Противірусні засоби все частіше призначаються лікарями при тих чи інших станах і використовуються в домашній практиці для самостійного лікуваннялюдьми. Що ж це за препарати, наскільки вони ефективні і нешкідливі, чи варто їх застосовувати? Може все-таки краще повернутися до традиційних народних противірусних засобів -, цибулі, молоку з медом? Адже ними вже давно ефективно лікують «застуди», інфекційні та вірусні хвороби, що супроводжуються зниженням? Про це і піде мова в нашій статті.

Антивірусні ліки виділені з протиінфекційних медикаментів в окрему групу. Це зроблено через те, що ніякі інші препарати антибактеріальної ряду (включаючи, настільки відомі) не здатні надати дієвого впливу на розвиток вірусів. Така невразливість вірусу пов'язана з їх маленькими і особливостями будовою. Для порівняння спробуємо зіставити, скажімо, розміри нашої планети і яблука. Так ось, планета в нашому прикладі - це середніх розмірів мікроб, а звичне для нас яблуко - вірус.

Віруси складаються з нуклеїнових кислот- джерел інформації самовідтворення і оточуючих їх капсули. В організмі «господаря» можуть за сприятливих умов дуже швидко розмножуватися, в тому числі і за допомогою «вбудовування» своєї інформації в клітини хворого організму, які самі починають відтворювати ці патогенні форми. Звичайні захисні сили імунітету людини (клітини крові) найчастіше безсилі перед ними. Кількість знайдених хвороботворних вірусів більше 500.

Перший препарат, що володіє противірусними властивостями, був отриманий в далекому 1946 році, його назвали Тіосемікарбазон. Як основне становить, він входив до складу Фарингосепту, і багато років застосовувався в клінічній медицинідля боротьби з запальними захворюваннямигорла. Потім відкрили Ідоксурідін, що застосовується проти вірусу.

Зверніть увагу:проривом в вірусології було знаходження людського інтерферону - білка, переважної життєдіяльність вірусів.

З початку 80-х років минулого століття почалися активні роботи зі створення препаратів, що стимулюють здатність синтезу організмом інтерферону.

Наукові роботи тривають і в наш час. На жаль, вартість противірусних препаратівдосить висока.

На жаль, але на фармацевтичному ринку в наші дні з'явилася велика кількість підробок - препаратів, що не володіють захисними або стимулюючими властивостями, по суті «плацебо - пустушками».

Види противірусних препаратів

Всі наявні противірусні препарати можна розділити на 2 групи:

1. імуностимулятори- ліки, здатні короткочасним чином різко збільшити вироблення інтерферонів.
2. противірусні- медикаменти, здатні надавати прямий пригнічуючий вплив на вірус і блокувати його розмноження.

По дії на різні види вірусів виділяють:

• противірусні препарати, які надають вплив на;
• медикаменти, спрямовані проти вірусу герпесу;
• засоби, що пригнічують активність ретровірусів;

Зверніть увагу: Окремо можна виділити групу препаратів, призначених для лікування (вірусів імунодефіциту).

Ефективним противірусним засобом проти грипу є амантадин. Амантадин - недороге і ефективне противірусний засіб. Він в незначних дозах здатний пригнічувати розмноження вірусу грипу типу А на самому ранньому етапі.

Амантадин блокує надходження необхідних речовин через мембрану вірусу і затримує його вихід в цитоплазму клітини господаря. Також цей препарат порушує нормальний процес розвитку вже нового синтезованого вірусу. На жаль, але при тривалому застосуваннідо цього лікарського засобу може сформуватися стійкість вірусів грипу.

Аналогічною дією володіє інше протигрипозне ліки - Ремантадин (Ремантадин).

Обидва ці кошти наділені рядом небажаних (побічних) ефектів.

На тлі їх прийому можуть виникнути:

• проблеми шлунка і кишечника - з блювотою, і порушення апетиту;
• поганий і нервовий сон, порушення концентрації і уваги;
• великі дози можуть сприяти появі зміненої свідомості, судомних нападів, ілюзорних явищ аж до галюцинацій;

важливо: обережність потрібна при прийомі вагітними. Дітям їх можна призначати не раніше семирічного віку.

Згідно клінічної статистики, профілактичний прийом препаратів під час епідемії грипу А дозволяє уникнути розвитку хвороби в 70-90% випадків заражень.

При розвиненому грипі, застосування амантадин або Римантадину скорочує термін хвороби, полегшує перебіг і зменшує період виділення вірусу хворим.

Протигрипозне засіб Арбідол

Арбідол - ще один препарат, що відноситься до кращих противірусних засобів, що застосовуються проти грипу . Володіє як прямим впливом на придушення репродуктивних якостей вірусу, так і на активацію імунних систем організму, зокрема Т-лімфоцитів і макрофагів, здатних боротися з грипом. Крім того, Арбідол підвищує активність і кількість NK-клітин, специфічних «кілерів» вірусів. Крім цих властивостей, є вираженим антиоксидантом. Має профілактичну дію за рахунок проникнення як в заражені клітини, так і в здорові. Володіє більш широким противірусну дію. У діапазон його лікувальної дії також входять віруси грипу В, С, а також збудник пташиного грипу.

важливо:противірусний препарат має властивості алергену, що є проявом побічного ефекту. Рекомендується як противірусний засіб для дітей від 3 років.

Прийом цих ліків надає позитивний впливі при ускладненнях грипу, ГРВІ, вірусного походження і т.д.

Особливості застосування противірусного засобу Осельтамівір

– в організмі хворої людини перетворюється в активний карбоксилат, що володіє гальмуючим (ингибирующим) дією на ферменти вірусів грипу А, В.

Головна його відмінна особливістьполягає в тому, що він діє на штами, стійкі до амантадин. На тлі дії Озельтамівіру віруси втрачають здатність активного поширення. Кількість стійких до нього вірусів грипу А набагато менше, ніж у попередніх препаратів. Найбільш ефективний проти вірусів грипу В. Виводиться нирками незмінений.

Прийом цього протигрипозних препарату може супроводжуватися розладами шлунково-кишкового тракту, які значно зменшуються, якщо препарат приймати під час їжі. Рекомендується для лікування всіх вікових категорій. В тому числі, застосовується в складі противірусних засобів для дітей. Осельтамівір в гострий період грипу значно знижує можливість приєднання бактеріальних ускладнень - приблизно на 40-50%.

Зверніть увагу:розглянуті препарати є ефективними противірусними засобами від застуди.

Медичні препарати, що володіють протигерпетичними властивостями

Найбільш поширеними є 1 тип вірусу герпесу, що проявляється на шкірі, слизовій оболонці рота, в стравоході, в оболонках головного мозку.

2 тип викликає патологічні проблеми найчастіше в області статевих органів, сідницях і прямій кишці.

Найпершим препаратом цієї групи був відарабін, отриманий в 1977 році. Однак поряд з ефективністю він мав серйозним побічною дією і протипоказаннями. Тому його застосування було обгрунтовано тільки в дуже важких випадках і застосовувалося по життєвими показаннями.

На початку 80-х з'явився Ацикловір. Основна дія цього препарату полягає в пригніченні синтезу ДНК вірусів шляхом вбудовування в патологічну ДНК ацікловіртіфосфата, що припиняє ріст вірусу. Подібним чином діє і Валацикловір . Однак віруси герпесу часто виробляють стійкість до цих ліків.

