर, 90-95% बीमारियाँ निजी छूट तक पहुँचती हैं। आधे बीमार लोग 2-4 महीने में पागलपन की उपस्थिति के कारण मर जाते हैं।

बीमारी की अवस्था में आधी व्याधियों में संयुक्त उल्लास के बाद जीवन की तुच्छता बढ़ जाती है 10-12 महीने, और शुरुआती चरण के आधे रोगियों में - 14-18 महीने तक। इसके अलावा, अधिक vipadkіv pokrashuєєє में गर्म चक्की, रोगसूचकता ज्ञात है, सूजन पर ज़ूम इन किया

एक ऑन्कोलॉजिस्ट की योग्यता निर्धारित करना समृद्ध है, जो किमोथेरेपी का संचालन कर सकता है। Vіn सभी सुशील की रिपोर्ट करने का दोषी है, ताकि वह भारी बोझ से दूर हो सके और बीमार शिविर को नष्ट न कर सके।

बाकी के घंटों में, डॉक्टरों की संभावनाओं में काफी विस्तार हुआ: नए कीमोथेराप्यूटिक रेजिमेंस दिखाई दिए, भविष्य में सिस्टिक मस्तिष्क के ऑटोलॉगस प्रत्यारोपण और उपचार विधियों के अन्य संयोजनों के साथ उच्च खुराक वाली पॉलीकेमोथेरेपी।

लेजेनिया के सेलुलर कैंसर के लिए सर्जिकल उपचार शायद ही कभी होता है। यह सर्जरी से पहले भी संकेत दिया जाता है, साथ ही साथ अन्य हिस्टोलॉजिकल प्रकार के लीजेनिया के कैंसर के मामले में (मध्य आंत के लिम्फ नोड में मेटास्टेस के बिना बीमारी का I या II चरण)।

इस तरह से फंसना असामान्य नहीं है कि लिजेनिया के ड्रिबनोसेलुलर कार्सिनोमा का निदान पहले हिस्टोलॉजिकल रूप से दूर की सूजन के साथ किया जाता है; ऐसे मामलों में, सहायक पॉलीकेमोथेरेपी लगभग 25% रोगियों को उपचार तक पहुंचने की अनुमति देती है।

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1985 के बाद से, किंवदंती का कैंसर प्रमुख ऑन्कोलॉजिकल किलर बन गया है! MAIR के आंकड़ों के अनुसार, 2002 में, दुनिया में 1,350,000 नए प्रकार के कैंसर दर्ज किए गए थे, जो कि सामान्य प्रकार के कैंसर के 12.4% मामले हैं। 1985 से आरएल पर हल्की बीमारी के सूचकांक में पुरुषों के लिए 51% और महिलाओं के लिए 75% की वृद्धि हुई है। उनमें से दोनों लेखों में मृत्यु हुई। Spivvіdnennia 0. 87 महामारी विज्ञान बनने के लिए बीमारियों के नए पंजीकरण से पहले लीजेनी के कैंसर में मृत्यु हो गई

दुनिया में ऑन्कोलॉजिकल बीमारियों की मृत्यु के मुख्य कारणों में से एक किंवदंती के XXIXXI सदी के कैंसर पर महामारी विज्ञान।

महामारी विज्ञान 2005 में संयुक्त राज्य अमेरिका में, 172,570 बीमारियों को आरएल के लिए पंजीकृत किया गया था, जिससे सभी ऑन्कोलॉजिकल बीमारियों का 12.6% मृत 163,510 बीमार हो गया, कुल मिलाकर 29.1% सभी बीमारियों का 25 साल के लिए एक समान स्तर पर 15% केवल 16% बचा है बीमारियों की प्रारंभिक अवस्था में पंजीकृत हैं उत्तरी क्षेत्रों में मनुष्यों में आरएल पर बीमारी - 65.7 प्रति 100,000, उत्तरी यूरोप में - 56.9, पश्चिमी यूरोप में - 50.9, पिवनिचनी यूरोप में - 44.3 प्रति 100,000 लोगों में आरएल पर यूरोप संस्करण 95 , यूक्रेन में 21 तक 4, स्वीडन में 4, महिलाओं में 27, डेनमार्क में 7 तक 4 तक, स्पेन में प्रति 100,000 तक 0, यूक्रेन, पिवनिचनाया और पश्चिमी यूरोप में लोगों में आरएल पर बीमारी एक जन-जैसी भाषा के साथ घटी चिकन का प्रकार। यह ग्रेट ब्रिटेन, फिनलैंड, नॉर्वे में विशेष रूप से उल्लेखनीय है। स्वीडन। डेनमार्क के पहले शहर में आरएल में महिलाओं के लिए

महामारी विज्ञान आरएल में मृत्यु के लिए, लोग यूक्रेन और पोलैंड की सूची में हैं, और महिलाओं के लिए - डेनमार्क। 1990-1994 में 20 यूरोपीय रजिस्टरों के डेटा के पीछे। एलसी के निदान की स्थापना के पहले वर्ष में, 31.4% जीवित लोगों ने अपना जीवन खो दिया, 5 साल बाद - 9.7% (मनुष्य)। रूस में, आरएल की लागत दोनों लेखों में उहलिन के मध्य का 1 महीना है। 2003 में, 58812 बीमारियाँ दर्ज की गईं। पुरुषों में, नए घातक नवोप्लाज्म के मामले में आरएल की घटना 22.8% है, महिलाओं में - 4%। 2002 में आरएल पर बीमारी के संकेतों के लिए। यूरोपीय भूमि के बीच रूस ने लोगों के बीच तीसरा और महिलाओं में 17 वां स्थान प्राप्त किया

