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घर - हृदय और रक्त वाहिकाओं के रोग
दंत चिकित्सा कोड mkb 10. दांतों की पूर्ण अनुपस्थिति वाले रोगियों के प्रबंधन के लिए प्रोटोकॉल (पूर्ण माध्यमिक क्रिया)। यदि स्थायी दांत के विस्फोट के बिना, तो

दुनिया भर में यह चिकित्सा निदान के एकीकरण के लिए एक UNIFIED वर्गीकरण का उपयोग करने के लिए प्रथागत है: रोगों का अंतर्राष्ट्रीय वर्गीकरण (इसके बाद आईसीडी)। फिलहाल, ICD-10 का दसवां संस्करण दुनिया में चल रहा है। निदान का वर्गीकरण विश्व स्वास्थ्य संगठन (डब्ल्यूएचओ) द्वारा विकसित और अनुमोदित है। 2022 में WHO द्वारा एक नया संशोधन (ICD-11) जारी करने की योजना है।

रूस में, 10 वीं संशोधन (ICD-10) के रोगों के अंतर्राष्ट्रीय वर्गीकरण को घटनाओं को ध्यान में रखने के लिए एक एकल नियामक दस्तावेज के रूप में अपनाया गया है, जो सभी विभागों के चिकित्सा संस्थानों की आबादी के दौरे और मृत्यु के कारणों का कारण है।

ICD-10 को रूस के स्वास्थ्य मंत्रालय के आदेश द्वारा 1999 में रूसी संघ भर में स्वास्थ्य देखभाल अभ्यास में पेश किया गया था, जो 05/27/97 दिनांकित था। नंबर 170। उन। यह एक पूर्ण नियामक कानूनी अधिनियम है जो बाध्यकारी है।

तो, अब हम जानते हैं कि रूसी संघ में ICD-10 का उपयोग MANDATORY है। और इसका मतलब केवल एक चीज है: यदि निदान ICD द्वारा नहीं किया गया है, तो इसे कानूनी रूप से NOT AT ALL माना जाता है। और यह बहुत गंभीर है।

हमारा बड़ा सिरदर्द यह है कि तथाकथित "पुराने स्कूल" का उपयोग सोवियत वर्गीकरण का उपयोग करने के लिए किया जाता है जो आईसीडी से भिन्न होता है। देश पहले डब्ल्यूएचओ प्रणाली का हिस्सा नहीं था, और इसलिए उसने अपने स्वयं के वर्गीकरण का उपयोग किया। वे बुरे या अच्छे नहीं हैं - वे बस अलग हैं। लेकिन आप, सहकर्मियों को स्पष्ट रूप से पता होना चाहिए - ICD-10 के अलावा किसी भी वर्गीकरण का कानूनी महत्व है।

आइए हम स्पष्ट करें कि कानून ADDITIONAL को अनुमति देता है (और स्थानापन्न नहीं!) ICD-10 के अनुसार किसी भी घरेलू वर्गीकरण के अनुसार एक अतिरिक्त निदान के साथ निदान करता है।

उदाहरण के लिए: ICD-10 K08.1 से एक निदान एक दुर्घटना, निष्कर्षण या स्थानीय periodontal रोग के कारण दांतों का नुकसान कैनेडी वर्गीकरण (ग्रेड 1, आदि) के अनुसार निदान के साथ पूरक (स्पष्ट) किया जा सकता है। उन। यह काफी स्वीकार्य है, और कभी-कभी सही है, दो या अधिक निदान लिखने के लिए।

लेकिन एक बार फिर हम आपका ध्यान आकर्षित करते हैं - मुख्य निदान ICD-10 के अनुसार होना चाहिए। यदि आपने "पुराने सोवियत" वर्गीकरण से केवल एक निदान लिखा है, तो भले ही यह सही हो, आपने कानूनी निदान नहीं किया है।

दुर्भाग्य से, संस्थान और यहां तक \u200b\u200bकि स्नातकोत्तर शिक्षा में निदान के मुद्दे के कानूनी पक्ष पर बिल्कुल ध्यान नहीं दिया जाता है। और यह सीधे रोगियों और सरकारी एजेंसियों के बढ़ते दबाव के सामने डॉक्टर की असुरक्षा के जोखिम को प्रभावित करता है। और वे कानूनों को अच्छी तरह से जानते हैं और उन्हें शाब्दिक रूप से लागू करते हैं। मुझे यकीन है कि कई सहकर्मियों ने इस सामग्री को पढ़ते हुए, ICD-10 के साथ और अधिक विस्तार से खुद को परिचित करने की आवश्यकता का एहसास किया है और इसके अभ्यास में इसके सही आवेदन की संभावनाओं को बताया है।

आइए दंत चिकित्सकों की सामान्य गलतियों और गलत धारणाओं के कुछ उदाहरण देखें। आइए कुछ सबसे मानक मामलों को न लें।

उदाहरण 1:

प्रारंभिक स्थिति - रोगी दंत चिकित्सक के पास आता है - पहले से ही स्थापित प्रत्यारोपण के साथ आर्थोपेडिक, उनके पास शेपर्स हैं, कोई मुकुट नहीं है। इससे कोई फर्क नहीं पड़ता कि उसके पास आंशिक या पूरी तरह से गायब दांत हैं। मौखिक गुहा में कोई विकृति नहीं है, प्रत्यारोपण एकीकृत हैं, मसूड़े स्वस्थ हैं, केवल प्रोस्थेटिक्स की आवश्यकता है। सवाल है - इस मामले में एक ऑर्थोपेडिस्ट को क्या निदान करना चाहिए? ऑर्थोपेडिक सर्जनों के विशाल बहुमत इस सवाल का जवाब इस प्रकार है: K08.1 दुर्घटना, निष्कर्षण या स्थानीय पेरियोडोंटल रोग के कारण दांतों का नुकसान। और बस यही। लेकिन उत्तर सही या पूर्ण नहीं है (यह लापता दांतों की संख्या और प्रत्यारोपण द्वारा प्रतिस्थापित) पर निर्भर करता है।
तथ्य यह है कि ऐसी स्थिति के लिए, ICD-10 अपना अलग निदान प्रदान करता है। और यह इस तरह लगता है: Z96.5 दंत और जबड़े के प्रत्यारोपण की उपस्थिति। फिर हम बस स्पष्ट करते हैं - किस क्षेत्र में प्रत्यारोपण स्थापित किए गए हैं। और अगर जबड़े में दांत रहित क्षेत्र हैं, तो हम पूरी तरह से इस निदान को एक अन्य, परिचित और परिचित "K08.1 एक दुर्घटना, निष्कर्षण या स्थानीय पीरियडोंटल बीमारी के कारण दांतों का नुकसान" के साथ पूरी तरह से पूरक करते हैं। यदि सभी निकाले गए दांत प्रत्यारोपण के साथ बदल दिए जाते हैं, तो हम केवल निदान Z96.5 को छोड़ देते हैं। K08.1 का निदान सर्जन के लिए प्रासंगिक है जब वह सिर्फ प्रत्यारोपण करने की योजना बना रहा है। पहले से स्थापित प्रत्यारोपण के साथ एक आर्थोपेडिस्ट के लिए, निदान अलग है।

उदाहरण 2:

रोगी पहले से स्थापित आर्थोपेडिक संरचनाओं के साथ नियुक्ति के लिए आता है। कोई विकृति विज्ञान, आर्थोपेडिक्स, दांत, प्रत्यारोपण, मसूड़े, जड़ें सही क्रम में नहीं हैं। मैंने एक पेशेवर परीक्षा या स्वच्छता के लिए आवेदन किया। निदान क्या है?

लगभग सभी डॉक्टर जवाब देते हैं कि चूंकि कोई शिकायत और विकृति नहीं है, चूंकि कुछ भी करने की आवश्यकता नहीं है, फिर कोई निदान करने की आवश्यकता नहीं है। और किसी कारण से वे इस तथ्य को ध्यान में नहीं रखते हैं कि जमीन के दांतों, प्रत्यारोपण, कृत्रिम आर्थोपेडिक संरचनाओं की उपस्थिति को निदान के बिना स्वस्थ स्थिति नहीं माना जा सकता है। ऐसे मामलों के लिए, आईसीडी -10 में एक तैयार निदान है: Z97.2 दंत कृत्रिम उपकरण की उपस्थिति। यदि कृत्रिम अंग प्रत्यारोपण पर हैं, तो हम पहले से ज्ञात Z96.5 जोड़ते हैं। हम दांतों की संख्या, जहां आर्थोपेडिक्स, जहां प्रत्यारोपण, आदि हैं, में निर्दिष्ट करते हैं। यदि हटाने योग्य प्रोस्थेटिक्स का उपयोग किया जाता है, तो हम हर किसी के पसंदीदा एडेंटिया जोड़ते हैं: K08.1, आप कैनेडी या गैवरिलोव वर्ग का भी उपयोग कर सकते हैं। याद रखें कि यदि आपको कुछ विकृति मिलती है या एक मरीज ऐसी शिकायतें लेकर आता है जिसकी पुष्टि निदान के रूप में की गई थी, तो यह निदान है जो मुख्य एक होगा, और फिर सभी सहायक लोग कृत्रिम अंग या प्रत्यारोपण की उपस्थिति के रूप में।

उदाहरण 3:

आर्थोपेडिक निर्माण की फिटिंग और सुधार के लिए जाएँ। एक दांत पर एकल मुकुट का उदाहरण लें, जब मौखिक गुहा में अन्य सभी सी \u003d दांत बरकरार और बरकरार हैं। किसी ऑर्थोपेडिस्ट का निदान क्या होगा? किसी कारण के लिए, सभी चिकित्सक पिछले THERAPEUTIC निदान को दोहराने के लिए उत्सुक हैं - क्षरण, पल्पाइटिस, पीरियोडोंटाइटिस, आघात (चिपिंग)। पर ये सच नहीं है! प्रोस्थेटिक्स के समय, कोई क्षरण नहीं था, कोई पल्पिटिस नहीं था, कोई पीरियोडोंटाइटिस नहीं था, चिकित्सक ने उन्हें ठीक किया। इसके अलावा, इस तरह के निदान के साथ प्रोस्थेटिक्स के लिए निषिद्ध है जब तक कि उन्हें समाप्त नहीं किया जाता है। तो हम नक्शे में क्या लिखते हैं? और हम ICD-10 से एक और विशेष निदान लिखेंगे, विशेष रूप से ऐसे मामलों के लिए बनाया गया है: Z46.3 फिटिंग और डेन्चर उपकरण फिटिंग। उन। प्रोस्थेटिक्स की आवश्यकता होती है एक चंगा दांत। सब कुछ सरल और स्पष्ट है, और सबसे महत्वपूर्ण बात यह कानूनी रूप से सही है। हम उसी निदान को लिखते हैं जब हम किसी आर्थोपेडिक निर्माण पर प्रयास करते हैं।

फिटिंग के लिए उपयोग किए जाने वाले आर्थोपेडिस्ट्स के लिए ICD-10 से एक और निदान है: Z46.7 फिटिंग और आर्थोपेडिक डिवाइस (ब्रेस, रिमूवेबल डेंचर) की फिटिंग। आप इसमें वर्णित मामलों (हटाने योग्य प्रोस्थेटिक्स) में भी इसका उपयोग कर सकते हैं।

उदाहरण 4:

रूढ़िवादी बार-बार समायोजित करता है, सक्रिय करता है, अपने रूढ़िवादी तंत्र को संशोधित करता है। हम क्या निदान लिखेंगे? यह उस व्यक्ति के लिए पूछ रहा है जिसके साथ इलाज शुरू हुआ था। और कुछ मामलों में यह सही होगा। लेकिन अक्सर उपकरणों का उपयोग उस समय किया जाता है, जब लंबे समय तक उपचार के बाद, भीड़, डिस्टैलाइजेशन, डिस्टोपिया, झटके पहले ही समाप्त हो चुके होते हैं और काटने का पूरी तरह से अलग रूप होता है (और इसलिए निदान), जो कि उपचार की शुरुआत के समय से मेल नहीं खाता है। इसलिए, कुछ भी आविष्कार न करने और परेशान न करने के लिए, ICD-10 से ऐसे मामलों के लिए एक विशेष निदान का उपयोग करें: Z46.4 ऑर्थोडॉन्टिक डिवाइस की फिटिंग और फिटिंग।

उदाहरण 5:

ऐसा अक्सर नहीं होता है, लेकिन हमारे व्यवहार में एक ऐसी स्थिति होती है जब कोई मरीज चिकित्सीय कार्य के बजाय कॉस्मेटिक प्रदर्शन करने के लिए कहता है। उन। जब उसे कोई चिकित्सकीय समस्या नहीं है।
दो विशिष्ट मामले दांतों को सफेद करने और लिबास हैं। रोगी या तो रंग को हल्का करने के लिए कहता है, या केवल कॉस्मेटिक प्रयोजनों (आकार, ब्लीच रंग) के लिए लिबास का उपयोग करने के लिए कहता है। इन इच्छाओं के कारण अलग-अलग हो सकते हैं, लेकिन किसी भी मामले में, रोगी को इस तरह देखने का अधिकार है, और डॉक्टर के पास यह अधिकार है कि यदि कोई मतभेद नहीं हैं, तो उसे यह सहायता प्रदान करें।

अब मुख्य प्रश्न - चूंकि रोगी किसी भी चीज से बीमार नहीं है, दांत बरकरार हैं, और हम उसे कुछ कर रहे हैं - हम निदान के रूप में कार्ड में क्या लिखेंगे? स्थिति प्लास्टिक सर्जरी के समान है, जब विशुद्ध रूप से कान, नाक, भौं, होंठ, छाती आदि के आकार का कॉस्मेटिक सुधार बिना किसी रोग और विकृति के किया जाता है। और निश्चित रूप से, ऐसी स्थितियों के लिए, आईसीडी का अपना कोड और निदान है: Z41.8 अन्य गैर-उपचारात्मक प्रक्रियाएं। हम इसे लिखते हैं और आगे की प्रक्रिया के प्रकार को स्पष्ट करते हैं।

उदाहरण 6:

अब सर्जन खुश होंगे। व्यवहार में, यह एक लगातार मामला है, जब हड्डी ग्राफ्टिंग के बाद, गैर-पुन: प्रयोज्य झिल्ली और पिंस को हटाने के लिए आवश्यक है। इसी समय, वायुकोशीय प्रक्रिया के शोष के रूप में प्रारंभिक निदान अब नहीं लिखा जा सकता है - यह पहले से ही इस हड्डी ग्राफ्टिंग द्वारा बहाल किया गया है। एडेंटिया का निदान नियोजित हस्तक्षेप के साथ संबंध नहीं करता है, क्योंकि एडिन्टिया का इलाज टाइटेनियम झिल्ली या पिन के निष्कर्षण द्वारा नहीं किया जा सकता है। Z47.0 फ्रैक्चर और अन्य आंतरिक निर्धारण डिवाइस के संलयन के बाद प्लेट को हटाना (निष्कासन: नाखून, प्लेट, छड़, शिकंजा)। किसी को "फ्रैक्चर" शब्द से भ्रमित न होने दें, यह निदान का हिस्सा है, जो हमारे लिए महत्वपूर्ण है जो "... और भी" के बाद लिखा गया है। उन। अगर हम बस टाइटेनियम झिल्ली को हटा दें, तो पिन \u003d आप या पिन और इस यात्रा पर कुछ और खर्च न करें, हम इस तरह लिखते हैं: Z47.0 विलोपन __________ (जो हटाया गया था उसका नाम)।

उदाहरण 7:

अब आरोपण के बाद जटिलताओं के बारे में, जल्दी और देर से।

T84.9 आंतरिक कृत्रिम उपकरण, प्रत्यारोपण और ग्राफ्ट, अनिर्दिष्ट

इम्प्लांटोलॉजिस्ट्स का सबसे "पसंदीदा" निदान - पेरिइमप्लांटिसिस - अजीब तरह से पर्याप्त, आईसीडी -10 में अनुपस्थित है। तो आपको क्या करना चाहिए? आईसीडी में पेरी-इम्प्लांटाइटिस के लिए एक प्रतिस्थापन है।

आईसीडी में आरोपण के बाद जटिलताओं का निदान करने के लिए, निदान किया जाता है, सिद्धांत के अनुसार विभाजित - यांत्रिक या संक्रामक।

संक्रमण, या समस्या के यांत्रिक कारण के आधार पर प्रत्यारोपण, ब्लॉक या झिल्ली के साथ समस्याओं के मामले में, हम इस तरह लिखते हैं:

T84.7 अन्य आंतरिक कृत्रिम उपकरणों, प्रत्यारोपण और ग्राफ्ट्स के कारण संक्रमण और भड़काऊ प्रतिक्रिया

T84.3 अन्य हड्डी उपकरणों, प्रत्यारोपण और ग्राफ्ट्स (यांत्रिक टूटना, विस्थापन, वेध, गलत स्थिति, फलाव (फलाव), रिसाव) के साथ जुड़े यांत्रिक मूल की शिकायत।

T85.6 अन्य निर्दिष्ट आंतरिक कृत्रिम उपकरणों, प्रत्यारोपण और ग्राफ्ट से जुड़ी यांत्रिक जटिलता

जब इम्प्लांट टूटता है तो हम उसी निदान को T84.3 लिखते हैं।

और क्या होगा यदि साइनस उठाने के दौरान श्नाइडर की झिल्ली टूट गई हो?

फिर यहाँ:

T81.2 प्रक्रिया के दौरान आकस्मिक पंचर या टूटना, अन्यत्र वर्गीकृत नहीं

यदि आप रक्तस्राव के कारण योजना के अनुसार ऑपरेशन पूरा करने में असमर्थ थे, तो निदान इस प्रकार है:

T81.0 रक्तस्राव और हेमटोमा जटिल प्रक्रिया

उदाहरण 8:

अप्रिय के बारे में - अर्थात्, संज्ञाहरण या अन्य दवाओं के बाद जटिलताओं के बारे में। हम साधारण लोगों पर ध्यान केंद्रित नहीं करेंगे, जैसे बेहोशी या पतन, सब कुछ स्पष्ट है। अगर अचानक ऐसा हुआ तो हम सदमे के बारे में क्या लिख \u200b\u200bरहे हैं?

यहां तीन सही ढंग से तैयार किए गए निदान हैं, उन्हें याद रखें - आपकी स्वतंत्रता इस पर निर्भर हो सकती है।

T88.2 एनेस्थेटिक शॉक जिसमें आवश्यक दवा को सही तरीके से प्रशासित किया गया था

T88.6 सदमाएक पर्याप्त रूप से निर्धारित और सही ढंग से लागू दवा के लिए एक पैथोलॉजिकल प्रतिक्रिया के कारण

एक दवा या दवा के लिए T88.7Unspecified रोग की प्रतिक्रिया

उदाहरण 9:

एक अस्पष्ट स्थिति जब रोगी शिकायत करता है जो किसी भी तरह से किसी भी तरह की पुष्टि नहीं करता है। बस - वह झूठ बोल रहा है। वह कुचला, रगड़ा हुआ, परेशान, असहज - लेकिन वास्तव में ऐसा नहीं है। ऐसी स्थितियों के लिए ICD का एक अलग निदान है:

Z76.5 बीमारी का अनुकरण [सचेत सिमुलेशन]।

यदि आपको 100% यकीन है कि वे आपको बेवकूफ बना रहे हैं, तो इस तरह के निदान करने के लिए स्वतंत्र महसूस करें और इसके आधार पर किसी भी शहद को मना करें। हस्तक्षेप। यहाँ मुख्य शब्द 100% निश्चित है।

उदाहरण 10:

हम अक्सर एक निवारक उपाय के रूप में विभिन्न प्रकार की परीक्षाएं आयोजित करते हैं। स्कूल या काम के संदर्भ के लिए, आदि।

परामर्श के साथ उन्हें भ्रमित न करें, वे अलग चीजें हैं। यदि परीक्षा के दौरान पैथोलॉजी का कोई संदेह प्रकट होता है, तो एक विशेष विशेषज्ञ के साथ परामर्श नियुक्त किया जाता है।

ICD के पास इस तरह के कार्यों के लिए अपने स्वयं के तैयार कोड हैं:

जनसंख्या की व्यापक जांच के दौरान Z00.8 चिकित्सा परीक्षण

Z02.0 शिक्षण संस्थानों में प्रवेश के लिए स्क्रीनिंग। पूर्वस्कूली संस्थान (शैक्षिक) में प्रवेश के संबंध में निरीक्षण

Z02.1 पूर्व-रोजगार परीक्षा

Z02.5 खेल के संबंध में परीक्षा

Z02.6 बीमा के संबंध में निरीक्षण

Z02.8 प्रशासनिक उद्देश्यों के लिए अन्य सर्वेक्षण

उदाहरण 11: रोगी के अनुरोध पर रोग के अभाव में कॉस्मेटिक जोड़तोड़ का प्रदर्शन किया गया।

यदि रोगी सुंदर सीधे दांत चाहता है, तो हम तुरंत मुस्कान लाइन में लिबास के बारे में सोचते हैं।
लेकिन क्या करना है अगर रोगी के दांत बरकरार हैं, कोई क्षय नहीं है, कोई घर्षण नहीं है, कोई काट पैथोलॉजी नहीं है - जब रोगी बीमार नहीं है, लेकिन सौंदर्य चाहता है?
इस मामले में, हम "निदान" कॉलम में Z41 लिखते हैं। 8 प्रक्रियाएँ जिनमें चिकित्सीय उद्देश्य नहीं होते हैं।
हाँ बिल्कुल। इस मामले में, हमारे लिबास कुछ भी ठीक नहीं करते हैं, लेकिन केवल एक कॉस्मेटिक कार्य करते हैं। यही बात कॉस्मेटिक प्रक्रियाओं पर भी लागू होती है - फिलर्स, थ्रेड्स, आदि, प्लास्टिक सर्जरी - स्तन वृद्धि, नाक का आकार बदलना, कान, आँख काटना आदि।

निष्कर्ष में: सही ढंग से निदान करने की क्षमता एक डॉक्टर के लिए एक उपहार, अनुभव, काम और थोड़ी सी किस्मत है। यदि आप इसे अकेले नहीं कर सकते - एक परामर्श या एक चिकित्सा आयोग इकट्ठा करें। लेकिन एक निदान के बिना एक मरीज का इलाज न करें। वह आपको इसके लिए धन्यवाद नहीं देंगे।

निदान को सही ढंग से तैयार करने की क्षमता एक कानूनी आवश्यकता है। लेख में दी गई सलाह का पालन करें। इस तथ्य में कुछ भी आपराधिक नहीं है कि आप सही निदान लिखते हैं, लेकिन पुराने वर्गीकरण के अनुसार, निश्चित रूप से, यह नहीं होगा - एक सक्षम विशेषज्ञ किसी भी मामले में इसे समझेगा और स्वीकार करेगा। लेकिन अंतर यह है कि केंद्रीय इंक को स्टैम्पिंग या रेफ्रेक्टर से कैसे बदला जाए। साक्षर और आधुनिक होना सीखें।

याद रखें कि आज यह केवल रोगियों के साथ अच्छा व्यवहार करने के लिए पर्याप्त नहीं है - आपको कार्ड में उपचार के बारे में अच्छी तरह से और पूरी तरह से लिखने में सक्षम होने की आवश्यकता है।

मॉस्को स्टेट यूनिवर्सिटी ऑफ़ मेडिसिन एंड डेंटिस्ट्री (कुज़मीना ई.एम., मक्सिमोवस्की यू। एम।, माली ए.वाई.यू., ज़ुलेदेवा आई.वी., स्मिरनोवा टी.ए., ब्य्कोकोवा एन.वी. , टिटकिना एन.ए.), रूस के डेंटल एसोसिएशन (लेओन्टिव वी.के., बोरोव्स्की ई.वी., वैगनर वी.डी.), मॉस्को मेडिकल एकेडमी जिसका नाम वी.के. उन्हें। सीचेनोव रोसज़द्रव (वोरोबिव पी.ए., एवसेन्टयेव एम.वी., लुक्यंतसेवा डी.वी.), मास्को में दंत चिकित्सालय नंबर 2 (चेपोवस्काया एस.जी., कोचरोव एएम।), बागदासरीयन एम.आई., कोचरोवा एम.ए. ।)।

I. SCOPE

डेंटल कैरीज़ रोगी प्रबंधन प्रोटोकॉल रूसी संघ की स्वास्थ्य प्रणाली में उपयोग के लिए है।

द्वितीय। मानक सन्दर्भ

    - 05.11.97, नंबर 1387 के रूसी संघ की सरकार की डिक्री "रूसी संघ में स्वास्थ्य देखभाल और चिकित्सा विज्ञान को स्थिर और विकसित करने के उपायों पर" (रूसी संघ के एकत्रित विधान, 1997, संख्या 46, कला। 5312)।
    - 26 अक्टूबर, 1999 के रूसी संघ की सरकार की डिक्री। 1194 "रूसी संघ के नागरिकों को मुफ्त चिकित्सा देखभाल के प्रावधान के लिए राज्य की गारंटी के कार्यक्रम की स्वीकृति" (रूसी संघ के एकत्र विधान, 1997, संख्या 46, कला। 5322)।
    - स्वास्थ्य सेवा में कार्यों और सेवाओं का नामकरण। 12.07.2004 को रूस के स्वास्थ्य और सामाजिक विकास मंत्रालय द्वारा अनुमोदित - एम।, 2004 ।-- 211 पी।

तृतीय। सामान्य प्रावधान

निम्नलिखित समस्याओं को हल करने के लिए मरीजों को "दंत क्षय" के प्रबंधन के लिए प्रोटोकॉल विकसित किया गया है:

    - दंत क्षय वाले रोगियों के निदान और उपचार के लिए प्रक्रिया के लिए समान आवश्यकताओं की स्थापना;
    - बुनियादी अनिवार्य स्वास्थ्य बीमा कार्यक्रमों के विकास और दंत क्षय के रोगियों के लिए चिकित्सा देखभाल के अनुकूलन का एकीकरण;
    - एक चिकित्सा संस्थान में रोगी को प्रदान की जाने वाली चिकित्सा देखभाल की इष्टतम मात्रा, उपलब्धता और गुणवत्ता सुनिश्चित करना।

इस प्रोटोकॉल का दायरा सभी स्तरों के चिकित्सा और रोगनिरोधी संस्थान और संगठनात्मक और कानूनी रूप हैं जो किसी भी प्रकार के स्वामित्व के विशेष विभागों और कार्यालयों सहित चिकित्सा दंत चिकित्सा देखभाल प्रदान करते हैं।

इस दस्तावेज़ में एविडेंस स्ट्रेंथ स्केल का उपयोग किया गया है:

    ए) सबूत मजबूत है: प्रस्तावित बयान के लिए मजबूत सबूत है।
    बी) सबूत की सापेक्ष शक्ति: इस प्रस्ताव की सिफारिश करने के लिए पर्याप्त सबूत हैं।
    ग) कोई पर्याप्त सबूत नहीं है: सिफारिश करने के लिए अपर्याप्त सबूत हैं, लेकिन अन्य परिस्थितियों के आधार पर सिफारिशें की जा सकती हैं।
    डी) पर्याप्त नकारात्मक साक्ष्य: यह सुनिश्चित करने के लिए पर्याप्त सबूत हैं कि दवा, सामग्री, विधि, तकनीक को कुछ शर्तों के तहत छोड़ दिया जाए।
    ई) मजबूत नकारात्मक सबूत: सिफारिशों से दवा, विधि, तकनीक को बाहर करने के लिए पर्याप्त ठोस सबूत हैं।

चतुर्थ। प्रोटोकोल का रखरखाव

मॉस्को स्टेट मेडिकल एंड डेंटल यूनिवर्सिटी ऑफ़ रोज़ज़्राव द्वारा "डेंटल कैरिज़" प्रोटोकॉल बनाए रखा गया है। प्रबंधन प्रणाली सभी इच्छुक संगठनों के साथ मॉस्को स्टेट मेडिकल और डेंटल यूनिवर्सिटी की बातचीत के लिए प्रदान करती है।

वी। सामान्य प्रश्न

दांतों में सड़न (आईसीडी -10 के अनुसार K02) एक संक्रामक विकृति प्रक्रिया है जो शुरुआती होने के बाद खुद को प्रकट करती है, जिसमें कठिन दाँत के ऊतकों का विघटन और नरम होना होता है, इसके बाद गुहा के रूप में एक दोष का गठन होता है।