Ацикловір при внутрішньому застосуванні добре проникає в усі тканини організму. Переносимість ліки зазвичай хороша, але можуть виникнути розлади кишечника с,. іноді з'являється головний біль, Порушення свідомості. Описані випадки розвитку ниркової недостатності.

Застосовується як всередину, так і зовнішньо у вигляді мазей.

Набагато рідше стійкість вірусів герпесу виробляється при застосуванні фамцикловір і Пенцикловір. Механізм впливу на віруси у цих препаратів аналогічний такому у Ацикловіру. Побічні ефекти такі ж, як у Ацикловіру.

Ганцикловір - також аналогічний ацикловір за дією. Застосовується для лікування всіх видів вірусу герпесу.

Зверніть увагу:Ганцикловір є специфічним препаратом для лікування цитомегаловірусу.

важливо: при застосуванні препарату необхідний постійний моніторинг аналізу крові, так як це лікарський засібздатне викликати пригнічення кровотворної функції і викликати ураження центральної нервової системи. Застосування при вагітності заборонено через що ушкоджує впливу на плід.

При оперізуючий лишай показаний Валацикловір.

Механізм противірусної дії Ідоксурідін знаходиться в фазі вивчення. Цей препарат застосовують місцево для лікування герпетичних висипань. Але він, крім антивірусної ефективності, дає часті побічні ефекти у вигляді больових відчуттів, Свербіння і набряку.

Препарати групи інтерферону

Інтерферони - це білки, які виділяються клітинами організму, ураженими вірусами. Основне їх дію - передача інформації про необхідність активації захисних властивостей організму на впровадження патологічних організмів.

До противірусних препаратів цієї групи відносять:

• – противірусний засіб, що випускається у вигляді свічок і мазі, застосовується з 1996 року. Наукових доказів і клінічних випробувань не проходив, але в практичній медицині показав себе як ефективний препаратв лікуванні герпетичних висипань у дорослих і дітей.

Зверніть увагу: протипоказаний вагітним і жінкам, які годують груддю. Дослідження по його дії тривають. Володіє високою вартістю.

Роботи з пошуку нових недорогих противірусних засобів не припиняються. Позитивні успіхи в цій галузі свідчать про необхідність розвивати цей напрямок фармакології і далі.

На завершення варто зазначити, що група противірусних засобів як і раніше знаходиться в стадії розробок, з'ясовані далеко не всі питання, що цікавлять медиків. Не завжди чітко відомий механізм дії, ефективність і побічні ефекти вже наявних препаратів, триває пошук нових ефективних способівборотьби з вірусами.

зіткнувшись з вірусним захворюванням, Важливо не вдаватися до самолікування. Необхідно використовувати препарати з підтвердженою ефективністю і не впливають, лише за рекомендацією лікаря.

Зверніть увагу: особливо обережними потрібно бути батькам маленьких дітей. Не завжди для лікування малюка потрібні противірусні препарати.

Про особливості призначення та застосування противірусних препаратів для дітей в відео-огляді розповідає доктор Комаровський:

Уколи від герпесу потрібні тільки у випадках великої або часто рецидивуючої інфекції. Зазвичай такий стан настає при відсутності лікування хвороби в гострій стадії або досить зниженому імунітеті, викликаним нездоровим ритмом життя, трансплантацією кісткового мозку або іншими вірусами (наприклад, ВІЛ).

Ін'єкційний прийом протигерпетичних препаратів слід проводити виключно за призначенням лікаря, вивчила повний анамнез пацієнта. Вибір медикаментів грунтується на стані хворого і інших його індивідуальні особливості. Застосування таких серйозних коштів без консультації з лікарем може значно погіршити становище.

Лікування герпесу уколами може бути противірусною, імуномодулюючою або комбінованим. Адекватна терапія відстрочить рецидив на 3-5 років (з урахуванням здорового способу життя пацієнта). Щоб продовжити період ремісії рекомендується щорічна профілактика неін'єкційним засобами.

Комбінована терапія проходить за схемою:перші 5-10 днів (протягом гострого запалення) Призначають противірусні препарати, як тільки настає ремісія - імуномодулюючі.

Препарати цієї групи діляться на два види - рослинні і на основі ацикловіру. Одні діють на симптоматику хвороби, притупляють її і переводять в ремісію, інші - проникають в заражені клітини і блокують їх розмноження і активність на ДНК-рівні (т. Н. Хіміотерапія).

Найбільш часто застосовуються такі препарати:

• ацикловір;
• ганцикловір;
• Зовіракс;
• валацикловір;
• Рятівник;
• Панавір.

Ці препарати пригнічують активність заражених герпесом клітин, проникаючи в їх ДНК. Здорові клітини не зачіпаються. Вибір конкретного ліки залежить від наявності / відсутності стійкості вірусу до нього і анамнезу хворого. Всі речовини випускаються у формі розводяться порошків для розчину для ін'єкцій по 250 і 500 мг.

Правила застосування Ацикловіру і його аналогів (Зовіракс, Рятівник):

1. Кожні 250 мг порошку розводяться в 10 мл стерильної води або розчину 0,9% хлориду натрію. В отриманий розчин додають ще по 40 мл розчинника.
2. Дозування для дорослих і дітей старше 12 років - 5 мг / кг маси пацієнта. Дітям молодшого віку дозування зменшують вдвічі. До 3 місяців використовувати препарат не рекомендується.
3. Якщо у хворого менінгоенцефаліт, викликаний герпесом, дозування підвищується до 10 мг / кг.
4. Максимальна добова доза - 30 мг / кг.
5. Періодичність ін'єкцій - кожні 8 год тричі на добу.
6. Ліки вводиться крапельно, тривалістю не менше години.
7. Зазвичай терапія триває 5-7 діб, іноді її продовжують ще на 3 дня.
8. Якщо хворий має виражений імунодефіцит, терапевтичний курс триває місяць, після чого переходять на таблетки.

Використання валацикловіром.Точне дозування призначає лікар, але зазвичай це 450 мг раз-два щодня. Дітям до 12 препарат протипоказаний. Лікування займає менше часу, ніж при вживанні ацикловіру.

Інструкція з використання ганцикловіром:

1. Необхідну дозу речовини набирають з флакона і змішують з 100 мл інфузійного розчину.
2. Препарат вводять внутрішньовенно, аналогічно ацикловір (повільно).
3. Дозування дорослої людини - 5 мг / кг, що має ниркову недостатність - 2,5 мг / кг.
4. Прийом ліки проводиться двічі на день через рівні часові інтервали (12 год.).
5. Тривалість лікування - 2-3 тижні.
6. Якщо Ганцикловір призначений як підтримуюча терапія (при вираженому імунодефіциті), його приймають по 5 мг / кг щодня або по 6 з дводенними перервами через кожні 5 діб.
7. Пацієнту необхідно приймати багато води.

1. Панавір розводити не потрібно - він продається в ампулах по 200 мл, що і є рекомендованою дорослої дозуванням. Препарат вводять повільно, внутрішньовенно.
2. Курс - дві ін'єкції, проміжок між якими складає 1-2 дні.
3. Якщо це необхідно, терапію повторюють через місяць.
4. Герпетичну інфекцію у людей з ревматоїдний артритлікують довше - потрібно 5 ін'єкцій з такими ж інтервалами. Повтор курсу можливий через 2 місяці.
5. Пацієнтам 12-18 років призначають зменшену вдвічі дозування. Дітям молодше препарат протипоказаний.

