दवाओं के उपयोग के लक्ष्यों, तरीकों और परिस्थितियों के आधार पर, विभिन्न मानदंडों के अनुसार विभिन्न प्रकार की कार्रवाई को प्रतिष्ठित किया जा सकता है।

1. निर्भर करता है स्थानीयकरणऔर दे परिणामदवा अलग है:

लेकिन)स्थानीय कार्रवाई -दवा के आवेदन की साइट पर ही प्रकट होता है। इसका उपयोग अक्सर त्वचा, ऑरोफरीनक्स और आंखों के रोगों के इलाज के लिए किया जाता है। स्थानीय क्रिया का एक अलग चरित्र हो सकता है - स्थानीय संक्रमण के लिए रोगाणुरोधी, स्थानीय संवेदनाहारी, विरोधी भड़काऊ, कसैले, आदि। यह याद रखना महत्वपूर्ण है कि स्थानीय रूप से प्रशासित दवा की मुख्य चिकित्सीय विशेषता इसमें सक्रिय पदार्थ की एकाग्रता है। दवाओं की स्थानीय कार्रवाई का उपयोग करते समय, रक्त में इसके अवशोषण को कम करना महत्वपूर्ण है। इस प्रयोजन के लिए, उदाहरण के लिए, एड्रेनालाईन हाइड्रोक्लोराइड को स्थानीय एनेस्थेटिक्स के समाधान में जोड़ा जाता है, जो वाहिकाओं को संकुचित करके और इस प्रकार, रक्त में अवशोषण को कम करके, शरीर पर संवेदनाहारी के नकारात्मक प्रभाव को कम करता है और इसकी क्रिया की अवधि को बढ़ाता है। .

बी) प्रतिकारक क्रिया -रक्तप्रवाह में दवा के अवशोषण और शरीर में कमोबेश समान वितरण के बाद खुद को प्रकट करता है। एक पुनरुत्पादक दवा की मुख्य चिकित्सीय विशेषता खुराक है। खुराक एक पुनरुत्पादक प्रभाव की अभिव्यक्ति के लिए शरीर में पेश की जाने वाली दवा की मात्रा है। खुराक एकल, दैनिक, पाठ्यक्रम, चिकित्सीय, विषाक्त आदि हो सकती है। हम आपको याद दिला दें कि एक नुस्खे को लिखते समय, हम हमेशा दवा की औसत चिकित्सीय खुराक पर ध्यान केंद्रित करते हैं, जो हमेशा संदर्भ पुस्तकों में पाई जा सकती है।

2. जब कोई दवा शरीर में प्रवेश करती है, तो बड़ी संख्या में कोशिकाएं और ऊतक उसके संपर्क में आते हैं, जो इस दवा के लिए अलग तरह से प्रतिक्रिया कर सकते हैं।

में। कुछ ऊतकों के लिए आत्मीयता के आधार पर और चयनात्मकतानिम्नलिखित प्रकार की क्रियाएं प्रतिष्ठित हैं:

लेकिन) चयनात्मक क्रिया -औषधीय पदार्थ अन्य ऊतकों को बिल्कुल भी प्रभावित किए बिना, केवल एक अंग या प्रणाली पर चुनिंदा रूप से कार्य करता है। यह दवा कार्रवाई का एक आदर्श मामला है, जो व्यवहार में बहुत दुर्लभ है।

बी) अधिमान्य कार्रवाई -कई अंगों या प्रणालियों पर कार्य करता है, लेकिन अंगों या ऊतकों में से एक के लिए एक निश्चित प्राथमिकता होती है। यह दवा कार्रवाई का सबसे आम रूप है। दवाओं की खराब चयनात्मकता उनके दुष्प्रभावों को कम करती है।

में) सामान्य सेलुलर क्रिया- औषधीय पदार्थ सभी अंगों और प्रणालियों पर, किसी भी जीवित कोशिका पर समान रूप से कार्य करता है। इस क्रिया की दवाएं आमतौर पर स्थानीय रूप से निर्धारित की जाती हैं। इस तरह की क्रिया का एक उदाहरण भारी धातुओं, अम्लों के लवणों का संक्षारक प्रभाव है।

3. एक दवा की क्रिया के तहत, किसी अंग या ऊतक का कार्य अलग-अलग तरीकों से बदल सकता है, इसलिए, परिवर्तन की प्रकृतिईनिया फू एनसीआईऔर निम्न प्रकार की क्रियाओं को प्रतिष्ठित किया जा सकता है:

लेकिन) टॉनिक- दवा की कार्रवाई कम कार्य की पृष्ठभूमि के खिलाफ शुरू होती है, और दवा की कार्रवाई के तहत यह सामान्य स्तर पर आकर बढ़ जाती है। इस तरह की कार्रवाई का एक उदाहरण आंतों के प्रायश्चित में चोलिनोमिमेटिक्स का उत्तेजक प्रभाव है, जो अक्सर पेट के अंगों पर ऑपरेशन के दौरान पश्चात की अवधि में होता है।

बी) उत्तेजित करनेवाला -दवा की कार्रवाई सामान्य कार्य की पृष्ठभूमि के खिलाफ शुरू होती है और इस अंग या प्रणाली के कार्य में वृद्धि की ओर ले जाती है। एक उदाहरण खारा जुलाब की क्रिया है, जिसका उपयोग अक्सर पेट की सर्जरी से पहले आंतों को साफ करने के लिए किया जाता है।

में) शामक (शांत करने वाला) प्रभाव -दवा अत्यधिक बढ़े हुए कार्य को कम कर देती है और इसके सामान्यीकरण की ओर ले जाती है। अक्सर न्यूरोलॉजिकल और मनोरोग अभ्यास में उपयोग किया जाता है, दवाओं का एक विशेष समूह होता है जिसे शामक कहा जाता है।

जी) निराशाजनक प्रभाव -दवा सामान्य कार्य की पृष्ठभूमि के खिलाफ कार्य करना शुरू कर देती है और इसकी गतिविधि में कमी की ओर ले जाती है। उदाहरण के लिए, सम्मोहन केंद्रीय तंत्रिका तंत्र की कार्यात्मक गतिविधि को कमजोर करता है और रोगी को तेजी से सो जाने देता है।

इ) पक्षाघात क्रिया -दवा एक पूर्ण समाप्ति तक, अंग के कार्य के गहरे अवसाद की ओर ले जाती है। एक उदाहरण संज्ञाहरण के लिए दवाओं की कार्रवाई है, जो कुछ महत्वपूर्ण केंद्रों को छोड़कर, केंद्रीय तंत्रिका तंत्र के कई हिस्सों के अस्थायी पक्षाघात का कारण बनती है।

4. की विधि पर निर्भर करता है f . का ज्ञानदवा के औषधीय प्रभाव को प्रतिष्ठित किया जाता है:

क) सीधी कार्रवाई -उस अंग पर दवा के प्रत्यक्ष प्रभाव का परिणाम, जिसके कार्य में यह परिवर्तन होता है। एक उदाहरण हृदय की क्रिया है

ग्लाइकोसाइड्स, जो मायोकार्डियल कोशिकाओं में स्थिर होते हैं, हृदय में चयापचय प्रक्रियाओं को प्रभावित करते हैं, जिससे हृदय की विफलता में चिकित्सीय प्रभाव होता है।

बी) अप्रत्यक्ष क्रिया- एक औषधीय पदार्थ एक विशिष्ट अंग को प्रभावित करता है, जिसके परिणामस्वरूप दूसरे अंग का कार्य परोक्ष, अप्रत्यक्ष रूप से बदलता है। उदाहरण के लिए, कार्डियक ग्लाइकोसाइड, हृदय पर सीधा प्रभाव डालते हैं, अप्रत्यक्ष रूप से लगातार घटनाओं को हटाने के कारण श्वसन क्रिया को सुविधाजनक बनाते हैं, गुर्दे के रक्त परिसंचरण की तीव्रता के कारण डायरिया में वृद्धि होती है, जिसके परिणामस्वरूप सांस की तकलीफ, एडिमा और सायनोसिस गायब हो जाते हैं। .

में) जवाबी कारवाई -एक दवा, कुछ रिसेप्टर्स पर कार्य करती है, एक प्रतिवर्त को ट्रिगर करती है जो किसी अंग या प्रणाली के कार्य को बदल देती है। एक उदाहरण अमोनिया की क्रिया है, जो बेहोशी की स्थिति में, घ्राण रिसेप्टर्स को परेशान करता है, केंद्रीय तंत्रिका तंत्र में श्वसन और वासोमोटर केंद्रों की उत्तेजना और चेतना की बहाली की ओर जाता है। सरसों के मलहम इस तथ्य के कारण फेफड़ों में सूजन प्रक्रिया के समाधान को तेज करते हैं कि आवश्यक सरसों के तेल, त्वचा रिसेप्टर्स को परेशान करते हैं, रिफ्लेक्स प्रतिक्रियाओं की एक प्रणाली को ट्रिगर करते हैं जिससे फेफड़ों में रक्त परिसंचरण में वृद्धि होती है।

5. निर्भर करता है लिंक नासहने तार्किक प्रक्रिया, जिस पर औषधि कार्य करती है, निम्न प्रकार की क्रियाओं में भेद करती है, जिन्हें प्रकार भी कहते हैं औषधि केवें तेरा एपीआईआई:

