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| विकृति रोधी हर्निया उपचार फिसलने। एप्लाइड सर्जिकल तकनीक। डायाफ्रामिक हर्निया के लक्षण। |
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एक स्लाइडिंग एक विशिष्ट प्रकार का हर्निया है, जिसमें हर्नियल थैली की दीवारों में से एक पेरिटोनियम की एक शीट के साथ कवर एक खोखला (कम सामान्यतः पैरेन्काइमल) अंग है। हर्निया के मामले में esophageal उद्घाटन इस अंग का डायाफ्राम सबसे अधिक बार पेट, कम अक्सर आंत और omentum है। किसी भी अन्य की तरह, डायाफ्राम के घुटकी के उद्घाटन के हर्नियास को जन्मजात और अधिग्रहण में विभाजित किया जाता है। जन्मजात संस्करण छोटे बच्चों के लिए सबसे विशिष्ट है, और अधिग्रहित लोगों का निदान किसी भी उम्र के वयस्कों में, महिलाओं में पुरुषों की तुलना में अधिक बार किया जा सकता है। प्रोट्रूशियंस के स्थान के आधार पर, हम चोंड्रो-डंडोलर और चोंड्रोमैनुब्रियल के प्रकार को पहचानते हैं, दोष विभिन्न फ़ीड रोटेशन के साथ सममित और विषम हो सकता है। लक्षणविज्ञान न्यूनतम है, सबसे अधिक बड़ी समस्या किशोरावस्था के लिए एक सौंदर्य धारणा और जिसके परिणामस्वरूप मनोसामाजिक समस्याएं हैं। यह एक दुर्लभ बीमारी है जिसे एंप्लासिया संरचनाओं के हाइपोप्लासिया द्वारा विशेषता है। वक्ष सामने की दीवार, अक्सर छाती और उंगली की विसंगतियों के साथ। लक्षण पेक्टोरलिस प्रमुख मांसपेशियों के हाइपोप्लासिया से लेकर संरक्षित कंकाल तक हो सकते हैं, दोनों छाती की मांसपेशियों के अप्लासिया को पूरा करने के लिए, पूर्वकाल रिब वर्गों की कमी के साथ और छाती की दीवार के एक छाप के साथ जुड़ा हुआ है। डायाफ्राम के अन्नप्रणाली उद्घाटन के हर्निया फिसलने से कपटी होती है, क्योंकि इससे किसी व्यक्ति को लंबे समय तक कोई महत्वपूर्ण असुविधा और समस्या नहीं हो सकती है, जबकि हर्नियल रिंग (श्वसन की मांसपेशी में घुटकी खुलने का) धीरे-धीरे विस्तार होगा। तदनुसार, अधिक से अधिक सामग्री उदर गुहा छाती गुहा में गिर जाएगी। इस विकृति में एक हर्निया (पूर्वकाल पेट की दीवार का फलाव) की कोई विशेषता बाहरी लक्षण नहीं हैं, संयोग से या पूरे जठरांत्र संबंधी मार्ग की परीक्षा के दौरान हो सकता है। निप्पल सहित संबंधित स्तन हाइपोप्लास्टिक या अनुपस्थित हो सकते हैं। लक्षण उंगली विकृति शामिल हैं। कम गंभीर दोषों के मामले में, पुनर्निर्माण की आवश्यकता नहीं है, स्तन वृद्धि केवल लड़कियों के लिए उपयुक्त है, बशर्ते कि एक स्थिर छाती की दीवार का उपयोग किया जाए। यदि पूर्वकाल छाती की दीवार का एक खंड गायब है, तो दूसरे हाथ या विदेशी सामग्री पर रिब गुहाओं का उपयोग करके एक पुनर्निर्माण ऑपरेशन का संकेत दिया गया है। नरम ऊतकों की