कार्डियक गतिविधि के सामान्य कामकाज में गड़बड़ी दुनिया भर में एक जरूरी समस्या है। ज्यादातर अक्सर वे बुढ़ापे में विकसित होते हैं, लेकिन वे युवा लोगों और बच्चों में भी हो सकते हैं। जैसा कि आँकड़ों से ज्ञात है, हृदय प्रणाली की विकृति मृत्यु के मुख्य कारणों में से एक है। इसलिए, दुनिया भर के डॉक्टर ऐसी बीमारियों को रोकने के नए तरीकों की तलाश कर रहे हैं। बीमारी की प्रगति को धीमा करने और यथासंभव लंबे समय तक स्थिति के लिए क्षतिपूर्ति बनाए रखने में मदद करना महत्वपूर्ण है।

हाल के वर्षों में, कार्डियक पैथोलॉजी की पहचान करने के लिए, उम्र की परवाह किए बिना पूरी वयस्क आबादी के लिए एक स्क्रीनिंग अध्ययन किया गया है। एक आउट पेशेंट के आधार पर, प्रत्येक रोगी शिकायतों की अनुपस्थिति में वर्ष में एक बार इलेक्ट्रोकार्डियोग्राफी (ईसीजी) से गुजरता है। यदि हृदय रोग का पता चला है, तो व्यक्ति पंजीकृत है, और सभी अध्ययनों को अधिक बार किया जाता है, उपचार निर्धारित है। अक्सर, रोगियों में ईसीजी पर अलिंद का फिब्रिलेशन होता है। इस स्थिति का एक पर्यायवाची अलिंद है।

अलिंद फिब्रिलेशन क्या है?

ईसीजी पर, सबसे सामान्य प्रकार के अतालता में से एक। आंकड़ों के अनुसार, यह आबादी के 1-2% में मनाया जाता है। अधिक हद तक, यह लय गड़बड़ी 40 साल और उससे अधिक उम्र के लोगों को प्रभावित करती है। कभी-कभी आलिंद फिब्रिलेशन स्पर्शोन्मुख है, और रोगी पैथोलॉजी की उपस्थिति से अनजान है। कुछ मामलों में, आलिंद फिब्रिलेशन इतना स्पष्ट है कि रोगी को तत्काल अस्पताल में भर्ती करने और आपातकालीन उपायों की आवश्यकता होती है। पैथोलॉजी का कोर्स इसके रूप और रोगी की सामान्य स्थिति पर निर्भर करता है। आलिंद ऊतक की बढ़ी हुई संवेदनशीलता के कारण होता है। नतीजतन, अराजक रोग संबंधी संकुचन दिखाई देते हैं। सबसे अधिक बार, अलिंद फैब्रिलेशन को अन्य हृदय विकृति के साथ जोड़ा जाता है।

सामान्य ईसीजी: विवरण और व्याख्या

हृदय रोग के निदान के लिए इलेक्ट्रोकार्डियोग्राफी मुख्य विधि है। यह इस्किमिया, मायोकार्डियल रोधगलन, विभिन्न अतालता और अन्य हृदय विकृति के संदेह पर किया जाता है। ईसीजी विधि हृदय की सतह से रिकॉर्डिंग क्षमता पर आधारित है। विद्युत गतिविधि के मूल्यांकन के लिए धन्यवाद, मायोकार्डियम के विभिन्न हिस्सों की स्थिति का न्याय करना संभव है। सामान्य ईसीजी स्वस्थ लोगों में मनाया जाता है। इसके अलावा, कई विकृति विज्ञान हैं जो इलेक्ट्रोकार्डियोग्राफी द्वारा नहीं पाए जाते हैं। फिर भी, अधिकांश रोग ईसीजी पर दर्ज किए जाते हैं। किसी भी विशेषता के डॉक्टर इस परीक्षा के परिणामों का वर्णन कर सकते हैं; फिर भी, यह अनुशंसा की जाती है कि हृदय रोग विशेषज्ञ डिकोडिंग करते हैं।

ईसीजी को तरंगों और अंतराल के साथ क्षैतिज रेखाओं द्वारा दर्शाया जाता है। 12 लीड हैं, जिनमें से विद्युत आवेग आते हैं। ईसीजी पर पी तरंग अटरिया के उत्तेजना के लिए जिम्मेदार है। इसके बाद, एक छोटा पी-क्यू अंतराल दर्ज किया जाता है। यह उत्तेजना द्वारा आलिंद पट के कवरेज की विशेषता है। इसके अलावा, क्यूआरएस कॉम्प्लेक्स मनाया जाता है। यह निलय के विद्युत उत्तेजना की विशेषता है। इसके बाद हृदय की मांसपेशी के छूट समय - रिपोलराइजेशन है। इसमें एक एसटी अंतराल और एक टी तरंग होती है। आम तौर पर, प्रत्येक ईसीजी तत्व की एक निश्चित चौड़ाई (समय) और ऊंचाई (आयाम) होनी चाहिए। लीड 1 में कम से कम एक संकेतक में परिवर्तन पैथोलॉजी को दर्शाता है।

ईसीजी पर आलिंद फिब्रिलेशन कैसा दिखता है?

आलिंद फिब्रिलेशन है रोग की स्थितिजिस पर मायोकार्डियम के असाधारण अराजक उत्तेजनाएं हैं। इस मामले में, सामान्य ताल का उल्लंघन होता है। ईसीजी पर आलिंद तंतुओं को पी तरंगों में परिवर्तन की विशेषता है, इसके बजाय एफ-वेव दिखाई देते हैं (वे बड़ी संख्या में क्यूआरएस कॉम्प्लेक्स के बीच स्थित हैं), जबकि वेंट्रिकल के प्रत्येक उत्तेजना से पहले सामान्य पी लहर 1 होनी चाहिए। इसके अलावा, फाइब्रिलेशन के साथ, सामान्य हृदय ताल का उल्लंघन होता है। यह ईसीजी में इस तथ्य से परिलक्षित होता है कि एक लीड में आर-रु के बीच की दूरी चौड़ाई (समय) में समान नहीं है।

आलिंद फिब्रिलेशन और आलिंद स्पंदन के बीच का अंतर

अलिंद फिब्रिलेशन के अलावा, आलिंद स्पंदन भी है। ईसीजी पर, ये 2 विकृति एक दूसरे से भिन्न होती हैं। आलिंद स्पंदन (एटी) एक पैथोलॉजिकल स्थिति है जिसमें हृदय गति में उल्लेखनीय वृद्धि होती है (प्रति मिनट 200-400 बीट्स)। यह आमतौर पर अचानक हमलों के रूप में होता है - पैरॉक्सिस्म। टीपी को अचानक विकास और सहज समाप्ति की विशेषता है। यह किस्मों का है। जब कोई दौरा विकसित होता है, तो रोगी को प्रदान किया जाना चाहिए आपातकालीन देखभाल... ईसीजी पर आलिंद स्पंदन इस विकृति के उत्तेजना में भिन्नता से भिन्न होता है जिसमें उच्च आवृत्ति और आयाम (एफ-वेव्स) होते हैं। इस मामले में, हृदय की लय सही रहती है। R-R के बीच की दूरी समान हैं।

अलिंद के लक्षण

आलिंद फिब्रिलेशन के 3 रूप हैं। वे हृदय गति में अंतर करते हैं। का आवंटन:

1. टैकीसिस्टॉलिक रूप। हृदय गति 90 बीट प्रति मिनट से अधिक है।
2. नॉर्मोसिस्टॉलिक रूप। हृदय गति 60 से 90 बीट प्रति मिनट तक होती है।
3. ब्रैडीस्टोलिक रूप। यह दूसरों की तुलना में कम आम है। हृदय गति 60 बीट प्रति मिनट से कम है।