लेकिन) एटियोट्रोपिक थेरेपी -दवा रोग के कारण पर सीधे कार्य करती है। एक विशिष्ट उदाहरण संक्रामक रोगों में रोगाणुरोधी एजेंटों की कार्रवाई है। यह एक आदर्श मामला प्रतीत होगा, लेकिन यह पूरी तरह सच नहीं है। अक्सर, रोग का तात्कालिक कारण, अपना प्रभाव डालने के बाद, अपनी प्रासंगिकता खो देता है, क्योंकि प्रक्रियाएं शुरू हो गई हैं, जिसका पाठ्यक्रम अब रोग के कारण से नियंत्रित नहीं होता है। उदाहरण के लिए, कोरोनरी परिसंचरण के तीव्र उल्लंघन के बाद, इसके कारण (थ्रोम्बस या एथेरोस्क्लोरोटिक पट्टिका) को खत्म करने के लिए इतना आवश्यक नहीं है, बल्कि मायोकार्डियम में चयापचय प्रक्रियाओं को सामान्य करने और हृदय के पंपिंग फ़ंक्शन को बहाल करने के लिए आवश्यक है। इसलिए, व्यावहारिक चिकित्सा में, इसका अधिक बार उपयोग किया जाता है

बी) रोगजनक चिकित्सा -दवा रोग के रोगजनन को प्रभावित करती है। यह क्रिया काफी गहरी हो सकती है, जिससे रोगी ठीक हो सकता है। एक उदाहरण कार्डियक ग्लाइकोसाइड्स की क्रिया है, जो हृदय की विफलता (कार्डियोडिस्ट्रॉफी) के कारण को प्रभावित नहीं करता है, लेकिन हृदय में चयापचय प्रक्रियाओं को इस तरह से सामान्य करता है कि हृदय की विफलता के लक्षण धीरे-धीरे गायब हो जाते हैं। रोगजनक चिकित्सा का एक प्रकार है रिप्लेसमेंट थेरेपी,उदाहरण के लिए, मधुमेह मेलेटस में, इंसुलिन निर्धारित किया जाता है, जो अपने स्वयं के हार्मोन मोनोन की कमी को पूरा करता है।

में)रोगसूचक चिकित्सा -एक दवा पदार्थ रोग के कुछ लक्षणों को प्रभावित करता है, अक्सर प्रवाह पर निर्णायक प्रभाव डाले बिना

रोग। एक उदाहरण एंटीट्यूसिव और एंटीपीयरेटिक क्रिया है, जो सिरदर्द या दांत दर्द से राहत देता है। हालांकि, रोगसूचक चिकित्सा भी रोगजनक बन सकती है। उदाहरण के लिए, व्यापक चोट या जलन के मामले में गंभीर दर्द से राहत दर्द के झटके के विकास को रोकता है, अत्यधिक उच्च रक्तचाप को हटाने से रोधगलन या स्ट्रोक की संभावना को रोकता है।

6. क्ल के साथ एक विदेशी दृष्टिकोण सेआवंटित करें:

लेकिन) वांछित क्रिया हैमुख्य उपचार प्रभाव, जिसे डॉक्टर एक निश्चित दवा निर्धारित करते समय गिनता है। दुर्भाग्य से, इसके साथ-साथ, एक नियम के रूप में, वहाँ है

बी) खराब असर -यह दवा की क्रिया है, जो एक साथ वांछित कार्रवाई के साथ ही प्रकट होती है जब इसे निर्धारित किया जाता है चिकित्सकीयखुराक। यह दवाओं की कार्रवाई की कमजोर चयनात्मकता का परिणाम है। उदाहरण के लिए, एंटीट्यूमर एजेंट बनाए जाते हैं ताकि वे सबसे अधिक सक्रिय रूप से तेजी से गुणा करने वाली कोशिकाओं को प्रभावित कर सकें। साथ ही, ट्यूमर के विकास पर कार्य करते हुए, वे गहन रूप से गुणा करने वाले रोगाणु कोशिकाओं और रक्त कोशिकाओं को भी प्रभावित करते हैं, जिसके परिणामस्वरूप हेमटोपोइजिस और रोगाणु कोशिकाओं की परिपक्वता बाधित होती है।

7. बाय गहराई मेंबीएलडी दवा कार्रवाईअंगों और ऊतकों को प्रतिष्ठित किया जाता है:

लेकिन) प्रतिवर्ती क्रिया -दवा की कार्रवाई के तहत अंग का कार्य अस्थायी रूप से बदल जाता है, जब दवा रद्द हो जाती है तो ठीक हो जाती है। ज्यादातर दवाएं ऐसा करती हैं।

बी)अपरिवर्तनीय क्रिया -दवा और जैविक सब्सट्रेट के बीच मजबूत बातचीत। एक उदाहरण एक बहुत मजबूत परिसर के गठन से जुड़े चोलिनेस्टरेज़ गतिविधि पर ऑर्गनोफॉस्फोरस यौगिकों का निरोधात्मक प्रभाव है। नतीजतन, एंजाइम की गतिविधि केवल यकृत में नए कोलीनेस्टरेज़ अणुओं के संश्लेषण के कारण बहाल होती है।

फार्माकोडायनामिक्स में कार्रवाई के प्रकार भी शामिल हैं दवाई... स्थानीय, पुनरुत्पादक और प्रतिवर्त क्रिया, मुख्य और दुष्प्रभाव, प्रत्यक्ष और अप्रत्यक्ष, प्रतिवर्ती और अपरिवर्तनीय, चयनात्मक और गैर-चयनात्मक, चिकित्सीय और विषाक्त प्रभावों के बीच अंतर करें।

स्थानीय क्रिया दवाओं द्वारा की जाती है, जिसकी क्रिया रक्त में अवशोषित किए बिना और पूरे शरीर में फैलने के बिना आवेदन की साइट पर प्रकट होती है (संवेदनाहारी, कसैले, cauterizing, परेशान करने वाला प्रभाव, आदि)। किसी भी औषधीय पदार्थ की क्रिया बिल्कुल स्थानीय नहीं हो सकती: शरीर की कुछ प्रतिवर्त प्रतिक्रियाएं हमेशा होती हैं, और इसलिए यह अवधारणा सापेक्ष है।

रिसोर्प्टिव (सामान्य) एक क्रिया है जिसमें रक्त में पदार्थों का अवशोषण (पुनरुत्थान) होता है। पुनरुत्पादक प्रभाव रोमांचक या निराशाजनक आदि हो सकता है।

दवा का मुख्य प्रभाव एक क्रिया है, जिसकी अभिव्यक्ति मुख्य रूप से इसके उपयोग के दौरान अपेक्षित थी।

दुष्प्रभाव। यह या तो तटस्थ या नकारात्मक हो सकता है। एक बीमारी में साइड इफेक्ट के रूप में मानी जाने वाली क्रियाएं दूसरी बीमारी के इलाज के लिए केंद्रीय हो सकती हैं। उदाहरण के लिए, केंद्रीय तंत्रिका तंत्र पर डिपेनहाइड्रामाइन का निराशाजनक प्रभाव एलर्जी रोगों के उपचार में एक दुष्प्रभाव है। इसी समय, इस प्रभाव को ध्यान में रखते हुए, डिपेनहाइड्रामाइन का उपयोग अनिद्रा के लिए एक कृत्रिम निद्रावस्था के रूप में किया जाता है।

प्रत्यक्ष (प्राथमिक) एक क्रिया कहलाती है, जिसका चिकित्सीय प्रभाव किसी रोगग्रस्त अंग या ऊतक पर औषधीय पदार्थ के प्रत्यक्ष प्रभाव से जुड़ा होता है। उदाहरण के लिए, कार्डियक ग्लाइकोसाइड, हृदय की मांसपेशियों पर अपनी सीधी क्रिया के कारण, हृदय की गतिविधि में सुधार करते हैं।

अप्रत्यक्ष (मध्यस्थ) क्रिया दवा के कारण होने वाले प्राथमिक परिवर्तनों के लिए शरीर की प्रतिक्रिया है। तो, कार्डियक ग्लाइकोसाइड, मूत्रवर्धक नहीं होने के कारण, रक्त परिसंचरण में सुधार और हृदय रोगियों में एडिमा को कम करने से डायरिया में वृद्धि होती है। इस मामले में कार्डियक ग्लाइकोसाइड का मूत्रवर्धक (मूत्रवर्धक) प्रभाव अप्रत्यक्ष या द्वितीयक है।

रिफ्लेक्स क्रिया एक ऐसा प्रभाव है जो एक रिफ्लेक्स के परिणामस्वरूप महसूस किया जाता है जो तब होता है जब एक दवा त्वचा के संवेदनशील तंत्रिका अंत, श्लेष्म झिल्ली, संवहनी दीवारों के संपर्क में आती है, उदाहरण के लिए, ठंड रिसेप्टर्स की जलन के दौरान हृदय वाहिकाओं का विस्तार वैलिडोल, मेन्थॉल के कारण मौखिक गुहा।

प्रतिवर्ती क्रिया - यदि किसी औषधीय पदार्थ की क्रिया के कारण शरीर में होने वाले परिवर्तन कुछ समय बाद गायब हो जाते हैं (उदाहरण के लिए, मादक, कृत्रिम निद्रावस्था, संवेदनाहारी, आदि)। अन्यथा, कार्रवाई अपरिवर्तनीय है (उदाहरण के लिए, सतर्क कार्रवाई)।

चयनात्मक क्रिया - यदि दवा की क्रिया केवल किसी अंग, ऊतक तत्वों, कार्य (उदाहरण के लिए, उल्टी केंद्र पर एपोमोर्फिन का प्रभाव, दर्द केंद्रों पर मॉर्फिन, संवेदनशील रिसेप्टर्स पर कोकीन, आदि) पर प्रभाव से सीमित है।