वर्तमान में, दंत क्षय दंत-जबड़े प्रणाली की सबसे आम बीमारी है। हमारे देश में 35 और उससे अधिक उम्र के वयस्कों में क्षरण का प्रसार 98-99% है। दंत प्रोफाइल के चिकित्सा और रोगनिरोधी संस्थानों में रोगियों को चिकित्सा देखभाल के प्रावधान की सामान्य संरचना में, यह रोग सभी आयु वर्ग के रोगियों में होता है। असामयिक या गलत उपचार के साथ दंत क्षय के विकास का कारण बन सकता है सूजन संबंधी बीमारियाँ लुगदी और आवधिक रोग, दांतों की हानि, मैक्सिलोफेशियल क्षेत्र के प्युलुलेंट-सूजन संबंधी रोगों का विकास। दंत क्षय शरीर के नशा और संक्रामक संवेदीकरण के संभावित foci हैं।

दंत क्षय की जटिलताओं के विकास के संकेतक महत्वपूर्ण हैं: 35-44 वर्ष आयु वर्ग में, भरने और कृत्रिम अंग की आवश्यकता 48% है, और दांत निष्कर्षण 24% है।

दंत क्षय का असामयिक उपचार, साथ ही साथ दांत की निकासी इसकी जटिलताओं के परिणामस्वरूप, दंत चिकित्सा के माध्यमिक विकृति और टेम्पोरोमैंडिबुलर संयुक्त की विकृति की घटना की ओर जाता है। दंत क्षय सीधे रोगी के जीवन और स्वास्थ्य की गुणवत्ता को प्रभावित करता है, जिससे शरीर की इस क्रिया के अंतिम नुकसान तक चबाने की प्रक्रिया में गड़बड़ी हो जाती है, जो पाचन प्रक्रिया को प्रभावित करती है।

इसके अलावा, दंत क्षय अक्सर गैस्ट्रोइंटेस्टाइनल ट्रैक्ट के रोगों के विकास का कारण होता है।

प्राचीन और पठानी

तामचीनी के विघटन का सीधा कारण और एक ध्यान केंद्रित करने का गठन कार्बनिक अम्ल (मुख्य रूप से लैक्टिक एसिड) हैं, जो दंत पट्टिका के सूक्ष्मजीवों द्वारा कार्बोहाइड्रेट के किण्वन के दौरान बनते हैं। कैरिज एक बहुक्रियात्मक प्रक्रिया है। मौखिक गुहा की प्रकृति, आहार और आहार, तामचीनी प्रतिरोध, मिश्रित लार की मात्रा और गुणवत्ता, शरीर की सामान्य स्थिति, शरीर पर बहिर्जात प्रभाव, पीने के पानी में फ्लोराइड की मात्रा एक ध्यान के उद्भव को प्रभावित करती है, तामचीनी के विघटन, प्रक्रिया का कोर्स और इसके स्थिरीकरण की संभावना। प्रारंभ में, कार्बोहाइड्रेट के लगातार उपयोग और अपर्याप्त मौखिक देखभाल के कारण कैरियस क्षति होती है। नतीजतन, कैरियोजेनिक सूक्ष्मजीवों का आसंजन और गुणन दांत की सतह पर होता है और दंत पट्टिका बनती है। कार्बोहाइड्रेट के आगे सेवन से अम्लीय पक्ष की ओर पीएच में एक स्थानीय परिवर्तन होता है, तात्कालिकता और तामचीनी की उप-परत परतों में माइक्रोएफ़ेक्ट्स का निर्माण होता है। हालांकि, अगर तामचीनी के कार्बनिक मैट्रिक्स को संरक्षित किया जाता है, तो इसके विघटन के चरण में होने वाली क्षणिक प्रक्रिया प्रतिवर्ती हो सकती है। डिमिनरलाइज़ेशन के फ़ोकस के दीर्घकालिक अस्तित्व में सतह का विघटन होता है, तामचीनी की अधिक स्थिर परत। इस प्रक्रिया का स्थिरीकरण नैदानिक \u200b\u200bरूप से एक रंजित स्थान के गठन से प्रकट हो सकता है जो वर्षों से अस्तित्व में है।

दंत क्षय के नैदानिक \u200b\u200bचित्र

नैदानिक \u200b\u200bतस्वीर विविधतापूर्ण है और कैरीविटी गुहा की गहराई और स्थलाकृति पर निर्भर करती है। प्रारंभिक क्षय का एक संकेत एक सीमित क्षेत्र में दाँत तामचीनी के रंग में परिवर्तन और एक दाग की उपस्थिति है, बाद में एक गुहा के रूप में एक दोष विकसित होता है, और विकसित क्षरण का मुख्य अभिव्यक्ति कठोर दाँत के ऊतकों का विनाश है।

कैरिअस गुहा की गहराई में वृद्धि के साथ, रोगियों को रासायनिक, तापमान और यांत्रिक उत्तेजनाओं के प्रति संवेदनशीलता में वृद्धि महसूस होती है। उत्तेजनाओं से दर्द अल्पकालिक होता है, उत्तेजना को हटाने के बाद यह जल्दी से गायब हो जाता है। एक दर्दनाक प्रतिक्रिया की अनुपस्थिति संभव है। चबाने वाले दांतों का गंभीर घाव चबाने के कार्य में गड़बड़ी का कारण बनता है, रोगियों को खाने पर दर्द की शिकायत होती है और सौंदर्यशास्त्र में गड़बड़ी होती है।

दंत क्षय रोग

दसवें संशोधन (ICD-10) के विश्व स्वास्थ्य संगठन से संबंधित रोगों और समस्याओं के अंतर्राष्ट्रीय सांख्यिकीय वर्गीकरण में, क्षरण को एक अलग शीर्षक में आवंटित किया जाता है।

    K02.0 तामचीनी के सिल। सफ़ेद (चॉकलेटी) स्पॉट स्टेज [प्रारंभिक क्षरण]
    K02. डेंटिन की देखभाल करता है
    K02.2 सीमेंट के तार
    K02.3 बंद दंत क्षय
    K02.4 ओडोंटोक्लासिया
    K02.8 अन्य दंत क्षय
    K02.9 चिकित्सकीय देखभाल, अनिर्दिष्ट

स्थानीयकरण द्वारा (काले रंग के अनुसार) घावों का संशोधित वर्गीकरण

    कक्षा I - कैविटीज़, कैनाइन, मोलर्स और प्रीमियर के प्राकृतिक अवसादों के क्षेत्र में स्थानीयकृत गुहाएँ।
    कक्षा II - दाढ़ों और प्रीमोलर्स की संपर्क सतह पर स्थित गुहाएं।
    तृतीय श्रेणी - इंसुलेशन एज के उल्लंघन के बिना incenders और canines की संपर्क सतह पर स्थित गुहाएं।
    चतुर्थ श्रेणी - दांतों के कोरोनल भाग के कोण और इसके काटने के किनारे के उल्लंघन के साथ incenders और canines की संपर्क सतह पर स्थित गुहाएं।
    कक्षा V - दांतों के सभी समूहों के ग्रीवा क्षेत्र में स्थित गुहाएं।
    कक्षा VI - दाढ़ों और प्रीमोलर्स के क्यूप्स पर स्थित गुहाएं और incenders और canines के किनारों को काटते हैं।

स्पॉट का चरण ICD-C K02.0 के अनुसार कोड से मेल खाता है - "एनामेलिक के डेरे।" सफेद (मैट) स्पॉट "[प्रारंभिक क्षरण]" का चरण। स्पॉट स्टेज में कैरिज़ को रंग (मैट सतह) में परिवर्तन की विशेषता है, और फिर तामचीनी की बनावट (खुरदरापन), एक कैविटी के अभाव में, जो कि तामचीनी-डेंटिन सीमा से आगे नहीं फैली है, की अवनति से उत्पन्न होती है।

डेंटिन क्षय का चरण ICD-C K02.1 कोड से मेल खाता है और तामचीनी-डेंटिन सीमा के संक्रमण के साथ तामचीनी और डेंटीन में विनाशकारी परिवर्तनों की विशेषता है, हालांकि, लुगदी को संरक्षित दांतिन की एक बड़ी या छोटी परत और हाइपरमिया के संकेत के बिना बंद कर दिया जाता है।

सीमेंट के क्षरण का चरण ICD-C K02.2 के अनुसार कोड से मेल खाता है और ग्रीवा क्षेत्र में दांत की जड़ की उजागर सतह की हार की विशेषता है।

निलंबित क्षरणों का चरण ICD-C कोड K02.3 से मेल खाता है और इसे तामचीनी (तामचीनी के फोकल डिमिनरलाइजेशन) के भीतर एक अंधेरे रंजक स्थान की उपस्थिति की विशेषता है।

1 आईसीडी-एस - आईसीडी -10 पर आधारित दंत रोगों का अंतर्राष्ट्रीय वर्गीकरण।

दंत क्षय के निदान के लिए सामान्य अनुप्रयोग

दंत क्षय का निदान एनामेनेसिस, नैदानिक \u200b\u200bपरीक्षा और द्वारा किया जाता है पूरक विधियाँ सर्वेक्षण। निदान में मुख्य कार्य हिंसक प्रक्रिया के विकास के चरण और उचित उपचार पद्धति की पसंद का निर्धारण करना है। निदान करते समय, क्षरण का स्थानीयकरण और दांत के कोरोनल भाग के विनाश की डिग्री स्थापित की जाती है। निदान के आधार पर, उपचार की विधि को चुना जाता है।

निदान प्रत्येक दाँत के लिए किया जाता है और इसका उद्देश्य उन कारकों की पहचान करना है जो उपचार की तत्काल शुरुआत को रोकते हैं। ऐसे कारक हो सकते हैं:

    - उपचार के इस चरण में उपयोग की जाने वाली दवाओं और सामग्रियों के लिए असहिष्णुता की उपस्थिति;
    - सहवर्ती बीमारियां जो उपचार को बढ़ाती हैं;
    - उपचार से पहले रोगी की अपर्याप्त मनो-भावनात्मक स्थिति;
    - मौखिक श्लेष्म के तीव्र घाव और होंठ की लाल सीमा;
    - अंगों और मौखिक गुहा के ऊतकों की तीव्र सूजन संबंधी बीमारियां;
    - जीवन-धमकाने की तीव्र स्थिति / बीमारी या एक पुरानी बीमारी (जैसे रोधगलन, तीव्र सेरेब्रोवास्कुलर दुर्घटना सहित) का बहिष्कार जो इस दंत चिकित्सा देखभाल की तलाश में 6 महीने से कम समय पहले विकसित हुआ;
    - तीव्र चरण में पीरियडोंटल ऊतक रोग;
    - मौखिक गुहा की असंतोषजनक स्वच्छता की स्थिति;
    - इलाज से इनकार।

सामान्य देखभाल उपचार के लिए सामान्य अनुप्रयोग

दंत क्षय के रोगियों के उपचार के सिद्धांत एक साथ कई समस्याओं के समाधान के लिए प्रदान करते हैं:

    - उन कारकों का उन्मूलन जो विमुद्रीकरण की प्रक्रिया को निर्धारित करते हैं;
    - पैथोलॉजिकल कैरीस प्रक्रिया के आगे विकास की रोकथाम;
    - क्षय से प्रभावित दांत के संरचनात्मक आकार का संरक्षण और बहाली और पूरे डेंटोएलेओलर सिस्टम की कार्यात्मक क्षमता;
    - रोग प्रक्रियाओं और जटिलताओं के विकास की रोकथाम;
    - मरीजों के जीवन की गुणवत्ता में सुधार।

इलाज के उपचार में शामिल हो सकते हैं:

    - दांतों की सतह से सूक्ष्मजीवों का उन्मूलन;
    - "श्वेत (चाककी) स्पॉट" के चरण में चिकित्सा को फिर से अंतिम रूप देना;
    - निलंबित क्षरण के साथ दांतों के कठोर ऊतकों का फ्लोराइडेशन;
    - संरक्षण, जहां तक \u200b\u200bसंभव हो, स्वस्थ कठोर दांत के ऊतकों की, यदि आवश्यक हो, तो दांत के मुकुट की बाद की बहाली के साथ पैथोलॉजिकल रूप से परिवर्तित ऊतकों का उत्सर्जन;
    - पुन: अपील के समय पर सिफारिशें जारी करना।

क्षरण से प्रभावित प्रत्येक दाँत के लिए उपचार किया जाता है, भले ही क्षति की डिग्री और अन्य दाँतों के उपचार की परवाह किए बिना।

दंत क्षय के उपचार में, केवल उन दंत सामग्रियों और दवाओं का उपयोग किया जाता है जो निर्धारित तरीके से रूसी संघ के क्षेत्र में उपयोग के लिए अनुमोदित हैं।

दंत क्षय के साथ रोगियों के लिए चिकित्सा देखभाल का आयोजन

दंत क्षय वाले रोगियों का उपचार चिकित्सकीय और दंत प्रोफाइल के रोगनिरोधी संस्थानों में किया जाता है, साथ ही बहुआयामी चिकित्सा संस्थानों के चिकित्सीय दंत चिकित्सा विभाग और कार्यालयों में भी। एक नियम के रूप में, उपचार एक आउट पेशेंट के आधार पर किया जाता है।

डॉक्टर के काम के लिए आवश्यक दंत सामग्री और उपकरणों की सूची परिशिष्ट 1 में प्रस्तुत की गई है।

दंत क्षय के रोगियों को सहायता का प्रावधान मुख्य रूप से दंत चिकित्सकों, दंत चिकित्सकों, चिकित्सकों, आर्थोपेडिक दंत चिकित्सकों, दंत चिकित्सकों द्वारा किया जाता है। नर्सिंग स्टाफ और डेंटल हाइजीनिस्ट सहायता प्रदान करने की प्रक्रिया में शामिल हैं।

Vi। आवश्यकताओं का वर्णक्रम

6.1। रोगी मॉडल

नोसोलॉजिकल रूप: तामचीनी क्षरण
मंच: "श्वेत (चाककी) स्पॉट" (प्रारंभिक क्षरण) का चरण
चरण: प्रक्रिया स्थिरीकरण
उलझन: कोई जटिलता नहीं
ICD-10 कोड: K02.0

6.1.1 मानदंड और रोगी मॉडल को परिभाषित करने वाली विशेषताएं


- दिखाई देने वाले नुकसान और हिंसक गुहाओं के बिना एक दांत।

- गुहा के गठन के बिना तामचीनी का फोकल डिमिनेरलाइजेशन, डिमिनरलाइजेशन के फॉसी हैं - सफेद मैट स्पॉट। जांच करते समय, दांत की एक चिकनी या खुरदरी सतह को तामचीनी-डेंटिन कनेक्शन को परेशान किए बिना निर्धारित किया जाता है।
- स्वस्थ periodontal और मौखिक श्लेष्म।

6.1.2 प्रोटोकॉल में एक मरीज को शामिल करने की प्रक्रिया

6.1.3। आउट पेशेंट के निदान के लिए आवश्यकताएं

क्षरण ग्रेडिंग प्रणाली को क्षति की डिग्री को रैंक करने के लिए डिज़ाइन किया गया है। वह आगे के इलाज के लिए एक तकनीक चुनने में मदद करती है।

कैरीज़ दुनिया में सबसे प्रसिद्ध और आम दंत रोगों में से एक है। यदि ऊतक क्षति पाया जाता है, तो दंत चिकित्सा के तत्वों के आगे विनाश को रोकने के लिए अनिवार्य दंत चिकित्सा की आवश्यकता होती है।

सामान्य जानकारी

डॉक्टरों ने बार-बार मानव रोगों के वर्गीकरण के लिए एक एकीकृत, सार्वभौमिक प्रणाली बनाने का प्रयास किया है।

परिणामस्वरूप, XX सदी में "अंतर्राष्ट्रीय वर्गीकरण - ICD" विकसित किया गया था। एकीकृत प्रणाली (1948 में) के निर्माण के बाद से, इसे लगातार संशोधित किया गया है और नई जानकारी के साथ पूरक किया गया है।

1989 में अंतिम, 10 वां संशोधन किया गया (इसलिए नाम - ICD-10)। पहले से ही 1994 में, अंतर्राष्ट्रीय वर्गीकरण का उपयोग उन देशों में किया जाना शुरू हुआ जो विश्व स्वास्थ्य संगठन के सदस्य हैं।

प्रणाली में, सभी बीमारियों को वर्गों में विभाजित किया जाता है और एक विशेष कोड के साथ चिह्नित किया जाता है। मौखिक गुहा, लार ग्रंथियों और जबड़े K00-K14 के रोग बीमारियों की श्रेणी में आते हैं पाचन तंत्र K00-K93। यह सभी दंत विकृति का वर्णन करता है, न कि केवल क्षरण।

K00-K14 में दंत घावों से संबंधित विकृति की निम्नलिखित सूची शामिल है:

  • आइटम K00। विकासात्मक और शुरुआती समस्याएं। एडेंटिया, अतिरिक्त दांत, विसंगतियां दिखावट दांत, मॉटलिंग (फ्लोरोसिस और इनेमल का अन्य काला होना), दांतों के गठन का उल्लंघन, दांतों का वंशानुगत अविकसितता, शुरुआती के साथ समस्याएं।
  • आइटम K01। रिटायर्ड (डूबे हुए) दांत, अर्थात्। एक बाधा के साथ या बिना विस्फोट के दौरान स्थिति बदल गई।
  • परिच्छेद K02। सभी प्रकार के क्षरण। एनामेल्स, डेंटाइन, सीमेंट। सस्पेंड कर दिया गया। लुगदी जोखिम। Odontoclasia। अन्य प्रकार।
  • अनुच्छेद K03।दांतों के कठोर ऊतकों के विभिन्न घाव। घर्षण, तामचीनी, कटाव, ग्रेन्युलोमा, सीमेंट हाइपरप्लासिया की पीस।
  • अनुच्छेद K04। लुगदी और periapical ऊतकों का घाव। पल्पिटिस, पल्पल डिजनरेशन और गैंग्रीन, सेकेंडरी डेंटिन, पीरियोडोंटाइटिस (एक्यूट और क्रॉनिक एपिकल), कैविटी के साथ और बिना विभिन्न सिस्ट के पेरिऐपिकल फोड़ा।
  • पैरा K06। मसूड़ों की विकृति और वायुकोशीय रिज के किनारे। मंदी और अतिवृद्धि, वायुकोशीय मार्जिन और मसूड़ों के लिए आघात, एपुलिस, एट्रोफिक रिज, विभिन्न ग्रेन्युलोमा।

    • अनुच्छेद K07। काटने और जबड़े की विभिन्न विसंगतियों में परिवर्तन। हाइपरप्लासिया और हाइपोप्लेसिया, ऊपरी और निचले जबड़े, विषमता, प्रोगैनेथिया, रेट्रोग्नैथिया, सभी प्रकार के कुरूपता, मरोड़, डायस्टेमा, ट्रेमा, विस्थापन और दांतों के रोटेशन, ट्रांसपोजिशन के मैक्रोगैनेथिया और माइक्रोगैथिया।

    जबड़े के अनुचित बंद होने और खराब होने का अधिग्रहण। टेम्पोरोमैंडिबुलर जोड़ के रोग: शिथिलता, मुंह खोलने पर क्लिक करना, टीएमजे का दर्द रोग।

  • परिच्छेद K08। के साथ कार्यात्मक समस्याएं समर्थन तंत्र और बाहरी कारकों के कारण दांतों की संख्या में बदलाव। आघात, निष्कर्षण, या बीमारी के कारण दांतों का नुकसान। एक दांत की लंबी अनुपस्थिति के कारण वायुकोशीय रिज का शोष। वायुकोशीय रिज का पैथोलॉजी।

आइए खंड K02 दंत क्षय पर एक करीब से नज़र डालें। यदि रोगी यह जानना चाहता है कि दांतों के उपचार के बाद डेंटिस्ट ने कार्ड में क्या बनाया है, तो आपको उप-अनुभागों के बीच कोड खोजने और विवरण का अध्ययन करने की आवश्यकता है।

K02.0 एनामेल्स

प्रारंभिक क्षरण या चाक का दाग रोग का प्राथमिक रूप है। इस स्तर पर, अभी भी कठोर ऊतकों को कोई नुकसान नहीं हुआ है, लेकिन निर्जलीकरण और जलन के लिए तामचीनी की एक उच्च संवेदनशीलता का निदान पहले से ही किया जाता है।

दंत चिकित्सा में, प्रारंभिक क्षरण के 2 रूप निर्धारित किए जाते हैं:

  • सक्रिय(सफेद धब्बा);
  • स्थिर (ब्राउन स्पॉट)।

उपचार के दौरान सक्रिय रूप में मौजूद खुरदरापन स्थिर हो सकता है या पूरी तरह से गायब हो सकता है।

भूरे रंग की जगह अपरिवर्तनीय है, आप केवल भरने के साथ तैयारी करके समस्या से छुटकारा पा सकते हैं।

लक्षण:

  1. दर्द- दांत दर्द प्रारंभिक अवस्था के लिए विशिष्ट नहीं है। हालांकि, इस तथ्य के कारण कि तामचीनी का विघटन होता है (इसका सुरक्षात्मक कार्य कम हो जाता है), प्रभावित क्षेत्र में प्रभावों की एक मजबूत संवेदनशीलता महसूस की जा सकती है।
  2. बाहरी उल्लंघन - जब क्षरण बाहरी पंक्ति के दांतों में से एक पर स्थित होता है तो दिखाई देता है। सफेद या भूरे रंग के एक अगोचर पैच की तरह दिखता है।

उपचार सीधे बीमारी के विशिष्ट चरण पर निर्भर करता है।

जब दाग चाक हो जाता है, तो उपचार को पुन: अंतिम रूप देना और फ्लोराइड निर्धारित किया जाता है। जब क्षरण रंजित होता है, तो तैयारी और भरने का प्रदर्शन किया जाता है। समय पर उपचार और मौखिक स्वच्छता के साथ, एक सकारात्मक रोग का निदान होने की उम्मीद है।

K02.1 डेंटिन

मुंह में भारी संख्या में बैक्टीरिया रहते हैं। उनकी महत्वपूर्ण गतिविधि के परिणामस्वरूप, कार्बनिक अम्ल जारी किए जाते हैं। वे मूल खनिज घटकों के विनाश के लिए जिम्मेदार हैं जो तामचीनी क्रिस्टल जाली को बनाते हैं।

डेंटिन क्षय रोग का दूसरा चरण है। यह एक गुहा की उपस्थिति के साथ दांत की संरचना का उल्लंघन है।

हालांकि, छेद हमेशा दिखाई नहीं देता है। अक्सर, निदान के लिए जांच सम्मिलित किए जाने पर केवल दंत चिकित्सक की नियुक्ति पर उल्लंघन देखा जा सकता है। कभी-कभी आप अपने दम पर क्षरण देख सकते हैं।

लक्षण:

  • रोगी चबाने के लिए असहज है;
  • दर्द तापमान से (ठंडा या गर्म भोजन, मीठे खाद्य पदार्थ);
  • बाहरी विकार जो विशेष रूप से सामने के दांतों पर दिखाई देते हैं।

दर्दनाक संवेदनाओं को एक बार में रोग के एक या कई foci द्वारा ट्रिगर किया जा सकता है, लेकिन समस्या समाप्त होने के बाद जल्दी से गायब हो जाते हैं।

केवल दंत चिकित्सा निदान के कई प्रकार हैं - वाद्य, व्यक्तिपरक, उद्देश्य। कभी-कभी रोगी द्वारा बताए गए लक्षणों से ही किसी बीमारी का पता लगाना मुश्किल होता है।

इस स्तर पर, आप अब एक ड्रिल के बिना नहीं कर सकते। चिकित्सक खराब दांतों को पीता है और एक भरने को रखता है। उपचार के दौरान, विशेषज्ञ न केवल ऊतकों को संरक्षित करने की कोशिश करता है, बल्कि तंत्रिका भी।

K02.2 सीमेंट

तामचीनी (प्रारंभिक चरण) और डेंटिन को नुकसान के साथ तुलना में, सीमेंट (जड़) के क्षरण का अक्सर बहुत कम निदान किया जाता है, लेकिन इसे दांत के लिए आक्रामक और हानिकारक माना जाता है।

जड़ को अपेक्षाकृत पतली दीवारों की विशेषता है, जिसका अर्थ है कि बीमारी को ऊतकों के पूर्ण विनाश के लिए ज्यादा समय नहीं लगता है। यह सब पल्पिटिस या पेरियोडोंटाइटिस में विकसित हो सकता है, जो कभी-कभी दांत निकालने की ओर जाता है।

नैदानिक \u200b\u200bलक्षण रोग के फोकस की एकाग्रता की जगह पर निर्भर करते हैं। उदाहरण के लिए, पीरियडोंटल क्षेत्र में कारण को रखते हुए, जब सूजे हुए गम जड़ को अन्य प्रभावों से बचाते हैं, तो हम बंद फॉर्म के बारे में बात कर सकते हैं।

इस परिणाम के साथ, ज्वलंत लक्षण नहीं देखे जाते हैं। आमतौर पर, जब सीमेंट क्षरण बंद हो जाता है, तो कोई दर्द नहीं होता है या वे व्यक्त नहीं होते हैं।

सीमेंट की देखभाल के साथ निकाले गए दांत की तस्वीर

एक खुले रूप के साथ, जड़ के अलावा, ग्रीवा क्षेत्र भी नष्ट हो सकता है। रोगी के साथ हो सकता है:

  • बाहरी गड़बड़ी (विशेषकर मोर्चे में स्पष्ट);
  • भोजन करते समय असुविधा;
  • चिड़चिड़ापन (मीठा, तापमान, जब भोजन गम के नीचे हो जाता है) से दर्दनाक संवेदनाएं।

आधुनिक चिकित्सा आपको कई में क्षय से छुटकारा पाने की अनुमति देती है, और कभी-कभी एक में, दंत चिकित्सक की नियुक्ति। सब कुछ बीमारी के रूप पर निर्भर करेगा। यदि गम फोकस को ढंकता है, ब्लीड करता है या दृढ़ता से भरने में हस्तक्षेप करता है, तो गम सुधार पहले किया जाता है।

नरम ऊतक से छुटकारा पाने के बाद, प्रभावित क्षेत्र (बाद में या बिना एक्सपोज़र) अस्थायी रूप से सीमेंट और तैलीय डेंटिन से भर जाता है। ऊतक ठीक हो जाने के बाद, रोगी फिर से भरने के लिए वापस आता है।

K02.3 निलंबित

निलंबित क्षय रोग के प्रारंभिक चरण का एक स्थिर रूप है। यह घने रंजकता वाले स्थान के रूप में दिखाई देता है।

आमतौर पर, इस तरह के क्षरण स्पर्शोन्मुख होते हैं, मरीजों को कुछ भी शिकायत नहीं होती है। दंत परीक्षण के दौरान दाग का पता लगाना संभव है।

केरिज़ गहरे भूरे रंग के होते हैं, कभी-कभी काले भी। ऊतक की सतह का अध्ययन प्रोबिंग द्वारा किया जाता है।

सबसे अधिक बार, रुकी हुई क्षय का ध्यान ग्रीवा भाग और प्राकृतिक गुहाओं (जीवाश्म, आदि) में स्थित है।

उपचार की विधि विभिन्न कारकों पर निर्भर करती है:

  • स्पॉट आकार - बहुत बड़ी संरचनाएं विच्छेदित और भरी हुई हैं;
  • रोगी की इच्छा से - अगर दाग बाहरी दांतों पर है, तो फोटोप्लायमर फिलिंग से डैमेज खत्म हो जाता है, ताकि कलर इनेमल से मैच हो जाए।

आमतौर पर कई महीनों की आवृत्ति के साथ छोटी अवधि के घनीभूत जीवाश्मिकरण होते हैं।

यदि दांतों को अच्छी तरह से साफ किया जाता है, और रोगी द्वारा खपत कार्बोहाइड्रेट की मात्रा कम हो जाती है, तो भविष्य में रोग के प्रगतिशील विकास में रुकावट हो सकती है।

जब दाग बढ़ता है और नरम हो जाता है, तो यह विच्छेदित और भरा होता है।

K02.4 Odontoclasia

ओडोंटोक्लासिया दंत ऊतकों को नुकसान का एक गंभीर रूप है। रोग तामचीनी को प्रभावित करता है, इसे पतला करता है और क्षरण के गठन की ओर जाता है। कोई भी व्यक्ति ओडोंटोक्लासिया से प्रतिरक्षा नहीं करता है