एटियलजि I. I. जेनेटिक फैक्टराइजेशन: 1. डाउनी की प्राथमिक बहुलता दुष्ट प्रफुल्लित). 2. परिवार (निकटतम रिश्तेदार) में कैंसर के तीन और अधिक चेतावनी संकेत। द्वितीय। संशोधित जोखिम कारक A. बहिर्जात: 1. चिकन। 2. कार्सिनोजेन्स के साथ अतिरिक्त माध्यम का संदूषण। 3. व्यावसायिक खतरे। 4. इओनिज़ुयुचे विप्रोमिन्युवन्न्या। बी अंतर्जात: 1. 45 वर्ष से अधिक पुराना। 2. रोग के पुराने रोग (निमोनिया, तपेदिक, ब्रोंकाइटिस, न्यूमोफिब्रोसिस का स्थानीयकरण और अन्य)।

एटियलजि। Kurinnya Tilki 15% RL गैर-तुर्की में Slyzov Bronkhiv पर Tyutyun के संपर्क में नहीं है, यह व्यावहारिक है कि Pokroklinniy I DRIBLITINNINIS RAC RIZIK RIZIK NUD SIGARENTS, SHO KLODYA VIKURYUNE, TRIVALOSTIS KURINE, VID POLUTIONAL, SIDE को दोष न दें IS STIP IS SIL गैरेथ। आरएल में मृत्यु का संचयी जोखिम पुरुषों में 22 गुना अधिक है, महिलाओं में 12 गुना अधिक है, गैर-शाप में कम है आरएल में मृत्यु का जोखिम महिलाओं में 30% अधिक है, जो मुर्गियों के साथ रहते हैं आईआर आरएल आप 50% धूम्रपान सिगार बदलते हैं या पाइप - पुरुषों में RL 85% RL और महिलाओं में 47% RL विकसित होने का जोखिम 2 गुना बढ़ जाता है - धूम्रपान के निशान

एटियलजि। अन्य कारक 1 से 5% RL में एस्बेस्टस का एक्सपोजर, गैर-कुशल श्रमिकों में RL का जोखिम गैर-उत्पादक मुर्गियों में 3 गुना कम है, और मुर्गियों में, एस्बेस्टस से जुड़े विकास का जोखिम 90 गुना अधिक है भाषण आरएल को रेडॉन, क्रोमियम, निकल, बेरिलियम कहा जाता है

रोगजनन ब्रोंची के उपकला में कारकों का प्रवाह और म्यूकोसिलरी क्लीयरेंस का विघटन श्वसन पथ के ऊतक में कार्सिनोजेन्स का प्रवाह उपकला का विलुप्त होना रोग संबंधी उत्थान

क्लिनिकल और एनाटोमिकल वर्गीकरण लेजेनिया का सेंट्रल कार्सिनोमा (ग्रेट ब्रोंची में उत्पन्न - स्मट, पायो, इंटरमीडिएट, सेगमेंटल)

Savitsky A.I के लिए किंवदंती के कैंसर का वर्गीकरण। (1957) 1. केंद्रीय कैंसर: ए) एंडोब्रोनचियल (एंडोफाइटिक और एक्सोफाइटिक) बी) पेरेब्रोनचियल नोड्यूल; ग) पेरिब्रोन्कियल विस्तार। 2. परिधीय कैंसर: ए) गोल फूला हुआ; बी) निमोनिया जैसा; ग) ऊपरी लेजेनिया (पेनकोस्ट); 3. मेटास्टेसिस की विशिष्ट विशेषताओं से जुड़े असामान्य रूप: ए) मीडियास्टिनल; बी) मिलिअरी कार्सिनोमैटोसिस; ; ग) मस्तिष्क; ; डी) किस्तकोवा; ; ई) पेचिनकोवा।

ब्रोन्कियल एपिथेलियम I. स्क्वैमस सेल कार्सिनोमा (समीपस्थ खंडीय ब्रोंची में पुष्टि) के मल्टीपोटेंट स्टोवबर कोशिकाओं के कारण आरएल का पैथोलॉजिकल वर्गीकरण: ए) अत्यधिक विभेदित कैंसर; बी) शांतिपूर्वक विभेदित कैंसर (केराटिनाइजेशन के बिना); ग) कम विभेदन कैंसर। द्वितीय। ड्रिबनोसेलुलर कार्सिनोमा (सेंट्रल ग्रेट पोस्टीरियर ब्रोंची में विनिका): ए) वैस्कुलर कैंसर; बी) अंतरालीय कैंसर। तृतीय। एडेनोकार्सिनोमा (परिधीय ब्रोन्ची में विनिका): ए) अत्यधिक विभेदित एडेनोकार्सिनोमा (एसिनर, पैपिलरी); बी) मध्यम रूप से विभेदित एडेनोकार्सिनोमा (साल्की-सॉलिड); ग) खराब विभेदित एडेनोकार्सिनोमा (ठोस बलगम बनाने वाला कैंसर); डी) ब्रोंकोएल्वियोलर एडेनोकार्सिनोमा ("एडेनोमैटोसिस")। चतुर्थ। बड़े सेल कार्सिनोमा: ए) विशाल सेल कार्सिनोमा; बी) हल्का कैंसर। वी। संक्रामक कैंसर

आरएल आरएल (भिन्नताओं और लकीरों के माध्यम से शराब पर जाएं)

