वर्तमान में, डॉक्टर के पास जाने का एक सामान्य कारण जठरांत्र संबंधी मार्ग के काम में समस्या है। उनमें से लगभग सभी को बिगड़ा हुआ मोटर फ़ंक्शन की विशेषता है। हालांकि, वे पाचन तंत्र से संबंधित नहीं होने वाली बीमारी के लक्षणों के रूप में प्रकट हो सकते हैं। किसी भी मामले में, कोई प्रोकेनेटिक समूह की दवाओं के बिना नहीं कर सकता। इस समूह में दवाओं की सूची सीमित नहीं है। इसलिए, प्रत्येक डॉक्टर रोग के पाठ्यक्रम के आधार पर अपनी दवा का चयन करता है। इसके बाद, हम प्रोकेनेटिक्स क्या हैं, इस पर करीब से नज़र डालेंगे, नई पीढ़ी की दवाओं की एक सूची जो अक्सर इलाज के लिए उपयोग की जाती है।

प्रोकेनेटिक्स: सामान्य विशेषताएं

दवाएं जो आंत्र पथ की मोटर गतिविधि को बदलती हैं, भोजन के पारगमन और खाली करने की प्रक्रिया को तेज करती हैं, बस इस समूह से संबंधित हैं।

जैसा कि ऊपर उल्लेख किया गया है, गैस्ट्रोएंटेरोलॉजिकल साहित्य में इन दवाओं की एक भी सूची नहीं है। प्रत्येक डॉक्टर यहां दवाओं की एक सूची शामिल करता है। इनमें अन्य समूहों की दवाएं शामिल हैं, जैसे: एंटीमैटिक, एंटीडायरायल, साथ ही मैक्रोलाइड समूह के कुछ एंटीबायोटिक्स, हार्मोनल पेप्टाइड्स। शुरू करने के लिए, आइए जानें कि दवाओं के इस समूह की औषधीय कार्रवाई क्या है।

प्रोकेनेटिक्स की क्रिया

सबसे पहले, वे पाचन तंत्र की गतिशीलता को सक्रिय करते हैं, और एक एंटीमैटिक प्रभाव भी डालते हैं। ऐसी दवाएं पेट और आंतों को खाली करने में तेजी लाती हैं, जठरांत्र संबंधी मार्ग की मांसपेशियों की टोन में सुधार करती हैं, पाइलोरिक और एसोफैगल रिफ्लक्स को रोकती हैं। प्रोकेनेटिक्स को मोनोथेरेपी के रूप में या अन्य दवाओं के संयोजन में निर्धारित किया जाता है। क्रिया के सिद्धांत के अनुसार उन्हें कई प्रकारों में विभाजित किया जा सकता है।

प्रोकेनेटिक्स के प्रकार

गैस्ट्रोइंटेस्टाइनल ट्रैक्ट के विभिन्न हिस्सों पर कार्रवाई का सिद्धांत प्रोकेनेटिक्स जैसी दवाओं के लिए अलग है। दवाओं की सूची को निम्नलिखित प्रकारों में विभाजित किया जाना चाहिए:

1. डोपामाइन रिसेप्टर ब्लॉकर्स:

• चयनात्मक पहली और दूसरी पीढ़ी।
• गैर-चयनात्मक।

2. 5-HT3-रिसेप्टर्स के विरोधी।

3. 5-HT3 रिसेप्टर्स के एगोनिस्ट।

और अब इन समूहों के बारे में और अधिक।

डोपामाइन रिसेप्टर ब्लॉकर्स

इस समूह की दवाओं को चयनात्मक और गैर-चयनात्मक में विभाजित किया गया है। उनकी क्रिया यह है कि वे मोटर को उत्तेजित करते हैं और इसमें एंटीमैटिक गुण होते हैं। ये प्रोकेनेटिक्स क्या हैं? दवाओं की सूची इस प्रकार है:

• "मेटोक्लोप्रमाइड"।
• "ब्रोमोप्रिड"।
• डोमपरिडोन।
• "डिमेटप्रमाइड"।

मुख्य सक्रिय संघटक मेटोक्लोप्रमाइड है, इसका उपयोग लंबे समय से किया गया है। कार्रवाई इस प्रकार है:

• निचले एसोफेजियल स्फिंक्टर की गतिविधि में वृद्धि।
• गैस्ट्रिक खाली करने का त्वरण।
• छोटी और बड़ी आंतों के माध्यम से भोजन की गति में वृद्धि।

हालांकि, गैर-चयनात्मक दवाएं गंभीर दुष्प्रभाव शुरू कर सकती हैं।

व्यापक रूप से ज्ञात पहली पीढ़ी के प्रोकेनेटिक्स हैं। दवाओं की सूची:

• "सेरुकल"।

• "रागलान"।
• "पेरिनोर्म"।
• "सेरुग्लान"।

नुकसान में से एक वयस्कों और बच्चों में पार्किंसनिज़्म के लक्षण और लक्षण पैदा करने की क्षमता और महिलाओं में मासिक धर्म की अनियमितता है।

दूसरी पीढ़ी की चुनिंदा दवाओं में सक्रिय सक्रिय संघटक डोमपरिडोन वाली दवाएं शामिल हैं। ये दवाएं गंभीर प्रतिकूल प्रतिक्रिया का कारण नहीं बनती हैं, लेकिन अन्य हो सकती हैं:

• तंद्रा।
• कमजोरी।
• चिंता।
• सिरदर्द।

यही कारण है कि सक्रिय पदार्थ डोमपरिडोन के साथ तैयारी सबसे अच्छा प्रोकेनेटिक्स है। दवाओं की सूची:

1. मोटीलियम।
2. डोमिडोन।
3. "मोटिनॉर्म"।
4. "मोटरिक्स"।
5. "गैस्ट्रोपोम"।

नई पीढ़ी के प्रोकेनेटिक्स

दूसरी पीढ़ी के चयनात्मक प्रोकेनेटिक्स में सक्रिय पदार्थ इटोप्रिड हाइड्रोक्लोराइड वाली दवाएं शामिल हैं। इस तरह के फंडों ने अपने उत्कृष्ट चिकित्सीय प्रभाव और लंबे समय तक उपयोग के साथ भी साइड इफेक्ट की अनुपस्थिति के कारण मान्यता प्राप्त की है। सबसे अधिक बार, डॉक्टर लिखते हैं:

• इटोम्ड।
• "गणितम"।
• इटोप्रिड।

इसे इटोप्राइड हाइड्रोक्लोराइड के सकारात्मक गुणों द्वारा समझाया जा सकता है:

1. पेट की मोटर और निकासी कार्य में सुधार।
2. पित्ताशय की थैली की गतिविधि में वृद्धि।
3. बड़ी और छोटी आंतों की मांसपेशियों की गतिशीलता और स्वर को बढ़ाना।
4. उन्मूलन में सहायता

आंतों के प्रोकेनेटिक्स

इनमें प्रोकेनेटिक्स - 5-एचटी 3 रिसेप्टर एगोनिस्ट शामिल हैं। सक्रिय पदार्थ टेगसेरोड है। यह बड़ी और छोटी आंतों के मोटर और निकासी कार्य पर सकारात्मक प्रभाव डालता है। मल के सामान्यीकरण को बढ़ावा देता है, चिड़चिड़ा आंत्र के लक्षणों को कम करता है।

दबाव में वृद्धि का कारण नहीं बनता है, हृदय प्रणाली को प्रभावित नहीं करता है। हालांकि, साइड इफेक्ट की एक उचित संख्या है। स्ट्रोक, एनजाइना पेक्टोरिस और एनजाइनल अटैक के विकास का जोखिम कई गुना बढ़ जाता है। वर्तमान में, इस सक्रिय पदार्थ वाली दवाओं को हमारे देश में और कई अन्य देशों में आगे के शोध के लिए बंद कर दिया गया है। इसमें निम्नलिखित प्रोकेनेटिक्स (दवाओं की सूची) शामिल हैं:

• टेगासेरोड।
• "ज़ेलमक"।
• "फ्रैक्टल"।

5-NTZ रिसेप्टर विरोधी

इस समूह के प्रोकेनेटिक्स मतली और उल्टी के उपचार और रोकथाम के लिए उपयुक्त हैं। जब उन्हें लिया जाता है, तो पेट में भोजन का निवास समय कम हो जाता है, आंतों के माध्यम से भोजन के पारगमन की दर बढ़ जाती है, और बड़ी आंत का स्वर सामान्य हो जाता है।

एसिटाइलकोलाइन की रिहाई देखी जाती है, और जठरांत्र संबंधी मार्ग के मोटर फ़ंक्शन में सुधार होता है। वर्तमान में, रोगियों और डॉक्टरों के बीच आधुनिक प्रोकेनेटिक्स की बहुत मांग है। नई पीढ़ी की दवाओं की सूची:

• ट्रोपिसट्रॉन।
• "स्टर्जन"।
• ओन्डसेट्रॉन।
• सिलेनसेट्रॉन।

यह ध्यान दिया जाना चाहिए कि 5-NTZ रिसेप्टर विरोधी का कोई चिकित्सीय प्रभाव नहीं है यदि उल्टी एपोमोर्फिन के कारण होती है।

इन दवाओं को अच्छी तरह से सहन किया जाता है, हालांकि उनके दुष्प्रभाव होते हैं:

• सिरदर्द।
• कब्ज।
• खून की लपटें।
• गर्मी की भावना।

इन दवाओं का एक और प्लस यह है कि उनका शामक प्रभाव नहीं होता है, वे अन्य दवाओं के साथ बातचीत नहीं करते हैं, अंतःस्रावी परिवर्तन का कारण नहीं बनते हैं और मोटर गतिविधि को बाधित नहीं करते हैं।

कौन से रोग निर्धारित हैं

जैसा कि ऊपर उल्लेख किया गया है, प्रोकेनेटिक्स का उपयोग मोनोथेरेपी में या एंटीबायोटिक दवाओं के संयोजन में किया जाता है। डॉक्टरों को पता है कि ऐसे रोग हैं जिनमें प्रोकेनेटिक्स की नियुक्ति उपचार की प्रभावशीलता को कई गुना बढ़ा देती है। इस समूह में शामिल हैं:

1. बिगड़ा हुआ मोटर गतिविधि के साथ पाचन तंत्र के रोग।
2. भाटापा रोग।
3. पेट का अल्सर (ग्रहणी संबंधी अल्सर)।
4. इडियोपैथिक गैस्ट्रोपेरिसिस।
5. उल्टी करना।
6. कब्ज।
7. मधुमेह गैस्ट्रोपेरिसिस।
8. पेट फूलना।
9. दवा और रेडियोथेरेपी, संक्रमण, कार्यात्मक विकार, अस्वास्थ्यकर आहार के कारण मतली।
10. अपच।
11. पित्त पथ के डिस्केनेसिया।

किसे नहीं लेना चाहिए

प्रोकेनेटिक समूह की दवाओं के लिए मतभेद हैं:

• सक्रिय पदार्थ के लिए अतिसंवेदनशीलता।
• गैस्ट्रिक या आंतों से खून बह रहा है।
• या आंतों।
• अंतड़ियों में रुकावट।
• तीव्र जिगर की विफलता, गुर्दे की शिथिलता।

गर्भवती और स्तनपान कराने वाली माताएं

मैं गर्भावस्था के दौरान दवाएं लेने के बारे में कुछ शब्द कहना चाहूंगी। अध्ययनों से पता चला है कि प्रोकेनेटिक्स स्तन के दूध में गुजरता है, इसलिए ऐसी दवाओं के उपचार के दौरान स्तनपान जारी नहीं रखा जाना चाहिए।

गर्भावस्था के पहले तिमाही के दौरान, महिलाओं को अक्सर उल्टी और मतली का अनुभव होता है। इस मामले में, प्रोकेनेटिक्स जैसी दवाओं को निर्धारित करना संभव है। गर्भवती महिलाओं के लिए दवाओं की सूची में केवल वही शामिल होंगे जो गर्भवती महिला और भ्रूण के जीवन के लिए खतरा पैदा नहीं करते हैं।

इससे होने वाले लाभ सभी संभावित जोखिमों से अधिक होने चाहिए। सक्रिय पदार्थ मेटोक्लोप्रोमाइड के साथ प्रोकेनेटिक्स का उपयोग इस समूह से केवल एक चिकित्सक द्वारा निर्देशित किया जा सकता है। गर्भावस्था के बाद के ट्राइमेस्टर में, प्रोकेनेटिक्स निर्धारित नहीं हैं।

वर्तमान में, बड़ी संख्या में दुष्प्रभावों के कारण गर्भावस्था के दौरान इस समूह की दवाएं निर्धारित नहीं की जाती हैं।

बच्चों के लिए प्रोकेनेटिक्स

बच्चों में सक्रिय पदार्थ मेटोक्लोप्रमाइड के साथ प्रोकेनेटिक्स का उपयोग विशेष रूप से सावधान रहना चाहिए, क्योंकि डिस्कीनेटिक सिंड्रोम का खतरा होता है। यह बच्चे के वजन के आधार पर निर्धारित किया जाता है।

यदि एक बाल रोग विशेषज्ञ प्रोकेनेटिक्स निर्धारित करता है, तो मोटीलियम को अक्सर इस सूची में शामिल किया जाता है। यह अच्छी तरह से सहन किया जाता है और इसकी बहुत सारी सकारात्मक समीक्षाएं होती हैं। लेकिन अन्य प्रोकेनेटिक्स भी निर्धारित किए जा सकते हैं। बच्चों के लिए दवाओं की सूची में निम्नलिखित नाम भी हो सकते हैं:

• डोमपरिडोन।
• "मेटोक्लोप्रोमाइड"।

यह ध्यान देने योग्य है कि 5 वर्ष से कम उम्र के बच्चों के लिए निलंबन में उपयोग के लिए मोटीलियम की सिफारिश की जाती है। प्रत्येक 10 किलो वजन के लिए 2.5 मिलीलीटर की दर से बच्चे के वजन के आधार पर दवा निर्धारित की जाती है। यदि आवश्यक हो, तो खुराक बढ़ाई जा सकती है, लेकिन केवल एक वर्ष से अधिक उम्र के बच्चों के लिए। इसके अलावा, दवा लोज़ेंग के रूप में उपलब्ध है।

बच्चों के लिए प्रोकेनेटिक्स निर्धारित हैं यदि बच्चे के पास है:

• उलटी करना।
• मतली।
• ग्रासनलीशोथ।
• भोजन के पाचन में देरी।
• अपच संबंधी लक्षण।
• बार-बार उल्टी आना।
• गैस्ट्रोइसोफ़ेगल रिफ़्लक्स
• जठरांत्र संबंधी मार्ग की बिगड़ा हुआ गतिशीलता।

यह ध्यान दिया जाना चाहिए कि जीवन के पहले महीनों में, बच्चे का शरीर और उसके सभी कार्य बहुत विकसित नहीं होते हैं, इसलिए सभी दवाओं को एक डॉक्टर की सख्त निगरानी और पर्यवेक्षण के तहत लिया जाना चाहिए। ओवरडोज के मामले में, प्रोकेनेटिक्स शिशुओं और छोटे बच्चों में न्यूरोलॉजिकल दुष्प्रभाव पैदा कर सकता है।

एक हर्बल तैयारी जो पाचन में सुधार करती है और आंतों में गैस के गठन को कम करती है, शिशुओं के माता-पिता के साथ बहुत लोकप्रिय है। यह प्लांटेक्स सौंफ़ के फलों पर आधारित एक सांद्रण है।

प्लांट प्रोकेनेटिक्स के बारे में कुछ शब्द कहने लायक है।

प्राकृतिक सहायक

दुनिया को इस तरह से व्यवस्थित किया गया है कि किसी भी बीमारी का इलाज किसी पौधे में पाया जा सकता है, आपको केवल यह जानने की जरूरत है कि कौन सा है। तो, प्लांट प्रोकेनेटिक्स ज्ञात हैं जो गैस्ट्रोइंटेस्टाइनल ट्रैक्ट के मोटर फ़ंक्शन को उत्तेजित करते हैं। उनमें से कुछ यहां हैं:

• सौंफ साधारण।
• फार्मास्युटिकल कैमोमाइल।
• काला बड़बेरी।
• दिल।
• ओरिगैनो।
• मदरवॉर्ट।
• सिंहपर्णी।
• मेलिसा।
• दलदल सुखाने की मशीन।
• पौधा बड़ा होता है।
• बकथॉर्न एल्डर।

गैस्ट्रोइंटेस्टाइनल गतिशीलता में सुधार करने में मदद करने वाले पौधों की सूची में बड़ी संख्या में वनस्पतियों के अन्य प्रतिनिधि शामिल हैं। यह भी ध्यान में रखा जाना चाहिए कि कुछ सब्जियों और फलों का एक समान प्रभाव होता है:

• स्वीडन।
• खरबूज।
• पत्ता गोभी।
• गाजर।
• चुकंदर।
• कद्दू।
• काउबेरी।
• अंगूर।

इन सब्जियों में प्रोकेनेटिक्स के गुण बहुत अच्छी तरह से प्रकट होते हैं यदि इनसे तैयार ताजा रस लिया जाए।

यह ध्यान दिया जाना चाहिए कि बीमारियों के बढ़ने की अवधि के दौरान और डॉक्टर की सलाह के बिना हर्बल दवाओं को प्रतिस्थापित नहीं करना चाहिए।

दुष्प्रभाव

यह बहुत महत्वपूर्ण है कि नई पीढ़ी के प्रोकेनेटिक्स में सक्रिय पदार्थ मेटोक्लोप्रमाइड के साथ पहली पीढ़ी की दवाओं की तुलना में बहुत कम दुष्प्रभाव होते हैं। हालांकि, नवीनतम दवाओं के भी दुष्प्रभाव होते हैं:

• सिरदर्द।
• बढ़ी हुई उत्तेजना।
• शुष्क मुँह, प्यास।
• जठरांत्र संबंधी मार्ग की चिकनी मांसपेशियों की ऐंठन।
• पित्ती, दाने, खुजली।
• हाइपरप्रोलैक्टिनीमिया।
• शिशुओं में एक्स्ट्रामाइराइडल लक्षण हो सकते हैं।

दवा बंद करने के बाद, दुष्प्रभाव पूरी तरह से गायब हो जाते हैं।

यदि डॉक्टर प्रोकेनेटिक्स निर्धारित करता है, तो दवाओं की सूची में विभिन्न नामों के साथ कई दवाएं शामिल हो सकती हैं, लेकिन एक सक्रिय संघटक के साथ। इस मामले में, दुष्प्रभाव समान होंगे।