क्षति की उपस्थिति और विकास बड़ी संख्या में कारकों से प्रभावित होता है। इस तरह के पूर्वापेक्षाओं में खराब आनुवंशिकता, मौखिक स्वच्छता की नियमितता, पुरानी बीमारियां, चयापचय दर और बुरी आदतें शामिल हैं।

ओडोंटोकैलासिया का मुख्य दृश्य लक्षण दांत दर्द है। कुछ मामलों में, एक गैर-मानक नैदानिक \u200b\u200bरूप या एक बढ़ी हुई दर्द सीमा के कारण, रोगी को यह महसूस भी नहीं होता है।

तब केवल दंत चिकित्सक परीक्षा के दौरान सही निदान करने में सक्षम होंगे। तामचीनी समस्याओं का मुख्य दृश्य संकेत दांतों की क्षति है।

रोग का यह रूप, क्षरण के अन्य रूपों की तरह, उपचार योग्य है। डॉक्टर पहले प्रभावित क्षेत्र को साफ करता है, फिर दर्दनाक क्षेत्र को भरता है।

केवल उच्च गुणवत्ता वाले मौखिक प्रोफिलैक्सिस और दंत चिकित्सक की नियमित परीक्षाएं ओडोन्टोक्लेसिया के विकास से बचने में मदद करेंगी।

K02.5 लुगदी के साथ उजागर

सभी दांत के ऊतकों को नष्ट कर दिया जाता है, जिसमें पल्प चैंबर भी शामिल है - सेप्टम जो दांतों को पल्प (तंत्रिका) से अलग करता है। यदि लुगदी कक्ष की दीवार सड़ी हुई है, तो संक्रमण घुस जाता है नरम टिशू दांत और सूजन का कारण बनता है।

रोगी को तेज दर्द महसूस होता है जब भोजन और पानी कैरीअस कैविटी में चला जाता है। इसे साफ करने के बाद दर्द कम हो जाता है। इसके अलावा, उन्नत मामलों में, मुंह से एक विशिष्ट गंध प्रकट होता है।

इस स्थिति को गहरी क्षरण माना जाता है और इसके लिए लंबे और महंगे उपचार की आवश्यकता होती है: "तंत्रिका" का अनिवार्य निष्कासन, नहरों की सफाई, गुट्टा-पर्च से भरना। दंत चिकित्सक की कई यात्राओं की आवश्यकता होती है।

सभी प्रकार की गहरी क्षरण के उपचार का विवरण लेख में वर्णित है।

आइटम जनवरी 2013 में जोड़ा गया।

K02.8 एक और दृश्य

एक अन्य क्षय रोग का एक मध्यम या गहरा रूप है जो पहले से इलाज किए गए दांत में विकसित होता है (फिलिंग के पास रिलेप्स या पुन: विकास)।

मध्यम क्षरण दांतों पर तामचीनी तत्वों का विनाश है, फोकस के क्षेत्र में पैरॉक्सिस्मल या लगातार दर्द के साथ। उन्हें इस तथ्य से समझाया जाता है कि रोग पहले से ही दांतों की ऊपरी परतों में फैल गया है।

प्रपत्र को अनिवार्य दंत चिकित्सा देखभाल की आवश्यकता होती है, जिसमें चिकित्सक प्रभावित क्षेत्रों को हटा देता है, इसके बाद उनकी बहाली और भरने के लिए।

गहरी क्षरण आंतरिक दंत ऊतकों को व्यापक क्षति की विशेषता है। यह दांतो के एक बड़े क्षेत्र को प्रभावित करता है।

इस स्तर पर बीमारी को नजरअंदाज नहीं किया जा सकता है, और उपचार में विफलता के परिणामस्वरूप तंत्रिका (पल्प) क्षति हो सकती है।भविष्य में, यदि आप चिकित्सा सहायता का उपयोग नहीं करते हैं, तो पल्पाइटिस या पीरियंडोंटाइटिस विकसित होता है।

प्रभावित क्षेत्र को बाद के पुनर्स्थापनात्मक भरने के साथ पूरी तरह से हटा दिया जाता है।

K02.9 अनिर्दिष्ट

अनिर्दिष्ट क्षय एक ऐसी बीमारी है, जो जीवित रहने पर नहीं, बल्कि गूदे वाले दांतों पर होती है (जिन्हें तंत्रिका को हटा दिया जाता है)। इस फॉर्म के गठन के कारण मानक कारकों से भिन्न नहीं हैं। आमतौर पर, अनिर्दिष्ट क्षरण भरने और संक्रमित दांत के जंक्शन पर होता है। मौखिक गुहा के अन्य स्थानों में इसकी उपस्थिति अक्सर बहुत कम देखी जाती है।

तथ्य यह है कि एक दांत मर चुका है, यह क्षरण के विकास से नहीं बचाता है। दांत चीनी की उपस्थिति पर निर्भर करते हैं मुंह भोजन और बैक्टीरिया के साथ। बैक्टीरिया के ग्लूकोज से संतृप्त होने के बाद, एसिड गठन शुरू होता है, जिससे पट्टिका का निर्माण होता है।

एक लुगदी वाले दांत का इलाज मानक योजना के अनुसार किया जाता है। हालांकि, इस मामले में, दर्द से राहत का उपयोग करने की आवश्यकता नहीं है। दर्द के लिए जिम्मेदार तंत्रिका अब दांत में नहीं है।

निवारण

दंत ऊतक की स्थिति मानव आहार से दृढ़ता से प्रभावित होती है। क्षरण को रोकने के लिए, आपको कुछ दिशानिर्देशों का पालन करने की आवश्यकता है:

  • मीठा, स्टार्चयुक्त भोजन कम खाएं;
  • आहार को संतुलित करें;
  • विटामिन की निगरानी करें;
  • भोजन को अच्छी तरह चबाएं;
  • खाने के बाद अपना मुँह कुल्ला;
  • अपने दांतों को नियमित और सही ढंग से ब्रश करें;
  • ठंडे और गर्म भोजन के एक साथ सेवन से बचें;
  • मौखिक गुहा का समय-समय पर निरीक्षण और सफाई करें।

वीडियो लेख के विषय पर अतिरिक्त जानकारी प्रदान करता है।

समय पर उपचार आपको क्षरण से जल्दी और दर्द से छुटकारा पाने में मदद करेगा। निवारक उपाय तामचीनी को नुकसान को रोकने। यह हमेशा बीमारी का इलाज न करने की तुलना में बेहतर है।

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ICD-10 (10 वीं संशोधन के अंतर्राष्ट्रीय वर्गीकरण के रोगों का अंतर्राष्ट्रीय वर्गीकरण) के अनुसार कोड K07.3 के साथ इस तरह का निदान ऑर्थोडॉन्टिस्ट द्वारा किया जाता है, अगर दांत एक झुकाव या ऑफसेट के साथ फूट गया, या यहां तक \u200b\u200bकि दंत चाप के बाहर दिखाई दिया। यह मुख्य रूप से निचले आठवें मोलर्स, incenders और canines के साथ होता है।

दांतों की स्थिति में अन्य विसंगतियां - भीड़, विस्थापित या खुले काटने, साथ ही प्रतिधारण डायस्टोपिया का एक साथी हो सकता है।

उपस्थिति के कारण

  • वंशागति। यदि एक बच्चा विरासत में मिला है, उदाहरण के लिए, पिताजी से बड़े दांत, और माँ से एक छोटा जबड़ा, डिस्टोपिया से बचा नहीं जा सकता है। इसके अलावा, यह अपने आप विरासत में मिल सकता है।
  • भ्रूण में दंत ऊतक संबंधी अशिष्टताओं का एटिपिकल गठन।
  • चोट लगने और बुरी आदतें: एक शांत करनेवाला का लंबे समय तक उपयोग, एक पेंसिल काटने की आदत, आदि।
  • दूध के दांतों की जल्दी निकासी।
  • शुरुआती समय की विशेषताएं। उदाहरण के लिए, यदि कैनाइन देर से दिखाई देते हैं, यानी 9 साल बाद, चाप में उनके लिए जगह नहीं रह सकती है।
  • अक्सर, डायस्टोपिया पॉलीओडोन्टिया ("अतिरिक्त दांत"), मैक्रोडेंटिया (असामान्य रूप से बड़ा), दांतों की आंशिक अनुपस्थिति या दूध के आकार और स्थायी के बीच तेज विसंगति के कारण होता है।

डायस्टोपिया के प्रकार

ताज को कैसे और कहाँ विस्थापित किया जाता है, इसके आधार पर, कई प्रकार के विकृति प्रतिष्ठित हैं:

  • मुंह के वेस्टिबुल के प्रति झुकाव का मतलब है कि हम डिस्टोपिक दांत की वेस्टिबुलर स्थिति के बारे में बात कर रहे हैं, और अगर, इसके विपरीत, मौखिक गुहा की गहराई में, मौखिक एक के बारे में।
  • जब दांत का शरीर पूरी तरह से आर्क के बाहर होता है और आगे या पीछे की ओर बढ़ता है, तो दंत चिकित्सक क्रमशः मानचित्र पर एक मेसियल या डिस्टल स्थिति की उपस्थिति को चिह्नित करेगा।
  • क्या नौसिखिया बाकी हिस्सों से ऊपर है? - इस तरह के विसंगति को एक अवज्ञा कहा जाएगा। यदि कम है, तो इन्फ्रा स्थिति।
  • दुर्लभ विसंगतियाँ - केक और वाष्पोत्सर्जन। पहले मामले में, दाँत अपनी धुरी के चारों ओर घूमता है, दूसरे में, यह अपने पड़ोसी के साथ स्थानों को स्वैप करता है, उदाहरण के लिए, कैनाइन प्रीमियर की जगह लेता है।

इस पर निर्भर करता है कि दांत गलत स्थिति में है, incenders, canines, molars और premolars या "eights" के डिस्टोपिया में अंतर करते हैं।

आठवीं दाढ़ दिखाई देने वाली अंतिम है, और इसीलिए वे डायस्टोपिया के सबसे बड़े जोखिम से जुड़ी हैं।

हड्डी के ऊतकों का गठन पहले से ही है, और अक्सर शुरुआती में दंत चाप में कोई जगह नहीं होती है। इसके अलावा, किसी भी रूट को डेयरी अग्रणी द्वारा पूर्व दिया जाता है जो रास्ते को "तोड़" देता है। एक "बुद्धिमान" दाढ़ के पास ऐसा कोई सहायक नहीं है, जैसे कि कोई पड़ोसी दांत नहीं है जो चाप पर सही स्थिति का निर्धारण करता है।

संभव जटिलताओं

डिस्टोपिक दांत मुंह, जीभ और गाल के श्लेष्म झिल्ली को घायल कर सकते हैं, जिसके परिणामस्वरूप क्षयकारी अल्सर होता है।

मुकुट की स्थिति में विसंगतियां और कुरूपता क्षय का एक सामान्य कारण है: मौखिक स्वच्छता अधिक जटिल हो जाती है, यह पूरी तरह से अंतर्वार्षिक स्थानों से पट्टिका और खाद्य मलबे को हटाने में मुश्किल है।

एक और जटिलता भोजन और चबाने के भोजन के साथ समस्या है।

इसके अलावा, ताज के उस हिस्से पर जो अभी तक नहीं फटा है, सूजन अक्सर होती है - पेरिकोरोनिटिस। और सबसे कठिन मामलों में, "समस्या" दांत को वायुकोशीय मेहराब के बाहर काट दिया जाता है, जो निश्चित रूप से, न केवल गंभीर असुविधा, बल्कि अन्य अंगों के रोगों को भी शामिल करता है।

चिकित्सा की विधि डिस्टोपिक दांत की स्थिति और उसके पेलोड पर निर्भर करती है। कभी-कभी यह केवल तेज किनारों को रेत करने के लिए पर्याप्त होता है और एक ऐसा आकार देता है जो श्लेष्म झिल्ली को घायल नहीं करेगा।

ज्यादातर, दांत की गलत स्थिति के साथ, वे रूढ़िवादी उपचार विधियों का सहारा लेते हैं। ब्रेसिज़ आपको गंभीर कुरूपता से निपटने की अनुमति देता है। यदि दांत के लिए कोई जगह नहीं है, और यह, उदाहरण के लिए, कार्यक्षमता और सौंदर्यशास्त्र के दृष्टिकोण से एक महत्वपूर्ण कैनाइन है, तो आपको इसके पड़ोसियों को निकालना होगा और उसके बाद ही रूढ़िवादी उपचार शुरू करना होगा।

ब्रेसिज़ के साथ डायस्टोपिया उपचार

जब एक दांतेदार दांत को हटाने के लिए

निष्कासन एक सुखद प्रक्रिया नहीं है, और इसलिए यह हमेशा एक अंतिम उपाय है। वे ऐसे मामलों में इसका सहारा लेते हैं:

  • पल्पिटिस, पेरियोडोंटाइटिस या अल्सर की उपस्थिति में;
  • यदि यह सातवें मोलर्स के क्षय के उपचार को जटिल करने वाला ज्ञान दांत है;
  • जब अस्थिमज्जा का प्रदाह ऑस्टियोमाइलाइटिस या पेरीओस्टाइटिस के साथ होता है;
  • यदि आसपास के ऊतक गंभीर रूप से घायल हो गए हैं।

यदि इस तरह के संकेत नहीं हैं, तो दंत चिकित्सक डिस्टोपिक दांत को संरक्षित करने के लिए हर संभव प्रयास करेंगे। ध्यान दें कि यह चेहरे के कंकाल के विकास के अंत से पहले इलाज करने के लिए इष्टतम है, अर्थात, 14-16 साल तक। इस मामले में, आप परिणाम तेजी से देखेंगे, और वे किसी विशेषज्ञ की बाद की यात्रा की तुलना में बहुत बेहतर होंगे।

रोगी प्रबंधन परियोजना
TEETH का पूरा नुकसान
(पूर्ण सचिव विज्ञापन)

मॉस्को स्टेट यूनिवर्सिटी ऑफ मेडिसिन एंड डेंटिस्ट्री (प्रोफेसर, एमडी ए.यू. माली, कनिष्ठ शोधकर्ता एन.ए. टिटकिना, ई.वी.) द्वारा रोगियों के "पूर्ण अनुपस्थिति (पूर्ण माध्यमिक एडेंटिया)" के प्रबंधन के लिए प्रोटोकॉल विकसित किया गया था। । एर्शोवा), मॉस्को मेडिकल अकादमी। उन्हें। रूसी संघ के स्वास्थ्य और सामाजिक विकास मंत्रालय के सेचेनोव (प्रोफेसर, एमडी पी। ए। वोरोब्योव, एमडी एम.वी. अवंकेसेनेवा, पीएचडी डी। वी। लुक्यंतसेवा), डेंटल क्लिनिक मॉस्को के 2 नंबर (एएम कोचरोव, एसजी चेकोवस्काया)।

I. SCOPE

रोगी प्रबंधन प्रोटोकॉल "दांतों की पूर्ण अनुपस्थिति (पूर्ण माध्यमिक एडेंटिया)" रूसी संघ की स्वास्थ्य प्रणाली में उपयोग के लिए है।

द्वितीय। मानक सन्दर्भ

  • 05.11.97 नंबर 1387 के रूसी संघ की सरकार का संकल्प "रूसी संघ में स्वास्थ्य देखभाल और चिकित्सा विज्ञान को स्थिर और विकसित करने के उपायों पर" (रूसी संघ के एकत्र विधान, 1997, संख्या 46, कला। 5312)।
  • रूसी संघ की सरकार की डिक्री 26 अक्टूबर, 1999 नंबर 1194 "रूसी संघ के नागरिकों को मुफ्त चिकित्सा देखभाल के प्रावधान के लिए राज्य की गारंटी के कार्यक्रम की स्वीकृति" (रूसी संघ के एकत्र विधान, 1997, संख्या 46, कला। 5322)।

    तृतीय। प्रतीक और अभयारण्य

    इस प्रोटोकॉल में निम्नलिखित प्रतीकों और संक्षिप्त विवरणों का उपयोग किया गया है:

    आईसीडी -10 - रोगों और संबंधित स्वास्थ्य समस्याओं का विश्व सांख्यिकीय वर्गीकरण, विश्व स्वास्थ्य संगठन, दसवां संशोधन।

    आईसीडी सी - ICD-10 पर आधारित दंत रोगों का अंतर्राष्ट्रीय वर्गीकरण।

    चतुर्थ। सामान्य प्रावधान

    रोगी प्रबंधन प्रोटोकॉल "दांतों की पूर्ण अनुपस्थिति (पूर्ण माध्यमिक एडेंटिया)" को निम्नलिखित समस्याओं को हल करने के लिए विकसित किया गया था:

    दांतों की पूर्ण अनुपस्थिति (पूर्ण माध्यमिक एडेंटिया के साथ) के निदान और उपचार के लिए प्रक्रिया के लिए समान आवश्यकताओं की स्थापना;

    बुनियादी अनिवार्य स्वास्थ्य बीमा कार्यक्रमों के विकास और दांतों की पूर्ण अनुपस्थिति वाले रोगियों के लिए चिकित्सा देखभाल का अनुकूलन (पूर्ण माध्यमिक ग्रंथि के साथ);

    एक चिकित्सा संस्थान में रोगी को प्रदान की जाने वाली चिकित्सा देखभाल की इष्टतम मात्रा, पहुंच और गुणवत्ता सुनिश्चित करना और नागरिकों को मुफ्त चिकित्सा देखभाल प्रदान करने की राज्य की गारंटी के ढांचे के भीतर।

    इस प्रोटोकॉल का दायरा विशेष विभागों सहित सभी स्तरों के दंत चिकित्सा उपचार और रोकथाम संस्थान हैं।

    यह प्रोटोकॉल एविडेंस स्ट्रेंथ स्केल का उपयोग करता है:

    ए) सबूत मजबूर कर रहा है: प्रस्तावित बयान के लिए मजबूत सबूत है,

    बी) साक्ष्य की सापेक्ष शक्ति: इस प्रस्ताव की सिफारिश करने के लिए पर्याप्त सबूत हैं।

    सी) कोई पर्याप्त सबूत नहीं है: उपलब्ध साक्ष्य एक सिफारिश करने के लिए अपर्याप्त है, लेकिन अन्य परिस्थितियों के आधार पर सिफारिशें की जा सकती हैं।

    डी) पर्याप्त नकारात्मक साक्ष्य: यह सुनिश्चित करने के लिए पर्याप्त सबूत हैं कि दवा का उपयोग किसी विशेष स्थिति में नहीं किया जाना चाहिए।

    इ) मजबूत नकारात्मक साक्ष्य: सिफारिशों से किसी दवा या तकनीक को बाहर करने के लिए पर्याप्त सबूत हैं।

    वी। प्रोकॉल का रखरखाव

    प्रोटोकॉल को रूसी स्वास्थ्य मंत्रालय के मॉस्को स्टेट मेडिकल और डेंटल विश्वविद्यालय द्वारा बनाए रखा गया है। प्रबंधन प्रणाली सभी इच्छुक संगठनों के साथ मॉस्को स्टेट मेडिकल और डेंटल यूनिवर्सिटी की बातचीत के लिए प्रदान करती है।

    Vi। सामान्य मुद्दे

    आंकड़ों के अनुसार, दांतों की पूरी अनुपस्थिति (पूर्ण माध्यमिक एडेंटिया) दांत निकालने के परिणामस्वरूप, एक दुर्घटना (चोट) या पैरोडोंट रोगों के कारण नुकसान हमारे देश में काफी आम है। प्रत्येक बाद के आयु वर्ग में दांतों की पूर्ण अनुपस्थिति (पूर्ण माध्यमिक एडेंटिया) की घटना दर (पांच गुना) बढ़ रही है: 40-49 वर्ष की आयु में, पूर्ण माध्यमिक एडेंटिया की घटना 50-59 वर्ष की आयु में 1% है - 5.5% , और 60 वर्ष से अधिक उम्र के लोगों में - 25%। दंत चिकित्सा प्रोफ़ाइल के चिकित्सा और रोगनिरोधी संस्थानों में रोगियों को चिकित्सा देखभाल के प्रावधान की सामान्य संरचना में, 17.96% रोगियों में एक या दोनों जबड़े के "दांतों की पूर्ण अनुपस्थिति (पूर्ण माध्यमिक एडेंटिया)" का निदान होता है।

    दांतों की पूर्ण अनुपस्थिति (पूर्ण माध्यमिक एडेंटिया) सीधे रोगी के जीवन की गुणवत्ता को प्रभावित करती है। दांतों की पूर्ण अनुपस्थिति (पूर्ण माध्यमिक एडेंटिया) एक महत्वपूर्ण शरीर के कार्य के अंतिम नुकसान तक उल्लंघन की ओर जाता है - भोजन चबाने, जो पाचन प्रक्रिया और शरीर में आवश्यक पोषक तत्वों के सेवन को प्रभावित करता है, और अक्सर एक भड़काऊ प्रकृति के जठरांत्र संबंधी मार्ग के रोगों के विकास का कारण भी होता है। रोगियों की सामाजिक स्थिति के लिए दांतों की पूर्ण अनुपस्थिति (पूर्ण माध्यमिक एडेंटिया) के परिणाम कम गंभीर नहीं हैं: आर्टिक्यूलेशन और डिक्शन के उल्लंघन से रोगी की संचार क्षमताओं पर असर पड़ता है, ये विकार, दांतों के नुकसान के कारण उपस्थिति में परिवर्तन और मैस्टिक मांसपेशियों के शोष के विकास के कारण, मनो-भावनात्मक स्थिति में बदलाव का कारण बन सकते हैं। मानस।

    दांतों की पूर्ण अनुपस्थिति (पूर्ण माध्यमिक एडेंटिया) भी मैक्सिलोफैशियल क्षेत्र में विशिष्ट जटिलताओं के विकास के कारणों में से एक है, जैसे कि टेम्पोरोमैंडिबुलर संयुक्त और संबंधित दर्द सिंड्रोम।

    "एक दुर्घटना के कारण दांतों की हानि, दांत निकालने या स्थानीयकृत पीरियडोंटाइटिस" की अवधारणाएं (ICD-C K08.1 - ICD-10 पर आधारित दंत रोगों का अंतर्राष्ट्रीय वर्गीकरण) और "पूर्ण माध्यमिक एडेंटिया" और "दांतों की पूर्ण अनुपस्थिति" जैसे शब्द ( एडेंटुलस के विपरीत - विकास के विकार और दांतों का फटना - K 00.0), वास्तव में, समानार्थक शब्द हैं और दोनों जबड़ों में और दोनों जबड़ों पर लागू होते हैं।

    दांतों की पूर्ण अनुपस्थिति (पूर्ण माध्यमिक एडेंटिया) डेंटाल्वोलर प्रणाली के कई रोगों का परिणाम है - क्षरण और इसकी जटिलताओं, पीरियोडॉन्टल रोग, साथ ही साथ चोटें।

    हमारे देश में खांसी सबसे आम बीमारियों में से एक है। 35 वर्ष से अधिक आयु के वयस्क लोगों में इसका प्रचलन 98-99% है। क्षय जटिलताओं की विकास दर भी महत्वपूर्ण है: 35-44 वर्ष से अधिक आयु वर्ग में निष्कासन का प्रतिशत 5.5 है, और अगले आयु वर्ग में - 17.29%। दंत चिकित्सा देखभाल की संरचना में, पल्पिटिस वाले रोगियों, जो, एक नियम के रूप में, अनुपचारित क्षरण का एक परिणाम है, 28-30% के लिए जिम्मेदार है।

    पीरियडोंटल रोगों की घटना दर भी अधिक है: 35-44 वर्ष की आयु समूह में पीरियडोंटल बीमारी के संकेतों की व्यापकता 86% है, अन्य लेखकों ने पीरियडोंटल बीमारी के पैथोलॉजिकल संकेतों की घटना की आवृत्ति को 98% कहा है।

    गैर-उपचार योग्य दांतों को हटाने और गहरी क्षरण, पल्पिटिस और पीरियोडोंटाइटिस के साथ उनकी जड़ों को हटाने के कारण, असामयिक और खराब-गुणवत्ता वाले उपचार के साथ ये बीमारियां, एक भड़काऊ और / या डायस्ट्रोफिक प्रकृति के पीरियोडॉन्टल ऊतकों में पैथोलॉजिकल प्रक्रियाओं के कारण सहज दांतों के नुकसान का कारण बन सकती हैं।

    दांतों की पूर्ण अनुपस्थिति (पूर्ण माध्यमिक एडेंटिया) के असामयिक आर्थोपेडिक उपचार, बदले में, मैक्सिलोफैशियल क्षेत्र और टेम्पोरोमैंडिबुलर संयुक्त के विकृति में जटिलताओं के विकास का कारण बनता है।

    दांतों की पूर्ण अनुपस्थिति का मुख्य लक्षण (पूर्ण माध्यमिक edentulous) एक या दोनों जबड़े पर दांतों की पूर्ण अनुपस्थिति है।

    नैदानिक \u200b\u200bतस्वीर में चेहरे (होंठों का पीछे हटना), स्पष्ट नासोलैबियल और ठुड्डी सिलवटों के परिवर्तन, मुंह के कोनों को छोड़ने, चेहरे के निचले तीसरे हिस्से के आकार में कमी, कुछ रोगियों में - लकीरें और मुंह के कोनों में "बरामदगी", चबाने वाले कार्य की विशेषता है। अक्सर, दांतों की पूर्ण अनुपस्थिति (पूर्ण माध्यमिक एडेंटिया) टेम्पोरोमैंडिबुलर संयुक्त की सामान्य उदासीनता या अव्यवस्था के साथ होती है। सभी दांतों के नुकसान या हटाने के बाद, जबड़े की वायुकोशीय प्रक्रियाओं का क्रमिक शोष होता है, जो समय के साथ आगे बढ़ता है।

    वर्गीकरण
    टीईटीएच की कुल हार
    (पूर्ण सचिव विज्ञापन)

    नैदानिक \u200b\u200bअभ्यास में, ऊपरी जबड़े के दांतों की पूर्ण अनुपस्थिति (पूर्ण माध्यमिक एडेंटिया), निचले जबड़े के दांतों की पूर्ण अनुपस्थिति (पूर्ण माध्यमिक एडेंटिया) और दोनों जबड़ों के दांतों की पूर्ण अनुपस्थिति (पूर्ण माध्यमिक एडेंटिया) पारंपरिक रूप से प्रतिष्ठित होती है।

    एडेंटुलस जबड़े के कई वर्गीकरण प्रस्तावित किए गए हैं। सबसे अधिक व्यापक एडेंटुलस ऊपरी जबड़े के लिए श्रोएडर वर्गीकरण हैं और एडेंटुलस निचले जबड़े के लिए केलर। घरेलू अभ्यास में, कुर्लेन्डस्की वी। यू के टूथलेस जबड़े के वर्गीकरण का भी व्यापक रूप से उपयोग किया जाता है। ये वर्गीकरण आधारित हैं, सबसे पहले, संरचनात्मक और स्थलाकृतिक विशेषताओं पर - वायुकोशीय प्रक्रिया के शोष की डिग्री, साथ ही साथ मैस्टिक मांसपेशियों (कुर्लेंडस्की वर्गीकरण) के tendons के लगाव का स्तर। आईएम ऑक्समैन के अनुसार वर्गीकरण का भी उपयोग किया जाता है, जिन्होंने ऊपरी और निचले टूथलेस जबड़े के लिए एक एकीकृत वर्गीकरण का प्रस्ताव रखा, जो वायुकोशीय प्रक्रियाओं के शोष की डिग्री को ध्यान में रखते हैं।

    दांतों की पूर्ण अनुपस्थिति (पूर्ण माध्यमिक एडेंटिया) में, रोग के पाठ्यक्रम के चरणों को भेद करना असंभव है।

    निदान के लिए सामान्य अनुप्रयोग
    टीईटीएच (पूर्ण सुरक्षा प्रवेश) की पूर्णता

    दांतों की पूर्ण अनुपस्थिति (पूर्ण माध्यमिक एडेंटिया) का निदान नैदानिक \u200b\u200bपरीक्षा और एनामनेसिस के संग्रह द्वारा किया जाता है। डायग्नोस्टिक्स का उद्देश्य उन कारकों को समाप्त करना है जो प्रोस्थेटिक्स की तत्काल शुरुआत को रोकते हैं। ऐसे कारकों में निम्न शामिल हो सकते हैं:

    श्लेष्म झिल्ली के नीचे जड़ों को हटाया नहीं गया;
    - छूट;
    - ट्यूमर जैसी बीमारियां;
    - सूजन प्रक्रियाओं;
    - मौखिक श्लेष्म के रोग और घाव।