एडेनोकार्सिनोमा से पहले एनएससीएलसी आरएल का 40% गिरता है। महिलाओं पर ज़ुस्ट्रिचेट्स्या, इसलिए जलाओ मत। एक विशेष प्रकार ब्रोन्कोएल्वियोलर कैंसर है, उन पर होने वाली बीमारियाँ दूसरों की तुलना में अधिक प्रभावी होती हैं, उन्हें लक्षित दवाओं के साथ चिकित्सा के लिए अनुशंसित किया जाता है - जिफिटिनिब, एर्लोटिनिब। स्क्वैमस सेल कार्सिनोमा 30% रोगियों में विकसित होता है। स्थानीयकरण - किंवदंतियों का केंद्रीय क्षेत्र

आरएल के साथ 15% रोगियों में एससीएलसीएलसी प्रभावित होता है, सूजन केंद्रीय या 95%, 5% - परिधीय हो सकती है। SCLC पर 98% बीमारियाँ कर्ट हैं

शारीरिक क्षेत्र: 1. शीर्ष ब्रोन्कस (Z 34.0) 2. ऊपरी भाग (Z 34.1) 3. मध्य भाग (Z 34.2) 4. निचला भाग (Z 34.3)

कैंसर क्लिनिक फेफड़े के लक्षण, इंट्राथोरेसिक उभार इज़ाफ़ा के लक्षण लक्षण, पश्च वक्षीय उभार इज़ाफ़ा पैरानियोप्लास्टिक सिंड्रोम

सूजन के इंट्राथोरेसिक इज़ाफ़ा से जुड़े लक्षण कैंसर का केंद्रीय कैंसर: खांसी (80-90%) हेमोप्टाइसिस (50%) शरीर के तापमान और नितंबों में वृद्धि (एटेलेक्टेसिस और हाइपोवेंटिलेशन) बुखार और उत्पादक खांसी (पैराकैंसर न्यूमोनिटिस) कैंसर का परिधीय कैंसर: 0 65%) कफ ऐस (30 -40%) क्लिनिकल फोड़ा लेजेनिया (सूजन सूजन के मामले में)

लक्षण, पश्च वक्ष उभार सूजन के लक्षण जिगर घाव सुप्रा-थोरेसिक रोम की चोट पश्च वक्ष लिम्फ नोड्स की चोट (पैरा-एओर्टल, सुप्राक्लेविक्युलर, पूर्वकाल ग्रीवा) इंट्राक्रैनियल मेटास्टेस

कैंसर निदान सिद्धांत किंवदंतियों के तरीकेप्राथमिक निदान (सभी रोगियों के लिए अनुशंसित): छाती में अंगों की अत्यधिक नैदानिक ​​बाधा एक्स-रे परीक्षा ब्रोन्कोलॉजिकल परीक्षा (केंद्रीय कैंसर के मामलों में) सूजन का ट्रान्सथोरासिक पंचर (परिधीय कैंसर के मामलों में)

लेजेनिया के कैंसर के निदान के सिद्धांत निदान के स्पष्ट तरीके (रोगियों के लिए अनुशंसित जिन्हें सर्जरी या सैर की आवश्यकता होती है): संगठन दिवस खाली पेटऔर थोरैसिक कोशिकाएं कंकाल की हड्डियों की स्कैनिंग कंकाल की हड्डियों का एक्स-रे कंप्यूटर या मस्तिष्क के चुंबकीय अनुनाद इमेजिंग हृदय के पैर का कार्यात्मक अनुवर्ती मीडियास्टिनोस्कोपी, मीडियास्टिनोटॉमी, थोरैकोस्कोपी, थोरैकोटॉमी

लेजेनिया के कैंसर के रोगियों को उजागर करने के लिए एल्गोरिथम मानक छाती का एक्स-रे पीडोजरा टी 4 (मध्य गुहा के अंगों का प्रजनन) अन्य सभी निश्चित रूप से अधिवृक्क में टी 4, एन 3, एम 1 एन 2 घंटे एन 3 एन 0 घंटे एन 1 बायोप्सी। मीडियास्टिनोस्कोपी, ट्रांसब्रोन्कियल बायोप्सी पंचर सर्जरी। कंट्रास्ट CT संकेत दिया गया T 4 संकेत नहीं दिया गया T 4 ट्रांसब्रोन्कियल पंचर बायोप्सी, मीडियास्टिनोस्कोपी, सर्जरी

सर्जिकल उपचार प्रोमेनेवा उपचार कीमोथेरेपी संयोजन उपचार

सर्जिकल हस्तक्षेप की मात्रा: ब्रोंची के परिपत्र उच्छेदन के साथ ऊपरी खंड-उच्छेदन, ऊपरी लोब-उच्छेदन

परिचालन विकल्प: विशिष्ट (मानक) संचालन विस्तारित संचालन: - विलय के सिद्धांतों के अनुसार विस्तारित - अधिक विस्तारित संचालन संयुक्त संचालन विस्तारित-संयुक्त संचालन

रेडिकल प्रोग्राम के लिए प्रोमेनेवा थेरेपी (60-79 Gy की कुल मध्य-श्रेणी की खुराक) NSCLC II - IIIIII A चरणों वाले रोगियों के लिए इंगित की जाती है, यदि उनका इलाज सर्जरी के दौरान किया गया था, या यदि सर्जिकल उपचार प्रोटिपोक्ज़ेन है

एक उपशामक कार्यक्रम के लिए प्रोमेनेड थेरेपी (कुल मध्य-श्रेणी की खुराक 40 Gy से अधिक नहीं।) नैदानिक ​​अभिव्यक्तियाँसूजन प्रोमेनेड थेरेपी की प्रक्रिया में सूजन के स्पष्ट प्रतिगमन के मामले में और बीमारी के अत्यधिक ठहराव के मामले में, परिवर्तन हो सकते हैं और प्रोमेनेड थेरेपी एक कट्टरपंथी कार्यक्रम के बाद की जा सकती है।