प्रोकेनेटिक्स के उपयोग की विशेषताएं

प्रोकेनेटिक्स को हेपेटिक अपर्याप्तता वाले और खराब गुर्दा समारोह वाले लोगों के लिए बहुत सावधानी से निर्धारित किया जाना चाहिए। ऐसे रोगियों को सख्त चिकित्सकीय देखरेख में होना चाहिए।

प्रोकेनेटिक्स के लंबे समय तक उपयोग के साथ, रोगियों को भी अपने डॉक्टर से अधिक बार मिलना चाहिए। विशेष रूप से एक वर्ष से कम उम्र के छोटे बच्चों में सावधानी के साथ प्रोकेनेटिक्स का प्रयोग करें।

इस समूह की दवाओं को बुजुर्ग रोगियों के लिए निर्धारित करने के लिए देखभाल की जानी चाहिए।

प्रोकेनेटिक्स के साथ इलाज करते समय, आपको ऐसे काम में शामिल नहीं होना चाहिए जिसके लिए अधिक ध्यान और त्वरित प्रतिक्रिया की आवश्यकता होती है।

इसे लेने से पहले डॉक्टर की सलाह अवश्य लें। आपका स्वास्थ्य इस पर निर्भर करता है। आपको पहले डॉक्टर से परामर्श किए बिना किसी औषधीय उत्पाद को उसके हर्बल समकक्ष से प्रतिस्थापित नहीं करना चाहिए।

हालांकि, कुछ मामलों में, वे किसी अन्य बीमारी के लक्षण के रूप में प्रकट हो सकते हैं जिसका पाचन तंत्र की समस्याओं से कोई लेना-देना नहीं है। किसी भी मामले में, कोई प्रोकेनेटिक समूह की दवाओं के बिना नहीं कर सकता। इस समूह में शामिल दवाओं की सूची में प्रवेश पर लगभग कोई प्रतिबंध नहीं है। यही कारण है कि डॉक्टर प्रत्येक उपाय को व्यक्तिगत रूप से सख्ती से चुनता है।

प्रोकेनेटिक्स क्या हैं: सामान्य विशेषताएं

प्रोकेनेटिक्स में औषधीय दवाएं शामिल हैं जो विभिन्न तंत्रों का उपयोग करके पेट और आंतों की गतिविधि को बदल देती हैं और भोजन के पारित होने में तेजी लाती हैं।

पाचन तंत्र के रोगों की उपस्थिति में इन दवाओं का सेवन करने का संकेत दिया जाता है। मूल रूप से, पेट की गतिविधि के उल्लंघन के कारण समस्याएं उत्पन्न होती हैं। उल्टी के मुकाबलों को रोकने के लिए उन्हें दवा के रूप में भी दिखाया गया है।

प्रोकेनेटिक्स की क्रिया

दवाएं प्रोकेनेटिक्स पाचन तंत्र की गतिशीलता को सक्रिय करने में मदद करती हैं, और एक स्पष्ट एंटीमेटिक प्रभाव भी होती है। ऐसी दवाएं चयापचय प्रक्रियाओं में तेजी लाने, मांसपेशियों की टोन में सुधार करने और भाटा को कम करने में मदद करती हैं। उन्हें एकल दवा के रूप में या अन्य दवाओं के संयोजन में निर्धारित किया जाता है। उनके प्रभाव के मूल सिद्धांत के अनुसार उन्हें कई प्रकारों में विभाजित किया गया है।

प्रोकेनेटिक्स के प्रकार क्या हैं

उनकी क्रिया के तंत्र के अनुसार, सभी मौजूदा प्रोकेनेटिक्स को कई अलग-अलग समूहों में विभाजित किया जा सकता है, जैसे:

• डोपामाइन रिसेप्टर ब्लॉकर्स;
• रिसेप्टर एगोनिस्ट;
• रिसेप्टर विरोधी।

प्रोकेनेटिक दवाओं की सूची में मैक्रोलाइड एंटीबायोटिक्स, हार्मोनल पेप्टाइड्स शामिल हैं। कुछ प्रकार की ऐसी दवाएं कई दशकों से उपयोग की जा रही हैं, जबकि अन्य अभी दवा बाजार में दिखाई देने लगी हैं। ऐसी दवाएं भी हैं जिनके औषधीय गुणों का अध्ययन अभी शुरू हुआ है।

सबसे प्रसिद्ध और अच्छी तरह से अध्ययन की जाने वाली दवाएं चयनात्मक प्रोकेनेटिक्स, डोपामाइन रिसेप्टर ब्लॉकर्स हैं जो आंतों और गैस्ट्रिक गतिशीलता को बढ़ाती हैं। डॉक्टर इन फंडों को दिन में तीन बार, हमेशा सोने से पहले लेने की सलाह देते हैं। ऐसी दवाओं को गोलियों और इंजेक्शन के रूप में प्रस्तुत किया जाता है।

डोपामाइन रिसेप्टर ब्लॉकर्स

प्रोकेनेटिक्स जैसी दवाओं के लिए पेट और आंतों के विभिन्न हिस्सों पर कार्रवाई का सिद्धांत भिन्न हो सकता है। इस समूह में दवाओं की सूची चयनात्मक और गैर-चयनात्मक में विभाजित है। उनकी क्रिया का सिद्धांत यह है कि वे पेट के कामकाज में सुधार करते हैं और मतली के मुकाबलों से छुटकारा पाने में मदद करते हैं।

आंतों के लिए सबसे प्रभावी प्रोकेनेटिक्स माना जाता है:

इस तरह की दवाओं का उपयोग गैस्ट्रोओसोफेगल रिफ्लक्स रोग, अपच, सर्जरी के बाद अन्नप्रणाली के संकुचन, चोटों, आसंजनों, बिगड़ा हुआ पित्त बहिर्वाह, गैस उत्पादन में वृद्धि के उपचार में किया जाता है।

इसके अलावा, आप उन्हें मतली, उल्टी, विषाक्तता या भोजन सेवन के नियमों के उल्लंघन, वायरल या जीवाणु रोगों, पहली तिमाही में गर्भावस्था के दौरान विषाक्तता के लिए ले सकते हैं।

वे वेस्टिबुलर मूल की उल्टी के साथ अप्रभावी हो सकते हैं। उनमें सक्रिय सक्रिय संघटक मेटोक्लोप्रमाइड होता है, जिसका उपयोग लंबे समय से किया जाता रहा है। ऐसी दवाओं की कार्रवाई है:

• अन्नप्रणाली की वृद्धि हुई गतिविधि;
• चयापचय प्रक्रियाओं में सुधार;
• पेट और आंतों के माध्यम से भोजन की गति में वृद्धि।

हालांकि, ऐसी दवाएं कई दुष्प्रभावों की घटना को भड़का सकती हैं, यही वजह है कि आपको शुरू में एक व्यापक परीक्षा से गुजरना होगा और डॉक्टर से परामर्श करना होगा।

पहली पीढ़ी के प्रोकेनेटिक्स भी हैं। दवाओं की सूची काफी व्यापक है, और उनमें शामिल हैं:

इस तरह के फंडों के मुख्य नुकसानों में से एक महिलाओं में मासिक धर्म संबंधी विकारों को भड़काने की उनकी क्षमता, आंत्र समारोह का बिगड़ना है। दूसरी पीढ़ी की दवाओं में सक्रिय संघटक डोमपरिडोन होता है। ये दवाएं गंभीर साइड इफेक्ट का कारण नहीं बनती हैं, हालांकि, इनका उपयोग करते समय हो सकता है:

इसलिए डॉक्टर मरीजों को इस विशेष समूह की दवाएं लिखते हैं। इनमें "मोटिलियम", "मोटरिक्स", "डोमिडोन", "गैस्ट्रोपोन" शामिल हैं।

नई पीढ़ी के प्रोकेनेटिक्स

कब्ज और पेट और आंतों के रोगों के उपचार के लिए दूसरी पीढ़ी की दवाओं का व्यापक रूप से उपयोग किया जाता है। दवाएं लेने से पहले, आपको नई पीढ़ी की प्रोकेनेटिक दवाओं की सूची का अध्ययन करने की आवश्यकता है। "गणटन" को सबसे प्रभावी उपचारों में से एक माना जाता है, क्योंकि यह पेट के सामान्य कामकाज को बहाल करने में मदद करता है। इस दवा का उपयोग पुरानी गैस्ट्र्रिटिस के इलाज के लिए किया जाता है और इसे 16 वर्ष से अधिक उम्र के लोगों द्वारा उपयोग के लिए अनुमोदित किया जाता है।

इसके अलावा, डॉक्टर इटोमेड और इटोप्रिड लिखते हैं, क्योंकि उन्होंने अपने स्पष्ट चिकित्सीय प्रभाव के साथ-साथ लंबे समय तक उपयोग के बाद भी साइड इफेक्ट की अनुपस्थिति के कारण खुद को बहुत अच्छी तरह से साबित कर दिया है। वे आंतों की मांसपेशियों के स्वर और पित्ताशय की थैली की गतिविधि को बढ़ाने में मदद करते हैं। "इटोप्रिड" पाचन तंत्र में अच्छी तरह से अवशोषित होता है, और सक्रिय पदार्थ की अधिकतम संभव एकाग्रता पहले सेवन के एक मिनट के भीतर पहुंच जाती है।

आंतों के प्रोकेनेटिक्स

नई पीढ़ी की प्रोकेनेटिक दवाओं की सूची में ऐसी दवाएं भी शामिल हैं जो टाइप 4 सेरोटोनिन रिसेप्टर्स को प्रभावित करती हैं और उनके एगोनिस्ट हैं। सक्रिय संघटक टेगासेरोड का आंतों के कामकाज पर अच्छा प्रभाव पड़ता है। मल के तेजी से सामान्यीकरण में भी योगदान देता है। इस समूह की सबसे प्रसिद्ध दवाओं में शामिल हैं:

• टेगासेरोड;
• "फ्रैक्टल";
• "ज़ेलमक"।

वे रक्तचाप में वृद्धि को उत्तेजित नहीं करते हैं और हृदय प्रणाली के रोगों का कारण नहीं बनते हैं। हालांकि, इसके विभिन्न दुष्प्रभाव हैं। आज तक, इस समूह की दवाओं को आगे के शोध के लिए बंद कर दिया गया है।

एन्टागोनिस्ट

प्रोकेनेटिक दवाओं की सूची में मतली और उल्टी के उपचार के लिए दवाएं शामिल हैं। जब उन्हें लिया जाता है, तो पेट में भोजन के पाचन का समय काफी कम हो जाता है, आंतों के माध्यम से इसके आंदोलन की गति बढ़ जाती है, जठरांत्र संबंधी मार्ग की दीवारों का स्वर सामान्य हो जाता है।

डॉक्टरों और रोगियों के बीच सबसे लोकप्रिय आधुनिक प्रोकेनेटिक्स हैं। नई पीढ़ी की दवाओं की सूची में शामिल हैं:

ये दवाएं शरीर द्वारा बहुत अच्छी तरह से सहन की जाती हैं, इस तथ्य के बावजूद कि उनके कुछ दुष्प्रभाव हैं। ऐसी दवाओं का एक अन्य लाभ यह है कि वे मोटर गतिविधि में हस्तक्षेप नहीं करते हैं, बेहोश करने की क्रिया नहीं करते हैं और अन्य दवाओं के साथ बातचीत नहीं करते हैं।

कौन से रोग निर्धारित हैं

प्रोकेनेटिक दवाओं को उल्लंघन के लिए संकेत दिया जाता है जैसे कि:

इन दवाओं को इस तथ्य की विशेषता है कि वे पेट के स्रावी कार्य का बिल्कुल भी उल्लंघन नहीं करते हैं, अर्थात वे गैस्ट्रिक रस के उत्पादन को प्रभावित नहीं करते हैं। उपचार के दौरान, ये दवाएं वयस्कों के लिए भोजन से पहले 5-10 मिलीग्राम की खुराक पर दिन में 3 बार निर्धारित की जाती हैं। दैनिक खुराक दवा के 60 मिलीग्राम से अधिक नहीं होनी चाहिए।

प्रोकेनेटिक्स के सभी लाभों के बावजूद, उन्हें अन्य दवाओं के साथ संयोजन में लेने की सलाह दी जाती है।

प्राकृतिक प्रोकेनेटिक्स

आज, पेट और आंतों के रोगों के उपचार में, साथ ही साथ उनके कामकाज में सुधार करने के लिए, पौधे की उत्पत्ति के प्रोकेनेटिक्स का व्यापक रूप से उपयोग किया जाता है, जो क्रिया के तंत्र के आधार पर कई समूहों में विभाजित होता है। विशेष रूप से, उन्हें इसमें विभाजित किया जा सकता है:

• दवाएं जो चयापचय प्रक्रियाओं में सुधार करती हैं;
• जुलाब जो संचित मल को नरम करने में मदद करते हैं;
• आसमाटिक जुलाब;
• गैर-अवशोषित;
• संपर्क।

पहले समूह में ऐसे एजेंट शामिल हैं जो पानी को अवशोषित करते हैं, जिसके परिणामस्वरूप मल नरम हो जाता है, आंतों की क्रमाकुंचन सक्रिय हो जाती है, और इसके माध्यम से मल की गति अधिक सक्रिय हो जाती है। ऐसे हर्बल उत्पादों में गेहूं की भूसी, केले के बीज से तैयारियां, समुद्री शैवाल शामिल हैं।

जुलाब संचित मल को नरम करने में मदद करते हैं और उन्हें शरीर से जल्दी से खत्म कर देते हैं। इनमें विभिन्न खनिज और वनस्पति तेल शामिल हैं।

गैर-अवशोषित दवाओं में लैक्टुलोज के आधार पर बनाई गई दवाएं शामिल हैं। प्रोबायोटिक्स के साथ संयोजन में उनके पास रेचक गुण हैं। ये फंड सुरक्षित हैं और गर्भावस्था के दौरान भी लंबे समय तक इस्तेमाल किए जा सकते हैं। इस तरह के फंडों में "लैक्टोविट", "डुफालैक", "नॉर्मेज" शामिल हैं।

मतभेद

प्रोकेनेटिक्स के सभी सकारात्मक गुणों के बावजूद, दवाओं के इस समूह के उपयोग के लिए अभी भी कुछ मतभेद हैं, जिनमें शामिल हैं:

• घटकों के लिए अतिसंवेदनशीलता;
• आंतों में रुकावट और गैस्ट्रिक रक्तस्राव;
• आंतरिक अंगों की गंभीर शिथिलता;
• गर्भावस्था और स्तनपान।

इन फंडों को उन लोगों के लिए लेने की अनुशंसा नहीं की जाती है जिनकी व्यावसायिक गतिविधियाँ उच्च एकाग्रता से जुड़ी होती हैं, साथ ही साथ कार चलाते समय भी। पेट और आंतों के रोगों के उपचार के लिए प्रोकेनेटिक्स का उपयोग लंबे समय से किया गया है, हालांकि, विभिन्न प्रकार की जटिलताओं की संभावना के कारण, केवल उपस्थित चिकित्सक को परीक्षा के परिणामों के आधार पर उन्हें निर्धारित करना चाहिए।

बच्चों के लिए प्रोकेनेटिक्स: अनुप्रयोग सुविधाएँ

बच्चों के प्रोकेनेटिक्स के साथ उपचार बहुत सावधानी से किया जाना चाहिए, क्योंकि गैस्ट्रिक रुकावट का एक उच्च जोखिम है। ये दवाएं बच्चे के वजन के आधार पर निर्धारित की जाती हैं। मूल रूप से, बच्चों को "मोटिलियम" निर्धारित किया जाता है, क्योंकि यह अच्छी सहनशीलता की विशेषता है और इसकी बहुत सारी सकारात्मक समीक्षाएं हैं।

इसे 5 साल तक निलंबन के रूप में उपयोग करने की अनुशंसा की जाती है। 2.5 मिलीलीटर प्रति 10 किलोग्राम की दर से बच्चे के वजन के आधार पर दवा निर्धारित की जाती है। यदि आवश्यक हो, तो खुराक बढ़ाया जा सकता है, लेकिन केवल 1 वर्ष से अधिक उम्र के बच्चों का इलाज करते समय। 5 वर्ष से अधिक उम्र के बच्चों के लिए, यह दवा लोज़ेंग के रूप में निर्धारित है।

प्रोकेनेटिक्स एक बच्चे को निर्धारित किया जाता है यदि उसके पास है:

• मतली उल्टी;
• भोजन के विलंबित पाचन;
• बार-बार पुनरुत्थान;
• अपच संबंधी विकार;
• पाचन तंत्र का बिगड़ना।

यह ध्यान देने योग्य है कि बच्चे का शरीर अच्छी तरह से विकसित नहीं होता है, यही कारण है कि डॉक्टर की सख्त निगरानी में दवाएं लेना आवश्यक है। ओवरडोज के मामले में या गलत तरीके से उपयोग किए जाने पर, प्रोकेनेटिक्स तंत्रिका तंत्र की समस्याओं को भड़का सकता है, खासकर शिशुओं और छोटे बच्चों में।

माता-पिता पौधे के आधार पर तैयार की जाने वाली तैयारी के लिए बहुत मांग में हैं, जो गैस गठन को कम करते हैं और पाचन प्रक्रिया में सुधार करते हैं। इनमें सौंफ के फलों के अर्क के आधार पर बनाई गई दवा शामिल है - "प्लांटेक्स"।

दुष्प्रभाव

दवाओं के प्रोकेनेटिक्स को अक्सर एक बार या छोटे पाठ्यक्रमों में लेने की सलाह दी जाती है, क्योंकि उनका कई आंतरिक अंगों और तंत्रिका तंत्र पर स्पष्ट प्रभाव पड़ता है। वे साइड इफेक्ट्स को भड़का सकते हैं जैसे:

• उनींदापन;
• गंभीर थकान;
• सिरदर्द, चक्कर आना;
• आंतों की ऐंठन;
• कब्ज की उपस्थिति;
• दस्त;
• ब्रोन्कोस्पास्म;
• एलर्जी;
• अतालता

दवा "मेटोक्लोप्रमाइड" लेते समय अधिकांश दुष्प्रभाव देखे जाते हैं, यही वजह है कि इसे चरम मामलों में एक सहायक के रूप में निर्धारित किया जाता है।