Важливо! Будь-які противірусні уколи від герпесу протипоказані в період планованого зачаття, під час вагітності та при лактації. Під час лікування слід дотримуватися адекватну контрацепцію.

імуномодулятори

Ацикловір і всі його похідні, а також рослинні препарати (панавір) не здатні надійно придушити вірус герпесу. Вони знімають симптоматику, «глушать» інфекцію, але лише тимчасово. Рецидиву не уникнути, але термін його появи можна відтягнути, якщо дати імунній системі поштовх до роботи.

Тому останні 20 років в лікуванні герпесу застосовуються імуномодулятори. Ці препарати призначають після курсу противірусних засобів, щоб відновити природний захист організму, блокуючи тим самим можливість його активізації.

У практиці частіше використовують такі уколи імуномодуляторів:

Противірусні препарати - з'єднання природного або синтетичного походження, що застосовуються для лікування і профілактики вірусних інфекцій. Дія багатьох з них вибірково направлено на різні стадії розвитку вірусної інфекції та життєвого циклувірусів.

В даний час відомо більше 500 вірусів, збудників захворювань людини. Віруси містять одно- або двухцепочечную рибонуклеїнової кислоту (РНК) або дезоксирибонуклеїнової кислоти (ДНК), укладену в білкову оболонку - капсид. У деяких з них є і зовнішня оболонка з ліпопротеїдів. Багато віруси містять ферменти або гени, що забезпечують репродукцію в клітці-хазяїні. На відміну від бактерій у вірусів немає власного обміну речовин: вони використовують метаболічні шляхи клітини-господаря.

РНК-віруси або синтезують матричну РНК (мРНК), або сама РНК виконує функцію мРНК. На ній синтезуються вірусні білки, в тому числі РНК-полімераза, за участю якої утворюється мРНК вірусу. Транскрипція генома деяких РНК-вірусів здійснюється в ядрі клітини-господаря. Під дією зворотної транскриптази ретровірусів на основі вірусної РНК синтезується комплементарна їй ДНК (провірус), яка вбудовується в геном клітини-господаря. Надалі при транскрипції утворюється як клітинна РНК, так і мРНК вірусу, на якій синтезуються вірусні білки для складання нових вірусів. Віруси і захворювання, які ними викликаються, відображені в табл. 1.

Основні механізми дії противірусних препаратів

На стадії зараження вірус адсорбується на клітинній мембрані і проникає в клітину. У цей період застосовуються препарати, що порушують цей процес: розчинні неправдиві рецептори, антитіла до мембранних рецепторів, інгібітори злиття вірусу з клітинною мембраною.

На стадії пенетрації вірусу, коли відбувається депротеїнізація віріона і «роздягання» нуклеопротеида, ефективні блокатори іонних каналів і стабілізатори капсида.

На наступному етапі починається внутрішньоклітинний синтез вірусних компонентів. На цьому етапі ефективні інгібітори вірусних ДНК-полімерази, РНК-полімерази, зворотної транскриптази, гелікази, ПРАЙМАЗИ, інтеграли. На трансляцію вірусних білків діють інтерферони (ІФН), антисмислового олігонуклеотиди, рибозими і інгібітори регуляторних білків. На протеолітичну розщеплення впливають інгібітори протази.

ІФН і інгібітори структурних білків активно впливає на збірку вірусу.

Заключний етап Реплікаційний циклу включає вихід дочірніх віріонів з клітини і загибель інфікованої клітини-господаря. На цьому етапі ефективні інгібітори нейрамінідази, противірусні антитіла і цитотоксичні лімфоцити.

Існують різні класифікації противірусних засобів. У даній статті подано класифікацію по впливу на той чи інший вірус (табл. 2).

Розглянемо протигрипозні і протигерпетичні препарати.

Класифікація противірусних препаратів, дозволених до застосування на території Росії.

• руппа протигрипозних препаратів:
  - Амантадін;
  - Арбідол;
  - Осельтамівір;
  - Ремантадин.
• Препарати, що діють на герпесвіруси:
  - Алпизарин;
  - Ацикловір;
  - Бонафтон;
  - Валацикловір;
  - Ганцикловір;
  - Гліціррізіновая кислота;
  - Ідоксурідін;
  - Пенцикловір;
  - ріодоксол;
  - Теброфен;
  - Тромантадін;
  - Фамцикловір;
  - Флореналь.
• Антиретровірусні препарати:
  - Абакавір;
  - Ампренавір;
  - Атазанавір;
  - Діданозін;
  - залцитабіном;
  - Зидовудин;
  - індинавір сульфат;
  - Ламивудин;
  - Нелфинавир;
  - Ритонавір;
  - Саквінавір;
  - Ставудин;
  - Фосфазід;
  - Ефавіренц.
• Інші противірусні препарати:
  - Инозин пранобекс;
  - Інтерферон альфа;
  - Інтерферон альфа-2;
  - Інтерферон альфа-2b;
  - Інтерферон бета-1а;
  - Інтерферон бета-1b;
  - Йодантипирин;
  - Рибавірин;
  - Тетраоксо-тетрагідронафталін (Оксолін);
  - Тилорон;
  - Флакозід.

Протигрипозні препарати (табл. 2)

Арбідол - похідне індолкарбоновой кислоти. Механізм дії препарату складається з придушення репродукції вірусу грипу, впливу на синтез ІФН, підвищення кількості Т-лімфоцитів та функціональної активності макрофагів, а також антиоксидантної ефекту.

Препарат проникає в незміненому вигляді як в незаражені, так і в заражені клітини і визначається в ядерній і цитоплазматичної фракціях. Арбідол пригнічує процес злиття ліпідної вірусної оболонки з мембранами ендосом (при рН 7,4), що призводить до звільнення вірусного генома і початку процесу транскрипції. На відміну від амантадина і римантадину, Арбідол пригнічує звільнення самого нуклеокапсида від зовнішніх білків, нейрамінідази і ліпідної оболонки. Таким чином, Арбідол діє на ранніх стадіях вірусної репродукції.

У препарату відсутній штаммовие специфічність (в культурах клітин він пригнічує репродукцію вірусу грипу А на 80%, вірусу грипу В - на 60% і вірусу грипу С - на 20%, а також впливає і на вірус пташиного грипу, однак слабкіше, ніж на репродукцію людських штамів вірусу грипу).

Синтез ІФН наростає, починаючи з прийому 1 таблетки до 3 таблеток. Однак подальшого збільшення рівня ІФН при прийомі Арбідолу не спостерігається. Швидке наростання синтезу ІФН може надавати профілактичну діюпри прийомі препарату до початку захворювання на грип.

Арбідол має імуномодулюючу дію, приводячи до підвищення загальної кількостіТ-лімфоцитів і Т-хелперів. Причому нормалізація даних показників спостерігалася у пацієнтів з початково зниженим числом CD3- і CD4-клітин, а в осіб з нормальним функціонуванням клітинної ланки імунітету практично були відсутні зміни кількості Т-лімфоцитів і Т-хелперів. При цьому застосування Арбідолу не веде до істотного зниження абсолютного числа Т-супресорних лімфоцитів - таким чином, стимулююча активність препарату не пов'язана з пригніченням функції супресорних клітин. Арбідол збільшує загальне число макрофагів з поглиненими бактеріями і фагоцитарне число. Передбачається, що активують стимулами для фагоцитарних клітин з'явилися цитокіни і, зокрема, ІФН, продукція якого посилюється під впливом препарату. Збільшується також вміст натуральних кілерів - NK-клітин, що дозволяє характеризувати препарат як індуктор активності природних кілерів.