प्रोमेनेड थेरेपी से पहले मतभेद є: खाली क्षय के कारण प्राथमिक ट्यूमर का विनाश, या एटेलेक्टेसिस भारी रक्तस्रावफुफ्फुस बहाव में घातक हेपेटाइटिस हाल ही में (6 महीने तक) रोधगलन को स्थानांतरित करता है सक्रिय तपेदिक रोग रोगी की गंभीर सूजन

ईबीएलटी 5 Gy के लिए उपचार हर दूसरे दिन, दिन में 3 बार SOD 25-30 Gy; 7-10 जीआर प्रति दिन 1 बार एसओडी 28-40 जीआर। SOD 40-60 Gr तक विभिन्न मोड में Gr रिमोट कंट्रोल किया जाता है। एकल व्यापार मेले के घटकों के बीच का अंतराल 10-20 दिनों का हो जाता है।

रेडिकल प्रोग्राम के बाद प्रोमेनेवा थेरेपी: क्लासिक एसओडी फ्रैक्शनेशन - 70 Gy x 35 दिन। SOD का गतिशील विभाजन - 70 Gy x 30 दिन। SOD का सुपरफ्रैक्शन - 46.8 Gy x 13 दिन। प्रोमेनेड थेरेपी SOD - 60 -80 Gy x 34 दिन

प्रीऑपरेटिव इंटरचेंज थेरेपी: क्लासिक फ्रैक्शनेशन - 30 Gy x 15 दिन डायनेमिक फ्रैक्शनेशन - 30 Gy x 12 दिन बड़ा फ्रैक्शनेशन - 20 Gy x 5 दिन दैनिक इंटरचेंज थेरेपी - 30 -40 Gy x 1 - 46 Gy x 23 दिन n डायनामिक फ्रैक्शनेशन - 30 Gy x 12 दिन सुपरफ्रैक्शन - 46.8 Gy x13 दिन

लेजेनिया ड्रग्स के कैंसर के लिए कीमोथेरेपी

इस समय, NSCLC IIIIII - IVIV चरण में II लाइन की मानक कीमोथेरेपी, संयोजन: टैक्सोल + कार्बोप्लाटिन टैक्सोल + सिस्प्लैटिन टैक्सोट्रे + सिस्प्लैटिन नाभिबाइन + सिस्प्लैटिन जेमज़र + सिस्प्लैटिन 40 -60% बीमारी, एकल उत्तरजीविता 50% बीमार के साथ।

प्राथमिक ट्यूमर के विकास को बदलने के लिए नियोएडजुवेंट कीमोथेरेपी के लक्ष्य, ऑपरेशन की अस्थिरता को बढ़ावा देने के माइक्रोमास्टेसिस और ट्यूमर के शोधन क्षमता सहित

नवसहायक रसायन चिकित्सा की विशेषताएं 1. 1. छोटे अंतराल के साथ उपचार पाठ्यक्रम कम हो सकते हैं। इष्टतम पाठ्यक्रम 2 पाठ्यक्रम हैं, लेकिन 3-4 से अधिक नहीं सर्जिकल ऑपरेशन 3. 3. Spivvіdnennia effektivnostі / विषाक्तता vikoristovuvannyh regimenіv iskuvannya इष्टतम हो सकता है।

एनएससीएलसी के लिए लक्षित चिकित्सा निम्नलिखित के लिए लक्षित तैयारी: - डीएनए, आरएनए के संश्लेषण में भाग लेने वाले एंजाइमों का निषेध - संचरण के तरीके और सिग्नल ट्रांसडक्शन तंत्र - एंजियोजेनेसिस - जीन अभिव्यक्ति - एपोप्टोसिस

एनएससीएलसी के लिए लक्षित थेरेपी दवाओं का लक्ष्य एपिडर्मल ग्रोथ फैक्टर रिसेप्टर है। यह NSCLC (स्क्वैमस सेल 84%, रोड़ा - 68%) में व्यक्त किया गया है और सिग्नल कैस्केड को विकिरण, एंजियोजेनेसिस, आक्रमण, मेटास्टेसिस, एपोप्टोसिस के सेलुलर प्रसार के लिए अग्रणी है। कीमोथेरेपी के संयोजन में लक्षित तैयारी कीमोथेरेपी के समान एक सकारात्मक सकारात्मक प्रभाव देती है। ड्रग्स: एलिम्टा, इरेसा, एर्लोटिनिब, पैनिटुमुबाब

हटाने योग्य फुफ्फुस (टी 1 -2 एनएन 1 1 एम 0) के साथ, आक्रामक पोस्टऑपरेटिव संयुक्त कीमोथेरेपी (4 पाठ्यक्रम) के साथ सर्जरी संभव है, अगले ऑपरेशन के साथ जारी रखें, साक्ष्य के विवाद का विरोध करें

अनपेक्टेबल टफ्ट्स (स्थानीय रूप) के मामले में, संयुक्त कीमोथेरेपी (4-6 चक्र) पैर और मीडियास्टिनम के उभार के प्रभावित क्षेत्रों में इंगित की जाती है। कुल नैदानिक ​​छूट तक पहुँचने के समय में, रोगनिरोधी मस्तिष्क की चोट (25-30 Gy)। दूर के मेटास्टेस (एससीएलसी का विस्तारित रूप) की उपस्थिति के लिए - संयुक्त कीमोथेरेपी का संकेत दिया गया है, विशेष संकेतों के लिए प्रोमेनेवा थेरेपी की जाती है (मस्तिष्क में मेटास्टेस, अल्सर, एपिडर्मिस)