आवेदन विशेषताएं

अत्यधिक सावधानी के साथ, गुर्दे और यकृत अपर्याप्तता वाले लोगों के साथ-साथ इन अंगों के कामकाज के अन्य विकारों के लिए प्रोकेनेटिक्स निर्धारित किया जाता है। ऐसे रोगियों को डॉक्टर की सख्त निगरानी में दवा लेनी चाहिए।

प्रोकेनेटिक्स के लंबे समय तक उपयोग के साथ, समय-समय पर एक परीक्षा से गुजरना अनिवार्य है, क्योंकि वे कई आंतरिक अंगों के काम को नकारात्मक रूप से प्रभावित कर सकते हैं। विशेष रूप से सावधानी से आपको इन निधियों को शिशुओं और बुजुर्गों तक ले जाने की आवश्यकता है।

उपचार करने से पहले, डॉक्टर से परामर्श करना अनिवार्य है, और आपको अपने दम पर एनालॉग्स का चयन भी नहीं करना चाहिए, क्योंकि इससे स्वास्थ्य पर बुरा प्रभाव पड़ सकता है। स्वास्थ्य के बिगड़ने की स्थिति में आपको तुरंत दवा लेना बंद कर देना चाहिए और डॉक्टर से सलाह लेनी चाहिए।

प्रो-गैस्ट्रो

पाचन तंत्र के रोग... हम आपको वो सब कुछ बताएंगे जो आप उनके बारे में जानना चाहते हैं।

प्रोकेनेटिक्स दवाएं हैं जो गैस्ट्रोइंटेस्टाइनल ट्रैक्ट की गतिशीलता को उत्तेजित करती हैं। वे पाचन तंत्र के माध्यम से भोजन के बोलस की गति को तेज करते हैं और नियमित मल त्याग को बढ़ावा देते हैं। दिलचस्प बात यह है कि दवा में इन दवाओं का आम तौर पर स्वीकृत वर्गीकरण नहीं है। गैस्ट्रोएंटेरोलॉजिस्ट ध्यान दें कि कई एंटीडायरायल, एंटीमैटिक और यहां तक ​​​​कि जीवाणुरोधी एजेंटों में प्रोकेनेटिक गतिविधि होती है। गैस्ट्रोइंटेस्टाइनल गतिशीलता को प्रोत्साहित करने के लिए रूस में पारंपरिक रूप से निर्धारित दवाएं नीचे समीक्षा में प्रस्तुत की गई हैं।

वर्गीकरण

सक्रिय पदार्थ और शरीर पर प्रभाव के आधार पर, प्रोकेनेटिक्स में विभाजित हैं:

1. सेरोटोनिन 5-एचटी 4 रिसेप्टर एगोनिस्ट (जिसे आंतों के प्रोकेनेटिक्स भी कहा जाता है)। इंट्रा-पेट के दबाव में वृद्धि का कारण न बनें। इस समूह की दवाएं पेट से भोजन की निकासी को तेज करती हैं और सामग्री को आंतों से गुजरने में लगने वाले समय को कम करती हैं। वे जल्दी से मल को सामान्य करते हैं और चिड़चिड़ा आंत्र के लक्षणों से राहत देते हैं। इस समूह के प्रमुख प्रतिनिधि टेगासेरोड (फ्रैक्टल, ज़ेलमक) और सिसाप्राइड (प्रोपलसाइड, कोर्डिनैक्स) हैं। हालांकि, काफी संख्या में साइड इफेक्ट्स (प्रगतिशील एनजाइना पेक्टोरिस, स्ट्रोक, जानलेवा अतालता और अन्य के बढ़ते जोखिम) के कारण, इन दवाओं को निर्धारित करने की सलाह का सवाल वर्तमान में हल किया जा रहा है।
2. डोपामाइन रिसेप्टर ब्लॉकर्स ऐसे एजेंट हैं जो डी 2-डोपामाइन रिसेप्टर्स को बांधते हैं (ब्लॉक करते हैं) और प्रोकेनेटिक और एंटीमैटिक प्रभाव डालते हैं:
   • गैर-चयनात्मक (गैर-चयनात्मक) - मेटोक्लोप्रमाइड (सेरुकल); यह एक ऐसा उपाय है जो लंबे समय से जाना जाता है और मतली को दूर करने और उल्टी को रोकने के लिए सफलतापूर्वक उपयोग किया जाता है; दवा के नुकसान में साइड इफेक्ट (उनींदापन, सुस्ती) का लगातार विकास और एक्स्ट्रामाइराइडल तंत्रिका तंत्र पर प्रभाव शामिल है;
   • चयनात्मक I पीढ़ी - डोमपरिडोन (मोटिलियम, मोटिनोर्म, मोटरिक्स);
   • चयनात्मक II पीढ़ी - इटोप्रिड (गणाटोम, इटोमेड)।
3. 5-HT 3-रिसेप्टर्स के चयनात्मक विरोधी। ये दवाएं रिसेप्टर्स को अवरुद्ध करके और न्यूरोट्रांसमीटर एसिटाइलकोलाइन को मुक्त करके गैस्ट्रिक और आंतों के मोटर फ़ंक्शन में सुधार करती हैं। वे अधिक से अधिक लोकप्रियता प्राप्त कर रहे हैं, क्योंकि उनके कम से कम दुष्प्रभाव हैं और तंत्रिका तंत्र को प्रभावित नहीं करते हैं:
   • ऑनडेंसट्रॉन (स्टर्जन):
   • सिलेनसेट्रॉन

कार्रवाई की प्रणाली

कार्रवाई का तंत्र दवा के प्रकार से निर्धारित होता है।

डोपामाइन रिसेप्टर ब्लॉकर्स:

• पेट के निचले एसोफेजियल स्फिंक्टर की गतिविधि को उत्तेजित करें;
• ग्रहणी में गैस्ट्रिक सामग्री की निकासी में तेजी लाने के लिए;
• छोटी और बड़ी आंतों की चिकनी मांसपेशियों के मोटर कार्य को उत्तेजित करना;
• शरीर से मल के तेजी से विकास और उन्मूलन में योगदान देता है।

यह आंत में डोपामाइन रिसेप्टर्स के बंधन के कारण होता है।

नई पीढ़ी की चुनिंदा दवाओं का व्यावहारिक रूप से कोई दुष्प्रभाव नहीं होता है और जीईआरडी सहित जठरांत्र संबंधी मार्ग की पुरानी बीमारियों के इलाज के लिए सफलतापूर्वक उपयोग किया जाता है। Cisapride और Itopride पर आधारित साधन पेट की मोटर और निकासी कार्यों में सुधार करते हैं, पित्ताशय की थैली और छोटी आंत की गतिशीलता को बढ़ाते हैं।

5-HT 4 एगोनिस्ट और 5-HT 3 प्रतिपक्षी के समान औषधीय प्रभाव हैं:

• पेट में भोजन के निवास समय को कम करना;
• भोजन पारगमन की गति में वृद्धि;
• बड़ी आंत के स्वर को सामान्य करें।

उपयोग के संकेत

प्रोकेनेटिक्स की नियुक्ति के लिए मुख्य संकेत पाचन तंत्र के रोग हैं, जिसमें गैस्ट्रोइंटेस्टाइनल ट्रैक्ट के मोटर फ़ंक्शन का उल्लंघन होता है। ऐसी बीमारियों में शामिल हैं:

उनका उपयोग रोगसूचक उपचार के रूप में भी किया जा सकता है:

• खराब आहार, संक्रमण, पित्त प्रणाली के पुराने रोग, रेडियो और कीमोथेरेपी के कारण मतली;
• उल्टी करना;
• पेट फूलना, अग्नाशयशोथ के कारण सहित;
• कब्ज;
• पेट में भारीपन महसूस होना।

मतभेद

• उत्पाद के घटकों में से किसी एक के लिए व्यक्तिगत असहिष्णुता या अतिसंवेदनशीलता;
• जठरांत्र संबंधी मार्ग से रक्तस्राव;
• छिद्रित पेट या आंतों का अल्सर;
• अंतड़ियों में रुकावट;
• गंभीर गुर्दे की बीमारी, तीव्र गुर्दे की विफलता।

गर्भावस्था के दौरान, प्रोकेनेटिक्स केवल तत्काल आवश्यकता के मामले में निर्धारित किया जा सकता है, उदाहरण के लिए, पहली तिमाही में अदम्य उल्टी के साथ, जिससे महिला और बच्चे के स्वास्थ्य को खतरा होता है। चूंकि समूह की दवाएं स्तन के दूध में प्रवेश करने में सक्षम हैं, इसलिए उपचार के दौरान स्तनपान बंद कर देना चाहिए।

एक चिकित्सक की सख्त देखरेख में बचपन में जठरांत्र संबंधी गतिशीलता में सुधार करने वाली दवाओं का उपयोग संभव है। अधिक बार, बाल रोग विशेषज्ञ एक सुविधाजनक निलंबन रूप में शिशुओं को डॉम्परिडोन-आधारित उत्पाद लिखते हैं।

इन दवाओं की एक अन्य महत्वपूर्ण विशेषता एकाग्रता को प्रभावित करने की क्षमता है। इसलिए, उन्हें ऐसे लोगों को नहीं सौंपा गया है जिनके काम के लिए अत्यधिक सटीकता की आवश्यकता होती है (ड्राइवर, नियंत्रण कार्यकर्ता, और अन्य)।

दुष्प्रभाव

नई पीढ़ी की दवाओं के साथ इलाज करने पर साइड इफेक्ट दुर्लभ होते हैं। कुछ मामलों में, रोगियों का सामना करना पड़ता है:

• सरदर्द;
• मनो-भावनात्मक उत्तेजना या, इसके विपरीत, उनींदापन, सुस्ती;
• प्यास, शुष्क मुँह;
• गैस्ट्रोइंटेस्टाइनल ट्रैक्ट की मांसपेशियों की ऐंठन, पेट में ऐंठन दर्द से प्रकट होती है।

चूंकि प्रोकेनेटिक्स गैस्ट्रोइंटेस्टाइनल ट्रैक्ट के साथ भोजन बोल्ट की गति को तेज करता है, इसलिए वे एक साथ ली जाने वाली दवाओं की प्रभावशीलता को कम कर सकते हैं, विशेष रूप से लंबे समय तक रिलीज होने वाली गोलियां। इसलिए, यह वांछनीय है कि इन दवाओं को लेने के बीच का अंतराल कम से कम 3-4 घंटे हो।

आधुनिक प्रोकेनेटिक्स गैस्ट्रोइंटेस्टाइनल ट्रैक्ट के कार्यात्मक विकारों का इलाज करने और मतली, पेट में परिपूर्णता की भावना और कब्ज जैसे अप्रिय लक्षणों को खत्म करने का एक प्रभावी तरीका है। समूह की दवाएं लेने से पहले, आपको सही खुराक का चयन करने और उपचार के दौरान की अवधि निर्धारित करने के लिए एक चिकित्सक या गैस्ट्रोएंटेरोलॉजिस्ट से परामर्श लेना चाहिए।

एक स्वास्थ्य-संरक्षण चैनल, एक विशेषज्ञ जीईआरडी में प्रोकेनेटिक्स के बारे में बात करता है:

नई पीढ़ी के प्रोकेनेटिक्स

पाचन तंत्र के सभी रोग छोटी और बड़ी आंतों, पेट और अन्नप्रणाली की गतिशीलता और निकासी कार्यों के बिगड़ने से जुड़े होते हैं। यह समस्या विशेष रूप से कार्यात्मक अपच, पित्त संबंधी डिस्केनेसिया और गैस्ट्रोओसोफेगल रिफ्लक्स रोग में प्रासंगिक है। ऐसी विकृति के उपचार में, नई पीढ़ी के प्रोकेनेटिक्स का उपयोग किया जाता है - दवाएं जो आपको जठरांत्र संबंधी मार्ग के सामान्य कामकाज को बहाल करने की अनुमति देती हैं।

आधुनिक प्रोकेनेटिक्स

कई रासायनिक यौगिकों में प्रोकेनेटिक गुण होते हैं, जिनमें हार्मोनल पेप्टाइड्स, मैक्रोलाइड एंटीबायोटिक्स और ओपियेट रिसेप्टर विरोधी शामिल हैं। लेकिन आपको उन दवाओं को प्राथमिकता देनी चाहिए जो निम्नलिखित कार्य करती हैं:

• निचले एसोफेजियल स्फिंक्टर का बढ़ा हुआ स्वर;
• अन्नप्रणाली की सफाई में सुधार;
• गैस्ट्रिक गतिशीलता में वृद्धि;
• एसोफेजेल रिफ्लक्स की संख्या में कमी और पेट की सामग्री के साथ एसोफेजेल श्लेष्म के संपर्क का समय;
• गैस्ट्रिक सामग्री की देरी से निकासी का उन्मूलन।

आज, प्रोकेनेटिक्स के एक समूह का मुख्य रूप से उपयोग किया जाता है, जो ऊपरी जठरांत्र संबंधी मार्ग के काम को प्रभावित करता है:

आइए उन पर अधिक विस्तार से विचार करें।

कौन से प्रोकेनेटिक्स बेहतर हैं?

इटोप्राइड या इटोप्राइड हाइड्रोक्लोराइड एक सक्रिय पदार्थ है जो एक साथ दो प्रभाव पैदा करता है:

• एसिटाइलकोलाइन अणुओं की बढ़ी हुई रिहाई;
• मस्कैरेनिक रिसेप्टर्स की उत्तेजना।

इटोप्राइड के फायदे एसोफेजियल स्फिंक्टर पर इसका सकारात्मक प्रभाव, पित्ताशय की थैली के स्वर में वृद्धि और बड़ी और छोटी आंतों की मांसपेशियों की मोटर गतिविधि है। इस प्रकार, प्रस्तुत पदार्थ पर आधारित तैयारी का उपयोग कार्यात्मक अपच और कब्ज के संयोजन में चिड़चिड़ा आंत्र सिंड्रोम के लिए किया जा सकता है। इसके अलावा, यौगिक पेट के एंट्रम में सिकुड़ा हुआ आंदोलनों में काफी सुधार करता है, डुओडेनोगैस्ट्रिक रिफ्लक्स के गायब होने में योगदान देता है और एक एंटीमैटिक प्रभाव पैदा करता है।

इटोप्राइड पर आधारित नई पीढ़ी के प्रोकेनेटिक्स:

वे 50 मिलीग्राम के सक्रिय पदार्थ की समान खुराक वाली गोलियों में उपलब्ध हैं।

दवाओं की अगली पंक्ति मेटोक्लोप्रमाइड है। कई प्रोकाइनेटिक तंत्रों के प्रदर्शन के कारण विचाराधीन दवाओं का समूह बहुत प्रभावी है, जिनमें से एक पाचन नली की चिकनी मांसपेशियों के संकुचन का प्रत्यक्ष गहनता है।

यह ध्यान देने योग्य है कि मेटोक्लोप्रमाइड्स केवल उन मामलों में निर्धारित किए जाते हैं जहां जल्द से जल्द परिणाम प्राप्त करने की आवश्यकता के साथ चिकित्सा के एक छोटे से कोर्स की आवश्यकता होती है। यह बड़ी संख्या में प्रतिकूल दुष्प्रभावों की उपस्थिति के कारण है। इस समूह के प्रतिनिधियों में, हम ध्यान दें:

Cisaprides को वर्णित प्रकार की सबसे प्रभावी दवाओं में से एक माना जाता है। उनकी विशेषता एक नए प्रकार के सेरोटोनिन रिसेप्टर्स की सक्रियता है, जो पेट, अन्नप्रणाली और आंतों में न्यूरॉन्स के प्लेक्सस में स्थानीयकृत होते हैं। इस समूह की दवाओं में शामिल हैं:

इसी समय, गोलियों में सिसाप्राइड प्रोकेनेटिक्स हृदय प्रणाली से गंभीर दुष्प्रभावों के विकास को भड़काता है।

वर्णित समूह की सबसे लोकप्रिय और सस्ती दवा डोमपरिडोन (मोटिलियम) है। इसकी चिकित्सीय प्रभावकारिता मेटोक्लोप्रमाइड की प्रभावकारिता से अधिक नहीं है, लेकिन यह नकारात्मक प्रभाव पैदा नहीं करती है। मोटीलियम का एकमात्र दोष हार्मोन प्रोलैक्टिन के स्तर में वृद्धि के रूप में प्रशासन के लंबे पाठ्यक्रमों के साथ प्रकट होता है।

सर्वश्रेष्ठ प्रोकाइनेटिक

ऊपर वर्णित आधुनिक प्रोकेनेटिक दवाओं के सभी गुणों को ध्यान में रखते हुए, यह निष्कर्ष निकाला जा सकता है कि सबसे पसंदीदा दवाएं इटोप्राइड पर आधारित दवाएं हैं।

आधुनिक प्रोकेनेटिक्स (दवाओं की सूची)

प्रोकेनेटिक्स, जिनमें से दवाओं की सूची नीचे चर्चा की जाएगी, उन दवाओं का संदर्भ लें जो गैस्ट्रोइंटेस्टाइनल ट्रैक्ट की गतिशीलता को उत्तेजित करती हैं। चूंकि गैस्ट्रोएंटेरोलॉजिस्ट के पास इन दवाओं की सामान्यीकृत सूची नहीं है, इसलिए नीचे दी गई सूची कुछ अनिवार्य नहीं है। इसमें प्रोकेनेटिक दवाएं शामिल हैं, जो वर्तमान में फार्मेसी नेटवर्क में बेची जाती हैं।

डोपामाइन रिसेप्टर प्रतिपक्षी उपचार

इस प्रकार की दवाओं का प्रभाव डी 2-डोपामाइन रिसेप्टर संरचनाओं के लिए उनके तेजी से बंधन पर आधारित है, और अन्य शरीर प्रणालियों से संकेतों के प्रति उनकी प्रतिक्रिया में तेज कमी है। इसी समय, जठरांत्र संबंधी मार्ग की गतिशीलता तुरंत सक्रिय हो जाती है, उल्टी को खत्म करने के उद्देश्य से क्रियाओं की उत्तेजना बढ़ जाती है। पेट पर इस तरह के प्रभाव वाली दवाओं की सूची में, आप निम्नलिखित दवाओं को दर्ज कर सकते हैं:

इस सूची में इंगित अंतिम दवा का उपयोग अक्सर जठरांत्र संबंधी मार्ग के रोगों को खत्म करने के लिए किया जाता है, हालांकि यह दूसरी पीढ़ी के प्रोकेनेटिक्स से संबंधित है। इसका बढ़ा हुआ उपयोग काफी हद तक इस तथ्य के कारण है कि डोमपरिडोन के गंभीर दुष्प्रभाव नहीं होते हैं।

कभी-कभी दवा इटोप्रिड को प्रतिपक्षी के समूह में जोड़ा जाता है, लेकिन कई डॉक्टर इसके खिलाफ हैं, क्योंकि संकेतित दवा का एसेलिनकोलिन पर निरोधात्मक प्रभाव होता है। इस सूची में रागलान और सेरुकल D2 डोपामाइन रिसेप्टर विरोधी की पहली पीढ़ी का प्रतिनिधित्व करते हैं। उनमें मुख्य औषधीय पदार्थ - मेटोक्लोप्रमाइड, साथ ही साथ एक नई पीढ़ी के साधन शामिल हैं। उनका नुकसान यह है कि कुछ परिस्थितियों में वे रोगियों में क्षिप्रहृदयता, टिनिटस, गंभीर चक्कर आना, उनींदापन के लक्षणों के रूप में ऐसी घटनाओं का कारण बनते हैं।

इन दवाओं को अक्सर एंडोस्कोपी द्वारा परीक्षा से पहले या रेडियोलॉजी में कंट्रास्ट एजेंटों का उपयोग करते समय इमेटिक प्रक्रियाओं की रोकथाम के लिए निर्धारित किया जाता है।

निम्नलिखित मामलों में विरोधियों का उपयोग किया जाता है:

• ग्रहणी या पेट का अल्सरेटिव घाव;
• यदि रोगी को अन्नप्रणाली में पेट फूलना या अचलासिया है;
• ऑपरेशन के बाद उत्पन्न होने वाली आंतों की संरचनाओं में कटौती;
• उनका उपयोग गैस्ट्रोओसोफेगल रिफ्लक्स सिंड्रोम के इलाज के लिए किया जा सकता है;
• कार्यात्मक अपच के लक्षणों के लिए प्रतिपक्षी का उपयोग किया जाता है;
• पित्त का संचालन करने वाले चैनलों पर गंभीर डिस्केनेसिया के विकास के साथ।

बहुत सावधानी से और शायद ही कभी, उपरोक्त प्रतिपक्षी का उपयोग यकृत और गुर्दे की संरचनाओं के रोगों वाले रोगियों के इलाज के लिए किया जाता है। वे उन्हें मतली और उल्टी के लिए उपयोग नहीं करने का प्रयास करते हैं, जो एक संक्रामक घाव के कारण होता है। जब रोगी विकिरण चिकित्सा से गुजर रहे हों तो विरोधियों का शायद ही कभी उपयोग किया जाता है।

आंतों के क्रमाकुंचन को उत्तेजित करने के उपाय

इस समूह के सबसे लोकप्रिय प्रोकेनेटिक्स दवाएं मोसाप्रिड और कोर्डिनैक्स हैं। वे आंतों के क्रमाकुंचन को प्रभावित करने की विधि की समानता से जुड़े हुए हैं। उनका एकमात्र अंतर यह है कि, कोर्डिनैक्स के विपरीत, मोसाप्रिड का पोटेशियम ले जाने वाले चैनलों के कामकाज पर कोई प्रभाव नहीं पड़ता है, जिससे हृदय की मांसपेशियों के काम में अतालता की संभावना बहुत कम हो जाती है।

इस समूह में निम्नलिखित दवाएं शामिल हैं:

मोटीलिन रिसेप्टर प्रतिपक्षी समूह

ऐसी दवाएं - प्रोकेनेटिक्स में ऐसी दवाएं शामिल हैं जो हार्मोन (मोटिलिन) के लिए रिसेप्टर्स को बांधती हैं, जो एसोफेजल स्फिंक्टर में दबाव बढ़ाने के लिए ज़िम्मेदार होती है, जो अंग के निचले हिस्से में स्थित होती है, और खोले जाने पर इसे खाली कर देती है।

इस समूह में निम्नलिखित दवाएं शामिल हैं:

इन दवाओं का आंतों पर गहरा प्रभाव पड़ता है, जिससे यह सिकुड़ जाती है। इस मामले में, पेट को ठोस या तरल खाद्य अंशों से साफ किया जाता है। इस प्रक्रिया के दौरान, बड़ी आंत के माध्यम से अवशेषों के पारित होने की अवधि तेजी से गिरती है। यह उन मामलों में भी होता है जहां अंग में कुछ विकृति होती है, उदाहरण के लिए, प्रगतिशील प्रणालीगत स्क्लेरोडर्मा या मधुमेह गैस्ट्रोपेरिसिस के साथ।

इन दवाओं का उपयोग करते समय कुछ सावधानी बरती जानी चाहिए, क्योंकि इस प्रकार के अधिकांश प्रोकेनेटिक्स के कई दुष्प्रभाव होते हैं। अक्सर, कई रोगी एरिथ्रोमाइसिन का उपयोग करते हैं, लेकिन वे यह नहीं जानते हैं कि 30 दिनों से अधिक समय तक इस तरह के उपचार के साथ गंभीर विकारों और घावों की घटना के कारण अचानक मृत्यु का खतरा बढ़ सकता है जो हृदय की चालन को खराब करते हैं।

प्रोकेनेटिक्स की सूची और उनके प्रशासन की विशेषताएं

प्रोकेनेटिक्स दवाओं का एक समूह है जो पाचन तंत्र की गतिशीलता को नियंत्रित करता है। प्रोकेनेटिक क्रिया के साथ तैयारी पाचन तंत्र के साथ आंतों की सामग्री की गति में सुधार करती है, पेट और अन्नप्रणाली के बीच दबानेवाला यंत्र के बेहतर कामकाज को बढ़ावा देती है, और भोजन को पेट से अन्नप्रणाली में फेंकने से रोकती है।

रूस में, फार्मेसी बाजार का प्रतिनिधित्व तीन अनुमोदित प्रोकेनेटिक्स द्वारा किया जाता है: मेटोक्लोप्रमाइड, डोमपरिडोन, इटोप्रिड। अन्य दवाएं प्रतिबंधित हैं या विकास के अधीन हैं।

प्रोकेनेटिक्स के प्रकार और दवा के नाम

प्रोकेनेटिक्स के कई औषधीय समूह हैं।

डोपामिनर्जिक D2 रिसेप्टर ब्लॉकर्स

वे प्रोकेनेटिक्स का सबसे अधिक अध्ययन और व्यापक रूप से इस्तेमाल किया जाने वाला समूह हैं। इस समूह की दवाएं, डोपामिन डी2 रिसेप्टर्स को अवरुद्ध करके, आंत और पेट में चिकनी मांसपेशियों की कोशिकाओं के स्वर को बढ़ाकर पाचन तंत्र की मोटर गतिविधि को नियंत्रित करती हैं। उनके पास एक एंटीमैटिक और एंटीमैटिक प्रभाव है।

• मेटोक्लोप्रमाइड (गैस्ट्रोसिल, सेरुकल, रागलान)। इस दवा की एक विशेषता एक ही समय में डोपामाइन D2 रिसेप्टर्स और सेरोटोनिन H3 रिसेप्टर्स पर प्रभाव है। ऊपरी पाचन तंत्र (पेट, अन्नप्रणाली, इन अंगों के बीच दबानेवाला यंत्र) के काम को उत्तेजित करता है। केंद्रीय तंत्रिका तंत्र में उल्टी केंद्र की उत्तेजना को कम करता है, इसलिए यह खुद को एक एंटीमैटिक साबित कर चुका है। आंतों की गतिशीलता पर लगभग कोई प्रभाव नहीं पड़ता है। उपयोग विशिष्ट प्रतिकूल प्रतिक्रियाओं (एक्सट्रामाइराइडल विकार, हार्मोनल विकार, चक्कर आना) की उपस्थिति से सीमित है, जो रक्त-मस्तिष्क बाधा के माध्यम से प्रवेश और मस्तिष्क की केंद्रीय संरचनाओं पर प्रभाव के साथ-साथ प्रभाव से जुड़ा हुआ है। कार्डियोवास्कुलर सिस्टम (अतालता का कारण बनता है)।
• डोमपरिडोन (डोम्परोन, मोतीलक, मोटीलियम)। दवा डोपामाइन डी 2 रिसेप्टर्स के चयनात्मक ब्लॉकर्स की पहली पीढ़ी से संबंधित है, जो रक्त-मस्तिष्क की बाधा में प्रवेश नहीं करती है और केंद्रीय तंत्रिका तंत्र से दुष्प्रभावों से रहित है। पेट और ग्रहणी की गतिशीलता पर इसका मुख्य प्रभाव पड़ता है, क्योंकि परिधीय डी 2 रिसेप्टर्स की सबसे बड़ी संख्या होती है। आंतों को प्रभावित नहीं करता है। एंटीमैटिक प्रभाव मध्यम है। डॉम्परिडोन चिकित्सा पद्धति में उपयोग की जाने वाली मुख्य प्रोकेनेटिक दवाओं में से एक है। कार्डियोवास्कुलर सिस्टम से प्रतिकूल प्रतिक्रियाएं मेटोक्लोप्रमाइड की तुलना में कम आम हैं।

सेरोटोनिन 5-HT4 रिसेप्टर एगोनिस्ट

इस समूह की दवाएं, पाचन तंत्र की सबम्यूकोस परत में सेरोटोनिन एच 4 रिसेप्टर्स पर कार्य करती हैं, एसिटाइलकोलाइन की रिहाई को उत्तेजित करती हैं। एसिटाइलकोलाइन पेट और आंतों की मोटर गतिविधि को बढ़ाता है। अध्ययनों ने पेट की परेशानी को कम करने, चिड़चिड़ा आंत्र सिंड्रोम में मल को सामान्य करने के लिए इन दवाओं की क्षमता को दिखाया है। इस स्तर पर, उपचार में एक आशाजनक दिशा के रूप में, इस समूह की दवाओं का सक्रिय परीक्षण चल रहा है।

• टेगासेरोड। सेरोटोनिन एच 4 रिसेप्टर्स का पहला संश्लेषित एगोनिस्ट, जिसने कब्ज के साथ आंतों के न्यूरोसिस के उपचार में उच्च दक्षता दिखाई है। दवा के नुकसान में हृदय प्रणाली से होने वाले दुष्प्रभावों का एक उच्च प्रतिशत शामिल था। अभी उपयोग के लिए प्रतिबंधित है।
• सिसाप्राइड (कोऑर्डिनैक्स, पेरिस्टिल)। पूरे जठरांत्र संबंधी मार्ग पर प्रभाव पड़ता है, मोटर कौशल को उत्तेजित करता है। आंतों के माध्यम से भोजन के पारित होने में सुधार करता है, एसोफेजियल स्फिंक्टर के काम को प्रभावित करता है। Cisaprid के उपयोग के दौरान, हृदय प्रणाली से गंभीर प्रतिकूल प्रतिक्रियाओं की पहचान की गई थी, इसलिए दवा को उत्पादन के लिए प्रतिबंधित कर दिया गया था।
• मोसाप्रिड। सिसाप्राइड के समान गुण हैं। कई देशों (बेलारूस, कजाकिस्तान) में उपयोग के लिए स्वीकृत। रूस में पंजीकृत नहीं है। दवा के नुकसान में अन्य दवाओं के साथ बातचीत शामिल है, इसलिए इसका उपयोग गैर-स्टेरायडल विरोधी भड़काऊ दवाओं, कोलीनर्जिक दवाओं आदि के साथ सावधानी के साथ किया जाता है।
• प्रुकालोप्रिड (रेसोलर)। सेरोटोनिन रिसेप्टर्स के लिए इसका उच्चतम संबंध है, इसलिए आंतों की गतिशीलता पर इसका स्पष्ट प्रभाव पड़ता है। इसका उपयोग पुरानी कब्ज के उपचार में किया जाता है जब जुलाब के मुख्य समूहों का कोई प्रभाव नहीं होता है। जब उपयोग किया जाता है, तो सबसे आम दुष्प्रभाव सिरदर्द, मतली और पेट दर्द थे। रूस में पंजीकृत।

सेरोटोनिन H3 रिसेप्टर विरोधी

इस फार्मास्युटिकल समूह का अध्ययन सेरोटोनिन एच 3 रिसेप्टर्स के काम को बाधित करने के लिए मेटोक्लोप्रमाइड के गुणों की खोज के बाद शुरू हुआ और इस सिद्धांत की उन्नति के साथ कि इसके प्रोकेनेटिक गुणों का हिस्सा सेरोटोनिन और इसके रिसेप्टर्स के साथ ठीक से जुड़ा हुआ है। दवाओं का संश्लेषण जो चुनिंदा रूप से केवल H3 रिसेप्टर्स पर कार्य करेगा, शुरू हुआ।

• (लैट्रान, ज़ोफ़रान)। दवा पेट से ग्रहणी में भोजन की गति को तेज करती है, बड़ी आंत के स्वर को सामान्य करती है। इसका उपयोग कैंसर रोगियों में कीमोथेरेपी या सामान्य संज्ञाहरण के कारण होने वाली मतली और उल्टी के उपचार में किया जाता है। गैस्ट्रोओसोफेगल रिफ्लक्स रोग और चिड़चिड़ा आंत्र सिंड्रोम के उपचार में व्यापक रूप से उपयोग नहीं किया जाता है।
• ट्रोपिंडोल (ट्रोपिसट्रॉन, नवोबन)। इस समूह की पहली दवा, जो निचले एसोफेजियल स्फिंक्टर के काम को लंबे समय तक सामान्य कर सकती है, गैस्ट्रिक सामग्री के भाटा को रोकती है। एक स्पष्ट एंटीमैटिक प्रभाव है। इसका उपयोग कैंसर रोगियों में कीमोथेरेपी के बाद किया जाता है।

दोहरी कार्रवाई के साथ नई पीढ़ी के प्रोकेनेटिक्स

• इटोप्रिड (गनाटन, इटोमेड)। दवा एक साथ डोपामाइन डी 2 रिसेप्टर्स और एंटीकोलिनेस्टरेज़ रिसेप्टर्स पर कार्य करती है, जो इसके आवेदन के दायरे का विस्तार करती है। निचले एसोफेजियल स्फिंक्टर के स्वर पर इसका सकारात्मक प्रभाव पड़ता है, गैस्ट्रिक सामग्री के एसोफैगस में भाटा को रोकता है। साथ ही आंत के सभी हिस्सों के क्रमाकुंचन को उत्तेजित करता है, कब्ज के मामले में मल त्याग में सुधार करता है। इसका हल्का एंटीमैटिक प्रभाव होता है। पेट की स्रावी गतिविधि को प्रभावित नहीं करता है। केंद्रीय तंत्रिका तंत्र की संरचना को प्रभावित नहीं करता है। गैस्ट्रोओसोफेगल रिफ्लक्स रोग के उपचार में, यह खुद को डोमपरिडोन से बेहतर साबित कर चुका है। इटोप्रिड के फायदों में अन्य दवाओं के साथ बातचीत की कमी शामिल है।

प्रोकेनेटिक का चुनाव पाचन तंत्र के विभिन्न भागों, सुरक्षा और contraindications के उपचार में नैदानिक ​​​​प्रभावकारिता पर आधारित है।

सभी सूचीबद्ध दवाओं में से, केवल 2 दवाएं प्रभावकारिता / सुरक्षा की स्थिति को पूरा करती हैं - इटोप्रिड और डोमपरिडोन। ऊपरी जठरांत्र संबंधी मार्ग (ग्रासनली, पेट) की मोटर गतिविधि के विकारों के उपचार में, पसंद की दवा इटोप्रिड है।

उपयोग के संकेत

• जीईआरडी (गैस्ट्रोएसोफेगल रिफ्लक्स रोग);
• कार्यात्मक अपच;
• पेट में नासूर;
• संवेदनशील आंत की बीमारी;
• समुद्री बीमारी और उल्टी;
• अन्नप्रणाली का अचलासिया।

मतभेद

• जठरांत्र रक्तस्राव;
• पेट का छिद्र;
• गर्भावस्था;
• जठरांत्र संबंधी मार्ग की यांत्रिक रुकावट;
• प्रोलैक्टिनोमा (डोम्परिडोन के लिए)।

प्राकृतिक प्रोकेनेटिक्स

• इबेरोगैस्ट। 9 पौधों के अर्क पर आधारित हर्बल तैयारी। क्रिया का तंत्र पाचन तंत्र पर प्रत्येक पौधे के व्यक्तिगत प्रभाव से जुड़ा होता है। आवेदन का मुख्य बिंदु पेट है। पेट से भोजन के मार्ग को मजबूत करता है, मोटर कौशल को सामान्य करता है। हाइड्रोक्लोरिक एसिड के उत्पादन को कम करता है और पेट में बलगम के उत्पादन को बढ़ाता है।

उच्च सुरक्षा प्रोफ़ाइल के साथ संयुक्त दक्षता में "रासायनिक प्रोकेनेटिक्स" से कठिनाइयाँ। कार्यात्मक अपच के उपचार में उपयोग किया जाता है।

प्रोकेनेटिक्स - दवाओं और उनके उपयोग की विशेषताओं की एक सूची

कुछ बीमारियों में, हमारे जठरांत्र संबंधी मार्ग का मोटर-निकासी कार्य बिगड़ा हुआ है। इस समस्या के साथ, प्रोकेनेटिक्स से संबंधित दवाएं सामना करने में मदद करती हैं। वे चिकनी मांसपेशियों के एंटीपेरिस्टाल्टिक संकुचन को प्रभावित करते हैं, जिससे इसकी गतिविधि सामान्य हो जाती है।

प्रोकेनेटिक्स को उनकी उत्पत्ति के अनुसार पौधे और कृत्रिम में विभाजित किया जा सकता है। प्रसिद्ध अदरक एक हर्बल उपचार है। और चयनात्मक (डोम्परिडोन) और गैर-चयनात्मक (मेटोक्लोप्रमाइड) पर कार्रवाई के प्रकार से। इस लेख में, हम कुछ प्रोकेनेटिक्स, दवाओं की एक सूची, क्रिया का एक तंत्र और उनकी सहायता का सहारा लेने पर विचार करेंगे। और गर्भावस्था और बच्चों के उपचार के दौरान उपयोग करने की संभावना भी।