अलिंद फैब्रिलेशन के संकेत इस बात पर निर्भर करते हैं कि बिगड़ा हुआ वेंट्रिकुलर फ़ंक्शन कैसा है। जब हृदय गति में अचानक वृद्धि होती है, धड़कन, कंपकंपी और बहुत ज़्यादा पसीना आना, सांस की तकलीफ, सीने में दर्द, चक्कर आना। गंभीर टैचीकार्डिया के साथ, चेतना की हानि, स्ट्रोक का विकास, मायोकार्डियल रोधगलन संभव है। बड़ी संख्या में लोगों के पास अलिंद फिब्रिलेशन का एक मानक रूप है। इस मामले में, नैदानिक \u200b\u200bलक्षण अक्सर अनुपस्थित होते हैं।

आलिंद फिब्रिलेशन का उपचार

यद्यपि आलिंद फ़िब्रिलेशन अक्सर स्पर्शोन्मुख होता है, यह रक्त के थक्कों और रोधगलन के जोखिम को बढ़ाता है। इसलिए, अलिंद फैब्रिलेशन के साथ, एंटीप्लेटलेट एजेंट निर्धारित हैं। उनमें से - ड्रग्स "एस्पिरिन-कार्डियो", "थ्रोम्बोस"। टैचीकार्डिया में हृदय की दर को सही करने के लिए एंटीरैडमिक दवाओं को निर्धारित किया जाता है। अक्सर ये दवाएं "कोरोनल", "मेटोप्रोलोल", "एमियोडेरोन" हैं। लगातार आलिंद फिब्रिलेशन के लिए, यह अनुशंसित है शल्य चिकित्सा.

हृदय की लय का उल्लंघन, जिसमें अलिंद संकुचन की संख्या औसतन एक मिनट में 300 बार होती है, आलिंद स्पंदन कहलाता है। पैथोलॉजी और अन्य अतालता के बीच एक महत्वपूर्ण अंतर यह है कि साइनस ताल संरक्षित है। हृदय रोगों के बढ़ते प्रसार के संबंध में, उनका "कायाकल्प" (यानी, कम उम्र में अभिव्यक्तियों की संख्या में वृद्धि), यह जानने के लायक है कि आलिंद स्पंदन कितना खतरनाक है और आधुनिक चिकित्सा किसी बीमार व्यक्ति को किस तरह की मदद करती है।

आलिंद स्पंदन माध्यमिक विकृति को संदर्भित करता है, अर्थात्, ऐसे रोग जो अन्य विकारों की पृष्ठभूमि के खिलाफ विकसित हुए हैं। ज्यादातर अक्सर यह खुद को एक पैरॉक्सिस्मल रूप में प्रकट करता है, जब कोई व्यक्ति किसी हमले को महसूस नहीं कर सकता है या असहज स्थिति की शिकायत कर सकता है। प्रॉटेक्टेड पैरॉक्सिम्स हैं जो दिनों या हफ्तों तक चलते हैं। आलिंद स्पंदन अलिंद के साथ बारी-बारी से हो सकता है, जो रोग के नैदानिक \u200b\u200bपाठ्यक्रम को जटिल करता है।

दिल की धड़कन की संख्या में वृद्धि लक्षणों की गंभीरता को प्रभावित करती है, जो अक्सर हेमोडायनामिक विकारों से जुड़ी होती हैं।

रोग की हल्की गंभीरता के साथ, सामान्य ताल की बहाली स्वतंत्र रूप से होती है। गंभीर मामलों में, साथ में विकृति विज्ञान हृदय को अपने कार्यों से निपटने की अनुमति नहीं देता है, जो प्रावधान का कारण बन जाता है चिकित्सा देखभाल... यह ध्यान रखना महत्वपूर्ण है कि अगर एंटीरैडमिक दवाएं अन्य लय गड़बड़ी के साथ मदद करती हैं, तो अक्सर कार्डियक सर्जरी को एट्रियल स्पंदन के लिए संकेत दिया जाता है।

वीडियो: आलिंद फिब्रिलेशन। आलिंद फिब्रिलेशन और आलिंद स्पंदन जुड़वाँ हैं। कोशकिना, ईवी

आलिंद स्पंदन का वर्णन

आलिंद स्पंदन (एटी), सुप्रावेंट्रिकुलर टैचीकार्डिया को संदर्भित करता है, जिसमें रोग संबंधी उत्तेजना एट्रिया में स्थित एक फोकस से होती है। नतीजतन, ताल सही रहता है, लेकिन इसकी आवृत्ति 200 से 400 बीट प्रति मिनट तक बढ़ जाती है। वेंट्रिकल्स अक्सर एट्रिआ के रूप में अनुबंध नहीं करते हैं, क्योंकि उत्तेजना की आवेग लहर हमेशा उन तक नहीं पहुंचती है।

एक स्वस्थ दिल सामान्य रूप से नियमित और व्यवस्थित रूप से उत्तेजित होता है। संकेत दाएं आलिंद में स्थित साइनस नोड से आता है, पहले बाएं आलिंद में, और फिर निलय में एट्रियोवेंट्रिकुलर नोड के माध्यम से। एवी नोड की चालकता साइनस की तुलना में कई गुना कम है, जो पहले एट्रिआ के वैकल्पिक संकुचन और फिर निलय के लिए आवश्यक है। इस प्रकार, रक्त पहले दिल के ऊपरी हिस्सों (अटरिया) को भरता है, और फिर, जब वे आराम करते हैं, तो निचले (निलय) में जाते हैं और छोटे और अंदर प्रवेश करते हैं दीर्घ वृत्ताकार रक्त परिसंचरण।

आलिंद स्पंदन का विकास एक विद्युत आवेग के चालन के उल्लंघन से जुड़ा हुआ है, जो ऊपरी हृदय में संकुचन की संख्या को प्रभावित करता है। यदि आम तौर पर प्रति मिनट 60-90 बार होता है, तो स्पंदन के साथ - प्रति मिनट 200-400 बार। इसी समय, एवी नोड इतने आवेगों को पारित करने में सक्षम नहीं है, इसलिए, वेंट्रिकल्स तक पहुंचने वाली उनकी संख्या दो, तीन या अधिक बार कम है। तदनुसार, वेंट्रिकल्स प्रति मिनट 75-150 बार अनुबंध करते हैं।

WPW सिंड्रोम (जन्मजात हृदय रोग) वाले मरीजों को टीपी को सहन करना कुछ अधिक कठिन होता है, जो अक्सर पैथोलॉजिकल केंट के बंडल की उपस्थिति के कारण वेंट्रिकुलर स्पंदन में बदल जाता है। ए वी नोड के माध्यम से तेजी से इसके माध्यम से एक आवेग आयोजित किया जाता है, जिससे वेंट्रिकुलर फाइब्रिलेशन का खतरा होता है।

आलिंद स्पंदन के लक्षण

रोग की विशेषता है आम सुविधाएंकई हृदय रोगों से उत्पन्न:

• धड़कन;
• हृदय गतिविधि की "रुकावट", "लुप्त होती" और दिल के "पलटने" की उत्तेजना;
• दिल की विफलता कमजोरी, सांस की तकलीफ और लगातार पेशाब से प्रकट होती है।

आलिंद स्पंदन के साथ, साइनस लय बनी हुई है, जो सही और लयबद्ध है, जो इस विकृति को अलिंद फिब्रिलेशन से अलग करती है।

धड़कने वाली नसें - आलिंद स्पंदन का एक और लक्षण है। जब यह निर्धारित किया जाता है, तो दिल के संकुचन के साथ अंतर दिखाई देता है, जिसमें दो से तीन बार नसों की धड़कन की आवृत्ति का अतिशयोक्ति होता है।