    उपचार के लिए सामान्य अनुप्रयोग
    टीईटीएच की कुल हार
    (पूर्ण सचिव विज्ञापन)

    संपूर्ण माध्यमिक एडेंटिया वाले रोगियों के उपचार के सिद्धांत एक साथ कई समस्याओं का समाधान करते हैं:

    दंत चिकित्सा की पर्याप्त कार्यात्मक क्षमता की बहाली;
    - रोग प्रक्रियाओं और जटिलताओं के विकास की रोकथाम;
    - रोगियों के जीवन की गुणवत्ता में सुधार;
    - दांतों की पूर्ण अनुपस्थिति के साथ जुड़े नकारात्मक मनो-भावनात्मक परिणामों का उन्मूलन।

    यदि मौजूदा प्रोस्थेसिस अभी भी कार्यात्मक है या यदि इसका कार्य बहाल किया जा सकता है (जैसे मरम्मत, राहत) तो कृत्रिम अंग के निर्माण का संकेत नहीं दिया जाता है। एक कृत्रिम अंग के निर्माण में शामिल हैं: परीक्षा, नियोजन, कृत्रिम अंग के लिए तैयारी और कृत्रिम अंग के निर्माण और निर्धारण के लिए सभी उपाय, जिसमें दोष और नियंत्रण को समाप्त करना शामिल है। इसमें प्रोस्थेसिस और मौखिक गुहा की देखभाल पर रोगी को निर्देश देना और शिक्षित करना भी शामिल है।

    एक आर्थोपेडिक दंत चिकित्सक को रोगी के दंत चिकित्सा की शारीरिक, शारीरिक, पैथोलॉजिकल और स्वच्छ अवस्था के आधार पर प्रोस्थेटिक्स की सुविधाओं का निर्धारण करना चाहिए। समान रूप से प्रभावी कृत्रिम अंग के बीच चयन करते समय, उसे आर्थिक संकेतकों द्वारा निर्देशित किया जाना चाहिए।

    ऐसे मामलों में जहां उपचार को तुरंत पूरा करना असंभव है, तत्काल कृत्रिम अंग के उपयोग का संकेत दिया जाता है, विशेष रूप से टेम्पोरोमैंडिबुलर संयुक्त के विकृति के विकास को रोकने के लिए।

    आप केवल उन सामग्रियों और मिश्र धातुओं का उपयोग कर सकते हैं जो उपयोग के लिए अनुमोदित हैं, चिकित्सकीय रूप से परीक्षण किए गए हैं, जिनमें से सुरक्षा नैदानिक \u200b\u200bअनुभव द्वारा सिद्ध और पुष्टि की गई है।

    एक पूर्ण हटाने योग्य डेंचर का आधार, एक नियम के रूप में, प्लास्टिक का होना चाहिए। विशेष धातु जाल के साथ कृत्रिम अंग के आधार का सुदृढीकरण इस्तेमाल किया जा सकता है। एक धातु आधार के निर्माण के लिए, सावधानीपूर्वक औचित्य की आवश्यकता है।

    कृत्रिम अंगों की सामग्री के लिए मौखिक गुहा के ऊतकों की एलर्जी की पुष्टि के मामले में, परीक्षण किए जाने चाहिए और जो सामग्री सहन करने योग्य साबित हुई है, उसे चुना जाना चाहिए।

    टूथलेस जबड़े के साथ, एक कार्यात्मक छाप (इंप्रेशन) को हटाने को दिखाया गया है, कृत्रिम अंग के किनारे का एक कार्यात्मक गठन आवश्यक है, अर्थात। इंप्रेशन (इंप्रेशन) लेने के लिए, एक अलग इंप्रेशन (इंप्रेशन) ट्रे बनाना आवश्यक है।

    प्लास्टिक या धातु के आधार का उपयोग करते हुए टूथलेस जबड़े के लिए एक हटाने योग्य डेंटल बनाने में निम्नलिखित शामिल हैं: दोनों जबड़े की शारीरिक, कार्यात्मक जातियों (इंप्रेशन), जबड़े के केंद्रीय अनुपात का निर्धारण, कृत्रिम अंग के डिजाइन की जांच करना, आवेदन करना, फिटिंग, सेटिंग, रिमोट कंट्रोल और प्रूफरीडिंग करना। यदि आवश्यक हो, तो कृत्रिम अंग के नीचे नरम पैड का उपयोग करें।

    चिकित्सा का संगठन
    रोगियों के लिए सहायता
    कुल टीथ लॉस के साथ
    (पूर्ण सचिव विज्ञापन)

    पूर्ण माध्यमिक एडेंटिया वाले रोगियों का उपचार दंत प्रोफाइल के चिकित्सा और निवारक संस्थानों में किया जाता है, साथ ही आर्थोपेडिक दंत चिकित्सा के विभागों में भी किया जाता है। एक नियम के रूप में, उपचार एक आउट पेशेंट क्लिनिक में किया जाता है।

    दांतों की पूर्ण अनुपस्थिति (पूर्ण माध्यमिक एडेंटिया) वाले रोगियों को सहायता का प्रावधान आर्थोपेडिक दंत चिकित्सकों द्वारा किया जाता है। डेंटल तकनीशियन सहित नर्सिंग स्टाफ, सहायता प्रदान करने की प्रक्रिया में शामिल हैं।

    Vii। PROTOCOL आवश्यकताओं के वर्णक्रम

    7.1। रोगी मॉडल

    नोसोलॉजिकल रूप: एक दुर्घटना, दांत निकालने या स्थानीयकृत पैरोडिटाइटिस के कारण दांतों का नुकसान
    स्टेज: कोई भी
    चरण: प्रक्रिया स्थिरीकरण
    जटिलताओं: कोई जटिलता नहीं

    ICD-S कोड: K 08.1

    7.1.1। मानदंड और रोगी मॉडल को परिभाषित करने वाली विशेषताएं

    • एक या दोनों जबड़े पर दांतों की पूर्ण अनुपस्थिति।
    • मौखिक गुहा के स्वस्थ श्लेष्म झिल्ली (मध्यम रूप से निंदनीय, मध्यम मोबाइल, हल्के गुलाबी, मध्यम रूप से स्रावित श्लेष्म स्राव - सप्ल के अनुसार मैं वर्ग)।
    • चेहरे के विन्यास में बदलाव (होंठों का पीछे हटना)।
    • उच्चारण कैसोलैबियल और चिन सिलवटों, मुंह के कोनों को छोड़ना।
    • चेहरे के निचले तीसरे के आकार को कम करना।
    • एक्साटोज की कमी।
    • वायुकोशीय प्रक्रिया के स्पष्ट शोष की अनुपस्थिति (एक या दोनों जबड़े पर दांतों की पूर्ण अनुपस्थिति में - कुर्लेसेंडस्की के अनुसार वर्ग I, ओक्समैन के अनुसार वर्ग I, दांतों की पूरी अनुपस्थिति पर
      ऊपरी जबड़ा - प्रकार मैं श्रोएडर के वर्गीकरण के अनुसार, निचले जबड़े पर दांतों की पूर्ण अनुपस्थिति के साथ - केलर के अनुसार टाइप I)।
    • टेम्पोरोमैंडिबुलर संयुक्त के स्पष्ट विकृति की अनुपस्थिति।
    • मौखिक श्लेष्म के रोगों की अनुपस्थिति।

    7.1.2। प्रोटोकॉल में एक मरीज को शामिल करने की प्रक्रिया

  • रोगी की स्थिति जो इस रोगी मॉडल के मानदंड और नैदानिक \u200b\u200bविशेषताओं को संतुष्ट करती है।

    7.1.3। आउट पेशेंट के निदान के लिए आवश्यकताएं

    कोड नाम बहुलता
    पूर्ति
    01.02.003 मांसपेशियों का संकुचन 1
    01.04.001 संयुक्त पैथोलॉजी के लिए एनामनेसिस और शिकायतों का संग्रह
    		1
    01.04.002 जोड़ों की दृश्य परीक्षा
    		1
    01.04.003 जोड़ों का फैलाव 1
    01.04.004 संयुक्त टक्कर 1
    01.07.001 मौखिक पैथोलॉजी के लिए एनामनेसिस और शिकायतों का संग्रह
    		1
    01.07.002 मौखिक गुहा के विकृति विज्ञान के लिए दृश्य परीक्षा
    		1
    01.07.003 मौखिक अंगों का फैलाव
    		1
    01.07.005 मैक्सिलोफेशियल क्षेत्र की बाहरी परीक्षा
    		1
    01.07.006 1
    01.07.007 मुंह खोलने की डिग्री और निचले जबड़े के आंदोलन की सीमा का निर्धारण
    		1
    02.04.003 1
    02.04.004 संयुक्त गुदाभ्रंश 1
    02.07.001 1
    02.07.004 1
    06.07.001 ऊपरी जबड़े का पैनोरमिक एक्स-रे
    		1
    06.07.002 1
    09.07.001 मौखिक गुहा के स्मीयर-प्रिंट की जांच
    		मांग पर
    09.07.002 मौखिक गुहा के पुटी (फोड़ा) की सामग्री या पेरियोडोंटल पॉकेट की सामग्री की साइटोलॉजिकल परीक्षा
    		मांग पर
    11.07.001 मांग पर

    7.1.4। एल्गोरिदम की विशेषताएं और गैर-दवा देखभाल के कार्यान्वयन की विशेषताएं

    परीक्षा का उद्देश्य रोगी मॉडल को छोड़कर एक निदान स्थापित करना है संभव जटिलताओं, अतिरिक्त नैदानिक \u200b\u200bऔर उपचार-और रोगनिरोधी उपायों के बिना प्रोस्थेटिक्स शुरू करने की संभावना का निर्धारण।

    इस प्रयोजन के लिए, एनामनेसिस को मौखिक गुहा और मैक्सिलोफेशियल क्षेत्र, साथ ही साथ अन्य में एकत्र किया जाता है आवश्यक शोध.

    अनामनेसिस लेना

    एनामेनेसिस इकट्ठा करते समय, वे दांतों के नुकसान के समय और कारणों का पता लगाते हैं, क्या रोगी ने पहले हटाने योग्य डेन्चर, और एक एलर्जी इतिहास का उपयोग किया है। टेंपोमैंडिबुलर जोड़ों के क्षेत्र में दर्द और असुविधा की शिकायतों का उद्देश्यपूर्ण तरीके से पता लगाया जाता है। मरीज के पेशे का पता लगाएं।

    दृश्य अन्वेषण

    परीक्षा पर, चेहरे के उच्चारण और / या अधिग्रहीत विषमता और नासोलैबियल और ठुड्डी सिलवटों की गंभीरता, होंठों के बंद होने की प्रकृति, मुंह के कोनों में दरारें और धब्बों की उपस्थिति पर ध्यान दिया जाता है।

    मुंह खोलने की डिग्री, निचले जबड़े के आंदोलन की चिकनाई और दिशा, जबड़े के अनुपात पर ध्यान दें।

    संक्रामक रोग सहित सहवर्ती विकृति को बाहर करने के लिए, मौखिक गुहा के श्लेष्म झिल्ली की रंग, नमी, अखंडता की अखंडता पर ध्यान दें।

    यदि आपको मौखिक श्लेष्म के रोगों की उपस्थिति पर संदेह है, तो स्मीयर-प्रिंट की जांच की जाती है। यदि परिणाम सकारात्मक है, तो रोगी को संबंधित रोगी मॉडल के अनुसार निर्देशित किया जाता है।

    टटोलने का कार्य

    मौखिक गुहा की जांच करते समय, फ्रेनुलम और बुकेल सिलवटों की गंभीरता और स्थान पर ध्यान दिया जाता है।

    वायुकोशीय प्रक्रियाओं की शोष की उपस्थिति और डिग्री पर जोर दिया जाता है।

    दांतों की जड़ों के श्लेष्म झिल्ली के नीचे छिपे एक्सोस्टोस की उपस्थिति का पता चलता है। यदि उनकी उपस्थिति पर संदेह है, तो एक एक्स-रे परीक्षा (जबड़े की दृष्टि या पैनोरामिक एक्स-रे)। यदि परिणाम सकारात्मक है, तो तत्काल प्रोस्थेटिक्स को स्थगित कर दिया जाता है और प्रोस्थेटिक्स के लिए सर्जिकल तैयारी (एक अलग मॉडल मॉडल के अनुसार) की जाती है।

    ट्यूमर जैसी बीमारियों की उपस्थिति पर ध्यान दें। यदि उनकी उपस्थिति का संदेह है - कोशिकाविज्ञानी परीक्षा, बायोप्सी। यदि परिणाम सकारात्मक है, तो तत्काल प्रोस्थेटिक्स को स्थगित कर दिया जाता है और उचित उपचार किया जाता है।

    शूल, "लटकना" शिखा और श्लेष्म झिल्ली के अनुपालन की डिग्री निर्धारित करने के लिए पैल्पेशन किया जाता है।

    टेम्पोरोमैंडिबुलर जोड़ों की दृश्य परीक्षा और पैल्पेशन

    परीक्षा पर, रंग पर ध्यान दें त्वचा जोड़ों के क्षेत्र में। निचले जबड़े के आंदोलनों के दौरान अस्थायी (जोड़ों में दर्द) और दर्द होने पर पता करें। मुंह खोलते समय, आर्टिकुलर हेड्स के मूवमेंट के सिंक्रोनाइज़ेशन और सिमिट्री पर ध्यान दिया जाता है।

    यदि आपको टेंपोमैंडिबुलर जोड़ों के विकृति पर संदेह है, तो एक एक्स-रे परीक्षा की जाती है - एक बंद और खुले मुंह के साथ जोड़ों की टोमोग्राफी। यदि परिणाम सकारात्मक है, तो प्रोस्थेटिक्स को अतिरिक्त चिकित्सा के साथ जोड़ा जाना चाहिए (रोगी का एक अन्य मॉडल जटिलताओं के साथ पूर्ण माध्यमिक एडेंटिया है)।

    मानवविज्ञान अनुसंधान

    ये अध्ययन आपको चेहरे के निचले हिस्से की ऊंचाई निर्धारित करने की अनुमति देते हैं, अनिवार्य हैं और हमेशा प्रोस्थेटिक्स के चरण में किए जाते हैं।

    7.1.5। आउट पेशेंट उपचार के लिए आवश्यकताएं

    7.1.6। एल्गोरिदम की विशेषताएं और गैर-दवा देखभाल के कार्यान्वयन की विशेषताएं

    एक या दोनों जबड़े के दांतों की पूर्ण अनुपस्थिति (पूर्ण माध्यमिक एडेंटुलस) के साथ उपचार की मुख्य विधि पूरी हटाने योग्य प्लेट कृत्रिम अंग के साथ प्रोस्थेटिक्स है। यह आपको दंत चिकित्सा के बुनियादी कार्यों को बहाल करने की अनुमति देता है: भोजन और भोजन को चबाना और चबाना, साथ ही चेहरे के सौंदर्य अनुपात; वायुकोशीय प्रक्रियाओं के शोष की प्रगति को रोकता है जबड़े की हड्डी और मैक्सिलोफैशियल मांसपेशियों (सबूत ए का स्तर) का शोष।

    दोनों जबड़े के दांतों की पूर्ण अनुपस्थिति (पूरी तरह से माध्यमिक edentulousness) के साथ, ऊपरी और निचले जबड़े के लिए पूर्ण डेन्चर एक साथ किए जाते हैं।

    पहली यात्रा।

    नैदानिक \u200b\u200bपरीक्षाओं और प्रोस्थेटिक्स पर निर्णय लेने के बाद, उसी नियुक्ति पर उपचार शुरू किया जाता है।

    पहला कदम एक अलग-अलग कठोर छाप (इंप्रेशन) ट्रे के निर्माण के लिए एक संरचनात्मक छाप (इंप्रेशन) लेना है।

    आपको एडेंटुलस जबड़े, एल्गिनेट इंप्रेशन (इंप्रेशन) द्रव्यमान के लिए विशेष इंप्रेशन (इंप्रेशन) ट्रे का उपयोग करना चाहिए।

    विशेष छाप (इंप्रेशन) ट्रे का उपयोग करने की समीचीनता विस्तारित सीमाओं को रोकने की आवश्यकता के कारण है, दोनों व्यक्तिगत ट्रे के निर्माण और एक कृत्रिम अंग के निर्माण में। एक विकल्प के रूप में, व्यवहार में, मानक धारणा (इंप्रेशन) ट्रे का अक्सर उपयोग किया जाता है, जिससे संक्रमणकालीन तह के साथ म्यूकोसा का खिंचाव हो सकता है और प्रोस्थेसिस की सीमाओं का बाद में विस्तार हो सकता है, जो प्रोस्थेसिस के खराब निर्धारण का कारण बनता है। विशेष और मानक चम्मच की लागत समान है।

    इंप्रेशन (इंप्रेशन) को हटाने के बाद, इसकी गुणवत्ता नियंत्रित होती है (शारीरिक राहत का प्रदर्शन, छिद्रों की अनुपस्थिति आदि)।

    अगली यात्रा

    एक व्यक्तिगत हार्ड प्लास्टिक इंप्रेशन (इंप्रेशन) ट्रे फिट की जाती है। प्रयोगशाला में बने चम्मच के किनारों पर ध्यान दें, जो भारी होना चाहिए (लगभग 1 मिमी मोटी)। यदि आवश्यक हो, तो डॉक्टर खुद क्लिनिक में एक व्यक्तिगत हार्ड प्लास्टिक इंप्रेशन (इंप्रेशन) ट्रे बना सकते हैं।

    हर्बस्ट के अनुसार कार्यात्मक परीक्षणों का उपयोग करके फिटिंग की जाती है। नमूनों को आधे बंद मुंह के साथ निचले जबड़े की गति की सीमा के साथ किया जाता है। सख्त अनुक्रम में हर्बस्ट कार्यात्मक परीक्षणों का उपयोग करके एक व्यक्तिगत कठोर प्लास्टिक इंप्रेशन (इंप्रेशन) ट्रे को फिट करने की विधि से विचलन करते समय, भविष्य के कृत्रिम अंगों के स्थिरीकरण और निर्धारण को सुनिश्चित करना असंभव है।

    फिटिंग के बाद, चम्मच के किनारों को मोम से ढंक दिया जाता है और सक्रिय (कार्यात्मक मांसपेशी आंदोलनों का उपयोग करके) और निष्क्रिय तरीकों से आकार दिया जाता है।

    ऊपरी जबड़े पर चम्मच के पीछे के किनारे के साथ, इस क्षेत्र में एक पूर्ण वाल्व क्षेत्र प्रदान करने के लिए नरम ए की एक अतिरिक्त पट्टी को लाइन ए के साथ रखा जाना चाहिए। एक सबलिंगुअल हर्बस्ट वैक्स रोल बनाने के लिए अनिवार्य ट्रे पर डिस्टल वाल्व को बंद किया जाना चाहिए। यह तकनीक डिस्टल वाल्व को बंद करने को सुनिश्चित करती है और भोजन को काटते समय फिक्सेशन के नुकसान को रोकता है।

    फिट को पूरा करने के लिए मानदंड एक वाल्व क्षेत्र का गठन और जबड़े पर व्यक्तिगत ट्रे का निर्धारण है।

    कार्यात्मक छाप (इंप्रेशन) प्राप्त करना: इंप्रेशन लेना (इंप्रेशन) सिलिकॉन इंप्रेशन (इंप्रेशन) सामग्री के साथ एक उपयुक्त चिपकने वाली सामग्री (सिलिकॉन सामग्री के लिए चिपकने वाला) का उपयोग करके किया जाता है। छाप के किनारों को सक्रिय (कार्यात्मक आंदोलनों का उपयोग करके) और निष्क्रिय तरीकों से (छापा) बनता है। जिंक यूजेनॉल छाप सामग्री का उपयोग भी किया जा सकता है।

    हटाने के बाद, इंप्रेशन (छाप) का गुणवत्ता नियंत्रण (शारीरिक राहत का प्रदर्शन, छिद्रों की अनुपस्थिति इत्यादि) किया जाता है।

    अगली यात्रा

    शारीरिक और शारीरिक विधि द्वारा जबड़े के केंद्रीय अनुपात का निर्धारण तीन विमानों (ऊर्ध्वाधर, धनु और पारगमन) में ऊपरी एक के संबंध में निचले जबड़े की सही स्थिति का निर्धारण करने के लिए किया जाता है।

    जबड़े के केंद्रीय अनुपात का निर्धारण मोम के ठिकानों का उपयोग करके किया जाता है, जिसमें दंत प्रयोगशाला में बने रोड़ा का उपयोग किया जाता है। सही कृत्रिम तल के गठन पर विशेष ध्यान दें, चेहरे के निचले हिस्से की ऊंचाई का निर्धारण, मुस्कान रेखा का निर्धारण, मध्य रेखा, कैनाइन रेखा।

    कृत्रिम दांतों के रंग, आकार और आकार का चुनाव व्यक्तिगत विशेषताओं (रोगी की आयु, चेहरे के आकार और आकार) के अनुसार किया जाता है।

    अगली यात्रा

    कृत्रिम अंग निर्माण के सभी पिछले नैदानिक \u200b\u200bऔर प्रयोगशाला चरणों की शुद्धता का आकलन करने और आवश्यक सुधार करने के लिए एक कृत्रिम आधार पर कृत्रिम अंग के डिजाइन की जाँच करना (दांतों को मोम के आधार पर सेट करना, एक दंत प्रयोगशाला में किया जाता है)।

    कृपया ध्यान दें: जब ऑर्थोगैथिक काटने के प्रकार के अनुसार दांत सेट करते हैं, तो ऊपरी ललाट के दांतों को अधिकतम 1-2 मिमी से निचले हिस्से को ओवरलैप करना चाहिए। जब दांत बंद होते हैं, तो ऊपरी और निचले पूर्वकाल दांतों के बीच 0.25-0.50 मिमी का एक क्षैतिज अंतर होना चाहिए।

    अगली यात्रा

    एक प्लास्टिक एक के साथ मोम आधार को बदलने के प्रयोगशाला चरण के बाद तैयार कृत्रिम अंग को लागू करना और फिटिंग करना।

    आवेदन करने से पहले, कृत्रिम अंग आधार (छिद्रों, तेज किनारों, प्रोट्रूशियंस, खुरदरापन आदि) की गुणवत्ता का मूल्यांकन करें। रंग अपर्याप्त पोलीमराइजेशन का संकेत दे सकता है।

    ऊपरी जबड़े के कृत्रिम अंग का तालु भाग 1 मिमी से अधिक मोटा नहीं होना चाहिए।

    डेन्चर को मुंह में डाला जाता है, डेंट के बंद होने की जकड़न और डेन्चर को ठीक करने की जाँच की जाती है (यह याद रखना चाहिए कि आमतौर पर डेंट को इस्तेमाल करने के 7 वें दिन तक फिक्सेशन में सुधार होता है)।

    अगली यात्रा

    पहले सुधार को कृत्रिम अंग की डिलीवरी के बाद अगले दिन नियुक्त किया जाता है, फिर संकेतों के अनुसार (हर तीन दिन में एक बार से अधिक नहीं)। अनुकूलन अवधि 1.5 महीने तक रह सकती है।

    यदि श्लेष्म झिल्ली को आघात से जुड़े प्रोस्टेटिक बिस्तर के ऊतकों के क्षेत्र में दर्द दिखाई देता है, तो रोगी को तुरंत कृत्रिम अंग का उपयोग बंद करने की सलाह दी जाती है, डॉक्टर के कार्यालय में जाएं, डॉक्टर से मिलने से 3 घंटे पहले उपयोग फिर से शुरू करें।

    कब मशीनी नुक्सान श्लेष्म झिल्ली, अल्सर के गठन, इन स्थानों में कृत्रिम अंग के क्षेत्रों को न्यूनतम पीस दिया जाता है। कृत्रिम अंग के आधार पर सुधार तब तक किया जाता है जब तक दर्द से राहत की पहली व्यक्तिपरक अनुभूति न हो जाए।

    विरोधी भड़काऊ दवाओं और दवाओं के साथ निर्धारित दवा चिकित्सा जो मौखिक श्लेष्म के उपकलाकरण को तेज करती है।

    स्पष्ट टॉरस वाले रोगी

    एक कामकाजी मॉडल बनाते समय, अत्यधिक दबाव को रोकने के लिए टोरस के क्षेत्र में "अलगाव" करें।

    प्लास्टिक से एलर्जी की प्रतिक्रिया वाले मरीज

    यदि एक एलर्जी इतिहास का पता चला है, तो कृत्रिम त्वचा परीक्षण कृत्रिम अंग के आधार की सामग्री पर किया जाना चाहिए। यदि प्रतिक्रिया सकारात्मक है, तो कृत्रिम अंग बेरंग प्लास्टिक से बने होते हैं, संकेतों के अनुसार, कृत्रिम अंग का आधार चांदी-चढ़ाया जाता है।

    कृत्रिम बिस्तर के अपर्याप्त अनुकूल शारीरिक और स्थलाकृतिक स्थितियों वाले रोगियों के लिए, कृत्रिम आधार को नरम अस्तर के साथ बनाया जा सकता है।

    संकेत:

    प्रोस्टेटिक बिस्तर पर तेज हड्डी के फैलाव की उपस्थिति, उन्हें खत्म करने के लिए सर्जिकल हस्तक्षेप के लिए पूर्ण (स्पष्ट) संकेतों की अनुपस्थिति में एक तेज आंतरिक तिरछी रेखा;
    - मौखिक गुहा की दर्द संवेदनशीलता में वृद्धि,
    - एक स्पष्ट सबम्यूकोसल परत की अनुपस्थिति।

    एक नए कृत्रिम अंग के अनुकूलन की प्रक्रिया में एक नरम अस्तर की आवश्यकता का पता चलता है। नरम पैड एक प्रसिद्ध तकनीक के अनुसार एक नैदानिक \u200b\u200bऔर प्रयोगशाला विधि का उपयोग करके बनाए जाते हैं।

    7.1.7। आउट पेशेंट दवा देखभाल के लिए आवश्यकताएं

    7.1.8। एल्गोरिदम की विशेषताएं और दवाओं के उपयोग की विशेषताएं

    श्लेष्म झिल्ली पर नमकीन और अल्सर की स्थिति में स्थानीय विरोधी भड़काऊ और उपकला एजेंटों का उपयोग, विशेष रूप से कृत्रिम अंग के अनुकूलन की अवधि के दौरान, हर रोज़ दंत अभ्यास में पर्याप्त प्रभाव दिखाता है।

    एंग्जाइटी, गैर-स्टेरॉयड
    ANTI-INFLAMMATORY DRUGS,
    गठिया के उपचार के लिए साधन
    छूट और छूट

    आमतौर पर, ओक छाल, कैमोमाइल फूल, ऋषि के काढ़े के साथ rinses और / या स्नान दिन में 3-4 बार निर्धारित किया जाता है (सबूत सी का स्तर)। समुद्र हिरन का सींग तेल के साथ प्रभावित क्षेत्रों के लिए आवेदन - 10-15 मिनट के लिए दिन में 2-3 बार (सबूत बी का स्तर)।

    विटामिन

    रेटिनोल (विटामिन ए) के तेल समाधान के साथ प्रभावित क्षेत्रों में आवेदन - दिन में 2-3 बार 10-15 मिनट (सबूत सी का स्तर)।

    DRUGS का आनंद लेना

    अवसादग्रस्त हेमोडायलिसिट - मौखिक गुहा के लिए चिपकने वाला पेस्ट - प्रभावित क्षेत्रों (साक्ष्य सी का स्तर) के लिए दिन में 3-5 बार।

    7.1.9। काम, आराम, उपचार या पुनर्वास के शासन के लिए आवश्यकताएं

    कोई विशेष आवश्यकताएं नहीं हैं।

    7.1.10। रोगी की देखभाल और सहायक प्रक्रियाओं के लिए आवश्यकताएँ

    कोई विशेष आवश्यकताएं नहीं हैं।

    7.1.11। आहार नुस्खे और प्रतिबंधों के लिए आवश्यकताएं

    बहुत कठोर पेय का उपयोग करने से इंकार करना, जो कठोर खाद्य पदार्थों, सब्जियों और फलों से टुकड़ों को काटने से (पूरे सेब से उदाहरण के लिए) चबाने की आवश्यकता होती है। बहुत गर्म भोजन से परहेज।