Препарат швидко всмоктується з шлунково-кишкового тракту (ШКТ). Т 1/2 становить 16-21 год. Екскретується в незміненому вигляді з калом (38,9%) і сечею (0,12%). Протягом першої доби виводиться 90% введеної дози.

Лікарські взаємодії Арбі-долу з іншими лікарськими препаратами в літературі не описані.

Практично єдиними побічними ефектами препарату є алергічні реакції. Препарат дозволений до застосування з 2-річного віку.

Арбідол володіє досить широким спектромпротивірусної дії і використовується для профілактики і лікування грипу типів А і В, в тому числі ускладненого бронхітом і пневмонією; гострих респіраторних захворювань(ГРВІ); хронічного бронхіту, Пневмонії, рецидивуючої герпетичної інфекції; в післяопераційному періоді- для нормалізації імунного статусу і профілактики ускладнень.

Амантадин і ремантадин - похідні адамантану. Обидва препарати навіть у малих дозах пригнічують репродукцію вірусу А. Їх противірусна активність обумовлена ​​двома механізмами.

По-перше, вони діють на ранньому етапі вірусної репродукції, пригнічуючи «роздягання» вірусу. Первинна мета для цих препаратів - білок М 2 вірусу грипу А, що формує іонний канал в його оболонці. Пригнічення функції даного білка призводить до того, що протони з ендосом не можуть потрапити всередину вірусу, блокується дисоціація рібонук-Леіде і вихід вірусу в цитоплазму.

По-друге, вони можуть діяти і на етапі складання вірусу, мабуть, за рахунок зміни процесингу гемаглютиніну. Цей механізм можливий у деяких штамів вірусів.

Серед диких штамів стійкість до препаратів виникає рідко, проте від хворих, які приймають їх, отримують стійкі штами. Чутливість і стійкість вірусів до амантадину й римантадину перехресна.

Обидва препарати добре всмоктуються при прийомі всередину, мають великий обсяг розподілу. Велика частина амантадина виводиться з сечею в незміненому вигляді. Період напіввиведення (Т 1/2) у молодих людей становить 12-18 год, у літніх зростає майже вдвічі, а при нирковій недостатності збільшується ще більше. Тому дозу препарату необхідно зменшувати навіть при незначній зміні функції нирок. Ремантадин активно метаболізується в печінці, Т 1/2 в середньому становить 24-36 год, 60-90% препарату виводиться з сечею у вигляді метаболітів.

При прийомі обох препаратів найбільш часто відзначають незначні дозозалежні порушення з боку шлунково-кишкового тракту (нудота, зниження апетиту) і центральної нервової системи (ЦНС) (дратівливість, безсоння, порушення концентрації уваги). При прийомі високих доз амантадина можливе значне нейротоксическое дію: сплутаність свідомості, галюцинації, епілептичні припадки, кома (ці ефекти можуть посилюватися при одночасному прийомі Н 1 -блокаторів, М-холіноблокаторів, психотропних засобів і етанолу). Безпека застосування під час вагітності не встановлена. Дозволено застосування з 7-річного віку.

Препарати застосовуються для профілактики і лікування грипу А. Їх прийом під час епідемій грипу дозволяє уникнути інфекції в 70-90% випадків. У осіб з неускладненим грипом А лікування препаратами протягом 5 днів у вікових дозуваннях, розпочате на ранній стадіїзахворювання, на 1-2 добу зменшує тривалість лихоманки і загальних симптомів, прискорює одужання і іноді скорочує період виділення вірусу.

Осельтамівір є неактивним попередником, який в організмі перетворюється в активний метаболіт - озельтамівіру карбоксилат. Він є перехідним аналогом сіалова кислоти і вибірковим інгібітором нейрамінідази вірусів грипу А і В. Крім того, він пригнічує штами вірусу грипу А, стійкі до препаратів - похідних адамантану.

Нейрамінідазу вірусу грипу отщепляет кінцеві залишки сіалових кислот і, таким чином, руйнує рецептори, що знаходяться на поверхні клітин і нових вірусів, т. Е. Сприяє виходу вірусу з клітини після закінчення репродукції. Активний метаболіт озельтамівіру викликає зміни в активному центрі нейрамінідази і пригнічує її активність. Відбувається агрегація вірусів на поверхні клітини і сповільнюється їх поширення.

Стійкі штами вірусу грипу А виявляють у 1-2% хворих, які приймають препарат. Стійких штамів вірусу грипу В на сьогоднішній день не виявлено.

При прийомі всередину препарат добре всмоктується. Прийом їжі не впливає на його біодоступність, але знижує ризик побічної дії на шлунково-кишкового тракту. Препарат піддається ферментативному гідролізу в ШКТ і печінки з утворенням активного метаболіту. Обсяг розподілу препарату наближається до обсягу рідини в організмі. Т 1/2 озельтамівіру і його активного метаболіту становить 1-3 і 6-10 годин відповідно. Обидва з'єднання виводяться головним чином нирками в незміненому вигляді.

При прийомі всередину можливі незначні неприємні відчуттяв животі і нудота, які зменшуються при прийомі препарату під час їжі. Шлунково-кишкові розлади зазвичай проходять через 1-2 діб, навіть якщо хворий продовжує прийом препарату. Клінічно значущих взаємодій озельтамівіру з іншими препаратами не виявлено. Препарат застосовують у дітей старше 1 року.

Осельтамівір застосовують для лікування і профілактики грипу. Профілактичний прийом озельтамівіру в період епідемій знижує захворюваність як серед вакцинованих протигрипозної вакциною, так і серед невакцинованих. При лікуванні грипу цим препаратом одужання настає на 1-2 добу раніше, а кількість бактеріальних ускладнень знижується на 40-50%.

протигерпетичні препарати

Перш ніж перейти до обговорення противогерпетических коштів, необхідно згадати різні віруси герпесу і захворювання, що викликаються ними (табл. 4). На жаль, в арсеналі сучасних противірусних засобів немає препаратів, що діють на всі віруси герпесу одночасно (табл. 5).

Вірус простого герпесу типу 1 викликає ураження шкіри, рота, стравоходу і головного мозку, вірус простого герпесу типу 2 - ураження зовнішніх статевих органів, прямої кишки, шкіри і мозкових оболонок. Першим з допущених до застосування протигерпетичних препаратів був відарабін (1977). Однак з огляду на високу токсичність його застосовували для лікування захворювань, викликаних вірусом простого герпесу та Varicella-zostervirus,лише за життєвими показаннями. З 1982 р для лікування хворих з менш важким перебігом захворювання стали застосовувати ацикловір.

Ацикловір - ациклічний аналог гуанозіна, а валацикловир - L-валіновий ефір ацикловіру. Ацикловір пригнічує синтез вірусної ДНК після фосфорилювання вірусної тимідинкіназою всередині заражених клітин. Утворений в клітці ацікловіртріфосфат вбудовується в синтезируемую в клітці-хазяїні ланцюг ДНК, що призводить до припинення росту вірусної ланцюга ДНК. Молекула ДНК, до складу якої входить ацикловір, зв'язується з ДНК-полімеразою, необоротно інактивує її.

Стійкість вірусу може виникнути у результаті зниження активності вірусної тимідинкінази та зміни вірусної ДНК-полімерази. Зміна активності ферментів виникає в результаті мутацій.