इटियोट्रोपिक एक क्रिया है जो चुनिंदा रूप से रोग के कारण को समाप्त करने के उद्देश्य से है। उदाहरण के लिए, सल्फोनामाइड्स कोकल संक्रमण (एरिज़िपेलस, टॉन्सिलिटिस, निमोनिया, आदि) के प्रेरक एजेंटों के विकास को रोकते हैं; सिफलिस, अक्रिखिन के प्रेरक एजेंट पर आर्सेनिक कार्य करता है - मलेरिया के प्रेरक एजेंट पर, आदि; गोइटर के लिए आयोडीन की तैयारी जो प्रकोप में उत्पन्न हुई है, जहां पानी में इस तत्व की थोड़ी मात्रा होती है, इसकी कमी को पूरा करती है; विष आदि के लिए विषनाशक का प्रयोग किया जाता है।

रोगसूचक क्रिया, एटियोट्रोपिक के विपरीत, रोग के कारणों को समाप्त नहीं करती है, लेकिन केवल साथ के लक्षणों से राहत देती है या कमजोर करती है, उदाहरण के लिए, हिप्नोटिक्स, अनिद्रा के लिए उपयोग किया जाता है, जुलाब - कब्ज के लिए, ज्वरनाशक - उच्च तापमान पर।

अधिकांश दवाएं विपरीत रूप से कार्य करती हैं, लेकिन अपरिवर्तनीय प्रभाव भी संभव हैं।

स्पोर्ट्स मेडिसिन सहित किसी भी विशेषता के चिकित्सक को सामान्य शब्दों के अर्थ को स्पष्ट रूप से समझना चाहिए जो दवाओं को दर्शाते हैं और शरीर में होने वाले परिवर्तनों को प्रशासित करते समय होते हैं।

औषधीय उत्पाद (औषधीय) - के साथ प्राकृतिक या सिंथेटिक मूल का एक यौगिक औषधीय गुणऔर देश के अधिकृत निकाय (यूक्रेन में - यूक्रेन के स्वास्थ्य मंत्रालय के तहत राज्य फार्माकोलॉजिकल सेंटर) द्वारा निर्धारित तरीके से मनुष्यों या जानवरों में किसी बीमारी के उपचार, रोकथाम और निदान के लिए उपयोग के लिए अनुमोदित।

औषधीय पदार्थ चिकित्सीय या रोगनिरोधी गुणों वाला एक व्यक्तिगत रासायनिक यौगिक या जैविक पदार्थ है।

औषधीय उत्पाद - एक विशिष्ट में एक दवा खुराक की अवस्था.

डोज़ फॉर्म एक दवा का एक रूप है जो रोगियों के लिए सुविधाजनक है। खुराक के रूप को बनाने के लिए सहायक पदार्थों का उपयोग किया जाता है।

शरीर में पेश की गई दवाएं कोशिकाओं के रिसेप्टर्स के साथ बातचीत करती हैं, जिसके परिणामस्वरूप कोशिकाओं के कार्य उत्तेजित या बाधित होते हैं। दवाओं के प्रभाव में एक कोशिका में जैव-भौतिक, जैव रासायनिक और भौतिक-रासायनिक प्रक्रियाओं का सुदृढ़ीकरण या दमन औषधीय प्रतिक्रिया कहलाता है।

औषधीय प्रभाव शरीर के कोशिकाओं, अंगों या प्रणालियों के चयापचय और कार्य में परिवर्तन है, जो एक दवा के प्रभाव में उत्पन्न होता है, शरीर के अंगों और प्रणालियों के कार्यों में क्रमिक परिवर्तन का परिणाम है।

क्रिया का तंत्र वह तरीका है जिसमें प्राथमिक औषधीय प्रतिक्रिया का एहसास होता है।

दवाओं के प्रभाव में शरीर में विकसित होने वाले औषधीय प्रभावों का परिसर, उनकी क्रिया के तंत्र का अध्ययन फार्माकोलॉजी - फार्माकोडायनामिक्स के अनुभाग द्वारा किया जाता है।

औषधीय प्रतिक्रिया और औषधीय प्रभाव दवा के पक्ष से और शरीर के पक्ष से कारकों से प्रभावित होते हैं।
दवा कारकों में निम्नलिखित शामिल हैं।

1. दवाएं प्राप्त करने के स्रोत:
पौधे जिनसे गैलेनिक तैयारी प्राप्त की जाती है (औषधीय कच्चे माल से अर्क, उदाहरण के लिए, टिंचर, काढ़े, अर्क), नोवोगैलेनिक तैयारी (औषधीय कच्चे माल से अर्क, गिट्टी पदार्थों से शुद्ध, उदाहरण के लिए, कोरग्लिकॉन), पौधे सक्रिय पदार्थ - ग्लाइकोसाइड्स ( स्ट्रॉफैंथिन), एल्कलॉइड (पायलोकार्पिन);
जानवरों के अंग और ऊतक जिनसे हार्मोनल दवाएं(हाइड्रोकार्टिसोन), एंजाइम की तैयारी (लिडेस), भ्रूण के ऊतकों से जैविक तैयारी (एर्बिसोल);
खनिज यौगिक (मैग्नीशियम सल्फेट, सिल्वर नाइट्रेट);
सूक्ष्मजीवों और कवक के अपशिष्ट उत्पाद (एंटीबायोटिक्स, उदाहरण के लिए, पेनिसिलिन, स्पिरुलिना); XX सदी के 80 के दशक के बाद से। जेनेटिक इंजीनियरिंग (इंसुलिन) की विधि द्वारा औषधीय उत्पाद प्राप्त करने की तकनीक का उपयोग करना;
रासायनिक संश्लेषण जिसमें दवाएं प्राप्त की जा सकती हैं:
अनुभवजन्य रूप से स्क्रीनिंग या संयोग से निष्कर्ष;
लक्षित संश्लेषण, जिसमें जैविक रूप से सक्रिय पदार्थों (एड्रेनालाईन, ग्लाइसिन), सबस्ट्रेट्स (फॉस्फोस्रीटाइन), एंटीमेटाबोलाइट्स (मेथोट्रेक्सेट), बायोट्रांसफॉर्म उत्पादों (एनालाप्रिल) का निर्माण, दो सक्रिय यौगिकों (पिकामिलन-गामा-एमिनोब्यूट्रिक एसिड) का संयोजन शामिल है। एक निकोटिनिक एसिड), गतिविधि को बढ़ाने के लिए सक्रिय फार्माकोफॉर्म समूहों की शुरूआत (उदाहरण के लिए, क्विनोलोन अणु में फ्लोरीन की शुरूआत ने फ्लोरोक्विनोलोन प्राप्त करना संभव बना दिया)।

2. दवाओं के रासायनिक और भौतिक, भौतिक रासायनिक गुण (स्निग्ध या सुगंधित वलय, सक्रिय समूह, परमाणुओं के बीच की दूरी, आइसोमेट्री, स्टीरियो आइसोमेट्री, एकत्रीकरण की स्थिति, पीसने की डिग्री, अस्थिरता, पानी में घुलनशीलता, वसा, हदबंदी की डिग्री, चार्ज, सोखना या आसमाटिक गुण)।

3. खुराक और एकाग्रता। खुराक - द्रव्यमान, मात्रा, जैविक इकाइयों की इकाइयों में व्यक्त की गई दवा की मात्रा। चिकित्सा पद्धति में, चिकित्सीय (चिकित्सीय खुराक) और रोगनिरोधी का उपयोग किया जाता है। चिकित्सीय खुराक को न्यूनतम (दहलीज), मध्यम और उच्च (अधिकतम) में विभाजित किया गया है। इसके अलावा, चिकित्सीय खुराक एकल, दैनिक, पाठ्यक्रम, सदमे, संतृप्त, सहायक और अन्य हैं। दवा की चिकित्सीय कार्रवाई की सीमा न्यूनतम चिकित्सीय और न्यूनतम विषाक्त खुराक के बीच की सीमा है।

प्रयोग में, विषाक्त खुराक का उपयोग किया जाता है: न्यूनतम घातक खुराक DL16 (जानवरों के 16% की मृत्यु के कारण) है, औसत घातक खुराक DL50 है (प्रायोगिक जानवरों के 50% की मृत्यु के कारण), बिल्कुल घातक (कारण पैदा करने वाला) 99% प्रायोगिक जानवरों की मृत्यु)। एक प्रयोग में, सुरक्षा सूचकांक को चिकित्सीय सूचकांक माना जाता है, जो खुराक का अनुपात है जो 50% जानवरों में घातक प्रभाव पैदा करता है, जो 50% जानवरों में एक विशिष्ट प्रभाव का कारण बनता है।

एकाग्रता - विलायक या जैविक द्रव (रक्त, मूत्र, लार, लसीका, आदि) के रूप में एक निश्चित मात्रा में दवा के कमजोर पड़ने की डिग्री।

4. परिचय का मार्ग। औषध प्रशासन के एंटेरल (एलिमेंटरी कैनाल के माध्यम से) और पैरेंटेरल (एलिमेंटरी कैनाल को छोड़कर) मार्गों के बीच अंतर करें।

दवा प्रशासन के मार्ग

प्रवेश मार्गों में मौखिक (अंदर), सबलिंगुअल (जीभ के नीचे), बुक्कल (गाल के पीछे), रेक्टल (मलाशय में), और एक ट्यूब के माध्यम से ग्रहणी में शामिल हैं।