दिए गए घंटे में, बीमारी के शुरुआती चरणों में एससीएलसी पर 30% बीमारियों को ठीक करने की संभावना को बंद कर दिया गया और 5-10% बीमारियों को अनपेक्षित सूजन के साथ लाया गया। स्थिति यह है कि SCLC में सक्रिय नई एंटीट्यूमर दवाओं का समूह अंतिम भाग्य बन गया है जो हमें पूर्ण चिकित्सीय आहार से और दूर जाने की अनुमति देता है

ऑकल्ट कैंसर ऑफ़ लेजेनिया (Tx. N 0 M 0)) - - डायनेमिकली गार्डेड स्टेज 0 (Tis. N 0 M 0):): लिजेन टिश्यू एंडोब्रोनचियल प्रोमेनेड थेरेपी की अधिकतम बचत के साथ रिसेक्शन (सेगमेंटेक्टोमी या वेज-लाइक रिसेक्शन) (1 सेमी से कम सूजन)

स्टेज II (B (T 1 N 0 M 0 , T 2 N 0 M 0):): लोबेक्टॉमी वैकल्पिक: रैडिकल एक्सचेंज थेरेपी (60 Gy से कम नहीं) एंडोब्रोनचियल एक्सचेंज थेरेपी

चरण IIII A, B (T1N1M0, T2N1M0, T3N0M0):): लोबेक्टोमी, पल्मोनेक्टोमी वैकल्पिक: कट्टरपंथी परिवर्तन चिकित्सा

स्टेज IIIIII ए (TT 33 NN 11 MM 00, T, T 1 -31 -3 NN 22 MM 0): नियोएडजुवेंट कीमोथेरेपी (प्लैटिनम दवाओं सहित) + सर्जिकल उपचार प्रोमेनेवा थेरेपी + सर्जिकल उपचार कीमोथेरेपी: रेडिकल प्रोमेनेवा थेरेपी कीमोथेरेपी थेरेपी इन इंडिपेंडेंट प्रकार

स्टेज III (टी-बी-याका एन 3 एम 0, टी 4 एन - बी-याका एम 0 एम 0):): आप संभावित विभिन्न सर्जिकल रणनीति के साथ कनेक्शन देख सकते हैं: टी 4 ए - ट्रेकिअल स्प्राउटिंग, कैरिनी, ऊपरी खाली नसें, बाएं आलिंद (संभावित रूप से शोधनीय चोट) टी 4 बी - मिडडोमेन की फैलती चोट, मायोकार्डियम की चोट, रिज की मोच, स्ट्रैवोहोडस, घातक फुफ्फुस बहाव (सर्जरी का संकेत नहीं है)

स्टेज IVIV (ट्यूब-याक एनएन डर्मल एम 1): कीमोप्रोमेन थेरेपी, पैलिएटिव पॉलीकेमोथेरेपी लक्षणात्मक रूप से लिकुवन्न्या

लेजेनिया 5-लाइन सर्वाइवल II स्टेज - 65% II c स्टेज - 40% IIIIII A स्टेज - 19% IIIIII B U cc स्टेज - 5% IVIV स्टेज - 2% के कैंसर के लिए पूर्वानुमान

आरएल आरएल के लिए स्क्रीनिंग का निदान अधिकांश रोगियों में देर के चरणों में किया जाता है, केवल चरण II में निदान 50-80% रोगियों को जीवन के 5 साल जीवित रहने की अनुमति देता है या प्रति 4 महीने में 1 बार रेडियोग्राफी 0.44% से 2.7% आरएल में उपलब्ध है, चरण II में 74 -78% के साथ, पीईटी और फ्लोरोसेंट ब्रोंकोस्कोपी मान दिखाई देते हैं

लीजेनिया के कैंसर की रोकथाम प्राथमिक, या स्वच्छ, रोकथाम चिकित्सा और संप्रभु दृष्टिकोण की एक प्रणाली है, जो शरीर में भाषण और कारकों के इंजेक्शन में आवेदन या परिवर्तन के लिए निर्देशित है, जिसे वर्तमान समय में कार्सिनोजेनिक के रूप में मान्यता दी गई थी ()। एक और, अबो क्लिनिकल, रोकथाम को पूर्व-सूजन संबंधी बीमारियों (कतरनी फ्लोरोग्राफी, सावधानी और उपचार) का पता लगाने और उपचार के लिए एक विशेष रूप से संगठित प्रणाली कहा जाता है।

फेफड़ों के कैंसर की रोकथाम वायुमंडलीय हवा की शुद्धता के लिए लड़ाई के बीच MAIR डालने से पहले सिगरेट में टार में कमी के साथ मुर्गियों से लड़ना, या पुरानी ब्रोन्कियल बीमारियों के रोगियों में स्वास्थ्य सुधार के चर कार्यभार के सेवन में अधिकतम परिवर्तन किंवदंतियों कैंसर के जोखिम वाले रोगियों के समूह में जांच के लिए तर्कसंगत भोजन का

"रोग को सिल पर पहचानना महत्वपूर्ण है, लेकिन इसे हिलाना आसान है, अगर यह चल रहा है, तो इसे पहचानना आसान है, लेकिन इसे हिलाना महत्वपूर्ण है। » एन मैकियावेली, 1513 पी।

कैंसर की पुष्टि के सिद्धांत का सारांश सप्रेसर जीन (जब उत्परिवर्तित होता है, नियंत्रण में आता है) प्रोटो-ओंकोजीन को नियंत्रित करता है (स्थायी रूप से उत्परिवर्तित, जो अनुकूलन सुनिश्चित करता है) सूजी हुई कोशिकाओं का प्रसार नियोएन्जियोजेनेसिस और मेटास्टेसिस इम्यूनोलॉजिकल पैरालिसिस जीव स्त्री रोग जीवित, मदद की उपस्थिति के लिए (लिकुवन्न्या) ऑपरेटिवली प्रोमेनेव केमिस्ट्री