सामान्य कमी या हाइपोप्लासिया के कारण, प्लास्टिक सर्जरी के तरीकों का उपयोग यहां किया जाता है। वर्गीकरणएक स्लाइडिंग हर्निया का कोई विशेष वर्गीकरण नहीं है। आधार परंपरागत रूप से शारीरिक सिद्धांत पर आधारित है, अर्थात, अंगों के प्राकृतिक शारीरिक स्थान के उल्लंघन की डिग्री। आधुनिक गैस्ट्रो-सर्जरी में इसोफेजियल ओपनिंग की स्लाइडिंग हर्निया को निम्नानुसार वर्गीकृत किया गया है: स्टर्न के जन्मजात विकृतियां दुर्लभ हैं, लेकिन एक नाटकीय छवि और महत्वपूर्ण विकास हो सकता है। शेवरल फांक, हृदय की ग्रीवा एक्टोपिया, हृदय की वक्षीय एक्टोपिया, हृदय की थोरैकोबिक एक्टोपिया। पेक्टोरल विदर में, हृदय अपनी शारीरिक स्थिति में होता है। सरवाइकल एक्टोमी, उरोस्थि के ऊपरी आधे हिस्से में एक दोष के साथ दिल को कमजोर करता है, अक्सर सिर के साथ जुड़ा होता है। वक्षीय एक्टोपिक में, हृदय को उरोस्थि के दोष से बाहर किया जाता है, ढंका नहीं नरम ऊतक। थोरैकोबैबिक एक्टोपिया में, हृदय को डायाफ्राम के दोष के साथ पेट की गुहा में ढंक दिया जाता है।
कभी-कभी, काफी उन्नत मामलों में, न केवल पेट रोग प्रक्रिया में शामिल होता है, बल्कि पेट के गुहा के अंदर स्थित अन्य अंग भी होते हैं। तदनुसार आवंटित करें: नवजात शिशुओं के लिए अनन्त अंतराल का पुनर्निर्माण आसान है, जब छाती की लोच सीधे दिल के स्खलन के बिना मोटे तार या सिंथेटिक फाइबर के एक सीवन को अवशोषित करने की अनुमति देती है। बाद की उम्र में, सुधार अधिक जटिल है, यह पैरास्टेटिक चोंडोटॉमी द्वारा मदद की जा सकती है, जो उरोस्थि के दोनों हिस्सों को करीब लाने की अनुमति देती है। यदि आवश्यक हो, तो आप उपास्थि और पसलियों के ऑटोलॉगस ग्राफ्ट का उपयोग कर सकते हैं। कंकाल के आगे विकास के कारण संक्रामक जटिलताओं और समस्याओं के बढ़ते जोखिम के कारण विदेशी सामग्रियों के प्रत्यारोपण की सिफारिश नहीं की जाती है।
एक और वर्गीकरण है। यह छाती की गुहा में विशुद्ध रूप से पेट के प्रवेश की डिग्री पर आधारित है: यह केवल पेट के अन्नप्रणाली को प्रभावित करता है, पेट खुद को ऊपर खींचा जाता है, सीधे मुख्य श्वसन मांसपेशी के नीचे स्थित होता है, लेकिन छाती गुहा में प्रवेश नहीं करता है। कार्डियक एक्टोपिया का समाधान नरम ऊतकों की कमी के कारण बहुत अधिक मांग है, त्वचा को दिल को कवर करने के लिए, अक्सर पेट की दीवार में एक दोष होता है। ऑपरेशन स्वयं आमतौर पर दो-स्ट्रोक होता है, पहले दिल को त्वचा या मांसपेशियों की हड्डी से ढंका जाता है, दूसरी बार दिल को बहाल किया जाता है और छाती की पूर्वकाल की दीवार में दोष को पुनर्स्थापित करता है। पेरिनाटोलॉजी और नवजात सर्जरी की सफलता के बावजूद, पोस्टऑपरेटिव कोर्स अक्सर अपने कवरेज और संबंधित दोषों