Біодоступність ацикловіру при прийомі всередину становить всього 10-30% і зменшується зі збільшенням дози. На відміну від ацикловіру, біодоступність валацикловіру при прийомі всередину досягає 70%. Препарат швидко і майже повністю перетворюється в ацикловір. Ацикловір проникає в багато біологічні рідини, в тому числі в вміст везикул при вітряної віспи, Спинно-мозкову рідину, накопичується в молоці, навколоплідних водах і плаценті. Концентрація його в піхвовому вмісті коливається в широких межах. Сироваткова концентрація препарату у матері та новонародженого приблизно однакові. Через шкіру препарат практично не всмоктується. Т 1/2 ацикловіру становить в середньому у дорослих 2,5 ч, у новонароджених - 4 год, у хворих з нирковою недостатністю може збільшуватися до 20 ч. Препарат практично повністю виводиться нирками в незміненому вигляді. При вагітності фармакокінетика препаратів не змінюється.

Як правило, ацикловір переноситься добре. При застосуванні мазі на основі поліетиленгліколю можливе подразнення слизової статевих органів і відчуття печіння. При прийомі всередину препарат зрідка викликає головний біль, запаморочення, висип і діарею. Ще рідше відзначаються ниркова недостатність і нейротоксическое дію. Побічні ефекти валацикловіру схожі з такими у ацикловіру - нудота, діарея, головний біль; високі дози можуть викликати сплутаність свідомості, галюцинації, ураження нирок і - дуже рідко - тромбоцитопенія. при внутрішньовенному введеннівеликих доз ацикловіру можуть розвинутися ниркова недостатність і ураження ЦНС.

Фамцикловір сам неактивний, але при першому проходженні через печінку швидко перетворюється в пенцикловир. Пенцикловір - це ациклический аналог гуанозіна. Механізм дії препарату схожий з механізмом дії ацикловіру. Як і ацикловір, пенцикловир діє головним чином на віруси простого герпесу і Varicella-zostervirus.Стійкість до пенціклавіру в клініці зустрічається рідко.

На відміну від пенцикловіру, біодоступність якого при примі всередину становить лише 5%, фамцикловір добре всмоктується. При прийомі фамцікловіра біодоступність пенцикловіру зростає до 65-77%. Прийом їжі спільно з препаратом уповільнює всмоктування останнього, але в цілому біодоступність не знижується. Обсяг розподілу пенцикловіру в 2 рази перевищує обсяг рідини в організмі, Т 1/21/2 збільшується до 9,9 год. Препарат легко видаляється при гемодіалізі.

Переноситься ацикловір добре, але іноді можливе виникнення головного болю, нудоти, діареї, кропив'янки, а у літніх людей - галюцинацій і сплутаність свідомості. препарати для місцевого застосуванняможуть викликати контактний дерматит і виразки.

Безпека препарату під час вагітності, а також взаємодія його з іншими лікарськими засобами не встановлена.

Ганцикловір - це ациклический аналог гуанозіна. Механізм дії препарату схожий з механізмом дії ацикловіру. Активний відносно всіх герпесвирусов, але найбільш ефективний щодо цитомегаловірусу.

Біодоступність ганцикловіру при примі всередину під час їжі становить 6-9% і трохи менше при прийомі натщесерце. Валганцикловіру добре всмоктується і швидко гідролізується до ганцикловіру, біодоступність якого зростає до 61%. При прийомі валганцикловіру під час їжі біодоступність ганцикловіру підвищується ще на 25%. При нормальній функції нирок Т 1/2 становить 2-4 ч. Більше 90% препарату виводиться нирками в незміненому вигляді. При нирковій недостатності Т 1/2 збільшується до 28-40 год.

основний дозалімітірующій побічний ефектганцикловіру - пригнічення кровотворення (нейтропенія, тромбоцитопенія). У 5-15% хворих відзначають ураження ЦНС різного ступеня тяжкості (від головного болю до судом і коми). При внутрішньовенному введенні можливі флебіти, азотемія, анемія, висипу, лихоманка, зміна біохімічних показників печінки, нудота, блювота, еозинофілія.

У лабораторних тварин препарат надавав тератогенну і ембріотоксичну дію, необоротно порушував репродуктивну функцію. Цитостатичні препарати підсилюють побічна діяганцикловіру на кістковий мозок.

Ідоксурідін - йодовмісних аналог тимідину. Механізм противірусної дії до кінця не вивчений. Відомо, що фосфорильовані похідні препарату вбудовуються в вірусну і клітинну ДНК, але пригнічують реплікацію тільки вірусної ДНК. При цьому ДНК стає більш крихкою, легко руйнується, при її транскрипції частіше виникають помилки. Стійкі штами виділяють від хворих герпетическим кератит, які отримували ідоксуридин. Препарат дозволений лише для місцевого застосування. При його використанні можливі біль, свербіння, запалення і набряк в області очей, алергічні реакції.

Успіхи антимікробної терапії ХХ століття привели до майже повного контролю над бактеріальними інфекціями. Завданням інфекціоністів і фармакологів ХХI століття є забезпечення контролю над вірусною інфекцією. Крім високої ефективності нові противірусні препарати повинні володіти добре переноситься. В даний час розробляються нові засоби з принципово новими механізмами дії. Перспективними можуть виявитися засоби для придушення патологічних імунних реакцій і імунотерапія моноклональними антитілами і вакцинами.

Н. М. Кисельова, кандидат медичних наук, доцент
Л. Г. Кузьменко, доктор медичних наук, професор
РГМУ, Москва

Герпетические захворювання багато хто звик лікувати за допомогою мазей і таблеток, проте далеко не всі знають, що бувають також уколи від герпесу. Як правило, до цього різновиду лікування вдаються, якщо інфекція починає часто рецидивувати і поширюватися на великі ділянки тіла.

Підбирати ін'єкційні лікарські засоби необхідно з урахуванням загального стану хворого і індивідуальних його особливостей. Далеко не у всіх ситуаціях одні й ті ж ін'єкції однаково добре допомагають пацієнтам з аналогічними діагнозами, навіть якщо їх клінічні симптоми багато в чому схожі.

У яких випадках призначаються?

Використання уколів проти герпесу може знадобитися в наступних випадках:

• коли на гострому етапізахворювання не застосовувалося адекватне лікування;
• при вираженому імунодефіциті;
• коли пацієнта чекає оперативне втручання;
• коли спостерігаються великі інфекційні процеси, що зачіпає шкірний покрив, слизові оболонки, дихальні шляхи, травні органи, Головний мозок і гепатобіліарну область;
• все частіше повторюються випадки рецидивів захворювання;
• у випадках інфікування сексуального партнера;
• при дегенеративно-деструктивні ураження периферичних нервів;
• при порушеннях або затримки процесів сечовипускання;
• у жінок при вірусі герпесу в комбінації з ВПЛ.

Ін'єкції від герпетичної інфекції роблять серйозний вплив на організм. Терапія може здійснюватися за допомогою імуностимулюючих або противірусних препаратів, а також може бути комбінованою із застосуванням декількох фармакологічних засобіводночасно. Правильно організована терапія є запорукою тривалого періоду, коли вірус буде перебувати в «сплячому» стані і не буде проявлятися у вигляді патологічних симптомів.

Отже, які уколи при герпесі ефективні?

противірусні медикаменти

Всі противірусні засоби для ін'єкційного використання діляться на дві категорії:

• рослинні, які здатні усунути ознаки захворювання і перевести вірус у тривале неактивний стан;
• неорганічні, вироблені на основі ацикловіру, які проникають до структур пошкоджених клітин, проявляючи функціональність на рівні ДНК, позбавляючи віруси можливості розмножуватися.