मोटीलियम का मुख्य सक्रिय संघटक डोमपरिडोन है, जो एक नई पीढ़ी की दवा है जिसमें क्रिया का एक बेहतर तंत्र है। उल्टी, मतली को कम करता है, या उनकी घटना को पूरी तरह से रोकता है। कभी-कभी रोगी शिकायत करता है कि पेट "खड़ा" है। इसमें भोजन के पाचन की प्रक्रिया और उसके ग्रहणी में समय से बाहर निकलने की प्रक्रिया नहीं होती है। भोजन जठरांत्र संबंधी मार्ग के साथ आगे नहीं बढ़ता है। डोमपरिडोन-आधारित प्रोकाइनेटिक्स इस मामले में मदद करने में सक्षम हैं। मोटीलियम निचले पेट के संकुचन की अवधि को बढ़ाता है, जिससे इसके खाली होने में तेजी आती है। डॉम्परिडोन निचले एलिमेंटरी स्फिंक्टर के स्वर में सुधार करता है, जिसका पाचन अंगों की मोटर गतिविधि पर भी लाभकारी प्रभाव पड़ता है। यहां उल्लंघनों की एक सूची दी गई है जब यह मोटीलियम का उपयोग करने लायक है:

यह अंतर करना महत्वपूर्ण है कि क्या मतली और उल्टी पेट की खराब मोटर-निकासी गतिविधि या विषाक्तता के लक्षणों के अधिक खाने या खराब होने के कारण होती है। दूसरे मामले में, एक पूरी तरह से अलग उपचार आहार की आवश्यकता होती है।

गर्भावस्था के दौरान और बच्चों के लिए मोटीलियम का उपयोग

गर्भावस्था के दौरान विषाक्तता के लिए डॉम्परिडोन निर्धारित किया जा सकता है। हालांकि, दवा के निर्देशों में, गर्भावस्था और दुद्ध निकालना उपयोग के लिए प्रतिबंधों की सूची में है। गर्भावस्था के लिए मोटीलियम का कोई विशिष्ट मतभेद नहीं है। लेकिन गर्भवती मां के शरीर में होने वाली प्रक्रियाओं पर इस एजेंट के प्रभाव के गंभीर नैदानिक ​​​​अध्ययन पर भी कोई डेटा नहीं है। इसलिए, उपरोक्त प्रोकेनेटिक को उन दवाओं की सूची में शामिल नहीं किया जा सकता है जो स्पष्ट रूप से उपयोग के लिए अनुशंसित हैं। स्तनपान के दौरान दवा लेने से यह तथ्य सामने आता है कि स्तन के दूध में डोमपरिडोन की एक छोटी सांद्रता दर्ज की जाती है।

मोटीलियम का उपयोग छोटे से छोटे बच्चों के इलाज के लिए भी किया जाता है। जीवन के पहले वर्ष में regurgitation सिंड्रोम का निदान करते समय, जटिल चिकित्सा के भाग के रूप में प्रोकेनेटिक्स निर्धारित किया जाता है। बेल्जियम की दवा अनुमेय में से एक है।

डॉम्परिडोन रक्त-मस्तिष्क की बाधा से अच्छी तरह से नहीं गुजरता है। लेकिन एक साल से कम उम्र के बच्चों में, यह अभी भी खराब विकसित है। और इसलिए, दवा लेने से डायस्टोनिक प्रतिक्रियाएं हो सकती हैं। एक वर्ष से कम उम्र के बच्चों के उपचार में इसका उपयोग करते समय यह याद रखने योग्य है।

बच्चे अक्सर परिवहन में बीमार होते हैं। उनका वेस्टिबुलर तंत्र अभी तक वयस्कों की तरह विकसित नहीं हुआ है। इसलिए बच्चों में मोशन सिकनेस को कम करने के लिए मोटीलियम का इस्तेमाल संभव है।

मतभेदों के बारे में पता लगाना भी उपयोगी होगा:

• जठरांत्र संबंधी मार्ग में रुकावट;
• पिट्यूटरी ट्यूमर;
• पेट से खून बह रहा है;
• व्यक्तिगत असहिष्णुता।

Motilium एलर्जी का कारण बन सकता है क्योंकि इसमें Polysorbate 20 होता है। इस एजेंट का उपयोग उद्योग में सुगंध या आवश्यक तेलों को पायसीकारी करने के लिए किया जाता है। और Sorbitol (E420) शरीर पर कुछ दवाओं के विषाक्त प्रभाव को बढ़ाने में सक्षम है।

Metoclopramide

मेटोक्लोप्रमाइड पहली पीढ़ी की प्रोकेनेटिक दवाओं से संबंधित है। इसमें क्रिया के कई प्रोकेनेटिक तंत्र हैं। डोपामाइन और सेरोटोनिन रिसेप्टर्स को ब्लॉक करता है, अन्नप्रणाली की मोटर गतिविधि को कम करता है और इसके निचले स्फिंक्टर के स्वर को बढ़ाता है। दवा इंजेक्शन के लिए गोलियों और ampoules के रूप में उपलब्ध है।

जठरांत्र संबंधी मार्ग पर मेटोक्लोप्रमाइड का प्रभाव

मेटोक्लोप्रमाइड तंत्रिका अंत को अवरुद्ध करता है जो पेट और ग्रहणी से उल्टी केंद्र तक संकेत पहुंचाता है, इस प्रकार उनके कनेक्शन को बाधित करता है। डोपामाइन ऊपरी जठरांत्र संबंधी मार्ग की मोटर गतिविधि को रोकता है। डोपामाइन रिसेप्टर्स को अवरुद्ध करने से पेट सामान्य हो जाता है। विभिन्न प्रकार के सेरोटोनिन रिसेप्टर्स पर कार्य करके, प्रोकेनेटिक, एक ही समय में, खोखले अंगों की चिकनी मांसपेशियों के ऊतकों की छूट को रोकता है और उन्हें टोन करता है, मांसपेशियों के तंतुओं के संकुचन को बढ़ाता है। यह पेट से भोजन को ग्रहणी में ले जाने में मदद करता है।

हालांकि, प्रोकेनेटिक मेटोक्लोप्रमाइड के दुष्प्रभावों की एक लंबी सूची है:

• स्पास्टिक टॉर्टिकोलिस;
• कमजोरी;
• मानसिक गतिविधि का उल्लंघन;
• चेहरे की मांसपेशियों की ऐंठन;
• ओपिसथोटोनस, आदि।

नई पीढ़ी के प्रोकेनेटिक्स में शरीर से इस तरह की कई संभावित साइड प्रतिक्रियाएं नहीं देखी गई हैं। इस समूह में दवाओं के लिए संकेतों की सूची काफी सामान्य है: पेट फूलना, मतली, उल्टी, बहुत अलग कारणों से, दवाओं से लेकर आघात के प्रभाव तक।

वेस्टिबुलर उत्पत्ति की उल्टी के साथ, यह बेकार है। हालांकि, मेटोक्लोप्रमाइड के कुछ दिलचस्प फायदे हैं:

• गैस्ट्रिक अल्सर के उपचार पर इसका सकारात्मक प्रभाव पड़ता है;
• साथ ही, यह उपाय माइग्रेन में मदद करने में सक्षम है;
• टॉरेट सिंड्रोम में इसकी प्रभावशीलता अधिक है;
• पेट और छोटी आंत के एक्स-रे निदान की सुविधा प्रदान करता है।

लेकिन आत्म-औषधि मत करो। आप एक ऐसा प्रभाव प्राप्त कर सकते हैं जिसकी आपको बिल्कुल उम्मीद नहीं है।

गर्भवती माताओं और शिशुओं के लिए मेटोक्लोप्रमाइड

डेनमार्क में, गर्भावस्था के दौरान इस प्रोकाइनेटिक को लेने की संभावना पर बड़े पैमाने पर अध्ययन किया गया था। नियंत्रण समूह में लगभग 35 हजार महिलाएं शामिल थीं, जिन्होंने पहली तिमाही में दवा प्राप्त की थी। जन्मजात विकृतियों, सहज गर्भपात, मृत जन्मों के स्तर में कोई वृद्धि नहीं हुई। निष्कर्ष 16 अक्टूबर, 2013 को अमेरिकन मेडिकल एसोसिएशन के जर्नल में प्रकाशित हुए थे। इन आंकड़ों की उपस्थिति डॉक्टरों को गर्भावस्था के दौरान मेटोक्लोप्रमाइड की नियुक्ति के लिए अधिक सचेत रूप से संपर्क करने की अनुमति देती है। बड़ी संख्या में साइड इफेक्ट के कारण, वे कोशिश करते हैं कि 12 साल से कम उम्र के बच्चों के इलाज में दवा का इस्तेमाल न करें।

अंत में, मैं प्रोकेनेटिक्स की एक छोटी सूची प्रदान करना चाहता हूं जो आप हमारे फार्मेसियों में अलमारियों पर पा सकते हैं: सेरुकल, गैनाटन, इटोमेड, पैसेज, मोतीलक। दुर्भाग्य से, लगभग सभी दवाएं या तो गर्भावस्था के दौरान contraindicated हैं या चिकित्सकीय देखरेख में सावधानीपूर्वक उपयोग की आवश्यकता होती है। याद रखें कि किसी भी दवा के उपयोग के बारे में सलाह के लिए आपको अपने डॉक्टर के पास जाने की आवश्यकता है।

प्रोकेनेटिक दवाएं कब लें: सूजन और मतली बंद करें

प्रोकेनेटिक्स दवाएं हैं जो पाचन तंत्र की गतिशीलता को उत्तेजित करती हैं। उनके पास एक प्रोकेनेटिक प्रभाव होता है, अर्थात, वे पाचन तंत्र के माध्यम से भोजन की एक गांठ की गति को बढ़ावा देते हैं।

कई एंटीमैटिक, एंटीडियरेहियल और जीवाणुरोधी दवाओं में प्रोकेनेटिक गतिविधि होती है।

सामान्य वर्गीकरण

शरीर पर औषधीय प्रभाव के आधार पर प्रोकेनेटिक दवाओं की सूची प्रस्तुत की जा सकती है।

1. सेरोटोनिन रिसेप्टर एगोनिस्ट, या आंतों के प्रोकेनेटिक्स। वे इंट्रा-पेट के दबाव में वृद्धि नहीं करते हैं, पेट से भोजन के बाहर निकलने में तेजी लाते हैं। इस समूह की सबसे आम दवाएं टेगासेरोड या सिसाप्राइड हैं।
2. गैर-चयनात्मक डोपामाइन ब्लॉकर्स - Cerucal।
3. चयनात्मक - डोम्रिड (मोटिलियम), इटोप्रिड।
4. एसिटाइलकोलाइन रिसेप्टर ब्लॉकर्स (इसके न्यूरोट्रांसमीटर की रिहाई को बढ़ावा देते हैं) - ओन्डेनसेट्रॉन, सिलानसेट्रॉन। वे नई पीढ़ी के प्रोकेनेटिक्स से संबंधित हैं।

ध्यान दें! अब दवा ओन्डसेट्रॉन और इसके एनालॉग अधिक से अधिक लोकप्रियता प्राप्त कर रहे हैं, क्योंकि इसमें साइड इफेक्ट का न्यूनतम जोखिम है और रोगियों द्वारा अच्छी तरह से सहन किया जाता है।

कार्रवाई की प्रणाली

डोपामाइन-संवेदनशील रिसेप्टर ब्लॉकर्स के निम्नलिखित प्रभाव हैं:

• निचले गैस्ट्रिक दबानेवाला यंत्र की गतिविधि को उत्तेजित करना;
• आंत के ग्रहणी में पेट की सामग्री की गति का त्वरण;
• चिकनी मांसपेशियों की बढ़ी हुई क्रमाकुंचन;
• बड़ी आंत से मल के उत्सर्जन में तेजी।

नवीनतम पीढ़ी की चुनिंदा दवाएं पेट के मोटर काम को धीरे से सक्रिय करती हैं, पित्त की सिकुड़न को बढ़ाती हैं।

5 HT4 के सक्रियकर्ता और 5 HT3 के अवरोधक पेट में भोजन की अवधि को कम करते हैं, आंतों की मांसपेशियों के स्वर को सामान्य स्थिति में लाते हैं।

कब लेना है

डॉक्टरों के पास रोगी को प्रोकेनेटिक्स में से एक को निर्धारित करने का विकल्प होता है: दवाओं की सूची विविध है। ऐसे उपायों के मुख्य संकेत पाचन अंगों के विकृति हैं, जिसमें गैस्ट्रिक गतिशीलता खराब होती है।

इसमें शामिल है:

• रिफ़्लक्स इसोफ़ेगाइटिस;

• तीव्र या पुरानी पेट का अल्सर;
• लगातार आंत्र जलन सिंड्रोम;
• पेट का दर्द, जो मधुमेह मेलिटस के परिणामस्वरूप विकसित होता है।

रोगसूचक चिकित्सा के रूप में, प्रोकेनेटिक्स को राहत देने के लिए लिया जाना चाहिए:

• खराब गुणवत्ता वाला भोजन खाने के कारण मतली;
• उल्टी करना;
• अग्नाशयशोथ सहित कई बीमारियों के कारण सूजन;
• कब्ज;
• उदर गुहा में भारीपन की भावना।

ध्यान दें! प्रोकेनेटिक्स ध्यान की एकाग्रता को प्रभावित करता है, इसलिए उन्हें ड्राइवरों और सटीक मशीनरी की सेवा करने वाले व्यक्तियों द्वारा नहीं लिया जाना चाहिए।

दुष्प्रभाव

प्रोकेनेटिक्स को निर्धारित करते समय निम्नलिखित पर विचार करना आवश्यक है: दवाओं की सूची बहुत व्यापक है, और उनमें से कई के दुष्प्रभाव हैं।

1. Tegaserod, Cisapride एनजाइना पेक्टोरिस के जोखिम को बढ़ा सकता है।
2. मेटोक्लोप्रमाइड उनींदापन का कारण बन सकता है।
3. सुस्ती।
4. केंद्रीय तंत्रिका तंत्र पर नकारात्मक प्रभाव।
5. प्यास, शुष्क मुँह।

जरूरी! चूंकि प्रोकेनेटिक्स गैस्ट्रोइंटेस्टाइनल ट्रैक्ट के माध्यम से भोजन की गति को तेज करता है, इसलिए उन्हें लंबे समय तक प्रभाव वाली दवाओं के साथ एक साथ नहीं लिया जाना चाहिए। यह वांछनीय है कि ऐसी दवाओं को लेने के बीच का अंतराल कम से कम 4 घंटे हो।

प्रोकेनेटिक्स का उपयोग अपेक्षाकृत कम समय में पाचन तंत्र को सामान्य करने में मदद करता है। बाल्यावस्था और वृद्धावस्था में इन निधियों से उपचार किसी विशेषज्ञ की देखरेख में ही संभव है। प्रोकेनेटिक्स के साथ स्व-दवा की सख्त अनुमति नहीं है।

प्रोकेनेटिक्स: दवाओं की एक सूची

पाचन तंत्र के कई रोग जठरांत्र संबंधी गतिशीलता में कमी के साथ होते हैं। पेरिस्टलसिस को सक्रिय करने के लिए, दवाएं निर्धारित की जाती हैं - प्रोकेनेटिक्स। ऐसी दवाओं की सूची में ऐसी दवाएं शामिल हैं जो विभिन्न तरीकों से चिकनी मांसपेशियों के स्वर को बढ़ाती हैं।

प्रोकेनेटिक्स कैसे काम करता है

मोटर फ़ंक्शन कोलीनर्जिक तंत्रिका तंतुओं द्वारा सक्रिय किया जाता है। सेरोटोनिन और ओपिओइड रिसेप्टर्स पेट और आंतों की चिकनी मांसपेशियों की कोशिकाओं की झिल्ली पर स्थित होते हैं। जब न्यूरोट्रांसमीटर सेरोटोनिन के संपर्क में आता है, तो चिकनी मांसपेशियां सिकुड़ जाती हैं। एन्केफेलिन और एंडोर्फिन के प्रभाव में, क्रमाकुंचन बाधित होता है। गैस्ट्रोइंटेस्टाइनल गतिशीलता सक्रियकर्ता विभिन्न तरीकों से मोटर फ़ंक्शन को बढ़ाते हैं। एसिटाइलकोलाइन दवाएं कोलीनर्जिक तंत्रिका तंतुओं को प्रभावित करती हैं, जबकि अन्य चिकनी मांसपेशियों के तंतुओं के संकुचन और विश्राम के लिए जिम्मेदार रिसेप्टर्स को अवरुद्ध या सक्रिय करती हैं।

चिकनी मांसपेशियों के स्वर में वृद्धि, प्रोकेनेटिक्स:

• अन्नप्रणाली के माध्यम से भोजन के पारित होने में तेजी लाने के लिए;
• पेट के शरीर की छूट को रोकें;
• पेट के एंट्रम और छोटी आंत के ऊपरी हिस्से की गतिविधि में वृद्धि;
• डुओडेनोगैस्ट्रिक भाटा को रोकें;
• पित्ताशय की थैली की गतिशीलता को सामान्य करें;
• पित्त के पारित होने की सुविधा;
• आंतों के हाइपोकिनेसिया के कारण होने वाली कब्ज को खत्म करें।

प्रोकेनेटिक्स न केवल पेरिस्टलसिस को उत्तेजित करता है। वे रोकते हैं:

जठरांत्र संबंधी मार्ग के रोगों के इलाज के लिए उपयोग की जाने वाली कई दवाएं, पित्त प्रणाली मोटर कौशल को बढ़ाती है, लेकिन उन सभी को प्रोकेनेटिक्स के रूप में अनुशंसित नहीं किया जाता है।

किन दवाओं का प्रोकेनेटिक प्रभाव होता है

मोटर फ़ंक्शन के सक्रियकर्ताओं में विभिन्न समूहों की दवाएं शामिल हैं। जठरांत्र संबंधी मार्ग की चिकनी मांसपेशियों के स्वर को मजबूत करें:

• रेचक;
• वमनरोधी;
• कोलेरेटिक दवाएं;
• प्रोस्टाग्लैंडीन;
• कुछ एंटीबायोटिक्स (एरिथ्रोमाइसिन, ओलियंडोमाइसिन)।