के दौरान दिल के संपीड़न के कारण प्रतिकूल होता है। इस तरह की स्थितियों का कुछ निवारक उपचार आदर्श प्रसव पूर्व निदान और गर्भावस्था की अंतिम समाप्ति है। ऊपरी थोरैसिक एपर्चर का सिंड्रोम वाहिकाओं के दमन और गर्भाशय ग्रीवा के पाठ्यक्रम में ब्राचियल प्लेक्सस के संरचनात्मक रूप से परिभाषित उपभेदों के कारण लक्षणों का एक सेट है। पहले, उनके पास कई उपप्रकार और पर्यायवाची शब्द थे। हालांकि, चूंकि अलग-अलग संस्थाओं के लक्षण ओवरलैप करते हैं, साथ ही उनके शारीरिक और पैथोफिजियोलॉजिकल बैकग्राउंड, ऊपरी थोरैसिक एपर्चर सिंड्रोम की सामान्य अवधारणा का वर्तमान में उपयोग किया जाता है। फिसलने हर्निया 2 डिग्री। प्रक्रिया के अगले चरण को इस तथ्य की विशेषता है कि एसोफैगल ट्यूब के सभी भाग छाती गुहा के अंदर स्थित हैं, और (छोटे) पेट का हिस्सा लगभग हमेशा मुख्य श्वसन मांसपेशी के एसोफेजियल उद्घाटन के भीतर स्थित होता है। फिसलने हर्निया 2 डिग्री। रोग का अंतिम भाग, जिसमें पेट और अन्य अंगों का एक महत्वपूर्ण हिस्सा सामान्य शरीर रचना द्वारा निर्धारित स्थान पर स्थित नहीं होता है, लेकिन छाती के गुहा के अंदर होता है। ग्रीवा समाक्षीय सुरंग, जो हाथ पर रक्त वाहिकाओं और तंत्रिका संरचनाओं से गुजरती है, पसली को दो भागों में विभाजित करती है: समीपस्थ, जिसे आगे कोक्सीडियल स्पेस और एक स्केलर त्रिकोण में विभाजित किया गया है, साथ ही एक डिस्टल सेल्फ-शीटिंग भी है। समीपस्थ भाग के दोनों साइटों के लिए न्यूरोवस्कुलर संरचनाओं का संपीड़न पूर्वसूचक। Cococlavicular अंतरिक्ष कुंजी और पहले किनारे, चींटी के टायर द्वारा सीमित है। यह एथरोफोस्टेरियर भाग में विभाजित होता है, जहां उप-शिरा गुजरता है, और पश्च-पार्श्व भाग - धमनी और ब्रेकियल प्लेक्सस के पारित होने के साथ। लक्षणइस तरह के हर्निया में केवल इस बीमारी के लिए कोई विशिष्ट नैदानिक लक्षण नहीं होते हैं। रोगी की शिकायतें कई प्रकार से होती हैं, जो कि अलिमेंटरी कैनाल के विभिन्न रोगों के समान हैं। एक व्यक्ति जश्न मना सकता है:
डायाफ्रामिक उद्घाटन के लंबे समय से मौजूद हर्निया के परिणामस्वरूप, एक अल्सरेटिव घाव बन सकता है कम विभाजन अन्नप्रणाली और उपकला ऊतक के साथ बाद के प्रतिस्थापन संयोजी ऊतक (घेघा की सख्ती और सख्ती)। अंजीर। 4 डबल त्रिकोण। तंत्रिका शिरा के संपीड़न के कई कारण हैं, जिनमें से सबसे आम शारीरिक, जन्मजात या दर्दनाक है। लक्षण विज्ञान रक्त वाहिकाओं के दबाव के कारण या नसों द्वारा अधिक बार होता है, इसे संयुक्त किया जा सकता है। विशिष्ट अभिव्यक्तियों paraesthesia और प्रभावित अंगों का दर्द है, जो उलान पारी के क्षेत्र में व्यक्त किया गया है। अधीनता के संपीड़न से अंगों की शीतलता, हाइपोस्टेसिया, हल्के थकान और फैलाना दर्द होता है। सभी लक्षण आमतौर पर हाथ के अपहरण और गर्दन के हाइपरेक्स्टेंशन के दौरान दिखाई देते हैं या बिगड़ जाते हैं। डायग्नोस्टिक्स विभिन्न प्रकार के (उपलब्ध) वाद्य अनुसंधान विधियों पर आधारित है। इसके लिए आवेदन करें:
डायाफ्राम के अन्नप्रणाली खोलने के एक हर्निया के पहचाने गए एंडोस्कोपिक संकेत न केवल हर्निया का निदान करने की अनुमति देते हैं, बल्कि घुटकी और गैस्ट्रिक म्यूकोसा की हानि की डिग्री का भी आकलन करते हैं, साथ ही साथ पाचन नली की गतिशीलता में परिवर्तन करते हैं। कंकाल की असामान्यताओं की खोज के अलावा, कला में आवेग के कमजोर या गायब होने की निगरानी के लिए नैदानिक परीक्षणों का उपयोग किया जा सकता है। रेडियल। स्केलर टेस्ट - जीभ, गर्दन का चौड़ा होना, सिर का साइड में मुड़ना, बोन टेस्ट - सैन्य आसन - कंधे आगे-पीछे, हाइपरएबडिव टेस्ट - हाथ हाइपरबेडिशन 180 डिग्री तक। न्यूरोफिज़ियोलॉजिकल या न्यूरोफ़िज़ियोलॉजिकल शोध सर्वोपरि महत्व रखते हैं। इलेक्ट्रोमोग्राफिक - ulnar तंत्रिका क्षमता के संचरण दर की निगरानी। थेरेपी रूढ़िवादी हो सकता है: फिजियोथेरेपी, पुनर्वास। यदि ऑपरेशन विफल हो गया, तो ऑपरेशन इंगित किया गया है। गर्भाशय ग्रीवा की पसलियों, लम्बी अनुप्रस्थ अनुमानों या सिर की मांसपेशियों के लिए कई जटिल प्रक्रियाएं विकसित की गई हैं। धीरे-धीरे, अधिकांश समस्याओं की मुख्य और सामान्य शारीरिक पृष्ठभूमि पहली पसली है, और इसके हटाने से लगभग 90% रोगियों में सफलता मिलती है। शेष मुद्दे को ट्रांसएक्सियल स्नेह के पक्ष में हल किया गया था, जो देता है सबसे अच्छी समीक्षा और कम से कम जटिलताओं। फिर से हस्तक्षेप के मामले में, पहला किनारा, क्रमशः। इसका शेष, सामान्य पीछे का पारगमन का दृष्टिकोण। इलाजजैसा कि कई अन्य स्थितियों में, डायाफ्राम के एसोफैगल उद्घाटन के एक स्लाइडिंग हर्निया के इलाज के रूढ़िवादी और परिचालन रणनीति हैं। रूढ़िवादी रणनीति हर्निया को स्वयं समाप्त नहीं कर सकती है, लेकिन इसकी नैदानिक अभिव्यक्तियों को काफी कम कर सकती है। डायाफ्राम के अन्नप्रणाली खोलने के एक फिसलने हर्निया के उपचार का एक अनिवार्य घटक एक आहार है जिसमें अत्यधिक तला हुआ और मसालेदार भोजन, अतिरिक्त सक्रिय पदार्थ, और एक आहार का सावधानीपूर्वक पालन भी। पश्चात बाहरी फोड़ा के साथ पोस्टोस्टोनोमिक ओस्टियोमाइलाइटिस। छाती की दीवार सूजन से प्रभावित हो सकती है, या तो पूरी मोटाई के माध्यम से, या सूजन व्यक्तिगत परतों तक सीमित है। त्वचा की सूजन, चमड़े के नीचे के ऊतक और नरम ऊतक का कोर्स शरीर में कहीं और इसी तरह की बीमारियों से अलग नहीं होता है, और कंकाल के लगाव के अपने विशिष्ट परिणाम होते हैं। रोगजनकों का स्पेक्ट्रम व्यापक है, मुख्य रूप से स्टेफिलोकोकस, स्ट्रेप्टोकोकस, ई। कोलाई, स्यूडोमोनॉड्स, पहले तपेदिक संक्रमण, आज भी हम एक्टिनोमायकोसिस या बैक्टीरियोइड्स पाते हैं। डायाफ्राम के एसोफैगल उद्घाटन के एक स्लाइडिंग हर्निया के उपचार के निम्नलिखित अनिवार्य घटक औषधीय है:
डायाफ्राम के अन्नप्रणाली खोलने के हर्निया के फिसलने के लिए सर्जरी की आवश्यकता निम्नलिखित स्थितियों में होती है: फोड़े की मांसपेशियों की एक मोटी परत के नीचे या कंधे के नीचे विकसित हो सकते हैं, जब नैदानिक लक्षण काफी सामान्य हैं, स्थानीय पहचान अनिर्णायक है, और इमेजिंग विधियों में सहायता आवश्यक है। प्राथमिक कंकाल संक्रमण अत्यंत दुर्लभ हैं, और रोगियों में मधुमेह की बीमारी स्टर्नोक्लेविक्युलिस के साथ ऑस्टियोआर्थ्रोसिस का उल्लेख किया गया है। सबसे अधिक बार, हम कार्डियक या थोरैको-सर्जिकल सर्जरी के बाद छाती की दीवार की ठोस संरचनाओं के भड़काऊ घावों से सामना कर रहे हैं। इन जटिलताओं में से सबसे आम हृदय शल्य चिकित्सा के बाद रोधगलन ऐंठन गायब है, जिसमें स्तन ग्रंथियों के बंधन और लगातार सहवर्ती रोगों के कारण ओस्टियोमाइलाइटिस सेरेब्रल संचलन में कमी के लिए योगदान देता है।
विभिन्न प्रकार के ऑपरेशनों में शामिल हर्नियल रिंग को अलग करना और एलिमेंटरी नहर के अंगों के प्राकृतिक शारीरिक स्थान को बहाल करना शामिल है। थोरैकोटॉमी के बाद दुर्लभ ऑस्टियोमाइलाइटिस दुर्लभ है। सूजन छाती की दीवार पर टाँके, छाती में छाती, या छाती में लोब के साथ फैल सकती है। नरम ऊतक सूजन के उपचार में उचित जल निकासी, नेक्रोटिक ऊतक को हटाने और सामान्य लक्षणों के साथ एक कफ के घाव के मामले में भी प्रभावी जीवाणुरोधी चिकित्सा की शुरूआत होती है। स्केलेरोसिस आमतौर पर लंबे समय तक होता है और प्रभावित हड्डियों और उपास्थि के लकीर की आवश्यकता होती है। ओस्टियोमाइलाइटिस स्टर्न के मामले में, ऊतक हानि महत्वपूर्ण है, और पुनर्निर्माण सर्जरी के तरीके शब्द में आते हैं। डायाफ्राम के अन्नप्रणाली उद्घाटन के एक स्लाइडिंग हर्निया के लिए एक विशिष्ट उपचार विकल्प प्रत्येक व्यक्तिगत रोगी के लिए व्यक्तिगत रूप से निर्धारित किया जाता है। गैस्ट्रोएंटेरोलॉजिस्ट घेघा और पेट के रोगों के उपचार में लगा हुआ है। खोजना चाहते हैं सबसे अच्छा डॉक्टर गैस्ट्रोएंटेरोलॉजिस्ट अपने शहर में हाल ही में, बंद जल निकासी प्रणाली की मदद से ऐसे कई दोष सफलतापूर्वक ठीक हो गए हैं। अंजीर। वृक्क कार्सिनोमा के 6 कंकाल मेटास्टेसिस। छाती की दीवार के प्राथमिक ट्यूमर दुर्लभ हैं, और सबसे अधिक बार हम ट्यूमर मेटास्टेसिस के वक्ष कंकाल में एक और प्राथमिक साइट पाते हैं। असामान्य न तो छाती में फेफड़े और स्तन ट्यूमर का प्रत्यक्ष प्रसार है, साथ ही साथ छाती में इन ट्यूमर का स्थानीय पुनरावृत्ति भी है। छाती की दीवार के प्राथमिक ट्यूमर में शामिल हैं विस्तृत श्रृंखला सौम्य और घातक मेसेनकाइमल नियोप्लासीस, उपकला ट्यूमर और हेमोब्लास्टोमा। केवल एक तरफ पेरिटोनियम की एक शीट के साथ कवर हर्निया फिसलने। यही है, सही हर्निया के विपरीत, फिसलने - अतिरिक्त शेल नहीं होते हैं जो हर्निया क्रेयॉन बनाते हैं। अन्यथा, हर्निया के फिसलने से कोई अलग नहीं है शास्त्रीय हर्निया। उन्हें तय किया जा सकता है और तय नहीं। डायाफ्राम के इसोफेजियल छिद्र के हर्निया को फिसलने से पेट के ऊपरी हिस्से से मिलकर हर्नियल थैली के गठन की विशेषता है। सबसे आम प्राथमिक निदान का अवलोकन। घातक हिस्टियोसाइटोमा प्लास्मेसीटिक मायलोमा लिम्फोमा सरकोमा लिवियोसारकोमा लेविओसारकोमा इविंग rhabdomyosarcoma chondrosarcoma ओस्टियोसारकोमा न्यूरोफिब्रोसारकोमा हेमांगियोसारकोमा। ओस्टियोचोन्ड्रोमा चोंड्रोमा लिपोमा फाइब्रोमा न्यूरोमा। । ओस्टियोचोन्ड्रोमा सबसे आम सौम्य हड्डी का ट्यूमर है, जो लगभग 50% सौम्य रिब ट्यूमर है। यह बचपन में बनता है, और हड्डी की परिपक्वता के अंत तक इसकी वृद्धि जारी रहती है। यह कॉर्टेक्स से बाहर निकलता है रिब्ड मेटाफिसिस के क्षेत्र में एक एक्सोस्टोसिस के रूप में होता है और इसे कार्टिलाजिनिन ढक्कन के साथ कवर किया जाता है। एक दर्दनाक ट्यूमर जो वयस्कता में भी बढ़ता है, घातक होने का खतरा होता है, को हटा दिया जाना चाहिए। चोंड्रोम भी काफी आम है। इसमें हाइलिन उपास्थि के शेयर होते हैं, जो अक्सर नशे में धुलाई की पूर्वकाल की हड्डी के क्षेत्र में बढ़ते हैं। कम अभिमान चोंड्रोसारकोमा से इसका विभेदन असंभव बनाना मुश्किल है और इसे हमेशा सुरक्षित सीमाओं पर काटा जाना चाहिए। किसी भी हर्निया की उपस्थिति के कारण, और अन्नप्रणाली की स्लाइडिंग डायाफ्रामिक हर्निया एक अपवाद नहीं है, केवल दो कारक हैं:
बाधा ऊतक के कमजोर होने के साथ, एक हर्नियल रिंग बनाई जाती है, जिसके माध्यम से, आंतरिक दबाव में, अंगों के हिस्सों को सामान्य, शारीरिक स्थानीयकरण की सीमाओं से परे निचोड़ा जाता है। डेस्मॉइड सबसे अधिक बार छाती पर, कंधे के क्षेत्र में और मूर्तिकला के नीचे स्थित होता है। एक नियम के रूप में, यह ऊपरी वक्षीय उद्घाटन, हथियारों और गले के तंत्रिका संरचनाओं और वाहिकाओं को कवर करता है। इसमें स्पिंडल कोशिकाएं होती हैं, मांसपेशियों और प्रावरणी से बाहर निकलती हैं और उनके साथ फैलती हैं। अपूर्ण निष्कासन के बाद, वह या वह ऐसा नहीं करता है। रेडिविज़्म को रेडिएशनिंग द्वारा हल किया जाना चाहिए, जो विकिरण चिकित्सा की महत्वपूर्ण संरचनाओं का विकास करता है। घातक तंतुमय हिस्टियोसाइटोमा छाती की दीवार का सबसे आम घातक ट्यूमर