Ін'єкції проти герпетичної інфекції успішно купируют і попереджають рецидиви патології, прискорюють процеси регенерації шкірного покривуі слизових, знижують частоту і тяжкість патологічних проявів хвороби і попереджають поширення вірусу на оточуючих людей.

Уколи від герпесу необхідно підбирати з урахуванням стійкості конкретної різновиди вірусу до них. На здорові клітини дані медикаментозні кошти не впливають.

назви

Популярні лікувальні препарати:

• «Панавір»;
• «Зовірак»;
• «Ацикловір»;
• «Медовір»;
• «Рятівник».

Ці назви уколів від герпесу відомі багатьом.

«Панавір»

Дане противірусну ліки містять біологічно активний елемент - гексозних глікозид, що видобувається з Solanum tuberosum. Він є високомолекулярним полисахаридом, який збільшує рівень загальної опірності організму до різноманітних вірусних збудників і підвищує вироблення власного інтерферону білими клітинами крові. Крім цього, він має незначний протизапальну та знеболювальну дію.

При парентеральному введенні цього медичного засобу його діюча речовина у високій концентрації виявляється в плазмі через 5 хвилин. Виведення медикаменту починається приблизно через півгодини. Він залишає організм через сечовидільну систему і дихальні шляхи. Ліки «панавір» рекомендовано до застосування в таких ситуаціях:

1. При розвитку патологій, викликаних герпесвірусом (включаючи оральний, очної і генітальний), ВПЛ (включаючи виникнення гострих кондилом), а також іншими ДНК і РНК ентеровірусів.
2. При цитомегаловірусної інфекції у жінок.
3. При порушенні функцій імунної системина тлі інфекційних захворювань або після них.
4. При локальних дефектах слизового покриву гастродуоденальної зони, природно-вогнищевих вірусних інфекціях, Що передаються кліщами, запальних процесахв простаті бактеріального походження і аутоімунних захворюваннях суглобів і сусідніх тканин в поєднанні з рецидивуючим герпесвірусом.

При зараженні герпесвірусом першого і другого типу призначають, як правило, 2 ін'єкції розчину «панавір» (5 мл) з інтервалом в 24 години або дві доби. Якщо виникає така необхідність, то терапія повторюється після ще одного місяця.

Фармакологічний засіб «панавір» вводиться внутрішньовенно. Набирати ці ліки в один шприц з іншими не можна. Введення медикаменту повинно бути струменевим і дуже повільним.

Які ще уколи від герпесу застосовуються?

«Ацикловір»

даний медикаментозний препаратактивно застосовується проти герпесу Ⅰ типу. Ним лікують герпетические інфекції на геніталіях, а також у формі оперізуючого лишаю. Парентеральная форма являє собою ліофілізат з активною дійовою елементом, з якого готують розчини для інфузій. Кожен флакончик містить 250 мг ацикловіру у вигляді натрієвої солі.

Дорослим і дітям призначають крапельниці з ацикловіром або здійснюють внутрішньовенну ін'єкцію даними медикаментом. Розрахунок дозування проводиться індивідуально з урахуванням маси тіла і віку хворого. Інтервал між введеннями повинен становити 8 годин. Для парентерального використання вміст флакона необхідно розчинити в 10 мл ін'єкційної води або в фізіологічному розчині.

Якщо лікарський засіб вводиться методом струменевого ін'єкції, то такий захід має проводитися дуже повільно (за часом - приблизно 60 хвилин). Якщо ліки вводиться крапельно, то медичний розчин розводять додатково в розчиннику (загальний обсяг розчину повинен скласти 50 мл).

При необхідності введення препарату в високих дозах (до 1000 мг), обсяг введеного розчину пропорційно збільшується. Тривалість терапевтичного курсу залежить від стану пацієнта і його реакції на проведене лікування. Ін'єкції здійснюються, як правило, протягом 7 днів.

Як уколів для лікування герпесу застосовуються імуномодулюючі медикаменти.

імуномодулюючі медикаменти

Імунітет захищає організм від агресивного впливу зовнішніх патогенів та внутрішньої агресії (аутоімунні процеси). Одним із способів поліпшення імунітету є застосування в організмі зменшується рівень Т і В-лімфоцитів, падає їх функціональна активність, змінюється робота зрілих моноцитів і процеси вироблення інтерферонів.

Крім противірусної терапії лікування патології має на увазі корекцію вироблення антитіл і процесу фагоцитозу. Широко використовуються імуноглобулін і інтерферон як уколів від герпесу.

Назви ліків такі:

• «Вітагерпавак»;
• «Тактивин»;
• «Імуноглобулін»;
• «Тимоген»;
• «Имунофан»;
• «Головата»;
• «Поліоксидоній»;
• «Циклоферон»;
• «Ферровір».

«Вітагерпавак»

Цей медикамент є протигерпетичної вакциною і використовується при лікуванні і профілактики загострення простого герпесу.

Незважаючи на те, що ці ліки не здатна назавжди позбавити від даного захворювання, Вона має безліч переваг:

• сприяє клітинного імунітету;
• захищає від рецидивів;
• не робить токсичного впливу.

Препарат вводиться підшкірно на передпліччя в об'ємі 0,2 мл. Курс уколів від герпесу повинен скласти 5 ін'єкцій - раз в 7 днів.

«Імуноглобулін»

Активними речовинами кошти є антитіла до антигенів герпесу, які здатні нейтралізувати його дію. При рецидиві або первинної інфекції препарат вводиться внутрішньом'язово по 1,5 мл раз в 3 дня. Для повноцінного лікувального курсу необхідно зробити сім уколів. Для посилення ефекту даний лікарський засіб застосовують місцево - розчин використовується для обробки пузирчастих висипань в зоні геніталій.

У зоні ризику знаходяться вагітні жінки, проте використання даного препарату можливо тільки після першого триместру. Засіб вводять внутрішньом'язово по тій же схемі, як і іншим пацієнтам, але для терапевтичного курсу майбутньої матері досить шести ін'єкцій. Після цього робиться перерва і повторюється курс вже після 36 тижня виношування.

ПВС застосовуються для профілактики і лікування захворювань, викликаних вірусами.

В. є збудниками величезного числа захворювань від масових до рідкісних, екзотичних (грип, ГРВІ, кір, герпес, гепатит, краснуха, віспа, свинка, поліомієліт, СНІД ...).

В. - це нуклепротеідние частки, які складаються з молекули ДНК або РНК + білок. Инфицирующая частина - ДНК, РНК. Вона проникає всередину клітини (за механізмом екзоцитозу) і там починає перебудовувати під себе систему метаболічних процесів клітини господаря.

Механізми дії противірусних засобів визначаються етапами розвитку вірусної інфекції.

«Воротами» інфекції є слизові оболонки і шкіра, або безпосередньо вірус потрапляє в кров (оксолінова мазь).

Вірус проникає в кров, розноситься по організму → тканини-мішені. Можна впливати на вірус, вільно циркулює в крові (інтерферони і противірусні АТ = імуноглобуліни)

Етап проникнення вірусу в клітини мішені. Вірус проникає в будь-якому місці, а тільки зв'язується в певному місці клітини мембрани - з гликопротеидами, які є носіями вірусу. Можна: а) перешкоджати прикріпленню (адгезії) вірусу до мембрани клітини і гальмувати його проникнення в клітини господаря; б) пригнічення депротеїнізації вірусного генома (ремантадин)

етап розмноження вірусу в клітці після впровадження в синтетичні процеси клітин-хазяїна і створення власних ДНК і РНК. Деякі віруси (простого герпесу) проникнувши в клітку господаря починають виробляти свої фермент, які відрізняються від аналогічних ферментів клітини господаря (ДНК - полімераза).