एंटीबायोटिक्स का उपयोग प्रोकेनेटिक्स के रूप में नहीं किया जाता है। उनके कई दुष्प्रभाव हैं और आंतों के डिस्बिओसिस का कारण बनते हैं।

सबसे अधिक बार वे निर्धारित हैं:

• मेटोक्लोप्रमाइड (सेरुकल; रागलन);
• डोमपरिडोन (मोटिलियम, मोटीलैक);
• सिसाप्राइड (पेरिस्टिल, को-ऑर्डिनेट);
• मोसाप्रिड (मोज़ैक्स, मोसिड)।

मेटोक्लोप्रमाइड पहली पीढ़ी के प्रोकेनेटिक्स से संबंधित है। इसके कई दुष्प्रभाव हैं, हालांकि इसका एक स्पष्ट एंटीमैटिक प्रभाव है, इसके बजाय अधिक आधुनिक दवाओं का उपयोग करना बेहतर है। चौथी पीढ़ी के प्रोकेनेटिक्स प्रभावी हैं। उनके कम स्पष्ट दुष्प्रभाव हैं, कम मतभेद हैं। इसमें शामिल है:

इनमें से प्रत्येक दवा अपने तरीके से जठरांत्र संबंधी मार्ग के क्रमाकुंचन को प्रभावित करती है। इसलिए, उपयोग करने से पहले, आपको डॉक्टर से परामर्श करना चाहिए। रोग और दवाओं के उपयोग की विशेषताओं के आधार पर विशेषज्ञ आवश्यक दवा लिखेंगे।

प्रोकेनेटिक्स के उपयोग की विशेषताएं

प्रोकेनेटिक एक्शन वाली कई दवाएं हैं। अंतर्निहित बीमारी के आधार पर, हाइपोकिनेसिया और जठरांत्र संबंधी मार्ग के प्रायश्चित के कारण निर्धारित हैं:

1. मेटोक्लोप्रमाइड और डोमपरिडोन मुख्य रूप से अन्नप्रणाली, पेट और ग्रहणी के मोटर कार्य को प्रभावित करते हैं। अपच को खत्म करने के लिए, मोटीलियम के भाषिक रूप का उपयोग करना बेहतर है। दवा आवेदन के 15 मिनट बाद काम करना शुरू कर देती है और इसके काफी कम दुष्प्रभाव होते हैं। और मेटोक्लोप्रमाइड तीव्र उल्टी के लिए निर्धारित है, लेकिन इसे लंबे समय तक लेने की सलाह नहीं दी जाती है।
2. Cisapride पेट और आंतों के संकुचन को बढ़ाता है। यह रेक्टल एम्पुला के बैरोरिसेप्टर्स की संवेदनशीलता को कम करता है, शौच के कार्य को सुविधाजनक बनाता है। भोजन से 15 मिनट पहले दवा लें। कार्डियोटॉक्सिक।
3. मोसाप्रिड पेट और ग्रहणी के क्रमाकुंचन को बढ़ाता है, और व्यावहारिक रूप से जठरांत्र संबंधी मार्ग के निचले हिस्सों को प्रभावित नहीं करता है। पुरानी गैस्ट्रिटिस के रोगियों में उल्टी और नाराज़गी को खत्म करने के लिए दवा प्रभावी है।
4. Tegaserod (फ्रैक्टल) बड़ी आंत के क्रमाकुंचन को बढ़ाने के लिए निर्धारित है। वे आंतों के स्राव के उत्पादन को सक्रिय करते हैं। यह आंतों की रुकावट, गुर्दे की विकृति, यकृत, जठरांत्र संबंधी रक्तस्राव के मामले में contraindicated है।
5. लोक्सीग्लुमाइड। क्रमाकुंचन को मजबूत करता है, पेट और बृहदान्त्र के निकासी कार्य को तेज करता है।
6. इटोप्राइड (गैनटन, ज़िरिड, प्राइमर)। दवा ऊपरी जठरांत्र संबंधी मार्ग के क्रमाकुंचन को प्रभावित करती है, कार्यात्मक अपच की अभिव्यक्तियों को समाप्त करती है।

सबसे इष्टतम का चुनाव उपचार के लक्ष्यों, लक्षणों की शुरुआत के कारण पर निर्भर करता है। यदि रोग चिकनी मांसपेशियों की ऐंठन के साथ होता है, तो गतिशीलता सक्रियकर्ताओं को contraindicated है। दवाओं की खुराक और प्रशासन की अवधि रोग की गंभीरता, रोगी की स्थिति पर निर्भर करती है और डॉक्टर द्वारा निर्धारित की जाती है।

निष्कर्ष

अंतर्राष्ट्रीय वर्गीकरण के अनुसार, प्रोकेनेटिक्स को एक अलग समूह में विभाजित नहीं किया गया है। ऐसी दवाएं हैं जो जठरांत्र संबंधी मार्ग की गतिशीलता को सक्रिय करती हैं। वे विभिन्न प्रकार की दवाओं से संबंधित हैं जो चिकनी मांसपेशियों के स्वर को प्रभावित करती हैं। उन्हें एसोफैगोगैस्ट्रोडोडोडेनल रिफ्लक्स रोग के लिए मोनोथेरेपी के रूप में अनुशंसित किया जाता है। अधिक बार उन्हें पाचन तंत्र के अन्य विकृति के लिए जटिल चिकित्सा के एक घटक के रूप में निर्धारित किया जाता है, जब उपचार के लिए क्रमाकुंचन को बढ़ाना आवश्यक होता है। जठरांत्र संबंधी मार्ग के हाइपोकिनेसिया के कारण का पता लगाने के बाद, कौन सी दवाएं अधिक प्रभावी होंगी, गैस्ट्रोएंटेरोलॉजिस्ट निर्धारित करेगा।

प्रोकेनेटिक्सदवाओं का एक समूह है जो पाचन तंत्र की गतिशीलता को नियंत्रित करता है। प्रोकेनेटिक क्रिया के साथ तैयारी पाचन तंत्र के साथ आंतों की सामग्री की गति में सुधार करती है, पेट और अन्नप्रणाली के बीच दबानेवाला यंत्र के बेहतर कामकाज को बढ़ावा देती है, और भोजन को पेट से अन्नप्रणाली में फेंकने से रोकती है।

रूस में, फार्मेसी बाजार का प्रतिनिधित्व तीन अनुमोदित प्रोकेनेटिक्स द्वारा किया जाता है: मेटोक्लोप्रमाइड, डोमपरिडोन, इटोप्रिड। अन्य दवाएं प्रतिबंधित हैं या विकास के अधीन हैं।

प्रोकेनेटिक्स के कई औषधीय समूह हैं।

डोपामिनर्जिक D2 रिसेप्टर ब्लॉकर्स

वे प्रोकेनेटिक्स का सबसे अधिक अध्ययन और व्यापक रूप से इस्तेमाल किया जाने वाला समूह हैं। इस समूह की दवाएं, डोपामिन डी2 रिसेप्टर्स को अवरुद्ध करके, आंत और पेट में चिकनी मांसपेशियों की कोशिकाओं के स्वर को बढ़ाकर पाचन तंत्र की मोटर गतिविधि को नियंत्रित करती हैं। उनके पास एक एंटीमैटिक और एंटीमैटिक प्रभाव है।

सेरोटोनिन 5-HT4 रिसेप्टर एगोनिस्ट

इस समूह की दवाएं, पाचन तंत्र की सबम्यूकोस परत में सेरोटोनिन एच 4 रिसेप्टर्स पर कार्य करती हैं, एसिटाइलकोलाइन की रिहाई को उत्तेजित करती हैं। एसिटाइलकोलाइन पेट और आंतों की मोटर गतिविधि को बढ़ाता है। अध्ययनों ने पेट की परेशानी को कम करने, चिड़चिड़ा आंत्र सिंड्रोम में मल को सामान्य करने के लिए इन दवाओं की क्षमता को दिखाया है। इस स्तर पर, उपचार में एक आशाजनक दिशा के रूप में, इस समूह की दवाओं का सक्रिय परीक्षण चल रहा है।

सेरोटोनिन H3 रिसेप्टर विरोधी

इस फार्मास्युटिकल समूह का अध्ययन सेरोटोनिन एच 3 रिसेप्टर्स के काम को बाधित करने के लिए मेटोक्लोप्रमाइड के गुणों की खोज के बाद शुरू हुआ और इस सिद्धांत की उन्नति के साथ कि इसके प्रोकेनेटिक गुणों का हिस्सा सेरोटोनिन और इसके रिसेप्टर्स के साथ ठीक से जुड़ा हुआ है। दवाओं का संश्लेषण जो चुनिंदा रूप से केवल H3 रिसेप्टर्स पर कार्य करेगा, शुरू हुआ।

• (लैट्रान, ज़ोफ़रान)। दवा पेट से ग्रहणी में भोजन की गति को तेज करती है, स्वर को सामान्य करती है। इसका उपयोग कैंसर रोगियों में कीमोथेरेपी या सामान्य संज्ञाहरण के कारण होने वाली मतली और उल्टी के उपचार में किया जाता है। गैस्ट्रोओसोफेगल रिफ्लक्स रोग और चिड़चिड़ा आंत्र सिंड्रोम के उपचार में व्यापक रूप से उपयोग नहीं किया जाता है।
• ट्रोपिंडोल (ट्रोपिसट्रॉन, नवोबन)। इस समूह की पहली दवा, जो निचले एसोफेजियल स्फिंक्टर के काम को लंबे समय तक सामान्य कर सकती है, गैस्ट्रिक सामग्री के भाटा को रोकती है। एक स्पष्ट एंटीमैटिक प्रभाव है। इसका उपयोग कैंसर रोगियों में कीमोथेरेपी के बाद किया जाता है।

दोहरी कार्रवाई के साथ नई पीढ़ी के प्रोकेनेटिक्स

• इटोप्रिड (गनाटन, इटोमेड)। दवा एक साथ डोपामाइन डी 2 रिसेप्टर्स और एंटीकोलिनेस्टरेज़ रिसेप्टर्स पर कार्य करती है, जो इसके आवेदन के दायरे का विस्तार करती है। निचले एसोफेजियल स्फिंक्टर के स्वर पर इसका सकारात्मक प्रभाव पड़ता है, गैस्ट्रिक सामग्री के एसोफैगस में भाटा को रोकता है। साथ ही आंत के सभी हिस्सों के क्रमाकुंचन को उत्तेजित करता है, कब्ज के मामले में मल त्याग में सुधार करता है। इसका हल्का एंटीमैटिक प्रभाव होता है। पेट की स्रावी गतिविधि को प्रभावित नहीं करता है। केंद्रीय तंत्रिका तंत्र की संरचना को प्रभावित नहीं करता है। गैस्ट्रोओसोफेगल रिफ्लक्स रोग के उपचार में, यह खुद को डोमपरिडोन से बेहतर साबित कर चुका है। इटोप्रिड के फायदों में अन्य दवाओं के साथ बातचीत की कमी शामिल है।

प्रोकेनेटिक का चुनाव पाचन तंत्र के विभिन्न भागों, सुरक्षा और contraindications के उपचार में नैदानिक ​​​​प्रभावकारिता पर आधारित है।

सभी सूचीबद्ध दवाओं में से, केवल 2 दवाएं प्रभावकारिता / सुरक्षा की स्थिति को पूरा करती हैं - इटोप्रिड और डोमपरिडोन। ऊपरी जठरांत्र संबंधी मार्ग (ग्रासनली, पेट) की मोटर गतिविधि के विकारों के उपचार में, पसंद की दवा इटोप्रिड है।

उपयोग के संकेत

मतभेद

• जठरांत्र रक्तस्राव;
• पेट का छिद्र;
• गर्भावस्था;
• जठरांत्र संबंधी मार्ग की यांत्रिक रुकावट;
• प्रोलैक्टिनोमा (डोम्परिडोन के लिए)।

प्राकृतिक प्रोकेनेटिक्स

• इबेरोगैस्ट। 9 पौधों के अर्क पर आधारित हर्बल तैयारी। क्रिया का तंत्र पाचन तंत्र पर प्रत्येक पौधे के व्यक्तिगत प्रभाव से जुड़ा होता है। आवेदन का मुख्य बिंदु पेट है। पेट से भोजन के मार्ग को मजबूत करता है, मोटर कौशल को सामान्य करता है। हाइड्रोक्लोरिक एसिड के उत्पादन को कम करता है और पेट में बलगम के उत्पादन को बढ़ाता है।

उच्च सुरक्षा प्रोफ़ाइल के साथ संयुक्त दक्षता में "रासायनिक प्रोकेनेटिक्स" से कठिनाइयाँ। कार्यात्मक अपच के उपचार में उपयोग किया जाता है।

प्रोकेनेटिक्स, जिनमें से दवाओं की सूची नीचे चर्चा की जाएगी, उन दवाओं का संदर्भ लें जो गैस्ट्रोइंटेस्टाइनल ट्रैक्ट की गतिशीलता को उत्तेजित करती हैं। चूंकि गैस्ट्रोएंटेरोलॉजिस्ट के पास इन दवाओं की सामान्यीकृत सूची नहीं है, इसलिए नीचे दी गई सूची कुछ अनिवार्य नहीं है। इसमें प्रोकेनेटिक दवाएं शामिल हैं, जो वर्तमान में फार्मेसी नेटवर्क में बेची जाती हैं।

इस प्रकार की दवाओं का प्रभाव डी 2-डोपामाइन रिसेप्टर संरचनाओं के लिए उनके तेजी से बंधन पर आधारित है, और अन्य शरीर प्रणालियों से संकेतों के प्रति उनकी प्रतिक्रिया में तेज कमी है। इसी समय, जठरांत्र संबंधी मार्ग की गतिशीलता तुरंत सक्रिय हो जाती है, उल्टी को खत्म करने के उद्देश्य से क्रियाओं की उत्तेजना बढ़ जाती है। पेट पर इस तरह के प्रभाव वाली दवाओं की सूची में, आप निम्नलिखित दवाओं को दर्ज कर सकते हैं:

• डिमेटप्रमाइड;
• रागलान;
• ब्रोमोप्राइड;
• मेटोक्लोप्रमाइड;
• सेरुटसल;
• डोमपरिडोन।

इस सूची में इंगित अंतिम दवा का उपयोग अक्सर जठरांत्र संबंधी मार्ग के रोगों को खत्म करने के लिए किया जाता है, हालांकि यह दूसरी पीढ़ी के प्रोकेनेटिक्स से संबंधित है। इसका बढ़ा हुआ उपयोग काफी हद तक इस तथ्य के कारण है कि डोमपरिडोन के गंभीर दुष्प्रभाव नहीं होते हैं।

कभी-कभी दवा इटोप्रिड को प्रतिपक्षी के समूह में जोड़ा जाता है, लेकिन कई डॉक्टर इसके खिलाफ हैं, क्योंकि संकेतित दवा का एसेलिनकोलिन पर निरोधात्मक प्रभाव होता है। इस सूची में रागलान और सेरुकल D2 डोपामाइन रिसेप्टर विरोधी की पहली पीढ़ी का प्रतिनिधित्व करते हैं। उनमें मुख्य औषधीय पदार्थ - मेटोक्लोप्रमाइड, साथ ही साथ एक नई पीढ़ी के साधन शामिल हैं। उनका नुकसान यह है कि कुछ परिस्थितियों में वे रोगियों में क्षिप्रहृदयता, टिनिटस, गंभीर चक्कर आना, उनींदापन के लक्षणों के रूप में ऐसी घटनाओं का कारण बनते हैं।

इन दवाओं को अक्सर एंडोस्कोपी द्वारा परीक्षा से पहले या रेडियोलॉजी में कंट्रास्ट एजेंटों का उपयोग करते समय इमेटिक प्रक्रियाओं की रोकथाम के लिए निर्धारित किया जाता है।

निम्नलिखित मामलों में विरोधियों का उपयोग किया जाता है:

• ग्रहणी या पेट का अल्सरेटिव घाव;
• यदि रोगी को अन्नप्रणाली में पेट फूलना या अचलासिया है;
• ऑपरेशन के बाद उत्पन्न होने वाली आंतों की संरचनाओं में कटौती;
• उनका उपयोग गैस्ट्रोओसोफेगल रिफ्लक्स सिंड्रोम के इलाज के लिए किया जा सकता है;
• कार्यात्मक अपच के लक्षणों के लिए प्रतिपक्षी का उपयोग किया जाता है;
• पित्त का संचालन करने वाले चैनलों पर गंभीर डिस्केनेसिया के विकास के साथ।

बहुत सावधानी से और शायद ही कभी, उपरोक्त प्रतिपक्षी का उपयोग यकृत और गुर्दे की संरचनाओं के रोगों वाले रोगियों के इलाज के लिए किया जाता है। वे उन्हें मतली और उल्टी के लिए उपयोग नहीं करने का प्रयास करते हैं, जो एक संक्रामक घाव के कारण होता है। जब रोगी विकिरण चिकित्सा से गुजर रहे हों तो विरोधियों का शायद ही कभी उपयोग किया जाता है।

आंतों के क्रमाकुंचन को उत्तेजित करने के उपाय

इस समूह के सबसे लोकप्रिय प्रोकेनेटिक्स दवाएं मोसाप्रिड और कोर्डिनैक्स हैं। वे आंतों के क्रमाकुंचन को प्रभावित करने की विधि की समानता से जुड़े हुए हैं। उनका एकमात्र अंतर यह है कि, कोर्डिनैक्स के विपरीत, मोसाप्रिड का पोटेशियम ले जाने वाले चैनलों के कामकाज पर कोई प्रभाव नहीं पड़ता है, जिससे हृदय की मांसपेशियों के काम में अतालता की संभावना बहुत कम हो जाती है।

इस समूह में निम्नलिखित दवाएं शामिल हैं:

• मोसाप्रिड;
• सेरूलेटाइड;
• पाइरिडोस्टिग्माइन ब्रोमाइड;
• नियोस्टिग्माइन मोनोसल्फेट;
• समन्वयक;
• गैलेंटिमिन;
• एसेक्लिडीन;
• फिजियोस्टिग्माइन।

मोटीलिन रिसेप्टर प्रतिपक्षी समूह

ऐसी दवाएं - प्रोकेनेटिक्स में ऐसी दवाएं शामिल हैं जो हार्मोन (मोटिलिन) के लिए रिसेप्टर्स को बांधती हैं, जो एसोफेजल स्फिंक्टर में दबाव बढ़ाने के लिए ज़िम्मेदार होती है, जो अंग के निचले हिस्से में स्थित होती है, और खोले जाने पर इसे खाली कर देती है।