    7.1.12। प्रोटोकॉल प्रदर्शन करते समय रोगी की स्वैच्छिक रूप से सूचित सहमति

    रोगी लिखित रूप में सूचित स्वैच्छिक सहमति देता है।

    7.1.13। रोगी और उसके परिवार के लिए अतिरिक्त जानकारी

    प्रोटोकॉल की लागत और गुणवत्ता की कीमत का अनुमान लगाना

    नैदानिक \u200b\u200bऔर आर्थिक विश्लेषण नियामक दस्तावेजों की आवश्यकताओं के अनुसार किया जाता है।

    परिणामों की तुलना

    प्रोटोकॉल की निगरानी करते समय, एक वार्षिक तुलना इसकी आवश्यकताओं, सांख्यिकीय डेटा, चिकित्सा और निवारक संस्थानों की गतिविधियों के संकेतक (रोगियों की संख्या, निर्मित संरचनाओं की संख्या, उत्पादन का समय, जटिलताओं की उपस्थिति) के परिणामों से मिलती है।

    एक रिपोर्ट और उसके फॉर्म जनरेट करने की प्रक्रिया

    निगरानी के परिणामों पर वार्षिक रिपोर्ट में मेडिकल रिकॉर्ड के विकास के दौरान प्राप्त मात्रात्मक परिणाम और उनके गुणात्मक विश्लेषण, निष्कर्ष, प्रोटोकॉल को अपडेट करने के प्रस्ताव शामिल हैं।

    रिपोर्ट इस प्रोटोकॉल के डेवलपर्स के समूह को प्रस्तुत की गई है। मॉस्को मेडिकल अकादमी के रिसर्च इंस्टीट्यूट ऑफ पब्लिक हेल्थ एंड हेल्थकेयर मैनेजमेंट के स्वास्थ्य देखभाल में मानकीकरण के विभाग में रिपोर्ट की सामग्रियों को एम.वी. उन्हें। रूसी संघ के स्वास्थ्य मंत्रालय के सेचेनोव और इसके संग्रह में रखा गया है।

    प्राप्त दंत चिकित्सा उपकरणों के उपयोग के लिए नियम

    (रोगी के लिए अतिरिक्त जानकारी)

    1. हटाने योग्य डेन्चर को टूथब्रश और टूथपेस्ट से या टॉयलेट सोप से दिन में दो बार (सुबह और शाम) और जब भी संभव हो भोजन के बाद साफ करना चाहिए।

    2. प्रोस्थेसिस के टूटने से बचने के लिए, साथ ही मौखिक गुहा के श्लेष्म झिल्ली को नुकसान पहुंचाने के लिए, बहुत कठोर भोजन खाने और चबाने की सिफारिश नहीं की जाती है (उदाहरण के लिए, पटाखे), बड़े टुकड़ों को काटें (उदाहरण के लिए, एक पूरे सेब से)।

    3. रात में, यदि रोगी डेन्चर को हटा देता है, तो उन्हें नम वातावरण में रखा जाना चाहिए (सफाई के बाद, डेम्प कपड़े में डेन्चर को लपेटें) या पानी के साथ एक बर्तन में। आप डेन्चर में सो सकते हैं।

    4. डेन्चर के टूटने से बचने के लिए, उन्हें टाइल फर्श पर, शेल या अन्य कठोर सतहों में न गिरने दें।

    5. डेन्चर पर हार्ड पट्टिका के गठन के रूप में, उन्हें विशेष उत्पादों से साफ किया जाना चाहिए जो फार्मेसियों में बेचे जाते हैं।

    6. यदि हटाने योग्य दांतों का निर्धारण परेशान है, जो क्लैप निर्धारण के कमजोर पड़ने के कारण हो सकता है, तो क्लैप्स को सक्रिय करने के लिए आर्थोपेडिक दंत चिकित्सा के क्लिनिक से संपर्क करना आवश्यक है।

    7. किसी भी परिस्थिति में, किसी भी परिस्थिति में, कृत्रिम अंग पर सुधार, मरम्मत या अन्य प्रभावों को करने की कोशिश न करें।

    8. एक हटाने योग्य कृत्रिम अंग के आधार में टूटने या दरार होने की स्थिति में, रोगी को तुरंत कृत्रिम अंग की मरम्मत के लिए आर्थोपेडिक दंत चिकित्सा के क्लिनिक में जाना चाहिए।

    रोगी कार्ड

    केस का इतिहास नंबर _______________________
    संस्था का नाम _______________________
    दिनांक: अवलोकन की शुरुआत _______________________
    पूरा नाम_______________________

    अवलोकन का अंत _______________________
    age_______________________

    प्राथमिक निदान _______________________
    एक साथ होने वाली बीमारियाँ: _______________________
    रोगी मॉडल: _______________________
    गैर-दवा चिकित्सा देखभाल की मात्रा प्रदान की गई:

    कोड नाम पूर्णता चिह्न (गुणन)
    निदान
    01.02.003 मांसपेशियों का संकुचन
    01.04.001 संयुक्त पैथोलॉजी के लिए एनामनेसिस और शिकायतों का संग्रह
    01.04.002 जोड़ों की दृश्य परीक्षा
    01.04.003 जोड़ों का फैलाव
    01.04.004 संयुक्त टक्कर
    01.07.001 मौखिक पैथोलॉजी के लिए एनामनेसिस और शिकायतों का संग्रह
    01.07.002 मौखिक गुहा के विकृति विज्ञान के लिए दृश्य परीक्षा
    01.07.003 मौखिक अंगों का फैलाव
    01.07.005 मैक्सिलोफेशियल क्षेत्र की बाहरी परीक्षा
    01.07.006 मैक्सिलोफेशियल क्षेत्र का पैल्पेशन
    01.07.007 मुंह खोलने की डिग्री और निचले जबड़े के आंदोलन की सीमा का निर्धारण
    02.04.003 संयुक्त गतिशीलता का मापन (कोण माप)
    02.04.004 संयुक्त गुदाभ्रंश
    02.07.001 अतिरिक्त उपकरणों के साथ मौखिक गुहा की परीक्षा
    02.07.004 मानवविज्ञान अनुसंधान
    06.07.001 ऊपरी जबड़े का पैनोरमिक एक्स-रे
    06.07.002 निचले जबड़े के पैनोरमिक एक्स-रे
    09.07.001 मौखिक गुहा के स्मीयर-प्रिंट की जांच
    09.07.002 मौखिक गुहा के पुटी (फोड़ा) की सामग्री या पेरियोडोंटल पॉकेट की सामग्री की साइटोलॉजिकल परीक्षा
    11.07.001 मौखिक श्लेष्मा का बायोप्सी
    इलाज
    16.07.026 पूरी हटाने योग्य प्लेट डेन्चर के साथ प्रोस्थेटिक्स
    D01.01.04.03 हटाने योग्य आर्थोपेडिक संरचनाओं का सुधार
    25.07.001 मौखिक गुहा और दांतों के रोगों के लिए दवा चिकित्सा का वर्णन करना
    25.07.002 मौखिक गुहा और दांतों के रोगों के लिए आहार चिकित्सा का वर्णन करना

    औषधीय सहायता (प्रयुक्त दवा का संकेत दें):

    औषधीय जटिलताओं (अभिव्यक्तियाँ इंगित करें):
    ________________________________________________
    दवा का नाम जो उनके कारण हुआ:
    ________________________________________________
    परिणाम (परिणाम वर्गीकरण के अनुसार):
    ________________________________________________
    प्रोटोकॉल की निगरानी करने वाली संस्था को रोगी की जानकारी हस्तांतरित कर दी गई है:
    ________________________________________________
    (संस्था का नाम) (तारीख)
    चिकित्सा सुविधा में OST निगरानी के लिए जिम्मेदार व्यक्ति का हस्ताक्षर:
    ________________________________________________

    परामर्श जब की निगरानी गैर-दवा देखभाल की अनिवार्य सूची के अनुपालन की पूर्णता नहीं ध्यान दें
    चिकित्सा सेवाओं के लिए समय सीमा को पूरा करना नहीं
    औषधीय वर्गीकरण की अनिवार्य सूची का अनुपालन करने की पूर्णता नहीं
    समय / अवधि के संदर्भ में प्रोटोकॉल आवश्यकताओं के साथ उपचार का अनुपालन नहीं
    • कोड नाम निष्पादन की बहुलता
    A01.07.001 1
    A01.07.002 1
    A01.07.005 1
    A02.07.001 1
    A02.07.005 एक दांत के थर्मोडायग्नोस्टिक्स 1
    A02.07.007 दांतों का टूटना 1
    A02.07.008 काटने की परिभाषा एल्गोरिथम के अनुसार
    A03.07.001 प्रतिदीप्त स्टामाटोस्कोपी मांग पर
    A03.07.003 मांग पर
    A06.07.003 मांग पर
    A12.07.001 एल्गोरिथम के अनुसार
    A12.07.003 एल्गोरिथम के अनुसार
    A12.07.004 मांग पर

    6.1.4। एल्गोरिदम के लक्षण और नैदानिक \u200b\u200bउपायों के कार्यान्वयन की विशेषताएं

    इस प्रयोजन के लिए, सभी रोगियों को एनामेनेसिस इकट्ठा करना चाहिए, मौखिक गुहा और दांतों की जांच करनी चाहिए, साथ ही साथ अन्य आवश्यक अध्ययन भी करना चाहिए, जिसके परिणाम दंत रोगी के मेडिकल रिकॉर्ड में दर्ज किए जाते हैं (प्रपत्र 043 / y)।

    अनामनेसिस लेना

    सभी दाँत परीक्षा के अधीन हैं, ऊपरी दाहिने दाढ़ से शुरू होते हैं और निचले दाहिने दाढ़ से समाप्त होते हैं। प्रत्येक दांत की सभी सतहों की विस्तार से जांच की जाती है, वे रंग, तामचीनी राहत, पट्टिका की उपस्थिति, दाग की उपस्थिति और दांतों की सतह को सूखने के बाद उनकी स्थिति पर ध्यान देते हैं, दोष।

    दांतों की दृश्य सतहों, क्षेत्र, किनारों के आकार, सतह की बनावट, घनत्व, समरूपता और घावों की बहुलता पर घावों की उपस्थिति, परिवर्तन की गंभीरता और प्रक्रिया के विकास की दर, रोग की गतिशीलता, साथ ही साथ गैर-कैरेटी घावों के साथ विभेदक निदान की उपस्थिति पर ध्यान दें। निदान की पुष्टि के लिए फ्लोरोसेंट स्टामाटोस्कोपी का उपयोग किया जा सकता है।

    थर्मल निदान इसका उपयोग दर्दनाक प्रतिक्रियाओं की पहचान करने और निदान को स्पष्ट करने के लिए किया जाता है।

    टक्कर इसका उपयोग क्षरण की जटिलताओं को बाहर करने के लिए किया जाता है।

    दंत कठिन ऊतकों का महत्वपूर्ण धुंधला... गैर-हिंसक घावों के साथ अंतर निदान के लिए मुश्किल मामलों में, घाव को 2% मेथिलीन नीले समाधान के साथ दाग दिया जाता है। यदि एक नकारात्मक परिणाम प्राप्त होता है, तो उचित उपचार किया जाता है (एक अन्य रोगी मॉडल)।

    मौखिक स्वच्छता सूचकांक उपचार से पहले और नियंत्रण प्रयोजनों के लिए मौखिक स्वच्छता में प्रशिक्षण के बाद निर्धारित किया जाता है।

    6.1.5। आउट पेशेंट उपचार के लिए आवश्यकताएं

    कोड नाम निष्पादन की बहुलता
    A13.31.007 मौखिक स्वच्छता प्रशिक्षण 1
    A14.07.004 नियंत्रित दांतों की सफाई 1
    A16.07.089 1
    A16.07.055 1
    A11.07.013 एल्गोरिथम के अनुसार
    A16.07.061 मांग पर
    A25.07.001 एल्गोरिथम के अनुसार
    A25.07.002 एल्गोरिथम के अनुसार

    6.1.6 एल्गोरिदम की विशेषताएं और गैर-दवा देखभाल के कार्यान्वयन की विशेषताएं

    ड्रग-मुक्त देखभाल का उद्देश्य क्षरण के विकास को रोकने के लिए अच्छी मौखिक स्वच्छता सुनिश्चित करना है और इसमें तीन मुख्य घटक शामिल हैं: मौखिक स्वच्छता शिक्षा, दंत चिकित्सा सफाई और पेशेवर मौखिक और दंत स्वच्छता।

    रोगी की मौखिक देखभाल कौशल (दांतों को ब्रश करना) और दांतों की सतहों से नरम दंत पट्टिका को हटाने का सबसे प्रभावी तरीका विकसित करने के लिए, रोगी को मौखिक स्वच्छता तकनीक सिखाई जाती है। दांतों की सफाई तकनीक का मॉडल पर प्रदर्शन किया जाता है।

    मौखिक स्वच्छता उत्पादों को व्यक्तिगत रूप से चुना जाता है। मौखिक स्वच्छता शिक्षा दंत क्षय (सबूत बी के स्तर) को रोकने में मदद करती है।

    नियंत्रित टूथ ब्रशिंग का मतलब है कि रोगी दंत चिकित्सा कार्यालय या मौखिक स्वच्छता कक्ष में एक विशेषज्ञ (दंत चिकित्सक, दंत चिकित्सक) की उपस्थिति में स्वतंत्र रूप से प्रदर्शन करता है, बशर्ते कि आवश्यक स्वच्छता उत्पाद और दृश्य एड्स उपलब्ध हों। इस आयोजन का उद्देश्य रोगी के दांतों की सफाई की प्रभावशीलता को नियंत्रित करना है, दांतों की सफाई तकनीक की कमियों को दूर करना है। नियंत्रित टूथ ब्रशिंग प्रभावी मौखिक स्वच्छता प्रबंधन (सबूत बी के स्तर) को प्राप्त करने में मदद कर सकता है।

    व्यावसायिक मौखिक स्वच्छता में दाँत की सतह से सुप्रा- और सबजिवल की पट्टिका को हटाना शामिल है और दंत क्षय और सूजन संबंधी पीरियोडॉन्टल बीमारियों (सबूत ए का स्तर) के विकास को रोकने में मदद करता है।

    पहली यात्रा

    सफाई टूथब्रश की एक परिपत्र गति के साथ पूरी होती है जबड़े बंद होते हैं, मसूड़ों की मालिश करते हैं, दाएं से बाएं।

    मौखिक स्वच्छता उत्पादों का व्यक्तिगत चयन रोगी की दंत स्थिति (दांतों के कठोर ऊतकों की स्थिति और पीरियडोंटल ऊतकों की स्थिति, डेंटेलेवोलर विसंगतियों की उपस्थिति, हटाने योग्य और गैर-हटाने योग्य ऑर्थोडॉन्टिक और आर्थोपेडिक संरचनाओं) () को ध्यान में रखकर किया जाता है।

    दूसरी यात्रा

    पहली यात्रा




    अगली यात्रा

    रोगी को निर्देश दिया जाता है कि वह हर छह महीने में कम से कम एक बार नियमित जांच के लिए डॉक्टर के पास जाए







    - एक एंटीसेप्टिक समाधान (0.06% क्लोरहेक्सिडिन समाधान, 0.05% पोटेशियम परमैंगनेट समाधान) के साथ मौखिक गुहा के एंटीसेप्टिक उपचार को पूरा करने के लिए;

    कठिन दाँत के ऊतकों को पीसना

    खुरदरी सतहों की उपस्थिति में थेरेपी को रीमिनरलाइजिंग थेरेपी का कोर्स शुरू करने से पहले पीस लिया जाता है।

    एक सीलेंट के साथ दांत के छिद्र को सील करना

    एक हिंसक प्रक्रिया के विकास को रोकने के लिए, गहरी, संकीर्ण (स्पष्ट) विदर की उपस्थिति में दांत के ऊतकों को सीलेंट के साथ सील कर दिया जाता है।

    6.1.7। आउट पेशेंट दवा देखभाल के लिए आवश्यकताएं

    6.1.8। एल्गोरिदम की विशेषताएं और दवाओं के उपयोग की विशेषताएं

    सना हुआ तामचीनी क्षय के लिए मुख्य उपचार उपचार और फ्लोराइडेशन (साक्ष्य बी का स्तर) का पुन: उपचार कर रहे हैं।

    याद दिलाने वाली थेरेपी

    उपचार को पुनर्जीवित करने के पाठ्यक्रम में 10-15 अनुप्रयोग (दैनिक या हर दूसरे दिन) होते हैं। उपचार शुरू करने से पहले, किसी न किसी सतह की उपस्थिति में, वे जमीन से दूर हैं। वे चिकित्सा को याद दिलाने का एक कोर्स शुरू करते हैं। प्रत्येक आवेदन से पहले, प्रभावित दांत की सतह यांत्रिक रूप से पट्टिका से साफ हो जाती है और एक हवा की धारा के साथ सूख जाती है।

    ट्रीटन को हर 4-5 मिनट में बदलते हुए 15-20 मिनट के लिए उपचारित दांत की सतह पर एजेंटों को पुनर्जीवित करने के साथ आवेदन करें। 2-3 मिनट के लिए साफ और सूखे दांत की सतह पर एक remineralizing समाधान के साथ आवेदन के बाद, 1-2% सोडियम फ्लोराइड समाधान के साथ आवेदन किया जाता है।

    दांतों पर फ्लोराइड वार्निश के आवेदन, 1-2% सोडियम फ्लोराइड समाधान के एनालॉग के रूप में, सूखे दांत की सतह पर, रिमिनरलाइजिंग समाधान के साथ आवेदन के बाद हर तीसरे दौरे में किया जाता है। आवेदन के बाद, रोगी को 2 घंटे तक खाने और 12 घंटों के लिए अपने दाँत ब्रश करने की सिफारिश नहीं की जाती है।

    रीमिनरलाइजिंग थेरेपी और फ्लोराइडेशन के पाठ्यक्रम की प्रभावशीलता का मानदंड है डिमिनरलाइज़ेशन के आकार में कमी, इसके गायब होने पर ध्यान केंद्रित करना, तामचीनी की चमक को कम करना या डेमिनरलिंग फ़ोकस के कम तीव्र धुंधला हो जाना (10-पॉइंट एनामेल स्टेनिंग स्केल के अनुसार) 2% मिथाइल ब्लू समाधान के साथ।

    6.1.9। काम, आराम, उपचार और पुनर्वास के शासन के लिए आवश्यकताएं

    दाग चरण में तामचीनी क्षरण वाले मरीजों को अवलोकन के लिए हर छह महीने में एक बार एक विशेषज्ञ से मिलना चाहिए।

    6.1.10। रोगी की देखभाल और सहायक प्रक्रियाओं के लिए आवश्यकताएँ

    6.1.11। आहार नुस्खे और प्रतिबंधों के लिए आवश्यकताएं

    प्रत्येक उपचार प्रक्रिया को पूरा करने के बाद, खाने और अपने मुंह को 2 घंटे तक कुल्ला नहीं करने की सिफारिश की जाती है। कम पीएच मान (रस, टॉनिक पेय, योगहर्ट्स) के साथ खाद्य पदार्थों और पेय की खपत को सीमित करना और उन्हें लेने के बाद अपने मुंह को अच्छी तरह से धोना।

    मुंह में कार्बोहाइड्रेट की उपस्थिति को सीमित करना (चूसने, कैंडीज चबाना)।

    6.1.12। प्रोटोकॉल को लागू करते समय रोगी की सूचित स्वैच्छिक सहमति का प्रपत्र

    6.1.13। रोगी और उसके परिवार के लिए अतिरिक्त जानकारी

    6.1.14। प्रोटोकॉल के कार्यान्वयन में आवश्यकताओं को बदलने और प्रोटोकॉल की आवश्यकताओं को समाप्त करने के लिए नियम

    6.1.15। संभावित परिणाम और उनकी विशेषताएं

    बाहर का नाम विकास दर,% मानदंड और संकेत
    मुआवजा समारोह 30 2 महीने
    स्थिरीकरण 60 2 महीने वर्ष में 2 बार गतिशील अवलोकन
    5 किसी भी अवस्था में संबंधित रोग के प्रोटोकॉल के अनुसार चिकित्सा देखभाल प्रदान करना
    5

    6.1.16। प्रोटोकॉल की लागत विशेषताएँ

    6.2। रोगी मॉडल

    नोसोलॉजिकल रूप: दांतों की देखभाल
    मंच: कोई भी
    चरण: प्रक्रिया स्थिरीकरण
    जटिलताओं: कोई जटिलता नहीं
    ICD-10 कोड: K02.1

    6.2.1। मानदंड और रोगी मॉडल को परिभाषित करने वाली विशेषताएं

    - स्थायी दांतों वाले रोगी।
    - तामचीनी-डेंटिन सीमा के संक्रमण के साथ एक गुहा की उपस्थिति।
    - स्वस्थ गूदा और पीरियडोंटियम के साथ एक दांत।

    - जब एक कैविटीज की जांच की जाती है, तो अल्पकालिक दर्द संभव है।




    6.2.2। प्रोटोकॉल में एक मरीज को शामिल करने की प्रक्रिया

    एक रोगी की स्थिति जो इस रोगी मॉडल के मानदंड और नैदानिक \u200b\u200bविशेषताओं को पूरा करती है।

    6.2.3। आउट पेशेंट के निदान के लिए आवश्यकताएं

    कोड नाम निष्पादन की बहुलता
    A01.07.001 मौखिक पैथोलॉजी के लिए एनामनेसिस और शिकायतों का संग्रह 1
    A01.07.002 मौखिक गुहा के विकृति विज्ञान के लिए दृश्य परीक्षा 1
    A01.07.005 मैक्सिलोफेशियल क्षेत्र की बाहरी परीक्षा 1
    A02.07.001 अतिरिक्त उपकरणों के साथ मौखिक गुहा की परीक्षा 1
    A02.07.002 1
    A02.07.005 एक दांत के थर्मोडायग्नोस्टिक्स 1
    A02.07.007 दांतों का टूटना 1
    A12.07.003 मौखिक स्वच्छता सूचकांकों का निर्धारण 1
    A02.07.006 काटने की परिभाषा एल्गोरिथम के अनुसार
    A03.07.003 विकिरण इमेजिंग के तरीकों और साधनों का उपयोग करके दांतों की स्थिति का निदान मांग पर
    A05.07.001 Electroodontometry मांग पर
    A06.07.003 अंतरंग संपर्क रेडियोग्राफी मांग पर
    A06.07.010 मांग पर
    A12.07.001 दंत कठिन ऊतकों का महत्वपूर्ण धुंधला मांग पर
    A12.07.004 पीरियडोंटल इंडेक्स का निर्धारण मांग पर

    6.2.4। एल्गोरिदम के लक्षण और नैदानिक \u200b\u200bउपायों के कार्यान्वयन की विशेषताएं

    अनामनेसिस लेना

    एनामेनेसिस इकट्ठा करते समय, वे चिड़चिड़ापन, एक एलर्जी इतिहास, दैहिक रोगों की उपस्थिति से दर्द की शिकायतों की उपस्थिति का पता लगाते हैं। वे जानबूझकर एक विशेष दांत के क्षेत्र में दर्द और असुविधा की शिकायतों की पहचान करते हैं, भोजन अटक जाता है, कितनी देर पहले वे दिखाई दिए, जब रोगी ने उन पर ध्यान दिया। शिकायतों की प्रकृति को स्पष्ट करने के लिए विशेष रूप से ध्यान दिया जाता है, चाहे वे हमेशा रोगी की राय में, एक विशिष्ट अड़चन से जुड़े हों। रोगी के पेशे का पता लगाएं, चाहे रोगी उचित स्वच्छ मौखिक देखभाल करता है, दंत चिकित्सक की अंतिम यात्रा का समय।

    मौखिक गुहा की जांच करते समय, दांतों की स्थिति का आकलन किया जाता है, भराव की उपस्थिति पर ध्यान देना, उनके पालन की डिग्री, दांतों के कठोर ऊतकों में दोषों की उपस्थिति, निकाले गए दांतों की संख्या। क्षरण की तीव्रता (KPU सूचकांक - क्षरण, भरण, हटाया), स्वच्छता सूचकांक निर्धारित करें। मौखिक श्लेष्म की स्थिति, इसके रंग, नमी सामग्री, रोग परिवर्तन की उपस्थिति पर ध्यान दें। सभी दाँत परीक्षा के अधीन हैं, ऊपरी दाएं दाढ़ों से शुरू होते हैं और निचले दाहिने दाढ़ के साथ समाप्त होते हैं।

    प्रत्येक दांत की सभी सतहों की जांच करें, रंग, तामचीनी राहत, पट्टिका की उपस्थिति, दाग की उपस्थिति और दांतों की सतह को सूखने के बाद उनकी स्थिति पर ध्यान दें, दोष।

    सुनिश्चित करें कि साउंडिंग के बिना किया जाता है मजबूत दबाव... दांतों की दृश्य सतहों पर धब्बों की उपस्थिति, धब्बे की उपस्थिति और दांतों की सतह को सुखाने के बाद उनकी स्थिति पर ध्यान देना, रोग की गंभीरता और रोग की दर, रोग की गतिशीलता की स्थापना के लिए किनारों की सतह, सतह की बनावट, घनत्व, समरूपता और घावों की बहुलता। गैर-हिंसक घावों के साथ विभेदक निदान भी। प्रकट कैरिअस गुहा की जांच करते समय, इसके आकार, स्थानीयकरण, आकार, गहराई, नरम डेंटिन की उपस्थिति, इसके रंग में बदलाव, व्यथा या इसके विपरीत, दर्द संवेदनशीलता की अनुपस्थिति पर ध्यान दिया जाता है। दांत की अनुमानित सतहों की सावधानीपूर्वक जांच की जाती है। थर्मल डायग्नोस्टिक्स किया जाता है। संपर्क सतह पर एक गुहा की उपस्थिति में निदान की पुष्टि करने और लुगदी संवेदनशीलता की अनुपस्थिति में, एक्स-रे का प्रदर्शन किया जाता है।

    इलेक्ट्रोडोनोमेट्री को बाहर ले जाते समय, दंत क्षय के लिए लुगदी संवेदनशीलता संकेतक 2 से 10 μA तक की सीमा में दर्ज किए जाते हैं।

    6.2.5। आउट पेशेंट उपचार के लिए आवश्यकताएं

    कोड नाम निष्पादन की बहुलता
    A13.31.007 मौखिक स्वच्छता प्रशिक्षण 1
    A14.07.004 नियंत्रित दांतों की सफाई 1
    A16.07.002। भरने के साथ दांत की बहाली 1
    A16.07.055 पेशेवर मौखिक और दंत स्वच्छता 1
    A16.07.003 टॉयलेट, लिबास, आधे मुकुट के साथ टूथ बहाली मांग पर
    A16.07.004 एक मुकुट के साथ टूथ बहाली मांग पर
    A25.07.001 मौखिक गुहा और दांतों के रोगों के लिए दवा चिकित्सा का वर्णन करना एल्गोरिथम के अनुसार
    A25.07.002 मौखिक गुहा और दांतों के रोगों के लिए आहार चिकित्सा का वर्णन करना एल्गोरिथम के अनुसार

    6.2.6। एल्गोरिदम की विशेषताएं और गैर-दवा देखभाल के कार्यान्वयन की विशेषताएं

    गैर-ड्रग देखभाल का उद्देश्य एक हिंसक प्रक्रिया के विकास को रोकना है और इसमें तीन मुख्य घटक शामिल हैं: उचित मौखिक स्वच्छता सुनिश्चित करना, हिंसक दोष भरना और, यदि आवश्यक हो, तो प्रोस्थेटिक्स।

    कैरी ट्रीटमेंट, कैरीअस कैविटी के स्थान पर ध्यान दिए बिना, इसमें शामिल हैं: प्रीमेडिकेशन (यदि आवश्यक हो), एनेस्थीसिया, कैरिअस कैविटी को खोलना, मुलायम और पिग्मेंटेड डेंटिन को हटाना, कैविटी (संकेत) या प्रोस्थेटिक्स के साथ इनलेट्स, क्राउन या लिबास को हटाना।

    प्रोस्थेटिक्स के लिए संकेत हैं:

    तैयारी के बाद दांत के मुकुट के हिस्से के कठोर ऊतकों को नुकसान: चबाने वाले दांतों के समूह के लिए, दांत (ओआरओपीजेड) के 0.4 की सतह के विनाश के सूचकांक\u003e 0.4 इनलेट्स के निर्माण से पता चलता है, IROPZ\u003e 0.6 - कृत्रिम मुकुट, IROPZ\u003e 0.8 के निर्माण को दर्शाता है - पिन संरचनाओं के पिन संरचनाओं का उपयोग मुकुट के बाद के निर्माण के साथ;
    - अधिक भरने वाले भराव के साथ आसन्न दांतों की उपस्थिति में दंत चिकित्सा की विकृति के विकास को रोकना? चबाने की सतह।

    उपचार के मुख्य लक्ष्य:

    रुकें रोग प्रक्रिया;
    - दांत के संरचनात्मक आकार और कार्य की बहाली;
    - विरोधी के दांतों के क्षेत्र में पोपोव-गॉर्डन घटना के विकास की रोकथाम सहित जटिलताओं के विकास की रोकथाम;
    - दंत चिकित्सा के सौंदर्यशास्त्र की बहाली।

    डेंटाइन क्षय का उपचार भरने के साथ होता है और यदि आवश्यक हो, तो प्रोस्थेटिक्स फ़ंक्शन के मुआवजे और प्रक्रिया के स्थिरीकरण (सबूत का स्तर) की अनुमति देता है।

    मौखिक स्वच्छता सिखाने के लिए एल्गोरिदम

    पहली यात्रा

    डॉक्टर या डेंटल हाइजीनिस्ट हाइजीन इंडेक्स निर्धारित करता है, फिर रोगी को टूथब्रश और डेंटल फ्लॉस के साथ दांतों को ब्रश करने की तकनीक का प्रदर्शन करता है, डेंटिशन के मॉडल या अन्य प्रदर्शन का उपयोग करता है।

    दांतों को ऊपरी दाएं चबाने वाले दांतों के क्षेत्र में क्षेत्र से क्रमिक रूप से खंड में स्थानांतरित करना शुरू होता है। निचले जबड़े पर उसी क्रम में दांत साफ किए जाते हैं।

    इस तथ्य पर ध्यान दें कि टूथब्रश का काम करने वाला हिस्सा दाँत और मसूड़ों से पट्टिका को हटाते समय, दाँत से 45 ° के कोण पर दाँत पर लगाया जाना चाहिए, गम से दाँत की सफाई की गतिविधियाँ करें। क्षैतिज (घूमकर) आंदोलनों के साथ दांतों की चबाने वाली सतहों को साफ करें ताकि ब्रश फाइबर गहराई से विखंडन और अंतरवैज्ञानिक स्थानों में प्रवेश करें। दाढ़ और प्रीमोलर के समान आंदोलनों के साथ ऊपरी और निचले जबड़े के दांतों के पूर्वकाल समूह के वेस्टिबुलर सतह को साफ करें। जब मौखिक सतह को साफ करते हैं, तो ब्रश को दांतों के आच्छादन तल पर लंबवत रखें, जबकि फाइबर दांतों के एक तीव्र कोण पर होने चाहिए और दांतों को ही नहीं, बल्कि मसूड़ों को भी पकड़ना चाहिए।

    सफाई टूथब्रश की एक वृत्ताकार गति के साथ बंद होती है जबड़े बंद होते हैं, दाएं से बाएं तरफ मालिश करते हैं।

    सफाई का समय 3 मिनट है।

    दांतों की संपर्क सतहों की उच्च गुणवत्ता वाली सफाई के लिए, दंत सोता का उपयोग करना आवश्यक है।

    दूसरी यात्रा

    अधिग्रहीत कौशल को मजबूत करने के लिए, नियंत्रित दांतों की सफाई की जाती है।

    नियंत्रित दांतों की सफाई के लिए एल्गोरिदम

    पहली यात्रा

    एक धुंधला एजेंट के साथ रोगी के दांतों का उपचार, स्वच्छता सूचकांक का निर्धारण, दंत पट्टिका के सबसे बड़े संचय के स्थानों के दर्पण का उपयोग करके रोगी को प्रदर्शन।
    - अपने सामान्य तरीके से रोगी द्वारा दांतों को ब्रश करना।
    - हाइजीनिक इंडेक्स का पुन: निर्धारण, दांतों की ब्रशिंग की प्रभावशीलता का आकलन (दांतों को ब्रश करने से पहले और बाद में हाइजीन इंडेक्स के संकेतकों की तुलना), रोगी को दाग वाले क्षेत्रों के दर्पण का उपयोग करके प्रदर्शन करना जहां ब्रश करने के दौरान पट्टिका को हटाया नहीं गया था।
    - मॉडल पर दांतों को ब्रश करने की सही तकनीक का प्रदर्शन, हाइजीनिक ओरल केयर में कमियों को ठीक करने के लिए मरीज को सिफारिशें, डेंटल फ्लॉस और अतिरिक्त हाइजीन उत्पादों (विशेष टूथब्रश, टूथ ब्रश, सिंगल-बीम ब्रश, इरिगेटर - यदि संकेत दिया गया हो) का उपयोग।

    अगली यात्रा

    स्वच्छता सूचकांक का निर्धारण, मौखिक स्वच्छता के संतोषजनक स्तर के साथ - प्रक्रिया को दोहराएं।

    पेशेवर स्वच्छता चरण:

    व्यक्तिगत मौखिक स्वच्छता में रोगी प्रशिक्षण;
    - सुप्रा- और सबजीवल दंत पट्टिका को हटाने;
    - दांत की सतहों को पॉलिश करना, जड़ सतहों सहित;
    - दंत पट्टिका के संचय में योगदान करने वाले कारकों का उन्मूलन;
    - रिमिनरलाइजिंग और फ्लोराइड युक्त एजेंटों के आवेदन (पीने के पानी में एक उच्च फ्लोराइड सामग्री वाले क्षेत्रों को छोड़कर);
    - दंत रोगों की रोकथाम और उपचार के लिए रोगी प्रेरणा। प्रक्रिया एक यात्रा में की जाती है।
    - जब सुप्रा- और सबजीवल डेंटल डिपॉजिट (टार्टर, हार्ड और सॉफ्ट प्लाक) को हटाते हैं, तो कई तरह की स्थितियां देखी जाती हैं:
    - संज्ञाहरण के आवेदन के साथ दंत पथरी को हटा दें;

    - लार से संसाधित दांतों को अलग करना;
    - ध्यान दें कि उपकरण को पकड़े हुए हाथ को रोगी की ठोड़ी या बगल के दांतों पर स्थिर किया जाना चाहिए, उपकरण का टर्मिनल रॉड दांत की धुरी के समानांतर है, मुख्य आंदोलनों - लीवर-जैसे और स्क्रैपिंग - चिकनी होना चाहिए, ट्रैजिकेटिक नहीं।

    धातु-सिरेमिक, सिरेमिक, समग्र पुनर्स्थापनों, प्रत्यारोपण (जब बाद के प्रसंस्करण, प्लास्टिक के उपकरणों का उपयोग किया जाता है) के क्षेत्र में, दंत पट्टिका को हटाने की एक मैनुअल विधि का उपयोग किया जाता है।

    श्वसन, संक्रामक रोगों के रोगियों में या पेसमेकर वाले रोगियों में अल्ट्रासाउंड मशीनों का उपयोग नहीं किया जाना चाहिए।

    पट्टिका को हटाने और चिकनी दांत सतहों को पॉलिश करने के लिए, रबर कैप, चबाने वाली सतहों - घूर्णन ब्रश, संपर्क सतहों - फ्लॉस और अपघर्षक स्ट्रिप्स का उपयोग करने की सिफारिश की जाती है। पॉलिशिंग पेस्ट का उपयोग मोटे से शुरू करने और ठीक से समाप्त करने के लिए किया जाना चाहिए। फ्लोराइड युक्त पॉलिशिंग पेस्ट को कुछ प्रक्रियाओं से पहले उपयोग करने के लिए अनुशंसित नहीं किया जाता है (फिशर सील, दांत सफेद करना)। प्रत्यारोपण सतहों का इलाज करते समय, ठीक चमकाने वाले पेस्ट और रबर के कैप का उपयोग करें।

    पट्टिका के संचय में योगदान करने वाले कारकों को खत्म करना आवश्यक है: भराव के फिर से चमकाने के लिए, भराव के किनारों को हटाने के लिए।

    पेशेवर मौखिक स्वच्छता की आवृत्ति रोगी की दंत स्थिति (मौखिक स्वच्छता, दंत क्षय की तीव्रता, पीरियडोंटल ऊतकों की स्थिति, निश्चित ऑर्थोडॉन्टिक उपकरणों और दंत प्रत्यारोपण की उपस्थिति) पर निर्भर करती है। पेशेवर स्वच्छता की न्यूनतम आवृत्ति वर्ष में 2 बार है।

    डेंटिन क्षरण के मामले में, एक यात्रा में भरने का प्रदर्शन किया जाता है। नैदानिक \u200b\u200bअध्ययन और एक ही नियुक्ति पर उपचार पर निर्णय लेने के बाद, वे उपचार शुरू करते हैं।

    एक अस्थायी भरने (पट्टी) को रखना संभव है अगर पहली यात्रा पर एक स्थायी भरने या निदान की पुष्टि करना असंभव है।

    संज्ञाहरण;
    "- कैविटी के" उद्घाटन ";


    - तामचीनी का अंश, अंतर्निहित डेंटिन से रहित (संकेतों के अनुसार);
    - गुहा गठन;
    - गुहा का परिष्करण।

    भरने के एक उच्च-गुणवत्ता वाले सीमांत फिट बनाने के लिए और तामचीनी के चिप्स को भरने और सामग्री को रोकने के लिए गुहा के किनारों के प्रसंस्करण पर ध्यान देना आवश्यक है।

    मिश्रित सामग्री के साथ भरने पर, गुहाओं की कोमल तैयारी की अनुमति दी जाती है (सबूत बी का स्तर)।

    गुहाओं की तैयारी और भरने की विशेषताएं

    कक्षा मैं गुहा

    जितना संभव हो सके ओसीसीपटल सतह पर धक्कों को संरक्षित करने का प्रयास करना चाहिए, इसके लिए, तैयारी से पहले, आर्टिकुलेटिंग पेपर का उपयोग करके, तामचीनी भार सहन करने वाले तामचीनी क्षेत्रों की पहचान की जाती है। हिल्स आंशिक रूप से या पूरी तरह से हटा दिए जाते हैं यदि पहाड़ी की ढलान इसकी लंबाई के 1/2 से क्षतिग्रस्त हो जाती है। यदि संभव हो तो विच्छेदन, प्राकृतिक विदर के रूप में किया जाता है। यदि आवश्यक हो, तो ब्लैक के अनुसार "निवारक विस्तार" तकनीक लागू करें। इस पद्धति का उपयोग क्षरण की पुनरावृत्ति को रोकने में मदद करता है। इस तरह की तैयारी मुख्य रूप से उन सामग्रियों के लिए अनुशंसित की जाती है जिनमें दाँत के ऊतकों (अमलगम) के लिए अच्छा आसंजन नहीं होता है और यांत्रिक प्रतिधारण के कारण गुहा में बनाए रखा जाता है। माध्यमिक क्षरण को रोकने के लिए गुहा का विस्तार करते समय, गुहा के तल पर डेंटिन की अधिकतम संभव मोटाई को बनाए रखने के लिए ध्यान देना आवश्यक है।

    कक्षा II के कैविटी

    तैयारी की शुरुआत से पहले, पहुंच के प्रकार निर्धारित किए जाते हैं। गुहा का गठन होता है। एक जांच और एक क्षरण डिटेक्टर का उपयोग करके प्रभावित ऊतक को हटाने की गुणवत्ता की जांच करें।

    भरने के दौरान, मैट्रिक्स सिस्टम, मैट्रिसेस, इंटरडेंटल वेजेज का उपयोग करना आवश्यक है। दांत के मुकुट भाग के व्यापक विनाश के मामले में, एक मैट्रिक्स धारक का उपयोग किया जाना चाहिए। एनेस्थेसिया को अंजाम देना आवश्यक है, क्योंकि मैट्रिक्स होल्डर लगाने या पच्चर शुरू करने से मरीज को दर्द होता है।

    एक दांत की सही ढंग से बनाई गई संपर्क सतह किसी भी मामले में सपाट नहीं हो सकती है - इसमें गोलाकार के करीब एक आकार होना चाहिए। दांतों के बीच संपर्क क्षेत्र भूमध्य रेखा पर स्थित होना चाहिए और थोड़ा अधिक होना चाहिए - जैसा कि बरकरार दांतों में होता है। संपर्क बिंदु को दांतों के सीमांत शिखरों के स्तर पर मॉडल नहीं किया जाना चाहिए: इस मामले में, भोजन के अलावा अंतरजातीय स्थान में फंसने के अलावा, जिस सामग्री से फिलिंग की जाती है वह चिप हो सकती है। एक नियम के रूप में, यह त्रुटि एक फ्लैट मैट्रिक्स के उपयोग से जुड़ी होती है जिसमें भूमध्यरेखीय क्षेत्र में उत्तल समोच्च नहीं होता है।

    एज रिज के संपर्क ढलान का गठन अपघर्षक स्ट्रिप्स (स्ट्रिप्स) या डिस्क का उपयोग करके किया जाता है। एज रिज का ढलान इस क्षेत्र में छिलने से सामग्री को रोकता है और भोजन अटक जाता है।

    ध्यान को भरने और आसन्न दांत के बीच एक तंग संपर्क के गठन के लिए भुगतान किया जाना चाहिए, गुहा की मसूड़ों की दीवार में सामग्री के अत्यधिक परिचय को रोकना ("ओवरहैंगिंग एज" बनाना), और मसूड़े की दीवार को सामग्री के इष्टतम आसंजन को सुनिश्चित करना।

    कक्षा III के कैविटी

    तैयारी करते समय, इष्टतम पहुंच का निर्धारण करना महत्वपूर्ण है। पास के दांत की अनुपस्थिति में या आसन्न दांत की आसन्न संपर्क सतह पर एक तैयार गुहा की उपस्थिति में प्रत्यक्ष पहुंच संभव है। भाषिक और तालु दृष्टिकोण पसंद किया जाता है, क्योंकि इससे आपको तामचीनी की वेस्टिबुलर सतह को संरक्षित करने और दांतों की बहाली के उच्च कार्यात्मक सौंदर्य स्तर प्रदान करने की अनुमति मिलती है। तैयारी के दौरान, धातु के मैट्रिक्स के साथ बरकरार आसन्न दांत की रक्षा के बाद, गुहा की संपर्क दीवार को तामचीनी चाकू या ब्यूरो के साथ उगाया जाता है। अंतर्निहित डेंटिन के तामचीनी रहित को हटाकर एक गुहा का गठन किया जाता है, किनारों को परिष्करण बर के साथ संसाधित किया जाता है। यह वेस्टिबुलर तामचीनी को संरक्षित करने की अनुमति देता है, अंतर्निहित डेंटिन से रहित होता है, अगर इसमें दरार और खनिज के संकेत नहीं होते हैं।

    चतुर्थ श्रेणी के गुहा

    चतुर्थ श्रेणी गुहा की तैयारी की ख़ासियत एक विस्तृत तह है, लिंग या तालु की सतह पर एक अतिरिक्त प्लेटफ़ॉर्म के कुछ मामलों में गठन, गम स्तर से नीचे की कैरेटी प्रक्रिया के प्रसार की स्थिति में गुहा की दीवार की दीवार के निर्माण के दौरान दांत के ऊतकों की एक सौम्य तैयारी। तैयारी के दौरान, एक अवधारण प्रपत्र बनाना बेहतर होता है, क्योंकि मिश्रित सामग्री का आसंजन अक्सर अपर्याप्त होता है।

    सील करते समय, संपर्क बिंदु के सही गठन पर ध्यान दें।

    समग्र सामग्रियों से भरते समय, इंसुलेशन एज की बहाली दो चरणों में की जानी चाहिए:

    भाषिक और तालु विकृति के टुकड़ों का गठन। पहली चकाचौंध तामचीनी के माध्यम से किया जाता है या पहले वेस्टिबुलर पक्ष से समग्र लागू होता है;
    - इंसिसल किनारे के वेस्टिबुलर टुकड़े का गठन; चकाचौंध कठोर लिंगीय या तालु के टुकड़े के माध्यम से किया जाता है।

    कक्षा V गुहाओं

    तैयारी शुरू करने से पहले, मसूड़ों के नीचे प्रक्रिया के प्रसार की गहराई का निर्धारण करना आवश्यक है; यदि आवश्यक हो, तो मरीज को ऑपरेटिंग क्षेत्र को खोलने और हाइपरट्रॉफाइड मसूड़ों के क्षेत्र को हटाने के लिए मसूड़ों के श्लेष्म झिल्ली के सुधार (उत्तेजना) को संदर्भित किया जाता है। इस मामले में, उपचार 2 या अधिक यात्राओं में किया जाता है, क्योंकि हस्तक्षेप के बाद गुहा एक अस्थायी भरने के साथ बंद हो जाता है, सीमेंट या तैलीय डेंटिन का उपयोग अस्थायी भरने के लिए एक सामग्री के रूप में किया जाता है जब तक कि मसूड़ों के मार्जिन के ऊतकों को ठीक नहीं किया जाता है। फिर भरने को बाहर किया जाता है।

    गुहा का आकार गोल होना चाहिए। यदि गुहा बहुत छोटा है, तो प्रतिधारण ज़ोन बनाने के बिना गेंद के आकार के बर्स के साथ एक कोमल तैयारी अनुमेय है।

    मुस्कुराते समय ध्यान देने योग्य दोष भरने के लिए, आपको पर्याप्त सौंदर्य विशेषताओं वाली सामग्री का चयन करना चाहिए। गरीब मौखिक स्वच्छता वाले रोगियों में, ग्लास आयनोम (पॉलीकेनेट) सीमेंट्स का उपयोग करने की सिफारिश की जाती है, जो भरने के बाद दांत के ऊतकों के दीर्घकालिक फ्लोरिडेशन प्रदान करते हैं और स्वीकार्य सौंदर्य विशेषताओं वाले होते हैं। बुजुर्ग और पुराने रोगियों में, विशेष रूप से ज़ेरोस्टोमिया के लक्षणों के साथ, अमलगम या ग्लास आयनोमर्स का उपयोग किया जाना चाहिए। ग्लास आयनोमर्स और उच्च सौंदर्यशास्त्र के फायदों के साथ कम्पोमीटर का उपयोग करना भी संभव है। कंपोजिट सामग्री को उन मामलों में दोष भरने के लिए संकेत दिया जाता है जहां मुस्कान का सौंदर्यशास्त्र बहुत महत्वपूर्ण है।

    कक्षा छठी गुहाओं

    इन गुहाओं की ख़ासियत को प्रभावित ऊतक के कोमल हटाने की आवश्यकता होती है। बर्स का इस्तेमाल किया जाना चाहिए जो कि कैविटी व्यास से थोड़ा ही बड़ा हो। हम संज्ञाहरण की अस्वीकृति को स्वीकार करते हैं, विशेष रूप से गुहा की उथले गहराई के साथ। अंतर्निहित डेंटिन के तामचीनी रहित को संरक्षित करना संभव है, जो तामचीनी परत की पर्याप्त रूप से बड़ी मोटाई के साथ जुड़ा हुआ है, विशेष रूप से दाढ़ के क्यूप्स के क्षेत्र में ()।

    एक टैब बनाने की एल्गोरिथ्म और सुविधाएँ

    डेंटिन क्षय के लिए इनले के निर्माण के संकेत ब्लैक के अनुसार वर्गों I और II की गुहाएं हैं। धातु, चीनी मिट्टी की चीज़ें और मिश्रित सामग्री से स्याही बनाई जा सकती है। Inlays दांत की शारीरिक आकृति और कार्य को बहाल करने, पैथोलॉजिकल प्रक्रिया के विकास को रोकने और दंत चिकित्सा के सौंदर्यशास्त्र को सुनिश्चित करने की अनुमति देता है।

    दांतों के क्षय के लिए इनलेट्स के उपयोग में बाधाएं दांतों की सतह हैं जो दोषपूर्ण, नाजुक तामचीनी के साथ inlays और दांतों के लिए गुहाओं के गठन के लिए दुर्गम हैं।

    एक जड़ना या दंत क्षय के लिए एक मुकुट के साथ उपचार की विधि का सवाल केवल सभी नेक्रोटिक ऊतकों को हटा दिए जाने के बाद हल किया जा सकता है।

    कई यात्राओं में टैब बनाये जाते हैं।

    पहली यात्रा

    पहली यात्रा के दौरान, गुहा का गठन होता है। कैरी से प्रभावित नेक्रोटिक और रंजित ऊतकों को हटाने के बाद, जड़ना के नीचे गुहा का गठन होता है। यह निम्नलिखित आवश्यकताओं को पूरा करना चाहिए:

    बॉक्स के आकार का हो;
    - गुहा के नीचे और दीवारों को चबाने के दबाव का सामना करना होगा;
    - गुहा का आकार किसी भी दिशा में विस्थापन से टैब की अवधारण सुनिश्चित करना चाहिए;
    - एक सटीक किनारे फिट के लिए, जकड़न सुनिश्चित करना, 45 डिग्री के कोण पर तामचीनी के भीतर एक बेवेल (गुना) का गठन किया जाना चाहिए (जब ठोस inlays बनाते हैं)।

    गुहा का विच्छेदन स्थानीय संज्ञाहरण के तहत किया जाता है।

    गुहा के गठन के बाद, मौखिक गुहा में जड़ना नकली है या एक धारणा प्राप्त की जाती है।

    जब एक मोम मॉडल की मॉडलिंग करते हैं, तो inlays मोम मॉडल की सटीकता पर ध्यान देते हैं, जो केवल केंद्रीय रोड़ा को ध्यान में रखते हुए, केवल निचले जबड़े के सभी आंदोलनों को ध्यान में रखते हुए, प्रतिधारण क्षेत्रों के गठन की संभावनाओं को बाहर करने के लिए, मोम मॉडल की बाहरी सतहों को सही शारीरिक आकार देने के लिए, रोड़ा के लिए फिट होते हैं। जब कक्षा II के गुहाओं में मॉडलिंग आवक होती है, तो मैट्रिसेस का उपयोग अंतःशिरा पैपिला को नुकसान से बचाने के लिए किया जाता है।

    अप्रत्यक्ष विधि द्वारा inlays के निर्माण में, इंप्रेशन प्राप्त होते हैं। एक ही नियुक्ति में odontopreparation के बाद एक छाप लेना सीमांत periodontium को नुकसान की अनुपस्थिति में संभव है। सिलिकॉन दो-परत और एल्गिनेट छाप सामग्री, मानक छाप ट्रे का उपयोग किया जाता है। यह अनुशंसा की जाती है कि इंप्रेशन सामग्री की बेहतर अवधारण के लिए इंप्रेशन लेने से पहले ट्रे के किनारों को चिपकने वाले प्लास्टर की एक संकीर्ण पट्टी के साथ धारित किया जाए। चम्मच पर सिलिकॉन के छापों को ठीक करने के लिए एक विशेष गोंद का उपयोग करना उचित है। मौखिक गुहा से चम्मच निकालने के बाद, छापों की गुणवत्ता नियंत्रण किया जाता है।

    सिरेमिक या मिश्रित इनलेज़ के निर्माण में, एक रंग निर्धारण किया जाता है।

    जड़ना मॉडलिंग करने या इसके उत्पादन के लिए इंप्रेशन लेने के बाद, तैयार दांत गुहा अस्थायी भरने के साथ बंद हो जाता है।

    अगली यात्रा

    दांत प्रयोगशाला में जड़ने के बाद, जड़ को फिट किया जाता है। सीमांत फिट की सटीकता पर ध्यान दें, अंतराल की अनुपस्थिति, विरोधी दांतों के साथ ओसीसीपटल संपर्क, अनुमानित संपर्क, टैब का रंग। यदि आवश्यक हो तो सुधार किया जाता है।

    चमकाने के बाद एक-टुकड़ा जड़ना के निर्माण में, और सिरेमिक या मिश्रित inlays के निर्माण में - ग्लेज़िंग के बाद, जड़ स्थायी सीमेंट के लिए तय हो गया है।

    रोगी को टैब का उपयोग करने के नियमों पर निर्देश दिया जाता है और हर छह महीने में एक बार डॉक्टर से नियमित दौरे की आवश्यकता का संकेत दिया जाता है।

    माइक्रोप्रोस्टेसिस (लिबास) के निर्माण की एल्गोरिथ्म और विशेषताएं

    इस प्रोटोकॉल के प्रयोजनों के लिए, लिबास को ऊपरी जबड़े के पूर्वकाल के दांतों पर बने चेहरे के लिबास के रूप में समझा जाना चाहिए। लिबास बनाने की विशेषताएं:

    डेंटल के एस्थेटिक्स को पुनर्स्थापित करने के लिए ललाट केवल ललाट के दांतों पर स्थापित होते हैं;
    - लिबास को दंत सिरेमिक या मिश्रित सामग्री से बनाया जाता है;
    - लिबास के निर्माण में, दाँत के ऊतकों की तैयारी केवल तामचीनी के भीतर की जाती है, जबकि रंजित क्षेत्रों को पॉलिश किया जाता है;
    - लिबास दांत के इनसाइड एज को ओवरलैप किए बिना या उसके साथ बनाया जाता है।

    पहली यात्रा

    लिबास बनाने का निर्णय लेते समय, उसी नियुक्ति पर उपचार शुरू किया जाता है।

    तैयारी की तैयारी

    लिबास के लिए टूथ की तैयारी स्थानीय संज्ञाहरण के तहत की जाती है।

    तैयारी करते समय, गहराई पर विशेष ध्यान दिया जाना चाहिए: 0.3-0.7 मिमी कठोर ऊतक जमीन हैं। मुख्य तैयारी शुरू करने से पहले, एक विशेष अंकन ब्यूरो (डिस्क) आकार में 0.3-0.5 मिमी का उपयोग करके जिंजिवा को वापस लेना और तैयारी की गहराई को चिह्नित करना उचित है। गर्भाशय ग्रीवा क्षेत्र में तैयारी से बचने के लिए, अनुमानित संपर्कों के संरक्षण पर ध्यान देना आवश्यक है।

    तैयार किए गए दाँत से एक छाप लेते हुए एक ही नियुक्ति की जाती है। सिलिकॉन दो-परत और एल्गिनेट इंप्रेशन सामग्री, मानक इंप्रेशन ट्रे का उपयोग किया जाता है। यह अनुशंसा की जाती है कि इंप्रेशन सामग्री के बेहतर अवधारण के लिए इंप्रेशन लेने से पहले ट्रे के किनारों को चिपकने वाली प्लास्टर की एक संकीर्ण पट्टी के साथ धारित किया जाए। चम्मच पर सिलिकॉन के छापों को ठीक करने के लिए एक विशेष गोंद का उपयोग करना उचित है। मौखिक गुहा से चम्मच निकालने के बाद, छापों की गुणवत्ता की निगरानी की जाती है (शारीरिक राहत की सटीकता, बूर की अनुपस्थिति, आदि)।

    केंद्रीय रोड़ा की स्थिति में दांतों के सही अनुपात को ठीक करने के लिए, प्लास्टर या सिलिकॉन ब्लॉकों का उपयोग किया जाता है। लिबास का रंग निर्धारित किया जाता है।

    तैयार दांत समग्र सामग्री या प्लास्टिक से बने अस्थायी लिबास के साथ कवर किए गए हैं, जो अस्थायी कैल्शियम युक्त सीमेंट के साथ तय किए गए हैं।

    अगली यात्रा

    लिबास लगाना और लगाना

    विशेष ध्यान दांत के कठिन ऊतकों को लिबास के किनारों के आसंजन की शुद्धता पर ध्यान देना चाहिए, जांच लें कि लिबास और दांत के बीच कोई अंतराल नहीं है। प्रतिपक्षी संपर्कों पर ध्यान दें, विरोधी दांतों के साथ संपर्क करने के लिए। निचले जबड़े के धनु और पारगमन आंदोलनों के दौरान संपर्कों को विशेष रूप से सावधानीपूर्वक सत्यापित किया जाता है। यदि आवश्यक हो तो सुधार किया जाता है।

    लिबास को सीमेंट के साथ स्थायी या सीमेंट के लिए एक दोहरे इलाज के साथ जोड़ा जाता है। लिबास के रंग के साथ सीमेंट के रंग की स्थिरता पर ध्यान दें। रोगी को लिबास का उपयोग करने के नियमों पर निर्देश दिया जाता है और हर छह महीने में एक बार डॉक्टर से नियमित रूप से मिलने की आवश्यकता को इंगित करता है।