है। यह निर्णय के बीच प्रकट होता है। इसमें मोनोन्यूक्लियर हेक्टोसाइट्स और ओस्टियोक्लास्ट्स सहित लोब्युलर या मैट्रिक्स संरचनाओं में स्पिंडल फाइब्रोब्लास्ट शामिल हैं। यह रेडियोरसिस्टेंस और केमोरियलिटी द्वारा विशेषता है, एकमात्र समाधान एक काफी व्यापक स्नेह है। जब हर्निया फिसलने अन्नप्रणाली की मांसपेशियों के संकुचन के कारण गठित, इसे कर्षण कहा जाता है। यदि एक हर्निया कमजोर होने के कारण बनता है संयोजी ऊतक कण्डरा अंगूठी, हर्नियल फलाव के गठन का तंत्र - धड़कन। इसोफैगस का एक फिसलने वाला हर्निया शरीर की निम्नलिखित स्थितियों के तहत बनता है:
वह है, एक स्पंदन अक्षीय हर्निया डायाफ्राम के esophageal उद्घाटन बढ़े हुए पेट के दबाव के साथ बनता है। एक अलग प्रकार की स्लाइडिंग डायाफ्रामिक हर्निया तब प्रकट होती है जब अन्नप्रणाली स्फिंक्टर की कमी होती है। एक विशेष रूप, डायाफ्राम के एसोफैगल उद्घाटन के अक्षीय हर्निया, तथाकथित आसन्न क्षेत्रों को भी हाइलाइट किया गया है। उदाहरण के लिए डायाफ्रामिक हर्निया।
गठन के तंत्र के बावजूद, डायाफ्राम के एसोफैगल उद्घाटन के एक स्लाइडिंग हर्निया में समान लक्षण हैं। और वे भाटा ग्रासनलीशोथ के विकास में प्रकट होते हैं। रूसी में "रिफ्लक्स" शब्द का अर्थ है "रिवर्स करंट" या "रिटर्न थ्रो"। भाटा ग्रासनलीशोथ ग्रासनलीशोथ (ग्रासनलीशोथ) की सूजन के रूप में प्रकट होता है जो जलन और हाइड्रोक्लोरिक एसिड के साथ म्यूकोसल कोशिकाओं को नुकसान के कारण होता है। नतीजतन, श्लेष्म झिल्ली पर अल्सर और दरारें दिखाई देती हैं, जो दर्द सिंड्रोम को उत्तेजित करती हैं। जो लोग अक्षीय हेटल हर्निया नोट विकसित करते हैं जलने का दर्द उरोस्थि के पीछे, दिल के समान। उसी समय यह अधिजठर क्षेत्र में और दोनों हाइपोकॉन्ड्रिया में दर्द होता है। अक्सर, दर्द देता है - विकिरण करना - बाएं कंधे में कमर और अग्र-भुजा। इस तरह के लक्षण अक्सर भ्रामक होते हैं, और व्यक्ति का मानना है कि उसे दिल का दर्द है। इसके अलावा, एनजाइना के लिए दवाएं लेना। बेशक, वे राहत नहीं लाते हैं।
उसी समय, पेट दिखाई देता है, पेट की सामग्री के पुनरुत्थान के समान, शिशुओं में। हार्टबर्न लगातार दर्द करता है। यदि अन्नप्रणाली का फिसलन हर्निया प्रगति करना जारी रखता है, तो व्यक्ति को निगलने में मुश्किल होती है। अन्नप्रणाली के श्लेष्म झिल्ली के अल्सरेटिव घावों से खून बहना शुरू हो जाता है। नतीजतन, कॉफी के रंग की उल्टी दिखाई देती है। अधिक शायद ही कभी, जब पोत की दीवार को ढंकना केशिकाओं से बड़ा होता है, तो अधिक बड़े पैमाने पर रक्तस्राव होता है। तब उल्टी दुर्लभ हो जाती है, और मल अंधेरा हो जाता है। यदि केवल छोटे जहाजों को नुकसान होता है, तो रक्त परीक्षण द्वारा अव्यक्त रक्तस्राव को केवल अप्रत्यक्ष रूप से पहचाना जा सकता है। लगातार रक्तस्राव, हालांकि छोटे हिस्से में, एनीमिया की स्थिति की ओर जाता है। घुटकी के हर्निया के फिसलने का निदान और रूढ़िवादी उपचारनिदान की पुष्टि करने के लिए, निम्नलिखित किए जाते हैं अतिरिक्त तरीके अनुसंधान:
वस्तुनिष्ठ अनुसंधान विधियों की मदद से, अन्नप्रणाली की लंबाई, रेशेदार अंगूठी के ऊपर उसके मुंह के विस्तार की पहचान करना संभव है। श्लेष्म झिल्ली का पैटर्न भी स्पष्ट रूप से दिखाई देता है, दोष और अल्सर दिखाई देते हैं। एक पुष्टि निदान के साथ, डायाफ्राम के एसोफैगल उद्घाटन के एक रपट हर्निया, उपचार को रूढ़िवादी रूप से किया जाता है। लगाए जाते हैं आधुनिक दवाएंहाइड्रोक्लोरिक एसिड को बेअसर करना और इसके उत्पादन को कम करना - प्रोटॉन पंप इनहिबिटर (ओमेप्राज़ोल समूह), एंटासिड ड्रग्स जो हाइड्रोक्लोरिक एसिड (अल्मागेल समूह), प्रोकेनेटिक्स (रैनिटिडिन, डोमपरिडोन) की आक्रामक कार्रवाई को कम करते हैं। हर्निया की एक छोटी मात्रा के साथ और स्फिंक्टर के कार्य को संरक्षित करना रूढ़िवादी उपचार सफल होने के लिए निकलता है, लेकिन नियमितता की आवश्यकता होती है। दवा में प्रत्येक विराम उपचार से पहले और भी अधिक शक्ति भाटा ग्रासनलीशोथ का कारण बन सकता है। डायाफ्रामिक हर्निया फिसलने के सर्जिकल उपचार के तरीकेयदि जटिल अक्षीय हर्निया विकसित होता है, तो उपचार केवल ऑपरेटिव इंगित किया जाता है। रक्तस्राव के मामलों में, आपातकालीन आधार पर सर्जरी की जाती है। ऑपरेशन लेप्रोस्कोपिक उपकरणों का उपयोग करके सामान्य संज्ञाहरण के तहत किया जाता है। दृष्टि के नियंत्रण के तहत, सर्जन पेट की दीवारों से घुटकी की नली, "डाल" पर एक घेघा के रूप में बनाता है। कफ ग्रासनली को कसने से रोकता है और स्फिंक्टर को आराम देता है। नतीजतन, भाटा गायब हो जाता है, और पेट की सामग्री अन्नप्रणाली में प्रवेश नहीं करेगी। ऑपरेशन के बाद, तीन छोटे निशान त्वचा पर बने रहते हैं, 10 मिमी तक लंबे होते हैं। जटिलताओं की अनुपस्थिति में, ऑपरेशन के बाद तीसरे दिन अस्पताल से छुट्टी दी जाती है। विकलांगता पत्रक दो से तीन सप्ताह में बंद हो जाता है। अक्षीय हर्निया पुनरावृत्ति की रोकथामअन्नप्रणाली के बाद हर्निया के फिसलने के लिए भोजन सर्जिकल उपचार पहले महीने के लिए गैस्ट्रिक अल्सर के रूप में एक सख्त आहार प्रदान करता है। तब आहार नरम हो जाता है और मसालेदार और नमकीन खाद्य पदार्थों पर प्रतिबंध, साथ ही शराब भी शामिल है। स्पार्कलिंग पानी की सिफारिश नहीं की जाती है। छह महीने के बाद, रोगी अपने सामान्य जीवन में लौटता है, अर्थात, सभी आहार प्रतिबंध हटा दिए जाते हैं। |
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