Придушення розмноження вірусів:

пригнічення синтезу вірусних білків: а) «ранні» білки - ферменти, б) «пізні» білки.

Пригнічення синтезу вірусного ДНК і РНК.

Так діє більшість препаратів (віразол, ацикловір ...)

Знищення вірус - інфікованих клітин, щоб запобігти утворенню нових вірусів (інтерферони).

Т.ч. для профілактики В.І. потрібно запобігти проникненню вірусів в клітини мішені (1, 2, 3), а для лікування - порушити механізми синтезу вірусних білків і нуклеїнових кислот (4) + (5).

Вірусні інфекції, як правило, розвиваються на фоні зниженого імунітету. Тому профілактика В.І. - підвищення противірусного імунітету:

А) Специфічна імунна захист - вакцини, імуноглобуліни (АТ), інтерферони.

Вірусні білки - сінние АГ. В організмі, яке знаходиться під впливом вірусів, виробляються ИНФ і АТ, які нейтралізують дії вірусів.

Б) Неспецифическая імунний захист - підвищення стійкості до інфекційних захворюваньв цілому. Імуномодулятори, індуктори ИНФ, вітаміни, адаптогени ...

I. Протигерпетичні кошти.

Найбільш велика група противірусних засобів. Герпіса віруси можна розділити на групи, з урахуванням що викликаються захворювань:

А) В. простого герпіса : ВПГ-1 - шкіра, слизові оболонки, ВПГ-2 - геніталії, очі, ЦНС.

Б) В. Гаріцелла Зостера - оперізувальний герпіса (дорослі), вітряна віспа (діти), оперізуючий лишай.

В) цитомегаловіруси - ретиніт, коліт, пневмонія, внутрішньоутробні інфекції, генералізовані інфекції, інфекції після трансплантації органів і ін.

Всього 8 типів вірусів герпесу людини, клініка захворювань різноманітна, аж до летальної форми.

Більше 90% населення землі інфіковано тим чи іншим типів вірусу герпесу. У РФ регулярно хворіють ВПГ більше 15 млн.

Передається повітряно-крапельним і контактним шляхом.

Лікування - місцево. Якщо хворіють частіше, ніж 4 рази на рік - всередину, імунітету, системно. Герпетические інфекції не виліковуються. Після первинного інфікування вірус довічно залишається а організмі, зберігаючи здатність до реактивації.

Герпес- в перекладі «повзучий», так 2300 років тому хвороба назвав Гіппократ.

простий : Перші інфекції в дитячому віці. Зараження від 1 - до 4 років життя за рахунок тілесних контактів з дорослими. Через 2 години після контакту вірус проникає в шкіру і доходить до гілочок трійчастого нерва, який інтервірует шкіру обличчя. проникнувши в нервову тканинувін проникає в порожнині черепа і довічно залишається в гангліях трійчастого нерва. Там він перебуває в «сплячці» до моменту реактивації (застуда, грип, менструація, стреси, стомлення, сильне УФ-опромінення і ін. Умови ↓ імунітету ..).

З губ може йти на інші частини тіла (очі, оральний секс, ... лоб, щоки, вуха ...).

Вірус не любить УФ, спирт, Антисептики ...

герпес ЦНС - найважча інфекція ЦНС. Смертність 70%, відновлення функцій у 9%.

герпес Зостера - хворіють дорослі перехворіли на вітряну віспу. шкірні висипина одній стороні тіла, безліч бульбашок, заповнених рідиною, дуже болісно, ​​кілька тижнів + головні болі, tº, болі в ногах, хребті ... Після зникнення висипів пост герпетические невралгії у 20-30% і погано лікується.

Аналоги нуклезідов.

Синтетичні похідні нуклеозидів мають виражений виборчим противогерпетическим дією.

Механізм дії: противогерпетическим дією володіють не самі речовини, а їх активні метаболіти - трифосфати. У клітці ураженої вірусом, до препарату приєднується три молекули фосфату. Утворене речовина інгібує вірусну ДНК-полімеразу, вбудовується в ДНК вірусу (замість дезоксигуанозина або іншої речовини) і пригнічує її репліксацію (тобто обривається подальше подовження ланцюга ДНК, тому що у трифосфатних речовини немає місця, необхідного для приєднання таких ланок ДНК ).

ЗФ = Л - Ф - Ф - Ф

У здорових клітинах концентрація

трифосфата в 50 - 100 разів нижче, ніж в

клітинах, уражених вірусом, тому що

приєднання першого фосфату

здійснюється ферментом, який

є тільки у вірусі герпесу = вірусна

тімінкіназа.

Приєднання 2-го і 3-го фосфатів здійснюється ферментами клітини = кіназами, а не вірусу. Тобто терапевтична доза не подіє на здорову клітину, тільки на хвору.

Такі препарати найбільш ефективні в ранні терміни захворювання (1-3 дні), тому що діють на активно розмножуються віруси. Дія профілактичний і лікувальний.

АЦИКЛОВІР(Зоріракс, виролекс, ціловір ...) - похідне гуанозіна.

Діюча речовина ацикловір трифосфат, який вбудовується в ДНК вірусу замість дезоксигуанозина.

Ф.к.біодоступність при прийомі всередину низька 15-20%, але добре розподіляється: проникає в слину, внутрішньоочну рідина, вагінальний секрет, ЦНС, в рідину герпетичного пухирця. Незначно всмоктується при місцевому застосуванні.

спектр: Найбільша активність в відношенні ВПГ_1,2, слабкіше на ВГ, Зостера і малочувствителен щодо цітомегавірусов.

ПК: А) інфекції викликані ВПГ- шкіра, слизові, очі, генітальний герпетичний енцефаліт

б) оперізуючий лишай, вітряна віспа

в) з профілактичною метою у хворих з ВД (рецидивні форми)

Ф.В. крем 5%, очна мазь 3%, табл, 0,02, 0,04, 0,08, капсули 0,02, ампули з порошком для приготування розчину (0,25, 0,5, 1,0). Курси 7-10 днів × 5 р / д.

ПБД: Низька токсичність.

Місцево - печіння, свербіж, флебіти.

Системно - шлунково-кишкового тракту, в / в - нефротоксичність, нейротоксичність (судоми, загальмованість, екстрапірамідні порушення, головні болі та ін.)

Ацикловір треба призначати якомога раніше, на пізніх стадіях майже неактивний.

ВАЛАНЦІКЛОВІР(Валтрекс) - валіновий ефір ацикловіру. Призначений для прийому всередину. Має велику біодоступність, більше 50% (ефір отщіпляется в організмі, тобто лікувальна концентрація ацикловіру в тканинах).

ПКІнфекції ВПГ - особливо генітальний, оперізуючий лишай та ін.

Ф.В.табл. 0,5 × 2 р / д. курс 7-10 днів.

пенцикловір(Вектавар) - за будовою, спектру активності близький до ацикловіру.