इस समूह में निम्नलिखित दवाएं शामिल हैं:

• एरिथ्रोमाइसिन;
• एज़िथ्रोमाइसिन;
• एटिलमोटिन;
• क्लेरिथ्रोमाइसिन।

इन दवाओं का आंतों पर गहरा प्रभाव पड़ता है, जिससे यह सिकुड़ जाती है। इस मामले में, पेट को ठोस या तरल खाद्य अंशों से साफ किया जाता है। इस प्रक्रिया के दौरान, बड़ी आंत के माध्यम से अवशेषों के पारित होने की अवधि तेजी से गिरती है। यह उन मामलों में भी होता है जहां अंग में कुछ विकृति होती है, उदाहरण के लिए, प्रगतिशील प्रणालीगत स्क्लेरोडर्मा या मधुमेह गैस्ट्रोपेरिसिस के साथ।

इन दवाओं का उपयोग करते समय कुछ सावधानी बरती जानी चाहिए, क्योंकि इस प्रकार के अधिकांश प्रोकेनेटिक्स के कई दुष्प्रभाव होते हैं। अक्सर, कई रोगी एरिथ्रोमाइसिन का उपयोग करते हैं, लेकिन वे यह नहीं जानते हैं कि 30 दिनों से अधिक समय तक इस तरह के उपचार के साथ गंभीर विकारों और घावों की घटना के कारण अचानक मृत्यु का खतरा बढ़ सकता है जो हृदय की चालन को खराब करते हैं।

ऊपर वर्णित किसी भी समूह से प्रोकेनेटिक्स का उपयोग करते समय, एक चिकित्सा संस्थान में एक परीक्षा से गुजरना आवश्यक है। खुराक, प्रशासन की विधि और उपचार की अवधि उपस्थित चिकित्सक द्वारा निर्धारित की जाती है। इन दवाओं का उपयोग करने के अनधिकृत प्रयास सख्त वर्जित हैं।

Catad_tema नाराज़गी और गर्ड - लेख

गैस्ट्रोओसोफेगल रिफ्लक्स रोग के उपचार में कार्रवाई के दोहरे तंत्र के साथ एक नए प्रोकेनेटिक्स के उपयोग की संभावनाएं

आई.वी. मेव, ए.ए. सैमसनोव, ए.एन. ओडिन्ट्सोवा, ई.वी. बेल्यात्सेवा, एम.जी. ज़ादोरोवा
GOU VPO RGMU Roszdrav, मास्को गैस्ट्रोओसोफेगल रिफ्लक्स रोग (GERD) के विकास की समस्या और इसके उपचार की रणनीति, मुख्य रोगजनक तंत्र को ध्यान में रखते हुए, चर्चा की जाती है। आज तक, जीईआरडी के उपचार में अग्रणी दिशा एसिड सप्रेसिव थेरेपी है, विशेष रूप से प्रोटॉन पंप इनहिबिटर (पीपीआई) के उपयोग के साथ। हालांकि, यह देखते हुए कि सबसे प्रभावी पीपीआई भी रोग के मूल कारण को प्रभावित नहीं करते हैं - पाचन तंत्र के बिगड़ा हुआ मोटर फ़ंक्शन, जीईआरडी के रोगियों के उपचार में, ऊपरी जठरांत्र संबंधी मार्ग पर एक प्रोकेनेटिक प्रभाव वाली दवाओं का उपयोग अतिरिक्त रूप से होता है संकेत दिया। प्रोकेनेटिक्स की एक नई पीढ़ी की दवा इटोप्राइड हाइड्रोक्लोराइड (गैनटन) है, जो डोपामाइन डी 2 रिसेप्टर्स का एक विरोधी और एक एसिटाइलकोलिनेस्टरेज़ ब्लॉकर है। गैनाटन के फार्माकोडायनामिक्स और फार्माकोकाइनेटिक्स की विशेषताएं जीईआरडी के रोगियों में पीपीआई के साथ संयोजन में और मोनोथेरेपी के रूप में दीर्घकालिक एंटी-रिलैप्स थेरेपी के आहार में इसका उपयोग करना संभव बनाती हैं।
कीवर्ड: गैस्ट्रोइसोफेगल रिफ्लक्स डिजीज, लोअर एसोफेजियल स्फिंक्टर, डुओडेनो-गैस्ट्रिक रिफ्लक्स, प्रोकेनेटिक्स, इटोप्राइड हाइड्रोक्लोराइड, प्रोटॉन पंप इनहिबिटर

कई सामान्य गैस्ट्रोएंटेरोलॉजिकल रोगों के विकास में, मुख्य रूप से गैस्ट्रोओसोफेगल रिफ्लक्स रोग (जीईआरडी), पाचन तंत्र के मोटर फ़ंक्शन के विकार महत्वपूर्ण भूमिका निभाते हैं। जीईआरडी का विकास एसोफैगोगैस्ट्रोडोडोडेनल ज़ोन के अंगों के मोटर-निकासी समारोह के उल्लंघन पर आधारित है, जो अन्नप्रणाली में गैस्ट्रिक और ग्रहणी सामग्री के व्यवस्थित, दीर्घकालिक रिफ्लक्स की ओर जाता है, जो एसोफेजियल म्यूकोसा के लिए एक हानिकारक आक्रामक एजेंट है। .

जीईआरडी विकास के रोगजनक तंत्र

यह माना जाता है कि जीईआरडी फेंके गए घटकों के आक्रामक प्रभावों और तीन-चरण एसोफेजेल रक्षा प्रणाली के बीच असंतुलन के परिणामस्वरूप विकसित होता है, जिसमें एंटी-रिफ्लक्स बाधाएं, एसिड निकासी तंत्र, और ऊतक प्रतिरोध शामिल है। इंजेक्ट किए गए पदार्थों के हानिकारक गुणों को निर्धारित करने वाले घटक हाइड्रोक्लोरिक एसिड, पेप्सिन, पित्त लवण (बाध्य और मुक्त) और अग्नाशयी एंजाइम हैं। अन्नप्रणाली को नुकसान गैस्ट्रिक सामग्री के पीएच द्वारा निर्धारित किया जाता है। यदि पीएच तटस्थ या क्षारीय है, जैसे गैस्ट्रेक्टोमी के बाद या एट्रोफिक गैस्ट्र्रिटिस के रोगियों में, हानिकारक एजेंट मुक्त पित्त लवण और अग्नाशयी एंजाइम होते हैं। इसी समय, हाइड्रोजन आयन रिफ्लक्टेट के मुख्य हानिकारक एजेंट हैं, और हानिकारक प्रभाव डालने की उनकी क्षमता एक्सपोजर समय और एकाग्रता पर, यानी पीएच पर दोनों पर निर्भर करती है।

एंटीरेफ्लक्स बाधाएं, जो तीन-चरण एसोफेजल रक्षा के पहले चरण का प्रतिनिधित्व करती हैं, में निचले एसोफेजल स्फिंक्टर (एलईएस), एसोफैगस के इंट्रा-पेटी खंड, फ्रेनिक पैर, फ्रेनोसोफेजियल लिगामेंट, म्यूकोसल रोसेट और उनके तीव्र कोण शामिल हैं। एलपीएस के क्षेत्र में बेसल दबाव में कमी से बहुत महत्व जुड़ा हुआ है। LPS और डायाफ्राम गैस्ट्रोओसोफेगल जंक्शन में उच्च दबाव (10 से 30 मिमी एचजी से) बनाने के लिए जिम्मेदार मुख्य संरचनाएं हैं। यह क्षेत्र दो आसन्न निम्न दबाव क्षेत्रों को अलग करके भाटा को रोकता है: पेट की गुहा में (वायुमंडलीय दबाव से 5 मिमी एचजी) और अन्नप्रणाली में (वायुमंडलीय दबाव से नीचे 5 मिमी एचजी)। LPS की चिकनी गोलाकार पेशी द्वारा निर्मित टॉनिक दबाव साँस लेने और छोड़ने के दौरान डायाफ्राम के पैरों के संकुचन के साथ बढ़ता है और कई बार जब इंट्रागैस्ट्रिक दबाव बढ़ता है, उदाहरण के लिए, छींकने, खांसने, शरीर को झुकाने पर। आराम करने पर, एलपीएस का टॉनिक संकुचन, इसकी मांसपेशियों के आंत के स्वर के अलावा, कोलीनर्जिक उत्तेजक न्यूरॉन्स द्वारा बनाए रखा जाता है। भोजन निगलते समय एलपीएस की संक्षिप्त छूट एक क्रमिक वृत्तों में सिकुड़नेवाला तरंग के साथ होती है जो अन्नप्रणाली के लुमेन को बंद और साफ करती है।

स्वस्थ लोगों और जीईआरडी दोनों में, एलपीएस की एक क्षणिक, क्षणिक छूट जैसी घटना होती है, जो अक्सर पेट की दीवारों के खिंचाव के कारण होती है, जब भोजन करते समय पेट के गैस ब्लैडर से हवा निकालकर इंट्रागैस्ट्रिक दबाव को कम किया जाता है। पेट (हवा के साथ डकार)। उसी समय, हवा के साथ डकार के अलावा (अक्सर जब एलपीएस आराम करता है), गैस्ट्रिक सामग्री के भाटा की घटना को इस तथ्य से समझाया जाता है कि क्षणिक एलपीएस आराम उच्च दबाव क्षेत्र में लंबे समय तक (लगभग 20 सेकंड) तक बना रहता है। एलपीएस आराम निगलने से शुरू होता है, लेकिन पेरिस्टाल्टिक तरंग के अन्नप्रणाली के लुमेन को साफ नहीं करता है। जीईआरडी के रोगियों में, वर्णित घटनाएं अक्सर लंबे समय तक नोट की जाती हैं और रोग के लक्षणों की शुरुआत का कारण होती हैं (नाराज़गी, डकार, पुनरुत्थान)।

सामान्य तौर पर, जीईआरडी में, पैथोलॉजिकल रिफ्लक्स होने पर तीन मुख्य स्थितियों का वर्णन किया जाता है: एलपीएस की क्षणिक छूट के साथ, एलपीएस का अपर्याप्त कार्य, और इंट्रा-पेट के दबाव में वृद्धि के कारण।

जीईआरडी में एलपीएस की लगातार क्षणिक छूट का कारण स्पष्ट नहीं है। साथ ही, शोधकर्ताओं की बढ़ती संख्या यह मानने के लिए इच्छुक है कि जीईआरडी में एलपीएस के ओबट्यूरेटर तंत्र की विकृति पेट की खराब मोटर गतिविधि से जुड़ी है, इसके खाली होने में देरी, जिससे अंग की दीवारों में खिंचाव होता है, या पेट की दीवार में भड़काऊ प्रक्रिया की पृष्ठभूमि के खिलाफ सहित, पेट के सामान्य खिंचाव के प्रति संवेदनशीलता में वृद्धि के साथ। एएस ट्रूखमनोव के अनुसार, पैथोफिजियोलॉजिकल दृष्टिकोण से, जीईआरडी एक एसिड-निर्भर बीमारी है जो ऊपरी पाचन तंत्र के मोटर फ़ंक्शन के प्राथमिक उल्लंघन की पृष्ठभूमि के खिलाफ विकसित होती है। इसके अलावा, कई लेखकों का तर्क है कि बिगड़ा हुआ गैस्ट्रिक मोटर फ़ंक्शन एक महत्वपूर्ण हो सकता है, यदि जीईआरडी की शुरुआत और विकास में मुख्य कारक नहीं है। गैस्ट्रिक और ग्रहणी संबंधी गतिशीलता के ऐसे विकारों पर विशेष ध्यान दिया जाता है जैसे गैस्ट्रिक डिसरिथमिया, समीपस्थ पेट से देरी से निकासी के साथ, बिगड़ा हुआ एंट्रोडोडेनल समन्वय और ग्रहणी-गैस्ट्रिक रिफ्लक्स (जीडीआर)। यह उल्लेखनीय है कि एंट्रोडोडोडेनल डिसऑर्डिनेशन के लिए, विशिष्ट लक्षण नाराज़गी, खट्टा, कड़वा डकार, भोजन का पुनरुत्थान, यानी जीईआरडी के विशिष्ट लक्षण हैं।

जब हमने जीईआरडी के 204 रोगियों में डायनेमिक गैस्ट्रोसिंटिग्राफी की विधि द्वारा पेट और ग्रहणी की मोटर गतिविधि का अध्ययन किया, तो गैस्ट्रिक निकासी में देरी के मामलों का एक महत्वपूर्ण प्रसार (68.6%) सामने आया (चित्र 1)। इसके अलावा, सेवरी-मिलर वर्गीकरण के अनुसार ग्रेड III जीईआरडी के साथ, इस प्रकार की डिस्मोटिलिटी 100% मामलों में देखी गई थी।

चावल। 1. निकासी के उल्लंघन का पता लगाने की आवृत्ति
जीईआरडी के रोगियों में गैस्ट्रिक समारोह
(गतिशील गैस्ट्रोसिंटिग्राफी का डेटा) (%)

76% मामलों में पेरिफेरल कंप्यूटेड इलेक्ट्रोगैस्ट्रोएंटरोग्राफी (पीसीईजीईजी) ने गैस्ट्रिक और ग्रहणी संबंधी गतिशीलता के कार्यात्मक विकार के प्रकार में परिवर्तन का खुलासा किया। इसके अलावा, भोजन से पहले, 23.2% रोगियों ने ग्रहणी में सामान्य मोटर गतिविधि के साथ पेट की विद्युत गतिविधि को कम दिखाया, इसके बाद भोजन के बाद गैस्ट्रिक गतिशीलता को सामान्य किया। खाली पेट 45.8% रोगियों में, गैस्ट्रिक विद्युत गतिविधि के अपरिवर्तित संकेतकों के साथ भोजन की उत्तेजना के बाद मोटर गतिविधि के सामान्यीकरण के साथ ग्रहणी की विद्युत गतिविधि में वृद्धि पाई गई, अर्थात, क्षणिक ग्रहणी संबंधी हाइपरकिनेसिया। 31% मामलों में, एक खाली पेट पर ग्रहणी की विद्युत गतिविधि के घटे हुए संकेतक सामने आए, जो पेट की आवृत्तियों पर विद्युत गतिविधि में किसी भी परिवर्तन की एक साथ अनुपस्थिति के साथ भोजन की उत्तेजना के बाद सामान्य हो गए। यह विशेषता है कि तीनों मामलों में, लेकिन अलग-अलग आवृत्तियों के साथ, जीएचडी देखा गया था, जो कि डिस्मोटिलिटी के दूसरे प्रकार के रोगियों में काफी अधिक बार (93%) दर्ज किया गया था।

सामान्य तौर पर, एससीईजीईजी विधि द्वारा जीईआरडी वाले सभी रोगियों में जीएचडी का पता लगाने की आवृत्ति 82.4% थी, जो रोग की गंभीरता के प्रत्यक्ष अनुपात में बढ़ रही थी (चित्र 2)। यह डेटा की पुष्टि करता है कि जीईआरडी की गंभीरता में वृद्धि के साथ, मिश्रित भाटा (पेट सामग्री + ग्रहणी सामग्री) की संख्या भी बढ़ जाती है। इस पैटर्न को नजरअंदाज नहीं किया जा सकता है, क्योंकि यह बड़ी संख्या में मामलों में मिश्रित भाटा है जो बैरेट के अन्नप्रणाली (एडेनोकार्सिनोमा के आगे विकास के खतरे के साथ स्क्वैमस एपिथेलियम के स्तंभ मेटाप्लासिया के अन्नप्रणाली में उपस्थिति) के रूप में जीईआरडी की ऐसी भयानक जटिलता का कारण बनता है। .