आलिंद और निलय के संकुचन की आवृत्ति का अनुपात 1: 1 होने पर आलिंद स्पंदन को क्लीनिकली प्रतिकूल माना जाता है। वेंट्रिकुलर फिब्रिलेशन के विकास के उच्च जोखिम के कारण यह विकल्प बहुत खतरनाक है।

अलिंद के कारण

वे मुख्य रूप से हृदय के कार्बनिक विकृति से जुड़े हुए हैं, जो निम्न रोगों में व्यक्त किए गए हैं:

• मायोकार्डियम की सूजन के लिए अग्रणी संक्रामक प्रक्रियाएं (एंडो- और मायोकार्डिटिस);
• इस्केमिक रोग, मायोकार्डियल क्षेत्रों के स्केलेरोसिस के साथ या निशान ऊतक के गठन (मायोकार्डियल रोधगलन, कार्डियोस्कोलेरोसिस, कार्डियोमायोपैथी);
• डायस्ट्रोफिक विकृति जिसमें मायोकार्डियल ट्रॉफीवाद परेशान होता है (मायोकार्डियल डिस्ट्रोफी),
• हाइपरटोनिक बीमारी, बाएं वेंट्रिकल के काम को नकारात्मक रूप से प्रभावित कर रहा है।

नॉनकार्डिक कारण भी टीपी का कारण बन सकते हैं। फुफ्फुसीय रोगों, एक प्रतिरोधी कालानुक्रमिक रूप में व्यक्त, फेफड़े के ऊतकों को सख्त करने और फुफ्फुसीय परिसंचरण में दबाव में वृद्धि का कारण बनता है। इसलिए, टीपी वातस्फीति की जटिलता हो सकती है, क्रोनिक ब्रोंकाइटिस, दमा। भी सर्जिकल ऑपरेशन दिल के वाल्व पर कोरोनरी धमनी बाईपास ग्राफ्टिंग, प्लास्टिक के मामले में टीपी को जटिल किया जा सकता है।

आलिंद स्पंदन विकसित करने की संभावना को कम करने के लिए, आपको जोखिम कारकों को जानना चाहिए:

• पुरुष लिंग;
• 60 वर्ष के बाद की आयु;
• बुरी आदतों की उपस्थिति;
• शरीर में पोटेशियम की कमी;
• अज्ञातहेतुक अलिंद समय से पहले धड़कता है;
• थायरॉयड ग्रंथि द्वारा हार्मोन का उत्पादन बढ़ा।

यदि टीपी पहले देखा गया था, तो आपको उन उत्तेजक कारकों को जानना होगा जो एक नए हमले का कारण बन सकते हैं:

• मादक या मादक पदार्थों का सेवन करना;
• परिवेश के तापमान में वृद्धि;
• मनो-भावनात्मक अनुभव;
• शारीरिक तनाव।

आलिंद स्पंदन के प्रकार

एच। वेल्स के 1979 के वर्गीकरण के अनुसार, आलिंद स्पंदन को दो प्रकारों में विभाजित किया जाता है: ठेठ और एटिपिकल। इसके अलावा, नैदानिक \u200b\u200bपाठ्यक्रम के अनुसार, टीपी प्रतिष्ठित पैरॉक्सिस्मल, स्थायी, लगातार और नव निदान है।

आलिंद स्पंदन के प्रकार

टाइप I, या टिपिकल टीपी, वामावर्त का प्रचार करने वाली रोमांचक लहर के रूप में 90% मामलों में विकसित होता है। पीढ़ी के बाद, विद्युत आवेग इंटरट्रियल सेप्टम, दाएं अलिंद की पिछली दीवार, बेहतर वेना कावा के चारों ओर मुड़ता है और पूर्वकाल और पार्श्व की दीवार के नीचे तिरछी अंगूठी में उतरता है। इसके अलावा, इंटरट्रियल सेप्टम फिर से इस्थमस से गुजरता है। शेष 10% मामलों में, सिग्नल दक्षिणावर्त चलता है।

टीपी के सर्जिकल उपचार के लिए, यह प्रकार अधिक अनुकूल है, चूंकि इथमस ज़ोन में, पैथोलॉजिकल पल्स सर्कुलेशन बाधित होता है, जिसके लिए रेडियोफ्रीक्वेंसी एब्लेशन का उपयोग किया जाता है।

टाइप II, या एटिपिकल टीपी, विभिन्न संरचनात्मक संरचनाओं (फुफ्फुसीय नसों, माइट्रल एनलस, कोरोनरी साइनस, निशान, आदि) के क्षेत्र में एक आवेग की वापसी मार्ग द्वारा बनाया गया है। टीपी का यह प्रकार मुख्य रूप से व्यापक आलिंद घावों के कारण है सर्जिकल हस्तक्षेप और कैथेटर पृथक्करण। टाइप II टीपी में कार्डियक उत्तेजना को बाहर करना अप्रभावी है।

वीडियो: ईसीजी के साथ साइनस टैकीकार्डिया, आलिंद फिब्रिलेशन और आलिंद स्पंदन

आलिंद स्पंदन के नैदानिक \u200b\u200bरूप

प्रक्रिया की गंभीरता और टीपी की अवधि के आधार पर, रोग के निम्नलिखित रूप प्रतिष्ठित हैं:

• पहले टीपी उभरी - पहले, मरीज को कोई बरामदगी नहीं थी। रोग प्रक्रिया की गंभीरता और अवधि की परवाह किए बिना नैदानिक \u200b\u200bरूप प्रदर्शित किया जाता है।
• पैरोक्सिमल आलिंद स्पंदन - एक पैरॉक्सिस्मल कोर्स है, प्रत्येक हमले की अवधि 7 दिनों से अधिक नहीं है। इसका आत्म-समापन संभव है।
• निरंतर रूप - इसके विकास में प्रतिकूल है, क्योंकि यह अपने आप समाप्त नहीं होता है, हमले को रोकने के लिए चिकित्सा हस्तक्षेप की आवश्यकता होती है।
• लगातार बहती टी.पी. - पूरे वर्ष लय में गड़बड़ी देखी जाती है और रोग की गतिशीलता में कोई सुधार नहीं देखा जाता है।

आलिंद स्पंदन की जटिलताओं

वे मुख्य रूप से हृदय रोग के रोगियों में विकसित होते हैं:

• वेंट्रिकुलर या आलिंद फिब्रिलेशन का संभावित विकास, साथ ही वेंट्रिकुलर स्पंदन;
• लंबे समय तक हमले एक स्ट्रोक की घटना की धमकी देते हैं, एक थ्रोम्बस द्वारा फुफ्फुसीय धमनी की रुकावट, गुर्दे की विफलता;
• दिल की बीमारी से जुड़े अतालता की स्थिति में, टीपी को दिल की विफलता और अतालता कार्डियोमायोपैथी द्वारा जटिल किया जा सकता है, जिससे मृत्यु हो जाती है।

आलिंद स्पंदन का निदान

सबसे पहले, संदिग्ध आलिंद स्पंदन वाले रोगी निर्धारित हैं विद्युतहृद्लेख।

विशिष्ट स्पंदन तालबद्ध एफ-तरंगों द्वारा ईसीजी पर स्वयं को प्रकट किया जाता है, जो आदर्श पी तरंग के बजाय मानक में दिखाई देते हैं। संकुचन की आवृत्ति प्रति मिनट 240-340 बार होती है। आवेग "बाहर" या "वामावर्त" का मार्ग निर्धारित करने के लिए निम्न और द्वितीय, III की ओर देखो। संकेत आंदोलन "वामावर्त" के संकेत: sawtooth एफ तरंगों II, III में एक नकारात्मक चरण है, और V1 में F तरंगें शीर्ष (सकारात्मक) पर हैं। जब आवेग घड़ी की दिशा में "पीछे" चलता है, तो ईसीजी बिल्कुल विपरीत संकेत दिखाता है।