відмінності :

Активний відносно деяких ацікловіррезістентних штамів вірусів

Більш ефективний на пізніх стадіях Н

Більш тривалий Т1 / 2 всередині клітини (7-20 годин), тобто працює 12 годин

Використовують тільки місцево

ПК: Герпіса шкіри і слизових оболонок.

Ф.В. крем 1% × 2 р / д курс 4 дня.

ФАНЦІКЛОВІР(Фамвір) - біодоступність 70-80%. В організмі (крові, кишечнику, печінки) перетворюється в пенцикловир → П-трифосфат, екскретується на 70% нирками в активному вигляді.

спектр: Різні види вірусів герпесу.

ПК: Рецидивний генітальний герпіса, оперізуючий лишай, постгерпетісескіе невралгії.

Ф.В. табл. 0,25.

ПБД: Диспепсія, нейротоксичність.

ганцикловіром

спектр: Діє на цитомегаловірус. У 10-15 разів сильніше гемацікловіра.

Ф.к.всмоктується з шлунково-кишкового тракту погано, але добре розподіляється в різні тканини. Виводиться нирками.

ПК: Ретиніт, пневмонія, ураження шлунково-кишкового тракту, ІМВ - β - інфекції у хворих СНІДу.

ПБДЧасто, ≈ у 1/3 пацієнтів є причиною скасування (гепатотоксичність, ССС, нефротоксичність, нейротоксичність, шлунково-кишкового тракту, флебіти).

Ф.В. капсули 0,25, флакони, порошок для ін'єкцій.

ІДОКСУРЕДІН(Офтан-IDU) за будовою аналог тимідину.

ПК: Висока активність при місцевому лікуванні герпетичних уражень очей (кератит, кон'юнктивіт)

Ф.В. очні краплі 0,1% р-р, закопують кожні 2 години.

ПБД: Роздратування, біль, набряк слизових оболонок.

При резорбтивном дії (в / в) ефективний при генералізованому герпіса. Але дуже висока токсичність (↓ лейкопоезу)

РОСЛИННІ ЗАСОБИ

алпізаріна- речовина рослинного походження (з трави копійочник, листя манго). За хімічною будовою похідне ксантону (аналог вітаміну Р).

Пригнічує розмноження ДНК-містять

вірусів. Має противірусну, анти-

бактеріальним, імуномодулюючою

Про дією.

Ф.В .: табл. 0,1, мазь 5% - шкіра, 2% - слизові.

ПК: Простий герпес шкіри і слизових оболонок, герпес Зостера (простий, генітальний 2, вітряна віспа, оперізувальний лишай, бородавки, кандиломи).

Всередину х 3-4 р / д - 5-10 днів. одночасно

Мазь х 3-3 р / д - 10-30 дн.

Можна використовувати таблетки і з профілактичною метою.

Гліциризинова КИСЛОТА

Механізм дії: а) ↓ синтез внутрішніх білків і ін. Компонентів в інфікованій клітині, б) інактивує віруси поза клітини, в) блокує впровадження вірусу всередину клітини.

ПК:інфекції, викликані вірусом простого гепатиту 1 і 2 (шкіра, слизові рота, носа ... генітальний герпес), олоясивающій лишай та ін.

ПБД:алергічні реакції

Ф.В .: спрей, крем, вагінальні форми.

ФЛАКОЗІД- з листя рослини оксамиту (амурського, Лаваль) сем. Рутових.

За будовою схожий на алпизарин.

ПК: первинний або рецидивуючий простий герпес (ранні стадії).

Ф.В .: табл. 0,1 х 3 р / д, курс 5 днів. і більше.

У кмплексном лікуванні герпетичних інфекцій може використовуватися ронколейкін (рекомбінантний інтерлейкін-2) при різних формах і на різних стадіях захворювання.

II. ЗАСОБИ ДЛЯ ЛІКУВАННЯ ГРИПУ І ГРВІ.

амантадин- перший препарат з доведеною противірусною

РМАНТАДІНактивністю. Сьогодні з цього ПК не використовується.

На його основі в РФ розроблений ремантадин.

Механізм дії: блокує особливі іонні канали (М 2 -канали) вірусу, в результаті порушується його здатність проникати в клітку. М 2-канал - білок, виявлений тільки у вірусу грипу і відповідає за вивільнення вірусного генома в клітку (М 2 - виробляє «роздягання» вірусу = депротоінізція).

ФК:добре всмоктується і розподіляється при прийомі всередину, проникає в ЦНС, високі концентрації в слизової носових ходів і слині; печінку; нирки.

спектр:вірус грипу А (є стійкі штами).

ПК:а) профілактика 0,5 х1 р / д або 0,1 х2 р / д - курс 14 днів.

б) лікування на ранніх стадіях по 0,1 х2 р / добу або по схемі

ПБД:диспепсія, болі в животі, ЦНС, шкірні висипи.

ППК:печінку, нирки, тиреотоксикоз, вагітність.

Ф.В .: табл. 0,05 «Альгірем» - сироп для дітей.

Швидко виникає звикання (до 5 дня до 30%).

Свинячий грип = пандемічний грип. Ремантадин не діє.

озельтамівір- висока специфічність, на інші віруси не

занамівірдіють. Призначають в перші 24-48 годин після прояву симптомів.

Схожі за будовою і механізму дії.

Механізм дії: Пригнічують активний ділянку нейромедази - ферменту, відповідального за процес вивільнення новоутворених вірусних частинок з інфікованих клітин, їх проникнення в клітини епітелію дихальних шляхіві подальше поширення вірусу в організмі.

ПК: Грип типу А і В + пандемічний грип.

Занамівір - лікування. Ф.В .: інгаляційно- ротодіскі, що містять 0,005 разової дози. Інгаляційно, тому що погано всмоктується з шлунково-кишкового тракту (вдихають порошок). При місцевому застосуванні ПБЕ рідко (диспепсія, головний біль, бронхоспазм - при схильності). Призначають з 5 років 2 р / д, курс 5 днів. Немає резистентності.

Озельтамівір (про ліки) - добре всмоктується, біодоступність 75-80%. Високі концентрації в осередках грипозної інфекції. Діти з 1 року.

ПБД: Диспепсія, головний біль, слабкість, порушення сну (частіше ніж у занамівіру), болі в горлі, кашель.

Ф.В.капсули 0,075.

Лікування і профілактика грипу. Часткова резистентність до пандемічного грипу.

АРБИДОЛ- похідне індоха. Має помірну противірусну дію, індуктор інтерферонів, імуномодулюючу дію; підвищує стійкість організму до вірусних інфекцій.

ПК: Неспецифічна профілактика і лікування грипу А і Б, ГРВІ.

Ф.В.табл. 0,1, лікування х 3-4 р / д 3-5 днів, профілактика х 1 р / д 10-14 днів.

ПБД: Алергія.

ППК: ССС, печінку, нирки.

оксолін- похідне нафталіну, старий препарат.

Механізм дії: ≈ як у ремантадина (на позаклітинний вірус).

Помірна вірусоцідное дію.

ПК: 1) профілактика грипу

вірусні ураження очей

3) вірусні риніти

4) прораженіе шкіри

Ф.В. оксалінова мазь - 0,25%, 3%

При грипі змащують слизову оболонку носа х 2-3 р / д

ПБД: Печіння на місці нанесення.

Для лікування і профілактики грипу можуть бути використані:

Інтрерферон альфа-2в(Грипферон) (рекомбінантний препарат) - краплі в ніс. Віферон

Індуктори ИНФ: « Анаферон»- гомеопатія

Ціелоферон

Кагоцел

Арбідол