प्रशासन का मौखिक मार्ग शारीरिक है, लेकिन प्राथमिक उपचार के उपाय प्रदान करने के लिए हमेशा उपयुक्त नहीं होता है, विशेष रूप से बच्चों, चेतना के नुकसान वाले रोगियों और मानसिक रूप से बीमार लोगों के लिए। मौखिक रूप से उन दवाओं को न लिखने का प्रयास करें जिनका पाचन नहर पर जलन या अन्य नकारात्मक प्रभाव पड़ता है, और ऐसी दवाएं जो इसमें जल्दी नष्ट हो जाती हैं। हाइड्रोफिलिक ध्रुवीय पदार्थों का अवशोषण आहार नलिका के उपकला में अंतरकोशिकीय रिक्त स्थान के छोटे आकार के कारण सीमित होता है।

श्लेष्म झिल्ली के माध्यम से सब्लिशिंग और बुक्कल प्रशासन के साथ, लिपोफिलिक गैर-ध्रुवीय पदार्थ अच्छी तरह से अवशोषित होते हैं, खराब - हाइड्रोफिलिक; रिसेप्शन रोगी के लिए सुविधाजनक है, दवाएं यकृत को छोड़कर, सामान्य रक्त प्रवाह में प्रवेश करती हैं; प्रभाव जल्दी होता है, जिससे प्राथमिक चिकित्सा के उपाय प्रदान करने के लिए कुछ दवाएं लेना संभव हो जाता है। हालांकि, इस तरह, अत्यधिक सक्रिय दवाओं को छोटी खुराक में प्रशासित किया जा सकता है। प्रशासन का मलाशय मार्ग रक्तप्रवाह में दवाओं का तेजी से प्रवाह प्रदान करता है। यह मार्ग उन मामलों में उपयुक्त है जहां मौखिक प्रशासन असंभव है (उदाहरण के लिए, उल्टी के साथ) या दवा तेजी से नष्ट हो जाती है (बिगड़ा हुआ यकृत समारोह के साथ, जब दवा के लिए सिस्टम में प्रवेश करना आवश्यक होता है पोर्टल नस) हालांकि, दवाओं के प्रशासन के मलाशय मार्ग का कहीं भी उपयोग नहीं किया जा सकता है, बवासीर की उपस्थिति, मलाशय में दरार को ध्यान में रखा जाना चाहिए। प्रशासन के मलाशय मार्ग का उपयोग प्रोटीन, फैटी पॉलीसेकेराइड संरचना की उच्च-आणविक दवाओं को निर्धारित करने के लिए नहीं किया जाता है, जो बड़ी आंत से अवशोषित नहीं होते हैं।

प्रशासन के पैरेंट्रल मार्गों में मस्तिष्क की झिल्लियों के नीचे अंतःशिरा, चमड़े के नीचे, इंट्रामस्क्युलर, अंतर्गर्भाशयी, इंट्रास्टर्नल, इंट्रापेरिटोनियल, साँस लेना, नाइट्रानैसल, ट्रांसडर्मल (मलहम, पैच - ट्रांसडर्मल चिकित्सीय प्रणाली, आयनोफोरेटिक एप्लिकेशन, म्यूकोसल एप्लिकेशन शामिल हैं। , परिचय फुफ्फुस गुहा में, संयुक्त कैप्सूल, शरीर, गर्भाशय ग्रीवा और मूत्रमार्ग में)।

प्रशासन के इंजेक्शन के तरीके एम्बुलेंस, सटीक खुराक के प्रावधान के लिए आवश्यक त्वरित प्रभाव प्रदान करते हैं। प्रशासन के अंतःशिरा और इंट्रा-धमनी मार्गों के साथ सबसे तेज़ औषधीय प्रभाव देखा जाता है। प्रशासन के अंतःशिरा मार्ग का अधिक बार उपयोग किया जाता है, जिसमें दवा तुरंत प्रणालीगत परिसंचरण में प्रवेश करती है। शिरा में परिचय फेलबिटिस और थ्रोम्बोफ्लिबिटिस के विकास के साथ है। दवा का इंट्रा-धमनी इंजेक्शन आपको रक्त या किसी विशिष्ट अंग में इसकी उच्च सांद्रता बनाने की अनुमति देता है।

जब चमड़े के नीचे के वसा से उपचर्म रूप से प्रशासित किया जाता है, तो इंट्रामस्क्युलर रूप से प्रशासित होने की तुलना में दवाओं को अधिक धीरे-धीरे अवशोषित किया जाता है। जलन और हाइपरटोनिक समाधान चमड़े के नीचे इंजेक्ट नहीं किए जाते हैं। पानी और तेल के घोल को इंट्रामस्क्युलर रूप से इंजेक्ट किया जाता है, बाद वाला दीर्घकालिक प्रभाव प्रदान करता है। इंट्रामस्क्युलर रूप से हाइपरटोनिक समाधान, एक परेशान प्रभाव वाली दवाएं (डिपेनहाइड्रामाइन को छोड़कर) इंजेक्ट न करें। प्रशासन का अंतर्गर्भाशयी मार्ग आमतौर पर बाल रोग में उपयोग किया जाता है, यदि यह असंभव है अंतःशिरा प्रशासन... जब एंटीबायोटिक दवाओं की आवश्यकता होती है तो इंट्रापेरिटोनियल और सबक्रैनियल प्रशासन का चयन किया जाता है। प्रशासन के इंजेक्शन मार्गों के लिए, उपयुक्त चिकित्सा कर्मियों और बाँझ खुराक रूपों की आवश्यकता होती है। प्रशासन का साँस लेना मार्ग गैसीय पदार्थों, वाष्पों, आसानी से वाष्पित होने वाले तरल पदार्थ, एरोसोल, कम-छितरी हुई ठोस पदार्थों के वायु मिश्रण के लिए चुना जाता है। प्रशासन का मार्ग नियंत्रित है, प्रभाव जल्दी आता है। हालांकि, प्रशासन के साँस लेना मार्ग के साथ, एलर्जी रोग, एलओपी अंगों और ऊपरी श्वसन पथ के रोगों का तेज होना संभव है।

प्रशासन के इंट्रानैसल मार्ग का उपयोग पिट्यूटरी ग्रंथि के पेप्टाइड हार्मोन और उनके एनालॉग्स के साथ-साथ otorhinolaryngology में उपचार के दौरान किया जाता है।

दवा प्रशासन का ट्रांसडर्मल मार्ग उनके दीर्घकालिक प्रभाव को सुनिश्चित करता है।

5. प्रशासन की अवधि। उपचार के दौरान की अवधि दवाओं के विशिष्ट प्रभाव (उदाहरण के लिए, एंटीबायोटिक्स) की अभिव्यक्ति के लिए इनपेशेंट गर्भनिरोधक प्रदान करती है।

6. अवांछित दवा अंतःक्रियाओं से बचने के लिए दवा प्रशासन का क्रम एक महत्वपूर्ण कारक है।

7. दवाओं का एक तर्कसंगत संयोजन फार्माकोलॉजिकल और फार्मास्युटिकल इंटरैक्शन (एक सिरिंज में तैयारी, भंडारण, प्रशासन के चरण में खुराक के रूप में) से जुड़ा हुआ है।

फार्माकोलॉजिकल इंटरैक्शन अवशोषण, वितरण, बायोट्रांसफॉर्म, उत्सर्जन (प्रोटीन, लिपिड, बायोमेम्ब्रेन के तत्वों, शरीर के जैविक रूप से सक्रिय पदार्थ) और फार्माकोडायनामिक के चरणों में फार्माकोकाइनेटिक हो सकता है, जो सहक्रियावाद और प्रतिपक्षी के रूप में प्रकट होता है। शरीर से औषधीय प्रतिक्रिया को नियंत्रित करने वाले कारकों में शामिल हैं:

1. प्रजातियों की विशेषताएं जो दवाओं के प्रीक्लिनिकल परीक्षण में महत्वपूर्ण हैं। उदाहरण के लिए, कार्डिएक ग्लाइकोसाइड्स का मानकीकरण मेंढकों, बिल्लियों, कबूतरों पर किया जाता है, जो इन दवाओं के प्रति अधिक संवेदनशील होते हैं।

2. पुरुषों और महिलाओं के लिए दवाएं निर्धारित करते समय लिंग मायने रखता है। महिलाओं में, मासिक धर्म और गर्भावस्था के दौरान लीवर का एंटीटॉक्सिक फंक्शन कम हो जाता है, बाद की स्थिति के साथ, कई दवाओं के लिए गर्भाशय की संवेदनशीलता बढ़ जाती है। इस अवधि के दौरान, भ्रूण पर दवाओं का टेराटोजेनिक प्रभाव हो सकता है (कंकाल के विकास में विसंगतियाँ और आंतरिक अंग), उत्परिवर्तजन प्रभाव (आनुवंशिक तंत्र में परिवर्तन का कारण बनने की क्षमता), भ्रूणोटॉक्सिक प्रभाव (भ्रूण का बिगड़ा हुआ विकास), fetotoxic प्रभाव (भ्रूण पर दवाओं का प्रभाव, जब आंतरिक अंगों और शारीरिक प्रणालियों का निर्माण होता है, उदाहरण के लिए, ड्रग्स लेने से भ्रूण में केंद्रीय तंत्रिका तंत्र का अवसाद होता है)।

इस तथ्य के कारण कि पुरुष सेक्स हार्मोन यकृत माइक्रोसोमल एंजाइमों के संश्लेषण को उत्तेजित करते हैं, पुरुषों में कुछ दवाओं (पैरासिटामोल) का उन्मूलन तेजी से होता है।