एटिपिकल स्पंदन 340-430 बार प्रति मिनट की आवृत्ति के साथ एफ तरंग की उपस्थिति की विशेषता है। इलेक्ट्रोकार्डियोग्राम पर कभी-कभी अलिंद तरंगें दिखाई नहीं देती हैं, फिर उन्हें संबंधित वीई लीड पर एक ट्रांसोसेफैगल अध्ययन (इको-सीजी) का उपयोग करके निर्धारित किया जा सकता है।

आलिंद स्पंदन के निर्धारण में अन्य नैदानिक \u200b\u200bविधियों में से, निम्नलिखित प्रभावी हैं:

अल्ट्रासाउंड - आप हृदय की स्थिति का आकलन करने के लिए, हृदय संबंधी गुहाओं के आकार को स्पष्ट करने के लिए, जैविक और संरचनात्मक परिवर्तनों की पहचान करने की अनुमति देता है।

प्रयोगशाला निदान - थायरॉयड ग्रंथि या अग्न्याशय से जुड़े हार्मोनल विकारों की उपस्थिति में किया जाता है, इलेक्ट्रोलाइट्स (विशेष रूप से पोटेशियम) की एकाग्रता निर्धारित की जाती है, रुमेटीइड कारक के लिए एक विश्लेषण किया जाता है।
गूंज किलो - यह आवेग के परिसंचरण की दिशा को स्पष्ट करने के लिए निर्धारित है, और यह भी देखने के लिए कि क्या एट्रिया में थ्रोम्बोटिक संरचनाएं हैं।

आलिंद स्पंदन के लिए उपचार

अधिकांश मामलों में उपचार के आधुनिक तरीकों के उपयोग के साथ आलिंद स्पंदन हमलों को प्रभावी ढंग से रोक दिया जाता है। चिकित्सा के ऐसे क्षेत्रों का इस्तेमाल किया दवा चिकित्सा और सर्जिकल उपचार। इसके अलावा महत्वपूर्ण साइनस लय की बहाली के रूप में आपातकालीन उपचार है, जिसका उपयोग गंभीर दौरे को रोकने के लिए किया जाता है।

साइनस लय की बहाली

यह एक आपातकालीन देखभाल है जिसे चिकित्सा कर्मियों द्वारा आलिंद स्पंदन के लिए किया जाता है। साइनस लय को बहाल करने के कई तरीके हैं: दवा और गैर-दवा कार्डियोवर्जन।

दवा कार्डियोवर्जन आलिंद फिब्रिलेशन के लिए शायद ही कभी इस्तेमाल किया जाता है क्योंकि यह आलिंद फिब्रिलेशन के रूप में प्रभावी नहीं है। कार्डियोवर्जन से शुरू होता है अंतःशिरा प्रशासन ibutilide, जिसका 60% मामलों में औसत पर वांछित प्रभाव है। यदि इबुलेटिल (इसके लिए अतिसंवेदनशीलता) के उपयोग के लिए मतभेद हैं, तो अमियोडैरोन और सोटालोल प्रशासित किया जाता है। यदि ड्रग कार्डियोवर्जन से कोई परिणाम नहीं निकलता है, तो वे हृदय गति नियंत्रण का सहारा लेते हैं, जिसमें कैल्शियम विरोधी और डिगॉक्सिन का उपयोग किया जाता है।

दवा रहित कार्डियोवर्जन इलेक्ट्रो-पल्स थेरेपी पर आधारित। डिफाइब्रिलेटर 100 जूल का झटका बनाता है जो 85% समय के लिए प्रभावी होता है। तुलना के लिए, यदि आप 50 जे के निर्वहन के साथ कार्डियोवर्सन करते हैं, तो दक्षता 75% पर प्राप्त की जाती है। कुछ मामलों में, टाइप 1 टीपी के साथ, अन्नप्रणाली के माध्यम से खिलाए गए इलेक्ट्रोड के साथ पेसिंग करना बेहतर होता है। कभी-कभी डिगॉक्सिन या एक एंटीरैडमिक एजेंट अतिरिक्त रूप से इंजेक्ट किया जाता है, जो प्रक्रिया की समग्र प्रभावशीलता को बढ़ाता है।

किसी भी प्रकार के कार्डियोवर्सन के साथ, थ्रोम्बोम्बोलिज़्म को रोका जाना चाहिए, खासकर अगर टीपी 48 घंटों तक बनी रहे।

दवा चिकित्सा

दवा उपचार के लिए संकेत एक हमले के साथ रोगी की सहनशीलता, साथ ही जटिलताओं के जोखिम की उपस्थिति है।

यह एंटी-लार्वा ड्रग्स (इबुलेटिल, एमियोडैरोन) की आड़ में बीटा-ब्लॉकर्स (मेटोपोलोल) के उपयोग पर आधारित है। वेंट्रिकुलर फिब्रिलेशन की घटना को रोकने के लिए बाद की दवाओं की शुरूआत आवश्यक है।

WPW सिंड्रोम के विकास के साथ, बीटा-ब्लॉकर्स, कार्डियक ग्लाइकोसाइड और अन्य समान दवाओं का उपयोग नहीं किया जा सकता है ताकि स्थिति की जटिलता को भड़काने के लिए नहीं। केवल एक चीज यह है कि आप एंटीकोआगुलंट्स और एंटीरैडमिक दवाओं का उपयोग कर सकते हैं।

कैथेटर पृथक

यह पहले प्रकार के आलिंद स्पंदन के लिए संकेत दिया जाता है, जब आवेग का संचलन वामावर्त होता है। इस्थमस के क्षेत्र में, रेडियोफ्रीक्वेंसी कैथेटर पृथक किया जाता है, जिसकी प्रभावशीलता 95% मामलों में प्रकट होती है।

एक अन्य प्रकार के कैथेटर एब्लेशन, क्रायोथर्मल, को भी प्रभावी दिखाया गया है और यह रेडियोफ्रीक्वेंसी एबलेशन जैसा दर्दनाक नहीं है। केवल एक चीज यह है कि इस तरह के किसी भी हस्तक्षेप tachycardia के बाद के पतन के साथ हैं। इसके अलावा, प्रक्रिया के बाद एट्रियल फाइब्रिलेशन विकसित होने का जोखिम बढ़ जाता है। यह हृदय कक्षों में संरचनात्मक परिवर्तन के कारण है। इसलिये शल्य चिकित्सा केवल अंतिम उपाय के रूप में किया जाना चाहिए जब अन्य तरीके, विशेष रूप से, दवा से इलाजमदद मत करो।

आलिंद स्पंदन की माध्यमिक रोकथाम

यह हृदय की विफलता, थ्रोम्बोम्बोलिज़्म, टैचीकार्डिया के रूप में जटिलताओं के विकास को रोकने के साथ जुड़ा हुआ है, खासकर जब रोगी जोखिम में है। आपको निम्नलिखित सिफारिशों पर भी ध्यान देना चाहिए:

• समय पर एंटीरैडमिक दवाएं लें और दैनिक दिनचर्या, काम और आराम के सही विकल्प की निगरानी करें।
• टैचीकार्डिया और अतालता के विकास से बचने के लिए, आपको शामक पीने की ज़रूरत है, जो तनावपूर्ण और भावनात्मक रूप से तनावपूर्ण स्थितियों में भी मदद करता है।
• पोटेशियम का स्तर सामान्य होना चाहिए (रक्त में 3.5-5.5 mmol / L) ताकि हृदय काम न करे, इसके लिए आप उचित दवाएँ ले सकते हैं या पोटेशियम (किशमिश, केला, कीवी, बीट्स, गाजर, बीफ़) से भरपूर खाद्य पदार्थ खा सकते हैं। , दुबला मछली)।