इस तरह, कैंसर एक पॉलीटियोलॉजिकल बीमारी है, और डॉवकिल के कारणों की संख्या आनुवंशिक रूप से निर्धारित मामूलीता पर आरोपित होती है, और इसका परिणाम दुष्ट नवजात शिशु पर होता है। वर्तमान महामारी विज्ञानियों का कहना है कि 90% तक टफ्ट ठीक हो जाते हैं बाहरी कारणऑस्ट्रेलिया में 2 00 बीमार

कैंसर की प्राथमिक रोकथाम खाने के लिए सिफारिशें: (35%) ताजी सब्जियों, फलों और मोटे रेशे वाली कोशिकाओं की सफाई नमक और परिरक्षकों की सफाई खाद्य योज्यशरीर के सामान्य वजन को बचाने के लिए तर्कसंगत ग्रब आहार

कैंसर की माध्यमिक रोकथाम पूर्व कैंसर रोगों के निदान और उपचार के साथ-साथ शीघ्र निदान 1. रेक्टम - हेमोकलटेस्ट 2. डायफ्राम (जापान) - फ्लोरोग्राफी 3. फेफड़े - फ्लोरोग्राफी 4. मिल्क रैश - सेल्फ इन्फेक्शन (WHO की मदद से मृत्यु दर को 20% तक कम किया जा सकता है), मैमोग्राफी, लोअर पल्पेट ia, सूजन दिखा रहा है 3-4 मिमी तक।

स्क्रीनिंग - एक व्यावहारिक रूप से स्वस्थ आबादी ("pro_yuvannya") के बीच में कश प्रकट करना। यह आशाजनक है, लेकिन सड़क, क्योंकि इसके लिए महत्वपूर्ण पेनी वाउचर की आवश्यकता होगी, अक्सर अधिकांश शक्तियों के लिए दुर्गम होती है। सस्ता सुरक्षित परीक्षण और परीक्षण के लिए स्वीकार्य करने में आसान अत्यधिक संवेदनशील (कुछ हाइब्नो-नकारात्मक निष्कर्ष विशिष्ट (कुछ हाइब्नो-पॉजिटिव निष्कर्ष)

एक लड़ाई के अच्छे निदान के लिए स्क्रीनिंग और योग का एक दूरगामी उल्लास संभावित रूप से बीमारी (और zanedbanist, जाहिर है) को बदल सकता है। और मृत्यु दर को कम करने के लिए बीमारी को कम करें। स्क्रीनिंग की जाती है: जोखिम भरे समूहों में औपचारिक रूप से स्वस्थ लोगों में

टार्गेटेड थेरेपी मॉलिक्यूलर ऑन्कोलॉजी तक पहुंचने के परिणामस्वरूप, जो 21 वीं सदी में स्पष्ट हो गया है, पफनेस, विनिकल के रोगजनन के बारे में स्पष्ट संकेत हैं और सक्रिय रूप से होनहार होने के लिए विकसित हो रहा है, इसलिए पफनेस की लक्षित थेरेपी कहा जाता है। इससे पहले, अनुभवजन्य साक्ष्य (अक्सर वापिंग) विशिष्ट एंटी-कैंसर एजेंटों के वैज्ञानिक रूप से प्राथमिक, आणविक-निर्देशित परीक्षण द्वारा प्रतिस्थापित किया जाता है, जो फुफ्फुस परिवर्तनों में जैव रासायनिक घटकों के सक्रियण या निष्क्रियता को निर्देशित करता है। लक्षित दवाएं। इसे निर्देशित किया गया है: आरएनए और डीएनए के संश्लेषण में भाग लेने वाले एंजाइमों का निषेध एंजियोजेनेसिस में संकेतों के संचरण और तंत्र के संचरण के तरीके जीन एपोप्टोसिस की अभिव्यक्ति नई उपलब्धियों की खोज महान आशावाद पैदा करती है। ऐसा लगता है कि ऐसी कोई दवाएं नहीं हैं, जो विभिन्न रोगजनन के लिए जिम्मेदार हों। हर्सेप्टिन, माबथेरा, ग्लिवेक, अलीम्टा, इरेसा, मोनोक्लोनल एंटीबॉडी - अवास्टिन, सुटेंट पहले से ही सक्रिय रूप से zastosovuyutsya हैं।

फोटोडायनामिक थेरेपी पीडीटी बुराई और अन्य नई रचनाओं के इलाज के लिए एक आशाजनक तकनीक है। इसका सार इस तथ्य में निहित है कि स्पेक्ट्रल रेंज (400 -700 एनएम) में ऊतक प्रकाश में और सुधार के साथ शरीर में एक फोटोसेंसिटाइज़र (पीएस) पेश किया जाता है। इस मामले में, पीएस अणुओं की सक्रियता और आणविक ऊर्जा स्थानान्तरण, जो एकल अम्लता और अन्य अत्यधिक प्रतिक्रियाशील साइटोटोक्सिक भाषण के विकास की ओर ले जाती है, जो कोशिकाओं की मृत्यु का कारण बनती है। साउंडिंग एफएस बुराई और डिसप्लास्टिक कोशिकाओं से भरे हुए हैं। मन की संख्या में कमी के साथ (पीएस ट्रॉपिज़्म टू मैलिग्नेंट टिश्यू और सेलेक्टिव डिलीवरी टू लाइट टू प्लंपनेस), स्वस्थ ऊतकों को न्यूनतम क्षति के साथ एंटीट्यूमर थेरेपी की प्रभावशीलता सुनिश्चित की जाती है।