3. आयु। बच्चों में, मध्यम आयु वर्ग के लोगों की तुलना में, यकृत के एंटीटॉक्सिक कार्य, दवाओं का उन्मूलन, अवशोषण और बायोट्रांसफॉर्म में शामिल एंजाइमों की गतिविधि बदल जाती है। कुछ दवाओं (उदाहरण के लिए, मॉर्फिन के लिए) की कार्रवाई के लिए रिसेप्टर्स की संवेदनशीलता बढ़ जाती है। बच्चों के लिए शक्तिशाली और जहरीली दवाओं की खुराक विशिष्ट तालिकाओं में लिखी गई है, जो संदर्भ पुस्तकों में इंगित की गई हैं।

शक्तिशाली खुराक की गणना के लिए कुछ सूत्र हैं, निम्नलिखित को मुख्य माना जाता है:

एक्स = (डी * एम) * खुराक कारक: 70;

एक्स = (डी * एन): 1.73 एम 2,

जहाँ X बच्चे के लिए खुराक है; डी एक वयस्क के लिए खुराक है; ए - बच्चे की उम्र; मी बच्चे के शरीर का वजन है; n बच्चे के शरीर की सतह है।

बुजुर्ग और वृद्ध लोगों में, फार्माकोकाइनेटिक प्रक्रियाएं अधिक धीमी गति से आगे बढ़ती हैं, इसलिए, 60 से अधिक लोगों के लिए, हृदय, मूत्रवर्धक और दवाएं जो केंद्रीय तंत्रिका तंत्र (सम्मोहन, मादक, एनाल्जेसिक) को कम करती हैं, 1/2 से कम हो जाती हैं, और अन्य शक्तिशाली की खुराक और मध्यम आयु वर्ग के लोगों के लिए अनुशंसित खुराक से जहरीली दवाओं को 2/3 तक कम कर दिया जाता है।

4. शरीर का वजन और उसका सतह क्षेत्र एंटीनोप्लास्टिक दवाओं, मांसपेशियों को आराम देने वाले, गैर-इनहेलेशन एनेस्थीसिया और कई अन्य को निर्धारित करने के लिए महत्वपूर्ण हैं, क्योंकि खुराक, वजन, शरीर की सतह और औषधीय प्रभाव के बीच एक संबंध स्थापित किया गया है।

5. शरीर की कार्यात्मक अवस्था भी महत्वपूर्ण है; इसलिए, थकान के मामले में केंद्रीय तंत्रिका तंत्र, एक्टोप्रोटेक्टर्स के निषेध पर कैफीन का अधिक स्पष्ट प्रभाव पड़ता है।

6. रोग की स्थितिदवाओं को निर्धारित करते समय ध्यान में रखा जाना चाहिए, क्योंकि रोग प्रक्रियाएं शरीर की संवेदनशीलता और प्रतिक्रियाशीलता को दवाओं में बदल देती हैं। तो, ज्वरनाशक दवाएं केवल बुखार के साथ तापमान कम करती हैं।

7. आनुवंशिक कारक। दवाओं की कार्रवाई के लिए लोगों की व्यक्तिगत संवेदनशीलता में अंतर स्थापित किया गया है, जो विभिन्न एंजाइम गतिविधियों से जुड़ा है। दोषपूर्ण ग्लूकोज-6-फॉस्फेट डिहाइड्रोजनेज की उपस्थिति में, क्विनोलिन डेरिवेटिव की शुरूआत गंभीर हेमोलिसिस का कारण बनती है। वंशानुगत मेथेमोग्लोबिनेमिया के साथ, सल्फोनामाइड्स के उपयोग से मेथेमोग्लोबिन की एकाग्रता में और भी अधिक वृद्धि होती है।

इसके आलावा, बहुत महत्वव्यक्तिगत जैविक लय होती है, जिस पर दवाओं के क्रोनोफार्माकोकाइनेटिक्स और क्रोनोफार्माकोडायनामिक्स निर्भर करते हैं।

क्रोनोफार्माकोकाइनेटिक्स में दवाओं के अवशोषण, वितरण, चयापचय और उत्सर्जन में लयबद्ध परिवर्तन शामिल हैं।

क्रोनोफार्माकोडायनामिक्स में क्रोनोस्थेसिया (दिन के दौरान एक दवा के लिए शरीर की संवेदनशीलता और प्रतिक्रियाशीलता में लयबद्ध परिवर्तन) और क्रोनर्जी (मूल्य पर क्रोनोकेनेटिक्स और क्रोनस्थेसिया का संयुक्त प्रभाव) की अवधारणाएं शामिल हैं। औषधीय प्रभावऔषधीय उत्पाद)।

तो, नाइट्रोग्लिसरीन का प्रभाव सुबह में अधिक प्रकट होता है, लिपिड कम करने वाली दवाएं स्टैटिन - रात में।

शरीर के साथ दवाओं की बातचीत (तापमान, आर्द्रता और वायु दाब, आहार की प्रकृति) पर प्राकृतिक कारकों के प्रभाव को भी ध्यान में रखना आवश्यक है।

फाइटोएडेप्टोजेन्स (जिनसेंग, आदि) का एडाप्टोजेनिक प्रभाव जनवरी-मार्च की अवधि में अधिक स्पष्ट होता है, बरसात के मौसम में एंटीहाइपरटेन्सिव दवाएं अधिक प्रभावी होती हैं। मानवजनित कारकों (वायु और मृदा प्रदूषण) की क्रिया भी महत्वपूर्ण है। तो, नाइट्रेट्स लेने और इंजेक्शन वाले नाइट्रेट्स के साथ तरबूज पीने से कोलैप्टोइड राज्य का खतरा बढ़ जाता है।

दवा कार्रवाई के प्रकार

फार्माकोडायनामिक्स के जटिल और विविध प्रभाव विभिन्न प्रकार की दवा क्रिया में व्यक्त किए जाते हैं।

दवाओं की स्थानीय (प्रीरेसोरप्टिव) क्रिया उन घटनाओं का एक संयोजन है जो नशीली दवाओं के उपयोग की साइट पर विकसित होती हैं; स्वयं प्रकट होता है जब दवाओं को त्वचा, श्लेष्म सतहों पर लगाया जाता है। हालाँकि, स्थानीय क्रिया को पूरे जीव की प्रतिक्रिया से अलग करके नहीं माना जा सकता है। दवाओं की स्थानीय क्रिया को एक कसैले, परेशान करने वाले, cauterizing, आवरण, स्थानीय संवेदनाहारी प्रभाव की विशेषता है। स्थानीय क्रिया के लिए, पाउडर, घोल, मलहम, पेस्ट, जैल और मलहम का उपयोग किया जाता है।

दवाओं का पुनर्योजी प्रभाव रक्तप्रवाह में दवाओं के अवशोषण के बाद होता है और ऊतकों और अंगों के साथ उनकी बातचीत के साथ होता है।

दवाओं का सीधा प्रभाव लक्षित अंग पर दवा का सीधा प्रभाव होता है। यह हमेशा प्राथमिक होता है।

दवाओं की प्रत्यक्ष कार्रवाई के परिणामस्वरूप, अन्य ऊतकों और अंगों में माध्यमिक प्रक्रियाएं हो सकती हैं - एक अप्रत्यक्ष क्रिया। यह हमेशा गौण होता है। दवाओं की प्रत्यक्ष क्रिया की अभिव्यक्ति एक चयनात्मक क्रिया है - केवल कोशिकाओं या अंगों के सीमित समूह पर प्रभाव। दवाओं की प्रत्यक्ष कार्रवाई की चयनात्मकता को इस तथ्य से समझाया जाता है कि शरीर के ऊतकों में कोशिकाएं न केवल रूपात्मक संरचना में, बल्कि जैव रासायनिक प्रक्रियाओं की प्रकृति में भी एक दूसरे से भिन्न होती हैं। कार्रवाई की चयनात्मकता (चयनात्मकता) जैव रासायनिक प्रक्रियाओं में दवाओं के हस्तक्षेप का परिणाम है। यह सबसे स्पष्ट रूप से तब प्रकट होता है जब दवाओं की अपेक्षाकृत छोटी खुराक शरीर में पेश की जाती है।

चयनात्मक क्रिया का एक उदाहरण हृदय की मांसपेशी पर कार्डियक ग्लाइकोसाइड का प्रभाव है, गर्भाशय की मांसपेशियों पर एर्गोट एल्कलॉइड, एड्रीनर्जिक रिसेप्टर्स पर एड्रेनालाईन, एम-कोलीनर्जिक रिसेप्टर्स पर एट्रोपिन।

कीमोथेरेपी दवाओं का चयनात्मक प्रभाव अच्छी तरह से व्यक्त किया जाता है।

दवाओं के मुख्य और दुष्प्रभाव भी होते हैं। मुख्य बात एक सकारात्मक (वांछित) क्रिया है; पक्ष - यह एक नकारात्मक (आमतौर पर अवांछनीय) क्रिया है।

प्रतिवर्ती और अपरिवर्तनीय कार्रवाई। यदि दवाओं की कार्रवाई के कारण शरीर में परिवर्तन एक निश्चित समय के लिए बिना किसी निशान के गुजरता है, तो दवाओं का प्रतिवर्ती प्रभाव होता है, यदि ऐसा नहीं होता है, तो दवाओं का अपरिवर्तनीय प्रभाव होता है। वही दवाएं खुराक के आधार पर प्रतिवर्ती और अपरिवर्तनीय प्रभाव पैदा कर सकती हैं। एक उदाहरण कसैले और cauterizing पदार्थ, एसिड, भारी धातु लवण, फिनोल है। दवाओं के अनुचित उपयोग के साथ एक अपरिवर्तनीय प्रभाव होता है: खुराक से अधिक, सांद्रता, दीर्घकालिक उपयोग, दवाओं और शरीर की व्यक्तिगत असंगति के साथ।