वीडियो: आलिंद स्पंदन। हृदय ताल विकार

- सही बार-बार (200-400 प्रति मिनट तक) आलिंद लय के साथ टैचीरैथिया। आलिंद स्पंदन कई सेकंड से कई दिनों तक चलने वाले दिल की धड़कन के पैरोक्सिम्स द्वारा प्रकट होता है, धमनी हाइपोटेंशन, चक्कर आना, चेतना का नुकसान। आलिंद स्पंदन का पता लगाने के लिए, एक नैदानिक \u200b\u200bपरीक्षा, 12-लीड ईसीजी, होल्टर मॉनिटरिंग, ट्रांसोफैजियल इलेक्ट्रोकार्डियोग्राफी, रिदमोग्राफी, हार्ट अल्ट्रासाउंड, ईएफआई का प्रदर्शन किया जाता है। दवा, रेडियोफ्रीक्वेंसी एब्लेशन और अलिंद पेसमेकर का उपयोग आलिंद स्पंदन के इलाज के लिए किया जाता है।

सामान्य जानकारी

आलिंद स्पंदन एक अतिवृद्धि क्षिप्रहृदयता है जो एक अति अक्सर लेकिन नियमित आलिंद लय द्वारा विशेषता है। आलिंद फिब्रिलेशन (अलिंद फिब्रिलेशन) (लगातार, लेकिन अनियमित, अनियमित अलिंद गतिविधि) के साथ, आलिंद स्पंदन एक प्रकार का अलिंद फिब्रिलेशन है। आलिंद फिब्रिलेशन और आलिंद स्पंदन निकटता से संबंधित हैं और वैकल्पिक रूप से एक दूसरे को बदल सकते हैं। कार्डियोलॉजी में, आलिंद स्पंदन एट्रियल फ़िब्रिलेशन (सामान्य आबादी में 0.04% बनाम 2-4%) की तुलना में बहुत कम है और आमतौर पर पैरॉक्सिसेस के रूप में आगे बढ़ता है। 60 से अधिक उम्र के पुरुषों में अलिंद का स्पंदन अधिक आम है।

अलिंद के कारण

ज्यादातर मामलों में, आलिंद स्पंदन एक पृष्ठभूमि के खिलाफ होता है जैविक रोग दिल। इस प्रकार के अतालता का कारण आमवाती हृदय रोग, कोरोनरी धमनी रोग (एथेरोस्क्लेरोटिक कार्डियोस्कोलेरोसिस, एक्यूट मायोकार्डियल इन्फार्क्शन), कार्डियोमायोपैथी, मायोकार्डिअल सिस्ट्रोफी, मायोकार्डिटिस, पेरिकार्डिटिस, उच्च रक्तचाप, एसएसएसयू, डब्ल्यूपीडब्ल्यू-सिंड्रोम हो सकता है। आलिंद स्पंदन जल्दी जटिल हो सकता है पश्चात की अवधि जन्मजात हृदय दोष के लिए कार्डियक सर्जरी के बाद, कोरोनरी धमनी बाईपास ग्राफ्टिंग।

सीओपीडी, फुफ्फुसीय वातस्फीति और फुफ्फुसीय अन्त: शल्यता के रोगियों में भी अलिंद स्पंदन होता है। कोर फुफ्फुसीय के साथ, आलिंद स्पंदन कभी-कभी अंत-चरण हृदय विफलता के साथ होता है। आलिंद स्पंदन के लिए जोखिम कारक, कार्डियक पैथोलॉजी से जुड़े नहीं, मधुमेह मेलेटस, थायरोटॉक्सिकोसिस, स्लीप एपनिया सिंड्रोम, शराबी, ड्रग और अन्य नशा, हाइपोकैलिमिया हो सकता है।

यदि कोई स्पष्ट कारण के लिए आलिंद तचीयर्सिया व्यावहारिक रूप से स्वस्थ व्यक्ति में विकसित होता है, तो वे इडियोपैथिक अलिंद स्पंदन करते हैं। आलिंद फिब्रिलेशन और आलिंद स्पंदन के लिए एक आनुवंशिक गड़बड़ी की भूमिका को बाहर नहीं किया गया है।

आलिंद स्पंदन का रोगजनन

आलिंद स्पंदन के रोगजनन का आधार मैक्रो-पुन: प्रवेश तंत्र है - मायोकार्डियम के कई पुन: उत्तेजना। आलिंद स्पंदन का विशिष्ट पैरॉक्सिज्म दाएं अलिंद पुन: प्रवेश चक्र के परिसंचरण के कारण होता है, जो ट्राइकसपिड वाल्व की अंगूठी के सामने, और यूस्टेशियन शिखा और वात कावा के पीछे से घिरा होता है। अतालता के प्रेरण के लिए आवश्यक ट्रिगर कारक आलिंद फ़िब्रिलेशन या आलिंद एक्सट्रैसिस्टोल के अल्पकालिक एपिसोड हो सकते हैं। इसी समय, आलिंद विध्रुवण की उच्च आवृत्ति होती है (लगभग 300 बीट प्रति मिनट)।

चूंकि एवी नोड इस आवृत्ति के दालों को पारित करने में असमर्थ है, इसलिए केवल आलिंद दालों का आधा हिस्सा वेंट्रिकल (ब्लॉक 2: 1) में आयोजित किया जाता है, इसलिए वेंट्रिकल्स लगभग 150 बीट्स की दर से अनुबंध करते हैं। प्रति मिनट। बहुत कम अक्सर ब्लॉक 3: 1, 4: 1, या 5: 1 के अनुपात में होते हैं। यदि चालन की दर में परिवर्तन होता है, तो वेंट्रिकुलर ताल अनियमित हो जाता है, जो हृदय गति में अचानक वृद्धि या कमी के साथ होता है। एट्रियोवेंट्रिकुलर चालन का एक अत्यंत खतरनाक अनुपात 1: 1 का अनुपात है, जो हृदय गति में 250-300 बीट तक की तेज वृद्धि से प्रकट होता है। प्रति मिनट, कार्डियक आउटपुट में कमी और चेतना का नुकसान।

आलिंद स्पंदन का वर्गीकरण

आलिंद स्पंदन के विशिष्ट (क्लासिक) और एटिपिकल संस्करण हैं। आलिंद स्पंदन के शास्त्रीय प्रकार में, उत्तेजना तरंग का परिसंचरण एक विशिष्ट सर्कल में दाहिने अलिंद में होता है; इस मामले में, फ्लुटर्स की आवृत्ति 240-340 प्रति मिनट विकसित होती है। विशिष्ट आलिंद स्पंदन isthmus- निर्भर है, अर्थात् क्रायो-ट्राइकसिडिड isthmus (isthmus) के क्षेत्र में मैक्रो-रेअक्ट्रोसिस में इरेक्टोलेशन, रेडियोफ्रीक्वेंसी एबलेशन, ट्रांसोफेजियल पेसिंग का उपयोग करके मैक्रो-रीथ्रस में सबसे कमजोर लिंक के रूप में रोकना और पुनर्स्थापित करना है।

उत्तेजना तरंग की परिसंचरण की दिशा के आधार पर, दो प्रकार के शास्त्रीय अलिंद स्पंदन प्रतिष्ठित हैं: वामावर्त - उत्तेजना तरंग त्रिकपर्दी वाल्व वामावर्त (90% मामलों) और दक्षिणावर्त चारों ओर घूमती है - उत्तेजना तरंग मैक्रो-री-एंट्री लूप (10% मामलों) में दक्षिणावर्त घूमती है )।

Atypical (isthmus-स्वतंत्र) अलिंदी स्पंदन को बाएं या दाएं अलिंद में उत्तेजना की एक लहर के संचलन की विशेषता है, लेकिन एक विशिष्ट सर्कल में नहीं, जो लहरों के प्रकटन के साथ 340-440 प्रति मिनट की आवृत्ति के साथ होता है। मैक्रो-री-एंट्री के सर्कल के गठन की जगह को ध्यान में रखते हुए, दाएं अलिंद (कई चक्र और ऊपरी लूप) और बाएं अलिंद इथ्मस-स्वतंत्र अलिंद स्पंदन प्रतिष्ठित हैं। धीमी गति से चालन क्षेत्र की अनुपस्थिति के कारण एटिपिकल अलिंद स्पंदन को TEPEX द्वारा नियंत्रित नहीं किया जा सकता है।