चावल। 2. जीडीआर का पता लगाने की आवृत्ति
SCEGEG विधि द्वारा GERD के रोगियों में

इसके अलावा, जीईआरडी के रोगजनन में एक महत्वपूर्ण भूमिका स्वयं अन्नप्रणाली की गतिशीलता के उल्लंघन द्वारा निभाई जाती है, जिसमें पेरिस्टाल्टिक संकुचन की ताकत और अवधि में परिवर्तन, इसके स्फिंक्टर्स के स्वर में वृद्धि या कमी शामिल है। जीईआरडी के रोगजनन में, अन्नप्रणाली के क्रमाकुंचन का कमजोर होना महत्वपूर्ण है, जो इसके खाली होने में मंदी और भाटा के दौरान अन्नप्रणाली की दीवारों की सिकुड़न में कमी की ओर जाता है; पम्पिंग स्टेशन के दबाव में कमी; इसके एंटीरेफ्लक्स फ़ंक्शन की अत्यधिक छूट और विनाशकारी।

अन्नप्रणाली और पेट के मोटर विकारों की घटना में एक महत्वपूर्ण भूमिका, जो जीईआरडी के विकास को रेखांकित करती है, गैस्ट्रोइंटेस्टाइनल ट्रैक्ट (जीआईटी) अंगों के तंत्रिका विनियमन के पैरासिम्पेथेटिक और सहानुभूतिपूर्ण लिंक के असंतुलन को सौंपा गया है और, परिणामस्वरूप , क्रमाकुंचन गतिविधि के उल्लंघन के लिए। एसोफैगोगैस्ट्रोडोडोडेनल ज़ोन के अंगों की मोटर-निकासी गतिविधि का स्वायत्त विनियमन मुख्य रिसेप्टर्स (कोलीनर्जिक, एड्रीनर्जिक, डोपामिनर्जिक, सेरोटोनिन, मोटिलिन, कोलेसीस्टोकिनिन) और सबसे महत्वपूर्ण दूतों की भागीदारी के साथ किया जाता है, जिसमें गैस्ट्रोइंटेस्टाइनल हार्मोन शामिल हैं जो उत्तेजित करते हैं। और अवरोधक, मोटर गतिविधि को रोकना (डोपामाइन, सेक्रेटिन, कोलेसीस्टोकिनिन, नाइट्रिक ऑक्साइड, ग्लूकागन, सोमैटोस्टैटिन, एनकेफेलिन्स, वासोएक्टिव आंतों पेप्टाइड)। सबसे महत्वपूर्ण दूतों में से एक जिसका पेट की चिकनी मांसपेशियों के तत्वों पर निराशाजनक प्रभाव पड़ता है, वह है डोपामाइन, जो गैस्ट्रिक दीवार के कुछ हिस्सों में स्रावित होता है और यहां स्थित विशेष डोपामाइन रिसेप्टर्स के माध्यम से कार्य करता है। पाचन तंत्र की गतिशीलता के उत्तेजक और अवरोधकों की समन्वय क्रिया में असंतुलन, उदाहरण के लिए, अत्यधिक डोपामाइन गतिविधि में, घुटकी, पेट, ग्रहणी के हाइपोमोटर डिस्केनेसिया की ओर जाता है, जब तक कि असंगठित संकुचन, एंटीडोडोडेनल डिसऑर्डिनेशन, कार्यात्मक नहीं होता है। गैस्ट्रो- और डुओडेनोस्टेसिस। इस मामले में, एलपीएस में दबाव में समानांतर कमी अक्सर देखी जाती है, कार्डिया अपर्याप्तता और पैथोलॉजिकल गैस्ट्रोओसोफेगल रिफ्लक्स विकसित होते हैं।

मोटर विकारों के विकास में कुछ महत्व के, जो जीईआरडी के रोगजनन के अंतर्गत आते हैं, कुछ खाद्य घटकों (वसा, चॉकलेट, खट्टे फल, टमाटर, कॉफी, शराब, आदि) की गतिशीलता पर प्रभाव पड़ता है, साथ ही साथ इसका उपयोग भी होता है। दवाएं (एंटीकोलिनर्जिक्स, β-ब्लॉकर्स, प्रतिपक्षी कैल्शियम और नाइट्रिक ऑक्साइड दाता) और धूम्रपान।

जीईआरडी के विकास के लिए कार्बनिक कारणों में डायाफ्राम के एसोफेजियल उद्घाटन के हर्निया के साथ रिफ्लक्स शामिल है, जो उनके कोण के गायब होने से जुड़ा हुआ है - कार्डिया के प्रसूति तंत्र का एक महत्वपूर्ण रचनात्मक तत्व।

उपरोक्त सभी इंगित करते हैं कि जीईआरडी के रोगजनन में ऊपरी जठरांत्र संबंधी मार्ग की बिगड़ा हुआ मोटर गतिविधि एक निर्धारण कारक है जो एसोफैगल म्यूकोसा के साथ आक्रामक पेट सामग्री के संपर्क के लिए स्थितियां बनाता है, रूपात्मक परिवर्तनों की घटना और रोग की नैदानिक ​​​​अभिव्यक्तियाँ।

जीईआरडी उपचार रणनीति

साथ ही, आज जीईआरडी के उपचार में अग्रणी दिशा प्रोटॉन पंप अवरोधकों (पीपीआई) का उपयोग करके गैस्ट्रिक पार्श्विका ग्रंथियों द्वारा एसिड उत्पादन को अवरुद्ध करके एसोफैगस में अम्लीकरण का उन्मूलन है; गैस्ट्रिक सामग्री के आक्रामक घटकों का बंधन; अन्नप्रणाली के श्लेष्म झिल्ली के साथ उत्तरार्द्ध के संपर्क में बाधा पैदा करना (एंटासिड्स, एल्गिनेट्स का उपयोग करके)।

यह कहा जाना चाहिए कि जीईआरडी के उपचार के लिए यह दृष्टिकोण, एक तरफ, न केवल नैदानिक, बल्कि रोग की रूपात्मक अभिव्यक्तियों को रोकने, जटिलताओं को रोकने, और दीर्घकालिक रखरखाव के साथ वास्तविक सफलताओं द्वारा निर्धारित किया जाता है। - और एसोफैगल अम्लीकरण की सामान्य दरों पर राज्य को स्थिर करना। दूसरी ओर, हाल तक, चिकित्सक, गैस्ट्रोएंटेरोलॉजिस्ट के शस्त्रागार में, जीईआरडी के रोगियों में मोटर विकारों को ठीक करने के लिए कोई प्रभावी और सुरक्षित साधन नहीं थे, जो साइड इफेक्ट के बिना मोटर गतिविधि के पर्याप्त दीर्घकालिक नियंत्रण की अनुमति देगा। औषधीय बाजार पर उपलब्ध प्रोकेनेटिक्स के विशिष्ट।

इस संबंध में, आज जीईआरडी के उपचार में पसंद की दवाएं, जो पेट में एसिड स्राव को प्रभावी ढंग से दबाती हैं, पीपीआई हैं, विशेष रूप से नवीनतम पीढ़ी (पैंटोप्राज़ोल, रैबेप्राज़ोल)। रोग के अपक्षयी रूपों के साथ, वे एक अनिवार्य घटक बन जाते हैं।

हालांकि, यह ध्यान में रखा जाना चाहिए कि आज भी सबसे प्रभावी पीपीआई रोग के मूल कारण को प्रभावित नहीं करते हैं - कार्डिया, गैस्ट्रिक और डुओडनल गतिशीलता के ओबट्यूरेटर तंत्र के खराब कार्य, इसलिए, उनके उपयोग को रोकने के बाद, अधिकांश रोगी विश्राम करते हैं अपेक्षाकृत जल्दी। कुछ मामलों में, पीपीआई कुछ लक्षणों को समाप्त नहीं करते हैं जो अक्सर अन्नप्रणाली और पेट की बिगड़ा गतिशीलता, पेट की अतिसंवेदनशीलता से लेकर खिंचाव से जुड़े होते हैं। ऐसे मामलों में, जीईआरडी के रोगियों के उपचार में, प्रोकेनेटिक्स के उपयोग का अतिरिक्त संकेत दिया जाता है।

ऊपरी जठरांत्र संबंधी मार्ग पर एक प्रोकेनेटिक प्रभाव वाली दवाओं की विशेषताओं का विश्लेषण करते हुए, निम्नलिखित दवाओं पर अलग से ध्यान देना आवश्यक है:

• बेटानेचोल एक कोलीनर्जिक एगोनिस्ट है, एलपीएस के बेसल दबाव को काफी बढ़ाता है, अन्नप्रणाली के संकुचन को बढ़ाता है, लार का स्राव, गैस्ट्रोओसोफेगल रिफ्लक्स की घटना को कम करता है, लेकिन विलंबित गैस्ट्रिक निकासी में तेजी नहीं लाता है। इसी समय, स्पष्ट दुष्प्रभावों के कारण इस दवा का नैदानिक ​​​​उपयोग तेजी से सीमित है, मुख्य रूप से हाइड्रोक्लोरिक एसिड के स्राव में वृद्धि, पेचिश संबंधी विकार, स्पास्टिक पेट दर्द की उपस्थिति, ब्रोन्कोस्पास्म का विकास, आदि।
• मेटोक्लोप्रमाइड (सेरुकल) एक गैर-चयनात्मक डोपामाइन रिसेप्टर अवरोधक है; कार्रवाई की साइट मस्तिष्क के कीमोरिसेप्टर ट्रिगर ज़ोन और ऊपरी जठरांत्र संबंधी मार्ग है। पेट की मोटर गतिविधि पर दवा का सामान्य प्रभाव पड़ता है, एंट्रल संकुचन के आयाम को बढ़ाता है, गैस्ट्रोडोडोडेनल गतिशीलता का समन्वय करता है, गैस्ट्रिक निकासी को तेज करता है, ग्रहणी को आराम देता है, जीएचआर की गंभीरता को कम करता है। हालांकि, रक्त-मस्तिष्क की बाधा को भेदते हुए, दवा अक्सर एक्स्ट्रामाइराइडल प्रतिक्रियाओं, उनींदापन, सुस्ती आदि के रूप में विशेष रूप से लंबे समय तक उपयोग के साथ स्पष्ट दुष्प्रभाव का कारण बनती है।
• Domperidone (Motilium) - क्रिया के तंत्र के अनुसार, यह परिधीय और केंद्रीय डोपामाइन रिसेप्टर्स का एक विरोधी भी है। कार्रवाई की साइट मस्तिष्क के कीमोरिसेप्टर ट्रिगर ज़ोन और ऊपरी जठरांत्र संबंधी मार्ग है। दवा गैस्ट्रिक गतिशीलता को बढ़ाती है, इसके खाली होने को सामान्य करती है, एंट्रम और ग्रहणी 12 के पेरिस्टाल्टिक संकुचन की अवधि को बढ़ाती है, पाइलोरोबुलबार ज़ोन की गड़बड़ी को समाप्त करती है, जीएचआर को कम करती है, और निचले एसोफेजियल स्फिंक्टर के स्वर को भी बढ़ाती है। दवा कमजोर रूप से रक्त-मस्तिष्क की बाधा में प्रवेश करती है और व्यावहारिक रूप से एक्स्ट्रामाइराइडल विकारों का कारण नहीं बनती है, लेकिन लंबे समय तक उपयोग के साथ, रक्त प्लाज्मा में प्रोलैक्टिन के स्तर में वृद्धि और संबंधित दुष्प्रभाव देखे जाते हैं।
• Cisapride (Coordinax) एक सेरोटोनिन एगोनिस्ट है, जो प्रोकेनेटिक समूह में सबसे प्रभावी दवाओं में से एक है। इसकी क्रिया का तंत्र मायोएंटेरिक प्लेक्सस से एसिटाइलकोलाइन की रिहाई से जुड़ा है, सेरोटोनिन रिसेप्टर्स की सक्रियता। इसके अलावा, सिसाप्राइड का गैस्ट्रोइंटेस्टाइनल ट्रैक्ट की चिकनी मांसपेशियों पर सीधा सिकुड़ा प्रभाव पड़ता है और अन्य प्रोकेनेटिक एजेंटों के विपरीत, गैस्ट्रोइंटेस्टाइनल ट्रैक्ट के सभी हिस्सों की गतिशीलता को उत्तेजित करने में सक्षम है। हालांकि, गंभीर दुष्प्रभावों के कारण - क्यू-टी अंतराल का लंबा होना और वेंट्रिकुलर अतालता की उपस्थिति - सिसाप्राइड का उपयोग तेजी से सीमित है।
• मैक्रोलाइड्स (एरिथ्रोमाइसिन और इसके डेरिवेटिव) मोटिलिन रिसेप्टर्स के साथ बातचीत करते हैं, गैस्ट्रोडोडोडेनल माइग्रेटिंग मोटर कॉम्प्लेक्स के शारीरिक नियामक की कार्रवाई की नकल करते हैं। एरिथ्रोमाइसिन माइग्रेटिंग मोटर कॉम्प्लेक्स के समान शक्तिशाली पेरिस्टाल्टिक संकुचन पैदा करने में सक्षम है, तरल और ठोस भोजन से गैस्ट्रिक खाली करने में तेजी लाता है, लेकिन एरिथ्रोमाइसिन को जीईआरडी के रोगियों के उपचार में व्यापक आवेदन नहीं मिला है, क्योंकि एसोफेजियल गतिशीलता पर इसका प्रभाव व्यावहारिक रूप से होता है। अनुपस्थित। इसके अलावा, लंबे समय तक उपयोग के साथ गैस्ट्रिक प्रायश्चित की पृष्ठभूमि के खिलाफ एरिथ्रोमाइसिन की प्रभावशीलता में उल्लेखनीय कमी पाई गई, जो जीईआरडी में इस दवा के उपयोग के लिए बाधाएं पैदा करती है।

जीईआरडी के लिए सूचीबद्ध प्रोकेनेटिक्स का उपयोग करने का अनुभव, विशेष रूप से मेटोक्लोप्रमाइड, डोमपरिडोन और सिसाप्राइड जैसी दवाएं, हमारे देश और विदेश दोनों में, काफी बड़ी हैं, हालांकि, पिछली पीढ़ियों की दवाओं के कारण होने वाले दुष्प्रभावों की बड़ी रेंज के कारण, और उनकी कार्रवाई की छोटी अवधि, बाद वाले का उपयोग करने की समीचीनता पर अक्सर सवाल उठाए जाते थे।

गर्ड के उपचार में गैनाटन

प्रोकेनेटिक्स की एक नई पीढ़ी की दवा, जो जीईआरडी और कार्यात्मक अपच के उपचार में खुद को (कई मेटा-विश्लेषणों के अनुसार) साबित कर चुकी है, विदेश में पंजीकृत है, और रूस में 2007 से, इटोप्राइड हाइड्रोक्लोराइड है - गणटन ("गैस्ट्रिक प्राकृतिक स्वर से" ” - सामान्य पेट टोन को बहाल करना)। यह क्रिया के संयुक्त तंत्र के साथ एक नई दवा है जो डोपामाइन डी 2 रिसेप्टर्स का एक विरोधी और एक एसिटाइलकोलिनेस्टरेज़ ब्लॉकर है। इटोप्राइड हाइड्रोक्लोराइड एसिटाइलकोलाइन की रिहाई को सक्रिय करता है, जबकि इसके क्षरण को रोकता है। इसमें रक्त-मस्तिष्क की बाधा को भेदने की न्यूनतम क्षमता है, क्यूटी अंतराल की अवधि को प्रभावित नहीं करता है और पीपीआई सहित साइटोक्रोम पी450 प्रणाली के एंजाइमों द्वारा चयापचय की गई दवाओं के साथ बातचीत नहीं करता है, जो अक्सर जीईआरडी के उपचार में उपयोग किया जाता है और कार्यात्मक अपच। इटोप्रिड हाइड्रोक्लोराइड में एक स्पष्ट एंटीमैटिक प्रभाव होता है, पेट की प्रणोदक गतिशीलता को बढ़ाता है और इसके खाली होने को तेज करता है।

संयुक्त राज्य अमेरिका, जापान, जर्मनी, भारत और अन्य देशों में इटोप्राइड हाइड्रोक्लोराइड के खुले नैदानिक ​​अध्ययनों ने कार्यात्मक अपच, क्रोनिक गैस्ट्रिटिस, डायबिटिक गैस्ट्रोपेरेसिस और जीईआरडी के रोगियों में दवा की उच्च नैदानिक ​​​​प्रभावकारिता दिखाई है। दवा अच्छी तरह से सहन की जाती है और इसका कोई महत्वपूर्ण दुष्प्रभाव नहीं होता है। कार्यात्मक अपच और मधुमेह गैस्ट्रोपेरेसिस वाले रोगियों में, इटोप्राइड पेट की सिकुड़न को प्रभावी ढंग से उत्तेजित करता है, इसके खाली होने को तेज करता है, और एंट्रोडोडेनल डिसऑर्डिनेशन को समाप्त करता है।

जीईआरडी के रोगियों में पीपीआई के साथ संयोजन चिकित्सा के हिस्से के रूप में इटोप्राइड हाइड्रोक्लोराइड का उपयोग करते समय, यह पाया गया कि यह प्रोकिनेटिक एनपीएस की सिकुड़ा गतिविधि को काफी बढ़ाता है, जो कि इसके क्षेत्र में दबाव में वृद्धि से पुष्टि की जाती है, और मोटर गतिविधि को भी बढ़ाता है। पेट, गैस्ट्रिक निकासी को तेज करता है और बिगड़ा हुआ गैस्ट्रोडोडोडेनल समन्वय को सामान्य करता है। जीईआरडी के लिए इटोप्राइड का उपयोग करने का एक महत्वपूर्ण सकारात्मक पक्ष न केवल एक तेज और स्थिर नैदानिक ​​​​प्रभाव है, बल्कि किसी भी महत्वपूर्ण दुष्प्रभाव के विकास के बिना इसके दीर्घकालिक उपयोग की संभावना भी है। इस प्रकार, इनौ के. एट अल। (1999), रिफ्लक्स एसोफैगिटिस के लक्षणों के साथ क्रोनिक गैस्ट्रिटिस वाले रोगियों में 7 सप्ताह के लिए 50 मिलीग्राम दिन में 3 बार इटोप्राइड का उपयोग करने से एक अच्छा नैदानिक ​​​​प्रभाव प्राप्त हुआ: साइड इफेक्ट की अनुपस्थिति में नाराज़गी वाले 67% रोगियों में शिकायतों का गायब होना।

जीईआरडी के रोगियों के इलाज के लिए गैनाटन का उपयोग करने का एक घरेलू सकारात्मक अनुभव भी है। तो, मिनुस्किन ओ.एन. और लोशिनिना यू.एन. (2008) 25 दिनों के लिए मानक खुराक (दिन में 50 मिलीग्राम 3 बार) में गैनाटन (मोनोथेरेपी मोड में) के साथ एक आवर्तक पाठ्यक्रम के जीईआरडी चरण 0 - I के रोगियों का इलाज किया। गैनाटन की मोनोथेरेपी की पृष्ठभूमि के खिलाफ, 90% रोगियों में पहले सप्ताह के अंत तक नाराज़गी पूरी तरह से बंद हो गई थी, और इरोसिव जीईआरडी वाले सभी रोगियों में उपचार के एक पूर्ण पाठ्यक्रम के बाद एसोफेजेल क्षरण का उपकलाकरण दर्ज किया गया था। एसएफ -36 (लघु-रूप स्वास्थ्य सर्वेक्षण) पैमाने के अनुसार रोगियों के जीवन की गुणवत्ता के वानस्पतिक स्थिति और संकेतकों की सकारात्मक गतिशीलता भी थी।

इस प्रकार, घरेलू बाजार पर इटोप्राइड हाइड्रोक्लोराइड (गैनटन) के एक प्रभावी और सुरक्षित प्रोकेनेटिक्स के उद्भव के साथ, जीईआरडी के लिए एक पूर्ण रोगजनक चिकित्सा के लिए नए अवसर खुलते हैं, जिसमें अन्नप्रणाली, पेट और ग्रहणी के मोटर विकारों का सुधार शामिल है। उनकी सामान्य मायोइलेक्ट्रिक गतिविधि और आपसी समन्वय की बहाली।

जीईआरडी के रोगियों में गैनाटन का उपयोग रोग के हल्के रूपों के लिए मोनोथेरेपी के रूप में और पीपीआई के साथ संयुक्त उपचार के हिस्से के रूप में संभव है।

जाहिरा तौर पर, गैनाटन दवा के फार्माकोडायनामिक्स और फार्माकोकाइनेटिक्स की विशेषताओं को ध्यान में रखते हुए, इसका उपयोग जीईआरडी के रोगियों में दीर्घकालिक एंटी-रिलैप्स थेरेपी के आहार में और पीपीआई के साथ संयोजन में और मोनोथेरेपी आहार में करना संभव है। इसी समय, नीचे की ओर दोनों घटकों की मानक खुराक में सुधार को बाहर नहीं किया जाता है।

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