    एल्गोरिथ्म और एक ठोस मुकुट बनाने की विशेषताएं

    मुकुट के निर्माण के लिए संकेत संरक्षित महत्वपूर्ण लुगदी के साथ दांतों के कटाव या काटने की सतह को महत्वपूर्ण नुकसान है। दांतों को भरने के साथ दांतों की देखभाल के बाद क्राउन दांतों पर बनाए जाते हैं। दांतों के क्षरण के लिए ठोस मुकुट किसी भी दांतों पर संरचनात्मक आकार और कार्य को बहाल करने के लिए बनाए जाते हैं, साथ ही आगे के दांतों के क्षय को रोकने के लिए भी। कई यात्राओं में मुकुट बनाए जाते हैं।

    ठोस मुकुट बनाने की विशेषताएं:

    मोलर प्रोस्थेटिक्स के लिए, एक धातु का टुकड़ा सतह के साथ एक-टुकड़ा मुकुट या एक मुकुट का उपयोग करने की सिफारिश की जाती है;
    - जब एक-टुकड़ा धातु-सिरेमिक मुकुट का निर्माण होता है, तो एक मौखिक माला मॉडलिंग की जाती है (ताज के किनारे किनारे एक धातु का किनारा);
    - प्लास्टिक (मांग पर - सिरेमिक) का सामना करना पड़ता है ऊपरी जबड़े पर पूर्वकाल के दांतों के क्षेत्र में केवल 5 दांत शामिल होते हैं और निचले जबड़े पर 4 दांत तक सम्मिलित होते हैं, फिर - आवश्यकतानुसार;
    - विरोधी दांतों के लिए मुकुट के निर्माण में, एक निश्चित अनुक्रम देखा जाना चाहिए:

    • पहला चरण दोनों जबड़े के दांतों के अस्थाई संरेखण का एक साथ उत्पादन है, जिसमें ओसीसीप्लस अनुपात की अधिकतम बहाली और चेहरे के निचले हिस्से की ऊंचाई के अनिवार्य निर्धारण के साथ कृत्रिम होना है, ये संरेखण भविष्य के मुकुट के डिजाइन को यथासंभव सटीक रूप से पुन: पेश करते हैं;
    • सबसे पहले, ऊपरी जबड़े ऊपरी दांतों पर बने होते हैं;
    • ऊपरी जबड़े के दांतों पर मुकुटों के निर्धारण के बाद, निचले जबड़े के दांतों पर स्थायी मुकुट बनाए जाते हैं।

    पहली यात्रा

    तैयारी की तैयारी

    प्रोस्टेटिक दांतों के गूदे की व्यवहार्यता निर्धारित करने के लिए, उपचार शुरू होने से पहले इलेक्ट्रोटोनोमेट्री की जाती है। तैयारी की शुरुआत से पहले, अस्थायी प्लास्टिक के मुकुट (संरेखण) के निर्माण के लिए इंप्रेशन प्राप्त किए जाते हैं।

    मुकुट के लिए दांतों की तैयारी

    भविष्य के मुकुट के प्रकार और कृत्रिम दांतों से संबंधित समूह के आधार पर तैयारी का प्रकार चुना जाता है। कई दांत तैयार करते समय, तैयारी के बाद दंत स्टंप के नैदानिक \u200b\u200bअक्षों के समानांतरवाद पर विशेष ध्यान दिया जाना चाहिए।

    मसूड़े के पीछे हटने की विधि के मामले में, जब एक धारणा लेते हैं, तो रोगी की दैहिक स्थिति पर ध्यान दिया जाता है। यदि आप हृदय रोगों (कोरोनरी हृदय रोग, एनजाइना पेक्टोरिस, धमनी उच्च रक्तचाप, विकारों का इतिहास रखते हैं) हृदय गति) यह गैट प्रत्यावर्तन के लिए catecholamines (ऐसे यौगिकों के साथ संदूषित सहित) युक्त एड्स का उपयोग करना असंभव है।

    तैयारी के बाद सीमांत periodontium के ऊतकों में भड़काऊ प्रक्रियाओं के विकास को रोकने के लिए, विरोधी भड़काऊ पुनर्योजी चिकित्सा निर्धारित है (ओक की छाल की टिंचर के साथ मौखिक गुहा को rinsing, साथ ही साथ कैमोमाइल, ऋषि, आदि के संक्रमण, यदि आवश्यक हो, तो विटामिन ए या अन्य का एक तेल समाधान के साथ आवेदन) जो उत्तेजनाओं को उत्तेजित करता है।

    अगली यात्रा

    छापे लेना

    एक-टुकड़ा मुकुट बनाते समय, तैयार किए गए दांतों से एक काम करने वाली दो-परत की छाप और विरोधी दांतों की एक छाप लेने के लिए अगले दिन या एक दिन के बाद नियुक्ति के लिए एक रोगी को नियुक्त करने की सिफारिश की जाती है, अगर उन्हें पहली यात्रा में नहीं हटाया गया था।

    सिलिकॉन दो-परत और एल्गिनेट इंप्रेशन सामग्री, मानक इंप्रेशन ट्रे का उपयोग किया जाता है। यह अनुशंसा की जाती है कि इंप्रेशन सामग्री की बेहतर अवधारण के लिए इंप्रेशन लेने से पहले ट्रे के किनारों को चिपकने वाले प्लास्टर की एक संकीर्ण पट्टी के साथ धारित किया जाए। चम्मच पर सिलिकॉन के छापों को ठीक करने के लिए एक विशेष गोंद का उपयोग करना उचित है। मौखिक गुहा से चम्मच निकालने के बाद, छापों की गुणवत्ता की निगरानी की जाती है (शारीरिक राहत का प्रदर्शन, छिद्रों की अनुपस्थिति)।

    इम्प्रेशन लेते समय मसूड़े के पीछे हटने के तरीके के मामले में, रोगी की दैहिक स्थिति पर ध्यान दिया जाता है। यदि आपके पास हृदय रोगों (इस्केमिक हृदय रोग, एनजाइना पेक्टोरिस, धमनी उच्च रक्तचाप, कार्डियक अतालता) का इतिहास है, तो आपको गम प्रतिवर्तन के लिए कैटेकोलामाइन (ऐसे यौगिकों के साथ थ्रेड्स युक्त थ्रेड्स सहित) का उपयोग नहीं करना चाहिए।

    अगली यात्रा

    एक-टुकड़ा मुकुट के ढांचे को लागू करना और फिटिंग करना। तैयारी के बाद 3 दिनों से पहले नहीं, लुगदी को दर्दनाक (थर्मल) नुकसान को बाहर करने के लिए, एक दोहराया इलेक्ट्रोडोनोमेट्री (संभवतः अगली यात्रा में) किया जाता है।

    गर्भाशय ग्रीवा क्षेत्र (सीमांत फिट) में ढांचे के फिट की सटीकता पर विशेष ध्यान दिया जाना चाहिए। मुकुट की दीवार और दांत के स्टंप के बीच की खाई की अनुपस्थिति की जांच करें। सहायक ताज के किनारे के समोच्च के पत्राचार पर ध्यान दें, मसूड़ों के मार्जिन के समतुल्य होने पर, मसूड़ों के किनारे के विसर्जन की डिग्री मसूड़े के अंतर में, अनुमानित संपर्क, प्रतिपक्षी संपर्कों के विरोधी दांतों के साथ। यदि आवश्यक हो तो सुधार किया जाता है। यदि लिबास प्रदान नहीं किया जाता है, तो एक-टुकड़ा मुकुट पॉलिश किया जाता है और अस्थायी या स्थायी सीमेंट के साथ तय किया जाता है। मुकुट को ठीक करने के लिए अस्थायी और स्थायी कैल्शियम युक्त सीमेंट का उपयोग किया जाना चाहिए। स्थायी सीमेंट के मुकुट को ठीक करने से पहले, दांत के गूदे में भड़काऊ प्रक्रियाओं को बाहर करने के लिए इलेक्ट्रोडोनोमेट्री की जाती है। लुगदी के नुकसान के संकेत के साथ, अवमूल्यन का मुद्दा हल हो गया है।

    यदि सिरेमिक या प्लास्टिक क्लैडिंग को चमकाया जाता है, तो क्लैडिंग रंग का चयन किया जाता है।

    ऊपरी जबड़े पर लिबास के साथ मुकुट 5 वें दाँत समावेशी तक, निचले - 4 वें समावेश तक बने होते हैं। पीछे के दांतों की चबाने वाली सतहों को नहीं दिखाया गया है।

    अगली यात्रा

    लिबास के साथ तैयार एक-टुकड़ा मुकुट का प्लेसमेंट और फिट

    गर्भाशय ग्रीवा क्षेत्र (सीमांत फिट) में मुकुट के फिट की सटीकता पर विशेष ध्यान दिया जाना चाहिए। मुकुट की दीवार और दांत के स्टंप के बीच की खाई की अनुपस्थिति की जांच करें। गिंगिवल मार्जिन के समरूपों के मुकुट मार्जिन के समोच्च के पत्राचार पर ध्यान दें,

    दांतेदार अंतर में ताज के किनारे के विसर्जन की डिग्री, अनुमानित संपर्क, विरोधी दांतों के साथ ओसीसीटल संपर्क।

    यदि आवश्यक हो तो सुधार किया जाता है। पॉलिश करने के बाद धातु-प्लास्टिक के मुकुट का उपयोग करते समय, और धातु-सिरेमिक के मुकुट का उपयोग करते समय, ग्लेज़िंग के बाद, अस्थायी (2-3 सप्ताह के लिए) या स्थायी सीमेंट के लिए निर्धारण किया जाता है। मुकुट को ठीक करने के लिए अस्थायी और स्थायी कैल्शियम युक्त सीमेंट का उपयोग किया जाना चाहिए। अस्थायी सीमेंट के साथ फिक्सिंग के दौरान विशेष रूप से अंतरिक्ष स्थानों से सीमेंट के अवशेषों को हटाने पर विशेष ध्यान दिया जाना चाहिए।

    अगली यात्रा

    स्थायी सीमेंट के साथ सीमेंट

    स्थायी सीमेंट के साथ फिक्सिंग के दौरान अंतर स्थानों पर सीमेंट के अवशेषों को हटाने के लिए विशेष रूप से ध्यान दिया जाना चाहिए। रोगी को मुकुट का उपयोग करने के नियमों पर निर्देश दिया जाता है और हर छह महीने में एक बार डॉक्टर से नियमित दौरे की आवश्यकता का संकेत दिया जाता है।

    मुद्रांकित मुकुट बनाने की एल्गोरिथ्म और विशेषताएं

    एक मुहरबंद मुकुट, जब ठीक से निर्मित होता है, पूरी तरह से दांत के शारीरिक आकार को पुनर्स्थापित करता है और जटिलताओं के विकास को रोकता है।

    पहली यात्रा

    नैदानिक \u200b\u200bअध्ययन के बाद, आवश्यक तैयारी उपचार और प्रोस्थेटिक्स पर एक निर्णय, एक ही नियुक्ति पर उपचार शुरू किया जाता है। भरने के साथ दांतों की देखभाल के बाद दांतों पर मुकुट बनाए जाते हैं।

    तैयारी की तैयारी

    एबूटमेंट दांतों के गूदे की व्यवहार्यता निर्धारित करने के लिए, सभी चिकित्सीय उपायों की शुरुआत से पहले इलेक्ट्रोडोनोमेट्री की जाती है।

    तैयारी की शुरुआत से पहले, अस्थायी प्लास्टिक के मुकुट (कैन) के निर्माण के लिए इंप्रेशन प्राप्त किए जाते हैं। यदि तैयारी की थोड़ी मात्रा के कारण अस्थायी संरेखण करना असंभव है, तो तैयार किए गए दांतों की सुरक्षा के लिए फ्लोराइड वार्निश का उपयोग किया जाता है।

    दाँत तैयार करना

    तैयार करते समय, तैयार दांत (सिलेंडर आकार) की दीवारों की समानता पर ध्यान दें। कई दांत तैयार करते समय, तैयारी के बाद दंत स्टंप के नैदानिक \u200b\u200bअक्षों के समानांतरवाद पर ध्यान देना चाहिए। दांत स्थानीय संज्ञाहरण के तहत तैयार किए जाते हैं।

    एक ही नियुक्ति में तैयार दांतों से एक छाप लेना तैयारी के दौरान सीमांत periodontium को नुकसान की अनुपस्थिति में संभव है। मुद्रांकित मुकुटों के निर्माण में, एल्गिनेट छाप द्रव्यमान और मानक इंप्रेशन ट्रे का उपयोग किया जाता है। यह अनुशंसा की जाती है कि इंप्रेशन सामग्री के बेहतर अवधारण के लिए इंप्रेशन लेने से पहले ट्रे के किनारों को चिपकने वाली प्लास्टर की एक संकीर्ण पट्टी के साथ धारित किया जाए। मुंह से चम्मच निकालने के बाद, गुणवत्ता नियंत्रण किया जाता है।

    केंद्रीय रोड़ा की स्थिति में दांतों के सही अनुपात को ठीक करने के लिए, प्लास्टर या सिलिकॉन ब्लॉकों का उपयोग किया जाता है। यदि जवानों के केंद्रीय अनुपात को निर्धारित करना आवश्यक है, तो ओक्लूसल रोलर्स के साथ मोम के आधार बनाए जाते हैं। जब अस्थायी अलाइनर्स बनाए जाते हैं, तो उन्हें फिट किया जाता है, यदि आवश्यक हो, तो उन्हें अस्थायी सीमेंट के साथ परिशोधित और तय किया जाता है।

    तैयारी के दौरान चोट के साथ जुड़े सीमांत पीरियोरंटियम के ऊतकों में भड़काऊ प्रक्रियाओं के विकास को रोकने के लिए, विरोधी भड़काऊ पुनर्योजी चिकित्सा निर्धारित है (यदि आवश्यक हो, तो विटामिन ए या अन्य साधनों के तेल समाधान के साथ आवेदन करें जो एपिथेलिज़्म को उत्तेजित करते हैं)।

    अगली यात्रा

    यदि उन्हें पहली यात्रा में प्राप्त नहीं किया गया था तो छापें प्राप्त की जाती हैं।

    एल्गिनेट छाप सामग्री और मानक इंप्रेशन ट्रे का उपयोग किया जाता है। यह अनुशंसा की जाती है कि इंप्रेशन सामग्री की बेहतर अवधारण के लिए इंप्रेशन लेने से पहले ट्रे के किनारों को चिपकने वाले प्लास्टर की एक संकीर्ण पट्टी के साथ धारित किया जाए। मौखिक गुहा से चम्मच निकालने के बाद, छापों की गुणवत्ता की निगरानी की जाती है (शारीरिक राहत का प्रदर्शन, छिद्रों की अनुपस्थिति)।

    अगली यात्रा

    अगली यात्रा

    मुहर लगी मुकुट की फिटिंग और फिटिंग

    सरवाइकल क्षेत्र (सीमांत फिट) में खंजर के सटीक फिट के लिए विशेष रूप से ध्यान दिया जाना चाहिए। सीमांत पीरियडोंटियम के ऊतक पर मुकुट दबाव की अनुपस्थिति की जांच करें। गिंगिवल एज के समकोण को सहायक मुकुट के किनारे के समोच्च के पत्राचार पर ध्यान दें, ताज के किनारे के विसर्जन की डिग्री मसूड़े के अंतर (अधिकतम 0.3-0.5 मिमी), समीपस्थ संपर्क, प्रतिपक्षी संपर्कों के साथ विरोधी दांत।

    यदि आवश्यक हो तो सुधार किया जाता है। जब संयुक्त मुहर लगी मुकुट (बेल्किन के अनुसार) का उपयोग किया जाता है, तो मुकुट को फिट करने के बाद, मुकुट में डाले गए मोम का उपयोग करके दाँत स्टंप की छाप प्राप्त की जाती है। प्लास्टिक अस्तर का रंग निर्धारित करें। ऊपरी जबड़े पर लिबास के साथ मुकुट 5 वें दांत तक सम्मिलित होते हैं, निचले पर - 4 वें समावेश तक। पीछे के दांतों की चबाने वाली सतहों को सिद्धांत रूप में नहीं दिखाया गया है। पॉलिश करने के बाद, इसे स्थायी सीमेंट के साथ तय किया जाता है।

    इससे पहले कि स्थायी सीमेंट के लिए मुकुट तय किया जाता है, दांत के गूदे में भड़काऊ प्रक्रियाओं का पता लगाने के लिए इलेक्ट्रोडोनोमेट्री की जाती है। मुकुट को ठीक करने के लिए स्थायी कैल्शियम युक्त सीमेंट का उपयोग किया जाना चाहिए। लुगदी के नुकसान के संकेत के साथ, अवमूल्यन का मुद्दा हल हो गया है।

    रोगी को मुकुट का उपयोग करने के नियमों के बारे में निर्देश दिया जाता है और हर छह महीने में एक बार डॉक्टर से नियमित दौरे की आवश्यकता का संकेत दिया जाता है।

    एक सिरेमिक मुकुट के निर्माण की एल्गोरिथ्म और विशेषताएं

    सभी चीनी मिट्टी के मुकुटों के निर्माण के लिए संकेत संरक्षित क्रॉनिक के साथ दांतों के कटाव या काटने की सतह का एक महत्वपूर्ण घाव है। भरने के साथ दांतों की देखभाल के बाद दांतों पर मुकुट बनाए जाते हैं।

    दांतों के क्षरण के लिए ऑल-सिरेमिक मुकुट किसी भी दांत के लिए संरचनात्मक आकार और कार्य को बहाल करने के लिए बनाया जा सकता है, साथ ही आगे के दाँत क्षय को रोकने के लिए भी। कई यात्राओं में मुकुट बनाए जाते हैं।

    सभी सिरेमिक मुकुटों के निर्माण की विशेषताएं:

    मुख्य विशेषता 90 डिग्री के कोण पर एक परिपत्र आयताकार कंधे के साथ एक दांत तैयार करने की आवश्यकता है।
    - जब विरोधी दांतों के लिए मुकुट बनाते हैं, तो एक निश्चित अनुक्रम देखा जाना चाहिए:

    • पहले चरण में दोनों जबड़े के दांतों के लिए अस्थायी संरेखण का एक साथ उत्पादन होता है, जो कि ओसीसीपटल संबंधों की अधिकतम बहाली और चेहरे के निचले हिस्से की ऊंचाई के अनिवार्य निर्धारण के साथ प्रोस्थेटिक्स के अधीन है। इन संरेखकों को भविष्य के मुकुट के डिजाइन को यथासंभव सटीक रूप से पुन: पेश करना चाहिए;
    • ऊपरी जबड़े के दांतों पर स्थायी मुकुट वैकल्पिक रूप से बनाए जाते हैं;
    • ऊपरी जबड़े के दांतों पर मुकुट फिक्स करने के बाद, निचले जबड़े के दांतों पर स्थायी मुकुट बनाए जाते हैं;
    • जब कंधे गिंगिवल मार्जिन के नीचे या नीचे होता है, तो इंप्रेशन लेने से पहले हमेशा जिंजिवल रिट्रेक्शन को लागू करना आवश्यक होता है।

    पहली यात्रा

    नैदानिक \u200b\u200bअध्ययन के बाद, आवश्यक तैयारी उपचार और प्रोस्थेटिक्स पर एक निर्णय, एक ही नियुक्ति पर उपचार शुरू किया जाता है।

    तैयारी की तैयारी

    कृत्रिम दांतों के गूदे की व्यवहार्यता निर्धारित करने के लिए, उपचार शुरू होने से पहले इलेक्ट्रोडोनोमेट्री की जाती है। तैयारी की शुरुआत से पहले, अस्थायी प्लास्टिक के मुकुट (संरेखण) के निर्माण के लिए इंप्रेशन प्राप्त किए जाते हैं।

    सभी सिरेमिक मुकुटों के लिए दांतों की तैयारी

    90 ° के कोण पर एक आयताकार परिपत्र कंधे के साथ एक तैयारी हमेशा उपयोग की जाती है। कई दांत तैयार करते समय, तैयारी के बाद दंत स्टंप के नैदानिक \u200b\u200bअक्षों के समानांतरवाद पर विशेष ध्यान दिया जाना चाहिए।

    महत्वपूर्ण लुगदी के साथ दांतों की तैयारी स्थानीय संज्ञाहरण के तहत की जाती है। एक ही नियुक्ति में तैयार दांतों से एक छाप लेना तैयारी के दौरान सीमांत periodontium को नुकसान की अनुपस्थिति में संभव है। सिलिकॉन दो-परत और एल्गिनेट छाप सामग्री, मानक छाप ट्रे का उपयोग किया जाता है। यह अनुशंसा की जाती है कि इंप्रेशन सामग्री की बेहतर अवधारण के लिए इंप्रेशन लेने से पहले ट्रे के किनारों को चिपकने वाली प्लास्टर की एक संकीर्ण पट्टी के साथ धारित किया जाए। चम्मच पर सिलिकॉन के छापों को ठीक करने के लिए एक विशेष गोंद का उपयोग करना उचित है। मौखिक गुहा से चम्मच निकालने के बाद, छापों की गुणवत्ता नियंत्रण किया जाता है।

    मसूड़े के पीछे हटने की विधि के मामले में, जब एक धारणा लेते हैं, तो रोगी की दैहिक स्थिति पर ध्यान दिया जाता है। यदि आपके पास हृदय रोगों (इस्केमिक हृदय रोग, एनजाइना पेक्टोरिस, धमनी हाइपरथिसिसिया, कार्डियक अतालता) का इतिहास है, तो आप गम प्रतिशोध के लिए कैटेकोलामाइन (इस तरह के यौगिकों में थ्रेडेड थ्रेड्स सहित) वाले सहायक का उपयोग नहीं कर सकते हैं।

    केंद्रीय रोड़ा की स्थिति में दांतों के सही अनुपात को ठीक करने के लिए, प्लास्टर या सिलिकॉन ब्लॉकों का उपयोग किया जाता है। जब अस्थायी संरेखण किया जाता है, तो उन्हें फिट किया जाता है, यदि आवश्यक हो, तो उन्हें अस्थायी कैल्शियम युक्त सीमेंट पर निर्भर और तय किया जाता है।

    भविष्य के मुकुट का रंग निर्धारित किया जाता है।

    सीमांत पीरियडोन्टियम के ऊतकों में भड़काऊ प्रक्रियाओं के विकास को रोकने के लिए, तैयारी के बाद, विरोधी भड़काऊ पुनर्योजी चिकित्सा निर्धारित की जाती है (यदि आवश्यक हो, तो ओक, कैमोमाइल और ऋषि की छाल के टिंचर के साथ मुंह को धोना, यदि आवश्यक हो, तो विटामिन ए के तेल समाधान या उपकला को उत्तेजित करने वाले अन्य साधनों के साथ आवेदन करें)।

    अगली यात्रा

    छापे लेना

    ऑल-सेरेमिक मुकुट बनाते समय, तैयार दांत से काम करने वाले दो-परत छाप और विरोधी दांत से एक छाप प्राप्त करने के लिए अगले दिन या एक दिन के बाद एक नियुक्ति के लिए एक रोगी को नियुक्त करने की सिफारिश की जाती है, अगर वे पहली यात्रा में नहीं मिले थे। सिलिकॉन दो-परत और एल्गिनेट छाप सामग्री, मानक छाप ट्रे का उपयोग किया जाता है। यह अनुशंसा की जाती है कि इंप्रेशन सामग्री की बेहतर अवधारण के लिए इंप्रेशन लेने से पहले ट्रे के किनारों को चिपकने वाले प्लास्टर की एक संकीर्ण पट्टी के साथ धारित किया जाए। चम्मच पर सिलिकॉन के छापों को ठीक करने के लिए एक विशेष गोंद का उपयोग करना उचित है। मौखिक गुहा से चम्मच निकालने के बाद, छापों की गुणवत्ता की निगरानी की जाती है (शारीरिक राहत का प्रदर्शन, छिद्रों की अनुपस्थिति)।

    इम्प्रेशन लेते समय मसूड़े के पीछे हटने के तरीके के मामले में, रोगी की दैहिक स्थिति पर ध्यान दिया जाता है। यदि आपके पास हृदय रोगों (इस्केमिक हृदय रोग, एनजाइना पेक्टोरिस, धमनी उच्च रक्तचाप, कार्डियक अतालता) का इतिहास है, तो आपको गम प्रतिवर्तन के लिए कैटेकोलामाइन (ऐसे यौगिकों के साथ थ्रेड्स युक्त थ्रेड्स सहित) का उपयोग नहीं करना चाहिए।

    अगली यात्रा

    एक अखिल सिरेमिक मुकुट को लागू करना और फिटिंग करना

    तैयारी के बाद 3 दिनों से पहले नहीं, लुगदी को दर्दनाक (थर्मल) नुकसान को बाहर करने के लिए, एक दोहराया इलेक्ट्रोडोनोमेट्री (संभवतः अगली यात्रा पर) किया जाता है।

    सरवाइकल क्षेत्र (सीमांत फिट) में मुकुट से कंधे तक सटीक ध्यान देने के लिए विशेष रूप से ध्यान दिया जाना चाहिए। मुकुट की दीवार और दांत के स्टंप के बीच की खाई की अनुपस्थिति की जांच करें। तिरछे मुकुट के किनारे के समोच्च के पत्राचार पर ध्यान दें, कगार के किनारे के छोरों के समीप, समीपस्थ संपर्क और प्रतिपक्षी संपर्क दांतों के साथ। यदि आवश्यक हो तो सुधार किया जाता है।

    ग्लेज़िंग के बाद, अस्थायी (2-3 सप्ताह) या स्थायी सीमेंट के लिए फिक्सेशन किया जाता है। मुकुट को ठीक करने के लिए अस्थायी और स्थायी कैल्शियम युक्त सीमेंट का उपयोग किया जाना चाहिए। अस्थायी सीमेंट के साथ फिक्सिंग के दौरान विशेष रूप से अंतरिक्ष स्थानों से सीमेंट के अवशेषों को हटाने पर विशेष ध्यान दिया जाना चाहिए।

    अगली यात्रा

    स्थायी सीमेंट के साथ सीमेंट

    स्थायी सीमेंट के मुकुट को ठीक करने से पहले, दांत के गूदे में भड़काऊ प्रक्रियाओं को बाहर करने के लिए इलेक्ट्रोडोनोमेट्री की जाती है। लुगदी के नुकसान के संकेत के साथ, अवमूल्यन का मुद्दा हल हो गया है। महत्वपूर्ण दांतों के लिए, मुकुट को ठीक करने के लिए स्थायी कैल्शियम युक्त सीमेंट का उपयोग किया जाना चाहिए।

    स्थायी सीमेंट के साथ फिक्सिंग के दौरान अंतर स्थानों से सीमेंट के अवशेषों को हटाने पर विशेष ध्यान दें।

    रोगी को मुकुट का उपयोग करने के नियमों पर निर्देश दिया जाता है और हर छह महीने में एक बार डॉक्टर से नियमित दौरे की आवश्यकता का संकेत दिया जाता है।

    6.2.7। आउट पेशेंट और गैर-नैदानिक \u200b\u200bदवा देखभाल के लिए आवश्यकताएं

    6.2.8। एल्गोरिदम की विशेषताएं और दवाओं के उपयोग की विशेषताएं

    श्लेष्म झिल्ली को यांत्रिक आघात के लिए स्थानीय विरोधी भड़काऊ और उपकला एजेंटों का उपयोग इंगित किया जाता है।

    दर्दनाशक, गैर-स्टेरायडल विरोधी भड़काऊ दवाएं, आमवाती रोगों और गाउट के लिए दवाएं

    दवाओं में से एक के काढ़े के साथ rinsing या स्नान निर्धारित करें: ओक छाल, कैमोमाइल फूल, ऋषि दिन में 3-4 बार 3-5 दिनों के लिए (सबूत सी का स्तर)। समुद्र हिरन का सींग तेल के साथ प्रभावित क्षेत्रों के लिए आवेदन - दिन में 2-3 बार 10-15 मिनट (सबूत सी का स्तर)।

    विटामिन

    रेटिनॉल के तेल समाधान के साथ प्रभावित क्षेत्रों में आवेदन किया जाता है - 10-15 मिनट के लिए दिन में 2-3 बार। 3-5 दिन (सबूत सी का स्तर)।

    रक्त को प्रभावित करने वाली दवाएं

    अवसादग्रस्त हेमोडायलिसिट - मौखिक गुहा के लिए चिपकने वाला पेस्ट - 3-5 दिनों के लिए प्रभावित क्षेत्रों पर दिन में 3-5 बार (सबूत सी का स्तर)।