दृष्टि से नैदानिक \u200b\u200bपाठ्यक्रम पहले विकसित अलिंदी स्पंदन, पैरॉक्सिस्मल, निरंतर और निरंतर रूप के बीच अंतर करना। पैरॉक्सिस्मल फॉर्म 7 दिनों से कम समय तक रहता है और अपने आप बंद हो जाता है। आलिंद स्पंदन का लगातार रूप 7 दिनों से अधिक रहता है, जबकि साइनस लय की स्वतंत्र बहाली असंभव है। अगर दवा या इलेक्ट्रिकल थेरेपी वांछित प्रभाव नहीं लाती है या बाहर नहीं किया गया था, तो अलिंद स्पंदन का एक स्थायी रूप है।

आलिंद स्पंदन का रोगजनक महत्व हृदय गति से निर्धारित होता है, जिस पर नैदानिक \u200b\u200bलक्षणों की गंभीरता निर्भर करती है। टैकीसिस्टोल डायस्टोलिक की ओर जाता है, और फिर बाएं वेंट्रिकुलर मायोकार्डियम के सिस्टोलिक सिकुड़ा रोग और क्रोनिक हार्ट विफलता का विकास होता है। आलिंद स्पंदन के साथ, कोरोनरी रक्त प्रवाह में कमी होती है, जो 60% तक पहुंच सकती है।

आलिंद स्पंदन के लक्षण

नव विकसित या पैरॉक्सिस्मल अलिंद स्पंदन के क्लिनिक में दिल की धड़कन के अचानक हमलों की विशेषता है, जो सामान्य कमजोरी के साथ हैं, शारीरिक धीरज, असुविधा और दबाव में कमी आई है। छाती, एनजाइना पेक्टोरिस, सांस की तकलीफ, धमनी हाइपोटेंशन, चक्कर आना। आलिंद स्पंदन के पैरॉक्सिस्म की आवृत्ति प्रति वर्ष एक से कई दिनों तक भिन्न होती है। दौरे से प्रभावित हो सकते हैं शारीरिक गतिविधि, गर्म मौसम, भावनात्मक तनाव, भारी पीने, शराब का उपयोग, और आंत्र विकार। कब उच्च आवृत्ति पल्स में अक्सर प्रीसिंकल या सिंकोप होता है।

यहां तक \u200b\u200bकि अलिंद स्फुरण का स्पर्शोन्मुख पाठ्यक्रम जटिलताओं के एक उच्च जोखिम के साथ होता है: वेंट्रिकुलर टैकीयरैडिएसिस, वेंट्रिकुलर फाइब्रिलेशन, प्रणालीगत थ्रोम्बोइम्बोलिज्म (स्ट्रोक, किडनी रोधगलन, फुफ्फुसीय अन्त: शल्यता, मेसेन्टेरिक वाहिकाओं का तीव्र रोड़ा, छोरों के संवहनी रोड़ा), हृदय की विफलता।

आलिंद स्पंदन का निदान

आलिंद स्पंदन के साथ एक रोगी की नैदानिक \u200b\u200bपरीक्षा एक तीव्र, लेकिन लयबद्ध नाड़ी को प्रकट करती है। हालांकि, 4: 1 के चालन अनुपात के साथ, नाड़ी 75-85 बीट हो सकती है। मिनटों में, और गुणांक में निरंतर परिवर्तन के साथ, हृदय गति अनियमित हो जाती है। अलिंद स्पंदन का एक पैथोग्नोमोनिक संकेत ग्रीवा नसों की लयबद्ध और लगातार धड़कन है, आलिंद लय के अनुरूप है और धमनी नाड़ी 2 या अधिक बार से अधिक है।

आलिंद स्पंदन के लिए उपचार

आलिंद स्पंदन के लिए चिकित्सीय उपाय पैरॉक्सिज्म को रोकने, सामान्य साइनस लय को बहाल करने और विकार के भविष्य के एपिसोड को रोकने के उद्देश्य से हैं। एट्रियल स्पंदन, ड्रग थेरेपी (उदाहरण के लिए, मेट्रोपोलोल, आदि) की दवा थेरेपी के लिए, कैल्शियम चैनल ब्लॉकर्स (वर्मापिल, डिल्टियाजेम), पोटेशियम की तैयारी, कार्डियक ग्लाइकोसाइड्स, एंटीरैडमिक ड्रग्स (एमियोडैरोन, आइबूटिलाइड, सोटलोल हाइड्रोक्लोराइड) का उपयोग किया जाता है। थ्रोम्बोम्बोलिक जोखिम को कम करने के लिए, थक्कारोधी चिकित्सा का संकेत दिया जाता है (हेपरिन अंतःशिरा, उपचर्म; वारफारिन)।

आलिंद स्पंदन के ठेठ पैरॉक्सिस्म की राहत के लिए, पसंद की विधि ट्रांसोफेजियल पेसिंग है। तीव्र संवहनी पतन में, एनजाइना पेक्टोरिस, सेरेब्रल इस्किमिया, दिल की विफलता में वृद्धि, कम-शक्ति के निर्वहन के साथ विद्युत कार्डियोवर्जन (20-25 जे से) संकेत दिया गया है। Antiarrhythmic ड्रग थेरेपी के साथ विद्युत आवेग चिकित्सा की प्रभावशीलता बढ़ जाती है।

आलिंद स्पंदन के आवर्तक और लगातार रूप रेडियोफ्रीक्वेंसी एब्लेशन या मैक्रो-री-एंट्री घाव के क्रायोआबलेशन के लिए संकेत हैं। अलिंद स्पंदन के लिए कैथेटर के झुकाव की प्रभावशीलता 95% से अधिक है, जटिलताओं का जोखिम 1.5% से कम है। सीवीएस और आलिंद स्पंदन के पैरोक्सिम्स वाले मरीजों को एवी नोड का आरएफए और एक पेसमेकर का आरोपण दिखाया जाता है।

पूर्वानुमान और आलिंद स्पंदन की रोकथाम

अत्रिअल स्पंदन को एंटीरैडमिक ड्रग ट्रीटमेंट, पेरोक्सिम्स की दृढ़ता और पुनरावृत्ति की प्रवृत्ति के प्रतिरोध की विशेषता है। आलिंद स्पंदन के पुनरावृत्त अलिंद फिब्रिलेशन में बदल सकते हैं। आलिंद स्पंदन का एक लंबा कोर्स थ्रोम्बोम्बोलिक जटिलताओं और दिल की विफलता के विकास के लिए भविष्यवाणी करता है।

आलिंद स्पंदन वाले मरीजों को हृदय रोग विशेषज्ञ-अतालताविज्ञानी के पर्यवेक्षण की आवश्यकता होती है, अतालता संबंधी फोकस के सर्जिकल विनाश की शीघ्रता के मुद्दे को हल करने के लिए एक कार्डियक सर्जन के परामर्श से। आलिंद स्पंदन की रोकथाम के लिए प्राथमिक बीमारियों, तनाव और चिंता के स्तर में कमी, कैफीन, निकोटीन, शराब और कुछ दवाओं के उपचार की आवश्यकता होती है।

अलिंद तंतुविकसन, या, जैसा कि यह भी कहा जाता है, आलिंद फिब्रिलेशन, हृदय ताल में एक पैथोलॉजिकल परिवर्तन है, जिसमें एट्रिया में एक विद्युत आवेग 350-700 बीट प्रति मिनट की आवृत्ति पर बेतरतीब ढंग से चलता है, जो अलिंद की मांसपेशियों के सामान्य संकुचन को असंभव बनाता है।