प्रतिवर्त क्रिया - दवाओं की अप्रत्यक्ष क्रिया, जिसके क्रिया तंत्र में प्रतिवर्त शामिल होते हैं। रिफ्लेक्स क्रिया में, रिफ्लेक्सोजेनिक ज़ोन द्वारा एक विशेष भूमिका निभाई जाती है, जिसमें बड़ी संख्या में संवेदनशील तंत्रिका अंत होते हैं। ऐसे क्षेत्र जठरांत्र संबंधी मार्ग के श्लेष्म झिल्ली में स्थित होते हैं, ऊपरी श्वसन तंत्र, त्वचा की सतह पर, संवहनी प्रणाली में। अभिवाही तंत्रिकाओं की उत्तेजना के कारण कुछ दूरी पर प्रतिवर्त क्रिया की जाती है। प्रतिवर्ती क्रिया का एक उदाहरण श्वसन पर अमोनिया का प्रभाव है। स्थानीय के अलावा तारपीन, सरसों के मलहम, बैंकों का भी प्रतिवर्त प्रभाव होता है।

दवाओं की स्थानीय, पुनर्योजी और प्रतिवर्ती क्रियाएं पारंपरिक अवधारणाएं हैं। शरीर में, वे परस्पर जुड़े हुए हैं।

दवाओं के दुष्प्रभावों को विभिन्न तरीकों से वर्गीकृत किया जाता है।

वर्गीकरण दुष्प्रभावकार्रवाई के तंत्र को ध्यान में रखते हुए और नैदानिक ​​सुविधाएंनिम्नलिखित प्रकार की प्रतिक्रियाएं शामिल हैं।

टाइप ए - अनुमानित प्रभाव:
प्राथमिक विषाक्त प्रतिक्रियाएं या ड्रग ओवरडोज़ (पैरासिटामोल के उपयोग के मामले में हेपेटोटॉक्सिसिटी);
वास्तव में दुष्प्रभाव(पहली पीढ़ी के एंटीथिस्टेमाइंस का शामक प्रभाव);
माध्यमिक प्रभाव (एंटीबायोटिक लेने के बाद डिस्बिओसिस के कारण दस्त);
ड्रग इंटरैक्शन (एरिथ्रोमाइसिन के साथ संयुक्त होने पर थियोफिलाइन के विषाक्त प्रभाव)।

टाइप बी - अप्रत्याशित प्रभाव:
दवाओं के लिए व्यक्तिगत असहिष्णुता - चिकित्सीय या उप-चिकित्सीय खुराक में उनकी औषधीय कार्रवाई के कारण एक अवांछनीय प्रभाव (उदाहरण के लिए, एसिटाइलसैलिसिलिक एसिड लेने के बाद टिनिटस);
इडियोसिंक्रैसी (उदाहरण के लिए, कुनैन लेने के बाद ग्लूकोज-6-फॉस्फेट डिहाइड्रोजनेज की कमी वाले रोगियों में हेमोलिटिक एनीमिया);
अतिसंवेदनशीलता या एलर्जी (उदाहरण के लिए, बेंज़िलपेनिसिलिन सोडियम नमक के प्रशासन के बाद एनाफिलेक्सिस);
छद्म एलर्जी प्रतिक्रियाएं - प्रतिक्रियाएं, बाहरी अभिव्यक्तियाँएलर्जी के समान, लेकिन प्रकृति में प्रतिरक्षा नहीं (उदाहरण के लिए, रेडियोपैक पदार्थों की शुरूआत के साथ)।

टाइप सी - दवाओं के लंबे समय तक उपयोग के साथ प्रतिक्रियाएं (उदाहरण के लिए, ट्रैंक्विलाइज़र के लंबे समय तक उपयोग के साथ दवा निर्भरता की घटना)।

टाइप डी - विलंबित (दीर्घकालिक) प्रभाव (उदाहरण के लिए, एंटीकैंसर दवाओं के मामले में टेराटोजेनिटी; कार्सिनोजेनेसिस या घातक नवोप्लाज्म के विकास का कारण बनने वाली दवाओं की क्षमता)।

टाइप ई - अप्रत्याशित उपचार विफलता।

इसके अलावा, प्रतिकूल प्रतिक्रियाओं को उनकी घटना की प्रकृति से विभाजित किया जाता है:
सीधा,
मध्यस्थता

अभिव्यक्तियों का स्थानीयकरण:
स्थानीय,
प्रणालीगत

प्रवाह के साथ:
तीखे रूप,
गुप्त रूप।

नैदानिक ​​​​पाठ्यक्रम की गंभीरता के अनुसार:
प्रकाश (उदाहरण के लिए, त्वचा में खुजली, पित्ती);
मध्यम (उदाहरण के लिए, एक्जिमाटस डर्मेटाइटिस);
भारी (उदाहरण के लिए, सदमा).

नैदानिक ​​वर्गीकरण पर प्रकाश डाला गया:
सामान्य प्रतिक्रियाएं (एनाफिलेक्टिक शॉक, क्विन्के की एडिमा);
त्वचा और श्लेष्मा झिल्ली को नुकसान (लियेल सिंड्रोम);
श्वसन प्रणाली को नुकसान (फुफ्फुसीय एडिमा);
दिल की क्षति (चालन गड़बड़ी)।

फार्माकोथेरेपी (ग्रीक फार्माकोन - दवा, जहर, औषधि; चिकित्सा - उपचार) - रोग की अवधि, रूप और चरण की विशेषताओं को ध्यान में रखते हुए, एक विशिष्ट बीमारी के उपचार के लिए दवाओं का वैज्ञानिक रूप से आधारित उपयोग रोग प्रक्रिया, रोग के विकास के रोगजनक तंत्र, सहवर्ती रोग।

आधुनिक फार्माकोथेरेपी एटियोट्रोपिक, रोगजनक, रोगसूचक, प्रतिस्थापन और उत्तेजक प्रभावों वाली दवाओं का उपयोग करती है।

कई बीमारियों के कारण का पता लगाने के बाद एटियोट्रोपिक (कारण, कारण) फार्माकोथेरेपी संभव हो गई। एटियोट्रोपिक थेरेपी के उद्देश्य के लिए, कीमोथेराप्यूटिक, विटामिन की तैयारी, एंटीडोट्स आदि का उपयोग किया जाता है। एटियोट्रोपिक फार्माकोथेरेपी कट्टरपंथी है, लेकिन हमेशा इसके उपयोग से नहीं, पूर्ण वसूली होती है। किसी भी बीमारी का विकास कारण और प्रभाव संबंधों की एक श्रृंखला है। एटियोट्रोपिक कार्रवाई की दवाओं के साथ कारण को खत्म करना, हम हमेशा शरीर में उत्पन्न होने वाले कार्यात्मक और संरचनात्मक विकारों के परिणामों को समाप्त नहीं कर सकते हैं।

रोगजनक फार्माकोथेरेपी रोग के विकास (रोगजनन) के दौरान उत्पन्न होने वाले कार्यात्मक और संरचनात्मक विकारों को खत्म करना या कम करना संभव बनाता है। रोगजनक चिकित्सा के उद्देश्य के लिए, विरोधी भड़काऊ, एंटीहाइपरटेन्सिव, एंटीहिस्टामाइन, शामक, कार्डियक ग्लाइकोसाइड का उपयोग किया जाता है।

रोगसूचक फार्माकोथेरेपी का उद्देश्य रोग के कुछ लक्षणों को समाप्त करना है। यह एक उपशामक (अव्य। पल्लिव - आवरण, चिकना) प्रकार का उपचार है। रोगसूचक दवाओं का उपयोग निदान के बाद जटिल फार्माकोथेरेपी में किया जाता है। जो लक्षण जीवन के लिए असुरक्षित हैं, उन्हें शीघ्रता से समाप्त किया जाना चाहिए ( तेज दर्द, तेज ऐंठन, आक्षेप, उच्च धमनी दाब, अतिताप, गंभीर अवसाद)। रोगसूचक दवाएं एनाल्जेसिक, हिप्नोटिक्स, एंटीपीयरेटिक्स, जुलाब आदि हैं।

प्रतिस्थापन चिकित्सा का उद्देश्य शरीर में अंतर्जात पदार्थों की कमी को फिर से भरना है। इस प्रयोजन के लिए, इंसुलिन, पतला हाइड्रोक्लोरिक एसिड पेश किया जाता है।

उत्तेजक फार्माकोथेरेपी का उद्देश्य बचाव को बढ़ाना और शरीर के प्रतिपूरक तंत्र को उत्तेजित करना है।

दवाओं की कार्रवाई के ऐसे तरीके हैं:
भौतिक (सक्रिय कार्बन, विषाक्त पदार्थ);
रासायनिक (एसिड, क्षार);
भौतिक रसायन (रिसेरपाइन, जटिलता के कारण, पुटिकाओं में नॉरपेनेफ्रिन-एटीपी बंधन को तोड़ता है);
जैव रासायनिक (पाइराज़िडोल मोनोमाइन ऑक्सीडेज ए को अवरुद्ध करता है);
प्रतिस्पर्धी (सल्फोनामाइड्स पैरा-एमिनोबेंजोइक एसिड के साथ प्रतिस्पर्धा करते हैं);

केंद्रीय तंत्रिका तंत्र पर दवाओं की इस प्रकार की क्रिया होती है:
शांत करना;
निराशाजनक;
लकवा मारनेवाला;
टॉनिक;
उत्तेजक।

दवा कार्रवाई के तंत्र। औषधीय प्रभाव को पुन: उत्पन्न करने के लिए, दवा को शरीर की कोशिकाओं के अणुओं के साथ बातचीत करनी चाहिए। जैविक लिगैंड सब्सट्रेट के साथ दवाओं का कनेक्शन रासायनिक, भौतिक, भौतिक-रासायनिक इंटरैक्शन का उपयोग करके किया जा सकता है।

विशेष सेलुलर संरचनाएं जो दवा और शरीर के बीच बातचीत प्रदान करती हैं उन्हें रिसेप्टर्स कहा जाता है।

रिसेप्टर्स कार्यात्मक रूप से सक्रिय मैक्रोमोलेक्यूल्स या उनके टुकड़े (मुख्य रूप से प्रोटीन अणु - लिपोप्रोटीन, ग्लाइकोप्रोटीन, न्यूक्लियोप्रोटीन) हैं, जो अंतर्जात लिगैंड्स (मध्यस्थ, हार्मोन, अन्य जैविक रूप से सक्रिय पदार्थ) के लिए लक्ष्य हैं। कुछ दवाओं के साथ बातचीत करने वाले रिसेप्टर्स को विशिष्ट कहा जाता है।

रिसेप्टर्स कोशिका झिल्ली (झिल्ली रिसेप्टर्स) में, कोशिका के अंदर - साइटोप्लाज्म में या नाभिक (इंट्रासेल्युलर रिसेप्टर्स) में पाए जा सकते हैं। 4 प्रकार के रिसेप्टर्स हैं, जिनमें से 3 झिल्ली हैं:
सीधे एंजाइम से जुड़े रिसेप्टर्स;
रिसेप्टर्स सीधे आयन चैनलों से जुड़े होते हैं;
रिसेप्टर्स जो जी-प्रोटीन के साथ बातचीत करते हैं;
रिसेप्टर्स जो डीएनए ट्रांसक्रिप्शन को नियंत्रित करते हैं।

जब औषधीय यौगिक एक रिसेप्टर के साथ बातचीत करते हैं, तो कई प्रभाव होते हैं, जबकि जैव रासायनिक और शारीरिक परिवर्तन कई अंगों और प्रणालियों में होते हैं, जिन्हें दवाओं और रिसेप्टर्स के बीच बातचीत के विशिष्ट तंत्र के रूप में दर्शाया जा सकता है।

पदार्थ और ग्राही के बीच परस्पर क्रिया अंतर-आणविक बंधों के निर्माण के माध्यम से की जाती है विभिन्न प्रकार: हाइड्रोजन, वैन डेर वाल्स, आयनिक, कम अक्सर - सहसंयोजक, जो विशेष रूप से मजबूत होते हैं। इस प्रकार से जुड़ी दवाओं का अपरिवर्तनीय प्रभाव होता है। एक उदाहरण एसिटाइलसैलिसिलिक एसिड है, जो अपरिवर्तनीय रूप से प्लेटलेट साइक्लोऑक्सीजिनेज को रोकता है, जो इसे एक एंटीप्लेटलेट एजेंट के रूप में अत्यधिक प्रभावी बनाता है, लेकिन साथ ही यह विकास के संबंध में अधिक खतरनाक हो जाता है। गैस्ट्रिक रक्तस्राव... अन्य प्रकार के इंटरमॉलिक्युलर बॉन्ड एक निश्चित समय के बाद विघटित हो जाते हैं, जो अधिकांश दवाओं के प्रतिवर्ती प्रभाव को निर्धारित करता है।

मेटाबोलाइट (मध्यस्थ) के करीब एक संरचना वाली दवा, रिसेप्टर के साथ बातचीत करती है और इसके उत्तेजना (मध्यस्थ की कार्रवाई की नकल) का कारण बनती है। दवा को एगोनिस्ट कहा जाता है। कुछ रिसेप्टर्स को बांधने के लिए दवा की क्षमता उनकी संरचना के कारण होती है और इसे "आत्मीयता" शब्द से दर्शाया जाता है। आत्मीयता का मात्रात्मक मेटा हदबंदी स्थिरांक (K0) है।

एक दवा जो संरचनात्मक रूप से एक मेटाबोलाइट के समान होती है, लेकिन इसे एक रिसेप्टर से बांधने से रोकती है, एक विरोधी कहलाती है। यदि एक प्रतिपक्षी दवा अंतर्जात लिगैंड के समान रिसेप्टर्स को बांधती है, तो उन्हें प्रतिस्पर्धी विरोधी कहा जाता है, यदि मैक्रोमोलेक्यूल्स की अन्य साइटों के साथ जो कार्यात्मक रूप से रिसेप्टर से बंधे होते हैं, तो उन्हें गैर-प्रतिस्पर्धी विरोधी कहा जाता है।

ड्रग्स (रिसेप्टर्स पर अभिनय) एगोनिस्ट और प्रतिपक्षी के गुणों को जोड़ सकते हैं। इस मामले में, उन्हें एगोनिस्ट-विरोधी, या सहक्रियावादी कहा जाता है। एक उदाहरण नारकोटिक एनाल्जेसिक पेंटाज़ोइन है, जो -ओपिओइड रिसेप्टर्स और μ-रिसेप्टर्स के विरोधी दोनों के -एगोनिस्ट के रूप में कार्य करता है। यदि कोई पदार्थ रिसेप्टर के केवल एक निश्चित उपप्रकार को प्रभावित करता है, तो यह एक चयनात्मक प्रभाव प्रदर्शित करता है। विशेष रूप से, एंटीहाइपरटेन्सिव एजेंट प्राज़ोसिन α1 और α2-ब्लॉकर फेंटोलामाइन के विपरीत, α1-adrenergic रिसेप्टर्स को चुनिंदा रूप से ब्लॉक करता है।

रिसेप्टर के एलोस्टेरिक केंद्र के साथ बातचीत करते समय, दवाएं रिसेप्टर की संरचना में परिवर्तन का कारण बनती हैं, जिसमें शरीर के मेटाबोलाइट्स की गतिविधि भी शामिल है - एक मॉड्यूलेटिंग प्रभाव (ट्रैंक्विलाइज़र, बेंजोडायजेपाइन डेरिवेटिव)। प्रोटीन या अन्य सबस्ट्रेट्स के साथ बंधनों से मेटाबोलाइट्स की रिहाई के कारण दवा के प्रभाव को महसूस किया जा सकता है।

कुछ दवाएं विशिष्ट एंजाइमों की गतिविधि को बढ़ाती या रोकती हैं। उदाहरण के लिए, गैलेंटामाइन और प्रोसेरिन कोलीनेजरेज़ की गतिविधि को कम करते हैं, जो एसिटाइलकोलाइन को तोड़ता है, और पैरासिम्पेथेटिक उत्तेजना की विशेषता वाले प्रभाव पैदा करता है। तंत्रिका प्रणाली... मोनोमाइन ऑक्सीडेज इनहिबिटर (पाइराज़िडोल, नियालामाइड), जो एड्रेनालाईन के विनाश को रोकते हैं, सहानुभूति तंत्रिका तंत्र की गतिविधि को बढ़ाते हैं। फेनोबार्बिटल और ज़िस्कोरिन, यकृत ग्लूकोरोनिलट्रांसफेरेज़ की गतिविधि को बढ़ाते हुए, रक्त में बिलीरुबिन के स्तर को कम करते हैं। दवाएं फोलिक एसिड रिडक्टेस, किनेसेस, एंजियोटेंसिन-परिवर्तित एंजाइम, प्लास्मिन, कैलिक्रिन, नाइट्रिक ऑक्साइड सिंथेटेस, आदि की गतिविधि को रोक सकती हैं और इस प्रकार उन पर निर्भर जैव रासायनिक प्रक्रियाओं को बदल सकती हैं।

पंक्ति औषधीय पदार्थकोशिका झिल्ली पर एक भौतिक रासायनिक प्रभाव प्रदर्शित करता है। तंत्रिका की कोशिकाओं की गतिविधि और पेशीय प्रणालीआयन फ्लक्स पर निर्भर करता है जो ट्रांसमेम्ब्रेन विद्युत क्षमता को निर्धारित करता है। कुछ दवाएं आयन परिवहन को बदल देती हैं। इस तरह से एंटीरैडमिक, एंटीकॉन्वेलसेंट ड्रग्स, जनरल एनेस्थीसिया के एजेंट, लोकल एनेस्थेटिक्स काम करते हैं। कैल्शियम चैनल ब्लॉकर्स (कैल्शियम विरोधी) के समूह से कई दवाएं व्यापक रूप से इलाज के लिए उपयोग की जाती हैं धमनी का उच्च रक्तचाप, इस्केमिक हृदय रोग (निफ़ेडिपिन, अम्लोदीपिन) और कार्डियक अतालता (डिल्टियाज़ेम, वेरापामिल)।

वोल्टेज-निर्भर K + -चैनलों के अवरोधक - अमियोडेरोन, ऑर्निड, सोटालोल का एक प्रभावी एंटीरैडमिक प्रभाव होता है। सल्फोनील्यूरिया डेरिवेटिव - ग्लिबेंक्लामाइड (मैनिनिल), ग्लिमेपाइराइड्समैरिल एटीपी-आश्रित के + -चैनलों को ब्लॉक करता है, और इसलिए अग्न्याशय के β-कोशिकाओं द्वारा इंसुलिन के स्राव को उत्तेजित करता है और मधुमेह मेलेटस के इलाज के लिए उपयोग किया जाता है।