    स्थानीय संवेदनाहारी

    6.2.9। काम, आराम, उपचार और पुनर्वास के शासन के लिए आवश्यकताएं

    मरीजों को अवलोकन के लिए हर छह महीने में एक विशेषज्ञ के पास जाना चाहिए।

    6.2.10। रोगी की देखभाल और सहायक प्रक्रियाओं के लिए आवश्यकताएँ

    6.2.11। आहार नुस्खे और प्रतिबंधों के लिए आवश्यकताएं

    कोई विशेष आवश्यकताएं नहीं हैं।

    6.2.12। प्रोटोकॉल को लागू करते समय रोगी की सूचित स्वैच्छिक सहमति का प्रपत्र

    6.2.13। रोगी और उसके परिवार के लिए अतिरिक्त जानकारी

    6.2.14। प्रोटोकॉल के कार्यान्वयन में आवश्यकताओं को बदलने और प्रोटोकॉल की आवश्यकताओं को समाप्त करने के लिए नियम

    यदि, निदान की प्रक्रिया में, उपचार के लिए प्रारंभिक उपायों की आवश्यकता वाले संकेतों का पता लगाया जाता है, तो रोगी को पहचान की गई बीमारियों और जटिलताओं के अनुरूप रोगी प्रबंधन प्रोटोकॉल में स्थानांतरित किया जाता है।

    यदि किसी अन्य बीमारी के संकेतों का पता लगाया जाता है, तो तामचीनी क्षय के संकेतों के साथ-साथ नैदानिक \u200b\u200bऔर चिकित्सीय उपायों की आवश्यकता होती है, रोगी को आवश्यकताओं के अनुसार चिकित्सा प्रदान की जाती है:

    ए) तामचीनी क्षरण के प्रबंधन के अनुरूप रोगी प्रबंधन के इस प्रोटोकॉल का अनुभाग;
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    बाहर का नाम विकास दर,% {!LANG-fa2e3cf0a1aae1828fca4791de1b09a6!} {!LANG-f92c43beb15fc4847c71961ba973567b!}

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    मुआवजा समारोह 50 {!LANG-91b956d2e193e2fe75754733a4554fb7!}

    {!LANG-d3a45f4e464823a36094c4c94faf620c!}
    स्थिरीकरण 30 {!LANG-419ce003d81963aa26d1dc2f824227a7!} {!LANG-b263738ade9a1fc47ac5c7fb356acad3!} वर्ष में 2 बार गतिशील अवलोकन
    {!LANG-85c421b659ee2b428c2f80243a7daf78!} 10 {!LANG-f427f943747547251f27c974dc01c1bb!} किसी भी अवस्था में {!LANG-c04209391dc0af55a4761ef852afc076!}
    {!LANG-831620cd5f2ed0e20094ec9594c20261!} 10 {!LANG-b42d0dd021306927b11555affb314fc2!} {!LANG-65da15188228f04f480615dfe5bdf36f!} {!LANG-c04209391dc0af55a4761ef852afc076!}

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    नोसोलॉजिकल रूप{!LANG-bd8a2facf4398e76163a416348bf24b6!}
    मंच: कोई भी
    चरण: प्रक्रिया स्थिरीकरण
    जटिलताओं: कोई जटिलता नहीं
    ICD-10 कोड{!LANG-aa0119f80c82f9b9d87c43028fa5d1a0!}

    {!LANG-4e720b11d786fe65bf3733258f049b59!}

    - स्थायी दांतों वाले रोगी।
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    {!LANG-6184b712d7036eaf60f8e655d45a5ff8!}

    एक रोगी की स्थिति जो इस रोगी मॉडल के मानदंड और नैदानिक \u200b\u200bविशेषताओं को पूरा करती है।

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    कोड नाम निष्पादन की बहुलता
    A01.07.001 मौखिक पैथोलॉजी के लिए एनामनेसिस और शिकायतों का संग्रह 1
    A01.07.002 मौखिक गुहा के विकृति विज्ञान के लिए दृश्य परीक्षा 1
    A01.07.005 मैक्सिलोफेशियल क्षेत्र की बाहरी परीक्षा 1
    A02.07.001 अतिरिक्त उपकरणों के साथ मौखिक गुहा की परीक्षा 1
    A02.07.002 {!LANG-d2d657e3752b71354d2ae9e0efb6ca96!} 1
    A02.07.007 दांतों का टूटना 1
    A12.07.003 मौखिक स्वच्छता सूचकांकों का निर्धारण 1
    A12.07.004 पीरियडोंटल इंडेक्स का निर्धारण 1
    A02.07.006 काटने की परिभाषा एल्गोरिथम के अनुसार
    A02.07.005 एक दांत के थर्मोडायग्नोस्टिक्स मांग पर
    A03.07.003 विकिरण इमेजिंग के तरीकों और साधनों का उपयोग करके दांतों की स्थिति का निदान मांग पर
    A06.07.003 अंतरंग संपर्क रेडियोग्राफी मांग पर
    A06.07.010 {!LANG-380046d4dc6aa2823d2f64b2888950f5!} मांग पर

    {!LANG-8b18f69702272f6826e4f861a4cf5a66!}

    {!LANG-a28c79b28b1a373e4abaccefaa3c9d27!}

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    अनामनेसिस लेना

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    {!LANG-0f495b5c1294a8da11ec5c2623327158!}

    {!LANG-036c18c115638123ab33f6de272131ec!}

    मौखिक स्वच्छता सिखाने के लिए एल्गोरिदम

    पहली यात्रा

    डॉक्टर या डेंटल हाइजीनिस्ट हाइजीन इंडेक्स निर्धारित करता है, फिर रोगी को टूथब्रश और डेंटल फ्लॉस के साथ दांतों को ब्रश करने की तकनीक का प्रदर्शन करता है, डेंटिशन के मॉडल या अन्य प्रदर्शन का उपयोग करता है।

    दांतों को ऊपरी दाएं चबाने वाले दांतों के क्षेत्र में क्षेत्र से क्रमिक रूप से खंड में स्थानांतरित करना शुरू होता है। निचले जबड़े पर उसी क्रम में दांत साफ किए जाते हैं।

    इस तथ्य पर ध्यान दें कि टूथब्रश का काम करने वाला हिस्सा दाँत और मसूड़ों से पट्टिका को हटाते समय, दाँत से 45 ° के कोण पर दाँत पर लगाया जाना चाहिए, गम से दाँत की सफाई की गतिविधियाँ करें। क्षैतिज (घूमकर) आंदोलनों के साथ दांतों की चबाने वाली सतहों को साफ करें ताकि ब्रश फाइबर गहराई से विखंडन और अंतरवैज्ञानिक स्थानों में प्रवेश करें। दाढ़ और प्रीमोलर के समान आंदोलनों के साथ ऊपरी और निचले जबड़े के दांतों के पूर्वकाल समूह के वेस्टिबुलर सतह को साफ करें। जब मौखिक सतह को साफ करते हैं, तो ब्रश को दांतों के आच्छादन तल पर लंबवत रखें, जबकि फाइबर दांतों के एक तीव्र कोण पर होने चाहिए और दांतों को ही नहीं, बल्कि मसूड़ों को भी पकड़ना चाहिए।

    {!LANG-0b3de39a38d81b9da1e6aa640d787afd!}

    दांतों की संपर्क सतहों की उच्च गुणवत्ता वाली सफाई के लिए, दंत सोता का उपयोग करना आवश्यक है।

    {!LANG-1aac8bf7a584955cbb1e5f7321bbebc8!}

    दूसरी यात्रा

    {!LANG-1bc9ab41c46bf618659604036cf633d6!}

    नियंत्रित दांतों की सफाई के लिए एल्गोरिदम

    पहली यात्रा

    {!LANG-c8f0c11918be3b59be86262cfc3b21ea!}
    - अपने सामान्य तरीके से रोगी द्वारा दांतों को ब्रश करना।
    {!LANG-f33fc4b036acd7b929aca2fefe006f5e!}
    - मॉडल पर दांतों को ब्रश करने की सही तकनीक का प्रदर्शन, हाइजीनिक ओरल केयर में कमियों को ठीक करने के लिए मरीज को सिफारिशें, डेंटल फ्लॉस और अतिरिक्त हाइजीन उत्पादों (विशेष टूथब्रश, टूथ ब्रश, सिंगल-बीम ब्रश, इरिगेटर - यदि संकेत दिया गया हो) का उपयोग।

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    {!LANG-77bc5a6dd7e3ae4a6b101e7c07f94dae!}

    पेशेवर स्वच्छता चरण:

    व्यक्तिगत मौखिक स्वच्छता में रोगी प्रशिक्षण;
    - सुप्रा- और सबजीवल दंत पट्टिका को हटाने;
    - दांत की सतहों को पॉलिश करना, जड़ सतहों सहित;
    {!LANG-68dbd462415a58a0de7b30846429d092!}
    - रिमिनरलाइजिंग और फ्लोराइड युक्त एजेंटों के आवेदन (पीने के पानी में एक उच्च फ्लोराइड सामग्री वाले क्षेत्रों को छोड़कर);
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    {!LANG-d840b136576a02eae2c21cc870adcc22!}
    - लार से संसाधित दांतों को अलग करना;
    - ध्यान दें कि उपकरण को पकड़े हुए हाथ को रोगी की ठोड़ी या बगल के दांतों पर स्थिर किया जाना चाहिए, उपकरण का टर्मिनल रॉड दांत की धुरी के समानांतर है, मुख्य आंदोलनों - लीवर-जैसे और स्क्रैपिंग - चिकनी होना चाहिए, ट्रैजिकेटिक नहीं।

    धातु-सिरेमिक, सिरेमिक, समग्र पुनर्स्थापनों, प्रत्यारोपण (जब बाद के प्रसंस्करण, प्लास्टिक के उपकरणों का उपयोग किया जाता है) के क्षेत्र में, दंत पट्टिका को हटाने की एक मैनुअल विधि का उपयोग किया जाता है।

    श्वसन, संक्रामक रोगों के रोगियों में या पेसमेकर वाले रोगियों में अल्ट्रासाउंड मशीनों का उपयोग नहीं किया जाना चाहिए।

    {!LANG-34c696864e01bf7a53498e0468d513bf!}

    पट्टिका के संचय में योगदान करने वाले कारकों को खत्म करना आवश्यक है: भराव के फिर से चमकाने के लिए, भराव के किनारों को हटाने के लिए।

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    संज्ञाहरण;
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    स्थानीय संवेदनाहारी

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    कोई विशेष आवश्यकताएं नहीं हैं।

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    यदि, निदान की प्रक्रिया में, उपचार के लिए प्रारंभिक उपायों की आवश्यकता वाले संकेतों का पता लगाया जाता है, तो रोगी को पहचान की गई बीमारियों और जटिलताओं के अनुरूप रोगी प्रबंधन प्रोटोकॉल में स्थानांतरित किया जाता है।

    यदि किसी अन्य बीमारी के संकेतों का पता लगाया जाता है, तो तामचीनी क्षय के संकेतों के साथ-साथ नैदानिक \u200b\u200bऔर चिकित्सीय उपायों की आवश्यकता होती है, रोगी को आवश्यकताओं के अनुसार चिकित्सा प्रदान की जाती है:

    ए) तामचीनी क्षरण के प्रबंधन के अनुरूप रोगी प्रबंधन के इस प्रोटोकॉल का अनुभाग;
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    मुआवजा समारोह 40 {!LANG-a6b817f1e91702646d9f7aa4eecc5eff!} {!LANG-b263738ade9a1fc47ac5c7fb356acad3!} वर्ष में 2 बार गतिशील अवलोकन
    स्थिरीकरण 15 {!LANG-b8f9d1a6792e440e38acc372c31a7e24!} {!LANG-b263738ade9a1fc47ac5c7fb356acad3!} वर्ष में 2 बार गतिशील अवलोकन
    25 {!LANG-f427f943747547251f27c974dc01c1bb!} किसी भी अवस्था में {!LANG-c04209391dc0af55a4761ef852afc076!}
    {!LANG-e9d4e0e52b205cc96fc7e7104b2f3395!} 20 {!LANG-b42d0dd021306927b11555affb314fc2!} {!LANG-65da15188228f04f480615dfe5bdf36f!} {!LANG-c04209391dc0af55a4761ef852afc076!}

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    {!LANG-1ede4458864180febf7ae04ec86547b5!}

    {!LANG-a4435b4813329a53b16966e929ca6c6e!}

    एक रोगी की स्थिति जो इस रोगी मॉडल के मानदंड और नैदानिक \u200b\u200bविशेषताओं को पूरा करती है।

    {!LANG-e22121fd924b4d3f3dda2600a181d0ee!}

    कोड नाम निष्पादन की बहुलता
    A01.07.001 मौखिक पैथोलॉजी के लिए एनामनेसिस और शिकायतों का संग्रह 1
    {!LANG-878a8026e3f8814e05ae8c2f73786b76!} मौखिक गुहा के विकृति विज्ञान के लिए दृश्य परीक्षा 1
    A01.07.005 मैक्सिलोफेशियल क्षेत्र की बाहरी परीक्षा 1
    A02.07.001 अतिरिक्त उपकरणों के साथ मौखिक गुहा की परीक्षा 1
    A02.07.002 {!LANG-d2d657e3752b71354d2ae9e0efb6ca96!} 1
    A02.07.007 दांतों का टूटना 1
    A02.07.005 एक दांत के थर्मोडायग्नोस्टिक्स मांग पर
    A02.07.006 काटने की परिभाषा मांग पर
    {!LANG-c2d0c2711aca7cfcc98e6dd6ca0415ad!} {!LANG-f1cce0c9afcbf2fe61dc6df9366e40fc!} मांग पर
    A05.07.001 Electroodontometry मांग पर
    A06.07.003 अंतरंग संपर्क रेडियोग्राफी मांग पर
    {!LANG-eeec5611d80b8b5df4e51497c25e5551!} {!LANG-380046d4dc6aa2823d2f64b2888950f5!} मांग पर
    A12.07.003 मौखिक स्वच्छता सूचकांकों का निर्धारण एल्गोरिथम के अनुसार
    {!LANG-7156f003691b522d12752b38ac7ddc4a!} पीरियडोंटल इंडेक्स का निर्धारण मांग पर

    {!LANG-cc97126f7fed074893fd75e784e87e9d!}

    {!LANG-e5a6aefb9f3e1065aa74b37d3068f2aa!}

    {!LANG-518e297886fa1a51be0bd53fbfddd057!}

    {!LANG-515a3c2bdc103c1d69225686a8b21e2b!}

    अनामनेसिस लेना

    {!LANG-a52426d9739f44b862dd8661c673d95a!}

    {!LANG-1b02ae05a305a88eb633f860b391defb!}

    {!LANG-1d20003b1bbeb7175c6a923e64a56fbf!}

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    {!LANG-851402e1a8e63e1ed767661f81c5b0b0!}

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    {!LANG-9ff5f883e15fe76716f7b4ba981704b5!}

    {!LANG-e5bf51aad99ef7da0b658be7f730b391!}

    {!LANG-641230fda69d3ba5522efbd682b6c421!}

    कोड नाम निष्पादन की बहुलता
    A13.31.007 मौखिक स्वच्छता प्रशिक्षण 1
    A14.07.004 नियंत्रित दांतों की सफाई 1
    A16.07.055 पेशेवर मौखिक और दंत स्वच्छता 1
    A11.07.013 {!LANG-da15e10164ad61484c023f7584e3d233!} एल्गोरिथम के अनुसार
    {!LANG-dd4f4d2c225a26d6c56857350588b96e!} भरने के साथ दांत की बहाली मांग पर
    {!LANG-3559735f0797768e25e679bb1bcfc8fb!} एक सीलेंट के साथ दांत के छिद्र को सील करना मांग पर
    A25.07.001 मौखिक गुहा और दांतों के रोगों के लिए दवा चिकित्सा का वर्णन करना एल्गोरिथम के अनुसार
    A25.07.002 मौखिक गुहा और दांतों के रोगों के लिए आहार चिकित्सा का वर्णन करना एल्गोरिथम के अनुसार

    {!LANG-40f244aa63d48b11f4a5c2e3e10886a2!}

    {!LANG-b4d7cfa0e5567046d685ccb9e3474cde!}

    {!LANG-32d7769254b97ff9340c8f72b67d305e!}
    {!LANG-b0f725b318e71a1546095bb1094eece1!}

    {!LANG-db4d21349e130dbc48d6f1acfc2c8606!}

    {!LANG-df996169c38fae7271fa5dbaac274c99!}

    मौखिक स्वच्छता सिखाने के लिए एल्गोरिदम

    पहली यात्रा

    {!LANG-25eabf9fe126103da176e4e6673f834b!}

    दांतों को ऊपरी दाएं चबाने वाले दांतों के क्षेत्र में क्षेत्र से क्रमिक रूप से खंड में स्थानांतरित करना शुरू होता है। निचले जबड़े पर उसी क्रम में दांत साफ किए जाते हैं।

    इस तथ्य पर ध्यान दें कि टूथब्रश का काम करने वाला हिस्सा दाँत और मसूड़ों से पट्टिका को हटाते समय, दाँत से 45 ° के कोण पर दाँत पर लगाया जाना चाहिए, गम से दाँत की सफाई की गतिविधियाँ करें। क्षैतिज (घूमकर) आंदोलनों के साथ दांतों की चबाने वाली सतहों को साफ करें ताकि ब्रश फाइबर गहराई से विखंडन और अंतरवैज्ञानिक स्थानों में प्रवेश करें। दाढ़ और प्रीमोलर के समान आंदोलनों के साथ ऊपरी और निचले जबड़े के दांतों के पूर्वकाल समूह के वेस्टिबुलर सतह को साफ करें। जब मौखिक सतह को साफ करते हैं, तो ब्रश को दांतों के आच्छादन तल पर लंबवत रखें, जबकि फाइबर दांतों के एक तीव्र कोण पर होने चाहिए और दांतों को ही नहीं, बल्कि मसूड़ों को भी पकड़ना चाहिए।

    {!LANG-087173dfead125cd5e86a4c93940be7b!}

    सफाई का समय 3 मिनट है।

    दांतों की संपर्क सतहों की उच्च गुणवत्ता वाली सफाई के लिए, दंत सोता का उपयोग करना आवश्यक है।

    {!LANG-1aac8bf7a584955cbb1e5f7321bbebc8!}

    दूसरी यात्रा

    {!LANG-1bc9ab41c46bf618659604036cf633d6!}

    नियंत्रित दांतों की सफाई के लिए एल्गोरिदम

    पहली यात्रा

    {!LANG-c8f0c11918be3b59be86262cfc3b21ea!}
    - अपने सामान्य तरीके से रोगी द्वारा दांतों को ब्रश करना।
    - हाइजीनिक इंडेक्स का पुन: निर्धारण, दांतों की ब्रशिंग की प्रभावशीलता का आकलन (दांतों को ब्रश करने से पहले और बाद में हाइजीन इंडेक्स के संकेतकों की तुलना), रोगी को दाग वाले क्षेत्रों के दर्पण का उपयोग करके प्रदर्शन करना जहां ब्रश करने के दौरान पट्टिका को हटाया नहीं गया था।
    - मॉडल पर दांतों को ब्रश करने की सही तकनीक का प्रदर्शन, हाइजीनिक ओरल केयर में कमियों को ठीक करने के लिए मरीज को सिफारिशें, डेंटल फ्लॉस और अतिरिक्त हाइजीन उत्पादों (विशेष टूथब्रश, टूथ ब्रश, सिंगल-बीम ब्रश, इरिगेटर - यदि संकेत दिया गया हो) का उपयोग।

    {!LANG-340bc1a1c2aeccce56b16a64bbe7c7aa!}

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    पेशेवर स्वच्छता चरण:

    व्यक्तिगत मौखिक स्वच्छता में रोगी प्रशिक्षण;
    - सुप्रा- और सबजीवल दंत पट्टिका को हटाने;
    - दांत की सतहों को पॉलिश करना, जड़ सतहों सहित;
    - दंत पट्टिका के संचय में योगदान करने वाले कारकों का उन्मूलन;
    - रिमिनरलाइजिंग और फ्लोराइड युक्त एजेंटों के आवेदन (पीने के पानी में एक उच्च फ्लोराइड सामग्री वाले क्षेत्रों को छोड़कर);
    {!LANG-423c6f1a24d7b1f576d8624549a382ba!}

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    {!LANG-d840b136576a02eae2c21cc870adcc22!}
    - लार से संसाधित दांतों को अलग करना;
    {!LANG-e28468b5f1adb4d28d950d71c5ea21e5!}

    {!LANG-9829b46ea8aa8c10c0d0e1e6109b8196!}

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    एक सीलेंट के साथ दांत के छिद्र को सील करना

    {!LANG-9a26ccaf221c7a0ba3b0400186922534!}

    {!LANG-e92f1832095963578b112e01cb8cf7d9!}

    पहली यात्रा

    {!LANG-1fc633ad7efb67084d99400d573060f7!}

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    {!LANG-46aa24b9ab16f11d6e30657d62437453!}

    यदि, निदान की प्रक्रिया में, उपचार के लिए प्रारंभिक उपायों की आवश्यकता वाले संकेतों का पता लगाया जाता है, तो रोगी को पहचान की गई बीमारियों और जटिलताओं के अनुरूप रोगी प्रबंधन प्रोटोकॉल में स्थानांतरित किया जाता है।

    यदि किसी अन्य बीमारी के संकेतों का पता लगाया जाता है, तो तामचीनी क्षय के संकेतों के साथ-साथ नैदानिक \u200b\u200bऔर चिकित्सीय उपायों की आवश्यकता होती है, रोगी को आवश्यकताओं के अनुसार चिकित्सा प्रदान की जाती है:

    ए) तामचीनी क्षरण के प्रबंधन के अनुरूप रोगी प्रबंधन के इस प्रोटोकॉल का अनुभाग;
    {!LANG-d16a750699a451bdc5817c333da7fa40!}

    {!LANG-4c15c9a1ed2457b697483ca47fea14c8!}

    बाहर का नाम विकास दर,%

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    		 {!LANG-a2534ccef36d5c40e4514a5b68a87ce9!} {!LANG-868736db15ec4f7bd22dcbf081f0e9ee!}
    मुआवजा समारोह 30 {!LANG-f6fb786b940961185beb20e71696220f!} वर्ष में 2 बार गतिशील अवलोकन
    स्थिरीकरण 50 {!LANG-56d94d407911d12ce0ac56f2d288bc97!} {!LANG-405af4bcbe045d16d0801a3904adca15!} वर्ष में 2 बार गतिशील अवलोकन
    {!LANG-96070e1e6bdd633647852eaefa4a9438!} 10 {!LANG-f427f943747547251f27c974dc01c1bb!} {!LANG-faacaacde78fef9dc870518a2469c1e7!} {!LANG-c04209391dc0af55a4761ef852afc076!}
    {!LANG-831620cd5f2ed0e20094ec9594c20261!} 10 {!LANG-b42d0dd021306927b11555affb314fc2!} {!LANG-ba64b491f1181014f52ccea9186cf441!} {!LANG-c04209391dc0af55a4761ef852afc076!}

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    {!LANG-d81d32278bd09028d7a95f97364fe6d5!}

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    नैदानिक \u200b\u200bऔर आर्थिक विश्लेषण नियामक दस्तावेजों की आवश्यकताओं के अनुसार किया जाता है।

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    रोगी कार्ड

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    {!LANG-2db1c58616f1db473d2de9d2d4804074!}

    कोड

    {!LANG-0f56c35a94ed1d2867703d16226eff12!}

    		 {!LANG-b04bba030894553b7d3f26edac488092!} निष्पादन की बहुलता

    {!LANG-d3d55ab6c96a65f23531ea81526913a7!}
    A01.07.001 मौखिक पैथोलॉजी के लिए एनामनेसिस और शिकायतों का संग्रह
    A01.07.002 मौखिक गुहा के विकृति विज्ञान के लिए दृश्य परीक्षा
    A01.07.005 मैक्सिलोफेशियल क्षेत्र की बाहरी परीक्षा
    A02.07.001 अतिरिक्त उपकरणों के साथ मौखिक गुहा की परीक्षा
    A02.07.005 एक दांत के थर्मोडायग्नोस्टिक्स
    A02.07.006 काटने की परिभाषा
    A02.07.007 दांतों का टूटना
    A03.07.001 प्रतिदीप्त स्टामाटोस्कोपी
    {!LANG-c2d0c2711aca7cfcc98e6dd6ca0415ad!} विकिरण इमेजिंग के तरीकों और साधनों का उपयोग करके दांतों की स्थिति का निदान
    A06.07.003 अंतरंग संपर्क रेडियोग्राफी
    A12.07.001 दंत कठिन ऊतकों का महत्वपूर्ण धुंधला
    A12.07.003 मौखिक स्वच्छता सूचकांकों का निर्धारण
    A12.07.004 पीरियडोंटल इंडेक्स का निर्धारण
    A02.07.002 {!LANG-d2d657e3752b71354d2ae9e0efb6ca96!}
    A05.07.001 Electroodontometry
    {!LANG-33c31a668071ec4e2e1fea16b6765f36!} {!LANG-380046d4dc6aa2823d2f64b2888950f5!}
    {!LANG-9b2ccc7e985da7edd10df3b22b42166e!} {!LANG-da15e10164ad61484c023f7584e3d233!}
    A13.31.007 मौखिक स्वच्छता प्रशिक्षण
    A14.07.004 नियंत्रित दांतों की सफाई
    {!LANG-7dad1e5b9ff917dbe7d16f394a7d5438!} भरने के साथ दांत की बहाली
    A16.07.003 {!LANG-f2f9c58f05a6dee4630eec2865ace59c!}
    A16.07.004 एक मुकुट के साथ टूथ बहाली
    A16.07.055 पेशेवर मौखिक और दंत स्वच्छता
    {!LANG-3559735f0797768e25e679bb1bcfc8fb!} {!LANG-10181fb62a059bebdd6ac27a60812595!}
    A16.07.089 {!LANG-50381305bad9b6f0a7974f0d23cdeaed!}
    {!LANG-2bac3471d642a6aceae0c9debb748b9c!} मौखिक गुहा और दांतों के रोगों के लिए दवा चिकित्सा का वर्णन करना
    {!LANG-6de89a3edeeb80788e54a0422147dc0e!} मौखिक गुहा और दांतों के रोगों के लिए आहार चिकित्सा का वर्णन करना

    औषधीय सहायता (प्रयुक्त दवा का संकेत दें):

    {!LANG-019a1c74d132963803257b6d165dcc74!}

    {!LANG-863875229d511a18d419c30c0993cfe0!}

    {!LANG-6e18a377ab021195d9bc01f958e244ef!}

    {!LANG-9edd4f37163e3198932c53f74b2fe38d!}

    {!LANG-300ee5fbb9bc199eee245ac40638cbd8!}

    परामर्श जब की निगरानी

    		 गैर-दवा देखभाल की अनिवार्य सूची के अनुपालन की पूर्णता {!LANG-045ee0c3ea31d5c71e0a730a3091b8f2!} {!LANG-ec45ca0b7151e8290491d5d4e69b10e5!} ध्यान दें
    चिकित्सा सेवाओं के लिए समय सीमा को पूरा करना {!LANG-045ee0c3ea31d5c71e0a730a3091b8f2!} {!LANG-ec45ca0b7151e8290491d5d4e69b10e5!}
    औषधीय वर्गीकरण की अनिवार्य सूची का अनुपालन करने की पूर्णता {!LANG-045ee0c3ea31d5c71e0a730a3091b8f2!} {!LANG-ec45ca0b7151e8290491d5d4e69b10e5!}
    {!LANG-dbc1608e127a9019911ee5a2b20f7702!} {!LANG-045ee0c3ea31d5c71e0a730a3091b8f2!} {!LANG-ec45ca0b7151e8290491d5d4e69b10e5!}
     

    {!LANG-6a7209d6e8ca063c7c89cb3dd4f3d658!}



    {!LANG-88a835df3226afda199d50b9624dde5a!}

    {!LANG-296094cfd392f2f499d98f43829b2863!}

    परिचय 1. खाद्य श्रृंखला और ट्रॉफिक स्तर 2. खाद्य जाले 3. एक ताजे पानी के शरीर के खाद्य लिंक 4. एक जंगल के खाद्य लिंक 5. ऊर्जा की कमी से होने वाले नुकसान ...

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