चिकित्सक को नाड़ी के आकलन और दिल के गुदाभ्रंश के दौरान एक मरीज में अलिंद के फैब्रिलेशन पर संदेह हो सकता है, हालांकि, केवल ईसीजी अध्ययन निदान की अंतिम पुष्टि के रूप में कार्य कर सकता है।

कार्डियोग्राम प्रक्रिया

एक इलेक्ट्रोकार्डियोग्राम लेने की प्रक्रिया दर्द रहित और गैर-आक्रामक है, और इस शोध पद्धति की उपलब्धता व्यापक है: किसी भी अस्पताल में एक इलेक्ट्रोकार्डियोग्राफ़ पाया जा सकता है।

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इलेक्ट्रोकार्डियोग्राम को हटाना इतना सरल मामला नहीं है क्योंकि यह पहली नज़र में लगता है। बहुत प्रगति पर है नैदानिक \u200b\u200bअनुसंधान न केवल रोगी पर निर्भर करता है, बल्कि चिकित्सक की व्यावसायिकता पर भी निर्भर करता है, इसलिए, विशेष प्रारंभिक तैयारी के बिना, उन्हें प्रक्रिया की अनुमति नहीं है।

ईसीजी लेना इलेक्ट्रोड के सही स्थान पर होता है। इस मामले में, रोगी को अध्ययन से पहले कई सिफारिशों का पालन करना महत्वपूर्ण है, ताकि गलती से इसके परिणामों को प्रभावित न करें।

• प्रक्रिया से पहले ओवरईटिंग;
• यह प्रक्रिया से 12 घंटे पहले धूम्रपान नहीं करने की सिफारिश की जाती है;
• प्रक्रिया से पहले शराब का सेवन निषिद्ध है;
• प्रक्रिया से पहले, कुछ दवाओं के सेवन को थोड़ी देर के लिए बाहर करना आवश्यक है जो परिणामों को प्रभावित कर सकते हैं, लेकिन यह केवल एक डॉक्टर से परामर्श करने के बाद किया जा सकता है, दवाओं का स्व-वापसी अस्वीकार्य है;
• आप मुश्किल की पूर्व संध्या पर नहीं निकल सकते शारीरिक कार्य या गंभीर तनाव के संपर्क में होना;
• प्रक्रिया की पूर्व संध्या पर कॉफी भी निषिद्ध है।

प्रक्रिया से पहले, रोगी को कुछ मिनटों के लिए बैठने और शांत करने की सलाह दी जाती है ताकि अध्ययन को शांत और मानसिक रूप से तैयार किया जा सके (इस प्रकार, तथाकथित "व्हाइट कोट सिंड्रोम" के परिणाम पर प्रभाव से बचना संभव है - एक तेज कूद रक्तचापतचीकार्डिया के हमले के साथ)।

जब रोगी तैयार हो जाता है, तो उसे कमर को दबाने के लिए कहा जाता है, और टिशू से पैरों को कम से कम पिंडली के बीच से मुक्त करने के लिए भी कहा जाता है। इसीलिए हल्के और ढीले कपड़े पहनने की सलाह दी जाती है जिसे अध्ययन के लिए आसानी से हटाया जा सकता है।

अघोषित करने के बाद, रोगी सोफे पर लेट जाता है। अब उनका मुख्य कार्य अभी भी झूठ बोलना और शोध खत्म होने तक इंतजार करना है।

इस बीच, नर्स या डॉक्टर एक विशेष जेल के साथ इलेक्ट्रोड को चिकनाई देंगे, जो त्वचा को आसंजन में सुधार करेगा, और इलेक्ट्रोड को जगह देगा। अध्ययन के दौरान, रोगी को झूठ बोलना चाहिए, इसलिए तुरंत एक आरामदायक स्थिति लेने की सिफारिश की जाती है।

अध्ययन लंबे समय तक नहीं रहता है, और अध्ययन के अंत में, रोगी को परिणाम दिया जाता है, जो उपस्थित चिकित्सक डिकोडिंग में लगे हुए हैं।

क्या देखें

आलिंद फिब्रिलेशन के विकास के कारणों को वैज्ञानिक दृष्टिकोण से आसानी से समझाया जा सकता है। ऐसा करने के लिए, चिकित्सक को सबसे पहले रोगी की जानकारी से यह पता लगाना चाहिए कि क्या कार्डियोवास्कुलर सिस्टम के कोई घाव हैं, और विशेष रूप से हृदय की मांसपेशी।

यह स्पष्ट करना भी आवश्यक है कि क्या व्यक्ति ने हाल ही में किसी भी सर्जिकल हस्तक्षेप को सीधे हृदय पर या इसके आसपास के क्षेत्र में देखा है।

यदि हस्तक्षेप बहुत हाल ही में हुआ था, तो अतालता का विकास एक सामान्य घटना है, जिसे समय के साथ कम होना चाहिए, लेकिन अभी भी चिकित्सा और निगरानी की आवश्यकता है।

यह स्पष्ट करना भी अनिवार्य है कि रोगी के इतिहास में निम्नलिखित कारकों का प्रभाव है या नहीं:

• आमवाती रोगों द्वारा हृदय की मांसपेशी के घाव, रुमेटी प्रकार के विकृति द्वारा सामान्य शरीर को नुकसान;
• विभिन्न रूप;
• क्रोनिक कोर्स के ब्रोंकोपुल्मोनरी सिस्टम के रोग।

पूर्ण शारीरिक स्वास्थ्य शून्य में अलिंद के विकास का जोखिम कम करता है, और हृदय प्रणाली के रोगों की अनुपस्थिति इसे काफी कम कर देती है।

अनुपात अनुपात

गुणांक के अनुपात की गणना करते समय, डॉक्टर आमतौर पर अनुमान लगाते हैं कि ईसीजी में देखी गई कितनी अलिंद तरंगें वेंट्रिकुलर कॉम्प्लेक्स की उपस्थिति से पहले थीं। यहां तक \u200b\u200bकि अनुपात, जैसे कि 1: 2, 1: 4, आदि, जो अलिंद स्फुरण की विशेषता है, और फ़िब्रिलेशन नहीं, और अधिक अनुकूल रूप से अनुकूल माना जाता है।

अनुपात के अनुपात का विश्लेषण महत्वपूर्ण है। 1: 2-1: 4 सिद्धांत के अनुसार इसकी दरें अधिक अनुकूल हैं, और सबसे अधिक, अक्सर रोगियों द्वारा फिब्रिलेशन की विषम अनुपात विशेषता की तुलना में अधिक आसानी से सहन किया जाता है।

इसके अलावा, गुणांक में मदद करता है विभेदक निदान आलिंद स्पंदन और आलिंद फिब्रिलेशन। फिब्रिलेशन गुणांक की अनियमितता और इसकी विषमता की विशेषता है, हालांकि कई मामलों में एक अजीब गुणांक भी स्पंदन के दौरान होता है (यह शायद ही कभी होता है, लेकिन स्पंदन के दौरान विषमता के मामले में भी, गुणांक नियमित रहता है)।

यह इस कारण से है, सबसे पहले, इस तथ्य के साथ कि संकुचन की एक समान दर के साथ, एट्रिआ समन्वित रहता है, जबकि एक विषम के साथ, पूर्ण desynchronization होता है। यही कारण है कि मरीजों को आमतौर पर अलिंद के फिब्रिलेशन की तुलना में अधिक आसानी से स्पंदन सहन होता है।

आलिंद फिब्रिलेशन अपनी विशेषताओं के साथ एक कपटी विकृति है। इसका विकास इस तथ्य के कारण भविष्यवाणी करना मुश्किल है कि चालन गुणांक में परिवर्तन होते ही हृदय गति में उछाल भी अचानक होता है।