किंवदंती का कैंसर दुष्ट प्रकाश की दुनिया की आबादी में सबसे व्यापक है। 1 मिलियन नए मामलों का व्यापक रूप से निदान किया गया है (अधिक

1997 में 65,660 रोगियों को श्वासनली, ब्रांकाई, लेजेनिया के घातक नवोप्लाज्म का पता चला था।

चिन्निकी रिसिक रोज़विट्कु रकु लीजेंडी

स्टेज पर गुलाब बीमार

लोगों और महिलाओं में बीमारी की गतिशीलता

रूस में बीमारी का रफ इंडिकेटर - 44.7%

नैदानिक ​​तस्वीर

zanedbannosti के मुख्य कारण

Zanedbanosti के कारण, एक प्रकार की चिकित्सा सहायता के रूप में लेटना

लेजेनी के कैंसर के लक्षण

युक्ति

दूर के मेटास्टेसिस के लक्षण

पैरानियोप्लास्टिक सिंड्रोम

त्वचा और कंकाल-श्लेष्म संबंधी लक्षण

नर्वो-मायाज़ोवे सिंड्रोम

कंकाल और m'yazovі सिंड्रोम

एंडोक्राइन सिंड्रोम

न्यूरोलॉजिकल सिंड्रोम

हेमेटोलॉजिकल सिंड्रोम

हृदय संबंधी सिंड्रोम

इम्यूनोलॉजिकल सिंड्रोम

अन्य सिंड्रोम

जनसंख्या की एतापी बस्ती

प्राथमिक बीमारी का ओब्स्टेज़ेनिया

तीन समान निदान

जांच के एक्स-रे तरीकों को दो नैदानिक ​​परिसरों में बांटा जा सकता है

लेजेनी का केंद्रीय कैंसर

लीजेनिया के केंद्रीय कैंसर के शुरुआती लक्षण

किंवदंती की जड़ का निष्कर्षण

लेजेनी का केंद्रीय कैंसर

लेजेनी का केंद्रीय कैंसर

केंद्रीय कैंसर

परिधीय कैंसर

लीजेनिया के परिधीय कैंसर में सूजन वाले नोड्स की किस्में

परिधीय कैंसर की एक्स-रे तस्वीर

परिधीय कैंसर की सीटी तस्वीर

केंद्रीकरण से परिधीय कैंसर।

परिधीय सूजन की अस्थायी वृद्धि

ब्रोंकोइलोएल्वियोलर कैंसर

चावल के गुण

एटिपिकल रूप

पैनकोस्ट सिंड्रोम के साथ परिधीय कैंसर

प्राथमिक कार्सिनोमाटोसिस

प्राथमिक कार्सिनोमाटोसिस

छाती सीटी से पहले संकेत

ब्रोंकोस्कोपी से पहले संकेत

अनुवर्ती तरीके

लेजेनी के कैंसर का सर्जिकल निदान

अनुवर्ती के डोडाटकोव के तरीके

पीईटी - लिम्फ नोड्स का मूल्यांकन

आंकड़े

उपकला सूजन

लेजेनी के विभिन्न प्रकार के कैंसर की आवृत्ति

नया टीएनएम वर्गीकरण

चरणों द्वारा समूहीकृत

डेम्बो के अनुसार डाइचल अपर्याप्तता का वर्गीकरण

डाइकल अपर्याप्तता के चरण

रोगियों के तीन समूहों के लिए परिचालन जोखिम के प्रारंभिक मूल्यांकन की क्षमा पद्धति

हेमेटोजेनस मेटास्टेसिस

लेगेनी के कैंसर के उपचार के लिए मानक

आंकड़े

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महामारी विज्ञान

दुष्ट नवजात शिशुओं के मामले में स्लग का कैंसर मौत का एक और कारण है। जापान, चीन, कोरिया, पिवडेनॉय और मध्य अमेरिका की भूमि के साथ-साथ पश्चिमी यूरोप में, कई रेडियन गणराज्यों सहित, बीमारी की सबसे अधिक घटना दर्ज की गई है। रूसी संघ में, 40 हजार के करीब पंजीकरण करना उचित है। शैल कैंसर के लिए पहली बीमारी, 35 वर्ष। मरना। बीमारी 28.4 प्रति 100 वर्ष हो जाएगी। जनसंख्या। 20वीं शताब्दी के मध्य से, पूरी दुनिया में आंतों के कैंसर के लिए पेट में कैंसर की घटनाओं में कमी देखी गई है, उस घंटे में, एक पालतू जानवर के रूप में, कैंसर कार्डियो का विकास होता है, और सबसे अधिक आईबी 40 वर्ष से कम उम्र की होती है।

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लॉरेन आंतों के प्रकार के अनुसार महामारी विज्ञान वर्गीकरण: मोटा बुडोवु हो सकता है, मैं कोलोरेक्टल कैंसर की तरह दिखता हूं, और स्पष्ट चिकनी संरचनाओं की विशेषता है जो अच्छी तरह से विभेदित हैं। बेलनाकार उपकलाएक टूटी हुई ढाल के साथ oblyamіvkoy। डिफ्यूज प्रकार: फुफ्फुस को कमजोर संगठित समूहों या एकल क्लिटिन द्वारा बड़ी मात्रा में श्लेष्मा (ग्रसनी) द्वारा दर्शाया जाता है और फैलाना घुसपैठ विकास द्वारा विशेषता है।

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खोल कैंसर की महामारी विज्ञान

व्यक्तियों के बीमार होने की संभावना 2-12 गुना अधिक होती है।स्थानीयकरण: अधिक बार दूरस्थ। हालांकि, प्रॉक्सिमल और कार्डियो-एसोफेजियल कैंसर की घटनाओं में वृद्धि की प्रवृत्ति है, विशेष रूप से यूरोप और अमेरिका, एशिया के क्षेत्रों में - काफी अधिक अक्सर डिस्टल कैंसर (बेहतर परिणाम बेहतर पूर्वानुमान हैं!)