दवाएं सीधे कोशिकाओं के अंदर छोटे अणुओं या आयनों के साथ बातचीत कर सकती हैं और सीधे रासायनिक संपर्क कर सकती हैं। उदाहरण के लिए, एथिलीनडायमिनेटेट्राएसेटिक एसिड (ईडीटीए) सीसा और अन्य भारी धातु आयनों को मजबूती से बांधता है। प्रत्यक्ष रासायनिक संपर्क का सिद्धांत रासायनिक विषाक्तता के लिए कई एंटीडोट्स के उपयोग को रेखांकित करता है। एक अन्य उदाहरण एंटासिड के साथ हाइड्रोक्लोरिक एसिड का निष्प्रभावीकरण है। हेपरिन और इसके प्रतिपक्षी प्रोटामाइन सल्फेट के बीच भौतिक-रासायनिक संपर्क देखा जाता है, जो उनके अणुओं के आरोपों में अंतर पर आधारित होता है (हेपरिन के लिए नकारात्मक और प्रोटामाइन सल्फेट के लिए सकारात्मक)।

प्राकृतिक चयापचयों की संरचना के साथ उनकी संरचना की निकटता के कारण कुछ दवाएं शरीर में चयापचय प्रक्रियाओं में शामिल होने में सक्षम हैं। यह प्रभाव द्वारा लगाया जाता है सल्फा दवाएं, जो पैरा-एमिनोबेंजोइक एसिड के संरचनात्मक एनालॉग हैं। यह कुछ दवाओं की क्रिया के तंत्र का आधार है जिनका उपयोग इलाज के लिए किया जाता है ऑन्कोलॉजिकल रोग(मेथोट्रेक्सेट, मर्कैप्टोप्यूरिन, जो क्रमशः फोलिक एसिड और प्यूरीन के विरोधी हैं)। दवाओं की क्रिया का तंत्र उनके भौतिक या रासायनिक गुणों के कारण गैर-विशिष्ट परिवर्तनों पर आधारित हो सकता है। विशेष रूप से, मैनिटोल का मूत्रवर्धक प्रभाव वृक्क नलिकाओं में आसमाटिक दबाव को बढ़ाने की क्षमता के कारण होता है।

फार्माकोलॉजिस्ट और चिकित्सक दवाओं के निर्माण पर बड़ी उम्मीदें लगाते हैं जो जीन स्तर पर प्रभाव डालेंगे और संबंधित विकृति के इलाज के लिए इस्तेमाल किया जा सकता है। कई दवाओं की कार्रवाई के तंत्र अभी तक स्थापित नहीं हुए हैं और आगे के अध्ययन की आवश्यकता है।

1) स्थानीय कार्रवाई- किसी पदार्थ की क्रिया जो उसके आवेदन के स्थल पर होती है। उदाहरण: स्थानीय एनेस्थेटिक्स का उपयोग - कंजंक्टिवल कैविटी में डाइकेन के घोल की शुरूआत। दांत निकालने के लिए नोवोकेन के 1% घोल का उपयोग करना। यह शब्द (स्थानीय क्रिया) कुछ हद तक मनमाना है, क्योंकि वास्तव में स्थानीय क्रिया बहुत ही कम देखी जाती है, इस तथ्य के कारण कि चूंकि पदार्थों को आंशिक रूप से अवशोषित किया जा सकता है, या एक प्रतिवर्त प्रभाव हो सकता है।

2) परावर्तक क्रिया- यह तब होता है जब दवा रिफ्लेक्स के मार्गों पर कार्य करती है, अर्थात, यह एक्सटेरो- या इंटरसेप्टर को प्रभावित करती है और प्रभाव संबंधित तंत्रिका केंद्रों या कार्यकारी अंगों की स्थिति में परिवर्तन से प्रकट होता है। तो, श्वसन तंत्र की विकृति के लिए सरसों के मलहम के उपयोग से उनके ट्राफिज्म में सुधार होता है (आवश्यक सरसों का तेल त्वचा के बाहरी रिसेप्टर्स को उत्तेजित करता है)। कैरोटिड ग्लोमेरुलस के कीमोसेप्टर्स पर दवा साइटिटोन (श्वसन एनालेप्टिक) का रोमांचक प्रभाव पड़ता है और, श्वसन केंद्र को रिफ्लेक्सिव रूप से उत्तेजित करके, श्वसन की मात्रा और आवृत्ति को बढ़ाता है। एक अन्य उदाहरण बेहोशी (अमोनिया) के लिए अमोनिया का उपयोग है, जो मस्तिष्क परिसंचरण और टॉनिक महत्वपूर्ण केंद्रों में स्पष्ट रूप से सुधार करता है।

3) अनुक्रियात्मक क्रिया- यह तब होता है जब किसी पदार्थ का प्रभाव उसके अवशोषण के बाद विकसित होता है (पुनरुत्थान - अवशोषण; लैटिन - रिसोरबियो - मैं अवशोषित), सामान्य रक्तप्रवाह में प्रवेश करता है, फिर ऊतकों में। पुनर्जीवन क्रिया दवा के प्रशासन के मार्ग और जैविक बाधाओं को भेदने की इसकी क्षमता पर निर्भर करती है। यदि कोई पदार्थ किसी निश्चित स्थानीयकरण के केवल कार्यात्मक रूप से एकल-स्रोत रिसेप्टर्स के साथ बातचीत करता है और अन्य रिसेप्टर्स को प्रभावित नहीं करता है, तो ऐसे पदार्थ की क्रिया को चयनात्मक कहा जाता है। तो, कुछ क्यूरीफॉर्म पदार्थ (मांसपेशियों को आराम देने वाले) काफी चुनिंदा रूप से अंत प्लेट कोलीनर्जिक रिसेप्टर्स को अवरुद्ध करते हैं, जिससे कंकाल की मांसपेशियों को आराम मिलता है। दवा प्राज़ोसिन की क्रिया पोस्टसिनेप्टिक अल्फा-वन एड्रीनर्जिक रिसेप्टर्स के चयनात्मक अवरोध से जुड़ी होती है, जो अंततः रक्तचाप में कमी की ओर ले जाती है। दवाओं (चयनात्मकता) की कार्रवाई की चयनात्मकता का आधार रिसेप्टर के लिए पदार्थ की आत्मीयता (आत्मीयता) है, जो इन पदार्थों के अणु में कुछ कार्यात्मक समूहों की उपस्थिति और पदार्थ के सामान्य संरचनात्मक संगठन से निर्धारित होता है। , जो इन रिसेप्टर्स के साथ बातचीत के लिए सबसे पर्याप्त है, यानी पूर्णता।

शरीर पर दवाओं की कार्रवाई की सामान्य विशेषताएं

दवाओं की प्रचुरता के बावजूद, उनके शरीर में होने वाले सभी प्रभावों में एक निश्चित समानता और एकरूपता होती है। प्रतिक्रिया दर की अवधारणा के आधार पर, औषधीय एजेंटों (एन.वी. वर्शिनिन) के कारण 5 प्रकार के परिवर्तन होते हैं:

1) टोनिंग (कार्य को सामान्य तक बढ़ाना);

2) उत्साह (आदर्श से ऊपर बढ़ा हुआ कार्य);

3) एक शांत प्रभाव (शामक), यानी सामान्य रूप से बढ़े हुए कार्य में कमी;

4) उत्पीड़न (सामान्य से नीचे कार्य में कमी);

5) पक्षाघात (कार्य की समाप्ति)। टॉनिक और उत्तेजक प्रभावों के योग को उत्तेजक प्रभाव कहा जाता है।

दवाओं के मुख्य प्रभाव

सबसे पहले, वहाँ हैं:

1) शारीरिक प्रभाव, जब दवाएं रक्तचाप, हृदय गति आदि में वृद्धि या कमी जैसे परिवर्तन का कारण बनती हैं;

2) जैव रासायनिक (रक्त, ग्लूकोज, आदि में एंजाइमों के स्तर में वृद्धि)। इसके अलावा, बेसिक (या मुख्य) और . हैं

दवाओं के माध्यमिक (मामूली) प्रभाव। मूल प्रभाव वह है जिस पर डॉक्टर इस (!) रोगी (एनाल्जेसिक - संवेदनाहारी प्रभाव के लिए, एंटीहाइपरटेन्सिव - निम्न रक्तचाप, आदि) के उपचार में अपनी गणना को आधार बनाता है।

महत्वपूर्ण, या गैर-मुख्य प्रभाव, अतिरिक्त, अन्यथा, जो इस दवा में निहित हैं, लेकिन जिसका विकास इस रोगी में आवश्यक नहीं है (गैर-मादक दर्दनाशक दवाओं - एनाल्जेसिक प्रभाव के अलावा, वे एक ज्वरनाशक प्रभाव का कारण बनते हैं, आदि।)। गैर-मुख्य प्रभावों में वांछित और अवांछित (या साइड) प्रभाव शामिल हो सकते हैं।

उदाहरण। एट्रोपिन - आंतरिक अंगों की चिकनी मांसपेशियों को आराम देता है। हालांकि, एक ही समय में, यह एक साथ हृदय के एवी नोड (हृदय ब्लॉक के मामले में) में चालन में सुधार करता है, पुतली के व्यास को बढ़ाता है, आदि। इन सभी प्रभावों को प्रत्येक मामले में व्यक्तिगत रूप से माना जाना चाहिए।