आलिंद फिब्रिलेशन का निदान करते समय लक्षण देखने के लिए निदान का एक महत्वपूर्ण हिस्सा है। मुख्य मानदंड हृदय गति है। हृदय की दर के अलावा, प्रत्येक व्यक्तिगत रोगी में हृदय विकृति की विशेषताओं का भी आकलन किया जाता है।

में नैदानिक \u200b\u200bनिदान इस हृदय रोग विज्ञान में, धमनी नाड़ी के मूल्यांकन की महत्वपूर्ण भूमिका है। आलिंद फिब्रिलेशन में, धमनी नाड़ी को आमतौर पर अतालता के रूप में जाना जाता है, जबकि आलिंद फिब्रिलेशन में यह लयबद्ध और तीव्र होगा।

धमनी नाड़ी के आकलन के महत्व के बावजूद, इसका मूल्यांकन अभी भी नैदानिक \u200b\u200bविभेदक निदान का मुख्य तरीका नहीं है। इसका उपयोग इन उद्देश्यों के लिए नहीं किया जाता है, इस तथ्य के कारण कि 4: 1 का अनुपात इस बात का संकेत हो सकता है कि हृदय की गति 85 बीट प्रति मिनट के भीतर रखी गई है।

अलिंद फिब्रिलेशन में एक ईसीजी का निष्कर्ष केवल एक डॉक्टर द्वारा किया जा सकता है, क्योंकि केवल वह सभी कारकों का आकलन करने में सक्षम है और अलिंद फिब्रिलेशन और स्पंदन के बीच एक अंतर निदान पूरी तरह से करता है।

एक मामले या किसी अन्य में रोगी को निर्धारित चिकित्सा निदान की शुद्धता पर निर्भर करती है, इसलिए रोगों के बीच अंतर करना बेहद महत्वपूर्ण है।

आलिंद फिब्रिलेशन का ईसीजी प्रदर्शन

ईसीजी पर आलिंद फिब्रिलेशन के लक्षण निम्नलिखित विशेषताओं की विशेषता है, जो इलेक्ट्रोकार्डियोग्राम के परिणामों का आकलन करने और निदान करने पर ध्यान देना महत्वपूर्ण हैं:

• पी लहर पूरी तरह से सभी लीड्स में गायब हो जाती है;
• पी लहर को विभिन्न आयाम और चौड़ाई की तरंगों के एक सेट के साथ बदल दिया जाता है, जिसे एफ तरंग कहा जाता है;
• इन तरंगों की आवृत्ति प्रति मिनट 200-400 बीट तक पहुंच सकती है;
• एवीएफ, द्वितीय, तृतीय, वी 1 और वी 2 के नेतृत्व में एक स्पष्ट स्थिरता नहीं होने वाली विशेषता तरंगों को सबसे अच्छा देखा जाता है;
• निलय की लय बदल जाती है, अनियमित हो जाती है, जो कि आर तरंगों के बीच अंतराल में परिवर्तन की विशेषता है;
• वेंट्रिकुलर कॉम्प्लेक्स खुद को किसी भी नैदानिक \u200b\u200bरूप से महत्वपूर्ण परिवर्तनों से नहीं गुजरते हैं, जो बिना पतला किए सही आकार बनाए रखते हैं।

कुछ मामलों में, अलिंद स्पंदन, फिब्रिलेशन की तरह, अनियमित हो सकता है।

इस मामले में, पैथोलॉजी का विभेदक निदान निम्नलिखित मानदंडों के अनुसार किया जाता है:

• अलिंद फैब्रिलेशन के साथ, वेंट्रिकुलर कॉम्प्लेक्स को अतालता से स्थित किया जाएगा;
• पी लहर पूरी तरह से अनुपस्थित होगी;
• छोटी तरंगों की विशेषता निर्धारित की जाएगी;
• हृदय गति लगभग 300 बीट प्रति मिनट होगी, और कभी-कभी अधिक।

स्वाभाविक रूप से, सबसे अनुभवी डॉक्टरों लय पर ध्यान देता है वेंट्रिकुलर कॉम्प्लेक्स, क्योंकि विभेदक निदान में यह मानदंड सबसे बड़ी भूमिका निभाता है और सबसे स्पष्ट है।

यदि पहला नैदानिक \u200b\u200bमानदंड संदेह में है, तो तीसरे और चौथे मानदंड पर विशेष ध्यान दिया जाता है।

तो, स्पंदन को तरंगों की शुद्धता की विशेषता होती है, उन्हें बड़ी तरंगें F कहा जाता है। ये तरंगें उनके सदृश होती हैं दिखावट देखा दांत और उनके बीच की दूरी हमेशा समान होती है। इसके अलावा, स्पंदन हृदय गति के मूल्य की विशेषता है, जो प्रति मिनट 300 बीट से अधिक नहीं है।

एक अनुभवी चिकित्सक को आमतौर पर सही निदान करने के लिए केवल पहली कसौटी की आवश्यकता होती है।

सही निदान को निर्धारित करना और अलिंद स्पंदन से अंतर करना महत्वपूर्ण है, क्योंकि रोगों की चिकित्सा और उनके रोग का निदान अलग हैं।

तो, फिब्रिलेशन के साथ, पूर्ण विकसित दवा उपचार की आवश्यकता होती है, जो रोगी को अपने पूरे जीवन का पालन करना होगा, जबकि स्पंदन के मुद्दे को अक्सर कैथेटर एब्लेशन प्रक्रिया का उपयोग करके हल किया जाता है, जो आपको बीमारी से पूरी तरह से छुटकारा पाने की अनुमति देता है।

परिभाषा और रोगजनन

आलिंद फिब्रिलेशन (फाइब्रिलेशन) के साथ ईसीजी।
ए - बड़े-लहराती रूप;
b - ललित-लहरदार रूप। दायी ओर - योजनाबद्ध प्रतिनिधित्व अटरिया के साथ उत्तेजना तरंग के भंवर गति।
यांत्रिकी: मायोकार्डियम और स्थानीय चालन की गड़बड़ी और दुर्दम्य अवधि की पूर्ण विद्युत अव्यवस्था के परिणामस्वरूप कई सूक्ष्म पुन: प्रवेश तरंगों के अटरिया में गठन।

आलिंद तंतु के रूप

• बड़े-लहराते रूप
• ललित-लहराती रूप

आलिंद फिब्रिलेशन के कारण (आलिंद फिब्रिलेशन)

ईसीजी - आलिंद फिब्रिलेशन के संकेत

अलिंद फिब्रिलेशन का वर्गीकरण (अलिंद फिब्रिलेशन)

दिल की दर से:
- नॉर्मोसिस्टोलिक हृदय गति 60 - 80 प्रति मिनट,
- ब्रैडीस्टोलिक हृदय गति 60 प्रति मिनट,
- टैकीसिस्टॉलिक हार्ट रेट\u003e 100 प्रति मिनट।

अलिंद फैब्रिलेशन के लिए प्रीहॉर्स स्टेज पर कार्य और रणनीति

48 घंटे वह समय है जिसके दौरान साइनस लय को थ्रोम्बोम्बोलिटिक जटिलताओं के न्यूनतम जोखिम के साथ बहाल किया जा सकता है।
बाद की तारीख में ताल की बहाली के लिए वॉर्फरिन के साथ प्रारंभिक एंटीकोआगुलेंट थेरेपी के 4 सप्ताह की आवश्यकता होती है।

आलिंद फिब्रिलेशन के एक निरंतर रूप के लिए कार्य:
- सामान्य श्रेणी में दिल की दर पर नियंत्रण (नियमित रूप से डिगॉक्सिन, बीटा-ब्लॉकर्स),
- थ्रोम्बोम्बोलिक जटिलताओं की रोकथाम (एस्पिरिन)

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