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यूरोप में डक्ट कैंसर की महामारी विज्ञान

2006 - 159,900 नए मामले और 118,200 मौतें, जो बीमारी और मृत्यु दर की संरचना से एक महीने का पांचवां हिस्सा लेती हैं। लोग 1.5 गुना बीमार हो जाते हैं और महिलाओं के लिए अधिक बार, बीमारी का चरम 60-70 वर्ष की आयु में पड़ता है।

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बीमारी के मानकीकृत संकेतकों की वृद्धि दुष्ट नवागंतुक (%%)

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कैंसर की बीमारी में शामिल जीवन कारकों का उचित आकलन

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जोहान्स Fibiger 1867-1928

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जीवनी

छुटकारा दिलाना। 23 अप्रैल, 1867 को सिल्कबॉर्ग, डेनमार्क में। आर. कोच और ई. वॉन बेरिंग की देखरेख में बैक्टीरियोलॉजी का अध्ययन करने के बाद, कोपेनहेगन विश्वविद्यालय में कार्ल सालोमोंसेन के साथ साझेदारी में काम किया। डिप्थीरिया के बैक्टीरियोलॉजी में डॉक्टरेट शोध प्रबंध 1895 में पूरा हुआ, और 1900 में - विश्वविद्यालय में पैथोलॉजी के प्रोफेसर। डेनमार्क में डिप्थीरिया के इलाज के लिए बेरिंग मिल्कवीड डालने और गायों में तपेदिक और मनुष्यों में इस बीमारी के प्रसार के बीच संबंध जारी रखा। स्पाइरोप्टेरा नियोप्लास्टिका (गोंगाइलोनेमा नियोप्लास्टिकम) के मुंह और नली का कैंसर। 20वें वर्ष में, कोल टार, स्पिरोप्टेरा नियोप्लास्टिका और नैदानिक ​​अभिव्यक्तियों के साथ इलाज किए गए कैंसर का नियमित प्रायोगिक अध्ययन करना आवश्यक है। पोडनन्न्या ज़ोवनेशनेह vplivіv isz आनुवंशिक नहीं zagalnuyu, लेकिन कैंसर के लिए अंग विद्वान। 1926 के लिए मेडिसिन और फिजियोलॉजी के लिए नोबेल पुरस्कार "अतीत में, कैंसरग्रस्त कश की बुरी कोशिकाओं पर सामान्य कोशिकाओं के प्रायोगिक परिवर्तन को प्राप्त करना संभव हो गया है। टिम खुद को उन लोगों द्वारा नहीं दिखाया गया था जो हमेशा क्रोबक्स के साथ कैंसर कहते हैं, लेकिन उन लोगों द्वारा जो बाहरी आत्माओं को भड़का सकते हैं ”(डब्ल्यू। वर्नस्टेड)। रेक्टल कैंसर के कारण 30 सितंबर, 1928 को कोपेनहेगन के पास उनकी मृत्यु हो गई।

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एटियलजि

A. खार्चोव फैक्टरी रिज़िकु रसोई के नमक और नाइट्रेट्स का अनावश्यक भंडारण Nedolyk विटामिन A और С स्मोक्ड, मैरिनेटेड और सूखे उत्पादों की बचत रेफ्रिजरेंट व्हिस्की के बिना zhіzhі का संरक्षण पीने के पानी की गुणवत्ता B. स्वस्थ मध्यम और जीवन शैली के कारक tya Professional shkіdlіvosti (गमियां) , कोने vippromіnyuvannya कटाव का इतिहास मोटापा बी। संक्रामक कारक हेलिकोबैक्टर पाइलोरी एपस्टीन-बैरवायरस

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डी. जेनेटिक कारक ब्लड ग्रुप ए (II) पर्निशियस एनीमिया सेमेनी डक्ट का कैंसर डिफ्यूज टाइप ऑफ रिसेसिव डक्ट कार्सिनोमा (एचडीजीसी)। रिसेसिव नॉन-पॉलीपोसिस कोलोरेक्टल कैंसर ली फ्रामेनी सिंड्रोम (रिलेप्स्ड कैंसर का सिंड्रोम) रिसेसिव सिंड्रोम जो आंत्र पथ के पॉलीपोसिस के साथ होते हैं: कोलन के फैमिलियल एडिनोमेटस पॉलीपोसिस, गार्डनर सिंड्रोम, प्यूट्ज़-जेगर्स सिंड्रोम, पारिवारिक जुवेनाइल पॉलीपोसिस कैंसर। जठरशोथ दर्द मेनेट्रिया (हाइपरप्लास्टिक गैस्ट्रिटिस)

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Schlub का एटियलजि कारक कैंसर

झिव्लेन्या भाटा झोवची हैलीकॉप्टर पायलॉरीआनुवंशिक क्षति कारक जोखिम - बहिर्जात गेरेला नाइट्रेट्स और नाइट्राइट्स, अंतर्जात नाइट्रेट्स, नमक की कमी, संरक्षण खाद्य उत्पादअल्कोहल। Zahisnі factory - एंटीऑक्सिडेंट और बीटा-कैरोटीन।

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शैल कैंसर में मृत्यु दर की गतिशीलता (सभी जनसंख्या)